HIV është në fazën e parë. Simptomat e hershme të HIV tek burrat. Mënyrat e transmetimit

Një nga sëmundjet më të tmerrshme sot është sindroma e imunitetit të njeriut të shkaktuar nga virusi me të njëjtin emër. Një numër i madh i shkencëtarëve kanë kërkuar një kurë për SIDA për një kohë të gjatë, por, për fat të keq, derisa virusi që shkatërron imunitetin njerëzor nuk mund të mposhtet.

Kjo është për shkak të faktit se virusi gjenetikisht mutated pas hyrjes në trup. Sapo sistemi imunitar fillon të bëjë antitrupa, HIV ndryshon.

Nëse një person është infektuar me një lloj virusi, atëherë kur një tendë tjetër hyn në trupin e tij, krijohet një infeksion i ri. Për më tepër, HIV është i maskuar mirë në hapësirën ndërqelizore, duke u bërë latente.

HIV ndikon negativisht në sistemin imunitar, duke e depresionuar gradualisht atë. Kështu, një person vdes jo nga virusi si i tillë, por nga sëmundjet e njëkohshme, pasi trupi humbet aftësinë e tij për t'i rezistuar infeksioneve më të thjeshtë.

Sidoqoftë, një person me HIV mund të jetojë një jetë të gjatë dhe të lumtur, të ketë një familje dhe fëmijë. Për këtë është e nevojshme të filloni trajtimin menjëherë pasi të gjenden shenjat e para të infeksionit... Ato nuk shfaqen menjëherë; pas infeksionit, mund të zgjasë nga disa javë deri në disa muaj.

Isshtë e mundur për të diagnostikuar sëmundjen në fazat e hershme vetëm me përdorimin e metodave të veçanta diagnostikuese, por sipas disa shenjave, ende mund të supozohet prania e një virusi të rrezikshëm në trup.

Shenjat e para të sëmundjes HIV janë të buta, shpesh të ngatërruara me ftohjen e zakonshme ose mononukleozën.

Shumica prej nesh nuk ju pëlqen të shkoni te mjekët, veçanërisht për "gjellat" e tilla. Si rezultat, koha humbet sepse sa më parë të filloni të merrni ilaçe speciale, aq më i suksesshëm do të jetë trajtimi.

Gjithashtu duhet të mbahet mend se pa marrë parasysh sa simptoma shfaqen, një person bëhet bartës i sëmundjes menjëherë pasi virusi të hyjë në rrjedhën e tij të gjakut. Prandaj, është shumë e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj, të bëni rregullisht ekzaminime dhe nëse shfaqen simptoma alarmante, menjëherë kërkoni ndihmë nga specialistët.

Llojet e simptomave HIV

Rreziku i infektimit me HIV është se ai praktikisht nuk manifestohet në fazën fillestare të sëmundjes.

Simptomat kryesore të SIDA shfaqen shumë kohë pas infeksionit.

Ekspertët kanë prezantuar klasifikimi i simptomave të infeksionit HIV, secila prej të cilave është karakteristike për një periudhë specifike të sëmundjes:

periudhë inkubacioni mund të zgjasë për dy javë, disa muaj ose një vit. Shkalla e depërtimit të virusit në të gjitha qelizat e trupit varet nga disa faktorë, duke përfshirë gjendjen e shëndetit të një personi, moshën e tij dhe karakteristikat e tjera individuale. Në këtë fazë të sëmundjes, praktikisht nuk ka simptoma. Mjekët gjithashtu e quajnë këtë fazë të periudhës së dritares së sëmundjes ose serokonvertimin. Përfundon kur një gjurmë e virusit mund të gjendet në gjak;
kursi i mëtutjeshëm i sëmundjes shoqërohet me simptoma karakteristike të ftohjes, gripit ose mononukleozës. Temperatura e pacientit rritet në 38 ° C, shfaqet një dhimbje e fytit dhe nyjet limfatike bëhen të përflakur. Një person në këtë gjendje ndihet i dobët, shpesh ka diarre, të vjella, vërehet humbje peshe, dhe fryrja mund të zhvillohet edhe tek gratë. Në fillim, këto simptoma nuk shfaqen shumë fuqishëm, por sa më të ndritshme bëhen, aq më afër është faza përfundimtare e sëmundjes, e cila quhet SIDA. Me këto simptoma, është mjaft e vështirë të identifikohet HIV. Vëmendje e veçantë i kushtohet diagnozës vetëm nëse vetë pacienti deklaron kontakt me njerëz të infektuar me HIV;
simptomat sekondare të infeksionit HIV janë për shkak të sëmundjeve infektiveqë zhvillohen përkundër sfondit të tij. Këto janë lezione të lëkurës stafilokokale, kandidiaza orale, të gjitha llojet e skuqjeve pustulare, si dhe shfaqja e tumoreve kanceroze.

Ka edhe shenjat e jashtme të HIV, pamja e së cilës duhet të alarmojë një person. Këto përfshijnë shfaqjen e një skuqje karakteristike në lëkurë, ajo mbulon pothuajse të gjithë trupin. Skuqja shfaqet, si rregull, pas 5-10 ditësh pas infektimit me HIV.

Simptomat kryesore të sëmundjes përfshijnë një rritje të konsiderueshme të nyjeve limfatike. Ata bëhen 2-3 herë më të mëdha, ndërsa lëkura sipër tyre nuk ndryshon ngjyrën e saj. Lokalizimi i vulave vërehet në zonën e ijëve, qafës dhe sqetullës, ndërsa nyjet limfatike të përflakur nuk lidhen drejtpërdrejt.

Simptomat e HIV tek burrat

Në fazën fillestare të sëmundjes, gjinia nuk ka shumë efekt në simptoma.

Por në të ardhmen, lindin disa ndryshime, shenjat e para të infeksionit HIV te burrat shfaqen në këtë mënyrë:

Skuqje e rëndë në trup... Tek burrat, skuqja në lëkurë shfaqet më shpesh sesa tek gratë. Në këtë rast, skuqja ka një ngjyrë dhe ashpërsi më të ndritshme. Shenja të tilla shfaqen 3 ditë pas infeksionit, dhe pas një kohe skuqja zhduket.
Rreth 1-3 muaj pas infeksionit, një njeri mund të zhvillohet gjendje e gripit... Temperatura rritet ndjeshëm, shfaqen ndjesi të dhimbshme në fyt, të dridhura dhe djersitje gjatë natës.
Simptomat rrallë ndodhin një muaj pas infeksionit, por kryesorja është zgjerim i fortë i nyjeve limfatike, jo të lidhura me njëra-tjetrën.
Nëse infeksioni shfaqet si rezultat i kontaktit seksual, atëherë simptomat tek burrat mund të shfaqen në fazat e hershme, si psh rrjedhje mukoze nga uretra... Mund të ndihet gjithashtu dhimbje gjatë urinimit dhe parehati në perineum.
Në shumicën e rasteve, nuk ka simptoma 3 muaj pas infektimit... Kjo fazë është asimptomatike. Në këtë fazë, njeriu ndihet plotësisht i shëndetshëm; është e pamundur të zbulohet virusi gjatë testeve speciale.

Everydo person bëhet HIV në një mënyrë tjetër, dhe koha e simptomave gjithashtu do të ndryshojë. Kohëzgjatja e inkubacionit dhe periudhave akute varet nga sa i fortë është imuniteti i burrit. Nëse ai është në gjendje të mirë shëndetësore dhe në gjendje të mirë fizike, atëherë simptomat e para të sëmundjes mund të shfaqen disa vjet pas infeksionit.

Simptomat e HIV tek gratë

Koha e shfaqjes së HIV tek gratë gjithashtu është e paqartë. Por ekspertët vërejnë se në trupin e një gruaje, infeksioni HIV zhvillohet disa herë më i ngadaltë sesa te burrat... Nuk ka asnjë shpjegim shkencor për këtë, mbase kjo karakteristikë është për shkak të faktit se gratë zakonisht janë më të vëmendshëm për shëndetin e tyre.

Ashtu si te burrat, shenjat e para të infeksionit HIV te gratë nuk shfaqen menjëherë pas infeksionit. Kjo perfshin:

rritje në dukje e paarsyeshme e temperaturës trupi deri në 38 ° C, nuk ulet për 2-3 ditë;
ulje e performancës, humbje e forcës dhe dobësi e përgjithshme... Sulme të tilla mund të jenë afatshkurtra ose të vazhdueshme për një kohë të gjatë;
nyjet limfatike të fryra në zonën e ijëve, si dhe në qafë dhe sqetulla;
menstruacion i rëndëshoqëruar me dhimbje të forta dhe parehati në rajonin e legenit;
shkarkimi i mukozës vaginale, pas infeksionit HIV, numri i tyre rritet ndjeshëm;
dhimbje koke të shpeshta dhe rritje të nervozizmit.

Përveç kësaj, gratë përjetojnë simptoma të hershme si psh djersitje të rënda natën me temperaturë të lartë dhe të dridhura... Kjo gjendje quhet limfadenopati e gjeneruar. Kur bëhet e rregullt, ekziston një dyshim i fortë se një grua është e infektuar me HIV. Pas një kohe festohet humbje drastike e peshës.

Faza fillestare e infeksionit HIV në gratë mund të zgjasë nga 1 muaj në një vit, por më shpesh antitrupat ndaj virusit në gjak tashmë mund të zbulohen 3-4 muaj pas infeksionit. Në këtë moment, fillon faza tjetër e sëmundjes.

Simptomat e HIV në gratë pas një muaji janë të ngjashme me manifestimet e kësaj sëmundje te burrat.... Një skuqje mund të shfaqet në trup, por do të jetë më pak e ndritshme se ajo e seksit më të fortë. Ndiheni si gjendje gripi, dhimbje të fytit, etj.

Shenja të dukshme të HIV një vit pas infeksionit ndodhin pothuajse në të gjithë pacientët.

Si rregull, në këtë kohë, sëmundja rrjedh në fazën akute, dhe shfaqen të gjitha simptomat e imunitetit të theksuar. Por duhet të mbahet mend se HIV mund të ngadalësojë zhvillimin e tij në çdo fazë të sëmundjes, gjë që e bën të pamundur që të përcaktohet saktësisht koha e secilit prej tyre. Me një trajtim adekuat, një person mund të jetojë për 10-20 vjet, dhe sëmundja nuk do të arrijë kurrë në fazën përfundimtare, e cila është e pakthyeshme dhe quhet SIDA.

Simptomat kryesore të HIV gjatë shtatëzanisë janë të njëjta... Gruaja përjeton një dhimbje të fytit, temperatura e saj rritet, dhe nyjet limfatike të saj janë zmadhuar shumë. Diarre gjithashtu mund të ndodhë. Shtatzënia nuk ndikon në shkallën me të cilën përparon HIV, por në këtë kohë, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet trajtimit.

Nëse një grua me HIV pozitive është nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, ajo do të jetë në gjendje të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Studimet e kryera nga shkencëtarë kryesorë në botë nuk kanë zbuluar një efekt të veçantë të infeksionit HIV në rrjedhën e shtatzënisë. Rreziku i lindjes së parakohshme është afërsisht i njëjtë në nënat HIV-pozitive dhe HIV-negative.

fazat

Pas një studimi të gjatë për HIV, specialistët dolën në përfundimin se infeksioni në trup zhvillohet gradualisht.

Sëmundja vazhdon në disa faza:

Faza e parë quhet periudha e inkubacionit.... Mesatarisht, zgjat rreth 3 muaj, por ka përjashtime. Pas hyrjes në trup, virusi fillon të depërtojë në mënyrë aktive në të gjitha qelizat. Gjatë periudhës së inkubacionit, nuk ka manifestime klinike, është e pamundur të zbulohen antitrupa në gjak. Simptomat kryesore të HIV në fazat e hershme shfaqen më vonë.
Faza e dytë mund të vazhdojë në mënyra të ndryshme.... Në disa pacientë, manifestimet klinike gjithashtu mungojnë, reagimi i vetëm ndaj virusit do të jetë shfaqja e antitrupave specifikë në gjak. Më shpesh sesa jo, njerëzit me HIV pozitiv shfaqin simptoma të ngjashme me gripin. Këto janë ethe, skuqje të lëkurës, nyjet limfatike të fryrë dhe dhimbje të fytit. Kjo pamje vërehet në më shumë se gjysmën e personave të sëmurë brenda 3 muajve nga infeksioni. Kështu manifestohet faza akute e HIV-it. Përveç kësaj, në këtë fazë, sëmundjet dytësore mund të zhvillohen - kjo shoqërohet me një rënie të konsiderueshme të imunitetit.
Faza 3 e HIV (subklinike) më shpesh pa simptoma. Shenja e vetme e infeksionit në këtë fazë është nyjet limfatike të zgjeruara. Kjo simptomë mund të ndodhë në çdo kohë, por është simptoma e vetme për fazën nënklinike.
Faza e katërt quhet faza dytësore e sëmundjes.... Gjatë kësaj periudhe, pacienti fillon të humbasë në mënyrë dramatike, ai zhvillon sëmundje virale dhe kërpudhore, dhe mund të shfaqen tumore malinje.
Faza e pestë quhet terminal... Në këtë fazë, trajtimi është tashmë joefektiv, pasi dëmtimi në sistemet kryesore të trupit është tashmë i pakthyeshëm.
Faza më e fundit e HIV quhet SIDA - sindromi imunodefiçiencë e fituar. Kur infeksioni shndërrohet në këtë sëmundje, personi vdes.

Si mund të merrni HIV

Virusi i imunitetit të njeriut hyn në të gjitha lëngjet njerëzore, por përshkruhen vetëm rastet e infeksionit përmes gjakut, qumështit të gjirit, sekrecioneve vaginale ose spermës... Kjo për faktin se vetëm këto lëngje biologjike përmbajnë HIV në përqendrimin e nevojshëm për infeksion.

Ky virus mund të hyjë në trupin e njeriut në tre mënyra:

gjatë marrëdhënies seksuale nëse është e pambrojtur... Shumica e njerëzve kanë një stereotip që vetëm homoseksualët mund të marrin HIV dhe AIDS. Por virusi transmetohet gjatë çdo marrëdhënie seksuale, pavarësisht nga seksi i partnerëve. Gjatë seksit anal, gjasat e infeksionit rriten. Kjo për faktin se membrana rektale është mjaft e brishtë dhe është furnizuar me bollëk me gjak. Seksi oral është më pak i rrezikshmi sepse vetë ambienti në zgavrën me gojë është agresive për HIV. Por kjo nuk do të thotë që infeksioni nuk mund të ndodhë. Mënyra e vetme për të mbrojtur kundër transmetimit seksual të HIV sot është një prezervativ. Vetëm një pengesë gome mund të parandalojë hyrjen e virusit në trup;
gëlltitja e gjakut të infektuar me HIV në trupin e një personi të shëndetshëm. Kjo është e mundur me një transfuzion të gjakut ose produkteve të gjakut, si dhe kur përdorni një instrument jo-steril. Shanset për kontraktim të HIV në këtë mënyrë janë mjaft të ulta, pasi sot shumë vëmendje i kushtohet shëndetit të donatorëve dhe sterilizimit të instrumenteve mjekësore. Transmetimi i gjakut nga virusi është më i zakonshëm tek të varurit nga droga, ku disa persona shpesh përdorin të njëjtën shiringë injeksioni;
nga nëna HIV tek fëmija pozitive... Procesi i infeksionit mund të ndodhë si gjatë shtatëzënësisë ashtu edhe gjatë lindjes. Prandaj, gratë e infektuara me HIV rrallë lindin vetë, më shpesh lindja ndodh duke përdorur një prerje cezariane. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë i infektimit të një fëmije gjatë ushqyerjes me gji, virusi mund të hyjë në qarkullimin e gjakut përmes mikrokrasave në zgavrën me gojë të fëmijës. Për gratë e sëmura, mjekët nuk rekomandojnë të ushqeni foshnjat e porsalindura me qumështin e tyre të gjirit.

Meqenëse infeksioni HIV nuk manifestohet për një kohë të gjatë, zbulimi i tij në fazat e hershme është i mundur vetëm me teste laboratorike speciale. Ato mund të kryhen si pjesë e një ekzaminimi parandalues, por ju mund t'i bëni analizat në çdo kohë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse ka pasur kontakte me një person me HIV pozitiv.

Infeksioni HIV zhvillohet në faza. Efekti i drejtpërdrejtë i viruseve në sistemin imunitar çon në dëmtimin e organeve dhe sistemeve të ndryshme, zhvillimin e proceseve të tumorit dhe autoimunitetit. Pa terapi shumë aktive antiretrovirale, jetëgjatësia e pacientëve nuk kalon 10 vjet. Përdorimi i ilaçeve antivirale mund të ngadalësojë përparimin e HIV-it dhe zhvillimin e sindromës së fituar të imunitetit - AIDS.

Shenjat dhe simptomat e HIV tek burrat dhe gratë në faza të ndryshme të sëmundjes kanë ngjyrën e tyre. Ato janë të larmishme dhe rriten në ashpërsinë e manifestimit. Klasifikimi klinik i infeksionit HIV i propozuar në 1989 nga V. I. Pokrovsky, i cili parashikon të gjitha manifestimet dhe fazat e HIV-it nga momenti i infeksionit deri në vdekjen e pacientit, është bërë i përhapur në Federatën Ruse dhe vendet e CIS.

Fik. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, epidemiolog rus, profesor, doktor i shkencave mjekësore, president i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, drejtor i Institutit Qendror të Kërkimeve të Epidemiologjisë së Rospotrebnadzor.

Periudha e inkubacionit të infeksionit HIV

Periudha e inkubacionit të infeksionit HIV përcaktohet nga periudha që nga momenti i infeksionit deri në manifestimet klinike dhe / ose shfaqja e antitrupave në serumin e gjakut. HIV në një gjendje "joaktive" (gjendje e përsëritje joaktive) mund të jetë nga 2 javë deri në 3-5 vjet ose më shumë, ndërsa gjendja e përgjithshme e pacientit nuk përkeqësohet dukshëm, por antitrupat në serumin e gjakut ndaj antigjeneve HIV tashmë janë shfaqur. Kjo fazë quhet faza latente ose periudha e "karrocës". Kur viruset e imunitetit vijnë në trupin e njeriut, ata fillojnë të riprodhohen menjëherë. Por manifestimet klinike të sëmundjes shfaqen vetëm kur imuniteti i dobësuar pushon të mbrojë siç duhet trupin e pacientit nga infeksionet.

Shtë e pamundur të thuhet saktësisht se sa kohë ndodh infeksioni HIV. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit ndikohet nga rruga dhe natyra e infeksionit, doza infektive, mosha e pacientit, statusi i tij imunitar dhe shumë faktorë të tjerë. Me një transfuzion të infektuar të gjakut, periudha e latencës është më e shkurtër sesa me transmetimin seksual.

Periudha nga momenti i infeksionit deri në shfaqjen e antitrupave ndaj HIV në gjak (periudha serokonversion, periudha e dritares) varion nga 2 javë në 1 vit (deri në 6 muaj në njerëzit e dobësuar). Gjatë kësaj periudhe, antitrupat e pacientit ende mungojnë dhe ai, duke menduar se nuk është i infektuar me HIV, vazhdon të infektojë të tjerët.

Ekzaminimi i personave të kontaktit me pacientë të infektuar me HIV mundëson diagnostikimin e sëmundjes në fazën "bartëse".

Fik. 2. Kandidiaza oral dhe plagët e herpesit janë tregues të një mosfunksionimi të sistemit imunitar dhe mund të jenë shfaqje të hershme të infeksionit HIV.

Shenjat dhe simptomat e HIV tek burrat dhe gratë në fazën IIA (akute febrile)

Pas periudhës së inkubacionit, zhvillohet faza e manifestimeve parësore të infeksionit HIV. Kjo është për shkak të ndërveprimit të drejtpërdrejtë të trupit të pacientit me virusin e imunitetit dhe është i ndarë në:

IIA - faza akute febrile e HIV.
IIB - faza asimptomatike e HIV.
IIB - faza e limfadenopatisë së përgjithësuar të vazhdueshme.

Kohëzgjatja e fazës IIA (akute febrile) të HIV-it tek burrat dhe gratë është nga 2 deri në 4 javë (zakonisht 7 deri në 10 ditë). Ajo shoqërohet me një lëshim masiv të HIV-it në qarkullimin sistemik dhe përhapjen e viruseve në të gjithë trupin. Ndryshimet në trupin e pacientit gjatë kësaj periudhe janë jospecifike dhe aq të larmishme dhe të shumta sa krijojnë vështirësi të caktuara në diagnostikimin e infeksionit HIV nga një mjek gjatë kësaj periudhe. Përkundër kësaj, faza akute febrile kalon vetë, madje edhe pa trajtim specifik, dhe kalon në fazën tjetër të HIV - asimptomatike. Infeksioni parësor në disa pacientë është asimptomatik, në pacientët e tjerë fotografia më e rëndë klinike e sëmundjes po zhvillohet me shpejtësi.

Sindromi i ngjashëm me mononukleozën në HIV

Në 50 - 90% të pacientëve me HIV në fazat e hershme të sëmundjes, burrat dhe gratë zhvillojnë sindromën e ngjashme me mononukleozën (sindromi akut retroviral). Një gjendje e ngjashme zhvillohet si rezultat i reagimit aktiv imun të pacientit ndaj infeksionit HIV.

Sindroma e ngjashme me mononukleozën paraqitet me ethe, faringjit, skuqje, dhimbje koke, dhimbje të muskujve dhe nyjeve, diarre dhe limfadenopati, shpretkë e zgjeruar dhe mëlçi. Më rrallë, zhvillohen meningjiti, encefalopatia dhe neuropatia.

Në disa raste, sindroma akute retrovirale ka manifestime të infeksioneve të caktuara oportuniste që zhvillohen përkundër sfondit të shtypjes së thellë të imunitetit qelizor dhe humoral. Regjistrohen rastet e zhvillimit të kandiazës orale dhe ezofagitit nominal, pneumocistis pneumonisë, kolitit të citomegalovirusit, tuberkulozit dhe toksoplazmozës cerebrale.

Tek burrat dhe gratë me sindromë të ngjashme me mononukleozën, përparimi i infeksionit HIV dhe kalimi në fazën e SIDA-së është më i shpejtë, dhe një rezultat i pafavorshëm vërehet në 2 - 3 vitet e ardhshme.

Në gjak, vërehet një ulje e limfociteve CD4 dhe trombociteve, një rritje në nivelin e limfociteve CD8 dhe transaminazave. Zbulohet një ngarkesë e lartë virale. Procesi përfundon brenda 1 deri në 6 javë edhe pa trajtim. Në raste të rënda, pacientët janë shtruar në spital.

Fik. 3. Ndjeheni të lodhur, keqtrajtim, dhimbje koke, dhimbje të muskujve dhe nyjeve, ethe, diarre, djersitje të rënda gjatë natës - simptoma të HIV në fazat e hershme.

Sindroma e intoksikacionit në HIV

Në fazën akute febrile, temperatura e trupit rritet në 96% të pacientëve. Ethet arrijnë në 38 0 C dhe zgjasin 1 - 3 javë dhe shpesh. Gjysma e të gjithë pacientëve kanë dhimbje koke, dhimbje të muskujve dhe nyjeve, një ndjenjë lodhjeje, keqësie dhe djersitje të forta gjatë natës.

Ethet dhe sëmundja e keqe janë simptomat më të zakonshme të HIV gjatë një periudhe febrile, dhe humbja e peshës është më specifikja.

Nyjet limfatike të fryra me HIV

Në 74% të burrave dhe grave, nyjet limfatike të zgjeruara zbulohen. Për infeksionin HIV në fazën febrile, është veçanërisht karakteristike një rritje graduale në të parën e qafës së mitrës posteriore dhe okupital, pastaj nyjet limfatike submandibulare, supraklavikulare, axillare, ulnare dhe inguinale. Ata kanë një qëndrueshmëri të ngjitur, arrijnë 3 cm në diametër, të lëvizshëm, jo \u200b\u200btë bashkuar në indet përreth. Pas 4 javësh, nyjet limfatike kthehen në madhësinë e tyre normale, por në disa raste vërehet shndërrimi i procesit në limfadenopati të përgjithësuar të vazhdueshme. Një rritje e nyjeve limfatike në fazën akute ndodh kundër një sfondi të rritjes së temperaturës së trupit, dobësisë, djersitjes dhe lodhjes.

Fik. 4. Nyjet limfatike të zgjeruara janë shenjat e para të infeksionit HIV tek burrat dhe gratë.

Skuqja e HIV-it

Në 70% të rasteve, një skuqje shfaqet tek burrat dhe gratë në periudhën e hershme akute të sëmundjes. Skuqja eritematoze (zonat e skuqjes së madhësive të ndryshme) dhe skuqja makulopapulare (zonat e vulave) regjistrohen më shpesh. Karakteristikat e skuqjes në infeksionin HIV: skuqja është e përhapur, me ngjyrë vjollcë, simetrike, e lokalizuar në bagazhin, elementët e saj individualë gjithashtu mund të vendosen në qafë dhe fytyrë, nuk lëkundet, nuk shqetëson pacientin, është e ngjashme me skuqjet me fruthi, rubeolën, sifilizin, etj. Skuqja zhduket brenda 2 deri në 3 javë.

Ndonjëherë pacientët kanë hemorragji të vogla në lëkurë ose mukozë deri në 3 cm në diametër (ekimozë), me dëmtime të vogla, hematomat mund të shfaqen.

Në fazën akute të HIV, shfaqet një skuqje vezikulare-papulare, karakteristike e infeksionit me herpes dhe, shpesh shfaqet.

Fik. 5. Një skuqje me infeksion HIV në bagazhin është shenja e parë e sëmundjes.

Fik. 6. Skuqja me HIV në bagazhin dhe krahët.

Disordersrregullime neurologjike në HIV

Disordersrregullimet neurologjike në fazën akute të HIV vërehen në 12% të rasteve. Zhvillohet meningjiti limfocitar, encefalopatia dhe mielopatia.

Fik. 7. Forma e rëndë e lezioneve të herpesit të mukozës së buzëve, gojës dhe syve është shenja e parë e infeksionit me HIV.

Simptomat gastrointestinale

Në periudhën akute, çdo burrë dhe grua e tretë zhvillon diarre, në 27% të rasteve, vjellje dhe të vjella shënohen, dhimbje barku shpesh shfaqen, dhe pesha e trupit zvogëlohet.

Diagnoza laboratorike e HIV-it në fazën akute febrile

Replikimi i viruseve në fazën akute është më aktiv, megjithatë, numri i limfociteve CD4 + mbetet gjithmonë më shumë se 500 në 1 μl, dhe vetëm me një shtypje të mprehtë të sistemit imunitar, treguesi bie në nivelin e zhvillimit të infeksioneve oportuniste.

Raporti CD4 / CD8 është më pak se 1. Sa më i lartë të jetë ngarkesa virale, aq më infektues është pacienti gjatë kësaj periudhe.

Antitrupat ndaj HIV dhe përqendrimi maksimal i viruseve në fazën kryesore të manifestimit gjenden në fund të fazës akute febrile. Në 96% të burrave dhe grave, ato shfaqen deri në fund të muajit të tretë nga momenti i infeksionit, në pjesën tjetër të pacientëve - pas 6 muajsh. Analiza për zbulimin e antitrupave ndaj HIV në fazën akute febrile përsëritet pas disa javësh, pasi është emërimi në kohë i terapisë antiretrovirale gjatë kësaj periudhe që është më e dobishme për pacientin.

Detektohen antitrupa ndaj proteinave HIV p24, antitrupat e prodhuar nga trupi i pacientit zbulohen duke përdorur ELISA dhe imunoblot. Ngarkesa virale (zbulimi i viruseve ARN) përcaktohet duke përdorur PCR.

Nivele të larta të antitrupave dhe nivele të ulëta të ngarkesës virale ndodhin gjatë rrjedhës asimptomatike të infeksionit HIV në periudhën akute dhe tregojnë kontrollin e sistemit imunitar të pacientit mbi nivelin e numrit të viruseve në gjak.

Në një periudhë klinike të shprehur, ngarkesa virale është mjaft e lartë, por me shfaqjen e antitrupave specifikë ajo bie, dhe simptomat e infeksionit HIV shemben dhe më pas zhduken krejt, madje pa trajtim.

Fik. 8. Kandidiaza e rëndë (kërc) e zgavrës me gojë në një pacient me HIV.

Sa më e vjetër është mosha e pacientit, aq më shpejt përparon infeksioni HIV në fazën e AIDS.

Shenjat dhe simptomat e HIV tek burrat dhe gratë në fazën IIB (asimptomatike)

Në përfundim të fazës akute të infeksionit HIV, në trupin e pacientit vendoset një ekuilibër i caktuar, kur sistemi imunitar i pacientit kufizon shumëzimin e viruseve për shumë muaj (zakonisht 1 - 2 muaj) dhe madje edhe vite (deri në 5 - 10 vjet). Mesatarisht, faza asimptomatike e HIV zgjat 6 muaj. Gjatë kësaj periudhe, pacienti ndihet i kënaqshëm dhe udhëheq stilin e jetës së tij të zakonshme, por, në të njëjtën kohë, është një burim i HIV (bartës asimptomatik i virusit). Terapia shumë aktive antiretrovirale zgjat këtë fazë për shumë dekada, gjatë së cilës pacienti drejton një jetë normale. Përveç kësaj, mundësia e infektimit të të tjerëve është zvogëluar në mënyrë të konsiderueshme.

Numri i limfociteve në gjak është brenda kufijve normal. Rezultatet e studimeve ELISA dhe imunoblotimit janë pozitive.

Shenjat dhe simptomat e HIV tek burrat dhe gratë në fazën II (limfadenopatia e përgjithësuar e vazhdueshme)

Limfadenopatia e gjeneralizuar është shenja e vetme e infeksionit HIV gjatë kësaj periudhe. Nyjet limfatike shfaqen në 2 ose më shumë vende që nuk janë të lidhura në mënyrë anatomike (përveç zonave të ijëve), me diametër të paktën 1 cm, që zgjat të paktën 3 muaj, me kusht që të mos ketë sëmundje kauzale. Më shpesh, zmadhohen nyjet limfatike posterore të qafës së mitrës, qafës së mitrës, supraklavikulare, axillare dhe ulnare. Nyjet limfatike nganjëherë rriten, pastaj ulen, por vazhdojnë vazhdimisht, të buta, pa dhimbje, të lëvizshme. Limfadenopatia e gjeneralizuar duhet të diferencohet nga infeksionet bakteriale (sifilizi dhe bruceloza), virale (mononukleoza infektive dhe rubeola), protozoale (toksoplazmoza), tumoret (leuçemia dhe limfoma) dhe sarkoidoza.

Shkaku i lezioneve të lëkurës gjatë kësaj periudhe është seborrea, psoriaza, ikthoza, folikuliti eozinofilik dhe zgjebja e zakonshme.

Humbja e mukozës orale në formën e leukoplakia tregon përparimin e infeksionit HIV. Regjistrohen lezione të lëkurës dhe mukozës.

Niveli i limfociteve CD4 gradualisht zvogëlohet, por mbetet më shumë se 500 në 1 μl, numri i përgjithshëm i limfociteve është mbi 50% të normës së moshës.

Pacientët gjatë kësaj periudhe ndjehen të kënaqshëm. Puna dhe aktiviteti seksual si tek burrat ashtu edhe tek gratë është ruajtur. Sëmundja zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi mjekësor.

Kohëzgjatja e kësaj faze është nga 6 muaj deri në 5 vjet. Në fund të tij, vihet re zhvillimi i sindromës asthenike, rritet mëlçia dhe shpretka, rritet temperatura e trupit. Pacientët shqetësohen për SARS të shpeshtë, otit media, pneumoni dhe bronkit. Diarreja e shpeshtë çon në humbje peshe, zhvillohen infeksione fungale, virale dhe bakteriale.

Fik. 9. Në foto ka shenja të infeksionit HIV tek gratë: herpes i përsëritur i lëkurës së fytyrës (foto në të majtë) dhe buzët mukoze të vajzës (foto në të djathtë).

Fik. 10. Simptomat e infeksionit me HIV - leukoplakia e gjuhës. Sëmundja mund të pësojë degjenerim kancerogjen.

Fik. 11. Dermatiti Seborrheik (foto e majtë) dhe folikuliti eozinofilik (foto e djathtë) janë manifestime të lezioneve të lëkurës në fazën 2 të infeksionit HIV.

Faza e sëmundjeve sekondare të infeksionit HIV

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV te burrat dhe gratë në fazën IIIA

Faza IIIA e infeksionit me HIV është një periudhë kalimtare nga limfadenopatia e vazhdueshme e përgjithësuar deri tek kompleksi i lidhur me AIDS, i cili është një manifestim klinik i imunitetit të sekondar të shkaktuar nga HIV.

Fik. 12. Zhurmat më të rënda shfaqen tek të rriturit me shtypje të rëndë të sistemit imunitar, i cili vërehet, përfshirë edhe në SIDA.

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV në fazën IIIB

Kjo fazë e infeksionit HIV karakterizohet tek burrat dhe gratë nga simptoma të theksuara të imunitetit qelizor të dëmtuar, dhe në manifestimet klinike nuk ka asgjë më shumë se një kompleks i lidhur me SIDA, kur një pacient zhvillon infeksione dhe tumore që nuk ndodhin në fazën e AIDS.

Gjatë kësaj periudhe, vërehet një ulje e raportit CD4 / CD8 dhe treguesi i reagimit të transformimit të shpërthimit, niveli i limfociteve CD4 është regjistruar në rangun nga 200 në 500 për 1 μl. Në analizën e përgjithshme të gjakut, leukopenia, anemia, trombocitopeni janë në rritje, vërehet një rritje e komplekseve imunitare në qarkullim në plazmën e gjakut.
Fotografia klinike karakterizohet nga ethe e zgjatur (më shumë se 1 muaj), diarre e vazhdueshme, djersitje gjatë natës, simptoma të rënda të dehjes, humbje peshe më shumë se 10%. Limfadenopatia bëhet e përgjithësuar. Shfaqen simptomat e dëmtimit të organeve të brendshme dhe sistemit nervor periferik.
Sëmundje të tilla si virale (hepatiti C, e zakonshme), sëmundjet e kërpudhave (kandidiaza oral dhe vaginale), infeksionet bakteriale të bronkeve dhe mushkërive, zbulohen lezione të vazhdueshme dhe afatgjata, prototozoale (pa shpërndarje) të organeve të brendshme, në një formë të lokalizuar. Lezionet e lëkurës janë më të zakonshme, më të rënda dhe më të zgjatura në rrjedhën e poshtme të rrjedhës.

Fik. 13. Angiomatoza bacilare në pacientët me HIV. Agjenti shkaktar i sëmundjes është një bakter i gjinisë Bartonella.

Fik. 14. Shenjat e HIV tek burrat në fazat e mëvonshme: lezione të rektumit dhe indeve të buta (foto e majtë), lythat gjenitale (foto e djathtë).

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV në fazën III (stadi AIDS)

Faza IIIB e infeksionit HIV paraqet një pamje të detajuar të SIDA-së, e karakterizuar nga një shtypje e thellë e sistemit imunitar dhe zhvillimi i sëmundjeve oportuniste, duke vazhduar në një formë të rëndë, duke kërcënuar jetën e pacientit.

Fik. 15. Një pamje e detajuar e SIDA-s. Fotografia tregon pacientë me neoplazma në formën e sarkomës së Kaposi (foto e majtë) dhe limfoma (foto e djathtë).

Fik. 16. Shenjat e infeksionit HIV te gratë në fazat e vona të HIV-it. Në foto, kanceri invaziv i qafës së mitrës.

Sa më të rënda të jenë simptomat e HIV në fazat e hershme dhe aq më gjatë shfaqen në një pacient, aq më shpejt zhvillohet SIDA. Disa burra dhe gra kanë një kurs të fshirë (simptomë të ulët) të infeksionit HIV, që është një shenjë e mirë prognostike.

Faza përfundimtare e infeksionit HIV

Kalimi në fazën terminale të SIDA tek burrat dhe gratë ndodh kur niveli i limfocitet CD4 zvogëlohet në 50 dhe më poshtë në 1 μl. Gjatë kësaj periudhe, vërehet një kurs i pakontrollueshëm i sëmundjes dhe pritet një rezultat i pafavorshëm në të ardhmen e afërt. Pacienti është i rraskapitur, depresion dhe humbet besimin në shërim.

Sa më i ulët niveli i limfociteve CD4, aq më të rënda janë manifestimet e infeksioneve dhe më e shkurtër është kohëzgjatja e fazës përfundimtare të infeksionit HIV.

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV në fazën terminale të sëmundjes

Pacienti zhvillon mykobakteriozë atipike, retinit CMV (citomegalovirus), meningjit kriptokoksik, aspergillozë të përhapur, histoplazmozë të shpërndarë, coksidioidomikozë dhe bartonnelozë, dhe leukoencefaliti përparon.
Simptomat e sëmundjeve mbivendosen. Trupi i pacientit varfërohet shpejt. Për shkak të etheve të vazhdueshme, simptomave të rënda të dehjes dhe cachexia, pacienti është vazhdimisht në shtrat. Diarreja dhe humbja e oreksit çojnë në humbje peshe. Demenca zhvillohet.
Viremia është në rritje, dhe numërimi i limfociteve CD4 arrin nivele mjaft të ulëta.

Fik. 17. Faza përfundimtare e sëmundjes. Humbje e plotë e besimit të pacientit në shërim. Në fotografinë në të majtë është një pacient me AIDS me patologji të rëndë somatike, në foton në të djathtë është një pacient me një formë të zakonshme të sarkomës së Kaposi.

Prognoza e infeksionit me HIV

Kohëzgjatja e infeksionit me HIV është mesatarisht 10 - 15 vjet. Zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga niveli i ngarkesës virale dhe numri i limfociteve CD4 në gjak në fillim të trajtimit, disponueshmëria e kujdesit mjekësor, aderimi i pacientit në trajtim, etj.

Faktorët në përparimin e infeksionit HIV:

Besohet se me një ulje të nivelit të limfociteve CD4 gjatë vitit të parë të sëmundjes në 7%, rreziku i kalimit të infeksionit HIV në fazën e SIDA rritet për 35 herë.
Përparimi i shpejtë i sëmundjes vërehet me transfuzion të gjakut të infektuar.
Zhvillimi i rezistencës ndaj ilaçeve të ilaçeve antivirale.
Kalimi i infeksionit HIV në fazën e AIDS është zvogëluar në njerëzit e moshës së pjekur dhe të moshuar.
Kombinimi i infeksionit HIV me sëmundje të tjera virale ndikon negativisht në kohëzgjatjen e sëmundjes.
Ushqimi i dobët.
Predispozita gjenetike.

Faktorët që ngadalësojnë kalimin e infeksionit HIV në fazën e AIDS:

Terapia shumë aktive antiretrovirale (HAART) filloi me kohë. Në mungesë të HAART, vdekja e pacientit ndodh brenda 1 viti nga data e diagnostikimit të SIDA-s. Besohet se në rajone ku HAART është në dispozicion, jetëgjatësia e personave të infektuar me HIV arrin 20 vjet.
Mungesa e efekteve anësore në marrjen e ilaçeve antiretrovirale.
Trajtimi adekuat i comorbidities.
Ushqim adekuat.
Refuzimi i zakoneve të këqija.

Shkalla e zhvillimit të ndonjë sëmundjeje varet nga numri i agjentëve infektues që kanë hyrë në trup, nga lloji i patogjenit dhe nga gjendja e përgjithshme e shëndetit të njeriut në kohën e infeksionit.

Infeksioni HIV diagnostikohet më shpesh kur manifestimet klinike bëhen të dukshme. Deri në momentin e shfaqjes, sëmundja është asimptomatike, dhe prania virale në gjak nuk zbulohet.

Ekzistojnë 4 faza klinike të sëmundjes:

periudhë inkubacioni;
faza e manifestimeve parësore;
faza e sëmundjeve sekondare;
faza terminale (ose SIDA).

Konsideroni cilat janë simptomat dhe shenjat kryesore të secilës fazë të infeksionit HIV.

Pas infeksionit me virusin e imunitetit, ndryshimet në trupin e njeriut në mënyrë të pakthyeshme fillojnë të ndodhin. Numri i grimcave virale në gjak rritet gradualisht, ato ngjiten në sipërfaqen e qelizave imune dhe i shkatërrojnë ato. Karakteristika kryesore e periudhës është se nuk ka simptoma klinike të sëmundjes.

Ata fillojnë të shfaqen mesatarisht pas 12 javësh. Sidoqoftë, kjo periudhë mund të jetë shumë më e shkurtër - nga 14 ditë, dhe mund të zgjasë me vite.

Në fazën e inkubacionit të HIV në gjak, nuk ka indikatorë të pranisë së virusit. Antitrupat ndaj tij ende nuk janë përcaktuar. Si rezultat, periudha e inkubacionit zakonisht quhet "dritarja serologjike".

A mundet që një person i infektuar me HIV të jetë i ndryshëm nga një person i shëndetshëm? Jo, në pamje ai nuk ndryshon nga njerëzit e tjerë. Problemi është se shenjat e vogla që tregojnë për infeksion nuk perceptohen nga një person si një sëmundje. Vetëm në prani të faktorëve që predispozojnë për infeksion (kontakti me një person të infektuar me HIV, duke punuar në një klinikë mjekësore me material biologjik të kontaminuar) simptomat mund të ngrenë dyshimin për HIV.

Kjo perfshin:

temperatura e trupit subfebrile që nuk tejkalon 37.5 ° C;
një rritje e lehtë në grupe të ndryshme të nyjeve limfatike;
dhimbje të moderuar të muskujve;
dobësi, apati.

Shenja të tilla, kur shkaku i shfaqjes së tyre është i paqartë, janë një tregues për një test diagnostik për infeksionin HIV.

Pavarësisht mungesës së manifestimeve hematologjike dhe klinike, pacienti gjatë periudhës së inkubacionit është i rrezikshëm për të tjerët. Një person i infektuar tashmë është një burim i infeksionit që mund të transmetojë sëmundjen te njerëzit e tjerë.

Shenjat dhe simptomat në fazën parësore të infeksionit HIV

Kalimi i sëmundjes në fazën e dytë është shënuar me zhvillimin e serokonversionit. Procesi me të cilin antitrupat specifikë fillojnë të zbulohen në gjakun e pacientit. Nga kjo pikë e tutje, infeksioni HIV mund të diagnostikohet duke përdorur metoda serologjike për ekzaminimin e materialeve biologjike.

Faza e manifestimeve parësore të HIV mund të vazhdojë në formën e tre formave të pavarura.

Faza asimptomatike

Periudha karakterizohet nga një mungesë e plotë e simptomave klinike. Personi e konsideron veten të jetë absolutisht i shëndetshëm. Faza mund të zgjasë deri në disa vjet, por një rrymë e shpejtë është gjithashtu e mundur, që zgjat jo më shumë se një muaj. Statistikat tregojnë se nëse një person ka një infeksion asimptomatik për një kohë të gjatë, atëherë pas 5 vjetësh vetëm 30% e të infektuarve fillojnë të zhvillojnë simptoma të mungesës së imunitetit (SIDA).

Infeksion akut HIV

Manifestimi i simptomave parësore zhvillohet në 30% të personave të infektuar. Shenjat e para të dukshme shfaqen në 1-3 muaj pasi virusi hyn në trupin e njeriut.

Ato ngjajnë me manifestimet e mononukleozës infektive:

një rritje në temperaturën e trupit në 37 ° C dhe më lart, pa shenja të dukshme të sëmundjes;
hipertermia nuk eleminohet duke marrë ilaçe antipiretike;
shenjat e infeksionit HIV shfaqen në zgavrën me gojë - dhimbje të fytit, pezmatim dhe zgjerim të bajameve palatine (si një dhimbje e fytit);
marrja e barnave antibakteriale nuk është e suksesshme;
zmadhimi dhe dhimbja e nyjeve limfatike në qafë;
një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës;
shfaqja e diarresë;
pagjumësia, djersitje e rritur gjatë natës;
speca të vogla të një ngjyre rozë të zbehtë mund të formohen në lëkurë - një skuqje makulopapulare;
apatia, humbja e oreksit, dhimbja e kokës dhe dobësia.

Faza vazhdon në formën e inflamacionit të trurit dhe membranave të tij (meningjiti ose encefaliti). Simptomat karakteristike zhvillohen: dhimbje koke të forta, rritje e temperaturës së trupit në 40 ° C, nauze dhe të vjella.

Një tjetër mundësi për rrjedhën e fazës akute është ezofagiti - inflamacioni i ezofagut. Sëmundja shoqërohet me dhimbje kur gëlltitet, dhimbje të paarsyeshme në gjoks.

Në secilën prej këtyre rasteve, leukocitoza, limfocitoza gjendet në gjakun e pacientit, dhe shfaqen qelizat atipike - qelizat mononukleare.

Limfadenopatia e gjeneralizuar

nyjet limfatike të fryra

Kjo fazë karakterizohet nga një rritje e nyjeve limfatike. Limfadenopatia konsiderohet si humbje e më shumë se dy grupeve të nyjeve limfatike, përjashtimi i të cilave është inguinale. Më shpesh, ka një rritje të nyjeve të qafës së mitrës dhe supraklavikulare. Ata arrijnë deri në 5 cm në diametër dhe bëhen të dhimbshme. Vlen të përmendet që lëkura sipër tyre nuk ndryshon, dhe nuk ka bashkim me indin nënlëkuror. Këto simptoma shpesh janë të parat që shfaqen tek një person i infektuar me HIV.

Kohëzgjatja mesatare e kësaj faze është 3 muaj. Deri në fund, pacienti zhvillon cachexia (një humbje e mprehtë, pa shkak të peshës).

Shenjat dhe simptomat e fazës së sëmundjeve sekondare të infeksionit HIV

Faza e tretë e zhvillimit të sëmundjes karakterizohet nga shtypje e vazhdueshme e sistemit imunitar të njeriut. Veçantitë e rrjedhës së sëmundjes në HIV të infektuar gjatë kësaj periudhe janë ndryshimet në gjak: një rënie në nivelin e leukociteve, në veçanti, numri i limfociteve T zvogëlohet ndjeshëm.

Në fazën e tretë, shfaqen simptoma që janë karakteristike për sëmundje të ndryshme të organeve të gjakut (që prekin organet e brendshme).

Sarkoma e Kaposi

Sëmundja karakterizohet nga formimi i shumë pikave dhe gungave të ngjyrës së qershisë deri në 10 cm në diametër. Ato janë të lokalizuara në çdo pjesë të trupit: kokën, gjymtyrët, mukozën. Në fakt, këto formacione janë tumore me origjinë nga indet e enëve limfatike.

Prognoza për jetën me këtë sëmundje varet nga forma e kursit të saj. Në rrjedhën akute të sëmundjes, njerëzit jetojnë mesatarisht 2 vjet, në formën kronike, jetëgjatësia arrin në 10 vjet.

Pneumocistis pneumonia

Me këtë lloj pneumonie, simptomat e sëmundjes zhvillohen shpejt. Së pari, ekziston një temperaturë e lartë e trupit, jo e rrëzuar nga ilaçet antipiretike. Pastaj bashkohen dhimbjet në gjoks, kollë (së pari e thatë, pastaj me gëlbazë), gulçim. Ka një përkeqësim të shpejtë të gjendjes së pacientit. Trajtimi me ilaçe antibakteriale është i paefektshëm.

Infeksion i përgjithësuar

Kjo formë e manifestimeve dytësore të HIV është më tipike për gratë. Infeksione të ndryshme në pacientët e infektuar me një retrovirus fitojnë një kurs të përgjithësuar, duke prekur të gjithë trupin si një e tërë.

Sëmundje të tilla përfshijnë:

lezione tuberkulare e organeve të ndryshme;
sëmundjet e kërpudhave - më shpesh kandidiaza;
infeksion i citomegalovirusit, etj.

Kursi i sëmundjes është jashtëzakonisht i rëndë, me dëmtim të sistemit të frymëmarrjes, sistemit tretës dhe trurit. Zhvillimi i sepsës është karakteristik për ta.

Simptomat neurologjike të infeksionit HIV

Me këtë variant të kursit, truri është i prekur nga depresioni i funksioneve njohëse. Simptomat do të jenë: ulja e kujtesës, ulja e përqendrimit, shpërqendrimi. Një manifestim ekstrem i funksionit të dëmtuar të trurit është zhvillimi i demencës progresive.

Sëmundjet e mësipërme nuk zhvillohen gjithmonë me HIV, por prania e tyre ndihmon mjekët të identifikojnë periudhën e zhvillimit të sëmundjes.

Shenjat dhe simptomat e infeksionit HIV në fazën përfundimtare

Faza e fundit e infeksionit HIV quhet sindromi i fituar i mungesës së imunitetit. Simptomat e SIDA-s janë të njëjta tek burrat dhe gratë.

Në pacientët me SIDA, cachexia (emaciation) është e theksuar, madje edhe sëmundjet më të thjeshta infektive dhe inflamatore janë të gjata dhe të vështira. Një tipar karakteristik është një rritje e konsiderueshme në madhësinë e nyjeve limfatike inguinale.

Periudha e fundit, kur infeksioni HIV shndërrohet në SIDA, mund të karakterizohet nga format e mëposhtme:

Pulmonare - zhvillohet, ka një kurs të rëndë.
Zorrë - i shoqëruar me shqetësime në proceset e tretjes dhe thithjes së lëndëve ushqyese. Tiparet tipike: diarre, dehidrim, humbje peshe.
Neurologjike - një kurs i rëndë i meningjitit dhe encefalitit, zhvillimi i neoplazmave malinje në tru dhe palcës kurrizore. Mund të shfaqet si konfiskime epileptike, kohëzgjatja dhe shpeshtësia e të cilave rritet me kalimin e kohës.
Mukokutane - simptomat shfaqen në lëkurë, në zonën gjenitale. Duken si ulcera, erozione, skuqje. Shpesh, ulcera mund të rritet në inde themelore (muskuj, kocka). Plagët, prerjet, gërvishtjet e vogla nuk shërohen për një kohë të gjatë, që është një shenjë e pafavorshme prognostike.
E përhapur - forma më e rëndë e SIDA-së, në të cilën të gjithë organet dhe sistemet preken njëkohësisht. Vdekja, si rregull, ndodh në gjashtë muajt e parë nga dështimi i rëndë i veshkave.

SIDA përparon dhe zhvillohet shumë shpejt. me fazën përfundimtare të infeksionit HIV nuk kalon 2-3 vjet. Sidoqoftë, terapia antiretrovirale në kohë mund të vonojë vdekjen për një periudhë të gjatë kohore.

Fatkeqësisht, shumë njerëz të infektuar me HIV mësojnë për statusin e tyre në fazat e fundit të sëmundjes. Cilat janë fazat e sëmundjes?

Infeksioni HIV është një sëmundje shumë specifike që mund të zbulohet shumë vite pas infeksionit. Për më shumë se një vit, sëmundja mund të kalojë në një fazë latente, duke vazhduar pothuajse asimptomatikisht. Megjithatë, në fazat e hershme të infeksionit HIV, ndodh e ashtuquajtura fazë akute, simptomat e së cilës mund të bëhen "kambana" për t'u testuar për HIV, veçanërisht nëse ekzistonte një rrezik i fundit i infeksionit.

Në mjekësinë moderne ruse, ekzistojnë 5 faza kryesore të infeksionit HIV, të cilat, nga ana tjetër, gjithashtu ndahen në disa lloje. Faza e parë është inkubacioni. Fillon nga momenti kur virusi i imunitetit të njeriut hyn në trup dhe mund të zgjasë nga 3 javë deri në 3 muaj, megjithatë, ka pasur raste kur faza e inkubacionit zgjati një vit të tërë. Gjatë kësaj periudhe, virusi shumëfishohet në mënyrë aktive në trup. Shtë e pamundur të përcaktohet HIV në këtë fazë, pasi sëmundja është plotësisht asimptomatike, dhe sistemi imunitar nuk ka filluar ende të prodhojë antitrupa ndaj virusit, prandaj, testet HIV në trup ende nuk mund të përcaktohen. Faza tjetër është faza e manifestimeve parësore. Mund të zhvillohet në mënyra të ndryshme: pa simptoma (në këtë rast, e vetmja përgjigje ndaj HIV është prodhimi i antitrupave), ose ndodh infeksion akut HIV, i cili mund të kalojë pa ose me sëmundje sekondare. Nëse faza akute kalon pa sëmundje sekondare, atëherë, si rregull, ajo vazhdon si një ftohje e zakonshme - një ethe e lehtë, faringjit, nyjet limfatike të fryrë. Nëse ka sëmundje sekondare, atëherë ato trajtohen mjaft shpejt, dhe lindin si rezultat i imunitetit të ulët. Shtë faza akute që duhet të bëhet "zilja" e parë pas së cilës një person duhet të testohet për HIV. Në këtë fazë, antitrupat ndaj HIV tashmë kanë filluar të prodhohen nga trupi, kështu që testet tashmë duhet të zbulojnë praninë e virusit në trup.

Pas fazës akute, fillon faza nënklinike, e cila mund të zgjasë deri në njëzet vjet, por zakonisht zgjat për 6-7 vjet. Kalon në mënyrë asimptomatike dhe vetëm nyjet limfatike të zgjeruara janë një manifestim i sëmundjes. Faza tjetër është faza e sëmundjeve sekondare. Me të, niveli i limfociteve në gjak është shumë i ulët, kështu që sëmundjet oportuniste praktikisht sulmojnë trupin. Faza e fundit është e ashtuquajtura terminal, d.m.th. AIDS.

Por është faza akute që është shumë e rëndësishme në përcaktimin e HIV, sepse në këtë fazë ju mund t'i kushtoni vëmendje simptomave. Sigurisht, këto simptoma janë mjaft mediokre, dhe, në shumicën e rasteve, askush nuk u kushton vëmendje atyre. Sidoqoftë, nëse një person kishte një rrezik të infektimit me virusin, atëherë është thjesht e nevojshme të monitoroni mirëqenien tuaj, dhe nëse ka dhimbje në trup, ethe, skuqje në trup dhe mukozën, diarre, të vjella, inflamacion të nyjeve limfatike, atëherë duhet të shkoni në spital dhe të bëni një provë. Në çdo rast, duhet të informoni mjekun tuaj për supozimet dhe supozimet tuaja në mënyrë që ai tashmë të japë udhëzime të sakta dhe të rekomandojë testimin.

Shtë shumë e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj, të dëgjoni reagimet e trupit, ato nuk janë asnjëherë aksidentale. Nëse ndodhin ndonjë proces në trup, duhet t'i kushtoni vëmendje atyre dhe të shkoni te mjeku.

Faza 1 - "Faza e inkubacionit" - periudha nga momenti i infeksionit deri në shfaqjen e reagimit të trupit në formën e manifestimeve klinike të "infeksionit akut" dhe / ose prodhimin e antitrupave. Kohëzgjatja e saj zakonisht shkon nga 3 javë në 3 muaj, por në raste të izoluara mund të zgjasë deri në një vit. Gjatë kësaj periudhe, HIV po shumohet në mënyrë aktive, por nuk ka manifestime klinike të sëmundjes dhe antitrupat ndaj HIV ende nuk janë zbuluar. Prandaj, në këtë fazë, diagnoza e infeksionit HIV, i dyshuar në bazë të të dhënave epidemiologjike, nuk mund të konfirmohet me metodën tradicionale laboratorike (zbulimin e antitrupave ndaj HIV). Për këtë, është e nevojshme të përdoren metoda që lejojnë zbulimin e virusit të imunitetit të njeriut ose fragmenteve të tij (antigjenet, acidet nukleike) në serum.

Faza 2 - "Faza e Manifestimit Parësor" është përgjigja kryesore e trupit ndaj futjes dhe përsëritjes së HIV në formën e manifestimeve klinike dhe / ose prodhimin e antitrupave. Kjo fazë mund të ketë disa opsione të rrjedhës:

2A - "Asimptomatike", e karakterizuar nga mungesa e ndonjë manifestimi klinik të infeksionit HIV. Përgjigja e trupit ndaj futjes së HIV manifestohet vetëm me prodhimin e antitrupave (serokonversion);

2B - "Infeksion akut pa sëmundje sekondare", i manifestuar nga simptoma të ndryshme klinike. Ethet më të regjistruara, skuqjet në lëkurë dhe mukozat (urtikariale, papulare, petekiale), nyjet limfatike të fryra, faringjit. Mund të ketë një rritje në mëlçi, shpretkë, diarre. Ndonjëherë zhvillohet "meningjiti aseptik", i cili manifestohet nga sindroma meningeale. Në këtë rast, me birë lumbare, zakonisht merret lëngu cerebrospinal i pandryshuar, që rrjedh nën presionin e rritur, herë pas here një limfocitozë e lehtë shënohet në të. Simptoma të ngjashme klinike mund të vërehen në shumë sëmundje infektive, veçanërisht të ashtuquajturat "infeksione të fëmijëve". Ndonjëherë kjo variant i kursit quhet sindromi "si mononukleoza" ose "si rubeola". Në gjakun e pacientëve gjatë kësaj periudhe, mund të gjenden limfocitet plazma të gjera - qelizat mononukleare, gjë që rrit më tej ngjashmërinë e këtij varianti të rrjedhës së infeksionit HIV me mononukleozë infektive. Simptomat e ndritshme të mononukleozës ose rubeolës janë të zbuluara në 15 - 30% të pacientëve, pjesa tjetër kanë 1 - 2 nga simptomat e mësipërme në çdo kombinim. Në disa pacientë mund të vërehen lezione të një natyre autoimune. Me këtë kurs të fazës së manifestimeve parësore, shpesh regjistrohet një rënie kalimtare e nivelit të limfociteve CD4;

2B - "Infeksion akut me sëmundje sekondare", i karakterizuar nga një rënie e ndjeshme në nivelin e limfociteve CD4. Si rezultat, në sfondin e imunitetit, shfaqen sëmundje dytësore të etiologjive të ndryshme (kandidiaza, infeksioni i herpesit, etj.). Manifestimet e tyre, si rregull, janë të buta, afatshkurtra, i përgjigjen mirë terapisë, por mund të jenë të rënda (ezofagiti kandidaturë, pneumonia e pneumocistis), në raste të rralla, madje edhe rezultati fatal është i mundur.

Në përgjithësi, faza e manifestimeve parësore, duke vazhduar në formën e infeksionit akut (2B dhe 2C), është regjistruar në 50 - 90% të pacientëve me infeksion HIV. Fillimi i fazës së manifestimeve parësore, duke vazhduar në formën e një infeksioni akut, zakonisht vërehet në 3 muajt e parë pas infeksionit. Mund të tejkalojë serokonversionin, domethënë shfaqjen e antitrupave ndaj HIV. Prandaj, në simptomat e para klinike në serumin e pacientit, antitrupat ndaj proteinave HIV dhe glikoproteinave mund të mos zbulohen.

Kohëzgjatja e manifestimeve klinike në fazën e dytë mund të ndryshojë nga disa ditë në disa muaj, por ato zakonisht regjistrohen brenda 2 deri në 3 javë. Simptomat klinike të fazës së manifestimeve parësore të infeksionit HIV mund të përsëriten.

Në përgjithësi, kohëzgjatja e fazës së manifestimeve parësore të infeksionit HIV është një vit nga fillimi i simptomave të infeksionit akut ose serokonversionit.

Në terma prognostik, kursi asimptomatik i fazës së manifestimeve parësore të infeksionit HIV është më i favorshëm. Sa më e vështirë dhe më e gjatë (më shumë se 14 ditë) kjo fazë zgjat, aq më shumë ka të ngjarë që infeksioni HIV të përparojë me shpejtësi.

Faza e manifestimeve parësore të infeksionit HIV në shumicën dërrmuese të pacientëve bëhet subklinike, por disa - duke e anashkaluar atë - menjëherë zhvillojnë fazën e sëmundjeve sekondare.

Faza 3 - "Faza nënklinike", karakterizohet nga një rritje e ngadaltë e imunitetit, i cili shoqërohet me kompensimin e përgjigjes imune për shkak të modifikimit dhe riprodhimit të tepërt të qelizave CD4. Shkalla e përsëritjes së HIV gjatë kësaj periudhe ngadalësohet në krahasim me fazën e manifestimeve parësore.

Manifestimi kryesor klinik i fazës nënklinike është "limfadenopatia e përgjithësuar e vazhdueshme" (PGL). Karakterizohet nga një rritje në të paktën dy nyje limfatike në të paktën dy grupe të palidhura (duke mos llogaritur inguinale), tek të rriturit - deri në madhësi më të madhe se 1 cm në diametër, tek fëmijët - më shumë se 0.5 cm, duke vazhduar për të paktën 3 -x muaj. Në ekzaminim, nyjet limfatike janë zakonisht elastike, pa dhimbje, jo të ngjitura në indet përreth, lëkura mbi to nuk ndryshohet.

Zgjerimi i nyjeve limfatike në këtë fazë mund të mos plotësojë kriteret për limfadenopatinë e përgjithësuar të vazhdueshme (PGL) ose të mos regjistrohet fare. Nga ana tjetër, ndryshime të tilla në nyjet limfatike mund të vërehen në fazat e mëvonshme të infeksionit HIV. Në disa raste, ato ndodhin gjatë gjithë sëmundjes, por në fazën nënklinike, nyjet limfatike të zgjeruara janë manifestimi i vetëm klinik.

Kohëzgjatja e fazës nënklinike ndryshon nga 2 - 3 deri në 20 vjet ose më shumë, por mesatarisht zgjat 6 - 7 vjet.

Faza 4 - "Faza e sëmundjes sekondare" është e lidhur me varfërimin e popullatës së qelizave CD4 për shkak të përsëritjeve të vazhdueshme të HIV. Si rezultat, përkundër sfondit të imunitetit të konsiderueshëm, zhvillohen sëmundje sekondare infektive dhe / ose onkologjike. Prania e tyre përcakton tablonë klinike të fazës së sëmundjeve sekondare.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjeve sekondare, dallohen fazat 4A, 4B, 4C.

Faza 4A zakonisht zhvillohet 6-10 vjet pas infeksionit. Karakterizohet nga lezione bakteriale, kërpudhore dhe virale të mukozës dhe lëkurës, sëmundje inflamatore të traktit të sipërm respirator.

Faza 4B më së shpeshti ndodh 7 deri në 10 vjet pas infeksionit. Lezionet e lëkurës gjatë kësaj periudhe janë të një natyre më të thellë dhe janë të prirur për një kurs të zgjatur. Lezionet e organeve të brendshme dhe sistemi nervor periferik, të lokalizuara sarkoma e Kaposit, fillojnë të zhvillohen.

Faza 4B shfaqet kryesisht 10-12 vjet pas infeksionit. Karakterizohet nga zhvillimi i sëmundjeve sekondare të rënda, të rrezikshme për jetën, natyrën e tyre të përgjithësuar dhe dëmtimin e sistemit nervor qendror.

Përkundër faktit se kalimi i infeksionit HIV në fazën e sëmundjeve sekondare shoqërohet me varfërimin e rezervave mbrojtëse të makroorganizmit, ky proces është i kthyeshëm (të paktën për ca kohë). Manifestimet klinike të sëmundjeve sekondare mund të zhduken spontanisht ose si rezultat i terapisë në vazhdim. Prandaj, në këtë fazë, ekzistojnë faza të përparimit (në mungesë të terapisë antiretrovirale ose në sfondin e terapisë antiretrovirale) dhe remizionit (spontan, pas terapisë antiretrovirale të kryer më parë ose në sfondin e terapisë antiretrovirale).

Faza 5 - "Faza përfundimtare", manifestohet nga kursi i pakthyeshëm i sëmundjeve sekondare. Si rezultat, pacienti vdes brenda disa muajsh.

Kur bëni një diagnozë, tregohet njësia nosologjike sipas ICD-10 - infeksioni HIV, pastaj faza e infeksionit HIV, faza, sëmundja sekondare. Nëse, në sfondin e infeksionit HIV, të paktën një nga sëmundjet dytësore ka një shkallë të manifestimit që plotëson kriteret për sindromën e fituar të imunitetit, AIDS tregohet pas fazës së sëmundjes.

Më poshtë është një listë e kushteve (gjithsej 28) që tregojnë zhvillimin e SIDA-s tek një pacient (përcaktohet nga rekomandimet e OBSH). Përdoret kryesisht për mbikëqyrje epidemiologjike të përhapjes së HIV në botë, pasi rastet e HIV nuk janë të regjistruara në të gjitha vendet.