Llojet e përpunimit sipas SanPiN
Ka nivele dhe metoda të ndryshme dezinfektimi (shih tab.), por jo të gjithë ekspertët i vlerësojnë këto teknika dhe shpesh janë të kufizuara shpëlarje e thjeshtë.
| Lloji i përpunimit | Qëllimi i metodës së përpunimit | Kur të aplikoni |
|---|---|---|
| Trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor: larja me sapun dhe ujë |
|
|
| Trajtimi higjienik i duarve duke përdorur një antiseptik |
|
|
| Trajtimi kirurgjik i duarve të personelit mjekësor | Qëllimi i trajtimit kirurgjik të duarve të personelit mjekësor:
|
|
PËRPUNIMI HIGJENIK i duarve të personelit mjekësor: një algoritëm
Qëllimi me këtë metodë është heqja e çdo ndotësi të dukshëm, si dhe mikroflora kalimtare. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar mundësinë e transferimit të një mikroflore të tillë te punonjësit e tjerë shëndetësorë dhe pacientët.
3 kërkesa për larjen higjienike të duarve sipas SanPin:
- Para fillimit, mjeku duhet të heqë bizhuteritë dhe orët - një numër i madh mikrobesh grumbullohen nën to;
- Thonjtë e një specialisti duhet të priten shkurt, prania e llakut mbi to është e padëshirueshme.
- Mëngët e fustanit mjekësor duhet të ngjiten 2/3 në mënyrë që të mos ndërhyjnë.
Sugjerojnë kërkesat e SanPiN shkumëzimi i plotë. Pas kësaj, ato lahen me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm dhe procedura përsëritet. Kjo për faktin se me një larje të vetme, papastërtitë dhe mikroorganizmat e dëmshëm hiqen vetëm nga lëkura e duarve. Kur mjeku e shpëlan sapunin me ujë të ngrohtë, poret hapen, duke lejuar që mikrobet e mbetura të hiqen.
RREGULLAT E PËRPUNIMIT SANITAR
Përpunimi i duarve të personelit mjekësor: një algoritëm
Teknologjia mekanike sipas këtij algoritmi veprimi lejon minimizimin e ndotjes me baktere të ndryshme të rrezikshme dhe papastërti pa përdorimin e pajisjeve shtesë. Kjo metodë përdoret para/pas ngrënies dhe vizitës në tualet, para kryerjes së procedurave tek pacienti.
Për të përdorur këtë metodë do t'ju duhet:
- një leckë e pastër për të tharë lëkurën;
- sapun i lëngshëm, mundësisht pa erë të mprehtë të parfumuar. Është e rëndësishme që të gjitha hapat e përpunimit të jenë higjienike, kështu që sapuni me një shpërndarës të mbyllur është i përshtatshëm për procedurën.
Teknika në vetvete përbëhet nga disa teknika themelore:
- njëra pëllëmbë fërkohet me tjetrën me lëvizje të lëmuara;
- nga ana tjetër, pëllëmba e njërës dorë fërkon duart dhe pjesa e pasme e pëllëmbës së tjetrës;
- gishtat e njërit lidhen me hapësirat ndërdixhitale të tjetrit, sipërfaqet e brendshme të gishtave përpunohen me lëvizje lart e poshtë;
- pëllëmba shkon në bravë, ndërsa gishtat e përkulur të njërës dorë fërkojnë pëllëmbën e së dytës;
- fërkim rrotullues, i cili pastron sipërfaqet e duarve dhe kyçeve;
- në një lëvizje rrethore, pëllëmba e njërës dorë prek majat e gishtave të tjetrës, pas së cilës ato ndryshojnë.
Mënyra e larjes me ujë dhe sapun
Larja me sapun dhe ujë është mënyra bazë për të parandaluar përhapjen e infeksioneve spitalore, e cila ju lejon të ndaloni transmetimin e mëtejshëm të patogjenëve të sëmundjeve të rrezikshme.
Kur lajnë, punonjësit shpesh humbasin zonat e furçave:
- gishtat e mëdhenj;
- hapësira ndërmjet gishtave
- majat e gishtave, të cilat më së shpeshti janë të kontaminuara me mikroorganizma të rrezikshëm në masë më të madhe, sepse shumica e veprimeve kryhen prej tyre.
Me përdorimin e shpeshtë të sapunit, është e rëndësishme të ndiqni parimet bazë të kujdesit të lëkurës.
Algoritmi i përpunimit me dorë
Përpunimi i duarve të personelit mjekësor është paraqitur në diagramin më poshtë.
Kërkesat për dezinfektimin e duarve. Teknika higjienike e larjes
Llojet e përpunimit të duarve të personelit mjekësor, metodat specifike teknologjike, përcaktohen nga qëllimi i përpunimit të ardhshëm dhe nga llojet e shërbimeve, punëve dhe aktiviteteve që do të kryhen.
Metodat kryesore teknologjike për përpunimin e lëkurës së duarve të personelit dhe kërkesat për rregullat për kryerjen e tyre përcaktohen në seksionin 12 të kapitullit I SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore":
- larja higjienike kryhet me qëllim të heqjes mekanike, larjes së papastërtive dhe mikroflora kalimtare;
- trajtimi higjienik kryhet për të zvogëluar numrin e mikroflorës kalimtare me të paktën 95% të origjinalit;
- trajtimi kirurgjik kryhet me qëllim që të shkatërrohet mikroflora rezidente dhe kalimtare deri në 100%.
Kujdes: udhëzime për dezinfektimin e lëkurës, të miratuara. Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse 18 dhjetor 2003 N 11-7 / 16-09, si dhe Udhëzimet e OBSH-së "Udhëzimet e OBSH-së për higjienën e duarve në institucionet mjekësore. Organizata Botërore e Shëndetësisë, 2009", rekomandohet përdorimi i ngurtë ose Sapun i lëngshëm për larjen higjienike të duarve të personelit pa aditivë antimikrobikë.
Përdorni dispenzues ose pajisje të tjera (dispensera) për sapun të lëngshëm që lejojnë furnizimin mekanik; për shufrat e sapunit - paketim i vogël individual, ose enë sapuni me një pezullim magnetik, duke e lejuar atë të thahet ndërmjet përdorimit. Drejtohuni në zgjedhjen e sapunit nga preferencat e personelit mjekësor, duke përfshirë ato që lidhen me incidencën e dermatitit dhe reaksioneve alergjike.
Stafi është i detyruar të monitorojë gjendjen e duarve të tyre (prezencën e gërvishtjeve, të çarave, maceracioneve), thonjve (të prerë pak në nivel me majat e gishtave dhe mikroçarjet në sipërfaqe), të mos përdorin thonj fals dhe llak, të heqin byzylykët, orë, unaza para trajtimit të duarve.
Teknika e larjes higjienike të duarve kryhet para përgatitjes, shpërndarjes dhe ngrënies së ushqimit; pas kryerjes së procedurave “të pista” (pastrimi i ambienteve, ndërrimi i rrobave për të sëmurët, shkuarja në tualet) dhe çdo ndotje tjetër të duarve.
Kur lani duart në mënyrë higjienike me sapun dhe ujë, duhet:
- 1. Lagni duart me ujë të ngrohtë (uji i nxehtë rrit rrezikun e dermatitit).
- 2. Lagni duart me sapun të mjaftueshëm për të mbuluar të gjithë sipërfaqen e dorës. Sapunoni rubinetin e ujit me shkumën e sapunit që rezulton.
- 3. Lani duart për rreth 40-60 sekonda, duke fshirë në mënyrë alternative sipërfaqet palmare, sipërfaqet e pasme të duarve me një ndryshim në pozicionin e tyre; sipërfaqet e brendshme të gishtërinjve, duke ndërthurur dhe përkulur gishtat e tyre, gishtat e mëdhenj në një lëvizje rrethore, në drejtim përpara dhe prapa dhe duke përfunduar me fërkimin e pëllëmbëve me majat e gishtave të dorës së kundërt në një lëvizje rrethore.
- 4. Kushtojini vëmendje të veçantë trajtimit të zonave subunguale, thonjve, kreshtave periunguale dhe zonave interdigitale.
- 5. Shpëlajeni tërësisht pluhurin e sapunit nga duart dhe rubineti, duke shmangur spërkatjen e ujit, kontaktin me rubinetin dhe lavamanin.
- 6. Thani duart me një peshqir të disponueshëm (ose peshqir për përdorim personal). Përdorni të njëjtin peshqir për të mbyllur rubinetin Për të parandaluar shfaqjen e dermatitit të kontaktit, rekomandohet të shpëlani dhe thani mirë duart kur lani me ujë dhe sapun dhe në fund të turnit të punës përdorni zbutës dhe hidratues për kujdesin e lëkurës së duarve. produkteve.
Nuk rekomandohet përdorimi i tharëseve elektrike të duarve, pasi është e pamundur të hiqni plotësisht mbetjet e detergjentit dhe epitelit të deskuamuar (nuk ka një funksion kaq të rëndësishëm të peshqirit si fërkimi i lëkurës), dhe gjithashtu për shkak të rrotullimit të pashmangshëm të ajrit që përmban grimcat ndotëse.
Në çdo moment, 1.4 milionë njerëz në botë vuajnë nga infeksioni spitalor. Mes të shtruarve, numri i pacientëve me infeksion spitalor varion nga 5 në 10%. Higjiena e duarve është masa më e rëndësishme për të ndihmuar në kufizimin e përhapjes së shumë sëmundjeve. Shumica e infeksioneve të zorrëve, infeksionet purulente-septike, hepatiti viral dhe madje edhe gripi transmetohen përmes duarve. Pasojat mund të jenë komplikime në formën e sëmundjeve kronike dhe madje edhe vdekjes. 80% e të gjitha infeksioneve transmetohen përmes duarve të padezinfektuara. “Larja e duarve pas kontaktit me një pacient dhe përdorimi i dorezave mbeten masat më të rëndësishme të kontrollit të infeksionit për të parandaluar kontaminimin e tërthortë të pacientëve në ventilim mekanik” (Bokeria L.A., Beloborodova N.V. Infeksioni në kardiokirurgji. - M.: NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS, 2007, f.103) Historia: Në vitin 1199, mjeku dhe filozofi Moses Maimonides shkroi për nevojën për të larë duart pas kontaktit me një pacient infektiv. Në 1843, Oliver Wendell Holmes për herë të parë doli në përfundimin se mjekët dhe personeli infermieror infektojnë pacientët e tyre me "ethet puerperale" përmes duarve të palara, dhe në 1847 Ignaz Semmelweis kreu një nga studimet e para analitike epidemiologjike në historinë e epidemiologjisë dhe vërtetoi bindshëm se dekontaminimi i duarve të personelit mjekësor është procedura më e rëndësishme për të parandaluar shfaqjen e infeksioneve spitalore. Falë futjes në praktikë të antiseptikëve higjienikë, në spitalin obstetrik ku punonte Semmelweis, shkalla e vdekshmërisë nga infeksionet spitalore u ul me 10 herë. Pirogov N.I. (1853) dhe J. Lister (1867) i shpallën këto postulate. Sidoqoftë, përvoja praktike dhe një numër i madh botimesh kushtuar problemit të përpunimit të duarve të personelit mjekësor tregojnë se ky problem nuk mund të konsiderohet i zgjidhur as njëqind vjet e gjysmë pas Semmelweis. Dokumentet rregullatore për larjen e duarve në mjekësi:- SanPiN 2.1.3.2630-10 "KËRKESAT SANITARE DHE EPIDEMIOLOGJIKE PËR ORGANIZATAT QË KRYJEN AKTIVITETE MJEKËSORE"
- Udhëzimet e OBSH-së për higjienën e duarve në kujdesin shëndetësor (Aleanca Botërore për Sigurinë e Pacientëve, 2006)
- Rekomandime për larjen dhe antiseptikën e duarve. Dorezat në sistemin e kontrollit të infeksionit / Ed. Akademiku i Akademisë Ruse të Shkencave të Natyrës L.P. Zueva. - Shën Petersburg, 2006
- Rekomandime për organizimin e higjienës së duarve të punonjësve mjekësorë / Ed. Doktor i nderuar i Federatës Ruse, MD, prof. Yu.A. Shcherbuk. - Shën Petersburg, 2010
Larja e duarve në mjekësi. Statusi i problemit
- burime të pamjaftueshme
- respektimi i pamjaftueshëm i kërkesave të higjienës së duarve
- Produktet për larjen e duarve shkaktojnë acarim dhe tharje
- lavamanët janë të vendosur në mënyrë të papërshtatshme / nuk ka mjaft lavamanë
- mungesa e sapunit, peshqirëve etj.
- shpesh shumë i zënë/mungesë kohe
- nën staf/mbipopullim i departamentit
- Pacientët duhet të kenë përparësi
- rrezik i ulët i infeksionit nga pacienti
- veshja e dorezave - besimi se nuk është e nevojshme të lani duart kur mbani doreza
- njohuri të pamjaftueshme të udhëzimeve
- mos mendo për këtë / harro
- asnjë shembull pozitiv i kolegëve apo menaxhmentit
- skepticizëm
- mosmarrëveshje me rekomandimet
- mungesa e informacionit shkencor për një lidhje pozitive midis higjienës së përpiktë të duarve dhe infeksioneve spitalore
Larja e duarve në mjekësi. Arsyet e mosrespektimit të rregullave dhe kushteve për respektimin e tyre
Arsyet pse punonjësit nuk i lajnë duart:
- larja e duarve kërkon shumë kohë
- mungesa e sapunit (54%) dhe peshqirëve (65%)
- një larje e plotë e duarve është e mjaftueshme për një ditë pune
- përdorimi i dorezave mund të zëvendësojë larjen e duarve (25%, duke përfshirë 50% të mjekëve)
- larja e duarve nuk është e nevojshme nëse fëmija merr antibiotikë
Arsyet shtesë të dyshuara për higjienën e dobët të duarve:
Larja e duarve në mjekësi. Parakushtet për respektimin e rregullave
Higjiena e duarve kërkon:- zhvillimi i algoritmeve për përpunimin e duarve dhe kryerja e aktiviteteve për zbatimin e algoritmit në vendin e punës
- përdorimi i fërkimit të duarve me bazë alkooli, i cili është një mënyrë më efektive për të dekontaminuar duart sesa larja e duarve me sapun të rregullt ose antibakterial
- sigurimi i kushteve për larjen e duarve
- rritjen e motivimit dhe përgjegjësisë së punonjësve shëndetësorë përmes trajnimeve higjienike për punonjësit e shëndetësisë
Algoritmi i larjes së duarve në mjekësi
ProbleskMed ju ofron të përdorni arritjet e tij në aktivitetet e përditshme të punonjësve mjekësorë.Çështja e nevojës për higjienën e duarve nga personeli mjekësor u ngrit për herë të parë vetëm në mesin e shekullit të 19-të. Në atë kohë, për shkak të kushteve josanitare në Evropë, pothuajse 30% e grave në lindje vdiqën në spitale. Shkaku kryesor i vdekjes ishte e ashtuquajtura ethe puerperale. Ndodhte shpesh që mjekët të shkonin tek gratë në lindje pas disektimit të kufomave. Në të njëjtën kohë, ata nuk i trajtuan duart me asgjë, por thjesht i fshinë me një shami.
Llojet e përpunimit
Mbajtja e duarve të pastra është një domosdoshmëri për të gjithë personelin mjekësor. Trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor mund të kryhet në dy mënyra:
- heqja e papastërtive dhe reduktimi i numrit të mikroorganizmave në lëkurën e duarve me sapun dhe ujë;
- përdorimi i antiseptikëve të veçantë të lëkurës që përmbajnë alkool, të cilët mund të zvogëlojnë numrin e baktereve në lëkurë në një nivel minimal.
Vetëm metoda e dytë mund të quhet përpunimi higjienik i duarve. E para është vetëm larja higjienike. Duart duhet të lahen me sapun të lëngshëm me një shpërndarës dhe të thahen me një peshqir individual të disponueshëm. Por dezinfektimi kryhet duke përdorur antiseptikë të lëkurës.
Sipas rregullave, personeli mjekësor duhet të ketë gjithmonë në dispozicion dezinfektues duarsh. Përveç kësaj, ata duhet të pajisen me kremra, balsam dhe locione të destinuara për kujdesin e lëkurës. Në fund të fundit, me trajtim të vazhdueshëm higjienik, rreziku i zhvillimit të dermatitit të kontaktit rritet. Gjithashtu, zgjedhja e detergjenteve dhe antiseptikëve duhet të bëhet duke marrë parasysh intolerancën individuale.
Kushtet e rëndësishme
Çdo punonjës spitali duhet të dijë se kur duhet të kryhet trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor. Kjo kërkohet në situatat e mëposhtme:
- para dhe pas kontaktit me çdo pacient;
- para dhe pas vendosjes së dorezave që përdoren gjatë procedurave mjekësore, kontaktit me jashtëqitjet ose sekretet e trupit, veshjet, sipërfaqet mukoze;
- pas kontaktit me lëkurën e paprekur, për shembull, pas matjes së presionit të gjakut, pulsit, zhvendosjes së pacientit;
- pas punës me pajisje që ndodhen në afërsi të pacientit;
- pas trajtimit të pacientëve me procese të ndryshme pioinflamatore.
Nëse ka një ndotje të qartë të lëkurës së dorës me gjak ose sekrecione të pacientit, atëherë së pari ato duhet të lahen plotësisht me sapun dhe ujë dhe të thahen. Pas kësaj, ato duhet të trajtohen dy herë me një antiseptik.
Teknika e larjes së duarve
Mos harroni rëndësinë e pastrimit të lëkurës, jo vetëm në spitale, por edhe në vende të tjera. Teknika e përpunimit me dorë mbetet e njëjtë kudo. Para se të vazhdoni me procedurën, është e nevojshme të hiqni të gjitha unazat, orët dhe byzylykët. Çdo objekt i huaj e bën të vështirë heqjen e patogjenëve. Këshillohet që të lani duart me ujë mesatarisht të ngrohtë.
Për të rritur efektivitetin e procedurës, së pari duhet të lagni duart dhe të shtrydhni mbi to sapun të lëngshëm. Algoritmi i përpunimit me dorë duket si ky:
- Lyejeni sapunin duke i fërkuar intensivisht pëllëmbët.
- Fërkojeni njërën pëllëmbë kundër tjetrës në një lëvizje reciproke.
- Fërkojeni sipërfaqen e pasme të dorës së djathtë me pëllëmbën e majtë dhe anasjelltas.
- Lidhni gishtat e dorës së djathtë dhe hapësirat ndërdixhitale të së majtës, përpunoni me kujdes.
- Është e nevojshme të kaloni nëpër sipërfaqen e brendshme të gishtërinjve.
- Kryqëzoni gishtat e shtrirë dhe fërkoni pëllëmbët së bashku.
- Mbyllni duart së bashku dhe kaloni pjesën e pasme të gishtave nëpër pëllëmbën tuaj.
- Fërkojeni mirë gishtin e madh në një lëvizje rrethore, për këtë baza e tij duhet të mbulohet me gishtin e madh dhe gishtin tregues të dorës tjetër.
- Dore përpunohet në një mënyrë të ngjashme.
- Fërkoni pëllëmbët me majat e gishtave në një lëvizje rrethore.
Çdo lëvizje duhet të përsëritet të paktën 5 herë, dhe kohëzgjatja totale e një larjeje të tillë duhet të jetë rreth një minutë.
Rregullat për personelin mjekësor
Çdo punonjës i spitaleve dhe klinikave duhet të dijë se si duhen trajtuar duart e personelit mjekësor. SanPiN (skema e saktë e larjes është dhënë më lart) përcakton procedurën jo vetëm për pastrimin e lëkurës, por edhe dezinfektimin e saj. Ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet gjithashtu të jenë të vetëdijshëm për sa vijon:
- thonjtë e shkurtuar pa llak;
- mungesa e unazave, unazave dhe bizhuterive të tjera të ngjashme.
Manikyri i thonjve mund të shkaktojë reaksione të padëshiruara dermatologjike që mund të çojnë në infeksion dytësor. Përveç kësaj, llaku i errët nuk lejon vlerësimin e shkallës së pastërtisë së hapësirës subunguale. Kjo mund të rezultojë në përpunim të dobët. Llak i plasaritur konsiderohet më i rrezikshmi. Në të vërtetë, në këtë rast, bëhet më e vështirë heqja e mikroorganizmave nga sipërfaqja e duarve.
Vetë performanca e një manikure shoqërohet me mikrotrauma që janë të lehta për t'u infektuar. Kjo është një nga arsyet pse profesionistët mjekësorë nuk lejohen të mbajnë thonj fals.
Çdo bizhuteri apo bizhuteri mund të bëjë që trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor të bëhet më pak efektiv. Përveç kësaj, për shkak të tyre, dorezat mund të dëmtohen dhe procesi i veshjes së tyre është i ndërlikuar.
Nuanca për kirurgët
Përpunimi i duarve të personave të përfshirë në ndërhyrje kirurgjikale kryhet sipas një skeme pak të modifikuar. Kështu, për shembull, koha e larjes së tyre zgjatet dhe është 2 minuta. Algoritmi i mëtejshëm i përpunimit me dorë është si më poshtë. Pas pastrimit mekanik, është e nevojshme të thahet lëkura me një pecetë sterile ose peshqir letre të disponueshme.
Përveç larjes, trajtimi antiseptik është gjithashtu i rëndësishëm. Vëmendje duhet t'i kushtohet jo vetëm duarve, por edhe kyçeve dhe parakrahëve. Gjatë kohës së përshkruar të trajtimit, lëkura duhet të mbetet e lagur. Ju nuk mund t'i fshini duart, duhet të prisni derisa antiseptiku të thahet plotësisht. Vetëm atëherë kirurgët mund të vendosin doreza.
Përzgjedhja e produkteve të higjienës
Shumë tani zgjedhin sapunin antibakterial. Por është e rëndësishme të ndiqni teknikën e pastrimit të lëkurës. Nëse bëhet siç duhet, larja e duarve me sapun të rregullt do të jetë po aq efektive. Në praktikën kirurgjikale, përdoren mjete speciale për trajtimin antiseptik të duarve. Sapuni përmban klorheksidin glukonat ose povidon-jod. Këto substanca janë në gjendje të zvogëlojnë numrin e baktereve me 70-80% në aplikimin e parë dhe me 99% në aplikimin e dytë. Në të njëjtën kohë, kur përdorni povidon-jod, mikroflora rritet më shpejt sesa kur është në kontakt me klorheksidinën.
Në mënyrë që trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor të jetë në përputhje të plotë me kërkesat rregullatore, është e dëshirueshme që objektet mjekësore të pajisen me dispenzues bërryl. Ato kontrollohen pa pjesëmarrjen e duarve.
Gjithashtu në praktikën kirurgjikale, furçat mund të përdoren për të pastruar duart, por kjo nuk konsiderohet e detyrueshme. Ato duhet të jenë ose sterile, të disponueshme ose të afta për t'i bërë ballë autoklavimit.
Periudhat kohore
Në praktikën kirurgjikale vendosen rregulla të veçanta për pastrimin e lëkurës. Pas larjes së zakonshme të plotë sipas protokollit të vendosur, ato duhet të dezinfektohen.
Është e domosdoshme që duart e personelit mjekësor të përpunohen. SanPin (skema e larjes mbetet e njëjtë) parashikon që pastrimi i lëkurës përpara procedurave kirurgjikale mund të kryhet duke përdorur të njëjtat mjete si higjienike.
Është e rëndësishme të mbani mend se gjatë gjithë periudhës së dezinfektimit të duarve, ato duhet të mbeten të lagura. Për procedurën, si rregull, është e nevojshme të përdorni më shumë se 6 ml antiseptik. Si rezultat i hulumtimit, u zbulua se për shkatërrimin cilësor të baktereve, mjafton një trajtim pesëminutësh i lëkurës. Gjithashtu është konfirmuar se kryerja e kësaj procedure për tre minuta e redukton numrin e mikroorganizmave në një nivel të pranueshëm.
Rregullat e dezinfektuesit të duarve
Pas larjes së plotë të lëkurës së duarve, kyçeve dhe parakrahëve, është e nevojshme t'i thani ato. Pas kësaj, standardi i vendosur për përpunimin e duarve për punëtorët në njësitë operative parashikon nevojën e përdorimit të dezinfektuesve specialë.
Para kësaj, nëse është e nevojshme, është e nevojshme të përpunohen shtretërit e thonjve dhe kreshtat periunguale. Për këto qëllime, përdoren shkopinj druri steril të disponueshëm, të cilët duhet të njomet shtesë me një antiseptik.
Dezinfektuesi aplikohet në 2,5 ml në duar dhe parakrahë. Rreth 10 ml lëng dezinfektues duhet të shpenzohen për një trajtim të dy duarve. Antiseptiku duhet të fërkohet në lëkurë në të njëjtën mënyrë që kryhet larja e duarve, duke respektuar sekuencën e saktë të lëvizjeve.
Vetëm pas përthithjes / avullimit të plotë të produktit, mund të vishni doreza. Nëse operacioni kirurgjik zgjat më shumë se 3 orë, atëherë trajtimi përsëritet. Në fund të fundit, patogjenët mund të fillojnë të shumohen përsëri nën doreza.
Faza përfundimtare
Por kjo nuk është e gjitha nivelet e përpunimit me dorë. Është e rëndësishme të hiqni dorezat pas punës dhe të lani duart me sapun dhe ujë. Në këtë rast, nuk është më e nevojshme të përdorni një zgjidhje dezinfektuese. Larja me sapun të lëngshëm është e mjaftueshme, është e dëshirueshme që pH i tij të jetë neutral.
Pas pastrimit të lëkurës, ato duhet të hidratohen. Për këto qëllime përdoren kremra dhe locione të ndryshme. Qëllimi i tyre kryesor është të parandalojnë efektin e tharjes së dezinfektuesve që përmbajnë alkool.
Më vete, duhet të theksohet se trajtimi higjienik i duarve në mungesë të ndotjes së dukshme mund të kryhet pa larje. Në shumicën e rasteve, mjafton të përdorni solucione antiseptike për 30-60 sekonda.
Komplikimet e mundshme
Vlen të theksohet se përdorimi i rregullt i dezinfektantëve nuk ka efektin më të mirë në lëkurën e punonjësve mjekësorë. Ekzistojnë dy lloje kryesore të reagimeve të përjetuara nga stafi i spitalit. Më shpesh ankohen për kruajtje, thatësi, acarim, shfaqjen e çarjeve me gjakderdhje. Këto simptoma mund të jenë të vogla dhe mund të ndikojnë ndjeshëm në gjendjen e përgjithshme të punëtorëve.
Ekziston edhe një lloj tjetër i komplikimeve - dermatiti alergjik. Ato shfaqen me intolerancë ndaj çdo përbërësi të produkteve të destinuara për dezinfektimin e duarve. Dermatiti alergjik mund të shfaqet si në formë të lehtë të lokalizuar ashtu edhe në formë të rëndë të gjeneralizuar. Në rastet më të avancuara, ato mund të kombinohen me sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes ose me manifestime të tjera të anafilaksisë.
Prevalenca e komplikimeve dhe parandalimi i tyre
Ju mund ta kuptoni rëndësinë e problemit nëse e dini se metoda të tilla të larjes së duarve çojnë në faktin se 25% e infermiereve paraqiten me shenja dermatiti dhe 85% raportuan se kishin një histori të problemeve të lëkurës.
Ju mund të zvogëloni pak efektin irritues të antiseptikëve nëse u shtoni atyre zbutës. Kjo është një mënyrë për të reduktuar prevalencën e dermatitit të kontaktit. Gjithashtu, rreziku i shfaqjes së tyre mund të minimizohet duke përdorur hidratues që janë krijuar për kujdesin e lëkurës së duarve pas çdo larjeje.
Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, mos i lani duart çdo herë përpara se t'i trajtoni me një antiseptik. Përveç kësaj, është e rëndësishme të siguroheni që dorezat të vihen vetëm kur lëkura është plotësisht e thatë.
Mos e neglizhoni përdorimin e hidratuesve. Në treg mund të gjeni kremra specialë mbrojtës të krijuar për të parandaluar shfaqjen e dermatitit të kontaktit. Sidoqoftë, si rezultat i studimeve, nuk ishte e mundur të konfirmohej efektiviteti i tyre i qartë. Shumë janë ndalur nga çmimi i lartë i këtyre kremrave.
Trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor: metoda, algoritmi dhe përgatitjet
Trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor është një procedurë e detyrueshme përpara se të kryeni ndonjë veprim me pacientin. Për përpunim, përdoren mjete dhe preparate të ndryshme që nuk kërkojnë kohë të gjatë dhe miratohen nga Komiteti i Farmakologjisë i Federatës Ruse.
Për çfarë është dezinfektimi?
Higjiena e duarve është një procedurë dezinfektuese që parandalon infeksionin spitalor, duke mbrojtur jo vetëm stafin, por edhe pacientët. Qëllimi i trajtimit është të neutralizojë mikrobet që ndodhen në lëkurën e njeriut pas kontaktit me një objekt të infektuar ose janë pjesë e florës natyrore të lëkurës.
Ekzistojnë dy lloje procedurash: trajtimi higjienik dhe kirurgjik i duarve. E para është e detyrueshme përpara se të kontaktoni pacientin, veçanërisht nëse ai do t'i nënshtrohet një operacioni. Trajtimi higjienik i duarve të personelit duhet të kryhet pas kontaktit me pështymë, si dhe me gjak. Dezinfektimi duhet të kryhet përpara se të vishen dorezat sterile. Ju mund t'i lani duart me sapun të veçantë me efekt antiseptik ose të fshini lëkurën me një produkt me bazë alkooli.
Kur të higjienës
Trajtimi higjienik i duarve të personelit mjekësor është i detyrueshëm në situatat e mëposhtme:
- Pas terapisë, pacientët u diagnostikuan me një proces inflamator me lëshimin e qelbës.
- Pas kontaktit me pajisje dhe çdo objekt tjetër që ndodhet pranë pacientit.
- Pas çdo kontakti me sipërfaqet e ndotura.
- Pas kontaktit me mukozën e një personi, jashtëqitjet e tij dhe fashat e garzave.
- Pas kontaktit me lëkurën e pacientit.
- Para kryerjes së procedurave të kujdesit ndaj pacientit.
- Para çdo kontakti me pacientin.
Trajtimi i higjienës i kryer siç duhet përfshin larjen me sapun dhe ujë të rrjedhshëm në mënyrë që të largohen papastërtitë dhe të zvogëlohet numri i mikroorganizmave. Përveç kësaj, trajtimi i duarve në mënyrë higjienike është procedura e trajtimit të lëkurës me agjentë antiseptikë, të cilët ndihmojnë në uljen e numrit të baktereve në një nivel minimal të sigurt.
Çfarë përdoret për përpunim
Sapuni në formë të lëngshme, i cili shpërndahet duke përdorur një shpërndarës, është ideal për larjen e duarve të personelit mjekësor. Nuk rekomandohet përdorimi i ujit të nxehtë për shkak të rritjes së rrezikut të dermatitit. Sigurohuni që të përdorni një peshqir për të fikur një rubinet që nuk është i pajisur me një shtytës me bërryl. Për të tharë duart e pastra, duhet të përdoren peshqirë letre për një përdorim (ose pëlhura individuale).
Trajtimi higjienik i duarve, algoritmi i të cilit përfshin disa hapa të thjeshtë, mund të kryhet duke përdorur një antiseptik të lëkurës. Në këtë rast, larja paraprake me sapun nuk është e nevojshme. Produkti fërkohet në lëkurën e duarve në sasinë e treguar në paketimin e antiseptikut. Vëmendje e veçantë i kushtohet gishtërinjve, lëkurës midis tyre dhe zonave rreth thonjve. Një parakusht për të arritur efektin e dëshiruar është mbajtja e duarve me lagështi për një kohë të caktuar (zakonisht tregohet në produkt). Pasi të kryhet përpunimi higjienik i duarve, nuk kërkohet fshirja e tyre me peshqir.
Pajisje për procedurat e higjienës
Në mënyrë që procedura e higjienës të kryhet në përputhje me të gjitha rregullat dhe kërkesat, është e nevojshme:
- Ujë të rrjedhshëm.
- Sapun i lëngshëm me pH neutral.
- Lavaman me rubinet që funksionon pa prekjen e pëllëmbëve (metoda me bërryl).
- Antiseptik me bazë alkooli.
- Peshqirë njëpërdorimshe, sterile dhe josterile.
- Detergjent me veprim antimikrobik.
- Doreza gome të disponueshme (sterile ose jo sterile).
- Produkt për kujdesin e duarve.
- Doreza gome shtëpiake.
- Urnë për aksesorë të përdorur.
Kërkesat e detyrueshme
Në dhomën ku është planifikuar trajtimi antimikrobik i duarve, lavamani duhet të vendoset në një vend të arritshëm. Është e pajisur me një rubinet përmes së cilës rrjedh ujë i nxehtë dhe i ftohtë, një mikser special. Dizajni i rubinetit duhet të bëhet në atë mënyrë që spërkatja e ujit të jetë minimale. Niveli higjienik i trajtimit të duarve siguron uljen maksimale të numrit të mikroorganizmave në lëkurë, ndaj këshillohet që pranë lavamanit të instalohen disa dispenzues me produkte. Në një - sapun të lëngshëm, në tjetrin - një ilaç antimikrobik, një tjetër duhet të mbushet me një produkt për kujdesin e duarve.
Nuk rekomandohet tharja e duarve me tharëse elektrike, pasi ato do të mbeten ende të lagura dhe pajisja shkakton turbulencë ajri, ku mund të jenë grimcat e kontaminuara. Të gjithë kontejnerët me fonde duhet të jenë të disponueshme. Spitalet duhet të kenë gjithmonë në dorë disa dezinfektues duarsh, disa prej të cilëve janë për punëtorët me lëkurë të ndjeshme.
Realizimi i algoritmit
Higjiena e duarve është e detyrueshme për të gjithë punonjësit e kujdesit shëndetësor. Algoritmi i pastrimit me sapun është si më poshtë:
- Duke shtrydhur sasinë e kërkuar të sapunit të lëngshëm nga shpërndarësi.
- Fërkim në modalitetin pëllëmbë në pëllëmbë.
- Fërkimi i njërës pëllëmbë të dorës me pjesën e pasme të tjetrës.
- Fshirja e sipërfaqeve të brendshme të gishtave vertikalisht.
- Fërkimi i pjesës së pasme të gishtërinjve të dorës të palosur në grusht, pëllëmbën e së dytës (bëni të njëjtën gjë me dorën tjetër).
- Fërkimi i të gjithë gishtave në rrathë.
- Fërkimi i çdo pëllëmbë me majat e gishtave.
Dezinfektimi kirurgjik
Kërkohet dezinfektimi kirurgjik i duarve për të hequr plotësisht florën nga duart: rezistente, si dhe transistorizuar. Kjo bëhet në mënyrë që infeksioni të mos mund të transmetohet përmes duarve. Ashtu si higjiena e duarve, dezinfektimi kirurgjik kryhet duke larë dhe fshirë. Përdorimi i solucioneve me bazë alkooli është i përhapur për shkak të veprimit të shpejtë dhe të drejtuar, pranimit optimal të produktit nga lëkura, periudhës së gjatë të veprimit dhe efektit të largimit të plotë të mikroorganizmave.
Procesi i dezinfektimit kirurgjik përfshin pothuajse të njëjtat hapa që përfshijnë përpunimin e duarve në një nivel higjienik. Algoritmi i antisepsës kirurgjikale:
- Lani duart me sapun dhe ujë për të paktën dy minuta.
- Thani duart duke përdorur një pecetë ose peshqir të disponueshëm.
- Trajtoni duart, parakrahët dhe kyçet me një agjent antiseptik, pa i fshirë duart më pas.
- Prisni që produkti të thahet plotësisht, vendosni doreza sterile.
Koha e ekspozimit të një ilaçi të veçantë antiseptik, doza e tij dhe parametra të tjerë të rëndësishëm mund të lexohen në etiketën e produktit ose në udhëzimet e tij. Trajtimi i dorës së parë për çdo turn pune duhet të përfshijë fazën e pastrimit të zonave rreth çdo gozhdë me një furçë të veçantë të butë - sterile dhe të disponueshme (ose një që është sterilizuar me autoklavim).
Trajtim antiseptik
Një zgjidhje antiseptike është një nga mjetet kryesore për të luftuar mikroorganizmat, e cila përfshin trajtimin higjienik të duarve. Algoritmi është si më poshtë:
- Larja e duarve në ujë të temperaturës së dhomës me sapun të lëngshëm, tharja me një peshqir të disponueshëm.
- Aplikimi i një dezinfektuesi me lëvizje fërkimi, i cili dezinfekton duart.
- Me gishta të ndërthurur, masazhoni të pasmet e duarve.
- Me gishta të kryqëzuar, të ndarë gjerësisht, fërkoni pëllëmbët.
- Fërkojeni produktin në gishtat e mëdhenj me pëllëmbët e shtrënguar në mënyrë alternative.
- Fërkimi i parakrahëve për një minimum prej 2 minutash, maksimumi 3 minuta, përpunimi i thonjve dhe zona nënungale.
Çdo hap duhet të përsëritet 4-5 herë. Gjatë gjithë procedurës, duhet të siguroheni që duart tuaja të mos thahen. Nëse është e nevojshme, aplikoni një pjesë tjetër të dezinfektuesit.
Higjiena e duarve është një proces i detyrueshëm dezinfektimi për të gjithë personelin mjekësor në kontakt me pacientët ose objekte të ndryshme spitalore të kontaminuara. Për përpunim, përdoret biglukonat klorheksidin (tretësirë alkoolike) në alkool etilik (70%). Përveç kësaj, përdoren barnat e mëposhtme:
- "Octenisept".
- Alkool etilik me aditivë që zbutin në mënyrë efektive lëkurën.
- "Octeniderm".
- "Hemisept".
- "Higenix".
- "Isopropanol" - 60%.
- "Octeniman".
- "Decosept+".
- "Veltocept".
Para se të kryeni trajtimin higjienik, është e domosdoshme të hiqni të gjithë aksesorët dhe bizhuteritë e kyçit të dorës. Nuk duhet të harrojmë pastrimin e duarve me furçë sterile, duke i kushtuar vëmendje të veçantë zonës së thonjve. Procedura kryhet një herë në fillim të ditës së punës.
Kërkesat për produkte higjienike
Nëse kontejnerët për antiseptikët dhe sapunët nuk janë të disponueshme, atëherë mbushja duhet të bëhet vetëm pasi të jenë dezinfektuar tërësisht, shpëlarë me ujë të rrjedhshëm dhe tharë plotësisht. Rekomandohet përdorimi i dispenzuesve që punojnë në fotoqeliza ose ato nga të cilat produkti është shtrydhur me bërryl.
Të gjithë antiseptikët e përdorur për trajtimin e lëkurës duhet të jenë të disponueshëm në të gjitha fazat e procesit të trajtimit. Nëse njësia ka për qëllim kujdesin intensiv të pacientit, atëherë kontejnerët me antiseptikë duhet të vendosen në vendet më të përshtatshme për personelin mjekësor, për shembull, pranë shtratit të pacientit ose afër hyrjes së repartit të spitalit. Rekomandohet t'i sigurohet çdo punonjësi një enë individuale me një vëllim të vogël me një preparat antiseptik.
Rregullat për trajtimin antiseptik të vizatimit të duarve
2. PËRPUNIMI I DUARVE TË PERSONELIT MJEKËSOR
Larja e duarve është një metodë e thjeshtë por shumë e rëndësishme për parandalimin e HCAI. P Përpunimi korrekt dhe në kohë i duarve është çelësi i sigurisë së personelit mjekësor dhe pacientëve .
Rregullat e përgatitjes së duarve:
1. Hiqni unazat, orët.
2. Thonjtë duhet të priten shkurt, nuk lejohet prania e llakut.
3. Mbështillni mëngët e gjata të mantelit në 2/3 e parakrahut.
Të gjitha bizhuteritë, orët hiqen nga duart, pasi vështirësojnë largimin e mikroorganizmave. Duart lahen me sapun, pastaj shpëlahen vrapim i ngrohtë ujë dhe gjithçka përsëritet nga fillimi. Besohet se gjatë sapunimit dhe shpëlarjes së parë me ujë të ngrohtë, mikrobet lahen nga lëkura e duarve. Nën ndikimin e ujit të ngrohtë dhe vetë-masazhit gjatë trajtimit mekanik, poret e lëkurës hapen, prandaj, me sapun dhe shpëlarje të përsëritur, mikrobet nga poret e hapura lahen. Uji i ngrohtë bën që dezinfektuesi i duarve ose sapuni të funksionojnë në mënyrë më efektive, ndërsa uji i nxehtë heq shtresën yndyrore mbrojtëse nga sipërfaqja e duarve. Në këtë drejtim, duhet të shmangni përdorimin e ujit shumë të nxehtë për larjen e duarve.
Kur hyni dhe dilni nga njësia e kujdesit intensiv ose ICU, personeli duhet të pastrojë duart me një antiseptik të lëkurës.
Ekzistojnë tre nivele të trajtimit të duarve:
1. Niveli i shtëpisë (përpunimi i duarve);
2. Niveli higjienik (trajtimi i duarve duke përdorur antiseptikë të lëkurës);
3. Niveli kirurgjik (një sekuencë e veçantë veprimesh gjatë përpunimit të duarve, rritjes së kohës së përpunimit, zonës së përpunimit, e ndjekur nga vendosja e dorezave sterile).
1. Përpunimi i duarve
Qëllimi i trajtimit të duarve në nivel shtëpiak është heqja mekanike e shumicës së mikroflorës kalimtare nga lëkura (antiseptikët nuk përdoren).
Pas vizitës në tualet
para ngrënies ose para se të punoni me ushqim;
para dhe pas kontaktit fizik me pacientin;
çdo kontaminim të duarve.
Pajisjet e nevojshme:
1. Sapun neutral me dozë të lëngshme. Është e dëshirueshme që sapuni të mos ketë erë të fortë. Sapuni i lëngshëm i hapur infektohet shpejt me mikrobe, kështu që është e nevojshme të përdoren dispenzues të mbyllur, dhe në fund të përmbajtjes përpunoni shpërndarësin, vetëm pas përpunimit mbusheni me përmbajtje të reja.
2. Pecetat me përmasa 15x15 cm janë të disponueshme, të pastra për tharjen e duarve. Përdorimi i një peshqiri (madje edhe individual) nuk është i dëshirueshëm, sepse nuk ka kohë për t'u tharë dhe, për më tepër, mbillet lehtësisht me mikrobe.
Trajtimi i duarve - sekuenca e nevojshme e lëvizjeve:
1. Fërkojeni njërën pëllëmbë me pëllëmbën tjetër në një lëvizje reciproke.
2. Me pëllëmbën e djathtë, fërkojeni sipërfaqen e pasme të dorës së majtë, ndërroni duart.
3. Lidhni gishtat e njërës dorë në hapësirat ndërdixhitale të tjetrës, fërkoni sipërfaqet e brendshme të gishtave me lëvizje lart e poshtë.
4. Lidhni gishtat në një "bravë", fërkoni pëllëmbën e dorës tjetër me pjesën e pasme të gishtave të përkulur.
5. Kapeni bazën e gishtit të madh të dorës së majtë midis gishtit të madh dhe gishtit tregues të dorës së djathtë, fërkimi rrotullues. Përsëriteni në kyçin e dorës. Ndryshoni duart.
6. Në një lëvizje rrethore, fërkoni pëllëmbën e dorës së majtë me majat e gishtave të dorës së djathtë, ndërroni duart.
RREGULLAT E HIGJENËS SË DORËVE
Standardi evropian E N -1500
Pëllëmbë në pëllëmbë duke përfshirë kyçet e dorës
Pëllëmba e djathtë në anën e pasme të majtë të dorës dhe pëllëmba e majtë në anën e pasme të djathtë të dorës
Pëllëmbë më pëllëmbë me gishta të kryqëzuar
Ana e jashtme e gishtave në pëllëmbën e kundërt me gishta të kryqëzuar
Fërkim rrethor i gishtit të madh të majtë në pëllëmbën e mbyllur të dorës së djathtë dhe anasjelltas
Fërkim rrethor i majave të mbyllura të gishtave të dorës së djathtë në pëllëmbën e majtë dhe anasjelltas
2. Higjiena e duarve
Qëllimi i trajtimit higjienik është shkatërrimi i mikroflorës rezidente nga sipërfaqja e lëkurës së duarve me ndihmën e antiseptikëve.
Një trajtim i tillë i duarve kryhet:
para vendosjes së dorezave dhe pas heqjes së tyre;
para se të kujdeseni për një pacient me sistem imunitar të dobësuar ose kur bëni xhiro nëpër reparte (kur nuk është e mundur të lani duart pas ekzaminimit të secilit pacient);
para dhe pas kryerjes së procedurave invazive, procedurave të vogla kirurgjikale, kujdesit për plagën ose kujdesin e kateterit;
pas kontaktit me lëngjet e trupit (p.sh. emergjenca gjaku).
Pajisjet e nevojshme:
2. Pecetat me përmasa 15x15 cm janë të disponueshme, të pastra (letër ose pëlhurë).
3. Antiseptik i lëkurës. Këshillohet përdorimi i antiseptikëve të lëkurës që përmbajnë alkool (70% tretësirë e alkoolit etilik; 0.5% tretësirë e klorheksidinës biglukonat në 70% alkool etilik, special AHD-2000, Sterillium, Sterimax, etj.).
Përpunimi higjienik i duarve përbëhet nga dy faza:
1 - pastrim mekanik i duarve, i ndjekur nga tharja me peceta njëpërdorimshe;
2 - dezinfektimi i duarve me një antiseptik të lëkurës.
3 . Trajtimi kirurgjik i duarve
Qëllimi i nivelit kirurgjik të dekontaminimit të duarve është të minimizojë rrezikun e shkeljes së sterilitetit operacional në rast të dëmtimit të dorezave.
Një trajtim i tillë i duarve kryhet:
para ndërhyrjeve kirurgjikale;
para procedurave serioze invazive (për shembull, shpimi i enëve të mëdha).
Pajisjet e nevojshme:
1. Sapun i lëngshëm me pH neutral.
2. Pecetat me përmasa 15x15 cm janë njëpërdorimshe, sterile.
3. Antiseptik i lëkurës.
4. Doreza kirurgjikale sterile njëpërdorimshme.
Rregullat e trajtimit të duarve:
Trajtimi kirurgjik i duarve përbëhet nga tre faza:
1 - Pastrimi mekanik i duarve i ndjekur nga tharja,
2 - dezinfektimi i duarve me një antiseptik lëkure dy herë,
3 - mbyllja e duarve me doreza sterile të disponueshme.
Në ndryshim nga metoda e përshkruar më sipër e pastrimit mekanik në nivel kirurgjik, parakrahët përfshihen në trajtim; peceta sterile, por larja e duarve zgjat të paktën 2 minuta. Pas tharjes, shtretërit e thonjve dhe kreshtat periunguale përpunohen shtesë me shkopinj druri steril njëpërdorimshëm të njomur në një zgjidhje antiseptike.
Furçat nuk kërkohen. Nëse furçat përdoren ende, duhet të përdoren furça sterile, të buta, të disponueshme ose të autoklavueshme, dhe furçat duhet të përdoren vetëm në zonën periunguale dhe vetëm për larjen e parë të një turni pune.
Në fund të fazës së pastrimit mekanik, një antiseptik aplikohet në duar në pjesë prej 3 ml dhe, duke parandaluar tharjen, fërkohet në lëkurë, duke ndjekur rreptësisht sekuencën e lëvizjeve. Procedura për aplikimin e një antiseptiku të lëkurës përsëritet të paktën dy herë, konsumi i përgjithshëm i antiseptikut është 10 ml, koha totale e procedurës është 5 minuta.
Vihen doreza sterile vetëm duar të thata. Nëse kohëzgjatja e punës me doreza është më shumë se 3 orë, trajtimi i duarve përsëritet me ndërrimin e dorezave.
Pas heqjes së dorezave, duart përsëri fshihen me një pecetë të lagur me një antiseptik për lëkurën, më pas lahen me sapun dhe lagen me një krem zbutës.
Kontrolli bakteriologjik i efektivitetit të përpunimit të duarve të personelit.
Larjet nga duart e personelit bëhen me peceta sterile garze me përmasa 5 × 5 cm, të lagura me neutralizues. Fshini tërësisht pëllëmbët, hapësirat periunguale dhe ndërdigjitale të të dy duarve me një leckë garzë. Pas marrjes së mostrave, jastëku i garzës vendoset në tuba ose balona me grykë të gjerë me rruaza fiziologjike dhe qelqi dhe tundet për 10 minuta. Lëngu inokulohet, inkubohet për 48 orë në një temperaturë prej + 37 0 C. Kontabiliteti për rezultatet: mungesa e baktereve patogjene dhe oportuniste (Udhëzimet 4.2.2942-11).
Dermatiti i shoqëruar me larjen e shpeshtë të duarve
Larja e përsëritur e duarve mund të shkaktojë thatësi të lëkurës, çarje dhe dermatit në subjektet e ndjeshme. Një punonjës i kujdesit shëndetësor që vuan nga dermatiti kontribuon në një rrezik të shtuar të infeksionit për pacientët për shkak të:
mundësia e kolonizimit të lëkurës së dëmtuar nga mikroorganizmat patogjenë;
Vështirësi në uljen e duhur të numrit të mikroorganizmave në larjen e duarve;
Tendenca për të shmangur trajtimin e duarve.
Masat që zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të dermatitit:
shpëlarje dhe tharje e plotë e duarve;
përdorni një sasi të mjaftueshme antiseptiku (shmangni tepricën);
· përdorimi bashkëkohore dhe antiseptikë të ndryshëm;
Përdorimi i detyrueshëm i kremrave hidratues dhe zbutës.
Mikroflora e lëkurës
Shtresa sipërfaqësore e epidermës (shtresa e sipërme e lëkurës) zëvendësohet plotësisht çdo 2 javë. Çdo ditë, deri në 100 milionë luspa të lëkurës qërohen nga lëkura e shëndetshme, nga të cilat 10% përmbajnë baktere të qëndrueshme. Mikroflora e lëkurës mund të ndahet në dy grupe të mëdha:
1. Flora rezidente
2. Flora kalimtare
1. Mikroflora rezidente janë ato mikroorganizma që jetojnë dhe shumohen vazhdimisht në lëkurë pa shkaktuar asnjë sëmundje. Domethënë është një florë normale. Numri i florës rezidente është afërsisht 10 2 -10 3 për 1 cm 2. Flora rezidente përfaqësohet kryesisht nga koke koagulaza-negative (kryesisht Staphylococcus epidermidis) dhe difteroide (Corinebacterium spp.). Pavarësisht se Staphylococcus aureus gjendet në hundën e rreth 20% të njerëzve të shëndetshëm, ai rrallë kolonizon lëkurën e duarve (nëse nuk është i dëmtuar), por në kushte spitalore mund të gjendet në lëkurën e duarve. personeli mjekësor me jo më pak frekuencë se në hundë.
Mikroflora e banuar nuk mund të shkatërrohet me larje të zakonshme të duarve apo edhe me procedura antiseptike, megjithëse numri i saj është ulur ndjeshëm. Sterilizimi i lëkurës së duarve është jo vetëm i pamundur, por edhe i padëshirueshëm: sepse mikroflora normale parandalon kolonizimin e lëkurës nga mikroorganizma të tjerë, shumë më të rrezikshëm, kryesisht baktere gram-negative.
2. Mikroflora kalimtare- Janë ato mikroorganizma që përftohen nga personeli mjekësor si rezultat i kontaktit me pacientë të infektuar ose objekte mjedisore të kontaminuara. Flora kalimtare mund të përfaqësohet nga mikroorganizma shumë më të rrezikshëm epidemiologjikisht (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. dhe baktere të tjera gram-negative, S.aureus, C. albicans, rotaviruset, etj.), duke përfshirë spitalin. shtamet e patogjenëve të infeksioneve spitalore. Mikroorganizmat kalimtarë mbeten në lëkurën e duarve për një kohë të shkurtër (rrallë më shumë se 24 orë). Ato mund të hiqen lehtësisht me larje normale të duarve ose të shkatërrohen me antiseptikë. Për sa kohë që këto mikrobe mbeten në lëkurë, ato mund të transmetohen te pacientët përmes kontaktit dhe të kontaminojnë objekte të ndryshme. Kjo rrethanë i bën duart e personelit faktorin më të rëndësishëm në transmetimin e infeksionit.
Nëse integriteti i lëkurës prishet, atëherë mikroflora kalimtare mund të shkaktojë një sëmundje infektive (për shembull, panaritium ose erizipelë). Duhet të keni parasysh se në këtë rast përdorimi i antiseptikëve nuk i bën duart të sigurta përsa i përket transmetimit të infeksionit. Mikroorganizmat (më shpesh stafilokokët dhe streptokoket beta-hemolitike) mbeten me sëmundjen në lëkurë derisa të ndodhë një kurë.
Të njohura:
- Kërkesa për përfshirje në regjistrin e kërkesave të kreditorëve Në fazën e parë të falimentimit, përpilohet një kërkesë për përfshirje në regjistrin e kërkesave të kreditorëve. Kjo procedurë është e detyrueshme për të gjitha llojet e falimentimit. Funksioni […]
- Forumi ligjor Jurcatalog.nga Llogaritja e shumës së borxhit kryesor Duke marrë parasysh Infl. Më pëlqen Dislike dimachkin 30 gusht 2011 Të gjithë kemi frikë se inflacioni në vend mund të kthehet në shifrat e viteve '90. Dhe tani tek specifikat. "2. Nëse […]
- Marrja e një pasaporte ruse në moshën 14 vjeçare përmes MFC-së Pasaporta e një qytetari të Federatës Ruse (e quajtur ndonjëherë edhe pasaportë e brendshme, ose e përgjithshme civile ose kombëtare) është dokumenti kryesor që vërteton identitetin e një qytetari […]
- Deklaratat tatimore për sipërmarrësit dhe organizatat individuale në 2018 Në varësi të sistemit të zgjedhur të taksave, organizatat dhe sipërmarrësit individualë duhet të dorëzojnë deklarata tatimore në IFTS: Thjeshtuar […]
- Vjetërsia për pension: pyetje të shpeshta Çfarë është vjetërsia në punë Vjetërsia (TS) për një pension është një kriter i rëndësishëm, pasi sa më e gjatë të jetë vjetërsia, aq më i lartë është pensioni. Dokumenti kryesor për automjetin është puna [...]
- Sigurimi mjekësor për një vizë Shengen: çmimet dhe veçoritë e sigurimit për turistët Nëse vendosni të udhëtoni në një nga vendet evropiane, do t'ju duhet sigurimi mjekësor për një vizë Shengen për udhëtimin tuaj. Polica e sigurimit përfshin […]
- Natyra e kontratës së shitjes Përmbajtja e kontratës si marrëveshje (transaksion) është një grup kushtesh për të cilat janë rënë dakord nga palët e saj, të cilat rregullojnë të drejtat dhe detyrimet e palëve që përbëjnë […]
- Gjobat aktuale për vazhdimësi, në cilat raste u hiqen të drejtat? Si të komunikoni me policinë e trafikut. Shkelja e rregullave të trafikut në shumicën e rasteve sjell përgjegjësi administrative. Ndër të tjera, Rregullat ndalojnë kalimin […]
Qëllimi i trajtimit të duarve në nivel shtëpiak është heqja mekanike e shumicës së mikroflorës kalimtare nga lëkura (antiseptikët nuk përdoren).
Një trajtim i tillë i duarve kryhet:
- pas vizitës në tualet;
- para ngrënies ose para se të punoni me ushqim;
- para dhe pas kontaktit fizik me pacientin;
- me ndonjë ndotje të duarve.
Pajisjet e nevojshme:
- Sapun neutral me dozë të lëngshme ose sapun individual të disponueshëm në copa. Është e dëshirueshme që sapuni të mos ketë erë të fortë. Sapuni jo-personal i ripërdorshëm i hapur ose i hapur infektohet shpejt me mikrobe.
- Pecetat me përmasa 15x15 cm janë të disponueshme, të pastra për të lagur duart. Përdorimi i një peshqiri (madje edhe individual) nuk është i dëshirueshëm, sepse nuk ka kohë për t'u tharë dhe, për më tepër, mbillet lehtësisht me mikrobe.
Rregullat e trajtimit të duarve:
Të gjitha bizhuteritë, orët hiqen nga duart, pasi vështirësojnë largimin e mikroorganizmave. Duart shkumohen, më pas shpëlahen me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm dhe gjithçka përsëritet përsëri. Besohet se gjatë sapunimit dhe shpëlarjes së parë me ujë të ngrohtë, mikrobet lahen nga lëkura e duarve. Nën ndikimin e ujit të ngrohtë dhe vetë-masazhit, poret e lëkurës hapen, prandaj, me sapun dhe shpëlarje të përsëritur, mikrobet lahen nga poret e hapura.
Uji i ngrohtë bën që dezinfektuesi i duarve ose sapuni të funksionojnë në mënyrë më efektive, ndërsa uji i nxehtë heq shtresën yndyrore mbrojtëse nga sipërfaqja e duarve. Në këtë drejtim, duhet të shmangni përdorimin e ujit shumë të nxehtë për larjen e duarve.
Trajtimi i duarve - sekuenca e nevojshme e lëvizjeve
1. Fërkojeni njërën pëllëmbë me pëllëmbën tjetër në një lëvizje reciproke.
- Fërkojeni sipërfaqen e pasme të dorës së majtë me pëllëmbën e djathtë, ndërroni duart.
- Lidhni gishtat e njërës dorë në hapësirat ndërdixhitale të tjetrës, fërkoni sipërfaqet e brendshme të gishtave me lëvizje lart e poshtë.
- Lidhni gishtat në një "bravë", fërkoni pëllëmbën e dorës tjetër me pjesën e pasme të gishtërinjve të përkulur.
- Kapni bazën e gishtit të madh të dorës së majtë midis gishtit të madh dhe gishtit tregues të dorës së djathtë, fërkimi rrotullues. Përsëriteni në kyçin e dorës. Ndryshoni duart.
- Në një lëvizje rrethore, fërkoni pëllëmbën e dorës së majtë me majat e gishtave të dorës së djathtë, ndërroni duart.
Çdo lëvizje përsëritet të paktën 5 herë. Trajtimi i duarve kryhet brenda 30 sekondave - 1 minutë.
Është shumë e rëndësishme të ndiqet teknika e përshkruar e larjes së duarve, pasi studime të veçanta kanë treguar se gjatë larjes rutinë të duarve, zona të caktuara të lëkurës (majet e gishtave dhe sipërfaqet e tyre të brendshme) mbeten të kontaminuara.
Pas shpëlarjes së fundit, duart fshihen të thata me një pecetë (15x15 cm). Rubinetat mbyllen me të njëjtën pecetë. Indet hidhen në një enë me një zgjidhje dezinfektuese për asgjësim.
Në mungesë të pecetave të disponueshme, mund të përdoren copa lecke të pastra, të cilat, pas çdo përdorimi, hidhen në enë të posaçme dhe pas dezinfektimit dërgohen në lavanderi. Zëvendësimi i pecetave të disponueshme me tharëse elektrike është jopraktik, sepse. me to nuk ka fërkim të lëkurës, që do të thotë se nuk ka heqje të mbetjeve të detergjentit dhe deskuamim të epitelit.
Vendet për dezinfektimin e duarve të personelit mjekësor duhet të pajisen në përputhje me kërkesat e SanPiN 2.1.3.2630-10. Në rast të shkeljes së kërkesave të SanPiN të specifikuar, Kodi i Kundërvajtjeve Administrative parashikon një sërë dënimesh. Për shembull, për një person që shkel këto kërkesa, një gjobë nga 1000 rubla në 2000 rubla, dhe për një organizatë mjekësore - nga 10,000 rubla në 20,000 rubla, ose një pezullim i përkohshëm i aktiviteteve. Më poshtë do të shqyrtojmë se si të organizojmë procesin e përpunimit të duarve të punonjësve.
Trajtimi i duarve të personelit mjekësor sipas SanPiNu
Për trajtimin me cilësi të lartë të personelit mjekësor sipas SanPin, është e nevojshme që çdo dhomë të jetë e pajisur me një lavaman të lidhur me furnizimin me ujë. Një parakusht është prania e ujit të nxehtë dhe çezmat me një mikser.
“Përpunimi i duhur dhe në kohë i duarve të personelit mjekësor, pa dyshim, është garanci për sigurinë si të punonjësve të institucioneve mjekësore, ashtu edhe të pacientëve, ka një gjë të tillë si infeksione që lidhen me ofrimin e kujdesit mjekësor (IKSHPK). Dhe ulja e rrezikut të shfaqjes së tyre mund të konsiderohet si një nga drejtimet prioritare në punën e një klinike të çdo profili. Sipas informacioneve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, nga 100 pacientë të shtruar në spital, të paktën 7 janë të infektuar me HCAI.
ILA-të shoqërohen shpesh me trajtimin e duarve të personelit mjekësor të klinikës, sepse ato bëhen burim i mikroorganizmave patogjenë për pacientin. Tani larja e duarve nga personeli mjekësor ose trajtimi i tyre me antiseptikë të lëkurës janë masa jashtëzakonisht të rëndësishme të kontrollit të infeksionit. Për më tepër, duhet kuptuar se patogjenët shpesh shfaqen jo vetëm në sipërfaqen e plagëve të infektuara, por edhe në zona të lëkurës absolutisht të shëndetshme.
Në Federatën Ruse, rregullat për përpunimin e duarve të personelit mjekësor përcaktohen nga SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore". Trajtimi i duarve kryhet në varësi të natyrës së manipulimit mjekësor të kryer. Ndër kërkesat e detyrueshme janë thonjtë e shkurtuar të një punonjësi pa një shtresë kimike (llak) dhe mungesa e bizhuterive.
Ekzistojnë dy lloje të dezinfektimit të duarve të punonjësve mjekësorë: trajtimi higjienik i duarve dhe trajtimi i duarve të kirurgëve. Natyrisht, në rastin e dytë, përpunimi është më i thellë. Sa i përket trajtimit higjienik, ai kërkohet gjithmonë - para çdo kontakti me pacientin. Ai, në veçanti, parashikon larjen e duarve me sapun, si dhe trajtimin e tyre me një antiseptik të lëkurës. Për të larë duart, përdorni sapun të lëngshëm të shpërndarë me shpërndarës, por pa ujë shumë të nxehtë. Në të njëjtën kohë, antiseptikët e lëkurës me bazë alkooli konsiderohen më efektivë se antiseptikët me bazë uji. Para operacionit, duart e kirurgut trajtohen në të dyja mënyrat dhe larja në ujë duhet të zgjasë të paktën dy minuta.
Mënyra e tretë për të mbrojtur duart e personelit mjekësor, si dhe për të parandaluar HAI-t, janë dorezat mjekësore - kjo është ndoshta një nga mënyrat më "të mbrojtura" të ndërveprimit me pacientët.
Në zonat e pajisura për trajtimin e duarve të personelit mjekësor, përveç lavamanëve, duhet të sigurohen pajisje speciale për përdorimin e sapunit të lëngshëm dhe antiseptikëve gjatë larjes së duarve. Është e nevojshme të sigurohet që ata të kenë gjithmonë pajisje për larjen dhe përpunimin e duarve. Përveç kësaj, produktet për kujdesin e duarve duhet të jenë gjithashtu të disponueshme aty pranë. Pranë lavamanit është e nevojshme të instaloni një kovë që hapet me një makinë këmbë. Duhet të ketë edhe peshqir letre.
Dispenzuesit për aplikimin e sapunit të lëngshëm dhe antiseptikëve duhet të instalohen jo vetëm pranë lavamanëve, por edhe në zona të tjera të arritshme për punonjësit. Për shembull, pika 12.4.6 e K. I SanPiN 2.1.3.2630–10 tregon se dispenzuesit mund të instalohen në hyrje të reparteve, në korridoret dhe bravat e departamenteve, në shtretërit e kujdesit intensiv dhe pacientët e sëmurë rëndë, në tavolinat e punës dhe manipulimit.
Ju mund të jeni të interesuar:
Larja e duarve të personelit mjekësor sipas SanPiN: si të zgjidhni një shpërndarës
Për të përpunuar duart e personelit mjekësor në përputhje me SanPiN, klinikat kanë një shpërndarës - kjo është një pajisje e veçantë për lëshimin e diçkaje në një sasi të caktuar. Këto pajisje duhet të zgjidhen në bazë të nevojave. Për shembull, shpërndarësi mund të jetë ose një presion mekanik ose i montuar në mur me një shtytës me bërryl (me pompa të këmbyeshme) dhe madje edhe një sensor që funksionon pa kontakt. Përveç kësaj, sistemet që shpërndajnë automatikisht sapun të lëngshëm ose antiseptik konsiderohen gjithashtu dispenzues.
THOTË EKSPERTI
Dmitry Gornastolev, kryemjeku i rrjetit të qendrave mjekësore "Medscan"
"Studimi global për sigurinë e pacientëve janë standardet JCI, veçanërisht Objektivat Ndërkombëtare të Sigurisë së Pacientëve (IPSG).
Në Federatën Ruse, përpunimi i duarve të personelit mjekësor rregullohet nga SanPiN 2.1.3.2630-10. Natyra e manipulimit mjekësor të kryer kërkon një nivel të caktuar të reduktimit të kontaminimit mikrobik të lëkurës. Bëhet trajtimi higjienik ose kirurgjik i duarve të personelit mjekësor.
Përpunimi higjienik i duarve - personeli mjekësor duhet të pastrojë duart gjatë ditës së punës dhe gjatë kryerjes së procedurave mjekësore.
Trajtimi kirurgjik i duarve - kryhet në rastet kur pacienti i nënshtrohet manipulimeve të shoqëruara me dëmtim të lëkurës (manipulime invazive) ose kryhen metoda kirurgjikale të trajtimit, përfshirë. kryerja e një biopsie nën kontrollin e tomografisë së kompjuterizuar. Ky trajtim i duarve ndryshon nga ai higjienik për sa i përket kohës së kërkuar dhe teknologjisë së procesit. Debridimi kirurgjik është më i plotë dhe kërkon një shkallë më të lartë të dezinfektimit të lëkurës për të reduktuar më tej ndotjen e pacientit.
Mjetet e përpunimit, si rregull, janë të njëjta. Dhe produktet me bazë alkooli janë më efektive.
Higjiena e duarve lejon, në rast urgjence, thjesht të trajtoni duart me një antiseptik dhe të vendosni doreza sterile. Trajtimi kirurgjik i duarve në praktikën rutinë nuk e lejon këtë. Një përpunim i tillë lejohet vetëm në kushte të fushës ushtarake (dhe në situata jashtëzakonisht të vështira, kur çdo sekondë ka rëndësi).
Trajtimi kirurgjik i duarve fillon me përdorimin e sapunit dhe ka karakteristikat e veta:
- trajtimi i duarve fillon me majat e gishtave dhe përfundon me parakrahin;
- duhet të zgjasë të paktën 5 minuta;
- duhet të trajtohen sipërfaqja e pasme e duarve, hapësirat ndërdixhitale, shtrati i thonjve, pëllëmbët, kyçi i dorës dhe parakrahu;
- pas përpunimit të duarve (nga majat në parakrah), duart lahen përsëri, por vetëm pjesa e kyçit të dorës, parakrahu nuk përpunohet më;
- atëherë ka një trajtim të dyfishtë me një antiseptik (në të njëjtën sekuencë si kur lani me sapun);
- pas ekspozimit të antiseptikut në lëkurë, vendosni doreza sterile dhe kryeni manipulime mjekësore.
Pastrimi i duhur i duarve nga personeli mjekësor ul ndjeshëm incidencën e komplikimeve infektive, redukton konsumin e antibiotikëve dhe ul koston e kujdesit spitalor”.
Përpara se të blini një shpërndarës për përdorim të shumëfishtë, kontrolloni të dhënat e prodhuesit për t'u siguruar që prodhuesi të specifikojë mënyrën e pastrimit të shpërndarësit. Në rast se dispenzeri është i destinuar për mbushje me një antiseptik që përmban alkool, atëherë kërkohet leje për përdorimin e tij me materiale të ndezshme.
Avantazhi është një shpërndarës që funksionon pa kontakt dhe ka një grup fishekësh të disponueshëm. Pajisja duhet të ketë një shenjë të saktë të pashlyeshme me nivelin e lëngut, si dhe një zonë për vendndodhjen e etiketës me emrin e antiseptikut të përdorur. Udhëzimet për shpërndarësin duhet të përmbajnë informacion se ai mund të përdoret me lëngje nga prodhues të ndryshëm dhe se mund të kryhet pastrimi dhe dezinfektimi me makinë i shpërndarësit.
Përpara se të rimbushni shpërndarësin, sigurohuni që ta pastroni dhe dezinfektoni enën e tij. Nëse shpërndarësi është pjesërisht i mbushur, atëherë mos shtoni një dozë të re sapuni të lëngshëm ose antiseptik.
Për të kontrolluar procedurën e mirëmbajtjes së dispenzuesve, ia vlen të mbani një regjistër - një mostër është më poshtë.
