Procesi i infermierisë për infeksionin HIV: përkufizimi, etiologjia, epidemiologjia, tabloja klinike, diagnoza, parimet e trajtimit, parandalimi .
Infeksion HIV - një sëmundje antroponotike progresive e karakterizuar nga një dëmtim specifik i sistemit imunitar me zhvillimin e imunodefiçencës së rëndë, e cila manifestohet si infeksione oportuniste, neoplazma malinje dhe procese autoimune.
etiologji:
Agjentët shkaktarë janë retrovirusë. HIV nuk është rezistent në mjedisin e jashtëm; çaktivizohet në një temperaturë prej 56 ° C në 30 minuta, kur zihet - pas 1 minutës, vdes nën ndikimin e agjentëve kimikë të aprovuar për dezinfektim. Relativisht rezistent ndaj rrezatimit jonizues, rrezatimit ultravjollcë dhe ngrirjes në minus 70 ° C.
Epidemiologjia:
Burimi i infeksionit HIV është një person i sëmurë.
Mekanizmi i transmetimit është parenteral: seksual, transfuzion gjaku, vertikal (transplacental - gjatë shtatëzënësisë, lindjes së fëmijës, ushqyerjes me gji), instrumente jo-sterile.
Grupet e rrezikut: homoseksualët, kontaktet bi- dhe heteroseksuale me pacientët (transportuesit), marrësit e gjakut, varësit nga droga.
Transmetimi i HIV është praktikisht i pamundur, pasi patogjeni nuk shumëfishohet në trupin e gjakderdhësve. Transmetimi shtëpiak i virusit gjatë komunikimit normal njerëzor nuk është vendosur. HIV nuk transmetohet përmes ajrit, ujit të pijshëm dhe ushqimit.
Fotografia klinike:
Manifestimet klinike janë jashtëzakonisht të larmishme.
Në periudhën prodromale: ethe me origjinë të panjohur, limfadenopati, diarre, dobësi, skuqje të lëkurës, djersitje në rritje të natës.
Kursi i infeksioneve oportuniste në infeksionin HIV mund të jetë akut. Pra, në mënyrë akute, pneumonia zhvillohet brenda disa ditësh. Në disa raste, dinamika e sëmundjes mund të jetë graduale.
Kriteret kryesore klinike për praninë e infeksionit HIV, të zhvilluara në Shtetet e Bashkuara, janë: Sarkoma e Kaposi në personat nën 60 vjeç, limfomat cerebrale dhe infeksionet oportuniste, ndër të cilat SARS është më i zakonshmi.
Infeksioni i avancuar i HIV paraprihet nga një periudhë latente që zgjat nga 4 muaj në 5-6 vjet. Periudha prodromale - nga 3 muaj në 5 vjet.
Fazat e infeksionit HIV:
I. Faza e inkubacionit.
II. Faza e manifestimeve parësore:
A - faza akute febrile;
B - faza asimptomatike;
B - limfadenopatia e përgjithësuar e vazhdueshme.
III. Faza e sëmundjeve sekondare:
A - humbja e peshës trupore më pak se 10%, lezione sipërfaqësore të kërpudhave, bakteriale, virale të lëkurës dhe mukozave, herpes zoster, faringjit të përsëritur, sinusit;
B - humbje peshe më shumë se 10%, diarre e pashpjegueshme ose ethe për më shumë se 1 muaj, lezione të përsëritura ose të vazhdueshme bakteriale, kërpudhore, protozoale të organeve të brendshme (pa shpërndarje) ose lezione të thella të lëkurës dhe mukozave, zhurma të përsëritura ose të përhapura, sarkoma e lokalizuar e Kaposi;
IV. Faza terminale.
Nga grupi i simptomave të dyshuara për SIDA, simptoma më e zakonshme është ethe, e karakterizuar nga një rritje e temperaturës mbi 38 ° C dhe ndryshueshmëri e kursit (me ndërprerje, konstante, të parregullt). Më shpesh, ethet kombinohen me djersitje gjatë natës, limfadenopati me origjinë të panjohur, sëmundje të përgjithshme, humbje peshe, depresion. Ethet shpesh ndodhin pas një periudhe të gjatë të mirëqenies. Ethet mund të shoqërohen me një infeksion purulent të organit gjenitourinar, biliare dhe një infeksion të sistemit të frymëmarrjes.
Diarreja kronike me humbje peshe është e përhapur në mesin e grupeve të rrezikut dhe pacientëve me SIDA. Diarreja bëhet e rëndë, kronike, që çon në rraskapitje, ulcerat e mukozës dhe lëkurës. Përdorimi i antibiotikëve në këtë rast është i paefektshëm, dhe efekti imunosupresiv i tyre e bën gjendjen e përgjithshme të pacientit më keq.
Diagnostics:
Analizë imunosorbuese e lidhur me enzimën (ELISA) për zbulimin e antitrupave ndaj virusit
Nëse rezultati ELISA është pozitiv, kryhet një reagim imunoblotues (lejon zbulimin e antitrupave në proteina specifike të HIV).
PCR (reaksion zinxhir polimerazë).
Antitrupat ndaj HIV zakonisht nuk zbulohen gjatë fazës akute. Në 3 muajt e parë. pas infeksionit, antitrupat ndaj HIV zbulohen në 96-97% të pacientëve, pas 6 muajsh. - në 2-3% të mbetur, dhe në periudhat e mëvonshme - vetëm në 0,5-1%. Në fazën e AIDS, është regjistruar një ulje e ndjeshme e përmbajtjes së antitrupave në gjak. Javët e para pas infeksionit përfaqësojnë "periudhën seronegative të dritares" kur nuk zbulohen antitrupa ndaj HIV. Prandaj, një rezultat negativ i testit HIV gjatë kësaj periudhe nuk do të thotë që personi nuk është i infektuar me HIV dhe nuk mund të infektojë të tjerët.
Në Rusi, kur bëhet një diagnozë e infeksionit HIV, kryhet këshillimi para testit dhe pas testit të pacientit, sqarim i fakteve themelore në lidhje me sëmundjen. Pacienti është i ftuar të regjistrohet në qendrën territoriale për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s për vëzhgim falas shpërndarës nga një mjek i sëmundjes infektive: një herë në gjashtë muaj rekomandohet të bëni teste (për statusin imunitar dhe ngarkesën virale) për të monitoruar shëndetin. Në rastin e një përkeqësimi të ndjeshëm të këtyre treguesve, merren ilaçe antiretrovirale (terapia është falas, në dispozicion në pothuajse të gjitha rajonet).
trajtimi:
Deri më tani, asnjë trajtim për infeksionin HIV nuk është zhvilluar që mund të eliminojë HIV-in nga trupi.
Barnat antivirale: zidovudine (azidothymidine-AZT, retrovir)
Trajtimi i hershëm i infeksioneve sekondare me ilaçe antivirale, antibakteriale, agjentë fungicidë, agjentë të dembelimit, etj.
Imunomoduluesit - alfa interferon, thymalin, thymagen, interleukin-2, etj.
Trajtimi jo-ilaç (ushqimi i duhur, gjumi i shëndetshëm, shmangia e stresit të rëndë dhe ekspozimi i zgjatur në diell, një mënyrë jetese e shëndetshme) dhe monitorimi i rregullt (2-4 herë në vit) monitorimi i rregullt i gjendjes shëndetësore nga specialistë të HIV.
Parandalimi:
Edukimi i popullatës për sjelljen e saktë seksuale: kufizimin e numrit të partnerëve seksual dhe përdorimin e prezervativëve.
Në institucionet mjekësore - respektimi i rreptë i rregullave për përdorimin dhe sterilizimin e shiringave, gjilpërave dhe instrumenteve të tjera, si dhe përdorimi i shiringave, sistemeve për transfuzion dhe përdorimit të tjerë të disponueshëm
Ekzaminimi i pacientëve me shenja klinike të imunitetit
Të gjithë punonjësit e shëndetit duhet të kryejnë të gjitha manipulimet me materiale biologjike në doreza gome, dhe në rast të kërcënimit të spërkatjes - në një maskë dhe syze
Refuzimi i përdorimit të drogës,
pasuri të infeksioneve bakteriale dhe sëmundjeve onkologjike që çojnë në vdekjen e pacientit.
Sëmundja u përshkrua për herë të parë në 1981, kur në Sh.B.A pati raste të regjistruara të homoseksualëve të rinj meshkuj në formën e pneumonisë pneumocistis dhe sarkomës së Kaposi, e cila përfundoi në vdekje. Informacioni i parë në lidhje me agjentin shkaktar të sëmundjes është marrë në vitin 1983 në Francë nga L. Montenier, dhe në 1984 në Sh.B.A.
R ... Gallo izoloi virusin në kulturë të pastër.
E t dhe o l o g dhe i. Virusi i imunitetit të njeriut (HIV) i përket familjes retrovirus, lenti-
virus (viruse të ngadalta), d.m.th. Viruset që përmbajnë RNK që shkaktojnë infeksione të ngadalta. Retroviruset ia kanë borxh emrin e tyre rivendosjes së enzimës (transkriptazës së kundërt), e cila bën të mundur sintetizimin në bazë të RNK-së së tij, ADN-në e nevojshme për riprodhimin e virusit.
Virionet e pjekura janë sferike. Zemra në virion është ovale, ajo përmban gjenomin e virusit - RNK me dy shtresa dhe enzimat: transkriptazë të kundërt, integrazë dhe proteazë. Zarfi përbëhet nga një shtresë e dyfishtë lipidesh me përfshirjen e m glikoproteinave g p l 2 0 dhe gp41, zbulimi i të cilave ka vlerë diagnostikuese. Ekzistojnë tre lloje të viruseve: HIV-1, HIV-2 dhe HIV-3, të cilat ndryshojnë në strukturën e glikoproteinave sipërfaqësore. Ato karakterizohen nga ndryshueshmëri e lartë antigjenike, gjë që e bën të vështirë zhvillimin e një vaksine.
HI CH nuk është rezistent në mjedisin e jashtëm: kur nxehet në 70 - 80 ° C, çaktivizohet pas 10 minutash, kur zihet - në çast. Nën ndikimin e dezinfektuesve në përqendrimet normale, ajo vdes pas 10 minutash. Rezistente ndaj rrezatimit ultravjollcë dhe rrezatimit jonizues, tharjes dhe ngrirjes.
E p e d e m i ol o g dhe unë. Burimi i vetëm i sëmundjes është një person i infektuar me HIV. HI H gjendet në lëngje të ndryshme biologjike të një personi të infektuar: sekretime gjaku, spermë, vaginale dhe qafës së mitrës, qumështin e gjirit, pështymën, lëngun cerebrospinal, si dhe biopsitë e indeve të ndryshme. Rreziku më i madh epidemiologjik paraqitet nga sekretimet, gjaku dhe sekrecionet vaginale.
Rruga kryesore e transmetimit është seksuale, e cila realizohet përmes kontaktit heteroseksual në formën e ceftca vaginale, orale dhe anale, si dhe përmes kontaktit homoseksual në formën e seksit anal dhe oral. Rreziku i infeksionit rritet me perversione seksuale (perversione), të shoqëruara shpesh nga trauma në mukozën, marrëdhënie seksuale gjatë periudhës menstruale dhe marrëdhënie seksuale premikuese me ndryshim të shpeshtë të partnerëve.
Rruga e dytë e transmetimit - vertikale - mund të realizohet gjatë shtatëzënësisë (transplacental), gjatë lindjes së fëmijës dhe gjidhënies - në prani të ulcerave, çarjeve në thithkat dhe në zgavrën me gojë të fëmijës. Probabiliteti i infektimit të një fëmije gjatë shtatzënisë dhe lindjes është 2 5 - 5 0%.
Rruga parenterale e transmetimit të HIV-it mund të jetë mjekësore: transfuzioni i gjakut të dhuruar nga donatori, përdorimi i instrumenteve mjekësore të përpunuara në mënyrë të pamjaftueshme dhe transplantimi i organeve dhe indeve të infektuara, si dhe injektimi i ilaçeve me shiringa që përmbajnë mbetje të gjakut të infektuar ...
Duhet të kihet parasysh se gjatë prodhimit të imunoglobulinave, virusi është çaktivizuar.
Komunikimi i përditshëm me njerëz të infektuar me HIV ose të infektuar nuk çon në infeksion.
Grupet në rrezik të rritur nga infeksioni HIV janë burrat - homoseksualë, përdorues intravenoz të drogës, prostituta, persona me një numër të madh partnerësh seksual, marrës të shpeshtë të gjakut, fëmijë të lindur nga nëna të infektuara me HIV.
Midis punonjësve të kujdesit shëndetësor, ekziston një rrezik i lartë infeksioni për kirurgët, mjekët obstetër-gjinekologë, dentistët, infermierët e procedurave, etj.
Aktualisht, ka një pandemi të HIV në botë: numri i personave të infektuar me HIV është më shumë se 40 milion, nga të cilët rreth 10 milion kanë vdekur.Më shumë se 7000 persona të infektuar me HIV janë regjistruar në territorin e Republikës së Bjellorusisë.
zhvillimi i procesit patologjik. Përcaktoi atë
50% e mbetur e të infektuarve jetojnë për 5 vitet e para pa ndonjë manifestim klinik të sëmundjes, megjithëse virusi gjendet në gjakun e tyre.
receptorët viralë (g p l 2 0 dhe gp41), të cilët kanë një afinitet për qelizat pritëse, sipërfaqja e të cilave është e pajisur me një receptor proteinik (CD4). Kjo përfshin T4 - limfocitet, d.m.th. T-ndihmësit, monocitet - makrofagët, qelizat neurogliale të sistemit nervor qendror, etj. Në mënyrë specifike të adsorbuar në sipërfaqen e qelizës që përmban receptorin CD4, HIH bashkohet me membranën e tij dhe, i çliruar nga membrana, depërton brenda, ku lëshohet ARN virale. Me ndihmën e transkriptazës së kundërt virale (transkriptazës së kundërt), RNK virale "rishkruhet" (shndërrohet) në ADN virale. Pas kësaj, virusi DN K me ndihmën e integrazës është "ngulitur" në ADN-në e qelizës pritëse, në aparatin e tij gjenetik (gjenom), duke prodhuar grimca të reja virale - kopje dhe ARN - të virusit që përmbajnë (proviruse), të cilat mbeten në qelizë për jetën ... Kur virusi viral aktivizohet në një qelizë të infektuar me ndihmën e enzimës proteazë, ndodh një akumulim intensiv i grimcave të reja virale, gjë që çon në shkatërrimin e qelizave dhe dëmtimin e të rinjve, me mosfunksionim të mëvonshëm të sistemit imunitar.
Natyra patogjenetike e sëmundjes është koha
në limfopeninë e përgjithshme, vërehet një rënie e mprehtë e numrit të ndihmësve T4, ndryshon raporti i ndihmësve T4 (CD4) dhe T8 - shtypës (shtypës, C D 8). Në një normë normale T 4: T 8 \u003d 1, 8 - 2, 2 për shkak të një rënie të mprehtë të numrit të qelizave T4 në kombinim me një numër normal ose të rritur të qelizave T8, raporti i tyre arrin 0.3 - 0.5 ...
Pasi në qelizat ndihmëse T4, virusi mund të mbetet në një gjendje latente pafundësisht, zakonisht deri në
derisa, në lidhje me ndonjë infeksion, fillon stimulimi imunitar i limfociteve T -. Kjo çon në aktivizimin e HIV, shumëzimin e tij të shpejtë dhe dëmtimin e ndihmësve të T4 deri në vdekjen e tyre të plotë. Si rezultat i rënies së mprehtë të numrit të ndihmësve T4, shqetësime të pakthyeshme ndodhin në sistemin e rregullimit qelizor të përgjigjes imune, dhe një person bëhet i pambrojtur ndaj aksidenteve, përfshirë infeksionet "oportuniste", të cilat në kushte normale janë të padëmshme për njerëzit, duke qenë me kusht flora patogjene. Në kushte të imunitetit, një person jo vetëm që nuk mund të përgjigjet ndaj acarimeve antigjenike me agjentë infektivë, por edhe të shkatërrojë qelizat e tumorit.
Së bashku me dëmtimin e sistemit imunitar, HIV ka një efekt patologjik në sistemin nervor qendror, si rezultat i dëmtimit të qelizave gliale dhe nervore, gjë që çon në dëmtim të aktivitetit të trurit me zhvillimin e çmendurisë (çmenduri AIDS).
K l dhe n dhe k a. Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 - 3 javë deri në 3 muaj dhe rrallë zgjat deri në një vit. Periudha nga momenti i infeksionit deri në vdekjen e pacientit është e ndryshme, por pa trajtim mesatarisht 1 0 - 12 vjet.
Këtu është klasifikimi i infeksionit HIV:
1) faza asimptomatike;
2) Kompleksi i lidhur me SIDA;
3) SIDA (faza terminale).
Faza asimptomatikendahet në infeksion akut, infeksion asimptomatik (serokonversion) dhe limfadenopati të vazhdueshme të përgjithësuar.
Infeksion akut.Pas periudhës së inkubacionit, rreth 50% e të infektuarve zhvillojnë një sëmundje akute (sindromë akute retrovirale) që i ngjan mononukleozës infektive ose gripit, e cila shoqërohet me shfaqjen e antitrupave ndaj HIV në gjak. Manifestimet e sindromës akute të retroviralit janë ethe, dhimbje të fytit, dhimbje koke, mialgji dhe artralgji, nauze, të vjella, diarre, nyje limfatike të fryra, mëlçi dhe shpretkë. Angina mund të jetë katareale, folikulare, lacunare. Një manifestim i shpeshtë klinik në këtë fazë është spoty
ekzantemë papulare. Nga ana e gjakut periferik, vërehen leukopenia e moderuar, limfopenia, trombocitopeni. Këto simptoma largohen, por virusi mbetet në trup.
Infeksion asimptomatik.Karakterizohet nga mungesa e manifestimeve klinike. Gjatë kësaj periudhe, një person ndihet plotësisht i shëndetshëm, udhëheq një jetë normale, përfshirë seksin, por është një bartës i virusit dhe mund të infektojë lëkurën. Kjo fazë zgjat nga 3-6 muaj deri në 3-5 vjet, që është një nga arsyet e përhapjes së shpejtë të infeksionit HIV në vende të ndryshme. Numri i ndihmësve T (CD4) gjatë kësaj periudhe është më shumë se 800 qeliza në 1 μl gjak.
Limfadenopatia e përgjithësuar e vazhdueshme (PGL). Aktualisht, PGL klasifikohet si një fazë asimptomatike, pasi që më shpesh ajo zbulohet vetëm gjatë një ekzaminimi mjekësor. Përkufizimi i këtij sindromi është si më poshtë: një rritje në nyjet limfatike me diametër të paktën 1 cm në dy ose më shumë grupe jo-kontingjente (përjashtuar inguinale) në mungesë të një sëmundjeje tjetër që mund të shkaktojë limfadenopati. Më shpesh, nyjet limfatike posterore të qafës së mitrës, submandibulare dhe axillare janë zmadhuar. Në palpim, atashtrënguar-elastik qëndrueshmëri chesky, pa dhimbje, jo të ngjitur në indet themelore, me një diametër prej 1 deri në 3 cm. Në limfadenopatia, gjendja subfebrile, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës shpesh gjenden. sasiT-ndihmësit (CD4) - nga 400 deri në 800 qeliza në 1 μl gjak. Kohëzgjatja e kësaj periudhe varion nga 2 në3-5 vjeç.
Kompleksi i lidhur me SIDA-n (SAK, ID para-PS).
Kjo është faza e hershme simptomatike e infeksionit HIV, gjatë së cilës zhvillohen infeksione oportuniste. Në grupin e infeksioneve oportuniste, është zakon që të përfshihen të gjitha ato infeksione të shkaktuara nga flora oportuniste, të cilat manifestohen në pacientët me mungesë imune të një natyre ose një tjetër. Infeksione që presin fazën përfundimtare të infeksionit HIV,
Treguesit e AIDS (ose SIDA - të lidhur). Nga numri i madh i infeksioneve oportuniste në
treguesit më të zakonshëm të AIDS përfshijnë sëmundje të shkaktuara nga protozoa, kërpudhat, bakteret dhe viruset.
Grupi i parë: “
1) kandidiaza e ezofagut, trake, bronke;
2) kriptokokoza ekstrapulmonare;
3) kriptosporidoza me diarre që zgjat më shumë se një muaj;
4) infeksion i citomegalovirusit me dëmtim jo vetëm të mëlçisë, shpretkës, nyjeve limfatike, por edhe organeve të tjera;
5) infeksione të shkaktuara nga virusi herpes simplex, i manifestuar nga ulcerat në lëkurë dhe mukozën;
6) sarkoma e Kaposi në personat nën 60 vjeç;
7) limfoma primare tek njerëzit më të vjetër se 60 vjeç;
8) pneumoni limfocitare intersticiale dhe (ose) hiperplazi limfoide pulmonare te fëmijët nën 12 vjeç;
9) infeksion i shpërndarë i shkaktuar nga mykobakteriet atipike me lokalizim ekstrapulmonar;
10) pneumocistis pneumonia;
11) leukoencefalo progresive multifokale-
12) toksoplazmoza me dëmtim të trurit, shtrihet
kih, sytë tek një pacient më i vjetër se 1 muaj. Në grupin e dytë:
1) Infeksione bakteriale, të kombinuara ose të përsëritura, te fëmijët nën 13 vjeç (më shumë se dy raste në 2 vjet vëzhgim): septicemia, pneumonia, meningjiti, dëmtimi i eshtrave ose nyjeve, abscese të shkaktuara nga hemofilus influenzae, streptokokët;
2) coccidioidomycosis, shpërndarë me lokalizim ekstrapulmonar;
3) Encefalopati HIV;
4) histoplazmoza, e shpërndarë me lokalizim ekstrapulmonar;
5) izosporoza me diarre që zgjat më shumë se një muaj;
6) kapom sarkoma dhe te njerëzit e çdo moshe;
7) Limfomat e qelizave B (me përjashtim të sëmundjes së Hodgkin) ose limfoma të imunofenotipit të panjohur;
8) tuberkulozi ekstrapulmonar;
9) septicemia e salmonelës, e përsëritur;
10) HIV - distrofia.
Faza e para-SIDA-s, përveç nyjeve limfatike të zgjeruara, karakterizohet nga prania e kritereve kushtetuese dhe sëmundjeve dytësore.
C o n st dhe t u c i rreth n a l c o n c e:
Humbje në peshë prej 10% ose më shumë; E pashpjegueshme subfebrile dhe febrile në mënyrë të famshme
radka për tre muaj ose më shumë;
diarre e pamotivuar që zgjat më shumë1 muaj;
sindromi i lodhjes kronike;
djersitje nate.
NË t o r i n e s:
Në lidhje me lezionet kërpudhore, virale, bakteriale
në rreth dhe dhe mukozave;
herpes zoster i përsëritur ose i përhapur, sarkoma e lokalizuar e Kaposi;
leukoplakia me flokë;
sinusit i përsëritur dhe faringjit;
tuberkulozi pulmonar;
lezione të përsëritura ose të vazhdueshme virale, bakteriale, kërpudhore, protozoale të organeve të brendshme.
Numri i ndihmësve T (CD4) në fazën para SIDA është nga 200 në 400 qeliza në 1 μl gjak. Kjo fazë mund të zgjasë për disa vjet, ndonjëherë ka periudha të përmirësimit.
AIDS. Faza përfundimtare e infeksionit HIV karakterizohet nga zhvillimi i formave të përgjithësuara të infeksioneve oportuniste dhe tumoreve. Polimorfizmi i manifestimeve klinike shpjegohet jo vetëm nga shumëllojshmëria e patogjenëve të mundshëm, por edhe nga dëmtimi i mundshëm i të gjitha organeve dhe sistemeve të një personi. Për praktikën klinike, katër lloje të sëmundjes dallohen në mënyrë konvencionale - pulmonare, gastrointestinale, cerebrale dhe shpërndahen.
Lloji pulmonar karakterizohet me zhvillimin e pneumonisë infiltrative, kryesisht të etiologjisë pneumocistike.
gastrointestinal lloji vazhdon me diarre të rëndë kronike të shkaktuar nga protozoa, kryesisht kriptosporidia.
Lloji cerebralmë shpesh ajo manifestohet si çmenduri (çmenduri) si rezultat i atrofisë së korteksit cerebral dhe dëmtimit të enëve cerebrale.
Lloji i diseminuarkarakterizohet nga ethe e vazhdueshme me origjinë të panjohur, e cila shoqërohet me rritje të dobësisë, humbje peshe dhe dëmtim të organeve të ndryshme.
Ndër sëmundjet indikale të AIDS - it, sarkoma e Kaposi regjistrohet te personat nën 60 vjeç. Sarkoma e Kaposi (KS) është një tumor i enëve të gjakut (angioreticuloendotheliosis), i cili në epokën “para-dospid” u regjistrua më shpesh në Afrikë tek njerëzit më të vjetër se 60 vjet në formën e lezioneve simetrike të këmbëve dhe këmbëve. Në SIDA, KS është diagnostikuar tek të rinjtë me lokalizim në kokë, bagazh, ekstremitete dhe mukozë të zgavrës me gojë, dhe në rastin e përhapjes së tumorit - në organe të brendshme (mushkëri, ezofag, stomak, zorrë). Në lëkurë dhe mukozën, gjenden pika të shumta dhe nyje të një ngjyre kaltërosh-vjollcë ose kafe-kafe, të prirur për ulcera.
Numri i ndihmësve T (CD4) në fazën e AIDS është më pak se 200 qeliza në 1 μl gjak. Kjo fazë quhet terminale sepse është e pakthyeshme dhe përfundon vdekjeprurëse.
Të gjitha këto faza të kursit klinik të infeksionit me HIV mund të jenë jokonsistente dhe jo në të gjithë personat e infektuar.
L a b rreth r dhe to rn dhe i dhe gn rreth s t dhe k dhe. Metoda më e thjeshtë dhe më e arritshme e diagnostikimit serologjik është zbulimi i antitrupave specifikë ndaj HIH duke përdorur një analizë të imunosorbentit të lidhur me enzimën (IFA). Antitrupat ndaj virusit shfaqen jo më herët se një muaj pas infeksionit, dhe ato zbulohen në një fazë të hershme në 9 0 - 9 5% e të infektuarve, dhe në fazën terminale - në 6 0 - 70% të pacientëve. Kur vendosni IFA, në rast të një rezultati pozitiv, studimi kryhet dy herë më shumë në laboratorë të një niveli më të lartë duke përdorur sisteme provash nga prodhues të ndryshëm.
Për të kontrolluar specifikën e rezultateve të zbulimit të antitrupave totale, reagimi përdoret më shpesh
"Thyerje imune" ("Western blot"), duke lejuar zbulimin e antitrupave tek proteinat individuale të HIV-it. Me ndihmën e kësaj metode, përcaktohet lloji i virusit (HIV-1, HIV-2, HIV-3). Vetëm pas një rezultati pozitiv në njollosje imune, është e mundur të konkludohet se një person është i infektuar me HIV.
Përveç IFA, përdoren RNIF dhe radioimmunoprecipitation. Këto metoda janë shumë të ndjeshme dhe specifike, megjithëse janë mjaft të mundimshme dhe të shtrenjta.
NË kohët e fundit për diagnostikimInfeksion HIV
Përveç vlerës diagnostike, "ngarkesa virale" përcakton ashpërsinë e infeksionit HIV dhe merret parasysh kur zgjedh një regjim terapie antiretrovirale.
Për konfirmimin indirekt laboratorik të diagnozës, reaksione të përgjithshme imunologjike mund të përdoren për të zbuluar çrregullime në sistemin imunitar të shkaktuar nga HIV. Ky është përcaktimi i numrit të përgjithshëm të limfociteve dhe ndihmësve T (CD4); të dy treguesit janë zvogëluar në infeksionin HIV. Llogaritja e raportit të T-ndihmësve (CD4) dhe T-shtypësve (CD8) është realizuar gjithashtu, që tek njerëzit e shëndetshëm është 1, 8-2.2, dhe në pacientët me infeksion HIV - më pak se 1.0. Një rënie në numrin e qelizave T-helper (CD4) në 500 qeliza në 1 μl tregon imunosupresion.
Procesi i sstrinsky, për veçantitë e daljes. Një komponent i rëndësishëm në trajtimin e pacientëve të infektuar me HIV është krijimi i një regjimi psikologjik mbrojtës, pasi shumë pacientë janë të vetëdijshëm për rezultatin e sëmundjes.
Procesi i infermierisë fillon me një ekzaminim të pacientit
sëmundje, stadimi i mundshëm i procesit patologjik. Nga të dhënat epidemiologjike, është e nevojshme të merren parasysh kontaktet seksuale, transfuzioni i gjakut dhe produkteve të gjakut, manipulimet mjekësore parenterale dhe përdorimi intravenoz i drogës. Historia e jetës zbulon sëmundjet infektive të transferuara dhe veçantitë e rrjedhës së tyre.
Me një ekzaminim objektiv, i kushtohet vëmendje pamjes së përgjithshme të pacientit, peshës së trupit, pranisë së ekzantemës në lëkurë dhe nyjeve limfatike të zgjeruara.
Nëse testi i gjakut serologjik është pozitiv, punonjësi i shëndetit (mjeku) informon pacientin për këtë, i cili ka probleme të shumta, kryesisht të një natyre psikologjike.
Problemet e pacientit: gjendje stresuese; frika e humbjes së një të dashur për një person, familje, miq; qëndrimi negativ i të tjerëve; gatishmërinë e stafit infermieror; vështirësi në marrjen e kujdesit mjekësor; ndryshimi i pamjes (humbja e peshës së trupit, skuqja e lëkurës, djersitje e rëndë, zmadhim i dukshëm i nyjeve limfatike); hipertermi; diarre; kollë dhe gulçim në prani të pneumonisë; një ndryshim në vlerësimin tuaj të shëndetit tuaj; mungesa e besimit në zbatimin e planeve për të ardhmen; frika nga vdekja.
Shembuj të diagnozave të infermierisë: "Ndryshimi i pamjes për shkak të imunitetit dhe konfirmuar nga ankesat e pacientit për humbje peshe dhe ekzantema e profilizuar hemorragjike"; "Ethet e shoqëruara me aktivizimin e florës sekondare bakteriale dhe të konfirmuar nga ankesat e pacientit për dobësi të përgjithshme, djersitje"; "Skuqje hemorragjike e dobësuar e shkaktuar nga sarkoma e Kaposi dhe konfirmuar nga ankesat e pacientit për kruajtje dhe djegie në zonën e skuqjes."
Qëllimet e kujdesit infermieror janë: lehtësimi i gjendjes së pacientit; ndikimi në patologjinë shoqëruese; eleminimi ose zvogëlimi i problemeve psikologjike; përmirësimi i funksioneve themelore të trupit; sigurimin e sigurisë infektive të pacientit.
Pacienti është vendosur në një kuti, sendet e kujdesit individual janë të izoluar, dhoma është e ventiluar, kuarci, dhe pastrimi i lagësht kryhet duke përdorur dezinfektues.
Pas ekzaminimit të pacientit, sqarimit të problemeve të tij, infermierja kryen ndërhyrje të pavarura dhe të varura.
Pajisjet e panevojshme kanë për qëllim kryesisht ofrimin e ndihmës psikologjike:
Për informimin e pacientit për mekanizmat e infeksionit HIV dhe manifestimet kryesore të sëmundjes;
RRETH duke nxitur tek ai besimin në zgjatjen e jetës duke ruajtur një mënyrë jetese të shëndetshme (heqja dorë nga zakone të këqija, duke luajtur sport, forcim);
RRETH informimi i pacientit për disponueshmërinë e barnave efektive antiretrovirale, duke zgjatur ndjeshëm
u dhe x jeta;
P një histori në lidhje me format e sigurta të aktivitetit seksual (ëndrrat erotike, fantazitë seksuale, leximi i librave, shikimi i filmave, masturbimi (stimulimi manual i organeve gjenitale të dikujt) dhe masturbimi i ndërsjellë, puthjet në faqe, etj);
duke inkurajuar pacientin të informojë familjen e tij për gjendjen e tij;
duke tërhequr vëmendjen e pacientit për faktin se ai është penalisht përgjegjës për krijimin e një kërcënimi të infektimit të personave të shëndetshëm, në përputhje me nenet e Kodit Penal të Republikës së Bjellorusisë në lidhje me HIV / AIDS;
respektimi i sekretit profesional për sëmundjen e pacientit, i cili do ta ndihmojë atë të mbajë punën e tij, rrethin e miqve;
Shpjegimi i njerëzve për sigurinë e komunikimit të përditshëm
nga Të infektuar me HIV;
RRETH duke i shpjeguar pacientit dhe gruas së tij se HIV transmetohet te fetusi gjatë lindjes së fëmijës;
Duke i shpjeguar popullatës se njerëzit e infektuar me HIV janë anëtarë të plotë të shoqërisë.
Z brenda dhe jashtë kutisë:
RRETH sigurimi i marrjes korrekte dhe të rregullt të ilaçeve;
Kryerja e ndërhyrjeve parenterale me respektimin e rreptë të rregullave të sigurisë;
Kampionimi i gjakut për testimin serologjik; Ndihmoni mjekun tuaj kur kryeni ilaçe komplekse
ndërhyrje (intubacion, birë lumbare dhe
Përgatitja e pacientit për metodat e ekzaminimit instrumental - EKG, ekografi, I M R T, etj.
Personeli mjekësor që punon me një pacient dhe infeksion HIV duhet të respektojë rreptësisht regjimin anti-epidemik.
Transmetimi i infeksionit HIV në një institucion të kujdesit shëndetësor mund të ndodhë nga pacienti në pacient dhe nga pacienti te punonjësi shëndetësor. Transmetimi nga pacienti te pacienti mund të ndodhë përmes gjakut të kontaminuar që mbetet në gjilpëra, shiringa dhe instrumente të tjera nëse ato nuk janë përpunuar sa duhet para ripërdorimit. Transmetimi nga pacienti tek punonjësi i kujdesit shëndetësor mund të ndodhë përmes kontaktit me gjakun dhe materialin tjetër biologjik të një personi të infektuar me HIV.
Trajtimi. Pacientët me infeksion HIV i nënshtrohen shtrimit në spitalet e sëmundjeve infektive për indikacione klinike dhe epidemiologjike. Personat me infeksion të dyshuar HIV janë ekzaminuar mbi baza ambulatore në qendra të specializuara. Bartësit e viruseve nuk kanë nevojë për shtrimin në spital dhe izolimin. Pacientët në fazën e AIDS janë shtruar në njësi kutie të një spitali të sëmundjeve infektive për të parandaluar infeksionin e tyre me sëmundje të tjera infektive dhe për të siguruar terapi antiretrovirale.
Ekzistojnë tre drejtime kryesore të masave të trajtimit në lidhje me pacientët me infeksion HIV në fazën e para-AIDS dhe AIDS: 1) terapi etiotropike (antiretrovirale); 2) terapi imunomoduluese; 3) trajtimi i infeksioneve dhe tumoreve oportuniste.
Aktualisht, tre klasa të barnave antiretrovirale përdoren si ilaçe etiotropike që pengojnë përsëritjen e HIH në faza të ndryshme të ciklit të tij jetësor: dy klasa të transkriptazës së kundërt (RT) - frenuesit e RT-së nukleozideve dhe jo-nucleozideve, dhe klasa e tretë - frenuesit e enzimës protease të virusit. Frenuesit e RT prishin punën e transkriptazës së kundërt, me ndihmën e të cilit virusi RN K shndërrohet në ADN. Frenuesit e nukleozideve RT përfshijnë azidothymidine (AZT), didanosine (videx), zalcitabine (të ndarë), etj., Frenuesit jo-nucleoside - nevirapine (viramune), delaverdine (recipttor), lorivid, etj. Frenuesit e enzimës së proteinazës virale veprojnë në fazën e montimit të grimcave të reja virale të virioneve të afta për infektimin e qelizave të tjera të trupit; këto përfshijnë saquinavir (inviraza), nelfinavir (virasept), indinavir (crixivan), etj.
Aktualisht, monoterapia etiotropike, si rregull, nuk kryhet dhe duhet të zëvendësohet nga një kompleks i ilaçeve antiretrovirale. Mundësia më e mirë është të përdorni tre agjentë njëkohësisht: dy frenues të RT (nukleozid dhe jo-nucleoside) dhe një frenues të proteazës.
Indikacionet për fillimin e terapisë antiretrovirale janë një ulje në nivelin e CO4 - limfocitet më pak se 500 qeliza në 1 μl dhe një rritje në sasinë e virusit RN K në plazma (ngarkesa virale), e përcaktuar me PCR, më shumë se 10 000 kopje në 1 ml (përqendrimi i pragut të virusit që ndan rrezikun e përparimit dhe mungesa e saj). Qëllimi i terapisë është të arrihet shtypja e plotë e virusit pH K në plazmë.
Doza dhe kohëzgjatja e marrjes së drogës përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh fazën e sëmundjes dhe
janë toksike dhe (kryesisht për palcën e eshtrave), përdoren në cikle të shkurtra dhe në cikle, në kohë të pacaktuar, praktikisht për jetën, gjë që lejon zgjatjen e jetës së pacientit. Një nga kushtet jashtëzakonisht të rëndësishme për tritoterapinë është respektimi i regjimit të trajtimit: kalimi i ilaçeve ose shkelja e regjimit të trajtimit zvogëlon ndjeshëm efektivitetin e tyre, duke çuar në zhvillimin e llojeve rezistente të virusit. Infermierja luan një rol të rëndësishëm në respektimin e trajtimit.
Njëkohësisht me terapi antiretrovirale, terapia imunokorrektuese kryhet në formën e terapisë zëvendësuese dhe imunostimuluese. Terapia me imunosubucionar përfshin transferimin e masës limfocitare, transplantim të palcës së eshtrave. Terapia imunostimuluese kryhet duke përdorur thymalin, T-activin, interferone rekombinante (reaferon, intron-A, rofenon), përgatitje interleukin ( interleukin-2, roncoleukin, etj).
Antibiotikët dhe ilaçet e kimioterapisë përdoren për të synuar infeksione oportuniste, në varësi të etiologjisë së tyre. Pra, për trajtimin e pneumonisë pneumociste, biseptol, pentamidine, clindam-
cin, me diarre kriptosporidioze - spiramicinë, azitromicinë (përmbledhur), me ToxoplaEmose - pirimethamine (kloridinë), me infeksion citomegalovirus - ganciclovir. Për trajtimin e infeksionit herpesvirus, përshkruhet aciklovir (virolex, zavirax), infeksione kërpudhore - nizoral, diflucan (flukonazole). Trajtimi standard për tuberkulozin e lidhur me HIV është një kombinim i tre ilaçeve: rifampicin, izoniazid dhe pirazaminamide. Për sarkomën e Kaposit, përdoret rrezatimi dhe terapia antitumorale me prospidin.
Nuk ka rregulla të veçanta për shkarkimin e pacientëve nga spitali. Shkarkimi kryhet pas ekzaminimit shtesë, përzgjedhjes së terapisë antiretrovirale dhe përmirësimit të gjendjes së pacientit.
Pacientët janë nën vëzhgim dispenzues për jetën, pavarësisht nga faza e sëmundjes. Detyra kryesore e vëzhgimit dispensar është vëzhgimi i rregullt laboratorik dhe klinik i rrjedhës së procesit infektiv dhe gjendjes funksionale të sistemit imunitar. Rezultatet e vëzhgimit mjekësor të të rriturve regjistrohen në regjistrin mjekësor të një ambulatori, dhe vëzhgimet e fëmijëve - në historinë e zhvillimit të fëmijës. Një kartë vëzhgimi shpërndarës plotësohet për secilin person të infektuar me HIV.
P r rreth f dhe l dhe to t dhe to dhe. Profilaksia specifike me vaksinat është në zhvillim e sipër. Kompleksiteti i zgjidhjes së këtij problemi varet nga ndryshueshmëria e lartë gjenetike e virusit.
Promovimi i stileve të jetesës së shëndetshme dhe sjellja korrekte seksuale (kufizimi i numrit të partnerëve seksual dhe përdorimi i prezervativëve) është i rëndësishëm në parandalimin e përhapjes së infeksionit HIV.
Për të parandaluar rrugën parenterale të infeksionit, burimet e HIV identifikohen rregullisht: ekzaminimi i donatorëve të gjakut, organeve, spermës, si dhe personave në rrezik (të huajt që vijnë në vend për më shumë se tre muaj, shtetas të Republikës së Bjellorusisë që u kthyen nga Pacientët vijës kufitare me sëmundje seksualisht të transmetueshme, homoseksualët, të varurit nga droga, falin
t u t rreth k). Institucionet mjekësore duhet të sterilizojnë me kujdes instrumentet, të përdorin shiringa dhe gjilpëra të disponueshme.
Për të varurit nga droga, opsioni ideal është të ndaloni përdorimin e drogës. Meqenëse kjo është e vështirë për ta, është e nevojshme t'u mësoni atyre se si të përdorni një shiringë individuale, dezinfektimin e shiringave të përbashkëta ose sigurimin e shiringave të disponueshme. Një alternative mund të jetë kalimi në përdorimin oral të drogës.
Gjatë qëndrimit të një personi të infektuar me HIV në një familje, është e nevojshme të ruhet një regjim sanitar dhe higjienik: pastrimi i lagësht duhet të bëhet më shpesh; zonat e zakonshme (tualet, banjë) duhet të trajtohen me agjentë larës dhe pastrues dhe agjentë me shtimin e dezinfektuesve; lavanderi i ndotur duhet të zihet; gërshërët dhe objektet e tjera prerëse lahen me ujë, pastrues dhe agjentë, nëse është e mundur, trajtohen me 70% alkool pas çdo përdorimi.
Punëtorët e kujdesit shëndetësor duhet të vëzhgojnë me kujdes masat për të parandaluar infeksionin me HIV gjatë procedurave terapeutike dhe diagnostikuese parenterale.
Shtë e nevojshme të merren masa për të parandaluar infeksionin profesional të punëtorëve mjekësorë. Gjatë kryerjes së manipulimeve që lidhen me cenimin e integritetit të lëkurës dhe mukozës, punonjësit e mjekësisë dhe personeli teknik duhet të përdorin pajisje personale mbrojtëse (fustan kirurgjikal, maskë, syze, syze të papërshkueshëm nga uji, mëngë krahu, doreza gome të dyfishtë), duke lejuar shmangni kontaktin me gjakun dhe lëngjet e tjera të trupit. Qasja ndaj përdorimit të veshjeve mbrojtëse duhet të diferencohet duke marrë parasysh rrezikun e infeksionit HIV. Gjatë punës, dorezat duhet të trajtohen me 70% alkool ose me dezinfektues të tjerë.
Një punëtor mjekësor me lëndime (plagë) në duar, lezione eksuditive të lëkurës dhe largohet nga kujdesi mjekësor për pacientët, kontakt me sendet e kujdesit për to.
Punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të respektojnë masat paraprake kur merren me prerje dhe gërvishtje dhe mjete (gjilpëra, skalpë, gërshërë, etj.), Si dhe kur hapni shishe, shishka, tuba provë me gjak ose serum. d për të parandaluar dëmtimin (goditje, prerje) të dorezave dhe duarve.
Shtë e papranueshme të tërheqësh gjak nga një venë përmes një gjilpërë direkt në një tub provë. Të gjitha manipulimet për marrjen e mostrave të gjakut duhet të kryhen duke përdorur llamba gome, pipeta automatike dhe shpërndarës. Për të shmangur dëmtimin kur merrni gjak dhe lëngje të tjera biologjike, nuk duhet të përdoren objektet prej qelqi me skaj të thyer. Mostrat e gjakut (serum) duhet të dorëzohen në laborator në gome të mbyllura hermetikisht ose gypa pambuku, vazo, të vendosura në rafte dhe të paketohen në kontejnerë. Vendosja e formularëve ose dokumenteve të tjera brenda kontejnerit nuk lejohet.
Dismontoni, lani dhe shpëlani instrumente mjekësorë, pipeta, qelqe laboratori që kanë rënë në kontakt me gjakun ose serumin e njeriut, pas dezinfektimit paraprak dhe veshjes së dorezave të gomës.
Damagedo dëmtim i lëkurës, mukozës, ndotja me materiale biologjike të pacientëve gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor duhet të konsiderohet si kontakt i mundshëm me materiale që përmbajnë HIV.
Në rast kontakti me gjak ose materiale të tjera biologjike me shkelje të integritetit të lëkurës dhe (injeksion, prerje), viktima duhet të heq dorezat me sipërfaqen e punës së brendshme, të shtrydh gjakun nga plaga, të trajtojë zonën e dëmtuar me 70% alkool ose tinkturë 5% të jodit për prerje, 3% solucion i peroksidit të hidrogjenit me injeksione. Pastaj ju duhet të lani duart tuaja me sapun nën ujë të rrjedhshëm dhe të fshini me 70% alkool, të aplikoni një suva në plagë, të vendosni një majë të gishtit dhe, nëse është e nevojshme, të vazhdoni të punoni, duke veshur doreza të reja.
Në rast të kontaminimit me gjak ose lëng tjetër biologjik pa dëmtuar lëkurën dhe duhet të mjekohet me një nga dezinfektuesit (70% alkool, 3% ujë)
peroksid, tretësirë \u200b\u200bkloramine 3%), dhe më pas lajeni vendin e kontaminimit me sapun dhe ujë dhe ri-trajtoni me alkool.
Nëse materiali biologjik rritet në mukozën e zgavrës me gojë, pije gojën
albucid. Për trajtimin e hundës dhe syve, mund të përdoret një zgjidhje 0.05% e permanganat kaliumit.
Nëse materiali biologjik futet në fustan, dorezat dezinfektohen, atëherë rrobat hiqen dhe ngjyhen në një zgjidhje dezinfektuese ose vendosen në një qese polietileni për autoklava. Lëkura e duarve dhe pjesëve të tjera të trupit nën vendin e ndotjes në rroba fshihet me 70% alkool, pastaj lahet me sapun dhe ujë dhe fshihet përsëri me alkool. Këpucët e kontaminuara fshihen dy herë me një leckë të njomur në një zgjidhje të njërit prej dezinfektuesve.
Nëse sipërfaqja e tryezës është e kontaminuar me gjak ose serum, menjëherë trajtojeni dy herë me dezinfektues dhe agjentë: menjëherë pas ndotjes, dhe pastaj pas 15 minutash.
Në institucionet mjekësore dhe institucionet e tjera ku ndihmohen personat e infektuar me HIV dhe punohet me materiale të infektuara (gjak dhe lëngje të tjera biologjike), mbahet një regjistër aksidentesh.
Në rast aksidentesh, gjaku dërgohet në laboratorin e arbitrazhit me shenjën "profavaria"; rezultatet i komunikohen vetëm personit të dëmtuar në aksident. Gjatë periudhës së vëzhgimit, punonjësi është i ndaluar të dhurojë gjak të dhuruar (inde, organe).
Nëse, si rezultat i dëmtimit të lëkurës dhe mukozës së një punonjësi shëndetësor, ka pasur kontakt me gjakun dhe hekurudhat dhe një organizëm të infektuar, është e nevojshme të drejtoheni në profilaksinë post-traumatike me ilaçe antiretrovirale nga grupi i frenuesve RT në kombinim me frenuesit protezat.
Kimioprofilaksia e kombinuar kërkohet për katër javë: marrja e tre ilaçeve - dy frenues të RT (azidothymidine dhe lamivudine) dhe një frenues i proteazës (indinavir ose saquinavir).
14.2. P S I H O L O G I Ch E S K I E A S P E K T S V dhe Ch - I N F E K Ts I I
Përhapja e virusit të imunitetit të njeriut ngre një numër problemesh të reja në fushën e etikës mjekësore
dhe deontologjia.
NË aktualisht, nuk ka persona të përcaktuar me ligj, të cilëve do t'u jepej e drejta për të informuar një pacient për infeksionin HIV. Derisa të vendoset diagnoza përfundimtare e infeksionit HIV, pacienti nuk duhet të informohet për përparimin e hulumtimit dhe gjetjet; kur komunikoni me të, nuk duhet të përdoren përkufizime të tilla si "HIV - infeksion", "P&D", "rezultat pozitiv i një testi për HI", etj. Në rast të marrjes së një paraprake
këshillohet të përdorni termat "rishqyrtim", "rirregullim", "rafinim i rezultatit", etj., Për një rezultat serologjik të një testi serologjik të gjakut. Për më tepër, të dhënat e rezultateve të hulumtimit paraprak nuk duhet të bëhen pronë e të huajve, pasi mosrespektimi i tyre i rregullave të anonimitetit mund të krijojë një mjedis të pafavorshëm rreth temës.
Një person i infektuar është i detyruar të informojë mjekun për sëmundjen e tij, përndryshe ai do të vërë punëtorët mjekësorë në rrezik të infeksionit gjatë procedurave invazive, operacioneve dhe manipulimeve të tjera që lidhen me kontaktin me lëngjet biologjike dhe indet e personit të infektuar. Kur referoni një person të infektuar me HIV për ekzaminim ose konsultim me specialistë të tjerë, është e nevojshme t'i njoftoni ata për këtë.
Detyra e mjekut është të informojë pacientin për gjendjen objektive të shëndetit të tij, mundësitë dhe kufizimet në jetë, tiparet e sjelljes dhe nevojën për ekzaminim dhe trajtim periodik në kohë për të zgjatur jetën.
Vetëm një mjek mund të informojë të afërmit për gjendjen e një pacienti të infektuar me HIV; punëtori mjekësor mesatar nuk ka të drejtë të japë informacion për çdo pacient; as të afërmve të tij.
Parimi i mëshirës kërkon që të gjitha veprimet e Punëtorëve të Mjekësisë të kryhen në interes të Pacientit. Pacienti duhet të jetë i sigurt se është sinqerisht
nga në lidhje me faktin se ata nuk do ta lënë atë dhe do të qëndrojnë me tënga fundi, dhe gjithashtu do të bëjë çdo përpjekje për të lehtësuar vuajtjet e tij trupore dhe për të zgjatur jetën e tij. Marrëdhëniet me pacientët duhet të jenë miqësore, të kujdesshme, duke ruajtur vetëkontrollin, qetësinë dhe vetëkontrollin. Shtë e nevojshme të vëzhgoni sjelljen e pacientëve të tillë, më nga afër - për pacientët e heshtur,
nga humor depresiv.
Detyra e punëtorëve mjekësorë është të dobësojnë pengesën psikologjike midis një personi të infektuar me HIV dhe shoqërisë. Njerëzit e infektuar me HIV vuajnë jo vetëm nga vetë sëmundja, por edhe nga vetmia.
Midis shoqërisë në tërësi, qytetarëve individualë dhe
diskriminimi ndaj HIV - i infektuar, nga ana tjetër - duke provokuar një përgjigje - terrorizmi i SIDA-s. Shpesh herë vij për tu takuar me qëndrime negative ndaj personave të infektuar me HIV, përfshirë në disa raste punonjës të mjekësisë dhe studentë të institucioneve arsimore të mesme dhe të larta. Por shumica e njerëzve kanë një kuptim të thellë të problemit të WI CH / S P ID D.
Sipas legjislacionit të Republikës së Bjellorusisë, sigurohet mbrojtje ligjore dhe sociale e personave të infektuar me HIV. Heqja dorë nga puna, refuzimi për marrje me qira, në institucionet mjekësore, pranimi i fëmijëve në institucionet e fëmijëve, si dhe shkelja e të drejtave të tjera të qytetarëve vetëm në bazë të faktit se ata janë bartës të HIV-it ose kanë AIDS nuk lejohen. Në anën tjetër, sipas Kodit Penal të Republikës së Bjellorusisë, dënimi është me burgim për infektimin me vetëdije të një personi tjetër me HIV.
Problemi i V&C / S P&D aktualisht është i rëndësishëm në Republikën e Bjellorusisë. Ky nuk është vetëm një problem mjekësor, por prek të gjitha aspektet e jetës së shoqërisë sonë: ekonomike, sociale, politike. Prandaj, ministritë e tjera, departamentet, institucionet, organizatat dhe publiku i gjerë duhet të përfshihen në organizimin dhe kryerjen e aktiviteteve për problemin HIV / IST, përveç strukturave mjekësore.
Yeardo vit më 1 dhjetor, sipas vendimit të OBSH-së, bota feston Ditën Botërore të SIDA-s dhe Parandalimin. Në vendin tonë, në këtë ditë, zakonisht mbahen shumë ngjarje për parandalimin e infeksionit HIV. Simboli ndërkombëtar i luftës kundër SIDA është fjongo e kuqe e veshur nga një numër në rritje i njerëzve në të gjithë botën. Të gjithë mund të veshin një pikë prej liri të kuq, me anë të kësaj ai tregon shqetësimin e tij, shqetësimin për njerëzit, gratë me HIV dhe SIDA, shpresën që një ditë epidemia të ndalet.
TË kontrolloni pyetjet dhe detyrat
1. Whatfarë shkaktohet mikroorganizmiInfeksion HIV? Cila është struktura e saj?
2. Si infektohet HIV?
3. Cellsfarë qelizash sulmon HIV?
4. Emërtoni fazat e infeksionit me HIV.
5. Cilat janë infeksionet oportuniste?
6. Shënoni fazat e diagnozës laboratorikeInfeksion HIV.
7. Cilat janë tiparet e procesit të infermierisë nëInfeksion HIV?
8. Jepni një shembull të një diagnoze të infermierisë.
9. Cilat janë grupet e ilaçeve antiretrovirale?
10. Farë është parandalimiInfeksion HIV?
11. Cilat masa paraprake duhet të merren kur vijnë në kontakt me materialin biologjik të pacientit?
12. Cilat janë aspektet psikologjikeInfeksion HIV.
13. Plotësoni njoftimin e urgjencës për sëmundje infektive.
14. Bëni kërkesë për një referim në laborator për një ekzaminim serologjik të gjakut të pacientit.
15. Zoonozat
15. 1 CH U M A
Plaga është një sëmundje akute infektive që karakterizohet nga dehje të rënda, dëmtim të nyjeve limfatike, mushkëri dhe organe të tjera. Plaga i përket grupit të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme (karantinë).
Prezantimi
HIV është një nga problemet më të rëndësishme dhe tragjike me të cilin përballet gjithë njerëzimi në fund të shekullit të 20-të. Miliona njerëz të infektuar me HIV janë regjistruar në botë dhe më shumë se 200 mijë kanë vdekur. Fivedo pesë minuta në botë, një person është i infektuar Sëmundja është bërë një problem i madh mjekësor, social, politik, ekonomik, domethënë ka fituar një shkallë globale
Qëllimi i kësaj pune është të studiojë procesin e infermierisë në një institucion të kujdesit shëndetësor.
Objektivat e hulumtimit:
Për të identifikuar veçoritë e organizimit të procesit të infermierisë në zbulimin e infeksionit HIV
Për të studiuar nivelin e njohurive midis vizitorëve, të afërmve, pacientëve në lidhje me infeksionin HIV.
Krijoni kujtesë për infermierët në rastet e zbulimit dhe parandalimit të HIV-it
Rezultatet e hulumtimit:
ü nuk kanë asnjë ide në lidhje me sëmundjen 18% e të anketuarve mbi moshën 55 vjeç dhe 2% - në moshën 30-55 vjeç; ü vetëm 50% e të anketuarve e dinë që periudha e inkubacionit të infeksionit HIV mund të zgjasë për disa vjet; ü nga 2 deri në 8% të popullsisë besojnë se SIDA mund të transmetohet nga pikat e ajrit; ü nga 2 në 23% - shtëpiak dhe nga 2 deri në 15% e konsiderojnë një rrugë ushqyese të infeksionit të mundshëm 59% e të anketuarve konsiderojnë njerëz të infektuar me HIV të rrezikshëm për të tjerët; ü 61.5% theksuan nevojën për të izoluar pacientët e infektuar me HIV; ü 34% e të anketuarve nuk duan të komunikojnë me pacientin dhe 75% nuk \u200b\u200bdo të kujdesen për ta; ü 41% e të anketuarve nuk janë të vetëdijshëm për masat parandaluese. Përfundime: u zbulua mungesa e njohurive në mesin e popullatës për infeksionin HIV, mënyrat e përhapjes së tij dhe masat parandaluese. Kategoria më e painformuar është njerëzit 55 vjeç Nevojitet punë gjithëpërfshirëse, sistematike me popullatën për HIV-in. Shtë e rëndësishme të kuptohet që ky problem ka zgjatur shumë kohë kornizën mjekësore dhe ka një karakter më shoqëror, dhe për këtë arsye kërkon vëmendjen e autoriteteve, ndryshimet në legjislacion në këtë fushë dhe ndërveprimin e të gjitha organizatave - publike dhe shtetërore. Kapitulli 1. Aspekte teorike të infermierisë në mjekësi 1 Filozofia e infermierisë Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse të 05.11.97, Nr. 1387 "Për masat për të stabilizuar dhe zhvilluar kujdesin shëndetësor dhe shkencën mjekësore në Federatën Ruse" parashikon zbatimin e një reforme që synon të përmirësojë cilësinë, aksesin dhe efikasitetin ekonomik të kujdesit mjekësor për popullatën në kontekstin e formimit të marrëdhënieve të tregut. Infermierëve u caktohet një nga rolet kryesore në zgjidhjen e problemeve të ndihmës mjekësore dhe sociale për popullatën dhe përmirësimin e cilësisë dhe efikasitetit të shërbimeve mjekësore për personelin infermieror. Funksionet e një infermiere janë të larmishme dhe aktivitetet e saj kanë të bëjnë jo vetëm me procesin e diagnostikimit dhe trajtimit, por gjithashtu kujdesen për pacientët me qëllim rehabilitimin e plotë të pacientit. Përkufizimi i parë i infermierisë u dha nga infermierja me famë botërore Florence Nightingale. Në Shënimet e saj të famshme të Kujdesit në 1859, ajo shkroi se infermieria është "akti i përdorimit të mjedisit të pacientit për të lehtësuar shërimin e tij". Infermieria tani është një pjesë integrale e sistemit të kujdesit shëndetësor. Shtë një disiplinë e shumanshme mjekësore dhe sanitare dhe ka rëndësi mjekësore dhe sociale, pasi është krijuar për të ruajtur dhe mbrojtur shëndetin e popullatës. Në vitin 1983, në Golitsino u mbajt Konferenca Shkencore dhe Praktike I Gjith-Ruse kushtuar teorisë së infermierisë. Gjatë konferencës, infermieria u pa si pjesë e sistemit të kujdesit shëndetësor, shkencës dhe artit, të cilat synojnë zgjidhjen e problemeve ekzistuese dhe të mundshme shëndetësore të popullatës në një mjedis gjithnjë në ndryshim. Sipas marrëveshjes ndërkombëtare, modeli konceptual i infermierisë është një strukturë e bazuar në filozofinë e infermierisë, e cila përfshin katër paradigma: infermierinë, personalitetin, mjedisin, shëndetin. Koncepti i personalitetit ka një vend të veçantë në filozofinë e infermierisë. Objekt i veprimtarisë së infermierit është pacienti, personi si një grup i nevojave fiziologjike, psikosociale dhe shpirtërore, kënaqësia e të cilave përcakton rritjen, zhvillimin dhe shkrirjen e tij me mjedisin. Infermierja duhet të punojë me kategori të ndryshme të pacientëve. Dhe për secilin pacient, infermierja krijon një atmosferë me qëndrim respektues për të tashmen dhe të kaluarën e tij, për vlerat e tij të jetës, zakonet dhe besimet. Ajo merr masat e nevojshme për sigurinë e pacientit nëse shëndeti i tij kërcënohet nga rreziku nga punonjësit ose njerëzit e tjerë. Mjedisi konsiderohet si faktori më i rëndësishëm që ndikon në jetën dhe shëndetin e njeriut. Ai përfshin një sërë kushtesh sociale, psikologjike dhe shpirtërore në të cilat zhvillohet jeta e njeriut. Shëndeti konsiderohet jo mungesa e sëmundjes, por si një harmoni dinamike e individit me mjedisin, që arrihet përmes adaptimit. Infermieria është një shkencë dhe art që synon zgjidhjen e problemeve ekzistuese që lidhen me shëndetin e njeriut në një mjedis në ndryshim. Filozofia e infermierisë përcakton përgjegjësitë themelore etike të profesionistëve në shërbim të individëve dhe shoqërisë; qëllimet për të cilat përpiqet profesionisti; cilësitë morale, virtytet dhe aftësitë e pritura nga praktikuesit. Parimi kryesor i filozofisë së infermierisë është respektimi i të drejtave dhe dinjitetit të njeriut. Realizohet jo vetëm në punën e infermierit me pacienten, por edhe në bashkëpunimin e saj me specialistë të tjerë. Këshilli Ndërkombëtar i Infermierisë ka hartuar një kod sjelljeje për infermierët. Sipas këtij kodi, përgjegjësia themelore e infermierëve ka katër aspekte kryesore: .promovimi i shëndetit .parandalimi i sëmundjes .rimëkëmbja e shëndetit .lehtësim i vuajtjes. Ky kod përcakton gjithashtu përgjegjësinë e infermierëve para komunitetit dhe kolegëve. Në 1997, Shoqata Ruse e infermierëve miratoi Kodin Etik të infermierëve në Rusi. Parimet dhe normat që përbëjnë përmbajtjen e tij konkretizojnë udhëzimet morale në infermierinë profesionale. Infermieria është një shkencë dhe art që synon zgjidhjen e problemeve ekzistuese që lidhen me shëndetin e njeriut në një mjedis në ndryshim. Filozofia e infermierisë përcakton përgjegjësitë themelore etike të profesionistëve në shërbim të individëve dhe shoqërisë; qëllimet për të cilat përpiqet profesionisti; cilësitë morale, virtytet dhe aftësitë e pritura nga praktikuesit. Parimi kryesor i filozofisë së infermierisë është respektimi i të drejtave dhe dinjitetit të njeriut. Realizohet jo vetëm në punën e infermierit me pacienten, por edhe në bashkëpunimin e saj me specialistë të tjerë. Këshilli Ndërkombëtar i Infermierisë ka hartuar një kod sjelljeje për infermierët. Sipas këtij kodi, përgjegjësia themelore e infermierëve ka katër aspekte kryesore: .promovimi i promovimit të shëndetit; .parandalimi i sëmundjes; .rimëkëmbja e shëndetit; .lehtësim i vuajtjes. Ky kod përcakton gjithashtu përgjegjësinë e infermierëve para komunitetit dhe kolegëve. Në 1997, Shoqata Ruse e infermierëve miratoi Kodin Etik të infermierëve në Rusi. Parimet dhe normat që përbëjnë përmbajtjen e tij konkretizojnë udhëzimet morale në infermierinë profesionale. 2 Organizimi i kujdesit mjekësor për të infektuar me HIV Sindromi i fituar i imunitetit (SIDA) e fituar është shkaktuar nga një retrovirus (virusi i imunitetit të imunitetit njerëzor, HIV) që sulmon në mënyrë selektive qelizat (ndihmës T) që janë të domosdoshëm për funksionimin e sistemit të imunitetit qelizor. Virusi i imunitetit të njeriut (HIV) shkakton një sëmundje infektive të shoqëruar me një dëmtim parësor të sistemit imunitar dhe zhvillimin e një imuniteti të theksuar sekondar, kundër të cilit aktivizohet mikroflora oportuniste dhe jo-patogjene. Një person me SIDA bëhet i pambrojtur ndaj infeksioneve të shkaktuara nga mikroorganizmat oportunistë, të cilat janë fatale. Sëmundja ka një kurs fazor. Periudha e manifestimeve klinike të theksuara të sëmundjes u quajt sindromi i fituar i imunitetit (AIDS), megjithëse aktualisht, me rekomandimin e OBSH-së, miratohet termi "infeksion HIV". Burimi i infeksionit është bartësi i virusit. Ai sekreton virusin me të gjitha lëngjet e trupit. Në një përqendrim të mjaftueshëm për infeksion, virusi përmbahet në serum gjaku, spermë, më rrallë në pështymë. Mekanizmi i transmetimit kërkon hyrjen e detyrueshme të virusit në gjak. Rrugët e transmetimit: seksuale, veçanërisht me kontaktin homoseksual, parenteral përmes produkteve të gjakut të infektuar, instrumenteve mjekësore të kontaminuara dhe gjithashtu transplacental (përmes placentës). Në përputhje me këtë, dallohen grupet e rrezikut: homo- dhe biseksualë, të varur nga droga, pacientë me hemofili, fëmijë të prindërve të sëmurë, pacientë që shpesh marrin transfuzion gjaku, si dhe punonjës të shëndetit. Virusi është i paqëndrueshëm në mjedis. Vdes në një temperaturë prej 56 ° C brenda 30 minutave, është i ndjeshëm ndaj të gjithë dezinfektuesve, por është mjaftueshëm rezistent ndaj tharjes. Masat e parandalimit të HIV përfshijnë: ü identifikimin e personave të infektuar me HIV midis kontigjentëve të kërcënuar (persona në kontakt me të infektuarit, prostitutat, narkotikët, pacientët e dyshimtë); ü parandalimi i infeksionit të instrumenteve mjekësore, ilaçeve, produkteve të gjakut; ü promovimi i njohurive mbi parandalimin e infeksionit HIV gjatë marrëdhënieve seksuale (eliminimi i marrëdhënieve rastësore, përdorimi i pajisjeve mbrojtëse personale); ü parandalimi i infeksionit të punonjësve shëndetësorë në kontakt me pacientët dhe lëngjet e tyre biologjike (gjaku, sekrecionet, eksudatet, urina, etj.). Përpjekjet janë duke u zhvilluar për të zhvilluar vaksina kundër AIDS. Sëmundja e shkaktuar nga infeksioni HIV është bërë e përhapur, duke shkaktuar pasoja të rënda socio-ekonomike dhe demografike për të gjithë botën, përfshirë Rusinë. Për të mbrojtur të drejtat dhe interesat legjitime të popullatës së vendit tonë, u miratua Ligji Federal i 03.30.1995 Nr. 38 - FZ "Për parandalimin e përhapjes në Federatën Ruse të një sëmundje të shkaktuar nga virusi i imunitetit të njeriut (infeksioni HIV)", sipas të cilit shteti garanton: ü duke informuar rregullisht popullsinë, përfshirë përmes mjeteve të komunikimit masiv, për masat e mundshme për të parandaluar infeksionin HIV; ü mbikëqyrje epidemiologjike e përhapjes së infeksionit HIV në Federatën Ruse; ü prodhimi i mjeteve për parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e infeksionit HIV, si dhe kontrollin mbi sigurinë e ilaçeve, lëngjeve biologjike dhe indeve të përdorura për qëllime diagnostikuese, terapeutike dhe shkencore; ü disponueshmëria e ekzaminimit mjekësor për zbulimin e infeksionit HIV, përfshirë atë anonim, me këshillime paraprake dhe të mëvonshme dhe sigurimin e sigurisë së ekzaminimit mjekësor të tillë si për personin që ekzaminohet, ashtu edhe për personin që kryen ekzaminimin; ü ofrimi i kujdesit mjekësor për qytetarët e infektuar me HIV të Federatës Ruse në përputhje me Programin e Garancive Shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për qytetarët e Federatës Ruse, të miratuar nga Qeveria e Federatës Ruse; ü zhvillimi i kërkimit shkencor mbi problemet e infeksionit HIV; ü përfshirja në kurrikulat e institucioneve arsimore të çështjeve tematike të edukimit moral dhe seksual; ü ndihmë sociale dhe shtëpiake për infektuar me HIV - qytetarë të Federatës Ruse, arsimimin e tyre, rikualifikimin e tyre dhe punësimin; ü trainimin e specialistëve për të zbatuar masa për të parandaluar përhapjen e infeksionit HIV; ü sigurimi i ilaçeve falas për trajtimin e infeksionit HIV në baza ambulatore në institucione të specializuara mjekësore federale, në përputhje me procedurën e vendosur nga Qeveria e Federatës Ruse, dhe në institucionet e kujdesit shëndetësor nën juridiksionin e subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, në mënyrën e përcaktuar nga autoritetet shtetërore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse. Në territorin e Federatës Ruse, është e ndaluar të diskriminohet ndaj qytetarëve të Federatës Ruse në lidhje me infeksionin e tyre me HIV. Në veçanti, largimi nga puna, refuzimi i punësimit, refuzimi i pranimit në institucionet arsimore dhe institucionet që ofrojnë kujdes mjekësor, si dhe kufizimi i të drejtave të tjera dhe interesave të ligjshme të personave të infektuar me HIV, si dhe kufizimi i strehimit dhe të drejtave të tjera dhe ligjore interesat e anëtarëve të familjes së personave të infektuar me HIV. Në raste të jashtëzakonshme, të drejtat dhe liritë e personave të tillë mund të kufizohen vetëm me ligj federal. Misionet diplomatike ose zyrat konsullore të Federatës Ruse lëshojnë një vizë ruse për të hyrë në Federatën Ruse për shtetas të huaj dhe persona pa shtetësi që vijnë në Federatën Ruse për një periudhë më shumë se tre muaj, me kusht që ata të paraqesin një certifikatë se nuk kanë infeksion HIV, përveç nëse përcaktohet ndryshe nga traktatet ndërkombëtare RF. Nëse infeksioni HIV zbulohet te shtetasit e huaj dhe personat pa shtetësi në territorin e Federatës Ruse, ata i nënshtrohen deportimit nga Federata Ruse. Ekziston një procedurë e caktuar për ofrimin e ndihmës mjekësore për personat e infektuar me HIV. .Ekzaminimi mjekësor kryhet në institucione të sistemit të kujdesit shëndetësor shtetëror, komunal dhe privat, të licencuar për teste laboratorike të përshtatshme. Sidoqoftë, lëshimi i një dokumenti zyrtar bazuar në rezultatet e ekzaminimit të pranisë ose mungesës së infeksionit HIV në personin e ekzaminuar mund të bëhet vetëm nga institucionet shtetërore dhe komunale të kujdesit shëndetësor. .Ekzaminimi mjekësor kryhet në mënyrë vullnetare, me përjashtim të rasteve të ekzaminimit të detyrueshëm të donatorëve të gjakut, lëngjeve biologjike, organeve dhe indeve, si dhe punonjësve të profesioneve të caktuara, industrive, ndërmarrjeve, institucioneve dhe organizatave gjatë detyrimit, paraprak pas pranimit në punë dhe ekzaminimeve mjekësore periodike. .Një person që i nënshtrohet një kontrolli mjekësor ka të drejtë të shoqërohet nga përfaqësuesi i tij ligjor. Kontrolli mjekësor i të miturve nën moshën 14 vjeç dhe personat e njohur si jokompetentë ligjërisht kryhen me kërkesë ose me pëlqimin e përfaqësuesve të tyre ligjorë, të cilët kanë të drejtë të jenë të pranishëm gjatë ekzaminimit mjekësor. .Në institucionet shtetërore dhe komunale të kujdesit shëndetësor, ekzaminimi mjekësor i qytetarëve të Federatës Ruse bëhet falas. Me kërkesë të personit që po ekzaminohet, ekzaminimi mjekësor vullnetar mund të jetë anonim. .Një person që ka kaluar një provim mjekësor ka të drejtën e një kontrolli të dytë mjekësor në të njëjtin institucion, si dhe në një institucion tjetër të shtetit, sistemin e kujdesit shëndetësor komunal ose privat, sipas zgjedhjes së tij, pavarësisht nga periudha që ka kaluar nga ekzaminimi i mëparshëm. .Nëse një qytetar konstatohet se është i infektuar me HIV, punonjësi mjekësor që ka kryer ekzaminimin është i detyruar të njoftojë HIV-in-infektuar për rezultatet e ekzaminimit dhe nevojën për të vëzhguar masat paraprake me qëllim parandalimin e përhapjes së infeksionit HIV, për garancitë e respektimit të të drejtave dhe lirive të infektuara me HIV, si dhe rreth përgjegjësia penale për një urdhër në rrezik të infektimit, ose infektimit të një personi tjetër. Kur infeksioni HIV zbulohet te të miturit nën moshën 18 vjeç, si dhe te personat e njohur si të paaftë, informacioni për praninë e sëmundjes dhe përgjegjësinë për veprime të paligjshme është sjellë në vëmendjen e prindërve ose përfaqësuesve të tjerë ligjorë të këtyre personave. .Personat e infektuar me HIV nuk mund të dhurojnë gjak, lëngje biologjike, organe dhe inde. Të gjitha llojet e kujdesit mjekësor ofrohen për të infektuar me HIV sipas indikacioneve klinike mbi baza të përgjithshme. Në të njëjtën kohë, ata gëzojnë të gjitha të drejtat e pacientit të parashikuara nga legjislacioni i Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve. Shteti parashikon masat e mëposhtme të mbështetjes sociale për njerëzit me HIV pozitiv dhe familjet e tyre. Prindërit, fëmijët e të cilëve janë të infektuar me HIV, si dhe përfaqësuesit e tjerë ligjorë të të miturve të infektuar me HIV kanë të drejtë: ü qëndrimi i përbashkët me fëmijët nën moshën 15 vjeç në një spital të një institucioni që ofron kujdes mjekësor, me pagimin e përfitimeve për sigurimet shoqërore shtetërore gjatë kësaj kohe; ü ruajtja e përvojës së vazhdueshme të punës për njërin nga prindërit ose përfaqësues tjetër ligjor të një personi të infektuar me HIV - i mituri nën moshën 18 vjeç në rast largimi nga puna për t'u kujdesur për të dhe i nënshtrohet punësimit para se i mituri të arrijë moshën e caktuar; koha e kujdesit për infektimin me HIV - të mitur përfshihet në përvojën totale të punës. Ligjet dhe aktet e tjera ligjore rregullatore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse mund të vendosin masa të tjera të mbështetjes sociale për njerëzit e infektuar me HIV dhe familjet e tyre. Të miturve të infektuar me HIV nën moshën 18 vjeç u caktohet masa e pensionit, përfitimit dhe masës së ndihmës sociale të vendosur për fëmijët me aftësi të kufizuara me legjislacionin e Federatës Ruse, dhe personave që kujdesen për të mitur të infektuar me HIV paguhen një kompensim për kujdesin për një fëmijë me aftësi të kufizuara në procedura e vendosur nga legjislacioni i Federatës Ruse. infermiere infeksionesh sociale Kapitulli 2. Karakteristikat infermierore të kujdesit për HIV-infektuar 1 Koncepti i infermierisë Procesi i infermierisë kërkon nga infermierja jo vetëm trajnim të mirë teknik, por edhe një qëndrim krijues për t'u kujdesur për pacientët, aftësi për të punuar me pacientin si person, dhe jo si një objekt manipulimi. Prania e vazhdueshme e infermierit dhe kontakti i saj me pacientin e bëjnë infermierin lidhjen kryesore midis pacientit dhe botës së jashtme. Procesi i infermierisë përbëhet nga pesë faza kryesore. Ekzaminimi i infermierisë. Mbledhja e informacionit për shëndetin e pacientit, i cili mund të jetë subjektiv dhe objektiv. Metoda subjektive janë të dhëna fiziologjike, psikologjike, sociale për pacientin; të dhëna përkatëse mjedisore. Burimi i informacionit është intervistimi i pacientit, ekzaminimi i tij fizik, studimi i të dhënave të të dhënave mjekësore, biseda me mjekun, të afërmit e pacientit. Një metodë objektive është një ekzaminim fizik i një pacienti, duke përfshirë një vlerësim dhe përshkrim të parametrave të ndryshëm (pamja, gjendja e vetëdijes, pozicioni në shtrat, shkalla e varësisë nga faktorët e jashtëm, ngjyra dhe lagështia e lëkurës dhe mukozave, prania e edemës). Ekzaminimi gjithashtu përfshin matjen e lartësisë së pacientit, përcaktimin e peshës së tij të trupit, matjen e temperaturës, numërimin dhe vlerësimin e numrit të lëvizjeve të frymëmarrjes, pulsin, matjen dhe vlerësimin e presionit të gjakut. Rezultati përfundimtar i kësaj faze të procesit të infermierisë është dokumentimi i informacionit të marrë dhe krijimi i një historie infermierie, e cila është një protokoll ligjor - një dokument i veprimtarisë profesionale të pavarur të një infermiere. Vendosja e problemeve të pacientit dhe formulimi i një diagnoze të infermierisë. Problemet e pacientëve janë të ndara në ato ekzistuese dhe potenciale. Problemet ekzistuese janë problemet që shqetësojnë pacientin në kohën e tanishme. Potencial - ato që nuk ekzistojnë akoma, por mund të lindin me kalimin e kohës. Pasi ka krijuar të dy llojet e problemeve, infermierja identifikon faktorët që kontribuojnë ose shkaktojnë zhvillimin e këtyre problemeve, dhe gjithashtu identifikon pikat e forta të pacientit, të cilat ai mund t'i kundërshtojë problemet. Meqenëse pacienti gjithmonë ka disa probleme, infermierja duhet të përcaktojë sistemin e përparësisë. Prioritetet klasifikohen si parësore dhe dytësore. Prioriteti i parë u jepet problemeve që në radhë të parë mund të kenë një efekt të dëmshëm për pacientin. Faza e dytë përfundon me vendosjen e një diagnoze të infermierisë. Ekziston një ndryshim midis një diagnoze mjekësore dhe një diagnoze të infermierisë. Diagnoza mjekësore përqendrohet në njohjen e kushteve patologjike, ndërsa diagnoza e infermierisë bazohet në përshkrimin e përgjigjeve të pacientit ndaj problemeve shëndetësore. Shoqata Amerikane e infermierëve, për shembull, identifikon si problemet kryesore shëndetësore: kujdesin e kufizuar për veten, prishjen e funksionimit normal të trupit, çrregullimet psikologjike dhe të komunikimit, problemet që lidhen me ciklet e jetës. Si diagnoza të infermierisë, ata përdorin, për shembull, fraza të tilla si "mungesë e aftësive higjienike dhe kushteve sanitare", "ulje e aftësisë individuale për të kapërcyer situatat stresuese", "ankthi", etj. Përcaktimi i qëllimeve të infermierisë dhe planifikimi i aktiviteteve infermierore. Plani i kujdesit infermieror duhet të përfshijë qëllime operative dhe taktike që synojnë arritjen e rezultateve specifike afatgjata ose afatshkurtra. Kur formoni qëllime, është e nevojshme të merren parasysh veprimi (ekzekutimi), kriteri (data, koha, distanca, rezultati i pritshëm) dhe kushtet (me ndihmën e asaj që dhe nga kush). Për shembull, "qëllimi është që pacienti të dalë nga shtrati me ndihmën e infermierit deri më 5 janar". Veprimi - dilni nga shtrati, kriteri 5 janar, gjendje - ndihmë nga një infermiere. Pasi të jenë përcaktuar qëllimet dhe objektivat e infermierisë, infermierja përgatit një udhëzues me shkrim të kujdesit që detajon veprimet specifike të infermierisë që janë regjistruar në historinë e infermierisë. Zbatimi i veprimeve të planifikuara. Kjo fazë përfshin masat e marra nga një infermiere për parandalimin e sëmundjeve, ekzaminimin, trajtimin, rehabilitimin e pacientëve. Ndërhyrja e varur nga infermieria kryhet në bazë të recetës së mjekut dhe nën mbikëqyrjen e tij. Ndërhyrja e Pavarur e Infermierisë përfshin veprimet e infermierit me iniciativën e saj, të udhëhequr nga konsideratat e saj, pa ndonjë kërkesë të drejtpërdrejtë nga mjeku. Për shembull, mësimi i aftësive të higjienës së pacientit, organizimi i kohës së lirë të pacientit, etj. Ndërhyrjet ndër-varur të infermierisë përfshijnë bashkëpunimin e infermierit me mjekun, si dhe me profesionistë të tjerë. Për të gjitha llojet e bashkëveprimit, përgjegjësia e motrës është jashtëzakonisht e madhe. Vlerësimi i efektivitetit të kujdesit infermieror. Kjo fazë bazohet në studimin e përgjigjeve dinamike të pacientëve ndaj ndërhyrjeve të infermierëve. Burimet dhe kriteret për vlerësimin e kujdesit infermieror janë këto: ü vlerësimi i përgjigjes së pacientit ndaj ndërhyrjeve infermierore; ü vlerësimi i shkallës së arritjes së qëllimeve të kujdesit infermieror ü vlerësimi i efektivitetit të ndikimit të kujdesit infermieror në gjendjen e pacientit; ü kërkimi aktiv dhe vlerësimi i problemeve të reja të pacientit. Krahasimi dhe analiza e rezultateve të marra luan një rol të rëndësishëm në besueshmërinë e vlerësimit të rezultateve të kujdesit infermieror. Në komunikimin profesional të infermierisë, terma të rinj shfaqeshin gjithnjë e më shpesh, të tilla si "procesi i infermierisë", "diagnoza e infermierisë", etj. Atyre iu dha një vend në formulimet e reja të infermierisë. Për shembull, në 1980, Shoqata Amerikane e Infermierëve përcaktoi sfidën e infermierisë si "të aftë për të diagnostikuar infermierinë dhe të rregullojë përgjigjen e pacientit ndaj sëmundjes". Le të sqarojmë se një diagnozë infermierie ndryshon nga një diagnozë mjekësore në atë që përcakton jo sëmundjen, por përgjigjen e pacientit ndaj sëmundjes. Zhvillimi i njohurive të infermierisë kërkoi diskutim, verifikim, aplikim dhe shpërndarje të mëtutjeshme. Në vitin 1952, u botua revista e parë shkencore ndërkombëtare mbi infermierinë, "Nersing Research". Aktualisht, ekzistojnë rreth dyqind revista profesionale të infermierisë vetëm në Amerikë. Deri në vitin 1960 filluan të shfaqen programet e doktoraturës në infermierinë. Në fund të viteve shtatëdhjeta, numri i infermierëve me gradë doktorature në Shtetet e Bashkuara arriti në vitin 2000. Në 1973, Akademia Kombëtare e Shkencave të Infermierisë u krijua në Amerikë, dhe në 1985 Kongresi Amerikan kaloi legjislacionin që themeloi Qendrën Kombëtare të Kërkimit të Infermierisë brenda Institutit Kombëtar të Shëndetësisë në vend. Sidoqoftë, kushte të tilla të favorshme për zhvillimin e infermierisë nuk ishin kudo. Lënia pas dore e profesionit të infermierisë dhe keqpërdorimi i personelit infermieror në shumë vende kanë penguar zhvillimin e jo vetëm kujdesit infermieror, por edhe kujdesit shëndetësor në përgjithësi. Dorothy Hall, një studiues dhe avokat i shquar evropian i infermierisë, tha "shumë prej sfidave me të cilat përballen shërbimet kombëtare të shëndetit sot mund të ishin shmangur nëse infermieria do të ishte zhvilluar me të njëjtin ritëm si shkenca mjekësore gjatë dyzet viteve të fundit". "Mosgatishmëria për të pranuar", shkruan ajo, "që infermierja zë një pozitë të barabartë në raport me mjekun, ka çuar në faktin se kujdesi infermieror nuk ka marrë të njëjtën zhvillim si praktika mjekësore, e cila ka privuar si njerëzit e sëmurë ashtu dhe ata të shëndetshëm nga mundësia për të përdorur një larmi të arritshme, shërbime infermierore me kosto efektive ". Sidoqoftë, infermierët në të gjitha vendet e botës gjithnjë e më shumë po shprehin dëshirën e tyre për të dhënë një kontribut profesional në krijimin e një niveli cilësisht të ri të kujdesit mjekësor për popullatën. Në kontekstin e transformimeve globale dhe rajonale, sociale dhe ekonomike, politike dhe kombëtare, ata e shohin rolin e tyre në shoqëri ndryshe, duke vepruar ndonjëherë si jo vetëm një punonjës mjekësor, por edhe një arsimtar, mësues dhe avokat për pacientin. Në një takim të përfaqësuesve kombëtarë të Këshillit Ndërkombëtar të infermierëve, të mbajtur në vitin 1987 në Zelandën e Re, u miratua unanimisht fjalia e mëposhtme: "Infermieria është një pjesë integrale e sistemit shëndetësor dhe përfshin aktivitete për promovimin e shëndetit, parandalimin e sëmundjeve, sigurimin e ndihmës psikosociale dhe kujdesin për njerëzit me sëmundje fizike dhe mendore, si dhe persona me aftësi të kufizuara të të gjitha grupmoshave. Një ndihmë e tillë ofrohet nga infermierët, si në spitale, ashtu dhe në çdo institucion tjetër, si dhe në shtëpi, kudo që të ketë nevojë për të ". Ndoshta nuk ka asnjë person që nuk e di se kush janë infermierët. Shumëkush do të kujtojë se deri në vitin 1917 infermierët quheshin motra të mëshirës ose motra të mëshirshme. Dikush, mbase, do të kujtojë se motrat e mëshirës së parë u shfaqën në Rusi gjatë Luftës së Krimesë të 1854-1855 në Sevastopol të rrethuar, dhe madje fillojnë të argumentojnë se paraqitja e tyre shoqërohet me emrin e kirurgut të madh rus Nikolai Ivanovich Pirogov. Por kjo nuk do të jetë një deklaratë plotësisht e saktë, sepse institucioni i motrave të mëshirës i detyrohet pamjes së tij jo aq shumë Pirogovit sa një gruaje të mrekullueshme, dikur shumë e famshme, dhe tani, për fat të keq, shumë rrallë mbahet mend, - Dukesha e Madhe Elena Pavlovna. Duket se Zoti i dha kësaj gruaje gjithçka që i duhej për lumturi: bukuri, inteligjencë, shtëpi - një pallat i bukur, kënaqësi dhe nderim për njerëzit e shquar të kohës së saj, më në fund, një familje të madhe - një burrë dhe pesë vajza. Por kjo lumturi nuk zgjati shumë: në vitin 1832, vajza një vjeçare e Aleksandrit vdiq, dhe në 1836, Anna dy-vjeçare vdiq; në vitin 1845, Elizabeta nëntëmbëdhjetë vjeçare vdes, dhe një vit më vonë, vajza më e madhe Maria, e cila ishte vetëm 21 vjeç. Në 1849, Mikhail Pavlovich vdiq, dhe Dukesha e Madhe ishte e ve në moshën 43 vjeç. Pas kësaj, Elena Pavlovna u përkushtua plotësisht në aktivitete shoqërore dhe bamirëse. Kthehu në vitin 1828, Perandoresha Maria Feodorovna ia la kokën kryetarit të Institutit Mariinsky dhe Mami, dhe që nga atëherë problemet e mjekësisë kanë qenë vazhdimisht në fushën e saj të vizionit. Vërtetë, ajo ishte akuzuar për patronazh dhe patronazh kryesisht për mjekët gjermanë, por akuza të tilla nuk ishin të ngjarë të justifikoheshin nëse kujtojmë pjesëmarrjen e saj në fatin e mjekut të shquar rus, Nikolai Ivanovich Pirogov ... Në 1856, me kërkesë të së njëjtës Elena Pavlovna, u shënua një medalje për të dhënë motrat më të shquara të Ekzekutimit të komunitetit të Kryqit. Në të njëjtën kohë, një medalje e ngjashme u krijua nga Perandoresha Alexandra Feodorovna, e veja e Nikollës I. Elena Pavlovna vdiq në 3 janar (15) 1873. Në të njëjtin vit, u vendos të zbatohet një nga planet e saj të fundit - të ndërtojë një institut të avancuar të trajnimit për mjekët në Shën Petersburg. Procesi i infermierisë është një nga konceptet themelore të modeleve moderne të infermierisë. Në përputhje me kërkesat e Standardit Shtetëror Arsimor për Infermierinë, procesi i infermierisë është një metodë e organizimit dhe kryerjes së kujdesit infermieror për një pacient, që synon plotësimin e nevojave fizike, psikologjike, sociale të një personi, familjar, shoqëri. Qëllimi i procesit të infermierisë është ruajtja dhe rivendosja e pavarësisë së pacientit, plotësimi i nevojave themelore të trupit. Procesi i infermierisë kërkon nga infermierja jo vetëm trajnim të mirë teknik, por edhe një qëndrim krijues për t'u kujdesur për pacientët, aftësi për të punuar me pacientin si person, dhe jo si një objekt manipulimi. Prania e vazhdueshme e infermierit dhe kontakti i saj me pacientin e bëjnë infermierin lidhjen kryesore midis pacientit dhe botës së jashtme. 2 Kujdesi infermieror për HIV dhe AIDS Nevojat e shkelura të pacientit: të pijë, të hajë, të ekskretojë, të komunikojë, të punojë, të ruajë temperaturën e trupit, sigurinë. Problemi i pacientit: rrezik i lartë i infeksioneve oportuniste. Qëllimet e kujdesit: Rreziku i infeksionit do të ulet nëse pacienti zbaton rregulla të caktuara. Plani i ndërhyrjes së infermierisë: .Vëzhgoni regjimin sanitar dhe anti-epideminë në repart (dezinfektimin, kuarcin, ventilimin). .Siguroni një gjumë të plotë të natës për të paktën 8 orë. .Siguroni ushqim adekuat (proteina, vitamina, elementë gjurmë). ü shmangni kontaktin me pacientët infektues, vizitorët me infeksione të frymëmarrjes duhet të mbajnë maska; ü shmangni turmat; ü shmangni kontaktin me lëngjet e trupit të një personi tjetër; ü mos përdorni rroje të përbashkëta; ü dush duke përdorur rregullisht sapun antibakterial; ü lani duart pasi përdorni tualet, përpara se të hani dhe përgatitni ushqim; ü mos i prek sytë, hundën, gojën; ü vëzhgoni higjenën orale; ü zvogëloni kontaktin me kafshët, veçanërisht ato të sëmurët, lani duart plotësisht pas kontaktit me kafshët; ü lani dhe pastroni plotësisht ushqimin, gatuajeni mishin, vezët, peshqit tërësisht, shmangni kontaktin midis ushqimit të gatuar dhe të papjekur, mos pini ujë të papërpunuar; ü merrni të shtëna gripi; ü monitorimi i temperaturës së pacientit, NPV; ü të mësojë pacientin të monitorojë simptomat e HIV - sëmundjet - ethe, djersitje natën, keqtrajtim, kollë, gulçim, dhimbje koke, të vjella, diarre, lezione të lëkurës; ü mësoni si të merrni ilaçe parandaluese anti-infektive dhe speciale, shmangni marrjen e medikamenteve imunosupresive. Problemi i pacientit: Vështirësia e ngrënies për shkak të lezioneve të mukozës orale. Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të hajë sasinë e kërkuar të ushqimit. .Eleminoni ushqime shumë të nxehta dhe të ftohta, të tharta dhe pikante. .Përfshini ushqime të buta, të lagështa, me proteina të forta dhe të fortifikuara në dietë. .Shpëlajeni gojën para se të hani me 0.25% zgjidhje të novokainës, pasi të keni ngrënë me ujë të zier ose zgjidhje furacilin. .Prezantoni metoda alternative të ushqyerjes (ushqyerja e tubit, ushqyerja parenterale). .Për të larë dhëmbët, përdorni furça dhëmbësh të butë që përjashtojnë traumën e mishrave të dhëmbëve. .Përdorni ilaçe anti-infektive (trajtim lokal dhe të përgjithshëm) siç përshkruhet nga mjeku. Problemi i pacientit: diarre e shoqëruar me infeksione oportuniste, një efekt anësor i barnave. Qëllimet e kujdesit: diarreja do të ulet. .Vlerësoni cilat ushqime rrisin ose ulin diarrenë dhe rregulloni dietën tuaj. .Siguroni një dietë të pasur me proteina dhe kalori, me pak fibra dietike. .Siguroni marrje adekuate të lëngjeve (ujë, lëngje, zgjidhje elektrolit). .Merrni masa paraprake infektive kur përgatitni dhe hani ushqim. .Siguroni marrjen në kohë të barnave antidiarreale të përshkruara nga mjeku. .Siguroni kujdesin e lëkurës në zonën perianale: lani pas çdo lëvizje të zorrëve me ujë të ngrohtë dhe sapun, thajeni në mënyrë që të parandaloni prishjen e lëkurës së dobësuar. Aplikoni një krem \u200b\u200bzbutës në zonën perianale për të mbrojtur lëkurën. .Pesha e kontrollit, ekuilibri i ujit, turbullimi i indeve. Problemi i pacientit: një ndjenjë depresioni që shoqërohet me një ndryshim të pamjes (sarkoma e Kaposi, humbja e flokëve, humbja e peshës, etj.) Dhe qëndrimi negativ i të tjerëve. Opsioni: vetëvlerësim i ulët. Qëllimet e kujdesit: Gjendja mendore e pacientit do të përmirësohet. .Lejoni që frika e ndryshimeve në stilin e jetës të shprehet në një mjedis mbështetës dhe jo gjykues. .Inkurajoni anëtarët e familjes të bashkëveprojnë me pacientin. .Nëse është e nevojshme, referojuni pacientit për një konsultë me një psikoterapist. .Mësoni teknikat e relaksimit. Problemi i pacientit: nauze, të vjella të shoqëruara me infeksione oportuniste, efekt anësor të barnave. Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të ketë më pak vjellje dhe nuk ka të vjella. .Ajrimi i dhomës për të eleminuar erërat që shkaktojnë nauze. .Jepni këshilla dietike: hani shpesh në pjesë të vogla, shmangni ushqimin e nxehtë, shmangni ushqimin me erë dhe erë të fortë, pijeni 30 minuta para vaktit, jo gjatë ngrënies, hani ngadalë dhe pushoni brenda 30 minutave pas ngrënies. pozicion me kokën lart. .Për të mësuar të merrni ilaçe të përshkruara për nauze, të vjella (droga jepet 30 minuta para ngrënies). .Theksoni nevojën për një kujdes të kujdesshëm oral. .Siguroni pacientit një gotë ujë, një enë për të vjella në rast të vjelljes dhe ndihmojeni pacientin nëse ndodh. Problemi i pacientit: rreziku i humbjes së peshës. Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të marrë një sasi të përshtatshme të ushqimit, pesha e tij nuk do të ulet. .Sqaroni preferencat dhe shijet e shijes së pacientit në lidhje me ushqimin. .Siguroni pacientit një dietë me proteina të lartë dhe me kalori të lartë. .Përcaktoni peshën e trupit të pacientit. .Përcaktoni sasinë e ushqimit të ngrënë në çdo vakt. .Konsultimi i nutricionistit nëse është e nevojshme. Problemi i pacientit: dëmtim njohës. Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të përshtatet me nivelin e aftësive të tyre mendore. .Vlerësoni nivelin bazë të inteligjencës. .Bisedoni me qetësi me pacientin, jepini atij jo më shumë se një udhëzim në një kohë dhe, nëse është e nevojshme, përsërisni informacionin e dhënë. .Shmangni mosmarrëveshjet me pacientin, pasi kjo mund të çojë në zhvillimin e ankthit tek pacienti. .Parandaloni dëmtimin e mundshëm duke larguar rreziqet nga ambienti i pacientit. .Përdorni teknika që e bëjnë më të lehtë të mbani mend, për shembull, lidhje asociative me objekte të njohura, shënime në kalendar .Siguroni mbështetje nga familja dhe udhëzoni kujdestarin (familjen) për ndërhyrjet e mësipërme. Kujdesi për pacientët me demencë Demenca është një sindromë e kujtesës së dëmtuar, të menduarit, orientimit, të kuptuarit, numërimit, mësimit, fjalës, gjykimit dhe funksioneve të tjera më të larta të korteksit cerebral, të shkaktuar nga një sëmundje e trurit, zakonisht e një natyre kronike dhe progresive. Duhet të theksohet se në këtë rast: · vetëdije e qartë; · dëmtimi i funksioneve njohëse (aftësia për të njohur, perceptuar, ndjerë etj.) shoqërohet shpesh (dhe nganjëherë edhe përpara tyre) përkeqësimi në kontrollin e emocioneve, sjelljes shoqërore ose motivimit të dëmtuar. Nëse simptomat (harresa, përqendrimi i dëmtuar, të folurit dhe të menduarit, lëkundjet e humorit, sjellja antisociale) shfaqen për herë të parë, atëherë taktikat për të ndihmuar pacientin duhet të jenë si më poshtë: .Pacienti duhet të qëndrojë për aq kohë sa të jetë e mundur në mjedisin e tij të zakonshëm; .Gjërat duhet të mbahen në vend në mënyrë që pacienti të mund t'i gjejë lehtë; .Ju duhet t'i përmbaheni rutinës së zakonshme ditore; .Hiq sendet e rrezikshme; .Kur komunikoni me pacientin, përdorni fraza të thjeshta, sigurohuni që 2 persona të mos flasin në të njëjtën kohë; .Tinguj të çuditshëm të jashtëm (TV, radio); .Siguroni mbikëqyrje të vazhdueshme të pacientit. Shumica e problemeve që shihen tek njerëzit me infeksion HIV janë të njohura për infermierët, megjithëse shkaqet themelore mund të ndryshojnë. Më poshtë është një listë e problemeve dhe shkaqeve të tyre, shembuj të diagnozës infermierore dhe ndërhyrjeve të lidhura me infermierinë. Tabela 1 Diagnoza e infermierisë # 1: Diarre e shoqëruar me sëmundje oportuniste Shkaqet e mundshme Natyra e ndërhyrjes së infermierëve Cryptosporidium Perianal Kujdesi për lëkurën: Pas çdo lëvizje të zorrëve, lani zonën me ujë të ngrohtë dhe sapun. Duke përdorur një leckë të butë, thajeni butësisht për të parandaluar shqyerjen e lëkurës së dobësuar. Nëse vazelina është e pranishme, aplikojeni atë në zonën perianale për të mbrojtur lëkurën. Shqyrtoni zonat që po shkaktojnë shqetësimin e pacientit, si dhe zonat që kanë gërryes ose shenja të inflamacionit. Këshilloni pacientin të marrë lëngje, të tilla si supat dhe lëngjet, në mënyrë që të rimbushni lëngjet e humbura dhe elektrolitet (kalium; natrium). Sugjeroni që pacienti të hajë një sasi të vogël të ushqimit me fibra të ulët çdo dy orë. Sigurohuni që të merrni ilaçe antidiarreale siç udhëzohet nga mjeku juaj. Një nga karakteristikat e zakonshme të infeksionit HIV dhe SIDA është kequshqyerja. Anoreksia mund të bazohet në faktorë të tillë si nauze, të vjella, sindromi intoksikimi dhe diarreja shpesh komplikon problemin e humbjes së peshës.Mycobacterium avium intracellulare Infeksioni citomegalovirus (infeksioni CMV) Tabela 2 Diagnoza e infermierisë # 2: Ndryshimet në natyrën e të ushqyerit - nevojat ushqyese të trupit nuk plotësohen për shkak të nauze dhe të vjella. Shkaqet e mundshme Natyra e ndërhyrjes së infermierëve Cryptosporidium Nëse të vjella ndodh pas agjërimit për 2 orë, ofroni kube akulli dhe lëngje të pastra. Pas kësaj, ju duhet të kaloni gradualisht (siç tolerohet) në një dietë kursimi. Siguroni higjenën më të plotë të gojës, pasi kjo do të parandalojë perceptimet e dhimbshme dhe humbjen e oreksit. Goja e thatë mund të parandalohet duke pasur gjithmonë ujë të pijshëm në shtratin e pacientit. Siç përshkruhet nga mjeku, antiemetika duhet t'i jepet pacientit 30 minuta para vaktit. Meningjiti kristptokoksik Infeksioni CMV Mycobacterium avium intracellular (Pneumonia e pneumocistës) Tabela 3 Diagnoza e infermierisë # 3: Ethet e lidhura me infeksionin HIV, infeksionet bakteriale, tuberkulozin ose infeksionet oportuniste. Shkaqet e mundshme Natyra e ndërhyrjes së infermierëve Infeksioni HIV Matja e temperaturës së trupit çdo katër orë. Në përputhje me recetën e mjekut, pacientit duhet t'i jepet ilaçe antipiretike. Këshillojeni pacientin të marrë sa më shumë lëngje (duke marrë parasysh tolerancën e tyre). Ndihmoni pacientin të marrë një banjë të ngrohtë, ose të aplikojë një flluskë akulli, ose t'i mbulojë me një batanije. Reagimet e drogësMeningjiti kristptokoksik infeksioni CMVCryptosporidiosis Mycobacteriuw avium intercellulareTuberkuloziPneumocistis pneumoni Shkaqet e mundshme Natyra e ndërhyrjes së infermierëve Pneumocistis Pneumonia Vlerësoni frymëmarrjen e pacientit çdo dy orë, duke i kushtuar vëmendje parametrave të tillë si shkalla e frymëmarrjes dhe cilësia, kollitja dhe ngjyra e lëkurës. Mësojeni pacientit mënyrat e mëposhtme për ta lehtësuar frymëmarrjen: o Ngritja e kokës së shtratit ose kalimi i më shumë kohës në një pozicion gjysmë të ulur në shtrat (siç është toleruar). o Një teknikë e veçantë e frymëmarrjes me buzët e palosur në një tub, gjë që zvogëlon shkallën e frymëmarrjes. Mësojeni pacientin të heqë buzët në një tub sikur të donte të fishkëllente, të nxirret ngadalë ndërsa bën një tingull të ngadaltë bilbilit, duke u munduar të mos i fryjë faqet dhe të ndiejë lavamanin e stomakut. Mësojeni pacientit të përdorë oksigjen dhe ilaçe të tjera (sipas nevojës). Përcaktoni nëse pacienti dhe familja e kuptojnë se çfarë të bëni nëse simptomat përkeqësohen, siç është transferimi i pacientit në spital ose sigurimi i kujdesit paliativ në shtëpi. Sarkoma Kaposi Tuberkulozi Pneumoniti citomegalovirus prodhim Pra, tani është e qartë për shumë njerëz se HIV është një nga problemet më të rëndësishme dhe tragjike me të cilin përballet gjithë njerëzimi në fund të shekullit të 20-të. Dhe çështja nuk është vetëm se shumë miliona njerëz të infektuar me HIV tashmë janë regjistruar në botë dhe më shumë se 200 mijë tashmë kanë vdekur, se çdo pesë minuta një person është i infektuar në glob. HIV është problemi më i vështirë shkencor. Deri më tani, edhe qasjet teorike për zgjidhjen e një problemi të tillë si pastrimi i aparatit gjenetik të qelizave nga informacione të huaja (në veçanti, virale) janë të panjohura. Pa një zgjidhje për këtë problem, nuk do të ketë fitore të plotë ndaj SIDA-s. Dhe kjo sëmundje ka ngritur shumë pyetje të tilla shkencore ... Infeksioni HIV është një problem i rëndë ekonomik. Mirëmbajtja dhe trajtimi i personave të sëmurë dhe të infektuar, zhvillimi dhe prodhimi i barnave diagnostikuese dhe terapeutike, hulumtime themelore shkencore, etj Tashmë tashmë kushtojnë miliarda dollarë. Problemi i mbrojtjes së të drejtave të pacientëve me HIV dhe të infektuarve, fëmijëve të tyre, të afërmve dhe miqve është gjithashtu shumë i vështirë. Shtë gjithashtu e vështirë të merresh me çështjet psikosociale që janë ngritur në lidhje me këtë sëmundje. HIV nuk është problem vetëm për mjekët dhe punonjësit e kujdesit shëndetësor, por edhe për shkencëtarët e shumë specialiteteve, shtetarë dhe ekonomistë, avokatë dhe sociologë. Të gjithë duhet ta dinë dhe të kuptojnë se HIV ka hyrë në shekullin XXI me ne. Dhe në mënyrë që të mbijetojnë, për të zvogëluar rrezikun e infeksionit dhe përhapjes së sëmundjes, pasi shumë njerëz në të gjitha vendet që është e mundur duhet të dinë shumë për AIDS - për zhvillimin dhe manifestimet klinike të sëmundjes, parandalimin dhe trajtimin e saj, kujdesin për të sëmurët, psikoterapinë e të sëmurëve dhe të infektuarve. Lista e literaturës së përdorur 1. Materiale mësimore të përgatitura nga - Anthony Bako, Frances Petracca, Heather Gixon, Christine Balt 2. Një udhëzues për t'u kujdesur për njerëzit që jetojnë me HIV / AIDS / ed. V.V. Belyaeva, A.V. Kravchenko, T.N. Ermak. - Moskë, 2005 Materialet e seminarit "Bazat e kujdesit paliativ në HIV / AIDS", aspektet mjekësore të kujdesit paliativ në HIV / AIDS, Vvedenskaya E.S. Evseeva I.D., Zhuzhgova I.V., Kucherenko Yu.N., Liptuga M.E. Kujdesi paliativ për njerëzit që jetojnë me HIV / AIDS dhe njerëzit e varur nga bashkësia. - Shën Petersburg, 2004 Zhuzhgova I.V., Liptuga M.E. Kujdesi paliativ për njerëzit që jetojnë me HIV / AIDS dhe njerëzit me varësi. - Shën Petersburg, 2003, S. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Një udhëzues praktik i temës "Bazat e infermierisë". Teksti mësimor - M: Rodnik, 1998. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Bazat teorike të infermierisë", pjesa 1 - M., 1996. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Themelet teorike të infermierisë", pjesa 2 - M.: Rodnik, 1998. Një udhëzues i shkurtër klinik për kujdesin paliativ për HIV / AIDS, redaktuar nga MD, prof. G.A. Novikova, Moskë, 2005. Një kurs leksionesh për kujdesin paliativ për pacientët me kancer / ed. G.A. Novikov, V.I. Chisova, O.P. Modnikova. Moskë, 2004 Një udhëzues praktik për kujdesin paliativ për pacientët me kancer. Hartuar nga prof. G.A. Novikov, prof. N THE T. Osipova, c.m. B.M. Prokhorov, Ph.D. M.A. Weisman, Ph.D. S.V. Ore.
Qëllimi kryesor i kujdesit infermieror është të ndihmojë pacientin të përshtatet sa më shumë që të jetë e mundur, duke marrë parasysh problemet e identifikuara gjatë gjithë periudhës së HIV dhe AIDS.
Ndërhyrjet infermierore kanë për qëllim zgjidhjen e problemeve ekzistuese dhe potenciale shëndetësore të pacientit.
Një nga problemet është çrregullimet mendore në fazën e komunikimit të diagnozës së infeksionit HIV, i cili mund të procedojë sipas llojit të reaksioneve psikogjenike, siç janë shqetësimet për jetëgjatësinë dhe cilësinë e tij, stabilitetin financiar dhe punësimin; frika nga vetmia e afërt, izolimi i pritshëm shoqëror, tensioni seksual. Pacienti në këtë fazë karakterizohet nga një gjendje depresioni, ankthi, nervozizmi, me pavendosmëri dhe pasiguri të njëkohshme.
Problemet e adaptimit të pacientëve për shkak të mungesës së psikologëve me kohë të plotë bien mbi supet e mjekëve dhe infermierëve. Prandaj, një infermiere duhet të ketë aftësi të mira komunikimi, të zotërojë teknikat e psikanalizës, pedagogjinë infermierore.
Infermierët kanë këto detyra:
- - eleminimi i faktorëve që pengojnë proceset e përshtatjes gjatë gjithë periudhës së infeksionit HIV dhe fazave të AIDS;
- - informimin me takt të pacientit për sëmundjen dhe gjendjen shëndetësore;
- - mësimin e vetë-kujdesit për pacientët e rritur, kontrollin mbi gjendjen e tyre; të afërmit dhe njerëzit e afërt - kujdesi për pacientët në çështje serioze dhe çështje të parandalimit;
- - Sigurimi i një kujdesi të kualifikuar infermieror, duke përfshirë një zbatim të qartë të procesit diagnostik (ndërhyrjet ndërvarshme të infermierisë) dhe zbatimin në kohë të emërimeve mjekësore (ndërhyrje të varura nga infermieria).
Roli i infermierit është veçanërisht i rëndësishëm kur kryhet një trajtim kompleks i individualizuar për njerëzit me HIV pozitiv. Ndërhyrjet e varura, të ndërvarura dhe të pavarura të infermierisë përfshihen në planin e kujdesit. Gjatë kryerjes së ndërhyrjeve të varura (plotësimi i recetave të mjekut) dhe ndërvarësisë (diagnostikuese, teste laboratorike), infermierët duhet të sigurojnë vetë-mbrojtje, si dhe të marrin masa për të parandaluar si përhapjen e infeksionit HIV ashtu dhe infeksionin e vetë pacientit të infektuar me HIV ose AIDS.
Kryerja e ndërhyrjeve të pavarura të infermierisë për personat e infektuar me HIV në shtëpi ka karakteristika të caktuara.
Kujdesi paliativ është një komponent integral i kujdesit të specializuar për pacientët e infektuar me HIV. Kujdesi paliativ është një fushë relativisht e re e kujdesit shëndetësor dhe, sipas përkufizimit të Organizatës Botërore të Shëndetit, ka për qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve dhe të dashurve të tyre, të cilët përballen me vështirësitë e një sëmundje të rrezikshme për jetën. Qëllimi kryesor i kujdesit paliativ është të parandalojë dhe lehtësojë vuajtjet e shkaktuara nga një sëmundje progresive, e pashërueshme. Zbulimi i hershëm, vlerësimi i kujdesshëm dhe trajtimi efektiv i dhimbjes dhe simptomave të tjera, si dhe problemet psikologjike, sociale dhe shpirtërore, janë pjesë përbërëse e kujdesit paliativ cilësor. Kujdesi infermieror është një pjesë e rëndësishme e kujdesit paliativ.
Kujdesi infermieror për pacientët me infeksion HIV përbëhet nga një numër aktivitetesh, secila prej të cilave nuk është diçka e veçantë për një infermier:
- - komunikimi me pacientin;
- - procedurat e shërimit;
- - pajtueshmërinë me masat anti-epidemike;
- - elemente të kujdesit të përgjithshëm.
Sidoqoftë, një numër karakteristikash e bëjnë kujdesin ndaj pacientëve të infektuar me HIV të veçantë dhe mjaft të vështirë. Cilat janë këto tipare?
1) Një infermiere merret me një pacient infektiv, kujdesi i të cilit kërkon kujdes të veçantë dhe kontroll të rreptë të infeksionit. Kjo është respektimi i rregullave të regjimit sanitar dhe higjienik dhe anti-epidemik, përdorimi i asepsis, ruajtja e duhur, përpunimi, sterilizimi dhe përdorimi i produkteve mjekësore dhe artikujve të kujdesit.
Kërkesat themelore të kontrollit të infeksionit për kujdesin në shtëpi:- pajtueshmërinë me pastërtinë;
- - parandalimin e përhapjes së mundshme të infeksionit;
- - duke siguruar sigurinë tuaj.
- 2) Në pacientët me infeksion HIV, veçanërisht në fazën e imunodefiçencës së thellë, rritet ndjeshmëria ndaj mikroorganizmave (nga maja tek viruset), e përhapur dhe normalisht e padëmshme. Prandaj, pacientët e infektuar me HIV kanë nevojë për mbrojtje të shtuar nga mikroorganizmat në mjedis, kujdes të kujdesshëm dhe izolim. Ju nuk mund të punoni me pacientë të infektuar me HIV, ata që janë të sëmurë nga ndonjë sëmundje infektive.
- 3) Infeksioni HIV është një sëmundje kronike me një kurs të gjatë, përparimtar dhe një larmi të madhe të manifestimeve klinike. Kur kujdeset për pacientët e infektuar me HIV, një infermiere merret me një numër të madh sëmundjesh të ndryshme, të shoqëruara me dëmtim të sistemeve anatomike dhe fiziologjike të trupit dhe organeve të ndryshme në kombinime të ndryshme. Prandaj, një infermiere duhet të ketë aftësi të kujdeset për kategori të ndryshme të pacientëve: infektiv, terapeutik, urologjik, gjinekologjik, onkologjik, etj.
- 4) Pacientët e infektuar me HIV kanë pashmangshmëri probleme sociale dhe psikologjike. Kur kujdeset për pacientë të tillë, infermierja vazhdimisht bie në kontakt me emocione të forta dhe të dhimbshme, rrethana të paracaktuara në të cilat ndodhet personi që vdes dhe të dashurit e tij.
Të gjitha këto karakteristika kërkojnë njohuri profesionale nga infermierët, përvojë të madhe jetësore, aftësi për të parë të gjitha problemet e pacientit si një e tërë në një kompleks të vetëm. Cilësi të tilla të një infermiere si dhembshuria, dashamirësia dhe mirëkuptimi njerëzor janë veçanërisht të domosdoshme.
Terapia antiretrovirale dhe roli i infermierit në administrimin e terapisë
Ilaçet e përdorura për trajtimin e HIV quhen ilaçe antiretrovirale (ARV). Ato janë krijuar për të synuar virusin dhe për të ruajtur sistemin imunitar të pacientit. Deri më tani, nuk mund të thuhet se terapia ARV shëron infeksionin HIV. Sidoqoftë, RTSH mund t'i lejojë pacientët të jetojnë jetë më të gjatë dhe më të shëndetshme, të parandalojnë zhvillimin e shumë sëmundjeve të lidhura me SIDA dhe të përmirësojnë cilësinë e tyre të jetës.
Ilaçet përshkruhen nga mjeku pas diskutimit me pacientin, bazuar në rekomandimet ekzistuese, karakteristikat individuale të trupit të pacientit, stilin e jetës, disponueshmërinë e barnave dhe mundësinë e marrjes së tyre të rregullt. Kur zgjidhni një regjim ART, merren parasysh faktorët e mëposhtëm:
- - efekte anesore;
- - mundësi për kryerjen e terapisë mbështetëse në të ardhmen;
- - Aderimi i pritshëm i pacientit në kursin e trajtimit (përfshirë marrjen parasysh të pikëpamjeve të prindërve ose kujdestarëve);
- - kushte të njëkohshme (për shembull, infeksione të kombinuara, çrregullime ushqyese, çrregullime metabolike);
- - përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera (d.m.th. bashkëveprimet potenciale farmakologjike);
- - Infeksion i mundshëm me një tendosje të virusit me ndjeshmëri të zvogëluar ndaj një ose më shumë ilaçeve ARV;
- - disponueshmëria e barnave ARV dhe kosto-efektiviteti i ARVT.
Rekomandimi i ilaçeve është përgjegjësi e mjekut. Sidoqoftë, në spital, infermierët janë përgjegjës për ruajtjen e sigurt dhe administrimin e duhur të ilaçeve, me përgjegjësi ligjore dhe profesionale. Edhe nëse pacienti është i vetë-administruar, stafi infermieror në spital dhe ambienti ambulantor kanë një rol të luajnë në edukimin / këshillimin e pacientit dhe monitorimin e aderimit dhe efektivitetit të ilaçeve.
Shpërndarja e ilaçeve nuk është vetëm një funksion mjekësor "i deleguar". Në të kaluarën shumë të fundit, funksionet e motrës në lidhje me marrjen e ilaçeve të pacientit ishin ulur në një formulë të thjeshtë, domethënë, për të dhënë:
- - ilaçi i duhur
- - te pacienti i duhur
- - në dozën e duhur
- - rruga e duhur
- - në kohën e duhur.
Ndërsa ky parim ende vlen si bazë sot, përgjegjësitë e një motre sot janë më thjesht për të siguruar që ilaçet të merren siç përshkruhet.
Marrja e ilaçeve është një element kaq i rëndësishëm i kujdesit shëndetësor modern, dhe ilaçet moderne janë aq të fuqishme sa infermierët, së bashku me kolegët e tyre, mjekët dhe farmacistët, marrin pjesë në një sistem kontrolli dhe zgjidhje komprometuese për të arritur nivelin më të lartë të cilësisë së kujdesit. Infermierët monitorojnë drejtpërdrejt pacientët e tyre dhe mund të jenë të parët që vëzhgojnë përgjigjen ndaj ilaçeve. Kështu që, për të qenë në gjendje të ndërmarrë veprimin e duhur, motra duhet të njohë natyrën e reagimit të mundshëm.
Përgjegjësitë e një motre në organizimin e marrjes së ilaçeve
- 1) Infermierja duhet të jetë në gjendje të njohë gabimet në detyrë, të pyesë detyra të pasakta ose "të pazakonta".
- 2) Infermierja duhet të monitorojë në mënyrë aktive manifestimin e reaksioneve anësore dhe efektet anësore të medikamenteve, të tërheq vëmendjen e personelit mjekësor në raste të tilla dhe të monitorojë korrektësinë e marrjes së ilaçeve.
- 3) Kur një pacient po merr ilaçe, infermierja shërben si linja e fundit e mbrojtjes kundër gabimeve të mundshme.
Bërja e përgjegjësive tuaja të infermierisë në mënyrë profesionale do të thotë "të bësh" diçka nuk është e lehtë, por gjithmonë ta bësh atë me qëllim. Për të përmbushur këtë rol në lidhje me marrjen e pacientëve dhe vëzhgimin e efekteve pozitive dhe të padëshirueshme në çdo situatë, infermierët kanë nevojë për njohuri për natyrën e barnave dhe personit të cilit i përshkruhen.
Njohuritë për produktin medicinal duhet të përfshijnë këto aspekte:
- - veprimi kryesor farmakologjik i ilaçit;
- - kufijtë e zakonshëm të dozimit;
- - intervali i pritjes;
- - mënyra e aplikimit;
- - efekti i dëshiruar;
- - kundërindikacionet për përdorimin e tij:
- - reagime të mundshme anësore ose efekte anësore;
- - bashkëveprimi me ilaçet e tjera.
Analiza e pacientit
Para se të përshkruani ndonjë ilaç, infermierja, së bashku me mjekun, duhet të vlerësojnë gjendjen e pacientit. Ky vlerësim duhet të bëhet pa marrë parasysh faktin që mjeku tashmë ka kontrolluar gjithçka, pasi pacienti mund t'i japë infermierit informacion shtesë ose tjetër. Analiza e gjendjes së pacientit duhet të përfshijë një studim të historisë së tij mjekësore, historisë së ilaçeve dhe analizës së gjendjes aktuale. Megjithëse një koleksion i tillë i anamnezës mund të perceptohet nga infermierja dhe pacienti si një përsëritje e panevojshme e të kaluarës, disa pyetje, për shembull, në lidhje me alergjitë, nuk janë me të vërtetë të tepërta.
Efekti i një ilaçi në gjendjen fiziologjike dhe emocionale të një personi varet jo vetëm nga vetitë farmakologjike të ilaçit. Dallime të gjera në përgjigjen e njerëzve të ndryshëm ndaj të njëjtit ilaç mund t'i atribuohen si karakteristikave individuale, ashtu edhe mjedisit shoqëror dhe kulturor. Të gjithë këta faktorë mund të forcojnë ose dobësojnë efektin e ilaçeve.
Shtë e rëndësishme për të mbledhur dhe analizuar informacionin e mëposhtëm:
- 1) Të dhënat bazë që kërkohen për të vlerësuar efektet terapeutike dhe të padëshiruara të marrjes së medikamenteve. Këto të dhëna kërkohen kur merrni ilaçe ARV që zvogëlojnë numrin e kopjes së virusit. Pa i ditur numrat fillestarë të ngarkesës virale, ne nuk mund të vlerësojmë efektin e trajtimit.
- 2) Prania e çdo "faktori rreziku". Për shembull, mbindjeshmëria ndaj ilaçeve.
- 3) Aftësia e pacientit për të ndihmuar vetveten. Mund të ndryshojë gjatë rrjedhës së trajtimit dhe për këtë arsye duhet të monitorohet vazhdimisht.
- 4) Të kuptuarit e një personi për gjendjen e tij dhe detyrat e bëra ndaj tij, reagimin e tij dhe ndjenjat e lidhura.
- 5) Aftësia e pacientit për të ruajtur ose marrë medikamente të veta, nëse është e mundur.
Në terapinë e ilaçeve të pacientit, infermierja luan të njëjtin rol si vetë ilaçi.
Infermierja duhet të monitorojë se si merret ilaçet, nëse recetat e mjekut ndiqen në mënyrë korrekte. Shtë gjithashtu shumë e rëndësishme që pacienti të zhvillojë një besim të caktuar në suksesin e trajtimit, se ai nuk është i vetëm para sëmundjes.
Vlerësimi i efektivitetit të monitorimit mjekësor të zbatimit të programit terapeutik (marrja e medikamenteve)
- 1) A i përmbahet pacientit regjimit të përshkruar me terapi të drogës, dhe nëse jo, për çfarë arsye:
- - Mjekimi i humbur.
Kalimi i një doze të disa ilaçeve do të zvogëlojë sasinë e ilaçit në trup dhe efekti i drogës mund të zvogëlohet.
Anulimi i terapisë së ilaçeve.
Vetë-tërheqja e terapisë së ilaçeve mund të çojë në probleme të paparashikueshme.
Mos respektimi i regjimit të ilaçeve.
Mosrespektimi i regjimit të ilaçeve shpesh shoqërohet me ndërgjegjësim të pamjaftueshëm të pacientit dhe keqkuptim të nevojës për të respektuar regjimin e recetës.
Gabimet kur merrni ilaçe.
Koha e marrjes së barit, doza dhe mënyra e administrimit mund të ndryshojnë, ilaçi mund të mos merret fare. Nëse ndodh një gabim i tillë, monitoroni gjendjen e pacientit dhe njoftoni mjekun ose infermierin nëse gjendja e pacientit ndryshon. Shkalla e dëmtimit të bërë një pacienti duke bërë një gabim mund të ndryshojë. Pasoja më e rëndë është vdekja.
2) Efektet e barnave të përshkruara (pozitive dhe negative).
Efekti i çdo ilaçi në një person (efekti i përgjithshëm i ilaçeve) varet jo vetëm nga vetitë e tij farmakologjike, por edhe nga një numër faktorësh, përfshirë këtu:
- - Karakteristikat karakteristike të vetë ilaçit (shije, formë, ngjyrë, erë).
- - Cilësitë personale të pacientit që merr drogën (përvoja e trajtimit, edukimi, personaliteti, niveli i përgjegjësisë, aderimi në terapi).
- - Cilësitë personale të një punonjësi shëndetësor që përshkruan një ilaç (status profesional, autoritet).
- - Kushtet në të cilat merret ilaçi (zyra e mjekut, situata shtëpiake).
Meqenëse efekti i përgjithshëm në secilin rast varet nga një kombinim i këtyre faktorëve, reagimi i pacientëve ndaj të njëjtit ilaç mund të jetë plotësisht i ndryshëm. Duke pasur parasysh që infermierët janë përgjegjës për administrimin e saktë të barnave të përshkruara nga pacienti, ata duhet të jenë të vetëdijshëm për veçoritë e përdorimit, veprimin dhe efektet anësore të barnave të marra nga pacienti. Kjo është arsyeja pse profesionistët e kujdesit shëndetësor - si mjekët ashtu edhe infermierët - duhet të përmirësojnë rregullisht njohuritë e tyre për ilaçe.
Për të organizuar një proces të trajtimit në kohë, infermierët rekomandohet të përdorin kuti pilulash në punën e tyre. Këto janë raste të veçanta mjekimi që kanë seksione të ndara për ilaçe për secilin takim. Sipas një numri studimesh ndërkombëtare, përdorimi i një kuti pilulash për organizimin e dozave ditore të terapisë ARV përmirëson ndjeshëm aderimin e pacientit ndaj trajtimit. Në spitale, kutitë e pilulave përdoren për të strukturuar paraqitjen dhe shpërndarjen e drogave në postin e një infermiere. Për këtë qëllim, si rregull, kutitë e pilulave përdoren me mundësinë e tregimit të emrit të plotë. sëmurë. Përveç kësaj, për të lehtësuar punën e një infermiere, ka kaseta të veçanta për paraqitjen e 10-20, etj. kuti individuale të pilulave në post.
Tabletat gjithashtu mund të rekomandohen për përdorim individual nga një pacient me administrim afatgjatë dhe të kujdesshëm të ilaçeve. Vendosja e tabletave në kuti të segmentuara të pilulave ndihmon pacientët të vërejnë doza të humbura. Përveç kësaj, disa lloje të kutive të pilulave janë të pajisura me një kohëmatës që rreh për të kujtuar pacientin për kohën e mjekimit. Shtë gjithashtu e rëndësishme që kutia kompakte e pilulave të jetë e përshtatshme për të mbajtur me vete dhe kjo çliron një person nga nevoja për të marrë disa shishka të drogës me vete. Studime të shumta në një gamë të gjerë të sëmundjeve kronike (hipertension, sëmundje koronare të zemrës, infeksion HIV, etj.) Tregojnë bindshëm se përdorimi i kutive të pilulave nga pacientët përmirëson dukshëm aderimin në terapi dhe shoqërohet me një efektivitet më të madh të trajtimit. Prania e një kuti pilulash në një person, veçanërisht me një kohëmatës, mund të ndikojë ndjeshëm në minimizimin e ilaçeve të humbura, vitaminave, etj.