เหตุใดผู้ติดเชื้อเอชไอวีจึงกำหนดให้การรักษาด้วยยาต้านวัณโรค เอชไอวีและวัณโรค - วิธีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ขอแสดงความยินดี! ความเป็นไปได้ที่คุณจะเป็นวัณโรคมากขึ้นกำลังเข้าใกล้ศูนย์

• การตรวจหาวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• เอชไอวีและวัณโรค

เอชไอวีและวัณโรคเป็นตัวร้ายมาก ทันทีที่บุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่แพร่กระจายและลุกลามมีความจำเป็นเร่งด่วนในการตรวจหาผู้ป่วยเพื่อหาการติดเชื้อเอชไอวี ในขณะที่ผู้ติดเชื้อเอดส์ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ที่สามารถติดเชื้อวัณโรคได้

วัณโรคและเอชไอวีสามารถรวมกันได้ในหลายกรณีต่อไปนี้:

• การเกิดวัณโรคครั้งแรกในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี
• การเกิดขึ้นพร้อมกันของโรคที่อธิบายไว้ที่นี่
• การพัฒนากระบวนการของวัณโรคกับภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในโรคเอดส์

ผู้ที่ติดเชื้อเอดส์พร้อมกันมีความเสี่ยงสูงสุดในการติดเชื้อวัณโรค ในเวลาเดียวกันความน่าจะเป็นต่อปีของโรคนี้เทียบเท่ากับ 10% แต่สำหรับส่วนที่เหลือความน่าจะเป็นไม่เกิน 5% ตลอดชีวิต

ในประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อเอดส์สูงพบว่ามากกว่า 40% ของผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ HIV คือผู้ที่ติดโรคนี้ ความเป็นไปได้สูงที่จะแพร่เชื้อไวรัสจะสังเกตได้จากผู้ที่อยู่ในระยะฟักตัวสุดท้ายซึ่งยังใช้กับผู้ที่เพิ่งเริ่มแสดงสัญญาณหลักของโรค ไวรัสแพร่กระจายโดยผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อขั้นสูง

ของเหลวทางชีวภาพเกือบทั้งหมดของผู้ที่เป็นโรคเอชไอวีมีองค์ประกอบของไวรัสในระดับที่แตกต่างกัน แต่อันตรายทางระบาดวิทยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือพบในเลือดและน้ำอสุจิ

ปัจจัยที่กำหนดความสม่ำเสมอของการรวมกันของเอชไอวีกับวัณโรคคือลักษณะของกลไกการเกิดโรคของโรคเหล่านี้

เชื้อเอชไอวีส่งผลอย่างมีนัยสำคัญต่อภูมิคุ้มกันในวัณโรคในขณะที่ความสัมพันธ์ในภูมิคุ้มกันของเซลล์เปลี่ยนแปลงไปความแตกต่างของมาโครฟาจจะลดลง

ขอแนะนำหลังจากการติดเชื้อเอชไอวีและจนถึงช่วงที่มีการพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องเพื่อระบุผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคเพื่อดำเนินการติดตามผลแบบไดนามิกของกุมารแพทย์ แพทย์จะสามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายนี้ได้ในระยะหลังของการพัฒนาเอชไอวีเมื่อเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลใดอยู่ในเขตเสี่ยงพิเศษสำหรับวัณโรคที่ติดเชื้อเอชไอวีจึงมีการดำเนินมาตรการ

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีเป็นครั้งแรกจะได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ บุคคลในสำนักงานแพทย์จะได้รับแจ้งเกี่ยวกับวัณโรคและมาตรการในการป้องกัน ในกรณีที่มีอาการลักษณะของวัณโรคผู้ป่วยควรติดต่อกุมารแพทย์เพื่อรับการตรวจและตรวจทันที ในช่วงเวลาของการลงทะเบียนและต่อมาด้วยความถี่ 1-2 ครั้งต่อปีควรดำเนินการวินิจฉัยรังสีของช่องอก หากผู้ป่วยได้รับการขึ้นทะเบียนการติดเชื้อ HIV ควรทำการทดสอบ tuberculin

ในระหว่างการตรวจติดตามผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีแบบไดนามิกเมื่อตรวจพบภาวะ hyperergia งอหรือเพิ่มการตอบสนองต่อ tuberculin แพทย์เป็นรายบุคคลในมุมมองของระยะเฉพาะของเอชไอวีจะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องกำหนดยาต้านวัณโรคให้กับผู้ป่วยหรือไม่

ผู้ป่วยที่ผลิตเสมหะจะได้รับการตรวจคัดกรองแบคทีเรียวัณโรค

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่เสี่ยงต่อการเกิดวัณโรคควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากอาการแย่ลง

กลับไปที่สารบัญ

การตรวจคัดกรอง

ในระยะเริ่มแรกของโรคเอดส์วัณโรคจะดำเนินไปตามปกติสิ่งนี้จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองตามรูปแบบเดียวกับในผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี

เมื่อตรวจพบวัณโรคในผู้ป่วยเอชไอวีการวินิจฉัยทางคลินิกแนะนำ:

• ระยะของการติดเชื้อเอชไอวี
• การวินิจฉัยวัณโรคและโรคทุติยภูมิอย่างสมบูรณ์

ในความโปรดปรานหลังนี้ควรสังเกตว่าหากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะของอาการหลักเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงชั่วคราวได้พัฒนาวัณโรคแล้วการวินิจฉัยจะทำ: การติดเชื้อเอชไอวีในระยะของอาการหลัก

หากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีหลังจากระยะของอาการหลักและในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึงความบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้เกิดกระบวนการวัณโรคที่ จำกัด ไม่ถือว่าเป็นโรคทุติยภูมิ ยิ่งไปกว่านั้นการวินิจฉัยดูเหมือนเป็นระยะแฝงของเอชไอวี

กลับไปที่สารบัญ

คุณสมบัติของการรักษา

ถ้าคนติดเชื้อวัณโรคแล้วจะต้องหายภายใน 6 เดือน ในขณะที่วัณโรคดื้อยาหลายชนิดมีลักษณะดื้อต่อยาปฏิชีวนะจำนวนมากซึ่งแสดงถึงความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสองปี ในขณะเดียวกันก็มีความจำเป็นในการใช้ยาที่มีราคาแพงกว่าและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่การปฏิเสธการรักษานำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยเสียชีวิต

วัณโรคดื้อยาหลายขนานควรได้รับการรักษาขณะท้องว่างเท่านั้นจึงควรรับประทานทุกวันก่อนและหลังอาหาร บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องรับประทานยาถึง 6 ตัวในเวลาเดียวกัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องให้อาหารเสริม

กลับไปที่สารบัญ

เอชไอวีและวัณโรค

วัณโรคมีสองรูปแบบหลักรูปแบบแรกเรียกว่าแฝงในขณะที่รูปแบบที่สองกำลังทำงานอยู่ ในกรณีแรกแบคทีเรียที่ทำหน้าที่เป็นเชื้อโรคมีอยู่ในร่างกาย แต่ไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคและการเริ่มมีอาการต่อไปวัณโรครูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติมาก เมื่อผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากวัณโรคแบบเปิดหรือแบบเปิดแบคทีเรียจะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็วและกลายเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและยังติดเชื้อสำหรับคนอื่น ๆ ทั้งหมดที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ติดเชื้อวัณโรคมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นวัณโรคแบบเปิดซึ่งสูงกว่าคนที่มีสุขภาพดีถึง 10 เท่า ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นตามปัจจัยบางประการ ได้แก่ :

• การตั้งครรภ์
• โภชนาการที่ไม่ดี
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ติดยาเสพติด;
• อายุของบุคคลนั้นน้อยกว่า 5 หรือมากกว่า 65 ปี

มีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะอาการที่ปรากฏในผู้ป่วยวัณโรคและเอชไอวีซึ่งคล้ายคลึงกับอาการที่พบในผู้ป่วยรายอื่นคืออาการไอที่ไม่หายไปด้วยการรักษาที่เหมาะสมภายใน 2-3 สัปดาห์ การหลั่งเสมหะหรือเลือดเมื่อไอ เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ความอ่อนแอของร่างกายและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ได้อธิบาย การลดน้ำหนักที่คมชัด ขาดความอยากอาหาร; อุณหภูมิสูง; เหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน

วัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีแสดงออกอย่างรุนแรงในบางกรณีสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งเกือบจะสูญเสียความสามารถในการใช้ชีวิตตามปกติ

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV ควรได้รับการทดสอบ tuberculin โดยเร็วที่สุด การวินิจฉัยโดยการทดสอบ Mantoux อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเพิ่งหดตัววัณโรคหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างมากซึ่งอาจทำให้การทดสอบทางผิวหนังเป็นผลลบ แต่เป็นเท็จ

บ่อยครั้งหลังจากทำการทดสอบผิวหนังแล้วจะมีการดำเนินการวินิจฉัย ได้แก่ การเอ็กซเรย์บริเวณหน้าอกการตรวจเลือดและเสมหะ หากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจร่างกายตามแผนทุกปี ผู้ป่วยที่คลอดบุตรหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีจะต้องได้รับการตรวจหาเชื้อวัณโรคจากเด็กโดยควรทำการทดสอบในผู้ป่วยเด็กอายุ 9-12 เดือน

สำหรับโรคเอดส์วัณโรคเป็นอันตรายอย่างยิ่งและควรเริ่มการรักษาทันทีหากตรวจพบโรค หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีจะถึงแก่ชีวิต

วัณโรคเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้ป่วยเอดส์

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นวัณโรคมากกว่าคนทั่วไป ดังนั้นปี 2553 จึงเป็นช่วงเวลาที่ตรวจพบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ 8.8 ล้านรายโดย 1.1 ล้านรายตรวจพบในผู้ป่วยเอดส์

วัณโรคในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นมะเร็งที่มีภาวะแทรกซ้อนมากมาย นั่นคือเหตุผลที่เมื่อตรวจพบวัณโรคผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีอย่างเร่งด่วน

1. เอชไอวีปรากฏก่อนการติดเชื้อวัณโรค บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ทราบว่าติดเชื้อเอชไอวีจนกลายเป็นวัณโรค ความจริงก็คือหลายคนละเลยการตรวจผู้ป่วยนอกประจำปีดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่ามีสถานะเอชไอวีเป็นบวก
2. การโจมตีของโรคในเวลาเดียวกัน

อาการ

ตามการปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าพาหะของโรคคู่บ่นว่ามีอาการเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อวัณโรคเพียงอย่างเดียว สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสัญญาณของการแสดงออกของโรคขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรคเช่นเดียวกับระยะเวลาของการติดเชื้อในร่างกาย

รายการปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ:

1. ความเกียจคร้านง่วงนอนขาดสมาธิประสิทธิภาพไม่ดี
2. การทำงานที่ไม่น่าพอใจของระบบทางเดินอาหาร (ท้องร่วงท้องเสียท้องผูกและอื่น ๆ )
3. ไอ ไอมีเสมหะเป็นเลือด
4. ไข้และชัก
5. ความร้อน
6. จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
7. น้ำหนักตัวลดลงอย่างมากอย่างไม่มีเหตุผล
8. ปวดอย่างรุนแรงในกระดูกอก: การเผาไหม้; คม, ดึง, กด, คลื่น, ปวดเมื่อย

นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจกับต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมักมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการคลำพบได้ยากเนื่องจากการสัมผัสทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน

หากคุณพบอาการที่สังเกตได้เป็นประจำอย่างน้อยสองอย่างคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่ปอดจะติดเชื้อ การขาดการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นอันตรายไม่เพียง แต่สำหรับผู้ติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทุกคนที่เขาสัมผัสด้วย

สำรวจ

บุคลากรทางการแพทย์ยึดมั่นในรูปแบบที่ถูกต้อง: เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีเขาจะได้รับการตรวจหาการติดเชื้อวัณโรค ในกรณีที่ตรงกันข้ามคือถ้าคนป่วยเป็นวัณโรคเขาจะถูกส่งไปตรวจเอชไอวีทันที การทดสอบดังกล่าวดำเนินการเพื่อไม่รวมสถานการณ์เชิงลบทั้งหมดที่อาจมาพร้อมกับความเจ็บป่วยทั้งสองอย่าง

แผนปฏิบัติการรับการตรวจ HIV ในเชิงบวก

1. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นวัณโรค การตรวจสายตาโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโดยไม่ได้รับการตรวจจากแพทย์อย่างสมบูรณ์
2. ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนกับกุมารแพทย์โดยไม่ผิดพลาด
3. อัลตราโซนิกหน้าอกจะทำทุกหกเดือน
4. ผู้ป่วยจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของสภาพร่างกายทุกวัน หากอาการใด ๆ ปรากฏขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรคควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำที่มีความสามารถ
5. หากสภาพทั่วไปของบุคคลแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาสั้น ๆ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

การป้องกันวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นสิ่งจำเป็นเพราะอายุขัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับมันโดยตรง

การจัดหมวดหมู่

ในขณะนี้มีการระบุสองรูปแบบหลัก: แฝงและใช้งานอยู่ (เปิด)

1. รูปแบบแรกพบมากที่สุด ด้วยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ แต่ไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรค
2. ด้วยชนิดเปิดการพัฒนาของวัณโรคจะเกิดขึ้นอย่างแข็งขันที่สุด อาการทั้งหมดจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงพอสภาพทั่วไปของร่างกายเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว แบคทีเรียทวีคูณและอันตรายมากขึ้นทุกวัน

ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและวัณโรคความเป็นไปได้ที่จะมีอาการป่วยเพิ่มขึ้นถึงสิบเท่า นอกจากนี้ยังมีรายการปัจจัยข้างเคียงที่อาจทำให้สถานการณ์แย่ลง:

• การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• ขาดวิตามิน
• อายุก่อนสิบสี่ปีหรือหลังเจ็ดสิบ
• นิสัยร้ายแรง (การติดยาหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง)

การรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าวัณโรคปอดและเอชไอวีไม่ใช่โทษประหารชีวิต หากคุณไปพบแพทย์ในระยะใด ๆ ของโรคเขาจะสามารถกำหนดวิธีการใช้ยาที่ถูกต้องซึ่งสามารถปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้

สิ่งสำคัญคือไม่มียาด้วยตนเอง อย่าใช้ยาแผนโบราณโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ ดังนั้นคุณสามารถทำร้ายตัวเองเท่านั้น

หากตรวจพบว่าวัณโรคมีภูมิหลังของการติดเชื้อเอชไอวีแพทย์จะสั่งยาเช่น Rifabutin และ Rifampicin พวกเขาได้รับอนุญาตให้รับในเวลาเดียวกัน หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบต่างๆแพทย์สามารถแทนที่ด้วยยาด้วยการกระทำที่คล้ายคลึงกัน

แผนการรักษาต่อไปจะถูกเลือกสำหรับแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยระยะของการพัฒนาของโรคและปัจจัยด้านอื่น ๆ อย่าพึ่งเชื่อว่ามีวิธีการรักษาที่เป็นสากล

การรักษาโรคอย่างใดอย่างหนึ่งที่นำเสนอไม่ได้หมายความว่าจะกำจัดมันไปตลอดกาล บ่อยครั้งที่การพยากรณ์โรคไม่มั่นใจเนื่องจากอาการกำเริบเป็นไปได้ ดังนั้นหลังการรักษาจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนฟื้นฟูอย่างเคร่งครัด มิฉะนั้นคุณจะสูญเสียผลบวกทั้งหมดในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

การป้องกันวัณโรคของปอดและต่อมน้ำเหลืองในการติดเชื้อเอชไอวีก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน การดำเนินการป้องกันมีหลายขั้นตอน หลังจากช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับขั้นตอนการป้องกันทางเคมีและในอนาคตมาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำจะลดลงเป็นการไปพบกุมารแพทย์

ปัจจุบันวัณโรคและเอชไอวีเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มประชากรที่ต้องได้รับการบำบัดภาคบังคับ สิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและในกรณีแรกรักษาให้หายขาด ดังนั้นทุกคนควรทราบสัญญาณหลักของโรคเหล่านี้เพื่อวินิจฉัยได้ทันท่วงทีและเริ่มกำจัดได้

เอชไอวีและวัณโรคร่วมกันดำเนินไปในรูปแบบที่ค่อนข้างก้าวร้าวเนื่องจากภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องภาวะแทรกซ้อนจะพัฒนาอย่างรวดเร็วจากอวัยวะภายในเกือบทั้งหมด ในกรณีนี้มีคุณสมบัติหลายประการที่เราจะพิจารณาเพิ่มเติม

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคชนิดร้ายแรงแพทย์จำเป็นต้องสงสัยเอชไอวี (เอดส์) และทำการทดสอบที่เหมาะสมเพื่อยืนยัน ในขณะเดียวกันผู้ป่วยโรคเอดส์ถือเป็นพาหะของมัยโคแบคทีเรียที่เป็นไปได้

วัณโรคในผู้ติดเชื้อ HIV สามารถดำเนินการได้ตามทางเลือกต่อไปนี้:

• วัณโรคและการติดเชื้อเอชไอวีเข้าสู่ร่างกายในเวลาเดียวกัน
• พยาธิสภาพของปอดเกิดขึ้นจากภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีอยู่แล้ว
• ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องเข้าสู่ร่างกายที่ติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียก่อนหน้านี้

ผู้ป่วยที่อยู่ในประเภทแรกมีความเสี่ยงมากที่สุดเนื่องจากโรคของพวกเขาดำเนินไปอย่างรวดเร็วและในช่วงเวลาสั้น ๆ อาจนำไปสู่สภาวะที่ไม่สามารถแก้ไขได้

เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะที่รุนแรงควรพิจารณาว่าวัณโรคสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่รวมถึงสัญญาณหลักของโรคเหล่านี้

สาเหตุของการเกิดวัณโรคต่อหน้าเอชไอวี

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องเข้าสู่ร่างกายผ่านของเหลวทางชีวภาพที่ติดเชื้ออาจเป็นเลือดน้ำอสุจิและอนุภาคของสารติดเชื้อที่มีอยู่ในปัสสาวะและน้ำนมแม่ของผู้ป่วย

แม้ว่าวัณโรคและเอดส์จะมีเส้นทางการติดเชื้อที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แต่ก็สามารถติดเชื้อได้ในเวลาเดียวกัน และทั้งหมดเป็นเพราะสิ่งแรกถูกส่งโดยละอองในอากาศและเพื่อให้ไมโคแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายจึงไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์หรือใช้เข็มเดียวเช่นเดียวกับผู้ติดยา การสัมผัสใกล้ชิดกับแหล่งที่มาของวัณโรคปอดก็เพียงพอแล้ว ด้วยเอชไอวีไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะเริ่มทวีคูณทันทีและกระตุ้นให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องเนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ลดลงร่างกายจึงไม่สามารถรับมือกับเชื้อโรคได้

รูปแบบของวัณโรคร่วมกับการติดเชื้อเอชไอวี

โรคที่เกิดจากภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ที่ซ่อนเร้น... ในกรณีนี้ไมโคแบคทีเรียจะเพิ่มจำนวนขึ้นในร่างกายของผู้ติดเชื้ออย่างไรก็ตามไม่มีอาการเด่นชัดจากอวัยวะภายใน แบบฟอร์มนี้เป็นเรื่องธรรมดา
• คล่องแคล่ว... วัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีพบได้บ่อยกว่ามาก ในกรณีนี้มีการเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วของ mycobacteria อาการเด่นชัดของพยาธิวิทยาจะสังเกตได้ เชื้อโรคถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่กระจายไปยังผู้อื่น

ด้วยโรคเอดส์โรคนี้จะแพร่กระจายจากรูปแบบแฝงไปสู่รูปแบบที่ออกฤทธิ์ได้อย่างรวดเร็ว อาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีหรือเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
• อาหารที่ไม่สมดุล
• การตั้งครรภ์
• การมีนิสัยที่ไม่ดีโดยเฉพาะการติดยาโรคพิษสุราเรื้อรัง

ในกรณีหลังนี้วัณโรคเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบมักเกิดขึ้นร่วมกันเนื่องจากไม่เพียง แต่เกิดจากภูมิคุ้มกันที่ลดลง แต่ยังรวมถึงผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบต่อตับของแอลกอฮอล์และยาด้วย

ภาพทางคลินิก

อาการและสัญญาณของวัณโรคในเอชไอวีในกรณีส่วนใหญ่ไม่แตกต่างจากโรคนี้โดยทั่วไปในผู้ป่วยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อย่างไรก็ตามความรุนแรงของพวกเขาขึ้นอยู่กับระดับของการละเลยกระบวนการและระยะเวลาของการติดเชื้อ

ด้วยวัณโรคปอดและเอชไอวีคลินิกขึ้นอยู่กับลำดับของการติดเชื้อด้วยโรคเหล่านี้ สิ่งแรกดำเนินไปในรูปแบบที่เป็นมะเร็งหากเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตที่ทุกข์ทรมานจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยิ่งภูมิคุ้มกันของเซลล์มีความเสถียรน้อยเท่าไหร่สัญญาณของโรคก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นและการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งไม่เอื้ออำนวยมากขึ้นเท่านั้น

• โดยทั่วไปจะสังเกตอาการต่อไปนี้:
• มีไข้เหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• ความอ่อนแอประสิทธิภาพลดลง
• อาการไอที่ไม่หายไปนานกว่า 21 วันและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม
• การหยุดชะงักของระบบย่อยอาหาร
• Cachexia (ผอมแห้งรุนแรง) ผู้ป่วยลดน้ำหนักได้ประมาณ 10-20 กก. โดยปกติอย่างน้อย 10% ของน้ำหนักตัวก่อนเริ่มมีอาการของโรค
• ในกรณีขั้นสูงจะพบไอเป็นเลือด
• เจ็บหน้าอก

นอกจากความเสียหายของปอดแล้ววัณโรคของต่อมน้ำเหลืองสามารถสังเกตได้ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในเวลาเดียวกันพวกมันค่อนข้างหนาแน่นยากที่จะเคลื่อนย้ายอย่างน้อยสองสามมิลลิเมตรในระหว่างการคลำ เป็นก้อนน่าสัมผัสเพิ่มขนาด

เอชไอวีวัณโรคและไวรัสตับอักเสบซีสามารถพัฒนาได้ในเวลาเดียวกันเนื่องจากในอดีตไม่เพียงส่งผลกระทบต่อปอด แต่ยังมีอวัยวะภายในอื่น ๆ ในหมู่พวกเขา ได้แก่ ตับม้ามเล็บผิวหนังกระดูกอวัยวะเพศ การผลิตแอนติบอดีต่อเอชไอวีในวัณโรคนอกปอดเป็นไปตามรูปแบบเดียวกันทุกประการ

วัณโรคในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความก้าวหน้าอย่างไร?

เด็กมักจะติดโรคเหล่านี้จากแม่แม้ในช่วงตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร เป็นไปได้ถ้าผู้หญิงป่วยก่อนตั้งครรภ์หรือติดเชื้อหลังตั้งครรภ์

ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV จะต้องแยกจากกันทันทีหลังคลอดเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อหากยังไม่เกิดขึ้น การติดเชื้อเอชไอวีและวัณโรคในเด็กมีอาการเหมือนกันโดยประมาณอย่างไรก็ตามร่างกายที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะต่อสู้กับเชื้อโรคได้ยากมาก ในเวลาเดียวกันน้ำหนักตัวลดลงและจะได้รับการฟื้นฟูเป็นเวลานาน

หากทารกไม่ได้สัมผัสกับมารดาให้ฉีดวัคซีน BCG เมื่อไม่สามารถทำได้จะมีการกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัดเชิงป้องกัน เช่นเดียวกับเด็กที่สัมผัสกับแม่ที่ติดเชื้อ ในกรณีนี้ห้ามใช้ BCG

หากทารกสัมผัสกับแม่ที่ป่วยการสังเกตการจ่ายยาจะแสดงให้เขาเห็นเนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดโรคที่เกิดจากมัยโคแบคทีเรียค่อนข้างสูง

การวินิจฉัยวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

เป็นไปได้ที่จะระบุพยาธิวิทยาที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยใช้การศึกษามาตรฐานที่ใช้ในกรณีดังกล่าว โดยทั่วไปใช้:

• การตรวจประเมิน: ระยะเวลาของอาการความรุนแรงการปรากฏตัวของการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อจะถูกกำหนด
• การตรวจสอบวัตถุประสงค์. ช่วยให้คุณระบุการแปลความเจ็บปวดสถานะของต่อมน้ำเหลือง
• การตรวจทางคลินิกของเลือดปัสสาวะ ใช้ในการตรวจหาร่องรอยของเชื้อโรค
• เอ็กซเรย์ทรวงอก. แสดงการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันได้
• กล้องจุลทรรศน์เสมหะเพาะเชื้อบนอาหารเลี้ยงเชื้อ. ใช้เพื่อสร้างชนิดของเชื้อโรคและความต้านทานต่อยาบางกลุ่ม
• วิธี ELISA ช่วยให้คุณกำหนดแอนติเจนและแอนติบอดีต่อพยาธิวิทยา

อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะบางอย่างเช่นตับม้ามต่อมน้ำเหลืองและผิวหนัง สิ่งนี้จะดำเนินการในกรณีที่เกี่ยวกับรูปแบบของพยาธิวิทยาภายนอกปอด

บางครั้งการทดสอบข้างต้นบางอย่างต้องทำหลายครั้ง สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยรูปแบบทุติยภูมิของโรคเอดส์อาจเกิดผลลบที่ผิดพลาดได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในระยะเริ่มแรกของโรคเมื่อไม่มีอาการแสดงออกและแอนติบอดียังไม่มีเวลาพัฒนาและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพรังสีทรวงอก สิ่งนี้จะช่วยระบุพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้นและเริ่มรักษาวัณโรคและการติดเชื้อเอชไอวีได้ทันที

วิธีการรักษาวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

มาตรการในการรักษากำหนดให้กับผู้ป่วยทันทีหลังจากยืนยันการวินิจฉัย คุณควรเตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาจะใช้เวลานานพอสมควรซึ่งกินเวลาอย่างน้อยหกเดือน อย่างไรก็ตามด้วยหลักสูตรเชิงรุกเช่นเดียวกับในกรณีของภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นวัณโรคอาจใช้เวลานานถึง 2 ปี

การรักษาเอชไอวีและวัณโรคโดยตรงเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาต้านวัณโรคและการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ครั้งแรกรวมถึงยาดังกล่าว:

• Isoniazid สเตรปโตมัยซิน ยาถูกกำหนดในทุกขั้นตอนของการรักษา
• Rifampicin พาราซินาไมด์ ใช้เป็นยาต้านวัณโรคหลักสำหรับเอชไอวีหลังจากใช้ยาข้างต้น 2 เดือน

ในเอชไอวีการทำเคมีของวัณโรคเช่นเดียวกับการรักษาส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้ rifampicin และ rifabutin เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในกรณีส่วนใหญ่ยาเหล่านี้จะถูกกำหนดในเวลาเดียวกัน ควรกำหนดขนาดยาโดยแพทย์เท่านั้นเนื่องจากมีปฏิกิริยามากและมีข้อห้าม

วัณโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวียังต้องการการรักษาด้วยยาต้านไวรัสซึ่งเป็นวิธีเดียวที่จะรับมือกับพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์ ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การปรับปรุงคุณภาพชีวิตรวมทั้งการยืดอายุ
• ลดโอกาสในการแพร่กระจายของไวรัส
• ลดความเสี่ยงของอาการทุติยภูมิของวัณโรคเอดส์และมะเร็งซึ่งมักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคทั้งสองนี้

การบำบัดโรคเอดส์และวัณโรคของปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการใช้ยาพิษจำนวนมาก เพื่อลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนคุณควรกินให้ถูกต้องกินยาหลังอาหาร

Chemoprophylaxis ของวัณโรคในผู้ติดเชื้อ HIV ช่วยให้คุณหายจากโรคได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าภูมิคุ้มกันจะลดลงก็ตาม

นอกเหนือจากการทานยาแล้วในบ้านที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่จะมีการฆ่าเชื้อวัณโรคเอชไอวีซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อของสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ รวมทั้งการกำเริบของโรค

การพยากรณ์โรควัณโรคและเอชไอวี

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความสนใจในคำถามของอายุขัยในการติดเชื้อวัณโรคและเอชไอวี มันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการละเลยของพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของรอยโรคที่สองของอวัยวะภายในซึ่งสามารถมองเห็นได้ในภาพ การพยากรณ์โรคของเชื้อเอชไอวีและวัณโรคปอดขึ้นอยู่กับจำนวน CD4 ยิ่งต่ำเท่าไรผลลัพธ์ก็จะยิ่งเกิดขึ้นเร็วขึ้น

ควรสังเกตว่าในระยะสุดท้ายของโรคเอดส์การบำบัดใด ๆ ไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

ด้วยวัณโรคปอดและเอชไอวีความพิการจะเป็นทางการตามผลการวิจัยหากพวกเขาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสูญเสียการทำงานที่สำคัญอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถดูแลตัวเองได้

การป้องกันวัณโรคในผู้ติดเชื้อ HIV

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการป้องกันวัณโรคในเอชไอวีควรเป็นสิ่งแรกสำหรับผู้ป่วยทุกคน ให้การฉีดวัคซีน BCG อย่างทันเวลาซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็ก อย่างไรก็ตามหากทารกได้รับการติดเชื้อภูมิคุ้มกันบกพร่องแล้วการจัดการดังกล่าวจะถูกห้ามใช้เนื่องจากอาจก่อให้เกิดการพัฒนาของโรครองได้

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคลให้แน่ใจว่าได้ล้างมือให้สะอาดหลังจากเยี่ยมชมสถานที่สาธารณะ มันอยู่ที่นั่นบ่อยครั้งที่มีความเป็นไปได้ที่จะเก็บเชื้อมัยโคแบคทีเรีย

หากผู้ป่วยโรคเอดส์มีความสำคัญต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อลดโอกาสติดเชื้อต่าง ๆ

วัณโรคและโรคเอดส์การป้องกันซึ่งไม่ยากดังนั้นมักจะทำงานร่วมกันจึงทำให้สภาพของผู้ป่วยที่ซับซ้อน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขอแนะนำว่าอย่าละเลยคำแนะนำของแพทย์และใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเพราะเนื่องจากภูมิหลังของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอการติดเชื้อใด ๆ ก็อาจถึงแก่ชีวิตได้

ไวรัสเอชไอวีในคนและวัณโรคเป็นส่วนใหญ่ โรคร้ายและอันตราย

ด้วยกันโรคเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความเสียหายที่ยิ่งใหญ่และบางครั้งไม่สามารถแก้ไขได้ทั้งร่างกาย ตามสถิติทุกปี 10-15% ของประชากรที่ติดเชื้อเอชไอวีติดเชื้อวัณโรค

การติดเชื้อ HIV และวัณโรคด้วยกัน

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อเอชไอวีอ่อนแอลงมากดังนั้นร่างกายของเขาจึงอ่อนแอต่อโรคต่าง ๆ รวมถึงวัณโรค

เป็นที่ทราบกันดีว่าบาซิลลัสตุ่มสามารถอยู่ในสภาวะสงบเป็นเวลาหลายปี แต่ทันทีที่มีสภาพที่เอื้ออำนวยปรากฏขึ้นตัวอย่างเช่นเชื้อเอชไอวีจะเริ่มขึ้น ทวีคูณอย่างรวดเร็ว วัณโรคร่วมกับเอชไอวีเป็นอันตรายเพราะมันมีผลกระทบไม่เพียงปอด แต่ยังอวัยวะอื่น ๆ

การวินิจฉัยในช่วงแรกมักเป็นไปไม่ได้เนื่องจากปัจจัยทางจิตวิทยา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วย, การเยี่ยมชมกุมารแพทย์ ซ่อนสถานะเอชไอวีของพวกเขาจึงทำให้แพทย์ทำการวินิจฉัยให้ถูกต้อง อาการของโรคในผู้ให้บริการเอชไอวีมักจะปรากฏเฉพาะในระยะต่อมาและอาจไม่มีไอเป็นเลือดปกติ

อ้างอิง! ตามสถิติสาเหตุการเสียชีวิตใน 40% ของคน ด้วยเอชไอวี - วัณโรค

พวกเขาอยู่กับการวินิจฉัยนานแค่ไหน?

อายุขัยของผู้ป่วย / ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นวัณโรคอาจเป็นไปได้ 20 และ 30 ปีโดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยทำตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดและไม่ใช้ยา หากคนไม่ได้รับการรักษานอกจากนี้ยังคงใช้ยาเสพติดแล้วช่วงชีวิตของเขาจะลดลง นานถึง 6-8 เดือน

เชื้อวัณโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

คุณสามารถกำจัดโรคนี้ได้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดที่ค่อนข้างจริงจังและระยะยาว หากเอชไอวีก้าวร้าวการต่อสู้กับวัณโรคก็สามารถดำเนินต่อไปได้ สองปีหรือนานกว่านั้น

ด้วยการตรวจหาต้นของโรคนี้ การคาดการณ์จะมีแนวโน้มมากขึ้นอย่างไรก็ตามกระบวนการรักษายังคงใช้เวลาหลายเดือน

หลักการรักษา

หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีวัณโรคก็แนะนำให้ใช้ มาตรการควบคุมที่ครอบคลุม มีสองโรคพร้อมกัน

คุณสมบัติของการบำบัด

การรักษาวัณโรคและการติดเชื้อ HIV มักจะรวมถึง สองขั้นตอน:

1. การทำลายสาเหตุของวัณโรค... หากการรักษานั้นดำเนินไปอย่างถูกต้องและผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์อย่างเคร่งครัดก็ควรสังเกตผลในเชิงบวก การศึกษาทางคลินิกจะบอกเกี่ยวกับสิ่งนี้: ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จ microbacteria จะหายไปในเสมหะของผู้ป่วยและสภาพทั่วไปของร่างกายจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้จะไปยังเหตุการณ์ถัดไป
2. ขั้นตอนที่สองคือโดยตรง การรวมผลลัพธ์ที่ได้รับ

เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่ระยะแรกใช้เวลาประมาณหกเดือนในขณะที่การบำรุงรักษาสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี

ยา

เพื่อต่อสู้กับวัณโรคและเอชไอวีในการรวมกันแพทย์มักจะกำหนด Rifampicin, Rifabutin, Isoniazid และ Pyrazinamide และ ยาต้านจุลชีพและยากันชัก

ผู้เชี่ยวชาญควรตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาเพื่อเพิ่มหรือลดขนาดของยาที่กำหนดถ้าจำเป็น

หากการรักษาด้วยวัณโรคไม่ได้ผลตามที่ต้องการและหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งก็จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกจากนั้นจะมีการดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของบุคลากรทางการแพทย์ ในห้องแยกในกรณีนี้มีการกำหนดยาเสพติดเช่น Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capriomycin

สำคัญ! ควรกำหนดยาสำหรับวัณโรคทั้งหมดโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นห้ามใช้ยาด้วยตนเองสำหรับโรคดังกล่าวโดยเด็ดขาด ความล่าช้าเล็กน้อยหรือระบบการรักษาที่ผิดจะเต็มไปด้วย ผลกระทบที่ร้ายแรงมาก ขึ้นอยู่กับความตาย

คุณจะสนใจ:

ยาอะไรบ้างที่ช่วยและพวกเขารักษาอย่างไร

การรักษาหลักคือการบริโภคยาต้านวัณโรคทุกวันอย่างต่อเนื่อง โดยปกติแล้วการรักษาระหว่างการรักษาจะรวมกัน 4-5 ยาของบรรทัดแรก ป้องกันวัณโรค: Isoniazid (N), Rifampicin (R), Streptomycin (S), Pyrazinamide (Z), Ethambutol (E)

ภาพที่ 1 ยาต้านเชื้อวัณโรค Etambunol 400 มก. 50 เม็ดจากผู้ผลิต PJSC "Borshagovskiy KhFZ"

การรักษาจะดำเนินการใน สองขั้นตอน:

• เข้มข้น - 2 เดือนรวมถึงชุดของมาตรการเพื่อป้องกันการเกิดขึ้นของสายพันธุ์หลายและหลายต้านทานของ MBT;
• สนับสนุน - ดำเนินต่อไปอีก 4 เดือน

รักษาวัณโรคกระดูก 9 เดือน, ระบบทางเดินปัสสาวะ - 10 เดือน และเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค - 12 เดือน.

ความสนใจ! เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการหายขาดนั้นไม่ได้หมายความว่ากำจัดโรคออกไปตลอดกาล ด้วยโรคที่ซับซ้อนและอันตรายดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง มีความเสี่ยงในการกำเริบของโรค... ในเรื่องนี้มันสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์อย่างเคร่งครัดไม่เพียง แต่ในระหว่างการรักษา แต่หลังจากนั้น

ผลข้างเคียง. กำหนดอายุขัยอะไร

ผลิตภัณฑ์ยาใด ๆ ที่มีผลข้างเคียงจำนวนมากที่ควรพิจารณาก่อนเริ่มการรักษาวัณโรค ดังนั้นเมื่อใช้ Isoniazid, ปวดหัว, เวียนหัว, อาชาและเส้นประสาทส่วนปลายสามารถสังเกตได้

ด้วยผลกระทบที่แข็งแกร่งของ Isoniazid ในระบบประสาทส่วนกลางมันเป็นไปได้ที่จะแทนที่ยานี้ด้วย Phenazid การใช้ Pyrazinamide และ Rifampicin ในระยะยาวเป็นการคุกคาม การพัฒนาของโรคไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากยา... ในการรักษาวัณโรคด้วย Pyrazinamide, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการแพ้มักจะพบ

รูปที่ 2 ยาเสพติดในการรักษาวัณโรค Pyrazinamide, 0.5 กรัม, 100 เม็ดจากผู้ผลิต "Valenta"

อายุขัยของผู้ป่วยที่ติดเชื้อวัณโรคในที่ที่มีเชื้อเอชไอวีนั้นขึ้นอยู่กับว่าโรคนั้นได้รับการวินิจฉัยเร็วแค่ไหนและผู้ป่วยทำตามคำแนะนำของแพทย์ได้อย่างแม่นยำเพียงใด

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของวัณโรค

วันนี้ในโลกมีการพัฒนาของการระบาดสองอย่างพร้อมกันที่เกิดจากการติดเชื้อวัณโรคและไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ บ่อยครั้งที่โรคเหล่านี้ในมนุษย์พัฒนาในเวลาเดียวกันหลายคนเชื่อว่าพยาธิสภาพหนึ่งจำเป็นต้องมีความหมายอื่น แต่มันคืออะไร

วัณโรคและเอชไอวีในโครงสร้างของโรคติดเชื้อถูกมองว่าเป็นพันธมิตรทางธรรมชาติ ความสม่ำเสมอของการพัฒนาพร้อมกันของพวกเขาคือสิ่งแรกคือการกระจายตัวที่เด่นชัดของประชากรบางคน

ตั้งแต่ปี 2544 วัณโรคได้อ้างสิทธิ์ในชีวิตของผู้คนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี 1 ล้านคนทุก ๆ ปีตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไวรัสเอชไอวีสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวัณโรคและในทางกลับกันหากติดเชื้อวัณโรคการติดเชื้อเอชไอวีมีความซับซ้อนอย่างมาก

ดังนั้น 25% ของผู้ติดเชื้อ HIV ป่วยด้วยวัณโรค ในทุกกรณี 30% ตายภายในสามปีถัดไป นี่เตือนอีกครั้งว่าเราจำเป็นต้องตรวจจับและรักษาวัณโรคให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ในทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น

วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่อยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสเนื่องจากอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ป่วย HIV

ปัจจัยสาเหตุในการพัฒนาของโรคคือเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค (บาซิลลัสของโคช์ส) แบคทีเรียมีความทนทานต่อสภาพแวดล้อม จากสถิติพบว่าหนึ่งในสามของประชากรโลกเป็นพาหะของบาซิลลัสของโคช์ส

แต่การเปิดใช้งานจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ภูมิคุ้มกันลดลงโดยเฉพาะในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง มัยโคแบคทีเรียที่ใช้งานมีความสามารถในการสร้างชนิดของ granulomas ในอวัยวะต่าง ๆ ดังนั้นภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันจะปรากฏขึ้น

โรคภัยไข้เจ็บ

เมื่อวัณโรครวมกับไวรัสเอชไอวีโรคคอมเพล็กซ์อาการต่าง ๆ ก็จะเกิดขึ้นซึ่งอาจไม่สามารถคาดการณ์ได้เสมอไป นี่คือสาเหตุที่ความจริงที่ว่าแต่ละโรคเหล่านี้มีภาพทางคลินิกที่แยกต่างหากและดำเนินการเป็นอิสระจากที่อื่น คุณสามารถติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่คุณป่วยด้วยวัณโรคและในทางกลับกันวัณโรคสามารถเข้าร่วมกับเอชไอวีได้

ทางเลือกที่สองมีความรุนแรงอย่างยิ่งเนื่องจากในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีการบริโภคบาซิลลัสตุ่มเข้าสู่ร่างกายทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าของภูมิคุ้มกันต่ำแล้ว เป็นผลให้ความสามารถในการต้านทานปัจจัยสภาพแวดล้อมต่างๆหายไป

เมื่อเทียบกับภูมิต้านทานนี้การติดเชื้อแบบฉวยโอกาสสามารถเข้าร่วมได้อย่างง่ายดาย - pneumocystis pneumonia, cryptosporidiosis, cryptomeningitis ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในสถานการณ์เช่นนี้วัณโรคเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทางอ้อม ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาอัตราการเกิดวัณโรคเพิ่มขึ้น 3.5 เท่าและ HIV - หลายสิบเท่า

อาการ

การทำงานร่วมกันของเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคกับไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรูปแบบทางคลินิกพิเศษของภาพซึ่งเป็นที่โดดเด่นด้วยหลักสูตรมะเร็งและความคิดริเริ่มของอาการ พบมากที่สุดมีดังนี้:

• กลุ่มอาการของโรค asthenic ถาวร;
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิคงที่หรือเป็นระยะ
• ไอที่ไม่ก่อผลเป็นเวลานานอาจมีเลือดปน
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างมาก (มากกว่า 10%)
• กับการพัฒนาของโรคเอดส์, ย่อย, อาเจียน, การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มเข้าร่วม

อาการเริ่มแรกของเชื้อ HIV วัณโรค

ในระยะเริ่มแรกของโรควัณโรคที่ติดเชื้อเอชไอวีมีภาพทางคลินิกและรังสีที่ไม่แตกต่างจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี ลักษณะอาการของวัณโรคปอดมาตรฐานพัฒนา

ส่วนใหญ่มักจะมาถึงขั้นนี้รูปแบบการแทรกซึมของวัณโรคพัฒนาส่งผลกระทบต่อกลีบบนของปอด อาการโฟกัสเข้าร่วมในอีกไม่กี่วัน การถ่ายภาพรังสีสามารถแตกต่างกันได้ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการสลายตัว การใช้การบำบัดเฉพาะในขั้นตอนนี้หยุดการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในเนื้อเยื่อปอด

เมื่อจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงรูปแบบของวัณโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีปรากฏตัวในการแปลผิดปกติ (กลีบล่าง) ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ

ในระยะของโรคเอดส์เองเมื่อการติดเชื้อฉวยโอกาสพัฒนารูปแบบของวัณโรคนอกปอดปรากฏขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของปอด ภาพของการติดเชื้อวัณโรคในระยะนี้มีลักษณะโดย:

• พิษรุนแรงเป็นเวลานาน
• การปรากฏตัวของการแพร่กระจายแทรกซึมที่ตั้งอยู่ในส่วนบนกลางและล่างของปอด;
• ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป
• การปรากฏตัวของแผลนอกปอดของเยื่อหุ้มปอด, ต่อมน้ำเหลือง, ไต, ตับ;
• ปฏิกิริยาที่น่าสงสัยหรือเชิงลบต่อการทดสอบ Mantoux เนื่องจากการปราบปรามการเชื่อมโยงหลักของการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์

คุณสมบัติอื่น ๆ

คุณสมบัติของภาพเอ็กซ์เรย์ของวัณโรคปอดในผู้ป่วยเอชไอวี ได้แก่ :

• ความถี่ที่สำคัญของการโลคัลไลเซชันกลาง - ล่าง - กลีบด้วยการปรากฏตัวของกระบวนการสองด้านเนื่องจากการเพาะ;
• การปรากฏตัวของพื้นที่ของเนื้อร้าย caseous;
• ลดความถี่ในการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในทุกรูปแบบทางคลินิก;
• บ่อยครั้งที่การเข้าร่วมของวัณโรคปอดไปสู่แผลที่เยื่อหุ้มปอด

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เมื่อเข้าร่วมวัณโรคภาวะแทรกซ้อนมักจะเกิดขึ้น:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบฟกช้ำ;
• หัวใจล้มเหลว;
• เยื่อบุช่องท้อง;
• fistulas;
• เลือดออกในปอด;
• อาการบวมของสมอง

มีความสม่ำเสมอว่าในผู้ป่วยวัณโรคที่มีไวรัสเอชไอวีนั้นจะเกิดความเสียหายของปอดที่เป็นรูปเป็นเส้น ๆ ซึ่งเกิดขึ้นได้บ่อยที่สุด

มาตรการวินิจฉัย

หลักการในการกำหนดวัณโรคในผู้ป่วยเอชไอวียังคงเหมือนเดิมในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติและรวมถึงรายการทั้งหมดของการตรวจทางคลินิกมาตรฐานทั่วไป เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องคุณต้องสื่อสารกับผู้ป่วยก่อน - เพื่อศึกษาว่ามีข้อร้องเรียนหรือไม่เพื่อชี้แจงประวัติของการพัฒนาของโรค

ถัดไปคุณควรดำเนินการตรวจสอบวัตถุประสงค์ - เพื่อประเมินลักษณะของผู้ป่วยดำเนินการวิจัยทางกายภาพ (คลำการกระทบการตรวจคนไข้) จากวิธีการทางห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะรวมถึงตรวจเสมหะของผู้ป่วยสามครั้งในห้องปฏิบัติการแบคทีเรีย สิ่งที่บ่งชี้มากก็คือการวินิจฉัยวัณโรค - การประเมินปฏิกิริยาของ Mantoux

การวินิจฉัยเบื้องต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะของโรคเอดส์นำเสนอปัญหาสำคัญเนื่องจากโรคเหล่านี้โดยและขนาดใหญ่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน สำหรับทั้งโรคอ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนมีไข้ไอเป็นเวลานานด้วยกระแสเลือดและการสูญเสียน้ำหนักเป็นอาการที่พบบ่อย

เพื่อที่จะวินิจฉัยวัณโรคนอกเหนือไปจากการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกมันเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดปัจจัยสาเหตุของโรค ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยทุกคนที่มีโรคนี้ต้องสงสัยว่ามีเสมหะตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทุก 2 เดือนเป็นเวลาหกเดือน (รวม 3 ครั้ง)

คุณยังสามารถใช้วัสดุชีวภาพอื่น ๆ วิธีตรวจจับการมีอยู่ของแบคทีเรียที่มีกรด - เร็ว การเก็บเสมหะเกิดขึ้นในตอนเช้า หากผู้ป่วยไม่สามารถไอเสมหะได้ให้ทำการสูดดม oropharynx ด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 3% hypertonic ดังนั้นจะมีการกระตุ้นการไหลของมัน

การตรวจหาวัณโรคในผู้ติดเชื้อ HIV

วิธีการบังคับใช้คือการระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรียในวัฒนธรรม ผลการหว่านนั้นถือว่าเป็นลบหากเชื้อโรคไม่ได้ถูกหว่าน ระยะเวลารวมของการศึกษาคือ 6-8 สัปดาห์ ระยะเวลาที่ยาวนานเช่นนี้เกิดจากการที่เชื้อมัยโคแบคทีเรียเติบโตได้ไม่ดีนัก การเติบโตนั้นใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์ ส่วนที่เหลืออีก 2-4 สัปดาห์จะตกอยู่กับการพิจารณาความไวดังนั้นการวินิจฉัยวัณโรคด้วยวิธีนี้จึงถือว่าเป็นเรื่องยาก

พวกเขายังดำเนิน bronchoscopy ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในสถานการณ์ที่มีความจำเป็นต้องแยกแยะวัณโรคกับโรคอื่น ๆ

คุณสมบัติของการรักษาและการพยากรณ์โรค

การรักษาวัณโรคในการติดเชื้อเอชไอวีประกอบด้วยการบริหารพร้อมกันของยาต้านจุลชีพร่วมกับการรักษาตามอาการของการติดเชื้อฉวยโอกาสด้วยยาต้านไวรัส ขนาดของยาต้านวัณโรคจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ระบบการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคลาสสิกเกี่ยวข้องกับการบริหารยาสามชนิดในเวลาเดียวกัน

การรักษาเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

ในหญิงตั้งครรภ์การวินิจฉัยอาการที่มีอยู่นั้นเป็นสิ่งจำเป็นตามหลักการเดียวกับในหญิงตั้งครรภ์ ต้องวางแผนการรักษาขึ้นมา เมื่อทำการรวบรวมประเด็นต่อไปนี้จะถูกนำมาพิจารณา:

ควรลดกิจกรรมไวรัสมากที่สุด สิ่งนี้จะช่วยลดโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกดังนั้นการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากปริทันต์จึงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคในสตรีมีครรภ์

การรักษาในทารกแรกเกิดสำหรับวัณโรคและการติดเชื้อเอชไอวี

ในเด็กทุกคนที่ได้รับการยืนยันสถานะไวรัสวิทยาของวัณโรคและเอชไอวีหลักการของการรักษาคือการชะลอการลุกลามของโรค ตั้งแต่อายุ 18 เดือนเด็กจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาเด็กทุกคนด้วยภาพทางคลินิกที่ชัดเจน การสั่งยาต่อต้านวัณโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับระบบการรักษาเอชไอวีที่เลือก ยาจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคนขึ้นอยู่กับความชุกของอาการบางอย่าง ควรจำไว้ว่าวัณโรคและเอชไอวีในเด็กสามารถดำเนินการต่อด้วยความเร็วฟ้าผ่านำไปสู่ผลที่น่าเศร้า

อันตรายของวัณโรคสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีและการป้องกัน

ตามสถิติอายุขัยของผู้ที่มีโรคต่าง ๆ เช่นวัณโรคและการติดเชื้อเอชไอวีลดลงหลายครั้ง เนื่องจากโรคที่นำเสนอแต่ละครั้งมีคุณสมบัติในการลดการทำงานของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญอันตรายอยู่อย่างแม่นยำในการมีปฏิสัมพันธ์กับแต่ละอื่น ๆ

สิ่งมีชีวิตที่มีภูมิคุ้มกันลดลงจะไม่สามารถต้านทานพวกมันได้ในทางใดทางหนึ่ง การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ที่เลือกสรรมาอย่างถูกต้องเท่านั้นจะช่วยให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยดีขึ้น

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการเพิ่มของโรคเหล่านี้ด้วยการใช้หนึ่งคือการใช้สารเคมี (เคมีบำบัด) ส่วนประกอบสำคัญคือการใช้ Isoniazid 2 เม็ดวันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งปี หากดำเนินการป้องกันทุกขั้นตอนอย่างถูกต้องอัตราการเกิดวัณโรคในผู้ติดเชื้อ HIV จะลดลง 4 เท่า

กลไกการออกฤทธิ์ของ chemoprophylaxis ขึ้นอยู่กับการกำจัดการติดเชื้อวัณโรคที่แฝงอยู่ในร่างกาย เธอได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์วัณโรคที่ศูนย์จ่ายยาวัณโรคหลังจากผ่านการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท่านั้น นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ immunoprophylaxis ประกอบด้วยในการแนะนำวัคซีน BCG

เด็กที่เกิดกับผู้หญิงที่มีสถานะเอชไอวีบวกจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลแม่ วัคซีนจะได้รับในขนาดมาตรฐาน ก่อนการใช้งานมีความจำเป็นที่จะต้องชี้แจงสถานะของเด็กและการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง หากอาการยังคงอยู่การบริหารจะต้องถูกเลื่อนออกไป

ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสของทั้งผู้หญิงและเด็กดังนั้นการปรับปรุงสถานะภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์เป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุด

จากการพิจารณาข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่าการรวมกันของวัณโรคกับเอชไอวีเป็นปัญหาเร่งด่วนทั่วโลก การตรวจหาและรักษาวัณโรคในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการยืดอายุการประสบความสำเร็จ และการป้องกันในเวลาที่เหมาะสมสามารถป้องกันผลกระทบที่น่าเศร้าเช่นนั้นได้