โกโก้ขนาดจิ๋วนั้นปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่ให้กำเนิดหรือไม่? ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ: คุณสมบัติ, รายการ, รายการ กลุ่มยาเม็ดคุมกำเนิดชื่อและการกระทำของพวกเขา

การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนมักจะจบลงด้วยการทำแท้ง วิธีนี้มีผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ในวันนี้คือการใช้ยาคุมกำเนิดซึ่งมีส่วนประกอบของฮอร์โมนเพศหญิง

ประสิทธิผลของยาเม็ดคุมกำเนิดสมัยใหม่สูงถึง 100% ในหลายกรณีต้องขอบคุณพวกเขาด้วยผลการรักษาก็ประสบความสำเร็จเช่นกัน การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่องปากมีการใช้มานานกว่า 40 ปีแล้ว ในช่วงเวลานี้พวกเขาได้รับการศึกษาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง OCs รวมถูกสร้างขึ้นซึ่งปริมาณฮอร์โมนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและประสิทธิผลของการคุมกำเนิดจะถูกเก็บรักษาไว้

การคุมกำเนิดของฮอร์โมนทำงานอย่างไร

ยาคุมกำเนิด "ปิด" การตกไข่ในขณะที่มีเลือดออกรอบเตือนความทรงจำของการมีประจำเดือนยังคงมีอยู่ รูขุมขนจะไม่เจริญเติบโตไข่ไม่โตเต็มที่มันไม่ทิ้งรังไข่ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงเป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้มูกหนาในปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งป้องกันไม่ให้สิ่งที่แนบมาของไข่ที่ปฏิสนธิในกรณีของการตั้งครรภ์

ผลประโยชน์ของยาคุมกำเนิดต่อร่างกายของผู้หญิงมีดังนี้:

ความเสถียรของรอบประจำเดือนในขณะที่ปริมาณเลือดหลั่งลดลง สิ่งนี้ช่วยแก้ไขภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่เกิดขึ้นในผู้หญิงหลายคน
ลดอาการปวดท้องในระหว่างการตกไข่และอาการ;
เพิ่มคุณสมบัติการป้องกันของเมือกของปากมดลูกซึ่งลดความถี่ของการติดเชื้อของมดลูกและอวัยวะ;
การลดความถี่และการขูดมดลูกที่เกี่ยวข้อง
ลดความเสี่ยงของการพัฒนา mastopathy เมื่อทานยาคุมกำเนิดแบบ monophasic โดยเฉพาะที่มี progestogens ที่มีแอนโดรเจนต่ำ
ระงับการผลิตแอนโดรเจนในรังไข่ช่วยในการรักษาสิว, seborrhea, ขนดกและอาการอื่น ๆ ของซินโดรม viril นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีโปรเจสโตเจนที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนหรือฤทธิ์แอนโดรเจนต่ำ
เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มการดูดซึมของแคลเซียมซึ่งช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

องค์ประกอบของยาคุมกำเนิดจำแนกและชื่อ

ยาคุมกำเนิดชนิดผสมมีส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรเจน Progestogens ป้องกันการตั้งครรภ์และสโตรเจนทำให้เกิดการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเลียนแบบการพัฒนาตามปกติและไม่รวมเลือดออกในมดลูกที่ผิดปกติ นอกจากนี้ยังแทนที่เอสโตรเจนของร่างกายซึ่งไม่ได้ผลิตในรังไข่เมื่อใช้ยาคุมกำเนิด

เอสโตรเจนที่ใช้งานพบได้ในยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่คือ ethinylestradiol ส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนเป็นตัวแทนของอนุพันธ์ของ 19 - nortestosterone: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel โปรเจสโตเจนสมัยใหม่ถูกสร้างขึ้น: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden พวกเขามีผล androgenic น้อยที่สุดไม่ก่อให้เกิดการเพิ่มน้ำหนักและไม่ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญไขมันในร่างกาย

หลังคลอดบุตรเมื่อให้นมบุตรแนะนำให้ทานยาที่มีส่วนประกอบของโปรเจสโตรเจน (Mini-pili) เท่านั้นเนื่องจากเอสโตรเจนระงับการผลิตน้ำนม ยาที่ใช้ gestagenic ล้วนๆสำหรับผู้หญิงที่ต้องการ จำกัด ปริมาณเอสโตรเจน (ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคอ้วน) เหล่านี้รวมถึง Microlut, Excluton, Charosetta (ประกอบด้วย desogestrel)

หากยาคุมกำเนิดมีเอสโตรเจนน้อยกว่า 35 ไมโครกรัมพวกเขาจะถูกเรียกว่า "ปริมาณต่ำ" ในยาเม็ดคุมกำเนิดแบบไมโครความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลงเหลือ 20-30 ไมโครกรัม การเตรียมปริมาณสูงที่มีเนื้อหาของ ethinyl estradiol ที่ 50 μgส่วนใหญ่จะใช้เพื่อการรักษาโรค

อะไรคือความแตกต่างระหว่างยาเดี่ยวสองและสามเฟส

ยาคุมกำเนิดแบ่งออกเป็น monophasic, biphasic, และสามเฟส

ใน monophasic เนื้อหาของส่วนประกอบทั้งสองเหมือนกันในแท็บเล็ตทั้งหมด
Biphasic มีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนคงที่และความเข้มข้นของโปรเจสโตเจนที่แปรผันซึ่งเพิ่มขึ้นในระยะที่สองของรอบ ในกรณีนี้ปริมาณเอสโตรเจนทั้งหมดสูงกว่ายาโมโนโฟสิคเล็กน้อยและโปรเจสโตเจนจะน้อยกว่า
การคุมกำเนิดสามเฟสมีอัตราส่วนตัวแปรเพื่อเลียนแบบรอบประจำเดือนปกติ

รายการยาคุมกำเนิดที่พบบ่อยที่สุด:

ปริมาณต่ำ: Femoden ที่มี desogestrel - Marvelon และ Regulon;
microdosed: Logest ประกอบด้วย desogestrel - Mercilon และ Novinet

รายชื่อฮอร์โมนคุมกำเนิดรุ่นใหม่ที่มีโครงสร้างสามเฟส:

Tri-merci (มี desogestrel);
การทดลอง;
Trisilest

ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนประกอบด้วยส่วนประกอบโปรเจสเตอโรเจนที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน (Diane-35, Zhanin) หรือมีฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Tri-merci, Regulon, Novinet) การเตรียมการที่มี desogestrel มักจะใช้ในการรักษา hyperandrogenism ในวัยรุ่น

Drospirenone เป็นส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนรุ่นที่สี่ที่มีฤทธิ์ต่อต้านแอนโดรเจน มันไม่ได้ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงใด ๆ โดยเฉพาะ Drospirenone เป็นส่วนหนึ่งของยา monophasic microdose เช่น Dimia มันถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตไม่แน่นอน ยานี้มีประสิทธิภาพมากในการบรรเทาอาการของโรค premenstrual

การจำแนกประเภทของยาคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและระยะของการกระทำ:

แก้ไขการรวมกันของเอสโตรเจนและโปรเจสโตรเจน:

Norgestrel + estrogen (cyclo-proginova)
Levonorgestrel + estrogen (microginon, minisiston 20 fem, ช่องปาก, rigevidone)
Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mersilon, Novinet, Regulon)
Gestodene + estrogen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
Norgestimate + estrogen (selest)
Drospirenone + estrogen (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, model pro, เทรนด์โมเดล, yarina)
Nomegestrol + Estrogen (Zoely)
Dienogest + ethinyl estradiol (diecyclen, Janine, Siluet)

Progestogens และ Estrogens ในการรวมลำดับ:

Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, tricvilar)
Desogestrel + estrogen (tri-merci)

โปรเจส:

Linestrenol (exluton)
Levonorgestrel (postinor, escapel, escinor-f)
Desogestrel (lactinet, model mum, charosetta)

ยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน - levonorgestrel

วิธีใดต่อไปนี้ที่ดีกว่าที่จะเลือกสำหรับการเข้าชมอย่างต่อเนื่อง? เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างแจ่มแจ้ง ยาเสพติดที่แตกต่างกันจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน

การเลือกยาคุมกำเนิดฮอร์โมน

การแต่งตั้งฮอร์โมนคุมกำเนิดดำเนินการโดยนรีแพทย์หลังจากตรวจสอบและคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ: อายุของผู้ป่วย, ประเภทของการคุมกำเนิด, ปริมาณและประเภทขององค์ประกอบ progestogen, ปริมาณของฮอร์โมนหญิง

ยาเม็ดคุมกำเนิดรุ่นใหม่ที่ดีที่สุดมี progestogens เช่น gestodene, desogestrel, norgestimate, drospirenone

วิธีการเลือกยาคุมกำเนิดตามอายุ:

สำหรับผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีการคุมกำเนิดแบบ monophasic แบบ low-dose หรือ micro-dose เป็นที่นิยมมากกว่าเช่นเดียวกับการคุมกำเนิดแบบสามเฟสรวมถึงแบบที่มี desogestrel หรือ drospirenone
สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35-40 ปียา monophasic ที่มี desogestrel หรือ drospirenone, progestins บริสุทธิ์หรือ microdosing agent นั้นเหมาะสมกว่า

ควรตรวจสอบชื่อยาเม็ดคุมกำเนิดกับแพทย์ของคุณเพราะยาส่วนใหญ่จะมีเฉพาะส่วนผสมที่ใช้งาน ตอนนี้แพทย์ไม่มีสิทธิ์เขียนชื่อเฉพาะของยาในใบสั่งยา

วิธีรับประทานยาคุมกำเนิด

เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์ใช้แผน“ 21 + 7” เพื่อรับเข้าเรียนอย่างต่อเนื่อง ทุกวันนี้ระบบการปกครองแบบ“ 24 + 4” กำลังแพร่หลายมากขึ้นนั่นคือ 24 วันของการรับสมัครการหยุดรับสมัครเป็นเวลา 4 วัน

ในช่วงพักเลือดมักจะเกิดขึ้นคล้ายกับมีประจำเดือน มันสามารถเริ่มต้นได้ 2-3 วันหลังจากหยุดการบริโภคและดำเนินการต่อในช่วงวันแรกของการใช้แพคเกจใหม่

มีโหมดที่ช่วยให้คุณเปลี่ยนเวลาในการโจมตีของเลือดนี้หรือลดจำนวนรอบดังกล่าวตลอดทั้งปี โหมดเหล่านี้สามารถใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เช่นเมื่อเดินทางไปแข่งขันกีฬาหรือในวันหยุดพักผ่อนก่อนการผ่าตัดเป็นต้น สามารถกำหนดสูตรยาสำหรับใช้ในระยะยาวในระหว่างการรักษาโรคโลหิตจางรวมถึงลักษณะเฉพาะของชีวิตผู้หญิงรวมถึงกีฬาและกิจกรรมระดับมืออาชีพ ในเวลาเดียวกันผู้หญิงไม่มีระยะเวลาหลายสัปดาห์

การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวโดยไม่หยุดชะงักนั้นใช้สำหรับโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังเพิ่มความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ฮอร์โมนคุมกำเนิด

แท็บเล็ตถูกนำมารับประทานวันละครั้งในเวลาเดียวกันด้วยน้ำเล็กน้อย เพื่อความสะดวกยาคุมกำเนิดที่ทันสมัยจำนวนมากมาในแพ็คเกจพิเศษที่ทำให้นับวันได้ง่ายขึ้น เมื่อคุณข้ามการใช้ยาคุณต้องทำตามกฎที่ระบุไว้ในคำแนะนำ คำแนะนำที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาเม็ดต่อไปโดยเร็วที่สุดและใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นระหว่างรอบ

การตั้งครรภ์หลังจากการสิ้นสุดของการรับสมัครสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาที่แตกต่างกัน - จากเดือนถึงหนึ่งปี ขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้หญิงระดับฮอร์โมนและการทำงานของรังไข่ การคุมกำเนิดในช่องปากในรอบก่อนการตั้งครรภ์มีความปลอดภัยสำหรับเด็กในครรภ์ หากสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ต้องถอนยาคุมกำเนิดทันที อย่างไรก็ตามการใช้มันในระยะแรกจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ในบางกรณีการใช้ยาคุมกำเนิดระยะสั้นเป็นเวลา 3 เดือนใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่หลังจากถูกยกเลิกซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ คุณสมบัติของฮอร์โมนคุมกำเนิดนี้ใช้เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก

คุณสามารถทานยาคุมกำเนิดได้นานแค่ไหน?

ด้วยการสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์ความอดทนและประสิทธิผลที่ดียาดังกล่าวถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปี หากจำเป็นต้องใช้ยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่วิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนของตัวเองได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดีสำหรับการรักษาและป้องกันโรคเพศหญิง

การคุมกำเนิดฉุกเฉิน

กรณีของการใช้งานไม่ใช่เรื่องแปลกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงใช้วิธีการป้องกันแบบดั้งเดิม (การมีเพศสัมพันธ์ถูกขัดจังหวะ) มันเกิดขึ้นที่ถุงยางแตกหรือเกิดความรุนแรง ผู้หญิงทุกคนควรรู้ชื่อยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉิน เครื่องมือที่ใช้กันมากที่สุดคือ Postinor, Eskapel, Eskinor-F

คุณต้องรับพวกเขาใน 72 ชั่วโมงแรกหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ ไม่แนะนำให้นำยาเดิมมาใช้ใหม่ในรอบประจำเดือนปัจจุบัน เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง ในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันซ้ำในช่วงวงจรเฉพาะการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนฉุกเฉินจะใช้ยา Danazol ประสิทธิภาพของมันลดลงอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าของ levonorgestrel

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

หนึ่งในตำนานที่สำคัญเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดคือพวกเขาสามารถทำให้เกิดมะเร็งได้ ยาคุมกำเนิดสมัยใหม่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง ในทางตรงกันข้ามในผู้หญิงที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดนี้เป็นเวลา 3 ปีอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงครึ่งหนึ่งอุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งลำไส้ - ประมาณหนึ่งในสาม

ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรง ในช่วงเริ่มต้นของการรับสมัครพวกเขาเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ป่วยจากนั้นปรากฏการณ์เหล่านี้จะถูกสังเกตในผู้หญิงทุกคนที่สิบ

ผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิด:

1. ทางคลินิก:

A) ทั่วไป
B) ก่อให้เกิดการละเมิดวงจร

2. ขึ้นอยู่กับการกระทำของฮอร์โมน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ, ซึมเศร้า, ตึงเต้านม, น้ำหนักเพิ่ม, หงุดหงิด, ปวดท้อง, thrombophlebitis, ลดความทนทานต่อกลูโคส, ผื่นที่ผิวหนังและอาการอื่น ๆ ส่วนประกอบของยาไม่ได้รับการยกเว้น ผมร่วงเมื่อทานยาดังกล่าวเป็นของหายากมันมีความเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านฮอร์โมนไม่เพียงพอและต้องเปลี่ยนยาให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ความผิดปกติของประจำเดือนรวมถึงการจำระหว่างเดือนเมื่อมีการคุมกำเนิดของฮอร์โมนเช่นเดียวกับการไม่มีประจำเดือน หากผลข้างเคียงยังคงอยู่ภายใน 3 เดือนคุณต้องเปลี่ยนยาใหม่

ประจำเดือนหลังจากการคุมกำเนิดฮอร์โมนเกิดขึ้นเนื่องจากการฝ่อเยื่อบุโพรงมดลูกหายไปเองหรือรับการรักษาด้วยเอสโตรเจน

ผลกระทบที่รุนแรงหลังจากการคุมกำเนิดเป็นของหายาก เหล่านี้รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันรวมถึงหลอดเลือดดำลึกหรือโรคหลอดเลือดแดงปอด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต่ำกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามยาคุมกำเนิดมีข้อห้ามค่อนข้างน้อยหากมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอย่างน้อยหนึ่งการสูบบุหรี่, โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

การใช้งานมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ;
การถ่ายโอนการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
หัวใจขาดเลือด;
โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;
ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;
การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
โรคตับและตับอ่อนรุนแรง
เนื้องอกของตับ, อวัยวะเพศ, ต่อมน้ำนม;
เลือดออกในมดลูกไม่ทราบสาเหตุ
การตั้งครรภ์
สำหรับยาเสพติดรวม - ให้นมบุตร

หากคุณหลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดกับข้อห้ามดังกล่าวแล้วอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการคุมกำเนิดจากฮอร์โมนมีน้อยกว่าผลประโยชน์ที่แท้จริง

หากผู้หญิงไม่เต็มใจหรือไม่สามารถรับฮอร์โมน OC เธอสามารถใช้ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนรุ่นใหม่เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ควรเข้าใจอย่างชัดเจนว่าพวกเขาหมายถึงสารสเปิร์มสำหรับการใช้งานเฉพาะที่คือยาเม็ดในช่องคลอด ต้องสอดเข้าไปในช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ ยาเหล่านี้ไม่เพียง แต่ฆ่าอสุจิเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบด้วย น่าเสียดายที่ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของยาดังกล่าวน้อยลงโอกาสที่จะตั้งครรภ์เมื่อใช้ยาเหล่านี้คือ 20-25% ของกลุ่มนี้แท็บเล็ตที่ใช้มากที่สุดในช่องคลอด Pharmatex, Benatex, Ginecotex

ในนรีเวชวิทยาที่ทันสมัยการคุมกำเนิดของฮอร์โมนถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ วิธีการสมัยใหม่มีประสิทธิภาพทนอย่างดีไม่เพียง แต่เป็นยาคุมกำเนิด แต่ยังมีผลต่อการรักษาด้วย การเลือกยาเม็ดคุมกำเนิดด้วยตนเองนั้นเป็นเรื่องยาก เพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหาการคุมกำเนิดคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

บทความแสดงภาพรวมของการคุมกำเนิดที่ไม่แพงเช่นยาเม็ดยาเหน็บ ฯลฯ

การคุมกำเนิดมีหลายประเภท:

อุปสรรค
สารเคมี
ฮอร์โมน
อุปกรณ์มดลูก

และยังไม่มีพวกเขารับประกันการป้องกัน 100% ต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและความอุ่นใจของคุณเองการคุมกำเนิดที่หลากหลายมักจะรวมกัน อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ใด ๆ ของพวกเขาก็จะแนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่จะคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคลทั้งหมดของร่างกาย

ค่าใช้จ่ายของการคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับองค์ประกอบหลายอย่าง: องค์ประกอบความน่าเชื่อถือคุณภาพ

ลองวิเคราะห์วิธีการหลักในการป้องกันการคุมกำเนิดที่มีในตลาดรัสเซียโดยมีความสัมพันธ์กับปัจจัยความน่าเชื่อถือด้านราคา

ยาคุมกำเนิดที่ไม่แพง

ยาฮอร์โมนที่ทันสมัยถ้าเลือกอย่างถูกต้องจะไม่มีผลข้างเคียง พวกเขาระงับกิจกรรมของรังไข่ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

แท็บเล็ตเหล่านี้แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

ยาคุมกำเนิดรวม (COCs) พวกเขารวมถึงสารฮอร์โมนที่ใช้งาน 2: ethinyl estradiol ในระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกันและ progestogen ในทางกลับกัน COCs จะถูกแบ่งออกเป็น 3 ชนิดย่อย:
- ไมโครยา,
- ขนาดต่ำ
- ปริมาณสูง
มินิดื่ม

microdosed COCs

แท็บเล็ตขนาดปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ยังไม่ได้ให้กำเนิดเนื่องจากปริมาณของฮอร์โมนที่ต่ำมากและผลอ่อนโยนต่อร่างกายเช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี

COCs ขนาดต่ำ

การกำหนดขนาดยาโอซีเอขนาดต่ำสำหรับผู้หญิงที่มีอายุน้อยและเป็นผู้ใหญ่แล้วซึ่งไม่เหมาะกับยา microdose (มีการจำเฉพาะจุด)

ยาดังกล่าวไม่เพียง แต่มีผลต่อการคุมกำเนิดเท่านั้น แต่ยังเรียกว่าเอฟเฟกต์ความงามด้วย (มีฤทธิ์ในการต่อต้านแอนโดรเจน - ความเป็นมันของผิวหนังและเส้นผมลดลง

COCs ขนาดสูง

OCs ขนาดสูงมีผลอย่างมากต่อร่างกายของผู้หญิงและในกรณีส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยแพทย์เพียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาด้วยยา

ช่วงราคาสำหรับ COCs ค่อนข้างกว้างประสิทธิภาพของยาเสพติดเนื่องจากการคุมกำเนิดเหมือนกันความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือผลกระทบต่อลักษณะส่วนบุคคลของสิ่งมีชีวิตการปรากฏตัวของความงาม

มินิดื่ม

ซึ่งแตกต่างจาก COCs, mini-pills สามารถใช้ในระหว่างการให้นมเนื่องจากพวกเขามีเพียง progestogen

มินิยามีผลต่อมูกมดลูกและปริมาณ ความหนืดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาป้องกันการเคลื่อนไหวของอสุจิ

สารเคมีคุมกำเนิด

สารเคมีประเภทยาคุมกำเนิดซึ่งมีพื้นฐานจากสเปิร์ม - สารออกฤทธิ์ที่ฆ่าสเปิร์ม

เงินดังกล่าวจะถูกแทรกเข้าไปในช่องคลอดทันทีก่อนที่จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์และหลังจากนั้นก็จะแนะนำให้ไม่ล้างและอาบน้ำเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงซึ่งจะทำให้ผู้ใช้ไม่สะดวกอย่างมีนัยสำคัญ

มีระดับการป้องกันต่ำ
อาจทำให้เกิดอาการแพ้
ปฏิกิริยาข้างเคียงอื่น ๆ (การละเมิดจุลินทรีย์ในช่องคลอด, อาการกำเริบของดง)
ญาติเลว,
ความน่าเชื่อถือ 75-80%

ยาคุมกำเนิดและยาคุมกำเนิดที่ไม่แพง

ส่วนผสมสำคัญของยาเหล่านี้คือ:

nonoxynol (Patentex Oval, Nonoxynol, Sterilin),
benzalkonium คลอไรด์ (Gynecotex, Pharmatex, Erotex, Benatex)
น้อยกว่าคุณสามารถค้นหา menfegol (Neo-Sampun) หรือกรดบอริก (Contraceptin T)

การคุมกำเนิดชนิดนี้ถึงแม้จะไม่น่าเชื่อถือ แต่ก็ได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากราคาถูก

หลังจากวิเคราะห์ความคิดเห็นเกี่ยวกับยาเสพติดและการเยียวยาทั้งหมดที่อธิบายไว้เราสามารถพูดได้ว่าทุกคนเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดของเขา ในการเริ่มต้นคุณควรปรึกษาแพทย์และเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณเนื่องจากร่างกายของแต่ละคนทำปฏิกิริยากับสารบางอย่างแตกต่างกัน

สิ่งสำคัญคือการประเมินความสะดวกในการใช้วิธีคุมกำเนิดที่เลือกไว้ ในกรณีที่วิธีการที่เลือกไม่เหมาะสมคุณสามารถเปลี่ยนประเภทของการคุมกำเนิดหรือเลือกยี่ห้ออื่น หลังจากผ่านตัวเลือกที่เป็นไปได้หลายวิธีด้วยวิธีนี้ในที่สุดคุณจะได้รับเครื่องมือที่สะดวกสบายและคุ้มค่าที่สุดและน่าเชื่อถือซึ่งจะสร้างความพึงพอใจให้กับคู่ของคุณเช่นกัน

และเชื่อฉันสิแม้แต่เครื่องมือราคาไม่แพงและราคาถูกที่สุดก็มักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าและสะดวกกว่าเครื่องมือราคาแพง

ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิดหรือ OC) มีวางจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และมีส่วนผสมของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินหรือโปรเจสตินเพียงอย่างเดียว

ผู้หญิงส่วนใหญ่ใช้ส่วนผสมของฮอร์โมนยา ผู้หญิงที่กำลังประสบกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหรือความดันโลหิตสูงจากสโตรเจนสามารถใช้แท็บเล็ต progestin เป็นยาผสม

ยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดและถูกใช้โดยผู้หญิงหลายล้านคน
ยาคุมกำเนิดทำงานเช่นนี้:

ป้องกันการตกไข่ การตกไข่เป็นการปล่อยไข่จากรังไข่ หากไข่ไม่ออกมาการปฏิสนธิกับอสุจิไม่สามารถเกิดขึ้นได้
- ป้องกันการแทรกซึมของสเปิร์มสู่มดลูกทำให้มูกปากมดลูกหนาและเหนียว

เมื่อผู้หญิงหยุดทานยาเธอมักจะมีความอุดมสมบูรณ์ภายใน 3-6 เดือน

ฮอร์โมนที่ใช้ในยาคุมกำเนิด

ยาส่วนใหญ่มีส่วนผสมของ estrogen และ progesterone ในรูปแบบสังเคราะห์ (progestin) สารประกอบเอสโตรเจนที่ใช้ในการผสมยาคุมกำเนิด (OCs) ส่วนใหญ่คือ estradiol มี progestins ที่แตกต่างกันมากมาย แต่ชนิดที่พบบ่อย ได้แก่ levonorgestrol, drospirenone, norgestrol, norethindrone และ desogestrel

ฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงโดยเฉพาะในช่วง 2-3 เดือนแรกนับจากวันที่คุณเริ่มใช้งาน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาคุมกำเนิด ได้แก่ :

มีเลือดออกในช่วงสองสามเดือนแรก
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- ปวดหัว (ในผู้หญิงที่มีประวัติไมเกรน);
- ความอ่อนโยนของเต้านมและแข็งกระด้าง;
- เลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา;
- น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น (ไม่เกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิด)

Monophasic Oral (ปาก) ขนาดต่ำ การคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดแบบผสมนี้มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการตกไข่ OCs เหล่านี้มีส่วนผสมของ estradiol และ progestin, levonorgestrel พวกเขาจะถูกแบ่งออกเป็น monophasic (ระดับของสารฮอร์โมนในแท็บเล็ตยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการบริโภคทั้งหมด) หรือสามเฟส (แท็บเล็ตมีสามชุดของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงระหว่างรอบประจำเดือน)

monophasic OC ขนาดต่ำเช่น: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina

Mini-pills เป็นยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสโตเจนซึ่งคล้ายกับฮอร์โมนฮอร์โมนธรรมชาติที่ผลิตโดยรังไข่ของผู้หญิง ยาเม็ดโปรเจสเตอโรนบริสุทธิ์มีเพียงส่วนประกอบเดียวและแตกต่างจากยาคุมกำเนิดแบบรวมทั่วไปซึ่งประกอบด้วยโปรเจสโตรเจนและเอสโตรเจน

ด้านล่างเป็นรายการของการคุมกำเนิดโดยคำนึงถึงอายุไม่ว่าผู้หญิงจะให้กำเนิดหรือไม่ก็ตามไม่ว่าเธอจะทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของฮอร์โมนหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของร่างกาย

ยาคุมกำเนิดแบบ Micro-dose เหมาะสำหรับหญิงสาวที่ไร้ครรภ์ซึ่งมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ ยาในกลุ่มนี้สามารถยอมรับได้ง่ายและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่เคยใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดมาก่อน และยังเป็นการคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี (จนถึงเริ่มมีอาการหมดประจำเดือน)

ชื่อ		บันทึก
Zoely	Nomegestrol acetate 2.50 มก.; Estradiol hemihydrate 1.55 มก.	ยา monophasic ใหม่ที่มีฮอร์โมนคล้ายกับธรรมชาติ
Claira	Estradiol valerate 2 มก.; Dienogest 3 มก.	ยาสามเฟสใหม่ เหมาะที่สุดกับพื้นหลังฮอร์โมนตามธรรมชาติของผู้หญิง
เจส	Ethinylestradiol 20 mcg; ดรอสไพรีโนน 3 มก.
เจสพลัส	Ethinylestradiol 20 mcg; drospirenone 3 มก.; แคลเซียม levomefolate 451 mcg	ยา monophasic ใหม่ + วิตามิน (โฟเลต) มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
DIMIA	Ethinylestradiol 20 mcg; ดรอสไพรีโนน 3 มก.	ยาเดี่ยว เจสอะนาล็อก
Minisiston 20 fem	Ethinylestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg	ยา monophasic ใหม่
Lindinet-20	Ethinylestradiol 20 mcg; gestodene 75 ไมโครกรัม	ยาเดี่ยว
LOGEST	Ethinylestradiol 20 mcg; gestodene 75 ไมโครกรัม	ยาเดี่ยว
Novinet	Ethinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 มก.	ยาเดี่ยว
Mercilon	Ethinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว

ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ แนะนำสำหรับหญิงสาวที่ไม่มีครรภ์ซึ่งมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ (ในกรณีที่ยา microdose ไม่เหมาะสม - การมีเลือดไหลออกในวันที่ทานยาหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการปรับตัวของยา) และยังเป็นการคุมกำเนิดสำหรับสตรีที่คลอดบุตรหรือสตรีในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลาย

ชื่อ		บันทึก
Yarina	Ethinylestradiol 30 mcg; ดรอสไพรีโนน 3 มก.	ยา Monophasic รุ่นล่าสุด มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
Yarina Plus	Ethinylestradiol 30 mcg; drospirenone 3 มก.; แคลเซียม levomefolate - 451 mcg	ผลิตภัณฑ์โมโนโทนิครุ่นล่าสุดที่มีวิตามิน (โฟเลต) มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
Midiana	Ethinylestradiol 30 mcg; ดรอสไพรีโนน 3 มก.	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่ อะนาล็อกของ Yarina
สามเมอร์	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 125 ไมโครกรัม	ยาสามเฟสรุ่นล่าสุด
Lindinet-30	Ethinylestradiol 30 mcg; gestodene 75 ไมโครกรัม	ยาเดี่ยว
Femoden	Ethinylestradiol 30 mcg; gestodene 75 ไมโครกรัม	ยาเดี่ยว
Silest	Ethinylestradiol 30 mcg; ไม่เป็นไร 250 mcg	ยาเดี่ยว
Janine	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 มก.	ยาเดี่ยว มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
ภาพเงา	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 มก.
Jeanette	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 มก.	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่ อะนาล็อกของ Zhanin
Minisiston	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg	ยาเดี่ยว
regulon	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว
Marvelon	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว
Microginon	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว
Rigevidon	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว
Belara	Ethinylestradiol 30 mcg; chlormadinone acetate 2 มก.	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่ มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
ไดแอน-35	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproterone acetate 2 มก.	ยา Monophasic ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน (เครื่องสำอาง)
โคลอี้	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproterone acetate 2 มก.	ยาเดี่ยว อะนาล็อกของ Diana-35
เบลลุน 35	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproterone acetate 2 มก.	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่ อะนาล็อกของ Diana-35
Desmoulins	Ethinylestradiol 35 mcg; Ethynodiol diacetate 1 มก.	ยาเดี่ยว

การใช้ยาคุมกำเนิดในปริมาณสูง ยาเหล่านี้ใช้เฉพาะตามคำสั่งของแพทย์เพื่อรักษาโรคฮอร์โมนต่าง ๆ เช่นเดียวกับการคุมกำเนิดในระหว่างการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน

ชื่อ		บันทึก
Tri-regol	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg	ยาสามเฟสในการรักษา แพคเกจประกอบด้วยเม็ดสำหรับรอบสามรอบเดือน
Triquilar	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg	ยาสามเฟสในการรักษา
Triziston	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg	ยาสามเฟสในการรักษา
Ovidon	Ethinylestradiol 50 mcg; levonorgestrel 250 mcg	ยารักษาโรคโมโนโซสิค
Non-Ovlon	Estradiol 50 ไมโครกรัม; norethisterone acetate 1 มก.	ยารักษาโรคโมโนโซสิค

- "ยาเม็ดเล็ก ๆ " หรือยาคุมกำเนิดแบบตั้งครรภ์ แนะนำสำหรับผู้หญิงในช่วงให้นมบุตรเช่นเดียวกับผู้หญิงที่ให้กำเนิดหรือผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายที่มีชีวิตเพศปกติในกรณีที่มีข้อห้ามในการใช้เอสโตรเจน

ชื่อ		บันทึก
Lactineth	Desogestrel 75 mcg	ยา Monophasic รุ่นล่าสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพยาบาลมารดา
Charosetta	Desogestrel 75 mcg	ยา monophasic ใหม่
Exluton	Linestrenol 500 mcg	ยา Monophasic รุ่นล่าสุด
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg	ยาเดี่ยว

ข้อดีและข้อเสียของยาคุมกำเนิด

ประโยชน์ของยาคุมกำเนิด. นอกเหนือจากการป้องกันการตั้งครรภ์การคุมกำเนิดในช่องปากอาจมีประโยชน์ดังต่อไปนี้:

การจัดการของเลือดออกหนักและปวดประจำเดือนซึ่งมักจะมีอาการของเนื้องอกในมดลูกและ endometriosis (Natasia);
- การป้องกันโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กที่เกิดจากการมีเลือดออกรุนแรง
- ลดอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่เกิดจาก endometriosis;
- ป้องกันมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการใช้งานในระยะยาว (มากกว่า 3 ปี)
- การลดอาการของโรค dysphoric premenstrual

ข้อเสียและความเสี่ยงที่ร้ายแรงของยาคุมกำเนิด

การผสมยาคุมกำเนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณในการพัฒนาหรือแย่ลงบางโรคร้ายแรง ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิง ความเสี่ยงหลักบางประการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิด ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก, หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

สูบบุหรี่มานานกว่า 35 ปีแล้ว
มีความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หรือกลุ่มอาการรังไข่ polycystic (PCOS);
มีประวัติของโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, การเกิดลิ่มเลือดหรือปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ (ระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่แข็งแรง, โรคอ้วน)
- มีอาการไมเกรนด้วยออร่า

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงของการกินยาคุมกำเนิด ได้แก่ :

- หลอดเลือดดำอุดตัน (VTE)

การผสมเอสโตรเจนและโปรเจสตินทั้งหมด - ผลิตภัณฑ์ควบคุมการเกิด - ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการอุดตันในหลอดเลือดดำของคุณ (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ) ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันในเส้นเลือดในหลอดเลือดแดงที่ขาของคุณ ยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone (Yazev และ Beyaz) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากกว่าการคุมกำเนิดชนิดอื่น เนื่องจากความเสี่ยงของ VTE ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมเป็นเวลา 21-42 วันหลังคลอด

- ฮอร์โมนและการตั้งครรภ์

การหยุดชะงักของฮอร์โมนมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนสิ่งแรกคือความล้มเหลวของวงจร ในการเชื่อมต่อกับปรากฏการณ์นี้ผู้หญิงที่ต้องการมีลูกอาจเผชิญความยากลำบากในการคิดและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นแล้วเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ การวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีระยะตกไข่ไม่คงที่และความไม่สมดุลของฮอร์โมนควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบจึงจำเป็นที่จะต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีรับประทานอาหารที่ถูกต้องและตรวจสอบระดับฮอร์โมนเพศเพศ Time Factor complex ช่วยรักษาอัตราส่วนตามธรรมชาติ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในคอมเพล็กซ์จะไม่เพียง แต่จะช่วยบรรเทาอาการของโรค premenstrual แต่ยังทำให้วงจรปกติและทำให้เป็นไปได้ที่จะกำหนดวันที่เหมาะสมสำหรับความคิด

- หัวใจและการไหลเวียนโลหิต

การผสมยาคุมกำเนิดประกอบด้วยเอสโตรเจนซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวายและการเกิดลิ่มเลือดในผู้หญิงบางคน

- ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง

มีงานวิจัยหลายชิ้นที่พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกกับการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า OCs เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเล็กน้อย

- ปัญหาตับ

ในโอกาสที่หายากยาคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับเนื้องอกในตับ, นิ่วหรือโรคตับอักเสบ (ดีซ่าน) ในการศึกษา ผู้หญิงที่มีประวัติเป็นโรคตับควรพิจารณาวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

- ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาบางประเภทสามารถโต้ตอบซึ่งกันและกันทำให้การคุมกำเนิดแบบปากมีประสิทธิภาพน้อยลง ยาเหล่านี้รวมถึงยากันชักยาแก้อักเสบยาต้านเชื้อราและยาต้านไวรัส ยาสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์นสามารถรบกวนประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด ผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของพวกเขารู้ว่ายาวิตามินหรืออาหารเสริมสมุนไพรทั้งหมดที่เขา (เธอ) ใช้;

- เอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ยาคุมกำเนิดไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) รวมถึงเอชไอวี หากผู้หญิงไม่มีความสัมพันธ์แบบคู่สมรสกับคู่นอนที่ไม่ติดเชื้อเธอต้องแน่ใจว่าใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ไม่ว่าเธอจะใช้ยาคุมกำเนิดหรือไม่ก็ตาม

ความผิดปกติทางพันธุกรรม เมื่อใช้ยาคุมกำเนิด

โดย "ความผิดปกติทางพันธุกรรม" หมายถึงความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจที่อาจสืบทอดมาจากพ่อแม่ มีโรคประจำตัว ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างไม่ปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิด แต่พัฒนาเมื่อบุคคลเติบโตขึ้นเมื่อมีอาการและอาการแสดงของเขา พยาธิสภาพอาจยังไม่ได้รับการยอมรับจนกว่าคน ๆ หนึ่งจะถึงวัยแรกรุ่นหรือจนกว่าจะถึงวัยผู้ใหญ่

การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมที่ครอบคลุมของยีนของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II และ V เพื่อระบุความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันในขณะที่การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในช่องปาก (OC) จะทำให้การตัดสินใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อรับ OCs ของฮอร์โมนคือผลกระทบต่อระบบห้ามเลือด องค์ประกอบ estrogenic ของ OC ที่รวมกันจะกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือด - ครั้งแรกของทั้งหมดหลอดเลือดและสมองจากนั้นลิ่มเลือดอุดตัน

ในผู้หญิงที่ใช้ OCs ร่วมกันระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำมีขนาดเล็ก แต่สูงกว่าในผู้ที่ไม่ได้ใช้ OCs เหล่านี้ อายุน้ำหนักเกินการผ่าตัดและ thrombophilia เพิ่มความเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันเป็นการกลายพันธุ์ในยีนของปัจจัยการแข็งตัวที่ II และ V โอกาสในการเกิดลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงเมื่อรวมกับข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอื่น ๆ

การกลายพันธุ์ของปัจจัย V และการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดมีผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือดและเมื่อรวมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงนี้ในขณะที่รับ OC ในผู้หญิงซึ่งเป็นพาหะของการกลายพันธุ์ของไลเดนนั้นสูงกว่าในผู้หญิงที่มีปัจจัยปกติ V 6-9 เท่าและสูงกว่าในผู้ที่ไม่ได้ใช้ OC มากกว่า 30 เท่า

ด้วยการกลายพันธุ์ในยีน prothrombin (F2) ระดับที่เพิ่มขึ้นและสามารถสูงกว่าปกติ 1.5-2 เท่าซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น จีโนไทป์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยการรวมกันของการกลายพันธุ์ในยีน F2 และ F5 ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันในขณะที่การคุมกำเนิดของฮอร์โมนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาการตรวจสอบการกลายพันธุ์ของไลเดนและการกลายพันธุ์ของยีน prothrombin ที่จำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด (หรือผู้ที่จะพาพวกเขาไป)

ยาคุมกำเนิดยับยั้งการตกไข่บางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งป้องกันการตั้งครรภ์ แท็บเล็ตมีความน่าเชื่อถือพวกเขามีความสะดวกในการใช้ แต่เนื่องจากเนื้อหาของฮอร์โมนยาเสพติดอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ยาคุมกำเนิดช่วยป้องกันตนเองจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

วิธีการเลือกยาคุมกำเนิด?

มันจะดีกว่าที่จะมอบความไว้วางใจในการเลือกยาคุมกำเนิดเพศหญิงผู้เชี่ยวชาญแพทย์จะตรวจสอบฟีโนไทป์ของผู้หญิงกำหนดการวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับน้ำตาลระดับฮอร์โมนเต้านมเต้านมอุลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ฟีโนไทป์เอสโตรเจน

ผู้หญิงที่มีความสูงสั้นหรือขนาดกลางที่มีต่อมน้ำนมขนาดกลางถึงใหญ่เสียงลึกผิวแห้งผมที่ไม่มันเยิ้ม ระยะเวลาของรอบผู้หญิงมากกว่า 28 วันระยะเวลาของการมีประจำเดือนคือ 5-7 วัน PMS ปรากฏตัวในรูปแบบของความกังวลใจหน้าอกจะหนาแน่นและเจ็บปวด ฟีโนไทป์นี้มีลักษณะโดยมีอาการตกขาวจำนวนมาก แต่การตั้งครรภ์จะไม่มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เป็นพิเศษ

เป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะเลือกยาที่มี gestagen จำนวนมาก - Rigevidon, Miniziston

โปรเจสเทอโรนฟีโนไทป์

ผู้หญิงมีความสูงเป็นเหลี่ยมมีเสียงต่ำเต้านมขนาดเล็กผิวหนังและผมมันและสิวมักปรากฏขึ้น รอบประจำเดือนสั้นการมีประจำเดือนประมาณ 3-4 วัน แต่มีประจำเดือนมาก PMS ปรากฏตัวในรูปแบบของภาวะซึมเศร้า, อาการปวดหลัง การตั้งครรภ์นั้นมาพร้อมกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ผู้หญิงของฮอร์โมนฟีโนไทป์มีลักษณะเป็นพิษอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์

ยาคุมกำเนิดควรมีฤทธิ์ต่อต้านฮอร์โมน - Yarina, Janine, Jess

ฟีโนไทป์ที่สมดุล

สำหรับตัวแทนของประเภทผสมตัวละครเป็นผู้หญิงสูงปานกลางหน้าอกขนาดกลางผิวหนังและผมประเภทปกติ ระยะเวลาของวัฏจักรคือ 28 วันระยะเวลาของการมีประจำเดือนคือ 5 วันอาการของ PMS จะหายไปในทางปฏิบัติจริง, leucorrhoea อยู่ในระดับปานกลาง การตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

ยาเม็ดคุมกำเนิดที่เหมาะสมคือ Novinet, Regulon

การจำแนกประเภทยาคุมกำเนิด

ยาเม็ดคุมกำเนิดทั้งหมดจะแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่คือมินิยาและยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมพวกเขายังแตกต่างกันในปริมาณของฮอร์โมน

ประเภทของยาคุมกำเนิด:

Microdosed - มีเนื้อหาขั้นต่ำของฮอร์โมนพวกเขาถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่ไม่มีครรภ์หญิงที่กินยาคุมกำเนิดเป็นครั้งแรกหรือผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีเม็ดยาไม่มีข้อห้ามในทางปฏิบัติ
ขนาดต่ำ - เหมาะสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรสามารถคลอดหลังคลอดได้ 1.5 เดือนเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ยาจะถูกกำหนดเช่นกันหากเกิดการเลอะเมื่อถ่าย microdoses การคุมกำเนิดป้องกันการเจริญเติบโตของผมที่ไม่พึงประสงค์ลักษณะของสิวและมีผลประโยชน์ในสภาพของผิว
ขนาดสูง - เงินทุนที่มีเนื้อหาของฮอร์โมนสูงมักถูกกำหนดเป็นตัวแทนในการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน, endometriosis

ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดพร้อมกันหากฝ่าฝืนกฎนี้เป็นประจำคุณต้องใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มเติมเนื่องจากประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดจะลดลงเมื่อใช้อย่างไม่ถูกต้อง

Mini-drank และ COC - ต่างกันอย่างไร

Mini-pills เป็นยาคุมกำเนิดที่ง่ายที่สุดปลอดภัยมีข้อห้ามน้อยและมีผลข้างเคียงมีเพียง progestogen ยาเสพติดส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของมูกช่องคลอดทำให้มีความหนืดและหนาแน่นซึ่งช่วยป้องกันการแทรกซึมของสเปิร์มในท่อนำไข่ ด้วยการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเงื่อนไขในการรวมตัวของไข่ที่ปฏิสนธิจะแย่ลงใน 50% ของผู้หญิงการตกไข่ไม่ได้เกิดขึ้นเลย ตัวแทน progestational ถูกกำหนดไว้สำหรับมดลูก myoma, adenomyosis, endometriosis

การกระทำของ mini-pili นั้นมีพื้นฐานมาจากการสร้างอุปสรรคในการแทรกซึมของอสุจิลงในท่อนำไข่

ยาคุมกำเนิดแบบรวมทั้งหมดมีปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่ากัน - ฮอร์โมนนี้ป้องกันการตกไข่, ยาเม็ดแตกต่างกันเฉพาะในเนื้อหาของฮอร์โมนเอสโตรเจน

การจัดหมวดหมู่ COC:

ยา monophasic - ประกอบด้วย estrogen และ gestagen ในอัตราส่วนที่เท่ากัน;
biphasic - ปริมาณของ gestagen เปลี่ยนแปลงสองครั้งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของรอบเดือน
แท็บเล็ตสามเฟส - เนื้อหา progestogen เปลี่ยน 3 ครั้งขึ้นอยู่กับระยะของรอบ

คุณต้องเริ่มต้นการคุมกำเนิดตั้งแต่วันแรกของรอบระยะเวลาของคุณหรือในวันที่ทำแท้งด้วยยา พวกเขาจะเริ่มทำใน 14 วันดังนั้นการคุมกำเนิดเพิ่มเติมจะต้องใช้เวลา 2 สัปดาห์

รายการยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

เมื่อเลือกยาเม็ดคุมกำเนิดคุณต้องคำนึงถึงอายุการปรากฏตัวของเด็กฟีโนไทป์ก่อนที่คุณจะเริ่มรับประทานอ่านคำแนะนำศึกษาข้อห้ามและปฏิกิริยาข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

มินิดื่ม

มินิยาเม็ดอยู่ในกลุ่มของโปรเจสโตเจนแต่ละเม็ดมี desogestrel หรือ linestrenol การเยียวยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตรหรือถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เอสโตรเจนแท็บเล็ตจะป้องกันการปล่อยไข่ออกจากไข่เปลี่ยนความมั่นคงของการหลั่งของปากมดลูก

ยาคุมกำเนิดจะเริ่มจากวันแรกของรอบวัน

รายการยาที่ดีที่สุด

ห้าม:

การเกิดลิ่มเลือด, ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนในสมอง, เจ็บแปลบ
เนื้องอกเนื้องอกขึ้นอยู่กับเนื้องอก;
รูปแบบที่รุนแรงของความดันโลหิตสูง
โรคตับอย่างรุนแรง
แพ้ถั่วเหลือง, ถั่วลิสง, แลคโตส

แพคเกจประกอบด้วย 28 เม็ดคุณต้องใช้มันโดยไม่หยุดชะงัก คุณต้องเริ่มรับยาตั้งแต่วันแรกของรอบถ้าผู้หญิงเริ่มกินยา 2-5 วันคุณต้องใช้ยาคุมกำเนิดแบบกั้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

ด้วยการเลือกใช้ยาคุมกำเนิดที่ถูกต้องการสังเกตในช่วงกลางของวัฏจักรควรหยุดหลังจากไม่เกิน 3 เดือน

ยาเสพติดที่รวมกับฮอร์โมนที่มีปริมาณต่ำประกอบไปด้วย gestodene และ ethinyl estradiol, เม็ดคุมกำเนิด มันมีผลกระทบต่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรชันกลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการสุกของไข่การเปลี่ยนแปลงในการหลั่งของสารคัดหลั่งในช่องคลอด ราคา - 860-880 รูเบิล

Femoden เปลี่ยนแปลงการหลั่งของตกขาว

แท็บเล็ตมีการกำหนดเพื่อป้องกันไม่ให้ความคิดเป็นปกติของวงจรและลดเลือดออกหนัก

ห้าม:

ประวัติของเนื้องอกในตับ, ตับอ่อนอักเสบอย่างรุนแรง, อุดตัน;
โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;
ไมเกรน;
เลือดออกในมดลูกจากแหล่งกำเนิดไม่ได้อธิบาย

ใช้เวลา 1 เม็ดทุกวันตั้งแต่วันแรกของรอบเป็นเวลา 3 สัปดาห์หยุดพักเจ็ดวันทานยาต่อไปแม้ว่าระยะเวลาของคุณจะยังไม่สิ้นสุด ผลการคุมกำเนิดของยายังคงมีอยู่หากความผิดพลาดในการใช้ยาน้อยกว่า 12 ชั่วโมง

ยาเม็ดคุมกำเนิดทั้งหมดไม่ควรดื่มด้วยการตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าจะมีเลือดออกจากมดลูกที่ไม่ทราบสาเหตุ

การคุมกำเนิดแบบ monophasic ร่วมประกอบด้วย drospirenone และ ethinyl estradiol มีเม็ดยา 28 เม็ด ราคา - 1170-1200 รูเบิล

Jess ไม่ได้มีไว้สำหรับการคุมกำเนิดเท่านั้น แต่ยังสำหรับการรักษาอาการรุนแรงของ PMS ด้วย

ยาที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนช่วยปรับปรุงสภาพผิวทำให้วงจรปกติลดความเจ็บปวดของการมีประจำเดือนเลือดออกมีจำนวนน้อยลงลดความเสี่ยงในการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ Drospirenone ป้องกันการเพิ่มของน้ำหนักส่วนเกิน, ลักษณะของอาการบวมน้ำ, และลดอาการของ PMS

เจสมีไว้สำหรับการคุมกำเนิดบางครั้งมีการกำหนดให้รักษาสิวกำจัดอาการรุนแรงของ PMS

ห้าม:

การอุดตัน, การอุดตัน
ไมเกรน, เบาหวาน, พยาธิสภาพของหลอดเลือด;
ตับอ่อนอักเสบ, ตับอย่างรุนแรง, โรคไต, โรคต่อมหมวกไต;
เนื้องอกมะเร็ง

เริ่มดื่มยาตั้งแต่วันที่ 1 ของรอบมันเป็นไปได้ที่จะเริ่มกินยาในวันที่ 2-5 ด้วยการใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมในระหว่างสัปดาห์ ยาคือหยุดพักเมอแรงค์เริ่มแพ็คเกจใหม่ทันทีหลังจากสิ้นสุดแผลพุพองก่อนหน้า

ยาราคาถูกมีเอทธิลีน estradiol และ levonorgestrel และจัดเป็นยาคุมกำเนิดสามเฟส การกระทำของยาเสพติดมีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมน gonadotropic - อัตราการสุกของไข่ลดลงการตกไข่จะไม่เกิดขึ้น Tri-regol ถูกกำหนดไว้สำหรับการคุมกำเนิดและการทำให้ปกติของวงจร ราคา - 310-330 รูเบิล

Tri-regol เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับยาที่ป้องกันไม่ให้ไข่สุก

ห้าม:

อายุมากกว่า 40;
การให้นมบุตร;
ดีซ่าน;
การอุดตัน, การอุดตัน
หลักสูตรที่รุนแรงของโรคเบาหวาน;
การหยุดชะงักในการเผาผลาญไขมัน;
โรคของถุงน้ำดี, ตับ, ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง, ระบบหัวใจและหลอดเลือด;
ไมเกรน;
โรคโลหิตจางบางรูปแบบ
หูคอจมูกด้วยความบกพร่องทางการได้ยิน
ปฏิบัติการล่าสุด
แพ้แลคโตส

ใช้เวลา 1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 21 วันหยุดพักเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากระยะเวลา 2-3 วันของคุณควรเริ่มต้น แพคเกจต่อไปควรเริ่มดื่มอย่างเคร่งครัดหลังจาก 7 วันแม้ว่าเลือดออกยังไม่สิ้นสุด

ยาคุมกำเนิดแบบผสมประกอบด้วยไดโนโนเอสต์และเอธิลลินเอสตราไดออล, ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบ monophasic ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน Janine ได้รับการกำหนดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ทำให้เป็นปกติวงจรลดความรุนแรงของการมีประจำเดือนและปริมาณของการปล่อยกับสิว, seborrhea androgenic และผมร่วง ราคา - 1.1-1.2 พันรูเบิล

จานีนเป็นยาเดี่ยวเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

ห้าม:

โรคหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือด;
โรคตับอย่างรุนแรง
เนื้องอกเนื้องอก

ใช้เวลา 1 เม็ดจากวันแรกของรอบเป็นเวลา 3 สัปดาห์พักหนึ่งสัปดาห์ทานยาต่อแม้ว่าระยะเวลาของคุณจะยังไม่จบ

ยาเสพติดของรุ่นล่าสุดขึ้นอยู่กับ drospirenone และ ethinyl estradiol หมายถึง monophasic ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ monophasic ยาเสพติดยับยั้งการโจมตีของการตกไข่เพิ่มความหนืดของการหลั่งปากมดลูกมดลูก ในระหว่างการบริโภครอบปกติ, การมีประจำเดือนจะเจ็บปวดน้อยลงปริมาณการปล่อยลดลงในขณะที่ปอนด์พิเศษไม่ปรากฏไม่มี edemas ราคา - 1.2–1.3 พันรูเบิล

ยาริน่าเป็นยาโมโนฮีสติขนาดต่ำรุ่นล่าสุด

ห้าม:

จังหวะ, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, การโจมตีขาดเลือด, แนวโน้มที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือด;
ปัจจุบันหรือประวัติของตับอ่อนอักเสบ;
โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;
ภาวะหัวใจห้องบน, ความดันโลหิตสูง, การสูบบุหรี่หลังจาก 35 ปี, โรคหลอดเลือดของหัวใจและสมอง;
โรคไตและตับอย่างรุนแรง
เนื้องอกเนื้องอก;
ระยะเวลาให้นมลูก

ใช้เวลา 1 เม็ดเป็นเวลา 3 สัปดาห์คุณต้องดื่มยาจากแพคเกจถัดไปหลังจากหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดอื่นเป็นยาริน่าโครงการจะไม่เปลี่ยนแปลง - ยาเม็ดใหม่จะต้องเมาในวันถัดไปหลังจากยาเม็ดเก่าถ้าแผลพุพองมี 28 เม็ดหรือหลังจากหยุดเจ็ดวันมาตรฐาน

ยา monophasic ขนาดต่ำที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนและยาคุมกำเนิดช่วยลดอาการของสิวและ seborrhea, 21 เม็ดในแพคเกจ ราคา - 700 รูเบิล

Siluet นอกเหนือจากผลการคุมกำเนิดกำจัดอาการของสิว

ห้าม:

thrombophlebitis, การเกิดลิ่มเลือด;
ischemia, angina pectoris;
ตับอ่อนอักเสบดีซ่านพยาธิวิทยาตับ
ความดันโลหิตสูง;
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่เกิดจากภูมิหลังของโรคเบาหวาน
โรคลมชัก;
การให้น้ำนม

ใช้เวลา 1 เม็ดต่อวันตามลำดับที่ระบุไว้ในแผลพุพองเป็นเวลา 3 สัปดาห์เริ่มแพ็คต่อไปหลังจากหยุดเจ็ดวัน

ยาคุมกำเนิดแบบ monophasic ที่มีราคาไม่แพง แต่มีประสิทธิภาพต่ำโดยใช้ levonorgestrel และ ethinyl estradiol ด้วยยาเม็ดปกติ, วงจรเป็นปกติ, ความเสี่ยงของเนื้องอกจะลดลง, ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับ PMS รุนแรง, ประจำเดือน ราคา - 480-500 รูเบิล

Minisiston เป็นยาคุมกำเนิดที่มีราคาไม่แพงซึ่งทำให้วงจรเป็นปกติและลดความเสี่ยงของเนื้องอก

ห้าม:

เนื้องอกในตับเนื้องอกร้ายอื่น ๆ ;
อุดตัน, โรคหัวใจ;
โรคเบาหวานในรูปแบบที่รุนแรง;
ดีซ่านไม่ทราบสาเหตุ;
otosclerosis;
อายุมากกว่า 40

ใช้ 1 เม็ดวันละครั้งจากวันแรกของรอบ 3 สัปดาห์ จากนั้นคุณต้องหยุดพักเจ็ดวัน

ผลิตภัณฑ์คุมกำเนิดแบบสามช่องปากขนาดเล็กที่มีความน่าเชื่อถือประกอบด้วย dienogest และ estradiol valerate แต่ละแพ็คเกจประกอบด้วยแท็บเล็ต 4 ชนิดที่มีอัตราส่วนของฮอร์โมนที่แตกต่างกันและ 2 เม็ดที่ไม่ได้ใช้งาน ยาเสพติดมีการกำหนดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ลดความเข้มของ PMS รักษาเลือดออกหนักและหนัก ราคา - 1.2 พันรูเบิล

Claira เป็นวิธีการรักษาสามเฟสที่เชื่อถือได้โดยมีอัตราส่วนของฮอร์โมนต่างกัน

ห้าม:

การให้นมบุตร;
อุดตันหลอดเลือดดำ, โรคเลือด;
ประวัติมากกว่า 2 ปัจจัยในการก่อตัวของลิ่มเลือด - ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การสูบบุหรี่, โรคอ้วน, การดำเนินชีวิตอยู่ประจำ
เจ็บคอ, ลิ้นหัวใจผิดปกติ, ประวัติโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง;
ลดลงในความดันโลหิต
รูปแบบที่รุนแรงของโรคเบาหวาน
มะเร็งเต้านม
โรคมะเร็งตับ, ตับอักเสบ, การไหลออกของน้ำดีบกพร่อง, นิ่วในถุงน้ำดี

ใช้เวลา 1 เม็ดคุณไม่จำเป็นต้องเคี้ยวดื่มน้ำให้เพียงพอด้วยการหยุดพักระหว่างปริมาณสูงสุด 12 ชั่วโมงผลคุมกำเนิดสูงยังคงมีอยู่คุณต้องดื่มยาเมอแรงค์

ยา monophasic microdose ที่ดีสำหรับการคุมกำเนิดในช่องปากประกอบด้วย nomegestrol และ estradiol ในชุด 24 เม็ดและเม็ด 4 เม็ดและยาหลอก 4 เม็ดโดยมีฤทธิ์หลอกเพื่อป้องกันการปฏิสนธิ ราคา - 1.2–1.3 พันรูเบิล

Zoely - ยาโมโนโซซิสขนาดเล็กเพื่อป้องกันการปฏิสนธิ

ห้าม:

การอุดตัน, การอุดตัน
ไมเกรนที่มีลักษณะทางระบบประสาท;
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, การโจมตีขาดเลือด;
โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
ตับอ่อนอักเสบ;
โรคตับอย่างรุนแรง
เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนร้าย
การให้นมบุตร;
แพ้แลคโตส

นำเม็ดตามลำดับที่ระบุในตุ่ม 1 ชิ้นต่อวันเป็นเวลา 28 วัน

ยา microdose, ประกอบด้วย ethinylestradiol, desogestrel, มีฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสโตรเจน, ยาคุมกำเนิด, 21 เม็ดในแพ็คเกจ เมื่อใช้เป็นเวลานานสภาพผิวจะดีขึ้นการสูญเสียเลือดระหว่างมีประจำเดือนลดลงวัฏจักรกลายเป็นปกติ ราคา - 500-520 รูเบิล

ด้วยการใช้แท็บเล็ต Novinet เป็นประจำจะช่วยลดการสูญเสียเลือดในระหว่างแทะเล็มและรอบจะกลายเป็นปกติ

ห้าม:

การให้นมบุตรอายุเกิน 35;
ลิ่มเลือดอุดตัน, การเกิดลิ่มเลือดหรือการปรากฏตัวของสารตั้งต้นของการพัฒนาของโรค;
ไมเกรนที่มีสัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาท;
โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคหลอดเลือด;
ตับอ่อนอักเสบ, ความผิดปกติของตับ;
เนื้องอกที่ตรวจพบหรือยืนยันแล้ว
otosclerosis;
ที่สูบบุหรี่

คุณต้องเริ่มกินยาไม่เกิน 5 วันของรอบประจำเดือนเป็นเวลา 3 สัปดาห์เต็มหยุดพักจาก 22 ถึง 28 วันจาก 29 วันเพื่อเริ่มใช้ยาจากแพคเกจใหม่

ยาสามเฟสที่มีส่วนผสมของ levonorgestrel และ ethinyl estradiol ที่กำหนดเป็นยาคุมกำเนิดหรือแก้ไขรอบประจำเดือน 21 เม็ดในบรรจุภัณฑ์ ราคา - 750 รูเบิล

Trikvilar เป็นยาขนาดสูงที่จะช่วยแก้ไขรอบประจำเดือน

ห้าม:

เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด
ไมเกรนทางระบบประสาท;
รูปแบบที่รุนแรงของโรคเบาหวาน, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับ;
การบาดเจ็บที่กว้างขวางการแทรกแซงการผ่าตัด
เนื้องอกมะเร็งสงสัยการปรากฏตัวของพวกเขา

วิธีใช้? ลำดับของการทานยาระบุไว้ในแพ็คเกจคุณต้องดื่ม 1 ชิ้นต่อวันเป็นเวลา 21 วันจากนั้นหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ การรักษาใช้งานได้แม้ในช่วงพัก

อันตรายจากยาคุมกำเนิด

การคุมกำเนิดในช่องปากที่ทันสมัยช่วยปกป้องผู้หญิงจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังและด้วยยาเม็ดปกติความเสี่ยงในการพัฒนาเต้านมมดลูกและมะเร็งรังไข่ลดลง แต่ถึงแม้ว่าจะมีข้อได้เปรียบจำนวนมาก แต่ยาคุมกำเนิดมีผลข้างเคียง แต่ก็ไม่สามารถเรียกได้ว่าปลอดภัยสำหรับสุขภาพ

ผลของการคุมกำเนิดของฮอร์โมน:

ไมเกรน, ภาวะซึมเศร้า;
ผมร่วงต้นลักษณะของจุดอายุ;
การพัฒนาของโรคเบาหวาน, โรคกระดูกพรุน, thrombophlebitis, ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น;
ด้วยการใช้งานนานฟังก์ชั่นของอวัยวะสืบพันธุ์จะหยุดชะงักโครงสร้างของการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูกนั้น
เมื่อทานยาเกิน 3 ปีความเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหินจะเพิ่มขึ้น
ถ้าคุณดื่มยาคุมกำเนิดมานานกว่า 5 ปีโรคของ Crohn หลายเส้นโลหิตตีบอาจทำให้หลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
ความใคร่ลดลง;
การขาดวิตามิน B2, B6, การดูดซึมของกรดโฟลิกจะหยุดชะงัก

ไม่มียาเม็ดคุมกำเนิดที่ไม่มีผลข้างเคียงเพื่อลดอันตรายของยาฮอร์โมนคุณต้องหยุดพักเป็นประจำระหว่างการรับประทานเพื่อให้ร่างกายมีโอกาสพักผ่อน เพื่อหลีกเลี่ยงการคิดคุณสามารถใช้ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนก่อนการกระทำ - Pharmatex, Pantex Oval ซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารเหน็บยาทาง ความเสี่ยงของผลกระทบที่ร้ายแรงน้ำหนักเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่สูบบุหรี่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงด้วยการเลือกยาที่ไม่ถูกต้องควรกำหนดเวลาในการใช้โดยแพทย์

ยาเม็ดคุมกำเนิดสามารถใช้ร่วมกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ผิดปกติ - ยาเสพติดช่วยในการทำให้ปกติวงจรกำจัดอาการของ PMS แต่ไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หากจำเป็นฟังก์ชันที่สมบูรณ์จะได้รับการกู้คืนภายใน 2-6 รอบหลังจากปฏิเสธการคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดรุ่นใหม่ไม่ค่อยก่อให้เกิดการพัฒนาของผลข้างเคียงที่รุนแรงหากใช้อย่างถูกต้อง แต่รายการข้อห้ามมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียด

แต่ละเม็ด ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) มี estrogen และ progestogen เอสโตรเจนสังเคราะห์, ethinylestradiol, ใช้เป็นส่วนประกอบของเอสโตรเจน, COC, และโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ต่าง ๆ (พ้องกับโปรเจสติน) ถูกใช้เป็นส่วนประกอบโปรเจสโตเจน.

กลไกการคุมกำเนิดของ COCs:

การปราบปรามการตกไข่;
ความหนาของมูกปากมดลูก;
การเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูกที่ป้องกันการฝัง

ผลคุมกำเนิดของ COCs ให้องค์ประกอบ progestogenic Ethinylestradiol ในองค์ประกอบของ COCs รองรับการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกและรับประกันการควบคุมวงจร (ไม่มีเลือดออกกลางเมื่อรับ COCs)

นอกจากนี้ ethinyl estradiol ยังจำเป็นต่อการแทนที่ estradiol ภายนอกเนื่องจากเมื่อรับ COCs ไม่มีการเจริญเติบโตของรูขุมขนและดังนั้น estradiol จึงไม่ได้ผลิตในรังไข่

ความแตกต่างทางคลินิกหลักระหว่าง COCs ที่ทันสมัย \u200b\u200b- ความอดทนของแต่ละบุคคล, ความถี่ของปฏิกิริยาข้างเคียง, ลักษณะเฉพาะของผลต่อเมแทบอลิซึม, ผลการรักษา ฯลฯ - เกิดจากคุณสมบัติของโปรเจสโตเจนที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของพวกเขา

การจำแนกประเภทและผลทางเภสัชวิทยาของ COCS

โปรเจสโตเจนสังเคราะห์ทางเคมี - สเตียรอยด์ จำแนกตามแหล่งกำเนิด

เช่นเดียวกับโปรเจสเตอโรนธรรมชาติโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการหลั่งของมดลูกส่วนปลายของฮอร์โมนเอสโตรเจน ผลกระทบนี้เกิดจากการทำงานร่วมกันของโปรเจสโตรเจนสังเคราะห์กับ PR ของเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากผลกระทบต่อเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ยังทำหน้าที่ในอวัยวะอื่น - เป้าหมายของโปรเจสเตอโรน ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและต่อต้านแร่ธาตุคอร์ติคอรอยด์ของโปรเจสโตเจนเป็นประโยชน์ต่อการคุมกำเนิดในช่องปากและแอนโดรเจนอิกของโปรเจสโตเจนไม่พึงประสงค์

ผลของแอนโดรเจนที่เหลืออยู่นั้นไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากสามารถแสดงออกทางคลินิกโดยการปรากฏตัวของสิว, seborrhea, การเปลี่ยนแปลงของไขมันในเลือดของซีรัมในเลือด, การเปลี่ยนแปลงของความอดทนต่อคาร์โบไฮเดรตและการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักร่างกาย

ตามความรุนแรงของคุณสมบัติแอนโดรเจน, โปรเจสโตเจนสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

โปรเจสโตเจนแอนโดรเจนสูง (norethisterone, linestrenol, ethynodiol)
Progestogens ที่มีฤทธิ์แอนโดรเจนระดับปานกลาง (norgestrel, levonorgestrel ในปริมาณที่สูง, 150–250 ไมโครกรัม / วัน)
Progestogens ที่มี androgenicity น้อยที่สุด (levonorgestrel ในขนาดไม่เกิน 125 μg / วันรวมถึงสามเฟส), ethinylestradiol + gestodene, desogestrel, norgestimate, medroxyprogesterone คุณสมบัติแอนโดรเจนของโปรเจสโตเจนเหล่านี้พบได้เฉพาะในการทดสอบทางเภสัชวิทยาในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ใครแนะนำให้ใช้ COCs กับโปรเจสโตเจนแอนโดรเจนต่ำ ในการศึกษาพบว่า desogestrel (metabolite ที่ใช้งาน - 3ketodesogestrel, etonogestrel) มีกิจกรรม progestogenic สูงและ androgenic ต่ำและความสัมพันธ์ที่ต่ำที่สุดสำหรับ SHBG ดังนั้นแม้ในระดับความเข้มข้นสูงมันไม่ได้กำจัด androgens จากการเชื่อมต่อกับมัน ปัจจัยเหล่านี้อธิบายถึงการเลือกสูงของ desogestrel เมื่อเปรียบเทียบกับ progestogens ที่ทันสมัยอื่น ๆ

Cyproterone, dienogest และ drospirenone, เช่นเดียวกับ chlormadinone, มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน

ในทางคลินิกฤทธิ์ลดการเกิดแอนโดรเจนจะทำให้อาการแอนโดรเจนลดลง - สิว, seborrhea, ขนดก ดังนั้น COCs ที่มี antiandrogenic progestogens ไม่เพียง แต่ใช้สำหรับการคุมกำเนิดเท่านั้น แต่ยังใช้สำหรับการรักษาแอนโดรเจนไนซ์ในผู้หญิงเช่นใน PCOS, สาเหตุและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและเงื่อนไขอื่น ๆ

ผลข้างเคียงของการคุมกำเนิดทางปากรวม (COC)

ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการรับ COCs (ในผู้หญิง 10-40%) หลังจากนั้นความถี่จะลดลงเหลือ 5-10% ผลข้างเคียงของ COC มักจะแบ่งออกเป็นคลินิกและขึ้นอยู่กับกลไกของการกระทำ

ผลกระทบที่มากเกินไปของสโตรเจน:

ปวดหัว;
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
หงุดหงิด;
คลื่นไส้, อาเจียน;
เวียนศีรษะ;
mammalgia;
เกลื้อน;
การเสื่อมสภาพของความอดทนของคอนแทคเลนส์;
เพิ่มน้ำหนักตัว

ขาดเอสโตรเจนผล:

ปวดหัว;
ภาวะซึมเศร้า;
หงุดหงิด;
ลดขนาดของเต้านม;
ความใคร่ลดลง;
ความแห้งกร้านของช่องคลอด;
มีเลือดออก intermenstrual ที่จุดเริ่มต้นและตรงกลางของวงจร
มีประจำเดือนไม่เพียงพอ

ผลกระทบที่มากเกินไปของ progestogens:

ปวดหัว;
ภาวะซึมเศร้า;
ความเมื่อยล้า;
สิว;
ความใคร่ลดลง;
ความแห้งกร้านของช่องคลอด;
เลวลงของสภาพของเส้นเลือดขอด;
เพิ่มน้ำหนักตัว

ผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์ไม่เพียงพอ:

มีประจำเดือนมาก
มีเลือดออก intermenstrual ในช่วงครึ่งหลังของรอบ;
ประจำเดือนล่าช้า

หากผลข้างเคียงยังคงมีอยู่นานกว่า 3-4 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาและ / หรือทวีความรุนแรงมากขึ้นยาเสพติดคุมกำเนิดควรมีการเปลี่ยนแปลงหรือยกเลิก

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกับ COCs หายากมาก เหล่านี้รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเส้นเลือดอุดตันที่ปอด) เพื่อสุขภาพของผู้หญิงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เมื่อรับ COCs ด้วยขนาดของ ethinyl estradiol 20-35 mcg / วันมีขนาดเล็กมาก - ต่ำกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับการเกิดลิ่มเลือด (การสูบบุหรี่โรคเบาหวานโรคอ้วนความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ฯลฯ ) เป็นข้อห้ามในการใช้ COCs การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงสองรายการขึ้นไป (ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่ที่อายุเกิน 35 ปี) โดยทั่วไปแล้วไม่รวมการใช้ COC

ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันทั้งเมื่อรับ COCs และในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเป็นรูปแบบทางพันธุกรรมที่แฝงอยู่ในรูปแบบของ thrombophilia (ความต้านทานต่อการเปิดใช้งานโปรตีน C, hyperhomocysteinemia ขาด antithrombin III, โปรตีน C, โปรตีน S; APS) ในเรื่องนี้ควรเน้นว่าการกำหนด prothrombin ในเลือดเป็นประจำนั้นไม่ได้ให้ความคิดเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของเลือดและไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการกำหนดหรือหยุดใช้ COC ได้ เมื่อแยก thrombophilia รูปแบบแฝงควรทำการศึกษาการห้ามเลือดเป็นพิเศษ

การ จำกัด การใช้การคุมกำเนิดทางปากแบบรวม

ข้อห้ามแน่นอนสำหรับการใช้ COCs:

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (รวมถึงในประวัติศาสตร์), ความเสี่ยงสูงของการเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน (ด้วยการผ่าตัดอย่างกว้างขวางที่เกี่ยวข้องกับการตรึงเป็นเวลานานกับ thrombophilia พิการ แต่กำเนิดกับระดับที่ผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัว);
โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง (ประวัติของวิกฤตหลอดเลือดสมอง);
ความดันโลหิตแดงที่ความดันโลหิตซิสโตลิก 160 มม. ปรอท และมากขึ้นและ / หรือความดันโลหิต diastolic 100 มม. ปรอท และมากขึ้นและ / หรือกับการปรากฏตัวของ angiopathy นั้น
โรคที่ซับซ้อนของอุปกรณ์วาล์วหัวใจ (ความดันโลหิตสูงของการไหลเวียนของปอด, ภาวะ atrial, ประวัติของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ);
การรวมกันของปัจจัยหลายประการในการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด (อายุ 35 ปีขึ้นไป, การสูบบุหรี่, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง);
โรคตับ (ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, โรคตับแข็ง, โรคตับเสื่อม, เนื้องอกตับ);
ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;
โรคเบาหวานที่มี angiopathy และ / หรือระยะเวลาของโรคมากกว่า 20 ปี;
มะเร็งเต้านมยืนยันหรือสงสัยว่า;
การสูบบุหรี่มากกว่า 15 มวนต่อวันที่อายุเกิน 35 ปี;
การให้นมใน 6 สัปดาห์แรกหลังคลอด
การตั้งครรภ์

การฟื้นฟูความอุดมสมบูรณ์

หลังจากหยุดการทำงานของ COCs การทำงานปกติของระบบ hypothalamus-pituitary-ovary จะได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงมากกว่า 85–90% สามารถตั้งครรภ์ได้ภายในหนึ่งปีซึ่งสอดคล้องกับระดับความอุดมสมบูรณ์ทางชีวภาพ การใช้ COCs ก่อนการปฏิสนธิจะไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์, หลักสูตรและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ การใช้ COCs โดยบังเอิญในระยะแรกของการตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายและไม่ได้ใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการทำแท้ง แต่เมื่อสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ครั้งแรกผู้หญิงควรหยุดใช้ COC ทันที

การบริโภคระยะสั้นของ COCs (ภายใน 3 เดือน) ทำให้เพิ่มความไวของตัวรับของระบบ "hypothalamus-pituitary-ovaries" ดังนั้นเมื่อยกเลิก COCs ฮอร์โมนเขตร้อนจะถูกปล่อยออกมาและการตกไข่จะถูกกระตุ้น

กลไกนี้เรียกว่า "รีบาวด์เอฟเฟ็กต์" มันถูกใช้ในการรักษาบางรูปแบบ ในบางกรณีหลังจากถอน COCs จะพบว่ามี amenorrhea ประจำเดือนอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง atrophic ในเยื่อบุโพรงมดลูกที่พัฒนาเมื่อรับ COCs ประจำเดือนจะปรากฏขึ้นเมื่อชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการฟื้นฟูอย่างอิสระหรือภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยฮอร์โมน ในผู้หญิงประมาณ 2% โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นและปลายของภาวะเจริญพันธุ์หลังจากหยุดใช้ COC จะสามารถสังเกตเห็น amenorrhea นานกว่า 6 เดือน (ภาวะ hyperinhibition syndrome) ความถี่และสาเหตุของ amenorrhea เช่นเดียวกับการตอบสนองต่อการรักษาในผู้หญิงที่ใช้ COCs ไม่เพิ่มความเสี่ยง แต่อาจปกปิดการพัฒนาของ amenorrhea ด้วยเลือดออกปกติ

กฎสำหรับการคัดเลือกบุคคลที่มีข้อห้ามในการผสมทางปาก

มีการคัดเลือก COCs สำหรับผู้หญิงอย่างเคร่งครัดแยกกันโดยคำนึงถึงลักษณะของสถานะทางร่างกายและทางนรีเวชข้อมูลของบุคคลและประวัติครอบครัว การเลือก COCs จะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:

การสำรวจอย่างมีจุดประสงค์การประเมินสถานะทางร่างกายและทางนรีเวชและการกำหนดหมวดหมู่ที่ยอมรับได้ของวิธีการคุมกำเนิดแบบปากต่อปากรวมสำหรับผู้หญิงที่ได้รับตามเกณฑ์การมีคุณสมบัติของ WHO
ทางเลือกของยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจงโดยคำนึงถึงคุณสมบัติของมันและถ้าจำเป็นผลการรักษา; ให้คำปรึกษาแก่ผู้หญิงเกี่ยวกับวิธีการ COC

ตัดสินใจเปลี่ยนหรือยกเลิก COC

การสังเกตโอสถของผู้หญิงคนหนึ่งตลอดระยะเวลาการใช้ COC

ตามข้อสรุปของ WHO วิธีการสำรวจต่อไปนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการประเมินความปลอดภัยของการใช้ COC:

การตรวจเต้านม
การตรวจสอบทางนรีเวช;
ตรวจสอบการปรากฏตัวของเซลล์ผิดปกติ;
การทดสอบทางชีวเคมีมาตรฐาน
การทดสอบ PID โรคเอดส์

ยาเสพติดของตัวเลือกแรกควรเป็น COC monophasic ที่มีเนื้อหาของสโตรเจนไม่เกิน 35 μg / วันและ gestagen แอนโดรเจนที่ต่ำ

COC แบบสามเฟสสามารถพิจารณาเป็นยาสำรองเมื่ออาการขาดฮอร์โมนปรากฏบนพื้นหลังของการคุมกำเนิดแบบ monophasic (การควบคุมวงจรไม่ดี, ความแห้งกร้านของเยื่อบุช่องคลอด, ความใคร่ลดลง) นอกจากนี้ยังมียาสามเฟสสำหรับการใช้งานเบื้องต้นในสตรีที่มีอาการขาดฮอร์โมน

เมื่อเลือกยาควรคำนึงถึงลักษณะของภาวะสุขภาพของผู้ป่วย (ตารางที่ 12-2)

ตารางที่ 12-2 ทางเลือกของการรวมยาคุมกำเนิด

สถานการณ์ทางคลินิก	ข้อเสนอแนะ
สิวและ / หรือขนดก, hyperandrogenism	การเตรียมการกับโปรเจสโตเจนต่อต้านแอนโดรเจน
ความผิดปกติของประจำเดือน (ประจำเดือน, เลือดออกผิดปกติของมดลูก, oligomenorrhea)	COCs ที่มีฤทธิ์เป็น progestogenic เด่นชัด (Marvelon ©, Microginon ©, Femoden ©, Janine ©) เมื่อมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกรวมกับกระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplastic กำเริบระยะเวลาของการรักษาควรอย่างน้อย 6 เดือน
endometriosis	Monophasic COCs ที่มี dienogest, levonorgestrel, desogestrel หรือ gestodene, เช่นเดียวกับ COCs progestogenic, ถูกระบุสำหรับการใช้งานในระยะยาว. การใช้ COCs สามารถช่วยคืนค่าฟังก์ชันการกำเนิด
เบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน	การเตรียมการที่มีเนื้อหาสโตรเจนต่ำสุด - 20 μg / วัน
ใบสั่งยาหลักหรือซ้ำของ COC สำหรับผู้ป่วยที่สูบบุหรี่	เมื่อสูบบุหรี่อายุต่ำกว่า 35 - COCs ที่มีเนื้อหาของเอสโตรเจนขั้นต่ำ ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ด้วย COCs อายุ 35 ปีมีข้อห้าม
ก่อนหน้า COCs มาพร้อมกับการเพิ่มน้ำหนัก, การเก็บน้ำ, mastodynia	ยะรินา©
ด้วยการใช้ COC ก่อนหน้าการสังเกตรอบการมีประจำเดือนที่ไม่ดี (ในกรณีที่ไม่รวมเหตุผลอื่นนอกเหนือจากการใช้ COC)	Monophase หรือ COC สามเฟส (Tri-Mercy ©)

เดือนแรกหลังจากการเริ่มใช้ COC เป็นระยะเวลาของการปรับตัวของร่างกายต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในเวลานี้การปรากฏตัวของการมีเลือดออกหรือพบเห็น intermenstrual หรือน้อยกว่ามีเลือดออก "ฝ่าฟัน" (ในผู้หญิง 30–80%), เช่นเดียวกับผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน

หากปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ยังคงอยู่ภายใน 3-4 เดือนนี่อาจเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนการคุมกำเนิด (หลังจากยกเว้นสาเหตุอื่น - โรคอินทรีย์ของระบบสืบพันธุ์, ยาเม็ดที่หายไป, ปฏิกิริยาระหว่างยา) (ตารางที่ 12-3)

ตารางที่ 12-3 การเลือก COC ของบรรทัดที่สอง

ปัญหา	กลยุทธ์
ผลข้างเคียงที่ขึ้นกับฮอร์โมน	ลดปริมาณของ ethinyl estradiol การเปลี่ยนจาก 30 เป็น 20 μg / วันของ ethinyl estradiol การเปลี่ยนจาก COCs แบบสามเฟสเป็น monophasic
Gestagen ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับ	ลดปริมาณของโปรเจสโตรเจนเปลี่ยนเป็น COC แบบสามเฟส
ความใคร่ลดลง	เปลี่ยนเป็น COC แบบสามเฟส - สลับจาก 20 เป็น 30 μg / วันของ ethinyl estradiol
ที่ลุ่ม
สิว	เปลี่ยนไปใช้ COC ด้วยฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน
คัดตึงของต่อมน้ำนม	การเปลี่ยนจาก COC สามเฟสเป็น monophasic การเปลี่ยนเป็น ethinylestradiol + drospirenone การสลับจาก 30 เป็น 20 μg / วันของ ethinyl estradiol
ช่องคลอดแห้งกร้าน	การสลับไปใช้ COC สามเฟสการสลับไปเป็น COC ด้วยโปรเจสโตเจนตัวอื่น
ปวดกล้ามเนื้อน่อง	เปลี่ยนเป็น 20 μg / วันของ ethinyl estradiol
มีประจำเดือนแบบลีน	การเปลี่ยนจากโมโนโฟสิคเป็น COC สามเฟสการสลับจาก 20 เป็น 30 ไมโครกรัม / sutethinyl estradiol
มีประจำเดือนหนัก	เปลี่ยนเป็นโมโนโคสิค COC ด้วย levonorgestrel หรือ desogestrel การเปลี่ยนเป็น ethinyl estradiol 20 ไมโครกรัมต่อวัน
Intermenstrual ที่จุดเริ่มต้นและตรงกลางของรอบ	เปลี่ยนเป็น COC แบบสามเฟสเปลี่ยนจาก 20 เป็น 30 mcg / วันของ ethinyl estradiol
เลือดออกในช่วงครึ่งหลังของรอบ	เปลี่ยนเป็น COCs ที่มีปริมาณโปรเจสโตเจนสูงกว่า
ประจำเดือนขณะรับ COC	จำเป็นต้องแยกการตั้งครรภ์ร่วมกับ COCs ethinyl estradiol ตลอดวัฏจักรสลับไปยัง COCs ที่มีขนาดของ progestogen ที่ต่ำกว่าและขนาดของ estrogen ที่สูงขึ้นเช่นสามเฟส

หลักการพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบผู้หญิงที่ใช้ COCs มีดังนี้:

ในการตรวจสอบทางนรีเวชประจำปีรวมถึงการตรวจ colposcopy และเซลล์วิทยา;
ในการตรวจเต้านมทุกหกเดือน (ในผู้หญิงที่มีประวัติของเนื้องอกเต้านมใจดีและ / หรือมะเร็งเต้านมในครอบครัว), การตรวจเต้านมปีละครั้ง (ในผู้ป่วยที่มีประจำเดือน)
ในการวัดความดันโลหิตปกติ: เมื่อความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้นถึง 90 มม. ปรอท และอื่น ๆ - การยกเลิกการใช้งาน COC;
ในการตรวจสอบพิเศษตามข้อบ่งชี้ (ด้วยการพัฒนาของผลข้างเคียง, ลักษณะของการร้องเรียน)

ในกรณีที่มีประจำเดือนผิดปกติ - ยกเว้นการตั้งครรภ์และการตรวจอัลตร้าซาวด์ transvaginal ของมดลูกและอวัยวะ

กฎระเบียบสำหรับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

COC ที่ทันสมัยทั้งหมดผลิตในแพ็คเกจ "ปฏิทิน" ที่ออกแบบมาสำหรับการบริหารหนึ่งรอบ (21 เม็ด - หนึ่งต่อวัน) นอกจากนี้ยังมีอีก 28 เม็ดซึ่งในกรณีนี้ 7 เม็ดสุดท้ายไม่มีฮอร์โมน ("หุ่น") ในกรณีนี้แพคเกจควรดำเนินการโดยไม่หยุดชะงักซึ่งช่วยลดโอกาสที่ผู้หญิงจะลืมที่จะเริ่มแพคเกจต่อไปในเวลา

ผู้หญิงที่มีประจำเดือนควรเริ่มต้นเมื่อใดก็ได้โดยมีเงื่อนไขว่าการตั้งครรภ์ไม่รวมอย่างน่าเชื่อถือ ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมใน 7 วันแรก

สำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตร:

ก่อนหน้า 6 สัปดาห์หลังคลอดไม่ได้กำหนด COC
ในระยะเวลา 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือนหลังคลอดหากผู้หญิงให้นมบุตรใช้ COCs เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น (วิธีการเลือกคือ minipili)
มากกว่า 6 เดือนหลังคลอด COC จะถูกกำหนด:
♦ในกรณีที่มีประจำเดือน - ดูหัวข้อ "สตรีมีประจำเดือน"
♦กับรอบประจำเดือนที่ได้รับการบูรณะ - ดูหัวข้อ "ผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนปกติ"

การบริหารช่องปากที่ยาวนานของยาคุมกำเนิดแบบผสม

การคุมกำเนิดเป็นเวลานานทำให้เพิ่มระยะเวลาของวงจรจาก 7 สัปดาห์เป็นหลายเดือน ตัวอย่างเช่นอาจประกอบด้วยการใช้ ethinyl estradiol 30 mcg และ desogestrel 150 mcg หรือ COC อื่น ๆ ในโหมดต่อเนื่อง การคุมกำเนิดเป็นเวลานานมีหลายรูปแบบ รูปแบบการใช้ยาระยะสั้นช่วยให้คุณสามารถชะลอการมีประจำเดือนได้ 1-7 วันโดยจะได้รับการฝึกฝนก่อนการผ่าตัดวันหยุดพักผ่อนฮันนีมูนการเดินทางเพื่อธุรกิจเป็นต้น ระบบการปกครองในระยะยาวช่วยให้คุณสามารถชะลอการมีประจำเดือนจาก 7 วันเป็น 3 เดือน ตามกฎแล้วมันถูกใช้เพื่อเหตุผลทางการแพทย์สำหรับความผิดปกติของประจำเดือน, endometriosis, MM, โรคโลหิตจาง, โรคเบาหวาน ฯลฯ

การคุมกำเนิดเป็นเวลานานสามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่เพื่อวัตถุประสงค์ในการชะลอการมีประจำเดือน แต่ยังสำหรับการรักษา ตัวอย่างเช่นหลังจากการผ่าตัดรักษาของ endometriosis ในโหมดต่อเนื่องเป็นเวลา 3-6 เดือนซึ่งช่วยลดอาการของประจำเดือน dyspareunia, ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและความพึงพอใจทางเพศของพวกเขา

การนัดหมายการคุมกำเนิดเป็นเวลานานยังเป็นธรรมในการรักษา MM เนื่องจากในกรณีนี้การสังเคราะห์เอสโตรเจนจากรังไข่ถูกระงับระดับของแอนโดรเจนทั้งหมดและอิสระลดลงซึ่งภายใต้การกระทำของ aromatase fibroids ที่สังเคราะห์โดยเนื้อเยื่อ ในเวลาเดียวกันผู้หญิงไม่สังเกตเห็นการขาดฮอร์โมนในร่างกายเนื่องจากการทดแทนด้วย ethinyl estradiol ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ COC การศึกษาแสดงให้เห็นว่าใน PCOS การบริโภค Marvelon ©อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 รอบทำให้การลดลงของ LH และ testosterone ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่องเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ GnRH agonists และก่อให้เกิดการลดลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้มากกว่าเมื่ออยู่ในโหมดมาตรฐาน

นอกจากการรักษาโรคทางนรีเวชต่างๆการใช้วิธีการคุมกำเนิดเป็นเวลานานเป็นไปได้ในการรักษาเลือดออกผิดปกติของมดลูก, โรค hyperpolymenorrhea ใน perimenopause เช่นเดียวกับการบรรเทา vasomotor และความผิดปกติของ neuropsychiatric นอกจากนี้การคุมกำเนิดเป็นเวลานานช่วยเพิ่มผลการป้องกันด้านเนื้องอกวิทยาของการคุมกำเนิดฮอร์โมนและช่วยป้องกันการสูญเสียกระดูกในสตรีในกลุ่มอายุนี้

ปัญหาหลักของระบบการปกครองที่ยืดเยื้อคือความถี่สูงของการตกเลือดและการตรวจจับจุดที่พบได้ในช่วง 2-3 เดือนแรกของการบริหาร ข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์กับสูตรการรักษาที่ยาวนานนั้นคล้ายกับการรักษาด้วยยาธรรมดา

กฎของแท็บเล็ตลืมและหายไป

หากพลาด 1 เม็ด:
♦การมาสายใช้เวลาน้อยกว่า 12 ชั่วโมง - กินยาที่ไม่ได้รับและทานยาต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุดวงจรตามโครงการก่อนหน้า
♦การมาสายเกินกว่า 12 ชั่วโมง - การกระทำที่เหมือนกันบวก:
- หากไม่ได้รับแท็บเล็ตในสัปดาห์ที่ 1 ให้ใช้ถุงยางอนามัยในอีก 7 วัน
- หากไม่ได้รับแท็บเล็ตในสัปดาห์ที่ 2 คุณไม่จำเป็นต้องมีวิธีการป้องกันเพิ่มเติม
- หากไม่ได้รับแท็บเล็ตในสัปดาห์ที่ 3 หลังจากเสร็จสิ้นหนึ่งแพ็คให้เริ่มต้นครั้งถัดไปโดยไม่หยุดชะงัก ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการป้องกันเพิ่มเติม
หากไม่ได้รับ 2 เม็ดขึ้นไปให้กินวันละ 2 เม็ดจนกว่าจะถึงกำหนดเวลาปกติและใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วัน หากหลังจากยาที่ไม่ได้รับเลือดออกจะเริ่มดีกว่าถ้าหยุดทานยาจากแพ็คเกจปัจจุบันและเริ่มแพ็คเกจใหม่หลังจาก 7 วันนับจากจุดเริ่มต้นของยาที่ไม่ได้รับ

กฎการแต่งตั้งปากเปล่ารวม

การนัดหมายขั้นต้นมาจากวันที่ 1 ของรอบประจำเดือน หากการรับสัญญาณเริ่มต้นในภายหลัง (แต่ไม่ช้ากว่าวันที่ 5 ของรอบ) ดังนั้นในช่วง 7 วันแรกจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม
โพสต์การทำแท้ง - ทันทีหลังจากทำแท้ง การทำแท้งในภาคการศึกษาที่ I, II รวมถึงการทำแท้งบำบัดน้ำเสียถูกจัดประเภทเป็นเงื่อนไขของหมวดที่ 1 (ไม่มีข้อ จำกัด ในการใช้วิธีการ) สำหรับการแต่งตั้ง COC
นัดหลังคลอด - ในกรณีที่ไม่มีการหลั่งน้ำนม - ไม่เร็วกว่าวันที่ 21 หลังคลอด (หมวดที่ 1) หากการให้นมมีอยู่อย่ากำหนด COC ให้ใช้ minipills ไม่น้อยกว่า 6 สัปดาห์หลังคลอด (หมวดที่ 1)
การเปลี่ยนจาก COC ขนาดสูง (50 mcg ethinylestradiol) เป็นขนาดต่ำ (30 mcg ethinyl estradiol หรือน้อยกว่า) - โดยไม่หยุดพัก 7 วัน (เพื่อให้ระบบ hypothalamo-pituitary ไม่ทำงานเนื่องจากการลดขนาดยา)
เปลี่ยนจาก COC ขนาดต่ำหนึ่งไปยังอีก - หลังจากหยุด 7 วันตามปกติ
การเปลี่ยนจาก minipili เป็น COC - ในวันแรกของการตกเลือดครั้งต่อไป
เปลี่ยนจากยาฉีดเป็น COC - ในวันที่ฉีดครั้งต่อไป
เปลี่ยนจากแหวนที่เกี่ยวกับโยนีรวมกันเป็น COC - ในวันที่ถอดแหวนหรือวันที่จะต้องใส่แหวนใหม่ ไม่จำเป็นต้องมีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม