Llojet e FP. Forma paroksizmale, të vazhdueshme dhe të përhershme të fibrilacionit atrial dhe trajtimit të tyre. Diagnoza e fibrilacionit atrial

Data e publikimit të artikullit: 13.11.2016

Data e azhurnimit të artikullit: 06.12.2018

Fibrilacioni atrial (i shkurtuar si AF) është aritmi më e zakonshme në mesin e të gjitha aritmive kardiake.

Për punën e saktë dhe efektive të zemrës, ritmi vendoset nga nyja sinusit. Kjo është fusha ku normalisht del sinjali që zemra të kontraktohet (d.m.th., ndodh një impuls). Në fibrilacionin atrial, kontraktimet (jo impulse) janë kaotike dhe burojnë nga pjesë të ndryshme të atriumit. Frekuenca e këtyre kontraktimeve mund të arrijë disa qindra në minutë. Frekuenca normale e kontraktimeve është 70 deri në 85 rrahje në minutë. Kur impulset kalojnë në barkushet e zemrës, shpeshtësia e tkurrjes së tyre gjithashtu rritet, gjë që shkakton një përkeqësim të mprehtë të gjendjes.

Qark qarkullimi i impulsit

Kur rrahjet e zemrës janë të larta (mbi 85 rrahje në minutë), atëherë ata flasin për një formë tachysistolike të fibrilacionit atrial. Nëse frekuenca është e ulët (nën 65 - 70 rrahje në minutë), atëherë ata flasin për një formë bradystolike. Normalisht, rrahjet e zemrës duhet të jenë 70–85 rrahje në minutë - në këtë situatë, ata flasin për formën normosistolike të fibrilacionit.

Burrat sëmuren më shpesh sesa gratë. Rreziku i zhvillimit të AF rritet me moshën. Në moshën 60 vjeç, ky problem haset në 0,5% të të gjithë personave që shohin një mjek, dhe pas moshës 75 vjeç, aritmia zbulohet në çdo person të dhjetë.

Kjo sëmundje trajtohet nga një kardiolog, kirurg kardiak ose aritolog.

Sipas të dhënave zyrtare të paraqitura në Rekomandimet e Kardiologëve Rusë nga 2012, fibrilacioni atrial dhe fibrilacioni atrial janë koncepte identike.

Pse është fibrilimi i rrezikshëm?

Kur kontraktimet janë kaotike, atëherë gjaku mbahet në atria më gjatë. Kjo çon në formimin e mpiksjes së gjakut.

Enët e mëdha të gjakut lënë zemrën dhe mbajnë gjak në tru, mushkëri dhe të gjithë organet e brendshme.

Mpiksjet e formuara të gjakut në atriumin e djathtë përgjatë trungut të madh pulmonar hyjnë në mushkëri dhe çojnë në.
Nëse mpiksjet e gjakut formohen në atriumin e majtë, atëherë me rrjedhjen e gjakut nëpër enët e harkut të aortës ato hyjnë në tru. Kjo çon në zhvillimin e një goditje në tru.
Në pacientët me fibrilacion atrial, rreziku i zhvillimit të një goditje cerebrale (shqetësim akut i qarkullimit cerebral) është 6 herë më i lartë sesa pa shqetësime të ritmit.

Formimi i trombit në atriumin e majtë çon në goditje

Shkaqet e patologjisë

Arsyet zakonisht ndahen në dy grupe të mëdha:

Cardiac.

Non-pashpirt.

Rrallë, me një predispozicion gjenetik dhe me një anomali në zhvillimin e sistemit të përcjelljes kardiake, kjo patologji mund të jetë një sëmundje e pavarur. Në 99% të rasteve, fibrilacioni atrial nuk është një sëmundje ose simptomë e pavarur, por ndodh në sfondin e patologjisë themelore.

1. Shkaqet kardiake

Tabela tregon se sa shpesh sëmundja e zemrës shfaqet tek pacientët me AF:

Ndër të gjitha defektet, fibrilacioni atrial zbulohet më së shpeshti me defekte të mitrës ose multivalve të zemrës. Valvula mitrale është valvula që lidh atriumin e majtë dhe barkushen e majtë. Defektet multivalve janë lezione të disa valvulave: mitrale dhe (ose) aortike dhe (ose) trikuspidale.

Sëmundja mitrale e zemrës

Kombinimet e sëmundjeve gjithashtu mund të jenë shkaku. Për shembull, defektet e zemrës mund të shoqërohen me sëmundje ishemike të zemrës (sëmundje koronare të zemrës, pectoris) dhe hipertension arterial (presion të lartë të gjakut).

Gjendja pas operacionit kardiak mund të shkaktojë fibrilacion atrial, sepse pas operacionit, mund të ndodhë:

Ndryshimet në hemodinamikën intrakardiake (për shembull, ka pasur një valvulë të keqe - është implantuar një e mirë, e cila filloi të funksionojë si duhet).

Pabarazia e elektroliteve (kalium, magnez, natrium, kalcium). Balanca e elektrolitit siguron qëndrueshmëri elektrike të qelizave të zemrës

Inflamacion (nga qepje në zemër).

2. Arsyet jo zemra

Konsumi i alkoolit mund të ndikojë në rrezikun e patologjisë së fibrilacionit atrial. Në një studim të kryer nga shkencëtarët amerikanë në 2004, u tregua se me një rritje të dozës së alkoolit më shumë se 36 gram në ditë, rreziku i zhvillimit të fibrilacionit atrial rritet për 34%. Shtë gjithashtu interesante që dozat e alkoolit nën këtë shifër nuk ndikojnë në zhvillimin e AF.

Dystonia vegjetariane është një kompleks i çrregullimeve funksionale të sistemit nervor. Në këtë sëmundje, aritmi paroksizmal shpesh haset (një përshkrim i llojeve të aritmisë është në bllokun tjetër).

Klasifikimi dhe simptomat e AF

Ka shumë parime për klasifikimin e FP. Klasifikimi më i përshtatshëm dhe përgjithësisht i pranuar bazohet në kohëzgjatjen e fibrilacionit atrial.

* Paroksizmat janë konfiskime që mund të ndodhin dhe të ndalojnë spontanisht (d.m.th., më vete). Frekuenca e sulmeve është individuale.

Simptoma tipike

Të gjitha llojet e fibrilacionit kanë simptoma të ngjashme. Kur fibrilacioni atrial ndodh kundër sfondit të sëmundjes themelore, më shpesh pacientët paraqesin ankesat e mëposhtme:

Palpitimet (ritëm i shpejtë, por me një formë bradystolike, ritmi i zemrës, përkundrazi, është i ulët - më pak se 60 rrahje në minutë).
Ndërprerjet ("zbehja" e zemrës dhe më pas ndjek ritmin, i cili mund të jetë i shpeshtë ose i rrallë). Rrahje e shpeshtë - më shumë se 80 rrahje në minutë, e rrallë - më pak se 65 rrahje në minutë).
Gulçim (frymëmarrje e shpejtë dhe e munduar).
Marramendje.
Dobësi.

Nëse fibrilacioni atrial ekziston për një kohë të gjatë, atëherë ënjtja në këmbë zhvillohet në mbrëmje.

Diagnostics

Diagnoza e fibrilacionit atrial është i drejtpërdrejtë. Diagnoza është me EKG. Për të sqaruar shpeshtësinë e konfiskimeve dhe kombinimin me shqetësime të tjera të ritmit, kryhet një speciale (monitorimi i EKG-së gjatë ditës).

Rrahjet e zemrës në elektrokardiogramë. Klikoni në foto për tu zmadhuar

EKG diagnostikon fibrilacionin atrial

Trajtimi i fibrilacionit atrial

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkakut dhe / ose parandalimin e komplikimeve. Në disa raste, është e mundur të rivendosni ritmin e sinusit, domethënë të kuroni fibrilacionin, por gjithashtu ndodh që ritmi të mos rikthehet - në këtë rast, është e rëndësishme të normalizoni dhe mirëmbani punën e zemrës, për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Për të trajtuar me sukses AF, duhet të: eliminoni shkakun që shkaktoi shqetësime të ritmit, të njihni madhësinë e zemrës dhe kohëzgjatjen e pulsit.

Kur zgjedh një metodë të veçantë të trajtimit, qëllimi përcaktohet së pari (në varësi të gjendjes specifike të pacientit). Kjo është shumë e rëndësishme, pasi taktikat dhe një sërë masash do të varen nga kjo.

Fillimisht, mjekët përshkruajnë trajtimin e ilaçeve, dhe nëse janë joefikase, terapi elektro-pulsuese.

Kur terapia e ilaçeve, pulsi elektrik, nuk ndihmon, atëherë mjekët rekomandojnë (trajtim special duke përdorur valët e radios).

Trajtimi i drogës

Nëse ritmi mund të rikthehet, atëherë mjekët do të bëjnë çdo përpjekje për ta bërë këtë.

Ilaçet e përdorura për trajtimin e AF janë paraqitur në tabelë. Këto rekomandime pranohen në përgjithësi për lehtësimin e shqetësimeve të ritmit, siç është fibrilacioni atrial.

Terapia elektro-pulsuese

Ndonjëherë trajtimi me ilaçe (intravenoze ose pilula) bëhet i paefektshëm dhe ritmi nuk mund të rikthehet. Në një situatë të tillë, kryhet terapi elektrike e impulsit - kjo është një metodë për të ndikuar në muskujt e zemrës me një shkarkesë të rrymës elektrike.

Terapia elektro-pulsuese

Dalloni midis teknikave të jashtëm dhe të brendshëm:

E jashtme kalohet përmes lëkurës dhe gjoksit. Kjo metodë nganjëherë quhet kardioversion. Fibrilacioni atrial ndalohet në 90% të rasteve nëse trajtimi fillohet në kohën e duhur. Në spitalet e kirurgjisë kardiake, kardioversioni është shumë i efektshëm dhe shpesh përdoret për aritmitë paroksizmal.

Brendshme. Një tub i hollë (kateter) futet në zgavrën e zemrës përmes venave të mëdha në qafë ose në klavikul. Një elektrodë kalohet përmes këtij tubi (i ngjashëm me një tel). Procedura zhvillohet në sallën e operacionit, ku, nën kontrollin e radiografisë, mjeku mund të vlerësojë vizualisht monitoruesit se si të orientohen saktësisht dhe të vendosni elektrodën.

Tjetra, me ndihmën e pajisjeve speciale, të paraqitura në figurë, aplikohet një shkarkesë dhe ata shikojnë në ekran. Në ekran, mjeku mund të përcaktojë natyrën e ritmit (nëse ritmi i sinusit është rivendosur apo jo). Fibrilimi i vazhdueshëm atrial është rasti më i zakonshëm kur mjekët përdorin këtë teknikë.

Ablacioni i radiofrekuencës

Kur të gjitha teknikat janë joefektive, dhe fibrilacioni atrial përkeqëson në mënyrë të konsiderueshme jetën e pacientit, atëherë rekomandohet që të eliminohet fokusi (i cili vendos ritmin e gabuar në zemër) që është përgjegjës për rritjen e rrahjeve të zemrës - ablacioni i frekuencës së radios (RFA) - trajtimi me valë radio.

Ablacioni i radiofrekuencës

Pas eleminimit të fokusit, ritmi mund të jetë i rrallë. Prandaj, RFA mund të kombinohet me implantimin e një kardiak artificial - një kardiak (një elektrodë e vogël në zgavrën e zemrës). Ritmi i zemrës përmes elektrodës do të vendoset nga një kardiak, i cili është instaluar nën lëkurë në klavikul.

Sa efektive është kjo metodë? Nëse RFA është kryer në një pacient me AF paroxysmal, atëherë brenda një viti ritmi i sinusit mbahet në 64-86% (të dhëna nga 2012). Nëse ekzistonte një formë e vazhdueshme, atëherë fibrilacioni atrial kthehet në gjysmën e rasteve.

Pse nuk është gjithmonë e mundur rikthimi i ritmit të sinusit?

Arsyeja kryesore kur nuk do të jetë e mundur të rivendosni ritmin e sinusit është madhësia e zemrës dhe atriumit të majtë.

Nëse madhësia e atriumit të majtë përcaktohet me ultratinguj të zemrës në 5.2 cm, atëherë në 95% restaurimi i ritmit të sinusit është i mundur. Kjo është raportuar nga aritologët dhe kardiologët në botimet e tyre.

Kur madhësia e atriumit të majtë është më shumë se 6 cm, rivendosja e ritmit të sinusit është e pamundur.

Ultratingulli i zemrës tregon se madhësia e atriumit të majtë është më shumë se 6 cm

Pse po ndodh kjo? Kur kjo pjesë e zemrës është e shtrirë, ndodhin disa ndryshime të pakthyeshme në të: fibroza, degjenerimi i fibrave të miokardit. Një miokard i tillë (shtresa muskulore e zemrës) jo vetëm që është në gjendje të mbajë ritmin e sinusit për sekonda, por, sipas kardiologëve, nuk duhet ta bëjë atë.

Parashikim

Nëse AF është diagnostikuar në kohën e duhur, dhe pacienti ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë shanset për të rivendosur ritmin e sinusit janë të larta - më shumë se 95%. Ne po flasim për situata kur madhësia e atriumit të majtë nuk është më shumë se 5.2 cm, dhe pacienti ka një aritmi ose paroksizëm të diagnostikuar rishtazi të fibrilacionit atrial.

Ritmi i sinusit, i cili mund të rikthehet pas RFA në pacientët me formë të vazhdueshme, vazhdon për një vit në 50% të rasteve (nga të gjithë pacientët që iu nënshtruan operacionit).

Nëse aritmi ka ekzistuar për disa vjet, për shembull, më shumë se 5 vjet, dhe zemra është "e madhe", atëherë rekomandimet e mjekëve janë trajtimi i ilaçeve që do të ndihmojnë punën e një zemre të tillë. Ritmi nuk mund të rikthehet.

Cilësia e jetës së pacientëve me AF mund të përmirësohet duke ndjekur trajtimin e rekomanduar.

Nëse shkaku është alkooli dhe pirja e duhanit, atëherë mund të jetë e mjaftueshme për të eleminuar këta faktorë që ritmi të kthehet në normalitet.

Fibrilacioni atrial takikistolik, i quajtur ndryshe fibrilacioni atrial, është një dështim i rrahjeve të zemrës që rezulton në një rrahje zemre më shumë se 90 rrahje në minutë. Fibrilimi ndodh kur secila fibër muskulore individuale e dhomës së zemrës fillon të kontraktohet në mënyrë aktive dhe të rastit. Si rezultat, kjo çon në prishje të rrjedhës së gjakut. Shenjat e sëmundjes nuk shfaqen në të gjithë individët; në praktikë, forma asimptomatike e sëmundjes është e zakonshme.

Klasifikimi i fibrilacionit atrial

Sistematizoni fibrilacionin atrial:

nga shpeshtësia e kontraktimeve ventrikulare;
kohëzgjatja e ritmit kaotik;
valë në kardiogram.

Fibrilimi dallohet nga kohëzgjatja:

Fillore - një shqetësim i vetëm i ritmit u regjistrua për herë të parë. Mund të jetë i ndryshëm në manifestimet klinike, në kohëzgjatje dhe komplikime.
E qëndrueshme - zgjat më shumë se shtatë ditë. Nuk ndalet pa ndërhyrjen mjekësore dhe mund të zgjasë deri në një vit.
Konstante - si ajo e mëparshmja, zgjat një periudhë të gjatë kohore, por rivendosja e ritmit normal të nyjës së sinusit është jopraktike. Qëllimi kryesor i terapisë është të ruajë ritmin ekzistues dhe të kontrollojë shpeshtësinë e kontraktimeve.
Paroxysmal - fibrilacioni atrial fillon dhe mbaron papritur. Një sulm i fibrilacionit atrial zgjat deri në shtatë ditë, i cili ndalon në mënyrë të pavarur.

Tipet e valës:

të mëdha - 300-500 shkurtime në minutë. EKG tregon dhëmbë të mëdhenj dhe të rrallë;
të vogla - deri në 800 prerje (dhëmbët janë të vegjël dhe të shpeshtë).

Në varësi të lezionit të valvulave të zemrës, fibrilacioni është:

Jo-valvulare - me valvulat protetike.
Valvulare - me defekte në zemër (kongjenitale ose të fituara). Kjo e fundit mund të formohet në sfondin e endokarditit infektiv, reumatizëm. Me këtë lloj të fibrilacionit atrial, terapia fillon me eleminimin e provokatorit.

Sipas frekuencës, dallohen forma të ndryshme të fibrilacionit:

Tachysystolic. Ventrikulat kontraktohen më shumë se 90 herë në minutë, dhe pulsi mund të mungojë për ca kohë. Arsyeja e këtij fenomeni qëndron në faktin se zemra po funksionon jo plotësisht. Forca e pamjaftueshme e tkurrjes nuk jep valë pulsi, prodhimi kardiak është i parregullt, dhe barkushet furnizohen dobët me gjak.
Normosystolic. Tkurrjet ventrikulare janë brenda intervalit të pranueshëm nga 60 deri 90.
Bradystolic - kontraktimet rreth 60 herë, ventrikulet pengohen. Sidoqoftë, vala e pulsit është normale.

Format e dyta dhe të treta janë më të favorshmet.

Forma paroksizmal e fibrilacionit atrial. Opsioni takizistolik

Një nga sëmundjet më të shpeshta të diagnostikuara të zemrës është forma paroxysmal e fibrilacionit atrial. Në një gjendje normale, zemra rreh rreth shtatëdhjetë herë në minutë. Shkelja e veprimtarisë së saj kontraktuale çon në një ndryshim në shpeshtësinë e kontraktimeve, të cilat mund të arrijnë në 800. Aritmi paroksizmal shoqërohet me dështim të qarkullimit të gjakut. Rreziku i saj qëndron në faktin se miocitet kontraktohen në mënyrë kaotike, nyja sinus nuk funksionon, funksionojnë vetëm dy barkushe. Paroxysm i referohet konfiskimeve ose konfiskimeve shpesh të përsëritura. Simptoma karakteristike është një ritëm i rritur i zemrës dhe takikardia e papritur me një rrahje të saktë të zemrës. Nëse në 60 sekonda frekuenca e kontraktimeve tejkalon 90, atëherë kjo është një variant takizistolik i formës paroxysmal të fibrilacionit atrial. Më pak se 60 është bradystolik, dhe opsioni i ndërmjetëm është normosistolik. Sulmi zgjat nga disa minuta në shtatë ditë, ai fillon papritmas dhe ndalet gjithashtu. Dallohen llojet e mëposhtme të shkurtimeve:

ndezje - numri i rrahjeve të zemrës në minutë - më shumë se 300;
valë - maksimumi 200.

Kjo formë e fibrilacionit mund të njihet nga simptomat e mëposhtme:

dridhur;
rrahje e fortë e zemrës;
asfiksi;
djersitje në rritje;
gjymtyrët ftohen;
dobësi;
sulme paniku;
marramendje;
zalisur.

Sidoqoftë, disa individë nuk e vërejnë sulmin, dhe forma bradystolike ose takizistolike e fibrilacionit atrial paroksizmal zbulohet gjatë periudhës së ekzaminimit, domethënë në takimin e mjekut në një institucion mjekësor. Kur ritmi i sinusit kthehet në normale, të gjitha shenjat e aritmisë zhduken. Pas një sulmi, një person zhvillon poliuri dhe rritje të peristaltikës së zorrëve. Shtë e nevojshme për të ndaluar sëmundjen sa më shpejt të jetë e mundur, dhe preferohet brenda dy ditësh nga fillimi i sulmit. Me fibrilim të vazhdueshëm, rekomandohet terapi me ilaçe, e cila do të ndihmojë në parandalimin e aksidentit cerebrovaskular. Për shkak të tkurrjes së parregullt të mureve atriale, gjaku lëviz me një shpejtësi të lartë. Si rezultat, një mpiksje gjaku lehtë mund të përmbahet në murin atrial dhe të shkaktojë trombozë, e cila çon në goditje. Nëse forma takizistolike e paroksizmës së fibrilacionit atrial rilind në një të përhershme, atëherë ekziston një rrezik i madh i dështimit të zemrës.

Diagnoza e fibrilacionit atrial

Në ekzaminim, pacienti zbulon:

cianozë afër kanalit nasolabial;
lëkurë të zbehtë;
emocion.

EKG për këtë sëmundje u regjistrua për herë të parë në 1906, dhe u përshkrua në detaje në vitin 1930. Në EKG, fibrilacioni atrial i formës takizistolike duket si kjo:

nuk ka valë P - kjo do të thotë që nuk ka ritëm të sinusit;
ka valë f me lartësi dhe forma të ndryshme;
intervalet R-P janë të ndryshme në kohëzgjatje;
segmenti S-T dhe vala T mund të ndryshohen.

Metodat shtesë diagnostikuese janë:

analiza biokimike dhe e përgjithshme e gjakut;
rreze X;
studim transesofageal;
echocardioscopy.

Në praktikë, diagnoza "fibrilacion atrial, forma takizistolike" bëhet në bazë të ankesave të pacientit, intervistës së tij, ekzaminimit të jashtëm dhe EKG.

Shkaqet e fibrilacionit atrial

Ekzistojnë faktorë kardiologjikë dhe të tjerë që shkaktuan fibrilacionin atrial. Të parat janë:

neoplazmat në zemër;
hipertension;
infarkti miokardial;
defektet e zemrës;
cardiosclerosis;
kardiomiopati;
miokardit;
ishemia e zemrës;
infrakt;
pasojat e operacionit të zemrës. Aritmia formohet si rezultat i një shqetësimi në indet muskulore të organit të bilancit të elementëve gjurmë (magnez, kalcium, natrium dhe kalium), si dhe shfaqjes së një procesi inflamator në zonën e qepjeve. Zhduket plotësisht pas një kursi trajtimi.

Prania e disa patologjive në një individ, për shembull, hipertensioni dhe pectoris, rrit rrezikun e shqetësimeve të ritmit. Në individë të moshës së pjekur dhe të moshuar, shkaku i formës takizistolike të fibrilacionit atrial është sëmundja e arterieve koronare në kombinim me hipertensionin ose pa të.

Faktorë të tjerë:

tirotoksikozë:
diabet;
mutacione gjenesh;
obeziteti;
hipokalemise;
sëmundja e veshkave;
patologji kronike obstruktive pulmonare;
dystonia vegjetative;
helmimi me pije alkoolike;
pirja e duhanit;
dëmtimi elektrik;
efektet anësore të disa ilaçeve.

Faktorët ekstrakardiak provokojnë fibrilimin atrial në një moshë të re, dhe sëmundje të zemrës - te njerëzit e moshuar.

Ndodh në praktikën mjekësore fibrilacioni atrial për arsye të panjohura - shqetësim i ritmit ideopatik.

Manifestimet klinike të fibrilacionit atrial

Simptomat në AF takikistolik mund të mungojnë, dhe patologjia mund të diagnostikohet vetëm me ultratinguj kardiak ose EKG. Sidoqoftë, zhvillimi i simptomave akute është gjithashtu i mundur, gjendja e paqëndrueshme psikoemotuese e individit vepron si provokator në raste të tilla. Në thelb, manifestimi i parë i shqetësimit të ritmit është në formën e një sulmi të papritur (paroksizmi). Më pas, sulmet bëhen më të shpeshta dhe çojnë në një formë të përhershme ose të vazhdueshme të fibrilimit. Disa njerëz kanë sulme të shkurtra gjatë gjithë jetës së tyre që nuk bëhen kronike. Në fillim të sulmit, ka një shtytje të brendshme, mjaft të mprehtë në gjoks. Pastaj shfaqen simptomat e mëposhtme:

frika nga vdekja;
ndjenjën e shkurtër të frymës;
dhimbje gjoksi;
ethe;
dridhje e gjymtyrëve dhe trupit;
dyspnea;
pulsi është i paqëndrueshëm, shpejtësia e tij ndryshon;
lëshohet djersa e ftohtë;
rënie të presionit;
zbehje e lëkurës;
polyuria;
prishja e traktit tretës.

Manifestimi i shenjave neurologjike është i mundur:

humbja e ndjeshmërisë;
paralizë;
coma;
parezë.

Një pamje e tillë klinike është e pranishme nëse një shqetësim i ritmit provokon formimin e trombit.

Një person ka edemë deri në fund të ditës me një formë të vazhdueshme të aritmisë.

Disa tipare të formës tachysistolike të fibrilacionit atrial

Një çrregullim ritmi i shoqëruar me punë të shpeshtë dhe kaotike të dhomave të zemrës quhet fibrilacion atrial tachysistolik. Burimi i një ngacmimi të tillë janë miofibrilet (fokat ektopike të impulseve elektrike) të vendosura në atria, të cilat përbëjnë deri në 700 kontraksione në minutë. Në këtë rast, barkushet gjatë së njëjtës periudhë bëjnë më shumë se 90 shtytje. Simptomat janë të ngjashme me foton tipike të fibrilacionit atrial:

djersitje e rëndë;
dridhur;
siklet në zonën e gjoksit;
sulme paniku;
dyspnea;
marramendje;
dobësi;
venat e tronditura në qafë.

Një shenjë dalluese e formës tachysistolike të fibrilacionit atrial konsiderohet të jetë një dështim i pulsit me një rrahje zemre të përshpejtuar, e cila çon në:

dridhje, nëse kjo arsye shkaktoi një rrahje të tillë të zemrës, atëherë numri i kontraktimeve është 350-700;
valë atriale. Ka 200-400 tkurrje në minutë. Në këtë rast, ritmi i saktë atrial ruhet dhe transmetohet në barkushe.

Kundërindikimet për lehtësimin e sulmeve të fibrilacionit atrial

Sindromi takik-bradystolik.
Sulmet e shpeshta të fibrilacionit atrial, në të cilin tregohet elektrokardioversion ose futja e ilaçeve antiarrhythmic në venë. Për shkak të faktit se në pacientë të tillë është e pamundur të ruash një ritëm të sinusit për një periudhë të gjatë, është e papërshtatshme të ndalosh një sulm të aritmisë.
Dështim i rëndë i zemrës në formë kronike dhe një rritje e vërejtur në barkushen e majtë.
Një kundërindikacion i pakushtëzuar është një histori e tromboembolizmit dhe prania e një trombi në atria.

komplikimet

Një kurs i gjatë i fibrilacionit atrial provokon pasojat:

Kardiomiopati e rëndë me simptoma të dështimit të zemrës, duke u zhvilluar në sfondin e fibrilacionit kronik atrial.
Tromboembolizmi, shkaku i të cilit qëndron në kontraktimet joefektive atriale. Mpiksja e gjakut mund të jetë në veshkat, mushkëritë, shpretkën, enët cerebrale, enët periferike të ekstremiteteve.
Shkelja e hemodinamikës, si rezultat i së cilës formohet ose përparon dështimi i zemrës, ulet cilësia e jetës dhe performanca e individit.

Mjaft një përqindje e lartë e vdekshmërisë në mesin e individëve me fibrilacion atrial për shkak të shfaqjes së fibrilacionit ventrikular. Forma takizistolike e gungës atriale është veçanërisht e rrezikshme, prandaj këshillohet të ndiqni këshillat e specialistëve për marrjen e medikamenteve dhe masave të tjera parandaluese. Masat gjithëpërfshirëse do të ndihmojnë në parandalimin e sulmeve të reja, të ngadalësuar kalimin e sëmundjes në një formë kronike, në të cilën ekziston një rrezik i lartë i pasojave të rënda.

Regjistrimi i dokumenteve mjekësore për pacientët që marrin trajtim në një spital

Për një pacient që po trajtohet në një spital, plotësohen dokumentet mjekësore, në të cilat futen të gjitha informacionet në lidhje me gjendjen e tij shëndetësore, për shembull, një histori mjekësore. "Fibilizimi atrial, forma takizistolike" është diagnoza kryesore, e ndjekur nga shoqërimi dhe komplikimet. Për më tepër, të dhënat e mëposhtme futen në historinë e mjekësisë:

EMRI I PLOT.;
vendi i punës;
mosha;
datën e pranimit në institucionin e kujdesit shëndetësor;
ankesa;
histori mjekesore;
anamneza e jetës;
gjendja e pacientit (e përshkruar nga organet);
rezultatet e hulumtimit;
diagnoza diferenciale dhe klinike;
etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes themelore;
trajtim;
parandalimin;
parashikim;
epicrisis;
rekomandimet.

Kështu duket historia e çështjes në mënyrë skematike.

Pavarësisht nga shkaqet dhe tabloja klinike e fibrilacionit atrial, duhet të:

parandalimi i relapsave;
mirëmbani ritmin normal të sinusit;
kontrolloni shpeshtësinë e kontraktimeve;
parandalojnë zhvillimin e komplikimeve.

Për këtë, mjekimi i vazhdueshëm tregohet nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë. Parandalimi sekondar nënkupton një refuzim të plotë të pijeve alkoolike, pirjen e duhanit, overexertion - si mendore dhe fizike. Prognoza e sëmundjes varet nga shkaku që shkaktoi formën takizistolike të fibrilacionit atrial dhe pasojat e tij. Për të përmirësuar cilësinë e jetës kërkon ndihmën në kohë të një specialisti me përvojë. Me fibrilim të vazhdueshëm, rekomandohet jo vetëm të merrni ilaçet e nevojshme, por edhe të ndryshoni aktivitetet e zakonshme. Vetëm një qasje e integruar do të përmirësojë cilësinë e jetës dhe do të vonojë ose eliminojë shfaqjen e komplikimeve. Kjo kërkon:

Refuzoni ushqimet yndyrore. Përfshini ushqime të pasura me kalium dhe magnez në dietën tuaj ditore. Hani më shumë perime, drithëra, fruta.
Aktiviteti fizik duhet të jetë i butë.
Monitoroni rrahjet e zemrës tuaj rregullisht. Në simptomat e para të pakëndshme ose të rrezikshme, këshillohuni me një mjek.
Hiqni dorë nga alkooli dhe cigaret plotësisht.

Për më tepër, forma e përhershme e fibrilacionit atrial (forma takizistolike) nënkupton vizita të shpeshta te kardiologu dhe ekzaminime të rregullta instrumentale. Pacientët duhet të dinë se me fibrilacionin atrial zvogëlohet vëllimi i gjakut minutë dhe sistolik, gjë që çon më tej në një dështim të qarkullimit periferik. Kjo situatë vepron si një faktor provokues dhe çon në faktin se organi kryesor nuk përballet me punën e tij dhe organet fillojnë të përjetojnë mungesë të ushqyesve dhe oksigjenit, me fjalë të tjera, ndodh dështimi i zemrës.

është një nga aritmitë e mundshme kardiake, dhe fibrilacioni është ndoshta çrregullimi më i zakonshëm. Si rregull, ato ndryshime në funksionimin normal të zemrës, të cilat do të diskutohen, ndodhin si komplikime Sëmundja ishemike e zemrës ().

Sidoqoftë, sëmundja ishemike e zemrës është, megjithëse është kryesore, por larg nga shkaku i vetëm që çon në fibrilacion atrial. Ato gjithashtu mund të përfshijnë një funksion të rritur të gjëndrës tiroide, e cila, nga ana tjetër, gjithashtu ndodh në sfondin e sëmundjeve karakteristike.

Në mjekësi, fibrilacioni atrial ndryshon në dy forma: konstante (e quajtur edhe kronik ) dhe i përkohshëm (e quajtur edhe konvulsiv ).

Duke folur shkurtimisht për simptomat e fibrilacionit atrial, mund të vërejmë ngjashmërinë e tyre me. Pacienti gjithashtu ndjen ndërprerje periodike në ritmin e zemrës, në mënyrë periodike mund të ketë një gjendje të dobët ose të dobët, e cila shoqërohet me errësim në sy. Në këtë drejtim, sinonimi i fibrilacionit është fibrilacioni atrial .

Edhe pse sëmundja në vetvete është një ndërlikim i sëmundjes së arterieve koronare, ajo gjithashtu mund të ketë pasoja negative për trupin dhe të shkaktojë sëmundje të tjera. Pasojat më të shpeshta janë ato që vijnë nga.

Shfaqja e mpiksjes së gjakut në arteriet është pikërisht ajo që kontribuon në ndryshime në ritmin e zemrës. Si rezultat, mpiksjet mund të shfaqen në gjak - mpiksje gjaku, të cilat menjëherë përfundojnë në atrium. Atje, duke iu përmbajtur murit të brendshëm, ato zhvillohen.

E gjithë kjo sugjeron që sëmundja nuk duhet të fillohet kurrë, dhe rekomandimet e mjekut duhet të ndiqen rreptësisht. Shtë vërtetuar se nëse fibrilacioni atrial diagnostikohet në kohën e duhur, dhe pacienti ndjek procedurën për marrjen e barnave të duhura, rreziku i trombozës, si dhe komplikimet e tjera, zvogëlohet ndjeshëm.

Manifestimi i fibrilacionit atrial

Siç kemi vërejtur tashmë, fibrilacioni atrial është një nga llojet e shqetësimeve të ritmit të zemrës. Në një gjendje normale, ky organ kryesor i trupit të njeriut funksionon si një mekanizëm me precizion të lartë, secila pjesë e së cilës është e koordinuar me njëra-tjetrën. Në rastin e sëmundjes së përshkruar, kontraktimet atriale mund të rriten ndjeshëm, deri në gjashtëqind kontraksione në minutë.

Nëse transmetohej e njëjta frekuencë ventricles atëherë sëmundja do të ishte edhe më serioze sesa është. Sidoqoftë, përkundër mungesës së koordinimit të atriumeve dhe barkusheve, vetëm një frekuencë deri në 200 impulse / minutë mund t'i arrijë ato. Kjo për faktin se nyja atrioventrikulare nuk mund të prodhojë më shumë kontraktime dhe, në fakt, vepron si një filtër i frekuencës së tepërt. Natyrisht, në këtë rast nyja sinusit nuk e përmbush më funksionin e tij të "akordimit" të ritmit.

Thamë se fibrilacioni atrial ekziston në dy forma. Nëse forma e përkohshme është disa orë, atëherë rreziku i mpiksjes së gjakut është relativisht i vogël. Kjo nuk mund të thuhet për rastet kur kohëzgjatja e fibrilacionit është disa ditë. Në këtë rast, rreziku i goditjes në rritje rritet ndjeshëm. Me kalimin e kohës, forma paroxysmal mund të bëhet e përhershme, atëherë zhvillimi i mundshëm i shtohet rrezikut të goditjes infrakt .

Simptomat e fibrilacionit atrial

Të gjitha simptomat kryesore të fibrilacionit atrial shoqërohen me një ritëm të rritur të zemrës. Natyrisht, një frekuencë e tillë nuk mund të kalojë pa u vënë re për një person që papritmas ndjen qartë rrahjet e zemrës, ndihet i dobët. Shkelja e ritmit çon në mungesa e oksigjenit , pra, pacienti më shpesh ndjehet. Karakteristikat e përshkruara mund të shtohen gjithashtu dhimbje gjoksi .

Simptomat e fibrilacionit atrial mund të ndryshojnë në kohëzgjatje. Ato zakonisht shfaqen dhe zhduken në të njëjtën kohë me sulmet. Kjo do të thotë, mund të zgjasë nga disa sekonda deri në disa orë, deri në një ditë (gjatë kësaj kohe, shkalla e manifestimit mund të ndryshojë).

Në çiftet e para, simptomat e fibrilacionit atrial zhduken në një kohë të shkurtër, madje pa përdorimin e ndonjë ilaçi. Por duhet të kuptoni që sulme të tilla kurrë nuk vijnë vetëm. Sulmi i parë, i shkurtër, do të pasohet nga tjetra. Prandaj, kur shfaqen shenjat e para, duhet të kërkoni trajtim nga një specialist.

Grupi i rrezikut për fibrilacionin atrial

Shkencëtarët ishin në gjendje të identifikonin disa faktorë kryesorë që rrisin ndjeshëm rrezikun e fibrilacioni atrial ... Këto përfshijnë moshën, sëmundjet e zemrës, disa sëmundje kronike dhe abuzimin me alkoolin. Tjetra, ne do të shpjegojmë efektin e secilit prej faktorëve veç e veç.

Siç e dini, ndryshimet në disa organe të një personi me rritje janë vetëm disa nga manifestimet e pleqërisë. Ndryshime të ngjashme prekin atria, e cila vë në rrezik personat e moshuar.

Defektet e zemrës dhe sëmundjet e tjera organike të këtij organi gjithashtu rrisin mundësinë e shqetësimeve në ritmin e punës së tij. Për më tepër, kjo vlen edhe për sëmundjet që janë transferuar tashmë, të cilat janë shëruar falë operacionit.

Më në fund, fibrilacioni atrial ndodh më shpesh në abuzuesit e alkoolit. Gjatë dehjes së alkoolit, natyra e punës së trupit si një e tërë, dhe e organeve të tij individuale, ndryshon ndjeshëm nga normalja. Prandaj, pirja e shpeshtë është një rrugë e drejtpërdrejtë për grupin e rrezikut.

Diagnoza e fibrilacionit atrial

Ekzistojnë dy metoda kryesore për zbulimin e një sëmundjeje: EKG dhe Monitorimi i Holter ... Ne nuk do të ndalemi në përshkrimin e elektrokardiogramit, pasi kjo është një procedurë e mirënjohur diagnostikuese, por ne do t'ju tregojmë për monitorimin e Holter me pak fjalë në këtë artikull.

Ky term nënkupton regjistrimin e vazhdueshëm të ritmit të zemrës gjatë një ose disa ditëve. Si rezultat, mjeku ka një pasqyrë të plotë të gjendjes së zemrës së pacientit në duar, e cila ndihmon për të bërë me kohë dhe saktësi diagnozën e saktë.

Një nga llojet e monitorimit të Holter është regjistrimi paroxysms online. Ajo kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë, e cila është e lidhur me pacientin për të gjithë kohëzgjatjen e studimit. Sapo ritmi i zemrës së pacientit është i shqetësuar (fillon një sulm), pajisja transmeton sinjale ECG përmes linjës telefonike. Kjo metodë e hulumtimit lejon që pacienti të mos shpërqendrohet nga punët rutinë, prandaj një diagnozë e tillë e fibrilacionit atrial po bëhet gjithnjë e më popullore çdo ditë.

Trajtimi i fibrilacionit atrial

Metoda e trajtimit të sëmundjes varet drejtpërdrejt nga forma e saj. Me një formë të përkohshme, konfiskimet janë ndalur, me një formë të vazhdueshme, merret mjekimi i rregullt.

hedhje kupash është një trajtim për fibrilacionin atrial, i cili konsiston në ndalimin e sulmit nën ndikimin e ilaçeve efektive. Kjo perfshin quinidine ... Ju lutemi vini re se kurrë nuk duhet të filloni t'i merrni ato vetë. Për më tepër, receta e një mjeku nuk do të jetë e mjaftueshme, një specialist duhet të jetë aty pranë gjatë administrimit të prokainamidit ose marrjes së quinidinës, dhe merret një kardiogram i vazhdueshëm për të monitoruar zemrën.

Një alternative për ilaçet e përmendura mund të jetë ose. Mund dhe / ose të lehtësojë simptomat e fibrilacionit atrial. Edhe pse ato nuk janë mjaft efektive për trajtim, gjendja e pacientit lehtësohet në mënyrë të konsiderueshme.

Përveç ilaçeve, ekziston edhe një procedurë e veçantë e dollapit e quajtur kardioversion elektrik ... Sipas vëzhgimeve, efektiviteti i kësaj metode mund të jetë deri në 90%. Përdorimi i gjerë i kardioversionit elektrik pengohet nga nevoja për të i përgjithshëm pacienti, pra, deri më tani përdoret vetëm në raste veçanërisht të vështira kur ekziston një kërcënim për jetën e pacientit, ose metoda të tjera e kanë ezauruar veten.

Ne tërheq vëmendjen tuaj për faktin se lehtësimi është efektiv vetëm në kohën e parë pas sulmit. Tashmë pas dy ditësh, me një sulm të vazhdueshëm, rreziku i trombozës dhe, si rezultat, goditja rritet. Nëse simptomat e fibrilacionit atrial vazhdojnë për një kohë të gjatë, është e domosdoshme të filloni të merrni ilaçe që zvogëlojnë koagulimin e gjakut. Në mënyrë tipike, mjekët përshkruajnë, e cila ka një efekt të shpejtë pozitiv. Nëse lehtësimi ishte i suksesshëm, atëherë ilaçi vazhdon të merret deri në 1 muaj.

Fatkeqësisht, nëse gjatë kësaj kohe nuk ishte e mundur të heqësh qafe sëmundjen, atëherë ky ilaç ose analogët e tij do të bëhen shoqëruesi juaj për pjesën tjetër të jetës tuaj. Nëse lehtësimi ishte i suksesshëm, atëherë ai zëvendësohet me ilaçe që parandalojnë përsëritjen e aritmisë. Ajo mund të jetë cordaron tjetër.

Nëse sëmundja ka kaluar nga një e përkohshme në një formë të përhershme, atëherë trajtimi i mëtejshëm i fibrilacionit atrial duhet të ketë dy qëllime. Së pari, është e nevojshme të sigurohet që zemra të funksionojë në një ritëm normal. Dhe së dyti, ju duhet të bëni gjithçka të mundshme për të parandaluar mpiksjen e gjakut.

Si kjo dhe një tjetër sot zgjidhen me sukses duke marrë ilaçe. Për shembull, mund të jetë specijale dhe warfarin respektivisht. Gjatë trajtimit, puna e zemrës dhe gjendja e gjakut të pacientit monitorohen vazhdimisht.

Në drejtësi, vërejmë se ekziston edhe një trajtim radikal për fibrilacionin atrial, i cili mund të lehtësojë përgjithmonë pacientin nga kjo sëmundje. Kjo metodë është izolimi i venave pulmonare të radiofrekuencës ... Arsyeja e përhapjes së vogël të operacionit është kostoja e lartë e saj, e cila nuk është e realizueshme për pacientin mesatar, dhe efektivitetin, në të cilin çdo pacient i dytë ose i tretë ka fibrilacion atrial përsëri pas disa kohësh.

Forma e përhershme e fibrilacionit atrial është një patologji kardiake, një larmi. Ky çrregullim karakterizohet nga një tkurrje kaotike e fibrave muskulore të atria. Më shpesh, patologjia zhvillohet pas moshës 40 vjeç, por mund të ndodhë më herët.

Karakteristikat e përgjithshme të patologjisë

Forma e përhershme e fibrilacionit atrial zhvillohet nën ndikimin e sëmundjeve kardiake. Kjo është specia më rezistente. Nëse ndodh, është e pamundur të normalizohet ritmi i sinusit për një kohë të gjatë. Rreziku i zhvillimit të një patologjie të tillë rritet me moshën.

Fibrilacioni atrial (i njohur edhe si fibrilacion atrial) është një rrahje e parregullt e zemrës. Si rezultat i tkurrjes së paqëndrueshme të fibrave të muskujve, funksioni pompues i atria është i ndërprerë, dhe pastaj të barkusheve dhe gjithë zemrës si një e tërë.

Në kushte normale, nyja sinus përcakton shkallën e tkurrjes së muskujve të zemrës. Kjo shifër është afërsisht 60-80 shkurtime në minutë. Nëse për ndonjë arsye nyja sinus nuk po funksionon siç duhet, atëherë atria gjeneron impulse me një frekuencë deri në 300 herë ose më shumë. Por në kushte të tilla, jo të gjitha impulset hyjnë në barkushe.

Për shkak të shkeljeve të tilla, barkushet nuk mund të kryejnë funksionin e tyre kryesor, gjë që zvogëlon funksionet e pompimit të muskujve të zemrës. Flitet për një formë të përhershme të fibrilacionit atrial nëse kohëzgjatja e një episodi shqetësimi është 10 ditë.

Si një fenomen i pavarur, forma e përhershme e fibrilacionit atrial nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit, por mund të shkaktojë pasoja negative në formën e mpiksjes së gjakut në enët e trurit. Komplikime të tilla kërcënojnë shëndetin dhe jetën e njeriut.

Arsyet

Në shumicën e rasteve, fibrilimi ndodh në sfondin e sëmundjeve të ndryshme kardiovaskulare, por edhe arsye të tjera mund të veprojnë gjithashtu si shkak i tij. Therregullimi zhvillohet si rezultat i faktorëve të tillë si:

aritmitë e një natyre ose një tjetër;
procese inflamatore në muskulin e zemrës (,);
shkelje e strukturave valvulare të muskujve të zemrës;
ishemi kardiake;
diabeti mellitus i tipit II, veçanërisht në sfondin e mbipeshes;
kardiomiopatitë e ndryshme;
intoksikim;
të marra dhe disa defekte kongjenitale të zemrës;
tumoret e muskujve të zemrës;
patologjitë endokrine (në veçanti - tirotoksikoza);
sëmundjet e sistemit nervor qendror;
qëndrimi i zgjatur në dhoma me temperaturë të lartë të ajrit;
kryerja e ndërhyrjeve kirurgjikale në zonën e zemrës;
sëmundjet e traktit gastrointestinal (kolecistiti llogaritës);
abuzimi i alkoolit, nikotina, pirja e duhanit;
ekspozimi afatgjatë ndaj dridhjeve në trup;
stresi i rregullt;
aktivitet fizik intensiv;
sëmundja e veshkave.

Sa i përket faktorit të moshës, mundësia e përparimit të patologjisë rritet nëse një person mbush 55 vjeç. Rreziku rritet ndërsa trupi plaket.

Grupi i rrezikut përfshin gjithashtu persona që kanë qenë të ekspozuar ndaj një goditje elektrike.

simptomat

Fibrilimi i përhershëm atrial ndodh në rreth 75% të rasteve. Kursi asimptomatik i një çrregullimi të tillë vërehet në 25 nga 100 pacientë.

Simptomat kryesore të shqetësimeve të ritmit të zemrës janë:

cardiopalmus;
dhimbje në zonën e gjoksit;
sulme frike ose paniku;
një ndjenjë e ndërprerjeve në punën e zemrës, e cila manifestohet në faktin se zemra së pari ngrin për një kohë të shkurtër, dhe pastaj fillon të funksionojë përsëri;
kokë e lehtë, ligështim;
dobësi;
errësim në sy;
lodhshmëri e shpejtë;
marramendje;
dyspnea;
puls i parregullt i mbushjes së ndryshme;
kollë.

Në disa raste, patologjia mund të manifestohet në urinim të rritur.

Simptomat që sugjerojnë fibrilacionin atrial zakonisht shfaqen pas ushtrimit, edhe nëse është i butë.

Fotografia klinike e devijimit rëndohet nga prania e sëmundjes koronare të zemrës, hipertensionit, defekteve të valvulave.

Simptomat në këtë formë të patologjisë mund të rriten gjatë disa viteve.

Metodat diagnostikuese

Një formë e përhershme e fibrilacionit atrial përcaktohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

inspektimi vizual;
elektrokardiogramë;
analiza e hormoneve të prodhuara nga gjëndra tiroide;
monitorimi i Holter, monitorimi i leximeve të ritmit gjatë ditës.

Kur bëjnë një diagnozë, ato marrin parasysh edhe manifestime klinike të tilla si:

parregullsi ose mungesë pulsi tek pacienti;
birësi të ndryshme të toneve të zemrës;
prania e ndryshimeve specifike në kardiogram;
prania e shenjave të një sëmundjeje themelore (patologji e sistemit kardiovaskular ose endokrin);
urinim i përhapur pas konfiskimeve që tregojnë një formë të përhershme të fibrilacionit atrial;
shenja të dështimit të zemrës (rraskapitje në mushkëri, mëlçi të zmadhuar, gulçim);
aktiviteti aritmatik i zemrës.

Kriteret për një formë të përhershme të fibrilacionit atrial janë:

gulçim, kollë dhe lodhje pas stërvitjes;
dhimbje të shurdhër në rajonin e zemrës;
ndërprerjet në punën e zemrës.

Trajtimi i fibrilacionit të përhershëm atrial

Trajtimi i sëmundjes kërkon marrje të rregullt të barnave specifike që kontrollojnë rrahjet e zemrës, si dhe ilaçet për të parandaluar goditjen. Ata duhet të merren për jetë.

Ky çrregullim trajtohet nga një specialist kardiolog.

Metodat konservative të trajtimit

Forma kronike e patologjisë nuk mund të korrigjohet, prandaj, masat terapeutike kanë për qëllim parandalimin e komplikimeve që mund të shkaktohen nga një shkelje.

Pacientët përshkruhen grupet e mëposhtëm të barnave:

antiarrhythmic (Flecainide, Amiodarone, Propafenone);
antagonistët e kalciumit (Diltiazem, Verapamil);
bllokues adrenergjik (, \u200b\u200bAtenolol);
ilaçe që ngadalësojnë rrahjet e zemrës: ato përshkruhen nëse ilaçe të tjera nuk kanë ndihmuar në rivendosjen e rrahjeve të zemrës (Digoxin, Propranolol);
diuretikët, komplekset e vitaminave gjithashtu mund të përdoren për të eleminuar aritmitë;
në mënyrë që të parandalohet gjasat e formimit të mpiksjes së gjakut brenda enëve të zemrës, përshkruhen antikoagulantë (Warfarin, Cardiomagnyl), gjatë kursit terapeutik, duhet të monitorohen treguesit e sistemit të koagulimit të gjakut;
për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në muskujt e zemrës, tregohet marrja e komplekseve me përmbajtje kaliumi dhe magnezi.

Rivendosja e ritmit të zemrës në prani të indikatorëve të caktuar shëndetësor nuk mund të bëhet. Kundërindikime të tilla përfshijnë si më poshtë:

një rritje në madhësinë e atriumit të majtë (më shumë se 6 cm);
prania e një mpiksje gjaku në zgavrën e muskujve të zemrës;
tirotoksikoza e patrajtuar;
mosha mbi 65 vjeç;
prania e llojeve të njëkohshme të aritmisë;
efektet anësore nga marrja e barnave antarrhythmic.

Gjithashtu, ilaçet për të rikthyer ritmin e zemrës nuk janë të përshkruara nëse pacientët kanë anomali të muskujve të zemrës të një natyre kongjenitale. Në këtë rast, kursi i trajtimit përcaktohet individualisht.

Ndërhyrja kirurgjikale

Trajtimi kirurgjikal me një formë të vazhdueshme të fibrilacionit atrial tregohet nëse ilaçet antirritike nuk japin efekt ose pacienti ka një intolerancë ndaj ilaçeve të tilla, si dhe në rast të përparimit të shpejtë të dështimit të zemrës. Në këto raste kryhet moxibustion, ose ablacioni.

Në rrjedhën e ablacionit të frekuencës radiofonike, zonat e atria, në të cilat vërehen pulsacione patologjike, i ekspozohen një elektrodë, në fund të së cilës ekziston një sensor radio. Injekohet përmes venës së femurit. Ndërhyrja kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Nëse shkaku kryesor i patologjisë është defektet e zemrës, atëherë ndërhyrja kirurgjikale e kryer do të heqë qafe faktorin kryesor të rrezikut dhe do të parandalojë përsëritjen e fibrilacionit atrial.

Karakteristikat e dietës me një formë të vazhdueshme të fibrilacionit atrial

Regjimi ushqyes ka një rëndësi të madhe në procesin e korrigjimit të gjendjes së pacientit. Kjo është për shkak të nevojës për të kontrolluar peshën, teprica e së cilës krijon një ngarkesë shtesë në muskulin e zemrës, si dhe përjashtimin nga dieta e ushqimeve dhe pijeve që mund të ndikojnë negativisht në funksionimin e organit.

Pacientët duhet të ndjekin këto parime ushqyese:

enët duhet të jenë të ngrohta, si ushqimi i ftohtë ashtu edhe ai i nxehtë duhet të braktisen;
vakti i fundit duhet të merret jo më vonë se 2-3 orë para gjumit;
hani ushqim vetëm kur ndiheni të uritur;
çdo lloj ushqimi duhet të përtypet plotësisht.

Shtë e nevojshme të përjashtohet nga dieta e pacientit:

mish të tymosur;
i kripur;
djegëse;
indyrore;
rosto.

Produktet e listuara rrisin rrezikun e formimit të pllakave të kolesterolit në enë, të cilat pengojnë rrjedhjen e gjakut dhe përkeqësojnë më tej situatën e pacientit.

Mund të hani:

lloje të ndryshme të drithërave;
fruta të freskëta;
ushqime të pasura me proteina;
mish të ligët - mish pule, gjeldeti, mish derri të ligët;
gjelbërim;
produkte qumështi të fermentuar;
perime;
fruta të thata.

Me fibrilimin atrial të një forme të vazhdueshme, kafeja dhe çaji janë kundërindikuar. Regjimi i pirjes duhet të respektohet, duke pirë deri në 2.5 litra ujë në ditë (kjo shifër nuk përfshin vëllimet e mishit të konsumuar ose supë me perime). Nëse keni probleme të rënda me sistemin kardiovaskular ose veshkat, duhet të pini më pak lëngje për të shmangur ënjtjen dhe për të mos bërë stres shtesë.

Metodat popullore

Metodat alternative të trajtimit mund të plotësojnë një kurs gjithëpërfshirës të trajtimit. Ato mund të përdoren vetëm me rekomandimin e një mjeku.

Ka receta të tilla për korrigjimin e një forme të përhershme të fibrilacionit atrial:

Infuzion i kalendulës. Për gatim, derdhni një lugë gjelle lule bimore, derdhni 300 ml ujë të nxehtë. Vendoseni enën me përbërjen në një vend të ngrohtë për një orë. Tendosje, merrni gjysmë gote para ngrënies, tre herë në ditë.
Infuzion i calendula dhe nenexhik. Ju duhet të merrni 4 lule calendula, një lugë çaji nenexhik të freskët të copëtuar. Masën që rezulton krijojeni me 200 ml ujë të valë. Lëreni lëngun nën kapak për gjysmë ore, pastaj tendosni. Merrni 200 ml pije të përfunduar 3-4 herë në ditë.
Një zierje e bazuar në vithet e trëndafilave. Ju duhet të merrni një lugë gjelle frutash, pasi të keni hequr farat prej tyre, derdhni me dy gota ujë të valë, vlim për 10 minuta, pastaj tendosni. Merrni supën e ftohur, gjysmë gotë 30 minuta para ngrënies, 4 herë në ditë. Mjalti natyral mund të shtohet në pije për shije.
Infuzion në nënat dhe frutat e murrizit. Ju duhet të merrni në pjesë të barabarta bar të thatë dhe fruta të thata. Merrni një lugë gjelle të përzierjes barishtore që rezulton, derdhni mbi të 300 ml ujë të valë, prisni 2 orë, pastaj tendosni. Merrni supën e gatshme 3 herë në ditë, 100 ml çdo herë.
Infuzion i viburnum. Për ta përgatitur atë, ju duhet të bluaj 3 gota manaferrat dhe derdhni masën që rezulton me dy litra ujë të nxehtë. Këmbëngulni enën me përbërjen, të mbështjellur, për 6 orë. Pas kësaj, tinkturë duhet të filtrohet, shtoni 200 g mjaltë natyralë në të. Rekomandohet të merrni një gotë të këtij ilaçi një ditë para ngrënies. Sasia ditore duhet të ndahet në tre doza.
Lëng rrushi dhe rrepë. Pritini mirë rrepat e bardha të mesme të freskëta, shtrydhni lëngun me gjizë ose një lëng frutash. Shtrydhni rrush të kuq ose të errët (një furçë e madhe është e mjaftueshme) për të marrë lëng. Për secilën konsum, përzieni 150 ml lëngje të marra. Merrni dy herë në ditë.
Ilaç bimor. Ju duhet të merrni në pjesë të barabarta lëndët e para perimesh: rozmarinë, mente, rrënjë valeriane, wort të Shën Gjonit. Merrni një lugë gjelle të përzierjes që rezulton dhe derdhni një gotë ujë të valë. Vendoseni në një banjë me ujë, mbajeni për 15-20 minuta. Mos e çoni lëngun në një çiban. Pas 2 orësh, tendosni supën. Pini 4 herë në ditë, 5 ml, pavarësisht ushqimit.

Prognoza dhe komplikimet e mundshme

Komplikimi më i zakonshëm i formës së përhershme të fibrilacionit atrial është tromboembolizmi i venave pulmonare për shkak të formimit dhe ndarjes së një trombi. Pasoja të tjera të patologjisë përfshijnë sulmin akut në zemër dhe goditje në tru, dështim akut të zemrës.

Isshtë vërejtur në 5% të pacientëve në 5 vitet e para pas zhvillimit të patologjisë. Për shkak të ishemisë kronike, zhvillohet dështimi kronik i zemrës, i cili në të ardhmen mund të shkaktojë infarkt miokardi.

Parashikimi i jetës për devijimin e përshkruar kryesisht varet nga arsyeja që e ka shkaktuar atë.

Një histori e fibrilacionit atrial dyfishon rrezikun e zhvillimit të patologjive të sistemit kardiovaskular, dhe rreziku i vdekjes rritet 1.5 herë. Në të njëjtën kohë, marrja e vazhdueshme e barnave të rekomanduara nga mjeku dhe ekzaminimet e rregullta mjekësore krijojnë kushte për një prognozë të favorshme.

parandalim

Metodat parësore të parandalimit, d.m.th., masat për të parandaluar zhvillimin e një forme të përhershme të fibrilacionit atrial, janë si më poshtë:

mbajtja e një jetese të shëndetshme;
refuzimi i zakoneve të këqija;
monitorimin e treguesve të tensionit të gjakut;
hyrja në kohë e mjekut kur shfaqen simptoma alarmante;
trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike.

Parandalimi sekondar është i rëndësishëm kur zbulohet patologjia. Masat në këtë rast kanë për qëllim parandalimin e mundësisë së përkeqësimit të gjendjes së pacientit dhe zhvillimin e komplikimeve në të. Parandalimi konsiston në marrjen rregullisht të ilaçeve antiarrhythmic në dozën e treguar nga një specialist, monitorimi i rrahjeve të zemrës dhe parandalimi i mpiksjes së gjakut.

Fibrilacioni i përhershëm atrial është lloji më i vazhdueshëm i aritmisë. Ky lloj i patologjisë nuk shërohet plotësisht. Për të parandaluar komplikimet, është e nevojshme të korrigjoni gjendjen e pacientit me ndihmën e ilaçeve speciale.

Fibrilacioni atrial është një lloj aritmi në të cilën atria kontraktohet në një frekuencë prej 350-700 në minutë, por vetëm një pjesë e impulseve arrin në barkushet, gjë që krijon parakushtet për aktivitetin e tyre të diskoordinuar dhe shprehet në parregullsi të pulsit.

Fibrilacioni atrial konsiderohet një nga llojet më të zakonshme të shqetësimeve të ritmit të zemrës. Gjendet kudo, kryesisht në mesin e personave të moshës së pjekur dhe të moshuar, dhe me kalimin e viteve probabiliteti i aritmisë rritet vetëm. Patologjia nuk është vetëm e një rëndësie të madhe sociale dhe mjekësore për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve të rënda dhe vdekjes, por edhe ekonomike, pasi kërkon kosto të konsiderueshme materiale për parandalimin dhe trajtimin.

Sipas statistikave, fibrilacioni atrial përbën deri në 2% të të gjitha aritmive kardiake, dhe numri i pacientëve po rritet vazhdimisht për shkak të plakjes së përgjithshme të popullatës në botë. Në moshën 80 vjeç, prevalenca e fibrilacionit atrial arrin në 8%, dhe te burrat patologjia manifestohet më herët dhe më shpesh sesa tek femrat.

Fibrilacioni atrial shumë shpesh komplikon dështimin kronik të zemrës, e cila nga ana tjetër prek shumicën e njerëzve me sëmundje të arterieve koronare. Të paktën një e katërta e pacientëve me dështim të qarkullimit kronik tashmë kanë një diagnozë të vendosur të fibrilacionit atrial. Efekti i kombinuar i këtyre sëmundjeve përcakton peshimin e ndërsjellë të kursit, përparimin dhe parashikimin serioz.

Një emër tjetër i përdorur zakonisht për fibrilacionin atrial është fibrilacioni atrial, është më e zakonshme në mesin e pacientëve, por specialistët mjekësorë gjithashtu e përdorin atë në mënyrë aktive. Përvoja e akumuluar në trajtimin e kësaj patologjie lejon jo vetëm që të eleminojë aritminë, por edhe të parandalojë me kohë paroxizmat e fibrilacionit atrial dhe ndërlikimet e tyre.

formimi i rregullt i impulseve në nyjen sinus, duke shkaktuar një tkurrje normale mesnare (majtas) dhe aktivitet elektrik kaotik në fibrilacionin atrial (djathtas)

Diagnoza dhe Shenjat e EKG-së të Fibrilimit Atrial

Nëse ekziston dyshimi i fibrilacionit të ventrikulit, edhe nëse sulmi ka ndodhur vetëm sipas fjalëve të pacientit, dhe deri në kohën e ekzaminimit ai kishte ndaluar, për shkak të kryer një ekzaminim të plotë... Për ta bërë këtë, mjeku pyet hollësisht në lidhje me natyrën e ankesave dhe simptomave, kohën e shfaqjes së tyre dhe lidhjen me stresin, zbulon nëse pacienti vuan nga ndonjë patologji tjetër kardiake ose tjetër.

Ekzaminimet për fibrilacion të ventrikulit të dyshuar mund të kryhen në baza ambulatore, megjithëse në rast paroksizmi parësor, ambulanca do të preferojë ta çojë pacientin në spital pas marrjes së një kardiogrami, i cili do të konfirmojë praninë e aritmisë.

Fibrilacioni atrial në EKG ka një numër karakteristikash karakteristike:

Zhdukja e valës P për shkak të mungesës së kontraktimeve të koordinuara atriale;
Valët f, që karakterizojnë kontraktimet e fibrave individuale dhe kanë një madhësi dhe formë të ndryshueshme;
Intervalet RR me kohëzgjatje të ndryshme me një kompleks të pandryshuar të ventrikulit.

Për të konfirmuar fibrilacionin atrial, duhet të jetë së paku një plumb i kardiogramit ndryshimet tipike... Nëse në kohën e studimit sulmi ka ndaluar, atëherë pacientit do t'i ofrohet të kryejë monitorim të përditshëm.

Ekokardiografia ju lejon të zbuloni defektet e valvulave, trombin intra-atrial, përqendrimet e ndryshimeve strukturore në miokard. Përveç studimeve të zemrës, tregohen testet për hormonet tiroide, funksionin e mëlçisë dhe veshkave.

Video: Mësim i EKG-së për aritmitë jo sinuseve, fibrilimin dhe fryrjen

Parimet e trajtimit për fibrilimin atrial

Kur planifikoni trajtim për fibrilacionin atrial, mjeku ka një zgjedhje: përpiquni të riktheni ritmin e saktë, ose të mbani aritminë, por me një normë normale të zemrës. Studimet e fundit tregojnë se të dy opsionet e trajtimit janë të mira, dhe kontrolli i pulsit edhe në prani të aritmisë përmirëson normat e mbijetesës dhe zvogëlon incidencën e tromboembolizmit si një ndërlikim.

Trajtimi i pacientëve me fibrilacion atrial ka për qëllim eliminimin e simptomave negative të aritmisë dhe parandalimin e komplikimeve të rënda. Deri më tani, janë miratuar dy strategji të menaxhimit të pacientëve dhe janë përdorur:

Kontrolli i rrahjeve të zemrës - restaurimi i ritmit të sinusit dhe parandalimi i ilaçeve të aritmive të përsëritura;
Kontrolli i rrahjeve të zemrës (rrahjet e zemrës) - aritmia vazhdon, por rrahjet e zemrës zvogëlohen.

Të gjithë personat me një diagnozë të vendosur të aritmisë, pavarësisht nga strategjia e zgjedhur, marrin terapi antikoagulante për të parandaluar formimin e trombit në atria, rreziku i të cilit është shumë i lartë në fibrilacionin atrial, si të përhershëm, ashtu edhe gjatë periudhës së paroksizmës. Bazuar në manifestimet e aritmisë, moshës, patologjisë shoqëruese, hartohet një plan trajtimi mbi baza individuale. Kjo mund të jetë kardioversion, mirëmbajtja e ilaçeve të rrahjeve të zemrës së synuar dhe parandalimi i episodeve të përsëritura të fibrilacionit dhe sindromës tromboembolike është i detyrueshëm.

Terapia antikoagulante

Fibrilacioni atrial shoqërohet nga një rrezik jashtëzakonisht i lartë i formimit të trombit me emboli në një rreth të madh dhe shfaqje të ndërlikimeve më të rrezikshme, në veçanti - goditje embolike, kështu që është shumë e rëndësishme të përshkruani terapi antikoagulante - veprim direkt ose indirekt.

Indikacionet për emërimin e antikoagulantëve janë:

Terapia antikoagulante përfshin:

Antiokagulantët indirekte - warfarin, pradaxa - përshkruhen për një kohë të gjatë nën kontrollin e një koagulogrami (INR është zakonisht 2-3);
Agjentët antiplomatikë - acidi acetilsalicilik (tromboza, kardio aspirina, etj.) Në një dozë prej 325 mg, dipyridamole;
Heparinat me peshë të ulët molekulare - të përdorura në situata akute, para kardioversionit, zvogëlojnë kohëzgjatjen e qëndrimit në spital.

Duhet të kihet parasysh se përdorimi i zgjatur i agjentëve të rrallimit të gjakut mund të shkaktojë efekte të dëmshme në formën e gjakderdhjes, prandaj, antikoagulantët u përshkruhen me kujdes ekstrem personave me një rrezik të shtuar të komplikimeve të tilla ose një ulje të mpiksjes bazuar në rezultatet e një koagulogrami.

dhe. Strategjia e kontrollit të ritmit

Strategjia e kontrollit të ritmit përfshin përdorimin e agjentëve farmakologjikë ose kardioversionin elektrik për të rikthyer ritmin e saktë. Me një formë tachysistolike të aritmisë, përpara se të rikthehet ritmi i saktë (kardioversioni), është e nevojshme të ulet rrahjet e zemrës, për të cilat përshkruhen beta-adrenobokatorët (metoprololi) ose antagonistët e kalciumit (verapamil). Përveç kësaj, kardioversioni kërkon terapi të detyrueshme antikoagulant, sepse vetë procedura rrit ndjeshëm rrezikun e formimit të trombit.

Cardioversion elektrik

prokainamide;
Amiodarone;
propafenon;
Nibentan.

prokainamide administrohet në mënyrë intravenoze, por shkakton shumë efekte anësore - dhimbje koke, marramendje, hipotension, halucinacione, ndryshime në formulën e leukociteve, e cila është arsyeja pse u përjashtua nga lista e barnave për kardioversion nga specialistë evropianë. Në Rusi dhe shumë vende të tjera, prokainamidi përdoret ende për shkak të kostos së ulët të drogës.

propafenon prodhohet si në formën e një zgjidhje ashtu edhe në formën e tabletave. Me një variant të vazhdueshëm të fibrilacionit atrial dhe fryerjes atriale, ai nuk ka efektin e dëshiruar, dhe gjithashtu është i kundërindikuar në sëmundjet kronike obstruktive të sistemit pulmonar dhe është jashtëzakonisht i padëshirueshëm për administrim tek personat me isheminë e miokardit dhe kontraktueshmëri të zvogëluar të barkut të majtë.

Amiodarone prodhohet në ampula, injektohet në mënyrë intravenoze dhe rekomandohet për përdorim në prani të lezioneve organike të muskujve të zemrës (plagët postinfarction, për shembull), e cila është e rëndësishme për shumicën e pacientëve që vuajnë nga sëmundje kronike të zemrës.

Nibentan Prodhohet në formën e një zgjidhjeje për infuzion intravenoz, por mund të përdoret ekskluzivisht në njësitë e kujdesit intensiv, ku është e mundur të kontrollohet ritmi gjatë ditës pas administrimit të tij, pasi që ilaçi është i aftë të provokojë shqetësime të rënda të ritmit të ventrikulit.

Indikacionet për kardioversion farmakologjik konsiderohen të jenë rastet kur fibrilacioni atrial ndodh për herë të parë ose paroksizmi i aritmisë vazhdon me një frekuencë të lartë të kontraktimeve kardiake, që sjellin simptoma negative dhe paqëndrueshmëri hemodinamike, të cilat nuk mund të korrigjohen me anë të ilaçeve. Nëse mundësia e mbajtjes së mëvonshme të ritmit të sinusit është e vogël, atëherë është më mirë të refuzoni kardioversionin mjekësor.

Kardioversioni farmakologjik jep rezultatet më të mira nëse fillohet brenda 48 orësh pas fillimit të sulmit të aritmisë. Mjetet juridike kryesore për aritminë atriale që ndodhin në sfondin e dështimit kongjestiv të zemrës janë amiodaroni dhe dofetilidi, të cilat janë jo vetëm shumë të efektshëm, por edhe të sigurt, ndërsa përdorimi i novocainamide, propafenone dhe antiarrhythmics tjera është i padëshirueshëm për shkak të efekteve anësore të mundshme.

Amiodaroni konsiderohet si mjeti më efektiv për rikthimin e ritmit në rast të fibrilacionit atrial paroksizmal. Sipas rezultateve të studimeve, me një marrje dy-vjeçare të tij në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, shkalla e vdekshmërisë së përgjithshme zvogëlohet me gati gjysmën, probabilitetin e vdekjes së papritur me 54%, dhe përparimin e dështimit të zemrës me 40%.

Ilaçet antiaritmike mund të përshkruhen për një kohë të gjatë për të parandaluar ndërprerjet e ritmit të përsëritur, por në këtë rast, duhet të merret parasysh rreziku i lartë i efekteve anësore së bashku me efikasitetin relativisht të ulët. Theështja e përshtatshmërisë së terapisë afatgjatë vendoset individualisht, dhe sotalol, amiodarone, propafenone, etacizin janë të preferueshëm për takimin.

b. Strategjia e kontrollit të shkallës së tkurrjes

Kur zgjedh një strategji për kontrollin e rrahjeve të zemrës, kardioversioni nuk drejtohet fare, por përshkruhen ilaçe që ngadalësojnë rrahjet e zemrës - (metoprolol, carvedilol), (verapamil, diltiazem), amiodarone me joefektivitetin e grupeve të mëparshme.

Rezultati i strategjisë së zgjedhur duhet të jetë një rrahje zemre jo më e lartë se 110 për minutë në pushim. Nëse simptomat shprehen, atëherë rrahjet e zemrës ruhen në një nivel deri në 80 rrahje në minutë në pushim dhe jo më shumë se 110 me një ushtrim të moderuar. Kontrolli i pulsit zvogëlon manifestimet e aritmisë, zvogëlon rrezikun e komplikimeve, por nuk parandalon përparimin e patologjisë.

në. Ablacioni i kateterit

Me paroksizma të rralla të fibrilacionit atrial, të cilat, megjithatë, ndodhin me simptoma të rënda, mund të implantohen defibrilatorë kardioverter intra-atrial, të cilat nuk e parandalojnë aritminë, por në mënyrë efektive e eleminojnë atë nëse ndodh.

Parandalimi i aritmive të përsëritura

Parandalimi i sulmeve të përsëritura të fibrilacionit atrial është shumë i rëndësishëm, pasi në më shumë se gjysmën e rasteve, aritmia përsëritet në vitin e ardhshëm pas kardioversionit, dhe ritmi i sinusit mund të mbahet në vetëm një të tretën e pacientëve.

Qëllimi i trajtimit parandalues- jo vetëm për të parandaluar episodet e përsëritura të aritmisë, por edhe për të vonuar zhvillimin e variantit të saj të përhershëm, kur gjasat për emboli, përparimi i dështimit të zemrës dhe vdekja e papritur rritet ndjeshëm.

Për të parandaluar një sulm të fibrilacionit atrial, rekomandohen 3 beta bllokues - bisoprololi, karvediloli dhe metoprololi. Për të ruajtur ritmin e saktë, është më mirë të përshkruani amiodaron.

Skemat për parandalimin e sulmeve të përsëritura të fibrilacionit atrial përfshijnë gjithashtu agjentë hipolipidemikë (), të cilët kanë një efekt kardioprotektiv, anti-ishemik, antiproliferativ dhe anti-inflamator. Në pacientët me sëmundje kronike të arterieve koronare, statinat ndihmojnë në uljen e gjasave të aritmive të përsëritura.

Relievi i paroksizmës Fibrilacioni atrial gjithmonë tentohet kur të shfaqet për herë të parë. Për ta bërë këtë, kardioversioni kryhet duke përdorur njërën prej metodave të përshkruara më lart, dhe trajtimi i ilaçeve me antiarrhythmics përshkruhet paralelisht me terapinë antikoagulant. Përdorimi i antikoagulantëve është veçanërisht i rëndësishëm për aritmitë që zgjasin më shumë se dy ditë.

Një nga hostet do të përgjigjet në pyetjen tuaj.

Pyetjeve në këtë pjesë aktualisht janë përgjigjur nga: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapist

Mund të falënderoni lirshëm një specialist për ndihmë ose mbështetje të projektit VestiInfo.