หลักการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ HIV วิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี วิธีการวินิจฉัย Lab: การทดสอบใดที่ตรวจสอบเอชไอวี

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแต่งตั้งการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เพื่อวินิจฉัยโรคเอดส์ขั้นตอนการสำรวจผู้ป่วยมาตรฐานจะดำเนินการ ประกอบด้วย 2 ขั้นตอน:

  • การสะกดคำ;
  • การซับภูมิคุ้มกัน

สำหรับการวินิจฉัย, PCR ที่กำหนด, การทดสอบด่วน

ที่ปรึกษาทางการเงินอิสระ

การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคเอดส์ขึ้นอยู่กับการใช้โปรตีนในห้องปฏิบัติการเอชไอวีที่จับแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง หลังจากที่พวกเขาสัมผัสกับเอนไซม์ของระบบทดสอบสีของตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันไป จากนั้นชุดรูปแบบสีดัดแปลงจะถูกประมวลผลโดยใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งกำหนดผลการทดสอบ

การวินิจฉัยห้องปฏิบัติการดังกล่าวของการติดเชื้อเอชไอวีแสดงผลใน 21 วันหลังจากการติดเชื้อ ด้วย IFA มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดการปรากฏตัวของไวรัส วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยในการระบุการผลิตแอนติบอดีต่อไวรัส กระบวนการดังกล่าวสามารถสังเกตได้ใน 2-6 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระบบ IFA 4 รุ่นที่มีความไวแตกต่างกัน แพทย์มักใช้การทดสอบ 3 และ 4 รุ่น ระบบเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของโปรตีน recombinant หรือเปปไทด์ของแหล่งกำเนิดสังเคราะห์ซึ่งมีความแม่นยำและความจำเพาะที่สำคัญ ELISA ใช้เพื่อระบุการตรวจสอบการแพร่กระจายของไวรัสซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงความปลอดภัยเมื่อตรวจสอบเลือดผู้บริจาค ความแม่นยำของระบบดังกล่าวแตกต่างกันไปใน 93-99% การทดสอบที่วางจำหน่ายในยุโรปตะวันตกมีความไวมากขึ้น ในการวินิจฉัยห้องปฏิบัติการช่วยรั้วของเลือดดำ (5 มล.) เป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการศึกษาขอแนะนำให้ยกเลิกการยอมรับอาหาร การศึกษามักจะดำเนินการในตอนเช้า

ถอดรหัสข้อมูล

เพื่อรับผลการทดสอบจะต้องใช้เวลา 10 วัน หากผลลัพธ์เป็นลบผู้ป่วยจะไม่ติดเชื้อ ในกรณีนี้การรักษาไม่ได้รับการแต่งตั้ง ตรวจพบผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาด:

  • มากถึง 3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ
  • ในขั้นตอนสุดท้ายของโรคเอดส์ที่มีระบบภูมิคุ้มกันต่ำ
  • ด้วยการเตรียมเลือดที่ไม่ถูกต้อง

หากผลลัพธ์เป็นบวกผู้ป่วยจะติดเชื้อ ในกรณีนี้ IB ดำเนินการ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่ผิดพลาดบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคร่วมกันและการเตรียมเลือดที่ดำเนินการอย่างไม่ถูกต้อง หากการทดสอบแสดงให้เห็นถึงการตั้งครรภ์จากนั้นในวัสดุที่ประกอบแพทย์สามารถระบุแอนติบอดีแบบไม่ต่อเนื่องการผลิตซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับไวรัส มีการตรวจสอบวัสดุประกอบในการอ้างอิงหรือห้องปฏิบัติการอนุญาโตตุลาการ หากผลลัพธ์ของการทดสอบซ้ำนั้นเป็นลบผลลัพธ์แรกจะผิดพลาด ในกรณีนี้ IB ไม่ได้จัดขึ้น

การทำแผลภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคเอดส์ได้รับการกำหนดเมื่อได้รับผลบวกของการซับภูมิคุ้มกัน วิธีการวินิจฉัยนี้ดำเนินการโดยใช้แถบไนโตรเซลลูโลสซึ่งใช้กับโปรตีนไวรัส สำหรับ IB ใช้เลือดดำซึ่งอยู่ภายใต้การประมวลผล โปรตีนในซีรั่มแบ่งออกเป็นกลุ่มโดยคำนึงถึงค่าใช้จ่ายและน้ำหนักโมเลกุล อุปกรณ์พิเศษใช้เพื่อดำเนินการดังกล่าว

ต่อหน้าในการทดสอบวัสดุของแอนติบอดีต่อไวรัสเส้นที่สอดคล้องจะปรากฏบนแถบ บวก IB บ่งบอกถึงการติดเชื้อเอชไอวีของผู้ป่วย ตรวจพบผลลัพธ์ที่น่าสงสัยในขั้นตอนเริ่มต้นของการติดเชื้อด้วยวัณโรคและมะเร็งในสตรีมีครรภ์ ในกรณีเช่นนี้แนะนำให้ใช้การนำเสนอ IB อีกครั้ง

ผลลัพธ์ที่ไม่มีกำหนดของ IB บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโปรตีนหนึ่งตัวและอื่น ๆ ใน Immunoblot กับไวรัส ภาพดังกล่าวถูกสังเกตด้วยการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อมีแอนติบอดีจำนวนเล็กน้อยในการติดเชื้อในเลือด ในกรณีนี้ IB จะเป็นบวกหลังจากนั้นไม่นาน ผลลัพธ์ที่ไม่มีกำหนดของการศึกษานี้อาจเกี่ยวข้องกับการขาดการติดเชื้อเอชไอวีในไวรัสตับอักเสบ, โรคเมตาบอลิคเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ IB จะกลายเป็นลบหรือผู้เชี่ยวชาญจะระบุสาเหตุของผลลัพธ์ที่ไม่มีกำหนดในผู้ป่วย

การศึกษา PCR

ระบบป้องกันประหลาดใจกับพื้นหลังของการแนะนำไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ สำหรับระยะฟักตัวระยะเวลา 3 เดือนมีลักษณะ ดังนั้นหลังจากการติดต่อทางเพศกับพันธมิตรที่ติดเชื้อเอชไอวีขอแนะนำให้ส่งผ่านการวินิจฉัย PCR มันจะกำหนด rna ไวรัส ระยะเวลาที่แนะนำให้ผ่านการศึกษาที่คล้ายกันคือ 8-24 เดือน

สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายการส่งมอบเลือดปกติจะแสดง (1 ครั้งใน 3 เดือน) เนื่องจากความไวสูงการตรวจสอบนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุไวรัส 10 วันหลังจากการติดเชื้อ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่ผิดพลาดสำหรับ PCR สามารถรับได้หากมีการติดเชื้อที่แตกต่างกันในร่างกายของผู้ป่วย การศึกษา PCR ถือเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพงเนื่องจากต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ

PCR ได้รับการแต่งตั้งให้ระบุไวรัสในหมู่บุคคลต่อไปนี้:

  • ทารกแรกเกิดเกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี;
  • ผู้ป่วยที่มี IB ที่น่าสงสัย

เทคนิคนี้ยังแสดงให้เห็นถึงการควบคุมความเข้มข้นของไวรัสในเลือดและการศึกษาเลือดผู้บริจาค

เทคนิคการวิจัยที่รวดเร็ว

วิธีการที่ทันสมัยสำหรับการวินิจฉัยโรคเอดส์ผู้เชี่ยวชาญรวมถึงการทดสอบด่วน ใช้เวลา 10-15 นาทีสำหรับการถอดรหัสของพวกเขา การทดสอบ Immunochromatographic ขึ้นอยู่กับกระแส Capillary ให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ระบบทดสอบดังกล่าวนำเสนอในรูปแบบของแถบพิเศษที่นำไปใช้หรือน้ำลาย ในการปรากฏตัวของไวรัสหลังจาก 10 นาที, 2 แถบจะปรากฏในการทดสอบ:

  • ควบคุม;
  • สี.

ในกรณีนี้ผลการทดสอบเป็นบวก ผลลัพธ์เชิงลบบ่งชี้ลักษณะของแถบควบคุมเดียว เพื่อยืนยันผลลัพธ์ที่ได้รับ IB จะถูกจัดขึ้น จากข้อมูลทั่วไปแพทย์ทำให้การวินิจฉัยกำหนดการรักษา

คุณสามารถเปิดเผยไวรัสที่บ้าน สำหรับการใช้ชุดด่วนพิเศษนี้ Orasure Technologies1 เป็นระบบที่พัฒนาขึ้นในสหรัฐอเมริกา หากหลังจากการทดสอบถูกเปิดเผยผลลัพธ์ในเชิงบวกผู้ป่วยจะแนะนำให้ทำการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบที่ศูนย์การแพทย์

สำรวจเด็ก

เด็กแรกเกิดที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อได้ทำการสำรวจอย่างเร่งด่วน ด้วยความช่วยเหลือของเทคนิค Serological มันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุไวรัสในเด็กอายุ 5-18 เดือน แต่ผลลัพธ์ของการสำรวจดังกล่าวมีความสำคัญในระหว่าง IB

เป็นไปได้ที่จะระบุการติดเชื้อในเด็กโดยใช้ PCR DNA ของไวรัสเผยให้เห็นผู้เชี่ยวชาญในเด็กในเดือนแรกของชีวิต เพื่อสร้างความเข้มข้นของ RNA ของเชื้อโรคผู้เชี่ยวชาญกำหนดบทวิจารณ์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง สำหรับการวิจัยแพทย์ใช้เลือดที่เป็นของแข็งหรือจุดแห้ง วัสดุถูกวางไว้ในหลอดทดลองที่มี EDTA สารกันบูด (สัดส่วน 1:20) ตัวอย่างจะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 8 ° C (เป็นเวลา 2 วัน) ไม่อนุญาตให้มีการแช่แข็งของวัสดุ

เพื่อให้ได้ตัวอย่างของเลือดแห้ง, ของเหลวที่เป็นของแข็งถูกนำไปใช้กับกระดาษพิเศษ ตัวอย่างสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 8 ° C การ์ดใช้เป็นเวลา 8 เดือน เด็กแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบโดยการใช้วัสดุสำหรับการศึกษาในช่วงต่อไปนี้:

  • 48 ชั่วโมงหลังคลอด;
  • ตอนอายุ 2 เดือนหลังคลอด
  • 3-6 เดือนหลังคลอด

หากแพทย์เปิดเผยยีนผู้ผลิตเอชไอวีหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการคลอดลูกสู่แสงการติดเชื้อในมดลูกของทารกเกิดขึ้น คุณสามารถติดเชื้อไวรัสระหว่างการคลอดบุตรหรือในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ผลลัพธ์ที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ DNA ของไวรัสใน 2 ตัวอย่างบ่งบอกถึงการพัฒนาเอดส์ในเด็ก ไม่จำเป็นต้องมีการสังเกตการเดินทางหากผลลัพธ์ของ PCR เป็นลบ 4 เดือนหลังจากเกิดของทารก

หากผลการทดสอบเป็นลบ แต่มีอาการของโรคเอดส์นั้นขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ คลินิกดังกล่าวสามารถยั่วยุจากโรคอื่น ๆ การทดสอบถือเป็นวิธีการวินิจฉัยไวรัสเพียงหนึ่งเดียว 100% แม้ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติและมีประสบการณ์ไม่สามารถกำหนดไวรัสในการแสดงอาการได้

หากหลังจากผ่านไปในขณะที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วยเป็นลบจากนั้นเอชไอวีในร่างกายจะหายไป

สิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงอาการ แต่ภาพทางคลินิกดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับ Speedophobia ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ความช่วยเหลือของนักจิตวิทยา หากจำเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่สั่งการรักษาที่เหมาะสม

และ

หากคุณเปิดเผยโรคในระยะแรกและดำเนินการรักษาทันทีคุณสามารถหยุดการถ่ายโอนของไวรัสจากผู้ให้บริการไปยังคนที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบในช่วงต้นที่เกี่ยวข้องกับการให้ความช่วยเหลือทางสังคมและความเป็นไปได้ของการรักษาทางภาษี จนถึงปัจจุบันเป็นไปได้ที่จะรักษาจากโรคนี้ แต่โดยมีเงื่อนไขว่าการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวีได้เปิดเผยขั้นตอนแรกของการติดเชื้อ สิ่งนี้เป็นระยะเวลานานอย่างยิ่งต่อชีวิตของผู้ป่วยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขา

มีอาการจำนวนหนึ่งที่คุณต้องแจ้งเตือนและบังคับให้ไปสำรวจ:

  • ความเหนื่อยล้าที่อธิบายไม่ได้บ่อยนัก
  • เหงื่อออกในเวลากลางคืน
  • ปวดศีรษะบ่อยครั้ง
  • สภาพไข้ประมาณสิบวันที่มีอุณหภูมิสูงถึง 38.5 วินาที;
  • อาการท้องร่วง;
  • ลดน้ำหนักที่ไม่มีฝุ่นในช่วงเวลาสั้น ๆ

หากในช่วงเวลาการวินิจฉัยจะมีอาการผื่น, furunculosis และอาการอื่น ๆ มันจะอำนวยความสะดวกในการระบุโรค ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้บ่อยครั้งที่เหล่านี้เป็นปากมดลูกการขุดปลั๊กอินปลั๊กอินซอกใบและข้อศอก ขนาดของพวกเขามีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 2.5 เซนติเมตร ในระหว่างการคลำความเจ็บปวดไม่รู้สึกว่าพวกเขามีเนื้อหาที่ยืดหยุ่นหนาแน่น แต่ไม่ค่อยแสดงให้เห็นว่าการรวมเข้ากับกลุ่ม บริษัท เมื่อเอชไอวีโหนดส่วนใหญ่มักจะเพิ่มขึ้นกับกลุ่มมากกว่าสามเดือน

บ่อยครั้งที่มีขั้นตอนแรกของโรคมีอาการทางจิตประสาท:

  • พฤติกรรมความวิตกกังวลและความรู้สึก;
  • อาการซึมเศร้า;
  • การเดินที่ไม่แน่นอน, tenting;
  • การเสื่อมสภาพของความชัดเจนของมุมมองการลดลง;
  • ชัก;
  • การละเมิดหน่วยความจำ;
  • การกระทำที่ไม่เพียงพอและการกระทำคนที่ผิดปกติ
  • ความรู้สึกอ่อนแอ;

สัญญาณของเฟสเริ่มต้นของเอชไอวีซึ่งควรจะจ่ายให้กับ:

  • น้ำหนักรีเซ็ตเป็น 10%;
  • การตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก (ผิวหนังอักเสบ, furuncules, โรคสะเก็ดเงิน, เชื้อราเล็บ, แผลและเหงือกอักเสบ);
  • เริมในคนที่อายุน้อยกว่า 50 ปี
  • recurner ของการติดเชื้อทางเดินหายใจ

ขั้นตอนที่สองของการเจ็บป่วยถูกนำไปใช้งานโดยรายการ SuperInfections ใน Immunodeficiency:

  • น้ำหนักบรรเทามากกว่า 10%;
  • ท้องเสียนานกว่าหนึ่งเดือน
  • Candidiasis ส่งผลกระทบต่อโพรงปาก
  • แผลวัณโรคของอวัยวะ, Leukoplakia;
  • โรคระบบประสาท, Sarcoma Capos, กระบวนการทางประชาสัมพันธ์;
  • การติดเชื้อแบคทีเรียประจักษ์ในรูปแบบที่รุนแรง

ระยะการวินิจฉัยหลังอาจรวมถึง:

  • โรคปอดอักเสบ;
  • toxoplasmosis;
  • การติดเชื้อ CMV;
  • cryptococcosis;
  • อาการของโรคปรกติ;
  • LeukoEntephalopathy มีจุดโฟกัสมากมาย
  • histoplasmosis, esophagitis;
  • การติดเชื้อ Mac;
  • วัณโรคและโรคอื่น ๆ อีกมากมายในระดับที่ซับซ้อนมากขึ้น

วิธีการในห้องปฏิบัติการ - นี่คือการตรวจจับการเบี่ยงเบนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง โรคเอชไอวีประกอบด้วย 23 สายพันธุ์จมูกซึ่งเป็นวิธีการกลุ่มกลุ่มอาการของคำนิยามของการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นมีความเหมาะสม

การตรวจจับเอชไอวีขึ้นอยู่กับการจัดตั้งแอนติบอดีต่อเอชไอวีและแอนติเจนไวรัสและในบางกรณีอาจมีการเปิดเผย Sural HIV DNA และ HIV Viral RNA (ในทารกถึง 1 ปี) ฐานดำเนินการในสามทิศทาง: นิยามของเอชไอวีและส่วนประกอบการตรวจจับต่อต้านเอชไอวีสร้างการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เอชไอวีคอมโพเนนต์- นี่คือยีนโครงสร้างของ Gag, Pol เช่นเดียวกับ env มันคือการเข้ารหัสการออกอากาศโปรตีนบนพื้นฐานของโครงสร้างโดยตรงของไวรัส

ยีนควบคุม - นี่คือสมาคม TAT, Rev, VIF, NYF, VPX และ VPR GAG GEN เข้ารหัสโปรตีนหลักที่มีผลิตภัณฑ์แปลเบื้องต้น PP53 เป็นโปรตีนก่อนหน้าซึ่งมีคุณสมบัติการทำความสะอาดไปยัง P15, P17 และ P24 หรือ P39 ตามด้วยการแยก P17 และ P24 ผู้ป่วยมีแอนติบอดีต่อ Akrazken Antigen, AKR 24 สามารถเปิดเผยต่อขั้นตอนการติดเชื้อครั้งแรกเนื่องจาก P24 ภูมิคุ้มกันมากกว่า P17

1. วิธีการเซรุ่มวิทยา การตรวจจับแอนติบอดี (ที่) ถึง HIV - มาตรฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี (ระบบทดสอบ IFA ขึ้นอยู่กับเปปไทด์สังเคราะห์ - มีความไวและความเฉพาะเจาะจงเกือบ 100%) ELISA ช่วยให้คุณระบุ AG HIV ซึ่งอาจเป็นตัวชี้วัดของการติดเชื้อในช่วงต้นหรือตรงข้ามกับการพัฒนาขั้นสูงของการติดเชื้อเอชไอวี (P24 AG)

2. ยืนยันการทดสอบ - Immunoblotting (IB), Immunofluorescence ทางอ้อม (NIF) และ RadioimmUnopriquitation (RIP)

a) ใครแนะนำให้พิจารณาซีรั่มในเชิงบวกที่มีแอนติบอดีต่อโปรตีนเปลือกสองตัวและหนึ่งในโปรตีนด้านในของเอชไอวี ผู้ป่วยในเชิงบวกใน IFA แต่มีผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนใน IB ควรได้รับการตรวจสอบทางคลินิกและประเมินโดยวิธีการอื่นการตรวจสุขภาพภูมิคุ้มกันและหลังจาก 3-6 เดือนเซรั่มของพวกเขาจะต้องทดสอบในแอนติบอดีเพื่อเอชไอวี

b) วิธีการป้องกันอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (NIF) - ใช้เป็นแบบทดสอบการยืนยันในห้องปฏิบัติการจำนวนมากหรือเป็นการทดสอบการคัดกรอง

c) การแยกแยะการเคลื่อนย้ายเป็นวิธีการที่มีความไวสูงและเฉพาะเจาะจงตามการใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีอะมิโนกรดอะมิโน วิธีนี้มีความไวสูงสำหรับการตรวจจับแอนติบอดีต่อโปรตีนพื้นผิวดังนั้นจึงมีความเฉพาะเจาะจงอย่างมากเนื่องจากส่วนประกอบเหล่านี้ของไวรัสมีอยู่ในเกือบทั้งหมดติดเชื้อเอชไอวีหลังจาก Serocaurs

3. วิธีการทางชีวภาพโมเลกุล: วิธีการผสมผสานโมเลกุลของกรดนิวคลีอิก PCR

1) เป็นวิธีทางเลือกและวิธีการยืนยันเพิ่มเติมสำหรับการตรวจจับการปรากฏตัวของไวรัสในร่างกายที่เกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยเซรุ่มวิทยาของห้องปฏิบัติการวินิจฉัย

2) เป็นวิธีแรกของการวิเคราะห์เฉพาะในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ HIV ในช่วงต้นเมื่อไม่มีแอนติบอดีต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจง

3) เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีของทารกแรกเกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี;

4) เพื่อกำหนดโหลดของไวรัสและการแต่งตั้งการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจงและการตรวจสอบ;

5) เป็นวิธีการชี้แจงด้วยผลลัพธ์ทางเซรุ่มวิทยาที่ไม่ชัดเจนและในการวิเคราะห์ทางสถิติและวัฒนธรรมที่ไม่ตรงกัน

6) ในการศึกษาพันธมิตรทางเพศของผู้ติดเชื้อเอชไอวี;

7) เป็นวิธีการวินิจฉัยแยกโรค HIV-1 และ HIV-2;

4. วิธีการไวรัสวิทยา.

1. หลักการของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส: การรักษาควรเริ่มพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องที่จำเป็น การรักษาเบื้องต้นควรรวมถึงการรวมกันอย่างน้อยสามยาเสพติด การดัดแปลงการรักษาควรถูกแทนที่หรือเชื่อมต่อยาใหม่อย่างน้อยสองชนิด จำเป็นต้องวัดระดับของเซลล์ SD4 + และโหลดไวรัส การลดภาระของไวรัสให้อยู่ในระดับที่มีขีด จำกัด ของการกำหนดเทคนิคที่ละเอียดอ่อนสะท้อนถึงผลกระทบที่ดีที่สุดของการรักษา

2. สามกลุ่มของยาต้านไวรัสที่ทันสมัยมีความโดดเด่น:

a) นิวคลีโอไซด์ Reverse Transcriptions Inhibitors (NIT):zidovudine (Azidothimidine, Retrovir); Didanosin (DDI, Visa); Salcitabine (DDC, Hivid); Staudine (Zerit, D4T); lamivudine (3ts, epivir); Abacavir; Adeopovir; Combivir (Zidovudine + Abacavir); Trizivir (Zidovudine + Lamivudine + Abacavir); Adeopovir (สารยับยั้งนิวคลีโอไทด์ของ Reverse Transcriptase)

b) สารยับยั้ง nenucleoside ของ Reverse Transcriptase (Nniot):deverdine (Rescipter); Neusarapin (Viramun); Iphavirenz

c) สารยับยั้งโปรตีน (IP):savinavir; Ritonavir (Norvir); Indinavir (Cryxivan); ไม่ใช่ Elphinavir (Viraspt); Amprenavir (Ageneza); Lopinavir (Alvira); Caletra (Lopinanavir + Ritonavir)

3. การรักษาด้วยยาเสพติดใด ๆ ที่ไม่สามารถให้การปราบปรามแบบเอชไอวีเด่นชัดและยาวนาน ยิ่งไปกว่านั้นภายใต้การรักษาด้วยยาความเสี่ยงของสายพันธุ์ที่ทนต่อการทนต่อการเตรียมความต้านทานต่อการเตรียมการของกลุ่มเดียวกันเพิ่มขึ้น ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการใช้ Zidovudine เป็นยาเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวี perinatal

4. เกณฑ์ที่สำคัญที่สุดสำหรับประสิทธิผลของการบำบัดคือการเปลี่ยนแปลงของการโหลดไวรัสซึ่งควรพิจารณาโดย: ไม่มีการรักษา - ทุก ๆ 6-12 เดือนเทียบกับพื้นหลังของการรักษา - ทุก ๆ 3-6 เดือนเช่นเดียวกับ 4 -8 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

นอกจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแล้วการบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคที่ตอบสนอง

34.3 โรคเอดส์ (ตัวเลือกทางคลินิกโรคฉวยโอกาส)

โรคอ้างอิง - โรคหนักที่ก้าวหน้าที่พัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของการเพิ่มภูมิคุ้มกันและไม่พบในบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ใช้งานได้ตามปกติ (โรคเอดส์ตัวบ่งชี้)

ก) กลุ่มแรก - เหล่านี้เป็นโรคที่มีอยู่โดยการทำภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงเท่านั้น (SD4 + ระดับ< 200 кл/мкл) и поэтому определяют клинический диагноз: 1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов. 2. Внелегочный криптококкоз. 3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца. 4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов. 5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках. 6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет. 7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет. 8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет. 9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией. 10. Пневмоцистная пневмония. 11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. 12. Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.

b) กลุ่มที่สอง - โรคที่สามารถพัฒนาทั้งสองต่อพื้นหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงและในบางกรณีที่ไม่มี 1. การติดเชื้อแบคทีเรียรวมกันหรือเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี (มากกว่าสองกรณีสำหรับการสังเกต 2 ปี): ภาวะโลหิตเป็นปอดบวม, โรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือข้อต่อ, ฝีเนื่องจาก hemophilic stick, streptococci 2. cocidiomycosis เผยแพร่ (การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น) 3. HIV-encephalopathy 4. histoplasmosis เผยแพร่ด้วยการแปลการแปล 5. Isosport กับท้องร่วงต่อเนื่องมากกว่า 1 เดือน 6. Sarcoma Caposhi ในคนทุกวัย 7. เซลล์ต่อมน้ำเหลือง B-cell (ยกเว้นโรค Hodgkin) หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของอิมูลูโดโฟนที่ไม่รู้จัก 8. วัณโรคขน 9. Salmonellic Septicemia กำเริบ 10. HIV-dystrophy

ส่วนใหญ่มักจะมีโรคปอดบวมนิวเมติก, cryptococcal meningoencephalitis, การติดเชื้อ cytomegalovirus ทั่วไป (โรคไข้สมองอักเสบ, retinit, esophagitis, ไวรัสตับอักเสบ, ลำไส้ใหญ่), การติดเชื้อของสาเหตุรวมของ caposhi sarcoma, วัณโรคปอด

โรคเหล่านี้ทั้งหมดดำเนินการกับความพ่ายแพ้ของอวัยวะหนึ่งหรือหลายระบบ: สมอง, ปอด, ตับ, ระบบทางเดินอาหารและเป็นตัวละครที่ก้าวหน้าอย่างมาก โรคเอดส์ตัวบ่งชี้ปรากฏในชุดที่หลากหลายและการรักษาที่เพียงพอไม่ได้นำผลที่คาดหวัง

ตัวเลือกโรคเอดส์คลินิก: Infecto-, Neuro, Onco-Aids ขึ้นอยู่กับความโดดเด่นของคลินิกต่างๆ

เอชไอวี: การวินิจฉัยและการรักษาการป้องกัน

กลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาเป็นหนึ่งในปัญหาสำคัญของสังคมสมัยใหม่มานานกว่าสี่สิบปี ดังนั้นการวินิจฉัยของเอชไอวีจึงดึงดูดความสนใจและทรัพยากรจำนวนมาก ท้ายที่สุดก่อนหน้านี้ไวรัสที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะถูกค้นพบยิ่งโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเท่านั้น

ภายใต้ตัวย่อของเอชไอวีไวรัส Immunodeficiency ของมนุษย์ถูกซ่อนอยู่ - หนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุดในหมู่คนปัจจุบันที่มีอยู่ ภายใต้ผลกระทบของมันมีการกดขี่อย่างลึกซึ้งของคุณสมบัติการป้องกันทั้งหมดของร่างกาย ในทางกลับกันนี้นำไปสู่การเกิดขึ้นของการเกิดมะเร็งที่หลากหลายและการติดเชื้อรอง

การติดเชื้อเอชไอวีสามารถไหลแตกต่างกัน บางครั้งโรคนี้ทำลายบุคคลเป็นเวลา 3-4 ปีในบางกรณีมันสามารถใช้งานได้นานกว่า 20 ปี เป็นที่น่ารู้เกี่ยวกับการรู้ว่าไวรัสนี้ไม่เสถียรและตายอย่างรวดเร็วหากอยู่นอกร่างกายของผู้ให้บริการ

เอชไอวีสามารถถ่ายทอดดุ้งดิ้ง, hemocontact และผ่านกลไกทางชีวภาพ

หากการสัมผัสเพียงครั้งเดียวกับผู้ให้บริการของไวรัสที่เกิดขึ้นความเสี่ยงของการติดเชื้อจะต่ำ แต่มีปฏิสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องมันจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวีก็เป็นไปไม่ได้ที่จะละเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปลี่ยนพันธมิตรทางเพศ

ให้ความสนใจกับเส้นทางหลอดเลือดของการติดเชื้อ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่าง Gemotransfuses ของเลือดที่ติดเชื้อการฉีดโดยใช้เข็มที่ปนเปื้อนด้วยการติดเชื้อเอชไอวีในเลือดเช่นเดียวกับการจัดการทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (รอยสักเจาะขั้นตอนทันตกรรมโดยใช้เครื่องมือไม่ดำเนินการอย่างถูกต้อง)

มันควรเป็นที่ทราบกันว่าไม่จำเป็นต้องถ่ายโอนผู้ใช้งานของไวรัส แต่ความจริงยังคงเป็นจริง: บุคคลมีความอ่อนแอสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี และหากหัวเรื่องติดเชื้อเมื่ออายุ 35 ปีการพัฒนาของโรคเอดส์นั้นเป็นรูปธรรมได้เร็วกว่าที่ยังไม่ได้เอาชนะชายแดนอายุสามสิบปี

แน่นอนวิธีที่ดีที่สุดในการระบุปัญหาหรือการขาดงานคือการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวี แต่เหตุผลใดที่สามารถเป็นคนที่นำไปสู่การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีไปและตรวจสอบตัวเองเกี่ยวกับความเป็นจริงของการติดเชื้อ? โดยธรรมชาติแล้วความคิดริเริ่มดังกล่าวควรเป็นสิ่งที่พิสูจน์แล้ว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้ว่าอาการใดที่อาจบ่งบอกถึงกระบวนการทำลายล้างที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

ขั้นตอนของการฟักตัวของไวรัสโดยไม่ต้องวิเคราะห์เลือดไม่น่าจะถูกเปิดเผยเนื่องจากร่างกายในเวลานี้ยังไม่ตอบสนองต่อองค์ประกอบที่เป็นศัตรู

ขั้นตอนที่สอง (อาการหลัก) โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ยังสามารถรั่วไหลได้ แต่บางครั้งการจำลองแบบที่ใช้งานของไวรัสที่เกิดขึ้นและร่างกายเริ่มตอบสนอง - มีไข้มีการบันทึก, ผื่น polymorphic ต่าง ๆ , กลุ่มอาการ lienny และอักเสบ ในขั้นตอนที่สองเป็นไปได้ที่จะแนบโรคทุติยภูมิดังกล่าวเป็นเริมการติดเชื้อราเชื้อราปอดบวม ฯลฯ

สำหรับช่วงที่สาม, แฝงอยู่, การเพิ่มขึ้นของภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นลักษณะ เนื่องจากความจริงที่ว่าเซลล์ของระบบป้องกันกำลังจะตายพลวัตของการผลิตเพิ่มขึ้นและสิ่งนี้ช่วยให้คุณชดเชยการสูญเสียที่เป็นรูปธรรม ในขั้นตอนนี้โหนดต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดที่อยู่ในระบบที่แตกต่างกันอาจน่าอับอาย แต่ไม่พบความรู้สึกเจ็บปวดที่แข็งแกร่ง โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาแฝงอยู่จาก 6 ถึง 7 ปี แต่สามารถล่าช้าที่ 20

ในระหว่างขั้นตอนของโรครองซึ่งเป็นสี่มีการติดเชื้อร่วมกันของเชื้อรา, โปรโตซัวแบคทีเรีย, ปฐมกาลของไวรัสเช่นเดียวกับการศึกษาที่ร้ายกาจ ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่องเด่นชัด

วิธีการวินิจฉัยของเอชไอวี

เมื่อพูดถึงการยับยั้งกลไกการป้องกันอย่างลึกซึ้งของร่างกายเนื่องจากผลกระทบของไวรัสเป็นที่น่าสังเกตว่าอนาคตของผู้ป่วยในกรณีนี้โดยตรงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ทันเวลาและแม่นยำ

ในการทำเช่นนี้ในการแพทย์สมัยใหม่ใช้ระบบทดสอบต่าง ๆ ซึ่งขึ้นอยู่กับอิมมูโนโคไลเมนเซนต์เช่นเดียวกับการทดสอบเลือดภูมิคุ้มกันบกพร่อง เทคนิคเหล่านี้ช่วยให้คุณกำหนดการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่อยู่ในชั้นเรียนที่แตกต่างกัน ผลดังกล่าวช่วยเพิ่มความเป็นทางการของวิธีการวิเคราะห์ความจำเพาะทางคลินิกและความไวเมื่อทำงานกับโรคติดเชื้อ

ที่น่าสนใจยังเป็นความจริงที่ว่ามันเป็นวิธีการเกิดปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสที่ทำให้เป็นไปได้ที่จะนำการวินิจฉัยเอชไอวีไปสู่ระดับใหม่พื้นฐาน วัสดุชีวภาพที่หลากหลายเหมาะสำหรับการวิจัย: พลาสมาเลือด, ชีวภาพ, ขูด, เซรั่ม, กระดูกสันหลังออกหรือของเหลวเยื่อหุ้มปอด

หากเราพูดถึงวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการพวกเขามีวัตถุประสงค์หลักในการระบุโรคสำคัญหลายประการ เรากำลังพูดถึงการติดเชื้อเอชไอวีวัณโรคการติดเชื้อทั้งหมดที่ส่งโดยไวรัสตับอักเสบทางเพศและไวรัส

การทดสอบทางพันธุกรรมและเทศมรศาสตร์โมเลกุลยังใช้เพื่อระบุไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในกรณีแรก RNA ของไวรัสและ DNA ของ Provirus จะถูกกำหนดในกรณีที่สองการวิเคราะห์แอนติบอดีจะถูกวิเคราะห์ถึงเอชไอวีและตรวจพบ Antigen P24

ในคลินิกที่นำไปใช้เพื่อพูดวิธีการวินิจฉัยแบบคลาสสิกจะใช้โปรโตคอลการทดสอบเซรุ่มวิทยามาตรฐานเป็นหลัก

การวินิจฉัยต้นเอชไอวี

การระบุข้อเท็จจริงของการติดเชื้อเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเปิดเผยการคุกคามของความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันให้เร็วที่สุด ก่อนอื่นหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อประการที่สองส่งผลกระทบต่อโรคในระยะเริ่มต้น

หากเราพิจารณาตัวอย่างของรัสเซียการจำแนกทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีได้รับการแนะนำในกองทัพและในกองทัพเรือของสหพันธรัฐรัสเซีย สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก: กระบวนการของการวินิจฉัยทางคลินิกในช่วงต้นง่ายขึ้นมาก

เป็นอาการที่พบบ่อยที่บ่งบอกถึงความเสียหายที่เป็นไปได้ต่อระบบภูมิคุ้มกันคุณสามารถกำหนดอาการปวดศีรษะเหงื่อออกกลางคืนและความเหนื่อยล้าที่ไม่ผ่านการกระตุ้น นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะพัฒนาไข้พร้อมด้วยสัญญาณของต่อมทอนซิลอักเสบ ซึ่งหมายความว่าอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38 องศาและสูงกว่าและในเวลาเดียวกันเม่นเพิ่มขึ้นและปวดในระหว่างการกลืน ทั้งหมดนี้เป็นส่วนประกอบของการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันอาการเหล่านี้มักจะซับซ้อน

ในบางกรณีการติดเชื้อเอชไอวีในขั้นตอนแรกสามารถประจักษ์เองในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในสภาพของผิวหนัง เรากำลังพูดถึงคราบ Roselas, ปืน, Furunculosis และอื่น ๆ การวินิจฉัย HIV ในช่วงต้นรวมถึงการทำงานกับอาการดังกล่าวเป็นการเพิ่มขึ้นทั่วไปหรือ จำกัด ในต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วง

หากมีการเจริญเติบโตพร้อมกันของต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดติดทนนานสามเดือนขึ้นไปและในกลุ่มที่แตกต่างกันยกเว้นบริเวณขาหนีบนั่นคือสิ่งที่อยู่ทั้งหมดที่สงสัยว่าไวรัสระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์

เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยในภายหลังคุณต้องใส่ใจกับการรวมตัวของภูมิคุ้มกันบกพร่องรองซึ่งมักจะไหลภายใต้ประเภทของอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน เรากำลังพูดถึงอาการดังต่อไปนี้:

  • ต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วงทั่วไปที่ไม่ได้รับการกระตุ้น
  • arthralgia ของสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งมีการไหลเหมือนคลื่น
  • Orvi (orz) แผลอักเสบของปอดและระบบทางเดินหายใจซึ่งทำให้ตัวเองรู้จักกันบ่อย
  • fevers ของต้นกำเนิดที่ไม่ชัดเจนและอนุสัดส่วนอักเสบในระยะยาว;
  • มึนเมาทั่วไปซึ่งแสดงให้เห็นถึงตัวเองผ่านจุดอ่อนที่ไม่ได้รับการกระตุ้นความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วความง่วง ฯลฯ

    • การวินิจฉัยของเอชไอวีในด่านนี้รวมถึงการสำรวจกับโรคดังกล่าวเช่น Caposhi Sarcoma ซึ่งปรากฏโดยการปรากฏตัวของเนื้องอกหลายชนิดมักจะอยู่ในส่วนบนของร่างกายในคนหนุ่มสาวที่มีการพัฒนาแบบไดนามิกและการแพร่กระจายที่ตามมา

    ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์

    พิจารณาวิธีการต่าง ๆ ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีมันก็คุ้มค่าที่จะจ่ายให้ความสนใจแยกต่างหาก ทันทีที่ควรสังเกตว่าการตรวจเลือดครั้งนี้อาจมีวัตถุประสงค์ในลักษณะเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ

    ตามวัตถุประสงค์ของวิธีนี้งานต่อไปนี้สามารถกำหนดเป็นวัตถุประสงค์ในการระบุไวรัส:

  • การวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ในช่วงต้น
  • ความชัดเจนในการปรากฏตัวของผลลัพธ์ที่น่าสงสัยอันเป็นผลมาจากการศึกษาอิมมูโนเบลตติ้ง
  • การระบุขั้นตอนเฉพาะของโรค;
  • การควบคุมประสิทธิผลของการรักษาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อปราบปรามไวรัส

หากเราพูดถึงการติดเชื้อหลักควรสังเกตว่าเทคนิคดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถกำหนด HIV RNA ในเลือดของผู้ป่วยหลังจาก 14 วันจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ นี่เป็นผลลัพธ์ที่ดีมาก ในขณะเดียวกันการศึกษาเองจะมีการแสดงออกเชิงคุณภาพ: ทั้งบวก (ไวรัสมีอยู่) หรือลบ

PCR นิพจน์เชิงปริมาณ

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสชนิดนี้ใช้เพื่อกำหนดความเร็วที่เป็นไปได้ของการพัฒนาเอดส์และคาดการณ์ระยะเวลาของชีวิตของผู้ป่วย

การกำหนดเชิงปริมาณของเซลล์ HIV RNA ในเลือดทำให้สามารถเข้าใจได้เมื่อโรคเข้าไปในขั้นตอนทางคลินิก

เป็นที่ควรค่าแก่การให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าวิธีการวินิจฉัยของห้องปฏิบัติการของเอชไอวีให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นหากวัสดุชีวภาพที่จำเป็นถูกกำหนดอย่างถูกต้องและรั้วของมันมีความสามารถ

เพื่อที่จะดำเนินการตรวจสอบผู้ติดเชื้อคุณภาพสูงจำเป็นต้องใช้แนวทางการบูรณาการในการศึกษาสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย เรากำลังพูดถึงคำจำกัดความเชิงปริมาณและการทำงานของทุกหน่วยของระบบป้องกัน: เซลลูล่าร์ภูมิคุ้มกันและความต้านทานต่อการต่อเนื่องเช่นนี้

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

ในสภาพห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยวิธีการหลายขั้นตอนในการประเมินสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน เทคนิคนี้มักแสดงถึงความมุ่งมั่นของการย่อยทางภูมิคุ้มกันของ Immunoglobulins เม็ดเลือดขาวเลือด ซึ่งหมายความว่าอัตราส่วนเซลล์ CD4 / CD8 ถูกนำมาพิจารณา หากผลลัพธ์แสดงน้อยกว่า 1.0 นั่นคือฐานที่สงสัยว่าภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีควรรวมถึงการทดสอบนี้เนื่องจากไวรัสนี้โดดเด่นด้วยความเสียหายที่เลือกกับ cd4-lymphocytes ซึ่งนำไปสู่การละเมิดที่เห็นได้ชัดของอัตราส่วนที่กล่าวถึงข้างต้น (น้อยกว่า 1.0)

เพื่อประเมินสถานะทางภูมิคุ้มกันวิทยาแพทย์สามารถทดสอบการปรากฏตัวของ "หยาบ" หรือข้อบกพร่องทั่วไปในระบบของภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ เรากำลังพูดถึง hypergammaglobulinemia หรือ hypergammaglobulinemia ในเวทีเทอร์มินัลรวมถึงการลดผลิตภัณฑ์ไซโตไคน์เพิ่มความเข้มข้นของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียนทำให้การตอบสนองจากเซลล์เม็ดเลือดขาวใน Mitogens และแอนติเจน

เป็นที่ควรค่าแก่การให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของเอชไอวีมีสองขั้นตอนสำคัญ:

  1. ห้องปฏิบัติการคัดกรอง หากผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้รับใน ELISA (การวิเคราะห์ Immunoassay) จะทำซ้ำสองครั้งสองครั้งในระบบเดียวกันและไม่มีการเปลี่ยนเซรั่ม ในกรณีที่การสำรวจสองในสามนำไปสู่การตรวจจับอิทธิพลของไวรัสเซรั่มเซรั่มจะถูกส่งไปศึกษาเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการอ้างอิง
  2. ขั้นตอนที่สองซึ่งรวมถึงวิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีคือการกำหนดสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน มันดำเนินการในห้องปฏิบัติการอ้างอิงที่กล่าวถึงข้างต้น ที่นี่เซรั่มในเชิงบวกจะถูกตรวจสอบอีกครั้งใน ELISA แต่ใช้ระบบทดสอบอื่นซึ่งแตกต่างจากองค์ประกอบก่อนหน้าของแอนติเจนแอนติบอดีหรือรูปแบบของการทดสอบด้วยตนเอง เมื่อพิจารณาผลลัพธ์เชิงลบการศึกษาซ้ำในระบบทดสอบครั้งที่สามจะดำเนินการ หากผลของไวรัสในท้ายที่สุดไม่พบการขาดการติดเชื้อ HIV จะถูกบันทึกไว้ แต่ด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวกเซรั่มจะถูกตรวจสอบในรอยเปื้อนเชิงเส้นหรือภูมิคุ้มกัน

ในที่สุดอัลกอริทึมดังกล่าวนำไปสู่การได้รับผลบวกเป็นกลางหรือเป็นลบ

พลเมืองแต่ละคนต้องรู้ว่าสามารถวินิจฉัยเอชไอวีได้ โรคเอดส์สามารถระบุได้ในสถาบันของระบบการดูแลสุขภาพส่วนตัวเทศบาลหรือรัฐ

โดยธรรมชาติแล้วการระบุไวรัสจะมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในกรณีที่ไม่มีวิธีการติดเชื้อที่มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อ และแม้ว่าจะไม่มีวัคซีนในขณะนี้ซึ่งสามารถทำให้ไวรัสการวินิจฉัยอย่างมีความสามารถการรักษาเอชไอวีและการป้องกันที่ตามมามีความสามารถในการปรับปรุงสภาพผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะขยายชีวิตของเขา วิทยานิพนธ์ฉบับนี้ยืนยันความจริงที่ว่าอายุขัยเฉลี่ยของผู้ชายที่เริ่มการรักษาเอชไอวีทันเวลาคือ 38 ปี ผู้หญิงที่เริ่มต่อสู้กับไวรัส Immunodeficiency ใช้ชีวิตโดยเฉลี่ย 41 ปี

หลังจากดำเนินการวินิจฉัยการรักษาเอชไอวีจะลดลงในการใช้เทคนิคหลายอย่าง เป็นหนึ่งในสิ่งที่พบมากที่สุดคุณสามารถกำหนดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้มันคือ WAART หากตรงเวลาและใช้การรักษาประเภทนี้อย่างมีประสิทธิภาพคุณสามารถชะลอการพัฒนาเอดส์หรือหยุดได้อย่างมีนัยสำคัญ

สาระสำคัญของวาร์ตจะลดลงตามความจริงที่ว่ายาหลายชนิดใช้งานพร้อมกันวัตถุประสงค์ซึ่งเป็นผลกระทบต่อกลไกต่าง ๆ สำหรับการพัฒนาไวรัส Immunodeficiency

หลังจากวิธีการวินิจฉัย HIV ที่แตกต่างกันได้ระบุข้อเท็จจริงของการติดเชื้อยาเสพติดที่มีการสัมผัสประเภทต่อไปนี้:

  • ภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันมีความเสถียรระดับของ t-lymphocytes เพิ่มขึ้นและการป้องกันการติดเชื้อต่าง ๆ จะถูกกู้คืน
  • คลินิก. การพัฒนาเอดส์และอาการใด ๆ ของมันได้รับการเตือนชีวิตของผู้ป่วยที่มีการรักษาหน้าที่ทั้งหมดของร่างกายจะขยายออกไป
  • ไวรัสวิทยา การทำสำเนาไวรัสถูกบล็อกซึ่งเป็นผลมาจากการโหลดไวรัสลดลงและอยู่ในระดับต่ำในระดับต่ำ

    • เป็นเรื่องยากที่จะประเมินค่าสูงไปถึงความสำคัญของมาตรการดังกล่าวของผลกระทบต่อโรคในฐานะการวินิจฉัยการรักษาการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ดังนั้นสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้หลังจากผลบวกของการศึกษาเพื่อการติดเชื้อคือการเริ่มที่จะต่อสู้กับโรคทันที เป็นวิธีอื่นซึ่งจะช่วยในการทำเช่นนี้คุณสามารถกำหนดการรักษาไวรัสวิทยา

    ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงการใช้ยาที่ไม่อนุญาตให้ไวรัสติดกับ T-Lymphocyte และเข้าไปในร่างกาย ยาเหล่านี้เรียกว่าสารยับยั้งการเจาะ เป็นตัวอย่างเฉพาะสามารถให้ "codentry" ได้

    สารยับยั้งไวรัสสามารถใช้ในการปราบปรามเอชไอวี วัตถุประสงค์ของกลุ่มยานี้คือเพื่อป้องกันการติดเชื้อต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวใหม่ เหล่านี้เป็นยาเช่น "Viraspt", "Reataz", "Caletra" ฯลฯ

    กลุ่มที่สามของยาเสพติดที่เกี่ยวข้องคือสารยับยั้งการ transcriptase ย้อนกลับ พวกเขาจำเป็นต้องปิดกั้นเอนไซม์ที่ช่วยให้การคูณ Virus RNA ในหลักของ Lymphocyte วิธีการดังกล่าวช่วยให้เกิดปัญหาดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญว่าเป็นการติดเชื้อเอชไอวี การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันโรคเอดส์เป็นเรื่องของแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมดังนั้นอัลกอริทึมสำหรับการใช้ยาเสพติดควรเป็นอย่างแม่นยำ

    หากจำเป็นต้องใช้ภูมิคุ้มกันวิทยาและทางคลินิก

    องค์การอนามัยโลกมีวิธีการต่อไปนี้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อ HIV:

  • การป้องกันการติดเชื้อทางเพศ สิ่งเหล่านี้ได้รับการคุ้มครองเพศการแพร่กระจายของถุงยางอนามัยการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโปรแกรมการฝึกอบรม
  • สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการระบุโดยการติดเชื้อเอชไอวี - การวินิจฉัยการป้องกันการใช้สารเคมีที่เหมาะสมเช่นเดียวกับการให้คำปรึกษาและการรักษาอย่างมืออาชีพ
  • องค์กรของการป้องกันผ่านการเตรียมเลือด ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงการประมวลผลป้องกันไวรัสและการทดสอบของผู้บริจาค
  • การดูแลทางสังคมและการแพทย์สำหรับผู้ป่วยเช่นเดียวกับครอบครัวของพวกเขา

    • เพื่อให้การวินิจฉัยของเอชไอวีเปิดเผยการปรากฏตัวของไวรัสคุณต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยอย่างง่าย:

  • หากเลือดติดเชื้อกระทบผิวหนังจะต้องล้างด้วยน้ำทันทีด้วยสบู่หลังจากที่ที่ตั้งของแอลกอฮอล์
  • หากเกิดความเสียหายต่อวัตถุที่มีองค์ประกอบของไวรัสได้รับจากนั้นแผลควรถูกบีบบีบเลือดเพื่อดำเนินการสถานที่นี้ด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และขอบถูกเผาด้วยไอโอดีน
  • ไม่เคยใช้เข็มฉีดยาที่มีความเป็นหมันเสีย
  • ด้วยการติดต่อทางเพศเพื่อใช้ถุงยางอนามัยและเป็นการดีกว่าที่จะตรวจสอบหุ้นส่วนเพื่อการติดเชื้อในขั้นต้น

    • เนื่องจากความจริงที่ว่าการวินิจฉัยของเอชไอวีไม่ได้ยืนนิ่ง ๆ คนหลายพันคนได้รับโอกาสในการเริ่มการรักษาในเวลาและเพิ่มอายุขัยอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งสำคัญคือไม่ต้องเพิกเฉยต่ออาการที่ชัดเจนและไม่กลัวที่จะไปหาหมอ

    การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวี

    การสำรวจเกี่ยวกับการติดเชื้อ HIV อยู่ภายใต้:

    2. บุคคลที่มีความสงสัยหรือยืนยันการวินิจฉัย: การติดเชื้อแบคทีเรียในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปีหลายและกำเริบ; candidosis ของหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลมหรือปอด; มะเร็งปากมดลูกบุก; coccidomycosis เผยแพร่หรือสกัด;; cryptoxococcosis ของ extropulic; cryptosporidiosis ที่มีอาการท้องร่วงเป็นเวลา 1 เดือนขึ้นไป; แผล cytomegalovirus ของอวัยวะอื่น ๆ ยกเว้นตับม้ามต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 1 เดือน Cytomegalovirus Retinitis ที่มีการสูญเสียการมองเห็น; การติดเชื้อทางชีวภาพที่ทำให้แผลหลายเกรดที่ไม่หายเป็นเวลา 1 เดือนหรือหลอดลมอักเสบโรคปอดบวมหลอดอาหารอักเสบ hystoplasmosis เผยแพร่หรือ extrapilence; Isospace ที่มีอาการท้องร่วงเกิน 1 เดือน วัณโรคทั่วไปหรือ extrupulmonary; วัณโรคปอดในผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นอายุมากกว่า 13 ปี วัณโรค ความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่เกิดจาก mycobacteriums ยกเว้น M. วัณโรคเผยแพร่หรือ extrapulosy; โรคปอดบวมที่เกิดจากลมด้วยลม; ความก้าวหน้า Multifoxy LeuoEntephalopathy; Salmonellus (ยกเว้น Salmonella Typhi) ของ Septicemia กำเริบ; Toxoylase Mosa Brain ในเด็กอายุมากกว่า 1 เดือน Caposhi Sarcoma; มะพร้าวต่อมน้ำเหลืองปอดบวมในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Berkitta; มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Immunoblastic; มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสมอง ซินโดรมอ่อนเพลีย, ไวรัสตับอักเสบบี, hbsag carriage; mononucleosis ติดเชื้อ; กำเริบที่พักพิงเริมในคนมากกว่า 60; โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

    ในห้องปฏิบัติการที่มีความเชี่ยวชาญสูงมันจะดำเนินการ:

    a) การกำหนดแอนติบอดีหมุนเวียนในเลือดแอนติเจนและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน การเพาะปลูกของไวรัสตรวจจับวัสดุจีโนมและเอนไซม์

    b) การประเมินผลของฟังก์ชั่นของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ บทบาทหลักของวิธีการวินิจฉัยเซรุ่มวิทยาที่มุ่งมั่นที่จะพิจารณาแอนติบอดีเช่นเดียวกับแอนติเจนของตัวแทนสาเหตุในเลือดและของเหลวชีวภาพอื่น ๆ ของร่างกาย

    การทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวีดำเนินการเพื่อ:

    a) ความปลอดภัยของ hemotransphus และการปลูกถ่าย;

    b) การเฝ้าระวังการทดสอบการตรวจสอบการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงกว่าและศึกษาพลวัตของความชุกของประชากรบางคน

    c) การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี I.e. การทดสอบความสมัครใจของซีรั่มของคนที่มีสุขภาพดีจริงหรือผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกต่าง ๆ และอาการคล้ายกับการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์

    ระบบการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีถูกสร้างขึ้นตามหลักการสามขั้นตอน ขั้นตอนแรกคือการคัดกรองออกแบบมาเพื่อทำการศึกษาเลือดปฐมภูมิสำหรับการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อโปรตีน HIV ขั้นตอนที่สองของการอ้างอิง - ช่วยให้ใช้เทคนิควิธีการพิเศษเพื่อชี้แจง (ยืนยัน) ผลบวกหลักที่ได้รับในขั้นตอนการคัดกรอง อีธานที่สามคือผู้เชี่ยวชาญมีไว้สำหรับการตรวจสอบครั้งสุดท้ายของการปรากฏตัวและความจำเพาะของเครื่องหมาย HIV ที่ระบุในขั้นตอนก่อนหน้าของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ความต้องการการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการหลายขั้นตอนเกิดจากการพิจารณาทางเศรษฐกิจเป็นหลัก

    ในทางปฏิบัติการทดสอบหลายครั้งจะใช้เพื่อให้มีความแม่นยำเพียงพอในการระบุผู้ติดเชื้อเอชไอวี:

    ELISA (ELISA) -TECTE (การวิเคราะห์ Immunoassay ที่เป็นของแข็ง) การตรวจจับระดับแรกนั้นมีความอ่อนไหวขนาดใหญ่แม้ว่าจะมีความจำเพาะน้อยลงในดังต่อไปนี้

    ภูมิคุ้มกันของ Blot (Western-Blot) การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากและใช้มากที่สุดช่วยให้สามารถแยกความแตกต่าง HIV-1 และ HIV - 2;

    Antigenemia P25-test มีประสิทธิภาพในขั้นตอนเริ่มต้นของการติดเชื้อ

    ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR)

    ในกรณีของการคัดกรองเลือดจำนวนมากขอแนะนำให้ทดสอบผสม SERA จากกลุ่มของการตรวจสอบประกอบด้วยการคำนวณดังกล่าวเพื่อให้การเจือจางครั้งสุดท้ายของแต่ละตัวอย่างไม่เกิน 1: 100 หากส่วนผสมของเซรั่มกลายเป็นบวกการศึกษาของเซรั่มแต่ละแห่งของส่วนผสมที่เป็นบวกจะดำเนินการ วิธีนี้ไม่ได้นำไปสู่การสูญเสียความไวทั้งใน ELISA และ Immunoblot แต่ลดต้นทุนแรงงานและค่าใช้จ่ายในการสำรวจเบื้องต้น 60-80%

    ใน Serodiagnosis หลักของการติดเชื้อเอชไอวีแอนติบอดีทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยใช้การทดสอบที่มีคุณสมบัติคัดกรอง - IFA และปฏิกิริยาการเกาะติดกัน ในขั้นตอนที่สอง (อนุญาโตตุลาการ) ใช้การทดสอบที่ซับซ้อนมากขึ้น - Immunoblot ซึ่งไม่เพียง แต่จะยืนยันหรือปฏิเสธข้อสรุปเริ่มต้น แต่ยังต้องทำตามระดับความหมายของแอนติบอดีต่อโปรตีนไวรัสแต่ละตัว

    การทดสอบ Immunosorbent ที่เชื่อมโยง (IFA) เป็นวิธีการหลักและใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในการกำหนดแอนติบอดีให้กับเอชไอวี แต่ข้อเสียของการใช้ ELISA ใน Serodiagnosis ของการติดเชื้อเอชไอวีควรมาถึงผลบวกที่ผิดพลาดบ่อยครั้ง ในการนี้ผลใน ELISA ไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการสรุปเกี่ยวกับความสามารถในการสำรวจเอชไอวีของการสำรวจ นี่คือสาเหตุที่การทำความสะอาดไม่เพียงพอของภูมิคุ้มกันบกพร่องจากโปรตีนบัลลาสต์; การจับแอนติบอดีในซีรั่มที่เกิดขึ้นเองด้วยพลาสติกหากแปลงที่ไม่ได้อยู่ในภูมิคุ้มกันไม่ถูกบล็อกเพียงพอหรือไม่ถูกบล็อกโดยโปรตีนที่เป็นกลางที่พิเศษมาก การโต้ตอบข้ามกับโปรตีนเอชไอวีของภูมิคุ้มกันของโปรตีนต่าง ๆ ที่มีอยู่ในเลือดของคนที่มีกระบวนการทางพยาธิสภาพที่น่ากลัวมากขึ้นของประเภทของเส้นโลหิตตีบ, SL, วัณโรค; ด้วยการบริจาคการติดเชื้อและมะเร็งบ่อยครั้งการเผาไหม้การตั้งครรภ์ hemotransphus ซ้ำแล้วซ้ำอีกการปลูกถ่ายอวัยวะผ้าเช่นเดียวกับบุคคลที่ hemodialysis; ด้วยการปรากฏตัวของปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือดมักกระตุ้นปฏิกิริยาที่ติดเชื้อเอชไอวี การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อโปรตีนปิดปากของเอชไอวีตรวจสอบในเลือดและส่วนใหญ่ไปยังโปรตีน P24 (เห็นได้ชัดว่าแอนติบอดีเกิดขึ้นกับ Retrovirus exo หรือภายนอกที่ไม่ได้ระบุ เนื่องจาก Anti-P24 ถูกสังเคราะห์ที่บังคับในระยะแรกของ HIV-Seroconversion การตรวจสอบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่มีแอนติบอดีต่อโปรตีน HIV Gag รวมถึงการลบออกจากการบริจาค

    ความไวและความจำเพาะของการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันมีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้ IFA รุ่นที่สี่ไม่ด้อยกว่าในความสามารถในการวินิจฉัยของพวกเขาของ Blot ภูมิคุ้มกันและสามารถใช้ไม่เพียง แต่ในการคัดกรอง แต่ยังอยู่ในขั้นตอนการยืนยันของการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ HIV [Soltskaya T. , 1997]

    immunoblotting มันเป็นวิธีสุดท้ายของการวินิจฉัยโรคทางอาญาช่วยให้สามารถสรุปข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับการขยายตัวของเชื้อ HIV หรือการปฏิเสธของการสำรวจ

    มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างผลการตรวจสอบของเซรั่มในอิมมูโนบล็อตและ Elisa - บวกสองครั้งใน ELISA ที่มีระบบการทดสอบที่แตกต่างกันของซีรั่มใน 97-98% ของกรณีที่มีการติดเชื้อเอชไอวีในเชิงบวก หากเซรั่มกลายเป็นบวกใน IFA เฉพาะในหนึ่งในสองระบบทดสอบที่ใช้แล้วพวกเขาจะถูกตรวจพบใน Immunoblot เป็นบวกเพียง 4% ของกรณี ใน 5% ของกรณีเมื่อดำเนินการวิจัยในบุคคลที่มีข้อมูลเชิงบวก IFA-Immunoblot สามารถให้ผลลัพธ์ "ไม่ได้กำหนด" และในหมู่พวกเขาประมาณ 20% ของกรณี "undefined" ผลลัพธ์ทำให้เกิดแอนติบอดีต่อ Gag Proteins ของ HIV-1 (P55 P25, P18) การปรากฏตัวของแอนติบอดีเฉพาะโปรตีนใน HIV-1 GAG เป็นสาเหตุของการสำรวจ Serum เลือดเพิ่มเติมสำหรับการติดเชื้อ HIV-2

    การประเมินผล Immunobloting ดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำที่แนบมากับระบบการทดสอบ ในกรณีที่ไม่มีคำแนะนำสำหรับการตีความผลลัพธ์ที่ควรใช้เกณฑ์

    เมื่อได้รับผลการวิจัยเชิงบวกในขั้นตอนการอ้างอิงของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีและผลลบของการศึกษาโดยวิธีการการบีบอัดภูมิคุ้มกันการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็นต้องดำเนินการหลังจาก 6 เดือนหลังจากการสำรวจครั้งแรก

    หากผลลัพธ์ของอิมมูโนบล็อตติ้งหลังจาก 12 เดือนหลังจากการศึกษาตัวอย่างแรกยังคงเป็นลบหรือไม่แน่นอนจากนั้นในกรณีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอาการทางคลินิกหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการตรวจสอบจากการสังเกตการเดินทาง

    ในบรรดาวิธีการเซรุ่มวิทยาในกรณีของผลลัพธ์ของ Immunobot ที่ไม่แน่นอนใช้เป็นวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญ การตัดเย็บเสื้อผ้า (ฉีก). มันขึ้นอยู่กับการใช้โปรตีนไวรัสที่มีป้ายกำกับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและตรวจพบการตกตะกอนโดยใช้เคาน์เตอร์เบต้า ข้อเสียของวิธีการอ้างถึงค่าใช้จ่ายสูงของอุปกรณ์ความต้องการอุปกรณ์สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ของสถานที่พิเศษ

    บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีอาจมีการสังเกตแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่องกับการสำรวจห้องปฏิบัติการที่จำเป็นทุก 6 เดือน

    ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) เผยให้เห็นลำดับนิวคลีโอไทด์ที่คูณก่อนหน้านี้เฉพาะสำหรับจีโนมของเชื้อโรคนี้ การคูณที่แยกต่างหากของยีนหรือชิ้นส่วนที่เรียกว่าการขยาย PCR ทำให้สามารถดำเนินการได้ในหลอดโดยใช้เอนไซม์พอลิเมอเรสที่มีเสถียรภาพความร้อน เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง PCR ช่วยให้คุณได้รับสำเนาหลายล้านส่วนของไวรัสที่เฉพาะเจาะจง เมื่อติดเชื้อเอชไอวีจากเซลล์ RNA รวมถึงไวรัส RNA หากมีการทำซ้ำในเซลล์หรือถูกรวมเข้ากับจีโนมโดยใช้การถอดความแบบย้อนกลับและการผสมผสานกับ oligonucleotide "โพรบ" ที่มีป้ายกำกับดีเอ็นเอที่เพียงพอจะได้รับการตรวจจับ และโดดเด่นด้วยปริมาณที่เกี่ยวกับการเป็นของยีน HIV บนกัมมันตภาพรังสีหรือฉลากโพรบอื่น ๆ การสร้าง DNA Homology และลำดับกรดอะมิโนเฉพาะไวรัส ความไวของ PCR คือการตรวจจับยีนไวรัสในหนึ่งในห้าพันเซลล์

    PCR รวมถึงเชิงปริมาณสามารถใช้งานได้เท่านั้นเพื่อกำหนดโหลดไวรัสพลาสมาสำหรับการแก้ปัญหาของการเริ่มต้นของการรักษายาของผู้ป่วยหรือการเปลี่ยนแปลงของยาต้านไวรัส ไม่สามารถแนะนำให้ใช้ PCR สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากวิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการกำหนดสูตรและรีเอเจนต์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดโหลดไวรัสได้อย่างน้อยระดับหนึ่ง - 50 สำเนา / ML และความซับซ้อนของการผลิต PCR และค่าใช้จ่ายสูง (ประมาณ $ 200) ช่วยลดการใช้งานขนาดใหญ่เป็นวิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการในชีวิตประจำวันของการติดเชื้อเอชไอวี ดังนั้น PCR ยังคงขาดไม่ได้เพียงเพื่อประเมินภาระไวรัสพลาสม่าในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีที่จัดตั้งขึ้นแล้วเพื่อแก้ปัญหาการรักษาผู้ป่วย

    แผนผังขั้นตอนของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีนำเสนอในรูปที่ หนึ่ง.

    รูปที่. 1. ขั้นตอนการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวี

    ในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีมีช่วงเวลาของ "หน้าต่างห้องปฏิบัติการมืด" เมื่อจำนวนแอนติบอดี HIV ไม่เพียงพอสำหรับความไวของระบบทดสอบ ช่วงเวลานี้แตกต่างกันไปจากหนึ่งสัปดาห์ถึงสามเดือนนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับระดับความไวของระบบทดสอบ ด้วยปรากฏการณ์นี้มีปัญหาในการตรวจเลือดจากผู้บริจาคจากบุคคลที่อยู่ในช่วงการติดเชื้อเอชไอวีที่กล่าวถึง ดังนั้นในประเทศส่วนใหญ่ของโลกระบบการใช้เลือดได้รับการแนะนำเฉพาะหลังจากที่เก็บข้อมูลเป็นเวลา 3-6 เดือนเพื่อดำเนินการตรวจสอบอีกครั้งในปริมาณการกด HIV ของเลือดและส่วนประกอบ

    ขั้นตอนของอาการปฐมภูมินั้นโดดเด่นด้วยกิจกรรมของกระบวนการจำลอง การแก้ไข Viremia และ Antigenemia ทำให้เกิดการก่อตัวของแอนติบอดีคลาส IGM เฉพาะ: Anti-P24, Anti GP41, Anti GP120 Antigen P24 ในบางส่วนของชิ้นส่วนที่ติดเชื้อสามารถตรวจพบได้ในเลือดของวิธีการที่ปรึกษาทางการเงินอิสระหลังจาก 2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อและกำหนดเป็นสัปดาห์ที่ 8 ต่อไปในหลักสูตรทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีการยกที่สองของปริมาณเลือดของโปรตีน P24 นั้นถูกพบในช่วงการก่อตัวของเวทีเอดส์

    การปรากฏตัวของ Seroconversion ที่สมบูรณ์เมื่อในเลือดต่อพ่วงจะถูกบันทึกในระดับสูงของแอนติบอดีคลาส IGG ที่เฉพาะเจาะจงไปยังโปรตีนโครงสร้างของ HIV GP41, P24, GPL20 อำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีอย่างมีนัยสำคัญ ชุดเชิงพาณิชย์ส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุแอนติบอดีดังกล่าว

    ความยากลำบากในการตรวจจับแอนติบอดีในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของ Viremia และแอนติบอดีขนาดใหญ่เมื่อแอนติบอดีเฉพาะที่มีอยู่ในเลือดถูกใช้เพื่อการผูกของอนุภาคไวรัสและกระบวนการจำลองที่นำไปสู่การดำเนินงานของไวรัสใหม่ แอนติบอดี.

    ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนตัวของเต้านมไวรัสและแอนติจเนเล่ปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และได้รับการเก็บรักษาไว้ในระดับสูงก่อนโรค ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยเหล่านี้มีเนื้อหาแอนติบอดีฟรีที่มีเชื้อเอชไอวีเนื่องจากมีเหตุผลสองประการ - ผลิตภัณฑ์ที่ไม่เพียงพอของแอนติบอดีในเซลล์เม็ดเลือดขาวและแอนติบอดีที่มีผลผูกพันของไวรัสและโปรตีนที่ละลายน้ำได้ดังนั้นระบบทดสอบที่มีความไวที่เพิ่มขึ้นหรือการปรับเปลี่ยนการวิเคราะห์ วิธีการที่จำเป็นในการกำหนดการติดเชื้อการเปิดตัวแอนติบอดีจากคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน

    แม้จะมีเครื่องหมายเอชไอวีที่เฉพาะเจาะจงมากที่สุดซึ่งมักจะถูกกำหนดคือการปรากฏตัวของแอนติบอดีทั้งหมดเพื่อโปรตีนเอชไอวี คำว่า "Total" หมายถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีสองคลาส (IGG และ IGM) และแอนติบอดีที่หลากหลายให้กับต่าง ๆ เป็นหลักกับโครงสร้างโปรตีนเอชไอวี

    นิยามของเซลล์ CD4 ตัวบ่งชี้ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการหลักของการวินิจฉัยขั้นตอนการติดเชื้อเอชไอวีระดับของการทำลายระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยในชีวิตประจำวันคือคำนิยามของเนื้อหาของ CD4 + Limphocytes: การลดลงของระดับต่ำกว่า 200 เซลล์ / mm3 คือ เกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยโรคเอดส์ เป็นที่เชื่อกันว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดที่มีจำนวน CD4 + -Limphocytes 200 เซลล์ / MM3 และด้านล่างต้องการทั้งในการรักษาด้วยไวรัสและการป้องกันโรคปอดบวมนิวเมติก และแม้ว่า 1 ใน 3 ของการติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อในปริมาณของ C04 + -Limphocytes น้อยกว่า 200 เซลล์ / mm3 ไม่มีอาการทางคลินิกประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีอาการพัฒนาในอีก 2 เดือนข้างหน้าดังนั้นพวกเขาจึงถือว่าเป็น ผู้ป่วยที่เวทีเอดส์

    การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี

    วิธีการค้นหาว่าเอชไอวีมีเอชไอวีหรือไม่? วิธีการที่พบมากที่สุดในการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV คือการวิเคราะห์เชิงภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ELISA) ระบบทดสอบ envuno-immunimen ใช้เพื่อตรวจจับแอนติบอดีในเซรั่ม HIV

    การติดเชื้อเอชไอวีได้รับการยืนยันจากการทดสอบที่แตกต่างกันสองแบบ - การคัดกรองการทดสอบและยืนยันการทดสอบ เนื่องจากความไวสูงการทดสอบการคัดกรองสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ ดังนั้นโดยปกติแล้วเมื่อได้รับผลบวกหลักตัวอย่างเลือดเดียวกันจะถูกถ่ายและการทดสอบการคัดกรองซ้ำกันเป็นครั้งที่สองและถ้าเป็นบวกอีกครั้งจากนั้นยืนยันการทดสอบประเภทอื่นเท่านั้นที่ดำเนินการ การทดสอบการยืนยันจะดำเนินการเพื่อตัวอย่างเลือดเท่านั้นซึ่งให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกซ้ำ ๆ (เป็น "ปฏิกิริยา")

    การทดสอบการคัดกรองที่พบบ่อยที่สุดคือการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกัน (ELISA) โดยปกติแล้วการซับภูมิคุ้มกันจะใช้เป็นแบบทดสอบการยืนยัน การรวมกันของการทดสอบสองประเภทที่แตกต่างกันทำให้มั่นใจได้ว่าผลลัพธ์ที่ได้รับมี "ความแม่นยำสูง"

    ระบบทดสอบการคัดกรองใช้โปรตีนเอชไอวีที่สร้างขึ้นอย่างดุเดือดว่า "จับ" แอนติบอดีเฉพาะที่ผลิตโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อโปรตีนของไวรัส ทันทีที่แอนติบอดีจับพวกเขา "สามารถกำหนดได้โดยรีเอเจนต์ที่ใช้กับตัวบ่งชี้ตัวอย่างเช่นเอนไซม์ที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสี" การเปลี่ยนแปลงสีถูกอ่านโดยเครื่องซึ่งเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ ภูมิคุ้มกันบล็อตติ้งโดยแผนการที่คล้ายกัน แต่มีการใช้สนามไฟฟ้าซึ่งแตกต่างจากส่วนประกอบต่าง ๆ ตามน้ำหนักโมเลกุลของพวกเขา สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดแอนติบอดีต่อแอนติเจนของไวรัสที่เฉพาะเจาะจงซึ่งปรากฎบนกระดาษเป็น "แถบ" ที่จำเพาะได้ ระบบทดสอบที่ทันสมัยสามารถกำหนดการติดเชื้อเอชไอวีใน 3-5 สัปดาห์ในคนส่วนใหญ่

    หากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อกับเอชไอวีเมื่อคุณสามารถทำการทดสอบได้?

    การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ELISA) ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยเอชไอวีสามารถแสดงผลลัพธ์ได้เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ การวิเคราะห์ประเภทนี้ไม่ใช่ไวรัสตัวเอง แต่แอนติบอดี ในบางคนแอนติบอดีมีอยู่ในเลือดในปริมาณที่เพียงพอหลังจาก 2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่มีแอนติบอดี (Seroconversion) เวลามากขึ้น เพื่อให้ผลการทดสอบค่อนข้างน่าเชื่อถือมีความจำเป็นว่าประมาณ 3 เดือนผ่านไปหลังจากสถานการณ์เสี่ยง บางครั้งการก่อตัวของแอนติบอดีใช้เวลานานกว่า - จาก 3 ถึง 6 เดือน

    หากผลการทดสอบเป็นลบหลังจาก 3 เดือนจำเป็นต้องทำซ้ำหลังจาก 6 เดือนหรือไม่?

    ด้วยคนส่วนใหญ่ที่ครอบงำการทดสอบค่อนข้างน่าเชื่อถือใน 3 เดือน (แอนติบอดีส่วนใหญ่ปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้) คุณสามารถกำจัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อโดยการผ่านการวิเคราะห์หลังจาก 6 เดือน

    นานแค่ไหนที่คุณต้องรอผลการทดสอบ?

    ขึ้นอยู่กับลักษณะของห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการทดสอบ การทดสอบที่ปรึกษาทางการเงินอิสระสามารถทำได้ในวันเดียวกัน แต่ในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ช่วงเวลานี้สามารถตั้งแต่ 1-2 วันถึง 2 สัปดาห์ เมื่อพิจารณาว่าการคาดการณ์ของผลลัพธ์อาจเป็นช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์มากจึงเป็นการดีที่สุดที่จะชี้แจงคำถามนี้ล่วงหน้าก่อนที่จะผ่านการวิเคราะห์ นอกจากนี้คุณยังสามารถค้นหาได้ว่าวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดจะไม่ส่งผลกระทบต่อวันที่

    ผลการทดสอบเชิงบวกที่เชื่อถือได้แค่ไหน?

    บางครั้ง IFA มีผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่ผิด (ประมาณ 1% ของกรณี) สาเหตุของผลลัพธ์นี้อาจมีการตั้งครรภ์การติดเชื้อไวรัสต่าง ๆ เช่นเดียวกับอุบัติเหตุที่เรียบง่าย หลังจากได้รับผลลัพธ์ในเชิงบวกการทดสอบที่แม่นยำยิ่งขึ้น - Immunoblot ซึ่งขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยที่เกิดขึ้น ผลบวกของ Immunoblot หลังจาก ELISA เชิงบวกมีความน่าเชื่อถือ 99.9% - นี่คือความแม่นยำสูงสุดสำหรับการทดสอบทางการแพทย์ใด ๆ หากอิมมูโนบล็อตเป็นลบหมายความว่าการทดสอบครั้งแรกเป็นเรื่องที่ผิดพลาดในเชิงบวกและในความเป็นจริงเอชไอวีในมนุษย์

    ผลลัพธ์ที่ไม่ จำกัด (สงสัย) คืออะไร?

    หาก IFA เป็นบวกหรือลบแล้ว Immunoblot อาจเป็นบวกลบหรือไม่แน่นอน ผลลัพธ์ที่ไม่ จำกัด ของ Immunoblot, I.e. การปรากฏตัวของโปรตีนอย่างน้อยหนึ่งในอิมมูโนบล็อตอาจสังเกตได้หากการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้และมีแอนติบอดีน้อยลงในการเอชไอวีในเลือดในกรณีนี้ Immunoblot จะกลายเป็นบวกหลังจากนั้นไม่นาน นอกจากนี้ผลลัพธ์ที่ไม่มีกำหนดอาจปรากฏขึ้นในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในไวรัสตับอักเสบซึ่งเป็นโรคเมตาบอลิคเรื้อรังบางอย่างหรือในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ Immunoblot จะเป็นลบหรือสาเหตุของผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนจะถูกตรวจพบ

    ฉันต้องทำการทดสอบเอชไอวีเมื่อมาถึงที่ทำงานหรือไม่?

    ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียการตรวจสอบภาระผูกพันของเอชไอวีสามารถให้กับผู้บริจาคโลหิตประชาชนชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติที่ต้องการเข้าสู่ดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียนานกว่าสามเดือนเช่นเดียวกับบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานโดยตรง เลือด; บุคคลที่อยู่ในสถานที่ถูกจำคุก พลเมืองอื่น ๆ ทั้งหมดส่งผลต่อการทดสอบเอชไอวีโดยสมัครใจ

    การติดเชื้อเอชไอวี - โรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

    เอชไอวีเป็นไวรัสที่มี RNA ที่เป็นของตระกูล Retroviruses

    คุณสมบัติทั่วไปของ Retroviruses คือการปรากฏตัวของเอนไซม์ - Reverse Transcriptase (ReVerase) ซึ่ง "ลบ" ด้วยสำเนาที่ถูกต้องตามพันธุกรรม RNA ในรูปแบบของ DNA ตามสัณฐานวิทยาโครงสร้างของจีโนมและคุณสมบัติอื่น ๆ ของเอชไอวีหมายถึงตระกูล Lentivirus นั่นคือไวรัสของการติดเชื้อช้า คุณสมบัติทั่วไปของโรคที่เกิดจากไวรัสของตระกูลนี้สามารถนำมาประกอบได้: เวลาที่ต่อเนื่องและไม่ถูกต้องของการฟักตัว (จาก 1 เดือนถึง 10 หรือมากกว่า); หลักการที่มองไม่เห็น asymptomatic; ค่อยๆเพิ่มภาพทางคลินิก การเกิดโรคทางอ้อมผ่านระบบภูมิคุ้มกันและความเร็วสูงของความแปรปรวนทางพันธุกรรมของไวรัส ทั้งหมดนี้ทำให้การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีอย่างมาก

    ปัจจุบันมีการเรียกเอชไอวีสองสายพันธุ์: HIV-1 และ HIV-2 โรคที่เกิดจาก HIV-2 โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ช้าและการไหลที่ยาวนานขึ้น

    ระบาดวิทยาและเส้นทางการถ่ายโอน:

    การติดเชื้อ HIV - Anthroponosis แหล่งกำเนิดของเชื้อโรคสำหรับบุคคลเท่านั้น - การตรวจสอบไวรัสและโรคเอดส์ป่วย

    อนุภาคไวรัส (กริยา) มีอยู่ในของเหลวชีวภาพทั้งหมดของร่างกาย แต่ในความเข้มข้นต่าง ๆ เนื้อหาที่สูงที่สุดของไวรัสอยู่ในเลือดและของเหลวเมล็ด

    การส่งไวรัสจะดำเนินการในสามวิธี:

    - จากแม่สู่ทารกในครรภ์ / ทารกแรกเกิด

    เอชไอวีไม่ได้รับการส่งกับผู้ติดต่อในครัวเรือนทั่วไปและหยดน้ำออกอากาศ กรณีของการส่งสัญญาณเอชไอวีผ่านการกัดแมลงการเลือดไม่ได้ลงทะเบียน

    อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดของเอชไอวีไม่สูงเช่นเดียวกับสไตอื่น ดังนั้นจากมากกว่า 1600 คนตรวจสอบพันธมิตรทางเพศของผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพียง 15% ได้กลายเป็นไวรัสนี้

    การพัฒนาการติดเชื้อเอชไอวีถูกกำหนดโดยสองปัจจัยแบบอินเทอร์แอคทีฟ: ทรัพย์สินที่ทำให้เกิดโรคหลักของเอชไอวีคือการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอของผู้ติดเชื้อและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงของร่างกายที่พัฒนาในระหว่างโรค

    HIV PRTROPEN แต่เซลล์เป้าหมายหลักสำหรับมันเป็นผู้ช่วยผู้ช่วยในการถือโมเลกุลของตัวรับ CD4 + Receptor หลายร้อยรายการ ในร่างกายไวรัสจะถูกเปลี่ยนจากรัฐที่ก้าวร้าวน้อยลงอย่างก้าวร้าวมากขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นในการลดลงอย่างต่อเนื่องในจำนวน CD4 + Lymphocytes ในเลือดจนกระทั่งการหายไปอย่างสมบูรณ์ของการหายตัวไปและนำไปสู่การชั่งน้ำหนักของคลินิก ภาพ.

    จากช่วงเวลาของการติดเชื้อก่อนการปรากฏตัวของแอนติบอดีต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นตามกฎ, 6-8 สัปดาห์ ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่กำหนดไปยังเอชไอวีในซีรั่มเรียกว่าระยะเวลา "หน้าต่าง"

    ในอีกด้านหนึ่งระบบภูมิคุ้มกันเป็นเป้าหมายสำหรับไวรัสในทางกลับกันผลิตแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง ในเวลาเดียวกันกระบวนการ autoimmune ได้รับการพัฒนาในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้กระบวนการทำลายเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายรุนแรงขึ้น

    การติดเชื้อเอชไอวีมีลักษณะโดยการขาดภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยของมันมักจะยกขึ้นบนพื้นฐานของ Anamnesis ที่รวบรวมอย่างระมัดระวังร่วมกับจำนวนของสัญญาณที่ได้รับการยืนยันจากการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ในปี 1983 ที่ได้พัฒนาเกณฑ์บางอย่างซึ่งการปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีสามารถสร้างขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา ("Bangui" เกณฑ์) เหล่านี้รวมถึง:

    - การลดน้ำหนักของร่างกายมากกว่า 10% ของต้น;

    - ท้องเสียเรื้อรังนานกว่าหนึ่งเดือน

    - มีไข้ยาวหนึ่งเดือน (คงที่หรือไม่ต่อเนื่อง)

    - ขับเคลื่อนไอมากกว่าหนึ่งเดือน

    - โรคผิวหนังอาการคันทั่วไป;

    - โรคเริมงูสวัดในประวัติศาสตร์;

    - การติดเชื้อเริมที่ก้าวหน้าเรื้อรังหรือแพร่กระจาย (เริม simplex);

    การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีสำหรับเกณฑ์เหล่านี้สามารถส่งไปยังผู้ป่วยหากตรวจพบ ในเวลาเดียวกัน อย่างน้อยสองสัญญาณ "ใหญ่" และหนึ่ง "เล็ก" พื้นฐานที่เพียงพอสำหรับการกำหนดการวินิจฉัยโรคเอดส์สามารถตรวจจับ Sarcoma Caposhi ทั่วไปในผู้ป่วยหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal เนื่องจากความไวต่ำและความเฉพาะเจาะจงของเกณฑ์เหล่านี้จึงจำเป็นต้องมีการยืนยันการวินิจฉัยอย่างต่อเนื่อง

    การจำแนกทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี:

    ขั้นตอนของอาการหลัก:

    A. เฟสไข้เฉียบพลัน;

    B. เฟส asymptomatic;

    B. การต่อต่อมน้ำเหลืองทั่วไป

    ขั้นตอนของโรคทุติยภูมิ:

    A. การสูญเสียน้ำหนักน้อยกว่า 10 กิโลกรัม, แบคทีเรียพื้นผิว, ไวรัส, รอยโรคเชื้อราของผิวหนังและเยื่อเมือก, เลื่อน, อักเสบซ้ำ ๆ , ไซนัสอักเสบ

    B. การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10 กิโลกรัมท้องเสียที่อธิบายไม่ได้ไข้มากกว่า 1 เดือนมีขนดกเม็ดเลือดแดง, วัณโรคลูกรอกซ้ำหรือทนแบคทีเรียแบคทีเรีย, เชื้อรา, ไวรัส, โปรโตซัวความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (ไม่มีการเผยแพร่) หรือแผลลึกของ ผิวหนังและเยื่อเมือก, ซ้ำและเผยแพร่ lisha, capos sarcoma ท้องถิ่น

    การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีขึ้นอยู่กับขั้นตอนของโรค

    แอนติบอดีเอชไอวี

    ผลการทดสอบเอชไอวี

    ครั้งที่สอง อาการหลัก

    B. ขั้นตอนที่ไม่มีอาการ

    สาม. โรครอง

    หลังจากเข้าสู่ไวรัสการผสมพันธุ์ในเลือดก็เกิดขึ้น ใน 50% ของผู้ติดเชื้อในช่วงเวลานี้รัฐรอบคอบสามารถพัฒนามาพร้อมกับการยกของอุณหภูมิร่างกายถึง 38.5-39.5 ° C และอาการคล้าย Mononucleosus อื่น ๆ และดำเนินการต่อจากสามถึง 10 วัน สถานะนี้ผ่านการเตือนระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่

    เริ่มต้นด้วยโรค 6-8 สัปดาห์การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีในเลือดที่เกิดขึ้นนั่นคือ Seroconversion ในช่วงเวลานี้ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปและภูมิคุ้มกันบกพร่องเล็กน้อยสามารถพัฒนาได้ แต่เป็นส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีมีน้อย ด้วยอาการที่เด่นชัดของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของบุคคล (โรคเอดส์) มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อฉวยโอกาสของอวัยวะภายในระบบประสาทได้รับผลกระทบ บนผิวหนังและเมือกการเปิดใช้งานของพืช Saprophistic นั้นถูกสังเกต Sarcoma ของหมวกและเนื้องอกอื่น ๆ พัฒนา การติดเชื้อเช่นวัณโรค, ซิฟิลิส, micoses ลึก ฯลฯ สามารถเปิดใช้งานโรคลักษณะสำหรับติดเชื้อเอชไอวีเป็นปอดบวมนิวเมติก ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยเพิ่มตับและม้ามซึ่งเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของกระบวนการ พบรูปแบบสมองของการติดเชื้อเอชไอวี - เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อรายีสต์, ฝีในสมอง toxoplasmic, โรคไข้สมองอักเสบที่คมชัดและกึ่งเฉียบพลัน, เนื้องอกในสมองที่แยกได้ (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ในผู้ป่วยแผลหลอดเลือดต่าง ๆ สามารถประจักษ์

    วิธีการวินิจฉัย NonSpecific รวมถึงต่อไปนี้: การกำหนดปริมาณเลือดของส่วนย่อยของ t-lymphocytes การประเมินกิจกรรมของการเกิดปฏิกิริยาของ t-lymphocytes ของวัสดุต่อพ่วงหรือวัสดุการตรวจชิ้นเนื้อ

    วิธีการวินิจฉัยเฉพาะรวมถึง:

    - การตรวจจับ DNA ของบทบัญญัติหรือ RNA ของไวรัส HIV ในเซลล์มนุษย์โดยวิธี PCR;

    - การตรวจหาไวรัสติดเชื้อที่เป็นผู้ใหญ่ในของเหลวและเซลล์ชีวภาพ

    - การกำหนดโปรตีนไวรัสที่ละลายน้ำได้ (แอนติเจน);

    - นิยามของแอนติบอดีต่อเอชไอวี (Elisa, Immunoblot, Agglutination Reactor, RadioMaimmopriquitation)

    วิธีการคัดกรองที่พบบ่อยที่สุดของการวินิจฉัย - IFA การได้รับผลลบอาจบ่งบอก:

    - ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ;

    - ในการศึกษาก่อนที่จะเกิดการเกิดขึ้นของ Seroconversion (ในช่วง "หน้าต่าง" หรือเป็นช่วงเวลาอื่น ๆ ของการหายตัวไปของ Titer of Antibodies)

    ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเป็นจริงและเท็จ ในเชิงบวกที่ผิดพลาดสามารถรับได้จากการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อเรื้อรัง, แพ้ภูมิตัวเองหรือโรคมะเร็ง, หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการติดเชื้อผู้ป่วยหลังจาก hemotransphus และผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง การตรวจจับเวลาเร็วที่สุดของแอนติบอดีต่อ HIV-3-4 สัปดาห์นับจากวันที่ติดเชื้อ

    การยืนยันการวิเคราะห์ immunoblot

    หลังจากการทดสอบการคัดกรองผลลัพธ์ที่เป็นบวกทั้งหมดจะถูกตรวจสอบในระบบ enzyme emzymeassay อื่นแล้วในการทดสอบที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น - Immunoblot เซรั่มยืนยันโดยการทดสอบนี้ถือได้ว่าเป็นบวกจริง

    ก่อนที่จะทำการศึกษาเอชไอวีผู้ป่วยจะต้องได้รับการพิจารณา (การให้คำปรึกษา Dotesting) ด้วยเหตุผลที่ต้องดำเนินการวิเคราะห์และหลังจากได้รับผลตามลำดับมีความจำเป็นต้องดำเนินการให้คำปรึกษาการบินโพสต์เพื่อ ชี้แจงผลการศึกษา ในทุกขั้นตอนของการวินิจฉัยและการรักษาที่ตามมามีความจำเป็นต้องเคารพผู้รับผิดชอบ

    สี่วิธีหลักในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีเป็นที่รู้จักกัน: เอธิโอวิทยา, ภูมิคุ้มกัน, ภูมิคุ้มกัน, ภูมิคุ้มกันและการเกิดโรค (เทียบกับการติดเชื้อรอง)

    ความสามารถในการระงับการ transcriptase ย้อนกลับของไวรัสมีอะนาล็อกของนิวคลีโอไทด์หรือสารยับยั้งของคลาสอื่น ๆ ยาแรกสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์เป็นอะนาล็อกของนิวคลีโอไทด์ - Azidothimidine ยาเสพติดทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ส่งผลกระทบต่อ hematopose และในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการรับระยะยาว (มากกว่า 6 เดือน) มีความต้านทานต่อมัน ปัจจุบันมียาใหม่กว่า 10 ชนิด - สารยับยั้งการป้องกันและการละเมิดแบบย้อนกลับ อย่างมีนัยสำคัญทำให้กระบวนการสร้างยาที่มีประสิทธิภาพความเร็วอย่างรวดเร็วของการกลายพันธุ์ HIV ในร่างกายมาพร้อมกับลักษณะที่ทนต่อการรักษาของสายพันธุ์

    วิธีการรวมกันเท่านั้นอาจ จำกัด การผสมพันธุ์ของไวรัสและป้องกันการพัฒนาความยั่งยืนของยาเสพติด มาตรฐานการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทริปเปิล (การรวมกันของยาสามตัวขึ้นอยู่กับสองซี่โครงนิวคลีโอไซด์และ ProteasEnzze)

    การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีประกอบด้วยสองขั้นตอน: การจัดตั้งข้อเท็จจริงที่แท้จริงของการติดเชื้อที่ติดเชื้อเอชไอวีและกำหนดระยะของโรค ความมุ่งมั่นของเวทีที่แยกได้อย่างแยกพระและค้นหาลักษณะของการเป็นโรคและจากนั้นการก่อตัวของการคาดการณ์ของผู้ป่วยรายนี้เช่นเดียวกับการเลือกยุทธวิธีการรักษา

    ดังที่คุณทราบการวินิจฉัยโรคติดเชื้อใด ๆ ขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบข้อมูลทางระบาดวิทยาคลินิกและห้องปฏิบัติการและการพูดเกินจริงของข้อมูลหนึ่งในกลุ่มของข้อมูลเหล่านี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยข้อผิดพลาด

    เกณฑ์ทางระบาดวิทยาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี .

    ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีคือการเก็บประวัติทางระบาดวิทยาและข้อมูลทางระบาดวิทยาอื่น ๆ ในการสำรวจผู้ป่วย การขาดข้อมูลทางระบาดวิทยาสามารถขัดขวางการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและขัดขวางกิจกรรมต่อต้านการแพร่ระบาด

    เกณฑ์ทางระบาดวิทยาบางครั้งสามารถแตกหักในการกำหนดวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี แต่อาจมีมูลค่าเสริม เกณฑ์สำหรับความน่าจะเป็นที่สูงของการติดเชื้อคือการตรวจจับของบุคคลที่ทำการสำรวจความเสี่ยงของการติดเชื้อเนื่องจากการถ่ายเลือดผู้บริจาคที่ได้จากผู้ติดเชื้อเอชไอวีการเกิดของหญิงสาวที่มีเชื้อเอชไอวี โอกาสในการติดเชื้อเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมในกรณีที่เกิดของแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีการติดต่อทางเพศกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีการรับยาทางหลอดเลือดร่วมกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ตรวจพบความเสี่ยงของการติดเชื้อที่มีการแทรกแซงหลอดเลือดดำที่เชื่อถือได้ซึ่งดำเนินการโดยเครื่องมืออาจมีเอชไอวีที่ปนเปื้อน (นั่นคือในโรงพยาบาลภายในและจุดโฟกัสที่คล้ายคลึงกันของการติดเชื้อเอชไอวีกับหลอดเลือดโดยการโอนเอชไอวี)

    ในความเสี่ยงที่เห็นได้ชัดของการติดเชื้อสามารถพูดคุยในกรณีที่มีการสำรวจรายงานความสัมพันธ์ทางเพศหรือการรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดในพื้นที่ที่มีการกระจายอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มประชากรที่เป็นของ

    ในเวลาเดียวกันการสื่อสารทางเพศและการบริโภคยาเสพติดในพื้นที่ที่มีการติดเชื้อเอชไอวีที่แพร่กระจายต่ำไม่รวมการติดเชื้อ HIV

    การขาดปัจจัยเสี่ยงที่เชื่อถือได้สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีอาจตั้งคำถามข้อมูลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ทำซ้ำการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

    เกณฑ์ทางคลินิกติดเชื้อ HIV ติดเชื้อ

    การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงต้นช่วยให้มั่นใจถึงความตรงต่อเวลาของการบำบัดของผู้ป่วยและการปรับใช้มาตรการป้องกันในการมุ่งเน้นการเตือนการส่งไวรัสโดยไม่ได้ตั้งใจจากบุคคลที่มีสุขภาพดีที่ติดเชื้อ ในที่สุดการวินิจฉัยในช่วงต้นช่วยให้ดำเนินการประชุมเชิงปฏิบัติการการให้ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคม ความสำเร็จครั้งแรกในการบำบัดของผู้ป่วยอนุญาตให้วินิจฉัยในช่วงต้นอย่างมีนัยสำคัญต่ออายุชีวิตของผู้ป่วยและแม้แต่ความหวังในการรักษา

    ความซับซ้อนของการวินิจฉัยในช่วงต้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกคือไม่ได้รับการรับรอง, polymorphism ของอาการในระยะที่สองไม่ต้องพูดถึงการไม่มีคลินิกในเวที I. อย่างไรก็ตามในทุกกรณีที่มีความสัมพันธ์ที่ไม่มีการกระตุ้นการปรากฏตัวของเหงื่อออกตอนกลางคืนปวดหัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของไข้ระยะสั้น (3-10 วัน) ที่มีอุณหภูมิ 38-38.50 ° C พร้อมกับต่อมทอนซิลอักเสบโรคท้องร่วงเป็นเวลานานการสูญเสียน้ำหนักในเวลาอันสั้นมันจำเป็นอย่างยิ่งที่จะไม่รวมการติดเชื้อเอชไอวี การวินิจฉัยในช่วงนี้ช่วยให้มีการระบุผื่นที่ผิวหนังต่าง ๆ (จุด, papules, Roselas, ปืน) หรือ furunculosis ในการตรวจสอบวัตถุประสงค์ การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองแม้ในกรณีที่เพิ่มโหนดต่อมน้ำเหลืองหนึ่งกลุ่มและมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยมีส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นพร้อมกับความน่าจะเป็นที่มากขึ้นช่วยให้สงสัยว่าการติดเชื้อเอชไอวีทางคลินิก สำหรับโรคนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการเพิ่มขึ้นของด้านหลัง, submandibular, superconducting, Assillary และ elbow ต่อมน้ำเหลือง ตามกฎแล้วพวกเขาเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงถึง 2-5 ซม. ความเจ็บปวดยืดหยุ่นหนาแน่นหนาแน่นเป็นครั้งคราวรวมเข้ากับกลุ่ม บริษัท มันเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นมากกว่าหนึ่งโหนดมากกว่าหนึ่งกลุ่ม (ยกเว้นขาหนีบ) ซึ่งมากกว่า 3 เดือน

    บ่อยครั้งในช่วงแรกของโรคการปรากฏตัวของอาการทางจิตประสาท: ความรู้สึกของความวิตกกังวล, ภาวะซึมเศร้า, การเดินเผ็ด, การลดลงของความรุนแรง, ชักกระตุกที่มีสัญญาณของความพ่ายแพ้ของทรงกลมอารมณ์แปรปรวน , หลงลืม, ความไม่เพียงพอของพฤติกรรม, อารมณ์ที่น่าเบื่อ) เพื่อคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุด ขั้นตอนแรกของการติดเชื้อเอชไอวีรวมถึง:

    1. ลดน้ำหนักตัวน้อยกว่า 10%;

    2. การเปลี่ยนแปลงบนผิวหนังและเยื่อเมือก (โรคผิวหนัง seborrheal, รูขุมขน, prurigo, โรคสะเก็ดเงิน, เชื้อรากะพริบของเล็บ, แผลที่เกิดขึ้นอีกแผลในช่องปาก, โรคปากนกอักเสบฉีกขาด);

    3 . เริมพักพิงในคนที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี

    4. การติดเชื้อกำเริบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน;

    ใน เวทีกลาง โรคที่โดดเด่นด้วยคลินิกของ superinfection ที่ปรับใช้ซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นลักษณะส่วนใหญ่:

    1 . ความก้าวหน้าลดน้ำหนักตัวมากกว่า 10%;

    2 . ท้องร่วงของยีนที่ไม่ชัดเจนดำเนินต่อไปมากกว่า 1 เดือน .. ;

    3 . candidiasis ของช่องปาก;

    4 . Leukoplakia;

    5. วัณโรคปอด;

    6. ปลายประสาทอักเสบ;

    7. รูปแบบที่แปลของ Sarcoma Capos;

    8. การแพร่กระจายเริมที่ปอกเปลือก;

    9. รุนแรงการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นอีกครั้ง (โรคปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, piomyosis)

    สำหรับ เวทีปลายอนุญาตให้วินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีหรือในกรณีใด ๆ เพื่อดำเนินการวินิจฉัยที่แตกต่างกันรวมถึง:

    1. ปอดบวมนิวเมติก;

    2 . toxoplasmosis;

    3. cryptococcosis;

    4. การติดเชื้อ CMV;

    5. เริมง่าย;

    6. ความก้าวหน้าหลายเกรด leukoentephalopathy;

    7. histoplasmosis;

    8. esophagitis candadose;

    9. การติดเชื้อ Mac;

    10. Salinelese Sepcimia;

    11. วัณโรคที่โอเปร่า;

    12. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, Sarcoma Capos;

    13. cachexia;

    14. เอชไอวี encephalopathy

    ในปี 1988 ที่เสนอให้ดำเนินการวินิจฉัยทางคลินิก การประเมินการวางประมาทของอาการที่มีอยู่ในการติดเชื้อเอชไอวีที่น่าสงสัยของผู้ป่วย:

      มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั่วไป 0

      การเปลี่ยนแปลงบนผิวหนังและเยื่อเมือก 1

      การลดมวลกาย 1

      ออกเสียงความเหนื่อยล้า 1.

      Herpes ง่าย ๆ 2

      ท้องเสียนานกว่า 1 เดือน สี่

      มีไข้ที่มีระยะเวลามากกว่า 1 เดือน สี่

      ลดน้ำหนักตัวมากกว่า 10% 4

      ปอดวัณโรค 5

      การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นซ้ำ 5

      Leukoplakia ช่องปาก 5

      เปื่อยปากดง 5

      Localized Sarcoma Caposhi 8

      Cachexia 12

    ในเวลาเดียวกันจำนวนคะแนนจาก 0 ถึง 3 คาดว่าจะเป็นความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเอชไอวีที่มีขนาดเล็กมาก 4-11 คะแนน - โรคน่าจะเป็น 12 และมากกว่า - มีโอกาสมาก

    โดยทั่วไปการวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีเหนือสิ่งอื่นใดการวินิจฉัยของสเปกตรัมของพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง เนื่องจากโรคตัวบ่งชี้เอชไอวีประกอบด้วย 23 รูปแบบจมูกแนวทางการซินโดรมในการวินิจฉัยนั้นเหมาะสมที่สุด มันมักจะใช้ผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมาทั่วไป (จุดอ่อนที่ไม่ผ่านการกระตุ้น, ความเหนื่อยล้า, ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว) การพัฒนากับพื้นหลังของ subfebristite ที่ยาวหรือมีไข้ของการปฐมกาลที่ไม่ชัดเจน, บ่อยขึ้นในตอนกลางคืนและตอนเช้ามาพร้อมกับอุดมสมบูรณ์ ซินโดรมถาวรของต่อมน้ำเหลือง peripherque ทั่วไปที่ไม่มีการกระตุ้นซึ่งเป็น 20% พร้อมกับ hepato splenomegalia ของระดับความรุนแรงต่าง ๆ หนึ่งในกลุ่มอาการของโรคชั้นนำคือโรคของพยาธิวิทยาของหลอดลม - ปอดวิธีการที่รอยโรคลึกของผ้าปอดในรูปแบบของโรคปอดบวมนิวเมติกกำลังพัฒนาในฟาร์มของการเจ็บป่วยสำหรับโรคปอดบวมพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่องลึก แต่มีระยะเวลามากกว่า 1 เดือนกลุ่มอาการของโรคท้องร่วงที่ไม่ได้กระตุ้นหมายถึงการปรากฏตัวในช่วงต้นมันเป็นลักษณะของการต่อต้านการรักษาด้วยยา หนึ่งในกลุ่มอาการของการติดเชื้อเอชไอวีคือความปวดร้าวในปัจจุบันของคลื่นของสาเหตุที่ไม่ชัดเจน กลุ่มอาการของโรคแผลและเยื่อเมือกควรเกิดจากลักษณะอาการของโรคซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยผื่นที่ไม่ต่อเนื่องของ maculo-papular, ทนต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์กับกลาก, Staphylococcal Impetigo อาการผิวหนังยังรวมถึงเชื้อราที่เกิดขึ้นอีก (micaosis, candidiasis, แบคทีเรีย (folliculites, furounculosis, ไฮดรอลิก), ไวรัส (เริม) แผลของผิวหนังและเยื่อเมือกในที่สุดการติดเชื้อเอชไอวีนั้นโดดเด่นด้วย Neoplasms ส่วนใหญ่ในรูปแบบของ caposhi และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และเนื้องอกชนิดอื่น ๆ

    การปรากฏตัวของผู้ป่วยอย่างน้อยสองทางคลินิกและห้องปฏิบัติการทั้งสองและห้องปฏิบัติการ (Leuko-lek-neutropenia, hypogammaglobulinemia) จากในบรรดาอาการข้างต้นช่วยให้มีความเชื่อมั่นในระดับสูงในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวีในระดับสูงของความเชื่อมั่น แต่ในขณะเดียวกันในกรณีของการระบุตัวตนของสองคนที่มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการสะอึกเช่นไข้และต่อมน้ำเหลืองซึ่งยังคงเป็นเวลาหนึ่งปีขึ้นไปท้องเสียที่ไม่สามารถต้านทานได้ซึ่งลดลงของน้ำหนักตัวมากกว่า 10% หรือเหงื่อออกกลางคืนที่อุดมสมบูรณ์ให้พื้นที่สำหรับการวินิจฉัยและการสำรวจห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง

    ใน ขั้นตอน 2Aโรคนี้สามารถสงสัยได้เฉพาะกับอาการต่อมน้ำเหลืองทั่วไปในผู้ป่วยจากกลุ่มเสี่ยงหรือต่อหน้า epidanamnesis

    ใน ขั้นตอน 2B (เร็วหรือใช้เวลาอย่างอ่อนโยน) ร่างกายอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่องกิจกรรมปกติ รอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือกไม่สำคัญการติดเชื้อที่เกิดขึ้นซ้ำของระบบทางเดินหายใจไม่ได้เกิดขึ้นการสูญเสียน้ำหนักตัวไม่เกิน 10%

    ตามที่คำแนะนำการวินิจฉัยทางคลินิกที่เชื่อถือได้ของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ใหญ่และเด็กเป็นไปได้ต่อหน้าหนึ่งใน 12 โรคเอดส์ตัวบ่งชี้: 1) ของ caudidosis ของหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลม, ปอด; 2) cryptococcosis นอก; 3) cryptosporidia ที่มีอาการท้องร่วงมากกว่าหนึ่งเดือน; 4) ความพ่ายแพ้ของ Cytomegalovirus ของอวัยวะใด ๆ (ไม่รวมและอยู่นอกเหนือจากตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยมากกว่า 1 เดือน); 5) การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมเรียบง่ายต่อเนื่องมากกว่า 1 เดือนในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 1 เดือน 6) Caposhi Sarcoma ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 60 ปี 7) สมองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 60 ปี; 8) ปอดอักเสบในเลือดต่อมน้ำเหลืองในเด็กอายุมากถึง 13 ปี, 9) การติดเชื้อเผยแพร่ที่เกิดจากแบคทีเรียของ Micobacterium avium intracellulare หรือกลุ่ม m.kansassii; 10) ปอดบวมนิวเมติก; 11) ก้าวหน้าหลายเกรด leicoentephalophalophalopathy; 12) Toxoplasmosis ของระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 1 เดือน การปรากฏตัวของโรคใดโรคหนึ่งเหล่านี้ทำให้สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในกรณีที่ไม่มีการทดสอบภูมิคุ้มกันโรคภูมิคุ้มกันของเลือดหรือแม้กระทั่งเมื่อได้รับผลลัพธ์แบบเรื้อรัง

    ความแตกต่างของขั้นตอนของโรคไม่ใช่เรื่องยากเช่นนี้ ความแตกต่างของขั้นตอนในเกณฑ์ทางคลินิก ตามผู้เชี่ยวชาญ CDC (USA) เกณฑ์วัตถุประสงค์มากที่สุดคือจำนวนผู้ช่วยเหลือ T และไม่ใช่อาการทางคลินิกเพราะหลายรัฐมักพบในบุคคลที่ไม่ได้ติดเชื้อเอชไอวี ในปี 1991 ศูนย์พิจารณาแล้วว่าการวินิจฉัยโรคเอดส์อาจอยู่ในกรณีที่: a) ในที่ติดเชื้อมีหนึ่งใน 23 รัฐ Aids ที่เกี่ยวข้องหรือ b) มันเป็นเชื้อเอชไอวีและมีน้อยกว่า 200 cd4 + เซลล์ / มม.

    เกณฑ์ในห้องปฏิบัติการสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

    การสำรวจเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่อยู่ภายใต้:

    2 . บุคคลที่มีคลินิกของหลอดอาหาร Candidited, Candidides หลอดลมและปอด, แพร่กระจายหรือปฏิกิริยา coccidomycosis, โรคปอดบวมนิวเมติก Retinitis ที่มีการสูญเสียการมองเห็นการติดเชื้อพยาธิด้วยแผลหลายเกรดที่มีระยะเวลามากกว่า 1 เดือน, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวมหรือหลอดอาหาร, เริมที่กำเริบกำเริบ, สินทรัพย์หรือ extroporicruliculasiculosis, วัณโรคปอดหรือ extrapulmonary, isporosiosis ที่มีระยะเวลาท้องเสียมากกว่า 1 เดือน , Common หรือ Extrapulmonary mak- การติดเชื้อ, ความก้าวหน้า multifoxy leuoEntephalophalopathy, สมอง toxoplasmosis, salinelese sepcimia, sarcoma capsis, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะนาวต่อมน้ำเหลืองปอดบวม (ในเด็ก)

    ปัจจุบันวิธีการต่าง ๆ สำหรับการตรวจจับยีนเอชไอวีแอนติเจนและเอชไอวีรวมถึงวิธีการตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวีใช้สำหรับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวี วิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีประสิทธิภาพที่แตกต่างกันต้องการอุปกรณ์ต่าง ๆ และการฝึกอบรมบุคลากรในระดับที่แตกต่างกัน ผลการศึกษาเหล่านี้ต้องการการตีความที่มีความสามารถ

    การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีประกอบด้วย 2 ขั้นตอน: การจัดตั้งข้อเท็จจริงที่แท้จริงของการติดเชื้อเอชไอวีและกำหนดระยะของโรค คำนิยามของเวทีที่ทำตามลักษณะของธรรมชาติของโรคและจากนั้นการก่อตัวของการคาดการณ์ของผู้ป่วยรายนี้เช่นเดียวกับการเลือกกลยุทธ์การรักษา

    ดังที่คุณทราบการวินิจฉัยโรคติดเชื้อใด ๆ ขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบข้อมูลทางระบาดวิทยาคลินิกและห้องปฏิบัติการและการพูดเกินจริงของข้อมูลหนึ่งในกลุ่มของข้อมูลเหล่านี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยข้อผิดพลาด

    จากจุดเริ่มต้นของผู้อ่านควรได้รับการเตือนว่าในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวีข้อผิดพลาดทั่วไปคือการกำหนดวินิจฉัยบนพื้นฐานของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเดียวที่แพทย์ด้วยเหตุผลหนึ่งหรืออีกอย่างความมั่นใจที่แข็งแกร่งเกินไปในที่เดียว ทางหรืออื่น คนงานห้องปฏิบัติการบางคนใช้ความกล้าหาญในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีไม่เคยเห็นผู้ป่วย บางครั้งแพทย์ยังเชื่อมั่นในผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการซึ่งเป็นประโยชน์ต่อ "พยานบุคคลในการทำประโยคสุดท้าย" ให้กับผู้ป่วย สำหรับ 15 ปีที่เราเห็นการติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียเราต้องเห็นหลายสิบถ้าไม่ใช่หลายร้อยกรณีของข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับความไว้วางใจที่คลั่งไคล้ของแพทย์บางคนไปจนถึงผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เราอาจไม่หยุดที่ข้อผิดพลาดทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากข้อผิดพลาด "ธรรมดา" ที่เกิดขึ้นเมื่อเซรั่มสับสนการกรอกเอกสารที่ไม่ถูกต้อง ฯลฯ แพทย์มีหน้าที่ต้องรู้ค่าการวินิจฉัยของวิธีการหนึ่งหรืออีกวิธีหนึ่ง กรณีนี้เป็นที่รู้จักกันในสหรัฐอเมริกาเมื่อในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กอันเป็นผลมาจากการใช้วิธีการ "ใหม่" หนึ่งวิธี "นักวิทยาศาสตร์" ที่ออกมาการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีกับบุคคลที่มีสุขภาพดีและไม่ติดเชื้ออย่างสมบูรณ์ (ซึ่งเขาไม่เคย เห็น) ส่งผลให้การฆ่าตัวตายที่กระทำผิด อีกคนหนึ่งไม่มี "นักวิทยาศาสตร์" ที่โดดเด่นน้อยกว่าที่ถกเถียงกันกับความเป็นผู้นำของอดีตสาธารณรัฐโซเวียตซึ่งประชากรของประเทศนี้ "ตีโรคเอดส์โรคเอดส์" เนื่องจากวิธีการวิจัยที่พัฒนาโดยพวกเขา "เผยให้เห็นการติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อติดเชื้อติดเชื้อที่ติดเชื้อเร็วกว่าทั้งหมด วิธีที่รู้จักกันดีอื่น ๆ " ในทั้งสองกรณีนี้แน่นอนเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่ผิดพลาดที่ได้รับจาก "วิธีการใหม่ล่าสุด" ของพวกเขา



    กรณีทั่วไปของ "การสร้างการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี (ไวรัส)" อธิบายไว้ แม้จะมีความจริงที่ว่าชายผู้เสียชีวิตที่ได้รับการอธิบาย 21 ปีไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่เชื่อถือได้สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีในประวัติศาสตร์ระบาดวิทยามีผลเชิงลบของการทดสอบเลือดในแอนติบอดี HIV ไม่ใช่การติดเชื้อ HIV ทั่วไปเดียวได้รับการวินิจฉัยและได้รับการวินิจฉัยว่ามีพยาธิวิทยากับ lymphoganulomatosis กับ ความเสียหายต่อไขกระดูก, ตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลืองของลำไส้, "ผู้เขียนคำอธิบายของคำอธิบาย (เห็นได้ชัดว่าเฉพาะในบทความของเขาเอง) ทำให้เขา" การวินิจฉัยโรคตองหนา "ของการติดเชื้อเอชไอวี พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย "ย้อนหลัง" นี้ได้กล่าวถึงว่าวัสดุจากผู้ป่วย "ถูกตรวจสอบโดยใช้การผสมผสานของโมเลกุลโดยใช้โพรบกัมมันตภาพรังสีและเปิดเผยในเซลล์ mononuclear การปรากฏตัวของลำดับ VirussPecific HIV-1" เห็นได้ชัดว่าผู้เขียนบทความภายใต้ความประทับใจที่แข็งแกร่งของคำศัพท์ไวรัสวิทยาที่เห็นใน "ตัวอย่างนี้เป็นค่าที่ยอดเยี่ยมของการวินิจฉัยไวรัสวิทยาเมื่อเทียบกับนักบวชโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก"

    ดังที่เราได้กล่าวไว้วิธีการวินิจฉัยใหม่จะต้องได้รับการยืนยันจากเก่าและไม่ใช่ในทางกลับกัน ดังนั้นคำแนะนำทั่วไปของเราสำหรับแพทย์และโรคระบาดวิทยาเป็นทัศนคติที่สงสัยต่อ "วิธีการใหม่ล่าสุด" ทั้งหมดจนกระทั่งข้อดีและข้อเสียทั้งหมดเป็นที่รู้จัก ปัจจุบันนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการวินิจฉัยตามปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และ "วิธีการวินิจฉัยทางพันธุกรรม" ซึ่งนักวิจัยรายบุคคล "ค้นพบโรคเอดส์จากอียิปต์มัมมี่" และ "ได้เริ่มตรวจจับในหนูแล้ว" ความสำเร็จล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการปรับแต่งเทคนิคเหล่านี้อย่างเต็มรูปแบบสำหรับความต้องการของการแพทย์จะต้องมีอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

    จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ข้อพิพาทไม่หยุดไม่ว่าจะเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่มีการยืนยันในห้องปฏิบัติการ มันจะเป็นเรื่องของการอภิปรายอย่างจริงจังหากในรัสเซียไม่มีวิธีการตรวจจับแอนติบอดีให้กับเอชไอวี แต่เรายังคงเป็นไปตามความเห็นว่าเป็นไปได้ เราสังเกตหลายกรณีเมื่อการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวีไม่ก่อให้เกิดความสงสัยจากช่วงเวลาของประวัติศาสตร์ของประวัติศาสตร์และการตรวจสอบครั้งแรกของผู้ป่วย เป็นเรื่องยากที่เราจะจำกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปในการออกจากภาคกลางหรือแอฟริกาตะวันออกไม่ได้เป็นสัญญาณที่ซื่อสัตย์ของการติดเชื้อเอชไอวี มีผู้ป่วยอายุน้อย 2 คนที่เราต้องแจ้งความจริงของการรักษาด้วยฮอร์โมนขนาดใหญ่, Sarcoma Capsis บนหัวและร่างกายไม่ได้แสดงถึงการติดเชื้อ HIV

    โดยอาศัยอำนาจตามประเพณีของผู้คนนับล้านที่จัดตั้งขึ้นในรัสเซียได้รับการตรวจสอบกับแอนติบอดี HIV โดยไม่มีประจักษ์พยานบางประการและในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ได้รับผลการศึกษา (ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อแอนติบอดีต่อเอชไอวี) และเห็นผู้ป่วยเท่านั้น ตัวเองและสามารถสัมภาษณ์ได้

    มันถูกลืมอย่างรวดเร็วว่าข้อมูลห้องปฏิบัติการให้บริการโดยการยืนยันทางคลินิกเท่านั้น ในกรณีเดียวกันเมื่อแพทย์รู้แล้วว่าแอนติบอดีของเอชไอวีได้รับการระบุไว้ที่ผู้ป่วยที่ตรวจสอบแล้วมันสามารถเข้าใจผิดในการวินิจฉัยได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นในปี 1985-1989 เราต้องดูผู้ป่วยหลายสิบคนซึ่งจากทั่วประเทศส่งไปมอสโคว์เนื่องจากการยืนยันการติดเชื้อเอชไอวีเท็จ ในปี 1987-1995 สำหรับการวินิจฉัยการณ์ในห้องปฏิบัติการ "เป็นบวกอย่างแท้จริงตามคำจำกัดความของแอนติบอดีต่อเอชไอวีโดยวิธีการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (IFA) ซึ่งคิดเป็นเท็จสูงถึง 2,000-3,000 เท็จ! ทุกคนที่มีปฏิกิริยาที่คล้ายกันที่ใช้เป็นเวลานานอยู่ในการสังเกตการเดินทางการสร้างงานจำนวนมากสำหรับพนักงานของศูนย์สำหรับการป้องกันและต่อสู้กับโรคเอดส์

    ใน 90-95% ของแอนติบอดีที่ติดเชื้อเอชไอวีปรากฏเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อ 5-9% หลังจาก 6 เดือนและ 0.5-1% ในภายหลัง ระยะเวลาการตรวจจับที่เร็วที่สุดของแอนติบอดี - 2 สัปดาห์จากช่วงเวลาของการติดเชื้อ

    ดอกเบี้ยในทางปฏิบัติคือกรณีที่ผู้ป่วยถูกตรวจสอบในช่วงฟักตัวหรือการติดเชื้อในเวที IIA HIV และจำนวนแอนติบอดีในเลือดยังน้อยเกินไปที่จะตรวจจับ อย่างไรก็ตามด้วยประสบการณ์ที่เพียงพอผู้ติดเชื้อชาติค่อนข้างจะรับรู้กรณีเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นตัวอย่างเช่นเมื่อหมอแม่ Burister ที่ทำงานในกรมมวยของโรงพยาบาลการติดเชื้อทางคลินิกหมายเลข 2 ของมอสโกติดเชื้อเอชไอวีที่น่าสงสัยในคน 44 ปีที่กลับมาจากการเดินทางไปยังสหรัฐอเมริกาที่ประสบโรคในคลินิกคล้ายกับคลินิกมาก mononucleosis ติดเชื้อและในการสำรวจครั้งแรกของเชื้อ HIV Seronegative แม่ Burisser สังเกตเห็นอย่างถูกต้องว่าสำหรับ Mono-Nucleosis อายุที่เป็นผู้ใหญ่ของผู้ป่วยเป็น Notpiece เพราะ N.F. Filatov ในครั้งเดียวเรียกว่าเขาเป็น "ไข้ของเด็ก ๆ " และผู้เขียนบางคนที่สังเกตเห็นเขาในผู้ใหญ่ที่เรียกว่า "นักเรียนและคนรักโรค", I. คนอายุน้อย การวิจัยเกี่ยวกับแอนติบอดีต่อเอชไอวีผลิตใน 1 สัปดาห์ยังให้ผลลัพธ์เชิงลบ อย่างไรก็ตามแม่ การฝังศพแสดงให้เห็นถึงความเพียรและในการศึกษาครั้งที่สามที่ทำหลังจาก 1 เดือนหลังจากการเริ่มต้นของอาการทางคลินิกแอนติบอดีพบกับโปรตีนเอชไอวีแต่ละตัวและต่อมา - ปฏิกิริยา "บวก" ต่อแอนติบอดี HIV ในระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยการรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยาที่ตามมามันกลับกลายเป็นว่าผู้ป่วยมีการเชื่อมต่อรักร่วมเพศในระหว่างการเดินทางไปยังสหรัฐอเมริกาอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวี

    การศึกษามากที่สุดและทั่วไปคือวิธีการตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวี เนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีในกรณีส่วนใหญ่มีอายุการใช้งานจนถึงการวินิจฉัยนั้นค่อนข้างจริงของการตรวจจับแอนติบอดี ด้วยการติดเชื้อเอชไอวีในทางตรงกันข้ามกับการติดเชื้ออื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้คู่ I.e. ถ่ายหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งเซรั่ม

    การตรวจจับแอนติบอดีในหลักการสามารถระบุมากกว่า 99% ของผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี ความยากลำบากบางอย่างเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าแอนติบอดี HIV ขาดหายไปในสัปดาห์แรกหลังจากการติดเชื้อและในขั้นตอนของโรคของโรคจำนวนของพวกเขาสามารถลดลงอย่างเห็นได้ชัด มีข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่ค่อนข้างหายากของการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อไม่พบแอนติบอดีเป็นเวลานานหรือหายไปเป็นเวลานาน

    ดังนั้นจากปี 1995 ถึง 1997 ผู้ป่วย 8 รายที่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีถูกระบุในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาซึ่งมีการทดสอบเซรั่มหลายครั้งสำหรับการปรากฏตัวของแอนติบอดีให้ผลลัพธ์เชิงลบ ในผู้ป่วยทุกคนอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับนิยามของโรคเอดส์ได้รับการกล่าวถึงระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 น้อยกว่า 0.2 10 9 / ลิตร ตัวอย่างใน P24-Antigen เป็นบวกเป็นผลของการตรวจจับ RNA และ DNA HIV การศึกษาเซรั่มของผู้ป่วยเหล่านี้ในระบบทดสอบหลายระบบเพื่อตรวจจับแอนติบอดีได้แสดงให้เห็นว่าบางคนตรวจพบการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีในขณะที่คนอื่นไม่ได้ การศึกษาเซรั่มในการซับภูมิคุ้มกันใน 4 ของผู้ป่วย 8 คนพบว่ามีแอนติบอดีต่อโปรตีน HIV, I.e. เซรั่มเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นที่น่าสงสัย (ผลลัพธ์ที่ไม่ตีความ)

    การสังเกตก่อนหน้านี้เน้นถึงความจำเป็นในการประเมินที่ครอบคลุมของผลการสำรวจในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากในทุกกรณีโรคสงสัยว่าอยู่บนพื้นฐานของอาการทางคลินิก ผู้ป่วยจำนวนมากจากกลุ่มนี้อาจระบุความสัมพันธ์ทางเพศกับบุคคลในภายหลังป่วยโรคเอดส์ ความสำคัญทางระบาดวิทยาของกรณีดังกล่าวมักจะมีขนาดเล็กเนื่องจากไม่ค่อยพบ แต่ในทางทฤษฎีพวกเขาสามารถมีบทบาทในการเกิดขึ้นของการระบาดของแต่ละบุคคลซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อดำเนินการตรวจสอบทางระบาดวิทยา

    แม้กระทั่งก่อนหน้านี้ผู้เชี่ยวชาญแสดงให้เห็นว่าการขาดแอนติบอดีต่อเอชไอวีหลังจาก 6 เดือนหลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้นน้อยมากและผลลัพธ์เชิงลบของการศึกษาเกี่ยวกับแอนติบอดีเอชไอวีภายในช่วงเวลานี้มีแนวโน้มมากที่สุด "อาร์กิวเมนต์ที่มีน้ำหนักต่อการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวี" อธิบายโดย P. Sullivan et al. กรณี "Seronegative" ของการติดเชื้อเอชไอวีที่เด่นชัดทางคลินิกมีจำนวนเพียงร้อยเปอร์เซ็นต์ของจำนวนการตอบสนองทั้งหมดที่ระบุในสหรัฐอเมริกาในช่วงเวลาเดียวกัน ในทางทฤษฎีก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าด้วยการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียจำนวนสัมบูรณ์ของกรณีดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นและดังนั้นอาจเพิ่มบทบาทของแหล่งที่มาในกระบวนการระบาด อย่างไรก็ตามเนื่องจากคุณภาพของระบบทดสอบการวินิจฉัยและความสามารถในการระบุความเข้มข้นของแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นมากขึ้นการคำนวณเหล่านี้อาจไม่มีค่าที่สำคัญ

    เนื่องจากคำศัพท์ที่ใช้ในการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ไกลจากเข้าใจได้เสมอสำหรับแพทย์ที่ปฏิบัติเราต้องอยู่ในรายละเอียดเพิ่มเติม

    ระบบทดสอบการวินิจฉัยเรียกชุดรีเอเจนต์พิเศษเพื่อตรวจจับเครื่องหมาย HIV บ่อยครั้งที่เราสังเกตเห็นข้างต้นพวกเขามีจุดประสงค์เพื่อกำหนดแอนติบอดีต่อเอชไอวี ความแตกต่างที่สำคัญเป็นเพียงวิธีการตรวจจับปฏิกิริยาของแอนติบอดีกับแอนติเจน HIV ระบบทดสอบแตกต่างกันไปในวิธีการตรวจจับของปฏิกิริยาแอนติบอดีแอนติเจนตามการเลือกแอนติเจน HIV ที่ใช้ซึ่งสามารถรับได้โดยตรงจากวิธีการ recombinant HIV หรือสังเคราะห์จากกรดอะมิโนรวมถึงการเลือกรีเอเจนต์ที่เกี่ยวข้องและ ออกแบบ. แพทย์ในทางปฏิบัติไม่ควรน่าอายที่บริโภคมากที่สุดในการส่งเสริมการขายของการแสดงออก "ระบบทดสอบรุ่นที่สาม", "ระบบทดสอบของรุ่นใหม่" ฯลฯ ในความเป็นจริงการใช้ส่วนผสมใหม่เท่านั้นที่ซ่อนอยู่ภายใต้นี้แม้ว่าในความเป็นจริงคุณภาพของ "ระบบทดสอบรุ่นที่สี่" สามารถต่ำกว่าระบบทดสอบรุ่นแรกได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นระบบทดสอบที่ใช้เป็น Antigen "Viral Lysate", Ie. ไวรัสที่ถูกทำลายเป็นของ "รุ่นแรก" แต่ด้วยความสามารถในการระบุการติดเชื้อทั้งหมดที่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีพวกเขาสามารถเกิน "รุ่นใหม่"

    ลักษณะเชิงคุณภาพของการทดสอบเหล่านี้คือความสามารถในการระบุจำนวนสูงสุดของซีร่าในเชิงบวกอย่างแท้จริง I.e. เซรั่มที่มีแอนติบอดีอย่างแท้จริงกับเอชไอวี (ความไวของระบบทดสอบ) และความสามารถในการลงทะเบียนจำนวนขั้นต่ำของค่าบวกที่ผิดพลาด I.E. การให้ปฏิกิริยาที่ผิดพลาดกับการวินิจฉัยเซรั่ม (ความจำเพาะของระบบทดสอบ) หากความไวของการทดสอบที่ประกาศอยู่คือ 99.9% ซึ่งหมายความว่ามันเผยให้เห็นถึง 999 จาก 1,000 ซีรัมที่มีแอนติบอดีและหนึ่งในเซรั่มไม่เปิดเผย หากมีการประกาศความจำเพาะเป็น 99.9% ซึ่งหมายความว่าการทดสอบจะตอบสนองเป็นบวกกับหนึ่งใน 1,000 เซรั่มที่ศึกษาซึ่งไม่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีแน่นอน

    ตามกฎแล้วความไวจริงและความจำเพาะของระบบทดสอบนั้นต่ำกว่าผู้ผลิตที่ประกาศไว้และค่านิยมของพวกเขาสามารถตัดสินได้โดยผลการใช้งานจริง

    มันค่อนข้างเป็นธรรมชาติที่เซรั่มในเลือดที่มีแอนติบอดีที่มีเชื้อเอชไอวีตรวจพบการทดสอบเหล่านั้นที่มีตัวกำหนดแอนติเจนที่พบมากที่สุดใน HIV-1 แต่เพื่อระบุตัวอย่างเช่นเซรั่มที่ไม่ค่อยพบกับแอนติบอดีต่อ HIV-2 หรือชนิดย่อยสำหรับ HIV-1 ในขณะนี้จะต้องได้รับการบริหารไปยังชุดของแอนติเจนเช่นตัวกำหนดแอนติเจนเฉพาะกับตัวเลือกเหล่านี้ I.e ขยายชุดตัวกำหนดแอนติเจนอย่างต่อเนื่อง การไร้ความสามารถของระบบการทดสอบเพื่อระบุว่าเป็นบวกแอนติบอดีในซีรั่มบางชนิดนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นลบที่ผิดพลาดสาเหตุที่สามารถมีทั้งความไวไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับการเลือกรีเอเจนต์ที่ใช้และการเลือกแอนติเจนที่ไม่เพียงพอที่ใช้

    ระบบทดสอบที่รู้จักทั้งหมดมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับความสามารถในการระบุเซรั่มทั้งหมดที่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวี (ความไว) หากเพียงเพราะจำนวนแอนติบอดีเหล่านี้อาจมีขนาดเล็กมากโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นและระยะสุดท้ายของโรค อย่างไรก็ตามในการทดลองแบบจำลองด้วยเซรั่มที่เป็นบวกที่รู้จักกันดี ("แผงการวินิจฉัยการวินิจฉัย") ความไวของระบบทดสอบบางอย่างสามารถเข้าถึงได้ 100%, I. พวกเขาตรวจจับซีรั่มบวกที่เห็นได้ชัดทั้งหมดที่ใช้ในการทดลองนี้ ในเวลาเดียวกันแน่นอนเราไม่ควรลืมว่าบุคคลที่ดำเนินการทดสอบอาจเลือกซีรีส์ด้วยคุณสมบัติเหล่านั้นหรือคุณสมบัติอื่น ๆ โดยบังเอิญซึ่งส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบ

    ในเวลาเดียวกันปฏิกิริยาบวกที่เป็นเท็จมีอยู่ในระบบทดสอบเกือบทั้งหมด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแอนติบอดีสามารถนำเสนอในวัสดุภายใต้การศึกษาคล้ายกับแอนติเจน HIV หรือสิ่งสกปรกต่อแอนติเจน ดังนั้นด้วยวิธีการคลาสสิกของการได้รับแอนติเจนเอชไอวีจาก Lysate ของวัฒนธรรมของเซลล์ของไวรัสในผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายชิ้นส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวจะถูกตรวจพบแอนติบอดีที่อาจกำหนดปฏิกิริยาที่ผิดพลาด ฯลฯ มีการตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากความไวในการทดสอบเพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนของปฏิกิริยาที่เท็จชุบ

    ในทางปฏิบัติ, ผลลัพธ์ที่ผิดลบและเป็นเท็จที่เกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดของบุคลากรการเสื่อมสภาพของระบบทดสอบเนื่องจากการขนส่งและการจัดเก็บที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นพร้อมกับความจำเพาะและความไวที่กำหนดไว้ในสภาพห้องปฏิบัติการบางครั้งกำหนดพารามิเตอร์เหล่านี้ในสภาพฟิลด์ที่เรียกว่า I.e ในการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติ ตามกฎแล้วความจำเพาะและความอ่อนไหวที่กำหนดไว้ในเงื่อนไข "ฟิลด์" เนื่องจากเหตุผลข้างต้นด้านล่างห้องปฏิบัติการ แม้แต่ปัจจัยต่าง ๆ เช่นคุณภาพน้ำที่ใช้สำหรับการซักล้างจานสามารถส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ของการใช้ระบบทดสอบ

    บ่อยครั้งที่แอนติบอดีถึงเอชไอวีถูกตรวจพบโดยวิธีการของเอนไซม์ Immunoassay ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานในระบบทดสอบเชิงพาณิชย์จำนวนมากสำหรับ ELFA แบบแข็งแม้ว่าพวกเขาจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในความไวและความจำเพาะ มันมักเกิดขึ้นว่าซีรีย์เดียวกันให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเมื่อใช้ระบบทดสอบที่แตกต่างกัน ในเรื่องนี้ได้รับการยอมรับว่าผลบวกของการศึกษาในระบบการทดสอบหนึ่งระบบไม่สามารถพิจารณาได้อย่างแน่นอน

    มีการเสนอวิธีการหลายวิธีและใช้เพื่อตรวจสอบความจำเพาะของผลลัพธ์ของการตรวจจับแอนติบอดี ในบรรดาวิธีการเหล่านี้ปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกัน Blot ("Immunoblot" ในการดัดแปลง Blot ตะวันตกส่วนใหญ่มักใช้ในชื่อ "นักวิทยาศาสตร์" ที่สวยงามนี้เป็นที่น่าจะเป็น "ความสุข" ซึ่งเป็น "ตะวันตก" - เป็น "ตะวันตก "สะท้อนทิศทางของการแจกจ่าย" Blots "นี้บนกระดาษจากซ้ายไปขวา I.e. ในแผนที่ทางภูมิศาสตร์มันสอดคล้องกับทิศทางจากตะวันตกไปทางทิศตะวันออก) สาระสำคัญของวิธีการภูมิคุ้มกันของภูมิคุ้มกันคือปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นไม่ได้มีส่วนผสมของแอนติเจน แต่ด้วยแอนติเจน HIV ที่จัดจำหน่ายล่วงหน้าโดย Immunophoresis โดยใช้เศษส่วนที่อยู่ตามพื้นผิวโมเลกุลตามพื้นผิวของ nitrocellulose เมมเบรน เป็นผลให้โปรตีนหลักของเอชไอวีเป็นผู้ให้บริการของตัวกำหนดแอนติเจน - กระจายอยู่เหนือพื้นผิวในรูปแบบของแต่ละวงซึ่งแสดงให้เห็นว่าตัวเองเมื่อทำการทำปฏิกิริยาของเอนไซม์ Immunoassay

    เซรั่มของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV-1 ตรวจจับแอนติบอดีต่อโปรตีนหลักและ glycoproteins ต่อไปนี้: to structural shell proteins (env) - GPL60, GPL20, GP41, เคอร์เนล (ปิดปาก) - PI7, P24, P55 และเอนไซม์ไวรัส (POL) - P31, P51, P66 สำหรับแอนติบอดีทั่วไป HIV-2 สำหรับ ENV - GPL40, GPL05, GP36, Gag - PL6, P25, P56, POL - P68

    ในบรรดาวิธีการในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นในการสร้างความจำเพาะของปฏิกิริยาการได้รับการยอมรับมากที่สุดได้รับจากการตรวจจับแอนติบอดีต่อโปรตีนของโปรตีนเชลล์ HIV-1 (GP41, GPL20, GPL60) และ HIV-2 (GP36, GPL05, GPL40 . อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างระหว่างมุมมองของกลุ่มวิจัยแต่ละกลุ่ม

    ดังนั้นผู้ที่พิจารณาเซรั่มในเชิงบวกซึ่งแอนติบอดีต่อ HIV สองตัวใด ๆ พบได้โดยวิธีการ Blotting ภูมิคุ้มกัน ตามคำแนะนำเหล่านี้หากมีปฏิกิริยาที่มีเพียงหนึ่งในโปรตีนเชลล์ (GP 160, GP 120, GP 41) ใช้ร่วมกับปฏิกิริยากับโปรตีนอื่น ๆ หรือไม่มีมันผลที่ได้รับการพิจารณาเป็นหนี้สงสัยจะสูญและตรวจสอบอีกครั้งโดยใช้ ชุดของชุดอื่นหรือ บริษัท อื่น ๆ หากหลังจากผลลัพธ์นี้ยังคงเป็นที่น่าสงสัยการสังเกตจะแนะนำเป็นเวลา 6 เดือน (การศึกษาหลังจาก 3 เดือน)

    ในความเห็นของเรามันอนุญาตให้ตีความผลลัพธ์เป็นบวกและต่อหน้าแอนติบอดีต่อโปรตีนเชลล์เดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงการตรวจสอบในจุดโฟกัสของการติดเชื้อเอชไอวี เป็นที่ชัดเจนว่าในกรณีที่เรากำลังพูดถึงเซรั่มของเด็กที่อยู่ในจุดศูนย์กลางของการติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้รับเลือดจากผู้บริจาค seropositive หรือหุ้นส่วนทางเพศของการติดเชื้อเอชไอวีความสำคัญการวินิจฉัยของการวินิจฉัยในเชิงบวก ปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ที่นี่เราต้องการที่จะดึงดูดความสนใจของผู้อ่านไปยังความจริงที่ว่าการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้ก่อตั้งขึ้นบนพื้นฐานของผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการ แต่เมื่อเปรียบเทียบกับข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา ดังนั้นจึงอยู่ใน ELISTA ในระหว่างการสอบสวนทางระบาดวิทยาของการระบาดของโรคที่อุดมด้วยภายในเราสังเกตเห็นประมาณ 10 กรณีเมื่อเด็กที่ติดเชื้อในขั้นต้นในปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของภูมิคุ้มกันแอนติบอดีถูกบันทึกไว้เท่านั้นที่ Glycoprotein ของ env

    การปรากฏตัวของปฏิกิริยาเชิงบวกกับแอนติเจนของ P24 อาจบ่งบอกถึงระยะเวลาของ Serocaurry เนื่องจากแอนติบอดีเป็นครั้งแรกที่โปรตีนนี้ ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยาให้ทำซ้ำการศึกษาด้วยตัวอย่างเซรั่มที่ไม่เร็วกว่า 2 สัปดาห์และนี่เป็นเพียงกรณีที่การติดเชื้อเอชไอวีต้องศึกษาเซรั่มที่จับคู่

    ปฏิกิริยาเชิงบวกกับการปิดปากและโปรตีน POL โดยไม่มีปฏิกิริยากับโปรตีน env สามารถสะท้อนถึงขั้นตอนการโต้ตอบในช่วงต้นและอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อของการตอบสนองของ HIV-2 หรือ nonspecific บุคคลที่มีผลลัพธ์ดังกล่าวหลังจากการทดสอบใน HIV-2 ได้รับการตรวจสอบซ้ำ ๆ หลังจาก 3 เดือน (ภายใน 6 เดือน) หากหลังจาก 6 เดือนผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน (ขาดปฏิกิริยากับ env hiv-1 โปรตีนและ HIV-2 จะได้รับอีกครั้งและปัจจัยเสี่ยงและอาการทางคลินิกของภูมิคุ้มกันบกพร่องจะไม่ถูกเปิดเผยจากนั้นพวกเขามักจะสรุปภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง ปฏิกิริยา blot เป็นที่เชื่อกันว่าในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีที่แท้จริงหลังจากการสังเกตหลายเดือนของสเปกตรัมของแอนติบอดีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกนั้นถูกกำหนดไว้ I.E. การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อโครงสร้างเอชไอวีอื่น ๆ และในไนโตรเซลลูโลสในปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันไม่มีลักษณะที่ปรากฏสำหรับการวินิจฉัยแถบ ในทางตรงกันข้ามในกรณีของปฏิกิริยาที่ผิดพลาดผลลัพธ์ของ Blot ภูมิคุ้มกันยังคงไม่แน่นอนหรือกลายเป็นลบ I. วง "ที่น่าสงสัย" หายไป

    ประสิทธิผลของการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ HIV โดยการตรวจจับแอนติบอดีในเลือดจะลดลงตามความจริงที่ว่าแอนติบอดี HIV อาจไม่สามารถพบได้ในเดือนแรกของการติดเชื้อหรือในระยะที่ผ่านมาของโรคและในทางตรงกันข้ามที่จะพบใน เดือนแรกของชีวิตในเด็กที่ตกงานที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี

    เนื่องจากเด็กที่ตรวจพบแอนติบอดีไปยังเอชไอวีในกรณีนี้ปฏิกิริยาไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นบวกเท็จ ในมือข้างหนึ่งสำหรับปีที่ 1 ของชีวิตในเซรั่มของเด็กแอนติบอดีผู้ปกครองไหลเวียนและดังนั้นการตรวจจับแอนติบอดี HIV ในเด็กในปีที่ 1 ของชีวิตไม่ได้เป็นพื้นฐานเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวี ในทางกลับกันเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงแรกของทารกแรกเกิดสามารถทำให้เกิดภาวะ hypo- และ agammaglobulinemia การหายตัวไปของแอนติบอดีไม่สามารถถือว่าเป็นพื้นฐานที่เพียงพอสำหรับการลบการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี ในเรื่องนี้เด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการปฏิบัติทางคลินิกก่อนหน้านี้ไม่น้อยกว่า 36 เดือนหลังคลอด ด้วยการถือกำเนิดของวิธีการวินิจฉัยใหม่มีแนวโน้มที่จะลดระยะเวลาการสังเกต การตรวจจับแอนติเจน HIV หรือลำดับนิวคลีโอไทด์ของไวรัสในเด็กดังกล่าวอาจยืนยันการวินิจฉัยโรคติดเชื้อเอชไอวีในเวลาก่อนหน้านี้ แต่ผลลัพธ์เชิงลบของการศึกษาดังกล่าวไม่อนุญาตให้ปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ (ดูด้านล่าง) หลังจากการหมดอายุของระยะเวลาการสังเกตทั้งหมดปัญหาของการติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการแก้ไขบนพื้นฐานของการวิเคราะห์ข้อมูลที่ซับซ้อนของข้อมูลทางคลินิกภูมิคุ้มกันและเซรุ่มวิทยา

    ข้อเสียของระบบ Immunoassay ที่พบมากที่สุดคือความจำเป็นในการใช้อุปกรณ์พิเศษในการประเมินผลของปฏิกิริยา: Spectrophotometers พร้อมอุปกรณ์เสริมที่อาจรวมถึงคอมพิวเตอร์ที่มีโปรแกรม ICM พิเศษ ฯลฯ ซึ่งเพิ่มค่าใช้จ่ายในการวิจัยอย่างมีนัยสำคัญและทำให้นักวิจัยขึ้นอยู่กับ ในหลายเงื่อนไขรวมถึงสถานที่พิเศษไฟฟ้าและน้ำประปา

    การใช้วิธีการ Blotting ภูมิคุ้มกัน จำกัด ค่าใช้จ่ายสูง

    Blotting ภูมิคุ้มกันตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยมเป็นวิธีที่อ่อนไหวน้อยกว่า ELISA แบบแข็ง ดังนั้นในบางประเทศจึงได้รับอนุญาตให้กำหนดวินิจฉัยทางอาญาหลังจากการตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวีด้วยความช่วยเหลือของระบบทดสอบหลายอย่างสำหรับ Elisa แบบแข็งที่แตกต่างกันในองค์ประกอบของแอนติเจน ประสิทธิผลของวิธีการของภูมิคุ้มกันของภูมิคุ้มกันช่วยลดการตรวจจับผลลัพธ์ที่ไม่ได้ตีความหรือไม่แน่นอนจำนวนมากเพียงพอ

    ในทางทฤษฎีง่ายขึ้นการวินิจฉัยวิธีการตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวีในน้ำลายซึ่งกำลังเข้าใกล้ความไวต่อวิธีการตรวจจับแอนติบอดีในเลือด แต่ด้อยกว่าเขาอย่างมีนัยสำคัญกับเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งฉัน ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่ผิดพลาดมากขึ้น

    สำหรับการศึกษา "ฟิลด์" ทุกชนิดของระบบทดสอบที่เรียบง่ายมีการเสนอสำหรับการตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวี ความไวและความจำเพาะของพวกเขาสามารถผันผวน

    ในปัจจุบันในปัจจุบันขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีคือการตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวีตามด้วยการยืนยันความจำเพาะของพวกเขาในการซับภูมิคุ้มกัน

    การตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวีประกอบด้วย 2 ขั้นตอน ในขั้นตอนแรกสเปกตรัมทั้งหมดของแอนติบอดีต่อแอนติเจน HIV ที่ใช้การทดสอบต่าง ๆ จะดำเนินการโดยใช้การทดสอบต่าง ๆ : Immunoformal, agglutinational, รวม, หวี, เมมเบรน - การกรองหรือเมมเบรนกระจายเมมเบรน - การกรองหรือเมมเบรนกระจายเมมเบรน ในขั้นตอนที่สองวิธีการภูมิคุ้มกัน Blot จะถูกกำหนดโดยคำจำกัดความของแอนติบอดีต่อโปรตีนไวรัสส่วนบุคคล ในการทำงานมันอนุญาตให้ใช้ระบบทดสอบเท่านั้นที่อนุญาตให้ใช้กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ขั้นตอนการวินิจฉัยควรดำเนินการเฉพาะตามคำแนะนำที่อนุมัติเกี่ยวกับการใช้การทดสอบที่เกี่ยวข้อง

    รั้วเลือดทำจากหลอดเลือดดำข้อศอกเป็นหลอดแห้งสะอาดในปริมาณ 3-5 มล. ในทารกแรกเกิดคุณสามารถรับเลือดจากหลอดเลือดดำสะดือ ไม่แนะนำให้ใช้วัสดุที่เกิดขึ้น (เลือดแข็ง) ที่จะเก็บไว้มากกว่า 12 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้องและมากกว่า 1 วันในตู้เย็นที่ 4-8 ° C เนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่มาถึงอาจส่งผลกระทบต่อผลการวิเคราะห์ เซรั่มถูกคั่นด้วยการหมุนเหวี่ยงหรือโรคหลอดเลือดสมองผ่านผนังของท่อโดยปิเปต parser หรือไม้กายสิทธิ์ เซรั่มที่แยกออกจากกันจะถูกถ่ายโอนไปยังท่อที่สะอาด (ดีกว่าหมัน) ขวดหรือภาชนะพลาสติกและในรูปแบบดังกล่าวสามารถเก็บได้ถึง 7 วันที่ 4-8 ° C เมื่อทำงานควรปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัย

    เมื่อได้รับผลบวกครั้งแรกการวิเคราะห์จะดำเนินการอีก 2 ครั้ง (ด้วยเซรั่มเดียวกันในระบบทดสอบเดียวกัน)

    เมื่อได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างน้อย (2 ผลลัพธ์ในเชิงบวกจาก 3 การแสดงใน IFA) เซรั่มถูกตรวจสอบในระบบทดสอบอื่นเพื่อกำหนดแอนติบอดีทั้งหมดให้กับเอชไอวี

    เซรั่มบวกปฐมภูมิ, I.e. การวาง 2 ผลลัพธ์ในเชิงบวกในระบบการทดสอบครั้งแรกได้รับการตรวจสอบอีกครั้งใน ELISA ในระบบทดสอบที่สอง (อื่น ๆ ) ที่เลือกเพื่อยืนยัน

    เมื่อได้รับผลบวกของการวิเคราะห์และในระบบการทดสอบครั้งที่สองเซรั่มจะต้องตรวจสอบในปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน เมื่อได้รับผลลบในระบบทดสอบครั้งที่สองเซรั่มได้รับการตรวจสอบอีกครั้งในระบบการทดสอบครั้งที่สาม

    หากพบผลลัพธ์เชิงลบในครั้งที่สองและในระบบการทดสอบครั้งที่สามบทสรุปของการไม่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีออก

    หากผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้รับในระบบการทดสอบที่สามเซรั่มควรได้รับการกำกับการศึกษาในการบีบอัดภูมิคุ้มกัน

    ผลลัพธ์ที่ได้รับในการบ่งสีภูมิคุ้มกันจะถูกตีความว่าเป็นบวกที่น่าสงสัยและเป็นลบ

    บวก (บวก) ถือว่าเป็นตัวอย่างที่แอนติบอดีถึงสองหรือสาม HIV glycoproteins ถูกตรวจพบลบ (ลบ) - เซรั่มซึ่งไม่พบแอนติบอดีต่อแอนติเจน HIV ใด ๆ (โปรตีน) ตัวอย่างที่มีแอนติบอดีที่พบได้หนึ่ง HIV GlycoproteIn และ / หรือโปรตีนเอชไอวีใด ๆ ถือเป็นที่น่าสงสัย (ไม่แน่นอนหรือไม่ตีความ)

    เมื่อได้รับผลกระทบที่น่าสงสัยด้วยแอนติบอดีต่อโปรตีนหลัก (ปิดปาก) ในภูมิคุ้มกันของแอนติเจนกับแอนติเจน HIV-1 การศึกษาที่มีต่อแอนติเจน HIV-2

    เมื่อได้รับผลบวกของการซับภูมิคุ้มกันมีข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของวัสดุการทดสอบของแอนติบอดีต่อเอชไอวี

    เมื่อได้รับผลกระทบเชิงลบของการวิเคราะห์ในการซับภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นข้อสรุปที่ขาดหายไปเกี่ยวกับการไม่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวี

    เมื่อได้รับผลการศึกษาที่ไม่ จำกัด การศึกษาซ้ำ ๆ จะดำเนินการในแอนติบอดี HIV หลังจาก 3 เดือนและในขณะที่รักษาผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน - หลังจาก 6 เดือน

    หากหลังจาก 6 เดือนผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนจะได้รับอีกครั้งและผู้ป่วยจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงและอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีผลลัพธ์นั้นถือได้ว่าเป็นผลบวกที่ผิดพลาด ในการปรากฏตัวของการอ่านทางระบาดวิทยาและทางคลินิกการศึกษาทางเซรุ่มวิทยาซ้ำแล้วซ้ำอีก

    คุณลักษณะของ Serodiagnostics ของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีคือเด็กที่ติดเชื้อทั้งที่ติดเชื้อและยังไม่ได้เผยแพร่ในช่วง 6-12 เดือนแรกของชีวิตที่พบแอนติบอดีต่อต้นกำเนิดของมารดาของ HIV ซึ่งสามารถหายไปได้ เกณฑ์ที่ระบุว่าการปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กคือการตรวจจับแอนติบอดีต่อเอชไอวีอายุ 18 เดือนขึ้นไป การไม่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเด็กอายุ 18 เดือนเกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นเกณฑ์ที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อเอชไอวี

    เพื่อจุดประสงค์ของการวินิจฉัยวิธีการตรวจจับไวรัสแอนติเจนหรือวัสดุยีน (ลำดับ Nuk-Leotid เฉพาะ)

    ในบรรดาแอนติเจน HIV ส่วนใหญ่พยายามตรวจจับโปรตีน P24 HIV-1 แต่เทคนิคนี้ไม่ได้รับการใช้งานอย่างกว้างขวางในการศึกษาทางระบาดวิทยาเนื่องจากแอนติเจนส่วนใหญ่ไม่ได้เชื่อมต่อด้วยแอนติบอดีในช่วงเริ่มต้นของโรคและในช่วงเวลาของการ การพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องทางคลินิกเด่นชัด ในเรื่องนี้วิธีการนี้เป็นที่สนใจในการระบุผู้ป่วยในช่วงแรกของการติดเชื้อเอชไอวีและบางครั้งเพื่อประเมินความก้าวหน้าของโรค (ดูด้านล่าง) การตรวจจับแอนติเจนในเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำหน้าที่เป็นเกณฑ์เมื่อสร้างการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ HIV อย่างไรก็ตามไม่รวมอย่างไรก็ตามวิธีการแก้ไขวิธีการที่สามารถพัฒนาได้ช่วยให้สามารถขยายแอปพลิเคชันการวินิจฉัยได้

    การจัดสรรและการระบุวัฒนธรรมเอชไอวีเป็นสัญญาณที่สำคัญของการติดเชื้อเอชไอวี แต่วิธีนี้ลดลงต้องใช้เวลานานคุณสมบัติสูงของนักแสดงและอุปกรณ์พิเศษ ดังนั้นการเลือกไวรัสและการระบุตัวตนจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น วิธีการที่ทันสมัยช่วยให้คุณสามารถจัดสรรเอชไอวีในส่วนใหญ่ที่ครอบงำหรือแม้กระทั่งในทุกกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีที่แท้จริงเว้นแต่นักวิจัยมีทักษะที่เหมาะสมแสดงการคงอยู่ (พยายามหลายครั้งเพื่อจัดสรร HIV) และมีเงินจำนวนมากที่ให้ความสามารถในการใช้งาน ห้องปฏิบัติการ Virological พิเศษพร้อมกับเครื่องจักรที่ทันสมัยและปฏิกิริยา อย่างไรก็ตามเงื่อนไขสุดท้าย จำกัด การใช้วิธีนี้อย่างมีนัยสำคัญและมักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์ที่ จำกัด เท่านั้น

    ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์เชิงลบของความพยายามเดียวในการจัดสรรเอชไอวีไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติเนื่องจากความพยายามในการปล่อยเอชไอวีประสบความสำเร็จเพียงครึ่งที่ผ่านมาเท่านั้น ข้อความของห้องปฏิบัติการที่ HIV จัดการเพื่อจัดสรรเป็นค่าการวินิจฉัยที่มากขึ้น แต่ห้องปฏิบัติการทั้งหมดให้ข้อสรุปว่ามันเป็นเอชไอวีที่จัดสรรบนพื้นฐานของการทดสอบการตรวจสอบและความถูกต้องของการทดสอบนี้แพทย์สามารถประเมินได้เฉพาะในระดับ ของความมั่นใจในห้องปฏิบัติการไวรัสวิทยานี้ เราได้ตั้งข้อสังเกตซ้ำ ๆ ว่านักไวรัสวิทยาบางคนสามารถกล่าวหาว่าเอชไอวีที่ถูกกล่าวหาว่าไม่มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อเอชไอวีเช่นจากวัสดุที่ได้จากผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสหรือไอกระจายอักเสบจากโรคระบาดหรือแม้กระทั่งจากคนที่มีสุขภาพดี (ติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อมากขึ้น)

    ปัญหาที่สำคัญยังเป็นความจริงที่ว่าการระบุตัวตนของไวรัสใช้เวลาค่อนข้างนาน

    ในที่สุดในปีที่ผ่านมาวิธีการตรวจจับวัสดุยีนของวิธีการจำลองแบบเอชไอวี (การขยายการสืบพันธุ์) ของลำดับยีนที่เฉพาะเจาะจงได้กลายเป็นที่นิยมมากซึ่งมักจะรวมกันภายใต้ชื่อของหนึ่งในรูปแบบของวิธีการนี้ - " ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ ". ตามที่แสดงให้เห็นอย่างมั่นใจในการทบทวนวรรณคดีเกี่ยวกับการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยในการติดเชื้อเอชไอวีความไวของการปรับเปลี่ยน PCR ที่รู้จักกันดีสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีเพียง 98%, I. พวกเขาตรวจจับเพียง 98% ของตัวอย่างจากผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งต่ำกว่าการใช้ ELISA อย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง 99.9%) กล่าวอีกนัยหนึ่งการดัดแปลงเหล่านี้ในปี 1998 สามารถระบุได้เพียง 980 ที่ติดเชื้อจาก 1,000 และไม่ใช่ 999 ในฐานะ ELISA ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงไม่สามารถใช้งานได้และเป็นการยืนยันการทดสอบเนื่องจากพวกเขาจะให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดที่ชัดเจนมากกว่าการซับภูมิคุ้มกัน หนึ่งสามารถไม่เห็นด้วยกับ A.G เรือ et al al. ซึ่งเป็นผลมาจากความจำเพาะของปฏิกิริยา "อันเป็นที่รัก" ของพวกเขาใกล้เคียงกับ 100% แม้ว่าในความเป็นจริงปฏิกิริยาในการปฏิบัตินี้จะทำงานเหมือนความไวต่อความผันผวนของภายนอกและในมือที่ไม่ดีและในห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ไม่เพียงพอให้มากพอสมควร จำนวนเงินที่ไม่ จำกัด (ผลบวกเท็จ) ความจำเพาะของ PCR ยังขึ้นอยู่กับการเลือกส่วนผสมที่ใช้ในนั้นโดยเฉพาะไพรเมอร์ที่เรียกว่าซึ่งจะต้องจำลองลำดับยีนของเอชไอวี แต่ไม่สามารถเลือกได้อย่างแม่นยำเสมอไป การเลือกที่ไม่สำเร็จสามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าการทดสอบดังกล่าวสามารถประสบความสำเร็จที่แตกต่างกันเพื่อระบุชนิดย่อยที่แตกต่างกันของ HIV-1 เช่นเพื่อระบุประเภทย่อยและไม่สามารถตรวจจับย่อย A และ G เป็นต้น อย่างไรก็ตามการพัฒนาเทคนิคเหล่านี้เป็นการก้าวอย่างรวดเร็วและการปรากฏตัวของชุดรีเอเจนต์มาตรฐานที่ดีกว่านั้นไม่ได้รับการยกเว้น ในทางปฏิบัติแพทย์ควรคำนึงถึงลักษณะการปฏิบัติงานของการทดสอบการวินิจฉัยที่ให้ไว้ในขั้นต้นสมมติว่าค่าการปฏิบัติของพวกเขาสามารถต่ำกว่าผู้ผลิตได้อย่างมีนัยสำคัญ

    ข้อได้เปรียบทางทฤษฎีของ PCR คือสามารถระบุการติดเชื้อเอชไอวีในการฟักตัวและช่วงต้นรอบระยะแรกเมื่อแอนติบอดีอาจไม่เป็น อย่างไรก็ตามมันไม่สามารถระบุการติดเชื้อในช่วงต่อไปได้เสมอ ในอนาคตอาจมีความสำคัญเมื่อพยายามวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยไวรัส Antimornet เมื่อระดับของเอชไอวีในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การใช้งานร่วมกันของสองเทคนิค - ELISA และ PCR ซึ่งอาจเป็นวิธีที่ออกมาจากสถานการณ์น่าเสียดายที่จะทำการวิจัยแพงกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาดำเนินการในระดับมหาศาล

    ปัจจุบันรัสเซียได้รับอนุญาตให้ใช้ระบบทดสอบเพื่อตรวจจับวัสดุยีน HIV หัวข้อทดสอบ SIS เหล่านี้สามารถให้ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการปรากฏตัวของเครื่องหมาย HIV ในช่วงแรกของการติดเชื้อ HIV ในขณะที่ประสบการณ์การใช้งานของพวกเขาไม่สามารถพิจารณาได้ค่อนข้างใหญ่เราขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกลยุทธ์การใช้งานต่อไปนี้ เมื่อค้นพบผลบวกของการศึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีในระบบข้อมูลการทดสอบแอนติบอดีถึงเอชไอวีควรได้รับการตรวจสอบ เมื่อตรวจพบแอนติบอดีคุณต้องปฏิบัติตามกลยุทธ์การวินิจฉัยมาตรฐาน ด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการสำรวจเกี่ยวกับยีนหรือเครื่องหมายแอนติเจนของเอชไอวีและผลลบของการสำรวจเกี่ยวกับแอนติบอดี HIV การศึกษาควรทำซ้ำในแอนติบอดี HIV หลังจาก 3 และ 6 เดือน

    ในขณะที่วิธีการขยายใช้งานค่อนข้างประสบความสำเร็จเพียงสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวี อย่างที่คุณทราบการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีถูกขัดขวางโดยการปรากฏตัวในปีที่ 1 ของชีวิตของแอนติบอดีมารดาเพื่อเอชไอวีในเลือดและมีสุขภาพดีและในเด็กที่ปนเปื้อน แต่ที่นี่การใช้วิธีการทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมมีมูลค่า จำกัด ตามข้อมูลที่ทันสมัยผลบวกของการกำหนดวัสดุเอชไอวีทางพันธุกรรมในเด็กในเดือนที่ 1 ของชีวิตจะเห็นได้จากการติดเชื้อเอชไอวีที่มีความน่าจะเป็น 50-95% และลบด้วยความน่าจะเป็น 3-10% บ่งบอกถึงการขาดงาน ของการติดเชื้อเอชไอวี ดังนั้นจึงปรากฎว่าเด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือนกับ PCR ในเชิงบวกอาจติดเชื้อและเด็กที่มีปฏิกิริยาเชิงลบมีแนวโน้มที่จะไม่ติดเชื้อ การศึกษาซ้ำของวัสดุจากเด็กที่ทำหลังจาก 1-2 เดือนหากผลของพวกเขาเกิดขึ้นพร้อมกับครั้งแรกเพิ่มความแม่นยำของการวินิจฉัย แต่อย่าให้ความมั่นใจแน่นอน ข้อเสนอแนะในเชิงบวกของ PCR ที่ได้รับเมื่ออายุ 4 เดือน (ใกล้ถึง 6 เดือน) มีมูลค่าการวินิจฉัยที่มากขึ้นก่อนเนื่องจากความเข้มข้นของเอชไอวีเพิ่มขึ้นในเวลานี้ ในความเห็นของเราการติดเชื้อของเด็ก (มดลูก, perinatal หรือในการเลี้ยงลูกด้วยนม) สามารถส่งผลกระทบต่อข้อมูลของปฏิกิริยานี้ซึ่งเป็นไปตามธรรมชาติกำหนดระยะการติดเชื้อ มันค่อนข้างเป็นธรรมชาติที่เด็กที่ติดเชื้อด้วยนมแม่ส่งผลให้ PCR ส่งผลในวันแรกของชีวิตส่วนใหญ่จะเป็นลบ ดังนั้นดูเหมือนว่าการใช้ PCR เพื่อตรวจจับการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กยังไม่ใช่วิธีที่ปลอดภัยในการวินิจฉัยในช่วงต้นและอาจไม่มีการใช้งานขนาดใหญ่ดังกล่าวในอนาคต เราเชื่อว่าเด็กทุกคนที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันตัวอย่างเช่นการติดเชื้อ HIV ทรวงอกและอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยกเลิกการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยไม่คำนึงถึงผลเบื้องต้นของ PCR ผู้เชี่ยวชาญจากสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการป้องกันการป้องกันอย่างรวดเร็ว (ป้องกัน) สำหรับการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กแรกเกิดของแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่มีการอ้างอิงพิเศษกับผลการวินิจฉัย PCR อาจเป็นสารเคมีป้องกันเชื้อชาติของการติดเชื้อเอชไอวีสามารถส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของการวินิจฉัยเนื่องจากมันมีความเข้มข้นตามธรรมชาติกับเอชไอวีสามารถลดระดับที่ไม่สามารถตรวจจับได้ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับยาเสพติดที่ไม่มีเหตุผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยใช้ PCR ควรดำเนินการเฉพาะในตอนท้ายของการรับยาเสพติด



    อย่างไรก็ตามปฏิกิริยา PCR ได้พบสถานที่ของพวกเขาในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ HIV ตอนนี้พวกเขาประสบความสำเร็จในการทำนายหลักสูตรของโรคและการประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของการปรากฏตัวของเชื้อ HIV ในของเหลวชีวภาพซึ่งเราจะบอกคุณมากขึ้นในบทต่อไปนี้

    ในการติดเชื้อเอชไอวีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในตัวบ่งชี้ห้องปฏิบัติการอาจได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 การเพิ่มขึ้นของเปอร์เซ็นต์ของ CD8-Lymphocytes เพิ่มขึ้นในระดับของ P2-microglobulin, Neophetern เพิ่มขึ้น ในจำนวน Immunoglobulins ฯลฯ การตรวจจับสัญญาณเหล่านี้เป็นหลักฐานเพิ่มเติมของการวินิจฉัยโรค HIV -Infection อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจขาดไปในบางขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวี (ดูด้านล่าง) มีความผันผวนของแต่ละบุคคลในผู้ป่วยที่แตกต่างกันเพื่อตอบสนองกับโรคอื่น ๆ

    ในขณะที่เราได้เน้นไปแล้วการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีประกอบด้วย 2 ขั้นตอนติดต่อกันที่มีวัตถุประสงค์อิสระ:

    • 1. การสร้างการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV จริง I.e. การกำหนดสถานะการติดเชื้อเอชไอวี
    • 2. สร้างการวินิจฉัยทางคลินิก, I.e. การกำหนดเวทีและลักษณะของการไหลของการติดเชื้อเอชไอวี

    คำแถลงในเวลาที่เหมาะสมของการติดเชื้อเอชไอวีมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับกิจกรรมต่อต้านการแพร่ระบาดของโรคระบาดและนำไปสู่ผลทางกฎหมายและสังคมที่สำคัญ ในกรณีที่มีข้อสงสัยเล็กน้อยของการติดเชื้อเอชไอวีมักจะจำเป็นต้องใช้มาตรการเร่งด่วนบางอย่างเพื่อป้องกันการกระจายเอชไอวีที่เป็นไปได้เช่นเพื่อกำจัดการถ่ายที่น่าสงสัยในการติดเชื้อในเลือด หากตรวจพบเอชไอวีจะถูกลบออกจากการบริจาคอาจมีการให้คำปรึกษาที่สามารถลดการแพร่กระจายของเอชไอวีต่อไป การสอบสวนทางระบาดวิทยาดำเนินการเมื่อตรวจพบแล้วช่วยให้คุณสามารถระบุวิธีการถ่ายโอนเอชไอวีซึ่งในบางกรณี (ตัวอย่างเช่นด้วยกะพริบในโรงพยาบาลภายใน) สามารถถูกขัดจังหวะได้อย่างรวดเร็ว การสืบสวนทางระบาดวิทยาเผยให้เห็นแหล่งที่มาของการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นเดียวกับบุคคลภายใต้ความเสี่ยงของการติดเชื้อ

    การจัดตั้งการวินิจฉัยทางคลินิกดำเนินการเพื่อให้ได้สถานะที่เพียงพอของการดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วย ความช่วยเหลือนี้ควรรวมถึงการรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ยังสนับสนุนทางจิตวิทยา เหตุการณ์ล่าสุดยังมีความสำคัญต่อต้านการแพร่ระบาด

    โดยไม่คำนึงถึงจุดประสงค์การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการโดยการประเมินที่ครอบคลุมของข้อมูลการตรวจทางคลินิกผลการสอบสวนทางระบาดวิทยาและการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

    ในเวลาเดียวกันในตอนแรกหลังจากการเกิดความสงสัยต่อการปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีทั้งผู้ตรวจสอบติดเชื้อและระบาดวิทยาอาจพลาดข้อมูลในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผลการศึกษาห้องปฏิบัติการทั้งหมดสามารถรับได้ในอีกไม่กี่สัปดาห์และข้อมูลทางระบาดวิทยาที่สมบูรณ์ไม่สามารถรับได้เลย บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับคุณค่าหรือความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวี บางครั้งการตัดสินใจวินิจฉัยจะต้องดำเนินการและในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ของการตรวจทางคลินิกไม่ต้องพูดถึงความเป็นไปได้ในการปฏิบัติตามการตรวจทางคลินิกที่สมบูรณ์