Opsioni 1: Parandalimi urgjent i hepatitit parenteral viral dhe infeksionit HIV (Shtojca 12 e SanPiN 2.1.3.2630-10)

Për të shmangur infeksionin me hepatitin parenteral viral, infeksionin HIV, duhet të respektohen rregullat për të punuar me thikë dhe prerje.
Në rast të prerjeve dhe injeksioneve, menjëherë trajtoni dhe hiqni dorezat, shtrydhni gjakun nga plaga, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lyejeni plagën me 5% zgjidhje jodi.
Nëse gjaku ose lëngjet e tjera biologjike marrin në lëkurë, ky vend trajtohet me 70% alkool, lahet me ujë dhe sapun dhe ri-trajtohet me 70% alkool.
Nëse gjaku rritet në mukozën e syve, ato lahen menjëherë me ujë ose me 1% zgjidhje të acidit borik; nëse merr në mukozën e hundës, ajo trajtohet me një zgjidhje 1% të protargolit; në mukozën e gojës - pije me 70% zgjidhje alkooli ose 0,05% tretësirë \u200b\u200btë permanganat kaliumit ose zgjidhje të acidit borik 1%.
Mukozat e hundës, buzëve, konjuktiva gjithashtu trajtohen me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit në një hollim 1: 10000 (zgjidhja përgatitet ex tempore).
Për qëllim të parandalimit urgjent të infeksionit HIV, azidotymidina është përshkruar për 1 muaj. Kombinimi i azidothymidine (retrovir) dhe lamivudine (elivir) rrit aktivitetin antiretroviral dhe kapërcen formimin e shtameve rezistente.
Nëse ekziston një rrezik i lartë i infeksionit HIV (një prerje e thellë, gjaku i dukshëm që merr lëkurën e dëmtuar dhe mukozën nga pacientët e infektuar me HIV), për kemoprofilaksë, kontaktoni Qendrat Terapeutike të AIDS.
Personat e ekspozuar ndaj kërcënimit të infeksionit HIV janë nën mbikëqyrjen e një mjeku të sëmundjes infektive për 1 vit me një ekzaminim të detyrueshëm për praninë e një shënuesi të infeksionit HIV.
Personeli që ka rënë në kontakt me materialin e infektuar me virusin e hepatitit B injektohet njëkohësisht me një imunoglobulinë specifike (jo më vonë se 48 orë) dhe vaksinën e hepatitit B në pjesë të ndryshme të trupit sipas skemës 0 - 1 - 2 - 6 muaj. me monitorim të mëvonshëm të shënuesve të hepatitit (jo më herët se 3 - 4 muaj pas administrimit të imunoglobulinës).
Nëse kontakti ka ndodhur me një punonjës shëndetësor të vaksinuar më parë, këshillohet të përcaktoni nivelin e anti-HB në serum. Nëse ka një përqendrim të antitrupave në titrin e 10 IU / L dhe më të lartë, profilaksia e vaksinës nuk kryhet, në mungesë të antitrupave, këshillohet që të administrohen njëkohësisht 1 dozë imunoglobulinë dhe një dozë përforcuese të vaksinës.

Opsioni 2:Veprimet e një punonjësi mjekësor në raste urgjente (Rezoluta e Shefit të Sanitar Shtetit të Federatës Ruse të 11.01.2011 Nr. 1 "Për miratimin e PS 3.1.5.2826-10" Parandalimi i infeksionit HIV ").

Në rast të shkurtimeve dhe injeksioneve, hiqni menjëherë dorezat, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lyejeni plagën me 5% zgjidhje të alkoolit të jodit;
- nëse gjaku ose lëngjet e tjera biologjike marrin lëkurë, ky vend trajtohet me 70% alkool, lahet me ujë dhe sapun dhe ri-trajtohet me 70% alkool;
- nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në mukozën e syve, hundës dhe gojës: shpëlajeni zgavrën me gojë me shumë ujë dhe shpëlajeni me 70% zgjidhje të etanolit, shpëlajni mukozën e hundës dhe sytë me shumë ujë (mos e fshini);
- nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustan, rrobat: hiqni rrobat e punës dhe zhytini ato në një tretësirë \u200b\u200bdezinfektuese ose në një tigan (rezervuar) për autoklave;
- filloni të merrni ilaçe antiretrovirale sa më shpejt të jetë e mundur me qëllim të profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV.

Shtë e nevojshme, sa më shpejt të jetë e mundur pas kontaktit, të testoni për HIV dhe hepatitin viral B dhe C një person që mund të jetë një burim i mundshëm i infeksionit, dhe një person që ka qenë në kontakt me të. Testimi për HIV i një burimi të mundshëm të infeksionit HIV dhe një personi në kontakt kryhet me metodën e testimit të shpejtë për antitrupat HIV pas urgjencës me drejtimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë e gjakut për testimin standard të HIV në ELISA. Mostrat e plazmës së gjakut (ose serumit) të një personi që është një burim i mundshëm i infeksionit dhe një personi kontaktues transferohen për ruajtje për 12 muaj në qendrën e AIDS-it të entitetit përbërës të Federatës Ruse.
Viktima dhe personi që mund të jetë një burim i mundshëm i infeksionit duhet të intervistohen në lidhje me transportin e hepatitit viral, IST, sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar, sëmundje të tjera dhe këshillime duhet të sigurohen në lidhje me sjelljen më pak të rrezikshme. Nëse burimi është i infektuar me HIV, kontrolloni nëse shihni se kanë marrë terapi antiretrovirale. Nëse viktima është një grua, duhet të bëhet një test shtatëzënie për të zbuluar nëse ushqen me gji. Në mungesë të sqarimit të të dhënave, profilaksia pas ekspozimit fillon menjëherë; kur shfaqen informacione shtesë, skema rregullohet.

Profilaksia pas ekspozimit e infeksionit HIV me ilaçe antiretrovirale:
Ilaçet antiretrovirale duhet të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.
Regjimi standard për profilaksinë pas ekspozimit për infeksionin HIV është lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Në mungesë të këtyre ilaçeve, çdo ilaç tjetër antiretroviral mund të përdoret për të filluar kimoprofilaksën; nëse nuk është e mundur që menjëherë të përshkruhet një regjim i plotë HAART, merren një ose dy ilaçe të disponueshme.
Nevirapina dhe abacavir mund të përdoren vetëm në mungesë të barnave të tjera. Nëse nevirapina është ilaçi i vetëm në dispozicion, vetëm një dozë e barit duhet të përshkruhet - 0.2 g (administrimi i përsëritur është i papranueshëm), atëherë, kur merren ilaçe të tjera, përshkruhet kimioprofilaksia e plotë. Nëse kimioprofilaksia fillon me abacavir, duhet të testohet për reaksione të mbindjeshmërisë sa më shpejt, ose abacavir duhet të zëvendësohet me një NRTI tjetër.

Regjistrimi i urgjencës bëhet në përputhje me kërkesat e përcaktuara:
- Punonjësit e LPO-së duhet menjëherë të raportojnë çdo emergjencë tek drejtuesi i njësisë, zëvendësi i tij ose një kryetar më i lartë;
- dëmtimet e bëra nga punonjësit e shëndetit duhet të llogariten në secilin institucion të kujdesit shëndetësor dhe të regjistrohen si një aksident industrial me hartimin e një Akti të Aksidenteve Industriale;
- Regjistri i aksidenteve në punë duhet të plotësohet;
- është e nevojshme të bëhet një hetim epidemiologjik i shkakut të dëmtimit dhe të vendoset një lidhje midis shkakut të dëmtimit dhe kryerjes së detyrave zyrtare të punëtorit mjekësor.

Të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të pajisen ose, nëse është e nevojshme, të kenë qasje në testet e shpejta të HIV dhe ilaçet antiretrovirale. Stoku i barnave antiretrovirale duhet të mbahet në çdo strukturë shëndetësore sipas zgjedhjes së autoriteteve shëndetësore të njësive përbërëse të Federatës Ruse, por në atë mënyrë që ekzaminimi dhe trajtimi mund të organizohet brenda 2 orësh pas urgjencës.
Institucioni i autorizuar i kujdesit shëndetësor duhet të identifikojë një specialist përgjegjës për ruajtjen e ilaçeve antiretrovirale, një vend depozitimi me qasje, përfshirë natën dhe fundjavat.

Sekuenca e përpunimit të instrumenteve dentar Instrumentet dhe materialet e përdorura dentare dekontaminohen pas emërimit të secilit pacient. Nëse mjetet dhe materialet janë të disponueshme, sigurohuni që ato të hidhen në mënyrë të sigurt. Para shtupave të pambukut, ejektorët plastikë të pështymës, etj. Dërgohen në deponinë e mbeturinave komunale, ato duhet të dezinfektohen duke i zhytur ato për një orë në zgjidhje 1% kloraminë, ose 6% zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit, ose 3% zgjidhje zbardhues, ose për 30 minuta në një zgjidhje të Incept. Këshillat e stërvitjeve, mbeturinave të ajrit, pistoletave të ajrit dhe ujit, pajisjeve tejzanor për heqjen e pllakës dentare pasi secili pacient të trajtohet dy herë me alkool 70 ° dhe në fund të ndërrimit trajtohen me 3% kloraminë për 60 minuta ose me një zgjidhje Incept për 30 minuta. Instrumentet në kontakt me mukozën e pacientit dhe të kontaminuar me lëngje biologjike (vegla dore dentare, syze, pasqyra, bursë) dhe doreza dezinfektohen menjëherë pas përdorimit, pastaj i nënshtrohen trajtimit para sterilizimit dhe sterilizimit. Dezinfektimi kryhet duke zhytur plotësisht mjetet e përdorura për 30 minuta në një enë me një zgjidhje prerjeje (3% kloraminë për 60 minuta ose 6% zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit për 60 minuta, ose zgjidhje 2% të Virkons për 10 minuta, ose një zgjidhje sidex për 15 minuta, ose 0,1% zgjidhje chlorosept për 60 minuta). Zgjidhja dezinfektuese përdoret gjashtë herë dhe më pas ndryshohet. Më tej, instrumentet i nënshtrohen një trajtimi para-sterilizimi: instrumentet janë zhytur në një enë tjetër me një zgjidhje të Incept në t \u003d 20-45 °, ku secili instrument lahet me një furçë për 15 s; lani mjete me ujë të rrjedhshëm; pije me ujë të distiluar; kontrolloni cilësinë e pastrimit: nga gjaku - me anë të testit azapiran (nëse testi është pozitiv, përsërisni të gjithë trajtimin para-sterilizimi); nga testi alkali - fenolftaline (nëse testi është pozitiv, përsëritni hapat 2 dhe 3); mjetet fshihen me peshqirë të thatë ose thahen me ajër të nxehtë derisa lagështia të zhduket. Produktet e bëra prej qelqi, metale, gome silikoni sterilizohen pa paketim (në enë të hapur) ose në paketim letre nga nxehtësia e thatë (ajri i nxehtë i thatë). Mënyra e sterilizimit: 60 min në t \u003d 180 °. Polishers, scalers dentare dhe burs trajtohen në të njëjtën mënyrë si instrumentet. Pasqyrat dentare dezinfektohen, pastaj para-sterilizohen (f. 2, 3 dhe 4), pas së cilës ato sterilizohen me rruaza qelqi në një temperaturë të lartë: ruhen në enët Petri. Dorezat e gomës, shtupat e pambukut, produktet e bëra nga polimere, tekstile, latex janë sterilizuar në bix duke u bërë autoclaving në dy mënyra: në t \u003d 120 °, presion 1 atm. brenda 45 minutave ose në t \u003d 132 °, presioni 2 atm. brenda 30 minutave. Kohëzgjatja e ruajtjes së sterilitetit të instrumenteve në një paketë të mbyllur (në një biletë, në një qese letre kraft) është tre ditë, pasi të keni hapur bib, materiali në të konsiderohet steril gjatë ditës së punës. Karakteristikat e organizimit të pranimit te pacientët me një rrezik të rritur të infeksionit.

Kur shoqërohen urgjencat më të shpeshta me mundësinë e infektimit të punonjësve shëndetësorë?

Si të parandaloni urgjencat dhe infeksionin profesional të punonjësve të kujdesit shëndetësor?

Whatfarë pajisje mbrojtëse personale duhet të përdorin punëtorët e kujdesit shëndetësor?

Cili është algoritmi i veprimeve në rast se ndodh një urgjencë?

Në Federatën Ruse, vendi i dytë (më shumë se 30%) në strukturën e përgjithshme të sëmundshmërisë profesionale të personelit mjekësor merret nga infeksione të lindura nga gjaku, e dyta vetëm për tuberkulozin. Në këtë drejtim, institucionet e kujdesit shëndetësor duhet të zbatojnë një sistem masash parandaluese që synojnë parandalimin e shfaqjes së aksidenteve mjekësore dhe infeksionit profesional të personelit.

Punonjësit e mjekësisë mund të infektohen me infeksione që sjellin gjak në rast të situatave emergjente, të cilat përfshijnë dëmtime dhe mikrotraumeta të kontaminuara me instrumente të mprehta mjekësore, hyrje të gjakut dhe lëngjeve të tjera biologjike në mukozën dhe lëkurën e pambrojtur.

Situatat urgjente të shoqëruara me mundësinë e infektimit të punonjësve shëndetësorë më së shpeshti ndodhin:

• kur kryeni injeksione;
• mbledhja e gjakut venoz;
• bartja dorë-më dorë e instrumenteve të mprehta kirurgjikale, trajtimi i pahijshëm i mbetjeve mjekësore epidemiologjike të rrezikshme;
• pastrimi i vendit të punës;
• mosrespektimi i kërkesave të sigurisë infektive gjatë punës.

Rreziku i kontraktimit të infeksionit HIV me një injeksion me një gjilpërë të kontaminuar është 0.3%, hepatiti B - nga 1 deri në 30%, hepatiti C - deri në 7%.

Lëngjet potenciale të rrezikshme të trupit nga pacientët përfshijnë:

• gjakut;
• spermatozoidet;
• shkarkimi vaginal;
• limfatike;
• lëngu synovial;
• lëngu cerebrospinal;
• lëngu pleural;
• lëngu perikardial;
• lëngu amniotik.

Në rrezik të lartë të kontraktimit të infeksioneve që mbartin gjak janë:

• infermierë që kryejnë manipulime invazive, përfshirë procedurat, dërgimin, repartin, infermierët operativë;
• mjekë të specialiteteve kirurgjikale që kryejnë ndërhyrje kirurgjikale;
• obstetër-gjinekologë;
• anesthesiologists-resuscitators;
• patologë;
• dentistët dhe dentistët;
• stafin e laboratorit;
• stafi i ambulancës;
• personeli i ri mjekësor i përfshirë në përpunimin e pajisjeve mjekësore të vetme dhe të ripërdorshme, dhe administrimin e mbeturinave mjekësore.

Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në shfaqjen e urgjencave midis punonjësve të mjekësisë:

• mungesa e kohës së punës;
• punë gjatë natës;
• papërvojë profesionale e një punonjësi mjekësor;
• mungesë e gatishmërisë infektive.

MJETET P PR PARANDALIMIN E SITUACIONEVE T EM EMERGJENC ANDS DHE INFEKTIMIT PROFESIONAL T PRO PROFESIONALEVE MJEKSORE

Punëtorët mjekësorë lejohen të punojnë në të cilat kontakti me një material biologjik të infektuar është i mundur vetëm pas udhëzimeve të duhura në vendin e punës, i cili duhet të shënohet në regjistrin e udhëzimeve.

Udhëzimi i punonjësve mjekësorë për çështje të sigurisë në punë, përfshirë në fushat e parandalimit të infeksionit në punë dhe trajtimin e sigurt të mbeturinave mjekësore, kryhet nga drejtuesi i njësisë strukturore të paktën një herë në vit.

Administrata e një organizate mjekësore është e detyruar të organizojë punën dhe regjimin e pushimit të punonjësve mjekësorë, në përputhje me legjislacionin e punës, të sigurojë personelin pajisjet e nevojshme personale mbrojtëse, produkte të higjenës së duarve, pajisje të sigurta mjekësore (përfshirë tubat vakum për marrjen e gjakut venoz (Fig. 1), të paqartë gjilpëra kirurgjikale të qepura, bisturi me kapele mbrojtëse (Fig. 2), etj.).

Gjatë kryerjes së detyrave profesionale, personeli i organizatave mjekësore duhet ta konsiderojë secilin pacient si një burim të mundshëm të infeksionit, përfshirë infeksionin HIV, hepatiti viral. Gjatë manipulimeve që përfshijnë kontaktin me lëngjet biologjike, një punëtor mjekësor duhet të respektojë në mënyrë rigoroze masat paraprake dhe të përdorë pajisjet e nevojshme mbrojtëse personale.

Punëtorët mjekësorë me lezione eksudative të lëkurës së duarve për kohëzgjatjen e sëmundjes largohen nga manipulimet invazive.

Nëse në lëkurën e duarve ka prerje, gërvishtje, gërvishtje, etj., Përpara se të filloni punën, zonat e dëmtuara mbyllen me kujdes me suva ngjitëse, nëse është e nevojshme, përdorni gishtat e gishtave.

E rëndësishme!

Pavarësisht nga përdorimi i dorezave, para çdo kontakti me pacientin ose me objektet e mjedisit të tij, si dhe pas një kontakti të tillë, punonjësi mjekësor duhet të kryejë trajtim higjenik të duarve, dhe, nëse është e nevojshme, trajtimin e duarve të kirurgëve.

Për të parandaluar zhvillimin e dermatitit dhe traumës së lëkurës, personeli mjekësor duhet të ndjekë një numër rekomandimesh:

• mos u drejto tek larja e shpeshtë e duarve me sapun, kur kryeni trajtim higjienik të duarve, jepni përparësi antiseptikëve të lëkurës që përmbajnë alkool;
• shmangni përdorimin e ujit të nxehtë gjatë larjes së duarve;
• mos përdorni furça të forta për larjen e duarve;
• kur përdorni peshqirë, mos e fërkoni lëkurën e duarve, në mënyrë që të shmangni formimin e mikrokardave;
• mos vishni doreza pasi të keni trajtuar duart derisa të thahen plotësisht;
• rregullisht përdorni kremra, locione, balsame dhe produkte të tjerë për kujdesin e duarve.

Instrumentet mjekësore dhe pajisjet medicinale të kontaminuara me lëngjet e trupit të pacientit mund të çmontohen, lahen dhe shpëlajnë vetëm pas dezinfektimit paraprak.

Gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale dhe procedurave të tjera pushtuese, duhet të tregohet kujdes i veçantë kur përdorni instrumente të mprehta mjekësore, veçanërisht kur qepni gjatë qepjes së plagëve dhe enëve të gjakut.

Shtë e ndaluar të drejtoni pikën e instrumentit në zonën e dorës tuaj jo-mbizotëruese ose në duart e një asistenti gjatë operacioneve.

Kur transferoni mjete mjekësore, përdorni tabaka (Fig. 3) ose zona neutrale në tryezën e operimit (Fig. 4).

Këshillohet që të përdorni dyshekë magnetikë për transportimin e instrumenteve të kontaminuar në njësinë operative.

Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të rrezikshme biologjike të pacientëve marrin në dysheme, mure, mobilje, pajisje dhe objekte të tjera përreth, është e nevojshme të trajtoni zonën e kontaminuar me një zgjidhje dezinfektuese që është aktive kundër patogjenëve të infeksioneve që mbartin gjak.

Të gjitha departamentet e një organizate mjekësore, në të cilat është e mundur kontakti i stafit me gjakun e pacientëve, duhet të pajisen me pako për parandalimin emergjent të infeksioneve parenterale (komplete të ndihmës së parë "Anti-AIDS"; Fig. 5), si dhe kujtesë me një algoritëm për masat pas ekspozimit në situata emergjente.

Përbërja e paketimit për parandalimin urgjent të infeksioneve parenterale:

70% alkool etilik;

5% zgjidhje alkooli e jodit;

fashë sterile e garzës mjekësore (5 m × 10 cm) - 2 copë .;

suva ngjitëse baktericid (jo më pak se 1.9 cm × 7.2 cm) - 3 copë ;;

pecetë garzë sterile mjekësore (jo më pak se 16 × 14 cm, Nr. 10) - 1 pako;

Si rregull, përgjegjësia për disponueshmërinë dhe grupin e plotë të pads do t'u ngarkohet infermierëve të moshuar të institucionit.

Shënim:

1. Paketimi për parandalimin emergjent të infeksioneve parenterale vendoset në një mbulesë ose enë me bravë të fortë (kapëse). Materiali dhe ndërtimi i kontejnerit duhet të sigurojnë mundësinë e dezinfektimit.

2. Stilimi duhet të kompletohet me pajisje mjekësore të regjistruara në Federatën Ruse. Pas datës së skadimit, ilaçet dhe pajisjet medicinale janë subjekt i fshirjes dhe asgjësimit në përputhje me ligjin në fuqi.

PAJISJET E MBROJTJES PERSONALE P FORR PUNT MJEKSORE

Të gjitha manipulimet në të cilat ekziston rreziku i transmetimit të infeksioneve që mbartin gjak, duhet të kryhen duke përdorur pajisje mbrojtëse barriere, të cilat përfshijnë një fustan ose kostum mjekësor (veshje), këpucë të mbyllura, një kapak (kapak), maskë, doreza.

Si mjete shtesë të mbrojtjes me një rrezik të lartë të infeksionit, mund të përdoren shirita dhe kalata të papërshkueshëm nga lagështia.

Gjatë kryerjes së procedurave mjekësore, gjatë të cilave mund të ndodhë spërkatja e gjakut dhe lëngjeve të tjera biologjike, personeli duhet të përdorë mburoja speciale për fytyrën ose syze sigurie (Fig. 6).

Në zonat ku kryhen procedurat invazive, duhet të mbahet një grup rezervë i veshjeve mjekësore.

Larja e rrobave të punës kryhet në mënyrë të centralizuar, është e ndaluar të lani rrobat e punës në shtëpi.

Gjatë kryerjes së procedurave invazive me një nivel të lartë të rrezikut epidemiologjik, përdoren doreza që zvogëlojnë mundësinë e infektimit të një punonjësi mjekësor:

• doreza të dyfishta, duke përfshirë ato me tregues të birë (fig. 7);

• doreza me një shtresë të brendshme antibakteriale (fig. 8);

• Doreza "posta me zinxhir" (Fig. 9).

Nëse integriteti i dorezave është cenuar, ato duhet të hiqen sa më shpejt të jetë e mundur dhe higjenike e duarve.

Edhe nëse dëmtohet vetëm njëra nga dorezat, të dy duhet të zëvendësohen. Një palë e re e dorezave duhet të vishen në duar që janë plotësisht të thata pas përpunimit për të parandaluar reagime të dëmshme të lëkurës.

Nëse dorezat janë të ndotura me sekrecione të gjakut ose të pacientit, hiqni ato me një shtupë ose pecetë të lagur me një zgjidhje dezinfektuese ose antiseptike për të shmangur ndotjen e duarve kur hiqni dorezat.

E rëndësishme!

Përdorimi i dorezave është rreptësisht i ndaluar. Nuk rekomandohet të trajtohen dorezat me alkool dhe agjentë të tjerë antiseptikë - në këtë rast, rritet poroziteti dhe përshkueshmëria e materialit.

PROVIMET MJETORE DHE VAKSINIMI I PERSONELIT

Pas pranimit në punë, të gjithë punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të vaksinohen në përputhje me orarin aktual të vaksinimit, duke përfshirë edhe kundër hepatitit viral.

Vaksinimi i punonjësve mjekësorë kundër hepatitit viral B kryhet pa marrë parasysh moshën. Me një ulje të tensionit të imunitetit pas vaksinimit, kryhet rivaksinimi kundër hepatitit viral B, i cili u nënshtrohet punonjësve mjekësorë që kanë kontakt me gjakun dhe / ose përbërësit e tij, përfshirë:

• personeli i departamenteve të shërbimit të gjakut, departamentet e hemodializës, transplantimi i veshkave, kirurgjia kardiovaskulare dhe pulmonare, qendrat e djegies dhe hematologjia;
• stafi i laboratoreve diagnostikuese klinike dhe biokimike;
• mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri i mjekëve kirurgjikal, urologjik, obstetrik-gjinekologjik, anesteziologjik, reanimues, dentar, onkologjik, infektiv, terapeutik, përfshirë spitalet gastroenterologjike, departamentet dhe zyrat e poliklinikës;
• personeli mjekësor në stacione dhe departamente të urgjencës.

Studimet serologjike për intensitetin e imunitetit pas vaksinimit ndaj hepatitit B rekomandohen të bëhen çdo 5-7 vjet.

Një ekzaminim për praninë e HBsAg me metodën ELISA dhe Anti-HCV IgG në serumin e gjakut gjatë punësimit dhe më tej i nënshtrohet çdo vit punonjësve mjekësorë të institucioneve dhe departamenteve të mëposhtme të organizatave mjekësore:

• institucione për dhurimin e gjakut dhe përbërësve të tij;
• qendrat, departamentet e hemodializës, transplantimi i organeve, hematologjia;
• laboratore diagnostike klinike;
• kirurgjikale, urologjike, obstetrik-gjinekologjike, okulologjike, otolaringologjike, anesteziologjike, reanimuese, dentare, infektive, spitale gastroenterologjike, departamente dhe zyra (përfshirë veshjen, procedurale, vaksinimin);
• dispensaries;
• qendrat perinatale;
• stacionet dhe departamentet e urgjencës;
• qendrat e mjekësisë për katastrofat;
• PVP-të, qendrat shëndetësore.

Punëtorët mjekësorë të institucioneve dhe departamenteve të organizatave mjekësore në vijim i nënshtrohen testimit të detyrueshëm për infeksionin HIV me metodën ELISA kur punësohen dhe më tej çdo vit:

• qendrat e parandalimit dhe kontrollit të SIDA-s;
• institucione të kujdesit shëndetësor, departamente të specializuara dhe njësi strukturore të institucioneve që merren me ekzaminim të drejtpërdrejtë, diagnostikim, trajtim, shërbim, si dhe kryerjen e ekzaminimit mjeko-ligjor dhe punë të tjera me persona të infektuar me HIV, të cilët kanë kontakte të drejtpërdrejta me ta;
• spitalet dhe departamentet kirurgjikale;
• laboratorët që kontrollojnë popullatën për infeksionin HIV dhe studiojnë gjakun dhe materialet biologjike të marra nga personat e infektuar me virusin e imunitetit të njeriut.

TRAJTIMI I MBETURINAVE MJEKSORE

Grumbullimi, grumbullimi, deponimi, dezinfektimi (neutralizimi) i mbetjeve mjekësore duhet të bëhet në përputhje me kërkesat e SanPiN 2.1.7.2790-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për menaxhimin e mbeturinave mjekësore".

Personave që janë të paktën 18 vjeç dhe janë imunizuar kundër hepatitit B, lejohen të punojnë me mbeturina mjekësore.

Personat që merren me mbeturinat mjekësore, kur punësojnë dhe pastaj çdo vit, duhet t'i nënshtrohen trajnimit të detyrueshëm për sigurinë kur punojnë me mbeturina.

Personeli që punon me mbeturinat mjekësore pajiset me pantallona të gjera dhe pajisje mbrojtëse personale.

Për grumbullimin e mbeturinave të mprehta mjekësore, përdorni kontejnerë jo të shpuar, rezistent ndaj lagështirës, \u200b\u200btë pajisur me gërshërë gjilpërash dhe kapakë që parandalojnë hapjen spontane (Fig. 10).

Kontejnerët për grumbullimin e mbetjeve mjekësore akute duhet të ndryshohen të paktën një herë në 72 orë, në dhomat e operimit - pas çdo operacioni.

Kur merret me mbeturinat mjekësore, është e ndaluar:

• shkatërrojë manualisht, prerë mbeturinat e klasave B dhe C, duke përfshirë sistemet e përdorura për infuzione intravenoze, hemakone me gjak të mbetur, në mënyrë që të dezinfektohen ato;
• hiqni manualisht gjilpërën nga shiringa pas përdorimit, vendosni kapakun në gjilpërë pas injektimit;
• transferoni dhe ringarkoni mbeturinat e pakapura të klasave B dhe C nga një enë në tjetrën;
• heqja e mbeturinave të klasave B dhe C;
• të kryejë ndonjë operacion me mbeturinat pa doreza ose pajisjet e nevojshme mbrojtëse personale dhe fustanet;
• përdorni paketimin e butë të disponueshëm për të mbledhur instrumente të mprehta mjekësore dhe objekte të tjera të mprehta;
• instaloni kontejnerë të disponueshëm dhe të ripërdorshëm për mbledhjen e mbeturinave në një distancë më të vogël se 1 m nga pajisjet e ngrohjes.

RREGULLAT P WR PUNIM ME MATERIAL BIOLOGJIK

Materialet biologjike duhet të dorëzohen në laborator në kontejnerë të mbyllur ose në çanta ftohës, modeli i të cilave lejon që ato të lahen dhe trajtohen me dezinfektues (Fig. 11).

Një material absorbues (pecetë garzë, leckë, leshi pambuku, etj.) Është vendosur në fund të enës për transport. Enë duhet të etiketohet dhe të ketë një shenjë ndërkombëtare "Biohazard".

Dorëzimi i materialit në çanta blerjeje, valixhe, çanta të lehta dhe sende të tjera personale nuk lejohet.

Të gjithë kontejnerët e furnizuar me materiale të lëngshme duhet të jenë të mbyllura me priza (kapakë), duke përjashtuar mundësinë e hapjes spontane gjatë transportit. Tubat me lëngje biologjike vendosen shtesë në një raft.

Kur pranoni dhe çmontoni materialin e dorëzuar në laborator, duhet të merren masa paraprake.

Kontejnerët vendosen në një tabaka ose tabaka të mbuluar me një leckë garzë me shumë shtresa ngjyhet në një zgjidhje dezinfektuese.

Personeli i laboratorit, duke pranuar dhe çmontuar materialin biologjik, duhet të përdorë pajisje personale mbrojtëse - maska \u200b\u200bdhe doreza gome.

Kur punoni me material biologjik, nuk lejohet të përdorni tubat e provës me skaj të thyer, është e ndaluar të hedhni pipeta me gojë (është e nevojshme të përdorni pipete automatike, dardha), është e ndaluar të derdhni materiale të lëngshme mbi buzë të tubit të provës (shishja).

Centrifikimi i lëngjeve biologjike dhe operacione të tjera me një probabilitet të lartë të formimit të aerosolit duhet të bëhet në kutitë e sigurisë biologjike ose në dhoma me kuti të veçanta. Mos i hiqni mpiksjet e gjakut jo të dezinfektuara nga tubat duke i shkundur ato.

Për dezinfektim, tubat me mpiksje gjaku duhet të zhyten në tretësirën dezinfektuese në një pozicion të prirur duke përdorur piskatore.

E gjithë puna me materiale biologjike kryhet duke përdorur pajisje mbrojtëse personale: doreza, maska, kapele, fustan apo kostume mjekësore, këpucë mjekësore.

Pas mbarimit të punës me material biologjik, personeli kryen trajtim të detyrueshëm higjienik të duarve.

VEPRIMET E PERSONELIT MJEKSOR N O AKTIVITETIN E SITUAJVE TER EMERGJENCS

Algoritmi i veprimeve të personelit mjekësor në rastet e urgjencave:

1. Në rast të injeksioneve dhe prerjeve me instrumente të kontaminuar me lëngje biologjike të pacientëve, është e nevojshme që menjëherë të trajtohen dhe të hiqni me kujdes dorezat, të lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm, pastaj t'i trajtoni me 70% zgjidhje të etanolit, lubrifikoni plagën me 5% zgjidhje alkooli të jodit ... Nëse është e nevojshme, vulosni zonën e lëkurës së dëmtuar me një suva ngjitëse baktericid ose aplikoni një fashë aseptike.

2. Nëse gjaku ose lëngjet e tjera biologjike marrin në lëkurë, është e nevojshme të trajtoni zonën e lëkurës në pikën e kontaktit me materialin biologjik me një zgjidhje 70% të alkoolit etilik, pastaj lani atë me sapun dhe ujë, dhe ri-trajtojeni atë me një zgjidhje alkooli.

3. Në rast kontakti me gjakun dhe lëngjet e tjera biologjike në mukozën e gojës, syve dhe hundës: shpëlajeni zgavrën me gojë me shumë ujë dhe shpëlajeni me 70% zgjidhje të alkoolit etilik, shpëlajni mukozën e mukozës së hundës dhe syve me shumë ujë (mos e fërkoni!).

4. Në rast të kontaminimit të rrobave të punës me lëngje biologjike potencialisht të rrezikshme në lidhje me infeksionin me infeksione të shkaktuara nga gjaku, ai duhet të hiqet dhe zhyten në një zgjidhje pune të një dezinfektuesi (për shembull, "Abacteril", "Alaminol", "Wendelin", "Hexaquart Forte", "Lisarin", etj.) "Mistral", etj) ose autoklavë; trajtoni këpucët me një zgjidhje pune të një dezinfektuesi në përputhje me udhëzimet e bashkangjitura asaj.

DOKUMENTIMI I SITUATS S EM EMERGJENCIS

Në rast urgjence, punonjësi i mjekësisë është i detyruar të informojë mbikëqyrësit e tij të menjëhershëm ose drejtuesin e njësisë strukturore dhe funksionale për incidentin. Informacioni në lidhje me një urgjencë regjistrohet në Gazetën e Situatave të Urgjencës gjatë procedurave mjekësore.

Hartohet një akt për një aksident mjekësor në institucion.

PROVIMI I VIKTIMIT DHE PACIENTIT

Për të zgjidhur çështjen e nevojës për kemoprofilaksë urgjente, punëtori shëndetësor i dëmtuar dhe pacienti i cili është një burim i mundshëm i infeksionit ekzaminohen menjëherë me anë të testimit të shprehur për antitrupa HIV me dërgimin e detyrueshëm të mostrave nga të njëjtat pjesë gjaku për testimin për HIV duke përdorur një metodë standarde ELISA.

Nëse organizata e kujdesit shëndetësor nuk ka laboratorin e vet, testet e shpejta të antitrupave HIV mund të kryhen nga një profesionist i trajnuar i kujdesit shëndetësor i cili është udhëzuar në përputhje me urdhrin e institucionit. Ruani teste të shpejta në përputhje me kushtet e specifikuara në udhëzimet për përdorimin e tyre.

Mostrat e plazmës (ose serumit) nga pacienti i cili është një burim i mundshëm i infeksionit dhe profesionisti i dëmtuar i kujdesit shëndetësor transferohen për ruajtje për 12 muaj në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

Sa më shpejt të jetë e mundur pas një emergjence, një person i cili mund të jetë një burim i mundshëm i infeksionit dhe një punonjës mjekësor i cili ishte në rrezik infeksioni, ekzaminohen për shënuesit e hepatitit viral B dhe C. Nëse punëtori mjekësor i dëmtuar në urgjencë është një grua, atëherë duhet të kryhet një test shtatëzënieje dhe zbuloni nëse është duke ushqyer gji.

PREVENTIMI DHE PASQYRIMI I POPULLSIS PAS KONTAKTIT PAS SITUATS S EM EMERGJENCIS

Kimioprofilaksia pas ekspozimit e infeksionit HIV

Koha optimale për fillimin e kemoprofilaksës së transmetimit të HIV është 2 orët e para pas urgjencës.

Marrja e drogës profilaktike duhet të fillohet jo më vonë se 72 orë pas kontaktit të punëtorit shëndetësor të dëmtuar me materiale biologjike.

Kimioprofilaksia pas ekspozimit e transmetimit të HIV-it te një punëtor mjekësor i dëmtuar në urgjencë, fillohet kur një pacient i cili është një burim i mundshëm i infeksionit:

• HIV i infektuar;
• kur ekzaminohet me anë të testimit të qartë për antitrupat HIV, ai ka një rezultat pozitiv;
• e paditur;
• u takon grupeve të rrezikut (një përdorues i ilaçeve injektues ose substancave psikoaktive, seksi i rastësishëm, sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, etj.).

Për të kryer masa anti-epidemike dhe kimioprofilaksë të transmetimit të HIV në situata emergjente, në secilën organizatë mjekësore duhet të formohet një stok i barnave antiretrovirale. Qasja e personelit mjekësor te ilaçet për kemoprofilaksë duhet të pengohet në çdo kohë të ditës, përfshirë fundjavat dhe pushimet.

Për të korrigjuar regjimin e kemoprofilaksisë, viktima dërgohet në Qendrën e Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-së në ditën tjetër të punës.

Profilaksa pas ekspozimit të hepatitit viral

Në rast të rezultateve pozitive të testit për hepatitin viral B dhe C të pacientit, me lëngjet biologjike të të cilave ka pasur kontakte, punonjësi i dëmtuar mjekësor është referuar për konsultim me një specialist të sëmundjes infektive. Në prani të indikacioneve epidemiologjike, kryhet imunoprofilaksia urgjente e hepatitit B.

Puntorëve shëndetësorë të pa vaksinuar u jepet vaksina e hepatitit B dhe, nëse është e mundur, imunoglobulinë specifike brenda 48 orëve nga momenti i urgjencës. Vaksina e hepatitit B dhe imunoglobulina specifike jepen njëkohësisht, por në pjesë të ndryshme të trupit. Imunoglobulina administrohet në një dozë prej 0,06-0,12 ml (të paktën 6 IU) për 1 kg të peshës trupore një herë, vaksinimi emergjent kryhet sipas skemës 0-1-2-6 muaj.

Në vaksinuar kundër hepatitit B, punëtorët mjekësorë përcaktojnë forcën e sistemit imunitar (nëse është e mundur). Nëse titri i antitrupave mbrojtës në kohën e kontaktit është më shumë se 10 mIU / ml, atëherë profilaksia e hepatitit B nuk kryhet, nëse përqendrimi i antitrupave është më pak se 10 mIU / ml, atëherë një dozë përforcuese e vaksinës dhe 1 dozë imunoglobulinë i administrohet viktimës në urgjencë.

Vëzhgimi disiplinor i punëtorëve mjekësorë të dëmtuar në situata emergjente

Periudha e vëzhgimit dispensar përcaktohet nga kohëzgjatja maksimale e periudhës së inkubacionit të infeksionit HIV dhe është 1 vit.

Gjatë vëzhgimit të punëtorit mjekësor të dëmtuar, ata ekzaminohen për infeksion HIV me metodën ELISA pas 3, 6, 12 muajsh nga momenti i urgjencës. Nëse shënuesit e hepatitit viral B dhe / ose C janë identifikuar në një pacient i cili është një burim i mundshëm i infeksionit, atëherë punëtori mjekësor i dëmtuar duhet të ekzaminohet për këto infeksione 3 dhe 6 muaj pas urgjencës.

Profesionisti i dëmtuar i kujdesit shëndetësor duhet të paralajmërohet se, përkundër rezultateve të testit negativ, ai mund të jetë një burim infeksioni për të tjerët gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit për shkak të ekzistencës së një dritare seronegative (serokonversion). Për 12 muaj, një punonjës mjekësor i përfshirë në urgjencë nuk mund të ketë seks të pambrojtur ose të bëhet dhurues.

Pas 12 muajsh, me rezultate negative të testeve laboratorike, viktima hiqet nga vëzhgimi dispensar.

Shënim!

Nëse gjatë ekzaminimit të viktimës është marrë një rezultat pozitiv, bëhet një hetim për rrethanat dhe arsyet e shfaqjes së një sëmundjeje profesionale në punonjës, në mënyrën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse.

MJETET ORGANIZATIVE DHE METODOLOGJIKE P FORR PARANDALIMIN E EMERGJENCAVE N IN NJG ORGANIZATATION MJEKSORE

Organizata mjekësore duhet të mbajë shënime dhe analiza të urgjencave të lidhura me rrezikun e infektimit të personelit mjekësor. Kontabiliteti dhe analizimi kryhen nga një epidemiolog i një organizate mjekësore, infermier kryesor ose specialist tjetër në përputhje me urdhrin e institucionit.

Gjatë studimeve epidemiologjike retrospektive, specialisti përgjegjës vlerëson shpeshtësinë e urgjencave në organizatën mjekësore në tërësi, si dhe në kontekstin e departamenteve, identifikon faktorët e rrezikut, grupet e rrezikut në mesin e personelit mjekësor.

Gjatë kryerjes së analizës, është e nevojshme të llogaritet proporcioni i situatave emergjente në të cilat janë kryer masa parandaluese pas ekspozimit në përputhje me algoritmet e zhvilluara në organizatën mjekësore.

Bazuar në rezultatet e studimit, janë duke u zhvilluar masa për të zvogëluar rrezikun e infektimit të punonjësve mjekësorë.

Shënim!

Algoritmet për profilaksinë pas ekspozimit në situata emergjente, masat parandaluese për infeksionin në punë, një listë e personave përgjegjës për këtë pjesë të aktiviteteve duhet të përcaktohet në rendin për institucionin, i cili miratohet nga titullari i organizatës mjekësore.

Për të parandaluar aksidentet dhe infeksionin në punë, bëhet trajnimi i rregullt i personelit mjekësor. Më të efektshmet janë trajnimet, lojërat e roleve të biznesit dhe ato arsimore dhe ndihmat vizive.

Një vlerësim i nivelit të njohurive të personelit mjekësor për parandalimin e emergjencave duhet të bëhet çdo vit.

P. Ye Sheprinsky, mjeku kryesor, BUZ VO "Spitali i qytetit Vologda Nr. 1"
E. V. Dubel, kreu. departamenti i epidemiologjisë - mjek-epidemiolog BUZ VO "Spitali i qytetit Vologda Nr. 1"

kopje e shkruar

1 Algoritmi i veprimeve në rast të urgjencës Në një strukturë mjekësore, duhet të mbahet një procesverbal dhe analiza e të gjitha rasteve të situatave emergjente nga personeli mjekësor, i lidhur me rrezikun e transmetimit nosocomial të infeksioneve. Si në rast urgjence, ashtu edhe në rast të parakushteve dhe një zhvillimi të tillë të ngjarjeve, rekomandohet të vlerësohet efektiviteti i masave të sigurisë të marra në vendin e punës. Nëse gjaku dhe lëngjet biologjike të personave të infektuar me HIV marrin në lëkurë dhe mukozën e një punonjësi mjekësor, është e nevojshme të merren një sërë masash për të parandaluar infeksionin HIV në vendin e punës, përfshirë ndihmën e parë, të përshkruajnë ilaçe antiretrovirale sa më shpejt të jetë e mundur, ekzaminimin dhe regjistrimin e një emergjence. Veprimet e një punonjësi mjekësor në raste urgjente nëse ekziston rreziku i infektimit me HIV: - në rast të shkurtimeve dhe injeksioneve, hiqni menjëherë dorezat, lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lyejeni plagën me zgjidhje alkooli 5% të jodit; - nëse gjaku ose lëngjet e tjera biologjike marrin lëkurë, ky vend trajtohet me 70% alkool, lahet me ujë dhe sapun dhe ri-trajtohet me 70% alkool; - nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në mukozën e syve, hundës dhe gojës: shpëlajeni zgavrën me gojë me shumë ujë dhe shpëlajeni me 70% zgjidhje të etanolit, shpëlajni mukozën e hundës dhe sytë me shumë ujë (mos e fshini); - nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustan, rrobat: hiqni rrobat e punës dhe zhytini ato në një tretësirë \u200b\u200bdezinfektuese ose në një tigan (rezervuar) për autoklava; - filloni të merrni ilaçe antiretrovirale sa më shpejt të jetë e mundur me qëllim të profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV. Shtë e nevojshme, sa më shpejt të jetë e mundur pas kontaktit, të testoni HIV dhe hepatitin viral B dhe C një person që mund të jetë një burim i mundshëm i infeksionit dhe një person që ka qenë në kontakt me të. Testimi për HIV i një burimi potencial të infeksionit HIV dhe i personit në kontakt kryhet me metodën e testimit të shpejtë për antitrupat HIV pas një urgjence me drejtimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë e gjakut për testimin standard të HIV-it në ELISA. Mostrat e plazmës së gjakut (ose serumit) të një personi që është një burim i mundshëm i infeksionit dhe i një personi kontaktues transferohen për ruajtje për 12 muaj në qendrën e AIDS të subjektit të Federatës Ruse. Viktima dhe personi që mund të jetë një burim i mundshëm i infeksionit duhet të intervistohen në lidhje me transportin e hepatitit viral, IST, sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar, sëmundje të tjera dhe këshillime duhet të sigurohen në lidhje me sjelljen më pak të rrezikshme. Nëse burimi është i infektuar me HIV, kontrolloni nëse shihni se kanë marrë terapi antiretrovirale. Nëse viktima është një grua, duhet të bëhet një test shtatëzënie për të zbuluar nëse ushqen me gji. Në mungesë të sqarimit të të dhënave, profilaksia pas ekspozimit fillon menjëherë; kur shfaqen informacione shtesë, skema rregullohet. Profilaksia pas ekspozimit e infeksionit HIV me ilaçe antiretrovirale: Barnat antiretrovirale duhet të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë. Regjimi standard për profilaksinë pas ekspozimit për infeksionin HIV është lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Në mungesë të këtyre ilaçeve, çdo ilaç tjetër antiretroviral mund të përdoret për të filluar kimoprofilaksën; nëse është e pamundur të përshkruani menjëherë një regjim të plotë HAART, një ose dy nga

3 Formulari i moshës "Lista e personave të prekur nga urgjencat dhe personat në kontakt me HIV, të hequr nga regjistri"; formulari "Miratimi i informuar për testimin e infeksionit HIV". Materiali i përdorur: JV "Parandalimi i infeksionit HIV" Epidemiologjia "MU". Parandalimi i sëmundjeve infektive. Mbikëqyrje epidemiologjike e infeksionit HIV. Udhëzime Metodologjike "(aprovuar nga Shefi Doktor Sanitar i Shtetit i Federatës Ruse) Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Tatarstanit nga" Për parandalimin e infeksionit profesional të punëtorëve mjekësorë me virusin e imunitetit të imunitetit njerëzor " ... Miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Tatarstanit. Revista për regjistrimin e urgjencave gjatë procedurave mjekësore * në (emri i departamentit, institucionit) Filloi: "..." "G Përfunduar:" ... " i punëtorit mjekësor të dëmtuar Vendi i punës, pozicioni Data dhe ora "AS" Rrethanat dhe natyra e "AS" Disponueshmëria e PPE Emri i plotë pacienti, adresa, historia mjekësore N, data dhe rezultati i testimit për HIV, HBV, HCV, faza e infeksionit me HIV. ARVT Shuma e ndihmës që u është dhënë viktimave me emrin e plotë "AS" kreu i cili u informua për Datat "AS" dhe rezultatet e IFA dhe IB gjatë ekzaminimit klinik * Më tej, hartohet një Akt për një aksident mjekësor në një organizatë mjekësore.

4 Miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të RT Miratuar / (nënshkrimi, mbiemri, inicialet e kokës) "" 20 M.P. AKT N RRETH AKSIDENTIT MJEKSOR N AT INSTITUCION 1. Data dhe ora e aksidentit mjekësor (data, muaji, viti dhe koha e aksidentit mjekësor) 2. Institucioni, punonjësi i të cilit është viktima (emri i plotë, adresa aktuale, adresa ligjore, mbiemri, inicialet e kokës) 3. Emri i njësisë strukturore ku ndodhi emergjenca, dhe në cilën njësi strukturore punon punonjësi i dëmtuar 4. Informacione rreth punëtorit të dëmtuar: mbiemrin, emrin, emrin, gjininë patronimike (mashkull, femër) data e lindjes "" viti i viteve të plota. 5. Prania e javëve të shtatëzënësisë ose gjirit ushqyerja e një fëmije 6. Pozicioni i mbajtur në përvojën e caktuar të punës së organizatës mjekësore në organizatë, përfshirë në këtë pozicion 7. Personat përgjegjës për hetimin e rastit të një aksidenti mjekësor (shefi i njësisë strukturore, zyrtarët e tjerë) 8. Informacioni mbi informatat (trajnimi dhe verifikimi) njohuri) për mbrojtjen e punës sipas profesionit (pozitës) ose llojit të punës, në kryerjen e së cilës ndodhi një emergjencë (data, muaji, viti) Udhëzimi në vendin e punës / fillor, i përsëritur, i paplanifikuar, objektiv / (nënvizoni sipas rastit) sipas profesionit ose llojit të punës gjatë së cilës ka ndodhur një aksident mjekësor (data, muaji, viti) Trajnimi për siguri puna sipas profesionit ose lloji i punës, gjatë kryerjes së së cilës ka ndodhur një aksident mjekësor: nga "" 20 në "" 20 (nëse nuk kryhet, tregoni) Kontrollimin e njohurive për mbrojtjen e punës sipas profesionit ose llojit të punës gjatë së cilës ka ndodhur një aksident mjekësor

5 (data, muaji, viti, protokolli nr.) 9. Përshkrimi i shkurtër i vendit ku ndodhi aksidenti mjekësor 10. Rrethanat e aksidentit mjekësor, data e regjistrimit në regjistrin e aksidenteve mjekësore 11. Natyra e plagëve të marra dhe organi i prekur: (plagë shpimi, sipërfaqësore ose gërryerje të thellë, birë me një gjilpërë të kontaminuar, ndotje me gjak të infektuar ose lëngje të tjera biologjike të lëkurës dhe mukozave të dëmtuara): 12. Informacion mbi përdorimin e pajisjeve mbrojtëse personale të lëshuar në kohën e urgjencës (veshje, doreza, gota, maskë, platformë) 13. Masat e ndotjes vendi i aksidentit, parandalimi i infeksionit HIV në viktimë 14. Shkaqet e aksidentit mjekësor (tregoni shkaqet kryesore dhe shoqëruese) 15. Dëshmitarët okularë të aksidentit 16. Karakteristikat e burimit të pretenduar të infeksionit: Rezultatet e testit HIV: Diagnostifikimi i shprehur (data, rezultati) ELISA (data, rezultati ) IB (data, rezultati) HIV-statusi i pacientit, regjistrimi N HIV, data e zbulimit të infeksionit HIV terapi antiretrovirale terapi imune statusi i ngarkesës virale rezultatet e testit HBV (data, rezultati) Rezultatet e testit të HCV (data, rezultati) Të dhëna Epidemiologjike që tregojnë një gjasë të lartë që pacienti të jetë në "dritaren seronegative" 17. Rezultatet e testit e viktimës, duke përfshirë rezultatet e qarta të diagnostikimit të testimit për infeksionin HIV (data, rezultati) rezultatet e testimit për HBV (data, rezultati) rezultatet e testimit për HCV (data, rezultati) 18. Disponueshmëria e vaksinimeve kundër hepatitit viral B në viktimë (duke treguar datat e vaksinimit, emri i vaksinës, numri i grupit, data e skadimit): V1 V2 V3 RV Fuqia e imunitetit ndaj hepatitit B 19. Data dhe ora e fillimit dhe mbarimit të marrjes së ilaçeve antiretrovirale, emri i barnave (nëse nuk është kryer ARVT, tregoni arsyen

6 "" 20, emri i plotë, pozicioni Nënshkrimi Miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Tatarstan Njoftim për regjistrimin e viktimës në "AS" (paraqitur brenda 72 orëve nga momenti kur viktima është identifikuar me faks (843)) 1. Të dhënat e viktimës në "AS": 1.1. EMRI I PLOT. Data e lindjes 1.2. Adresa: - regjistrimi - akomodimi 1.3. Telefon kontakti 1.4. Vendi i punës dhe pozicioni 1.5. Data dhe ora "AS": 1.6. Data e hyrjes: 1.7. Përshkrimi i shkurtër i "AS" 1.8. Masat e marra: 1.9. Data e testimit të HIV gjatë regjistrimit: Skema e trajtimit të përshkruar: 2. Të dhënat e burimit "AS": 2.1. Emri i plotë Data e lindjes 2.3. Adresa: - regjistrimi - vendbanimi 2.4. Vendi i punës dhe pozicioni: 2.5. Grupi i rrezikut (nënvizoni): të infektuar me HIV (VP-), të droguar, punonjës seksi, CVHV, CVHC Rapid i shpejtë (data dhe rezultati): 2.7. Nëse nuk ekzaminohet, tregoni arsyen:

7 mjekë përgjegjës: Infeksionist: (emri i plotë) telefoni i nënshkrimit: Epidemiolog: (emri i plotë) telefoni i nënshkrimit: Data e mbushjes: 20 vjet Miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Taxhikistanit Njoftim për çregjistrimin e viktimës në "AS" (dorëzohet brenda 72 orëve nga momenti kur viktima është larguar nga regjistri me faks (843)) 1. Emri i plotë. 2. Data e lindjes 3. Adresa: - regjistrimi - vendbanimi 4. Vendi i punës 5. Data e regjistrimit 6. Data e çregjistrimit 7. Arsyeja e çregjistrimit (fundi i periudhës së vëzhgimit, nisja në një rajon tjetër, vdekja, refuzimi me shkrim për të vëzhguar , zbulimi i infeksionit HIV) 8. Rezultatet e vëzhgimit laboratorik: Kushtet e ekzaminimit Datat dhe rezultatet e ekzaminimit laboratorik pas 3 muajsh 6 muaj pas "AS" pas "AS" kur regjistrohen 12 muaj pas "AS" në orar në të vërtetë

8 Mjekë përgjegjës: Specialist i sëmundjes infektive: (emri i plotë) telefoni i nënshkrimit: Epidemiolog: (emri i plotë) telefoni i nënshkrimit: Data e mbushjes: 20 g. Miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Taxhikistanit , (mbiemri, emri, patronimik) viti i lindjes, konfirmoj se në bazë të informacionit të dhënë për mua, lirshëm dhe pa detyrim, duke dhënë një raport mbi pasojat e ekzaminimit, vendosa që t’i nënshtrohem testimit për antitrupat HIV. Për këtë qëllim, jam dakord të bëj një test gjaku. E pranoj që më është shpjeguar pse është e rëndësishme të testoheni për HIV, si bëhet testi dhe cilat mund të kenë pasojat e testimit për HIV. Jam i informuar se: - Testimi i HIV-it kryhet në Qendrën e AIDS-it dhe institucionet e tjera mjekësore. Testimi sipas zgjedhjes sime vullnetare mund të jetë anonim vullnetar (pa paraqitjen e dokumenteve dhe tregimin e emrit) ose konfidencial (me paraqitjen e një pasaporte, rezultati do të jetë i njohur për mjekun e ekzaminuar dhe pjesëmarrës). Në objektet e shëndetit publik, testimi i HIV është falas; - dëshmi e infeksionit HIV është prania e antitrupave ndaj HIV në gjakun e personit të ekzaminuar. Sidoqoftë, në periudhën midis infeksionit dhe shfaqjes së antitrupave ndaj HIV (i ashtuquajturi "dritarja seronegative, zakonisht 3 muaj), gjatë testimit nuk zbulohen antitrupa ndaj HIV, dhe personi që ekzaminohet mund të infektojë të tjerët. - Infeksioni HIV transmetohet vetëm në tre mënyra: - parenterale - më shpesh përmes përdorimit të drogës, por mund të transmetohet edhe përmes përdorimit të instrumenteve mjekësore jo-sterile, transfuzionit të përbërësve të gjakut, tatuazheve, shpimit me një instrument të infektuar, përdorimit të aksesorëve për rruajtje dhe manikyrëve të njerëzve të tjerë; - përmes marrëdhënieve seksuale pa prezervativ; - nga një nënë e infektuar me HIV te një fëmijë gjatë koha e shtatzanisë, lindjes dhe ushqyerjes me gji Nënshkrimi i temës për HIV: Data:

9 Miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Tatarstanit Lista e personave të prekur nga "Situata emergjente" dhe personat në kontakt me HIV, të testuar për infeksion HIV për tremujorin e vitit 20 (tregoni komunën) n / a Emri i plotë Viti i lindjes Adresa Kategoria e regjistrimit: kontakti me HIV, "AS" Lloji i regjistrimit: Kontakti: - seksual, - I / O "AS": -Medical, - shtëpiak, - ISO. Data e regjistrimit Periudha e vëzhgimit dispensar deri në: Data dhe rezultati i provimit për periudhën raportuese * Dorëzohet nga dita e 5-të e muajit pas tremujorit të raportimit (me korrier). Mjekët përgjegjës: Infeksionisti: (emri i plotë) telefoni i nënshkrimit: Epidemiolog: (emri i plotë) telefoni i nënshkrimit: Data e përfundimit: 20

10 Miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Tatarstanit Lista e personave të prekur nga "Urgjenca" dhe personave që kontaktojnë me HIV çregjistrohen në tremujorin e 20 (tregoni komunën) n / një Emër të plotë Viti i lindjes Adresa Lloji i procesverbalit: "AS »: Mjekësi, shtëpiake, Kontakt ISO: - seksi; - IV (tregoni me kë kontakton VP) Data e regjistrimit Periudha e vëzhgimit dispensar deri në: Data dhe rezultati i testimit të HIV para çregjistrimit Arsyeja e çregjistrimit Paraqitur nga dita e 5-të e muajit pas tremujorit të raportimit (me korrier). Mjekët përgjegjës: Infeksionisti: (emri i plotë) telefoni i nënshkrimit: Epidemiolog: (emri i plotë) telefoni i nënshkrimit: Data e përfundimit: 20

Parandalimi i infeksionit nosocomial HIV në punëtorët e mjekësisë N.N. Ladnaya Qendra Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA FBSI TsNIIE Rospotrebnadzor 24 nëntor

"Parandalimi i infeksionit me HIV" Rregullat Epidemiologjike Sanitare SP 3.1.5.2826-10. Miratuar me Rezolutën e Shefit të Sanitar Shtetit të Federatës Ruse 1 11 Janar 2011 me ndryshime dhe shtesa

MINISTRIA E KUJDESIT SH HENDETSOR T REG RAJONIT RYAZAN P R I K A Z 11.02.2013 149 Për përmirësimin e masave për parandalimin e infeksionit profesional të punëtorëve mjekësorë me HIV "Në Rusisht

EMRI I PLOT I Aplikimit të DONORIT donatori Viti i lindjes Gjinia Një SHTETI I PENRGJITHSHM I SHALNDETIT PO JO 1 A është shëndeti juaj i përgjithshëm aktualisht i mirë? 2 A keni tani ethe, dhimbje koke, dhimbje të fytit, rrufë, kollë?

Qendra Rajonale Kaliningrad për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive PREVENTIMI I POST-KONTAKTIT T OF INFEKTIMIT Profesional të HIV-it në Punëtorët e Shëndetit për shkak të qarkullimit të lartë

Infeksioni HIV: koncepti, rrugët e transmetimit, parandalimi. Legjislacioni i HIV-it. GKUZ "Qendra Rajonale Volgograd për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive", Volgograd HIV-Infe

Departamenti i Shëndetit, Moskë GBUZ Spitali Klinik Infektiv 2 Organizata publike rajonale e infermierëve të qytetit të Moskës "Parandalimi i infeksionit HIV në punë" Kryetari:

RRETH MENAXHIMIT T A GRUAS PREGJUESHME ME INFEKTIMIN E HIV-it N A NJG ORGANIZIM MJEKSOR SHPRNDARJES KUJDES SH HENDETSORE PRIMARE. Ryabtseva Natalya Sergeevna BUZ UR "URC AIDS and IZ" Izhevsk 21 nëntor 2017 KEY

"Algoritmi i veprimeve në situata emergjente në institucionet mjekësore, profilaksia pas ekspozimit." Shef i Departamentit Epidemiologjik të GBUZ JO "AIDS REC" NOSOVA NATALYA VLADIMIROVNA Rajoni Nizhny Novgorod 2017

SHTETI RAJONAL BUZHETAR INSTITUCIONI PROFESIONAL ARSIMOR PROFESIONAL "BARNAUL BASIC COLLEGE MEDICAL" Ditari i praktikës industriale PM 01 "Ndihmë mjekësore dhe mjekësore-sociale

Pëlqimi i informuar për të bërë kontrollim vullnetar të antitrupave HIV HOT LINE 47-03-35, Khabarovsk, korsia Pilotov 2 Për çfarë qëllimi është testimi për antitrupat HIV: Në kohë

SHTETI RAJONAL BUZHETAR INSTITUCIONI PROFESIONAL ARSIMOR PROFESIONAL "BARNAUL BASIC COLLEGE MEDICAL" Ditari i praktikës industriale PM07 Kryerja e punës në profesion mjeku i ri

Parandalimi i infeksionit HIV në punë Sot, në kontekstin e një epidemie të përgjithësuar të HIV, punonjësit e kujdesit shëndetësor gjithnjë e më shumë duhet të ofrojnë kujdes për pacientët e infektuar me HIV.

1 Shtojca 2 "Pajtim i informuar për kemoprofilaksinë e transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija gjatë shtatzanisë, lindjes së fëmijës dhe porsalindjes" Unë, (Mbiemri, Emri, Emri, Patronimik i plotë) vit

Parandalimi i infeksionit HIV në ambientet e kujdesit shëndetësor në rajonin Krasnodar Moskë, 2014 Përkatësia e problemit 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 6614 121 5409 8050 125 6535 8666 146 6778 10018 136 7393 160 140 120 100 80 4000

Urdhri i Republikës së Kalmisë, 23 korrik 2012 1001PR / 111 P / 133 PR Për masat për parandalimin e infeksionit profesional të punonjësve mjekësorë me viruse të imunitetit të njeriut (HIV), hepatitit B dhe C

MINISTRIA E SHALNDETIT T OF RAJONIT SVERDLOVSK RREZIT të 16 shkurtit 2012 N 116-p P ONR ZBATIMIN E PUNS SST INSTITUCIONEVE TE KUJDESIT SHALNDETSOR T OF RAJONIT SVERDLOVSK T OF REKOMANDIMEVE METODOLOGJIKE "ALGORITMI I VEPRIMIT

Metodologjia e profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV 1 Metoda e profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit HIV Në Federatën Ruse, numri i urgjencave që shkaktojnë rrezikun e infeksionit rritet çdo vit

Rregulloret për procedurën e identifikimit të personave të kontaktit, vëzhgimin e tyre dispensar në CDC dhe KIZ të institucioneve të kujdesit shëndetësor të rajonit Sverdlovsk 1. Dispozitat e përgjithshme Bazuar në rrugët e njohura të transmetimit të patogjenit

Mbi organizimin e bashkëveprimit midis organizatave mjekësore shtetërore për identifikimin dhe vëzhgimin dispensar të pacientëve me HIV T.A. Sorokina, drejtuese e departamentit të parandalimit dhe antidemistikës

Mbështetje rregullatore dhe ligjore e regjimit sanitar dhe anti-epidemik në organizatat mjekësore Kryeinfermiere e GBUZ SO "OC AIDS" Elena Reneva Logo Lista e rregullave sanitare, metodave

M INISTRIA E SH HENDETIT T OF UDM OFS SR INSTITUTIT TUD BUXHETIT TP REPUBLIKS SUD REPUBLIKS S OF SHALNDETIT T OF REPUBLIKICS SD REPUBLIKS S U REPUBLIKANS SD REPUBLIK FORS UDMURT P FORR PARANDALIMIN DHE KONTROLLIN E SHOQRIS WITH ME AIDS DHE INFEKTIMIN "

Shefi i Departamentit të Shëndetit të Administrimit të Yekaterinburg QEVERIS E RAJONIT RAJONI SVERDLOVSK MINISTRIA E SH HENDETIT T RAJONIT SVERDLOVSK Vayner, 34-B Yekaterinburg, 620014 Telefon (343)

Situata epidemiologjike mbi infeksionin HIV në Republikën e Bashkortostan. Parandalimi i infeksionit profesional me infeksionin HIV 1 Epidemiolog GBUZ RCPH me AIDS dhe IZ Ivanova I.A. Ufa, 2016 1987

JU DUHET T K DIN TO T JETOni! Brief Infeksioni i HIV-it 2019 ATFAR DUHET T K DINI RRETH HIV / AIDS Infeksioni HIV është një sëmundje kronike infektive e shkaktuar nga Virusi i Imunitetit të Njeriut (HIV) i karakterizuar nga

Parandalimi i infeksionit HIV Infeksioni HIV është një sëmundje infektive ngadalë progresive që vjen nga infeksioni me virusin e imunitetit të njeriut (HIV), i cili ndikon në sistemin imunitar, si rezultat

Siguria infektive në punën e një infermiere në dhomën e zhveshjes së KGBUZ DKKB tyre. A.K. Piotrovich Gora Yulia Valentinovna Infermiere e veshjes së departamentit urologjik Sukholovskaya

Infeksioni HIV është një sëmundje infektive ngadalë progresive që vjen nga infeksioni me virusin e imunitetit të njeriut. Sëmundja ndikon në sistemin imunitar, duke bërë që trupi të bëhet,

Parandalimi i infeksionit HIV në punë midis punonjësve mjekësorë të Institucionit të Kujdesit Shëndetësor Buxhetor të Shtetit të Kujdesit Shëndetësor "OC AIDS" Konovalova 2015 Sot, në kontekstin e një epidemie të përgjithësuar të HIV, të gjithë punonjësit e shëndetit

Meansfarë do të thotë një test negativ HIV Kjo broshurë është për njerëzit që kanë provuar negativisht për HIV. Nuk mund të zëvendësojë konsultën e mjekut. Qëllimi i broshurës është të kujtoj

Institucioni i kujdesit shëndetësor buxhetor i Republikës Udmurt "Qendra republikane Udmurt për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA dhe Sëmundjet Infektive" PARANDALIMI i rrugës profesionale të infeksionit

AKTET LIGJORE RREGULLUESE THEMELORE DHE DOKUMENTET E RI N IN KONTEKSTIN E HIV / AIDS Zëvendës mjeku kryesor për punën organizative, metodologjike dhe parandaluese NN Sidorova Dokumenti Themelues në

KONTROLLI I TESTIT në specialitetin "Edukimi Higjienik", kategoria e dytë e kualifikimit 1. Në cilin nivel i takon parandalimi, që synon eliminimin e faktorëve të rrezikut të sëmundjeve? 2. Për çfarë

Për ndërgjegjësimin e infermierëve të moshuar për problemin e infeksionit me HIV O.S. Starodubtseva, L.R. Tsygvintseva, E.E. Tsypushkina, I.I. Oran "Ural Akademia Mjekësore Shtetërore" (GBOU VPO UGMA

Aksioni gjith-rus "Stop HIV / AIDS" fillon në rajonin e Volgogradit me qëllim të tërheqjes së vëmendjes së publikut për problemet e përhapjes së infeksionit HIV në Federatën Ruse nga 15 deri më 21 maj 2017

Parandalimi i HIV-it "Silleni me maturi midis mijëra njerëzve, vetëm një vdes një vdekje natyrale, pjesa tjetër vdes nga një mënyrë e pakujdesshme e jetës." Maimonides Parandalimi i filozofit mesjetar

Parandalimi i HIV-it shkurtimisht Ku është HIV? HIV gjendet në shumë lëngje të trupit, përfshirë gjakun, spermën, sekrecionet vaginale dhe qumështin e gjirit. Si transmetohet HIV? HIV transmetohet përmes:

VENDIMI I MINISTRIS OF S HE SHALNDETIT T THE REPUBLIKICS S B BELARUS 8 nëntor 2017 93 Për miratimin e Udhëzimit për procedurën e organizimit të ofrimit të kujdesit mjekësor për personat e infektuar nga virusi imunodefiçencës

MINISTRIA E SH HENDETIT T OF FEDERATEDS RUSE RREZIK 16 Shtator 2003 N 442 P APR Miratimin e FORMEVE T REG REGJISTRIMIT P FORR REGJISTRIMIN E F CHMIJORVE TOR LINDUR N M MOTNYF TF INFEKTUARA N HIV HIV me qëllim organizimin e monitorimit

MINISTRIA E SHALNDETIT T OF RAJONIT AMUR PR IK A Z 31.03.2014 379 Blagoveshchensk Për procedurën e sigurimit të ilaçeve antivirale Në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 05.12.2005

~ Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bashkortostan (Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bashkortostan) Departamenti i Rospotrebnadzor në Republikën e Bashkortostan dhe ORDER i qytetit të Ufa në ekzaminimet e kryera për infeksionin HIV në Republikën e Bashkortostan

1. Mekanizmat natyrorë të transmetimit të infeksioneve nosokomiale: 2. Mekanizmat artificialë të transmetimit të infeksioneve nosokomiale: 3. Takimet e komisionit për parandalimin e infeksioneve nosokomiale mbahen: 4. Punëtorët mjekësorë që kryejnë manipulime ekzaminohen për hepatitin B:

1 Për masat për të parandaluar infeksionin HIV Ka më shumë se 60 milion njerëz të infektuar me HIV në botë. Rastet e infeksionit HIV zbulohen në të gjitha entitetet përbërëse të Federatës Ruse. Kohët e fundit, ka pasur një rritje të incidencës

Organizimi i masave për të parandaluar infeksionin HIV në punë në kolektivët e punës mjekësore V.I. Kharchenko, A.A. Malinovsky. GBUZ "IKB 2 DZM" MGC AIDS Definition: Professional

Situata epidemike mbi infeksionin HIV në Republikën e Bjellorusisë që nga 1 shtatori 2016 Që nga 1 shtatori 2016 në Republikën e Bjellorusisë janë regjistruar 21.336 raste të infeksionit HIV, numri i njerëzve

Shtojca 1 Mbrojtje e besueshme ndaj hepatitit B. Të dashur prindër, ju lutemi kini kujdes që fëmijët tuaj rrezikojnë të kontraktojnë hepatitin B nëse nuk vaksinohen. Hepatiti B është një sëmundje virale e përhapur e karakterizuar nga

Faqe 1 nga 9 1. Fusha e aplikimit Udhëzimi përcakton kërkesat për mbrojtjen e punës dhe sigurinë në vendin e punës të punonjësve kur punoni me gjak dhe lëngje të tjera biologjike. 2. rregullues

Infeksion HIV për të cilin duhet të dini. HIV është larg sesa mendoni, por më afër sesa prisni. Prezantimi u dha nga N.V. Vasilyeva, psikologe nga zyra e AIDS. Infeksioni HIV është një sëmundje e shkaktuar nga një virus

OBUZ rajoni i Ivanovës "Qendra për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s dhe sëmundjeve infektive" SBEE HPE IvGMA Ministria e Shëndetësisë e Rusisë REZULTATET E TESTIMIT TA PUNSIS MED MJEKSORE T P POLIKIKINAVE T CH FMIJVE P ONR SSHTJET

Infeksioni HIV: koncepti, rrugët e transmetimit, parandalimi. Situata epidemiologjike mbi infeksionin HIV në rajonin e Volgogradit. Aspektet juridike të testimit të HIV-it. Parandalimi i infeksionit HIV në punë

Moduli Bërthamë i Programit Arsimor të Parandalimit të HIV: Whatfarë duhet të dini të gjithë për HIV / AIDS? Përkufizimet e HIV: Mungesa e imunitetit njerëzor Virusi AIDS: Sindromi i fituar i imunitetit

MINISTRIA E SHALNDETIT T OF RAJONIT AMUR PR IK A Z 03.02.2014 125 Blagoveshchensk Për përmirësimin e masave për të parandaluar transmetimin perinatal të infeksionit HIV në rajonin Amur

Faktet për HIV HIV / AIDS janë sfida më e madhe me të cilën përballet bota. Gjatë 20 viteve të fundit, pandemia ka marrë jetën e më shumë se 25 milion njerëzve. Më shumë se 40 milion jetojnë aktualisht me të

Per shendetin tend! Institucioni Shtetëror i Gazetave "Qendra Zonale Svetlogorsk për Higjienë dhe Epidemiologji" 7-2019 E-postimi me email Hepatiti viral pararendal. Burimi i infeksionit, mënyrat

REPUBLIKA P AR PARANDALIMIN E SIDAVE MINISTRIA E SH HENDETIT, REPUBLIKA E Armenisë Udhëzimet kryesore të parandalimit të transmetimit vertikal të infeksionit HIV dhe efektivitetit të tyre në Armeni Kryetari: Manukyan

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 09.16.03. 442 Për miratimin e formularëve të regjistrimit për regjistrimin e fëmijëve të lindur nga nënat e infektuara me HIV me qëllim organizimin e monitorimit të fëmijëve të lindur nga HIV-i

KONFERENCA SHKENCORE-PRAKTIKE ND INTERNATIONALRKOMBTARE "ISSSHTJE TEMALE TRE PARANDALIMIT T TRAN TRANSMISIONIT T HIV INFEKTIMIT T HIV HIV-it NGA Nëna në Fëmijë" Vëzhgimi i grave shtatzëna me infeksion HIV. Përvoja e bashkëveprimit ndërinstitucional

1 HIV, INFEKTIMI HIV, SIDA. Mënyrat e TRANSMISIONIT Infeksioni HIV është një sëmundje e shkaktuar nga Virusi i Imunitetit të Njeriut (HIV). Pasi të jetë në trup, HIV gradualisht shtyp sistemin imunitar dhe e bën atë të paaftë

HIV / AIDS B- I-IMMUNODEFICIENCY VIRUS H- HUMAN Ky është një virus që transmetohet nga një person në person, ai gradualisht shkatërron sistemin e tij mbrojtës (imunitar), duke e bërë atë të pambrojtur kundër infeksioneve të ndryshme

Vlerësimi i rezultateve të punës për ofrimin e kujdesit mjekësor për gratë. Vlerësimi i parandalimit perinatal të transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmijët. Ndërveprimi me organizatat mjekësore. Protokolli i përzgjedhësit të videos

Aktiviteti i Shkollës së Pacientit 4.1 Të Jetuarit me Planin e HIV Faktorët e rrezikut për transmetimin e HIV ordiftet e pavendosura, HIV dhe shtatzënia Trajtimi Alternativ Jetesa e shëndetshme Llojet e shëndetit të HIV-it Të paqëndrueshëm në mjedis Nuk mund t'i rezistojë

Në kujtim të Sergei S., i cili kontraktoi HIV,
lindja e disa të varur nga droga në tren

SHTOJCA 1

Modelet e urgjencës dhe eleminimi i tyre

Urgjencë do të thotë ndotje e lëkurës, mukozës, si dhe veshja e përgjithshme e punëtorëve mjekësorë, pajisjet, sipërfaqet e tavolinës, dyshemeja me gjak dhe sekretet e tjera të pacientit .

Gjaku është burimi më i fuqishëm i virusit të hepatitit B ose infeksionit HIV në vendin e punës. Prandaj, masat mbrojtëse kundër virusit të hepatitit B dhe infeksionit HIV konsistojnë kryesisht në parandalimin e transmetimit të tyre përmes gjakut, si dhe vaksinimin kundër hepatitit B. Edhe pse mënyrat e transmetimit të virusit të hepatitit B dhe HIV janë të njëjta, rreziku i kontraktimit të virusit të hepatitit B në vendin e punës është më i lartë se Infeksioni HIV (kjo është për shkak të faktit se përqendrimi i virusit në gjakun e pacientëve të infektuar me HIV është shumë më i ulët).

Modeli i Urgjencës Nr. 1:
dëmtimi i lëkurës (prerje, injeksion)

Mundësia e kontraktimit të HIV-it duke shpuar ose prerë lëkurën me instrumente të ndotura me gjak të infektuar me HIV është 0.3-0.5%. Probabiliteti i kontraktimit të virusit të hepatitit B në këtë urgjencë është 6-30%.

Nëse ndodh një prerje ose injeksion, dorezat duhet të hiqen menjëherë ose zona e plagës duhet të ekspozohet. Shtrydh gjakun nga plaga; fshijeni gjakun me një shtupë të zhytur në 70% alkool. Pastaj, nëse plaga lejon, lani duart tërësisht nën ujë të rrjedhshëm me sapun të dyfishtë. Lubrifikoni plagën me 5% zgjidhje jodi. Pas 15 minutash, përsëritni trajtimin me alkool; vulos me një suva baktericid.

Modeli i Urgjencës Nr. 2:
gjaku është derdhur në pjesë të ekspozuara të trupit

Mundësia e kontraktimit të HIV-it kur gjaku i infektuar vjen në kontakt me lëkurën e paprekur vlerësohet në 0.05%.

Nëse gjaku (ose lëngu tjetër biologjik) merr lëkurë të paprekur, duhet të trajtohet menjëherë me një shtupë të lagur me një solucion dezinfektues ose 70% zgjidhje të alkoolit për 0.5-1 minuta. Mos e fshij! Pastaj lani dy herë me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm dhe sapun dhe pastroni të thatë me një pecetë të disponueshme ose një peshqir individual. Pas 15 minutash, përsërisni trajtimin me alkool (shihni gjithashtu skedarin Trajtimi me dorë).

Modeli i Urgjencës Nr. 3:
gjaku ka marrë në sy, mukozën e hundës ose zgavrën me gojë

Mundësia e infeksionit HIV kur gjaku i infektuar merr në mukozën vlerësohet në 0.09%.

Nëse gjaku futet në sytë tuaj, duhet t'i shpëlani menjëherë ato me ujë të distiluar nga një çantë e ndihmës së parë për të parandaluar infeksionin HIV (ose me një zgjidhje të përgatitur rishtazi 0.05% të permanganat kaliumit - holloni 100 mg permanganat kaliumi në 200 ml ujë të distiluar). Për të shpëlarë sytë, përdorni banjot prej qelqi: mbushni ato me ujë ose zgjidhje, aplikoni në sy dhe shpëlajeni, duke i fryrë për 2 minuta. Fut në çdo sy 2-3 pika të një zgjidhje 20% të albucidit.

Nëse gjaku merr në mukozën e hundës, menjëherë shpëlajeni hundën për 2 minuta në një zgjidhje të përgatitur të freskët 0.05% të permanganat kaliumit (shpërndani 100 mg në 200 ml ujë). Futni 2-3 pika të një zgjidhje 20% të albucidit në secilin pasazh të hundës.

Nëse gjaku merr në mukozën me gojë, menjëherë shpëlajeni gojën me 70% alkool etilik ose zgjidhje të përgatitur nga 0.05% permanganat kaliumi (shpërndani 100 mg në 200 ml ujë) për 2 minuta.

Modeli i Urgjencës Nr. 4:
gjaku është derdhur në një mantel ose rrobat e tjera të punës

Kur gjaku rritet në fustan, pantallonat hiqen me kujdes (mbështillen me anën e kontaminuar nga brenda) dhe zhyten në një zgjidhje dezinfektuese për kohën e kërkuar (5 litra zgjidhje dezinfektuese përdoret për 1 kg liri të thatë). Pastaj pihet në ujë dhe lahet në mënyrën e zakonshme. Lëkura nën veshjen e kontaminuar trajtohet siç tregohet në paragrafin "2" të këtij udhëzimi. Këpucët fshihen dy herë me një zgjidhje dezinfektuese (duart mbrohen me doreza, leckë pastrimi hidhet pas dezinfektimit).

Modeli i Urgjencës Nr. 5:
gjaku është derdhur në pajisje, sipërfaqe tavoline, dysheme

Nëse pika të gjakut marrin pajisje ose sipërfaqe mobiljesh, ato duhet të fshihen menjëherë me një leckë të njomur në tretësirë \u200b\u200bdezinfektuese. Përsëriteni trajtimin pas 15 minutash. Peceta pastaj dezinfektohet dhe hidhet.

Në prani të sasive të mëdha të gjakut dhe lëngjeve që përmbajnë gjak (për shembull, të vjella), vishni doreza në dysheme, thithni një leckë në një zgjidhje dezinfektuese dhe mbledhni gjakun në një enë. Pastaj shtoni zgjidhje dezinfektuese në enë në një raport prej 1: 4. Ekspozimi sipas udhëzimeve për dezinfektuesin. Zona e kontaminuar rimodhet përsëri me fshinat e disponueshme të njomura në një zgjidhje dezinfektuese. Trajtimi përsëritet pas 15 minutash. Nëse ka pishina të mëdha gjaku në dysheme, konsideroni përdorimin e mbulesave të disponueshme të këpucëve të papërshkueshëm nga uji, dhe nëse ekziston rreziku i spërkatjes, gotave dhe një platformë të papërshkueshëm nga uji. Hiqni kapakët e këpucëve të kontaminuar dhe platformën me doreza.

Materiali i pastruar i pastrimit duhet të ngjyhet në një zgjidhje dezinfektuese (përqendrimi dhe koha e ekspozimit - shiko udhëzimet për dezinfektuesin) në një raport prej 1: 4, dhe pastaj të hidhet në përputhje me udhëzimet për asgjësimin e mbeturinave të klasës B.

SHTOJCA 2

Kompleti i Ndihmës së Parë për Parandalimin e HIV-it

Përbërja e çantës së ndihmës së parë:

takim	Emri dhe sasia
Për trajtimin e sipërfaqeve të plagës	25 ml zgjidhje alkooli 5% të jodit në një shishe - 1 copë.
Për dezinfektimin e materialit në lëkurë	50 ml 70% alkool etilik në një shishe - 1 copë.
Për dezinfektimin e materialit në mukozën	varet në ngjitje të errët të kaliumit të thatë mangan-kosi, 100 mg - 2 copë. shishe me 200 ml ujë të distiluar (për përgatitjen e tretësirës 0.05% të permanganat kaliumit) - 2 copë. shishe me 5 ml zgjidhje albucid 20% - 1 copë.
Për futjen e ilaçeve në sy dhe hundë	pipeta - 2 copë.
Për larjen e syve me 0,05% zgjidhje të permanganat kaliumit	banja për syri qelqi - 2 copë.
Për të ndaluar gjakderdhjen	shirit gome - 1 copë.
salcë	Fashë sterile 7x14 - 3 copë. Leshi pambuku steril 100 g - 1 pako suva baktericid g - 5 copë.

Për më tepër, është e nevojshme të sigurohet prania në departament:

• udhëzime për kryerjen e masave parandaluese emergjente në rast emergjence;
• duke punuar zgjidhje dezinfektuese në një cep të dezinfektimit, një furnizim i papërdorshëm i ujit nga çezma për larjen e duarve në një enë me 5 litra, sapun tualeti, fshinat individuale për lagjen e duarve.

Për të pastruar pishina të mëdha gjaku, mund t'ju duhet: mbulesa këpucësh të papërshkueshme nga uji, doreza gome, lecka. Nëse ekziston rreziku i spërkatjes së gjakut - syze ose mburojë mbrojtëse për fytyrën, platformë të papërshkueshëm nga uji.

Një çantë e ndihmës së parë për parandalimin e HIV duhet të mbahet në një kuti të veçantë, të etiketuar në dhomën e trajtimit. Përgjegjësitë për monitorimin e ruajtjes dhe rimbushjes së pajisjes së ndihmës së parë i ngarkohen infermierit të departamentit.

Regjistrimi N 20263

Në përputhje me Ligjin Federal të 30.03.1999 N 52-FZ "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullatës" (Legjislacioni i Mbledhur i Federatës Ruse, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Pjesa 1), Art. 2; 2003, nr. 2, neni 167; nr. 27 (pjesa 1), neni 2700; 2004, nr. 35, neni 3607; 2005, nr. 19, neni 1752; 2006, nr. 1, neni 10, nr 52 (pjesa 1), neni.5498; 2007, nr.1 (pjesa 1), neni 21; nr. 1 (pjesa 1), neni 29; nr 27, neni 3213; nr 46, neni 5554; 49, neni 6070; 2008, nr.24, neni 2801; nr 29 (pjesa 1), neni 3418; nr 30 (pjesa 2), arti 3616; nr 44, arti 4984; nr 52 ( Pjesa 1), Art 6223; 2009, N 1, Art. 17; 2010, N 40, Art. 4969) dhe Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse të 24.07.2000 N 554 "Për miratimin e rregulloreve për Shërbimin Sanitar Shtetëror dhe Epidemiologjik të Federatës Ruse dhe Rregullorja për Standardizimin Sanitar dhe Epidemiologjik Shtetëror "(Legjislacioni i Mbledhur i Federatës Ruse, 2000, N 31, Art. 3295, 2004, N 8, Art. 663; N 47, Art. 4666; 2005, N 39, Art 3953) Dekretoj:

Miratimi i rregullave sanitare dhe epidemiologjike të PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV" (shtojcë).

G. Onishchenko

aplikacion

Parandalimi i infeksionit HIV

Rregullat Sanitare dhe Epidemiologjike SP 3.1.5.2826-10

I. fushëveprimi

1.1. Këto rregulla sanitare dhe epidemiologjike (në tekstin e mëtejmë më poshtë rregullat sanitare) përcaktojnë kërkesat themelore për një seri masash organizative, terapeutike dhe profilaktike, sanitare dhe anti-epidemike, zbatimi i të cilave siguron parandalimin e shfaqjes dhe përhapjes së infeksionit HIV.

1.2. Pajtueshmëria me rregullat sanitare është e detyrueshme për qytetarët, sipërmarrësit individualë dhe personat juridikë.

1.3. Kontrolli mbi zbatimin e këtyre rregullave sanitare dhe epidemiologjike kryhet nga organet që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

III. Dispozitat e përgjithshme

3.1. Infeksioni HIV një sëmundje e shkaktuar nga virusi i imunitetit të njeriut është një sëmundje kronike infektive antroponuese e karakterizuar nga një dëmtim specifik i sistemit imunitar, duke çuar në shkatërrimin e tij të ngadaltë deri në formimin e sindromës së fituar të imunitetit (AIDS), e shoqëruar nga zhvillimi i infeksioneve oportuniste dhe neoplazmave malinje sekondare.

3.2. Diagnoza e infeksionit HIV përcaktohet në bazë të të dhënave epidemiologjike, klinike dhe laboratorike.

3.3. SIDA është një gjendje që zhvillohet në sfondin e infeksionit HIV dhe karakterizohet nga shfaqja e një ose disa sëmundjeve të referuara si tregues të AIDS. SIDA është një koncept epidemiologjik dhe përdoret për mbikëqyrjen epidemiologjike të infeksionit HIV.

3.4. Agjenti shkaktar i infeksionit HIV, virusi i imunitetit të njeriut, i përket nënfamiljes së lentivirusit të familjes retrovirus. Ekzistojnë dy lloje të virusit: HIV-1 dhe HIV-2.

3.5. Burimi i infeksionit me HIV janë personat e infektuar me HIV në çdo fazë të sëmundjes, përfshirë edhe gjatë periudhës së inkubacionit.

3.6. Mekanizmi dhe faktorët e transmetimit.

3.6.1. Infeksioni HIV mund të transmetohet përmes zbatimit të mekanizmave natyrorë dhe artificialë të transmetimit.

3.6.2. Mekanizmi natyror i transmetimit të HIV përfshin:

3.6.2.1. Kontakti, i cili realizohet kryesisht gjatë marrëdhënieve seksuale (si me homo- ashtu edhe me heteroseksual) dhe me kontaktin e sipërfaqes mukoze ose të plagës me gjak.

3.6.2.2. Vertikale (infeksion i një fëmije nga një nënë e infektuar me HIV: gjatë shtatëzënësisë, lindjes dhe ushqyerjes me gji.)

3.7.3. Mekanizmi i transmetimit artificial përfshin:

3.7.3.1. Artificiale për procedurat invazive jo mjekësore, përfshirë administrimin intravenoz të ilaçeve (përdorimi i shiringave, gjilpërave, pajisjeve dhe materialeve të tjera të injeksionit), tatuazhi, gjatë procedurave kozmetike, manikyr dhe pedikyr me instrumente jo sterile.

3.7.3.2. Artificiale për ndërhyrje invazive në LPO. Infeksioni me HIV mund të kryhet përmes transfuzionit të gjakut, përbërësve të tij, transplantimit të organeve dhe indeve, përdorimit të spermës së donatorëve, qumështit të gjirit dhurues nga një donator i infektuar me HIV, si dhe përmes instrumenteve mjekësore për ndërhyrjet parenterale, pajisjet mjekësore të kontaminuara me HIV dhe që nuk i nënshtrohen trajtimit në përputhje me me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

3.8. Faktorët kryesorë të transmetimit të patogjenit janë lëngjet biologjike të njeriut (gjaku, komponentët e gjakut, spermë, rrjedhja vaginale, qumështi i gjirit).

3.9. Grupet kryesore të popullsisë të prekshme nga infeksioni HIV janë: përdoruesit e injektimit të drogës (IDU), punëtorët e seksit komercial (CSW), burrat që bëjnë seks me burra (MSM). Klientët e punonjësve të seksit, partnerët seksualë të IDU-ve, të burgosurit, fëmijët në rrugë, personat me një numër të madh partnerësh seksualë, grupet migratore të popullsisë (shoferë kamionësh, punëtorë sezonalë, përfshirë qytetarë të huaj që punojnë në bazë rrotulluese, dhe të tjerët) përfaqësojnë një grup me rrezikshmëri të lartë të infeksionit HIV. personat që abuzojnë me alkoolin dhe ilaçet që nuk injektojnë, pasi ka më shumë të ngjarë të përfshihen në sjellje seksuale më të rrezikshme nën ndikimin e substancave psikoaktive.

3.10. Kursi klinik i infeksionit HIV pa terapi antiretrovirale.

3.10.1. Periudhë inkubacioni

Periudha e inkubacionit për infeksionin HIV është periudha që nga momenti i infeksionit tek reagimi i trupit ndaj futjes së virusit (shfaqja e simptomave klinike ose prodhimi i antitrupave), si rregull, është 2-3 javë, por mund të zvarritet deri në 3-8 muaj, ndonjëherë deri në 12 muaj. Gjatë kësaj periudhe, antitrupat HIV nuk zbulohen në një person të infektuar, dhe për këtë arsye rritet rreziku i transmetimit prej tij në fokat nosocomiale, përfshirë këtu përmes transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij.

3.10.2. Infeksion akut HIV.

30-50% e personave të infektuar zhvillojnë simptoma të infeksionit akut HIV, i cili shoqërohet me manifestime të ndryshme: ethe, limfadenopati, skuqje eritematoze-makulopapulare në fytyrë, bagazh, nganjëherë në gjymtyrë, mialgji ose artralgji, diarre, dhimbje koke, nauze dhe të vjella, zmadhim i mëlçisë dhe shpretkë, simptoma neurologjike. Këto simptoma manifestohen kundër sfondit të një ngarkese të lartë virale në kombinime të ndryshme dhe kanë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Në raste të rralla, edhe në këtë fazë, sëmundje të rënda sekondare mund të zhvillohen, gjë që çon në vdekjen e pacientëve. Në këtë periudhë, frekuenca e referimit të personave të infektuar në institucionet e kujdesit shëndetësor rritet; rreziku i transmetimit është i lartë, për shkak të sasisë së madhe të virusit në gjak.

3.10.3. Faza nënklinike.

Kohëzgjatja e fazës nënklinike është mesatarisht 5-7 vjet (nga 1 deri në 8 vjet, ndonjëherë edhe më shumë), nuk ka manifestime klinike përveç limfadenopatisë. Në këtë fazë, në mungesë të manifestimeve, personi i infektuar është një burim infeksioni për një kohë të gjatë. Gjatë periudhës nënklinike, HIV vazhdon të shumohet dhe numri i limfociteve CD4 në gjak zvogëlohet.

3.10.4. Faza e sëmundjeve sekondare.

Në sfondin e rritjes së imunitetit, shfaqen sëmundje sekondare (infektive dhe onkologjike). Sëmundjet me infeksione të një natyre virale, bakteriale, kërpudhore në fillim procedohen mjaft të favorshme dhe ndalohen nga agjentët terapeutikë konvencionale. Fillimisht, këto janë kryesisht lezione të lëkurës dhe mukozës, pastaj lezione të organeve dhe të përgjithësuar, që çojnë në vdekjen e pacientit.

3.11. Terapia antiretrovirale (APT) është një terapi etiotropike për infeksionin HIV. Në fazën e tanishme, APT nuk lejon të eliminojë plotësisht HIV-in nga trupi i pacientit, por ndalon shumëzimin e virusit, i cili çon në rivendosjen e imunitetit, parandalimin e zhvillimit ose regresionit të sëmundjeve sekondare, ruajtjen ose rivendosjen e aftësisë së pacientit për të punuar dhe parandalimin e vdekjes së tij. Terapia efektive antiretrovirale është gjithashtu një masë parandaluese që zvogëlon rrezikun e pacientit si burim infeksioni.

IV. Diagnostifikimi laboratorik i infeksionit HIV

4.1. Diagnostifikimi laboratorik i infeksionit HIV bazohet në zbulimin e antitrupave ndaj HIV dhe antigjeneve virale, si dhe, në raste të veçanta, zbulimin e ADN-së provizore të HIV-it dhe ARN-së virale HIV (në fëmijët e vitit të parë të jetës).

4.2. Testet laboratorike për diagnostikimin e infeksionit HIV kryhen në institucionet e shtetit, sistemin e kujdesit shëndetësor komunal ose privat në bazë të një konkluzioni sanitar dhe epidemiologjik dhe një licence të parashikuar në mënyrën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse.

4.3. Metoda standarde për diagnostikimin laboratorik të infeksionit HIV është përcaktimi i antitrupave / antigjeneve ndaj HIV duke përdorur ELISA. Testet konfirmuese (imune, njollë lineare) përdoren për të konfirmuar rezultatet e HIV.

4.4. Algoritmi diagnostikues për testimin e antitrupave HIV:

4.4.1. Në fazën e parë (laboratori i kontrollit).

Nëse merret një rezultat pozitiv në ELISA, analiza kryhet në mënyrë sekuenciale 2 herë më shumë (me të njëjtin serum dhe në të njëjtin sistem provë, serumi i dytë kërkohet vetëm nëse është e pamundur të dërgohet serumi i parë për hulumtime të mëtejshme). Nëse merren dy rezultate pozitive nga tre teste ELISA, serumi konsiderohet parësor pozitiv dhe dërgohet në laboratorin e referencës (Laboratori Diagnostikues i HIV-it i Qendrës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s) për kërkime të mëtejshme.

4.4.2. Në fazën e dytë (laboratori i referencës).

Kryesisht serumi pozitiv rishikohet në ELISA në një sistem të dytë provash të një prodhuesi tjetër, i cili ndryshon nga i pari për sa i përket përbërjes së antigjeneve, antitrupave ose formatit të testit të zgjedhur për konfirmim. Nëse merret një rezultat negativ, serumi rishqyrtohet në një sistem të tretë të provave të një prodhuesi tjetër, i cili ndryshon nga i pari dhe i dyti në përbërjen e antigjeneve, antitrupave ose formatit të testeve. Në rast të një rezultati negativ (në sistemin e provës së dytë dhe të tretë), jepet një përfundim për mungesën e antitrupave ndaj HIV. Nëse merret një rezultat pozitiv (në sistemin e provës së dytë dhe / ose të tretë), serumi duhet të ekzaminohet në njollë imune ose lineare. Rezultatet e marra në një provë konfirmuese interpretohen si pozitive, të papërcaktuara dhe negative.

4.4.2.1. Për të siguruar kontrollin dhe kontabilitetin e studimeve, diagnostifikimi i referencës duhet të bëhet në të njëjtin entitet përbërës të Federatës Ruse, ku ekzaminimi i shqyrtimit është kryer në laboratorin e një profesionisti të autorizuar të kujdesit shëndetësor, i cili kryen punë organizative dhe metodologjike në kryerjen e masave diagnostikuese, terapeutike, parandaluese dhe antidemidike për infeksionin HIV dhe të ngjashme sëmundje.

Diagnostifikimi i referencës mund të bëhet gjithashtu në FGUN, mbi bazën e të cilave qendrat federale dhe ato rrethe për parandalimin dhe kontrollin e funksionit të SIDA-s, dhe në Spitalin e Sëmundjeve Klinike Infektive Republikane FGU (Shën Petersburg).

4.4.3. Mostrat pozitive (pozitive) janë ato në të cilat zbulohen antitrupa në 2 nga 3 glukoproteina HIV (env, gag, pol).

4.4.4. Serat negative (negative) janë ato në të cilat nuk zbulohen antitrupa ndaj ndonjë prej antigjeneve HIV (proteina) ose ka një reagim të dobët me proteinën p 18.

4.4.5. Serat në të cilat janë zbuluar antitrupat ndaj një glikoproteina HIV dhe / ose të ndonjë proteine \u200b\u200bHIV konsiderohen të papërcaktuara (të dyshimta). Nëse merret një rezultat i pasigurt me një profil proteine \u200b\u200bqë përfshin proteinat bazë (gag) p 25, kryhet një studim për të diagnostikuar HIV-2.

4.4.6. Nëse një rezultat negativ dhe i dyshimtë është marrë në një njollë imune ose lineare, rekomandohet të ekzaminoni serumin në një sistem testimi për të përcaktuar antigjenin p24 ose ADN / ARN e HIV. Nëse u zbulua antigjeni p24 ose ADN / RNA e HIV, rishqyrtimi në njollë imune ose lineare kryhet 2, 4, 6 javë pas rezultatit të parë të papërcaktuar.

4.4.7. Nëse merret një rezultat i papërcaktuar, studimet e përsëritura për antitrupat ndaj HIV kryhen me një njollë imune ose lineare pas 2 javësh, 3 dhe 6 muaj. Nëse rezultatet negative merren në ELISA, atëherë kërkime të mëtejshme nuk kërkohen. Nëse, 6 muaj pas ekzaminimit të parë, përsëri merren rezultate të pasigurta, dhe pacienti nuk ka faktorë rreziku për infeksion dhe simptoma klinike të infeksionit HIV, rezultati vlerësohet si pozitiv i rremë. (Në prani të indikacioneve epidemiologjike dhe klinike, studimet serologjike përsëriten siç udhëzohet nga mjeku ose epidemiologu që merr pjesë).

4.5. Qasje të ndryshme përdoren për të diagnostikuar infeksionin HIV në fëmijët nën moshën 18 muajsh të lindur nga nënat e infektuara me HIV për shkak të pranisë së antitrupave të nënës.

4.5.1. Për të diagnostikuar infeksionin HIV te fëmijët nën 12 muaj të lindur nga nënat e infektuara me HIV, metodat përdoren për të identifikuar materialin gjenetik të HIV (ADN ose ARN). Marrja e rezultateve pozitive të testit për ADN-në HIV ose ARN-në HIV në dy mostra të veçanta të gjakut nga një fëmijë më i vjetër se një muaj është konfirmim laboratorik i diagnozës së infeksionit HIV. Marrja e dy rezultateve negative të testimit për ADN-në HIV ose ARN-në HIV në moshën 1 - 2 muaj dhe 4 - 6 muaj (në mungesë të ushqyerjes me gji) dëshmon kundër pranisë së infeksionit HIV tek fëmija, megjithatë, heqja e fëmijës nga dispenseri për kontakte intrapartum dhe perinatal për shkak të Infeksioni HIV mund të bëhet mbi moshën 1 vjeç.

4.5.2. Largimi nga regjistrimi dispensar për infeksionin HIV në moshën 18 muaj bëhet me prezencën e njëkohshme të:

Dy ose më shumë rezultate negative të studimit për antitrupa ndaj HIV nga ELISA;

Mungesa e hipogammaglobulinemisë së theksuar në kohën e testeve të gjakut për antitrupat ndaj HIV;

Mungesa e manifestimeve klinike të infeksionit HIV.

4.5.3. Diagnostifikimi i infeksionit HIV te fëmijët e lindur nga nënat e infektuara me HIV që kanë mbushur moshën 18 muajsh, bëhet në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit.

4.6. Diagnostifikimi laboratorik i infeksionit HIV mund të bëhet vetëm me përdorimin e sistemeve të testimit të diagnostikuar të standardizuar (komplet) të aprovuar për përdorim në territorin e Federatës Ruse në përputhje me procedurën e vendosur.

Për të kryer kontrollin e cilësisë në hyrje të sistemeve të provës të përdorura për të identifikuar personat e infektuar nga virusi i imunitetit të njeriut, përdoren panele standarde të serave (mostrat standarde të industrisë), të cilat miratohen për përdorim në mënyrën e përcaktuar.

4.7. Në dokumentin e lëshuar nga laboratori bazuar në rezultatet e studimit, tregohen emri i sistemit të testimit, data e skadimit të tij, seria, rezultati ELISA (pozitiv, negativ), rezultati i një njollë imune, lineare (një listë e proteinave të identifikuara dhe një përfundim: pozitiv, negativ, i papërcaktuar). Në rast të hulumtimit konfidencial, dokumenti duhet të përmbajë të dhëna pasaporte: emrin e plotë, datën e plotë të lindjes, adresën e vendbanimit, kodin e kontigjentit. Në një provim anonim, dokumenti shënohet me një kod të caktuar posaçërisht.

4.7.1. Nëse një rezultat i dyshimtë është marrë në një provë konfirmuese (imun, njollë lineare), jepet një përfundim në lidhje me një rezultat të studimit të pacaktuar dhe rekomandohet të përsërisni ekzaminimin e pacientit para se të përcaktoni statusin (pas 3.6, 12 muaj).

4.8. Testet specifike të antitrupave specifike / të shpejtë të HIV-it janë teste që mund të kryhen pa pajisje speciale në më pak se 60 minuta. Gjaku, serumi, plazma e gjakut dhe pështymja (scraping nga mukoza e gingivës) mund të përdoren si material provues.

4.8.1. Aplikime për teste të thjeshta / të shpejta:

transplantologji - para mbledhjes së materialit donator;

dhurim - ekzaminim gjaku, në rast të transfuzionit urgjent të produkteve të gjakut dhe mungesës së gjakut të donatorëve të testuar për antitrupa në HIV;

profilaksia vertikale - testimi i grave shtatzëna me status të panjohur të HIV-it në periudhën para lindjes (për emërimin e parandalimit të ilaçeve të infeksionit HIV gjatë lindjes së fëmijës);

profilaksia pas ekspozimit të HIV - testimi për HIV në rast urgjence.

4.8.2. Testdo test HIV duke përdorur teste të thjeshta / të shpejta duhet të shoqërohet nga një studim paralel i detyrueshëm i të njëjtës pjesë të gjakut me metodat klasike ELISA dhe IB.

4.9. Nuk lejohet të lëshohet një konkluzion mbi praninë ose mungesën e infeksionit HIV vetëm bazuar në rezultatet e një testi të thjeshtë / të shpejtë. Rezultatet e testeve të thjeshta / të shpejta përdoren vetëm për vendimmarrje në kohë në situata emergjente.

V. Procedura e ekzaminimit për infeksionin HIV

5.1. Metoda kryesore për zbulimin e infeksionit HIV është testimi i antitrupave ndaj HIV me këshillim të detyrueshëm para dhe pas testit. Prania e antitrupave ndaj HIV është dëshmi e infeksionit HIV. Një rezultat negativ i testit për antitrupat HIV nuk do të thotë gjithmonë se një person nuk është i infektuar, pasi ekziston një periudhë e "dritares seronegative" (koha midis infeksionit HIV dhe shfaqjes së antitrupave, që zakonisht është rreth 3 muaj).

5.2. Certifikimi për infeksionin HIV kryhet në mënyrë vullnetare, përveç në rastet kur një vërtetim i tillë është i detyrueshëm.

Kontrolli i detyrueshëm mjekësor për infeksionin HIV i nënshtrohet:

Donatorët e gjakut, plazmës së gjakut, spermës dhe lëngjeve të tjera biologjike, indeve dhe organeve (përfshirë spermën), si dhe gratë shtatzëna në rast të marrjes së abortit dhe gjakut placental për prodhimin e produkteve biologjike në secilin koleksion të materialeve të donatorëve;

Punonjësit e mëposhtëm i nënshtrohen kontrollit të detyrueshëm mjekësor për të zbuluar infeksionin HIV pas pranimit në punë dhe gjatë ekzaminimeve periodike mjekësore:

Mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri i qendrave për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s, institucioneve të kujdesit shëndetësor, departamenteve të specializuara dhe njësive strukturore të institucioneve të kujdesit shëndetësor të angazhuar në ekzaminim të drejtpërdrejtë, diagnostikim, trajtim, shërbim, si dhe kryerjen e ekzaminimit mjeko-ligjor dhe punë të tjera me persona të infektuar virusi i imunitetit të njeriut, që ka kontakte të drejtpërdrejta me ta;

Mjekët, personeli mjekësor i mesëm dhe i ri i laboratorëve (grupe të personelit laboratorik) që kontrollojnë popullatën për infeksionin HIV dhe studiojnë gjakun dhe materialet biologjike të marra nga personat e infektuar me virusin e imunitetit të mungesës njerëzore;

Shkencëtarët, specialistët, punonjësit dhe punëtorët e institucioneve kërkimore, ndërmarrjeve (industrive) për prodhimin e përgatitjeve imunobiologjike mjekësore dhe organizatave të tjera, puna e të cilave është e lidhur me materiale që përmbajnë virusin e imunitetit të njeriut.

Punonjësit mjekësorë në spitale (departamente) të profilit kirurgjik pas pranimit në punë dhe pas kësaj një herë në vit;

Personat që kryejnë shërbim ushtarak dhe hyjnë në institucione arsimore ushtarake dhe shërbime ushtarake me rekrutim dhe kontratë, kur rekrutohen për shërbim ushtarak, kur hyjnë në shërbim nën një kontratë, kur hyjnë në universitetet ushtarake të ministrive dhe departamenteve që vendosin kufizime në rekrutimin e personave me infeksion HIV;

Qytetarët e huaj dhe personat pa shtetësi kur aplikojnë për leje shtetësie ose leje qëndrimi, ose një leje pune në Federatën Ruse, kur shtetas të huaj hyjnë në territorin e Federatës Ruse për një periudhë më shumë se 3 muaj.

5.3. Me kërkesë të personit që po ekzaminohet, testimi vullnetar i HIV mund të jetë anonim.

5.4. Punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të rekomandojnë që individët në popullsi me rrezik të lartë të infeksionit HIV i nënshtrohen rregullisht ekzaminimit të HIV për zbulimin e hershëm të infeksionit HIV, këshillimin për infeksionin HIV dhe fillimin me kohë të trajtimit në rast të infeksionit.

5.5. Ekzaminimi për infeksion HIV (përfshirë anonim) bëhet në institucionet mjekësore të të gjitha formave të pronësisë me pëlqimin e informuar të pacientit në konfidencialitet të rreptë, dhe në rastin e ekzaminimit të të miturve nën moshën 14 vjeç - me kërkesë ose me pëlqimin e përfaqësuesit të tij ligjor.

5.6. Testimi për infeksionin HIV kryhet me këshillim të detyrueshëm para dhe pas testit për parandalimin e HIV-it.

5.7. Këshillimi duhet të kryhet nga një specialist i trajnuar (mundësisht një mjek i sëmundjes infektive, epidemiolog ose psikolog) dhe të përfshijë dispozitat kryesore në lidhje me testimin e HIV, pasojat e mundshme të testimit, përcaktimin e pranisë ose mungesës së faktorëve individualë të rrezikut, vlerësimin e vetëdijes së personit të ekzaminuar për çështjet e parandalimit të HIV, sigurimin e informacion mbi mënyrat e transmetimit të HIV dhe mënyrat e mbrojtjes nga infeksioni HIV, llojet e kujdesit në dispozicion për një person të infektuar me HIV.

5.8. Gjatë kryerjes së këshillave para testit, është e nevojshme të plotësoni formularin e pëlqimit të informuar për ekzaminimin për infeksionin HIV në dy kopje, njëra formë i dorëzohet personit që po ekzaminohet, tjetri mbahet në institucionin e kujdesit shëndetësor.

5.9. Një referim për një studim në një analizë imunosorbente të lidhur me enzimën e një kampioni gjaku për infeksionin HIV plotësohet nga të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor, pavarësisht nga forma organizative dhe ligjore dhe forma e pronësisë.

5.9.1. Në testimin konfidencial, të dhënat personale të pacientit jepen pa shkurtime (sipas pasaportës ose një dokument identiteti zëvendësues të të provuarit): emrin e plotë, datën e plotë të lindjes, shtetësinë, adresën e vendbanimit, kodin e kontigjentit.

5.9.2. Për testimin anonim (pa pasaportë), tregohet vetëm kodi dixhital, duke përfshirë numrin serial të personit që shqyrtohet, vitin e lindjes, vendbanimin (entitetin përbërës i Federatës Ruse). Mbiemri, emri, patronimia e personit të ekzaminuar nuk tregohet.

5.10. Përgjigja në lidhje me rezultatin e sondazhit jepet në fund të algoritmit të testimit. Nxjerrja e një dokumenti zyrtar mbi praninë ose mungesën e infeksionit HIV në personin e ekzaminuar kryhet vetëm nga institucionet e sistemit shëndetësor shtetëror ose komunal.

5.11. Rezultatet e testit HIV i raportohen personit që ekzaminohet nga konsulenti gjatë këshillimit pas testit; nëse është e mundur, i njëjti specialist kryen këshillime para dhe pas testit të pacientit.

5.11.1. Këshillimi për ndonjë rezultat të testit HIV duhet të përfshijë një diskutim mbi kuptimin e rezultatit, duke marrë parasysh rrezikun e infeksionit HIV për personin që ekzaminohet; shpjegimi i mënyrave të transmetimit të HIV dhe mënyrat e mbrojtjes nga infeksioni HIV për personin e ekzaminuar; llojet e kujdesit në dispozicion të një personi të infektuar me HIV dhe rekomandimet për taktikat e mëtutjeshme të testimit.

5.11.1.1. Këshillimi me një rezultat të pasigurt të testit HIV, përveç një grupi të informacionit standard, duhet të përfshijë një diskutim mbi mundësinë e infeksionit HIV, nevojën e respektimit të masave paraprake për të parandaluar përhapjen e infeksionit HIV, garancitë e kujdesit mjekësor, trajtimit dhe respektimin e të drejtave dhe lirive të infektuara me HIV. Mbledhësi i testit dërgohet në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

5.11.1.2. Personi i diagnostikuar me infeksion HIV njoftohet nga këshilltari për rezultatet e testit. Specialisti raporton një rezultat pozitiv të testit në një formë të qartë dhe koncize, siguron kohë për perceptimin e këtij lajmi dhe përgjigjet në pyetjet e ekzaminuesit. Shpjegon nevojën e respektimit të masave paraprake në mënyrë që të parandalohet përhapja e infeksionit HIV, në garancitë e kujdesit mjekësor, trajtimit, respektimit të të drejtave dhe lirive të infektuar me HIV, si dhe mbi përgjegjësinë penale për rrezikimin ose infektimin e një personi tjetër. Personi i testimit dërgohet në Qendrën për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s për të vendosur një diagnozë të infeksionit HIV dhe të sigurojë ndihmë mjekësore.

5.11.2. Rezultatet e studimit nuk raportohen me telefon.

5.11.3. Diagnoza e sëmundjes së shkaktuar nga virusi i imunitetit të mungesës njerëzore vendoset nga mjeku i Qendrës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s ose nga një mjek i autorizuar i LPO në bazë të një kompleksi të të dhënave epidemiologjike, rezultateve të ekzaminimit klinik dhe testeve laboratorike. Diagnostifikimi i infeksionit HIV i komunikohet pacientit nga një mjek (mundësisht një mjek i sëmundjes infektive, epidemiolog ose psikolog) gjatë konsultimit të pacientit në Qendrën e Parandalimit dhe Kontrollit të AIDS-it ose një institucioni të autorizuar të kujdesit shëndetësor. Pacienti njoftohet me shkrim për zbulimin e infeksionit HIV, dhe atij i janë dhënë informacione për këtë problem. Në rast të zbulimit të HIV në të mitur nën 18 vjeç, njoftohen prindërit e tyre ose përfaqësuesit ligjorë.

Vi. Organizimi i vëzhgimit dispensar të pacientëve me infeksion HIV

6.1. Qëllimi i vëzhgimit dispensar të pacientëve të infektuar me HIV është rritja e kohëzgjatjes dhe ruajtja e cilësisë së jetës së tyre. Detyrat kryesore janë formimi i aderimit të vëzhgimit dispensar, identifikimi në kohë i indikacioneve të tyre për emërimin e terapisë antiretrovirale, kimioprofilaksia dhe trajtimi i sëmundjeve sekondare, sigurimi i sigurimit të kujdesit mjekësor në kohë, duke përfshirë mbështetjen psikologjike dhe trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.

6.2. Personat e infektuar me HIV janë subjekt i ftesës për ekzaminime fillestare dhe periodike, por kjo nuk duhet të cenojë të drejtën e tyre për të refuzuar ekzaminimin dhe trajtimin, si dhe të drejtën për t'u respektuar në një institucion mjekësor sipas zgjedhjes së tyre, të shprehur me shkrim.

6.3. Personat me një diagnozë të vendosur të infeksionit HIV duhet të merren për vëzhgim disiplinor për infeksionin HIV. Mbikëqyrja disiplinore kryhet nga një ofrues i kujdesit shëndetësor i autorizuar me një akt administrativ të organit të administrimit shëndetësor të entitetit përbërës të Federatës Ruse.

Vëzhgimi disiplinor mund të kryhet edhe në Universitetin Federativ Shtetëror të Arsimit, në bazë të të cilit funksionojnë qendrat federale dhe rajonale për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s, dhe në Institucionin Federal të Shtetit Spitali Klinik i Sëmundjeve Infektive Republikane (Shën Petersburg).

6.4. Për secilin rast të infektimit me HIV (përfshirë zbulimin e një testi pozitiv laboratorik për infeksionin HIV të materialit seksion), një hetim epidemiologjik kryhet nga specialistë të qendrës së AIDS dhe, nëse është e nevojshme, nga specialistë të organeve që kryejnë mbikëqyrje epidemiologjike shtetërore. Bazuar në rezultatet e hetimit epidemiologjik, është dhënë një përfundim në lidhje me shkaqet e sëmundjes, burimet e infeksionit, rrugët kryesore dhe faktorët e transmetimit të infeksionit HIV që shkaktuan fillimin e sëmundjes. Duke marrë parasysh këtë përfundim, është duke u zhvilluar dhe zbatuar një kompleks i masave parandaluese dhe antidemidike, duke përfshirë trajnime për personat e infektuar me HIV dhe personat e kontaktit, duke përshkruar mjete të parandalimit specifik dhe jo specifik.

6.4.1. Nëse ekziston dyshimi për infeksion nosocomial, një hetim epidemiologjik kryhet nga specialistë të organeve që kryejnë mbikëqyrje epidemiologjike shtetërore, së bashku me specialistë nga Qendrat e AIDS-it dhe / ose specialistë nga Universiteti Federativ Shtetëror i Edukimit dhe Shkencës, në bazë të të cilave qendrat federale dhe rrethi për parandalimin dhe kontrollin e funksionit të SIDA-s, Institucioni Federativ Shtetëror i Sëmundjeve Klinike Infektive Klinike (St. Petersburg), me përfshirjen e ekspertëve të nevojshëm.

Për secilin rast të infeksionit nosocomial, një sërë masash parandaluese dhe antidemidike kryhet për lokalizimin e fokusit dhe parandalimin e përhapjes së mëtejshme të infeksionit, hartohet një "Akt i Hetimit Epidemiologjik".

6.4.2. Hetimi epidemiologjik i partnerëve seksualë dhe partnerëve që përdorin drogë kryhet me metodën e "njoftimit të partnerit" (nëse gjendet një person i infektuar me HIV, identifikohen personat e kontaktit, dhe ata këshillohen individualisht për parandalimin e HIV). Një person i infektuar me HIV i jepet mundësia që ose të informojë në mënyrë të pavarur partnerët në lidhje me rrezikun e infeksionit HIV dhe t'i ftojë ata të këshillohen në qendrën e AIDS-it, ose t'i ofrojnë këshilltarit informacione kontakti për partnerët (zakonisht emrin e partnerit dhe numrin e telefonit) t'i ftojë ata në këshillim. Konsulenti duhet të ndjekë me përpikëri parimin e anonimitetit të informacionit dhe të garantojë konfidencialitet të plotë për të parët dhe të gjithë pjesëmarrësit pasues në njoftim.

6.5. Mbikëqyrja disiplinore e fëmijëve kryhet nga një pediatër i Qendrës SIDA në bashkëpunim me një pediatër të LPO.

6.6. Gjatë emërimit, mjeku kryen përshtatje psikologjike të pacientit, përcakton kompletësinë e ekzaminimit dhe trajtimit, vlerëson dhe formon aderimin në terapi.

6.7. Këshillimi për infeksionin HIV kryhet në secilin ekzaminim të një pacienti me infeksion HIV brenda kornizës së vëzhgimit disiplinor të tij.

6.7.1. Gjatë monitorimit të fëmijëve të infektuar me HIV, këshillimi u jepet kujdestarëve dhe atyre që janë përgjegjës ligjërisht për fëmijën. Këshillimi i një fëmije për infeksionin HIV kryhet në përputhje me karakteristikat e moshës.

6.8. Gjatë mbikëqyrjes disiplinore, këshillimi, ekzaminimet rutinë kryhen para se të përshkruhet terapi antiretrovirale, dhe gjatë terapisë antiretrovirale, në përputhje me standardet, rekomandimet dhe protokollet ekzistuese. Shtë e nevojshme të sigurohet kontrolli i rregullt i personave të infektuar me HIV për tuberkulozin (të paktën një herë në 6 muaj) dhe infeksione oportuniste, si dhe profilaksi e tuberkulozit dhe pneumonisë pneumocistike për të gjithë ata që kanë nevojë në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore.

6.9. Trajtimi i pacientëve të infektuar me HIV kryhet mbi baza vullnetare dhe përfshin fushat e mëposhtme: Përshtatja psikosociale e pacientit, terapi antiretrovirale, kimioprofilaksia e sëmundjeve sekondare, trajtimi i sëmundjeve sekondare dhe shoqëruese.

6.9.1. Terapia antiretrovirale është një terapi etiotropike gjatë gjithë jetës për infeksionin HIV. Qëllimi dhe kontrolli i tij mbi efektivitetin dhe sigurinë e tij kryhet nga Qendra për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA të entitetit përbërës të Federatës Ruse. Ky funksion mund të kryhet nga FGUN, në bazë të të cilave qendrat federale dhe ato të rrethit për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s; Institucioni Federal i Shtetit Spitali Klinik i Sëmundjeve Infektive (Shën Petersburg), si dhe LPO nën udhëzimin metodologjik të Qendrës së AIDS.

6.9.2. Për të vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e APT, studimet e rregullta për ngarkesën virale, numërimin e limfociteve CD4, testet klinike dhe biokimike të gjakut, studimet instrumentale dhe klinike janë kryer si pjesë e vëzhgimit dispensar. Kriteri kryesor për efektivitetin e APT është zvogëlimi i ngarkesës virale në një nivel të pazbulueshëm.

6.9.3. Efektive (me arritjen e ngarkesës virale të padukshme) terapia antiretrovirale është gjithashtu një masë parandaluese që zvogëlon rrezikun e pacientit si burim infeksioni.

6.10. Nëse identifikohet një person i infektuar me HIV, duhet të sigurohet që ato të konsultohen nga një specialist i sëmundjes infektive në Qendrën e AIDS-it, teste laboratorike të nevojshme për të sqaruar fazën e sëmundjes dhe të vendosni emërimin e terapisë antiretrovirale.

6.11. Për të rritur efikasitetin e vëzhgimit dispensar dhe formimin e aderimit në terapi antiretrovirale, duhet të përdoret një qasje shumë-profesionale me përfshirjen e një mjeku, infermier, specialistë të ngushtë mjekësorë, psikologë, punonjës socialë, këshilltarë të trajnuar nga njerëzit e infektuar me HIV. Formimi i aderimit të pacientit ndaj vëzhgimit dispensar kryhet në bazë të teknologjisë së konsultimit brenda qasjes me në qendër pacientin.

Vii. Mbikëqyrja sanitare dhe epidemiologjike shtetërore e infeksionit HIV

7.1. Mbikëqyrja epidemiologjike e infeksionit HIV është një sistem i monitorimit të vazhdueshëm dinamik dhe shumëdimensional të dinamikës dhe strukturës së incidencës (infeksionit) të kësaj sëmundje infektive që ndodh në popullatën njerëzore për shkak të veçantisë së agjentit patogjen (faktori biologjik) që shkaktoi procesin infektiv, dhe të ndryshme socio-demografike dhe karakteristikat e sjelljes së njerëzve.

7.2. Qëllimi i mbikëqyrjes sanitare shtetërore dhe epidemiologjike të infeksionit HIV është vlerësimi i situatës epidemiologjike, tendencat në zhvillimin e procesit të epidemisë; monitorimin e mbulimit të popullatës me parandalimin, vëzhgimin shpërndarës, trajtimin dhe mbështetjen për infeksionin HIV, efektivitetin e masave të marra për marrjen e vendimeve menaxheriale dhe zhvillimin e masave adekuate sanitare dhe antidemidike (parandaluese) që synojnë zvogëlimin e incidencës së infeksionit HIV; parandalimi i formimit të sëmundjeve në grup nga infeksioni HIV, format e rënda dhe vdekjet.

7.3. Mbikëqyrja sanitare dhe epidemiologjike shtetërore e infeksionit HIV kryhet nga organe që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

7.4. Identifikimi, regjistrimi dhe regjistrimi i pacientëve të infektuar me HIV dhe testet HIV kryhen në përputhje me kërkesat e përcaktuara.

7.4.1. Do rast i infeksionit me HIV (rezultat pozitiv i studimit në imunoblot) i nënshtrohet regjistrimit dhe kontabilitetit në vendin e zbulimit në institucionin e kujdesit shëndetësor, pavarësisht nga përkatësia e departamentit dhe forma e pronësisë. Regjistrimi në vendin e vendbanimit të pacientit bëhet për organizimin e vëzhgimit dhe trajtimit të dispensarit.

7.4.2. Informacioni në lidhje me një rezultat pozitiv të një testi të gjakut për HIV në blotimin e imunitetit nga laboratori i referencës transmetohet në laboratorin e shqyrtimit dhe / ose institucionin e kujdesit shëndetësor që dërgoi materialin për hulumtim, si dhe organet territoriale që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, Qendrën Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe luftoni SIDA-n. Nëse infeksioni HIV zbulohet te banorët jorezidentë të Federatës Ruse, informacioni transmetohet në qendrën territoriale për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s në vendin e regjistrimit të përhershëm të pacientit.

7.4.3. Pas marrjes së një rezultati pozitiv të testit të HIV-it nga një donator i gjakut, organeve dhe indeve, informacioni nga laboratori i referencës transmetohet brenda 24 orësh me telefon në institucionet e shërbimit të gjakut (stacionet e transfuzionit të gjakut, departamentet e transfuzionit të gjakut) dhe organeve territoriale që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore ...

7.4.4. Një raport i jashtëzakonshëm për secilin rast të infeksionit HIV në organizatat e trajtimit dhe parandalimit ose dyshimet për të, transmetohet te organet që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në njësinë përbërëse të Federatës Ruse, tek organi Federal që ushtron mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike në Federatën Ruse dhe Qendrën Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe lufta kundër SIDA-s.

Pas përfundimit të hetimit epidemiologjik, Akti i Hetimit Epidemiologjik i dërgohet Agjencisë Federale për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike në Federatën Ruse dhe Qendrën Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s.

7.4.5. LPO, e cila ndryshoi ose sqaroi diagnozën, paraqet një raport sekondar për pacientin me infeksion HIV në Qendrën Federale Shkencore dhe Metodologjike për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Qendrën Territoriale për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s në vendin e regjistrimit të përhershëm të pacientit, duke treguar diagnozën e ndryshuar (të azhurnuar), datën themelimi i saj në rast:

Vendosja e shkaqeve të infeksionit HIV,

Vendosja e një diagnoze të SIDA-s,

Vendosja e vdekjes së një pacienti të infektuar me HIV ose SIDA,

Ndryshimi i vendbanimit të pacientit,

Heqja e diagnozës së infeksionit HIV,

Përfundime në lidhje me praninë ose mungesën e infeksionit HIV në një fëmijë të lindur nga një nënë e infektuar me HIV.

7.5. Objektet e kujdesit shëndetësor me laboratorë që kryejnë kërkime për HIV, pavarësisht nga format organizative dhe ligjore, format e pronësisë dhe përkatësisë departamentare, përfshirë Universitetin Federativ Shtetëror të Edukimit dhe Shkencës, mbi bazën e të cilave qendrat federale dhe rrethi për parandalimin dhe kontrollin e funksionit të AIDS, Institucioni Federal i Shtetit "Spitali Republikan Klinik i Sëmundjeve Infektive" të sigurojë informacionin mbi rezultatet e testeve të gjakut për antitrupat ndaj HIV (forma mujore N4 e vëzhgimit statistikor të shtetit federal) në qendrën për parandalimin dhe kontrollin e SIDA të entitetit përbërës të Federatës Ruse, në territorin e së cilës kryhet testimi i HIV-it.

7.6. Organet që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse, autoritetet shëndetësore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse sigurojnë monitorimin dhe vlerësimin e efektivitetit të masave për parandalimin dhe trajtimin e infeksionit HIV në entitetin përbërës të Federatës Ruse në përputhje me treguesit e aprovuar, dhe dërgojnë rezultatet e monitorimit tek autoriteti Federal, kryerja e mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike në përputhje me kërkesat e përcaktuara.

7.7. Sigurimi i informacionit në lidhje me diagnozën e infeksionit HIV pa pëlqimin e qytetarit ose përfaqësuesit të tij ligjor lejohet në rastet e përcaktuara nga legjislacioni i Federatës Ruse:

Për të ekzaminuar dhe trajtuar një qytetar i cili për shkak të gjendjes së tij nuk është në gjendje të shprehë vullnetin e tij;

Me kërcënimin e përhapjes së sëmundjeve infektive, helmimeve masive dhe dëmtimeve;

Me kërkesë të organeve të hetimit dhe hetimit, prokurori dhe gjykata në lidhje me një hetim ose gjykim;

Me kërkesë të komisariateve ushtarake ose shërbimit mjekësor ushtarak;

Në rast të dhënies së ndihmës për një të mitur nën moshën 18 vjeç për të informuar prindërit e tij ose përfaqësuesit ligjor;

Nëse ka arsye të besoni se dëmi për shëndetin e një qytetari ishte shkaktuar si rezultat i veprimeve të paligjshme.

Me pëlqimin me shkrim të një qytetari ose përfaqësuesit të tij ligjor, lejohet transferimi i informacioneve që përbëjnë një sekret mjekësor te qytetarët e tjerë, përfshirë zyrtarët, për interes të ekzaminimit dhe trajtimit të një pacienti, për kryerjen e kërkimit shkencor, botimin në literaturë shkencore, përdorimin e këtij informacioni në procesin arsimor dhe në qëllime të tjera.

VIII. Masat sanitare dhe anti-epidemike (parandaluese) për infeksionin HIV

Parandalimi i infeksionit HIV duhet të bëhet në një mënyrë gjithëpërfshirëse në lidhje me burimet e virusit, mekanizmat, rrugët dhe faktorët e transmetimit, si dhe popullsinë e ndjeshme, përfshirë njerëzit nga grupet e cenueshme të popullatës.

8.1. Aktivitetet në fokat epidemike të infeksionit HIV

8.1.1. Ndërhyrje në lidhje me burimin e infeksionit HIV

Në lidhje me burimin e identifikuar të infeksionit HIV, janë marrë masa për të zvogëluar mundësinë e transmetimit të virusit:

8.1.1.1. Zbulimi dhe diagnostikimi me kohë i infeksionit HIV.

8.1.1.2. Terapia specifike me ilaçe antiretrovirale të përshkruara nga një mjek (përfshirë kimioterapinë parandaluese në gratë shtatzëna) ul ngarkesën virale në një person të infektuar me HIV dhe zvogëlon rrezikun e transmetimit të HIV.

8.1.1.3. Referimi për ekzaminim të IST dhe trajtimi i një personi të infektuar me HIV zvogëlon rrezikun e transmetimit seksual.

8.1.1.4. Referimi i përdoruesve të injektimit të përdoruesve të drogës në trajtimin e varësisë nga droga zvogëlon aftësinë e burimit për të transmetuar virusin përmes përdorimit të drogës.

8.1.1.5. Ndalimi i hyrjes dhe deportimit të shtetasve të huaj të infektuar me HIV në përputhje me procedurën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse zvogëlon numrin e burimeve të infeksionit në vend.

8.1.2. Masat në lidhje me mekanizmat, rrugët dhe faktorët e transmetimit

8.1.2.1. Dezinfektimi dhe sterilizimi i instrumenteve dhe pajisjeve mjekësore në institucionet mjekësore, si dhe pajisjet dhe instrumentet në sallone parukeri, sallone bukurie, sallone shpimi dhe tatuazhesh, përdorimi i instrumenteve të disponueshëm.

8.1.2.2. Sigurimi dhe monitorimi i sigurisë së praktikave të manipulimit mjekësor dhe përdorimi i metodave të mbrojtjes së barrierave.

8.1.2.3. Ekzaminimi i dhuruesve të gjakut dhe çfarëdo materiali tjetër dhurues për praninë e antitrupave ndaj HIV në secilin dhurim të materialit donator, karantinën e produkteve të gjakut dhe refuzimin e materialit të infektuar me dhurues. Pezullimi gjatë gjithë jetës i infektuar me HIV dhe pozitiv në ELISA gjatë studimit referues nga dhurimi i gjakut, plazmës, organeve dhe indeve.

8.1.2.4. Kryerja e një hetimi epidemiologjik të infeksionit HIV.

8.1.2.5. Këshillimi / edukimi i popullatës - si kontigjenti i ndjeshëm dhe burimi i infeksionit - për sjellje të sigurt ose më pak të rrezikshme.

8.1.2.6. Puna parandaluese me grupe të cenueshme të popullatës (IDU, CSW, MSM, etj.).

8.1.2.7. Parandalimi i kontaktit të fëmijës me lëngjet e trupit të nënës duhet të kombinohet me caktimin e barnave ARV dhe arrihet nga:

Gjatë lindjes së fëmijës me një seksion të planifikuar cezarian në gratë me infeksion HIV;

Pas lindjes së fëmijës, duke zëvendësuar ushqyerjen me gji të një nëne të infektuar me HIV me gji artificial.

8.1.2.8. Me kërkesën e një gruaje të infektuar me HIV, asaj mund t'i ofrohet ndihmë për të parandaluar shtatzënitë e padëshiruara.

8.1.3. Masat për popullsinë e ndjeshme

8.1.3.1. Personat e kontaktit për infeksionin HIV janë persona që kanë pasur mundësinë të infektohen bazuar në mekanizmat, rrugët dhe faktorët e njohur të transmetimit të patogjenit. Vendosja e rrethit sa më të plotë të njerëzve që kanë pasur kontakte me një person të infektuar me HIV, bën të mundur që të informohen për metodat dhe mënyrat e mbrojtjes nga infeksioni HIV gjatë këshillimit para testit dhe testimit për infeksionin HIV.

8.1.3.2. Mësimi i sjelljes së sigurt në drejtim të kontraktimit të infeksionit HIV është masa kryesore për parandalimin e infeksionit HIV midis personave të kontaktit dhe popullatës.

8.1.3.3. Kimioprofilaksia parandaluese. Për parandalimin urgjent të sëmundjes, personave në rrezik të infeksionit HIV u janë përshkruar ilaçe antiretrovirale, duke përfshirë: të porsalindurit e nënave të infektuara me HIV, punonjësve shëndetësorë dhe personave të tjerë të prekur nga ofrimi i ndihmës për personat e infektuar me HIV, qytetarë në lidhje me të cilët ka arsye të besojnë se kontakt me një rrezik të infektimit me HIV.

8.2. Parandalimi i infeksionit nosocomial HIV

8.2.1. Baza e parandalimit të infeksionit nosocomial të HIV-it është respektimi i regjimit antidememik në institucionet mjekësore, në përputhje me kërkesat e përcaktuara (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat që kryejnë veprimtari mjekësore"), të regjistruara në Ministrinë e Drejtësisë të Rusisë më 9 gusht 2010 Nr. N18094). Masat parandaluese kryhen në bazë të faktit se secili pacient vlerësohet si një burim i mundshëm i infeksioneve që sjellin gjak (hepatiti B, C, HIV dhe të tjerët).

8.2.2. Kontrolli dhe vlerësimi i gjendjes së regjimit anti-epidemik në institucionet e kujdesit shëndetësor kryhen nga organet që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

8.2.2.1. Për të parandaluar transmetimin nosocomial të infeksionit HIV, është e nevojshme të sigurohen:

8.2.2.1.1. Pajtueshmëria me kërkesat e përcaktuara për dezinfektim, pastrim para-sterilizimi, sterilizim të produkteve mjekësore, si dhe për mbledhjen, dezinfektimin, ruajtjen e përkohshme dhe transportimin e mbetjeve mjekësore të gjeneruara në objektin mjekësor.

8.2.2.1.2. Pajisja me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe sanitare, instrumente moderne mjekësore atraumatike, dezinfektues, sterilizim dhe pajisje mbrojtëse personale (veshje speciale, doreza, etj.) Në përputhje me dokumentet rregullatore dhe metodologjike. Produktet e disponueshme, pasi të përdoren gjatë manipulimeve me pacientët, duhet të dezinfektohen / neutralizohen, përdorimi i tyre është i ndaluar.

8.2.2.1.3. Nëse ekziston dyshimi për një rast të infeksionit nosocomial të HIV-it, në institucionin e kujdesit shëndetësor kryhet një kompleks i masave parandaluese dhe anti-epidemike:

8.2.2.1.4. Një hetim sanitar dhe epidemiologjik i paplanifikuar kryhet me qëllim të identifikimit të burimit, faktorëve të transmisionit, krijimit të një rrethi të personave të kontaktit, si midis stafit, ashtu edhe mes pacientëve që ishin në kushte të barabarta, duke marrë parasysh rrezikun e infeksionit të mundshëm, dhe të zbatojnë një sërë masash parandaluese dhe antidemidike për të parandaluar infeksionin në kushte LPO.

8.3. Parandalimi i infeksionit HIV në punë

Për të parandaluar infeksionin HIV me profesion, kryhet si vijon:

8.3.1. Një grup masash për parandalimin e emergjencave gjatë kryerjes së llojeve të ndryshme të punës.

8.3.2 Regjistrimi i rasteve të dëmtimeve, mikrotraumave nga personeli i institucioneve të trajtimit mjekësor, organizatave të tjera, situata emergjente me hyrjen e gjakut dhe lëngjeve biologjike në lëkurë dhe mukozën gjatë kryerjes së detyrave profesionale.

8.3.3. Në rast urgjence në vendin e punës, një punëtor mjekësor është i detyruar që menjëherë të marrë një sërë masash për të parandaluar infeksionin HIV.

8.3.3.1. Veprimet e një punonjësi mjekësor në raste urgjente:

Në rast të shkurtimeve dhe injeksioneve, hiqni menjëherë dorezat, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lyejeni plagën me zgjidhje alkooli 5% të jodit;

Nëse gjaku ose lëngjet e tjera biologjike marrin në lëkurë, ky vend trajtohet me 70% alkool, lahet me ujë dhe sapun dhe ri-trajtohet me 70% alkool;

Nëse gjaku i pacientit dhe lëngjet e tjera biologjike marrin në mukozën e syve, hundës dhe gojës: shpëlajeni zgavrën me gojë me shumë ujë dhe shpëlajeni me 70% zgjidhje të etanolit, shpëlajni mukozën e hundës dhe sytë me shumë ujë (mos e fshini);

Nëse gjaku i pacientit dhe lëngjet e tjera biologjike marrin veshje, rrobat: hiqni rrobat e punës dhe zhyten në një solucion dezinfektues ose në një tigan (rezervuar) për autoclaving;

Filloni të merrni ilaçe antiretrovirale sa më shpejt të jetë e mundur për profilaksinë pas ekspozimit të infeksionit HIV.

8.3.3.2. Shtë e nevojshme, sa më shpejt të jetë e mundur pas kontaktit, të testoni HIV dhe hepatitin viral B dhe C një person që mund të jetë një burim i mundshëm i infeksionit dhe një person që ka qenë në kontakt me të. Testimi për HIV i një burimi të mundshëm të infeksionit HIV dhe personit të kontaktit kryhet me metodën e testimit të shpejtë për antitrupat HIV pas urgjencës me drejtimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë e gjakut për testimin standard të HIV në ELISA. Mostrat e plazmës së gjakut (ose serumit) të një personi që është një burim i mundshëm i infeksionit dhe i një personi kontaktues transferohen për ruajtje për 12 muaj në qendrën e AIDS të subjektit të Federatës Ruse.

Viktima dhe personi që mund të jetë një burim i mundshëm i infeksionit duhet të intervistohen në lidhje me transportin e hepatitit viral, IST, sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar, sëmundje të tjera dhe këshillime duhet të sigurohen në lidhje me sjelljen më pak të rrezikshme. Nëse burimi është i infektuar me HIV, kontrolloni nëse shihni se kanë marrë terapi antiretrovirale. Nëse viktima është një grua, duhet të bëhet një test shtatëzënie për të zbuluar nëse ushqen me gji. Në mungesë të sqarimit të të dhënave, profilaksia pas ekspozimit fillon menjëherë; kur shfaqen informacione shtesë, skema rregullohet.

8.3.3.3. Profilaksia pas ekspozimit e infeksionit HIV me ilaçe antiretrovirale:

8.3.3.3.1. Ilaçet antiretrovirale duhet të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.

8.3.3.3.2. Regjimi standard për profilaksinë pas ekspozimit për infeksionin HIV është lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Në mungesë të këtyre ilaçeve, çdo ilaç tjetër antiretroviral mund të përdoret për të filluar kimoprofilaksën; nëse nuk është e mundur që menjëherë të përshkruhet një regjim i plotë HAART, merren një ose dy ilaçe të disponueshme. Nevirapina dhe abacavir mund të përdoren vetëm në mungesë të barnave të tjera. Nëse nevirapina është ilaçi i vetëm në dispozicion, duhet të përshkruhet vetëm një dozë e barit - 0.2 g (administrimi i përsëritur është i papranueshëm), atëherë, kur merren ilaçe të tjera, përshkruhet kimioprofilaksia e plotë. Nëse kimioprofilaksia fillon me abacavir, duhet të testohet për reaksione të mbindjeshmërisë sa më shpejt, ose abacavir duhet të zëvendësohet me një NRTI tjetër.

8.3.3.3.3. Regjistrimi i urgjencës bëhet në përputhje me kërkesat e përcaktuara:

Punonjësit e institucioneve të kujdesit shëndetësor duhet të raportojnë menjëherë çdo urgjencë tek drejtuesi i njësisë, zëvendësi i tij ose një drejtori më i lartë;

Lëndimet e bëra nga punonjësit e shëndetit duhet të regjistrohen në secilin institucion të kujdesit shëndetësor dhe të regjistrohen si një aksident në punë me hartimin e një Akti të Aksidenteve Profesionale;

Regjistri i Aksidenteve në Punë duhet të plotësohet;

Shtë e nevojshme të bëhet një hetim epidemiologjik i shkakut të dëmtimit dhe të vendoset një lidhje midis shkakut të dëmtimit dhe kryerjes së detyrave zyrtare të punëtorit shëndetësor;

8.3.3.3.4. Të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të pajisen ose, nëse është e nevojshme, të kenë qasje në testet e shpejta të HIV dhe ilaçet antiretrovirale. Stoku i barnave antiretrovirale duhet të mbahet në çdo institucion shëndetësor sipas zgjedhjes së autoriteteve shëndetësore të njësive përbërëse të Federatës Ruse, por në atë mënyrë që ekzaminimi dhe trajtimi mund të organizohet brenda 2 orësh pas urgjencës. Institucioni i autorizuar i kujdesit shëndetësor duhet të identifikojë një specialist përgjegjës për ruajtjen e ilaçeve antiretrovirale, një vend depozitimi me qasje, përfshirë natën dhe fundjavat.

8.4. Parandalimi i infeksionit HIV përmes transfuzionit të gjakut të donatorëve dhe përbërësve të tij, transplantimit të organeve dhe indeve dhe inseminimit artificial

8.4.1. Parandalimi i infeksionit HIV pas transfuzionit HIV, infeksionit HIV gjatë transplantimit të organeve dhe indeve dhe gjatë mbarësimit artificial përfshin masa për të siguruar sigurinë gjatë mbledhjes, përgatitjes, ruajtjes së gjakut të donatorëve dhe përbërësve të tij, organeve dhe indeve, si dhe kur përdorni materiale donatorë.

8.4.2. Prokurimi i gjakut të donatorëve dhe përbërësve të tij, organeve dhe indeve.

8.4.2.1. Donatorët e gjakut, përbërësit e gjakut, organet dhe indet (përfshirë spermën) lejohen të marrin materiale dhuruese pasi të studiojnë dokumentet dhe rezultatet e një ekzaminimi mjekësor që konfirmojnë mundësinë e dhurimit dhe sigurinë e tij për përdorim mjekësor.

8.4.2.2. Kur kryeni aktivitete për të promovuar dhurimin e plazmës së gjakut, është e nevojshme të sqaroni nevojën për rishqyrtim të dhuruesit 6 muaj pas dhurimit.

8.4.2.3. Siguria e gjakut të donatorëve, përbërësve të tij, organeve të donatorëve dhe indeve konfirmohet me rezultate negative të testimit laboratorik të mostrave të gjakut të donatorëve të marra gjatë secilës grumbullim të materialeve të dhuruesve për praninë e patogjenëve të infeksioneve të lindura nga gjaku, përfshirë HIV-in, duke përdorur metoda biologjike imunologjike dhe molekulare.

8.4.2.4. Mbledhja e mostrave të gjakut të donatorëve për përcaktimin e shënuesve të infeksioneve të transmetueshme kryhet gjatë dhurimit të gjakut dhe përbërësve të gjakut direkt nga sistemi i gjakut (pa kompromentuar integritetin e sistemit) ose një enë satelitore të veçantë për mostrat, e cila është pjesë e këtij sistemi, në tuba të disponueshëm me përmbajtje vakuumi (formimi vakum) që korrespondon me metodat e kërkimit të aplikuar. Gjatë mbledhjes së organeve dhe indeve (përfshirë spermatozoidin), merren mostra gjaku nga donatorët për të përcaktuar shënuesit e infeksioneve që sjellin gjak, paralelisht me procedurën e mbledhjes së materialit të donatorëve (në secilin dhurim të materialit donator).

8.4.2.5. Kur ekzaminoni një mostër gjaku nga një dhurues, kryhet një përcaktim i njëkohshëm i pranisë së antitrupave ndaj HIV-1, 2 dhe antigjenit HIV p24. Studimi i parë imunologjik (ELISA) kryhet në një mjedis të vetëm. Nëse merret një rezultat pozitiv i testit, studimi përkatës (ELISA) përsëritet dy herë duke përdorur reagentët e përdorur në vrapimin e parë. Nëse të paktën një rezultat pozitiv është marrë gjatë testimit të përsëritur për shënuesit HIV, materiali dhurues është hedhur, mostra dërgohet për një studim referimi.

8.4.2.6. Shtë e ndaluar të ri-analizoni mostrat seropozitive të gjakut duke përdorur sistemet e provës me ndjeshmëri dhe specifikë më të ulët, si dhe sisteme testimi ose metoda të një gjenerimi më të ulët sesa janë përdorur në analizën parësore.

8.4.2.7. Studimet biologjike molekulare (PCR, NAT) kryhen përveç studimeve imunologjike të detyrueshme (ELISA) për shënuesit e infeksioneve që mbartin gjak në përputhje me kërkesat e dokumenteve rregullatore dhe kanë rëndësi dytësore.

8.4.2.8. Studimi i parë biologjik molekular kryhet në një mjedis të vetëm. Nëse merret një rezultat pozitiv i testit, studimi përkatës përsëritet dy herë duke përdorur reagentët e përdorur në mjedisin e parë. Nëse të paktën një rezultat pozitiv është marrë gjatë testimit të përsëritur, mostra e gjakut nga donatori njihet si pozitive, materiali i dhuruesit hidhet.

8.4.2.9. Institucionet e kujdesit shëndetësor që prokurojnë gjak të dhuruar dhe përbërësit e tij kërkohet të krijojnë një sistem të praktikave të mira prodhuese që garantojnë cilësinë, efikasitetin dhe sigurinë e përbërësve të gjakut, duke përfshirë përdorimin e metodave moderne për zbulimin e shënuesve të HIV-1, 2 dhe hepatitit viral dhe pjesëmarrjen në sistemet e kontrollit të jashtëm të cilësisë.

8.4.2.10. Gjaku i dhuruar dhe përbërësit e tij transferohen në institucionet mjekësore për transfuzion vetëm pas ekzaminimit të përsëritur (të paktën 6 muaj) të dhuruesit për praninë e shënuesve të HIV-1, 2 dhe infeksioneve të tjera të lindura nga gjaku për të përjashtuar mundësinë e mos zbulimit të infeksionit gjatë dritares seronegative (karantinës) ... Karantina e plazmës së freskët të ngrirë kryhet për një periudhë të paktën 180 ditë nga momenti i ngrirjes në një temperaturë nën minus 25 C. Pasi të ketë skaduar periudha e karantinës së plazmës së freskët të ngrirë, bëhet një ekzaminim i përsëritur i gjendjes shëndetësore të dhuruesit dhe ekzaminimi laboratorik i gjakut të dhuruesit në mënyrë që të përjashtohet prania e patogjenëve të infeksioneve që sjellin gjak në të.

8.4.2.11. Përbërësit e gjakut me një afat të shkurtër kohëzgjatjeje (deri në 1 muaj) duhet të merren nga dhuruesit kadrovikë (të përsëritur) dhe të përdoren brenda jetës së raftit. Siguria e tyre duhet të konfirmohet gjithashtu nga PCR dhe metoda të tjera të teknologjisë NAT. Në këtë rast, plazma e gjakut (serumi) nga dhurimi i njëjtë dhe i radhës përdoret si objekt hulumtimi.

8.4.2.12. Si një masë shtesë që rrit sigurinë virale të gjakut dhe përbërësve të tij, pa i zëvendësuar ato, lejohet të përdoren metoda të joaktivizimit të agjentëve biologjikë patogjenë.

8.4.2.13. Gjaku i dhuruar dhe përbërësit e tij që nuk plotësojnë kërkesat e sigurisë ose nuk përdoren janë izoluar dhe asgjësuar, përfshirë dezinfektimin me zgjidhje dezinfektuese ose përdorimin e metodave të dezinfektimit fizik duke përdorur pajisje të lejuara për këto qëllime, në përputhje me procedurën e vendosur, si dhe asgjësimin e mbeturinave që rezultojnë.

8.4.2.14. Të dhënat për dhuruesit e gjakut dhe përbërësit e tij, procedurat dhe operacionet e kryera në fazat e prokurimit, përpunimit, ruajtjes së gjakut të dhuruar dhe përbërësve të tij, si dhe rezultatet e studimit të gjakut të dhuruar dhe përbërësve të tij regjistrohen në letër dhe (ose) media elektronike. Të dhënat e regjistrimit ruhen për 30 vjet dhe duhet të jenë të disponueshme për kontroll nga autoritetet rregullatore.

8.4.3. Kur një organizatë dhurimi i gjakut dhe përbërësit e saj marrin informacion në lidhje me infeksionin e mundshëm të marrësit me infeksione të lindura nga gjaku, është e nevojshme të identifikoni dhuruesin (ët) nga i cili mund të ndodhë infeksioni, dhe të merren masa për të parandaluar përdorimin e gjakut të donatorëve ose përbërësve të tij të marrë nga ky donator (ët).

8.4.3.1. Nëse merren informacione për infeksionin e mundshëm të marrësit me infeksione që sjellin gjak, rastet e dhurimit të mëparshëm analizohen për një periudhë prej të paktën 12 muajsh përpara dhurimit të fundit, dokumentacioni është ri-analizuar, dhe organizata që kryen përpunimin e gjakut (plazma) vlerëson nevojën për të rikujtuar produktet e prodhuara të gjakut, duke marrë parasysh lloji i sëmundjes, intervali kohor midis dhurimit dhe testit të gjakut dhe karakteristikave të produktit.

8.4.4. Në prodhimin e produkteve të gjakut, siguria e gjakut të dhuruar në përputhje me parimet e përgjithshme konfirmohet nga rezultatet negative të testimit laboratorik të mostrave të gjakut të donatorëve, të marra gjatë secilës koleksion të materialit donator, për praninë e patogjenëve të infeksioneve që sjellin gjak, duke përfshirë HIV, duke përdorur metoda biologjike imunologjike dhe molekulare.

8.4.4.1. Përveç kësaj, kur përpunoni plazmën për të marrë produkte të gjakut, është e nevojshme të ekzaminoni plazmën e kombinuar në një ngarkesë teknologjike për praninë e patogjenëve të infeksioneve që mbartin gjak.

8.4.4.2. Në të gjitha fazat e prodhimit, duhet të merren masa për të gjurmuar dhurimin e plazmës së gjakut të përfshirë në ngarkesën e bojlerit, mbeturinat e prodhimit (asgjësuar ose transferuar në industri të tjera) dhe ilaçin e përfunduar.

8.4.4.3. E gjithë plazma e refuzuar gjatë inspektimit në hyrje për fraksionim është subjekt i largimit të detyrueshëm.

8.4.5. Transfuzion i gjakut të dhuruar dhe përbërësve të tij, transplantimi i organeve dhe indeve dhe mbarësimi artificial.

8.4.5.1. Ndalohet shpërndarja e gjakut të donatorëve dhe përbërësve të tij, organeve dhe indeve transplantuese dhe inseminimit artificial nga dhuruesit që nuk janë ekzaminuar për praninë e patogjenëve të infeksioneve të lindura nga gjaku, përfshirë HIV-in, duke përdorur metoda biologjike imunologjike dhe molekulare.

8.4.5.2. Mjeku që përshkruan transfuzion të gjakut të produkteve të gjakut duhet t'i shpjegojë pacientit ose të afërmve të tij rrezikun e mundshëm të transmetimit të infeksioneve virale, përfshirë HIV-in përmes transfuzionit të gjakut.

8.4.5.3. Të gjitha manipulimet për futjen e mediave të transfuzionit të gjakut dhe produkteve të gjakut duhet të bëhen në përputhje me udhëzimet për përdorim dhe dokumentet e tjera rregullatore.

8.4.5.4. Ndalohet administrimi i mediave të transfuzionit të gjakut dhe produkteve të gjakut të njeriut nga një paketë tek më shumë se një pacient.

8.4.6. Në rast të transfuzionit të gjakut të donatorëve, përbërësit e tij, transplantimi i organeve të donatorëve dhe indeve nga një dhurues i infektuar me HIV, menjëherë (por jo më vonë se 72 orë pas transfuzionit / transplantimit), duhet të kryhet kimoprofilaksia pas ekspozimit e infeksionit HIV me ilaçe antiretrovirale.

8.5. Parandalimi i transmetimit vertikal të infeksionit HIV

8.5.1. Zbulimi i infeksionit HIV në një grua shtatzënë është një tregues për parandalimin e transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmijët.

8.5.2. Infeksioni i një fëmije nga një nënë e infektuar me HIV është i mundur gjatë shtatëzënësisë, veçanërisht në fazat e mëvonshme (pas 30 javësh), gjatë lindjes së fëmijës dhe gjatë gjidhënies.

8.5.3. Probabiliteti i transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmijët pa masa parandaluese është 20-40%.

8.5.4. Përdorimi i ndërhyrjeve mjekësore parandaluese mund të zvogëlojë rrezikun e infektimit të fëmijës nga nëna në 1 - 2% edhe në fazat e vona të infeksionit me HIV.

8.5.5. Efektiviteti maksimal i masave parandaluese që synojnë parandalimin e transmetimit të infeksionit HIV nga nëna tek fëmija arrihet duke zvogëluar ngarkesën virale në gjakun e nënës në një nivel të pazbulueshëm (gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes) dhe duke parandaluar që fëmija të kontaktojë lëngjet biologjike të nënës (gjatë dhe pas lindjes së fëmijës - gjaku, etj.) shkarkimi vaginal, qumështi i gjirit).

8.5.6. Për të zvogëluar sasinë e virusit në gjakun e një gruaje shtatzënë, duhet të përshkruhen këshillime dhe ilaçe antiretrovirale.

8.5.7. Për të parandaluar kontaktin e gjakut dhe indeve të tjera të nënës dhe fëmijës, është e nevojshme:

8.5.7.1. Kryerja e dorëzimit me një ngarkesë virale të nënës prej më shumë se 1.000 kopjesh HIV RNA / ml të plazmës, ose, nëse nuk dihet, me anë të seksionit cezarian të planifikuar: me arritjen e javës së 38-të të shtatëzanisë, para fillimit të punës dhe këputjes së lëngut amniotik. Për lindjen natyrale të fëmijëve, zvogëloni periudhën anhidër në 4-6 orë.

8.5.7.2. Të motivojë një grua të infektuar me HIV të refuzojë të ushqejë me gji të porsalindurin dhe të lidhë gjirin.

8.5.8. Parandalimi i ilaçeve nga transmetimi i nënës tek fëmija i infeksionit HIV (kimioprofilaksia) konsiston në përshkrimin e ilaçeve antiretrovirale për nënën dhe fëmijën. Ilaçet antiretrovirale (ARVs) i përshkruhen një gruaje nga 26-28 javë të shtatëzanisë (nëse gruaja nuk ka indikacion për terapi të vazhdueshme antiretrovirale), gjatë lindjes dhe fëmijës pas lindjes.

8.5.8. 1. Treguesit për emërimin e ARVP në gra dhe fëmijë:

Prania e infeksionit HIV në një grua shtatzënë;

Një rezultat pozitiv testi për antitrupat HIV në një grua shtatzënë, përfshirë përdorimin e testeve të shpejta;

Indikacione epidemiologjike në një grua shtatzënë (me një test negativ HIV dhe rrezik të infeksionit HIV në 12 javët e fundit).

8.5.8.2. Për të parandaluar transmetimin nga HIV-i nga nëna tek fëmija gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes së fëmijës, rekomandohet një regjim prej tre ilaçesh antiretrovirale: 2 frenues të transkriptazës së kundërt nukleozoside + 1 frenues të transkriptazës së kundërt jo-nukleozide ose 1 frenues të proteazës së rritur. Në procesin e kimioprofilaksës me ilaçe antiretrovirale, monitorimi gjithëpërfshirës i efektivitetit dhe sigurisë së terapisë kryhet sipas skemës standarde.

8.5.8.3. Kimioprofilaksia u përshkruhet të gjithë fëmijëve të nënave të infektuara me HIV që nga orët e para të jetës, por jo më vonë se 72 orë pas lindjes ose nga momenti i ushqyerjes me gji të fundit (i nënshtrohet anulimit të saj të mëvonshëm). Zgjedhja e një regjimi të profilaksisë antiretrovirale te një fëmijë përcaktohet nga kompletimi dhe cilësia e kimoprofilaksisë nëna gjatë shtatëzanisë; regjimi përfshin 1 ose 3 ilaçe.

8.6. Parandalimi i infeksionit HIV në organizatat e shërbimit të konsumatorit

8.6.1. Parandalimi i infeksionit HIV në organizatat e shërbimit shtëpiak (sallone parukeri, manikyr, pedikyr, sallone bukurie, zyra, etj.), Pavarësisht përkatësisë dhe pronësisë së departamentit, sigurohet në përputhje me kërkesat e SanPiN 2.1.2. 2631-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për akomodimin, rregullimin, pajisjet, mirëmbajtjen dhe mënyrën e funksionimit të organizatave të shërbimeve publike që ofrojnë shërbime parukeri dhe kozmetike", të regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 06.07.2010, numri i regjistrimit 17694.

8.6.2. Organizimi dhe kryerja e kontrollit të prodhimit i besohet shefit të organizatës.

IX. Edukimi higjienik i popullatës

9.1. Edukimi higjienik i popullatës është një nga metodat kryesore të parandalimit të HIV-it. Asnjë veprim i vetëm nuk mund të parandalojë ose ndalojë epideminë e HIV-it në rajon. Duhet të ketë një program gjithëpërfshirës, \u200b\u200btë synuar të parandalimit, trajtimit dhe kujdesit për popullata të ndryshme.

9.2. Edukimi higjienik i popullatës përfshin: sigurimin e informacionit të hollësishëm të popullatës në lidhje me infeksionin HIV, masat e parandalimit jo specifik të infeksionit HIV, simptomat kryesore të sëmundjes, rëndësinë e zbulimit në kohë të njerëzve të sëmurë, nevojën për t'i çuar ata në rekorde dispenzuese dhe aktivitete të tjera duke përdorur media, fletëpalosje, etj. postera, buletine, punë individuale që synojnë krijimin e sjelljeve që janë më pak të rrezikshme në lidhje me infeksionin HIV.

9.3. Edukimi i popullatës duhet të përfshijë mbulimin e të gjitha qasjeve të sjelljes së sigurt dhe më pak të rrezikshme për sa i përket infeksionit HIV: siguria e sjelljes seksuale, siguria e ndërhyrjeve parenterale, siguria në punë.

9.4. Puna parandaluese në mesin e popullatës kryhet nga organet dhe institucionet e Rospotrebnadzor në entitetet përbërëse të Federatës Ruse, autoritete shëndetësore dhe institucione, duke përfshirë: qendrat për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s, shpërndarësit narkologjikë dhe qendrat narkologjike të rehabilitimit, shpërndarësit dermatovenerologjikë, klinikat antenatale dhe qendrat perinatale, qendrat parandalimi mjekësor, qendrat shëndetësore, punëdhënësit, organizatat joqeveritare dhe organizatat e tjera nën udhëzimin metodologjik të Qendrës SIDA.

9.5. Objektet e kujdesit shëndetësor, pavarësisht nga nënshtrimi i departamentit, duhet të kenë, në një vend të mundshëm për pacientët dhe vizitorët, fushata vizive për të parandaluar infeksionin HIV, parandalimin e përdorimit të drogës, informacione mbi veprimtaritë e institucioneve mjekësore dhe organizatave publike që ofrojnë ndihmë për personat e infektuar me HIV që përdorin substanca psikoaktive, persona që ofrojnë seksual shërbime për një tarifë, viktima të dhunës dhe numra ndihmës.

9.6. Kurrikulat e institucioneve arsimore (institucionet arsimore komunale, institucionet e arsimit të lartë, institucionet arsimore të specializuara të mesme, institucionet e formimit profesional profesional, shkollat \u200b\u200bprofesionale) duhet të përfshijnë çështje të parandalimit të HIV-it.

9.7. Shtë e nevojshme të sigurohet zbatimi i programeve të parandalimit të HIV në vendin e punës.

9.8. Shtë e nevojshme të sigurohet prezantimi i programeve të parandalimit të HIV-it midis popullatës në rrezik të lartë të infeksionit HIV (injektimi i përdoruesve të drogës, burra që bëjnë seks me burra, punonjës të seksit komercial).