Лишний вес - это еще пока не проблема, но вот с ожирением дело обстоит несколько иначе. Данный диагноз может поставить только доктор, а значит, с этим нужно как-то бороться. В таком случае актуальной окажется лечебная диета № 8.

Кратко о диете

Если человеку поставлен диагноз «ожирение», бороться с данной проблемой можно различными способами. Один из них - правильное питание. В таком случае доктором будет назначена диета при ожирении № 8 (без назначения врача применять эту диету нельзя). Необходима она людям, у которых обнаружена даже первая степень болезни. Стоит сказать о том, что это одна из 15 диет, которые в свое время были разработаны гениальным советским врачом М. Певзнером. Основные цели данного :

1. В первую очередь снижение веса.
2. Восстановление водно-солевого баланса в организме.
3. Нормализация процессов липидного обмена.

Важный момент: данная диета может быть назначена только тем людям, у которых нет проблем с органами пищеварения и печенью, а также сердечно-сосудистых заболеваний. В таком случае больным и так нужен особый режим питания. Поэтому еще раз нужно уточнить, что назначаться данная диета должна исключительно доктором.

Новый уровень метаболического контроля достигнут с выходом препарата Редуксин ® Форте. Уникальная комбинация сибутрамина и метформина позволяет повысить эффективность снижения веса, т.к. препарат уменьшает чувство голода, расщепляет жиры и углеводы, усиливает метаболизм.

В течение курса приема Редуксин ® Форте организм худеющего перестраивается: формируются новые привычки правильного питания. Именно поэтому пациентам, занимающимся снижением веса, очень важно соблюдать прописанную специалистом длительность курса приема.

Состав

Итак, чем характеризуется диета при ожирении № 8? О чем в таком случае нужно помнить? Очень важно знать сам состав диеты, чтобы понимать, как придется питаться для приведения своего веса в норму. Ежедневный рацион в обязательном порядке будет включать:

1. 100 грамм белка.
2. 80 грамм жиров (при этом стоит помнить, что половина жиров должна быть растительного происхождения).
3. 120-150 грамм углеводов (важно помнить: сахар из рациона исключается полностью).
4. Общая суточная энергетическая ценность всех съеденных продуктов не должна превышать 1600-1800 ккал (если не назначено иное).
5. Суточное количество потребленной жидкости не должно быть менее двух литров.

Нюансы

Данная диета имеет свои особые нюансы. О чем при этом нужно знать и помнить?

1. Во время приготовления пищи соль не используется. Однако ее потребление полностью не исключается. Соль можно добавлять в блюда непосредственно во время еды. Норма: 3 грамма на один прием пищи.
2. Все потребляемые продукты должны быть низкокалорийными.
3. Продукты должны состоять из простых углеводов, а также иметь в своем составе низкое количество жиров.

Важный момент: диета при ожирении № 8 предусматривает наличие разгрузочных дней. Так, это могут быть кефирные, яблочные, мясные или овощные периоды. В таком случае суточная энергетическая ценность всех продуктов должна быть не более 1000 ккал.

Тяжелые случаи

Очень важна диета при и выше (3, 4 степени). Ведь в таком случае лишний вес становится угрозой не только для здоровья, но нередко и для жизни пациента. Нужно сказать о том, что в таком случае больных часто помещают в стационар для комплексного лечения, которое не исключает данную диету. Однако и тут есть определенные нюансы.

1. Суточная энергетическая доза не должна превышать 1200 ккал.
2. Блюда должны содержать минимальное количество животных жиров.
3. Прием жидкости в сутки строго ограничивается: не более двух литров.
4. Из рациона исключаются блюда и продукты, которые возбуждают аппетит.
5. Предпочтение отдается продуктам, которые содержат пищевые волокна.
6. Вся еда должна быть вареной, тушеной или запеченной. Полностью исключаются жареные, рубленные или протертые блюда.
7. При приготовлении сладких блюд полностью исключается сахар. Разрешается использовать его заменители, например фруктозу.
8. кушать необходимо 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешенные продукты

Если пациенту назначена диета при ожирении № 8, следующие продукты питания можно употреблять без опаски:

1. Хлеб. Пшеничный или ржаной из Не более 150 грамм в сутки.
2. Мясо. Нежирные сорта: кролик, курица, индюк. Также разрешаются нежирные сорта говядины, свинины, телятины и баранины. Можно также говяжий студень и сардельки. Норма: не более 150 грамм в сутки.
3. Рыба и морепродукты. и все морепродукты. Не более 200 грамм в сутки.
4. Молочные продукты. Разрешено молоко и все, что из него готовится. Также можно сметану, сыр и творог (и продукты из творога) - все нежирное. Норма: 200 грамм в день.
5. Яйца. В сутки можно скушать одно сваренное вкрутую яйцо, а также омлет с добавлением овощей.
6. Крупы. Перловая, ячневая, гречневая - в рассыпчатом виде. Крупы в супах могут быть только в ограниченном количестве.
7. Овощи. В сыром виде можно все овощи. Если хочется квашеной капусты, ее нужно промыть. Блюда из моркови, картофеля, свеклы и гороха можно потреблять в количестве не более 200 грамм в сутки. Маринованные овощи можно кушать в ограниченном количестве.
8. Фрукты. Можно почти все и в любом виде. Исключение составляют бананы и виноград.
9. Сладости. Разрешаются различные желе, муссы, компоты. Однако готовить их нужно без сахара.
10. Жиры. Стол № 8 (диета) предполагает также потребление жиров. Но в малых объемах. Если это сливочное масло, кушать его можно в минимальном количестве. Растительное масло ограниченно разрешено в блюдах.
11. Соусы. Данная диета предполагает потребление томатного, грибного и овощного соусов, а также уксуса.
12. Напитки. Можно пить черный и зеленый чай, кофе (как с молоком, так и без). Разрешены соки и компоты без добавления сахара.

Запрещенные продукты

Если пациенту назначен стол № 8 (диета при ожирении), обязательно нужно знать о тех продуктах, которые должны полностью исключаться из рациона.

1. Хлебобулочные изделия из муки высших ортов, а также дрожжевое и слоеное тесто.
2. Бобовые, картофельные и молочные супы с добавлением макаронных изделий.
3. Жирные сорта мяса, рыбы. А также копчености, консервы и икра.
4. Рисовая и манная крупа, макаронные изделия.
5. Отказаться лучше от бананов и винограда, а также изюма, фиников, инжира.
6. Запрещенными являются всевозможные кондитерские изделия, мороженое, кисели и варенье.
7. Отказаться надо от сладких соков, компотов, а также какао.
8. Полностью запрещенными являются а также майонезы, острые соусы и пряности.
9. Ну и, естественно, запрещенными продуктами является все, что относятся к продукции, именуемой фаст-фудом.

Меню

Если больному назначена диета № 8 при ожирении, меню при этом может быть следующим:

1. Завтрак 1. Салат из овощей (можно добавить растительное масло). Также хорошо утром скушать порцию нежирного творога.
2. Завтрак 2. Позавтракать можно фруктами, например, свежими яблоками.
3. Обед. Половинная порция борща на мясном бульоне, но без мяса, можно добавить сметану. Отварное мясо, тушеная капуста, компот из сухофруктов.
4. Полдник. Можно скушать с молоком.
5. Ужин 1. Если пациенту назначена диета №8, меню на ужин может состоять из тушеной рыбы, овощного рагу и чая.
6. Ужин 2. Нежирный кефир употребить лучше всего незадолго до сна.

У людей может возникнуть логический вопрос: "А почему завтрак и ужин предоставлены в двух вариантах?" Все просто, так как питание должно быть дробным, данных приемов пищи должно быть несколько.

О блюдах

Если больному назначена диета № 8, рецепты можно варьировать на свое усмотрение. Однако надо помнить следующие правила:

1. В рационе должны быть супы. Лучше всего, если они будут овощные. Можно также готовить супчики на нежирном мясном или рыбном бульоне. Разрешаются фрикадельки (не чаще двух раз в неделю).
2. Очень полезными при данной диете считаются кисломолочные продукты, а также тушеная капуста. Им надо уделять особое внимание.
3. Можно делать различные отвары, однако готовить их надо без добавления сахара.
4. Хорошо делать овощные и фруктовые салаты.

Данные советы помогут разнообразить меню и сделать прием пищи по особым правилам приятным действием, а не «сухой» обязанностью.

Повышение эффективности

Для того чтобы диета приносила максимальные результаты, нужно знать несколько так называемых «золотых правил» приема пищи:

1. Надо помнить о том, что питание должно быть дробным. Приемов пищи должно быть не менее 5.
2. Ощущение голода терпеть нельзя. В таком случае можно съесть, например, яблоко.
3. Не стоит кушать, если нет чувства голода, пусть даже и пришло время.
4. В первой половине дня надо съедать более калорийные блюда.
5. При данном режиме нужно постараться максимально исключить перекусы.
6. Если во время трапезы наступило чувство сытости, не нужно доедать все из тарелки.
7. Во время принятия пищи нельзя читать, смотреть телевизор. Нужно сосредоточиться исключительно на еде.
8. Придерживаясь диеты, не стоит посещать заведения с приятными запахами. Это может здорово раззадорить аппетит.
9. Продукты нужно покупать по заранее уготованному списку. Также за продуктами питания нельзя отправляться в состоянии голода.
10. Если у человека плохое настроение, не нужно злоупотреблять едой.

А для того чтобы чувство сытости во время принятии пищи наступило скорее, диетологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Перед едой нужно выпить стакан воды.
2. Перед основным блюдом нужно скушать салатик.
3. Принимать пищу нужно не спеша. При этом стоит помнить о том, что важно хорошо пережевывать пищу.

Ожидания

Чего же стоит ожидать, если пациенту назначена диета при ожирении 1 степени? Так, главная цель специализированного приема пищи - положительное влияние на обмен веществ. А это, в свою очередь, приведет к исчезновению излишних жировых отложений. Однако быстрых результатов не стоит ожидать. Недельное меню рассчитано так, чтобы за это время человек потерял примерно 1 кг веса. Но при этом стоит помнить и о том, что диета рассчитана на длительное время. А лучше всего, если подобные правила питания станут для человека не обязанностью, а жизненной нормой.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Меню с рецептами на неделю для похудения по диете 8. Обладаете лишним весом? Воспользуйтесь диетой №8 при ожирении, которая поможет сбросить заветные килограммы!

Диета №8 при ожирении

Каждый девятый взрослый человек страдает ожирением. Вес землян стремительно увеличивается, а вместе с ним и проблемы со здоровьем. Ожирение 1 степени – конституциональное и экзогенное возникает при отсутствии культуры питания и физических нагрузок. Гиноидное с локализацией жира в конкретных зонах больше характерно для женщин.

Мужчины чаще страдают от висцерального жира на животе. Чтобы от избавиться от проблем с весом, нужно скорректировать пищевое поведение и придерживаться системы питания, разработанной диетологом Певзнером – автором 15 оздоровительных диет.

Особенности диеты №8

Ее цель – восстановить обменные процессы. Она подходит не только для людей с лишним весом, но и тем, кто часто переедает и кому в будущем грозит ожирение. Принципы меню базируются:

• на снижении суточного калоража;
• отказе от пустых калорий и рафинированных продуктов;
• повышении объема грубой клетчатки;
• ограничении соли, жиров;
• дробном питании;
• умеренной физической нагрузке.

Для расчета суточной нормы калорий, можете воспользоваться удобным калькулятором:

Прежде чем переходить к диете, сначала убирают продукты, стимулирующие аппетит и ведущие к набору веса. Под запертом:

• кондитерские изделия, белый хлеб;
• сладкие фрукты — виноград, инжир, арбуз;
• маринованные, квашеные продукты, приправы, соусы;
• спиртные, газированные напитки, пакетированные соки, какао;
• жирные молочные, десерты.

Разрешены:

• белки– телятина, птица, кролик, постная рыба;
• морепродукты;
• яйца;
• ржаной хлеб;
• овощи в любых количествах с минимумом масла;
• кисло-сладкие плоды и ягоды;
• крупяные каши;
• сыр;
• орехи;

О калориях и граммах

Диету составляют с учетом норм протеинов, жиров и глюкозы. Организм должен получать микро-и макроэлементы, аминокислоты для обеспечения работы систем и органов и ресурс для создания новых клеток.

• Количество белка рассчитывают из массы тела — 1 кг/1г.
• Норма углеводов не превышает 200 г, жиров – 70 г.
• Калораж рациона – 1250-1400 ккал.
• Объем порций — по 150 мяса/ птицы, 200 рыбы, 100 г круп. В день можно съедать 2 яйца, 50 г сыра, 150 обезжиренного творога, 2 куска ржаного хлеба. Овощи предпочтительно есть сырые в любом количестве. Можно выжимать соки или готовить из них смузи.

Сколько кг Вам удалось сбросить благодаря диете стол №8?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Рацион на неделю

Приведенное в качестве примера меню – шаблон для создания диетологической карты № 8 на каждый день. При составлении каждый ориентируется на вкусовые предпочтения и переносимость продуктов.

1 день:

• 1 завтрак — творог с жирностью 1, 8% + ягоды, чай.
• Средний апельсин.
• Обед — суп с фрикадельками, овощная запеканка + говяжий язык.
• Полдник — тертая морковь с маслом и ломтиком хлеба.
• Ужин — запеченная рыба + салат из брокколи и цветной капусты.
• Через 2 часа — тыквенно-морковный сок.

2 день

• Хлебцы с отрубями, паровой омлет.
• Фруктовый салат(грейпфрут + киви+ мандарин).
• Тыквенный суп, тефтели с овощами.
• Салат с авокадо, пекинской капусты, зеленью, огурцом.
• Кальмары, фаршированные капустой или судак из духовки.
• Йогурт без наполнителя.

3 день

• Сырники в духовке + чай.
• Отварная тыква с орехами.
• Щи зеленые, паровые котлеты с зелень + 2 л. гречки.
• Фруктовое желе.
• Голубцы мясные.
• Яблочно-сельдереевый сок.

4 день

• Омлет со шпинатом.
• Тост с половинкой авокадо.
• Свекольник, индейка с базиликом + пару запеченных картошек.
• Салат из киви, мандарина и 1ч. ложки меда.
• Коктейль из морепродуктов без специй с салатом и оливками.
• Овощное смузи.

5 день

• Яйцо пашот + хлебец с отрубями.
• Йогурт с горстью ягод.
• Грибной суп, тушеная телятина со свежими овощами.
• Отварная или запеченная айва.
• Стейк из тунца с кабачками и баклажанами под сырной корочкой.
• Кефир.

6 день

• Творожная запеканка с ягодами.
• Печеные яблоки.
• Щавелевый суп, паста с креветками.
• Ломтик сыра.
• Фаршированные перцы или кабачки.
• Томатный сок.

7 день

• Пудинг из кабачков и яблок.
• Горсть фундук.
• Бефстроганов + отварная зеленая фасоль.
• Морковное суфле.
• Отварной язык + 2 л. зеленого горошка.
• Овощной сок.

Один раз в 7 дней устраивают разгрузочный день на кефире и яблоках или огурцах.

Рецепты некалорийных блюд

Вариант№1.Суп-пюре. Берут по 200 г цветной капусты и брокколи, 1 сельдерей, отваривают и взбивают в блендере. Подают с зеленью и подсушенным хлебом.

Вариант № 2.Тыкву режут, отваривают, взбивают блендером. В густую массу наливают ¼ стакана сливок.

Вегетарианский суп

В кастрюлю забросить морковь брусочками, немного притомить и налить воду. В кипящий бульон забросить сельдерей и картошку. На сливочном масле припустить ложку муку и за 3 минуту до готовности забросить в суп. Чтобы он получился густым, овощи можно размять. В конце добавить 2 ложки зеленого горошка и укроп.

Тушеные кальмары

Для рецепта нужны: 250 г продукта, по 2 луковицы и морковки. Размороженные тушки заливают кипятком и держат под крышкой. В это время нарезают лук, шинкуют морковку, затем припускают на сковородке до мягкости. К овощной массе добавляют кальмары и тушат 8 минут. Подают с салатом или гречкой.

2 витаминных салата

С вымоченной брынзой. Пекинскую капусту, петрушку режут, добавляют редис, огурцы, черри, горсть оливок. Заправляют соком лимона и каплей растительного масла.

С орехами. На терке натирают яблоко, мелко режут стебель сельдерея, засыпают дроблеными ядрами грецких орехов (50г). Заправляют домашним йогуртом или кефиром.

Овощные голубцы

Для блюда понадобится: крупный томат, морковь, 2 болгарских перца, половинка кабачка, зелень, 6 капустных бланшированных листов.

Нарезают помидор без кожицы, перец, цуккины, морковь шинкуют и поочередно выкладывают на сотейник. Тушат 7 минут, затем массу раскладывают по листьям и сворачивают конвертом. Томатную пасту смешивают с водой, где бланшировалась капуста, заливают и ставят на 15 минут на огонь.

Бефстроганов

Нужны: 250 говядины, стакан молока, по ложке овсяной муки и масла. В горячее молоко вмешивают муку. Порезанное длинной соломкой мясо выкладывают в форму и запекают в горячем шкафу 10 минут. Достают, заливают молочным соусом и оставляют в духовке еще на 8 минут.

Рыбные биточки на пару

В полкило фарша добавляют яйцо, ломоть вымоченного хлеба. Массу вымешивают, формируют котлеты, готовят в пароварке 30 минут.

Телятина с морковь

Ингредиенты : полкило мяса, пара корнеплодов,1 луковица, 1 ст. л. масла, базилик, петрушка. Телятину отбивают. Лук и морковь обжаривают 1 минуту на сильном огне, добавляют мясо. Через 3 минуту перекладывают все в сотейник и заливают кипятком на палец выше. Тушат около часа. Добавляют зелень и через минуту выключают конфорку.

Морковный пудинг

2 больших корнеплода измельчают. Желток взбивают с 0,5 л. сахара и 2 л. молока, добавляют 20 г манки для густоты. Белок вводят в натертую морковку и все смешивают. Яично-овощную смесь выкладывают в смазанную маслом форму, прикрывают фольгой, выдерживают на пароварке полчаса.

Желе с яблоками и смородиной

Очищают 2 антоновки, разрезают на дольки, отваривают до мягкости. В компот вводят желатин и тщательно размешивают. Остывшую массу по 150 г разливают по формам, добавляют по ложке ягод, ставят в камеру для застывания. Желе употребляют на полдник.

12 голоса

После первичной стадии неизбежно наступает 2 степень ожирения, если не вступить в борьбу с лишними килограммами. Состояние человека постепенно ухудшается, одышка становится более выраженной, сердце работает уже не так, как раньше. У женщин ожирение 2 степени развивается чаще, чем у мужчин. На данном этапе еще можно самостоятельно справиться с проблемой, если решительно заняться собой. Правда, далеко не все женщины понимают, как правильно худеть при ожирении 2 степени, или срываются, едва продержавшись неделю.

Виды ожирения

Различают три основных вида ожирения:

• алиментарное;
• экзогенно-конституционное;
• висцеральное.

При алиментарном ожирении во время физической нагрузки появляется выраженная одышка. На животе можно различить жировую складку, которая по внешнему виду напоминает фартук. При таком ожирении увеличивается вероятность возникновения сердечно-сосудистых болезней.

На заметку! Алиментарное ожирение чаще наблюдается у женщин старше 50 лет и редко встречается в юном возрасте.

Экзогенно-конституционное ожирение полностью зависит от рациона и генетической предрасположенности. То есть, если имеется склонной к полноте и в меню входит большое количество высококалорийных продуктов, лишний вес обеспечен.

Висцеральный вид ожирения является самым опасным, поскольку жир в данном случае накапливается на внутренних органах. Это может стать причиной развития сахарного диабета.

На заметку! Чтобы определить наличие висцерального ожирения, необходимо измерить окружность своей талии. В норме у женщин данный показатель должен быть менее 80 см, а у мужчин – 95 см.

ИМТ при ожирении 2 степени

Чтобы определить индекс массы тела, используется уже знакомая формула:

ИМТ = Вес (кг) / Рост 2 (м)

Для второй степени ожирения характерен ИМТ 30−36.

С другими значениями можно ознакомиться из таблицы ИМТ, представленной ниже:

Что делать при ожирении 2 степени?

Если при расчете получилось значение, входящее в данный промежуток (30-36), нужны незамедлительные действия. К счастью, с патологией на такой стадии еще можно бороться.

Диета

Первоочередная задача при ожирении второй степени – изменить питание. Но отказываться полностью от еды тоже неправильно. Голодовки не только не помогут, а даже навредят. В стрессовых ситуациях, когда в организм поступает мало питательных веществ, он начинает откладывать «про запас», что замедляет процесс похудения. Поэтому необходимо питаться полноценно и часто, уменьшив порции и заменив продукты с высоким содержанием калорий низкокалорийными ингредиентами.

Для поддержания правильного рациона стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• ввести в меню большое количество продуктов с содержанием клетчатки;
• отдавать предпочтение продуктам с минимальным количеством жира;
• готовить блюда из низкокалорийных ингредиентов;
• употреблять хлеб с отрубями или ржаной;
• исключить из меню консервы, острые, жареные, соленые блюда, соусы, рыбу и мясо жирных сортов;
• по возможности полностью исключить соль из рациона, но если это тяжело, уменьшить ее до минимума;
• трапезничать через определенные промежутки времени до 6 раз в день;
• для женщин суточное потребление калорий составляет 1 200 ккал, для мужчин – 1 500 ккал;
• устраивать периодически разгрузочные дни;
• употреблять маленькие порции;
• выбирать кисло-сладкие фрукты;
• исключить кондитерские изделия, сладости и другую углеводистую пищу или минимизировать ее потребление.

Диета при ожирении 2 степени у женщин – неотъемлемая часть лечения.

Примерное меню на неделю

В соответствии с диетой для похудения при ожирении 2 степени примерное меню на неделю представлено в таблице:

Понедельник	Завтрак	творог нежирный, яблоко
	Второй завтрак	несоленое печенье диетическое, кислый фруктово-ягодный сок
	Обед	овощной суп, отварная рыба с листовым салатом, компот несладкий
	Полдник	минеральная вода, хлебец
	Ужин	картофель, запеченный в мундире, салат из помидор, компот из смородины
Вторник	Завтрак	каша гречневая вязкая, яйцо куриное, сваренное вкрутую, хлебцы цельнозерновые, зеленый чай
	Второй завтрак	2 запеченых яблока
	Обед	вегетарианские щи, отварное филе курицы, рагу овощное из кабачков, томатов, зелени, компот
	Полдник	сок овощной, отруби ржаные
	Ужин	обезжиренный творог, пюре из моркови и яблок, простокваша
Среда	Завтрак	каша овсяная с ягодами (клюква, красная смородина), творог нежирный, сок яблочный
	Второй завтрак	яблоки запеченные, маложирный йогурт (1-2 %)
	Обед	суп-пюре из брокколи, постная отварная говядина с натуральной томатной пастой, кофе некрепкий без сахара
	Полдник	нежирный сыр, компот
	Ужин	салат из морской капусты, хлебцы цельнозерновые, кефир обезжиренный
Четверг	Завтрак	паровой омлет, чай зеленый
	Второй завтрак	творог нежирный с соусом из брусники, компот
	Обед	суп гречневый с овощами, филе индейки паровое, микс-салат зеленый
	Полдник	диетическое печенье, сок фруктовый
	Ужин	рыба отварная, салат из огурцов, сок томатный
Пятница	Завтрак	запеканка творожная из нежирного творога, чай зеленый
	Второй завтрак	яблоки печеные, хлебец
	Обед	суп слизистый из овсянки, отварная говядина, салат из редиса, сельдерея и зеленого лука
	Полдник	икра овощная, кефир
	Ужин	креветки отварные, винегрет, компот
Суббота	Завтрак	сырники паровые, кофе натуральный без сахара
	Второй завтрак	яблоки запеченные
	Обед	борщ вегетарианский, кролик запеченный с овощами, салат из морской и белокочанной капусты
	Полдник	простокваша, хлебцы
	Ужин	рыбник, салат из свежих помидор, сок овощной
Воскресенье	Завтрак	яйца-пашот, чай шиповниковый
	Второй завтрак	бутерброд с маложирным сыром и цельнозерновым хлебом, сырое яблоко
	Обед	суп со шпинатом, курица отварная с лимонным соком, гречка, тушеная с морковью и луком, компот
	Полдник	творог нежирный, заправленный йогуртом, лимонное желе
	Ужин	рыба отварная, салат из яблок и моркови, овощной смузи из сельдерея, томатов, огурца и минеральной воды

На заметку! При ожирении 1 степени можно придерживаться такого же меню для похудения.

Физические нагрузки

Одной из причин ожирения является малоактивный образ жизни. Потребляемая пища преобразуется в жиры, которые накапливаются в организме. В результате не только ухудшается внешний вид, но и появляются различные заболевания. Первыми признаками ожирения 2 степени является одышка, тахикардия, гипертония, отечность. Чтобы снизить вес и избавиться с неприятными симптомами, рекомендована умеренная физическая нагрузка.

Это не значит, что нужно ежедневно проводить время на тренажерах, изнуряя собственный организм. Достаточно сделать свой образ жизни более активным, чем раньше: делать зарядку по утрам, уделять пешим прогулкам не менее 2 часов в день, подниматься по лестнице вместо лифта и прочее.

Лечение ожирения 2 степени медикаментами

Не следует назначать медикаменты самому себе, как бы вам ни хотелось! Следует обязательно проконсультироваться с врачом.

К сожалению, при ожирении 2 степени диета не всегда оказывается результативной и помогает сбросить лишний вес. Иногда без медикаментозного лечения не обойтись. Однако это не означает, что таблетки обязательно помогут избавиться от 20 килограммов всего за месяц. Далеко не всегда и медикаментозное лечение способствует расщеплению жировых отложений.

Как правило, назначают лекарства из двух групп:

• аноретики (Редуксин, Голдлайн, Линдакса) – оказывают воздействие непосредственно на мозг, способствуют притуплению чувства голода, уменьшают аппетит;
• блокаторы углеводов и жиров (Ксеникал, Листата) – уменьшают всасываемость жиров и углеводов кишечником.

Если медикаментозная терапия в сочетании с диетой не помогает, назначают хирургическое вмешательство.

Фитотерапия при ожирении 2 степени

Современные врачи не слишком доверяют лечебному действию трав, однако в большинстве случаев ничего не имеют против использования народных средств в дополнении к основному лечению.

При ожирении 2 степени полезными могут оказаться следующие травы:

• корень алтея, дягиль лекарственный, семена льна – снижают аппетит;
• хвощ полевой, спорыш, корень петрушки – создают мочегонный эффект;
• зверобой, листья брусники, цикорий − активируют обмен веществ.

Кроме того, снижают аппетит кукурузные рыльца. С лечебной целью используют следующий рецепт: 10 г сырья залить 250 мл кипятка, кипятить 30 минут и оставить настаиваться. Принимать средство до еды 4 раза в день по 3 столовые ложки.

Борьба с ожирением в специальных клиниках

Когда похудеть самостоятельно не получается, приходится обращаться за помощью к дипломированным специалистам. Врач проведет детальную диагностику, по результатам которой разработает подходящую схему терапии.

В клиниках используют следующие процедуры для похудения:

• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• трихология;
• СПА-программы;
• иглорефлексотерапия;
• лечебные массажи и прочее.

Каждая из вышеперечисленных процедур проводится под контролем специалиста.

Что делать, если лечение ожирения 2 степени не приносит результата? Главное, не сдаваться раньше времени. Правильное питание должно являться не временной мерой, а стать образом жизни. А в сочетании с физическими нагрузками оно обязательно поможет сбросить лишний вес.

• найти мотивацию для похудения;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов;
• использовать методы комплексной терапии;
• высыпаться.

Чтобы добиться результатов, необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Как правило, диагноз «ожирение 2 степени» не вызывает у человека удивления, ведь ему предшествует: лишний вес и первая степень. Чаще всего пациенты сами оказываются виноватыми в развитии такой ситуации. Как только вес начинал расти, нужно было предпринимать соответствующие меры. И если на предыдущих стадиях это было сделать гораздо проще и быстрее, то здесь выздоровление может затянуться.

Сущность

Главный показатель, который характеризует заболевание второй степени, - это ИМТ в пределах от 35 до 39,9 кг/м 2 . Индекс массы тела можно рассчитать самостоятельно по формуле:

Вес (m) берётся в килограммах и делится на рост (h) в квадрате (единица измерения - метр).

Ожирение 2 степени у женщин в молодости - результат банального переедания и низкой физической активности. После 35 лет провоцирующим фактором становится замедленный метаболизм. Но чаще, причиной является гормональный сбой. Заболевание развивается по геноидному типу (ягодично-бедренному), тип фигуры - груша.

В лечении ожирения 2 степени большую роль играет поведенческая терапия. От того, насколько велико у пациента желание похудеть и выздороветь, будут зависеть и результаты.

В связи с этим лицам, страдающим от этой патологии, настоятельно рекомендуется пересмотреть и изменить образ жизни:

• больше двигаться: активно убираться по дому, отказаться от лифта, ходить пешком;
• дышать свежим воздухом: гулять, проветривать помещения, выезжать на природу;
• использовать все элементы комплексной терапии ожирения;
• минимизировать стрессы и переживания;
• найти безотказную мотивацию для похудения;
• отказаться от алкоголя и курения;
• пройти курс лечения антидепрессантами, если причина кроется в нездоровом психическом состоянии;
• сделать занятия спортом регулярными: записаться в бассейн, устраивать , ежедневно выполнять утреннюю гимнастику;
• спать не менее 8 часов;
• точное соблюдать все рекомендации врача.

Особенно важна двигательная активность, без которой любая, даже самая эффективная диета, не даст хороших результатов.

Лечение

Помимо вышеперечисленного, лечение ожирения 2 степени предполагает назначение медикаментозных препаратов и хирургическое вмешательство.

Нельзя утверждать, что приём таблеток в данной ситуации - панацея, которая позволит сбросить 20 кг в месяц и превратит пышку в модель. В их эффективности сомневаются даже сами врачи. И, тем не менее, без этих препаратов процесс похудения будет ещё более замедленным. Обычно хорошо срабатывают 2 группы лекарств.

• Аноректики

Воздействуют непосредственно на мозг человека - на центр насыщения в гипоталамусе. Притупляют голод, снижают аппетит, помогают переносить любые ограничения в еде. В РФ разрешены препараты с сибутрамином, запрещённые в некоторых странах: , Слимия. Могут порекомендовать таблетки с амфепрамоном (Фепранон) или фенилпропаноламином (Диетрин).

• Блокаторы жиров и углеводов

Препятствуют всасыванию в кишечнике жиров и углеводов, которые провоцируют увеличение веса. При ожирении 2 степени даёт достойный результат в комплексе с диетой и спортом. Наиболее популярны препараты с орлистатом в качестве главного действующего вещества: , . Менее эффективны БАДы, например Хитозан.

В самых запущенных случаях терапия лекарственными препаратами не ограничивается, так как потребуется ещё и хирургическое вмешательство. Если другие методы оказались безрезультатными, а ожирение грозит осложнениями, опасными для жизни, назначается бариатрия - желудочное шунтирование или бандажирование. Липосакция даёт лишь временный эффект.

С разрешения врача можно использовать народные средства - и травы. Грамотный приём отваров не часто, но всё-таки даёт эффект.

Осложнения

Так как висцеральный жир оказывает давление на многие внутренние органы, их работа замедляется или нарушается.

При отсутствии лечения и контроля со стороны врачей ожирение 2 типа может привести к следующим проблемам со здоровьем:

• заболевания ЖКТ - панкреатит с осложнениями;
• патологии желчного пузыря (диагностируются чаще всего у женщин);
• геморрой;
• жировой гепатоз (при висцеральном типе заболевания);
• гипертония: давление выше нормы на 20-25 мм рт. ст.;
• сахарный диабет II типа (при абдоминальном типе заболевания);
• ишемия сердца, инфаркт миокарда;
• варикоз, образование тромбов в сосудах;
• затруднённое дыхание, синдром гиповентиляции лёгких, апноэ;
• болезни костно-мышечной системы: подагра, остеоартроз, сколиоз, плоскостопие;
• проблемы в половой жизни и репродуктивной сфере - импотенция и бесплодие.

Опасен такой диагноз и - почти на 80% возрастает риск развития осложнений на ранних сроках, анемии и респираторных заболеваний - на поздних.

Ожирение 2 степени не является смертельным приговором и далеко не так опасно, как последняя стадия патологии. И в то же время оно гораздо серьёзнее, чем начальный этап заболевания. Поэтому так важно своевременно заметить рост веса и начать мероприятия по замедлению данного процесса. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше шансов будет навредить собственному здоровью в будущем.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Общим для детей, больных ожирением различного возраста и степени ожирения является требование, чтобы пища была разнообразной, с достаточным количеством витаминов, не содержала острых приправ, была приготовлена в паровом, отварном или сыром (салаты) виде; в ней уменьшается количество легко усвояемых углеводов, исключаются такие сладости как конфеты, пирожное, печенье, а также макаронные, мучные изделия и крупы, значительно ограничивают количество хлеба, особенно белого и картофеля, уменьшают жиры, особенно бараний и свиной, оставляя количество белка в нормальных по возрасту пределах (мясо, творог, рыба).

Необходимыми условиями для положительного результата лечебного питания тучных детей являются:

1. Неукоснительное соблюдение режима питания и распорядка дня.

2. Нормальный объем одного кормления и суточного количества пищи.

3. Медленный темп еды.

4. Правильное распределение калорийности пищи в течение суток.

5. Регулирование количественного состава пищи (резкое ограничение сладостей и кондитерских, крупяных, хлебобулочных изделий, некоторое ограничение тугоплавких жиров, сохранение нормального количества белка).

6. Постоянный врачебный, родительский и самоконтроль эффективности лечения (кривая нарастания массы тела).

7. Постепенность перехода больного на питание, соответствующее его возрасту и степени ожирения.

При любой степени ожирения ребенку любого возраста вначале необходимо питание, которое соответствует его физиологическим нормам. Такое питание будет носить ограничительный характер, так как большинство тучных детей все же имеют повышенный аппетит и переедают.

Если при таком питании нарастание массы тела ребенка приостанавливается, можно говорить о положительном эффекте лечебного питания и через некоторый период адаптации переходить на более строгую диету. Цель этого питания – постепенное уменьшение и ликвидация избыточной массы тела. Период адаптации тем больше, чем выше степень ожирения.

ПРИМЕРНОЕ НЕДЕЛЬНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ТУЧНЫХ ДЕТЕЙ 10–14 ЛЕТ

ПОНЕДЕЛЬНИК

Первый завтрак: творог обезжиренный, кефир, сахар, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: хлеб ржаной, борщ на мясном бульоне (половина порции), гречневая каша рассыпчатая, мясо отварное, масло сливочное, огурец свежий, фрукты.

Полдник: молоко.

Ужин: рыба паровая, свекла отварная, масло растительное, хлеб ржаной.

На ночь: яблоко.

ВТОРНИК

Первый завтрак: яйцо, огурец свежий, масло сливочное, чай с сахаром, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: щи свежие на мясном бульоне, отварной картофель, рыба паровая, масло растительное, огурец свежий, компот из сухофруктов с сахаром, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: мясо тушеное, зеленый горошек, масло сливочное.

На ночь: яблоки.

СРЕДА

Первый завтрак: хлеб пшеничный с сыром, кофе с молоком и сахаром.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: рассольник на мясном бульоне (половина порции), кабачки вареные, пюре мясное, помидоры, масло растительное, компот из сухофруктов, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: винегрет с квашеной капустой, сосиски.

На ночь: яблоки.

ЧЕТВЕРГ

Первый завтрак: бутерброд с ветчиной, молоко, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: овощной салат с растительным маслом.

Обед: свекольник вегетарианский, каша гречневая полувязкая, мясо тушеное, масло сливочное, помидоры, фрукты, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: мясо отварное, яйцо 1/2 штуки, картофель отварной или картофельное пюре, зеленый горошек, огурец свежий, масло растительное.

На ночь: фрукты.

ПЯТНИЦА

Первый завтрак: яйцо 1 штука, огурец свежий, хлеб пшеничный, масло сливочное, чай с сахаром.

Второй завтрак: морковь тертая.

Обед: суп гороховый на мясном бульоне, картофель отварной, масло растительное, рыба паровая, помидоры, компот из сухофруктов, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: капуста тушеная на растительном масле, сосиски.

На ночь: фрукты.

СУББОТА

Первый завтрак: творог жирный, молоко, хлеб пшеничный.

Второй завтрак: яблоки.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной, баклажаны, фаршированные мясом, фрукты, хлеб ржаной.

Полдник: кефир.

Ужин: рыба отварная, зеленый горошек, масло растительное, хлеб ржаной.

На ночь: фрукты.

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Первый завтрак: помидоры, огурцы свежие, бутерброд с докторской колбасой и сливочным маслом, кофе с молоком и сахаром.

Второй завтрак: фрукты.

Обед: суп из цветной капусты на мясном бульоне, картофель отварной, рыба паровая или котлеты рыбные паровые, масло растительное, капуста квашеная, компот из сухофруктов, хлеб ржаной.

Полдник: молоко.

Ужин: винегрет из квашеной капусты с растительным маслом, мясо отварное.

На ночь: фрукты.

СУТОЧНЫЙ НАБОР ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ПО ДНЯМ НЕДЕЛИ В РЕЖИМЕ ПИТАНИЯ ТУЧНЫХ ДЕТЕЙ

ПОНЕДЕЛЬНИК

Мясо 150 г, рыба 150 г, яйцо 1 штука, молоко (кефир) 200 г, масло сливочное 15 г, масло растительное 5 г, хлеб ржаной 75 г, хлеб пшеничный 50 г, крупа 30 г, картофель 20 г, капуста 150 г, другие овощи 400 г, фрукты 300 г, сахар 10 г.

ВТОРНИК

Мясо 150 г, рыба 150 г, творог 75 г, молоко (кефир) 400 г, масло сливочное 5 г, масло растительное 10 г, сметана 10 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, картофель 150 г, капуста 150 г, другие овощи 230 г, фрукты 200 г, сухофрукты 20 г, сахар 20 г.

СРЕДА

Мясо 150 г, сыр 50 г, молоко (кефир) 250 г, масло растительное 15 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, картофель 150 г, капуста 50 г, другие овощи 400 г, фрукты 200 г, сухофрукты 20 г, сахар 20 г.

ЧЕТВЕРГ

Мясо 50 г, рыба 150 г, яйцо 1 штука, молоко (кефир) 200 г, масло сливочное 5 г, масло растительное 15 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, крупа 25 г, картофель 170 г, капуста 150 г, другие овощи 350 г, фрукты 100 г, сухофрукты 20 г, сахар 20 г.

ПЯТНИЦА

Мясо 200 г, рыба 150 г, яйцо 1/2 штуки, молоко (кефир) 200 г, масло сливочное 15 г, масло растительное 10 г, сметана 10 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, крупа 30 г, картофель 75 г, другие овощи 400 г, фрукты 300 г, сахар 10 г.

СУББОТА

Мясо 150 г, творог 75 г, сыр 50 г, молоко (кефир) 450 г, масло растительное 10 г, сметана 10 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, картофель 20 г, капуста 150 г, другие овощи 300 г, фрукты 300 г, сахар 10 г.

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Мясо 150 г, рыба 150 г, яйцо 1 штука, молоко (кефир) 250 г, масло сливочное 5 г, масло растительное 15 г, хлеб ржаной 50 г, хлеб пшеничный 50 г, картофель 250 г, капуста 175 г, другие овощи 150 г, фрукты 200 г, сухофрукты 20 г, сахар 20 г.

Калорийность питания (в %) в течение дня разделяется следующим образом: первый завтрак – 30, обед – 40, полдник – 10, первый и второй ужины – 20.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА

Важнейшим условием питания является правильное сочетание всех пищевых веществ в суточном рационе человека, притом они должны быть введены в количествах, полностью покрывающих все траты организма как в количественном, так и в качественном отношении.

В организме человека непрерывно происходят процессы окисления (соединения с кислородом) различных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, которые сопровождаются образованием и выделением тепла. Это тепло необходимо для всех жизненных процессов, оно расходуется на нагревание вдыхаемого воздуха, на поддержание температуры тела. Тепловая энергия обеспечивает также деятельность мышечной системы. Чем больше мышечных движений выполняет человек, тем больше он производит потерь, для покрытия которых требуется большее количество пищи.

Потребность в большем количестве пищи выражают в тепловых единицах – калориях. Калория – это такое количество тепла, которое необходимо для нагревания 1 л (большая калория) и 1 мл (малая калория) воды, имеющей температуру 15 градусов Цельсия, на один градус. Каждый грамм белка и каждый грамм углеводов любой пищи при сгорании в организме (при окислении) образует тепло, по количеству равное 4 ккал, а при сгорании 1 г жира образуется 9 ккал.

Ребенок в возрасте от 9 месяцев до 1 года затрачивает в сутки примерно 1000 ккал, от 1 года до 3 лет – 1300–1600 ккал, а от 3 лет до 1800–2000 ккал.

Суточный расход энергии детей в пределах одной возрастной группы зависит от физического развития ребенка, состояния его нервной системы, климатических условий, сезона года, интенсивности движений, труда, общего состояния здоровья.

Чем моложе организм, тем быстрее протекают в нем обменные процессы, что вызывает большую потребность в энергии. Источником энергии является пища, которая кроме того является и строительным материалом, который идет на построение клеток органов и различных систем, повышает устойчивость детского организма и неблагоприятным внутренним и внешним воздействиям, улучшает его работоспособность. Для того, чтобы ребенок правильно развивался в различные периоды питание должно содержать в рационе все основные пищевые вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и воду в оптимальных соотношениях.

БЕЛКИ И ИХ РОЛЬ В ОБМЕНЕ ВЕЩЕСТВ

Особое значение в питании детей имеют белки. Без них невозможны жизнь, рост и развитие организма. Белки не могут быть заменены другими пищевыми веществами, тогда как сами могут быть использованы в энергетических целях вместо жиров и углеводов.

Белки содержатся во всех тканях и жидкостях организма. Состоят они из разнообразных аминокислот. Некоторые из аминокислот образуются в самом организме. Они называются заменимыми аминокислотами. Другие же поступают в организм только с пищей. Эти аминокислоты носят название незаменимых аминокислот. Для физиологически полноценной жизнедеятельности организма необходимо наличие в пище всех незаменимых аминокислот. Недостаточное содержание в пище хотя бы одной незаменимой аминокислоты ведет к снижению биологической ценности белков и может явиться причиной белковой недостаточности, несмотря на достаточное количество содержание белка в рационе. Незаменимые аминокислоты содержатся в основном в продуктах животного происхождения: в молоке, твороге, мясе, рыбе, яйцах, а также в некоторых овощах, например капусте.

Однако неправильно было бы думать, что организм ребенка может обойтись без белков растительного происхождения, которые содержатся в хлебе, крупах и овощах, в состав которых в основном входят заменимые аминокислоты. Белки животных продуктов в сочетании с белками растительного происхождения обеспечивают организм ребенка веществами, необходимыми для его роста и развития.

В питании детей первого года жизни белки животного происхождения должны составлять 75 % по отношению к общему количеству белков суточного рациона, а в питании детей от 2 до 7 лет – 65 %.

Важнейшими источниками белка являются мясо, рыба, яйца, сыр, молоко, хлеб, картофель, фасоль, соя, горох.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКАХ ДЛЯ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА

1-3 года – 45–55 г; 4–6 лет – 60–70 г; 7–9 лет – 75–85 г; 10–12 лет – 90-100 г; 13–15 лет – 105–110.

Белки в питании детей нельзя заменить никакими другими веществами. Белковый обмен тесно связан с другими видами обмена веществ, он обеспечивает передвижение в организме жиров, углеводов, солей, витаминов, гормонов и др. веществ.

РОЛЬ ЖИРОВ В ДЕТСКОМ ОРГАНИЗМЕ

Жиры необходимы детям не только как источник энергии. Они входят в состав клеточных мембран, принимают участие в обмене веществ, способствуют выработке иммунитета, являются растворителями витаминов А, Е, Д и способствуют их усвоению. Улучшая вкусовые свойства пищи, жиры повышают ее питательность. Они помогают организму сохранить тепло и оберегают белок от сгорания. Жиры содержатся во многих пищевых продуктах животного и растительного происхождения. Их биологическая ценность различна. Недостаточное поступление в организм жира может привести к нарушению центральной нервной системы, изменению кожи, почек, орагнов зрения и др.

Для растущего организма важны незаменимые полинасыщенные жирные кислоты, которые почти не образуются в организме и обязательно должны вводится с пищей. В продуктах животного происхождения содержание их невелико. Они содержатся в основном в растительных жирах – подсолнечном, оливковом, кукурузном. Поэтому растительные жиры должны обязательно включаться в рацион детского питания. Очень необходимы организму жиры животного происхождения, которые содержатся в сливочном масле, молоке, яичном желтке и других.

Избыток жира в питании ведет к нарушению обмена веществ, ухудшению, нарушению пищеварения, повышению отложению жира в подкожной клетчатке и других депо.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ РЕБЕНКА В ЖИРАХ

1-3 года – 40–50 г; 4–6 лет – 55–60 г; 7-9лет – 65–70 г; 10–12 лет – 75–80 г; 13–15 лет – 85-100 г.

РОЛЬ УГЛЕВОДОВ В ОРГАНИЗМЕ

Углеводы являются одним из основных источником энергии. Каждый грамм углеводов обеспечивает поступление 4 ккал энергии. Потребность в углеводах зависит от энергетических трат организма. Одним из основных представителей углеводов является глюкоза. Сложные соединения углеводов участвуют в построении оболочек клеток и являются основой соединительной ткани организма (кожа, слизистые оболочки). Простые и сложные углеводы содержатся в свекловичном, тростниковом сахаре, меде, ягодах, фруктах. Усваиваются организмом они относительно быстро и быстрее обеспечивают жизненно важные органы глюкозой. Для того, чтобы поддержать концентрацию сахара в крови на постоянном уровне необходимо поступление с пищей сложных углеводов, которые медленне всасываются в кишечнике. Они содержатся в основном в муке, крупах, картофеле и овощах в виде крахмала.

Правильное соотношение в пище быстро и медленно усваивающихся углеводов обеспечивает равномерное поступление сахаров в организм ребенка в течение суток.

К углеводам относится также клетчатка, которая содержится в злаковых, картофеле и овощах. Она практически не подвергается расщеплению в желудочно-кишечном тракте, но играет важную роль в процессах пищеварения – способствует выделению пищеварительных желез и регулирует опорожнение кишечника.

Избыточное количество углеводов в рационе нарушает правильное соотношение основных частей пищи, что, в свою очередь, ведет к нарушению обмена веществ, снижению задержки потребления белка, задержке в организме воды, образованию повышенного количества жира, который, отложившись, почти не участвует в обменных процессах.

Углеводами богаты сахар, мед, крупы, мука, овощи (картофель), фрукты. Наиболее легко усваиваются углеводы, которые находятся в сахаре, меде, фруктах, молоке.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ РЕБЕНКА В УГЛЕВОДАХ

1-3 года – 170–180 г; 4–6 лет – 200–250 г; 7–9 лет – 270–300 г; 10–12 лет – 320–350 г; 13–15 лет – 350–400 г.

РОЛЬ ВИТАМИНОВ В ОБМЕНЕ ВЕЩЕСТВ

Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы в состав рациона ребенка входили витамины – вещества, которые не поставляют организму энергии, но совершенно необходимы для поддержания жизни. Они направляют и ускоряют процессы обмена веществ. Организм не вырабатывает витамины. Они поступают или с продуктами питания, в которых содержатся, или в виде синтетических препаратов. Естественные витамины полезнее для организма, чем синтетические препараты.

Количество витаминов, употребляемых ребенком, должны соответствовать потребностям его организма. Недостаточное или избыточное поступление витаминов небезразлично дл детей и может вызвать у них серьезные заболевания, называемые авитаминозами, гипо – или гипервитаминозами.

Витамины делятся на две большие группы: водорастворимые и жирорастворимые.

К группе жирорастворимых витаминов относятся витамины А, Д, Е, К.

Витамин А оказывает влияние на рост организма, на устойчивость его по отношению к инфекциям. Он необходим для поддержания нормального зрения, состояния кожи и слизистых оболочек. Содержится витамин А в большом количестве в рыбьем жире, сливках, сливочном масле, яичном желтке, печени. В некоторых растительных продуктах: моркови, салате, шпинате, помидорах, зеленом горошке, абрикосах, апельсинах – содержится каротин – провитамин А, который в организме превращается в витамин А.

Витамин Д способствует образованию костной ткани и стимулирует рост организма. При недостатке в пище витамина Д нарушается усвоение организмом кальция и фосфора, что ведет к возникновению рахита. Наибольшее количество витамина Д содержится в рыбьем жире, яичном желтке, печени, икре рыб. В молоке и сливочном масле витамин Д содержится в небольшом количестве.

Витамин К участвует в тканевом дыхании, способствует сохранению нормальной свертываемости крови. Недостаток его может возникнуть при заболеваниях органов пищеварения или при приеме различных антибактериальных препаратов. Витамин К содержится в основном в помидорах, в зеленых частях растений, шпинате, капусте, крапиве.

К группе водорастворимых витаминов относятся витамин С и витамины группы В.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, активно участвует в восстановительных процессах, влияет на углеводный и белковый обмены, повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям. Этот витамин содержится во многих свежих овощах и фруктах. Наиболее богаты им плоды шиповника, черной смородины, черноплодной рябины, облепихи, крыжовника, цитрусовые, капуста, картофель, лиственные овощи.

Группа витаминов В состоит из растворимых в воде, самостоятельных витаминов, которые принимают участие в процессах обмена веществ в организме, процессе кроветворения, стимуляции роста. Витамины этой группы содержатся в пивных и пекарских дрожжах, гречневой и овсяной крупе, ржаном хлебе, молоке, мясе, печени, яичном желтке, зеленой части растений.

Витамин Е влияет на деятельность эндокринных желез, на обмен белков, углеводов, обеспечивает внутриклеточный обмен. Витамин Е благоприятно влияет на течение беременности и развитие плода. Содержится в зернах кукурузы, в моркови, капусте, зеленом горохе, яйцах, мясных и рыбных продуктах, в коровьем и оливковом масле.

Между действием отдельных витаминов существует тесная связь. Недостаток в пище одного из витаминов влечет нарушение обмена других витаминов.

Только при правильном питании витамины оказывают надлежащее действие. Недостаток витаминов в организме может зависеть от малого их содержания в рационе, и от недостаточного поступления с пищей других пищевых веществ. Например, недостаточное употребление детьми белка приводит к тому, что витамины выводятся из организма.

Витамины А, Д, Е, К усваиваются лишь тогда, когда в пище содержится достаточное количество жира. Потребность в витамине В1 возрастает при избыточном содержании в пище углеводов.

Длительное отсутствие витаминов в питании приводит к авитаминозам. Но чаще встречаются гиповитаминозы, развитие которых связано с недостатком витаминов в пище. Это особенно наблюдается в весенние и зимние месяцы: дети быстрее утомляются, у них наблюдается слабость, апатия, вялость, они чаще болеют.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА

В пище детей обязательно должны содержаться минеральные вещества, которые входят в состав клеток и тканей организма. Они необходимы для нормального усвоения пищи, формирования скелета, выработки гормонов, правильного кроветворения, работы клеток нервной системы, развития и деятельности желез внутренней секреции, мышечных и других тканей и др. К основным минеральным веществам, необходимым детям, относятся кальций, калий, натрий, фосфор, магний, железо, медь.

Кальций участвует в формировании скелета. Почти 90 % всего кальция, который содержится в организме, находится в костной ткани. Кальций участвует в процессах свертываемости крови, проницаемости клеточных оболочек, возбудимости нервной клетки. Содержится кальций во многих продуктах животного и растительного происхождения, но усваивается из них неодинаково. В растительных продуктах кальций содержится в труднорастворимых соединениях, которые усваиваются плохо. Лучше всего кальций усваивается из молока и молочных продуктов, где он находится в соединении с белком.

Фосфор активно участвует во всех основных процессах обмена веществ. Соединения фосфора с белком, жиром, нуклеиновыми кислотами – самые распространенные в организме компоненты. Как и кальций, фосфор принимает участие в формировании скелета. Он входит в состав разнообразных продуктов питания. Наибольшее его количество находится в мясе, яичном желтке, рыбе, сырах, овсяной и гречневой крупах, бобовых, орехах.

Магний участвует в обмене веществ, вместе с кальцием и фосфором участвует в формировании скелета, повышает и улучшает деятельность кишечника, повышает желчеотделение, участвует в передаче нервного возбуждения. В основном магний содержится в пшенице, ржи, гречке, просе, ячмене, овсе.

Железо играет важную роль в восстановительных процессах организма и является составной частью гемоглобина. Для ребенка очень важно достаточное поступление железа с продуктами питания, так как запасы его в организме ребенка ограничены. В наибольших количествах железо содержится в мясе, некоторых субпродуктах, рыбе, рыбных продуктах, яичном желтке, бобовых, овсяной, гречневой и перловой крупах, зеленой части растений и фруктах.

Калий и натрий играют важную роль в процессах водно-солевого обмена, принимают участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия. Калий необходим для деятельности мускулатуры сердца и кишечника. Калием богаты картофель, морковь, капуста, зелень петрушки, шпината, бобовые, абрикосы, изюм, чернослив и другие. Натрий содержится в небольшом количестве в продуктах животного происхождения и добавляется в виде поваренной соли в пищу (от 3 до 8 г в зависимости от возраста детей). Дети больше нуждаются в калии, чем в натрии.

Для правильной жизнедеятельности детского организма необходимы и другие минеральные вещества, так называемые микроэлементы – кобальт, цинк, иод, фтор, марганец, медь и др.

Микроэлементы поступают в организм детей с продуктами животного и растительного происхождения. Иодом богаты продукты моря, цинком богаты злаки, дрожжи, бобовые, печень; медь и кобальт содержатся в говяжьей печени, почках, желтке куриного яйца, меде.

Вода, которая входит в состав каждой клетки организма, составляет от 58 до 75 % массы тела. Правильное развитие ребенка невозможно без достаточного содержания воды в его рационе. Чем моложе ребенок, тем относительно большая потребность у него в воде. На первом году году жизни дети должны получать ежедневно 150 мл жидкости на 1 кг массы, от 1 года до 3 лет – 100 мл, от 3 до 7 лет – 80 мл, у более старших – 50 мл, что составляет в сутки соответственно 1–1,5-2 л воды. В это количество входит и жидкость, которая содержится в пищевом рационе. В жаркое время года детям необходимо добавочное питье – подслащенная вода, фруктовые и овощные отвары, отвар шиповника.

Для детского организма одинаково вредно как резкое ограничение соли и воды, так и избыточное употребление.

Все необходимые для роста и развития пищевые компоненты ребенок должен получать регулярно в течение года. При этом суточная потребность в калориях следующая.

От 1 года до 3 лет суточная энергопотребность ребенка составляет 1400–1600 ккал; 4–6 лет – 1600–1800; 7–9 лет – 1800–2000; 10–12 лет – 2000–2500; 13–15 лет – 2500–3000.

СХЕМА РАСЧЕТА НЕОБХОДИМОГО КОЛИЧЕСТВА КАЛОРИЙ

Для того чтобы рассчитать необходимое количество калорий, нужно помнить, что при «сгорании» в организме 1 г жиров выделяется 9,3 ккал, при «сгорании» углеводов – 4,1 ккал, при «сгорании» белков – 4,1 ккал. Например, ребенок 10 лет за сутки получил с пищей 80 г жиров (80,0 х 9,3), 300 г углеводов (300,0 х 4,1) и 100 г белков (100,0 х 4,1), что в целом составляет 2384,0 ккал.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД

Хлеб и мучные изделия: ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный хлеб. Количество хлеба уменьшают, если масса тела не снижается. Хлеб содержит наибольшее количество углеводов из всех разрешаемых продуктов в суточном рационе (за исключением сахара, который строго дозируется), поэтому при систематическом взвешивании, уменьшая или увеличивая в рационе количества хлеба при неизменном количестве других разрешаемых продуктов, можно снизить массу тела или удержать ее на постоянном уровне после похудания. Белковый хлеб содержит в 2 раза меньше углеводов по сравнению с обычным хлебом.

Супы: вегетарианские с овощами, крупой, картофелем; 2–3 раза в неделю на слабом мясном, рыбном или грибном бульоне (не более 1/2 тарелки); фруктовые; молочные – ограничено. Заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания и пассерования.

Блюда из мяса и птицы: нежирная говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, кролик, курица, индейка, преимущественно в отварном и заливном виде, диетические сосиски, мясо куском или в рубленом виде, студень говяжий.

Блюда из рыбы: нежирные сорта (судак, треска, щука, сазан, лещ и др.) преимущественно в отварном, заливном, фаршированном виде. Иногда можно употреблять рыбу запеченную или жареную.

Молоко и молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности. Сметана – в блюда. Творог нежирный и 9 % жирности натуральный и в виде сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра – ограничено.

Яйца: 1–2 штуки три раза в неделю.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий: рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба.

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени: капуста белокочанная, цветная, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры в сыром, вареном и печеном виде, тыква, репа. Блюда из моркови, свеклы, брюквы, картофеля.

Закуски: салаты из сырых овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, заливное из рыбы или мяса, нежирная ветчина.

Фрукты, ягоды, сладости: кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.), желе и муссы на сорбите и ксилите.

Напитки: несладкие компоты, чай с молоком, чай, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода.

Соусы и пряности: неострые соусы на овощном отваре, томат-пюре.

Жиры: сливочное и растительное масло в блюда.

ПЕРЕЧЕНЬ ИСКЛЮЧАЕМЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД

Из рациона тучных детей исключают: изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста; супы молочные, крупяные, бобовые, с макаронными изделиями, картофельные; жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы копченые, консервы; жирные виды рыбы, соленую, копченую рыбу, рыбные консервы в масле, икру; жирный творог, сладкие сырки, сливки, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры; рис, манную и овсяную крупы, макаронные изделия, бобовые; жирные и острые закуски; виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели, сладкие сорта иных плодов; соусы жирные и острые, майонез, все пряности; виноградный и другие сладкие соки, какао; мясные и кулинарные жиры; конфеты, шоколад и другие сладости.

ЧЕМ ОПАСНО ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Ожирение является достаточно частой болезнью и встречается почти у 10 % детей. Известно, что большинство хронических заболеваний, в том числе и заболеваний сердечно-сосудистой системы, формируются в детском возрасте. Смертность взрослых, имеющих избыток массы тела, от сердечно-сосудистых заболеваний тем выше, чем больше степень ожирения. У детей при простой, несложной фазе ожирения, когда нет грубых расстройств в обмене веществ, отмечаются признаки изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, а при развитии осложненной фазы ожирения изменения со стороны сердечно-сосудистой системы становятся стойкими.

Если учесть, что нарушения обмена веществ, которые сопровождают осложненную фазу ожирения, такие как повышение холестерина крови, сахара крови, концентрации жиров крови и жирных кислот способствуют развитию атеросклероза, то становится ясной вся опасность ожирения. Теперь все чаще заболевают люди молодого возраста и среди них те, кто имели избыточную массу тела.

У детей, больных ожирением, только начинают формироваться функциональные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, а у взрослых они уже в полной мере дают о себе знать.

"Расплатой" за ожирение является и сахарный диабет. У многих родителей, братьев, сестер, дедушек, бабушек и других родственников детей, болеющих сахарным диабетом отмечалась избыточная масса тела.

Некоторые родители больных ожирением детей, особенно мальчиков – часто обращаются к врачу по поводу отставания ребенка в половом развитии.

Нередко у больных ожирением возникают нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы, как плоскостопие, искривление нижних конечностей, поражение позвоночника и межпозвоночных хрящей и др. – постоянные спутники таких больных. Они встречаются тем чаще, чем больше степень ожирения.

Кроме того, ожирение является значительным косметическим дефектом, который может вызвать у ребенка психические сдвиги. Замкнутость, отчуждение, необъяснимая смена настроений, раздражительность – один из частых и серьезных симптомов ожирения. У ребенка со слабой психикой может наступить ее срыв, что иногда и отмечают врачи.

Таким образом, ожирение у детей может вызвать нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, развитие сахарного диабета, нарушение полового созревания, психические изменения.

Основным видом лечения болезни, при которой ожирение является ведущим является физиологически сбалансированное лечебное питание, применять которое необходимо уже на ранних стадиях развития ожирения (I–II степень), когда еще сравнительно легко нормализовать некоторые измененные обменные показатели, постепенно изменяя режим питания и ритм жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Родители должны знать и помнить следующее:

1. Наиболее успешное лечение ожирения – его предупреждение. Без родительской помощи, без активного участия родителей в раннем выявлении не только больных ожирением, но и детей, которые имеют отягощенную семейную наследственность по ожирению, бороться с ожирением и предупредить его очень трудно. Будет продолжаться рост ожирения, а значит, заболеваний сердца, сосудов и т. п.

2. Родители тучных детей, в семьях которых имеется значительное число больных ожирением близких родственников, должны помнить о необходимости раннего диспансерного наблюдения детей и советоваться с врачем в отношении питания ребенка, режима и т. д.

3. Дети, рожденные массой тела более 4-х кг, как правило, в дальнейшем склонны к развитию ожирения, а некоторые из них – в более или менее ранние сроки к заболеванию сахарным диабетом.

4. Ожирение является преддиабетическим состоянием.

5. Не перекармливать детей, особенно в возрасте до 1 года. Постоянное механическое растяжение желудка большим, чем это требуется в норме объемом пищи, вызывает образование и закрепление "рефлекса повышенного аппетита", который является одним из факторов в развитии и прогрессировании ожирения.

6. Избегать одностороннего углеводистого вскармливания детей.

7. При появлении у ребенка вирусного, инфекционного заболевания необходимо обратиться к врачу. Инфекционные заболевания часто осложняются поражением тех отделов мозга, которые регулирую обмен веществ.

8. Не давать детям препараты, которые обладают сильным побочным действием на обмен веществ.

9. Необходимо не только правильное питание, но и охранительный режим от неблагоприятных внешних влияний, которые способны проявить наследственные обменные дефекты. Ребенок должен быть закаленным, чтобы как можно легче переносить заболевания, чтобы чрезвычайные обстоятельства любого заболевания для организма не явились бы внезапными, вызывая срыв его защитно-приспособительской реакции.

11. Необходимо научить ребенка правильно принимать пищу (медленный темп еды) и стараться выработать правильное по времени распределение калорийности пищи в течение суток.

РЕЦЕПТЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ БЛЮД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

САЛАТЫ, ЗАКУСКИ

САЛАТ ИЗ СВЕЖИХ ПОМИДОРОВ

Продукты: свежие помидоры 100 г, растительное масло 10 г.

Подготовленные помидоры нарезать тонкими ломтиками, слегка посолить и полить их растительным маслом.

САЛАТ ИЗ СВЕЖИХ ОГУРЦОВ

Продукты: свежие огурцы 100 г, сметана 10 г.

Подготовленные огурцы нарезать тонкими ломтиками, слегка посолить и положить в них сметану. Можно сделать салат из помидоров и огурцов вместе.

САЛАТ ИЗ БЕЛОКОЧАННОЙ КАПУСТЫ С ЯБЛОКАМИ

Продукты: капуста 80 г, яблоки кислые 50 г, сметана 10 г.

Капусту промыть, очистить, удалить кочерыжку, тонко нарезать, слегка посолить, перемешать. Яблоки после удаления сердцевины нашинковать на крупной терке. Соединить капусту, яблоки, сметану и хорошо перемешать.

САЛАТ ИЗ КВАШЕНОЙ КАПУСТЫ

Продукты: квашеная капуста 120 г, растительное масло 6 г, зеленый лук 8 г.

Квашеную капусту слегка отжать, мелко нарезать лук, добавить в капусту лук и масло, хорошо перемешать.

САЛАТ ЯБЛОЧНО-ПОМИДОРНЫЙ

Продукты: яблоки 50 г, помидоры 40 г, зелень петрушки и укропа 15 г, масло растительное 12 г, соль.

Фрукты и овощи вымыть в проточной воде, яблоки натереть на крупной терке, помидоры нарезать небольшими дольками, зелень мелко нарубить и все осторожно перемешать, добавив растительное масло и соль.

САЛАТ ИЗ ЛИСТОВОГО САЛАТА И СВЕЖИХ ОГУРЦОВ

Продукты: зеленый салат 60 г, огурцы свежие 30 г, зелень петрушки 10 г, сметана 20 г, сок лимона.

Каждый лист салата хорошо промыть, нарезать острым ножом не очень мелкими кусками, добавить разрезанный тонкими пластинками огурец, разделенный на четвертинки, посыпать мелко нарезанной петрушкой, солью, выжать сок лимона, все хорошо перемешать, полить сметаной.

САЛАТ ИЗ СВЕКЛЫ

Продукты: свекла 90 г, чернослив 40 г, соль 3 г, сметана 10 г.

Свеклу сварить, очистить, натереть на крупной терке. Чернослив вымыть, на 10 минут залить горячей водой, удалить косточки и мелко нарезать. Подготовленную свеклу и чернослив тщательно перемешать и полить сметаной.

САЛАТ ИЗ СЫРЫХ ОВОЩЕЙ

Продукты: огурцы свежие 40 г, помидоры 40 г, морковь 20 г, салат зеленый 40 г, лук зеленый 15 г, сметана 15 г.

Овощи подготовить. Огурцы и помидоры нарезать тонкими ломтиками, морковь натереть на крупной терке, лук и салат тонко нарезать. Все овощи соединить, посолить, добавить сметану и осторожно перемешать.

РЫБА ЗАЛИВНАЯ

Продукты: 200 г щуки или судака, 3 г желатина, 1/4 яйца, 5 г моркови.

Очищенную рыбу разрезать на куски. Из отходов рыбы сварить бульон и в нем отварить рыбу. Затем вынуть рыбу, в бульон положить вымытый замоченный набухший желатин, хорошо размешать, процедить сквозь двойную марлю и залить рыбу приготовленным желе. Рыбу уложить в миску или в форму. Дно формы украсить нарезанным крутым яйцом, морковью, а в миске ими можно украсить куски рыбы сверху. Для украшения можно использовать тонкие ломтики лимона. Их заливают остывшим, процеженным бульоном, в котором варилась рыба, и дают застыть. Затем кладут куски рыбы, наливают бульона столько, чтобы он покрывал всю рыбу, и дают застыть.

Если рыбу застуживают в форме, то при подаче к столу ее опрокидывают на блюдо.

Бульон можно варить не из отходов рыбы, а из небольшого количества овощей. В этом случае нужно положить больше желатина.

КУРИЦА В СТУДНЕ

Продукты: 160 г курятины, 4 г желатина, яйцо и зелень для украшения.

Сварить курицу, разрезанную на 4 части, и охладить ее в том же бульоне, в котором она варилась. Затем отделить мякоть от костей и разрезать ее на куски. Процедить бульон, добавить распущенный желатин и перемешать. Заправленным бульоном залить нарезанное и сложенное в блюдо мясо, украсить кружками крутого яйца, зеленью и дать застыть.

ПЕРВЫЕ БЛЮДА

БУЛЬОН ОВОЩНОЙ

Продукты: морковь 110 г, каруста белокочанная 110 г, капуста цветная 110 г, брюква 110 г, репа 110 г, корень петрушки 15 г, лук репчатый 25 г, вода 1,3 л.

В холодную воду положить очищенные корнеплоды и варить на слабом огне при плотно закрытой крышке до полуготовности. Затем добавить капусту, лук и продолжать варить до готовности. Готовый бульон процедить и довести до кипения.

На овощном бульоне можно варить супы, соусы, каши.

БОРЩ ВЕГЕТАРИАНСКИЙ

Продукты: капуста белокочанная 130 г, свекла 155 г, картофель 150 г, морковь 60 г, лук 35 г, свежие помидоры 110 г или томатный соус 20 г, корень петрушки 15 г, зелень петрушки и укропа 30 г, масло сливочное 30 г, сметана 50 г, вода 1,5 л.

Овощи сварить до готовности в небольшом количестве воды. Очищенную свеклу сварить в воде до полуготовности, натереть на крупной терке и опустить в ту же воду; добавить остальные нашинкованные овощи и варить их до готовности. Недостающее количество жидкости дополнить горячей водой и довести до кипения. Перед подачей борща на стол положить в него сметану и мелко нарезанную зелень.

БУЛЬОН МЯСНОЙ СЛАБЫЙ

Продукты: кости 200 г, морковь 15 г, лук репчатый 20 г, корень петрушки 15 г, соль 8 г, вода 1,2 л.

Кости говяжьи сахарные тщательно промыть, разрубить, залить холодной водой и на 3 часа поставить варить. Дать пене укрепиться и снять ее. Через 2 часа от начала закипания бульона положить в него лук, коренья, соль. Готовый бульон процедить.

СУП ГЕРКУЛЕСОВЫЙ С МЯСНЫМИ ФРИКАДЕЛЬКАМИ

Продукты: крупа «Геркулес» 40 г, морковь 50 г, мясо говяжье 450 г, яйцо 1 штука, зелень 25 г, бульон 1,3 л.

Мясо для фрикаделек освободить от сухожилий и жира, пропустить через мясорубку, в фарш добавить яйцо, массу хорошо взбить и приготовить из нее мелкие фрикадельки.

В готовый процеженный бульон опустить крупу, морковь из бульона, протертую на крупной терке, фрикадельки и варить до готовности.

Перед подачей на стол в суп добавить мелко нарезанную зелень петрушки и укропа.

РАССОЛЬНИК НА МЯСНОМ БУЛЬОНЕ

Продукты: крупа перловая 40 г, картофель 200 г, морковь 60 г, лук репчатый 40 г, огурцы соленые 80 г, сметана 30 г, зелень укропа 25 г, бульон 1,3 л.

Крупу залить небольшим количеством воды и варить до полуготовности. Морковь, лук, огурцы нарезать и варить их в небольшом количестве бульона 30 минут. Затем соединить оставшийся бульон, перловую крупу вместе с отваром, бульон с огурцами, морковью и луком, добавить мелко нарезанный картофель и варить до готовности.

Перед подачей на стол рассольник заправить сметаной и мелко нарезанным укропом.

ЩИ СВЕЖИЕ НА МЯСНОМ БУЛЬОНЕ

Продукты: бульон 1,3 л, капуста свежая 250 г, картофель 80 г, морковь 110 г, зелень петрушки и укропа 25 г.

Морковь натереть на крупной терке и опустить в бульон, добавить картофель, капусту и варить до готовности. Все овощи в горячем виде протереть в бульон через сито и еще раз прокипятить.

Перед подачей на стол в щи добавить сметану и зелень.

БОРЩ ХОЛОДНЫЙ

Продукты: 300 г кефира или простокваши, 120 г свеклы, 100 г огурцов, 30 г зеленого лука, половина яйца вкрутую, 30 г сметаны, 7 г укропа, 120 г воды.

Сваренную свеклу разрезать на мелкие продолговатые кусочки, огурцы очистить и нарезать тонкими ломтиками или маленькими кубиками. Взбить венчиком простоквашу, добавив в нее немного соли, чтобы в ней не осталось крупинок, затем положить сваренную свеклу или (ранней весной) ботву, которую можно класть вместе с отваром, и огурцы. Долить кипяченой воды и всыпать мелко нарезанный и натертый солью зеленый лук и укроп.

Перед подачей на стол в тарелку положить крутое яйцо, разрезанное на 4 части, забелить сметаной. Отдельно можно подать вареный картофель.

СУП ФРУКТОВЫЙ

Продукты: 100 г смородины, 100 г яблок, 100 г слив, 0,5 столовой ложки крахмала, 2 ложки сливок, сахар, немного апельсиновых корок.

Яблоки вымыть, разрезать на части, сливы вымыть, вынуть косточки, смородину вымыть, очистить. Сварить фрукты, положив их в кипящую воду, протереть через сито и вскипятить. Заварить крахмалом, разведенным в холодной воде, вливая в кипящий суп, снять с огня, заправить сахаром, апельсиновыми корочками по вкусу, прибавить немного сметаны.

СУП ОВОЩНОЙ С МЯСОМ

Продукты: 300 г бульона, 20 г масла, 30 г лука, 40 г моркови, 140 г капусты, 80 г картофеля, 60 г помидоров, 80 г мяса, 30 г сметаны, зелень петрушки.

Мелко нарезать лук, поджарить его на масле, добавить нарезанную ломтиками морковь и тушить. Капусту с картофелем нарезать мелкими кубиками и положить в кипящий бульон, туда же положить нарезанные дольками помидоры.

При подаче к столу в суп положить сваренное мясо, сметану и мелко нарезанную зелень петрушки.

СУП ИЗ СУХОФРУКТОВ

Продукты: 110 г сухофруктов, 500 г воды, 15 г перловой крупы, чуть сахара.

Сухофрукты промыть и замочить в теплой воде. Затем вскипятить их в той же воде, добавить немного сахара и оставить на час в хорошо закрытой кастрюле.

Отдельно сварить крупу в таком количестве воды, чтобы она могла свободно вариться. Когда перловка сварится, сцедить воду. Крупу промыть холодной водой и положить во фруктовый суп.

БУЛЬОН С ЦВЕТНОЙ КАПУСТОЙ

Продукты: 150 г бульона, 400 г цветной капусты (один кочан), зелень петрушки.

Капусту разделить на кочешки, замочить в холодной воде, промыть, положить в кипящий бульон и варить 15 минут. В готовый бульон добавить нарезанную зелень петрушки.

ОКРОШКА

Продукты: 1,5 л хлебного кваса, 250 г вареной говядины, 110 г вареной ветчины, 2 зеленых огурца, укроп, соль, зеленый лук, зеленый лук, яйцо, 2 столовые ложки сметаны.

Вареную говядину и ветчину нарезать мелкими кубиками. Яичный белок, сваренного вкрутую яйца, очищенные огурцы, зеленый лук разрезать на мелкие кусочки, желток протереть через сито. Затем всю эту массу разбавить хлебным квасом, положить нарезанное вареное мясо, нарезанные огурцы, яичные белки, лук и укроп.

ВТОРЫЕ БЛЮДА

БАКЛАЖАНЫ ВАРЕНЫЕ

Продукты: 3 средней величины баклажана, 2 ложки толченых сухарей, 1 чайная ложка сливочного масла, немного соли.

Баклажаны вымыть, очистить, разрезать вдоль на части, вынуть зернышки. Вскипятить воду, чуть подсолить ее, положить в кипящую воду баклажаны и варить. Когда будут готовы, отцедить и подать к столу, посыпав подрумяненными толчеными сухарями. К баклажанам положить кусочек сливочного масла.

ВАРЕНЫЕ КАБАЧКИ

Продукты: 0,5 кг кабачков, 0,5 столовой ложки панировочных сухарей.

Кабачки вымыть, разрезать вдоль пополам, вынуть косточки, нарезать на продольные кусочки, сварить, положив в слегка подсоленный кипяток. Когда кабачки станут мягкими, отцедить, подать с панировочными сухарями.

КОТЛЕТЫ РЫБНЫЕ ПАРОВЫЕ

Продукты: рыба нежирных сортов (лещ, судак, щука, сазан, треска) 100 г, молоко 30 г, батон 20 г, масло сливочное 4 г, немного соли.

Филе рыбы без кожи и костей пропустить через мясорубку, соединить с намоченным в молоке батоном, хорошо вымешать. Вновь пропустить через мясорубку и тщательно вымешать. Из полученной массы сделать котлеты и сварить их на пару. Подавать с растопленным маслом.

РЫБА ОТВАРНАЯ

Продукты: рыба (треска, сазан, морской окунь, лещ) 250 г, лук репчатый 10 г, масло сливочное 3 г, яйцо 1/4 часть, корень петрушки 5 г, вода 250 г.

Подготовленную рыбу разрезать на небольшие куски. В подсоленную воду положить лук, корень петрушки и довести до кипения. В кипящую воду опустить куски рыбы и на сильном огне довести до закипания, затем на слабом огне рыбу варить еще 30 минут. Готовую рыбу вынуть из бульона, каждый кусок тщательно просмотреть и вынуть кости. Для маленьких детей разделить рыбу на мелкие кусочки, посыпать рубленным яйцом и полить растопленным маслом.

На гарнир подать картофельное пюре.

РЫБА, ТУШЕННАЯ С ОВОЩАМИ

Продукты: рыба нежирных сортов 200 г, морковь 15 г, лук репчатый 10 г, лавровый лист 1 штука, масло сливочное 5 г.

Морковь и лук очистить, вымыть, нарезать ломтиками и каждый из них разрезать на 4 части. Рыбу очистить от костей и кожи, сполоснуть в холодной проточной воде, нарезать небольшими кусочками, соединить их с овощами, добавить 1 стакан горячей воды, лавровый лист, выложить в кастрюлю, закрыть крышкой и тушить 35 минут поначалу на сильном огне, а после того, как содержимое кастрюли закипит – на слабом. Крышка кастрюли должна быть плотно закрыта. Готовую рыбу с овощами заправить сливочным маслом.

КОТЛЕТЫ С ОВОЩАМИ

Продукты: капуста белокочанная 150 г, лук репчатый 6 г, масло сливочное 5 г, мука пшеничная 4 г, молоко 50 г, яйцо 1/8 штуки, сухари пшеничные 3 г.

Мелко нарезать и отварить капусту в молоке до полуготовности, немного охладить, добавить пассерованный лук, муку, посолить, хорошо все перемешать. Из массы сделать котлеты, обвалять их в сухарях, обжарить на масле. После обжаривания котлет с двух сторон на среднем огне добавить 4 столовые ложки воды, накрыть сковородку крышкой и тушить на небольшом огне до готовности.

СЛИВЫ ТУШЕНЫЕ

Продукты: сливы 120 г, вода 50 г.

Свежие сливы вымыть, удалить косточки, положить в кастрюлю, залить водой, плотно закрыть крышкой и тушить на слабом огне в собственном соку; сахар не нужен.

МЯСНЫЕ ТЕФТЕЛИ

Продукты: мясо говядины 150 г, хлеб пшеничный 20 г, масло сливочное 5 г, морковь 15 г, лук репчатый 5 г, капуста цветная 25 г, корень петрушки 2 г, бульон мясной 120 г.

Овощи нарезать, залить бульоном и потушить на слабом огне до полуготовности. За время тушения овощей приготовить мясо. Мякоть мяса вместе с хлебом, намоченным в воде, пропустить через мясорубку. В приготовленный фарш добавить столовую ложку теплой воды, растопленное сливочное масло и все хорошо перемешать. Из полученной массы сделать небольшие тефтели и опустить их в бульон с овощами на 15–20 минут. После приготовления тефтелей можно использовать для гарнира.

БЕФСТРОГАНОВ ИЗ ОТВАРНОГО МЯСА

Продукты: 200 г говядины, 10 г сливочного масла, 30 г сметаны, 60 г моркови.

Отваренную нежирную говядину охладить и нарезать продолговатыми тонкими ломтиками. Положить на сковрорду, залить водой и, добавив сваренную и протертую через сито морковь, тушить 10 минут. Затем добавить сметану, масло и подогреть.

ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ

Продукты: мясо говядины или телятины 150 г, овощной отвар 70 г, сливочное масло 4 г, сметана 4 г.

Приготовленные для овощного отвара овощи вымыть, очистить, сполоснуть, нарезать, залить кипятком, посолить и варить. Мясо вымыть, положить в кипящий овощной отвар и варить до мягкости. Готовое мясо разрезать на тонкие куски и залить сметанным соусом.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ СМЕТАННОГО СОУСА

Продукты: 50 г сметаны, 10 г муки, немного соли.

Муку подсушить на сковроде, добавить сметану и, помешивая, довести до кипения. Немного посолить.

БИТОЧКИ КУРИНЫЕ ПАРОВЫЕ

Продукты: 300 г курятины, 25 г черствой булки, 25 г молока или воды, 15 г сливочного масла.

Снятое с костей куриное мясо пропустить через мясорубку, добавить вымоченную в молоке или воде булку, еще раз перемешать, положить немного масла, хорошо перемешать и разделать биточки. Варить на пару.

ПЮРЕ МЯСНОЕ

Продукты: 200 г говядины, соус сметанный.

Сварить нежирное мясо без сухожилий и пленок, пропустить через мясорубку, добавить немного сметанного соуса, хорошо перемешать и подать с овощным пюре.

ТЕЛЯТИНА ТУШЕНАЯ

Продукты: 500 г телятины, 1/2 столовой ложки топленого масла, 50 г сметана, 1 морковь, 1 корень петрушки, бульон, немного соли.

Обмытую, осушенную телятину разрезать на куски, посыпать их мукой, поджарить на масле, положить в кастрюлю, залить бульоном до половины, добавить нарезанные морковь и петрушку и тушить. Когда мясо станет мягким, добавить соль и сметану.

ОВОЩНОЕ РАГУ

Продукты: картофель 35 г, морковь 30 г, помидоры 30 г, капуста цветная 60 г, зелень петрушки 5 г, лук репчатый 8 г, масло сливочное 6 г, сметана 6 г, бульон или вода 120 г.

Очищенные корнеплоды мелко нарезать, залить небольшим количеством бульона или водой, плотно закрыть крышкой и тушить на слабом огне до полуготовности. Нарезанные кусочками картофель, помидоры, лук, капусту добавить к корнеплодам, посолить и продолжать тушить до готовности. Незадолго до конца тушения в овощи положить сметану и сливочное масло. Перед подачей к столу рагу посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки.

СВЕКЛА ВАРЕНАЯ

Продукты: 300 г свеклы, лимонный сок, 1 чайная ложка сливочного масла.

Свеклу тщательно вымыть, залить горячей водой, варить, отцедить, остудить, снять кожуру, быстро сполоснуть, натереть на крупной терке или нарезать на тонкие ломтики. Залить небольшим количеством воды, вскипятить, посолить, добавить лимонный сок. В тарелку положить кусочек сливочного масла.

КАША ГРЕЧНЕВАЯ РАССЫПЧАТАЯ

Продукты: гречневая крупа 50 г, вода 100 г, масло сливочное 3 г.

Крупу всыпать в воду, размешать, плотно закрыть крышкой и поставить на средний огонь. Когда крупа вберет в себя всю воду, кастрюлю с кашей поставить на маленький огонь на 20 минут. В готовую кашу добавить масло и размешать.

ТВОРОЖНО-ЯБЛОЧНЫЙ ПУДИНГ

Продукты: творог 50 г, яблоки 50 г, яйцо 1/4 штуки, сахар 6 г, сухари пшеничные 4 г, масло сливочное 4 г.

Творог протерть черз сито, добавить натертые на мелкой терке яблоки, сахар, желток. Белок взбить и ввести в массу, перемешивая снизу вверх. Приготовленную массу выложить в форму, смазанную маслом и посыпанную сухарями, варить пудинг на водяной бане 35 минут. Вместо яблок можно использовать черную смородину.

КАРТОФЕЛЬНОЕ ПЮРЕ

Продукты: 150 г картофеля, 50 г молока, 1 чайная ложка сливочного масла, зелень петрушки.

Вымыть картофель, очистить его, сполоснуть, поставить варить в слегка подсоленном кипятке. Когда картофель станет мягким, снять его с огня, отцедить, растереть на пюре, добавить молоко, масло, размешать, подать к столу, посыпав мелко нарезанной петрушкой.

ВИТАМИННЫЕ НАПИТКИ НАПИТОК ИЗ ЯГОД ЧЕРНОЙ ИЛИ КРАСНОЙ СМОРОДИНЫ

Продукты: ягоды 300 г, сахар 85 г, вода 1 л.

Ягоды перебрать, промыть в проточной воде, размять деревянной ложкой, отжать сок через два слоя марли и поставить в холодное место. Выжимки из ягод переложить в кастрюлю, залить водой, закрыть крышкой и на небольшом огне прокипятить 20 минут с момента закипания. Когда напиток остынет, его процедить, добавить немного сахара, отжатый сок, размешать и поставить в холодное место.

ОТВАР ШИПОВНИКА

Продукты: сушеные плоды шиповника 50 г, вода 300 г.

Сушеные плоды шиповника очистить от волосков, промыть холодной водой, измельчить, положить в эмалированную кастрюлю, залить горячей водой, прокипятить 10 минут под закрытой крышкой. Снять с огня и настаивать 4 часа. Настой процедить.

СОК МОРКОВНЫЙ

Продукты: 1 кг моркови, немного сахара.

Морковь вымыть, очистить, сполоснуть, натереть на мелкой терке, выжать сок, добавить немного сахара. Сахар можно не добавлять.

КОМПОТ ИЗ СУХОФРУКТОВ

Продукты: сушеные фрукты 120 г, вода 1 л.

Сушеные фрукты тщательно перебрать, положить в сито или дуршлаг и вымыть в проточной воде. Груши и крупные яблоки нарезать кусочками. В холодную воду положить подготовленные фрукты и варить на слабом огне до мягкости всех заложенных плодов. Для аромата можно положить корочку апельсина или лимона.