ด้วยการรักษาที่ทันเวลาและมีประสิทธิภาพการตรวจเลือด CRP จะแสดงการลดลงของความเข้มข้นของโปรตีนภายในไม่กี่วัน ตัวบ่งชี้จะถูกทำให้เป็นมาตรฐาน 7-14 วันหลังจากเริ่มใช้ยา หากโรคนั้นผ่านจากระยะเฉียบพลันไปเป็นเรื้อรังแล้วค่าของโปรตีน C-reactive ในซีรัมในเลือดจะค่อยๆเท่ากับศูนย์ แต่ด้วยอาการกำเริบของโรคก็จะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง
การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด CRP ทำให้สามารถแยกแยะการติดเชื้อไวรัสจากแบคทีเรียได้ เนื่องจากด้วยลักษณะของไวรัสของโรคระดับโปรตีนจึงไม่เพิ่มขึ้นมากนัก แต่ด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียแม้ว่าจะเพิ่งเริ่มพัฒนาความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive ในเลือดจะเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ
ในคนที่มีสุขภาพ CRP มักจะเป็นลบ
เมื่อ CRP ถูกส่งไปตรวจเลือดทางชีวเคมี
แพทย์สั่งให้ผู้ป่วยไปตรวจเลือด CRP nabiochemical ในกรณีต่อไปนี้:
- การตรวจสอบป้องกันของผู้ป่วยสูงอายุ
- การตรวจหาความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน, ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว, ที่อยู่ในภาวะไตเทียม
- การตรวจผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงโรคหัวใจขาดเลือดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเสียชีวิตของหัวใจอย่างกะทันหัน, โรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- การระบุภาวะแทรกซ้อนหลังจากการรับสินบนหลอดเลือดหัวใจบายพาส
- การประเมินความเสี่ยงของการ restenosis, กล้ามเนื้อหัวใจตายอีกครั้ง, การเสียชีวิตหลังจากการขยายหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ exertional
- การติดตามประสิทธิผลของการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยใช้ยากลุ่ม statin และ acetylsalicylic acid (แอสไพริน) ในผู้ป่วยที่มีปัญหาโรคหัวใจ
- คอลลาจีโนซิส (เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาและปฏิกิริยาของกระบวนการ)
- ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อในทารกแรกเกิด)
- ติดตามประสิทธิภาพของการรักษาโรคเรื้อรัง (อะไมลอยโดซิส)
- เนื้องอก
- โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
วิธีเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์
สำหรับการตรวจเลือดทางชีวเคมีของ CRP จะทำการบริจาคเลือดดำ ในวันเก็บตัวอย่างเลือดคุณต้องปฏิบัติตามกฎง่าย ๆ :
- อย่ากินแอลกอฮอล์ไขมันและอาหารทอด
- พยายามหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์
- มื้อสุดท้าย 12 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์
- คุณไม่สามารถดื่มน้ำผลไม้ชาและกาแฟก่อนเรียนได้ คุณสามารถดับความกระหายได้ด้วยน้ำนิ่งเท่านั้น
- คุณไม่สามารถสูบบุหรี่ 30 นาทีก่อนบริจาคเลือด
การถอดรหัสการวิเคราะห์
แพทย์ควรแปลผลการตรวจเลือด CRP มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถประเมินปริมาณโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้นได้อย่างถูกต้องเปรียบเทียบกับอาการและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
แม้ว่าการตรวจเลือดทางชีวเคมี CRP ปกติจะเป็นค่าลบ แต่ก็ยอมรับค่าบวกตั้งแต่ 0 ถึง 5 mg / L พิจารณาตัวชี้วัดของ CRP และสถานะแสดงในตาราง
โปรตีน C-reactive ในการตั้งครรภ์
ระดับ CRP ที่สูงขึ้นไม่เป็นอันตรายสำหรับหญิงตั้งครรภ์หากการทดสอบอื่นเป็นปกติ มิฉะนั้นจะต้องมองหาสาเหตุของกระบวนการอักเสบ ด้วย toxicosis การอ่านสามารถเพิ่มเป็น 115 mg / l ด้วยการเพิ่มเป็น 8 mg / l จาก 5 เป็น 19 สัปดาห์มีความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อไวรัส (หากตัวบ่งชี้สูงถึง 19 มก. / ล.) การติดเชื้อแบคทีเรีย (ถ้าตัวบ่งชี้สูงกว่า 180 มก. / ล.) อาจทำให้เกิด CRP เพิ่มขึ้น
เหตุผลในการเบี่ยงเบน
- การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน (ติดเชื้อในทารกแรกเกิด) และไวรัส (วัณโรค)
- อาการไขสันหลังอักเสบ
- ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
- neutropenia
- โรคของระบบทางเดินอาหาร
- ความเสียหายของเนื้อเยื่อ (แผลไหม้ไหม้การผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน)
- เนื้องอกและมะเร็งที่ร้ายแรง (การเพิ่มขึ้นของระดับ CRP พบได้ในมะเร็งของปอด, ต่อมลูกหมาก, กระเพาะอาหาร, รังไข่และการแปลเนื้องอกอื่น ๆ )
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน.
- หนักเกินพิกัด
- การละเมิดระดับฮอร์โมน (เพิ่มเนื้อหาของฮอร์โมนหรือสโตรเจน)
- โรคไขข้อระบบ
- ไขมันในเลือดผิดปกติ (ลดระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มความเข้มข้นไตรกลีเซอไรด์)
- กระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มโอกาสของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเกิดภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา
- อาการกำเริบของโรคอักเสบเรื้อรัง (ภูมิคุ้มกันและโรคติดเชื้อ)
- ปฏิกิริยาการปฏิเสธการรับสินบน
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ระดับ CRP ที่เพิ่มขึ้นจะถูกกำหนดในวันที่ 2 ของโรคโดยในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 3 ค่า C-reactive protein จะกลับสู่ปกติ)
- อะไมลอยโดซิสทุติยภูมิ
สิ่งที่สามารถส่งผลกระทบต่อผลการวิเคราะห์
การตั้งครรภ์การรับประทานยาคุมกำเนิดการออกกำลังกายอย่างหนักการบำบัดทดแทนฮอร์โมนการสูบบุหรี่อาจทำให้การตรวจเลือด CRP เพิ่มขึ้น
โปรตีน C-reactive มีบทบาทสำคัญในการติดเชื้อเมื่อจับกับ polysaccharide จากแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของโปรตีนนี้ก็ยังเห็นการอักเสบพื้นหลังต่ำในร่างกายซึ่งอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าโปรตีนนี้เกี่ยวข้องกับความเครียดอารมณ์และปัญหาทางเศรษฐกิจและสังคมกับความผิดปกติทางสรีรวิทยาในร่างกายตลอดจนวิธีการรักษาระดับของโปรตีน C-reactive ในช่วงปกติ
บทความนี้มีพื้นฐานจากการค้นพบทางวิทยาศาสตร์ 97 เรื่อง
บทความอ้างถึงผู้เขียนของการศึกษา:
- ภาควิชาปริทันตวิทยา, สวามีวิเวกและมหาวิทยาลัยซูฮาร์อินเดีย, อินเดีย
- ภาควิชาวิทยาศาสตร์การแพทย์และศัลยกรรมมหาวิทยาลัย Catanzaro กรีซ
- สถาบันสมองเพื่อการชราภาพและภาวะสมองเสื่อมมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียสหรัฐอเมริกา
- แผนกศัลยกรรมและภูมิคุ้มกันวิทยาโรงพยาบาลรอยัลแอดิเลดออสเตรเลีย
- คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเมลเบิร์นออสเตรเลีย
- ศูนย์มะเร็งเมโยคลินิกสหรัฐอเมริกา
- ภาควิชาโรคหัวใจโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวาสวิตเซอร์แลนด์
- และผู้เขียนคนอื่น ๆ
โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ (1, 2, 3, ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน คุณสามารถติดตามลิงก์เหล่านี้และตรวจสอบแหล่งข้อมูลต้นฉบับสำหรับบทความ
(CRP) เพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อการอักเสบและดังนั้นจึงถือเป็น biomarker สำคัญของการอักเสบในระบบ เขาเล่น บทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ... CRP ผูกกับพื้นผิวเซลล์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากดังนั้นการเปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดินเสริมแบบดั้งเดิม) CRP ยังผูกกับเซลล์ที่ตายหรือตาย เซลล์หรือแบคทีเรียที่จับกับโปรตีนจะถูกกินโดยระบบภูมิคุ้มกันอีกส่วนหนึ่งแล้วไปสู่เซลล์เม็ดเลือด
โปรตีน C-reactive นั้นผลิตขึ้นที่ตับเป็นหลักในการตอบสนองต่อการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายไม่ว่าที่ใดในร่างกายเช่นหลอดเลือดแดงปอดหรือไต การผลิตถูกควบคุมโดยไซโตไคน์เช่น interleukin-6 ( IL-6), interleukin-1β ( IL-1β), interleukin-17 ( IL-17) และเนื้องอกเนื้อร้าย factor-α ( TNF-α/ TNF-α)
การผลิตโปรตีน C-reactive (CRP) เพื่อตอบสนองต่อการอักเสบหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อในร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายนั้นเรียกว่า "เฉียบพลัน" เพราะส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากการติดเชื้อหรือบาดเจ็บ วัตถุประสงค์ของมาตรการเหล่านี้คือการคืนสมดุลในร่างกายของเราและกำจัดสาเหตุของการรบกวน
ทำไมระดับ C-reactive protein ในระดับสูงถึงไม่ดี?
นอกจากการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บ การเพิ่มขึ้นของค่าโปรตีน C-reactive เป็นสัญญาณของการอักเสบเรื้อรัง / ระบบ... การเพิ่มขึ้นของ CRP เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองทางชีวภาพต่อความเครียดเรื้อรัง
การเพิ่มขึ้นของค่าโปรตีน C-reactive พบได้ในโรคเรื้อรังหลายชนิดเช่น (ความดันโลหิตสูง), โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ระดับ CRP เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และโรคเหงือก (โรคปริทันต์)
ด้วยระดับ CRP ที่เพิ่มขึ้นการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภทที่ 2 และความผิดปกติในการประมวลผลกลูโคสสามารถถูกสงสัยได้ () การศึกษาแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญทางสถิติของโปรตีน C-reactive กับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจและเป็นไปได้ที่จะทำนายความเสี่ยงของโรคหัวใจในอนาคตในผู้ชายและผู้หญิงที่มีสุขภาพดี
เมื่อระดับ CRP และคอเลสเตอรอลสูงขึ้นพร้อม ๆ กันความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจอย่างรุนแรงจะเพิ่มขึ้น 9 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีค่า CRP และคอเลสเตอรอลต่ำ
การเกิดคราบจุลินทรีย์ Atherosclerotic ภายใต้อิทธิพลของโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้น ระดับโปรตีน C-reactive มีความสัมพันธ์เชิงบวก (สัมพันธ์) กับระดับความต้านทานต่ออินซูลิน, โรคอ้วนและระดับการไหลเวียนและยังมีความสัมพันธ์เชิงลบกับค่าไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง HDL
นอกจากจะเป็นเครื่องหมายของการอักเสบแล้ว CRP ยังมีผลโดยตรงต่อการอักเสบ ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดโปรตีน C-reactive ช่วยลดไนตริกออกไซด์และการผลิต prostacyclin ในขณะที่เพิ่มระดับของ monocytic chemoattractant protein-1 (CCL2), interleukin-8 ( IL-8) และสารยับยั้ง plasminogen activator-1
ใน monocytes-macrophages โปรตีน C-reactive จะเพิ่มจำนวนของสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยาและปล่อย cytokines ที่มีการอักเสบ ในหลอดเลือด CRP ยังเพิ่มสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยาและเร่งการเพิ่มจำนวนเซลล์
CRP สามารถระงับการส่งสัญญาณอินซูลินโดยตรงและการกระทำในกล้ามเนื้อโครงร่างที่นำไปสู่ความอดอยากของกล้ามเนื้อในโรคอักเสบ
ช่วงที่เหมาะสมที่สุดของค่าโปรตีน C-reactive
พบว่า CRP เป็นค่าเล็กน้อยในคนที่มีสุขภาพดี ระดับปกติของโปรตีน C-reactive จะแตกต่างกันระหว่างประชากรมนุษย์โดยมีค่าเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 1.0 ถึง 3.0 mg / L ทั่วไป ค่าเฉลี่ย CRP ในเลือดคือ 0.8 มก. / ล ด้วยช่วงการเปลี่ยนแปลงจาก 0.3 ถึง 1.7 มก. / ล.
ความเข้มข้นของ CRP เพิ่มขึ้นจาก 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือการอักเสบเฉียบพลันและลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อสิ้นสุดกระบวนการอักเสบ ระดับ CRP สามารถเพิ่มขึ้นสูงสุด 1,000 ครั้งหรือมากกว่าจุดสูงสุดหลังจาก 48 ชั่วโมงมันมี ค่าครึ่งชีวิตคงที่ 18-19 ชั่วโมง ภายใต้เงื่อนไขใด ๆ ของสุขภาพและการเจ็บป่วย
เมื่อเทียบกับระดับเอนไซม์ C-reactive ในระดับเฉียบพลันการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเบาหวานชนิดที่ 2 จะแสดงระดับ CRP เล็กน้อยในช่วง 3-10 mg / L
ในการวัดระดับ CRP ของคุณให้ดีขึ้น เป็นการดีที่สุดที่จะใช้การทดสอบ CRP ที่มีความไวสูง... นี่เป็นเพราะการทดสอบโปรตีน C-reactive ทั่วไปสำหรับผู้ที่มีอาการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงหรือโรคเรื้อรังที่อักเสบ การทดสอบนี้ทำงานได้ดีในช่วง CRP 10 ถึง 1,000 mg / L ในขณะที่การทดสอบความไวสูงวัด CRP ในช่วง 0.5 ถึง 10 mg / L
ค่าโปรตีน C-reactive มากกว่า 3 mg / L นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงเหล่านี้ถูกกำหนดโดยเกณฑ์ต่อไปนี้:
- ความเสี่ยงต่ำ: ระดับ CRP ต่ำกว่า 1 mg / l
- ความเสี่ยงโดยเฉลี่ย: ระดับ CRP ระหว่าง 1 และ 3 mg / l
- มีความเสี่ยงสูง: สูงกว่า 3 mg / l
- มีความเสี่ยงสูงมาก: 5 - 10 มก. / ล
- สูงกว่า 10 mg / l – กระบวนการอักเสบที่ต้องการการบรรเทาทันที.
ระดับ CRP เพิ่มขึ้นตามอายุ CRP อาจเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ (ค่ามัธยฐาน 4.8 mg / L) การติดเชื้อไวรัสและการอักเสบเล็ก ๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ CRP ในช่วง 10-40 mg / L ในขณะที่การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นเดียวกับการอักเสบรุนแรง สามารถเพิ่ม CRP ในช่วง 40-200 มก. / ล. และด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงและการเผาไหม้ CRP เพิ่มขึ้นมากกว่า 200 มก. / ลิตร
จุดสูงสุดของการเพิ่มขึ้น โปรตีน C-reactive เกิดขึ้นเวลา 15.00 น.มีความเป็นไปได้ 1% จากอิทธิพลภายนอกฤดูกาล การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยใน CRP เกิดขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือนในผู้หญิง
การขาดความผิดปกติของการเจริญเติบโตของ CRP และระดับ CRP ต่ำในการติดเชื้อแบคทีเรียอาจเป็นตัวบ่งชี้ว่าการทำงานของตับไม่เพียงพอ นอกจากนี้อัตรา CRP ต่ำจะสังเกตได้ด้วยการระบาดของโรคแพ้ภูมิตัวเอง - โรคลูปัส... การเพิ่มขึ้นของค่าโปรตีน C-reactive ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบที่สำคัญสามารถเกิดขึ้นได้
โปรตีนและโรค C-reactive
CRP สำหรับการติดเชื้อ
โปรตีน C-reactive มีบทบาทในการป้องกันการติดเชื้อโดยกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และช่วยให้ร่างกายป้องกันตัวเองจากไวรัสและแบคทีเรีย.
การติดเชื้อไวรัสทำให้ CRP เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (10-40 มก. / ล.) ในขณะที่การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เพิ่มขึ้นมากถึง 40-200 มก. / ล. และในกรณีที่รุนแรงกว่า 200 มก. / ล.
CRP ในโรคหัวใจและหลอดเลือด
โปรตีน C-reactive ไม่เพียง แต่เป็นเครื่องหมายการอักเสบในระบบ นอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยในการพัฒนาระดับท้องถิ่น ผลการอักเสบของ CRP ในหลอดเลือดและเซลล์อาจเป็นสาเหตุของปัญหาหลอดเลือด CRP สามารถกระตุ้นเซลล์ที่เรียงผนังด้านในของหลอดเลือดและสามารถนำไปสู่ความผิดปกติได้
CRP ลดการผลิตไนตริกออกไซด์ (NO) โดยเซลล์หลอดเลือดและดำ ไนตริกออกไซด์มีความสำคัญเนื่องจากมันจะทำให้เส้นเลือดตีบตันทำให้ออกซิเจนและการไหลเวียนของเลือดลดลง
การศึกษาได้พิจารณาแล้วว่า โปรตีน C-reactive เป็นสาเหตุของหลอดเลือด... นอกจากนี้การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงยังสามารถเพิ่ม CRP ในเลือดซึ่งยังคงวงจรของการชุบแข็งคราบจุลินทรีย์และการอุดตันของหลอดเลือดแดง [และ]
ในทำนองเดียวกันการเพิ่มขึ้นของระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดกระตุ้นหลอดเลือดเพื่อเพิ่ม CRP ซึ่งจะเพิ่มการดูดซึมของ LDL จากเลือดเข้าสู่เซลล์หลอดเลือด
ในคนที่มีสุขภาพโปรตีน C-reactive สามารถทำนายการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายอุบัติการณ์ของหลอดเลือดส่วนปลายการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวและรวมถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
การศึกษาการโต้เถียงที่มีชื่อเสียงที่เรียกว่าจูปิเตอร์ซึ่งยาสเตตินได้รับการบริหารเพื่อคนที่มีสุขภาพในระดับ CRP > 2 มก. / ลิตร (ดูช่วงที่เหมาะสมที่สุดข้างต้น) ส่งผลให้ลดความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตามการศึกษาครั้งนี้ได้รับการวิจารณ์จำนวนมากและควรดูด้วยความไม่เชื่อที่ดี
CRP สำหรับความดันโลหิตสูง
โปรตีน C-reactive สามารถเปลี่ยนระบบหลอดเลือดไปสู่การอักเสบและ vasoconstriction ได้มากขึ้นโดยเพิ่มความแกร่งให้กับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดัน (ความดันโลหิตสูง)
ค่า CRP ที่สูงขึ้นนำหน้าการวินิจฉัยเบื้องต้นในผู้สูงอายุ
คนที่มีค่า CRP สูงจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในการพัฒนาความดันโลหิตสูงเมื่อเทียบกับคนที่มีค่า CRP ต่ำ
CRP ในกลุ่มอาการเมแทบอลิซึม
Metabolic syndrome เป็นภาวะอักเสบที่มีระดับ CRP สูง มีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างปริมาณความผิดปกติของการเผาผลาญในปัจจุบันและการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive
CRP มีความสัมพันธ์ทางบวกกับการเติบโต ดัชนีมวลกาย (BMI), รอบเอว, ความดันโลหิต, โคเลสเตอรอล, LDL ไลโปโปรตีน, น้ำตาลในเลือดและอินซูลิน CRP นั้นเกี่ยวข้องกับระดับ HDL lipoprotein และความไวของอินซูลิน
เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยอาศัยโปรตีน C-reactive และ LDL (LDL-cholesterol) การเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งได้รับการสังเกตระหว่างระดับโปรตีน C-reactive, โรคอ้วนกลางและความต้านทานต่ออินซูลิน
CRP สำหรับโรคอ้วน
ระดับที่เพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive จะสังเกตได้ด้วยและมีการเผาผลาญไขมันผิดปกติในเด็กและผู้ใหญ่ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่าง CRP และดัชนีมวลกาย (BMI) เช่นเดียวกับระหว่าง CRP และปริมาณแคลอรี่อาหารรวม
เด็กนักเรียนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนแสดงระดับ CRP และ cytokine ที่สูงขึ้น IL-6 นอกจากนี้ความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive สามารถทำนายการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวในเด็กในอนาคตอันใกล้
ความเข้มข้นของ CRP ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับ adiponectin ที่มีความเข้มข้นต่ำซึ่งเป็นโปรตีนที่เพิ่มความไวของอินซูลินและป้องกันภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (หลอดเลือดแดงแข็งตัว)
CRP ในจังหวะ
ยาเชื่อมโยงระดับสูงของ CRP กับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง ระดับ CRP มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตและการตกเลือดในสมองหลังจากที่จังหวะ
โปรตีน C-reactive\u003e 3 mg / ml เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง 40% เมื่อเทียบกับระดับ CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .
CRP สำหรับหยุดหายใจขณะหลับ
ค่าโปรตีน C-reactive ยังเพิ่มขึ้นในภาวะหยุดหายใจขณะหลับเนื่องจากการหายใจถูกระงับระหว่างการนอนหลับ ผู้ป่วยหยุดหายใจขณะแสดงความเข้มข้นของ CRP ในเลือดสูงขึ้นซึ่งบ่งชี้ความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มขึ้นของ CRP และความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะ ผลการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะในการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับ CRP
หากผู้ป่วยที่หยุดหายใจขณะหลับมีระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำสิ่งนี้จะเพิ่มความเครียดการอักเสบเรื้อรังในร่างกายและกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของค่า CRP
ซีอาร์พีสำหรับโรคลูปัส erythematosus
การเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่ตายและกิจกรรมที่ไม่เพียงพอของแมคโครฟาจจะนำไปสู่การสะสมของส่วนต่าง ๆ ของเซลล์ที่ตายในร่างกาย ตามที่กำหนดไว้ในการศึกษารูปแบบสัตว์มักจะพัฒนาในสิ่งมีชีวิตที่มีข้อบกพร่องในการประมวลผลของเซลล์ที่กำลังจะตายและวัสดุโทรศัพท์มือถือโดยเฉพาะต้นกำเนิดนิวเคลียร์
โปรตีน C-reactive มีความสามารถในการจับกับเศษซากนี้ (เศษของนิวเคลียสของเซลล์) และ autoantigens ซึ่งช่วยในการปรับปรุงการประมวลผลของเซลล์ที่ตายแล้วและช่วยปกป้องร่างกายจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง
การขาดระดับ CRP มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาระบบ lupus erythematosus (SLE) ด้วยการพัฒนาระบบ lupus erythematosus ในมนุษย์มีความไม่เพียงพอสัมพันธ์ของการตอบสนองระยะเฉียบพลันและการผลิตของ CRP แม้ว่าการอักเสบที่ชัดเจนของเนื้อเยื่อร่างกายเกิดขึ้น
นอกจากนี้การลดลงของระดับ CRP ในผู้ป่วยโรคลูปัสอาจเกิดจากการผลิต IgG แอนติบอดีต่อ CRP ซึ่งพบได้ใน 78% ของผู้ป่วย ในการทดลองกับหนูมันก็แสดงให้เห็นว่า การฉีดซีอาร์พีสามารถชะลอการโจมตีของลูปัสและการพัฒนาของการอักเสบของไต.
นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงระหว่างการขาดวิตามินดีและการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus
CRP สำหรับโรคไขข้ออักเสบ
การอักเสบในโรคไขข้ออักเสบมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ CRP และ cytokines โปรอักเสบอื่น ๆ การศึกษากับผู้ป่วย RA ได้แสดงให้เห็น การเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่างระดับ CRP สูงและอาการแย่ลง.
คะแนน CRP ใน RA มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของการอักเสบและการเกิดโรคความเสียหายของเนื้อเยื่อและความก้าวหน้าและการพัฒนาของความพิการในการทำงาน
CRP เป็นหนึ่งในเครื่องหมายทำนายที่ดีที่สุดสำหรับการประเมินระยะของการทำลายข้อต่อและความก้าวหน้าของโรคในและถือเป็นเครื่องหมายทำนายที่แข็งแกร่งของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกหักของกระดูก
โปรตีน C-reactive ยังเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของโรคไขข้ออักเสบ - หลอดเลือดและ
เมื่อใช้ยาต้าน TNF ที่ลดค่าของปัจจัยการตายของเนื้องอกใน 2 สัปดาห์แรกจะเป็นเกณฑ์ที่ถูกต้อง - ยาเหล่านี้สามารถนำไปสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จหรือไม่
CRP สำหรับโรคเหงือก (โรคปริทันต์)
โรคปริทันต์เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังของเหงือกที่มีสาเหตุจากการสูญเสียการเชื่อมต่อระหว่างฟันและกระดูกและการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูก ระดับ CRP ที่สูงขึ้นมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีโรคปริทันต์เรื้อรัง
มีแนวโน้มไปสู่การเพิ่มขึ้นของค่า CRP พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการทำลายเหงือกและการสูญเสียกระดูกถุง ผู้ป่วยที่มีโรคปริทันต์ก้าวร้าวได้รับการวินิจฉัยว่ามีค่า CRP สูงกว่าเมื่อเทียบกับโรคปริทันต์ในรูปแบบที่ จำกัด และเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคนี้
การรักษาการติดเชื้อที่เหงือกสามารถลดระดับ CRP ได้อย่างมาก หลังจาก 6 เดือนนับจากวันที่รักษาโรคปริทันต์พบว่าโปรตีน C-reactive ลดลง 0.5 มก. / ล.
ซีอาร์พีในโรคลำไส้อักเสบ
การเพิ่มขึ้นของค่าโปรตีน C-reactive สามารถเห็นได้ในโรคลำไส้อักเสบ แต่ไม่ได้เป็นเช่นนี้เสมอไป การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าค่า CRP เพิ่มขึ้นก่อนที่จะทำการวินิจฉัย
อิทธิพลของจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ต่อการป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ในการศึกษาอื่นนักวิจัยสามารถเชื่อมโยงระดับ CRP กับระดับของการพัฒนาโรคในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม แต่การเพิ่มขึ้นของค่าโปรตีน C-reactive ไม่มีผลต่อความก้าวหน้าของโรค Crohn
การศึกษาอื่นพบว่า ระดับความเข้มข้นของ CRP ไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการอักเสบในลำไส้ใหญ่.
ด้วยค่า CRP น้อยกว่า 0.5 มก. / ล. สามารถกำจัดโรคลำไส้อักเสบได้อย่างปลอดภัยในผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน
CRP สำหรับความเหนื่อยล้า
การอักเสบขนาดเล็ก แต่ในระยะยาวมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของความเหนื่อยล้า
การวินิจฉัยความเหนื่อยล้านั้นสัมพันธ์กับระดับ CRP ที่เพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีและในผู้หญิงที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านม การเพิ่มขึ้นของค่าโปรตีน C-reactive นั้นสัมพันธ์กับความเหนื่อยล้าที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่
CRP สำหรับภาวะซึมเศร้า
การอักเสบเล็กน้อยในระยะยาวมีความเกี่ยวข้องกับ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่าง เพิ่ม CRP และการพัฒนาของอาการซึมเศร้า.
การยกระดับ CRP ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและตรวจพบในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนหรือมีไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง HDL ต่ำ
การเพิ่มขึ้นของอัตรา CRP เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความพยายาม การฆ่าตัวตาย ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า ระดับที่เพิ่มขึ้นของความเป็นปรปักษ์และความก้าวร้าวก็สัมพันธ์กับระดับที่เพิ่มขึ้นของ CRP
CRP สำหรับการเสื่อมสภาพ
การเพิ่มขึ้นของ CRP\u003e 3 mg / L เพิ่มโอกาสในการเกิด macular degeneration โดย 2.5 เท่าเมื่อเทียบกับค่าต่ำ (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.
CRP สำหรับภาวะสมองเสื่อม
ในผู้สูงอายุค่า CRP สูงนั้นสัมพันธ์กับอัตราการพัฒนาที่เพิ่มขึ้น (การสูญเสียความจำ) โดยเฉพาะในผู้หญิง
CRP ในมะเร็ง
อวัยวะบางอย่างในร่างกายของเราแสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเมื่อพวกเขาได้รับการสัมผัสกับการอักเสบเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่พบการเชื่อมโยงระหว่างการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง
การเพิ่มขึ้นของค่า CRP เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้า มะเร็งผิวหนัง, มะเร็งรังไข่ และ โรคมะเร็งปอดรวมถึงการทดสอบ CRP เพื่อตรวจสอบการเกิดซ้ำของมะเร็งหลังการผ่าตัด
การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและระยะยาวใน CRP ก็จะเห็นได้ในกรณีของ มะเร็งลำไส้ใหญ่และมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนามะเร็งชนิดนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่า CRP\u003e 10 mg / l เป็นเกณฑ์ที่แข็งแกร่งในการลดอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับระยะลุกลาม
ปัจจัยที่เพิ่มระดับโปรตีน C-reactive
รบกวนการนอนหลับ
มีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่าง CRP และระยะเวลาการนอนหลับ ส่วนเกินหรืองีบบ่อยอาจเกี่ยวข้องกับระดับที่เพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive
การนอนหลับไม่เพียงพอ (รบกวน) เป็นที่ทราบกันว่าเป็นสาเหตุหรือเกี่ยวข้องกับการอักเสบ ตัวอย่างเช่นค่า CRP จะเพิ่มขึ้นเมื่ออดนอนและคุณภาพการนอนหลับไม่ดีขึ้นอยู่กับระดับความผิดปกติเหล่านี้ ในระหว่างการทดลองบางวิชาไม่ได้นอนหลับเป็นเวลา 88 ชั่วโมงในขณะที่คนอื่นนอนหลับเพียง 4.2 ชั่วโมงต่อเนื่องกัน 10 วัน ในทั้งสองกลุ่มพบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน CRP
การ จำกัด การนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยเพิ่มระดับ CRP
ความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นทันทีหลังจากการนอนหลับ... เป็นที่ทราบกันว่า CRP มีอายุครึ่งชีวิต 19 ชั่วโมงดังนั้น ค่า CRP ที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้อีก 2 วัน หลังจากนอนไม่พอ
ในอีกด้านหนึ่งการศึกษาจำนวนหนึ่งเชื่อมโยงการนอนหลับที่ยาวนาน (≥9ชั่วโมง) กับค่า CRP ที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับและเบาหวานชนิดที่ 2 นอกจากนี้พบว่าการเพิ่มขึ้นของ CRP\u003e 3.0 mg / L ในผู้สูงอายุที่นอนน้อยกว่า 6 ชั่วโมงหรือมากกว่า 10 ชั่วโมงต่อวัน
การนอนหลับตอนกลางวันยังสามารถยกระดับ CRP ในผู้สูงอายุที่มักจะนอนในระหว่างวันเช่นเดียวกับในคนที่อายุน้อยกว่าผ่านการเพิ่มขึ้นของค่า cytokine cytokine IL-6 proinflammatory
การศึกษาอื่นตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการประสานงานการนอนหลับในคู่รักชายและหญิง ยิ่งการนอนหลับสอดคล้องกันมากขึ้นเท่าไรค่าของ C-reactive protein ก็จะยิ่งลดลง
ที่สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่เพิ่มระดับ CRP CRP เพิ่มขึ้นทันทีหลังจากสูบบุหรี่ และมีส่วนร่วมในการพัฒนาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของค่า CRP เป็นผลรองของการสูบบุหรี่และสะท้อนให้เห็นถึงระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อในร่างกาย
กรดไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์
มีการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างปริมาณของกรดไขมันอิ่มตัวในอาหารและการเพิ่มขึ้นของระดับ CRP ลอริค และ กรด myristicและอัตราส่วนของกรดไขมันอิ่มตัว / ไม่อิ่มตัวสูง (HUFA / PUFA) มีความสัมพันธ์กับความเข้มข้นของ CRP ที่เพิ่มขึ้นในผู้ชาย นี่แสดงให้เห็นโดยตรงว่าอาหาร "ตะวันตก" ที่มีอาหารจานด่วนจำนวนมากและไม่มีอาหารเพื่อสุขภาพมีส่วนทำให้เกิดการอักเสบโดยรวมเพิ่มขึ้น
ผลของไขมันอิ่มตัวต่อเนื้อเยื่อไขมันสีขาวและการอักเสบเพิ่มขึ้น (โปรตีน C-reactive) การศึกษาของพยาบาลมากกว่า 700 คนพบว่าผู้หญิงที่กินไขมันทรานส์ส่วนใหญ่มีประสบการณ์การเพิ่มขึ้นของ CRP 73% เมื่อเทียบกับผู้ที่กินไขมันทรานส์ในระดับต่ำสุด
การขาดวิตามิน
ค่าโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดีและการขาดวิตามินเอในคนเมือง ยิ่งเรตินอล (วิตามินเอ) มีค่าสูงขึ้นเท่าที่เด็กแสดงให้เห็นว่าค่าที่ต่ำกว่าอยู่ในการวิเคราะห์ CRP
นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของระดับเลือดในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าเช่นเดียวกับในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่านำไปสู่การลดลงของค่า CRP
ความตึงเครียด
ค่าโปรตีน C-reactive จะเพิ่มขึ้นในความเครียดเรื้อรังซึ่งอาจเป็นการเชื่อมโยงระหว่างความเครียดและโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ยาวนาน
ปฏิสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างผู้คนมีความสัมพันธ์กับ CRP ลดลง ในบริบทของความเครียดระหว่างบุคคล (ตัวอย่างเช่นการทะเลาะกับพ่อแม่หรือพี่น้องความขัดแย้งระหว่างผู้ใหญ่ในครอบครัวปลายมิตรภาพ)
ครอบครัวที่มีเด็กจำนวนมากมีระดับ CRP สูงกว่าคนที่ไม่มีลูกน้อย ผลลัพธ์เหล่านี้อาจสะท้อนความสัมพันธ์ที่ทราบกันระหว่างระดับ CRP สูงและค่าสูงของความเครียดทางเศรษฐกิจ, ความเหนื่อยล้า, ความเครียดเป็นระยะ ๆ และเรื้อรัง
ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม
การเพิ่มขึ้นของค่า CRP มีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจหลายอย่างที่นำไปสู่ความเครียดเรื้อรัง เด็กที่พ่อแม่มีการศึกษาระดับประถมศึกษาเท่านั้น (โรงเรียนมัธยม) พบว่า CRR เพิ่มขึ้น 35% เมื่อเทียบกับเด็กที่พ่อแม่มีการศึกษาสูง นอกจากนี้เด็กจากครอบครัวที่ยากจนมีค่า CRR สูงกว่า 24% เมื่อเทียบกับเด็กจากครอบครัวที่มีรายได้สูง
เด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความยากจนและอาชญากรรมในระดับสูงแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของ DRR เมื่อเปรียบเทียบกับเด็กจากพื้นที่ที่มีฐานะดีกว่า นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ CRP เกี่ยวข้องกับการแยกทางสังคมในวัยเด็ก (ขาดเพื่อน)
เพื่อนบ้านที่ดีขึ้นและเป็นมิตรและยิ่งสถานะทางสังคมของครอบครัวยิ่งสูงค่าของ C-reactive protein ก็จะยิ่งลดลง
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงแสดงระดับ CRP ที่สูงขึ้น เมื่อเทียบกับผู้ชาย อย่างไรก็ตามผู้ชายจากชนกลุ่มน้อยทางเพศมีระดับ CRP สูงกว่าผู้ชายที่เป็นเพศตรงข้ามและผู้หญิงจากชนกลุ่มน้อยทางเพศ เลสเบี้ยนมีระดับ CRP ต่ำกว่าผู้หญิงรักต่างเพศ
สารเสพติด (ติดยาเสพติด)
ระดับโปรตีน C-reactive มักจะสูงขึ้นในคนหลังจากดื่มหรือสูบบุหรี่และในคนที่ติดนิโคตินและกัญชา
มีความสัมพันธ์รูปตัวยูที่รู้จักกันระหว่าง CRP และการบริโภคแอลกอฮอล์ แม้ว่าแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะจะมีสุขภาพดีแม้การบริโภคเพียงเล็กน้อยเช่นการดื่มแอลกอฮอล์ก็นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ CRP
ความสูงเหนือระดับน้ำทะเล
ในช่วงพักระยะสั้นที่ระดับความสูงเฉลี่ย (2590 เมตร) ค่า CRR อาจลดลง แต่การไปที่ระดับความสูงที่สูงขึ้นนั้นจะทำให้ CRP และการอักเสบเป็นระบบเพิ่มขึ้น โปรตีน C-reactive ที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดจะลดลงตามการลดลงของความดันบรรยากาศและการลดลงของปริมาณออกซิเจนในอากาศ
อย่างไรก็ตามการขาดออกซิเจนที่พัฒนา (การลดลงของความเข้มข้นของออกซิเจนในร่างกาย) ที่ระดับความสูงสูงก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ CRP
เย็นสุดขีด
ที่อุณหภูมิ ต่ำกว่า 0 ° cระดับ CRP จะเพิ่มขึ้นในสัดส่วนโดยตรงกับอุณหภูมิที่ลดลง การลดลงของ CRP จะสังเกตได้เมื่อถึงอุณหภูมิแวดล้อม เหนือ 0 ° c.
ฮอร์โมนที่มีผลต่อ CRP
leptin
ในทางตรงกันข้าม CRP สามารถผูกฮอร์โมนเลปตินในเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การขาดเลพตินในสมองของมลรัฐซึ่งในทางกลับกันกระตุ้นการสะสมของไขมันและการเติบโตของโรคอ้วน ดังนั้น น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นกับการอักเสบต่ำเป็นเวลานาน.
ฮอร์โมนหญิง
การทานเอสโตรเจนเพิ่มระดับ CRP ในผู้หญิง... ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทนผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีค่า CRP สูงขึ้น
เมลาโทนิ
ปริมาณของเมลาโทนินในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคปริทันต์นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในค่าของโปรตีน C-reactive ใบเสร็จรับเงินมีส่วนช่วยลด CRP ในหนูอ้วน
Cytokines TNF, IL-1b, IL-6, IL-17
การผลิตโปรตีน C-reactive นั้นถูกควบคุมโดย cytokines interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-17 (IL-17) และเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัย-α (TNF-α)
ไซโตไคน์เหล่านี้ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อตัวอย่างเช่นสเตียรอยด์ฮอร์โมนทรัมบินไซโตไคน์อื่น ๆ การสัมผัสนิวโรเปปไทด์และแบคทีเรีย
ไลฟ์สไตล์เพื่อลด CRP
เนื่องจากโปรตีน C-reactive สะท้อนระดับความเครียดเรื้อรังจึงไม่น่าแปลกใจที่การมีวิถีชีวิตที่สมดุลสามารถช่วยลดความเครียดนี้ซึ่งจะมีผลประโยชน์ในระดับ CRP
จากการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่าการใช้เป็นประจำจะช่วยลด CRP
ในการวิเคราะห์ 20 การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 1,466 ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจระดับ CRP ลดลงหลังการออกกำลังกาย ในการศึกษาเหล่านี้พบว่าในระดับสูงของ CRP หรือน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น (โรคอ้วน) การลดลงของ CRP นั้นรุนแรงขึ้น
ปริมาณของการออกกำลังกายที่จำเป็นในการลดระดับ CRP มีขนาดค่อนข้างเล็กโดยมีค่าใช้จ่ายพลังงานรวมของการออกกำลังกายที่จำเป็นดังกล่าวเพียง 368-1050 kcal / สัปดาห์
ระดับ CRP ในบุคคลที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดจะลดลงหลังจากขี่จักรยาน 20 สัปดาห์ที่ความเข้มข้น 75% ของการใช้ออกซิเจนสูงสุด
อย่างไรก็ตามระดับโปรตีน C-reactive สามารถเพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกายหากการออกกำลังกายนั้นรุนแรงเกินไปหรือหากกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นได้รับความเสียหาย ปริมาณของ CRP ที่ผลิตขึ้นอยู่กับระยะเวลาความเข้มประเภทของการฝึกและระยะทางเดินหรือวิ่ง ค่า CRP จะเพิ่มขึ้นในระยะทางไกล ในเวลาเดียวกันระดับของโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นอย่างมากกับการออกกำลังกายแบบแอโรบิค (เดินวิ่งว่ายน้ำเล่นสกี) มากกว่าการออกกำลังกายแบบแอนแอโรบิค (ฝึกความแข็งแรง)
ในระดับความเข้มสูงสุดของการฝึกทางกายภาพและไม่คำนึงถึงประเภทของการฝึกอบรมนี้ ค่า CRP จะกลับสู่ปกติภายใน 1-5 ชั่วโมงหลังจากการออกกำลังกาย.
ทันทีหลังจากการวิ่งมาราธอน (42.195 กม.) ระดับ CRP ไม่เปลี่ยนแปลง แต่เพิ่มขึ้น 80% ในวันถัดไปและหลังจาก 4 วันจะกลับสู่ระดับก่อนหน้า [และ] ในทางกลับกันระดับ CRP หลังจากอัลตร้ามาราธอน (200 กม.) เพิ่มขึ้น 40 เท่าและยังคงอยู่ที่ค่าสูงเหล่านี้จนกระทั่ง 6 วันหลังจากการแข่งขัน
ลดน้ำหนัก
โอกาสในการเข้าถึงระดับ CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.
การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการสะสมไขมันในช่องท้องและต้นขาเพิ่มระดับ CRP มากขึ้นโดยไม่คำนึงถึงไขมันในร่างกายทั้งหมด ดังนั้นการลดการสะสมไขมันที่หน้าท้องและต้นขามากขึ้นและเร็วขึ้นจะช่วยลดระดับของ CRP
รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ
อาหารที่มีเส้นใยสูงและผักและผลไม้สูงแสดงให้เห็นว่าการลดลงของโปรตีน C-reactive ในขณะที่อาหารตะวันตก (ไขมันน้ำตาลเกลือและคาร์โบไฮเดรตที่เร็ว) สามารถเพิ่มระดับ CRP ได้ อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งคาร์โบไฮเดรตเร็ว) ได้รับการแสดงเพื่อลด CRP อย่างมีนัยสำคัญในคนที่มีค่าโปรตีน C-reactive\u003e 3 mg / L
ในการศึกษาหนึ่งครั้งผู้เข้าร่วมได้สลับไปยังอาหารสองประเภทที่แตกต่างกัน (เมดิเตอร์เรเนียนและตะวันตก) โดยมีปริมาณแคลอรี่เท่ากับ 1,000 แคลอรี่และไขมัน 45% ในกรณีของอาหารเมดิเตอร์เรเนียนไขมัน 45% มีไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว 61% และในกรณีของอาหารตะวันตกนั้นมีไขมันอิ่มตัว 57% จากการทดลองพบว่า อาหารเมดิเตอร์เรเนียนนำไปสู่การลดลงของระดับ FDS 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร.
เป็นที่สังเกตว่าบ่อยครั้ง แต่ในปริมาณน้อยการรับประทานอาหารพร้อมกับการ จำกัด ปริมาณแคลอรี่หลังจาก 15.00 (ไม่เกิน 15% ของปริมาณแคลอรี่ทั้งหมด) และการอดอาหารในตอนกลางคืนเป็นเวลานาน () นำไปสู่การลดลงของการอักเสบทั่วไป
การ จำกัด แอลกอฮอล์
ผู้หญิงที่ดื่มไวน์มีระดับ CRP ที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์เลย (กับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดของพวกเขาเท่ากัน) นอกจากนี้แอลกอฮอล์เป็นที่รู้จักกันว่ามีคุณสมบัติที่ จำกัด การแข็งตัวของเลือดทำให้เกล็ดเลือดมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนน้อยกว่า นอกเหนือจากแอลกอฮอล์องุ่นน้ำองุ่นและสารสกัดจากเมล็ดองุ่นก็มีผลคล้ายกัน
การใช้ไวน์ขาวร่วมกันสามารถลดระดับ CRP จาก 4.1 เป็น 2.4 มก. / ล. ในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังและในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีลดลงจาก 2.6 เป็น 1.9 มก. / ล.
ในขณะเดียวกันนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าความสัมพันธ์ระหว่างแอลกอฮอล์กับความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive ในเลือดนั้นเห็นได้ชัดว่า ไม่ได้ขึ้นอยู่กับประเภทของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์(ไวน์หรืออย่างอื่น) และจากเอทานอล (เอทานอล)
โยคะไทชิชี่กงการฝึกสมาธิและการฝึกด้วยตนเอง
โยคะ, ไทชิ, ชี่กง, การทำสมาธิและการฝึกอบรม autogenic เป็นวิธีการบำบัดหลายมิติที่รวมการออกกำลังกายระดับปานกลาง, การหายใจลึกและการผ่อนคลายทางจิตเพื่อลดความเครียดและการผ่อนคลายโดยรวมซึ่งมีผลประโยชน์ต่อระบบภูมิคุ้มกันและสุขภาพโดยรวม การฝึกที่เรียกว่า "การบำบัดร่างกายและจิตใจ" เหล่านี้เป็นเวลา 7-16 สัปดาห์ (ด้วยความถี่ 1 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์และเวลาฝึกอบรมรวม 60 ถึง 180 นาที) ทำให้ระดับโปรตีน C-reactive ลดลงเล็กน้อยและลดลงเล็กน้อยใน คุณค่าของไซโตไคน์ IL-6 และ TNF โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรค
มีงานวิจัยหลายชิ้นแสดงว่าผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบทั่วไปลดลงรวมถึง CRP ที่ฝึกโยคะ เมื่อการทดลองเปรียบเทียบระดับ CRP ในครูโยคะและผู้เริ่มต้นระดับ CRP ที่ต่ำกว่าจะถูกบันทึกไว้ในผู้ที่ฝึกโยคะมากกว่า
หลักสูตรการฝึกโยคะเป็นเวลา 8 สัปดาห์นอกเหนือจากการบำบัดแบบมาตรฐานได้ลดระดับ CRP ลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว Taijiquan ที่ง่ายและประหยัดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนยังช่วยลดระดับโปรตีนรีแอคทีฟ การลดลงของ CRP ก็เห็นได้ในผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าที่ได้รับ escitalopram และฝึกไทชิ
ในคนที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งการฝึกชี่กงเป็นยาได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงระดับ CRP ลดผลข้างเคียงของโรคมะเร็งและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
การฝึก "สติ" (ผ่อนคลายจิตใจและร่างกาย) ในที่ทำงานเป็นเวลา 2 เดือนทำให้ค่า CRP ลดลงอย่างน้อย 1 มก. / ล. จากค่าก่อนหน้า ในเวลาเดียวกันไม่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน cytokine IL-6 แม้ว่าการผลิตของ CRP ขึ้นอยู่กับการผลิตของ IL-6 โดยตับอย่างมีนัยสำคัญ เห็นได้ชัดว่าการลดลงของค่า CRP นั้นขึ้นอยู่กับการลดลงของ cytokammon cytokines อื่น ๆ - IL-1, IL-17 และ TNF-beta
เมื่อเปรียบเทียบขนาดของการลดลงของ CRP ในโรคอ้วน (BMI\u003e 30) และน้ำหนักเกิน (BMI)<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.
ในการศึกษาอื่นผู้สูงอายุอายุ 60-90 ปีที่ฝึกทำสมาธิเดินแบบพุทธพิเศษด้วยความถี่ 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 12 สัปดาห์แสดงให้เห็นว่าการลดลงของ CRP, คอเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์และ HDL ในเลือด, cortisol ฮอร์โมนและไซโตไคน์ IL-6
กิจกรรมทางเพศ
ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ (มีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองมากกว่า 1 ครั้งต่อเดือน) พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของอายุ CRP ใน 5 ปีต่อมาเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ที่สูงขึ้น (2-3 ครั้งต่อเดือนหรือมากกว่าหรือสัปดาห์ละครั้งหรือมากกว่า) ไม่ได้มีส่วนทำให้ CRP ลดลงในระยะยาว
ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์พบว่ามีการลดลงของ CRP ในช่วงกลางของการตกไข่และการเพิ่มขึ้นของ CRP ในช่วงเริ่มต้นและสิ้นสุดของรอบนี้ แต่ด้วยการละเว้นทางเพศการลดลงของระดับโปรตีน C-reactive ในช่วงกลางของรอบการตกไข่ไม่พบ
แง่ดี
เครื่องหมายการอักเสบรวมถึงโปรตีน C-reactive สูงขึ้น สุขภาพที่รายงานด้วยตนเองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโปรตีน C-reactive และระดับ fibrinogen ที่มีความไวสูง คนที่มีสุขภาพดีรู้สึกว่าค่า CRP ที่ต่ำกว่าสำหรับทั้งชายและหญิง
สารที่ช่วยลดระดับโปรตีนรีแอคทีฟ
ปริมาณที่เพียงพอของวิตามิน D, A, K
การบริโภควิตามินซี, แคลเซียมและสารสกัดจากส้มเพิ่มเติมในผู้ที่เป็นโรคปริทันต์มีส่วนทำให้ CRP ลดลง
เพิ่มระดับโปรตีน C-reactive ที่เกี่ยวข้องกับการขาด วิตามินเอ.
พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของ CRP ในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าเช่นเดียวกับผู้หญิงอายุน้อยกว่าที่มีข้อบกพร่อง วิตามินเค.
วิตามินอี
มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับ CRP ด้วยวิตามินอีเสริม [
แม้จะมีความจริงที่ว่าสารนี้ถูกค้นพบในช่วงต้นศตวรรษที่ผ่านมาการวิเคราะห์ของโปรตีนปฏิกิริยายังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางการแพทย์ใด ๆ หากโปรตีน C-reactive สูงขึ้นแสดงว่ามีการอักเสบในร่างกายกิจกรรมที่ช่วยในการระบุตัวบ่งชี้นี้ และถึงแม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยใด ๆ โดยเฉพาะตามการวิเคราะห์นี้มันสามารถขาดไม่ได้ในระหว่างการตรวจครั้งแรกของบุคคลหรือเมื่อสังเกตกิจกรรมของโรคเรื้อรัง
คุณสามารถเรียนรู้วิธีตีความผลการตรวจสอบหาความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจและทำนายการตั้งครรภ์ด้วยโปรตีนปฏิกิริยาในบทความนี้
CRP คืออะไร
โปรตีน C-reactive (ย่อ CRP) เป็นสารประกอบเชิงซ้อนของคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนที่ผลิตในเซลล์ตับ ในเลือดของคนที่มีสุขภาพเนื้อหาของมันมีขนาดเล็กมากจนอุปกรณ์ส่วนใหญ่สามารถแสดงผลลัพธ์เป็นศูนย์ได้ การผลิตสารนี้ถูกกระตุ้นโดยปัจจัยใด ๆ ที่เป็นภัยคุกคามต่อร่างกาย เหล่านี้รวมถึง:
- แบคทีเรียที่เป็นอันตราย
- ไวรัสใด ๆ
- เชื้อราที่ทำให้เกิดโรค;
- การบาดเจ็บรวมถึงการผ่าตัด;
- การบาดเจ็บภายใน (หัวใจวายจังหวะการแตกของเนื้อเยื่อเป็นต้น);
- เนื้องอกและการเติบโตของการแพร่กระจาย;
- ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เซลล์เม็ดเลือดเริ่มสร้างสารที่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
โปรตีน C-reactive สูงจะกระตุ้นการทำงานของระบบป้องกันของร่างกาย มันเป็นลิงค์สำคัญในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเปิดใช้งานการเปิดตัวของสารต้านจุลชีพและไวรัสและยังช่วยกระตุ้นการทำงานของเซลล์ป้องกัน
ผลข้างเคียงของโปรตีนคือผลต่อการเผาผลาญไขมัน ในความเข้มข้นสูงสารประกอบนี้ส่งเสริมการสะสมของ "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี" (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ - LDL) ในผนังหลอดเลือด นั่นคือเหตุผลที่การวัดตัวบ่งชี้นี้ใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
บรรทัดฐาน
ซึ่งแตกต่างจากตัวชี้วัดส่วนใหญ่อัตราโปรตีน C-reactive นั้นเป็นสากลสำหรับทุกกลุ่มประชากรโดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศ
ในกรณีส่วนใหญ่ค่าเกินกว่านี้อนุญาตให้คนสงสัยว่าเป็นโรคอักเสบหรือมะเร็งขึ้นอยู่กับว่าบุคคลมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกาย
ด้วยการพัฒนาความรู้เกี่ยวกับสารนี้และการกำเนิดของอุปกรณ์ความแม่นยำสูงใหม่นักวิทยาศาสตร์เริ่มพูดถึงตัวบ่งชี้อื่น - เรียกว่าค่าพื้นฐานของ CRP ค่านี้ให้คุณประเมินบุคคล ผู้ที่ไม่ทนทุกข์ทรมานจากการตอบสนองการอักเสบใด ๆความเสี่ยงของการเกิดความเสียหายต่อหัวใจและหลอดเลือดแดง บรรทัดฐานสำหรับระดับพื้นฐานของโปรตีนรีแอกทีฟแตกต่างจากข้อมูลดั้งเดิม - น้อยกว่า 1 mg / l
มันจะดีกว่าที่จะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเดียวกันเพราะ CRP ถูกกำหนดโดยวิธีการต่าง ๆ โดยใช้:
- immunodiffusion รัศมี
- เดิมมา,
ดังนั้นผลลัพธ์ซ้ำอาจแตกต่างกันซึ่งจะป้องกันการตีความที่ถูกต้องของการเปลี่ยนแปลง
เปรียบเทียบกับ ESR
นอกจากโปรตีน C-reactive แล้ว ESR () ยังเป็นเครื่องหมายของการอักเสบเฉียบพลันในร่างกาย พวกเขาเป็นปึกแผ่นจากความจริงที่ว่าตัวชี้วัดทั้งสองเพิ่มขึ้นในจำนวนของโรค ความแตกต่างของพวกเขาคืออะไร:
- CRP เพิ่มขึ้นเร็วกว่ามากและลดลงเร็วกว่ามาก ดังนั้นในระยะแรกของการวินิจฉัยจึงมีข้อมูลมากกว่า ESR
- หากการรักษามีประสิทธิภาพแล้ว c-react โปรตีนจะลดลง 7-10 วันและ ESR จะลดลงหลังจากผ่านไป 14-28 วันเท่านั้น
- ผลลัพธ์ของ ESR นั้นได้รับอิทธิพลจากช่วงเวลาของวันองค์ประกอบของพลาสมาจำนวนเม็ดเลือดแดงเพศ (สูงกว่าในผู้หญิง) ในขณะที่ผลลัพธ์ของ CRP ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้
เป็นที่ชัดเจนว่าการวิเคราะห์โปรตีนปฏิกิริยา C เป็นวิธีการที่ไวต่อการประเมินการอักเสบมากกว่า ESR หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคเพื่อหาสาเหตุกำหนดกระบวนการเฉียบพลันหรือเรื้อรังประเมินกิจกรรมของการอักเสบและประสิทธิผลของการรักษานั้นจะให้ข้อมูลและสะดวกสบายมากขึ้น
เหตุผลในการเพิ่ม
มีสาเหตุหลักสามประการที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ CRP ในเลือด - กระบวนการอักเสบและพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดง พวกเขารวมถึงโรคจำนวนมากซึ่งจำเป็นต้องทำการค้นหาเพื่อวินิจฉัย ระดับของการเพิ่มขึ้นของโปรตีนช่วยประมาณนำทางโรค:
- มากกว่า 100 mg / l - การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งนั้นมักพบได้ในการติดเชื้อแบคทีเรีย
- 20-50 มก. / ล - ระดับนี้เป็นปกติมากขึ้นสำหรับโรคไวรัสของมนุษย์เช่น mononucleosis, adenovirus หรือการติดเชื้อโรตาไวรัส, โรคเริมและอื่น ๆ ;
- น้อยกว่า 19 mg / l - ค่าเกินปกติเล็กน้อยอาจเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อร่างกาย อย่างไรก็ตามด้วย CRP ที่มีการยกระดับอย่างต่อเนื่องควรมีการยกเว้นภูมิต้านทานผิดปกติและพยาธิสภาพของเนื้องอก
แต่ระดับของ CRP เป็นตัวบ่งชี้ที่ใกล้เคียงกันมากและแม้แต่ขอบเขตข้างต้นก็ค่อนข้างที่จะกำหนดขึ้นเอง มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบมี CRP สูงกว่า 100 ในระหว่างการกำเริบ หรือในผู้ป่วยติดเชื้อ 5-6 มก. / ลิตร
เมื่อเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบอย่างแท้จริงในชั่วโมงแรกความเข้มข้นของโปรตีนจะเพิ่มขึ้นและสามารถมากกว่า 100 mg / l หลังจาก 24 ชั่วโมงความเข้มข้นสูงสุดจะเป็น
ภายใต้เงื่อนไขและโรคที่เพิ่มขึ้น:
- หลังการผ่าตัดหนัก
- หลังจากได้รับบาดเจ็บ
- หลังจากการปลูกถ่ายหาก CRP เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีการปฏิเสธการรับสินบน
- ด้วยวัณโรค
- ด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- ด้วยโรคไขข้อ
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- โรคมะเร็งที่มีการแพร่กระจาย
- การติดเชื้อเฉียบพลัน - เชื้อราไวรัสและแบคทีเรีย
- ด้วยโรคพยาธิ
- เนื้องอกหลายชนิด
- สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองต่าง ๆ
- ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง
วิธีการให้ข้อมูลสำหรับโรคเรื้อรัง
สำหรับการวินิจฉัยโรคเรื้อรังการวิเคราะห์นี้ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก ในโรคต่าง ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาติกคอลระบบสโปนีโลอาร์โทรพาที myopathies ผลของการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการและใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัด การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยหากปริมาณโปรตีนไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้น
ตัวอย่างของการประเมินการวิเคราะห์สำหรับโรคเฉพาะ:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย - ในสภาพนี้ CRP จะเพิ่มขึ้นหลังจาก 20-30 ชั่วโมง จากนั้นวันที่ 20 จะเริ่มลดลงและหลังจาก 1.5 เดือนกลับสู่ปกติ ระดับโปรตีนสูง - การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและโอกาสในการเสียชีวิต Regrowth บ่งบอกถึงการกำเริบของโรค
- โรคไขข้ออักเสบ - โปรตีนถูกกำหนดทั้งสำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบการรักษาอย่างไรก็ตามโรคไขข้ออักเสบไม่สามารถแยกความแตกต่างจากโรคไขข้อ
- ด้วยโรคลูปัส erythematosus ระบบ ระดับการวิเคราะห์จะอยู่ในขอบเขตปกติหากไม่มี serositis การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นอาจบ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง
- เนื้องอกร้าย - ไม่เฉพาะสำหรับมะเร็งยังเพิ่มขึ้นด้วยการกำเริบของโรคหลังการรักษา ใช้ร่วมกับวิธีการอื่นในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษา (ตัวบ่งชี้มะเร็ง)
- การติดเชื้อแบคทีเรีย - อัตรา CRP สูงกว่าการติดเชื้อไวรัสมาก
- angina pectoris - ด้วย angina pectoris ที่มีความเสถียรตัวชี้วัดส่วนใหญ่มักจะเป็นปกติและเมื่อมีอาการแน่นหน้าอกไม่มั่นคงระดับจะเพิ่มขึ้น
- - ปริมาณของโปรตีนขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการ
- แม้การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึง 10 มก. / ล. ของโปรตีน C-reactive แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดตีบตันและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
สภาพของผู้ป่วยอายุและเพศสามารถทำให้งานง่ายขึ้นสำหรับแพทย์ ตัวอย่างเช่นหญิงสาวมีความเสี่ยงต่ำมากต่อหลอดเลือดและผู้ชายอายุ 50-60 ปีมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในวัยเด็กน้อยกว่า สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโปรตีน C-reactive ที่ได้รับการยกระดับสำหรับประชากรที่แตกต่างกันได้อธิบายไว้ด้านล่าง
สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเด็ก
การติดเชื้อเป็นภาวะที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยโดยเฉพาะผู้ที่อายุน้อยกว่า 7-10 ปี เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ไม่มีเวลาในการสร้างความเสียหายของอวัยวะเรื้อรัง (IHD, ความเสียหายของไตเรื้อรัง, ถุงน้ำดีอักเสบ, ฯลฯ ) ด้วยโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้น, กระบวนการติดเชื้อควรได้รับการยกเว้นก่อนอื่น
มีโรคจำนวนมากที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ แต่ในเด็กระบบทางเดินอาหารและทางเดินหายใจเป็นเรื่องธรรมดา พวกเขาสามารถเฉียบพลันกับลักษณะของอาการเด่นชัด (บิด, salmonellosis, โรคปอดบวม, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและอื่น ๆ ) หรือพัฒนาช้าในร่างกายทำให้เกิดโรคเรื้อรัง ดังนั้นโรคหลอดลมอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบโรคกระเพาะ ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้
หลังจากแยกโรคที่มีการระบุไว้ออกไปแล้วเราควรมองหาปัจจัยอื่น ๆ ในร่างกายของเด็กที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ CRP แน่นอนว่าขั้นตอนนี้สามารถข้ามได้หากมีอาการลักษณะหรือผลการทดสอบที่ยืนยันการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ตัวชี้วัดในผู้หญิง
ในกรณีที่ไม่มีอาการชัดเจนและการเพิ่มขึ้นของโปรตีน c-reactive ในผู้หญิงควรทำการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มอายุ 30-60 ปี มันเป็นช่วงเวลาที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของการมีเพศสัมพันธ์ที่เป็นธรรม ก่อนอื่นควรมีสถานะของโรคต่อไปนี้:
- โรคทางนรีเวช (endomentriosis, endometritis, การกัดเซาะที่แท้จริงของปากมดลูก, ปากมดลูกและอื่น ๆ );
- รักษาและมะเร็งวิทยา - ในผู้หญิงอายุ 40-60 ปีที่มีการเปิดตัวของการเจริญเติบโตของเนื้องอกเช่นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปากมดลูก เพื่อตรวจสอบพวกเขาในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการรักษาในช่วงต้นก็จะแนะนำอย่างยิ่งที่จะได้รับการตรวจสอบประจำปีโดยนรีแพทย์เริ่มต้นที่อายุ 35;
- ความสำคัญของการติดเชื้อเรื้อรัง... CRP เป็นเครื่องบ่งชี้การตอบสนองต่อการอักเสบที่ยืดเยื้อ แม้จะมีความจริงที่ว่าพวกเขาอาจไม่รบกวนคน (จนกว่าจะถึงเวลาที่กำหนด) และไม่ลดคุณภาพชีวิตของพวกเขา แต่การปรากฏตัวของพวกเขายังคงสะท้อนให้เห็นในการวิเคราะห์โปรตีนปฏิกิริยาในผู้หญิง
การติดเชื้อใดควรได้รับการยกเว้น ในสถานที่แรกในหมู่หญิงสาวเป็นแผลของระบบทางเดินปัสสาวะ: pyelonephritis เรื้อรัง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (Chlamydia, Mycoplasmosis, Gardnerellosis, ฯลฯ ) ถัดไปในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้นเป็นโรคของระบบย่อยอาหาร - ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, dysbiosis ลำไส้และอื่น ๆ
การไม่มีโรคเหล่านี้เทียบกับพื้นหลังของ CRP ที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อ / อวัยวะอื่น ๆ
อัตราการเพิ่มขึ้นในผู้ชาย
แม้ว่าความจริงแล้วผู้ชายจะถือว่าเป็นเพศที่แข็งแกร่ง แต่ความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าผู้หญิง นอกจากนี้การติดเชื้อเฉียบพลันไม่ได้เป็นพยาธิสภาพชั้นนำในผู้ใหญ่ ปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นคือโรคเรื้อรังซึ่งค่อยๆทำลายเนื้อเยื่อต่าง ๆ และนำไปสู่การสูญเสียทรัพยากรของร่างกาย การวินิจฉัยของพวกเขานั้นค่อนข้างยากและบ่อยครั้งที่สัญญาณแรกคือการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive
เพื่อความสะดวกในการค้นหาการวินิจฉัยควรจดจำว่าโรคใดที่พบมากที่สุดในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ในกรณีที่ไม่มีอาการที่ชัดเจนที่แนะนำการวินิจฉัยบางอย่างก็จะแนะนำให้ยกเว้นโรคเหล่านี้ในสถานที่แรก:
| กลุ่มโรค | Predisposing ปัจจัย | จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัย |
ความผิดปกติของระบบหายใจ:
|
|
|
แผลในทางเดินอาหารเรื้อรัง:
|
|
|
ทำอันตรายต่ออวัยวะสืบพันธุ์:
|
|
|
| เนื้องอก |
|
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก เพื่อสร้างการวินิจฉัยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจชิ้นเนื้อ (การเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอก) มักถูกนำมาใช้ |
การเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive ในมะเร็งมักจะเป็นเพียงการรวมตัวกันของพยาธิวิทยา สิ่งนี้ควรถูกจดจำเพื่อไม่ให้พลาดบุคคลที่มีการวินิจฉัยที่เป็นอันตรายนี้และเพื่อทำการวินิจฉัยและมาตรการทางการแพทย์ที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม
การประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจวายโดย CRP
โปรตีน C-reactive พูดว่าอย่างไรถ้าคนไม่มีโรคอักเสบและมะเร็ง? เมื่อไม่นานมานี้นักวิทยาศาสตร์ค้นพบเกี่ยวกับการเชื่อมโยงของสารนี้กับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด การศึกษาครั้งนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือปัจจัยเสี่ยง
สำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขเหล่านี้เกินกว่า CRP สูงกว่า 1 mg / L บ่งชี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายไตวายหรือหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญ
- ระดับโปรตีน 1-3 มก. / ล. บ่งบอก ความเสี่ยงโดยเฉลี่ย พัฒนาการของโรค
- แสดงให้เห็นถึงเกินขีด จำกัด 4 มก. / ล มีความเสี่ยงสูง อุบัติเหตุหลอดเลือด
CRP และโรคกระดูกพรุน
จนถึงขณะนี้แพทย์ยังคงศึกษาสิ่งที่การทดสอบนี้แสดงให้เห็นนอกเหนือไปจากความเสี่ยงต่อการอักเสบและหลอดเลือดหัวใจ การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่า C- โปรตีนมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของร้านค้าแคลเซียมและโรคกระดูกนั่นคือโรคกระดูกพรุน ทำไมสภาพเช่นนี้ถึงเกิดขึ้นและอันตรายอย่างไร?
ความจริงก็คือมีเอนไซม์และธาตุขนาดใหญ่จำนวนมากรวมทั้งแคลเซียมไอออนถูกใช้เพื่อรักษากระบวนการอักเสบ ถ้ามันอยู่ได้นานพอปริมาณของสารเหล่านี้ในเลือดจะไม่เพียงพอ ในกรณีนี้พวกเขาเริ่มมาจากคลัง สำหรับแคลเซียมสถานีรถไฟแห่งนี้เป็นกระดูก
การลดลงของความเข้มข้นในเนื้อเยื่อกระดูกนำไปสู่ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้น สำหรับคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วสำหรับเขาที่จะมีการแตกหักที่สมบูรณ์หรือ "ร้าวในกระดูก" (การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์)
ในขณะนี้แพทย์ยังไม่ได้กำหนดขีด จำกัด ที่แน่นอนของ CRP ซึ่งความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์จาก NIIR RAMS พบว่าส่วนเกินของการวิเคราะห์นี้เป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการลดลงของปริมาณแคลเซียมสำรอง
C-protein และการตั้งครรภ์
นักวิทยาศาสตร์ในประเทศและชาวอเมริกันให้ความสนใจในความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์และตัวบ่งชี้นี้มานานแล้ว และหลังจากการศึกษาจำนวนมากพบการเชื่อมต่อดังกล่าว ในกรณีที่ไม่มีโรคอักเสบในผู้หญิงระดับโปรตีนสามารถทำนายการตั้งครรภ์ได้บางส่วน แพทย์ค้นพบรูปแบบต่อไปนี้:
- ด้วยระดับ CRP สูงกว่า 7 mg / L โอกาสในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษมากกว่า 70% นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันเพิ่มขึ้นการหยุดชะงักของตัวกรองไตความเสียหายต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด;
- การเพิ่มขึ้นของโปรตีน C สูงกว่า 8.8 mg / L จะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด;
- ในกรณีที่มีการส่งมอบอย่างเร่งด่วน (ซึ่งมาตรงเวลา) และการเพิ่มขึ้นของอัตรามากกว่า 6.3 มก. / ล. มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด chorioamnionitis นี่คือภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำ, เยื่อหุ้มเซลล์, หรือเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกติดเชื้อ
โปรตีน C-reactive หมายถึงอะไรในแต่ละกรณีสามารถตรวจสอบได้ยาก เนื่องจากสามารถเพิ่มขึ้นเนื่องจากเหตุผลหลายประการจึงจำเป็นต้องแยกปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดออกก่อนที่จะสร้างการพยากรณ์โรคสำหรับหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในกรณีของการวินิจฉัยที่ดำเนินการอย่างถูกต้องสูติแพทย์นรีแพทย์สามารถวางแผนกลยุทธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการจัดการผู้ป่วยของเขา
การเตรียมการวิเคราะห์
เพื่อให้ได้ผลการทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุดคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำจำนวนหนึ่งก่อนบริจาคเลือด การเตรียมการวิเคราะห์ไม่แตกต่างกันสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ดังนั้นคำแนะนำด้านล่างนี้มีความเกี่ยวข้องสำหรับทุกวัย
- เป็นการดีที่จะบริจาคเลือดในตอนเช้าก่อน 11.00 น. ในระหว่างวันระดับของฮอร์โมนจะเปลี่ยนแปลงไปคน ๆ หนึ่งจะได้รับการออกกำลังกายทั้งทางร่างกายและจิตใจ ดังนั้นเมื่อทำการศึกษาในเวลาอื่นผลลัพธ์อาจกลายเป็นผลบวกที่ผิดพลาด
- 12 ชั่วโมงก่อนการตรวจคุณไม่ควรกินดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (Coca-Cola, เครื่องดื่มบำรุงกำลัง, กาแฟ, ชาเข้ม) เมื่อทำการวิเคราะห์ในเวลากลางวัน / เย็นสมมติว่าอาหารกลางวันแสง 4 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
- ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่ 3-4 ชั่วโมงก่อนการเก็บตัวอย่างเลือดรวมถึงบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์
- การออกกำลังกายและความเครียดควรถูกตัดออกทันทีก่อนการวินิจฉัย
คำถามที่พบบ่อย
คำถาม:
CRP ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้อย่างไร
เกินกว่าบรรทัดฐานของสารนี้ไม่ได้เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากทันที แต่อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของมัน ให้ฉันอธิบายด้วยตัวอย่าง: ในกรณีส่วนใหญ่เด็กผู้หญิงคนหนึ่งไม่สามารถมีบุตรได้เนื่องจากแผลติดเชื้อของมดลูกรังไข่หรือท่อนำไข่ (endometritis, oopharitis และปีกมดลูกอักเสบตามลำดับ) นอกเหนือจากอาการอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นของ CRP เกิดขึ้นกับโรคเหล่านี้
คำถาม:
จำเป็นต้องวัดตัวบ่งชี้นี้ต่อหน้าโรคหรือไม่?
ไม่ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่รวมอยู่ในมาตรฐานการวินิจฉัย ระดับของมันจะถูกประเมินเมื่อสงสัยว่าเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองเกิดความเสียหายต่อตับหรือเมื่อยากต่อการวินิจฉัย
คำถาม:
ฉันมีโรคไขข้ออักเสบและแพทย์ได้กำหนดการทดสอบนี้ให้ฉันอย่างต่อเนื่อง ทำไมเขาถึงทำเช่นนี้หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อหลายปีก่อน
แพทย์ใช้การวิจัยไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยโรค แต่ยังเพื่อวัดกิจกรรมของมัน สิ่งนี้ช่วยในการชี้แจงสภาพของบุคคลและปรับการรักษา
คำถาม:
ความเข้มข้นของโปรตีน C สามารถเพิ่มขึ้นจากการติดแอลกอฮอล์ / ยาได้หรือไม่?
ใช่เนื่องจากสารเหล่านี้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อตับและกระตุ้นการปล่อย CRP
©การใช้เนื้อหาของไซต์โดยได้รับความยินยอมจากผู้ดูแลระบบเท่านั้น
C-reactive protein (CRP) เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ค่อนข้างเก่าซึ่งชอบ แสดงให้เห็นว่ามีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในร่างกาย ไม่สามารถตรวจพบ CRP ได้ด้วยวิธีการทั่วไปในการตรวจเลือดทางชีวเคมีการเพิ่มความเข้มข้นของมันจะแสดงให้เห็นโดยการเพิ่มขึ้นของα-globulins ซึ่งมันรวมถึงโปรตีนระยะเฟสอื่นแทน
เหตุผลหลักสำหรับการปรากฏตัวและเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive คือ โรคอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเพิ่มขึ้นหลายเท่า (มากถึง 100 เท่า) ในระยะเฉียบพลันโปรตีนนี้ ภายใน 6 - 12 ชั่วโมงจากจุดเริ่มต้นของกระบวนการ
นอกจากความไวแสงสูงของ CRP กับเหตุการณ์ต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นหรือแย่ลงมันตอบสนองต่อมาตรการการรักษาดังนั้นจึงสามารถใช้ในการควบคุมการเรียนการสอนและการรักษาสภาพพยาธิสภาพต่าง ๆ พร้อมด้วยตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้อธิบายถึงความสนใจสูงของแพทย์ที่ตั้งชื่อโปรตีนเฉียบพลันระยะนี้เป็น "เครื่องหมายทองคำ" และกำหนดให้เป็น องค์ประกอบกลางของระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ ในเวลาเดียวกันการตรวจสอบของ CRP ในเลือดของผู้ป่วยในตอนท้ายของศตวรรษที่ผ่านมามีความเกี่ยวข้องกับปัญหาบางอย่าง
CRP ในเลือดและโมเลกุลโปรตีนเดี่ยว
ปัญหาของศตวรรษที่แล้ว
การค้นพบโปรตีน C-reactive จนเกือบจะสิ้นสุดของศตวรรษที่แล้วเป็นปัญหาเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า CRP ไม่ได้ให้ยืมตัวเองกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการแบบดั้งเดิมที่ทำขึ้น วิธีการแบบกึ่งปริมาณของการตกตะกอนแหวนในเส้นเลือดฝอยโดยใช้ antiserum ค่อนข้างมีคุณภาพเนื่องจากมันถูกแสดงใน "pluses" ขึ้นอยู่กับจำนวน (ในหน่วยมิลลิเมตร) ของเกล็ดตกตะกอน (precipitates) ข้อเสียเปรียบที่ใหญ่ที่สุดของการวิเคราะห์คือเวลาที่ใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ - คำตอบพร้อมเพียงหนึ่งวันต่อมาและอาจมีความหมายต่อไปนี้:
- ไม่มีตะกอน - ผลลบ;
- ตะกอน 1 มม. - + (ปฏิกิริยาบวกอ่อน);
- 2 mm - ++ (ปฏิกิริยาบวก);
- 3mm - +++ (บวกอย่างยิ่ง);
- 4 มม. - ++++ (ปฏิกิริยาบวกอย่างรุนแรง)
แน่นอนการรอการวิเคราะห์ที่สำคัญเช่นนี้ตลอด 24 ชั่วโมงนั้นไม่สะดวกอย่างยิ่งเพราะอาจมีการเปลี่ยนแปลงสภาพของผู้ป่วยในหนึ่งวันและไม่ดีขึ้นนักดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงต้องพึ่งพา ESR เป็นหลัก อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในทางตรงกันข้ามกับ CRP ได้ถูกกำหนดในหนึ่งชั่วโมง
ปัจจุบันเกณฑ์ห้องปฏิบัติการที่อธิบายไว้มีมูลค่าสูงกว่าทั้งตัวบ่งชี้ ESR และเม็ดเลือดขาว - โปรตีน C-reactive ซึ่งจะปรากฏขึ้นก่อนการเพิ่ม ESR จะหายไปทันทีที่กระบวนการย่อยสลายหรือการรักษามีผล (หลังจาก 1 - 1.5 สัปดาห์) ในขณะที่อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจะสูงกว่าค่าปกติแม้กระทั่งหนึ่งเดือน
CRP ถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการอย่างไรและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจต้องการอะไร?
โปรตีน C-reactive เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญมากดังนั้นการพัฒนาวิธีการใหม่สำหรับการตรวจสอบไม่เคยจางหายไปในพื้นหลังและการทดสอบในปัจจุบันเพื่อตรวจสอบ CRP ไม่มีปัญหาอีกต่อไป
โปรตีน C-reactive ซึ่งไม่รวมอยู่ในการตรวจเลือดทางชีวเคมีสามารถตรวจสอบได้ง่ายด้วยชุดทดสอบน้ำยางซึ่งขึ้นอยู่กับการเกาะติดของน้ำยาง (การวิเคราะห์เชิงคุณภาพและกึ่งปริมาณ) ต้องขอบคุณเทคนิคนี้แม้จะผ่านไปครึ่งชั่วโมงก่อนคำตอบซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ก็จะพร้อม การศึกษาที่รวดเร็วดังกล่าวได้พิสูจน์ตัวเองว่าเป็นขั้นตอนแรกของการค้นหาการวินิจฉัยสำหรับเงื่อนไขเฉียบพลันเทคนิคนี้มีความสัมพันธ์ที่ดีกับวิธี turbidimetric และ nephelometric ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการคัดกรอง แต่ยังสำหรับการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการวินิจฉัย
ความเข้มข้นของตัวบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการนี้ได้รับการพิจารณาโดยใช้ความไวสูงที่ได้จากน้ำยางที่มีความไวสูง, การทดสอบด้วยอิมมูโนซอร์เบนต์แอสเซมเอลิตี
ควรสังเกตว่าบ่อยครั้งที่จะใช้เกณฑ์ที่อธิบายไว้ การวินิจฉัยสภาพพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยที่ CRP ช่วยในการระบุความเสี่ยงที่อาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนตรวจสอบกระบวนการและประสิทธิผลของมาตรการที่ใช้ เป็นที่ทราบกันว่า CRP เองมีส่วนร่วมในการก่อตัวของหลอดเลือดแม้จะมีค่าที่ค่อนข้างต่ำของตัวบ่งชี้ (เราจะกลับไปที่คำถามของสิ่งที่เกิดขึ้น) เพื่อแก้ปัญหาดังกล่าววิธีการแบบดั้งเดิมของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจึงไม่เป็นที่พอใจดังนั้นในกรณีเหล่านี้จึงใช้การวัด hsCRP ที่มีความแม่นยำสูงร่วมกับสเปกตรัมของไขมัน
นอกจากนี้การวิเคราะห์นี้ใช้ในการคำนวณความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน, โรคของระบบขับถ่ายและการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย
เป็นอัตรา CRP หรือไม่ หนึ่งเดียวสำหรับทุกคน แต่ ...
ในเลือดของคนที่มีสุขภาพระดับ CRP ต่ำมากหรือโปรตีนนี้ขาดไปอย่างสมบูรณ์ (ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ แต่สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่ามันไม่ได้มีอยู่จริง - เป็นเพียงการทดสอบที่ไม่ได้จับจำนวนที่ไม่เพียงพอ)
ข้อ จำกัด ของค่าต่อไปนี้ถูกนำมาใช้เป็นบรรทัดฐานยิ่งไปกว่านั้นมันไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ: ในเด็กผู้ชายและผู้หญิงมันเป็นหนึ่ง - มากถึง 5 mg / lข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ ทารกแรกเกิด - อนุญาตให้มีมากถึง 15 มก. / ล โปรตีนระยะเฉียบพลันนี้ (หลักฐานจากเอกสารอ้างอิง) อย่างไรก็ตามสถานการณ์กำลังเปลี่ยนแปลง ถ้าคุณสงสัย: Neonatologists เริ่มต้นมาตรการเร่งด่วน (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) เมื่อ CRP ของเด็กเพิ่มขึ้นถึง 12 mg / l ในขณะที่แพทย์ทราบว่าการติดเชื้อแบคทีเรียในวันแรกของชีวิตอาจไม่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในโปรตีนนี้
การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีการกำหนดว่าจะแสดงโปรตีน C-Reactives ในกรณีที่มีพยาธิสภาพจำนวนมากที่มาพร้อมกับการอักเสบสาเหตุของการติดเชื้อหรือทำลายโครงสร้างปกติ (การทำลาย) ของเนื้อเยื่อ:
- ระยะเวลาเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบต่างๆ
- การเปิดใช้งานของโรคอักเสบเรื้อรัง
- การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
- ปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกาย
- ระยะใช้งานของโรคไขข้อ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
เพื่อที่จะเป็นตัวแทนของค่าการวินิจฉัยของการวิเคราะห์นี้ได้ดีขึ้นมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเข้าใจสิ่งที่โปรตีนระยะเฉียบพลันคือการเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของการปรากฏตัวของพวกเขาในเลือดของผู้ป่วยในรายละเอียดเพิ่มเติม เพื่อพิจารณากลไกของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน นี่คือสิ่งที่เราจะพยายามทำในหัวข้อถัดไป
โปรตีน C-reactive ทำอย่างไรในการอักเสบ?
CRP และมีผลผูกพันกับเยื่อหุ้มเซลล์ในกรณีที่เกิดความเสียหาย (เช่นการอักเสบ)
CRP มีส่วนร่วมในกระบวนการภูมิคุ้มกันเฉียบพลันส่งเสริม phagocytosis ในระยะแรกของการตอบสนองของร่างกาย (ภูมิคุ้มกันของเซลล์) และเป็นหนึ่งในองค์ประกอบสำคัญของระยะที่สองของการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน - ภูมิคุ้มกันของร่างกาย มันจะเป็นเช่นนี้:
- การทำลายเยื่อหุ้มเซลล์โดยเชื้อโรคหรือปัจจัยอื่น นำไปสู่การทำลายของเซลล์ตัวเองซึ่งไม่ไปสังเกตสำหรับร่างกาย สัญญาณที่ส่งมาจากเชื้อโรคหรือจากเม็ดโลหิตขาวที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่เกิดอุบัติเหตุจะดึงดูดองค์ประกอบ phagocytic ไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถดูดซับและย่อยสลายอนุภาคที่แปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย (แบคทีเรียและซากเซลล์ที่ตายแล้ว)
- การตอบสนองในท้องถิ่นต่อการกำจัดเซลล์ที่ตายแล้ว ทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบ ผู้ที่มีความสามารถในการทำลายเซลล์สูงที่สุดจะรีบไปยังที่เกิดเหตุจากเลือดรอบข้าง พวกเขามาถึงที่นั่นอีกไม่นานเพื่อช่วยเหลือด้านการศึกษา ผู้ไกล่เกลี่ยที่กระตุ้นการผลิตโปรตีนระยะเฉียบพลัน (CRP)ถ้าจำเป็นและทำหน้าที่ของ "ปัดน้ำฝน" ชนิดหนึ่งเมื่อจำเป็นต้อง "ล้าง" จุดโฟกัสของการอักเสบ (แมคโครฟาจสามารถดูดซับอนุภาคที่มีขนาดใหญ่กว่าตัวเอง)
- เพื่อดำเนินกระบวนการของการดูดซึมและการย่อยอาหารของปัจจัยต่างประเทศ ในโฟกัสของการอักเสบเกิดขึ้น การกระตุ้นการผลิตโปรตีนของตัวเอง (โปรตีน C-reactive และโปรตีนอื่น ๆ ของระยะเฉียบพลัน) สามารถต่อต้านศัตรูที่มองไม่เห็นเพิ่มกิจกรรม phagocytic ของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยการปรากฏตัวของพวกเขาและดึงดูดส่วนประกอบใหม่ของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ บทบาทของตัวกระตุ้นของการกระตุ้นนี้ถูกสันนิษฐานโดยสาร (ผู้ไกล่เกลี่ย) สังเคราะห์โดยแมคโครฟาจซึ่งเป็น "พร้อมสำหรับการต่อสู้" ในการมุ่งเน้นและมาถึงในพื้นที่ของการอักเสบ นอกจากนี้หน่วยงานกำกับดูแลอื่น ๆ ของการสังเคราะห์โปรตีนเฉียบพลันระยะ (cytokines, glucocorticoids, anaphylotoxins, ผู้ไกล่เกลี่ยที่เกิดขึ้นจากเซลล์เม็ดเลือดขาวเปิดใช้งาน) มีส่วนร่วมในการก่อตัวของ CRP CRP ส่วนใหญ่ผลิตโดยเซลล์ตับ (เซลล์ตับ)
- Macrophages หลังจากทำงานหลักในพื้นที่ของการอักเสบออกไปจับแอนติเจนต่างประเทศ และถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองเพื่อนำเสนอที่นั่น (การนำเสนอของแอนติเจน) ไปยังเซลล์ภูมิคุ้มกัน - (ผู้ช่วยเหลือ) ซึ่งจะรับรู้และสั่งให้เซลล์ B เริ่มการผลิตแอนติบอดี (ภูมิคุ้มกันของร่างกาย) ในการปรากฏตัวของโปรตีน C-reactive กิจกรรมของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีความสามารถในพิษต่อเซลล์จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด CRP จากจุดเริ่มต้นของกระบวนการและทุกขั้นตอนและมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการรับรู้และการนำเสนอของแอนติเจนซึ่งเป็นไปได้เนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ ของภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด.
- แม้กระทั่งครึ่งวัน (จนถึงประมาณ 12 ชั่วโมง) ก็ผ่านไปตั้งแต่เริ่มทำลายเซลล์ ความเข้มข้นของเวย์โปรตีน C-reactive จะเพิ่มขึ้นกี่ครั้ง นี่เป็นการให้เหตุผลที่จะพิจารณาว่ามันเป็นหนึ่งในสองโปรตีนหลักของระยะเฉียบพลัน (ที่สองคือเซรั่มอะไมลอยด์โปรตีน A) ซึ่งมีหน้าที่ต้านการอักเสบและป้องกันหลัก (โปรตีนชนิดเฉียบพลันอื่น ๆ จะทำหน้าที่กำกับดูแลระหว่างการอักเสบ)
ดังนั้นระดับ CRP ที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงการโจมตีของกระบวนการติดเชื้อ ในช่วงแรกของการพัฒนา และการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบลดความเข้มข้นของมันซึ่งทำให้มันเป็นไปได้ที่จะให้ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการนี้มีค่าการวินิจฉัยพิเศษเรียกว่า "เครื่องหมายทอง" ของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก
สาเหตุและการสอบสวน
โปรตีน C-reactive ได้รับฉายาว่า "Janus สองหน้า" โดยนักวิจัยที่มีไหวพริบเพื่อคุณภาพที่ทำให้มันสามารถทำหน้าที่ได้หลายอย่าง ชื่อเล่นนั้นเหมาะสำหรับโปรตีนที่ทำหน้าที่หลายอย่างในร่างกาย มัลติฟังก์ชั่นของมันอยู่ในบทบาทที่มีบทบาทในการพัฒนากระบวนการอักเสบ, ภูมิต้านทานผิดปกติ, ความตาย: ในความสามารถในการผูกกับแกนด์หลายแห่ง, รู้จักตัวแทนจากต่างประเทศและดึงดูดการป้องกันของร่างกายทันทีเพื่อทำลาย "ศัตรู"
อาจเป็นไปได้ว่าเราแต่ละคนมีประสบการณ์ในระยะเฉียบพลันของโรคอักเสบที่ศูนย์กลางได้รับโปรตีน C-reactive แม้จะไม่รู้กลไกทั้งหมดของการก่อตัวของ CRP แต่ก็สามารถสงสัยได้อย่างอิสระว่าร่างกายทั้งหมดมีส่วนร่วมในกระบวนการ: หัวใจหลอดเลือดหัวระบบต่อมไร้ท่อ (อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกาย "ปวดหัว" เจ็บหัวเพิ่มขึ้นการเต้นของหัวใจ) แท้จริงแล้วไข้ตัวเองบ่งชี้ว่ากระบวนการได้เริ่มขึ้นแล้วและการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญในอวัยวะต่าง ๆ และระบบทั้งหมดเริ่มขึ้นในร่างกายเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเครื่องหมายระยะเฉียบพลันการเปิดใช้งานของระบบภูมิคุ้มกันและลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด เหตุการณ์เหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตา แต่ถูกกำหนดโดยใช้พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ (CRP, ESR)
โปรตีน C-reactive จะได้รับการยกระดับใน 6-8 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและค่าของมันจะสอดคล้องกับความรุนแรงของกระบวนการ คุณสมบัติดังกล่าวของ CRP ช่วยให้สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ในการโจมตีหรือหลักสูตรของกระบวนการอักเสบและเนื้อตายต่าง ๆ ซึ่งจะ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้:
- การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส
- พยาธิวิทยาโรคหัวใจเฉียบพลัน ();
- โรคมะเร็ง (รวมถึงการแพร่กระจายของเนื้องอก);
- กระบวนการอักเสบเรื้อรังเป็นภาษาท้องถิ่นในอวัยวะต่าง ๆ ;
- การแทรกแซงการผ่าตัด (ละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ);
- การบาดเจ็บและการไหม้;
- ภาวะแทรกซ้อนของระยะเวลาหลังการผ่าตัด;
- พยาธิวิทยาทางนรีเวช;
- การติดเชื้อทั่วไป, การติดเชื้อ
CRP ที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นกับ:
- วัณโรค;
- (SLE);
- lymphoblastic เฉียบพลัน (ทั้งหมด);
- หยก;
- โรคของที่นอน
- leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
ควรสังเกตว่า ค่าของตัวบ่งชี้สำหรับกลุ่มโรคที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตัวอย่างเช่น:
- การติดเชื้อไวรัส, การแพร่กระจายของเนื้องอก, โรคไขข้อ, ดำเนินการอืดโดยไม่มีอาการเด่นชัด, ให้ความเข้มข้นของ CRP เพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง - มากถึง 30 mg / l;
- การกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียการแทรกแซงการผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถเพิ่มระดับของเครื่องหมายระยะเฉียบพลันโดย 20 หรือ 40 ครั้ง แต่ในกรณีส่วนใหญ่เงื่อนไขดังกล่าวสามารถคาดหวังว่าจะเพิ่มความเข้มข้น 40 - 100 mg / l;
- การติดเชื้อที่รุนแรงทั่วๆไป, การเผาไหม้ที่กว้างขวาง, สภาวะบำบัดน้ำเสียสามารถทำให้แพทย์แปลกใจอย่างไม่เป็นที่พอใจด้วยตัวเลขที่แสดงถึงเนื้อหาของโปรตีน C-reactive, พวกเขาสามารถเข้าถึงค่าที่ต้องห้ามได้ ( 300mg / l และสูงกว่ามาก).
และต่อไป: ไม่ต้องการที่จะทำให้ตกใจทุกคนฉันต้องการที่จะยกประเด็นสำคัญมากเกี่ยวกับการเพิ่มจำนวนของ CRP ในคนที่มีสุขภาพ ความเข้มข้นสูงของโปรตีน C-reactive พร้อมกับความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์และไม่มีสัญญาณของพยาธิวิทยาอย่างน้อยบางอย่างแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาของกระบวนการทางเนื้องอก ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องผ่านการตรวจสอบอย่างละเอียด!
แต่ในทางกลับกัน
โดยทั่วไปแล้วในแง่ของคุณสมบัติและความสามารถของมัน CRP นั้นคล้ายคลึงกับอิมมูโนโกลบูลินมาก: มัน“ รู้วิธีแยกแยะระหว่าง“ เพื่อนและศัตรู” เพื่อผูกกับส่วนประกอบของเซลล์แบคทีเรียพร้อมแกนด์ของระบบประกอบและแอนติเจนนิวเคลียร์ แต่วันนี้มีโปรตีน C-reactive สองประเภทและความแตกต่างของโปรตีนแต่ละชนิดดังนั้นการเพิ่มฟังก์ชั่นใหม่ของโปรตีน C-Reactive สามารถแสดงตัวอย่างได้ดังนี้:
- โปรตีนพื้นเมือง (pentameric) ของระยะเฉียบพลัน ค้นพบในปี 1930 และประกอบด้วย 5 หน่วยย่อยที่เชื่อมต่อกันตั้งอยู่บนพื้นผิวเดียวกัน (ดังนั้นจึงถูกเรียกว่า pentameric และเนื่องมาจากตระกูลเพนตราซิน) - นี่คือ CRP ที่เรารู้จักและพูดคุยกัน Pentraxins ประกอบด้วยสองส่วนที่รับผิดชอบงานบางอย่าง: หนึ่ง - รู้จัก "มนุษย์ต่างดาว" ตัวอย่างเช่นแอนติเจนของเซลล์แบคทีเรียอื่น ๆ - "เรียกขอความช่วยเหลือ" สารที่มีความสามารถในการทำลาย "ศัตรู" เนื่องจาก CRP เองไม่มีความสามารถดังกล่าว
- "ใหม่" (neoSRB) ตัวแทนจากโมโนเมอร์อิสระ (CRP โมโนเมอริกซึ่งเรียกว่า mCRP) ซึ่งมีคุณสมบัติอื่น ๆ ที่ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะของตัวแปรพื้นเมือง (การเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วการละลายต่ำการรวมตัวของเกล็ดเลือดแบบเร่ง โปรตีน C-reactive รูปแบบใหม่ถูกค้นพบในปี 1983
การศึกษารายละเอียดของโปรตีนเฉียบพลันระยะใหม่เผยให้เห็นว่าแอนติเจนของมันอยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดเซลล์นักฆ่าและเซลล์พลาสมาและจะกลายเป็น (mCRP) จากการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนเพนเทอร์เป็นโปรตีนโมโนเมอริก ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการอักเสบ อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดที่นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้เกี่ยวกับตัวแปร monomeric ก็คือ "ใหม่" โปรตีน C-reactive ก่อให้เกิดการก่อตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือด... มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
CRP ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหลอดเลือด
การตอบสนองของร่างกายต่อกระบวนการอักเสบเพิ่มความเข้มข้นของ CRP อย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบเพนเทอราเมอิกของโปรตีน C-reactive ไปยังโมโนเมอริกหนึ่ง - นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเหนี่ยวนำกระบวนการย้อนกลับ (ต้านการอักเสบ) ระดับที่เพิ่มขึ้นของ mCRP นำไปสู่การผลิตสื่อกลางการอักเสบ (ไซโตไคน์) การยึดเกาะของนิวโทรฟิลกับผนังหลอดเลือดการเปิดใช้งานของ endothelium ด้วยการเปิดตัวของปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการกระตุก, การก่อตัวของ microthrombi
สิ่งนี้ควรคำนึงถึงในระยะแฝงของโรคเรื้อรังที่มีระดับ CRP เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงสุด 10-15 มก. / ล.) คนยังคงพิจารณาตัวเองให้มีสุขภาพดีและกระบวนการพัฒนาช้าซึ่งสามารถนำไปสู่หลอดเลือดก่อนแล้วจึงไปที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย (คนแรก) หรือคนอื่น ๆ เป็นไปได้หรือไม่ที่จะจินตนาการว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากแค่ไหนหากเขามีโปรตีน C-reactive ในการตรวจเลือดความเข้มข้นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในสเปกตรัมไขมันและค่าสัมประสิทธิ์ atherogenic (CA) สูง?
เพื่อป้องกันผลกระทบที่น่าเศร้าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงไม่ควรลืมที่จะทำการทดสอบที่จำเป็นสำหรับตัวเองยิ่งไปกว่านั้น CRP ของพวกเขาถูกวัดโดยวิธีการที่มีความไวสูงและมีการศึกษาในสเปกตรัมไขมันด้วยการคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ไขมัน
งานหลักของ DRR นั้นพิจารณาจาก "ความหลากหลาย" ของมัน
บางทีผู้อ่านอาจไม่ได้รับคำตอบสำหรับคำถามทั้งหมดของเขาเกี่ยวกับองค์ประกอบกลางของระยะเฉียบพลันนั่นคือโปรตีนปฏิกิริยา C 
เมื่อพิจารณาว่าปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนของการกระตุ้นการควบคุมการสังเคราะห์ CRP และการมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยอื่น ๆ ของภูมิคุ้มกันไม่น่าเป็นที่สนใจของบุคคลที่อยู่ห่างจากเงื่อนไขทางวิทยาศาสตร์และเข้าใจยากเหล่านี้บทความมุ่งเน้นไปที่คุณสมบัติและบทบาทสำคัญของโปรตีน
และความสำคัญของ DRR นั้นเป็นการยากที่จะประเมินค่าสูงไป: มันเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการควบคุมโรคและประสิทธิผลของมาตรการการรักษาเช่นเดียวกับในการวินิจฉัยภาวะอักเสบเฉียบพลันและกระบวนการตายซึ่งแสดงให้เห็นถึงความจำเพาะสูง ในเวลาเดียวกันมันก็เหมือนกับโปรตีนแบบเฉียบพลันระยะอื่น ๆ ก็มีลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เหตุผลหลายประการสำหรับการเพิ่มขึ้นของ CRP ความหลากหลายของโปรตีน C-reactive เนื่องจากความสามารถในการจับกับแกนด์หลายตัว) ซึ่งไม่อนุญาตให้ใช้ตัวบ่งชี้นี้ เขาไม่เรียกสิ่งใดว่า "Janus สองหน้า"?) จากนั้นปรากฎว่าเขามีส่วนร่วมในการก่อตัวของหลอดเลือด ...
ในอีกทางหนึ่งการศึกษาในห้องปฏิบัติการและวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีส่วนร่วมในการค้นหาการวินิจฉัยที่จะช่วย CRP และโรคจะถูกระบุ
วิดีโอ: โปรตีน C-reactive ในโปรแกรม Healthy Life
จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด (CVS) ครองตำแหน่งผู้นำในหมู่สาเหตุการเสียชีวิตของผู้คนทั่วโลก ความจริงนี้กำหนดความสำคัญของการตรวจจับความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในระยะแรก การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุระดับของโปรตีน c-reactive (CRP) ในเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นในการประเมินความเสี่ยงของโรค CVD และคาดการณ์ผลลัพธ์ของพวกเขาเช่นเดียวกับการระบุกระบวนการอักเสบ การศึกษามีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความจำเป็นต้องเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอหรือเมื่อแก้ไขวิธีที่เลือกไว้แล้ว
C-reactive protein เป็นโมเลกุลสององค์ประกอบที่ประกอบด้วยโปรตีน (เปปไทด์) เชื่อมโยงกับโควาเลนเซียกับโอลิโกแซคคาไรด์หลายชนิด ชื่อนี้เกิดจากความสามารถในการโต้ตอบกับ C-polysaccharides ของแบคทีเรียในตระกูล Streptococcaceae ซึ่งก่อให้เกิด“ แอนติเจน - แอนติบอดี” ที่ซับซ้อน (ปฏิกิริยาการตกตะกอน) กลไกนี้หมายถึงปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายมนุษย์ต่อการติดเชื้อ
เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์โมเลกุลของเปปไทด์ขนาดเล็ก - ไซโตไคน์ พวกเขาให้แน่ใจว่าการส่งสัญญาณเกี่ยวกับการรวมตัวกันของกระบวนการอักเสบและความต้องการที่จะเพิ่มการผลิตของโปรตีนเฟสเฉียบพลันซึ่งเป็น CRP หลังจาก 1-2 วัน CRP จะเพิ่มขึ้นเป็นสิบและร้อยเท่าเมื่อเทียบกับค่าปกติ
มีการบันทึกไว้ว่าระดับสูงสุดของ CRP (มากกว่า 150 มก. / มล.) ถูกบันทึกไว้ในโรคติดเชื้อของสาเหตุแบคทีเรีย ในขณะที่ติดเชื้อไวรัสความเข้มข้นของโปรตีนไม่เกิน 30 mg / l เนื้อเยื่อตาย (เนื้อร้าย) เป็นอีกสาเหตุของโปรตีน c-reactive ที่เพิ่มขึ้นรวมถึงหัวใจวายเนื้องอกร้ายและหลอดเลือด (การสะสมของคอเลสเตอรอลส่วนเกินในเส้นเลือด)
หน้าที่ทางสรีรวิทยาของ CRP
CRP เป็นโปรตีนในระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบมันมีส่วนร่วมใน:
- เริ่มต้นน้ำตกของปฏิกิริยาเอนไซม์ของระบบชมเชย;
- เสริมสร้างการผลิต monocytes - เซลล์เม็ดเลือดขาวความสามารถในการใช้กระบวนการ phagocytosis ของอนุภาคต่างประเทศที่ค่อนข้างใหญ่
- กระตุ้นการสังเคราะห์โมเลกุลยึดเกาะซึ่งจำเป็นสำหรับการแนบของเซลล์ภูมิคุ้มกันกับพื้นผิวของตัวแทนติดเชื้อ;
- กระบวนการที่มีผลผูกพันและเปลี่ยนไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (คอเลสเตอรอลที่ "แย่") การสะสมซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของโรค CVD ทางอ้อม
ดังนั้นความสำคัญของโปรตีน c-reactive สำหรับร่างกายมนุษย์นั้นเป็นเรื่องยากที่จะประเมินค่าสูงไปหากไม่ได้มีมันก็เป็นไปไม่ได้ที่จะให้การป้องกันอย่างเต็มที่ต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่างประเทศ
ตรวจเลือดด้วยโปรตีนปฏิกิริยา
Quantifying CRP เป็นเทคนิคที่นำมาใช้ในห้องปฏิบัติการของภาครัฐและเอกชน ระยะเวลาของการประหารชีวิตซึ่งไม่นับรวมวันที่รับสารเคมีไม่เกิน 1 วัน อย่างไรก็ตามการได้รับผลลัพธ์อาจล่าช้าเนื่องจากภาระงานสูงของห้องปฏิบัติการ
การวิเคราะห์จะดำเนินการโดยใช้วิธีการ immunoturbidimetry สาระสำคัญของการที่จะกำหนดระดับของความขุ่นของการแก้ปัญหาในการปรากฏตัวหรือไม่มีการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ "แอนติเจนและแอนติบอดี" ที่มั่นคง ข้อดีของวิธีการนี้ ได้แก่ ต้นทุนต่ำความน่าเชื่อถือในระดับสูงและความสามารถในการรับผลลัพธ์เชิงปริมาณ
เทคนิคแบ่งออกเป็นการวิเคราะห์ด้วยความไวปกติและเพิ่มขึ้น การตรวจเลือดที่มีความไวสูงนั้นเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยโรคไม่เพียง แต่จะเป็นแบบเฉียบพลัน แต่ยังเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังในหลอดเลือดเช่นเดียวกับหลอดเลือดในระยะเริ่มต้น ระดับต่ำสุดของ CRP ที่ตรวจพบโดยอุปกรณ์คือ 0.1 mg / l
สัญญาณของโปรตีน c-reactive สูง
อาการของระดับ CRP ที่เพิ่มขึ้นสอดคล้องกับภาพทางคลินิกของโรคที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกาย (ไข้) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วปวดข้อคลื่นไส้และอาเจียนรวมถึงภาวะอ่อนแอทั่วไปและอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น
มะเร็งสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานโดยไม่แสดงอาการทั่วไป ภาพทางคลินิกแบบคลาสสิกสามารถพัฒนาได้ในระยะ 3-4 ขั้นของโรคมะเร็งเมื่อเนื้องอกมะเร็งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อและการแพร่กระจายของมะเร็ง
อันตรายของหลอดเลือดอยู่ในระยะเวลาที่ไม่มีอาการ ด้วยโรคนี้ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งอาจถึงตายได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะได้รับการตรวจสอบตามแผนป้องกันประจำปีซึ่งรวมถึงชุดของการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปและชีวเคมีบังคับโดยทั่วไปและเครื่องหมายของห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจง (ถ้าระบุ)
บ่งชี้ในการทดสอบ
การวิเคราะห์โปรตีน c-reactive ในเลือดถูกกำหนดไว้สำหรับ:
- ความจำเป็นที่จะต้องระบุกระบวนการอักเสบที่เกิดจากพยาธิภูมิต้านทานผิดปกติหรือการบุกรุกติดเชื้อ
- การประเมินประสิทธิผลของกลยุทธ์ที่เลือกใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อ
- ความแตกต่างของการติดเชื้อแบคทีเรียจากไวรัส
- การกำหนดความรุนแรงของโรคการอักเสบหรือแพ้ภูมิตัวเอง;
- การควบคุมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อหลังผ่าตัด
- การตัดสินใจว่าจะต้องสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับระยะเวลาของหลักสูตร
- การพยากรณ์รวมถึงการตายด้วยภูมิหลังของเนื้อร้ายตับอ่อน;
- การวิเคราะห์ขอบเขตและขอบเขตของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายโดยเนื้องอกเนื้องอก;
- ความแตกต่างของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่คล้ายกันในอาการและอาการ ตัวอย่างเช่น: เมื่อมี granulomatous enteritis, โปรตีน c-reactive จะเพิ่มขึ้น, และด้วย ulcerative colitis, มันจะลดลง;
- การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของกิจกรรมของโรคเรื้อรัง
การตรวจเลือดโปรตีน C-reactive ในทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ มันเป็นลักษณะการติดเชื้อโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไม่ได้เป็นอวัยวะและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล แต่ของร่างกายมนุษย์โดยรวม สภาพกำลังคุกคามชีวิต
ตัวบ่งชี้บรรทัดฐานสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก
สำคัญ: แพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถถอดรหัสผลลัพธ์ของการตรวจเลือดกำหนดการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษา
ควรสังเกตว่าการใช้การทดสอบ CRP แบบแยกตัวเมื่อตรวจสอบผู้ป่วยไม่สามารถยอมรับได้ ในการทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายข้อมูลจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ และวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงประวัติของผู้ป่วย
บรรทัดฐานของโปรตีน c-reactive ในผู้หญิงและผู้ชายนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของความไวของวิธีการที่ใช้และถูกนำเสนอในตาราง
ควรสังเกตว่าบรรทัดฐานของโปรตีน c-reactive ในเด็กนั้นคล้ายคลึงกับของผู้ใหญ่และไม่ควรเกินค่าอ้างอิงที่ระบุ (ปกติ)
บรรทัดฐานของโปรตีนรีแอกทีฟในผู้หญิงหลังจาก 50 ปีก็สอดคล้องกับค่ามาตรฐานในขณะที่ค่าอ้างอิงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็เป็นเหตุผลเพียงพอที่จะทำการตรวจสอบที่ครอบคลุม
การประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจวายโดย CRP
สำคัญ: เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจวายจะอนุญาตให้ใช้เทคนิคที่ละเอียดอ่อนอย่างยิ่ง การทดสอบที่มีความไวปกติไม่อนุญาตให้มีการพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิดโรคหัวใจวายหรือโรค CVD อื่น ๆ
ความสัมพันธ์โดยตรงถูกสร้างขึ้นระหว่างระดับของ CRP และระดับความเสี่ยงของโรค CVS เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา ดังนั้นค่าปกติไม่เกิน 1 mg / l เป็นลักษณะของความน่าจะเป็นต่ำในการพัฒนาโรค CVD ความเข้มข้นของเกณฑ์ห้องปฏิบัติการภายใต้การพิจารณาจาก 1 ถึง 3 มก. / ล. มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงเฉลี่ยของการพัฒนาหลอดเลือดและเป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจตาย การเพิ่มขึ้นของค่าสูงสุด 3 มก. / ล. ขึ้นไปแสดงว่ามีความน่าจะเป็นสูงต่อโรคหลอดเลือดและหัวใจ
การเพิ่มขึ้นของ CRP เป็น 10 มก. / ล. หรือมากกว่านั้นเป็นเหตุผลเพียงพอสำหรับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาโรคติดเชื้อ, สาเหตุของเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
มันควรจะสังเกตว่าในการเปรียบเทียบผู้ป่วยที่มีระดับ CRP ที่เพิ่มขึ้นและระดับปกติของคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรค CVD มากกว่าคนที่มี CRP ปกติและระดับคอเลสเตอรอลสูง
หากคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมีค่าเกณฑ์สูงในการพิจารณาเราก็สามารถพูดถึงอันตรายที่เสี่ยงต่อการกำเริบของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงหลังจากการรับสินบนหลอดเลือดแดงบายพาส
หมายความว่าอย่างไรหากผู้ใหญ่มีโปรตีน C-reactive สูง
สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของโปรตีน c-reactive ในผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่อาจแตกต่างกันซึ่งทำให้การศึกษาสามารถจำแนกได้ว่ามีความจำเพาะต่ำ รายการสาเหตุที่เป็นไปได้:
- รูปแบบเฉียบพลันของการติดเชื้อติดเชื้อไวรัส (เพิ่มในช่วง 10 - 30 กรัม / ลิตร) หรือแบคทีเรีย (จาก 40 ถึง 100 มก. / มล. และในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง - สูงถึง 200 มก. / ลิตร);
- โรค autoimmune (โรคไขข้อ, vasculitis, polyarthritis);
- ต่อมน้ำเหลืองบางชนิด;
- ความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและอวัยวะ: การผ่าตัด, การบาดเจ็บ, รูปแบบเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบ, การตายของเนื้อเยื่อตับอ่อน, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง (สูงถึง 100 mg / l);
- การเจาะของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อของลิ้นหัวใจ;
- มะเร็งพร้อมด้วยการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย;
- แผลไหม้และการติดเชื้ออย่างกว้างขวาง (มากกว่า 300 mg / l);
- การผลิตฮอร์โมนเพศหญิงมากเกินไป (estrogen และ progesterone) สิ่งนี้จะอธิบายถึง CRP ที่เพิ่มขึ้นในเลือดของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิด อย่างไรก็ตามควรทราบว่าการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน (2 ครั้งหรือมากกว่า) บ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคและต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมทันที
มันถูกบันทึกไว้ว่าส่วนเกินเล็กน้อยของบรรทัดฐานจะถูกบันทึกไว้ในโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของน้ำหนักส่วนเกินในมนุษย์
การเตรียมการสำหรับการส่งมอบวัสดุชีวภาพ
วัสดุชีวภาพสำหรับการทดสอบคือเซรั่มเลือดดำนำโดยผู้เชี่ยวชาญจากหลอดเลือดดำ cubital ที่ข้อศอก มากกว่า 70% ของความผิดพลาดเกิดขึ้นในขั้นตอนการวิเคราะห์ล่วงหน้า: ในขั้นตอนของการเตรียมผู้ป่วยและในกรณีที่การดำเนินการขั้นตอนการเก็บเลือดไม่ถูกต้อง ดังนั้นความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้นั้นไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับการใช้งานจริงของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยเองด้วย
จำเป็นต้องบริจาคเลือดในตอนเช้าอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่างช่วงเวลาขั้นต่ำหลังจากมื้อสุดท้ายควรเป็น 12 ชั่วโมง นอกจากนี้สำหรับครึ่งชั่วโมงก่อนส่งมอบวัสดุชีวภาพผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้สูบบุหรี่รวมถึงจากความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ ควรยกเลิกการฝึกซ้อมกีฬาในตอนเย็นก่อนเข้าเยี่ยมชมห้องปฏิบัติการในตอนเช้า
เป็นเวลา 2 วันคุณควรยกเว้นการรับประทานยาใด ๆ ที่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อนหน้านี้ กฎนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ใช้ยาต่อไปนี้:
- แอสไพริน®;
- ibuprofen®;
- เตียรอยด์;
- ตัวแทน hypolipidemic;
- ตัวบล็อคเบต้า
ความจริงนี้เกิดจากความสามารถของยาดังกล่าวข้างต้นเพื่อลดความเข้มข้นของเกณฑ์ห้องปฏิบัติการชั่วคราวภายใต้การพิจารณา ความล้มเหลวในการปฏิบัติตามกฎสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จและเป็นผลให้ความล่าช้าในการแต่งตั้งการรักษาที่จำเป็น
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใช้แนวทางที่มีความรับผิดชอบต่อสุขภาพของคุณและตระหนักถึงความจริงที่ว่ามีการตรวจพบโรคก่อนหน้านี้ยิ่งง่ายต่อการรักษาและการพยากรณ์โรคของผลลัพธ์ที่ดีสำหรับผู้ป่วยเอง