การกระทำของพยาบาลในกรณีที่มีการติดเชื้อ การป้องกันการติดเชื้ออย่างมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยการติดเชื้อที่เกิดจากเลือด I. ประเภทสถานการณ์ฉุกเฉิน

ตัวเลือกที่ 1: การป้องกันกรณีฉุกเฉินของไวรัสตับอักเสบทางหลอดเลือดดำและการติดเชื้อเอชไอวี (ภาคผนวก 12 ถึง SanPiN 2.1.3.2630-10)

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบทางหลอดเลือดดำการติดเชื้อเอชไอวีควรปฏิบัติตามกฎการทำงานกับเครื่องมือแทงและตัด
ในกรณีที่มีบาดแผลและการฉีดยาให้รีบรักษาและถอดถุงมือบีบเลือดออกจากบาดแผลล้างมือด้วยสบู่และน้ำใต้น้ำไหลใช้มือดื่มแอลกอฮอล์ 70% หล่อลื่นบาดแผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5%
หากเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ สัมผัสกับผิวหนังสถานที่แห่งนี้จะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยน้ำและสบู่แล้วบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70%
หากเลือดเข้าตาเยื่อเมือกพวกเขาจะถูกล้างด้วยน้ำทันทีหรือสารละลายกรดบอริก 1%; หากได้รับในเยื่อบุจมูกก็จะได้รับการรักษาด้วย 1% ของการแก้ปัญหาของโปรทาโกล; บนเยื่อเมือกของปาก - ล้างออกด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลาย 0.05% โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือสารละลายกรดบอริก 1%
เยื่อเมือกของจมูก, ริมฝีปาก, เยื่อบุลูกตายังได้รับการรักษาด้วยสารละลายด่างทับทิมที่เจือจาง 1: 10,000 (วิธีการแก้ปัญหาที่เตรียมไว้ชั่วคราว)
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีฉุกเฉินกำหนดให้มี azidothymidine 1 เดือน การรวมกันของ azidothymidine (retrovir) และ lamivudine (elivir) ช่วยเสริมฤทธิ์ต้านไวรัสและเอาชนะการก่อตัวของสายพันธุ์ต้านทาน
หากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี (บาดแผลลึกเลือดที่มองเห็นได้บนผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือกจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี) สำหรับ chemoprophylaxis ติดต่อศูนย์โรคเอดส์ในดินแดน
บุคคลที่สัมผัสกับการคุกคามของการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคติดเชื้อเป็นเวลา 1 ปีโดยมีการตรวจสอบที่จำเป็นสำหรับการมีเครื่องหมายของการติดเชื้อเอชไอวี
บุคลากรที่สัมผัสกับวัสดุที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะถูกฉีดพร้อมกันกับอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะ (ไม่เกิน 48 ชั่วโมง) และวัคซีนตับอักเสบบีในส่วนต่างๆของร่างกายตามโครงการ 0 - 1 - 2 - 6 เดือน ด้วยการตรวจสอบเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบในเวลาต่อมา (ไม่เกิน 3 - 4 เดือนหลังจากได้รับอิมมูโนโกลบูลิน)
หากการติดต่อเกิดขึ้นกับผู้ปฏิบัติงานด้านการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ขอแนะนำให้กำหนดระดับของการต่อต้าน HB ในเลือด หากมีความเข้มข้นของแอนติบอดีใน titer 10 IU / L และสูงกว่าการป้องกันโรควัคซีนไม่ได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีก็จะแนะนำให้จัดการกับอิมมูโนโกลบูลิน 1 และพร้อมกันปริมาณของวัคซีน

ตัวเลือก 2:การกระทำของแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน (การแก้ไขของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลของสหพันธรัฐรัสเซียของ 11.01.2011 หมายเลข 1 "ในการอนุมัติ SP 3.1.5.2826-10" การป้องกันการติดเชื้อ HIV ")


ในกรณีที่มีบาดแผลและการฉีดให้ถอดถุงมือล้างมือด้วยสบู่และน้ำใต้น้ำไหลใช้มือดื่มแอลกอฮอล์ 70% หล่อลื่นบาดแผลด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน
- หากเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ สัมผัสกับผิวหนังสถานที่แห่งนี้จะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยน้ำและสบู่และทำการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70%
- หากเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วยได้รับในเยื่อเมือกของดวงตาจมูกและปาก: ล้างช่องปากด้วยน้ำปริมาณมากและล้างด้วยสารละลายเอทานอล 70% ล้างเยื่อบุจมูกและดวงตาด้วยน้ำปริมาณมาก (ไม่ถู);
- หากเลือดและของเหลวชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วยสวมชุดเสื้อผ้า: ถอดเสื้อผ้าทำงานและแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อหรือใน bix (ถัง) สำหรับการฆ่าเชื้อโดยอัตโนมัติ
- เริ่มใช้ยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดเพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อ HIV

เป็นสิ่งจำเป็นโดยเร็วที่สุดหลังจากการติดต่อเพื่อทดสอบหา HIV และไวรัสตับอักเสบบีและซีบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและผู้ที่ได้รับการติดต่อกับเขา การทดสอบเอชไอวีจากแหล่งที่มีศักยภาพของการติดเชื้อเอชไอวีและผู้ติดต่อจะดำเนินการโดยวิธีการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉินพร้อมทิศทางบังคับของตัวอย่างจากเลือดเดียวกันสำหรับการทดสอบเอชไอวีมาตรฐานใน ELISA ตัวอย่างเลือดจากเลือด (หรือซีรัม) ของบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและบุคคลที่ติดต่อจะถูกถ่ายโอนเพื่อเก็บรักษาเป็นเวลา 12 เดือนไปยังศูนย์โรคเอดส์ขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
ควรสัมภาษณ์เหยื่อและบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะโรคอื่น ๆ และการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมเสี่ยงน้อยลง หากแหล่งที่มานั้นติดเชื้อเอชไอวีตรวจสอบดูว่าพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือไม่ หากเหยื่อเป็นผู้หญิงควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อดูว่าเธอให้นมลูกหรือไม่ ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนการป้องกันการโพสต์การสัมผัสเริ่มต้นทันทีเมื่อข้อมูลเพิ่มเติมปรากฏขึ้นรูปแบบจะถูกปรับ

การป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส:
ยาต้านไวรัสควรเริ่มภายในสองชั่วโมงแรกหลังจากเกิดอุบัติเหตุ แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมง
กฎเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อ HIV คือ lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine ในกรณีที่ไม่มียาเหล่านี้ยาต้านไวรัสอื่น ๆ สามารถใช้เพื่อเริ่มต้น chemoprophylaxis; ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดระบบการปกครองแบบเต็มรูปแบบของ HAART ในทันทียาเสพติดที่มีอยู่หนึ่งหรือสองชนิดจะถูกนำมาใช้
Nevirapine และ abacavir สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มียาอื่น ๆ หากใช้ยาเนวิราพีนเพียงยาเดียวควรให้ยาเพียงครั้งเดียว - 0.2 กรัม (การบริหารซ้ำไม่สามารถยอมรับได้) จากนั้นเมื่อได้รับยาอื่นแล้วจะได้รับยาเคมีบำบัดแบบเต็มรูปแบบ หากเริ่มต้นด้วย chemoprophylaxis ด้วย abacavir มันควรได้รับการทดสอบสำหรับปฏิกิริยาภูมิไวเกินโดยเร็วที่สุดหรือ abacavir ควรถูกแทนที่ด้วย NRTI อื่น

การลงทะเบียนฉุกเฉินดำเนินการตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้:
- พนักงาน LPO ต้องรายงานเหตุฉุกเฉินแต่ละครั้งต่อหัวหน้าหน่วยรองหัวหน้าของเขาหรือหัวหน้าที่สูงขึ้น
- การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจะต้องได้รับการพิจารณาในสถานพยาบาลแต่ละแห่งและบันทึกเป็นอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมโดยมีการร่างพระราชบัญญัติอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม
- การลงทะเบียนอุบัติเหตุจากการทำงานควรจะเสร็จสิ้น;
- มีความจำเป็นที่จะต้องทำการสอบสวนทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุของการบาดเจ็บและสร้างการเชื่อมต่อระหว่างสาเหตุของการบาดเจ็บและการปฏิบัติหน้าที่ของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกคนควรได้รับหรือหากจำเป็นสามารถเข้าถึงการทดสอบเอชไอวีและยาต้านไวรัสได้อย่างรวดเร็ว ควรเก็บสต๊อกยาต้านไวรัสไว้ในสถานพยาบาลทุกแห่งตามที่หน่วยงานสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเลือกใช้ แต่ในลักษณะที่สามารถจัดให้มีการตรวจและรักษาภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉิน
สถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตจะต้องระบุผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบในการเก็บรักษายาต้านไวรัสสถานที่จัดเก็บที่สามารถเข้าถึงได้ทั้งในเวลากลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์

ลำดับการประมวลผลของเครื่องมือทันตกรรมเครื่องมือและวัสดุทางทันตกรรมที่ใช้แล้วจะถูก decontaminated หลังจากการนัดหมายของผู้ป่วยแต่ละราย หากเครื่องมือและวัสดุที่ใช้แล้วทิ้งให้แน่ใจว่าพวกเขาจะกำจัดอย่างปลอดภัย ก่อนส่งสำลีเครื่องฉีดน้ำลายพลาสติก ฯลฯ จะถูกส่งไปยังหลุมฝังกลบของเมืองพวกเขาจะต้องฆ่าเชื้อโดยการแช่ไว้ 1 ชั่วโมงในสารละลายคลอรามีน 1% หรือสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% หรือสารละลายฟอกขาว 3% หรือ เป็นเวลา 30 นาทีในการแก้ปัญหาของ Incept เคล็ดลับของการฝึกซ้อมความสูญเปล่าทางอากาศและปืนฉีดน้ำอุปกรณ์อัลตราโซนิกสำหรับการลบคราบฟันหลังจากผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการบำบัดสองครั้งด้วยแอลกอฮอล์ 70 °และในตอนท้ายของการเปลี่ยนแปลงจะได้รับการรักษาด้วยคลอรีน 3% เป็นเวลา 60 นาที เครื่องมือที่สัมผัสกับเยื่อเมือกของผู้ป่วยและปนเปื้อนด้วยของเหลวชีวภาพ (เครื่องมือทางทันตกรรม, แว่นตา, กระจก, burs) และถุงมือจะถูกฆ่าเชื้อทันทีหลังการใช้งานจากนั้นได้รับการรักษาก่อนทำหมันและการทำหมัน การฆ่าเชื้อจะดำเนินการโดยการแช่เครื่องมือที่ใช้แล้วอย่างสมบูรณ์เป็นเวลา 30 นาทีในภาชนะที่มีสารละลายที่เข้าถัง (3% chloramine สามารถใช้เป็นเวลา 60 นาทีหรือสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% เป็นเวลา 60 นาทีหรือ 2% Virkons โซลูชั่น 10 นาทีหรือสารละลาย sidex เป็นเวลา 15 นาทีหรือสารละลาย chlorosept 0.1% เป็นเวลา 60 นาที) น้ำยาฆ่าเชื้อใช้หกครั้งแล้วเปลี่ยนไป นอกจากนี้เครื่องมือที่ได้รับการบำบัดก่อนฆ่าเชื้อ: เครื่องมือจะถูกแช่ในภาชนะอื่นด้วยสารละลาย Incept ที่อุณหภูมิ \u003d 20-45 °ซึ่งเครื่องมือแต่ละชิ้นจะถูกล้างด้วยแปรงเป็นเวลา 15 วินาที ล้างเครื่องมือด้วยน้ำไหล ล้างออกด้วยน้ำกลั่น ตรวจสอบคุณภาพการทำความสะอาด: จากเลือด - โดยการทดสอบ azapiran (หากการทดสอบเป็นบวกให้ทำซ้ำการรักษาก่อนการฆ่าเชื้อทั้งหมด); จากการทดสอบอัลคาไล - ฟีนอฟทาลีน (ถ้าการทดสอบเป็นบวกให้ทำซ้ำขั้นตอนที่ 2 และ 3) เครื่องมือเช็ดด้วยผ้าขนหนูแห้งหรืออบแห้งด้วยลมร้อนจนกว่าความชื้นจะหายไป ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากแก้วโลหะยางซิลิโคนถูกฆ่าเชื้อโดยไม่ต้องบรรจุภัณฑ์ (ในภาชนะเปิด) หรือในบรรจุภัณฑ์กระดาษด้วยความร้อนแห้ง (อากาศร้อนแห้ง) โหมดการทำหมัน: 60 นาทีที่ t \u003d 180 ° เครื่องขัด, เครื่องขูดฟันและเบอร์ได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับเครื่องมือ กระจกทันตกรรมได้รับการฆ่าเชื้อจากนั้นทำการฆ่าเชื้อก่อน (PP 2, 3 และ 4) หลังจากนั้นพวกเขาจะถูกฆ่าเชื้อด้วยลูกปัดแก้วที่อุณหภูมิสูง: เก็บไว้ในจาน Petri ถุงมือยาง, สำลี, ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากโพลีเมอร์, สิ่งทอ, น้ำยางจะถูกฆ่าเชื้อใน bix โดยการฆ่าเชื้ออัตโนมัติในสองโหมด: ที่ t \u003d 120 °, ความดัน 1 atm ภายใน 45 นาทีหรือที่ t \u003d 132 °แรงดัน 2 atm ภายใน 30 นาที อายุการเก็บรักษาของเครื่องมือที่ปราศจากเชื้อในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดผนึก (ใน bix ในถุงกระดาษคราฟท์) คือสามวันหลังจากเปิด bix วัสดุที่อยู่ในนั้นถือว่าเป็นหมันในระหว่างวันทำงาน คุณสมบัติขององค์กรในการรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อ

ภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของคนทำงานด้านสุขภาพ?

วิธีการป้องกันเหตุฉุกเฉินและการติดเชื้อจากการประกอบอาชีพของบุคลากรทางการแพทย์?

อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลใดที่ผู้ดูแลสุขภาพควรใช้

อัลกอริทึมของการกระทำในกรณีฉุกเฉินเกิดขึ้นคืออะไร?

ในสหพันธรัฐรัสเซียสถานที่ที่สอง (มากกว่า 30%) ในโครงสร้างโดยรวมของความผิดปกติในการประกอบอาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ถูกนำไปโดยการติดเชื้อที่เกิดจากเลือดรองจากวัณโรค ในเรื่องนี้สถาบันสุขภาพควรใช้ระบบมาตรการป้องกันที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์และการติดเชื้อจากการประกอบอาชีพของบุคลากร

ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์สามารถติดเชื้อที่มีเลือดเป็นพาหะในกรณีฉุกเฉินซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บและ microtraumas ที่ปนเปื้อนด้วยเครื่องมือทางการแพทย์ที่คมชัดเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ที่เข้าสู่เยื่อเมือกและผิวหนังที่ไม่มีการป้องกัน

สถานการณ์ฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของคนทำงานด้านสุขภาพมักเกิดขึ้น:

  • เมื่อทำการฉีด
  • การเก็บเลือดดำ
  • การเคลื่อนย้ายเครื่องมือผ่าตัดที่มีคมจากมือสู่มือการจัดการขยะอันตรายทางการแพทย์ที่อันตรายทางระบาดวิทยา;
  • ทำความสะอาดที่ทำงาน
  • การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยของการติดเชื้อในระหว่างการทำงาน

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อด้วยเข็มที่มีการปนเปื้อนคือ 0.3%, ไวรัสตับอักเสบบี - จาก 1 ถึง 30%, ไวรัสตับอักเสบซี - สูงถึง 7%

ของเหลวในร่างกายที่อาจเป็นอันตรายจากผู้ป่วย ได้แก่ :

  • เลือด;
  • สเปิร์ม;
  • ตกขาว;
  • เหลือง;
  • ของเหลวไขข้อ
  • น้ำไขสันหลัง
  • ของเหลวเยื่อหุ้มปอด;
  • ของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ;
  • น้ำคร่ำ

ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในเลือด

  • พยาบาลที่ทำกิจวัตรการรุกรานรวมถึงขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยหอผู้ป่วยปฏิบัติการ
  • แพทย์เฉพาะทางศัลยกรรมทำการผ่าตัด
  • สูตินรีแพทย์-;
  • วิสัญญีแพทย์-Resuscitators;
  • พยาธิวิทยา;
  • ทันตแพทย์และทันตแพทย์
  • เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ
  • เจ้าหน้าที่รถพยาบาล
  • บุคลากรทางการแพทย์ผู้อยู่ใต้บังคับบัญชามีส่วนร่วมในการประมวลผลอุปกรณ์การแพทย์สำหรับการใช้งานครั้งเดียวและหลายครั้งการจัดการขยะทางการแพทย์

ปัจจัยต่อไปนี้นำไปสู่การเกิดเหตุฉุกเฉินในหมู่บุคลากรทางการแพทย์:

  • ปัญหาการขาดแคลนเวลาทำงาน
  • ทำงานตอนกลางคืน
  • มืออาชีพที่ไม่มีประสบการณ์ของแพทย์
  • ขาดความตื่นตัว

มาตรการป้องกันสถานการณ์ฉุกเฉินและการติดเชื้อมืออาชีพด้านการแพทย์มืออาชีพ

ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ได้รับอนุญาตให้ทำงานซึ่งสามารถสัมผัสกับสารชีวภาพที่ติดเชื้อได้หลังจากได้รับคำแนะนำที่เหมาะสมในสถานที่ทำงานซึ่งจะต้องบันทึกไว้ในบันทึกการสอน

การให้คำแนะนำแก่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับปัญหาความปลอดภัยในการทำงานรวมถึงการป้องกันการติดเชื้อจากการทำงานและการจัดการของเสียทางการแพทย์อย่างปลอดภัยดำเนินการโดยหัวหน้าหน่วยโครงสร้างอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง

การบริหารองค์กรทางการแพทย์จำเป็นต้องจัดระเบียบการทำงานและการพักงานของแพทย์ให้เป็นไปตามกฎหมายแรงงานเพื่อจัดหาอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่จำเป็นผลิตภัณฑ์สุขอนามัยมือผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ปลอดภัย (รวมถึงหลอดสุญญากาศสำหรับเลือดดำ (รูปที่ 1)) เข็มเย็บแผลผ่าตัดมีดผ่าตัดที่มีหมวกป้องกัน (รูปที่ 2) ฯลฯ )

เมื่อปฏิบัติหน้าที่วิชาชีพบุคลากรทางการแพทย์ควรพิจารณาผู้ป่วยแต่ละรายว่าเป็นแหล่งที่มีศักยภาพของการติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวีไวรัสตับอักเสบ ระหว่างการปรุงแต่งที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารชีวภาพผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังอย่างเคร่งครัดและใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่จำเป็น

แพทย์ที่มีแผลฟกช้ำจากผิวหนังบริเวณมือในช่วงระยะเวลาของโรคจะถูกลบออกจากการยักย้ายถ่ายเท

หากมีบาดแผลรอยขีดข่วนรอยถลอก ฯลฯ บนผิวหนังของมือก่อนเริ่มงานพื้นที่ที่เสียหายจะถูกปิดผนึกด้วยปูนฉาบหากจำเป็นให้ใช้ปลายนิ้ว

สำคัญ!

โดยไม่คำนึงถึงการใช้ถุงมือก่อนที่จะสัมผัสกับผู้ป่วยหรือวัตถุของสภาพแวดล้อมของเขาเช่นเดียวกับหลังจากการติดต่อดังกล่าวแพทย์จะต้องรักษามือที่ถูกสุขอนามัยและหากจำเป็นต้องรักษามือของศัลยแพทย์

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคผิวหนังและการบาดเจ็บของผิวหนังบุคลากรทางการแพทย์จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำจำนวน:

  • อย่าหันไปล้างมือบ่อย ๆ ด้วยสบู่เมื่อทำการรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะให้ความพึงพอใจกับน้ำยาฆ่าเชื้อผิวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
  • หลีกเลี่ยงการใช้น้ำร้อนขณะล้างมือ
  • ห้ามใช้แปรงแข็ง ๆ ในการล้างมือ
  • เมื่อใช้ผ้าขนหนูห้ามถูผิวมือเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของ microcracks
  • อย่าสวมถุงมือหลังจากจับมือจนกว่าพวกเขาจะแห้งสนิท
  • ใช้ครีมโลชั่นบาล์มและผลิตภัณฑ์ดูแลมืออื่น ๆ เป็นประจำ

เครื่องมือทางการแพทย์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนกับของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยอาจถอดประกอบล้างและล้างออกได้หลังจากการฆ่าเชื้อเบื้องต้นเท่านั้น

ในระหว่างการผ่าตัดและขั้นตอนการบุกรุกอื่น ๆ จะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่คมชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเย็บแผลในระหว่างการเย็บแผลและหลอดเลือด

มันเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะนำจุดของเครื่องมือไปยังพื้นที่ของมือที่ไม่ได้โดดเด่นของคุณเองหรือมือของผู้ช่วยในระหว่างการดำเนินการ

เมื่อถ่ายโอนเครื่องมือแพทย์ให้ใช้ถาด (รูปที่ 3) หรือโซนที่เป็นกลางบนโต๊ะปฏิบัติการ (รูปที่ 4)

ขอแนะนำให้ใช้แผ่นแม่เหล็กในการเคลื่อนย้ายเครื่องมือที่มีการปนเปื้อนในหน่วยปฏิบัติการ

หากเลือดและของเหลวทางชีวภาพที่เป็นอันตรายทางระบาดวิทยาอื่น ๆ ของผู้ป่วยขึ้นมาบนพื้นผนังเฟอร์นิเจอร์อุปกรณ์และวัตถุอื่น ๆ โดยรอบมีความจำเป็นต้องรักษาพื้นที่ที่ปนเปื้อนด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ทำงานกับเชื้อโรคของการติดเชื้อที่เกิดจากเลือด

ทุกหน่วยงานขององค์กรทางการแพทย์ที่เจ้าหน้าที่ต้องสัมผัสเลือดของผู้ป่วยจะต้องได้รับชุดอุปกรณ์สำหรับการป้องกันการติดเชื้อทางหลอดเลือด (ชุดปฐมพยาบาล "แอนตี้ - เอดส์"; รูปที่ 5) เช่นเดียวกับการเตือนด้วยอัลกอริธึมสำหรับมาตรการ

องค์ประกอบของการบรรจุเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางหลอดเลือด:

    เอทิลแอลกอฮอล์ 70%;

    สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน;

    ผ้าพันแผลผ้ากอซแพทย์ปลอดเชื้อ (5 ม. x 10 ซม.) - 2 ชิ้น.

    ปูนกาวฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ไม่น้อยกว่า 1.9 ซม. x 7.2 ซม.) - 3 ชิ้น;

    ผ้าเช็ดปากผ้ากอซแพทย์ปลอดเชื้อ (ไม่น้อยกว่า 16 × 14 ซม., เบอร์ 10) - 1 แพ็ค;

ตามกฎแล้วความรับผิดชอบต่อความพร้อมใช้งานและแผ่นอิเล็กโทรดครบชุดได้รับมอบหมายให้แก่พยาบาลระดับสูงของสถาบัน

บันทึก:

1. การบรรจุสำหรับการป้องกันการติดเชื้อทางหลอดเลือดฉุกเฉินจะถูกวางไว้ในฝาครอบหรือภาชนะที่มีการล็อคที่แข็งแกร่ง (ที่หนีบ) วัสดุและโครงสร้างของภาชนะบรรจุต้องมั่นใจได้ว่าจะสามารถฆ่าเชื้อโรคได้

2. การจัดแต่งทรงผมควรเสร็จสิ้นด้วยอุปกรณ์การแพทย์ที่ลงทะเบียนในสหพันธรัฐรัสเซีย หลังจากวันหมดอายุยาและอุปกรณ์การแพทย์จะถูกตัดจำหน่ายและกำจัดตามกฎหมายที่บังคับใช้

อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์

การจัดการทั้งหมดที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่เกิดจากเลือดจะต้องดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ป้องกันสิ่งกีดขวางซึ่งรวมถึงชุดทางการแพทย์หรือชุดสูท (ชุดหลวม ๆ ) รองเท้าปิดฝาครอบ (หมวก) หน้ากากถุงมือ

ในฐานะที่เป็นวิธีการป้องกันเพิ่มเติมที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อสามารถใช้ปลอกแขนกันความชื้นและผ้ากันเปื้อนได้

เมื่อปฏิบัติตามขั้นตอนทางการแพทย์ในระหว่างที่มีการสาดเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ เกิดขึ้นบุคลากรควรใช้เครื่องป้องกันใบหน้าแบบพิเศษหรือแว่นตานิรภัย (รูปที่ 6)

ในพื้นที่ที่มีการทำหัตถการรุกรานควรมีการเก็บเสื้อผ้าทางการแพทย์ไว้เป็นชุด

การซักชุดทำงานจะดำเนินการในลักษณะที่เป็นศูนย์กลางห้ามการล้างชุดทำงานที่บ้าน

เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุกที่มีความเสี่ยงสูงทางระบาดวิทยามีการใช้ถุงมือที่ช่วยลดโอกาสการติดเชื้อของแพทย์:

  • ถุงมือคู่รวมถึงผู้ที่มีข้อบ่งชี้การเจาะ (รูปที่ 7);

  • ถุงมือที่มีการเคลือบต้านเชื้อแบคทีเรียด้านใน (รูปที่ 8);

  • ถุงมือ "ไปรษณีย์เมล์" (รูปที่ 9)

หากมีการละเมิดความสมบูรณ์ของถุงมือพวกเขาจะต้องถูกลบออกโดยเร็วที่สุดและถูกสุขลักษณะ

แม้ว่าจะมีเพียงหนึ่งในถุงมือที่เสียหายทั้งสองจะต้องเปลี่ยน ควรสวมถุงมือคู่ใหม่ในมือที่แห้งสนิทหลังจากผ่านกระบวนการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง

หากถุงมือถูกปนเปื้อนด้วยเลือดหรือสารคัดหลั่งของผู้ป่วยให้ถอดออกด้วยสำลีหรือผ้าเช็ดปากที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหรือน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของมือเมื่อถอดถุงมือออก

สำคัญ!

ห้ามนำถุงมือมาใช้ซ้ำโดยเด็ดขาด ไม่แนะนำให้รักษาถุงมือด้วยแอลกอฮอล์และสารฆ่าเชื้ออื่น ๆ - ในกรณีนี้ความพรุนและการซึมผ่านของวัสดุจะเพิ่มขึ้น

การตรวจสอบทางการแพทย์และการให้วัคซีนของบุคลากร

เมื่อเข้าสู่การทำงานแพทย์ทุกคนจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนตามปฏิทินปัจจุบันของการฉีดวัคซีนป้องกันรวมทั้งกับไวรัสตับอักเสบบี

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีจากแพทย์จะกระทำโดยไม่คำนึงถึงอายุ ด้วยการลดความตึงเครียดของภูมิคุ้มกันโรคหลังการฉีดวัคซีนการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจะดำเนินการต่อไปซึ่งขึ้นอยู่กับแพทย์ที่มีการสัมผัสกับเลือดและ / หรือส่วนประกอบของมันรวมไปถึง:

  • บุคลากรของแผนกบริการโลหิตแผนกไตเทียมการปลูกถ่ายไตการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดและปอดศูนย์เผาไหม้และโลหิตวิทยา
  • เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์และชีวเคมีคลินิก
  • แพทย์บุคลากรทางการแพทย์กลางและจูเนียร์ศัลยกรรมศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะสูติ - นรีเวชวิทยาวิสัญญีแพทย์กู้ชีพทันตกรรมมะเร็งติดเชื้อรักษารวมทั้งโรงพยาบาลระบบทางเดินอาหารแผนกและสำนักงานโพลีคลินิก;
  • เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่สถานีและแผนกฉุกเฉิน

การศึกษาทางเซรุ่มวิทยาเกี่ยวกับความรุนแรงของการสร้างภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนโรคไวรัสตับอักเสบบีแนะนำให้ดำเนินการทุก 5-7 ปี

การตรวจสอบการมีอยู่ของ HBsAg โดยวิธี ELISA และ Anti-HCV IgG ในเลือดในระหว่างการจ้างงานและต่อไปจะขึ้นอยู่กับคนงานทางการแพทย์ของสถาบันการแพทย์และหน่วยงานต่อไปนี้:

  • สถาบันสำหรับการบริจาคเลือดและส่วนประกอบ
  • ศูนย์, แผนกของการฟอกเลือด, การปลูกถ่ายอวัยวะ, โลหิตวิทยา;
  • ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิก
  • ศัลยกรรม, ระบบทางเดินปัสสาวะ, สูติ - นรีเวช, จักษุวิทยา, โสตศอนาสิก, วิสัญญีแพทย์, การช่วยชีวิต, ทันตกรรม, การติดเชื้อ, โรงพยาบาลระบบทางเดินอาหาร, แผนกและสำนักงาน (รวมถึงการแต่งกาย, ขั้นตอน, การฉีดวัคซีน);
  • ยา;
  • ศูนย์ปริกำเนิด;
  • สถานีและแผนกฉุกเฉิน
  • ศูนย์เวชศาสตร์พิบัติ
  • สภาวิชาชีพบัญชี, ศูนย์สุขภาพ

คนทำงานด้านการแพทย์ของสถาบันต่อไปนี้และเขตการปกครองขององค์กรทางการแพทย์ต้องได้รับการทดสอบเพื่อติดเชื้อเอชไอวีโดยวิธี ELISA เมื่อทำการว่าจ้างและเพิ่มเติมทุกปี:

  • ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์
  • สถาบันการแพทย์หน่วยงานเฉพาะและหน่วยโครงสร้างของสถาบันที่ดำเนินการตรวจสอบโดยตรงการวินิจฉัยการรักษาการบริการรวมถึงการดำเนินการตรวจสอบทางนิติเวชและงานอื่น ๆ กับผู้ติดเชื้อ HIV ที่มีการติดต่อโดยตรงกับพวกเขา
  • โรงพยาบาลผ่าตัดและแผนกต่างๆ
  • ห้องปฏิบัติการที่คัดกรองประชากรสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและศึกษาเลือดและวัสดุชีวภาพที่ได้จากผู้ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี

การจัดการของเสียทางการแพทย์

การเก็บรวบรวมการสะสมการฆ่าเชื้อ (การทำให้เป็นกลาง) ของขยะทางการแพทย์ควรดำเนินการตามข้อกำหนดของ SanPiN 2.1.7.2790-10 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับการจัดการของเสียทางการแพทย์"

บุคคลที่มีอายุอย่างน้อย 18 ปีและได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีได้รับอนุญาตให้ทำงานกับขยะทางการแพทย์

ผู้ที่จัดการกับขยะทางการแพทย์เมื่อจ้างงานและเป็นประจำทุกปีจะต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับความปลอดภัยเมื่อทำงานกับขยะ

บุคลากรที่ทำงานกับขยะทางการแพทย์มีทั้งชุดและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

สำหรับการรวบรวมของเสียทางการแพทย์ที่คมชัดให้ใช้ภาชนะบรรจุแบบไม่เจาะและกันความชื้นพร้อมกับเครื่องขูดเข็มและฝาปิดที่ป้องกันการเปิดตามธรรมชาติ (รูปที่ 10)

ภาชนะที่ใช้ในการเก็บรวบรวมของเสียทางการแพทย์จะต้องเปลี่ยนอย่างน้อยทุก ๆ 72 ชั่วโมงในห้องผ่าตัด - หลังการผ่าตัดแต่ละครั้ง

เมื่อจัดการกับขยะทางการแพทย์ห้ามใช้:

  • ทำลายด้วยตนเอง, ตัดขยะของคลาส B และ C, รวมถึงระบบที่ใช้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ฮีมาโคเนสที่มีเลือดตกค้าง, เพื่อฆ่าเชื้อ;
  • เอาเข็มออกจากเข็มฉีดยาด้วยตนเองหลังการใช้งานใส่หมวกบนเข็มหลังการฉีด
  • ถ่ายโอนและโหลดของเสียประเภท B และ C ที่ไม่มีการบรรจุจากภาชนะหนึ่งไปอีกภาชนะหนึ่ง
  • เสียอย่างแรงของคลาส B และ C;
  • ดำเนินการใด ๆ กับขยะโดยไม่ต้องใช้ถุงมือหรืออุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่จำเป็นและภาพรวม
  • ใช้บรรจุภัณฑ์แบบใช้แล้วทิ้งอ่อนเพื่อเก็บเครื่องมือแพทย์คมและวัตถุมีคมอื่น ๆ
  • ติดตั้งภาชนะบรรจุที่ใช้แล้วทิ้งและนำกลับมาใช้ใหม่สำหรับการรวบรวมขยะในระยะทางน้อยกว่า 1 เมตรจากอุปกรณ์ทำความร้อน

กฎสำหรับการทำงานกับวัสดุชีวภาพ

ควรจัดส่งวัสดุชีวภาพไปยังห้องปฏิบัติการในภาชนะบรรจุที่ปิดสนิทหรือในถุงเก็บความเย็นการออกแบบซึ่งช่วยให้สามารถล้างและบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (รูปที่ 11)

วัสดุดูดซับ (ผ้าเช็ดปากผ้ากอซ, สำลี, ฯลฯ ) จะถูกวางไว้ที่ด้านล่างของภาชนะเพื่อการขนส่ง ภาชนะจะต้องมีป้ายกำกับและมีสัญลักษณ์สากล "Biohazard"

ไม่อนุญาตให้ส่งวัสดุในถุงช้อปปิ้งกระเป๋าเดินทางกระเป๋าเอกสารและของใช้ส่วนตัวอื่น ๆ

ภาชนะที่ส่งมอบทั้งหมดที่มีวัสดุที่เป็นของเหลวจะต้องปิดด้วยปลั๊ก (ฝา) ยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นเองระหว่างการขนส่ง หลอดที่มีของเหลวชีวภาพจะถูกวางไว้ในชั้นวาง

เมื่อได้รับและแยกชิ้นส่วนวัสดุที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวัง

ภาชนะบรรจุนั้นวางอยู่บนถาดหรือถาดที่คลุมด้วยผ้ากอซหลายชั้นที่แช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ

บุคลากรในห้องปฏิบัติการการยอมรับและแยกส่วนประกอบวัสดุชีวภาพต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล - หน้ากากและถุงมือยาง

เมื่อทำงานกับวัสดุชีวภาพจะไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้หลอดทดลองที่มีขอบแตกมันเป็นสิ่งต้องห้ามในการปิเปตด้วยปาก (จำเป็นต้องใช้ปิเปตอัตโนมัติ, ลูกแพร์) มันเป็นสิ่งต้องห้ามในการเทวัสดุของเหลวบนขอบของหลอดทดลอง (ขวด)

การหมุนเหวี่ยงของของเหลวชีวภาพและการปฏิบัติการอื่น ๆ ที่มีความเป็นไปได้สูงในการก่อตัวของละอองลอยควรดำเนินการในตู้เซฟชีวภาพหรือในห้องที่แยกต่างหาก อย่าถอดลิ่มเลือดที่ไม่ได้ฆ่าเชื้อออกจากหลอดโดยการเขย่าออกมา

สำหรับการฆ่าเชื้อควรจุ่มหลอดที่มีลิ่มเลือดในน้ำยาฆ่าเชื้อในตำแหน่งที่เอียงโดยใช้แหนบ

การทำงานกับวัสดุชีวภาพทั้งหมดจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล: ถุงมือ, หน้ากาก, หมวก, ชุดแพทย์หรือชุด, รองเท้าทางการแพทย์

หลังจากเสร็จสิ้นการทำงานกับวัสดุชีวภาพเจ้าหน้าที่จะทำการรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะ

การกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ในความเป็นจริงของสถานการณ์ฉุกเฉิน

อัลกอริทึมของการกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน:

1. ในกรณีของการฉีดและบาดแผลด้วยเครื่องมือที่ปนเปื้อนด้วยของเหลวชีวภาพของผู้ป่วยจำเป็นต้องรักษาและถอดถุงมือล้างมือด้วยสบู่ใต้น้ำไหลจากนั้นบำบัดด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 70% หล่อลื่นบาดแผลด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน ... หากจำเป็นให้ปิดผนึกบริเวณผิวที่เสียหายด้วยปูนกาวฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือใช้ผ้าพันแผลที่ไม่มีเชื้อ

2. หากเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ สัมผัสกับผิวหนังจำเป็นต้องรักษาบริเวณผิวหนัง ณ จุดที่สัมผัสกับสารชีวภาพด้วยสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 70% จากนั้นล้างด้วยสบู่และน้ำและบำบัดด้วยสารละลายแอลกอฮอล์

3. ในกรณีที่สัมผัสกับเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ในเยื่อเมือกของปาก, ตาและจมูก: ล้างช่องปากด้วยน้ำปริมาณมากและล้างด้วยสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 70% ล้างเยื่อเมือกของจมูกและดวงตาด้วยน้ำปริมาณมาก (ห้ามถู!)

4. ในกรณีที่มีการปนเปื้อนของเสื้อผ้าทำงานที่มีของเหลวทางชีวภาพที่อาจเป็นอันตรายเกี่ยวกับการติดเชื้อจากการติดเชื้อในกระแสเลือดจะต้องถูกลบออกและแช่ในสารละลายที่ใช้งานได้ของยาฆ่าเชื้อ (ตัวอย่างเช่น "Abacteril", "Alaminol", " "Mistral" เป็นต้น) หรือ autoclave รักษารองเท้าด้วยวิธีการทำงานของยาฆ่าเชื้อตามคำแนะนำที่แนบมากับมัน

การจัดทำเอกสารสถานการณ์ฉุกเฉิน

ในกรณีฉุกเฉินผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์จะต้องแจ้งหัวหน้างานของเขาหรือหัวหน้าหน่วยงานโครงสร้างและหน้าที่เกี่ยวกับเหตุการณ์ ข้อมูลเกี่ยวกับเหตุฉุกเฉินจะถูกบันทึกไว้ในวารสารสถานการณ์ฉุกเฉินในระหว่างกระบวนการทางการแพทย์

มีการร่างพระราชบัญญัติอุบัติเหตุทางการแพทย์ขึ้นในสถาบัน

การทดสอบผู้ต้องหาและผู้ป่วย

เพื่อแก้ไขปัญหาความต้องการยาเคมีบำบัดฉุกเฉินผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพที่ได้รับบาดเจ็บและผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการติดเชื้อจะถูกตรวจสอบทันทีโดยการทดสอบด่วนสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีพร้อมการส่งตัวอย่างจากส่วนเลือดเดียวกันสำหรับการทดสอบเอชไอวี

หากองค์กรด้านการดูแลสุขภาพไม่มีห้องปฏิบัติการของตนเองสามารถทำการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวีอย่างรวดเร็วโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรมซึ่งได้รับคำสั่งตามคำสั่งของสถาบัน จัดเก็บการทดสอบอย่างรวดเร็วตามเงื่อนไขที่ระบุในคำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ตัวอย่างพลาสมา (หรือซีรัม) จากผู้ป่วยที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกถ่ายโอนเพื่อเก็บรักษาเป็นเวลา 12 เดือนที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์

ทันทีที่เป็นไปได้หลังจากเกิดเหตุฉุกเฉินบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและแพทย์ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะถูกตรวจสอบหาเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบีและซีหากแพทย์หญิงที่ได้รับบาดเจ็บในกรณีฉุกเฉินนั้นควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์ และดูว่าเธอให้นมลูกไหม

การป้องกันการโพสต์และการสังเกตการณ์หลังการติดต่อหลังสถานการณ์ฉุกเฉิน

chemoprophylaxis หลังการสัมผัสจากการติดเชื้อ HIV

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการเริ่มต้น chemoprophylaxis ของการแพร่เชื้อ HIV คือ 2 ชั่วโมงแรกหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉิน

การรับประทานยาป้องกันโรคจะต้องเริ่มภายในไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังจากการสัมผัสของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพที่ได้รับบาดเจ็บด้วยวัสดุชีวภาพ

โพสต์ - สัมผัส chemoprophylaxis เอชไอวีส่งไปยังแพทย์ที่ได้รับบาดเจ็บในกรณีฉุกเฉินเริ่มเมื่อผู้ป่วยที่เป็นแหล่งติดเชื้อ:

  • การติดเชื้อเอชไอวี
  • เมื่อตรวจสอบโดยการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีก็มีผลบวก;
  • ไม่รู้;
  • เป็นของกลุ่มเสี่ยง (ผู้ใช้ยาฉีดหรือสารออกฤทธิ์ทางจิตเพศไม่เป็นทางการโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ )

ในการดำเนินมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดและ chemoprophylaxis ของการแพร่เชื้อเอชไอวีในสถานการณ์ฉุกเฉินควรมีการจัดทำสต๊อกยาต้านไวรัสในแต่ละองค์กรทางการแพทย์ การเข้าถึงบุคลากรทางการแพทย์เพื่อใช้ยาสำหรับยาเคมีบำบัดควรได้รับการขัดขวางในเวลาใดก็ได้ของวันรวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุด

เพื่อแก้ไขวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดเหยื่อจะถูกส่งไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ในวันทำการถัดไป

โพสต์ - สัมผัสป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบ

ในกรณีของผลการทดสอบเชิงบวกสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและซีของผู้ป่วยด้วยของเหลวทางชีวภาพที่มีการติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บได้รับการเรียกให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ ในที่ที่มีสิ่งบ่งชี้ทางระบาดวิทยาจะมีการดำเนินการ immunoprophylaxis ฉุกเฉินของไวรัสตับอักเสบบี

ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจะได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีและหากเป็นไปได้จะมีภูมิคุ้มกันโรคที่เฉพาะเจาะจงภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉิน วัคซีนตับอักเสบบีและอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะนั้นให้พร้อมกัน แต่ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ยาอิมมูโนโกลบูลินขนาด 0.06-0.12 มล. (อย่างน้อย 6 IU) ต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวหนึ่งครั้งการฉีดวัคซีนฉุกเฉินจะดำเนินการตามโครงการ 0-1-2-6 เดือน

ในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะพิจารณาความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกัน (ถ้าเป็นไปได้) หาก titer ของแอนติบอดีป้องกันในเวลาที่ติดต่อมากกว่า 10 mIU / ml จะไม่มีการดำเนินการป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีหากความเข้มข้นของแอนติบอดีน้อยกว่า 10 mIU / ml ดังนั้นปริมาณของวัคซีนและ 1 mg ของอิมมูโนโกลบูลิน

การสังเกตโอสถของพนักงานแพทย์ที่ได้รับบาดเจ็บในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ระยะเวลาของการสังเกตการจ่ายยาจะพิจารณาจากระยะเวลาสูงสุดของระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวีและ 1 ปี

ในระหว่างการสังเกตของแพทย์ที่ได้รับบาดเจ็บพวกเขาจะถูกตรวจสอบการติดเชื้อเอชไอวีโดยวิธี ELISA หลังจาก 3, 6, 12 เดือนนับตั้งแต่เกิดเหตุฉุกเฉิน หากมีการระบุเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบีและ / หรือซีในผู้ป่วยที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อควรตรวจสอบแพทย์ที่บาดเจ็บจากการติดเชื้อเหล่านี้ 3 และ 6 เดือนหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉิน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับบาดเจ็บควรได้รับการเตือนว่าแม้จะมีผลการทดสอบเชิงลบเขาอาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อให้ผู้อื่นในช่วงระยะเวลาการสังเกตทั้งหมดเนื่องจากมีหน้าต่าง seronegative (seroconversion) เป็นเวลา 12 เดือนแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุฉุกเฉินไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหรือเป็นผู้บริจาค

หลังจากผ่านไป 12 เดือนผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะหายไปเหยื่อจะถูกลบออกจากการสังเกตการจ่ายยา

บันทึก!

หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกในระหว่างการตรวจสอบของเหยื่อการสืบสวนจะดำเนินการจากสถานการณ์และสาเหตุของการเกิดโรคจากการทำงานในพนักงานในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

มาตรการขององค์การและระเบียบวิธีการในการป้องกันภาวะฉุกเฉินในองค์กรทางการแพทย์

องค์กรทางการแพทย์ควรเก็บบันทึกและวิเคราะห์เหตุฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ การบัญชีและการวิเคราะห์ดำเนินการโดยนักระบาดวิทยาขององค์กรการแพทย์หัวหน้าพยาบาลหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ตามคำสั่งของสถาบัน

ในหลักสูตรของการศึกษาทางระบาดวิทยาย้อนหลังผู้เชี่ยวชาญรับผิดชอบประเมินความถี่ของภาวะฉุกเฉินในองค์กรการแพทย์โดยรวมเช่นเดียวกับในบริบทของแผนกระบุปัจจัยเสี่ยงกลุ่มเสี่ยงในบุคลากรทางการแพทย์

เมื่อทำการวิเคราะห์มีความจำเป็นต้องคำนวณสัดส่วนของสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีการใช้มาตรการป้องกันหลังรับสารตามขั้นตอนวิธีที่พัฒนาขึ้นในองค์กรทางการแพทย์

จากผลการศึกษาพบว่ามีการพัฒนามาตรการเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์

บันทึก!

อัลกอริทึมสำหรับการป้องกันการโพสต์การสัมผัสในสถานการณ์ฉุกเฉินมาตรการป้องกันการติดเชื้อจากการทำงานรายการของผู้รับผิดชอบในส่วนของกิจกรรมนี้ควรจะกำหนดไว้ในคำสั่งสำหรับสถาบันซึ่งได้รับอนุมัติจากหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์

เพื่อป้องกันอุบัติเหตุและการติดเชื้อจากการทำงานการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ สิ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการฝึกอบรมเกมทางธุรกิจและการศึกษาเล่นตามบทบาทและสื่อโสตทัศน์

ควรมีการประเมินระดับความรู้ของบุคลากรทางการแพทย์ในการป้องกันเหตุฉุกเฉินเป็นประจำทุกปี

P. Ye. Sheprinsky หัวหน้าแพทย์ BUZ VO "โรงพยาบาลเมือง Vologda หมายเลข 1"
E. V. Dubel, หัวหน้า แผนกระบาดวิทยา - แพทย์ - ระบาดวิทยา BUZ VO "โรงพยาบาลเมือง Vologda หมายเลข 1"

สำเนา

1 อัลกอริทึมของการดำเนินการในกรณีที่เกิดเหตุฉุกเฉินในสถานพยาบาลการบันทึกและการวิเคราะห์ทุกกรณีของสถานการณ์ฉุกเฉินโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาลควรเก็บไว้ ทั้งในกรณีฉุกเฉินและในกรณีของสิ่งที่จำเป็นต้องมีและการพัฒนาเหตุการณ์ดังกล่าวขอแนะนำให้ประเมินประสิทธิภาพของมาตรการความปลอดภัยที่เกิดขึ้นในที่ทำงาน หากเลือดและของเหลวชีวภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวีติดอยู่ที่ผิวหนังและเยื่อเมือกของบุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในที่ทำงานรวมถึงการปฐมพยาบาลกำหนดยาต้านไวรัสการตรวจและลงทะเบียนฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด การดำเนินการของแพทย์ในกรณีฉุกเฉินหากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี: - ในกรณีที่ถูกตัดและฉีดให้รีบถอดถุงมือล้างมือด้วยสบู่ใต้น้ำไหลใช้มือแอลกอฮอล์ 70% หล่อลื่นบาดแผลด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน - หากเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ สัมผัสกับผิวหนังสถานที่แห่งนี้จะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยน้ำและสบู่และทำการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% - หากเลือดของผู้ป่วยและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ เข้าไปในเยื่อเมือกของดวงตาจมูกและปาก: ล้างช่องปากด้วยน้ำปริมาณมากและล้างด้วยสารละลายเอทานอล 70% ล้างเยื่อบุจมูกและดวงตาด้วยน้ำปริมาณมาก (ไม่ถู); - หากเลือดและของเหลวชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วยสวมชุดเสื้อผ้า: ถอดเสื้อผ้าทำงานและแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อหรือในถัง (ถัง) สำหรับการฆ่าเชื้อโดยอัตโนมัติ - เริ่มใช้ยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดเพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังการสัมผัส มีความจำเป็นทันทีที่เป็นไปได้หลังจากการติดต่อเพื่อทดสอบหา HIV และไวรัสตับอักเสบบีและซีบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและผู้ที่ได้รับการติดต่อกับเขา การตรวจหาเอชไอวีจากแหล่งที่มีศักยภาพของการติดเชื้อเอชไอวีและของผู้ที่สัมผัสนั้นดำเนินการโดยวิธีการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉินโดยมีการบังคับทิศทางของตัวอย่างจากเลือดเดียวกัน ตัวอย่างเลือดพลาสมา (หรือซีรัม) ของบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและบุคคลที่ติดต่อจะถูกถ่ายโอนเพื่อเก็บรักษาเป็นเวลา 12 เดือนไปยังศูนย์โรคเอดส์ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ควรสัมภาษณ์เหยื่อและบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะโรคอื่น ๆ และการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมเสี่ยงน้อยลง หากแหล่งที่มานั้นติดเชื้อเอชไอวีตรวจสอบดูว่าพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือไม่ หากเหยื่อเป็นผู้หญิงควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อดูว่าเธอให้นมลูกหรือไม่ ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนการป้องกันการโพสต์การสัมผัสเริ่มต้นทันทีเมื่อข้อมูลเพิ่มเติมปรากฏขึ้นรูปแบบจะถูกปรับ การป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส: ยาต้านไวรัสควรเริ่มภายในสองชั่วโมงแรกหลังจากเกิดอุบัติเหตุ แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมง กฎเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อ HIV คือ lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine ในกรณีที่ไม่มียาเหล่านี้ยาต้านไวรัสอื่น ๆ สามารถใช้เพื่อเริ่มต้น chemoprophylaxis; หากเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดระบบการปกครองของ HAART ที่สมบูรณ์แบบทันทีหนึ่งหรือสองแห่ง

3 แบบฟอร์มอายุ“ รายชื่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากเหตุฉุกเฉินและผู้ที่ติดเชื้อ HIV ถูกลบออกจากทะเบียน”; แบบฟอร์ม "ความยินยอมโดยละเอียดสำหรับการทดสอบการติดเชื้อ HIV" วัสดุที่ใช้: JV "การป้องกันการติดเชื้อ HIV" MU "ระบาดวิทยา การป้องกันโรคติดเชื้อ การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อ HIV คำแนะนำเกี่ยวกับระเบียบวิธี "(อนุมัติโดยหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย) คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐตาตาร์สถานจาก" ในการป้องกันการติดเชื้ออย่างมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ " ... อนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐตาตาร์สถานวารสารสำหรับบันทึกสถานการณ์ฉุกเฉินในระหว่างขั้นตอนการแพทย์ * ใน (ชื่อแผนกแผนกสถาบันการศึกษา) เริ่มต้น: "... " g เสร็จสิ้น: "... " ของแพทย์ที่ได้รับบาดเจ็บสถานที่ทำงานตำแหน่งวันที่และเวลา "AS" สถานการณ์และลักษณะของ "AS" สถานะของ PPE ชื่อเต็ม ผู้ป่วย, ที่อยู่, ประวัติทางการแพทย์ N, วันที่และผลการตรวจหา HIV, HBV, HCV, ระยะของการติดเชื้อ HIV ARVT จำนวนความช่วยเหลือที่มอบให้แก่ผู้เสียหายในชื่อเต็ม "AS" หัวหน้าผู้ได้รับแจ้งเกี่ยวกับวันที่ "AS" และผลลัพธ์ของ IFA และ IB ในระหว่างการตรวจทางคลินิก * นอกจากนี้ยังมีการร่างพระราชบัญญัติเกี่ยวกับอุบัติเหตุทางการแพทย์ในองค์กรทางการแพทย์

4 อนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของ RT ที่อนุมัติ / (ลายเซ็นชื่อนามสกุลชื่อย่อของหัวหน้า) "" 20 M.P ACT N เกี่ยวกับอุบัติเหตุทางการแพทย์ ณ สถาบัน 1. วันและเวลาที่เกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์ (วันเดือนปีและเวลาที่เกิดอุบัติเหตุ) 2. สถาบันการศึกษาพนักงานซึ่งเป็นเหยื่อ (ชื่อเต็มที่อยู่จริงที่อยู่ตามกฎหมายนามสกุลชื่อย่อของหัวหน้า) 3 ชื่อหน่วยโครงสร้างที่เกิดเหตุฉุกเฉินและหน่วยงานโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บ 4. ข้อมูลเกี่ยวกับผู้บาดเจ็บ: นามสกุลชื่อเพศเพศชาย (ชายหญิง) วันเดือนปีเกิด "เต็มปี 5. การปรากฏตัวของสัปดาห์การตั้งครรภ์หรือเต้านม การให้อาหารเด็ก 6. ตำแหน่งที่จัดขึ้นในองค์กรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์การทำงานในองค์กรรวมถึงในตำแหน่งนี้ 7. ผู้รับผิดชอบในการตรวจสอบกรณีอุบัติเหตุทางการแพทย์ (หัวหน้าหน่วยโครงสร้างเจ้าหน้าที่อื่น ๆ ) 8. ข้อมูลเกี่ยวกับการบรรยายสรุป (การฝึกอบรมและการตรวจสอบ) ความรู้) เกี่ยวกับการคุ้มครองแรงงานตามอาชีพ (ตำแหน่ง) หรือประเภทของงานในการปฏิบัติงานซึ่ง มีเหตุฉุกเฉินเกิดขึ้น (วันที่เดือนปี) การเรียนการสอนในสถานที่ทำงาน / หลักทำซ้ำไม่ได้กำหนดเวลาเป้าหมาย / (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) ตามอาชีพหรือประเภทของงานที่เกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์ (วันเดือนปี) แรงงานตามอาชีพหรือประเภทของงานในระหว่างการปฏิบัติงานซึ่งเกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์: จาก "" 20 ถึง "" 20 (หากไม่ได้ดำเนินการ, ระบุ) การตรวจสอบความรู้เกี่ยวกับการคุ้มครองแรงงานตามอาชีพหรือประเภทของงานที่เกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์

5 (วันที่, เดือน, ปี, หมายเลขโปรโตคอล) 9. คำอธิบายโดยย่อของสถานที่ที่เกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์ 10. สถานการณ์ของอุบัติเหตุทางการแพทย์วันที่ลงทะเบียนในบันทึกอุบัติเหตุทางการแพทย์ 11. ลักษณะของการบาดเจ็บที่ได้รับและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ: รอยขีดข่วนลึกเข็มเจาะที่ปนเปื้อนการปนเปื้อนของผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือกที่ติดเชื้อในเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ ): 12. ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลที่ออกให้เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน (โดยรวมถุงมือถุงมือหน้ากากผ้ากันเปื้อน) สถานที่เกิดอุบัติเหตุการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีของเหยื่อ 14. สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์ (ระบุสาเหตุหลักและสาเหตุที่เกิดขึ้นพร้อมกัน) 15. พยานของอุบัติเหตุ 16 ลักษณะของแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ถูกกล่าวหา: ผลการทดสอบเอชไอวี ) IB (วันที่, ผลลัพธ์) สถานะ HIV ของผู้ป่วย, การลงทะเบียน N HIV วันที่ตรวจพบการติดเชื้อ HIV การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอดส์สถานะภูมิคุ้มกันโหลดไวรัส HBV ผลการทดสอบ (วันที่ผล) ผลการทดสอบ HCV (วันที่ผล) ข้อมูลทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นถึงโอกาสสูงของผู้ป่วยที่อยู่ใน "หน้าต่าง seronegative" 17. ผลการทดสอบ ของผู้ป่วยรวมถึงผลการวินิจฉัยด่วนของการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี (วันที่ผลลัพธ์) ผลการทดสอบ HBV (วันที่ผล) ผลการทดสอบ HCV (วันที่ผล) 18. การปรากฏตัวของการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในเหยื่อ วันที่ฉีดวัคซีนชื่อของวัคซีนหมายเลขชุดวันหมดอายุ): V1 V2 V3 RV ความแข็งแรงของภูมิคุ้มกันต่อโรคไวรัสตับอักเสบบี 19. วันที่และเวลาของการเริ่มต้นและสิ้นสุดของการรับประทานยาต้านไวรัสเอดส์ชื่อของยาเสพติด (ถ้า ARVT ไม่ได้ระบุ)

6 "" 20 ชื่อเต็มตำแหน่งลงนามรับรองโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐตาตาร์สถานประกาศการลงทะเบียนของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อใน "AS" (ส่งภายใน 72 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่เหยื่อถูกระบุโดยแฟกซ์ (843)) 1. ข้อมูลของเหยื่อใน "AS": 1.1 ชื่อเต็ม. วันเดือนปีเกิด 1.2 ที่อยู่: - การลงทะเบียน - ที่พัก 1.3 โทรศัพท์ติดต่อ 1.4 สถานที่ทำงานและตำแหน่ง 1.5 วันที่และเวลา "AS": 1.6 วันที่เข้าใช้: 1.7 คำอธิบายสั้น ๆ ของ "AS" 1.8 มาตรการที่ใช้: 1.9 วันที่ของการทดสอบเอชไอวีที่ลงทะเบียน: โครงการของการรักษาที่กำหนด: 2. ข้อมูลของแหล่งที่มา "AS": 2.1 ชื่อเต็มวันเดือนปีเกิด 2.3 ที่อยู่: - การลงทะเบียน - ที่อยู่อาศัย 2.4 สถานที่ทำงานและตำแหน่ง: 2.5 กลุ่มเสี่ยง (ขีดเส้นใต้): ผู้ติดเชื้อเอชไอวี (VP-), ผู้ติดยา, ผู้ให้บริการทางเพศ, CVHV, การทดสอบอย่างรวดเร็วของ CVHC (วันที่และผลลัพธ์): 2.7 หากไม่ได้ตรวจสอบให้ระบุเหตุผล:

7 แพทย์ผู้รับผิดชอบ: ผู้ติดเชื้อ: (ชื่อเต็ม) โทรศัพท์ลายเซ็น: ระบาดวิทยา: (ชื่อเต็ม) โทรศัพท์ลายเซ็น: วันที่กรอก: 20 ปีได้รับอนุมัติจากคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐตาตาร์สถานประกาศของการลงทะเบียนของเหยื่อใน "AS" (ส่งภายใน 72 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่เหยื่อถูกลบออกจากการลงทะเบียนทางโทรสาร (843)) 1. ชื่อเต็ม 2. วันเดือนปีเกิด 3. ที่อยู่: - การลงทะเบียน - ที่อยู่อาศัย 4. สถานที่ทำงาน 5. วันที่ลงทะเบียน 6. วันที่ลงทะเบียน 7. เหตุผลในการลงทะเบียน (สิ้นสุดระยะเวลาการสังเกต, ออกเดินทางไปยังภูมิภาคอื่น, ความตาย, การปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษร การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี) 8. ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เงื่อนไขการตรวจวันที่และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลังจาก 3 เดือน 6 \u200b\u200bเดือนหลังจาก "AS" หลังจาก "AS" หลังจาก "AS" เมื่อลงทะเบียน 12 เดือนหลังจาก "AS" ตามกำหนดเวลา

8 แพทย์ที่รับผิดชอบ: ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ: (ชื่อเต็ม) โทรศัพท์ลายเซ็น: ระบาดวิทยา: (ชื่อเต็ม) โทรศัพท์ลายเซ็น: วันที่กรอก: 20 กรัมอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐทาจิกิสถานได้รับความยินยอมให้ทำการทดสอบ HIV (นามสกุล, ชื่อ, นามสกุล) ปีเกิดฉันขอยืนยันว่าบนพื้นฐานของข้อมูลที่ให้แก่ฉันอย่างอิสระและปราศจากการบีบบังคับให้รายงานผลการตรวจร่างกายฉันตัดสินใจที่จะทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี เพื่อจุดประสงค์นี้ฉันตกลงทำการตรวจเลือด ฉันรับทราบว่ามีการอธิบายให้ฉันฟังว่าทำไมการทดสอบเชื้อเอชไอวีจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำอย่างไรการทดสอบจะเสร็จสิ้นและผลที่ตามมาของการทดสอบเอชไอวีจะมีได้อย่างไร ฉันได้รับแจ้งว่า: - การทดสอบเอชไอวีดำเนินการที่ศูนย์เอดส์และสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ การทดสอบตามความสมัครใจของฉันอาจเป็นแบบไม่ระบุชื่อโดยสมัครใจ (โดยไม่ต้องแสดงเอกสารและระบุชื่อ) หรือเป็นความลับ (เมื่อแสดงหนังสือเดินทางแล้วจะทราบผลการตรวจและไปพบแพทย์) ในสถานบริการสาธารณสุขการทดสอบเอชไอวีฟรี - หลักฐานของการติดเชื้อเอชไอวีคือการมีแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือดของผู้ตรวจ อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวี (ที่เรียกว่า "หน้าต่าง seronegative ปกติ 3 เดือน) ไม่มีการตรวจพบแอนติบอดีต่อเอชไอวีในระหว่างการทดสอบและบุคคลที่ตรวจสอบสามารถติดเชื้ออื่น ๆ - การติดเชื้อ HIV - ส่วนใหญ่มักจะผ่านการใช้ยา แต่ยังสามารถถ่ายทอดผ่านการใช้เครื่องมือแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อการถ่ายส่วนประกอบของเลือดการสักการเจาะด้วยเครื่องมือที่ติดเชื้อการใช้อุปกรณ์โกนหนวดและทำเล็บมือของผู้อื่น - ผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์การคลอดและการให้นมบุตรลายเซ็นเรื่องของเอชไอวี: วันที่:

9 อนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐตาตาร์สถานรายชื่อ * ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจาก "ฉุกเฉิน" และผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีในไตรมาสที่ 20 (ระบุเทศบาล) n / a ชื่อเต็ม ปีเกิดที่อยู่หมวดหมู่ของการลงทะเบียน: การติดต่อกับ HIV, "AS" ประเภทของการลงทะเบียน: ติดต่อ: - เพศ, - I / O "AS": -medical, - ครัวเรือน, - ISO วันที่ลงทะเบียนช่วงเวลาของการสังเกตการจ่ายยาจนกระทั่ง: วันที่และผลการตรวจสอบสำหรับรอบระยะเวลาการรายงาน * ส่งโดยวันที่ 5 ของเดือนถัดจากไตรมาสการรายงาน (โดยผู้จัดส่ง) แพทย์ที่รับผิดชอบ: ผู้ติดเชื้อ: (ชื่อเต็ม) โทรศัพท์ลายเซ็น: ระบาดวิทยา: (ชื่อเต็ม) โทรศัพท์ลายเซ็น: วันที่เสร็จ: 20

10 อนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐตาตาร์สถานรายชื่อ * ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจาก "ฉุกเฉิน" และผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีจดทะเบียนในไตรมาสที่ 20 (ระบุเขตเทศบาล) n / ชื่อเต็มปีเกิดที่อยู่ประเภทบันทึก: "AS »: การแพทย์, ครัวเรือน, ISO ติดต่อ: - เพศ; - IV (ระบุผู้ที่ติดต่อกับ VP) วันที่ลงทะเบียนระยะเวลาของการสังเกตการจ่ายยาจนกระทั่ง: วันที่และผลลัพธ์ของการทดสอบเอชไอวีก่อนการลงทะเบียนเหตุผลสำหรับการลงทะเบียนถูกส่งโดยวันที่ 5 ของเดือนถัดจากไตรมาสที่รายงาน แพทย์ที่รับผิดชอบ: ผู้ติดเชื้อ: (ชื่อเต็ม) โทรศัพท์ลายเซ็น: ระบาดวิทยา: (ชื่อเต็ม) โทรศัพท์ลายเซ็น: วันที่เสร็จ: 20


การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล Ladnaya Federal วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีการศูนย์การป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ FBSI TsNIIE Rospotrebnadzor 24 พฤศจิกายน

"การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี" กฎระเบียบด้านระบาดวิทยาสุขาภิบาล SP 3.1.5.2826-10 ได้รับการอนุมัติจากมติของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย 1 มกราคม 11, 2011 ด้วยการแก้ไขและเพิ่มเติม

กระทรวงการดูแลสุขภาพของภูมิภาค RYAZAN PR IK AS 11.02.2013 149 ในการปรับปรุงมาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการประกอบอาชีพของแพทย์ "ในรัสเซีย

ชื่อเต็มของแอปพลิเคชันของผู้บริจาค ผู้บริจาคปีเกิดเพศสภาพทั่วไปของสุขภาพใช่ไม่ใช่ 1 สุขภาพทั่วไปของคุณดีหรือไม่? 2 ตอนนี้คุณมีไข้ปวดศีรษะเจ็บคอมีน้ำมูกไหลไอหรือไม่?

ศูนย์ภูมิภาคคาลินินกราดเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อการป้องกันการติดเชื้อจากมืออาชีพหลังการติดเชื้อ HIV ในผู้ทำงานด้านสุขภาพเนื่องจากอัตราการไหลเวียนสูง

การติดเชื้อ HIV: แนวคิด, เส้นทางการส่ง, การป้องกัน กฎหมายเอชไอวี GKUZ "ศูนย์ภูมิภาค Volgograd สำหรับการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ", Volgograd HIV-Infe

กรมอนามัย, มอสโก GBUZ ติดเชื้อคลินิกโรงพยาบาล 2 องค์กรสาธารณะในภูมิภาคของพยาบาลของเมืองมอสโก "การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีอาชีว" ลำโพง:

เกี่ยวกับการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีในองค์กรทางการแพทย์ที่ให้การรักษาพยาบาลเบื้องต้นและการสุขาภิบาล Ryabtseva Natalya Sergeevna BUZ UR "URC AIDS and IZ" Izhevsk 21 พฤศจิกายน 2560

"อัลกอริทึมของการดำเนินการในสถานการณ์ฉุกเฉินในสถาบันการแพทย์การป้องกันการโพสต์การสัมผัส" หัวหน้าภาควิชาระบาดวิทยาของ GBUZ NO "REC AIDS" NOSOVA NATALYA VLADIMIROVNA Nizhny Novgorod Region 2017

สถาบันการศึกษาระดับปริญญาเอกภาครัฐระดับภูมิภาค "วิทยาลัยการแพทย์พื้นฐาน BARNAUL" ไดอารี่ของการปฏิบัติอุตสาหกรรม PM 01 "ความช่วยเหลือทางการแพทย์และการแพทย์สังคม

ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวเพื่อดำเนินการคัดกรองโดยสมัครใจสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีสายด่วน 47-03-35, Khabarovsk, Pilotov lane 2 สำหรับวัตถุประสงค์อะไรคือการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี: ทันเวลา

สถาบันการศึกษามืออาชีพระดับภูมิภาคสถานะ "วิทยาลัยการแพทย์พื้นฐาน BARNAUL" ไดอารี่ของการปฏิบัติอุตสาหกรรม PM07 ปฏิบัติงานในวิชาชีพแพทย์จูเนียร์

การป้องกันการติดเชื้อเอ็ชไอวีจากการประกอบอาชีพในปัจจุบันในบริบทของการแพร่ระบาดของเอชไอวีทั่วไปพนักงานสาธารณสุขต้องเพิ่มการดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

1 ภาคผนวก 2 "การยินยอมจาก chemoprophylaxis ของการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์การคลอดและทารกแรกเกิด" I, (นามสกุล, ชื่อจริง, นามสกุลเต็ม)

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในสถานพยาบาลในเขตครัสโนดาร์มอสโคว์ 2014 ความเกี่ยวข้องของปัญหา 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 6614 121 5409 8050 125 6535 8666 146 6778 10018 136 7393 160 140 120 100 80 4000

Republic of Kalmykia คำสั่งซื้อวันที่ 23 กรกฎาคม 2555 1001PR / 111 P / 133 PR มาตรการป้องกันการติดเชื้อจากการประกอบอาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ไวรัสตับอักเสบบี

กระทรวงสาธารณสุขของภาคใต้คำสั่ง SVERDLOVSK วันที่ 16 กุมภาพันธ์ 2555 N 116-p เกี่ยวกับการดำเนินงานในงานด้านการดูแลสุขภาพของสถาบัน SVERDLOVSK ภาคการแนะนำวิธีวิทยา "

วิธีการในการป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อ HIV 1 วิธีการป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อ HIV ในรัสเซียจำนวนของเหตุฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นทุกปี

ระเบียบเกี่ยวกับขั้นตอนการระบุผู้ติดต่อการสังเกตการจ่ายยาใน CDC และ KIZ ของสถาบันสุขภาพในภูมิภาค Sverdlovsk 1. บทบัญญัติทั่วไปตามเส้นทางที่รู้จักกันในการส่งเชื้อโรค

เกี่ยวกับองค์กรปฏิสัมพันธ์ระหว่างองค์กรทางการแพทย์ของรัฐสำหรับการระบุและการสังเกตโอสถของผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี Sorokina หัวหน้าแผนกป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาด

การสนับสนุนด้านกฎระเบียบและกฎหมายของระบอบการปกครองที่ถูกสุขลักษณะและต่อต้านการแพร่ระบาดในองค์กรทางการแพทย์หัวหน้าพยาบาลของ GBUZ ดังนั้น "OC AIDS" Elena Reneva LOGO รายการของกฎอนามัยวิธีการ

M กระทรวงสาธารณสุขของ UDM ของสาธารณรัฐ URT สาธารณรัฐสถาบันสุขภาพของสาธารณรัฐ UDMURT "ศูนย์สาธารณรัฐ UDMURT สำหรับการป้องกันและควบคุมสังคมด้วยโรคเอดส์และการติดเชื้อ"

หัวหน้ากรมอนามัยของการบริหารงานของ Yekaterinburg รัฐบาลแห่ง SVERDLOVSK ภูมิภาคกระทรวงสุขภาพของ Sverdlovsk ภูมิภาค Vayner, 34-B Yekaterinburg, 620014 โทรศัพท์ (343)

สถานการณ์ระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในสาธารณรัฐบัชคอร์โตสถาน การป้องกันการติดเชื้อจากการประกอบอาชีพด้วยการติดเชื้อ HIV 1 ระบาดวิทยา GBUZ RCPH ด้วยโรคเอดส์และ IZ Ivanova I.A Ufa, 2016 1987

คุณจำเป็นต้องมีชีวิตอยู่! บทสรุปการติดเชื้อเอชไอวี 2019 สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์การติดเชื้อเอชไอวีเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวี

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีการติดเชื้อเอชไอวีเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นอย่างช้า ๆ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus หรือ HIV) ซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ความปลอดภัยติดเชื้อในการทำงานของพยาบาลในห้องแต่งตัวของ KGBUZ DKKB พวกเขา A.K. Piotrovich Gora Yulia Valentinovna การแต่งกายของพยาบาลแผนก urological Sukholovskaya

การติดเชื้อเอชไอวีเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี โรคนี้มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายกลายเป็น

การป้องกันการติดเชื้อเอ็ชไอวีจากการทำงานในหมู่แพทย์ของสถาบันงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพ "โรคเอดส์" Konovalova 2015 วันนี้ในบริบทของการแพร่ระบาดของเอชไอวีทั่วไปพนักงานสาธารณสุขทุกคน

การทดสอบเอชไอวีเชิงลบหมายถึงอะไรหนังสือเล่มนี้มีไว้สำหรับผู้ที่ได้ทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี ไม่สามารถแทนที่คำปรึกษาของแพทย์ได้ วัตถุประสงค์ของโบรชัวร์คือเพื่อเตือน

สถาบันดูแลสุขภาพงบประมาณของสาธารณรัฐอุดมูร์ต "ศูนย์การป้องกันและควบคุมโรคเอดส์แห่งสาธารณรัฐอัดมูร์เมอร์มันต์" การป้องกันเส้นทางอาชีพของการติดเชื้อ

การกระทำตามกฎหมายขั้นพื้นฐานและเอกสารใหม่ในบริบทของเอชไอวี / เอดส์รองหัวหน้าแพทย์สำหรับงานขององค์กรวิธีการและการป้องกัน NN Sidorova ก่อตั้งเอกสารใน

การควบคุมการทดสอบในหัวข้อพิเศษ "การศึกษาที่ถูกสุขลักษณะ" หมวดหมู่ที่สองคุณสมบัติ 1. การป้องกันระดับใดที่มุ่งขจัดปัจจัยเสี่ยงของโรค 2. เพื่ออะไร

เกี่ยวกับการรับรู้ของพยาบาลอาวุโสเกี่ยวกับปัญหาการติดเชื้อเอชไอวี O.S. Starodubtseva, L.R. Tsygvintseva, E.E. Tsypushkina, I.I Oran "สถาบันการแพทย์รัฐ Ural" (GBOU VPO UGMA

การกระทำทั้งหมดของรัสเซีย "หยุดเชื้อเอชไอวี / เอดส์" เริ่มขึ้นในภูมิภาคโวลโกกราดเพื่อดึงดูดความสนใจจากสาธารณชนถึงปัญหาการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียตั้งแต่วันที่ 15 ถึง 21 พฤษภาคม 2560

การป้องกันเอชไอวี "ประพฤติตนด้วยความระมัดระวังในหมู่คนหลายพันคนมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่เสียชีวิตตามธรรมชาติส่วนที่เหลือเสียชีวิตจากวิถีชีวิตที่ประมาท" โมนิเดสการป้องกันปราชญ์ยุคกลาง

การป้องกันเอชไอวีโดยย่อเอชไอวีอยู่ที่ไหน เชื้อเอชไอวีพบได้ในของเหลวในร่างกายหลายชนิดเช่นเลือดน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดและน้ำนมแม่ เอชไอวีแพร่กระจายได้อย่างไร? เอชไอวีถูกส่งผ่าน:

การตัดสินใจของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐเบลารุส 8 พฤศจิกายน 2560 93 การอนุมัติคำสั่งเกี่ยวกับขั้นตอนการจัดให้มีการดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี

กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียตามคำสั่ง 16 กันยายน 2546 N 442 เรื่องการอนุมัติแบบฟอร์มการลงทะเบียนสำหรับการลงทะเบียนเด็กที่เกิดจากมารดาติดเชื้อ HIV เพื่อจัดให้มีการตรวจสอบ

กระทรวงสาธารณสุขแห่งภูมิภาค PR IK A Z 31.03.2014 379 Blagoveshchensk เกี่ยวกับขั้นตอนการให้ยาต้านไวรัสตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 05.12.2005

~ กระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐบัชคอร์โตสถาน (กระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐบัชคอร์โตสถาน) กรม Rospotrebnadzor ในสาธารณรัฐบัชคอร์โตสถานและออร์เดอร์ของเมืองอูฟาในการตรวจสอบการติดเชื้อ HIV ในสาธารณรัฐบัชคอร์โตสถาน

1. กลไกตามธรรมชาติของการส่งผ่านการติดเชื้อในโรงพยาบาล: 2. กลไกการถ่ายทอดการติดเชื้อในโรงพยาบาล: เทียม 3. การประชุมคณะกรรมการเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลจะจัดขึ้น: 4. แพทย์ทำการตรวจสอบกิจวัตรสำหรับไวรัสตับอักเสบบี:

1 มาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV มีผู้ติดเชื้อ HIV มากกว่า 60 ล้านคนในโลก กรณีของการติดเชื้อ HIV ถูกตรวจพบในทุกองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เมื่อเร็ว ๆ นี้มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น

องค์กรของมาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการประกอบอาชีพในกลุ่มแพทย์แรงงาน V. V. Kharchenko, A.A. Malinovsky GBUZ "IKB 2 DZM" MGC AIDS ความหมาย: มืออาชีพ

สถานการณ์การแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวีในสาธารณรัฐเบลารุส ณ วันที่ 1 กันยายน 2559 ณ วันที่ 1 กันยายน 2559 ในสาธารณรัฐเบลารุสมีผู้ติดเชื้อ HIV จำนวน 21,336 รายจำนวนคน

ภาคผนวก 1 การป้องกันที่เชื่อถือได้ต่อโรคตับอักเสบบีผู้ปกครองที่รักโปรดทราบว่าบุตรหลานของคุณมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหากพวกเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคไวรัสที่แพร่หลาย

หน้า 1 จาก 9 1. ขอบเขตของการใช้งานคำแนะนำนี้กำหนดข้อกำหนดเกี่ยวกับการคุ้มครองแรงงานและความปลอดภัยในสถานที่ทำงานของพนักงานเมื่อทำงานกับเลือดและของเหลวชีวภาพอื่น ๆ 2. กฎข้อบังคับ

การติดเชื้อเอชไอวีที่คุณต้องรู้ เอชไอวีอยู่ไกลเกินกว่าที่คุณคิด แต่ใกล้กว่าที่คุณคาดไว้ งานนำเสนอจัดทำโดย N.V. Vasilyeva นักจิตวิทยาจากสำนักงานเอดส์ การติดเชื้อ HIV เป็นโรคที่เกิดจากไวรัส

OBUZ Ivanovo ภูมิภาค "ศูนย์เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ" SBEE HPE IvGMA กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียผลการทดสอบเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของนโยบายเด็กในประเด็น

การติดเชื้อ HIV: แนวคิด, เส้นทางการส่ง, การป้องกัน สถานการณ์ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ HIV ในภูมิภาคโวลโกกราด ด้านกฎหมายของการทดสอบเอชไอวี การป้องกันการติดเชื้อ HIV จากการทำงาน

โมดูลการศึกษาเพื่อการป้องกันเอชไอวีโมดูล: ทุกคนควรรู้เกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์? คำจำกัดความของ HIV: Human Immunodeficiency Virus AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome

กระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาค PRI K A Z 03.02.2014 125 Blagoveshchensk ในการปรับปรุงมาตรการเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อปริกำเนิดของการติดเชื้อ HIV ในภูมิภาคอามูร์

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์เป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่โลกกำลังเผชิญ ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาการแพร่ระบาดของโรคอ้างว่าชีวิตของผู้คนมากกว่า 25 ล้านคน ปัจจุบันมีผู้ใช้งานมากกว่า 40 ล้านคน

เพื่อสุขภาพของคุณ! จดหมายข่าวสถาบันของรัฐ "ศูนย์ Svetlogorsk Zonal เพื่อสุขอนามัยและระบาดวิทยา" 7-2019 E-mailing ไวรัสตับอักเสบทางหลอดเลือดดำ parenteral แหล่งที่มาของการติดเชื้อวิธี

ศูนย์ป้องกันการป้องกันโรคเอดส์กระทรวงสาธารณสุขสาธารณรัฐแห่งอาร์เมเนียทิศทางหลักของการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้งและประสิทธิภาพในอาร์เมเนียผู้พูด: Manukyan

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 09.16.03 442 การอนุมัติแบบฟอร์มลงทะเบียนสำหรับการลงทะเบียนเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV เพื่อจัดให้มีการตรวจสอบเด็กที่เกิดจากการติดเชื้อ HIV

การประชุมเชิงปฏิบัติการเชิงวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศ "ปัญหาเฉพาะที่ของการป้องกันการแพร่เชื้อเอ็ชไอวีจากแม่สู่ลูก" การสังเกตหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี ประสบการณ์การปฏิสัมพันธ์ระหว่างหน่วยงาน

1 HIV, การติดเชื้อ HIV, เอดส์ วิธีการถ่ายทอดการติดเชื้อ HIV เป็นโรคที่เกิดจาก Human Immunodeficiency Virus (HIV) เมื่ออยู่ในร่างกายเอชไอวีจะค่อย ๆ ระงับระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ไม่สามารถ

HIV / AIDS B- I-HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS นี่คือไวรัสที่ถ่ายทอดจากคนสู่คนมันจะค่อยๆทำลายระบบการป้องกัน (ภูมิคุ้มกัน) ทำให้ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อต่างๆ

การประเมินผลการทำงานเกี่ยวกับการให้การรักษาพยาบาลแก่สตรี การประเมินการป้องกันปริกำเนิดของการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก ปฏิสัมพันธ์กับองค์กรทางการแพทย์ โปรโตคอลเลือกวิดีโอ

กิจกรรม“ โรงเรียนผู้ป่วย” 4.1 การใช้ชีวิตร่วมกับแผนการติดเชื้อเอชไอวีปัจจัยเสี่ยงต่อการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีคู่รักที่ไม่ลงรอยกัน, เอชไอวีและการตั้งครรภ์การรักษาทางเลือกวิถีชีวิตสุขภาพคุณสมบัติของเอชไอวีไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก

ในความทรงจำของ Sergei S. ผู้ติดเชื้อ HIV
ให้กำเนิดยาเสพติดบางอย่างบนรถไฟ

ภาคผนวก 1

รุ่นฉุกเฉินและการกำจัดของพวกเขา

เหตุฉุกเฉินหมายถึงการปนเปื้อนของผิวหนังเยื่อเมือกรวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์อุปกรณ์พื้นผิวโต๊ะพื้นด้วยเลือดและสารคัดหลั่งอื่น ๆ ของผู้ป่วย .

เลือดเป็นแหล่งที่มีศักยภาพมากที่สุดของไวรัสตับอักเสบบีหรือการติดเชื้อ HIV ในที่ทำงาน ดังนั้นมาตรการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและการติดเชื้อเอชไอวีจึงประกอบด้วยการป้องกันการแพร่เชื้อผ่านทางเลือดเป็นหลักรวมถึงการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีแม้ว่ารูปแบบการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีและเอชไอวีจะเหมือนกัน แต่ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี การติดเชื้อเอชไอวี (นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าความเข้มข้นของไวรัสในเลือดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีนั้นต่ำกว่ามาก)

หมายเลขรุ่นฉุกเฉิน 1:
ความเสียหายต่อผิวหนัง (ตัด, ฉีด)

ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเอชไอวีโดยการเจาะหรือตัดผิวหนังด้วยเครื่องมือที่ปนเปื้อนด้วยเลือดที่ติดเชื้อเอชไอวีคือ 0.3-0.5% ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในกรณีฉุกเฉินนี้คือ 6-30%

หากมีบาดแผลหรือการฉีดควรถอดถุงมือออกทันทีหรือควรสัมผัสบริเวณแผล บีบเลือดออกจากแผล; เช็ดเลือดด้วยสำลีจุ่มในแอลกอฮอล์ 70% จากนั้นถ้าแผลอนุญาตให้ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำสบู่สองครั้ง หล่อลื่นแผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5% หลังจาก 15 นาทีทำซ้ำการรักษาด้วยแอลกอฮอล์ ประทับตราด้วยพลาสเตอร์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

หมายเลขรุ่นฉุกเฉิน 2:
เลือดทะลักเข้าสู่ส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเลือดที่ติดเชื้อสัมผัสกับผิวหนังที่ไม่เสียหายอยู่ที่ประมาณ 0.05%

หากเลือด (หรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ ) ติดอยู่ที่ผิวหนังเหมือนเดิมควรได้รับการเช็ดล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทันทีหรือสารละลายแอลกอฮอล์ 70% เป็นเวลา 0.5-1 นาที อย่าถู! จากนั้นล้างสองครั้งด้วยน้ำอุ่นและสบู่แล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากหรือผ้าเช็ดตัวแยก หลังจาก 15 นาทีให้ทำซ้ำการรักษาด้วยแอลกอฮอล์ (ดูเพิ่มเติมที่การรักษาด้วยมือไฟล์)

หมายเลขรุ่นฉุกเฉิน 3:
เลือดเข้าไปในดวงตาเยื่อบุจมูกหรือช่องปาก

ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเลือดที่ติดเชื้อเข้าไปในเยื่อเมือกมีค่าประมาณ 0.09%

หากเลือดเข้าตาคุณควรล้างด้วยน้ำกลั่นจากชุดปฐมพยาบาลทันทีเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (หรือด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05% ที่เตรียมไว้ใหม่ - เจือจาง 100 มิลลิกรัมในน้ำกลั่น 200 มิลลิลิตร) ในการล้างดวงตาให้ใช้อ่างแก้ว: เติมน้ำหรือสารละลายลงบนดวงตาแล้วล้างออกและกะพริบเป็นเวลา 2 นาที ปลูกฝังในแต่ละตา 2-3 หยดของสารละลายอัลบูไซด์ 20%

หากเลือดเข้าไปในเยื่อบุจมูกให้ล้างจมูกทันที 2 นาทีในสารละลาย 0.05% ของโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่เตรียมขึ้นใหม่ (ละลาย 100 มก. ในน้ำ 200 มิลลิลิตร) หยอด 2-3 หยดสารละลาย 20% ของอัลบูซิดลงในแต่ละช่องจมูก

หากเลือดเข้าไปในเยื่อบุในช่องปากให้ล้างปากด้วย 70% เอทิลแอลกอฮอล์หรือสารละลาย 0.05% โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่เตรียมสดใหม่ (ละลาย 100 มก. ในน้ำ 200 มิลลิลิตร) เป็นเวลา 2 นาที

หมายเลขรุ่นฉุกเฉิน 4:
เลือดหกใส่เสื้อคลุมหรือชุดทำงานอื่น ๆ

เมื่อเลือดมาถึงชุดเสื้อคลุมชุดนั้นจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง (รีดด้านที่ปนเปื้อนเข้าด้านใน) และแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อตามเวลาที่กำหนด (ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ 5 ลิตรต่อผ้าลินินแห้ง 1 กิโลกรัม) จากนั้นล้างด้วยน้ำสะอาดตามปกติ ผิวหนังภายใต้เสื้อผ้าที่ปนเปื้อนจะได้รับการปฏิบัติตามที่ระบุไว้ในวรรค "2" ของคำแนะนำนี้ รองเท้าถูกเช็ดสองครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (มือได้รับการปกป้องด้วยถุงมือผ้าทำความสะอาดจะถูกกำจัดหลังจากการฆ่าเชื้อ)

หมายเลขรุ่นฉุกเฉิน 5:
เลือดหกลงบนอุปกรณ์, พื้นผิวโต๊ะ, พื้น

หากเลือดหยดลงบนอุปกรณ์หรือพื้นผิวเฟอร์นิเจอร์ควรเช็ดออกทันทีด้วยผ้าที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ ทำซ้ำการรักษาหลังจาก 15 นาที ผ้าเช็ดปากจะถูกฆ่าเชื้อและกำจัดแล้ว

ในกรณีที่มีเลือดและของเหลวจำนวนมากที่มีเลือด (ตัวอย่างเช่นอาเจียน) สวมถุงมือบนพื้นแช่ผ้าลงในน้ำยาฆ่าเชื้อและเก็บเลือดในภาชนะ จากนั้นเพิ่มน้ำยาฆ่าเชื้อลงในภาชนะบรรจุในอัตราส่วน 1: 4 การได้รับสารตามคำแนะนำสำหรับยาฆ่าเชื้อ บริเวณที่ปนเปื้อนจะถูกเช็ดซ้ำด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบใช้แล้วทิ้งที่แช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ การรักษาซ้ำหลังจาก 15 นาที หากมีสระเลือดขนาดใหญ่อยู่บนพื้นให้พิจารณาใช้ฝาครอบรองเท้ากันน้ำแบบใช้แล้วทิ้งและหากมีความเสี่ยงในการกระเด็นใส่แว่นตาและผ้ากันเปื้อนกันน้ำ ถอดหน้ากากและผ้ากันเปื้อนที่ปนเปื้อนออกด้วยถุงมือ

วัสดุทำความสะอาดที่ปนเปื้อนควรแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ (ความเข้มข้นและเวลาสัมผัส - ดูคำแนะนำสำหรับสารฆ่าเชื้อ) ในอัตราส่วน 1: 4 แล้วกำจัดตามคำแนะนำสำหรับการกำจัดขยะประเภท B

ภาคผนวก 2

ชุดปฐมพยาบาลเพื่อการป้องกันเอชไอวี

องค์ประกอบของชุดปฐมพยาบาล:
การแต่งตั้งชื่อและปริมาณ
สำหรับการรักษาพื้นผิวแผล
  • สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% 25 มล. ในขวด - พีซี 1 ขวด
สำหรับการฆ่าเชื้อวัสดุบนผิวหนัง
  • 50 มิลลิลิตร 70% เอทิลแอลกอฮอล์ในขวด - 1 ชิ้น
สำหรับการฆ่าเชื้อของวัสดุบนเยื่อเมือก
  • บานพับในการวางโพแทสเซียมสีดำแมงกานีสเปรี้ยว 100 มก. - 2 ชิ้น
  • ขวดที่มีน้ำกลั่น 200 มล. (สำหรับการเตรียมสารละลาย 0.05% โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต) - 2 ชิ้น
  • ขวดที่มี 5% สารละลาย 20% อัลบูซิด - 1 ชิ้น
สำหรับปลูกฝังยาในสายตาและจมูก
  • ปิเปต - 2 ชิ้น
สำหรับล้างตาด้วยสารละลาย 0.05% โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต
  • อ่างล้างตาแก้ว - 2 ชิ้น
เพื่อหยุดเลือด
  • ยางรัด - 1 ชิ้น
การแต่งตัว
  • ผ้าพันแผลหมัน 7x14 - 3 ชิ้น
  • สำลีที่ปลอดเชื้อ 100 กรัม - 1 ซอง
  • พลาสเตอร์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย g - 5 ชิ้น
นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการแสดงตนในแผนก:
  • คำแนะนำสำหรับการดำเนินมาตรการป้องกันฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉิน
  • น้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้งานได้ที่มุมฆ่าเชื้อโรคแหล่งน้ำประปาที่ลดลงสำหรับล้างมือในภาชนะขนาด 5 ลิตรสบู่ห้องน้ำผ้าเช็ดปากเฉพาะสำหรับมือที่เปียก

ในการทำความสะอาดเลือดจำนวนมากคุณอาจต้องใช้: รองเท้าคลุมกันน้ำแบบใช้แล้วทิ้งถุงมือยางผ้าขี้ริ้ว หากมีความเสี่ยงต่อการกระเด็นของเลือด - แว่นตาหรือแผ่นป้องกันใบหน้า, ผ้ากันเปื้อนกันน้ำ

ชุดปฐมพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีควรเก็บไว้ในกล่องแยกต่างหากที่มีป้ายกำกับในห้องรักษา ความรับผิดชอบในการตรวจสอบการเก็บรักษาและการเติมชุดอุปกรณ์ปฐมพยาบาลให้แก่หัวหน้าพยาบาลของแผนก

ลงทะเบียน N 20263

ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางของ 30.03.1999 N 52-FZ "ในสุขอนามัยและระบาดวิทยาของประชากร" (รวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 1999, N 14, ศิลปะ 1650; 2002, N 1 (ตอนที่ 1) ศิลปะ 2; 2003, ฉบับที่ 2, บทความ 167; ฉบับที่ 27 (ตอนที่ 1), บทความ 2700; 2004, ฉบับที่ 35, บทความ 3607; 2005, ฉบับที่ 19, บทความ 1752; 2549, ฉบับที่ 1, บทความ 10, ฉบับที่ 52 (ตอนที่ 1), art.5498; 2007, หมายเลข 1 (ตอนที่ 1), บทความ 21; หมายเลข 1 (ตอนที่ 1), บทความ 29; หมายเลข 27, บทความ 3213; หมายเลข 46, บทความ 5554; 49, ศิลปะ. 6070; 2008, N 24, ศิลปะ. 2801; N 29 (หน้า 1), ศิลปะ 3418; N 30 (ตอน 2), ศิลปะ 3616; N 44, ศิลปะ 4984; N 52 ( ส่วนที่ 1) ศิลปะ 6223; 2009, N 1, ศิลปะ 17; 2010, N 40, ศิลปะ 4969) และพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย 24.07.2000 N 554 "ในการอนุมัติของกฎระเบียบเกี่ยวกับบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัสเซีย และกฎระเบียบเกี่ยวกับมาตรฐานสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ "(กฎหมายที่รวบรวมของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2000, N 31, ศิลปะ 3295, 2004, N 8, ศิลปะ 663; N 47, ศิลปะ 4666; 2005, N 39, ศิลปะ 3953) ฉันสั่ง:

อนุมัติกฎสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของ SP 3.1.5.2826-10 "การป้องกันการติดเชื้อ HIV" (เอกสารแนบ)

G. Onishchenko

ใบสมัคร

การป้องกันการติดเชื้อ HIV

กฎสุขาภิบาลและระบาดวิทยา SP 3.1.5.2826-10

I. 0 ขอบเขต

1.1 กฎสุขาภิบาลและระบาดวิทยาเหล่านี้ (ต่อไปนี้เรียกว่ากฎอนามัย) สร้างข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับชุดขององค์กรการรักษาและป้องกันโรคมาตรการสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคการดำเนินการซึ่งทำให้มั่นใจได้ในการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี

1.2 การปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพลเมืองผู้ประกอบการรายบุคคลและนิติบุคคล

1.3 การควบคุมการดำเนินการตามกฎอนามัยและระบาดวิทยาเหล่านี้ดำเนินการโดยหน่วยงานที่ควบคุมการสุขาภิบาลและการระบาดวิทยาของรัฐ

สาม. บทบัญญัติทั่วไป

3.1 การติดเชื้อเอชไอวีเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวีในมนุษย์เป็นโรคเรื้อรังที่ติดเชื้อ anthroponous โดดเด่นด้วยความเสียหายที่เฉพาะเจาะจงต่อระบบภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การทำลายอย่างช้าๆจนกระทั่งการก่อตัวของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

3.2 การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลทางระบาดวิทยาคลินิกและห้องปฏิบัติการ

3.3 โรคเอดส์เป็นเงื่อนไขที่พัฒนาเทียบกับพื้นหลังของการติดเชื้อเอชไอวีและมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของหนึ่งหรือหลายโรคที่เรียกว่าตัวบ่งชี้โรคเอดส์ เอดส์เป็นแนวคิดทางระบาดวิทยาและใช้สำหรับการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี

3.4 เอเจนต์เชิงสาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นเชื้อไวรัสเอชไอวีในมนุษย์เป็นของอนุวงศ์ lentivirus ของตระกูล retrovirus ไวรัสมีสองประเภทคือ HIV-1 และ HIV-2

3.5 แหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวีคือผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะของโรครวมถึงในช่วงระยะฟักตัว

3.6 กลไกการส่งผ่านและปัจจัย

3.6.1 การติดเชื้อเอชไอวีสามารถส่งผ่านการดำเนินการตามกลไกการส่งผ่านทั้งธรรมชาติและเทียม

3.6.2 กลไกตามธรรมชาติของการแพร่เชื้อ HIV ประกอบด้วย:

3.6.2.1 การติดต่อซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (ทั้งที่มีการรักร่วมเพศและรักต่างเพศ) และการสัมผัสของพื้นผิวเมือกหรือแผลด้วยเลือด

3.6.2.2 แนวตั้ง (การติดเชื้อของเด็กจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV: ในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดและการให้นมบุตร)

3.7.3 กลไกการถ่ายทอดเทียมประกอบด้วย:

3.7.3.1 ประดิษฐ์สำหรับกระบวนการที่ไม่ใช่การรักษาทางการแพทย์รวมถึงการบริหารยาทางหลอดเลือดดำ (การใช้เข็ม, เข็ม, อุปกรณ์ฉีดและวัสดุอื่น ๆ ), การสัก, ระหว่างเครื่องสำอาง, ทำเล็บและทำเล็บมือด้วยเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

3.7.3.2 ประดิษฐ์เพื่อแทรกแซงแทรกแซงใน LPO การติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำได้โดยการถ่ายเลือดส่วนประกอบการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อการใช้สเปิร์มผู้บริจาคน้ำนมแม่ผู้บริจาคจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อเอชไอวีรวมถึงเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการแทรกแซงทางหลอดเลือดอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนเชื้อเอชไอวี ด้วยความต้องการของเอกสารกำกับดูแล

3.8 ปัจจัยหลักของการส่งผ่านของเชื้อโรคคือของเหลวชีวภาพของมนุษย์ (เลือดส่วนประกอบของเลือดน้ำอสุจิตกขาวเต้านม)

3.9 กลุ่มประชากรหลักที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ : ผู้ใช้ยาฉีด (IDUs), ผู้ให้บริการทางเพศเชิงพาณิชย์ (CSWs), ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ลูกค้าของผู้ให้บริการทางเพศ, คู่ค้าทางเพศของ IDUs, นักโทษ, เด็กเร่ร่อน, ผู้ที่มีคู่ค้าทางเพศจำนวนมาก, กลุ่มประชากรอพยพ (คนขับรถบรรทุก, คนทำงานตามฤดูกาล, รวมถึงชาวต่างชาติที่ทำงานในลักษณะหมุนเวียน คนที่ละเมิดแอลกอฮอล์และยาเสพติดที่ไม่ฉีดเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่เป็นอันตรายมากขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ทางจิต

3.10 หลักสูตรการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ต้องใช้ยาต้านไวรัส

3.10.1 ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีคือระยะเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาของการติดเชื้อไปจนถึงการตอบสนองของร่างกายต่อการเปิดตัวไวรัส (การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกหรือการผลิตแอนติบอดี) ตามกฎ 2-3 สัปดาห์ แต่สามารถลากได้นานถึง 3-8 เดือน ในช่วงเวลานี้แอนติบอดีเอชไอวีจะไม่ถูกตรวจพบในผู้ติดเชื้อและดังนั้นความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากเขาใน nosocomial foci รวมถึงการถ่ายเลือดและส่วนประกอบเพิ่มขึ้น

3.10.2 การติดเชื้อ HIV เฉียบพลัน

30-50% ของผู้ติดเชื้อจะมีอาการของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันซึ่งจะมาพร้อมกับอาการต่าง ๆ : ไข้, ต่อมน้ำเหลือง, ผื่นแดง - maculopapular บนใบหน้า, ลำต้น, บางครั้งบนแขนขา, ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ, ปวดท้อง, ปวดหัว, คลื่นไส้และอาเจียน และม้ามอาการทางระบบประสาท อาการเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงพื้นหลังของปริมาณไวรัสสูงในชุดค่าผสมต่างกันและมีระดับความรุนแรงต่างกัน ในกรณีที่หายากแม้ในระยะนี้โรคแทรกซ้อนขั้นรุนแรงสามารถพัฒนาได้ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ในช่วงเวลานี้ความถี่ของการส่งต่อผู้ติดเชื้อไปยังสถานบริการสุขภาพเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการแพร่กระจายสูงเนื่องจากมีไวรัสจำนวนมากในกระแสเลือด

3.10.3 ไม่แสดงอาการระยะ

ระยะเวลาของระยะแสดงอาการไม่เกิน 5-7 ปีโดยเฉลี่ย (จาก 1 ถึง 8 ปี, บางครั้งมากกว่า), ไม่มีอาการทางคลินิกอื่นที่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลือง ในขั้นตอนนี้ในกรณีที่ไม่มีอาการผู้ติดเชื้อเป็นแหล่งของการติดเชื้อเป็นเวลานาน ในช่วงเวลาที่ไม่แสดงอาการ, HIV ยังคงทวีคูณและจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดลดลง

3.10.4 ระยะของโรคทุติยภูมิ

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการเพิ่มภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคทุติยภูมิจะปรากฏขึ้น (การติดเชื้อและมะเร็ง) โรคที่มีการติดเชื้อของไวรัสแบคทีเรียเชื้อราธรรมชาติในตอนแรกดำเนินการค่อนข้างดีและหยุดโดยตัวแทนการรักษาแบบดั้งเดิม ในขั้นต้นเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นแผลของผิวหนังและเยื่อเมือกจากนั้นอวัยวะและแผลทั่วไปที่นำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

3.11 การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (APT) เป็นวิธีการรักษาแบบ etiotropic สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี ในปัจจุบัน APT ไม่อนุญาตให้มีการกำจัดเชื้อเอชไอวีออกจากร่างกายของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ แต่หยุดยั้งการทวีคูณของไวรัสซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูภูมิคุ้มกันการป้องกันการพัฒนาหรือการถดถอยของโรคทุติยภูมิการรักษาหรือฟื้นฟูความสามารถของผู้ป่วย การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพเป็นมาตรการป้องกันที่ช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะที่มาของการติดเชื้อ

IV การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อ HIV

4.1 การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีและแอนติเจนของไวรัสรวมทั้งในกรณีพิเศษการตรวจหา HIV proviral DNA และ HIV viral RNA (ในเด็กอายุ 1 ปีแรก)

4.2 การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการในสถาบันของรัฐระบบการดูแลสุขภาพของรัฐเทศบาลหรือเอกชนบนพื้นฐานของข้อสรุปสุขาภิบาลและระบาดวิทยาและใบอนุญาตให้ในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

4.3 วิธีการมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อ HIV คือการหาแอนติบอดี / แอนติเจนของเอชไอวีโดยใช้ ELISA การทดสอบยืนยัน (ภูมิคุ้มกัน, การทำลายเชิงเส้น) ใช้เพื่อยืนยันผลการติดเชื้อเอชไอวี

4.4 อัลกอริทึมการวินิจฉัยสำหรับการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวี:

4.4.1 ในขั้นตอนแรก (ตรวจทางห้องปฏิบัติการ)

หากได้รับผลบวกใน ELISA การวิเคราะห์จะถูกดำเนินการต่อเนื่อง 2 ครั้ง (ด้วยเซรุ่มเดียวกันและในระบบทดสอบเดียวกันเซรั่มที่สองจะถูกขอเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถส่งซีรัมแรกสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมได้) หากได้รับผลบวกสองอย่างจากการทดสอบ ELISA สามครั้งซีรั่มจะถือว่าเป็นผลบวกหลักและถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการอ้างอิง (ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยเอชไอวีของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์) เพื่อการวิจัยต่อไป

4.4.2 ในขั้นตอนที่สอง (ห้องปฏิบัติการอ้างอิง)

เซรั่มเชิงบวกส่วนใหญ่จะถูกตรวจสอบอีกครั้งใน ELISA ในระบบทดสอบที่สองของผู้ผลิตรายอื่นซึ่งแตกต่างจากคนแรกในแง่ขององค์ประกอบของแอนติเจนแอนติบอดีหรือรูปแบบการทดสอบที่เลือกสำหรับการยืนยัน หากได้รับผลเชิงลบซีรั่มจะถูกตรวจสอบอีกครั้งในระบบทดสอบที่สามของผู้ผลิตรายอื่นซึ่งแตกต่างจากครั้งแรกและครั้งที่สองในองค์ประกอบของแอนติเจนแอนติบอดีหรือรูปแบบของการทดสอบ ในกรณีที่ผลลบ (ในระบบทดสอบที่สองและสาม) ข้อสรุปจะออกเมื่อไม่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวี หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวก (ในระบบทดสอบที่สองและ / หรือสาม) ซีรั่มจะต้องตรวจสอบในภูมิคุ้มกันหรือ blot เชิงเส้น ผลลัพธ์ที่ได้จากการทดสอบยืนยันจะถูกตีความว่าเป็นบวกไม่ได้กำหนดและลบ

4.4.2.1 เพื่อให้การควบคุมและการบัญชีของการศึกษาการวินิจฉัยอ้างอิงควรจะดำเนินการในหน่วยงานเดียวกันของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งการตรวจคัดกรองได้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุญาตที่ดำเนินงานด้านองค์กรและระเบียบวิธี โรค

การวินิจฉัยการอ้างอิงสามารถทำได้ที่ Federal State University of Education บนพื้นฐานที่ศูนย์ของรัฐบาลกลางและเขตเพื่อการป้องกันและควบคุมการทำงานของโรคเอดส์และที่สถาบันของรัฐบาลกลางโรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิกของสาธารณรัฐ (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)

4.4.3 ตัวอย่างบวก (บวก) คือแอนติบอดีต่อ 2 ใน 3 ของ glycoproteins เอชไอวี (env, gag, pol)

4.4.4 ซีรั่มเชิงลบ (ลบ) คือสิ่งที่ไม่พบแอนติบอดีต่อแอนติเจนของเอชไอวี (โปรตีน) ใด ๆ หรือมีปฏิกิริยาที่อ่อนแอกับโปรตีน 18 p

4.4.5 ซีรั่มที่แอนติบอดีต่อหนึ่ง glycoprotein เอชไอวีและ / หรือโปรตีนเอชไอวีใด ๆ ที่ตรวจพบจะถือว่าไม่แน่นอน (สงสัย) หากได้รับผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนด้วยโปรไฟล์โปรตีนรวมถึงโปรตีนหลัก (ปิดปาก) p 25 จะมีการศึกษาเพื่อวินิจฉัย HIV-2

4.4.6 หากผลลบและสงสัยจะได้รับในภูมิคุ้มกันหรือเชิงเส้น blot ขอแนะนำให้ตรวจสอบซีรั่มในระบบทดสอบเพื่อตรวจสอบ p24 แอนติเจนหรือ HIV DNA / RNA หากตรวจพบ p24 antigen หรือ HIV DNA / RNA การตรวจซ้ำในภูมิคุ้มกันหรือ blot เชิงเส้นจะดำเนินการ 2, 4, 6 สัปดาห์หลังจากผลลัพธ์ที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นครั้งแรก

4.4.7 หากได้รับผลลัพธ์ที่บึกบึนจะได้รับการศึกษาซ้ำสำหรับแอนติบอดีต่อเอชไอวีที่จะดำเนินการกับ blot ภูมิคุ้มกันหรือเชิงเส้นหลังจาก 2 สัปดาห์ 3 และ 6 เดือน หากได้รับผลลัพธ์เชิงลบใน ELISA ก็ไม่จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม หาก 6 เดือนหลังจากการตรวจครั้งแรกผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนจะได้รับอีกครั้งและผู้ป่วยไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีผลการพิจารณาจะถือว่าเป็นบวกปลอม (ในที่ที่มีสิ่งบ่งชี้ทางระบาดวิทยาและทางคลินิกจะทำการศึกษาทางซีรัมวิทยาซ้ำตามคำสั่งของแพทย์หรือนักระบาดวิทยาที่เข้าร่วม)

4.5 มีวิธีการที่แตกต่างกันในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากมีแอนติบอดีของมารดา

4.5.1 เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีใช้วิธีการระบุสารพันธุกรรมของเชื้อเอชไอวี (DNA หรือ RNA) การได้รับผลการทดสอบเชิงบวกสำหรับ HIV DNA หรือ HIV RNA ในตัวอย่างเลือดสองอันแยกต่างหากจากเด็กอายุมากกว่าหนึ่งเดือนคือการยืนยันในห้องปฏิบัติการถึงการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV การได้รับผลการตรวจ DNA HIV หรือ HIV RNA สองครั้งเมื่ออายุ 1 - 2 เดือนและ 4 - 6 เดือน (ในกรณีที่ไม่มีการให้นมบุตร) เป็นพยานต่อการปรากฏตัวของการติดเชื้อ HIV ในเด็กอย่างไรก็ตามเด็กจะถูกลบออกจากร้านขายยา การติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำได้เมื่ออายุเกิน 1 ปี

4.5.2 การออกจากการลงทะเบียนโอสถสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีที่อายุ 18 เดือนดำเนินการพร้อมกับ:

สองหรือมากกว่าผลเชิงลบของการศึกษาแอนติบอดีต่อเอชไอวีโดย ELISA;

ขาด hypogammaglobulinemia เด่นชัดในช่วงเวลาของการทดสอบเลือดสำหรับแอนติบอดีต่อเอชไอวี;

กรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี

4.5.3 การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีที่อายุ 18 เดือนขึ้นไปนั้นดำเนินการเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่

4.6 การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำได้เฉพาะกับการใช้ระบบทดสอบวินิจฉัยมาตรฐาน (ชุด) ที่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียตามขั้นตอนที่กำหนดไว้

เพื่อดำเนินการควบคุมคุณภาพที่เข้ามาของระบบทดสอบที่ใช้ในการระบุผู้ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีในมนุษย์จะใช้แผงมาตรฐานของซีรั่ม (ตัวอย่างมาตรฐานอุตสาหกรรม) ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในลักษณะที่กำหนด

4.7 เอกสารที่ออกโดยห้องปฏิบัติการตามผลการศึกษาระบุชื่อของระบบการทดสอบวันหมดอายุชุดผล ELISA (บวกลบ) ผลของภูมิคุ้มกัน blot เชิงเส้น (รายการของโปรตีนที่ระบุและสรุป: บวกลบลบไม่ได้กำหนด) ในกรณีของการวิจัยที่เป็นความลับเอกสารจะต้องมีข้อมูลหนังสือเดินทาง: ชื่อเต็มวันเกิดเต็มที่อยู่ที่อยู่อาศัยรหัสที่อาจเกิดขึ้น ในการตรวจสอบแบบไม่ระบุชื่อเอกสารจะถูกทำเครื่องหมายด้วยรหัสชุดพิเศษ

4.7.1 หากได้รับผลลัพธ์ที่น่าสงสัยในการทดสอบยืนยัน (ภูมิคุ้มกันเชิงเส้นตรง blot) ข้อสรุปจะออกเกี่ยวกับผลการศึกษาที่ไม่ จำกัด และแนะนำให้ทำการตรวจซ้ำของผู้ป่วยก่อนกำหนดสถานะ (หลังจาก 3.6, 12 เดือน)

4.8 การทดสอบแอนติบอดีจำเพาะ HIV / Simple อย่างง่ายคือการทดสอบที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษในเวลาน้อยกว่า 60 นาที เลือดเซรุ่มพลาสม่าในเลือดและน้ำลาย (การขูดจากเยื่อเมือกเหงือก) สามารถใช้เป็นวัสดุทดสอบ

4.8.1 แอปพลิเคชันสำหรับการทดสอบอย่างง่าย / รวดเร็ว:

การปลูกถ่าย - ก่อนการรวบรวมวัสดุผู้บริจาค;

การบริจาค - การตรวจเลือดในกรณีที่มีการถ่ายฉุกเฉินของผลิตภัณฑ์เลือดและการขาดเลือดผู้บริจาคเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ HIV

การป้องกันโรคในแนวดิ่ง - การทดสอบหญิงตั้งครรภ์ที่มีสถานะเอชไอวีที่ไม่รู้จักในช่วงก่อนคลอด (สำหรับการนัดหมายเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการคลอดบุตร)

การป้องกันการติดเชื้อหลังการสัมผัสเชื้อเอชไอวีในกรณีฉุกเฉิน

4.8.2 การทดสอบเอชไอวีแต่ละครั้งโดยใช้การทดสอบอย่างง่าย / รวดเร็วจะต้องมาพร้อมกับการศึกษาแบบขนานที่จำเป็นสำหรับเลือดส่วนเดียวกันด้วยวิธี ELISA และ IB แบบดั้งเดิม

4.9 มันไม่ได้รับอนุญาตให้ออกข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้นขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบง่าย / รวดเร็ว ผลลัพธ์ของการทดสอบอย่างง่าย / รวดเร็วนั้นใช้สำหรับการตัดสินใจในสถานการณ์ฉุกเฉินเท่านั้น

V. ขั้นตอนการตรวจเชื้อเอชไอวี

5.1 วิธีหลักในการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีด้วยการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบ การมีแอนติบอดีต่อเอชไอวีเป็นหลักฐานของการติดเชื้อเอชไอวี ผลการทดสอบเชิงลบสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะไม่ติดเชื้อเนื่องจากมีช่วงเวลาของ "หน้าต่างเซรุ่ม" (เวลาระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและการปรากฏตัวของแอนติบอดีซึ่งมักจะประมาณ 3 เดือน)

5.2 การรับรองการติดเชื้อเอชไอวีนั้นดำเนินการโดยสมัครใจยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องมีการรับรองดังกล่าว

การตรวจทางการแพทย์ภาคบังคับสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ภายใต้:

ผู้บริจาคเลือดพลาสมาเลือดสเปิร์มและของเหลวชีวภาพอื่น ๆ เนื้อเยื่อและอวัยวะ (รวมถึงสเปิร์ม) รวมถึงสตรีมีครรภ์ในกรณีที่ทำแท้งและเลือดรกเพื่อผลิตผลิตภัณฑ์ชีวภาพในการรวบรวมวัสดุของผู้บริจาคแต่ละคน

พนักงานต่อไปนี้ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเข้าทำงานและระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นระยะ:

แพทย์บุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับต้นของศูนย์เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์, สถานพยาบาล, หน่วยงานเฉพาะและหน่วยงานโครงสร้างของสถานพยาบาลที่มีส่วนร่วมในการตรวจสอบโดยตรง, การวินิจฉัย, การรักษา, การบริการรวมถึงการตรวจทางนิติเวช ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์มีการสัมผัสโดยตรงกับพวกเขา;

แพทย์บุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับต้นของห้องปฏิบัติการ (กลุ่มของเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ) ที่คัดกรองประชากรสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและศึกษาเลือดและวัสดุชีวภาพที่ได้จากผู้ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี

นักวิทยาศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญพนักงานและผู้ปฏิบัติงานของสถาบันการวิจัยรัฐวิสาหกิจ (อุตสาหกรรม) สำหรับการผลิตการเตรียมภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์และองค์กรอื่น ๆ ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับวัสดุที่มีไวรัสเอชไอวี

คนงานแพทย์ในโรงพยาบาล (แผนก) ของโปรไฟล์การผ่าตัดเมื่อเข้าสู่การทำงานและหลังจากนั้นปีละครั้ง;

ผู้ที่เข้ารับราชการทหารและเข้าสู่สถาบันการศึกษาทางทหารและรับราชการทหารโดยเกณฑ์และสัญญาเมื่อเกณฑ์เข้ารับราชการทหารเมื่อเข้ารับราชการตามสัญญาเมื่อเข้าสู่มหาวิทยาลัยทหารของกระทรวงและแผนกที่จัดตั้งข้อ จำกัด ในการรับสมัครบุคคล ด้วยการติดเชื้อ HIV;

ชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติเมื่อยื่นขอใบอนุญาตการเป็นพลเมืองหรือใบอนุญาตผู้พำนักหรือใบอนุญาตทำงานในสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อชาวต่างชาติเข้ามาในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน

5.3 เมื่อมีการร้องขอของบุคคลที่ถูกตรวจร่างกายการทดสอบเอชไอวีโดยสมัครใจอาจไม่ระบุชื่อ

5.4 ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพควรแนะนำบุคคลในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเพื่อรับการตรวจเชื้อเอชไอวีเป็นประจำเพื่อการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงต้นการให้คำปรึกษาเรื่องการติดเชื้อ

5.5 การตรวจสอบการติดเชื้อเอชไอวี (รวมถึงการไม่ระบุชื่อ) ดำเนินการในสถาบันการแพทย์ทุกรูปแบบโดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยในการรักษาความลับที่เข้มงวดและในกรณีของการตรวจสอบผู้เยาว์อายุต่ำกว่า 14 ปี - ตามคำร้องขอ

5.6 การทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการด้วยการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี

5.7 ควรให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์โรคติดเชื้อระบาดวิทยาหรือนักจิตวิทยา) และรวมถึงข้อกำหนดหลักเกี่ยวกับการทดสอบเอชไอวีผลที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบการพิจารณาการมีอยู่หรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงแต่ละรายการ ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการแพร่เชื้อเอชไอวีและวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีประเภทของการดูแลที่มีให้สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

5.8 เมื่อดำเนินการให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบมีความจำเป็นต้องกรอกแบบฟอร์มแสดงความยินยอมสำหรับการตรวจสอบการติดเชื้อเอชไอวีในสองฉบับหนึ่งแบบฟอร์มจะถูกส่งไปยังบุคคลที่ถูกตรวจสอบอื่น ๆ จะถูกเก็บไว้ในสถานพยาบาล

5.9 การอ้างอิงสำหรับการศึกษาในการทดสอบ immunosorbent ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ของตัวอย่างเลือดสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีจะเต็มไปด้วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบองค์กรและกฎหมายและรูปแบบการเป็นเจ้าของ

5.9.1 ในการทดสอบที่เป็นความลับข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยจะได้รับโดยไม่มีตัวย่อ (ตามหนังสือเดินทางหรือเอกสารแสดงตนที่เป็นตัวตนของเรื่อง): ชื่อเต็มวันเกิดเต็มสัญชาติที่อยู่ที่อยู่รหัสที่แน่นอน

5.9.2 สำหรับการทดสอบแบบไม่ระบุชื่อ (ไม่มีหนังสือเดินทาง) จะมีการระบุรหัสดิจิทัลเท่านั้นรวมถึงหมายเลขซีเรียลของบุคคลที่ถูกตรวจสอบปีเกิดสถานที่พำนัก (นิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย) ไม่ได้ระบุนามสกุล, ชื่อ, นามสกุลของผู้ถูกตรวจ

5.10 คำตอบเกี่ยวกับผลลัพธ์ของแบบสำรวจจะออกเมื่อสิ้นสุดอัลกอริทึมการทดสอบ การออกเอกสารอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ตรวจจะดำเนินการโดยสถาบันของรัฐหรือระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาล

5.11 ผลการทดสอบเอชไอวีจะถูกรายงานต่อบุคคลที่ถูกตรวจสอบโดยที่ปรึกษาในระหว่างการให้คำปรึกษาหลังการทดสอบ; ถ้าเป็นไปได้ผู้เชี่ยวชาญคนเดียวกันจะดำเนินการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบของผู้ป่วย

5.11.1 การให้คำปรึกษาสำหรับผลการทดสอบเอชไอวีควรรวมถึงการอภิปรายถึงความหมายของผลลัพธ์โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับผู้ที่กำลังตรวจ คำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการแพร่เชื้อเอชไอวีและวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับผู้ตรวจ ประเภทของการดูแลที่มีให้สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและคำแนะนำสำหรับการทดสอบกลยุทธ์เพิ่มเติม

5.11.1.1 นอกเหนือจากชุดข้อมูลมาตรฐานแล้วควรมีการอภิปรายถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีการประกันการรักษาพยาบาล ผู้ทำการทดสอบจะถูกส่งไปยังศูนย์เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์

5.11.1.2 ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV จะได้รับแจ้งจากที่ปรึกษาของผลการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญรายงานผลการทดสอบในเชิงบวกในรูปแบบที่ชัดเจนและรัดกุมให้เวลาสำหรับการรับรู้ของข่าวนี้และตอบคำถามของผู้สอบ อธิบายถึงความจำเป็นในการปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีในเรื่องการรับประกันการรักษาพยาบาลการรักษาการปฏิบัติตามสิทธิและเสรีภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวีรวมถึงความรับผิดทางอาญา ผู้ถูกทดสอบจะถูกส่งไปยังศูนย์ควบคุมและควบคุมโรคเอดส์เพื่อทำการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์

5.11.2 ผลการศึกษาไม่ได้รายงานทางโทรศัพท์

5.11.3 การวินิจฉัยโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวีในมนุษย์นั้นจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์หรือแพทย์ที่ได้รับอนุญาตของ LPO บนพื้นฐานของข้อมูลทางระบาดวิทยาที่ซับซ้อนผลลัพธ์ของการตรวจทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีนั้นได้มีการสื่อสารไปยังผู้ป่วยโดยแพทย์ (โดยเฉพาะแพทย์โรคติดเชื้อระบาดวิทยาหรือนักจิตวิทยา) ในระหว่างการปรึกษาหารือของผู้ป่วยที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์หรือสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาต ผู้ป่วยได้รับแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีและเขาได้รับข้อมูลเกี่ยวกับปัญหานี้ ในกรณีของการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในผู้เยาว์อายุต่ำกว่า 18 ปีผู้ปกครองหรือตัวแทนทางกฎหมายจะได้รับแจ้ง

Vi องค์การการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยติดเชื้อ HIV

6.1 การสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีคือการเพิ่มระยะเวลาและรักษาคุณภาพชีวิตของพวกเขา งานหลักคือการก่อตัวของการยึดมั่นในการสังเกตยา, การระบุเวลาของตัวชี้วัดของพวกเขาสำหรับการแต่งตั้งของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส, เคมีบำบัดและการรักษาโรคทุติยภูมิ, มั่นใจการให้การดูแลทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมรวมถึงการสนับสนุนทางจิตวิทยา

6.2 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจได้รับเชิญให้เข้าร่วมการตรวจครั้งแรกและครั้งคราว แต่ไม่ควรละเมิดสิทธิ์ในการปฏิเสธการตรวจและรักษารวมทั้งสิทธิ์ในการเข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์ตามความต้องการของตนเอง

6.3 บุคคลที่มีการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีที่จัดตั้งขึ้นควรนำมาสังเกตการณ์โอสถสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี การควบคุมดูแลร้านขายยาดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุญาตจากหน่วยงานด้านการจัดการสุขภาพขององค์กรด้านสุขภาพแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

การสังเกตยายังสามารถดำเนินการได้ที่มหาวิทยาลัยสหพันธรัฐการศึกษาบนพื้นฐานของการที่ศูนย์ของรัฐบาลกลางและเขตเพื่อการป้องกันและควบคุมการทำงานของโรคเอดส์และที่สถาบันของรัฐบาลกลางโรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิกสาธารณรัฐ (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)

6.4 สำหรับแต่ละกรณีของการติดเชื้อเอชไอวี (รวมถึงการตรวจหาการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่เป็นบวกสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีของวัสดุส่วน) การสอบสวนทางระบาดวิทยาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญของศูนย์เอดส์และหากจำเป็นโดยผู้เชี่ยวชาญของร่างกาย จากผลของการสอบสวนทางระบาดวิทยาทำให้มีข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุของโรคแหล่งที่มาของการติดเชื้อเส้นทางนำและปัจจัยที่ทำให้เกิดการแพร่เชื้อเอชไอวีที่ทำให้เกิดโรค เมื่อพิจารณาถึงข้อสรุปนี้จะมีการพัฒนาและดำเนินการมาตรการที่ซับซ้อนในการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดรวมถึงการฝึกอบรมผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ติดต่อการกำหนดวิธีการป้องกันเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง

6.4.1 หากมีข้อสงสัยว่ามีการติดเชื้อในโรงพยาบาลการตรวจสอบทางระบาดวิทยาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญของหน่วยงานที่ดำเนินการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของรัฐรวมถึงผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์โรคเอดส์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญจากมหาวิทยาลัยการศึกษาและวิทยาศาสตร์แห่งสหพันธรัฐ ปีเตอร์สเบิร์ก) โดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น

สำหรับแต่ละกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาลจะมีการกำหนดมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดเพื่อ จำกัด การโฟกัสและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อต่อไป

6.4.2 การตรวจสอบทางระบาดวิทยาของคู่นอนและการใช้ยาเสพติดดำเนินการโดยใช้วิธีการ "แจ้งเตือนพันธมิตร" (ในกรณีของการตรวจจับผู้ติดเชื้อเอชไอวีบุคคลที่ติดต่อจะถูกระบุและพวกเขาได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล บุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับโอกาสให้แจ้งคู่ค้าอย่างอิสระเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีและเชิญชวนพวกเขาไปให้คำปรึกษาที่ศูนย์เอดส์หรือให้ข้อมูลที่ติดต่อเกี่ยวกับคู่ค้า (โดยปกติจะเป็นชื่อและหมายเลขโทรศัพท์) ที่ปรึกษาต้องปฏิบัติตามหลักการเปิดเผยข้อมูลอย่างเคร่งครัดและรับประกันการรักษาความลับอย่างสมบูรณ์ต่อผู้เข้าร่วมคนแรกและคนที่ตามมาในการแจ้งเตือน

6.5 การควบคุมดูแลการจ่ายยาสำหรับเด็กดำเนินการโดยกุมารแพทย์ของศูนย์เอดส์ร่วมกับกุมารแพทย์ของ LPO

6.6 ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะทำการปรับตัวทางจิตวิทยาของผู้ป่วยกำหนดความสมบูรณ์ของการตรวจและการรักษาประเมินและรูปแบบการยึดมั่นในการรักษา

6.7 การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีนั้นจะดำเนินการทุกครั้งที่มีการตรวจผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีภายใต้กรอบการสังเกตของโอสถ

6.7.1 เมื่อตรวจสอบเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีจะมีการให้คำปรึกษากับผู้ดูแลและผู้ที่รับผิดชอบตามกฎหมายสำหรับเด็ก การให้คำปรึกษาเด็กเกี่ยวกับการติดเชื้อ HIV นั้นดำเนินการตามลักษณะอายุ

6.8 ในระหว่างการสังเกตยาให้คำปรึกษาการตรวจประจำจะดำเนินการก่อนการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตามมาตรฐานที่มีอยู่คำแนะนำและโปรโตคอล มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการคัดกรองผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาวัณโรค (อย่างน้อยทุก ๆ 6 เดือน) และการติดเชื้อฉวยโอกาสรวมถึงการป้องกันโรควัณโรคและโรคปอดบวม pneumocystis สำหรับผู้ที่ต้องการตามเอกสารข้อกำหนด

6.9 การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการด้วยความสมัครใจและรวมถึงเรื่องต่อไปนี้: การปรับตัวทางด้านจิตใจของผู้ป่วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัส, เคมีบำบัดของโรคทุติยภูมิ, การรักษาโรครองและการทำงานร่วมกัน

6.9.1 การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นวิธีการรักษาที่ให้ผลตลอดชีวิตสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี วัตถุประสงค์และการควบคุมประสิทธิภาพและความปลอดภัยของมันดำเนินการโดยศูนย์เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ฟังก์ชั่นนี้สามารถทำได้โดย FGUN บนพื้นฐานของการที่ศูนย์ของรัฐบาลกลางและเขตเพื่อการป้องกันและควบคุมการทำงานของโรคเอดส์ โรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิก FGU รีพับลิกัน (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) เช่นเดียวกับ LPO ภายใต้คำแนะนำวิธีการของศูนย์เอดส์

6.9.2 เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ APT การศึกษาปริมาณของไวรัสปริมาณเม็ดเลือดขาวชนิด CD4 การทดสอบเลือดทางคลินิกและชีวเคมีอย่างเป็นทางการการศึกษาแบบใช้เครื่องมือและทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของการสังเกตการจ่ายยา เกณฑ์หลักสำหรับประสิทธิผลของ APT คือการลดปริมาณของไวรัสให้อยู่ในระดับที่ไม่สามารถตรวจจับได้

6.9.3 การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ (ด้วยความสำเร็จของการตรวจจับไวรัสไม่สามารถตรวจจับได้) ยังเป็นมาตรการป้องกันที่ช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะที่เป็นแหล่งของการติดเชื้อ

6.10 หากมีการระบุผู้ติดเชื้อเอชไอวีผู้ป่วยในควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อที่ศูนย์โรคเอดส์การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นในการชี้แจงขั้นตอนของโรคและตัดสินใจเรื่องการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

6.11 เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการสังเกตการจ่ายยาและการสร้างความร่วมมือในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสควรใช้วิธีการแบบมืออาชีพด้วยการมีส่วนร่วมของแพทย์พยาบาลผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แคบนักจิตวิทยานักสังคมสงเคราะห์นักสังคมสงเคราะห์ที่ปรึกษาที่ได้รับการฝึกฝน การก่อตัวของการยึดมั่นของผู้ป่วยเพื่อการสังเกตยาจะดำเนินการบนพื้นฐานของเทคโนโลยีการให้คำปรึกษาภายในแนวทางของผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

Vii รัฐสุขาภิบาลและการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี

7.1 การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีเป็นระบบของการตรวจสอบพลวัตและหลายมิติคงที่ของพลวัตและโครงสร้างของอุบัติการณ์ (การติดเชื้อ) ของโรคติดเชื้อนี้ที่เกิดขึ้นในประชากรมนุษย์อันเนื่องมาจากลักษณะเฉพาะของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค และลักษณะพฤติกรรมของคน

7.2 จุดประสงค์ของการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของรัฐต่อการติดเชื้อเอชไอวีคือการประเมินสถานการณ์ทางระบาดวิทยาแนวโน้มในการพัฒนากระบวนการแพร่ระบาดของโรค การตรวจสอบความครอบคลุมของประชากรด้วยการป้องกันการสังเกตการจ่ายยาการรักษาและการสนับสนุนการติดเชื้อเอชไอวีประสิทธิผลของมาตรการที่ใช้สำหรับการตัดสินใจด้านการบริหารจัดการและการพัฒนามาตรการป้องกันและป้องกันการระบาดที่เหมาะสม การป้องกันการก่อตัวของโรคกลุ่มที่มีการติดเชื้อเอชไอวีรูปแบบที่รุนแรงและเสียชีวิต

7.3 การเฝ้าระวังสุขอนามัยและการระบาดวิทยาของรัฐจากการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการโดยหน่วยงานที่ดูแลการสุขาภิบาลของรัฐ

7.4 การระบุการลงทะเบียนและการลงทะเบียนผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและการทดสอบเอชไอวีนั้นเป็นไปตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้

7.4.1 แต่ละกรณีของการติดเชื้อเอชไอวี (ผลบวกของการศึกษาใน immunoblot) ขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนและการบัญชี ณ สถานที่ที่ตรวจพบในสถานบริการสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงความร่วมมือแผนกและความเป็นเจ้าของ การลงทะเบียน ณ สถานที่พำนักของผู้ป่วยนั้นดำเนินการเพื่อการสังเกตการณ์และการรักษาแบบใช้ยา

7.4.2 ข้อมูลเกี่ยวกับผลบวกของการตรวจเลือดสำหรับเอชไอวีใน blotting ภูมิคุ้มกันจากห้องปฏิบัติการอ้างอิงจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการคัดกรองและ / หรือสถานพยาบาลที่ส่งเอกสารเพื่อการวิจัยเช่นเดียวกับร่างกายในอาณาเขตที่ใช้การสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ ต่อสู้กับโรคเอดส์ หากตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในถิ่นที่อยู่นอกสหพันธรัฐรัสเซียข้อมูลจะถูกส่งไปยังศูนย์อาณาเขตเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ ณ สถานที่ลงทะเบียนถาวรของผู้ป่วย

7.4.3 เมื่อได้รับผลการตรวจ HIV ในเชิงบวกจากผู้บริจาคเลือดอวัยวะและเนื้อเยื่อข้อมูลจากห้องปฏิบัติการอ้างอิงจะถูกส่งภายใน 24 ชั่วโมงทางโทรศัพท์ไปยังสถาบันบริการโลหิต (สถานีถ่ายเลือดแผนกถ่ายโลหิต) และให้หน่วยงานดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ ...

7.4.4 รายงานพิเศษเกี่ยวกับแต่ละกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีในการรักษาและป้องกันองค์กรหรือสงสัยว่ามันจะถูกส่งไปยังหน่วยงานที่ใช้การเฝ้าระวังทางสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐในองค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย และการต่อสู้กับโรคเอดส์

เมื่อเสร็จสิ้นการสอบสวนทางระบาดวิทยาแล้วพระราชบัญญัติการสอบสวนทางระบาดวิทยาจะถูกส่งไปยังหน่วยงานกลางเพื่อการเฝ้าระวังทางสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในสหพันธรัฐรัสเซียและศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีทางวิทยาศาสตร์แห่งชาติเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์

7.4.5 LPO ซึ่งเปลี่ยนหรือทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้นให้ส่งรายงานฉบับที่สองเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีไปยังศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีแห่งชาติเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์แห่งดินแดน ณ สถานที่ลงทะเบียนถาวรของผู้ป่วย สถานประกอบการในกรณี:

การหาสาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวี

การสร้างการวินิจฉัยโรคเอดส์

สร้างความตายของผู้ติดเชื้อ HIV หรือผู้ป่วยเอดส์

เปลี่ยนสถานที่พำนักของผู้ป่วย

การถอดการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV

บทสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี

7.5 สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่มีห้องปฏิบัติการดำเนินการวิจัยเอชไอวีโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบขององค์กรและกฎหมายรูปแบบของความเป็นเจ้าของและความร่วมมือของภาควิชารวมถึงมหาวิทยาลัยการศึกษาและวิทยาศาสตร์ของรัฐบาลกลางบนพื้นฐานของศูนย์ระดับชาติและระดับภูมิภาค ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจเลือดสำหรับแอนติบอดีต่อเอชไอวี (แบบฟอร์มรายเดือน N4 ของการสังเกตทางสถิติของรัฐบาลกลาง) ไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

7.6 หน่วยงานที่ดำเนินการด้านสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียหน่วยงานด้านสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียรับรองการตรวจสอบและประเมินประสิทธิผลของมาตรการสำหรับการป้องกันและรักษาเชื้อเอชไอวีในหน่วยงานของรัสเซีย ดำเนินการกำกับดูแลสุขอนามัยและระบาดวิทยาตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้

7.7 การให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ได้รับความยินยอมจากพลเมืองหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขาได้รับอนุญาตในกรณีที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย:

เพื่อที่จะตรวจสอบและปฏิบัติต่อพลเมืองที่เนื่องจากสภาพของเขาไม่สามารถที่จะแสดงความประสงค์ของเขา;

ด้วยการคุกคามของการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ, พิษมวลและการบาดเจ็บ;

ตามคำร้องขอของหน่วยงานสอบสวนและสอบสวนพนักงานอัยการและศาลที่เกี่ยวข้องกับการสอบสวนหรือการพิจารณาคดี

ตามคำร้องขอของผู้แทนทางการทหารหรือหน่วยแพทย์

ในกรณีที่ให้ความช่วยเหลือผู้เยาว์ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีเพื่อแจ้งให้ผู้ปกครองหรือผู้แทนตามกฎหมายทราบ

หากมีเหตุอันควรเชื่อว่าอันตรายต่อสุขภาพของประชาชนนั้นเกิดจากการกระทำที่ผิดกฎหมาย

ด้วยความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากพลเมืองหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขาอนุญาตให้ถ่ายโอนข้อมูลที่เป็นความลับทางการแพทย์ไปยังประชาชนอื่น ๆ รวมถึงเจ้าหน้าที่เพื่อประโยชน์ในการตรวจสอบและรักษาผู้ป่วยเพื่อทำการวิจัยทางวิทยาศาสตร์การตีพิมพ์ในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ วัตถุประสงค์อื่น ๆ

VIII มาตรการสุขอนามัยและต่อต้านการแพร่ระบาด (ป้องกัน) สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีควรดำเนินการอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับแหล่งที่มาของไวรัสกลไกเส้นทางและปัจจัยในการแพร่เชื้อรวมถึงประชากรที่มีความอ่อนไหวรวมถึงผู้ที่มาจากกลุ่มที่อ่อนแอของประชากร

8.1 กิจกรรมในการแพร่ระบาดของการติดเชื้อ HIV

8.1.1 การแทรกแซงเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ HIV

สำหรับแหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีการดำเนินมาตรการเพื่อลดโอกาสในการแพร่กระจายของไวรัส:

8.1.1.1 การตรวจหาและวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ได้ทันเวลา

8.1.1.2 การบำบัดเฉพาะด้วยยาต้านไวรัสที่แพทย์สั่ง (รวมถึงเคมีบำบัดเชิงป้องกันในหญิงตั้งครรภ์) ช่วยลดปริมาณไวรัสในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี

8.1.1.3 การส่งต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจากการส่งต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะช่วยลดความเสี่ยงในการถ่ายทอด

8.1.1.4 การอ้างอิงผู้ใช้ยาฉีดเพื่อรักษาผู้ติดยาลดความสามารถในการส่งไวรัสผ่านการใช้ยา

8.1.1.5 การห้ามไม่ให้ชาวต่างชาติที่ติดเชื้อ HIV เข้าประเทศและถูกเนรเทศตามขั้นตอนที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียลดจำนวนแหล่งที่มาของการติดเชื้อในประเทศ

8.1.2 มาตรการเกี่ยวกับกลไกเส้นทางและปัจจัยการแพร่กระจาย

8.1.2.1 การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์รวมถึงอุปกรณ์และเครื่องมือในร้านทำผมร้านเสริมสวยเจาะและสักร้านเสริมสวยการใช้เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้ง

8.1.2.2 สร้างความมั่นใจและตรวจสอบความปลอดภัยของการปฏิบัติทางการแพทย์และการใช้วิธีการป้องกันสิ่งกีดขวาง

8.1.2.3 การตรวจสอบผู้บริจาคโลหิตและวัสดุของผู้บริจาคอื่น ๆ สำหรับการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีในแต่ละการบริจาควัสดุผู้บริจาคกักกันผลิตภัณฑ์เลือดและการปฏิเสธวัสดุผู้บริจาคที่ติดเชื้อ การระงับการติดเชื้อเอชไอวีตลอดชีวิตและผลบวกใน ELISA ในระหว่างการศึกษาอ้างอิงจากการบริจาคเลือดพลาสม่าอวัยวะและเนื้อเยื่อ

8.1.2.4 ทำการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี

8.1.2.5 การให้คำปรึกษา / ให้ความรู้แก่ประชากร - ทั้งประชากรที่อ่อนแอและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ - ในพฤติกรรมที่ปลอดภัยหรืออันตรายน้อยกว่า

8.1.2.6 งานป้องกันกับกลุ่มประชากรที่มีช่องโหว่ (IDU, CSW, MSM, ฯลฯ )

8.1.2.7 การป้องกันไม่ให้เด็กสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของแม่ควรรวมกับการแต่งตั้งยาต้านไวรัสและทำได้โดย:

ในระหว่างคลอดบุตรด้วยการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี

หลังคลอดโดยแทนที่การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ติดเชื้อ HIV ด้วยการเลี้ยงลูกด้วยนมเทียม

8.1.2.8 ตามคำร้องขอของผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV เธอสามารถได้รับความช่วยเหลือเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

8.1.3 มาตรการสำหรับประชากรที่อ่อนแอ

8.1.3.1 บุคคลที่ติดต่อเพื่อการติดเชื้อเอชไอวีคือผู้ที่มีโอกาสได้รับเชื้อจากกลไกเส้นทางและปัจจัยที่ทราบสาเหตุของการแพร่เชื้อ การสร้างกลุ่มคนที่ติดต่อกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีให้ได้มากที่สุดทำให้สามารถแจ้งเกี่ยวกับวิธีการและวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบและทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี

8.1.3.2 การสอนพฤติกรรมที่ปลอดภัยในแง่ของการติดเชื้อเอชไอวีเป็นมาตรการหลักในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ติดต่อและประชากร

8.1.3.3 chemoprophylaxis ป้องกัน สำหรับการป้องกันโรคฉุกเฉินผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับยาต้านไวรัสซึ่ง ได้แก่ ทารกแรกเกิดของมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีพนักงานสาธารณสุขและบุคคลอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี การสัมผัสกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี

8.2 การป้องกันการติดเชื้อ HIV ในโรงพยาบาล

8.2.1 พื้นฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล nosocomial คือการปฏิบัติของระบอบการปกครองที่ต่อต้านการแพร่ระบาดในสถาบันการแพทย์ตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้ (SANPIN 2.1.3.2630-10 "ข้อกำหนดสุขาภิบาลและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์" ที่จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อวันที่ 9 สิงหาคม 2010 N18094) มีการดำเนินมาตรการป้องกันโดยพิจารณาจากผู้ป่วยแต่ละรายว่าเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในกระแสเลือด (ไวรัสตับอักเสบบีซีซีเอชไอวีและอื่น ๆ )

8.2.2 การควบคุมและการประเมินสถานะของระบอบการปกครองที่ต่อต้านการแพร่ระบาดในสถานบริการด้านสุขภาพดำเนินการโดยหน่วยงานที่ดูแลการสุขาภิบาลและการควบคุมด้านระบาดวิทยาของรัฐ

8.2.2.1 เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อในโรงพยาบาลของการติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องให้แน่ใจว่า:

8.2.2.1.1 การปฏิบัติตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้สำหรับการฆ่าเชื้อการทำความสะอาดก่อนทำหมันการฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์รวมถึงการรวบรวมการฆ่าเชื้อโรคการจัดเก็บชั่วคราวและการขนส่งของเสียทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในสถานพยาบาล

8.2.2.1.2 การเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์และสุขภัณฑ์ที่จำเป็นเครื่องมือทางการแพทย์แบบ atraumatic ที่ทันสมัยการฆ่าเชื้อการฆ่าเชื้อและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (เสื้อผ้าพิเศษถุงมือ ฯลฯ ) ตามเอกสารระเบียบและระเบียบวิธี ผลิตภัณฑ์ที่ใช้แล้วทิ้งหลังจากใช้ระหว่างจัดการกับผู้ป่วยจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อ / ทำให้เป็นกลางห้ามนำมาใช้ซ้ำ

8.2.2.1.3 หากมีข้อสงสัยว่ามีกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเอชไอวีจะมีการดำเนินการที่ซับซ้อนของมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดในสถานพยาบาล:

8.2.2.1.4 การตรวจสอบสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่ไม่ได้กำหนดตารางเวลาดำเนินการเพื่อระบุแหล่งที่มาปัจจัยการส่งผ่านการสร้างกลุ่มผู้ติดต่อทั้งในหมู่พนักงานและผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพที่เท่าเทียมกันโดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น LPO

8.3 การป้องกันการติดเชื้อ HIV จากการทำงาน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอ็ชไอวีจากการทำงานจะดำเนินการดังนี้:

8.3.1 ชุดของมาตรการสำหรับการป้องกันเหตุฉุกเฉินเมื่อทำงานประเภทต่าง ๆ

8.3.2 การบัญชีสำหรับกรณีของการบาดเจ็บ microtraumas โดยบุคลากรของสิ่งอำนวยความสะดวกการรักษาพยาบาลองค์กรอื่น ๆ สถานการณ์ฉุกเฉินด้วยการเข้าของเลือดและของเหลวชีวภาพบนผิวหนังและเยื่อเมือกในระหว่างการปฏิบัติหน้าที่ของมืออาชีพ

8.3.3 ในกรณีฉุกเฉินในสถานที่ทำงานแพทย์จะต้องปฏิบัติตามมาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีทันที

8.3.3.1 การกระทำของแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน:

ในกรณีที่มีบาดแผลและการฉีดให้ถอดถุงมือล้างมือด้วยสบู่ใต้น้ำไหลใช้มือดื่มแอลกอฮอล์ 70% หล่อลื่นบาดแผลด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน

หากเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ สัมผัสกับผิวหนังสถานที่แห่งนี้จะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยน้ำและสบู่แล้วบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% อีกครั้ง

หากเลือดของผู้ป่วยและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ เข้าไปในเยื่อเมือกของตาจมูกและปาก: ล้างช่องปากด้วยน้ำปริมาณมากและล้างด้วยสารละลายเอทานอล 70% ล้างเยื่อบุจมูกและดวงตาด้วยน้ำปริมาณมาก (ไม่ต้องถู);

หากเลือดของผู้ป่วยและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ติดอยู่บนเสื้อคลุมเสื้อผ้า: ถอดเสื้อผ้าที่ใช้แล้วแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อหรือในถัง (ถัง) เพื่อนึ่งฆ่าเชื้อ

เริ่มใช้ยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV

8.3.3.2 มีความจำเป็นทันทีที่เป็นไปได้หลังจากการติดต่อเพื่อทดสอบหา HIV และไวรัสตับอักเสบบีและซีบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและผู้ที่ได้รับการติดต่อกับเขา การทดสอบเอชไอวีจากแหล่งที่มีศักยภาพของการติดเชื้อเอชไอวีและผู้ติดต่อจะดำเนินการโดยวิธีการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉินพร้อมทิศทางบังคับของตัวอย่างจากเลือดเดียวกันสำหรับการทดสอบเอชไอวีมาตรฐานใน ELISA ตัวอย่างเลือดพลาสมา (หรือซีรัม) ของบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและบุคคลที่ติดต่อจะถูกถ่ายโอนเพื่อเก็บรักษาเป็นเวลา 12 เดือนไปยังศูนย์โรคเอดส์ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ควรสัมภาษณ์เหยื่อและบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะโรคอื่น ๆ และการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมเสี่ยงน้อยลง หากแหล่งที่มานั้นติดเชื้อเอชไอวีตรวจสอบดูว่าพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือไม่ หากเหยื่อเป็นผู้หญิงควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อดูว่าเธอให้นมลูกหรือไม่ ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนการป้องกันการโพสต์การสัมผัสเริ่มต้นทันทีเมื่อข้อมูลเพิ่มเติมปรากฏขึ้นรูปแบบจะถูกปรับ

8.3.3.3 การป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส:

8.3.3.3.1 ยาต้านไวรัสควรเริ่มภายในสองชั่วโมงแรกหลังจากเกิดอุบัติเหตุ แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมง

8.3.3.3.2 กฎเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อ HIV คือ lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine ในกรณีที่ไม่มียาเหล่านี้ยาต้านไวรัสอื่น ๆ สามารถใช้เพื่อเริ่มต้น chemoprophylaxis; ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดระบบการปกครองแบบเต็มรูปแบบของ HAART ในทันทียาเสพติดที่มีอยู่หนึ่งหรือสองชนิด Nevirapine และ abacavir สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มียาอื่น ๆ หากยาเนวิราพีนเป็นยาเพียงชนิดเดียวควรให้ยาเพียงครั้งเดียว - 0.2 กรัม (การบริหารซ้ำเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้) จากนั้นเมื่อได้รับยาอื่นแล้วจะได้รับยาเคมีบำบัดแบบเต็มรูปแบบ หากเริ่มต้นด้วย chemoprophylaxis ด้วย abacavir มันควรได้รับการทดสอบสำหรับปฏิกิริยาภูมิไวเกินโดยเร็วที่สุดหรือ abacavir ควรถูกแทนที่ด้วย NRTI อื่น

8.3.3.3.3 การลงทะเบียนฉุกเฉินดำเนินการตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้:

พนักงานของสถานพยาบาลต้องรายงานเหตุฉุกเฉินแต่ละครั้งต่อหัวหน้าหน่วยรองหัวหน้าของเขาหรือหัวหน้าหน่วยที่สูงขึ้น

การบาดเจ็บที่ได้รับจากพนักงานสุขภาพจะต้องถูกบันทึกไว้ในสถานพยาบาลแต่ละแห่งและบันทึกเป็นอุบัติเหตุจากการทำงานโดยมีการร่างพระราชบัญญัติอุบัติเหตุจากการทำงาน

ควรลงทะเบียนอุบัติเหตุจากการทำงาน

มีความจำเป็นต้องทำการสอบสวนทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุของการบาดเจ็บและสร้างการเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุของการบาดเจ็บและการปฏิบัติหน้าที่ของเจ้าหน้าที่สุขภาพของผู้ปฏิบัติงาน

8.3.3.3.4 ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกคนควรได้รับหรือหากจำเป็นสามารถเข้าถึงการทดสอบเอชไอวีและยาต้านไวรัสได้อย่างรวดเร็ว ควรเก็บสต๊อกยาต้านไวรัสไว้ในสถานพยาบาลทุกแห่งตามการเลือกของหน่วยงานด้านสุขภาพของหน่วยงานในสหพันธรัฐรัสเซีย แต่ในลักษณะที่สามารถจัดให้มีการตรวจและรักษาภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉิน สถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตจะต้องระบุผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบในการเก็บรักษายาต้านไวรัสสถานที่จัดเก็บที่สามารถเข้าถึงได้ทั้งในเวลากลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์

8.4 การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีโดยการถ่ายเลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อและการผสมเทียม

8.4.1 การป้องกันการติดเชื้อหลังการถ่ายเชื้อ HIV การติดเชื้อ HIV ระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อและการผสมเทียมรวมถึงมาตรการเพื่อความปลอดภัยในการเก็บรวบรวมการจัดหาการเก็บเลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบอวัยวะและเนื้อเยื่อรวมถึงการใช้วัสดุของผู้บริจาค

8.4.2 การจัดหาเลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบอวัยวะและเนื้อเยื่อ

8.4.2.1 ผู้บริจาคเลือดส่วนประกอบของเลือดอวัยวะและเนื้อเยื่อ (รวมถึงสเปิร์ม) ได้รับอนุญาตให้นำวัสดุผู้บริจาคหลังจากศึกษาเอกสารและผลการตรวจสุขภาพยืนยันความเป็นไปได้ของการบริจาคและความปลอดภัยสำหรับการใช้งานทางการแพทย์

8.4.2.2 เมื่อดำเนินกิจกรรมเพื่อส่งเสริมการบริจาคเลือดพลาสม่าจำเป็นต้องชี้แจงความจำเป็นในการตรวจสอบผู้บริจาคอีก 6 เดือนหลังจากการบริจาค

8.4.2.3 ความปลอดภัยของเลือดผู้บริจาคส่วนประกอบของอวัยวะผู้บริจาคและเนื้อเยื่อได้รับการยืนยันโดยผลลบของการทดสอบในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดผู้บริจาคที่ได้รับในระหว่างการรวบรวมวัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้งสำหรับการปรากฏตัวของเชื้อโรคที่ติดเชื้อในเลือด

8.4.2.4 การเก็บตัวอย่างเลือดผู้บริจาคสำหรับการกำหนดเครื่องหมายของการติดเชื้อที่ถ่ายทอดได้จะทำในระหว่างการบริจาคเลือดและส่วนประกอบของเลือดโดยตรงจากระบบเลือด (โดยไม่สูญเสียความสมบูรณ์ของระบบ) หรือภาชนะดาวเทียมพิเศษสำหรับตัวอย่างซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบนี้ สอดคล้องกับวิธีการวิจัยประยุกต์ เมื่อรวบรวมอวัยวะและเนื้อเยื่อ (รวมถึงสเปิร์ม) ตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคจะถูกนำไปตรวจสอบเครื่องหมายของการติดเชื้อที่เกิดจากเลือดควบคู่ไปกับขั้นตอนในการเก็บรวบรวมวัสดุผู้บริจาค (ในการส่งมอบวัสดุของผู้บริจาคแต่ละคน)

8.4.2.5 เมื่อตรวจสอบตัวอย่างเลือดจากผู้บริจาคการตรวจหาแอนติบอดีต่อ HIV-1, 2 และแอนติเจนของ HIV p24 จะเกิดขึ้นพร้อมกัน การศึกษาทางภูมิคุ้มกันครั้งแรก (ELISA) ดำเนินการในการตั้งค่าเดียว หากได้รับผลการทดสอบเป็นบวกการศึกษาที่สอดคล้องกัน (ELISA) จะถูกทำซ้ำสองครั้งโดยใช้รีเอเจนต์ที่ใช้ในการรันครั้งแรก หากได้รับผลบวกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างการทดสอบซ้ำสำหรับเครื่องหมายของเอชไอวีเนื้อหาของผู้บริจาคจะถูกกำจัดตัวอย่างจะถูกส่งไปเพื่อการศึกษาอ้างอิง

8.4.2.6 ห้ามมิให้วิเคราะห์ตัวอย่างเลือดเซรุ่มในเลือดโดยใช้ระบบทดสอบที่มีความไวและความจำเพาะต่ำกว่ารวมถึงระบบทดสอบหรือวิธีการของคนรุ่นที่ต่ำกว่าที่ใช้ในการวิเคราะห์ปฐมภูมิ

8.4.2.7 การศึกษาทางอณูชีววิทยา (PCR, NAT) ดำเนินการนอกเหนือไปจากการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยา (ELISA) สำหรับเครื่องหมายของการติดเชื้อที่เกิดจากเลือดตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับและมีความสำคัญรอง

8.4.2.8 การศึกษาทางอณูชีววิทยาครั้งแรกนั้นดำเนินการเพียงครั้งเดียว หากได้รับผลการทดสอบเป็นบวกการศึกษาที่เกี่ยวข้องจะถูกทำซ้ำสองครั้งโดยใช้รีเอเจนต์ที่ใช้ในการตั้งค่าครั้งแรก หากได้รับผลบวกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างการทดสอบซ้ำตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคจะได้รับการยอมรับว่าเป็นบวกวัสดุของผู้บริจาคจะถูกกำจัด

8.4.2.9 สถาบันดูแลสุขภาพที่จัดหาเลือดและส่วนประกอบที่บริจาคจะต้องพัฒนาระบบการผลิตที่ดีที่รับประกันคุณภาพประสิทธิภาพและความปลอดภัยของส่วนประกอบของเลือดรวมถึงการใช้วิธีการที่ทันสมัยในการตรวจหาเครื่องหมายของ HIV-1, 2 และไวรัสตับอักเสบและการมีส่วนร่วมในระบบควบคุมคุณภาพภายนอก

8.4.2.10 บริจาคเลือดและส่วนประกอบของมันจะถูกโอนไปยังสถาบันทางการแพทย์สำหรับการถ่ายหลังจากการตรวจซ้ำ (อย่างน้อย 6 เดือน) ของผู้บริจาคสำหรับการมีเครื่องหมายของ HIV-1, 2 และการติดเชื้อที่มีเลือดอื่น ๆ เพื่อแยกความเป็นไปได้ ... การกักกันพลาสมาสดแช่แข็งดำเนินการเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 180 วันนับจากช่วงเวลาของการแช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำกว่าลบ 25 C หลังจากสิ้นสุดระยะเวลากักกันของพลาสมาแช่แข็งสดการตรวจสอบสถานะสุขภาพของผู้บริจาคและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดของผู้บริจาค

8.4.2.11 ส่วนประกอบของเลือดที่มีอายุสั้น (ไม่เกิน 1 เดือน) ควรได้รับการบริจาคจากผู้บริจาค (ซ้ำ) และนำไปใช้ภายในอายุการเก็บรักษา ความปลอดภัยของพวกเขาต้องได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดย PCR และวิธีการอื่น ๆ ของเทคโนโลยี NAT ในกรณีนี้พลาสมาเลือด (ซีรัม) จากการบริจาคเดียวกันและครั้งต่อไปจะถูกใช้เป็นเป้าหมายของการวิจัย

8.4.2.12 ในฐานะที่เป็นมาตรการเพิ่มเติมที่เพิ่มความปลอดภัยของไวรัสในเลือดและส่วนประกอบของมันโดยไม่ต้องแทนที่มันจึงได้รับอนุญาตให้ใช้วิธีการยับยั้งการทำงานของสารชีวภาพที่ทำให้เกิดโรค

8.4.2.13 บริจาคโลหิตและส่วนประกอบที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยหรือไม่ได้ใช้งานจะถูกแยกและถูกกำจัดรวมถึงการฆ่าเชื้อโรคด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือการใช้วิธีการฆ่าเชื้อโรคทางกายภาพโดยใช้อุปกรณ์ที่ได้รับอนุญาตตามวัตถุประสงค์เหล่านี้ตามขั้นตอนที่กำหนด

8.4.2.14 ข้อมูลเกี่ยวกับผู้บริจาคเลือดและส่วนประกอบขั้นตอนและการปฏิบัติการที่ดำเนินการในขั้นตอนของการจัดหาการแปรรูปการเก็บรักษาเลือดที่บริจาคและส่วนประกอบรวมถึงผลการศึกษาของผู้บริจาคโลหิตและส่วนประกอบที่บริจาคจะถูกบันทึกลงบนกระดาษและ (หรือ) สื่ออิเล็กทรอนิกส์ ข้อมูลการลงทะเบียนถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลา 30 ปีและต้องมีการควบคุมโดยหน่วยงานกำกับดูแล

8.4.3 เมื่อองค์กรบริจาคเลือดและส่วนประกอบได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของผู้รับด้วยการติดเชื้อที่มีเลือดเป็นสิ่งจำเป็นในการระบุผู้บริจาคจากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นและใช้มาตรการเพื่อป้องกันการใช้เลือดของผู้บริจาคหรือส่วนประกอบที่ได้รับจากผู้บริจาครายนี้

8.4.3.1 หากได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของผู้รับที่ติดเชื้อที่มีเลือดเป็นพาหะกรณีการบริจาคก่อนหน้านี้ได้รับการวิเคราะห์เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 12 เดือนก่อนการบริจาคครั้งสุดท้ายเอกสารจะถูกวิเคราะห์อีกครั้งและองค์กรที่ประมวลผลเลือด ชนิดของโรคช่วงเวลาระหว่างการบริจาคและการตรวจเลือดและลักษณะผลิตภัณฑ์

8.4.4 ในการผลิตผลิตภัณฑ์เลือดความปลอดภัยของเลือดที่บริจาคตามหลักการทั่วไปได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดผู้บริจาคที่ได้รับในระหว่างการรวบรวมวัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้งสำหรับการปรากฏตัวของเชื้อโรคที่ติดเชื้อในเลือด

8.4.4.1 นอกจากนี้เมื่อประมวลผลพลาสมาเพื่อให้ได้ผลิตภัณฑ์เลือดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะตรวจสอบพลาสม่ารวมเป็นภาระทางเทคโนโลยีสำหรับการปรากฏตัวของเชื้อโรคของการติดเชื้อที่เกิดจากเลือด

8.4.4.2 ในทุกขั้นตอนของการผลิตควรมีมาตรการในการติดตามการบริจาคพลาสมาเลือดที่รวมอยู่ในโหลดหม้อไอน้ำของเสียจากการผลิต (กำจัดหรือถ่ายโอนไปยังอุตสาหกรรมอื่น ๆ ) และยาสำเร็จรูป

8.4.4.3 พลาสมาทั้งหมดที่ถูกปฏิเสธในระหว่างการตรวจสอบที่เข้ามาสำหรับการแยกส่วนจะถูกกำจัด

8.4.5 การถ่ายเลือดที่บริจาคและส่วนประกอบการถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อและการผสมเทียม

8.4.5.1 ห้ามมิให้ถ่ายเลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบอวัยวะที่ปลูกถ่ายและเนื้อเยื่อและการผสมเทียมจากผู้บริจาคที่ไม่ได้รับการตรวจสอบว่ามีเชื้อก่อโรคติดเชื้อในกระแสเลือดรวมถึงเอชไอวีโดยใช้วิธีทางภูมิคุ้มกันและอณูชีววิทยา

8.4.5.2 แพทย์ที่สั่งจ่ายเลือดควรอธิบายให้ผู้ป่วยหรือญาติของเขาทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสรวมถึงเอชไอวีจากการถ่ายเลือด

8.4.5.3 การจัดการทั้งหมดสำหรับการแนะนำสื่อการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดควรดำเนินการตามคำแนะนำในการใช้งานและเอกสารกำกับดูแลอื่น ๆ

8.4.5.4 ห้ามมิให้จัดการสื่อการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดมนุษย์จากแพ็คเกจเดียวไปยังผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งราย

8.4.6 ในกรณีของการถ่ายเลือดของผู้บริจาคส่วนประกอบการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคและเนื้อเยื่อจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อเอชไอวีทันที (แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังจากการถ่าย / การปลูกถ่าย), chemoprophylaxis หลังการติดเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส

8.5 การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้ง

8.5.1 การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

8.5.2 การติดเชื้อในเด็กจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในระยะต่อมา (หลังจาก 30 สัปดาห์) ในระหว่างการคลอดและในระหว่างการให้นมบุตร

8.5.3 ความน่าจะเป็นของการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกโดยไม่มีมาตรการป้องกันอยู่ที่ 20-40%

8.5.4 การใช้มาตรการทางการแพทย์เชิงป้องกันสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็กจากแม่สู่ 1 - 2% แม้ในช่วงท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี

8.5.5 ประสิทธิผลสูงสุดของมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอ็ชไอวีจากแม่สู่ลูกทำได้โดยการลดปริมาณเชื้อไวรัสในเลือดของแม่สู่ระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ (ในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร) และป้องกันเด็กจากการสัมผัสของเหลวทางชีวภาพของมารดา ตกขาว, น้ำนมแม่)

8.5.6 เพื่อลดปริมาณไวรัสในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ควรกำหนดยาให้คำปรึกษาและยาต้านไวรัส

8.5.7 เพื่อป้องกันการสัมผัสเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของแม่และเด็กเป็นสิ่งจำเป็น:

8.5.7.1 ดำเนินการคลอดด้วยปริมาณไวรัสแม่มากกว่า 1,000 สำเนาของ RNA เอชไอวี / มิลลิลิตรของพลาสมาหรือถ้ามันไม่เป็นที่รู้จักโดยการผ่าตัดคลอดตามแผน: เมื่อมาถึงสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มมีแรงงานและน้ำคร่ำแตก สำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติลดระยะเวลาปราศจากน้ำถึง 4-6 ชั่วโมง

8.5.7.2 เพื่อกระตุ้นให้ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีปฏิเสธที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมของเธอและยึดติดกับเต้านม

8.5.8 การป้องกันยาเสพติดจากการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก (chemoprophylaxis) ประกอบด้วยการสั่งยาต้านไวรัสให้แม่และเด็ก ยาต้านไวรัสเอดส์ (ARVs) ถูกกำหนดให้กับผู้หญิงตั้งแต่ 26-28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ถ้าผู้หญิงไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง) ในระหว่างการคลอดและทารกหลังคลอด

8.5.8 1. ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้ง ARVP ในผู้หญิงและเด็ก:

การปรากฏตัวของการติดเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์;

ผลการทดสอบเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์รวมถึงการใช้การทดสอบอย่างรวดเร็ว;

สิ่งบ่งชี้ทางระบาดวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ (ที่มีการทดสอบ HIV เชิงลบและความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV ในช่วง 12 สัปดาห์ที่ผ่านมา)

8.5.8.2 เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอ็ชไอวีจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดมีการกำหนดกฎเกณฑ์ของยาต้านไวรัสสามชนิด: 2 nucleoside reverse transcriptase inhibitors + 1 non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor หรือ 1 inhibiting boostase protease ในกระบวนการ chemoprophylaxis ด้วยยาต้านไวรัสนั้นการติดตามอย่างครอบคลุมของประสิทธิผลและความปลอดภัยของการรักษาจะดำเนินการตามโครงการมาตรฐาน

8.5.8.3 ยาเคมีบำบัดถูกกำหนดให้กับเด็กทุกคนของมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีจากชั่วโมงแรกของชีวิต แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังคลอดหรือจากช่วงเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมครั้งสุดท้าย (อาจมีการยกเลิกภายหลัง) การเลือกใช้ยาต้านไวรัสต้านเชื้อไวรัสในเด็กนั้นพิจารณาจากความสมบูรณ์และคุณภาพของยาเคมีบำบัดในมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ระบบการปกครองประกอบด้วยยา 1 หรือ 3 ตัว

8.6 การป้องกันการติดเชื้อ HIV ในองค์กรบริการผู้บริโภค

8.6.1 การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในองค์กรบริการในครัวเรือน (ร้านทำผมทำเล็บมือเล็บเท้าร้านเสริมสวยสำนักงาน ฯลฯ ) โดยไม่คำนึงถึงความเกี่ยวข้องของแผนกและรูปแบบการเป็นเจ้าของให้เป็นไปตามข้อกำหนดของ SanPiN 2.1.2 2631-10 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับที่พักการจัดการอุปกรณ์การบำรุงรักษาและการดำเนินงานขององค์กรสาธารณูปโภคที่ให้บริการทำผมและเครื่องสำอาง" ที่จดทะเบียนโดยกระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อวันที่ 06.07.2010 หมายเลขทะเบียน 17694

8.6.2 องค์กรและการดำเนินการควบคุมการผลิตได้รับมอบหมายให้หัวหน้าองค์กร

ทรงเครื่อง การศึกษาด้านสุขอนามัยของประชากร

9.1 การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยของประชากรเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ไม่มีการกระทำใดที่สามารถป้องกันหรือยับยั้งการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในภูมิภาค ควรมีโปรแกรมการป้องกันการรักษาและการดูแลที่ครอบคลุมสำหรับกลุ่มเป้าหมายที่แตกต่างกัน

9.2 การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยของประชากร ได้แก่ การให้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีแก่ประชาชนมาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีแบบไม่เฉพาะเจาะจงอาการหลักของโรคความสำคัญของการตรวจหาผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสม โปสเตอร์แถลงการณ์งานส่วนตัวที่มุ่งสร้างพฤติกรรมที่อันตรายน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการติดเชื้อเอชไอวี

9.3 การให้ความรู้แก่ประชาชนควรรวมถึงการครอบคลุมทุกวิธีของพฤติกรรมที่ปลอดภัยและเป็นอันตรายน้อยลงในแง่ของการติดเชื้อเอชไอวี: ความปลอดภัยของพฤติกรรมทางเพศ, ความปลอดภัยของการแทรกแซงของหลอดเลือด

9.4 งานป้องกันในหมู่ประชากรดำเนินการโดยหน่วยงานและสถาบัน Rospotrebnadzor ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันต่างๆรวมถึง: ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ร้านขายยาทางผิวหนังและศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพทางผิวหนัง การป้องกันทางการแพทย์, ศูนย์สุขภาพ, นายจ้าง, องค์กรพัฒนาเอกชนและหน่วยงานอื่น ๆ ภายใต้การแนะนำวิธีการของศูนย์เอดส์

9.5 ควรมีสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงการอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนกในสถานที่ที่สามารถเข้าถึงผู้ป่วยและผู้เข้าชมการรณรงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV ป้องกันการใช้ยาข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของสถาบันทางการแพทย์และองค์กรสาธารณะ บริการที่มีค่าธรรมเนียมผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงและหมายเลขสายด่วน

9.6 หลักสูตรของสถาบันการศึกษา (สถาบันการศึกษาในเขตเทศบาล, สถาบันการศึกษาระดับสูง, สถาบันการศึกษาระดับมัธยมศึกษาพิเศษ, สถาบันฝึกอบรมสายอาชีพหลัก, โรงเรียนอาชีวศึกษา) ควรรวมถึงปัญหาการป้องกันเอชไอวี

9.7 มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินงานของโปรแกรมป้องกันเอชไอวีในที่ทำงาน

9.8 มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการแนะนำของโปรแกรมการป้องกันเอชไอวีในหมู่ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี (ผู้ใช้ยาฉีด, ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย, คนขายบริการทางเพศ)