Myoma - เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน เป็นเรื่องธรรมดาทีเดียว หนึ่งในห้าของประชากรหญิงบนโลกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้หลังจากสี่สิบปี
เราจะพูดถึงลักษณะสาเหตุของการพัฒนาสัญญาณของการสำแดงในบทความของเรา
ในระหว่างตั้งครรภ์
ตามการจำแนกระหว่างประเทศพบว่ามีเนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอกสองชนิดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงตั้งครรภ์ พวกเขาแตกต่างกันในโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาเนื่องจากอัตราส่วนที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อโครงสร้างที่แตกต่างกัน
- ข้อมูลทั้งหมดในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
- ระบุการวินิจฉัยที่ถูกต้องที่คุณสามารถทำได้ หมอเท่านั้น!
- เราขอร้องให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
- สุขภาพดีกับคุณและคนที่คุณรัก! อย่ายอมแพ้
รูปแบบง่ายๆคือการสำแดงที่พบบ่อยที่สุด เป็นกลุ่มกล้ามเนื้อเรียบเป็นก้อนกลมหนาแน่นมีขอบเขตชัดเจน
ต่อม myomatous ไม่ทำงานมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในร่างกายและด้านล่างของโพรงมดลูกไม่ได้มีส่วนทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนรูป อาการเป็นก้อนกลมมีก้อนเล็ก ๆ และไม่มีในบางพื้นที่ของ myometrium มีโซนการเจริญเติบโตเพิ่มเติม ในการแปลใต้เยื่อบุช่องท้องพวกเขามีขาและการบิดของมันอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายได้ การเจริญเติบโตของเนื้องอกในช่วงตั้งครรภ์เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของ myocytes (เซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นผนังมดลูก) และการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิ - เนื่องจากการเสื่อมของผนังหรืออาการบวมน้ำ
รูปแบบการขยายตัวประกอบด้วยมวลของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและหลอดเลือดจำนวนมาก ภายในมีโพรงมากมายที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับการตกเลือด มีลักษณะขนาดใหญ่มีส่วนประกอบของสโตรมัลจำนวนเล็กน้อยและเนื้องอกหลายตัวที่เติบโตอย่างรวดเร็วและพร้อมกัน มีการแปลหลายภาษาในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ ในช่วงตั้งครรภ์การก่อตัวของกล้ามเนื้อจะนำไปสู่ความผิดปกติของมดลูก
แบบฟอร์ม Nodal
Nodular myoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเป็นก้อนกลมหนาแน่นประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ ตามความถี่แล้วการแปลเป็นปมมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าการแพร่กระจายกระจายไปทั่วบริเวณส่วนใหญ่ของผนังมดลูก แต่บางครั้งก็มีรูปแบบรวมกันในรูปแบบของเนื้องอกกระจายเป็นก้อนกลมซึ่งเกิดจากการรวมกันของเนื้องอกกระจายกับต่อมน้ำเหลืองโดยกระจายไปที่ส่วนล่าง (คอมดลูก)
Subserous
ลักษณะเด่นของโรคในช่องท้องเกิดจากการเติบโตของเนื้องอกก้อนกลมในช่องท้อง
ในระยะเริ่มแรกโรคจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการเด่นชัดไม่ก่อให้เกิดความวุ่นวายในรอบประจำเดือนและไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการคิดและการแบกของทารกในครรภ์ เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมติดกับผนังมดลูกโดยมีฐานกว้างหรืออาจ "นั่ง" บนหัวขั้ว สำหรับเนื้องอกประเภทนี้การบิดขาเป็นลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่ง
อาจมาพร้อมกับ:
- กระบวนการอักเสบที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- อาการปวดอย่างรุนแรง
- อาการเวียนศีรษะ;
- การสูญเสียสติ
- อาการของอิศวร
มิติข้อมูลสำหรับการดำเนินการไม่สำคัญเนื่องจากจะต้องลบออก การเจริญเติบโตอย่างมีนัยสำคัญนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะโดยรอบ - ความผิดปกติในระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
submucous
มีลักษณะเฉพาะด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
การเจริญเติบโตของเนื้องอกจะถูกส่งเข้าไปในโพรง
ในระหว่างรอบประจำเดือนอาจมี:
- การปลดปล่อยและปวดตะคริวมากมาย
- เลือดออกนอกประจำเดือน;
- อันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดมากทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- ความเหนื่อยล้าปรากฏขึ้น
- สีซีดของผิวหนัง;
- เวียนศีรษะไม่แยแสและหมดสติ
มันมีการเติบโตที่รวดเร็วมากดังนั้นจึงไม่สามารถอุ้มเด็กไปด้วยได้ Submucosal localization กระตุ้นให้เกิดการผกผันของมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน การบีบตัวของมดลูกทำให้โหนดย้อยทั้งในคลองปากมดลูกและในช่องคลอด
ภายใน (intramural)
เนื้องอกในช่องท้องเรียกว่าภายในเนื่องจากมันพัฒนาและมีการแปลภายในเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังมดลูก
มีลักษณะการเจริญเติบโตมากเกินไปการมีเนื้องอกหลายตัวนำไปสู่การขยายตัวและการเปลี่ยนรูปของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วง "รอบดวงจันทร์" จะสังเกตเห็นประจำเดือนและการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ต่อม myomatous ขนาดใหญ่กระตุ้นให้เกิดความเมื่อยล้าของเลือดดำในอวัยวะต่างๆซึ่งนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการพัฒนาของเส้นเลือดขอด ผลที่ตามมา - อาการบวมน้ำและเนื้อร้ายของต่อมที่มีการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในภายหลังในรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายหรือ จำกัด และภาวะติดเชื้อ จุดโฟกัสของการอักเสบเป็นหนองในภาวะติดเชื้อมีผลต่อระบบและอวัยวะทั้งหมด
มีอาการดังต่อไปนี้:
- อาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้อง
- การไหลเวียนของเลือดออก
- ความร้อน;
การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของก้อนมีความสัมพันธ์กับการละเมิดระดับฮอร์โมน
ขนาดเล็ก
วันนี้ลักษณะของเนื้องอกที่เป็นก้อนกลมถูกกำหนดโดยการวัดในแบบสมัยเก่าโดยเทียบขนาดของการขยายตัวของมดลูกกับขนาดของมดลูกในช่วงเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ แม้ว่าตามข้อบ่งชี้ของการสแกนอัลตร้าซาวด์จะสามารถระบุได้โดยการวัดอย่างง่ายและข้อบ่งชี้ดังกล่าวให้ข้อมูลมากกว่า แบบฟอร์มเล็กยาว 2-4 ซม.
รูปถ่าย: ปมตรงกับ 5-6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
ขนาดกลางเล็กสอดคล้องกับการตั้งครรภ์สิบถึงสิบสองสัปดาห์ เนื้องอกที่ไม่แสดงอาการและไม่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วสามารถตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ เป้าหมายหลักคือหยุดการเติบโตของเนื้องอกเนื่องจากรูปแบบของโรคนี้มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือเป็นหมันตลอดไป ด้วยตำแหน่งภายนอกของเนื้องอกที่เป็นปมอาจทำให้การทำงานของอวัยวะรอบข้างลดลง
ขนาดใหญ่
ด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่ (มากกว่า 15 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตั้งครรภ์และมีบุตร เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่จึงไม่สามารถปฏิสนธิเซลล์อสุจิได้
หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นแสดงว่ามีปัญหามากมาย:
- ความเสี่ยงของการแท้งบุตร
- คลอดก่อนกำหนด;
- การตกเลือดและการละเมิดแรงงาน
- การอักเสบการติดเชื้อและอื่น ๆ
ด้วยตำแหน่งภายนอกของเนื้องอกก้อนกลมขนาดใหญ่อวัยวะข้างเคียงจะถูกบีบซึ่งทำให้เกิด:
- กระตุ้นให้ไปห้องน้ำอย่างต่อเนื่องเมื่อบีบกระเพาะปัสสาวะ
- ความผิดปกติของอุจจาระ - ท้องร่วงหรือท้องผูกโดยมีการเปลี่ยนรูปของระบบทางเดินอาหาร
- การก่อตัวของช่องคลอด fistulas;
- การละเมิดรอบประจำเดือนที่มีการสูญเสียเลือดมากในระหว่างรอบประจำเดือน
myoma มีลักษณะอย่างไรในอัลตราซาวนด์
วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคคือการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นวิธีการของ echography ในการระบุตำแหน่งภูมิประเทศของเนื้องอกที่เป็นก้อนกลมจะใช้เครื่องเอกซเรย์อัลตราซาวนด์เพื่อให้ได้ภาพสามมิติ
หน้าจอจะแสดงเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อเมือก) อย่างชัดเจน ดูเหมือนโครงสร้างที่แตกต่างกันในรูปแบบของเส้นแสง ตรงกลางมีการก่อตัวของ myomatous ช่องว่างที่มืดบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่มีการสะสมของเลือดหรือสารอักเสบ
Myoma ของปากมดลูก
โรคนี้สามารถแพร่กระจายได้ทั้งในช่องปากมดลูกของปากมดลูกและตลอดช่วงเวลาทั้งหมดของคลองปากมดลูก
การแตกหน่ออาจมีความหลากหลายมาก - ผิวเผิน, ใต้น้ำหรือภายใน, เรียบง่ายและขยายพันธุ์ บนฐานกว้างและบนขา เนื้องอกทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในช่องปากมดลูก สาเหตุหลักของโรคคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน
ปัจจัยกระตุ้นสามารถ:
- ปัจจัยทางพันธุกรรม
- การออกกำลังกายและความเครียดเป็นเวลานาน
- กระบวนการอักเสบ
การเริ่มพัฒนาของโรคสามารถดำเนินการต่อไปได้โดยไม่มีอาการพิเศษใด ๆ
- การขยายตัวของมดลูก;
- อาการกว้างของอาการปวดของการแปลที่แตกต่างกัน
- เลือดออกและมีเลือดออกนอกรอบเดือน
- อาการเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และการถ่ายปัสสาวะ
การเติบโตของเนื้องอกและรูปแบบขนาดใหญ่เป็นตัวบ่งชี้ที่มีน้ำหนักมากที่สุดสำหรับการผ่าตัดเนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่โตขึ้นทับซ้อนกันที่คอซึ่งกลายเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ต่อม myomatous ขนาดใหญ่ที่ขามักหลุดออกไปในช่องคลอดซึ่งสามารถบีบขาได้ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดเนื้อร้ายและเป็นหนองในเนื้อเยื่อรอบ ๆ
Myoma ของปากมดลูกเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อและเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน นี่เป็นรูปแบบของพยาธิวิทยาที่หายากและในโครงสร้างของเนื้องอกทั้งหมดของ myometrium นั้นมีพื้นที่ไม่เกิน 5% เช่นเดียวกับเนื้องอกอื่น ๆ โหนดบนปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงการสืบพันธุ์ตอนปลายและมักตรวจพบในสตรีที่ได้รับการคลอดบุตรที่บอบช้ำการแท้งหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ
อาการและการรักษาเนื้องอกในปากมดลูกมีความคล้ายคลึงกับเนื้องอกของการแปลอื่น ๆ (ที่ด้านล่างของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผนังด้านหน้าหรือด้านหลัง) แต่ก็มีความแตกต่างเช่นกัน ความแตกต่างเกิดจากตำแหน่งเฉพาะของโหนดและพื้นที่ค่อนข้างเล็กสำหรับการเติบโต ในเรื่องนี้พยาธิวิทยานี้สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเพราะด้วยการศึกษาในท้องถิ่นอาการที่ไม่พึงประสงค์และผลที่ไม่พึงประสงค์จะพัฒนาได้เร็วขึ้นมากและมักต้องใช้มาตรการที่รุนแรงในการแก้ปัญหา
เหตุใดเนื้องอกในปากมดลูกจึงเป็นอันตรายและเติบโตเร็วเพียงใด
ผู้หญิงหลายคนเมื่อได้ยินคำวินิจฉัยเป็นครั้งแรกไม่เชื่อแพทย์ พวกเขาถามตัวเองว่ามีเนื้องอกดังกล่าวหรือไม่และแพทย์อาจสับสนกับการสึกกร่อนหรือไม่? เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอย่างไรก็ตามวิธีการวิจัยสมัยใหม่ช่วยให้คุณเข้าใจสถานการณ์ได้อย่างรวดเร็วและเข้าใจว่าการศึกษาประเภทใดที่เกิดขึ้นที่ปากมดลูก สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความ: "อาการปากมดลูกกร่อน"
คุณสามารถดูว่าเนื้องอกในปากมดลูกมีลักษณะอย่างไรในภาพด้านล่าง รหัสโรคตาม ICD-10 - D25:
เนื้องอกที่อ่อนโยนในส่วนล่างของอวัยวะสืบพันธุ์พัฒนาในลักษณะเดียวกับการก่อตัวของการแปลที่แตกต่างกัน ปากมดลูกเติบโตไม่เร็วไปกว่าโหนดที่ด้านล่างหรือบนผนังด้านใดด้านหนึ่ง แต่การแปลเป็นภาษาพิเศษให้ความสำคัญในลักษณะที่แตกต่างออกไป หากในกรณีของเนื้องอกที่ด้านล่างของมดลูกการรักษาจะเริ่มขึ้นเมื่อโหนดมีขนาด 2-2.5 ซม. จากนั้นเมื่อเนื้องอกอยู่ในปากมดลูกไม่แนะนำให้ใช้กลวิธีในการตั้งครรภ์ เส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. เป็นขนาด จำกัด ที่อนุญาตสำหรับเนื้องอกในปากมดลูก เมื่อผ่านเกณฑ์นี้แล้วการศึกษาไม่เพียง แต่ขัดขวางชีวิตที่สมบูรณ์ แต่ยังนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจนถึงภาวะมีบุตรยาก
สาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยาและปัจจัยเสี่ยงชั้นนำ
อิทธิพลของฮอร์โมนที่มีต่อการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษนั้นจะสังเกตได้เฉพาะในช่วงแรกของการดำรงอยู่ myoma มีขนาด 3-4 ซม. ได้รับความสามารถในการควบคุมการเจริญเติบโตโดยอัตโนมัติ ยิ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของการก่อตัวมีขนาดใหญ่ขึ้นผลกระทบจากฮอร์โมนเพศก็จะน้อยลง - ทั้งจากภายนอกและภายนอกในรูปแบบของยา ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในการแปลใด ๆ รวมถึงเนื้องอกที่อยู่ในส่วนล่างของมดลูก
ความไม่สมดุลของระดับฮอร์โมนส่งผลต่อพัฒนาการและการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่อ่อนโยน
เมื่อทราบ
ในทางทฤษฎีโหนด myomatous ของคอสามารถมีขนาดใดก็ได้และเติบโตไปเรื่อย ๆ ในทางปฏิบัติการก่อตัวมากกว่า 2 ซม. ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญและต้องได้รับการรักษา
มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดเนื้องอกในปากมดลูก:
- การคลอดบุตรที่เจ็บปวดพร้อมกับการแตกของเนื้อเยื่อ
- การทำแท้งด้วยเครื่องมือเทียมหรือการแท้งเองโดยธรรมชาติที่ต้องขูดมดลูก ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยสุ่มสี่สุ่มห้าและมักมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะรวมถึงบริเวณคอ
- การแทรกแซงการวินิจฉัยและการรักษาใด ๆ
- โรคอักเสบของปากมดลูก: ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง
เงื่อนไขทั้งหมดนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะซึ่งเป็นหนึ่งใน
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกจึงเป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะปัจจัยหลายอย่างที่นำไปสู่การพัฒนา:
- ไม่มีการคลอดบุตรหรือคลอดบุตรคนแรกช้า (หลังจาก 30 ปี)
- การปฏิเสธที่จะให้นมบุตรหรือระยะเวลาให้นมบุตรสั้น (ไม่เกิน 6 เดือน)
- การถ่ายทอดทางพันธุกรรม: มีการสังเกตว่ามีการตรวจพบโหนด myomatous ในสตรีในครอบครัวเดียวเป็นเวลาหลายชั่วอายุคน
- การหมดประจำเดือนในช่วงต้นและวัยหมดประจำเดือนตอนปลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะ hyperestrogenism
- การรับประทานยาฮอร์โมนที่ไม่มีการควบคุม
การใช้ยาที่มีฮอร์โมนอย่างไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่การพัฒนาของต่อม myomatous
- พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อและเหนือสิ่งอื่นใดโรคอ้วน เนื้อเยื่อไขมันสะสมเอสโตรเจนซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia เต้านมและพยาธิสภาพที่ขึ้นกับฮอร์โมนอื่น ๆ
- สถานการณ์ที่ตึงเครียด เชื่อกันว่าความตึงเครียดของประสาทอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศและก่อให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยารวมถึงในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก
การจำแนกประเภทของโรค
ตามสถานที่ตั้งโหนด myomatous ของปากมดลูกแบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- Corporeal myoma - เนื้องอกถูกแปลโดยตรงในผนังของอวัยวะ
- Myoma ของปากมดลูก - การก่อตัวยื่นออกมาในลูเมนของปากมดลูก
- Istheme myoma - โหนดตั้งอยู่บนเส้นขอบระหว่างร่างกายและคอหอยภายใน ภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงช่วยให้รูปแบบของโรคนี้มีสาเหตุมาจากเนื้องอกที่ปากมดลูก
การจำแนกเนื้องอกแบบดั้งเดิมที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อของมดลูกจะไม่สูญเสียความเกี่ยวข้อง:
- - การก่อตัวเติบโตไปที่ submucosa สามารถเข้าไปในคลองปากมดลูกทำให้เสียรูปได้
- โฆษณาคั่นระหว่างหน้า - myoma อยู่ในความหนาของชั้นกล้ามเนื้อทั้งหมด เนื่องจาก myometrium ในปากมดลูกมีการพัฒนาไม่ดีรูปแบบของพยาธิวิทยานี้จึงหายาก
- - เนื้องอกไปถึงเยื่อหุ้มชั้นนอกหรือเกินกว่าอวัยวะ (เนื้องอกของหัวขั้ว)
ประเภทของเนื้องอกขึ้นอยู่กับทิศทางของการพัฒนา
ในความสัมพันธ์กับปากมดลูกเนื้องอกใต้ผิวหนังแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- การก่อตัวของ Retrocervical - อยู่ด้านหลังปากมดลูก
- เนื้องอกในช่องท้อง (พบที่ด้านหน้าของอวัยวะ);
- โหนด Paracervical - อยู่ตามผนังด้านข้างของคอ
เนื้องอกในปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะ แต่ส่วนใหญ่มักตรวจพบโหนดย่อยในร่างกาย บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยารวมกับการก่อตัวของการแปลที่แตกต่างกัน (ในร่างกายหรืออวัยวะของมดลูก)
อาการและลักษณะของเนื้องอกในปากมดลูก
ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาโรคนี้จะไม่มีอาการ เมื่อมีขนาดถึง 1.5-2 ซม. เนื้องอกจะทำให้รู้สึกได้ด้วยสัญญาณบางอย่าง:
- อาการปวดในช่องท้องส่วนล่างซึ่งแผ่กระจายไปยัง perineum มักเกิดขึ้นกับโหนดของร่างกาย ในรายละเอียดเพิ่มเติมเราได้เขียนไว้ก่อนหน้านี้ในบทความ: "ปวดเนื้องอกในมดลูก";
- ปรากฏการณ์ Dysuric (ปัสสาวะบ่อยรู้สึกไม่สบายเมื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ) จะสังเกตเห็นได้จากการแปลของเนื้องอกในช่องปาก
- ตรวจพบอาการท้องผูกเมื่อเนื้องอกอยู่หลังปากมดลูก เนื้องอกกดที่ทวารหนักและขัดขวางการล้างออก
- คลองปากมดลูก (submucous)
อาการอย่างหนึ่งของเนื้องอกในช่องปากมดลูกอาจเกิดขึ้นได้
ขึ้นอยู่กับการแปลจะเปลี่ยนไป โหนดคอมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในกระเพาะปัสสาวะและอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดคั่ง การก่อตัวที่ด้านข้างของปากมดลูกไม่มีอาการเฉพาะและมักแสดงออกโดยการดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง ความผิดปกติของประจำเดือนในพยาธิวิทยานี้ไม่ใช่เรื่องปกติและสังเกตได้จากการมีเนื้องอกหลายตัวพร้อมกัน - ในร่างกายและปากมดลูก
myoma ของตอปากมดลูกสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากที่เกิดขึ้นหลังจากการตัดอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยังคงอยู่ในลำคอและภายใต้เงื่อนไขบางประการเนื้องอกสามารถพัฒนาได้ แนวทางในการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกไม่แตกต่างจากที่มีมดลูกที่ถูกรักษาไว้ แต่เป็นที่สังเกต ก้อนหลังผ่าตัดมักเป็นอาการที่น่าตกใจซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลที่ไม่พึงปรารถนาของโรค
ต่อม myomatous ของปากมดลูกคุกคามการพัฒนาของเงื่อนไขดังกล่าว:
เนื้องอกเนื้อร้าย
ปากมดลูกได้รับเลือดไม่ดี (เมื่อเทียบกับร่างกายของอวัยวะสืบพันธุ์) ดังนั้นจึงอยู่ในบริเวณนี้ที่เนื้อร้ายที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น การไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกอ่อนลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์โภชนาการในโหนดถูกรบกวนและเกิดการเสื่อมของเนื้อเยื่อ ในขั้นต้นเนื้อร้ายจะปลอดเชื้อนั่นคือไม่มีการเพิ่มการติดเชื้อ ต่อมาเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายและเกิดการอักเสบ การติดเชื้อของโหนดที่อยู่ในปากมดลูกคุกคามความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียงการพัฒนาของ pelvioperitonitis และในอนาคตภาวะติดเชื้อ
บ่อยครั้งที่มีเนื้อร้ายติดเชื้อ pelvioperitonitis (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน) จะเกิดขึ้น
เนื้อร้ายของ leiomyoma ปากมดลูกมีอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปที่ perineum
- คลื่นไส้และอาเจียน (สังเกตเมื่อบริเวณนั้นอยู่ในระดับต่ำเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง);
- การละเมิดการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ
- อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น (ในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิ)
เนื้อร้ายพบได้บ่อยในเนื้องอกในปากมดลูกขนาดใหญ่เช่นเดียวกับผลจากการบิดของขาโหนดย่อย
สิ่งสำคัญคือต้องรู้
ในสัญญาณแรกของการตายของเนื้องอกคุณควรปรึกษาแพทย์ นี่เป็นภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการผ่าตัดรักษา
การเกิดใหม่ที่ร้ายกาจ
นรีแพทย์หลายคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าเนื้องอกไม่สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ แต่ยังคงมีความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับโรคนี้ อาการของเนื้องอกในมดลูกไม่แตกต่างจากสัญญาณของเนื้องอกที่อ่อนโยนและการตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้นที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นวิธีการหนึ่งที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกประเภทต่างๆ
อาการต่อไปนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณที่น่าจะเป็นของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง:
- การเติบโตของโหนดอย่างรวดเร็ว: จาก 4 สัปดาห์ต่อปี
- เลือดออกบ่อยและจำจุด;
- สัญญาณของความเป็นพิษของเนื้องอก: ความอ่อนแอที่ไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างรุนแรงการลดน้ำหนักที่ไม่มีเหตุผล ฯลฯ
- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
หากสงสัยว่าเป็น sarcoma จะมีการระบุการกำจัดเนื้องอกด้วยการควบคุมทางจุลพยาธิวิทยา
ความเจ็บป่วยและการตั้งครรภ์: ความเสี่ยงและผลกระทบต่อการคลอดบุตร
แม้ว่าโหนดจะอยู่ที่คอหรือคอคอด. ผู้หญิงหลายคนสามารถแบกรับและให้กำเนิดบุตรได้ แต่ไม่ควรตัดโอกาสของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ออกไป ปัจจัยต่อไปนี้มีผลต่อการตั้งครรภ์:
- ขนาดโหนด การก่อตัวขนาดใหญ่ที่อยู่ในปากมดลูกทำให้อวัยวะผิดรูปรบกวนการเคลื่อนไหวของสเปิร์มและขัดขวางการตั้งครรภ์ของเด็ก
- จำนวนโหนด หากเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่เพียง แต่ในปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังอยู่ในเนื้อมดลูกด้วยก็จะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
หลักสูตรของการตั้งครรภ์ด้วย myoma หลายรูปแบบนั้นเต็มไปด้วยผลเสีย
การตั้งครรภ์กับพื้นหลังของเนื้องอกจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะในกรณีที่โหนดอยู่แยกจากสิ่งที่แนบมาของรกและไม่รบกวนการเติบโตของทารกในครรภ์ ด้วยการพัฒนาขนาดใหญ่และเป็นไปได้ของผลที่ไม่พึงปรารถนาดังกล่าว
- การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ: การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
- ความไม่เพียงพอของรก, การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การพัฒนาทางร่างกายที่ล่าช้า, ความเสียหายต่อระบบประสาท;
- การมีเลือดออกที่มีเนื้องอกในที่ต่ำอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นอาการของการแท้งบุตรในระยะเริ่มแรก หากโหนดมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำการสแกนอัลตราซาวนด์และไม่รวมการปลดคอเรี่ยน (รก)
การคลอดบุตรเองโดยมีตำแหน่งปากมดลูกของ leiomyoma เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่โหนดไม่ปิดกั้นทางออกจากมดลูกและไม่รบกวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ตามช่องทางคลอด การผ่าตัดคลอดจะระบุไว้ในสถานการณ์เช่นนี้:
- การเปลี่ยนรูปและการตีบของคลองปากมดลูกด้วยการเติบโตของเนื้องอก
- มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกระหว่างการคลอดบุตร
จากความคิดเห็นของผู้หญิงเหล่านั้นที่ตั้งครรภ์และให้กำเนิดด้วยปากมดลูกและคอคอดไมโอมาสามารถสรุปได้อย่างหนึ่ง: ผลของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของโหนดโดยตรง ควรมีการวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนี้ ก่อนตั้งครรภ์คุณต้องได้รับการตรวจจากนรีแพทย์และการสแกนอัลตราซาวนด์ บางทีก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการผ่าตัดรักษาหลังจากนั้นโอกาสของผลลัพธ์ที่ดีจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า
ต้องมีการวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในปากมดลูก หลังจากทำการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์และอาจเป็นไปได้ว่าหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วผู้หญิงสามารถตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ลูกได้
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยหลักเกิดขึ้นหลังจากการตรวจทางนรีเวช ในระหว่างการตรวจความสนใจจะถูกดึงดูดไปที่ความผิดปกติของอวัยวะและความเบี่ยงเบนของคอหอยปากมดลูกไปทางด้านข้าง สัญญาณเหล่านี้แสดงออกไม่ดีเมื่อใดและเห็นได้ชัดเจนเมื่อมีการเติบโตของโหนด หากเนื้องอกที่ฐานกว้างยื่นเข้าไปในรูของปากมดลูกปากมดลูกจะกลายเป็นรูปทรงกระบอก ด้วยการก่อตัวขนาดใหญ่ปากมดลูกอาจมีขนาดใหญ่กว่าอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมด
มันน่าสนใจ
มะเร็งปากมดลูกมักไม่ค่อยเกิดขึ้นเป็นเนื้องอกที่แยกได้ ในกรณีส่วนใหญ่มีการแตกหน่อของโหนดออกจากร่างกายของมดลูก
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยการตรวจดังต่อไปนี้จะดำเนินการ:
- อัลตราซาวนด์ของมดลูก (ข้อมูลมากถึง 95%);
- CT หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือคอมพิวเตอร์)
- Colposcopy (สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กเป็นการวินิจฉัยแยกโรค);
- Hysteroscopy - การตรวจโดยใช้ระบบออปติคอล (ขึ้นอยู่กับ patency ของปากมดลูก)
Hysteroscopy (การตรวจด้วยสายตาของโพรงมดลูก) ช่วยเพิ่มคุณภาพของการตรวจวินิจฉัยเพื่อการรักษาต่อไป
การวินิจฉัยแยกโรค (ด้วยสิ่งที่ myoma พยาธิวิทยาสับสน)
เนื้องอกขนาดเล็กควรแตกต่างจากโรคปากมดลูกอื่น ๆ ลักษณะของโรคที่พบบ่อยที่สุดแสดงไว้ในตาราง:
โรคและลักษณะของมัน | Myoma ของปากมดลูก | ถุงปากมดลูก | การพังทลายของปากมดลูก | โปลิปของปากมดลูก |
คำนิยาม | เนื้องอกในกล้ามเนื้ออ่อนโยน | โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว | ข้อบกพร่องของเยื่อเมือกของปากมดลูก | การเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก (ถ้าโพลิปลงมาจากโพรงมดลูก) |
เหตุผลในการปรากฏตัว | ฮอร์โมนไม่สมดุล | กระบวนการอักเสบที่ปากมดลูก | การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการติดเชื้อ HPV การบาดเจ็บที่ปากมดลูก | กระบวนการอักเสบในคลองปากมดลูก |
การ จำกัด | ในเนื้อเยื่อของปากมดลูกหรือในลูเมนของคลองปากมดลูก | ในส่วนช่องคลอดของปากมดลูก | ในลูเมนของคลองปากมดลูก | |
อาการชั้นนำ | ปวดในช่องท้องส่วนล่างการจำการบีบอัดของอวัยวะข้างเคียง | หลักสูตรที่ไม่มีอาการหรือมีอาการของโรคปากมดลูกอักเสบร่วมด้วย (การปลดปล่อยผิดปกติ) | ติดต่อจำจากช่องคลอด | |
โอกาสของการมีบุตรยากและการแท้งบุตร | มีความเสี่ยงสูงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก | ความเสี่ยงต่ำมาก | ความเสี่ยงต่ำ | ความเสี่ยงต่ำ |
วิธีการยืนยันการวินิจฉัย | อัลตราซาวนด์ hysteroscopy | Colposcopy | Colposcopy | Colposcopy, hysteroscopy |
การวินิจฉัยแยกโรคจะอธิบายถึงประเภทของโรคปากมดลูกที่มีอาการคล้ายคลึงกัน
เนื้องอกในปากมดลูกและการสึกกร่อนไม่ใช่สิ่งเดียวกัน แต่เป็นโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งมีอาการและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน อย่าสับสนระหว่างเนื้องอกกับ dysplasia มะเร็งและพยาธิสภาพของปากมดลูกอื่น ๆ แต่คุณควรรู้ว่าโรคเหล่านี้สามารถไปด้วยกันได้ การสร้างความสับสนให้เนื้องอกในซีสต์นั้นค่อนข้างยากเช่นกัน ในกรณีที่มีข้อสงสัยให้ทำการตรวจสอบเพิ่มเติม
หลักการรักษาและการพยากรณ์โรค
ในยาแผนโบราณมีสองวิธีในการแก้ปัญหา: การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการกำจัดเนื้องอกอย่างรุนแรง ความไม่ชอบมาพากลของมะเร็งปากมดลูกคือมันไม่ตอบสนองต่อการแก้ไขฮอร์โมนได้ดี ดำเนินการเฉพาะกับโหนดขนาดเล็ก (สูงถึง 2.5-3 ซม.) จากนั้นการใช้ฮอร์โมนจึงไม่สมเหตุสมผล
กลุ่มยาต่อไปนี้ใช้ในการบำบัด:
- Gonadotropin-release agonists เป็นวิธีการชั้นนำในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเนื้องอก ระยะเวลาการบำบัดนานถึง 6 เดือนโดยให้ความสำคัญกับรูปแบบคลัง (ฉีด 1 ครั้งทุก 28 วัน)
- ควรดื่มตามโครงการ 21 + 7 หรือ 63 + 7 เป็นเวลา 3 เดือน ส่วนใหญ่จะใช้ในหญิงสาว
- Gestagens บริสุทธิ์สำหรับเนื้องอกจะถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังเนื่องจากประสิทธิผลของพวกเขาเป็นที่น่าสงสัย มีหลักฐานว่ายาโปรเจสเตอโรนกระตุ้นการเติบโตของโหนด
- ตัวปรับตัวรับโปรเจสเตอโรนได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเนื้องอกในเนื้องอก ใช้ในหลักสูตร 3 เดือน
สำหรับการรักษาเนื้องอกในปากมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมโมดูเลเตอร์ผู้รับฮอร์โมนเป็นตัวแทนที่มีแนวโน้มมากที่สุด (ตัวอย่างเช่น Esmya)
การผ่าตัดรักษาของเนื้องอกในปากมดลูกมีผลบังคับใช้ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบของการรักษาด้วยยาและโหนดถึงเส้นผ่าศูนย์กลางของ 2.5-3 ซม. กับเนื้องอกขนาดเล็กหลายอย่างที่ทำให้เสียโฉมคลองปากมดลูกเช่นเดียวกับภาวะมีบุตรยากการผ่าตัดสามารถแนะนำสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก
จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ปากมดลูกหรือคอคอด myoma เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ในการกำจัดมดลูก ด้วยการพัฒนาเทคนิคการส่องกล้องมันเป็นไปได้ที่จะลบ fibroids ในขณะที่รักษาอวัยวะเพศ ... แพทย์ช่วยทำให้เนื้องอกและโครงสร้างของคอกลับคืนมา หลังจากการผ่าตัดความคิดและการแบกลูกที่ประสบความสำเร็จนั้นเป็นไปได้ แต่การคลอดนั้นมักทำโดยการผ่าตัดคลอด
เมื่อทราบ
embolization ของมดลูกมดลูกใน myoma ปากมดลูกเป็นไปได้ แต่ผลที่ได้อาจจะไม่เพียงพอเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอกับเนื้องอก ก่อนการรักษาจะต้องทำการประเมินการไหลเวียนของเลือดในต่อมน้ำโดยใช้ Doppler ตามความคิดเห็นของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดนี้การฟื้นตัวจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ใช้เวลาสั้น ๆ และการพยากรณ์โรคในระยะยาวเป็นสิ่งที่ดี ด้วยการหยุดไหลเวียนของเลือดอย่างสมบูรณ์ทำให้อาการของโรคหายไปและทำให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์เป็นไปได้
ยาแผนโบราณ (การรักษาด้วยโพลิส, สมุนไพร, ฯลฯ ) ไม่ได้ระบุไว้เนื่องจากผลที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ การปฏิบัติที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมหลายแบบสามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัดรักษา
วิดีโอที่น่าสนใจ: สิ่งที่เนื้องอกในมดลูกสามารถซ่อนอยู่ข้างหลังพวกเขา
การให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ: เมื่อการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูกรวมถึงเนื้องอกในปากมดลูกเป็นสิ่งจำเป็น
Myoma of the cervix ด้วยเหตุผลของการเกิดขึ้นไม่แตกต่างจากโหนดที่อยู่ในที่อื่น เนื่องจากสถานการณ์ foci ของเซลล์ปรากฏในโซนนี้ซึ่งมีความอ่อนไหวอย่างยิ่งต่อผลกระทบของเอสโตรเจน - ฮอร์โมนเพศหญิง แต่เซลล์มะเร็งสามารถสังเคราะห์เอสโตรเจนจากแอนโดรเจนอิสระได้อย่างอิสระ เป็นผลให้โหนด myomatous เติบโต
- พันธุกรรม ผู้หญิงเกือบทุกคนที่ป่วยเป็นโรค myomatosis จะมีผู้ที่มีปัญหาคล้ายกันในหมู่ญาติสนิทของพวกเขา
- พื้นหลังของฮอร์โมนกระจัดกระจาย มีสัญญาณบ่งบอกถึงการมีฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกินอยู่เสมอ (น้ำหนักเกิน, โรคเต้านมอักเสบ, โรคเยื่อบุโพรงมดลูก, และอื่น ๆ ) และการขาด gestagens
![](https://i1.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/stroenie-matki-5.jpg)
ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอก กับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียดเรื้อรังกับกิจกรรมทางเพศที่ผิดปกติ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ
โหนด Myomatous บนปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการกำจัดร่างกายของมดลูกอย่างไรก็ตามสิ่งนี้หายากมาก ชายแดนระหว่างร่างกายและลำคอมีเงื่อนไข ในระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อบางส่วนอาจไม่ถูกลบออกแม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จในการมองเห็น
การปรากฏตัวของ myoma ของตอปากมดลูก (หลังจากการกำจัดของร่างกาย) ควรแจ้งเตือนแพทย์และผู้หญิง นี่เป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของ sarcoma - เนื้องอกร้าย ดังนั้นหากในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกเนื้องอกของตอปากมดลูกเติบโตอย่างรวดเร็วหรือมีปรากฏอยู่แล้วในวัยหมดประจำเดือนหนึ่งควรคิดเกี่ยวกับการกำจัดและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ตามมา
การจำแนกประเภทของรูปแบบของเนื้องอกในปากมดลูก:
- ตั้งอยู่ในปากมดลูกตลอดคลองปากมดลูก เหล่านี้สามารถเป็นโหนดที่มีการเจริญเติบโตภายใน (ในความหนาของชั้นกล้ามเนื้อ), submucous (เข้าด้านในมีแนวโน้ม) และ subserous (ออกไปด้านนอก)
- ในคอคอดนี่คือสถานที่ที่ร่างกายของมดลูกผ่านเข้าไปในปากมดลูก หนึ่งในเว็บไซต์ที่ยากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและการผ่าตัด
- การแปลที่ผิดปกติ ในกรณีนี้เนื้องอกใต้ผิวหนังจะขยายตัวไปยังอวัยวะและช่องว่างที่อยู่ติดกัน - ในบริเวณที่มีเอ็นยึดของมดลูก, retroperitoneal, ไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก นอกจากนี้ยังทำให้ยากต่อการตรวจจับและลบ
โหนดคั่นกลาง บ่อยกว่าคนอื่นพวกเขาสามารถไปสังเกตในระหว่างการสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีขนาดเล็ก fibroids ขนาดเล็กไม่แตกต่างกันในอาการพิเศษ คนที่มีขนาดใหญ่สามารถเติบโตโดยมีแนวโน้มเข้าหรือออก
Subserous เติบโตออกไปด้านนอกดังนั้นรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกัน อาการต่อไปนี้อาจถูกบันทึกไว้:
- การเจริญเติบโตด้านข้าง มีการบีบอัดของเรือซึ่งเต็มไปด้วยความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องดึงในช่องท้องลดลง ด้วยขนาดกลางและขนาดใหญ่ของโหนดหลอดเลือดดำโป่งขดเด่นชัดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากอุปสรรคในเส้นทางของการไหลเวียนของเลือด fibroids ขนาดใหญ่สามารถบีบอัดท่อไตซึ่งจะนำไปสู่การไหลเวียนของปัสสาวะบกพร่องความเมื่อยล้าการก่อตัวของ ureterohydronephrosis และการทำงานของไตเปลี่ยนไป
- การเจริญเติบโตในทิศทางของกระเพาะปัสสาวะนำไปสู่การบีบอัดของหลัง เป็นผลให้ผู้หญิงสังเกตเห็นบ่อย ๆ กระตุ้นให้ใช้ห้องน้ำความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์
- การเจริญเติบโตทางทวารหนักทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงาน - เกิดอาการท้องผูก, อาการกำเริบของโรคริดสีดวงทวารบ่อยครั้ง
![](https://i2.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/gif-2-1.gif)
submucous เนื่องจากการเติบโตภายในคลองปากมดลูกประการแรกพวกเขานำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของคอหอยภายนอก - มันกลายเป็นรูปเคียวโค้งหรือรับโครงร่างที่ผิดปกติอื่น ๆ พวกเขาบางส่วนสามารถปิดกั้นทางเข้าสู่โพรงมดลูกกระตุ้นให้เกิดปัญหากับความคิดและความเจ็บปวดในระหว่างมีประจำเดือน
เลือดออกอย่างหนักอุดตันระหว่างการมีประจำเดือน ยังสามารถเป็นอาการของเนื้องอกในปากมดลูก อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งการจัดเรียงของโหนดนี้จะปรากฏขึ้นโดยความเจ็บปวดและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
- การตรวจทางการแพทย์
- อัลตร้าซาวด์ด้วยความช่วยเหลือสามารถระบุโหนดที่มีขนาดเล็ก (เริ่มจาก 10 มม.) และตำแหน่งใด ๆ
- CT และ MRI ถูกนำมาใช้ในกรณีที่ไม่ชัดเจนในการละเมิดการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันและมีความสงสัยในการเจริญเติบโตของมะเร็ง
![](https://i2.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/mrt1.jpg)
ต่อมปากมดลูกอาจเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ ทำงานเหมือนเป็นกำแพงกั้น หากความคิดทั้งหมดนั้นเกิดขึ้น อิทธิพลของโหนดต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของสถานที่... ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์พวกเขาจะลดหรือเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผันผวนของพื้นหลังของฮอร์โมน
Myoma บนปากมดลูกเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ต่อไปนี้:
![](https://i2.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/kesarevo-sechenie.jpg)
บ่อยครั้งที่การคลอดบุตรในที่ที่มี fibroids บนปากมดลูกจบลงด้วยการผ่าตัดคลอดเนื่องจากโหนดนั้นสามารถกลายเป็นอุปสรรคต่อความก้าวหน้าของศีรษะของทารกในครรภ์ได้
ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความน่าจะเป็นของการมีเลือดออกการมีส่วนร่วมช้า (หดตัว) ของมดลูกมักจะถูกสังเกต
การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน (สำหรับปมขนาดเล็ก):
- มันมีผลกระทบโดย normalizing ระดับฮอร์โมน ใช้สมุนไพรแห้งสับ 50 กรัมแล้วเทแอลกอฮอล์หรือวอดก้า 500 มิลลิลิตร เก็บในที่มืดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ ใช้รับประทานในช้อนชาเป็นเวลา 10 วันหลังจากนั้นหยุดพัก ทำซ้ำหลักสูตรถ้าต้องการ
- celandine... คุณต้องใช้หญ้าสดและบีบน้ำเบา ๆ สำหรับน้ำผลไม้ 100 มล. คุณควรดื่มแอลกอฮอล์หรือวอดก้า 100 มล. และน้ำผึ้ง 200 มล. ผสมให้เข้ากันและแช่เย็นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ใช้ 1-2 ช้อนชาในตอนเช้าเป็นเวลา 10-14 วัน
- ดาวเรือง... ใช้ดอกไม้แห้งหนึ่งช้อนโต๊ะและเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วในชั่วข้ามคืน ดื่มในปริมาณที่เท่ากันในวันถัดไป หลักสูตรนี้อย่างน้อยหนึ่งเดือน
- ... ใช้สมุนไพรแห้ง 1.5 ช้อนโต๊ะและเทน้ำร้อน 300 มิลลิลิตร ไฟไหม้ประมาณ 10-15 นาทีทิ้งไว้ประมาณ 30 นาที ใช้เวลา 100 มล. วันละครั้งอย่างน้อย 10-14 วัน
![](https://i2.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/chistotel.jpg)
เป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ fibroids รวมถึงการแปลปากมดลูกสามารถใช้ hirudotherapy ได้ การรักษาดังกล่าวมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเส้นเลือดขอดที่รุนแรงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ผู้หญิงรู้สึกโล่งอกอย่างมีนัยสำคัญความหนักเบาในช่องท้องส่วนล่างหายไปการเจริญเติบโตของต่อมน้ำช้าลงบ้าง
ไม่มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิภาพ ยาตัวเดียวที่ฉันทำได้คือชะลอการเติบโตของต่อมน้ำเก่าและการปรากฏตัวของยาใหม่
เพื่อลดการเจริญเติบโตของโหนดสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ตัวอย่างเช่นการรวมกันของ Indole และ Epigallate นั้นมีประสิทธิภาพและเป็นที่นิยม ยาตัวแรกยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งในขณะที่ยาตัวที่สองช่วยลดปริมาณเลือดไปยัง fibroid เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพไม่ได้รับผลกระทบจากพวกเขา
มีตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับการใช้งาน... ตัวอย่างเช่น, embolization หลอดเลือดแดงมดลูก... ในกรณีนี้สารจะถูกฉีดเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดงมดลูกซึ่งจะป้องกันการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้จะขัดขวางการส่งโหนดและจะค่อยๆ "แห้ง"
![](https://i2.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/ema8.jpg)
เช่นการรักษาที่ทันสมัยเช่นเมื่อโหนด "ระเหย" ภายใต้การกระทำของรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าที่กำหนดเป้าหมายในกรณีของมะเร็งปากมดลูก myoma ไม่เหมาะเนื่องจากโหนดมักจะอยู่ใกล้กับกระดูกเชิงกรานซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
เนื่องจากความจริงที่ว่า myoma ปากมดลูกมักจะมีตำแหน่งทางกายวิภาคที่ซับซ้อน การลบเพียงหนึ่งโหนดมักเป็นเรื่องยาก... ดังนั้นการกำจัดมดลูกและปากมดลูกจึงเกิดขึ้นในบริเวณที่มีข้อยกเว้นที่หายาก มีการใช้ตัวเลือกการส่องกล้องที่ทันสมัยสำหรับการใช้งานและตัวเลือกการส่องกล้องมาตรฐาน
ต่อมน้ำไม่เกิน 3 ซม. ไม่ควรรบกวนผู้หญิงไม่มีอาการทางคลินิกดังนั้นจึงไม่สามารถผ่าตัดออกได้ ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดจะต้องคำนึงถึงตัวชี้วัดแต่ละตัวด้วย ขนาดที่อนุญาตได้อย่างมากของ fibroids การแปลภาษาท้องถิ่นเมื่อคุณไม่สามารถลบได้ คือปมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 6 ซม... สิ่งอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงการผ่าตัด
- รักษาอนุรักษ์ dysplasia และการสังเกตของ fibroids - เลือกถ้าโหนดมีขนาดเล็กไม่ได้มาพร้อมกับการทำงานบกพร่องของอวัยวะที่อยู่ติดกัน
- อนุรักษ์นิยมหรือการรักษาคลื่นวิทยุของ dysplasia และการกำจัดของ fibroids - หากมีความจำเป็นต้องบันทึกมดลูกและการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกให้มัน;
- การกำจัดของร่างกายและปากมดลูกในที่ซับซ้อนเช่นการผ่าตัดในสตรีวัยหมดประจำเดือนหากมีข้อสงสัยว่าเซลล์มะเร็งมีเนื้องอกขนาดใหญ่และหากเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัด
อ่านเพิ่มเติมในบทความของเราเกี่ยวกับเนื้องอกในปากมดลูก
อ่านในบทความนี้
สาเหตุของการเกิด
Myoma of the cervix ด้วยเหตุผลของการเกิดขึ้นไม่แตกต่างจากโหนดที่อยู่ในที่อื่น ปากมดลูกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับร่างกายของมดลูก เนื่องจากบางกรณี (ไม่ชัดเจนว่าจะอยู่ที่ใด) foci ของเซลล์จะปรากฏในโซนนี้ซึ่งมีความไวสูงต่อผลกระทบของเอสโตรเจน - ฮอร์โมนเพศหญิง
นอกจากนี้เซลล์มะเร็งสามารถสังเคราะห์เอสโตรเจนจากแอนโดรเจนอิสระซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นในท้องถิ่น เป็นผลให้โหนด myomatous เติบโต
เชื่อว่าปัจจัยต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการพัฒนาของ myomatous nodes:
![](https://i0.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/mioma-matki-prichiny.jpg)
นอกจากนี้กลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ fibroids รวมถึงผู้หญิงที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียดเรื้อรังด้วยกิจกรรมทางเพศที่ผิดปกติ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ
Cervical fibroids สามารถเป็นได้ทั้งโหนดเดียวหรือเป็นหนึ่งในหลาย ๆ ที่ตั้งอยู่ในสถานที่ต่าง ๆ บนมดลูก
Myoma of the cervix หลังจากการกำจัดมดลูก
โหนด Myomatous บนปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการกำจัดร่างกายของมดลูก แต่มันหายากมาก ชายแดนระหว่างร่างกายและลำคอมีเงื่อนไข ในระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อบางส่วนอาจไม่ถูกลบออกแม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จในการมองเห็น
การปรากฏตัวของ myoma ของตอปากมดลูก (หลังจากการกำจัดของมดลูก) ควรแจ้งเตือนแพทย์และผู้หญิง นี่เป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของ sarcoma - เนื้องอกร้าย ดังนั้นหากในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกเนื้องอกของตอปากมดลูกเติบโตอย่างรวดเร็วหรือมีปรากฏอยู่แล้วในวัยหมดประจำเดือนหนึ่งควรคิดเกี่ยวกับการกำจัดและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ตามมา อันตรายของ sarcomas คือพวกมัน“ ประพฤติ” เหมือน fibroids ปกติ
การจัดหมวดหมู่
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางกายวิภาคของโหนดรูปแบบต่อไปนี้ของ myoma ปากมดลูกมีความโดดเด่น:
- ตั้งอยู่ในปากมดลูกของตัวเอง - ตลอดทั้งปากมดลูก เหล่านี้สามารถเป็นโหนดที่มีการเจริญเติบโตภายใน (ในความหนาของชั้นกล้ามเนื้อ), submucous (เข้าด้านในมีแนวโน้ม) และ subserous (ออกไปด้านนอก)
- ในคอคอดนี่คือสถานที่ที่ร่างกายของมดลูกผ่านเข้าไปในปากมดลูก หนึ่งในการแปลที่ยากสำหรับการวินิจฉัยและการผ่าตัด (เนื่องจากความหนาแน่นของ choroid plexuses)
- การแปลที่ผิดปกติ ในกรณีนี้เนื้องอกใต้สมองเติบโตในทิศทางของอวัยวะและช่องว่างที่อยู่ติดกัน - ในภูมิภาคของอุปกรณ์เอ็นของมดลูกย้อนหลังไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก นอกจากนี้ยังทำให้ยากต่อการค้นหาและยากต่อการผ่าตัดออก
อาการของโรค
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมน้ำภาพทางคลินิกของเนื้องอกในปากมดลูกค่อนข้างแตกต่างกัน
โหนดคั่นกลาง
บ่อยกว่าคนอื่น ๆ พวกเขาสามารถไปสังเกตในระหว่างการสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีขนาดเล็ก fibroids ขนาดเล็กของตำแหน่งนี้ไม่แตกต่างกันในอาการพิเศษ คนที่มีขนาดใหญ่สามารถเติบโตได้โดยมีแนวโน้มขาเข้าหรือขาออก - ในแต่ละกรณีภาพทางคลินิกจะคล้ายกับโหนดที่เกี่ยวข้อง
Subserous
พวกมันเติบโตออกไปด้านนอกดังนั้นรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกัน ในกรณีนี้อาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- การเจริญเติบโตด้านข้าง ในกรณีนี้การบีบอัดของเส้นเลือดจะเกิดขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องลดลง ด้วยขนาดกลางและขนาดใหญ่ของโหนดหลอดเลือดดำโป่งขดเด่นชัดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากอุปสรรคในเส้นทางของการไหลเวียนของเลือด fibroids ขนาดใหญ่สามารถบีบอัดท่อไตซึ่งจะนำไปสู่การไหลเวียนของปัสสาวะบกพร่องความเมื่อยล้าการก่อตัวของ ureterohydronephrosis และการทำงานของไตเปลี่ยนไป
![](https://i2.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/gif-3-1.gif)
- การเจริญเติบโตทางกระเพาะปัสสาวะนำไปสู่การบีบอัดของหลัง เป็นผลให้ผู้หญิงสังเกตเห็นบ่อย ๆ กระตุ้นให้ใช้ห้องน้ำความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ ความยากลำบากในการขับถ่ายปัสสาวะอาจเกิดขึ้นกับ fibroids ปากมดลูกขนาดใหญ่
- การเจริญเติบโตทางทวารหนัก นำไปสู่การหยุดชะงักของไส้ตรง - ท้องผูกเกิดขึ้น, กำเริบบ่อยของริดสีดวงทวาร
submucous
เนื่องจากการเจริญเติบโตของพวกเขาภายในคลองปากมดลูกโหนดดังกล่าวส่วนใหญ่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของคอหอยภายนอก - มันจะกลายเป็นรูปเคียวโค้งหรือซื้อโครงร่างที่ผิดปกติอื่น ๆ
นอกจากนี้ submucous fibroids ของปากมดลูกสามารถปิดกั้นทางเข้าสู่โพรงมดลูกบางส่วนกระตุ้นให้เกิดปัญหากับความคิดและความเจ็บปวดในระหว่างมีประจำเดือน
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
มีเลือดออกมากมาย, อุดตัน, ปล่อย intermenstrual นอกจากนี้ยังสามารถมีอาการของเนื้องอกในปากมดลูก อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งการจัดเรียงของโหนดนี้จะปรากฏขึ้นโดยความเจ็บปวดและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัย
เนื้องอกในปากมดลูกสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:
- การตรวจสอบโดยแพทย์ - แล้วในระหว่างการตรวจสอบบนเก้าอี้นรีเวชผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจจับโหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีขนาดใหญ่และอ่อนเพลีย
- การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถเข้าถึงได้มากที่สุดเนื่องจากราคาไม่แพงและความชุกของอุปกรณ์เช่นเดียวกับการตรวจสอบข้อมูล ด้วยความช่วยเหลือสามารถระบุโหนดที่มีขนาดเล็ก (เริ่มจาก 10 มม.) และตำแหน่งใดก็ได้ ในการตรวจอัลตร้าซาวด์จะใช้โพรบในช่องคลอดหากจำเป็นคุณสามารถเสริมการตรวจด้วยทวารหนักเช่นหากโหนด "ไป" เข้าสู่บริเวณทวารหนัก
- CT และ MRI พวกเขาจะใช้ในกรณีที่ไม่ชัดเจนในกรณีที่มีการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันและมีความสงสัยในการเจริญเติบโตของมะเร็ง
Myoma ของปากมดลูกการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรด้วยพยาธิวิทยา
ต่อมปากมดลูกอาจกลายเป็นอุปสรรคในการตั้งครรภ์ - fibroids สามารถเป็นกลไกเชิงกลต่อการเคลื่อนไหวของสเปิร์มซึ่งป้องกันไม่ให้มันพบไข่ หากความคิดนั้นเกิดขึ้นเช่นนั้นอิทธิพลของต่อมน้ำกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะขึ้นอยู่กับขนาดของที่ตั้ง ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์พวกเขาจะลดหรือเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผันผวนของพื้นหลังของฮอร์โมน
Myoma บนปากมดลูกหรือคอคอดที่ตั้งของโหนดจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ต่อไปนี้:
- การเลิกจ้างก่อนกำหนด;
- ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรก;
- การเจริญเติบโตล่าช้าและการพัฒนาของทารกในครรภ์ - มี fibroids หลาย;
- รกลอกตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะต่อมา
บ่อยครั้งการคลอดในที่ที่มีเนื้องอกในปากมดลูกสิ้นสุดลงด้วยการผ่าตัดคลอดเนื่องจากโหนดตัวเองสามารถกลายเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของหัวของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
Daria Shirochina (สูติแพทย์ - นรีแพทย์)
ผู้หญิงที่มีมะเร็งปากมดลูก myoma มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความน่าจะเป็นของการมีเลือดออกและการหดตัวช้า (หด) ของมดลูกมักจะสังเกต
การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน
เมื่อตรวจพบเนื้องอกในปากมดลูกโดยเฉพาะที่มีขนาดใหญ่ไม่ควรใช้วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและรวดเร็วโดยเฉพาะการใช้การรักษาพื้นบ้าน สูตรสมุนไพรวิธีการต่อสู้กับโรคที่ไม่เป็นทางการจะช่วยชะลอการเติบโตของต่อมน้ำลดอาการของโรค นี่คือสูตรบางส่วน:
![](https://i0.wp.com/ginekologiya.online/wp-content/uploads/2018/08/borovaya-matka9.png)
เก็บในที่มืดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ รับประทานหนึ่งช้อนชาเป็นเวลา 10 วันหลังจากนั้นให้หยุดพักอีกครั้งแล้วทำซ้ำอีกครั้ง
- celandine... มีความจำเป็นต้องนำหญ้าสดและบีบน้ำออกเบา ๆ (หากสัมผัสกับผิวหนังมันจะทำให้เกิดแผลไหม้) สำหรับน้ำผลไม้ 100 มล. คุณควรดื่มแอลกอฮอล์หรือวอดก้า 100 มล. และน้ำผึ้ง 200 มล. ผสมให้เข้ากันและแช่เย็นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ใช้เวลาหนึ่งหรือสองช้อนชาในตอนเช้าเป็นเวลา 10-14 วันในหลักสูตร
- ดาวเรือง... คุณควรใช้ดอกไม้แห้งหนึ่งช้อนโต๊ะและเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วในชั่วข้ามคืน ดื่มในปริมาณที่เท่ากันในวันถัดไป หลักสูตรนี้อย่างน้อยหนึ่งเดือน
- แปรงสีแดง... คุณต้องใช้สมุนไพรแห้ง 1.5 ช้อนโต๊ะและเทน้ำร้อน 300 มิลลิลิตร ไฟไหม้ประมาณ 10-15 นาทีทิ้งไว้ประมาณ 30 นาที ใช้เวลา 100 มล. วันละครั้งอย่างน้อย 10-14 วัน
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
Daria Shirochina (สูติแพทย์ - นรีแพทย์)
เป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ fibroids รวมถึงการแปลปากมดลูกสามารถใช้ hirudotherapy ได้ การรักษาดังกล่าวมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเส้นเลือดขอดที่รุนแรงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ผู้หญิงรู้สึกโล่งอกอย่างมีนัยสำคัญความหนักเบาในช่องท้องส่วนล่างหายไปการเจริญเติบโตของต่อมน้ำช้าลงบ้าง
ตัวเลือกการรักษาและการผ่าตัดเพื่อลบ fibroids ปากมดลูก
การรักษาเนื้องอกในมดลูกด้วยการแปลปากมดลูกของโหนดในหลักการและวิธีการของมันไม่แตกต่างจากโหนดที่มีตำแหน่งปกติ ทุกอย่างจะถูกกำหนดโดยสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล ไม่มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิภาพ ยาเสพติดที่รู้จักทั้งหมดสามารถลดโหนดได้ชั่วคราวเช่นถ้าจำเป็นสำหรับการทำให้การกำจัดออกง่ายขึ้น ยาตัวเดียวที่ฉันทำได้คือชะลอการเติบโตของต่อมน้ำเก่าและการปรากฏตัวของยาใหม่
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
Daria Shirochina (สูติแพทย์ - นรีแพทย์)
เพื่อลดการเจริญเติบโตของโหนดสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ตัวอย่างเช่นการรวมกันของ Indole และ Epigallate นั้นมีประสิทธิภาพและเป็นที่นิยม ยาตัวแรกยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและยาตัวที่สองจะช่วยลดปริมาณเลือดไปยังเนื้องอก เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพไม่ได้รับผลกระทบจากพวกเขา การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
เนื่องจากการผ่าตัดรักษามาตรฐานของ fibroids ปากมดลูกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ การดำเนินงานประเภทอื่น ๆ ที่ใช้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น embolization หลอดเลือดมดลูก ในกรณีนี้สารจะถูกฉีดเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดงมดลูกซึ่งจะป้องกันการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้จะขัดขวางการส่งโหนดและจะค่อยๆ "แห้ง"
ดังนั้นคุณสามารถลดขนาดลงได้อย่างมากหลังจากนั้นอาการทางคลินิกจะหายไป - ความรุนแรงความเจ็บปวดการบีบอัดของอวัยวะที่อยู่ติดกัน
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
Daria Shirochina (สูติแพทย์ - นรีแพทย์)
เนื่องจากความจริงที่ว่า fibroids ปากมดลูกมักจะมีตำแหน่งทางกายวิภาคที่ซับซ้อนการกำจัดเพียงหนึ่งโหนดมักจะเป็นเรื่องยาก ดังนั้นการกำจัดมดลูกและปากมดลูกจึงเกิดขึ้นในบริเวณที่มีข้อยกเว้นที่หายาก มีการใช้ตัวเลือกการส่องกล้องที่ทันสมัยสำหรับการใช้งานและตัวเลือกการส่องกล้องมาตรฐาน
ขนาดที่ยอมรับได้เพื่อหลีกเลี่ยงการลบ
ต่อมน้ำไม่เกิน 3 ซม. ไม่ควรรบกวนผู้หญิงไม่มีอาการทางคลินิกดังนั้นจึงไม่สามารถผ่าตัดออกได้ ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงตัวชี้วัดของแต่ละบุคคล - การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนการบีบอัดของอวัยวะที่อยู่ติดกันการเปลี่ยนแปลงในคอ ฯลฯ แต่ขนาดของเนื้องอกที่ได้รับอนุญาตมากที่สุด (รวมถึงปากมดลูก) เมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะไม่เอาออกคือขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของโหนดที่ 6 ซม. สิ่งที่มีขนาดใหญ่กว่าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด
ดูในวิดีโอนี้เกี่ยวกับเวลาที่การผ่าตัดระบุว่าเป็นเนื้องอก:
หากมี dysplasia
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง dysplastic และตำแหน่งของโหนดตัวเลือกการรักษาจะถูกเลือก การปรากฏตัวของ fibroids และปากมดลูก dysplasia สามารถบ่งชี้สำหรับตัวเลือกต่อไปนี้:
- รักษาอนุรักษ์ dysplasia และการสังเกตของ fibroids - เลือกถ้าโหนดมีขนาดเล็กไม่ได้มาพร้อมกับการทำงานบกพร่องของอวัยวะที่อยู่ติดกัน
- อนุรักษ์นิยมหรือการรักษาคลื่นวิทยุของ dysplasia และการกำจัด fibroids - หากมีความจำเป็นต้องบันทึกมดลูก (ตัวอย่างเช่นผู้หญิงกำลังวางแผนการตั้งครรภ์) และการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกช่วยให้มัน;
- การกำจัดของร่างกายและปากมดลูกในที่ซับซ้อนเช่นการผ่าตัดในสตรีวัยหมดประจำเดือนหากมีเซลล์ที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งในปากมดลูกด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่และหากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นไปไม่ได้
มะเร็งปากมดลูก myoma เป็นของหายากหนึ่งในประเภทอื่น ๆ การศึกษาขนาดเล็กนั้นยากที่จะวินิจฉัยพวกเขาไม่ได้รบกวนผู้หญิง เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถบีบอวัยวะที่อยู่ติดกันรบกวนการทำงานของพวกเขา การรักษาขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก การผ่าตัดเอาออกเกี่ยวข้องกับจำนวนของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของโหนด - ในพื้นที่ของการรวมกลุ่มของหลอดเลือด
วิดีโอที่มีประโยชน์
ดูในวิดีโอนี้เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกในมดลูก:
ในบรรดาสตรีวัยเจริญพันธุ์ myoma ปากมดลูกเป็นโรคที่พบได้บ่อย เนื้องอกที่อ่อนโยนนี้มักจะเป็นอุปสรรคต่อการ ในระยะเริ่มแรกโรคจะหายไปโดยไม่มีอาการและสามารถตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจทางนรีเวช การรักษาล่าช้าหรือการใช้ยาด้วยตนเองอาจนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างรุนแรงในร่างกายของผู้หญิงหรือภาวะมีบุตรยาก
สาเหตุของโรคและประเภทของมัน
Fibroids ของปากมดลูกเกิดขึ้นจากเซลล์ของชั้นกล้ามเนื้อของปากมดลูกและประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคนี้มี 3 ประเภท:
- Submucous - ขึ้นสู่ตำแหน่งของมดลูก
- - เติบโตต่อช่องท้อง
- สิ่งของคั่นกลาง - เติบโตไปยังเนื้อเยื่อของผนังกล้ามเนื้อของมดลูก
แต่ละชนิดมีอาการของตัวเองและสาเหตุของ fibrioma ค่อนข้างมากมาย:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม - ความเสี่ยงของการเกิดพยาธิสภาพจะเพิ่มขึ้นหากคุณแม่หรือคุณย่าได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้
- ละเมิดพื้นหลังของฮอร์โมน - รอบหนักหรือการหยุดชะงักในรอบ;
- การอักเสบเรื้อรังของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์;
- คลอดยากแท้ง;
- ความแออัดในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอันเนื่องมาจากกิจกรรมทางเพศที่ผิดปกติ;
- โรคของระบบต่อมไร้ท่อยกตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานภาวะไฮเปอร์และพร่องความผิดปกติของการเผาผลาญ
สัญญาณ Fibroid
โรคทุกประเภทสามารถดูได้ในภาพด้านล่าง หากพบ myoma submucous บนปากมดลูกแล้วผู้หญิงพบเลือดออกมดลูกมากมายคล้ายกับการหดตัวระดับของฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง เป็นโรคประเภทนี้ที่มักนำไปสู่การมีบุตรยาก เนื้องอกในกรณีนี้มีการแปลลึกเข้าไปในมดลูก
สัญญาณต่อไปนี้บ่งบอกถึง myoma ใต้ผิวหนัง:
- อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลงโดยเฉพาะในช่วงเวลาของการเจริญเติบโตของเนื้องอก;
- ความยากลำบากกับการเคลื่อนไหวของลำไส้และปัสสาวะ
โหนด myomatous ในกรณีนี้มีการแปลที่ด้านนอกของมดลูก บางครั้ง fibroids ใต้สมองบนหัวขั้วสามารถบิดและความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องลดลงปรากฏขึ้น กระบวนการนี้ต้องการการรักษาทันทีเพื่อป้องกันการตายของต่อมน้ำเหลือง myoma และการพัฒนาของการอักเสบเป็นหนอง
fibroids คั่นระหว่างบนปากมดลูกมีลักษณะโดยการละเมิดรอบประจำเดือนและมีเลือดออกหนักในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้แมวน้ำเข้ากล้ามไม่มีขาและไม่ไปเกินมดลูก โรคชนิดนี้เป็นเรื่องธรรมดาเนื้องอกจะเติบโตในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและขนาดของอวัยวะก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
Leiomyoma ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติทางนรีเวชมักจะมีลักษณะคล้ายกับเนื้องอกในปากมดลูก ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะสามารถแยกแยะระหว่างโรคและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้หญิงทุกคนควรจำไว้ว่าทำไม fibroids จึงเป็นอันตราย การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้นจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น
การวินิจฉัย
ก่อนทำการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดซึ่งจะกำหนดประเภทของโรคและขนาดของเนื้องอกอย่างแม่นยำ ตรวจพบเนื้องอกขนาดใหญ่ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชโดยใช้กระจก
ในการตรวจหาเนื้องอกเล็ก ๆ น้อย ๆ จะต้องมีการสแกนด้วยอัลตร้าซาวด์และตรวจช่องคลอด ในการแยกเนื้องอกมะเร็งออกมาผู้หญิงคนหนึ่งต้องผ่านการผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งใช้เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ที่ก่อโรคเพื่อการวิจัย จะต้องทำการทดสอบเลือดปัสสาวะและสเมียร์
หากจำเป็นสามารถทำการส่องกล้องซึ่งจะทำการเจาะช่องท้องและทำการตรวจอวัยวะทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก อาจกำหนดภาพกำทอนแม่เหล็กหรือเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์
รักษาโรค
myoma มดลูกปากมดลูกได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือด้วยการผ่าตัด ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมการรักษามีจุดมุ่งหมายอย่างแรกคือการหยุดยั้งการเติบโตของเนื้องอกหากมีขนาดที่อนุญาตไม่สำคัญ ด้วยการรักษานี้ผู้หญิงจะได้รับยาฮอร์โมนเช่น
- Gestagen;
- Buserelin;
- danazol;
- tamoxifen
ยาและหลักสูตรการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสภาพของผู้หญิง
ด้วยยาเหล่านี้วัยหมดประจำเดือนเทียมจะถูกสร้างขึ้น หลักสูตรของการรักษาสามารถนานถึงหกเดือนถ้าจำเป็นหลังจากหยุดก็จะถูกทำซ้ำ
การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถกำหนด myoma submucous (submucous) เมื่อเนื้องอกถึงขนาดใหญ่และผู้หญิงทนทุกข์ทรมานจากการมีเลือดออกหนัก การผ่าตัดจะกำหนดเมื่อเนื้องอกสามารถส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของผู้หญิงหรือเมื่อ myoma รวมกับเนื้องอกรังไข่
ยาแผนโบราณและการป้องกัน
นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาและได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นผู้หญิงสามารถใช้สูตรอาหารพื้นบ้าน ใช้ยาสมุนไพร Decoctions, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, น้ำผึ้งธรรมชาติหรือไอโอดีน ในการแก้ปัญหาเหล่านี้ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกชุบและสอดเข้าไปในช่องคลอด ปริมาณและหลักสูตรของการรักษาจะต้องประสานงานกับนรีแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
เพื่อหลีกเลี่ยงโรคนี้ผู้หญิงไม่แนะนำให้อยู่ในแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานาน การบาดเจ็บที่ปากมดลูกหลังจากการยุติการตั้งครรภ์เทียมสามารถนำไปสู่ \u200b\u200bmyoma แนะนำให้นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพกินอย่างมีเหตุผลหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เครียดและรักษาโรคติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสม
มีความจำเป็นต้องทำการตรวจนรีเวชเป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้ง ผู้หญิงควรทำการทดสอบเป็นระยะรวมถึงการตรวจสอบภูมิหลังของฮอร์โมน หากอาการสงสัยปรากฏขึ้นผู้หญิงควรขอคำแนะนำจากนรีแพทย์
Cervical fibroid เป็นก้อนกลมที่เป็นพิษเป็นภัยที่เติบโตจากเซลล์กล้ามเนื้ออ่อน (myometrium) เนื้องอกขึ้นอยู่กับฮอร์โมนและเกิดขึ้นในผู้หญิงทั้งสองที่ให้กำเนิดและหญิงครรภ์แรกในวัยเจริญพันธุ์ โรคชนิดนี้มีการวินิจฉัยน้อยกว่าในร่างกายของมดลูกและเติบโตโดยตรงในช่องคลอดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยาก
เหตุผล
มีเงื่อนไขมากมายเนื่องจากโหนดที่พัฒนาในภูมิภาคปากมดลูก:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
- อวัยวะที่อักเสบของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง;
- การบาดเจ็บที่ผนังของอวัยวะสืบพันธุ์;
- การละเมิดระดับฮอร์โมน
- การคลอดบุตรปลายอายุ 35;
- การมีเพศสัมพันธ์ที่ผิดปกติ;
- โรคเรื้อรัง;
- สมมติฐาน hypoxic
การจัดหมวดหมู่
เมื่อทำการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำหนดตำแหน่งทางกายวิภาคของโหนดอย่างถูกต้อง การจำแนกประเภทหลักของ fibroids ในพื้นที่ปากมดลูกมดลูกรวมถึงประเภทที่ผิดปกติของโรค:
![](https://i2.wp.com/ginomedic.ru/sites/default/files/images/ginekolog_2/matka/sheyka-matki.jpg)
ตามปริมาณของการก่อตัวของโหนดภายนอกชนิดที่แตกต่างสามารถดังต่อไปนี้:
- โดดเดี่ยว - โหนด myomatous คั่นอย่างชัดเจนจากชั้นกล้ามเนื้อด้วยแคปซูลปลอม ขนาดของเนื้องอกนี้แตกต่างกันไป 8 ถึง 10 ซม. ในกรณีที่หายากมากขึ้น
- หลาย (multinodular) - เนื้องอกประกอบด้วยหลายโหนดอยู่หนึ่งต่อหนึ่ง
อาการ
บ่อยครั้งที่การก่อตัวในภูมิภาคปากมดลูกไม่ปรากฏว่าตัวเองมีอาการใด ๆ ซึ่งมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญการวินิจฉัยทันเวลา
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การรวมตัวกันของโรคในระดับปานกลางซึ่งผู้หญิงมองว่าเป็นบรรทัดฐานที่ยอมรับได้
ในบรรดาสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:
- การมีประจำเดือนหนักที่ยาวนานกว่าปกติ (menorrhagia)
- โรคโลหิตจาง
- ปวดในช่องท้องลดลงปวดหรือเฉียบพลัน
โรคนี้ยังประจักษ์โดยการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะใกล้เคียงในพื้นที่ของระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้ คุณควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
การวินิจฉัย
เพื่อกำหนดสถานะของการก่อตัวในภูมิภาคปากมดลูกจำเป็นต้องมีการศึกษาต่อไปนี้:
- การตรวจสอบทางนรีเวช - กำหนดความสมมาตรและความผิดปกติของคอ;
- อัลตร้าซาวด์ - เผยพื้นที่ของแมวน้ำและขนาดของโลคัลไลเซชัน
- Laparoscopy เป็นรุ่นผ่าตัดของการศึกษาที่ช่วยให้คุณตรวจสอบโครงสร้างทางกายวิภาคใด ๆ ที่แสดงข้อมูลภาพบนหน้าจอ;
- Hysteroscopy - ช่วยให้คุณสามารถทำการตรวจสอบด้วยสายตาของโพรงมดลูก การใช้ขั้นตอนนี้คุณสามารถมีส่วนร่วมของเนื้องอกในการตรวจเซลล์วิทยาและกล้องจุลทรรศน์;
- Colposcopy - ทำให้สามารถตรวจสอบสภาพของเยื่อเมือก, กำหนดพื้นที่ของความเสียหายของอวัยวะและดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น (จุล)
การรักษา
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีการระบุเฉพาะในระยะแรกของการพัฒนาของโรค:
- อาหารบำบัดที่ช่วยลดความผิดปกติของเมตาบอลิซึมยาสมุนไพร
- การแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนด้วยยาที่มีส่วนผสมของ gestagen, ยาคุมกำเนิดและ agonists ฮอร์โมน gonadotropin ที่ปล่อยออกมา;
- ผลทางกายภาพบำบัดของเครื่องอัลตราซาวด์และอิเล็กโทร
ในฐานะที่เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องที่ใช้อวัยวะนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อรักษาความอุดมสมบูรณ์ ในบางกรณีมีการสร้างเส้นเลือดของมดลูกซึ่งจะทำโดยไม่มีรอยแผลขนาดใหญ่และไม่จำเป็นต้องอยู่โรงพยาบาล FUS- ระเหยยังมีประสิทธิภาพซึ่งเป็นการทำลายการก่อตัวโดยลำแสงที่ทำหน้าที่ล้ำเสียง
ในกรณีส่วนใหญ่รูปแบบปากมดลูกของ fibroids เป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่, โรค hypermenstrual เรื้อรังพัฒนาและการทำงานของอวัยวะใกล้เคียงมีความบกพร่อง
ภาวะแทรกซ้อน
ด้วย myoma ปากมดลูกการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ก้อนหลังวัยหมดประจำเดือนมักจะถอยหลังด้วยตนเอง หลังจากดำเนินกิจวัตรทางการแพทย์ต้องมีการสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลาห้าปีหรือตลอดชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้:
- ออกจากโหนด submucosal
- การพัฒนาของเนื้อร้ายเนื้องอก
- ความร้ายกาจของเนื้องอก;
- ภาวะมีบุตรยาก;
- ภาวะตกเลือดหลังคลอด
การป้องกัน
เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเนื้องอกในภูมิภาคปากมดลูกเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมปัจจัยกระตุ้น เมื่อต้องการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันต่อไปนี้:
- กำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน;
- ใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี
- ผ่านการตรวจทางนรีเวชเชิงป้องกัน
การตรวจหาโรคในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการรักษาที่กำหนดโรคช่วยให้หยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกในระยะแรก
เนื้องอกในปากมดลูกและการตั้งครรภ์
ต่อมน้ำเหลืองที่โตไปยังเยื่อบุช่องท้องไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการคิดและการตั้งครรภ์รวมถึงเนื้องอกในมดลูก ภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรมีอยู่ในรูปแบบของโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงในความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก
ในระหว่างตั้งครรภ์ myoma ของปากมดลูกสามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรตามธรรมชาติ, รกไม่เพียงพอและการคลอดก่อนกำหนด หากรกเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการก่อตัวของเนื้องอกความผิดปกติของมันอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นสาเหตุของความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ เนื่องจากการลดลงของมดลูกทำให้เลือดออกหรือสิ่งที่แนบมาอย่างแน่นหนาของรกนั้นเป็นไปได้ซึ่งทำให้เกิดการแตกของมดลูก Fibroids ส่งผลกระทบต่อกระบวนการหลังคลอดทำให้มดลูกไม่หดตัวจนถึงขนาดดั้งเดิม
loriklaszlo / depositphotos.com, XiXinXing / depositphotos.com, megija / depositphotos.com, rob3000 / depositphotos.com, blueringmedia / depositphotos.com