Llojet e sifilisit. Si të njohim sifilizin e zakonshëm (shenjat e para, simptomat e mëtejshme) dhe si ta trajtoni atë? Forma e hershme e sëmundjes

Sifilisi është një nga infeksionet më të zakonshme që transmetohen seksualisht. Agjenti shkaktar i sëmundjes është treponema e zbehtë (T. pallidum). Jashtë trupit të nikoqirit, mund të ekzistojë vetëm për disa minuta, kështu që transmetimi i sifilizit ndodh vetëm me kontakt të ngushtë midis një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë. Fëmijët e porsalindur mund të "kapin" sëmundjen ndërsa janë akoma në bark (të ashtuquajturat sifiliz kongjenitale). Meqenëse patogjeni hyn në trup përmes mukozës së organeve, është mjaft e mundur që ta transmetoni atë në mënyrë shtëpiake kur përdorni sende të zakonshme shtëpiake dhe artikuj higjeno. Më shpesh, organet gjenitale, goja dhe faringu shërbejnë si pikë kalimi për sifilizin. Brenda disa orësh, agjenti shkaktar i sifilizit infekton nyjet limfatike rajonale, dhe pastaj përhapet përmes tyre në të gjitha organet dhe sistemet jetike.

Etiologjia e sifilisit

Sifilisi shkaktohet nga treponema pallidus, e cila në shumicën e rasteve ka një formë spirale. Sidoqoftë, variantet e saj atipike nuk janë aq të rralla. Për shkak të polimorfizmit të patogjenit, diagnostikimi në kohë i sifilisit dhe trajtimi i tij i mëtejshëm pengohet ndjeshëm. Përveç kësaj, kur një numër faktorësh përkojnë, treponema mund të shndërrohet në një formë të enkriptuar, e karakterizuar nga rezistencë e shkëlqyeshme ndaj ndikimeve të jashtme dhe, si pasojë, një mbijetesë më e madhe. Për këtë arsye, çdo shenjë e sifilisit duhet të konsiderohet si bazë për një vizitë të menjëhershme te një venereolog. Vetë-trajtimi është i papranueshëm, sepse pa teste dhe përcaktim të llojit të mikrobit, pacienti rrezikon ta çojë çështjen në komplikime serioze. Vini re gjithashtu se shumë antibiotikë janë më efektivë para fazës së enkostacionit, që është edhe një arsye për të kontaktuar klinikat e specializuara në kohë.

Patogjeneza e sifilisit

Siç e përmendëm më lart, simptomat e sifilisit shfaqen pas kontaktit të ngushtë me një person të infektuar. Veçanërisht e rrezikshme në këtë drejtim janë pacientët tek të cilët infeksioni shkaktoi shfaqjen e papules dhe kanceri, të cilat janë vendi i akumulimit të treponemave. Infektiviteti i urinës nuk është provuar ende, por dihet që një numër i vogël i patogjenëve grumbullohen në pështymë. Infeksioni është i mundur edhe përmes qumështit të nënës ose përmes spermës, dhe për rastin e fundit, prania e shenjave të jashtme të sifilisit në organet gjenitale nuk është aspak e nevojshme.

Simptomat e sifilisit dhe tabloja klinike e sëmundjes

Sifilisi parësor

Faza fillestare e sifilisit përkon me shfaqjen e kancerit të parë dhe sifilizit. Mesatarisht, ato shfaqen 3-4 javë pas infeksionit në vendin e futjes së treponemës. Fillimisht, në këtë zonë të lëkurës ose mukozës shfaqet një njollë e vogël e kuqe, e cila ndryshon me kalimin e kohës dhe merr formën e një papule, duke u kthyer në një ulçerë ose erozion. Pacienti nuk ndjen ndonjë ndjesi të dhimbshme kur palpon shancin.

Sifilizi sekondar

Simptomat e sifilisit shfaqen 6-7 javë pas infeksionit. Ato janë mjaft të larmishme dhe vërehen në një zonë shumë më të madhe sesa shenjat e sifilizit në periudhën fillore. Le të shënojmë tiparet më karakteristike të simptomave të sifilizit:

lezione të lëkurës plotësohen me dëshmi të shkeljeve në punën e organeve dhe sistemeve të tjera;
kursi izolues dhe prania e periudhave të fshehura (asimptomatike);
skuqjet në lëkurë janë më të ndritshme në ngjyrë dhe të vogla në madhësi, por mbulojnë një zonë të madhe;
skuqjet kanë tendencë të zhduken, por pastaj të përsëriten përsëri, dhe çdo herë që tregojnë një tendencë në rritje të grupit, me kalimin e kohës duke formuar Roseola - zona inflamatore deri në 1 cm në diametër;
shpesh sifilizi sekondar çon në shfaqjen e sifilisit papular - lezione të lëkurës, të cilat shpërndahen vetë, por lënë zona të dukshme të pigmentuara.

Lezione të organeve dhe sistemeve të tjera me sifilizin shprehen në formën e ethe, humbje të oreksit, dobësi të përgjithshme, nauze, dhimbje koke dhe zmadhim të nyjeve limfatike rajonale. Nëse trajtimi i sifilisit nuk ishte kryer ose nuk ishte i mjaftueshëm, atëherë forma dytësore bëhet terciar 3-4 vjet pas infeksionit.

Periudha terciale e sifilisit

Me simptomat e sifilizit në këtë fazë, pacientët zhvillojnë sifilide terciare - tuberkulat dhe mishrat, të cilat formohen si në lëkurë ashtu edhe në sipërfaqen e eshtrave, organeve të brendshme, në indin nënlëkuror dhe sistemin nervor. Kur ato zhduken, ato shkaktojnë ndryshime të shumta shkatërruese në organe dhe inde. Periudha terciare e sifilisit mund të zgjasë për disa vjet, megjithatë, vlen të përmendet se ndërsa rritet kujdesi mjekësor i popullatës, kjo formë e sifilisit është më pak dhe më pak e zakonshme.

Sifilizi kongjenital

Sifilizi kongjenital transmetohet nga një nënë e sëmurë me depërtimin e treponemës përmes placentës në fetus. Infeksioni me sifiliz mund të ndodhë si gjatë ngjizjes dhe shumë më vonë. Pavarësisht nga koha e infeksionit, ndryshimet patologjike në inde vërehen vetëm në muajt VI-VII të shtatzënisë, prandaj, parandalimi aktiv i sifilizit në fazat e hershme do të ndihmojë në lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Mundësia e transmetimit të patogjenëve përmes spermës së babait nuk është provuar ende, prandaj, të gjitha masat parandaluese zakonisht kanë të bëjnë me nënën e ardhshme. Këto përfshijnë: identifikimin e grave të sëmura në fazat e hershme, regjistrimin e plotë të grave shtatzëna, kontrollin mbi trajtimin e personave të infektuar. Për të parandaluar zhvillimin e ndryshimeve negative, bëhen ekzaminime të rregullta të detyrueshme të grave shtatzëna për praninë e treponemave dhe shenjave të jashtme të sifilisit kongjenitale.

Diagnoza e sifilisit

Gjatë diagnostikimit të sifilisit, një metodë mikroskopike përdoret për të identifikuar patogjenët, e cila ju lejon të zbuloni treponemën në mostrat e indeve. Kjo metodë e diagnostikimit të sifilizit është e zbatueshme nëse një person zhvillon sifiliz sekondar. Për formën parësore, studimet serologjike (reagimi Wasserman, analizimi imunosorbent i lidhur me enzimën) janë më të rëndësishme për të zbuluar antitrupa specifikë në gjakun e një personi të sëmurë.

Trajtimi i sifilisit

Aktualisht, janë grumbulluar një sasi e madhe e materialeve të ndryshme, falë të cilave janë zhvilluar mekanizmat më të efektshëm për trajtimin e sifilizit, përfshirë këtu në fazat e mëvonshme të infeksionit. Masat parandaluese përfshijnë marrjen e drogave me penicilinë nga të gjithë personat që kanë rënë në kontakt me një person të infektuar.

Nëse bëhet një diagnozë e paqartë pozitive e sifilisit, mjekët duhet të përcaktojnë tolerancën e pacientit ndaj veprimit të penicilinës, të përcaktojnë një listë të barnave aktuale dhe dozën e tyre. Në ditët e sotme, sifilizi trajtohet me benzathine benzylpenicillin, erythromycins, tetracycline, doxycycline (përdoret për intolerancën ndaj penicilinave). Kohëzgjatja e terapisë është 2-3 javë, në varësi të fazës së zhvillimit të infeksionit dhe komplikimeve të shoqëruara.

Video në YouTube në lidhje me artikullin:

Sifilisi është një lloj sëmundje seksualisht e transmetueshme që transmetohet kryesisht përmes kontaktit seksual. Fatkeqësisht, jo të gjitha format e sifilisit ose llojet e tij kanë shenja të gjalla që lejojnë në shikim të parë të përcaktojnë praninë e sëmundjes dhe formën e saj në një person dhe të marrin masa adekuate. Dhe ndërkohë, suksesi i trajtimit në masë të madhe varet nga sa kohë zbulohet sëmundja dhe përcaktohet lloji i saj. Klasifikimi i sifilisit përfshin jo vetëm ndarjen e sëmundjes në varietete në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes, por edhe disa faktorëve të tjerë.

Forma e hershme e sëmundjes

Të gjithë e dinë se çdo sëmundje infektive ka një periudhë të caktuar gjatë së cilës sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por tashmë po zhvillohet në aktivitet të plotë në trupin e njeriut. Për më tepër, kjo formë e sëmundjes nuk përjashton mundësinë që një person të infektojë partnerët e tij seksual. Vetëm disa teste mund të përcaktojnë këtë lloj sifilisi. Prandaj, një person që di për kontaktin e tij me një pacient venerian duhet të kërkojë ndihmë mjekësore sa më shpejt që të jetë e mundur. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme t'i shpjegoni mjekut se jeni i sigurt që mund të keni kontraktuar një sëmundje seksualisht të transmetueshme dhe se keni nevojë për një lloj specifik ekzaminimi.

Ju lutemi vini re se çdo hulumtim i kryer në mënyrë rutinore nuk do të përcaktojë këtë lloj të sëmundjes. Prandaj, nuk ia vlen të shpresojmë se në ekzaminimin e radhës nga gjinekologu shpëlarja nuk tregoi ndonjë anomali, dhe për këtë arsye nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Kjo formë e sëmundjes mund të tregohet vetëm nga analiza specifike, që është rreziku kryesor i saj. Në përputhje me klasifikimin e pranuar, ky lloj është më i fshehtë për shkak të mungesës së ndonjë manifestimi, megjithatë, në rastin kur mund të përcaktohet kjo formë, trajtimi nuk paraqet ndonjë vështirësi.

Forma fillestare

Si rregull, duhen tre deri në pesë javë nga momenti kur një person është i infektuar derisa të shfaqen shenjat fillestare të sëmundjes. Shenja e parë është shfaqja e një kanceri të vështirë, karakteristikë e këtij lloji të sifilizit. Si rregull, kjo lloj simptomë shfaqet kur ka pasur një kontakt të treponemës së zbehtë me trupin e një personi të shëndetshëm: 90% të rasteve janë organet gjenitale, pasi kjo lloj sëmundje transmetohet më shpesh në këtë mënyrë. Shumë pacientë, madje edhe ata që e dinë saktësisht se çfarë është sifilisi, thjesht nuk i kushtojnë vëmendje kësaj forme të sëmundjes, pasi është plotësisht asimptomatike, pa shkaktuar ndonjë bezdi.

Ky lloj sifilisi nuk përcaktohet gjithmonë me anë të testeve specifike të gjakut. Klasifikimi i sëmundjes nënkupton që kjo formë nuk ka manifestime të jashtme, dhe për këtë arsye vetëm ata pacientë që absolutisht dinë për kontaktin e tyre me pacientë me sifiliz, drejtohen te ky lloj studimi, dhe me vetëdije kërkojnë ekzaminimin e nevojshëm. Zbulohet në kohën e duhur, kjo formë e sëmundjes mund të kurohet lehtë pa lënë pasoja për shëndetin e njeriut.

Forma dytësore

Ky lloj ndodh nëse lloji parësor i sifilizit nuk u identifikua në kohën e duhur, dhe koha ishte e humbur. Klasifikimi i manifestimeve të tilla është mjaft i gjerë: më shpesh është një skuqje e formave të ndryshme që mund të shfaqen në pjesë të ndryshme të trupit të njeriut. Manifestime të tilla periodikisht shfaqen dhe zhduken, gjë që mashtron pacientin, sikur gjithçka të jetë në rregull me shëndetin e tij. Në të vërtetë: disa lloje të skuqjeve mund të ngjajnë me shfaqje të alergjive ose sëmundjeve të tjera që janë më pak të rrezikshme për njerëzit.

Në klasifikimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, kjo formë zë një vend të veçantë. Kjo është një nga ato periudha kur pothuajse çdo test gjaku mund të përcaktojë praninë e treponemës së zbehtë në gjak. Një gjë tjetër është që një analizë e tillë mund të bëhet më shpesh rastësisht, për shembull, gjatë një ekzaminimi rutinë ose kur kontrollojmë gratë shtatzëna. Sidoqoftë, është pikëpamja dytësore që bën të mundur përcaktimin pothuajse me saktësi nëse një person është i sëmurë nga sifilisi.

Forma terciare

Një lloj sifilisi, në të cilin dëmtimi i trupit nuk është më vetëm i jashtëm, por edhe i brendshëm. Kjo specie karakterizohet nga aftësia për të infektuar njerëz të shëndetshëm, ndërsa jo të gjitha testet do të tregojnë se vetë personi është i sëmurë. Siç dëshmohet nga klasifikimi mjekësor i sifilizit, është forma terciare që është lloji më i rrezikshëm, pasi ndryshimet e brendshme janë të ngjashme me manifestimet e sëmundjeve të tjera, më pak të rrezikshme. Si rezultat, një person mund të mjekohet për një kohë të gjatë, për shembull, nga problemet me sistemin kardiovaskular, pa e ditur në të vërtetë se me çfarë lloj problemi ata kishin për t'u përballur.

Ky lloj sifilisi është më i vështiri për tu trajtuar, dhe më shpesh sesa jo, një kurë e plotë e kësaj forme nuk është në pyetje, pasi tashmë ka filluar një ndryshim i pakthyeshëm në organet e brendshme. Për fat të keq, klasifikimi i formave të sëmundjes më shpesh vërteton bindshëm se nuk do të jetë e mundur të shpëtoni plotësisht pacientin në këtë rast - ju vetëm mund të ndaloni përparimin e sëmundjes dhe të zvogëloni pasojat e saj.

Forma latente e sifilisit

Në klasifikimin e llojeve të sëmundjes, kjo është ndoshta më e rrezikshmja. Cili është rreziku kryesor i tij? Fakti është se një larmi e tillë nuk manifestohet në asnjë mënyrë, një person nuk sheh ndonjë simptomë të jashtme ose ndryshime të brendshme, por në të njëjtën kohë ajo ka aftësinë të infektojë të gjithë partnerët e saj seksual. Për më tepër, ky lloj nuk përjashton dëmtimin e organeve të brendshme, në të cilat procesi i shërimit bëhet shumë i vështirë dhe i gjatë.

Si zbulohet forma latente e sëmundjes? Më shpesh, ky është një zbulim absolutisht i rastësishëm gjatë një ekzaminimi rutinë ose të rregullt. Gjithashtu, një lloj sëmundjeje i fshehtë ndonjëherë zbulohet kur një person që ka vetëm një partner seksual për një periudhë të gjatë papritmas ka sifiliz. Në këtë rast, është e mundur që partneri të ketë vetëm një formë latente të sëmundjes.

Lloji i vonë i sëmundjes

Ky klasifikim zbatohet kur një fëmijë në dukje i shëndetshëm lind nga një grua që vuan nga sifilisi. Në këtë rast, të gjitha testet do të jenë normale, dhe më së shpeshti si nëna ashtu edhe mjekët janë siguruar për faktin se trajtimi ka dhënë fryt dhe i porsalinduri nuk ka pësuar. Fatkeqësisht, pasojat e sëmundjes së pësuar nga nëna e ardhshme nuk shfaqen menjëherë. Pra, shurdhimi i provokuar nga sifilisi, si dhe disa çrregullime të tjera shëndetësore, mund të shfaqen tashmë në adoleshencë.

Fatkeqësisht, asnjë klasifikim nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë qartë kufijtë e kohës pas së cilës një grua që ka pasur një sëmundje seksualisht të transmetueshme gjatë shtatëzanisë mund të jetë e qetë për fëmijën e saj. Forma e vonë mund të shfaqet si një vit më vonë, ashtu edhe një dekadë e gjysmë pas lindjes, gjë që e bën këtë formë më të paparashikueshme nga të gjitha.

Sifilisi kronik

Shumë shpesh, manifestimet e sifilisit mund të shfaqen dhe të zhduken, dhe vetë procesi zgjat për shumë vite. Në këtë rast, ne po flasim për një larmi kronike, në të cilën për disa vite simptomat mund të shfaqen aq të papritura sa ato zhduken. Në të njëjtën kohë, vetë pacienti nuk e lidh në asnjë mënyrë gjendjen e tij me një sëmundje veneriane, duke mos ditur për klasifikimin, i cili sugjeron një formë kronike. Si rregull, trajtimi fillon vetëm kur sëmundja zbulohet rastësisht - për shembull, gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë ose gjatë një ekzaminimi rutinë.

Lloji kronik mund të zgjasë me muaj, dhe nëse nuk trajtohet, për disa vjet, duke mbetur një shoqërues i vazhdueshëm i një personi për tërë jetën e tij. Siç tregon praktika, një formë kronike që nuk i është nënshtruar trajtimit në gjashtë muajt e parë mund të jetë e pashërueshme. Shtë e vështirë të renditësh të gjithë ata organe dhe sisteme që mund të preken nga ky lloj sifilisi, kështu që gjëja më e mirë është parandalimi në kohë.

Sifilizi seroresistant

Serorezistenca diskutohet kur trajtimi i plotë i formave të hershme të sifilisit duket se ka qenë i suksesshëm, por rezultatet e testit tregojnë se treponema pallidum është ende i pranishëm në trup. Në klasifikimin e specieve, sëmundja seroresistante përmendet kur kanë kaluar më shumë se 6 muaj nga momenti i trajtimit, dhe rezultatet e testit mbeten pozitive. Gjithashtu, klasifikimi sugjeron thirrjen e sifilizit seroresistant, në të cilën titri i reagins nuk tregon dinamikë vazhdimisht pozitive. Në këtë rast, mund të përshkruhet trajtim shtesë.

Me rezultate të mëtejshme pozitive brenda 6 muajve të ardhshëm, pacienti është diagnostikuar me "Serorizimin e vërtetë", dhe për këtë arsye klasifikimi i sifilizit përfshin emërimin e terapisë shtesë me antibiotikë. Pas një viti trajtimi, pacienti hiqet nga regjistri, pavarësisht nga rezultatet e ekzaminimit. Pacientët me sëmundje seroreshistante të sëmundjes regjistrohen tek një imunolog për jetën për të kontrolluar dhe korrigjuar në kohë çrregullimet e identifikuara.

Shtë mjaft e qartë se pavarësisht se çfarë lloji i sifilizit po përparon në një person, këshillohet që të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur. Vetëm trajtimi i hershëm mund të shpëtoj nga llojet e neglizhuara të sëmundjes, dhe për këtë arsye nga pasojat negative që ndikojnë në të gjithë organizmin në tërësi.

Sifilisi është një nga sëmundjet më të zakonshme seksualisht të transmetueshme. Agjent shkaktar i sifilisit është spirochete e zbehtë e mikrobit (një emër tjetër është treponema e zbehtë).

Karakteristikat kryesore të sifilizit: dëmtimi i mukozës, sistemit të lëkurës, nervave dhe osteoartikulave, si dhe organeve të brendshme (mëlçisë, stomakut, sistemit kardiovaskular). Agjenti shkaktar i mikrobit të sifilizit nuk mund të jetë jashtë trupit të njeriut për më shumë se disa minuta.

Kalimi i tij nga një person tek një tjetër kryhet vetëm përmes kontaktit të ngushtë. Rruga kryesore e transmetimit të spirocetës së zbehtë është kontakt seksual me një pacient që vuan nga sifilisi. Në raste të rralla, sifilizi mund të transmetohet përmes përdorimit të instrumenteve mjekësore jo-sterile. Një fëmijë mund të kontraktojë sifilizin pasi të dhunohet nga një i rritur. Ekziston edhe mundësia e infektimit të fetusit në bark (kjo lloj sëmundje quhet sifilizi kongjenitale).

Mikrobi që shkakton sifilizin hyn në trupin e njeriut përmes lëkurës dhe mukozave. Shpesh, agjenti shkaktar i kësaj sëmundje depërton në trup përmes lëkurës dhe mukozës së organeve gjenitale, faringut dhe mukozës orale. Nga mukozat dhe lëkura, spiroketa e zbehtë hyn në nyjet limfatike rajonale dhe përhapet me shpejtësi në të gjithë trupin e njeriut brenda disa orësh.

Fazat e zhvillimit të sifilizit

ekzistojnë fillore, sekondare dhe terciare sifilizi. Një klasifikim i tillë kryhet në bazë të të dhënave për kohën e kaluar nga momenti i infeksionit dhe faza e sëmundjes. Secila fazë e zhvillimit të sifilizit është e ndarë nga tjetra me një periudhë latente që zgjat për një kohë mjaft të gjatë, e karakterizuar nga pothuajse mungesë e plotë e simptomave të sëmundjes. Transportuesit e fazës së parë dhe të dytë të sifilizit janë ngjitëse për të tjerët.

Siç u përmend më lart, sifilizi transmetohet seksualisht (përfshirë përmes seksit oral, vaginal dhe anal), por ekziston mundësia e transmetimit jo-seksual të sifilisit - nga nëna e infektuar në fetus (në mënyrë transplantuale) dhe përmes lëkurës. Me një kontakt të vetëm me një pacient, rreziku i transmetimit të infeksionit është në fazën e parë të sëmundjes 30 %, kur transmetohet nga një nënë e sëmurë në një fetus - deri në 80 %. Imuniteti nuk zhvillohet pas një sëmundjeje, kështu që ekziston mundësia e ri-infeksionit (i ashtuquajturi riinfeksion).

Simptomat dhe shenjat e sifilisit

Sifilisi mund të ndodhë në çdo fazë të zhvillimit dhe mund të dëmtojë një ose më shumë organe të brendshme, shpesh duke u shfaqur si sëmundje të tjera. Zhvillimi i sifilizit përshpejtohet dhe përkeqësohet nga infeksioni HIV. Me këtë skenar, meningjiti, dëmtimi i syrit dhe komplikimet e tjera të një natyre neurologjike nuk përjashtohen.

Sifilisi parësor. Pas periudhës së inkubacionit (si rregull, ajo zgjat 3-4 javë, por në përgjithësi mund të zgjasë deri në 13 javë) në vendin e prezantimit të mikrobit patogjen, shfaqet një dëmtim parësor - një shans i vështirë. Në fazat e hershme, është vetëm një njollë e vogël e kuqe që shpejt shndërrohet në ulçerë (kancër). Chancre zakonisht quhet një dhimbje e dhimbshme pa dhimbje, e dendur në skajet dhe e fortë në bazë. Nëse shanci është fërkuar, shfaqet një lëng i qartë, që përmban një numër të madh spirocesh.

Më të infektuarit janë pacientët me kanceri të vendosura në organet gjenitale. Nyja limfatike më e afërt me kancerin, e vendosur si në qafë ashtu edhe në ijë, mund të zmadhohet, pa dhimbje dhe e dendur (limfadenopatia).

Gjatë sifilisit, kanceri mund të shfaqet kudo në trup, por lokalizimi më i zakonshëm është:
midis burrave: anus, penis, rektum;
në mesin e grave: qafën e mitrës, vulvë, perineum, rektum;
zgavra me gojë, buzët - në të dy gjinitë.

Pas disa javësh, shanci mbyllet, por kjo nuk tregon shërim. Agjentët shkaktarë të sifilizit, treponema, mbeten në trup dhe vazhdojnë procesin e riprodhimit.

Sifilizi sekondar. Në këtë fazë, spirochet nga nyjet limfatike dhe kanceri me gjak përhapet në të gjithë trupin. Sapo hyjnë përsëri në lëkurë, ajo është përsëri e dëmtuar. Përveç kësaj, sifilizi sekondar karakterizohet nga nyjet limfatike të zgjeruara në të gjithë trupin dhe, në një përqindje më të vogël të rasteve, nga dëmtimi i organeve të tjera. Simptomat e sifilisit sekondar zakonisht zbulohen përmes 6-12 javë pas formimit të chancre, ndërsa 25 % pacientët në këtë kohë, shansi vazhdon.

Simptomat e sifilisit sekondar janë si më poshtë: rritje e temperaturës së trupit, nauze, ulje e oreksit, dobësi e përgjithshme. Në disa raste, ka dhimbje koke, marramendje, humbje të dëgjimit, dhimbje në kockë, dëmtim të shikimit.

Me shume se 80 % pacientët me sifiliz kanë lezione të lëkurës ose mukozës, të gjitha llojet e skuqjeve të vogla rozë (dermatiti sifilitik), të cilat mund të kapin çdo zonë në trup. Edhe nëse nuk trajtohet, lezionet e lëkurës largohen brenda ditëve ose javëve, por ato mund të qëndrojnë në lëkurë dhe mukozën për disa muaj ose të kthehen pas zhdukjes. Si rezultat, skuqja zhduket edhe pa trajtim dhe kruajtje.

Dermatiti sifilitik zakonisht gjenden në këmbë dhe pëllëmbë. Disa elementë të rrumbullakët, të cilët shpesh janë me luspa, mund të bashkohen dhe të formojnë lezione të mëdha, por ato janë pa dhimbje dhe jo kruajtëse. Pasi skuqja të jetë zhdukur, në vend të tij mund të formohet një pikë e lehtë ose e errët. Nëse skuqja ishte në lëkurën e kokës, mund të shfaqen arna të tullacisë.

Një tjetër shenjë e sifilizit është kondilomat e gjera. Kondilomat janë dalje të rrafshëta, të gjera të lëkurës me ngjyrë rozë ose gri, të cilat janë të vendosura në dele të lëkurës dhe në zonat me lagështi të tij (nën gji, në rajonin perianal). Lythat sifilitike janë shumë ngjitëse. Kondilomat e laringut, gojës, vulvës, rektumit ose penisit janë të ngritura dhe zakonisht të rrumbullakëta dhe gri-të bardha me skaj të kuq.

Sifilisi sekondar mund të ndikojë në çdo organ. Have 50 % të pacientëve, vërehet një rritje e nyjeve limfatike - limfadenopati (më shpesh e zakonshme, me nyje limfatike të dendura të izoluara) dhe një rritje në mëlçi dhe shpretkë - hepatosplenomegaly.

Një në dhjetë pacientë vuajnë nga uveiti (dëmtimi i syve), periostiti (dëmtimi i eshtrave), glomerulonefriti (dëmtimi i veshkave), hepatiti (dëmtimi i veshkave), dëmtimi i rreshtimit të trurit, shpretkës dhe nyjeve.

NË 10-30 % rastet e sifilisit zhvillohet inflamacioni i meninges (i ashtuquajturi meningjiti i fshirë), por vetëm tek 1 % pacientët kanë simptoma të rënda të kësaj sëmundje, përfshirë tensionin e muskujve të qafës, dhimbje koke, dëmtim të shikimit dhe dëgjimit.

Periudha latente e sifilisit. Kjo fazë e zhvillimit të sifilisit karakterizohet nga mungesa e simptomave të sëmundjes, megjithatë, shenjat e infeksionit gjenden në gjakun e pacientit (antitrupa kundër treponemës). Meqenëse sifilizi parësor dhe sekondar, si rregull, nuk kanë simptoma të theksuara dhe shpesh kalojnë pa u vënë re, sifilizi diagnostikohet në fazën e tij latente, kur kryhet një test gjaku për sifilizin (reagimi Wasserman, reagimi mikroaglutinimit).

Sifilisi mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë, kështu që pacientët që marrin antibiotikë për sëmundje të tjera mund të kurohen nga sifilizi pa e ditur as që janë infektuar.

Sifilizi terciar ose i vonë. Më shumë se një e treta e pacientëve që nuk morën trajtim zhvillojnë sifilizin terciar pas disa viteve (apo edhe dekadave) pas infeksionit të parë. Mund të ekzistojë në format e mëposhtme: sifilizi i butë terciar, sifilizi kardiovaskular dhe neurosfili.

Sifilizi i butë i butë i vonë, si rregull, zhvillohet më vonë 3-10 vite pas infeksionit dhe mund të ndikojë në kockat, lëkurën dhe organet e brendshme. Mishrat e dhëmbëve të formuar gjatë sifilisit janë formacione të buta që përbëhen nga inde të vdekura, të vendosura në trashësinë e mureve të organeve dhe lëkurës. Gummas rriten gradualisht, shërohen për një kohë mjaft të gjatë, duke lënë pas plagët.

Rezultati sifili i butë terciar pezmatimi i kockave dhe shkatërrimi i indit kockor, duke rezultuar në dhimbje të mërzitshme, e cila zakonisht është më e keqe gjatë natës.

manifestim sifilizi kardiovaskular zakonisht vjen tek 10-25 vite pas infeksionit të parë. Në thelb, sifilisi i zemrës ka këto manifestime: pamjaftueshmëri të valvulës aortale, aneurizëm të aortës ngjitëse, ngushtim të arterieve koronare. Aorta e zmadhuar, pulsuese, çon në shfaqjen e simptomave të kompresimit ose dëmtimit të strukturave ngjitur të gjoksit. Simptomat janë si më poshtë: infeksioni i traktit respirator për shkak të presionit në trake, kollës së ashpër, erozionit të dhimbshëm të sternumit dhe brinjëve ose shpinës, ngjirje për shkak të paralizës së litarëve vokal.

Format neurosyphilis mund të jetë si më poshtë:
neurosifilis meningo-vaskulare,
neurozifilizëm asimptomatik,
skedat dorsale,
neurosfilis parenkimal.

Sifilisi gjatë shtatëzënësisë

Infeksioni me sifiliz mund të shkaktojë komplikime të rëndësishme gjatë shtatëzënësisë dhe të shkaktojë të gjitha llojet e defekteve të fetusit ose madje të çojë në vdekjen e tij. Për këtë arsye, të gjitha gratë shtatzëna kontrollohen rregullisht për sifiliz. Sifilisi trajtohet në gratë shtatzëna sipas të njëjtave rregulla si në pacientët e tjerë.

Diagnoza e sifilisit

Një test gjaku për sifilizin ndihmon në diagnostikimin e sifilisit. Ekzistojnë disa lloje të analizave për sifilizin, në përgjithësi ato ndahen në dy grupe:
jo-treponemal (RW me antigjen kardiolipin, RPR);
treponemal (RIBT, RW me antigjen treponemal, RIF).

Testet e gjakut jo-treponemale përdoren për ekzaminime masive në poliklinika dhe spitale. Në disa raste, ata mund provë pozitive në mungesë të sifilisit, domethënë të jesh pozitiv i rremë. Për të shmangur gabimet në diagnozë, testet jo-treponemale duhet të konfirmohen nga testet e gjakut treponemal.

Për të vlerësuar efektin e trajtimit, përdoren testet sasiore të gjakut jo-treponemal (për shembull, RW me antigjen kardiolipin).

Testet e gjakut Treponemal tregojnë një rezultat pozitiv pasi keni provuar sifilizin gjatë gjithë jetës. Kështu, për të vlerësuar efektin e trajtimit të përshkruar, nuk përdoren teste treponemale!

Trajtimi i sifilisit

Vetëm pasi të bëhet diagnoza e "sifilisit" dhe të konfirmohet nga laboratori, mund të filloni trajtimin e sifilisit. Trajtimi i sifilisit duhet të bëhet individuale dhe gjithëpërfshirëse. Trajtimi bazohet në marrjen e antibiotikëve. Në raste të caktuara, përcaktohet trajtimi që plotëson marrjen e antibiotikëve (fizioterapi dhe imunoterapi, ilaçe restauruese, etj).

Të gjithë partnerët seksualë të pacientit duhet të trajtohen për sifiliz. Nëse një pacient ka sifiliz primar, atëherë ekzaminimi dhe, nëse është e nevojshme, kryhet trajtim për të gjithë partnerët që kanë kryer marrëdhënie seksuale me të gjatë tre muajve të mëparshëm. Nëse pacienti ka sifiliz sekondar, atëherë të gjithë partnerët e tij seksual ekzaminohen dhe mjekohen për një vit.

E rëndësishme për të mbajtur mend: përpjekja për të kuruar sifilizin tuaj është e rrezikshme! Vetëm metodat laboratorike mund të garantojnë rikuperimin.

Sifilisi është një nga disa sëmundjet seksualisht të transmetueshme që mund të çojnë në përgjegjësi penale në rast të infektimit të njerëzve përreth dhe partnerit seksual. Në shumicën e rasteve, shenjat e sëmundjes tek gratë dhe burrat nuk shfaqen menjëherë, por disa kohë pas faktit të drejtpërdrejtë të infeksionit. Kjo veçori e bën sifilizin edhe më të rrezikshëm.

Gjithashtu, sifilisi qëndron në sfondin e sëmundjeve të tjera shoqërore të rëndësishme (të cilat mund të dëmtojnë jo vetëm shëndetin, por gjithashtu të çojnë në vdekje) me faktin se sot në Rusi epidemia e sifilizit po fiton një progres progresiv. Shkalla e rritjes së kësaj sëmundje është rritur pesëfish gjatë dekadës së kaluar. Në mungesë të trajtimit, kjo patologji mund të çojë në infertilitet mashkull ose femër, dhe gjatë shtatëzënësisë së një gruaje të infektuar, infeksioni i fetusit vërehet në 70% të rasteve. Pas infeksionit, fetusi ose vdes ose lind me sifiliz kongjenitale.

Sifilizi dallohet:

nga koha e shfaqjes - vonë dhe herët;

sipas fazës së sëmundjes - terciar, sekondar, parësor;

nga origjina - e fituar dhe e lindur.

Diagnoza e sëmundjes

Në asnjë mënyrë nuk është e mundur të diagnostikohet një sëmundje e tillë serioze si sifilizi "në internet", thjesht duke lexuar për simptomat dhe trajtimin e sëmundjes. Duhet të dini që skuqjet dhe ndryshimet e tjera vizuale mund të kopjohen nga sëmundje plotësisht të tjera në atë masë sa që ndonjëherë edhe mjekët mund të bëjnë gabime. Kjo është arsyeja pse diagnoza e sëmundjes duhet të bëhet sipas të gjitha standardeve të poliklinikës, duke filluar me ekzaminimin e mjekut për shenja karakteristike dhe duke përfunduar me teste laboratorike:

ekzaminim nga një dermatovenerolog. Mjeku ekzaminon në detaje nyjet limfatike, organet gjenitale, lëkurën dhe kryen një studim për rrjedhën e sëmundjes;

zbulimi i vetë treponemës ose ADN-së e tij si pjesë e sifilideve, shancit, çamçakëzave nga PCR, reagimi i imunofluoreshencës së drejtpërdrejtë, mikroskopia në fushë të errët;

kryerja e testeve serologjike: treponemali - kërkimi i antitrupave të treponemës së zbehtë (RIBT, imunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); jo-treponemale - kërko për antitrupa kundër fosfolipideve të indeve, lipideve të membranës treponema, të cilat shkatërrohen nga patogjeni (testi i shpejtë i reagimit të plazmës, VDRL, reagimi Wasserman). Vlen të përmendet se rezultati mund të jetë pozitiv i rremë, domethënë, të tregojë praninë e sifilisit në mungesën e tij aktuale;

studime instrumentale: kërkoni gomë me anë të rrezeve X, CT, MRI, ultratinguj.

Karakteristikat patogjene

Agjent shkaktar i sifilis është spirochete e treponemës së zbehtë. Në trupin e njeriut, treponema mund të shumëfishohet shumë shpejt, gjë që shkakton dëme në organet e brendshme. Ndër të tjera, ka shumë nga këta mikroorganizma në mukozën. Thisshtë kjo pronë që është arsyeja e rrezikut të lartë të transmetimit përmes kontaktit seksual ose shtëpiak, për shembull, përmes sendeve të higjienës personale, pjatave të zakonshme dhe sendeve të tjera në përdorim të zakonshëm. Treponema e zbehtë nuk i përket infeksioneve, pasi është sëmurë me të cilën trupi merr imunitet të qëndrueshëm, prandaj, nëse partneri seksual ka pasur sifiliz, ai rrezikon të infektohet përsëri me të gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura me një partner të sëmurë.

Treponema është e paqëndrueshme për efektet e mjedisit të jashtëm dhe vdes pothuajse menjëherë kur zihet. Kur ekspozohet, një temperaturë prej 55 gradë shkatërron treponemën brenda 15 minutave. Gjithashtu, mikroorganizmi nuk toleron tharjen, por në një mjedis të lagësht dhe temperaturë të ulët, spirochet shfaq "vitalitet" të rëndësishëm:

qëndrueshmëria vazhdon gjatë gjithë vitit, duke iu nënshtruar ngrirjes në -78 gradë;

mbijeton në enët në lagështinë e mbetur për disa orë;

edhe nëse një pacient sifilit vdes, kufoma e tij është në gjendje të infektojë të tjerët edhe për 4 ditë të tjera.

Mënyrat e transmetimit të sifilizit

Sifilizi transmetohet nga:

përmes pështymës - kjo rrugë transmetimi është mjaft e rrallë, kryesisht në mesin e dentistëve që punojnë pa doreza mbrojtëse;

përmes sendeve shtëpiake, me kusht që pacienti të ketë ulcera të hapura ose çamçakë që prishen;

transmetimi intrauterine (sifilizi kongjenital në një fëmijë);

përmes qumështit të nënës (sifilisi i fituar nga një fëmijë);

përmes gjakut (pajisje të rruajtjes së përbashkët, furça dhëmbësh, shiringa të ndara me të varur nga droga, transfuzione gjaku);

kontakti seksual (anal, oral, vaginal).

Në rast të marrëdhënieve seksuale të pambrojtur, aksidentale të çdo lloji, për parandalimin emergjent të sëmundjes, është e nevojshme të kryeni procedurën e mëposhtme (preferohet të kryhet jo më vonë se 2 orë pas marrëdhënies seksuale): së pari, duhet të lani tërësisht kofshët e brendshme dhe organet gjenitale të jashtme me sapun me një zgjidhje të antiseptikut Miramistin ose "Chlorhexidine". Në këtë rast, gratë duhet të spërkasin vaginën me këtë zgjidhje, dhe burrat duhet të injektojnë një antiseptik në uretër.

Por vlen të përmendet se kjo metodë është një masë ekskluzive e urgjencës, e cila nuk jep njëqind për qind garanci (vetëm 70%) dhe nuk mund të përdoret vazhdimisht. Prezervativi është mbrojtja më e mirë ndaj IST-ve, por edhe kur përdorni prezervativin me një partner seksual jo të besueshëm, duhet të merren masa parandaluese emergjente. Gjithashtu, pas kontaktit seksual të rastësishëm, ju duhet të ekzaminoheni nga një venereolog për infeksione të tjera, megjithatë, ia vlen të kujtoni se për të vendosur një diagnozë të sifilisit, ia vlen të ekzaminoni disa javë më vonë, sepse, siç u përmend më lart, periudha e inkubacionit të sëmundjes kërkon vetëm një kohë të tillë.

Ulçera, erozione dhe papula të jashtme janë shumë ngjitëse. Nëse një person i shëndetshëm ka mikrotraumë të mukozës, atëherë në kontakt me një pacient, ai rrezikon të infektohet. Gjaku i një personi me sifiliz është ngjitës nga dita e parë deri në ditën e fundit të sëmundjes, prandaj, transmetimi i infeksionit mund të ndodhë jo vetëm gjatë transfuzionit, por edhe kur dëmtohen mukozat dhe lëkura me mjete manikyr dhe pedikyr në kozmetologji ose sallone mjekësore, të cilat përmbajnë gjakun e një personi të sëmurë.

Periudha e inkubacionit të sëmundjes

Pas depërtimit në trupin e njeriut, treponema e zbehtë dërgohet në sistemin limfatik dhe qarkullues, përmes të cilit shpejt përhapet në të gjithë trupin. Sidoqoftë, një person që sapo është infektuar vazhdon të ndjehet mirë dhe nuk vëzhgon asnjë manifestim të sëmundjes. Nga momenti i infeksionit deri në shfaqjen e simptomave të para të sifilisit, mund të zgjasë nga 8 deri në 107 ditë, por mesatarisht, periudha e inkubacionit zgjat 20-40 ditë.

Kështu, për 3 javë deri në 1.5 muaj pas infeksionit të drejtpërdrejtë, sifilizi nuk mund të manifestohet në asnjë mënyrë, ndërsa jo vetëm shenjat dhe simptomat e jashtme mungojnë, por madje edhe një test gjaku nuk zbulon sëmundjen.

Periudha e inkubacionit mund të zgjatet nga:

marrja e medikamenteve: kortikosteroide, antibiotikë dhe të tjerë;

gjendja e trupit, e cila për një kohë të gjatë shoqërohet nga një temperaturë e lartë e trupit;

pleqëri

Një ulje në periudhën e inkubacionit ndodh në prani të një infeksioni masiv, kur një numër i madh i treponemave hyjnë në trup në një pikë.

Vlen të kujtohet se një person, edhe në fazën e periudhës së inkubacionit, është infektiv, megjithatë, në këtë kohë, infeksioni i një personi tjetër mund të ndodhë vetëm përmes gjakut.

Statistikat e Sifilisit

Sifilisi në fazat e hershme i përgjigjet mirë trajtimit, megjithatë, edhe përkundër këtij fakti, sëmundja renditet me besim në vendin e 3-të midis STD-ve, e dyta vetëm për trichomoniasis dhe klamidia.

Sipas statistikave zyrtare ndërkombëtare, rreth 12 milion pacientë të rinj regjistrohen në planet çdo vit, ndërsa duhet të kihet parasysh se shifrat nuk pasqyrojnë shkallën e plotë të incidencës, pasi një numër i madh njerëzish vetë-mjekojnë.

Më shpesh njerëzit janë të infektuar me sifiliz midis moshës 15 dhe 40 vjeç, me incidencën e pikut në 20-30 vjet. Gratë janë më të ndjeshme ndaj infeksionit (për shkak të shfaqjes së mikrokrasave në vaginë gjatë marrëdhënies seksuale) sesa burrat, por kohët e fundit ishin burrat ata që dolën në krye për sa i përket numrit të të infektuarve. Kjo prirje shpjegohet me rritjen e numrit të homoseksualëve në BE dhe SH.B.A.

Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse nuk ka një regjistrim të unifikuar të pacientëve me sifiliz në vend. Në vitin 2008, kishte 60 raste të sëmundjes për 100,000 njerëz. Në të njëjtën kohë, pjesa më e madhe e të infektuarve janë persona pa vendbanim të përhershëm, punonjës të shërbimit, përfaqësues të bizneseve të vogla, njerëz që kanë punë me pagë të ulët ose nuk kanë të ardhura të rregullta.

Shumica e rasteve të sifilizit janë regjistruar në rrethet Volga, Lindja e Largët dhe Siberia. Kohët e fundit, në disa rajone, ka pasur një rritje të numrit të rasteve të neurosfilisit, e cila ndryshon në atë që nuk i përgjigjet trajtimit. Numri i regjistrimit të rasteve të tilla u rrit, përkatësisht, nga 0.12% në 1.1%.

Shenjat e para të sëmundjes janë faza e sifilizit parësor

Nëse sifilizi vazhdon sipas skenarit klasik, atëherë simptomat kryesore janë nyjet limfatike të zgjeruara dhe një shans i vështirë. Në fund të periudhës fillore, pacientët shqetësohen për simptomat e mëposhtme:

një rritje në numrin e leukociteve në gjak;

ulje e niveleve të hemoglobinës;

temperaturë e lartë e trupit;

artralgjia, dhimbje në kocka, muskuj;

sëmundje e përgjithshme;

dhimbje koke.

Një shans i fortë, ose një shans i zakonshëm i vështirë, është një erozion ose ulçerë e qetë që ka skaj të rrumbullakosura, pak të ngritur dhe arrin një diametër prej 1 cm. Ulçera mund të jetë e dhimbshme ose aspak e dhimbshme, ndërsa ka një ngjyrë të kuqërremtë. Në kohën e palpimit të kancerit, në bazën e saj ndihet një infiltrim i ngurtë, i cili është arsyeja për emrin e këtij lloji të chancre. Tek burrat, një kancer gjendet në lafshë ose kokë, dhe tek gratë, kryesisht në labia ose qafën e mitrës. Gjithashtu, kanceri mund të jetë i pranishëm në mukozën e rektumit ose në lëkurën ngjitur me anus, në disa raste, erozioni është i vendosur në kofshë, bark, pubis. Në punëtorët mjekësorë, kanceri mund të jetë i vendosur në gishta, buzë, gjuhë.

Erozioni në mukozën ose lëkurën mund të jetë i vetëm ose i shumëfishtë, dhe më së shpeshti manifestohet në vendin e infeksionit. Në shumicën e rasteve, një javë pas shfaqjes së kancerit, nyjet limfatike fillojnë të zgjerohen, por ndonjëherë pacientët vërejnë një rritje të nyjeve limfatike para shfaqjes së vetë kanceri. Pas marrëdhënies me gojë, nyjet limfatike të zmadhuara dhe kanceri mund të ngjajnë me simptoma të dhimbjeve të fytit lacunar ose përkeqësim të bajametit kronik. Kjo veçori mund të shkaktojë trajtim jo adekuat të sëmundjes. Gjithashtu, kanceri anal mund të drejtohet "në rrugën e gabuar", pasi shenjat e saj ngjajnë me një çarje të palosjes anale pa infiltrim dhe me skica të zgjatura.

Edhe në mungesë të terapisë, kanceri i vështirë zhduket vetvetiu pas 4-6 javësh, dhe infiltrati i dendur gradualisht shpërndahet. Më shpesh, pasi zhduket shanci, nuk mbetet asnjë gjurmë në lëkurë, megjithatë, me erozion gjigant, mund të mbeten njolla pigmenti me ngjyrë të zezë ose kafe të errët. Chancat ulcerative lënë pas plagëve të rrumbullakosura që janë të rrethuara nga një unazë pigmenti.

Zakonisht, me shfaqjen e një ulçere të tillë, një pacient me sifiliz përjeton një ndjenjë ankthi dhe shqetësimi për shëndetin e tij, prandaj, diagnoza e sëmundjes kryhet me kohë dhe trajtimi kryhet në kohën e duhur. Por në rastet kur kanceri mbetet i padukshëm (për shembull, në qafën e mitrës), me injorim të qëllimshëm të ulçerit ose me vetë-trajtim (përpunimi me permanganat jeshile të shkëlqyeshme ose kalium), ai zhduket pas një muaji. Personi qetësohet dhe harron për problemin, por rreziku nga sëmundja mbetet, dhe ai kalon në fazën dytësore.

Shansi atipik. Përveç shansit klasik, ekzistojnë edhe lloje të tjera të tij, kështu që njohja e sifilizit është një detyrë e vështirë:

edemë induktive. Një gungë e madhe cianotike e kuqe ose e zbehtë rozë në labia majora, lafshë, ose buzë të ulët që shtrihet përtej ulçerës ose erozionit. Pa terapi adekuate, një shans i tillë mund të vazhdojë për disa muaj;

kriminel. Chancre, e cila manifestohet në formën e një inflamacioni të zakonshëm të shtratit të gozhdës, i cili shoqërohet me simptoma pothuajse identike të kripës, domethënë: gishti është i fryrë, i dhimbshëm, vjollcë-e kuqe. Refuzimi i gozhdës ndodh mjaft shpesh. Dallimi i vetëm është se një shans i tillë nuk shërohet për disa javë;

amygdalitis. Nuk është vetëm një ulçerim i vështirë në bajamet, por një bajamet i fortë, i kuqërremtë, i fryrë që e bën të vështirë dhe të dhimbshëm gëlltitjen. Zakonisht, në analogji me anginë e zakonshme, amigdaliti shkakton një rritje të temperaturës së trupit, keqtrajtim dhe dobësi të përgjithshme. Përveç kësaj, mund të shfaqen dhimbje koke, kryesisht në rajonin okupital. Një simptomë e sifilisit mund të jetë një lezion i njëanshëm i bajamet dhe produktiviteti i ulët i trajtimit;

shans i përzier. Një përzierje e shansit të butë dhe të vështirë, i cili shfaqet gjatë infeksionit paralel me këto patogjenë. Në këtë rast, fillimisht shfaqet një ulçerë e kancerit të butë, pasi periudha e saj e inkubacionit është shumë më e shkurtër, pas së cilës shfaqet një vulë dhe simptoma të natyrshme në një shans të vështirë. Chancre e përzier dallohet nga një vonesë e testeve laboratorike për 3-4 javë dhe, në përputhje me rrethanat, shfaqja e shenjave të sifilisit sekondar.

Nyjet limfatike. Sifilisi parësor shoqërohet me një rritje të nyjeve limfatike, kryesisht në zonën e ijëve. Nëse kanceri lokalizohet në rektum ose në qafën e mitrës, zmadhimi i nyjeve limfatike mund të kalojë pa u vënë re, pasi ato janë të vendosura në legenin e vogël, por nëse sifiloma shfaqet në gojë, atëherë zmadhimi i nyjeve limfatike submandibulare dhe të mjekrës është e vështirë të humbasë. Nëse kanceri shfaqet në lëkurën e gishtërinjve, atëherë ndodh një rritje në nyjet limfatike të bërrylës. Një nga shenjat kryesore të sifilizit mashkullor është një kordon pa dhimbje, i trashur periodikisht që formohet në rrënjën e penisit. Kjo gjendje quhet limfadeniti sifilitik.

Limfadeniti rajonal (bubo). Isshtë një nyje limfatike e lëvizshme, pa dhimbje, e dendur që është afër shancit:

chancre në thithkë - një nyje limfatike nën krah;

chancre në bajamet - në qafë;

kanceri në organet gjenitale - në ijë.

Limfangjiti rajonal. Shtë një kordon i lëvizshëm, pa dhimbje, i dendur që ulet nën lëkurë midis një nyje limfatike të zgjeruar dhe një shans të fortë. Mesatarisht, trashësia e një formacioni të tillë është 1-5 mm.

Polyadenitis. Shfaqet në fund të periudhës parësore të sifilizit. Kjo është trashje dhe zgjerim i të gjitha nyjeve limfatike. Në përgjithësi, nga kjo pikë e tutje, sëmundja kalon në fazën sekondare.

Komplikimet e sifilizit parësor

Në shumicën e rasteve, ndërlikimi i sëmundjes në periudhën parësore ndodh për shkak të një rënie në mbrojtjen e trupit ose kur një infeksion sekondar është i bashkangjitur në zonën e një kanceri të vështirë. Kjo mund të çojë në:

fagjenenizimi (një lloj gangrenë që depërton në gjerësi dhe thellësi të një kanceri të vështirë. Një gangrenë e tillë mund të shkaktojë refuzim të një pjese apo edhe të të gjithë organit);

gangrenë;

paraphimosis;

ngushtimi i lafshës;

inflamacion i vulvës dhe vaginës;

balanoposthitis.

Simptomat dytësore të sifilisit

Sifilizi sekondar shfaqet 3 muaj pas momentit të infeksionit dhe mesatarisht kohëzgjatja e kësaj periudhe të sëmundjes është nga 2 deri në 5 vjet. Karakterizohet nga prania e skuqjeve induluese që zhduken vetvetiu pas 1-2 muajsh, duke mos lënë shenja në lëkurë. Përveç kësaj, pacienti nuk shqetësohet për ndonjë rritje të temperaturës së trupit ose kruajtje të lëkurës. Fillimisht, simptomat e sifilisit sekondar janë si më poshtë:

Sifilidë të lëkurës. Sifilizi sekondar janë lloje të ndryshme të skuqjeve të lëkurës, por ato janë të gjitha të ngjashme:

skuqja nuk dëmton ose kruhet;

elementë të ndryshëm shfaqen në periudha të ndryshme;

skuqja nuk çon në ethe dhe zgjat disa javë;

me trajtimin e duhur, sifilizi karakterizohet nga një kurs beninj dhe zhdukje e shpejtë.

Opsionet e sifilideve:

i pigmentuar (gjerdan i Venusit) - leucoderma (pika të bardha) në qafë;

pustulare - abscese të shumta, të cilat më pas ulcerojnë dhe mbresë;

seborrheic - formacione të mbuluara me kore të vajrave ose peshore që formohen në zona me aktivitet të rritur të gjëndrave dhjamore (palosjet nasolabial, lëkurën e ballit), nëse papula të tilla shfaqen përgjatë buzës së rritjes së flokëve, ato zakonisht quhen "kurora e Venusit";

miliare - rozë konike, e dendur, e zbehtë. Zhduket më vonë se elementët e tjerë të skuqjes, duke lënë pas një pigmentim karakteristik spotty;

papulare - papula të shumta të thata dhe të lagura, mjaft të kombinuara me Roseola sifilitike;

roseola sifilitike është një vend i parregullt ose i rrumbullakët i ngjyrës rozë të zbehtë, e cila është më shpesh e pranishme në anët e trupit.

Sifilidët e mukozës. Para së gjithash, këto janë faringjit dhe bajamet. Sifilidët mund të përhapet në mukozën me gojë, gjuhë, bajamet, faring, litarë vokale. Më shpesh ndodh:

faringjit. Nëse sifilizi zhvillohet në litarët e zërit, mund të shfaqet ngjyrosje derisa zëri të zhduket plotësisht;

tonuliti pustular. Manifestohet nga lezione pustulare të mukozës në zonën e fytit;

bajametit papular. Një numër i madh i papules shfaqen në zonën e fytit, të cilat fillojnë të bashkohen, dhe pastaj ulçerohen dhe bëhen të mbuluara me erozione;

bajamet eritematoz. Sifilidët janë të pranishëm në bajamet dhe qiellzë të butë si eritema e kuqe cianotike.

Baldness. Mund të jetë i dy llojeve. Fokale - përfaqëson zona të vogla të rrumbullakosura pa flokë në vetullat, mustaqet, mjekrën, kokën. Tullac difuz - humbje e flokëve të dendur në kokë. Flokët rriten 2-3 muaj pas fillimit të trajtimit të sëmundjes.

Komplikimet e sifilisit sekondar. Komplikimi më i rëndë i periudhës dytësore të sifilisit është kalimi i sëmundjes në periudhën terciare, në të cilën zhvillohet neurosfilizi dhe ndërlikimet shoqëruese të tij.

Sifilizi terciar

Pas vitesh ose dekadash, pas mbarimit të periudhës dytësore të sifilisit, treponemat fillojnë të shndërrohen në forma L dhe ciste, duke filluar gradualisht shkatërrimin e sistemeve dhe organeve të brendshme.

Sifilizi terciar i lekures

Gummy është një nyje ulëse që ka madhësinë e vezës së një pëllumbi ose arre dhe ndodhet thellë nën lëkurë. Duke u rritur, çamçakëzi fillon të ulçerë, dhe pasi të shërohet plotësisht, një mbresë shfaqet në lëkurë. Në mungesë të një trajtimi adekuat, një çamçakëz i tillë mund të jetë i pranishëm për disa vjet.

Një tuberkulë është një tuberkulë e dendur, pa dhimbje, burgundy që shtrihet në lëkurë. Në disa raste, këto gunga mund të grumbullohen së bashku për të formuar garlands që ngjasojnë me një goditje të shpërndarë. Pas zhdukjes së sifilisit, plagët mbesin.

Sifilidet e mukozave te periudhes Terciare

Para së gjithash, ato përfaqësohen nga një larmi gomash që ulçerojnë dhe shkatërrojnë indet e buta, kërc dhe kockat, duke çuar në deformime të vazhdueshme të trupit (deformime).

Gumë e faringut - shoqëruar nga zhgënjime dhe ndjesi të dhimbshme, në të cilat është e vështirë të gëlltitet.

Gumë e gjuhës - ekzistojnë 2 forma kryesore të patologjive gjuhësore në sifilizën terciare: glossitis sklerozues - gjuha humbet lëvizshmërinë e saj, bëhet e dendur, më pas rrëqethet dhe atrofitë plotësisht (aftësia për të gëlltitur dhe përtyp ushqim është i dëmtuar, të folurit vuan); glossitis gomës - ulceracione të vogla në mukozën e gjuhës.

Gomë e qiellzës së butë. Gumma shfaqet në trashësinë e qiellit, për shkak të së cilës bëhet e palëvizshme, e dendur dhe ka një ngjyrë të kuqe të errët. Më pas, një përparim i gomës ndodh në disa vende në të njëjtën kohë, shfaqen ulcerat jo-shëruese afatgjata.

Gomë e hundës. Shkatërrimi i urës së hundës ose qiellzës së fortë, duke shkaktuar deformim të hundës (fundosje), duke çuar në ushqim që hyn në zgavrën e hundës.

Komplikimet e periudhës terciare të sifilizit:

Formimi i çamçakëzës në organet e brendshme (stomak, aortë, mëlçi), të cilat kur zhvillohen shkaktojnë dështim të rëndë ose vdekje të papritur.

Neurosfilis - shoqëruar nga paresë, çmenduri, paralizë.

Karakteristikat e simptomave të sifilisit tek burrat dhe gratë

Periudha sekondare dhe terciare kanë pothuajse të njëjtat simptoma. Dallimet në simptoma për burra dhe gra janë të pranishme vetëm në periudhën fillore, kur shfaqet një shans i vështirë në organet gjenitale:

kanceri në qafën e mitrës. Shenjat e sifilisit, me vendndodhjen e një kanceri të vështirë në mitër tek gratë, praktikisht mungojnë dhe mund të zbulohen vetëm gjatë një ekzaminimi gjinekologjik;

kanceri gangrenoz në penis - ekziston mundësia e vetë-amputimit të pjesës distale të penisit;

një kanceri në uretër është shenja e parë e sifilisit tek meshkujt, i cili manifestohet me shkarkim nga uretra, një penis i dendur dhe një bubo inguinale.

Sifilisi atipik

Kjo është sifili latente. Kjo formë e sëmundjes ndryshon në një kurs të pakuptueshëm për pacientin dhe mund të diagnostikohet vetëm me ndihmën e testeve, ndërsa transportuesi mund të infektojë të tjerët.

Sot, venereologët në botë gjithnjë e më shumë po përballen me raste të sifilizit të fshehur, gjë që vjen për shkak të përdorimit të gjerë të antibiotikëve në rastet kur shenjat e para të sifilizit nuk mund të diagnostikohen dhe pacienti filloi ta trajtojë sëmundjen vetë. Në shumicën e rasteve, me ndihmën e antibiotikëve, ata fillojnë të trajtojnë stomatit, ARVI, dhimbje të fytit. Gjithashtu, gjatë diagnozës mund të zbulohen infeksione sekondare (klamidia, gonorrea, trikomoniasis), në raste të tilla, mjeku përshkruan antibiotikë për të trajtuar këto STD. Si rezultat, sifilizi nuk shërohet dhe bëhet latent.

Transfuzionit. Ai ndryshon në mungesë të një periudhe parësore dhe një shans të vështirë dhe fillon me sifilizin sekondar, nga momenti i transfuzionit të gjakut të infektuar (2-2.5 muaj).

Fshihet. Simptomat e periudhës dytësore të sifilizit mungojnë, ose të pranishme, por pothuajse të padukshme. Pas kësaj, sëmundja shndërrohet në meningjit asimptomatik, neurosfilis.

Malinje. Kursi i shpejtë i sëmundjes, i cili shoqërohet me rraskapitje të rëndë, një rënie të hemoglobinës dhe gangrenës së kancerit.

Sifilizi kongjenital

Një grua që është e infektuar me sifiliz mund ta transmetojë atë në mënyrë hereditare, drejtpërdrejt te nipërit dhe mbesat e saj.

Sifilisi i hershëm - ngjyra e tokës së lëkurës, rraskapitje e rëndë, qan e vazhdueshme, deformim i kafkës së foshnjës.

Sifilisi i vonë - manifestohet nga e ashtuquajtura treshe Hutchinson: keratiti, simptoma labirint (marramendje, shurdhim), skajet gjysmë të dhëmbëve.

Trajtimi i sifilisit

Cilin mjek duhet të shoh për trajtimin e sifilisit?

Një dermatovenerolog është i përfshirë në trajtimin e personave me sifiliz, dhe është e nevojshme të kontaktoni një klinikë të lëkurës dhe venerës.

Sa kohë duhet për të shëruar sifilizin?

Sifilisi kërkon trajtim afatgjatë. Nëse sëmundja është zbuluar në fazën parësore, atëherë trajtimi do të zgjasë rreth 2-3 muaj, ndërsa duhet të theksohet se trajtimi duhet të jetë i vazhdueshëm. Nëse sifilisi u diagnostikua në fazën sekondare, atëherë trajtimi i tij mund të zgjasë më shumë se 2 vjet. Për periudhën e trajtimit, jeta aktive seksuale është e ndaluar, dhe e gjithë familja dhe rrethi i ngushtë i pacientit duhet t'i nënshtrohen një trajtimi parandalues.

Cilat janë mjetet juridike popullore për trajtimin e sifilizit?

Në prani të sifilisit, është kundërindikuar kategorikisht të përfshihen në vetë-ilaçe ose trajtim me mjete juridike popullore. Një "trajtim" i tillë nuk është vetëm i rrezikshëm dhe jo i efektshëm, por gjithashtu komplikon diagnozën e sëmundjes, duke mjegulluar pamjen klinike të patologjisë. Përveç kësaj, efektiviteti i terapisë dhe kurimi i sëmundjes përcaktohet jo nga mungesa e simptomave, por nga të dhënat laboratorike. Gjithashtu, në shumë raste, kërkohet trajtim spitalor, sesa në shtëpi.

Cilat ilaçe përdoren për të trajtuar sifilizin?

Trajtimi më efektiv është futja e penicilinave të tretshëm në ujë në trup. Një terapi e tillë kryhet në një spital për 24 ditë me injeksione çdo 3 orë. Agjenti shkaktar i sifilisit është mjaft i ndjeshëm ndaj antibiotikëve të grupit penicilinë, megjithatë, ekziston mundësia e një reaksioni alergjik ndaj këtyre ilaçeve ose joefektivitetit të një terapie të tillë. Në këtë rast, penicilina zëvendësohet nga barnat e grupit tetraciklin, makrolid, fluoroquinolone. Përveç antibiotikëve, stimuluesit natyral të imunitetit, vitaminave dhe imunostimuluesve tregohen gjithashtu për sifilizin.

Si kryhet trajtimi profilaktik i familjes së një pacienti me sifiliz?

Sifilisi është një infeksion shumë ngjitës që ka një gjasë të lartë të transmetimit seksual, por në prani të shfaqjeve të lëkurës së sifilizit, rreziku i infeksionit rritet ndjeshëm. Prandaj, nëse ka një pacient me sifiliz në shtëpi, është e nevojshme të minimizohet rreziku i transmetimit të sëmundjes përmes familjes. Për këtë, pacienti duhet të ketë enët individuale, liri dhe tualetin. Shtë gjithashtu e nevojshme të përjashtohet kontakti trupor i pacientit me anëtarët e familjes nëse pacienti është në fazën infektive.

Si të planifikoni një shtatëzani nëse një grua ka pasur sifiliz?

Për të shmangur sifilizin kongjenital në një fëmijë, një grua shtatzënë duhet të ekzaminohet nga një mjek disa herë. Nëse një grua që planifikon një shtatëzani është trajtuar me sukses dhe ka pësuar sifiliz, ajo nuk është më e regjistruar në një dispenser dermatovenerologic, ju ende duhet të konsultoheni me një mjek dhe të kryeni terapi parandaluese.

Shtë një sëmundje veneriane që ka një kurs të gjatë indulues dhe prek të gjitha organet. Fotografia klinike e sëmundjes fillon me shfaqjen e një kanceri të ngurtë (sifiloma primare) në vendin e infeksionit, një rritje në nyjet limfatike rajonale dhe më pas të largëta. Karakterizohet nga paraqitja në lëkurë dhe skuqjet sifilitike mukoze, të cilat janë pa dhimbje, nuk kruhet, vazhdoni pa ethe. Në të ardhmen, të gjithë organet dhe sistemet e brendshme mund të preken, gjë që çon në ndryshime të pakthyeshme të tyre dhe madje edhe në vdekje. Sifilizi trajtohet nga një venereolog, bazohet në terapi sistemike dhe racionale me antibiotikë.

Informacion i pergjithshem

(Lues) është një sëmundje infektive me një kurs të gjatë dhe paul. Për sa i përket vëllimit të dëmtimit të trupit, sifilizi i përket sëmundjeve sistemike, dhe sipas rrugës kryesore të transmetimit, te sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Sifilisi ndikon në të gjithë trupin: lëkurën dhe mukozën, sistemin kardiovaskular, sistemin nervor qendror, tretjen, muskuloskeletal. Sifilizi i patrajtuar ose i trajtuar dobët mund të zgjasë me vite, duke alternuar periudhat e përkeqësimit dhe kursit latent (latent). Gjatë periudhës aktive, sifilizi manifestohet në lëkurë, mukozë dhe organe të brendshme, gjatë periudhës latente ajo praktikisht nuk manifestohet.

Sifilisi renditet së pari midis të gjitha sëmundjeve infektive (përfshirë IST) për sa i përket sëmundshmërisë, infektivitetit, shkallës së dëmtimit të shëndetit, vështirësive të caktuara në diagnostikim dhe trajtim.

Karakteristikat e agjentit shkaktar të sifilisit

Agjenti shkaktar i sifilisit është një mikroorganizëm i zbehtë spirocet (treponema - Treponema pallidum). Spiroketa e zbehtë ka pamjen e një spirale të lakuar, është e aftë të lëvizë në mënyra të ndryshme (përkthyese, rrotulluese, përkulje dhe të ngjashme me valën), shumëzohet me ndarje tërthore, është e njollosur me ngjyra aniline në një ngjyrë rozë të zbehtë.

Spiroketa e zbehtë (treponema) gjen kushte optimale në trupin e njeriut në traktet limfatike dhe nyjet limfatike, ku riprodhon aktivisht; shfaqet në gjak në përqendrim të lartë në fazën e sifilisit sekondar. Mikrobi vazhdon për një kohë të gjatë në një mjedis të ngrohtë dhe të lagësht (optimale t \u003d 37 ° C, në liri të lagur deri në disa ditë), dhe është rezistent ndaj temperaturave të ulëta (në indet e kufomave është i zbatueshëm për 1-2 ditë). Spiroketa e zbehtë vdes kur thahet, nxehet (55 ° C - pas 15 minutash, 100 ° C - menjëherë), kur trajtohet me dezinfektues, zgjidhje të acideve, alkalave.

Një pacient me sifiliz është ngjitës në çdo kohë të sëmundjes, veçanërisht gjatë periudhave të sifilizit parësor dhe sekondar, i shoqëruar me manifestime në lëkurë dhe mukozën. Sifilizi transmetohet kur një person i shëndetshëm bie në kontakt me një person të sëmurë përmes sekrecioneve (spermës gjatë marrëdhënies seksuale, qumështit - në gratë infermiere, pështymën gjatë puthjes) dhe gjakut (me transfuzion të drejtpërdrejtë të gjakut, gjatë operacioneve - me stafin mjekësor, duke përdorur një rroje të zakonshëm të drejtë, një shiringë të zakonshme - me varur). Rruga kryesore e transmetimit të sifilizit është seksual (95-98% të rasteve). Më rrallë, vërehet një rrugë indirekte e infeksionit shtëpiak - përmes sendeve shtëpiake të lagësht dhe sendeve personale (për shembull, nga prindërit e sëmurë tek fëmijët). Ka pasur raste të transmetimit intrauterine të sifilizit tek një fëmijë nga një nënë e sëmurë. Një kusht i domosdoshëm për infeksion është prania në sekretet e pacientit të një numri të mjaftueshëm të formave patogjene të spiroceteve të zbehtë dhe një shkelje të integritetit të epitelit të mukozave dhe lëkurës së partnerit të tij (mikrotrauma: plagë, gërvishtje, abrasione).

Periudhat e Sifilisit

Kursi i sifilisit është një indulues i gjatë, me periudha alternative të shfaqjeve aktive dhe latente të sëmundjes. Në zhvillimin e sifilizit, dallohen periudha që ndryshojnë në grupin e sifilideve - forma të ndryshme të skuqjeve të lëkurës dhe erozioneve që shfaqen si përgjigje të futjes së spiroceteve të zbehtë në trup.

Periudhë inkubacioni

Fillon nga momenti i infeksionit, zgjat mesatarisht 3-4 javë. Spirochet e zbehta përhapen nëpër rrugët limfatike dhe qarkulluese në të gjithë trupin, shumohen, por simptomat klinike nuk shfaqen. Një pacient me sifiliz nuk është në dijeni të sëmundjes së tij, megjithëse ai tashmë është ngjitës. Periudha e inkubacionit mund të shkurtohet (deri në disa ditë) dhe të zgjatet (deri në disa muaj). Zgjatja zgjat kur merrni ilaçe që disaktojnë disi agjentët shkaktarë të sifilisit.

Sifilisi parësor

Ai zgjat 6-8 javë dhe karakterizohet nga shfaqja e sifilomës parësore ose shansit të vështirë në vendin e depërtimit të spiroceteve të zbehtë dhe zgjerimit pasues të nyjeve limfatike aty pranë.

Sifilizi sekondar

Mund të zgjasë nga 2 deri në 5 vjet. Dëmtimi i organeve të brendshme, indeve dhe sistemeve të trupit ndodh, shfaqja e skuqjeve të gjeneralizuara në mukozën dhe lëkurën, tullac. Kjo fazë e sifilizit vazhdon në valë, periudhat e manifestimeve aktive zëvendësohen me periudha të mungesës së simptomave. Dalloni midis sifilizit sekondar të freskët, sekondar përsëritës dhe latent.

Sifilizi latent (latent) nuk ka manifestime në lëkurë të sëmundjes, shenja të dëmtimit specifik të organeve të brendshme dhe sistemit nervor, ajo përcaktohet vetëm me anë të testeve laboratorike (reaksione serologjike pozitive).

Sifilizi terciar

Tani është e rrallë, ndodh në mungesë të trajtimit vite pas humbjes. Karakterizohet nga çrregullime të pakthyeshme të organeve dhe sistemeve të brendshme, veçanërisht sistemit nervor qendror. Theshtë periudha më e vështirë e sifilisit, që çon në paaftësi dhe vdekje. Zbulohet nga shfaqja e tuberkulave dhe nyjeve (çamçakëzit) në lëkurë dhe mukozë, të cilat, duke u kalbur, shpërfytyrojnë pacientin. Ato ndahen në sifilizin e sistemit nervor - neurosfilis dhe sifilizën viscerale, në të cilën organet e brendshme dëmtohen (truri dhe palca kurrizore, zemra, mushkëritë, stomaku, mëlçia, veshkat).

Simptomat e sifilisit

Sifilisi parësor

Sifilisi parësor fillon nga momenti kur një sifiloma primare, një shans i vështirë, shfaqet në vendin e prezantimit të spiroceteve të zbehtë. Një shans i fortë është një erozion i vetëm, i rrumbullakosur ose ulçerë me skaje të qarta, madje dhe me një fund të ndritshëm cianotik-të kuq, pa dhimbje dhe jo të përflakur. Chancre nuk rritet në madhësi, ka një përmbajtje të dobët seroze ose është e mbuluar me një film, një kore, një infiltratë e dendur pa dhimbje ndihet në bazën e saj. Kanceri nuk i përgjigjet terapisë antiseptike lokale.

Kanceri mund të lokalizohet në çdo pjesë të lëkurës dhe mukozës (zona anale, zgavra me gojë - buzët, qoshet e gojës, bajamet; gjëndra mamare, barku i poshtëm, gishtat), por më së shpeshti ndodhet në organet gjenitale. Zakonisht te burrat - në kokë, lafshë dhe bosht të penisit, brenda uretrës; në gratë - në labia, perineum, vaginë, qafën e mitrës. Chancre është rreth 1 cm në madhësi, por mund të jetë xhuxh - me një farë lulekuqe dhe gjigande (d \u003d 4-5 cm). Kanceri mund të jetë i shumëfishtë, në rastin e lezioneve të shumta të vogla të lëkurës dhe mukozës në kohën e infeksionit, nganjëherë bipolar (në penis dhe buzët). Kur shfaqet një shans në bajamet, një gjendje i ngjan një dhimbje të fytit, në të cilën temperatura nuk rritet, dhe fyti pothuajse nuk dëmton. Dhimbja e dhimbjes së këmbës lejon që pacientët ta injorojnë atë dhe të mos i kushtojnë ndonjë rëndësi. Dhimbja karakterizohet nga një çankre e çarë në pjesën e poshtme të anusit, dhe një kancelar - panaritium në phalanx gozhdë të gishtërinjve. Gjatë periudhës së sifilisit parësor, komplikime (balanit, gangrenë, phimosis) mund të ndodhin si rezultat i shtimit të një infeksioni sekondar. Një shans i pakomplikuar, në varësi të madhësisë së tij, shërohet në 1,5 - 2 muaj, ndonjëherë para se të shfaqen shenja të sifilizit sekondar.

5-7 ditë pas fillimit të një kanceri të vështirë, zhvillohet një rritje dhe forcim i pabarabartë i nyjeve limfatike më të afërta me të (shpesh inguinale). Mund të jetë e njëanshme dhe bilaterale, ndërsa nyjet nuk janë të përflakur, pa dhimbje, kanë një formë vezake dhe mund të arrijnë madhësinë e një veze pule. Në fund të periudhës së sifilizit parësor, zhvillohet një poladenitit specifik - një rritje në shumicën e nyjeve limfatike nënlëkurore. Pacientët mund të pësojnë keqtrajtim, dhimbje koke, pagjumësi, ethe, artralgji, dhimbje muskulore, çrregullime neurotike dhe depresive. Kjo shoqërohet me septikemi sifilitike - përhapjen e agjentit shkaktar të sifilisit përmes sistemit të qarkullimit të gjakut dhe limfatikës nga fokusi i lezionit në të gjithë trupin. Në disa raste, ky proces zhvillohet pa ethe dhe keqtrajtim, dhe pacienti nuk vëren kalimin nga faza parësore e sifilizit në fazën sekondare.

Sifilizi sekondar

Sifilizi sekondar fillon 2 deri në 4 muaj pas infeksionit dhe mund të zgjasë 2 deri në 5 vjet. Karakterizohet nga përgjithësimi i infeksionit. Në këtë fazë, të gjitha sistemet dhe organet e pacientit preken: nyjet, kockat, sistemi nervor, organet e hematopoiesis, tretje, vizion, dëgjim. Simptoma klinike e sifilisit sekondar është një skuqje në lëkurë dhe mukozë, të cilat janë të përhapura (sifilizi sekondar). Skuqja mund të shoqërohet me dhimbje të trupit, dhimbje koke, ethe dhe ftohje.

Skuqjet shfaqen paroxysmal: pas 1,5 - 2 muajsh, ato zhduken pa trajtim (sifilizi latent sekondar), pastaj shfaqen përsëri. Skuqja e parë karakterizohet nga një bollëk dhe shkëlqim i ngjyrës (sifilizi i freskët sekondar), skuqjet e mëpasshme të përsëritura janë më të buta, më pak të bollshme, por me madhësi më të mëdha dhe priren të shkrihen (sifilizi dytësor i përsëritur). Frekuenca e relapsave dhe kohëzgjatja e periudhave latente të sifilizave dytësore janë të ndryshme dhe varen nga reagimet imunologjike të trupit në përgjigje të riprodhimit të spiroceteve të zbehtë.

Sifilidet e periudhës dytësore zhduken pa plagë dhe kanë një larmi formash - trëndafila, papula, pustula.

Roseola sifilitike janë njolla të vogla të rrumbullakosura me ngjyrën rozë (të zbehtë rozë) që nuk ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës dhe epitelit të mukozave, të cilat nuk rrjedhin dhe nuk shkaktojnë kruajtje, kthehen të zbehtë kur shtypen dhe zhduken për një kohë të shkurtër. Skuqja Roseolous me sifilizën sekondare vërehet në 75-80% të pacientëve. Formimi i roseola është shkaktuar nga shqetësime në enët e gjakut, ato janë të vendosura në të gjithë trupin, kryesisht në bagazhin dhe gjymtyrët, në zonën e fytyrës - më shpesh në ballë.

Një skuqje papulare është një rozë e ndritshme me një nuancë kaltërosh, nyje të rrumbullakosura të zgjatura sipër sipërfaqes së lëkurës. Papulat janë të vendosura në trup, nuk shkaktojnë ndjesi subjektive. Sidoqoftë, kur shtypni mbi ta me një hetim bulboz, shfaqet dhimbje akute. Në sifiliz, një skuqje e papules me peshore yndyrore përgjatë skajit të ballit formon të ashtuquajturën "kurora e Venusit".

Papulet sifilitikë mund të rriten, bashkohen me njëri-tjetrin dhe formojnë pllaka, laget. Papules erozive të qara janë veçanërisht ngjitëse, dhe sifilizi në këtë fazë lehtë mund të transmetohet jo vetëm përmes marrëdhënieve seksuale, por edhe përmes shtrëngimeve të dorës, puthjeve dhe përdorimit të sendeve të zakonshme shtëpiake. Skuqjet pustulare (pustulare) me sifilis janë të ngjashme me puçrrat ose dhenve, të mbuluara me një kore ose peshore. Zakonisht paraqitet te pacientët me imunitet të ulur.

Kursi malinje i sifilisit mund të zhvillohet në pacientët e degjeneruar, si dhe në të varurit nga droga, alkoolistët, të infektuar me HIV. Për sifilizin malinje, karakteristika e ulcera e sifilisit papulopustular, relapsa të vazhdueshme, shqetësime të përgjithshme, ethe, dehje dhe humbje peshe.

Pacientët me sifilizë sekondare mund të pësojnë tonsillit sifilitik (eritematoz) (skuqje të theksuar të bajamet, me njolla të bardha, të cilat nuk shoqërohen me keqësim dhe ethe), konfiskime sifilitike në qoshet e buzëve, sifiliz i zgavrës me gojë. Ekziston një sëmundje e lehtë e përgjithshme, e cila mund të ngjasojë me simptomat e një ftohjeje të zakonshme. Limfadeniti i përgjithësuar pa shenja të inflamacionit ose dhimbjes është karakteristikë e sifilisit sekondar.

Gjatë periudhës së sifilisit sekondar, ekzistojnë çrregullime në pigmentimin e lëkurës (leukoderma) dhe humbjen e flokëve (alopecia). Leukoderma sifilitike manifestohet në humbjen e pigmentimit të zonave të ndryshme të lëkurës në qafë, gjoks, bark, shpinë, shpinë të ulët dhe në sqetull. Në qafë, më shpesh në gratë, mund të shfaqet një "gjerdan i Venusit", i cili përbëhet nga pika të vogla (3-10 mm) të zbardhura të rrethuara nga zona më të errëta të lëkurës. Mund të ekzistojë pa ndryshim për një kohë të gjatë (disa muaj apo edhe vite), megjithë trajtimin e vazhdueshëm antififilik. Zhvillimi i leukodermës shoqërohet me një lezion sifilitik të sistemit nervor; gjatë ekzaminimit, vërehen ndryshime patologjike në lëngun cerebrospinal.

Humbja e flokëve nuk shoqërohet me kruajtje, zhvishem, për nga natyra e saj ndodh:

difuze - humbja e flokëve është tipike për baldness normale, ndodh në lëkurën e kokës, në rajonet e përkohshme dhe parietale;
fokale e vogël - një simptomë e ndritshme e sifilisit, humbjes ose rrallimit të flokëve nga foci të vogla të vendosura rastësisht në kokë, qerpikët, vetullat, mustaqet dhe mjekrën;
të përziera - ka si fokale difuze ashtu edhe të vogla.

Me trajtimin në kohë të sifilisit, linja e flokëve është restauruar plotësisht.

Manifestimet e lëkurës së sifilizit sekondar shoqërojnë lezione të sistemit nervor qendror, eshtrave dhe nyjeve dhe organeve të brendshme.

Sifilizi terciar

Nëse një pacient me sifiliz nuk është trajtuar ose trajtimi ishte i papërshtatshëm, atëherë disa vjet pas infeksionit ai do të zhvillojë simptoma të sifilisit terciar. Shkelje të rënda të organeve dhe sistemeve ndodhin, pamja e pacientit është e shpërfytyruar, ai bëhet i paaftë, në raste të rënda, vdekja ka të ngjarë. Kohët e fundit, incidenca e sifilisit terciar është ulur për shkak të trajtimit me penicilinë; format e rënda të aftësisë së kufizuar janë bërë të rralla.

Alokoni terciar aktiv (në prani të manifestimeve) dhe sifilizin latent terciar. Manifestimet e sifilisit terciar janë disa infiltrate (tuberkulat dhe mishrat), të prirur për t’u kalbur dhe ndryshime destruktive në organe dhe inde. Infiltratet në lëkurë dhe mukozën zhvillohen pa ndryshuar gjendjen e përgjithshme të pacientëve, ato përmbajnë shumë pak spiroketa të zbehtë dhe praktikisht nuk janë infektues.

Gungat dhe gungat në mukozën e qiellzës së butë dhe të fortë, laringut, ulceratit të hundës, çojnë në çrregullime të gëlltitjes, të folurit, frymëmarrjes (perforimi i qiellzës së fortë, "dështimi" i hundës). Sifilidet e stomakut, duke u përhapur në kocka dhe nyje, enët e gjakut, organet e brendshme, shkaktojnë gjakderdhje, perforim, deformime cikatrike, prishin funksionet e tyre, të cilat mund të jenë fatale.

Të gjitha fazat e sifilizit shkaktojnë lezione të shumta progresive të organeve të brendshme dhe sistemit nervor, forma e tyre më e rëndë zhvillohet në sifilizën terciare (vonë):

neurosfilis (meningjiti, meningovaskuliti, neuriti sifilitik, nevralgjia, pareza, konfiskimet epileptike, tabulat dorsum dhe paralizë progresive);
osteoperiostiti sifilit, osteoartriti,
Diagnoza e sifilisit
Masat diagnostike për sifilisin përfshijnë një ekzaminim të plotë të pacientit, marrjen e anamnezës dhe kryerjen e studimeve klinike:
1. Zbulimi dhe identifikimi i agjentit shkaktar të sifilisit me mikroskopi të shkarkimit seroz të skuqjeve të lëkurës. Por në mungesë të shenjave në lëkurë dhe mukozë dhe në prani të një skuqjeje "të thatë", kjo metodë nuk mund të përdoret.
2. Reaksionet serologjike (jospecifik, specifike) kryhen me serum, plazma të gjakut dhe lëng cerebrospinal - metoda më e besueshme për diagnostikimin e sifilisit.
Reaksione serologjike jospecifik janë: RPR - reaksion i reagjoneve të plazmës së shpejtë dhe reagimi RW - Wasserman (reagimi i lidhjes së një komplimenti). Lejoni të përcaktoni antitrupat në spiroket e zbehtë - reagins. Përdoret për ekzaminime masive (në klinika, spitale). Ndonjëherë ata japin një rezultat të rremë pozitiv (pozitiv në mungesë të sifilisit), prandaj ky rezultat konfirmohet duke kryer reagime specifike.
Reaksione specifike serologjike përfshijnë: RIF - reaksion imunofluoreshencës, RPHA - reaksion hemagglutinimi pasiv, RIBT - reaksion imobilizues i treponemave të zbehtë, RW me antigjen treponemal. Përdoret për të zbuluar antitrupa specifikë specie. RIF dhe RPGA janë analiza shumë të ndjeshme, të cilat bëhen pozitive tashmë në fund të periudhës së inkubacionit. Ato përdoren në diagnostikimin e sifilisit latent dhe për të njohur reagimet pozitive false.
Treguesit pozitivë të reaksioneve serologjike bëhen vetëm në fund të javës së dytë të periudhës parësore, pra, periudha parësore e sifilizit ndahet në dy faza: seronegative dhe seropozitive.
Testet serologjike jospecifike përdoren për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit. Reagimet specifike serologjike te një pacient i cili ka pasur sifiliz mbetet pozitive për jetën; ato nuk përdoren për të provuar efektivitetin e trajtimit.

Trajtimi i sifilisit
Trajtimi i sifilisit fillon pasi të bëhet një diagnozë e besueshme, e cila konfirmohet nga testet laboratorike. Trajtimi i sifilisit zgjidhet individualisht, kryhet në mënyrë komplekse, shërimi duhet të përcaktohet nga laboratori. Metodat moderne të trajtimit të sifilizit, të cilat zotëron sot venereologjia, na lejojnë të flasim për një parashikim të favorshëm të trajtimit, me kusht që terapia të jetë e saktë dhe në kohë, e cila korrespondon me fazën dhe manifestimet klinike të sëmundjes. Por vetëm një venereolog mund të zgjedhë një terapi racionale dhe të mjaftueshme për sa i përket vëllimit dhe kohës. Vetë-mjekimi i sifilizit është i papranueshëm! Sifilisi i patrajtuar shndërrohet në një formë latente, kronike, dhe pacienti mbetet epidemiologjikisht i rrezikshëm.
Trajtimi i sifilisit bazohet në përdorimin e antibiotikëve me penicilinë, ndaj të cilëve spirochet e zbehtë është shumë e ndjeshme. Për reaksione alergjike të pacientit ndaj derivateve të penicilinës, rekomandohet eritromicina, tetraciklina, cefalosporinat si një alternative. Në rastet e sifilizit të vonë, përveç kësaj, rekomandohen përgatitjet e jodit, bismuthit, imunoterapisë, stimuluesve biogjenikë, fizioterapisë.
Shtë e rëndësishme të vendosni kontakte seksuale me një pacient me sifiliz, është e domosdoshme të kryeni trajtim parandalues \u200b\u200btë partnerëve seksualë ndoshta të infektuar. Në përfundim të trajtimit, të gjithë pacientët e mëparshëm me sifiliz mbeten në vëzhgim dispensar nga një mjek deri në një rezultat të plotë negativ të një kompleksi të reaksioneve serologjike.
Për të parandaluar sifilizin, bëhen ekzaminime të donatorëve, grave shtatzëna, punonjësve të fëmijëve, institucioneve ushqimore dhe mjekësore, pacientë në spitale; përfaqësues të grupeve të rrezikut (të varur nga droga, prostituta, njerëz të pastrehë). Gjaku i dhuruar duhet të testohet për sifilizin dhe të ruhet.