Periudhat klinike të infektimit me HIV. HIV: fazat e sëmundjes. Fazat e HIV-it "në kontekst"

Infeksioni HIV është një sëmundje e shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, i karakterizuar nga sindroma e fituar e mungesës së imunitetit, e cila kontribuon në shfaqjen e infeksioneve dytësore dhe neoplazmave malinje për shkak të një shtypjeje të thellë të mbrojtjes së trupit.

Një tipar i agjentit shkaktar të virusit të infeksionit HIV është zhvillimi i një procesi të ngadaltë infektiv dhe inflamator në trupin e njeriut, si dhe një periudhë e gjatë inkubacioni. Në mënyrë më të detajuar se për çfarë lloj sëmundjeje bëhet fjalë, cilat janë shkaqet e zhvillimit të saj, simptomat dhe rrugët e transmetimit, si dhe çfarë është përshkruar si trajtim, do të shqyrtojmë më tej.

Çfarë është infeksioni HIV?

Infeksioni HIV është një sëmundje virale me progresion të ngadaltë që prek sistemin imunitar, faza ekstreme e së cilës është SIDA (sindroma e mungesës së imunitetit të fituar).

HIV (Human Immunodeficiency Virus) është një retrovirus nga gjinia e lentiviruseve, infeksion me të cilin shtyp aktivitetin e sistemit imunitar dhe çon në zhvillimin e një sëmundjeje me progresion të ngadaltë, infeksionit HIV.

Në trupin e njeriut, natyra ka vendosur një mekanizëm për shkak të të cilit qelizat imune prodhojnë antitrupa që mund t'i rezistojnë mikroorganizmave me informacion gjenetik të huaj.

Kur antigjenet hyjnë në trup, limfocitet fillojnë të punojnë në të. Ata e njohin armikun dhe e neutralizojnë atë, por kur trupi dëmtohet nga një virus, pengesat mbrojtëse shkatërrohen dhe një person mund të vdesë brenda një viti pas infektimit.

Llojet kryesore të infeksionit HIV:

HIV-1 ose HIV-1 - shkakton simptoma tipike, është shumë agresiv, është shkaktari kryesor i sëmundjes. Zbuluar në vitin 1983, gjendet në Afrikën Qendrore, Azi dhe Evropën Perëndimore, Amerikën Veriore dhe Jugore.
HIV-2 ose HIV-2 - Simptomat e HIV-it nuk janë aq intensive, ai konsiderohet si një lloj më pak agresiv i HIV-it. Zbuluar në vitin 1986, gjendet në Gjermani, Francë, Portugali dhe Afrikën Perëndimore.
HIV-2 ose HIV-2 janë jashtëzakonisht të rralla.

Shkaqet dhe mënyrat e transmetimit

Sa më i lartë të jetë statusi imunitar i një personi të shëndetshëm, aq më i ulët është rreziku i infektimit përmes kontaktit me një pacient të infektuar me HIV. Dhe anasjelltas - imuniteti i dobët do të çojë në një rrezik të shtuar të infeksionit dhe një rrjedhë të rëndë të sëmundjes që rezulton.

Një ngarkesë e lartë virale tek një person me HIV në trup e rrit disa herë rrezikun e tij si bartës i sëmundjes.

Mënyrat e transmetimit të HIV tek njerëzit:

Gjatë marrëdhënieve pa përdorur prezervativ. Dhe gjithashtu gjatë seksit oral nëse ka prerje ose lëndime.
Përdorimi i një shiringe për injeksion, një instrument mjekësor pas një personi të infektuar me HIV.
Gëlltitja e gjakut tashmë të infektuar me një virus në trupin e njeriut. Ndodh gjatë trajtimit, transfuzionit të gjakut.
Infeksioni i një fëmije nga një nënë e sëmurë në mitër gjatë lindjes ose laktacionit.
Përdorimi i mjetit pas një personi të infektuar me HIV gjatë procedurave kozmetike, manikyr ose pedikyr, tatuazhe, piercing, etj.
Përdorimi i sendeve të higjienës personale të njerëzve të tjerë në jetën e përditshme, për shembull, aksesorët e rruajtjes, furça e dhëmbëve, kruese dhëmbësh etj.

Si të mos infektoheni me HIV?

Nëse ka një person të infektuar me HIV në mjedisin tuaj, duhet të mbani mend se nuk mund të infektoheni me HIV kur:

Kollitjes dhe teshtitjes.
Shtrëngim duarsh.
Perqafime dhe puthje.
Ndarja e ushqimit ose pijeve.
Në pishina, banja, sauna.
Nëpërmjet “prickave” në transport dhe metro. Informacioni për një infeksion të mundshëm nëpërmjet gjilpërave të infektuara që personat e infektuar me HIV vendosin në ndenjëse, ose tentojnë të injektojnë njerëzit në një turmë me to, nuk është gjë tjetër veçse mite. Virusi qëndron në mjedis për një kohë jashtëzakonisht të shkurtër, përveç kësaj, përmbajtja e virusit në majë të gjilpërës është shumë e vogël.

HIV është një virus i paqëndrueshëm, ai shpejt vdes jashtë trupit të pritësit, është i ndjeshëm ndaj efekteve të temperaturës (zvogëlon vetitë infektive në një temperaturë prej 56 ° C, vdes pas 10 minutash kur nxehet në 70-80 ° C). Ai ruhet mirë në gjakun dhe preparatet e gjakut të përgatitura për transfuzion.

Grupet në rrezik:

të varur nga droga intravenoze;
personat, pavarësisht nga orientimi, që përdorin seks anal;
marrësit (marrësit) e gjakut ose organeve;
punëtorët mjekësorë;
personat e përfshirë në industrinë e seksit, si prostitutat ashtu edhe klientët e tyre.

Pa terapi antiretrovirale shumë aktive, jetëgjatësia e pacientëve nuk i kalon 10 vjet. Përdorimi i barnave antivirale mund të ngadalësojë përparimin e HIV-it dhe zhvillimin e sindromës së mungesës së imunitetit të fituar - SIDA-s. Shenjat dhe simptomat e HIV-it në faza të ndryshme të sëmundjes kanë ngjyrën e tyre. Ato janë të ndryshme dhe rriten në ashpërsinë e manifestimit.

Shenjat e para të HIV-it tek të rriturit

Virusi i imunitetit të njeriut është një retrovirus që shkakton infeksionin HIV. Në varësi të shenjave klinike të infeksionit HIV, dallohen fazat e mëposhtme:

Periudhë inkubacioni.
Manifestimet primare: infeksion akut; infeksion asimptomatik; limfadenopati e gjeneralizuar.
Manifestimet dytësore. dëmtimi i lëkurës dhe mukozave; lezione të vazhdueshme të organeve të brendshme; sëmundjet e përgjithësuara.
Faza e terminalit.

HIV nuk ka simptoma të veta dhe mund të maskohet si çdo sëmundje infektive. Në të njëjtën kohë, flluska, pustula, dermatiti seborrheik shfaqen në lëkurë. Virusi mund të zbulohet vetëm me ndihmën e testeve: një test HIV.

Shenjat e para për t'u kujdesur janë:

Ethe me origjinë të panjohur për më shumë se 1 javë.
Një rritje në grupe të ndryshme të nyjeve limfatike: qafës së mitrës, aksilare, inguinale - pa ndonjë arsye të dukshme (mungesë e sëmundjeve inflamatore), veçanërisht nëse limfadenopatia nuk largohet brenda disa javësh.
Diarre për disa javë.
Shfaqja e shenjave të kandidiazës (mëllenjës) të zgavrës me gojë tek një i rritur.
Lokalizimi i gjerë ose atipik i shpërthimeve herpetike.
Një rënie e mprehtë e peshës trupore, pavarësisht nga ndonjë arsye.

Simptomat e infeksionit HIV

Ecuria e infeksionit HIV është mjaft e larmishme, të gjitha fazat nuk ndodhin gjithmonë, disa shenja klinike mund të mungojnë. Në varësi të ecurisë klinike individuale, kohëzgjatja e sëmundjes mund të jetë deri në disa muaj ose 15-20 vjet.

Simptomat kryesore të infeksionit HIV:

Zmadhimi i 2 ose më shumë nyjeve limfatike, të palidhura me njëra-tjetrën, të cilat janë pa dhimbje dhe lëkura sipër tyre nuk e ndryshon ngjyrën;
Rritja e lodhjes;
Një rënie graduale e limfociteve CD4, me një normë afërsisht 0,05-0,07 × 10 9 / l në vit.

Simptoma të tilla e shoqërojnë pacientin nga rreth 2 deri në 20 vjet ose më shumë.

Në trupin e njeriut, HIV kalon në 5 faza, secila prej të cilave shoqërohet me shenja dhe simptoma të caktuara.

Faza 1 Virusi i imunitetit të njeriut

Faza 1 e infeksionit HIV (periudha e dritares, serokonvertimi, periudha e inkubacionit) - periudha nga infektimi i trupit me një virus deri në shfaqjen e antitrupave të parë të zbuluar në të. Zakonisht është nga 14 ditë deri në 1 vit, gjë që varet shumë nga shëndeti i sistemit imunitar.

Faza 2 (faza akute)

Shfaqja e simptomave parësore, të cilat ndahen në periudha A, B, C.

Periudha 2A - nuk ka simptoma.
Periudha 2B - manifestimet e para të infeksionit, të ngjashme me rrjedhën e sëmundjeve të tjera infektive.
2B - manifestohet në formën e herpesit, pneumonisë, por në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes, infeksionet i përgjigjen mirë trajtimit. Periudha 2B zgjat 21 ditë.

Periudha e latencës dhe simptomat e saj

Faza latente e HIV zgjat deri në 2-20 vjet ose më shumë. Mungesa e imunitetit përparon ngadalë, simptomat e HIV shprehen - me një rritje të nyjeve limfatike:

Janë elastike dhe pa dhimbje, të lëvizshme, lëkura ruan ngjyrën e saj normale.
Gjatë diagnostikimit të infeksionit latent HIV, merret parasysh numri i nyjeve të zmadhuara - të paktën dy, dhe lokalizimi i tyre - të paktën 2 grupe që nuk janë të lidhura nga një rrjedhë limfatike e zakonshme (përjashtim bëjnë nyjet inguinale).

Faza 4 (para AIDS)

Kjo fazë fillon kur niveli i limfociteve CD4 + bie në mënyrë kritike dhe i afrohet shifrës së 200 qelizave në 1 μl gjak. Si rezultat i një shtypjeje të tillë të sistemit imunitar (lidhja e tij qelizore), pacienti zhvillon:

herpes i përsëritur dhe organet gjenitale,
leukoplakia leshore e gjuhës (palosje të bardha të spikatura dhe pllaka në sipërfaqet anësore të gjuhës).

Në përgjithësi, çdo sëmundje infektive (për shembull, tuberkulozi, salmoneloza, pneumonia) është më e rëndë se në masën e përgjithshme të njerëzve.

Faza 5 e infeksionit HIV (AIDS)

Faza terminale karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme, trajtimi është i paefektshëm. Numri i ndihmësve T (qelizat CD4) bie nën 0.05x109 / L, pacientët vdesin në javë ose muaj nga fillimi i fazës. Tek personat e varur nga droga, të cilët prej disa vitesh përdorin substanca psikoaktive, niveli i CD4 mund të mbetet pothuajse brenda kufijve normalë, por ndërlikimet e rënda infektive (abceset, etj.) zhvillohen shumë shpejt dhe çojnë në vdekje.

Numri i limfociteve zvogëlohet aq shumë saqë infeksionet që përndryshe nuk do t'i ndodhnin kurrë një personi fillojnë të ngjiten. Këto sëmundje quhen infeksione të lidhura me AIDS:

sarkoma e Kaposit;
truri;
, bronke ose mushkëri;
pneumonia e pneumocistit;
tuberkulozi pulmonar dhe ekstrapulmonar etj.

Faktorët patogjenë që përshpejtojnë zhvillimin e sëmundjes nga faza 1 deri në SIDA:

Mungesa e trajtimit në kohë dhe adekuate;
Koinfeksioni (bashkimi i sëmundjeve të tjera infektive me infeksion HIV);
Stresi;
Ushqim me cilësi të dobët;
mosha e moshuar;
Karakteristikat gjenetike;
Zakonet e këqija - alkooli, pirja e duhanit.

HIV nuk ka simptoma të veta dhe mund të maskohet për çdo sëmundje infektive. Në të njëjtën kohë, flluska, pustula, liken shfaqen në lëkurë. Virusi mund të zbulohet vetëm me ndihmën e testeve: një test HIV.

Diagnoza dhe testi për HIV

Nëse dyshoni për infeksion HIV, duhet të kontaktoni një specialist të sëmundjeve infektive. Testi mund të bëhet në mënyrë anonime në Qendrën e Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-s, e cila ndodhet në çdo rajon. Aty mjekët ofrojnë konsultime për të gjitha çështjet që lidhen me infeksionin HIV dhe SIDA-n.

Faza akute kryesisht nuk përcakton praninë e antitrupave, megjithatë, tre muaj pas momentit të infektimit, në rreth 95% të rasteve, ato zbulohen.

Diagnoza e HIV përbëhet nga teste speciale:

1test - analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA)... Kjo është metoda më e zakonshme diagnostikuese. Tre muaj pasi virusi hyn në qarkullimin e gjakut, sasia e antitrupave grumbullohet në trupin e njeriut, e cila mund të përcaktohet nga një analizë imunosorbente e lidhur me enzimën. Në rreth 1% të rasteve, jep rezultate false pozitive ose false negative.
Testi i dytë - imunoblot (Immune Blotting)... Ky test zbulon praninë e antitrupave specifikë ndaj HIV. Rezultati mund të jetë pozitiv, negativ dhe i dyshimtë (ose i pasigurt). Një rezultat i papërcaktuar mund të nënkuptojë se HIV është i pranishëm në qarkullimin e gjakut të personit, por trupi nuk e ka zhvilluar ende të gjithë spektrin e antitrupave.
PCR ose reaksion zinxhir polimerazë përdoret për të identifikuar çdo agjent infektiv, përfshirë virusin HIV. Në këtë rast, ARN-ja e tij zbulohet dhe patogjeni mund të identifikohet në faza shumë të hershme (duhet të kalojnë të paktën 10 ditë pas infektimit).
Teste të shpejta, falë të cilave brenda 15 minutash mund të përcaktoni praninë e infeksionit HIV. Ka disa lloje të tyre:
- Testi më i saktë është imunokromatografik. Testi përbëhet nga shirita të veçantë mbi të cilët aplikohet gjaku kapilar, urina ose pështyma. Nëse zbulohen antitrupa ndaj HIV-it, atëherë shiriti ka një linjë ngjyre dhe kontrolli. Nëse përgjigja është jo, vetëm një rresht është i dukshëm.
- Kompletet e përdorimit në shtëpi "OraSure Technologies1". Zhvilluesi - Amerika. Ky test u miratua nga FDA.

Periudhë inkubacioni virusi HIV është 90 ditë. Gjatë kësaj periudhe, është e vështirë të zbulohet prania e patologjisë, por kjo mund të bëhet me anë të PCR.

Edhe pas diagnozës përfundimtare të infeksionit HIV, gjatë gjithë periudhës së sëmundjes, është e nevojshme të kryhen rregullisht studime laboratorike të pacientit për të monitoruar ecurinë e simptomave klinike dhe efektivitetin e trajtimit.

Trajtimi dhe prognoza

Një kurë për HIV nuk është shpikur ende, një vaksinë nuk ekziston. Është e pamundur të largohet virusi nga trupi dhe ky është një fakt në këtë kohë. Megjithatë, nuk duhet humbur shpresa: terapia aktive antiretrovirale (HAART) mund të ngadalësojë dhe madje praktikisht të ndalojë zhvillimin e infeksionit HIV dhe komplikimet e tij.

Kryesisht, trajtimi është etiotropik dhe nënkupton emërimin e barnave të tilla, për shkak të të cilave sigurohet një rënie në aftësitë riprodhuese të virusit. Në veçanti, këto përfshijnë barnat e mëposhtme:

frenuesit e transkriptazës nukleozide (përndryshe - NRTIs) që korrespondojnë me grupe të ndryshme: ziagen, videx, zerit, barna të kombinuara (combivir, trizivir);
frenuesit e transkriptazës së kundërt të nukleotideve (përndryshe - NTIOT): stokrin, viramune;
frenuesit e shkrirjes;
frenuesit e proteazës.

Detyra kryesore e specialistit që merr pjesë në zgjedhjen e një regjimi medikamentoz për trajtimin antiviral të HIV-it është të minimizojë reaksionet anësore. Përveç përdorimit të medikamenteve specifike, pacienti duhet të korrigjojë domosdoshmërisht sjelljen e të ngrënit, si dhe regjimin e punës dhe pushimit.

Përveç kësaj, duhet marrë parasysh se disa persona të infektuar me HIV bëjnë pjesë në kategorinë e joprogresorëve, të cilët kanë grimca virale në gjak, por zhvillimi i SIDA-s nuk ndodh.

Faktorët që ngadalësojnë kalimin e infeksionit HIV në fazën e SIDA-s:

Terapia antiretrovirale shumë aktive (HAART) filloi në kohë. Në mungesë të HAART, vdekja e pacientit ndodh brenda 1 viti nga data e diagnozës së SIDA-s. Besohet se në rajonet ku HAART është i disponueshëm, jetëgjatësia e personave të infektuar me HIV arrin 20 vjet.
Mungesa e efekteve anësore në marrjen e barnave antiretrovirale.
Trajtimi adekuat i sëmundjeve shoqëruese.
Ushqim adekuat.
Refuzimi i zakoneve të këqija.

Rolin kryesor në frenimin e zhvillimit të SIDA-s e luan gjendja psikologjike e pacientit dhe përpjekjet e tij për të respektuar regjimin e përshkruar.

Gjithçka ka të bëjë me infeksionin HIV: cilat janë simptomat e para te femrat dhe meshkujt, si ta trajtojmë sëmundjen. Mos u sëmur!

SIDA është një problem global për të gjithë njerëzimin. Për momentin, prevalenca e infeksionit HIV ka arritur në një pandemi. Në mbarë botën, virusi i mungesës së imunitetit infekton më shumë se 8.5 mijë njerëz çdo ditë.

Faktet e SIDA-s:

Ishte e mundur të identifikohej me besueshmëri sëmundja vetëm në 1981 në Shtetet e Bashkuara. Disa vite më vonë, patogjeni u identifikua dhe në vitin 1987 përhapja e tij mori karakterin e një epidemie.
Infeksioni me virusin e mungesës së imunitetit ndodh kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual, nëpërmjet gjakut gjatë manipulimeve mjekësore dhe nga nëna te fëmija gjatë zhvillimit intrauterin.
Virusi i mungesës së imunitetit infekton limfocitet CD4, të cilat janë përgjegjëse për shtypjen e patogjenëve të sëmundjeve infektive dhe neutralizimin e qelizave malinje. Infeksioni HIV depërton në të gjitha indet e trupit, ndryshon kodin gjenetik të qelizave dhe i akordon ato që të punojnë për riprodhimin e tyre.
Dinakëria e virusit është se simptomat e para të sëmundjes mund të shfaqen vetëm 10 vjet pas infektimit. Është e mundur të zbulohet me besueshmëri infeksioni HIV jo më herët se 6-12 javë pas infektimit, ndonjëherë duhet të kalojnë të paktën gjashtë muaj për të marrë një rezultat objektiv.

Ndryshueshmëria e virusit e bën të pamundur luftimin e sëmundjes përmes vaksinimit, ndaj parandalimi është i një rëndësie të madhe në përhapjen e SIDA-s.

SHKAQET

Agjenti shkaktar i sëmundjes është virusi i mungesës së imunitetit njerëzor i familjes së retroviruseve. Duke u bashkuar me leukocitet dhe duke depërtuar në to, fillon procesin e riprodhimit aktiv, duke u përhapur në të gjithë trupin. HIV jo vetëm limfocitet malinje, por edhe i shkatërron ato. Gradualisht, numri i limfociteve CD4 zvogëlohet dhe kur numri i tyre është më pak se 200 në 1 ml, diagnostikohet SIDA.

Burimi i infeksionit është bartësi i virusit të mungesës së imunitetit në çdo fazë të zhvillimit të tij, pavarësisht nga prania e ashpërsisë klinike. Transmetimi seksual është rruga më e zakonshme e transmetimit, veçanërisht nëpërmjet marrëdhënieve homoseksuale të pambrojtura.

Rrugët e transmetimit të HIV:

Transmetimi përmes seksit të pambrojtur... Përfshin rrugët vaginale, orale dhe anale të hyrjes së virusit. Mesatarisht, rreth 70% e pacientëve infektohen me këtë metodë. Shumica e tyre kanë të bëjnë me marrëdhënie heteroseksuale, megjithatë, kontakti i pambrojtur homoseksual konsiderohet më i rrezikshmi për shkak të efekteve traumatike. Mikrotrauma e sipërfaqes mukoze të kanalit anal krijon kushte të favorshme për depërtimin e virusit. Përveç kësaj, epiteli i rektumit shërben si një lloj rezervuari për agjentin shkaktar të mungesës së imunitetit. Kontaktet tradicionale heteroseksuale me praninë e lezioneve ulcerative të organeve gjenitale dhe që ndodhin pa përdorimin e metodave penguese të kontracepsionit, rrisin rrezikun e infeksionit me 10-50 herë. Mjafton një marrëdhënie e tillë për të marrë një sëmundje të pashërueshme. Patogjeni gjendet jo vetëm në gjak, ai gjendet në spermën dhe sekrecionet e kanalit të qafës së mitrës tek gratë.
Rruga vertikale e transmetimit gjatë shtatzënisë nga nëna tek fëmija... Patogjeni hyn në trupin e fëmijës në mënyrë transplacentare ose gjatë lindjes. Në rastin e parë, kjo është e mundur me dëmtim të pengesës placentare. Gjatë lindjes, kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes, ai merr dëmtime të vogla të lëkurës, përmes të cilave gjaku i infektuar dhe sekrecionet vaginale depërtojnë në trupin e fëmijës. Agjenti shkaktar ekskretohet në sasi të vogla së bashku me qumështin e gjirit, prandaj rekomandohet transferimi i fëmijëve të tillë në ushqim artificial menjëherë pas lindjes.
Transmetimi përmes gjakut të infektuar ose komponentët e tij (rruga parenteral). Përdorimi i instrumenteve mjekësore të infektuara (gjilpëra, shiringa, instrumente kirurgjikale), administrimi i solucioneve dhe barnave, transfuzioni i gjakut të kontaminuar dhe përbërësve të tij. Me administrimin intravenoz të virusit, probabiliteti i infektimit afrohet absolut. Grupi i rrezikut përfshin jo vetëm pacientët spitalorë dhe të varur nga droga, por edhe vizitorët në sallonet e manikyrave dhe tatuazheve. Përveç kësaj, njerëzit me hemofili që kërkojnë transfuzione të shpeshta gjaku janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Grupet në rrezik:

Burrat homoseksualë dhe biseksualë përbëjnë ¾ e pacientëve me SIDA;
personat që bëjnë seks pa përdorur prezervativ;
të varurit nga droga që përdorin drogë për injeksion intravenoz, si dhe partnerët e tyre seksualë;
personat që vuajnë nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme;
pacientët me hemofili dhe që kërkojnë hemodializë;
fëmijët e nënave të infektuara me HIV;
gratë në prostitucion dhe klientët e tyre.

Infeksioni me virusin e mungesës së imunitetit përmes enëve, me pickimin e insekteve, puthjet, shtrëngimet e duarve dhe pikat e ajrit është i pamundur.

SIMPTOMAT

Studimet afatgjata kanë treguar se nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e shenjave të sindromës së mungesës së imunitetit, duhen nga 5 deri në 10-12 vjet, dhe nga pushtimi deri në përhapjen masive të virusit - nga 1 deri në 3 muaj.

Përparimi i sëmundjes varet nga shumë faktorë: karakteristikat gjenetike të pacientit, niveli i tij shoqëror dhe tendosja e patogjenit. Terapia moderne antiretrovirale po ndihmon në ngadalësimin e përparimit të HIV-it dhe parandalimin e zhvillimit të SIDA-s.

Fazat e zhvillimit të infeksionit HIV:

Sindroma e ngjashme me mononukleozën është tipike për 50-70% të pacientëve. Shfaqet 3-6 javë pas momentit të infektimit në formën e rritjes së temperaturës së trupit deri në subfebrile, dhimbje të fytit, ënjtje të nyjeve limfatike, dhimbje koke, mialgji, përgjumje dhe skuqje të lëkurës. Këto simptoma janë jospecifike, kështu që ato mund të shfaqen në shkallë të ndryshme ose të mungojnë fare. Faza akute vërehet për një ose disa javë, më pas kthehet në një rrjedhë asimptomatike të sëmundjes.
Faza asimptomatike në gjysmën e pacientëve është rreth 10 vjet, por mund të ndryshojë shumë, pasi varet nga shkalla e riprodhimit viral.
Ndonjëherë vërehet limfadenopati e gjeneralizuar, e cila karakterizohet nga një rritje në të gjitha grupet e nyjeve limfatike ose disa në qafë, mbi kockën e klavikulës, në ijë ose në sqetull.
Faza e klinikës së zgjeruar të SIDA-s. Me një ulje të mprehtë të numrit të limfociteve CD4 (më pak se 200 / μl), ndodh një kalim në sindromën e mungesës së imunitetit. Në këtë fazë, infeksionet oportuniste aktivizohen ndjeshëm. Mikroflora e kushtëzuar, e cila më parë nuk mund të provokonte zhvillimin e sëmundjeve për shkak të kundërveprimit të imunitetit, tani manifeston vetitë e agjentëve patogjenë në trupin e një personi të infektuar.

Fazat e zhvillimit të SIDA-s:

Ulja e peshës së pacientit me 10%. Në këtë fazë, një person është i ndjeshëm ndaj infeksioneve kërpudhore, virale dhe bakteriale, të cilat shfaqen në formën e: herpesit, herpesit, stomatitit me kandidiazë, leukoplakisë së gojës. Për më tepër, probabiliteti i zhvillimit të faringjitit është i lartë. Në sfondin e një numri të zvogëluar të trombociteve, shfaqen gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve dhe hemorragji të vogla në lëkurën e ekstremiteteve.
Ulja e peshës së pacientit me më shumë se 10%. Pasqyrës së përgjithshme klinike i bashkohen: diarreja dhe ethet e zgjatura, toksoplazmoza, pneumonia nga pneumocisti, sëmundjet onkologjike (sarkoma e Kaposit, limfoma). Në këtë fazë, simptomat përparojnë në mënyrë të qëndrueshme dhe janë fatale.

Për sa u përket fëmijëve të infektuar me nëna HIV pozitive në periudhën prenatale, një veçori e ecurisë së sëmundjes është përparimi i shpejtë. Fëmijët që janë të infektuar mbi një vjeç e zhvillojnë sëmundjen me një ritëm më pak të përshpejtuar.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza diferenciale kryhet për të përjashtuar ose konfirmuar kushte të tjera të mungesës së imunitetit.

Simptomat kryesore për diagnostikimin e SIDA-s:

që i përkasin grupeve të rrezikut;
sëmundje të shpeshta infektive të shkaktuara nga mikroflora oportuniste (pneumonia pneumocystis);
infeksione të frymëmarrjes me rikthime të shpeshta;
ethe e zgjatur me origjinë të panjohur;
diarre e zgjatur;
një rënie e mprehtë e peshës me më shumë se 10%;
inflamacion i disa grupeve të nyjeve limfatike;
limfomat e sistemit nervor qendror;
sarkoma e Kaposit;
kursi i gjatë i çdo sëmundjeje të shoqëruar me mungesë imuniteti.

Testet laboratorike për diagnostikimin e HIV:

Metodat serologjike bazohen në metodat për zbulimin e proteinave specifike - antitrupa që lindin si përgjigje ndaj depërtimit të virusit të mungesës së imunitetit në trup. Aftësia për të zbuluar antitrupat shfaqet vetëm 3-6 muaj pas infektimit. Metoda standarde e diagnostikimit laboratorik është analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA). Megjithë përhapjen e tij të gjerë, një pengesë e rëndësishme është diagnoza e shpeshtë e rezultateve false pozitive, prandaj, është zakon të kontrollohen mostrat pozitive dhe të dyshimta në mënyra më të besueshme. Këto metoda përfshijnë imunoblotting dhe PCR.
Imunoblotimi, përveç antitrupave ndaj HIV-it, është i aftë të zbulojë antitrupa ndaj proteinave të mbështjellësit dhe bërthamës së grimcave virale.
Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR). Përveç metodave serologjike, përdoren metoda të zbulimit të drejtpërdrejtë të ADN-së dhe ARN-së së virusit. PCR është një metodë mjaft e shtrenjtë, kështu që nuk përdoret për ekzaminim rutinë.

TRAJTIMI

Nuk është zhvilluar ende asnjë trajtim specifik për SIDA-n. Masat terapeutike kanë për qëllim terapinë simptomatike, antiretrovirale, imunokorreksionin dhe trajtimin e kancerit. Ilaçet moderne nuk janë në gjendje të rivendosin sistemin imunitar, funksioni i tyre është të frenojnë zhvillimin e sëmundjes. Qasja ndaj përshkrimit të barnave është gjithmonë individuale.

Metodat për trajtimin e SIDA-s:

Barnat antiretrovirale... Efekti më i theksuar i terapisë antiretrovirale mund të arrihet nëse ajo përshkruhet edhe para shfaqjes së shenjave virologjike dhe imunologjike të përparimit të sëmundjes. Ilaçet antivirale përshkruhen kur zhvillohet një infeksion akut. Veprimi i tyre është të shtypin shumëzimin e virusit. Struktura e virusit të mungesës së imunitetit përmban proteina, substanca aktive e ilaçit vepron mbi to në atë mënyrë që riprodhimi i virusit të bëhet i pamundur. Kompleksiteti i një trajtimi të tillë qëndron në rezistencën e lartë të HIV-it, prandaj shpesh është e nevojshme të merren disa barna në të njëjtën kohë. Terapia e kombinuar mund të shtypë rritjen e patogjenit aq shumë saqë zbulimi i tij me metoda laboratorike bëhet i vështirë. Monoterapia me një ilaç të vetëm antiretroviral indikohet për gratë shtatzëna për të parandaluar transmetimin e virusit tek fetusi. Disavantazhi i këtij trajtimi është kostoja e lartë dhe efektet anësore të barnave.
Trajtimi i infeksioneve oportuniste dhe kancereve filloni me caktimin e dozave të larta të barnave antibakteriale dhe kimioterapisë. Në këtë rast, mjeku merr parasysh jo vetëm ndjeshmërinë e mikroflorës, por edhe aftësinë e pacientit për të duruar një terapi të tillë. Infeksioni i shkaktuar nga mikroflora oportuniste dhe sarkoma e Kaposit trajtohen për të paktën 6 javë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga aktiviteti i zhvillimit të procesit patologjik. Një ndërlikim i zakonshëm i trajtimit janë efektet anësore të barnave për të shtypur kërpudhat, bakteret, viruset dhe patogjenët e tjerë në fazën e fundit të sëmundjes.

KOMPLIKIMET

Komplikimet e SIDA-s përfshijnë zhvillimin e infeksioneve oportuniste, kanceret dhe efektet anësore të barnave.

Komplikimet e SIDA-s:

HPV, ose papillomavirusi i njeriut;
histoplazmoza;
pneumonia e pneumocistit;
meningjiti kriptokoksik;
kriptosporiaza;
herpes zoster;
sarkoma e Kaposit;
limfoma;
kanceri invaziv i qafës së mitrës;
efektet anësore të medikamenteve.

Komplikime vërehen te pacientët që janë diagnostikuar me HIV në fazën e SIDA-s, si dhe te personat që nuk marrin terapi antiretrovirale ose që janë rezistent ndaj këtyre barnave.

PARANDALIMI

Nuk ka barna specifike (vaksina), prandaj parandalimi është metoda më efektive për të luftuar SIDA-n.

Veprimet parandaluese:

përdorimi i kontracepsionit pengues gjatë marrëdhënieve seksuale;
shmangia e marrëdhënieve seksuale me prostituta, të varur nga droga dhe njerëz të panjohur;
kufizimi i numrit të partnerëve seksualë;
refuzimi i përdorimit të produkteve të higjienës personale të njerëzve të tjerë për rruajtje dhe larjen e dhëmbëve;
për çdo manipulim, duhet të përdoren vetëm instrumente sterile të disponueshme.

Lufta kundër SIDA-s në sektorin e shëndetësisë:

shqyrtimi i donatorëve;
ekzaminimi i personave në rrezik;
ekzaminimi i të gjitha grave shtatzëna për praninë e antitrupave ndaj HIV;
transferimi i një fëmije të lindur nga një grua HIV pozitive në ushqim artificial.

PARASHIKIMI I RIKURTIMIT

Në përgjithësi, prognoza për SIDA është shumë zhgënjyese. Jetëgjatësia pas diagnostikimit nuk është më shumë se dy vjet, me një mesatare prej 6 deri në 19 muaj. Në mungesë të terapisë antiretrovirale, pacienti jeton jo më shumë se një vit. Në vendet e zhvilluara, ku disponohen medikamente speciale, vdekshmëria ulet me 85-99%.

Faktorët që ndikojnë në mbijetesën e pacientit:

Kushtet e jetesës;
mosha e pacientit;
përmbushja e takimeve mjekësore;
statusi imunitar;
toleranca individuale e barnave;
prania e patologjive shoqëruese;
duke marrë drogë.

Jetëgjatësia e pacientit do të varet nga sa shpejt diagnostikohet HIV dhe fillon trajtimi. Mesatarisht, është rreth 20 vjet.

Ka një tendencë në rritje në jetëgjatësinë me HIV. Por, pavarësisht zhvillimit të vazhdueshëm në këtë fushë dhe prodhimit të barnave të reja efektive, virusi gradualisht po zhvillon rezistencë ndaj tyre.

Gjete një defekt? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Është një sëmundje e shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, e karakterizuar nga sindroma e fituar e mungesës së imunitetit, e cila kontribuon në shfaqjen e infeksioneve dytësore dhe tumoreve malinje për shkak të shtypjes së thellë të mbrojtjes së trupit. Infeksioni HIV ka një sërë rrugësh. Sëmundja mund të zgjasë vetëm disa muaj ose të zgjasë deri në 20 vjet. Metoda kryesore për diagnostikimin e infeksionit HIV mbetet zbulimi i antitrupave specifikë antiviralë, si dhe ARN virale. Aktualisht, pacientët me HIV trajtohen me ilaçe antiretrovirale që mund të zvogëlojnë riprodhimin e virusit.

Informacion i pergjithshem

Është një sëmundje e shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, e karakterizuar nga sindroma e fituar e mungesës së imunitetit, e cila kontribuon në shfaqjen e infeksioneve dytësore dhe tumoreve malinje për shkak të shtypjes së thellë të mbrojtjes së trupit. Sot, bota po përjeton një pandemi të infeksionit HIV, incidenca e popullsisë së botës, veçanërisht në Evropën Lindore, është në rritje të vazhdueshme.

Karakteristikat e patogjenit

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut që përmban ADN i përket gjinisë Lentivirus të familjes Retroviridae. Ka dy lloje: HIV-1 është shkaktari kryesor i infeksionit HIV, shkaktari i pandemisë, zhvillimi i SIDA-s. HIV-2 është një lloj i pazakontë, që gjendet kryesisht në Afrikën Perëndimore. HIV është një virus i paqëndrueshëm, ai shpejt vdes jashtë trupit të pritësit, është i ndjeshëm ndaj efekteve të temperaturës (zvogëlon vetitë infektive në një temperaturë prej 56 ° C, vdes pas 10 minutash kur nxehet në 70-80 ° C). Ai ruhet mirë në gjakun dhe preparatet e gjakut të përgatitura për transfuzion. Struktura antigjenike e virusit është shumë e ndryshueshme.

Rezervuari dhe burimi i infeksionit HIV është një person: një pacient me AIDS dhe një bartës. Rezervuarët natyrorë të HIV-1 nuk janë identifikuar; besohet se shimpanzetë e egra janë nikoqiri natyror në natyrë. HIV-2 bartet nga majmunët afrikanë. Ndjeshmëria ndaj HIV në specie të tjera shtazore nuk është vërejtur. Virusi gjendet në përqendrime të larta në gjak, spermë, sekrecione vaginale dhe rrjedhën menstruale. Mund të sekretohet nga qumështi i njeriut, pështyma, sekrecionet lacrimal dhe lëngu cerebrospinal, por këto lëngje biologjike paraqesin më pak rrezik epidemiologjik.

Mundësia e transmetimit të HIV rritet në prani të dëmtimit të lëkurës dhe mukozës (trauma, gërvishtje, erozioni i qafës së mitrës, stomatiti, sëmundje periodontale, etj.) tek fëmija) dhe artificial (kryesisht zbatohet me mekanizmin e transmetimit hemoperkutan: me transfuzione. , administrimi parenteral i substancave, procedurat mjekësore traumatike).

Rreziku i infektimit me HIV me një kontakt të vetëm me një bartës është i ulët; seksi i rregullt me një person të infektuar e rrit ndjeshëm atë. Transmetimi vertikal i infeksionit nga një nënë e sëmurë tek fëmija është i mundur si në periudhën prenatale (përmes defekteve në barrierën placentare), ashtu edhe në lindje, kur fëmija bie në kontakt me gjakun e nënës. Në raste të rralla, regjistrohet transmetimi pas lindjes me qumështin e gjirit. Incidenca tek fëmijët në nënat e infektuara arrin 25-30%.

Infeksioni parenteral ndodh nëpërmjet injeksioneve me gjilpëra të kontaminuara me gjakun e personave të infektuar me HIV, gjatë transfuzioneve të gjakut të gjakut të kontaminuar, procedurave mjekësore josterile (piercing, tatuazhe, procedura mjekësore dhe dentare të kryera me instrumente pa trajtim të duhur). HIV nuk transmetohet nga kontakti familjar. Ndjeshmëria e një personi ndaj infeksionit HIV është e lartë. Zhvillimi i SIDA-s tek personat mbi 35 vjeç, si rregull, ndodh në një periudhë më të shkurtër kohore nga momenti i infektimit. Në disa raste, ekziston një imunitet ndaj HIV, i cili shoqërohet me imunoglobulina A specifike të pranishme në mukozën e organeve gjenitale.

Patogjeneza e infeksionit HIV

Kur virusi i mungesës së imunitetit të njeriut hyn në qarkullimin e gjakut, ai futet në makrofagë, mikroglia dhe limfocite, të cilat janë të rëndësishme në formimin e përgjigjeve imune të trupit. Virusi shkatërron aftësinë e trupave imunitarë për të njohur antigjenet e tyre si të huaj, popullon qelizën dhe fillon riprodhimin. Pasi virusi i shumëfishuar hyn në qarkullimin e gjakut, qeliza pritëse vdes dhe viruset pushtojnë makrofagët e shëndetshëm. Sindroma zhvillohet ngadalë (me kalimin e viteve), në valë.

Në fillim, trupi kompenson vdekjen masive të qelizave imune duke zhvilluar të reja, me kalimin e kohës, kompensimi bëhet i pamjaftueshëm, numri i limfociteve dhe makrofagëve në gjak zvogëlohet ndjeshëm, sistemi imunitar shkatërrohet, trupi bëhet i pambrojtur ndaj të dyjave ekzogjene. infeksioni dhe bakteret që banojnë në organe dhe inde është normale (që çon në zhvillimin e infeksioneve oportuniste). Përveç kësaj, mekanizmi mbrojtës kundër shumëzimit të blastociteve me defekt - qeliza malinje - është ndërprerë.

Kolonizimi i qelizave imune nga virusi shpesh provokon gjendje të ndryshme autoimune, në veçanti çrregullimet neurologjike janë karakteristike si pasojë e dëmtimit autoimun të neurociteve, të cilat mund të zhvillohen edhe para se të shfaqet kuadri klinik i mungesës së imunitetit.

Klasifikimi

Në ecurinë klinike të infektimit me HIV dallohen 5 faza: inkubacioni, manifestimet parësore, latente, faza e sëmundjeve dytësore dhe terminale. Faza e manifestimeve parësore mund të jetë asimptomatike, në formën e infeksionit primar HIV, dhe gjithashtu të kombinohet me sëmundje dytësore. Faza e katërt, në varësi të ashpërsisë, ndahet në periudha: 4A, 4B, 4C. Periudhat kalojnë nëpër faza të përparimit dhe faljes, të cilat ndryshojnë në varësi të terapisë antiretrovirale që kryhet ose jo.

Simptomat e infeksionit HIV

Faza e inkubacionit (1)- mund të jetë nga 3 javë deri në 3 muaj, në raste të rralla mund të zgjatet deri në një vit. Në këtë kohë, virusi po shumëzohet në mënyrë aktive, por ende nuk ka asnjë përgjigje imune ndaj tij. Periudha e inkubacionit të HIV përfundon ose me klinikën e infeksionit akut HIV, ose me shfaqjen e antitrupave HIV në gjak. Në këtë fazë, baza për diagnostikimin e infeksionit HIV është zbulimi i virusit (antigjeneve ose grimcave të ADN-së) në serumin e gjakut.

Faza parësore e manifestimit (2) karakterizohet nga manifestimi i përgjigjes së trupit ndaj riprodhimit aktiv të virusit në formën e një klinike të infeksionit akut dhe përgjigjes imune (prodhimi i antitrupave specifikë). Faza e dytë mund të jetë asimptomatike, e vetmja shenjë e zhvillimit të infeksionit HIV do të jetë një diagnozë serologjike pozitive për antitrupat ndaj virusit.

Manifestimet klinike të fazës së dytë janë të tipit të infeksionit akut HIV. Fillimi është akut, vërehet në 50-90% të pacientëve tre muaj pas momentit të infektimit, shpesh duke i paraprirë formimit të antitrupave HIV. Infeksioni akut pa patologji dytësore ka një ecuri mjaft të larmishme: mund të vërehet ethe, skuqje të ndryshme polimorfike në lëkurë dhe mukoza të dukshme, polilimfadenit, faringjit, sindromë lienale, diarre.

Në 10-15% të pacientëve, infeksioni akut HIV vazhdon me shtimin e sëmundjeve dytësore, të cilat shoqërohen me ulje të imunitetit. Mund të jetë bajame, pneumoni me origjinë të ndryshme, infeksione mykotike, herpes etj.

Infeksioni akut me HIV zakonisht zgjat nga disa ditë deri në disa muaj, mesatarisht 2-3 javë, pas së cilës, në shumicën dërrmuese të rasteve, kalon në një fazë latente.

Faza latente (3) karakterizohet nga një rritje graduale e mungesës së imunitetit. Vdekja e qelizave imune në këtë fazë kompensohet nga rritja e prodhimit të tyre. Në këtë kohë, HIV mund të diagnostikohet duke përdorur teste serologjike (antitrupat ndaj HIV janë të pranishëm në gjak). Shenja klinike mund të jetë një rritje në disa nyje limfatike nga grupe të ndryshme, të palidhura, duke përjashtuar nyjet limfatike inguinale. Në të njëjtën kohë, nuk ka ndryshime të tjera patologjike nga ana e nyjeve limfatike të zgjeruara (dhimbje, ndryshime në indet përreth). Faza latente mund të zgjasë nga 2-3 vjet deri në 20 ose më shumë. Mesatarisht, zgjat 6-7 vjet.

Faza dytësore e sëmundjes (4) karakterizohet nga shfaqja e infeksioneve shoqëruese (oportuniste) të gjenezës virale, bakteriale, kërpudhore, protozoale, tumoreve malinje në sfondin e mungesës së rëndë të imunitetit. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjeve dytësore, ekzistojnë 3 periudha të kursit.

4A - humbja e peshës trupore nuk kalon 10%, ka lezione infektive (bakteriale, virale dhe kërpudhore) të indeve integruese (lëkurës dhe mukozave). Performanca është zvogëluar.
4B - humbje peshe prej më shumë se 10% të peshës totale trupore, reaksion i zgjatur i temperaturës, diarre e mundshme e zgjatur që nuk ka një shkak organik, tuberkulozi pulmonar mund të bashkohet, sëmundjet infektive përsëriten dhe përparojnë, zbulohet sarkoma e lokalizuar e Kaposit, leukoplakia me qime.
4B - vërehet kaheksi e përgjithshme, infeksionet dytësore marrin forma të përgjithësuara, vërehen kandidiaza e ezofagut, trakti respirator, pneumonia pneumocististe, tuberkulozi ekstrapulmonar, sarkoma e Kaposit e shpërndarë, çrregullime neurologjike.

Nënfazat e sëmundjeve dytësore kalojnë nëpër faza të përparimit dhe faljes, të cilat ndryshojnë në varësi të terapisë antiretrovirale që kryhet ose mungesës së saj. Në fazën terminale të infeksionit HIV, sëmundjet dytësore që zhvillohen tek pacienti bëhen të pakthyeshme, masat e trajtimit humbasin efektivitetin e tyre dhe vdekja ndodh pas disa muajsh.

Karakteristikat e klinikës së infeksionit HIV tek fëmijët

HIV në fëmijërinë e hershme kontribuon në zhvillimin e vonuar fizik dhe psikomotor. Përsëritja e infeksioneve bakteriale tek fëmijët vërehet më shpesh sesa tek të rriturit, shpesh pneumonitë limfoide, rritje e nyjeve limfatike pulmonare, encefalopati të ndryshme, anemi. Një shkak i zakonshëm i vdekshmërisë foshnjore në infeksionet me HIV është sindroma hemorragjike, e cila është pasojë e trombocitopenisë së rëndë.

Manifestimi klinik më i shpeshtë i infeksionit HIV tek fëmijët është një vonesë në ritmin e zhvillimit psikomotor dhe fizik. Infeksioni HIV i marrë nga fëmijët nga nënat para dhe perinatale është shumë më i rëndë dhe përparon më shpejt, ndryshe nga ai i fëmijëve të infektuar pas një viti.

Diagnostifikimi

Aktualisht, metoda kryesore diagnostike për infeksionin HIV është zbulimi i antitrupave ndaj virusit, i cili kryhet kryesisht duke përdorur teknikën ELISA. Në rast të një rezultati pozitiv, serumi i gjakut ekzaminohet duke përdorur metodën e imunitetit. Kjo lejon identifikimin e antitrupave ndaj antigjeneve specifike të HIV-it, i cili është një kriter i mjaftueshëm për diagnozën përfundimtare. Dështimi për të zbuluar pesha karakteristike molekulare duke fshirë antitrupat, megjithatë, nuk përjashton HIV. Gjatë periudhës së inkubacionit, përgjigja imune ndaj futjes së virusit nuk është formuar ende, dhe në fazën terminale, si rezultat i mungesës së rëndë të imunitetit, antitrupat pushojnë së prodhuari.

Në rast dyshimi për HIV dhe mungesë të rezultateve pozitive të imunitetit, PCR është një metodë efektive për zbulimin e grimcave të ARN-së së virusit. Infeksioni HIV i diagnostikuar me metoda serologjike dhe virologjike është një tregues për monitorimin dinamik të gjendjes së statusit imunitar.

Trajtimi i infeksionit HIV

Terapia për individët e infektuar me HIV nënkupton monitorimin e vazhdueshëm të statusit imunitar të trupit, parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve dytësore të shfaqura dhe kontrollin e zhvillimit të neoplazmave. Shpesh, njerëzit e infektuar me HIV kërkojnë ndihmë psikologjike dhe përshtatje sociale. Aktualisht, për shkak të përhapjes së konsiderueshme dhe rëndësisë së lartë sociale të sëmundjes në shkallë kombëtare dhe globale, po kryhet mbështetja dhe rehabilitimi i pacientëve, aksesi në programet sociale që u ofrojnë pacientëve kujdes mjekësor, lehtësimin e kursit dhe përmirësimin e cilësisë së jeta e pacientëve po zgjerohet.

Deri më sot, trajtimi etiotropik mbizotërues është emërimi i barnave që zvogëlojnë aftësinë riprodhuese të virusit. Ilaçet antiretrovirale përfshijnë:

NRTI (frenuesit e transkriptazës nukleozide) të grupeve të ndryshme: zidovudine, stavudine, zalcitabine, didanosine, abacavir, barna të kombinuara;
NTIOT (frenuesit e transkriptazës së kundërt të nukleotideve): nevirapine, efavirenz;
frenuesit e proteazës: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir dhe të tjerët;
frenuesit e shkrirjes.

Kur vendosin për të filluar terapinë antivirale, pacientët duhet të kujtojnë se përdorimi i barnave është kryer për shumë vite, pothuajse gjatë gjithë jetës. Suksesi i terapisë varet drejtpërdrejt nga respektimi i rreptë i rekomandimeve: marrja e rregullt në kohë e barnave në dozat e kërkuara, respektimi i dietës së përshkruar dhe respektimi i rreptë i regjimit.

Infeksionet oportuniste të shfaqura trajtohen në përputhje me rregullat e terapisë efektive kundër agjentit shkaktar që i ka shkaktuar (agjentët antibakterialë, antifungale, antivirale). Terapia imunostimuluese për infeksionin HIV nuk përdoret, pasi kontribuon në përparimin e tij, citostatikët e përshkruar për tumoret malinje shtypin imunitetin.

Trajtimi i personave të infektuar me HIV përfshin agjentë të përgjithshëm forcues dhe mbështetës të trupit (vitamina dhe substanca biologjikisht aktive) dhe metoda të parandalimit fizioterapeutik të sëmundjeve dytësore. Pacientët që vuajnë nga varësia ndaj drogës rekomandohet të trajtohen në ambulancat përkatëse. Për shkak të shqetësimit të rëndësishëm psikologjik, shumë pacientë i nënshtrohen përshtatjes psikologjike afatgjatë.

Parashikim

Infeksioni HIV është plotësisht i pashërueshëm; në shumë raste terapia antivirale ka pak efekt. Sot, mesatarisht, personat e infektuar me HIV jetojnë 11-12 vjet, por terapia e kujdesshme dhe mjekimet moderne do të zgjasin ndjeshëm jetën e pacientëve. Rolin kryesor në frenimin e zhvillimit të SIDA-s e luan gjendja psikologjike e pacientit dhe përpjekjet e tij për të respektuar regjimin e përshkruar.

Profilaksia

Aktualisht, Organizata Botërore e Shëndetësisë po kryen masa të përgjithshme parandaluese për të reduktuar incidencën e infeksionit HIV në katër fusha kryesore:

edukim për sigurinë e marrëdhënieve seksuale, shpërndarjen e prezervativëve, trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, promovimin e kulturës së marrëdhënieve seksuale;
kontroll mbi prodhimin e barnave nga gjaku i dhuruar;
menaxhimi i shtatzënisë së grave të infektuara me HIV, ofrimi i kujdesit mjekësor dhe kimioprofilaksia (në tremujorin e fundit të shtatzënisë dhe gjatë lindjes, gratë marrin barna antiretrovirale, të cilat u përshkruhen edhe foshnjave të porsalindura për tre muajt e parë të jetës) ;
organizimi i asistencës dhe mbështetjes psikologjike dhe sociale për qytetarët e infektuar me HIV, këshillim.

Aktualisht, në praktikën botërore, vëmendje e veçantë i kushtohet faktorëve të tillë epidemiologjikisht të rëndësishëm në lidhje me incidencën e infektimit me HIV, si narkomania, jeta seksuale e shthurur. Si masë parandaluese, në shumë vende kryhet shpërndarja falas e shiringave të disponueshme dhe terapia zëvendësuese me metadon. Si masë për reduktimin e analfabetizmit seksual, në programe mësimore po futen kurse për higjienën seksuale.

Infeksioni HIV është një sëmundje e provokuar nga virusi i mungesës së imunitetit, dhe karakterizohet gjithashtu nga sindroma e fituar e mungesës së imunitetit (AIDS), e cila është e rëndësishme për të, e cila, nga ana tjetër, vepron si një faktor që kontribuon në zhvillimin e infeksioneve dytësore, si dhe të ndryshme. neoplazite malinje. Infeksioni HIV, simptomat e të cilit manifestohen në këtë mënyrë, çon në shtypjen më të thellë të atyre vetive mbrojtëse që janë përgjithësisht të natyrshme në trup.

përshkrim i përgjithshëm

Një person i infektuar me HIV vepron si një rezervuar infeksioni dhe burimi i drejtpërdrejtë i tij dhe ai është i tillë në çdo fazë të këtij infeksioni, gjatë gjithë jetës së tij. Majmunët afrikanë (HIV-2) janë të izoluar si një rezervuar natyror. HIV-1 në formën e një rezervuari specifik natyror nuk është identifikuar, megjithëse është e mundur që shimpanzetë e egra të veprojnë si ai. HIV-1, siç u bë i njohur në bazë të studimeve laboratorike, mund të provokojë një infeksion pa asnjë manifestim klinik dhe ky infeksion pas një kohe përfundon me një shërim të plotë. Sa për kafshët e tjera, ato në përgjithësi nuk janë të ndjeshme ndaj HIV-it.

Një sasi e konsiderueshme e virusit vërehet në gjak, në rrjedhën menstruale, në sekrecionet vaginale dhe në spermë. Përveç kësaj, virusi gjendet edhe në pështymë, qumështin e njeriut, lëngjet cerebrospinal dhe lacrimal. Rreziku më i madh qëndron në praninë e tij në sekrecionet vaginale, spermën dhe gjakun.

Në rastin e një procesi inflamator aktual ose në prani të lezioneve të mukozës në zonën gjenitale, gjë që, për shembull, është e mundur me, rritet mundësia e transmetimit të infeksionit në fjalë në të dy drejtimet. Kjo do të thotë, zona e prekur vepron në këtë rast si një portë hyrëse/dalëse përmes së cilës sigurohet transmetimi i HIV-it. Një kontakt i vetëm seksual përcakton mundësinë e transmetimit të infeksionit në një përqindje të ulët probabiliteti, por me rritjen e shpeshtësisë së marrëdhënieve seksuale, aktiviteti më i madh vihet re pikërisht me këtë metodë. Në kushte shtëpiake, transmetimi i virusit nuk ndodh. Është i mundur varianti i transmetimit të HIV-it në kushtet e defektit të placentës, i cili, në përputhje me rrethanat, është i rëndësishëm kur merret parasysh transmetimi i HIV-it gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, HIV shfaqet drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut të fetusit, gjë që është e mundur edhe gjatë lindjes gjatë traumatizimit, e cila është e rëndësishme për kanalin e lindjes.

Zbatimi i mënyrës parenteral të transmetimit është gjithashtu i mundur përmes transfuzionit të gjakut, plazmës së ngrirë, trombociteve dhe masës eritrocitare. Rreth 0.3% e numrit të përgjithshëm të infeksioneve është për shkak të infeksionit me injeksion (nënlëkuror, intramuskular), duke përfshirë injeksionet aksidentale. Përndryshe, statistika të ngjashme mund të paraqiten në një variant prej 1 rasti për çdo 300 injeksione.

Mesatarisht, deri në 35% e fëmijëve të nënave të infektuara me HIV gjithashtu infektohen. Nuk përjashtohet mundësia e infektimit kur ushqehen nga nënat e infektuara.

Sa i përket ndjeshmërisë natyrore të njerëzve ndaj infeksionit në fjalë, ajo është jashtëzakonisht e lartë. Jetëgjatësia mesatare për pacientët e infektuar me HIV është rreth 12 vjet. Ndërkohë, për shkak të shfaqjes së risive në fushën e kimioterapisë, tashmë ekzistojnë mundësi të caktuara për zgjatjen e jetës së pacientëve të tillë. Kryesisht të sëmurët janë persona seksualisht aktivë, kryesisht meshkuj, ndonëse vitet e fundit tendenca drejt përhapjes së sëmundjes ka filluar të rritet tek gratë dhe fëmijët. Kur infektohet në moshën 35 vjeç e lart, SIDA arrihet pothuajse dy herë më shpejt (krahasuar me kalimin në të në pacientët më të rinj).

Gjithashtu, në kuadër të shqyrtimit të periudhës së viteve të fundit, vihet re dominimi i rrugës parenterale të infektimit, në të cilën personat që përdorin të njëjtën shiringë janë të ekspozuar ndaj infeksionit në të njëjtën kohë, gjë që siç e kuptoni. është veçanërisht e rëndësishme në mesin e të varurve nga droga.

Për më tepër, treguesit e numrit të infeksionit gjatë kontaktit heteroseksual gjithashtu janë subjekt i rritjes. Kjo lloj tendence është mjaft e kuptueshme, veçanërisht kur bëhet fjalë për të varurit nga droga, të cilët veprojnë si burim infeksioni që transmetohet te partnerët e tyre seksualë.

Kohët e fundit, prevalenca e HIV-it është rritur ndjeshëm edhe tek donatorët.

HIV: grupet e rrezikut

Grupet e rrezikut për rritjen e rrezikut të infeksionit përfshijnë individët e mëposhtëm:

personat që përdorin drogë injektuese, si dhe mjetet e zakonshme të nevojshme për përgatitjen e këtyre barnave, këtu përfshihen edhe partnerët seksualë të personave të tillë;
personat të cilët, pavarësisht nga orientimi i tyre aktual, praktikojnë seks të pambrojtur (përfshirë analin);
personat që i janë nënshtruar procedurës së transfuzionit të gjakut nga donatorët pa kontroll paraprak;
mjekë të profileve të ndryshme;
personat që vuajnë nga një ose një tjetër sëmundje veneriane;
personat e përfshirë drejtpërdrejt në fushën e prostitucionit, si dhe personat që përdorin shërbimet e tyre.

Ekzistojnë disa statistika mbi rrezikun e transmetimit të HIV në përputhje me karakteristikat e marrëdhënieve seksuale, kjo statistikë, në veçanti, konsiderohet në çdo 10,000 kontakte të tilla:

partneri injektues + fellatio - 0,5;
partner pritës + fellatio - 1;
partneri injektues (seks vaginal) - 5;
partneri pritës (seks vaginal) - 10;
partneri injektues (seks anal) - 6,5;
pranimi i partnerit (seks anal) - 50.

Kontakti seksual në formën e tij të mbrojtur, por me thyerje të prezervativit ose në shkelje të integritetit të tij, nuk është më i tillë. Për të minimizuar situata të tilla, është e rëndësishme të përdorni një prezervativ sipas rregullave të parashikuara për këtë, gjithashtu është e rëndësishme të zgjidhni një lloj prezervativi të besueshëm.

Duke marrë parasysh veçoritë e transmetimit dhe grupet e rrezikut, nuk është e tepërt të theksohet se si nuk transmetohet HIV:

përmes rrobave;
nëpër enët;
me çdo lloj puthjeje;
përmes pickimit të insekteve;
përmes ajrit;
përmes një shtrëngimi duarsh;
kur përdorni tualet të përbashkët, banjë, pishinë, etj.

Format e sëmundjes

Virusi i mungesës së imunitetit karakterizohet nga një frekuencë e lartë e ndryshimeve gjenetike që lidhen me të, të cilat formohen gjatë vetë-riprodhimit. Gjatësia e gjenomit HIV për të përcaktohet nga 104 nukleotide, megjithatë, në praktikë, secili prej viruseve ndryshon nga versioni i tij i mëparshëm me të paktën 1 nukleotide. Për sa i përket specieve në natyrë, HIV ekziston këtu në formën e varianteve të ndryshme të kuazi-specieve. Ndërkohë, megjithatë, janë identifikuar disa varietete kryesore, të cilat ndryshojnë ndjeshëm nga njëri-tjetri në bazë të disa karakteristikave, në veçanti, ky ndryshim ka ndikuar në strukturën e gjenomit. Më lart, ne i kemi theksuar tashmë këto dy forma në tekst, tani do t'i shqyrtojmë më në detaje.

HIV-1 - ky formular është i pari nga një sërë opsionesh, ai u hap në 1983. Sot është më e zakonshme.
HIV-2 - Kjo formë e virusit është identifikuar në vitin 1986, ndryshimi nga forma e mëparshme e deritanishme qëndron në njohuritë e pamjaftueshme të tij. Dallimi, siç u përmend tashmë, qëndron në tiparet e strukturës së gjenomit. Ka informacione se HIV-2 është më pak patogjen, dhe transmetimi i tij është disi më pak i mundshëm (përsëri, në krahasim me HIV-1). U vu re gjithashtu një nuancë e tillë që kur infektohen me HIV-1, pacientët janë më të ndjeshëm ndaj mundësisë së kontraktimit të HIV-1 për shkak të dobësisë së sistemit imunitar, i cili është karakteristik për këtë gjendje.
Hiv -3. Kjo shumëllojshmëri është mjaft e rrallë në shfaqjen e saj, ajo është e njohur për të që nga viti 1988. Virusi i zbuluar më pas nuk reagoi me antitrupat e formave të tjera të njohura; dihet gjithashtu se ai karakterizohet nga një ndryshim domethënës për sa i përket strukturës së gjenomit. Në një formë më të zakonshme, kjo formë përkufizohet si nëntipi O HIV-1.
Hiv -4. Ky lloj virusi është gjithashtu mjaft i rrallë.

Epidemia e HIV-it globalisht fokusohet në formën e HIV-1. Sa i përket HIV-2, prevalenca e tij është e rëndësishme për Afrikën Perëndimore, dhe HIV-3, si dhe HIV-4, nuk marrin pjesë të dukshme në përhapjen e epidemisë. Prandaj, referencat për HIV-in në përgjithësi reduktohen në një lloj specifik infeksioni, domethënë në HIV-1.

Përveç kësaj, ekziston një klasifikim klinik i HIV-it në përputhje me fazat specifike: faza e inkubacionit dhe faza e manifestimeve parësore, faza latente dhe faza e zhvillimit të manifestimeve sekondare, si dhe faza terminale. Manifestimet primare në këtë klasifikim mund të karakterizohen nga mungesa e simptomave, si një infeksion primar në vetvete, duke përfshirë një kombinim të mundshëm me sëmundje dytësore. Për të katërtën nga fazat e listuara, është e rëndësishme të ndahet për periudha të caktuara në formën e 4A, 4B dhe 4B. Për periodat është karakteristikë kalimi në fazën e progresionit, si dhe në fazën e remisionit, ndërsa ndryshimi gjatë këtyre fazave është nëse ndaj tyre aplikohet terapi antivirale apo mungon. Në fakt, bazuar në klasifikimin e listuar, simptomat kryesore të infeksionit HIV përcaktohen për çdo periudhë specifike.

Infeksioni HIV: simptomat

Simptomat, siç e përmendëm më lart, përcaktohen për infeksionin HIV për secilën periudhë specifike, domethënë, në përputhje me një fazë specifike, ne do të shqyrtojmë secilën prej tyre.

Faza e inkubacionit

Kohëzgjatja e kësaj faze mund të jetë nga tre javë deri në tre muaj, në disa raste mjaft të rralla, zgjatja e kësaj periudhe mund të arrijë një vit. Kjo periudhë karakterizohet nga aktiviteti i riprodhimit nga ana e virusit; në këtë moment nuk ka përgjigje imune ndaj tij. Fundi i periudhës së inkubacionit të infeksionit HIV shënohet ose nga klinika që karakterizon infeksionin akut me HIV, ose nga shfaqja e antitrupave kundër HIV në gjakun e pacientit. Në kuadër të kësaj faze, zbulimi i grimcave të ADN-së së virusit ose antigjeneve të tij në serumin e gjakut shërben si bazë për diagnostikimin e infeksionit HIV.

Manifestimet primare

Kjo fazë karakterizohet nga manifestimi i një reagimi nga ana e trupit në përgjigje të riprodhimit aktiv të virusit, i cili ndodh në lidhje me klinikën, i cili ndodh në sfondin e një reaksioni imunitar dhe një infeksioni akut. Përgjigja imune konsiston veçanërisht në prodhimin e një lloji specifik të antitrupave. Ecuria e kësaj faze mund të vazhdojë pa simptoma, ndërsa e vetmja shenjë që mund të tregojë zhvillimin e një infeksioni është një rezultat pozitiv në diagnozën serologjike për praninë e antitrupave ndaj këtij virusi.

Manifestimet që karakterizojnë fazën e dytë manifestohen në formën e infeksionit akut HIV. Në fakt, fillimi këtu është akut dhe vërehet në rreth gjysmën e pacientëve (deri në 90%) 3 muaj pas infektimit, ndërsa fillimi i manifestimeve shpesh paraprihet nga aktivizimi i formimit të antitrupave HIV. Kursi i një infeksioni akut me përjashtimin e patologjive dytësore në të mund të jetë shumë i ndryshëm. Pra, mund të zhvillohen ethe, diarre, faringjit, të llojeve dhe specifikave të ndryshme të skuqjes, të përqendruara në zonën e mukozave të dukshme dhe të lëkurës, sindroma lienale, polilimfadeniti.

Infeksioni akut HIV në rreth 15% të pacientëve karakterizohet nga shtimi i një lloji dytësor të sëmundjes në rrjedhën e tij, kjo, nga ana tjetër, shoqërohet me një imunitet të reduktuar në këtë gjendje. Në veçanti, ndër sëmundje të tilla, shpesh vërehen herpes, bajamet dhe pneumonia, infeksionet mykotike etj.

Kohëzgjatja e kësaj faze mund të jetë në rendin e disa ditëve, megjithatë, nuk përjashtohet një kurs prej disa muajsh (treguesit mesatarë përqendrohen në një periudhë deri në 3 javë). Pas kësaj, sëmundja, si rregull, kalon në fazën tjetër, latente të kursit.

Faza latente

Ecuria e kësaj faze shoqërohet me një rritje graduale të gjendjes së mungesës së imunitetit. Në këtë rast, kompensimi i vdekjes së qelizave imune ndodh nga prodhimi intensiv i tyre. Diagnoza e HIV-it brenda kësaj periudhe është përsëri e mundur për shkak të reaksioneve serologjike, në të cilat zbulohen antitrupa në gjak kundër infeksionit influencues HIV. Për sa i përket shenjave klinike, ato mund të manifestohen këtu në një rritje të disa nyjeve limfatike në grupe të ndryshme, të palidhura me njëra-tjetrën (me përjashtim të inguinalit). Nuk ka ndryshime të një lloji tjetër në nyjet limfatike, përveç zmadhimit të tyre (d.m.th., nuk ka dhimbje dhe ndonjë ndryshim tjetër karakteristik në zonën e indeve përreth). Kohëzgjatja e fazës latente mund të jetë rreth 2-3 vjet, megjithëse nuk përjashtohen variantet e ecurisë së saj brenda 20 viteve e më gjatë (treguesit mesatarë reduktohen kryesisht në shifra deri në 7 vjet).

Aksesimi i sëmundjeve dytësore

Në këtë rast bashkohen sëmundjet shoqëruese me origjinë të ndryshme (protozoale, mykotike, bakteriale). Si rezultat i një gjendjeje të theksuar që karakterizon mungesën e imunitetit, mund të zhvillohen formacione malinje. Bazuar në ashpërsinë e përgjithshme të sëmundjeve shoqëruese, rrjedha e kësaj faze mund të vazhdojë në përputhje me opsionet e mëposhtme:

- 4A. Humbja aktuale e peshës nuk është shumë e theksuar (brenda 10%), ka lezione të mukozës dhe lëkurës. Efikasiteti është zvogëluar.

- 4B. Humbja e peshës tejkalon 10% të parametrave të zakonshëm të peshës trupore të pacientit, reagimi i temperaturës zgjat gjatë. Nuk përjashtohet mundësia e një kursi të zgjatur të diarresë dhe pa praninë e arsyeve organike për shfaqjen e saj, përveç kësaj, mund të zhvillohet tuberkulozi. Lloji infektiv i sëmundjes përsëritet, duke përparuar më pas në mënyrë të dukshme. Te pacientët gjatë kësaj periudhe zbulohet leukoplakia me qime dhe sarkoma e Kaposit.

- 4B. Kjo gjendje karakterizohet nga kaheksi e përgjithshme (gjendje në të cilën pacientët arrijnë rraskapitjen më të thellë me dobësi të theksuar njëkohësisht), sëmundjet dytësore të shoqëruara tashmë vazhdojnë në formën e tyre të përgjithësuar (d.m.th., në formën më të rëndë të manifestimit). Përveç kësaj, ka kandidiazë të traktit respirator dhe ezofagut, pneumoni (pneumocistis), tuberkuloz (format e tij ekstrapulmonare), çrregullime të rënda neurologjike.

Për nënstadet e listuara të sëmundjes është karakteristik kalimi nga ecuria progresive në remision, i cili, sërish, në karakteristikat e tyre përcaktohet nga prania apo jo e terapisë shoqëruese antiretrovirale.

Faza e terminalit

Sëmundjet dytësore brenda kësaj faze, të fituara gjatë infektimit me HIV, bëhen të pakthyeshme në ecurinë e tyre për shkak të veçorive të gjendjes së imunitetit dhe të organizmit në tërësi. Metodat e terapisë së aplikuar ndaj tyre humbasin çdo efektivitet, prandaj, pas disa muajsh, ndodh një rezultat vdekjeprurës.

Duhet të theksohet se infeksioni HIV në rrjedhën e tij është jashtëzakonisht i larmishëm, dhe variantet e dhëna të fazave mund të jenë vetëm të kushtëzuara, apo edhe të përjashtohen plotësisht nga pamja e sëmundjes. Përveç kësaj, simptomat e HIV-it brenda ndonjë prej këtyre fazave në këto variante mund të mungojnë krejtësisht ose të shfaqen ndryshe.

Infeksioni HIV tek fëmijët: simptomat dhe veçoritë

Shumica e manifestimeve klinike të infeksionit HIV tek fëmijët reduktohen në vonesa zhvillimore në nivelet fizike dhe psikomotorike.
Fëmijët më shpesh se të rriturit përballen me zhvillimin e formave të përsëritura të infeksioneve bakteriale, me encefalopati, hiperplazi të nyjeve limfatike pulmonare. Shpesh diagnostikohet trombocitopenia, manifestimet klinike të së cilës janë zhvillimi i sindromës hemorragjike, për shkak të veçorive të së cilës shpesh ndodh një përfundim fatal. Në raste të shpeshta zhvillohet edhe.

Përsa i përket infeksionit HIV tek fëmijët e nënave të infektuara me HIV, ka një përparim shumë më të përshpejtuar të ecurisë së tij. Nëse një fëmijë infektohet në moshën një vjeçare, atëherë zhvillimi i sëmundjes kryesisht ndodh me një ritëm më pak të përshpejtuar.

Diagnoza

Duke pasur parasysh faktin se rrjedha e sëmundjes karakterizohet nga kohëzgjatja e mungesës së simptomave të rënda, diagnoza është e mundur vetëm në bazë të testeve laboratorike, të cilat zbresin në zbulimin e antitrupave ndaj HIV në gjak ose direkt pas zbulimit. e virusit. Faza akute kryesisht nuk përcakton praninë e antitrupave, megjithatë, tre muaj pas momentit të infektimit, në rreth 95% të rasteve, ato zbulohen. Pas 6 muajsh, antitrupat përcaktohen në rreth 5% të rasteve, në një datë të mëvonshme - në rreth 0,5-1%.

Në fazën e SIDA-s, regjistrohet një rënie e ndjeshme e sasisë së antitrupave në gjak. Brenda javës së parë pas infektimit, pamundësia për të zbuluar antitrupat ndaj HIV-it përcaktohet si periudha e "dritares seronegative". Është për këtë arsye që edhe rezultatet negative të testit HIV nuk janë dëshmi e besueshme e mungesës së infeksionit dhe, në përputhje me rrethanat, nuk japin një arsye për të përjashtuar mundësinë e infektimit të njerëzve të tjerë. Përveç testeve të gjakut, mund të përshkruhet edhe skrapimi PCR - një metodë mjaft efektive, për shkak të së cilës përcaktohet mundësia e zbulimit të grimcave të ARN-së që i përkasin virusit.

Mjekimi

Aktualisht nuk ka metoda terapeutike, me zbatimin e të cilave do të ishte e mundur të eliminohej plotësisht infeksioni HIV nga trupi. Nisur nga kjo, baza e metodave të tilla është kontrolli i vazhdueshëm i statusit imunitar, duke parandaluar njëkohësisht infeksionet dytësore (me trajtimin e tyre kur shfaqen), si dhe kontrolli i formimit të neoplazmave. Shumë shpesh, pacientët e infektuar me HIV kanë nevojë për ndihmë psikologjike, si dhe përshtatje të përshtatshme sociale.

Nisur nga shkalla e konsiderueshme e shpërndarjes dhe niveli i lartë i rëndësisë sociale në kuadrin e shkallës shtetërore dhe globale, ofrohet mbështetje së bashku me rehabilitimin për pacientët. Ofrohet akses në një sërë programesh sociale, në bazë të të cilave pacientët marrin kujdes mjekësor, për shkak të të cilave, deri diku, lehtësohet gjendja e pacientëve dhe përmirësohet niveli i cilësisë së jetës së tyre.

frenuesit e transkriptazës nukleozide (përndryshe - NRTIs) që korrespondojnë me grupe të ndryshme: ziagen, videx, zerit, barna të kombinuara (combivir, trizivir);
frenuesit e transkriptazës së kundërt të nukleotideve (përndryshe - NTIOT): stokrin, viramune;
frenuesit e shkrirjes;
frenuesit e proteazës.

Një pikë e rëndësishme për të vendosur nëse do të filloni terapinë antivirale është të merrni parasysh një faktor të tillë si kohëzgjatja e marrjes së barnave të tilla, dhe ato mund të përdoren pothuajse për jetën. Rezultati i suksesshëm i një terapie të tillë sigurohet vetëm nga respektimi i rreptë i rekomandimeve nga pacientët në lidhje me pranimin (rregullsia, dozimi, dieta, regjimi). Sa i përket sëmundjeve dytësore që lidhen me infeksionin HIV, trajtimi i tyre kryhet në kombinim, duke marrë parasysh rregullat që synojnë patogjenin që provokoi një sëmundje specifike, përkatësisht përdoren barna antivirale, antifungale dhe antibakteriale.

Me infeksionin HIV, përdorimi i terapisë imunostimuluese është i përjashtuar, sepse kontribuon vetëm në përparimin e HIV-it. Të përshkruara në raste të tilla, citostatikët për neoplazitë malinje çojnë në shtypjen e imunitetit.

Në trajtimin e pacientëve të infektuar me HIV, përdoren barna me një efekt të përgjithshëm forcues, si dhe agjentë që ofrojnë mbështetje për trupin (suplemente dietike, vitamina), përveç kësaj, përdoren metoda që përqendrohen në parandalimin e zhvillimit. të sëmundjeve dytësore.

Nëse po flasim për trajtimin e HIV-it te pacientët që vuajnë nga varësia ndaj drogës, atëherë në këtë rast rekomandohet trajtimi në kushtet e llojit përkatës të dispanserëve. Gjithashtu, duke pasur parasysh shqetësimin serioz psikologjik në sfondin e gjendjes aktuale, pacientët shpesh kërkojnë përshtatje psikologjike shtesë.

Nëse dyshoni për urgjencën e diagnozës së HIV-it, duhet të vizitoni një specialist të sëmundjeve infektive.

Infeksioni HIV zhvillohet në faza. Efekti i drejtpërdrejtë i viruseve në sistemin imunitar çon në dëmtimin e organeve dhe sistemeve të ndryshme, zhvillimin e tumoreve dhe proceseve autoimune. Pa terapi antiretrovirale shumë aktive, jetëgjatësia e pacientëve nuk i kalon 10 vjet. Përdorimi i barnave antivirale mund të ngadalësojë përparimin e HIV-it dhe zhvillimin e sindromës së mungesës së imunitetit të fituar - SIDA-s.

Shenjat dhe simptomat e HIV-it tek burrat dhe gratë në faza të ndryshme të sëmundjes kanë ngjyrën e tyre. Ato janë të ndryshme dhe rriten në ashpërsinë e manifestimit. Klasifikimi klinik i infeksionit HIV i propozuar në 1989 nga V.I.

Oriz. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, epidemiolog rus, profesor, doktor i shkencave mjekësore, president i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, drejtor i Institutit Qendror të Kërkimeve të Epidemiologjisë të Rospotrebnadzor.

Periudha e inkubacionit të infeksionit HIV

Periudha e inkubacionit të infeksionit HIV përcaktohet nga periudha nga momenti i infektimit deri në manifestimet klinike dhe / ose shfaqja e antitrupave në serumin e gjakut. HIV në një gjendje "joaktive" (gjendja e replikimit joaktiv) mund të jetë nga 2 javë në 3-5 vjet ose më shumë, ndërsa gjendja e përgjithshme e pacientit nuk përkeqësohet dukshëm, por tashmë shfaqen antitrupa në serumin e gjakut ndaj antigjeneve të HIV. . Kjo fazë quhet faza latente ose periudha e "bartimit". Kur viruset e mungesës së imunitetit hyjnë në trupin e njeriut, ata fillojnë të riprodhohen menjëherë. Por manifestimet klinike të sëmundjes shfaqen vetëm kur imuniteti i dobësuar pushon së mbrojturi siç duhet trupin e pacientit nga infeksionet.

Është e pamundur të thuhet saktësisht se sa kohë ndodh infektimi me HIV. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit ndikohet nga rruga dhe natyra e infeksionit, doza infektive, mosha e pacientit, statusi i tij imunitar dhe shumë faktorë të tjerë. Me transfuzionin e gjakut të infektuar, periudha e latencës është më e shkurtër sesa me transmetimin seksual.

Periudha nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e antitrupave ndaj HIV në gjak (periudha e serokonversionit, periudha e dritares) varion nga 2 javë deri në 1 vit (deri në 6 muaj te njerëzit e dobësuar). Gjatë kësaj periudhe, antitrupat e pacientit ende mungojnë dhe ai, duke menduar se nuk është i infektuar me HIV, vazhdon të infektojë të tjerët.

Ekzaminimi i personave të kontaktit me pacientë të infektuar me HIV bën të mundur diagnostikimin e sëmundjes në fazën e "bartës".

Oriz. 2. Kandidiaza orale dhe plagët herpetike janë tregues të një mosfunksionimi të sistemit imunitar dhe mund të jenë manifestime të hershme të infeksionit HIV.

Shenjat dhe simptomat e HIV-it tek burrat dhe gratë në fazën IIA (febrile akute).

Pas periudhës së inkubacionit, zhvillohet faza e manifestimeve parësore të infeksionit HIV. Është për shkak të ndërveprimit të drejtpërdrejtë të trupit të pacientit me virusin e mungesës së imunitetit dhe ndahet në:

IIA - faza akute febrile e HIV.
IIB - faza asimptomatike e HIV.
IIB - faza e limfadenopatisë së përgjithësuar të vazhdueshme.

Kohëzgjatja e fazës IIA (akut febrile) të HIV-it tek burrat dhe gratë është nga 2 deri në 4 javë (zakonisht 7 deri në 10 ditë). Ajo shoqërohet me një çlirim masiv të HIV-it në qarkullimin sistemik dhe përhapjen e viruseve në të gjithë trupin. Ndryshimet në trupin e pacientit gjatë kësaj periudhe janë jospecifike dhe aq të larmishme dhe të shumëfishta sa që krijojnë vështirësi të caktuara në diagnostikimin e infeksionit HIV nga mjeku gjatë kësaj periudhe. Pavarësisht kësaj, faza akute febrile kalon vetë, edhe pa trajtim specifik, dhe kalon në fazën tjetër të HIV-it - asimptomatike. Infeksioni parësor në disa pacientë është asimptomatik, në pacientë të tjerë kuadri më i rëndë klinike i sëmundjes po zhvillohet me shpejtësi.

Sindroma e ngjashme me mononukleozën në HIV

Në 50 - 90% të pacientëve me HIV në fazat e hershme të sëmundjes, burrat dhe gratë zhvillojnë sindromën e ngjashme me mononukleozën (sindroma akute retrovirale). Një gjendje e ngjashme zhvillohet si rezultat i përgjigjes imune aktive të pacientit ndaj infeksionit HIV.

Sindroma e ngjashme me mononukleozën shfaqet me ethe, faringjit, skuqje, dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, diarre dhe limfadenopati, zmadhim të shpretkës dhe mëlçisë. Më rrallë, zhvillohen meningjiti, encefalopatia dhe neuropatia.

Në disa raste, sindroma akute retrovirale ka manifestime të disa infeksioneve oportuniste që zhvillohen në sfondin e shtypjes së thellë të imuniteteve qelizore dhe humorale. Janë raportuar raste të zhvillimit të kandidiazës orale dhe ezofagitit kandidal, pneumonisë pneumocististe, kolitit citomegalovirus, tuberkulozit dhe toksoplazmozës cerebrale.

Tek burrat dhe gratë me sindromën e ngjashme me mononukleozën, përparimi i infeksionit HIV dhe kalimi në fazën e SIDA-s është më i shpejtë dhe një rezultat i pafavorshëm vërehet në 2 deri në 3 vitet e ardhshme.

Në gjak vërehet një ulje e limfociteve dhe trombociteve CD4, rritje e nivelit të limfociteve CD8 dhe transaminazave. Zbulohet një ngarkesë e lartë virale. Procesi përfundon brenda 1 - 6 javësh edhe pa trajtim. Në raste të rënda, pacientët shtrohen në spital.

Oriz. 3. Lodhja, keqtrajtimi, dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, ethe, diarre, djersitje të forta gjatë natës janë simptoma të HIV-it në fazat e hershme.

Sindroma e dehjes në HIV

Në fazën akute febrile, temperatura e trupit rritet në 96% të pacientëve. Temperatura arrin 38 0 C dhe zgjat 1 - 3 javë dhe shpesh. Gjysma e të gjithë pacientëve kanë dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, një ndjenjë lodhjeje, keqardhje dhe djersitje të forta gjatë natës.

Temperatura dhe keqtrajtimi janë simptomat më të zakonshme të HIV-it gjatë një periudhe febrile, dhe humbja e peshës është më specifike.

Nyjet limfatike të fryra me HIV

Në 74% të meshkujve dhe femrave zbulohen nyjet limfatike të zmadhuara. Për infeksionin HIV në fazën febrile, është veçanërisht karakteristike një rritje graduale në nyjet limfatike të pasme të qafës së mitrës dhe okupitalit, pastaj në nyjet submandibulare, supraklavikulare, aksilare, ulnare dhe inguinale. Ata kanë një konsistencë paste, arrijnë 3 cm në diametër, të lëvizshëm, të pa salduar në indet përreth. Pas 4 javësh, nyjet limfatike kthehen në madhësinë e tyre normale, por në disa raste vërehet shndërrimi i procesit në limfadenopati të përgjithësuar persistente. Një rritje në nyjet limfatike në fazën akute ndodh në një sfond të rritjes së temperaturës së trupit, dobësisë, djersitjes dhe lodhjes.

Oriz. 4. Nyjet limfatike të zmadhuara janë shenjat e para të infektimit me HIV tek meshkujt dhe femrat.

Skuqja e HIV-it

Në 70% të rasteve, një skuqje shfaqet tek burrat dhe gratë në periudhën e hershme akute të sëmundjes. Më shpesh, regjistrohen një skuqje eritematoze (zona me skuqje të madhësive të ndryshme) dhe një skuqje makulopapulare (zona të vulave). Veçoritë e skuqjes në infeksionin HIV: skuqja është e bollshme, shpesh me ngjyrë vjollce, simetrike, e lokalizuar në trung, elementët e tij individualë mund të vendosen gjithashtu në qafë dhe fytyrë, nuk bie, nuk e shqetëson pacientin, të ngjashme me skuqjet me fruthin, rubeolën, sifilizin, etj. Skuqja zhduket brenda 2 deri në 3 javë.

Ndonjëherë pacientët kanë hemorragji të vogla në lëkurë ose në mukoza me diametër deri në 3 cm (ekkimoz), me lëndime të lehta mund të shfaqen hematoma.

Në fazën akute të HIV-it, shfaqet shpesh një skuqje vezikulare-papulare, karakteristike e infeksionit herpetik dhe.

Oriz. 5. Një skuqje me infeksion HIV në trung është shenja e parë e sëmundjes.

Oriz. 6. Skuqje me HIV në trung dhe krahë.

Çrregullime neurologjike në HIV

Çrregullimet neurologjike në fazën akute të HIV ndodhin në 12% të rasteve. Zhvillohet meningjiti limfocitar, encefalopatia dhe mielopatia.

Oriz. 7. Forma e rëndë e lezioneve herpetike të mukozës së buzëve, gojës dhe syve është shenja e parë e infektimit me HIV.

Simptomat gastrointestinale

Në periudhën akute, çdo i treti burrë dhe grua zhvillon diarre, në 27% të rasteve vërehen nauze dhe të vjella, shpesh shfaqen dhimbje barku dhe pesha trupore ulet.

Diagnoza laboratorike e HIV-it në fazën akute febrile

Përsëritja e viruseve në fazën akute është më aktive, megjithatë, numri i limfociteve CD4 + mbetet gjithmonë më shumë se 500 në 1 μl, dhe vetëm me një shtypje të mprehtë të sistemit imunitar, treguesi bie në nivelin e zhvillimit të oportunizmit. infeksionet.

Raporti CD4/CD8 është më i vogël se 1. Sa më e lartë të jetë ngarkesa virale, aq më infektues është pacienti gjatë kësaj periudhe.

Antitrupat ndaj HIV dhe përqendrimi maksimal i viruseve në fazën e manifestimeve parësore gjenden në fund të fazës akute febrile. Në 96% të burrave dhe grave, ato shfaqen në fund të muajit të tretë nga momenti i infektimit, në pacientët e tjerë - pas 6 muajsh. Analiza për zbulimin e antitrupave ndaj HIV në fazën akute febrile përsëritet pas disa javësh, pasi është caktimi në kohë i terapisë antiretrovirale gjatë kësaj periudhe që është më i dobishëm për pacientin.

Antitrupat ndaj proteinave p24 të HIV-it zbulohen, antitrupat e prodhuar nga trupi i pacientit zbulohen duke përdorur ELISA dhe imunoblot. Ngarkesa virale (zbulimi i viruseve ARN) përcaktohet duke përdorur PCR.

Nivelet e larta të antitrupave dhe nivelet e ulëta të ngarkesës virale ndodhin në rrjedhën asimptomatike të infeksionit HIV në periudhën akute dhe tregojnë kontrollin e sistemit imunitar të pacientit mbi nivelin e numrit të viruseve në gjak.

Në një periudhë të shprehur klinikisht, ngarkesa virale është mjaft e lartë, por me shfaqjen e antitrupave specifikë ajo bie dhe simptomat e infektimit me HIV zhduken dhe më pas zhduken fare, edhe pa trajtim.

Oriz. 8. Kandidiazë e rëndë (mëllenjë) e kavitetit oral te një pacient me HIV.

Sa më e madhe të jetë mosha e pacientit, aq më shpejt infeksioni HIV kalon në fazën e SIDA-s.

Shenjat dhe simptomat e HIV-it tek burrat dhe gratë në fazën IIB (asimptomatike)

Në fund të fazës akute të infeksionit HIV, vendoset një ekuilibër i caktuar në trupin e pacientit, kur sistemi imunitar i pacientit frenon shumëzimin e viruseve për shumë muaj (zakonisht 1 - 2 muaj) dhe madje edhe vite (deri në 5 - 10). vjet). Mesatarisht, faza asimptomatike e HIV-it zgjat 6 muaj. Gjatë kësaj periudhe, pacienti ndihet i kënaqshëm dhe udhëheq mënyrën e tij të zakonshme të jetës, por, në të njëjtën kohë, është burim i HIV-it (bartës asimptomatik të virusit). Terapia antiretrovirale shumë aktive e zgjat këtë fazë për shumë dekada, gjatë së cilës pacienti bën një jetë normale. Për më tepër, gjasat e infektimit të të tjerëve zvogëlohen ndjeshëm.

Numri i limfociteve në gjak është brenda kufijve normalë. Rezultatet e studimeve ELISA dhe imunoblotting janë pozitive.

Shenjat dhe simptomat e HIV-it tek burrat dhe gratë në fazën II (limfadenopatia e përgjithësuar e vazhdueshme)

Limfadenopatia e gjeneralizuar është e vetmja shenjë e infektimit me HIV gjatë kësaj periudhe. Nyjet limfatike shfaqen në 2 ose më shumë vende që nuk janë të lidhura anatomikisht (përveç zonave të ijeve), me diametër të paktën 1 cm, që zgjasin të paktën 3 muaj, me kusht që të mos ketë sëmundje shkakësore. Më shpesh, nyjet limfatike të pasme të qafës së mitrës, qafës së mitrës, supraklavikulare, sqetullore dhe ulnare zmadhohen. Nyjet limfatike ndonjëherë rriten, pastaj zvogëlohen, por vazhdojnë vazhdimisht, të buta, pa dhimbje, të lëvizshme. Limfadenopatia e gjeneralizuar duhet të diferencohet nga infeksionet bakteriale (sifilizi dhe bruceloza), virale (mononukleoza infektive dhe rubeola), protozoale (toksoplazmoza), tumoret (leuçemia dhe limfoma) dhe sarkoidoza.

Shkaku i lezioneve të lëkurës gjatë kësaj periudhe është seborrhea, psoriasis, ichthyosis, foliculitis eozinophilic dhe zgjebja e zakonshme.

Dëmtimi i mukozës së gojës në formën e leukoplakisë tregon përparimin e infeksionit HIV. Regjistrohen lezione të lëkurës dhe mukozave.

Niveli i limfociteve CD4 zvogëlohet gradualisht, por mbetet më shumë se 500 në 1 μl, numri i përgjithshëm i limfociteve është mbi 50% të normës së moshës.

Pacientët gjatë kësaj periudhe ndihen të kënaqshëm. Puna dhe aktiviteti seksual si te meshkujt ashtu edhe te femrat ruhen. Sëmundja zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi mjekësor.

Kohëzgjatja e kësaj faze është nga 6 muaj deri në 5 vjet. Në fund të saj, vërehet zhvillimi i sindromës asthenike, rritet mëlçia dhe shpretka, rritet temperatura e trupit. Pacientët janë të shqetësuar për infeksionet e shpeshta virale akute të frymëmarrjes, otitis media, pneumoni dhe bronkit. Diarreja e shpeshtë çon në humbje peshe, zhvillohen infeksione mykotike, virale dhe bakteriale.

Oriz. 9. Në foto ka shenja të infektimit me HIV tek gratë: herpes i përsëritur i lëkurës së fytyrës (foto në të majtë) dhe buzët mukoze të vajzës (foto në të djathtë).

Oriz. 10. Simptomat e infeksionit HIV – leukoplakia e gjuhës. Sëmundja mund të pësojë një transformim kanceroz.

Oriz. 11. Dermatiti seborrheik (foto majtas) dhe folikuliti eozinofilik (foto djathtas) janë manifestime të lezioneve të lëkurës në fazën 2 të infeksionit HIV.

Faza e sëmundjeve dytësore të infeksionit HIV

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV tek burrat dhe gratë në fazën IIIA

Faza IIIA e infeksionit HIV është një periudhë kalimtare nga limfadenopatia e përgjithësuar e vazhdueshme në kompleksin e lidhur me AIDS, që është një manifestim klinik i mungesës së imunitetit dytësor të induktuar nga HIV.

Oriz. 12. Herpesi më i rëndë ndodh tek të rriturit me shtypje të rëndë të sistemit imunitar, gjë që vërehet, duke përfshirë edhe në SIDA.

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV në fazën IIIB

Kjo fazë e infektimit me HIV karakterizohet te burrat dhe gratë nga simptoma të rënda të imunitetit qelizor të dëmtuar dhe në manifestimet klinike nuk ka asgjë më shumë se një kompleks i lidhur me AIDS, kur një pacient zhvillon infeksione dhe tumore që nuk ndodhin në fazën e SIDA-s.

Gjatë kësaj periudhe, ka një rënie në raportin CD4 / CD8 dhe treguesi i reagimit të transformimit të shpërthimit, niveli i limfociteve CD4 regjistrohet në intervalin nga 200 në 500 në 1 μl. Në analizën e përgjithshme të gjakut, leukopenia, anemia, trombocitopenia janë në rritje, vërehet një rritje e komplekseve imune qarkulluese në plazmën e gjakut.
Kuadri klinike karakterizohet nga ethe e zgjatur (më shumë se 1 muaj), diarre e vazhdueshme, djersitje të shumta gjatë natës, simptoma të rënda të dehjes, humbje peshe më shumë se 10%. Limfadenopatia bëhet e përgjithësuar. Shfaqen simptoma të dëmtimit të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor periferik.
Sëmundjet si virale (hepatiti C, i zakonshëm), sëmundjet kërpudhore (kandidiaza orale dhe vaginale), infeksionet bakteriale të bronkeve dhe mushkërive, lezionet e vazhdueshme dhe afatgjata, protozoale (pa përhapje) të organeve të brendshme, në formë të lokalizuar, janë. zbuluar. Lezionet e lëkurës janë më të zakonshme, më të rënda dhe më të zgjatura në rrjedhën e poshtme.

Oriz. 13. Angiomatoza bacilare në pacientët me HIV. Agjenti shkaktar i sëmundjes është një bakter i gjinisë Bartonella.

Oriz. 14. Shenjat e HIV-it tek meshkujt në fazat e mëvonshme: lezione të rektumit dhe indeve të buta (foto majtas), lythat gjenitale (foto djathtas).

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV në fazën III (faza e AIDS)

Faza IIIB e infektimit me HIV paraqet një pasqyrë të detajuar të SIDA-s, e karakterizuar nga një shtypje e thellë e sistemit imunitar dhe zhvillimi i sëmundjeve oportuniste, që vazhdojnë në një formë të rëndë, duke kërcënuar jetën e pacientit.

Oriz. 15. Një pamje e detajuar e SIDA-s. Në foto ka pacientë me neoplazi në formën e sarkomës Kaposi (foto majtas) dhe limfomës (foto djathtas).

Oriz. 16. Shenjat e infektimit me HIV tek femrat në fazat e vona të HIV-it. Në foto, kanceri invaziv i qafës së mitrës.

Sa më të rënda të jenë simptomat e HIV-it në fazat e hershme dhe sa më gjatë të shfaqen te një pacient, aq më shpejt zhvillohet SIDA. Në disa burra dhe gra, vërehet një rrjedhë e fshirë (me simptoma të ulëta) të infeksionit HIV, e cila është një shenjë e mirë prognostike.

Faza përfundimtare e infeksionit HIV

Kalimi në fazën terminale të SIDA-s tek burrat dhe gratë ndodh kur niveli i limfociteve CD4 bie në 50 dhe nën 1 μl. Gjatë kësaj periudhe vihet re një ecuri e pakontrollueshme e sëmundjes dhe pritet një përfundim i pafavorshëm në të ardhmen e afërt. Pacienti është i rraskapitur, i dëshpëruar dhe humb besimin në shërim.

Sa më i ulët të jetë niveli i limfociteve CD4, aq më të rënda janë manifestimet e infeksioneve dhe aq më e shkurtër është kohëzgjatja e fazës terminale të infeksionit HIV.

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV në fazën terminale të sëmundjes

Pacienti ka zhvillim të mikobakteriozës atipike, retinitit CMV (citomegalovirus), meningjitit kriptokoksik, aspergillozës së përhapur, histoplazmozës së shpërndarë, koksidiodomikozës dhe bartonnelozës, leukoencefaliti përparon.
Simptomat e sëmundjes mbivendosen. Trupi i pacientit varfërohet shpejt. Për shkak të temperaturës së vazhdueshme, simptomave të rënda të dehjes dhe kaheksisë, pacienti është vazhdimisht në shtrat. Diarreja dhe humbja e oreksit çojnë në humbje peshe. Zhvillohet demenca.
Viremia po rritet dhe numri i limfociteve CD4 arrin nivele kritike të ulëta.

Oriz. 17. Stadi terminal i sëmundjes. Humbje e plotë e besimit të pacientit në shërim. Në foton në të majtë është një pacient me AIDS me patologji të rëndë somatike, në foton në të djathtë është një pacient me një formë të zakonshme të sarkomës Kaposi.

Prognoza e infeksionit HIV

Kohëzgjatja e infektimit me HIV është mesatarisht 10-15 vjet. Zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga niveli i ngarkesës virale dhe numri i limfociteve CD4 në gjak në fillim të trajtimit, disponueshmëria e kujdesit mjekësor, respektimi i trajtimit të pacientit, etj.

Faktorët në përparimin e infeksionit HIV:

Besohet se me një ulje të nivelit të limfociteve CD4 gjatë vitit të parë të sëmundjes në 7%, rreziku i kalimit të HIV në fazën e SIDA-s rritet 35 herë.
Përparimi i shpejtë i sëmundjes vërehet me transfuzionin e gjakut të infektuar.
Zhvillimi i rezistencës ndaj barnave antivirale.
Kalimi i infeksionit HIV në fazën e SIDA-s është reduktuar te njerëzit e pjekur dhe të moshuar.
Kombinimi i infeksionit HIV me sëmundje të tjera virale ndikon negativisht në kohëzgjatjen e sëmundjes.
Të ushqyerit e dobët.
Predispozicion gjenetik.

Faktorët që ngadalësojnë kalimin e infeksionit HIV në fazën e SIDA-s:

Terapia antiretrovirale shumë aktive (HAART) filloi në kohë. Në mungesë të HAART, vdekja e pacientit ndodh brenda 1 viti nga data e diagnozës së SIDA-s. Besohet se në rajonet ku HAART është i disponueshëm, jetëgjatësia e personave të infektuar me HIV arrin 20 vjet.
Mungesa e efekteve anësore në marrjen e barnave antiretrovirale.
Trajtimi adekuat i sëmundjeve shoqëruese.
Ushqim adekuat.
Refuzimi i zakoneve të këqija.