แบบทดสอบออนไลน์

• คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมหรือไม่? (คำถาม: 8)

  เพื่อที่จะตัดสินใจโดยอิสระว่ามันสำคัญแค่ไหนที่คุณจะทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อระบุการกลายพันธุ์ในยีน BRCA 1 และ BRCA 2 โปรดตอบคำถามของการทดสอบนี้ ...

การติดเชื้อ HIV ในปาก

การติดเชื้อ HIV ในช่องปากคืออะไร -

การติดเชื้อ HIV- โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV)

โรคนี้ประจักษ์โดยการลดลงของความต้านทานทั่วไปของผู้ป่วยเพื่อจุลินทรีย์ก่อโรคฉวยโอกาสและเพิ่มแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็ง

เอชไอวีอยู่ในกลุ่มไวรัส retroviruses ดังนั้นจึงมีชื่อเพราะมี transcriptase แบบย้อนกลับซึ่งทำให้สามารถถ่ายโอนข้อมูลจาก RNA ไปยัง DNA ได้ เอชไอวีติดเชื้อตัวช่วย T4 เซลล์ของประชากรลิมโฟไซต์และทำให้ตาย เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์หยุดชะงักและสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสจะสูญเสียความต้านทานต่อพืชฉวยโอกาสกลายเป็นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเนื้องอกที่เชิญชมจำนวนมาก

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของการติดเชื้อ HIV ในช่องปาก:

\u003e แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนที่มีโรคเอดส์หรือผู้ให้บริการไวรัสที่ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ติดเชื้อเอชไอวีนั้นรวมถึงผู้ที่ติดเชื้อไวรัสโดยไม่คำนึงถึงสภาพทางคลินิกของพวกเขาดังที่เห็นได้จากการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวก: การตรวจด้วยอิมมูโนซอร์เพนท์ (ELISA) ยืนยันโดย immunoblotting (Western blotting) การทดสอบอิมมูโน

หลังจากติดเชื้อ HIV แล้ว 20% ของผู้ติดเชื้อจะมีการพัฒนาโรคเอดส์ในช่วง 5 ปีแรกและประมาณ 50% ภายใน 10 ปี

ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีเชื้อโรคจะพบในของเหลวชีวภาพต่าง ๆ (เลือดน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดน้ำนมแม่น้ำลายของเหลวน้ำตา ฯลฯ ) แต่การติดเชื้อจะแพร่ผ่านทางน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดและน้ำนมแม่

การติดเชื้อเอชไอวีมี 3 เส้นทางที่รู้จักกัน: ทางเพศทางหลอดเลือดและปริกำเนิด

บ่อยครั้งที่เชื้อ HIV แพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์: จากผู้ติดเชื้อไปยังคู่นอนของเขา การติดเชื้อทางหลอดเลือดตีบนั้นเกิดจากการถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดที่ติดเชื้อหรือโดยการใช้เข็ม, เข็มฉีดยา, ทันตกรรมหรือเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อเจาะผิวหนังหรือเยื่อบุในช่องปากหากรายการนั้นปนเปื้อนด้วยเลือด การแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงไปยังทารกในครรภ์หรือเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในมดลูกน้อยกว่าในระหว่างการคลอดบุตรและทางน้ำนม

เชื้อเอชไอวีสามารถแยกได้จากของเหลวชีวภาพอื่น ๆ (น้ำลายของเหลวน้ำตาเป็นต้น) ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลบ่งชี้เส้นทางการแพร่เชื้ออื่น ๆ (ทางเดินหายใจการสัมผัสอาหาร ฯลฯ )

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น) ระหว่างการติดเชื้อ HIV ในช่องปาก:

การติดเชื้อไวรัส

สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV รอยโรคของเยื่อบุในช่องปากเป็นลักษณะของเริม มันดำเนินการในรูปแบบของการกำเริบบ่อยและเจ็บปวดของเปื่อย herpetic กำเริบบางครั้งไม่มีการให้อภัย พร้อมกับแผลในอวัยวะของอวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติในการแปลระยะยาวและเจ็บปวดมักถูกบันทึกไว้ ถุงที่ปรากฏบนลิ้นเพดานปากนุ่มพื้นปากริมฝีปากเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วกลายเป็นการกัดเซาะซึ่งมักจะกลายเป็นแผลขนาดใหญ่ (0.5-3.0 เซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง) แผลสามารถอยู่ในรูปแบบของปล่องภูเขาไฟที่มีขอบรูปทรงสูงและผิดปกติและด้านล่าง hyperemic สดใสซึ่งสามารถปกคลุมด้วยการเคลือบสีเทาสีขาว หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีกระบวนการก็จะดำเนินต่อไปขนาดของแผลจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสเริมในอวัยวะภายใน ความรุนแรงของโรคเพิ่มมากขึ้นซึ่งบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้

เยื่อเมือกในปากของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ก็มักได้รับผลกระทบจากงูสวัดด้วยเช่นกัน โรคนี้มักเกิดกับโรคเอดส์ ภาพทางคลินิกของโรคงูสวัดที่มีการติดเชื้อเอ็ชไอวีอาจแตกต่างกันไป: จากรูปแบบการแปลอ่อนโดยไม่มีอาการทางประสาทภายหลัง postherpetic ไปยังรุนแรงเผยแพร่ด้วยอาการกำเริบบ่อย

ผู้ติดเชื้อ HIV มีอัตราการติดเชื้อ papillomavirus (HPV) ของมนุษย์เพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อเยื่อเมือกของปาก, ผิวหน้าและบริเวณ perianal เหล่านี้เป็นแผลที่เป็นก้อนกลม: papillomas, epithelial hyperplasia, condylomas ในช่องปากแผลเป็นก้อนกลมปกคลุมด้วยประมาณการ papillary หลาย หน่วงบ่อยที่สุดบนเยื่อเมือกของเพดานแข็ง, เหงือก.

leukoplakia "ขน" (leukoplakia villous, หูดแบน, leukoplakia ปากเปล่า) พบได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และติดเชื้อและเป็นแผลที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและการติดเชื้อเอชไอวี การปรากฏตัวของ leukoplakia "ขน" เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการทดสอบสำหรับเอชไอวี จากข้อมูลล่าสุดของวรรณกรรมพบว่า 75% ของผู้ป่วยที่ตรวจพบเชื้อ leukoplakia ที่“ มีขนดก” นั้นเป็นเชื้อ HIV

อาการของ leukoplakia "ขน" อาจแตกต่างกันในขนาดและการแปลพวกเขาเป็นหนึ่งหรือสองด้าน การแปลทั่วไปมากที่สุดคือพื้นผิวด้านข้างของลิ้นไม่ค่อยมีกระบวนการขยายไปถึงพื้นผิวและแก้มทั้งหมด

อาการของการติดเชื้อ HIV ในช่องปาก:

ผู้ที่ติดเชื้อ HIV นั้นติดเชื้อตลอดชีวิต ส่วนใหญ่ของพวกเขาอาจไม่แสดงอาการของโรคเป็นเวลาหลายปีและดังนั้นพวกเขาจะไม่ตระหนักถึงการติดเชื้อ ในช่วงเวลานี้พวกเขาเป็นแหล่งแพร่เชื้อไวรัสสู่ผู้อื่น

อาการทางคลินิกการติดเชื้อ HIV นั้นมีมากมายและหลากหลาย มันสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อทุติยภูมิที่รุนแรงและเนื้องอกต่าง ๆ

การติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีลักษณะเป็นทางเลือกในการกำเริบของโรคและอาการทุเลาการใช้งานฉากการเพิ่มความรุนแรงของอาการทางคลินิกและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ ในระยะสุดท้ายของโรคโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดขึ้นนั้นจะเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมและสิ้นสุดลงได้อย่างถาวรหลังจากช่วงเวลาต่าง ๆ

โดยคำนึงถึงคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก, V.I. Pokrovsky ในปี 1989 เสนอการจำแนกทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีตามที่หลักสูตรของโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนแม้ว่าจะไม่ได้สังเกตทั้งหมดในผู้ติดเชื้อทุกคน

การจำแนกทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV

ระยะฟักตัว

ขั้นตอนของอาการหลัก

การติดเชื้อเฉียบพลัน

การติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร

ระยะของโรคทุติยภูมิ

ลดน้ำหนักตัวลงน้อยกว่า 10%; เชื้อรา, ไวรัส, แผลจากแบคทีเรียของผิวหนังและเยื่อเมือก; โรคงูสวัด; อักเสบซ้ำไซนัสอักเสบ

ลดน้ำหนักตัวมากกว่า 10%; ท้องเสียหรือมีไข้ไม่ได้อธิบายที่ยังคงมีอยู่นานกว่า 1 เดือน leukoplakia "ขนดก"; วัณโรคปอด ซ้ำหรือถาวรไวรัส, แบคทีเรีย, เชื้อรา, แผลโปรโตซัวของอวัยวะภายใน; แผลของผิวหนังและเยื่อเมือกพร้อมกับแผล; sarcoma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นแล้วของ Kaposi

เทอร์มินัลสเตจ

ระยะเวลาของระยะ I - ระยะฟักตัว - มีตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือนถึงแม้ว่าในบางกรณีอาจลดลงเป็นหลายวันหรือเพิ่มขึ้นเป็น 1 ปีหรือมากกว่า

การติดเชื้อเฉียบพลัน (ระยะของ PA) มักใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ อาการทางคลินิกทั่วไปของช่วงเวลานี้มีไข้ต่อมน้ำเหลืองเหงื่อออกตอนกลางคืนผื่นที่ผิวหนัง, ปวดหัวและไอ, คลื่นไส้, อาเจียน, อุจจาระไม่พอใจ, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันก็มีลักษณะของการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาว (lymphopenia) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับเอชไอวีจะกลายเป็นบวกประมาณ 5-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของระยะเฉียบพลันของโรค

จากนั้นการติดเชื้อเอชไอวีโดยธรรมชาติจะกลายเป็นการติดเชื้อที่ไม่มีอาการหรือต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะทั่วไปแบบถาวร (PGL) ซึ่งพัฒนาและบางครั้งระยะของโรคทุติยภูมิเกิดขึ้นทันที

การติดเชื้อที่ไม่มีอาการเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ระยะเวลาของขั้นตอนนี้อาจอยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 ปีหรือมากกว่านั้น ความชุกของการติดเชื้อดังกล่าวสูงมากและเกินกว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคอย่างชัดแจ้งนับร้อยนับพันครั้ง

ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวรเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันหรือพื้นหลังของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ การติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มต่าง ๆ เพิ่มขึ้นอย่างน้อยสองเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่ปากมดลูก, ซอกใบ, ขาหนีบ, ต้นขาและต่อมน้ำเหลือง เส้นผ่าศูนย์กลางของพวกเขาคือ 0.5-2 ซม. บางครั้ง 4-5 ซม. หรือมากกว่า ในขณะที่โรคดำเนินไปฝ่อเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเกิดขึ้น ต่อมน้ำเหลืองข้นและหดตัวโดยปกติแล้วจะอยู่ในระยะสุดท้าย

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องมากขึ้นโรคที่สองก็เริ่มเข้าร่วม Stage 3A มักจะพัฒนาใน 3-5 ปีจากช่วงเวลาของการติดเชื้อเมื่อจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว C04 ลดลงถึง 400 เซลล์ต่อ 1 mm3

ในอนาคตเมื่อความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันแย่ลงความรุนแรงของอาการทางคลินิกจะเพิ่มขึ้น หลังจากผ่านไปประมาณ 5-7 ปีการติดเชื้อ HIV จะถูกเปลี่ยนเป็นระยะ IIIB และหลังจาก 7-10 ปีจากช่วงเวลาของการติดเชื้อเข้าสู่ระยะ IIIB

การเปลี่ยนแปลงของระยะของโรคทุติยภูมิในเทอร์มินัลวันนั้นมีความละเอียดอ่อนและมีลักษณะเชิงวัตถุโดยการลดจำนวนของเซลล์ Thelper เป็น 200 เซลล์ต่อ mm3 อันเป็นผลมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่องกลับไม่ได้จำนวนของ Thelper จะลดลงอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งการกำจัดสมบูรณ์ทำให้เกิดพยาธิสภาพที่รุนแรงของอวัยวะและระบบสำคัญ (ระบบทางเดินหายใจทางเดินอาหารระบบประสาทส่วนกลาง) ระยะสุดท้ายของเทอร์มินัลสิ้นสุดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

สถานที่พิเศษในอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนของการติดเชื้อเอชไอวีถูกครอบครองโดยรอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญเนื่องจากเป็นสิ่งที่มักจะทำให้เป็นครั้งแรกที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ป่วยที่รับทันตแพทย์

โรคของเยื่อบุในช่องปากที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีรวมถึงต่อไปนี้:

รูปแบบคลินิกต่าง ๆ ของเชื้อรา

การติดเชื้อไวรัส

"ขน" leukoplakia (คนร้าย);

เหงือกอักเสบเนื้อร้าย

รูปแบบก้าวหน้าของโรคปริทันต์ (โรคปริทันต์เอชไอวี);

sarcoma ของ Kaposi

โรคต่าง ๆ เช่น squamous cell carcinoma ของเยื่อบุในช่องปากและต่อมน้ำเหลือง (non-Hodgkin's) ควรได้รับการแจ้งเตือนถึงการติดเชื้อ HIV ของผู้ป่วย

เชื้อรา - สัญญาณทางหลอดเลือดดำที่พบบ่อยของการติดเชื้อเอชไอวี ลักษณะมากที่สุดคือ candidiasis ปลอมเฉียบพลัน ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีจะอยู่ได้นาน (เดือน) ดังนั้นคำว่า "เฉียบพลัน" จึงสูญเสียความหมาย อาการทางคลินิกมีความสอดคล้องอย่างเต็มที่กับอาการของ candidiasis สามัญ บนเยื่อเมือกของปากมีการเคลือบสีขาวเทาซึ่งชวนให้นึกถึงฝูงที่ถูกทำให้เป็นก้อน มันสามารถลบออกได้อย่างง่ายดายด้วยไม้พายและเยื่อเมือก hyperemic พบภายใต้มัน คราบจุลินทรีย์จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่บนเยื่อเมือกของแก้ม, เพดานปาก, ลิ้น, พื้นปาก, เหงือก candidiasis ควรแยกความแตกต่างทางสายตาจากการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันใน leukoplakia, ไลเคนพลานัส

candidiasis atrophic เฉียบพลันมีลักษณะคล้ายแผลของเยื่อบุในช่องปากที่มีอาการแพ้ hypovitaminosis C, B, B2, B6 ความพ่ายแพ้มักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในรูปแบบของพื้นที่ของภาวะเลือดคั่งตามเส้นแบ่งของมัน; filiform papillae เสื่อมสภาพ

ที่พบน้อยคือ candidiasis hyperplastic เรื้อรัง แผลมักจะถูกหน่วงทั้งสองข้างบนเยื่อเมือกของแก้ม, เพดานแข็งและอ่อนนุ่ม ในมุมปาก Cheilitis เชิงมุม candidal และรอยแตกที่มีอาการเด่นชัดของเยื่อบุผิว hyperplasia มักจะเกิดขึ้น รอยร้าวจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ กลายเป็นแข็งและเป็นสนิม ความรู้สึกเจ็บปวดอาจหายไปหรือไม่มีนัยสำคัญผู้ป่วยสังเกตว่าความรู้สึกแสบร้อน

ในการวินิจฉัยแยกโรคของ candidiasis อาการของโรคที่คล้ายกันควรได้รับการพิจารณา:

leukoplakia;

ไลเคนพลานัส

เปื่อยแพ้;

บาดแผลที่เจ็บปวด

ในทางคลินิก leukoplakia ที่“ มีขนดก” นั้นมีความหนาของเยื่อเมือกในรูปแบบของรอยพับหรือ villi สีขาวที่เพิ่มขึ้นเหนือพื้นผิวของเยื่อบุในช่องปากและยึดติดแน่น รอยโรคในรูปของแผ่นหินปูนสีขาว - เทา (ความสูงจาก 2 มม. ถึง 2-3 ซม.) มีความไม่สม่ำเสมอรอยย่น ("crimped") หรือพื้นผิวที่มีการเจริญเติบโตของ hyperkeratotic ซึ่งขณะที่มันปกคลุมด้วย "ขน" หรือ "villi" การเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว) ความรู้สึกส่วนตัวเป็นกฎขาดบางครั้งความรุนแรงเล็กน้อยหรือความรู้สึกแสบร้อนอาจสังเกต

• การทำลายเหงือกอักเสบในช่องปาก

สัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวีในช่องปากคือ necrotizing ulcerative gingivostomatitis โรคนี้เริ่มต้นด้วยการมีเลือดออกเหงือกหรือฟันเมื่อแปรงฟัน หลักสูตรเฉียบพลันของ necrotizing ulcerative gingivostomatitis สามารถอยู่ได้นาน 3-4 สัปดาห์หลังจากนั้นโรคในผู้ป่วยจำนวนมากกลายเป็นเรื้อรังและมักจะเกิดขึ้นอีก gingivostomatitis ที่สัมพันธ์กับเชื้อเอชไอวีมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ก้าวหน้าซึ่งนำไปสู่การสูญเสียเนื้อเยื่อเหงือกและโครงสร้างกระดูก

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถพบโรคปริทันต์อักเสบในรูปแบบก้าวร้าวที่มีลักษณะทั่วไปของกระบวนการในเนื้อเยื่อปริทันต์ มีเลือดออกอย่างรุนแรงและมีอาการเหงือกอักเสบมากการเคลื่อนไหวของฟันเพิ่มขึ้นการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกของกระบวนการถุงเกิดขึ้นซึ่งมักจะมาพร้อมกับการกักตัวของ interdental septa

• sarcoma ของ Kaposi

นี่เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคเอดส์ เนื้องอกก่อตัวจากหลอดเลือดเหลือง ผิวหนังของแขนขามักได้รับผลกระทบมากที่สุดในระดับขาส่วนล่าง มันพบได้บ่อยในผู้ติดยาเสพติดรักร่วมเพศ (46%) มากกว่าในกลุ่มผู้รักร่วมเพศ (3.8%) เยื่อเมือกของปากและอวัยวะเพศ, เยื่อบุลูกตาได้รับผลกระทบใน 30% ของผู้ป่วยโรคเอดส์

ในช่องปากในกรณีส่วนใหญ่ Kaposi sarcoma มีการแปลบนเพดานแข็งและอ่อนในพื้นที่ของ papillae ร่องของรากลิ้นน้อยกว่าเหงือก

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา Kapari sarcoma มีลักษณะเป็นรอยแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-3.0 ซม. หรือมีความยืดหยุ่นสูงมีสีชมพูอ่อนหรือน้ำตาลน้ำตาลก้อนขนาด 5x8 มม. ค่อยๆเพิ่มจำนวนโหนดรูปแบบการแทรกซึมภายใต้พวกเขาสีของพวกเขากลายเป็นสีแดงเชอร์รี่, สีม่วงหรือสีน้ำตาล

ต่อจากนั้นโหนดมักจะแบ่งออกเป็นติ่งและ ulcerate แผลที่เยื่อบุในช่องปากพบได้บ่อยกว่าบนผิวหนัง แผลในช่องปากจะเจ็บปวดจนเป็นแผล sarcoma ของ Kaposi มีการแปลบนเหงือกคล้ายกับ epulis

• อาการอื่น ๆ

ในช่วงเวลาใด ๆ ของการติดเชื้อเอชไอวี telangiectasias อาจปรากฏในช่องปากกับพื้นหลังของจุดไฟนินจาเช่นเดียวกับผื่น petechial และสีม่วง

บ่อยครั้งที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีการพัฒนากลอสลีติสซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของ microbiocenosis ในช่องปากกับภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ

ด้วยการติดเชื้อ HIV อาการของโรค Hodgkin ที่โดดเด่นด้วยกระบวนการอักเสบและเนื้องอก (lymphogranulomatosis) มักพบในช่องปาก นอกจากนี้เนื่องจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงรองแผลเยื่อบุในช่องปากนำไปสู่การก่อตัวของแผลในระยะยาวที่ไม่ใช่การรักษาแผลเจ็บปวดอย่างรุนแรงปกคลุมด้วยคราบจุลินทรีย์ที่เน่าเปื่อยและเน่าเปื่อย

การวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ในช่องปาก:

การวินิจฉัยของ candidiasisขึ้นอยู่กับสัญญาณทางคลินิกทั่วไปและผลของการตรวจสอบการคัดแยกแบคทีเรียจากเยื่อบุในช่องปากที่ได้รับผลกระทบ การปรากฏตัวของเชื้อราหลายชนิดของ Candida ในรูปแบบของสปอร์และ hyphae มักจะยืนยันการวินิจฉัยของ candidiasis

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วย:

• อาการแพ้ติดต่อ
• เม็ดเลือดขาวที่แท้จริง
• เม็ดเลือดขาวของผู้สูบบุหรี่
• ไลเคนพลานัส
• candidiasis hyperplastic;
• ปรากฏการณ์ของกระแสไฟฟ้า

เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีพร้อมกับอาการที่อธิบายไว้ในช่องปากมีความจำเป็นต้องคำนึงถึงอาการอื่น ๆ ของโรคที่เสริมสัญญาณทางคลินิกของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง: ต่อมน้ำเหลือง, ปอดอักเสบ pneumocystis, การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สมเหตุสมผล

ในการเก็บรวบรวม anamnesis ควรให้ความสนใจกับโรคที่ถ่ายโอนและอยู่ด้วยกันการใช้ corticosteroids, cytostatics และยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการละเมิดของระบบภูมิคุ้มกัน มันสำคัญมากที่จะต้องคำนึงถึงลักษณะทางวิชาชีพของผู้ป่วยลักษณะของการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนที่มักเดินทางไปต่างประเทศ

การวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการโดยการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัส การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่ใช้กันมากที่สุด (ELISA) เช่นเดียวกับอิมมูโนการจับหรืออิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม บทบาทบางอย่างในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีได้รับมอบหมายให้ศึกษาสถานะทางภูมิคุ้มกันเนื่องจากในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีอัตราส่วนของ Thelper และ Tsuppressors ลดลงจำนวนของเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวลดลงเนื้อหาของภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความสำคัญในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี

การป้องกันการติดเชื้อ HIV ในช่องปาก:

ส่วนสำคัญของการป้องกันเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพในแต่ละวันคือการประยุกต์ใช้หลักการทำหมันและการฆ่าเชื้อโรคแบบดั้งเดิม เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีมีมากเกินพอที่จะทำตามคำแนะนำในการป้องกันการติดเชื้อด้วยสารติดเชื้อที่ส่งด้วยเลือดเช่นไวรัสตับอักเสบบี

การต่อสู้กับการติดเชื้อ HIV เกี่ยวข้องกับ:

ข้อควรระวังในการป้องกันเลือดและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ (น้ำลายของเหลวน้ำตาเป็นต้น);

ข้อควรระวังสำหรับการฉีดและขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเจาะผิวหนังและเยื่อบุในช่องปาก;

การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อโรคที่มีประสิทธิภาพ

ขั้นตอนทางทันตกรรมส่วนใหญ่แพร่กระจายดังนั้นการตกเลือดจึงเป็นเรื่องปกติ เป็นที่ทราบกันว่าเอชไอวีเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งทันตแพทย์จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ดังนั้นทันตแพทย์พยาบาลและพยาบาลจะต้องระมัดระวังเกี่ยวกับเลือดและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ (หนองน้ำลาย) ควรล้างมือและชิ้นส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่เปื้อนด้วยเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ ของร่างกายด้วยสบู่และน้ำ หลังจากถอดถุงมือป้องกันออกแล้วควรล้างมือทันที ควรสวมถุงมือทุกครั้งที่สัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกาย ในระหว่างขั้นตอนการสาดเลือดหรือสารแขวนลอยอาจเกิดขึ้น (ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของละอองลอยจากหน่วยทันตกรรมความเร็วสูงและเครื่องอัลตร้าซาวด์), ตา, จมูกและปากควรได้รับการปกป้องด้วยหน้ากากและแว่นตาหรือโล่พลาสติก เข็ม, มีดผ่าตัด, แผ่นดิสก์, เอ็นโดดอนต์และเครื่องมือที่คมชัดอื่น ๆ ควรได้รับการจัดการด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันการเจาะบาดแผลและการบาดเจ็บ เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้งจะต้องถูกทำลายหลังการใช้งาน หากได้รับบาดเจ็บจากเครื่องมือที่แหลมคม (เช่นเมื่อทำความสะอาด) ขอแนะนำให้สวมถุงมือหนักเพิ่มเติมและจัดการกับเครื่องมือด้วยความระมัดระวัง ขอแนะนำให้ใช้การติดตั้งอัลตราโซนิกพิเศษสำหรับการทำความสะอาดเชิงกลของเครื่องมือขนาดเล็กจากการปนเปื้อน แพทย์ที่มีแผลที่ผิวหนังไม่ควรทำการผ่าตัดหรือรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

เงื่อนไขสำคัญสำหรับการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีผ่านเครื่องมือที่ใช้ในการเจาะผิวหนังเยื่อเมือกรวมถึงขั้นตอนการบุกรุกอื่น ๆ คือการทำหมันที่เชื่อถือได้ เอชไอวีมีความไวต่อวิธีการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อโรคที่มีความเข้มข้นสูง มันถูกปิดการใช้งานโดยวิธีการที่ออกแบบมาเพื่อปราบปรามเชื้อโรคอื่น ๆ (เช่นไวรัสตับอักเสบบี) วิธีที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งเชื้อเอชไอวีคือไข้สูง วิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับเครื่องมือฆ่าเชื้อ (รวมถึงเครื่องมือทางทันตกรรม) คือการฆ่าเชื้อที่มีความเข้มสูงและการฆ่าเชื้อตามความร้อน (การต้มการนึ่งด้วยความร้อนการฆ่าเชื้อด้วยอากาศร้อนแห้ง)

การฆ่าเชื้อที่มีความเข้มสูงสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของสารฆ่าเชื้อ: สารละลายกลูทารัล 2% (กลูตาราลดีไฮด์) สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 30% การแช่เครื่องมือทำความสะอาดในโซลูชั่นเหล่านี้เป็นเวลา 30 นาทีให้อัตราการฆ่าเชื้อโรคที่สูง

การรักษาตารางทางการแพทย์, handpieces ของการฝึกซ้อมและพื้นผิวโดยรอบอื่น ๆ จะดำเนินการด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อของความเข้มข้นปานกลางหรือต่ำเช่นสารประกอบคลอรีนที่ปล่อยเช่นโซเดียมไฮโปคลอไรด์, แคลเซียมไฮโปคลอไรด์, สารละลายคลอโรฟีน 4%, โซเดียม dichloroisocyanurate ความสามารถในการฆ่าเชื้อของสารประกอบที่ปล่อยคลอรีนนั้นวัดจากการมีคลอรีน "ที่ใช้งาน" (เป็นเปอร์เซ็นต์) ตัวอย่างเช่นโซเดียมไฮโปคลอไรด์ประกอบด้วย 5% ของคลอรีน "ที่ใช้งาน", แคลเซียมไฮโปคลอไรด์ - 70%, คลอลามีน - 25%

สำหรับการรักษาเนื้อเยื่อร่างกายใช้สารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - น้ำยาฆ่าเชื้อ (70% เอทิลแอลกอฮอล์, แอลกอฮอล์ไอโซโพรพิล 70%, สารละลายไอโอดีน 1%, สารละลายไอโอดีน 10%)

วัสดุทางทันตกรรม (วัสดุประทับใจวัสดุที่ใช้พิจารณาการกัด ฯลฯ ) ถูกฆ่าเชื้อโดยการทำความสะอาดจากน้ำลายและเลือด ความประทับใจและโครงสร้างทางทันตกรรมจัดฟันและออร์โธปิดิกส์ควรได้รับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อก่อนส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

หลังการใช้งาน handpieces สำหรับการฝึกซ้อมจะถูกล้างภายใต้กระแสน้ำที่แรงน้ำใช้ผงซักฟอกเพื่อขจัดสารที่ติดแน่น จากนั้นพวกเขาจะถูกเช็ดด้วยวัสดุที่แช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อซึ่งจะถูกล้างออกด้วยน้ำกลั่น

แพทย์คนใดที่คุณควรติดต่อหากคุณมีเชื้อเอชไอวีในปาก:

Infectionist

คุณเป็นห่วงเรื่องอะไรหรือเปล่า? คุณต้องการที่จะทราบข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีในช่องปากสาเหตุของอาการวิธีการรักษาและการป้องกันหลักสูตรของโรคและอาหารหลังจากที่มันได้หรือไม่ หรือคุณต้องการการตรวจสอบ? คุณสามารถ นัดกับแพทย์ - คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการ เสมอที่บริการของคุณ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจสอบคุณศึกษาสัญญาณภายนอกและช่วยระบุโรคตามอาการแนะนำและให้ความช่วยเหลือและการวินิจฉัยที่จำเป็น คุณยังสามารถ โทรหาแพทย์ที่บ้าน... คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการ เปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่อง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณไปพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราถูกระบุ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกที่เธอ

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยใด ๆ ก่อนหน้านี้ อย่าลืมนำผลการทดสอบนั้นไปปรึกษาแพทย์ หากไม่ได้ทำการวิจัยเราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานของเราในคลินิกอื่น ๆ

คุณ? คุณต้องระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพโดยทั่วไป คนไม่ใส่ใจเพียงพอ อาการของโรค และไม่ทราบว่าโรคเหล่านี้สามารถคุกคามชีวิตได้ มีหลายโรคที่ตอนแรกไม่ปรากฏตัวในร่างกายของเรา แต่ในที่สุดมันกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่มันสายเกินไปที่จะรักษาพวกเขา โรคแต่ละคนมีสัญญาณเฉพาะของตัวเองอาการภายนอกลักษณะ - ที่เรียกว่า อาการของโรค... การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณต้องปีละหลายครั้ง ถูกตรวจโดยแพทย์เพื่อไม่เพียงเพื่อป้องกันโรคร้าย แต่ยังเพื่อรักษาสุขภาพจิตในร่างกายและร่างกายโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ให้ใช้ส่วนของการให้คำปรึกษาออนไลน์บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตนเอง... หากคุณมีความสนใจในรีวิวของคลินิกและแพทย์ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วน นอกจากนี้ยังลงทะเบียนในพอร์ทัลการแพทย์ ยูโรห้องปฏิบัติการที่จะได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องพร้อมกับข่าวล่าสุดและการปรับปรุงข้อมูลในเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งโดยอัตโนมัติไปยังอีเมลของคุณ

โรคอื่น ๆ จากกลุ่มโรคของฟันและช่องปาก:

Cheilitis ที่เป็นรอยโรคก่อนมะเร็ง Manganotti

ฝีที่ใบหน้า

Adenophlegmon

adentia บางส่วนหรือสมบูรณ์

Cheilitis แบบ Actinic และอุตุนิยมวิทยา

Actinomycosis ของภูมิภาคใบหน้า

โรคภูมิแพ้ของช่องปาก

เปื่อยแพ้

alveolitis

ช็อต Anaphylactic

Angioedema Quincke

ความผิดปกติของการพัฒนาการงอกของฟันการเปลี่ยนสี

ความผิดปกติในขนาดและรูปร่างของฟัน (macrodentia และ microdentia)

Arthrosis ของข้อต่อ temporomandibular

Cheilitis Atopic

โรคเบห์เซ็ตจากปาก

โรคของเวน

precancer กระปมกระเปา

ผลของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในช่องปาก

เยื่อบุฟันอักเสบ

การแทรกซึมของการอักเสบ

การเคลื่อนที่ของขากรรไกรล่าง

Galvanose

osteomyelitis เกี่ยวกับโลหิต

โรคผิวหนังอักเสบของDühring herpetiformis

อาการเจ็บคอ herpetic

โรคเหงือกอักเสบ

Gynerodontics (ฝูงชน. ฟันน้ำนมแบบถาวร)

ฟันที่มากเกินไป

กระดูกอักเสบ Hyperplastic

hypovitaminosis ในช่องปาก

hypoplasia

ต่อม cheilitis

การทับซ้อนของรอยบากลึก, กัดลึก, กัดบาดแผลลึก

glossitis Desquamative

ข้อบกพร่องของขากรรไกรบนและเพดานปาก

ข้อบกพร่องและความผิดปกติของริมฝีปากและคาง

ข้อบกพร่องบนใบหน้า

ลดข้อบกพร่องที่กราม

diastema

ปลายกัด (บน macrognathia, prognathia)

โรคปริทันต์

โรคเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

เนื้องอกร้ายของขากรรไกรบน

เนื้องอกร้ายของขากรรไกรล่าง

เนื้องอกร้ายของเยื่อเมือกและอวัยวะของช่องปาก

แผ่นโลหะ

ฝากทันตกรรม

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุในช่องปากในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุในช่องปากในโรคของระบบทางเดินอาหาร

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุในช่องปากในโรคของระบบเม็ดเลือด

การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุในช่องปากในโรคของระบบประสาท

การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุในช่องปากในโรคหัวใจและหลอดเลือด

การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุในช่องปากกับโรคต่อมไร้ท่อ

Sialoadenitis จากโรคนิ่ว (โรคหินทำน้ำลาย)

เชื้อรา

เชื้อราในช่องปาก

ฟันผุ

Keratoacanthoma ของริมฝีปากและเยื่อบุในช่องปาก

เนื้อร้ายของกรด

ข้อบกพร่องรูปลิ่ม (รอยขีดข่วน)

เขาผิวหนังของริมฝีปาก

เนื้อร้ายคอมพิวเตอร์

ติดต่อ cheilitis แพ้

การติดเชื้อ HIV - โรคที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวีในมนุษย์ซึ่งเป็นของครอบครัวของ "ไวรัสช้า" เมื่อรวมเข้าไปใน DNA ของเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่มีตัวรับ CD4 ไวรัสจะนำไปสู่การตายของพวกเขาส่วนใหญ่ของเซลล์เม็ดเลือดขาว T-helper ทำให้บุคคลไม่มีที่พึ่งพิงการติดเชื้อจากภายนอกและภายใน

ระบบการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันคงที่ซึ่งยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อในร่างกายในขณะที่ไม่เพียง แต่ติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังมีการรับรู้เซลล์ที่ดีของร่างกายด้วยเช่นกัน ระบบยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกลดลง

ผลที่ตามมา, ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) ร่างกายของผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการป้องกันตนเองจากการติดเชื้อและเนื้องอกโรคฉวยโอกาสทุติยภูมิเกิดขึ้น (เกิดจากเชื้อโรคที่ไม่ทำให้เกิดโรคในคนที่มีภูมิคุ้มกันปกติ แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว)

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยเมื่อใดก็ตามที่เจ็บป่วยหรือพาหะของไวรัส ความเข้มข้นที่เพียงพอของไวรัสในการติดเชื้อเอชไอวีนั้นพบได้ในเลือดน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดและน้ำนมแม่เท่านั้น ไวรัสยังพบได้ในน้ำลายเหงื่อน้ำตาอุจจาระปัสสาวะ แต่ความเข้มข้นของไวรัสนั้นต่ำกว่ามาก

เอชไอวีถูกส่ง:

·ผ่านการสัมผัสทางเพศ ถุงยางอนามัยไม่น่าเชื่อถือ 100% ในการป้องกันเชื้อเอชไอวีเนื่องจากไวรัสมีขนาดเล็กกว่ารูขุมขนในวัสดุที่ใช้ในการคุมกำเนิดเชิงกล

ผ่านการสัมผัสเลือดและเลือด (การใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน, เข็มฉีดยา, เมื่อใช้เครื่องมือที่ใช้ร่วมกันสำหรับการเตรียมยาและการล้างเข็มฉีดยา, ผ่านเครื่องมือแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ, เมื่อใช้รอยสัก, เจาะเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ การถ่ายเลือดผู้บริจาคที่ไม่ผ่านการตรวจสอบการปลูกถ่ายอวัยวะ)

·จากแม่สู่ลูก (ในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือให้นมบุตร)

เอชไอวีไม่ได้รับการถ่ายทอด:

·ผ่านเครื่องใช้ที่ใช้ร่วมกันเป็นอาหารเมื่อใช้ห้องน้ำสาธารณะ, ฝักบัว, ห้องน้ำ, ผ้าปูเตียง

• ด้วยการจับมือและกอด

·ผ่านการจูบ (ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากในคู่ค้า)

• ผ่านเหงื่อหรือน้ำตา
• เมื่อมีอาการไอและจาม

·ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกสามารถอยู่รอดในร่างกายมนุษย์และตายในสภาพแวดล้อมภายนอกเท่านั้น ไม่สามารถแพร่เชื้อเอชไอวีในสระขณะเล่นกีฬาผ่านการกัดแมลงหรือสัมผัสกับสัตว์

การพัฒนาของการติดเชื้อ HIV มีหลายขั้นตอน:

1) การติดเชื้อ HIV เฉียบพลัน (ตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือนนับจากเวลาที่ติดเชื้อ)

สัญญาณหลัก: ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันและอักเสบ (การอักเสบของต่อมทอนซิลและหลอดลม), การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายดำเนินการด้วยความหนาวสั่นและเหงื่อออก ปวดในกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ, ปวดหัว, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง, ตับ, ม้ามเป็นลักษณะผื่นบนผิวหนังเป็นไปได้เช่นเดียวกับหัดเยอรมันหรือหัด อาการเบื้องต้นยังสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของตัวแปรหรือปฏิกิริยาที่คล้ายไข้หวัดใหญ่ซึ่งอาการหลักคือปวดศีรษะมีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวม (กลุ่มอาการของโรคโมโนโนนิซิสเหมือน)

2) การติดเชื้อ HIV ที่ไม่มีอาการ (สามารถอยู่ได้นานหลายปี)

ในช่วงเวลานี้ไม่มีอาการของโรคหรืออาการทางคลินิก

3) กลุ่มอาการของโรคต่อมน้ำเหลืองทั่วไป.

อย่างน้อย 2 ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นในพื้นที่ต่าง ๆ อย่างน้อยสองปฏิกิริยายังคงมีอยู่นานกว่า 3 เดือน ส่วนใหญ่มักจะต่อมน้ำเหลืองที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, supra - และ subclavian และซอกใบได้รับผลกระทบ ในมากกว่า 50% ของกรณีกลุ่ม submental, submandibular, parotid ของปฏิกิริยา

4) คอมเพล็กซ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์... มันเป็นลักษณะสัญญาณ 4:

- การสูญเสียน้ำหนักของร่างกาย 10% หรือมากกว่านั้น

- ไม่มีไข้เป็นระยะเวลานานและท้องเสีย

- เหงื่อออกตอนกลางคืนที่รุนแรง

- โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง.

ในช่วงเวลานี้อาการของโรคจะปรากฏในช่องปาก (เชื้อรา, ไวรัส, แผลจากแบคทีเรียของผิวหนังและเยื่อเมือก)

5) ระยะท้าย - โรคเอดส์เอง.

การพัฒนาของการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตและเนื้องอกมะเร็งด้วยหลักสูตรกลับไม่ได้: ปอดบวม pneumocystis, cryptosporidiosis cryptosporidiosis cryptosporidiosis, toxoplasmosis ของสมอง, candidiasis ของหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลม, ปอด, cryptococcosis

อาการบางอย่างของการติดเชื้อ HIV ในปาก

รอยโรคในช่องปากในผู้ที่ติดเชื้อ HIV เป็นอาการแรกของโรคนี้!

การติดเชื้อเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุด:

1) เชื้อรา (นักร้องหญิงอาชีพ) ของช่องปาก

candidiasis ในช่องปากเกิดขึ้นใน 75% ของคนที่มีความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์และโรคเอดส์ นี่คือการติดเชื้อราของเยื่อบุในช่องปากที่เกิดจาก Candida ความรู้สึกของผู้ป่วยอาจหายไปหรือมีอาการปากแห้ง, แสบร้อน, ปวดใน papillae ของลิ้น, ความรู้สึกแน่นของเยื่อเมือกของริมฝีปาก

candidiasis มีหลายรูปแบบ:

• Pseudomembranous (คอตีบ) candidiasis - โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์สีขาวหรือสีเหลืองบนเยื่อเมือกสีแดงสดใสของช่องปาก เมื่อคัดลอกออกแผ่นโลหะจะถูกลบออกเผยให้เห็นจุดสีแดงหรือมีเลือดออก ส่วนใด ๆ ของเยื่อบุในช่องปากสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการ
• candidiasis Erythematous (atrophic) - แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นสีแดง, แบน, แผลแทบแตกต่างของด้านหลังของลิ้นหรือเพดานแข็งหรืออ่อน สีของเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบนั้นแตกต่างกันไปจากสีชมพูอ่อนถึงสีม่วงแดงไม่มีคราบจุลินทรีย์ ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนในปากบ่อยที่สุด - เมื่อกินอาหารรสเค็มหรือเผ็ดและดื่มเครื่องดื่มที่เป็นกรด
• candidiasis hyperplastic เรื้อรัง - รูปแบบที่หายากที่สุด รอยโรคสีขาว, สีน้ำตาลเข้มปรากฏบนเยื่อเมือกซึ่งอยู่สูงกว่าเยื่อเมือกและไม่หลุดลอกออกมีพื้นผิวขรุขระ รอยโรคสามารถอยู่ในรูปแบบของจุด, แถบ, แหวน

2) leukoplakia มีขนดก - มักปรากฏบนพื้นผิวด้านข้างของลิ้นบางครั้งมันสามารถไปที่ด้านหลังทั้งหมดและแม้กระทั่งรากของลิ้น เกิดจากเชื้อไวรัส Epstein-Barr พื้นผิวของเยื่อเมือกมีความไม่สม่ำเสมอและปกคลุมไปด้วยการเจริญเติบโตที่มีลักษณะคล้ายขนตั้งแต่ความยาวไม่กี่มิลลิเมตรถึง 2-3 ซม. แผลมีรอยย่นพื้นผิว "ลูกฟูก" ที่มีขอบเขตไม่ชัดเจน คุณลักษณะเฉพาะของการเจริญเติบโตคือการยึดติดแน่นกับเยื่อเมือก

3) เอชไอวีโรคเหงือกอักเสบ - โดดเด่นด้วยการอักเสบอย่างเฉียบพลันและฉับพลันของเหงือกโดยปกติอยู่ที่ส่วนหน้าของฟันบนและฟันล่างพร้อมด้วยเลือดออกตามธรรมชาติ สัญญาณอาจหายไปในเวลาอันสั้น แต่ก็เกิดอาการกำเริบ การอักเสบเกิดขึ้นแม้กับสุขอนามัยช่องปากที่ดีและไม่มีปัจจัยเสี่ยงในท้องถิ่น

4) เอชไอวี necrotizing โรคเหงือกอักเสบ - เริ่มทันใดนั้น (ค่อยๆน้อยลง) เมื่อมีเลือดออกเหงือกเมื่อแปรงฟัน, ปวด, กลิ่นปาก เหงือกจะกลายเป็นสีแดงสด, บวม, เหงือกที่ขอบและ papillae interdental ตายปิด, รับสีเหลืองสีเทา;

5) โรคปริทันต์อักเสบจากเชื้อเอชไอวี - โรคทำลายของอุปกรณ์เอ็นของฟันที่มีการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกการก่อตัวของกระเป๋าลึกการเคลื่อนไหวของฟัน แต่ไม่มีสัญญาณของการเป็นแผลการตายของเนื้อเยื่อ การรักษามักจะไม่มีผลเป็นรูปธรรม

6) sarcoma ของ Kaposi - เนื้องอกเนื้องอกส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในผู้ชาย มีความสัมพันธ์กับไวรัสเริมมนุษย์ชนิดที่ 8 ในกรณีส่วนใหญ่ผิวหนังจะได้รับผลกระทบก่อนจากนั้นเยื่อบุในช่องปาก โรคผิวหนังในผู้ติดเชื้อเอชไอวีมักจะอยู่ที่ลำต้นแขนหัวและลำคอ บนใบหน้าผิวของจมูกมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ในช่องปากพบว่า sarcoma foci ส่วนใหญ่อยู่ในเพดานแข็งและเหงือก เริ่มมีอาการของโรคเฉียบพลันฉับพลัน มีจุดสีแดงสดสีแดงเข้มสีม่วงมีเลือดออก ในระยะต่อมาองค์ประกอบมืดขนาดเพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มขึ้นแบ่งเป็น lobules และ ulcerate แผลในปากพบได้บ่อยกว่าในผิวหนัง บนเหงือกแผลสามารถปรากฏในรูปแบบของ epulis (จุดเน้นของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนเหงือก)

7) Non Hodgkin lymphomas - ประจักษ์โดยการก่อตัวของความหนาแน่นยืดหยุ่นยืดหยุ่น, สีแดงหรือสีม่วงบวมเล็กน้อยซึ่งสามารถเป็นแผล การแปลที่พบบ่อยที่สุดของแผลคือเหงือกและเยื่อเมือกของเพดานแข็งและอ่อน

8) อาการของการติดเชื้อไวรัส:

• เริม - มีไข้, ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองบวม หลังจาก 1-2 วันฟองจะปรากฏที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของเยื่อบุในช่องปากริมฝีปากและผิวหนัง ในช่องปากมักเกิดผื่นแดงบริเวณเหงือกและเพดานปากฟองเปิดอย่างรวดเร็วด้วยการก่อตัวของพื้นที่ที่เจ็บปวดของเยื่อเมือก การรักษาเกิดขึ้นใน 10-14 วัน ในอนาคตโรคสามารถกำเริบซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับแสงแดด, โรคซาร์ส, การบาดเจ็บ, ความเครียดและความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน ความต้านทานต่อการรักษาจะถูกบันทึกไว้
• โรคเริมงูสวัด - เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของการรู้สึกเสียวซ่า, คัน, ความรู้สึกของ "คืบคลาน" เช่นเดียวกับปวดประสาทตามกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal หลังจากผ่านไปสองสามวันจะมีรอยแดงปรากฏขึ้นในบริเวณนี้โดยมีการพุพองพองข้างเดียว หลังจากการเปิดของพวกเขาจะเกิดการกัดเซาะปกคลุมด้วยดอกสีเทา การรักษาเกิดขึ้นใน 2-3 สัปดาห์ แต่อาการปวดอาจคงอยู่นานหลายเดือน การพัฒนาของรูปแบบแผลเปื่อยของโรคเป็นไปได้
• papillomavirus มนุษย์ - การก่อตัวของ papillomas, หูด, หูดที่ผิวหนังและเยื่อเมือก เหล่านี้เป็นแผลที่เป็นก้อนกลมซึ่งมีขอบเขตชัดเจนเพิ่มขึ้นเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกและถูกปกคลุมด้วยการเจริญเติบโต papillary การแปลที่พบมากที่สุดคือพื้นที่ของริมฝีปาก, เหงือก, เพดานแข็ง, ลิ้น ทนต่อการผ่าตัดรักษา

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากรวมถึงผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อภูมิคุ้มกันวิทยามะเร็งวิทยาทันตแพทย์และอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรค

กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV:

·บุคคลที่ใช้ยาฉีดรวมถึงเครื่องใช้ทั่วไปที่จำเป็นสำหรับการเตรียมยาดังกล่าวรวมถึงคู่นอนของบุคคลดังกล่าวด้วย

·บุคคลที่โดยไม่คำนึงถึงการวางแนวที่แท้จริงของพวกเขาฝึกเพศใด ๆ ที่ไม่มีการป้องกัน

·บุคคลที่ผ่านขั้นตอนการถ่ายเลือดของผู้บริจาคโดยไม่ต้องผ่านการตรวจคัดกรองก่อน

• แพทย์ของโปรไฟล์ต่างๆ
• คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคกามโรคหนึ่งหรืออีก;

·บุคคลที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการค้าประเวณีเช่นเดียวกับผู้ใช้บริการ

อาการทางคลินิกต่าง ๆ ของการติดเชื้อ HIV มีคุณสมบัติทั่วไป - หลักสูตรถาวรและความต้านทานต่อการบำบัด.

ควรแจ้งเตือน:

ข้อบ่งชี้ของการเจ็บป่วยเฉียบพลันเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือ mononucleosis เหมือน (คล้ายกับอาการของการติดเชื้อ mononucleosis: ไข้, แผลในโพรงหลังจมูกในรูปแบบของโรคไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบหรืออักเสบขยายใหญ่กว่าสองกลุ่มต่อมน้ำเหลือง

•ไข้เป็นเวลานานด้วยสาเหตุที่ไม่ชัดเจน;

·การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มต่าง ๆ

·การลดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

ท้องเสียถาวร;

·โรคปอดบวมรุนแรง

·โรคหนองที่อักเสบเป็นหนอง

leukoplakia มีขนดก;

· sarcoma ของ Kaposi ตั้งแต่อายุยังน้อย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

Immunoassay (ELISA, ELISA)

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของ ELISA ต้องการการทดสอบที่จำเป็นโดยใช้ชุดทดสอบระบบอื่น เมื่อได้รับผลบวก ELISA ซ้ำการยืนยันโดย immunoblotting เป็นสิ่งที่จำเป็น (การตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนแต่ละตัวของไวรัส)

เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการยอมรับว่าติดเชื้อเอชไอวีเขาต้องได้รับ สองครั้ง ผลลัพธ์ ELISA เชิงบวกได้รับการยืนยันโดยการทดสอบภูมิคุ้มกันในเชิงบวก

ควรจำไว้ว่าเป็นเวลานานพอสมควร (โดยเฉลี่ยสูงสุด 3 และบางครั้งนานถึง 6 เดือนขึ้นไป) ผู้ติดเชื้อเอชไอวียังคงอยู่ในระยะพักฟื้น (นั่นคือผลการทดสอบในช่วงเวลานี้จะเป็นค่าลบ) เครื่องหมายของแอนติเจนของเอชไอวีถูกตรวจพบในเลือดเร็วกว่าแอนติบอดี้ (มากถึง 8 สัปดาห์)

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สามารถให้ข้อมูลซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับสารพันธุกรรมของไวรัสในเลือด

ขั้นตอนของโรคกลยุทธ์การรักษาและการพยากรณ์โรคสามารถกำหนดได้โดยระดับของ CD4 + T-lymphocytes และอัตราส่วนของ CD4 + / CD8 +

การป้องกัน

·หลีกเลี่ยงคู่นอนที่ไม่เป็นทางการ การมีเพศสัมพันธ์เช่นนี้จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดเชิงกล

·ปฏิเสธที่จะใช้ยา บุคคลที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ทางจิตจะสูญเสียความสามารถในการคิดวิเคราะห์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจอนุญาตให้ใช้เข็มฉีดยาหนึ่งอันในกลุ่มผู้ติดยาเสพติดทั้งกลุ่มซึ่งอาจติดเชื้อเอชไอวี

·เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกคุณควรทำตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมวางแผนการตั้งครรภ์และมาตรวจสุขภาพ กิจกรรมการรักษาจะรวมอยู่ในแผนการเตรียมหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อการคลอดและการดูแลเด็กต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณจะต้องหยุดให้นมลูก

·มีความจำเป็นที่จะต้องทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการสำหรับเชื้อเอชไอวีเป็นระยะโดยเฉพาะกับคนที่มีความเสี่ยง หากตรวจพบการติดเชื้อคุณควรไปพบแพทย์ตามเวลาที่เหมาะสมและทันเวลา การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้นการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นและมีโอกาสมากขึ้นที่จะป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบรุนแรงของไวรัสในร่างกายและการพัฒนาของโรคเอดส์

แพทย์ฝึกหัด Veremeychik D.V.

เอดส์ (กลุ่มอาการโรคเอดส์โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง aguisitae) - กลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา - โรคทางภูมิคุ้มกันของโรคไวรัสติดต่อ

สาเหตุของโรคเอดส์

เอดส์เกิดจากเชื้อไวรัสจากตระกูล retrovirus ของอนุวงศ์ lentivirus ซึ่งได้รับการตั้งชื่อโดยคณะกรรมการจัดเก็บภาษีของ WHO HIV (Human Immo Deficit Virus) - เอชไอวี - ไวรัสเอดส์.HIV ถูกค้นพบโดยนักไวรัสวิทยาชาวฝรั่งเศส L. Montagnier ในปี 2526 พบไวรัสสามชนิด

เอชไอวีไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก: เมื่อถูกความร้อนถึง 56 ° C มันจะตายภายใน 30 นาทีสารฆ่าเชื้อและรังสีดวงอาทิตย์จะฆ่ามัน ที่อุณหภูมิ 25 ° C การติดเชื้อของไวรัสจะคงอยู่เป็นเวลา 15 วันและที่ 37 ° C เป็นเวลา 11 วันที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 47 วัน เอชไอวีจะแทรกซึมและพัฒนาในเนื้อเยื่อหลายเซลล์ (ไม่เพียง แต่ในเซลล์เม็ดเลือดขาว) ระบบย่อยอาหารมักเป็นประตูหลักสู่การติดเชื้อเอชไอวี (โดยเฉพาะในกลุ่มรักร่วมเพศ) เอชไอวีติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางและพัฒนาในเซลล์ ร้อยละที่สำคัญของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงการเต้นของหัวใจที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อฉวยโอกาส cardiotropic หนึ่งในอาการแรกของการติดเชื้อ HIV คือความเสียหายต่อเรตินา นอกจาก T-lymphocytes แล้วยังมีการตรวจพบ HIV ใน monocytes (ขนาดใหญ่จากเลือด, ต่อมน้ำเหลือง, เนื้อเยื่อปอด) ที่ได้รับจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ นอกจากเลือดและเนื้อเยื่อเซลล์แล้วไวรัสยังพบในน้ำไขสันหลังหลั่งในช่องคลอดน้ำตาน้ำลายน้ำนมแม่เหงื่อ อย่างไรก็ตามเนื้อหาในของเหลวชีวภาพมีน้อยกว่าในเลือดดังนั้นความเป็นไปได้ของการติดเชื้อผ่านของเหลวชีวภาพเหล่านี้จึงน้อยกว่ามาก

เชื่อกันว่าเป็นประเพณี ไวรัสถูกส่งผ่านของเหลวในร่างกาย ในสามวิธีหลัก: 1) ระหว่างมีเพศสัมพันธ์; 2) ในระหว่างการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดนำมาใช้ใหม่ของเข็มและเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ; 3) ในมดลูก: จากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์ อย่างไรก็ตามผิวหนังและเยื่อเมือกอาจเป็นประตูสู่การติดเชื้อได้ เนื่องจากเซลล์ Langerhans ของผิวหนังและเยื่อเมือกไวต่อเชื้อเอชไอวีไวรัสจึงไม่จำเป็นต้องเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อทำการติดเชื้อ วิธีการแพร่เชื้อเอชไอวีนี้นำไปสู่การติดเชื้อของคนเร็วกว่าการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามด้วยการแพร่เชื้อดังกล่าวจำนวนไวรัสที่ถ่ายโอนเข้าสู่ร่างกายของคนที่มีสุขภาพดีนั้นมีจำนวนน้อยกว่า (หรือแม้กระทั่งหลายพัน) เท่าและเพื่อให้ร่างกายมนุษย์ติดเชื้อได้ ความเสี่ยงของโรคเกิดจากสองสาเหตุ: ปริมาณของไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายและความอ่อนแอของร่างกายต่อโรค

ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาทางระบาดวิทยา กลุ่มเสี่ยงเอดส์: กระเทย, ติดยาเสพติด, โสเภณี, ฮีโมฟีเลียเด็กแรกเกิดของผู้หญิงที่เป็นโรคเอดส์เช่นเดียวกับคนที่อาศัยอยู่ในโฟกัสเฉพาะถิ่นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ สมาคมทันตแพทย์อเมริกันระบุว่าทันตแพทย์มีความเสี่ยงสูงเป็นอันดับสองในการติดเชื้อเอดส์ในวิชาชีพแพทย์อื่น ๆ นั่นคือเหตุผลที่ความรู้เกี่ยวกับอาการทางคลินิกหลักของโรคเอดส์โดยเฉพาะรอยโรคในช่องปากมีความเกี่ยวข้องกับทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของพวกเขาในงานทันตกรรม

เมื่อเจาะเข้าไปในร่างกายเอชไอวีจะสามารถเพิ่มจำนวนในเซลล์เนื้อเยื่อของร่างกายได้เกือบทุกชนิดทำให้เกิดความเสียหายโดยทั่วไป ระดับของความเสียหายของเซลล์นั้นแตกต่างกัน

หลังจากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และรวมเข้าไปในจีโนมของตนเอชไอวีโดยทั่วไปสามารถไม่ใช้งานหรือไม่ได้ใช้งานบางครั้งและเมื่อเวลาผ่านไปก็เริ่มทำงานได้อย่างเต็มที่ ในกรณีหลังเซลล์กลายเป็นไวรัส "โรงงาน" ในช่วงกิจกรรมนี้เซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้างผลิตไวรัส RNA ได้มากถึง 2.5 ล้านชุดเป็นเวลา 3 วันในขณะที่โปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้น 40% นั้นเป็นไวรัส สาระสำคัญของ "โรงงาน" ของไวรัสนี้ไม่ใช่เซลล์เดียว แต่เป็นสิ่งมีชีวิตทั้งหมด เม็ดเลือดขาวตายหลังจากการผลิตไวรัสอย่างรุนแรง แต่นั่นไม่ได้หยุด "โรงงาน" สารตั้งต้นเกิดจากสเต็มเซลล์ (หากมีไวรัสในตัวพวกเขาไม่ใช่ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่) (พวกเขายังไม่ผลิตไวรัสในปริมาณที่สำคัญ) และจากนั้นในที่สุดเซลล์เม็ดเลือดขาวจะแตกต่างซึ่งถูกระเบิดโดยการสังเคราะห์ไวรัส

ซึ่งแตกต่างจากไวรัสอื่น ๆ ที่การผลิตระเบิดดังกล่าวสิ้นสุดลงด้วยการตายของเซลล์ที่ผลิตเอชไอวีสามารถทำงานต่อไปในโหมดระเบิดเช่นนี้เป็นเวลาหลายเดือน - ระยะเวลาทั้งหมดของโรค เป็นผลให้เนื้อหาของไวรัสสำหรับการติดเชื้อและวิวัฒนาการที่เกิดขึ้นมากมาย

ตามความเชื่อที่แพร่หลายกลไกของโรคเอดส์คือการทำลายระบบภูมิคุ้มกันของไวรัสเนื่องจากการติดเชื้อและการตายของ T-helpers (T4) บนเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึมที่มีโปรตีน CD-4 ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวรับเอชไอวี T-helpers คิดเป็น 60-80% ของ T-lymphocytes ที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดหรือ 800 ต่อ 1 mm3 อัตราส่วนของ T-helper: T-suppressor คือ 2: 1

เมื่อนำเข้าสู่เซลล์ไวรัสจะเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรโดยใช้วัสดุทางพันธุกรรมของเซลล์เพื่อการสืบพันธุ์ของตัวเอง: DNA ที่เกิดขึ้นจะถูกรวมอยู่ในโครโมโซมของเซลล์และกลายเป็น provirus ซึ่งสามารถอยู่ในรูปแบบที่ไม่ใช้งานหรือแสดงออกด้วยการสังเคราะห์โปรตีนไวรัส เมื่อเปิดใช้งาน (ซึ่งเกิดขึ้นกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่อ่อนแอลง) เอชไอวีจะเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วจับผู้ช่วยทีและทำให้เสียชีวิต อันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลในระบบ T-helpers - T-suppressors, ระบบหลังเริ่มยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณแล้วการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพก็เกิดขึ้นในระบบ T-lymphocyte กลไกการยับยั้งการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์นั้นรวมถึงผลของไซโตพาทิคของเอชไอวี, ความเป็นพิษของส่วนประกอบต่างๆรวมถึงผลกระทบทางพิษวิทยาของจุลินทรีย์ในส่วนของ CD-4 ของ T-lymphocytes ซึ่งได้รับคุณสมบัติแอนติเจน เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การติดเชื้อแบบฉวยโอกาสโจมตีสิ่งมีชีวิตที่ไม่มีการป้องกันการพัฒนาซึ่งประกอบไปด้วยภาพทางคลินิกของโรคเอดส์

นอกเหนือจากความเสียหายโดยตรงต่อส่วนหนึ่งของเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน (ส่วนที่ CD-4 ของ T-lymphocytes) เอชไอวีมีผลต่อภูมิคุ้มกันและกลไกอื่น ๆ เป็นต้น ดังนั้นที่ C-ปลายทางของโปรตีนซอง HIV มี hexapeptide เหมือนกับโดเมนของ interleukin-2 ซึ่งทำปฏิกิริยากับตัวรับของมัน เป็นผลให้โปรตีนซองจดหมายของเอชไอวีบล็อกตัวรับของคนกลางของภูมิคุ้มกันของเซลล์ interleukin-2 ดังนั้นรบกวนการก่อตัวของ T-lymphocytes (interleukin-2 เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตสำหรับ T-lymphocytes)

โปรตีน p18 ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์โปรตีโอไลซิสของโปรตีนปิดปากเอชไอวีมีส่วนคล้ายคลึงกับไทโมซิน a1 เป็นผลให้ตัวรับ thymosin a1 ซึ่งรับผิดชอบการกระตุ้นการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันถูกบล็อก โปรตีน NEF ของ HIV-I มีความคล้ายคลึงกับภูมิภาคนอกเซลล์ของ B-chain ของแอนติเจนที่เข้ากันได้ของคลาส II สิ่งนี้จะช่วยกระตุ้นการก่อตัวของแอนติบอดีต่อแอนติเจนนี้และการพัฒนากระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกัน HIV-2 ไม่มี homology นี้และสิ่งนี้สอดคล้องกับการเกิดโรคที่ต่ำกว่า

ในที่สุดเอชไอวีก็สามารถติดเชื้อได้โดยตรงมากกว่าเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน ชิ้นส่วน Cip-120 ของโปรตีนซองจดหมายเอชไอวีมีลักษณะคล้ายคลึงกับ neuroleukin และสามารถผูกกับตัวรับในสมอง สิ่งนี้นำไปสู่การแข่งขันกับ neuroleukin และขัดขวางการทำงานของเส้นประสาท

ททท. โปรตีนทรานส์ทรานซิเวเตอร์ททท. ที่ C-terminus มีบริเวณที่จับกับเยื่อหุ้มเซลล์ synaptosomal ของสมองโดยเฉพาะ สารประกอบนี้มีพิษต่อระบบประสาทสูงและเป็นสาเหตุของการตายของเซลล์ประสาท นอกจากนี้โปรตีนทททยังมีผลโดยตรงของการเกิด hyperplasia ต่อเซลล์ผิว อันเป็นผลมาจากการกระทำของมัน hyperplasia เกิดขึ้นคล้ายกับ Kaposi sarcoma สังเกตในผู้ป่วยโรคเอดส์

เป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวีเป็นปัจจัยที่ละลายน้ำได้ (ยังไม่ได้ระบุ) มีการผลิตที่ขัดขวางการสร้างเม็ดเลือดแดง ภายใต้อิทธิพลของเอชไอวีจำนวนแมคโครฟาจลดลงซึ่งก่อให้เกิดเม็ดเลือดขาวเปลี่ยนเป็นเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว lymphocytopenia และ thrombocytopenia หรือภาวะโลหิตจางและจำนวนของการหมุนเวียนของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น

บทบาทที่สำคัญมาก (ในกรณีส่วนใหญ่แตกหัก) ทั้งในผู้ติดเชื้อและในผู้ที่ติดเชื้อในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของโรคจากรูปแบบที่แฝงไปเป็นทางคลินิกมีการเล่นโดยปัจจัยต่าง ๆ (เช่นการเข้ารหัสไม่ใช่เอชไอวี) พวกเขาสามารถแบ่งเงื่อนไขออกเป็นสามกลุ่ม: เชิญชม, สิ่งมีชีวิตที่เฉพาะเจาะจงและไวรัสที่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีความเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าทั่วไปของร่างกาย รวมถึงทุกสิ่งที่ทำให้มันอ่อน และสิ่งนี้ทำให้เป็นไปได้ที่จะคาดการณ์สำหรับคนที่อ่อนแอ (และประชากรทั้งหมด) ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อและการโจมตีระยะเริ่มแรกของโรค ปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคเอดส์ที่รู้จักกันเป็นอย่างดีคือยา (ในฐานะตัวยับยั้งภูมิคุ้มกัน) และแอลกอฮอล์ในปริมาณสูง

ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดโรคเอดส์โดยเฉพาะสิ่งที่สำคัญที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดโดยที่ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกมีฟังก์ชั่นกระตุ้นการทำงานของ HHTS ที่เด่นชัดที่สุด lymphokine นี้เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการติดเชื้อต่าง ๆ ในฐานะตัวแทนการป้องกันของร่างกาย นี่คือสาเหตุที่โรคติดเชื้อใด ๆ ที่ไม่ได้มีปฏิสัมพันธ์กับเอชไอวีจะมีผลในการกระตุ้นโรคเอดส์โดยการกระตุ้นปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (และในระดับที่น้อยกว่าบางต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ )

ไวรัสเฉพาะ (heterologous) ปัจจัยของโรคเอดส์ เป็น transactivators ของไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสทั้งหมดของกลุ่มเริม มากกว่า 90% ของผู้คนเป็นพาหะของไวรัสเริมตลอดชีวิตในระบบประสาทส่วนกลาง ไวรัสเริมชนิดต่างๆยังคงมีอยู่ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ (ระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบเม็ดเลือด, เยื่อเมือก) ผู้ให้บริการของไวรัสตับอักเสบบีในภูมิภาคต่าง ๆ มีถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของประชากรและไวรัสนี้ไม่เพียง แต่ในเซลล์ตับเท่านั้น เป็นผลให้สำหรับการพัฒนาในร่างกายมนุษย์เอชไอวีไม่เพียง แต่ใช้พลังของจีโนม แต่ยังจีโนมของไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่มีอยู่ในมนุษย์อย่างต่อเนื่อง ในที่สุดผลิตภัณฑ์ของเสียจากไวรัสบางชนิดเป็นตัวกระตุ้นปฏิกิริยาหลังการติดเชื้อของเอชไอวี นี่คือพฤติกรรมของโปรตีน BMLF1 ของไวรัส Epstein-Barr (กลุ่มของไวรัสเริม), RNA V4 ของ adenovirus ฯลฯ

ดังนั้นเอชไอวีจึงมีข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของตัวเองและเอาชนะการป้องกันของร่างกายใช้จุดอ่อนของบุคคลและช่วยในการใช้พลังรวมของไวรัสต่างๆ สามารถทำได้สองวิธี ในอีกด้านหนึ่งเอชไอวีและสำเนาจีโนม DNA มีโครงสร้างที่แยกความแตกต่างของ transactivators ของไวรัสต่าง ๆ และสิ่งนี้ช่วยเพิ่มความสามารถของเอชไอวีอย่างมาก ในทางตรงกันข้ามเชื้อเอชไอวี (โดยตัวมันเองและโดยการเพิ่มฟังก์ชั่นของมันโดยไวรัสอื่น ๆ ) ระงับการป้องกันการทำงานของร่างกายจึงเปิดทางให้ตัวเองและไวรัสอื่น ๆ

ดังนั้นเอชไอวีในระหว่างการพัฒนาในร่างกายมนุษย์สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่าง ๆ แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาส แต่เมื่อรวมกับพวกเขาแล้วความซับซ้อนของอาการก็เกิดขึ้นซึ่งโดยทั่วไปจะเรียกว่าโรคเอดส์

อัตราความแปรปรวนของเอชไอวีที่สูงมากเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการทำความเข้าใจความผิดปกติของโรคเอดส์และทำนายการพัฒนาในรูปแบบของการระบาดใหญ่ มันถูกกำหนดโดยสองคุณสมบัติ - การกลายพันธุ์และการรวมตัวกันอีกครั้ง ในแง่ของอัตราการกลายพันธุ์เอชไอวีนั้นหาตัวจับยาก - อัตราความแปรปรวนเป็นประวัติการณ์ การกลายพันธุ์ในจีโนมเอชไอวีปรากฏว่ามีลำดับความสำคัญ 6 ลำดับมากกว่าในจีโนมของไวรัส DNA และบ่อยครั้งที่หัวข้อของไวรัส RNA อื่นทั้งหมด ความแปรปรวนยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากลักษณะของโครงสร้างของจีโนมเอชไอวี แม้จะมีขนาดที่เล็ก แต่จีโนมเอชไอวีมี 9 ยีน - ปิดปาก, pol, vif, vp / vpx, Vpr, ททท, rev, env, สุทธิและเว็บไซต์กำกับดูแลจำนวนมาก

คลินิกโรคเอดส์

สำหรับ โรคเอดส์นั้นมีลักษณะเป็นขั้นเป็นตอน... ระยะฟักตัวอยู่ในช่วงหลาย (6-8) เดือนถึงหลายปี ประมาณ 50% ของผู้ป่วยเป็นเวลา 4 ปี

SD C-center (Georgia, USA) และ WHO (1988) เสนอดังต่อไปนี้ การจำแนกขั้นตอนทางคลินิกของโรคเอดส์:

I. การฟักตัว

ครั้งที่สอง การติดเชื้อ HIV เฉียบพลัน

สาม. พานะนำไวรัส:

ก) การติดเชื้อถาวร;

b) การติดเชื้อทั่วไป

IV ต่อมน้ำเหลือง

V. โรคเอดส์มีความซับซ้อนที่เกี่ยวข้อง

Vi โรคเอดส์กับการพัฒนาของการติดเชื้อและเนื้องอก

การจัดหมวดหมู่ V. I. Pokrovsky ไฮไลท์ (1989) 4 ขั้นตอนระหว่างการติดเชื้อ HIV:

I. การฟักตัว

ครั้งที่สอง ขั้นตอนของอาการหลัก:

ก) ระยะของไข้เฉียบพลัน

b) ระยะที่ไม่มีอาการ;

c) ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปถาวร

สาม. ระยะของโรคทุติยภูมิ

A. การสูญเสียน้ำหนักน้อยกว่า 10%, เชื้อราผิวเผิน, แผลจากแบคทีเรียหรือไวรัสของผิวหนังและเยื่อเมือก, โรคงูสวัด, pharyngitis กำเริบ, ไซนัสอักเสบ

B. การสูญเสียน้ำหนักอย่างต่อเนื่องมากกว่า 10%, ท้องร่วงที่ไม่สามารถอธิบายได้, มีไข้นานกว่า 1 เดือน, leukoplakia ผม, วัณโรคปอด, แบคทีเรียที่ทำซ้ำหรือถาวร, เชื้อรา, ไวรัสและโปรโตซัวแผลของผิวหนังและเยื่อเมือก ...

IV, เทอร์มินัลสเตจ

Refill and Burke (1988) ซึ่งเป็นวัตถุประสงค์พื้นฐานสำหรับการกระจายอาการและระยะของโรคเพื่อระบุระดับความรุนแรงแนะนำให้ใช้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว T4 ใน 1 MM3 ของเลือดและหลั่ง เอชไอวี 7 ขั้นตอน:

I. - การฟักไข่;

ครั้งที่สอง - ไม่มีอาการ;

สาม. - ต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง (LAP) เป็นเวลา 3-5 ปี - ก่อนโรคเอดส์

IV - ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันไม่แสดงอาการ (1 MM3 ของเลือดมี 400T4-Lymphocytes);

V. - ลักษณะของอาการแพ้ต่อการทดสอบทางผิวหนัง (T4-lymphocytes ในเลือด 1 mm3 น้อยกว่า 300)

Vi - ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก - ขาดความไวของการกระทำที่ถูกแทนที่ (จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว T4< 200);

VII, - อาการทั่วไปของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง - พัฒนาการติดเชื้อเอชไอวีตัวบ่งชี้โอกาส, มะเร็งมะเร็ง (T4-lymphocytes)< 100).

คลินิกโรคเอดส์ สาเหตุหลักมาจากการขาด T - เซลลูลาร์ภูมิคุ้มกัน การลดลงของกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันนำไปสู่การเปิดใช้งานของ saprophytic microflora ดังนั้นจุดสูงสุดของโรคที่เกิดจากการติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากโปรโตซัวแบคทีเรียรวมถึงไวรัสเชื้อรา cytomegalovirus ไวรัส Epstein-Barr ไวรัสไวรัสเริมที่ไม่สามารถรักษาได้ (การติดเชื้อฉวยโอกาส) การพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง (Kaposi sarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin) .) และความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรง มีการพิสูจน์แล้วว่าโรคเอดส์สามารถใช้ร่วมกับการติดเชื้อเริมและไวรัสตับอักเสบบีได้พร้อมกับอาการทั่วไปพบว่ารอยโรคต่างๆในช่องปากมักพบได้บ่อยในผู้ป่วยเอดส์ พวกเขามีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญเนื่องจากทำให้ง่ายขึ้นและมั่นใจมากขึ้นในการระบุอาการของโรคเอดส์ในผู้ป่วยและเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ การสำแดงในช่องปากนั้นค่อนข้างหลากหลายซึ่งทำให้ระบบของพวกเขาซับซ้อนขึ้น

ในเดือนสิงหาคม 2533 ในอัมสเตอร์ดัมคณะทำงานของทันตแพทย์ชั้นนำจากประเทศในยุโรปหลายแห่งได้เสนอ การจำแนกประเภทของอาการในช่องปากที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี... มันถูกเสนอให้แยกแยะ อาการสามกลุ่มขึ้นอยู่กับระดับของความสัมพันธ์ที่น่าจะเป็นกับการติดเชื้อ HIV.

กลุ่มแรก - รอยโรคของเยื่อบุในช่องปาก, เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่สุดกับเอชไอวี:

1. candidiasis (เม็ดเลือดแดง, hyperplastic, pseudomembranous)

2. leukoplakia ขน (ไวรัส Epstein-Barr)

3. โรคเหงือกอักเสบจากเชื้อเอชไอวี

4. การทำลายเหงือกอักเสบของเหงือก

5. โรคปริทันต์ติดเชื้อ HIV

6. sarcoma ของ Kaposi

7. ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin

กลุ่มที่สอง - แผลที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อ HIV:

1. แผลผิดปกติ (oropharyngeal)

2. จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ

3. โรคของต่อมน้ำลาย (ซีโรโทเมีย, ต่อมน้ำลายข้างเดียวหรือทวิภาคีของต่อมน้ำลาย)

4. การติดเชื้อไวรัส (นอกเหนือจากที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr) ที่เกิดจาก cytomegalovirus, ไวรัสเริม, papillomavirus มนุษย์ (รอยโรคที่เกิดจากเชื้อ - การติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์, เยื่อบุผิว hyperplasia, หูดที่พบบ่อย), โรคอีสุกอีใส

กลุ่มที่สาม - รอยโรคที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HIV:

1. การติดเชื้อแบคทีเรีย (รวมถึงโรคเหงือกอักเสบ, โรคปริทันต์), actinomycosis, การติดเชื้อที่เกิดจาก Enterobacter cloacae, Echerichia coli, Klebsiella pneumoniae, วัณโรค, Mycobacterium avium intracellulare

2. โรคเกาแมว

3. กำเริบของโรคปริทันต์ปลายยอด

4. การติดเชื้อราที่มาของสาเหตุที่ไม่ใช่ candidal (cryptococcosis, geotrichosis, histoplasmosis, mucormycosis)

5. เมลานินรอยดำ

6. ความผิดปกติของระบบประสาท (trigeminal neuralgia, อัมพาตใบหน้า)

7. osteomyelitis

8. ไซนัสอักเสบ

9. การอักเสบของเนื้อเยื่อไขมัน submandibular (ฝีฝีลามร้าย)

10. มะเร็งเซลล์สความัส

11. การทำลายผิวหนังเป็นพิษ

ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าการปรากฏตัวครั้งแรกของโรคเอดส์หลังจากการติดเชื้อคือความพ่ายแพ้ของเยื่อบุในช่องปาก ตามที่คนอื่น ๆ ช่องปากได้รับผลกระทบในระยะสุดท้ายของโรคเอดส์เมื่อจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว T4 ในเลือดลดลงถึง 200 ต่อ 1 mm3 โรคปริทันต์อักเสบที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว, การอักเสบของเหงือกอักเสบแบบเฉียบพลันที่เกิดจากการอักเสบ, การทำ Cheilitis เชิงมุม รอยโรคปริทันต์มีแนวโน้มที่จะพัฒนา osteomyelitis บ่อยครั้งที่ปฏิกิริยารุนแรงของการแทรกซึมของเอ็นโดดอนต์พัฒนาขึ้น การปรากฏตัวของสัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาในคนที่มีความเสี่ยงนานก่อนที่อาการเช่น candidiasis และ leukoplakia ผม ตามความถี่ของการแพร่กระจายของโรคเยื่อบุในช่องปากมีการกระจายดังต่อไปนี้: candidiasis (88%), แผล herpetic (11-17%), xerostomia (19-28%), Cheilitis exfoliagative (9%), แผลในลำไส้ใหญ่ (7%), glossitis (6%) leukoplakia ผม (5%), Kaposi sarcoma (จาก 4 ถึง 50%), ตกเลือด

candidiasis OCPD ในโรคเอดส์มีหลายรูปแบบ: pseudomembranous ซึ่งมีจำนวนของรอยโรคสีขาวนุ่มจำนวนมากคล้ายเกล็ดสะเก็ดนมและถูกลบออกได้ง่ายโดยการขูด hyperplastic - คล้ายกับ leukoplakia, มาพร้อมกับการปรากฏตัวของรอยโรคสีขาวหนาแน่นยึดติดกับพื้นผิวของเยื่อบุในช่องปาก, และ atrophic (erythsmatous). เมื่อใช้แบบฟอร์มนี้จะทำให้เกิดไฟลามทุ่งที่ไม่มีคราบจุลินทรีย์ปรากฏขึ้นบนพื้นหลังซึ่งมีจุด hyperkeratosis เกิดขึ้นในที่ต่างๆ

จากการติดเชื้อแบคทีเรียจะมีการเกิดขึ้นของเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดแผลพุพองบริเวณปลายหน้าผาก มันเกิดขึ้นในผู้ป่วยเอดส์ผู้ให้บริการแอนติบอดีในผู้ติดเชื้อ ในระยะหลังนอกจากนี้ยังมีอาการกำเริบของจุดโฟกัสของการติดเชื้อทุติยภูมิในเนื้อเยื่อ psriapical และการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างเป็นไปได้ในปริทันต์ถึงการอายัดของกระดูกถุง

เชื้อไวรัสตัวที่สองทำให้เกิด leukoplakia ขน กลุ่มนี้รวมถึงไวรัสของเริมหูดและแคนดิดา

leukoplakia ขนมีลักษณะคล้ายกับรูปแบบของ leukoplakia ที่ไม่รุนแรงและมีการเจริญเติบโตที่มีขนสีขาวที่ไม่ได้ถูกลบออกโดยการขูด พวกเขาส่วนใหญ่ตั้งอยู่ตามขอบของลิ้นและค่อนข้างชวนให้นึกถึง candidiasis hyperplastic เรื้อรัง

Histologically, leukoplakia ผมโดดเด่นด้วยการก่อเคราตินเส้นใย parakeratosis เซลล์รูปจานรอง (เป็นตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อไวรัส) เป็นที่เชื่อกันว่า leukoplakia ผมเกิดจากไวรัส Epstein-Barr การศึกษาด้านโครงสร้างพื้นฐานได้พิสูจน์แล้วว่า leukoplakia ผมเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของหูดและเริม การปรากฏตัวของรอยโรคนี้ถือเป็นปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนของต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคเอดส์

แผลและ aphthae ในช่องปากในโรคเอดส์มักจะมีการแปลในเพดานปากและเกิดจาก Cryptococcus neoformans (ยีสต์ที่ตาและไม่ก่อให้เกิดเส้นใย) บางครั้งมีแคปซูลเมือกเดียว

ในผู้ชายที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศการปรากฏตัวครั้งแรก (ครั้งแรก) ของโรคเอดส์ในช่องปากอาจมีแผลที่เจ็บปวดในเยื่อเมือกของลิ้นและลิ้นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ cytomegalovirus (กลุ่มของไวรัสเริม) ที่มีลักษณะยืดเยื้อช้า ในเวลาเดียวกันนั้นรอยโรคที่เกิดจากแผลที่ริมฝีปากของ herpetic ในบริเวณ Klein และเยื่อเมือกของจมูก มันได้รับการยอมรับว่าทุกอาการเริ่มแรกของโรคเอดส์ในช่องปากเป็นแบบถาวรและยากที่จะรักษา

การติดเชื้อฉวยโอกาสที่บ่งบอกถึงเอชไอวีเหล่านี้ถือเป็นเครื่องหมายของโรคเอดส์ระยะหนึ่ง ดังนั้น Candida albicans จึงพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในระยะต่อมน้ำเหลืองและในท่ามกลางโรค ในผู้ที่มีความเสี่ยงการติดเชื้อ Candida albicans ถือได้ว่าเป็นอาการเริ่มแรกของโรคเอดส์

การรวมกันของ candidiasis และการติดเชื้อของไวรัสต่าง ๆ ในช่องปากเป็นพยานถึงการไร้ความสามารถของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเยื่อบุผิวของ OCP และถือเป็นการเริ่มต้นของโรคเอดส์

เนื้องอกในหลอดเลือด - Kaposi sarcoma - เป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรค มันถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1872 โดยแพทย์ผิวหนังฮังการีเอ็มคาโปซี่เป็นโรคเฉพาะ ในผู้ป่วยโรคเอดส์พบว่าส่วนใหญ่อยู่ในช่องปากบนเพดานปากใน 76% ของผู้ป่วยและมีลักษณะโดยการเติบโตของ exophytic, เจ็บปวด, ความมั่นคงหลวม (ในรูปแบบของโหนกฮวยสีเขียวอ่อน) และความถี่สูงของมะเร็ง เนื้อเยื่ออ่อนมีสีน้ำตาลถึงแดงอมน้ำเงิน

การตรวจชิ้นเนื้อ: ในช่วงแรกพบการรวมตัวของหลอดเลือดผิดปรกติกับการแพร่กระจายผ่านเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการสะสมของเม็ดเลือดแดงไปตามเส้นเลือดในช่วงปลาย - โหนดส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์รูปทรงแกนติดกาว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของบูร์กิตต์เป็นภาษาท้องถิ่นในกรามล่าง ก่อนการก่อตัวของผู้ป่วยบ่นของอาการปวดฟัน, แผลของ CO, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง submandibular การถ่ายภาพรังสีในเวลานี้จะสังเกตเห็นการสลายของกระดูก

ในคนที่ใช้บุหรี่ในทางที่ผิดมีการตรวจพบมะเร็งผิวหนังชั้นนอกซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนลิ้นหรือพื้นปาก ด้วยโรคเอดส์, เนื้องอกอื่น ๆ พัฒนา - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เซลล์มะเร็ง squamous, ฯลฯ . รังสีและเคมีบำบัดของเนื้องอกที่อธิบายไว้ในโรคเอดส์ไม่ได้ผล.

การวินิจฉัยโรคเอดส์

การวินิจฉัยโรคเอดส์เบื้องต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากระยะเวลาแฝงระหว่างการติดเชื้อและอาการทางคลินิกของโรคเอดส์นั้นค่อนข้างนาน นี่คือเหตุผลที่ทันตแพทย์ต้องได้รับการแจ้งเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของโรคและวิธีการติดเชื้อที่ไม่ปลอดภัยนี้

เนื่องจากความซับซ้อนของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการตามคำแนะนำของ WHO ในบางกรณีการวินิจฉัยโรคเอดส์อาจขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก อาการทางคลินิกทั้งหมดถูกเสนอให้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มคือกลุ่มที่จริงจังและกลุ่มย่อย (WHO, 1986)

ในผู้ใหญ่โรคเอดส์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการร้ายแรงอย่างน้อยสองอาการร่วมกับผู้เยาว์อย่างน้อยหนึ่งรายในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นมะเร็งการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงและเงื่อนไขอื่น ๆ ของสาเหตุที่จัดตั้งขึ้น

1. อาการร้ายแรงของการติดเชื้อ HIV:

a) น้ำหนักตัวลดลง 10% หรือมากกว่า

b) ท้องเสียเรื้อรังนานกว่า 1 เดือน

c) ไข้นานกว่า 1 เดือน (เป็นระยะ ๆ หรือถาวร)

2. อาการเล็กน้อยของการติดเชื้อ HIV:

ก) ถาวรไอนานกว่า 1 เดือน

b) ผิวหนังอักเสบ multifocal ทั่วไป

c) เริมงูสวัด;

d) canidosis ของช่องปากและคอหอย;

e) เริมระบาดเริมเรื้อรัง;

กรัม) ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป... มีเพียงอันเดียว sarcomas ของ Kaposi หรือ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal การวินิจฉัยโรคเอดส์

คุณสมบัติของการวินิจฉัยโรคเอดส์ในเด็ก

สงสัยว่าเอดส์ถ้าเด็กมีอาการร้ายแรงสองอย่างร่วมกับอาการอย่างน้อยสองอย่างโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นมะเร็งการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงหรือภาวะอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของโรค

1. อาการร้ายแรง:

ก) การลดน้ำหนักหรือการชะลอการเจริญเติบโต;

b) ท้องเสียเรื้อรังยาวนานมากกว่า 1 เดือน

c) ไข้นานกว่า 1 เดือน

2. อาการเล็กน้อย:

ก) ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป

b) candidiasis ของช่องปากและคอหอย;

c) การติดเชื้อซ้ำที่พบบ่อย (หูชั้นกลางอักเสบ, อักเสบ, ฯลฯ );

d) ไอถาวร;

e) ผิวหนังอักเสบทั่วไป

f) ยืนยันการติดเชื้อเอดส์ของมารดา

บ่งชี้ในการทดสอบโรคเอดส์ คือ:

I. เนื้องอกร้ายแรง (Kaposi sarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)

ครั้งที่สอง การติดเชื้อ:

ครั้งที่สอง 1. เห็ด:

ก) candidiasis ซึ่งส่งผลกระทบต่อช่องปากและขัดขวางการทำงานของหลอดอาหาร;

b) cryptococcosis ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดระบบประสาทส่วนกลางและการติดเชื้อที่แพร่กระจาย

II 2. การติดเชื้อแบคทีเรีย (mycobacteriosis mycobacteriosis "ผิดปรกติ" เกิดจากสิ่งมีชีวิตชนิดอื่นที่ไม่ใช่สาเหตุของวัณโรคและโรคเรื้อน)

II 3. การติดเชื้อไวรัส:

ก) cytomegalovirus ซึ่งทำให้เกิดโรคของปอด, ทางเดินอาหาร, ระบบประสาทส่วนกลาง;

b) ไวรัสเริมซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังของเยื่อเมือกที่มีแผลมีไข้เป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น

c) โรคไข้สมองอักเสบชนิดก้าวหน้าซึ่งเชื่อว่าเกิดจาก papovavirus

d) ไวรัส HTIV ที่นำไปสู่การเสื่อมของเซลล์ T

II.4 โปรโตซัวและหนอนพยาธิ:

ก) โรคปอดบวมที่เกิดจาก Pneumocystis carini;

b) toxoplasmosis ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมหรือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

c) cryptosporidiosis รูปแบบของลำไส้ที่มีอาการท้องเสียยาวนานกว่าหนึ่งเดือน

d) แข็งแรง

เพื่อพิสูจน์การปรากฏตัวของไวรัสในร่างกายนั้นมี 3 วิธี ได้แก่ การเพาะเชื้อไวรัสการจำแนกไวรัส AT การตรวจหา AT titer to viral AG (การทดสอบ ELISA - การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนต์) หลังมีความประหยัดมากกว่า แต่ให้ผลบวกปลอมหลายอย่างและในกรณีของปฏิกิริยาบวกควบคุมโดยวิธี Western-Blot ซึ่งมีพื้นฐานมาจากการใช้ immunophoresis

ด้านทันตกรรมของการป้องกันโรคเอดส์

เนื่องจากลักษณะของหลักสูตรทางคลินิกของโรคเอดส์ทันตแพทย์อาจเป็นแพทย์คนแรกที่สงสัยว่าโรคนี้ ยิ่งไปกว่านั้นทันตแพทย์จะต้องรับตำแหน่งในการรับรู้การติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยและด้วยเหตุนี้เขาต้องทำความคุ้นเคยกับอาการของโรควิเคราะห์ประวัติของโรคอย่างระมัดระวังและคลำที่ต่อมน้ำเหลืองของหัว แม้ว่าจะมีเชื้อเอชไอวีจำนวนเล็กน้อยในน้ำลายของผู้ป่วยที่ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ แต่ทันตแพทย์ก็ควรตระหนักว่าเขา (เช่นผู้เชี่ยวชาญคนอื่นที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมของร่างกายผู้ป่วยเอดส์) มีความเสี่ยง

สำหรับทันตแพทย์นั้นมี ความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV ในกรณีที่ถูกกัดโดยบังเอิญจากผู้ป่วยเอดส์หรือผู้ให้บริการของไวรัสในกรณีของน้ำลายที่ได้รับความเสียหายบนผิวหนังและเยื่อเมือกของแพทย์ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บด้วยเครื่องมือที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วย นอกจากนี้การใช้สว่านกังหันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลเช่นโรคเอดส์และไวรัสตับอักเสบบี

ด้วยความเป็นไปได้ของการติดต่อกับผู้ป่วยโรคเอดส์หรือผู้ให้บริการไวรัสคำแนะนำต่อไปนี้สำหรับทันตแพทย์:

การได้รับข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ในผู้ป่วย

น้ำยาฆ่าเชื้อรักษามือและทำงานกับถุงมือยาง

ใช้เครื่องมือวัสดุเข็มที่ใช้ครั้งเดียว (ถ้าเป็นไปได้)

การฆ่าเชื้อไร้ที่ติและการฆ่าเชื้อของวัสดุรีไซเคิล

ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าวิธีการป้องกันที่เพียงพอช่วยให้หลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวีแม้ในขณะทำงานกับกลุ่มเสี่ยง ดังนั้นการคุ้มครองส่วนบุคคลจะต้องดำเนินการโดยบุคลากรทั้งหมด มันมีไว้สำหรับการใช้งานของถุงมือยาง, แว่นตาพิเศษ, หน้ากากพลาสติก, หลวมและหมวก

มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเล็กน้อยด้วยเครื่องมือที่มีการสัมผัสกับเลือดและน้ำลายของผู้ป่วย เพื่อลดการก่อตัวของละอองลอยอย่างมีนัยสำคัญไม่แนะนำให้ใช้สว่านเจาะกังหันจะดีกว่าที่จะใช้ handpieces ที่มีจำนวนรอบต่ำกว่า การใช้เขื่อนยางช่วยลดมลพิษทางอากาศในพื้นที่ทำงานได้อย่างมาก

ขอแนะนำให้เปลี่ยนถุงมือและหน้ากากหลังจากผู้ป่วยแต่ละรายหรือในกรณีที่รุนแรง - ครั้งละหนึ่งชั่วโมง ล้างมือภายใต้น้ำไหลหลังจากผู้ป่วยแต่ละคนหรือขั้นตอนและรักษาด้วยสารละลาย chlorhexidine 4% เสื้อคลุมควรมีตะเข็บน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และคลุมหน้าอกให้แน่น ขอแนะนำให้ใช้ชุดผ้าใยสังเคราะห์แบบใช้แล้วทิ้ง

การทำหมันของเครื่องมือ เชื้อเอชไอวีหยุดทำงานอย่างรวดเร็วโดยการทำหมันแบบแห้งและเปียก เครื่องมือทางทันตกรรมที่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ (รวมถึงถาดแสดงผล) ได้รับการแช่ในสารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์ก่อนจากนั้นทำการบำบัดด้วยความเย็นด้วยสารละลายกลูทาราลดีไฮด์หรือฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งความดันด้วยเอทิลีนออกไซด์ ก่อนส่งการแสดงผลไปยังห้องปฏิบัติการจะต้องวางในสารละลายของกลูทาราลดีไฮด์หรือโซเดียมไฮโปคลอไรต์เป็นเวลา 15 นาที สำหรับการฆ่าเชื้อสารละลาย glutaraldehyde 1%, สารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 25% ที่มีโพรพิโอโยลแลคโตนในอัตราส่วน 1:40, สารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์ 0.2% กับสารละลายฟอร์มาลิน 0.35% เวลาดำเนินการ 5 นาที การประมวลผลของเครื่องมือจะต้องทำด้วยถุงมือ

ที่ 56 C ไวรัสจะหยุดทำงานภายใน 30 นาที ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าการปิดการใช้งานไวรัสสมบูรณ์ การใช้เครื่องทำความสะอาดอัลตราโซนิก "ต่างหู" ช่วยเพิ่มการเตรียมการทำหมันก่อน เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถควบคุมอุณหภูมิและเวลาการฆ่าเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ (180 ° C เป็นเวลา 60 นาที) โดยคำนึงถึงข้อกำหนดของ GOST หากสังเกตเห็นว่าระบบการทำหมันสีของชั้นตัวบ่งชี้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องและสอดคล้องกับค่าอ้างอิง จะต้องวางชิ้นเนื้อและวัสดุผ่าตัดอื่น ๆ ในกล่องป้องกันสองชั้นและขนส่งในภาชนะพิเศษ

การรักษาโรคเอดส์

มีการพัฒนาแนวทางใหม่เพื่อต่อต้านโรคเอดส์ พวกเขาอยู่บนพื้นฐานการวิจัยพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับแนวคิดที่เพิ่งเกิดขึ้นและกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับเทคโนโลยีใหม่ (ภูมิคุ้มกันภายในเซลล์, การบำบัดด้วยยีน) เทคโนโลยีเอดส์เหล่านี้มีการพัฒนาในสามทิศทาง ทิศทางแรกขึ้นอยู่กับการแนะนำของยีนที่สังเคราะห์ผลิตภัณฑ์ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ ดังนั้นเมื่อมีการแนะนำยีนที่สังเคราะห์ส่วนของโปรตีนตัวรับ CD-4 ผลิตภัณฑ์จะออกจากเซลล์และปกป้องเซลล์ข้างเคียงจากการติดเชื้อ HIV

พื้นที่อื่นที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เปปไทด์ พวกเขาไม่ออกไปนอกเซลล์และปิดกั้นกระบวนการที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของเอชไอวี ดังนั้นโปรตีนกลายพันธุ์ (หรือชิ้นส่วนของมัน) - แอนะล็อกของผลิตภัณฑ์ของยีน rev และททท. - ปิดกั้นการกระทำของหลัง, ยับยั้งการพัฒนาของเอชไอวี เปปไทด์ที่มีการเปลี่ยนแปลงของไซต์ได้รับการยอมรับและถูกกำจัดโดยโปรตีเอสของไวรัสที่มีความจำเพาะสูงยับยั้งความดันของโปรตีนที่ถูกเข้ารหัสโดยยีนที่ปิดปากและ pol

ทิศทางที่สามจะขึ้นอยู่กับการแนะนำในเซลล์ของยีนที่เข้ารหัส antisense และ ribozymes ตามลำดับการปิดกั้นหรือทำลาย RNA ของไวรัส

ในบรรดางานศึกษาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับโรคเอดส์ซึ่งขณะนี้กำลังดำเนินการอยู่ผลลัพธ์ที่น่าสนใจที่สุดได้รับในด้านการสร้างวิธีการป้องกันและรักษาโรคเอดส์เช่นเดียวกับการรักษาโรคด้วยกัน นี่คือหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดและเชิงกลยุทธ์ นอกจากนี้ยังมีศักยภาพที่ดีในการค้นหาวิธีรักษาโรคอื่น ๆ งานจะดำเนินการในสองทิศทาง ที่แรกก็คือการพัฒนาเทคโนโลยีใหม่ ๆ พื้นฐานสำหรับการรักษาและป้องกันซึ่งจะขึ้นอยู่กับแนวคิดที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ของภูมิคุ้มกันภายในเซลล์ พื้นที่ที่สองเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ทางเคมีและชีวภาพของยาใหม่ Azidothymidine เป็นยาที่แพร่หลายที่สุดในบรรดายาที่ใช้กันในโลกเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ Recombinant interferon human alpha-2 ได้รับการบริจาคเพื่อการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อเอดส์ การใช้งานครั้งแรกสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มี sarcoma ของ Kaloshi ทำให้สามารถลดจำนวนของตัวแทน cytostatic ที่มักจะกำหนดให้กับผู้ป่วยเหล่านี้และในเวลาเดียวกันเพิ่มผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ในบรรดายาที่ปรากฏในคลังแสงของยาเสพติดสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่นอกเหนือไปจาก azidothymidine (AZT) นี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย HPA-23, acyclovir, ภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกัน (intsrlsykin-2, y-globulin, กระตุ้นของ T-lymphocyte isoprinosine) การปลูกถ่ายไขกระดูกจะดำเนินการเพื่อรักษาสถานะภูมิคุ้มกัน

สิ่งสำคัญสำหรับทันตแพทย์ในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวคือการให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีอาการและการสุขาภิบาลของช่องปาก

พยากรณ์... สำหรับการพยากรณ์โรคเอดส์มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว T-helper และอัตราส่วนที่นี่ หากระดับ T4 น้อยกว่า 200 ในเลือด 1 mm3 จากนั้นในปีแรกหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิกของโรคเอดส์อัตราการเสียชีวิตสูงกว่า 50% ไม่มีรายงานการให้อภัยที่เกิดขึ้นเอง โรคนี้ดำเนินไปเรื่อย ๆ และสิ้นสุดลงด้วยความตาย

การติดเชื้อในช่องปากและโรคของปาก, ฟัน, เหงือก, ลิ้นเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่แผลที่เกิดจากการรักษาตัวเองไปจนถึงอาการที่ต้องไปพบแพทย์ทันที สาเหตุอาจแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่เป็นแผลจากแบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค

ภาพถ่ายของอาการโรคเอดส์ในชายและหญิงในปาก (ช่องปาก)

การติดเชื้อรา

การติดเชื้อราที่เกิดจากทั้งเชื้อราที่เฉพาะเจาะจงหรือเป็นอาการของโรคระบบ การติดเชื้อราที่พบบ่อยที่สุดสองอย่างคือ:

เชื้อราในช่องปาก

• ที่รู้จักกันทั่วไปว่านักร้องหญิงอาชีพการติดเชื้อของเชื้อรานี้เกิดขึ้นที่ลิ้นและเยื่อบุของปาก
• มันปรากฏตัวเป็นจุดสีขาวที่สามารถลบออกได้อย่างง่ายดายด้วยแปรงหรือทำความสะอาดลิ้น
• มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการปรากฏตัวหรือตรวจสอบรอยเปื้อนภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• รักษาด้วยยาต้านเชื้อราเช่น fluconazole หรือ clotrimazole

แผลพุพองจากเชื้อรา Candidal

ขอให้มือของผู้ให้ไม่ล้มเหลว

โครงการ "AIDS.HIV.STD." - องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่สร้างขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญอาสาสมัครในสาขาเอชไอวี / เอดส์ด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเองเพื่อสื่อความจริงต่อผู้คนและเพื่อความบริสุทธิ์ต่อจิตสำนึกของวิชาชีพ เราจะขอบคุณสำหรับความช่วยเหลือใด ๆ ในโครงการ ใช่คุณจะได้รับรางวัลพันครั้ง: บริจาค .

candidiasis ปลอมเทียม

candidiasis ปลอมในผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวี

candidiasis ปลอมในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี

แผลพุพองเป็นหนอง (แดง)

นักร้องหญิงอาชีพ (ร้องไห้)

นักร้องหญิงอาชีพ

เชื้อราในช่องปาก

เชื้อราในช่องปากในผู้ป่วย HIV และผู้หญิง

histoplasmosis

• แม้ว่าการติดเชื้อรานี้มักจะปรากฏในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็สามารถเกิดขึ้นในปาก
• มันปรากฏตัวเป็นแผลในเยื่อบุในช่องปาก
• การวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อ

ฮีสโตพลาสโมซิสในโรคเอดส์

การติดเชื้อไวรัส

การติดเชื้อไวรัสสามารถส่งผลกระทบต่อปากหลายครั้งในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการเจ็บป่วย บางคนปรากฏเมื่อเริ่มต้นของโรคเมื่อระบบภูมิคุ้มกันยังคงเป็นปกติในขณะที่คนอื่นในทางกลับกันปรากฏในช่วงท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อภูมิคุ้มกันไม่ดีมาก

ไวรัสเริม

• ชนิดของไวรัสเริมที่สามารถพบได้ในปากและใน
• ปรากฏเป็นฟองที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งระเบิดและก่อตัวเป็นเปลือกโลก
• อาการที่ปรากฏเป็นแผลเจ็บปวดและคัน (ตุ่ม)
• การวินิจฉัยมักจะทำโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการของแผลและของเหลวที่มีอยู่ในถุง
• ไม่มีวิธีรักษาโรคเริม แต่การระบาดสามารถลดลงหรือป้องกันได้ด้วยยาต้านไวรัสเช่นอะไซโคลเวียร์

เริม

แผลเริมที่เริม

เชื้อราและแผลเริมที่เริม

โรคเริมงูสวัด

• การติดเชื้อเกิดจากการเปิดใช้งานของไวรัสอีสุกอีใส
• มันแสดงให้เห็นว่าแผลพุพองที่เจ็บปวดมีเนื้อหาโปร่งใส

โรคเริมงูสวัดมีลักษณะอย่างไร

• ในปากสามารถเลียนแบบอาการปวดฟันและกลายเป็นแผลและความเสียหายของเยื่อเมือก

โรคเริมงูสวัดบนเพดานแข็ง

• ผื่นมักจะเกิดลวดลายตามทางของรากประสาท
• การวินิจฉัยจะดำเนินการตามชนิดลักษณะของผื่น
• เช่นเดียวกับไวรัสเริมชนิดอื่นไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่สามารถลดอาการด้วยยาต้านไวรัสได้

Human papillomavirus (HPV)

• ทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่น่าเกลียดในบริเวณอวัยวะเพศ แต่ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในปาก

Condylomas ในปาก

• รอยโรคเหล่านี้พบมากที่สุดในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
• ชนิดของเชื้อ HPV ที่ทำให้หูดในปากนั้นแตกต่างจากประเภทที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศเล็กน้อย
• หูดในช่องปากปรากฏเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนที่มีลักษณะคล้ายกะหล่ำดอก
• การวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อ (ตรวจสอบชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อ)
• สามารถลบหูด (การเจริญเติบโต) ได้ แต่การกำเริบมักจะเกิดขึ้นอีกครั้ง

Cytomegalovirus (CMV)

• CMV ไม่ค่อยมีผลต่อช่องปาก
• แผลมักมีลักษณะคล้ายกับแผล แต่ไม่แดงและอักเสบที่ขอบ พวกมันกลับกลายเป็นเนื้อตาย (เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว)

แผลที่เกิดจาก cytomegalovirus ในปากของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

• แผล CMV ได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
• แผลจะได้รับการรักษาด้วยยา (เช่นแกนซิโคลเวียร์) ที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ CMV ทั่วไป

leukoplakia มีขนดก

• เกิดจากเชื้อไวรัส Epstein-Barr
• ดูเหมือนรอยโรคสีขาวที่มีขนลูกฟูกหรือมีขนดกอยู่ที่ด้านข้างของลิ้นซึ่งแตกต่างจากนักร้องหญิงอาชีพที่ไม่ได้ลอกออก

leukoplakia ขนดก (การเจริญเติบโตเหมือนไหมสีขาว) ในผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV

• ยิ่งจำนวน CD4 ลดลงจะมีเม็ดเลือดขาวที่มีขนดกบ่อยขึ้นเท่าไหร่และพวกเขายังพัฒนาโรคเอดส์บ่อยขึ้น
• การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการปรากฏตัวของรอยโรคด้วยการยืนยันการตรวจชิ้นเนื้อ
• เขาไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีก็เพียงพอแล้ว

leukoplakia ขนที่กว้างขวาง (ก่อตัวเป็นเส้นใยสีขาว)

leukoplakia มีขนดกในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี

leukoplakia มีขนดก

leukoplakia ขนบนลิ้น

การติดเชื้อแบคทีเรีย

โรคปริทันต์ (โรคเหงือกอักเสบ) เป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรียที่สามารถโจมตีเนื้อเยื่อและกระดูกที่รองรับฟัน ในขณะที่โรคปริทันต์สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกคนมีสองประเภทที่เฉพาะเจาะจงมักจะพบในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง:

การทำลายเหงือกอักเสบในเหงือก

• การปรากฏตัวของเหงือกอักเสบที่เกิดจากการอักเสบบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของการติดเชื้อเอชไอวี
• มันเป็นลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออกด้วยการสูญเสียกระดูกและเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญที่รองรับฟัน
• อาการรวมถึงการสูญเสียฟันก่อนวัยอันควรและกลิ่นปาก
• หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาอาจทำให้เกิดอาการระบบทั่วร่างกาย
• การรักษาเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายและติดเชื้อโดยทันตแพทย์โดยใช้สารละลาย chlorhexidine gluconate
• ยาปฏิชีวนะในช่องปากและยาแก้ปวดจะถูกระบุเพื่อให้บุคคลสามารถรับประทานได้

โรคเหงือกอักเสบ

การอักเสบ ulcerative ของเนื้อเยื่อปริทันต์

ผื่นแดงเหงือกเชิงเส้น

• ชื่อเชิงเส้น gingival (gingival) เกิดผื่นแดงเนื่องจากมีลักษณะสีแดง
• มีริ้วปรากฏตามแนวเหงือกและอาจมีเลือดออกและปวด
• การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราไม่ได้ผล
• เช่นเดียวกับการอักเสบของเหงือกอักเสบจากแผลในกระเพาะการรักษารวมถึงการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายโดยทันตแพทย์และน้ำยาบ้วนปากด้วย chlorhexidine วันละสองครั้ง
• รักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากและสุขอนามัยในช่องปากที่บ้าน

• เหงือกอักเสบเชิงเส้น (เหงือก) เกิดผื่นแดง

sarcoma ของ Kaposi ที่ด้านล่างของปาก

Kaposi sarcoma ของลำคอและปาก

ซิคาลิของ Gingival Kaposi

Kaposi sarcoma เกี่ยวกับเหงือกของ HIV และผู้ชาย

ลิ้นเคลือบ

แผลที่เป็นแผล

แผลที่เป็นแผล

Cheilitis เชิงมุม (ความเสียหายที่มุมปาก)

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Non-Hodgkin's Parotid (CT Scan)

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Non-Hodgkin ของต่อม parotid ในผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV

เอชไอวีจะระงับและระงับระบบภูมิคุ้มกันในระดับเซลล์ทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อการติดเชื้อและไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถต้านทานเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคและเชื้อก่อโรค

นักวิทยาศาสตร์ได้พบว่าเยื่อเมือกของปาก (โดยเฉพาะลิ้น) เป็นคนแรกที่ตอบสนองต่อการปรากฏตัวของไวรัสในร่างกาย โรคถาวรของฟันและช่องปากสำหรับผู้เชี่ยวชาญส่งสัญญาณการติดเชื้อที่เป็นไปได้

อาการของเอชไอวีในปากที่มีรูปถ่าย

มีการแบ่งระดับอาการอาการเอชไอวีอย่างเป็นเงื่อนไขในช่องปากขึ้นอยู่กับระดับของความสัมพันธ์ของพวกเขา:

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีสภาพที่เจ็บปวดของช่องปากนั้นเรื้อรังด้วยการกำเริบเป็นระยะกำเริบและการทุเลา อาการแย่ลงเรื่อย ๆ อาการทางคลินิกทวีความรุนแรงมากขึ้นและระยะเวลาที่เหลือจะหายไปในทางปฏิบัติ เยื่อเมือกทนทุกข์ทรมานจากเชื้อโรคที่ไม่ร้ายแรงซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคนที่มีสุขภาพจะปฏิเสธทันที

ในภาพถ่ายทางการแพทย์อาการลักษณะสามารถตรวจสอบได้อย่างชัดเจนมาก:

ขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีในช่องปาก

มีหลายประเภทของขั้นตอนเอชไอวีในวรรณคดีทางการแพทย์ หนึ่งในการจำแนกประเภทที่เข้าใจได้และพบบ่อยที่สุดคือการพิจารณาซึ่งถือว่า 4 ขั้นตอนของการพัฒนาของโรคและแต่ละของพวกเขามาพร้อมกับอาการที่แตกต่างกัน

ขั้นตอนของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง:

1. ระยะฟักตัว;
2. ระยะเวลาของอาการหลัก (เฉียบพลันแล้วติดเชื้อที่ไม่มีอาการ);
3. ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร
4. ขั้นตอนของการขาดภูมิคุ้มกันทุติยภูมิกลับไม่ได้

การวินิจฉัย

หากมีข้อสงสัยว่าจะมีการพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวีก็จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคโดยทันที

มาตรการการวินิจฉัย:

1. ปฏิกิริยา PCR (การตรวจหา RNA ของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง);
2. วิธีการ botting ภูมิคุ้มกัน (การตรวจจับของแต่ละแอนติบอดีต่อเอชไอวี);
3. การทดสอบ immunosorbent ที่เชื่อมโยง;
4. ตรวจสอบสถานะภูมิคุ้มกัน

บางครั้งด้วยตัวบ่งชี้ที่ขัดแย้งหรือเบลอการศึกษาเพิ่มเติมจะถูกกำหนด แพทย์ตรวจเลือดว่ามีแอนติบอดีต่อไวรัสเริม, toxoplasma, การติดเชื้อ cytomegalovirus (ปรากฏว่าเป็นหวัดรุนแรง) เป็นต้น

การตรวจร่างกายอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งทั้งต่อผู้ป่วยเองและต่อสภาพแวดล้อม อาจใช้เวลาเกือบ 5 ปีจากช่วงเวลาของการติดเชื้อจนถึงอาการแรก ในช่วงเวลานี้บุคคลอาจไม่ได้ตระหนักถึงปัญหา แต่เป็นผู้ให้บริการและผู้จัดจำหน่ายของไวรัส การเสื่อมสภาพแบบเฉียบพลันในสุขภาพช่องปากเป็นสัญญาณที่ดีที่สุดสำหรับโรคต้น

การรักษาโรคฟันที่เกิดจากเอชไอวี

การมีไวรัสเอชไอวีนั้นทำให้การรักษาที่ซับซ้อนนั้นสามารถรักษาหน้าที่ที่จำเป็นของร่างกายได้ มันขึ้นอยู่กับปริมาณของยาต้านไวรัสต่างๆ

โรคทางทันตกรรมที่ได้รับการกระตุ้นจากเอชไอวีควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและระมัดระวัง ภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับและจุลินทรีย์ภายในไม่สามารถต้านทานเชื้อโรคได้ดังนั้นโรคจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว การบำบัดรวมถึงการรักษาในสำนักงานของทันตแพทย์และการใช้ยา (ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, ไวรัส, ยาต้านเชื้อรา, corticosteroids ฯลฯ )

โรคของฟัน

คลินิกทันตกรรมให้การรักษาที่ปลอดภัยและมีคุณภาพ ในกรณีนี้มีการใช้เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้งและเครื่องมือที่สามารถนำกลับมาใช้ซ้ำได้จะถูกทำให้สะอาด (ในสภาพแวดล้อมไวรัสจะตายที่อุณหภูมิสูงกว่า 60 องศา) ทันตแพทย์ดำเนินกิจวัตรที่จำเป็นทั้งหมด - พวกเขาปฏิบัติต่อฟันผุเติมฟันและทำฟันเทียม อย่างไรก็ตามพวกเขามีความระมัดระวังเกี่ยวกับปัญหาของการแทรกแซงการผ่าตัด

แพทย์มักติดต่อกับโรคปริทันต์อักเสบจากเชื้อเอชไอวี มันมีสัญญาณทั้งหมดของโรคปริทันต์ธรรมดา (การอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์) แต่มีลักษณะความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะสูญเสียฟันอย่างรวดเร็ว การบำบัดเป็นการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคปริทันต์ตามหลักสูตรหลักของผู้ป่วย

โรคเหงือกอักเสบ

เหงือกอักเสบในปากเป็นกระบวนการอักเสบในเหงือก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระดับของการพัฒนาผู้ป่วยพัฒนาสัญญาณต่าง ๆ รวมทั้งอาการบวม, สีแดง, มีอาการคันหรือการเผาไหม้, มีเลือดออก, ฝ่อหรือการขยายตัวของ papillae เหงือก, การก่อตัวของแผลฉีกขาด

โรคเหงือกอักเสบได้รับการรักษาอย่างครอบคลุม:

1. การสุขาภิบาลของช่องปากและการทำความสะอาดมืออาชีพ (เราแนะนำให้อ่าน: การสุขาภิบาลช่องปากดำเนินการอย่างไร?);
2. การประมวลผลอย่างระมัดระวังด้วยยาฆ่าเชื้อ;
3. การใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส
4. การระคายเคือง;
5. การใช้เจลรักษาและขี้ผึ้ง

ปากมดลูกอักเสบ

เชื้อรา (เชื้อรา) เกิดขึ้นใน 90% ของผู้ติดเชื้อ เปื่อยในกรณีนี้อาจเป็น atrophic, hypertrophic หรือ pseudomembraneous ส่วนใหญ่มักจะเป็นประเภทสุดท้ายของปากมดลูก candidal

ดงเป็นลักษณะอาการคลาสสิก:

กับ candidiasis, การใช้ยาต้านเชื้อราที่ยับยั้งเชื้อรา Candida, antimycotics, การใช้ยาฆ่าเชื้อ, สุขอนามัยในช่องปากอย่างระมัดระวัง, และการรับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอ ด้วยบาดแผลที่กว้างขวางของ candidiasis ตัวแทนการรักษาจะใช้

โรคอื่น ๆ

ผู้ป่วยเอชไอวีเกือบทั้งหมดต้องเผชิญกับ leukoplakia ขน (ไวรัส Epstein-Barr) มันดูเหมือนเป็นการเคลือบสีขาวหรือสีเทาถาวรบนลิ้น เยื่อเมือกปกคลุมด้วยรอยพับและเนื้อเยื่อหยาบ การโจมตีของพยาธิวิทยาเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

นั่นคือเหตุผลที่การรักษามีการเน้นภูมิคุ้มกัน:

1. การรักษาด้วยยาต้านไวรัส
2. การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน
3. ยาต้านไวรัส
4. antimycotics;
5. ยากรด retinoic;
6. ในกรณีขั้นสูงพื้นที่ได้รับผลกระทบจะถูกผ่าตัดหรือเลเซอร์