การตรวจเอชไอวีมีอะไรบ้าง?

ในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในบางสถานการณ์ต้องใช้การตรวจเชิงคุณภาพ (เช่นมีหรือไม่โดยไม่ตอบคำถามว่า "เท่าไหร่") ใช้ PCR RNA หรือ DNA ของเอชไอวี ปัจจุบันวิธีนี้เป็นวิธีเสริมและไม่ควรใช้เพื่อคัดกรองการติดเชื้อเอชไอวี ... ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีจะใช้วิธี PCR เชิงปริมาณสำหรับ HIV RNA ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถตอบคำถามได้ว่ามีไวรัสอยู่ในเลือดมากเพียงใด ไม่ควรใช้ในการวินิจฉัยโรค
เหตุใดการทดสอบรุ่นที่ 4 จึงดีกว่า อะไรคือความแตกต่างระหว่าง ELISA รุ่นต่างๆ?
การทดสอบรุ่นที่ 4 ตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีก่อนหน้านี้เนื่องจาก "เห็น" ไม่เพียง แต่แอนติบอดีเหมือนการทดสอบของคนรุ่นที่ 3 และรุ่นก่อนหน้านี้ แต่ยังรวมถึงแอนติเจนของเอชไอวีด้วย ร่างกายผลิตแอนติบอดีเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อเอชไอวีและต้องใช้เวลาพอสมควรในการพัฒนา แอนติเจน HIV p24 เป็นโปรตีนของไวรัสแคปซิด (ส่วนประกอบหลัก) สาระสำคัญคือชิ้นส่วนของไวรัสโดยตรงเป็นที่ชัดเจนว่ามันเริ่มถูกตรวจพบในเลือดเร็วกว่าแอนติบอดีซึ่งเป็นโปรตีนของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อเอชไอวี เหล่านั้น. “ ช่วงเวลา” สำหรับการทดสอบรุ่นที่ 4 นั้นค่อนข้างน้อย เมื่อแอนติบอดีต่อเอชไอวีเริ่มตรวจพบในแอนติบอดีขนาดใหญ่แอนติเจน p24 มักไม่สามารถตรวจพบได้อีกต่อไปส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการก่อตัวของความซับซ้อนระหว่างแอนติเจนและแอนติบอดีในเลือด เมื่อพบแอนติเจน p24 เป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อที่มีความจำเพาะสูง

เวลาที่เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกที่เชื่อถือได้สำหรับระบบทดสอบ ELISA ของรุ่นแรก (1) วินาที (2) ที่สาม (3) และที่สี่ (4) วิธีการวินิจฉัย PCR (N) AG - แอนติเจนของ HIV p24, AT - แอนติบอดีต่อ HIV, E-eclipse-phase, ระยะเริ่มต้นของการจำลองแบบไวรัสภายในเซลล์
โดย Cornett JK, Kirn TJ, Clin Infect Dis 2556 10 พ.ค.
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูบทความข่าววิธีการวินิจฉัยเอชไอวีสมัยใหม่
เป็นไปได้ไหมว่าแอนติเจนนั้นถูกจับโดยแอนติบอดีแล้วและยังมีแอนติบอดีไม่กี่ตัวสำหรับการทดสอบ?
ไม่หากมีเชื้อเอชไอวีอยู่ในร่างกายและหากแอนติบอดีสามารถจับแอนติเจนได้มากจนสายเอจีของการทดสอบหยุดมองเห็นก็จะตรวจพบแอนติบอดีต่อเอชไอวีได้อย่างแน่นอนและการทดสอบจะยังคงเป็นบวก
การทดสอบของฉันเป็นรุ่นใด
สำหรับสหพันธรัฐรัสเซีย - ไตรมาสอื่น ๆ ไม่ได้นำเข้าหรือใช้โดยเรา ... ชื่อของการทดสอบมักประกอบด้วย: "Combo", "At / Ag", "AT / AG" หรือ "p24"
ช่วงเวลาหน้าต่างสำหรับการทดสอบรุ่นที่ 4 (Ag / At Combo) คืออะไร?
ระบบทดสอบ 4 รุ่นสามารถตรวจจับไม่เพียง แต่แอนติบอดีต่อเอชไอวีที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ แต่ยังรวมถึงเอชไอวีโดยตรงด้วยการตรวจหาโปรตีนของไวรัส p24 สามารถตรวจพบโปรตีน p24 ได้เร็วมาก แต่ระดับในเลือดจะค่อยๆลดลงในช่วงเวลาหลังการติดเชื้อ แต่ในขณะเดียวกันระดับของแอนติบอดีก็เพิ่มขึ้นพร้อมกับการลดลงนี้ ทุกคนมีความแตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งชื่อช่วงเวลาขั้นต่ำที่แน่นอน 100% เมื่อไม่มีเหตุผลใด ๆ ที่จะสงสัยในการทดสอบอีกต่อไป อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีการศึกษาจำนวนมากเพียงพอที่ให้แนวทางที่เฉพาะเจาะจงแก่เราเราจะให้เพียงไม่กี่ข้อเท่านั้น:

ฉันได้ยินมาว่า ELISA ตรวจพบ HIV-2 ในภายหลังใช่หรือไม่?

ในกรณีนี้ไม่สำคัญว่าแอนติบอดีจะถึงระดับที่เพียงพอสำหรับการตรวจพบในช่วงเวลาเดียวกันโดยประมาณระยะเวลาการประกันภัยต่อโดยทั่วไป 6-8 สัปดาห์จากการสัมผัสที่เป็นอันตราย "ครอบคลุม" สถานการณ์กับ HIV-1 และ HIV-2
หาก ELISA เป็นบวกหมายความว่าเป็นการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่?
ไม่จำเป็นต้องมีการยืนยันด้วยวิธีอื่น วิธีการยืนยันในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันคือการสร้างภูมิคุ้มกันทางอ้อม (RNIF, immunoblot, Western blot) อิมมูโนบลอตแสดงให้เห็นถึงความไวสูง (99.3-99.7%) และความจำเพาะ (99.7%) แต่เนื่องจากวิธีนี้ตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินคลาส G จากช่วงเวลาของการติดเชื้อผลลัพธ์อาจเป็นลบเท็จได้นานถึงสามสัปดาห์
การทดสอบ ELISA แบบด่วนมีความน่าเชื่อถือเพียงพอหรือไม่

การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาได้รับการอนุมัติตั้งแต่ปี 2545 รวมถึงการทดสอบที่เร็วมากความไวของการทดสอบดังกล่าวมาจาก 93% และความจำเพาะอยู่ที่ 99% Alere กำหนด HIV 1/2 Ag / Ab Combo ซึ่งได้รับการรับรองและมีจำหน่ายในสหพันธรัฐรัสเซียนั้นด้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถในการตรวจหาแอนติเจนของ HIV p24 เมื่อเปรียบเทียบกับระบบห้องปฏิบัติการทางการค้าของรุ่นที่ 4 ในการศึกษาหนึ่ง (n \u003d 26) การทดสอบอย่างรวดเร็วของ Alere Determine ตรวจพบแอนติเจนใน 62% ของกรณีและอีกรายการหนึ่ง (n \u003d 67) - ใน 86.6% ของกรณีในการทดสอบ sera ที่ไม่มีแอนติบอดี ในสองกรณีที่ทราบวันที่ติดเชื้อ Alere Determine ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีเอชไอวีเฉพาะในวันที่ 35 ในสถานการณ์ที่ไม่มีการติดต่อที่อาจเป็นอันตรายใหม่การทดสอบอย่างรวดเร็วสามารถเชื่อถือได้อย่างเต็มที่โดยให้ผลลัพธ์เป็นลบ ควรระลึกไว้เสมอว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วมีแนวโน้มที่จะให้ผลบวกที่ผิดพลาดในห้องปฏิบัติการมากกว่า ผลการทำนายเชิงบวกสำหรับ RF ในการทดสอบด่วนจะอยู่ที่ประมาณ 50 ถึง 50 นั่นคือ หากการทดสอบอย่างรวดเร็วให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกโดยเฉลี่ยแล้วเช่น สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำความน่าจะเป็นของการติดเชื้อเอชไอวีในกรณีนี้มีเพียง 50% และผลบวกใด ๆ จะต้องได้รับการตรวจสอบอีกครั้งโดย ELISA ในห้องปฏิบัติการ
สามารถใช้ HIV RNA หรือ DNA PCR ในการตรวจเอชไอวีได้หรือไม่?
ใช่คุณสามารถ. ไม่ไม่แนะนำ แม้ว่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาวิธีนี้จะมีราคาถูกลงและแม่นยำมากขึ้น แต่ก็ยังมีราคาแพงใช้เวลานานและยากในทางเทคนิคซึ่งแสดงถึงความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดมากขึ้น ในรัสเซียและในสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ใช้ PCR เชิงปริมาณในการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในกรณีปกติ
DNA PCR และ HIV RNA PCR แตกต่างกันอย่างไร?

RNA มักใช้ในการทดสอบเชิงปริมาณเพื่อประเมินปริมาณไวรัสในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นเพื่อประเมินประสิทธิผลของการบำบัด DNA - ในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ตัวอย่างเช่นสำหรับการวินิจฉัยในเด็กซึ่งแอนติบอดีต่อเอชไอวีจากมารดารบกวนการใช้วิธี ELISA การทดสอบทั้งสองสามารถเป็นได้ทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ ทั้งสองอย่างสามารถใช้ในกรณีแคบ ๆ เป็นการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงข้อ จำกัด เฉพาะที่กำหนดโดยพารามิเตอร์ทางเทคนิคของระบบ
ฉันผ่านการตรวจวิเคราะห์ PCR ของ RNA (หรือ DNA) ของ HIV ในห้องปฏิบัติการทางการค้าฉันสามารถแยกการติดเชื้อได้หรือไม่
ใช่เป็นไปได้มากว่าคุณทำได้ แต่คุณทำไปเปล่า ๆ ด้านบนเราเขียนว่าวิธี PCR ไม่ได้ใช้ในการตรวจคัดกรองซึ่งหมายความว่าต้องทำ ELISA