லிம்போமாவுடன் எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் கடுமையான வெளியேற்றம். மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முதன்மை ஈடுபாட்டுடன் லிம்போமா. சிஎன்எஸ் லிம்போமா எப்படி இருக்கும்?

லிம்போமா என்பது லிம்பாய்டு திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் கட்டியாகும். இது உண்மையில் ஒரு வீரியம் மிக்க இரத்த நோயாகும், இதன் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல் எலும்பு மஜ்ஜைக்கு வெளியே உள்ளது. சுமார் 80 வகையான லிம்போமாக்கள் உள்ளன. இந்த கட்டிகளை இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கும் வகைப்பாடு நீண்ட காலமாக உள்ளது: ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாஸில் உள்ள கட்டி அமைப்பில் சிறப்பு பெரெசோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் இருப்பது வேறுபாட்டிற்கான முக்கிய உருவவியல் அளவுகோலாகும். 2001 முதல், வேறுபட்ட வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்பட்டது: இந்த கட்டிகள் அவை உருவாகும் செல்களைப் பொறுத்து குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன (டி- அல்லது பி-லிம்போசைட்டுகளின் முன்னோடிகள் அல்லது ஏற்கனவே அவற்றின் முதிர்ந்த வடிவங்கள்).

உடலில் உள்ள லிம்பாய்டு திசு எல்லா இடங்களிலும் அமைந்துள்ளது. எனவே, அதன் கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சி எந்த உறுப்பிலும் ஏற்படலாம். ஆனால், நிச்சயமாக, லிம்போசைட்டுகளின் முக்கிய சேகரிப்பு நிணநீர் முனைகள் ஆகும். இந்த நியோபிளாம்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு முதன்மையாக அவற்றில் எழுகிறது - இது நோடல் வடிவம். மீதமுள்ளவை எக்ஸ்ட்ரானோடல், மண்ணீரல், தோல், வயிறு, குடல், மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

மத்திய நரம்பு மண்டல லிம்போமாக்களைப் புரிந்துகொள்வது

பல்வேறு வகையான ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களின் 4 நிலைகளில் நியோபிளாசம் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலைப் புண் ஆகும். அதாவது, ஆரம்பத்தில், நிணநீர் முனைகளில் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பின்னர் பரவல் எக்ஸ்ட்ரானோடல் (எக்ஸ்ட்ரானோடல்) ஃபோசியின் உருவாக்கத்துடன் நிகழ்கிறது.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் முதன்மை லிம்போமா (பிஎல்சிஎன்எஸ்) என்பது மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டுவடத்தில் எழும் லிம்பாய்டு திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் கட்டியாகும், மேலும் அவைகளுக்கு அப்பால் செல்லாது. அத்தகைய நோயறிதலைச் செய்ய, நரம்பு மண்டலத்திற்கு வெளியே சேதம் இல்லாத நிலையில் முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் முழுமையான நம்பிக்கை அவசியம்.

முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல்களில், இரைப்பை லிம்போமாக்களுக்குப் பிறகு பிஎல்சிஎன்எஸ் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. இது மிகவும் அரிதானது (முதன்மை மூளைக் கட்டிகளின் கட்டமைப்பில், அதன் பங்கு 5% க்கு மேல் இல்லை). உலகளாவிய நிகழ்வு விகிதங்கள் 1 மில்லியன் மக்கள்தொகைக்கு 5-5.5 ஆகும்.

இருப்பினும், சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பிஎல்சிஎன்எஸ் உட்பட ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது. எனவே, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வெகுஜனங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும்போது, இந்த வகை வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை எப்போதும் மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

கீமோதெரபிக்கு இது மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் 50% வழக்குகளில், முழுமையான நிவாரணத்தை அடைய முடியும் என்பதாலும் இந்த கட்டியில் ஆர்வம் ஏற்படுகிறது.

உருவவியல் ரீதியாக, பிஎல்சிஎன்எஸ் பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமாவால் 90% இல் குறிப்பிடப்படுகிறது. இது மிகவும் வீரியம் மிக்க வடிவம்.

ஆபத்தில் உள்ள குழுக்கள்

முக்கியமானது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள். 6-10% எச்ஐவி-பாசிட்டிவ் நபர்களில் பிஎல்சிஎன்எஸ் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சராசரியாக, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப நோயறிதலுக்கு 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இந்த சிக்கல் ஏற்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில், இந்த நோயாளிகளில் லிம்போமாவின் தோற்றம் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுடன் தொடர்புடையது. நோயாளிகளின் சராசரி வயது 30-40 ஆண்டுகள், அவர்களில் 90% ஆண்கள்.

இரண்டாவது குழுவில், பிஎல்சிஎன்எஸ் மற்றவற்றை விட அதிகமாக நிகழ்கிறது (சில ஆதாரங்களின்படி, 150 முறை), உறுப்பு மாற்று சிகிச்சை தொடர்பாக நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெறுபவர்கள். நோய்வாய்ப்பட்டவர்களின் சராசரி வயது 55 ஆண்டுகள்.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இல்லாத நபர்களிலும் நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த குழுவில், சராசரி வயது அதிகமாக உள்ளது - 60 வயதுக்கு மேல். ஆண்களும் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் (பெண்களுக்கு எதிராக 3: 2). வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் நம்பத்தகுந்த வகையில் தெளிவாக இல்லை; மருத்துவர்கள் வைரஸ் கோட்பாட்டை கடைபிடிக்கின்றனர்.

சிஎன்எஸ் லிம்போமாக்களின் வகைப்பாடு

PLCNS இன் நிலை தரப்படுத்தல் இல்லை. ஒன்று அல்லது பல foci முன்னிலையில், அதே போல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு சேதம், நோய் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை முறை தேர்வு பாதிக்காது.

உடற்கூறியல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி லிம்போமாக்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மூளை திசுக்களின் ஒற்றை அல்லது பல தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள், மூளையில் கண்ணின் ஈடுபாட்டுடன் (10% வழக்குகளில்), மூளைக்காய்ச்சல் ஈடுபாட்டுடன், முதுகுத் தண்டு வரை பரவுகிறது, முள்ளந்தண்டு வடத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம், கண்ணின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம். 85% வழக்குகளில், முதன்மை பெருமூளை லிம்போமா, அதாவது, அரைக்கோளங்களில், மற்றும் 15% - infratentorial (சிறுமூளை, வென்ட்ரிகுலர் பகுதி, மூளை தண்டு) supratentorial அமைந்துள்ளது. அரைக்கோளங்களில், முன் மடல்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன (20%).

சிஎன்எஸ் லிம்போமா எப்படி இருக்கும்?

உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம், கட்டியானது ஒற்றை குவியமாக தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும், அளவு வேறுபட்டது, அரைக்கோளங்களில், அடித்தள காங்க்லியா மற்றும் கார்பஸ் கால்சோம் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளது. 35% வழக்குகளில், பல குவியங்கள் உள்ளன (பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில்). முள்ளந்தண்டு வடத்தின் தோல்வி முதன்மையாக (இடுப்புப் பகுதியில் 70% இல்) நிகழலாம் அல்லது மூளையில் இருந்து மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் வழியாக நேரடி ஊடுருவல் (கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி பகுதிகள்), அத்துடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் கட்டி செல்களைப் பரப்புவதன் மூலம் பரவுகிறது.

நுண்ணோக்கி, லிம்போமா என்பது மூளை திசுக்களின் ஊடுருவலுடன் கூடிய இம்யூனோபிளாஸ்ட்கள் அல்லது சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் ஒரு பெரிவாஸ்குலர் (பாதைகளைச் சுற்றியுள்ள) குவிப்பு ஆகும்.

அறிகுறிகள்

மூளை

இந்த கட்டிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி சிக்கலானது இல்லை. மருத்துவ ரீதியாக, பின்வரும் அடிப்படையில் மூளையின் வெகுஜனத்தை சந்தேகிக்க முடியும்:

1. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம். இது ஒரு வெடிக்கும் தலைவலியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது வழக்கமான வலி நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறாது, காலையில் அதிகரிக்கிறது, supine நிலையில், குனியும் போது, குமட்டல் அல்லது வாந்தியுடன் சேர்ந்து.

2. நரம்பியல் பற்றாக்குறை. இது கட்டியால் அழுத்தப்படும் மூளையின் பகுதியின் பணிநிறுத்தம் காரணமாக சில செயல்பாடுகளை இழப்பதாகும்.

மூட்டுகளின் பலவீனமான இயக்கம் (இடது முன் மடல் சேதத்துடன் - வலதுபுறம், வலது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் - இடதுபுறம்). இயக்கம் முற்றிலும் இல்லை (முடக்கம்), அல்லது கூர்மையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டது (பரேசிஸ்).
அஃபேசியா என்பது பேச்சுக் கோளாறு.
இரட்டை பார்வை அல்லது காட்சி புலங்களின் இழப்பு, பார்வையில் கூர்மையான குறைவு.
விழுங்கும் கோளாறு (மூச்சுத்திணறல்).
உடலின் வலது அல்லது இடது பக்கத்தின் உணர்திறனில் மாற்றம்.
முக நரம்பு முடக்கம்.
கேட்கும் திறன் குறைந்தது.
தலைச்சுற்றல், சிறுமூளை சேதத்துடன் நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மை.

3. மன அசாதாரணங்கள். கவனம் மற்றும் செறிவு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மோசமடைகிறது, நோயாளிகள் தடுக்கப்படுகிறார்கள், கேள்விகளுக்கு பதிலளிப்பதில் சிரமம் உள்ளது. சோம்பல் வரை அயர்வு உருவாகலாம். முன்பக்க ஆன்மாவின் அறிகுறிகள்: நோயாளிகள் மெத்தனமாக இருக்கிறார்கள், விமர்சனம் குறைகிறது, தட்டையான நகைச்சுவைகளுக்கு ஒரு போக்கு, முரட்டுத்தனமான, பெருந்தீனி, பாலியல் தடையற்றது.

4. வலிப்புத்தாக்கங்கள். நனவு இழப்பு அல்லது ஏதேனும் தசைக் குழுவின் அவ்வப்போது இழுப்பு ஆகியவற்றுடன் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள். பெருமூளை லிம்போமாவின் இந்த அறிகுறிகள் பின்வரும் அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கின்றன: 70% வழக்குகளில் நரம்பியல் பற்றாக்குறை, 43% இல் மனநல கோளாறுகள், 33% இல் உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள், 14% வலிப்புத்தாக்கங்கள். எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவர்களில், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மிகவும் பொதுவானவை (25% இல்), மேலும் இளம் வயதில் (30-40 ஆண்டுகள்) என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியும் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும்.

தண்டுவடம்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் இந்த பகுதியின் தோல்வி சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: பலவீனமான இயக்கம், உணர்திறன், அனிச்சை இழப்பு, சிறுநீர் மற்றும் மலம் அடங்காமை.

பரிசோதனை

முக்கிய

லிம்போமாவை அடையாளம் காண்பது எளிதல்ல. இது நிபந்தனையுடன் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்களைக் குறிக்கிறது என்றாலும், இரத்த பரிசோதனையில் பொதுவாக எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. மேலே உள்ள அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், நரம்பியல் நிபுணர் பரிந்துரைக்கிறார்:

ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதனை.
எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி.
மூளை அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் CT அல்லது MRI மாறுபாடுகளுடன் மற்றும் இல்லாமல்.

லிம்போமா சில அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஏற்கனவே நியூரோஇமேஜிங் கட்டத்தில் சந்தேகிக்க உதவுகிறது. MRI இல் - ஒற்றை அல்லது பல புண்கள், அடர்த்தி குறைவாக இருக்கும் அல்லது சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை, பொதுவாக ஒரே மாதிரியானவை, சில நேரங்களில் வளையமாக இருக்கும். மாறுபாடு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், அவை அதை தீவிரமாக குவிக்கின்றன. பெரிஃபோகல் எடிமா, கால்சிஃபிகேஷன்கள், ரத்தக்கசிவுகள், நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்வுகள் ஆகியவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்ற முதன்மைக் கட்டிகளைக் காட்டிலும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். ஸ்டீரியோடாக்டிக் பயாப்ஸி (STB) என்பது சந்தேகத்திற்குரிய முதன்மை மூளை லிம்போமாவுக்கான தரநிலையாகும். செயல்முறைக்கு முன் ஸ்டெராய்டுகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் சைட்டோலிடிக் நடவடிக்கை காரணமாக, அவை கட்டியின் அளவு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பை கணிசமாக மாற்றலாம். STB ஐச் செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே திறந்த பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது (உதாரணமாக, இது மூளையின் தண்டுகளில் உள்ளமைக்கப்பட்டிருந்தால்). ஸ்பைனல் லிம்போமாவுக்கு, பயாப்ஸி எடுக்க லேமினெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக வரும் பொருள் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் முறையில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, அத்துடன் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் அடையாளம் (சிடி 45 ஆன்டிஜெனின் நிர்ணயம்).

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துதல்

லிம்போமாவின் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன், நோயாளி மேலும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்:

எக்ஸ்ட்ராநியூரல் லிம்போமா ஃபோகஸைத் தேடுங்கள்.
நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை (எச்ஐவி) விலக்குதல் அல்லது உறுதிப்படுத்துதல்.
முன்கணிப்பு மற்றும் வரவிருக்கும் சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க பொதுவான நிலை மதிப்பீடுகள்.

நியமிக்கப்பட்ட:

ஒரு விரிவான இரத்த பரிசோதனை.
லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் (எல்டிஹெச்), கிரியேட்டினின் அனுமதி, அல்புமின், யூரியா, டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் ஆகியவற்றின் உறுதியுடன் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பொது மருத்துவ மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் இடுப்பு பஞ்சர்.
எச்ஐவிக்கு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்.
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், ஹெர்பெஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சிபிலிஸ், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றிற்கான ஆன்டிபாடிகளுக்கான சோதனை.
மார்பின் CT ஸ்கேன்.
நிணநீர் முனைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
வயிற்று குழியின் எம்ஆர்ஐ, சிறிய இடுப்பு.
ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி.
எலும்பு மஜ்ஜையின் துளை.
ஆண்களில், விந்தணுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
தேவைப்பட்டால், PET, ஸ்பைரோமெட்ரி, எக்கோ கார்டியோகிராபி. புற்றுநோய் நோயாளியின் பொதுவான நிலை கர்னோஃப்ஸ்கி அளவுகோல் (0-100%) அல்லது ECOG அளவுகோல் (0-4 புள்ளிகள்) பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது.

சிகிச்சை

முதன்மை சிஎன்எஸ் லிம்போமாக்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஒரு விதிவிலக்கு என்பது மூளையின் கட்டமைப்புகள் அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கமாகும்.

இத்தகைய கட்டிகளுக்கான முக்கிய சிகிச்சை முறையான கீமோதெரபி மற்றும் மீதமுள்ள காயங்களின் கதிர்வீச்சு ஆகும்.

PLCNS க்கு மிகவும் பயனுள்ள மருந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகும். இது தனியாகவும் மற்ற சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் உடன் இணைந்தும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சைட்டராபைனுடன். ரிட்டுக்சிமாப் உடனான மருத்துவ ஆய்வுகளும் நல்ல முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன.

முழு சிகிச்சை விளைவுக்கு, போதுமான அளவு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (10 கிராம் / மீ 2 வரை) தேவைப்படுகிறது. ஆனால் இந்த மருந்து மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது, இது ஹீமாடோபாய்சிஸ், பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு, நரம்பியல் ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. எனவே, நோயாளி பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய ஒரு விதிமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம் - அதிக நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய சிகிச்சை அளவுகள் அல்லது குறைந்த நோய்த்தடுப்பு அளவுகள்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்க, கூடுதலாக கால்சியம் ஃபோலினேட் (லுகோவோரின்) மற்றும் பெரிய அளவிலான திரவத்தை உட்செலுத்துவது அவசியம். பாடநெறி ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் 4 முதல் 8 சுழற்சிகள் ஆகும்.

கீமோதெரபி படிப்பை முடித்த பிறகு, கண்கள் உட்பட மூளையில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மொத்த டோஸ் பொதுவாக 30-36 Gy, ஒரு அமர்வுக்கு 2 Gy வாரத்திற்கு 5 முறை. எம்ஆர்ஐ தரவுகளின்படி கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கட்டியின் குவியங்கள் தொடர்ந்தால், கூடுதல் உள்ளூர் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதன்மை முதுகெலும்பு லிம்போமா நோயாளிகளில், முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு ஆர்டி முக்கிய முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், PLCNS இன் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் அரிதான நிகழ்வின் காரணமாக, தரவு இன்னும் போதுமானதாக இல்லை.

முன்னறிவிப்பு

சிகிச்சை இல்லாமல் பிஎல்சிஎன்எஸ் உள்ள நோயாளியின் ஆயுட்காலம் 2 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை. சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் தொடங்கப்பட்ட போதுமான சிக்கலான விளைவு 70% நோயாளிகளை முழுமையாக குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மூளை லிம்போமாவுக்கான முன்கணிப்பு தனிப்பட்டது மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. PLCNSக்கு, ஒரு சிறப்பு சர்வதேச முன்கணிப்புக் குறியீடு IELGS உள்ளது. அதன் அடிப்படையில், நோயாளியின் ஆபத்து காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒட்டுமொத்த 2 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை கணிக்க முடியும்.

ஆபத்து காரணிகள்

வயது 60க்கு மேல்.
ECOG அளவில் நோயாளியின் நிலை 2 புள்ளிகளுக்கு மேல் உள்ளது (கர்னோஃப்ஸ்கி இன்டெக்ஸ்> 50%).
அதிகரித்த பிளாஸ்மா LDH.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரதத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு.
மூளையின் ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம்.

1 காரணி முன்னிலையில் 2 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு 80%, 2-3 - 48%, மற்றும் 4-5 காரணிகளின் உறுதிப்பாடு இந்த காட்டி 15% ஆக குறைக்கிறது.

முக்கிய முடிவுகள்

முதன்மை சிஎன்எஸ் லிம்போமா ஒரு அரிதான கட்டி. ஆனால் இது நரம்பு மண்டலத்தின் பிற வீரியம் மிக்க அமைப்புகளிலிருந்து வேறுபடுத்தும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

PLCNS இன் முக்கிய பண்புகள்:

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு இது மிகவும் பொதுவானது.

லிம்போமா சந்தேகப்பட்டால், பயாப்ஸி செய்யப்படும் வரை ஸ்டெராய்டுகள் கொடுக்கப்படக்கூடாது.

மற்ற மூளைக் கட்டிகளைப் போலல்லாமல், இது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை.

இது வேதியியல் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது.

அசுதா கிளினிக் வளாகம் சிறந்த உலகத் தரம் வாய்ந்த கிளினிக்குகளில் ஒன்றாகும், அதன் சுவர்களுக்குள் அவர்கள் முழு அளவிலான மருத்துவ சேவைகளை வழங்குகிறார்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு நாளும் நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகளின் உயிருக்கு வெற்றிகரமாக போராடுகிறார்கள். அசுதா கிளினிக் வளாகத்தின் தொழில்நுட்ப மற்றும் வழிமுறை அடிப்படையானது நிபுணர்களை உண்மை மற்றும் துல்லியமான ஆராய்ச்சி முடிவுகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது, இது சரியான நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கிறது. மருத்துவத் துறையில் ஆராய்ச்சிப் பணிகளில் பங்கேற்பது கிளினிக்கின் மருத்துவர்களுக்கு அவர்களின் அறிவின் வரம்பை தொடர்ந்து விரிவுபடுத்தவும், நடைமுறையில் சிகிச்சையின் சமீபத்திய முறைகளைப் பயன்படுத்தவும் உதவுகிறது.

பழமைவாத முறைகளுடன் சிகிச்சையின் வெற்றிகரமான வழக்குகள்

பெருமூளை லிம்போமா சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் தங்கள் வழக்கமான வாழ்க்கைக்குத் திரும்பினார்கள்

கிளினிக் அசுதா வளாகத்தில் வெற்றிகரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது

படிவத்தை ஏற்றுகிறது ... "data-toggle =" modal "data-form-id =" 5 "data-slogan-idbgd =" 7313 "data-slogan-id-popup =" 8609 "data-slogan-on-click = "AB_Slogan2 ID_GDB_7313 கிளினிக்கில் விலைகளைப் பெறுங்கள் http://prntscr.com/nvtslo" class = "center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id = "gf_button_get_form_0"> clinic இல் விலைகளைப் பெறவும்

அசுதா கிளினிக் நோயறிதல் மையம் இந்த வளாகம் சமீபத்திய மருத்துவ தொழில்நுட்பத்துடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஆய்வில் உள்ள நோயின் தெளிவான படத்தை வழங்குகிறது. லிம்போமா சிகிச்சையில் இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் சிகிச்சை முறையை உருவாக்க, மருத்துவர்கள் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் அளவு மற்றும் வடிவத்தை அருகிலுள்ள மில்லிமீட்டருக்கு தீர்மானிக்க வேண்டும்.

உலகத்தரம் வாய்ந்த நிபுணர்கள் ஆழ்ந்த நடைமுறை மற்றும் தத்துவார்த்த அறிவு மூலம் சிகிச்சையில் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். நோயாளியின் சிகிச்சை முறை தொடர்பான அனைத்து முடிவுகளும் கூட்டாக எடுக்கப்படுகின்றன, இது அவர்களின் புறநிலைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. இஸ்ரேலில் மூளை லிம்போமாவுக்கான உயர்தர சிகிச்சையின் மற்றொரு வலுவான சான்று நோயாளி மதிப்புரைகள் ஆகும். கிளினிக்கின் குழுவின் நிலையான நெருக்கமான பணிக்கு நன்றி, நோயாளி மிக உயர்ந்த அளவிலான சிகிச்சையைப் பெறுகிறார், இது குறுகிய காலத்தில் மூளை லிம்போமாவைச் சமாளிக்க உதவுகிறது.

இஸ்ரேலில் பெருமூளை லிம்போமா சிகிச்சைக்கான முறைகள்

மூளை லிம்போமாமூளையின் மென்மையான திசுக்களில் உள்ள ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும், இதன் சிகிச்சைக்கு புற்றுநோயியல் நிபுணர்களின் சிறப்பு கவனிப்பு மற்றும் அதிக நோயறிதல் துல்லியம் தேவைப்படுகிறது. கட்டியின் சரியான இடம், அளவு மற்றும் தன்மையை நிறுவிய பிறகு, மருத்துவர்கள் பின்வரும் சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றை அல்லது அவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

இலக்கு சிகிச்சை.இது ஒரு நவீன சிகிச்சை முறையாகும், இது நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு குறைந்தபட்ச சேதத்துடன் விரும்பிய சிகிச்சை முடிவுகளை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இலக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஆரோக்கியமான செல்களைத் தவிர்த்து, லிம்போமா செல்கள் மீது அழிவு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. மூன்று வகையான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

கைனேஸ் தடுப்பான்கள் - அசாதாரண செல் பிரிவைத் தடுக்கிறது.
ஆக்டிவேட்டர்கள் - அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் லிம்போமாவின் நெக்ரோசிஸ் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது.
மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் - டிஎன்ஏ அளவில் அசாதாரண செல்களின் மூலக்கூறுகளை அழிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இம்யூனோதெரபி. சிகிச்சையின் இந்த முறை நோயின் கவனத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் சொத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிறப்பு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு வகையான "கொலையாளி செல்களை" உருவாக்க மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை "டியூன்" செய்ய மருத்துவர்கள் நிர்வகிக்கின்றனர். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

செயலில். ஆய்வகத்தில், நிபுணர்கள் நோயாளியின் கட்டி உயிரணுக்களிலிருந்து நேரடியாக தடுப்பூசியை உற்பத்தி செய்கிறார்கள். இந்த தடுப்பூசி சிறிய அளவுகளில் சுழற்சி முறையில் கொடுக்கப்பட்டு, அசாதாரண செல்களை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பிரதான இலக்காக ஆக்குகிறது.
செயலற்றது. பல செயற்கை மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மனித நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தூண்டப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் லிம்போமா செல்களைத் தேர்ந்தெடுத்து அழிக்க நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை.பெருமூளை எடிமாவை அகற்றவும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கவும், தற்போதைய அனைத்து அழற்சி செயல்முறைகளையும் நிறுத்தவும் உதவும் ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் போக்கை நோயாளி பரிந்துரைக்கிறார். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள், அசாதாரண கட்டி உயிரணுக்களை பிரிக்கும் மற்றும் அவற்றின் மரணத்திற்கு பங்களிக்கும் திறனை படிப்படியாக அடக்குகின்றன.

சிஸ்டமிக் கீமோதெரபி.புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் தனித்தனியாக நோயாளியின் லிம்போமா செல்கள் உணர்திறன் கொண்ட மருந்துகளின் குழுவை உருவாக்கி, அவற்றின் சுழற்சி நிர்வாகத்தைத் தொடங்குகின்றனர். கீமோதெரபியின் முக்கிய குறிக்கோள், செயலில் உள்ள பிரிவின் கட்டத்தில் கட்டி செல்களை பாதிப்பதாகும். இந்த கட்டங்கள் 3-5 வார இடைவெளியில் நிகழ்கின்றன, கீமோதெரபி படிப்புகள் அதே இடைவெளியில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாடு லிம்போமாவின் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு அல்லது முழுமையான நெக்ரோசிஸை அடையலாம். இஸ்ரேலில் கீமோதெரபிக்கு, நாட்டின் மருந்துத் தொழில்துறையின் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கணிசமாக சிறிய அளவிலான பக்க விளைவுகளையும் அவற்றின் குறைந்தபட்ச தீவிரத்தையும் கொண்டுள்ளன.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.சக்திவாய்ந்த கதிரியக்க கதிர்வீச்சுக்கு லிம்போமாவை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை விளைவு அடையப்படுகிறது. Assuta Complex ஆனது நவீன நேரியல் முடுக்கிகளான TrueBeam மற்றும் Novalis ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது, இது தேவையான நீளம் மற்றும் கதிர்வீச்சு செயல்பாட்டைத் துல்லியமாகக் கணக்கிட உங்களை அனுமதிக்கிறது. இதனால், தாக்கம் குறிவைக்கப்படுகிறது, இது லிம்போமா திசுக்களை அழிக்கிறது, ஆனால் மூளையின் ஆரோக்கியமான பகுதிகளை சேதப்படுத்தாது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறையாக தன்னை நிலைநிறுத்தியுள்ளது. கிளினிக் அசுதா காம்ப்ளக்ஸ் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் மேம்படுத்தப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது, இது நோயாளியின் உடலில் சிகிச்சையின் எதிர்மறை விளைவுகளை குறைந்தபட்சமாக குறைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை.லிம்போமா நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருந்தால், உடனடியாக அகற்றப்பட வேண்டும் என்றால், கிளினிக்கின் நிபுணர்கள் அறுவை சிகிச்சை முறைகளை நாடுகிறார்கள். அனுபவம் வாய்ந்த நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் குழுவால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அவர்கள் தலையீட்டின் போது அனைத்து கட்டி திசுக்களையும் அகற்றுவதற்கு தேவையான அனைத்தையும் செய்கிறார்கள், நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு குறைந்தபட்ச சேதம் ஏற்படுகிறது. கட்டியானது அடைய முடியாத இடத்தில் உள்ளமைக்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் போது, GammaKnife இன் விளைவைப் பயன்படுத்தலாம், ஆரோக்கியமான மூளை உயிரணுக்களில் ஹைபர்தர்மியாவை ஏற்படுத்தாமல் லிம்போமா திசுக்களை எரிக்கும் ஒரு சிறப்பு மிகுந்த செயலில் உள்ள கதிர்வீச்சு.

இஸ்ரேலில் மூளை லிம்போமா நோயறிதலின் நிலைகள்

மூளை திசுக்களில் லிம்போமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கலை சரியாக தீர்மானிக்க, அதன் அளவு, வடிவம் மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலின் அளவை நிறுவ, துல்லியமான விரிவான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. அசுதா காம்ப்ளக்ஸ் கிளினிக்கின் வெளிநாட்டு நோயாளி ஒருவர் நாட்டிற்கு வந்த அடுத்த நாளே பரிசோதிக்கப்படுகிறார். மேலும் வருகை தரும் நாளில், ஒவ்வொரு நோயாளியையும் சர்வதேச துறையின் (ஒருங்கிணைப்பாளர்) ஒரு ஊழியர் விமான நிலையத்தில் சந்திக்கிறார், அவர் கிளினிக்கில் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் அவருடன் வருவார். அவர் இஸ்ரேலில் நோயாளிக்கு வசதியாக தங்குவதை உறுதிசெய்கிறார், எல்லா அன்றாட பிரச்சினைகளையும் தீர்க்க உதவுகிறார், மொழிபெயர்ப்பாளரின் சேவைகளை வழங்குகிறார் மற்றும் வழிகாட்டியாகவும் இருக்கிறார்.

முதல் நாள். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் ஆலோசனை

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் முதல் சந்திப்பிற்காக ஒருங்கிணைப்பாளர் நோயாளியுடன் கிளினிக்கிற்கு செல்கிறார். நியமனத்தின் போது, மருத்துவர் நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார், அவரிடம் பல கேள்விகளைக் கேட்கிறார், அதற்கான பதில்கள் ஒரு நோயறிதல் திட்டத்தை உருவாக்கவும், நோயாளி வழங்கிய அனைத்து மருத்துவ ஆவணங்களையும் கவனமாக படிக்கவும் உதவும். நோயாளி மற்றொரு கிளினிக்கால் முன்னர் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளை அவருடன் கொண்டு வந்திருந்தால், அவை முழுமையான மறுபரிசீலனைக்கு அனுப்பப்பட்டு அவற்றின் நம்பகத்தன்மையை உறுதிப்படுத்திய பின்னரே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும். பின்னர், பெறப்பட்ட அனைத்து தரவுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் தேவையான கண்டறியும் நடைமுறைகளின் பட்டியலை உருவாக்குகிறார்.

இரண்டு மற்றும் மூன்று நாட்கள். இஸ்ரேலில் மூளை லிம்போமா நோய் கண்டறிதல்

பெருமூளை லிம்போமாவின் அம்சங்களைப் பற்றிய முழுமையான ஆய்வுக்கு, பின்வரும் கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

கட்டி குறிப்பான்களுக்கான பகுப்பாய்வு உட்பட விரிவான இரத்த பரிசோதனை.
CT ஸ்கேன். கட்டியை கண்டறிய உதவுகிறது.
காந்த அதிர்வு சிகிச்சை. கட்டியின் இடம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
CT உடன் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி. கட்டியின் கட்டமைப்பு அம்சங்களை நிறுவவும், அதன் தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் மூளை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. இது லிம்போமாவின் உடனடி அருகில் உள்ள திசுக்களின் நிலையை நிறுவ உதவுகிறது.
எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி. மூளையின் பாத்திரங்களில் உள்ள அனைத்து நோய்க்குறியீடுகளையும் கண்டறியவும், மூளையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் கட்டியின் எதிர்மறையான தாக்கத்தின் அளவை நிறுவவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நாள் நான்காம். சிகிச்சை திட்டத்தின் வளர்ச்சி

கிளினிக்கின் நிபுணர்களின் ஒரு சிறப்பு ஆணையம் உருவாக்கப்பட்டது, இது ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளை ஆய்வு செய்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் அனைத்து ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறைகளையும் விவாதிக்கிறது. சக கலந்துரையாடலின் செயல்பாட்டில், மிகவும் திறமையான சிகிச்சை திட்டம் வரையப்படுகிறது. அனைத்து கலந்துரையாடல்களும் நோயாளியின் முன்னிலையில் நடைபெறுகின்றன. சிகிச்சை தொடர்பான முடிவுகளில் அதிகபட்ச புறநிலையை அடைவதற்காக ஆணையம் நிறுவப்பட்டது. வரவிருக்கும் சிகிச்சையின் அனைத்து விவரங்களும் அம்சங்களும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட பிறகு, கமிஷன் சிகிச்சை திட்டத்தை அங்கீகரிக்கிறது.

இஸ்ரேலில் பெருமூளை லிம்போமா சிகிச்சை - செலவு

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், இஸ்ரேலில் மூளை லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் ஒரு முக்கியமான காரணி விலை. ஜெர்மனி அல்லது அமெரிக்காவில் உள்ள புற்றுநோயியல் கிளினிக்குகளை விட அசுட்டா வளாகத்தில் உள்ள கிளினிக் சிகிச்சை வெளிநாட்டு நோயாளிகளுக்கு 30-50% மலிவானதாக இருக்கும். இஸ்ரேலில் மருத்துவ வளர்ச்சிக்கு அரசு தாராளமாக நிதியுதவி அளித்ததே இதற்குக் காரணம். உங்களுக்குத் தேவையான சிகிச்சையின் விலையைப் பற்றிய தகவலைப் பெற, எங்கள் கால் சென்டர் ஊழியரிடம் இருந்து இலவச அழைப்பை ஆர்டர் செய்யுங்கள். கிளினிக்கில் உள்ள அனைத்து நோயறிதல் சோதனைகளிலும் தேர்ச்சி பெற்று, வரவிருக்கும் சிகிச்சைக்கான திட்டத்தை உருவாக்கிய பின்னரே விரிவான மதிப்பீட்டை வரைவது சாத்தியமாகும்.

படிவத்தை ஏற்றுகிறது ... "data-toggle =" modal "data-form-id =" 5 "data-slogan-idbgd =" 7308 "data-slogan-id-popup =" 8604 "data-slogan-on-click = "சிகிச்சைக்கான செலவைக் கணக்கிடவும் AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class = "center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id = "gf_button_get_form_1"> சிகிச்சைக்கான செலவைக் கணக்கிடவும்

இஸ்ரேலில் மூளை லிம்போமா சிகிச்சையின் நன்மைகள்

கிளினிக் ஊழியர்கள்.அசுதா காம்ப்ளக்ஸ் கிளினிக் உயர் தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களைப் பணியமர்த்துகிறது, அவர்கள் நோயாளிகளை விரைவில் குணப்படுத்த முடிந்த அனைத்தையும் செய்கிறார்கள்.
அசுதா வளாகம் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்துடன் வேகத்தை வைத்திருக்கிறது, மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலுக்காக நவீன மருத்துவ தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது, இது நிகழ்த்தப்பட்ட அனைத்து கையாளுதல்களின் தரத்தையும் கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.
நோயாளி மீதான அணுகுமுறை.கிளினிக்கின் சுவர்களுக்குள், அவர்கள் நோயாளியை கவனித்துக்கொள்கிறார்கள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளையும் அவருக்கு விரிவாக விளக்கி, மீட்புக்கான வசதியான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறார்கள்.
ஸ்பேரிங் சிகிச்சை முறைகள்.அசுதா காம்ப்ளக்ஸ் கிளினிக்கின் மருத்துவர்கள் ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்கி வருகின்றனர், இது நோயின் சிறப்பியல்புகளிலிருந்து மட்டுமல்ல, அவர்களின் நோயாளிகளின் தேவைகளிலிருந்தும் தொடங்குகிறது. அவர்கள் அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடிந்த அனைத்தையும் செய்கிறார்கள் மற்றும் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அதை நாடுகிறார்கள்.
இஸ்ரேலில் பெருமூளை லிம்போமா சிகிச்சைக்கு ஆதரவான மற்றொரு காரணி -

லிம்போமாக்கள் அரிதான வீரியம் மிக்க லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள். எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில், முக்கியமாக ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் (NHL) கண்டறியப்படுகின்றன, அவை பொது மக்களை விட 200-600 மடங்கு அதிகமாக பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அவை இரண்டாம் நிலை நோய்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பண்புகளின்படி, 5 வகையான என்ஹெச்எல் வேறுபடுகிறது: பரவலான பெரிய செல் பி-லிம்போமா, முதன்மை எக்ஸுடேடிவ் லிம்போமா, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முதன்மை பி-செல் லிம்போமா, புர்கிட்டின் லிம்போமா மற்றும் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 3% அதிர்வெண்ணுடன், 100 செல்கள் / μL க்கும் குறைவான CD4 + T-லிம்போசைட் எண்ணிக்கையுடன் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் இம்யூனோபிளாஸ்டிக் லிம்போமா கண்டறியப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், 50-80% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் இருப்பது முக்கியம். லிம்போமாக்களின் முக்கிய அறிகுறி பெரிதுபடுத்தப்பட்ட, உள்ளுறுப்பு, உட்கார்ந்த மற்றும் வலியற்ற நிணநீர் முனைகள் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல், பலவீனம், எடை இழப்பு மற்றும் இரவில் வியர்த்தல் ஆகியவை உள்ளன. செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, உறுப்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள் (இரைப்பை குடல், மத்திய நரம்பு மண்டலம், கல்லீரல், நுரையீரல், எலும்புகள், முதலியன) இருக்கலாம். பொதுவாக, லிம்போமாவின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையே முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோலாகும். மிகவும் பொதுவான வேறுபட்ட நோயறிதல் வித்தியாசமான காசநோய் ஆகும். எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளில் புற்றுநோயியல் செயல்முறை வேகமாக முன்னேறுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கீமோதெரபியுடன் இணைந்து குறிப்பிட்ட அதிக செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை (HAART) சில நன்மை பயக்கும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். HAART பெறாத நோயாளிகளில் முதன்மை லிம்போமாவின் வளர்ச்சியானது அனைத்து எய்ட்ஸ்-காட்டி நோய்களிலும் இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.

நோவோகுஸ்நெட்ஸ்கில், எச்.ஐ.வி தொற்று 100 ஆயிரம் பேருக்கு 216.3 ஆகும், பரவல் விகிதம் 100 ஆயிரத்துக்கு 1881 ஆகும் (2016 ஆம் ஆண்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ தரவுகளின்படி). எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடன் 400 க்கும் மேற்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகள், முக்கியமாக நோயின் பிற்பகுதியில், ஆண்டுதோறும் தொற்று நோய்த் துறைகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், NHL இன் 4 நிகழ்வுகளை மட்டுமே நாங்கள் கவனித்தோம்.

கவனிப்பு 1. நோயாளி டி., 41 வயது (படம் 1). பலவீனம், 39 ° C வரை காய்ச்சல், தொண்டை மற்றும் கழுத்து வலி போன்ற புகார்களுடன் 04/07/15 அன்று தொற்று நோய்கள் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார். அவள் 03/25/15 அன்று நோய்வாய்ப்பட்டாள்: காய்ச்சல், தொண்டை வலி. 02.04 ஒரு பாலிகிளினிக்கிற்குத் திரும்பினார், ஒரு சிகிச்சையாளர் மற்றும் ENT மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட்டது, லாகுனார் ஆஞ்சினா, கடுமையான போக்கைக் கண்டறிந்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டது. அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், அவர் நாள்பட்ட நோய்கள், போதைப்பொருள் பயன்பாடு, எச்.ஐ.வி நிலையை மறுத்தார், வருடத்திற்கு 1-2 முறை தொண்டை புண்களைக் குறிப்பிட்டார். மிதமான தீவிரம், தெளிவான உணர்வு, செயலில் நிலை. T - 38.2 ° C. தோல் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, சூடாக இருக்கும். குரல்வளையின் சளி சவ்வுகள் பிரகாசமாக ஹைபர்மிக், இடதுபுறத்தில் அமிக்டாலா அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் சீழ் மூடப்பட்டிருக்கும். சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகள் விரிவடைகின்றன. இடதுபுறத்தில் உள்ள கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் 2 செமீ விட்டம் வரை பெரிதாகி, வலிமிகுந்தவை. நாக்கு பூசப்பட்டது, ஈரமானது. நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தில் உச்சரிக்கப்படும் நோயியல் இல்லாமல், இரத்த அழுத்தம் 110/70 மிமீ Hg. கலை., துடிப்பு 74 துடிப்புகள் / நிமிடம், NPV 18 / நிமிடம். வயிறு மென்மையானது, வலியற்றது, கல்லீரல் கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில் உள்ளது, மண்ணீரல் பெரிதாகவில்லை. ஹீமோகிராமில் 08.04 ESR 80 mm / h, லுகோசைட்கள் 7.7 × 10 9, P 11, C 59, L 9, M 21, Tr 304 × 10 9, Er 2.8 × 10 12, ஹீமோகுளோபின் 80 g / l. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில், பிலிரூபின் 11.0 μmol / l, AST 58 U / l, ALT 54 U / l, அமிலேஸ் 21 U / l, மொத்த புரதம் 58 g / l, யூரியா 5.7 mmol / l. தொண்டையிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரம் க்ளெப்சில்லா நிமோனியாமற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ்... ஈசிஜி: சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, மயோர்கார்டியத்தில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. கண்டறியும் தேடலில் டிப்தீரியா, துலரேமியா மற்றும் காசநோய்க்கான பரிசோதனை அடங்கும். சிகிச்சை: உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை - 1250.0 மில்லி / நாள், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை: ஆம்பிசிட் 3.0 × 3 முறை / நாள் நரம்பு தொப்பி., அறிகுறி சிகிச்சை, உள்ளூர் சிகிச்சை. ஏப்ரல் 10 முதல், ஜென்டாமைசின் 80.0 × 3 முறை / நாள் IM மற்றும் டாக்ஸிசைக்ளின் 1.0 × 2 முறை / நாள் உடன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தீவிரப்படுத்தப்படுகிறது.

ஏப்ரல் 10 அன்று, நோயாளி எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பது தெரியவந்தது, 2010 இல் கண்டறியப்பட்டது, மார்ச் 2015 இல் CD4 + அளவு 10 செல்கள். அவர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட HAART எடுத்துக்கொள்வதில்லை. 13.04 க்குள், ஓரோபார்னீஜியல் கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் செலிடிஸ் ஆகியவை உருவாக்கப்பட்டது, இது ஃப்ளூகோனசோலின் நியமனம் தேவைப்படுகிறது. உடல் நிலை சீராக இருந்தது. காய்ச்சல், நிணநீர் அழற்சி, குரல்வளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மிதமான வயிற்றுப்போக்கு நீடித்தது. ஏப்ரல் 15 அன்று, நிலை மோசமடைந்தது, வாந்தி 5 முறை வரை சேர்ந்தது. PTI இல் கூர்மையான குறைவு பதிவு செய்யப்பட்டது - 17.1%, ஃபைப்ரினோலிசிஸின் அதிகரிப்பு (360 நிமிடம்), மொத்த புரதம் (47 g / l) மற்றும் அல்புமின் (16 g / l) சாதாரண ALT மதிப்புகளுடன் (30.5 U / l) குறைவு. ) மற்றும் AST இல் சிறிது அதிகரிப்பு (50.3 U / L). ஹைபோநெட்ரீமியா (127.8), சாதாரண வரம்புகளுக்குள் அமில-அடிப்படை கலவையின் குறிகாட்டிகள் (pH 7.43; PCO 2 36.1; BE 0.1; SBC 24.1). பின்னர், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் (புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றுதல், நச்சு நீக்குதல் சிகிச்சை, செஃப்ட்ரியாக்சோன் 2.0 × 2 முறை / நாள் iv), நிலையின் தீவிரம் மோசமடைந்தது, பல உறுப்பு செயலிழப்பு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் இரத்த சோகை அதிகரித்தது. 21.04 அன்று 23.25 மணிக்கு பாதுகாக்கப்பட்ட சுயநினைவுடன், மாரடைப்பு ஏற்பட்டது, மரணம் அறிவிக்கப்பட்டது.

அவரது வாழ்நாளில், ஒரு பரிசோதனையும் மேற்கொள்ளப்பட்டது: நோயியல் இல்லாமல் 15.04 முதல் மார்பு எக்ஸ்ரே (CT). வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் (ABP) 04.16 முதல்: கல்லீரல் +3 செ.மீ; ஆஸ்கைட்ஸ், வயிற்று எல் / முனைகளில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படவில்லை. பித்தப்பை, கணையம், மண்ணீரல், சிறுநீரகம் மாறாமல் இருக்கும். மலட்டுத்தன்மைக்கான இரத்தம் பல முறை - எதிர்மறை. 17.04 முதல் டான்சில்ஸில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் பற்றிய சைட்டாலாஜிக்கல் பரிசோதனை: ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான பேசிலரி ஃப்ளோரா, அணுசக்தி சிதைவுடன் கூடிய செதிள் எபிடெலியல் செல்கள்; தயாரிப்பில் வித்தியாசமான செல்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. 16.04 எதிர்மறையிலிருந்து நியூமோசிஸ்டிஸிற்கான ஸ்பூட்டம். 20.04 மற்றும் 21.04 ஹைப்பர்லூகோசைடோசிஸ் (22.6 × 10 9, 21.7 × 10 9), முற்போக்கான இரத்த சோகை (Er 2, l × 10 12), லுகோஃபார்முலாவில் ப்ரோமிலோசைட்டுகள் மற்றும் வினோதமான செல்கள் (1xl3 thrombocytop, ia) ஆகியவற்றில் பொது இரத்த பரிசோதனையில் 9), ஹீமாடோக்ரிட் 0.19 ஆக குறைகிறது. நோயியல் இல்லாமல் 20.04 முதல் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை. விரைவு 324.8 இன் படி புரோத்ராம்பின், யூகுளோபுலின் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் 360 நிமிடம்.

பிரேத பரிசோதனை கண்டறிதல்: எச்.ஐ.வி தொற்று, இரண்டாம் நிலை நோய்களின் நிலை IVB, முன்னேற்றத்தின் கட்டம். கடுமையான செப்சிஸ். பல உறுப்பு செயலிழப்பு. இரைப்பைக் குழாயின் பூஞ்சை தொற்று. சிக்கலான தோற்றத்தின் இரத்த சோகை. நெப்ரோபதி. லிம்பேடனோபதி. நிணநீர் முனை காசநோயா? எடிமா, மூளை வீக்கம். நுரையீரல் வீக்கம்.

நோயியல் பரிசோதனையில், உள் உறுப்புகளின் (நுரையீரல், கல்லீரல், மண்ணீரல், இதயம், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிறுநீரகங்கள்) லிம்போபிளாஸ்ட் வகை செல்கள், லிம்போசைட் போன்ற ஏராளமான மைட்டோஸ்கள், நோயியல் உட்பட, பரவலான சிதைவை வெளிப்படுத்தியது. இதயம் மற்றும் மண்ணீரலில் இருந்து இரத்தத்தின் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வில், ஒரு கலாச்சாரம் தடுப்பூசி போடப்பட்டது KIebsiella நிமோனியா, இது செப்சிஸின் வளர்ச்சிக்கான சான்றாகக் கருதப்படுகிறது. மரணத்திற்கான உடனடி காரணம் பெருமூளை வீக்கம் ஆகும். நோயியல் நோயறிதல். முக்கிய: நுரையீரல், கல்லீரல், மண்ணீரல், இதயம், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிறுநீரகங்கள் ஆகியவற்றில் பாதிப்புடன் எச்.ஐ.வி-யுடன் தொடர்புடைய பரவலான லிம்போமா. எச்.ஐ.வி-யுடன் தொடர்புடைய செப்சிஸ். சிக்கல்கள்: ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி. அனைத்து உள் உறுப்புகளிலும் கடுமையான டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள். பெருமூளை வீக்கம்.

இந்த உதாரணம் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் லிம்போமாவின் விவோ நோயறிதலில் உள்ள சிரமங்களைக் குறிக்கிறது, செப்சிஸுடன் இணைந்து விரைவான முன்னேற்றத்துடன் கூடிய லிம்போப்ரோலிஃபெரேடிவ் செயல்முறையின் வீரியம் மற்றும் சாதகமற்ற விளைவு.

கவனிப்பு 2. நோயாளி எஸ்., 32 வயது, பலவீனம், முக சமச்சீரற்ற தன்மை, பார்வைக் குறைபாடு போன்ற புகார்களுடன் 20.06.2017 அன்று தொற்று நோய்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். 7.06 அன்று கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டது: வலது கண்ணின் முன் ஒரு இருண்ட புள்ளி தோன்றியது, ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட்டது, ரெட்டினிடிஸ் கண்டறியப்பட்டதா? 3 நாட்களுக்குப் பிறகு - கீழ் உதட்டின் உணர்வின்மை, உடலின் வலது பாதி, முகத்தின் வலது பாதியின் எடிமா. 06/09/2017 முதல் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், முன் மற்றும் பாரிட்டல் லோப்களில் ஹைப்பர் மற்றும் ஐசோ-இன்டென்சிவ் ஃபோசி, மறைமுகமாக வாஸ்குலர் தோற்றம் கொண்ட துணைக் கார்டிகல் கருக்கள் மற்றும் கழுத்து நிணநீர் அழற்சி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. 15.06 subfebrile நிலையில் இருந்து 37.7 ° C வரை. 19.06 அதிகரித்த முக சமச்சீரற்ற தன்மை. வாழ்க்கை வரலாறு: போதைப் பழக்கம், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று 2012 முதல், 15.06.2017 முதல் HAART எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. SD4 31 cl.

சேர்க்கையில், அவர் மிதமான தீவிரம், உணர்வு, இயக்கவியல் நிலையில் இருந்தார். போதை அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தோலில் ஹீமாடோமாக்கள், தொண்டையில் மிதமான ஹைபிரீமியா, பூசப்பட்ட நாக்கு. BP 140/100 mm Hg. கலை., இதய துடிப்பு 109. நோயியலின் உள் உறுப்புகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை; சந்தேகத்திற்கிடமான மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், வலதுபுறத்தில் முக நரம்பின் மேல் மற்றும் கீழ் கிளைகளின் பரேசிஸ். எச்.ஐ.வி-யுடன் தொடர்புடைய மூளையழற்சி என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது. ஹீமோகிராமில், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (47 × 10 9), இரத்த சோகை (Er 3.0 × 10 12, HB 74). மதுபானம்: C - 783 செல்கள், N - 93%, b - 1.65 g / l, Pandey 3+. 27.06 முதல் நிலை மோசமடைந்தது, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா சேர்ந்தன. இடுப்பு பஞ்சர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்: C - 1898, H - 94%, b - 0.66 g / l. செப்டம்பர் 28 அன்று, மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டது: வலது மெக்கல் இடத்தில் ஒரு ஐசோன்டென்ஸ் புண் கூடுதலாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது, சிறுமூளையின் டென்டோரியத்தில் பரவுகிறது, 10 மிமீ தடிமன் வரை, ஒரு நோயியல் ரீதியாக குவிக்கும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட், 7 வது ஜோடி. வலதுபுறத்தில் உள்ள மண்டை நரம்புகள் 5 மிமீ வரை தடிமனாக இருந்தது. முடிவு: லிம்போமா மற்றும் மெனிங்கியோமாவை வேறுபடுத்துங்கள். ஜூன் 29 அன்று, நோயாளிக்கு வாந்தியெடுக்கும் ஆசை இருந்தது; வயிறு விரிந்துவிட்டது, நாற்காலி "மெலினா". உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபியை மேற்கொள்ளும்போது, மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி நிறுவப்பட்டது, இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது, கடுமையான வயிற்றுப் புண்கள், அரிப்பு புல்பிடிஸ் மற்றும் டியோடெனிடிஸ். OBP இன் அல்ட்ராசவுண்ட்: ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம். OGK இன் ரேடியோகிராஃபில், நிமோனியா இடதுபுறத்தில் உள்ளது. ஹீமோகிராமில் Er 1.47 × 10 12, HB 49, Tr 20 × 10 9. ஜூன் 29 மாலை, மூச்சுத் திணறல் 42 / நிமிடம் வரை தோன்றியது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்: ஒலிகுரியா, நைட்ரஜன் நச்சுகளின் அதிகரிப்பு. 30.06 அன்று, நிலை இறுதியானது, 19.30 மணிக்கு மரணம் அறிவிக்கப்பட்டது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆராய்ச்சி: CMV, EBV, ஹெர்பெஸ் நெகட்டிவ், தொட்டிக்கான பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை. m / v., காளான்கள் - neg மீது விதைப்பு. சளி, சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றின் AFB பற்றிய ஆராய்ச்சி - எதிர்மறை. டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் (IgG +, IgM-), CMV (IgG +, IgM-), பூஞ்சை (IgM-), சிபிலிஸ் ஆகியவற்றிற்கான என்சைம் இம்யூனோஸ்ஸே - எதிர்மறை. மலட்டுத்தன்மை மற்றும் இரத்த கலாச்சாரத்திற்கான இரத்தம் - neg.

மரணத்திற்குப் பின் கண்டறிதல்: எச்.ஐ.வி தொற்று, இரண்டாம் நிலை நோய்களின் நிலை 1VB. குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய மூளைக்காய்ச்சல். மூளை லிம்போமா? மூளைக் கட்டியா? சிக்கல்கள்: பல உறுப்பு செயலிழப்பு.

நோயியல் நோயறிதல்: மூளை, நுரையீரல், மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், மண்ணீரல் ஆகியவற்றின் சேதத்துடன் எச்.ஐ.வி-யுடன் தொடர்புடைய பொதுவான சிறிய செல் லிம்போமா. சிக்கல்கள்: கட்டி போதை. உட்புற உறுப்புகளில் ஆழமான டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற புண்களுடன் லிம்போமாவின் ஊடுருவல் வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிரமங்களை இந்த வழக்கு நிரூபிக்கிறது, செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலுடன் நோயின் விரைவான முன்னேற்றம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஈடுபாடு மற்றும் சாதகமற்ற முடிவு.

கவனிப்பு 3. நோயாளி ஆர்., 45 வயது (படம் 2). 23.10 முதல் 26.11.2017 வரை (34 நாட்கள்) தொற்று நோய்கள் பிரிவில் இருந்தார். சேர்க்கை மீதான புகார்கள்: பலவீனம், 38.5-40 ° C வரை காய்ச்சல், இருமல். இம்யூனோகிராம், CD4 = 70 செல்கள் / μL (ஏப்ரல் 2017) படி, 2014 இல் எச்.ஐ.வி தொற்று கண்டறியப்பட்டது. HAART ஒழுங்கற்ற முறையில் பெறப்பட்டது. உடல்நலம் சரிவு, காய்ச்சல் 2 மாதங்களுக்குள் குறிப்பிடப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது மேல் மீடியாஸ்டினத்தில் ஒரு வெகுஜனத்தை வெளிப்படுத்தியது, மேலும் நோயாளி மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டார். பல ஆண்டுகளாக போதைக்கு அடிமையான வரலாறு, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, நோடுலர் கோயிட்டர்.

ஆரம்ப பரிசோதனையில், மிதமான தீவிரத்தன்மையின் நிலை, நனவில், நிலை செயலில் உள்ளது. குறைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து. தோல் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, கால்கள் மீது 4-5 செமீ அடர்த்தியான ஊடுருவல்கள் உள்ளன, எந்த ஏற்ற இறக்கமும் இல்லை. புற நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகவில்லை. நுரையீரலில், இதயம் நோயியல் இல்லாமல் உள்ளது, கல்லீரல் +3 செ.மீ வரை விலையுயர்ந்த வளைவுக்கு கீழே உள்ளது. இயக்கவியலில், வெப்பநிலையில் அவ்வப்போது 38.5-38.7 ° C க்கு உயர்கிறது, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் அதிகரிப்பு. 10/27/2017 முதல் ஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியில் மாற்றங்கள்: முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் தளத்தில் தொராசிக் துளையின் மட்டத்திலிருந்து, ஒரே மாதிரியான அடர்த்தியின் கூடுதல் நோயியல் அளவீட்டு உருவாக்கம், ஒப்பீட்டளவில் தெளிவான விளிம்புடன், 47.4 × 54.3 மிமீ, மாற்றுதல் இடதுபுறத்தில் மூச்சுக்குழாய் வெளிப்படுகிறது. பாராட்ராஷியல், பாரவாஸ்குலர், ப்ரீவாஸ்குலர், ஹிலர் நிணநீர் கணுக்களின் குழு ஒரு குறுகிய ஆரம் வழியாக 16 மிமீ வரை இருபுறமும் பெரிதாக்கப்பட்டது. நியூமோபிப்ரோசிஸ். முடிவு: முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் அளவீட்டு உருவாக்கம். லிம்போமா, தைராய்டு கோயிட்டர், லிபோமா ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துங்கள்.

07.11 முதல், சீரழிவு, வயிற்று வலி, கீழ் முனைகளின் வீக்கம், முன்புற வயிற்று சுவர், அடிவயிற்றின் அளவு அதிகரிப்பு, சிறுநீர் வெளியீடு குறைதல். இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வில், OBP இன் அல்ட்ராசவுண்டின் படி, கிரியேட்டினின் (246.7-334.3 μmol / l) மற்றும் யூரியா (25.4 mmol / l), வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்பு - ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, ஆஸ்கைட்ஸ் (11/07/2017), ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் வலதுபுறத்தில் (11.11. 2017). நாள்பட்ட வைரஸுடன் தொடர்புடைய குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு என சந்தேகிக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், ஒரு படிப்படியான எதிர்மறை இயக்கவியல்: முகம் மற்றும் கைகளுக்கு பரவுவதன் மூலம் எடிமாவின் அதிகரிப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றம் (இரத்தத்தில் யூரியா 30.18 மிமீல் / எல், கிரியேட்டினின் 376.6 μmol / எல்), 11/23 இலிருந்து கூடுதலாக சுவாச செயலிழப்பு, இது 11/26 அன்று மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது.

02.11.2017 இலிருந்து முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை: ESR 60, Hb 80 g / l, Er 2.6 u / l, L 4.5 u / l, e 1%, u 1%, n 17%, s 66%, lim 12%, mn 3%, டிஆர் 114.0 யூனிட்கள் / எல், ஹெமாடோக்ரிட் 0.23; நவம்பர் 24, 2017 முதல், எரிபொருள் நுகர்வு லிட்டருக்கு 21.0 யூனிட் குறைக்கப்பட்டது. மலட்டுத்தன்மைக்கான பல இரத்த பரிசோதனைகள், பூஞ்சை - எதிர்மறை, சளி சோதனை (10/24/2017 - நிமோகாக்கஸ் 10 5 CFU / ml), சிறுநீர், VC இல் மலம் எதிர்மறையானது. 10/25/2017 தேதியிட்ட இம்யூனோகிராமில், CD4 = 7 செல்கள் / μL. நோயியல் இல்லாமல் எக்கோ கார்டியோகிராபி. நோயாளி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, ஹார்மோன், பூஞ்சை காளான், டையூரிடிக் சிகிச்சை, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவின் இரத்தமாற்றம், எரித்ரோமாஸ், HAART ஆகியவற்றைப் பெற்றார்.

பிரேத பரிசோதனை கண்டறிதல்: எச்.ஐ.வி தொற்று, நிலை IVB. எச்.ஐ.வி-யுடன் தொடர்புடைய செப்சிஸ். மீடியாஸ்டினல் லிம்போமா விலக்கப்படவில்லை. சிக்கல்கள்: பல உறுப்பு செயலிழப்பு (ஹெபடோசெல்லுலர், சிறுநீரகம், சுவாசம், சைட்டோபீனியா). நெரிசலான நிமோனியா. நுரையீரல் வீக்கம். சிக்கலான தோற்றத்தின் என்செபலோபதி. பெருமூளை வீக்கம். நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி. நெஃப்ரோபதி. இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

நோயியல் நோயறிதல். முதன்மை: எச்.ஐ.வி-யுடன் தொடர்புடைய பரவலான பெரிய செல் லிம்போமா, மீடியாஸ்டினம், இன்ட்ராடோராசிக் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் கணுக்கள், மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள், ப்ளூரா, பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. சிக்கல்கள்: நுரையீரல் வீக்கம். பெருமூளை வீக்கம். உட்புற உறுப்புகளில் கடுமையான டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள். அதனுடன்: நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி. முடிவு: எச்.ஐ.வி தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் பிரேத பரிசோதனையில், பெரிய லிம்போசைட்டுடன் உள்ளுறுப்புகளில் (மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள், இன்ட்ராடோராசிக் மற்றும் பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகள், ப்ளூரா, பெரிட்டோனியம், மீடியாஸ்டினம்) பரவலான சிதைவு. நோயியல் உட்பட, அதிக எண்ணிக்கையிலான மைட்டோஸ்கள் கொண்ட செல்கள் போன்றவை.

இந்த வழக்கில், நோயாளியின் இறப்பதற்கு 1 மாதத்திற்கு முன்பு, மீடியாஸ்டினத்தில் (மறைமுகமாக லிம்போமா) ஒரு வெகுஜன கண்டறியப்பட்டது. பரவலான லிம்போமாவின் நோயறிதல், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் குறிப்பிட்ட புண்கள் பிரேத பரிசோதனையின் போது மட்டுமே நிறுவப்பட்டன.

கவனிப்பு 4. நோயாளி எஸ்., 30 வயது (படம் 3). காய்ச்சல், மூச்சுத் திணறல், இருமல், பலவீனம் போன்ற புகார்களுடன், எச்.ஐ.வி தொற்று நிலை IVB, முன்னேற்றத்தின் கட்டம், இருதரப்பு பாலிசெக்மென்டல் நிமோனியா ஆகியவற்றிற்காக 09/28/2017 அன்று தொற்று நோய்கள் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார். 24.09.2017 முதல் காய்ச்சல், மூச்சுத் திணறல். செப்டம்பர் 28, 2017 அன்று OGK இன் எக்ஸ்ரே தரவுகளின்படி, இருதரப்பு பாலிசெக்மென்டல் நிமோனியா. அடிப்படை நோயின் முன்னேற்றம்? ஒரு சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றின் அணுகல் (நிமோசைஸ்டோசிஸ், காசநோய்)? HIV தொற்று 2016 இல் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் HAART பெறுகிறது என்பது வரலாற்றின் மூலம் அறியப்படுகிறது. CD4 = 400 செல்கள் (செப்டம்பர் 2017 இல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது). பல ஆண்டுகளாக போதைப் பழக்கம், கடைசியாக ஜூன் 2017 இல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தியது. உயிர்வேதியியல் செயல்பாடு இல்லாமல் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி கண்டறியப்பட்டது. ஏப்ரல் 2017 முதல், வலது கழுத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் தோன்றின, 39.6 ° C வரை காய்ச்சல். ஒரு புற்றுநோயியல் மருந்தகத்தில் அவர் பரிசோதிக்கப்பட்டார், ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி, 3 வது கட்டத்தின் பெரிய பி-செல் லிம்போமாவை புற நிணநீர் கணுக்களின் புண்களுடன் கண்டறியப்பட்டது, கீமோதெரபியின் 3 படிப்புகள் (டாக்ஸோரூபிகின், வின்கிரிஸ்டைன், ரிடுக்ஸிமாப்) நிறுவப்பட்டன. மேற்கொள்ளப்பட்டது.

சேர்க்கையில், போதை காரணமாக நிலை கடுமையாக உள்ளது, நனவில், நிலை செயலில் உள்ளது. திருப்திகரமான ஊட்டச்சத்து. தோல் சதை நிறமானது. முகம் சமச்சீரற்றது, வலதுபுறத்தில் கழுத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிதைப்பது (புகைப்படம்), 12-15 செமீ விட்டம் கொண்ட கட்டி (நிணநீர் முனைகளின் கூட்டு, மென்மையான திசு எடிமா). எடிமா இல்லை. கடினமான சுவாசம், 24 / நிமிடம், நுரையீரல் வயல்களில் உலர் ரேல்கள், வலதுபுறத்தில் ஈரமான ரேல்கள். BP 100/60 mm Hg. கலை., இதய ஒலிகள் தெளிவான, தாள, இதய துடிப்பு 100 / நிமிடம். வயிறு மென்மையானது, வலியற்றது, கல்லீரல் 3.5-4 செ.மீ., கோஸ்டல் வளைவுக்கு கீழே, அடர்த்தியானது. விலா எலும்புகளின் விளிம்பில் மண்ணீரல் உள்ளது. ஹீமோகிராமில், ESR 52 mm/h, Er 3.5 × 10 12, L 9.9 × 10 9, basophils 2%, eosinophils 4%, வெடிப்புகள் 26%, promyelocytes 2%, myelocytes 2%, இளம் 4%, 4% பிரிக்கப்பட்ட 2%, லிம்போசைட்டுகள் 42%, மோனோசைட்டுகள் 14%, பிளேட்லெட்டுகள் 94.5 × 10 9. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில் கல்லீரல் நொதிகள் (ALT / AST - 73.7 / 136.1 U / L), நைட்ரஜன் நச்சுகள் (யூரியா 14.08 mmol / L, கிரியேட்டினின் 146.6 μmol / L), குளுக்கோஸ் (2, 91 mmol / L) அதிகரிப்பு தெரியவந்துள்ளது. ) சிரை இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை நிலை பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: pH 7.394, PCO2 29.1 ↓, PO2 36 ↓↓, BEb -6.2, BEecf -7.3,% SO 2 c 69.9%. 05.10.2017 முதல் OGK இன் ஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி. இரு நுரையீரல்களின் அனைத்து நுரையீரல் துறைகளிலும் சமச்சீராக, வேர் மண்டலத்தில் ஒரு அல்வியோலர் காயம் உறைந்த கண்ணாடி வகையின் ஸ்பாட்டி சுருக்க வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, நுரையீரலின் சப்ப்ளூரல் பகுதிகளை ஓரளவு பாதுகாக்கிறது. கூடுதலாக, இரண்டு நுரையீரல்களிலும், 3 முதல் 12 மிமீ வரையிலான வெவ்வேறு அளவுகளில் ஒற்றை ஹைபர்டென்ஸ் புண்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நிணநீர் முனைகள் 12 மிமீ வரை பெரிதாக்கப்படுகின்றன. முடிவு: இருதரப்பு நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா. மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள், செப்டிக் எம்போலிசம், குவிய காசநோய் ஆகியவற்றுடன் நுரையீரலின் குவியப் புண்களை வேறுபடுத்துங்கள். காசநோய் மருத்துவரின் ஆலோசனையுடன் விலக்கப்பட்டது. நச்சு நீக்கம், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு (செஃப்ட்ரியாக்சோன், ஹீமோமைசின், பைசெப்டால், கோ-டிரிமோக்சசோல்), பூஞ்சை காளான் (ஃப்ளூகோனசோல்), அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை மேற்கொள்ளப்பட்டன. 02.10 மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, முன்கைகளில் தோலடி இரத்தக்கசிவு. 09.10 முதல் மேற்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையின் பின்னணியில், ஒரு நேர்மறையான போக்கு இருந்தது, இது போதை குறைதல், வெப்பநிலையை இயல்பாக்குதல், மூச்சுத் திணறல் மறைதல் மற்றும் நுரையீரலில் உடல் படத்தில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றில் வெளிப்பட்டது. இருப்பினும், 12.10 முதல் காய்ச்சல் 38.1 ° C க்கு திரும்பியது, சளி சளியுடன் கூடிய இருமல் தீவிரமடைந்தது, மேலும் அனைத்து துறைகளிலும் நுரையீரலில் பல ஈரமான மூச்சுத்திணறல் தோன்றியது. 15.10 முதல் 20:00 முதல் சுவாசக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகள் அதிகரிக்கத் தொடங்கின, 22:00 மணிக்கு இதய செயல்பாடு மற்றும் சுவாசம் நிறுத்தப்பட்டது. உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் பயனுள்ளதாக இல்லை, மரணம் உச்சரிக்கப்பட்டது.

ஹீமோகிராமில் உள்ள ஆய்வக இயக்கவியல், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் குறைவதை வெளிப்படுத்தியது, உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வில், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக அளவுருக்களை இயல்பாக்குவதுடன், LDH இல் 1938.7 U / L ஆக அதிகரிப்பு. விரைவின் படி ப்ரோத்ராம்பின் 57.2% ஆக குறைகிறது. 09.29 அன்று ஸ்பூட்டத்தில் நிமோசைஸ்ட்கள் கண்டறியப்பட்டன, கலாச்சாரம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ்... இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் கலாச்சாரங்கள் எதிர்மறையானவை.

மரணத்திற்குப் பிந்தைய நோயறிதல். எச்.ஐ.வி தொற்று IVB-B, முன்னேற்றத்தின் கட்டம். நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா, கடுமையான போக்கு. பி-பெரிய செல் லிம்போமா 3 வது நிலை புற நிணநீர் கணுக்களின் புண்கள். சிக்கல்கள்: கடுமையான செப்சிஸ். பல உறுப்பு செயலிழப்பு. எண்டோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி. நுரையீரல் வீக்கம். சிக்கலான தோற்றத்தின் என்செபலோபதி. பெருமூளை வீக்கம். நெப்ரோபதி. சிக்கலான தோற்றத்தின் இரத்த சோகை. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ். பின்னணி: போதைப் பழக்கம்.

நோயியல் நோயறிதல். முதன்மை: எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய பரவலான பி-செல் லிம்போமா, புற, இன்ட்ராடோராசிக், பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் கணுக்கள், மண்ணீரல், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், வயிற்றுச் சுவர் ஆகியவற்றின் புண்கள். சிக்கல்கள்: நுரையீரல் வீக்கம். பெருமூளை வீக்கம். உட்புற உறுப்புகளில் கடுமையான டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள். இணைந்த நோய்: போதைப் பழக்கம்.

கொடுக்கப்பட்ட மருத்துவ வழக்கில், பி-செல் லிம்போமாவின் நோயறிதல் வாழ்க்கையின் போது செய்யப்பட்டது, மேலும் HAART இன் பின்னணியில் செயலில் கீமோதெரபி மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஆயினும்கூட, புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்த முடியவில்லை.

முடிவுரை

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் சந்தர்ப்பவாத நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் பி-செல் லிம்போமா சேர்க்கப்பட வேண்டும்.
பி-செல் லிம்போமா பொதுவாக எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் பிற்பகுதியில் உருவாகிறது, கடுமையான போதை நோய்க்குறி மற்றும் மூளை உட்பட பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் வேகமாக முன்னேறும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது.
எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு பி-செல் லிம்போமா பெரும்பாலும் பிற சந்தர்ப்பவாத நோய்களுடன் (எங்கள் கவனிப்பில் - நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா, பூஞ்சை தொற்று) மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோயியல் (நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, போதைப் பழக்கம்) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
HAART மற்றும் கீமோதெரபி மூலம் கூட, HIV நோய்த்தொற்றின் பிற்பகுதியில் B-செல் லிம்போமா கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும்.

இலக்கியம்

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ்: தேசிய வழிகாட்டுதல்கள் / எட். acad. ரேம்ஸ் வி.வி. போக்ரோவ்ஸ்கி. எம் .: ஜியோட்டர்-மீடியா. 2013. 608 பக்.
பார்லெட் ஜே., கேலன்ட் ஜே., பாம் பி.எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அம்சங்கள். 2012. எம்.: ஆர். வேலண்ட். 2012.528 செ.
Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V., Ermak T.N., Kanestri V.G., Shakhgildyan V.I., Kozyrina N.V., Buravtsova V. V., Narsia R.S., Khokhlova O.N., போக்ரோவா ஏ.வி., போக்ரோவ்.எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான தேசிய வழிகாட்டுதல்கள். மருத்துவ நெறிமுறை // தொற்றுநோயியல் மற்றும் தொற்று நோய்கள். 2015. எண் 6 (இணைப்பு).
Pivnik A.V., Tumanova M.V., Seregin N.V., Parkhomenko Yu.G., Tishkevich O.A., Kovrigina A.M., Likunov E.B.எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் லிம்போமாக்கள்: ஒரு இலக்கிய ஆய்வு // கிளினிக்கல் ஹெமாட்டாலஜி ஆன்காலஜி. விமர்சனங்கள். 2014.தொகுதி 7.எண் 3.
Pokrovsky V.I., Lobzin Yu.V., Volzhanin V.M., Belozerov E.S., Bulankov Yu.I.ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்ட நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று. SPb: OOO ஃபோலியண்ட் பப்ளிஷிங் ஹவுஸ், 2007.264 ப.
கோரிகோ டி.வி., கலினினா என்.எம்., டிரிஜினா எல்.பி.எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் ஏற்படும் நோய்த்தடுப்பு நோயெதிர்ப்பு வளர்ச்சியின் நவீன கருத்துக்கள் // தொற்று மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. 2011.தொகுதி 1.எண் 2.பி. 121-130.
பகானோ ஜே. எஸ்.வைரஸ்கள் மற்றும் லிம்போமாக்கள் // N. Eng. ஜே. மெட் 2002. தொகுதி. 347. எண் 2. பி. 78-79.
ஷாகில்டியான் வி.ஐ., யாட்ரிகின்ஸ்காயா எம்.எஸ்., சஃபோனோவா ஏ.பி., டொமோனோவா ஈ.ஏ., ஷிபுலினா ஓ.யு., அல்வாரெஸ்-ஃபிகுரோவா எம்.வி., டோல்கோவா ஈ.ஏ., டிஷ்கேவிச் ஓ.ஏ.இரண்டாம் நிலை நோய்களின் அமைப்பு மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளில் ஆய்வக நோயறிதலுக்கான நவீன அணுகுமுறைகள் // தொற்றுநோயியல் மற்றும் தொற்று நோய்கள். தலைப்புச் சிக்கல்கள். 2015. எண். 1. எஸ். 24-30.
யாச்சி ஏ., கனேகனே எச்., கசஹாரா ஒய்.எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுடன் தொடர்புடைய டி- / இயற்கை கொலையாளி உயிரணு லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள் // செமின். ஹீமாடோல். 2003. தொகுதி. 40. எண் 2. பி. 124-132.

Z.A. கோக்லோவா *, 1,மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர்
ஆர். ஏ. கிலேவா *
டி.வி. செரிடா *, மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்
என். ஏ. நிகோலேவா *, மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்
ஏ.பி. திஷ்கினா **
எல். யு. சோலோதுகினா ***
யு.எம். கிரிலோவா ***

* NGIUV - FGBOU DPO RMANPO MH RF இன் கிளை,நோவோகுஸ்நெட்ஸ்க்
** GBUZ KO NGKIB எண். 8,நோவோகுஸ்நெட்ஸ்க்
*** GBUZ KO NGKB எண். 29,நோவோகுஸ்நெட்ஸ்க்

எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் தொடர்புடைய பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட லிம்போமா / இசட். ஏ. கோக்லோவா, ஆர். ஏ. கிலேவா, டி.வி. செரிடா, என். ஏ. நிகோலேவா, ஏ.பி. டிஷ்கினா, எல்.யு. ஸோலோதுகினா, யு.எம். கிரில்லோவா
மேற்கோளுக்கு: கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் எண். 8/2018; இதழில் உள்ள பக்க எண்கள்: 64-68
குறிச்சொற்கள்: வீரியம் மிக்க லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள், தோல், வைரஸ்கள், மோசமான முன்கணிப்பு

மூளை லிம்போமா ஒரு அரிதான ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான நோயாகும். மேம்பட்ட வயது மற்றும் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட மக்கள் அதன் தோற்றத்திற்கு ஆளாகிறார்கள். துரதிருஷ்டவசமாக, இன்றுவரை, புற்றுநோயியல் சிகிச்சைக்காக இந்த வகை மருந்துகள் எதுவும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை, மேலும் நோயாளிகள் தவிர்க்க முடியாத மரண விளைவுகளின் தூரத்தை மட்டுமே நம்ப முடியும்.

லிம்போமாவின் காரணங்கள்

லிம்போமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் வழக்கமாக இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இது வெளிப்புற காரணிகள் மற்றும் உடலில் உள்ள உள் செயல்முறைகளின் செல்வாக்கு ஆகும். மூளை புற்றுநோயியல் வளர்ச்சியில் சுற்றுச்சூழல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

97% வழக்குகளில் அதிக கதிர்வீச்சு உள்ள பகுதியில் வாழ்வது அல்லது வேலை செய்வது புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. நோய் தோன்றுவதற்கு ஒரு முன்நிபந்தனை, வினைல் குளோரைடு போன்ற நச்சுப் பொருட்களின் செல்வாக்கு ஆகும், இது பல தொழில்களில் பயன்படுத்தப்படும் வாயு, சர்க்கரை மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படும் அஸ்பர்காம்.

மொபைல் போன்கள் மற்றும் மின் இணைப்புகளிலிருந்து மின்காந்த கதிர்வீச்சு லிம்போமாவுக்கு வழிவகுக்கும் என்று ஒரு பதிப்பு உள்ளது. இந்த கோட்பாடு அறிவியல் உறுதிப்படுத்தல் பெறவில்லை என்றாலும்.

லிம்போமாவின் வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதலாக இருக்கும் உள் காரணிகள்:

எந்தவொரு நோய்க்கும் சிகிச்சையளிக்க கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது;
எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் விளைவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைதல்;
பொருத்தப்பட்ட நன்கொடை உறுப்புகளை நிராகரிப்பதைத் தடுத்த பிறகு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு.

மூளை புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் மரபணு முன்கணிப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. முதல்-வரிசை உறவினர்களை லிம்போமா பாதித்த வழக்குகளை மருத்துவம் அறிந்திருக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், இளமை பருவத்தில் கூட, ஒரு தீங்கற்ற தன்மையின் பல கட்டிகள் தோன்றும், ஆனால் சரியான சிகிச்சை இல்லாமல், அவை புற்றுநோய் செல்களாக மாற்றும். எச்.ஐ.வி நோயால் கண்டறியப்பட்ட பெற்றோரில், 10% க்கும் அதிகமான குழந்தைகள் மூளை லிம்போமாவுடன் பிறக்கின்றனர்.

மேலும், மோனோநியூக்ளியோசிஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் நோய் மற்றும் குரோமோசோமால் பிறழ்வுகளின் பின்னணியில் புற்றுநோயியல் தோன்றும். சமீபத்தில், மூளை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதாக மருத்துவர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். இதற்குக் காரணம் பெரிய நகரங்களில் பொதுவான சுற்றுச்சூழல் நிலைமையின் சரிவு மற்றும் ஒரு நவீன நபரின் உணவுப் பழக்கம். பெருகிய முறையில், அதிக எண்ணிக்கையிலான கார்சினோஜென்களைக் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்ளத் தொடங்கியது.

மூளை லிம்போமாக்களின் வகைகள்

மூளை புற்றுநோய் பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, நோயின் பொதுவான படத்தை வரைந்து சரியான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது எளிது.

ரெட்டிகுலோசர்கோமா. இது ரெட்டிகுலத்தின் செல்களிலிருந்து எழுகிறது. நடைமுறையில், இது மிகவும் அரிதானது, எனவே, அதன் தோற்றத்தின் வரலாற்றை இறுதி வரை கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. இந்த நோய் லிம்போசர்கோமாவுடன் எளிதில் குழப்பமடைகிறது. ரெட்டிகுலோசர்கோமாவின் அறிகுறிகள் பல இயல்புடையவை மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் வளர்ச்சியின் நிலையைப் பொறுத்தது. ஆரம்பத்தில் நிணநீர் மண்டலங்களில் தோன்றும். இந்த நோய் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உணர்திறன் கொண்டது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையுடன், நோயாளிக்கு சுமார் 10 ஆண்டுகள் நிவாரணம் உள்ளது.

மைக்ரோக்லியோமா. மிகவும் ஆபத்தான வகை லிம்போமா, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடம் எப்போதும் முழு சிகிச்சையை அனுமதிக்காது. வீரியம் மிக்க புற்றுநோய் செல்கள் மிக விரைவாக வளரும் மற்றும் கிட்டத்தட்ட குணப்படுத்த முடியாதவை. தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் மிகவும் மெதுவாக பரவுகின்றன மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு தங்களை வெளிப்படுத்தாது. மூளைக் கட்டிகள் உள்ள பாதி நோயாளிகளில் மைக்ரோக்ளியோமா கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நோய் செல்லுலார் மட்டத்தில் கிளைல் திசுக்களில் இருந்து எழுகிறது. இது மண்டை எலும்பு திசு மற்றும் மூளையின் உள் புறணிக்குள் ஊடுருவாத முதன்மை வகை வடிவமாகும். இது தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு-சாம்பல் நிறத்தின் அடர்த்தியான உறைவு போல் தெரிகிறது. இது 15 செமீ விட்டம் வரை வளரக்கூடியது. இந்த நோய் குழந்தை உட்பட அனைவரையும் பாதிக்கும்.
பரவலான ஹிஸ்டியோசைடிக் லிம்போமா. நோயின் போக்கில், மூளையின் தனிப்பட்ட செல்கள் மற்றும் அதன் திசுக்கள் இரண்டும் அழிக்கப்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் விரைவாக பரவுகின்றன, பரவலான தன்மையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களை ஆக்கிரமிக்கும் போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு புதிய தூண்டுதல்களை அளிக்கின்றன. நோயாளி காய்ச்சலை உணர்கிறார், நிறைய வியர்வை மற்றும் விரைவாக எடை இழக்கிறார். ஆனால், இந்த வகை புற்றுநோயியல் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு வடிவத்தைக் கொண்டிருந்தாலும், அது சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது.

லிம்போமாவின் வெளிப்பாட்டின் இடத்தைப் பொறுத்து, மூளை திசுக்களின் ஒற்றை அல்லது பல தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண் பிரிக்கப்படுகிறது. 10% வழக்குகளில், கண்கள் மூளைக்காய்ச்சலின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையவை, முதுகுத் தண்டு வரை பரவுகின்றன.

லிம்போமாவின் அறிகுறிகள்

பெருமூளை லிம்போமாவில், அறிகுறிகள் எந்த குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை, இது நோய் கண்டறிதலை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது. புற்றுநோயியல் பின்வரும் அறிகுறிகளால் சந்தேகிக்கப்படலாம்:

இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, வலி நிவாரணிகளை உட்கொண்ட பிறகு போகாத நிலையான தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது, காலையில் தீவிரமடைகிறது, வளைந்த நிலையில், வளைக்கும் போது. குமட்டல் அல்லது வாந்தியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்;
கட்டி அழுத்தும் மூளையின் பகுதியின் சில செயல்பாடுகளை முடக்குகிறது. இது முக நரம்பின் முடக்கம், பேச்சு இழப்பு, பார்வை குறைதல், உடலின் எந்தப் பக்கத்திலும் உணர்திறன் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு இழப்பு போன்றவையாக இருக்கலாம்.
மனநல கோளாறுகள். ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் செறிவு இழக்கிறார், மனச்சோர்வு இல்லாதவராக மாறுகிறார், நடைமுறையில் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை. தூக்கமின்மை உணர்வு அதிகரிக்கிறது, இது சோம்பலாக உருவாகலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நபர் முரட்டுத்தனமாக மாறலாம், நகைச்சுவைகள் ஒரு தட்டையான தன்மையைப் பெறுகின்றன, சுயவிமர்சன உணர்வு மறைந்துவிடும், பசியின்மை பெருந்தீனிக்கு உயரும்;
வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள். அவ்வப்போது, வலிப்பு உணர்வு இழப்பு அல்லது தசைக் குழுவின் இழுப்பு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் பின்வரும் அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கின்றன: 70% வழக்குகளில் நரம்பியல் பற்றாக்குறை, 43% இல் மனநல கோளாறுகள், 33% இல் உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள், 14% வலிப்புத்தாக்கங்கள். எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில், 25% வழக்குகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் என்செபலோபதி பெரும்பாலும் 30-40 வயதில் உருவாகிறது.

லிம்போமாவின் பிற்பகுதியில், ஆளுமை மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஒரு நபர் உணர்ச்சி ரீதியாக நிலையற்றவராக மாறுகிறார், அவரது எதிர்வினைகள் கணிக்க முடியாதவை, நினைவக இடைவெளிகள் தோன்றும்.

மூளை லிம்போமாவைக் கண்டறிதல்

மூளை புற்றுநோயை அடையாளம் காண்பது அவ்வளவு எளிதானது அல்ல. பொதுவாக, இரத்த பரிசோதனையானது உடலில் நோயியல் மாற்றங்கள் இருப்பதைக் காட்டாது, மேலும் அறிகுறிகள் தகவலறிந்தவை அல்ல. லிம்போமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவர் நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும். தொடங்குவதற்கு, ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாடு, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, தசைகள் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளின் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் மீறல்களை அடையாளம் காண உதவும் பல நரம்பியல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஒரு முழுமையான நோயறிதல் ஒரு முழுமையான மருத்துவப் படத்துடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும், ஆனால் இந்த விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்கு நடைமுறையில் எந்த வாய்ப்பும் இல்லை. மூளை லிம்போமாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் உட்பட பல கருவி மற்றும் ஆய்வக முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

காந்த அதிர்வு சிகிச்சை, இது ஒரு நரம்பு வழியாக உடலில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை செலுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. MRI இல் மூளை லிம்போமா உருவாக்கம் சுற்றி இந்த பொருள் குவிப்பு காரணமாக ஒரு கணினியில் தெரியும். இது நியோபிளாஸைச் சுற்றி குவிகிறது;
டோமோகிராபி உடலில் ஒரு கட்டி இருப்பதைக் காண்பிக்கும்;
trepanobiopsy - மண்டை ஓட்டைத் திறந்த பிறகு மூளை திசுக்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிரியல் பொருள் பற்றிய ஆய்வு;
ஸ்டீரியோடாக்டிக் பயாப்ஸி. இது ஒரு பயாப்ஸி பகுப்பாய்வு ஆகும், இது மண்டை ஓட்டில் செய்யப்பட்ட துளை வழியாக மூளை திசுக்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் பெறப்படுகிறது;
எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம். மூளையின் பயோபோடென்ஷியலின் மீறல்கள், அவற்றின் விமர்சனம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் செல்வாக்கு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய இது பயன்படுகிறது;
மூளைக்குள் லிம்போமா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகள் இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள எக்ஸ்ரே உங்களை அனுமதிக்கிறது;
குழந்தைகளை பரிசோதிக்க அல்ட்ராசோனோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டோமோகிராபி என்பது மூளை லிம்போமாவைக் கண்டறியும் முறைகளில் ஒன்றாகும்

மேலே உள்ள எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நோயாளிக்கு இரத்த பரிசோதனை மற்றும் உயிர்வேதியியல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மூளையின் முதன்மை லிம்போமாவைத் தீர்மானிக்க, எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது, இரண்டாம் நிலை - அல்ட்ராசவுண்ட்.

மூளை புற்றுநோய் சிகிச்சைகள்

மூளையின் லிம்போமாவைக் கண்டறிந்த பிறகு, நோயின் வளர்ச்சியின் நிலை, கட்டியின் இடம் மற்றும் அதன் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த-மூளைத் தடையின் காரணமாக சரியான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, இது மருந்துகள் உடலில் நுழைவதை தாமதப்படுத்துகிறது மற்றும் அவற்றின் சில கூறுகளை நடுநிலையாக்குகிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியை தற்காலிகமாக நிறுத்த மூன்று வழிகள் உள்ளன: கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை.

கீமோதெரபி

மூளை லிம்போமா கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது. கட்டியின் வகை மற்றும் மருந்துகளின் வெவ்வேறு குழுவிற்கு அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, மோனோ அல்லது பாலிகெமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படலாம். மருந்துகள் நோயாளிக்கு இடுப்பு பஞ்சர் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த அணுகுமுறைதான் மருந்துகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

சில மருந்துகளின் தேர்வு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பொதுவாக மோனோகெமோதெரபிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிதிகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், சைடராபின், டெமோசோலோமைடு அல்லது எட்டோபோசைட் ஆகியவை விரும்பப்படுகின்றன.

கீமோதெரபி நிவாரணத்தை அடைவதற்கு நல்ல முன்நிபந்தனைகளைக் கொண்டிருந்தாலும், அது எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாமல் செய்யாது. மருந்துகள் நோயுற்ற உயிரணுக்களில் மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமானவற்றிலும் செயல்படுவதே இதற்குக் காரணம். பக்க விளைவுகளின் வெளிப்பாடு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்தது. இது கடுமையான குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றல், முடி உதிர்தல், வாய் வறட்சி, எடை இழப்பு, இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு மற்றும் உடலின் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளில் குறைவு. கீமோதெரபி நேர்மறையான முடிவுகளை அளித்திருந்தால், இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கு இடமில்லை என்றால், நோயாளி பல ஆண்டுகளில் நிவாரணத்தை எதிர்பார்க்கலாம்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஒரு நிரூபிக்கப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள முறையாகும், ஆனால் பெருமூளை லிம்போமா விஷயத்தில் எப்போதும் இல்லை. இது பயன்படுத்தப்பட்டால், "வேதியியல்" அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து மட்டுமே. எச்.ஐ.வி வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த முடிவு மிகவும் முக்கியமானது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

தலையில் ஒரு கட்டியை அகற்றுவதற்கான நடவடிக்கைகள் நடைமுறையில் செய்யப்படவில்லை, ஏனெனில் இது மன மற்றும் நரம்பு செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். தீவிரமான தலையீட்டின் எந்தவொரு முயற்சியும் ஆழமான மட்டத்தில் மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தியது.

மூளை லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சைகளில் அறுவை சிகிச்சையும் ஒன்றாகும்

மூளைப் புற்றுநோயின் விஷயத்தில் சாத்தியமான ஒரே வகையான அறுவை சிகிச்சை ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். ஆனால் இந்த செயல்முறை இளம் வயதிலேயே நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நேர்மறையான முடிவுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது.

லிம்போமா முன்கணிப்பு

மூளையின் லிம்போமாவுடன், உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு ஊக்கமளிக்கவில்லை. புள்ளிவிவரங்களின்படி, 75% நோயாளிகள் மட்டுமே 5 ஆண்டுகள் வரை நிவாரணம் பெறுகிறார்கள், ஆனால் சிகிச்சையானது சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டது. வயதான காலத்தில், விகிதம் 40% ஆக குறைகிறது. சாத்தியமான மறுபிறப்புகள் நோயாளிகளிடையே இறப்பு விகிதத்தை கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாக்குகின்றன. தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், குறுகிய காலத்தில் கட்டி வளர அனுமதிக்கப்படாவிட்டால் நல்ல குறிகாட்டிகளைப் பெறலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆயுட்காலம் 10 ஆண்டுகள் வரை நீட்டிக்கப்படலாம்.

ஆதாரம்: oonkologii.ru

மத்திய நரம்பு மண்டல லிம்போமாக்களைப் புரிந்துகொள்வது

ஆபத்தில் உள்ள குழுக்கள்

சிஎன்எஸ் லிம்போமாக்களின் வகைப்பாடு

சிஎன்எஸ் லிம்போமா எப்படி இருக்கும்?

அறிகுறிகள்

மூளை

மூட்டுகளின் பலவீனமான இயக்கம் (இடது முன் மடல் சேதத்துடன் - வலதுபுறம், வலது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் - இடதுபுறம்). இயக்கம் முற்றிலும் இல்லை (முடக்கம்), அல்லது கூர்மையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டது (பரேசிஸ்).
அஃபேசியா என்பது பேச்சுக் கோளாறு.
இரட்டை பார்வை அல்லது காட்சி புலங்களின் இழப்பு, பார்வையில் கூர்மையான குறைவு.
விழுங்கும் கோளாறு (மூச்சுத்திணறல்).
உடலின் வலது அல்லது இடது பக்கத்தின் உணர்திறனில் மாற்றம்.
முக நரம்பு முடக்கம்.
கேட்கும் திறன் குறைந்தது.
தலைச்சுற்றல், சிறுமூளை சேதத்துடன் நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மை.

தண்டுவடம்

பரிசோதனை

முக்கிய

ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதனை.
எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி.
மூளை அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் CT அல்லது MRI மாறுபாடுகளுடன் மற்றும் இல்லாமல்.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துதல்

எக்ஸ்ட்ராநியூரல் லிம்போமா ஃபோகஸைத் தேடுங்கள்.
நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை (எச்ஐவி) விலக்குதல் அல்லது உறுதிப்படுத்துதல்.
முன்கணிப்பு மற்றும் வரவிருக்கும் சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க பொதுவான நிலை மதிப்பீடுகள்.

நியமிக்கப்பட்ட:

ஒரு விரிவான இரத்த பரிசோதனை.
லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் (எல்டிஹெச்), கிரியேட்டினின் அனுமதி, அல்புமின், யூரியா, டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் ஆகியவற்றின் உறுதியுடன் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பொது மருத்துவ மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் இடுப்பு பஞ்சர்.
எச்ஐவிக்கு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்.
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், ஹெர்பெஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சிபிலிஸ், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றிற்கான ஆன்டிபாடிகளுக்கான சோதனை.
மார்பின் CT ஸ்கேன்.
நிணநீர் முனைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
வயிற்று குழியின் எம்ஆர்ஐ, சிறிய இடுப்பு.
ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி.
எலும்பு மஜ்ஜையின் துளை.
ஆண்களில், விந்தணுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
தேவைப்பட்டால், PET, ஸ்பைரோமெட்ரி, எக்கோ கார்டியோகிராபி. புற்றுநோய் நோயாளியின் பொதுவான நிலை கர்னோஃப்ஸ்கி அளவுகோல் (0-100%) அல்லது ECOG அளவுகோல் (0-4 புள்ளிகள்) பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது.

சிகிச்சை

முன்னறிவிப்பு

ஆபத்து காரணிகள்

வயது 60க்கு மேல்.
ECOG அளவில் நோயாளியின் நிலை 2 புள்ளிகளுக்கு மேல் உள்ளது (கர்னோஃப்ஸ்கி இன்டெக்ஸ்> 50%).
அதிகரித்த பிளாஸ்மா LDH.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரதத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு.
மூளையின் ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம்.

முக்கிய முடிவுகள்

PLCNS இன் முக்கிய பண்புகள்:

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு இது மிகவும் பொதுவானது.

மற்ற மூளைக் கட்டிகளைப் போலல்லாமல், இது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை.

இது வேதியியல் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது.

ஆதாரம்: RosOnco.ru

காரணங்கள்

நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் இரண்டு வகையான காரணிகள் உள்ளன:

வெளிப்புற எதிர்மறை தாக்கம்;
லிம்போமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் உள் செயல்முறைகள்.

மூளையில் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு அதிக கவனம் செலுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஒரு நபர் அதிக அளவிலான கதிர்வீச்சு உள்ள இடங்களில் வசிக்கும் போது, 100% இல் 97 பேர் புற்றுநோயியல் தன்மையின் தலையில் பிரச்சினைகள் உள்ளனர். புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படை ஒரு பொருளாக கருதப்படுகிறது - வாயு. வினைல் குளோரைடு அஸ்பார்கம் தயாரிக்கும் தொழிற்சாலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரை மாற்றாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தலையில் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் வளர்ச்சி மின்காந்த கதிர்வீச்சிலிருந்து நிகழ்கிறது, அதே போல் தொலைபேசிகள் அல்லது உயர் மின்னழுத்த மின் இணைப்புகளிலிருந்து தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளிலிருந்தும் நிகழ்கிறது என்று அறிக்கைகள் உள்ளன. உண்மை, அறிவியலால் அனுமானங்களின் உண்மைத்தன்மையை இன்னும் உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை.

தோற்றத்திற்கான காரணம் நிறுவப்பட்டால், உள்ளே இருந்து மூளையில் ஒரு கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் திறன் என்ன என்பதை நீங்கள் கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது கதிர்வீச்சு.
எச்.ஐ.வி நோயால், உடலின் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. வளரும் நோயியலை அவரால் எதிர்த்துப் போராட முடியவில்லை.
உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு. இந்த சூழ்நிலையில், நோயாளி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை உருவாக்குகிறார்.

சிதைந்த மூளை செல்கள் தோன்றுவதற்கு பரம்பரை ஒரு காரணம் என்று மருத்துவர்கள் விலக்கவில்லை. முதல் வரிசையில் உள்ள உறவினர்கள் நோய்க்கான ஆதாரமாக மாறினால், குழந்தை தனது இளமை பருவத்தில் கூட ஒரு மருத்துவ படம் இருந்தது. இருப்பினும், முதல் கட்டத்தில், நியோபிளாம்கள் தீங்கற்றவை. எந்த சிகிச்சையும் இல்லாதபோது, உயிரணு ஆரோக்கியத்திலிருந்து புற்றுநோய்க்கு மாறுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மண்டை ஓட்டின் உள்ளே புற்றுநோயியல் கட்டி உருவாக காரணமாகிறது. கூடுதல் காரணங்கள்:

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் நோய்;
ஜோடி குரோமோசோம்களில் பிறழ்வுகள்.

ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு கொடிய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. நோய்களின் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் பெரிய பெருநகரங்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. உணவிலும் கவனம் செலுத்துங்கள். பெரிய சில்லறை விற்பனை நிலையங்கள் மற்றும் சந்தையில், இயற்கையாக வளர்க்கப்படும் மற்றும் சூரிய ஒளியின் காரணமாக முதிர்ச்சியடைந்த ஒரு தயாரிப்பு, புற்றுநோயை உண்டாக்கும் கலவை அல்ல, குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

நோயின் ஆபத்து என்பது உடல்நலக்குறைவுக்கான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாதது. நோயறிதல் கடினம், ஏனெனில் நோயாளி சீரழிவு பற்றி புகார் செய்யவில்லை.

உடலுக்குள் சாத்தியமான செயலிழப்புகளைத் தீர்மானிக்க, கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு அறிகுறிகளுக்கும் கவனம் செலுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தின் குறியீடு அதிகரித்துள்ளது

கடுமையான தலைவலி தூண்டப்படுகிறது. வலி மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகும் நோய்க்குறி தொடர்கிறது. காலையில், தலைவலி இன்னும் தீவிரமாகிறது. பொய் மற்றும் குனிந்து, வலி அதிகரிக்கிறது. கூடுதல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் குமட்டல்.

செயல்பாடு இழப்பு

நியோபிளாசம் அமைந்துள்ள தலை உறுப்பின் பகுதியால் கட்டுப்படுத்தப்படும் சில செயல்பாடுகளை நோயாளி இழக்கிறார். இதன் விளைவாக, கட்டியின் அளவு அதிகரிப்பு பகுதிகளில் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, நோயாளி திறன்களை இழக்கிறார்.

மனநல பிரச்சனைகள்

நோயாளி கவனம் செலுத்த முடியாது, பெரும்பாலும் மனம் இல்லாதவர், எளிய கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க முடியாது. நோயாளி தூங்க முனைகிறார், சோம்பலாக மாறும் திறன் கொண்டது.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நபர் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறார், ஆனால் பேசும்போது முரட்டுத்தனமாக இருக்கலாம். கேலி செய்ய முயற்சிக்கிறது, ஆனால் அவை தட்டையான, அர்த்தமற்ற நகைச்சுவைகள். நோயாளி தன்னை விமர்சிப்பதை நிறுத்துகிறார். பசியின்மை தோன்றும், பெருந்தீனியின் நிலையை அடைகிறது.

வலிப்பு வலிப்பு

வலிப்புத்தாக்க நிகழ்வுகளின் தோற்றத்தை நோயாளி குறிப்பிடுகிறார், மயக்கம், விரல் அல்லது கை இழுப்பு சாத்தியமாகும்.

இந்த குழுவின் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் அதிர்வெண்: 70% - நரம்பியல் பற்றாக்குறை, 43% - மனநல கோளாறுகள், 33% - உள்விழி அழுத்தம், 14% - வலிப்பு நிகழ்வுகள். எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றிலிருந்து, நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது, பின்னர் 25% நோயாளிகளில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. என்செபலோபதி 30 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்ட 50% நோயாளிகளை பாதிக்கிறது.

லிம்போமாவின் கடைசி நிலைகள் நோயாளியின் ஆளுமை மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். மனநிலை மற்றும் உணர்ச்சிகளில் உறுதியற்ற தன்மை உள்ளது. ஒரு நபரின் செயல்கள் மற்றும் எதிர்வினைகளை கணிப்பது சாத்தியமில்லை. நினைவூட்டும் காலங்கள் இல்லாதபோது நோயாளி நினைவக சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார்.

வகைப்பாடு

தலை உறுப்பின் புற்றுநோயியல் மூன்று வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் விளைவாக நடைபெறுவதற்கு, மனித உடலுக்கு சேதத்தின் அளவு மற்றும் அசாதாரண உயிரணுக்களின் மூலத்தை தெளிவாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மூளை பாதிப்பு வகைகளைக் கவனியுங்கள்.

ரெட்டிகுலோசர்கோமா

சில காரணங்களுக்காக ஹெமாட்டோபாய்டிக் உறுப்புகளின் இணைப்பு திசுக்களின் செல்கள் வீரியம் மிக்கதாக மாறும். இந்த நோயை மருத்துவர்கள் அரிதாகவே கையாளுகின்றனர். எனவே, நோயியல் இறுதிவரை ஆராயப்படாமல் உள்ளது. நோயின் மருத்துவ படம் லிம்போசர்கோமாவைப் போன்றது. இவை எப்பொழுதும் நோயியலின் வளர்ச்சியின் பல மையங்களாக இருக்கின்றன, இது நோயின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து.

மைக்ரோக்லியோமா

லிம்போமா, ஒரு ஆபத்தான வகை நோயியல் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையை முழுமையாக மேற்கொள்ள முடியாத இடத்தில் கட்டி அமைந்துள்ளது. நோய்வாய்ப்பட்ட செல்கள் வேகமாக வளரும், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை. ஒரு தீங்கற்ற கட்டி மூளைக்குள் ஊடுருவி இருந்தால், வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நோயியலின் வளர்ச்சி மெதுவாக இருக்கும்.

மூளையில் நியோபிளாசம் உள்ள 50% நோயாளிகளில் மைக்ரோக்லியோமா காணப்படுகிறது. கிளைல் திசுக்கள் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக செயல்படுகின்றன. கட்டி வளராது மற்றும் உறுப்பு அடுக்குகளை பாதிக்காது, எலும்பு திசுக்களில் வளராது. தெளிவற்ற விளிம்புகளுடன் கூடிய அடர்த்தியான கட்டி திரையில் தெரியும். கட்டியின் அளவு 15 சென்டிமீட்டரை எட்டியபோது வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் மைக்ரோக்லியோமா உருவாகிறது.

பரவலான ஹிஸ்டியோசைடிக் லிம்போமா

உள்ளே இருந்து வரும் நோய் மூளையை அழிக்கிறது. முதலில், தனிப்பட்ட செல்கள் அழிவுக்கு உட்பட்டவை, பின்னர் திசுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. கட்டியின் வளர்ச்சி மற்றும் பரவல் விரைவானது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உறுப்பு முழுவதும் பரவி, ஆரோக்கியமான திசுக்களை பாதிக்கிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலம் ஏற்கனவே சேதமடைந்த திசுக்களில் இருந்து புதிய தூண்டுதல்களைப் பெறுகிறது. நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, வியர்வை அதிகரிக்கிறது, உடல் எடை குறைகிறது. குறிப்பிட்ட வகை புற்றுநோயியல் நோய், உடல் முழுவதும் வேகமாக பரவி, சிகிச்சைக்கு உணர்திறன் கொண்டது.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் GM இன் லிம்போமா நோயியலின் வளர்ச்சியின் ஒற்றை மையத்தையும், குவியத்தின் பன்முகத்தன்மையையும் உருவாக்கும் திறன் கொண்டது. இந்த வகை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 100-ல் 10 பேருக்கு கண்கள், மண்டையில் உள்ள உறுப்புகளின் சவ்வுகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன.

லிம்போமாவின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், நியோபிளாசம் பெருமூளை அரைக்கோளங்களுக்குள் பரவுகிறது (85%). சிறுமூளையின் தோல்வி 15% வழக்குகளில் ஏற்படலாம். அதே எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களிலும் உடற்பகுதியிலும் கட்டி உள்ளது.

பரிசோதனை

மற்றொரு நோய் காரணமாக ஒரு மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளும் விஷயத்தில் மட்டுமே நோயைக் கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்று ஏற்கனவே கூறப்பட்டுள்ளது. ஒரு கட்டியை தீர்மானிக்க இரத்த பரிசோதனை நம்பகமான ஆதாரமாக கருதப்படவில்லை, எனவே, ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு பின்வரும் மருத்துவ உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

எம்ஆர்ஐ நோயாளி பூர்வாங்கமாக நரம்புக்குள் மாறுபாட்டுடன் செலுத்தப்படுகிறார். MRI இல், லிம்போமா உடனடியாக தோன்றும், ஒரு மாறுபட்ட முகவர் மூலம் அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் நெறிப்படுத்தப்படுகிறது.
டோமோகிராபி. இங்கு, ஒரு ஆய்வு கட்டி இருப்பதை உறுதிசெய்து, சிகிச்சையின் அவசியத்தை எச்சரிக்கும்.
ட்ரெபனோபயாப்ஸி. இது மண்டை ஓட்டைத் திறந்த பிறகு காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிரியல் பொருளின் ஒரு பகுதியைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும்.
ஸ்டீரியோடாக்டிக் பயாப்ஸி. இங்கே, இதன் விளைவாக வரும் உயிரியல் பொருள் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளில் ஒரு துளை வழியாக செல்கிறது.
எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம். நோயியலின் மூலத்தை அடையாளம் காணும்போது குறிப்பிட்ட முறையைப் பயன்படுத்தலாம். மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் நிலைமையின் தாக்கம் மற்றும் தீவிரம் அளவிடப்படுகிறது.
எக்ஸ்ரே. புகைப்படம் புற்றுநோயியல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தின் இரண்டாம் நிலை அறிகுறியைக் காட்டுகிறது.
அல்ட்ராசோனோகிராஃபி பயன்படுத்தி குழந்தைகளில் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை

மருத்துவர், லிம்போமா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் ஆராய்ச்சித் தரவைப் பெற்று, தனிப்பட்ட அடிப்படையில் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார். போராட மூன்று வழிகள்:

இரசாயன சிகிச்சை;
கதிர்வீச்சு கதிர்வீச்சு;
ஆபரேஷன்.

கீமோதெரபி

புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட ஒரு பயனுள்ள வழி. புற்றுநோயியல் நிபுணர் தனித்தனியாக மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுத்து, அளவைக் கணக்கிடுகிறார். ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சிறந்த முடிவுகளைத் தருகிறது.

பெரும்பாலும் இரசாயன சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு கலவை உள்ளது. வேதியியல் கொண்ட தயாரிப்புகள்:

சைடராபைன்;
எட்டோபோசைட்;
மெத்தோட்ரெக்ஸேட்;
சைக்ளோபாஸ்பாமைடு;
குளோராம்புசில், முதலியன.

சிகிச்சைக்காக, மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரசாயனங்களைப் பயன்படுத்தி மீட்க முயற்சிப்பதன் தீமை என்னவென்றால், அவை நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான செல்களை ஒரே நேரத்தில் கொல்லும்.

கீமோதெரபிக்குப் பிறகு ஏற்படும் பக்க விளைவுகள்:

இரத்த சோகை உருவாகிறது, உடல் மற்றும் தசைகளில் பலவீனம் ஏற்படுகிறது.
வாந்தி, குமட்டல்.
செரிமான அமைப்பு கோளாறு.
முடி கொட்டுதல்.
நிலையான வறட்சி. அதே நேரத்தில், சளி சவ்வு மீது சிறிய புண்கள் மற்றும் காயங்கள் வாய்வழி குழியில் தோன்றும்.
உடல் எடை வேகமாக குறைந்து வருகிறது.
உடலின் பாதுகாப்பு ஷெல் வேலை செய்யாது. இதன் பொருள் மூன்றாம் தரப்பு நோய்த்தொற்றுகள் சுதந்திரமாக உடலில் நுழையலாம்.

நீங்கள் வலியைக் குறைக்க வேண்டும் என்றால், Celebrex ஐ எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு

புற்றுநோயியல் சிகிச்சையில் கீமோதெரபி எப்போதும் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருவதில்லை என்பதால், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு முந்தைய விளைவை மேம்படுத்தும் கூடுதல் வழிமுறையாகிறது. கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு செல்கிறது, வெளியேற்றத்தின் மூலத்தை அழிக்கிறது. புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு இது ஒரு சுயாதீனமான வழியாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

ஷோஷினா வேரா நிகோலேவ்னா

சிகிச்சையாளர், கல்வி: வடக்கு மருத்துவ பல்கலைக்கழகம். பணி அனுபவம் 10 ஆண்டுகள்.

எழுதிய கட்டுரைகள்

மூளை லிம்போமா அரிதானது, இது ஒரு நல்ல செய்தி, ஏனெனில் இது ஒரு அபாயகரமான நோயியல். இந்த நியோபிளாசம் வயதானவர்களுக்கும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக உள்ளவர்களுக்கும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. நோயின் நயவஞ்சகமானது ஆரம்ப கட்டங்களில் அவர்கள் அதை தற்செயலாக மட்டுமே கண்டுபிடிக்க முடியும், ஏனெனில் குறிப்பிட்ட கிளினிக் இல்லை. இத்தகைய நோயாளிகள் நீண்ட காலம் வாழ மாட்டார்கள், அதனால்தான் இந்த நோயியல் பற்றிய அறிவு மிகவும் முக்கியமானது. நோயியல் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?

லிம்போமா என்றால் என்ன

லிம்போமாவின் கருத்து நிணநீர் திசுக்களில் இருந்து எழும் அனைத்து புற்றுநோயியல் நோயியல்களையும் உள்ளடக்கியது, இது நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் நியோபிளாம்களின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. லிம்போசைட்டுகள் சேதமடையும் போது, நோய்க்குறியியல் மண்ணீரல் முதல் எலும்பு மஜ்ஜை வரை உடலில் உள்ள அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் அணுகலைக் கொண்டுள்ளது, அங்கு நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் கட்டிகளின் பாக்கெட்டுகள் உருவாகும்.

சுவாரஸ்யமானது! 5-10 ஆண்டுகளில் மந்தமான மற்றும் அறிகுறியற்ற போக்கைக் கொண்ட 45-65 வயதுடைய ஆண்களில் மூளைக் கட்டி லிம்போமா மிகவும் பொதுவானது. நோயாளிகளின் உடல்நிலை திருப்திகரமாக இருப்பதால், அதன் இருப்பு பற்றி கூட நோயாளிகளுக்கு தெரியாது.

மூளையில் உள்ள லிம்போமாவின் வீரியம் மிக்க கட்டி எப்போதும் அதிக அளவு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வகை புற்றுநோய் மூளை திசுக்களில் இருந்து வளரும், மென்மையான திசு, கண் பார்வை உட்பட. ஆனால் பெரும்பாலும் நோயியலின் முதன்மை நிலைகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வரம்புகளை விட்டு வெளியேறாது மற்றும் அரிதாகவே மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொடுக்கின்றன.

ஏன் எழுகிறது

லிம்போமாவின் முக்கிய ஆபத்து குழு வயதானவர்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுடையவர்கள். ஆனால் அதே நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்துடன் கூடிய இளைஞர்களிடையே இது தோன்றக்கூடும். பின்வரும் காரணங்கள் இதற்கு வழிவகுக்கும்:

முக்கிய உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
மோனோநியூக்ளியோசிஸ்;
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்;
வலுவான கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு;
புற்றுநோய்களுடன் நீண்ட தொடர்பு;
குரோமோசோம் பிறழ்வுகளுக்கு பரம்பரை.

எச்.ஐ.வி நோயியலில், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயலிழப்பதால், லிம்போமாவின் தோற்றம் ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலும், எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு லிம்போசர்கோமா ஆபத்தானது, ஏனெனில் சிகிச்சையின் போது, மருத்துவர் சக்திவாய்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாது.

முக்கியமான! ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகமான மக்கள் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் மருத்துவர்கள் இதற்கு காரணம் மோசமான சூழலியல் மற்றும் புற்றுநோய்களுடன் கூடிய உணவு என்று நம்புகிறார்கள்.

லிம்போமாக்களின் வகைகள்

இத்தகைய நியோபிளாம்களில் 3 வகைகள் மட்டுமே உள்ளன, இது நோயியலின் தெளிவான படத்தை அளிக்கிறது.

ரெட்டிகுலத்தின் உயிரணுக்களில் எழும் ரெட்டிகுலோசர்கோமா. இப்போது வரை, அதன் நிகழ்வின் தன்மை குறித்து ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது, ஏனெனில் இந்த வகை புற்றுநோய் அரிதானது மற்றும் சில நேரங்களில் இது லிம்போசர்கோமாவுடன் எளிதில் குழப்பமடைகிறது. மருத்துவ படம் மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் நோயியலின் இடம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. முதல் வெளிப்பாடு நிணநீர் மண்டலங்களை பாதிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மூலம், இது 10 ஆண்டுகள் வரை நிவாரணம் அளிக்கிறது, கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது.
மைக்ரோக்லியோமா மிகவும் ஆபத்தான நோயியல் வகையாகும், ஏனெனில் அதன் இருப்பிடம் கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளிலும் சிகிச்சையை அனுமதிக்காது. இந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸ்டிக் நியோபிளாசம் விரைவாகவும் நடைமுறையிலும் குணப்படுத்த முடியாதது, ஆனால் ஒரு தீங்கற்ற மைக்ரோக்லியோமாவுடன், வளர்ச்சி மெதுவாக உள்ளது, இதன் காரணமாக, அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்கு தோன்றாது. இது மூளைக் கட்டிகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் 50% பாதிக்கிறது. மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் மற்றும் உள் சவ்வு மீது படையெடுக்காமல் க்ளியல் திசுக்களை பாதிக்கிறது. இது இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு-சாம்பல் நிறத்தின் தெளிவான வடிவங்கள் இல்லாமல் அடர்த்தியான உறைவு போல் தெரிகிறது. அளவு ஒரு மில்லிமீட்டரிலிருந்து 15 செ.மீ.
டிஃப்யூஸ் ஹிஸ்டியோசைடிக் லிம்போமா என்பது பி-செல்களுடன் கூடிய ஆக்கிரமிப்பு நோயியல் ஆகும், இது ஆரோக்கியமான திசுக்களை விரைவாக ஆக்கிரமித்து, முளைக்கும் போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு புதிய தூண்டுதல்களை அளிக்கிறது. நோயாளி விரைவாக எடை இழக்கிறார், நிறைய வியர்வை மற்றும் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்படுகிறார். ஒரு குறுகிய காலத்தில், இந்த neoplasm ஒரு பரந்த பிரதேசத்தை ஆக்கிரமிக்க முடியும், ஆனால் கூட, அது சிகிச்சை மற்றும் நல்ல முடிவுகளை பெற முடியும்.

முக்கிய அறிகுறிகள்

மூளையில் உள்ள லிம்போமாவின் மருத்துவப் படம் சிஎன்எஸ் ஆன்காலஜியைப் போன்றது.

வலுவான.
சோர்வு மற்றும் தூக்கம்.
நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள்.
வலிப்பு நோய்.
நிலையற்ற மனோ-உணர்ச்சி நிலை.
நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள்.
பேச்சு, காட்சி செயல்பாடு மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடு.
ஒருங்கிணைப்பு தோல்வி.
பிரமைகள்.
நடுக்கம் மற்றும் கைகால்களின் உணர்வின்மை.

நோயியலின் கடைசி நிலைகள் ஆளுமையின் மாற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளன, ஆழமான நினைவக இடைவெளிகளுடன் ஒரு நபரின் எதிர்வினைகள் போதுமானதாக இல்லை. லிம்போமா கோயில்கள் மற்றும் நெற்றியில் அமைந்திருக்கும் போது இது குறிப்பாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும், லிம்போமா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
மூளைக்காய்ச்சல் திட்டத்தின் அறிகுறிகள்;
மனநல குறைபாடு;
இன்ட்ராக்ரானியல் நரம்புகளின் செயலிழப்பு;
லிம்போமாவைத் தூண்டிய வீக்கத்தின் இடம் மற்றும் அளவோடு தொடர்புடைய கண் நரம்பு மண்டலம் - அட்டாக்ஸியா, அஃபாசியா, ஹெமிபரேசிஸ், பார்வை செயல்பாடு குறைதல்.

கிளினிக்கில் நோய் கண்டறிதல்

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பெருமூளை லிம்போமா ஒரு ஆய்வின் மூலம் காட்டப்படுகிறது, இது காட்சிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், முழுமையாக ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இது உறுப்பின் தற்போதைய நிலை, அதன் சவ்வுகள் மற்றும் துவாரங்களைக் காண்பிக்கும். பாத்திரங்களைச் சரிபார்க்க, ஒரு மாறுபட்ட முகவருடன் ஒரு டோமோகிராஃப் பத்தியில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயியலின் தெளிவுபடுத்தல் இதைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

இடுப்பு பஞ்சர்;
புற்றுநோய் குறிப்பான்களுக்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதித்தல்;
மற்றும் அதன் முடிவுகளின் ஆய்வு;
ட்ரெபனோபயாப்ஸி, இதில் கிரானியோட்டமி செய்யப்படுகிறது;
இரத்த சோதனை.

லிம்போமா இரண்டாம் நிலை என்றால், எக்ஸ்ரே, சிடி ஸ்கேன் தேவைப்படலாம். தண்டு முதன்மை மையத்தால் பாதிக்கப்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. நோயியலின் இந்த வளர்ச்சியானது மூளையின் பாரன்கிமா லுகோசைட்டுகளால் ஊடுருவி வருகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாகும். இரண்டாம் நிலை லிம்போமா மிகவும் வேதனையானது, இது ஒற்றைத் தலைவலி, வாந்தி, குமட்டல், பார்வை நரம்புகளின் வீக்கம், பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சில நேரங்களில் இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் இஸ்கிமிக் மாரடைப்பை ஏற்படுத்தும். மூளையில் உள்ள சப்டுரல் வகையின் எந்த ஹீமாடோமாவும் ஒரு முற்போக்கான திட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயியலின் அபாயத்தை மூளை மற்றும் உடலின் ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டிற்கான அழிவு காரணியின் அடிப்படையில் ஒப்பிடுவது கடினம்.

சிகிச்சை முறைகள்

நீண்ட காலமாக, கதிரியக்க சிகிச்சையானது லிம்போமாக்களுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் சமமாக இல்லை, இது தொடர்ந்து அதிக செயல்திறனை அளிக்கிறது, ஆனால், துரதிருஷ்டவசமாக, ஒரு தற்காலிக இயல்புடன், இது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. கதிரியக்க மற்றும் இரசாயன வெளிப்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்புடன் மிகவும் நிலையான மற்றும் நிலையான முடிவு.

கீமோதெரபியின் அனைத்து செயல்திறனுடனும், அதன் செயல்படுத்தல் நோயுற்ற செல்களை மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமானவற்றையும் அழிப்பதாகும். பக்க விளைவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முகவர் மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்தது. பொதுவாக இது:

இரத்த சோகை மற்றும் அதன் காரணமாக கடுமையான பலவீனம்;
வாந்தி மற்றும் குமட்டல்;
பகுதி அல்லது முழுமையான முடி இழப்பு;
வறண்ட வாய் உணர்வு, புண்கள் மற்றும் காயங்களுடன் சேர்ந்து;
இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டின் தோல்வி;
நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் குறைவு, இது உடலின் தொற்றுக்கு பெரும் ஆபத்தை உருவாக்குகிறது;
பசியின்மை காரணமாக எடை இழப்பு.

நோயாளிக்கு போதுமான நோயெதிர்ப்பு நிலை இருந்தால், அவர்கள் அத்தகைய ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், பல ஆண்டுகளாக நிவாரணம் பெறுகிறார்கள். புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நோயாளிகளை இப்படித்தான் அழைக்கிறார்கள். சில கிளினிக்குகள் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் இலக்கு சிகிச்சைகள் அடிப்படையில் பரிசோதனை சிகிச்சைகளை நடத்துகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, லிம்போமாவுக்கான நீண்டகாலமாக செயல்படும் மருந்துகள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை.

மூளையின் வீக்கத்தை சரிசெய்வதற்கும் நோயாளியின் நல்வாழ்வை இயல்பாக்குவதற்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. கீமோதெரபிக்கு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நரம்பு வழியாக அல்லது இடுப்பு பஞ்சர் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அரிதாக, ஒரே ஒரு மருந்து மட்டுமே சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகள். பெரும்பாலும், எட்டோபோசைட், டாமோசோலோமைடு, சைடராபின் மற்றும் ரிட்டுக்சிமாப் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கூட்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறிகுறி சிகிச்சையானது எதிர்மறையான மருத்துவப் படத்தை நீக்குகிறது, அவை:

உயர் இரத்த அழுத்தம்;
கடுமையான வலி;
நரம்பியல்;
ஹைபர்கால்சீமியா.

இந்த வகை மூளைப் புற்றுநோயின் கடைசி நிலைகளுக்கான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது வலியைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, பெரும்பாலும் போதை வலி நிவாரணிகளுடன். நோயாளிக்கு மருத்துவர்களால் எதுவும் செய்ய முடியாது.

முக்கியமான! மூளை லிம்போமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது நோயாளியின் நரம்பு மற்றும் மன செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் ஒரு பெரிய ஆபத்து. இத்தகைய கட்டிகளை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற மருத்துவர்கள் பலமுறை முயற்சித்துள்ளனர், ஆனால் நிணநீர்க்கு தெளிவான எல்லைகள் இல்லாததால், இது ஆழமான மட்டத்தில் மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தியது.

புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் இளம் நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர், ஆனால் இந்த விலையுயர்ந்த செயல்முறை எப்போதும் எதிர்பார்த்த முடிவைக் கொடுக்காது. அனைத்து குறிப்பான்களுக்கும் பொருந்தக்கூடிய நன்கொடையாளரைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம். பெரும்பாலும் இவர்கள் நேரடி உறவினர்கள், ஆனால் அவர்கள் இல்லை என்றால், நோயாளி காத்திருப்பு பட்டியலில் வைக்கப்படுகிறார். நன்கொடையாளரைத் தேடுவதற்கு பல ஆண்டுகள் ஆகலாம், இது நோயாளிக்கு இல்லை.

மூளை லிம்போமா: முன்கணிப்பு

இந்த நோயியல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்னறிவிப்பு பெரும்பாலும் நம்பிக்கைக்குரியதாக இல்லை. சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையானதாக இருந்தால், 75% நோயாளிகள் மட்டுமே ஐந்தாண்டு நிவாரணத்தைப் பெறுகிறார்கள் என்று புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன.

வயதானவர்களில், இந்த எண்ணிக்கை 39% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. ஓரளவு குணப்படுத்தக்கூடிய நோய் மீண்டும் வரக்கூடாது என்று தோன்றுகிறது, ஆனால் மறுபிறப்புகள் அதற்கு அசாதாரணமானது அல்ல. மேலும் இது நோயாளியின் மரண அபாயத்தை 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஆனால் நீங்கள் கைவிட முடியாது, ஏனெனில் சிகிச்சை உள்ளது மற்றும் அது ஒரு சிறந்த முடிவை கொடுக்க முடியும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், மூளை லிம்போமா நோயாளிகள் 10-12 ஆண்டுகள் வாழ்ந்தபோது வழக்குகள் உள்ளன. பொதுவாக இவர்கள் தீவிர சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவர்கள், அதிலிருந்து வரும் பக்க விளைவுகள் கிளாசிக்கல் முறையிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. குறுகிய காலத்தில் கட்டியை அடக்குவதன் மூலம் உயர் செயல்திறன் அடையப்படுகிறது, இது வளர்ந்து மனித வாழ்க்கையை அழிக்காமல் தடுக்கிறது.

நோய்த்தடுப்பு

பெருமூளை லிம்போமாவின் தோற்றத்தைத் தடுப்பதற்கான அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் நோயியலைத் தூண்டும் காரணங்கள் மற்றும் காரணிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்த பட்டியலில் முதன்மையானது உணவின் இயல்பாக்கம் ஆகும்.

புற்றுநோயை உண்டாக்கும் அனைத்து உணவுகளும் உணவில் இருந்து நீக்கப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், இறைச்சி, மீன் பொருட்கள் மற்றும் முட்டை போன்ற புரத உணவுகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள். புகையிலை புகை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஓய்வெடுக்கும் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு மூளை லிம்போமாவால் பாதிக்கப்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

தனிப்பட்ட சுகாதாரம் மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளின் மீதான கட்டுப்பாடும் முக்கியம், இதில் சாதாரண, பாதுகாப்பற்ற உறவுகள் இருக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது எச்ஐவிக்கான முதல் பாதை. வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்துவது ஆரம்ப கட்டத்தில் சிக்கலை அடையாளம் காண உதவும், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் நிவாரணத்தின் காலத்தையும் கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஆரம்ப கட்டங்களில் லிம்போமாவைக் கண்டறிவது கடினம், அதனால்தான் பெரும்பாலும் நோயியல் நோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைகிறது. புற்றுநோய் பிரச்சனைகளின் எந்த குறிப்பும் உடனடியாக கிளினிக்கில் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.