การไหลออกอย่างรุนแรงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีส่วนร่วมหลักของสมองและไขสันหลัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS มีลักษณะอย่างไร?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลือง อันที่จริงนี่คือโรคเลือดที่เป็นมะเร็งซึ่งการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลักที่อยู่นอกไขกระดูก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีประมาณ 80 ชนิด มีการจำแนกประเภทที่แบ่งเนื้องอกเหล่านี้ออกเป็นสองกลุ่มใหญ่มานานแล้ว: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-Hodgkin เกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาหลักสำหรับความแตกต่างคือการมีอยู่ของเซลล์ Berezovsky-Sternberg พิเศษในโครงสร้างเนื้องอกในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin ตั้งแต่ปี 2544 มีการจำแนกประเภทที่แตกต่างกัน: เนื้องอกเหล่านี้แบ่งออกเป็นกลุ่มขึ้นอยู่กับเซลล์ที่พวกมันพัฒนา (สารตั้งต้นของ T- หรือ B-lymphocytes หรือรูปแบบที่โตเต็มที่แล้ว)

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองในร่างกายตั้งอยู่ทุกที่ ดังนั้นการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใด ๆ แต่แน่นอนว่ากลุ่มหลักของลิมโฟไซต์คือต่อมน้ำเหลือง สองในสามของเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพวกมัน - นี่คือรูปแบบปมประสาท ส่วนที่เหลือเป็นเอกซ์ทราโนดัลซึ่งอยู่ในม้าม ผิวหนัง กระเพาะอาหาร ลำไส้ สมอง และอวัยวะอื่นๆ

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลาง

เนื้องอกมักเป็นแผลทุติยภูมิใน 4 ขั้นตอนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่างๆ ที่ไม่ใช่ของ Hodgkin นั่นคือในขั้นต้นการเจริญเติบโตจะถูกบันทึกไว้ในต่อมน้ำเหลืองจากนั้นการแพร่กระจายเกิดขึ้นกับการก่อตัวของจุดโฟกัสของ extranodal (extranodal)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของระบบประสาทส่วนกลาง (PLCNS) เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในสมองหรือไขสันหลังและไม่ได้ไปไกลกว่านั้น เพื่อทำการวินิจฉัยดังกล่าว จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดและมั่นใจอย่างเต็มที่ว่าไม่มีความเสียหายภายนอกระบบประสาท

ในบรรดาการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลัก PLCNS อยู่ในอันดับที่สองรองจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร มันค่อนข้างหายาก (ในโครงสร้างของเนื้องอกในสมองขั้นต้นมีส่วนแบ่งไม่เกิน 5%) อัตราอุบัติการณ์ทั่วโลกอยู่ที่ 5-5.5 ต่อ 1 ล้านคน

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่สิบปีที่ผ่านมา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งรวมถึง PLCNS ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคของมวลของระบบประสาทส่วนกลางควรคำนึงถึงเนื้องอกมะเร็งชนิดนี้เสมอ

ความสนใจในเนื้องอกนี้ก็เนื่องมาจากความจริงที่ว่ามันไวต่อเคมีบำบัดอย่างยิ่ง และใน 50% ของกรณีนี้ สามารถบรรลุการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ได้

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา PLCNS แสดงใน 90% โดยการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงมาก

กลุ่มเสี่ยง

ที่สำคัญคือผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง PLCNS ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี 6-10% โดยเฉลี่ยแล้ว ภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้น 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นของการติดเชื้อเอชไอวี ในเกือบ 100% ของกรณี การปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยเหล่านี้เกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 30-40 ปี 90% เป็นผู้ชาย

กลุ่มที่สองซึ่ง PLCNS เกิดขึ้นบ่อยกว่ากลุ่มที่เหลือ (ตามแหล่งที่มา 150 ครั้ง) คือผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 55 ปี

การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ยังถูกบันทึกไว้ในบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มนี้ ค่ามัธยฐานอายุสูงกว่า - มากกว่า 60 ปี ผู้ชายก็ป่วยบ่อยขึ้นเช่นกัน (3: 2 ต่อผู้หญิง) สาเหตุของการเติบโตไม่ชัดเจนอย่างน่าเชื่อถือ แพทย์ยึดถือทฤษฎีไวรัส

การจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลาง

ไม่มีการจัดระดับขั้นของ PLCNS การปรากฏตัวของจุดโฟกัสหนึ่งจุดหรือหลายจุดรวมถึงความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและการเลือกวิธีการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองถูกจำแนกตามการแปลทางกายวิภาค: แผลแยกเดี่ยวหรือหลายแผลในเนื้อเยื่อสมอง, จุดโฟกัสในสมองด้วยการมีส่วนร่วมของตา (ใน 10% ของกรณี) โดยมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองโดยแพร่กระจายไปยังไขสันหลัง แผลแยกของไขสันหลัง, แผลแยกของตา ใน 85% ของกรณี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองปฐมภูมินั้นตั้งอยู่เหนือศีรษะ กล่าวคือ ในซีกโลก และใน 15% - infratentorially (สมองน้อย, บริเวณกระเป๋าหน้าท้อง, ก้านสมอง) ในซีกโลก กลีบหน้าผากมักได้รับผลกระทบ (20%)

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS มีลักษณะอย่างไร?

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น เนื้องอกสามารถปรากฏเป็นจุดโฟกัสเดียว ซึ่งมีขนาดแตกต่างกัน ตั้งอยู่ในซีกโลก ในปมประสาทฐาน และคอร์ปัสคาลอสซัม ใน 35% ของกรณีนี้ มีจุดโฟกัสหลายอย่าง (มักพบในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง) รอยโรคของไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นต้น (ใน 70% ในบริเวณเอว) หรือแพร่กระจายจากสมองผ่านไขกระดูก oblongata โดยการแทรกซึมโดยตรง (บริเวณปากมดลูกและทรวงอก) รวมถึงการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกไปยังน้ำไขสันหลัง

ด้วยกล้องจุลทรรศน์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือการสะสมของอิมมูโนบลาสต์หรือเซนโทรบลาสต์รอบหลอดเลือด (รอบหลอดเลือด) โดยมีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อสมอง

อาการ

สมอง

เนื้องอกนี้ไม่มีอาการเฉพาะที่ซับซ้อน ในทางคลินิก มีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีมวลของสมองด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น มันแสดงออกว่าเป็นอาการปวดหัวที่ระเบิดซึ่งไม่ได้บรรเทาด้วยยาแก้ปวดทั่วไปเพิ่มขึ้นในตอนเช้าในท่าหงายเมื่อก้มตัวพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

2. การขาดดุลทางระบบประสาท นี่คือการสูญเสียหน้าที่บางอย่างเนื่องจากการปิดส่วนของสมองที่ถูกกดโดยเนื้องอก

การเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่อง (โดยมีความเสียหายต่อกลีบหน้าผากด้านซ้าย - ด้านขวาพร้อมการแปลด้านขวา - ด้านซ้าย) การเคลื่อนไหวหายไปอย่างสมบูรณ์ (อัมพาต) หรือ จำกัด อย่างมาก (อัมพฤกษ์)
ความพิการทางสมองคือความผิดปกติของคำพูด
การมองเห็นสองครั้งหรือการสูญเสียการมองเห็นการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว
ความผิดปกติของการกลืน (สำลัก).
เปลี่ยนความไวของร่างกายด้านขวาหรือด้านซ้าย
อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
การได้ยินลดลง
อาการวิงเวียนศีรษะไม่มั่นคงเมื่อเดินโดยมีความเสียหายต่อสมองน้อย

3. ความผิดปกติทางจิต สมาธิและสมาธิลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยถูกระงับ ตอบคำถามยาก อาจเกิดอาการง่วงซึมจนถึงเซื่องซึม สัญญาณของจิตใจที่หน้าผาก: ผู้ป่วยมีความโลภ, การวิจารณ์ลดลง, แนวโน้มที่จะเล่นมุกตลก, หยาบคาย, ตะกละ, ถูกกีดกันทางเพศ

4. อาการชัก อาการชักทั่วไปโดยหมดสติหรือกระตุกเป็นระยะของกลุ่มกล้ามเนื้อ อาการเหล่านี้ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเกิดขึ้นกับความถี่ต่อไปนี้: การขาดดุลทางระบบประสาทใน 70% ของกรณี, ความผิดปกติทางจิตใน 43%, สัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใน 33%, ชักใน 14% ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV อาการชักจากโรคลมชักเกิดขึ้นได้บ่อย (ใน 25%) และการพัฒนาของโรคสมองจากสมองเมื่ออายุยังน้อย (30-40 ปี) ก็เป็นอาการทั่วไปเช่นกัน

ไขสันหลัง

ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางส่วนนี้แสดงออกโดยสัญญาณของการบีบอัด: การเคลื่อนไหวที่บกพร่อง, ความไว, การสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง, ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง

การวินิจฉัย

หลัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุ แม้ว่าจะหมายถึงโรคทางโลหิตวิทยาอย่างมีเงื่อนไข แต่มักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือด เมื่อมีการระบุอาการข้างต้นนักประสาทวิทยาจะกำหนด:

ตรวจโดยจักษุแพทย์
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
CT หรือ MRI ของสมองหรือไขสันหลังที่มีและไม่มีความคมชัด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีสัญญาณบางอย่างที่ทำให้สงสัยว่ามันอยู่ในขั้นตอนของการสร้างภาพประสาทแล้ว ใน MRI - แผลเดี่ยวหรือหลายแผลซึ่งมีความหนาแน่นต่ำกว่าหรือไม่แตกต่างจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบซึ่งมักจะเป็นเนื้อเดียวกันบางครั้งก็เป็นรูปวงแหวน เมื่อนำคอนทราสต์เข้ามา พวกมันจะสะสมอย่างเข้มข้น อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, การกลายเป็นปูน, การตกเลือด, การกระจัดของโครงสร้างกึ่งกลางจะพบได้น้อยกว่าในเนื้องอกหลักอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันทางเนื้อเยื่อ Stereotactic biopsy (STB) เป็นมาตรฐานสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองขั้นต้นที่น่าสงสัย ไม่แนะนำให้สั่งจ่ายสเตียรอยด์ก่อนทำหัตถการ เนื่องจากการกระทำของไซโตไลติก พวกมันสามารถเปลี่ยนขนาดและโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกได้อย่างมีนัยสำคัญ การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดจะทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทำ STB ได้ (เช่น หากมีการแปลในก้านสมอง) สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกสันหลัง จะทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ

วัสดุที่ได้จะถูกตรวจสอบทางจุลกายวิภาค เช่นเดียวกับการระบุอิมมูโนฮิสโตเคมี (การหาค่าของแอนติเจน CD45)

ชี้แจงการวินิจฉัย

ด้วยการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการยืนยันแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อ:

ค้นหาโฟกัสของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกเซลล์
การยกเว้นหรือยืนยันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV)
การประเมินสถานะทั่วไปเพื่อพิจารณาการพยากรณ์โรคและการรักษาที่จะเกิดขึ้น

ได้รับการแต่งตั้ง:

การตรวจเลือดโดยละเอียด
การวิเคราะห์ทางชีวเคมีด้วยการวัดค่าแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH), การกวาดล้างของครีเอทินีน, อัลบูมิน, ยูเรีย, ทรานส์อะมิเนส
การเจาะเอวด้วยการตรวจทางคลินิกและเซลล์วิทยาทั่วไปของน้ำไขสันหลัง
การหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี
การทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Bar, เริม, ทอกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบ
CT scan ของหน้าอก
อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลือง
MRI ของช่องท้อง กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
การตรวจไฟโบรกัสโตรสโคปี
การเจาะของไขกระดูก
ในผู้ชายอัลตราซาวนด์ของลูกอัณฑะ
หากจำเป็นให้ใช้ PET, spirometry, echocardiography การประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยมะเร็งโดยใช้สเกล Karnofsky (0-100%) หรือ ECOG (0-4 คะแนน)

การรักษา

มักไม่ใช้การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางหลัก ข้อยกเว้นคือการกดทับที่สำคัญของโครงสร้างสมองหรือไขสันหลัง

การรักษาหลักสำหรับเนื้องอกดังกล่าวคือเคมีบำบัดที่เป็นระบบและการฉายรังสีที่ตามมาของรอยโรคที่เหลืออยู่

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับ PLCNS คือ methotrexate ใช้ทั้งเพียงอย่างเดียวและใช้ร่วมกับ cytostatics อื่น ๆ บ่อยขึ้นกับ cytarabine การศึกษาทางคลินิกกับ rituximab ยังแสดงผลลัพธ์ที่ดีอีกด้วย

เพื่อผลการรักษาที่สมบูรณ์ จำเป็นต้องใช้เมโธเทรกเซตในปริมาณที่สูงเพียงพอ (มากถึง 10 กรัมต่อตารางเมตร) แต่ยานี้เป็นพิษมาก ทำให้เกิดการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด การทำงานของไตและตับบกพร่อง เส้นประสาทส่วนปลาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเลือกวิธีการรักษาที่ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ - ปริมาณการรักษาที่มีความเป็นพิษสูงหรือปริมาณที่บรรเทาด้วยต่ำ

Methotrexate ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น เพื่อลดความเป็นพิษจำเป็นต้องใช้แคลเซียมโฟลิเนต (leucovorin) เพิ่มเติมและฉีดของเหลวปริมาณมาก หลักสูตรมีตั้งแต่ 4 ถึง 8 รอบทุก 2 สัปดาห์

หลังจากจบหลักสูตรเคมีบำบัดแล้ว จะมีการฉายรังสีในสมองรวมทั้งดวงตาด้วย ปริมาณรวมโดยปกติคือ 30-36 Gy สูตรคือ 2 Gy ต่อครั้ง 5 ครั้งต่อสัปดาห์ หากจุดโฟกัสของเนื้องอกยังคงมีอยู่หลังการให้เคมีบำบัดตามข้อมูล MRI จะมีการกำหนดให้มีการฉายรังสีในพื้นที่เพิ่มเติม

ในคนไข้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไขสันหลังปฐมภูมิ RT ถือเป็นวิธีหลักหลังการผ่าตัดเอาการกดทับไขสันหลังออก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการโลคัลไลซ์เซชันของ PLCNS นี้เกิดขึ้นน้อยมาก ข้อมูลจึงยังไม่เพียงพอ

พยากรณ์

อายุขัยของผู้ป่วยที่มี PLCNS โดยไม่มีการรักษาคือไม่เกิน 2 เดือน การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและผลที่ซับซ้อนเพียงพอที่เริ่มต้นช่วยให้ 70% ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สำหรับ PLCNS มีดัชนีการพยากรณ์ระหว่างประเทศแบบพิเศษ IELGS เมื่อพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยแล้ว ก็สามารถคาดการณ์อัตราการรอดชีวิตโดยรวมใน 2 ปีได้

ปัจจัยเสี่ยง

อายุมากกว่า 60 ปี
สภาพของผู้ป่วยในระดับ ECOG มากกว่า 2 จุด (ดัชนี Karnofsky> 50%)
เพิ่ม LDH ในพลาสมา
เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในน้ำไขสันหลัง
สร้างความเสียหายต่อโครงสร้างส่วนลึกของสมอง

การพยากรณ์โรคของการอยู่รอด 2 ปีโดยมี 1 ปัจจัยคือ 80%, 2-3 - 48% และการกำหนดปัจจัย 4-5 จะทำให้ตัวบ่งชี้นี้ลดลงเหลือ 15%

ข้อสรุปหลัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิเป็นเนื้องอกที่หายาก แต่มันมีลักษณะเฉพาะของมันเองที่แยกความแตกต่างจากการเกิดมะเร็งอื่นๆ ของระบบประสาท

ลักษณะสำคัญของ PLCNS:

พบได้บ่อยในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่ควรให้สเตียรอยด์จนกว่าจะมีการตรวจชิ้นเนื้อ

ไม่เหมือนกับเนื้องอกในสมองอื่นๆ

ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี

Assuta Clinic Complex เป็นหนึ่งในคลินิกระดับโลกที่ดีที่สุด ภายในกำแพงที่พวกเขาให้บริการทางการแพทย์อย่างครบวงจรและประสบความสำเร็จในการต่อสู้เพื่อชีวิตของผู้ป่วยหลายร้อยคนทุกวัน ฐานทางเทคโนโลยีและระเบียบวิธีของ Assuta Clinic Complex ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญได้รับผลการวิจัยที่เป็นความจริงและแม่นยำซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การมีส่วนร่วมในงานวิจัยด้านการแพทย์ช่วยให้แพทย์ของคลินิกขยายขอบเขตความรู้อย่างต่อเนื่องและนำวิธีการรักษาล่าสุดไปใช้ในทางปฏิบัติ

กรณีที่ประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

ผู้ป่วยหลังการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองกลับสู่ชีวิตปกติ

ดำเนินการสำเร็จในคลินิก Assuta Complex

กำลังโหลดแบบฟอร์ม ... "data-toggle =" modal "data-form-id =" 5 "data-slogan-idbgd =" 7313 "data-slogan-id-popup =" 8609 "data-slogan-on-click = "รับราคาที่คลินิก AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class = "center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id = "gf_button_get_form_0"> รับราคาที่คลินิก

Assuta Clinic Diagnostic Center คอมเพล็กซ์ติดตั้งเทคโนโลยีทางการแพทย์ล่าสุดและให้ภาพที่ชัดเจนของโรคภายใต้การศึกษา นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพราะเพื่อพัฒนาระบบการรักษา แพทย์จำเป็นต้องกำหนดตำแหน่งของเนื้องอก ขนาดและรูปร่างของมันให้ใกล้เคียงกับมิลลิเมตรที่ใกล้ที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญระดับโลกได้รับคำแนะนำในการรักษาโดยความรู้เชิงลึกเชิงปฏิบัติและเชิงทฤษฎี การตัดสินใจทั้งหมดเกี่ยวกับระบบการรักษาของผู้ป่วยทำร่วมกัน ซึ่งรับประกันความเที่ยงธรรมของผู้ป่วย หลักฐานที่ชัดเจนอีกประการหนึ่งของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในอิสราเอลมีคุณภาพสูงคือการทบทวนของผู้ป่วย ด้วยการทำงานอย่างใกล้ชิดของทีมคลินิก ผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาในระดับสูงสุด ซึ่งช่วยให้รับมือกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองได้ในเวลาที่สั้นที่สุด

วิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในอิสราเอล

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเป็นเนื้องอกร้ายในเนื้อเยื่ออ่อนของสมองซึ่งการรักษาต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและความแม่นยำในการวินิจฉัยสูง หลังจากระบุตำแหน่งที่แน่นอน ขนาด และลักษณะของเนื้องอกแล้ว แพทย์จะใช้วิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งต่อไปนี้หรือร่วมกัน:

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายนี่เป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยซึ่งช่วยให้คุณบรรลุผลการรักษาตามที่ต้องการโดยมีความเสียหายน้อยที่สุดต่อสุขภาพของผู้ป่วย ยาที่ใช้ในการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายมีผลทำลายล้างต่อเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โดยไม่ผ่านเซลล์ที่มีสุขภาพดี ใช้ยาสามประเภท:

สารยับยั้งไคเนส - ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ที่ผิดปกติ
ตัวกระตุ้น - เปิดใช้งานกระบวนการของการตายของเซลล์และเนื้อร้ายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
โมโนโคลนอลแอนติบอดี - ให้คุณทำลายโมเลกุลของเซลล์ผิดปกติที่ระดับ DNA

ภูมิคุ้มกันบำบัด วิธีการรักษานี้มีพื้นฐานมาจากคุณสมบัติของภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับจุดโฟกัสของโรค ด้วยการแนะนำยาพิเศษ แพทย์สามารถ "ปรับ" ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เพื่อพัฒนา "เซลล์นักฆ่า" ชนิดหนึ่งที่มุ่งต่อสู้กับโรคมะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทำได้สองวิธี:

คล่องแคล่ว. ในห้องปฏิบัติการ ผู้เชี่ยวชาญผลิตวัคซีนโดยตรงจากเซลล์เนื้องอกของผู้ป่วย วัคซีนนี้ให้ในขนาดที่เล็กเป็นรอบ และทำให้เซลล์ที่ผิดปกติเป็นเป้าหมายหลักสำหรับระบบภูมิคุ้มกัน
แบบพาสซีฟ ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ถูกกระตุ้นโดยการแนะนำยาสังเคราะห์หลายชนิด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันช่วยให้คุณเลือกทำลายเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

การบำบัดด้วยสเตียรอยด์ผู้ป่วยจะได้รับยาสเตียรอยด์ที่ช่วยขจัดอาการบวมน้ำในสมองเพิ่มภูมิคุ้มกันและหยุดกระบวนการอักเสบในปัจจุบันทั้งหมด สารออกฤทธิ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์จะค่อยๆ ยับยั้งความสามารถของเซลล์เนื้องอกที่ผิดปกติในการแบ่งตัวและมีส่วนทำให้เสียชีวิตได้

เคมีบำบัดอย่างเป็นระบบผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะจัดกลุ่มยาที่เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยมีความรู้สึกไว และเริ่มการบริหารแบบเป็นวัฏจักร เป้าหมายหลักของการให้เคมีบำบัดคือการส่งผลกระทบต่อเซลล์เนื้องอกในระยะของการแบ่งตัวแบบแอคทีฟ ขั้นตอนเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเวลา 3-5 สัปดาห์ โดยกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัดในช่วงเวลาเดียวกัน การใช้ยาดังกล่าวสามารถบรรลุการลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือแม้กระทั่งเนื้อร้ายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สมบูรณ์ สำหรับเคมีบำบัดในอิสราเอลนั้น มีการใช้การพัฒนาล่าสุดในอุตสาหกรรมยาของประเทศ ซึ่งมีผลข้างเคียงที่น้อยกว่ามากและมีความรุนแรงน้อยที่สุด

การรักษาด้วยรังสีผลการรักษาทำได้โดยการเปิดเผยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองให้ได้รับรังสีกัมมันตภาพรังสีที่มีประสิทธิภาพ Assuta Complex ใช้ตัวเร่งความเร็วเชิงเส้นที่ทันสมัย TrueBeam และ Novalis ซึ่งช่วยให้คุณคำนวณความยาวและกิจกรรมการแผ่รังสีที่ต้องการได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นผลกระทบจึงเป็นเป้าหมาย มันทำลายเนื้อเยื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ทำลายส่วนที่มีสุขภาพดีของสมอง การบำบัดด้วยรังสีได้พิสูจน์ตัวเองว่าเป็นวิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุดในการต่อสู้กับเนื้องอกร้าย คลินิก Assuta Complex ใช้วิธีการบำบัดด้วยรังสีที่ได้รับการปรับปรุงซึ่งช่วยลดผลกระทบด้านลบของการรักษาต่อร่างกายของผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด

การผ่าตัด.ผู้เชี่ยวชาญของคลินิกใช้วิธีการผ่าตัดรักษาก็ต่อเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคุกคามชีวิตของผู้ป่วยและจำเป็นต้องกำจัดออกทันที การผ่าตัดดำเนินการโดยกลุ่มศัลยแพทย์ประสาทที่มีประสบการณ์ซึ่งทำทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อขจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกทั้งหมดออกระหว่างการแทรกแซง โดยสร้างความเสียหายน้อยที่สุดต่อสุขภาพของผู้ป่วย ในกรณีที่เนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่เข้าถึงยาก ในระหว่างการผ่าตัด สามารถใช้ผลของ GammaKnife ซึ่งเป็นรังสีพิเศษที่มีฤทธิ์สูง ซึ่งจะเผาผลาญเนื้อเยื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยไม่ทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิเกินในเซลล์สมองที่แข็งแรง

ขั้นตอนของการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในอิสราเอล

เพื่อระบุตำแหน่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อสมองอย่างถูกต้อง เพื่อสร้างขนาด รูปร่าง และระดับการคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วน ผู้ป่วยต่างชาติของคลินิกอัสสุตาคอมเพล็กซ์กำลังถูกตรวจในวันรุ่งขึ้นหลังจากมาถึงประเทศ และในวันที่เดินทางมาถึงผู้ป่วยแต่ละรายจะได้พบกับพนักงานของแผนกระหว่างประเทศ (ผู้ประสานงาน) ที่สนามบินซึ่งจะไปกับเขาตลอดระยะเวลาการรักษาที่คลินิก เขาช่วยให้ผู้ป่วยในอิสราเอลพักได้อย่างสะดวกสบาย ช่วยเหลือในการแก้ปัญหาประจำวันทั้งหมด ให้บริการล่ามและแม้แต่มัคคุเทศก์

วันแรก. ปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ผู้ประสานงานพาผู้ป่วยไปที่คลินิกเพื่อนัดหมายครั้งแรกกับแพทย์ที่เข้าร่วม ในระหว่างการนัดหมาย แพทย์จะทำการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย ถามคำถามจำนวนหนึ่ง คำตอบซึ่งจะช่วยในการสร้างแผนการวินิจฉัยและศึกษาเอกสารทางการแพทย์ทั้งหมดที่ผู้ป่วยให้มาอย่างรอบคอบ หากผู้ป่วยนำผลการศึกษาที่ดำเนินการก่อนหน้านี้โดยคลินิกอื่นมาด้วยพวกเขาจะถูกส่งไปแก้ไขอย่างละเอียดและนำมาพิจารณาหลังจากยืนยันความน่าเชื่อถือเท่านั้น จากนั้นตามข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับ แพทย์จะทำรายการขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็น

วันที่สองและสาม การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในอิสราเอล

สำหรับการศึกษาคุณลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองอย่างสมบูรณ์จะใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

การตรวจเลือดโดยละเอียด รวมถึงการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้มะเร็ง
ซีทีสแกน. ช่วยระบุตำแหน่งเนื้องอก
การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ช่วยระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก
เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนด้วย CT ช่วยให้คุณสร้างลักษณะโครงสร้างของเนื้องอก กำหนดขอบเขตที่ชัดเจนและระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง นอกจากนี้ยังช่วยสร้างสภาพของเนื้อเยื่อในบริเวณใกล้เคียงกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ช่วยให้คุณตรวจจับพยาธิสภาพทั้งหมดในหลอดเลือดของสมองและสร้างระดับของผลกระทบด้านลบของเนื้องอกในพื้นที่ใกล้เคียงของสมอง

วันที่สี่. การพัฒนาแผนการรักษา

มีการจัดตั้งคณะกรรมการพิเศษของผู้เชี่ยวชาญของคลินิกซึ่งศึกษาผลการวิจัยและหารือเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่ยอมรับได้ทั้งหมด ในกระบวนการอภิปรายโดยเพื่อนร่วมงาน จะมีการร่างแผนการรักษาที่มีความสามารถมากที่สุด การอภิปรายทั้งหมดเกิดขึ้นต่อหน้าผู้ป่วย คณะกรรมการจัดตั้งขึ้นเพื่อให้เกิดความเที่ยงธรรมสูงสุดในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา หลังจากพิจารณารายละเอียดและคุณลักษณะทั้งหมดของการรักษาที่จะเกิดขึ้นแล้ว คณะกรรมการจะอนุมัติแผนการบำบัด

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในอิสราเอล - ราคา

สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปัจจัยสำคัญในการเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในอิสราเอลคือราคา การรักษาในคลินิก Assuta Complex จะมีค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยต่างชาติ 30-50% ถูกกว่าคลินิกเนื้องอกในเยอรมนีหรือสหรัฐอเมริกา ทั้งนี้เนื่องมาจากเงินอุดหนุนจากรัฐบาลอย่างมากมายสำหรับการพัฒนายาในอิสราเอล หากต้องการทราบข้อมูลเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลที่คุณต้องการ เพียงโทรกลับฟรีจากพนักงานคอลเซ็นเตอร์ของเรา การร่างการประมาณการโดยละเอียดจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผ่านการทดสอบวินิจฉัยทั้งหมดในคลินิก และพัฒนาแผนสำหรับการรักษาที่จะเกิดขึ้น

กำลังโหลดแบบฟอร์ม ... "data-toggle =" modal "data-form-id =" 5 "data-slogan-idbgd =" 7308 "data-slogan-id-popup =" 8604 "data-slogan-on-click = "คำนวณต้นทุนการรักษา AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class = "center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id = "gf_button_get_form_1"> คำนวณต้นทุนการรักษา

ประโยชน์ของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในอิสราเอล

เจ้าหน้าที่คลินิก.คลินิก Assuta Complex มีแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิที่ทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อรักษาผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด
อัสสุตา คอมเพล็กซ์ ก้าวทันความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัยในการรักษาและวินิจฉัย ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพของการจัดการที่ทำทั้งหมดได้อย่างมาก
ทัศนคติต่อผู้ป่วยภายในกำแพงของคลินิก พวกเขาดูแลผู้ป่วย อธิบายรายละเอียดให้เขาทราบถึงขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาทั้งหมด และสร้างสภาพที่สะดวกสบายสำหรับการกู้คืน
ประหยัดวิธีการรักษาแพทย์ของคลินิกอัสสุตาคอมเพล็กซ์กำลังพัฒนาแผนการรักษา ไม่เพียงแต่จากลักษณะของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความต้องการของผู้ป่วยด้วย พวกเขาทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น
อีกปัจจัยที่สนับสนุนการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในอิสราเอล -

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคที่หายาก ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ส่วนใหญ่จะตรวจพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน (NHL) ซึ่งบันทึกบ่อยกว่าในประชากรทั่วไป 200-600 เท่า และจัดเป็นโรคทุติยภูมิ ตามลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาพบว่า NHL 5 ประเภทมีความโดดเด่น: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิ, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell หลักของระบบประสาทส่วนกลาง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt และต่อมน้ำเหลือง ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอิมมูโนบลาสติกตรวจพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยมีค่า CD4 + T-lymphocyte น้อยกว่า 100 เซลล์ / ไมโครลิตร โดยมีความถี่ 3% ในการเกิดโรค การลดภูมิคุ้มกันและการปรากฏตัวของไวรัส Epstein-Barr ซึ่งตรวจพบในผู้ป่วย 50-80% มีความสำคัญ อาการหลักของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือต่อมน้ำเหลืองโต แข็งตัว อยู่ประจำ และไม่เจ็บปวด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้ อ่อนแรง น้ำหนักลด และมีเหงื่อออกตอนกลางคืน อาจมีอาการของความเสียหายของอวัยวะ (ระบบทางเดินอาหาร, ระบบประสาทส่วนกลาง, ตับ, ปอด, กระดูก, ฯลฯ ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการ โดยปกติ การวินิจฉัยจะทำในขั้นสูงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือการตรวจชิ้นเนื้อของไขกระดูกหรือต่อมน้ำเหลือง การวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อยที่สุดคือวัณโรคผิดปรกติ กระบวนการเนื้องอกวิทยาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเฉพาะที่ออกฤทธิ์สูง (HAART) ร่วมกับเคมีบำบัดในระยะแรกของโรคอาจมีผลดีบางประการ การพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ HAART บ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดสำหรับโรคนี้ในบรรดาโรคที่บ่งชี้ถึงโรคเอดส์

ใน Novokuznetsk อุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวีคือ 216.3 ต่อ 100,000 ของประชากร อัตราความชุกคือ 1881 ต่อประชากร 100,000 คน (ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการสำหรับปี 2559) ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่า 400 ราย ส่วนใหญ่อยู่ในระยะท้ายของโรค เข้ารับการรักษาในแผนกโรคติดเชื้อทุกปี อย่างไรก็ตาม เราสังเกตเพียง 4 กรณีของ NHL

การสังเกต 1. ผู้ป่วย D. อายุ 41 ปี (รูปที่ 1) เข้ารับการรักษาที่แผนกโรคติดเชื้อเมื่อวันที่ 04/07/15 ด้วยอาการอ่อนแรง มีไข้สูงถึง 39 องศาเซลเซียส เจ็บคอและคอ เธอล้มป่วยเมื่อวันที่ 25/03/58: เป็นไข้ เจ็บคอ 02.04 หันไปหาโพลีคลินิกซึ่งตรวจสอบโดยนักบำบัดโรคและแพทย์หูคอจมูกซึ่งถูกนำตัวไปรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันหลักสูตรรุนแรง เมื่อเข้ารับการรักษา เธอปฏิเสธโรคเรื้อรัง การใช้ยา สถานะเอชไอวี สังเกตอาการเจ็บคอปีละ 1-2 ครั้ง ภาวะมีความรุนแรงปานกลาง มีสติสัมปชัญญะ ตำแหน่งที่กระฉับกระเฉง T - 38.2 ° C ผิวเป็นสีชมพูอ่อนอบอุ่น เยื่อเมือกของคอหอยมีเลือดมากเกินไป ทางด้านซ้ายของต่อมทอนซิลจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เกือบจะเต็มไปด้วยหนอง ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านซ้ายขยายได้ถึง 2 ซม. เจ็บ ลิ้นเคลือบชุ่มชื้น ในปอดและหัวใจไม่มีพยาธิสภาพเด่นชัด ความดันโลหิต 110/70 มม. ปรอท Art., ชีพจร 74 ครั้ง / นาที, NPV 18 / นาที ช่องท้องนิ่มไม่เจ็บปวดตับอยู่ตามขอบกระดูกซี่โครงม้ามไม่โต ในฮีโมแกรมตั้งแต่ 08.04 ESR 80 mm / h, เม็ดเลือดขาว 7.7 × 10 9, P 11, C 59, L 9, M 21, Tr 304 × 10 9, Er 2.8 × 10 12, เฮโมโกลบิน 80 g / l ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี บิลิรูบิน 11.0 μmol / l, AST 58 U / l, ALT 54 U / l, อะไมเลส 21 U / l, โปรตีนทั้งหมด 58 g / l, ยูเรีย 5.7 mmol / l วัฒนธรรมที่แยกได้จากคอหอย Klebsiella pneumoniaeและ Streptococcus viridans... คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ไซนัสอิศวรไม่มีการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจ การตรวจวินิจฉัยรวมถึงการตรวจโรคคอตีบ ทูลาเรเมีย และวัณโรค การรักษา: การบำบัดด้วยการแช่ - 1250.0 มล. / วัน, การบำบัดด้วยแบคทีเรีย: Ampisid 3.0 × 3 หยดทางหลอดเลือดดำ / วัน, การรักษาตามอาการ, การรักษาเฉพาะที่ ตั้งแต่วันที่ 10 เมษายน การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเข้มข้นขึ้นด้วย gentamicin 80.0 × 3 ครั้ง / วัน IM และ doxycycline 1.0 × 2 ครั้ง / วัน

เมื่อวันที่ 10 เมษายน เปิดเผยว่าผู้ป่วยติดเชื้อ HIV การวินิจฉัยเกิดขึ้นในปี 2010 ในเดือนมีนาคม 2015 ระดับ CD4 + คือ 10 เซลล์ เขาไม่ได้ใช้ HAART ที่กำหนด เมื่อถึง 13.04 น. การติดเชื้อราในช่องปากและเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งจากฟลูโคนาโซล สภาพยังทรงตัว ไข้, ต่อมน้ำเหลือง, การเปลี่ยนแปลงในคอหอย, ท้องร่วงปานกลางยังคงมีอยู่ วันที่ 15 เมษายน อาการแย่ลง อาเจียนร่วมถึง 5 ครั้ง บันทึก PTI ที่ลดลงอย่างรวดเร็ว - 17.1% การเพิ่มขึ้นของ fibrinolysis (360 นาที) การลดลงของโปรตีนทั้งหมด (47 g / l) และ albumin (16 g / l) ด้วยค่า ALT ปกติ (30.5 U / l ) และ AST เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (50.3 U / L) Hyponatremia (127.8) ตัวบ่งชี้ขององค์ประกอบกรด - เบสภายในขอบเขตปกติ (pH 7.43; PCO 2 36.1; BE 0.1; SBC 24.1) ต่อมา แม้จะรักษา (การถ่ายพลาสมาสดแช่แข็ง การบำบัดด้วยการล้างพิษ เซฟไตรแอกโซน 2.0 × 2 ครั้ง / วัน iv) ความรุนแรงของอาการแย่ลง อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว น้ำในช่องท้อง และโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น โดยคงสติสัมปชัญญะไว้ เมื่อวันที่ 21.04 เวลา 23.25 น. มีภาวะหัวใจหยุดเต้น ระบุการเสียชีวิต

ในช่วงชีวิตของเขา ได้ทำการตรวจเช่นกัน: เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (CT) จาก 15.04 โดยไม่มีพยาธิวิทยา อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง (ABP) ตั้งแต่ 04.16: ตับ +3 ซม. น้ำในช่องท้องไม่พบการเพิ่มขึ้นของช่องท้อง l / โหนด ถุงน้ำดี ตับอ่อน ม้าม ไต ไม่เปลี่ยนแปลง เลือดเป็นหมันหลายครั้ง - ลบ การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากต่อมทอนซิลตั้งแต่ 17.04 น.: แบคทีเรียแบคทีเรียจำนวนมาก, เซลล์เยื่อบุผิว squamous ที่มีการเสื่อมสภาพของนิวเคลียร์; ไม่พบเซลล์ผิดปกติในการเตรียม เสมหะสำหรับโรคปอดบวมจาก 16.04 เชิงลบ ในการตรวจเลือดทั่วไปใน 20.04 และ 21.04 hyperleukocytosis (22.6 × 10 9, 21.7 × 10 9) ภาวะโลหิตจางแบบก้าวหน้า (Er 2, l × 10 12) การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวเป็น promyelocytes และเซลล์ผิดปรกติ thrombocytopenia (l33 × 10) 9 ) การลดลงของฮีมาโตคริตเป็น 0.19 การตรวจเลือดทางชีวเคมีจาก 20.04 โดยไม่มีพยาธิสภาพ Prothrombin ตาม Quick 324.8, euglobulin fibrinolysis 360 นาที

การวินิจฉัยภายหลังการชันสูตรพลิกศพ: การติดเชื้อเอชไอวี ระยะของโรคทุติยภูมิ IVB ระยะของการลุกลาม ภาวะติดเชื้อรุนแรง ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง การติดเชื้อราในทางเดินอาหาร ภาวะโลหิตจางจากการกำเนิดที่ซับซ้อน โรคไต ต่อมน้ำเหลือง วัณโรคต่อมน้ำเหลือง? อาการบวมน้ำบวมของสมอง อาการบวมน้ำที่ปอด

การตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่ามีการแพร่กระจายของอวัยวะภายใน (ปอด ตับ ม้าม หัวใจ ต่อมหมวกไต ไต) โดยเซลล์ของต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟบลาสต์ คล้ายลิมโฟไซต์ที่มีไมโทสจำนวนมาก รวมทั้งเซลล์ทางพยาธิวิทยา ในการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาของเลือดจากหัวใจและม้าม ได้มีการเพาะเลี้ยงเชื้อ KIebsiella pneumoniaeซึ่งถือได้ว่าเป็นหลักฐานของการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ สาเหตุการตายโดยตรงคือสมองบวมน้ำ การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา หลัก: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระจายที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่มีความเสียหายต่อปอด ตับ ม้าม หัวใจ ต่อมหมวกไต ไต ภาวะติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ภาวะแทรกซ้อน: hepatosplenomegaly การเปลี่ยนแปลง dystrophic อย่างรุนแรงในอวัยวะภายในทั้งหมด อาการบวมน้ำในสมอง

ตัวอย่างนี้บ่งชี้ถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในร่างกายในการติดเชื้อเอชไอวี ความร้ายกาจของกระบวนการต่อมน้ำเหลืองที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วร่วมกับภาวะติดเชื้อและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์

การสังเกต 2. ผู้ป่วยเอส. อายุ 32 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อเมื่อวันที่ 20.06.2017 โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความอ่อนแอ, ความไม่สมดุลของใบหน้า, ความบกพร่องทางสายตา ป่วยเฉียบพลันเมื่อ 7.06: มีจุดดำปรากฏขึ้นที่ตาขวาตรวจสอบโดยจักษุแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตาอักเสบหรือไม่? หลังจาก 3 วัน - อาการชาที่ริมฝีปากล่าง ครึ่งซีกขวาของร่างกาย อาการบวมน้ำที่ใบหน้าด้านขวา การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองเมื่อวันที่ 06/09/2017 เผยให้เห็นจุดโฟกัสที่เข้มข้นและไอโซเข้มข้นในกลีบหน้าผากและข้างขม่อม นิวเคลียสใต้เยื่อหุ้มสมองที่สันนิษฐานว่าน่าจะมาจากหลอดเลือด และต่อมน้ำเหลืองที่คอ ตั้งแต่ 15.06 เงื่อนไขไข้ย่อยถึง 37.7 ° C 19.06 เพิ่มความไม่สมดุลของใบหน้า ประวัติชีวิต: การติดยา โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง และการติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่ปี 2555 ได้รับ HAART มาตั้งแต่วันที่ 15.06.2017 ซีดี4 31ซล.

เมื่อเข้ารับการรักษาเขาอยู่ในสภาวะที่รุนแรงปานกลางมีสติสัมปชัญญะ อาการมึนเมาจะถูกกำหนด Hematomas บนผิวหนัง, ภาวะเลือดคั่งในเลือดปานกลางในคอหอย, ลิ้นเคลือบ BP 140/100 มม. ปรอท ศิลปะ, อัตราการเต้นของหัวใจ 109. อวัยวะภายในของพยาธิวิทยาไม่ถูกเปิดเผย; อาการเยื่อหุ้มสมองที่น่าสงสัยอัมพฤกษ์ของกิ่งบนและล่างของเส้นประสาทใบหน้าทางด้านขวา สงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ในฮีโมแกรม ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (47 × 10 9), โรคโลหิตจาง (Er 3.0 × 10 12, HB 74) สุรา: C - 783 เซลล์, N - 93%, b - 1.65 g / l, Pandey 3+ จากวันที่ 27.06 เป็นต้นไป อาการแย่ลง กลุ่มอาการตกเลือดและหัวใจเต้นเร็วร่วมด้วย ควบคุมการเจาะเอว, น้ำไขสันหลัง: C - 1898, H - 94%, b - 0.66 g / l เมื่อวันที่ 28 กันยายน ทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซ้ำของสมอง: พบรอยโรคไอโซอินเทนส์เพิ่มเติมในพื้นที่เมคเคลด้านขวา แผ่ขยายไปตามโพรงในสมองน้อย ความหนาสูงสุด 10 มม. ซึ่งเป็นสารคอนทราสต์สะสมทางพยาธิวิทยา คู่ที่ 7 ของเส้นประสาทกะโหลกด้านขวาหนาขึ้นถึง 5 มม. สรุป: แยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วันที่ 29 มิถุนายน ผู้ป่วยรู้สึกอยากอาเจียน ท้องอืดเก้าอี้คือ "melena" เมื่อทำการตรวจ esophagogastroduodenoscopy พบว่ากลุ่มอาการ Mallory-Weiss มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน อาการหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อน และลำไส้เล็กส่วนต้น อัลตราซาวนด์ของ OBP: hepatosplenomegaly, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ในภาพรังสีของ OGK โรคปอดบวมอยู่ทางด้านซ้าย ในฮีโมแกรม Er 1.47 × 10 12, HB 49, Tr 20 × 10 9 ในตอนเย็นของวันที่ 29 มิถุนายน หายใจถี่มากถึง 42 / นาที สัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลัน: oliguria การเพิ่มขึ้นของสารพิษไนโตรเจน วันที่ 30.06 น. สถานการณ์สิ้นสุด เวลา 19.30 น. แจ้งการเสียชีวิต

การวิจัยน้ำไขสันหลัง: ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสสำหรับ CMV, EBV, โรคเริม, ถัง หว่านบน m / v. เห็ด - ลบ วิจัย AFB เสมหะ ปัสสาวะ อุจจาระ - ลบ. เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์สำหรับทอกโซพลาสโมซิส (IgG +, IgM-), CMV (IgG +, IgM-), เชื้อรา (IgM-), ซิฟิลิส - ลบ เลือดเพื่อความเป็นหมันและการเพาะเลี้ยงเลือด - neg.

การวินิจฉัยมรณกรรม: การติดเชื้อ HIV ระยะของโรครอง 1VB เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเอชไอวีที่ไม่ระบุรายละเอียด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง? เนื้องอกในสมอง? ภาวะแทรกซ้อน: ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดเล็กทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่มีความเสียหายต่อสมอง, ปอด, ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง, ตับ, ไต, ต่อมหมวกไต, ม้าม ภาวะแทรกซ้อน: พิษจากเนื้องอก การเปลี่ยนแปลง dystrophic ลึกในอวัยวะภายใน

กรณีนี้แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีบาดแผลอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางในการติดเชื้อเอชไอวี ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรคด้วยลักษณะทั่วไปของกระบวนการ การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางและการสิ้นสุดที่ไม่เอื้ออำนวย

การสังเกต 3. ผู้ป่วย ร. อายุ 45 ปี (รูปที่ 2) อยู่ในแผนกโรคติดเชื้อระหว่าง 23.10 ถึง 26.11.2017 (34 วัน) ข้อร้องเรียนในการรับเข้าเรียน: อ่อนแอ, มีไข้สูงถึง 38.5-40 ° C, ไอ ตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในปี 2557 ตามอิมมูโนแกรม CD4 = 70 เซลล์ / ไมโครลิตร (เมษายน 2560) ได้รับ HAART ผิดปกติ สุขภาพทรุดโทรม มีไข้ สังเกตได้ภายใน 2 เดือน การตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่ามีก้อนเนื้อที่เมดิแอสตินัมส่วนบน และผู้ป่วยถูกนำส่งโรงพยาบาล ประวัติการติดยาเป็นเวลาหลายปี โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง โรคคอพอกเป็นก้อนกลม

ในการตรวจเบื้องต้น สถานะของความรุนแรงปานกลาง อยู่ในจิตสำนึก ตำแหน่งทำงานอยู่ โภชนาการลดลง ผิวมีสีชมพูซีดที่ขามีการแทรกซึมหนาแน่น 4-5 ซม. ไม่มีความผันผวน ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายไม่ขยาย ในปอด หัวใจไม่มีพยาธิวิทยา ตับอยู่ต่ำกว่ากระดูกซี่โครงประมาณ 3 ซม. ในการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นระยะเป็น 38.5-38.7 ° C การเพิ่มขึ้นของตับและม้าม การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวตั้งแต่วันที่ 10/27/2017: ที่ชั้นบนของเมดิแอสตินัมด้านหน้าจากระดับรูรับแสงของทรวงอก การก่อตัวของปริมาตรทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมของความหนาแน่นที่เป็นเนื้อเดียวกันด้วยรูปร่างที่ค่อนข้างชัดเจน 47.4 × 54.3 มม. ขยับ หลอดลมด้านซ้ายถูกเปิดเผย กลุ่มของต่อมน้ำเหลือง paratracheal, paravascular, prevascular, hilar ถูกขยายทั้งสองด้านได้ถึง 16 มม. ตามรัศมีสั้น โรคปอดบวม สรุป: การก่อตัวเชิงปริมาตรของประจันหน้า แยกความแตกต่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ต่อมไทรอยด์ คอพอก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ตั้งแต่ 07.11 น. การเสื่อมสภาพ, ปวดท้อง, อาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่าง, ผนังหน้าท้องด้านหน้า, การเพิ่มปริมาตรของช่องท้อง, การลดลงของปัสสาวะ ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด creatinine เพิ่มขึ้น (246.7-334.3 μmol / l) และยูเรีย (25.4 mmol / l) ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญตามอัลตราซาวนด์ของ OBP - hepatosplenomegaly น้ำในช่องท้อง (11/07/2017), hydronephrosis ทางด้านขวา (11.11. 2017). สงสัยว่าจะเป็นโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับไวรัส, ภาวะไตวายเรื้อรัง. ในอนาคตการเปลี่ยนแปลงเชิงลบอย่างค่อยเป็นค่อยไป: การเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำที่แพร่กระจายไปที่ใบหน้าและมือ, ความก้าวหน้าของภาวะไตวาย (ยูเรียในเลือดคือ 30.18 mmol / l, creatinine 376.6 μmol / l) จาก 11/23 การเพิ่มเติม ของการหายใจล้มเหลวซึ่งนำไปสู่ความตายเมื่อวันที่ 26/11/26

นับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ตั้งแต่ 02.11.2017: ESR 60, Hb 80 g / l, Er 2.6 u / l, L 4.5 u / l, e 1%, u 1%, n 17%, s 66%, lim 12%, mn 3%, tr 114.0 หน่วย / l, hematocrit 0.23; ตั้งแต่วันที่ 24 พฤศจิกายน 2560 ปริมาณการใช้เชื้อเพลิงลดลง 21.0 หน่วย/ลิตร การตรวจเลือดหลายครั้งสำหรับความเป็นหมัน, เชื้อรา - ลบ, การทดสอบเสมหะ (10/24/2017 - pneumococcus 10 5 CFU / ml), ปัสสาวะ, อุจจาระใน VC เป็นลบ ในอิมมูโนแกรมลงวันที่ 10/25/2017 CD4 = 7 เซลล์ / ไมโครลิตร Echocardiography โดยไม่มีพยาธิวิทยา ผู้ป่วยได้รับยาต้านแบคทีเรีย ฮอร์โมน เชื้อรา ยาขับปัสสาวะ การถ่ายพลาสมาสดแช่แข็ง เม็ดเลือดแดง HAART

การวินิจฉัยภายหลังการชันสูตรพลิกศพ: การติดเชื้อ HIV ระยะ IVB ภาวะติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ไม่รวมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน: ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน (ตับ, ไต, ระบบทางเดินหายใจ, ไซโตพีเนีย) โรคปอดบวม อาการบวมน้ำที่ปอด เอนเซ็ปฟาโลพาทีของการกำเนิดที่ซับซ้อน อาการบวมน้ำในสมอง ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง C. โรคไต โรคโลหิตจาง thrombocytopenia

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา หลัก: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายโดยเชื้อ HIV โดยสร้างความเสียหายให้กับเมดิแอสตินัม, ต่อมน้ำเหลืองพารา-เอออร์ติกภายในทรวงอก, ม้าม, ไต, เยื่อหุ้มปอด, เยื่อบุช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำที่ปอด อาการบวมน้ำในสมอง การเปลี่ยนแปลง dystrophic อย่างรุนแรงในอวัยวะภายใน สิ่งที่ส่งมาด้วย: ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง สรุป: การตรวจชันสูตรพลิกศพในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี แผลกระจายของอวัยวะภายใน (ม้าม ไต ต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและพาราเอออร์ติก เยื่อหุ้มปอด เยื่อบุช่องท้อง เยื่อบุช่องท้อง) ที่มีเซลล์ลิมโฟไซต์ขนาดใหญ่- เช่นเซลล์ที่มีไมโทสจำนวนมาก รวมทั้งเซลล์ทางพยาธิวิทยา

ในกรณีนี้ ตรวจพบมวลในเมดิแอสตินัม (น่าจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) 1 เดือนก่อนที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิต การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบกระจาย รอยโรคที่จำเพาะของอวัยวะและระบบอื่นๆ เกิดขึ้นระหว่างการตรวจชันสูตรพลิกศพเท่านั้น

การสังเกต 4. ผู้ป่วย S. อายุ 30 ปี (รูปที่ 3) เขาเข้ารับการรักษาในแผนกโรคติดเชื้อเมื่อวันที่ 28/9/2017 สำหรับระยะการติดเชื้อเอชไอวี IVB, ระยะของความก้าวหน้า, โรคปอดบวม polysegmental ทวิภาคี, มีอาการไข้, หายใจถี่, ไอ, อ่อนแรง ตั้งแต่ 24.09.2017 ไข้หายใจถี่ ตามข้อมูล X-ray ของ OGK เมื่อวันที่ 28 กันยายน 2017 ปอดบวม polysegmental ทวิภาคี ความก้าวหน้าของโรคพื้นฐาน? การติดเชื้อฉวยโอกาส (pneumocystosis, tuberculosis)? เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามีการตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในปี 2559 และได้รับ HAART CD4 = 400 เซลล์ (ตรวจสอบในเดือนกันยายน 2017) การติดยาเป็นเวลาหลายปี ยาที่ใช้ล่าสุดในเดือนมิถุนายน 2560 ตรวจพบว่าเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังโดยไม่มีกิจกรรมทางชีวเคมี ตั้งแต่เดือนเมษายน 2560 ต่อมน้ำเหลืองโตที่คอขวาปรากฏขึ้นมีไข้สูงถึง 39.6 ° C เขาได้รับการตรวจสอบที่ร้านขายยาด้านเนื้องอกวิทยาตามผลการตรวจเนื้อเยื่อการวินิจฉัยของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ในระยะที่ 3 ที่มีแผลที่ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายได้รับการจัดตั้งขึ้น เคมีบำบัด 3 หลักสูตร (doxorubicin, vincristine, rituximab) คือ ดำเนินการ.

เมื่อเข้ารับการรักษาสภาพจะรุนแรงเนื่องจากมึนเมาอยู่ในสติตำแหน่งที่ใช้งานอยู่ โภชนาการที่น่าพอใจ ผิวเป็นสีเนื้อ ใบหน้าไม่สมมาตร, การเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนรูปของคอด้านขวา (ภาพถ่าย), เนื้องอกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 12-15 ซม. (กลุ่มของต่อมน้ำเหลือง, เนื้อเยื่ออ่อนบวมน้ำ) ไม่มีอาการบวมน้ำ หายใจแรง 24 / นาที เรลแห้งทั่วทุ่งปอด เรลชื้นทางด้านขวา BP 100/60 มม. ปรอท อาร์ท เสียงหัวใจชัดเจน เป็นจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจ 100/นาที ช่องท้องนุ่มไม่เจ็บปวดตับอยู่ใต้กระดูกซี่โครง 3.5-4 ซม. หนาแน่น ม้ามอยู่ที่ขอบซี่โครง ในฮีโมแกรม, ESR 52 mm / h, Er 3.5 × 10 12, L 9.9 × 10 9, basophils 2%, eosinophils 4%, ระเบิด 26%, promyelocytes 2%, myelocytes 2%, หนุ่ม 4%, แทง 4 %, แบ่ง 2%, ลิมโฟไซต์ 42%, โมโนไซต์ 14%, เกล็ดเลือด 94.5 × 10 9 การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ (ALT / AST - 73.7 / 136.1 U / L), สารพิษไนโตรเจน (ยูเรีย 14.08 mmol / L, creatinine 146.6 μmol / L), การลดลงของกลูโคส (2, 91 mmol / L ). จากผลการศึกษาสถานะกรด-ด่างของเลือดดำ ความผิดปกติของการเผาผลาญ: pH 7.394, PCO2 29.1 ↓, PO2 36 ↓↓, BEb -6.2, BEecf -7.3,% SO 2 c 69.9% การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวของ OGK ตั้งแต่ 05.10.2017 กระจายไปทั่วบริเวณปอดของปอดทั้งสองอย่างสมมาตร มากขึ้นในโซนราก รอยโรคที่ถุงถูกเปิดเผยในรูปแบบของการบดอัดไม่แน่นอนของประเภทกระจกฝ้าด้วยการรักษาบางส่วนของพื้นที่ subpleural ของปอด นอกจากนี้ ในปอดทั้งสองข้าง จะตรวจหารอยโรคไฮเดรดเดนเดี่ยวที่มีขนาดต่างกันซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 3 ถึง 12 มม. ต่อมน้ำเหลืองโตได้ถึง 12 มม. สรุป: โรคปอดบวมโรคปอดบวมทวิภาคี แยกความแตกต่างของรอยโรคโฟกัสของปอดด้วยรอยโรคระยะแพร่กระจาย, เส้นเลือดอุดตันที่ติดเชื้อ, วัณโรคโฟกัส วัณโรคไม่ได้รับการปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ ได้ดำเนินการล้างพิษ, ต้านเชื้อแบคทีเรีย (ceftriaxone, Hemomycin, Biseptol, co-trimoxazole), เชื้อรา (fluconazole), การรักษาตามอาการ. 02.10 เลือดกำเดาไหล เลือดออกใต้ผิวหนังที่ปลายแขน กับพื้นหลังของการบำบัดที่ดำเนินการตั้งแต่ 09.10 น. มีแนวโน้มเชิงบวกซึ่งแสดงออกในความมึนเมาที่ลดลงการทำให้อุณหภูมิเป็นปกติการหายตัวไปของการหายใจถี่และการปรับปรุงภาพร่างกายในปอด อย่างไรก็ตาม จาก 12.10 น. ไข้กลับสู่ 38.1 ° C อาการไอที่มีเสมหะรุนแรงขึ้นและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หลายครั้งปรากฏในปอดในทุกสาขา 15.10 น. จาก 20:00 น. สัญญาณการหายใจล้มเหลวเริ่มเพิ่มขึ้นเวลา 22:00 น. การเต้นของหัวใจและการหายใจหยุดลง มาตรการช่วยชีวิตไม่ได้ผล เสียชีวิตแล้ว

พลวัตของห้องปฏิบัติการในฮีโมแกรมเผยให้เห็นการลดลงของฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีพร้อมกับการปรับค่าพารามิเตอร์ตับและไตให้เป็นมาตรฐานทำให้ LDH เพิ่มขึ้นเป็น 1938.7 U / L ลด prothrombin ตาม Quick ถึง 57.2% พบนิวโมซิสต์ในเสมหะเมื่อวันที่ 09.29 น. แยกเพาะเชื้อ Candida albicans... วัฒนธรรมเลือดและปัสสาวะเป็นลบ

การวินิจฉัยมรณกรรม การติดเชื้อเอชไอวี IVB-B ระยะของความก้าวหน้า โรคปอดบวมโรคปอดบวมรุนแรง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-large ระยะที่ 3 มีรอยโรคที่ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะติดเชื้อรุนแรง ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง ช็อกจากสารพิษ อาการบวมน้ำที่ปอด เอนเซ็ปฟาโลพาทีของการกำเนิดที่ซับซ้อน อาการบวมน้ำในสมอง โรคไต ภาวะโลหิตจางจากการกำเนิดที่ซับซ้อน ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง. ความเป็นมา: การติดยา.

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา หลัก: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์กระจายที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่มีแผลที่บริเวณรอบข้าง, ในทรวงอก, ต่อมน้ำหลืองพาราเอออร์ติก, ม้าม, ตับ, ไต, ผนังกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำที่ปอด อาการบวมน้ำในสมอง การเปลี่ยนแปลง dystrophic อย่างรุนแรงในอวัยวะภายใน โรคร่วม: ติดยา.

ในกรณีทางคลินิกที่กำหนด การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell เกิดขึ้นในช่วงชีวิต และทำเคมีบำบัดแบบแอคทีฟกับภูมิหลังของ HAART อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าของกระบวนการเนื้องอกวิทยาไม่สามารถหยุดได้

ข้อสรุป

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ควรรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคฉวยโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวี
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell มักเกิดขึ้นในช่วงปลายของการติดเชื้อ HIV มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วโดยมีอาการมึนเมารุนแรงและการมีส่วนร่วมของอวัยวะและระบบต่าง ๆ รวมถึงสมอง
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV มักจะรวมกับโรคฉวยโอกาสอื่น ๆ (ในการสังเกตของเรา - ด้วยโรคปอดบวม pneumocystis การติดเชื้อรา) และพยาธิสภาพร่วมกัน (ตับอักเสบซีเรื้อรังการติดยา)
หากตรวจพบมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่ระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี แม้จะใช้ยา HAART และเคมีบำบัด การพยากรณ์โรคก็ไม่ดี

วรรณกรรม

การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์: แนวปฏิบัติระดับชาติ / เอ็ด. วิชาการ RAMS V.V. Pokrovsky ม.: จีโอตาร์-มีเดีย. 2556 608 น.
Barlett J. , Gallant J. , Pham P.ลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี 2555 M.: R. Valent 2012.528 วิ
Pokrovsky V.V. , Yurin O.G. , Kravchenko A.V. , Belyaeva V.V. , Ermak T.N. , Kanestri V.G. , Shakhgildyan V.I. , Kozyrina N.V. , Buravtsova V V. , Narsia R.S. , Khokhlova O.N. , Pokrov V.A. A.Vremแนวปฏิบัติระดับชาติสำหรับการสังเกตการจ่ายยาและการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี โปรโตคอลทางคลินิก // ระบาดวิทยาและโรคติดเชื้อ. 2558 ลำดับที่ 6 (ภาคผนวก).
Pivnik A.V. , Tumanova M.V. , Seregin N.V. , Parkhomenko Yu.G. , Tishkevich O.A. , Kovrigina A.M. , Likunov E.B.มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV: การทบทวนวรรณกรรม // เนื้องอกวิทยาทางโลหิตวิทยาทางคลินิก. ความคิดเห็น 2014.ฉบับที่ 7.ฉบับที่ 3
Pokrovsky V.I. , Lobzin Yu.V. , Volzhanin V.M. , Belozerov E.S. , Bulankov Yu.I.การติดเชื้อทางระบบประสาทแบบก้าวหน้าแน่นอน SPb: OOO Foliant Publishing House, 2007.264 p.
Goreiko T.V. , Kalinina N.M. , Drygina L.B.แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr // การติดเชื้อและภูมิคุ้มกัน 2554.ฉบับที่ 1.ฉบับที่ 2.P. 121-130.
ปากาโน เจ. เอส.ไวรัสและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง // N. Eng. เจ เมด 2545. ฉบับ. 347 ลำดับที่ 2 หน้า 78-79.
Shakhgildyan V.I. , Yadrikhinskaya M.S. , Safonova A.P. , Domonova E.A. , Shipulina O. Yu. , Alvarez-Figueroa M.V. , Dolgova E.A. , Tishkevich O.A.โครงสร้างของโรคทุติยภูมิและวิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี // ระบาดวิทยาและโรคติดเชื้อ ประเด็นเฉพาะ 2558 ลำดับที่ 1 ส. 24-30.
Yachie A. , Kanegane H. , Kasahara Y. Epstein-Barr ที่เกี่ยวข้องกับไวรัส T- / โรค lymphoproliferative เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ // Semin. ฮีมาทอล 2546. ฉบับ. 40. ลำดับที่ 2. หน้า 124-132.

Z.A. Khokhlova *, 1,แพทยศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์
อาร์ เอ กิเลวา *
โทรทัศน์ Sereda *, ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์
N. A. Nikolaeva *, ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์
A.P. Tishkina **
L. Yu. Zolotukhina ***
ยูเอ็ม คิริลโลวา ***

* NGIUV - สาขาของ FGBOU DPO RMANPO MH RFโนโวคุซเนตสค์
** GBUZ KO NGKIB ครั้งที่ 8,โนโวคุซเนตสค์
*** GBUZ KO NGKB หมายเลข 29,โนโวคุซเนตสค์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี / Z. A. Khokhlova, R. A. Gileva, T. V. Sereda, N. A. Nikolaeva, A. P. Tishkina, L. Yu. Zolotukhina, Yu. M. Kirillova
สำหรับการอ้างอิง: แพทย์ประจำครั้งที่ 8/2561; เลขหน้าในฉบับ: 64-68
Tags: โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ผิวหนัง, ไวรัส, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเป็นโรคที่หายากแต่อันตรายอย่างยิ่ง คนที่อายุมากและมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอมักจะมีลักษณะที่ปรากฏ น่าเสียดายที่จนถึงปัจจุบัน ยาประเภทนี้ไม่ได้ถูกคิดค้นขึ้นเพื่อใช้ในการรักษามะเร็ง และผู้ป่วยสามารถพึ่งพาได้เฉพาะการเว้นระยะห่างของผลร้ายแรงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เท่านั้น

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบ่งตามอัตภาพออกเป็นสองประเภท นี่คืออิทธิพลของปัจจัยภายนอกและกระบวนการภายในในร่างกาย สิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเนื้องอกในสมอง

การใช้ชีวิตหรือทำงานในพื้นที่ที่มีรังสีสูงใน 97% ของกรณีกระตุ้นการพัฒนาของมะเร็ง ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของโรคก็คืออิทธิพลของสารพิษเช่นไวนิลคลอไรด์ซึ่งเป็นก๊าซที่ใช้ในอุตสาหกรรมต่าง ๆ แอสปาร์แคมซึ่งใช้แทนน้ำตาล

มีรุ่นที่รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าจากโทรศัพท์มือถือและสายไฟสามารถนำไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ แม้ว่าทฤษฎีนี้จะไม่ได้รับการยืนยันทางวิทยาศาสตร์

ปัจจัยภายในที่เป็นแรงผลักดันในการพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ:

ผ่านการฉายรังสีเพื่อรักษาโรคใด ๆ
ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวี
ภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังจากป้องกันการปฏิเสธอวัยวะผู้บริจาคที่ฝังไว้

ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนามะเร็งสมอง ยารู้กรณีที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่งผลกระทบต่อญาติลำดับแรก ในผู้ป่วยดังกล่าวในวัยรุ่นมีเนื้องอกหลายชนิดที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมก็สามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้ ในผู้ปกครองที่วินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี เด็กมากกว่า 10% เกิดมาพร้อมกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

นอกจากนี้ มะเร็งยังสามารถปรากฏบนพื้นหลังของ mononucleosis โรคไวรัส Epstein-Barr และการกลายพันธุ์ของโครโมโซม เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์พบว่าจำนวนผู้ป่วยมะเร็งสมองเพิ่มขึ้น เหตุผลก็คือความเสื่อมโทรมของสถานการณ์ทางนิเวศวิทยาทั่วไปในเมืองใหญ่และนิสัยการบริโภคอาหารของคนสมัยใหม่ เริ่มบริโภคอาหารที่มีสารก่อมะเร็งมากขึ้นเรื่อยๆ

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

มะเร็งสมองแบ่งออกเป็นหลายประเภท ดังนั้นจึงง่ายต่อการวาดภาพทั่วไปของโรคและเลือกการรักษาที่ถูกต้อง

เรติคูโลซาร์โคมา มันเกิดขึ้นจากเซลล์ของเรติคิวลัม ในทางปฏิบัตินั้นหายากมาก ดังนั้นจึงไม่สามารถค้นหาประวัติที่มาของมันได้จนจบ โรคนี้สับสนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ง่าย อาการของ reticulosarcoma มีหลายลักษณะและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแปลและขั้นตอนของการพัฒนา เริ่มแรกปรากฏในต่อมน้ำเหลือง โรคนี้ไวต่อการรักษาด้วยรังสี ด้วยการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยจะมีอาการสงบประมาณ 10 ปี

ไมโครกลิโอมา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่อันตรายที่สุดเนื่องจากตำแหน่งของการแปลไม่อนุญาตให้รักษาได้เต็มที่ เซลล์มะเร็งที่ร้ายกาจเติบโตเร็วมากและแทบจะรักษาไม่หาย เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงแพร่กระจายช้ากว่าและอาจไม่ปรากฏออกมาเป็นเวลานาน Microglioma ได้รับการวินิจฉัยในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง โรคนี้เกิดจากเนื้อเยื่อเกลียในระดับเซลล์ เป็นรูปแบบหลักของการก่อตัวที่ไม่เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกกะโหลกศีรษะและเยื่อบุชั้นในของสมอง ดูเหมือนก้อนหนาแน่นสีชมพูหรือสีแดงเทาโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน มันสามารถเติบโตได้สูงถึง 15 ซม. โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนรวมถึงเด็กด้วย
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง histiocytic แพร่กระจาย ในระหว่างที่เกิดโรคทั้งเซลล์ของสมองและเนื้อเยื่อของสมองจะถูกทำลาย การแพร่กระจายจะแพร่กระจายไปอย่างรวดเร็วมีลักษณะกระจายและเมื่อบุกรุกเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะทำให้เกิดแรงกระตุ้นใหม่ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยมีไข้ เหงื่อออกมาก น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว แต่แม้ว่ามะเร็งชนิดนี้จะมีรูปแบบที่ก้าวร้าว แต่ก็ตอบสนองต่อการรักษาได้ค่อนข้างดี

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการรวมตัวกันของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แผลแยกเดี่ยวหรือหลายชิ้นของเนื้อเยื่อสมองจะถูกแบ่งออก ใน 10% ของกรณี ดวงตาเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมอง โดยแพร่กระจายไปยังไขสันหลัง

อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง อาการต่างๆ จะไม่แสดงอาการเฉพาะใดๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น มะเร็งวิทยาสามารถสงสัยได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทำให้ปวดหัวอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่หายไปหลังจากใช้ยาแก้ปวดเพิ่มความเข้มข้นในตอนเช้าในท่าหงายเมื่องอ อาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย
ปิดการใช้งานบางส่วนของสมองที่เนื้องอกกดทับ อาจเป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า สูญเสียคำพูด การมองเห็นลดลง สูญเสียความไวทั้งหมดหรือบางส่วนที่ด้านใดของร่างกาย ฯลฯ
ผิดปกติทางจิต. คนป่วยเสียสมาธิ หมดสติ ไม่ตอบคำถามในทางปฏิบัติ ความรู้สึกง่วงนอนเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถพัฒนาเป็นเซื่องซึม ในบางกรณีบุคคลอาจกลายเป็นคนหยาบคายเรื่องตลกได้รับตัวละครที่แบนความรู้สึกวิจารณ์ตนเองหายไปความอยากอาหารเพิ่มขึ้นถึงความตะกละ
อาการชักจากโรคลมชัก อาการชักเกิดขึ้นเป็นระยะโดยหมดสติหรือกระตุกของกล้ามเนื้อกลุ่มใด ๆ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับความถี่ต่อไปนี้: การขาดดุลทางระบบประสาทใน 70% ของกรณี, ความผิดปกติทางจิตใน 43%, สัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใน 33%, อาการชักใน 14% ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี อาการชักเกิดขึ้นใน 25% ของกรณี และโรคไข้สมองอักเสบมักเกิดขึ้นที่อายุ 30-40 ปี

ในระยะหลังของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จะมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ บุคคลนั้นไม่มั่นคงทางอารมณ์ปฏิกิริยาของเขาคาดเดาไม่ได้ช่องว่างของความทรงจำปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

การระบุเนื้องอกในสมองไม่ใช่เรื่องง่าย โดยปกติ การตรวจเลือดจะไม่แสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกาย และอาการต่างๆ นั้นไม่ได้ให้ข้อมูล หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แพทย์ควรทำการตรวจผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ เริ่มต้นด้วยการทดสอบทางระบบประสาทจำนวนหนึ่งเพื่อช่วยระบุการละเมิดในการทำงานของการสะท้อนกลับ การประสานงานของการเคลื่อนไหว การทำงานของกล้ามเนื้อและอวัยวะรับความรู้สึก การวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้ด้วยภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เท่านั้น แต่ในกรณีนี้ แทบไม่มีโอกาสรักษาด้วยการผ่าตัด สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในระยะเริ่มต้นนั้น มีการใช้วิธีการทางเครื่องมือและห้องปฏิบัติการหลายวิธี รวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งดำเนินการโดยการฉีดสารตัดกันเข้าสู่ร่างกายผ่านทางหลอดเลือดดำ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองใน MRI สามารถมองเห็นได้บนคอมพิวเตอร์เนื่องจากมีการสะสมของสารนี้รอบการก่อตัว ซึ่งสะสมอยู่รอบ ๆ เนื้องอก;
เอกซ์เรย์จะแสดงการปรากฏตัวของเนื้องอกในร่างกาย;
trepanobiopsy - การศึกษาวัสดุชีวภาพที่นำมาจากเนื้อเยื่อสมองหลังจากเปิดกะโหลก
การตรวจชิ้นเนื้อ stereotactic นี่คือการวิเคราะห์ชิ้นเนื้อซึ่งได้มาจากการนำเนื้อเยื่อสมองผ่านรูที่ทำขึ้นในกะโหลกศีรษะ
ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า. มันถูกใช้เพื่อตรวจจับจุดเน้นของการละเมิดศักยภาพทางชีวภาพของสมอง, การวิพากษ์วิจารณ์และอิทธิพลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางโดยรวม;
X-ray ช่วยให้คุณพิจารณาสัญญาณรองของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและความดันโลหิตสูงภายในสมอง
ultrasonography ใช้สำหรับตรวจทารก

การตรวจเอกซเรย์เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการตรวจเลือดและชีวเคมีอีกด้วย เพื่อตรวจสอบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของสมองนั้นจะใช้รังสีเอกซ์สำหรับอัลตราซาวนด์ทุติยภูมิ

การรักษามะเร็งสมอง

เมื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองแล้ว การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค ตำแหน่งของเนื้องอก และขนาดของเนื้องอก เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะเลือกการรักษาที่ถูกต้อง เนื่องจากอุปสรรคของเลือดและสมอง ซึ่งทำให้ยาเข้าสู่ร่างกายช้าลงและทำให้ส่วนประกอบบางส่วนเป็นกลาง มีสามวิธีในการหยุดการพัฒนาของการแพร่กระจายอย่างน้อยชั่วคราว: เคมีบำบัด การฉายรังสีและการผ่าตัด

เคมีบำบัด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและความไวต่อยากลุ่มต่าง ๆ สามารถกำหนดโมโนหรือโพลีเคมีบำบัดได้ ยาจะถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยโดยการเจาะเอวเพราะ เป็นแนวทางที่เพิ่มประสิทธิผลของยาให้สูงสุด

การเลือกใช้ยาบางชนิดจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น มักมีการกำหนด Methotrexate สำหรับหลักสูตร monochemotherapy หากจำเป็นต้องใช้เงินรวมกัน แนะนำให้ใช้ Cytarabin, Temozolomide หรือ Etoposide

แม้ว่าที่จริงแล้วเคมีบำบัดจะมีข้อกำหนดเบื้องต้นที่ดีในการบรรลุการให้อภัย แต่ก็ไม่สามารถทำได้โดยไม่มีผลกระทบด้านลบ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ายาทำหน้าที่ไม่เพียง แต่ในเซลล์ที่เป็นโรค แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่มีสุขภาพดีด้วย การปรากฏตัวของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับยาที่เลือกและปริมาณของยา อาการนี้อาจเป็นอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะอย่างรุนแรง ผมร่วง ปากแห้ง น้ำหนักลด ระบบทางเดินอาหารทำงานผิดปกติ และระบบป้องกันของร่างกายลดลง หากเคมีบำบัดให้ผลในเชิงบวก และไม่มีที่สำหรับการติดเชื้อทุติยภูมิ ผู้ป่วยสามารถคาดหวังให้หายขาดได้ในอีกหลายปี

การรักษาด้วยรังสี

การบำบัดด้วยรังสีเป็นวิธีที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีประสิทธิภาพ แต่ไม่เสมอไปในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง หากใช้แล้วให้ใช้ร่วมกับ "เคมี" หรือการผ่าตัดปลูกถ่ายไขกระดูกเท่านั้น การตัดสินใจนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติเอชไอวี

การแทรกแซงการผ่าตัด

แทบไม่มีการผ่าตัดเอาเนื้องอกในศีรษะออกเพราะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การด้อยค่าของกิจกรรมทางจิตและประสาท ความพยายามใด ๆ ในการแทรกแซงอย่างรุนแรงนำไปสู่การบาดเจ็บที่โครงสร้างสมองในระดับลึก

การผ่าตัดเป็นหนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

การผ่าตัดประเภทเดียวที่เป็นไปได้ในกรณีของมะเร็งสมองคือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ แต่ขั้นตอนนี้ดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่อายุยังน้อยเท่านั้นและไม่รับประกันผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดไม่เอื้ออำนวย จากสถิติพบว่าผู้ป่วยเพียง 75% เท่านั้นที่ได้รับการบรรเทาอาการนานถึง 5 ปี แต่ต้องให้การรักษาตรงเวลา ในวัยชราอัตราลดลงเหลือ 40% อาการกำเริบที่เป็นไปได้เกือบสองเท่าของอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย ตัวบ่งชี้ที่ดีสามารถรับได้หากทำการบำบัดแบบรุนแรงและไม่อนุญาตให้เนื้องอกเติบโตในระยะเวลาอันสั้น ในกรณีเช่นนี้ สามารถยืดอายุการใช้งานได้ถึง 10 ปี

ที่มา: oonkologii.ru

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลาง

กลุ่มเสี่ยง

การจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลาง

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS มีลักษณะอย่างไร?

อาการ

สมอง

การเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่อง (โดยมีความเสียหายต่อกลีบหน้าผากด้านซ้าย - ด้านขวาพร้อมการแปลด้านขวา - ด้านซ้าย) การเคลื่อนไหวหายไปอย่างสมบูรณ์ (อัมพาต) หรือ จำกัด อย่างมาก (อัมพฤกษ์)
ความพิการทางสมองคือความผิดปกติของคำพูด
การมองเห็นสองครั้งหรือการสูญเสียการมองเห็นการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว
ความผิดปกติของการกลืน (สำลัก).
เปลี่ยนความไวของร่างกายด้านขวาหรือด้านซ้าย
อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
การได้ยินลดลง
อาการวิงเวียนศีรษะไม่มั่นคงเมื่อเดินโดยมีความเสียหายต่อสมองน้อย

ไขสันหลัง

การวินิจฉัย

หลัก

ตรวจโดยจักษุแพทย์
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
CT หรือ MRI ของสมองหรือไขสันหลังที่มีและไม่มีความคมชัด

ชี้แจงการวินิจฉัย

ค้นหาโฟกัสของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกเซลล์
การยกเว้นหรือยืนยันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV)
การประเมินสถานะทั่วไปเพื่อพิจารณาการพยากรณ์โรคและการรักษาที่จะเกิดขึ้น

ได้รับการแต่งตั้ง:

การตรวจเลือดโดยละเอียด
การวิเคราะห์ทางชีวเคมีด้วยการวัดค่าแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH), การกวาดล้างของครีเอทินีน, อัลบูมิน, ยูเรีย, ทรานส์อะมิเนส
การเจาะเอวด้วยการตรวจทางคลินิกและเซลล์วิทยาทั่วไปของน้ำไขสันหลัง
การหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี
การทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Bar, เริม, ทอกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบ
CT scan ของหน้าอก
อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลือง
MRI ของช่องท้อง กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
การตรวจไฟโบรกัสโตรสโคปี
การเจาะของไขกระดูก
ในผู้ชายอัลตราซาวนด์ของลูกอัณฑะ
หากจำเป็นให้ใช้ PET, spirometry, echocardiography การประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยมะเร็งโดยใช้สเกล Karnofsky (0-100%) หรือ ECOG (0-4 คะแนน)

การรักษา

พยากรณ์

ปัจจัยเสี่ยง

อายุมากกว่า 60 ปี
สภาพของผู้ป่วยในระดับ ECOG มากกว่า 2 จุด (ดัชนี Karnofsky> 50%)
เพิ่ม LDH ในพลาสมา
เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในน้ำไขสันหลัง
สร้างความเสียหายต่อโครงสร้างส่วนลึกของสมอง

ข้อสรุปหลัก

ลักษณะสำคัญของ PLCNS:

พบได้บ่อยในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ไม่เหมือนกับเนื้องอกในสมองอื่นๆ

ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี

ที่มา: RosOnco.ru

สาเหตุ

มีปัจจัยสองประเภทที่กระตุ้นการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

อิทธิพลเชิงลบจากภายนอก
กระบวนการภายในที่นำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

แพทย์แนะนำให้ให้ความสำคัญกับอิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมในสมองมากขึ้น เมื่อบุคคลอาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีรังสีสูง 97 จาก 100% มีปัญหาในธรรมชาติของเนื้องอก พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของมะเร็งถือเป็นสาร - ก๊าซ ไวนิลคลอไรด์ใช้ในโรงงานที่ผลิตแอสปาร์แคมและสารทดแทนน้ำตาลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

มีข้อความว่าการพัฒนาของเนื้องอกร้ายในศีรษะเกิดจากการแผ่รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า เช่นเดียวกับผลที่เป็นอันตรายจากโทรศัพท์หรือสายไฟฟ้าแรงสูง จริงอยู่ วิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถยืนยันความจริงของข้อสันนิษฐานได้

เมื่อมีการสร้างสาเหตุของการปรากฏตัวคุณควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงสิ่งที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของเนื้องอกในสมองจากภายใน:

การฉายรังสีขณะรับการฉายรังสี
ด้วยโรคเอชไอวี ฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายจะลดลงอย่างมาก เขาไม่สามารถต่อสู้กับพยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนาได้
หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แพทย์ไม่ได้ยกเว้นว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นหนึ่งในสาเหตุของการปรากฏตัวของเซลล์สมองที่เสื่อมโทรม หากญาติในบรรทัดแรกกลายเป็นสาเหตุของโรคเด็กก็มีภาพทางคลินิกแม้ในวัยหนุ่มของเขา อย่างไรก็ตามในระยะแรกเนื้องอกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย หากไม่มีการรักษา ความเสี่ยงในการเปลี่ยนเซลล์จากปกติไปเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น

Mononucleosis ก็กลายเป็นสาเหตุที่เนื้องอกเนื้องอกพัฒนาขึ้นภายในกะโหลก เหตุผลเพิ่มเติม:

โรคไวรัส Epstein-Barr;
การกลายพันธุ์ของโครโมโซมคู่

มีบันทึกทุกวันว่าจำนวนผู้ป่วยโรคร้ายแรงเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของโรคมักจะถูกบันทึกไว้ในเขตมหานครขนาดใหญ่ ให้ความสนใจกับอาหารด้วย ในร้านค้าปลีกขนาดใหญ่และในท้องตลาด ผลิตภัณฑ์ที่เติบโตตามธรรมชาติและสุกงอมด้วยแสงแดดและไม่ใช่สารก่อมะเร็งนั้นพบได้บ่อยน้อยกว่า

อาการ

อันตรายของโรคคือการไม่มีสัญญาณเฉพาะของอาการป่วยไข้ การวินิจฉัยทำได้ยาก เนื่องจากผู้ป่วยไม่บ่นว่าอาการทรุดโทรม

เพื่อตรวจสอบความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นภายในร่างกาย แพทย์แนะนำให้ให้ความสนใจกับอาการแต่ละอย่างที่อธิบายไว้ด้านล่าง

ดัชนีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

อาการปวดหัวรุนแรงจะกระตุ้น โรคนี้ยังคงมีอยู่แม้หลังจากรับประทานยาแก้ปวดแล้ว ในตอนเช้าอาการปวดหัวจะรุนแรงขึ้น นอนและงอความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น อาการเพิ่มเติมมักจะปิดปากสะท้อนและคลื่นไส้

สูญเสียการทำงาน

ผู้ป่วยสูญเสียการทำงานบางอย่างที่ควบคุมโดยส่วนของศีรษะที่มีเนื้องอกอยู่ เป็นผลให้การเพิ่มขนาดของเนื้องอกนำไปสู่ความกดดันในพื้นที่ผู้ป่วยสูญเสียทักษะ

ปัญหาสุขภาพจิต

ผู้ป่วยไม่มีสมาธิ มักไม่คิดอะไร ไม่สามารถตอบคำถามง่ายๆ ได้ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะนอนหลับสามารถเปลี่ยนเป็นเซื่องซึม

ในกรณีอื่นๆ บุคคลนั้นมีความกระตือรือร้นแต่อาจพูดจาหยาบคาย พยายามจะล้อเล่น แต่ก็เป็นเรื่องตลกที่ไร้สาระและไร้สาระ ผู้ป่วยหยุดวิพากษ์วิจารณ์ตัวเอง ความอยากอาหารปรากฏขึ้นถึงระดับความตะกละ

โรคลมชัก

ผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการกระตุก, เป็นลม, กระตุกนิ้วหรือมือได้

ความถี่ของการแสดงอาการของกลุ่มนี้: 70% - การขาดดุลทางระบบประสาท, 43% - ความผิดปกติทางจิต, 33% - ความดันในกะโหลกศีรษะ, 14% - อาการชัก จากการติดเชื้อเอชไอวี ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดลง และพบอาการชักจากโรคลมบ้าหมู 25% ของผู้ป่วย โรคไข้สมองอักเสบส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากกว่า 50% ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะหลังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในผู้ป่วย มีความไม่แน่นอนในอารมณ์และอารมณ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายการกระทำและปฏิกิริยาของบุคคล ผู้ป่วยมีปัญหาด้านความจำเมื่อไม่มีช่วงเวลาแห่งความทรงจำ

การจัดหมวดหมู่

เนื้องอกวิทยาของอวัยวะศีรษะแบ่งออกเป็นสามประเภท เพื่อให้การรักษาเกิดขึ้น จำเป็นต้องกำหนดระดับของความเสียหายต่อร่างกายมนุษย์และแหล่งที่มาของเซลล์ที่ผิดปกติอย่างชัดเจน

พิจารณาประเภทของความเสียหายของสมอง

Reticulosarcoma

เซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะสร้างเม็ดเลือดด้วยเหตุผลบางประการกลายเป็นมะเร็ง แพทย์ไม่ค่อยจัดการกับโรคนี้ ดังนั้นพยาธิวิทยาจึงยังไม่ได้รับการสำรวจจนถึงที่สุด ภาพทางคลินิกของโรคคล้ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สิ่งเหล่านี้มักเป็นจุดโฟกัสที่หลากหลายของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและระดับของการพัฒนาของโรค

ไมโครกลิโอมา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจัดเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย เนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถทำการรักษาได้อย่างเต็มที่ เซลล์ป่วยเติบโตอย่างรวดเร็ว ปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น ไม่ตอบสนองต่อการรักษา หากเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยแทรกซึมเข้าไปในสมองการเจริญเติบโตของพยาธิวิทยาจะช้าโดยไม่มีอาการภายนอก

Microglioma พบได้ใน 50% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง เนื้อเยื่อ Glial ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการเจริญเติบโต เนื้องอกไม่เติบโตและไม่ส่งผลต่อชั้นของอวัยวะ ไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อกระดูก มองเห็นก้อนเนื้อหนาทึบที่มีขอบไม่ชัดเจนบนหน้าจอ กรณีถูกบันทึกไว้เมื่อขนาดของเนื้องอกถึง 15 เซนติเมตร Microglioma พัฒนาในผู้ใหญ่และเด็ก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง histiocytic กระจาย

โรคจากภายในทำลายสมอง ขั้นแรก เซลล์แต่ละเซลล์ถูกทำลาย จากนั้นเนื้อเยื่อจะได้รับผลกระทบ การพัฒนาและการแพร่กระจายของเนื้องอกเป็นไปอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะ ส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ระบบประสาทส่วนกลางได้รับแรงกระตุ้นใหม่จากเนื้อเยื่อที่เสียหายแล้ว อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และน้ำหนักตัวลดลง โรคมะเร็งชนิดที่ระบุซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายมีความไวต่อการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลางและ GM สามารถสร้างจุดโฟกัสเดียวของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและจุดโฟกัสจำนวนมาก ในผู้ป่วย 10 ใน 100 คนที่เป็นมะเร็งชนิดนี้ จะส่งผลต่อดวงตา เยื่อหุ้มอวัยวะในกะโหลกศีรษะ และไขสันหลัง

ในกรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกจะแพร่กระจายภายในซีกสมอง (85%) ความพ่ายแพ้ของ cerebellum สามารถเกิดขึ้นได้ใน 15% ของกรณี ผู้ป่วยจำนวนเท่ากันมีเนื้องอกในโพรงสมองและในลำตัว

การวินิจฉัย

ได้มีการกล่าวแล้วว่าการวินิจฉัยโรคจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ต้องติดต่อแพทย์เนื่องจากโรคอื่น การตรวจเลือดไม่ถือเป็นแหล่งที่เชื่อถือได้ในการตรวจหาเนื้องอก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดตามที่แพทย์กำหนด

อุปกรณ์ทางการแพทย์ต่อไปนี้ใช้สำหรับขั้นตอน:

เอ็มอาร์ไอ ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำในขั้นต้นโดยมีความคมชัด ใน MRI มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะปรากฏขึ้นทันที คล่องตัวจากทุกด้านด้วยสารตัดกัน
เอกซเรย์. ที่นี่การศึกษาจะยืนยันว่ามีเนื้องอกและเตือนถึงความจำเป็นในการรักษา
ทรีปาโนบิโอซี นี่คือการศึกษาส่วนหนึ่งของวัสดุชีวภาพที่นำมาจากบริเวณที่เป็นรอยโรคหลังจากเปิดกะโหลก
การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic ที่นี่วัสดุชีวภาพที่เกิดขึ้นจะผ่านรูในกระดูกของกะโหลกศีรษะ
ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า. สามารถใช้วิธีการที่ระบุเมื่อมีการระบุแหล่งที่มาของพยาธิวิทยา วัดผลกระทบและความรุนแรงของสถานการณ์ด้วยระบบประสาทส่วนกลาง
เอ็กซ์เรย์ ภาพถ่ายแสดงสัญญาณรองของเนื้องอกวิทยาและความดันในกะโหลกศีรษะ
การวิจัยในเด็กดำเนินการโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง

การรักษา

แพทย์ซึ่งได้รับข้อมูลการวิจัยยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแล้วจึงกำหนดการรักษาเป็นรายบุคคล สามวิธีในการต่อสู้:

เคมีบำบัด;
การฉายรังสี;
การดำเนินการ.

เคมีบำบัด

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง เนื้องอกวิทยาเลือกยาเป็นรายบุคคลคำนวณขนาดยา การใช้ยาหลายตัวพร้อมกันให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

มักมีการผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและการฉายรังสี การเตรียมการที่มีสารเคมี:

ไซตาราบีน;
อีโทโพไซด์;
เมโธเทรกเซต;
ไซโคลฟอสฟาไมด์;
คลอแรมบูซิล เป็นต้น

สำหรับการรักษาใช้ยาที่มีโมโนโคลนอลแอนติบอดี ข้อเสียของการใช้สารเคมีในการฟื้นฟูคือการฆ่าเซลล์ที่ป่วยและมีสุขภาพดีไปพร้อม ๆ กัน

ผลข้างเคียงหลังทำเคมีบำบัด:

ภาวะโลหิตจางพัฒนานำไปสู่ความอ่อนแอในร่างกายและกล้ามเนื้อ
อาเจียนคลื่นไส้
ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
ผมร่วง.
ความแห้งกร้านคงที่ ในเวลาเดียวกัน แผลเล็ก ๆ และบาดแผลบนเยื่อเมือกปรากฏในช่องปาก
น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
เปลือกป้องกันของร่างกายไม่ทำงาน ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อจากบุคคลที่สามสามารถเข้าสู่ร่างกายได้อย่างอิสระ

หากคุณต้องการบรรเทาอาการปวด ให้ทานเซเลบเร็กซ์

การได้รับรังสี

เนื่องจากเคมีบำบัดไม่ได้ให้ผลในเชิงบวกในการรักษาเนื้องอกวิทยาเสมอไป การได้รับรังสีจึงกลายเป็นวิธีการเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มผลของการรักษาแบบเดิม การได้รับรังสีจะแพร่กระจายไปทำลายแหล่งที่มาของการขับถ่าย ไม่ได้ใช้เป็นวิธีที่เป็นอิสระในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง

โชชินา เวรา นิโคเลฟนา

นักบำบัดโรค การศึกษา : Northern Medical University. ประสบการณ์การทำงาน 10 ปี

บทความที่เขียน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองนั้นหายากซึ่งเป็นข่าวดีเพราะเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง เนื้องอกนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความร้ายกาจของโรคอยู่ในความจริงที่ว่าในระยะเริ่มแรกพวกเขาสามารถค้นพบได้โดยบังเอิญเท่านั้นเพราะไม่มีคลินิกเฉพาะ ผู้ป่วยดังกล่าวมีอายุได้ไม่นานซึ่งเป็นสาเหตุที่ความรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้มีความสำคัญมาก สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับพยาธิวิทยา?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคืออะไร

แนวคิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงพยาธิสภาพเนื้องอกทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งนำไปสู่ทั้งการบวมของต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอก เมื่อเซลล์ลิมโฟไซต์ได้รับความเสียหาย พยาธิวิทยาสามารถเข้าถึงอวัยวะทั้งหมดในร่างกายตั้งแต่ม้ามไปจนถึงไขกระดูก ซึ่งจะเกิดเป็นก้อนของต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอก

น่าสนใจ! มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองพบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 45-65 ปี โดยจะมีอาการเฉื่อยและไม่มีอาการใน 5-10 ปี ผู้ป่วยไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอยู่เพราะสุขภาพของพวกเขาเป็นที่น่าพอใจ

เนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองมักมีความเสียหายในระดับสูงเสมอ มะเร็งชนิดนี้สามารถเติบโตได้จากเนื้อเยื่อสมอง รวมทั้งเนื้อเยื่ออ่อน ลูกตา แต่บ่อยครั้งที่ระยะหลักของพยาธิวิทยาไม่ทิ้งขอบเขตของระบบประสาทส่วนกลางและไม่ค่อยให้การแพร่กระจาย

เกิดมาทำไม

กลุ่มเสี่ยงหลักของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือผู้สูงอายุและมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่เป็นไปได้ว่าอาจปรากฏในคนหนุ่มสาวที่มีระบบภูมิคุ้มกันเหมือนกัน สาเหตุต่อไปนี้สามารถนำไปสู่สิ่งนี้:

การปลูกถ่ายอวัยวะที่สำคัญ
โมโนนิวคลีโอซิส;
ไวรัส Epstein-Barr;
การได้รับรังสีที่รุนแรง
การสัมผัสกับสารก่อมะเร็งเป็นเวลานาน
กรรมพันธุ์ต่อการกลายพันธุ์ของโครโมโซม

ในพยาธิวิทยาของเอชไอวี การปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองถือเป็นภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ส่วนใหญ่มักจะ lymphosarcoma ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เนื่องจากในระหว่างการรักษา แพทย์ไม่สามารถใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงได้

สำคัญ! ทุกๆ ปี ผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ป่วยด้วยเนื้องอกที่ร้ายแรง และแพทย์มักจะเชื่อว่าสาเหตุของปัญหานี้คือระบบนิเวศที่ย่ำแย่ และอาหารที่มีสารก่อมะเร็ง

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เนื้องอกดังกล่าวมีเพียง 3 ประเภทซึ่งให้ภาพที่ชัดเจนของพยาธิวิทยา

Reticulosarcoma ที่เกิดขึ้นในเซลล์ของ reticulum จนถึงปัจจุบัน การวิจัยเกี่ยวกับธรรมชาติของการเกิดมะเร็งกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมาก และบางครั้งอาจสับสนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ง่าย ภาพทางคลินิกมีความหลากหลายมากและขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของพยาธิวิทยา การสำแดงครั้งแรกส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลือง ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้หายขาดได้นานถึง 10 ปีตอบสนองได้ดีต่อการฉายรังสี
Microglioma เป็นพยาธิวิทยาที่อันตรายที่สุดเนื่องจากตำแหน่งของมันไม่อนุญาตให้มีการบำบัดด้วยวิธีการที่มีอยู่ทั้งหมด เนื้องอกเนื้องอกชนิดร้ายแรงนี้รักษาได้เร็วและแทบจะรักษาไม่หาย แต่ด้วยเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ร้ายแรง การเจริญเติบโตจึงช้า และด้วยเหตุนี้ อาการจึงไม่ปรากฏเป็นเวลานาน มันส่งผลกระทบต่อ 50% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีเนื้องอกในสมอง ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อ glial โดยไม่บุกรุกกระดูกของกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มชั้นใน ดูเหมือนเป็นก้อนหนาแน่นโดยไม่มีสีชมพูหรือสีแดงเทาที่ชัดเจน ขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่มิลลิเมตรถึง 15 ซม. มีผลกับทั้งผู้สูงอายุและเด็ก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแพร่กระจาย histiocytic เป็นพยาธิวิทยาเชิงรุกที่มีเซลล์ B ซึ่งครอบครองเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอย่างรวดเร็ว และในระหว่างการงอก จะทำให้เกิดแรงกระตุ้นใหม่ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยจะลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว เหงื่อออกมาก และมีไข้ ในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื้องอกนี้สามารถครอบครองอาณาเขตอันกว้างใหญ่ แต่ถึงกระนั้นก็สามารถรักษาได้และได้ผลลัพธ์ที่ดี

อาการหลัก

ภาพทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองคล้ายกับภาพมะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง

แข็งแกร่ง.
ความเหนื่อยล้าและง่วงนอน
อาการทางระบบประสาท
โรคลมบ้าหมู
สภาพจิตใจและอารมณ์ไม่คงที่
อาการทางระบบประสาท
ความผิดปกติของคำพูด ฟังก์ชั่นการมองเห็น และความจำ
การประสานงานล้มเหลว
ภาพหลอน
อาการสั่นและชาของแขนขา

ขั้นตอนสุดท้ายของพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพปฏิกิริยาของบุคคลไม่เพียงพอกับช่องว่างหน่วยความจำลึก สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ที่ขมับและหน้าผาก

ในวัยเด็กและวัยรุ่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอาการดังต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ;
อาการชักจากโรคลมชัก;
สัญญาณของแผนเยื่อหุ้มสมอง;
ความบกพร่องทางสติปัญญา
ความผิดปกติของเส้นประสาทในกะโหลกศีรษะ
โรคประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งและขนาดของอาการบวมที่กระตุ้นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - ataxia, ความพิการทางสมอง, อัมพาตครึ่งซีก, ฟังก์ชั่นการมองเห็นลดลง

การวินิจฉัยในคลินิก

เหนือสิ่งอื่นใด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองแสดงให้เห็นโดยการศึกษาที่ไม่เพียงแต่จะไม่เห็นภาพเท่านั้น แต่ยังต้องศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนด้วย มันจะแสดงสถานะปัจจุบันของอวัยวะ เยื่อหุ้มและโพรงของมัน ในการตรวจสอบเรือจะมีการกำหนดทางเดินของเอกซ์เรย์กับตัวแทนความคมชัด ชี้แจงพยาธิวิทยาโดยใช้:

การเจาะเอว
การทดสอบน้ำไขสันหลังเพื่อบ่งชี้มะเร็ง
และการวิจัยผลลัพธ์
trepanobiopsy ซึ่งทำ craniotomy;
การตรวจเลือด.

หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องรอง อาจจำเป็นต้องเอ็กซเรย์ CT scan การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกจะดำเนินการหากสงสัยว่าลำต้นได้รับผลกระทบจากการโฟกัสหลัก การพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อของสมองถูกแทรกซึมโดยเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทุติยภูมิเจ็บปวดอย่างยิ่ง ซึ่งนำไปสู่อาการไมเกรน อาเจียน คลื่นไส้ ประสาทตาบวม สูญเสียการมองเห็นและการได้ยินเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด

บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดและหัวใจวายได้ ห้อใด ๆ ของ subdural ในสมองนำไปสู่แผนก้าวหน้า และความเสี่ยงของพยาธิสภาพนี้เปรียบเทียบได้ยากในแง่ของปัจจัยทำลายล้างสำหรับการทำงานของสมองและร่างกายโดยรวม

วิธีการรักษา

เป็นเวลานานที่การฉายรังสีรักษาไม่เท่ากันในการต่อสู้กับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ให้ประสิทธิภาพสูงอย่างสม่ำเสมอ แต่น่าเสียดายที่มีลักษณะชั่วคราวซึ่งเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสี ผลลัพธ์ที่เสถียรและยั่งยืนยิ่งขึ้นด้วยการสัมผัสสารกัมมันตภาพรังสีและเคมี

ด้วยประสิทธิผลทั้งหมดของเคมีบำบัด การดำเนินการดังกล่าวไม่เพียงแต่ทำลายเซลล์ที่เป็นโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่แข็งแรงด้วย ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับตัวแทนที่เลือกและปริมาณของมัน โดยปกติสิ่งนี้:

โรคโลหิตจางและความอ่อนแออย่างรุนแรงเนื่องจากมัน;
อาเจียนและคลื่นไส้
ผมร่วงบางส่วนหรือทั้งหมด
ความรู้สึกปากแห้งพร้อมกับแผลและบาดแผล
ความล้มเหลวในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร
ความสามารถของภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งสร้างความเสี่ยงอย่างมากต่อการติดเชื้อของร่างกาย
การลดน้ำหนักเนื่องจากขาดความกระหาย

หากผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันเพียงพอ พวกเขาจะทนต่อการรักษาที่ก้าวร้าวดังกล่าวได้ง่าย และได้รับการบรรเทาอาการเป็นเวลาหลายปี นี่คือวิธีที่เนื้องอกวิทยาเรียกผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง คลินิกบางแห่งกำลังทำการทดลองโดยใช้ภูมิคุ้มกันและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย น่าเสียดายที่ยาที่ออกฤทธิ์ยาวนานสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังไม่ได้รับการพัฒนา

การบำบัดเริ่มต้นด้วยการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อแก้ไขการบวมของสมองและทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยเป็นปกติ สำหรับเคมีบำบัด methotrexate ใช้ในขนาดสูง ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำหรือเจาะเอว

มักใช้ยาเพียงตัวเดียวในการรักษา โดยปกติแล้วจะใช้ยาหลายตัวในคราวเดียว ส่วนใหญ่มักจะใช้ Etoposide, Tamozolomide, Cytarabin และ Rituximab

การรักษาตามอาการจะลบภาพทางคลินิกเชิงลบที่มาพร้อมกัน เช่น:

ความดันโลหิตสูง
อาการปวดอย่างรุนแรง
โรคระบบประสาท;
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับระยะสุดท้ายของมะเร็งสมองประเภทนี้จะขึ้นอยู่กับการปิดกั้นความเจ็บปวด ซึ่งมักใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด ไม่มีอะไรที่แพทย์จะทำเพื่อผู้ป่วยได้อีกแล้ว

สำคัญ! การผ่าตัดไม่ได้ใช้เพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะรบกวนการทำงานของระบบประสาทและจิตใจของผู้ป่วย แพทย์ได้พยายามทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกดังกล่าวออกหลายครั้ง แต่สิ่งนี้นำไปสู่การบาดเจ็บที่โครงสร้างสมองในระดับลึกอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากน้ำเหลืองไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแนะนำให้ผู้ป่วยอายุน้อยเข้ารับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ แต่ขั้นตอนที่มีราคาแพงนี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังเสมอไป เป็นการยากที่จะหาผู้บริจาคที่ตรงกับเครื่องหมายทั้งหมด ส่วนใหญ่มักเป็นญาติโดยตรง แต่ถ้าพวกเขาไม่อยู่ที่นั่น ผู้ป่วยจะอยู่ในรายชื่อรอ การค้นหาผู้บริจาคอาจใช้เวลาหลายปี ซึ่งผู้ป่วยไม่มี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง: การพยากรณ์โรค

การคาดการณ์สำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้มักจะไม่มองโลกในแง่ดี สถิติระบุว่าผู้ป่วยเพียง 75% เท่านั้นที่ได้รับการบรรเทาอาการเป็นเวลาห้าปี โดยที่การรักษานั้นทันเวลาและสมบูรณ์

ในผู้สูงอายุ ตัวเลขนี้ไม่เกิน 39% ดูเหมือนว่าโรคที่รักษาได้บางส่วนจะไม่กลับมา แต่อาการกำเริบไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับโรคนี้ และสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย 2 เท่า แต่คุณไม่สามารถยอมแพ้ได้ เพราะมีการรักษาและสามารถให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมได้

ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองมีชีวิตอยู่ได้ 10-12 ปี โดยปกติแล้ว คนเหล่านี้คือผู้ที่ได้รับการบำบัดแบบรุนแรง และผลข้างเคียงจากการรักษาก็ไม่ต่างจากวิธีการแบบคลาสสิก ประสิทธิภาพสูงทำได้โดยการปราบปรามเนื้องอกในระยะเวลาอันสั้น ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้เติบโตและทำลายชีวิตมนุษย์

การป้องกันโรค

มาตรการป้องกันทั้งหมดเพื่อป้องกันการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุและปัจจัยที่กระตุ้นพยาธิวิทยา และอย่างแรกในรายการนี้คือการทำให้อาหารเป็นปกติ

อาหารทั้งหมดที่มีสารก่อมะเร็งจะต้องถูกกำจัดออกจากอาหาร ในเวลาเดียวกัน เลือกทานอาหารที่มีโปรตีน เช่น เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากปลา และไข่ ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง เนื่องจากการสูบบุหรี่มีผลผ่อนคลายต่อระบบภูมิคุ้มกัน

สุขอนามัยส่วนบุคคลและการควบคุมกิจกรรมทางเพศก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งไม่ควรมีความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นทางการและไม่มีการป้องกัน เนื่องจากเป็นเส้นทางแรกสู่เอชไอวี การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยระบุปัญหาในระยะเริ่มต้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงประสิทธิผลของการรักษาและระยะเวลาของการบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญ

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะแรกทำได้ยาก ซึ่งเป็นเหตุให้บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย ควรตรวจสอบคำใบ้ของปัญหามะเร็งทันทีที่คลินิก