Sifilisi është një sëmundje e ndërlikuar. Eachdo periudhë e zhvillimit të këtij infeksioni ka simptoma të tilla individuale sa më parë mjekët i konsideronin si sëmundje të ndryshme. Sifilizi maskon veten si shumë sëmundje: nga një i ftohtë i zakonshëm deri në dëmtim të rëndë të veshkave dhe mëlçisë. Treponema e zbehtë, e cila është agjenti shkaktar i sifilisit, sekreton një anestezik, kështu që personi i infektuar nuk ndjen kruajtje ose dhimbje.
Treponema e zbehtë ndihet rehat në një mjedis të lagësht dhe në një temperaturë prej 36.8 gradë. Në kushte të pafavorshme, ajo fshihet në një kapsulë, të ashtuquajturat cito-forma dhe L-forma. Në këtë gjendje, sifilizi nuk është aktiv, nuk shumëfishohet, fle. Duke pritur ndryshime të favorshme në mjedis. Por faktorët e dëmshëm nuk ndikojnë tek ai. I tillë është ai - sifilisi - armiku i fshehtë i njerëzimit. Sifilizi latent shpesh shkaktohet nga vetë-mjekimi ose infeksioni me sifiliz gjatë trajtimit me antibiotikë të një sëmundje tjetër infektive.
Varietet e sifilisit
Sifilisi është i ndarë në disa periudha të rrjedhës së sëmundjes:
- fillestare, ose inkubacion;
- primar;
- mesëm;
- terciare.
Perioddo periudhë ndahet në nën-periudha. Sifilizi latent i referohet periudhës dytësore të rrjedhës së sëmundjes.
Sekondari është i ndarë në tre lloje:
- Sifilisi është i freskët. Karakterizohet nga skuqje të ndritshme dhe manifestime të tjera klinike.
- Sifili latent (latent). Nuk ka shenja të jashtme të pranisë së tij. Asshtë asimptomatik, përcaktohet vetëm në testet laboratorike.
- Sifilizi i përsëritur. Skuqja rishfaqet në trupin e pacientit pas zhdukjes së mëparshme të të gjitha simptomave.
Në një pacient me sifiliz latent, inkubacioni dhe periudhat parësore, për shkak të marrjes së antibiotikëve dhe imunitetit të mirë, kalojnë në një formë të shprehur dobët. Një person nuk përjeton siklet, ai jeton dhe punon, duke infektuar të tjerët. Forma latente e sifilisit zbulohet shpesh rastësisht kur kalon testet e detyrueshme mjekësore në klinikë. Ekzaminimet e rregullta nga një gjinekolog ju lejojnë të njihni sëmundjen në kohë dhe të filloni trajtimin e duhur.
Sifilizi Latent është i ndarë në tre faza për sa i përket kohës:
- Sifilisi i hershëm latent. Kohëzgjatja e sëmundjes është deri në 24 muaj.
- Sifilizi i vonë latent. Kohëzgjatja e sëmundjes është mbi 24 muaj.
- Sifilizi latent i paspecifikuar (injoruar). Mjeku nuk mund të përcaktojë datën kur pacienti kontraktoi sifilizin.
Kur trajtoni me penicinë jo të zgjatur, është e mundur të përcaktoni kohën e infeksionit të sifilisit. Nëse një person ka sifiliz të hershëm latent, atëherë temperatura e tij do të rritet dhe do të ketë shenja të përgjithshme të dehjes. Ato do të shkaktohen nga mbetjet e treponemës së zbehtë të shkatërruar. Me periudha të vona të sifilisit latent, një rritje e temperaturës nuk ndodh, nuk ka shenja të dehjes.
Pse është e nevojshme të vendosni një kornizë kohore për infeksionin e sifilisit?
Vendosja e kohës së sëmundjes së sifilizit është me rëndësi praktike. Ata me sifilizën e hershme latente janë ngjitëse dhe janë bartës aktivë të infeksionit, të përfshirë në grupin e rrezikut epidemiologjik. Shtë e nevojshme të bëhet një ekzaminim për të gjithë ata që kanë rënë në kontakt me të infektuarit dhe të identifikohen vektorët e mundshëm të sëmundjes. Pacientët me sifilizë latente të vonë nuk janë epidemiologjikisht të rrezikshëm.
Identifikimi i personave me të cilët personi i infektuar ka rënë në kontakt, si dhe dhënia e testeve për sifilizin nga ana e tyre, është gjithashtu e nevojshme në rast të një forme latente të paspecifikuar.
Kur sifilizi sulmon trupin e njeriut, qëllimi i tij është të depërtojë. Treponema pallidum hedh poshtë membranën e saj membranore, e cila lejon që ajo të kalojë nëpër kapilarë dhe të hyjë në bërthamën e fagociteve. Sa e mahnitshme është natyra! Fagocitet janë rojet tona. Ata kapin dhe hanë bakteret dhe viruset e huaja. Dhe sifilizi i sulmon ata. Kontrolli i sistemit imunitar! Me sifilizin latent (latent), treponema fshihet në membranën membranore të fagociteve. Kjo është, virusi shkatërron vetë fagocitin, dhe ecën në "rrobat" e tij. Forcat imune të trupit nuk janë të ndezura, pasi një treponema e tillë gabohet për njërën prej tyre dhe nuk njihet.
Shenjat e sifilisit latent
Edhe pse nuk ka skuqje ose ulçerë në lëkurë dhe mukozën, sifilizi depërton në këtë fazë në organet e brendshme, sistemin nervor dhe kockat. Proceset patologjike në to ndodhin. Pacientët me sifilizë asimptomatike të dyshuar ekzaminohen posaçërisht në mënyrë që të bëjnë një diagnozë të tillë ose ta refuzojnë atë.
Shenjat indirekte të sifilizit të hershëm latent konsiderohen:
- prania në historinë mjekësore të skuqjeve të hershme të një natyre të pa diagnostikuar;
- trajtimi i IST-ve të tjera (sëmundjet shpesh shkojnë së bashku);
- zbulimi i sifilisit aktiv në një partner seksual;
- nyjet limfatike të fryra në zonën e ijëve;
- gjetja e një mbresë në vendin e pretendimit të fortë;
- kur analizohet lëngu cerebrospinal, zbulohen reaksione inflamatore.
Shenja indirekte të sifilisit latent të vonë:
- analiza e lëngut cerebrospinal zbuloi ndryshime degjeneruese;
- titër i ulët i reagins me rezultate të mprehta pozitive për reaksione klasike serologjike.
Shenjat indirekte të sifilisit latent për speciet e hershme dhe ato të vonë gjithashtu përfshijnë:
- temperatura e përkohshme ose e zgjatur e ngritjes deri në 38 gradë, shkaku i së cilës nuk është vërtetuar;
- humbje peshe, gjendje shpirtërore në depresion, dobësi e përgjithshme dhe shenja të tjera të dehjes;
- një rritje në nyjet limfatike periferike: ato bëhen të dendura dhe të rrumbullakosura, por nuk ka siklet në palpimin e nyjeve limfatike.
Diagnoza e sifilisit latent
Diagnoza e formës latente të sifilisit bëhet duke përdorur metodat serologjike të mëposhtme:
Reagimi i imobilizimit Treponema pallidum (RIBT)... Për këtë analizë, përdoret serumi i gjakut i pacientit dhe një pezullim i treponemave të zbehtë. Ata i përziejnë ato dhe shikojnë se si sillen treponemat. Hyrja në gjakun e një personi të sëmurë nga sifilisi, treponemat janë të palëvizshme. Dhe duke u futur në gjakun e një personi të shëndetshëm, ata janë aktiv, notojnë për një kohë të gjatë, ata janë të gatshëm të infektojnë. Saktësia e këtij testimi është 95%.
Diagnostifikimi i sifilisit latent nuk është një detyrë e lehtë për një mjek, pasi ekziston mundësia e një reagimi pozitiv të rremë ndaj sifilisit.
- Reagimi indirekt i hemaglutinimit (RPHA). Për këtë analizë, eritrocitet speciale përgatiten me antigjene të agjentit shkaktar të sifilisit. Këto qeliza të kuqe të gjakut janë të përziera me serumin e pacientit. Nëse pacienti është i sëmurë nga sifilisi, atëherë qelizat e kuqe të gjakut ngjiten së bashku.
- Analizë imunosorbuese e lidhur me enzimën (ELISA). Një enzimë e veçantë i shtohet serumit të gjakut të përgatitur të pacientit. Nëse serumi ndryshon ngjyrën, atëherë pacienti konsiderohet pacient me sifiliz.
- RIF (reagimi i imunofluoreshencës). Prania e treponemës së zbehtë tregohet nga një shkëlqim specifik.
Ndihmon në përcaktimin e pranisë së virusit të sifilisit në gjak dhe llojit shumë të pazakontë të treponemës së zbehtë. Nën mikroskop, ju mund të shihni se treponema e zbehtë ka pamjen e një spiraleje. Madhësia e curls zvogëlohet drejt fundit të treponemës, intervalet midis curls rriten. Lëvizja në mjedise të lëngshme dallohet nga ngadalësia dhe hiri.
Një tipar i treponemës së zbehtë është aftësia e tij për të ruajtur formën e saj spirale edhe nën presionin e mjedisit të tij. Për njerëzit e moshuar, trajtimi për sifilizin bazuar në metodat serologjike vetëm nuk është i përshkruar. Ata i nënshtrohen ekzaminimeve shtesë nga një neurolog, okulist dhe otolaringolog.
Përkufizimi i sifilizit në gratë shtatzëna meriton vëmendje të veçantë. Gjatë shtatëzënësisë, të gjitha gratë dhurojnë gjak për sifilis tri herë. Kur zbulohet një sëmundje, terapi specifike kryhet duke marrë parasysh kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe fazën e sëmundjes. Nëse sifilizi mbetet i patrajtuar, ekziston një mundësi e lartë e infektimit të fetusit, formimit të defekteve kongjenitale, abortit ose lindjes së parakohshme.
trajtim
Sot, mjekimi nuk është i vështirë trajtimi i sifilizit. Por një pikë duhet kuptuar. Kur flasin për trajtimin e sifilisit latent, ata nënkuptojnë luftën kundër infeksionit, por jo pasojat e sifilizit: deformimet e kockave, çrregullimet kardiovaskulare, çrregullimet e sistemit nervor. Në fazën aktuale të zhvillimit të mjekësisë, kjo nuk mund të bëhet.
Në trajtimin e sifilisit latent, përdoren ilaçe antibakteriale. Regjimi i terapisë zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh fazën e sëmundjes dhe patologjinë shoqëruese. Për më tepër, ilaçet janë të përshkruara që rrisin imunitetin, pasi sifilizi e dobëson atë.
Regjimet e përafërta të trajtimit për sifilizën latente janë paraqitur në tabelë:
Marrja e ndonjë medikamenti është e mundur vetëm pasi të këshilloheni me një mjek. Vetë-mjekimi është i papranueshëm! Frekuenca e marrjes së medikamenteve dhe kohëzgjatja e terapisë përcaktohen nga mjeku trajtues.
Marrja e një kompleksi vitaminash. Ndihmoni në luftimin e infeksionit
Pyrotherapy. Pacienti injektohet me ilaçe speciale që rrisin temperaturën e trupit. Një ethe e lehtë është e dobishme. Në një temperaturë që nuk tejkalon 38.5 gradë, qarkullimi i gjakut përmirësohet, puna e mbrojtjes imunitare është përmirësuar, dhe bakteret dobësohen, është më e lehtë që ilaçet ta përballojnë atë.
Grupi i rrezikut:
- përdoruesit e drogës që përdorin injeksione;
- Infektuar me HIV;
- persona që kanë shumë partnerë seksualë.
parandalim
Për të shmangur infeksione të ndryshme, duhet të ndiqen disa rregulla.
- Jini selektivë në zgjedhjen e partnerëve seksual.
- Përdorni prezervativët për seks.
- Përdorni vetëm artikujt tuaj të higjienës personale.
- Mos shpresoni për rezultate false false, por konsultohuni me një mjek në shenjën e parë të sëmundjes.
Mos harroni se sëmureni me sifiliz nuk është vetëm çështje private e një qytetari. Nëse një person e di për sëmundjen e tij me sifilizin, ai e fsheh atë dhe infekton një tjetër, atëherë ai mund të jetë përgjegjës penalisht.
konkluzionet
Ju nuk mund të përdorni ilaçe antimikrobike më vete. Kjo mund të bëjë që mikroorganizmat të fshihen, të formojnë kapsula ose të infiltrojnë qelizat. Sifilisi merr një formë latente.
Sifilizi latent është një vështirë për të diagnostikuar sëmundjen. Trajtimi i saktë mund të përshkruhet vetëm nga një mjek në bazë të testeve komplekse. Mos bini për artikuj në faqet pseudo-mjekësore që përshkruajnë se si sifilisi shërohet me lule sherebelë dhe barishte të tjera.
Trajtimi i sifilizit në shtëpi nuk çon në shërim. Përkundrazi, mund të shfaqen komplikime serioze. Patientdo pacient i tretë me sifilinë latente të vonë vdes nga sëmundja sifilitike e zemrës.
Sifilizi Latent është një sëmundje seksualisht e transmetueshme pa shenja klinike të dukshme. Të dhënat e historisë, rezultatet e një ekzaminimi të plotë dhe reagimet specifike pozitive ndihmojnë në diagnostikimin e tij. Shtë e mundur të njihet sëmundja kur zbulohen ndryshime patologjike në lëngun cerebrospinal. Nevoja për studime të shumta dhe diagnostifikime të përsëritura pas një kursi të terapisë shoqërohet me një probabilitet të lartë për të marrë reagime pozitive false.
Farë është sifilizi latent
Diagnoza e "sifilisit latent" u bëhet pacientëve nëse antitrupat ndaj spirochetes pallidum zbulohen në një laborator në mungesë të simptomave specifike karakteristike të infeksioneve veneriane. Shpesh, patologjia zbulohet gjatë ekzaminimeve që shoqërohen me sëmundje të tjera.
Spirokalli i palliduar në formë spirale nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm të jashtëm fillon të shndërrohet në forma që nxisin mbijetesën. Agjentët shkaktarë të sifilisit mund të jenë në nyjet limfatike dhe lëngun cerebrospinal për një kohë të gjatë pa ndonjë manifestim. Kur aktivizohet, periudha asimptomatike zëvendësohet nga një përkeqësim me një përkeqësim të mirëqenies së pacientit.
Arsyeja për formimin e formave kist të spirochete (treponema) është përdorimi jo korrekt i ilaçeve antibakteriale. Shpesh, pacientët kryejnë trajtim me këtë grup droge më vete, pa recetën e mjekut, kur vërejnë shenja të gonorre ose infeksione të tjera gjenitale.
Forma latente e sifilisit ka një periudhë të zgjatur inkubacioni dhe rezistencë të lartë ndaj ilaçeve të përdorura në trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Një rrugë e shpeshtë e infeksionit është seksuale.
Sifilisi mund të transmetohet përmes kontaktit të përditshëm ose përmes placentës nga një grua në një fetus.
Pse është e rrezikshme?
Me rrjedhën latente të sifilisit, pacienti mund të infektojë një partner gjatë marrëdhënieve seksuale. Rreziku qëndron në rrezikun e lartë të infektimit të të tjerëve kur përdorni enët dhe takëmet, peshqirët dhe produktet e tjera higjene, mbi të cilat mund të lihen lëngjet biologjike. Sifilizi i zbuluar me kohë bëhet shkaku i infeksionit të të gjithë anëtarëve të familjes së pacientit.
Ndërsa infeksioni përparon, patogjeni përhapet përmes sistemit limfatik në indet e mëlçisë, trurit dhe traktit tretës, duke shkaktuar dëme serioze në organe. Shenjat e shprehura të shkeljeve zhvillohen gjatë kalimit nga faza latente në atë aktive. Ndryshime serioze ndodhin në mungesë të trajtimit në kohë në sfondin e një rënie në mbrojtjet e trupit. Me imunitet të fortë, pacienti bëhet bartës i infeksionit.
Klasifikimi dhe format e sifilisit latent
Në praktikën mjekësore, është zakon të klasifikoni sëmundjen në format e mëposhtme:
- Në fillim. Diagnostifikohet me një infeksion që ka ndodhur jo më shumë se dy vjet më parë.
- Late. Instalohet në rast infeksioni, i cili ka një periudhë kufizimi prej dhjetë vjetësh.
- Papërcaktuar. Vendoset kur është e pamundur të identifikohet koha e infeksionit.
- Kongjenitale. Kjo formë e sëmundjes përcaktohet nëse fëmija ishte infektuar nga një nënë që ka një histori mjekësore të sifilizit të diagnostikuar, i cili është asimptomatik.
Natyra latente e infeksionit mund të marrë format e mëposhtme:
- parësore, duke u zhvilluar pa simptoma të caktuara në pacientët, terapia e të cilëve u krye në kohën e duhur, por joefektive;
- sekondare, që vijnë nga ri-infeksioni dhe nuk kanë shenja specifike;
- terciar, i cili u jepet pacientëve që i janë nënshtruar formës aktive të fazës së tretë të sifilisit.
Periudha e hershme
Sëmundja në periudhën e hershme, mjekët e konsiderojnë më të rrezikshmin, pasi ekziston një infeksion i pakontrolluar i pacientëve që nuk dinë për infeksionin e tyre, njerëzit që i rrethojnë.
Isshtë e mundur të zbulohet një formë e hershme e sifilisit latent gjatë një ekzaminimi parandalues. Një test gjaku (reagimi Wasserman) kryhet jo vetëm gjatë ekzaminimeve mjekësore, por gjatë shtrimit në spital për patologji të ndryshme. Studime të tilla bëjnë të mundur përcaktimin e formës latente të sifilisit. Reagimi serologjik nuk tregon rezultate të sakta në të gjitha rastet, dhe bëhet e domosdoshme të kryhen teste të tjera laboratorike.
Gjatë ekzaminimit të pacientëve, nëse dyshohet një formë e hershme e sëmundjes, mjeku zbulon nyjet limfatike të zgjeruara me vula karakteristike, një skuqje në lëkurë, e cila mbeti pa u vënë re nga pacientët për shkak të kohëzgjatjes së saj të shkurtër. Këto shenja mund të tregojnë infeksion me treponema të zbehtë. Prania e një agjenti patogjen në trup shpesh shoqërohet me një ndryshim në gjëndrën tiroide, mëlçinë, nyjet dhe traktin tretës. Shumë pacientë kanë simptoma të funksionimit të dëmtuar të sistemit nervor, pasi mikroorganizmat shkelin muret e enëve të gjakut, strukturën e membranave të trurit.
Periudha e vonë
Sifilizi i vonë latant thuhet se është i infektuar nga treponema e zbehtë, e cila ndodhi më shumë se dy vjet më parë. Në këtë fazë, sëmundja konsiderohet e sigurt për njerëzit përreth pacientit. Në periudhën e vonë, skuqjet në lëkurë nuk zbulohen, ndërsa infeksioni çon në shkatërrimin e organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Në shumë raste, sifilizi i shtypur vonë zbulohet në pacientët e moshuar me artrit reumatoid, ishemi kardiake ose miokardit.
Sëmundja tregohet nga një skuqje e ngjashme me ulcerat, shenjat e osteomielitit, funksionimi i dëmtuar i trurit, ndryshimet në traktin gastrointestinal dhe mushkëritë. Pacientët mund të ankohen për dhimbje në nyje. "Neurosfilis" vendoset kur sistemi nervor dëmtohet.
Pasoja e sëmundjes latente vonë në mungesë të terapisë është çrregullime të rënda të organeve dhe sistemeve që kërcënojnë paaftësinë.
Simptomat dhe shenjat e sifilisit latent
Format latente të sifilisit nuk mund të ndikojnë në shëndetin e njeriut për një kohë të gjatë. Prania e një agjenti patogjen në trup duhet të dyshohet në prani të simptomave të mëposhtme:
- Hipertermia e trupit, e cila ndodh periodikisht.
- Nyjet limfatike të fryra. Shtypja e tyre është vërejtur.
- Prania e një sindromi depresiv për një kohë të gjatë.
- Yndyra viscerale e pacientit zvogëlohet, humbja e peshës ndodh pa ndonjë arsye të dukshme.
Forma kryesore e sëmundjes dëshmohet nga prania e plagëve dhe vula në organet gjenitale, fenomeni i mbetur i polysleradenitis. Studimet serologjike tregojnë rezultate pozitive në 70% të pacientëve. Tituj të ulët janë vërejtur në 25% të pacientëve. Ato ulen pas terapisë antibakteriale.
Në sfondin e trajtimit me ilaçe të serisë së penicilinës, një e treta e pacientëve vëzhgojnë reagimin Herxheimer-Jarisch, i cili manifestohet në formën e një rritje të papritur të temperaturës, dhimbje koke dhe dhimbje të muskujve, nauze dhe takikardi. Kjo simptomatologji lind për shkak të vdekjes masive të mikroorganizmave patogjene dhe zvogëlohet kur merrni aspirinë. Kur meningjiti shfaqet i shoqëruar me sifilizin latent, vërehet një rritje e proteinave, një reagim pozitiv ndaj fraksioneve të globulinave.
Diagnostics
Metoda anamnestike ndihmon mjekët në diagnostikimin e formës latente të sifilisit. Gjatë mbledhjes së të dhënave merren parasysh sa vijon:
- seks i dyshimtë;
- prania në të kaluarën e erozioneve të vetme në zgavrën gjenitale ose me gojë;
- skuqje në lëkurë;
- përdorimi i ilaçeve antibakteriale të shoqëruara me zbulimin e një sëmundjeje të ngjashme me sifilizin;
- mosha e pacientit.
Kur bëni një diagnozë, mund të shfaqen vështirësi. Ndonjëherë pacientët fshehin dhe dezinformojnë mjekun për arsye të fshehtësisë. Shpesh, simptomat janë të ngjashme me sëmundjet e tjera. Marrja e pozitave false mund të bëjë gjithashtu të vështirë për të diagnostikuar sifilizin latent. Një histori e detajuar luan një rol të madh në përcaktimin e formës së sëmundjes.
Kryerja e testeve specifike, marrja e indikatorëve të imunoizolimit të enzimës dhe reagimet e imunofluoreshencës ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së patogjenëve të sifilisit në trupin e pacientit.
Ekzaminimi përfshin një konsultë me një gastroenterolog, neurolog dhe proctolog. Shtë e nevojshme të konfirmoni ose përjashtoni dëmtimin e organeve dhe sistemeve.
Trajtimi dhe parandalimi
Terapia e formës latente të sifilisit kryhet vetëm pasi të keni marrë të dhëna laboratorike.
Ekzaminimet u caktohen partnerëve seksualë të pacientit.
Nëse rezultatet e testit janë negative, nuk kërkohet trajtim profilaktik.
Terapia kryhet në të njëjtën mënyrë si për format e tjera të sifilizit. Ajo kryhet mbi baza ambulatore me ilaçe me veprim të zgjatur: benzathine penicillin dhe kripë natriumi benzylpenicillin. Shfaqja e hipertermisë gjatë trajtimit me ilaçe antibakteriale do të thotë që sëmundja është diagnostikuar saktë. Pasi temperatura të rritet dhe infeksioni të vdesë, gjendja e pacientit zakonisht përmirësohet. Nëse forma e sifilisit është vonë, ky reagim nuk vërehet.
Dozat e ilaçeve:
- Penicilina benzathine është përshkruar për sëmundjen e hershme latente në një dozë prej 2.4 milion njësive. njehere ne dite. Kursi është tre injeksione.
- Kripa e natriumit të benzilpenicilinës administrohet kur sifilizi latent i vonë zbulohet në një dozë prej 600 mijë njësive. dy herë në ditë në një kurs prej 4 javësh. Pas 14 ditësh, trajtimi përsëritet.
Nëse pacienti ka shenja të një tolerance të dobët ndaj ilaçeve nga grupi i penicinës, mjeku përshkruan ilaçe antibakteriale tetraciklinike, makrolide, cefalosporinat. Shtatzënia nuk është një kundërindikacion për përdorimin e penicillins, pasi ato konsiderohen të sigurta për fetusin. Terapia gjatë kësaj periudhe është e nevojshme, pasi sifilizi kongjenital mund të shkaktojë zhvillimin e patologjive në një fëmijë.
Shtë e rëndësishme të mbani mend se pas sëmundjes së transferuar dhe plotësisht të kuruar, imuniteti i qëndrueshëm nuk zhvillohet. Për të parandaluar ri-infeksionin, duhet të ndiqen masat parandaluese. I gjithë kontakti seksual duhet të mbrohet. Një jetë intime premisuese mund të çojë në infeksion me sifilizin dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme. Përdorni vetëm artikuj të higjienës personale, lani duart rregullisht. Yeardo vit, mjekët rekomandojnë dhurimin e gjakut për teste dhe ekzaminimin nga një terapist, urolog, gjinekolog, neurolog.
Si monitorohet efektiviteti i terapisë?
Në përfundim të kursit të barnave antibakteriale, bëhen teste specifike. Provimet kryhen në mënyrë të përsëritur derisa të merren rezultate normale. Më pas, kontrolli kryhet edhe dy herë pas 90 ditësh.
Nëse sëmundja është vonë dhe testet kanë treguar rezultate pozitive, periudha e përcjelljes është të paktën tre vjet. Pacienti bën teste çdo gjashtë muaj. Deregistrimi kryhet pas marrjes së vlerave normale të provës laboratorike. Me një formë të vonë të sëmundjes, rezultatet bëhen normale për një kohë të gjatë. Vëzhgimi i pacientit përfundon me ekzaminimin e tij të plotë, duke përfshirë jo vetëm dorëzimin e testeve, por edhe konsultimin e një neurologu, okulisti, terapisti dhe gjinekologu.
Pranimi në punë në një institucion për fëmijë dhe një ndërmarrje ushqimore jepet vetëm kur të gjitha simptomat dhe shenjat klinike të sëmundjes janë zhdukur plotësisht.
Sifilizi Latent është një sëmundje e rrezikshme që prish funksionimin e shumë sistemeve dhe organeve. Nëse keni ndonjë simptomë të dyshimtë, shihni mjekun tuaj.
Zbulimi i hershëm i infeksionit ndihmon në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.
Për të shmangur kontraktimin e sifilizit dhe sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme, është e rëndësishme të ndiqni rregullat e parandalimit.
Sifilizi latent është një gjendje kur, në mungesë të manifestimeve klinike të sëmundjes, reaksione serologjike pozitive gjenden në gjakun e pacientit. Trajtimi i pacientëve të tillë ka për qëllim negativ serologjik (reaksione serologjike negative) dhe parandalon zhvillimin e relapsave të sëmundjes.
Sifilizi latent (latent) shfaqet te pacientët që në të kaluarën kishin manifestime aktive të sëmundjes që zgjidheshin vetë ose nën ndikimin e një trajtimi specifik.
Në disa raste, kjo gjendje është një formë e veçantë e sifilisit asimptomatik nga momenti i infektimit të pacientit. Një anamnezë e mbledhur siç duhet (historia e sëmundjes) dhe një numër shenjash të tjera indirekte ofrojnë ndihmë të konsiderueshme në bërjen e një diagnoze.
Fik. 1. Manifestimet e sëmundjes tek gratë në periudhën parësore të sëmundjes - shansi i shumëfishtë i fortë (foto e majtë) dhe shansi i fortë në formën e edemës indurative (foto e djathtë).
Gjendja aktuale e problemit
Sipas disa autorëve, numri i pacientëve me forma latente të sifilizit në dekadën e fundit është rritur me 2 - 5 herë. Gjithnjë e më shumë, bëhet e vështirë për një mjek që të përcaktojë kohën e sëmundjes, dhe marrëdhëniet seksuale të pacientit shpesh janë të rastësishme. Metoda e vetme për zbulimin e sifilisit në raste të tilla është diagnoza serologjike.
Në vendin tonë, përdoret një teknikë për të identifikuar në mënyrë aktive pacientët me sifiliz gjatë ekzaminimeve parandaluese në klinika dhe spitale, klinika antenatale dhe në pikat e transfuzionit të gjakut, për të cilat përdoren gjithashtu një numër testesh treponemale. Falë kësaj pune, deri në 90% të pacientëve me forma latente të sëmundjes zbulohen gjatë ekzaminimeve parandaluese.
Arsyet e rritjes së numrit të pacientëve:
- një rritje e vërtetë e numrit të pacientëve me sifilizë latente;
- përmirësimi i teknikave të diagnostikimit serologjik;
- përdorimi i përhapur i pakontrolluar i antibiotikëve në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme.
Tani njihet mundësia e një kursi asimptomatik të sifilisit.
Reagimet serologjike në format latente të sëmundjes janë kriteri i vetëm për konfirmimin e diagnozës.
Fik. 2. Manifestimet e sëmundjes tek burrat në periudhën fillore - një shans i vetëm i vështirë (foto e majtë) dhe shans i shumëfishtë i fortë (foto e djathtë).
Format e sifilisit latent
Nëse, nga momenti i infeksionit, sifilizi merr një kurs latent (latent) (asimptomatik), por me reaksione serologjike specifike pozitive, ata flasin për një formë latente të sëmundjes. Sifilizi latent në shumicën e rasteve zbulohet rastësisht kur vendosni reaksione serologjike specifike. Në disa raste, mjeku arrin të zbulojë se cilën periudhë të sëmundjes i përket:
- nëse pacienti kishte një shans të vështirë të regjistruar më parë, por nuk u shfaq, atëherë ata flasin për periudhën latente të sifilizit parësor;
- periudha latente e identifikuar pas shfaqjes së sifilideve sekondare dhe në rastin e sifilizit të përsëritur i referohet periudhës dytësore të sëmundjes;
- ka edhe një periudhë latente.
Një ndarje e tillë e periudhave latente të sëmundjes nuk është gjithmonë e mundur, prandaj në praktikën veneriane është vendosur të bëhet dallimi midis periudhave latente të hershme, të vona dhe të paspecifikuara.
- diagnozë sifilizi i hershëm latent të instaluar nëse kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga momenti i infeksionit. Në terma epidemiologjikë, kjo kategori pacientësh është më e rrezikshmja.
- diagnozë sifili i vonë latent të instaluar nëse kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga momenti i infeksionit.
- Sifilizi latent, i paspecifikuar - kjo është një gjendje kur, në mungesë të të dhënave anamnestike dhe manifestimeve klinike të sëmundjes, reaksione serologjike pozitive gjenden në gjakun e një pacienti të pa mjekuar më parë.
Fik. 3. Manifestimet e sëmundjes në periudhën sekondare - sifilidi papular në fytyrë dhe pëllëmbët.
Sifilisi i hershëm latent
Sifilisi i hershëm latent përfshin periudhën nga momenti i infeksionit deri në periudhën sekondare përsëritëse (mesatarisht deri në dy vjet). Gjatë kësaj periudhe, pacientët mund të pësojnë shfaqje të sëmundjes së një shkalle të lartë infektiviteti. Një numër i masave anti-epidemike janë ndërmarrë kundër tyre. Kryesorët janë:
- izolimi i pacientit,
- ekzaminimin e partnerëve seksualë dhe kontakteve në shtëpi,
- trajtimi i detyrueshëm (sipas indikacioneve).
Kush është i sëmurë
Sifilizi i hershëm latent regjistrohet kryesisht te personat nën moshën 40 vjeç. Shumica e tyre kanë mungesë kontrolli mbi lëvizjen e tyre seksuale. Ata janë të prirur për marrëdhënie seksuale të shumta rastësore, e cila në një epidemi çon në zhvillimin e pashmangshëm të sëmundjes. Një provë absolute e një rasti të sifilisit latent është krijimi i një forme aktive të sëmundjes në një partner seksual.
Farë ju duhet të zbuloni kur intervistoni
Mbledhja e kujdesshme të anamnezës, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje skuqjeve erozive-ulcerative në organet gjenitale, buzët, zgavrën me gojë, lëkurën, episodet e humbjes së flokëve në kokë, vetullat dhe qerpikët, shfaqja e njollave të moshës në qafë gjatë 2 viteve të fundit. Shtë gjithashtu e nevojshme të zbulohet nëse pacienti mori apo jo pacientë me antibiotikë, ishte trajtuar apo jo për gonorre.
Shenjat dhe simptomat e sifilisit të hershëm latent
- Një mbresë ose indurim në organet gjenitale të zbuluara gjatë ekzaminimit klinik dhe shpesh prania e nyjeve limfatike rajonale të zgjeruara, si dhe simptoma të mbetura të polysleradenitis, mund të tregojnë një sifiliz primar të mëparshëm.
- Në 75% të pacientëve në periudhën e hershme latente të sëmundjes, vërehen reaksione seriozisht serologjike pozitive (1: 160), një titull i ulët (1: 5: 20) vërehet në 20% të pacientëve. Në 100% të rasteve, vërehet një RIF pozitiv. RIBT pozitive vërehet në 30-40% të rasteve. Me trajtimin me antibiotikë të sëmundjeve shoqëruese, titrat serologjikë ulen.
- Në 1/3 e pacientëve të trajtuar me penicilinë, vërehet reaksioni Herxheimer-Jarisch, i cili karakterizohet nga një rritje e papritur e temperaturës së trupit, dhimbje koke dhe dhimbje të muskujve, të vjella dhe takikardi. Ky fenomen është për shkak të vdekjes masive të patogjenëve. Simptomat lehtësohen shpejt nga aspirina.
- Në rastin e zhvillimit të meningjitit sifilitik latent, një sasi e rritur e proteinave vërehet në lëngun cerebrospinal, (+) reagime ndaj fraksioneve të globulinave dhe citozës. Me një trajtim specifik, lëngu cerebrospinal sanitarizohet shpejt.
Trajtimi i sifilisit të hershëm latent
Trajtimi i sifilisit të hershëm latent kryhet sipas udhëzimeve të aprovuara dhe ka për qëllim shkatërrimin më të shpejtë të patogjenëve në trupin e pacientit. Me trajtim specifik, seroreaksioni negativ ndodh mjaft shpejt. Zhdukja dhe negativiteti i plotë i reaksioneve serologjike specifike në sifilizët latente janë kriteret e vetme për konfirmimin e efektivitetit të trajtimit.
Identifikimi në kohë i pacientëve gjatë periudhës së sifilisit të hershëm latent dhe trajtimit adekuat gjithëpërfshirës kanë një efekt të dobishëm në prognozën e sëmundjes.
Fik. 4. Manifestimet e sëmundjes në periudhën sekondare - trëndafili sifilitik.
Sifilizi i vonë latent
Diagnoza e sifilisit latent të vonë vendoset te pacientët, infeksioni i të cilëve është më shumë se 2 vjeç, nuk ka manifestime klinike të sëmundjes dhe regjistrohen reaksione serologjike pozitive. Në thelb, pacientë të tillë zbulohen gjatë ekzaminimeve parandaluese (deri në 99%), përfshirë edhe gjatë ekzaminimit të zbulimit të një pacienti me forma të vonë të sifilisit në familje (1%).
Kush është i sëmurë
Sëmundja zbulohet kryesisht te njerëzit mbi 40 vjeç (deri në 70%). Nga këto, rreth 65% janë të martuar.
Farë duhet të zbuloni kur intervistoni një pacient
Kur intervistoni një pacient, është e nevojshme të zbuloni kohën e infeksionit të mundshëm dhe praninë e shenjave që tregojnë manifestimet e sifilizit infektiv në të kaluarën. Shpesh, anamneza mbetet jofinformuese.
Shenjat dhe simptomat e sifilisit latent të vonë
- Gjatë ekzaminimit, nuk është e mundur të përcaktohen gjurmët e sifilideve të zgjidhura më parë. Gjatë ekzaminimit, nuk ka shenja të dëmtimit specifik të organeve të brendshme dhe sistemit nervor.
- Në diagnozën e sifilisit latent të vonë, përdoren teste serologjike si RIF, ELISA, RPGA dhe RITT. Titri i reagins është zakonisht i ulët dhe varion nga 1: 5 deri në 1:20 (në 90% të rasteve). Në raste të rralla, shënohen tituj të lartë - 1: 160: 480 (në 10% të rasteve). RIF dhe RIBT janë gjithmonë pozitive.
Ndonjëherë testet serologjike duhet të përsëriten pas disa muajsh.
Në pacientët me sifilinë latente të vonë, mosha e të cilit është nga 50 deri në 60 vjet, ekzistojnë një numër sëmundjesh shoqëruese që shkaktojnë shfaqjen e reaksioneve serologjike pozitive të rreme.
- Nuk ka asnjë reagim të Herxheimer-Jarisch për administrimin e antibiotikëve.
- Meningjiti latent i vonë është i rrallë në këta pacientë. Në lëngun cerebrospinal, kur zbulohet meningjiti specifik, vërehet një komponent inflamator i dobët i theksuar - citozë e ulët dhe niveli i proteinave, shenjat e një komponenti degjenerues mbizotërojnë - një reagim pozitiv Wasserman dhe reagimi i Lange. Gjatë periudhës së trajtimit specifik, rehabilitimi i lëngut cerebrospinal ndodh ngadalë.
Trajtimi i sifilisit latent të vonë
Trajtimi i sifilisit latent të vonë kryhet sipas udhëzimeve të aprovuara dhe ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të dëmtimit specifik të organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Pacientët duhet të këshillohen me një neurolog dhe terapist. Gjatë periudhës së trajtimit specifik, seroreaksioni negativ ndodh jashtëzakonisht ngadalë. Në disa raste, pas një trajtimi specifik të plotë, reagimet serologjike mbeten pozitive.
Zhdukja dhe zhdukja e plotë e reaksioneve serologjike specifike në sifilizën latente janë kriteret e vetme për konfirmimin e efektivitetit të trajtimit.
Fik. 5. Manifestimet e sëmundjes në periudhën terciare - çamçakëz e fytyrës dhe depërtim të mishrave të dorës.
Sifilizi latent, i paspecifikuar
Në mungesë të informacionit në lidhje me rrethanat dhe kohën e infeksionit dhe praninë e rezultateve pozitive të testeve serologjike, vendoset një diagnozë e sifilisit latent të paspecifikuar. Pacientë të tillë i nënshtrohen një ekzaminimi të kujdesshëm klinik dhe serologjik, i cili shpesh përsëritet. Vendosja e RIF, RIF-abs dhe RIBT, IFA dhe RPGA është e detyrueshme.
Duhet të dini që te pacientët me sifiliz të vonë dhe të paspecifikuar, shpesh zbulohen reaksione serologjike jospecifike pozitive false. Antitrupat-reagins, të prodhuar kundër antigjenit kardiolipin, shfaqen në gjakun e pacientëve me kolagjenoza, hepatit, sëmundje të veshkave, tirotoksikozë, sëmundje onkologjike dhe sëmundje infektive si lebra, tuberkulozi, bruceloza, malarja, tifoja dhe ethet e kuqe, gjatë shtatëzënësisë dhe menstruacioneve ushqime yndyrore dhe alkool, në pacientët me diabet mellitus, infarkt miokardi dhe tronditje. Vihet re se numri i reagimeve të rreme pozitive rritet me moshën.
Fik. 6. Infiltrimi i stomakut në mollaqe dhe areola në periudhën terciare të sëmundjes.
Sifilizi latent po diagnostikohet me frekuencë në rritje. Ky term nënkupton një gjendje në të cilën nuk vërehen simptoma specifike të sëmundjes, dhe antitrupa ndaj treponema pallidum zbulohen në studimin e gjakut dhe lëngjeve të tjera biologjike.
Prania e tyre konfirmohet nga disa teste serologjike:
- RIBT.
Shkaqet e sëmundjes
Sipas disa ekspertëve, forma latente e sifilisit është e përhapur për shkak të keqpërdorimit të drogës. Antibiotikët shpesh merren në doza të larta dhe pa recetë të mjekut. Do agjent antibakterial nga seria e tetraciklinave, penicilinave, makrolideve dhe fluoroquinolones mund të ndryshojë natyrën e rrjedhës së sëmundjes dhe alternimin e rregullt të fazave të tij. Dhe në mungesë të trajtimit, sifilizi mund të ketë periudha latente, për shembull, me format e tij dytësore dhe terciare. Në intervale të caktuara, nuk ka manifestime klinike të infeksionit.
Treponema e zbehtë transmetohet përmes marrëdhënieve seksuale të pambrojtura. Ju gjithashtu mund të infektoheni në një mjedis shtëpiak - kur përdorni vegla të zakonshme, artikuj higjeno, peshqirë. Më ngjitësi është një person që ka shenja të formave parësore dhe dytësore të sëmundjes.
Klasifikimi i sëmundjes
Dallohen sifilizet e vona dhe të vona të hershme. Klasifikimi është i përafërt, sepse shpesh ka raste kur sëmundja nuk mund t'i atribuohet ndonjë prej llojeve të mësipërme:
Simptomat e sifilisit latent në rastin e parë janë prania e një formimi ulcerativ pa dhimbje në zonën gjenitale ose në mukozën e zgavrës me gojë. Testet serologjike japin një rezultat pozitiv. Reagimi i Wasserman gjatë 3 viteve të fundit ka qenë negativ.
Sifilisi i hershëm latent quhet gjithashtu nëse skuqja është shfaqur në vitin e fundit. Faktet e pranisë së erozionit në zonën gjenitale mund të mos konfirmohen. Me një rezultat pozitiv të një reaksioni serologjik, në këtë rast po flasim për sifilizin sekondar latent.
Forma e vonë e sëmundjes diagnostikohet nëse më shumë se 3 vjet më parë pacienti kishte seks të pambrojtur me një treponema pallidum të infektuar. Në këtë rast, është e mundur të vërtetohet fakti i pranisë së një defekti të ulçerit në zonën gjenitale dhe skuqjet e lëkurës më shumë se 4 vjeç. Në raste të tjera, diagnoza tingëllon si sifiliz latent i padiferencuar.
Për të konfirmuar fazën, pacienti duhet të kujtojë të gjitha marrëdhëniet seksuale të pambrojtura që kanë ndodhur gjatë 8-10 viteve të fundit. Shtë e detyrueshme të ekzaminoni partnerin dhe të identifikoni shpërthime sifilitike dhe çamçakëz në të. Nëse ka, është një formë e hershme e infeksionit.
Me prezantimin e testit të antibiotikëve me penicilinë, fillon shpërbërja e treponemës, e shoqëruar me shenja të dehjes së trupit.
Sa manifestohet sifilizi latent
Infeksioni mund të mos ketë simptoma. Skuqjet e lëkurës dhe defektet nuk shfaqen gjithmonë, shenjat e dëmtimit të organeve të brendshme gjithashtu mungojnë. Përkundër kësaj, me sifilizin parësor dhe sekondar, pacienti konsiderohet i rrezikshëm për partnerin seksual. Në formën e saj të vonë, nuk infektohet. Do formë e sëmundjes është e rrezikshme për një grua shtatzënë, e cila shoqërohet me një rrezik të lartë të infeksionit intrauterine dhe perinatal të fetusit.
Simptomat e sifilisit latent më shpesh janë jo specifike.
Temperatura e trupit rritet në mënyrë periodike në vlera subfebrile. Të gjithë pacientët me këtë simptomë, shkaqet e të cilave mbeten të panjohura, duhet të testohen për antitrupa ndaj treponema pallidum.
Manifestime të tjera të sifilisit latent janë:
- dobësi dhe letargji e përgjithshme;
- ulje e oreksit;
- humbje e mprehtë e peshës e shoqëruar me helmimin e trupit.
Nyjet limfatike zmadhohen dhe marrin një formë ovale dhe një strukturë të dendur. Ata nuk respektohen indet e buta dhe nuk shfaqet dhimbje në palpim. Simptomat e përshkruara më sipër mund të shfaqen edhe me patologji të tjera që nuk shoqërohen me infeksion me treponema të zbehtë.
Si zbulohet infeksioni
Për të sqaruar llojin dhe kohën e shfaqjes së sëmundjes, venereologu mbledh një anamnezë. Historia mjekësore mund të përmbajë një tregues të marrëdhënies së diskutueshme dhe pranisë së defekteve sifilitike në zgavrën me gojë dhe në mukozën e organeve gjenitale në të kaluarën. Mjeku duhet të zbulojë nëse pacienti ka pasur një skuqje të lëkurës apo ka marrë antibiotikë për një sëmundje të ngjashme me sifilizin. Mosha e pacientit dhe natyra e jetës së tij intime merren parasysh. Gjatë ekzaminimit të lëkurës dhe mukozës, gjenden plagë ose vula të venitura që formohen pas zhdukjes së sifilomës parësore.
Palpimi i nyjeve limfatike zbulon fibrozën dhe zmadhimin e tyre të shoqëruar me limfadenitin sifilitik. Përballja luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e formës latente të sëmundjes - zbulimin dhe ekzaminimin e të gjithë partnerëve seksual të pacientit. Zbulimi në të paktën në njërën prej tyre të një forme të hershme të sifilisit bën të mundur bërjen e një diagnoze të saktë.
Nëse një pacient ka një lloj sëmundjeje të vonë, nuk mund të ketë shenja infeksioni në partnerët e tij seksual. Në raste të rralla, gjendet sifilizi latent vonë.
Diagnoza përfundimtare bëhet vetëm pasi të keni marrë rezultatet e testeve serologjike. Si rregull, një numër i madh i antitrupave ndaj treponemës gjenden në gjak. Me kalimin e terapisë me antibiotikë, titri mund të ulet.
Reagimi Wasserman duhet të plotësohet me studime PCR, ELISA dhe RIBT. Me sifilizin e hershëm, RIF ka një rezultat jashtëzakonisht pozitiv, dhe RIBT mund të japë tregues negativ. Diagnoza e formës latente të sëmundjes konsiderohet një detyrë e vështirë, sepse testet mund të kenë. Kjo mund të shpjegohet me:
- malarja e mëparshme;
- prania e fokave kronike të infeksionit;
- dëmtimi i mëlçisë;
- artrit rheumatoid;
- tuberculosis.
Prandaj, testet për sifilizin kryhen në mënyrë të përsëritur, me ndërprerje, pas eliminimit të sëmundjeve kronike dhe foci të infeksionit.
Për më tepër, tregohet një studim i lëngut cerebrospinal të marrë me anë të një punksion lumbar. Një ndryshim në përbërjen e materialit tregon praninë e meningjitit sifilit dhe shpesh zbulohet në sifilizin latent terciar. Pacienti duhet të konsultohet me specialistë për të përjashtuar patologjitë shoqëruese, lezionet sifilitike të organeve të brendshme dhe indeve nervore.
Aktivitetet terapeutike
Trajtimi i sifilisit latent ka për qëllim parandalimin e aktivizimit të tij, i cili është i rrezikshëm për të tjerët. Qëllimi kryesor i terapisë është parandalimi i infeksionit të organeve të brendshme dhe sistemit nervor qendror. Antibiotikët më efektivë për treponemën e zbehtë janë antibiotikët e penicilinës. Në fillim të terapisë me antibiotikë, mund të ndodhë një përkeqësim, i shoqëruar nga një rritje e temperaturës. Kjo simptomë konfirmon diagnozën e vendosur më parë.
Efektiviteti i terapisë anti-sifilitike vlerësohet duke përcaktuar titrat e antitrupave. Një tregues i rëndësishëm është normalizimi i përbërjes së lëngut cerebrospinal.
Me sifilizin e hershëm latent, përdorimi i antibiotikëve kontribuon në rezultatet negative të studimeve serologjike dhe pastrimin e shpejtë të lëngut cerebrospinal.
Me një formë latente të vonë të sëmundjes, treguesit bëhen negativ vetëm pas përfundimit të terapisë. Në disa raste, antitrupat mbesin në gjak. Ndryshimet në përbërjen e lëngut cerebrospinal zhduken ngadalë. Von me përgatitjet e bismut dhe antibiotikët.
Parandalimi i infeksionit nënkupton monitorimin e shëndetit tuaj. Do vit është e nevojshme të bëni teste për sifilizin dhe të ruani të gjitha rezultatet e tyre. Për çdo kontakt seksual, duhet të përdoren metoda barrierë të kontracepsionit. Pas marrëdhënies me një person të infektuar, duhet të vizitoni një institucion mjekësor dhe t'i nënshtroheni terapisë parandaluese.
Nëse merren rezultate pozitive, duhet të ekzaminoheni nga një venereolog. Mos e konsideroni sifilizin një sëmundje të padëmshme dhe refuzoni trajtimin. Sidoqoftë, nuk mund të merrni ilaçe antibakteriale pa recetën e mjekut.
Parandalimi i përgjithshëm i sifilisit nënkupton ekzaminimin e rregullt të popullatës, organizimin e ligjëratave për IST në institucionet arsimore. Mjekët duhet të rekomandojnë që personat që i janë nënshtruar një trajtimi specifik, të bëjnë teste serologjike vjetore. Disa pacientë mund të kenë nevojë të këshillohen me një psikolog.
Ekzistojnë një numër sëmundjesh të caktuara që vazhdojnë pa simptoma gjatë një periudhe kohe. Kjo rrjedhë e sëmundjes quhet latente ose latente, dhe karakterizohet nga një periudhë e riprodhimit të patogjenit në trupin e njeriut, jo një sfond i shëndetit të mirë. Një nga këto sëmundje është sifilizi latent: në rrethana të caktuara, ky infeksion i rrezikshëm mund të mbetet i fshehtë me vite.
Aktualisht, sifilizi latent është më pak i zakonshëm falë programeve moderne për kontrollimin e detyrueshëm mjekësor të popullatës në spitale dhe klinika. Testet për zbulimin përfshihen në listën e ekzaminimeve të detyrueshme si për burra ashtu edhe për gra kur kërkojnë ndihmë mjekësore, gjatë ekzaminimeve mjekësore vjetore dhe kur janë regjistruar gratë shtatzëna.
Gjatë 5 viteve të fundit, për shkak të futjes së një numri të tillë metodash për zbulimin dhe parandalimin e përhapjes së sëmundjes, forma latente e sifilisit është bërë më e rrallë. Sidoqoftë, një tendencë e tillë, kur rezultati është pozitiv gjatë ekzaminimit rutinor dhe dhurimit të gjakut për analiza, ekziston ende.
Arsyeja për zbulimin e vonë të sëmundjes në fazën e infeksionit të zgjatur është qasja e parakohshme për mjekët.
Në këtë artikull, ne jemi të gatshëm t'u përgjigjemi të gjitha pyetjeve të pacientëve në lidhje me atë që është sifilizi i fshehtë dhe si mund ta njohni atë. Ne gjithashtu do të shikojmë në regjimet e terapisë, do të flasim se çfarë trajtimi efektiv është për trajtimin e hershëm të latencës dhe sifilizit në fazën e zbulimit të vonë, si dhe atë që pacientët duhet të bëjnë për të zbuluar infeksionin më vete.
Gjetja e infeksionit sifilitik treponemal në një formë latente nuk vërehet te të gjithë pacientët. Periudha e manifestimeve të para të sëmundjes ndodh në fund të periudhës së inkubacionit në 75% të rasteve. Në të njëjtën kohë, në trupin e disa pacientëve, infeksioni është i pranishëm për vite me radhë pas infeksionit, por nuk ka simptoma klinike të sëmundjes. Kjo rrjedhë quhet latente.
Aktualisht, ekspertë kryesorë në fushën e mjekësisë dhe shkencës besojnë se disa faktorë ndikojnë në shkallën e zhvillimit të sëmundjes dhe shpeshtësinë e rasteve të kalimit në rrjedhën latente të sëmundjes. Para së gjithash, kjo është gjendja e sistemit imunitar, shpeshtësia e marrjes së ilaçeve, antibiotikëve gjatë periudhës së infeksionit dhe patologjisë shoqëruese.
Shtë vërtetuar se çdo marrje zgjat periudhën e inkubacionit të infeksionit sifilitik për periudha të ndryshme për secilin pacient. Kur shfaqen shenjat e para, të cilat mund të ngjajnë me një gjendje të ftohtë ose të ngjashme me gripin, marrja e antibiotikëve mund të shkaktojë drejtpërdrejt sifilizin në fazën latente.
Farë është sifilizi latent?
Me një kurs latent, diagnoza e infeksionit me infeksion treponemal mund të konfirmohet vetëm pas disa testeve laboratorike, megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet periudha e infeksionit me anë të testeve.
Venereologët e ndajnë sëmundjen në faza, duke dalluar veçmas sifilizën e hershme latente dhe latente vonë. Prania e një kursi të hershëm të sëmundjes thuhet kur një infeksion me treponemë supozohet jo më shumë se dy vjet më parë. Në rastet e një kursi të vonë të sëmundjes, periudha pas infeksionit arrin dy ose më shumë vjet.
Më vete, është e mundur të veçohen pacientët tek të cilët, pas ekzaminimit, periudha e infeksionit nuk mund të përcaktohet menjëherë, dhe më pas bëhet një diagnozë e sifilisit latente të paspecifikuar me caktimin e testeve shtesë, laboratorike dhe fizike. Mund të ketë gjithashtu situata kur diagnoza e sifilisit latente të paspecifikuar bëhet gjatë vizitës fillestare, kur pacienti as nuk mund të tregojë kohën e përafërt të infeksionit të tij.
Pse është sifilisi i fshehtë i rrezikshëm?
Kursi i fshehtë i infeksionit sifilitik karakterizohet nga një kurs asimptomatik. Sidoqoftë, gjatë gjithë periudhës, një pacient që sekreton treponemën është një burim infeksioni për të gjithë njerëzit rreth tij. Rreziku i infeksionit është jashtëzakonisht i lartë gjatë marrëdhënieve seksuale, duke përdorur enët dhe takëmet me grimcat e pështymës, kur përdorni peshqir të përbashkët, të brendshme dhe artikuj higjeno me mbetje të lëngjeve biologjike dhe sekrecione nga organet gjenitale.
Në rastet kur nuk ka simptoma të infeksionit të sifilisit, infeksioni i anëtarëve të familjes ose partnerëve mund të ndodhë në mënyrë të pakontrollueshme.
Sifilizi i hershëm latent vazhdon gjatë disa viteve nga momenti i infeksionit, dhe në këtë periudhë ka një kalim nga faza parësore e sëmundjes në sekondare. Gjithashtu, periudha e hershme e sifilisit latent në intervalin kohor korrespondon me periudhën nga faza parësore me një rezultat pozitiv të analizës serologjike për zbulimin e treponemave deri në periudhën e përsëritjes së sëmundjes gjatë kalimit në fazën sekondare.
Shtë e rëndësishme të dini!
Ndërsa sëmundja përparon, patogjeni përhapet në të gjithë trupin. depërtojnë nëpër nyjet limfatike në zemër, mëlçi, stomak, zorrë dhe tru, duke shkaktuar dëme të pakthyeshme të trupit në tërësi.
Simptomat e theksuara shfaqen vetëm kur sëmundja hyn në fazën aktive, megjithatë, nëse vërehen ekzaminime të rregullta mjekësore, është e mundur të zbulohet sifilisi edhe në fazën e kursit latent.
Me zbulimin në kohë të infeksionit treponemal në gjakun e pacientëve, trajtimi i sifilisit latent mund të jetë i suksesshëm. Pas rekomandimeve të venereologëve, mund të ktheheni në jetën e përditshme në disa muaj.
Sifilizi i vonë latent përcaktohet në rrjedhën e sëmundjes për më shumë se dy vjet. Pa simptoma të rënda, pacientë të tillë mund të mos jenë ngjitës për të tjerët. Sidoqoftë, me kalimin e sëmundjes në periudhën terciare, gjendja e pacientëve përkeqësohet jashtëzakonisht. Ekziston një dëmtim i përgjithshëm në të gjitha organet, sistemin e qarkullimit të gjakut dhe zemrën, sistemin nervor. Gjithashtu, ekziston një simptomatologji e theksuar e lëkurës, e cila është mjaft e vështirë të mos vihet re (me të cilën pacientët më shpesh drejtohen në institucionet mjekësore).
Nga të gjitha sa më sipër, vijon se trajtimi i sifilizit, përfshirë formën latente, është jetik. Në këtë rast, mund të rezultojë të jetë mjaft e gjatë, por me një qasje të integruar, parashikimi është i favorshëm.
Diagnoza e sifilisit
Diagnostifikimi i rrjedhës latente të infeksionit treponemal bazohet jo vetëm në ekzaminimin laboratorik të gjakut dhe smears, por edhe në një studim të plotë të pacientit me sqarimin e detajeve më të vogla të të gjitha sëmundjeve në vitet e fundit.
Para së gjithash, venereologu specifikon rrethin e personave me të cilët pacienti kishte kontakte, marrëdhënie seksuale ose kontakte në jetën e përditshme dhe familjen, zbulon fushën e veprimtarisë, punës, e cila është jashtëzakonisht e rëndësishme për personelin mjekësor. Shpesh, pacientët i referohen një venereolog pasi zbulojnë sifilizën latente në një ekzaminim mjekësor vjetor ose vendosjen në një klinikë antenatale. Pas analizës së parë pozitive - reagimi i Wasserman - tregohen metoda shtesë për përcaktimin e treponemave në gjak.
Aktualisht, diagnoza e sifilisit bëhet vetëm pasi të keni marrë të paktën tre rezultate pozitive të testit nga lista e mëposhtme: reaksioni imunitar RIF, reagimi RIBT për të përjashtuar rezultate false, imunoblot për të përcaktuar titrin e antitrupave ndaj agjentit shkaktar të treponemës, testit PCR për të identifikuar materialin qelizor dhe ADN-në e agjentit shkaktar të sifilisit ... Me simptoma neurologjike, CSF ekzaminohet shtesë. Me shenja të dëmtimit të organeve të brendshme, tregohet biokimi i gjakut, testet renale dhe hepatike, një kardiogram, një studim i zemrës dhe enëve të gjakut.
Si trajtohet sifilizi latent?
Regjimi i trajtimit është të parandalojë kalimin e sifilizit në një formë të rëndë.
Me rrjedhën e infeksionit për më pak se dy vjet, trajtimi ka për qëllim eliminimin e tranzicionit dhe eliminimin e rrezikut epidemiologjik për të tjerët, anëtarët e familjes dhe partnerët.
Në rastet kur një pacient është infektuar për më shumë se dy vjet, dhe mjekët përcaktojnë sifilizin latent të vonë, regjimi i trajtimit ka për qëllim eliminimin e të gjitha patologjive të organeve të brendshme dhe parandalimin e ndërlikimeve më të rënda - neurosfilizën, sulmet në zemër dhe goditjet.
Trajtimi kryesor për sifilizin është terapia sistematike me antibiotikë me penicilina ose ilaçe të grupeve të tjera për alergji dhe pandjeshmëri ndaj treponemave. Regjimi i trajtimit zhvillohet gjithashtu në varësi të ashpërsisë së dëmtimit të organeve, manifestimeve të simptomave nga zemra dhe sistemi nervor. Përveç kësaj, ilaçet përdoren për të korrigjuar vetitë mbrojtëse të sistemit imunitar.
Ku të testoheni për sifilizin e fshehtë dhe me kë të kontaktoni?
Nuk është rastësi që kursi i fshehtë i sifilisit është shkaku i përhapjes epidemiologjike të rrezikshme dhe të shpejtë të sëmundjes. Parandalimi i infeksionit konsiston jo vetëm në ekzaminimet mjekësore, por edhe në qasjen në kohë të mjekëve nëse dyshoni se jeni infektuar nga sifilisi.
Nëse nuk jeni të sigurt se çfarë të bëni, kontaktoni Udhëzuesin e Venereologjisë. Specialistët tanë do t'ju ndihmojnë shpejt në zgjedhjen e një klinike dhe një venereolog me përvojë për ekzaminim dhe konsultim të mëtutjeshëm.
Kontaktoni me Udhëzuesin e Venereologjisë, sepse ne kujdesemi për shëndetin e secilit pacient!
Regjistrohu për një takim:
