ประเภทของ FP รูปแบบของ paroxysmal, ถาวรและถาวรของภาวะหัวใจห้องบนและการรักษาของพวกเขา การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

วันที่เผยแพร่บทความ: 13.11.2016

วันที่อัปเดตบทความ: 06.12.2018

ภาวะหัวใจห้องบน (ตัวย่อเป็น AF) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งหมด

สำหรับการทำงานที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพของหัวใจจังหวะถูกกำหนดโดยโหนดไซนัส นี่คือพื้นที่ที่สัญญาณสำหรับหัวใจที่จะหดตัวตามปกติออกมา (นั่นคือแรงกระตุ้นเกิดขึ้น) ใน atrial fibrillation การหดตัว (ไม่ใช่แรงกระตุ้น) มีความวุ่นวายและเกิดจากส่วนต่าง ๆ ของห้องโถง ความถี่ของการหดเหล่านี้สามารถเข้าถึงหลายร้อยต่อนาที ความถี่ปกติของการหดตัวคือ 70 ถึง 85 ครั้งต่อนาที เมื่อแรงกระตุ้นส่งผ่านไปยังหัวใจห้องล่างความถี่ของการหดตัวของพวกเขาก็เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมสภาพที่คมชัดในสภาพ

วงจรการนำคลื่นพัลส์

เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูง (สูงกว่า 85 ครั้งต่อนาที) พวกเขาจะพูดถึงภาวะ atrial fibrillation ในรูปแบบ tachysystolic หากความถี่ต่ำ (ต่ำกว่า 65 - 70 ครั้งต่อนาที) พวกเขาพูดถึงรูปแบบ bradystolic โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ที่ 70–85 ครั้งต่อนาที - ในสถานการณ์เช่นนี้พวกเขาพูดถึงภาวะแบบภาวะปกติ

ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง ความเสี่ยงของการพัฒนา AF เพิ่มขึ้นตามอายุ เมื่ออายุ 60 ปีพบปัญหานี้ใน 0.5% ของทุกคนที่พบแพทย์และหลังจากอายุ 75 ปีจะมีการตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในทุก ๆ ที่สิบ

โรคนี้ได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจศัลยแพทย์หัวใจหรือนักจิตวิทยา

ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการที่นำเสนอในคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจรัสเซียจากปี 2012 ภาวะ atrial fibrillation และ atrial fibrillation เป็นแนวคิดที่เหมือนกัน

ทำไมถึงมีภาวะเป็นอันตรายได้?

เมื่อการหดตัววุ่นวายแล้วเลือดจะถูกเก็บไว้ใน atria อีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด

หลอดเลือดขนาดใหญ่ออกจากหัวใจและนำเลือดไปยังสมองปอดและอวัยวะภายในทั้งหมด

• ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในห้องโถงด้านขวาตามลำตัวปอดขนาดใหญ่เข้าสู่ปอดและนำไปสู่
• หากเลือดอุดตันในห้องโถงด้านซ้ายแล้วจากนั้นเลือดไหลผ่านเส้นเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่หลอดเลือดเข้าสู่สมอง สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง
• ในผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation มีความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในสมอง (การรบกวนเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง) สูงกว่า 6 เท่าโดยไม่มีการรบกวนของจังหวะ

การก่อตัวของลิ่มเลือดในห้องโถงด้านซ้ายนำไปสู่จังหวะ

สาเหตุของพยาธิวิทยา

เหตุผลมักแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

การเต้นของหัวใจ

Non-ใจร้าย

ไม่ค่อยมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและความผิดปกติในการพัฒนาระบบการนำหัวใจ, พยาธิวิทยานี้สามารถเป็นโรคอิสระ ใน 99% ของกรณี, ภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้เป็นโรคหรืออาการอิสระ แต่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของพยาธิสภาพพื้นฐาน

1. สาเหตุการเต้นของหัวใจ

ตารางแสดงความถี่ของการเกิดโรคหัวใจในผู้ป่วย AF:

ในบรรดาข้อบกพร่องทั้งหมดภาวะ atrial fibrillation มักถูกตรวจพบด้วย mitral หรือหลายข้อบกพร่องของหัวใจ mitral valve เป็นวาล์วที่เชื่อมต่อกับห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้าย Multivalve บกพร่องเป็นแผลของวาล์วหลายตัว: mitral และ (หรือ) aortic และ (หรือ) tricuspid

โรคหัวใจ Mitral

การรวมกันของโรคยังสามารถเป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่นข้อบกพร่องของหัวใจสามารถเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจขาดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก) และความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตสูง)

เงื่อนไขหลังการผ่าตัดหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะ atrial เนื่องจากหลังการผ่าตัดอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics intracardiac (ตัวอย่างเช่นมีลิ้นที่ไม่ดี - มีการฝังที่ดีซึ่งเริ่มทำงานได้อย่างถูกต้อง)

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, โซเดียม, แคลเซียม) ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ช่วยให้มั่นใจเสถียรภาพทางไฟฟ้าของเซลล์หัวใจ

การอักเสบ (จากการเย็บแผลในหัวใจ)

2. เหตุผลที่ไม่ใช่หัวใจ

การดื่มแอลกอฮอล์อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของพยาธิสภาพของภาวะ atrial ในการศึกษาที่จัดทำโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันในปี 2004 ก็แสดงให้เห็นว่าด้วยการเพิ่มปริมาณของแอลกอฮอล์มากกว่า 36 กรัมต่อวันความเสี่ยงในการพัฒนาภาวะ atrial fibrillation เพิ่มขึ้น 34% เป็นที่น่าสนใจว่าปริมาณแอลกอฮอล์ต่ำกว่าตัวเลขนี้ไม่ส่งผลต่อการพัฒนา AF

ดีสโทเนียเป็นพืชที่ซับซ้อนของความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท ในโรคนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ paroxysmal มักจะพบ (คำอธิบายของประเภทของการเต้นผิดปกติอยู่ในบล็อกถัดไป)

การจำแนก AF และอาการ

มีหลักการมากมายสำหรับการแยกประเภทของ FP การจำแนกที่สะดวกและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของภาวะหัวใจห้องบน

* paroxysms เป็นอาการชักที่สามารถเกิดขึ้นและหยุดได้เอง (นั่นคือด้วยตนเอง) ความถี่ของการโจมตีเป็นรายบุคคล

อาการทั่วไป

ทุกประเภทภาวะมีอาการคล้ายกัน เมื่อภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคพื้นฐานผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะมีข้อร้องเรียนดังต่อไปนี้:

• ใจสั่น (จังหวะที่รวดเร็ว แต่ด้วยรูปแบบ bradystolic อัตราการเต้นของหัวใจในทางตรงกันข้ามอยู่ในระดับต่ำ - น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที)
• การขัดจังหวะ ("การซีดจาง" ของหัวใจจากนั้นติดตามจังหวะซึ่งอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือหายาก) จังหวะบ่อยครั้ง - มากกว่า 80 ครั้งต่อนาที, หายาก - น้อยกว่า 65 ครั้งต่อนาที)
• หายใจถี่ (หายใจเร็วและหายใจลำบาก)
• เวียนหัว
• ความอ่อนแอ

หากภาวะ atrial fibrillation อยู่เป็นเวลานานอาการบวมที่ขาจะเกิดขึ้นในตอนเย็น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนนั้นตรงไปตรงมา การวินิจฉัยโดย ECG เพื่อชี้แจงความถี่ของการชักและการรวมกับการรบกวนจังหวะอื่น ๆ จะมีการดำเนินการพิเศษ (การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างวัน)

การเต้นของหัวใจบนคลื่นไฟฟ้า คลิกที่ภาพเพื่อขยาย
คลื่นไฟฟ้าหัวใจวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุและ / หรือการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะเรียกคืนจังหวะไซนัสนั่นคือเพื่อรักษาภาวะสั่นสะเทือน แต่มันก็เกิดขึ้นว่าจังหวะไม่สามารถกู้คืน - ในกรณีนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ปกติและรักษางานของหัวใจเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ในการปฏิบัติต่อ AF ให้สำเร็จคุณต้อง: กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการรบกวนจังหวะรู้ขนาดของหัวใจและระยะเวลาของการกะพริบ

เมื่อเลือกวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเป้าหมายจะถูกกำหนดเป็นอันดับแรก (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะของผู้ป่วย) สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากกลยุทธ์และชุดมาตรการจะขึ้นอยู่กับมัน

ในขั้นต้นแพทย์สั่งจ่ายยาและหากไม่ได้ผลการรักษาด้วยไฟฟ้าชีพจร

เมื่อการรักษาด้วยยาชีพจรไฟฟ้าไม่ได้ช่วยแล้วแพทย์แนะนำ (การรักษาพิเศษโดยใช้คลื่นวิทยุ)

ยารักษาโรค

หากสามารถฟื้นฟูจังหวะการเต้นได้แพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่

ยาที่ใช้รักษา AF นั้นแสดงอยู่ในตาราง คำแนะนำเหล่านี้ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปเพื่อบรรเทาการรบกวนของจังหวะเช่น atrial fibrillation

การรักษาด้วยไฟฟ้าชีพจร

บางครั้งการรักษาด้วยยา (ทางหลอดเลือดดำหรือยาเม็ด) จะไม่ได้ผลและไม่สามารถกู้คืนจังหวะได้ ในสถานการณ์เช่นนี้การบำบัดด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะดำเนินการ - นี่เป็นวิธีการที่มีอิทธิพลต่อกล้ามเนื้อหัวใจที่มีกระแสไฟฟ้าไหลออก

การรักษาด้วยไฟฟ้าชีพจร

แยกแยะระหว่างเทคนิคภายนอกและภายใน:

ภายนอกจะถูกส่งผ่านผิวหนังและหน้าอก วิธีนี้บางครั้งเรียกว่า cardioversion ภาวะหัวใจห้องบนถูกจับกุมใน 90% ของกรณีหากการรักษาจะเริ่มทันที ในโรงพยาบาลผ่าตัดหัวใจ, cardioversion มีประสิทธิภาพมากและมักจะใช้สำหรับภาวะ paroxysmal

ภายใน. ท่อบาง ๆ (สายสวน) ถูกแทรกเข้าไปในโพรงหัวใจผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่คอหรือในกระดูกไหปลาร้า อิเล็กโทรดจะถูกส่งผ่านท่อนี้ (คล้ายกับลวด) ขั้นตอนดังกล่าวเกิดขึ้นในห้องผ่าตัดที่ซึ่งภายใต้การควบคุมของการถ่ายภาพรังสีแพทย์สามารถประเมินสายตาด้วยจอภาพเกี่ยวกับวิธีการปรับทิศทางและวางอิเล็กโทรด

ถัดไปด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษที่แสดงในรูปที่มีการใช้และพวกเขาดูที่หน้าจอ บนหน้าจอแพทย์สามารถกำหนดลักษณะของจังหวะ (ไม่ว่าจะเรียกคืนจังหวะไซนัสหรือไม่) ภาวะ atrial fibrillation เป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดเมื่อแพทย์ใช้เทคนิคนี้

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

เมื่อเทคนิคทั้งหมดไม่มีประสิทธิภาพและภาวะหัวใจห้องบนแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้นชีวิตของผู้ป่วยก็จะแนะนำให้กำจัดโฟกัส (ซึ่งกำหนดจังหวะที่ไม่ถูกต้องกับหัวใจ) ที่รับผิดชอบในการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ - ระเหยคลื่นวิทยุ (RFA) - การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

หลังจากการกำจัดโฟกัสจังหวะอาจไม่บ่อยนัก ดังนั้น RFA จึงสามารถรวมกับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม - เครื่องกระตุ้นหัวใจ (อิเล็กโทรดขนาดเล็กเข้าไปในโพรงหัวใจ) จังหวะของหัวใจผ่านอิเล็กโทรดจะถูกกำหนดโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งติดตั้งอยู่ใต้ผิวหนังในกระดูกไหปลาร้า

วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากแค่ไหน? หาก RFA ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มี AF paroxysmal จากนั้นภายในหนึ่งปีจังหวะไซนัสจะคงอยู่ใน 64-86% (ข้อมูลจาก 2012) หากมีรูปแบบถาวรแล้วภาวะ atrial fibrillation กลับครึ่งกรณี

ทำไมจึงไม่สามารถกู้จังหวะไซนัสได้ตลอดเวลา?

เหตุผลหลักเมื่อมันเป็นไปไม่ได้ที่จะกู้คืนจังหวะไซนัสคือขนาดของหัวใจและห้องโถงด้านซ้าย

หากขนาดของเอเทรียมซ้ายถูกสร้างขึ้นโดยอัลตร้าซาวด์ของหัวใจถึง 5.2 ซม. ดังนั้นใน 95% การฟื้นฟูไซนัสจังหวะก็เป็นไปได้ นี่คือรายงานโดย arrhythmologists และผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจในสิ่งพิมพ์ของพวกเขา

เมื่อขนาดของเอเทรียมซ้ายมากกว่า 6 ซม. การฟื้นฟูไซนัสจะไม่สามารถทำได้

อัลตร้าซาวด์ของหัวใจแสดงให้เห็นว่าขนาดของเอเทรียมซ้ายมากกว่า 6 ซม

ทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้น เมื่อส่วนหนึ่งของหัวใจยืดออกจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้: พังผืด, การเสื่อมของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ myocardium (ชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจ) นั้นไม่เพียง แต่จะไม่สามารถรักษาจังหวะไซนัสไว้ได้ในเวลาไม่กี่วินาทีเท่านั้น แต่ตามที่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจไม่ควรทำ

พยากรณ์

หากมีการวินิจฉัย AF ในเวลาที่เหมาะสมและผู้ป่วยทำตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดโอกาสในการฟื้นฟูไซนัสจะอยู่ในระดับสูง - มากกว่า 95% เรากำลังพูดถึงสถานการณ์เมื่อขนาดของเอเทรียมด้านซ้ายไม่เกิน 5.2 ซม. และผู้ป่วยมีการเต้นผิดปกติหรือการเต้นผิดปกติของภาวะ atrial fibrillation

จังหวะไซนัสซึ่งสามารถกู้คืนหลังจาก RFA ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบถาวรยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีใน 50% ของกรณี (ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการผ่าตัด)

หากหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเวลาหลายปีเช่นมากกว่า 5 ปีและหัวใจมีขนาดใหญ่คำแนะนำของแพทย์คือการรักษาด้วยยาที่จะช่วยให้การทำงานของหัวใจดีขึ้น ไม่สามารถเรียกคืนจังหวะได้

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย AF สามารถปรับปรุงได้โดยทำตามการรักษาที่แนะนำ

หากสาเหตุคือแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ก็เพียงพอที่จะกำจัดปัจจัยเหล่านี้เพื่อให้จังหวะปกติ

ภาวะหัวใจห้องบน Tachysystolic หรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที ภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคลในห้องหัวใจเริ่มที่จะหดตัวลงอย่างแข็งขันและแบบสุ่ม เป็นผลให้สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด สัญญาณของโรคไม่ปรากฏในบุคคลทุกคนในทางปฏิบัติรูปแบบที่ไม่มีอาการของโรคเป็นเรื่องธรรมดา

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจห้องบน

จัดระบบ atrial fibrillation:

• โดยความถี่ของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้อง;
• ระยะเวลาของจังหวะวุ่นวาย;
• คลื่นบน cardiogram

ภาวะมีความโดดเด่นตามระยะเวลา:

1. ระดับประถมศึกษา - มีการบันทึกการรบกวนจังหวะเดียวเป็นครั้งแรก มันอาจแตกต่างกันในอาการทางคลินิกในระยะเวลาและภาวะแทรกซ้อน
2. ถาวร - ใช้เวลานานกว่าเจ็ดวัน มันไม่ได้หยุดโดยปราศจากการแทรกแซงทางการแพทย์และสามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งปี
3. คงที่ - เหมือนก่อนหน้านี้เป็นเวลานาน แต่การฟื้นฟูจังหวะปกติของโหนดไซนัสนั้นไม่สามารถทำได้ เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการรักษาจังหวะที่มีอยู่และควบคุมความถี่ของการหดตัว
4. Paroxysmal - ภาวะหัวใจห้องบนเริ่มและสิ้นสุดโดยไม่คาดคิด ถึงเจ็ดวันการโจมตีของภาวะ atrial จะคงอยู่ซึ่งจะหยุดเอง

คลื่นย่อย:

• ใหญ่ - 300-500 ครั้งต่อนาที คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นฟันที่มีขนาดใหญ่และเบาบาง;
• ขนาดเล็ก - มากถึง 800 ครั้ง (ฟันมีขนาดเล็กและบ่อยครั้ง)

ขึ้นอยู่กับรอยโรคของลิ้นหัวใจ, ภาวะคือ:

• ไม่มีวาล์ว - พร้อมวาล์วเทียม
• ลิ้น - มีข้อบกพร่องหัวใจ (พิการ แต่กำเนิดหรือได้มา) หลังสามารถฟอร์มกับพื้นหลังของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อโรคไขข้อ ด้วยภาวะ atrial fibrillation ประเภทนี้การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการกำจัดสารกระตุ้น

ตามความถี่รูปแบบที่แตกต่างของภาวะมีความโดดเด่น:

• Tachysystolic โพรงมีการหดตัวมากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีและชีพจรอาจหายไประยะหนึ่ง เหตุผลของปรากฏการณ์นี้อยู่ในความจริงที่ว่าหัวใจทำงานไม่สมบูรณ์ แรงที่หดตัวไม่เพียงพอไม่ให้คลื่นพัลส์การเต้นของหัวใจผิดปกติและหัวใจห้องล่างจะได้รับเลือดไม่ดี
• Normosystolic การหดตัวของหัวใจห้องล่างอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้ 60 ถึง 90
• Bradystolic - การหดตัวประมาณ 60 ครั้งโพรงจะถูกยับยั้ง อย่างไรก็ตามคลื่นชีพจรเป็นเรื่องปกติ

รูปแบบที่สองและสามเป็นสิ่งที่ดีที่สุด

รูปแบบของ paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบน ตัวเลือก Tachysystolic

หนึ่งในโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือรูปแบบของ paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบน ในสภาวะปกติหัวใจเต้นประมาณเจ็ดสิบครั้งต่อนาที การละเมิดกิจกรรมหดตัวของมันนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการหดตัวซึ่งสามารถเข้าถึง 800 Parhysmal จังหวะการเต้นของหัวใจจะมาพร้อมกับความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต อันตรายของมันอยู่ในความจริงที่ว่า myocytes ทำสัญญาอย่างวุ่นวายโหนดไซนัสไม่สามารถทำงานได้มีเพียงสองช่องเท่านั้นที่ทำงาน Paroxysm หมายถึงอาการชักซ้ำหรือชักซ้ำ ๆ ลักษณะอาการคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและอิศวรฉับพลันที่มีอัตราการเต้นของหัวใจที่ถูกต้อง หากใน 60 วินาทีความถี่ของการหดตัวเกิน 90 นี่คือตัวแปร tachysystolic ของรูปแบบ paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบน น้อยกว่า 60 คือ bradystolic และตัวเลือกกลางคือ normosystolic การโจมตีใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีถึงเจ็ดวันมันจะมาในทันทีและหยุด ตัวย่อประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• กะพริบ - จำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาที - มากกว่า 300
• กระพือ - สูงสุด 200

รูปแบบของภาวะนี้สามารถรับรู้โดยอาการต่อไปนี้:

• สั่น;
• หัวใจเต้นแรง
• หายใจไม่ออก;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• แขนขาเย็น
• อ่อนแอ;
• การโจมตีเสียขวัญ;
• เวียนศีรษะ;
• เป็นลม

อย่างไรก็ตามบุคคลบางคนไม่สังเกตเห็นการโจมตีและรูปแบบ bradystolic หรือ tachysystolic ของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ตรวจพบในช่วงระยะเวลาการตรวจสอบคือที่นัดแพทย์ที่สถาบันทางการแพทย์ เมื่อไซนัสจังหวะกลับมาเป็นปกติสัญญาณของการเต้นผิดปกติทั้งหมดจะหายไป หลังจากการโจมตีคนพัฒนา polyuria และ peristalsis ลำไส้เพิ่มขึ้น มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดโรคโดยเร็วที่สุดและควรภายในสองวันหลังจากการโจมตี การรักษาด้วยยาจะแนะนำให้ทำด้วย fibrillation ซึ่งจะช่วยป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง เนื่องจากการหดตัวผิดปกติของผนังหัวใจห้องบนทำให้เลือดเคลื่อนไหวด้วยความเร็วสูง เป็นผลให้ก้อนเลือดสามารถเกาะติดกับผนังหัวใจห้องบนได้ง่ายและทำให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง หากรูปแบบของ tachysystolic ของ paroxysm ของภาวะ atrial fibrillation เกิดใหม่เป็นแบบถาวรแสดงว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

ในการตรวจผู้ป่วยเผย:

• อาการตัวเขียวที่อยู่ใกล้กับพับ nasolabial;
• ผิวสีซีด;
• อารมณ์.

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับโรคนี้ถูกบันทึกครั้งแรกในปี 1906 และอธิบายในรายละเอียดในปี 1930 บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจภาวะหัวใจห้องบนของแบบฟอร์ม tachysystolic มีลักษณะดังนี้:

• ไม่มีคลื่น P - นี่หมายความว่าไม่มีจังหวะไซนัส
• มีคลื่นความสูงและรูปร่างต่างกัน
• ช่วงเวลา R-P แตกต่างกันไปตามระยะเวลา
• ส่วน S-T และคลื่น T สามารถเปลี่ยนแปลงได้

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมคือ:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมีและทั่วไป
• เอ็กซ์เรย์;
• การศึกษา transesophageal
• echocardioscopy

ในทางปฏิบัติการวินิจฉัย "atrial fibrillation, tachysystolic form" ถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยการสัมภาษณ์การตรวจภายนอกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน

มีปัจจัยเกี่ยวกับหัวใจและอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน ครั้งแรกคือ:

• เนื้องอกในหัวใจ;
• ความดันโลหิตสูง;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ข้อบกพร่องหัวใจ;
• cardiosclerosis;
• cardiomyopathy;
• myocarditis;
• ขาดเลือดของหัวใจ;
• หัวใจล้มเหลว;
• ผลของการผ่าตัดหัวใจ การเต้นผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของอวัยวะของสมดุลของธาตุ (แมกนีเซียมแคลเซียมโซเดียมและโพแทสเซียม) เช่นเดียวกับการเกิดขึ้นของกระบวนการอักเสบในพื้นที่ของตะเข็บ มันจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษา

การปรากฏตัวของโรคหลายอย่างในบุคคลเช่นความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกเพิ่มความเสี่ยงของการรบกวนจังหวะ ในบุคคลที่มีอายุและผู้ใหญ่สาเหตุของรูปแบบ tachysystolic ของภาวะหัวใจห้องบนคือโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมกับความดันโลหิตสูงหรือไม่มีมัน

ปัจจัยอื่น ๆ :

• thyrotoxicosis:
• โรคเบาหวาน;
• การกลายพันธุ์ของยีน
• โรคอ้วน;
• hypokalemia;
• โรคไต
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ดีสโทเนียพืช
• พิษด้วยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การสูบบุหรี่;
• การบาดเจ็บทางไฟฟ้า
• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด

ปัจจัย Extracardiac กระตุ้นภาวะหัวใจห้องบนในวัยเด็กและโรคหัวใจ - ในผู้สูงอายุ

เกิดขึ้นในการปฏิบัติทางการแพทย์ภาวะหัวใจห้องบนด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก - รบกวนจังหวะ ideopathic

อาการทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องบน

อาการที่เกิดขึ้นใน tachysystolic AF อาจหายไปและพยาธิสภาพสามารถวินิจฉัยได้โดยการใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์หัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อย่างไรก็ตามการพัฒนาของอาการเฉียบพลันก็เป็นไปได้ที่รัฐ psychoemotional ไม่มั่นคงของบุคคลที่ทำหน้าที่เป็นผู้ปลุกปั่นในกรณีดังกล่าว โดยทั่วไปแล้วการปรากฏตัวครั้งแรกของการรบกวนจังหวะอยู่ในรูปแบบของการโจมตีที่ไม่คาดคิด (paroxysm) จากนั้นการโจมตีจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและนำไปสู่รูปแบบถาวรหรือถาวรของภาวะ บางคนมีการโจมตีสั้น ๆ ตลอดชีวิตของพวกเขาที่ไม่กลายเป็นเรื้อรัง ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีมีการผลักดันเข้าไปภายในหน้าอกค่อนข้างคมชัด จากนั้นอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• กลัวความตาย
• รู้สึกหายใจไม่ออก
• อาการเจ็บหน้าอก
• หนาวสั่น;
• การสั่นของแขนขาและร่างกาย
• หายใจลำบาก;
• ชีพจรไม่เสถียรการเปลี่ยนแปลงความเร็ว
• เหงื่อเย็นถูกปล่อยออกมา;
• แรงดันลดลง;
• สีซีดของผิวหนัง;
• polyuria;
• การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหาร

อาการของระบบประสาทสัญญาณเป็นไปได้:

• สูญเสียความไว;
• อัมพาต;
• อาการโคม่า;
• อัมพฤกษ์

ภาพทางคลินิกดังกล่าวปรากฏขึ้นหากการรบกวนจังหวะกระตุ้นให้เกิดก้อนเนื้อ

บุคคลที่มีอาการบวมน้ำในตอนท้ายของวันที่มีรูปแบบของการเต้นผิดปกติ

คุณสมบัติบางอย่างของรูปแบบ tachysystolic ของภาวะหัวใจห้องบน

ความผิดปกติของจังหวะที่มาพร้อมกับการทำงานที่ไม่สม่ำเสมอและวุ่นวายของห้องหัวใจเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน tachysystolic แหล่งที่มาของความตื่นเต้นเช่น myofibrils (จุดโฟกัส ectopic ของแรงกระตุ้นไฟฟ้า) ตั้งอยู่ใน atria ซึ่งทำขึ้นถึง 700 การหดตัวต่อนาที ในกรณีนี้ ventricles ในช่วงเวลาเดียวกันทำให้มากกว่า 90 pushes อาการคล้ายกับภาพทั่วไปของภาวะหัวใจห้องบน:

• เหงื่อออกหนัก
• สั่น;
• ไม่สบายบริเวณหน้าอก
• การโจมตีเสียขวัญ;
• หายใจลำบาก;
• เวียนศีรษะ;
• อ่อนแอ;
• การสั่นของเส้นเลือดในลำคอ

จุดเด่นของรูปแบบ tachysystolic ของภาวะหัวใจห้องบนถือเป็นความล้มเหลวของชีพจรที่มีการเต้นของหัวใจเร่งซึ่งนำไปสู่:

• ริบหรี่หากเหตุผลนี้ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจเช่นนั้นจำนวนของการหดตัวคือ 350-700;
• กระพือหัวใจเต้น มีการหด 200-400 ต่อนาที ในกรณีนี้จังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนที่ถูกต้องจะถูกเก็บไว้และส่งผ่านไปยังโพรง

ข้อห้ามสำหรับการบรรเทาการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบน

• Tachy-bradystolic syndrome
• การโจมตีของภาวะ atrial fibrillation บ่อยครั้งซึ่งบ่งชี้ถึงการใช้ไฟฟ้าหรือการแนะนำยา antiarrhythmic เข้าสู่หลอดเลือดดำ เนื่องจากความจริงที่ว่าในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาจังหวะไซนัสไว้เป็นเวลานานจึงไม่เหมาะสมที่จะหยุดการโจมตีในจังหวะ
• หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงในรูปแบบเรื้อรังและการเพิ่มขึ้นของการสังเกตในช่องซ้าย
• ข้อห้ามอย่างไม่มีเงื่อนไขคือประวัติศาสตร์ของการอุดตันและการปรากฏตัวของก้อนใน atria

ภาวะแทรกซ้อน

การเกิดภาวะ atrial fibrillation ที่ยาวนานทำให้เกิดผลที่ตามมา:

1. cardiomyopathy รุนแรงด้วยอาการหัวใจล้มเหลวพัฒนากับพื้นหลังของภาวะหัวใจเต้นเรื้อรัง
2. ลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นสาเหตุของการอยู่ในการหดตัวของ atrial ไม่ได้ผล เลือดอุดตันสามารถอยู่ในไต, ปอด, ม้าม, หลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดต่อพ่วงของแขนขา
3. การละเมิด hemodynamics ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความก้าวหน้าคุณภาพชีวิตและประสิทธิภาพการทำงานของบุคคลจะลดลง

มีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูงในแต่ละคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนเนื่องจากการเกิดภาวะหัวใจห้องล่าง รูปแบบ tachysystolic ของ atrial flutter เป็นอันตรายอย่างยิ่งดังนั้นจึงแนะนำให้ทำตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเรื่องการใช้ยาและมาตรการป้องกันอื่น ๆ มาตรการที่ครอบคลุมจะช่วยป้องกันการโจมตีใหม่ชะลอการเปลี่ยนของโรคให้อยู่ในรูปแบบเรื้อรังซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลกระทบรุนแรง

การลงทะเบียนเอกสารทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่รับการรักษาในโรงพยาบาล

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเอกสารทางการแพทย์จะถูกกรอกซึ่งข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของสุขภาพของเขาทั้งหมดจะถูกป้อนเช่นประวัติทางการแพทย์ "ภาวะ atrial, รูปแบบ tachysystolic" คือการวินิจฉัยหลักตามด้วยการประกอบและภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังมีการป้อนข้อมูลต่อไปนี้ในประวัติทางการแพทย์:

• ชื่อเต็ม.;
• สถานที่ทำงาน;
• อายุ;
• วันที่เข้ารับการรักษาในสถาบันสุขภาพ
• ร้องเรียน;
• ประวัติทางการแพทย์;
• ความทรงจำแห่งชีวิต
• สภาพของผู้ป่วย (อธิบายโดยอวัยวะ);
• ผลการวิจัย
• การวินิจฉัยแยกโรคและคลินิก
• สาเหตุและการเกิดโรคของโรคพื้นฐาน
• การรักษา
• การป้องกัน;
• คาดการณ์;
• epicrisis;
• คำแนะนำ

นี่คือลักษณะประวัติผู้ป่วยที่มีลักษณะเป็นแผนผัง

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องบนคุณต้อง:

• ป้องกันการกำเริบของโรค;
• รักษาจังหวะไซนัสตามปกติ
• ควบคุมความถี่ของการหดตัว
• ป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

สำหรับเรื่องนี้ยาคงที่จะแสดงภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม การป้องกันขั้นที่สองหมายถึงการปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่การดื่มเกินขนาดทั้งทางร่างกายและจิตใจ การพยากรณ์โรคของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดรูปแบบ tachysystolic ของภาวะหัวใจห้องบนและผลที่ตามมา เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ด้วยภาวะคงที่ขอแนะนำไม่เพียง แต่ให้ทานยาที่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังต้องเปลี่ยนกิจกรรมตามปกติด้วย วิธีการแบบบูรณาการเท่านั้นที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความล่าช้าหรือกำจัดลักษณะที่ปรากฏของภาวะแทรกซ้อน สิ่งนี้ต้องการ:

• ปฏิเสธอาหารที่มีไขมัน รวมอาหารที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในอาหารประจำวันของคุณ กินผักซีเรียลผลไม้ให้มากขึ้น
• กิจกรรมการออกกำลังกายควรมีความอ่อนโยน
• ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของคุณอย่างสม่ำเสมอ ในอาการแรกที่ไม่พึงประสงค์หรือเป็นอันตรายให้ปรึกษาแพทย์
• เลิกแอลกอฮอล์และบุหรี่อย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้รูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบน (รูปแบบ tachysystolic) หมายถึงการเข้าชมบ่อยครั้งเพื่อหัวใจและตรวจสอบเครื่องมือปกติ ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้ว่าด้วยภาวะ atrial fibrillation ทั้งนาทีและ systolic ปริมาณเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง สถานการณ์นี้ทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นและนำไปสู่ความจริงที่ว่าอวัยวะหลักไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันและอวัยวะต่าง ๆ เริ่มประสบกับการขาดสารอาหารและออกซิเจนในคำอื่น ๆ หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น

มันเป็นหนึ่งในภาวะที่เป็นไปได้ของการเต้นของหัวใจและอาจเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุด ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในการทำงานปกติของหัวใจซึ่งจะกล่าวถึงเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อน โรคหัวใจขาดเลือด ().

อย่างไรก็ตาม IHD คือแม้ว่าหลัก แต่ไกลจากสาเหตุเดียวที่นำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน พวกเขายังสามารถรวมถึงการทำงานที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ซึ่งในทางกลับกันก็เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคลักษณะ

ในทางการแพทย์ภาวะหัวใจห้องบนแตกต่างกันในสองรูปแบบ คงที่ (เรียกอีกอย่างว่า เรื้อรัง ) และ ชั่วคราว (เรียกอีกอย่างว่า paroxysmal ).

พูดสั้น ๆ เกี่ยวกับอาการของภาวะ atrial เราสามารถสังเกตความคล้ายคลึงกันของพวกเขาด้วย ผู้ป่วยยังรู้สึกถูกขัดจังหวะเป็นระยะในจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นระยะอาจมีอาการเป็นลมหรือเป็นลมซึ่งมาพร้อมกับความมืดในดวงตา ในเรื่องนี้คำพ้องความหมายสำหรับภาวะคือ ภาวะหัวใจห้องบน .

ถึงแม้ว่าโรคนี้จะเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ก็สามารถมีผลเสียต่อร่างกายและทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ผลที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือสิ่งที่เกิดขึ้นจาก

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงเป็นสิ่งที่มีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ เป็นผลให้เลือดอุดตันสามารถปรากฏในเลือด - เลือดอุดตันซึ่งท้ายที่สุดทันทีในห้องโถง พวกมันยึดติดกับผนังด้านในพวกมันพัฒนา

ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าโรคไม่ควรเริ่มต้นและคำแนะนำของแพทย์ควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหากภาวะ atrial fibrillation ได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสมและผู้ป่วยทำตามขั้นตอนสำหรับการใช้ยาที่เหมาะสมความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การประกาศภาวะ atrial fibrillation

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วภาวะหัวใจห้องบนเป็นหนึ่งในประเภทของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ในสภาวะปกติอวัยวะหลักของร่างกายมนุษย์นี้ทำงานเป็นกลไกที่มีความแม่นยำสูงซึ่งแต่ละส่วนมีการประสานงานซึ่งกันและกัน ในกรณีของโรคที่อธิบายไว้การหดตัวของหัวใจห้องบนสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากถึงหกร้อยการหดตัวต่อนาที

หากความถี่เดียวกันถูกส่งไป โพรง จากนั้นโรคจะรุนแรงยิ่งกว่าที่เป็นอยู่ อย่างไรก็ตามแม้จะมีการขาดการประสานงานของ atria และ ventricles เพียงความถี่สูงถึง 200 แรงกระตุ้น / นาทีสามารถเข้าถึงพวกเขา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโหนด atrioventricular ไม่สามารถผลิตการหดตัวมากขึ้นและในความเป็นจริงทำหน้าที่เป็นตัวกรองความถี่เกิน ตามธรรมชาติในกรณีนี้ โหนดไซนัส ไม่ตอบสนองการทำงานของ "การปรับ" จังหวะของมันอีกต่อไป

เราบอกว่าภาวะหัวใจห้องบนมีสองรูปแบบ หากรูปแบบชั่วคราวเป็นเวลาหลายชั่วโมงความเสี่ยงของการอุดตันในเลือดมีขนาดค่อนข้างเล็ก เรื่องนี้ไม่สามารถพูดถึงในกรณีที่ระยะเวลาของภาวะสั่นเป็นเวลาหลายวัน ในกรณีนี้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเวลาผ่านไปรูปแบบ paroxysmal สามารถกลายเป็นถาวรแล้วการพัฒนาที่น่าจะเป็นเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว .

อาการที่เกิดจากภาวะ atrial fibrillation

อาการสำคัญทั้งหมดของภาวะหัวใจห้องบนสัมพันธ์กับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ตามธรรมชาติแล้วความถี่เช่นนี้จะไม่สามารถสังเกตเห็นได้สำหรับคนที่รู้สึกถึงการเต้นของหัวใจอย่างกะทันหันรู้สึกอ่อนแอ การละเมิดจังหวะนำไปสู่ ขาดออกซิเจน ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่มักรู้สึก คุณสมบัติที่อธิบายยังสามารถเพิ่มได้ อาการเจ็บหน้าอก .

อาการของภาวะหัวใจห้องบนอาจแตกต่างกันในระยะเวลา พวกเขามักจะปรากฏขึ้นและหายไปในเวลาเดียวกันกับการโจมตี นั่นคืออาจใช้เวลาตั้งแต่สองสามวินาทีถึงหลายชั่วโมงจนถึงหนึ่งวัน (ในช่วงเวลานี้ระดับของการแสดงอาจแตกต่างกัน)

ในคู่แรกอาการของภาวะ atrial fibrillation จะหายไปในเวลาอันสั้นแม้ว่าจะไม่ได้ใช้ยาก็ตาม แต่คุณต้องเข้าใจว่าการโจมตีดังกล่าวไม่เคยมาคนเดียว การโจมตีระยะสั้นการโจมตีครั้งแรกจะตามมาด้วยการโจมตีครั้งต่อไป ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นคุณควรขอการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ atrial

นักวิทยาศาสตร์สามารถระบุปัจจัยสำคัญหลายอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงของ ภาวะหัวใจห้องบน ... เหล่านี้รวมถึงอายุ, โรคหัวใจ, โรคเรื้อรังบางชนิดและการละเมิดแอลกอฮอล์ ต่อไปเราจะอธิบายผลกระทบของแต่ละปัจจัยแยกจากกัน

ดังที่คุณทราบการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะบางอย่างของบุคคลที่เติบโตขึ้นเป็นเพียงอาการบางอย่างของวัยชรา การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันส่งผลกระทบต่อ atria ซึ่งทำให้ผู้สูงอายุมีความเสี่ยง

ข้อบกพร่องของหัวใจ และโรคอินทรีย์อื่น ๆ ของอวัยวะนี้ยังเพิ่มโอกาสในการรบกวนในจังหวะการทำงานของมัน นอกจากนี้ยังนำไปใช้กับโรคที่ได้รับการถ่ายโอนแล้วซึ่งได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ในที่สุดภาวะ atrial fibrillation เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ที่ละเมิดแอลกอฮอล์ ในช่วงที่มึนเมาแอลกอฮอล์ลักษณะของการทำงานของร่างกายโดยรวมและอวัยวะส่วนบุคคลนั้นแตกต่างจากปกติ ดังนั้นการดื่มบ่อยๆเป็นเส้นทางตรงไปยังกลุ่มเสี่ยง

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

มีสองวิธีหลักในการตรวจหาโรค: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และ การตรวจสอบ Holter ... เราจะไม่อธิบายรายละเอียดของคลื่นไฟฟ้าเนื่องจากเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่รู้จักกันดี แต่เราจะบอกคุณเกี่ยวกับการตรวจสอบ Holter อย่างย่อในบทความนี้

คำนี้หมายถึงการบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องในหนึ่งหรือหลายวัน เป็นผลให้แพทย์มีภาพที่สมบูรณ์ของสภาพหัวใจของผู้ป่วยในมือของเขาซึ่งจะช่วยให้ทันเวลาและถูกต้องทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

หนึ่งในความหลากหลายของการตรวจสอบ Holter คือการบันทึก เฉียบพลัน ออนไลน์ จะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เชื่อมต่อกับผู้ป่วยตลอดระยะเวลาของการศึกษา ทันทีที่จังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยถูกรบกวน (การโจมตีเริ่มต้น) อุปกรณ์จะส่งสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านสายโทรศัพท์ วิธีการวิจัยนี้ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องหันเหความสนใจจากกิจวัตรประจำวันดังนั้นการวินิจฉัยภาวะ atrial fibrillation จึงเป็นที่นิยมมากขึ้นทุกวัน

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

วิธีการรักษาโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของมัน ด้วยรูปแบบชั่วคราวอาการชักจะหยุดลงด้วยรูปแบบคงที่จะใช้ยาปกติ

ป้อง มันคือการรักษาภาวะหัวใจห้องบนซึ่งประกอบด้วยในการหยุดการโจมตีภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพ เหล่านี้ ได้แก่ quinidine ... โปรดทราบว่าคุณไม่ควรเริ่มเก็บมันด้วยตัวเอง ยิ่งไปกว่านั้นใบสั่งยาของแพทย์คนหนึ่งจะไม่เพียงพอผู้เชี่ยวชาญจะต้องอยู่ใกล้เคียงในระหว่างการบริหารของ procainamide หรือ quinidine และ cardiogram อย่างต่อเนื่องจะถูกนำไปใช้ในการตรวจสอบหัวใจ

ทางเลือกในการใช้ยาดังกล่าวสามารถเป็นได้ทั้ง อาจและ / หรือบรรเทาอาการของภาวะหัวใจห้องบน แม้ว่าจะไม่ได้ผลเพียงพอสำหรับการรักษา แต่อาการของผู้ป่วยก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากยาแล้วยังมีขั้นตอนพิเศษในการป้อง cardioversion ไฟฟ้า ... จากการสังเกตพบว่าประสิทธิภาพของวิธีนี้อาจสูงถึง 90% การใช้ cardioversion ไฟฟ้าที่แพร่หลายถูกขัดขวางโดยความต้องการ ทั่วไป ดังนั้นผู้ป่วยจึงใช้เฉพาะในกรณีที่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยหรือวิธีการอื่นได้หมดลงเอง

เราให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าการบรรเทาทุกข์มีผลเฉพาะในครั้งแรกหลังจากการโจมตี หลังจากนั้นสองวันด้วยการโจมตีอย่างต่อเนื่องความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและเป็นผลให้จังหวะเพิ่มขึ้น หากอาการของภาวะ atrial fibrillation ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานจำเป็นต้องเริ่มใช้ยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด โดยปกติแล้วแพทย์สั่งจ่ายยาซึ่งมีผลในเชิงบวกอย่างรวดเร็ว หากการบรรเทาประสบความสำเร็จยาจะยังคงดำเนินต่อไปถึง 1 เดือน

น่าเสียดายที่ถ้าในช่วงเวลานี้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคนี้ยาหรือ analogues ของมันจะกลายเป็นสหายของคุณไปตลอดชีวิตของคุณ หากบรรเทาได้สำเร็จก็จะถูกแทนที่ด้วยยาเสพติดที่ป้องกันการกำเริบของหัวใจเต้นผิดจังหวะ มันอาจจะเป็น cordaron อื่น ๆ

หากโรคนั้นย้ายจากรูปแบบชั่วคราวเป็นรูปแบบถาวรการรักษาต่อไปของภาวะหัวใจห้องบนควรมีสองเป้าหมาย ก่อนอื่นจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าหัวใจทำงานในจังหวะปกติ และประการที่สองคุณต้องทำทุกอย่างเท่าที่จะทำได้เพื่อป้องกันเลือดอุดตัน

ทั้งที่และวันนี้อื่นแก้ไขได้สำเร็จโดยการใช้ยา ตัวอย่างเช่นมันอาจจะเป็น ดิจอกซิน และ warfarin ตามลำดับ ในระหว่างการรักษาจะมีการติดตามการทำงานของหัวใจและสถานะของเลือดของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ในความเป็นธรรมเราทราบว่ายังมีการรักษาที่รุนแรงสำหรับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งสามารถบรรเทาผู้ป่วยของโรคนี้อย่างถาวร วิธีนี้คือ การแยกหลอดเลือดดำในปอดด้วยคลื่นวิทยุ ... เหตุผลของการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ คือค่าใช้จ่ายสูงซึ่งไม่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยทั่วไปและประสิทธิผลซึ่งผู้ป่วยทุกรายที่สองหรือสามมีภาวะหัวใจห้องบนอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน

รูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนคือพยาธิสภาพหัวใจ, ความหลากหลาย ความผิดปกตินี้มีลักษณะโดยการหดตัวที่ไม่เป็นระเบียบของเส้นใยกล้ามเนื้อของ atria ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะพัฒนาหลังจากอายุ 40 แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนหน้านี้

ลักษณะทั่วไปของพยาธิวิทยา

รูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนพัฒนาภายใต้อิทธิพลของโรคหัวใจ นี่คือสายพันธุ์ที่ทนที่สุด หากมันเกิดขึ้นมันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้จังหวะไซนัสกลับคืนสู่สภาพปกติเป็นเวลานาน ความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิสภาพจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

ภาวะหัวใจห้องบน (หรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน) เป็นหัวใจเต้นผิดปกติ อันเป็นผลมาจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ไม่สอดคล้องกันฟังก์ชั่นการปั๊มของ atria จะหยุดชะงักและจากนั้นในโพรงและหัวใจทั้งหมดโดยรวม

ภายใต้สภาวะปกติโหนดไซนัสจะกำหนดอัตราการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ รูปนี้ประมาณ 60-80 ครั้งต่อนาที ถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างไซนัสโหนดทำงานไม่ถูกต้องแล้ว atria จะสร้างแรงกระตุ้นด้วยความถี่สูงถึง 300 เท่าหรือมากกว่า แต่ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวไม่ใช่แรงกระตุ้นทั้งหมดที่เข้าสู่โพรง

เนื่องจากการละเมิดดังกล่าวโพรงไม่สามารถทำหน้าที่หลักของพวกเขาซึ่งจะช่วยลดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ รูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนจะพูดถ้าระยะเวลาของเหตุการณ์ของการรบกวนคือ 10 วัน

ในฐานะที่เป็นปรากฏการณ์อิสระรูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่อาจทำให้เกิดผลกระทบเชิงลบในรูปแบบของการอุดตันในเส้นเลือดในสมอง ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวคุกคามสุขภาพของมนุษย์และชีวิต

เหตุผล

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะ fibrillation เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหัวใจและหลอดเลือดต่าง ๆ แต่เหตุผลอื่น ๆ ก็สามารถทำหน้าที่เป็นสาเหตุของมัน ความผิดปกติเกิดขึ้นจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น:

• ภาวะของหนึ่งหรืออีกลักษณะหนึ่ง;
• กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ (,);
• การละเมิดโครงสร้างวาล์วของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• เบาหวานชนิดที่สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของโรคอ้วนนั้น
• cardiomyopathies ต่างๆ
• พิษ;
• ที่ได้มาและข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• เนื้องอกของกล้ามเนื้อหัวใจ
• โรคต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะ - thyrotoxicosis);
• โรคของระบบประสาทส่วนกลาง
• พักเป็นเวลานานในห้องที่มีอุณหภูมิอากาศสูง
• ดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดในพื้นที่หัวใจ;
• โรคของระบบทางเดินอาหาร (ถุงน้ำดีอักเสบที่คำนวณ);
• การละเมิดแอลกอฮอล์, นิโคติน, การสูบบุหรี่;
• การสัมผัสในระยะยาวต่อการสั่นสะเทือนในร่างกาย
• ความเครียดปกติ
• การออกกำลังกายอย่างเข้มข้น
• โรคไต

สำหรับปัจจัยอายุความน่าจะเป็นของความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นหากบุคคลมีอายุครบ 55 ปี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุของร่างกาย

กลุ่มความเสี่ยงยังรวมถึงบุคคลที่เคยถูกไฟฟ้าดูด

อาการ

ภาวะ atrial fibrillation ถาวรเกิดขึ้นในประมาณ 75% ของกรณี เส้นทางที่ไม่มีอาการของความผิดปกติดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วย 25 รายจาก 100 ราย

อาการหลักของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจคือ:

• cardiopalmus;
• อาการปวดบริเวณหน้าอก;
• การโจมตีของความกลัวหรือความหวาดกลัว;
• ความรู้สึกของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจซึ่งปรากฏตัวในความจริงที่ว่าหัวใจค้างครั้งแรกในช่วงเวลาสั้น ๆ จากนั้นก็เริ่มทำงานอีกครั้ง;
• ปวดหัว, เป็นลม;
• อ่อนแอ;
• ดวงตาคล้ำ
• fatiguability รวดเร็ว
• เวียนศีรษะ;
• หายใจลำบาก;
• ชีพจรผิดปกติของการบรรจุที่แตกต่างกัน
• ไอ.

ในบางกรณีพยาธิวิทยาสามารถปรากฏตัวในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

อาการชี้นำของภาวะหัวใจห้องบนมักจะปรากฏขึ้นหลังจากการออกกำลังกายแม้ว่ามันจะไม่รุนแรง

ภาพทางคลินิกของส่วนเบี่ยงเบนกำเริบโดยการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่องวาล์ว

อาการในรูปแบบของพยาธิวิทยานี้สามารถเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

วิธีการวินิจฉัย

รูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนถูกกำหนดโดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การตรวจสอบด้วยสายตา
• คลื่นไฟฟ้า;
• การวิเคราะห์ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์
• การตรวจสอบ Holter ตรวจสอบการอ่านจังหวะในระหว่างวัน

เมื่อทำการวินิจฉัยพวกเขายังคำนึงถึงอาการทางคลินิกเช่น:

• ความผิดปกติหรือขาดชีพจรในผู้ป่วย;
• ความดังของเสียงหัวใจที่แตกต่างกัน
• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงเฉพาะบน cardiogram;
• การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคพื้นฐาน (พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบต่อมไร้ท่อ);
• ปัสสาวะมากมายหลังจากชักที่ระบุรูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบน;
• สัญญาณของหัวใจล้มเหลว (หายใจดังเสียงฮืดในปอดตับขยายหายใจถี่);
• กิจกรรมของหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เกณฑ์สำหรับรูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนคือ:

• หายใจถี่ไอและเหนื่อยล้าหลังจากออกกำลังกาย
• ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อในภูมิภาคของหัวใจ;
• การขัดจังหวะในการทำงานของหัวใจ

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนถาวร

การรักษาโรคต้องใช้ยาที่เฉพาะเจาะจงเป็นประจำที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับยาเสพติดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาควรจะดำเนินชีวิต

โรคนี้รักษาโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

รูปแบบทางพยาธิวิทยาเรื้อรังไม่สามารถแก้ไขได้ดังนั้นจึงมีมาตรการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการละเมิด

ผู้ป่วยจะได้รับยากลุ่มต่อไปนี้:

• antiarrhythmic (Flecainide, Amiodarone, Propafenone);
• คู่อริแคลเซียม (Diltiazem, Verapamil);
• อัพ adrenergic (, Atenolol);
• ยาเสพติดที่ชะลออัตราการเต้นของหัวใจพวกเขามีการกำหนดถ้ายาเสพติดอื่น ๆ ไม่ได้ช่วยฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจ (Digoxin, Propranolol);
• ยาขับปัสสาวะคอมเพล็กซ์วิตามินนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการกำจัดภาวะ;
• เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดที่อยู่ภายในหลอดเลือดของหัวใจมีการกำหนดสารกันเลือดแข็งตัว (Warfarin, Cardiomagnyl) ในระหว่างการรักษาตัวชี้วัดของระบบการแข็งตัวของเลือดจะต้องตรวจสอบ;
• เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจปริมาณของคอมเพล็กซ์ที่มีเนื้อหาของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมจะถูกระบุ

การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจต่อหน้าตัวชี้วัดสุขภาพบางอย่างไม่สามารถทำได้ ข้อห้ามดังกล่าวรวมถึงต่อไปนี้:

• การเพิ่มขนาดของเอเทรียมซ้าย (มากกว่า 6 ซม.);
• การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในโพรงของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• thyrotoxicosis ได้รับการรักษา;
• อายุมากกว่า 65;
• การปรากฏตัวของประเภทไปด้วยกันของการเต้นผิดปกติ;
• ผลข้างเคียงจากการทานยา antiarrhythmic

นอกจากนี้ยังไม่มีการสั่งยาเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจหากผู้ป่วยมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด ในกรณีนี้หลักสูตรของการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาด้วยภาวะ atrial fibrillation แบบคงที่นั้นจะแสดงให้เห็นหากยา antiarrhythmic ไม่ให้ผลหรือผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาเช่นเดียวกับในกรณีที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของหัวใจล้มเหลว ในกรณีเหล่านี้จะทำการ moxibustion หรือ ablation

ในระหว่างการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุบริเวณของ atria ซึ่งมีการตรวจพบจังหวะการเต้นของพยาธิวิทยาได้รับผลกระทบจากอิเล็กโทรดในตอนท้ายซึ่งมีเซ็นเซอร์วิทยุ มันถูกฉีดผ่านเส้นเลือดเส้นเลือด การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

หากสาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือข้อบกพร่องของหัวใจจากนั้นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ดำเนินการจะกำจัดปัจจัยเสี่ยงหลักและป้องกันการกำเริบของภาวะหัวใจห้องบน

คุณสมบัติของอาหารที่มีรูปแบบคงที่ของภาวะหัวใจห้องบน

ระบบการปกครองทางโภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการแก้ไขสภาพของผู้ป่วย นี่เป็นเพราะความจำเป็นในการควบคุมน้ำหนักส่วนเกินที่สร้างภาระเพิ่มเติมเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจเช่นเดียวกับการยกเว้นจากอาหารของอาหารและเครื่องดื่มที่สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะ

ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามหลักการโภชนาการเหล่านี้:

• จานควรอุ่นทั้งอาหารเย็นและร้อนควรทิ้ง
• มื้อสุดท้ายควรกินไม่น้อยกว่า 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน;
• กินอาหารเฉพาะเมื่อคุณรู้สึกหิว
• อาหารชนิดใดจะต้องเคี้ยวให้ละเอียด

จำเป็นต้องแยกออกจากอาหารของผู้ป่วย:

• เนื้อรมควัน
• เค็ม;
• เผ็ด;
• ไขมัน;
• ย่าง

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวของคอเลสเตอรอลในเส้นเลือดซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้สถานการณ์ของผู้ป่วยแย่ลง

คุณสามารถกิน:

• ธัญพืชชนิดต่าง ๆ
• ผลไม้สด
• อาหารที่อุดมด้วยโปรตีน
• เนื้อสัตว์ติดมัน - ไก่, ไก่งวง, เนื้อหมูติดมัน
• กรีนเนอรี่;
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก
• ผัก;
• ผลไม้แห้ง

ด้วยภาวะ atrial fibrillation ของฟอร์มคงที่กาแฟและชามีข้อห้าม จะต้องปฏิบัติตามกฎการดื่มดื่มน้ำถึง 2.5 ลิตรต่อวัน (รูปนี้ไม่รวมปริมาณเนื้อสัตว์ที่บริโภคหรือน้ำซุปผัก) หากคุณมีปัญหารุนแรงกับระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือไตคุณควรดื่มของเหลวน้อยลงเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมและไม่ต้องเครียด

วิธีการพื้นบ้าน

วิธีการรักษาทางเลือกสามารถเสริมหลักสูตรการรักษาที่ครอบคลุม พวกเขาสามารถนำมาใช้เฉพาะกับคำแนะนำของแพทย์

มีสูตรดังกล่าวสำหรับการแก้ไขรูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบน:

• การแช่ดาวเรือง สำหรับการปรุงอาหารเทดอกไม้พืชหนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำร้อน 300 มล. วางภาชนะที่มีองค์ประกอบในที่อบอุ่นเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ความเครียดใช้เวลาครึ่งแก้วก่อนอาหารวันละสามครั้ง
• การเติมดาวเรืองและมินต์ คุณต้องใช้ดอกดาวเรือง 4 ดอกซึ่งเป็นสะระแหน่สับสดหนึ่งช้อนชา ชงมวลที่เกิดขึ้นด้วยน้ำเดือด 200 มิลลิลิตร ทิ้งของเหลวไว้ใต้ฝาสักครึ่งชั่วโมงจากนั้นก็คลายเครียด ใช้ 200 มิลลิลิตรของเครื่องดื่มสำเร็จรูปวันละ 3-4 ครั้ง
• ยาต้มตามสะโพกกุหลาบ คุณต้องใช้ช้อนโต๊ะผลไม้หลังจากเอาเมล็ดออกจากพวกเขาเทพวกเขาด้วยน้ำเดือดสองแก้วต้มประมาณ 10 นาทีจากนั้นจึงกรอง ใช้น้ำซุปเย็นครึ่งแก้ว 30 นาทีก่อนมื้ออาหารวันละ 4 ครั้ง สามารถเติมน้ำผึ้งธรรมชาติลงในเครื่องดื่มเพื่อลิ้มรสได้
• แช่ในผลไม้แม่และ Hawthorn คุณต้องกินหญ้าแห้งและผลไม้แห้งเป็นส่วนเท่า ๆ กัน ใช้ช้อนโต๊ะส่วนผสมสมุนไพรที่เกิดขึ้นเทน้ำเดือดลงไป 300 มล. รอประมาณ 2 ชั่วโมงจากนั้นคลายเครียด ใช้น้ำซุปสำเร็จรูปวันละ 3 ครั้งครั้งละ 100 มล.
• การแช่ Viburnum ในการเตรียมมันคุณต้องบดเบอร์รี่ 3 ถ้วยแล้วเทมวลที่เกิดขึ้นด้วยน้ำร้อนสองลิตร ยืนยันภาชนะที่มีองค์ประกอบห่อเป็นเวลา 6 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะต้องกรองสีเพิ่มน้ำผึ้งธรรมชาติ 200 กรัมลงไป ขอแนะนำให้ทานยาวันละหนึ่งแก้วก่อนอาหาร จำนวนเงินรายวันจะต้องแบ่งออกเป็นสามปริมาณ
• น้ำองุ่นและหัวผักกาด สับผักกาดขาวขนาดกลางที่ละเอียดประณีตบีบน้ำผลไม้ด้วยผ้าขาวหรือคั้นน้ำผลไม้ บีบองุ่นแดงหรือสีเข้ม (แปรงขนาดใหญ่พอเพียง) เพื่อให้ได้น้ำผลไม้ สำหรับการบริโภคแต่ละครั้งให้ผสมน้ำผลไม้ที่ได้รับ 150 มล. ใช้เวลาวันละสองครั้ง
• ยาสมุนไพร. คุณจำเป็นต้องใช้วัตถุดิบผักในส่วนเท่า ๆ กัน: โรสแมรี่, สะระแหน่, รากสืบ, สาโทเซนต์จอห์น ใช้ช้อนโต๊ะของส่วนผสมที่เกิดขึ้นและเทแก้วน้ำเดือด ใส่ในอ่างน้ำค้างไว้ประมาณ 15-20 นาที อย่านำของเหลวไปต้ม หลังจาก 2 ชั่วโมงความเครียดน้ำซุป ดื่มวันละ 4 ครั้ง 5 มล. โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของรูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนคือลิ่มเลือดอุดตันในปอดเนื่องจากการก่อตัวและการแยกของก้อน ผลกระทบอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา ได้แก่ หัวใจวายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

เป็นที่สังเกตใน 5% ของผู้ป่วยใน 5 ปีแรกหลังจากการพัฒนาของพยาธิวิทยา เนื่องจากการขาดเลือดเรื้อรังหัวใจล้มเหลวเรื้อรังพัฒนาซึ่งในอนาคตอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การคาดการณ์ชีวิตสำหรับส่วนเบี่ยงเบนที่อธิบายไว้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่ทำให้เกิด

ประวัติความเป็นมาของภาวะ atrial fibrillation เพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าในการพัฒนาพยาธิสภาพของระบบหลอดเลือดและหัวใจ ในเวลาเดียวกันปริมาณที่คงที่ของยาที่แนะนำโดยแพทย์และการตรวจสุขภาพเป็นประจำสร้างเงื่อนไขสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดี

การป้องกัน

วิธีการเบื้องต้นในการป้องกันคือมาตรการเพื่อป้องกันการพัฒนารูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนมีดังนี้:

• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี;
• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี;
• การตรวจสอบตัวชี้วัดความดันโลหิต
• การเข้าถึงแพทย์อย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการที่น่าตกใจ
• การรักษาทันเวลาของโรคเรื้อรัง

การป้องกันรองมีความเกี่ยวข้องเมื่อตรวจพบพยาธิสภาพ มาตรการในกรณีนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ที่จะเสื่อมสภาพของผู้ป่วยและพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในตัวเขา การป้องกันประกอบด้วยการรับประทานยาต้านอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะในขนาดที่ผู้เชี่ยวชาญระบุการติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและป้องกันการอุดตันในเลือด

ภาวะ atrial fibrillation ถาวรเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดถาวรที่สุด พยาธิวิทยาประเภทนี้ยังไม่หายขาด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องแก้ไขสภาพของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของยาพิเศษ

©การใช้เนื้อหาของไซต์โดยได้รับความยินยอมจากผู้ดูแลระบบเท่านั้น

Atrial fibrillation เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติชนิดหนึ่งที่ atria หดตัวที่ความถี่ 350-700 ต่อนาที แต่มีเพียงส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้นที่มาถึงโพรงซึ่งจะสร้างความต้องการเบื้องต้นสำหรับกิจกรรมที่ไม่พร้อมเพรียงและแสดงอาการผิดปกติของชีพจร

ภาวะหัวใจห้องบนถือได้ว่าเป็นหนึ่งในการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่พบมากที่สุด พบได้ทั่วไปทุกที่ส่วนใหญ่เป็นคนที่มีอายุและผู้ใหญ่และในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความน่าจะเป็นของการเต้นผิดปกติเพิ่มขึ้นเท่านั้น พยาธิวิทยาไม่เพียงมีความสำคัญทางสังคมและทางการแพทย์อันยิ่งใหญ่เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตอย่างรุนแรง แต่ยังมีความสำคัญทางเศรษฐกิจ

จากสถิติพบว่าภาวะ atrial fibrillation มีมากถึง 2% ของภาวะหัวใจหยุดเต้นทั้งหมดและจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากประชากรสูงอายุทั่วโลกมีอายุมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่ออายุ 80 ความชุกของภาวะหัวใจห้องบนถึง 8%และในผู้ชายพยาธิวิทยาปรากฏตัวเร็วและบ่อยกว่าในเพศหญิง

ภาวะหัวใจห้องบนบ่อยมากทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งจะส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างน้อยหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังมีการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนแล้ว ผลรวมของโรคเหล่านี้เป็นตัวกำหนดน้ำหนักร่วมกันของหลักสูตรความก้าวหน้าและการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรง

อีกชื่อที่ใช้กันทั่วไปสำหรับภาวะหัวใจห้องบนคือ ภาวะหัวใจห้องบนมันเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่ผู้ป่วย แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยังใช้มันอย่างแข็งขัน ประสบการณ์ที่สะสมในการรักษาทางพยาธิวิทยานี้ไม่เพียง แต่จะช่วยกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ยังรวมถึงป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะแทรกซ้อนในเวลาที่เหมาะสม

การก่อตัวของแรงกระตุ้นอย่างเป็นระเบียบในโหนดไซนัสกระตุ้นการหดตัวระดับกลางปกติ (ซ้าย) และกิจกรรมไฟฟ้าที่วุ่นวายในภาวะ atrial fibrillation (ขวา)

การวินิจฉัยและสัญญาณ ECG ของภาวะหัวใจห้องบน

หากมีความสงสัยว่าจะมีภาวะกระเป๋าหน้าท้องถึงแม้ว่าการโจมตีจะเกิดขึ้นตามคำพูดของผู้ป่วยเท่านั้นและเมื่อถึงเวลาตรวจร่างกายก็จะหยุด เนื่องจากการตรวจสอบอย่างละเอียด... ในการทำเช่นนี้แพทย์จะถามรายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของการร้องเรียนและอาการเวลาของการปรากฏตัวและการเชื่อมต่อกับความเครียดพบว่าผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ

การตรวจหากระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นสามารถทำได้ในคนไข้นอกแม้ว่าในกรณีที่มีการเกิด paroxysm หลักรถพยาบาลจะชอบพาผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลหลังจากรับประทาน cardiogram ซึ่งจะเป็นการยืนยันการปรากฏตัวของหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีคุณสมบัติลักษณะจำนวน:

1. การหายตัวไปของคลื่น P เนื่องจากขาด atrial contractions ที่ประสานกัน;
2. คลื่น f, การจำแนกลักษณะการหดตัวของเส้นใยเดี่ยวและมีขนาดและรูปร่างของตัวแปร
3. ช่วงเวลา RR ของช่วงเวลาที่แตกต่างกับคอมเพล็กซ์ ventricular ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

เพื่อยืนยันภาวะหัวใจห้องบนจะต้องมีอย่างน้อยหนึ่งตะกั่วของ cardiogram การเปลี่ยนแปลงทั่วไป... หากในช่วงเวลาของการศึกษาการโจมตีหยุดแล้วผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบรายวัน

Echocardiography ช่วยให้คุณตรวจสอบข้อบกพร่องของวาล์ว, ภายในหลอดเลือดหัวใจ, จุดโฟกัสของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากการศึกษาโรคหัวใจแล้วยังแสดงผลการทดสอบต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนตับและไต

วิดีโอ: บทเรียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับภาวะที่ไม่มีไซนัส, ภาวะและการกระพือ

หลักการรักษาภาวะหัวใจห้องบน

เมื่อวางแผนการรักษาภาวะหัวใจห้องบนแพทย์มีทางเลือก: พยายามที่จะได้รับจังหวะที่ถูกต้องกลับหรือรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่มีอัตราการเต้นของหัวใจปกติ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าตัวเลือกการรักษาทั้งสองเป็นสิ่งที่ดีและการควบคุมชีพจรแม้ในภาวะที่มีภาวะที่ดีขึ้นช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและลดอุบัติการณ์ของภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อน

การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของการเต้นผิดปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง จนถึงปัจจุบันมีการใช้กลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยสองแบบและใช้:

• ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ - ฟื้นฟูไซนัสจังหวะและการป้องกันยาเสพติดของการเต้นผิดปกติซ้ำ;
• ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) - การเต้นผิดปกติยังคงมีอยู่ แต่อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง

คนทุกคนที่มีการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยไม่คำนึงถึงกลยุทธ์ที่เลือกจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อนใน atria ความเสี่ยงที่สูงมากในภาวะ atrial fibrillation ทั้งถาวรและในช่วง paroxysm ขึ้นอยู่กับอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอายุพยาธิวิทยาร่วมกันมีการวางแผนการรักษาเป็นรายบุคคล นี้สามารถ cardioversion, การบำรุงรักษายาเสพติดของอัตราการเต้นของหัวใจเป้าหมายและการป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะ fibrillation และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ภาวะหัวใจห้องบนจะมาพร้อมกับความเสี่ยงสูงของการก่อตัวของก้อนที่มีเส้นเลือดอุดตันในวงกลมขนาดใหญ่และการรวมตัวของภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - จังหวะ embolic ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะกำหนดการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด - การกระทำโดยตรงหรือโดยอ้อม

บ่งชี้ในการแต่งตั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือ:

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวรวมถึง:

• anticoagulants ทางอ้อม - warfarin, pradaxa - ถูกกำหนดเป็นเวลานานภายใต้การควบคุมของ coagulogram (INR มักจะเป็น 2-3);
• ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด - กรด acetylsalicylic (ลิ่มเลือด, แอสไพรินคาร์ดิโอ ฯลฯ ) ในขนาด 325 มก., dipyridamole;
• เฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - ใช้ในสถานการณ์เฉียบพลันก่อน cardioversion ลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ควรระลึกไว้เสมอว่าการใช้สารทำให้ผอมบางในเลือดในระยะยาวสามารถก่อให้เกิดผลเสียในรูปแบบของการตกเลือดดังนั้นสารต้านการแข็งตัวของเลือดจึงถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหรือลดการแข็งตัว

และ. กลยุทธ์การควบคุมจังหวะ

กลยุทธ์การควบคุมจังหวะเกี่ยวข้องกับการใช้ตัวแทนทางเภสัชวิทยาหรือ cardioversion ไฟฟ้าเพื่อเรียกคืนจังหวะที่ถูกต้อง ด้วยรูปแบบ tachysystolic ของ arrhythmia ก่อนที่จะฟื้นฟูจังหวะที่ถูกต้อง (cardioversion) มีความจำเป็นที่จะต้องลดอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งมีเบต้า adrenobokators (metoprolol) หรือแคลเซียมคู่อริ (verapamil) นอกจากนี้ cardioversion จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด

cardioversion ไฟฟ้า

1. procainamide;
2. amiodarone;
3. propafenone;
4. Nibentan

ออกฤทธิ์ มันเป็นยาทางหลอดเลือดดำ แต่มันทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความดันโลหิตต่ำ, ภาพหลอน, การเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดโลหิตขาวซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันถูกแยกออกจากรายการยาสำหรับ cardioversion โดยผู้เชี่ยวชาญในยุโรป ในรัสเซียและประเทศอื่น ๆ ยังคงใช้ procainamide เนื่องจากต้นทุนต่ำของยาเสพติด

propafenone ผลิตทั้งในรูปแบบของการแก้ปัญหาและในรูปแบบแท็บเล็ต ด้วยความแปรปรวนแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนและหัวใจห้องบนกระพือก็ไม่ได้มีผลที่ต้องการและยังมีข้อห้ามในโรคอุดตันเรื้อรังของระบบปอดและเป็นที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งสำหรับการใช้งานในคนที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

amiodarone มีการผลิตในหลอดฉีดเข้าเส้นเลือดดำและแนะนำให้ใช้ในที่ที่มีแผลอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่นแผลเป็น postinfarction) ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจเรื้อรัง

Nibentan มันถูกสร้างขึ้นในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ แต่มันสามารถใช้เฉพาะในหน่วยผู้ป่วยหนักซึ่งเป็นไปได้ที่จะควบคุมจังหวะในระหว่างวันหลังจากการบริหารงานของยาเสพติดเนื่องจากสามารถกระตุ้นรบกวนกระเป๋าหน้าท้องจังหวะรุนแรง

cardioversion ทางเภสัชวิทยาถือเป็นกรณีที่ภาวะ atrial fibrillation เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือ arrhythmia paroxysm ดำเนินการด้วยความถี่สูงของการหดตัวของหัวใจ, อาการทางลบและความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิตที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยา หากโอกาสในการรักษาจังหวะไซนัสในเวลาต่อมามีน้อยจึงเป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธ cardioversion ทางการแพทย์

เภสัชวิทยา cardioversion ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหากเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการโจมตีของ arrhythmia การเยียวยาหลักสำหรับหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคหัวใจล้มเหลวคือ amiodarone และ dofetilide ซึ่งไม่เพียง แต่มีประสิทธิภาพสูง แต่ยังปลอดภัยในขณะที่การใช้ยาเสพติดโนโวคาainamide, propafenone และ antiarrhythmics อื่น ๆ

Amiodarone ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการฟื้นฟูจังหวะในกรณีที่ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal จากผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเวลาสองปีปริมาณของการเสียชีวิตโดยรวมลดลงเกือบครึ่งหนึ่งโอกาสที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน - 54% และความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว 40%

ยา Antiarrhythmic สามารถกำหนดเป็นเวลานานเพื่อป้องกันการสลายซ้ำของจังหวะ แต่ในกรณีนี้ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงสูงของผลข้างเคียงพร้อมกับประสิทธิภาพค่อนข้างต่ำ คำถามเกี่ยวกับความได้เปรียบของการรักษาระยะยาวนั้นมีการตัดสินใจเป็นรายบุคคลและ sotalol, amiodarone, propafenone, etacizin นั้นเป็นที่นิยมมากกว่าการนัดหมาย

ข กลยุทธ์การควบคุมอัตราการหดตัว

เมื่อเลือกกลยุทธ์การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ cardioversion ไม่ได้ใช้เลย แต่มีการกำหนดยาที่ชะลออัตราการเต้นของหัวใจ - (metoprolol, carvedilol), (verapamil, diltiazem), amiodarone กับความไม่มีประสิทธิภาพของกลุ่มก่อนหน้า

ผลลัพธ์ของกลยุทธ์ที่เลือกควรมีอัตราการเต้นหัวใจไม่เกิน 110 ต่อนาทีที่เหลือ หากมีอาการเด่นชัดอัตราการเต้นของหัวใจจะยังคงอยู่ในระดับสูงถึง 80 ครั้งต่อนาทีในขณะพักและไม่เกิน 110 กับการออกแรงปานกลาง การควบคุมการเต้นของชีพจรช่วยลดอาการของการเต้นผิดปกติลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แต่ไม่ได้ป้องกันการลุกลามของโรค

ใน. สายสวนระเหย

ด้วย paroxysms ที่หายากของภาวะ atrial fibrillation ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่รุนแรงสามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับการเต้นของหัวใจภายในซึ่งไม่ได้ป้องกันการเต้นของหัวใจ แต่จะกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพหากเกิดขึ้น

ป้องกันภาวะภาวะกำเริบ

การป้องกันการกำเริบของภาวะหัวใจห้องบนเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากมากกว่าครึ่งของผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติจะเกิดขึ้นอีกในปีถัดไปหลังจาก cardioversion และสามารถรักษาจังหวะไซนัสในผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสาม

เป้าหมายของการรักษาเชิงป้องกัน- ไม่เพียง แต่จะป้องกันการเต้นผิดปกติซ้ำไปซ้ำมา แต่ยังชะลอการพัฒนาของตัวแปรถาวรเมื่อความน่าจะเป็นของเส้นเลือดอุดตัน, ความก้าวหน้าของหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เพื่อป้องกันการโจมตีของ atrial fibrillation ขอแนะนำ 3 beta-blockers - bisoprolol, carvedilol และ metoprolol เพื่อรักษาจังหวะที่ถูกต้องจะดีกว่าที่จะกำหนด amiodarone

แผนการป้องกันการโจมตีซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนยังรวมถึงตัวแทน hypolipidemic () ซึ่งมี cardioprotective, anti-ischemic, antiproliferative และฤทธิ์ต้านการอักเสบ ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังสแตตินช่วยลดโอกาสเกิดภาวะกำเริบ

บรรเทาอาการจากการเกิด paroxysm ภาวะหัวใจห้องบนจะพยายามเสมอเมื่อมันเกิดขึ้นครั้งแรก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ cardioversion จะดำเนินการโดยใช้หนึ่งในวิธีที่อธิบายข้างต้นและการรักษาด้วยยา antiarrhythmics ขนานกับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนานกว่าสองวัน

หนึ่งในโฮสต์จะตอบคำถามของคุณ

คำถามในส่วนนี้ตอบโดย: Sazykina Oksana Yurievna, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, นักบำบัดโรค

คุณสามารถขอบคุณผู้เชี่ยวชาญสำหรับความช่วยเหลือหรือสนับสนุนโครงการ VestiInfo ได้อย่างอิสระ