3 periudha e sifilisit. Fazat e sifilisit. Forma latente e hershme

Nëse një person, trupi i të cilit u godit nga treponema të zbehtë, dëshiron të frikësohet, atij i tregohet se si duket sifilizi në fazën 3, një foto e së cilës është veçanërisht e tmerrshme për manifestimet e tij të pakthyeshme që ndodhin si brenda trupit ashtu edhe me pamjen e personit.

Faza e tretë e sifilisit fillon 5-9 vjet pas infeksionit nëse sëmundja nuk është trajtuar fare ose terapia nuk ka qenë mjaft efektive. Dallimi kryesor midis sifilizit të fazës 3 dhe fazës 2 është lokaliteti i manifestimeve të sëmundjes, i ndjekur nga shkatërrimi i organeve dhe indeve në vendin e lokalizimit të tyre, dhe pas trajtimit - formimi i plagëve në zonën e prekur.

Humbja e lëkurës dhe mukozave në fazën e tretë nuk manifestohet më nga skuqje, por ka formën e çamçakëzit ose tuberkulave që shfaqen në sasi të vogla. Një tipar tjetër dallues i periudhës së 3-të është se megjithëse pacientët në këtë fazë të rrjedhës së sëmundjes mund të duken thjesht të tmerrshme, ata janë shumë më pak infektues për të tjerët sesa ata me fazat 1-2. Probabiliteti i ulët i ngjitjes shoqërohet me një numër të vogël spirocesh të mbetura në trup dhe me faktin se ato pak treponema që hyjnë në çamçakëz vdesin gjatë kalbjes së infiltratit, pa u transmetuar te njerëzit e tjerë. Një numër i vogël i treponemave të zbehtë në fazën 3 të sifilisit mund të shkaktojnë një test serologjik negativ, ndërsa sëmundja do të shkatërrojë trupin. Prandaj, metodat kryesore të hulumtimit në 3 etapa të rrjedhës së sëmundjes janë analiza RIF dhe RIBT.

Manifestimet me gunga të periudhës së 3 të sëmundjes më shpesh gjenden në një zonë të vogël të lëkurës. Në të njëjtën kohë, mishrat në fazën e tretë përbëjnë një rrezik serioz për jetën e pacientëve, duke shtrydhur dhe shkatërruar organet e brendshme të prekura.

Manifestimet tuberoze të fazës së tretë të zhvillimit të sifilizit janë të sheshta ose hemisferike në formë me kufij të qartë dhe madhësinë e një guri qershi. Me kalimin e kohës, infiltrimi i tuberkulave nekrotekohet, gjë që çon në formimin e ulcerave karakteristike të periudhës së tretë të sifilisit. Kur shërohet, ulçera lë pas një mbresë të grupuar, pak të mbytur, të rrethuar nga një kufi me një ngjyrë të ndryshme. Në vendin e formimit të mbresë, skuqjet e përsëritura të fazës së tretë të sifilizit nuk shfaqen më. Shpërthimi i tuberkulave ndodh në shigjeta, prandaj, në fotografinë e të njëjtit person, mund të shihni manifestimet e tuberkulozit të 3 periudhave të sëmundjes, të cilat janë në faza të ndryshme të zhvillimit. Zakonisht, tuberkulat janë të vendosura në një grup, në vendin e të cilit pastaj formohet një e ashtuquajtur mbresë mozaiku. Në disa raste, mund të ketë një variant serpiginous të zhvillimit të tuberkulave. Manifestimet serpinoze të fazës së tretë në foto duken si një copë lëkure me tuberkulat e ngurta të bashkuara së bashku, të cilat, pas zgjidhjes, formojnë një mbresë të madhe. Tuberkulat e reja do të shfaqen përgjatë skajeve të mbresë së zakonshme, të cilat, duke shpërthyer, rrisin sipërfaqen e zonës së prekur. Sidoqoftë, manifestimet më të rralla të fazës së tretë të sifilizit janë zona të mëdha në formën e një pllake të vazhdueshme tuberkulash të ndërlidhura ose, anasjelltas, një skuqje xhuxh si një kokërr vesë.

Ashtu si shumica e manifestimeve të fazave të mëparshme të sëmundjes, faza 3 e sifilizit zakonisht nuk shkakton ndjesi subjektive tek pacienti gjatë muajve të zhvillimit të tij.

Gummas, në ndryshim nga tuberkulat, të cilat paraqiten në fazën e tretë të përparimit të sëmundjes, nuk formohen në lëkurë, por në indin yndyror nënlëkuror dhe paraqesin një nyjë pa dhimbje, të arrave, të arrave, të cilat nuk janë ngjitur në indet përreth.

Së bashku me manifestimet e jashtme, ndryshime shkatërruese ndodhin në organet e brendshme, qelizat nervore, nyjet dhe kockat, të cilat mund të çojnë jo vetëm në dobësi dhe gulçim, por edhe në kujtesë dhe çrregullime mendore.

Një sëmundje veneriane e zakonshme - sifilisi - është shkaktuar nga një mikroorganizëm - një spirocet e zbehtë. Ka disa faza të zhvillimit, si dhe shumë shfaqje klinike. Në Rusi në fund të viteve 90 të shekullit XX filloi një epidemi e vërtetë e kësaj sëmundje, kur nga 100 mijë e popullsisë 277 njerëz u sëmurën në vit. Incidenca gradualisht po zvogëlohet, por problemi mbetet i rëndësishëm.

Në disa raste, ekziston një formë latente e sifilisit, në të cilën nuk ka manifestime të jashtme të sëmundjes.

Pse ndodh sifilizi latent?

Agjenti shkaktar i sëmundjes, spirochete e zbehtë, në kushte normale ka një formë tipike spirale. Sidoqoftë, me faktorë mjedisorë të pafavorshëm, ajo formon forma që nxisin mbijetesën - cista dhe forma L. Këto treponema të modifikuara mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë në nyjet limfatike të një personi të infektuar, lëngun e tij cerebrospinal, pa shkaktuar ndonjë shenjë sëmundjeje. Pastaj ato aktivizohen, dhe ndodh një rikthim i sëmundjes. Këto forma janë formuar si rezultat i një trajtimi të pahijshëm me antibiotikë, karakteristikat individuale të pacientit dhe faktorë të tjerë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luhet nga vetë-mjekimi i pacientëve për një sëmundje për të cilën ata besojnë se është, në të vërtetë, një fazë e hershme e sifilizit.

Forma e kistit është shkaku i sifilisit latent. Ajo gjithashtu shkakton një zgjatje të periudhës së inkubacionit. Kjo formë është rezistente ndaj shumë ilaçeve të përdorura për të trajtuar gjendjen.

Si transmetohet sifilizi latent? Në nëntë raste nga dhjetë, rruga e transmetimit është seksuale. Shumë më pak e zakonshme është rruga shtëpiake (për shembull, kur përdorni një lugë), transfuzion (kur transferoni gjak të infektuar dhe përbërësit e tij), dhe gjithashtu transplacental (nga nëna në fetus). Kjo sëmundje zbulohet më shpesh gjatë një testi gjaku për të ashtuquajturin reagim Wasserman, i cili përcaktohet për secilin të pranuar në spital, si dhe kur regjistrohet në një klinikë antenatale për shtatëzani.

Burimi i infeksionit është vetëm një person i sëmurë, veçanërisht gjatë.

Periudha latente e sifilisit

Kjo është koha pas infektimit të një personi me treponema të zbehtë, kur ka teste serologjike pozitive (testet e gjakut janë ndryshuar), por simptomat nuk përcaktohen:

skuqje në lëkurë dhe mukozë;
ndryshime në zemër, mëlçi, gjëndër tiroide dhe organe të tjera;
patologjia e sistemit nervor dhe sistemit muskulor dhe të tjerët.

Ndryshimet në gjak zakonisht shfaqen dy muaj pas ekspozimit ndaj një transportuesi. Nga ky moment, kohëzgjatja e sëmundjes llogaritet në një formë latente.

Sifilisi i hershëm latent ndodh brenda dy viteve të infeksionit. Mund të mos shfaqet menjëherë, ose mund të jetë rezultat i një regresioni të simptomave të hershme të sëmundjes, kur ndodh një rikuperim i dukshëm. Nuk ka simptoma klinike të sifilisit latent, ajo karakterizohet nga një mostër negative e lëngut cerebrospinal (lëng cerebrospinal). Diagnostifikohet duke përdorur teste serologjike.

Sifilizi Latent i vonë karakterizohet nga një aktivizim i papritur i procesit pas një periudhe të mirëqenies së dukshme. Mund të shoqërohet me dëmtim të organeve dhe indeve, sistemin nervor. Shfaqen elementë më pak infektues të skuqjes së lëkurës.

Farë është sifilizi latent, i paspecifikuar?

Në këtë rast, as pacienti dhe mjeku nuk mund të përcaktojnë se kur ka ndodhur infeksioni, pasi nuk ka pasur simptoma klinike të sëmundjes, por ajo është zbuluar, ka shumë të ngjarë, si rezultat i një testi gjaku.

Ekziston gjithashtu mundësia e një rezultati të rremë pozitiv të reagimit të Wasserman. Kjo ndodh në prani të një infeksioni kronik (sinusit, karies, bajamet, pyelonephritis dhe të tjerët), malarie, sëmundje të mëlçisë (hepatit, cirrozë), tuberkulozi pulmonar, reumatizëm. Një reagim akut i rremë-pozitiv akut ndodh tek gratë gjatë menstruacioneve, në tremujorin e tretë të shtatëzanisë, në javën e parë pas lindjes së fëmijës, infarkt miokardi, sëmundje akute, trauma dhe helmim. Këto ndryshime zhduken vetë brenda 1-6 muajsh.

Nëse zbulohet një reagim pozitiv, domosdoshmërisht kryhen teste më specifike, përfshirë reagimin e zinxhirit polimerazë, i cili përcakton antigjenin e treponema pallidum.

Forma latente e hershme

Kjo formë për sa i përket kohës përfshin të gjitha format nga seropozitivi primar (kanceri) deri tek përsëritja sekondare (skuqja e lëkurës, pastaj zhdukja e tyre - një periudhë sekondare latente, dhe relapson brenda dy viteve), por nuk ka shenja të jashtme të sifilizit. Kështu, sëmundja mund të regjistrohet në periudhën midis zhdukjes së kanceri të vështirë (fundi i periudhës fillore) deri në fillimin e formimit të skuqjeve (fillimi i periudhës dytësore) ose të vërehet në momentet e faljes në sifilizën sekondare.

Në çdo kohë, kursi i fshehtë mund të zëvendësohet nga një i shprehur klinikisht.

Meqenëse të gjitha format e listuara janë infektive, për shkak të rastësisë në kohë me ta, opsioni i hershëm latent konsiderohet gjithashtu i rrezikshëm për të tjerët dhe merren të gjitha masat e përcaktuara antidememike (identifikimi, diagnostikimi, trajtimi i personave të kontaktit).

Si të zbuloni një sëmundje:

prova më e besueshme është kontakti me një pacient me sifiliz aktiv gjatë 2 viteve të mëparshme, ndërsa probabiliteti i infeksionit arrin 100%;
për të zbuluar praninë e marrëdhënieve seksuale të pambrojtura në dy vitet e fundit, për të sqaruar nëse pacienti kishte simptoma delikate, të tilla si plagë në trup ose mukozë, rënie të flokëve, humbje të qerpikëve, një skuqje me origjinë të panjohur;
për të sqaruar nëse pacienti nuk shkoi te mjeku në këtë kohë për ndonjë arsye që e shqetësonte atë, nëse ai merrte antibiotikë, nëse ishte shpërfytyruar me gjak apo përbërësit e tij;
ekzaminoni organet gjenitale në kërkim të një mbresë të lënë pas një kanceri të vështirë, vlerësoni gjendjen e nyjeve limfatike periferike;
testet serologjike në një titull të lartë, por jo domosdoshmërisht, analiza e imunofluoreshencës (ELISA), testi i hemaglutinimit të drejtpërdrejtë (RPHA), testi i imunofluoreshencës (RIF) pozitiv.

Forma e vonë latente

Sëmundja zbulohet më shpesh rastësisht, për shembull, gjatë shtrimit në spital për një arsye tjetër, kur bëhet një test gjaku ("sifilisi i panjohur"). Zakonisht këta janë njerëz të moshës 50 vjeç e më shumë, partnerët e tyre seksual nuk kanë sifiliz. Kështu, periudha e vonë e latencës konsiderohet jo ngjitëse. Për sa i përket kohës, ajo korrespondon me fundin e periudhës së mesme dhe tërë terciar.

Konfirmimi i diagnozës në këtë grup pacientësh është më i vështirë, sepse ato kanë sëmundje shoqëruese (artrit reumatoid dhe shumë të tjerë). Këto sëmundje shkaktojnë reaksione të rreme pozitive të gjakut.

Për të bërë një diagnozë, pacientit duhet t'i bëhen të gjitha ato pyetje, si me opsionin e hershëm latent, vetëm për të ndryshuar gjendjen: të gjitha këto ngjarje duhej të kishin ndodhur më shumë se dy vjet më parë. Testet serologjike ndihmojnë në diagnozën: më shpesh ato janë pozitive, titri është i ulët, dhe ELISA dhe RPGA janë pozitive.

Kur konfirmoni diagnozën e sifilisit latent, ELISA dhe RPGA kanë një rëndësi vendimtare, sepse testet serologjike (diagnostikimi i shprehur) mund të jenë pozitive false.

Nga metodat e listuara diagnostikuese, reaksioni konfirmues është RPHA.

Me sifilizin latent, tregohet edhe një birë e lëngut cerebrospinal (CSF). Si rezultat, mund të identifikohet meningjiti latent sifilit. Klinikisht, nuk manifestohet ose shoqërohet me dhimbje koke të vogla, humbje dëgjimi.

Hulumtimi për CSF është përshkruar në rastet e mëposhtme:

shenja të ndryshimeve në sistemin nervor ose sytë;
patologjia e organeve të brendshme, prania e çamçakëzit;
joefektiviteti i terapisë me penicilinë;
shoqata me infeksionin HIV.

Cilat janë pasojat e sifilizit latent të vonë?

Më shpesh, sifilizi ka një kurs indulues me ndërprerje alternative dhe përkeqësime. Sidoqoftë, ndonjëherë ekziston një kurs i zgjatur pa simptoma, që përfundon disa vjet pas infektimit të trurit, nervave ose indeve të brendshme dhe organeve me sifiliz. Ky opsion shoqërohet me praninë në gjakun e faktorëve të fortë treponemostatik që ngjajnë me antitrupa.

Si manifestohet periudha e vonë e vonë në këtë rast:

një skuqje në integrimet e jashtme të trupit në formën e tuberkulave dhe nyjeve, nganjëherë me formimin e ulcerave;
dëmtimi i eshtrave në formën e osteomielitit (pezmatimi i substancës së eshtrave dhe palcës së eshtrave) ose osteoperiostiti (pezmatimi i periosteumit dhe indeve përreth);
ndryshime të nyjeve në formën e osteoartritit ose hidrartrozës (akumulimi i lëngjeve);
mesaortiti, hepatiti, nefroskleroza, patologjia e stomakut, mushkërive, zorrëve;
shkelje e aktivitetit të trurit dhe sistemit nervor periferik.

Dhimbja e këmbëve me sifilizin latent të vonë mund të rezultojë nga dëmtimi i eshtrave, nyjeve ose nervave.

Sifilizi i fshehtë dhe shtatzënia

Nëse një grua ka një reagim pozitiv serologjik gjatë shtatëzanisë, por nuk ka shenja klinike të sëmundjes, ajo patjetër që duhet të dhurojë gjak për ELISA dhe RPGA. Nëse konfirmohet diagnoza e sifilisit latent, asaj i përshkruhet trajtimi sipas skemave të përgjithshme. Mungesa e terapisë sjell pasoja të rënda për fëmijën: keqformime kongjenitale, ndërprerje të shtatzënisë dhe shumë të tjerë.

Nëse sëmundja shërohet para 20 javësh nga gestacioni, puna do të vazhdojë si zakonisht. Nëse trajtimi filloi më vonë, atëherë vendimi për një lindje natyrale ose artificiale bëhet nga mjekët bazuar në shumë faktorë shoqërues.

trajtim

Trajtimi specifik përshkruhet vetëm pasi diagnoza të konfirmohet me një metodë laboratorike. Partnerët seksualë të pacientit ekzaminohen, nëse testet e tyre laboratorike janë negative, atëherë trajtimi me qëllim të parandalimit nuk u përshkruhet atyre.

Trajtimi i sifilisit latent kryhet sipas të njëjtave rregulla si për format e tjera të tij.

Përdoren ilaçe me veprim të gjatë - Penicilina Benzathine, si dhe kripë natriumi Benzylpenicillin.

Ethet në fillim të terapisë me penicilin janë një dëshmi indirekte e një diagnoze të vendosur saktë. Ajo shoqëron vdekjen masive të mikroorganizmave dhe lëshimin e toksinave të tyre në gjak. Atëherë normalizohet gjendja e shëndetit të pacientëve. Me një formë të vonë, një reagim i tillë mund të mungojë.

Si të trajtoni sifilizën latente:

në formën e hershme, penicilina benzathine G injektohet në një dozë prej 2,400,000 njësi, me dy faza, në muskul një herë në ditë, vetëm 3 injeksione;
në formën e vonë: Kripë natriumi Benzilpenicilinë injektohet në muskul në 600 mijë njësi. dy herë në ditë për 28 ditë, dy javë më vonë e njëjta kurs zhvillohet edhe për 14 ditë të tjera.

Në rast intolerance ndaj këtyre antibiotikëve, mund të përshkruhen penicilina gjysmë sintetikë (Oxacillin, Amoxicillin), tetraciklinat (Doxycycline), makrolidet (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporins (Ceftriaxone).

Sifilizi latent gjatë shtatëzënësisë trajtohet sipas rregullave të përgjithshme, pasi barnat e grupit të penicilinës nuk janë të rrezikshëm për fetusin.

Monitorimi i efektivitetit të trajtimit

Pas trajtimit të sifilisit të hershëm latent, kontrolli serologjik (ELISA, RPGA) kryhet rregullisht derisa treguesit të normalizohen plotësisht, dhe pastaj dy herë më shumë me një interval prej tre muajsh.

Me sifilizin latent të vonë, nëse RPHA dhe ELISA mbeten pozitive, periudha e vëzhgimit dispensar është 3 vjet. Testet kryhen çdo gjashtë muaj, vendimi për çregjistrim bëhet në bazë të një grupi të të dhënave klinike dhe laboratorike. Zakonisht, në periudhën e vonë të sëmundjes, restaurimi i parametrave normal të gjakut dhe të lëngut cerebrospinal është shumë i ngadaltë.

Në përfundim të vëzhgimit, përsëri bëhet një ekzaminim i plotë i pacientit, ekzaminimi i tij nga një terapist, neurolog, otorinolaringolog dhe okulist.

Pas zhdukjes së të gjitha manifestimeve klinike dhe laboratorike të sëmundjes, pacientët mund të lejohen të punojnë në institucionet e fëmijëve dhe institucionet e hotelierisë. Por pasi të transferohet dhe shërohet, sëmundja nuk lë imunitet të vazhdueshëm, prandaj, ri-infeksioni është i mundur.

Sifilisi është një sëmundje infektive inflamatore e shkaktuar nga një patogjen patogjen - treponema pallidum (spirochete). Një tipar dallues i sëmundjes është ndryshimi periodik i acarimeve dhe kursi latent asimptomatik.

Insidiousness kryesore e sëmundjes është kursi ciklike dhe maskimi i infeksionit si sëmundje të tjera. Të marra së bashku, e gjithë kjo është konfuze dhe shumica e atyre të infektuar nuk kanë dijeni për infeksionin dhe e fajësojnë atë për sëmundje të tjera.

Për të diagnostikuar sëmundjen, është e nevojshme të studiohet armiku dhe të çmontohen të gjitha fazat e zhvillimit të sifilizit. Mjekësia zyrtare bën dallimin midis tre fazave në zhvillimin e sëmundjes.

Faza fillestare e sifilisit ose inkubacioni i saj fillon të raportohet që nga momenti kur infeksioni hyn në trup dhe mbaron pasi të shfaqen simptomat e para. Kjo periudhë përcaktohet nga mjekësia si asimptomatike, sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë, dhe personi i infektuar nuk dyshon për infeksion.

Treponema pallidum në këtë kohë përshtatet me kushtet e trupit dhe përqendrohet kryesisht në sistemin limfatik, pasi për aktivizimin dhe riprodhimin e tij është ambienti më optimal i trupit. Inkubacioni i sëmundjes mund të zgjasë nga 10-90 ditë, por periudha mesatare e manifestimit është 20-45 ditë. Kushtet e tilla të paqarta varen nga faktorët që përshpejtojnë ose ngadalësojnë shfaqjen e sëmundjes.

Faktorët që përshpejtojnë riprodhimin e treponema pallidum dhe zvogëlojnë periudhën e inkubacionit:

shumë nga patogjeni kanë hyrë në trup njëherësh;
ri-infeksion me treponema me një periudhë të shkurtër kohe;
disa fokale të depërtimit të baktereve në trup;
prania e sëmundjeve shoqëruese seksuale të njëkohshme;
ulur imunitetin e pacientit, si rezultat i sëmundjeve kronike dhe stilit të jetesës jo të duhur.

Faktorët që ngadalësojnë zhvillimin e treponemës së zbehtë dhe rrisin periudhën e inkubacionit:

marrja e medikamenteve nga grupi i agjentëve antibakterial;
prania e sëmundjeve shoqëruese me praninë e një reaksioni hipertermik;
mosha e moshuar.

Treponema e zbehtë, gjatë periudhës së inkubacionit, shumëfishohet në sistemin limfatik derisa të arrihet përqendrimi maksimal, dhe pastaj përmes mureve të enëve të vogla të gjakut hyn në rrjedhën e gjakut dhe fillon të përhapet në të gjithë trupin. Edhe gjatë periudhës së inkubacionit dhe pa praninë e simptomave karakteristike, personi i infektuar paraqet një rrezik për të tjerët - ai është një bartës i mundshëm i infeksionit.

E rëndësishme. Infeksioni me sifiliz shfaqet: gjatë seksit, në shtëpi, nga nëna tek fëmija gjatë ushqyerjes me gji dhe gjatë shtatëzanisë, si dhe me hyrjen e gjakut të kontaminuar në trupin e një personi të shëndetshëm.

Diagnostifikimi i periudhës së inkubacionit

Fatkeqësisht, numri minimal i të infektuarve shkon në spital gjatë kësaj periudhe, pasi shumica e tyre as nuk dyshojnë për sëmundjen. Ata që dyshojnë për infeksion, për shembull, pas marrëdhënies seksuale në dyshim, duhet të ekzaminohen menjëherë.

Por vështirësia e periudhës së inkubacionit është se treponema nuk manifestohet në trup në shumicën e studimeve laboratorike për një muaj të tërë pas depërtimit në trup. Mënyra më e lehtë për të diagnostikuar është të kontrolloni partnerin seksual.

Nëse kjo nuk mund të bëhet, përshkruhen diagnostifikime PCR, e cila zbulon ADN-në e patogjenit në trup. Disavantazhi i kësaj metode është çmimi i lartë dhe jo gjithmonë të dhënat e besueshme në fazat e hershme të infeksionit.

Terapia e inkubacionit

Një plus i madh është zbulimi i sifilizit në periudhën e inkubacionit, pasi një trajtim i filluar shpejt do të shmangë komplikimet shëndetësore dhe mund të ndalojë manifestimin e simptomave të para dhe kalimin e sëmundjes në fazën e parë. Terapia në fazën fillestare të sëmundjes kryhet mbi baza ambulatore dhe nuk kërkon përdorimin e injeksioneve; rekomandohet marrja e tabletave me ilaçe nga grupi i agjentëve antibakterialë.

Preferenca u jepet ilaçeve që përmbajnë penicilin, ndaj të cilit patogjeni është më i ndjeshëm. Kohëzgjatja e trajtimit për periudhën e inkubacionit nuk kalon dy javë.

Faza e parë e sifilisit

Faza 1 e sifilisit fillon që nga momenti kur treponema e zbehtë arrin një përqendrim të caktuar në gjak, e mjaftueshme për shfaqjen e simptomave të para. Simptoma kryesore është shfaqja e erozionit në vendin e infeksionit.

Nëse infeksioni transmetohej seksualisht, neoplazma manifestohet në zonën gjenitale, rektumin ose zgavrën me gojë, në varësi të llojit të seksit në të cilin ka ndodhur infeksioni. Në rast të infeksionit shtëpiak, vendi i lokalizimit të erozionit mund të jetë çdo zonë e lëkurës.

Erozioni është sifiliz parafolik ose parësor. Duket si ulçerë e rrumbullakët me skicë të rregullt, me një diametër 4-10 mm, në raste të rralla, ekziston një shanc gjigand deri në 15 mm në diametër.

Sifiloma zhvillohet gradualisht nga një spec i kuq në një ulçerë të dendur në bazë. Pjesa e dendur e kancerit ngjan me indin kërc në prekje, sipërfaqja e kanceri është e lëmuar, e mbuluar me një film transparent, i cili është përqendrimi më i lartë i baktereve.

Sifiloma parësore nuk shkakton siklet (dhimbje, kruajtje) dhe nëse ndodhet në zona të fshehura, mund të kalojë pa u vënë re.

Kanceri i vështirë largohet vetë, në fazën e parë të sëmundjes, pa përdorimin e terapisë.

Kanceri klasik ose tipik është më i zakonshmi, por në raste të rralla mund të mos ketë një formë tipike:

Pananciumi chancre lokalizohet në phalanx të gishtit dhe duket si lëkurë e fryrë e përflakur me një pjesë ulcerative të brendshme me përmbajtje purulente. Panaritium ka skica të parregullta dhe një nuancë kaltërosh. Për dallim nga shansi tipik pa dhimbje tipike, ai shkakton dhimbje të shtënat. Më shpesh, kjo lloj kanceri gjendet tek mjekët, pasi ato infektohen përmes lëkurës së duarve.
Edemë induktive, vendi kryesor i lokalizimit janë organet gjenitale, tek gratë - labia, tek burrat - lafshë. Kanceri atipik duket si ënjtje, një zonë e zgjeruar. Në palpimin - një qëndrueshmëri karakteristike e vështirë. Ngjyra - nga e kuqja në kaltërosh. Përkundër procesit inflamator aktiv në fushën e edemës induktive, gjendja e pacientit mbetet i qëndrueshëm, pa hipertermi dhe dhimbje.
Amigdaliti i kancerit - kanceri atipik me lokalizim në zgavrën me gojë - fyti, bajamet, kanceri është shumë i ngjashëm me një dhimbje të fytit të zakonshëm. Një tipar dallues i amigdalitit nga një dhimbje e fytit e zakonshme është inflamacioni i njëanshëm (ose ana e majtë ose e djathta).

Sifilisi i fazës 1 gjithashtu manifestohet si pezmatim i nyjeve limfatike - limfadeniti rajonal, i cili shfaqet brenda 10-14 ditësh pas fillimit të sifilomës parësore. Në mjekësi, ekziston një thënie se "limfadeniti është një shoqërues besnik i kanceri", pasi inflamacioni i nyjeve limfatike ndodh vetëm në fushën e lokalizimit të sifilisit parësor.

Për shembull, sifiloma në zonën gjenitale shoqërohet me inflamacion të nyjeve limfatike inguinale, shansi i zgavrës me gojë është shkaktuar nga një rritje në submandibulare, dhe shansi i gishtit është bërryl.

Në çfarëdo zone që ndodh inflamacioni, ekzistojnë tipare karakteristike të nyjeve limfatike gjatë periudhës së inflamacionit:

madhësia - nga fasulet në arrë lajkuese;
i dendur në prekje;
elastike dhe e lëvizshme;
nuk ka ngjitje me indet përreth;
mos shkaktoni ndjesi të dhimbshme, edhe kur shtypni;
mos e ndryshoni strukturën e lëkurës në fushën e inflamacionit.

E rëndësishme. Me lokalizimin e një kanceri të vështirë në qafën e mitrës ose në rektum, inflamacioni i nyjeve limfatike do të kalojë në mënyrë të konsiderueshme, pasi do të vazhdojë në rajonin e legenit.

Në fund të periudhës së parë, të gjitha simptomat dhe kanceri primar zhduken, por treponema e zbehtë arrin përqendrimin e saj maksimal në gjak dhe ndikon gjithnjë e më shumë në trup. Fundi i sifilisit parësor në 95% të pacientëve është asimptomatik dhe vetëm 5% e të infektuarve mund të pësojnë sulme në dhimbje koke, keqtrajtim të përgjithshëm dhe reaksion hipertermik.

Diagnoza e sifilisit parësor

Sifilisi në fazat e hershme është shumë i vështirë për t’u diagnostikuar dhe shkakton vështirësi, madje edhe për specialistë me përvojë, pasi sëmundja me simptomën e saj kryesore - sifiloma primare është shumë e ngjashme me një numër sëmundjesh të tjera infektive dhe jo infektive. Dhe që nga fillimi i fazës fillore testet laboratorike mund të mos japin një konfirmim të saktë të sëmundjes, ata kryejnë një diagnozë diferenciale të sifilisit me sëmundje të tjera.

Tabela 1. Diagnostifikimi diferencial i sifilisit dhe sëmundjeve të tjera në fazën e parë të sëmundjes:

Foto	simptomë
	Skuqja me herpes gjenital duket si flluska e vogël, e shumëfishtë e vogël, por ndryshe nga sifilisi, ka kruajtje të theksuar dhe djegie. Herpesi nuk shoqërohet me inflamacion të nyjeve limfatike.
	Për dallim nga erozionet sifilitike, ato kanë një formë të çrregullt dhe një shtresë të verdhë në sipërfaqe, dhe gjithashtu shkaktojnë ndjesi të dhimbshme.
	Ndryshon nga shanci në rregullimin në çift të papules, kruajtje. Skuqjet nuk kanë ngjeshje në bazë dhe sëmundja nuk shoqërohet me inflamacion të nyjeve limfatike.
	Skuqje në penis. Ato ndryshojnë nga shpërthimet sifilitike në formë të çrregullt, duke kombinuar elementet e skuqjes në një të tërë dhe mungesën e ngjeshjes në bazë. Sëmundja shoqërohet me simptoma të procesit inflamator (hipertermia, dobësi).
	Vendndodhja e skuqjes në trupin e penisit, e cila është e rrallë në infeksionin sifilitik. Dallimi midis papules dhe atyre sifilitik është mungesa e lezioneve ulcerative dhe një pjesë depresive e papules në qendër, nuk ka limfadenit.
	Lokalizuar në hyrje të mitrës. Erozioni i formës së parregullt me \u200b\u200bskicë të pasaktë. Ka një kurs të gjatë kronik, në kontrast me sifilizin primar që kalon me shpejtësi.
	Ka një kurs kronik me praninë e erozionit tuber, i cili rrjedh gjak dhe ka një avantazh të zgjeruar.
	Ngjashëm në shfaqjen e amigdalitit chancre atipik. Në të dy sëmundjet, temperatura mund të ngrihet dhe vërehen simptoma të një procesi inflamator akut. Një tipar dallues - kanceri i amigdalitit karakterizohet me lezione të njëanshme dhe inflamacion të nyjeve limfatike submandibulare.
	Skuqjet me stomatit shoqërohen me ndjesi të dhimbshme.

Metodat kryesore të hulumtimit laboratorik të sifilizit parësor:

ekzaminimi mikroskopik i sekrecioneve nga kanceri i vështirë;
analiza e pikësimit nga nyjet limfatike (duke përdorur birë);
diagnostifikimi serologjik duke përdorur studimet RIF, RIBT, RPR;
Diagnostifikimi PCR.

Terapia primare e sifilisit

Terapia e sifilizit parësor kryhet me ilaçe antibakteriale nga grupi i penicilinës. Ata janë më aktivë kundër treponema pallidum, por kanë një disavantazh të rëndësishëm - reaksione alergjike të shpeshta te pacientët dhe nevojën për administrim të shpeshtë (që ekskretohet shpejt nga trupi) për të ruajtur përqendrimin e kërkuar terapeutik. Në rast intolerance ndaj serisë së penicilinës, zgjidhen ilaçe alternative nga grupet e tjera.

Tabela 2. Regjimi kryesor i trajtimit me ilaçe peniciline dhe ilaçe alternative nga grupe të tjera:

Një ilaç	Karakteristikat e pritjes
	Retarpen është ilaçi i zgjedhur për trajtimin e sifilizit. 2.4 milion njësi caktohen çdo shtatë ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është dy javë.
	1,5 milion njësi dy herë në javë. Kohëzgjatja e trajtimit është 2.5 javë.
	1.2 milion njësi, një herë në ditë. Kursi i terapisë është 10 ditë.
	Zëvendësimi i grupit të penicilinës në rast të reaksioneve alergjike. Doza ditore 0,5 g, kohëzgjatja e kursit deri në 10 ditë
	Zëvendësimi i penicilinës në rast intolerance. Doza ditore 0,5 g, kohëzgjatja e kursit deri në 10 ditë.
	Alternativë për grupin e penicilinës. Një dozë ditore prej 0.2 g në dy doza. Kohëzgjatja e terapisë është të paktën 15 ditë.

E rëndësishme. 95% e infeksioneve ndodhin përmes kontaktit seksual. Në këtë rast, lloji i seksit (anal, vaginal, oral) nuk luan një rol.

Faza e dytë e sifilizit

Faza 2 e sifilisit fillon të shfaqet tre muaj pas shfaqjes së simptomës parësore - një shans i fortë dhe zgjat nga 2 deri në 7 vjet, në varësi të karakteristikave individuale të organizmit. Sifilizi sekondar në shumicën e pacientëve fillon me simptoma të dehjes së trupit dhe hipertermisë, pasi treponema e zbehtë arrin përqendrimin e saj maksimal në trup dhe fillon të prekë të gjitha sistemet dhe organet e brendshme.

Një tipar dallues i kësaj periudhe është alternimi i acarimeve dhe rrjedhën latente të sëmundjes, të cilat zëvendësojnë njëra-tjetrën dhe zgjasin për disa muaj.

14 ditë pas rritjes së temperaturës së trupit, vijojnë manifestimet e lëkurës së sëmundjes, si në fazën fillore, por ato kanë dallime të konsiderueshme në manifestimin e tyre.

Lezione të lëkurës të fazës së tretë të sëmundjes:

Roseola sifilitike - njolla rozë të një hije të zbehtë deri në 1 cm në diametër.Lokalizimi i tyre kryesor vërehet në rajonin e torzës, më rrallë Roseola ndikon në pëllëmbët dhe këmbët. Një tipar dallues është paraqitja e 10 pjesëve në javë. Roseola është shfaqja më e zakonshme e sifilizit të fazës II. Isshtë vërejtur në 80% të pacientëve.
Sifilisi papular - papules me madhësi minimale deri në 5 mm. Ata kanë një nuancë rozë dhe një sipërfaqe të lëmuar. Në procesin e pjekjes, ato mund të zhvishen përreth perimetrit. Pas zhdukjes, ato zëvendësohen me pigmentim të lëkurës në këtë zonë. Lokalizimi i skuqjes mund të jetë i kudogjendur, por kryesisht këto janë zona me praninë e gjëndrave dhjamore. Kur skuqja është e vendosur në zona me djersitje të rritur, skuqja shndërrohet në erozion të lagësht nga i cili lëshohet një sekret me një përqendrim të lartë të patogjenit. Me një skuqje të tillë, pacienti është i rrezikshëm për të tjerët, pasi infeksioni është i mundur jo vetëm gjatë marrëdhënieve seksuale, por edhe përmes sendeve shtëpiake të zakonshme - në mënyrë shtëpiake.
Sifilisi pustular - formacione pustulare në lëkurë. Ato mund të gjenden kudo. Shumë e rrallë, avantazh në pacientët me imunitet të kompromentuar.
Leukoderma sifilitike ose kurora e Venusit - njolla të bardha, të ngjashme me pigmentimin e lëkurës. Lokalizimi kryesor është në rajonin e qafës së mitrës. Ata duken si një jakë dantelle, pra emri i kurorës së Venusit.

Simptomat e lëkurës së sifilisit sekondar janë shumë të larmishme, por prapëseprapë kanë karakteristika të ngjashme:

të ketë një kurs beninje dhe të zhduket me ose pa trajtim adekuat;
kohëzgjatja e skuqjes nuk kalon disa javë dhe zëvendësohet nga një kurs latent;
pasi të zhdukeni mos lini shenja në lëkurë;
nuk shoqërohen me hipertermi dhe simptoma të një procesi akut inflamator.

Përveç manifestimeve të lëkurës, periudha dytësore prek mukozën e trupit, të cilat manifestohen:

Dhimbje të fytit eritematoz - inflamacion në bajamet, duke shkaktuar dhimbje gjatë gëlltitjes.
Dhimbje fyti papulare - mposhtni skuqjen papulare të bajamet me zmadhimin e tyre. Një tipar dallues i papules është bashkimi gjatë pjekurisë në një element të vetëm të formës së parregullt.
Dhimbje pustulare - humbja e bajamet me simptoma karakteristike të një dhimbje të fytit të zakonshëm (temperatura, dehja e trupit).
Alopecia sifilitike - dëmtimi i vijës së flokëve ndodh në 20% të pacientëve. Mund të ketë një manifestim fokal - pika të vogla me humbje të pjesshme të flokëve dhe shpërndarje - me një rënie të mprehtë të numrit të qimeve dhe ndryshime në strukturën e tyre.

Një tjetër simptomë e sifilisit të fazës së dytë është inflamacioni dhe zmadhimi i nyjeve limfatike, por jo në një zonë specifike, si në fazën fillore, por në të gjithë trupin. Procesi përfshin nyjet limfatike të rajoneve të ijëve, qafës së mitrës, axillary dhe femorës. Në të njëjtën kohë, ato mbeten pa dhimbje, nuk shkaktojnë siklet dhe nuk bashkohen me indet e buta përreth.

Në periudhën e dytë, treponema e zbehtë ka goditur tashmë rrjedhën e gjakut dhe fillon të përhapet në të gjithë trupin, duke prekur organet e brendshme. Prandaj, në periudhën dytësore mund të shfaqen çrregullime funksionale në punën e organeve të caktuara.

Tabela Nr. 3. Si shfaqen lezionet e trupit:

Organ ose sistem	simptomat
	Dhimbje koke paroksizmale të shpeshta. Distrregullim i gjumit. Lëkundje të shpeshta të humorit. Nauze dhe vjellje të shpeshta. Sindromi i dhimbjes përgjatë periferisë së nervave. Në raste të rënda, paralizë, meningjiti sifilitik.
	Dhimbje në zonën e organit. Nauze dhe periudha të të vjella. Shije biliare në gojë. Shkelja e testeve të funksionit të mëlçisë.
	Swnjtje e gjymtyrëve. Presioni i gjakut rritet. Proteinuria. Nefrozë lipoide.
	Gastrit. Dhimbje në stomak, kryesisht gjatë natës dhe në stomak bosh. Sulmet e urthit. belching
	Dhimbje në zemër. Disorderrregullim i ritmit të zemrës. Gulçim, edhe me ushtrimin më të vogël fizik. Lodhje e shpejtë. Dobësi e përgjithshme.
	Dhimbje në nyje

E rëndësishme. Gjatë fazës së dytë, ende nuk ka ndryshim patologjik në organet somatike, dhe të gjitha simptomat e lezionit të treponemës zhduken pas emërimit të terapisë adekuate.

Diagnostifikimi i periudhës dytësore

Diagnoza e fazës së dytë të sifilisit bëhet duke përdorur teste laboratorike bazuar në teste laboratorike, pasi që gjatë kësaj periudhe, 98% e pacientëve tregojnë reaksione serologjike pozitive dhe vetëm dy përqind e pacientëve me një reagim negativ të rremë, i cili preket nga një titull i lartë i antitrupave në gjak.

Analizat laboratorike të periudhës së dytë:

RIBT;
RPGA.

Meqenëse në fazën sekondare ekziston një reagim nga organet somatike, si vijon mund të përshkruhen:

Ultratinguj i organeve të brendshme;
gastroscopy;
pharyngoscopy;
rrezet e kockave;
rrezet X të dritës.

Për shkak të shumëllojshmërisë së manifestimeve të lëkurës të periudhës së dytë, diagnoza diferenciale kryhet edhe me sëmundje të karakterizuara nga manifestimi i skuqjeve të ndryshme:

rubeola;
ethe tifoide;
li;
toxicoderma;
psoriazis;
lupus;
lezione kërpudhore të lëkurës;
candidiasis.

Terapia e fazës së dytë

Trajtimi i fazës së dytë të sëmundjes kryhet me përdorimin e ilaçeve antibakteriale, si në fazën e parë. Këto janë antibiotikë të serisë së penicilinës ose zëvendësimi i tyre alternative për reaksione alergjike (shiko tabelën 2).

Kur organe të caktuara dëmtohen, ilaçet simptomatike i shtohen terapisë, por pas konsultimit me specialistin e nevojshëm (gastroenterolog, neurolog, etj.). Trajtimi i sifilizit sekondar duhet të bëhet sipas skemës së përshkruar nga mjeku dhe në një ambient të palëvizshëm.

Mosrespektimi i terapisë adekuate çon në kalimin e sëmundjes në periudhën terciare, e cila është e rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën.

E rëndësishme. Kursi latent i sifilisit të fazës së dytë karakterizohet nga mungesa e plotë e një tabloje klinike, por treponema e zbehtë vazhdon të ndikojë në trup. Periudha e latencës mund të diagnostikohet vetëm duke përdorur teste laboratorike që zbulojnë praninë e antitrupave ndaj patogjenit.

Faza e tretë e sifilisit

Sifilisi i fazës së tretë, si ai sekondar, prek të gjitha sistemet dhe organet e brendshme, por tashmë me ndryshime patologjike dhe të pakthyeshme. Në 25% të sifilizit terciar të përparuar, vërehet vdekja. Kjo fazë e sifilisit manifestohet nga lezione të lëkurës, si dy të parat, por me dëme serioze.

Manifestimet e lëkurës të fazës terciare quhen sifilide terciare, ato paraqiten si:

Sifilisi gunga. Ky është një formim i tuberkulës në shtresat e poshtme të epidermës, një strukturë e dendur dhe me diametër deri 7 mm. Ato mund të vendosen si në grupe ashtu edhe në një veçori. Në procesin e pjekurisë, ata fillojnë të zgjaten mbi sipërfaqen e lëkurës dhe të shfaqen, duke u shndërruar në ulcerat e hapura. Ky erozion mund të shërohet për disa javë, duke formuar ind mbresë pas shërimit.
Nyjë nyje, e cila është formuar në shtresën e indit nënlëkuror. Nyja e gomës ka madhësinë e një arrë me diametër deri në 2 cm, një formë të rrumbullakët të rregullt dhe një strukturë të dendur, kur ndodh, lëkura fiton një ngjyrim të purpurt. Në fazën fillestare të zhvillimit, është i lëvizshëm, me veprim mekanik shkakton dhimbje të dobët. Në procesin e zhvillimit të mëtutjeshëm, lëvizshmëria humbet për shkak të bashkimit me indet e buta përreth. Në fazën përfundimtare, shndërrohet në ulçerë të hapur me përmbajtje purulente. Shërimi ndodh me formimin e një mbresë.

Faza terciare e sifilisit karakterizohet nga dëmtime patologjike jo vetëm të lëkurës, por edhe për të gjithë indet e buta, kërc dhe kockat, si dhe organet e brendshme. Humbja ndodh me formimin e çamçakës sifilit mbi to.

Lezioni më i zakonshëm me çamçakëz gjendet në:

Lidhjet - çamçakëzi fijor ndikon në nyjet e gjurit dhe bërrylave.
Gjuha - gomë e gjuhës, zmadhon dhe atrofizon plotësisht gjuhën, duke çuar në shkatërrimin e saj të plotë.
Palca e fortë - çamçakëzi i qiellzës së fortë është lokalizuar në zgavrën me gojë. Gjatë procesit të rritjes, ajo ndikon në indet e eshtrave, gjë që çon në unifikimin e gojës dhe hundës.
Palca e butë - Gomë e qiellzës së butë ndikon në faring dhe e vështirëson frymëmarrjen.
Hundja - çamçakëzi i hundës ndikon në shpinë dhe çon në shkatërrimin e eshtrave, si rezultat i të cilit hunda shembet.
Mëlçia - Mëlçia e mëlçisë shkakton dështim të mëlçisë, duke rezultuar në vdekje.
Në stomak - çamçakëzi në stomak prish funksionimin normal të tij.

Gjithashtu, ndodh dëmtimi i gumës në tru dhe organet e tjera.

E rëndësishme. Në 90% të pacientëve me sifilizë terciare, sistemi kardiovaskular është i ndërprerë dhe çon në miokardit dhe aortit, të cilat janë të ndërlikuara nga dështimi i zemrës.

Diagnostifikimi i periudhës terciar

Meqenëse gjatë periudhës terciare, përqendrimi i treponemave në trup ul ndjeshëm, diagnoza RPR jep një rezultat negativ, prandaj, studimi kryhet duke përdorur studime RIF, RIBT. Ato japin një rezultat pozitiv 98% të kohës.

Diagnostifikimi në fazën e tretë ka për qëllim përcaktimin e shkallës së patologjisë së organeve të brendshme, prandaj, ekzaminimi përfshin:

Ultratinguj të të gjitha organeve të brendshme;
rrezet X të mushkërive dhe kockave;
rhinoscopy;
gastroscopy;
testet e funksionit të mëlçisë;
birë e lëngut cerebrospinal.

Terapia e sifilisit terciar

Si të trajtoni sifilizin e fazës 3 varet nga shkalla e dëmtimit të trupit. Drejtimi kryesor, si në dy fazat e para, është marrja e ilaçeve antibakteriale, por sipas një skeme të caktuar, përshkruhet trajtim shtesë simptomatik, në varësi të organeve të dëmtuara.

Regjimi kryesor i trajtimit për fazën terciare me antibiotikë për të luftuar treponema pallidum:

Trajtimi përgatitor për sifilizin - marrja e tetraciklinës (në rast intolerance, zëvendësoni me eritromicinë). Kohëzgjatja e kursit është të paktën 14 ditë.
Kursi i trajtimit me ilaçe peniciline, kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia e gjendjes.
Pushim në trajtim për 14 ditë.
Kursi i dytë i terapisë me ilaçe peniciline. Kohëzgjatja nga ashpërsia e dëmtimit të trupit.
Marrja e ilaçeve bazuar në Bismuth. Kohëzgjatja dhe doza përcaktohen në mënyrë rigoroze sipas një skeme individuale, e cila varet nga ashpërsia e gjendjes, karakteristikat individuale të organizmit dhe kategoria e moshës së pacientit. Udhëzimi ndalon marrjen e ilaçeve për pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave.
Kursi i tretë i barnave me penicilinë.

Trajtimi shtesë:

marrja e barnave simptomatike për të trajtuar organet e dëmtuara;
marrja e barnave imunostimuluese për të rritur rezistencën e trupit;
marrja e komplekseve të fortifikuara;
terapi e lëkurës së dëmtuar

Faza e katërt e sifilizit

Mjekësia zyrtare dallon vetëm tre faza në zhvillimin e sifilizit bazuar në treguesit laboratorikë, por sipas manifestimeve simptomatike, ekziston një formë tjetër e sëmundjes që përparon gjatë dekadave. Kjo është sifilizi i fazës 4 - faza e fundit në zhvillimin e sëmundjes, e cila çon në vdekje.

Tabela Nr. 4. Ndryshimet e pakthyeshme në trup gjatë fazës së katërt:

Organ i prekur	simptomat
	Lezion sifilitik i enëve cerebrale. Humbjen e medullës me gomë sifilitike. Thatësi e shpinës. Paralizë me funksion të dëmtuar të muskujve dhe imobilitet i plotë.
	Hepatiti sifilitik është humbja e formacioneve gomore të mëlçisë, e cila çon në dështimin e mëlçisë dhe vdekjen.
	Një aneurizëm është një diseksion i murit të anijes që prish aortën.
Patologjitë e sistemit muskuloskeletor	Periostiti është humbja e indit kockor nga gomat sifilitike; kur sifilizi rritet në të gjithë trashësinë e kockave, palca e eshtrave preket dhe shfaqet osteomieliti. Artriti ndez dhe deformon indin e përbashkët, duke rezultuar në paaftësi.

E rëndësishme. A mund të shërohet sifilizi në 4 faza? Definitivisht jo, sifilizi i fazës 4 nuk mund të trajtohet, pasi ndryshimet patologjike kanë ndodhur në të gjithë organizmin. Terapia e periudhës së katërt ka për qëllim ngadalësimin e procesit të shkatërrimit të trupit dhe zbutjen e gjendjes së pacientit.

Videoja në këtë artikull është një ndërlikim i të gjitha fazave të sifilizit.

Pyetjet e bëra më shpesh tek mjeku

Infeksioni gjatë seksit oral

Përshëndetje, më thuaj, cila është probabiliteti i infeksionit me sifiliz gjatë seksit oral?

Pasdite të mira, infeksioni me sifiliz gjatë seksit oral është i mundur dhe gjasat janë të njëjta si me seksin anal dhe vaginal. Meqenëse pështymja përmban jo më pak përqendrim të treponemës së zbehtë se sperma dhe lëngu vaginal.

Shenjat e jashtme të sifilisit

Mirëmëngjes, a është e mundur të përcaktohet prania e sifilisit nga pamja e një personi dhe cilat janë shenjat?

Përshëndetje, për fat të keq, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet vizualisht prania e një sëmundjeje. Për shembull, gjatë inkubacionit, sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe gjatë periudhave të kursit latent simptomat nuk janë të dukshme. Të gjitha llojet e defekteve në lëkurë dhe mukozën mund të tregojnë praninë e sifilisit. Mund të jenë ulcera, lezione pustulare, skuqje.

Sifilisi (ose Lewis) është një sëmundje infektive që transmetohet përmes marrëdhënieve seksuale. Shkaku i zhvillimit të sëmundjes është treponema e zbehtë (spirochete) - një bakter i gjatë i hollë spiral.

Arsyet

Marrëdhënie seksuale e pambrojtur.
Përdorimi i sendeve shtëpiake të njerëzve të tjerë (enët, furçat e dhëmbëve, peshqirët, liri).
Përmes gjakut të dhuruar; kur ndani shiringa.
Infeksioni i fetusit përmes placentës ose gjatë lindjes së fëmijës nga një nënë e sëmurë.
Mund të infektoheni edhe nga një puthje, nëse partneri i shëndetshëm ka dëmtim të mukozës në gojë.

fazat

Insidiousness e kësaj sëmundje qëndron në faktin se spirochete mund të marrë një formë të përkohshme të ekzistencës - një kist, i cili ka një guaskë mbrojtëse.

Në këtë formë, bakteret mund të ekzistojnë me vite.

Prandaj, Lewis karakterizohet nga faza të tilla të rrjedhës së sëmundjes si sifilizi sekondar dhe terciar.

kryesor

Sëmundja fillon me shfaqjen e një ulçere të vogël - një shans i vështirë në vendin e kontaktit (organet gjenitale), më rrallë në mukozën me gojë, bajamet, gjuhën. Nuk ndërhyn, nuk dëmton, prandaj, shpesh nuk nderohet me vëmendje. Edhe nëse lihet pa trajtuar, kancelari shërohet më vete. Sidoqoftë, një person mbetet ngjitës i të tjerëve dhe rrjedha e sëmundjes së tij hyn në një fazë të re.

dytësor

Zhvillohet 3-4 muaj pas infeksionit dhe mund të zgjasë për disa vjet. Në këtë kohë, pacienti është shumë i rrezikshëm për të tjerët, madje edhe me kontakte shtëpiake! Spirochet janë shpërndarë në të gjithë trupin. Të gjitha nyjet limfatike janë zmadhuar. Lloje të ndryshme skuqjesh (sifilizi) ndodhin në mënyrë periodike. Gratë kanë një "gjerdan të Venusit" - zona të zbehtë të lëkurës në pjesën e pasme dhe anën e qafës. Ka simptoma tipike për ARVI. Lewis sekondar ka një formë latente që përshkallëzon herë pas here. Përafërsisht 20% e pacientëve raportojnë humbje të flokëve dhe vetullave. Pa trajtim, pas 5 vitesh ndodh periudha tjetër.

Sifilizi terciar

Mund të çojë në vdekjen e pacientit - rreth një e katërta e tyre vdesin. Në varësi të lokalizimit të infeksionit, një ose një organ tjetër shkatërrohet me ndihmën e sifilideve të vonë - çamçakëz. Shpesh ndodhin në qiellzën, duke shkatërruar kockat e saj. Ndryshon zërin, hunda mund të fundoset. Sëmundja mund të ketë një natyrë latente, të zgjasë për dekada dhe të karakterizohet nga pasoja të mundshme të trishtueshme: ndryshime në psikikën e pacientit, deri në marrëzi; shurdhimi dhe verbëria, paraliza e plotë ose e pjesshme është e mundur.

Diagnostics

anketimi i pacientëve;
ekzaminimi i lëkurës dhe nyjeve limfatike;
hulumtime laboratorike.

trajtim

Sëmundja trajtohet ekskluzivisht në një spital.

Kjo nuk është veçanërisht e vështirë, por kërkon një periudhë të gjatë kohore. Ai konsiston në marrjen e një kursi të injeksioneve të penicilinave të tretshëm në ujë, të cilat jepen çdo 3 orë për 24 ditë, plus vitamina dhe imunostimulantë. Pas kësaj, pacienti regjistrohet dhe testohet rregullisht. Besohet se sifilisi shërohet plotësisht nëse, 5 vjet pas përfundimit të kursit, nuk ka më manifestime të sëmundjes. Kjo sëmundje nuk mund të trajtohet më vete ose me metoda "popullore", sepse mund të kthehet.

Sifilisi (emri i vjetëruar - ngjyrime) është një sëmundje sistemike me një rrjedhë kronike, e lidhur me infeksione seksualisht të transmetueshme. Ajo shoqërohet me dëmtim të indeve integrale dhe mukozave, sistemeve nervore, muskulore, si dhe shumicën e organeve të brendshme. Në varësi të karakteristikave të rrjedhës së sifilizit dhe fazës së patologjisë, manifestimet klinike të infeksionit mund të jenë shumë të ndryshme.

Sipas klasifikimit të pranuar në përgjithësi (në botën shkencore quhet edhe tradicionale) klasifikimi i sifilizit, të gjitha llojet e tij mund të ndahen me kusht në: primar, sekondar (i hershëm dhe i vonë), terciar.

Një vend të veçantë është zënë nga sifilizi kongjenital, i cili karakterizohet nga dëmtim i madh i kombinuar i sistemeve nervore, kardiovaskulare, respiratore dhe muskulore.

Në fazën fillestare, simptomat e sifilizit shoqërohen vetëm me sindromat dermatovenerologjike (dhe shpesh kalojnë pa u vënë re nga pacientët). Faza e tretë e sifilisit ka pasoja shëndetësore shumë më të rrezikshme dhe të pakëndshme. Karakteristikat e procesit sifilitik në të gjitha fazat e zhvillimit të sëmundjes janë diskutuar në shqyrtimin tonë.

Shkaqet dhe fazat e sëmundjes

Agjent specifik shkaktar i sifilisit është Treponema palidum (treponema e zbehtë) - një lloj spirokesh gram-negative me një formë të zgjatur dhe disa curls.

Në thelb, infeksioni transmetohet seksualisht përmes marrëdhënieve seksuale të pambrojtura. Megjithatë, gjaku dhe një numër i lëngjeve të tjera biologjike janë ngjitëse, kështu që ka raste të shpeshta të infeksionit me:

transfuzion i ilaçeve të bëra në bazë të gjakut të donatorëve (plazma, masa eritrocitare);
përdorimi i shiringave të përbashkëta dhe instrumenteve të tjerë mjekësorë që bien në kontakt me gjak;
përdorimi i një rroje të zakonshëm, furça dhëmbësh dhe pajisje shtëpiake të tjera "të përgjakshme";
duke ushqyer fëmijën me qumështin e gjirit.

Rruga shtëpiake e përhapjes së infeksionit është e mundur vetëm me kontakt të zgjatur me një pacient me sifiliz të fazës së fundit (3). Në këtë fazë, patogjeni lëshohet në mënyrë aktive nga çamçakëza sifilit dhe mund të marrë në mukozën e dëmtuar të një personi të shëndetshëm kur puthet, duke përdorur enët e zakonshme dhe sendet shtëpiake. Infeksioni i personelit mjekësor shpesh ndodh gjatë punës me material biologjik, si dhe autopsitë e kufomave të pacientëve (sidomos fëmijëve me forma kongjenitale të sifilizit).

Shënim! Sipas të dhënave më të fundit, incidenca e këtij infeksioni venerian në Rusi mbetet mjaft e lartë - 52.6 njerëz për 100 mijë popullsi. Ekziston një rritje e konsiderueshme (gati 7 herë) në numrin e personave të infektuar në krahasim me statistikat e marra nga BRSS.

Me zhvillimin standard të procesit patologjik, dallohen periudhat e mëposhtme të sifilizit:

inkubacionit;
primar;
mesëm;
terciare.

Të gjitha këto lloje të sifilizit karakterizohen nga një mekanizëm i ndryshëm i zhvillimit dhe karakteristikave karakteristike të kursit.

Periudhë inkubacioni

Mesatarisht, 20 ditë kalojnë nga hyrja e parë e patogjenit në trup deri në shfaqjen e shenjave klinike të sifilisit. Sidoqoftë, në mjekësi ka pasur raste të shkurtimit të periudhës së inkubacionit në disa ditë dhe zgjatjes në 5-6 javë. E para është karakteristike e infeksionit nga disa burime në të njëjtën kohë ose me zhvillimin e një infeksioni të përzier (veprimi i kombinuar i disa patogjenëve). Kursi afatgjatë shpesh zhvillohet gjatë marrjes së antibiotikëve me spektër të gjerë për trajtimin e një sëmundje tjetër.

Në këtë fazë të sifilisit, Treponema palidum futet në trup dhe shumëfishohet përmes ndarjes (çdo 28-32 orë, numri i qelizave mikrobike rritet në mënyrë eksponenciale). Ende nuk ka manifestime klinike, morfologjike dhe serologjike të sëmundjes: analiza e periudhës së inkubacionit dhe rruga e mundshme e infeksionit në trup kryhet pas shfaqjes së shenjave të saj të para.

Kjo fazë e sëmundjes përfundon me shfaqjen e një dëmtimi parësor (ndikojnë) - një shans i vështirë, i cili tregon zhvillimin e një klinike të sifilizit parësor.

Sifilisi parësor

Periudha kryesore e sifilisit zgjat rreth 6-7 javë. Për një kohë të gjatë, ajo ishte e ndarë në dy nëntipe - seronegative, që zgjasin deri në tre deri në katër javë, dhe karakterizohet nga një rezultat negativ i testeve klasike serologjike (Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar reagimet). Kur u shfaq një rezultat pozitiv nga të paktën një nga testet, sëmundja u shndërrua në një formë seropozitive. Sidoqoftë, për shkak të zhvillimit të metodave moderne shumë specifike dhe shumë të sakta të diagnostikimit (PCR, RIF, RIBT), ky klasifikim ka humbur rëndësinë e tij. Sot, antitrupa specifikë të zjarrtë ndaj antigjeneve të patogjenit zbulohen jo më vonë se në diagnozën e infeksioneve të tjera.

Kanceri është një shenjë e rëndësishme diagnostike

Manifestimi kryesor klinik i sifilisit në një fazë të hershme është shfaqja e një kanceri të vështirë (sifiloma primare). Ky formacion është një ulcerim i dendur, pa dhimbje në zonën e depërtimit të Treponema palidum. Infiltrati inflamator, tërësia e lëkurës ose mukozës në sipërfaqen e së cilës dëmtohet, ka një formë të rrumbullakosur. Erozioni me skaje të qarta, madje edhe me sipërfaqe dhe me shkëlqim të kuqërremtë mund të mbulohet me shkarkime të pakta transparente, nuk rrjedh gjak. Dimensionet e një sifiloma standarde standarde janë 10-20 mm, megjithatë, ekzistojnë shanse të vogla (2-5 mm) dhe gjigande (30-40 mm).

Lexoni gjithashtu në temë

Simptomat e para të sifilisit, si ta njohim sëmundjen?

Ndër lokalizimet tipike të arsimit:

koka e organit gjenital, lëkura e pubis, scrotum;
mukoza e uretrës dhe hapja e jashtme e uretrës;
vulvë dhe vestibulë e organit gjenital;
rajoni anorektal;
stomaku dhe ijet;
duar dhe parakrah;
gjëndër mamare;
mjekër, mukozë orale.

Në pamjen dhe karakteristikat e tjera, lehtë mund të ngatërroni sifilomën parësore me chancre. Ndër tiparet e zakonshme të këtyre formacioneve patologjike, dallohen mekanizmat identikë për zhvillimin e ndikimit - futja e patogjenit përmes lëkurës ose mukozave, formimi i një pustule dhe shndërrimi i saj në ulçerë.

Dallimet tipike tregohen në tabelën më poshtë.

Shenjë	shankri	shankroid
Sëmundja dhe patogjeni	Zhvillohet me sifiliz të shkaktuar nga Treponema palidum	Zhvillohet me kanceroze të shkaktuar nga Haemophilus ducreyi
Skajet	i fortë	butë
djersë	Shkarkim serioz i munguar ose jo i bollshëm	Shkarkim purulent gri ose i verdhë
dhimbje	pa dhimbje	i dhimbshëm
likuidim	Zhduken vetë pas 3-6 javësh (edhe pa marrë antibiotikë)	Mos kaloni pa trajtim specifik
Localization	Organet gjenitale dhe lokalizimi ekstragjenital	Organet gjenitale predominuese

Përveç kësaj, kanceri sifilitik nuk përmban ngjitje të dendur me indet përreth, nuk ka tendencë të rritet dhe të formojë ulçera shtesë. Formimi i tij pasqyron përgjigjen imune (mbrojtëse) të trupit ndaj futjes së një agjenti bakterial në trupin e pacientit.

Sipas hulumtimeve nga dermatovenerologët, format atipike të vendndodhjes së ndikimit parësor janë të përhapura. Midis tyre:

kanceri i shumëfishtë;
kanceri në lëkurën e gishtërinjve;
edemë induktive (e dendur);
shankri-amygdalitis.

Shanci i shumëfishtë karakterizohet nga formimi i disa infiltrateve të dendura me ulcera pranë njëri-tjetrit. Formimi i tij shoqërohet me futjen në trup të një numri të madh patogjenësh dhe një reagim imunitar aktiv.

Chancre-panaritium shpesh zhvillohet në punëtorët e mjekësisë. Në rrjedhën e saj klinike, praktikisht nuk ndryshon nga pezmatimi purulent jo-sifilitik i gishtërinjve, zakonisht ndikon në phalanges e 1-3 gishtat e dorës së djathtë. Për dallim nga ndikimi klasik parësor, ai mund të shoqërohet me ndjesi të dhimbshme. Ndonjëherë kombinohet me sifiloma të vendosura në lëkurën e organeve gjenitale.

Edema induktive zhvillohet nëse prezantimi parësor i patogjenit ka ndodhur në zonën gjenitale. Skrotumi në burra ose zona e labisë në gratë rritet në madhësi, përvetëson një ngjyrë të ndenjur blu-vjollcë, intensiv në qendër dhe më pak e theksuar në periferi të lezionit. Në palpimin e lëkurës, nuk mbeten gropa ose shenja të tjera të edemës "klasike". Si rregull, pacientët nuk ankohen për dhimbje, megjithatë, ënjtja dhe indurimi mund t'u shkaktojë atyre një siklet të butë të shoqëruar me veshjen e brendshme dhe veshjeve. Kjo variant i fazës parësore të sifilisit zgjat 1-4 javë.

Amigdaliti zhvillohet në rastet kur oropharynx është bërë vendi i infeksionit. Ky ndikim parësor shoqërohet me një zgjerim të njëanshëm të indit limfoide (bajamet), i cili përvetëson një konsistencë më të dendur, zgjat dukshëm në faring, dhe shoqërohet me dhimbje dhe siklet kur gëlltitet. Sëmundja është e diferencuar nga pectoris, i cili, si rregull, karakterizohet nga zgjerim dypalësh i bajameve palatine.

Shënim! Kanceri-amigdaliti duhet të dallohet nga sifiloma klasike parësore e vendosur në amigdala. Për dallim prej saj, ajo nuk ka një defekt të ulçerave dhe shkakton një rritje të njëtrajtshme të bajametit të palatinës në vëllim.

Përveç sifilomës parësore, si në variantet klasike ashtu edhe atë atipike të kursit, limfadeniti rajonal tërheq vëmendjen. Në këtë rast, nyjet limfatike më afër formimit të ulçerës:

rritur në madhësi;
të ketë një qëndrueshmëri më të dendur;
mos keni shkrirje me indet përreth;
"Ftohtë" (pa ngritje të temperaturës lokale).

Përveç kësaj, disa pacientë ankohen për dobësi, lodhje, ndjenjën e dobësisë - shenja të zakonshme të dehjes.

Deri në fund të periudhës fillestare të patologjisë, të gjitha manifestimet klinike, përfshirë sifilomën parësore, zhduken (madje edhe në mungesë të trajtimit anibakterial). Fillon periudha e dytë, bakteremike e sëmundjes.

Sifilizi sekondar

Faza e dytë e sifilisit manifestohet me përgjithësimin e procesit infektiv dhe depërtimin e treponemës në qarkullimin sistemik (të përgjithshëm) të gjakut. Karakterizohet nga ndryshime patologjike jo vetëm në vendin e prezantimit të Treponema palidum, por edhe në të gjithë trupin.

Simptomat e sifilisit në fazën e dytë janë të ndryshme. takohen:

Lezione dermatologjike. Më shpesh, një skuqje me njolla të zbehtë zhvillohet në lëkurën e qafës ("gjerdan i Venusit), gjoks, bark. Mund të shfaqen shumë hemorragji të vogla nënlëkurore.
Humbje e thatë, e brishtë dhe e flokëve (deri në tullac).
Limfadenit. Në fazën 2, jo vetëm rajonale, por edhe nyjet limfatike kryesore në të gjithë trupin janë të përflakur.
Fenomene intoksikimi - gjendje subfebrile (shpesh temperatura nuk ngrihet mbi 37-37.2 ° C), dobësi, gjendje e ngjashme me gripin, e shoqëruar me katarrë të mukozës nazofaringeale (hundë me erë, dhimbje të fytit, kollë), simptoma të konjunktivitit.