Pse personave të infektuar me HIV përshkruhen terapi anti-tuberkulozi? HIV dhe tuberkulozi - si të shëroheni plotësisht. Urime! Mundësia që ju të keni më shumë tuberkuloz po afron zero

Zbulimi i tuberkulozit te infektuar me HIV
HIV dhe TB

HIV dhe tuberkulozi janë shumë malinje. Sapo një person të diagnostikohet me tuberkuloz të përhapur dhe progresiv, ekziston një nevojë urgjente për një ekzaminim të synuar të pacientit për infeksionin HIV. Ndërsa personat që preken nga AIDS duhet të konsiderohen si ata që mund të infektohen me tuberkuloz.

Tuberkulozi dhe HIV mund të kombinohen në disa nga rastet e mëposhtme:

shfaqja parësore e tuberkulozit në një pacient të infektuar me HIV;
shfaqja e njëkohshme e sëmundjeve të përshkruara këtu;
zhvillimi i procesit të tuberkulozit në sfondin e imunodefiçencës në SIDA.

Njerëzit që janë të infektuar njëkohësisht me SIDA, janë në rrezikun më të lartë për të marrë TB. Në të njëjtën kohë, probabiliteti vjetor i kësaj sëmundje është ekuivalent me 10%, por për pjesën tjetër, kjo probabilitet nuk është më shumë se 5% gjatë gjithë jetës së tyre.

Në vendet me shkallë të lartë të infeksionit të AIDS, më shumë se 40% e atyre të infektuar me tuberkuloz janë HIV pozitiv.

Burimi i infeksionit HIV është ai që është i infektuar nga kjo sëmundje. Një probabilitet i lartë i transmetimit të virusit vërehet nga ata që janë në fazën përfundimtare të periudhës së inkubacionit, kjo vlen edhe për ata që sapo kanë filluar të tregojnë shenjat parësore të sëmundjes. Pacientët që kanë infeksion të avancuar po transmetojnë në mënyrë aktive virusin.

Pothuajse të gjitha lëngjet biologjike të një personi që vuan nga HIV përmbajnë elemente virale në shkallë të ndryshme. Por rreziku më i madh epidemiologjik gjendet në gjak dhe spermë.

Faktorët që përcaktojnë rregullsinë e kombinimit të HIV-it me tuberkulozin janë tiparet e mekanizmave të patogjenezës së këtyre sëmundjeve.

HIV ndikon ndjeshëm në imunoreaktivitetin në tuberkuloz, ndërsa marrëdhënia në imunitetin qelizor ndryshon, diferencimi i makrofagëve është i dëmtuar.

Rekomandohet pas vendosjes së infeksionit HIV dhe deri në momentin kur zhvillohet imuniteti, për të identifikuar ata që janë në rrezik të tuberkulozit, për zbatimin e një monitorimi dinamik të phtisiatrician. Ky mjek do të jetë në gjendje të përshkruaj kursin e trajtimit të nevojshëm për këtë pacient në fazat e vona të zhvillimit të HIV, kur shfaqet imuniteti.

Për të përcaktuar se cilët persona janë në një zonë të veçantë rreziku për tuberkulozin me infeksion HIV, janë marrë masa.

Pacientët që janë diagnostikuar me HIV për herë të parë, ekzaminohen nga një fhisiatrik. Personi në zyrën e mjekut informohet për tuberkulozin dhe masat për parandalimin e tij. Në rast të simptomave karakteristike të tuberkulozit, pacienti duhet të kontaktojë një fhisiatrician për një ekzaminim dhe ekzaminim të menjëhershëm. Në kohën e regjistrimit dhe më pas me një frekuencë prej 1-2 herë në vit, duhet të bëhet diagnostifikimi rrezatues i zgavrës së gjoksit. Nëse pacienti është regjistruar për infeksion HIV, duhet të bëhet një test tuberkulin.

Në rrjedhën e monitorimit dinamik të një pacienti me HIV, kur zbulohet hiperergji, përkulje ose rritje e përgjigjes ndaj tuberkulinës, mjeku individualisht, duke parë fazën specifike të HIV-it, vendos nëse do të përshkruajë ilaçe anti-tuberkulozi për pacientin.

Pacientët që prodhojnë gëlbazë ekzaminohen për bakteret e tuberkulozit.

Pacientët me HIV që janë në rrezik të zhvillimit të TB duhet të shtrohen në spital nëse gjendja e tyre përkeqësohet.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Ekzaminimi i shqyrtimit

Në fazën e hershme të SIDA-s, tuberkulozi vazhdon si zakonisht, kjo kërkon një ekzaminim ekzaminues sipas të njëjtës skemë si te njerëzit që nuk janë diagnostikuar me HIV.

Kur tuberkulozi zbulohet te pacientët me HIV, diagnoza klinike sugjeron:

faza e infeksionit HIV;
diagnoza e plotë e tuberkulozit dhe sëmundjeve dytësore.

Në favor të kësaj të fundit, duhet të theksohet se nëse një pacient me HIV në fazën e simptomave parësore ka zhvilluar tuberkuloz për shkak të një rënie të përkohshme të imunitetit, atëherë bëhet diagnoza: infeksioni HIV në fazën e manifestimeve parësore.

Nëse një pacient me HIV pas një faze të manifestimeve parësore dhe në mungesë të simptomave klinike që do të tregojnë një mangësi të sistemit imunitar zhvillon një proces të kufizuar të tuberkulozit, ai nuk konsiderohet si një sëmundje sekondare. Në këtë rast, diagnoza tingëllon si një fazë latente e HIV.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Karakteristikat e trajtimit

Nëse një person është infektuar nga tuberkulozi, atëherë ai do të duhet të shërohet brenda 6 muajve. Ndërsa tuberkulozi rezistent ndaj ilaçeve karakterizohet nga rezistencë e lartë ndaj një numri antibiotikësh, që nënkupton nevojën për të kryer trajtimin e saj vazhdimisht për dy vjet. Në të njëjtën kohë, ekziston nevoja për përdorimin e barnave që janë më të shtrenjta dhe jo të dëmshme për shëndetin. Por refuzimi i trajtimit çon në faktin se pacienti thjesht vdes.

Tuberkulozi rezistent ndaj shumë ilaçeve duhet të trajtohet vetëm në stomak bosh, kjo është arsyeja pse duhet të merret çdo ditë para dhe pas ngrënies. Shumë shpesh, pacientët duhet të marrin deri në 6 ilaçe në të njëjtën kohë. Në këtë rast, është e nevojshme të siguroni një dietë të përmirësuar.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

HIV dhe TB

Ekzistojnë dy forma kryesore të tuberkulozit, e para prej të cilave quhet latente, ndërsa e dyta është aktive. Në rastin e parë, bakteret që veprojnë si patogjen janë të pranishëm në trup, por nuk shkaktojnë zhvillim të mëtutjeshëm aktiv të sëmundjes dhe fillimin e simptomave; kjo formë e tuberkulozit është jashtëzakonisht e zakonshme. Kur një pacient vuan nga tuberkulozi aktiv ose i hapur, bakteret shumohen me shpejtësi dhe bëhen shkaku i zhvillimit të një sëmundje që është e rrezikshme për pacientin, dhe gjithashtu infektues për të gjithë njerëzit e tjerë që nuk vuajnë nga kjo sëmundje. Në pacientët me HIV dhe të infektuar me tuberkuloz, ekziston mundësia e rrjedhës së tuberkulozit të hapur, e cila bëhet 10 herë më e lartë se në një person të shëndetshëm. Ky rrezik rritet me faktorë të caktuar, ndër ta janë:

shtatzënisë;
ushqim i dobët;
alkoolizmi;
varësia nga droga;
mosha e personit është më pak se 5 ose më shumë se 65 vjet.

Shtë e mundur të dallohen simptomat që shfaqen në pacientët me TB dhe HIV, ato janë të ngjashme me ato të vërejtura tek pacientët e tjerë: një kollë që nuk shkon me trajtimin e duhur brenda 2-3 javësh; sekretimi i pështymës ose gjakut kur kollitet; dhimbje të forta në gjoks; dobësimi i trupit dhe lodhja e pashpjegueshme në rritje; humbje e mprehtë e peshës; mungesa e oreksit; temperaturë të lartë; djersitje e tepruar, sidomos gjatë natës.

Tuberkulozi te njerëzit e infektuar me HIV manifestohet shumë fuqishëm, në disa raste kjo çon në faktin se një person pothuajse humbet aftësinë për të jetuar normalisht.

Të gjithë pacientët që janë diagnostikuar me HIV këshillohen që të bëjnë një test të tuberkulinës sa më shpejt që të jetë e mundur. Diagnostifikimi i përdorimit të testit Mantoux mund të jetë i vështirë, veçanërisht kur një pacient kohët e fundit ka kontraktuar TB ose është jashtëzakonisht imunokompromis, kjo mund të çojë në një test negativ të lëkurës, por do të jetë i rremë.

Shpesh, pas marrjes së një testi të lëkurës, kryhen procedura diagnostikuese, përfshirë rrezet x të zonës së gjoksit, testet e gjakut dhe sputumit. Nëse një person që është diagnostikuar me infeksion HIV nuk është diagnostikuar me TB, atëherë ata do të duhet të kryejnë ekzaminime të planifikuara të përshtatshme çdo vit. Pacientët që kanë lindur pasi të jenë diagnostikuar me infeksion HIV do të duhet t’i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor dhe fëmijëve të tyre për TB; teste të tilla duhet të kryhen te pacientët e rinj të moshës 9-12 muaj.

Me SIDA, TB është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe trajtimi duhet të fillohet menjëherë nëse zbulohet sëmundja. Nëse lihet i patrajtuar, infeksioni HIV është fatal.

TB është shkaku kryesor i vdekjes në mesin e pacientëve me AIDS.

Pacientët me HIV ka shumë më shumë të ngjarë të zhvillojnë TB sesa njerëzit e zakonshëm. Kështu, viti 2010 ishte koha kur u zbuluan 8.8 milion raste të reja me TB, nga të cilat 1.1 milion raste u zbuluan në pacientët me SIDA.

Tuberkulozi në pacientët e infektuar me HIV është malinje me komplikime të shumta. Kjo është arsyeja pse, kur zbulohet tuberkulozi, pacienti urgjentisht duhet të testohet për infeksionin HIV.

HIV shfaqet para infeksionit të tuberkulozit. Shumë shpesh ndodh që një pacient as të dijë për HIV derisa të zhvillojë tuberkuloz. Fakti është që shumë e lënë pas dore ekzaminimin vjetor ambulant dhe prandaj thjesht nuk mund të diagnostikohen me një status pozitiv të HIV.
Fillimi i sëmundjeve në të njëjtën kohë.

simptomat

Siç tregon praktika mjekësore, bartësit e një sëmundje të dyfishtë ankohen për të njëjtat simptoma si pacientët e infektuar me vetëm infeksion të tuberkulozit. Shtë e rëndësishme të kuptohet se shenjat e shfaqjes së sëmundjes varen nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes, si dhe nga periudha e infeksionit në trup.

Një listë e faktorëve më të zakonshëm që tregojnë infeksionin:

Letargji, përgjumje, mungesë përqendrimi, performancë e dobët.
Puna e pakënaqshme e traktit gastrointestinal (diarre, diarre, kapsllëk etj).
Kollitjes. Kollitja e gëlbazës me gjak.
Ethet dhe konfiskimet.
Ngrohjes.
Disorderrregullim i ritmit të zemrës.
Ulje e paarsyeshme e mprehtë e peshës së trupit.
Dhimbje të forta në sternum: djegie; dhimbje të mprehtë, tërheqëse, presionuese, valë, dhembje.

Vlen gjithashtu t’i kushtohet vëmendje nyjeve limfatike, pasi pacientët e infektuar me HIV shpesh kanë efekte anësore negative dhe ndërlikime që lidhen me to. Nyjet limfatike rriten ndjeshëm, është e vështirë t'i gjesh ato në palpim, pasi prekja shkakton dhimbje akute, lind.

Nëse gjeni të paktën dy simptoma të vërejtura rregullisht, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek, pasi ekziston një probabilitet i lartë i një infeksioni në mushkëri. Mungesa e diagnozës dhe trajtimit në kohë është e rrezikshme jo vetëm për personin e infektuar, por edhe për të gjithë personat me të cilët ai vjen në kontakt.

studim

Punëtorët mjekësorë i përmbahen një skeme të saktë: kur një person diagnostikohet me infeksion HIV, atij i është përshkruar një ekzaminim për infeksion me tuberkuloz. E njëjta gjë është bërë në rastin e kundërt: nëse një person është i sëmurë nga tuberkulozi, ai menjëherë dërgohet për testimin e HIV-it. Teste të tilla kryhen për të përjashtuar të gjitha rrethanat negative që mund të shoqërojnë të dy sëmundjet.

Plani i veprimit për marrjen e testeve pozitive të HIV-it.

Informimi i pacientit për mundësinë e lartë të kontraktimit të tuberkulozit. Ekzaminimi vizual nga një specialist i fushës pa një ekzaminim të plotë mjekësor.
Pacienti duhet të regjistrohet në një phthisiatrician pa dështuar.
Një ultratinguj i gjoksit bëhet çdo gjashtë muaj.
Pacienti monitoron dinamikën e gjendjes së tij fizike çdo ditë. Nëse shfaqet ndonjë simptomatologji, që tregon infeksionin me tuberkulozin, ai duhet të këshillohet me një specialist për këshilla kompetente.
Nëse gjendja e përgjithshme e një personi është përkeqësuar ndjeshëm brenda një periudhe të shkurtër kohe, kërkohet shtrimi në spital i menjëhershëm në një spital të specializuar.

Parandalimi i tuberkulozit te njerëzit e infektuar me HIV është thjesht i domosdoshëm, sepse jetëgjatësia e pacientit varet drejtpërdrejt nga kjo.

klasifikim

Për momentin, janë identifikuar dy forma kryesore: latente dhe aktive (e hapur).

Forma e parë është më e zakonshme. Me të, bakteret patogjene janë të pranishme në trupin e njeriut, por nuk shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes.
Me llojin e hapur, zhvillimi i tuberkulozit ndodh sa më aktivisht që të jetë e mundur. Të gjitha simptomat shfaqen mjaft shpejt, gjendja e përgjithshme e trupit përkeqësohet ndjeshëm. Bakteret shumohen dhe bëhen gjithnjë e më të rrezikshme çdo ditë.

Në njerëzit që vuajnë nga HIV dhe tuberkulozi, mundësia e një lloji aktiv të sëmundjes rritet dhjetëfish. Ekziston gjithashtu një listë e faktorëve anësorë që mund të përkeqësojnë situatën:

shtatzënia ose ushqyerja me gji;
mungesa e vitaminave;
mosha para katërmbëdhjetë vjet ose pas shtatëdhjetë vjeç;
zakone vdekjeprurëse (varësia nga droga ose alkoolizmi).

trajtim

Shtë e rëndësishme të kuptohet që tuberkulozi pulmonar dhe HIV nuk janë një dënim me vdekje. Nëse shkoni te një mjek, atëherë në çdo fazë të sëmundjes, ai do të jetë në gjendje të përshkruajë kursin e saktë të ilaçeve, i cili mund të përmirësojë gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Gjëja kryesore nuk është vetë-mjekim. Mos përdorni mjekësi tradicionale, veçanërisht pa u këshilluar me mjekun tuaj. Kështu që ju mund të dëmtoni vetëm veten tuaj.

Nëse tuberkulozi zbulohet në sfondin e infeksionit HIV, mjeku përshkruan ilaçe të tilla si Rifabutin dhe Rifampicin. Ata lejohen të pranohen në të njëjtën kohë. Nëse pacienti ka një intolerancë individuale ndaj përbërësve, atëherë mjeku mund t'i zëvendësojë ato me ilaçe me veprim analoge.

Plani i mëtutjeshëm i trajtimit zgjidhet për secilin rast specifik. Varet tërësisht nga gjendja e pacientit, faza e zhvillimit të sëmundjes dhe nga faktorët e tjerë anësorë. Mos u mbështetni në faktin se ekziston një metodë universale e trajtimit.

Shërimi i një prej sëmundjeve të paraqitura nuk do të thotë të heqësh qafe atë përgjithmonë. Shpesh, prognoza nuk është siguruese, pasi rikthimet janë të mundshme. Prandaj, pas rrjedhës së trajtimit, është e nevojshme të respektohet rreptësisht plani i ndërtuar i rehabilitimit. Përndryshe, ju do të humbni të gjitha rezultatet pozitive në luftën kundër infeksionit.

Parandalimi i tuberkulozit të mushkërive dhe nyjeve limfatike në infeksionin HIV është gjithashtu një aspekt i rëndësishëm. Ekzistojnë disa faza të veprimit parandalues. Pas një periudhe rimëkëmbjeje, pacientët i nënshtrohen një kursi të procedurave kimopreventive, dhe në të ardhmen, të gjitha masat për të parandaluar ri-infeksionin do të reduktohen në vizitat e një fizikani.

Sot tuberkulozi dhe HIV janë ndër sëmundjet më të zakonshme në mesin e popullatës që kërkojnë terapi të detyrueshme. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e cilësisë së jetës, dhe në rastin e parë, shërohet plotësisht. Prandaj, të gjithë duhet të dinë shenjat kryesore të këtyre sëmundjeve në mënyrë që të diagnostikohen në kohën e duhur dhe të fillojnë t'i eliminojnë ato.

HIV dhe tuberkulozi së bashku zhvillohen në një formë mjaft agresive, pasi që përkundër sfondit të imunitetit, ndërlikimet zhvillohen me shpejtësi nga pothuajse të gjitha organet e brendshme. Në këtë rast, ka një numër karakteristikash që do t'i shqyrtojmë më tej.

Nëse një pacient diagnostikohet me një kurs malinje të tuberkulozit, HIV (AIDS) domosdoshmërisht dyshohet nga një mjek dhe bëhen testime të duhura për ta konfirmuar atë. Në të njëjtën kohë, pacientët me SIDA konsiderohen si bartës të mundshëm të mikobakterieve.

Tuberkulozi te personat e infektuar me HIV mund të vazhdojë sipas opsioneve të mëposhtme:

Tuberkulozi dhe infeksioni HIV hynë në trup në të njëjtën kohë.
Patologjia e mushkërive u ngrit në sfondin e një imunodefiçiti tashmë ekzistues.
Virusi i imunitetit ka hyrë në trupin që është infektuar më herët me mikobakteritet.

Pacientët që bien në kategorinë e parë janë në rrezik më të madh, pasi sëmundjet e tyre përparojnë me shpejtësi dhe në një periudhë të shkurtër kohe mund të çojnë në kushte të pariparueshme.

Për të parandaluar zhvillimin e kushteve të rënda, duhet të merret parasysh nëse tuberkulozi mund të shërohet me infeksion HIV, si dhe shenjat kryesore të këtyre patologjive.

Arsyet e zhvillimit të tuberkulozit në prani të HIV-it

Virusi i imunitetit është futur në trup përmes lëngjeve biologjike të infektuara, ai mund të jetë gjaku, spermë, dhe grimcat e agjentit infektiv janë të përfshira në urinën dhe qumështin e gjirit të pacientit.

Edhe pse tuberkulozi dhe SIDA kanë rrugë krejtësisht të ndryshme të infeksionit, ato mund të infektohen në të njëjtën kohë. Dhe të gjitha sepse e para transmetohet nga pikat e ajrit, dhe që mykobakteriumi të hyjë në trup, nuk është e nevojshme të kryeni marrëdhënie seksuale ose të përdorni një gjilpërë, siç ndodh shpesh me personat e varur nga droga. Shtë e mjaftueshme vetëm për të qenë në kontakt të ngushtë me burimin e tuberkulozit pulmonar. Me HIV, padyshim që do të fillojë të shumohet menjëherë dhe të provokojë shfaqjen e simptomave përkatëse, sepse për shkak të imunitetit të zvogëluar, trupi nuk është në gjendje të përballojë patogjenin.

Format e tuberkulozit në kombinim me infeksionin HIV

Sëmundja në sfondin e imunodefiçencës mund të ndodhë në format e mëposhtme:

i fshehur... Në këtë rast, mykobakteriet shumohen në trupin e një personi të infektuar, megjithatë, nuk ka ndonjë simptomatologji të theksuar nga organet e brendshme. Kjo formë është e zakonshme.
aktiv... Një kurs i tillë i tuberkulozit në njerëzit e infektuar me HIV është shumë më i zakonshëm. Në këtë rast, ekziston një shumëzim i shpejtë i mykobakterieve, vërehen simptoma të theksuara të patologjisë. Patogjenët lëshohen në mjedisin e jashtëm, gjë që rrit rrezikun e përhapjes tek të tjerët.

Me SIDA, sëmundja shpejt shkon nga latente në aktive. Kjo mund të jetë për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

Mosha e pacientit është mbi 65 vjeç ose fëmijë nën 5 vjeç.
Dietë e pabalancuar.
Shtatzënia.
Prania e zakoneve të këqija, në veçanti varësia nga droga, alkoolizmi.

Në rastin e fundit, tuberkulozi, HIV dhe hepatiti shpesh ndodhin së bashku, pasi ndodh jo vetëm për shkak të imunitetit të zvogëluar, por edhe kundër sfondit të një efekti toksik sistemik në hepatocitet e alkoolit dhe ilaçeve.

Fotografi klinike

Simptomat dhe shenjat e tuberkulozit në HIV në shumicën e rasteve nuk ndryshojnë nga kursi tipik i kësaj sëmundje tek pacientët jo imunokomunktivë. Sidoqoftë, ashpërsia e tyre përcaktohet nga shkalla e neglizhimit të procesit dhe periudhave të infeksionit.

Me tuberkulozin pulmonar dhe HIV, klinika varet nga rendi i infeksionit me këto sëmundje. E para vazhdon në një formë malinje nëse zhvillohet në një organizëm që vuan nga imuniteti. Sa më pak i qëndrueshëm imuniteti qelizor, aq më të theksuar do të jenë shenjat e sëmundjes dhe aq më i pafavorshëm do të jetë parashikimi.

Në mënyrë tipike, vërehen simptomat e mëposhtme:
Ethet, djersitja e tepërt, sidomos gjatë natës.
Dobësi, ulje e performancës.
Një kollë që nuk ikën më shumë se 21 ditë dhe nuk i përgjigjet trajtimit konvencional.
Ruptionrregullimi i sistemit të tretjes.
Cachexia (emaciation rëndë). Pacientët humbin rreth 10-20 kg, zakonisht të paktën 10% të peshës së trupit të tyre para fillimit të sëmundjes.
Në raste të avancuara, vërehet hemoptiza.
Dhimbje gjoksi.

Përveç dëmtimit të mushkërive, tuberkulozi i nyjeve limfatike mund të vërehet tek njerëzit e infektuar me HIV. Në të njëjtën kohë, ato bëhen mjaft të dendura, është e vështirë t'i zhvendosni ato të paktën me disa milimetra gjatë palpimit. Gunga në prekje, rritur në madhësi.

HIV, tuberkulozi dhe hepatiti C gjithashtu mund të zhvillohen në të njëjtën kohë, pasi që i pari ndikon jo vetëm në mushkëri, por në çdo organ tjetër të brendshëm. Midis tyre janë mëlçia, shpretka, thonjtë, lëkura, kockat, organet gjenitale. Prodhimi i antitrupave ndaj HIV në tuberkulozin ekstrapulmonar ndjek pikërisht të njëjtin model.

Si përparon tuberkulozi te fëmijët e infektuar me HIV?

Një fëmijë shpesh infektohet me këto sëmundje nga nëna edhe gjatë shtatëzanisë ose gjatë lindjes. Kjo është e mundur nëse një grua ishte e sëmurë para shtatzënisë ose infektohej pas shtatëzanisë.

Foshnjat e lindura nga nënat e infektuara me HIV janë të sigurta se do të ndahen menjëherë pas lindjes për të zvogëluar mundësinë e infeksionit, nëse kjo nuk ka ndodhur tashmë. HIV dhe tuberkulozi te fëmijët vazhdon me simptoma afërsisht të njëjta, megjithatë është shumë e vështirë për një trup të papjekur të luftojë patogjenët. Në të njëjtën kohë, vërehet një ulje në peshën e trupit dhe rikthehet për një kohë të gjatë.

Nëse foshnja nuk ka qenë në kontakt me nënën, BCG vaksinohet. Kur është e pamundur ta bëni atë, përshkruhet një kurs parandalues \u200b\u200bi kimioterapisë. E njëjta vlen edhe për fëmijët që kanë qenë në kontakt me një nënë të infektuar. Në këtë rast, BCG është kundërindikuar.

Nëse foshnja ishte në kontakt me një nënë të sëmurë, atëherë vëzhgimi dispensar i tregohet atij, pasi rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të shkaktuar nga mykobakteriet është mjaft i lartë.

Diagnoza e tuberkulozit te infektuar me HIV

Shtë e mundur të identifikohet patologjia me imunodefiçiencën duke përdorur studime standarde që përdoren në raste të tilla. Në mënyrë tipike përdoret:

Marrja e anamnezës: përcaktohet kohëzgjatja e simptomatologjisë, ashpërsia e saj, prania e kontaktit me burimin e infeksionit.
Ekzaminimi objektiv. Ju lejon të përcaktoni lokalizimin e dhimbjes, gjendjen e nyjeve limfatike.
Ekzaminimi klinik i gjakut, urinës. Përdoret për të zbuluar gjurmët e patogjenëve.
X-ray. Tregon lokalizimin e procesit patologjik, lejon diagnostikimin diferencial me sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme.
Mikroskopi e pështymës, kulturë në një medium ushqyes. Përdoret për të vendosur llojin e patogjenit dhe rezistencën e tij ndaj grupeve të caktuara të barnave.
ELISA. Ju lejon të përcaktoni antigjenet dhe antitrupat në patologji.

Mund të përshkruhet gjithashtu një biopsi e organeve të caktuara, të tilla si mëlçia, shpretka, nyjet limfatike dhe lëkura. Kjo kryhet në rastet kur bëhet fjalë për formën ekstrapulmonare të patologjisë.

Ndonjëherë, disa nga testet e mësipërme duhet të bëhen disa herë. Kjo shpjegohet me faktin se me formën dytësore të SIDA-së, një rezultat i rremë negativ është i mundur. Gjithashtu, kjo është e mundur në fazën fillestare të sëmundjes, kur simptomat nuk janë shprehur, dhe antitrupat nuk kanë pasur ende kohë për t'u zhvilluar dhe përhapur në të gjithë trupin.

Për më tepër, të gjithë pacientët me HIV duhet të bëjnë ekzaminime të rregullta shqyrtimi, të cilat përfshijnë fluorografinë e gjoksit. Kjo do të ndihmojë në identifikimin e patologjisë në një fazë të hershme dhe menjëherë të filloni trajtimin e tuberkulozit dhe infeksionit HIV.

Metodat e trajtimit për tuberkulozin në HIV-infektuar

Masat terapeutike u përshkruhen pacientëve menjëherë pas konfirmimit të diagnozës. Ju duhet të përgatiteni për faktin se ata do të zgjasin një periudhë mjaft të gjatë, e cila zgjat të paktën gjashtë muaj. Sidoqoftë, me një kurs agresiv, siç është rasti në sfondin e imunodefiçencës, trajtimi i pacientëve me HIV me tuberkuloz mund të zgjasë deri në 2 vjet.

Trajtimi i drejtpërdrejtë i HIV dhe tuberkulozi përfshin marrjen e ilaçeve anti-tuberkuloz dhe terapinë antiretrovirale. Të parët përfshijnë ilaçe të tilla:

Izoniazidi, streptomicina. Droga përshkruhet në çdo fazë të trajtimit.
Rifampicin, parasinamide. Përdoret si terapia kryesore kundër tuberkulozit për HIV pas 2 muajve të përdorimit të medikamenteve të mësipërme.

Në HIV, kemoprofilaksia e tuberkulozit, si dhe trajtimi i saj, kryhet kryesisht me rifampicin dhe rifabutin. Për rezultate më të mira, në shumicën e rasteve, këto ilaçe përshkruhen në të njëjtën kohë. Doza duhet të përcaktohet vetëm nga një mjek, pasi ato kanë shumë reagime dhe kanë kundërindikacione.

Tuberkulozi i lidhur me HIV gjithashtu kërkon terapi antiretrovirale, kjo është mënyra e vetme për të përballuar plotësisht patologjinë. Ajo kryhet për qëllimet e mëposhtme:

Përmirësimi i cilësisë së jetës, si dhe shtrirja e tij.
Ulja e mundësisë së përhapjes së virusit.
Ulja e rrezikut të shfaqjes sekondare të tuberkulozit, SIDA dhe kancerit, i cili shpesh zhvillohet në sfondin e këtyre dy sëmundjeve.

Terapia për SIDA dhe tuberkulozi i mushkërive ose organeve të tjera përfshin përdorimin e një numri të madh të ilaçeve toksike. Për të zvogëluar mundësinë e komplikimeve, duhet të hani siç duhet, të merrni ilaçe pas ngrënies.

Kimioprofilaksia e tuberkulozit në njerëzit e infektuar me HIV ju lejon të tërhiqeni plotësisht nga sëmundja, pavarësisht imunitetit të zvogëluar.

Përveç marrjes së ilaçeve, në shtëpinë ku jeton pacienti, bëhet dezinfektimi kundër tuberkulozit HIV, i cili do të ndihmojë në parandalimin e infeksionit të anëtarëve të tjerë të familjes, si dhe zhvillimin e relapsit.

Prognoza për tuberkulozin dhe HIV

Shumë pacientë janë të interesuar në pyetjen e jetëgjatësisë në tuberkuloz dhe infeksion HIV. Kjo gjë varet nga shumë faktorë, kryesisht nga pakujdesia e patologjisë dhe prania e lezioneve dytësore të organeve të brendshme, të cilat mund të shihen në foto. Prognoza për HIV dhe tuberkulozi pulmonar varet nga llogaritja e CD4, sa më të ulëta janë, aq më shpejt ndodh një rezultat vdekjeprurës.

Duhet të theksohet se në fazën terminale të AIDS-it, çdo terapi nuk sjell rezultatin e dëshiruar.

Me tuberkulozin pulmonar dhe HIV, aftësia e kufizuar zyrtarizohet në bazë të rezultateve të hulumtimit nëse ato tregojnë se pacienti ka humbur plotësisht funksionet jetësore dhe nuk mund të kujdeset për veten e tij.

Parandalimi i tuberkulozit te infektuar me HIV

Vlen të kujtohet se parandalimi i tuberkulozit në HIV duhet të jetë në radhë të parë për çdo pacient. Ajo siguron vaksinimin në kohë të BCG, kjo është e rëndësishme për fëmijët. Sidoqoftë, nëse foshnja tashmë është infektuar nga imuniteti, manipulimi i tillë është kundërindikuar, pasi kjo mund të provokojë zhvillimin e patologjive sekondare.

Shtë gjithashtu e nevojshme të ndiqni rregullat e higjienës personale, sigurohuni që të lani duart plotësisht pasi të vizitoni vendet publike. Shtë aty që shpesh është e mundur të merren mikrobakteriet.

Nëse një person tashmë ka SIDA, është e rëndësishme t'i përmbahen terapisë antiretrovirale dhe të ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut për të zvogëluar mundësinë e kontraktimit të infeksioneve të ndryshme.

Tuberkulozi dhe SIDA, parandalimi i të cilave nuk është aq i vështirë, shpesh zhvillohen së bashku, duke komplikuar kështu gjendjen e pacientëve. Për të parandaluar që kjo të mos ndodhë, rekomandohet të mos lini pas dore këshillat e mjekëve dhe të përdorni të gjitha ilaçet e përshkruara, sepse kundër sfondit të një sistemi imunitar të dobësuar, çdo infeksion mund të bëhet fatale.

Virusi i imunitetit të njeriut dhe tuberkulozi janë ndër më të shumtët sëmundje të tmerrshme dhe të rrezikshme.

Së bashku, këto patologji mund të shkaktojnë dëme të mëdha, dhe nganjëherë të pariparueshme për të gjithë trupin. Sipas statistikave çdo vit 10-15% e popullsisë me infeksion HIV infektohet me tuberkuloz.

Infeksioni HIV dhe tuberkulozi së bashku

Sistemi imunitar i një personi të infektuar me HIV është shumë i dobësuar, prandaj trupi i tij është më i ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme, përfshirë tuberkulozin.

Dihet që bacili i tuberkulës mund të jetë në gjendje të fjetur për shumë vite, por posa të shfaqen kushte të favorshme, për shembull, HIV, ajo fillon shumohen shpejt. Tuberkulozi në kombinim me HIV është i rrezikshëm sepse prek jo vetëm mushkëritë, por edhe organet e tjera.

Diagnostifikimi i hershëm shpesh është i pamundur për shkak të faktorëve psikologjikë. Shpesh, pacientët, duke vizituar një fhisiatrician, fshehin statusin e tyre të HIV-it, duke trokitur kështu mjekun për të bërë diagnozën e saktë. Simptomat e sëmundjes në transportuesit HIV zakonisht shfaqen vetëm në fazat e mëvonshme, dhe hemoptiza e zakonshme mund të mos jetë e pranishme.

Referenca! Sipas statistikave, shkaku i vdekjes në 40% e njerëzve me HIV - tuberkuloz.

Sa kohë jetojnë ata me diagnozën?

Jetëgjatësia e një pacienti të infektuar me HIV me tuberkuloz mund të jetë 20 dhe madje 30 vjet, me kusht që pacienti të ndjekë të gjitha recetat e mjekut dhe të mos marrë drogë. Nëse një person nuk mjekohet, përveç kësaj, vazhdon të përdorë drogë, atëherë jetëgjatësia e tij zvogëlohet deri në 6-8 muaj.

A mund të shërohet TB me HIV?

Ju mund të heqni qafe sëmundjen vetëm me ndihmën e një terapie mjaft serioze dhe afatgjatë. Nëse HIV është agresiv, lufta kundër tuberkulozit mund të vazhdojë dy vjet ose më gjatë.

Me zbulimin e hershëm të kësaj sëmundje parashikimi do të jetë më premtuesmegjithatë, procesi i trajtimit mund të zgjasë akoma shumë muaj.

Parimet e trajtimit

Nëse një person i infektuar me HIV ka tuberkuloz, atëherë është më e këshillueshme që të përdoret masa gjithëpërfshirëse të kontrollit me dy sëmundje njëherësh.

Karakteristikat e terapisë

Trajtimi për tuberkulozin dhe infeksionin HIV zakonisht përfshin dy hapa:

Shkatërrimi i agjentit shkaktar të tuberkulozit... Nëse terapia kryhet në mënyrë korrekte dhe pacienti ndjek në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë duhet të vërehet një efekt pozitiv. Studimet klinike do të tregojnë për këtë: me një trajtim të suksesshëm, mikrobakteriet do të mungojnë në pështymën e pacientit, dhe gjendja e përgjithshme e trupit do të përmirësohet ndjeshëm. Kjo do të kalojë në ngjarjen tjetër.
Faza e dytë është drejtpërdrejt konsolidimi i rezultatit të marrë.

Vlen të përmendet se në shumicën e rasteve faza e parë zgjat rreth gjashtë muaj, ndërsa terapia e mirëmbajtjes mund të zgjasë për disa vjet.

mjekim

Për të luftuar tuberkulozin dhe HIV në kombinim, mjeku zakonisht përshkruan Rifampicin, Rifabutin, Isoniazid dhe Pyrazinamide, dhe antimikrobikë dhe antikonvulsantë.

Specialisti duhet të monitorojë efektivitetin e trajtimit në mënyrë që të rritet ose ulë dozën e barnave të përshkruara nëse është e nevojshme.

Nëse terapia e tuberkulozit nuk sjell rezultatin e dëshiruar, dhe disa kohë pas fillimit të saj, nuk vërehet dinamikë pozitive, atëherë të gjitha veprimet e mëtutjeshme kryhen në një spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të personelit mjekësor në një dhomë të izoluar.Në këtë rast, ilaçe të tilla si Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capriomycin janë të përshkruara.

E rëndësishme! Të gjitha ilaçet për tuberkulozin duhet të përshkruhen vetëm nga një specialist; vetë-mjekimi për patologji të tilla është rreptësisht i ndaluar. Vazhdimi më i vogël ose regjimi i gabuar i trajtimit është i mbushur pasoja shumë të rënda deri në vdekje.

Ju gjithashtu do të interesoheni për:

Cilat ilaçe ndihmojnë dhe si trajtohen ato

Terapia kryesore është marrja e vazhdueshme ditore e barnave anti-tuberkulozi. Zakonisht, trajtimi gjatë trajtimit është i kombinuar 4-5 ilaçe të rreshtit të parë kundër tuberkulozit: Isoniazid (N), Rifampicin (R), Streptomycin (S), Pyrazinamide (Z), Ethambutol (E).

Foto 1. Ilaçi kundër tuberkulozit Etambunol, 400 mg, 50 tableta, nga prodhuesi i PJSC "Borshagovskiy KhFZ".

Trajtimi kryhet në dy hapa:

intensiv - 2 muaj, përfshin një sërë masash për të parandaluar shfaqjen e shtameve shumë- dhe shumë rezistente të MBT;
mbështetëse - vazhdon edhe për 4 muaj të tjerë.

Tuberkulozi kockor trajtohet 9 muaj, sistemi urinar - 10 muaj, dhe meningjiti tuberkuloz - 12 muaj.

Kujdes! Shtë e rëndësishme të mbani mend se të kuruarit nuk do të thotë të heqësh qafe sëmundjen përgjithmonë. Me patologji kaq të ndërlikuara dhe të rrezikshme, vazhdimisht ekziston rreziku i rikthimit... Në këtë drejtim, është shumë e rëndësishme të ndiqni në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet e mjekut, jo vetëm gjatë trajtimit, por edhe pas tij.

Efekte anësore. Farë përcakton jetëgjatësinë

Do produkt medicinal ka një numër efektesh anësore që duhet të merren parasysh përpara se të filloni trajtimin e tuberkulozit. Kështu që, kur përdorni Isoniazid, mund të vërehen dhimbje koke, marramendje, parestezi dhe neuropati periferike.

Me një efekt të fortë të Isoniazid në sistemin nervor qendror, është e mundur që të zëvendësohet ky ilaç me Phenazid. Përdorimi afatgjatë i Pyrazinamide dhe Rifampicin kërcënon zhvillimi i hepatitit të shkaktuar nga ilaçet... Në trajtimin e tuberkulozit me Pyrazinamide shpesh vërehen vjellje, të vjella dhe reaksione alergjike.

Foto 2. Një ilaç për trajtimin e tuberkulozit Pyrazinamide, 0,5 g, 100 tableta, nga prodhuesi "Valenta".

Jetëgjatësia e një pacienti që kontraktoi tuberkulozin në prani të infeksionit HIV varet se sa herët u diagnostikua sëmundja dhe sa saktë pacienti ndoqi të gjitha rekomandimet e mjekut.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet faktorëve që mund të shkaktojnë zhvillimin e tuberkulozit.

Sot në botë ka një zhvillim të njëkohshëm të dy epidemive të provokuara nga infeksioni i tuberkulozit dhe virusi i imunitetit të njeriut. Shumë shpesh, këto sëmundje tek njerëzit zhvillohen në të njëjtën kohë, kështu që shumë besojnë se një patologji domosdoshmërisht nënkupton një tjetër. Por a është?

Tuberkulozi dhe HIV në strukturën e sëmundjeve infektive shihen si aleatë natyrorë. Rregullsia e zhvillimit të tyre të njëkohshëm qëndron, para së gjithash, në shpërndarjen mbizotëruese midis një kontigjenti të caktuar të popullsisë.

Që nga viti 2001, tuberkulozi ka marrë jetën e 1 milion njerëzve që jetojnë me HIV çdo vit, sipas shifrave të lëshuara nga Organizata Botërore e Shëndetit. Shtë vërtetuar prej kohësh që virusi i imunitetit mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të tuberkulozit, dhe, anasjelltas, me infeksion të tuberkulozit, kursi i HIV është i ndërlikuar dukshëm.

Pra, 25% e personave të infektuar me HIV sëmuren nga tuberkulozi. Nga të gjitha rastet, 30% vdesin brenda tre viteve të ardhshme. Kjo edhe një herë na kujton se është e nevojshme të zbulohet dhe trajtohet tuberkulozi sa më shpejt që të jetë e mundur tek të gjithë pa përjashtim.

Tuberkulozi është një sëmundje infektive që i përket klasës së infeksioneve oportuniste, pasi mund të shkaktojë sëmundshmëri dhe vdekje në mesin e pacientëve me HIV.

Faktori etiologjik në zhvillimin e sëmundjes është mycobacterium tuberculosis (bacili tuberkuloz i Koch). Bakteret janë shumë rezistente ndaj kushteve të mjedisit. Sipas statistikave, një e treta e popullsisë në botë është një bartëse e bacilit të Koch.

Por aktivizimi i tij ndodh vetëm në rastin e një rënie të imunitetit të përgjithshëm, në veçanti, në ata të infektuar me virusin e imunitetit. Mykobakteriumi aktiv është i aftë të formojë një lloj granuloma në organe të ndryshme. Si pasojë, shfaqet një pamje klinike e larmishme.

Kursi i sëmundjes

Kur tuberkulozi kombinohet me virusin e imunitetit, lindin komplekse të ndryshme simptomash, të cilat jo gjithmonë konsiderohen të mundshme për t'u parashikuar. Kjo për faktin se secila prej këtyre sëmundjeve ka një pamje të veçantë klinike dhe vazhdon në mënyrë të pavarur nga tjetra. Ju mund të infektoheni me HIV ndërsa jeni të sëmurë nga tuberkulozi dhe, anasjelltas, tuberkulozi mund të bashkohet me HIV.

Opsioni i dytë ka një kurs jashtëzakonisht të rëndë, pasi që tek njerëzit e infektuar me HIV, gëlltitja e një bacili tuberkuloz në trup shkakton depresion të imunitetit tashmë të ulët. Si rezultat, aftësia për t'i rezistuar faktorëve të ndryshëm mjedisorë është e humbur.

Përkundër këtij sfondi imunitar, infeksionet oportuniste shumë lehtë bashkohen - pneumonia pneumocistike, cryptosporidiosis, cryptomeningitis, e cila mund të jetë fatale. Në një situatë të tillë, tuberkulozi është një shkak indirekt i vdekjes. Gjatë 15 viteve të fundit, shkalla e incidencës së tuberkulozit është rritur me 3.5 herë, dhe HIV - dhjetëra herë.

simptomat

Ndërveprimi i mykobakterium tuberkulozit me virusin imunodefektiv formon një tablo të veçantë klinike të sëmundjes, e cila dallohet nga një kurs malinj dhe origjinaliteti i simptomave. Më të zakonshmet janë këto:

sindromi i vazhdueshëm asthenik;
rritje konstante ose periodike e temperaturës;
kollë e zgjatur joproduktive, ndoshta e njollosur me gjak;
ulje e konsiderueshme e peshës së trupit (më shumë se 10%);
me zhvillimin e AIDS, bashkohen dispepsi, të vjella, pezmatimi i të gjitha grupeve të nyjeve limfatike.

Manifestimet e hershme të HIV-it të tuberkulozit

Në fazën fillestare të sëmundjes, tuberkulozi me HIV ka një pamje klinike dhe radiologjike që nuk ndryshon në asnjë mënyrë nga ajo e pacientëve me HIV. Simptomat karakteristike të tuberkulozit pulmonar standard zhvillohen.

Më shpesh në këtë fazë, zhvillohet një formë infiltrative e tuberkulozit, duke prekur lobet e sipërme të mushkërive. Simptomat fokale bashkohen brenda disa ditësh. Radiografikisht, ato mund të jenë të ndryshme - me ose pa kalbje. Përdorimi i terapisë specifike në këtë fazë ndalon zhvillimin e ndryshimeve të mëtejshme në indet e mushkërive.

Ndërsa numri i limfociteve në gjak zvogëlohet, forma pulmonare e tuberkulozit e lidhur me infeksionin HIV manifestohet në lokalizimin atipik (lobin e poshtëm), dëmtimin e organeve të tjera.

Në fazën e vetë SIDA-s, kur zhvillohen infeksione oportuniste, forma ekstrapulmonare të tuberkulozit shfaqen së bashku me formacionet pulmonare. Fotografia e infeksionit të tuberkulozit në këtë fazë karakterizohet nga:

dehje e rëndë e zgjatur;
prania e infiltrateve difuze që ndodhen në pjesët e sipërme, të mesme dhe të poshtme të mushkërive;
limfadenopatia e gjeneralizuar;
prania e lezioneve ekstrapulmonare të pleurit, nyjeve limfatike, veshkave, mëlçisë;
reagim i dyshimtë ose negativ ndaj testit Mantoux për shkak të shtypjes së lidhjeve kryesore të imunitetit qelizor.

Karakteristika te tjera

Karakteristikat e fotografisë me rreze X të tuberkulozit pulmonar në pacientët me HIV janë:

një frekuencë domethënëse e lokalizimeve të lobeve të mesëm ose të ulët me praninë e një procesi të dyanshëm për shkak të farës;
prania e zonave të nekrozës rastoze;
ulje në shpeshtësinë e ndryshimeve destruktive në të gjitha format klinike;
hyrja e shpeshtë e tuberkulozit pulmonar në lezionet e pleurit.

Në pacientët me HIV, kur bashkohen me tuberkulozin, komplikimet shpesh zhvillohen:

pleurizë ekudative;
infrakt;
peritoniti;
fistulat;
gjakderdhje pulmonare;
ënjtje e trurit.

Ekziston një rregullsi që në pacientët me tuberkuloz me bashkëngjitje të virusit të imunitetit, ndodh më shpesh një formë fibroze-kavernoze e dëmtimit të mushkërive, dhe te pacientët e infektuar me HIV me ngjitjen e një bacili tuberkulozi - infiltrues dhe shpërndarës.

Masat diagnostikuese

Parimet për përcaktimin e tuberkulozit në pacientët me HIV mbeten të njëjta si në ato me imunitet normal, dhe përfshijnë tërë listën e ekzaminimit klinik standard të përgjithshëm. Për një diagnozë të saktë, së pari duhet të komunikoni me pacientin - të studioni nëse ka ankesa, për të sqaruar historinë e zhvillimit të sëmundjes.

Tjetra, duhet të bëni një ekzaminim objektiv - për të vlerësuar pamjen e pacientit, për të kryer metoda të hulumtimit fizik (palpim, goditje, auskultation). Nga metodat laboratorike, do të kërkohet një analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës, si dhe për të ekzaminuar pështymën e pacientit tre herë në një laborator bakteriologjik. Gjithashtu shumë tregues është diagnostifikimi i tuberkulinës - një vlerësim i reagimit Mantoux.

Diagnoza e hershme, veçanërisht në fazën e SIDA-s, paraqet vështirësi të konsiderueshme, pasi këto sëmundje, në përgjithësi, kanë një pamje të ngjashme klinike. Për të dy sëmundjet, lodhja, djersitja gjatë natës, ethet, kolla e zgjatur me shirita gjaku dhe humbja e peshës janë manifestime mjaft të zakonshme.

Për të diagnostikuar tuberkulozin, përveç pranisë së simptomave klinike, është e rëndësishme të përcaktohet faktori etiologjik i sëmundjes. Për ta bërë këtë, të gjithë pacientët që kanë këtë sëmundje dyshohet se kanë një ekzaminim mikroskopik të pështymës çdo 2 muaj për gjashtë muaj (3 herë në total).

Mund të përdorni edhe materiale të tjera biologjike. Metoda zbulon praninë e baktereve të shpejta acidike. Grumbullimi i pështymës bëhet në mëngjes. Nëse pacienti nuk mund të kollitet pështymë, atëherë duhet të përdoret thithja e orofaringut me tretësirë \u200b\u200bhipertonike të klorurit të natriumit. Kështu, do të ketë stimulim të shkarkimit të tij.

Zbulimi i tuberkulozit te personat e infektuar me HIV

Një metodë e detyrueshme është identifikimi i mykobakterieve në kulturë. Rezultati i mbjelljes konsiderohet negativ nëse patogjeni nuk është mbjellë. Kohëzgjatja totale e studimit është 6-8 javë. Një periudhë e tillë e gjatë përcaktimi është për shkak të faktit se mykobakteriet rriten shumë dobët. Rritja vetë zgjat rreth 4 javë. 2-4 javë e mbetur bien mbi përcaktimin e ndjeshmërisë, prandaj, diagnoza e tuberkulozit me këtë metodë konsiderohet e vështirë.

Ata gjithashtu kryejnë bronkoskopi, e cila është e rëndësishme në situatat kur është e nevojshme të dalloni tuberkulozin me sëmundjet e tjera.

Karakteristikat e terapisë dhe prognozës

Trajtimi i tuberkulozit në infeksionin HIV konsiston në administrimin e njëkohshëm të një kombinimi të ilaçeve antimycobacterial me trajtim simptomatik të infeksioneve oportuniste me ilaçe antiretrovirale. Doza e barnave anti-tuberkuloz zgjidhet nga mjeku individualisht. Regjimi klasik i terapisë antiretrovirale përfshin administrimin e tre ilaçeve në të njëjtën kohë.

Trajtimi HIV në gratë shtatzëna

Në gratë shtatzëna, një diagnozë e plotë e simptomave ekzistuese është e nevojshme sipas të njëjtit parim si tek gratë e zakonshme. Duhet të hartohet një plan trajtimi. Gjatë përpilimit të tij, merren parasysh pikat e mëposhtme:

Ulja maksimale e aktivitetit viral duhet të kërkohet. Kjo zvogëlon shanset e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija, prandaj, parandalimi në kohë perinatal i transmetimit të HIV është një lidhje e rëndësishme në trajtimin e sëmundjes tek gratë shtatzëna.

Trajtimi tek të sapolindurit për tuberkulozin dhe infeksionin HIV

Në të gjithë fëmijët me status të konfirmuar virologjik të tuberkulozit dhe HIV, parimet e terapisë janë të ngadalësojnë përparimin e sëmundjes. Nga mosha 18 muajsh, fëmijës i është përshkruar terapi antiretrovirale. Kërkohet gjithashtu parandalimi dhe trajtimi i infeksioneve oportuniste.

Shtë e nevojshme që të trajtohen të gjithë fëmijët me një pamje të dukshme klinike. Receta e barnave anti-TB varet drejtpërdrejt nga regjimi i zgjedhur i trajtimit HIV. Ilaçet zgjidhen nga mjeku individualisht për secilin person, bazuar në mbizotërimin e simptomave të caktuara. Duhet mbajtur mend se tuberkulozi dhe HIV tek fëmijët mund të vazhdojnë me shpejtësinë e rrufesë, duke çuar në pasoja të trishtueshme.

Rreziqet e tuberkulozit për njerëzit me HIV dhe parandalimin

Sipas statistikave, jetëgjatësia e njerëzve me një kombinim të sëmundjeve të tilla si tuberkulozi dhe infeksioni HIV zvogëlohet disa herë. Meqenëse çdo sëmundje e paraqitur ka pasurinë e dëmtimit të ndjeshëm të funksionimit të trupit, rreziku qëndron pikërisht në bashkëveprimin e tyre me njëri-tjetrin.

Një organizëm me imunitet të ulur nuk do të jetë në gjendje t'i rezistojë atyre në asnjë mënyrë. Vetëm diagnoza në kohë dhe trajtimi i hershëm i zgjedhur siç duhet mund të përmirësojnë prognozën e jetës së pacientëve të tillë.

Metoda më efektive për të parandaluar shtimin e këtyre sëmundjeve me një në dispozicion është përdorimi i kimikateve (kimioterapia). Thelbi i saj konsiston në përdorimin e tabletave Isoniazid 2 një herë në ditë për një vit. Nëse të gjitha fazat e parandalimit kryhen si duhet, shkalla e incidencës së tuberkulozit në mesin e personave të infektuar me HIV zvogëlohet për 4 herë.

Mekanizmi i veprimit të kemoprofilaksës bazohet në eleminimin e infeksionit latent të tuberkulozit në trup. Ajo emërohet nga mjekët e TB-së në shpërndarësit e TB vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Isshtë gjithashtu e mundur të përdoret imunoprofilaksia. Ai konsiston në prezantimin e vaksinës BCG.

Fëmijët e lindur nga gratë me një status pozitiv të HIV-it i nënshtrohen vaksinimit të detyrueshëm në maternitetin. Vaksina jepet në një dozë standarde. Para përdorimit, është e domosdoshme të sqarohet statusi i fëmijës dhe prania e shenjave klinike të imunitetit. Nëse simptomat janë akoma të pranishme, administrimi do të duhet të shtyhet.

Mundësia e transmetimit të HIV varet nga ngarkesa virale si e gruas ashtu edhe e fëmijës, prandaj përmirësimi i statusit imunitar të një gruaje shtatzënë është masa më e rëndësishme parandaluese.

Duke marrë parasysh sa më sipër, mund të konkludojmë se kombinimi i tuberkulozit me HIV është një problem urgjent në të gjithë botën. Zbulimi i hershëm dhe trajtimi i tuberkulozit në të gjithë njerëzit e infektuar me HIV është një parakusht për zgjatje të suksesshme të jetës. Dhe parandalimi në kohë mund të parandalojë pasoja të tilla të trishtueshme.