Zbuloni se çfarë është një kist. Si dhe kur bëhet një ultratinguj i vezoreve: madhësi normale dhe deshifrim, a mund të shihni kancer apo kist? Vezoret pas menopauzës

Shtuar: 2013-09-09

Kist vezore - Këto janë flluska të formuara, të mbushura me lëng, të vendosura në trashësinë e vezores ose në sipërfaqe. Për të normalizuar sfondin hormonal, si dhe me një tendencë për formimin e cisteve funksionale, rekomandohet përdorimi i kontraceptivëve oral. Por, në disa raste, diagnoza e një "kisti" kërkon trajtim në kohë, adekuat, pasi tregon një patologji. Kjo mund të jetë fillimi i një gjendjeje të rëndë mjekësore siç është kanceri i vezores.

Llojet e cisteve

Varianti më i zakonshëm është një kist funksional (beninj). Nuk është e rrezikshme për funksionin riprodhues dhe shëndetin.
Kist folikular - formohet që nga fillimi i ciklit menstrual deri në ovulacionin. Zakonisht, madhësia nuk kalon diametrin 5 cm.Formacioni është i rrezikshëm nga një këputje, duke shkaktuar dhimbje të forta (të mprehta, të forta) në bark me një kthim në pjesën e prapme të shpinës. Nuk kërkohet trajtim; kist shërohet vetvetiu brenda disa muajve. Gjinekologu përshkruan një skanim me ultratinguj, vëzhgim me ekzaminime të rregullta nga një mjek.
Kist Corpus luteum - shpesh shfaqet pas ovulacionit. Një vezë kthehet në një trup të verdhë. Ajo ruhet në vezore dhe mund të mbushet me gjak dhe lëng. Procesi në vetvete është asimptomatik, zakonisht zbulohet gjatë një skanimi me ultratinguj.
Kist hemoragjik - rezultati i hemoragjive në brendësi të kistit të corpus luteum (kist folikulare). Ka dhimbje në bark, më shumë në anën ku arsimi është lokalizuar.

Përveç cisteve funksionale të listuara, mund të vërehet një kist dermoid, cist polycistic:

Kist dermoid - tumori (beninje). Ndodh kryesisht tek gratë e reja, arrin madhësi të mëdha (me diametër deri në 15 cm). Brenda formacioneve, indet e eshtrave, kërc, flokët janë gjetur. Shtë e rrezikshme me komplikime - inflamacion, gjarpërues. Ajo manifestohet nga dhimbje akute. Konfirmohet nga tomografia e llogaritur, ultratinguj. Trajtimi është kirurgjikal.
polycystic - cista të shumta (të vogla) të vendosura në pjesën e jashtme të vezores së zgjeruar. Një grua duhet të bëjë një ekzaminim të plotë për të zbuluar arsyet e ndryshimit të vezoreve. Plani i trajtimit zgjidhet bazuar në rezultatet.

Shkaqet e cisteve.

Ka shumë arsye për formimin e kisteve ovarian. Kryesore: obeziteti, infertiliteti, hipotiroidizmi, parregullsitë menstruale, fillimi i hershëm i menstruacioneve, ndërprerjet hormonale. Sëmundja është kryesisht asimptomatike, ajo zbulohet gjatë ultrazërit.

Manifestimet, simptomat

- infertiliteti
- presion, ndjenjë e rëndim në bark
- shkarkimi me gjak, dhimbje në vaginë
- shkeljet e ciklit
- të vjella periodike, nauze
- dhimbje (kryesisht në bark - pjesën e poshtme) pas lëvizjes së zorrëve, aktivitetit fizik, urinimit, marrëdhënies seksuale

Indikacionet për konsultë urgjente me një mjek

- zbehja e lëkurës
- nauze konstante, të vjella
- urinim i përhapur
- dhimbje me intensitet të lartë
- rritje (ulje) e presionit të gjakut
- rritja e temperaturës
- një rritje në bark

operacion

Kërkohet kur kisti është më shumë se 10 cm në diametër dhe nuk zhduket vetë (brenda tre cikleve menstruale). Në rast të këputjes, kthesës, ndërhyrja kirurgjikale e menjëhershme është e nevojshme.

2008-02-28 14:02:18

Irina pyet:

Përshëndetje. Unë jam 20 vjeç. Kohët e fundit isha i shëndetshëm në gjinekologji. Por një ultratinguj i zgavrës së barkut rastësisht gjeti një kist të vezores së djathtë në këmbë. Një skanim me ultratinguj zbuloi një kist të vezores së djathtë, një kist të së majtës, ndoshta folikulare. Bëra një ultratinguj të dytë. indikacione të tjera: nuk ka kist ovarian të duhur. Në të majtë - folikuj të vegjël të ekohogjenitetit të rritur. Unë shkova te disa mjekë. Por metodat e tyre janë alarmante. Tregoni: 1) cilat teste duhet të bëhen; 2) Cila analizë përcakton llojin e kistit; 3) si të përcaktohet një mjek i mirë apo jo. 4) në cilën ditë të ciklit duhet të bëni ultratinguj? Falenderim.

përgjigjet Yaroshovets Natalia Sergeevna:

Diten e mire! 1) Para së gjithash, duhet të vizitoni një specialist - gjinekolog. Mjeku do të jetë në gjendje të ju ekzaminojë dhe të konfirmojë diagnozën, për të zbuluar shkakun e formimit të kistit, ju do të përshkruani teste shtesë (gjaku për hormonet, përfshirë hCG për të përjashtuar shtatzëninë ektopike, njollosjen, testet për STDs, ultratinguj në dinamikë). Shumica e cistave vijnë nga një lloj çekuilibri hormonal. 2) Lloji i kistit mund të përcaktohet me vëzhgim dinamik duke përdorur ultratinguj. Nëse kisti juaj është funksional, ai do të zhduket vetë brenda 2-3 muajve. Nëse kist rezulton të jetë endometrioid, indikohet terapi hormonale, dhe pastaj laparoskopia; dermoid - trajtimi do të jetë i shpejtë. 3) Ju mund të përcaktoni një mjek të mirë për ndjenjat tuaja personale nga komunikimi dhe me rekomandimet e miqve dhe të afërmve. Mos harroni se nëse nuk jeni të kënaqur me diçka në mjek, gjithmonë mund të kontaktoni një specialist tjetër. 4) Ultratingulli duhet të kryhet në dinamikë, në faza të ndryshme të ciklit, për 2-3 muaj. Këshillohet që këto studime të kryhen në një aparat dhe, në përputhje me rrethanat, një mjek. Vëzhgoni, shëroni dhe jini të shëndetshëm!

2010-03-01 18:39:05

Irina pyet:

Përshëndetje! Të dashur doktorë, me të vërtetë kam nevojë për një konsultë të specializuar për këtë çështje:
Unë kam lindur në vitin 1984 (plot 25 vjeç) kam një shtatëzani shumë të dëshirueshme: e para përfundoi me lindjen e një djali në 2004, e dyta me një vakum për një periudhë prej 3 javësh në qershor 2007 (në atë kohë kisha 3 b dysplasia dhe mjekët nuk e rekomanduan zhvillimin e një shtatëzënie, meqenëse qelizat "e këqija" po zhvilloheshin gjithashtu në mënyrë aktive. Kishte gjithashtu papilloma të tipit 16. Dizplazia ishte shëruar - përdorimi afatgjatë i ilaçeve të ndryshme dhe një lazer si rezultat.Pas një konsumimi gjashtëmujor të hormoneve "Janine" të cilat unë përfundova në fund të tetorit 2009. Mjeku tha që isha absolutisht i shëndetshëm dhe gati për të ngjizur një fëmijë. Të gjitha analizat janë të shkëlqyera.) menstruacioni i fundit ishte në 3 janar 2010. Cikli nuk është akoma i qëndrueshëm - duke kërcyer nga 27 në 33 ditë - 33 ditët e fundit. Parafjalë 31 ditë. Shtë e vështirë të përcaktohet data e ovulacionit. Me sa duket në 20-25 Janar. Marrëdhënia seksuale ishte në 20 Janar dhe gjithashtu diku midis 1-3 Shkurt - Nuk mbaj mend më saktë. Për fat të keq. Testi Frau tregoi një shirit të dytë të zbehtë, mezi të dukshëm në 7 shkurt. Në të njëjtën kohë, për një javë kishte një lodhje të rëndë, urinim të shpeshtë dhe një ndjenjë të ngritur të erë. Më 8 shkurt, rezultati i ultrazërit transvaginal ishte qafa e mitrës 40 mm, dimensionet 55x46x44 mm, sekretari 12 mm endometrium. zgavra e mitrës nuk është deformuar strukturë folikulare e vezores së djathtë 25x17 mm, majtas - struktura folikulare 40x28, përmban një korpus luteum në formën e arsimit 2x0 (-) 18x20 mm - është e vështirë të bësh këtu, por duket se kam shkruar gjithçka. Rezultati - një përsëritje pas një kohe - diagnostikuesi me ultratinguj tha që është një shtatëzani deri në 2 javë nëse testi është pozitiv. Ultratinguj 24,02,2010 - numri i fetuseve 1 diametër i vezës 14x12 mm, gjendja e shtojcave të mitrës - një trup i verdhë në vezoren e majtë në formën e imazheve 2x0 (-). x20mm (or220mm?), tiparet e elementeve të vezores nuk përcaktohen. përfundim - 3 javë, anembryonia? dhe një fjalë tjetër nuk mund të bëhet. por diagnostikuesi tha që një formacion tjetër i llojit cist duket se po zhvillohet në vezoren e majtë. dhe kjo anembrioni është pothuajse 100% askund për t'u tërhequr - për pastrim. maksimumi - përsëritni ultratingullin në një javë. Gjinekologu as nuk i shikoi rezultatet e ultrazërit, tek fjala anembryonia - tha ajo pastrimi menjëherë - mos prisni derisa të hapet gjakderdhja - në rrezikun tuaj, prisni që ultrazërit të përsëriten brenda një jave. por pastaj përfundimisht pastrimi. Unë gjithashtu pata një njollë kafe-kafe (jo të përgjakshme, por thjesht një ngjyrë të tillë të ndyrë kafe) për herë të parë në 20 shkurt, tre dhe e treta në 21 shkurt - por pak dhe konsistenca e shkarkimeve të zakonshme (pak - kjo është fjalë për fjalë një njollë 2x1 cm) - kurrë për gjithçka koha nuk shqetësonte asnjë dhimbje, asgjë dhemb - as stomaku dhe as shpina. gjithashtu kishte njollë gjaku të shkarkimit pas marrëdhënies në ditët e para të shkurtit - gabimisht i mora për fillimin e menstruacioneve - por ato ishin gjithashtu të pakta dhe një herë, me një qëndrueshmëri uniforme (pikturuar mbi më pak se gjysmën e linjës së pantallonave të përditshme.) - pasojat e mundshme të tij. Nuk e di nëse do ta bëj ultratingullin e tretë në një datë kaq të hershme - mbase kjo do të provokojë probleme? Por është gjithashtu e frikshme të veshësh një barrë të ngrirë - në mënyrë që të mos shkaktojë pasoja dhe më pas të mos jesh në gjendje të mbash shtatzënë dhe të lindësh më. ose të mjekohet përsëri vit pas viti. Testsfarë testesh mund të vazhdoj akoma - sa kohë mund të pres, sepse shqetësohem vetëm për "simptomat e shtatzënisë" të zakonshme dhe shkarkimi është normal. Vetëm barku për ndonjë arsye rritet shumë shpejt, sikur të mos jetë një periudhë e shkurtër por muaji i 4-të tashmë. Dhe nuk jam aspak i sëmurë. 3 teste të tjera treguan 2 shirita të sigurt. Me të vërtetë i pres konkluzionet dhe këshillat tuaja. Mjeku im tha "askush nuk do ta shpëtojë këtë, nëse një shtatëzani fillon me probleme të tilla, ajo duhet të eliminohet - dhe pastaj të mbetet përsëri shtatzënë për shëndetin, ky nuk është një problem kaq i tmerrshëm." Dhe për ne, kjo është foshnja e lakmuar e jonë dhe e burrit tim .... Dhe gjithashtu, nëse është e mundur, më tregoni se cilat qetësues mund të pini në këtë situatë - dita e pestë është në lot. Na vjen keq për kaq shumë detaje dhe ju faleminderit shumë përpara për këshillën tuaj.

përgjigjet Strelko Galina Vladimirovna:

I dashur Irina! Për të përcaktuar se si zhvillohet saktësisht shtatzënia, është e nevojshme të bëni një test gjaku për Gonadotropin Chorionic (CG). Në fazat e hershme (deri në 7 javë nga periudha e fundit e menstruacioneve), niveli i këtij hormoni dyfishohet çdo ose dy ditë. Kështu, me një shtatëzani që zhvillohet normalisht, brenda 2-3 ditësh është e mundur me një shkallë të lartë probabiliteti të përcaktoni nëse niveli i hCG rritet në mënyrë korrekte, dhe, në përputhje me rrethanat, nëse shtatzënia po zhvillohet si duhet. Vizualizimi i vezës në ultratinguj bëhet i mundur me vlera CG prej 1000 ose më shumë (zakonisht, 4 javë pas fekondimit). Pa të dhëna të sakta mbi datën e ovulacionit dhe nivelin e hCG në kohën e ekzaminimit, është e vështirë të interpretohen të dhënat e ultrazërit. Ka kuptim të mbash një shtatëzani nëse zhvillohet normalisht (me rritjen e saktë të hCG). Nëse shtatzënia nuk zhvillohet, herët a vonë do të fillojë një abort spontan. Ndonjëherë kjo mund të shoqërohet me gjakderdhje të dendur, dhembje. Pjesët e vezores mund të qëndrojnë në zgavrën e mitrës, duke shkaktuar gjakderdhje të zgjatur dhe komplikime inflamatore. Nëse përcaktohet diagnoza e "shtatzanisë jo zhvillimore", rekomandohet scraping e zgavrës së mitrës, përfshirë në mënyrë që të ekzaminohet materiali i marrë për praninë e anomalive gjenetike (për të përcaktuar të paktën një nga arsyet e mundshme për ndalimin e zhvillimit të shtatzënisë).
Lidhur me qetësuesit - mund të përdorni përgatitje bimore (Valerian, Persen, etj.).

2009-05-29 21:42:17

Irina pyet:

Diten e mire.
në tetor 2008 unë trajtova inflamacionin (citraferon, supozitorë), nuk u gjetën infeksione. Në janar, pasi kishte bërë një skanim të planifikuar me ultratinguj, mjeku zbuloi një formim të ekogjenitetit të ulët 40 (mm) - "kist çokollate". (Fundi i ciklit). Duke iu referuar gjinekologut në ditën e 1 të ciklit, pas ultrazërit trans.vaginal, diagnoza e një formimi homogjen me densitet të lartë të eko të dendur26 me 24 mm .. Trajtimi: Diana 35 - 3 muaj \u003d Marka e tumorit CA-125. (rezultati 31.4).

Pas pesë muajsh trajtimi, tuzi i përsëritur trans.vaginal tregoi (në ditën e 7-të të menstruacioneve) se formacioni u rrit 33 * 30 * 26.
Gjinekologu diagnostikoi cistomën endomitrioze të vezores pa teste shtesë pa ndonjë dinamikë pozitive. Trajtimi: operacioni operativ.
Duke marrë parasysh faktin që nuk bëra aborte, nuk pata lindur, atëherë kam frikë të shkoj për një operacion.Pyetja është: si mund të përcaktojë mjeku që arsimi është CYSTOMA? dhe gjithashtu endromitrioza? cilat janë shkaqet e shfaqjes (më parë nuk vuanin nga sëmundjet infektive, kontrolloheshin rregullisht nga mjekët), A janë madhësitë e mësipërme të kistit kritike për operacionin? Ku shkoni për një operacion? dhe nëse një leje e sëmurë është dhënë për këtë lloj operacioni. faleminderit paraprakisht

përgjigjet Chubaty Andrey Ivanovich:

Diten e mire. Mjeku diagnostikoi saktë Cystoma. Do formim në fushën e shtojcave që nuk i përgjigjen trajtimit brenda 3-4 muajve i nënshtrohet vetëm trajtimit kirurgjik, pavarësisht nga madhësia.

përmbajtje

Ndër sëmundjet e grave, kist ovarian është shumë i zakonshëm. Formacionet e një natyre beninje i sjellin shumë telashe zonjës së tyre në formën e parregullsive menstruale, dhimbjes, sikletit. Duke ditur shenjat kryesore të shfaqjes së kësaj sëmundje, një grua do të jetë në gjendje të kërkojë ndihmë mjekësore në kohën e duhur.

Llojet e cisteve ovarian dhe tiparet e tyre karakteristike

Pse ndodh inflamacioni i kistit ovarian, si shfaqet dhe si ndryshojnë llojet? Së pari ju duhet të kuptoni se çfarë përbën një neoplazmë që shpesh shfaqet në gratë e moshës së lindjes së fëmijëve. Një kist është një zgavër e mbushur me lëng të qeskës që shfaqet në sipërfaqe ose brenda vezores. Madhësia, struktura, arsyet për të cilat u shfaq, metoda e zbulimit mund të jetë e ndryshme.

Funksionale

Lloji më i zakonshëm është funksional, mund të shfaqet si në vezoret e majta ashtu edhe ato të djathta. Formohet me një çrregullim hormonal, nëse gjëndra mbiveshkore nuk mund të këputet me kohë para fillimit të menstruacioneve të rradhës. Shenjat kryesore të një kist funksional të vezoreve janë që ajo zhduket vetvetiu në një ose disa cikël menstrual dhe nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale, megjithëse madhësia ndonjëherë arrin disa centimetra në diametër.

si qeskë

Një vezë femër piqet në një vezikul të vogël ngjitur në murin e vezores të quajtur folikul. Me një çekuilibër hormonal në trup ose në prani të proceseve inflamatore në legenin e vogël, ovulacioni mund të mos ndodhë. Në këtë rast, gjëndra nuk shpërthen, por gjithnjë e më shumë mbush me lëng, duke formuar një kapsulë voluminoze. Për një periudhë të caktuar kohore, ndodh procesi i kundërt, zgavra me lëng zvogëlohet në madhësi, shenjat e kistit nuk janë të dukshme.

Kist Corpus luteum

Një proces i ngjashëm mund të ndodhë në corpus luteum, i cili formohet në bazë të një folikuli të këputur. Zgjerimi i mureve të zgavrës, ku veza është pjekur, provokohet nga prania e sëmundjeve endokrine dhe mosfunksionimi i vezoreve gjatë inflamacionit. Me prodhim të pamjaftueshëm të progesteronit të hormonit të dëshiruar, shfaqet një vulë me një përmbajtje të lëngshme brenda. Siklet do të ndihet kur formimi rritet në një madhësi të madhe (me një diametër prej 8-10 cm). Resorbimi i kistit të corpus luteum ndodh në mënyrë të pavarur.

mucinous

Një formë shumë e rrezikshme është mukoze. Struktura ka një sipërfaqe gunga me shumë dhoma. Sipas shenjave, kistja e vezores karakterizohet nga prania e ndarjeve të brendshme, dhomat janë të mbushura me sekrecione mukoze. Shumë shpesh, lloji mukozoz diagnostikohet tek gratë para menopauzës. Shfaqen dhimbje të forta tërheqëse, formimi cistik brenda një kohe të shkurtër arrin përmasa të mëdha, ndonjëherë diametri arrin 30-35 cm.Kujdesi urgjent kirurgjikal është në gjendje të ndalojë procesin, i cili mund të degjenerohet në një tumor malinj.

dermoid

Arsyet e shfaqjes së dermoidit nuk janë kuptuar plotësisht. Kjo shpesh ndodh me dëmtime të barkut. Për shkak të grumbullimit të madh të lëngjeve në zgavrën e barkut, kapsula arrin një madhësi prej rreth 12-18 cm në diametër. Shpesh gjatë diagnostikimit me ultratinguj, regjistrohet rrotullimi i këmbës së kistit dermoid, i cili përmban nervat dhe enët e gjakut. Nga këtu ka ndjesi të dhimbshme të papritura të mprehta. Isshtë e mundur të heqësh qafe tumorin vetëm duke kryer një operacion kirurgjik, me një trajtim të mëtejshëm rehabilitimi.

Endometrioid

Kist ovarian endometrioid mori emrin e vet për ngjashmërinë në përbërjen e tij të indeve me mukozën brenda mitrës. Kapsulat e vogla, të dendura që shfaqen në sipërfaqen e vezores, janë të mbushura me një lëng të errët, të trashë, të përbërë nga mbetjet e gjakut të lëshuara gjatë menstruacioneve dhe limfave. Në varësi të fazës së zhvillimit të arsimit, trajtimi kryhet kirurgjikal ose terapi hormonale është e përcaktuar.

hemorragjike

Gjinekologët klasifikojnë llojin hemorragjik si funksional. Ai ndryshon nga të tjerët në atë thyerje të enëve të gjakut brenda korpus luteum ose folikul. Shenjat e një kist hemoragjik është një hemorragji me dhimbje të forta në barkun e poshtëm. Shtë e pamundur të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale. Vezori i hequr ose një pjesë e tij, së bashku me formimin e padëshiruar, i nënshtrohet një ekzaminimi histologjik për të përjashtuar diagnozën e një kanceri.

Simptomat e zakonshme të cistozës

Shpesh ndodh që një grua të zbulojë në lidhje me praninë e një sëmundje në zyrën e gjinekologut gjatë ekzaminimit ose gjatë një skanimi me ultratinguj, ku ndryshimet në vezore regjistrohen në foto. Në fazën fillestare, formimi i formacioneve në nivelin fizik nuk shfaqet në asnjë mënyrë, nuk shqetëson pacientin, por të gjitha speciet kanë shenja të ngjashme të shfaqjes së një formacioni cistik, i cili nuk duhet të injorohet. Provoni nëse vini re ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

• rëndim në barkun e poshtëm;
• dhembje më të shpeshta të një natyre tërheqëse, me përkeqësim;
• shkarkim jo karakteristik;
• një cikël menstrual i humbur me periudha të shpeshta ose mungesa e tyre;
• siklet gjatë marrëdhënies seksuale;
• vëllim i rritur i barkut;
• temperaturë e ulët, por e vazhdueshme;
• kapsllëk i pashpjegueshëm;
• presion në fshikëz me urinim të shtuar.

Si dhemb një kist vezores

Këmba e neoplazmës ka mbaresa nervore, kështu që kur ajo është e shtrydhur ose e shtrembëruar, dhimbja shfaqet, shpesh shumë e fortë dhe e mprehtë. Të njëjtat simptoma të dhimbjes akute ndodhin kur këputjet e kapsulës. Në raste të tjera, ajo është dhemb dhimbje e një natyre të zgjatur, jo e lidhur me ciklin e menstruacioneve. Dhimbja shfaqet në ijë të barkut në anën e majtë ose të djathtë, në varësi të vendit ku ndodhet neoplazma. Pa trajtim, dhimbja në vezore mund të përhapet në këmbë, rajoni lumbar.

Cilat janë shkarkimet me një kist ovarian

Gjatë rritjes së një formacioni cistik në vezore, një nga shenjat është një njollë e vogël që nuk përkon me orarin me menstruacionet. Ngjyra vërehet nga kafe e errët në e kuqe. Sekrecione të pakta mund të shfaqen në kohën e shtypjes në bark gjatë një ekzaminimi gjinekologjik në prani të një kist ovarian endometrioid.

A mund të ketë gjakderdhje me kist ovarian

Gjakderdhja, me intensitet të ndryshëm, ndodh kur diagnostikohet një lloj hemorragjik i kistit, vezores së majtë ose të djathtë. Enët e shpërthimit, të shoqëruara nga dhimbje të mprehta të mprehta, lejojnë që gjaku të rrjedhë në zgavrën e barkut ose nëpër vaginë. Ka raste kur gjakderdhja e mitrës provokohet nga një kist corpus luteum, si rezultat i lëvrimit të pabarabartë të endometrium. Gjakderdhja mund të ndodhë gjatë rrjedhës më të tmerrshme të sëmundjes - kalimi në fazën onkologjike.

Cilat janë simptomat e një kist ovarian në gratë me këputje

Shenjat e një kist ovarian gjatë thyerjes karakterizohen nga dhimbje të forta që bllokojnë lëvizjen e pavarur të gruas. Thirrja e një brigade të ambulancës është e nevojshme nëse një grua ka simptomat e mëposhtme:

• dhimbje të mprehta, paralizuese në pjesën e poshtme të barkut;
• nauze, të vjella;
• gjakderdhje, të brendshme me ënjtje të barkut, dhe të jashtme;
• një rënie e mprehtë e presionit;
• marramendje, në disa raste humbje të vetëdijes;
• një rritje në temperaturën e trupit, e cila nuk ndikohet nga ilaçet antipiretike;
• buzët blu, zbehja e lëkurës.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme të sëmundjes

Nëse zbulohet një sëmundje cistike e çdo lloji, nuk ia vlen të injorohet trajtimi, edhe nëse është një lloj funksional që nuk kërkon ndërhyrje të veçantë dhe shpërndahet vetë. Proceset që ndodhin brenda trupit nuk sinjalizojnë gjithmonë dështimin e ndonjë sistemi në kohën e duhur. Në mënyrë që të mos humbni kohën e rëndësishme të caktuar për fillimin e trajtimit dhe bllokimin e zhvillimit të sëmundjes, duhet të bëni një ekzaminim të rregullt nga një gjinekolog në kohën e duhur.

Në disa raste, sëmundja përparon shumë intensivisht, gjë që çon në degjenerimin e formimit në një tumor kanceroz, i cili rrallë mund të shërohet dhe çon në vdekje. Thyerja e vulave dhe futja e lëngut cistik në zgavrën e barkut për një periudhë të shkurtër kohore çon në një proces inflamator, peritonit dhe, si rezultat, në helmim të gjakut. Kjo shpesh ndodh në prani të një kist seroz, dermoid.

Mosarritja e ndihmës mjekësore për shkak të paditurisë ose në rrethana të tjera gjatë gjakderdhjes do të çojë në humbje kritike të gjakut, e cila është e mbushur me vdekjen e pacientit. Në rastin më të mirë, gruaja është e paracaktuar për trajtim afatgjatë rehabilitimi pas heqjes së organeve të brendshme femërore të legenit të vogël, të cilat u prekën nga një proces inflamator i pakthyeshëm për shkak të gjakderdhjes.

video

Gjeti një gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!

Një kist është një term i përgjithshëm për një masë të mbyllur të mbushur me një substancë gjysmë të lëngshme, gaze ose lëng. Kistet janë mikroskopike dhe mjaft të mëdha. Shumica e kisteve ovarian formohen gjatë ovulacionit mujor. Ato vazhdojnë pa ndonjë shenjë ose simptomë dhe zakonisht janë plotësisht të padëmshëm. Mësoni si të tregoni nëse keni një kist ovarian dhe çfarë të bëni nëse kjo ndodh.

hapat

simptomat

Kushtojini vëmendje problemeve të stomakut. Një nga simptomat më të zakonshme të një kist ovarian është një stomak i mërzitur. Një kist mund të shkaktojë fryrje ose ënjtje në barkun tuaj. Ju mund të ndjeni një presion ose një ndjenjë të plotësisë në pjesën e poshtme të barkut.

Watch për problemet me funksionet ekskretuese të trupit. Disa simptoma më pak të zakonshme të cisteve vezore mund të shkaktojnë probleme me eliminimin e produkteve të mbeturinave nga trupi. Ju mund të keni probleme në urinimin ose ndjenjën presion në fshikëzën tuaj. Kjo mund të çojë në urinim më të shpeshtë ose në pamundësi për të zbrazur plotësisht fshikëzën. Ju gjithashtu mund të keni vështirësi të keni një lëvizje të zorrëve.

• Nëse cista shpërthen, dhimbja e papritur dhe e fortë mund t’ju \u200b\u200bbëjë të ndjeheni të përzier dhe të vjella.

1. Kujdes nga sikleti gjatë seksit. Simptoma të tjera të rralla të një kist ovarian përfshijnë siklet gjatë seksit. Ju mund të ndjeni dhimbje gjatë seksit. Ju gjithashtu mund të përjetoni dhimbje në legen, shpinë dhe ijet. Gjoksi mund të bëhet më i butë se zakonisht në palpim.

   Identifikoni faktorët e rrezikut për zhvillimin e një kist ovarian. Ekzistojnë një numër i faktorëve të mundshëm të rrezikut që mund të çojnë në zhvillimin e një kist ovarian. Nëse bini në një nga kategoritë e mëposhtme dhe keni simptoma, dhimbja dhe shqetësimi mund të shkaktohen nga një kist vezores. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

   • prania e cisteve në të kaluarën;
   • cikle menstruale të parregullta;
   • fillimi i menstruacioneve para moshës 12 vjeç;
   • infertiliteti ose trajtimi i mëparshëm i infertilitetit;
   • funksion i dobët i tiroides;
   • trajtimi me tamoxifen për kancerin e gjirit;
   • pirja e duhanit ose përdorimi i produkteve të duhanit;
   • sëmundjet inflamatore kronike.

   Trajtimi mjekësor për kistet ovarian

   1. Bëni një takim me mjekun tuaj. Nëse e dini që keni një kist vezoresh dhe keni dhimbje barku ose dhimbje të papritur të shoqëruar nga nauze, të vjella dhe ethe, bëni menjëherë një takim me mjekun tuaj ose shkoni në dhomën e urgjencës. Nëse lëkura juaj bëhet e ftohtë dhe e ndezur, ose keni përvojë të shpejtë në frymëmarrje dhe marramendje, shihni mjekun tuaj menjëherë ose shkoni në dhomën e urgjencës.

      Merrni një provim të legenit. Simptomat e një kist ovarian nuk mund të diagnostikohen. Gjinekologu juaj duhet të ju ekzaminojë për të siguruar që keni një kist. Mjeku mund të ndjejë një tumor që tregon një kist ovarian.

      • Në varësi të simptomave të tjera, mjeku juaj mund t'ju kërkojë teste shtesë për të matur nivelin e hormonit tuaj dhe për të përjashtuar kushte të tjera.

   2. Presin që të keni nevojë për një test shtatzënie. Mjeku juaj gjithashtu mund t'ju kërkojë të bëni një test shtatëzënie. Nëse rezulton se jeni shtatzënë, kjo mund të tregojë një kist corpus luteum. Ky lloj kisti formohet kur veza bie dhe gjëndrat e vezores fillojnë të mbushen me lëng.

      • Me shumë mundësi, mjeku gjithashtu do të dëshirojë të përjashtojë një shtatzëni ektopike. Në një shtatëzani ektopike, lidhja e një veze të fekonduar ndodh jashtë zgavrës së mitrës.

   3. Merrni diagnostifikimin vizual. Nëse mjeku gjen një kist, ata do t'ju këshillojnë që të bëni një seri testesh për imazhe, siç është një skanim me ultratinguj. Testet e imazhit janë të nevojshme për të përcaktuar vendndodhjen dhe karakteristikat e kistit.

      • Diagnostifikimi vizual do të lejojë mjekun të përcaktojë madhësinë, formën dhe vendndodhjen e saktë të kistit. Me këtë informacion, mjeku do të jetë në gjendje të zbulojë nëse kisti është i mbushur me një substancë të lëngshme, në masë të ngurtë ose gjysmë të lëngshme.

   4. Filloni trajtimin e kistit. Nëse simptomat nuk ju shkaktojnë shumë problem, mjekët zakonisht rekomandojnë që t’i monitoroni nga afër. Mos harroni se shumica e cisteve vezore largohen vetë. Për disa gra, mjekët mund t'ju këshillojnë të filloni të merrni hormonet në formën e pilulave të kontrollit të lindjes. Rreth 5-10 përqind e grave kërkojnë operacione për të hequr kist.

   Llojet e cisteve ovarian

   1. Mësoni për shkaqet e cisteve ovarian. Gjatë ciklit menstrual, vezët lëshohen nga njëra ose nga të dy vezoret e një gruaje. Cistat në vezore mund të formohen për shkak të çekuilibrit hormonal, bllokimit të rrjedhjes së lëngjeve, infeksionit, sëmundjeve që çojnë në inflamacion kronik, siç janë endometrioza, gjendja e lindur, shtatzënia, mosha dhe një sërë arsyesh të tjera.

      • Kistet vezore janë mjaft të zakonshme tek gratë në moshë riprodhuese dhe shumica e rasteve largohen pa ndonjë simptomë. Cista të tilla quhen funksionale. Shumica e rasteve të cisteve funksionale të vezoreve vazhdojnë pa pasur nevojë për trajtim.
      • Cistat vezore janë të rralla pas menopauzës. Të kesh kist në një grua pas menopauzës rrit rrezikun e kancerit të vezores.

      Ekzistojnë lloje të tjera jo funksionale të cisteve ovarian. Kjo do të thotë se ato nuk kanë asnjë lidhje me funksionimin normal të vezoreve. Këto ciste mund të jenë të dhimbshme ose pa dhimbje. Kjo perfshin:

      • Kist ovarian endometrioid: Këto cista zakonisht janë rezultat i një gjendjeje të quajtur endometrioza, në të cilën indet e mitrës rriten jashtë mitrës.
      • Kist dermoid: Këto ciste formohen nga qelizat embrionale të gruas, dhe jo nga fetusi. Zakonisht janë pa dhimbje.
      • Cistadenoma vezore: Këto ciste mund të jenë të mëdha dhe të mbushura me lëng të rrjedhshëm.
      • Me sindromën e vezores polikistike, formohet një numër i madh i cisteve. Kjo sëmundje është shumë e ndryshme nga rastet kur formohet një kist ovarian i vetëm.

Një kist vezores është një qese e mbushur me lëng që formohet në indet e njërit ose të dy vezoreve.

Të gjitha formacionet e tilla ndahen në funksionale dhe organike. Të parat janë rezultat i një mosfunksionimi afatshkurtër të organit, kur gjëndra nuk prish në kohën e duhur dhe nuk lëshon një vezë. Kistet e këtij lloji ose shkojnë larg vetvetiu në një muaj, ose trajtohen lehtësisht me ilaçe hormonale. Cistat organike janë më të vështira për tu trajtuar dhe mund të kërkojnë operacion. Për më tepër, tumoret cistike mund të jenë të dy beninje (cistadenoma mukoze dhe seroze, cista të dermoidit, cistedenofibromë, dhe tumore stromoze sklerozuese) dhe malinje (cistadenokarcinoma seroze dhe mukoze, tumori cistik i Brenner, karcinoma neoplastike endometrioide, etj).

Besohet se cistet vezore mund të vijnë nga:

• Fillimi i hershëm i menstruacioneve;
• Disordersrregullime hormonale në gjëndrën tiroide;
• Aborti dhe metodat e tjera të ndërprerjes së shtatzënisë;
• Sëmundje të ndryshme të sistemit riprodhues;

Llojet e cisteve vezore te gratë

Ekzistojnë llojet kryesore të formacioneve cistike vezore:

Kistet fiziologjike janë normë

• gjëndër
• Corpus luteum

Cistat funksionale

• Kist folikular
• Kist Corpus luteum
• Kistet Tecalutein
• Cista funksionale të komplikuara: cist hemoragjik, këputje, rrotullim

Tumoret beninje cistike (cistomat)

• Kist dermoid (teratoma e pjekur)
• Cistadenoma seroze
• Cistadenoma mukoze
• Cystedenofibroma
• Tumori sklerozues stromal

Tumoret malinje cistikë (cistomat)

• Cistadenokarcinoma seroze
• Cistadenokarcinoma mukoze
• Kanceri endometrioid
• Tumori cistik i Brenner
• Teratoma e papjekur
• Metastaza cistike

Kistet e tjera

• Endometrioma (kist çokollate)
• Vezoret polikistike (sindroma Stein-Leventhal)
• Kist postmenopauzal
• Sindromi i hiperstimulimit të vezores

Anatomia normale dhe fiziologjia e vezoreve në moshën riprodhuese

Para se të shqyrtojmë ndryshimet patologjike, ne do të theksojmë anatominë normale të vezores. Vezore e një gruaje gjatë lindjes përmban mbi dy milion oocytes primar, rreth dhjetë prej të cilave piqen gjatë çdo cikli menstrual. Përkundër faktit se rreth një duzinë folikulesh të Graaf arrijnë pjekurinë, vetëm njëri prej tyre bëhet mbizotërues dhe arrin një madhësi prej 18-20 mm deri në mes të ciklit, pas së cilës këputet, duke çliruar ovocitin. Folikulet e mbetura zvogëlohen në madhësi dhe zëvendësohen me ind fibroze. Pas lëshimit të ovocitit, gjëndra mbizotëruese kolapsohet, rritja e indit të grimcimit fillon në rreshtimin e saj të brendshëm, të kombinuar me edemë, si rezultat i së cilës formohet korpus luteum i menstruacioneve. Pas 14 ditësh, corpus luteum pëson ndryshime degjenerative, atëherë një mbresë e vogël mbetet në vendin e saj - trupi i bardhë.

Folikulat Graafian: Formacione të vogla cistike që gjenden në strukturën vezore janë normale në të gjitha gratë e moshës riprodhuese (në periudhën para-menopauzës). Madhësia e folikulave ndryshon në varësi të ditës së ciklit menstrual: më i madhi (mbizotërues) zakonisht nuk kalon 20 mm në diametër deri në kohën e ovulacionit (dita e 14-të nga fillimi i menstruacioneve), pjesa tjetër nuk i kalon 10 mm.

Ultratingulli ovarian është normal. Në Sonograms, vezoret vizualizohen që përmbajnë disa kista të thjeshta anechoike (folikulat Graaf). Folikulat nuk duhet të ngatërrohen me cista patologjike.

Si duken vezoret në MRI? Në skanimet e MRI me peshë T2, gjëndrat Graafiane shfaqen si cista hiperintense (d.m.th të ndritshme në sinjal) me mure të hollë të rrethuar nga një stromë vezore, e cila jep një sinjal më pak intensiv.

Normalisht, në disa gra (në varësi të fazës së ciklit menstrual), vezoret mund të grumbullohen intensivisht radiofarmik (RP) gjatë PET. Për të dalluar këto ndryshime nga procesi i tumorit në vezore, është e rëndësishme që ato të lidhen me të dhënat anamnestike të pacientit, si dhe me fazën e ciklit menstrual (vezoret grumbullohen intensivisht radiofarmikun në mes të tij). Bazuar në këtë, është më mirë që gratë para menopauzës të përshkruajnë PET në javën e parë të ciklit. Pas menopauzës, vezoret praktikisht nuk kapin RP, dhe çdo rritje e akumulimit të saj është e dyshimtë për një proces tumori.

PET-CT e vezoreve: Akumulim i shtuar i radiofarmikave (RP) në vezoret e një gruaje në periudhën para-menstruale (variant normal).

Vezoret pas menopauzës

Hyrja në periudhën pas menopauzës konsiderohet të jetë mungesa e menstruacioneve për një vit ose më shumë. Në vendet perëndimore, mosha mesatare në menopauzë është 51-53 vjet. Në gratë pas menopauzës, vezoret gradualisht zvogëlohen në madhësi, folikulat e Graaf pushojnë së formuari në to; megjithatë, cistat folikulare mund të vazhdojnë për disa vjet pas menopauzës.

Në MRI me peshë T2 (majtas) të një gruaje pas menopauzës, vezoret shfaqen si "gunga" të errëta të vendosura afër skajit proksimal të ligamentit të rrumbullakët. Në anën e djathtë të tomogramit, vizualizohet gjithashtu një vezore e majtë hipoinse e zhveshur nga folikulet. Përkundër faktit se është pak më i madh se sa pritej, vezori i përgjithshëm duket plotësisht normal. Dhe, vetëm nëse është e mundur të zbulohet një rritje në madhësinë e vezoreve në krahasim me studimin parësor, seria diferenciale diagnostike duhet para së gjithash të përfshijë një neoplazëm beninje, për shembull, fibroma ose fibrotekoma.

Kist funksional i vezoreve

Shumë më të zakonshme janë kistet ovariane funksionale funksionale, që janë folikulat Graaf ose corpus luteum, të cilat kanë arritur madhësi të konsiderueshme, por janë ndryshe beninje. Në periudhën e hershme të postmenopauzës (1-5 vjet pas periudhës së fundit të menstruacioneve), ciklet ovulative mund të ndodhin, dhe mund të gjenden edhe ciste vezore. Dhe madje edhe në menopauzën e vonë (më shumë se pesë vjet pas përfundimit të menstruacioneve), kur ovulacioni nuk ndodh më, cista të vogla të thjeshta mund të gjenden në 20% të grave.

Farë është një kist vezores funksionale? Nëse ovulacioni nuk ka ndodhur dhe muri i gjëndrës nuk është shqyer, ai nuk pëson zhvillim të kundërt dhe shndërrohet në një kist folikular. Një variant tjetër i një kist funksional është një zmadhim i korpus luteum me formimin e një kist corpus luteum. Të dyja formacionet janë beninje dhe nuk kërkojnë masa drastike. Një mendim i dytë i ekspertëve ndihmon në dallimin e tyre nga variantet malinje.

Kistet folikulare

Në disa raste, ovulacioni nuk ndodh dhe gjëndra mbizotëruese e Graaf nuk pëson zhvillim të kundërt. Kur arrin një madhësi më shumë se 3 cm, quhet kist folikular. Këto cista janë zakonisht 2-3 cm në madhësi, por mund të jenë shumë më të mëdha. Në ultratinguj, kistet folikulare duken formacione cistike anechoike të thjeshta, të njëanshme, anechoike me një mur të hollë dhe të barabartë. Në këtë rast, nuk duhet të zbulohen as nyjet limfatike që grumbullojnë kontrast, as ndonjë komponent i indit të butë të kistit, as ndarje që rriten me kontrast, dhe as lëngje në zgavrën e barkut (me përjashtim të një sasie të vogël fiziologjike). Në studimet e kontrollit, cistat folikulare mund të zgjidhen më vete.

Kist Corpus luteum

Corpus luteum mund të shkatërrojë dhe të mbushë me lëng, duke përfshirë gjak, duke rezultuar në formimin e një kist corpus luteum.

Ultratinguj: kist corpus luteum. Kistet e vegjël komplekse të vezoreve janë të dukshme me rrjedhjen e gjakut në mur, i cili zbulohet nga ultrasonografia Doppler. Një rrjedhë tipike rrethore e gjakut në ekzaminimin e Dopplerit quhet "unaza e zjarrit". Vini re përshkueshmërinë e mirë të kistit në ultratinguj dhe mungesën e rrjedhës së brendshme të gjakut, e cila lidhet me ndryshimet karakteristike të një kisti luteum të korpusit të ndryshuar pjesërisht me ndërhyrje

Duhet të theksohet se gratë që marrin kontraceptivë oral oral që shtypin ovulacionin zakonisht nuk formojnë një korpus luteum. Në të kundërt, përdorimi i ilaçeve që shkaktojnë ovulacionin rrit mundësinë e zhvillimit të cisteve të korpusit luteum.

Ultratinguj i legenit të vogël: kist corpus luteum. Në të majtë të sonogramit, përcaktohen ndryshimet ("unaza e zjarrit") tipike për një kist të korpusit luteum. Në të djathtë në foton e përgatitjes së vezores, qartë është e dukshme një kist hemoragjik me mure të rrëzuara.

Kist Corpus luteum në MRI. Në një tomogram boshtor me peshë T2 përcaktohet një kist i një korpusi luteum (shigjeta) të ndryshuar në mënyrë aktive, i cili është një konstatim normal. Vezorja e djathtë nuk ndryshohet.

Kist vezor hemoragjik

Një cist komplekse vezore hemorragjike formohet kur rrjedh gjak nga gjëndra Graafian ose kist folikulare. Në ultratinguj, cistat hemorragjike duken si struktura cistike me mur të hollë me dhoma të vetme, me fillesa fibrin ose përfshirje hipoekoike, me përshkueshmëri të mirë me ultratinguj. Në MRI, cistat hemorragjike karakterizohen nga një intensitet i lartë i sinjalit në skanimet T1 FS, ndërsa në T2 VI ato japin një sinjal hipointen. Me imazhin e Dopplerit, nuk ka rrjedhje të brendshme të gjakut, dhe përbërësi grumbullues i kontrastit brenda kistit nuk zbulohet në CT ose MRI. Muri i kistit hemorragjik ka një trashësi të ndryshueshme, shpesh me praninë e enëve rrethore. Përkundër faktit se cistat hemorragjike zakonisht manifestohen nga simptoma të dhimbjes akute, ato mund të jenë një gjetje aksidentale tek një pacient i cili nuk paraqet ndonjë ankesë.


Në Sonograms, përcaktohet një kist hemorragjik me një mpiksje gjaku që imiton një neoplazmë. Sidoqoftë, ultrasonografia Doppler nuk zbuloi rrjedhën e brendshme të gjakut në kist, dhe përshkueshmëria e tij në ultratinguj nuk u zvogëlua.

Fotografia MRI e një kist ovarian hemorragjik: në mënyrën T1 VI pa shtypjen e yndyrës, përcaktohet një kist kompleks, i karakterizuar nga një sinjal hiperinten, i cili mund të shkaktohet si nga komponenti yndyror ashtu edhe nga gjaku. Në T1 WI me shtypjen e yndyrës, sinjali mbetet hiperinten, gjë që lejon konfirmimin e pranisë së gjakut. Pas futjes së kontrastit të bazuar në përgatitjet e gadolinium, nuk vërehet përmirësim i kontrastit, i cili lejon konfirmimin e natyrës hemorragjike të kistit ovarian. Për më tepër, endometrioma duhet të përfshihet në seritë diferenciale të diagnostikimit.

Në ultratinguj në të dy vezoret, përcaktohet një komponent i indeve të buta (të ngurta). Sidoqoftë, përshkueshmëria me ultratinguj nga të dy palët nuk është e dëmtuar, duke sugjeruar praninë e cistave hemoragjike. Sonografia Doppler (nuk tregohet) nuk tregon rrjedhë të gjakut në formacione.

Si të dalloni një kist hemorragjik në MRI? Në mënyrën T1, një përbërës me karakteristika të larta sinjalizimi (yndyra, gjaku, ose lëngu i pasur me proteina) përcaktohet në të dy formacionet. Me shtypjen e dhjamit, intensiteti i sinjalit nuk ulet, gjë që në përgjithësi bën të mundur përjashtimin e një teratoma që përmban indin dhjamor dhe të konfirmojë praninë e lëngut hemoragjik.

Kist ovarian endometrioid (endometrioma)

Endometrioza cistike (endometrioma) është një lloj kist i formuar nga indet endometriale që pushtojnë vezoren. Endometriomat gjenden tek gratë në moshë riprodhuese dhe mund të shkaktojnë dhimbje shqetësuese afatgjatë të legenit të shoqëruar me menstruacionet. Rreth 75% e pacientëve me endometriozë kanë dëmtim të vezoreve. Në ultratinguj, shenjat e endometrioma mund të ndryshojnë, por në shumicën e rasteve (95%) endometrioma duket si një formim kistik "klasik" homogjen, hipoekoik me praninë e zonave ekokogjenike të nivelit të ulët difuz. Rrallë, një endometrioma është anechoik, i ngjan një kist ovarian funksional. Për më tepër, endometriomat mund të jenë me shumë kame, dhe septa me trashësi të ndryshme mund të gjenden në to. Në rreth një të tretën e pacientëve, ekzaminimi i afërt zbulon fokale të vogla ekokogjenike ngjitur me murin, të cilat mund të vijnë për shkak të pranisë së akumulimeve të kolesterolit, por gjithashtu mund të jenë mpiksje gjaku ose mbeturina. Shtë e rëndësishme të dallohen këto fokusa nga formacionet e vërteta të nyjeve nyjore; kur është e pranishme, diagnoza e endometriomës bëhet shumë e mundshme.

Një Sonogram transvaginal tregon një endometrioma tipike me fokus hiperekoik në mur. Në një skanim Doppler (nuk tregohet), nuk u gjetën enë gjaku në këto fokus.

Kist ovarian endometrioid: MRI (djathtas) dhe CT (majtas). Tomografia e llogaritur përdoret kryesisht për të konfirmuar natyrën cistike të formimit. MRI zakonisht mund të përdoret për të vizualizuar më mirë cistet që diferencohen dobët në ultratinguj.

Në MRI, përmbajtja hemorragjike brenda endometriomës çon në një rritje të intensitetit të sinjalit në T1 WI. Në T1 VI me shtypje të dhjamit, endometrioma mbetet hiperintenë, në kontrast me teratomat, të cilat janë gjithashtu hiperintene në T1 WI, por hipointen në T1 FS. Kjo sekuencë (T1 FS) gjithmonë duhet të plotësojë një studim të MRI, pasi lejon zbulimin e fokave të vogla që janë hiperintene në T1.

Sindroma polikistike e vezores

Metodat radiologjike sugjerojnë ose sindromën e vezores policistike (PCOS), të quajtur gjithashtu sindromë Stein-Leventhal, ose përdoren për të konfirmuar diagnozën.

Kriteret e rrezeve për PCOS:

• Prania e 10 (ose më shumë) cisteve të thjeshta periferike
• Pamja karakteristike e "vargut të perlave"
• Zgjerimi i vezores (në të njëjtën kohë, në 30% të pacientëve, ato nuk ndryshohen në madhësi)

Shenjat klinike të sindromës së vezores polikistike:

• Hirsutism (rritja e rritjes së flokëve)
• trashje
• Disordersrregullime të pjellorisë
• Rritja e flokëve të modelit mashkullor (baldness)
• Ose një rritje në nivelet e androgjenit

Si duket sëmundja e vezores polikistike? Në anën e majtë të skanimit të MRI, përcaktohet një tablo tipike në formën e një "vargu të perlave". Në të djathtë, një pacient me një nivel të rritur të androgjenëve në gjak vizualizon një vezore të zmadhuar, si dhe cista të shumta të vogla të thjeshta të vendosura përgjatë periferisë. Obeziteti i njëkohshëm është i dukshëm. Në këtë pacient, MRI mund të konfirmojë diagnozën e PCOS.

Sindromi i hiperstimulimit të vezores: cistat theca-luteale

Sindroma e hiperstimulimit të vezores është një gjendje relativisht e rrallë e shkaktuar nga stimulimi i tepërt hormonal i hCG (gonadotropina korionike njerëzore) dhe zakonisht manifestohet si dëme bilaterale bilaterale. Stimulimi i tepërt hormonal mund të ndodhë me sëmundjen trofoblastike gestacionale, PCOS, si dhe gjatë trajtimit me hormonet ose gjatë shtatëzanisë (rrallë me një shtatëzani normale me një fetus të vetëm) me rezolucion të pavarur pas lindjes (bazuar në rezultatet e hulumtimit). Stimulimi i tepërt hormonal është më i zakonshëm me sëmundjen trofoblastike gestacionale, eritroblastozën fetale ose shtatzënitë e shumta. Me metodat e kërkimit të rrezatimit, një zmadhim dypalësh i vezoreve zakonisht gjendet me praninë e cistave të shumta, të cilat mund të zëvendësojnë plotësisht vezoren. Kriteri kryesor diferencial për sindromën e hiperstimulimit të vezoreve janë të dhëna karakteristike klinike dhe anamnestike.

Një Sonogram i realizuar nga një grua e re shtatzënë zbulon ciste të shumta në të dy vezoret. Në të djathtë, përcaktohet një formim invaziv në mitër, i krahasueshëm me sëmundjen trofoblastike gestacionale. Përfundimi në lidhje me këtë sëmundje është bërë në bazë të të dhënave karakteristike klinike dhe anamnestike (fakti i shtatzënisë në një grua të re) dhe një Sonogram, i cili zbuloi shenja të një forme pushtuese të sëmundjes trofoblastike gestacionale.

Inflamacioni i shtojcave (salpingo-oophoritis) dhe abscesi tubo-ovarian

Abcesi tubo-ovarian zakonisht ndodh si një ndërlikim i ngjitjes (nga vagina në qafën e mitrës dhe tubat fallopiane) infeksioni klamidial ose gonorre. Në CT, MRI zbulohet një formim kompleks cistik i vezores me një mur të trashë dhe mungesë vaskularizimi. Trashja e endometrit ose hidrosalpinx e bën më të predispozuar diagnozën e abscesit tubo-ovarian.

CT-boshtor i përmirësuar me kontrast tregon një lezion komistik komistik në të majtë, i ngjan një abscesi, me një mur të trashë që grumbullon kontrast dhe përfshirje të gazit brenda.

Në CT në aeroplanin e sagittalit (majtas), shihet se vena vezore po i afrohet formimit, duke konfirmuar natyrën e saj (shigjetën). Në tomogramin koronal (djathtas), ju mund të vlerësoni marrëdhëniet anatomike të formimit dhe mitrës. Në zgavrën e mitrës, vizualizohet një flluskë gazi, e cila sugjeron një origjinë infektive këtu, me përhapjen pasuese të infeksionit përmes tubit fallopian në vezore.

Teratoma e pjekur (kist dermoid) e vezores

Teratoma cistike e pjekur, e quajtur gjithashtu një kist dermoid, është një rritje jashtëzakonisht e zakonshme e vezores që mund të jetë cistike në natyrë. "Pjekuria" në këtë kontekst nënkupton një masë beninje në krahasim me "teratomën" e papjekur ", malinje. Teratomat beninje cistike ndodhin zakonisht tek gratë e reja të moshës së lindjes. Në CT, MRI dhe ultratinguj, ata duken një dhomë në (deri në) 90% të rasteve, por ato mund të jenë multi-dhomë ose bilaterale në rreth 15% të rasteve. Deri në 60% të teratomave mund të përmbajnë përfshirje të kalciumit në strukturën e tyre. Komponenti cistik është një lëng yndyror i prodhuar nga gjëndrat dhjamore në indet që mbështjellin cistin. Prania e yndyrës është një shenjë diagnostike e teratomës. Në ultratinguj, ajo ka një lloj karakteristik të formimit cistik me praninë e një nyje të ngurtë hiperechoike në mur, të quajtur nyja Rokitansky ose priza dermoid.

Në ultratinguj, një nyje Rokitansky ose priza dermoid (shigjeta) vizualizohet.

Nivelet e lëngut në yndyrë gjithashtu mund të zbulohen për shkak të ndryshimeve të dendësisë (yndyra, si një substancë më e lehtë dhe më pak e dendur, noton në sipërfaqen e ujit). Ju gjithashtu mund të vizualizoni linja të holla ekokogjene ("vija"), prania e të cilave është për shkak të "flokëve" në zgavrën e kistit. Teratomat cistike të pjekur, madje edhe me karakter beninje, më së shpeshti hiqen me operacion, pasi ato shkaktojnë një rrezik të shtuar të rrotullimit të vezoreve.

Komplikimet e një kist ovarian dermoid:

• Rrotullimi i vezores
• infeksion
• Thyerje (spontane ose traumatike)
• Anemia hemolitike (një ndërlikim i rrallë që zgjidhet pas rezeksionit)
• Transformimi malinj (i rrallë)

Si duket një kist ovarian dermoid në MRI? Massshtë e dukshme një masë cistike me sinjal hiperinten, brenda së cilës ekzistojnë septa (që gjenden në afërsisht 10% të kistëve të tillë). Në mënyrën e shtypjes së yndyrës, përcaktohet shtypja e intensitetit të sinjalit, i cili lejon konfirmimin e pranisë së një përbërësi yndyre dhe marrjen e një përfundimi në lidhje me një teratoma.

Cistadenoma dhe cistadenofibroma e vezores

Këto lezione janë gjithashtu tumore të zakonshme ovariane cistike (cistoma), të cilat mund të jenë ose seroze ose mukoze (mukoze). Në ultratinguj, cistadenoma mukoze është më shpesh një formim anechoik me një dhomë të vetme që mund të ngjasojë me një kist të thjeshtë. Cistadenoma mukoze shpesh përbëhet nga disa dhoma në të cilat mund të gjendet një lëng kompleks me përfshirje të mbeturinave të proteinave ose të gjakut. Paragjykimet "papillare" në mure sugjerojnë një formim të mundshëm malinj (cistadenokarcinoma).

Cistoma vezore në ultratinguj. Në ekzaminimin transvaginal (majtas sipër) përcaktohet një kist ovarian i majtë me madhësi 5.1x5.2 cm (anechoik dhe pa ndarje). Sidoqoftë, në murin posterior të kistit ekziston një nyje, pa shenja të rrjedhjes së brendshme të gjakut në ekzaminimin e Dopplerit (sipërm djathtas); diapazoni diferencial diagnostik përfshin një kist folikular, një akumulim të mbeturinave, një neoplazëm cistike. Në MRI (poshtë), kontrasti grumbullues i hollë i septës përcaktohet në formim. Nuk u gjetën nyjet e tumorit, limfadenopatia, metastazat peritoneale. Përcaktohet sasia minimale e lëngut ascitik. Masa u verifikua si cistadenoma në biopsi.

Cistoma vezore: MRI. Në skanimet MRI të kryera te i njëjti pacient pesë vjet më vonë, arsimi është rritur. Në T2 VI, një kist kompleks vizualizohet në vezoren e majtë me një nyje të ngurtë nga muri i pasmë. Pas futjes së kontrastit në T1 FS, përcaktohet një rritje e lehtë e intensitetit të sinjalit nga septa e hollë dhe një nyje në mur. Të dhënat e MRI nuk lejojnë diferencimin e beninjes beninje (p.sh. cistadenoma) dhe neoplazmës malinje të vezoreve. Ekzaminimi histologjik i cistadenofibromës së konfirmuar të rezektatit.

Tumoret malinje cistike të vezoreve

Metodat diagnostikuese të rrezatimit, siç është ultrazërit ose MRI, nuk janë të dizajnuara për të përcaktuar llojin histologjik të tumorit. Sidoqoftë, me ndihmën e tyre, është e mundur, me shkallë të ndryshme të besueshmërisë, të dalloni neoplazmat beninje dhe malinje dhe të përcaktoni taktikat e mëtutjeshme të menaxhimit të pacientit. Zbulimi i shenjave radiale të rritjes malinje të tumorit duhet të synojë mjekun (gjinekolog, onkolog) pjesëmarrës për të sqaruar më tej natyrën e kistit (operacioni me biopsi, laparoskopi). Në raste të paqarta dhe kontradiktore, është e dobishme të ri-interpretoni MRI të legenit, si rezultat i të cilit mund të merrni një mendim të dytë të pavarur të një specialisti me përvojë rrezatimi.

Cistadenokarcinoma seroze

Në ultratinguj, përcaktohet një formim kompleks cistik-solid në vezoren e majtë, dhe një formacion tjetër i madh kompleks, i cili përmban një përbërës të ngurtë dhe një cistik, në gjysmën e djathtë të legenit

Në CT në të njëjtin pacient, përcaktohet një formim kompleks cistik-solid me kontraktim grumbullues të septës së trashë në vezoren e djathtë, e cila është shumë e dyshimtë për një tumor malinj. Ndodh edhe limfadenopati bilaterale e legenit (shigjeta). Ekzaminimi histopatologjik konfirmoi cistadenokarcinomën seroze të vezores (varianti më i zakonshëm)

Skanimi CT dhe fotografia e një përgatitje makroskopike të cistadenokarcinomës seroze të vezores.

Ultratingulli (majtas) tregon një formim të madh cistik në shumë dhoma në parametrin e duhur; disa nga dhomat janë anechoike, në të tjera përfshirjet ekoogjenike të një niveli të ulët të njëtrajtshëm vizualizohen për shkak të përmbajtjes së proteinave (në këtë rast, mucin, por hemoragjitë mund të duken të ngjashme). Septa në formacion është përgjithësisht e hollë. Nuk kishte rrjedhje gjaku në septa, një përbërës i ngurtë gjithashtu mungonte, dhe nuk u zbuluan shenja ascites. Pavarësisht mungesës së fluksit të gjakut gjatë imazhit të Dopplerit dhe një komponenti të ngurtë, madhësia dhe struktura multichamber e këtij formacioni lejojnë që dikush të dyshojë për një tumor cistik dhe të rekomandojë metoda të tjera, më të sakta diagnostikuese. CT i rritur me kontrast (djathtas) tregon ndryshime të ngjashme. Dhomat e formimit kanë dendësi të ndryshme që korrespondojnë me përmbajtje të ndryshme të proteinave. Ekzaminimi histopatologjik konfirmoi cistadenokarcinoma mukoze me potencial të ulët malinje.

Kanceri ovarian endometrioid

Masat bilaterale të ngurta cistike të dyshimta ndaj një tumori dhe kërkojnë vlerësim të mëtutjeshëm. Vlera e metodave të kërkimit të rrezatimit është të konfirmojë faktin e pranisë së arsimit; sidoqoftë, është e pamundur të konkludohet se është absolutisht e sigurt të jetë beninje ose malinje. Për pacientët që kanë tumore epiteliale (një grup shumë më i zakonshëm i neoplazmave të vezoreve), edhe pas trajtimit kirurgjikal, përcaktimi i variantit të saktë histologjik të tumorit nuk ndikon në prognozën aq sa faza FIGO (Federata Ndërkombëtare e Obstetërve dhe Gjinekologëve), shkalla e diferencimit, si dhe kompletimi rezeksioni i tumorit.

Në sonogramin (majtas), përcaktohet një rritje në të dy vezoret, brenda së cilës ekziston një komponent cistik dhe një ind i butë (i ngurtë). Në skanimin CT të të njëjtit pacient, përcaktohet një masë e madhe cistike-solide që përhapet nga legeni në bark. Roli i CT në këtë rast është në fazën e formimit, megjithatë, bazuar në CT (MRI), është e pamundur të përcaktohet struktura histologjike e tumorit.

Metastazat ovariane cistike

Më shpesh, metastazat në vezore, për shembull, metastazat e Krukenberg - shfaqja e kancerit të stomakut ose zorrës së trashë, janë formacione të indeve të buta, por shpesh ato gjithashtu mund të jenë natyrale cistike.

Në skanimin e CT, formacionet cistike përcaktohen në të dy vezoret. Ju gjithashtu mund të vëreni një ngushtim të lumenit të rektumit të shkaktuar nga një tumor kanceroz (shigjeta blu). Metastazat cistike të kancerit të rektumit janë qartë të dukshme në depresionin e peritoneumit (shigjeta e kuqe), të cilat në përgjithësi nuk janë një gjetje tipike.

Trajtimi i kancerit të vezores

Trajtimi i pacientëve me kancer ovarian tradicionalisht përfshin stadimin parësor të ndjekur nga ndërhyrje agresive cytoreductive në kombinim me cisplatin intraperitoneal. Në fazat e hershme (1 dhe 2), përdoret histerektomia totale dhe salpingo-ooforektomia bilaterale (ose e njëanshme, nëse një grua e moshës lindëse dëshiron të ruajë pjellorinë e saj, megjithëse kjo qasje është e diskutueshme).

Për pacientët me tumore të përparuara (fazat 3 dhe 4), rekomandohet ndërhyrje cytoreductive, e cila përfshin heqjen e pjesshme të vëllimit të fokave të tumorit; ky operacion ka për qëllim jo vetëm përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve, por edhe në uljen e gjasave të bllokimit të zorrëve dhe eliminimin e efekteve metabolike të tumorit. Ndërhyrja optimale cytoreductive përfshin eliminimin e të gjithë implanteve të tumorit më të madh se 2 cm; nëse nënoptimale, madhësia e tërthortë e nyjeve të mbetura të tumorit tejkalon 2 cm. Kirurgjia e suksesshme citotruktive rrit efektivitetin e kimioterapisë dhe çon në një rritje të mbijetesës.

Pacientët me tumoret ovariane të fazës 1a ose 1b mund të kërkojnë vetëm operacion selektiv pa kimioterapi të mëvonshme, ndërsa fazat më të avancuara kërkojnë kimioterapi pas operacionit me cisplatin (ilaçi më i efektshëm për kancerin e vezores). Përkundër faktit se një përgjigje pozitive ndaj terapisë me barna platinore arrin 60-80%, rreth 80-90% e grave me fazën e tretë të sëmundjes dhe rreth 97% me fazën e katërt vdesin brenda 5 viteve.

Për pacientët që i nënshtrohen trajtimit të kancerit të vezores, matja e serumit CA-125 dhe ekzaminimi fizik janë metodat më efektive të kontrollit. Ri-laparotomia mbetet metoda më e saktë për vlerësimin e efektivitetit të kimioterapisë, por ajo jep shumë rezultate false-negative dhe nuk çon në një rritje të mbijetesës. CT përdoret për të lokalizuar një lezion makroskopik dhe për të shmangur përsëri biopsinë. Nëse indet e mbetura të tumorit zbulohen duke përdorur metoda diagnostikuese, pacientit mund t'i përshkruhet trajtim shtesë; megjithatë, metodat e rrezatimit tregojnë një numër të madh të rezultateve false false.

Metodat e diagnostikimit të sëmundjes

Sot, kistet vezore diagnostikohen mjaft mirë duke përdorur një numër instrumentesh:

• Ekzaminimi nga një gjinekolog, gjatë të cilit sqarohen ankesat e pacientit, dhe përcaktohet gjithashtu nëse shtesat janë zgjeruar dhe nëse ka ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut.
• Test shtatzanie. Shtë e nevojshme jo vetëm për të përjashtuar një shtatzëni ektopike, por edhe për të përcaktuar mundësinë e tomografisë së llogaritur.
• Ekzaminimi me ultratinguj, i cili ju lejon të shpejt dhe me saktësi të lartë të përcaktoni praninë e një kist dhe të monitoroni dinamikën e zhvillimit të saj.
• Ekzaminimi laparoskopik. Avantazhi i saj është se ai jep rezultate absolutisht të sakta dhe, nëse është e nevojshme, gjatë procedurës, mund të kryhet një ndërhyrje kirurgjikale e saktë dhe minimale invazive.
• Imazhe të rezonancës të llogaritura dhe magnetike.

Skanimi CT për cistet ovarian

CT dhe MRI janë metoda mjaft të sakta për të përcaktuar praninë e një kisti, për të sugjeruar nëse është beninje ose malinje, për të sqaruar madhësinë e saj dhe vendndodhjen e saktë, etj. Përveç kësaj, në rastin e një kist malinje, diagnoza duke përdorur kontrast bën të mundur që të përcaktohet nëse tumori ka metastaza në organe të tjera dhe të përcaktojë vendndodhjen e tyre.

CT kryhet duke përdorur rreze X, gjë që bën të mundur marrjen e seksioneve të organit me një hap prej rreth 2 mm. Seksionet e mbledhura dhe të përpunuara me kompjuter janë mbledhur në një imazh të saktë vëllimor. Procedura është absolutisht pa dhimbje, nuk kërkon përgatitje të ndërlikuar (gjithçka që ju duhet është të përmbaheni në një dietë të caktuar për dy ditë para procedurës dhe, në rast konstipacioni, merrni një laksativ) dhe zgjat jo më shumë se 20 minuta.

Duke marrë parasysh që hapi i prerjes është 2 mm, CT mund të zbulojë formacionet nga 2 mm në seksion kryq ose më shumë. Këto janë cista dhe tumore mjaft të vogla që janë në një fazë të hershme të zhvillimit. Një saktësi e tillë e diagnostikimit të CT lejon fillimin e trajtimit në kohë dhe shmangien e pasojave më serioze.

Kundërindikimet ndaj metodës janë shtatzënia (për shkak të ekspozimit të trupit ndaj rrezeve X) dhe reaksione alergjike ndaj agjentëve të kontrastit (në rastin e CT me kontrast). Reagime të tilla alergjike nuk janë shumë të zakonshme.

Mendimi i dytë është shumë i thjeshtë

Një tipar i pothuajse çdo metode diagnostike moderne, qoftë ultratinguj, MRI ose CT, është mundësia për të marrë një rezultat të gabuar për arsye objektive ose subjektive. Arsyet objektive përfshijnë gabime dhe të meta të pajisjeve diagnostikuese, ato subjektive - gabime mjekësore. Kjo e fundit mund të shkaktohet si nga mungesa e përvojës së mjekut ashtu edhe nga lodhja e zakonshme. Rreziku i marrjes së rezultateve false false pozitive ose false mund të jetë një problem i madh dhe madje të çojë në faktin se sëmundja përparon në një fazë më të rëndë.

Një mënyrë shumë e mirë për të zvogëluar rrezikun e gabimit diagnostik është marrja e një mendimi të dytë. Nuk ka asgjë të keqe me këtë, nuk është mosbesim ndaj mjekut që merr pjesë, thjesht është duke marrë një pamje alternative të rezultateve të tomografisë.

Shtë shumë e thjeshtë të marrësh një mendim të dytë sot. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet të ngarkoni rezultatet e KT në sistemin e Rrjetit Kombëtar të Televizionit dhe Radiologjisë (NTRN), dhe jo më shumë se një ditë më vonë do të merrni mendimin e specialistëve më të mirë nga institucionet kryesore të vendit. Pavarësisht se ku jeni, mund të merrni këshillat më të mira të mundshme në vend, kudo që të keni qasje në internet.

Vasily Vishnyakov, radiolog