Почему при лактации. Питание мамы при грудном вскармливании. Мамин рацион. Вредные продукты

В период лактации женщине приходится менять полностью свой рацион и образ жизни в целом.

Чтобы грудное вскармливание прошло без проблем, необходимо отказаться от вредных привычек, вкусных, но далеко неполезных продуктов, а также от крепких напитков.

В период лактации рацион должен быть сбалансированным и правильным.

Однако, у многих возникает вопрос, что можно пить кормящей маме и в каких количествах?

Значение жидкости при грудном вскармливании

Раньше специалисты предполагали, что жидкость, употребляемая корящей мамой, влияет на количество молока. Однако этот факт был опровергнут.

Несмотря на это, напитки могут положительно либо отрицательно влиять на лактацию.

Жидкость не позволяет увеличить количество молока, но она дает возможность ускорить процесс выделения из желез необходимого для ребенка продукта. Это контролируется гормоном – окситоцином.

На образование данного вещества влияет несколько факторов: психологическое состояние кормящей матери, температуры воздуха и количество употребляемой жидкости. Специалисты рекомендуют пить только теплые напитки.

Смотрите мой небольшой видеоурок о важности жидкости во время ГВ:

Сколько же нужно жидкости при ГВ?

В норме кормящей маме нужно пить от 2-х до 2,5 литров жидкости. Это количество зависит от потливости и времени года.

Для нормального протекания метаболизма в среднем требуется 800 миллилитров жидкости.

Если женщина будет пить меньше указанного объема, то начнется обезвоживание организма. При этом возникает мучительная жажда.

Не стоит забывать, что в течение суток молочные железы вырабатывают до 1,5 литров молока. Этот показатель может изменяться и зависит от возраста женщины. Чтобы получить столько молока, требуется соответствующее количество жидкости. Если не соблюдать питьевой режим, то у кормящей мамы может ухудшиться общее состояние.

Природа позаботилась о том, чтобы женщины в период лактации не испытывали обезвоживание тканей. После рождения ребенка в организме кормящей матери запускается физиологический механизм жажды.

В первые дни лактации женщина может сильно хотеть пить, что не является признаком каких-либо нарушений. Это указывает на необходимость пополнить запасы жидкости в организме, чтобы избежать негативных последствий.

Можно ли пить алкогольные напитки при грудном вскармливании

В период лактации женщине лучше отказаться от любых спиртных напитков, так как алкоголь очень быстро проникает в молоко. В кровь такой продукт попадает спустя полчаса.

На выведение алкоголя уходит больше времени: около 3-х часов. Этот показатель зависит от некоторых факторов. Чем больше кормящая мама выпила, тем больше требуется времени на выведение алкоголя из организма.

Женщина может не испытывать на себе пагубного влияния алкоголя, но на ребенке его воздействие скажется негативно.

Почему следует отказаться от алкоголя

Любой продукт, в составе которого имеется алкоголь, опасен для ребенка. Каждая кормящая мать должна знать:

Алкоголь оказывает негативное влияние на организм новорожденных, так как у младенцев печень просто неспособна его переработать.
У ребенка, возраст которого меньше 3-х месяцев, алкоголь выводится значительно медленнее, чем у его матери. Младенец может испытать сильнейшее отравление, даже если женщина выпьет совсем немного.
Скорость выведения алкоголя зависит от веса человека: чем меньше вес, тем дольше токсины выводится из организма.

К каким последствиям может привести

Если кормящая мама выпила совсем немного, и не злоупотребляет алкоголем, то у ребенка могут возникнуть такие явления, как:

Слабость.
Глубокий сон.
Угнетенное дыхание.
Сонливость и вялость.

Если же кормящая мать пьет спиртные напитки в больших количествах и регулярно, то у ребенка отмечается:

Медленный набор веса.
Задержка не только физического, но и психологического развития.
Замедление у младенца сосательного рефлекса .
Сокращается период засыпания. Сон у ребенка характеризуется очень быстрой сменой стадий. В результате этого развивается дефицит глубокого сна.
Воспаление слизистых оболочек желудка, кишечника и пищевода. В результате этого у младенца может отсутствовать аппетит и возникнуть боли в животе.
Общая слабость, снижение артериального давления, а также нарушения сердечного ритма.

Стоит ли пить пиво

Многие неопытные кормящие мамы утверждают, что хорошее пиво не вредит. Напротив, по их мнению, оно только увеличивает количество вырабатываемого молока. Это заблуждение.

Помимо этого, учеными были проведены разнообразные исследования. В итоге было доказано, что пиво способно не только снизить лактацию, но и сильно изменить вкус материнского молока. Очень часто младенцы отказываются от такой невкусной пищи.

Вода – источник жизни

Можно ли воду кормящей маме? Конечно, да. Ведь вода способна усилить метаболизм. Это еще и терморегулятор, и очиститель для организма, и растворитель.

К тому же клетки всех тканей наполнены водой. При грудном вскармливании рекомендуется употреблять чистую воду.

От газированной лучше отказаться, так как она способна вызвать у ребенка вздутие живота. Лучше всего подойдет колодезная или ключевая вода.

Конечно, не у всех есть возможность ежедневно пить такой напиток. Поэтому кормящая мама может очистить простую воду при помощи специального фильтра. Воду из-под крана, без очищения, пить не стоит.

Нужно стараться выпивать до 8 стаканов воды в сутки.

Соки, морсы и компоты

Все эти напитки при грудном скармливании разрешены. Их кормящая мама может смело пить. Однако вводить их в рацион следует с особой осторожностью. Ведь некоторые фрукты и ягоды могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка.

Начинать употребление такой жидкости следует с небольшой порции. Кормящая мама должна выпить немного сока , морса или , и после кормления проследить за реакцией ребенка. Если все прошло успешно и без последствий, то объем жидкости можно постепенно увеличить.

Специалисты рекомендуют пить кормящей маме только свежевыжатые соки, компоты и морсы собственного приготовления. Ведь в магазинной продукции могут содержаться большое количество добавок, которые способны негативно повлиять на здоровье ребенка.

В соках и компотах домашнего приготовления сохраняется большое количество полезных компонентов, витаминов и минералов, которые так необходимы и женщине, и малышу.

При приготовлении компотов или морсов не рекомендуется варить ягоды и фрукты. Их следует залить холодной водой, довести до кипения и снять с огня. Это позволит сохранить все витамины.

Чай при грудном вскармливании

Специалисты рекомендуют пить при грудном вскармливании только полезные напитки. Естественно у женщины могут возникнуть вопросы. А можно ли при ГВ пить чай, и какой лучше?

Многие отказываются от данного напитка лишь из-за содержания в нем теина, который по эффекту схож с кофеином. Однако в составе чая имеются еще и танин, и теофиллин.

Эти вещества продлевают бодрящий эффект теина и в то же время смягчают его. Поэтому пить чай при грудном вскармливании можно, но в ограниченных количествах.

Несколько чашек в день белого, черного, желтого или зеленого чая не навредят ни матери, ни ребенку, ни лактации. Ведь напиток не содержит вредных красителей.

Продукт следует выбирать без ароматизаторов и, желательно, листовой.

Как показали исследования, кормящая женщина может выпивать до 700 миллилитров черного чая в день.

Можно ли кофе при ГВ

Жидкость при грудном вскармливании играет важную роль. Не так давно педиатры утверждали, что пить кофе в период лактации кормящим матерям нельзя.

Благодаря исследованиям, было доказано, что негативное влияние на ребенка оказывается только при злоупотреблении данным продуктом.

В некоторых случаях кофе просто необходимо кормящей матери. Ведь он предает ей сил и бодрит. Существуют определенные правила употребления:

В первые три месяца жизни малыша от кофе стоит отказаться.
Злоупотреблять продуктом нельзя. В сутки разрешено выпивать до трех чашек.
Пить кофе стоит сразу после кормления малыша, чтобы содержание вредных компонентов в грудном молоке уменьшилось к следующему кормлению.
Употреблять кормящей маме напиток стоит в первой половине дня.
В свой рацион необходимо включить продукты, содержащие кальций, например, творог, сыр и так далее.
Если ребенок становится капризным после того, как в молоко попадет кофе, то от продукта стоит отказаться.

Молочные продукты

Молоко представляет собой сильнейший аллерген. Пить его следует с особой осторожностью. Специалисты рекомендуют выпивать в сутки не более одного стакана цельного молока.

Что касается кисломолочных продуктов, то при их приготовлении молоко проходит ферментацию. В результате этого составы теряют аллергенные свойства.

Кормящая мама может включить в свой рацион ряженку , варенец, натуральный йогурт и кефир . Выбирать подобные продукты следует без дополнительных добавок, ароматизаторов и красителей.

Грудное молоко является уникальным продуктом питания для новорожденного, не только естественным, а и очень полезным. Оно содержит все необходимые для правильного развития организма ребенка питательные вещества, микроэлементы и витамины.

Предшествует образованию грудного молока молозиво. По составу и качеству питательных веществ равных ему нет. Оно в течение первых 2-3 дней прекрасно насыщает малютку и легко усваивается. А к 4-5 дню после родов появляется настоящее грудное молоко.

С рождением ребенка у молодой мамы возникает масса разных вопросов и проблем, касающихся вскармливания. Особенно много их при рождении первенца. Ответы на наиболее частые вопросы можно найти в этой статье.

Давно канули в лету те времена, когда новорожденные находились в отдельных от матери палатах роддома. На сегодня доказано (и выполняется), что контакт новорожденного с мамой и первое прикладывание к груди необходимы сразу же после рождения. Чем раньше малютку приложат к груди, тем быстрее наладится грудное вскармливание, тем легче дитя адаптируется после рождения.

Как часто кормить ребенка

Один из важных вопросов для молодой мамы – количество кормлений в течение суток, а многие сомневаются, можно ли кормить ребенка ночью. В решении этой проблемы есть 3 варианта:

Кормление по часам, или по графику, – старый способ, когда кроху прикладывали к груди строго через 3 часа. Это удобно для мамы, а не для ребенка, тем, что мама в промежутках между кормлениями могла заниматься домашними делами.

Кормление по требованию, то есть прикладывание к материнской груди по первому плачу малыша в любое время суток. Именно так рекомендуют сейчас кормить деток педиатры. К тому же и сосать грудь кроха может столько, сколько захочет. В результате частых прикладываний происходит стимуляция лактации без применения всяких дополнительных средств.

Ребенок быстро привыкает спать у материнской груди. Ночью малыша нет нужды будить для кормления: захочет – сам пососет, сосок во рту. Но мать как бы постоянно привязана к ребенку, в любое время она должна иметь возможность покормить дитя.

Кроме того, ребенок может плакать и по другой причине: колики в животе, мокрый подгузник или другая причина. А мать, не понимая этого, будет пытаться кормить его.

Свободное вскармливание является промежуточным способом между первыми двумя. При таком методе мама кормит ребенка «по аппетиту» и днем, и ночью, но не чаще, чем через 2 часа. Согласно физиологии, раньше потребность в пище у ребенка не должна возникнуть. Держать малыша у груди при этом нужно только 15-20 мин. – этого времени достаточно для насыщения. Сосание более продолжительное способствует лишь удовлетворению сосательного рефлекса. Ночные кормления следует обязательно сохранять, так как они важны для поддержки лактации.

На каком варианте вскармливания остановиться – решать маме вместе с педиатром. Во главу угла при этом ставить нужно интересы ребенка.

Количество и качество молока

Буквально с первых дней после выписки с новорожденным из родильного отделения каждая мама начинает волноваться по поводу качества, а нередко и количества молока: хватает ли его малышу, и достаточная ли в молоке жирность? Может, лучше смесь? Тем более, реклама навязчиво утверждает, что молочные смеси не уступают грудному молоку.

Однако материнское молоко никакая не заменит. Важно, чтобы малыш получал грудное вскармливание не меньше 6 месяцев.

Преимущества грудного молока для ребенка неоспоримы:

оно как нельзя лучше подходит малышу по составу;
мамино молоко не вызовет и , если только мать будет придерживаться рекомендаций врача по питанию;
помимо питательных веществ, мама обеспечивает защиту малышу от многих болезней своими антителами, содержащимися в молоке;
не требуется подогревания пищи или особых условий для ее хранения, что особенно удобно при кормлении ночью или вне дома.

Именно поэтому не следует спешить докармливать малыша смесями, нужно бороться за сохранение лактации. Частое прикладывание к груди лучше любого стимулирующего средства способствует приливу молока. Даже если грудь кажется «пустой», кроха высасывает молоко, называемое задним, которое считается более ценным, чем переднее. Вот поэтому во время кормления не рекомендуется менять грудь часто. При недостатке заднего молока ребенок будет отставать в весе и могут возникать проблемы с кишечником.

Для лактации важно психоэмоциональное состояние кормящей мамы, отсутствие стрессов и достаточное время для отдыха и ночного сна. Ну а качество молока напрямую зависит от характера питания матери.

В какой позе лучше кормить малыша

Кормить младенца грудью можно в самых разнообразных позах, но наиболее распространенными считаются 3 из них.

Для выбора позы при кормлении новорожденного основным условием является удобство, чувство комфорта и для ребенка, и для матери.

Основных поз 3:

классическая («колыбелька»): мама сидит и держит дитя на руках, прижимая его к себе с несколько приподнятой головкой; при этом малыш лежит, как в колыбели, что и послужило названием позы;
из подмышки: ребенка мать удерживает на своем боку, под рукой, прижимая головку его к груди. Эту позу чаще используют при рождении двойни и одновременном кормлении обоих малюток;
лежа на боку: мама ложится на бок; рядом, у груди, лежит ребенок; наиболее комфортная поза при кормлении ночью, после кесарева сечения.

Позы можно менять, что даст возможность малютке высасывать молоко из разных долей молочной железы для предотвращения его застоя. Важно, чтобы в любой позе тельце малыша находилось в одной плоскости и не было изогнутым.

Правильный захват груди

Очень важно научить малютку захватывать сосок правильно: в широко открытом ротике должны быть сосок и большая часть ареолы, а нижняя губка крохи как бы вывернута наружу. Носик и подбородок при кормлении упираются в грудь. При этом дитя не будет заглатывать воздух и страдать от колик, а из-за срыгиваний еще и не добирать вес.

Определить правильность захвата несложно: не будет слышно причмокиваний во время сосания груди, а у мамы кормление не вызовет болевых ощущений. Если же сосок взят неправильно, нужно осторожно вставить свой мизинец младенцу в ротик, вытащить сосок, а затем вложить его правильно, направляя к небу.

Нужно ли сцеживать молоко

Обязательное сцеживание после каждого кормления так же, как и кормление по часам, теперь называют пережитком советских времен. Сейчас педиатры не рекомендуют матери сцеживаться. Молоко в грудной железе выработается в таком количестве, в каком его высасывает ребенок.

Но иногда сцеживание необходимо:

При переполнении и чувстве распирания в молочной железе. Сцеживание и массаж груди помогут избежать .
При рождении недоношенного ребенка, который не в состоянии высасывать молоко полностью. Но в этом случае сцеживать грудь нужно перед кормлением крохи, чтобы он высасывал более полезное заднее молоко. Сцеживание поможет сберечь лактацию, пока ребенок сам не будет полностью высасывать молоко из груди.
Путем сцеживания можно сохранить лактацию и на период болезни матери и разлуки с малышом или приема антибиотиков.
При отсутствии матери в течение какого-то времени (выходе на работу или по другой причине).

Безопасное питание кормящих мам

Закономерны вопросы о . Характер питания матери сказывается на качестве и вкусовых свойствах молока. Все питательные вещества в состав молока попадают из продуктов, потребляемых матерью.

Если же мамочка недополучает каких-либо веществ, то ребенку они поступают из запасных резервов материнского организма, что обязательно сказывается на ее здоровье (выпадают волосы, зубы и т. д.). Именно поэтому рациону мамы следует уделить особое внимание.

Пищу нужно принимать умеренными порциями 5-6 раз в день, переедание не улучшит качество молока. Но и строгих диет в период лактации применять нельзя – рацион должен быть разнообразным и удовлетворять все потребности детского и материнского организмов.

В течение первого месяца желательно соблюдать гипоаллергенную диету: исключить цитрусовые, фрукты и овощи яркого цвета, мучные изделия и сладости, коровье молоко, мед, шоколад, какао и т. д.

Маме на первом месяце разрешается употреблять:

супы и ненаваристые бульоны;
мясо (тушеное или вареное) – говядину, крольчатину, индейку;
каши (на воде) – рисовую и гречневую;
обезжиренные творог и сметану;
твердый сыр;
кисломолочные продукты, исключая кефир;
овощные пюре из кабачков, брокколи, цветной капусты, картофеля;
бананы и зеленые яблоки после термической обработки.

Исключить необходимо острую, жирную и жареную пищу, специи, соленья, соусы, морепродукты и консервы.

Осторожно следует подбирать продукты в первые 3 мес. после родов, добавляя их в меню по одному с интервалами в 3-5 дней и следя за реакцией ребенка. При отсутствии у грудничка проблем с кишечником и аллергических явлений можно оставить продукт в рационе. Вводятся постепенно и доводятся до 500 г в сутки свежие фрукты (кроме клубники, экзотических и цитрусовых) и овощи.

Из жиров предпочтительно употребление оливкового, подсолнечного, кукурузного масел, но в разумных пределах, так как жирное молоко труднее переварить малышу. Постепенно вводятся рыба, яйца, орехи.

Горчица, хрен и другие специи могут дать привкус молоку, а лук и чеснок – неприятный запах, и стать причиной отказа ребенка от груди. Конечно же, под запретом должны быть и любые алкогольные напитки.

Бобовые, сливы, капуста приведут к повышенному газообразованию и коликам, а иногда и к поносу у малыша. Переедание матери вызовет у грудничка нарушение пищеварения – колики, метеоризм, запор или понос.

Обязательным является употребление кормящей мамой жидкости в объеме 2-3 л в сутки. Это может быть чай с молоком, свежеотжатые соки, компот из сухофруктов, молоко (жирностью не больше 2,5 %), вода без газа. Какао и кофе можно пить не ранее 2 полугодия после родов. Цельное коровье молоко достаточно часто вызывает аллергию у малышей, поэтому педиатры советуют употреблять его мамам с осторожностью, не ранее 4-6 месяцев, в небольшом количестве.

Качество и количество грудного молока

Порой маме кажется, что молока у нее вырабатывается мало, и малыш недоедает. Разобраться в этом помогут прибавка в весе и количество мочевыделений. Грудничок в норме должен мочиться больше 8 раз в сутки. Масса тела растет еженедельно примерно на 120 г (за месяц около 500 г). К полугодовалому возрасту вес при рождении должен удвоиться. Если эти 2 показателя в норме, то молока ребенку достаточно.

У некоторых женщин вырабатывается очень много молока, что вызывает его самопроизвольное вытекание, тяжесть в железах, застой в груди. В таких случаях можно сцедить перед кормлением немного молока и сократить объем жидкости, выпиваемой за сутки.

Тревоги о тоже зачастую необоснованы. Процент жирности легко проверить в домашних условиях. Для этого нужно сцедить молоко в стерильную пробирку спустя 20 мин. после кормления и дать постоять ему 6 ч. при комнатной температуре. Молоко разделится на 2 слоя, верхний из них и покажет жирность: высота его (измеренная линейкой) в мм покажет процент жирности (1 мм = 1 %). В норме она должна составлять 3,5-5 %.

Состав молока в процессе роста ребенка меняется и полностью удовлетворяет потребностям растущего организма. Если дитя спокойное, прибавка веса нормальная, то волноваться незачем. Очень жирное молоко может вызвать выраженные колики и развитие (нарушение соотношения полезных бактерий в кишечнике) у грудничка.

Недостаточная лактация

Если все же молока не хватает, то не нужно спешить с докормом, а принять меры по увеличению лактации:

реже давать пустышку малышу, а чаще прикладывать к груди – сосание стимулирует образование молока;
активнее вырабатывается оно и при контакте «кожа с кожей», то есть если обнажить грудь для кормления;
обязательно использовать легкий массаж грудных желез;
нормализовать свое питание;
увеличить объем выпиваемой жидкости (воды, соков, компота) с обязательным включением в рацион горячего чая с молоком, бульонов и супов;
обеспечить кормящей маме достаточный отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
исключить волнение и стрессы, которые снижают лактацию.

По совету педиатра можно пить фиточаи. Лекарственные препараты и биодобавки принимать можно только по назначению врача (некоторые могут вызывать аллергию у ребенка):

Лактогон – пищевая добавка, содержащая маточное молочко, сок моркови, экстракты трав, витамин С.
Апилак – таблетированный препарат, содержит витамины и маточное молочко (может вызывать нарушение сна).
Млекоин – средство растительного происхождения в виде гранул.
Хипп – фиточай, содержит фенхель, анис, крапиву и тмин.
Бабушкино лукошко – чай с лактогонным, тонизирующим и укрепляющим действием.

Реакция организма женщины и ребенка на эти препараты сугубо индивидуальна.

Важно поддержать грудное вскармливание не менее 6 месяцев. Докармливать малыша молочными смесями можно только по согласованию с педиатром, когда ребенок из-за недостатка молока отстает в весе. При этом желательно сохранять кормления грудью и докармливать рассчитанным педиатром количеством смеси с ложечки, а не из бутылки с соской.

Почему малютка плачет

Обычно новорожденный плачет, когда хочет кушать или выражает недовольство мокрым подгузником. Плач по ночам обычно тоже связан с ночными кормлениями. Со второго полугодия физиологической потребности в них уже нет, но выработалась зависимость, привычка сосать грудь ночью каждые 3 ч. Отказаться от ночных кормлений можно будет постепенно, изменяя время и порядок засыпания через 30-40 мин. после вечернего кормления.

Иногда похныкивание ночью – это просто проверка, рядом ли мама. Если дитя просто погладить по головке, то малыш успокаивается и снова засыпает. Не нужно приучать малютку к укачиванию на руках, спешить брать ночью ребенка на руки – дети быстро к этому привыкают, и потом будут добиваться плачем только сна на руках.

Плач и беспокойство могут свидетельствовать также о плохом самочувствии ребенка (при коликах, прорезывании зубов, в начале заболевания). Наблюдая за поведением малыша, мама вскоре научится определять причину плача.

Колики

Колики беспокоят почти всех малышей до 3-х месяцев, а иногда и дольше. Облегчить состояние крохи, улучшить отхождение газов поможет легкий массаж животика.

С первых недель жизни колики беспокоят практически каждого новорожденного – идет адаптация к новому питанию. Они не являются патологией и проходят обычно через 3-5 мес. При коликах дитя плачет, поджимает ножки к животику, может нарушаться стул. Как же помочь малышу?

Необходимо:

класть ребенка перед кормлением на живот на твердой поверхности на 2-3 мин.;
следить за позой и захватом соска при кормлении, чтобы дитя поменьше заглатывало воздуха;
подержать малыша после кормления «столбиком» (то есть в вертикальном положении) до отхождения воздуха, срыгивания;
положить ребенка на спинку и разгибать-сгибать ножки;
делать легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке;
прикладывать на животик теплую пеленку;
сделать расслабляющую ванночку (с добавлением отвара ромашки);
соблюдать диету для кормящей мамы.

По назначению педиатра можно применить и аптечные средства, чтобы справиться с коликами:

Эспумизан бэби (капли) и Бифиформ бэби (масляный раствор) можно применять с рождения малютки для нормализации пищеварения и профилактики дисбактериоза;
с 2-недельного возраста можно применить Плантекс для выведения газов и уменьшения колик;
со 2-го месяца применяются капли Боботик и суспензия Саб симплекс, Линекс, Бебинос для уменьшения вздутия живота и снятия колик.

Срыгивание и рвота

Срыгивание является обычным физиологическим процессом, а не заболеванием. Оно наблюдается у каждого грудничка с рождения и до 4-6 мес. Возникает оно спонтанно спустя 15-30 мин. после кормления и связано с заглатыванием воздуха при сосании. Молоко выделяется в неизмененном виде в объеме не более 5 мл. При этом самочувствие малыша не страдает.

Если срыгивание обильное, фонтаном, то это уже свидетельствует о нарушении пищеварения и требует обращения к педиатру. При рвоте объем и частота не ограничены, пища может выделяться фонтаном уже частично переваренная (створоженное молоко с кислым запахом). Такое явление сигнализирует о серьезном нарушении пищеварения и требует обращения к врачу. Страдает общее состояние ребенка: появляется беспокойство, плохой сон, отказ от еды и т. д.

Как ухаживать за грудью в период лактации

Обмывать грудь с нейтральным мылом достаточно дважды в день и промокать влагу потом мягкой салфеткой. А руки с мылом мыть нужно и перед кормлением, и после него.

Бюстгальтер нужно выбрать из хлопка, без швов на внутренней стороне чашечек, без косточек. Он не должен стягивать грудь. Желательно применять специальные прокладки для груди, которые впитают лишнее молоко, защитят кожу и соски от раздражения, растирания бельем, а одежду – от промокания (но менять их придется регулярно).

Принимая душ, желательно 3-4 минуты слегка массировать грудь (используя круговые движения по часовой стрелке). Такой массаж предотвратит лактостаз и будет стимулировать образование молока. При этом не нужно сильно сдавливать молочную железу или интенсивно нажимать на кожу. Для легкости скольжения руки можно смазывать оливковым маслом.

При задержке лактации у первородящей можно использовать также компрессы: перед кормлением – теплые для стимуляции выработки молока, а после – прохладные для восстановления формы груди.

Лактостаз

Застой молока в груди возникает достаточно часто. При этом образуется как бы молочная пробка, затрудняющая движение молока по протокам. Проявлением состояния являются увеличение размеров железы, образование в ней болезненных уплотнений, покраснение на месте застоя, повышение температуры. Страдает и общее состояние – беспокоит головная боль, слабость.

Что необходимо делать при застое молока:

кормить дитя каждый час;
менять положение ребенка, чтобы место застоя (уплотнения) находилось под его подбородком;
если кормление очень болезненное, можно сначала несколько сцедить молоко вручную, слегка помассировать железу, положить на нее полотенце, смоченное горячей водой, или постоять под душем;
после кормления приложить любой из компрессов на 15-20 мин.: холодный капустный лист, или холодный творог, или мед с мукой в виде лепешки для снятия боли.

Лихорадка выше 38 0 С может свидетельствовать о начале гнойно-воспалительного процесса в груди, поэтому нужно срочно обратиться к доктору. Медпомощь необходима и в том случае, когда за 2 дня состояние не улучшилось, чтобы не допустить развития мастита.

Трещины на сосках

Главная причина трещин на сосках у мамы — неправильное прикладывание ребенка к груди. При правильном прикладывании ротик крохи охватывает большую часть ареолы (а не только сосок), широко открыт, нижняя губка вывернута наружу.

Повреждение сосков доставляет боль матери при кормлении, поэтому лучше не допускать развития трещин.

Причины их появления могут быть различны:

чувствительная нежная кожа;
плоская форма сосков;
неправильное прикладывание ребенка;
несоблюдение правил личной гигиены.

При трещинах нужно продолжать кормить дитя. Нельзя применять обработку сосков зеленкой, йодом или другими спиртовыми растворами, мазями с антибиотиками.

Для лечения могут использоваться:

мази с витамином А: Ретинол или Видестим не только заживляют ранки, снимают боль, а и предотвратят возникновение новых повреждений; смывания не требуют;
Пурелан и Саносан мама не требуют смывать средство перед кормлением, не вызывают аллергии (состоят из ланолина без примесей);
крем Авент с кокосовым маслом и ланолином прекрасно заживляет ранки, смывания не требует;
Бепантен – антибактериальное средство, используется для заживления трещин и профилактики, требует обязательного смывания перед кормлением.

Резюме для кормящих мам

В статье затронуты вопросы, которые появляются практически у каждой молодой мамы. Лучшим советчиком и консультантом в их решении должен стать участковый педиатр.

Наглядно о правильном прикладывании ребенка к груди:

Вебинар консультанта по грудному вскармливанию Н. Салимовой на тему «Основные правила успешного грудного вскармливания»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский о младенческих коликах:

Почти все мамы знают, что лучшая пища для ребенка - это материнское молоко. И каждой маме приходится помнить, что через ее молоко многие вещества проникают в организм ребенка почти так же хорошо, как через плаценту. Но в период кормления грудью большинству мам приходится принимать лекарства. И каждый раз при их назначении возникает закономерный вопрос: как скажется принимаемый препарат на ребенке? Как же сделать прием лекарств во время безопасным?

Антибиотики

Начнем с самых распространенных и наиболее часто применяемых препаратов - антибиотиков. Практически все они проникают в молоко, и четких рекомендаций о запрете так называемых "разрешенных" при лактации антибиотиков до сих пор не разработано, поэтому в некоторых случаях от кормления грудью придется отказаться. Это связано с тем, что, во-первых, антибактериальные препараты могут вызвать аллергическую реакцию у малыша, даже если у мамы на этот препарат ее не было, и, во-вторых, если мама кормит ребенка, которому еще не исполнилось 6 месяцев, то высок риск развития у малыша, поскольку оптимальное соотношение бактерий, населяющих кишечник, еще нестабильно, а антибиотик может его нарушить.

Во время кормления грудью необходимо исключить фторхинолоны (Ципрофлоксацин и т.п. - они вызывают нарушение формирования скелета), и тетрациклины (негативно воздействуют на печень, изменение кишечной микрофлоры). Запрещены кормящим мамам и препараты группы нитроимидазалов (Тинидазол, Метронидазол): они проникают в грудное молоко в высоких концентрациях и вызывают рвоту, диарею, ребенок может отказываться от еды. Препараты сульфаниламидного ряда вызывают или - при незрелости некоторых ферментных систем ребенка - гемолитическую анемию (снижение гемоглобина за счет распада эритроцитов). Противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин и др.) и противовирусные (Ацикловир и др.) хорошо не изучены с точки зрения их влияния на организм малыша, и их применение в большинстве случае также требует прекращения кормления грудью.

А вот применение пенициллинов и цефалоспоринов под наблюдением врача не запрещено. Правда, вопрос о кормлении грудью на время лечения все-таки остается открытым - многое зависит от дозировки, состояния организма материи и/или ребенка.

Жаропонижающие и обезболивающие препараты

Эти лекарства находятся на втором месте после антибактериальных препаратов по частоте использования при различных заболеваниях. Они применяются и при обыкновенной или головной боли, и как компоненты комплексного лечения многих болезней. Самый известный анальгетик, или , - Анальгин - при грудном вскармливании противопоказан из-за отрицательного влияния на кроветворную систему и почки; при его приеме мамой у детей после кормления имели место крайне выраженные аллергические реакции. (Анальгин входит в состав таких препаратов, как Седальгин, Пенталгин, Темпалгин). А вот другой известный препарат — Парацетамол (Панадол, Эффералган, Калпол) - применять можно: он обладает, помимо обезболивающего, жаропонижающим действием.

Помогают бороться с болью, температурой и воспалением так называемые НПВС - нестероидные противовоспалительные средства. Совместимы с грудным вскармливанием следующие: Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен. Однако применять их во время грудного вскармливания следует с осторожностью, по возможности ограничившись разовым приемом, поскольку влияние этих препаратов на лактацию и состояние здоровья ребенка до конца не изучено. Это касается всех препаратов, даже "проверенного" и разрешенного беременным Парацетамола.

Антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные

Необходимость приема этих препаратов может быть обусловлена послеродовой депрессией. Почти все они переходят в грудное молоко и влияют на поведение детей. Помните, что раннее отлучение ребенка от груди может усилить депрессию, так как исчезнут вырабатываемые в период лактации гормоны, которые оказывают успокаивающее воздействие на мать. Фенобарбитал, кодеина фосфат и кофеин проникают в грудное молоко. Фенобарбитал может вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденного. Кофеин "добавит" , возбуждение и плохой сон; он может вызывать угнетение центральной нервной системы у ребенка, а также нарушает поступление молока в протоки молочной железы. Таким образом, любые препараты, содержащие в своем составе указанные компоненты, не должны самостоятельно применяться при грудном вскармливании.

Мази

Особую осторожность надо проявлять при использовании всех мазей, особенно - содержащих гормональные препараты коры надпочечников. Таких мазей очень много: Гидрокортизоновая, Кортикомицетин (она, к тому же, содержит левомицетин), Преднизолоновая, Дермозолон, Латикорт, Фторокорт, Кеналог, Силанар, Локакортен, Лориден, Целестодерм, Деперзолон. Можно ли кормящей матери применять эти мази, зависит от того, как велика смазываемая поверхность, как часто ее надо смазывать и каков препарат. Поэтому, если возникает необходимость использовать такие мази, надо обязательно посоветоваться с врачом.

Средства от аллергии

Эти средства (Супрастин, Кларотадин и др.), отпускаемые без рецептов, относительно безопасны в период грудного вскармливания, но их также следует принимать только после консультации врача. При этом более предпочтительны лекарства краткосрочного действия.

Препараты для личной гигиены

Такие лекарства, хотя они и не принимаются внутрь, могут попадать в организм малыша при кормлении. Это средства для обработки сосков и зон около них после кормления, для профилактики трещин и воспаления. Чаще всего назначают широко распространенные препараты - например, Винилин (бальзам Шостаковского). Он достаточно хорошо справляется со своей задачей - профилактикой трещин, инфицированием и увлажнением. Но перед каждым кормлением его необходимо смывать с груди (или стирать влажной гигиенической салфеткой), поскольку химические соединения, входящие в его состав, не должны попадать внутрь организма малыша.

А вот средство для профилактики (и лечения) поверхностных трещин сосков Пурелан состоит из медицинского ланолина, без добавок и консервантов. Это гипоаллергенный крем, без вкуса и запаха. Он эффективно увлажняет соски, и, что особенно удобно, его не нужно смывать перед кормлением. Кроме того, крем может быть использован для увлажнения губ младенца (это может понадобиться в том случае, если грудь очень чувствительна). Есть и другие средства, рекомендуемые для профилактики трещин сосков, но их нужно смывать перед кормлением.

Даже опытному врачу трудно разработать универсальную схему для принятия решений о том, какие лекарства можно использовать в период грудного вскармливания: в этом вопросе существует много "подводных камней". Исходной точкой должно быть убеждение, что это лекарство действительно необходимо матери. Есть и еще один важный вопрос: будет ли лекарство всасываться в организме младенца, если оно присутствует в молоке матери, и если будет, не навредит ли оно ребенку? Короткий ответ заключается в том, что любое лекарство, содержащееся в молоке, будет всасываться и, вероятно, оказывать определенное (иногда - вредное) воздействие. Поэтому, не стесняясь, задайте своему лечащему врачу следующие вопросы:

Не повредит ли лекарство вашему ребенку?
Не повлияет ли лекарство на выработку молока?
Существуют ли более приемлемые для периода грудного вскармливания лекарства, обладающие той же эффективностью?
Можно ли принимать лекарство таким образом, чтобы в молоко попадало минимальное его количество?
Нельзя ли отложить лечение (например, если вам нужна диагностическая процедура - исследование с использованием радиоактивного материала и т.п.)?
Следует ли изменить режим кормления во время приема препарата?

Кормящим матерям можно применять следующие лекарства:

некоторые препараты для лечения артериальной гипертонии (повышенного давления): антагонисты кальция (Коринфар и т.п.); бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол); ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Эналаприл (Энап, Ренитек), Каптоприл (Капотен);
почти все витамины;
препараты других групп, например Инсулин и др. Чаще это лекарства, без которых мама не может обойтись в связи с наличием какого-либо хронического заболевания, но при этом на процесс лактации такие препараты не оказывают действия. При наличии хронических заболеваний женщине необходимо еще во время беременности обсудить возможность грудного вскармливания с доктором, наблюдающим течение данного заболевания.

Внимание! Принимать любое из перечисленных лекарств можно только после консультации с врачом и под постоянным контролем состояния ребенка.

Абсолютно противопоказаны кормящим мамам:

антикоагулянты непрямого действия (Варфарин и др.);
Бромокриптин;
Клофелин;
все лекарственные средства для лечения онкологических заболеваний;
Плаквенил;
препараты золота;
препараты лития;
Циметидин (применяется для лечения гастритов, язвы желудка).

В заключение приведем выдержку из бюллетеня Всемирной организации здравоохранения: "Если существует настоятельная необходимость в лекарстве, вредном для вскармливаемого грудью ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться". Гораздо проще организовать временное отлучение ребенка от груди, чем навсегда лишать его преимуществ, которые несет грудное молоко. В течение 2-3 недель ребенка кормят смесью; лучше использовать при этом не бутылочку с соской, а любой другой способ: кормить из ложечки, маленькой чашечки, использовать пенициллиновый пузырек или пластиковый шприц без иголки. Если кормить малыша из бутылочки, то велика вероятность, что сосать соску ему будет гораздо легче, чем сосок молочной железы, и, когда уже можно будет вернуться к грудному вскармливанию, младенец откажется от груди. Кормление из ложечки кардинально отличается от кормления из молочной железы: ребенок после него снова с радостью будет сосать мамину грудь. Если есть такая возможность, то при временном отлучении маме лучше не принимать участия в уходе за ребенком, чтобы не ввести его в заблуждение: он не сможет понять, почему мама, которая находится рядом, не прикладывает его к груди.

Если по той или иной причине вы все-таки вынуждены пользоваться лекарственными препаратами во время грудного вскармливания, как бы ни были безопасны те или иные лекарства, всегда помните, что безопасность перечисленных выше лекарств установлена в большинстве случаев их кратковременного использования.

Олег Ромашов,
Фармаколог 1-й категории, кандидат медицинских наук,
ГКБ № 13, г. Москва
Статья предоставлена журналом "Беременность. От зачатия до родов" № 05 2007 год

Хочу представить вашему вниманию распространённые ошибки, или предрассудки при ГВ. Как не надо делать, и что не нужно слушать при желании кормить долго. Очень правильные ответы на беспокоящие вас вопросы. И ещё, что важно, так можно отвечать всем тем, кто не понимает ничего в сути вскармливания, но продолжает вам давать «ценные» советы. Желайте кормить грудью -это естественно и важно. Если у вас что-то не получается, приложите максимум усилий к тому, чтобы наладить ГВ, вы не представляете сколько счастливых минут и часов вы подарите себе и вашему малышу. Не бойтесь попросить помощи у уже кормящих мам, не стесняйтесь поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, я вас уверяю - все ваши старания воздадутся вам сторицей! Успехов вам и счастья вашему малышу!

1. «Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства.”

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как
наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

2. “Грудное вскармливание портит форму груди”

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, “отвисает”.

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5- 3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы,
лактация прекращается. Железа “засыпает “до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. (И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.)

3. “Грудное вскармливание портит фигуру”

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать
неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму (а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она “cбрасывает” все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка “в тонусе” – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

5. “C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно”

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне
мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком.

Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые “ формирователи соска”. Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

6. “ Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины”

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь. Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию:

Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды.Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.
Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди:

Ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин.
Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести.
Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели.

Что же нельзя позволять делать ребенку?

“Съезжать” на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок “наделся” правильно. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока.
Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда-сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать “Лишь бы сосал…” они говорят… А зачем?!!!
Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно.

Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, “забираясь” вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в ШИРОКО открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже.

Мамы не умеют правильно забирать грудь. Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть -–совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

7. “Пока нет молока, надо допаивать водой”

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально “смывает “ молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к “путанице сосков” у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100г воды в сутки, он на 100г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

8. “Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает”.

Ребенок не рассчитан на получение чего - либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому
совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку с соской, что очень быстро приводит к “путанице сосков “ и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь!

Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

9. “ Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа! “

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями
всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок иногда может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает
себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением … Ребенок всегда принимает мамину позицию… Но тут маму и малыша ожидает “подводный камень” – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

10. “Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!”
Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно “нависает” над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

11. “После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет”

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании.

Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный “подводный камень”, о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз “заднее” жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится “одной лактозой”, желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

12. “В одно кормление надо давать ребенку две груди”

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш
проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул. Все эти прикладывания были из одной груди. Когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь. Если же кормление затянулось и малыш сосет одну грудь относительно долго, например, 20-30 минут, и мама понимает, что он ее уже высосал, но хочет сосать еще, тогда, конечно, необходимо предложить малышу вторую грудь)). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал “переднее” и “заднее” молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка немного пососавшего одну грудь, быстро переложить к другой груди, он может недополучить “заднего” молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Возможно развитие лактозной непереносимости.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее…

В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

13. “Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока.”

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3.5л в сутки, лактация может начать подавляться.

14. “Сосать кулачок очень вредно”

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (потом, месяцев в 6-7 он начинает ”искать зубки”, но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда,
присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

15. “Мой ребенок требует пустышку”

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка ВСЕГДА приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

16. “Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока.”

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с
матерью.

17. “Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании”.

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое 50, в третье 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказали, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют.

вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

2. Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до
500 г.

18. “Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо “копить “ молоко к кормлению.”

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает активно вырабатываться, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает “пустой”, в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь “нальется”, она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

19. “Желудок должен отдыхать”

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У
новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

20. “После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально.”

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

21. “Ночью надо спать”

Ночью надо не только спать, но и грудь сосать.

Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока.

Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем.

Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

22. “У меня от “нервов” пропало молоко”

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают.

А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление “рефлекса окситоцина” наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации
стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться.

А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

23. “Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду.”

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о “перекорме”, активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг.

Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

24. “Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм”

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный
пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

25. “У кормящей матери должна быть строгая диета”

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для “родной” климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

26. “Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет.”

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое.)

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, консультант по естественному вскармливанию

Возможна ли беременность при кормлении грудью? Этим вопросом задаются все кормящие мамы. Казалось бы, менструаций нет, и беременность наступить не может. Но зачастую все получается наоборот.

Постараемся разобраться, почему беременность во время кормления грудью может наступить, как ее распознать, а также можно ли при беременности кормить ребенка грудью.

В настоящее время существует масса контрацептивных средств, которые помогают не допустить наступление беременности.

Среди них популярность получили:

Барьерный метод в виде , шеечной диафрагмы.
без содержания этинилэстрадиола, или мини-пили.
Метод лактационной аменореи.

Первые 2 средства для предохранения от наступления нежелательной беременности незаменимы в случаях нерегулярной половой жизни. Спираль позволяет забыть о беременности на 5 лет. При необходимости ее извлекают раньше. КОКи пьют согласно схеме: 21 день приема, 7 дней отмены.

Метод лактационной аменореи основан на том, что во время грудного вскармливания зачатия не происходит. Подавление овуляции возникает из-за выработки большого количества гормона пролактина, необходимого для появления грудного молока. Но часть женщин сталкивается с новой беременностью в период лактации. Почему так происходит?

Менструации во время грудного вскармливания чаще всего отсутствуют. Восстановление цикла у каждой женщины индивидуально, поэтому беременность в этот период может наступить после первого созревания яйцеклетки. Если женщина не предохраняется, вместо месячных она обнаружит 2 полоски на тесте на беременность.

Наступление беременности при кормлении грудным молоком возможно у 10% женщин.

Для того чтобы во время лактационной аменореи снизить риск наступления беременности, необходимо соблюдать следующие условия:

кормить ребенка грудью по первому требованию (если производить кормления по режиму, эффективность метода значительно снижается);
ночные кормления производить ежесуточно;
избегать пустышек, так как ребенок может перепутать соску и сосок и начать отказываться от груди.

Однако при соблюдении всех условий наступление беременности происходит в 1-2% случаев.

Соблюдение этих простых правил снизит вероятность наступления беременности, но не уберет ее полностью, поэтому для исключения нежелательной беременности необходимо использовать надежный контрацептив. Стоит отметить, что данный метод работает только в первые полгода грудного вскармливания.

Если же зачатие на фоне лактационной аменореи все же произошло, возникает вопрос, можно ли кормить грудью во время беременности.

Как определить беременность при грудном вскармливании

Понять, что наступила новая беременность при лактации бывает трудно, так как многие изменения в своем организме женщины могут списать на материнство.

Среди симптомов, которые помогут определить наступление беременности при грудном вскармливании, основными являются:

уплотнение и болезненность молочных желез (часто данный признак возникает при лактации во время прилива молока или застоев);
болезненность ореол и сосков, которые могут возникать и при трещинах во время ГВ;
отсутствие менструального цикла, что также характерно для грудного вскармливания;
чувство тяжести внизу живота;
тошнота;
сонливость, которая связывается у молодых мам с недосыпанием;
изменение вкуса и обоняния;
перебои в настроении;
болезненные ощущения в спине, которые могут возникать и при длительном ношении ребенка;
изменение поведения ребенка при кормлении грудью за счет изменения вкуса грудного молока и уплотнения его консистенции;
самостоятельный и резкий отказ ребенка от груди.

Если спустя 6 месяцев после родов менструальный цикл так и не восстановился, рекомендовано сделать тест на беременность. Спустя 7-10 дней от момента зачатия он покажет положительный результат.

Как беременность влияет на кормление грудью

При наступлении беременности во время ГВ возможо 3 варианта развития событий:

продолжение грудного вскармливания новорожденного;
отлучение его от груди;

Беременность и грудное вскармливание не исключают друг друга, особенно если ребенок не старше 1 года. Часто дети сами отказываются от грудного молока из-за изменения его вкусовых качеств, но попытки сохранить лактацию возможны.

Стоит помнить, что организм женщины в первую очередь настроен на пролонгирование беременности и только во вторую очередь на сохранение выработки грудного молока.

При повторном зачатии в период лактации женщина может столкнуться с болезненностью сосков и набуханием груди, что также связано с изменением гормонального фона во время беременности.

2 триместр сопровождается снижением выработки грудного молока, поэтому приходится переводить ребенка на смешанный тип питания. Если же и после родов у женщины достаточно молока, она может продолжать кормление обоих детей одновременно.

Не существует достоверных данных о том, влияет ли кормление грудью на плод. Большинство врачей рекомендуют отказаться от грудного вскармливания с наступлением новой беременности. Связано это с изменением гормонального фона организма женщины. Существует мнение, что повышенное содержание пролактина может увеличивать риск а или преждевременных родов, так как автоматически растет уровень окситоцина.

Если же женщина решается на аборт, это чревато негативным последствиям. Прерывание беременности приводит к серьезному сбою в гормональном фоне женского организма. При этом аборт может стать причиной в дальнейшем.

Существуют ситуации, когда кормление грудью и беременность несовместимы. Например, если первый ребенок родился путем , и повторное зачатие наступило в течение полугода после проведения операции. Если не произошло стабилизации шва на матке, это чревато осложнениями не только для матери, но и для плода. Самое тяжелое из них – это разрыв матки и гибель ребенка.

Необходимо соблюдать режим питания, можно дополнительно принимать витаминизированные препараты для беременных и кормящих матерей.
Следует потреблять достаточное количество жидкости. Это поможет сохранить лактацию и снизит риск развития преждевременных родов.
Необходимо соблюдать спокойствие и не допускать появления стрессовых ситуаций.
Сон должен продолжаться не менее 8 часов.
Нужно совершать прогулки на свежем воздухе до 3 часов в сутки.

Кормить грудью ребенка нужно не менее полугода, в идеале - хотя бы год. Для того чтобы определить, хватает ли ребенку молока, необходимо следить за его ростом и весом. В случае недостатка питания малыша придется докармливать. Если при кормлении грудью произошло зачатие, нельзя отлучать ребенка от груди до 12 недель беременности, чтобы не спровоцировать развитие самопроизвольного выкидыша.