Klamidia dhe nyjet. Humbja e nyjeve me klamidinë. Agjentët antimikrobikë të fluuquinolone kundër klamidisë

Mjekët duhet të merren me sëmundjen e Reiter mjaft shpesh. Arsyeja për këtë është incidenca e lartë e infeksioneve urogjenitale. Me diagnozën e vonë dhe mungesën e terapisë adekuate për klamidinë, zhvillohen lezione të ndryshme sistemike, të cilat i sjellin shumë vuajtje pacientit.

Whatfarë është sëmundja e Reiter?

Sindroma e Reiterit përmendet si artrit reaktiv. Shtë një ndërlikim i infeksionit klamidial, si rezultat i të cilit zhvillohet një treshe e simptomave klinike: artriti, uretriti, konjunktiviti. Kombinimi i këtyre komplikimeve me lezione të lëkurës dhe mukozës konsiderohet "tetrad" i Reiterit. Mjekët gjithashtu e quajnë atë sindromë uretrrookulosinovial.

Ekzistojnë 6 arsye kryesore për të menduar për një vizitë në kohë te një mjek me një kombinim të ankesave urogjenitale dhe artikulare:

Faktorët kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e sindromës uretrrookulosinovial janë:

Këto veti sigurojnë zhvillimin e proceseve autoimune.

Një rënie e theksuar në vetitë mbrojtëse dhe rezistencën e trupit të pacientit, ose një reagim joefikas imunitar.
Prania e mikrotraumës së përbashkët.

Bakteret përhapen nëpër trup në një mënyrë hematogjene, duke depërtuar në membranën sinoviale dhe shumëfishohen në të me ndarje të thjeshtë.

Shkalla e lartë e mbijetesës së klamidisë është për shkak të aftësisë për të kaluar në forma të ndërmjetme, me madhësi shumë të vogël. Ata janë imun ndaj faktorëve agresivë të mjedisit. Më vonë ata kthehen në gjendjen e tyre origjinale.

Ndarja e sindromës (sëmundja) e Reiterit është multifaktoriale, e cila ju lejon të zgjidhni një terapi më efektive për secilin opsion individual. Sipas kohëzgjatjes së zhvillimit të sëmundjes, dallohen format e mëposhtme:

Sipas shkallës së veprimtarisë, ato ndahen në:

Unë (i ulët);
II (e mesme);
III (i lartë);
ndjesë.

Në diagnozën e sëmundjes së Reiterit, pamjaftueshmëria funksionale e nyjeve të prekura (FNS) duhet të përfshihet:

I - ruajtja e aftësisë profesionale;
II - ruhet vetëm aktiviteti i përditshëm;
III - pamundësia e vetë-shërbimit.

Kur formuloni diagnozën përfundimtare, futen të gjitha klasifikimet e mësipërme.

Fotografi klinike

Ankesat e pacientëve me zhvillimin e sindromës së Reiterit në sfondin e infeksionit klamidial janë:

Dhimbja e kyçeve shfaqet një muaj pas infeksionit me klamidia (rrallë pas disa ditësh). Një version "shkallë" i rrjedhës (nga poshtë-lart) me një kalim spiral nga njëra anë në tjetrën është karakteristik.

Me sëmundjen e Reiter, nyjet e grupeve të mëposhtme preken:

nyje të vogla të këmbëve;
kyçin e këmbës;
gju;
nyjet iliosakrale;
shpinë.

Lokalizimi më i shpeshtë i procesit është në nyjet metatarsophalangeal të shputës së madhe në këmbë. Pacientët vërejnë natyrën asimetrike të dëmtimit të nyjeve. Dhimbjet janë të përhershme. Për shembull, në nyjen e gjurit në këmbën e djathtë dhe kyçin e këmbës nga ana tjetër.

Shpesh zhvillohet inflamacioni i kapsulës periartikulare, e cila manifestohet me skuqje dhe ënjtje të lëkurës mbi zonën e prekur. Për shkak të dëmtimit të aparatit ligamentoz, pacientët shpesh zhvillojnë këmbë të sheshta - "këmbë gonorreale". Në raste të rënda të sëmundjes së Reiter preken nyjet kurrizore dhe sakroiliake. Kjo shprehet në një kufizim të theksuar të lëvizjeve dhe sindromën e dhimbjes intensive, të cilat ndikojnë në cilësinë e jetës së pacientit dhe aktivitetin e tij shoqëror.

Në gratë me sindromën e Reiterit, diagnostikohen sëmundjet urogjenitale të mëposhtme:

cervicitin;
endometritis;
vaginitis;
salpingjitit;
salpingo-oophoritis.

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Nëse sëmundja e Reiter dyshohet, pacienti duhet të vizitojë:

gjinekolog ose urolog;
rheumatologist;
okulist.

Kjo sëmundje është një patologji e kombinuar, dhe diagnoza përfundimtare bëhet nga një reumatolog bazuar në të gjitha të dhënat e marra.

Zbulimi i sëmundjes përfshin:

marrja në pyetje e ankesave nga pacienti;
studimi i historisë së zhvillimit të sëmundjes;
hulumtime laboratorike;
metoda shtesë;
ekzaminim objektiv i specialistëve të ndryshëm.

Metodat e përgjithshme laboratorike janë jo specifike. Rezultatet e tyre tregojnë një proces aktiv inflamator. Zbatimi i tyre dinamik është i një rëndësie klinike për të vlerësuar efektivitetin e terapisë. "Standardi" i artë i diagnozës për sëmundjen e Reiter është zbulimi i agjentit shkaktar të sëmundjes nga materiale të ndryshme: scrapings nga uretra ose kanali i qafës së mitrës, lëngu synovial, gjaku.

Prania e klamidisë në trup zbulohet duke përdorur:

Metodat shtesë janë të përcaktuara:

radiografi të nyjeve të prekura;
nëse është e nevojshme, artroskopia;
Ultratinguj i organeve të legenit;
MRI e nyjeve kurrizore dhe sakroiliake.

Identifikimi i klamidisë dhe dëmtimi i nyjeve, sytë përbëjnë bazën e një diagnoze gjithëpërfshirëse të sindromës së Reiterit.

Trajtimi është kompleks dhe përfshin emërimin e grupeve të mëposhtëm të barnave:

Kursi i terapisë me antibiotikë duhet të jetë së paku 2 javë (në rastin më të mirë, 28 ditë). Kjo është për shkak të shkallës së lartë të mbijetesës së patogjenit. Shtë e nevojshme të kryhet trajtim me antibiotikë dhe një partner seksual. Ilaçi, doza dhe kohëzgjatja e pranimit përcaktohet nga një gjinekolog ose urolog.

Kontrolli kryhet duke përsëritur metodat që identifikojnë patogjenin pas përfundimit të kursit të terapisë me antibiotikë. Trajtimi i sindromës artikulare mund të zgjasë me vite. Reumatologu do të zgjedhë një kurs të terapisë themelore për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve dhe për të zvogëluar dhimbjen.

Sindroma e Reiterit me klamidinë e identifikuar është një patologji e lidhur. Pavarësisht zhvillimit aktiv të mjekësisë, përqindja e pacientëve të tillë nuk po zvogëlohet. Kjo është për shkak të shfaqjes së shpeshtë të infeksionit klamidial tek të rinjtë dhe përsëritjes së shpeshtë të sëmundjes. Një vizitë në kohë tek një mjek do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të një sëmundjeje të rëndë.

Artriti klamidial zakonisht shfaqet jo si një sëmundje e pavarur, por si një ndërlikim. Isshtë paraprirë nga ato të shkaktuara nga klamidia.

informacion i pergjithshem

Artriti klamidial mund të shfaqet nëse janë provokuar nga infeksioni me klamidia:

prostatitis;
conjunctivitis;
urethritis;
pneumoni.

Agjenti shkaktar i sëmundjes futet në kërc të nyjës, kapsulës ose guaskës. Kjo ndodh në 5-15% të të gjithë pacientëve me infeksione klamidiale. Transmetimi i sëmundjes ndodh seksualisht, më rrallë gjatë operacioneve, nëse janë përdorur instrumente të sterilizuara dobët.

Karakteristika të rëndësishme

Artriti klamidial shpesh prek seksin më të fortë. Nëse në fillim infeksioni u transferua, dhe vetëm në sfondin e tij u shfaq artriti, është zakon të flasim për një sëmundje post-infektive. Zhvillimi i komplikimeve shkaktohet nga kompleksi imunitar i bashkimit, i cili provokon inflamacion.

Në disa raste, patologjia tregon sindromën e Reiterit, kur patogjeni prek disa sisteme të trupit menjëherë ose gradualisht. Në të njëjtën kohë, ata vuajnë:

organet gjenitourinare;
mukozën e syve;
joints.

Sindromi diagnostikohet te pacientët me klamidinë kronike.

Si të vini re

Artriti klamidial mund të dyshohet nga një numër simptomash që shfaqen pas transferimit të sëmundjeve të listuara më parë. Simptomat e sëmundjes shfaqen pas një e gjysmë, më rrallë dy muaj pas përkeqësimit të sëmundjes parësore.

Si rregull, në fillim, procesi inflamator vazhdon në një formë akute, preken tendonet dhe nyjet:

midis phalanges;
metatarsal;
falangë;
metacarpophalangeal.

Artriti klamidial reaktiv klasik manifestohet nga:

ngurtësia e lëvizjeve;
ënjtje;
dhimbje në nyje;
hije anormale e lëkurës;
temperaturë të lartë.

Nëse artriti klamidial është zhvilluar, simptomat janë gjithashtu të dukshme në gjendjen e përgjithshme të trupit, i cili bëhet më keq:

temperatura rritet;
i munduar nga dobësia;
nyjet limfatike zmadhohen;
dridhura herë pas here.

Dhe nëse komplikime

Komplikimet janë një situatë mjaft e zakonshme nëse klamidial është diagnostikuar. Trajtimi zgjidhet bazuar në manifestimet e sëmundjes.

Si rregull, komplikimet shprehen në gëlbazën e kapsulës, infiltrimin e indeve të trupit. Përveç kësaj, ka raste kur:

bëhet hipertrofia;
kockat, kërc janë të prekur nga erozioni;
shfaqen (fibroze, kockore).

varieteteve

Ndarja në grupe bazohet në atë se si artriti klamidial manifestohet. Shenjat na lejojnë të flasim për:

monoform, kur preket vetëm një e përbashkët;
oligoartriti, kur procesi mbulon jo më shumë se tre nyje;
poliform, kur gjenden lezione në më shumë se tre nyje.

diagnozë

Për të përcaktuar saktësisht se cili artrit klamidial manifestohet në fëmijë dhe të rritur, është e nevojshme të kryhen një numër studimesh. Para së gjithash, rrezet X merren për të përcaktuar praninë e osteoporozës, e cila ka ndikuar në zonën afër nyjeve. Rrezet X mund të tregojnë nëse ka defekte në kocka dhe cila është gjendja e hapësirës së bashkimit.

Për të sqaruar diagnozën, bëhen studimet e mëposhtme:

podography;
radionuklidet;
thermography.

Nëse pacienti ka klamidial, ai ka një nivel të lartë të leukociteve. Analizat tregojnë një shkallë të rritur të ESR.

Artriti klamidial: simptomat dhe trajtimi

Metoda e trajtimit zgjidhet bazuar në karakteristikat e një situate të veçantë. Në shumicën e rasteve, përdoret terapi me antibiotikë. Ata përdorin ilaçe me një gamë të gjerë efektesh. Ilaçet jo-steroide kanë provuar veten mirë për inflamacion.

Nëse sëmundja është akute, duhet të sigurohet imobilizim i përbashkët. Droga administrohet në mënyrë më efektive në zonën e prekur.

Kur pezmatimi zvogëlohet, ata ushtrojnë ushtrime fizioterapie, gjimnastikë të rregullt, fizioterapi:

manual;
ozone;
fito;
balneological.

Kini kujdes për shëndetin tuaj

Artriti klamidial është i rrezikshëm. Simptomat, llojet, trajtimi - ky është informacioni që duhet të dihet për të gjithë, pasi sëmundja prek një përqindje në rritje të popullatës. Vitet e fundit, shpeshtësia e rasteve të njohura për mjekësinë ka ardhur duke u rritur në mënyrë eksponenciale.

Humbja e nyjeve karakterizohet nga inflamacion specifik dhe një lloj fillimi, jo i ngjashëm me sëmundjet e tjera. Në hulumtimet klinike, sëmundja diagnostikohet lehtësisht. Nëse dyshoni se keni artrit të shkaktuar nga klamidia, mos e vononi vizitën te mjeku. Trajtimi më efektiv do të jetë në fillimin e sëmundjes.

Karakteristikat e sëmundjes

Në fillim të zhvillimit, artriti klamidial është i ndryshëm:

Dëmtimi i përbashkët hap pas hapi. Patologjia zakonisht së pari ndikon në nyjet nga poshtë (këmba), nga ku gradualisht lëviz lart, duke mbuluar këmbët, gjunjët dhe më gjerë.
Shkalla e lartë e zhvillimit të inflamacionit. Duhen vetëm disa ditë që patogjeni të depërtojë në disa nyje, duke provokuar inflamacion akut.
Asimetria, pasi manifestimet zakonisht ndodhin vetëm në njërën anë të trupit.
Një shumëllojshmëri e manifestimeve (nga katër deri në gjashtë nyje janë të përfshirë në inflamacion).
Dhimbje më keq gjatë natës në mëngjes.

Nëse nyjet e mëdha të ekstremiteteve të poshtme janë të përflakur, më parë duhet të dyshohet artriti klamidial. Trajtimi do të përshkruhet nga një mjek, duke u përqëndruar në karakteristikat e sëmundjes dhe vëllimin e zonës së prekur: ointments, injeksione.

bej kujdes

Edhe pse e rrallë, por ende në disa raste, infeksioni prek edhe shpinë, gjymtyrët e sipërme.

Artriti klamidial karakterizohet nga skuqja e lëkurës, një rritje e temperaturës mbi zonën e prekur.

Në disa raste, sakroiliiti diagnostikohet kur nyjet e vendosura afër sakrumit dhe në rajonin iliac preken. Në këtë rast, pacienti vuan nga dhimbje të forta pranë tuberkulave ischiale.

Inflamacioni nuk është gjithmonë i kufizuar në nyje. Shpesh ka raste kur lezionet mbulojnë tendinat. Pjesa më e dobët është vendet ku ato ngjiten në kocka. Nëse ka inflamacion të tendinave të këmbëve, diagnostikohet kocka e vogël, daktiliti.

Simptomat e asociuara

Një numër i manifestimeve të sëmundjes së Reiter nuk janë regjistruar në të gjitha rastet, megjithatë, mjaft shpesh. ajo:

Ndryshimet strukturore në thonjtë, ndryshimi në ngjyrën e pllakës së thonjve.
Keratoderma, kur lëkura në trup bëhet e trashë me pllaka. Zakonisht manifestohet në pëllëmbët, thembra.
Rritja e nyjeve limfatike. Para së gjithash, rritja ndodh në ijë.
Dëmtimi i veshkave, zemrës, sistemeve dhe organeve të tjera.

Të gjitha simptomat shoqërohen me procese autoimune.

Mos vono të shkosh te mjeku

Praktika tregon se pacientët me artrit klamidial drejtohen te mjekët kur sëmundja tashmë është, siç thonë ata, "e dukshme", gjë që zvogëlon në masë të madhe cilësinë e jetës. Sindroma e dhimbjes ndërhyn, është e pamundur të izolohet nga siklet e vazhdueshme, në trup shfaqen ndryshime fiziologjike sistemike.

Në këtë fazë, trajtimi do të zgjasë shumë dhe do të jetë i vështirë. Por nëse kurimi filloi në fazat e hershme, do të kalojë shumë më lehtë dhe më shpejt.

Si trajtohet

Artriti klamidial eliminohet në mënyrë komplekse. Ekzistojnë disa faza. Ilaçet merren në kurse, saktësisht duke ndjekur rekomandimet e mjekut.

Kursi i trajtimit zgjidhet bazuar në:

forma (akute, kronike, relaps, e zvogëluar);
niveli i vështirësisë (lehtë, mesatare, e vështirë, falje);
origjinës;
shenja (të gjitha organet e prekura merren parasysh).

Regjimi i trajtimit kombinon:

ilaçe antimikrobike;
ilaçe anti-inflamatore;
agjentë që stimulojnë imunitetin;
qetësues dhimbje;
ilaçe jo-steroide;
ushtrime fizioterapie;
kremra.

Varësia gjinore

Artriti klamidial është më i zakonshëm tek burrat sesa gratë. Sëmundja diagnostikohet në një përqindje dërrmuese të rasteve te njerëzit që janë aktiv seksual, por në disa raste madje prek edhe fëmijët. Kursi i sëmundjes dhe trajtimi i saj për burra dhe gra është praktikisht i njëjtë.

Dallimi kryesor në masat mjekësore për artritin klamidial është faza diagnostike. Nëse tek gratë për të identifikuar sëmundjen është e nevojshme të merrni një njollosje nga vagina për të përcaktuar praninë e mikroflora patogjene, materiali nga uretra merret nga burrat.

Mjekësia njeh raste të artritit klamidial që prekin të moshuarit, fëmijët, adoleshentët. Kjo është për shkak të bollëkut të metodave të infeksionit gjatë një jete aktive shoqërore. Kjo është për shkak të faktit se koloni të vogla të klamidisë mund të jetojnë në një trup të shëndetshëm njerëzor. Me një dobësim të imunitetit, kushtet bëhen optimale për riprodhimin e tyre, e cila çon së pari në urethrit ose konjunktivit, dhe më pas në artrit.

Karakteristikat e trajtimit

Shtë e papranueshme të përpiqeni të kuroni artritin klamidial vetë. Si rregull, vetë-mjekimi çon jo vetëm në komplikime, por edhe në lezione shtesë të sistemeve dhe organeve të ndryshme, duke përfshirë për shkak të zgjedhjes së gabuar të barnave. Zakonisht përdoren antibiotikë, të cilët nuk mund të përdoren pa mbikëqyrjen mjekësore, pasi efekti në trup mund të jetë i paparashikueshëm.

Artriti përparon shumë shpejt, dhe përpjekjet për ta kuruar atë vetëm çojnë në përkeqësim të situatës.

Komplikimet më tipike për vetë-mjekimin:

karditi;
mpiksje gjaku;
neuritis;
conjunctivitis;
uretrit.

Pacientët ankohen për një ndjenjë të vazhdueshme të lodhjes dhe dobësisë. Procesi i nisur shoqërohet me gëlbazë dhe erozion.

Terapia e ilaçeve

Artriti klamidial është i shërueshëm me antibiotikë me spektër të gjerë:

Chloramphenicol.
"Tetraciklina"
Azalid.
"Macrolide".
Rifampicin.

Zgjidhni një ilaç duke analizuar:

përshkueshmëria ndërqelizore;
veprimtaria e drogës;
toksiciteti;
contraindications;
tiparet e baktereve që provokuan artritin.

Barnat jostoidale anti-inflamatore zgjidhen bazuar në logjikë të ngjashme. Transportueshmëria individuale vjen e para.

Terapia e mjekimit përfshin:

Ibuprofen.
"Etodolac".
Diclofenac.
Tenoxicam.

ethnoscience

Si ndihmë për terapi të rregullt të ilaçeve, lejohet përdorimi i recetave popullore. Zgjedhja e kësaj ose asaj recete duhet të koordinohet me mjekun që merr pjesë në mënyrë që ilaçe të tilla të mos bien ndesh me tabletat dhe injeksionet e përshkruara.

Efektiviteti më i madh tregohet nga ilaçi bimor. Dihen efektet e mira:

sage;
calendula;
zierje e sythave të thuprës;
wort e Shën Gjonit.

Mund të përdoren barëra të tjera që mund të luftojnë inflamacionin.

Fizioterapia nuk duhet të lihet pas dore. Si rregull, ajo vepron në vend në zonat e prekura, duke eleminuar manifestimet e pakëndshme të sëmundjes. Trajtimi në sanatoriume dhe vendpushime jep rezultate të mira. Ju mund të drejtoheni në metodat e terapisë magnetike, terapisë me ozon, masazh. Një qasje e integruar ju lejon të eliminoni manifestimet e sëmundjes dhe të parandaloni shfaqjen e tyre në të ardhmen.

Mikroorganizmat e klamidisë ndikojnë jo vetëm në organet gjenitourinare, por edhe në sistemet e tjera të trupit. Dhimbja e kyçeve me klamidinë shfaqet në ekstremitetet e poshtme dhe të sipërme, rajoni lumbar. Infeksioni ndodh kryesisht përmes kontaktit seksual. Infeksioni i klamidisë gjithashtu provokon artrozën - sëmundje të rrezikshme që kanë pasoja të rënda. Prandaj, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek dhe të filloni trajtimin.

Si ndikon klamidia në nyje?

Dëmtimi i nyjeve klamidiale është aseptik, domethënë, duke mos shkaktuar mbytje dhe nekrozë. Mikroorganizmat nuk pushtojnë një nyje të lëvizshme, por kontribuojnë në formimin e një procesi autoimun, në të cilin shkatërrohen kockat, qesja artikulare, indet lidhës dhe kërc i nyjeve të kockave.

Patogjeneza e klamidisë artikulare

Kur klamidia hyn në trupin e njeriut, aktivizohet një gjen specifik që prodhon një proteinë specifike. Një substancë e tillë promovon lidhjen e mikroorganizmit. Për më tepër, proteina njerëzore është strukturore e ngjashme me substancën proteinike të baktereve. Si rezultat, sistemi imunitar i njeriut sulmon jo vetëm bakteret, por edhe indet e shëndetshme të përbashkët.

Klamidia, si Trichomonas, hyn në trupin e njeriut kryesisht përmes kontaktit seksual. Shumë më rrallë, mund të infektoheni me metodë shtëpiake kontakti ose kur notoni në një rezervuar të ndotur. Së pari, bakteri patogjenik pushton muret e organeve të legenit, duke shkaktuar inflamacion të sistemit gjenitourinar. Pastaj, me rrjedhën e gjakut, ajo bartet në të gjithë trupin. manifestohet 1-1.5 muaj pas fillimit të uretritit dhe vazhdon në një formë akute, të zgjatur ose kronike. Më shpesh, klamidia prek nyjet e kyçit të këmbës, hip, bërryl dhe gju. Në disa raste, manifestimet e artrozës klamidiale ose artritit shfaqen disa vjet më vonë.

Simptomat e dëmtimit klamidial të nyjeve

Kur preket një infeksion i tillë, nyja e kyçit të këmbës fillon të lëndohet së pari.

Në formën akute, shenjat e klamidisë artikulare, si në trichomoniasis, mund të shoqërohen me çrregullime të sistemit gjenitourinar. Në fazën fillestare të sëmundjes, gjunjët janë gjithashtu të fortë, atëherë sëmundja përhapet në të gjitha nyjet e lëvizshme. Për shkak të humbjes së tendinave të këmbës, ndodhin këmbë të sheshta. Shenjat kryesore të klamidisë së sistemit muskuloskeletor janë si më poshtë:

skuqje dhe ënjtje e lëkurës në vendin e nyjes së prekur;
inflamacion kryesisht në njërën anë të trupit;
dhimbje të forta, të pavarura nga gjendja e pushimit;
ngurtësi e lëvizjes në mëngjes;
gëlbazat e gjymtyrëve fryhen (bëhen si sallamra);
shfaqja e skuqjeve në lëkurë;
rritja e temperaturës;
dhimbje lokale në thembër, tendinin e Akilit dhe pjesën e poshtme të shpinës.

Masat diagnostikuese

Ju mund të identifikoni patogjenin duke përdorur imunoterapi enzimë.

Për të vendosur lidhjen midis "klamidisë dhe nyjeve", duhet të konsultoheni me disa specialistë: urolog (burra), gjinekolog (gra) dhe reumatolog. Për të identifikuar klamidinë, përshkruhen testet laboratorike të mëposhtme:

testet e urinës dhe të gjakut;
ELISA (vlerësim imunosorbent i lidhur me enzimën);
hulumtim me PCR (reaksion zinxhir polimerazë);
kultura bakteriale nga uretra;
metoda e drejtpërdrejtë e imunofluorescencës.

Nëse klamidia ndikon në nyje, atëherë procedurat e mëposhtme janë përcaktuar shtesë:

arthroscopy;
radiografi e nyjeve të prekura të lëvizshme;
MRI ose CT.

Artriti klamidial është një çrregullim akut autoimun i nyjeve periferike që shfaqet pasi një pacient infektohet me Clamidia trachomatis. Artriti urogjen është pjesë e triadës së sëmundjes së Reiter (ose sindromi Fissenge-Leroy-Reiter) - një lezion i kombinuar i organeve gjenitourinare në formën e uretroprostatitit jospecifik, inflamacionit të syve dhe nyjeve.

Duhet të theksohet se kombinimi i njëkohshëm i të tre sindromave është klasik dhe i rrallë. Më shpesh ato ndodhin në mënyrë sekuenciale, në intervale të konsiderueshme (e ashtuquajtura forma "jo e plotë" e sëmundjes).

Sëmundja është më e zakonshme tek burrat dhe gratë me moshë aktive seksuale (20-40 vjeç), megjithëse rastet janë përshkruar tek fëmijët, adoleshentët dhe të moshuarit.

Përveç klamidisë, sëmundja mund të shkaktohet nga:

ureaplasma;
mycoplasma;
clostridia;
borrelia;
streptokoket;
infeksion i zorrëve (Escherichia coli, Salmonella, Yersinia, Shigella);
disa viruse.

Shfaqja e kësaj sëmundje nuk do të thotë fare se klamidia ka depërtuar në nyje. Sëmundja i referohet artritit "steril", kur bakteret ose viruset nuk gjenden në zgavrën e përbashkët. Arsyeja e shfaqjes së patologjisë qëndron shumë më thellë.

Sistemi ynë imunitar nganjëherë ngatërron qelizat e trupit të tij me mikroorganizmat patogjenë. Në këtë rast, receptorët në membranën klamidiale dhe në sipërfaqet artikulare të eshtrave janë shumë të ngjashëm. Mikroorganizmat luajnë rolin e një mekanizmi nxitës të sëmundjes, prandaj, nën kushte të caktuara (timoma, funksioni imunitar i tepruar), qelizat imune mund të ngatërrohen, dhe ndodh një proces autoimun. Antitrupat bashkëveprojnë me antigjenet, formohen komplekse imune që qarkullojnë që dëmtojnë indet e tyre.

Zakonisht, artriti shfaqet në 4% të pacientëve me klamidia. Edhe nëse pacienti është shëruar plotësisht nga klamidia, manifestimet urogjenitale të sëmundjes do të zhduken, por artriti do të lulëzojë pa një trajtim të veçantë.

Në zhvillimin e sëmundjes, mund të dallohen 2 faza të njëpasnjëshme:

infektive dhe toksike - manifestohet klinikisht nga uretriti, i karakterizuar nga njohja e qelizave imune me klamidinë;
autoimune - ndodh formimi i autoantitrupave, të cilat dëmtojnë membranën sinoviale të bashkimit.

Klasifikimi i artritit reaktiv urogjen

Me rrjedhën:

akute - faza aktive e sëmundjes zgjat deri në 3 muaj;
zgjat - deri në 1 vit;
kronike - mbi 1 vit;
përsëritëse - sulmet e sistemit imunitar ndodhin çdo gjashtë muaj.

Sipas shkallës së veprimtarisë:

të ulët;
medium;
të lartë;
ndjesë.

Sipas shkallës së dështimit funksional të përbashkët (FNS):

ruhet aftësia profesionale;
aftësia profesionale është e dëmtuar;
aftësia profesionale është humbur.

Si manifestohet sëmundja e Reiterit?

Artriti është shfaqja kryesore e sëmundjes dhe ndodh afërsisht 1-3 muaj pas fillimit të uretritit. Lidhjet e preferuara për sëmundjen janë periferike:

gju;
kyçin e këmbës;
nyje të vogla të duarve dhe këmbëve;
sup;
temporomandibular.

Zakonisht preken 1 (monoartriti) ose 2 (oligoartriti) nyje. Nëse sëmundja nuk mjekohet, procesi inflamator mund të përhapet në një numër të madh nyjesh (poliartriti). Inflamacioni është kryesisht njëanshëm (asimetrik).

Lidhjet e vogla karakterizohen nga zhvillimi i daktilitit (devijimi i gishtit "të ngjashëm me sallam").

Artriti urogjen zakonisht fillon në mënyrë akute, kyçja shpejt bymehet, rritet në madhësi, dhe lëkura mbi të është hiperemike. Gjendja e pacientit përkeqësohet në mënyrë progresive, ka një ethe, të dridhura, dobësi të përgjithshme, përkeqësim të oreksit, rritje të lodhjes.

Spondiliti (pezmatimi i rruazave) ndodh në 40% të rasteve, klinikisht manifestohet si dhimbje shpine gjatë stërvitjes dhe në pushim.

Muskujt që rrethojnë nyjen zvogëlohen në vëllim, deri në atrofi të plotë. Përveç masës muskulore, procesi patologjik përfshin: bursën (bursitin), tendinat (tendinitin), fascinë e muskujve (fasciitis), periosteum (periostitis). Me kalimin e kohës, pacientët kanë vështirësi në ecje, çoroditje, shfaqen këmbët e sheshta. Në disa raste, pacientët ankohen për "" (enthesiti).

Manifestimet sistemike të sëmundjes së Reiterit

Uretrititi zakonisht ndodh 7-30 ditë pas marrëdhënies seksuale. Ajo vazhdon me pak ose aspak simptoma, më shpesh pacientët nuk kanë prerje gjatë urinimit ose shkarkimit të dendur. Pacientët mund të mos shqetësohen nga asgjë, herë pas here ka shkarkime të pakta mukoze ose mukopurulente nga uretra, kruarje, nxitje për të urinuar, hipereminë rreth hapjes së jashtme të uretrës.

Cistiti akut, pyelonefriti, prostatiti ndodhin në 30% të rasteve. Ato manifestohen nga çrregullime dizurike (ndjesi djegieje gjatë urinimit, nxitja e shpeshtë për të urinuar), shfaqja e qelizave të bardha të gjakut në urinë (leukocituria), proteina (proteinuria) dhe një sasi e vogël gjaku (mikrohematuria).

Humbja e lëkurës dhe e mukozës manifestohet në formën e erozioneve dhe ulcerave pa dhimbje (stomatiti aphthous), keratoderma (shfaqja e pllakave në lëkurë të ngjashme me psoriatikun), distrofia e thonjve, balaniti dhe balanoposthiti (pezmatimi i glans penis dhe lafshë).

Ndryshimet e syve përfshijnë konjunktivitin, episcleritis, uveitis, iridocyclitis.

Dëmtimi i sistemit nervor shkakton radikulit, polenuropati periferike, encefalopati.

Si të identifikoni artritin reaktiv urogjenital?

Emri i metodës	Farë është zbuluar
Analiza e përgjithshme e gjakut	- leukocitoza (rritje e numrit të leukociteve) me një zhvendosje të formulës së leukociteve në të majtë; - trombocitoza (trombocitet e rritur); - rritjen e ESR; - anemi (ulje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut)
Analiza e përgjithshme e urinës	- rritur densitetin e urinës; - proteinuria (shfaqja e proteinave në të); - leukocituria (lëshimi i leukociteve); - mikroematuria (sekretimi i eritrociteve)
Kimi e gjakut	Shfaqja e proteinave të fazës akute të inflamacionit (proteina reaktive C, proteinat seromukoide, sialik), mungesa e faktorit reumatoid, një rritje në nivelin e α2-globulinave
Ekzaminimi mikroskopik i lëngut synovial	- viskozitet i ulët; - lëngu është me re; - formimi i dobët i një mpiksje të mukinës; - një rritje në numrin e leukociteve (më shumë se 7 mijë / mm3), 70% e tyre janë neutrofile; - përmbajtje e rritur e proteinave; - bakteret ose mbetjet e tyre nuk zbulohen
Tundja e urinës ose qafës së mitrës	Zbulimi i clamidia trachomatis
Metodat serologjike (reagimi i hemaglutinimit të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë, imunofluoreshencës)	Zbulimi i antitrupave (Ig G, Ig M) në gjak dhe lëng sinovial te Clamidia trachomatis
PCR	ADN dhe ARN e mikroorganizmave zbulohen në lëngun e gjakut dhe synovial
X-ray	Ngushtimi i hendekut ndër-artikular, shfaqja e osteofiteve, një ulje e densitetit të kockave (), ndryshime erozive dhe destruktive
Imazhe rezonancë magnetike, tomografi e llogaritur	Metodat janë më informuese sesa radiografia, tregojnë gjendjen e indeve dhe kockave të buta periartikulare
Arthroscopy	Thelbi i studimit është futja e një endoskopi të veçantë në zgavrën e përbashkët, i cili ju lejon të shihni ndryshimet në membranat artikulare me sytë tuaj dhe të kryeni biopsinë e tyre.
Studimi i gjeneve të pacientit	Zbulimi i antigjenit të histokompatibilitetit të sistemit HLA-B27 (në 80% të pacientëve)

Trajtimi i sëmundjes së Reiterit

Në mënyrë që trajtimi të ketë kuptim, është e nevojshme të kontrolloni të gjithë partnerët seksual të pacientit dhe, nëse konstatohet një infeksion, t'u ofroni atyre që t'i nënshtrohen një kursi të terapisë me antibiotikë.

Trajtimi antibakterial:

makrolide të 2-3 gjeneratave - "Azithromycin" - 1 g në ditën e parë, pastaj 0,5 g 1 r / ditë për një javë;
tetraciklina - "Hidroklorur Doxycycline" - 100 mg 3r / ditë;
fluoroquinolones të 2-3 brezave - "Levofloxacin" - 400 mg 2p / ditë ose "Ofloxacin" - 200 mg 3p / ditë ose "Ciprofloxacin" - 500 mg 2p / ditë për 5-7 ditë.

Ilaçet anti-inflamatore (NSAIDs) përdoren për të zvogëluar inflamacionin. Përfaqësuesit kryesorë të këtij grupi përfshijnë: diklofenak natriumi ("Ortofen", "Naklofen"), nimesulide ("Nimesil", "Nise"), ibuprofen ("Ibuprom", "Nurofen"), piroxicam ("Revmoxicam"), celecoxib ( "Celebrex").

Këto ilaçe mund të përdoren për përdorim të jashtëm (në formën e ointments, gels), injeksione (intramuskulare dhe intraarticularly), administrim oral (tableta, pluhur, pilula) ose rectal (supozione rektale).

Terapia me konjuktivit përfshin përdorimin e pikave anti-inflamatore të syve (Sofradex, Normax, Floxal) dhe ointments të syrit.

Trajtimi i lezioneve të lëkurës kryhet me ointments me glukokortikosteroide (vaj hidrokortizoni, "Elokom"). Për proceset erozive në gojë përdoren shpëlarje me një zgjidhje të furacilin, permanganat kaliumi, bikarbonat natriumi, zierje kamomili.

Hulumtimi modern po heton rolin e agjentëve biologjikë (mikroorganizmave të zhvilluar posaçërisht duke përdorur inxhinierinë gjenetike) për trajtimin e rasteve të avancuara të urogjenitalit. Këto përfshijnë frenuesit TNF-α (Infliximab, Etanercept, Anakinra).

Përgjigjet më të plota për pyetjet në temë: "Si ndikon klamidia në nyje?"

për shkak të mbizotërimit të një sëmundjeje të tillë si klamidia, në ditët e sotme pak njerëz nuk kanë dëgjuar për të. Por më shpesh të gjithë kanë dëgjuar për formën urogjenitale të sëmundjes, dhe pak njerëz dinë për ekzistencën e efektit të klamidisë në organet e tjera.

Sot do të shikojmë një temë të rëndësishme: klamidia dhe nyjet.

Si ndikon klamidia në nyje?

Nëse zbulimi dhe trajtimi i parakohshëm, sëmundja mund të shkojë në një fazë kronike, dhe të përhapet tek të tjerët në trup, duke çuar në sëmundje të ndryshme. Prandaj, efekti në nyje mund të jetë vetëm kur infeksioni është avancuar. Preken nyjet e gjurit, nyjet e duarve dhe këmbëve, nyjet e gishtërinjve.

Ku është lidhja?

Ekziston një lidhje e rëndësishme midis klamidisë dhe nyjeve, më shpesh dëmtimi i nyjeve ndodh në formën e komplikimeve të sëmundjes themelore (klamidia urogjenitale).

Shpesh, sëmundja është asimptomatike, por nganjëherë ka dhimbje të butë periodike në nyje, të cilat një person mund të mos i kushtojë vëmendje. Së bashku me këto simptoma, ka edhe simptoma të tjera më të dukshme që mund ta shtyjnë një person drejt idesë për të vizituar një mjek, i cili ndihmon për të identifikuar shpejt sëmundjen.

Por në praktikë, ka pasur raste kur simptomat vetëm ngelin në nyje. Duke pasur parasysh simptoma të tilla të buta, një person në thelb e fajëson atë në stresin e përditshëm dhe nuk dyshon për diçka më serioze. Edhe me ekzaminim, mjekët mund të diagnostikojnë artritin reumatoid, i cili trajtohet ndryshe.

Duke pasur parasysh momente të tilla, është e nevojshme që në mënyrë periodike t’i nënshtrohen një ekzaminimi në mënyrë që të testohen për infeksione.

Zhvillimi i sëmundjes

Ky infeksion prek: kërc, kocka, kapsulë të përbashkët dhe indet ngjitur (muskujt, ligamentet). Ekziston një përkeqësim i imunitetit, në të cilin antitrupat shfaqen në gjak (krijohet një kompleks antigjen-antitrupi) deri te klamidia dhe indet artikulare tropikale. Këto antigjene perceptojnë indet e nyjeve të tyre si të huaj dhe i sulmojnë ato, duke shkatërruar integritetin e tyre.

Artriti shfaqet e fundit, disa javë pas sëmundjes. Zhvillimi më i zakonshëm është manifestimi i një lezioni sistemik të mukozës së syrit (konjunktivitit), uretrës (urethrit) dhe nyjeve (artrit reaktiv), i cili njihet si sindromi Reiter.

Diagnostifikimi i klamidisë dhe artritit

Edhe nëse sëmundjet e kyçeve dhe infeksioni klamidial mund të mos shoqërohen gjithmonë, megjithatë, nëse dyshohet artriti, është e nevojshme të bëni një ekzaminim të duhur.

Diagnoza e artritit

Testi klinik i gjakut - rriten leukocitet, rriten trombocitet, shfaqen shenja të anemisë.
Urinaliza - një rritje në numrin e leukociteve, prania e proteinave dhe / ose eritrociteve.
Një test biokimik i gjakut është prania e proteinës reaktive C, në të cilën artriti reumatoid nuk duhet të jetë i pranishëm.
X-ray e nyjeve - fotografia korrespondon me osteoporozën, ka një ngushtim të hendekut.
Ekzaminimi me ultratinguj i sipërfaqeve artikulare dhe indeve ngjitur.
CT dhe MRI - zbulon çdo dëmtim të eshtrave dhe nyjeve.
Punksioni i bashkimit me studimin e lëngut që rezulton - një ndryshim i ngjyrës, një rritje në leukocitet, prania e proteinave.
Ekzaminimi endoskopik me biopsi.
Hulumtim gjenetik për të identifikuar marrëdhënien e një gjeni specifik me artritin reaktiv në klamidia.

Shtë gjithashtu e nevojshme të diagnostikohet kryq midis artritit reaktiv dhe të tjerëve.

Shenjat e Reiterit

Ky sindromë vlen të merret parasysh veçmas. Ai përfshin dëmtimin e disa pjesëve të trupit njëherësh: sytë, uretrën dhe nyjet. Reuters nuk mund të ekzistojë pa asnjë nga këto departamente, ai shoqërohet vetëm nga kjo treshe.

Shtë më e zakonshme tek burrat sesa tek gratë. Shumë ekspertë besojnë se sindroma e Reiterit mund të jetë trashëguese, pasi është identifikuar një lidhje midis sindromës dhe faktorëve trashëgues.

Zhvillimi ndodh gjatë periudhës së inkubacionit të sëmundjes themelore. Me drejtimin standard të zhvillimit, sindromi manifestohet me simptoma të caktuara:

Dhimbje prapa.
Dhimbje në gju dhe thembra.
Cianoza ose skuqja e lëkurës.
Një rritje e temperaturës në zonën e inflamacionit.
Ndryshimi në formën e gishtave të këmbëve.
Amyotrophy.
Inflamacioni i sistemit gjenitourinar.
Kruarja dhe djegia në uretër.
Dhimbje kur urinoni.
Shkarkimi purulent nga sytë.
Skuqje e mukozës së syve.
Ellingnjtje e qepallave.

Në prani të simptomave të tilla, sëmundja është më e lehtë të identifikohet. Por siç kemi thënë tashmë, sëmundja është asimptomatike, gjë që shpesh ndërlikon diagnozën. Dhe madje mjekët mund të bëjnë një diagnozë të ndryshme dhe të përshkruajnë një trajtim joefektiv.