Nevoja për të sterilizuar një instrument veterinar është intuitivisht e kuptueshme - është krijuar për të parandaluar depërtimin e mikroorganizmave në plagën e trajtuar dhe, si rezultat, infeksionin e pacientit gjatë kontaktit.
Informacion i pergjithshem
Në praktikën mjekësore dhe veterinare, përdoren gjerësisht lloje të ndryshme të sterilizimit, të cilat ndahen në:
- fizike;
- metodat kimike.
Përfaqësuesit klasikë të grupit të parë janë metoda të tilla të sterilizimit të nxehtësisë si zierja, pasterizimi, trajtimi me avull nën presion, nxehtësia e thatë, sterilizimi tejzanor dhe rrezatimi.
Me metoda kimike, mikroorganizmat hiqen me tretësira të ndryshme: jod, formalinë, acide etj.
Metodat themelore të sterilizimit
Metoda e zierjes ka qenë prej kohësh dhe mbetet më e zakonshmja. Thelbi i tij qëndron në ngrohjen e instrumentit në një kazan dezinfektimi në ujë të distiluar me 2% tretësirë \u200b\u200bbikarbonat natriumi. Zierja përdoret për të përpunuar kontejnerët metalikë dhe mjetet e buta. Produktet e prerjes përkeqësohen shpejt kur zihen, kjo është arsyeja pse bisturitë, gërshërët, etj. zhytur në një kazan për rreth 2 minuta, pastaj zhytur në alkool për disa orë. Aktualisht, sterilizimi me zierje në mjekësi përdoret rrallë, pasi që disa mikroorganizma vdesin vetëm në temperatura prej 150-200 gradë - kur trajtohen me avull ose kalcinohen në një kabinet të nxehtë të thatë.
Sterilizuesit specialë me avull të modeleve moderne janë plotësisht të automatizuar. Kjo bën të mundur përpunimin e secilit lloj instrumenti (të paketuar në bixe speciale) sipas programit të specifikuar nga prodhuesi, i cili garanton një shkallë të lartë të asepsës. Përveç instrumentit, avulli sterilizon katetër të ripërdorshëm, kanalizime, doreza, mbathje etj. Në fund të sterilizimit me avull, kontrolli bakteriologjik i sterilitetit kryhet duke përdorur tregues të veçantë.
Përdorimi i avullit gjatë sterilizimit është një faktor rreziku për djegiet që u mungojnë furrave elektrike. Mungesa e lagështisë, përveç kësaj, është mirë të përpunohen mjetet prerëse pa rrezikun e zvogëlimit të cilësisë dhe jetës së shërbimit. Pas vendosjes së inventarit të përpunuar për 10-15 minuta, ajo ngroh deri në 140 gradë dhe pastaj, nëse është e nevojshme, në 200 gradë. Furrat e tharjes mund të jenë të madhësive të ndryshme dhe janë të vendosura në afërsi të sallës së operacionit: mbledhja e instrumentit të përpunuar kryhet ekskluzivisht në veshje sterile.
Sterilizimi me gaz përdoret për përpunimin e produkteve polimer dhe bazohet në vetitë e oksidit etilenit (dhe disa gazrave të tjerë) për të pasur një efekt baktervrasës në instrument. Disavantazhi është shpërthimi (duhet të shtoni dioksid karboni në përbërje) dhe një kohë e gjatë për të pritur derisa gazi të largohet plotësisht nga struktura e brendshme.
Sterilizimi nga rrezatimi përdoret gjerësisht në trajtimin e qepjeve, shiringave të disponueshme, katetareve etj. Rrezatimi jonizues largon plotësisht mikroorganizmat, të cilët, në kombinim me paketimin pasues steril, bëjnë të mundur ruajtjen e instrumenteve dhe pajisjeve të sterilizuara nga metoda e rrezatimit për muaj të gjatë dhe madje me vite.
Dekontaminimi(procesi i shkatërrimit të mikroorganizmave për të siguruar sigurinë infektive) të instrumenteve kirurgjikale konsiston në dezinfektim, pastrim dhe sterilizim. Instrumentet pas operacioneve dhe veshjeve purulente, operacionet në pacientët që kanë pasur hepatit gjatë 5 viteve të fundit, si dhe në rrezik të AIDS-it, përpunohen veçmas nga të tjerët. Të gjitha procedurat e dezinfektimit dhe përpunimit kryhen nga personeli mjekësor, gjithmonë i veshur me doreza latex me trashësi të mjaftueshme, fustane, maska, përparëse të papërshkueshme nga uji, syze dhe sende të mprehta trajtohen me kujdes.
Pas përdorimit, instrumentet shpëlahen në një enë me tretësirë \u200b\u200bdezinfektuese dhe zhyten në enë tjetër me tretësirë \u200b\u200bdezinfektuese, në mënyrë që tretësira të mbulojë plotësisht instrumentet. Ekspozimi mbahet në varësi të solucionit të dezinfektuesit të përdorur.
Pas dezinfektimit, instrumentet shpëlahen me ujë të rrjedhshëm. Pastrimi kryhet duke zhytur instrumentet në një tretësirë \u200b\u200btë veçantë detergjenti që përmban detergjent, peroksid hidrogjeni dhe ujë. Ekspozimi 15 - 20 minuta në t 40 - 45 0 С. Pas kësaj, mjetet lahen me furçë në të njëjtën tretësirë, dhe pastaj lahen në ujë të rrjedhshëm dhe të distiluar. Tharja kryhet në kushte natyrore në një fletë ose në një kabinet të nxehtësisë së thatë në t - 80 0 С 30 minuta.
Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale
Instrumentet metalike kirurgjikale jo-prerëse sterilizohen në një furrë të thatë ose autoklavë. Ka instrumente të disponueshëm që sterilizohen nga rrezatimi. Metoda kryesore për sterilizimin e instrumenteve prerëse është metoda kimike e ftohtë duke përdorur solucione antiseptike, por mund të sterilizohet në një furrë të thatë. Metoda më e mirë e sterilizimit për ta është sterilizimi me gaz ose rreze. Sterilizimi i aksesorëve mjekësorë të gomës (kateterë, sonda, kullues, bakshish, doreza) kryhet duke autoklavuar në 1 atm. brenda 30 minutash.
Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë përdoren pajisje prej gome dhe plastike mjekësore të disponueshme që i janë nënshtruar sterilizimit me rrezatim të fabrikës. Për sterilizimin e instrumenteve optike (laparoskopi, gastroskopi, etj.) Përdoret metoda e gazit dhe sterilizimi kimik i ftohtë.
LITERATURA
1. Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Infermieria në kirurgji. Rostov n / a: "Feniksi", 2004.
2. Udhëzues për punëtorët e ndihmës paraprake / Ed. Yu.P. Nikitina, V.M. Chernysheva. - M.: GEOTAR - Media, 2007.
3. Osipova V.L. Dezinfektimi: një tutorial / V.L. Osipova. - M.: GEOTAR - Media, 2009.
4. Rezoluta Nr. 9, 13 Shkurt 2009 "Për miratimin e rregullave sanitare dhe epidemiologjike të SP 3.1.2485-09" "Parandalimi i infeksioneve nozokomiale në spitale (departamente) të profilit kirurgjik të institucioneve mjekësore" / Kryeinfermier, - 2009, Nr. 5.
Mënyra kryesore për të sterilizuar instrumentet kirurgjikale është zierje.
Për zierje, përdorni sterilizues të thjeshtë ose elektrikë, enë të smaltuara me kapak.
Burimi i nxehtësisë mund të jetë një sobë me gaz ose elektrike. Vlimi sterilizon sende metali, qelqi, gome. Para vlimit, instrumentet çmontohen, hapen, mandrinat hiqen nga gjilpërat e injeksionit dhe qelqi dhe pjesët e mprehta të instrumenteve mbështillen në 1-2 shtresa garzë. Vlim në ujë ose në tretësira të sodës kaustike ose bikarbonate. Kohëzgjatja e sterilizimit nga momenti i vlimit të ujit është 20 minuta, në tretësira alkaline - 10-20. Pas skadimit të periudhës së specifikuar, rrjeta me instrumentet hiqet nga sterilizuesi duke përdorur grepa të veçanta dhe instrumentet vendosen në një leckë sterile ose lihen në sterilizues, pasi të kullohet uji. Shiringat zakonisht lihen në ujë derisa të jenë ftohur plotësisht.
Instrumentet kirurgjikale prej qelqi (shiringat), pajisjet (epruvetat, gotat) zihen veçmas nga instrumentet metalikë pa shtuar alkale.
Artikujt prej gome (tuba, doreza, katete, kullues) sterilizohen në autoklavë ose në ujë të vluar për 30 minuta. Mund të trajtohet edhe me solucione kimike me zhytje. Dorezat e veshura në duar rekomandohet të trajtohen me tretësirë \u200b\u200balkooli formaline.
Sterilizimi me shkrepje (flakërim) përdoret për të dezinfektuar instrumente të mëdhenj dhe enë të smaltuara (tigan për instrumente). Mjetet vendosen në një tas smalt ose sterilizues, derdhen me një sasi të vogël alkooli dhe hidhen. Mjetet metalike mund të digjen mbi zjarrin e një llambë alkooli ose një leshi pambuku të ndezur të lagur në alkool. Kjo metodë e sterilizimit nuk është shumë e mirë, pasi mpiksjet e gjakut, flokët, bakteret mund të qëndrojnë në vrima, flokët e veglave dhe vetë mjetet, veçanërisht pjesët e tyre prerëse, përkeqësohen shumë gjatë shkrepjes.
Sterilizimi i instrumenteve me mjete kimike i referohet metodës së sterilizimit të ftohtë. Instrumentet janë zhytur plotësisht për 30-60 minuta në tretësira dezinfektuese: lizol, acid karbolik, lëng i Karetnikov, formalinë, karbonat natriumi, alkool etilik ose për 4-6 orë në peroksid hidrogjeni. Solucionet antiseptike përdoren gjithashtu në rastin kur instrumentet përkeqësohen nga vlimi. Sterilizimi me gaz është i mundur, kryhet në dhoma të veçanta dhe përdoret për sterilizimin e instrumenteve optike, shumë të sakta dhe të shtrenjta.
Instrumentet kirurgjikale gjithashtu sterilizohen me ajër të thatë (nxehtësi e thatë, në termostate speciale) për 1.5 orë në një temperaturë të caktuar konstante.
Në praktikën mjekësore, përdoret metoda e sterilizimit në fabrikë - rrezet gama, rrezet ultraviolet, ultrazërit (sipas metodave të përcaktuara në mënyrë rigoroze).
Nëse gjeni një gabim, ju lutemi zgjidhni një pjesë të tekstit dhe shtypni Ctrl + Enter.
Të gjithë instrumentet kirurgjikale, sipas karakteristikave të materialeve të përdorura dhe cilësive të tjera, mund të ndahen me kusht në tre grupe: metal (prerëse dhe jo prerëse), gome dhe plastike,
optike. Sterilizimi i instrumenteve metalikë jo prerës
Metoda kryesore e sterilizimit është sterilizimi i ajrit të nxehtë në një kabinet të nxehtësisë së thatë ose autoklavë në kushte standarde. Sterilizimi i mjeteve metalprerëse
Metoda kryesore e sterilizimit të instrumenteve prerëse është metoda kimike e ftohtë duke përdorur solucione antiseptike. Kohët e fundit, në pajisjet e veshjes, mjetet prerëse, si ato jo-prerëse, sterilizohen në një kabinet të nxehtësisë së thatë, gjë që çon në një rënie të lehtë të mprehtësisë së tyre, por siguron sterilitet absolut.
Metodat më të mira të sterilizimit janë sterilizimi me gaz dhe veçanërisht sterilizimi me rrezatim në fabrikë. Metoda e fundit është bërë e përhapur duke përdorur tehet e disponueshme të bisturisë dhe gjilpërat kirurgjikale (materiali qepës atraumatik).
Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale kryhet nga agjentë të vluar, autoklavë dhe antiseptik. Instrumentet jo prerëse sterilizohen duke zierë në solucion 1-2% bikarbonat natriumi, i cili parandalon oksidimin e metaleve dhe rrit pikën e vlimit. Ju mund të zieni instrumentet në ujë të distiluar.
Instrumentet mund të sterilizohen në bixe ose të mbështillen në fletë në një autoklavë për 30 minuta. në një presion prej 2 të mëngjesit. Sterilizimi i ajrit të thatë përdoret gjithashtu në tharjet e kabineteve në t ° 180-200 ° për 40 minuta. Në raste urgjente, lejohet sterilizimi i instrumenteve me djegie. Pasi t'i vendosni në një tabaka metalike, ato derdhen me alkool, të cilit i digjet zjarri. Por nga instrumentet e tilla të sterilizimit përkeqësohen, dhe metoda nuk është e besueshme. Mjetet prerëse janë të shurdhër kur zihen në ujë, kështu që ato janë të sterilizuara në të ftohtë. Pas larjes me furçë dhe sapun, ato zhyten në alkool 96% për 2 orë. Alkooli me përqendrim më të ulët shkakton ndryshk. Shiringat sterilizohen duke zierë në ujë të distiluar për 30 minuta. Cilindrat dhe pistonat zihen veçmas, mbështillen me garzë. Nëse shiringat janë bërë prej qelqi rezistent ndaj nxehtësisë që mund të përballojë temperatura mbi 200 °, më e mira është sterilizimi me ajër të thatë në 200 ° për 30 minuta. Gjilpërat zihen me mandrina ose mbushen me ujë duke përdorur një shiringë. Përndryshe, ajri ruhet në lumenin e tyre, gjë që parandalon rrjedhjen e ujit. Hala të reja pastrohen nga yndyrat dhe tri herë për 20 minuta. zieni në një solucion 2% bikarbonat natriumi, duke ndryshuar ujin çdo herë. Pastaj vendosen në benzinë \u200b\u200bpër dy orë dhe përsëri zihen dy herë në një solucion 2% bikarbonat natriumi. Mbani gjilpërat të thata me mandrina. Shiringat dhe gjilpërat e çmontuara mund të ruhen në alkool 96% në raste metalike speciale ose në një enë qelqi.
Përpunimi i të gjitha instrumenteve përfshin ekzekutimin vijues të dy fazave: përpunimin para-sterilizimit dhe vetë sterilizimin. Lloji dhe sasia e përpunimit para-sterilizimit përcaktohet nga shkalla e infektimit të instrumenteve, dhe metoda e sterilizimit kryesisht varet nga lloji i instrumenteve.
a) Përgatitja para sterilizimit
Përgatitja para-sterilizimit konsiston në dezinfektim, larje dhe tharje. Të gjitha llojet e instrumenteve janë të ekspozuar ndaj tij.
Lloji dhe sasia e përpunimit para-sterilizimit në të kaluarën e afërt u përcaktua nga shkalla e infektimit të instrumenteve. Pra, më parë, përpunimi i instrumenteve pas operacioneve të pastra (veshjeve), operacioneve purulente, operacioneve në pacientët me hepatit dhe në grupin e rrezikut të AIDS-it ishte dukshëm i ndryshëm. Sidoqoftë, aktualisht, duke pasur parasysh rrezikun e lartë të përhapjes së AIDS-it, rregullat për përgatitjen e para-sterilizimit shtrëngohen dhe barazohen me metodat e përpunimit të instrumenteve që sigurojnë një garanci të pakushtëzuar të shkatërrimit të virusit të mungesës së imunitetit njerëzor. Duhet të theksohet vetëm se instrumentet pas operacioneve purulente, operacionet në pacientët që kanë kaluar hepatit brenda 5 viteve të fundit, si dhe në rrezik të AIDS-it, përpunohen veçmas nga të tjerët.
Të gjitha procedurat e para-sterilizimit duhet të kryhen me doreza!
Dezinfektimi
Menjëherë pas përdorimit, instrumentet zhyten në një enë me dezinfektues (depo). Sidoqoftë, ato duhet të zhyten plotësisht në tretësirë. Si dezinfektues
do të thotë se përdoret tretësirë \u200b\u200bkloramine 3% (ekspozim 40-60 minuta) ose tretësirë \u200b\u200b6% peroksid hidrogjeni (ekspozim 90 minuta). Pas dezinfektimit, instrumentet shpëlahen me ujë të rrjedhshëm.
larja
Mjetet janë zhytur në një tretësirë \u200b\u200bspeciale detergjenti (alkaline), e cila përmban detergjent (pluhur larës), peroksid hidrogjeni dhe ujë. Temperatura e tretjes 50-60 ° C, ekspozimi 20 minuta. Pas kësaj, mjetet lahen me furça në të njëjtën zgjidhje, dhe pastaj në ujë të rrjedhshëm.
Tharje
Tharja mund të bëhet natyrshëm. Kohët e fundit, veçanërisht gjatë sterilizimit pasues me ajër të nxehtë, instrumentet thahen në një furrë të thatë të nxehtësisë në 80 ° C për 30 minuta. Pas tharjes, instrumentet janë gati për sterilizim.
Zgjedhja e metodës së sterilizimit kryesisht varet nga lloji i instrumenteve kirurgjikale.
b) Vetë sterilizimi
Të gjithë instrumentet kirurgjikale sipas karakteristikave të materialeve të përdorura dhe cilësive të tjera mund të ndahen me kusht në tre grupe:
- metal (prerje dhe jo-prerje),
- gome dhe plastike,
- optik (Fig. 2.7).
INSTRUMENTET KIRURGJIKE
t
shiringa, gjilpëra, kapëse, piskatore, grepa, zoide, pllaka, vida, shufra, etj.
bisturitë, gërshërët, gjilpërat kirurgjikale, thikat e amputimit, etj.
kateter, sonda, kullues, bakshish klizme, etj.
laparoskopi, gastroskopi, koledokoskopi, cistoskopi, etj.
Figura: 2.7
Llojet kryesore të instrumenteve kirurgjikale
Sterilizimi i instrumenteve metalikë jo prerës
Metoda kryesore e sterilizimit është sterilizimi i ajrit të nxehtë në një kabinet të nxehtësisë së thatë ose në një autoklavë në kushte standarde. Zierja është gjithashtu e mundur. Sidoqoftë, nuk rekomandohet zierja e instrumenteve pas operacioneve për infeksion anaerobe dhe në grupin e rrezikut për hepatit. Disa lloje të instrumenteve të thjeshtë (piskatore, pirgje, sonda, etj.), Të destinuara për përdorim të vetëm, mund të sterilizohen nga rrezatimi.
Sterilizimi i mjeteve metalprerëse
Sterilizimi i instrumenteve prerëse duke përdorur metoda termike çon në mjegullimin e tyre dhe humbjen e vetive të nevojshme për kirurgun.
Metoda kryesore e sterilizimit të instrumenteve prerëse është metoda kimike e ftohtë duke përdorur solucione antiseptike.
Kohët e fundit, në veshje, mjetet prerëse, si ato jo prerëse, sterilizohen në një kabinet me nxehtësi të thatë, gjë që çon në një farë ulje të mprehtësisë së tyre, por siguron sterilitet absolut.
Metodat më të mira të sterilizimit janë sterilizimi me gaz dhe veçanërisht sterilizimi me rrezatim në fabrikë. Metoda e fundit është bërë e përhapur duke përdorur tehet e disponueshme të bisturisë dhe gjilpërat kirurgjikale (materiali qepës atraumatik).
Sterilizimi i instrumenteve prej gome dhe plastike
Metoda kryesore e sterilizimit të produkteve të gomës është autoklavimi. Me sterilizimin e përsëritur, goma humbet vetitë e saj elastike, çarje, e cila është një disavantazh i caktuar i metodës. Alsoshtë gjithashtu e lejueshme të zieni produkte gome për 15 minuta.
Produktet plastike me një përdorim, si dhe katetrat dhe sondat, i nënshtrohen sterilizimit nga rrezatimi i fabrikës.
Përmendja e veçantë duhet të bëhet për sterilizimin e dorezave. Kohët e fundit, dorezat e disponueshme më të përdorura që kanë pësuar sterilizimin e rrezatimit të fabrikës. Me përdorim të përsëritur, metoda kryesore e sterilizimit është autoklavimi në një mënyrë të butë: pas trajtimit para-sterilizimit, dorezat janë tharë, spërkatur me pluhur talk (parandalon ngjitjen), mbështjellë me garzë, vendoset në një bix dhe vendoset në autoklavë në 1,1 atm. brenda 30-40 minutash ose në
- 5 atm. - 15-20 minuta.
Pas dhurimit të dorezave sterile, ato zakonisht trajtohen me një top alkooli për të hequr pluhur talk ose substanca të tjera nga sipërfaqja që parandalojnë ngjitjen e gomës.
Sterilizimi i instrumenteve optike
Sterilizimi me gaz është metoda kryesore e sterilizimit për instrumentet optike që kërkojnë përpunimin më të butë, me përjashtim të ngrohjes. Në këtë mënyrë, përpunohen të gjitha instrumentet për ndërhyrjet laparoskopike dhe torakoskopike, gjë që shoqërohet me projektin e tyre kompleks dhe koston e lartë.
Kur sterilizoni fibrogastroskopët, koledokoskopët, kolonoskopët, është gjithashtu e mundur të përdorni sterilizim të ftohtë duke përdorur antiseptikë kimikë (alkool etilik, klorheksidinë, sidex - një përgatitje me dy përbërës të bazuar në glutaraldehid).
Veçanërisht duhet të theksohet se mënyra më e mirë për të parandaluar infektimin nga kontakti është përdorimi i instrumenteve të disponueshëm që i janë nënshtruar sterilizimit të rrezatimit të fabrikës!