ใครปฏิบัติกับ gynecomastia ในผู้ชาย Gynecomastia ในผู้ชาย: อาการและการรักษา โรคอะไรที่สามารถเกี่ยวข้องกับ

Gynecomastia เป็นเรื่องปกติมากกว่าที่เราคิดในตอนแรก แม้แต่ในโลกโบราณผู้ชายก็คุ้นเคยกับปัญหานี้ ตามตำนานเทพเจ้ากรีก gynecomastia พัฒนาขึ้นในผู้ชายที่มีวิถีชีวิตที่ไม่เหมาะสม

เห็นด้วยค่ะผู้ชายที่มีหน้าอกเป็นผู้หญิงก็แปลก นั่นคือเหตุผลที่รัฐนี้นำปัญหาทางจิตใจมาสู่เจ้าของมากมาย

Gynecomastia ไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นโรค 100% การขยายตัวของต่อมน้ำนมในผู้ชายไม่ใช่โรคเสมอไป จริงอยู่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุปัญหาที่เป็นไปได้มากที่สุด

คำถามสำคัญประการแรกที่แพทย์ตัดสินใจเมื่อผู้ป่วยหันมาหาเขาคือ gynecomastia ประเภทใด? กล่าวคือจริงหรือเท็จ

กล่าวกันว่า gynecomastia เท็จเป็นเมื่อต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้นด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ในกรณีนี้การลดน้ำหนักโดยทั่วไปและการออกกำลังกายจะช่วยให้ผู้ชายกำจัด "เต้านม" ได้

สถานการณ์ของ gynecomastia ที่แท้จริงนั้นซับซ้อนกว่ามาก อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรตกใจในทันที ทำไม? ด้วยเหตุผลง่ายๆเพียงข้อเดียว - gynecomastia ที่แท้จริงไม่ใช่โรคเสมอไป ใช่ gynecomastia เป็นเรื่องปกติสำหรับสามช่วงชีวิตของผู้ชาย นี่คือสิ่งที่เรียกว่า gynecomastia ทางสรีรวิทยา

นรีเวชทางสรีรวิทยาเป็นภาวะที่เกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมนเพศหญิง เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งและเป็นเพียงขั้นตอนอื่นในการพัฒนาร่างกายของผู้ชาย

เมื่อใดที่ผู้ชายสามารถเผชิญกับภาวะ gynecomastia ได้?

Gynecomastia ของทารกแรกเกิด ฮอร์โมนเพศหญิงจากรกที่เข้าสู่ร่างกายของเด็กผู้ชายก่อนคลอดทำให้ต่อมน้ำนมบวม เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ไม่เสมอไป หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์หน้าอกก็กลับมาเป็นปกติ
วัยรุ่น (เด็กและเยาวชนวัยแรกรุ่น) gynecomastia นรีเวชวิทยาทางสรีรวิทยาประเภทนี้เกิดขึ้นในชายหนุ่มและมักจะกลายเป็นสาเหตุของปัญหาทางจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานมากหรือน้อย อาการบวมของต่อมน้ำนมในผู้ชายเกิดขึ้นเมื่อระบบฮอร์โมนของผู้ชายยังไม่สมบูรณ์และส่วนของผู้หญิงยังทำงานอยู่ (อายุประมาณ 13-14 ปี) ขนาดของต่อม (โชคดีที่หายากมาก) เทียบได้กับขนาดหน้าอกของผู้หญิง ตามสถิติในบรรดาคนหนุ่มสาว 70% คุ้นเคยกับอาการของโรค gynecomastia การรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อต่อมน้ำนมยังไม่กลับสู่ภาวะปกติอย่างสมบูรณ์ ในกรณีเหล่านี้ศัลยแพทย์จะเข้ามาช่วยเหลือ
ขั้นตอนที่สามของ gynecomastia ทางสรีรวิทยาคือ gynecomastia ผู้สูงอายุ สาเหตุคือการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย (เทสโทสเตอโรน) ลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่เอสโตรเจนมีอำนาจเหนือกว่า ในช่วงชีวิตของผู้ชายคนนี้มีเหตุผลเพียงพอสำหรับการพัฒนา gynecomastia ทางพยาธิวิทยาซึ่งต้องจำไว้ แต่เพิ่มเติมในภายหลัง

gynecomastia พยาธิวิทยา

ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับกันทั่วโลก (อ้างอิงจาก Frantz F.G. , Wilson J. D. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อของเต้านมหนังสือเรียนวิทยาต่อมไร้ท่อของวิลเลียมส์ 1998; หน้า 877-900) ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยา gynecomastia แบ่งออกเป็น:

gynecomastia พยาธิวิทยา

การขาดฮอร์โมนเพศชาย

ข้อบกพร่องที่เกิด
anorchia แต่กำเนิด (ไม่มีอัณฑะและอวัยวะเพศไม่พัฒนา)
กลุ่มอาการของ Klinefelter
ความต้านทานต่อแอนโดรเจน (Morris syndrome - อัณฑะสตรี - และ Reifenstein syndrome)
ข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย
ความล้มเหลวของอัณฑะทุติยภูมิ (ไวรัส orchitis, การบาดเจ็บ, การตัดอัณฑะ, โรคทางระบบประสาทและ granulomatous, ไตวาย)

เพิ่มการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน

เพิ่มการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนของอัณฑะ
เนื้องอกในอัณฑะ
มะเร็งหลอดลมและเนื้องอกอื่น ๆ ที่ผลิตฮอร์โมน chorionic gonadotropin (CG)
กระเทยแท้
การเพิ่มพื้นผิวสำหรับอะโรมาเทสภายนอก
โรคของต่อมหมวกไต
โรคตับ
ความอดอยาก
thyrotoxicosis
เพิ่มอะโรมาเทสภายนอก

gynecomastia ที่เกี่ยวข้องกับยา

เอสโตรเจนและยาที่ทำหน้าที่คล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจน (diethylstilbestrol เครื่องสำอางที่มีเอสโตรเจนยาคุมกำเนิดอาหารที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนไฟโตเอสโตรเจน)
ยาที่ช่วยเพิ่มการสร้างเอสโตรเจนจากภายนอก (chorionic gonadotropin, clomiphene)
ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายหรือการออกฤทธิ์ (ketoconazole, metronidazole, cimetidine, etomidate, alkylating drugs, flutamide, spironolactone)
ยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่ไม่ระบุชื่อสำหรับ gynecomastia (isoniazid, methyldopa, calcium channel blockers, captopril, tricyclic antidepressants, penicillamine, diazepam, เช่นเดียวกับกัญชาเฮโรอีนเป็นต้น)

gynecomastia ไม่ทราบสาเหตุ เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของ gynecomastia ได้พวกเขาพูดถึง gynecomastia ที่ไม่ทราบสาเหตุ

พูดง่ายๆก็คือสาเหตุของการพัฒนาของ gynecomastia คือความเด่นของ estrogens (ฮอร์โมนเพศหญิง) อย่างไรก็ตามความเด่นนี้อาจเป็นจริง (การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป) หรือสัมพันธ์กันเมื่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายลดลง

เงื่อนไขหลายอย่างนำไปสู่การขาดฮอร์โมนเพศชายสัมพัทธ์ (การก่อตัวลดลง) ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเช่น Klinefelter's syndrome, อัณฑะสตรี, Reifenstein syndrome, ความไม่เพียงพอของอัณฑะทุติยภูมิ (ผลของโรคเช่นไวรัส orchitis, การบาดเจ็บ, การตัดอัณฑะ, ระบบประสาทและ granulomatous โรคไตวาย) และข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย

Klinefelter's syndrome เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม ผู้ชายมีชุดโครโมโซมบางชนิดที่เป็นตัวกำหนดสัญญาณภายนอก: การเจริญเติบโตสูงแขนขายาวภาวะยูนิโคมาสเตียการหลั่งฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มขึ้นแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนและความผิดปกติทางจิต น่าเสียดายที่ความชุกของมันไม่ได้น้อยอย่างที่เราต้องการ การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ฮอร์โมนเพศชายเพื่อแก้ไขลักษณะทางเพศทุติยภูมิ

อัณฑะสตรีและกลุ่มอาการ Reifenstein รวมกันเป็นกลุ่มเดียว เงื่อนไขทั้งสองเกิดจากความไม่ไวของเซลล์ (ความต้านทาน) ต่อฮอร์โมนเพศชาย เป็นผลให้มีอุปสรรคในทางของฮอร์โมนเพศชายไปยังเซลล์ นั่นคือมันมีอยู่ แต่ไม่สามารถออกฤทธิ์กับเนื้อเยื่อได้

โรคอัณฑะสตรีเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มีข้อบกพร่องและไม่สามารถรับฮอร์โมนเพศชายได้ (ไม่มีตัวรับ) ชุดโครโมโซมเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชายและมีลักษณะเป็นเพศหญิงดังนั้นจึงเรียกกลุ่มอาการนี้ว่า pseudohermaphrodism มีการพัฒนาของอวัยวะเพศและอัณฑะอยู่เกือบตลอดเวลา ไม่มีวิธีรักษาสำหรับกลุ่มอาการนี้

Reifenstein's syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมซึ่งเป็นสาระสำคัญของการละเมิดความไวของเนื้อเยื่อต่อแอนโดรเจน กลุ่มอาการของ Reifenstein มีลักษณะคล้ายกับ Klinefelter's syndrome: hypospadias (ความผิดปกติในการพัฒนาของอวัยวะเพศชายซึ่งมีตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของการเปิดท่อปัสสาวะ), gynecomastia, eunuchoidism, การฝ่อของท่อ seminiferous และมักจะเป็น azoospermia (ไม่มีตัวอสุจิในน้ำอสุจิ) - ภาวะมีบุตรยาก

การรักษาในกรณีนี้จะลดลงเป็นการบำบัดทดแทนแอนโดรเจน

ความล้มเหลวของอัณฑะทุติยภูมิ

มีภาวะที่ gynecomastia เป็นหนึ่งในภาวะข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่นภาวะไตวาย, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรคตับแข็ง, การติดเชื้อจากเชื้อไวรัส, การบาดเจ็บที่บาดแผลและอื่น ๆ ในกรณีนี้แน่นอนว่าการรักษาโรคประจำตัวและการแก้ไข gyneokmastia เป็นสิ่งสำคัญที่สุด

Gynecomastia เนื่องจากการผลิตมากเกินไป (การผลิตส่วนเกิน) ของ estrogens

สาเหตุที่สำคัญอันดับสองของการปรากฏตัวของต่อมน้ำนมโตในผู้ชายคือการผลิตเอสโตรเจนมากเกินไป กลุ่มนี้มีเงื่อนไขน้อยกว่า แต่อันตรายกว่ามาก ตัวอย่างเช่นเนื้องอกของอัณฑะมะเร็งหลอดลมเนื้องอกของต่อมหมวกไตโรคกระเทยที่แท้จริงโรคตับความอดอยาก thyrotoxicosis การเพิ่มขึ้นของ aromatase ภายนอก ผู้ป่วยต้องการวิธีการแบบบูรณาการบางครั้งการรักษาในระยะยาวและ gynecomastia มีความสำคัญน้อยกว่าโรคที่เป็นสาเหตุ

ยาในการจำแนกประเภทคุณให้ความสนใจกับยา ลองพูดคุยเกี่ยวกับพวกเขา การศึกษาพบว่ามากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค gynecomastia รับประทานยา 1 ตัวขึ้นไป บางชนิดมีผลต่อฮอร์โมนและบางชนิดขัดขวางการทำงานของอวัยวะเพศ ความช่วยเหลือในกรณีนี้ประกอบด้วยการยกเลิกยาที่ทำให้เกิด gynecomastia อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้ที่จะยกเลิกยา จากนั้นเมื่อประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงแพทย์จะตัดสินใจหยุดยา

จะเข้าใจได้อย่างไรว่า gynecomastia ปรากฏขึ้น? ปกติในผู้ชายเราจะเห็น แต่หัวนม เมื่อรู้สึกว่าต่อมน้ำนมไม่ควรมีก้อนหรือการก่อตัว การเพิ่มขนาดของต่อมน้ำนม (สมมาตรหรือข้างเดียว) ความรุนแรงความไวที่เพิ่มขึ้นและการบีบอัดของเนื้อเยื่อรอบหัวนมหนึ่งหรือทั้งสองข้างเป็นสัญญาณแรกของภาวะ gynecomastia นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกหนักความแน่นและความรู้สึกไม่สบายในต่อมน้ำนม

ความสนใจ! ก้อนการก่อตัวนอกช่องคลอดการไหลออกจากหัวนม (รวมถึงเลือด) การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบริเวณต่อมน้ำนมซึ่งเป็นสัญญาณที่ไม่เกี่ยวข้องกับ gynecomastia ในกรณีนี้คุณต้องรีบปรึกษาแพทย์โดยด่วนเพื่อแยกเนื้องอกที่เป็นมะเร็งออกไป สังเกตว่ากระบวนการร้ายของต่อมน้ำนมในผู้ชายเกิดขึ้นน้อยมากโดยน้อยกว่าผู้หญิงประมาณ 100 เท่า แต่คุณต้องป้องกันตัวเอง

วิ่งไปไหน?

บ่อยครั้งที่ผู้ชายต้องเผชิญกับคำถาม: เขาควรหันไปหาผู้เชี่ยวชาญคนไหน? การอุทธรณ์สำหรับทั้งศัลยแพทย์และนักตรวจเต้านมหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อนั้นถูกต้อง ปัญหามีหลากหลายมากและควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทั้งหมด

แพทย์จะวินิจฉัยอย่างไร?

ขั้นแรกแพทย์จะซักถามผู้ป่วยที่ถูกกล่าวหาโดยละเอียด ดังนั้นก่อนไปพบแพทย์พยายามจำไว้ว่าต่อมน้ำนมเริ่มขยายตัวนานแค่ไหนไม่ว่าจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงของแรงขับทางเพศความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในอัณฑะตลอดจนความผันผวนของน้ำหนักในช่วงเวลานี้

สำคัญ! ผู้ป่วยรับประทานหรือรับประทานยาชนิดใดลักษณะของอาหารโรคเรื้อรังและลักษณะทางพันธุกรรมของสกุลโรคอะไรที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นคือการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับนอกจากนี้ยังสามารถแสดงวิธีการใช้เครื่องมือได้เช่นการตรวจเต้านมอัลตราซาวนด์เต้านมอัลตราซาวนด์และการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะการตรวจต่อมหมวกไตอัลตราซาวนด์การตรวจเอ็กซ์เรย์กะโหลกหน้าอกการตรวจการทำงานของตับ

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมให้ตรวจเนื้อเยื่อเต้านม

วิธีการรักษา?

การรักษา gynecomastia ขึ้นอยู่กับชนิดของมัน

หากนรีเวชทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นมันก็จะหายไปเอง คำแนะนำเดียวสำหรับนรีโคมาสเตียในวัยแรกรุ่นคือการเพิ่มการออกกำลังกาย

หากเรากำลังจัดการกับ gynecomastia ที่ผิดพลาดจะมีการกำหนดมาตรการควบคุมอาหารและการลดน้ำหนักโดยทั่วไป

gynecomastia ทางพยาธิวิทยาที่แท้จริงได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนา มี 3 ขั้นตอน:

การพัฒนา gynecomastia (การแพร่กระจาย) ระยะเวลา - 4 เดือน
ระยะกลางมีระยะเวลาตั้งแต่ 4 เดือนถึง 1 ปี
ขั้นตอนที่เป็นเส้นใยมีลักษณะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่โตเต็มที่ในต่อมน้ำนมการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ เนื้อเยื่อต่อม

ในระยะเริ่มแรก gynecomastia สามารถต่อสู้ได้ด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยมกล่าวคือกำหนดยาเพื่อแก้ไขอัตราส่วนฮอร์โมนเพศชาย / ฮอร์โมนเอสโตรเจน ด้วยการบำบัดที่ถูกต้องต่อมน้ำนมจะกลับสู่ขนาดเดิมอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนเพศชายจะมีการกำหนดยาและในกรณีที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปจะมีการกำหนดยาที่ขัดขวางผลของเอสโตรเจนต่อต่อมน้ำนม

เริ่มจากขั้นตอนที่สองจะไม่สามารถแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ด้วยความช่วยเหลือของยา ที่นี่คุณจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยังคงไม่มีประสิทธิภาพ

และในขั้นตอนสุดท้ายมีเพียงศัลยแพทย์เท่านั้นที่สามารถแก้ปัญหาได้ การรักษาด้วยการผ่าตัดจะระบุเสมอเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล แม้ว่า gynecomastia จะไม่เป็นอันตราย แต่สภาพจิตใจของผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานก็มีการระบุการผ่าตัดด้วย

ประเด็นสำคัญในการรักษา gynecomastia คือการกำจัดสาเหตุของปัญหา อย่างไรก็ตามไม่สามารถมีอิทธิพลต่อสาเหตุของ gynecomastia ได้เสมอไป (เช่นยา) เมื่อเลือกวิธีการรักษาจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงโรคเรื้อรังและกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา

Ermilova Nadezhda

Gynecomastia ค่อนข้างบ่อย พยาธิวิทยานี้แสดงถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของต่อมน้ำนมในผู้ชาย สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะนี้คือปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ ปริมาณเอสโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแอนโดรเจนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ พยาธิวิทยาดังกล่าวไม่เพียง แต่มาพร้อมกับข้อบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์เท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อสภาพจิตใจของบุคคลด้วย

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาควรกำหนดสิ่งที่อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของพยาธิสภาพดังกล่าว จนถึงปัจจุบันสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของโรคคือ:

การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือดของผู้ชาย
ความไม่สมดุลระหว่างเอสโตรเจนและแอนโดรเจน
ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
การใช้ยาฮอร์โมนเพื่อเพิ่มฮอร์โมนเพศชายในเลือดอย่างรวดเร็ว
การออกกำลังกายหนักอย่างต่อเนื่อง
การบริโภคเบียร์บ่อยๆ
การสวมเสื้อชั้นในสตรีที่ไม่สบายตัว
รับประทานยาต้านเชื้อราและยาขับปัสสาวะบางชนิด
โรคตับเรื้อรัง
ปัญหาในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร
การรับประทานอาหารที่ทรหดบ่อยๆกับการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง
การใช้สเตียรอยด์ที่ไม่มีการควบคุมโดยนักกีฬา

ในบางกรณีพยาธิวิทยาไม่ปรากฏเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่เป็นผลมาจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ภาวะ Gynecomastia ในวัยรุ่นสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน

Gynecomastia ในผู้หญิงและผู้ชายเช่นเดียวกับรูปแบบของเด็กและเยาวชนไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพโดยทั่วไป แต่ถ้าไม่หายทันเวลาพยาธิวิทยาก็สามารถพัฒนาไปเป็นมะเร็งเต้านมได้ ในผู้ชายต่อมน้ำนมไม่ได้ขยายเท่า ๆ กันเสมอไป มันเกิดขึ้นที่เต้านมข้างหนึ่งยังคงปกติและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายและอีกข้างหนึ่งเริ่มเจ็บมากและยื่นออกมา ผู้ชายหลายคนที่เป็นโรคนี้มีปัญหาทางจิตใจ

กลุ่มเสี่ยงหลักคือเด็กและวัยรุ่น ภูมิหลังของฮอร์โมนของพวกเขาถูกสร้างขึ้นเป็นเวลานานซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพ ผู้สูงอายุยังมีความอ่อนไหวต่อพัฒนาการของพยาธิวิทยาซึ่งปริมาณของแอนโดรเจนในเลือดจะลดลงในระหว่างกระบวนการชรา

Gynecomastia ในวัยแรกรุ่นมักไม่มีใครสังเกตเห็นเพราะในวัยรุ่นผู้ชายหลายคนยังไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขาและไม่ให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายมากนัก

การจำแนกประเภทของ gynecomastia

Gynecomastia มักแบ่งออกเป็นจริงและเท็จ

รหัส ICB 10 N62

gynecomastia เท็จพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกิน สาเหตุนี้เกิดจากการที่เนื้อเยื่อไขมันบริเวณหน้าอกมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว gynecomastia ที่แท้จริงแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

เกี่ยวกับพยาธิวิทยา
สรีรวิทยา

รูปแบบทางสรีรวิทยาค่อนข้างรักษาได้ง่ายที่บ้าน งานหลักของการบำบัดคือการกำจัดสาเหตุหลักของพยาธิวิทยา กลุ่มอายุของผู้ชายต่อไปนี้มีความอ่อนไหวต่อรูปแบบของโรคนี้มากที่สุด:

ทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ในกรณีนี้สาเหตุของ gynecomastia อาจเกิดจากการรับประทานยาฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องในขณะที่อุ้มทารก gynecomastia ประเภทนี้ไม่ต้องการการรักษาเป็นพิเศษและหายไปโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์เมื่อเด็กโตขึ้น
วัยรุ่น เด็กและเยาวชน gynecomastia ค่อนข้างบ่อย ช่วงวัยแรกรุ่นในเด็กผู้ชายมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ความโดดเด่นของฮอร์โมนเพศหญิงมากกว่าเพศชาย หากไม่มีพยาธิสภาพร่วมกัน gynecomastia ในวัยรุ่นจะไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีใด ๆ และจะหายไปเองในระยะหนึ่ง
ชายสูงอายุ. หลังจาก 50 ปีในร่างกายของผู้ชายแอนโดรเจนจะหยุดผลิตในขณะที่ฮอร์โมนเพศหญิงผลิตในปริมาณที่เท่ากัน ในกรณีนี้ gynecomastia พัฒนาเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ผู้เชี่ยวชาญยังพูดถึง gynecomastia ข้างเดียวเมื่อมีเพียงต่อมเดียวที่ทนทุกข์ทรมานและมีขนาดเพิ่มขึ้นและเกี่ยวกับรูปแบบทวิภาคีของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับเต้านมทั้งสองข้าง

การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาถูกกำหนดโดยการมีอาการเฉพาะ สัญญาณหลักของ gynecomastia ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรคโดยตรง:

ในช่วงเริ่มต้นการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่มีการควบคุมจะเกิดขึ้น Gynecomastia มีผลต่อท่อทรวงอกที่เล็กที่สุดและใหญ่ที่สุด อาการนี้มักเป็นอยู่ประมาณ 4 เดือน ด้วยการรักษาที่เหมาะสมพยาธิวิทยาจะไม่พัฒนาต่อไปและการฟื้นตัวจะเกิดขึ้น
ขั้นตอนกลางของ gynecomastia มักล่าช้าถึงหกเดือน หน้าอกของผู้ชายมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมเจริญเติบโตมากเกินไป
ขั้นตอนสุดท้ายประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า fibromatosis ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังร่วมกับการเจริญเติบโตของเซลล์ไขมัน ทั้งหมดนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของแมวน้ำในความหนาของต่อม ในกรณีนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจไม่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ผู้ชายจะขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะดีกว่า

Gynecomastia ในผู้ชายมักมาพร้อมกับการหลั่งเฉพาะจากหัวนมที่คล้ายกับน้ำนมเหลือง ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ เขาเป็นห่วงเพียงความหนักใจและไม่สบายในอกเท่านั้น แม้ในกรณีที่มีการขยายเพียงต่อมเดียว แต่กระบวนการทางพยาธิวิทยาก็สามารถครอบคลุมได้เช่นกัน

หากพยาธิวิทยาเป็นแบบทวิภาคีหรือข้างเดียว แต่มีแมวน้ำเฉพาะที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัวและผิวหนังของต่อมเปลี่ยนสีและตึงชายควรปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่มีการเพิ่มต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้เพิ่มขึ้นในอาการที่หน้าอกเรากำลังพูดถึงการมีเนื้องอก

ทำไม gynecomastia ถึงอันตรายสำหรับผู้ชาย?

นรีเวชทางสรีรวิทยาไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้ชาย เธอสามารถถอยหลังได้เอง ในกรณีนี้มีเพียงความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์และความงามเท่านั้นที่เกิดขึ้นซึ่งผ่านไปตามกาลเวลา

gynecomastia ที่เป็นก้อนกลมเช่นเดียวกับ gynecomastia ที่เป็นไขมันในผู้ชายจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและสามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งเต้านมได้ สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งผู้ชายและ gynecomastia ในผู้หญิง การปรากฏตัวของเลือดออกจากหัวนมและการก่อตัวหนาแน่นในต่อมนั้นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

การวินิจฉัยโรค

บ่อยครั้งที่คำถามเกิดขึ้นว่าแพทย์คนใดที่จะเข้ารับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ gynecomastia ในกรณีนี้ผู้ชายควรปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อ หลังจากการตรวจอย่างละเอียดการคลำและการตรวจข้อร้องเรียนผู้ป่วยอาจถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

เคมีในเลือด
อัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะและการตรวจระดับทวิภาคีของต่อมน้ำนมในผู้ชาย
CT ของปอด
MRI ของต่อมหมวกไต

หากเมื่อศึกษาผลการทดสอบพบว่าระดับเฉลี่ยของฮอร์โมนเอชซีจีและเอสตราไดออลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผู้ชายคนนั้นจะต้องได้รับการศึกษาที่จะช่วยยกเว้นการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง หากมีการระบุโรคร่วมกันต้องได้รับการรักษาทันที

การรักษาในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด gynecomastia ในผู้ชาย ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะไม่รวมการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้สังเกตผู้ชายหลายคน การปรับปรุงเกิดขึ้นประมาณหกเดือนหลังจากเริ่มการรักษา หากไม่พบพลวัตเชิงบวกการรักษาด้วยยาจะถูกปรับ

โภชนาการที่เหมาะสมสำหรับ gynecomastia

เมื่อ gynecomastia ปรากฏในผู้ชายจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวด สิ่งนี้จำเป็นในการเพิ่มหรือแก้ไขระดับการผลิตฮอร์โมนเพศชาย ด้วยโภชนาการที่เหมาะสมผู้ชายจะได้รับความสมดุลของฮอร์โมนที่มีเหตุผลตามปกติอย่างรวดเร็ว ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดการปรับแต่งและการเร่งที่สำคัญของกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดและการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

อาหารควรรวมถึงเห็ดพอร์ชินีเนื้อต้มผลเบอร์รี่ธัญพืชและผลไม้สด ด้วยอาหารดังกล่าวเอสโตรเจนจากร่างกายของผู้ชายจะถูกขับออกมาเร็วขึ้นซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ของเนื้องอกมะเร็ง

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับนรีโคมาสเตียในการสร้างสูตรการดื่มที่ถูกต้อง ผู้ชายต้องดื่มน้ำนิ่งอย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน ฮอร์โมนที่คุณต้องการจะหลั่งเร็วขึ้นด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ กีฬามักช่วยให้ผู้ชายเอาชนะโรคต่างๆได้

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ยาฮอร์โมนต่างๆในการรักษาโดยอาศัยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบริสุทธิ์ พวกเขาทำงานได้ดีในกรณีที่อัณฑะข้างเดียวหรือทั้งสองข้างล้มเหลวเช่นเดียวกับสารต่อต้านฮอร์โมนบางชนิดซึ่งสามารถขัดขวางฮอร์โมนหลักของผู้หญิงได้

สำหรับ gynecomastia ในผู้ชายส่วนใหญ่จะใช้วิธีการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

Thiamine Bromide ในรูปแบบของวิตามินบีทั่วไปสำหรับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของฮอร์โมนเพศชายเป็นฮอร์โมนเพศหญิง กำหนดวันละครั้งในรูปแบบของการฉีดเป็นเวลา 14 วัน
วิตามินบี 1 ซึ่งส่วนใหญ่ใช้เพื่อขัดขวางการผลิตฮอร์โมนอะโรมาเทส ใช้สำหรับ gynecomastia เข้ากล้าม แนะนำให้ฉีดอย่างน้อย 20 วัน
Androgel เป็นครีมที่มีฮอร์โมนเพศชายบริสุทธิ์ ใช้เฉพาะในตอนเช้า
Dydrotestosterone ยานี้ส่งเสริมการใช้เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินอย่างรวดเร็วในกรณีที่ต่อมเพศพัฒนาไม่ดีในผู้ชาย
Tamoxifen มีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งจะเพิ่มความไวต่อการก่อตัวของเนื้องอกในสาเหตุต่างๆ
Clomiphene citrate ช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะป้องกันการเติบโตของหน้าอกในผู้ชาย ใช้ 1 เม็ดเป็นเวลา 30 วัน
Sustanon เป็นการผสมผสานที่เป็นเอกลักษณ์ของเอสเทอร์ฮอร์โมนเพศชายที่จำเป็น น้ำมันนี้ใช้เข้ากล้ามเนื้อ โดยปกติจะมีการแนะนำทุกๆ 3 สัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือน

ยาฮอร์โมนแต่ละชนิดเหล่านี้กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ชายโดยเฉพาะ

มียาอื่น ๆ สำหรับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด สามารถอยู่ในรูปของครีมและขี้ผึ้ง:

Anastrozole
Ganaton
Dimexide
letrozole
Proviron
Progestogel
Turinabol
tamoxifen

อย่ารักษาตัวเอง เพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ยาทั้งหมดและปริมาณควรได้รับการกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาควรขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดลักษณะของโรค การกำจัด gynecomastia ในผู้ชายจะกำหนดเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเมื่อไม่มีการรักษาด้วยยาก่อนหน้านี้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

4 วิธีหลักในการผ่าตัดรักษา:

Mammoplasty ด้วยการดูดไขมันเพียงผิวเผิน ในกรณีนี้เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินทั้งหมดจะถูกตัดออกและเต้านมจะอยู่ในรูปแบบปกติในช่วงแรก
ป่วยมะเร็งเต้านมมีการตัดออกที่รุนแรงและสมบูรณ์ที่สุดของเต้านมที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด
ส่องกล้อง - กำจัดต่อมโดยใช้กล้องส่องพิเศษ แผลขนาดเล็กจะเกิดขึ้นที่ผิวหนังโดยปกติจะอยู่ใต้รักแร้และมีการใช้กล้องเอ็นโดสโคปผ่านทางกล้อง
การกำจัดด้วยเลเซอร์ - เนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะถูกลบออกด้วยเลเซอร์และหลังจากนั้นเนื้อหาจะถูกสูบออกผ่านแผลขนาดเล็กในผิวหนังโดยใช้เครื่องดูดฝุ่น

หากการผ่าตัดเพื่อกำจัด gynecomastia ในผู้ชายเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ผู้ป่วยจะได้รับการปล่อยตัวกลับบ้านและตรวจสอบในอีกหกเดือนข้างหน้า ในกรณีนี้การรักษาด้วยยาสนับสนุนจะกำหนดระยะเวลาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

วิธีการดั้งเดิมในการต่อสู้กับโรค

ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดการเยียวยาพื้นบ้านที่รู้จักกันมานานมักถูกนำมาใช้ อย่างไรก็ตามพวกเขาจะยินดีก็ต่อเมื่อได้รับการรักษาหลัก ส่วนใหญ่มักจะใช้ยา decoctions ตามน้ำผึ้ง, โสมและกลีบรักใช้ในการรักษา gynecomastia

เพื่อต่อสู้กับความเจ็บปวดในบริเวณเต้านมในผู้ชายใส่ลูกประคบน้ำผึ้งพิเศษ มันถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่เจ็บปวดและปกคลุมด้วยกระดาษแก้วหลังจากนั้นมันถูกแก้ไขด้วยเนื้อเยื่อ การบีบอัดจะถูกวางในเวลากลางคืน
น้ำซุปโสมจะเมา 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหารเป็นเวลาสามเดือน การดื่มด่ำของรากความรักเทลงในไวน์แดงโดยเฉพาะ ยืนยันเป็นเวลา 3 วันและดื่ม 100 มล. หลังอาหาร
พวกเขายังอาบน้ำจากยาต้มของโหระพา 2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาประมาณ 20 นาที

การรักษาที่บ้านสามารถช่วยได้เมื่อเริ่มมีอาการของโรคเมื่อความเจ็บปวดเพิ่งเริ่มรบกวนผู้ชาย ก่อนที่จะใช้ decoctions ทั้งหมดจะแนะนำให้รักษาเต้านมด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ในระยะต่อมาการรักษาจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังอีกต่อไป

การทำนายความก้าวหน้าของโรค

การพยากรณ์โรคของ gynecomastia ทางสรีรวิทยาในผู้ชายมักจะเป็นที่นิยม หากนี่คือ gynecomastia pubertal จากนั้นมีการเจริญเติบโตที่เหมาะสมและพื้นหลังของฮอร์โมนปกติอาการทั้งหมดจะหายไปหลังจากสิ้นสุดของวัยรุ่น ด้วยความก้าวหน้าของโรคเช่น gynecomastia การพยากรณ์โรคยังสามารถเป็นประโยชน์ถ้าชายคนนั้นปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วมและรับการรักษาตรงเวลา

ผู้ชายต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมดอย่างเคร่งครัดปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่ถูกต้องที่สุดและโดยไม่ล้มเหลวให้ปฏิบัติตามอาหารที่กำหนดไว้ การรักษาพยาธิสภาพนี้จะต้องถูกต้องและเป็นธรรม จากนั้นโรคสามารถเอาชนะได้

หน้าอกขนาดใหญ่ที่สวยงามสำหรับผู้หญิงเป็นมาตรฐานของความงามและความภาคภูมิใจ แต่ถ้าหน้าอกดังกล่าวปรากฏขึ้นในผู้ชายมันทำให้เกิดความอึดอัดใจอึดอัดและไม่สบายใจ การเจริญเติบโตของเต้านมที่ไม่ยุติธรรมดังกล่าวทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับวิธีการรักษา gynecomastia ในผู้ชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการเสริมเต้านมมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหัวนมการไหลของของเหลวจากพวกเขาหรือแม้กระทั่งความเจ็บปวด การขยายตัวของต่อมน้ำนมในผู้ชายเรียกว่า gynecomastia โรคนี้มาพร้อมกับ hyperplasia ของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน การปรากฏตัวของอาการเช่นอาการบวมของต่อมน้ำนมและการอาเรโอของหัวนมที่คล้ำอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ร้ายแรงในร่างกายจนถึงกระบวนการทางมะเร็ง สาเหตุของการเกิดขึ้นคือการเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายของธรรมชาติของฮอร์โมนเมื่อฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มขึ้นในร่างกายชาย การลดลงของระดับเทสโทสเทอโรนก็นำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้ และการปรากฏตัวของโรคกับพื้นหลังของโรคต่างๆ (โรคอ้วน, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ, โรคตับแข็งของตับ, ไตวาย, เนื้องอกของอวัยวะภายใน, การใช้ยาและยาบางชนิด) เรียกว่า gynecomastia ทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยของ gynecomastia

การขยายตัวของเต้านมนั้นไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของเพศชาย นี่ไม่ใช่โรคที่เป็นเช่นนี้ แต่เป็นอาการที่บ่งบอกถึงความผิดปกติในร่างกายของผู้ชาย บ่อยครั้งที่ผู้แทนของเพศที่แข็งแกร่งหวังว่าอาการนี้จะเกิดขึ้นเองโดยปราศจากการแทรกแซงของแพทย์และบางครั้งพวกเขาก็ไม่รู้ด้วยซ้ำว่าแพทย์คนไหนที่จะติดต่อกับปัญหาดังกล่าว เพื่อให้การรักษา gynecomastia ในผู้ชายได้รับการคัดเลือกอย่างถูกต้องคุณต้องติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักบำบัดโรคในทันที หลังจากยืนยันการวินิจฉัยผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ที่ตรวจสอบระบบต่อมไร้ท่อ ในทางกลับกันเขาจะมอบหมายการศึกษาดังต่อไปนี้:

ตรวจนับเม็ดเลือดและระดับฮอร์โมนให้สมบูรณ์
การทดสอบการทำงานของตับ (หากสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็ง)
การตรวจอัลตร้าซาวด์ของต่อมน้ำนม, ต่อมน้ำเหลือง, การตรวจเต้านม
การตรวจชิ้นเนื้อหรือการเจาะของต่อม (ในระยะสูง)

เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีกำจัด gynecomastia ก่อนอื่นคุณต้องระบุประเภทของ การตรวจสอบสามารถวินิจฉัยได้ทั้ง gynecomastia จริงและเท็จ ในกรณีแรกมีการเพิ่มและการก่อตัวของต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนม ในครั้งที่สองโรคนี้เกิดจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นซึ่งไขมันสะสมอยู่ในต่อมน้ำนมของผู้ชาย หากเป็นเท็จความเจ็บป่วยนี้ไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อผู้ป่วย แต่นำไปสู่ความไม่สบายทางด้านจิตใจเท่านั้น (ความลำบากใจของผู้คนเมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้า) เมื่อตรวจเต้านมไม่พบแมวน้ำตรงกันข้ามกับ gynecomastia ที่แท้จริง

วิธีการรักษาโรค

เมื่อสร้างสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนมในผู้ชายแพทย์ที่เข้าร่วมกำหนดการรักษาที่เหมาะสม หากโรคไม่ได้อยู่ในรูปแบบขั้นสูง แต่เฉพาะในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยต้องการเพียงเพื่อแก้ไขและลบนิสัยที่ไม่ดีเพื่อนำฮอร์โมนที่ไม่สมดุลกลับมาเป็นปกติ สิ่งนี้ต้องการ:

เพื่อเลิกสูบบุหรี่ นิโคตินและเรซินที่เป็นอันตรายลดประสิทธิภาพของเทสโทสเทอโรนในร่างกายมนุษย์
ควรหลีกเลี่ยงการดื่มเบียร์ มันมีฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตของเต้านมและร่างกายของมนุษย์เองเริ่มคล้ายกับผู้หญิง
การใช้ยาสเตียรอยด์จะเปลี่ยนพื้นหลังของฮอร์โมนให้แย่ลง
ปฏิเสธจากผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป พวกเขามีผลเสียต่อการผลิตฮอร์โมน
สร้างสารอาหารที่เหมาะสม (ไฟเบอร์เนื้อไม่ติดมันผักและผลไม้เพิ่มผักใบเขียวและซีเรียล) กำจัดแป้งไขมันไขมันหวานจากอาหาร อาหารดังกล่าวทำให้การทำงานของร่างกายเป็นปกติและการบริโภคน้ำมันปลาจะช่วยเพิ่มระดับเทสโทสเทอโรนในร่างกาย

วิธีการรักษาด้วยยา

ด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดการรักษาจะถูกกำหนดถ้า gynecomastia ที่แท้จริงอยู่ในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนาและต่อมน้ำนมไม่ได้ขยายอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับฮอร์โมนเพศให้เป็นปกติในร่างกาย หากสาเหตุของการเกิดขึ้นคือการลดลงของการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากนั้นการรักษา gynecomastia ในผู้ชายจะรวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

ยาเทสโทสเทอโรน - เพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายให้อยู่ในระดับที่ต้องการ สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงการหันไปใช้วิธีการรักษาที่ปฏิบัติได้
การเตรียมการฉีดที่มีฮอร์โมนเพศชาย - Sustamone, Omnadren เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่ชอบทานยาและฉีดยาทุกวัน ยาเหล่านี้ได้รับยาเข้ากล้ามเนื้อและผลของยาจะคงอยู่เป็นเวลานาน
Proviron ชดเชยการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วยสารเมสเทอโรนส่วนผสม มันสามารถลดอาการเชิงลบเช่นที่เกิดจากการขาด androgen เช่นประสิทธิภาพลดลง, ความเหนื่อยล้า, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับ, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของจิต
ไทอามีนโบรไมด์ มันช้าลงและป้องกันการผลิตเอนไซม์ aromatase ซึ่งแปลงฮอร์โมนเพศชายเป็นฮอร์โมนเพศหญิง

หากเหตุผลของการปรากฏตัวของ gynecomastia อยู่ในฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มขึ้น - เอสโตรเจน, แล้วมุ่งเน้นการรักษาคือการปราบปรามกิจกรรมและลดการผลิตฮอร์โมนโดยร่างกาย เมื่อรักษาด้วยยาจะสามารถรักษาให้หายได้เร็วกว่า 5-6 เดือน ผู้ป่วยจำนวนมากไม่พอใจกับสิ่งนี้และพวกเขาเห็นด้วยกับการผ่าตัด พลวัตเชิงบวกหลังจากทานยาเริ่มเห็นได้หลังจากใช้งานไป 2 เดือน เมื่อกำหนดยาที่ลดการสังเคราะห์ของสโตรเจนระหว่างทางยาจะถูกกำหนดว่าจะกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชายในร่างกาย มีประสิทธิภาพมากที่สุด:

Tamoxifen เป็นยาที่ได้รับการตรวจสอบเป็นอย่างดีซึ่งมีจุดประสงค์ในการสกัดกั้นเอสโตรเจนในผู้ชาย นอกจากนี้ยังมีผลในเชิงบวกต่อเต้านม
Clomiphene เป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่ตรวจสอบปริมาณของฮอร์โมนเพศหญิงที่ใช้งานอยู่ มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าเมื่อใช้เงินเหล่านี้คุณควรปฏิบัติตามอาหารบางอย่าง สิ่งที่จะ จำกัด ตัวเองให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ไขมันและอาหารรสเค็ม
Nolvadex - ยานี้มีการกำหนดในระยะต่อมาของโรค แต่ในการดำเนินการเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลต่างๆ (กลัวการผ่าตัดข้อห้าม)
Danazol - มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงในอัณฑะ แต่ไม่เป็นที่นิยมมากแพทย์สั่งจ่ายยาบ่อยครั้ง

นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้เจลและขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก ผู้ป่วยจะได้รับผลดีอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ครีม Androgel เมื่อถูบริเวณหน้าอกทุกวันจะช่วยได้ใน 90% ของผู้ป่วย

หากสาเหตุของ gynecomastia ในผู้ชายคือการใช้เตียรอยด์ anabolic, แล้วควรหยุดใช้ทันที. แต่การปฏิเสธจากพวกเขาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น มีหลายครั้งที่การยกเลิกสเตียรอยด์เป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลหลายประการผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการกำหนดยา Anastrozole มันจะช่วยหยุดการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมและหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

วิธีดั้งเดิมของการรักษา gynecomastia

มันเป็นการดีมากที่จะรวมยากับการใช้สูตรพื้นบ้านสำหรับ gynecomastia ในผู้ชายซึ่งร่วมกันให้ผลลัพธ์ที่ดียิ่งขึ้นและสามารถรักษาโรคโดยไม่ต้องหันไปผ่าตัด การรักษาด้วยยาทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนเพศชาย สารกระตุ้นฮอร์โมนเพศชายที่มีศักยภาพมากที่สุดคือรากโสม แนะนำให้ใช้เป็นชิ้นเล็ก ๆ ทุกวันเคี้ยวอย่างละเอียดในปากแม้ว่าจะไม่ได้รสชาติที่ถูกใจ แต่ช่วยกำจัดโรคได้ คุณสามารถลองเครื่องดื่มที่ทำจากขมิ้น มันก็เพียงพอที่จะเจือจางช้อนชาในแก้วน้ำผสมให้เข้ากันจนละลายอย่างสมบูรณ์ ขมิ้นยังเพิ่มฮอร์โมนเพศชายในร่างกายและยังช่วยเผาผลาญไขมันในร่างกาย แนะนำให้ใช้ประคบเย็นเพื่อบรรเทาอาการบวมและปวด สำหรับสิ่งนี้น้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนูจะถูกนำไปใช้กับเต้านมขยายตัวประมาณ 2-3 นาที เกลืออาบน้ำมีประโยชน์สำหรับ gynecomastia เกลือทะเลช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและบรรเทาอาการบวมรอบหัวนม ควรดำเนินการดังกล่าวหลายครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 20 นาที และถึงกระนั้นก็ควรจำไว้ว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา gynecomastia ด้วยวิธีการพื้นบ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลาย ในกรณีนี้แพทย์ที่มีความสำคัญแตกต่างกันศัลยแพทย์จะรักษาโรคทางนรีเวชด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา

ด้วย gynecomastia ในผู้ชายการผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดยั่วยวนของต่อมน้ำนมด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด มันจะแสดงภายใต้ปัจจัยต่อไปนี้:

เมื่อต่อมน้ำนมโตขึ้นจะมีขนาดใหญ่มาก
หากวิธีการรักษาของการรักษาไม่ได้รับผลบวก
เนื้องอกของมะเร็งปรากฏในบริเวณต่อมน้ำนม
ผู้ป่วยกำลังประสบกับความรู้สึกไม่สบายทางด้านจิตใจ
หลักสูตรของโรคยาวเกินไป

ด้วย gynecomastia การดำเนินการในสองวิธี:

ป่วยมะเร็งเต้านมคือการผ่าตัดเต้านม การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลและในกรณีส่วนใหญ่เป็นที่ยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน จะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่หลังจากที่คุณสามารถออกจากคลินิกทันทีหรือภายใต้การดมยาสลบหลังจากนั้นคุณจะต้องอยู่เป็นเวลา 2-3 วัน เนื้อเยื่อเต้านมที่ถูกตัดตอนจะต้องถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเซลล์มะเร็ง เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจาก 4-6 วัน การแทรกแซงนี้แม้จะมีวิธีการที่ค่อนข้างจริงจังไม่ยากเกินไป สิ่งสำคัญที่สุดคือไม่มีการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัด ในบางกรณีผู้ป่วยจะแสดงการระบายน้ำ จำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลอัด - นี่เป็นเงื่อนไขหลัก แผลเป็นหลังจากการผ่าตัดเช่นนี้แทบจะมองไม่เห็น

การดูดไขมันด้วยเลเซอร์

การดูดไขมันด้วยเลเซอร์ - วิธีการนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มี gynecomastia เท็จ (เพิ่มขึ้นในชั้นไขมันเนื่องจากน้ำหนักส่วนเกิน) ในระหว่างการดำเนินการนี้จะทำการเจาะขนาดเล็กประมาณ 2-4 มม. และใส่เลเซอร์บาง ๆ เข้าไป ทำให้ชั้นไขมันมีความหนาแน่นน้อยลง ทำให้สามารถดูดอุปกรณ์ผ่านสุญญากาศได้ วิธีนี้ทำให้แทบไม่มีร่องรอยที่เห็นได้ชัดในร่างกายของผู้ป่วย จะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่การกู้คืนจะเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด

หลังจากการผ่าตัดใด ๆ ผู้ป่วยจะยังคงบวมและเจ็บปวด - นี่เป็นเรื่องปกติ ในกรณีดังกล่าวจะมีการกำหนดอัลตร้าซาวด์ด้วย hydrocortisone, เลเซอร์แม่เหล็กและการรักษาด้วย microcurrent หลังจากการผ่าตัดในวันถัดไปมันก็แสดงให้เห็นว่าใช้ขี้ผึ้งพิเศษพวกเขามีส่วนร่วมในรอยแผลเป็นในช่วงต้นของตะเข็บ ควรสวมใส่เสื้อผ้าอัดอย่างน้อยหนึ่งเดือน หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักสนใจคำถามที่แพทย์ต้องติดต่อเมื่อมีโรคกำเริบหรืออาการคล้ายกันเกิดขึ้น การกำเริบของโรคเป็นไปได้หากการดำเนินการไม่ดีหรือผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการกู้คืน

วิธีเดียวคือการผ่าตัด? รอและอย่าใช้วิธีการที่รุนแรง เป็นไปได้ที่จะเพิ่มความแข็งแรง! ตามลิงค์และหาวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รักษา ...

การบันทึกการนัดหมายกับนักจิตวิทยาใน VOLGOGRAD

gynecomastia คืออะไร

Gynecomastia เป็นการขยายหน้าอกหรือต่อมในผู้ชาย Gynecomastia สามารถสมมาตรทวิภาคีและไม่สมมาตรฝ่ายเดียว

Gynecomastia จริงเกิดจากห้องแถวของเนื้อเยื่อต่อม (เนื้อเยื่อเต้านม),
gynecomastia เท็จมีความเกี่ยวข้องกับไขมันสะสมจำนวนมากในโรคอ้วนที่เพิ่มปริมาณของเต้านม
Pseudogynecomastia เป็นการขยายตัวของต่อมน้ำนมที่มีเนื้องอก

อาการหลักของ gynecomastia คือการปรากฏตัวของตราประทับในเนื้อเยื่อเต้านมและการเพิ่มขึ้นของมัน ซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่อไขมัน, เนื้อเยื่อ fibro-adipose หรือเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นในช่วง gynecomastia มีความหนาแน่นสูงขึ้น Gynecomastia สามารถเจ็บปวดเมื่อสัมผัส ความเจ็บปวดเกิดจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อต่อม หลังจากนั้นความเจ็บปวดอาจลดลงและหายไป สรีรวิทยา gynecomastia (เกิดขึ้นในช่วงอายุที่แน่นอน) เป็นเงื่อนไขที่ไม่ต้องการการรักษาในกรณีส่วนใหญ่และหายไปเอง

นรีเวชวิทยาทางสรีรวิทยา:

ทารกแรกเกิด
gynecomastia วัยรุ่น (มักจะเป็นฝ่ายเดียว, หายไปเอง)
ชรา gynecomastia (เกือบจะทวิภาคี)

หนึ่งในรูปแบบที่พบมากที่สุดของ gynecomastia จริงคือ pubertal หรือ gynecomastia เด็กและเยาวชนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นกับการพัฒนาทางเพศปกติ รูปแบบของ gynecomastia นี้มีลักษณะโดยลักษณะของการบวม subareolar ข้างเดียวหรือทวิภาคีซึ่งมักจะเจ็บปวดมาก อาการบวมนี้อาจหายไปเมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่น แต่ในบางกรณียังคงมีอยู่ในผู้ใหญ่ สาเหตุของ gynecomastia ในวัยแรกรุ่นไม่เป็นที่รู้จัก แต่เชื่อว่าเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ (estrogens, androgens) และฮอร์โมน gonadotropic เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเลือดของ prolactin และ estradiol ในชายหนุ่มส่วนใหญ่ที่มี pubertal gynecomastia การขยายตัวของเต้านมนั้นไม่มีนัยสำคัญมากจนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและมีเพียงประมาณ 7-8% ของผู้ป่วยที่รักษาต่อมน้ำนมขนาดใหญ่มานานกว่า 3 ปีซึ่งสามารถทำให้จิตใจของคนหนุ่มสาว ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า, gynecomastia เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าในผู้ชายอายุน้อยกว่า นี่คือสาเหตุมาจากการขาด androgenic ที่เกี่ยวข้องกับอายุและการละเมิดอัตราส่วน androgen / สโตรเจน (ชาย / หญิง) ต่อการเพิ่มขึ้นของสโตรเจน

ตัวเลือก Gynecomastia	เหตุผล
Gynecomastia ของทารกแรกเกิด	มันเป็นสรีรวิทยาในช่วงทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับระดับสูงของสโตรเจนของมารดาในเลือดของทารกแรกเกิด ผ่านตัวมันเองไม่ต้องการการรักษา
gynecomastia Prepubertal	ยาเสพติดที่เกิดขึ้น; สโตรเจนหลั่งฮอร์โมนต่อมหมวกไตและอัณฑะ; ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
วัยแรกรุ่น gynecomastia	มันเป็นทางสรีรวิทยา (ใน 70% ของวัยรุ่นในวัยแรกรุ่น) หายไปเองตามธรรมชาติในตอนท้ายของวัยแรกรุ่น พยาธิวิทยาได้รับการพิจารณาหากยังคงมีอยู่หลังจากเสร็จสิ้นวัยแรกรุ่นซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดจากโรคต่อมไร้ท่อที่มีมา แต่กำเนิด: กลุ่มอาการของ Klinefelter ความต้านทานแอนโดรเจน (ซินโดรม Reifenstein); กระเทยที่แท้จริง
Postpubertal gynecomastia	hypogonadism ของแหล่งกำเนิดใด ๆ ยา; โรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ของตับ (ใน 75% ร่วมกับ ED); thyrotoxicosis (30%); หลังจากอดอาหาร (เมื่อให้อาหารอีกครั้ง); เนื้องอกลูกอัณฑะ; เนื้องอกตับ; hyperprolactinemia; สโตรเจนหลั่งฮอร์โมน

การพยากรณ์โรคสำหรับ gynecomastia คืออะไร?

นรีเวชวิทยาทางสรีรวิทยาแก้ไขได้โดยไม่ต้องรักษา การยกเลิกยาที่ก่อให้เกิด gynecomastia ทำให้ขนาดของต่อมน้ำนมลดลง ในกรณีอื่นการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค gynecomastia แบบกระจายไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง Gynecomastia เป็นโรคที่ไม่คุกคามชีวิตมนุษย์ แต่เป็นกลุ่มของโรคที่สามารถทำลายเส้นประสาท ต่อมน้ำนมแบบขยายจะต้องถูกซ่อนอย่างระมัดระวัง ในฤดูร้อนมักมีปัญหาเรื่องการไปชายหาดและมักเลือกเสื้อผ้า ต่อมเต้านมขยาย "แสดงผ่าน" จากภายใต้เสื้อยืดหรือเสื้อบาง ๆ และทำให้ความสนใจเพิ่มขึ้นจากคนอื่น ๆ ไม่มีอะไรดีในคำ ในทางกลับกัน, gynecomastia สามารถเป็นผลมาจากโรคที่ร้ายแรงมาก. ยังไม่ชัดเจนว่าควรปรึกษาแพทย์ gynecomastia อย่างไร ผู้ป่วยมาปรึกษาและรักษา gynecomastia ต่อมไร้ท่อ, mammologist, เนื้องอก, ศัลยแพทย์, ระบบทางเดินปัสสาวะ สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือในแต่ละพิเศษเหล่านี้มีแง่มุมที่เกี่ยวข้องกับ gynecomastia อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่มีคุณภาพและการรักษาที่เพียงพอสามารถดำเนินการได้ด้วยวิธีการแบบบูรณาการกับปัญหาของ gynecomastia ความสำคัญเป็นพิเศษคือการทำความเข้าใจเกี่ยวกับปัญหาด้านเนื้องอกวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ gynecomastia นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่จะสามารถเข้าใจถึงความเป็นไปได้ของการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดทางนรีเวช บ่อยครั้งที่ gynecomastia สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ใช้ยาสเตียรอยด์และในกรณีนี้แพทย์ที่คุ้นเคยกับปัญหาของเวชศาสตร์การกีฬาเท่านั้นที่จะเป็นประโยชน์ แพทย์จะต้องมีประสบการณ์ในความเชี่ยวชาญพิเศษเหล่านี้ทั้งหมดหรือทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการปรึกษาหารือ

สาเหตุของ gynecomastia คืออะไร?

ทั้งหมดมีประมาณ 30 สาเหตุของโรคทางนรีเวช ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน / เอสโตรเจนส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการทานยา สาเหตุของโรคทางนรีเวชสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่:

ความเด่นของฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกาย อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ - ตั้งแต่การใช้เครื่องสำอางที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนไปจนถึงเนื้องอกในปอด
ระดับฮอร์โมนเพศชายที่ลดลง (เทสโทสเตอโรน) อาจเกี่ยวข้องกับหลากหลายสาเหตุตั้งแต่การขาดอัณฑะไปจนถึงการทำงานของไตวายเรื้อรัง
การใช้ยาบางชนิด ยาประมาณ 2 โหลทำให้เกิดลักษณะของ gynecomastia

ไม่ทราบสาเหตุ gynecomastia gynecomastia ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ไม่รู้จัก หากหลังจากการตรวจสอบที่ครอบคลุมสาเหตุไม่พบและภาพทางคลินิกไม่เหมาะกับ gynecomastia ทางสรีรวิทยาการวินิจฉัยที่ทำจาก gynecomastia ไม่ทราบสาเหตุนั่นคือโรคที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จัก

True gynecomastia มันถูกบันทึกไว้ในจำนวนของโรคที่โดดเด่นด้วยความไม่สมดุลระหว่างการสังเคราะห์ของ estrogens, androgens, prolactin และฮอร์โมน gonadotropic (ตัวอย่างเช่นกับกระเทย, Klinefelter ดาวน์ซินโดรม ฯลฯ ) การเกิดขึ้นของ gynecomastia ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ
การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนหญิงใน gynecomastia เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้: กับเนื้องอกที่ใช้งานฮอร์โมนของต่อมหมวกไตและอัณฑะผลิตเอสโตรเจนในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
เมื่อไหร่ hypogonadism หลักนอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของระดับ estradiol เมื่อเพิ่มระดับ LH กระตุ้นอัณฑะ aromatase ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์สโตรเจนและการกำเริบของความไม่สมดุลของเตียรอยด์ทางเพศ ภายในกรอบของพยาธิวิทยานี้กลุ่มอาการของ Klinefelter ควรสังเกตเป็นพิเศษเนื่องจากความชุกสูงและการตรวจจับที่ไม่ดี ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและการลดลงของระดับแอนโดรเจน
Gynecomastia เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ผิดปกติและเกิดขึ้นใน 10-40% ของผู้ชายที่มีภาวะ hyperthyroidism นี่คือสาเหตุที่เพิ่มขึ้นในระดับของ DES และการเพิ่มขึ้นของ aromatization ของแอนโดรเจนเป็น estrogens ในเนื้อเยื่อรอบนอก ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์, โรคแอดดิสัน, gynecomastia เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน: ในกรณีแรก, มันเป็นผลมาจากภาวะ hyperprolactinemia, ในครั้งที่สอง - การละเมิด steroidogenesis ในต่อมหมวกไต.
Gynecomastia กับ hyperprolactinemia รวมกับ oligospermia และความผิดปกติทางเพศ ด้วยรูปแบบของ gynecomastia นี้พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอานม้าตุรกีในบางครั้งและมีอาการของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง บทบาทของ hyperprolactinemia ในการพัฒนาของ gynecomastia นั้นขัดแย้งกัน เป็นที่ทราบกันว่าระดับ prolactin ในเลือดที่มากเกินไปส่งผลเสียต่อการผลิต gonadotropins ซึ่งนำไปสู่การเกิดภาวะ hypogonadism ระดับที่สอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี gynecomastia มีระดับโปรแลคตินปกติ เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperprolactinemia ไม่ทั้งหมดมี gynecomastia
Gynecomastia พัฒนาในโรคที่มาพร้อมกับมึนเมาหรือความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายด้วย dysproteinemia, โปรตีนอดอยาก, โรคเบาหวาน, โรคคอพอกพิษกระจาย, วัณโรคปอด, หัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ, การรักษาด้วย digitalis (บ่อยขึ้นในช่วงการกู้คืน)
ความผิดปกติของตับและไตนำไปสู่การพัฒนาของ gynecomastia ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังที่มีการฟอกเลือดระดับ estradiol, prolactin เพิ่มขึ้นและระดับของฮอร์โมนเพศชายลดลง ด้วยความล้มเหลวของตับการเพิ่มปริมาณแอนโดรเจนในเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อรอบนอกเพิ่มขึ้นระดับของ CCSS เพิ่มขึ้นและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระลดลงซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาของ ในโรคตับเรื้อรัง, gynecomastia เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของสโตรเจนในเลือด, สาเหตุซึ่งเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญของเตียรอยด์ในตับ. รูปแบบพิเศษคือ gynecomastia ในโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ของตับ (ซิลเวสรินี -Corda ซินโดรม), โรคนี้ยังรวมถึง hypogonadism และความอ่อนแอทางเพศ
รูปแบบครอบครัวของ gynecomastia ที่แท้จริงมีการอธิบายในหมู่พวกเขาแยกแยะ gynecomastia รวมกับลูกอัณฑะฝ่อและส่งผ่านสายหญิงและ gynecomastia โดยไม่ต้องลูกอัณฑะฝ่อซึ่งถูกส่งผ่านสายเพศชาย รูปแบบพิเศษของครอบครัว gynecomastia เป็นกลุ่มอาการของโรคที่เรียกว่า Reifenstein - gynecomastia รวมกับ hypospadias
การพัฒนาของ gynecomastia ในกลุ่มอาการ refeeding ได้รับการศึกษาน้อย สาเหตุของ gynecomastia ที่พัฒนาหลังจากอดอาหารเชื่อว่าเป็นการเริ่มต้นใหม่ของการหลั่งฮอร์โมนและลดการประมวลผลของฮอร์โมนโดยตับในระหว่างการอดอาหาร การเกิดขึ้นครั้งแรกของ gynecomastia ในผู้ชายที่เริ่มกินดีหลังจากการขาดสารอาหารเป็นเวลานานถูกสังเกตในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง กลไกของการพัฒนาของ gynecomastia ในกรณีนี้ไม่เป็นที่รู้จัก
รูปแบบทั่วไปของ gynecomastia คือยา gynecomastia ซึ่งพัฒนาเมื่อทานยาที่ทำให้เสียสมดุลระหว่าง androgen และปริมาณเอสโตรเจน Gynecomastia อาจปรากฏขึ้นหลังการรักษาด้วยยาที่มีผลต่อตัวรับของเนื้อเยื่อเต้านมสำหรับเอสโตรเจนเพิ่มการผลิตหรือการผลิต gonadotropins และ prolactin

Gynecomastia ยังสามารถพัฒนาเนื่องจากการใช้ยาบางอย่าง ดังนั้นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ gynecomastia คือ corticosteroids เช่นเดียวกับ:

เตียรอยด์ Anabolic
spironolactone
flutamide
โดดเดี่ยว
Ranitidine
isoniazid
ครีมเอสโตรเจน
methyldopa
metoclopramide
reserpine
กัญชา
ผงขาว
theophylline
amiodarone
nifedipine
verapamil
tricyclic ซึมเศร้า
Phenothiazides
ดิจิท็อกซิน
ketoconazole
ยากล่อมประสาท
Methodon
phenytoin
metronidazole
captopril
enalapril

ทำไม gynecomastia ถึงเป็นอันตราย?

Gynecomastia ส่วนใหญ่จะถดถอยตามธรรมชาติและไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกอย่างร้ายแรงต่อผู้ชาย อย่างไรก็ตามด้วยการมีอยู่ในระยะยาว gynecomastia เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเต้านม โรคนี้ค่อนข้างหายากในผู้ชาย แต่มักจะนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงเช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมในผู้หญิง สงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมมีอาการเช่นการสังเกตจากหัวนมลักษณะของก้อนแน่นการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังมากกว่าการก่อตัวลักษณะของการเป็นแผลและการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ

การวินิจฉัยของ gynecomastia คืออะไร?

การตรวจผู้ป่วย ในระหว่างการตรวจแพทย์พบรายละเอียดของโรคตรวจสอบการทำงานของระบบต่างๆของร่างกาย
การหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาของโรค
หลังจากการตรวจสอบหากจำเป็นจะมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยกำหนดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน / เอสโตรเจน ใน gynecomastia วัยรุ่นเมื่อวินิจฉัยไม่สงสัยระดับฮอร์โมนไม่ได้กำหนด
ในกรณีที่ไม่มีเหตุผลที่น่าเชื่อถือการตรวจเลือดจะดำเนินการในระดับซีรั่มของฮอร์โมนเพศชาย, estradiol แต่ยัง LH, FSH, prolactin, thyrotropin, chorionic gonadotropin, การทดสอบการทำงานของตับ, ไนโตรเจน, ยูเรียและ creatinine
การตรวจสอบสามารถเสริมด้วยวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือที่มีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาสาเหตุเฉพาะที่อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของ gynecomastia ตัวอย่างเช่นหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมการตรวจเต้านม (วิธีเอ็กซเรย์ตรวจเต้านม) การตัดชิ้นเนื้อ (การเจาะด้วยเข็มบาง ๆ ) การตรวจอัลตร้าซาวด์ของเต้านมและต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ด้วยการเพิ่มระดับของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ chorionic gonadotropin การตรวจอัลตร้าซาวด์ของอัณฑะจะเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของต่อมหมวกไต
ในกรณีที่ชัดเจนน้อยกว่ามีความจำเป็นต้องตรวจสอบระดับของตัวบ่งชี้มะเร็ง: - หน่วยย่อยของ hCG, - fetoprotein

gynecomastia รักษาอย่างไร?

ทางเลือกของวิธีการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาของ gynecomastia

ทิศทางหลักในการรักษา gynecomastia:

การยกเลิกยาเสพติดที่ทำให้เกิด gynecomastia
กำจัดการใช้ยา
หาก gynecomastia เกิดจากโรคอ้วนจะมีการระบุอาหารที่ช่วยปรับน้ำหนักร่างกายให้เป็นปกติ
Gynecomastia หลังจากอดอาหารหายไปโดยไม่ต้องรักษา
Gynecomastia ในช่วงวัยแรกรุ่นหายไปโดยไม่ต้องรักษา ด้วย gynecomastia วัยรุ่นการเพิ่มขึ้นของการออกกำลังกายก็เพียงพอแล้ว
สำหรับรูปแบบที่เป็นก้อนกลมของ gynecomastia ในวัยผู้ใหญ่, การผ่าตัดรักษาจะดีกว่า
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ gynecomastia จะมีผลใน 4 เดือนแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ในระยะกลางของการพัฒนาของโรค (4-12 เดือน) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ค่อยให้ผลและมันก็ไม่ได้ผลหลังจากผ่านไปหนึ่งปี
การฟื้นฟูระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน หน้าที่ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการปรับสมดุลของฮอร์โมนไปสู่การเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชาย
การแก้ไขของ thyrotoxicosis
การผ่าตัดรักษา gynecomastia นั้นกำหนดไว้ในทุกกรณีที่ไม่ได้ระบุวิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือไม่ได้ผล ในวัยรุ่นการผ่าตัดรักษาจะถูกกำหนดเพียงสองปีหลังจากการพัฒนาของโรคเนื่องจากในช่วงเวลานี้หนึ่งยังคงสามารถหวังสำหรับการกู้คืนที่เป็นอิสระ ในการปรากฏตัวของ gynecomastia เด่นชัดมากแม้ในวัยรุ่น, การผ่าตัดรักษาจะถูกระบุ จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูรูปร่างเต้านมปกติ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ gynecomastia คืออะไร?

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของแพทย์ มันขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ความต้องการในการรักษา gynecomastia วัยรุ่นการเลือกวิธีการและเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยสถานะทางจิตวิทยาของผู้ป่วย คุณสามารถปฏิบัติตามกลยุทธ์ที่คาดหวังเพราะส่วนใหญ่มักจะหลังจาก 2-3 ปีกับ gynecomastia เด็กและเยาวชน, \u200b\u200bการถดถอยที่เกิดขึ้นเองของต่อมน้ำนมขยายเกิดขึ้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นเกี่ยวข้องกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และส่วนใหญ่มักมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน / สโตรเจน การควบคุมความสมดุลจะดำเนินการขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในความโปรดปรานของฮอร์โมนเพศชายหรือสโตรเจน ในกรณีที่เนื้อหาของเทสโทสเทอโรนไม่เพียงพอให้กำหนดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเกินกำหนด การรักษาแบบ gynecomastia เพื่อลดปริมาณของต่อมน้ำนมจะดำเนินการในระยะแรกของโรค (4 เดือนแรกหลังจากเริ่มมีการขยายเต้านม) ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาสำหรับ gynecomastia อยู่ในระดับต่ำและยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเป็นกลาง ในปีที่ผ่านมามีความพยายามที่จะมีอิทธิพลต่อกลไกการเกิดโรคของ gynecomastia โดยใช้ยาที่ยับยั้งการหลั่งโปรแลคตินหรือกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมน luteinizing หลังใช้เวลา 1-6 เดือน ยาฮอร์โมนสามารถใช้ยับยั้งความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนเพศชาย ยานี้มีการกำหนดในกรณีที่ลดลงในระดับของมัน มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการแต่งตั้งของฮอร์โมนเพศชายใน hypogonadism (เงื่อนไขที่เกิดจากการลดลงของระดับฮอร์โมนเพศชาย) การบริหารเทสโทสเตอโรนสำหรับ gynecomastia วัยรุ่นทางสรีรวิทยาไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไป
มีการกำหนดยาต่อต้านฮอร์โมนเมื่อมีปริมาณเอสโตรเจนในร่างกายของมนุษย์มากเกินไป Antiestrogens สกัดกั้นเอสโตรเจนที่มีต่อเต้านมและบริเวณอื่น ๆ มีสารต่อต้านแอนโดรเจนหลายตัวเช่น Danazol แต่การใช้ของพวกมันถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียงมากมาย
Dihydrotestosterone gel, topically (ไม่ได้ลงทะเบียนในรัสเซีย)
สารยับยั้งอะโรมาเทส - ประสบการณ์การรักษาในโลกมีน้อย (ฝรั่งเศสอุรุกวัย)

มีการใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดแบบต่าง ๆ : การเหนี่ยวนำไอโอดีนบริเวณเต้านม, UHF บริเวณเต้านม, การใช้พาราฟิน - โอซีโอเคอไรท์, การบำบัดด้วยโคลน, การรักษาด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยที่มี gynecomastia ไม่ควรรีบไปทำการผ่าตัดเต้านม ก่อนที่จะใช้การผ่าตัดแก้ไขผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจอย่างสมบูรณ์และบางครั้งก็ต้องอยู่ภายใต้การสังเกตแบบไดนามิกเพื่อประเมินหลักสูตรของ gynecomastia และการรักษา บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา gynecomastia:

ต่อมน้ำนมในปริมาณมาก
ถ้า gynecomastia มีอายุมากกว่าหนึ่งปี

การผ่าตัดรักษาแบบ gynecomastia ประเภทใด

การผ่าตัดรักษา gynecomastia (การผ่าตัด) ไม่ได้ทำในคลินิกของเรา ผู้ป่วยที่มี gynecomastia ไม่ควรรีบไปทำการผ่าตัดเต้านม ก่อนที่จะใช้การผ่าตัดแก้ไขผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจอย่างสมบูรณ์และบางครั้งก็ต้องอยู่ภายใต้การสังเกตแบบไดนามิกเพื่อประเมินหลักสูตรของ gynecomastia และการรักษา บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา gynecomastia:

ต่อมน้ำนมในปริมาณมาก
ถ้า gynecomastia มีอายุมากกว่าหนึ่งปี
ความไร้ประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
ข้อบกพร่องเครื่องสำอางเด่นชัด

วิธีการผ่าตัด (ดูดไขมัน, ป่วยมะเร็งเต้านม) ยังคงรักษาทั่วไปค่อนข้างสำหรับ gynecomastia การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการถอดเนื้อเยื่อเต้านม การดำเนินการมีหลายประเภท การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการกับ gynecomastia ทั้งจริงและเท็จ สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการลบเนื้อเยื่อเต้านมเช่นเดียวกับการลบเนื้อเยื่อไขมันการปรากฏตัวของซึ่งจะเพิ่มขนาดของเต้านม เป้าหมายของการผ่าตัดรักษาคือการลบเนื้อเยื่อเต้านมและเรียกคืนรูปร่างเต้านมปกติในผู้ชาย ปัจจุบันการดำเนินงานหลายอย่างได้รับการพัฒนาเพื่อกำจัด gynecomastia:

การกำจัดของนม (ป่วยมะเร็งเต้านมแบบง่าย) ด้วยการกำจัดของหัวนมที่มีความซับซ้อน ปัจจุบันยังไม่ได้ใช้สำหรับการรักษา gynecomastia เนื่องจากข้อบกพร่องเครื่องสำอางเด่นชัด
การกำจัดต่อมน้ำนม (mastectomy ใต้ผิวหนัง) ออกจากแผลในขณะที่รักษา areola และหัวนม
การเอาเต้านมออกจากแผล para-areolar ด้วยการดูดไขมันเพิ่มเติมเพื่อเรียกคืนรูปร่าง
ป่วยมะเร็งเต้านมส่องกล้อง (สำหรับต่อมน้ำนมขนาดเล็ก)

วัสดุถูกจัดทำขึ้นโดยแพทย์ urologist-andrologist นักกายภาพบำบัด Akimov Oleg Viktorovich

เด็กและวัยรุ่นที่มีพยาธิสภาพนี้จะได้รับความรู้สึกและประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์มากมาย ในบางกรณี gynecomastia ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และหายไปเอง แต่มีสถานการณ์เมื่อความไม่สมดุลของฮอร์โมนดังกล่าวต้องได้รับการรักษาและการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง พยาธิวิทยานี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาในผู้ชายและไม่ควรถูกทิ้งไว้โดยไม่มีความสนใจเพียงพอ ในบทความของเราเราจะบอกคุณเกี่ยวกับสาเหตุประเภทอาการวิธีการวินิจฉัยและการรักษา gynecomastia ความรู้ดังกล่าวจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความกังวลและภาวะแทรกซ้อน

Gynecomastia เป็นการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของต่อมน้ำนมในผู้ชาย มันสามารถพัฒนาในช่วงชีวิตต่าง ๆ เริ่มต้นจากเดือนแรกของชีวิตและสิ้นสุดด้วยอายุ การเจริญเติบโตของเต้านมนั้นเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มระดับของฮอร์โมนเพศหญิงหรือการลดลงของความเข้มข้นของแอนโดรเจน

การจำแนกประเภทและสาเหตุของ gynecomastia

ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากเหตุผลทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ gynecomastia จัดอยู่ในประเภททางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา

gynecomastia ทางสรีรวิทยามีลักษณะตามประเภทอายุ:

gynecomastia ของทารกแรกเกิด: เกิดจากการปรากฏตัวในร่างกายของเด็กเอสโตรเจนจากเลือดของแม่ซึ่งได้รับการแนะนำในเลือดของเขาในช่วงก่อนคลอดพยาธิวิทยานี้หายไปเองหลังจาก 2 สัปดาห์ (บางครั้งหลังจากเดือน) สังเกตใน 70% ของเด็กในวันแรกของชีวิต
pubertal gynecomastia: เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและหายไปเองหลังจาก 1-2 ปี (เป็นเวลา 2 ปีพยาธิวิทยานี้หายากและเรียกว่า gynecomastia pubertal ถาวร) สังเกตใน 35-55% ของวัยรุ่นอายุ 12-14 ปี;
gynecomastia ในผู้สูงอายุ: เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่นำไปสู่การลดลงของระดับฮอร์โมนเพศชายหรือการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนหญิงตั้งข้อสังเกตในผู้ชายอายุ 55-80 ปี

ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบทางสรีรวิทยาของพยาธิวิทยานี้ gynecomastia พยาธิวิทยาเป็นอาการของการเจ็บป่วยที่รุนแรงที่กระตุ้นให้ลดลงในระดับหรือเพิ่มขึ้นในระดับของฮอร์โมนหญิง มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดขึ้น:

โรคอัณฑะ: anorchia (ขาด แต่กำเนิดของสองหรือหนึ่งลูกอัณฑะ), ข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย, ดาวน์ซินโดร Klinefelter ของ;
ร้ายและ;
โรคมะเร็ง: มะเร็งหรือ adenoma, เนื้องอกของอัณฑะ, ปอด, ตับอ่อนและกระเพาะอาหาร, มะเร็ง chorionic;
กระเทย;
โรคติดเชื้อ: คางทูม herpetic แผลที่หน้าอก, orchitis, วัณโรคปอด;
การละเมิดการไหลของเลือดในพื้นที่อัณฑะ;
อาการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ
ยั่วยวน;
เนื้องอกต่อมใต้สมองด้วย hyperprolactinemia;
หัวใจล้มเหลว

พยาธิวิทยา gynecomastia อาจเกิดจากการใช้ยาทางเภสัชวิทยาระยะยาว:

ยาขับปัสสาวะเช่น Veroshpiron;
ตัวแทนของฮอร์โมนสำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก;
ยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดและความดันโลหิตสูง: Verampil, Nifedipine, Amlodipine, Enap, Captopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
glycosides หัวใจเช่นดิจอกซิน;
ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย, ยาต้านจุลชีพและยาต้านจุลชีพ: Isoniazid, Trichopolum, Ketoconazole;
ยาต้านไวรัสสำหรับรักษาผู้ติดเชื้อ HIV
ยาต่อต้านยาเสพติด: Omez, Ranitidine;
ยากล่อมประสาท: Diazepam, Seduxen, Relanium;
ยาเสพติด: เฮโรอีน, กัญชา, แอลกอฮอล์

ทำไม gynecomastia ถึงเป็นอันตราย?

นรีเวชวิทยาทางสรีรวิทยาไม่เป็นอันตรายและถอยหลังตัวเอง เด็กชายหรือผู้ชายอาจรู้สึกละอายใจที่หน้าอกและสัมผัสกับบางสิ่งที่ซับซ้อน แต่การเข้าใจสาเหตุของอาการนี้หรือการทำงานกับนักจิตวิทยาสามารถทำให้ประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ราบรื่นขึ้น

gynecomastia ทางพยาธิวิทยาระยะยาวนอกเหนือไปจากความจริงที่ว่ามันมาพร้อมกับโรคพื้นฐานที่ก้าวหน้าสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งเต้านม โรคมะเร็งนี้ค่อนข้างหายากในผู้ชาย แต่มาพร้อมกับผลกระทบรุนแรงเช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งเต้านมในผู้หญิง การปรากฏตัวของเลือดออกจากหัวนมก่อตัวหนาแน่นแผลการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของผิวมากกว่าแมวน้ำและการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง - สัญญาณดังกล่าวควรแจ้งเตือนคนและกลายเป็นเหตุผลสำหรับการอุทธรณ์ทันทีเพื่อศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

อาการ

อาการลักษณะหลักของ gynecomastia คือการขยายเต้านมและการเจริญเติบโตของเต้านม มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการเสริมเต้านมในผู้ชายเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อไขมันไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพนี้และเรียกว่าหลอกหลอก gynecomastia

การเพิ่มขนาดและคัดตึงของต่อมน้ำนมในเด็กแรกเกิดไม่มีนัยสำคัญและไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างร้ายแรงต่อเด็ก ใน gynecomastia ประเภทอื่น ๆ เต้านมสามารถเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางได้สูงสุด 15 ซม. และมีน้ำหนักประมาณ 160 กรัมบ่อยครั้งต่อมน้ำนมจะขยายทั้งสองข้าง บางครั้งหนึ่งต่อมจะถูกขยายมากกว่าอีก ด้วย gynecomastia ฝ่ายเดียวซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาที่น้อยกว่าอาการจะเหมือนกัน แต่เงื่อนไขอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเต้านม

ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ไม่ค่อยบ่นถึงความรู้สึกเจ็บปวด แต่พวกเขาสังเกตความรู้สึกกดดันรู้สึกไม่สบายและเพิ่มความไวของหัวนม (โดยเฉพาะเมื่อสวมใส่เสื้อผ้า) ในบางกรณี gynecomastia จะมาพร้อมกับน้ำนมที่ปล่อยออกมาจากหัวนม พื้นผิวของมันสามารถกลายเป็นสีดำและขยายได้ถึง 3 ซม. ในขนาด

Gynecomastia ซึ่งเกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูงจะมาพร้อมกับสัญญาณของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง, oligospermia และความอ่อนแอ ความผิดปกติเรี่ยวแรงในพยาธิสภาพประเภทอื่น ๆ นี้พบได้เฉพาะในกรณีที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและปริมาณเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในบางกรณีที่รุนแรงความใคร่อาจหายไปอย่างสมบูรณ์

สัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของระดับเอสโตรเจนในผู้ชาย: การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ (มันจะสูงขึ้น), ความหงุดหงิดและน้ำตาไหลมากเกินไป, ด้วย gynecomastia พยาธิวิทยาในการเปลี่ยนแปลงรูปร่างอาการบวมน้ำและอาการบวมของลูกอัณฑะสามารถตรวจพบได้ อาการทั้งหมดข้างต้นควรเป็นเหตุผลสำหรับการตรวจร่างกายทันที

ในช่วงพยาธิวิทยา gynecomastia สามขั้นตอนสามารถแยกแยะ:

proliferating (4 เดือนแรก): มาพร้อมกับอาการเริ่มต้นซึ่งอาจถอยหลังด้วยการรักษาที่เพียงพอ
ระดับกลาง (ประมาณ 4-12 เดือน): มาพร้อมกับการเจริญเติบโตและการเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม;
เส้นใย: พร้อมกับการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมันในต่อมน้ำนมเต้านมที่มีซีลหนาแน่นการถดถอยของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในขั้นตอนนี้เป็นไปไม่ได้เกือบ

การวินิจฉัย

การกำหนดระดับของฮอร์โมนเพศในเลือดจะช่วยในการระบุความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

การวินิจฉัยสันนิษฐานโดยผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อโดยอาศัยพื้นฐานของการร้องเรียนการตรวจและคลำของหน้าอกของผู้ป่วยและต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ เพื่อยืนยัน gynecomastia, อัลตร้าซาวด์ของเต้านมและต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการ

เพื่อระบุการละเมิดในสมดุลของฮอร์โมน, การทดสอบเลือดจะถูกกำหนดเพื่อกำหนดความเข้มข้น:

ฮอร์โมนเพศชาย;
estradiol;
prolactin;

ด้วยการเพิ่มระดับของฮอร์โมน chorionic หรือ etsradiol ผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาในทันทีเพื่อแยกเนื้องอกมะเร็ง อาจจำเป็นต้องใช้ Mammography, biopsy และ histological analysis ของเนื้อเยื่อเต้านม ในบางกรณีการแยกกระบวนการทางเนื้องอกอาจมีการกำหนดดังต่อไปนี้:

อัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะ;
คำนวณเอกซ์เรย์ของต่อมหมวกไต

หากจำเป็นคุณอาจต้องการคำปรึกษาเพิ่มเติมจากแพทย์ของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ : นักบำบัดโรคทางระบบประสาทระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

การรักษา

นรีเวชวิทยาทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดจะหายไปเอง ในรูปแบบ pubertal ของพยาธิวิทยานี้การรักษาด้วยยาตามกฎไม่ได้กำหนดไว้ แพทย์สังเกตเห็นวัยรุ่นและในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเป็นเวลาหกเดือนและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการแก้ไขฮอร์โมนอาจถูกกำหนดให้เขา สำหรับสิ่งนี้มีการใช้ยาเช่น Danazol, Clomiphene, Testolactone, Dihydrotestosterone, Tamoxifen นอกจากนี้ยังมีการดำเนินงานด้านจิตวิทยากับวัยรุ่นซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อขจัดความซับซ้อนและโรคประสาท

การรักษาโรคทางนรีเวชสามารถกำหนดโดยแพทย์หลังจากกำหนดสาเหตุของการเกิดขึ้น ในขั้นต้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน

เมื่อระดับเทสโทสเตอโรนต่ำผู้ป่วยจะใช้ยาตามฮอร์โมนนี้ การรักษานี้มีผลในช่วง 4 เดือนแรก การเสริมฮอร์โมนเพศชายไม่มีผลต่อผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีระดับแอนโดรเจนปกติและมีการกำหนดฮอร์โมนอื่น ๆ ด้วยระดับที่เพิ่มขึ้นของ estradiol ผู้ป่วยจะแนะนำให้ใช้ antiestrogens (Clomiphene, Nolvadex, Tamoxifen ฯลฯ )

Gynecomastia ซึ่งเกิดจากการใช้ยาได้รับการรักษาโดยการเปลี่ยนตัวแทนทางเภสัชวิทยาหรือลดปริมาณของมัน

ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม gynecomastia ระยะยาวที่มีการเปลี่ยนแปลง fibrotic หรือการตรวจสอบของกระบวนการมะเร็งในเนื้อเยื่อเต้านมผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดรักษา

ขึ้นอยู่กับความชุกและชนิดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถดำเนินการดังต่อไปนี้:

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยการส่องกล้อง: สามารถทำได้โดยการขยายเต้านมให้น้อยที่สุดนี่เป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้องเพียงเล็กน้อย
ป่วยมะเร็งเต้านมรักษา Areola: ดำเนินการโดยการเข้าถึง Para-areolar;
ป่วยมะเร็งเต้านมด้วยการดูดไขมัน: ดำเนินการโดยการเข้าถึง Para-Areolar เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินจะถูกลบออกนอกจากนี้

ป่วยเป็นมะเร็งเต้านมการส่องกล้องและการผ่าตัดใต้ผิวหนังจะยอมรับได้ดี ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและหลังจาก 2 วันเขาสามารถออกจากโรงพยาบาล

ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเขาจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายอย่าง: จำกัด การออกกำลังกายและสวมชุดชั้นในพิเศษ 2-3 สัปดาห์เพื่อแก้ไขเส้นกล้ามเนื้อและแก้ไขการหดตัวของผิวหนัง

หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วยสามารถเริ่มงานเบา ๆ และหลังจากนั้นอีกหนึ่งเดือนก็สามารถออกกำลังกายหรือฝึกกีฬาได้

การคาดการณ์

gynecomastia ทางสรีรวิทยาในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะการพยากรณ์โรคที่ดีและหายไปเอง ใน 75% ของวัยรุ่นระดับฮอร์โมนจะถูกเรียกคืนภายในสองปี