Rënia e funksionit riprodhues te burrat. Sistemi riprodhues i mashkullit. Steriliteti për shkak të rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese dhe përdorimit të agjentëve farmakologjikë

Riprodhues (pjellor) është mosha në të cilën një person është në gjendje të bëhet prind. Për një grua dhe një burrë, periudha e jetës gjatë së cilës ata (me përpjekje të përbashkëta) mund të prodhojnë pasardhës është e ndryshme. Fiziologjikisht, lindja e fëmijëve për gratë konsiderohet mosha nga 15 në 49 vjeç. Por në realitet, për shumicën e tyre, mundësia për t'u bërë nënë është e kufizuar në një periudhë më të shkurtër, që është 10-15 vjet.

Një burrë, nga pikëpamja mjekësore, është i aftë të vazhdojë pasardhësit nga 14 deri në 60 vjet. Por ai nuk duhet të bëhet baba para moshës 20 vjeç për shkaqe sociale dhe për një nivel të ndryshëm zhvillimi. Pas 35-40 vjet në burra, aktiviteti i spermës zvogëlohet dhe, si rezultat, aftësia riprodhuese. Prandaj, edhe me një gjendje shëndetësore normale, periudha e pjellorisë së garantuar për një njeri mund të jetë rreth 20 vjet.

Puberteti tek burrat

Një i ri arrin pubertetin në moshën 14-15 vjeç. Por në të ardhmen, në trupin mashkullor, ekziston një alternim i periudhave të caktuara, të cilat ndikojnë veçanërisht në jetën seksuale dhe aftësitë riprodhuese në veçanti.

Nga rreth 10-12 vjeç, djemtë fillojnë të pësojnë ndryshime fiziologjike që çojnë në pubertet. Ndjenjat dhe mendimet seksuale bëhen më të prekshme. Procesi mund të ndahet me kusht në tre faza:

Tregoni interes për seksin e kundërt.
Dëshira për kontakt me trupin në formën e prekjes, mbajtjes së duarve, puthjeve.
Fillimi i dëshirës seksuale.

Në fazat e hershme të rritjes, djemtë thjesht miqësohen me vajzat, atëherë ekziston një tërheqje për të prekur dhe afeksion të ndërsjellë, gjë që çon në fantazi erotike dhe një dëshirë të fortë për intimitet seksual. Pasi të ndiejë seksualitetin e tij, i ri fillon të interesohet më shumë për fiziologjinë e marrëdhënieve, për shumicën e vajzave në këtë drejtim, ndjenjat janë më të rëndësishme.

Në rrugën e pubertetit, nivelet e testosteronit rriten në trup. Ky hormon kryesor i seksit mashkull kontribuon në zhvillimin e karakteristikave themelore seksuale tek adoleshentët, duke i bërë ato edhe pjellore dhe tërheqëse për seksin e kundërt.

Vendimi i adoleshentit për të kryer marrëdhënie seksuale të parë varet nga edukimi i tij dhe rrethi i tij i kontakteve. Kontakti i parë seksual ndonjëherë ndodh nën ndikimin e stereotipeve sociale për seksualitetin mashkullor. Kjo mund të çojë në marrëdhënie seksuale të paqarta në modelin e vendosur të seksit të synuar. Përputhjes emocionale me partnerin nuk i jepet një rëndësi e veçantë.

Rritja pasuese në shumicën e djemve shkakton nevojën për marrëdhënie më sensuale dhe të qëndrueshme, ekziston dëshira për të filluar një familje. Të rinjtë e tjerë preferojnë të qëndrojnë të lirë në jetë dhe në marrëdhënie seksuale.

Shumë burra pretendojnë se vetëm pasi kishin mbushur moshën madhore, ata përjetuan kënaqësinë e vërtetë për të bërë seks me gruan e tyre të dashur. Për më tepër, partnerët tashmë janë të vetëdijshëm për ndërlikimet sensuale të njëri-tjetrit. Kënaqësia fizike merr një ngjyrë më emocionale.

Si ndryshon jeta seksuale e një burri me moshën

Kur një burrë arrin moshën 30-35 vjeç, nevojat e tij për një natyrë seksuale bëhen më pak të theksuara, pasi prodhimi i testosteronit nga trupi bëhet më pak intensiv. Nxitja seksuale ndikohet nga streset dhe streset emocionale që lindin në punë dhe në jetën familjare. Deri në këtë moshë, aktiviteti i spermës zvogëlohet edhe gjatë fekondimit të një veze. Ndikimi në trupin e kushteve të jashtme dhe ndryshimet në gjendjet shëndetësore dëmtojnë cilësitë gjenetike të spermës.

Mosha e prindërve të ardhshëm është shumë e rëndësishme kur planifikoni shtatzëninë e një gruaje.

Tek gratë, nëna e hershme dhe e vonë mund të kundërindikohet për arsye mjekësore; te burrat, periudha e favorshme për ngjizje është pak më e gjatë.

Trupi mashkull gjeneron spermë gjatë gjithë periudhës riprodhuese të jetës, por konceptimi i një fëmije nuk rekomandohet në asnjë moshë. Planifikimi për një fëmijë përcaktohet jo vetëm nga shëndeti riprodhues i babait, por edhe nga aftësia e tij për të mbështetur familjen. Në aspektin social dhe psikologjik, një i ri është në gjendje të bëhet baba pas njëzet vjetësh, por më i përshtatshmi për sa i përket funksioneve riprodhuese konsiderohet të jetë mosha 35 vjeç.

Prodhimi i spermës në trupin mashkullor, i cili fillon në moshën 15 vjeç, ngadalësohet pas 35 vjeç, por nuk ndalet deri në 60 vjeç. Sidoqoftë, shumica e profesionistëve mjekësorë besojnë se mosha optimale për konceptimin e një fëmije është e njëjtë si për gratë ashtu edhe për burrat - 20-35 vjeç. Tek burrat gjatë kësaj periudhe, niveli i testosteronit të hormonit siguron aktivitetin e nevojshëm të spermës.

Ndikimi i moshës së një njeriu në pjellorinë e tij

Specialistët e mjekësisë kanë ditur prej kohësh që pjelloria është ulur ndjeshëm në gratë 35-40 vjeç, por efekti i moshës në aftësitë normale riprodhuese të burrave është më pak i studiuar. Studiuesit francezë studiuan të dhënat mjekësore të më shumë se 10 mijë çifteve që i nënshtroheshin trajtimit të fertilitetit, dhe zbuluan shkallën e ndikimit në mundësinë e konceptimit të moshës së partnerit seksual.

Sipas statistikave, nëse burrat kanë kaluar shenjën 35-vjeçare, shokët e tyre kanë më shumë të ngjarë të përjetojnë aborte sesa gratë që kanë partnerë më të rinj, pavarësisht nga mosha e tyre. Numri i konceptimeve të suksesshme është zvogëluar në mënyrë të konsiderueshme në çifte ku partneri është mbi 40 vjeç.

Në lidhje me gjetjet e hulumtimit, ekziston shqetësimi për tendencën e të rinjve për të vonuar rekreacionin. Në Mbretërinë e Bashkuar në vitin 2013, mosha mesatare e burrave që bëhen baballarë u rrit në 34.2, nga 29.2 në 1972. Embrionistët shpjegojnë ndikimin e moshës në riprodhueshmërinë e meshkujve me një rritje të gabimeve gjenetike në spermë.

Në partnerët e rinj seksual të grave të ardhshme në punë, disa ndryshime në cilësinë e spermës nuk kanë një efekt të rëndësishëm në fekondimin e vezës. Etërit e mundshëm të moshës më të pjekur kanë dëmtim kritik të ADN-së që mund të çojë në abort. Studimet e fundit tregojnë se jo vetëm trupi femëror i nënshtrohet plakjes riprodhuese, por edhe mashkullit.

Masat për të rritur performancën riprodhuese

Nëse një ulje në pjellorinë e mashkullit nuk shoqërohet me patologji të ndryshme, atëherë zbatimi i disa rekomandimeve do të ndryshojë situatën për më mirë:

Vitamina E, acidi askorbik, seleni kanë një efekt pozitiv në spermatogjenezën. Shtë e nevojshme që periodikisht të merren shtesa ushqimore që përmbajnë këto elementë. Rekomandohet gjithashtu të konsumoni shtesa ushqyese që përmbajnë zink dhe acid folik për gjashtë muaj.
Procesi riprodhues i spermatogjenezës ndikohet negativisht nga mbinxehja e testikujve. Të brendshme dhe pantallona të lirshme të lirshme duhet të vishen në mot të nxehtë. Mos merrni banja shumë të nxehta dhe avull në banjë në temperatura të larta.
Kushtet e favorshme për konceptim varen edhe nga stina. Qelizat e spermës kanë lëvizshmërinë më të madhe kur fillon periudha e dimrit.
Rivendosja e dëshirës seksuale lehtësohet nga një gjendje emocionale e ekuilibruar, aftësia për t'i rezistuar një gjendje depresive dhe situatave stresuese.
Zakonet e këqija të zakonshme - pirja e duhanit, pirja e alkoolit, dhe gjithashtu kafe në sasi të mëdha - dëmtojnë pjellorinë normale.
Një mjedis i pafavorshëm, punë në kushte të temperaturës së lartë, ndikon ndjeshëm në funksionet riprodhuese.

Nëse masat e marra vetë nuk ndihmojnë për të zgjidhur problemin e fertilitetit, mos hezitoni të kërkoni ndihmë mjekësore.

Kapaciteti riprodhues në moshën madhore

Me kalimin e moshës, ndryshimet hormonale në trupin e një njeriu zvogëlojnë epshin, duke shfaqur probleme shëndetësore, zvogëlojnë energjinë dhe fuqinë. Ulur nivelet e testosteronit dobësojnë shtytjen e seksit, periudha e zgjimit seksual bëhet më e gjatë.

Burrat që kanë kaluar këtë shenjë dyzetvjeçare, zakonisht kanë ndodhur tashmë si burra dhe baballarë. Për shumicën e tyre, rritja e karrierës arrin kulmin, dhe ekziston ndjenja se roli i tyre në jetën familjare nuk është aq i rëndësishëm, dhe shfaqen probleme shëndetësore. Konkurrenca në punë nga ana e punonjësve të rinj përkeqëson gjendjen psiko-emocionale. Përveç kësaj, bashkëshorti mund të pësojë nervozizëm dhe lodhje për shkak të simptomave të menopauzës.

Të marra së bashku, të gjithë këta faktorë mund të çojnë në mendime për afrimin e pleqërisë dhe depresionit. Përkundër sfondit të tij, mund të ndodhë vetëbesim i ulët, mungesë dëshire seksuale dhe pafuqi. Kriza e jetës së mesme e detyron një njeri të kërkojë partnerë në anën shumë më të re se vetvetja, në mënyrë që të dëshmojë vlerën e tij. Një marrëdhënie e tillë lejon që vetëm për një kohë të shkurtër të kthehen ndjesitë e viteve të kaluara dhe të sjellin freski dhe energji në marrëdhëniet seksuale.

Por, përkundër problemeve të shpeshta të ngjashme në burrat e moshës së mesme, psikologët e konsiderojnë moshën nga 30 deri në 40 vjeç si një periudhë më të vështirë në aspektin seksual. Sipas mendimit të tyre, është gjatë kësaj periudhe që kreu i familjes përjeton stresin maksimal emocional dhe fizik - probleme në punë, fëmijë të vegjël, vështirësi financiare, etj.

Në të njëjtën kohë, adoleshenca dhe mosha mbi 50 vjeç konsiderohen një periudhë e favorshme e jetës në këtë drejtim, me kusht që një burrë i pjekur të ishte në gjendje të ruaj shëndetin në vitet e tij të reja. Një pjekuri e shëndetshme, një jetë e matur dhe një grua e dashur vazhdueshme janë rrethanat më të mira për një jetë seksuale të përmbushur.

1566 0

Trajtimi pa ilaçe

Trajtimi gjithmonë fillon me aranzhime të përgjithshme organizative.

Shtë e nevojshme të eliminohen rreziqet industriale që mund të kenë një efekt negativ në sistemin riprodhues të mashkullit, të vendosni një ritëm normal të punës dhe pushimit, të ushqyerit e mirë, të thjeshtoni trajtimin e sëmundjeve shoqëruese dhe të normalizoni ritmin e aktivitetit seksual.

Marrëdhënia seksuale e rrallë rrit numërimin e spermës dhe përqendrimin e spermës, por çon në një rritje të proporcionit të formave patologjike dhe një rënie të lëvizshmërisë.

Me abstinencë të shkurtër, numri i spermës mund të jetë i pamjaftueshëm. Desirableshtë e dëshirueshme që një grua pas marrëdhënies seksuale të mbetet në shtrat me një legen të ngritur për 30-40 minuta: kjo kontribuon në formimin e një "pellgut" seminal në qafën e mitrës. Periudha optimale e abstenencës është 3-5 ditë. Me cilësi të ulët të spermës, përdorimi i prezervativit është i justifikuar, duke përjashtuar periudhën e ovulacionit, pasi sperma me cilësi të ulët prodhon specifike antitrupa antisperm (SI NË)dhe provokon zhvillimin e infertilitetit imunitar. Në këtë rast, marrëdhënia seksuale pa kontracepcion do të ndodhë vetëm në ditët e probabilitetit maksimal të ngjizjes.

Ushqyerja për infertilitet duhet të jetë e rregullt dhe e plotë. Ushqimi duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme proteinash, yndyrna, karbohidrate, elementë gjurmë dhe vitamina. Këto produkte përfshijnë peshk deti, havjar, mjaltë, arra, gjizë. Vitamina e tretshme në yndyrë A dhe E janë veçanërisht të dobishme për steroidogjenezën, si dhe vitaminën C, e cila luan një rol kryesor në metabolizmin mitokondrial. Ndalohet përdorimi i ushqimeve pikante, erëza dhe mish të tymosur.

Për të përmirësuar funksionet antitoksike dhe metabolike të mëlçisë, rekomandohet të merrni ilaçe siç janë ekstrakti i gjembaçit të qumështit (Carsil®), fosfolipidet (Essentiale forte N®), dhe disa aminoacide (metioninë, glutamik dhe acide lipoike). Për të aktivizuar procese të ndryshme fiziologjike në organe dhe inde, përdoren biostimulues të ndryshëm: gjethe peme aloe, pelte mbretërore (apilak®), plasmol®, etj.

Për trajtimin e infertilitetit mashkullor në sfondin e prostatitit kronik dhe gonadave aksesore, metodat fizioterapeutike përdoren gjerësisht:

Stimulimi elektrik;
magnetotherapy;
rrezatim lazer me intensitet të ulët;
pneumomasa e gjëndrës së prostatës.

Trajtimi i fizioterapisë ka efektet e mëposhtme:

Përmirësimi i mikroqarkullimit dhe rritja e tonit të muskujve të lëmuar të gjëndrës së prostatës;
rivendosja e evakuimit dhe funksioni sekretar i prostatës;
përmirësimi i funksionit seksual;
efekt anti-inflamator, analgjezik;
ndryshime në proceset redoks dhe enzimatike në gjëndrën e prostatës;
efekt bakteriostatik;
rritjen e efektivitetit të terapisë me antibiotikë.

Përparësitë kryesore të pajisjeve fizioterapeutike ekzistuese janë të kombinuara në kompleksin vendas të pajisjeve kompjuterike dhe softuerëve "Andro-Gin". Parimi i funksionimit të kompleksit harduer-softuer bazohet në efektin kompleks të një fushe magnetike lokale, stimulimin elektrik të organeve të legenit, neurostimulimin e zonave refleksogjenike të lëkurës, lazer me intensitet të ulët dhe rrezatimin LED, si dhe biorhythmoterapinë pulsin me ngjyra.

Përveç stimulimit elektrik të përdorur më parë në praktikën mjekësore, aparati lejon formimin e impulseve të formave të ndryshme, duke alternuar fazat e relaksimit, gjë që krijon mundësinë e tkurrjes së fibrave muskulore të gjëndrës së prostatës deri në tërë thellësinë; në të njëjtën kohë, rrjedhja limfatike dhe mikrocirkulimi i gjakut stimulohen shumë.

Mënyrat e funksionimit të përfshira në parametrat e kontrolluar të pajisjes krijojnë kushte për zgjedhjen e efektit më fiziologjikisht efektiv në indin e prostatës në varësi të sëmundjes (prostatiti jo bakterial, bakterial, kronik me hiperplazi prostatike, mosfunksionim seksual, etj.). Në fazën akute, kompleksi përdoret në ndërthurje me terapi antibakteriale dhe anti-inflamatore sipas metodës së zhvilluar.

Kursi i trajtimit përbëhet nga 10-12 seanca. Pas kursit të plotë të trajtimit, u morën rezultate inkurajuese. Në 85% të rasteve, vërehet zgjidhja e simptomave (lehtësimi i sindromës së dhimbjes, normalizimi i sekretimit të prostatës, dinamika pozitive në drejtim të devijimeve seksuale, mungesa e patogjenëve infektues në materialin e provës, etj.), Në \u200b\u200b15% - një përmirësim i ndjeshëm. Pothuajse të gjithë pacientët vërejnë një përmirësim në ereksion, ata kanë një rritje në kohëzgjatjen e marrëdhënieve seksuale.

Falë përdorimit të aparateve Andro-Gip, rritet efikasiteti i terapisë standarde për infeksione kronike urinare.

Kompleksi harduerik dhe softuerik "Andro-Gin" përdoret në urologji për sëmundje inflamatore kronike të prostatës, vezikulave seminale, uretrës, të komplikuara nga dhimbja dhe dysuria, mosfunksionimi seksual dhe infertiliteti, hiperplazia e prostatës, mosmbajtja urinare, prostatiti kronik, në sfondin e hiperplazisë prostatike , sindromi i fshikëzës neurogjenike.

Në sfondin e aplikimit të kompleksit harduerik-softuer "Andro-Gin" në trajtimin e çrregullimeve të derdhjes, ankesat zhduken në 40% të pacientëve, ashpërsia e simptomave zvogëlohet ndjeshëm në 50%, dhe nuk ka përmirësim në 10% të pacientëve.

Trajtimi i drogës

Aktualisht, terapia e ilaçeve për infertilitetin mashkullor po përjeton vështirësi të caktuara që lidhen me këtë. se një pjesë e konsiderueshme e barnave mbi të cilat ishin mbështetur shpresat e larta nuk e justifikuan veten e tyre

Para se të shqyrtohen mundësitë e terapisë së ilaçeve, është e nevojshme të përcaktohet lista e nosologjive në të cilat përdorimi i terapisë konservatore është e mundur në një shkallë ose në një tjetër. Aktualisht, lista e sëmundjeve të tilla është shumë e kufizuar.

Le të përpiqemi të sistemojmë këto kushte dhe sëmundje patologjike:

Steriliteti për shkak të faktorëve endokrinologjik (hipogonadizmi hipogonadotrop, prolaktinoma).
Steriliteti për shkak të faktorëve organikë (kriptorchidism, derdhje retrograde).
Steriliteti për shkak të infeksioneve dhe faktorëve inflamatorë (prostatiti kronik, epididimiti, orkiti, vezikuliti, prostatiti).
Steriliteti për shkak të faktorëve imunologjikë.
Steriliteti për shkak të rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese (insuficienca renale kronike, hepatiti, cirroza e mëlçisë, astma bronkiale, emfizema pulmonare, hipertensioni).
Steriliteti për shkak të marrjes së agjentëve farmakologjikë të përdorur në trajtimin e sëmundjeve të tjera.

Në të gjitha rastet e tjera, përdorimi i barnave farmakologjike aktualisht nuk tregohet, dhe ndonjëherë shkakton dëm shtesë për pacientët që humbasin kohë, para dhe shpresojnë të marrin të paktën mundësinë e një shtatëzënie të shumëpritur.

Steriliteti endokrinologjik

Aktualisht, pjesa e infertilitetit endokrinologjik përbën 8.9% të të gjitha formave (Brugh Victor M., Lipshultz Larry I., 2004). Nga të gjitha grupet e pacientëve me një faktor endokrinologjik, terapia konservatore është e mundur vetëm në pacientët e diagnostikuar me hipogonadizëm hipogonadotrop.

Trajtimi i hipogonadizmit hipogonadotrop total, kryhet me gonadotropinë korionike, 1500-2000 IU në mënyrë intramuskulare, 2 herë në javë për një muaj, me pushime mujore, gjatë gjithë periudhës riprodhuese. Në këtë rast, përdorimi i androgjenëve është i dobishëm.

Ishte trajtimi me gonadotroninë korionike (1500 IU intramuskulare çdo ditë tjetër) si një metodë patogjenetike pas 12-24 muaj trajtimi që dha një efekt pozitiv në formimin e spermatogonia në pacientët me azoospermia, ndërsa përdorimi i testosteronit (testosterone propionate®) si monoterapi dhe në kombinim me gonadotropin mepopausal nuk dha një efekt terapeutik. Për terapi rekombinante hormon luteinizues (LH) ose hormon stimulues i gjëndrave (FSH) një kombinim i gonadotropinave korionike dhe menopausal është i dobishëm (Efimov A.E., 2010).

Sindromi Kalmann (sindromi olfactogenital)

Tek fëmijët dhe të rriturit, testikujt hipoplastikë, nga adoleshenca, formohet një pamje eunukoide (rritje e lartë, testikuj preubertal, penis infantil, mungesë e plotë e karakteristikave sekondare seksuale). Fotografia klinike e hipogonadizmit është e kombinuar me hiposminë, nivele të ulëta të LH, FSH në median biologjike. Kariotip 46XY. Natyra trashëgimore e sëmundjes themelohet nga anamneza.

Test pozitiv me gonadotropinë korionike dhe gonadotropinë korionike + gonadotropinë menopauzale. Trajtimi i patologjisë konsiston në përdorim afatgjatë (mbi shumë vite) të gonadotropinës korionike (1500-2000 IU 2 herë në javë për 1 muaj, 6 kurse në vit me pushime 1 muaj). Në rast të hipoplazisë së rëndë të testikujve, rekomandohet, përveç gonadotropinës korionike, të përdorni androgjenet e veprimit të zgjatur për një vit.

Ekziston një taktikë paksa e ndryshme e terapisë së ilaçeve: në fazën e parë të trajtimit, përgatitjet e testosteronit përdoren për disa muaj për të arritur virilizimin, stimulimin e epshit dhe mirëqenies së përgjithshme, dhe më pas ilaçet përshkruhen hormon çlirues i gonadotropinës (GnRG)për injeksion pulsi. Ato administrohen me anë të një pompë infuzioni nënlëkurore në një dozë prej 5-20 μg / puls çdo 120 minuta.

Pulset e GnRH rrisin sekretimin e hipofizës së gonadotropinave, të cilat nga ana e tyre stimulojnë sintezën e steroideve dhe pjekurinë e spermës në testet. Trajtimi vazhdon derisa spermatozoidi të shfaqet në spermë ose të ndodhë shtatzënia. Probabiliteti i rikthimit të pjellorisë në sindromën Kalmann është shumë i lartë dhe afrohet 100%. Trajtimi mund të jetë i gjatë. Cryptorchidism dhe vëllimi i vogël testikuloz nuk konsiderohen kundërindikacione ndaj kësaj terapie - pothuajse në të gjithë pacientët, madhësia e organit rritet ndjeshëm gjatë trajtimit. Si rezultat, shfaqja e karakteristikave sekondare seksuale dhe madje edhe aftësia për të fekonduar është e mundur.

Dwarfizmi i hipofizës (xhuxhizmi i hipofizës, mikrosomia) karakterizohet nga rritja e xhuxhit (tek burrat - deri në 130 cm, në gratë - deri në 120 cm). Zhvillohet si rezultat i një defekti gjenetik në sintezën e somatotropinës, si dhe një rezultat i proceseve patologjike në rajonin hipotalamik-hipofizor (vaskulare, sëmundje të tumorit, dehje) ose traumë lindjeje me dëmtim të kësaj zone. Zonat fqinje të adenohipofizës janë gjithashtu të përfshira në procesin patologjik. Si rezultat, vërehet një rënie e mprehtë e sasisë së hormonit të rritjes, hormonet LH, FSH, stimuluese tiroide dhe adrenokortikotropike, gjë që përcakton simptomat klinike përkatëse.

Trajtimi i xhuxhizmit të hipofizës kryhet me somatropinë njerëzore, ilaçe anabolike, tiroidinë (0,1 g / ditë). Për të stimuluar zhvillimin seksual, gonadotropina korionike përdoret në 1000-1500 IU në mënyrë intramuskulare 2 herë në javë në kurse mujore me pushime mujore për shumë vite.

Kompleksi i masave terapeutike për hipogonadizëm te burrat përfshin një dietë subkalorike (1200-1500 kcal me ditë agjërimi), injeksione të amfepramonit 0,025 g 30 minuta para ngrënies 2 herë në ditë, një kurs 20 ditë, diuretikë, ilaçe hormonale: gonadotropinë korionike 1500- 3000 IU intramuskulare 2 herë në javë në kurse 1 muaj për një kohë të gjatë.

Prolactinoma

Kriteret mbi bazën e të cilave vendoset çështja e përshkrimit të trajtimit mund të ndahen në dy kategori:

Absolute, për shkak të efekteve në masë të tumorit - sindromi kiazmatik, mosfunksionimi i nervave kranial, dhimbje koke, hipopituitarizmi;
relative, për shkak të efekteve të hiperprolaktinemisë - hipogonadizmi, amenorrea ose oligomenorrhea, infertiliteti, mosfunksionim eristil (ED), ulje e dëshirës seksuale, osteoporoza ose osteopenia, hirsutizmi i vazhdueshëm, galaktorrea e vazhdueshme.

Aktualisht, metoda kryesore e trajtimit me prolaktin, përfshirë në pacientët me faktor endokrinologjik të infertilitetit në sfondin e prolaktinomës, është ilaçi; nëse është joefektive, përdoret trajtimi kirurgjikal, terapi rrezatimi (RT)ose një kombinim i disa metodave. Trajtimi i drogës lejon që të normalizohet përmbajtja e prolaktinës dhe të kontrollohet madhësia e adenomës, e cila në shumicën e rasteve bën të mundur shmangien e ndërhyrjes neurokirurgjikale dhe / ose RT.

Në vitet 70 të shekullit të kaluar, përdorimi i derivateve ergot, të cilët kanë një efekt dopaminergjik, filluan si agjentë hipoprolaktinemikë. Stimulimi i receptorëve të dopaminës të tipit 2 (receptorët D2) nga ilaçet dopaminergjike duke përdorur një mekanizëm të varur nga kalciumi pengon aktivitetin e ciklazës adenilate, duke rezultuar në një ulje të përmbajtjes ndërqelizore monofosfat ciklike adenozine (cAMP)dhe sekretimi i prolaktinës.

Për më tepër, stimuluesit e receptorit D2 pengojnë sintezën e prolaktinës duke penguar transkriptimin e gjenit përkatës. Në sfondin e terapisë me agonistët e dopaminës, ndodh ndarja proteolitike e prolaktinës nga enzimat lizozomale, e cila, me përdorim të zgjatur, shkakton fibrozë perivaskulare dhe nekroza të pjesshme të qelizave të adenomës. Agonistët e dopaminës shtypin transkriptimin acidi deoksiribonukleik (ADN) në laktotrofet e gjëndrës së hipofizës shkaktojnë ndryshime distrofike dhe nekroza në qelizat e tumorit me një ulje të madhësisë së prolaktinës. Me kalimin e viteve, si rezultat i përmirësimit të agonistëve të dopaminës, selektiviteti i tyre dhe lehtësia e përdorimit janë rritur, dhe toleranca e tyre është përmirësuar.

Klinikët aktualisht kanë tre gjenerata të agonistëve të dopaminës në arsenalin e tyre:

Brezi i parë: bromokriptina (bromergon®, parlodel®) dhe bromokriptina [alfa, beta] (abergin®).
Gjenerata II: quinagolide (norprolac®), sipas strukturës së saj kimike, i përket grupit të oktabenzoquinolines.
Brezi III; kabergolina (dostinex®) është e ngjashme në strukturën kimike me bromokiptinën dhe i përket derivateve sintetike të ergolinës.

Marrja e bromokiptinës ju lejon të rivendosni përmbajtjen normale të prolaktinës dhe funksionimin e gonadave në pacientët me hiperprolaktinemi idiopatike dhe mikroprolaktinoma në 80-85% të rasteve. Me makroprolaktinoma, sasia e prolaktinës normalizohet në më shumë se 60% të rasteve, dhe funksionet e gonadave rikthehen në më shumë se 50% të pacientëve. Bromokiptina është një ilaç me veprim të shkurtër, gëlltitja e tij e vetme shkakton një ulje të sasisë së prolaktinës mesatarisht për 9 orë.Për këtë arsye, për të arritur një efekt terapeutik, doza e saj ditore prej 2.5-7.5 mg ndahet në 2-3 doza.

Stimuluesit selektiv të receptorëve B2 përfshijnë kaberogolin dhe quinagolidin. Mekanizmi i veprimit të kabergolinës bazohet në afinitet të lartë dhe bashkëveprim të drejtpërdrejtë me receptorët D1 të laktotrofeve. Cabergoline nuk ka asnjë efekt statistikisht të rëndësishëm në sasinë e hormonit të rritjes, LH, thyrotropin dhe kortizolit në njerëz të shëndetshëm ose në pacientë me hiperprolaktinemi. Në sfondin e terapisë kabergoline, është e mundur një ulje e lehtë e lëshimit të LH dhe FSH në përgjigje të stimulimit të GnRH.Pas normalizimit të përmbajtjes së prolaktinës gjatë terapisë me kabergoline, vërehet një rritje e përqendrimit të reduktuar më parë të estrogjenit tek gratë dhe testosteronit te burrat.

Rekomandohet të filloni terapinë me kabergoline me një dozë 0.25 mg, e cila merret 2 herë në javë. Pas 1 jave, doza rritet në 0.5 mg 2 herë në javë. Në mungesë të një efekti, doza mund të rritet në 1.0 mg 2 herë në javë dhe madje edhe më shumë - deri në 4.5 mg në javë. Normalizimi i qëndrueshëm i përqendrimit të prolaktinës në serumin e gjakut është vërejtur në 83% të pacientëve që marrin kabergoline në një dozë prej 0.5-1 mg 2 herë në javë. Shumë studime kanë treguar një ulje të madhësisë së makro- dhe mikroprolaktinës me një përmirësim të funksioneve vizuale gjatë marrjes së kabergoline.

Një rënie në madhësi me mikroprolaktinë është vërejtur në 74% të rasteve, me makroprolaktinë - në 91% të rasteve. Zhdukja e plotë e tumorit është regjistruar në 18% të pacientëve me mikroprolaktinoma dhe në 2% të pacientëve me makroprolaktinoma. Efekti i terapisë ishte i dukshëm brenda një muaji nga fillimi i trajtimit. Mekanizmat e regresionit të tumorit gjatë terapisë me kabergoline janë të ngjashme me ato të shkaktuara nga stimuluesit e tjerë të receptorëve D2. Sidoqoftë, kabergina është gjithashtu e efektshme në pacientët me prolaktinoma rezistentë ndaj bromokiptinës, e cila shoqërohet me një afinitet më të lartë për receptorët D2.

Rritja e përmbajtjes së estrogjenit

Një drejtim tjetër i tërheqjes së hipogonadizmit hipogonadotropik është përdorimi i të ashtuquajturave ilaçe antiestrogjene. Përfaqësuesit e këtij grupi janë klomifen dhe tamoxifep. Sipas parimit të ngjashmërisë, ato bllokojnë receptorët citoplazmikë të estrogjenit në hipotalamus, duke krijuar kështu iluzionin e mungesës së estrogjenit. Në përgjigje të kësaj, frekuenca dhe amplituda e lëshimit pulsatil të GnRH dhe, si rezultat, rritet sekretimi i hipofizës LH dhe FSH.

Clomiphene është një nga ilaçet më të disponueshme, të njohura dhe të lira, të përdorura në trajtimin e hipogonadizmit hipo- dhe normogonadotropik. Dozat e rekomanduara janë akoma I.S. Elag dhe N. Alexander në 1979 në bazë të trajtimit të 677 pacientëve: 25-50 mg në ditë ose 100 mg çdo ditë tjetër. Në sfondin e një trajtimi të tillë, zakonisht ka një rritje të lëvizshmërisë së spermës dhe një rritje të përqendrimit të tyre, dhe lëvizshmëria rritet më shpejt se përqendrimi.

Tamoxifep ka një efekt antiestogjen më pak të theksuar sesa klomifen, por është gjithashtu në gjendje të rrisë sasinë e gonadotropinave të veta. Në këtë sfond, përqendrimi i spermatozoideve mund të rritet, por ndodh një përmirësim në lëvizshmëri dhe një rënie në proporcionin e formave morfologjike patologjike të tik.

Por përkundër sfondit të trajtimit me këtë ilaç, gjinekomastia pothuajse kurrë nuk ndodh, që është një shoqërues i shpeshtë i trajtimit me klomifen. Frenuesit e aromatazës shtypin aktivitetin e një enzime që normalisht konverton androgjenet në estrogjene, dhe rrisin sintezën e LH dhe FSH. Tek burrat me hipogonadizëm të moderuar, nëse estradioli është ngritur dhe testosteroni është i ulët, mund të përdoret një frenues aromataza, siç është testolacgon 50-100 mg 2 herë në ditë ose anastrozol 1 mg në ditë.

Terapia konservative e infertilitetit për shkak të faktorëve organikë

Aktualisht, shkaqet organike që çojnë në infertilitet përbëjnë 7.8% të të gjitha formave. Shumica e sëmundjeve janë për shkak të pranisë së anomalive të ndryshme në strukturën e aparatit gjenitourinar. Shumë prej këtyre anomalive eliminohen në mënyrë kirurgjikale, megjithatë, në rast kriptorchidism ose pamjaftueshmërie të sfinkterit të brendshëm të shkaktuar nga mosfunksionimi i tij, kur biomateria humbet në fshikëz, mund të përshkruhet terapi konservative.

Cryptorchidism është një sëmundje sistemetike polietologjike, një nga manifestimet e së cilës është testikujt e padëshiruar në scrotum.

Përkrahësit e teorisë endokrine të kriptorchidism besojnë se në radhë të parë është terapi hormonale (HT)... Sidoqoftë, më shumë se 20 vjet përvojë me hormonet kanë treguar se trajtimi i ilaçeve të kriptorchidism nuk është mjaftueshëm efektiv.

Për qëllimin e terapisë hormonale, aktualisht përdoret gonadotropina korionike. Zakonisht përshkruhet 500-1000 IU për fëmijët nën moshën 10 vjeç, fëmijët mbi 10 vjeç - 1500 IU 2-3 herë në javë. Nëse rezultati është pozitiv, kursi i trajtimit përsëritet pas 3 muajsh. Establishedshtë vërtetuar se tek djemtë me kriptorchidism, terapia gonadotropinë korionike ka një rëndësi të madhe në parandalimin e hipogonadizmit dhe infertilitetit.

HT si një metodë e prejardhjes konservative të testikujve u përshkruhet pacientëve me kriptorchidism në formën e mbajtjes. Një numër i autorëve vërejnë se është e mundur të arrihet zbritja e pavarur e testikujve në skrotum (deri në 15% të rasteve). Terapia hormonale është kundërindikuar në forma ektopike, si dhe në pacientët me kriptorchidism të fituar.

Derdhja retroograde është mungesa e spermës gjatë orgazmës, e cila ndodh për shkak të mungesës së tkurrjes së sfinkterit: valvula e fshikëzës nuk mbyllet, derdhja hidhet në fshikëz. Gjatë orgazmës, nuk ka rrjedhje të spermës, dhe kur urinoni, gjurmët e saj janë të dukshme në urinë. Kjo çrregullim derdhje nuk ndikon në kënaqësinë seksuale.

Shkaqet e mundshme të derdhjes retrograde:

Operacionet në zonën e qafës së fshikëzës - reseksioni transurethral i gjëndrës së prostatës;
a-bllokues (Omnik®, Cardura®);
patologji neurologjike në rajonin lumbosakral;
hipostaza venoze e legenit;
hemorroide;
diabet;
adenomektomia e hapur;
keqformime;
ndryshon pas menopauzës.

Përveç kësaj, një efekt anësor i disa ilaçeve për trajtimin e hipertensionit dhe sëmundjeve të zemrës është relaksimi i qafës së fshikëzës, për shkak të së cilës muskujt bulbocavernous nuk kontraktohen, dhe ndodh derdhje retrograde.

Për burrat që kanë një adenomë të prostatës, në mënyrë që të mbahet derdhja normale, antegruese, preferohet të zgjidhni metodat e trajtimit që janë alternative për reseksionin transurethral të gjëndrës së prostatës.

Trajtimi për derdhje retrograde është një proces kompleks dhe i gjatë që fillon me eliminimin e shkakut të sëmundjes me ndihmën e refleksologjisë, fizioterapisë dhe stimulimit elektrik të prostatës.

Me derdhje retrograde, rekomandohet mjekimi me njohuri mbi terapinë, qëllimi i të cilit është të rivendoset derdhja e antegrimit. Terapia komplekse e barnave mund të përfshijë ephedrine (10-15 mg 4 herë në ditë) dhe imipramine (25-75 mg 3 herë në ditë),

Arritja e derdhjes antegruese është e mundur me marrëdhënie seksuale me një fshikëz të tejmbushur (në këtë rast, qafa e fshikëzës është e mbyllur sa më shumë). Nëse kjo metodë nuk çon në ngjizje, terapia me ilaçe nuk funksionon, dhe pacienti ka patologji kurrizore, atëherë aplikoni në fertilizimi in vitro (ECO).

Steriliteti për shkak të infeksioneve dhe faktorëve inflamatorë (prostatiti kronik, epididimiti, orkiti, vezikuliti, prostatiti)

Ndër numrin e madh të mikroorganizmave të njohur aktualisht që shkaktojnë procese inflamatore specifike dhe jospecifike, një efekt i drejtpërdrejtë, nga pikëpamja e ilaçit të bazuar në prova, është identifikuar për klamidinë. Ato nxisin proceset e apoptozës së spermatozoideve, duke zvogëluar gjallërinë, jetëgjatësinë dhe sintezën e tyre. Për viruset e tjerë, bakteret, mikoplazmat, kërpudhat dhe agjentët e tjerë, efekti në spermatogjenezë nuk është provuar. Sidoqoftë, ekziston një efekt indirekt në spermatozoide nga hipokinezia për shkak të një rënie të përmbajtjes së fruktozës dhe citrateve në sekretimin e gjëndrës së prostatës.

Terapia ka për qëllim trajtimin e infeksionit themelor. Ekzistojnë një numër i madh i regjimeve të trajtimit për infeksione të ndryshme, por ne nuk do të ndalemi në këtë, pasi ato janë paraqitur në seksionet përkatëse të këtij botimi.

Një proces inflamator kronik në gonads çon në pasojat e mëposhtme:

Dëmtimi i pengesës hemato-testikulare dhe zhvillimi i imunitetit antisperm;
shfaqja e patospermisë, e cila ndodh në 75% të pacientëve; 35% e pacientëve me oligozoospermia dhe teratozoospermia vuanin nga prostatiti bakterial;
forma të ndryshme të dëmtimit të aftësisë fekonduese të spermatozoideve, në veçanti, kondensimit të dëmtuar dhe reagimit akrosomal. Për këtë arsye, edhe me normozoosperminë, por në prani të shenjave të inflamacionit në organet gjenitale, një njeri nuk mund të konsiderohet plotësisht pjellor; shkelja e vetive fiziko-kimike të lëngut seminal: ndryshimet e pH, aktiviteti i enzimave përgjegjës për spërkatjen e spermës zvogëlohet, përqendrimi i fruktozës, acidi citrik zvogëlohet;
prania e mikroorganizmave dhe toksinave në sekretimet e gonadave aksesore me hyrjen e tyre të mëvonshme në spermë çon në aglutinimin e spermatozoideve.

Meqenëse një pjesë e derdhjes, përveç elementeve në formë, përbëhet nga sekretimi i gjëndrës së prostatës dhe vezikulave seminale (95%), sekretimi i gjëndrave bulbourethrale (1-2%) dhe plazma e spermës me spermë, terapia e sëmundjes themelore në trajtimin e infertilitetit bëhet terapi patogjenetike.

Ai përfshin terapi antibakteriale, anti-inflamatore, ilaçe me efekt prostatotropik [bazuar në ekstraktin e prostatës (samprost®)], antitrupa (afala®, impaza®), aditivë bioaktivë, etj. Rehabilitimi i sekrecioneve të prostatës zvogëlon ashpërsinë e leucospermia dhe aglutinimin e spermës , e cila rrit pjellorinë.

Steriliteti për shkak të faktorëve imunologjikë

Steriliteti imunologjik i çifteve të martuara është sot një nga zonat më dinamike në zhvillim brenda kornizës së problemit të infertilitetit. Ajo bazohet në konfliktin antisperm. Nga numri i përgjithshëm i çifteve të martuara me probleme në arritjen e shtatzënisë së dëshiruar, 5% kanë ASAT në sekretimin e kanalit të qafës së mitrës, ejakulimit dhe serumit të gjakut. Zbulimi i ACAT nga ndonjë nga metodat laboratorike (testi MAR, provë imunosorbente dhe zip i lidhur me enzimën) lejon të përcaktohet ekzistenca e reaksioneve autoimune kundër spermatozoideve. Nëse ACAT mbulon më shumë se 50% të spermatozoideve me lëvizje, bëhet një diagnozë e infertilitetit imunitar mashkullor.

ACAT është në gjendje të ndikojë në pikat e mëposhtme:

Spermatogjeneza në testes;
lëvizshmëria e spermës në ejakul;
depërtimi i mukusit të qafës së mitrës;
reaksion akrosomal;
bashkimi, lidhja dhe depërtimi i spermës zonapellucida. Formimi i antitrupave drejtuar antigjeneve të spermës, si imuniteti antisperm, është një nga shkaqet e infertilitetit në familje.

Autoimuniteti ndaj antigjeneve të spermës shkakton infertilitet mashkullor në dy mënyra: efekti direkt citotoksik i antitrupave në spermë; prishja graduale e spermatogjenezës normale me zhvillimin e oligo- dhe asthenozoospermia, ndërsa përgjigjet imune veprojnë si sekondare, duke rritur dëmtimin e testeve, shtojcave dhe gonadave aksesore. Autoimunizimi mund të ndodhë për shkak të dëmtimit traumatik ose inflamacionit të organeve gjenitale. Dështimi i mekanizmave të mbrojtjes në çfarëdo niveli çon në shfaqjen e ACAT.

Trajtimi i çifteve të martuara me një rritje të zbuluar të sasisë së ASAT bëhet në mënyra të ndryshme, në varësi të të dhënave të sondazhit. Ato zakonisht fillojnë me përdorimin e një metode pengese (prezervativi) në një mënyrë të vazhdueshme për një periudhë 3-6 muaj ose në një gjendje të ndërprerë (seksi pa prezervativ vetëm në ditë të favorshme për shtatzëninë). Ulja e furnizimit të spermës në trupin e një gruaje zvogëlon sintezën e antitrupave dhe rrit shanset për shtatzëni. Paralelisht, mund të përshkruhet terapi që zvogëlon viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës dhe shtypë sintezën e ASAT në bashkëshortët. Nëse terapia konservatore dështon, kryhen kurse të inseminimit intrauterine me spermën e burrit ose fekondim in vitro (IVF).

Për të ulur nivelin e ASAT, prednizoloni është përshkruar në një dozë prej 40 mg / ditë në kurse deri në 3-5 ditë. Receta e prednizolonit në kurse të shkurtra në dozën e treguar shtyp shtypjen e ASAT.

Ekziston një pengesë e kësaj metode: qarkullimi i ACAT dhe komplekseve imune në gjakun e pacientit vazhdon për një periudhë të gjatë kohore, e cila degradon cilësinë e spermës. Një modifikim i metodës është emërimi i prednizolonit për 5 ditë në ditë në një dozë ditore prej 1.2 mg / kg të peshës trupore të pacientit (30 mg për os 3 herë në ditë, që është 90 mg me një peshë trupore mesatare të një pacienti prej 75 kg).

Prednisoloni pengon sintezën e antitrupave, gjë që çon në një ulje të sasisë së tyre në gjak. Për shkak të faktit se përdorimi i prednizonit për një kohë të gjatë çon në frenimin e funksioneve të gjëndrave mbiveshkore, gonads, çekuilibër elektrolit, terapia e propozuar nuk duhet të kalojë 6 ditë.

Pas përfundimit të trajtimit me prednisolon, pacienti i nënshtrohet një kursi të plazmaferezës çdo ditë tjetër, për shembull, në një filtër plazma PMF-800 duke përdorur një pompë rul me kapacitet 50-70 ml / min në një vëllim plazmatik prej 15 ml për kilogram të peshës trupore të pacientit, për të hequr ACAT dhe komplekset imune nga gjaku i pacientit deri në normalizim treguesit. Në 89% të pacientëve, treguesit kryesorë të spermogramit përmirësohen, dhe efektiviteti i trajtimit konfirmohet nga fillimi i shtatzënisë në shumicën e rasteve.

Oksigjenimi hiperbarik përdoret për të trajtuar imunitetin antisperm (patenta nr. 2152210, datë 10 korrik 2000). Kursi i oksigjenimit hiperbarik përfshin 6-10 seanca në ditë për 45-60 minuta në një gjendje të butë në një presion oksigjeni prej 1.5-2 agm në dhomën e presionit Oka-MT. Studimet kanë treguar efikasitetin e lartë të oksigjenimit hiperbarik në pacientët me oligozoospermia.

Sidoqoftë, kjo metodë e trajtimit duket e diskutueshme, pasi speciet reaktive të oksigjenit kanë një efekt toksik mbi spermën. Pra, sipas V.A. Bozhedomova dhe M.A. Toroptseva, në pacientët me normospermia dhe formim të tepruar të specieve reaktive të oksigjenit në 52.9%), ka shkelje të reaksionit akrosomal. Në 52.2%, në sfondin e një përmbajtje të lartë të specieve reaktive të oksigjenit, u zbulua një përmbajtje në rritje e ASAT. Në pacientët me sëmundje kronike të veshkave, një nivel i lartë i formave të tilla të oksigjenit u zbulua në 64.1% të rasteve, dhe në pacientët me varicocele, përmbajtja e tyre në spermoplazmë ishte 1.9 herë më e lartë.

Kohët e fundit, ka pasur raporte për emërimin eksperimental të metilletilpyridinol antioksidant (emoxipin®) me një përmbajtje të lartë të ASAT. Ilaçi ka një efekt stabilizues antitoksik dhe membranor. Emërimi i solucionit emoxipin® në një dozë prej 0.3-0.5 ml në mënyrë intramuskulare te një njeri në 14 ditët e para të ciklit ovulator në një partner çon me një shkallë të lartë të probabilitetit në një ulje të theksuar të sasisë së ASAT. Për të ulur në mënyrë efektive ACAT, duhen dy kurse të tilla. Rezultatet e marra janë të paqarta dhe, për shkak të mungesës së metodave efektive për zvogëlimin e përmbajtjes së ASAT, meritojnë vëmendje të madhe.

Enzimat japin disa kontribute. Informacioni mbi efektivitetin e tyre është paraqitur më poshtë.

Steriliteti për shkak të rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese dhe përdorimit të agjentëve farmakologjikë

Ekziston infertilitet për shkak të rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese (të tilla si insuficienca renale kronike, hepatiti, cirroza e mëlçisë, astma bronkiale, emfizema pulmonare, hipertensioni), si dhe si rezultat i marrjes së agjentëve farmakologjikë të përdorur në trajtimin e sëmundjeve të tjera.

Sëmundje të tilla çojnë në dehje të rëndë të spermës, në sfondin e stresit të theksuar oksidativ, prandaj, kompensimi për ashenizimin e ejakulit konsiston në trajtimin efektiv të këtyre sëmundjeve, duke marrë parasysh mjetet që ndikojnë negativisht në spermatogenesis.

Droga të tilla përfshijnë ilaçe farmakologjike të grupeve të mëposhtme:

Androgjenet në doza dukshëm më të larta se fiziologjike.
Ilaçet antiepileptike.
Steroid anabolik.
Ilace gjumi.
Estrogjene.

Antagonistët e receptorit H2.
Agonistët dhe antagonistët e GnRH.
Antipsikotikët.
Glukokortikoidet në doza dukshëm më të larta se fiziologjike.
Ilaqet kundër depresionit.

Përgatitjet e hormoneve tiroide në doza dukshëm më të larta se fiziologjike.
Antagonistët e dopaminës.
Ilaçet antandrogjene.
Ilaçet antineoplastike.
Frenuesit 5-a-reduktaza.

A- dhe b-bllokuesit.
Bllokuesit e steroidogjenezës.
Ilaçet kundër tuberkulozit.
Droga për uljen e lipideve.
Droga narkotike.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet zgjedhjes së ilaçeve antibakteriale nëse planifikohet terapi anti-inflamatore për patospermi. Disa antibiotikë kanë një efekt toksik në spermatogjenezën - tetraciklina, gentamicina, eritromicina, nitrofurans (furadonin®, furagin®) pengojnë spermatogjenezën, zvogëlojnë lëvizshmërinë e spermës. Gjatë përshkrimit të ilaçeve antibakteriale, preferencë duhet t'i jepet fluoroquinolones.

Prednisoloni, ketokonazoli, hidrokortizoni, deksametasoni, heksestrol pengojnë ashpër funksionin androgjenik të testikujve dhe ndikojnë negativisht në spermatogjenezën në nivelin e spermatogonisë dhe spermatideve.

Në këtë drejtim, disa dokumente rregullatore të Ministrisë së Shëndetësisë RF janë me interes. Për shembull, sipas letrës së informacionit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 2510 / 3797-03-32 datë 04/11/2003, grupet e mëposhtëm të ilaçeve propozohen për trajtimin konservator të infertilitetit mashkullor:

Androgens.
Për administrim oral: mesterolon, testosterone (andriol TK®).
Parenteral: testosterone (propionate testosterone ®, testosterone enanthate®, sustanon-250®).
Transdermal: Androgel®.
Transkrotik: testoderm.

Implantet nënlëkurore të testosteronit.
Antiestrogjenet: klomifen (Closgalbegid®), tamoxifen.
Gonadotropinat: Gonadotropina korionike (باردyl®, horagon®),
Hormonet që lëshojnë: cyproterone (andorcur®).
Frenuesit e sekretimit të proteinës: bromokiptinë (parlodel®), quinagolide (norprolac®), kabergoline (dostinex®).

Ilaçet antibakteriale.
Imunostimuluesit: pygenal®, imunoglobulinë normale e njeriut, immunal®, octagam®, viferon®, neovir®.
Angioprotektorët: pentoxifylline (trental®, agapurin®).
Enzimat: Wobenzym®, Phlogenzyme®.
Mjetet për korrigjimin e funksionit seksual: Andriol TK®, Proviron®, Sildenafil, Chemcolin®, Carbegoline, Alprostadil (Edex®, Caverject®), Imipramine, Neostigmine metyl sulfate, atropine.

Nga ilaçet e mësipërme, caktimi i androgjenëve në infertilitet idiopatik nuk është i justifikuar! Derivatet e testosteronit shtypin sekretimin e hipofizës së gonadotropinave, duke penguar spermatogjenezën. Ato mund të përdoren për kontracepsion mashkullor. Në këtë rast, hipalinizimi i tubulave nuk ndodh, dhe çrregullimet e spermatogjenezës janë të kthyeshme.

Efekti i antiestrogjeneve bazohet në përfshirjen e tyre në reagimet negative të steroideve seksuale në nivelin e hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës, ndërsa ato rrisin sintezën e GnRH, FSH dhe LH, antiestrogjenet përmirësojnë funksionimin e qelizave Leydig dhe stimulojnë lëvizshmërinë e spermës për shkak të rritjes së prodhimit të testosteronit.

Një studim i madh multicenter gjithashtu nuk zbuloi efektin e klomifenit: shpeshtësia e shtatëzënive me trajtim dhe në grupin e placebo nuk ndryshonte dukshëm (WHO, 1992). Sipas një përmbledhjeje të literaturës për këtë temë, vetëm 8 nga 29 studimet përkatëse kishin kontrollet e nevojshme. Asnjë prej tyre nuk ishte në gjendje të konfirmojë efektin pozitiv të tamoxifen në pjellorinë.

Një meta-analizë e rezultateve të gjashtë studimeve arriti në përfundimin se të paktën 29 pacientë duhet të trajtohen për një shtatzëni shtesë. Mosrespektueshmëria e përdorimit të antiestrogjenëve në infertilitetin idiopatik është për shkak, përveç kësaj, në efektin e tyre të mundshëm kancerogjen. Për këtë arsye, përdorimi i antestrogjenëve në infertilitetin mashkullor është çështje debati.

Enzimat mund të përdoren për shkelje të funksionit kristal-formues të plazmës së spermës, për shembull, me fibrozë cistike ose prostatiti kronik, kur shfaqen proceset e grumbullimit të spermës. Patogjenetikisht, terapia është e justifikuar, por efektiviteti nuk kalon 60%. Në këtë rast, Wobenzym® në 2 javët e para përshkruhet 5 pilula 3 herë në ditë, 6 javët e mbetura - 2 pilula 3 herë në ditë, Phlogenzym® - 3 pilula 3 herë në ditë për 2 javë, pastaj 2 pilula 3 herë në ditë ...

Inosina (Riboxin®) gjithashtu mund të përshkruhet për asthenozoospermia. Ilaçi i përket mjeteve që përmirësojnë metabolizmin dhe furnizimin me energji të indeve, duke zvogëluar hipoksinë e tyre. Një tabletë përmban 200 mg inosinë, e cila është një derivat i purinës. Inosina mund të konsiderohet si pararendëse adenozina trifosfataza (ATP)... Ka një efekt anabolik, aktivizon metabolizmin e miokardit.

Inozina rrit aktivitetin e një numri enzimash të ciklit Krebs, stimulon sintezën e nukleotideve, pengon shkatërrimin e sarkolemës së kardiomololit ishemik dhe siguron transportin e energjisë ndërqelizore. Duke përmirësuar mikroqarkullimin, ilaçi zvogëlon madhësinë e zonës së nekrozës dhe ishemisë së miokardit. Inosina ka efekte antihipoksike, metabolike dhe antiaritike.

Rrit ekuilibrin energjetik të miokardit, përmirëson qarkullimin koronar, parandalon pasojat e ishemisë renale intraoperative. Ai është i përfshirë drejtpërdrejt në metabolizmin e glukozës dhe promovon aktivizimin e metabolizmit në kushte hipoksie dhe në mungesë të ATP. Aktivizon metabolizmin e acidit piruvik për të siguruar procesin normal të frymëmarrjes së indeve, dhe gjithashtu promovon aktivizimin e dehantrogjenazës së xanthine.

Penetrimi në qeliza, ajo rrit nivelin e energjisë, ka një efekt pozitiv në proceset metabolike në miokard, rrit forcën e kontraktimeve të zemrës dhe kontribuon në një relaksim më të plotë të miokardit në diastol. Redukton grumbullimin e trombociteve, aktivizon rigjenerimin e indeve (sidomos miokardin dhe mukozën e traktit gastrointestinal, si dhe spermatozoidet).

Në eksperimentet dhe provat klinike, u tregua se ky ilaç promovon një rritje të diametrit të tubulave gjysmë të konjuguara të çrregulluara duke rritur numrin e qelizave spermatogjene në to, duke zvogëluar deskuamimin e tyre në lumen, duke rritur sasinë e testosteronit në serum dhe raportin e testosteronit / estradiolit, duke rezultuar në një rritje të përqendrimit dhe lëvizshmërisë së spermatozoideve në pacientët me asthenoteratozoospermia idiopatike të moderuar.

Skemat specifike të përdorimit dhe kombinimet optimale të inosinës me ilaçet e tjera lëshohen si patenta të Federatës Ruse: "Metoda për stimulimin e funksionit spermatogjenik dhe androgjen prodhues të gonadave mashkullorë" (Nr. 2040258) dhe "Metoda për trajtimin e infertilitetit sekretar mashkullor" (Nr. 2089188). Inosina përshkruhet në kurse prej të paktën 1 muaj në dozë 1-2 tableta 3 herë në ditë.

Emërimi i barnave të tilla si Essentiale forte N®, Actovegin®, troxerutin (troxevasin®), me qëllim të përmirësimit të qarkullimit të gjakut në organet riprodhuese, si dhe me një efekt mbrojtës, është gjithashtu e mundur me infertilitetin tek burrat. Sidoqoftë, të dhënat e marra janë kontradiktore dhe kërkojnë konfirmim shtesë.

Grupi i fundit që ne po shqyrtojmë janë përgatitjet e vitaminave. Nga vitaminat dhe mikroelementet ekzistuese, u regjistrua një efekt pozitiv për acidin folik, zink, selen, vitaminë E, acid askorbik, levocarnitine, arginine. Komplekset multivitamine dhe enzimat në treg, të krijuara posaçërisht për të përmirësuar cilësinë e spermës, nuk e tejkalojnë efektivitetin e komplekseve të ngjashme multivitaminash që përmbajnë të njëjtin grup elementësh gjurmë, por në të njëjtën kohë ato janë shumë më të shtrenjta.

Ka raporte për përdorimin e terapisë eksperimentale me kultura të pasuruara të qelizave, gjë që rrit numrin e spermatogonisë, ul ndjeshëm përmbajtjen e ACAT. Sidoqoftë, për shkak të pamundësisë së aprovimit klinik zyrtar për shkak të mangësive në kornizën legjislative, kjo çështje mbetet objekt diskutimi.

Emërimi i terapisë konservatore është i kufizuar në kohë. Mesatarisht, nëse një çift i martuar nuk mbetet shtatzënë brenda 1 viti pas kurseve të terapisë për infertilitet, ata duhet të këshillohen në një qendër të teknologjisë riprodhuese të asistuar. Kohëzgjatja e kurseve dhe taktikave janë paraqitur në Fig. 9-2 (Efremov E.A., Okhobotov D.A., 2008).

Fik. 9-2. Taktikat e terapisë konservatore për infertilitetin mashkullor.

Kursi i terapisë përshkruhet për 3 muaj - duke marrë parasysh ciklin e zhvillimit të spermës (72 ditë). Nëse nuk ka përmirësim, regjimi i trajtimit ndryshohet. Nëse një ndryshim në terapi nuk çon në përmirësim, receta e mëtutjeshme e fondeve do të çojë vetëm në humbje financiare dhe të përkohshme. Të gjitha rastet e përkeqësimit të parametrave të ejakulave konsiderohen një indikacion i drejtpërdrejtë për konsultim në qendrën IVF.

P.V. Glybochko, Yu.G. Alyaev

Dihet që sperma është një qelizë riprodhuese mashkullore, e cila shërben për të fekonduar vezën femërore. Përkthyer nga Greqisht, fjala "spermë" do të thotë "farë" dhe "jetë". Termi nuk u shfaq deri në fillim të shekullit të 19-të, megjithëse sperma u zbulua dhe u përshkrua në fund të shekullit të 17-të.

Struktura e spermës

Qeliza e spermës përbëhet nga një kokë, pjesë e mesme dhe bisht. Cellshtë qeliza më e vogël në trup (pa bisht), por është mjaft komplekse: koka e spermës përbëhet nga:

bërthamat (me një grup kromozome);
akrosome (përmban substanca që shpërndajnë guaskën e vezës);
centrosome (siguron lëvizjen e bishtit të spermës).

Sa shpejt lëvizin?

Shpejtësia e lëvizjes së një sperme të shëndetshme është 30 cm në orë, kështu që rreth një orë ose dy pas derdhjes, sperma e parë arrin tubin fallopian, ku ndodh fekondimi. Por para kësaj, ata duhet të kalojnë nëpër një rrugë të vështirë, pasi mjedisi acid i vaginës është shkatërrues për ta, edhe pse lëngu seminal e neutralizon atë disi.

Lëvizni spermatozoidët, duke përcaktuar drejtimin sipas nivelit të aciditetit - në anën e poshtme. Që fekondimi të jetë i suksesshëm, të paktën 10 milion spermatozoidë duhet të hyjnë në mitër, por vetëm disa mijëra arrijnë qëllimin përfundimtar. Periudha e pjekurisë së spermës zgjat rreth dy muaj, dhe për një muaj tjetër ata mund të qëndrojnë në trupin e një njeriu. Ky është vetëm një përshkrim i shkurtër i spermës dhe funksioni i tyre, por nga ai mund të kuptohet se një dështim në procesin e pjekurisë dhe formimit ndikon negativisht në funksionet riprodhuese të një njeriu.

Cilat janë çrregullimet më të zakonshme riprodhuese te burrat?

Jo shumë kohë më parë, një grua u fajësua pa dyshim për infertilitetin në një çift të martuar. Sidoqoftë, është vërtetuar se një grua është "fajtore" vetëm në 1/3 e të gjitha rasteve, në 1/3 e rasteve burri është "fajtor", dhe në pjesën tjetër të dyja. Prandaj, nëse çifti është jopjellor, shkaku themelohet duke ekzaminuar të dy.

Infeksione seksuale

Proceset inflamatore në testikujt dhe shtojcat e tyre përkeqësojnë shumë cilësinë e spermës për shkak të infeksioneve akute të organit gjenital. Pas trajtimit të duhur, spermogrami përmirësohet. Situata është e ndryshme nëse forma akute e sëmundjes bëhet kronike - trajtimi i infertilitetit të tillë do të jetë afatgjatë.

Disordersrregullime hormonale

Prodhimi dhe lëvizshmëria e spermës ndikohen nga çrregullime hormonale, siç është mungesa kongjenitale e hormoneve të hipofizës.

varicocele

Shpesh shkaku i infertilitetit mashkullor është varikocela - venat me variçe të kordonit spermatik, gjë që rezulton në rritjen e rrjedhës së gjakut në testikul. Për shkak të ngecjes së gjakut dhe mbinxehjes së testikut, formimi i spermës është i dëmtuar.

Bllokimi i vas deferens

Sperma e pjekur në testikul përmes deferens vas të epididymis duhet të hyjë në vezikën seminale dhe, duke anashkaluar prostatën, në uretër. Por ndonjëherë, për shkak të një lloji të inflamacionit, mund të ndodhë bllokim i deferens vas, për shkak të së cilës spermatozoidi pas derdhjes bëhet i mbërthyer në të. Fajtori mund të jetë, për shembull, një hernie inguinale.

Whatfarë lloj ekzaminimi i duhet një njeri të bëjë?

Në mënyrë që të fillojë trajtimin që rikthen funksionin e spermës për ngjizjen dhe fekondimin e një veze, një burrë i ofrohet të bëjë një ekzaminim.

Spermogram

Para së gjithash, bëhet një analizë laboratorike e spermës - bëhet një spermogram. Kjo ju lejon të përcaktoni numrin, formën dhe lëvizshmërinë e spermës.

Testi i gjakut për hormonet

Pastaj bëhet një test i gjakut hormonal për të përcaktuar aftësinë e testikujve për të prodhuar spermë të shëndetshme.

Analiza për infeksione gjenitale

Infeksionet seksualisht të transmetueshme që ndikojnë negativisht në cilësinë e spermës mund të zbulohen me anë të testeve imunologjike të gjakut dhe një kampion sperme.

Analiza gjenetike e spermës

Steriliteti gjithashtu mund të shkaktohet nga ndryshimet gjenetike, kështu që kryhet një analizë gjenetike e spermës. Meqenëse spermatozoidët piqen për dy muaj dhe mbesin në trupin e mashkullit për një muaj tjetër, faktorët e jashtëm ndikojnë gjithashtu në përbërjen e tyre gjenetike dhe funksionet për fekondimin e një veze: rrezatimi, kimikatet, mënyra e jetesës, etj. Pas 50 vjetësh, vërehet një ulje e ndjeshme në riprodhimin e mashkullit funksionet (shiko "").

Funksioni riprodhues i një njeriu varet nga mbathja e tij dhe kushtet e jetesës dhe të punës!

Aftësia e mashkullit për të lënë pasardhës në shkencë ka një term - pjellori ose riprodhim. Siç rezulton, pjelloria e një burri është e lidhur ngushtë me të brendshme që vesh. Pjelloria e mashkullit varet drejtpërdrejt nga të brendshmet dhe kushtet e jetesës së burrit. Si ndikon mbathja pjellorinë mashkullore? Gjithçka është shumë e thjeshtë. Shkencëtarët kanë kryer studime që kanë treguar se për spermatogjenezën normale (formimin e spermës, qelizat riprodhuese mashkullore), temperatura e testikujve dhe scrotum duhet të jetë 3-4 gradë më e ulët se temperatura normale e trupit të një njeriu. Kjo është arsyeja pse organet riprodhuese mashkullore janë të vendosura në një distancë nga trupi, në mënyrë që ato të jenë të freskëta dhe aktive.

Funksioni riprodhues i mashkullit

Ekziston një veçori tjetër e rëndësishme - nëse njeriu ngrin, në mënyrë që të mos ngrijë testikujt dhe të humbasë funksionin e tyre riprodhues, testikujt shtypen më afër trupit. Nëse është shumë e nxehtë, përkundrazi, testikujt zbresin më tej nga trupi. Natyra është kujdesur për njerëzit tanë.

Mos harroni! Mbinxehja e organeve gjenitale ndikon negativisht në funksionin riprodhues të mashkullit.

Kushtet e jetesës dhe punës janë të rëndësishme! Disa kushte jetese dhe pune të një njeriu, në të cilat testikujt mund të mbinxehen, mund të çojnë në disa sëmundje të sistemit riprodhues. Për shembull, kushtet e jetesës dhe të punës të shoqëruara me ekspozim të vazhdueshëm ndaj temperaturave të larta ose ulje të detyruar për më shumë se tre orë me radhë (shoferë, punonjës zyre, etj.). Një vend i nxehtë i makinave është i dëmshëm për burrat në udhëtime të gjata.

Veshjet e brendshme për burra duhet të mbajnë një temperaturë normale gjenitale. Amviset dhe gratë e dashura duhet t'i kushtojnë më shumë vëmendje veshjeve të burrit të tyre, veçanërisht të brendshme. Hiqni dorë nga pantallona të shkurtra të vendosura mirë, mbathjet e notit, tufat janë veçanërisht të dëmshme, të cilat shtrëngojnë fort organet gjenitale, duke i lejuar ata që të rregullojnë lirshëm temperaturën e tyre për funksionimin normal të funksionit riprodhues.

Të brendshme për burra

Shouldfarë duhet të jetë e brendshme për burrat?

Veshja optimale për një burrë është pantallona të gjera, të gjera, të llojit të boksit. Ato duhet të jenë prej pambuku ose mëndafshi, pa ndonjë papastërti artificiale të panevojshme. Gjithashtu, shkencëtarët rekomandojnë të flini lakuriq, është e dobishme. Me këto këshilla të thjeshta, ju mund të ruani funksionin riprodhues të mashkullit dhe të prodhoni pasardhës të shëndetshëm. Në fund të fundit, fëmijët janë kuptimi i vërtetë i jetës. Le ta ruajmë dhe shumëfishojmë familjen - njësinë e shoqërisë! :)

KUJDES! E RËNDËSISHME! Informacioni jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret si udhëzues për vetë-mjekimin. Vetë-mjekimi mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin tuaj! Ju lutemi këshillohuni me mjekun tuaj para përdorimit! Nevoja për recetë, metodat dhe dozat e agjentit (ose metodës) përcaktohen ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë!

Mosha riprodhuese (ose pjellore) është periudha brenda së cilës një person është në gjendje të krijojë një fëmijë. Kjo shifër është e ndryshme për burrat dhe gratë. Mosha pjellore e një gruaje është më pak se ajo e një burri dhe mesatarisht nga 15 në 49 vjet. Në teori, epoka e riprodhimit të një njeriu varion nga 14-60 vjet. Por praktikisht burrat deri në 20-25 vjeç nuk planifikojnë të kenë fëmijë për arsye ekonomike (pasi mbajtja e fëmijëve për një burrë në një moshë kaq të re është problematike), dhe për ata mbi 40 vjeç, cilësia e spermatozoideve zvogëlohet dhe, rrjedhimisht, aftësia riprodhuese.

Një burrë fillon pubertetin qysh në moshën e adoleshencës - nga 10-12 vjet. Një burrë është gati të krijojë një fëmijë në moshën 15 vjeç. Gjatë kësaj kohe, trupi mashkullor kalon nëpër disa etapa në rrugën drejt pubertetit të plotë.

Interesi për seksin e kundërt shfaqet.
Ekziston një dëshirë për kontakt trupor (prekje, puthje).
Shtytja e seksit është përkeqësuar.

Gjatë kësaj periudhe, djemtë duan të komunikojnë më shumë me seksin e kundërt: kalojnë kohë së bashku, ecin me dorë dhe puthen. Pastaj epshi i djemve rritet për shkak të faktit se sasia e hormonit testosteron në gjak rritet.

Ky hormon në sasi të mjaftueshme për burrat i bën ata tërheqës për gratë dhe promovon shtytjen e seksit. Pasi një i ri ka kuptuar seksualitetin e tij, ai mund të vendosë që të ketë marrëdhënien e parë seksuale.

Në adoleshentët, mosha për seksin e parë shpesh varet nga shoqëria dhe familja: në këtë çështje, ata udhëhiqen ose nga mendimi i prindërve të tyre, rekomandimet ose ndalesat e tyre, ose nga përvoja e miqve të tyre më të vjetër. Në çdo rast, për një burrë adoleshent, seksi është vetëm një nevojë fiziologjike, dhe jo një emocionale. Për tërheqjen seksuale, ata zgjedhin një partner të jashtëm të përshtatshëm, për mendimin e tyre, partner, pa menduar për pajtueshmërinë emocionale. Por në të ardhmen, një burrë mund të ndryshojë mendimin e tij për këtë çështje: ai ose nuk do të jetë akoma aq i zgjuar në marrëdhëniet seksuale, ose do të vendosë ta lidhë jetën e tij me të dashurin e tij.

Në procesin e jetës dhe zhvillimit të një njeriu, funksioni i tij riprodhues pëson ndryshime: natyrisht, në një moshë më të re ka më shumë mundësi për të fekonduar një vezë sesa në një të vjetër.

Për burrat, mosha më e përshtatshme për konceptimin e një fëmije është nga 18 deri në 35 vjeç. Brenda kësaj periudhe, burrat prodhojnë sasinë më të lartë të testosteronit, dhe për këtë arsye spermës, me lëvizshmëri të mirë.

Tek burrat pas moshës 35 vjeç, nevojat seksuale nuk janë aq të theksuara sa, për shembull, në 20 vjeç, e cila shoqërohet me prodhim më pak intensiv të testosteronit. Përveç kësaj, në këtë moshë, një burrë ndikohet negativisht nga stresi dhe stresi emocional, alkooli dhe pirja e duhanit.

Pas 35 vjetësh, ndryshimet e mëposhtme ndodhin në trupin mashkullor:

përqendrimi i androgjeneve në gjak zvogëlohet (një grup i hormoneve seksuale mashkullore);
prodhimi i spermës dhe lëvizshmëria e tyre zvogëlohet (për fekondim të suksesshëm, nevojiten 3-5 ml spermatozoide, dhe në secilin mililitër duhet të ketë 2-3 milion qeliza të shëndetshme, të shëndetshme; devijimet nga norma quhen nekrosispermia);
ka sëmundje të organeve gjenitale mashkullore, ulje e fuqisë.

Kjo çon në faktin se me moshën 35 vjeç, mundësia e fekondimit "në përpjekjen e parë" bëhet gjithnjë e më pak për një njeri.

Statistikat kanë vërtetuar gjithashtu se gratë që kanë një partner mbi 35 vjeç, shtatzënia më shpesh përfundon në abort sesa ato që kanë një partner të ri. Numri i konceptimeve të suksesshme është zvogëluar në mënyrë të konsiderueshme në çifte ku një burrë është mbi 40 vjeç.

Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që në moshën 35 vjeç burri nuk mund të ketë fëmijë. Shtë vetëm se pasi të arrijnë këtë moshë, faktorët negativ (stresi në punë, zakonet e këqija, mungesa e gjumit) gjithashtu fillojnë të ndikojnë tek burrat, të cilat ndikojnë negativisht në pjellorinë. Por nëse drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme që nga fillimi i pubertetit, atëherë hipogonadizmi do të vijë shumë më vonë.

Mosha 60-70 vjet (mesatarisht) në meshkuj karakterizohet nga hipogonadizëm - fundi i periudhës riprodhuese, e cila karakterizohet nga një ndryshim në nivelet hormonale.

Në natyrë, fundi i periudhës riprodhuese është i nevojshëm në mënyrë që të mos përfshihet gjenerimi i vjetëruar në procesin e riprodhimit. Shtë vërtetuar se numri i mutacioneve në pasardhës, i cili u prodhua nga një brez i vjetëruar, është shumë herë më i zakonshëm sesa tek ata, prindërit e të cilëve ishin më të rinj.

Kështu, hipogonadizmi parandalon përhapjen e gjerë midis brezit të ri të sëmundjeve gjenetike të tilla si:

sindromi Daun;
"Buzë ujku";
paralizë cerebrale;
devijimet psikike.

Arsyeja për këtë dinamikë negative besohet të jetë prodhimi i spermatozoideve me cilësi të ulët me ADN të dëmtuar te burrat pas 60 vjetësh.

Natyra ka parashikuar posaçërisht moshën e lindjes së fëmijëve për burrat dhe gratë në mënyrë që të jetë e mundur jo vetëm të lindni, por edhe atëherë të kujdeseni plotësisht për pasardhësit. Në fund të fundit, është shumë më e vështirë për njerëzit e një moshe më të pjekur të merren fizikisht me fëmijë sesa për prindërit e rinj, kjo është arsyeja pse funksioni riprodhues zhduket me kalimin e kohës.

Statistikat tregojnë se deri në moshën 40 vjeç, niveli i testosteronit të një njeriu fillon të ulet me disa përqind. Por kjo nuk do të thotë se për të gjithë do të ndodhë në këtë moshë të veçantë. Secili njeri ka një proces individual të zhvillimit dhe zhdukjes së funksionit riprodhues, që do të thotë se koha për një fekondim të favorshëm është e ndryshme.

Por studime të shumta për pjellorinë e mashkullit kanë treguar se mosha mesatare për pjellorinë e pikut është midis 25 dhe 30 vjeç. Besohet se është brenda këtij diapazoni që një burrë është i gatshëm të lindë fëmijë si fizikisht ashtu edhe psikologjikisht. Statistikat e mëtutjeshme tregojnë se:

në 17% të burrave, hipogonadizmi shfaqet në moshën 43-50 vjeç;
në moshën 65-80 vjeç tashmë 40% e meshkujve vuajnë nga hipogonadizmi;
përfaqësuesit e seksit më të fortë, të cilët janë mbi 80 vjeç, përjetojnë hipogonamizëm në 65% të rasteve.

Hipogonadizmi mund të ndodhë si më herët se 40 vjeç, por edhe më vonë: dikush është aktiv seksual në moshën 65 vjeç, dhe dikush nuk mund të ketë fëmijë qysh në moshën 30 vjeç. E gjitha varet nga cilësia e jetës së një burri, karakteristikat e trupit të tij, mënyra e jetesës dhe faktorë të tjerë.

Një rënie e konsiderueshme në funksionet riprodhuese në moshën 50-60 vjeç është një proces fiziologjik normal që përcaktohet në trupin e një njeriu nga natyra. Por shfaqja e problemeve me potencën në moshën 35-45 vjeç konsiderohet hipogonamizëm i hershëm.

Kjo mund të jetë për shkak të stilit të jetës së një burri ose gjenetikës që ndikojnë drejtpërdrejt në forcën mashkullore. Por faktorët mund të jenë të ndryshëm.

Lëndimet e dhjamit.
U bënë operacione të pasuksesshme në organet gjenitale.
Fitohen sëmundje seksualisht të transmetueshme (gonorrea, sifilisi, etj.) Dhe anomalitë kongjenitale të organeve gjenitale (të cilat nuk u eliminuan në një moshë të re).
Sëmundjet virale dhe infektive të transferuara rëndë, të cilat sjellin ndërlikime të funksionit riprodhues (për shembull, shytat ose, siç thonë ata, "shyta").
Një mënyrë jetese e palëvizshme.
Prania e vazhdueshme e stresit.
Dieta jo e duhur (konsumimi i tepërt i karbohidrateve dhe yndyrnave).
Prania e zakoneve të këqija (alkoolizmi, pirja e duhanit, varësia nga droga).
Jeta e dobët seksuale: seksi premisues, ndryshime të shpeshta të partnerit ose seks i parregullt.
Prania e çrregullimeve dhe sëmundjeve endokrine (diabeti mellitus, hipotiroidizmi, përkeqësimi i gjëndrës së hipofizës).
Sëmundjet e sistemit kardiovaskular (hipertension arterial, sëmundje ishemike e zemrës.

Prania e faktorëve të mësipërm nuk do të thotë që dikush nuk do të jetë në gjendje të ketë fëmijë. Sidoqoftë, për të mos pasur probleme me sistemin riprodhues, është më mirë që të trajtohen të gjitha sëmundjet në kohë, t'i përmbahen një stili jetese të shëndetshëm dhe të jenë selektivë në marrëdhëniet seksuale.

Për të përcaktuar kohën e fillimit të hipogonadizmit, duhet t'i kushtoni vëmendje sinjaleve që trupi i burrit jep. Simptomat që karakterizojnë përfundimin e pjellorisë përfshijnë:

ulje e makinës seksuale, vështirësi në marrjen e ereksionit;
mosfunksionim ngrerë, i cili manifestohet në derdhje të parakohshme ose të ndërprerë;
osteoporoza - një sëmundje në të cilën eshtrat bëhen të brishtë dhe të brishtë (gjë që rrit rrezikun e frakturave);
urinim i shpeshtë dhe / ose i dhimbshëm;
sëmundjet e sistemit vaskular, të cilat manifestohen në skuqje të fytyrës, hipertension, marramendje, gulçim, një rritje të papritur të temperaturës, etj .;
çrregullime hormonale, pasoja e të cilave është shfaqja e ndjeshmërisë së tepërt, nervozizmi, depresioni, apatia;
dëmtimi i kujtesës, shqetësimet e gjumit, lodhja e përgjithshme, pavarësisht nga koha e ditës;
një rritje në peshën e trupit për shkak të indit dhjamor;
rënia e flokëve, shfaqja e njollave tullac.

Nëse u gjet ndonjë prej problemeve të mësipërme, duhet të kontaktoni menjëherë një androlog ose urolog, në mënyrë që të refuzoni një diagnozë të mundshme zhgënjyese, ose të zbuloni me kohë se keni një shkelje në punën e organeve riprodhuese dhe të filloni trajtimin.

Përgatitja për konceptim për burrat mbi 50 vjeç

Vështirësitë në planet psikologjike ose ekonomike shpesh çojnë në faktin se për një kohë të gjatë një burrë nuk mund të planifikojë të ngjizë një fëmijë dhe e shtyn atë për një kohë të mëvonshme. Sidoqoftë, siç u përmend më lart, kjo kërcënon që aftësitë riprodhuese të burrave të moshës më të pjekur të zvogëlohen. Prandaj, nëse një burrë dëshiron të ketë fëmijë, atëherë mund të shfaqen vështirësi me këtë. Pra, si mund ta ndihmoni veten në një situatë të tillë? Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni rregulla të caktuara.

Hani drejt. Hani ushqime që përmbajnë vitamina E dhe C, acid folik, zink dhe selen në dietën tuaj. Këto përfshijnë portokall, limona, mandarina, ushqime deti, arra dhe kokrra. Eliminoni kafenë nga pijet tuaja dhe rrisni sasinë e ujit të pastër.
Vëzhgoni regjimin e saktë termik: përpiquni të mos mbingarkoni, por edhe të mos ngrohni (duhet të shmangni vizitën e banjove, saunave, banjot e nxehta).
Shmangni një burim të vazhdueshëm stresi sa më shumë që të jetë e mundur (nëse puna është shumë stresuese, konsideroni të lëvizni në një vend më të qetë).
Ushtroni, por mos mbingarkoni trupin tuaj.
Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme pa zakone të këqija.
Flini sa duhet.
Vishni të brendshme jo të ngushta të bëra nga materiale natyrore cilësore (pambuku).
Kaloni kohë më shpesh jashtë.
Vëzhgoni shëndetin tuaj, trajtoni sëmundjet me kohë në fazën e tyre fillestare, në mënyrë që të mos keni nevojë të teproni trupin tuaj me antibiotikë më vonë.
Keni një jetë aktive seksuale (2-5 herë në javë).

Gjithashtu, për të përjashtuar shfaqjen e sëmundjeve gjenetike tek një fëmijë, para ngjizjes, duhet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtrohen ekzaminimit të nevojshëm.

Metodat moderne të trajtimit, madje edhe në prani të një gjeni të dëmtuar, janë në gjendje të korrigjojnë ADN-në e spermës para konceptimit dhe të parandalojnë shumë sëmundje gjenetike tek pasardhësit.

Përkundër një numri kaq të madh të rregullave që burrat e pjekur duhet të ndjekin para ngjizjes, mbani mend se gëzimet e atësisë janë shumë më të mëdha. Përveç kësaj, në moshën madhore, një burrë ka më shumë mundësi financiare dhe psikologjike për të rritur siç duhet fëmijët e ardhshëm.