วันที่ดีผู้อ่านที่รัก!
ในบทความของวันนี้เราจะพิจารณากับคุณเกี่ยวกับโรคร้ายแรงเช่นการติดเชื้อเอชไอวีและทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ - สาเหตุวิธีการถ่ายทอดสัญญาณแรกอาการขั้นตอนของการพัฒนาประเภทการวิเคราะห์การทดสอบการวินิจฉัยการรักษายา การป้องกันและข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ ดังนั้น…
HIV หมายถึงอะไร?
การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
การติดเชื้อเอชไอวีในเด็กในหลาย ๆ กรณีมาพร้อมกับความล่าช้าในการพัฒนา (ทางร่างกายและจิต) โรคติดเชื้อที่พบบ่อยโรคปอดอักเสบโรคไข้สมองอักเสบการจับน้ำเหลืองในปอดมากเกินไปโรคเลือดออก ยิ่งไปกว่านั้นการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กซึ่งได้มาจากมารดาที่ติดเชื้อนั้นมีลักษณะและการลุกลามที่รวดเร็วมากขึ้น
สาเหตุหลักของการติดเชื้อเอชไอวีคือการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ โรคเอดส์ก็เกิดจากเชื้อไวรัสเช่นเดียวกันเพราะ โรคเอดส์เป็นขั้นตอนสุดท้ายในการพัฒนาการติดเชื้อเอชไอวี
เป็นไวรัสที่พัฒนาช้าซึ่งอยู่ในตระกูล Retroviridae และสกุล Lentivirus เป็นคำว่า“ lente” ในภาษาละตินแปลว่า“ ช้า” ซึ่งบางส่วนบ่งบอกลักษณะของการติดเชื้อนี้ซึ่งพัฒนาตั้งแต่ช่วงที่เข้าสู่ร่างกายและจนถึงระยะสุดท้ายค่อนข้างช้า
ขนาดของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์มีเพียงประมาณ 100-120 นาโนเมตรซึ่งเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของอนุภาคเลือดเกือบ 60 เท่านั่นคือเม็ดเลือดแดง
ความซับซ้อนของเอชไอวีอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบ่อยครั้งในกระบวนการสืบพันธุ์ด้วยตนเอง - ไวรัสเกือบทุกชนิดแตกต่างจากรุ่นก่อนโดยอย่างน้อย 1 นิวคลีโอไทด์
โดยธรรมชาติแล้วในปี 2560 รู้จักไวรัส 4 ชนิด ได้แก่ HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) และ HIV-4 (HIV-4) ซึ่งแต่ละอย่างแตกต่างกันในโครงสร้างจีโนมและคุณสมบัติอื่น ๆ
เป็นการติดเชื้อ HIV-1 ที่มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่ดังนั้นเมื่อไม่ได้ระบุหมายเลขย่อยค่าเริ่มต้นคือ 1
แหล่งที่มาของเอชไอวีคือผู้ที่ติดเชื้อไวรัส
เส้นทางหลักของการติดเชื้อ ได้แก่ การฉีดยา (โดยเฉพาะยาฉีด) การถ่ายเลือด (เลือดพลาสมาก้อนเม็ดเลือดแดง) หรือการปลูกถ่ายอวัยวะการมีเพศสัมพันธ์กับคนแปลกหน้าโดยไม่มีการป้องกันการมีเพศสัมพันธ์ที่ผิดธรรมชาติ (ทางทวารหนักทางปาก) การบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรการให้นมบุตร (ถ้า แม่ติดเชื้อ) การบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรการใช้ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์หรือเครื่องสำอางที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (มีดผ่าตัดเข็มกรรไกรเครื่องสักทันตกรรมและเครื่องมืออื่น ๆ )
สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและการแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและพัฒนาการต่อไปจำเป็นต้องให้เลือดเมือกอสุจิและวัสดุชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วยเข้าสู่กระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลืองของคน
ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจก็คือบางคนมีการป้องกันโดยกำเนิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในร่างกายดังนั้นพวกเขาจึงมีความต้านทานต่อเอชไอวี องค์ประกอบต่อไปนี้มีคุณสมบัติในการป้องกันเช่นโปรตีน CCR5, โปรตีน TRIM5a, โปรตีนไซโคลฟิลินลิแกนด์ (CAML) ที่ปรับแคลเซียมและโปรตีนทรานส์เมมเบรนที่เหนี่ยวนำด้วยอินเตอร์เฟอรอน CD317 / BST-2 ("tetherin")
อย่างไรก็ตามโปรตีน CD317 นอกเหนือจากรีโทรไวรัสแล้วยังต่อต้านไวรัสเช่นไวรัสฟิโลไวรัสและไวรัสเริมอีกด้วย ปัจจัยร่วมของ CD317 คือโปรตีนเซลล์ BCA2
กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
- ผู้ติดยาเสพติดส่วนใหญ่ผู้เสพติดยาเสพติด;
- คู่นอนของผู้ติดยา;
- บุคคลที่มีชีวิตทางเพศที่สำส่อนเช่นเดียวกับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ที่ผิดธรรมชาติ
- โสเภณีและลูกค้าของพวกเขา
- ผู้บริจาคและผู้ที่ต้องการการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ
- ผู้ที่เป็นโรคกามโรค
- แพทย์
การจำแนกประเภทของการติดเชื้อเอชไอวีมีดังนี้:
การจำแนกตามอาการทางคลินิก (ในสหพันธรัฐรัสเซียและบางประเทศ CIS):
1. ขั้นตอนของการฟักตัว
2. ขั้นตอนของอาการหลักซึ่งตามตัวเลือกการไหลสามารถ:
- ไม่มีอาการทางคลินิก (ไม่มีอาการ);
- หลักสูตรเฉียบพลันโดยไม่มีโรคทุติยภูมิ
- หลักสูตรเฉียบพลันกับโรคทุติยภูมิ
3. ขั้นไม่แสดงอาการ
4. ระยะของโรคทุติยภูมิที่เกิดจากความพ่ายแพ้ของร่างกายโดยไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและการติดเชื้อประเภทอื่น ๆ ที่พัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ปลายน้ำแบ่งออกเป็น:
A) น้ำหนักตัวลดลงน้อยกว่า 10% เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อที่ผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นบ่อย ๆ เช่น pharyngitis, otitis media, shingles, angular cheilitis ();
B) น้ำหนักตัวลดลงมากกว่า 10% เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อที่ผิวหนังเยื่อเมือกและอวัยวะภายใน - ไซนัสอักเสบคอหอยอักเสบงูสวัดหรือท้องร่วง (ท้องร่วง) เป็นเวลาหนึ่งเดือนโรคติดเชื้อของ Kaposi ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น
C) น้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (cachexia) เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อทั่วไปของระบบทางเดินหายใจระบบย่อยอาหารระบบประสาทและอื่น ๆ - candidiasis (หลอดลมหลอดลมปอดหลอดอาหาร) ปอดบวม pneumocystis วัณโรคนอกปอดเริมโรคสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบมะเร็ง (เผยแพร่ sarcoma ของ Kaposi)
รูปแบบทั้งหมดของขั้นตอนที่ 4 มีขั้นตอนต่อไปนี้:
- ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (HAART)
- ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาบนพื้นหลังของ HAART;
- การให้อภัยระหว่างหรือหลัง HAART
5. ระยะขั้ว (โรคเอดส์).
การจำแนกประเภทข้างต้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับการจำแนกประเภทที่รับรองโดยองค์การอนามัยโลก (WHO)
การจำแนกทางคลินิก (CDC - ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา):
การจำแนกประเภทของ CDC ไม่เพียง แต่รวมถึงอาการทางคลินิกของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวบ่งชี้จำนวน CD4 + T-lymphocytes ในเลือด 1 μL ขึ้นอยู่กับการแบ่งการติดเชื้อเอชไอวีออกเป็น 2 ประเภทเท่านั้นคือโรคเองและโรคเอดส์ หากพารามิเตอร์ด้านล่างตรงตามเกณฑ์ A3, B3, C1, C2 และ C3 ผู้ป่วยจะถูกนับเป็นผู้ป่วยเอดส์
อาการตามหมวดหมู่ CDC:
A (กลุ่มอาการย้อนยุคไวรัสเฉียบพลัน) - มีลักษณะที่ไม่แสดงอาการหรือต่อมน้ำเหลืองทั่วไป (HLAP)
B (กลุ่มอาการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์) - อาจมาพร้อมกับ candidiasis ในช่องปาก, เริมงูสวัด, dysplasia ของปากมดลูก, โรคระบบประสาทส่วนปลาย, แผลอินทรีย์, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ, เม็ดเลือดขาวหรือลิสเทอริโอซิส
C (AIDS) - อาจมาพร้อมกับ candidiasis ของทางเดินหายใจ (จาก oropharynx ไปที่ปอด) และ / หรือหลอดอาหาร, pneumocystosis, pneumonia, herpetic esophagitis, HIV encephalopathy, isosporosis, histoplasmosis, mycobacteriosis, cytomegalovirus infection, cryptosporicomidiosis Kaposi มะเร็งต่อมน้ำเหลืองซัลโมเนลโลซิสและโรคอื่น ๆ
การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี
การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีมีวิธีการตรวจดังต่อไปนี้:
- รำลึก;
- การตรวจร่างกายของผู้ป่วย
- การทดสอบการคัดกรอง (การตรวจหาแอนติบอดีในเลือดต่อการติดเชื้อโดยการทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ - ELISA);
- การทดสอบที่ยืนยันการมีแอนติบอดีในเลือด (การตรวจเลือดโดยการทำลายภูมิคุ้มกัน (blot)) ซึ่งจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การตรวจคัดกรองเป็นบวก
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR);
- การทดสอบสถานะภูมิคุ้มกัน (การนับ CD4 + ลิมโฟไซต์ - ดำเนินการโดยใช้เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ (วิธีโฟลไซโตเมทรี) หรือด้วยตนเองโดยใช้กล้องจุลทรรศน์)
- การวิเคราะห์ปริมาณไวรัส (การนับจำนวนสำเนาของ HIV RNA ในพลาสมาในเลือดหนึ่งมิลลิลิตร)
- การทดสอบเอชไอวีอย่างรวดเร็ว - การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้ ELISA บนแถบทดสอบการทดสอบการเกาะกลุ่มการตรวจอิมมูโนโครมาโตกราฟีหรือการวิเคราะห์การกรองภูมิคุ้มกัน
การทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอในการวินิจฉัยโรคเอดส์ การยืนยันเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีโรคฉวยโอกาส 2 โรคขึ้นไปที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้
การติดเชื้อเอชไอวี - การรักษา
การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีทำได้หลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ในปี 2560 ยังไม่มีการรักษาอย่างเป็นทางการและยาที่สามารถกำจัดไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์และรักษาผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์
วิธีเดียวที่ทันสมัยในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันคือการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (HAART) ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและหยุดการเปลี่ยนไปสู่ระยะของโรคเอดส์ ต้องขอบคุณ HAART ชีวิตของคนเราสามารถอยู่ได้หลายสิบปีเงื่อนไขเดียวคือการได้รับยาที่เหมาะสมตลอดชีวิต
ความร้ายกาจของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ก็คือการกลายพันธุ์ของมันเช่นกัน ดังนั้นหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงยาต้านเอชไอวีหลังจากนั้นสักครู่ซึ่งพิจารณาจากการติดตามโรคอย่างต่อเนื่องไวรัสจะปรับตัวและวิธีการรักษาที่กำหนดไว้จะไม่ได้ผล ดังนั้นในช่วงเวลาที่ต่างกันแพทย์จะเปลี่ยนวิธีการรักษาและใช้ยาด้วย เหตุผลในการเปลี่ยนยาอาจเป็นอาการแพ้ของผู้ป่วยแต่ละราย
การพัฒนายาแผนปัจจุบันไม่เพียงมุ่งเป้าไปที่การบรรลุเป้าหมายในการต่อต้านเชื้อเอชไอวีเท่านั้น แต่ยังช่วยลดผลข้างเคียงจากยาเหล่านี้ด้วย
ประสิทธิผลของการรักษายังเพิ่มขึ้นตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของบุคคลการปรับปรุงคุณภาพเช่นการนอนหลับที่ดีโภชนาการที่เหมาะสมการหลีกเลี่ยงความเครียดการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นอารมณ์เชิงบวก ฯลฯ
ดังนั้นประเด็นต่อไปนี้สามารถเน้นในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี:
- ยาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี
- อาหาร;
- การดำเนินการป้องกัน
สำคัญ! ก่อนใช้ยาควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ!
1. การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีทางการแพทย์
ในช่วงเริ่มต้นคุณต้องเตือนอีกครั้งทันทีว่าโรคเอดส์เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาการติดเชื้อเอชไอวีและในขั้นตอนนี้บุคคลมักจะมีเวลาอยู่น้อยมาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันการพัฒนาของโรคเอดส์และในหลาย ๆ ประการขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาอย่างเพียงพอสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้เรายังตั้งข้อสังเกตว่าวิธีการเดียวในการรักษาเอชไอวีในปัจจุบันถือเป็นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูงซึ่งตามสถิติช่วยลดความเสี่ยงของการก่อตัวของโรคเอดส์ได้เกือบ 1-2%
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูง (HAART) - วิธีการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีโดยอาศัยการให้ยาสามหรือสี่ตัวพร้อมกัน (tritotherapy) จำนวนยามีความสัมพันธ์กับการกลายพันธุ์ของไวรัสและเพื่อที่จะผูกไว้ในขั้นตอนนี้ให้นานที่สุดแพทย์จะเลือกชุดยาให้ตรง ยาแต่ละชนิดขึ้นอยู่กับหลักการของการออกฤทธิ์รวมอยู่ในกลุ่มที่แยกต่างหาก - ตัวยับยั้งการเปลี่ยนถ่ายย้อนกลับ (นิวคลีโอไซด์และไม่ใช่นิวคลีโอไซด์), สารยับยั้งอินทิเกรส, ตัวยับยั้งโปรติเอส, ตัวยับยั้งตัวรับและตัวยับยั้งฟิวชั่น (ฟิวชั่นอินฮิบิเตอร์)
HAART มีเป้าหมายดังต่อไปนี้:
- ไวรัสวิทยา - มุ่งเป้าไปที่การหยุดการแพร่พันธุ์และการแพร่กระจายของเอชไอวีซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ว่าปริมาณไวรัสลดลงโดยปัจจัย 10 หรือมากกว่าในเวลาเพียง 30 วันเป็น 20-50 ฉบับ / มิลลิลิตรและน้อยกว่าใน 16-24 สัปดาห์รวมทั้งรักษาตัวบ่งชี้เหล่านี้ให้นานที่สุด
- ภูมิคุ้มกัน - มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานปกติและสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเกิดจากการฟื้นฟูจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 และการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่เพียงพอต่อการติดเชื้อ
- ทางคลินิก - มุ่งเป้าไปที่การป้องกันการก่อตัวของโรคติดเชื้อทุติยภูมิและโรคเอดส์ทำให้สามารถตั้งครรภ์เด็กได้
ยาเอชไอวี
Nucleoside reverse transcriptase inhibitors - กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการปราบปรามการแข่งขันของเอนไซม์เอชไอวีซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าการสร้างดีเอ็นเอซึ่งขึ้นอยู่กับ RNA ของไวรัส เป็นยากลุ่มแรกที่ต่อต้านไวรัสรีโทรไวรัส พวกเขาทนได้ดี ผลข้างเคียง ได้แก่ - กรดแลคติกการกดทับของกระดูก polyneuropathy และ lipoatrophy สารจะถูกขับออกจากร่างกายทางไต
ในบรรดาสารยับยั้ง nucleoside reverse transcriptase ได้แก่ abacavir (Ziagen), zidovudine (Azidothymidine, Zidovirin, Retrovir, Timazid), lamivudine (Virolam, Heptavir-150, Lamivudin-3TC "," Epivir "), stavudine (" Aktastav "," Zerit "," Stavudine "), tenofovir (" Viread "," Tenvir "), phosphazide (" Nikavir "), emtricitabine (" Emtriva ") รวมทั้งสารประกอบเชิงซ้อน abacavir + lamivudine (Kivexa, Epsicom), zidovudine + lamivudine (Combivir), tenofovir + emtricitabine (Truvada) และ zidovudine + lamivudine + abacavir (Trizivir)
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors - delavirdine (Rescriptor), nevirapine (Viramune), rilpivirine (Edurant), efavirenz (Regast, Sustiva), etravirine (Intelens)
อินทิเกรซอินฮิบิเตอร์ - กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการปิดกั้นเอนไซม์ของไวรัสซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวม DNA ของไวรัสเข้ากับจีโนมของเซลล์เป้าหมายหลังจากนั้นจะมีการสร้างโพรไวรัส
Integrase inhibitors ได้แก่ โดลูเทกราเวียร์ (Tivikay), raltegravir (Isentress), elvitegravir (Vitecta)
สารยับยั้งโปรตีเอส - กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการปิดกั้นเอนไซม์โปรตีเอสของไวรัส (retropepsin) ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับความแตกแยกของโพลีโพรพิลีน Gag-Pol ในโปรตีนแต่ละตัวหลังจากนั้นโปรตีนที่โตเต็มที่ของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์จะเกิดขึ้นจริง
สารยับยั้งโปรตีเอส ได้แก่ amprenavir (Ageneraza), darunavir (Prezista), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir, Ritonavir), saquinavir-INV ( Invirase), tipranavir (Aptivus), fosamprenavir (Lexiva, Telzir) และยารวม lopinavir + ritonavir (Kaletra)
สารยับยั้งตัวรับ - กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการปิดกั้นการแทรกซึมของเอชไอวีเข้าสู่เซลล์เป้าหมายซึ่งเกิดจากผลของสารที่มีต่อตัวรับแกน CXCR4 และ CCR5
ในบรรดาสารยับยั้งตัวรับสามารถแยกแยะได้ - maravirok ("Celsentri")
ฟิวชั่นอินฮิบิเตอร์ (ฟิวชั่นอินฮิบิเตอร์) - กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการปิดกั้นขั้นตอนสุดท้ายสำหรับการนำไวรัสเข้าสู่เซลล์เป้าหมาย
ในบรรดาสารยับยั้งฟิวชันสามารถแยกออกมาได้ - enfuvirtide ("Fuzeon")
การใช้ HAART ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากมารดาที่ติดเชื้อไปยังทารกได้ถึง 1% แม้ว่าจะไม่มีการบำบัดนี้ แต่เปอร์เซ็นต์การติดเชื้อในทารกจะอยู่ที่ประมาณ 20%
ผลข้างเคียงจากการใช้ยา HAART ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบโรคโลหิตจางผื่นที่ผิวหนังนิ่วในไตโรคระบบประสาทส่วนปลายแลคติกกรดไขมันในเลือดไขมันในเลือดสูงเช่นเดียวกับ Fanconi syndrome กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและอื่น ๆ
อาหารสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักรวมทั้งให้พลังงานที่จำเป็นแก่เซลล์ของร่างกายและแน่นอนว่ากระตุ้นและรักษาการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียง แต่ยังรวมถึงระบบอื่น ๆ ด้วย
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ความสนใจกับความเปราะบางของภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงจากการติดเชื้อดังนั้นเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อประเภทอื่น ๆ - อย่าลืมปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลและกฎการปรุงอาหาร
โภชนาการสำหรับเอชไอวี / เอดส์ควร:
2. มีแคลอรี่สูงจึงแนะนำให้ใส่เนยมายองเนสชีสครีมเปรี้ยวลงในอาหาร
3. รวมการดื่มมาก ๆ การดื่มยาต้มและน้ำผลไม้คั้นสดที่มีวิตามินซีจำนวนมากจะมีประโยชน์อย่างยิ่งซึ่งจะช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเช่นยาต้มน้ำผลไม้ (แอปเปิ้ลองุ่นเชอร์รี่)
4. ให้บ่อย 5-6 ครั้งต่อวัน แต่ในส่วนเล็ก ๆ
5. น้ำสำหรับดื่มและปรุงอาหารต้องบริสุทธิ์ หลีกเลี่ยงอาหารที่หมดอายุเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุกไข่ดิบและนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
กินอะไรได้บ้างเมื่อติดเชื้อเอชไอวี:
- ซุป - ผักบนซีเรียลกับก๋วยเตี๋ยวในน้ำซุปเนื้อเป็นไปได้ด้วยการเติมเนย
- เนื้อสัตว์ - เนื้อ, ไก่งวง, ไก่, ปอด, ตับ, ปลาไม่ติดมัน (ควรเป็นทะเล);
- Groats - บัควีทข้าวบาร์เลย์มุกข้าวข้าวฟ่างและข้าวโอ๊ต
- ข้าวต้ม - ด้วยการเพิ่มผลไม้แห้งน้ำผึ้งแยม
- ขนมปัง;
- ไขมัน - น้ำมันดอกทานตะวันเนยเนยเทียม
- อาหารผัก (ผักผลไม้ผลเบอร์รี่) - แครอทมันฝรั่งกะหล่ำปลีบวบฟักทองพืชตระกูลถั่วถั่วแอปเปิ้ลองุ่นลูกพลัมและอื่น ๆ
- หวาน - น้ำผึ้งแยมแยมแยมมาร์มาเลดมาร์ชเมลโล่น้ำตาลขนมอบหวาน (ไม่เกินเดือนละครั้ง)
นอกจากนี้การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ยังมีข้อบกพร่องดังกล่าวและ
3. มาตรการป้องกัน
มาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีที่ต้องปฏิบัติในระหว่างการรักษา ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสซ้ำกับการติดเชื้อ
- การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ
- การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
- การหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อชนิดอื่นและอื่น ๆ
- หลีกเลี่ยงความเครียด
- ทำความสะอาดเปียกในสถานที่อยู่อาศัย
- การปฏิเสธจากการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน
- การปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง
- โภชนาการที่ดี
- วิถีชีวิตที่ใช้งาน;
- พักผ่อนบนทะเลบนภูเขาเช่น ในสถานที่ที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมที่สุด
เราจะดูมาตรการป้องกันเอชไอวีเพิ่มเติมในตอนท้ายของบทความ
สำคัญ!
ก่อนที่จะใช้วิธีการรักษาพื้นบ้านสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ!
สาโทเซนต์จอห์น เทหญ้าแห้งที่สับแล้วลงในกระทะเคลือบแล้วเทน้ำบริสุทธิ์ 1 ลิตรลงไปจากนั้นใส่ภาชนะลงในกองไฟ หลังจากที่ผลิตภัณฑ์เดือดแล้วให้ปรุงผลิตภัณฑ์ต่อไปอีก 1 ชั่วโมงโดยใช้ไฟอ่อนจากนั้นนำออกเย็นกรองและเทน้ำซุปลงในโถ เติมน้ำมันทะเล 50 กรัมลงในน้ำซุปผสมให้เข้ากันแล้วพักไว้ในที่เย็นเพื่อแช่เป็นเวลา 2 วัน คุณต้องใช้ผลิตภัณฑ์ 50 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน
พืชชะเอ็ม เทสับ 50 กรัมลงในกระทะเคลือบเทน้ำบริสุทธิ์ 1 ลิตรลงไปแล้ววางบนเตาด้วยไฟแรง หลังจากนำไปต้มให้ลดความร้อนลงและเคี่ยวประมาณ 1 ชั่วโมง จากนั้นนำน้ำซุปออกจากเตาทำให้เย็นความเครียดเทลงในภาชนะแก้วใส่ 3 ช้อนโต๊ะ ช้อนโต๊ะผสมธรรมชาติ คุณต้องดื่มน้ำซุป 1 แก้วในตอนเช้าขณะท้องว่าง
โพลิส เทน้ำครึ่งแก้วบด 10 กรัมแล้วใส่ผลิตภัณฑ์ลงในอ่างน้ำเคี่ยวเป็นเวลา 1 ชั่วโมง จากนั้นทำให้ผลิตภัณฑ์เย็นลงแล้วนำไปใช้วันละ 1-3 ครั้ง ๆ ละ 50 กรัม
น้ำเชื่อมที่ทำจากผลเบอร์รี่แอปเปิ้ลและถั่ว ผสมให้เข้ากันในกระทะเคลือบผลเบอร์รี่สีแดงสด 500 กรัมลิงกอนเบอร์รี่ 500 กรัมแอปเปิ้ลเขียวสับ 1 กิโลกรัม 2 ถ้วยน้ำตาล 2 กิโลกรัมและน้ำบริสุทธิ์ 300 มิลลิลิตร พักไว้สักครู่จนน้ำตาลละลายจากนั้นนำผลิตภัณฑ์ไปตั้งไฟอ่อน ๆ 30 นาทีแล้วต้มน้ำเชื่อมจากนั้น หลังจากน้ำเชื่อมต้องเย็นลงเทลงในขวดแล้วนำมาตอนเช้าขณะท้องว่าง 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนซึ่งสามารถล้างด้วยน้ำต้มสุก
การป้องกันเอชไอวีประกอบด้วย:
- การปฏิบัติตาม;
- การตรวจเลือดและผู้บริจาคอวัยวะ
- การตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ทุกคนว่ามีแอนติบอดีต่อเอชไอวี
- การติดตามการเกิดของเด็กในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีและการป้องกันการให้นมบุตร
- การสอนบทเรียนเกี่ยวกับการแจ้งให้เยาวชนทราบถึงผลของความสัมพันธ์ทางเพศบางประการ
- มีการเคลื่อนไหวของการติดยาโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ความช่วยเหลือทางจิตใจสอนเกี่ยวกับการฉีดยาที่ปลอดภัยและการแลกเปลี่ยนเข็มและกระบอกฉีดยา
- ลดอุบัติการณ์ของการติดยาเสพติดและการค้าประเวณี
- การเปิดศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ติดยาเสพติด
- การส่งเสริมการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
- การปฏิเสธจากความสัมพันธ์ทางเพศที่ผิดธรรมชาติ (ทางทวารหนักออรัลเซ็กส์);
- การปฏิบัติตามโดยบุคลากรทางการแพทย์กับกฎความปลอดภัยทั้งหมดสำหรับการทำงานกับวัสดุชีวภาพของผู้ติดเชื้อรวมถึง โรคเช่น;
- หากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสัมผัสเยื่อเมือกหรือเลือด (ตัด, เจาะผิวหนัง) ด้วยวัสดุชีวภาพที่ติดเชื้อแผลจะต้องได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์จากนั้นล้างด้วยสบู่และบำบัดด้วยแอลกอฮอล์อีกครั้งและหลังจากนั้นใน 3-4 ชั่วโมงแรกให้ใช้ยาจากกลุ่ม HAART ( ตัวอย่างเช่น - "Azidothymidine") ซึ่งช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีให้น้อยที่สุดและจะสังเกตได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเป็นเวลา 1 ปี
- การบังคับรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) เพื่อไม่ให้เป็นโรคเรื้อรัง
- การปฏิเสธการสักเช่นเดียวกับการเยี่ยมชมสถานเสริมความงามที่ไม่ได้รับการตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญด้านความงามที่บ้านคลินิกทันตกรรมที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักและมีชื่อเสียงที่น่าสงสัย
- ในปี 2560 วัคซีนป้องกันเอชไอวีและเอดส์ยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเป็นทางการยาบางชนิดยังอยู่ระหว่างการทดลองก่อนคลินิก
สำนวนเช่น“ ผู้ติดเชื้อเอชไอวี” (PLHIV) ใช้เพื่ออ้างถึงบุคคลหรือกลุ่มคนที่ติดเชื้อเอชไอวี คำนี้บัญญัติขึ้นโดยเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงที่ว่า PLHIV สามารถอยู่ในสังคมได้หลายสิบปีและไม่ได้ตายจากการติดเชื้อ แต่มาจากความชราตามธรรมชาติของร่างกาย PLHIV ไม่ควรเป็นตราบาปที่จะหลีกเลี่ยงและแยกออกจากกัน นอกจากนี้ PLHIV ยังมีสิทธิเช่นเดียวกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี - ในการดูแลทางการแพทย์การศึกษาการทำงานและการคลอดบุตร
ฉันควรไปหาหมอคนไหนเพื่อทำการติดเชื้อเอชไอวี?
การติดเชื้อเอชไอวี - วิดีโอ
การติดเชื้อเอชไอวีพัฒนาเป็นระยะ ผลโดยตรงของไวรัสต่อระบบภูมิคุ้มกันนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆการพัฒนาเนื้องอกและกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง หากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูงอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่เกิน 10 ปี การใช้ยาต้านไวรัสสามารถชะลอการลุกลามของเอชไอวีและการพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ - โรคเอดส์
สัญญาณและอาการของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะต่างๆของโรคมีสีของตัวเอง มีความหลากหลายและเพิ่มความรุนแรงของการสำแดง การจำแนกประเภททางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีที่เสนอในปี 2532 โดย V. I. Pokrovsky ซึ่งแสดงอาการและระยะของเชื้อเอชไอวีทั้งหมดตั้งแต่ช่วงเวลาของการติดเชื้อจนถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้กลายเป็นที่แพร่หลายในสหพันธรัฐรัสเซียและประเทศ CIS
รูปที่. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich นักระบาดวิทยาชาวรัสเซียศาสตราจารย์แพทย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ประธานสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์รัสเซียผู้อำนวยการสถาบันวิจัยกลางด้านระบาดวิทยาของ Rospotrebnadzor
ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวี
ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการติดเชื้อไปจนถึงอาการทางคลินิกและ / หรือการปรากฏตัวของแอนติบอดีในซีรั่มในเลือด เอชไอวีที่อยู่ในสถานะ "ไม่ใช้งาน" (สถานะของการจำลองแบบไม่ใช้งาน) อาจอยู่ได้ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 3-5 ปีขึ้นไปในขณะที่สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ได้แย่ลงอย่างเห็นได้ชัด แต่แอนติบอดีในซีรั่มต่อแอนติเจนของเอชไอวีปรากฏอยู่แล้ว ระยะนี้เรียกว่าระยะแฝงหรือระยะเวลา "การขน" เมื่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พวกมันจะเริ่มแพร่พันธุ์เองทันที แต่อาการทางคลินิกของโรคจะปรากฏเฉพาะเมื่อภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงยุติการป้องกันร่างกายของผู้ป่วยจากการติดเชื้ออย่างเหมาะสม
เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าการติดเชื้อเอชไอวีเกิดขึ้นนานแค่ไหน ระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับเส้นทางและลักษณะของการติดเชื้อปริมาณการติดเชื้ออายุของผู้ป่วยสถานะภูมิคุ้มกันและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย การถ่ายเลือดที่ติดเชื้อระยะเวลาแฝงจะสั้นกว่าการถ่ายทอดทางเพศ
ระยะเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาของการติดเชื้อไปจนถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือด (ระยะเวลาการแพร่กระจายของสารอาหารระยะเวลาหน้าต่าง) มีตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 ปี (สูงสุด 6 เดือนในผู้ที่อ่อนแอ ในช่วงเวลานี้แอนติบอดีของผู้ป่วยยังขาดอยู่และเขาคิดว่าตัวเองไม่ได้ติดเชื้อเอชไอวีจึงยังคงแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่น
การตรวจผู้สัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ในระยะ "พาหะ"
รูปที่. 2. เชื้อราในช่องปากและแผลเริมเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและอาจเป็นอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
สัญญาณและอาการของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะ IIA (ไข้เฉียบพลัน)
หลังจากระยะฟักตัวระยะของอาการหลักของการติดเชื้อเอชไอวีจะพัฒนาขึ้น เกิดจากปฏิสัมพันธ์โดยตรงของร่างกายผู้ป่วยกับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องและแบ่งออกเป็น:
- IIA - ระยะไข้เฉียบพลันของเอชไอวี
- IIB - ระยะที่ไม่มีอาการของเอชไอวี
- IIB - ระยะของต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร
ระยะเวลาของระยะ IIA (ไข้เฉียบพลัน) ของเอชไอวีในชายและหญิงอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4 สัปดาห์ (ปกติ 7 ถึง 10 วัน) มันเกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของเอชไอวีขนาดใหญ่ในการไหลเวียนของระบบและการแพร่กระจายของไวรัสทั่วร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้มีลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมีความหลากหลายและหลากหลายซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยแพทย์ในช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ไข้เฉียบพลันก็ยังคงผ่านไปได้แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจงก็ตามและจะผ่านเข้าสู่ระยะต่อไปของเชื้อเอชไอวีที่ไม่มีอาการ การติดเชื้อขั้นต้นในผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการในผู้ป่วยรายอื่นภาพทางคลินิกที่รุนแรงที่สุดของโรคกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว
Mononucleosis-like syndrome ใน HIV
ใน 50 - 90% ของผู้ป่วยเอชไอวีในช่วงแรกของการเกิดโรคผู้ชายและผู้หญิงพัฒนาอาการคล้าย mononucleosis (ซินโดรม retroviral เฉียบพลัน) อาการคล้ายกันนี้เกิดขึ้นจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อเอชไอวี
Mononucleosis เหมือนซินโดรมเกิดขึ้นกับไข้, pharyngitis, ผื่น, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ, ท้องร่วงและต่อมน้ำเหลือง, ม้ามและตับโต น้อยกว่าปกติเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, encephalopathy และเส้นประสาทส่วนปลายพัฒนา
ในบางกรณีดาวน์ซินโดร retroviral เฉียบพลันมีอาการของการติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่างที่พัฒนากับพื้นหลังของการปราบปรามลึกของภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย กรณีของการพัฒนาของ candidiasis ในช่องปากและ esophagitis candidal, pneumocystis pneumonia, cytomegalovirus colitis, วัณโรคและ toxoplasmosis ในสมองได้รับรายงาน
ในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอาการคล้าย mononucleosis ความก้าวหน้าของการติดเชื้อเอชไอวีและการเปลี่ยนไปสู่ขั้นตอนของโรคเอดส์นั้นเร็วขึ้น
ในเลือดมีการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 และเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นในระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD8 และ transaminases ตรวจพบการโหลดของไวรัสสูง กระบวนการนี้จะเสร็จสิ้นภายใน 1 ถึง 6 สัปดาห์แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
รูปที่. 3. รู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลียปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อมีไข้ท้องร่วงเหงื่อออกตอนกลางคืนรุนแรง - อาการของ HIV ในระยะแรก
อาการพิษใน HIV
ในระยะไข้เฉียบพลันอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นใน 96% ของผู้ป่วย ไข้ถึง 38 0 C และใช้เวลา 1 - 3 สัปดาห์และบ่อยครั้ง ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการปวดหัวกล้ามเนื้อและปวดข้อความรู้สึกอ่อนเพลียวิงเวียนและเหงื่อออกตอนกลางคืนรุนแรง
ไข้และอาการป่วยไข้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเอชไอวีในช่วงไข้และการสูญเสียน้ำหนักเป็นเฉพาะที่สุด
ต่อมน้ำเหลืองบวมด้วยเอชไอวี
ใน 74% ของผู้ชายและผู้หญิงตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโต สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีในระยะไข้เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในครั้งแรกของปากมดลูกหลังและท้ายทอยแล้ว submandibular, supraclavicular, รักแร้, ท่อนและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบเป็นลักษณะเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขามีความสอดคล้องซีดขาวเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 ซม. มือถือไม่บัดกรีไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ หลังจาก 4 สัปดาห์ต่อมน้ำเหลืองจะกลับมาเป็นขนาดปกติ แต่ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเป็นต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวรจะถูกบันทึกไว้ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระยะเฉียบพลันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอ, เหงื่อออกและความเหนื่อยล้า
รูปที่. 4. ต่อมน้ำเหลืองโตเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อ HIV ในผู้ชายและผู้หญิง
การติดเชื้อ HIV
ใน 70% ของกรณีผื่นปรากฏในผู้ชายและผู้หญิงในช่วงต้นเฉียบพลันของโรค มีการบันทึกการเกิดผื่นแดงในเลือด (พื้นที่ที่มีรอยแดงขนาดแตกต่างกัน) และมีผื่น maculopapular (พื้นที่ของแมวน้ำ) มากขึ้น คุณสมบัติของผื่นในการติดเชื้อ HIV: ผื่นมีมากมายมักจะสีม่วงสมมาตรภาษาท้องถิ่นบนลำต้นองค์ประกอบของแต่ละคนยังสามารถตั้งอยู่บนลำคอและใบหน้าไม่หลุดออกไม่รบกวนผู้ป่วยคล้ายกับผื่นหัดหัดเยอรมันซิฟิลิส ฯลฯ ผื่นจะหายไปภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์
บางครั้งผู้ป่วยจะมีเลือดออกเล็กน้อยในผิวหนังหรือเยื่อเมือกซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. (ecchymosis) โดยมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยอาจมีเลือดออกมา
ในระยะเฉียบพลันของเอชไอวีผื่นตุ่ม papular มักปรากฏขึ้นลักษณะของการติดเชื้อเริมและ
รูปที่. 5. ผื่นที่มีการติดเชื้อเอชไอวีบนลำต้นเป็นสัญญาณแรกของโรค
รูปที่. 6. ผื่นที่ติดเชื้อ HIV บนลำตัวและแขน
ความผิดปกติของระบบประสาทใน HIV
ความผิดปกติของระบบประสาทในระยะเฉียบพลันของเอชไอวีพบได้ใน 12% ของผู้ป่วย Lymphocytic เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, encephalopathy และ myelopathy พัฒนา
รูปที่. 7. รูปแบบที่รุนแรงของโรคเริมของเยื่อเมือกของริมฝีปากปากและดวงตาเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
อาการระบบทางเดินอาหาร
ในช่วงเวลาที่เฉียบพลันชายและหญิงที่สามทุกคนมีอาการท้องเสียใน 27% ของกรณีที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนมีอาการปวดท้องบ่อยครั้งและน้ำหนักตัวลดลง
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ HIV ในระยะไข้เฉียบพลัน
การจำลองแบบของไวรัสในระยะเฉียบพลันมีการใช้งานมากที่สุดอย่างไรก็ตามจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + มักจะยังคงอยู่มากกว่า 500 ใน 1 ไมโครลิตรและมีเพียงการปราบปรามที่คมชัดของระบบภูมิคุ้มกันตัวบ่งชี้ลดลงถึงระดับของการติดเชื้อฉวยโอกาส
อัตราส่วน CD4 / CD8 น้อยกว่า 1 ยิ่งโหลดไวรัสมากขึ้นเท่าไหร่การติดเชื้อของผู้ป่วยก็จะยิ่งสูงขึ้นในช่วงนี้
แอนติบอดีต่อเอชไอวีและความเข้มข้นสูงสุดของไวรัสในระยะเริ่มแรกจะปรากฎเมื่อสิ้นสุดระยะไข้เฉียบพลัน ในผู้ชายและผู้หญิง 96% พวกเขาปรากฏตัวในตอนท้ายของเดือนที่สามจากช่วงเวลาของการติดเชื้อในส่วนที่เหลือของผู้ป่วย - หลังจาก 6 เดือน การวิเคราะห์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีในระยะไข้เฉียบพลันซ้ำหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์เนื่องจากเป็นการนัดเวลาที่เหมาะสมสำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่วงเวลานี้ซึ่งเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ป่วย
ตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรตีนเอชไอวี p24 แอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายของผู้ป่วยถูกตรวจพบโดยใช้ ELISA และอิมมูโนล็อตต์ ปริมาณไวรัส (การตรวจจับไวรัส RNA) ถูกกำหนดโดยใช้ PCR
ระดับสูงของแอนติบอดีและระดับต่ำของไวรัสเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาที่ไม่มีอาการของการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงเวลาเฉียบพลันและบ่งบอกถึงการควบคุมของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยมากกว่าระดับของจำนวนไวรัสในเลือด
ในช่วงเวลาที่แสดงอาการทางคลินิกปริมาณไวรัสค่อนข้างสูง แต่ด้วยการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงมันลดลงและอาการของการติดเชื้อเอชไอวีลดลงและหายไปโดยสิ้นเชิงแม้จะไม่ได้รับการรักษา
รูปที่. 8. candidiasis รุนแรง (ดง) ของช่องปากในผู้ป่วยเอชไอวี
ยิ่งอายุของผู้ป่วยมากเท่าไรการติดเชื้อเอชไอวีก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น
สัญญาณและอาการของเอชไอวีในผู้ชายและผู้หญิงในระยะ IIB (ไม่มีอาการ)
ในตอนท้ายของระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อเอชไอวีมีการสร้างสมดุลในร่างกายของผู้ป่วยเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัสเป็นเวลาหลายเดือน (ปกติ 1 - 2 เดือน) และแม้กระทั่งปี (นาน 5 - 10 ปี) โดยเฉลี่ยระยะที่ไม่มีอาการของเอชไอวีใช้เวลา 6 เดือน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยรู้สึกพึงพอใจและดำเนินชีวิตตามปกติของเขา แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นแหล่งของเอชไอวี (ผู้ให้บริการไวรัสที่ไม่มีอาการ) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูงจะยืดระยะเวลานี้ออกไปเป็นเวลาหลายสิบปีซึ่งผู้ป่วยจะมีชีวิตที่ปกติ นอกจากนี้โอกาสในการติดเชื้อของผู้อื่นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดอยู่ในระดับปกติ ผลของการศึกษาของ ELISA และ immunoblotting นั้นเป็นไปในเชิงบวก
อาการและอาการแสดงของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะที่ 2 (ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร)
ต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปเป็นสัญญาณเดียวของการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงเวลานี้ ต่อมน้ำเหลืองปรากฏในที่ 2 แห่งขึ้นไปที่ไม่ได้เชื่อมต่อทางร่างกาย (ยกเว้นบริเวณขาหนีบ) อย่างน้อย 1 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อย 3 เดือนเป็นเวลานานโดยไม่มีโรคสาเหตุ ส่วนใหญ่มักจะต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหลัง, ปากมดลูก, supraclavicular, รักแร้และต่อมน้ำเหลืองโต ต่อมน้ำเหลืองบางครั้งก็เพิ่มขึ้น แต่ก็ลดลง แต่ยังคงอยู่อย่างต่อเนื่องนุ่มไม่เจ็บปวดมือถือ ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ซิฟิลิสและ brucellosis), ไวรัส (mononucleosis ที่ติดเชื้อและหัดเยอรมัน), โปรโตซัว (toxoplasmosis), เนื้องอก (มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) และ Sarcoidosis
สาเหตุของโรคผิวหนังในช่วงเวลานี้คือ seborrhea, สะเก็ดเงิน, ichthyosis, รูขุมขน eosinophilic และหิดที่พบบ่อย
ความพ่ายแพ้ของเยื่อบุในช่องปากในรูปแบบของเม็ดเลือดขาวบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของการติดเชื้อเอชไอวี แผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือกมีการลงทะเบียน
ระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ค่อยๆลดลง แต่ยังคงมากกว่า 500 ใน 1 ไมโครลิตรจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดสูงกว่า 50% ของเกณฑ์อายุ
ผู้ป่วยในช่วงเวลานี้รู้สึกพอใจ แรงงานและกิจกรรมทางเพศในทั้งชายและหญิงจะได้รับการเก็บรักษาไว้ โรคนี้ถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกาย
ระยะเวลาของระยะนี้มาจาก 6 เดือนถึง 5 ปี ในตอนท้ายของการพัฒนาของโรค asthenic จะถูกบันทึกไว้ตับและม้ามเพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับโรคซาร์สบ่อยๆโรคหูน้ำหนวกปอดบวมและหลอดลมอักเสบ ท้องเสียบ่อยครั้งนำไปสู่การลดน้ำหนักการติดเชื้อราไวรัสและแบคทีเรีย
รูปที่. 9. ในภาพมีสัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิง: เริมกำเริบของผิวหน้า (ภาพด้านซ้าย) และริมฝีปากเมือกของหญิงสาว (ภาพด้านขวา)
รูปที่. 10. อาการของการติดเชื้อเอชไอวี - เม็ดเลือดขาวของลิ้น โรคนี้สามารถเกิดมะเร็งได้
รูปที่. 11. ผิวหนังอักเสบ Seborrheic (ภาพซ้าย) และรูขุมขน eosinophilic (ภาพขวา) เป็นอาการของโรคผิวหนังในระยะที่ 2 ของการติดเชื้อเอชไอวี
ระยะของโรคทุติยภูมิของการติดเชื้อ HIV
อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ HIV ในชายและหญิงในระยะ IIIA
ระยะ IIIA ของการติดเชื้อเอชไอวีเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านจากต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบต่อเนื่องไปจนถึงโรคเอดส์ที่มีความซับซ้อนซึ่งเป็นอาการทางคลินิกของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิที่ติดเชื้อเอชไอวี
รูปที่. 12. โรคงูสวัดที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีการปราบปรามอย่างรุนแรงของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสังเกตได้รวมถึงในโรคเอดส์
อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ HIV ในระยะ IIIB
ขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีนี้มีลักษณะเฉพาะในผู้ชายและผู้หญิงโดยอาการเด่นชัดของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์บกพร่องและในอาการทางคลินิกไม่มีอะไรมากไปกว่าคอมเพล็กซ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เมื่อผู้ป่วยพัฒนาการติดเชื้อและเนื้องอกที่ไม่เกิดขึ้นในระยะเอดส์
- ในช่วงเวลานี้มีอัตราส่วน CD4 / CD8 ลดลงและตัวบ่งชี้ของปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงการระเบิดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 จะถูกบันทึกไว้ในช่วงจาก 200 ถึง 500 ต่อ 1 ไมโครลิตร ในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือด, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia จะเพิ่มขึ้น, การเพิ่มขึ้นของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียนอยู่ในพลาสมาเลือด.
- ภาพทางคลินิกมีลักษณะเป็นเวลานาน (มากกว่า 1 เดือน) มีไข้, ท้องร่วงถาวร, เหงื่อออกตอนกลางคืนจำนวนมาก, อาการรุนแรงของมึนเมา, การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10% ต่อมน้ำเหลืองกลายเป็นลักษณะทั่วไป อาการที่เกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนปลายปรากฏขึ้น
- โรคต่าง ๆ เช่นไวรัส (ไวรัสตับอักเสบซี, ทั่วไป), โรคเชื้อรา (เชื้อราในช่องปากและช่องคลอดติดเชื้อ), การติดเชื้อแบคทีเรียของหลอดลมและปอด, ถาวรและระยะยาว, โปรโตซัวแผล (โดยไม่ต้องเผยแพร่) ของอวัยวะภายใน รอยโรคที่ผิวหนังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นรุนแรงมากขึ้นและต่อเนื่องยาวนานขึ้น
รูปที่. 13. การขยายหลอดเลือดด้วยเชื้อในผู้ป่วย HIV สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคคือแบคทีเรียในสกุล Bartonella
รูปที่. 14. สัญญาณของเชื้อเอชไอวีในผู้ชายในระยะหลัง: รอยโรคของไส้ตรงและเนื้อเยื่ออ่อน (รูปซ้าย), หูดที่อวัยวะเพศ (รูปขวา)
อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ HIV ในระยะ III (ระยะเอดส์)
ระยะที่ IIIB ของการติดเชื้อ HIV แสดงภาพรายละเอียดของโรคเอดส์โดดเด่นด้วยการปราบปรามอย่างลึกล้ำของระบบภูมิคุ้มกันและการพัฒนาของโรคฉวยโอกาสดำเนินการในรูปแบบที่รุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย
รูปที่. 15. ภาพรายละเอียดของโรคเอดส์ ภาพถ่ายแสดงผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในรูปแบบของ Kaposi sarcoma (ภาพซ้าย) และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ภาพขวา)
รูปที่. 16. สัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงในช่วงปลายของเอชไอวี ในภาพมะเร็งปากมดลูกที่รุกราน
ยิ่งอาการของเอชไอวีรุนแรงขึ้นในระยะแรกและยิ่งปรากฏในผู้ป่วยนานเท่าไหร่โรคเอดส์ก็ยิ่งพัฒนาเร็วขึ้น ผู้ชายและผู้หญิงบางคนมีการติดเชื้อเอชไอวี (อาการต่ำ) ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ดี
ระยะสุดท้ายของการติดเชื้อ HIV
การเปลี่ยนไปสู่ระยะสุดท้ายของโรคเอดส์ในชายและหญิงเกิดขึ้นเมื่อระดับของ CD4-lymphocytes ลดลงถึง 50 และต่ำกว่าใน 1 ไมโครลิตร ในช่วงเวลานี้จะมีการสังเกตอาการของโรคที่ควบคุมไม่ได้และคาดว่าจะเกิดผลเสียในอนาคตอันใกล้ ผู้ป่วยหมดแรงซึมเศร้าและหมดศรัทธาในการฟื้นฟู
ยิ่งระดับ CD4-lymphocytes ลดลงเท่าใดอาการของการติดเชื้อก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ HIV ในระยะสุดท้ายของโรค
- ผู้ป่วยพัฒนาผิดปรกติ mycobacteriosis, CMV (cytomegalovirus) เรติน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal, aspergillosis แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว, histoplasmosis แพร่กระจาย, coccidioidomycosis และ leukoencephalitis ดำเนินไป
- อาการของโรคทับซ้อนกัน ร่างกายของผู้ป่วยหมดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากไข้คงที่อาการรุนแรงของการเป็นพิษและ cachexia ผู้ป่วยอยู่บนเตียงอย่างต่อเนื่อง ท้องเสียและสูญเสียความกระหายนำไปสู่การลดน้ำหนัก ภาวะสมองเสื่อมพัฒนา
- Viremia กำลังเพิ่มขึ้นและจำนวน CD4-lymphocyte นั้นถึงระดับต่ำอย่างยิ่ง
รูปที่. 17. ระยะสุดท้ายของโรค สูญเสียศรัทธาของผู้ป่วยในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในภาพด้านซ้ายเป็นผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีอาการทางร่างกายอย่างรุนแรงในภาพด้านขวาเป็นผู้ป่วยที่มีรูปแบบทั่วไปของ Kaposi sarcoma
คำทำนายของการติดเชื้อ HIV
ระยะเวลาของการติดเชื้อ HIV เฉลี่ย 10 - 15 ปี การพัฒนาของโรคได้รับอิทธิพลจากระดับของปริมาณไวรัสและจำนวน CD4-lymphocytes ในเลือดในช่วงเริ่มต้นของการรักษาความพร้อมของการดูแลทางการแพทย์การยึดมั่นของผู้ป่วยในการรักษา ฯลฯ
ปัจจัยความก้าวหน้าของการติดเชื้อ HIV:
- เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อระดับ CD4-lymphocytes ลดลงในช่วงปีแรกของการเป็นโรคถึง 7% ความเสี่ยงในการเปลี่ยนจากการติดเชื้อ HIV ไปสู่ระยะเอดส์เพิ่มขึ้น 35 เท่า
- ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรคถูกบันทึกด้วยการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ
- การพัฒนาความต้านทานต่อยาของยาต้านไวรัส
- การเปลี่ยนจากการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะเอดส์ลดลงในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ
- การรวมกันของการติดเชื้อเอชไอวีกับโรคไวรัสอื่น ๆ มีผลเสียต่อระยะเวลาของโรค
- โภชนาการไม่ดี
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
ปัจจัยที่ชะลอการเปลี่ยนของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะเอดส์:
- การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูง (HAART) เริ่มขึ้นตรงเวลา ในกรณีที่ไม่มี HAART การเสียชีวิตของผู้ป่วยจะเกิดขึ้นภายใน 1 ปีนับจากวันที่วินิจฉัยโรคเอดส์ เป็นที่เชื่อกันว่าในภูมิภาคที่มี HAART นั้นอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะอยู่ที่ 20 ปี
- การขาดผลข้างเคียงในการใช้ยาต้านไวรัส
- การบำบัดโรคอย่างเพียงพอ
- อาหารที่เพียงพอ
- การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
หลังจากที่ไวรัสเอชไอวีเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์โรคจะผ่านไปหลายขั้นตอนจนกระทั่งการติดเชื้อในที่สุดก็ทำลายการป้องกันตามธรรมชาติและร่างกายจะไม่มีการป้องกันการโจมตีของโรคต่างๆ เอชไอวีนั้นไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่สิ่งที่ทำกับร่างกายมนุษย์นั้นมีอันตราย
ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่รอดชีวิตมาได้ถึงระดับ 4c ซึ่งเกิดขึ้นประมาณสิบห้าปีหลังจากติดเชื้อ HIV ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยพัฒนาโรคติดเชื้อหรือมะเร็งที่นำไปสู่ความตาย ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถต้านทานไวรัสได้อีกต่อไป ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตเนื่องจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทและโรคทางสมอง
จำนวนคนที่ถูกปล่อยออกมาหลังจากการติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างโรคไม่ได้พัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป หลังจากผ่านไปหนึ่งขั้นก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตทั้งโรคที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วและระยะของการให้อภัยและการล่าถอยที่เกิดขึ้นเอง ความมุ่งมั่นของขั้นตอนของการพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจะขึ้นอยู่กับการกำหนด titer ของเอชไอวีหรือปริมาณของแอนติบอดีต่อไวรัส แต่ในขั้นตอนสุดท้ายของโรควิธีการมีความแม่นยำน้อยกว่า
ระยะแรกของการพัฒนาของโรคคือการติดเชื้อโดยตรงกับไวรัสและการสืบพันธุ์ที่ใช้งานอยู่ ในระยะที่สอง HIV เริ่มแข็งตัวในกระแสเลือดทำให้เกิดอาการคล้ายกับหวัด ระยะเวลาทั้งหมดของการพัฒนาขึ้นอยู่กับ 24 เดือน
ในระยะที่สามร่างกายยังสามารถทนต่อการโจมตีของไวรัสได้ (ในกรณีนี้ต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบ) ระยะเวลาของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับความต้านทานของแต่ละบุคคลและสามารถมีอายุ 24 เดือนถึง 20 ปี (ขึ้นอยู่กับว่าไวรัสทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวของ CD4 ได้เร็วเพียงใด)
เมื่อโรคมาถึงขั้นที่สี่ภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นถูกทำลายจนไม่สามารถหยุดยั้งการพัฒนาของไวรัสได้อีกต่อไปและจะสูญเสียการต่อสู้ไปตลอดชีวิต ในเลือดมนุษย์จะมีการกำหนดระดับต่ำสุดของเซลล์ CD4, แมคโครฟาจและเซลล์ป้องกันอื่น ๆ ร่างกายมนุษย์ค่อยๆสูญเสียการต่อสู้กับเชื้อเอชไอวีและไวรัสจะเข้าครอบครองร่างกายอย่างสมบูรณ์กระตุ้นการพัฒนาของเนื้องอกและการติดเชื้ออย่างรุนแรง
มันเป็นขั้นตอนที่สี่ที่ร่างกายสามารถป้องกันการติดเชื้อจากการติดเชื้อที่คนปกติสามารถจัดการได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย
โรคเหล่านี้เรียกว่าการติดเชื้อฉวยโอกาส (จากผลประโยชน์ละตินโอกาส) หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีนั่นคือผู้ที่ใช้ประโยชน์จากสถานะของการขาดภูมิคุ้มกันในทางปฏิบัติ สำหรับการพัฒนาหนึ่งในโรคเหล่านี้จำเป็นต้องมีการติดเชื้อเอชไอวีบางอย่างรวมกับภูมิคุ้มกันบกพร่องได้รับรูปแบบที่รุนแรงผิดปกติ
พื้นฐานโรคเอดส์ตามการจำแนกประเภทที่นำมาใช้ในรัสเซียซึ่งพัฒนาโดย V.I Pokrovsky มีการพัฒนาสามขั้นตอน:
- 4A โดยการกำหนดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 สูงถึง 500 ต่อลูกบาศก์เมตร มม;
- 4B ที่มีการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระดับ CD4 ถึง 200 ต่อซีซี มม;
- 4B มีลักษณะโดยการลดลงของจำนวน CD4 ที่น้อยกว่า 200 ต่อซีซี มิลลิเมตร
หากการติดเชื้อด้วยกันในระยะ 4A นั้นรักษาได้ แต่ต้องใช้เวลานานกว่านั้นในระยะ 4B นั้นจะไม่สามารถรักษาได้จริง การตรวจหาระยะขึ้นอยู่กับอาการของโรคที่เกิดร่วมกันและการศึกษาวิเคราะห์จำนวนเซลล์ CD4 ในเลือด
ในบางกรณีพบว่ามีการให้อภัยก่อนโรคเอดส์ แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ - กระบวนการที่เกิดขึ้นเองหรือการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
ขั้นตอนที่ 4 การป้องกันโรคเอดส์ล่วงหน้า
ระยะที่ 4 Pre-AIDS แสดงให้เห็นถึงการป้องกันร่างกายในระดับต่ำอย่างยิ่งและปริมาณเชื้อ HIV สูงสุดในระบบภูมิคุ้มกัน บุคคลที่สูญเสียความสามารถในการต้านทานโรค แต่การใช้ HAART และการรักษาโรคด้วยกันในหลายกรณีสามารถหยุดการพัฒนาของพยาธิวิทยา
การโจมตีของสเตจ 4B บ่งชี้ว่าไวรัสได้ค้นพบวิธีรับมือกับยาที่ขัดขวางมันและการเปลี่ยนไปสู่เฟสต่อไปจะกลายเป็นเร็วขึ้น การเปลี่ยนยาที่ใช้จะช่วยให้คุณหยุดการพัฒนาของไวรัสข้ามการป้องกัน
การติดเชื้อเอชไอวีสามารถหยุดลงได้หากไม่มีระดับ 4B การหยุดพัฒนาของไวรัสแสดงให้เห็นว่ามีความสมดุลเกิดขึ้นระหว่างสถานะของร่างกายและเส้นทางของเชื้อโรค "หลับไป" ของไวรัสก็เกิดขึ้นในระยะ 4B เช่นกันซึ่งหมายความว่าหากมีการสนับสนุนการใช้ยาอย่างเพียงพอผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ต่อไปเรื่อย ๆ
อาการ
หลายคนพัฒนาเช่นอาการเจ็บหน้าอกไออย่างรุนแรงพร้อมกับการปล่อยเสมหะเลือด
ป้าย:
- ปวดหัว;
- เวียนศีรษะรุนแรง
- อาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
- ความวิตกกังวลและความสงสัย
- ปัญหาการนอนหลับ
สภาพผิวของผู้ป่วยก็ลดลงเช่นกัน ค่อนข้างบ่อยคนพัฒนาแผลบนฝ่ามือในรักแร้ แผลมีเลือดออกและหนองสะสมในพวกเขา ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นชั่วคราวแผลมักหายไปหลังจากการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วพัฒนาหลอดลมอักเสบหรือไข้หวัดใหญ่ อันตรายของสถานการณ์อยู่ในความจริงที่ว่าไข้หวัดใหญ่ซึ่งพัฒนาในระยะ 4B ของการติดเชื้อ HIV อาจถึงแก่ชีวิตได้
โรคโลหิตจางเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เมื่อเป็นโรคนี้ระดับฮีโมโกลบินในเลือดจะลดลงและความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น คนไข้บ่นว่าเบื่ออาหารลดน้ำหนัก
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำการสูบบุหรี่และการติดยาจะเพิ่มความก้าวร้าวของไวรัสเอชไอวี ในระยะนี้การติดเชื้อเพิ่มเติมของบุคคลที่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไวรัสตับอักเสบซีซึ่งเร่งการทำลายของร่างกายและการปฏิเสธของผู้ป่วยจากวิถีชีวิตที่มีเหตุผล: ระบบการปกครองประจำวันอาหารการออกกำลังกายเป็นไปได้มีผลเชิงลบอย่างมาก
การรักษาล่าช้าการไม่รับประทานยาตามใบสั่งแพทย์หรือการปฏิเสธที่จะรักษาเชื้อเอชไอวีและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องจะช่วยเร่งการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะสุดท้าย ในขั้นตอนของโรคนี้ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงไม่มีความอยากอาหารมีความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยใช้เวลาอยู่บนเตียงเกือบตลอดเวลา
พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในระยะนี้ของแผลคือ pneumocystis pneumonia (ลักษณะเฉพาะสำหรับระยะนี้ของเอชไอวีและถือเป็นหนึ่งในสัญญาณของมัน) ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากไวรัสเริมซึ่งเป็นสาเหตุของแผลพุพองและแผลบนเยื่อเมือก
ลำไส้ถูกโจมตีโดยจุลินทรีย์ที่ง่ายที่สุด (โปรโตซัส) โรคที่ถือเป็นลักษณะของการโจมตีของระยะที่ 4B
มักจะมีความพ่ายแพ้รวมของบาซิลลัสตุ่มกระดูก, เยื่อหุ้มสมอง, ลำไส้, ผิวหนังของร่างกายมนุษย์; โดดเด่นด้วยการติดเชื้อ mycobacteria (โปรโตซัวคล้ายกับบาซิลลัส tubercle) ซึ่งโจมตีผิวหนังระบบย่อยอาหาร, ปอด, ระบบประสาทส่วนกลาง โดยปกติเชื้อมัยโคแบคทีเรียจะไม่ค่อยติดเชื้อในมนุษย์แม้ว่าสาเหตุของโรคเรื้อนจะเป็นของกลุ่มนี้
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal ซึ่งเป็นลักษณะของคนที่ติดเชื้อเอชไอวีจะไม่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพ (ตัวแทนสาเหตุคือ cryptococcus ยีสต์ซึ่งอาศัยอยู่ในดิน) ลักษณะของระยะสุดท้ายของเอชไอวีและความหลากหลายของเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายหัวใจและไตวาย
คุณลักษณะเฉพาะของระยะ 4B เอชไอวีคือความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งถูกจำแนกว่าเป็นโรคสมองเสื่อม (เอดส์) มันปรากฏตัวในการลดลงของความสามารถทางปัญญาความผิดปกติของหน่วยความจำและบุคลิกภาพและความผิดปกติของการประสานงาน
ความผิดปกติที่มาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลโรคจิตโรคนอนไม่หลับออกจากบ้าน ผู้ป่วยอยู่ในภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากความซับซ้อนของโรคและความทุกข์ทรมาน
จากภูมิหลังของภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางและหัวใจกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในระยะนี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีผู้ป่วยปฏิเสธความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาถึงแม้ว่าคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและความปรารถนาของผู้ป่วยในการต่อสู้เพื่อชีวิตมักจะช่วยให้อาการดีขึ้น
การตั้งครรภ์ระยะที่ 4
การตั้งครรภ์ไม่ได้เร่งการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่คุณไม่ควรมีลูกในระยะ 4V ของการติดเชื้อ HIV ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ค่อนข้างสูง นอกจากนี้ไวรัสสามารถพัฒนาการดื้อยาได้
ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายของผู้หญิงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบภูมิคุ้มกันของเธอมีจุดประสงค์อย่างแรกคือเพื่อปกป้องเด็กในครรภ์จากการติดเชื้อ HIV ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยสามารถเป็นแม่ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามอื่นสำหรับการคลอดทารก
การบำบัดก่อนโรคเอดส์
การแพทย์ไม่ทราบว่ายาที่สามารถหยุดความพ่ายแพ้ของไวรัสเอชไอวีในมนุษย์ได้อย่างสมบูรณ์ แต่วิธีการรักษาที่ทันสมัยของเอชไอวีสามารถยับยั้งกระบวนการแพร่กระจายของเชื้อโรคและยืดอายุผู้ป่วย ประสิทธิผลของยาเสพติดนั้นสูงมากหากมีการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์และการใช้ยาอย่างถูกต้องจะทำให้เกิดการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดขาว CD4 และการปราบปรามอย่างมากของเอชไอวี
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อระงับการติดเชื้อเอชไอวีและป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อด้วยกันการเก็บรักษาในระยะยาวของเงื่อนไขที่ยอมรับได้ของผู้ป่วยการดูแลทางด้านจิตใจและอารมณ์และการสนับสนุนของผู้ป่วย
แพทย์ที่ใช้ HAART และการรักษาตามอาการพยายามให้แน่ใจว่าระยะของโรคทุติยภูมิไม่คืบหน้าไปสู่โรคเอดส์ ที่ระดับ 4B จะมีการกำหนดขั้นตอนสุดท้ายของ HIV, HAART เสมอ
HAART ดำเนินการแล้ว:
- สารยับยั้ง (นิวคลีโอไซด์) ของ HIV transcriptase Didanosine, Lamivudine, Abakovir, Stavudine;
- Non-nucleoside inhibitors เนวิราพีน, เดลาเวอรีน;
- สารยับยั้งเชื้อไวรัส Saquinavir, Indinavir, Ritonavir
ยาเสพติดที่กำหนดให้กับผู้ป่วยในที่ซับซ้อนเปลี่ยนเป็นระยะ ๆ รวมกัน
หากผู้ป่วยมีภาวะสมองเสื่อมติดเชื้อ HIV การรักษาด้วย Zidovudine และ Didanosine จะถูกกำหนดพร้อมกันหลักสูตรการรักษาอย่างน้อย 4 เดือน เมื่อมีอาการผิดปกติทางจิตจะใช้ยาที่เหมาะสม
การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีจะหยุดลงด้วยการรักษาตามอาการ: ยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสและยาต้านจุลชีพ การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงยาเสริม (วิตามินและอาหารเสริม) ถ้าเป็นไปได้จะใช้กายภาพบำบัด
การคาดการณ์ในแง่ดีหรือไม่
การพยากรณ์โรคเอดส์ไม่ดีนัก อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 1-3 ปี
ปัจจัยต่อไปนี้มีผลต่ออัตราการเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ:
- ภาวะสุขภาพของมนุษย์
- นิสัยการเสพติด ร่างกายของคนที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะอ่อนแอลงอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีนี้โอกาสของโรคเอดส์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
- การติดเชื้อด้วยโรคติดเชื้อต่าง ๆ โรคที่ถ่ายทอดผ่านความใกล้ชิดทำให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้นในร่างกาย
- ไลฟ์สไตล์ของผู้ติดเชื้อ HIV การปฏิเสธการรับประทานอาหารอย่างเข้มงวดการออกกำลังกายอย่างหนักการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยขั้นพื้นฐานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV
- การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านการแพทย์ ด้วยการเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างไม่เหมาะสมทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลง
ยาแผนปัจจุบันสามารถหยุดการพัฒนาของโรคในระยะ 4B ดังนั้นไม่จำเป็นต้องสิ้นหวังและยอมแพ้!
9828 0
อาการทางคลินิกของโรคกลไกการพัฒนาของพวกเขาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาที่แตกต่างกันดังนั้นสำหรับวิธีการที่ถูกต้องในการประเมินอาการทางคลินิกผลของการศึกษาทางภูมิคุ้มกันและไวรัสวิทยาและการกำหนดกลยุทธ์การรักษาการจำแนกทางคลินิก
ในรัสเซียการจำแนกประเภทที่พัฒนาในปี 2001 โดย V.I Pokrovsky และคำนึงถึงการบำบัดอย่างต่อเนื่อง ตามการจำแนกประเภทนี้มี การติดเชื้อ HIV 5 ขั้นตอน.
1. ระยะฟักตัว
2. ขั้นตอนของการแสดงหลัก
ตัวเลือกการไหล:
- A. ไม่มีอาการ
- B. การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันโดยไม่มีโรคทุติยภูมิ
- B. การติดเชื้อเฉียบพลันที่มีโรคทุติยภูมิ
3. ระยะแฝง
4. ระยะของโรคทุติยภูมิ
4A ลดน้ำหนักน้อยกว่า 10%; เชื้อรา, ไวรัส, แผลจากแบคทีเรียของผิวหนังและเยื่อเมือก; โรคงูสวัด; อักเสบซ้ำไซนัสอักเสบ
- ขั้นตอน: ความก้าวหน้า (ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส, กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส)
4B การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10%; ท้องเสียไม่ได้อธิบายหรือมีไข้มานานกว่า 1 เดือน leukoplakia ขน; วัณโรคปอด ซ้ำหรือถาวรไวรัส, แบคทีเรีย, เชื้อรา, แผลโปรโตซัวของอวัยวะภายใน; โรคเริมงูสวัดกำเริบหรือแพร่กระจาย sarcoma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นแล้วของ Kaposi
- ขั้นตอน: ความก้าวหน้า (ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส, กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส)
- การให้อภัย (เกิดขึ้นเองหลังจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก่อนหน้านี้กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส)
- ขั้นตอน: ความก้าวหน้า (กับพื้นหลังของการขาดยาต้านไวรัส, กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส)
- การให้อภัย (เกิดขึ้นเองหลังจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก่อนหน้านี้กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส)
5. เวทีเทอร์มินัล
ระยะเวลาของระยะฟักตัวจะพิจารณาจากช่วงเวลาของการติดเชื้อจนกว่าอาการแรกของโรคจะปรากฏขึ้นและอยู่ในช่วง 2-3 สัปดาห์ถึง 2-3 เดือนหรือ seroconversion ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ถึง 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่โรคจะเริ่มต้นอย่างรุนแรงและโดดเด่นด้วยความหลากหลายของอาการทางคลินิก
ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีไข้ อาการที่พบบ่อยคือ polyadenopathy ส่วนใหญ่มักจะออกที่ซอกใบ, ท้ายทอยและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก มักจะมีอาการไอเจ็บคอที่เกิดจากการอักเสบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีผื่น (เม็ดเลือดแดง, maculopapular, โรสโรส, ลมพิษ) บนใบหน้าลำตัวและแขนขา แผลบ่อยของเยื่อเมือกของปาก, หลอดอาหาร, อวัยวะเพศ อาการปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อพบได้น้อยกว่าปกติ, ท้องร่วง, โรคตับ
ระบบประสาทอาจได้รับความเสียหาย (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ polyradiculoneuritis ฯลฯ ) ใน 10-15% ของผู้ป่วยมีอาการของการติดเชื้อฉวยโอกาส (candidiasis ของเยื่อเมือกของปาก, หลอดอาหาร, ปอดบวม pneumocystis, การติดเชื้อเริม) ในผู้ป่วยบางรายขั้นตอนของอาการหลักคือไม่มีอาการ
ในการศึกษาของเลือดในวันแรกของโรค, lymphopenia เป็นไปได้ด้วยการลดจำนวนของ CD4 และในระดับที่น้อยกว่า, CD8 ต่อมามันถูกแทนที่ด้วย lymphocytosis ส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับของ CD8 บ่อยครั้งที่พบเซลล์โมโนนิวเคลียร์พลาสม่าไวด์ผิดปกติในเลือดซึ่งจะช่วยให้พร้อมกับอาการทางคลินิกเช่นไข้, polyadrenopathy, การขยายตัวของม้ามและตับ
ระยะเวลาของระยะไข้เฉียบพลันมีตั้งแต่ 5 วันถึง 1.5 เดือนบ่อยขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์ ระยะเฉียบพลันในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กอาจถึงแก่ชีวิต แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจากการกระตุ้นระบบป้องกันทั้งหมดของร่างกายไวรัสจำนวนมากถูกทำลายอย่างต่อเนื่องและโรคจะเข้าสู่ระยะแฝง (3) ระยะเวลาซึ่งมาจากหลายเดือน มากถึง 20 ปี (โดยเฉลี่ย 6-7 ปี) ระยะนี้อาจหายไปและหลังจากอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเฉียบพลันได้ลดลง polyadenopathy ถูกตรวจพบในกรณีอื่น polyadenopathy พัฒนาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากระยะไข้เฉียบพลันและเป็นเวลานานทำหน้าที่เป็นอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าต่อมน้ำเหลืองทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้เมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างน้อยสองต่อมน้ำเหลืองในขนาดที่มากกว่า 1 ซม. ในต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มหรือมากกว่า (ยกเว้นปากมดลูกด้านหน้าและขาหนีบ) ที่พบเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป
ต่อมน้ำเหลืองมีความยืดหยุ่นอ่อนนุ่มไม่เจ็บปวดไม่เชื่อมกันและเนื้อเยื่อรอบขนาดจาก 1 ถึง 5 ซม. ที่ปากมดลูกด้านหลัง supraclavicular, รักแร้, ต่อมน้ำเหลืองที่ออกตามซอกใบมีบ่อยครั้ง แต่กลุ่มอื่น ๆ ยังสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ด้วยการสังเกตแบบไดนามิกการปรากฏตัวของโหนดขยายใหม่จะถูกบันทึกในเวลาเดียวกันขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายก่อนหน้านี้จะลดลงหรือไม่ก็จะถูกคลำ ในระยะนี้ของโรคซึ่งตรวจพบในผู้ป่วย 2/3 มีจำนวนลดลงอย่างต่อเนื่องช้าในจำนวนของ CD4-lymphocytes และการเพิ่มขึ้นของ "ปริมาณไวรัส" เช่น จำนวนอนุภาคไวรัสในเลือด 1 ไมโครลิตร ระดับวิกฤติคือการลดจำนวนของเซลล์ CD4 เป็น0.5.10⁹ / ลิตร
ต่อจากนี้โรคจะผ่านเข้าสู่ระยะที่ 4 (ระยะของโรคที่สอง) เนื่องจากการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอก โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีโอกาสติดเชื้อหลายครั้ง สเปกตรัมและอาการทางคลินิกของพวกเขาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและการไหลเวียนของเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องในภูมิภาคที่กำหนด ดังนั้นการติดเชื้อโปรโตซัวและหนอนพยาธิเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ชาวแอฟริกันโรคปอดบวม Pneumocystis ในอเมริกาเหนือและยุโรปตะวันตกและการติดเชื้อ cytomegalovirus วัณโรค candidiasis และ toxoplasmosis ในรัสเซีย
เมื่อระดับของ CD4-lymphocytes อยู่ในช่วง 0.2-0.5 10⁹ / L รอยโรคที่ผิวหนังจากแบคทีเรียปอดบวมโรคงูสวัด candidiasis ของเยื่อเมือกในช่องปากวัณโรคปอด Kaposi sarcoma, B-cell lymphomas ปรากฏขึ้นเมื่อลดลงในระดับ CD4- เซลล์เม็ดเลือดขาวถึง 0.2-0.5 10⁹ / l พัฒนาปอดบวมโรคปอดบวม, เริมทั่วไปเริม, toxoplasmosis, cryptococcosis, Miliary และวัณโรค extrapulmonary, multifocal leukoencephalopathy, เชื้อรา candidiasis ในเวลาเดียวกันอ่อนเพลียสมองเสื่อมและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายเพิ่มขึ้น ด้วยจำนวนเซลล์ CD4 ที่ลดลงต่ำกว่า 0.05 10⁹ / L การติดเชื้อ cytomegalovirus ทั่วไปและการติดเชื้อ mycobacteriosis ผิดปกติ
แผลที่ผิวหนังส่วนใหญ่มักจะเกิดจากเชื้อ Staphylococcus (รูขุมขน, ฝี, carbuncles), เริมกำเริบเริมที่มีแนวโน้มที่จะเป็นเวลานานการปรากฏตัวของแผลแผลลึกยังเป็นลักษณะ เช่นเดียวกับแผลที่เกิดจากโรคอีสุกอีใส - งูสวัดซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นถาวร โดดเด่นด้วยรอยโรค candidal ในรูปแบบของ cheilitis วงแหวน, รอยแตกและ maceration ของมุมปาก ในส่วนที่ขาหนีบขาตกแอ่งที่ซอกใบใต้หน้าอกจะมีจุดสีแดงสดของการแทรกซึมของผิวหนังปรากฏขึ้น
ของโรคผิวหนังที่ไม่ติดเชื้อ, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, xeroderma เป็นที่สังเกตบ่อยที่สุด รอยโรครองทั่วไปคือ Kaposi sarcoma โดยเฉพาะในผู้ชาย มันเป็นลักษณะที่ปรากฏบนผิวของก้อนต่าง ๆ หลายเฉด (สีม่วงสีม่วงสีเทา - กระดานชนวน) ซึ่งค่อย ๆ ขยายและถึงเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 เซนติเมตรหรือมากกว่านั้น มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจนจากผิวรอบข้างซึ่งมักเป็นเม็ดสี ในระยะต่อมาเนื้องอกในรูปแบบซึ่งมักจะเป็นแผล เยื่อเมือกและอวัยวะภายในได้รับผลกระทบเช่นกัน องค์ประกอบของ Kaposi sarcoma สามารถปรากฏบนแขนขา (ขาส่วนล่าง, เท้า), ใบหน้า (ปลายจมูก, บริเวณ parotid), ลำต้น
ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจเกิดจากอาการไอ (มักมีเสมหะ), ไอเป็นเลือด, หายใจถี่, มีไข้ พวกเขาสามารถมีสาเหตุที่แตกต่างกัน (วัณโรค, mycobacteriosis ผิดปกติ, legionellosis, พืช coccal, cytomegalovirus, pneumocystis, toxoplasma, cryptococci, Candida, aspergillus) ต่อมน้ำเหลืองในปอดเป็นไปได้
ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินอาหารตลอดระยะเวลาของโรคเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของโรค บ่อยครั้งที่มีภาพของเปื่อยหรือแผลเปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, leukoplakia ขนของลิ้นซึ่งตั้งอยู่ในแนวตั้งพับสีขาวปรากฏบนพื้นผิวด้านข้างของลิ้น ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะไม่แสดงข้อร้องเรียนใด ๆ รอยโรคที่พบบ่อยในรูปแบบของการซ้อนทับของชีสสีขาวบนลิ้น, ต่อมทอนซิลและพื้นที่อื่น ๆ ของเยื่อบุในช่องปาก
อาการท้องร่วงในระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีลักษณะเฉพาะคือระยะเวลาการกลับเป็นซ้ำบ่อยครั้งและในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ ท้องเสียขึ้นอยู่กับความเสียหายจาก polyetiological ต่อระบบย่อยอาหารทั้งหมด (แบคทีเรีย, เชื้อรา, ไวรัส, โปรโตซัว, พยาธิไส้เดือน) การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องเผยให้เห็นโรคหวัดโรคแผลกัดกร่อนและแผลเปื่อย
รอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งแสดงออกโดยอิศวร, อาการหูตึงของเสียงหัวใจ, มักจะเป็นคำเชิญ แต่พวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัสฉวยโอกาส (การติดเชื้อ cytomegalovirus) คลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัลตราซาวนด์ของหัวใจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของธรรมชาติที่แตกต่างกันซึ่งความคืบหน้าเป็นโรคดำเนินและในระยะสุดท้ายจะพบในผู้ป่วยทั้งหมด หนึ่งในรอยโรครองคือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
ความเสียหายของไตที่เป็นไปได้ในรูปแบบของโรคไตก้าวหน้าขึ้นอยู่กับการพัฒนาของภาวะไตวาย
ความพ่ายแพ้ของทุกส่วนของระบบประสาทเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของการติดเชื้อเอชไอวี การพัฒนาของคอมเพล็กซ์เอดส์ - สมองเสื่อมเกี่ยวข้องโดยตรงกับผลกระทบของเอชไอวี ในระยะแรกของการติดเชื้อเอชไอวีมีความจำความสนใจและการสูญเสียทักษะการปฏิบัติที่ลดลง จากนั้นการปฐมนิเทศในอวกาศและเวลาถูกรบกวนการลดลงของความฉลาดจะดำเนินไปจนสมองเสื่อม, ไม่แยแส, กล้ามเนื้อสั่น, อัมพฤกษ์ปรากฏขึ้น แผลที่ระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดจาก toxoplasma ในกรณีนี้ภาพของโรคไข้สมองอักเสบจากโฟกัส แผลที่เกิดจาก cytomegalovirus มีอาการ polymorphic รวมถึงความผิดปกติทางจิต, สมองเสื่อม, กลุ่มอาการของโรคชัก, อาการโฟกัส, การรบกวนของสติขึ้นอยู่กับการพัฒนาของอาการโคม่า
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นไปได้เกิดจากสมาชิกคนอื่น ๆ ในครอบครัวของไวรัสเริมรวมทั้งแผลจากเชื้อราและแบคทีเรีย บทบาทที่สำคัญในภาพทางคลินิกของโรคมีการละเมิดโดยการปรับตัวทางสังคมจิตวิทยาพฤติกรรมทางสังคมของผู้ป่วยฆ่าตัวตายส่วนเกิน
ภาพเลือดในการติดเชื้อเอชไอวีมีลักษณะเป็นโรคโลหิตจางชนิดก้าวหน้า, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR
Yushchuk N.D. , Vengerov Yu.Ya
ขั้นตอนที่สี่ของ HIV คือระยะสุดท้าย มันเป็นช่วงเวลาที่โรคมะเร็งและโรคติดเชื้อเริ่มพัฒนาซึ่งนำไปสู่การตายของบุคคล การติดเชื้อเอชไอวีในระยะที่ 4 นั้นมาพร้อมกับอาการเจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งรักษายากเนื่องจากขาดภูมิคุ้มกัน
ระยะของโรคทุติยภูมิสัมพันธ์กับการลดลงของ CD4 นั่นคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณไวรัส ผลของตัวบ่งชี้นี้คือการไร้ความสามารถของร่างกายในการต่อต้านไวรัส กระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้อย่างง่ายดายด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสซึ่งช่วยลดภาระของไวรัสเป็นเวลานานและชะลอขั้นตอนของการพัฒนาเอชไอวี หากคุณขอความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มใช้ยาคุณสามารถชะลอการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่อง สิ่งนี้เป็นไปได้เฉพาะกับการกำจัดโรคทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยกันเนื่องจากภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับอาการเจ็บป่วยได้ด้วยตนเอง
รูปแบบคลินิกของการติดเชื้อ HIV
เอชไอวีเอดส์ 4 งวดแบ่งออกเป็นหลายระยะ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อรับปริมาณไวรัส ขั้นตอนนี้ไม่เพียง แต่พิจารณาจากอาการเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงจำนวนเซลล์ CD4 ด้วย
HIV 4A - เกิดขึ้น 8-10 ปีหลังการติดเชื้อ มันมาพร้อมกับเชื้อรา, ไวรัส, แผลแบคทีเรียของผิวหนังและเยื่อเมือกเช่นเดียวกับโรคการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินหายใจมักจะรุนแรงและปานกลางโรคปอดบวม ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะที่ 4a ยังมีชีวิตอยู่เป็นเวลานานเนื่องจากเป็นกระบวนการที่สามารถย้อนกลับและรักษาได้ง่าย
เอชไอวี 4 บีมีอายุถึง 9-12 ปีหลังจากการติดเชื้อไวรัสย้อนหลัง ในขั้นตอนนี้ผิวหนังอักเสบและโรคของเยื่อเมือกพัฒนา การสูญเสียน้ำหนักกลับไม่ได้สามารถเข้าถึง 15% ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคท้องร่วงเป็นเวลานานและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 38-39 องศา อาการเหล่านี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สามสัปดาห์ถึงสองเดือน เอชไอวี (ระยะ 4 ข) มักสัมพันธ์กับวัณโรคและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิสและโรคเริมที่อวัยวะเพศ สำหรับผู้หญิงอาการกำเริบของช่องคลอดอักเสบและดงยังเป็นลักษณะ มีหลายกรณีที่เป็นไปได้ที่จะชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรคในช่วงเวลานี้และเพื่อเพิ่มช่วงชีวิตของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ระยะ 4b
เอชไอวี 4B - ผู้ติดเชื้อจำนวนน้อยมาถึงขั้นนี้แล้วส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นไม่เกิน 15 ปีหลังการติดเชื้อ นานแค่ไหนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ระยะที่ 4 มีชีวิตอยู่เป็นปัญหาที่ถกเถียงกันเพราะเป็นกลุ่มคนที่ไม่ได้ตายจากโรคนี้หรือจากการปรากฏตัวรองของโรคเอดส์ แต่จากความเสียหายของสมอง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในเอชไอวี (ระยะที่ 4 ค) เซลล์ประสาทและสมองส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด
แบบฟอร์มดังกล่าวข้างต้นสามารถปรากฏได้หลายวิธี บางคนมีอาการเล็กน้อยและพัฒนาไปเรื่อย ๆ ในกรณีดังกล่าวเป็นไปได้ที่จะรับรู้ถึงการเริ่มต้นของระยะที่สี่ของเอชไอวีและเริ่มการรักษาทันที อาการเล็กน้อยเช่นอาการไออย่างรุนแรงที่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือพบเห็นอาจบ่งบอกว่ามีการติดเชื้อ HIV ในระยะที่ 4
HIV stage 4c มันหมายความว่าอะไร? ด้วยการพัฒนาของโรคเอดส์ไวรัสจะค่อยๆฟื้นฟูในเลือดและหาวิธีที่จะหลีกเลี่ยงการถูกโจมตีโดยการรักษา ทุก ๆ ปีการพัฒนาในระยะหนึ่งจะเร็วขึ้น 0.5 - 3% จากผลของปีที่แล้ว ในการเชื่อมต่อกับข้อมูลเหล่านี้นักวิทยาศาสตร์ประกาศว่ามีความจำเป็นต้องแยกยาต้านไวรัสไม่เพียง แต่หมายถึงระยะของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่ยังคำนึงถึงสิ่งที่ผู้ป่วยได้รับการบำบัดในระยะก่อนหน้าของโรค วิธีการนี้จะป้องกันไวรัสจากการผลิตเซลล์ที่ป้องกันจากยาที่ใช้
หากไวรัส retrovirus อยู่ในสถานะ“ อยู่เฉยๆ” ระยะที่สี่อาจไม่เกิดขึ้นเลย "สถานะการนอนหลับ" คือเมื่อไวรัสไม่พัฒนาภายในบุคคลนั่นคือตัวมันเองได้ค้นพบวิธีที่จะโต้ตอบกับเชื้อโรค เงื่อนไขนี้อาจไม่ได้เริ่มต้น แต่เกิดขึ้นในขั้นตอนใด ๆ ของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องยกเว้นในช่วงสุดท้าย ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ติดเชื้อ HIV ในระยะ 4 ในระยะลุกลามสามารถอยู่ได้นาน
ในคนส่วนใหญ่ที่มีโรคเล็กน้อยการผ่านเข้าสู่ระยะใหม่อย่างราบรื่นอาจมีอาการเพิ่มเติมและไม่สามารถเพิกเฉยได้ สัญญาณเหล่านี้รวมถึง:
- ปวดหัวโดยเฉพาะในตอนเช้า
- เวียนศีรษะบ่อย
- คลื่นไส้หรือท้องเสียทันทีหลังอาหาร
- เหงื่อออกหนักในเวลากลางคืน
- ความวิตกกังวลที่ไม่จำเป็นและการนอนไม่หลับ
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุสัญญาณทั้งหมดเหล่านี้อย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสัญญาณที่ชัดเจนและรุนแรงที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวีในระยะของโรคทุติยภูมิ ความพ่ายแพ้ของผิวหนังอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวหรืออาการกำเริบของโรคมะเร็งที่รุนแรงซึ่งมีความซับซ้อนการรักษา นอกจากนี้บางครั้งแผลเล็ก ๆ ก็ปรากฏบนฝ่ามือเท้าและรักแร้ พวกเขามักจะต้มมีเลือดออกและเปื่อยเน่า นี่เป็นเพียงปรากฏการณ์ชั่วคราวที่เกิดขึ้นหลังจากอาการกำเริบหรือเริ่มต้นการบำบัด ช่วงเวลาดังกล่าวมักจะมีไข้รุนแรงและโรคต่าง ๆ เช่นปอดบวมไข้หวัดใหญ่หรือหลอดลมอักเสบ ในระยะที่ 4 ของ HIV โรคเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
เมื่อเริ่มมีเชื้อเอชไอวีในระยะที่สี่โรคเช่นโรคโลหิตจางก็ปรากฏตัว การลดลงของฮีโมโกลบินในเลือดทำให้หัวใจล้มเหลวเป็นลมหมดความอยากอาหารและทำให้น้ำหนักลดอย่างรุนแรง
ภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่พบบ่อยในโรคเอดส์มันไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของการลดน้ำหนัก แต่ยังเป็นอาการของโรคอื่น ๆ พื้นหลังของภาวะซึมเศร้าผู้ติดเชื้ออาจพัฒนาโรคหัวใจและระบบประสาท บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยพาตัวเองเข้าสู่สถานะนี้ เหตุผลของเรื่องนี้คือความเวทนาตนเองและการไร้ความสามารถของแพทย์ในการตั้งค่าผู้ป่วยในเชิงบวก
ระยะที่สี่ของการติดเชื้อเอชไอวีสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหากการรักษาเริ่มต้นขึ้น อย่ากลัวมันกระบวนการนี้ไม่เพียง แต่สามารถชะลอตัวลง แต่ยังย้อนกลับ สัญญาณของขั้นตอนที่สี่ของเอชไอวีไม่ควรถูกมองข้าม หากคุณพบพวกเขาคุณควรติดต่อศูนย์เอดส์ทันที มีการทดสอบปริมาณไวรัสและหลังจากนั้นจะทำการวินิจฉัยและการรักษาจะถูกกำหนด
การตั้งครรภ์ในระยะที่สี่ของการพัฒนาเอชไอวี
แม้ว่าการตั้งครรภ์จะไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่ก็ยังไม่คุ้มค่าที่จะมีลูกในระยะนี้เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็กและการพัฒนาของโรคทุติยภูมิในแม่เพิ่มขึ้น หลังคลอดการบำบัดอาจไม่มีผลตามที่ต้องการ ผลลัพธ์ดังกล่าวไม่เพียง แต่ล้มเหลวในการรักษา แต่ยังทำให้ไวรัสกลายเป็นดื้อต่อยาต้านไวรัส ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากในเวลานี้มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อปกป้องทารกในครรภ์จากไวรัสและร่างกายของแม่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากการรักษาให้ผลที่ต้องการการพัฒนาของโรคจะชะลอตัวลงและไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ ที่จะแบกทารกในครรภ์การตั้งครรภ์ยังคงเป็นไปได้กับเอชไอวีในระยะที่ 4A
มันควรค่าแก่การใส่ใจกับอาการและอาการแสดงที่ร่างกายให้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ด้วยการบริหารยาที่ทันเวลาทำให้การลุกลามของโรคช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ ปล่อยให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดมัน แต่คุณสามารถหยุดการพัฒนาและใช้ชีวิตเป็นเวลาหลายปีแม้จะมีไวรัส retrovirus อยู่ในร่างกาย