ระยะเวลา 3 ซิฟิลิส ระยะของซิฟิลิส แบบฟอร์มแฝงต้น

หากบุคคลที่ถูกท่วงทำนองอ่อน ๆ อยากจะขู่เขาก็แสดงให้เห็นว่าซิฟิลิสระยะที่ 3 เป็นอย่างไรภาพที่น่ากลัวเป็นพิเศษสำหรับอาการกลับไม่ได้ที่เกิดขึ้นทั้งภายในร่างกายและลักษณะของบุคคล

ระยะที่สามของโรคซิฟิลิสเริ่มต้น 5-9 ปีหลังการติดเชื้อหากโรคยังไม่ได้รับการรักษาเลยหรือการรักษาไม่ได้ผลเพียงพอ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างระยะที่ 3 ซิฟิลิสและระยะที่ 2 คือตำแหน่งของอาการของโรคตามด้วยการทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่อในสถานที่ของการแปลของพวกเขาและหลังการรักษา - การก่อตัวของรอยแผลเป็นบนพื้นที่ได้รับผลกระทบ

ความพ่ายแพ้ของผิวหนังและเยื่อเมือกในระยะที่สามจะไม่ปรากฏให้เห็นอีกต่อไปโดยผื่น แต่มีรูปแบบของเหงือกหรือตุ่มที่ปรากฏในปริมาณที่น้อย คุณลักษณะที่แตกต่างอีกประการของช่วงเวลาที่ 3 คือแม้ว่าผู้ป่วยในระยะของโรคนี้อาจดูแย่มาก ความน่าจะเป็นของการติดต่อต่ำมีจำนวน spirochetes เหลืออยู่ในร่างกายและความจริงที่ว่ามีเพียงไม่กี่ Treponemas ที่เข้าไปในเหงือกตายระหว่างการสลายตัวของการแทรกซึมโดยไม่ถูกส่งไปยังคนอื่น Treponemas สีซีดจำนวนเล็กน้อยในระยะที่ 3 ของซิฟิลิสอาจทำให้เกิดการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงลบในขณะที่โรคจะทำลายร่างกาย ดังนั้นวิธีการวิจัยหลักที่ระยะ 3 ของหลักสูตรของโรคคือการวิเคราะห์ RIF และ RIBT

อาการที่เป็นหลุมเป็นบ่อในช่วงที่ 3 ของโรคมักพบได้ในพื้นที่เล็ก ๆ ของผิวหนัง ในเวลาเดียวกันหมากฝรั่งในระยะที่สามจะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยการบีบและทำลายอวัยวะภายในที่ได้รับผลกระทบ

อาการหัวใต้ดินของระยะที่สามของการพัฒนาของซิฟิลิสจะแบนหรือครึ่งวงกลมในรูปร่างที่มีขอบเขตที่ชัดเจนและขนาดของหินเชอร์รี่ เมื่อเวลาผ่านไปการแทรกซึมของ tubercles necrotizes ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผลในระยะที่สามของซิฟิลิส เมื่อรักษาหายแล้วแผลในกระเพาะอาหารก็จะทิ้งรอยแผลเป็นที่ฝังอยู่ในกลุ่มไว้เล็กน้อยและล้อมรอบด้วยสีที่แตกต่างกัน บริเวณที่เกิดแผลเป็นรอยผื่นซ้ำในระยะที่สามของซิฟิลิสจะไม่ปรากฏอีกต่อไป การปะทุของ tubercles เกิดขึ้นในกระตุกดังนั้นในภาพของบุคคลเดียวกันคุณสามารถเห็นอาการตุ่มของระยะเวลา 3 ของโรคซึ่งอยู่ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนา โดยปกติแล้วตุ่มนั้นจะอยู่ในกลุ่มในสถานที่ที่เกิดแผลเป็นโมเสคที่เรียกว่า ในบางกรณีอาจมีตัวแปร serpiginous ของการพัฒนาของ tubercles อาการที่เกิดจาก Serpiginous ของระยะที่สามในภาพถ่ายมีลักษณะเหมือนผิวหนังที่มีตุ่มแข็งรวมเข้าด้วยกันซึ่งหลังจากการแก้ไขแล้วจะก่อให้เกิดแผลเป็นขนาดใหญ่ ใหม่ tubercles จะปรากฏขึ้นตามขอบของแผลเป็นทั่วไปซึ่งการระเบิดเพิ่มพื้นที่ของพื้นที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามอาการที่หายากที่สุดของระยะที่สามของโรคซิฟิลิสเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ในรูปแบบของแผ่นโลหะต่อเนื่องของ tubercles ที่เชื่อมต่อกันหรือตรงกันข้ามผื่นคนแคระเหมือนเม็ดน้ำค้าง

เช่นเดียวกับอาการส่วนใหญ่ของระยะก่อนหน้าของโรคซิฟิลิสระยะที่ 3 มักจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกส่วนตัวในผู้ป่วยในช่วงหลายเดือนของการพัฒนา

Gummas ตรงกันข้ามกับ tubercles ซึ่งปรากฏในขั้นตอนที่สามของความก้าวหน้าของโรคไม่ได้เกิดขึ้นที่ผิวหนัง แต่ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและเป็นตัวแทนของปมขนาดวอลนัทที่ไม่เจ็บปวดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ

พร้อมกับอาการภายนอกการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างเกิดขึ้นในอวัยวะภายในเซลล์ประสาทข้อต่อและกระดูกซึ่งสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอและหายใจถี่ไม่เพียง แต่ยังส่งผลต่อความจำและความผิดปกติทางจิต

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วไป - ซิฟิลิส - เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ - เป็น spirochete สีซีด มันมีหลายขั้นตอนของการพัฒนาเช่นเดียวกับอาการทางคลินิกจำนวนมาก ในรัสเซียเมื่อสิ้นสุดยุค 90 ของศตวรรษที่ยี่สิบโรคระบาดที่แท้จริงของโรคนี้เริ่มต้นเมื่อประชากร 100,000 คนมีผู้ป่วย 277 คนล้มป่วยต่อปี อุบัติการณ์จะค่อยๆลดลง แต่ปัญหายังคงมีความเกี่ยวข้อง

ในบางกรณีซิฟิลิสในรูปแบบแฝงซึ่งไม่มีอาการภายนอกของโรค

ทำไมซิฟิลิสแฝงจึงเกิดขึ้น?

สาเหตุการเกิดโรค, ซีด spirochete, ภายใต้สภาวะปกติมีรูปร่างเกลียวทั่วไป อย่างไรก็ตามด้วยปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยมันก่อตัวเป็นรูปแบบที่ส่งเสริมการอยู่รอด - ซีสต์และแอล - ฟอร์ม Treponemas ที่ปรับเปลี่ยนเหล่านี้สามารถคงอยู่เป็นเวลานานในต่อมน้ำเหลืองของผู้ติดเชื้อซึ่งเป็นของเหลวในสมองของเขาโดยไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บป่วยใด ๆ จากนั้นพวกเขาจะถูกเปิดใช้งานและการกำเริบของโรคเกิดขึ้น แบบฟอร์มเหล่านี้เกิดขึ้นจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสมลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ บทบาทที่สำคัญอย่างยิ่งคือการใช้ยารักษาตัวเองของผู้ป่วยสำหรับโรคที่พวกเขาเชื่อ แต่ในความเป็นจริงมันเป็นซิฟิลิสระยะเริ่มแรก

รูปแบบถุงเป็นสาเหตุของโรคซิฟิลิสแฝง นอกจากนี้ยังทำให้ระยะเวลาการฟักตัวนานขึ้น รูปแบบนี้ทนต่อยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาสภาพ

ซิฟิลิสแฝงส่งอย่างไร ในเก้ารายจากสิบเส้นทางการส่งสัญญาณเป็นเรื่องทางเพศ ที่พบได้น้อยมากคือเส้นทางของใช้ในครัวเรือน (เช่นเมื่อใช้หนึ่งช้อน) การถ่าย (เมื่อถ่ายเลือดและส่วนประกอบที่ติดเชื้อ) เช่นเดียวกับ transplacental (จากแม่ไปสู่ทารกในครรภ์) โรคนี้ถูกเปิดเผยบ่อยที่สุดในระหว่างการตรวจเลือดสำหรับปฏิกิริยาที่เรียกว่า Wasserman ซึ่งกำหนดไว้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแต่ละครั้งรวมทั้งเมื่อลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์เพื่อการตั้งครรภ์

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นเพียงผู้ป่วยโดยเฉพาะในช่วง

ระยะเวลาแฝงของซิฟิลิส

นี่คือเวลาหลังจากการติดเชื้อของคนที่มี treponema ซีดเมื่อมีการทดสอบทางภูมิคุ้มกันที่ดี (การทดสอบเลือดมีการเปลี่ยนแปลง) แต่อาการจะไม่ได้รับการพิจารณา:

• ผื่นบนผิวหนังและเยื่อเมือก;
• การเปลี่ยนแปลงในหัวใจ, ตับ, ต่อมไทรอยด์และอวัยวะอื่น ๆ ;
• พยาธิวิทยาของระบบประสาทและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและอื่น ๆ

การเปลี่ยนแปลงในเลือดมักจะปรากฏขึ้นสองเดือนหลังจากได้สัมผัสกับผู้ให้บริการ จากช่วงเวลานี้ระยะเวลาของโรคจะถูกนับในรูปแบบแฝง

โรคซิฟิลิสแฝงในระยะแรกเกิดขึ้นภายในสองปีของการติดเชื้อ มันอาจไม่ปรากฏขึ้นทันทีหรืออาจเป็นผลมาจากการถดถอยของอาการเริ่มแรกของโรคเมื่อมีการฟื้นตัวที่ชัดเจน ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคซิฟิลิสแฝงมันเป็นลักษณะตัวอย่างเชิงลบของน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) มันได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน

ซิฟิลิสตอนปลายแฝงแฝงด้วยการกระตุ้นอย่างฉับพลันของกระบวนการหลังจากช่วงเวลาแห่งความเป็นอยู่ที่ชัดเจน มันสามารถมาพร้อมกับความเสียหายให้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อระบบประสาท องค์ประกอบที่ติดเชื้อน้อยของผื่นที่ผิวหนังปรากฏขึ้น

ซิฟิลิสที่ไม่ระบุรายละเอียดคืออะไร

ในกรณีนี้ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ไม่สามารถระบุได้ว่าเกิดการติดเชื้อเมื่อใดเนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกของโรค แต่มีการเปิดเผยว่าเป็นไปได้มากที่สุดซึ่งเป็นผลมาจากการตรวจเลือด

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของผลบวกปลอมจากปฏิกิริยาของ Wasserman สิ่งนี้เกิดขึ้นในที่ที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบ, โรคฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelonephritis และอื่น ๆ ), มาลาเรีย, โรคตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง), วัณโรคปอด, โรคไขข้อ การเกิดปฏิกิริยาบวกเท็จอย่างฉับพลันเกิดขึ้นในผู้หญิงในระหว่างมีประจำเดือนในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ในสัปดาห์แรกหลังคลอดกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคเฉียบพลันการบาดเจ็บและพิษ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปเองภายใน 1-6 เดือน

หากตรวจพบปฏิกิริยาบวกต้องทำการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นรวมถึงปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสซึ่งกำหนดแอนติเจนของ treponema pallidum

แบบฟอร์มแฝงต้น

แบบฟอร์มนี้ในแง่ของเวลาครอบคลุมทุกรูปแบบจากหลัก seropositive (แผลริมอ่อน) เพื่อกำเริบรอง (ผื่นผิวหนังแล้วหายไปของพวกเขา - ระยะเวลาแฝงรองและอาการกำเริบภายในสองปี) แต่ไม่มีสัญญาณภายนอกของซิฟิลิส ดังนั้นโรคสามารถลงทะเบียนในช่วงเวลาระหว่างการหายตัวไปของแผลริมอ่อน (จุดสิ้นสุดของช่วงเวลาหลัก) จนกระทั่งเริ่มมีอาการของผื่น (จุดเริ่มต้นของช่วงเวลาที่สอง) หรือจะถูกสังเกตในช่วงเวลาของการให้อภัยในซิฟิลิสรอง

เมื่อใดก็ตามที่หลักสูตรแฝงสามารถถูกแทนที่ด้วยหลักสูตรที่แสดงออกทางคลินิก

เนื่องจากรูปแบบที่ระบุไว้ทั้งหมดมีการติดเชื้อเนื่องจากความบังเอิญในเวลากับพวกเขาตัวเลือกแฝงต้นยังถือว่าเป็นอันตรายสำหรับผู้อื่นและทุกมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดที่กำหนดจะถูกนำมาใช้ (บัตรประจำตัวการวินิจฉัยการรักษาผู้ติดต่อ)

วิธีการตรวจสอบโรค:

• หลักฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการติดต่อกับผู้ป่วยซิฟิลิสที่ใช้งานในช่วง 2 ปีที่ผ่านมาในขณะที่ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อถึง 100%
• เพื่อค้นหาการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันในสองปีที่ผ่านมาเพื่อชี้แจงว่าผู้ป่วยมีอาการบอบบางเช่นแผลในร่างกายหรือเยื่อเมือก, ผมร่วง, ขนตา, ผื่นที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• เพื่อชี้แจงว่าผู้ป่วยในเวลานี้ไปพบแพทย์ด้วยเหตุผลใดก็ตามที่ทำให้เขาเป็นกังวลไม่ว่าเขาจะรับยาปฏิชีวนะไม่ว่าเขาจะถูกเปลี่ยนถ่ายด้วยเลือดหรือส่วนประกอบ
• ตรวจสอบอวัยวะเพศในการค้นหารอยแผลเป็นที่เหลือหลังจากแผลริมอ่อนแข็งประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วง
• การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาใน titer สูง แต่ไม่จำเป็นต้องวิเคราะห์ immunofluorescence (ELISA) การทดสอบ hemagglutination โดยตรง (RPHA) การทดสอบ immunofluorescence (RIF) บวก

แบบฟอร์มแฝงปลาย

โรคนี้ถูกตรวจพบบ่อยที่สุดโดยบังเอิญเช่นในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลอื่นเมื่อทำการตรวจเลือด ("ซิฟิลิสที่ไม่รู้จัก") โดยปกติแล้วคนเหล่านี้อายุ 50 ปีขึ้นไปคู่นอนของพวกเขาไม่มีซิฟิลิส ดังนั้นช่วงเวลาในการตอบสนองล่าช้าจะถือว่าไม่ติดต่อกัน ในแง่ของเวลามันสอดคล้องกับจุดสิ้นสุดของช่วงเวลารองและระดับอุดมศึกษาทั้งหมด

การยืนยันการวินิจฉัยในผู้ป่วยกลุ่มนี้เป็นเรื่องยากมากขึ้นเพราะพวกเขามีโรคร่วมกัน (โรคไขข้ออักเสบและอื่น ๆ อีกมากมาย) โรคเหล่านี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาเลือดบวกผิด ๆ

ในการวินิจฉัยผู้ป่วยควรถามคำถามเหล่านั้นทั้งหมดเช่นเดียวกับตัวเลือกแฝงก่อนเพื่อเปลี่ยนเงื่อนไขเท่านั้นเหตุการณ์เหล่านี้ควรเกิดขึ้นมากกว่าสองปีที่ผ่านมา การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาช่วยในการวินิจฉัย: บ่อยครั้งที่พวกเขาเป็นบวก titer อยู่ในระดับต่ำและ ELISA และ RPGA เป็นบวก

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแฝง ELISA และ RPGA มีความสำคัญอย่างเด็ดขาดเนื่องจากการทดสอบทางซีรัมวิทยา (การวินิจฉัยแบบด่วน) อาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาด

จากวิธีการวินิจฉัยที่ระบุไว้ปฏิกิริยาการยืนยันคือ RPHA

ด้วยซิฟิลิสแฝงการเจาะของน้ำไขสันหลัง (CSF) ก็จะปรากฏขึ้น เป็นผลให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสแฝงสามารถระบุได้ ทางการแพทย์จะไม่ปรากฏตัวหรือมาพร้อมกับอาการปวดหัวเล็กน้อยสูญเสียการได้ยิน

การวิจัย CSF มีการกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทหรือดวงตา
• พยาธิสภาพของอวัยวะภายในการมีอยู่ของเหงือก
• ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาเพนิซิลลิน;
• การเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ HIV

ซิฟิลิสที่แฝงในช่วงปลายยุคคืออะไร?

บ่อยครั้งที่ซิฟิลิสมีอาการคลื่นไส้ด้วยการสลับการยกระดับและการกำเริบ อย่างไรก็ตามบางครั้งพบว่าเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการสิ้นสุดหลายปีหลังจากการติดเชื้อในสมองเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อภายในและอวัยวะที่มีซิฟิลิส ตัวเลือกนี้เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวในเลือดของปัจจัยทรีพนเนมทีทูที่แข็งแกร่งซึ่งคล้ายกับแอนติบอดี

ช่วงเวลาที่ล่าช้าในช่วงปลายปีจะปรากฏในกรณีนี้อย่างไร:

• ผื่นบนผิวหนังด้านนอกของร่างกายในรูปแบบของ tubercles และสิวบางครั้งมีการก่อตัวของแผล;
• ความเสียหายให้กับกระดูกในรูปแบบของกระดูกอักเสบ (การอักเสบของสารของกระดูกและไขกระดูก) หรือ osteoperiostitis (การอักเสบของเชิงกรานและเนื้อเยื่อรอบ);
• การเปลี่ยนแปลงร่วมกันในรูปแบบของโรคข้อเข่าเสื่อมหรือ hydrarthrosis (การสะสมของของเหลว);
• mesaortitis, ตับอักเสบ, nephrosclerosis, พยาธิวิทยาของกระเพาะอาหาร, ปอด, ลำไส้;
• การละเมิดกิจกรรมของสมองและระบบประสาทส่วนปลาย

อาการปวดขาที่มีซิฟิลิสช่วงปลายแฝงอาจเกิดจากความเสียหายต่อกระดูกข้อต่อหรือเส้นประสาท

ซิฟิลิสแฝงและการตั้งครรภ์

ถ้าผู้หญิงมีปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่มีสัญญาณทางคลินิกของโรคเธอต้องบริจาคโลหิตให้กับ ELISA และ RPGA อย่างแน่นอน หากการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแฝงได้รับการยืนยันเธอจะได้รับการรักษาตามแผนทั่วไป การขาดการรักษาทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงต่อเด็กเช่นการผิดรูป แต่กำเนิดการเลิกตั้งครรภ์และอื่น ๆ อีกมากมาย

หากโรคหายก่อนตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์แรงงานจะดำเนินการตามปกติ หากการรักษาเริ่มขึ้นในภายหลังการตัดสินใจเกี่ยวกับการส่งมอบตามธรรมชาติหรือเทียมทำโดยแพทย์ตามปัจจัยหลายอย่าง

การรักษา

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงมีการกำหนดหลังจากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยวิธีห้องปฏิบัติการ พันธมิตรทางเพศของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบหากการทดสอบในห้องปฏิบัติการของพวกเขาเป็นลบการรักษาเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันไม่ได้กำหนดไว้สำหรับพวกเขา

การรักษาซิฟิลิสแฝงดำเนินการตามกฎเดียวกันกับรูปแบบอื่น ๆ

ใช้ยาที่ออกฤทธิ์นาน - Benzathine penicillin เช่นเดียวกับ Benzylpenicillin เกลือโซเดียม

ไข้ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาเพนิซิลินเป็นหลักฐานทางอ้อมของการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นอย่างถูกต้อง มันมาพร้อมกับความตายจำนวนมากของจุลินทรีย์และการปล่อยสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นสถานะของสุขภาพของผู้ป่วยจะถูกทำให้เป็นมาตรฐาน ด้วยรูปแบบที่ล่าช้าปฏิกิริยาดังกล่าวอาจหายไป

วิธีการรักษาซิฟิลิสแฝง:

• ในรูปแบบต้น benzathine penicillin G ถูกฉีดในขนาด 2,400,000 หน่วยสองขั้นตอนเข้าไปในกล้ามเนื้อวันละครั้งเพียง 3 การฉีด;
• ในรูปแบบปลาย: เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลินจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อได้ 600,000 หน่วย วันละสองครั้งเป็นเวลา 28 วันสองสัปดาห์ต่อมาหลักสูตรเดียวกันจะดำเนินต่อไปอีก 14 วัน

ในกรณีที่มีการแพ้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้สามารถกำหนด penicillins กึ่งสังเคราะห์ (Oxacillin, Amoxicillin), tetracyclines (Doxycycline), macrolides (Erythromycin, Azithromycin), cephalosporins (Ceftriaxone)

ซิฟิลิสแฝงในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการรักษาตามกฎทั่วไปเนื่องจากยากลุ่มเพนิซิลินไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

หลังการรักษาโรคซิฟิลิสแฝงต้นการควบคุมทางภูมิคุ้มกัน (ELISA, RPGA) จะดำเนินการเป็นประจำจนกว่าตัวชี้วัดจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์แล้วอีกสองครั้งด้วยช่วงเวลาสามเดือน

ด้วยซิฟิลิสที่แฝงในช่วงปลายถ้า RPHA และ ELISA ยังคงเป็นบวกระยะเวลาของการสังเกตการจ่ายยาคือ 3 ปี การทดสอบจะดำเนินการทุกหกเดือนการตัดสินใจที่จะลงทะเบียนจะทำบนพื้นฐานของชุดของข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ โดยปกติในช่วงปลายของโรคการฟื้นฟูของเลือดปกติและพารามิเตอร์น้ำไขสันหลังช้ามาก

ในตอนท้ายของการสังเกตผู้ป่วยจะทำการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบอีกครั้งการตรวจของเขาโดยนักบำบัดโรคทางระบบประสาทวิทยา otorhinolaryngologist และจักษุแพทย์

หลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคผู้ป่วยสามารถได้รับอนุญาตให้ทำงานในสถาบันเด็กและสถานประกอบการด้านอาหาร แต่เมื่อได้รับการถ่ายโอนและหายขาดแล้วโรคจะไม่ทิ้งภูมิต้านทานถาวรดังนั้นจึงสามารถติดเชื้อซ้ำได้

ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค - treponema pallidum (spirochete) คุณสมบัติที่โดดเด่นของโรคคือการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะของการกำเริบและแน่นอนไม่มีอาการแฝง

ความร้ายกาจหลักของโรคคือหลักสูตรวัฏจักรและการปลอมตัวของการติดเชื้อเป็นโรคอื่น ๆ เมื่อนำมารวมกันสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดความสับสนและผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่รู้จักการติดเชื้อและกล่าวโทษโรคอื่น

ในการวินิจฉัยโรคมีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาศัตรูและแยกชิ้นส่วนทุกขั้นตอนของการพัฒนาของซิฟิลิส ยาอย่างเป็นทางการแยกความแตกต่างระหว่างสามขั้นตอนในการพัฒนาของโรค

ระยะแรกของโรคซิฟิลิสหรือระยะฟักตัวจะเริ่มรายงานจากช่วงเวลาที่เชื้อเข้าสู่ร่างกายและสิ้นสุดลงหลังจากอาการแรกปรากฏขึ้น ช่วงเวลานี้ถูกกำหนดโดยแพทย์ว่าไม่มีอาการโรคไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งและผู้ติดเชื้อไม่สงสัยว่าจะติดเชื้อ

Treponema pallidum ในเวลานี้ปรับให้เข้ากับสภาพของร่างกายและมุ่งเน้นส่วนใหญ่ในระบบน้ำเหลืองเนื่องจากการเปิดใช้งานและการทำสำเนามันเป็นสภาพแวดล้อมที่ดีที่สุดของร่างกาย การฟักตัวของโรคสามารถอยู่ได้นาน 10-90 วัน แต่ระยะเวลาการสำแดงเฉลี่ยอยู่ที่ 20-45 วัน เงื่อนไขที่ไม่ชัดเจนดังกล่าวขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เร่งหรือชะลอการปรากฏของโรค

ปัจจัยที่เร่งการสืบพันธุ์ของ Treponema pallidum และลดระยะเวลาการฟักตัว:

• เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมากเกินไปในคราวเดียว
• การติดเชื้อซ้ำด้วย treponema ในช่วงเวลาสั้น ๆ
• จุดโฟกัสหลายจุดของการแทรกซึมของเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย
• การปรากฏตัวของโรคติดต่อทางเพศด้วยกัน;
• ลดภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากโรคเรื้อรังและวิถีชีวิตที่ไม่เหมาะสม

ปัจจัยที่ชะลอการพัฒนาของ treponema ซีดและเพิ่มระยะเวลาการฟัก:

• การใช้ยาจากกลุ่มตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• การปรากฏตัวของโรคด้วยกันกับการปรากฏตัวของปฏิกิริยา hyperthermic นั้น
• อายุผู้สูงอายุ

Treponema สีซีดในช่วงระยะฟักตัวทวีคูณในระบบน้ำเหลืองจนกว่าจะถึงความเข้มข้นสูงสุดและจากนั้นผ่านผนังหลอดเลือดเล็ก ๆ เข้าสู่กระแสเลือดและเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แม้ในช่วงระยะฟักตัวและไม่มีอาการแสดงตนผู้ติดเชื้อยังเป็นอันตรายต่อผู้อื่น - เขาเป็นพาหะของการติดเชื้อ

สำคัญ. การติดเชื้อซิฟิลิสเกิดขึ้น: ระหว่างเพศในครัวเรือนจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างให้นมบุตรและในระหว่างตั้งครรภ์รวมทั้งการเข้าของเลือดที่ปนเปื้อนเข้าสู่ร่างกายของคนที่มีสุขภาพ

การวินิจฉัยระยะฟักตัว

น่าเสียดายที่จำนวนผู้ติดเชื้อขั้นต่ำต้องไปโรงพยาบาลในช่วงเวลานี้เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่สงสัยว่าจะเป็นโรคนี้ ผู้ที่สงสัยว่าติดเชื้อควรได้รับการตรวจสอบทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่น่าสงสัย

แต่ความยากลำบากของระยะฟักตัวคือ treponema ไม่ปรากฏตัวในร่างกายในการศึกษาในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ตลอดทั้งเดือนหลังจากเจาะเข้าไปในร่างกาย วิธีที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยคือตรวจสอบคู่นอน

หากไม่สามารถทำได้การวินิจฉัย PCR จะถูกกำหนดซึ่งตรวจจับ DNA ของเชื้อโรคในร่างกาย ข้อเสียของวิธีนี้คือราคาสูงและไม่น่าเชื่อถือเสมอไปในช่วงแรกของการติดเชื้อ

การรักษาด้วยการฟักตัว

ข้อดีอย่างมากคือการตรวจหาซิฟิลิสในระยะฟักตัวเนื่องจากการรักษาที่เริ่มต้นอย่างรวดเร็วจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพและสามารถหยุดการแสดงอาการของอาการแรกและการเปลี่ยนผ่านของโรคในระยะแรก การรักษาในระยะเริ่มแรกของโรคจะดำเนินการตามพื้นฐานผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องใช้การฉีดการบริโภคแท็บเล็ตของยาเสพติดจากกลุ่มตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีการกำหนด

การตั้งค่าจะให้กับยาเสพติดที่มี penicillin ซึ่งเชื้อโรคที่มีความสำคัญมากที่สุด ระยะเวลาการรักษาระยะฟักตัวไม่เกินสองสัปดาห์

ระยะแรกของโรคซิฟิลิส

ระยะที่ 1 ของซิฟิลิสเริ่มต้นจากช่วงเวลาที่ treponema ซีดถึงระดับความเข้มข้นที่แน่นอนในเลือดเพียงพอสำหรับการรวมตัวของอาการแรก อาการหลักคือการปรากฏตัวของการกัดเซาะที่เว็บไซต์ของการติดเชื้อ

หากมีการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์เนื้องอกจะปรากฏในบริเวณอวัยวะเพศทวารหนักหรือช่องปากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของเพศที่ติดเชื้อเกิดขึ้น ในกรณีที่มีการติดเชื้อในครัวเรือนบริเวณที่มีการกัดเซาะเป็นภาษาท้องถิ่นสามารถเป็นบริเวณใดก็ได้ของผิวหนัง

การกัดเซาะคือแผลริมอ่อนหรือซิฟิลิสหลัก ดูเหมือนแผลเปื่อยรอบที่มีโครงร่างปกติมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4-10 มม. ในกรณีที่หายากจะมีแผลขนาดยักษ์สูงถึง 15 มม.

โรคซิฟิลิสจะค่อยๆพัฒนาจากจุดแดงไปเป็นแผลที่ฐาน ส่วนที่หนาแน่นของแผลริมอ่อนมีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนต่อการสัมผัสพื้นผิวของแผลริมอ่อนเรียบปกคลุมด้วยฟิล์มใสซึ่งเป็นความเข้มข้นสูงสุดของแบคทีเรีย

โรคซิฟิลิสปฐมภูมิไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย (เจ็บปวดคัน) และหากอยู่ในที่ซ่อน

แผลริมอ่อนจะหายไปเองในระยะแรกของโรคโดยไม่ต้องใช้การบำบัด

คลาสสิกหรือแผลริมอ่อนทั่วไปเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด แต่ในกรณีที่หายากมันอาจไม่ได้รูปร่างทั่วไป:

1. Chancre panaritium หน่วงบนนิ้วของนิ้วและดูเหมือนว่าบวม, ผิวหนังอักเสบกับส่วน ulcerative ภายในที่มีเนื้อหาเป็นหนอง Panaritium มีโครงร่างที่ผิดปกติและโทนสีน้ำเงิน ซึ่งแตกต่างจากแผลริมอ่อนยากเจ็บปวดทั่วไปมันทำให้เกิดความเจ็บปวดการถ่ายภาพ ส่วนใหญ่แล้วแผลริมอ่อนประเภทนี้พบได้ในแพทย์เนื่องจากติดเชื้อผ่านผิวหนังของมือ
2. อาการบวมน้ำอุปนัยสถานที่สำคัญของการแปลเป็นองคชาตในผู้หญิง - ริมฝีปากในผู้ชาย - หนังหุ้มปลายลึงค์ แผลริมอ่อนผิดปกติดูเหมือนว่าบวมพื้นที่ขยาย ในการคลำ - ความมั่นคงยากลักษณะ สี - จากสีแดงเป็นสีน้ำเงิน แม้จะมีกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่ในพื้นที่ของอาการบวมน้ำอุปนัยอาการของผู้ป่วย ยังคงมีเสถียรภาพโดยไม่ต้อง hyperthermia และความเจ็บปวด
3. Chancre amygdalite - แผลริมอ่อนผิดปกติที่มีการแปลในช่องปาก - คอ, ต่อมทอนซิล, แผลริมอ่อนจะคล้ายกันมากกับอาการเจ็บคอที่พบบ่อย คุณสมบัติที่โดดเด่นของ amygdalitis จากอาการเจ็บคอที่พบบ่อยคือการอักเสบข้างเดียว (ทั้งด้านซ้ายหรือด้านขวา)

ระยะที่ 1 ซิฟิลิสยังแสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง - ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคซึ่งจะปรากฏภายใน 10-14 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคซิฟิลิสหลัก ในทางการแพทย์มีคำพูดที่ว่า "ต่อมน้ำเหลืองเป็นสหายที่ซื่อสัตย์ของแผลริมอ่อน" เนื่องจากการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ของซิฟิลิสหลักของการแปล

ยกตัวอย่างเช่นซิฟิลิสในบริเวณอวัยวะเพศมีการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบแผลริมอ่อนในช่องปากนั้นเกิดจากการเพิ่มขึ้นของ submandibular และแผลที่นิ้วเป็นข้อศอก

การอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณใดมีคุณสมบัติลักษณะของต่อมน้ำเหลืองในช่วงระยะเวลาของการอักเสบ:

• ขนาด - จากถั่วถึงถั่วที่ประจบ
• แน่นไปสัมผัส;
• ยืดหยุ่นและเคลื่อนที่ได้
• ไม่มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบข้าง
• อย่าทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดแม้เมื่อถูกกดทับ
• อย่าเปลี่ยนโครงสร้างของผิวหนังในพื้นที่ของการอักเสบ

สำคัญ. ด้วยการแปลของแผลริมอ่อนอย่างหนักในปากมดลูกหรือในทวารหนักการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองจะผ่านไปอย่างไม่น่าเชื่อเนื่องจากมันจะดำเนินการในภูมิภาคอุ้งเชิงกราน

ในตอนท้ายของช่วงแรกอาการทั้งหมดและแผลริมอ่อนหลักหายไป แต่ pale treponema มีความเข้มข้นสูงสุดในเลือดและมีผลกระทบต่อร่างกายมากขึ้นเรื่อย ๆ ในตอนท้ายของโรคซิฟิลิสหลักใน 95% ของผู้ป่วยไม่มีอาการและมีเพียง 5% ของผู้ติดเชื้อเท่านั้นที่สามารถสัมผัสกับอาการปวดศีรษะ, อาการป่วยไข้ทั่วไปและปฏิกิริยา hyperthermic

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสหลัก

โรคซิฟิลิสในระยะแรกนั้นยากมากที่จะวินิจฉัยและทำให้เกิดความยากลำบากแม้กระทั่งผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เนื่องจากโรคที่มีอาการหลัก - โรคซิฟิลิสหลักนั้นคล้ายกับโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้ออื่น ๆ และตั้งแต่เริ่มต้นของระยะแรกการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจไม่ได้รับการยืนยันที่แม่นยำของโรคพวกเขาดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสกับโรคอื่น ๆ

ตารางที่ 1. การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสและโรคอื่น ๆ ในระยะแรกของโรค:

ภาพถ่าย	อาการ
	ผื่นที่มีโรคเริมที่อวัยวะเพศมีลักษณะเป็นฟองเล็ก ๆ หลาย ๆ อัน แต่ไม่เหมือนกับซิฟิลิสมีอาการคันและแสบร้อน เริมจะไม่มาพร้อมกับการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง
	ซึ่งแตกต่างจาก erosions ซิฟิลิสพวกเขามีรูปร่างที่ผิดปกติและการเคลือบสีเหลืองบนพื้นผิวและยังทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด
	แตกต่างจากแผลริมอ่อนในการจัดคู่ papules คัน ผื่นจะไม่มีการบีบอัดที่ฐานและโรคจะไม่มาพร้อมกับการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง
	ผื่นที่อวัยวะเพศ พวกเขาแตกต่างจากการปะทุของซิฟิลิสในรูปแบบที่ผิดปกติรวมองค์ประกอบของผื่นเป็นหนึ่งเดียวและขาดการบดอัดที่ฐาน โรคนี้มาพร้อมกับอาการของกระบวนการอักเสบ (hyperthermia, อ่อนแอ)
	ตำแหน่งของผื่นบนร่างกายของอวัยวะเพศชายซึ่งหายากในการติดเชื้อซิฟิลิส ความแตกต่างระหว่างเลือดคั่งและซิฟิลิสคือการที่ไม่มีแผล ulcerative และส่วนหนึ่งของ papules ที่อยู่ตรงกลางไม่มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
	ภาษาท้องถิ่นที่ปากมดลูก การเซาะของรูปร่างที่ผิดปกติกับโครงร่างที่ไม่ชัด มีระยะยาวเรื้อรังในทางตรงกันข้ามกับซิฟิลิสหลักผ่านอย่างรวดเร็ว
	มีหลักสูตรเรื้อรังด้วยการปรากฏตัวของการกัดเซาะหัวใต้ดินซึ่งมีเลือดออกและมีขอบที่ขยายตัว
	ที่คล้ายกันในการรวมตัวกันเพื่อ amygdalitis ผิดปกติแผลริมอ่อน ในทั้งสองโรคสามารถเพิ่มอุณหภูมิและอาการของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน คุณสมบัติที่โดดเด่น - แผลริมอ่อนอักเสบ amygdalitis โดดเด่นด้วยรอยโรคข้างเดียวและการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง submandibular
	ผื่นที่มีปากเปื่อยจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด

วิธีการหลักของการวิจัยทางห้องปฏิบัติการของโรคซิฟิลิสหลัก:

• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จากการหลั่งสารจากแผลริมอ่อนแบบแข็ง
• การวิเคราะห์ punctate จากต่อมน้ำเหลือง (โดยใช้การเจาะ);
• การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาโดยใช้ RIF, RIBT, RPR
• การวินิจฉัย PCR

การรักษาซิฟิลิสขั้นต้น

การรักษาซิฟิลิสปฐมภูมิจะดำเนินการกับยาต้านเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่มเพนิซิลิน พวกเขาใช้งานมากที่สุดกับ treponema pallidum แต่มีข้อเสียอย่างมีนัยสำคัญ - ปฏิกิริยาการแพ้บ่อยในผู้ป่วยและความจำเป็นในการบริหารบ่อย (ขับออกอย่างรวดเร็วจากร่างกาย) เพื่อรักษาความเข้มข้นการรักษาที่จำเป็น ในกรณีที่แพ้ยาเพนิซิลลินจะมีการเลือกยาอื่นจากกลุ่มอื่น

ตารางที่ 2 การรักษาหลักกับยาเพนิซิลลินและยาทางเลือกจากกลุ่มอื่น:

เป็นยา	คุณสมบัติของแผนกต้อนรับ
	Retarpen เป็นยาที่ใช้รักษาโรคซิฟิลิส 2.4 ล้านหน่วยได้รับมอบหมายทุก ๆ เจ็ดวัน ระยะเวลาการรักษาคือสองสัปดาห์
	1.5 ล้านหน่วยสองครั้งต่อสัปดาห์ ระยะเวลาการรักษา 2.5 สัปดาห์
	1.2 ล้านหน่วยวันละครั้ง หลักสูตรของการบำบัดคือ 10 วัน
	เปลี่ยนกลุ่มเพนิซิลินในกรณีที่เกิดอาการแพ้ ปริมาณรายวัน 0.5 กรัมระยะเวลาหลักสูตรถึง 10 วัน
	แทนที่เพนิซิลินในกรณีที่แพ้ ปริมาณรายวัน 0.5 กรัมระยะเวลาหลักสูตรถึง 10 วัน
	ทางเลือกให้กับกลุ่มเพนิซิลลิน ปริมาณรายวัน 0.2 กรัมในสองปริมาณ ระยะเวลาของการรักษาอย่างน้อย 15 วัน

สำคัญ. 95% ของการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสทางเพศ ในกรณีนี้ประเภทของเพศ (ทวารหนัก, ช่องคลอด, ช่องปาก) ไม่ได้มีบทบาท

ซิฟิลิสระยะที่สอง

ระยะที่ 2 ซิฟิลิสเริ่มปรากฏขึ้นสามเดือนหลังจากเริ่มมีอาการหลัก - แผลริมอ่อนแข็งและระยะเวลา 2-7 ปีขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคลของสิ่งมีชีวิต โรคซิฟิลิสรองในผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยอาการมึนเมาของร่างกายและ hyperthermia เนื่องจากซีด treponema ถึงความเข้มข้นสูงสุดในร่างกายและเริ่มส่งผลกระทบต่อทุกระบบและอวัยวะภายใน

คุณลักษณะที่โดดเด่นของช่วงเวลานี้คือการสลับตัวของอาการกำเริบและระยะแฝงของโรคซึ่งเข้ามาแทนที่ซึ่งกันและกันและอยู่ได้นานหลายเดือน

14 วันหลังจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายอาการทางผิวหนังของโรคจะตามมาเช่นเดียวกับในระยะแรก แต่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการปรากฏตัวของพวกเขา

รอยโรคที่ผิวหนังในระยะที่สามของโรค:

1. ซิฟิลิสโรโซล่า - จุดสีชมพูของเฉดสีซีดถึงเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ซม. การแปลหลักของพวกเขาคือการสังเกตในภูมิภาคลำตัวมัก Roseola น้อยส่งผลกระทบต่อฝ่ามือและเท้า คุณสมบัติที่โดดเด่นคือการปรากฏตัวของ 10 ชิ้นต่อสัปดาห์ Roseola เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคซิฟิลิสระยะที่สอง เป็นที่สังเกตใน 80% ของผู้ป่วย
2. โรคซิฟิลิสใน papular - papules ที่มีขนาดเล็กสุดไม่เกิน 5 มม. พวกเขามีสีชมพูและผิวเรียบ ในกระบวนการทำให้สุกพวกเขาสามารถลอกรอบ ๆ เส้นรอบวง หลังจากที่หายไปพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยผิวคล้ำในบริเวณนี้ การแปลของผื่นสามารถแพร่หลาย แต่ส่วนใหญ่เหล่านี้เป็นพื้นที่ที่มีการปรากฏตัวของต่อมไขมัน เมื่อผื่นอยู่ในบริเวณที่มีเหงื่อออกเพิ่มขึ้นผื่นจะกลายเป็นการกัดเซาะแบบเปียกซึ่งเป็นความลับที่มีความเข้มข้นสูงของเชื้อโรคที่ปล่อยออกมา ด้วยผื่นดังกล่าวผู้ป่วยจะเป็นอันตรายต่อผู้อื่นเนื่องจากการติดเชื้อเป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ แต่ยังผ่านรายการครัวเรือนทั่วไป - ในทางที่ใช้ในครัวเรือน
3. ซิฟิลิส Pustular - การก่อตัวของ pustular บนผิวหนัง พวกเขาสามารถพบได้ทุกที่ หายากมากข้อได้เปรียบในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
4. ซิฟิลิส leukoderma หรือมงกุฎของดาวศุกร์ - จุดสีขาวคล้ายกับผิวคล้ำ การแปลหลักอยู่ในภูมิภาคปากมดลูก พวกเขาดูเหมือนคอลูกไม้ดังนั้นชื่อของมงกุฎของวีนัส

อาการทางผิวหนังของโรคซิฟิลิสรองมีความหลากหลายมาก แต่ก็ยังมีลักษณะที่คล้ายกัน:

• มีหลักสูตรที่อ่อนโยนและหายไปโดยมีหรือไม่มีการรักษาที่เพียงพอ
• ระยะเวลาของผื่นไม่เกินหลายสัปดาห์และถูกแทนที่ด้วยหลักสูตรแฝง;
• หลังจากหายไปอย่าทิ้งรอยไว้บนผิวหนัง
• จะไม่มาพร้อมกับ hyperthermia และอาการของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

นอกเหนือจากอาการทางผิวหนังช่วงเวลาที่สองมีผลต่อเยื่อเมือกของร่างกายซึ่งเป็นที่ประจักษ์:

1. เจ็บคอ Erythematous - อักเสบในต่อมทอนซิลทำให้เกิดอาการปวดเมื่อกลืนกิน
2. เจ็บคอ papular - กำจัดผื่น papular ของต่อมทอนซิลด้วยการขยายของพวกเขา คุณสมบัติที่โดดเด่นของ papules คือการรวมกันระหว่างการเจริญเติบโตเป็นองค์ประกอบเดียวของรูปร่างผิดปกติ
3. อาการเจ็บคอตุ่มหนอง - การพ่ายแพ้ของต่อมทอนซิลด้วยอาการลักษณะของอาการเจ็บคอที่พบบ่อย (อุณหภูมิความเป็นพิษของร่างกาย)
4. ผมร่วงซิฟิลิส - ความเสียหายต่อเส้นผมเกิดขึ้น 20% ของผู้ป่วย อาจมีอาการโฟกัส - จุดเล็ก ๆ ที่มีผมร่วงบางส่วนและกระจาย - ด้วยการลดลงของจำนวนเส้นผมและการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของพวกเขา

อาการของโรคซิฟิลิสระยะที่สองก็คือการอักเสบและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ได้อยู่ในพื้นที่เฉพาะเช่นในระยะแรก แต่ทั่วร่างกาย กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบปากมดลูกรักแร้และเส้นเลือด ในเวลาเดียวกันพวกเขายังคงเจ็บปวดไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและไม่รวมกับเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

ในช่วงที่สอง treponema สีซีดได้เข้าสู่กระแสเลือดแล้วและเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกายส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายใน ดังนั้นในช่วงที่สองความผิดปกติของการทำงานในการทำงานของอวัยวะบางอย่างอาจปรากฏขึ้น

ตารางที่ 3 รอยโรคของร่างกายมีลักษณะอย่างไร:

อวัยวะหรือระบบ	อาการ
	ปวดหัว paroxysmal บ่อย รบกวนการนอนหลับ อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง คลื่นไส้และอาเจียนบ่อย อาการปวดตามแนวเส้นประสาทของเส้นประสาท ในกรณีที่รุนแรง, อัมพาต, เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส
	ปวดในพื้นที่ของอวัยวะ คลื่นไส้และอุบาทว์ของการอาเจียน น้ำดีมีรสในปาก การละเมิดการทดสอบการทำงานของตับ
	อาการบวมของแขนขา ความดันโลหิตสูงขึ้น โปรตีนในปัสสาวะ Lipoid โรคไตอักเสบ
	โรคกระเพาะ อาการปวดท้องส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนและในขณะท้องว่าง การโจมตีอิจฉาริษยา พ่น
	ปวดหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หายใจถี่แม้กับการออกแรงทางกายภาพน้อยที่สุด fatiguability อย่างรวดเร็ว ความอ่อนแอทั่วไป
	อาการปวดข้อ

สำคัญ. ในระยะที่สองยังคงไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะร่างกายและอาการทั้งหมดของแผล Treponema หายไปหลังจากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

การวินิจฉัยระยะเวลาที่สอง

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสระยะที่สองนั้นดำเนินการโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเนื่องจากในช่วงเวลานี้ผู้ป่วย 98% มีปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกและมีผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาลบเท็จเพียงสองเปอร์เซ็นต์เท่านั้น

การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของช่วงที่สอง:

• RIBT;
• RPGA

เนื่องจากในระยะที่สองมีปฏิกิริยาจากอวัยวะร่างกายดังนั้นจึงสามารถกำหนดเพิ่มเติมได้ดังต่อไปนี้:

• อัลตร้าซาวด์อวัยวะภายใน
• gastroscopy;
• pharyngoscopy;
• กระดูกเอ็กซ์เรย์
• รังสีเอกซ์ของแสง

เนื่องจากความหลากหลายของอาการทางผิวหนังของช่วงที่สอง, การวินิจฉัยแยกโรคยังดำเนินการกับโรคที่โดดเด่นด้วยอาการของผื่นต่างๆ:

• หัดเยอรมัน;
• ไข้ไทฟอยด์;
• ไข้ทรพิษ;
• toxicoderma;
• โรคสะเก็ดเงิน;
• โรคลูปัส;
• โรคผิวหนังจากเชื้อรา;
• candidiasis

การบำบัดขั้นที่สอง

การรักษาระยะที่สองของโรคจะดำเนินการด้วยการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นในระยะแรก เหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะของชุดเพนิซิลลินหรือทดแทนของพวกเขาสำหรับปฏิกิริยาการแพ้ (ดูตารางที่ 2)

หากอวัยวะบางส่วนได้รับความเสียหายจะมีการเพิ่มยาตามอาการลงในการบำบัด แต่หลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น (ระบบทางเดินอาหารนักประสาทวิทยา ฯลฯ ) การรักษาโรคซิฟิลิสรองควรเกิดขึ้นตามรูปแบบที่แพทย์และแพทย์กำหนดไว้

ความล้มเหลวที่จะยึดมั่นในการรักษาที่เพียงพอนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ยุคที่สามซึ่งเป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับสุขภาพ แต่ยังสำหรับชีวิต

สำคัญ. เส้นทางซิฟิลิสระยะแฝงของระยะที่สองนั้นโดดเด่นด้วยการขาดภาพทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ แต่ Treponema สีซีดยังคงส่งผลกระทบต่อร่างกาย ระยะเวลาแฝงสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเชื้อโรค

ขั้นตอนที่สามของโรคซิฟิลิส

ซิฟิลิสในระยะที่สามเช่นเดียวกับที่สองมีผลกระทบต่อทุกระบบและอวัยวะภายใน แต่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและกลับไม่ได้ ใน 25% ของโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาขั้นสูงนั้นมีผู้เสียชีวิต โรคซิฟิลิสระยะนี้แสดงให้เห็นโดยมีรอยโรคที่ผิวหนังเหมือนสองคนแรก แต่มีความเสียหายร้ายแรง

อาการทางผิวหนังของขั้นตอนตติยเรียกว่าซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาพวกเขาปรากฏเป็น:

1. ซิฟิลิสเป็นก้อน นี่คือการสะสมตุ่มในชั้นล่างของผิวหนังชั้นนอก, โครงสร้างที่หนาแน่นและสูงถึง 7 มม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง พวกเขาสามารถอยู่ทั้งในกลุ่มและเดี่ยว ในกระบวนการของการเจริญเติบโตพวกเขาเริ่มที่จะยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของผิวหนังและกลายเป็นที่ประจักษ์กลายเป็นแผลเปิด การกัดเซาะนี้สามารถรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์สร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังจากการรักษา
2. Gummy knot ซึ่งเกิดขึ้นในชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ปมเหนียวมีขนาดของถั่วที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด 2 ซม. รูปร่างปกติกลมและโครงสร้างที่หนาแน่นเมื่อมันเกิดขึ้นผิวจะได้รับสีม่วง ในระยะแรกของการพัฒนามันเป็นมือถือที่มีการกระทำทางกลทำให้เกิดอาการปวดอ่อนแอ ในกระบวนการของการพัฒนาต่อไปการเคลื่อนไหวจะหายไปเนื่องจากการหลอมรวมกับเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ในขั้นตอนสุดท้ายมันจะกลายเป็นแผลเปิดที่มีเนื้อหาเป็นหนอง การรักษาเกิดขึ้นจากการก่อตัวของแผลเป็น

ระยะที่สามของโรคซิฟิลิสนั้นมีลักษณะทางพยาธิสภาพที่เสียหายไม่เพียง แต่กับผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนและกระดูกตลอดจนอวัยวะภายในด้วย ความพ่ายแพ้เกิดขึ้นกับการก่อตัวของเหงือกซิฟิลิสในพวกเขา

แผลที่พบมากที่สุดกับเหงือกพบได้ที่:

1. ข้อต่อ - เหงือกที่มีเส้นใยมีผลต่อข้อเข่าและข้อศอก
2. ลิ้น - หมากฝรั่งของภาษาขยายใหญ่ขึ้นและทำให้ภาษาเสื่อมถอยอย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การทำลายล้างอย่างสมบูรณ์
3. เพดานปากแข็ง - เหงือกของเพดานปากแข็งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องปาก ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตมันมีผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งนำไปสู่การรวมกันของปากและจมูก
4. เพดานอ่อน - เหงือกนุ่มเพดานปากมีผลต่อคอหอยและทำให้หายใจลำบาก
5. จมูก - เหงือกของจมูกกระทบกับด้านหลังและนำไปสู่การทำลายของกระดูกอันเป็นผลมาจากจมูกพังทลาย
6. ตับ - เหงือกในตับทำให้ตับล้มเหลวส่งผลให้เสียชีวิต
7. ในกระเพาะอาหาร - เหงือกในกระเพาะอาหารขัดขวางการทำงานปกติของมัน

นอกจากนี้ยังมีความเสียหายต่อสมองและอวัยวะอื่น ๆ

สำคัญ. ใน 90% ของผู้ป่วยโรคซิฟิลิสระดับตติยภูมิ, ระบบหัวใจและหลอดเลือดถูกรบกวนและนำไปสู่ \u200b\u200bmyocarditis และ aortitis ซึ่งมีความซับซ้อนโดยหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยของยุคที่สาม

ตั้งแต่ในช่วงระยะเวลาที่สามความเข้มข้นของ treponemes ในร่างกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญการวินิจฉัย RPR ให้ผลเชิงลบดังนั้นการศึกษาจะดำเนินการโดยใช้ RIF การศึกษา RIBT พวกเขาให้ผลบวก 98% ของเวลา

การวินิจฉัยในระยะที่สามมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระดับของพยาธิวิทยาของอวัยวะภายในดังนั้นการตรวจสอบรวมถึง:

• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะภายในทั้งหมด
• รังสีเอกซ์ของปอดและกระดูก
• rhinoscopy;
• gastroscopy;
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การเจาะของน้ำไขสันหลัง

การรักษาซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา

วิธีการรักษาโรคซิฟิลิสระยะที่ 3 ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อร่างกาย ทิศทางหลักเช่นเดียวกับในสองขั้นตอนแรกคือการรับประทานยาต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่ตามรูปแบบที่กำหนดจะมีการรักษาตามอาการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เสียหาย

ระบบการรักษาหลักสำหรับขั้นตอนตติยภูมิด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับ treponema pallidum:

1. การเตรียมความพร้อมสำหรับซิฟิลิส - รับ tetracycline (ในกรณีที่แพ้, แทนที่ด้วย erythromycin) ระยะเวลาของหลักสูตรอย่างน้อย 14 วัน
2. หลักสูตรของการรักษาด้วยยาเพนิซิลินระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพ
3. หยุดพักการรักษาเป็นเวลา 14 วัน
4. หลักสูตรที่สองของการรักษาด้วยยาเพนิซิลลิน ระยะเวลาจากความรุนแรงของความเสียหายต่อร่างกาย
5. กินยาตาม Bismuth ระยะเวลาและปริมาณที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดตามโครงการของแต่ละบุคคลซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพลักษณะส่วนบุคคลของสิ่งมีชีวิตและประเภทอายุของผู้ป่วย คำสั่งห้ามใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับและไตบกพร่อง
6. หลักสูตรที่สามของยาเพนนิซิลลิน

การรักษาเพิ่มเติม:

• ทานยาตามอาการเพื่อรักษาอวัยวะที่ถูกทำลาย
• ใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกาย;
• การสลับซับซ้อนเสริม
• บำบัดของผิวที่เสียหาย

ระยะที่สี่ของโรคซิฟิลิส

ยาอย่างเป็นทางการแยกความแตกต่างเพียงสามขั้นตอนในการพัฒนาของซิฟิลิสตามตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ แต่ตามอาการอาการมีรูปแบบของโรคอีกรูปแบบหนึ่งที่ดำเนินมานานหลายทศวรรษ นี่คือซิฟิลิสระยะที่ 4 - ระยะสุดท้ายในการพัฒนาของโรคซึ่งนำไปสู่ความตาย

ตารางที่ 4. การเปลี่ยนแปลงของร่างกายในระยะที่สี่:

อวัยวะที่ได้รับผลกระทบ	อาการ
	รอยโรคซิฟิลิสของหลอดเลือดสมอง ความพ่ายแพ้ของไขกระดูกกับ gummas ซิฟิลิส หลังแห้งกร้าน อัมพาตกับการทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่องและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์
	ซิฟิลิสตับอักเสบเป็นความพ่ายแพ้ของการก่อตัวของเหนียวของตับซึ่งนำไปสู่การล้มเหลวของตับและความตาย
	ปากทางคือการผ่าผนังหลอดเลือดที่ทำให้เส้นเลือดใหญ่แตก
พยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก	Periostitis คือความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อกระดูกโดยโรคซิฟิลิส gummas เมื่อซิฟิลิสเติบโตเป็นความหนาของกระดูกทั้งหมดไขกระดูกจะได้รับผลกระทบและกระดูกอักเสบจะเกิดขึ้น โรคไขข้ออักเสบและทำให้เนื้อเยื่อข้อต่อเกิดการพิการ

สำคัญ. ซิฟิลิสสามารถหายขาดได้ใน 4 ขั้นตอนหรือไม่? ไม่แน่นอนไม่สามารถรักษาซิฟิลิสระยะที่ 4 ได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตทั้งหมด การบำบัดในยุคที่สี่มีวัตถุประสงค์เพื่อชะลอกระบวนการทำลายร่างกายและบรรเทาอาการของผู้ป่วย

วิดีโอในบทความนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสในทุกระยะ

คำถามที่พบบ่อยกับแพทย์

การติดเชื้อระหว่างเพศทางปาก

สวัสดีบอกฉันว่าความน่าจะเป็นที่จะติดเชื้อซิฟิลิสระหว่างออรัลเซ็กซ์คืออะไร?

สวัสดียามบ่ายสามารถติดเชื้อซิฟิลิสในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปากและโอกาสที่จะเป็นเช่นเดียวกับเพศทางทวารหนักและช่องคลอด เนื่องจากน้ำลายมีความเข้มข้นของ treponema อ่อนกว่าสเปิร์มและของเหลวในช่องคลอดไม่น้อย

สัญญาณภายนอกของซิฟิลิส

สวัสดียามบ่ายเป็นไปได้หรือไม่ที่จะตรวจสอบว่ามีซิฟิลิสในลักษณะที่ปรากฏของบุคคลและมีสัญญาณอะไรบ้าง?

สวัสดีโชคไม่ดีที่ไม่สามารถระบุการปรากฏตัวของโรคได้ ตัวอย่างเช่นในระหว่างการฟักตัวโรคจะไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งและในช่วงระยะเวลาที่แฝงอยู่ ข้อบกพร่องทุกชนิดบนผิวหนังและเยื่อเมือกสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของซิฟิลิส มันสามารถเป็นแผล, แผล pustular, ผื่น

ซิฟิลิส (หรือลูอิส) เป็นโรคติดเชื้อที่ถ่ายทอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์ สาเหตุของการพัฒนาของโรคคือสีซีด treponema (spirochete) - แบคทีเรียบางรูปเกลียวยาว

เหตุผล

1. การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
2. การใช้สิ่งของในครัวเรือนของคนอื่น (จาน, แปรงสีฟัน, ผ้าเช็ดตัว, ผ้าลินิน)
3. ผ่านการบริจาคโลหิต เมื่อแบ่งปันเข็มฉีดยา
4. การติดเชื้อของทารกในครรภ์ผ่านรกหรือในระหว่างการคลอดจากแม่ที่ป่วย
5. นอกจากนี้คุณยังสามารถได้รับเชื้อจากการจูบถ้าหุ้นส่วนที่มีสุขภาพดีมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกในปาก

ขั้นตอน

ความร้ายกาจของโรคนี้อยู่ในความจริงที่ว่า spirochete สามารถอยู่ในรูปแบบของการดำรงอยู่ชั่วคราว - ถุงซึ่งมีเกราะป้องกัน

ในรูปแบบนี้แบคทีเรียสามารถดำรงอยู่ได้นานหลายปี

ดังนั้นลูอิสจึงมีความโดดเด่นด้วยระยะของโรคนี้เช่นซิฟิลิสทุติยภูมิและตติยภูมิ

ประถม

โรคเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารขนาดเล็ก - แผลริมอ่อนอย่างรุนแรงที่เว็บไซต์ของการติดต่อ (อวัยวะเพศ) น้อยกว่าในเยื่อบุในช่องปาก, ต่อมทอนซิล, ลิ้น ไม่รบกวนไม่เจ็บจึงมักไม่ได้รับความสนใจ แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตามแผลริมอ่อนก็รักษาได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามบุคคลยังคงติดต่อกับผู้อื่นและเส้นทางการเจ็บป่วยของเขาเข้าสู่ขั้นตอนใหม่

รอง

มันพัฒนา 3-4 เดือนหลังจากการติดเชื้อและสามารถอยู่ได้นานหลายปี ในเวลานี้ผู้ป่วยเป็นอันตรายมากสำหรับคนอื่น ๆ แม้จะมีการติดต่อในครัวเรือน! สไปโรคีทนั้นกระจายไปทั่วร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดจะถูกขยาย ผื่นหลายชนิด (ซิฟิลิส) เกิดขึ้นเป็นระยะ ผู้หญิงมี "สร้อยคอของดาวศุกร์" - พื้นที่ซีดของผิวหนังที่ด้านหลังและด้านข้างของลำคอ มีอาการทั่วไปสำหรับ ARVI ลูอิสรองมีรูปแบบแฝงที่เพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว ประมาณ 20% ของผู้ป่วยรายงานการสูญเสียเส้นผมและคิ้ว โดยไม่ต้องรักษาหลังจาก 5 ปีช่วงเวลาต่อไปเกิดขึ้น

ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา

มันสามารถนำไปสู่การตายของผู้ป่วย - ประมาณหนึ่งในสี่ของพวกเขาตาย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลของการติดเชื้ออวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะถูกทำลายด้วยความช่วยเหลือของซิฟิลิสตอนปลาย - เหงือก พวกเขามักจะเกิดขึ้นบนเพดานปากทำลายกระดูกของมัน มันเปลี่ยนเสียงจมูกอาจจม โรคนี้อาจมีอาการแฝงอยู่เป็นเวลานานหลายสิบปีและอาจเกิดจากผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น: การเปลี่ยนแปลงในจิตใจของผู้ป่วย อาการหูหนวกและตาบอดเป็นอัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วน

การวินิจฉัย

• การสำรวจผู้ป่วย
• การตรวจผิวหนังและต่อมน้ำเหลือง
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การรักษา

โรคนี้รักษาเฉพาะในโรงพยาบาล

นี่ไม่ใช่เรื่องยากโดยเฉพาะ แต่ใช้เวลานาน มันประกอบไปด้วยการฉีดเพนิซิลินที่ละลายในน้ำซึ่งให้ทุก 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 24 วันรวมถึงวิตามินและอิมมู หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการลงทะเบียนและทำการทดสอบอย่างสม่ำเสมอ มีความเชื่อกันว่าซิฟิลิสหายขาดหาก 5 ปีหลังจากจบหลักสูตรไม่มีอาการของโรคอีกต่อไป โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเองหรือโดยวิธีการ "พื้นบ้าน" เพราะมันสามารถกลับมา

ซิฟิลิส (ชื่อล้าสมัย - lues) เป็นโรคทางระบบที่มีหลักสูตรเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ มันมาพร้อมกับความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อและเยื่อเมือก, ระบบประสาท, กล้ามเนื้อและกระดูกรวมทั้งอวัยวะภายในส่วนใหญ่ ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคซิฟิลิสและระยะของพยาธิวิทยาอาการทางคลินิกของการติดเชื้ออาจมีความหลากหลายมาก

ตามที่ยอมรับกันโดยทั่วไป (ในโลกทางวิทยาศาสตร์มันก็เรียกว่าแบบดั้งเดิม) การจำแนกประเภทของซิฟิลิสประเภทของมันทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นเงื่อนไข: หลักรอง (ต้นและปลาย) ตติยภูมิ

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยซิฟิลิส แต่กำเนิดซึ่งโดดเด่นด้วยความเสียหายรวมรวมกับระบบประสาท, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อและกระดูก

ในระยะเริ่มแรกอาการของโรคซิฟิลิสเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคผิวหนังเท่านั้น (และมักจะไม่มีใครสังเกตโดยผู้ป่วย) ระยะที่สามของโรคซิฟิลิสมีผลต่อสุขภาพที่อันตรายและไม่พึงประสงค์มากขึ้น เราได้พูดถึงคุณสมบัติของกระบวนการซิฟิลิสในทุกขั้นตอนของการพัฒนาของโรค

สาเหตุและระยะของโรค

สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคซิฟิลิสคือ Treponema palidum (ซีด treponema) - ประเภทของ spirochetes กรัม - ลบที่มีรูปร่างยาวและหยิกหลาย

โดยพื้นฐานแล้วการติดเชื้อจะถ่ายทอดทางเพศผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน อย่างไรก็ตามเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ จำนวนมากเป็นโรคติดต่อดังนั้นจึงมีกรณีของการติดเชื้อบ่อยครั้งที่:

• การถ่ายของยาเสพติดทำบนพื้นฐานของเลือดผู้บริจาค (พลาสม่า, เม็ดเลือดแดงมวล);
• การใช้เข็มฉีดยาที่ใช้ร่วมกันและเครื่องมือทางการแพทย์อื่น ๆ ที่สัมผัสกับเลือด
• ใช้มีดโกนทั่วไปแปรงสีฟันและเครื่องใช้ในครัวเรือน "บลัด" อื่น ๆ
• ให้นมลูกด้วยนมแม่

เส้นทางในประเทศของการแพร่กระจายของการติดเชื้อเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นซิฟิลิสในระยะสุดท้าย (3) ครั้ง ในขั้นตอนนี้เชื้อโรคจะถูกปล่อยออกมาอย่างแข็งขันจากเหงือกซิฟิลิสและสามารถเข้าไปในเยื่อเมือกที่เสียหายของคนที่มีสุขภาพเมื่อจูบโดยใช้อาหารทั่วไปและของใช้ในครัวเรือน การติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์มักเกิดขึ้นระหว่างการทำงานกับวัสดุชีวภาพเช่นเดียวกับการชันสูตรศพของผู้ป่วย (โดยเฉพาะเด็กที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิด)

บันทึก! ตามข้อมูลล่าสุดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อกามโรคในรัสเซียยังคงสูงมาก - 52.6 คนต่อประชากร 100,000 คน มีจำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมาก (เกือบ 7 เท่า) เมื่อเปรียบเทียบกับสถิติที่ได้จากสหภาพโซเวียต

ด้วยการพัฒนามาตรฐานของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระยะเวลาของโรคซิฟิลิสต่อไปนี้จะแตกต่าง:

• บ่ม;
• หลัก;
• มัธยมศึกษา
• ระดับอุดมศึกษา

ซิฟิลิสประเภทนี้มีลักษณะที่แตกต่างกันไปตามกลไกของการพัฒนาและลักษณะเฉพาะของหลักสูตร

ระยะฟักตัว

โดยเฉลี่ย 20 วันผ่านไปจากการเข้าสู่ร่างกายครั้งแรกของการเข้าสู่ร่างกายจนกว่าจะมีอาการทางคลินิกของโรคซิฟิลิส อย่างไรก็ตามในทางการแพทย์มีกรณีของการลดระยะฟักตัวถึงหลายวันและยาวถึง 5-6 สัปดาห์ ประการแรกคือลักษณะของการติดเชื้อจากหลายแหล่งในเวลาเดียวกันหรือด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อแบบผสม (การกระทำร่วมกันของเชื้อโรคหลายชนิด) หลักสูตรระยะยาวมักพัฒนาในขณะที่ทานยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อรักษาโรคอื่น

ในระยะนี้ของโรคซิฟิลิส Treponema palidum ถูกนำเข้าสู่ร่างกายและเพิ่มจำนวนผ่านการแบ่ง (ทุก ๆ 28-32 ชั่วโมงจำนวนของเซลล์จุลินทรีย์จะเพิ่มขึ้นเป็นทวีคูณ) ยังไม่มีอาการทางคลินิกสัณฐานวิทยาและเซรุ่มวิทยาของโรค: การวิเคราะห์ระยะฟักตัวและเส้นทางที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายจะดำเนินการหลังจากการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของมัน

ขั้นตอนของโรคนี้จบลงด้วยการปรากฏตัวของการบาดเจ็บหลัก (ส่งผลกระทบ) - แผลริมอ่อนอย่างรุนแรงซึ่งบ่งชี้การพัฒนาของคลินิกซิฟิลิสหลัก

ซิฟิลิสปฐมภูมิ

ระยะเวลาหลักของโรคซิฟิลิสใช้เวลาประมาณ 6-7 สัปดาห์ เป็นเวลานานมันถูกแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย - seronegative, นานถึงสามถึงสี่สัปดาห์และโดดเด่นด้วยผลเชิงลบของการทดสอบทางภูมิคุ้มกันคลาสสิก (Wasserman, Sachs-Vitebsky, คาห์น, Kolmar ปฏิกิริยา) เมื่อผลลัพธ์ที่เป็นบวกปรากฏขึ้นจากการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้งโรคก็จะกลายเป็นรูปแบบ seropositive อย่างไรก็ตามเนื่องจากการพัฒนาวิธีการตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำและแม่นยำสูง (PCR, RIF, RIBT) ที่ทันสมัยการจำแนกประเภทนี้จึงสูญเสียความเกี่ยวข้อง ทุกวันนี้มีการตรวจพบแอนติบอดีตัวยงที่จำเพาะต่อแอนติเจนของเชื้อโรคที่ตรวจพบไม่ช้ากว่าการวินิจฉัยการติดเชื้ออื่น ๆ

แผลริมอ่อนเป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญ

อาการทางคลินิกหลักของโรคซิฟิลิสในระยะแรกคือการปรากฏตัวของแผลริมอ่อน (ซิฟิลิสหลัก) การก่อตัวนี้เป็นแผลที่หนาแน่นและไม่เจ็บปวดในพื้นที่ของการเจาะ Treponema palidum การอักเสบแทรกซึมความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือเยื่อเมือกบนพื้นผิวที่ได้รับความเสียหายมีรูปร่างกลม การกัดเซาะด้วยขอบที่ชัดเจนแม้กระทั่งและพื้นผิวมันวาวสีแดงเข้มสามารถปกคลุมด้วยการปล่อยโปร่งใสไม่เพียงพอไม่ตก ขนาดของซิฟิลิสปฐมภูมิมาตรฐานคือ 10-20 มม. แต่มีขนาดเล็ก (2-5 มม.) และแผลใหญ่ (30-40 มม.)

อ่านในหัวข้อ

อาการแรกของโรคซิฟิลิสวิธีการรับรู้โรค?

ท่ามกลางการศึกษาตามท้องถิ่นทั่วไป:

• หัวของอวัยวะสืบพันธุ์, ผิวของหัวหน่าว, ถุงอัณฑะ;
• เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะและการเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ;
• ช่องคลอดและห้องโถงของอวัยวะสืบพันธุ์;
• บริเวณบริเวณทวารหนั
• กระเพาะอาหารและสะโพก
• มือและแขน
• เต้านม;
• คางเมือกในช่องปาก

ในลักษณะและคุณสมบัติอื่น ๆ คุณสามารถสับสนซิฟิลิสหลักกับแผลริมอ่อนได้อย่างง่ายดาย ในบรรดาคุณสมบัติทั่วไปของการก่อตัวทางพยาธิวิทยากลไกที่เหมือนกันสำหรับการพัฒนาของผลกระทบมีความโดดเด่น - การแนะนำของเชื้อโรคผ่านทางผิวหนังหรือเยื่อเมือก, การก่อตัวของโรคใบจุดนูนและการเปลี่ยนแปลงของมันเป็นแผล

ความแตกต่างทั่วไปแสดงอยู่ในตารางด้านล่าง

สัญญาณ	แผลริมอ่อน	แผลริมอ่อน
โรคและเชื้อโรค	พัฒนาด้วยซิฟิลิสที่เกิดจาก Treponema palidum	พัฒนากับแผลริมอ่อนที่เกิดจาก Haemophilus ducreyi
บริเวณขอบ	ของแข็ง	อ่อนนุ่ม
exudation	ปล่อยหรือไม่เซรุ่มเซรุ่มมากมาย	มีหนองสีออกเทาหรือเหลือง
ความเจ็บปวด	ไม่เจ็บปวด	เจ็บปวด
การชำระบัญชี	หายไปเอง 3-6 สัปดาห์ (แม้ไม่มียาปฏิชีวนะ)	ห้ามผ่านการรักษาโดยเฉพาะ
การ จำกัด	อวัยวะสืบพันธุ์และการแปลที่อยู่ภายนอก	องคชาตส่วนใหญ่

นอกจากนี้แผลริมอ่อนซิฟิลิสไม่ได้มีการยึดเกาะหนาแน่นกับเนื้อเยื่อโดยรอบไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเติบโตและสร้างแผลเพิ่มเติม การก่อตัวของมันสะท้อนให้เห็นถึงการตอบสนองภูมิคุ้มกัน (ป้องกัน) ของร่างกายเพื่อการแนะนำของตัวแทนแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย

ตามการวิจัยโดยแพทย์ผิวหนังรูปแบบที่ผิดปกติของตำแหน่งของผลกระทบหลักเป็นที่แพร่หลาย ในหมู่พวกเขา:

• หลายแผล;
• แผลริมอ่อนบนผิวหนังของนิ้วมือ;
• อาการบวมน้ำอุปนัย (หนาแน่น);
• แผลริมอ่อน-amygdalitis

แผลกดทับหลายลักษณะโดดเด่นด้วยการก่อตัวของหนาแน่นหลายแทรกซึมด้วยแผลใกล้กัน การก่อตัวของมันเกี่ยวข้องกับการแนะนำเข้าสู่ร่างกายของเชื้อโรคจำนวนมากและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่

Chancre-panaritium มักจะพัฒนาในคนงานทางการแพทย์ ในทางคลินิกมันไม่แตกต่างจากการอักเสบของหนองที่ไม่มีซิฟิลิสในทางปฏิบัติจริง ๆ แล้วมันมักจะมีผลต่อ phalanges ของนิ้ว 1-3 ของมือขวา ซึ่งแตกต่างจากคลาสสิกส่งผลกระทบหลักมันสามารถมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด บางครั้งรวมกับซิฟิลิสที่ตั้งอยู่บนผิวหนังของอวัยวะเพศ

อาการบวมน้ำที่เกิดจากการพัฒนาถ้ามีการแนะนำเบื้องต้นของเชื้อโรคที่เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศ ถุงอัณฑะในผู้ชายหรือพื้นที่ของริมฝีปากในผู้หญิงเพิ่มขนาดได้รับสีม่วง - ม่วงนิ่งอยู่ตรงกลางและเด่นชัดน้อยลงที่บริเวณรอยโรค ในการคลำของผิวไม่มีหลุมหรืออาการอื่น ๆ ของ "คลาสสิก" อาการบวมน้ำยังคงอยู่ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่บ่นถึงความเจ็บปวดอย่างไรก็ตามอาการบวมและแข็งกระด้างอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยเกี่ยวกับการสวมใส่ชุดชั้นในและเสื้อผ้า ตัวแปรของระยะแรกของโรคซิฟิลิสนี้ใช้เวลา 1-4 สัปดาห์

Amygdalitis พัฒนาในกรณีที่ oropharynx กลายเป็นที่ติดเชื้อ ผลกระทบหลักนี้มาพร้อมกับการขยายตัวด้านเดียวของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (ต่อมทอนซิล) ซึ่งได้รับความมั่นคงที่หนาแน่นยื่นออกมาอย่างมีนัยสำคัญในหลอดลมและมาพร้อมกับความเจ็บปวดและไม่สบายเมื่อกลืนกิน โรคนี้มีความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นกฎมีลักษณะโดยการขยายทวิภาคีของต่อมทอนซิลเพดานปาก

บันทึก! Chancre-amygdalitis ควรแตกต่างจากซิฟิลิสปฐมภูมิคลาสสิกที่ตั้งอยู่บน amygdala ซึ่งแตกต่างจากเธอมันไม่ได้มีข้อบกพร่องแผลในและทำให้เพิ่มขึ้นในปริมาณต่อมทอนซิลเพดานปากในเครื่องแบบ

นอกเหนือจากซิฟิลิสหลักทั้งในคลาสสิกและผิดปกติของหลักสูตรต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคดึงดูดความสนใจ ในกรณีนี้ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงกับการก่อตัวของแผล:

• เพิ่มขนาด
• มีความมั่นคงหนาแน่น
• ไม่มีฟิวชั่นกับเนื้อเยื่อโดยรอบ;
• "เย็น" (ไม่มีอุณหภูมิท้องถิ่นสูงขึ้น)

นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายบ่นถึงความอ่อนแอความเหนื่อยล้าความรู้สึกอ่อนแอ - สัญญาณทั่วไปของความมึนเมา

ในตอนท้ายของระยะเวลาเริ่มต้นของพยาธิวิทยาอาการทางคลินิกทั้งหมดรวมทั้งซิฟิลิสหลักหายไป (แม้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยแบคทีเรีย) ระยะที่สองของการแพร่ระบาดของโรคเริ่มต้นขึ้น

ซิฟิลิสรอง

ระยะที่สองของโรคซิฟิลิสปรากฏตัวด้วยลักษณะทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อและการแทรกซึมของ treponema เข้าสู่กระแสเลือด (ทั่วไป) ระบบ มันเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพไม่เพียง แต่ที่เว็บไซต์ของการแนะนำ Treponema palidum แต่ยังทั่วร่างกาย

อาการของโรคซิฟิลิสในระยะที่สองจะแตกต่างกันไป พบกัน:

• แผลที่ผิวหนัง ส่วนใหญ่มักเกิดผื่นแดงซีดที่ผิวหนังบริเวณคอ (“ สร้อยคอของวีนัส), หน้าอก, หน้าท้อง เลือดออกใต้ผิวหนังขนาดเล็กจำนวนมากอาจปรากฏขึ้น
• ผมร่วงแห้งเปราะและผมร่วง (ขึ้นอยู่กับศีรษะล้าน)
• ต่อมน้ำเหลือง ในระยะที่ 2 ไม่เพียง แต่เฉพาะในระดับภูมิภาคเท่านั้น แต่ยังมีต่อมน้ำเหลืองหลักทั่วร่างกายด้วย
• ปรากฏการณ์ของมึนเมา - สภาพ subfebrile (มักอุณหภูมิไม่สูงกว่า 37-37.2 ° C), ความอ่อนแอ, เงื่อนไขคล้ายไข้หวัดใหญ่, พร้อมด้วยโรคหวัดของเยื่อบุโพรงจมูก nasopharyngeal (อาการน้ำมูกไหล, เจ็บคอ, ไอ), อาการของโรคตาแดง