รายการยาคุมกำเนิดสามขั้นตอน ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบเม็ดเดี่ยว: เม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเดี่ยว การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์

ขอบคุณความสำเร็จของชีวเคมีสมัยใหม่ผู้ผลิตยาคุมกำเนิดมีโอกาสที่จะลดความเข้มข้นของฮอร์โมนในยาเม็ดคุมกำเนิดอย่างน้อยหลายครั้ง ในทางกลับกันสิ่งนี้จะลดผลกระทบด้านลบของกองทุนดังกล่าวในระบบการทำงานของร่างกายผู้หญิง ในขณะนี้สิ่งที่ปลอดภัยที่สุดคือการคุมกำเนิดแบบสามขั้นตอนซึ่งความเข้มข้นของเอสโตรเจนและ gestagens ต่ำกว่ายาเสพติดรุ่นแรก 5-20 เท่า

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของฮอร์โมนในองค์ประกอบยาคุมกำเนิดจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

โมโน - ความเข้มข้นของ estrogens และ gestagens ในแท็บเล็ตไม่เปลี่ยนแปลงตลอดระยะเวลาการบริหารเพราะเหตุนี้ฮอร์โมนสังเคราะห์ส่วนเกินสะสมในร่างกายของผู้หญิงซึ่งอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดี

มัลติ (ปัจจุบันเป็นสองและสามเฟส) ในแท็บเล็ตเหล่านี้ปริมาณของฮอร์โมนจะเปลี่ยนแปลงไปตามระยะเวลาของรอบประจำเดือนของผู้หญิงซึ่งช่วยให้คุณจำลองความผันผวนตามธรรมชาติในระดับฮอร์โมนและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ในการปฏิบัติทางการแพทย์ยาหลายช่วงมักเรียกว่ายาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs)

ความแตกต่างระหว่างยาคุมกำเนิดสามเฟสจากรุ่นก่อนหน้าคือความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ลดลง ด้วยเหตุนี้แท็บเล็ตของกลุ่มนี้จึงปลอดภัยต่อสุขภาพและมีผลคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

ในตะวันตกมีการใช้ยาคุมกำเนิดแบบสามเฟสมาตั้งแต่ช่วงกลางทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่ายาเหล่านี้เป็นยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิง ในกรณีของการเลือกที่ถูกต้องและการปฏิบัติตามคำแนะนำการคุมกำเนิดแบบสามเฟสช่วยป้องกันได้เกือบ 100% จากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

ในการสำรวจทางเลือกของยาคุมกำเนิดแบบผสมเราขอแนะนำให้ดูตารางเปรียบเทียบการคุมกำเนิดแบบสองเฟสและสามเฟส นอกจากชื่อของยาแล้วยังมีการระบุขนาดของฮอร์โมนและคำอธิบายสั้น ๆ จากผู้เชี่ยวชาญอีกด้วย

ตารางเปรียบเทียบการคุมกำเนิดแบบ monophasic

ชื่อการค้า	ผู้ผลิต	ฮอร์โมนที่ใช้งานและปริมาณของพวกเขา	ความคิดเห็น
LOGEST	เอจีSсhering	Gestodene 75 mcg และ ethinyl estradiol 20 mcg
Mersilon (Novinet) *	Organon (Gedeon Richter)	Desogestrel 150 mcg และ ethinyl estradiol 20 mcg	1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 21 วันแล้วพัก 7 วัน
Femoden	เอจีSсhering	Gestodene 75 mcg และ ethinylestradiol 30 mcg	1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 21 วัน หลักสูตรต่อไปของการใช้ยาซ้ำแล้วซ้ำอีก
Marvelon (Regulon)	Organon (Gedeon Richter)	Desogestrel 150 mcg และ ethinyl estradiol 30 mcg	1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 21 วัน หลักสูตรต่อไปของการใช้ยาซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากหยุด 7 วันในระหว่างที่แท็บเล็ตจะไม่ได้รับ
Minisiston		Levonorgestrel 125 mcg และ ethinyl estradiol 30 mcg	1 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 21 วันแล้วหยุดพัก 7 วัน
Microginon (Rigevidon)	Schering AG (Gedeon Richter)	Levonorgestrel 150 mcg และ ethinyl estradiol 30 mcg	1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 21 วัน หลักสูตรต่อไปของการใช้ยาซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากหยุด 7 วัน
ไดอาน่า 35	Schering AG	Cyproterone acetate 2 mg และ ethinylestradiol 35 μg	มันถูกระบุสำหรับผู้หญิงที่ต้องการคุมกำเนิดเช่นเดียวกับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคแอนโดรเจนขึ้นอยู่กับ: สิว, ขนดก, seborrhea, ผมร่วง androgenetic, รังไข่ polycystic ข้างใน 1 เม็ดเป็นเวลา 21 วัน จากนั้นพัก 7 วัน
Janine	Jenapharm เป็น บริษัท ของกลุ่ม Schering AG	Dienogest 2 มก. และ ethinylestradiol 30 mcg	โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มีสิว (สิว), seborrhea, ขนดกและผมร่วง androgenetic ข้างใน 1 เม็ดเป็นเวลา 21 วัน จากนั้นพัก 7 วัน
Desmoulins	Searle Pharma	Ethininodiol diacetate 1 มก. และ ethinyl estradiol 35 μg	1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 21 วัน จากนั้นพัก 7 วัน
Silest	Janssen Cilag	Norestimate 250 mcg และ ethinyl estradiol 35 mcg	1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 21 วัน หลักสูตรต่อไปของการใช้ยาซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากหยุด 7 วัน
Non-Ovlon	Jenapharm เป็น บริษัท ของกลุ่ม Schering AG	Norethisterone acetate 1 มก. และ ethinylestradiol 50 mcg	สำหรับการคุมกำเนิด 1 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 21 วันจากนั้นหยุดพัก 7 วันและรอบใหม่ สำหรับความผิดปกติของการทำงานยาจะถูกเลือกโดยแพทย์
Ovidon	เมริเดียนริกเตอร์	Levonorgestrel 250 mcg และ ethinyl estradiol 50 mcg	ภายในเพื่อจุดประสงค์ในการคุมกำเนิด 1 แท็บ ภายใน 21 วัน เพื่อวัตถุประสงค์ในการใช้ยาจะมีการเลือกขนาดยาและการรักษาเป็นรายบุคคล
การคุมกำเนิดแบบรวมสามเฟส
Trikvilar (Tri Regol)	Schering AG (Gedeon Richter)	6 เม็ดประกอบด้วย levonorgestrel 50 mcg และ ethinyl estradiol 30 mcg; 5 เม็ด - 75 ไมโครกรัมและ 40 ไมโครกรัม; 10 เม็ด - 125 ไมโครกรัมและ 30 ไมโครกรัมต่อเม็ด	ข้างใน, 1 เม็ดทุกวันเป็นเวลา 21 วัน (สีน้ำตาลอ่อนแรก, สีขาว, จากนั้นเม็ดสีเหลืองสด), จากนั้นหยุดพัก 7 วัน
Triziston	Jenapharm เป็น บริษัท ของกลุ่ม Schering AG	6 เม็ดประกอบด้วย ethinyl estradiol 30 mcg และ levonorgestrel 50 mcg; 6 เม็ด - ethinylestradiol 40 mcg และ levonorgestrel 75 mcg; 9 เม็ด - ethinylestradiol 30 mcg และ levonorgestrel 125 mcg	1 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 21 วัน: 6 วันแรก (เริ่มจากวันแรกของรอบ) ใช้ dragees สีน้ำตาลแดงจาก 7 ถึง 12 วัน - สีขาว, จาก 13 วัน - สีเบจแล้วพัก 7 วัน
สามเมตตา	Organon (Gedeon Richter)	7 เม็ดบรรจุ ethinylestradiol 35 μgและ desogestrel 50 μg; 7 เม็ด - ethinylestradiol 30 ไมโครกรัมและ desogestrel 100 ไมโครกรัม; 7 เม็ด - ethinylestradiol 30 ไมโครกรัมและ desogestrel 150 ไมโครกรัม	1 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 21 วันจากนั้นหยุดพัก 7 วัน

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญเพียงอย่างเดียวของการคุมกำเนิดแบบ monophasic คือการมีอยู่ของข้อห้าม เงินเหล่านี้ไม่สามารถเริ่มดื่มได้ด้วยตนเองต้องมีการปรึกษาและตรวจร่างกายก่อน การคุมกำเนิดแบบสามเฟสที่เลือกไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลากหลายซึ่งอาจเป็นเรื่องยากมากในการรักษา

ในบทความนี้เราจะดูที่ 2 "ด้านของเหรียญ" - แง่บวกของการใช้ยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น:

• ที่จุดเริ่มต้นของบทความเราจะพิจารณาการจัดประเภท, ข้อห้าม, ผลข้างเคียงและด้านบวกทั้งหมดของการคุมกำเนิดฮอร์โมน
• จากนั้นเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการพัฒนายาในระยะยาวถึงแม้จะเป็นผู้หญิงที่มีสุขภาพ

โดยการทำเช่นนี้เราต้องการดึงความสนใจของผู้หญิงไปสู่การพยากรณ์โรคในระยะยาวของสุขภาพของพวกเขาและคิดเกี่ยวกับความจริงที่ว่าการแทรกแซงใด ๆ กับกระบวนการทางธรรมชาติในร่างกายผู้หญิงนั้นเต็มไปด้วยผลกระทบ - สำหรับคนที่ไม่มีนัยสำคัญ

เราไม่แนะนำให้ทิ้งยาที่แพทย์สั่งบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการตัดสินใจในการใช้ยาคุมกำเนิดทำโดยผู้หญิงหลังจากการปรึกษาหารือและตรวจสอบกับนรีแพทย์ แต่ผู้หญิงทุกคนควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว

กลุ่มยาเม็ดคุมกำเนิดชื่อและการกระทำของพวกเขา

แม้จะมีการคุมกำเนิดค่อนข้างหลากหลายที่นำเสนอในร้านขายยา แต่เม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนยังคงครองความเป็นผู้นำในทุกวันนี้ (และทำให้ผู้ผลิตหลายพันล้านดอลลาร์ต่อปี) น่าเสียดายที่ทุกคนไม่ทราบเกี่ยวกับข้อห้ามในการใช้ยาผลข้างเคียงกฎของการกินยาไม่ควรใช้เวลานานและการเลือกใช้ยาคุมกำเนิดควรดำเนินการโดยแพทย์หลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดและการลบประวัติผู้ป่วย

ยาเม็ดคุมกำเนิดทั้งหมดแบ่งออกเป็น "บริษัท " สองรายการ: ยาเม็ดคุมกำเนิดรวม (COCs) และยาเม็ดเล็ก

แท็บเล็ต Monophasic ในแท็บเล็ตเหล่านี้เปอร์เซ็นต์ของฮอร์โมนเอสโตรเจนและ gestagenic ไม่เปลี่ยนแปลงในแต่ละแท็บเล็ต
Desogestrel และ ethinyl estradiol: ราคา Regulon (400-1100 รูเบิล) ในปี 2561	Ethinyl estradiol และ dienogest: Janine (ราคา 1,000 รูเบิล) Siluet (ราคาประมาณ 680 รูเบิล)	Gestodene และ ethinyl estradiol: Lindinet (380-500 รูเบิล) Logest (800 rubles), Femoden (950 rubles)
Rigevidon (ราคา 280 รูเบิล)	Microginon (380 รูเบิล)	Minisiston (450 รูเบิล)
ยา Biphasic ในพวกเขาปริมาณของสโตรเจนจะเหมือนกันในทุกเม็ดและปริมาณของการเปลี่ยนแปลงของโปรเจสโตรเจนในรอบที่ 1 และ 2 ของรอบประจำเดือน
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 รูเบิล)	(Ethinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Secularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (Ethinylestradiol + Horethisterone) Neo-Eunomine (Ethinylestradiol + Chlormadinone Acetate)
แท็บเล็ตสามเฟส ในข้อมูล OK ปริมาณของฮอร์โมนเปลี่ยนสามครั้งในหนึ่งแพ็คเกจซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของกระบวนการมีประจำเดือน
Tri-Regol (280 rubles)	สาม Merci (120 รูเบิล)	Triziston

ประเด็นหลักในกลไกการออกฤทธิ์ของ COCs คือการปิดกั้นการตกไข่เนื่องจากการยับยั้งการก่อตัวของ FSH และ LH ในต่อมใต้สมอง ในแบบคู่ขนานการทำงานของรังไข่และการอุดตันของการตกไข่ในท้องถิ่นจะถูกปิดกั้น นอกจากนี้การ "ต่อมถดถอย" เกิดขึ้นในโครงสร้างของเยื่อบุมดลูกซึ่งทำให้การฝังของไข่ที่ปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเมือกของปากมดลูกก็หนาขึ้นซึ่งขัดขวางความก้าวหน้าของสเปิร์มลึกเข้าไปในมดลูก

นอกจากนี้ COCs ยังแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มตามเนื้อหาเชิงปริมาณของส่วนประกอบที่ใช้งาน:

ตกลง microdosed

ปริมาณของฮอร์โมนในยาเหล่านี้มีน้อยที่สุดจึงเหมาะสำหรับหญิงสาวอายุต่ำกว่า 25 ปีและนอกจากนี้สำหรับผู้ที่ต้องเผชิญกับความจำเป็นที่จะต้องใช้ยาคุมกำเนิดเป็นครั้งแรก ตัวอย่างของยา: Zoely (monophasic), Klayra (3 เฟส) และ monophasic อื่น ๆ - Jess, Dimia, Logest, Mersilon, Miniziston, Lindinet, Novinet

ปริมาณต่ำตกลง

ยาเม็ดดังกล่าวเหมาะสำหรับหญิงสาวและผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์ที่อ่อนแอกว่ารวมถึงผู้ที่คลอดบุตรหรือกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เมื่อใช้ยาขนาดจิ๋วพบว่ามีเลือดออก จากการวิจัยโดยผู้ผลิตกลุ่มของยาเม็ดขนาดต่ำมีฤทธิ์ต่อต้านฮอร์โมน (การเจริญเติบโตของเส้นผมในสถานที่ที่ไม่เคยมีมาก่อนลดลงสิวและความมันผิวจางหายไปมากขึ้นและลดลง) รายการยาเม็ดคุมกำเนิดประกอบด้วย: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-merci, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Bello, Chloe, Desmulen

ปริมาณสูงตกลง

ปริมาณของฮอร์โมนในยาเม็ดคุมกำเนิดค่อนข้างสูงดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้สำหรับวัตถุประสงค์ของการรักษา (เช่น endometriosis) หรือในขั้นตอนของการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน (Non-Ovlon, Trikvilar, Ovidon, Trizeston, Tri-regol) ตามที่แพทย์กำหนด

เกี่ยวกับ mini-drank เราสามารถพูดได้ว่าพวกเขามีเพียง progestogen กลไกของการกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับอิทธิพลของท้องที่ในส่วนต่อพ่วงของระบบสืบพันธุ์ ประการแรกมินิยามีผลต่อองค์ประกอบของมูกปากมดลูกและปริมาณของมัน ดังนั้นในช่วงกลางของวงจรปริมาตรจะลดลง แต่ความหนืดของเมือกจะยังคงอยู่ในระดับสูงในรอบประจำเดือนใด ๆ ซึ่งรบกวนการเคลื่อนไหวของอสุจิอิสระ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งสร้างเงื่อนไข "ไม่ดี" สำหรับการปลูกถ่าย ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงการตกไข่ถูกปิดกั้น มินิยาประกอบด้วย: linestrenol (Exluton, Mikrolut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charosetta)

Charogetta desogestrel (1300 rubles)	Lactinet desogestrel 600-700 rubles	Organometrile (3300 rub.) Linestrenol	Exluton (3300 rubles) linestrenol

วิธีการเลือกยาคุมกำเนิดที่ดี

ยาคุมกำเนิดชนิดใดที่ดีที่สุดคุณไม่สามารถจัดการกับปัญหานี้ได้ด้วยตัวเองโดยเฉพาะการซื้อยาที่ร้านขายยาตามคำแนะนำของเพื่อนหรือเภสัชกร ในการหายาคุมกำเนิดที่ดีที่สุดคุณต้องไปพบแพทย์ นรีแพทย์จะทำการรำลึก, แยกกันอยู่ในประวัติครอบครัว, โรคที่มีอยู่หรือผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนในอดีตเนื่องจากทั้งหมดข้างต้นอาจเป็นข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิดจากฮอร์โมน

หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายในระหว่างที่เขาจะประเมิน:

• ผิวหนัง (telangiexia, petechiae, สัญญาณของ hyperandrogenism, การมีอยู่ / ไม่มีภาวะเจริญเกิน, ฯลฯ )
• วัดน้ำหนักและความดันโลหิต
• คลำเต้านม
• กำหนดการทดสอบเอนไซม์ตับน้ำตาลในเลือดระบบการแข็งตัวของเลือดการทดสอบฮอร์โมนอัลตร้าซาวด์ของต่อมน้ำนมอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหากจำเป็น
• จากนั้นเขาจะทำการตรวจนรีเวชด้วยการตรวจ
• ผู้หญิงควรไปพบจักษุแพทย์เนื่องจากการใช้ OK เป็นระยะเวลานานจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตาอื่น ๆ

สำหรับการแต่งตั้งแท็บเล็ตที่เป็นที่ชื่นชอบมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาประเภทของรัฐธรรมนูญ - ชีวภาพของเธอจะถูกนำมาพิจารณาซึ่งต้องคำนึงถึง:

• การเจริญเติบโตลักษณะที่ปรากฏ
• เต้านม
• ขนหัวหน่าว
• ผิวหนังผม
• อาการประจำเดือนและ premenstrual
• รอบผิดปกติหรือมีประจำเดือนหายไป
• เช่นเดียวกับโรคเรื้อรังที่มีอยู่

มี 3 ฟีโนไทป์:

ความชุกของฮอร์โมนหญิง

ผู้หญิงที่มีความสูงสั้นถึงปานกลางมีรูปร่างที่ดูเป็นผู้หญิงมากผิวและผมมีแนวโน้มที่จะแห้งกร้านมีประจำเดือนด้วยการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญและมีความยาวและวงจรมากกว่าสี่สัปดาห์ COCs ขนาดกลางและขนาดสูงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีฟีโนไทป์นี้: Rigevidon, Milvane, Triziston และอื่น ๆ

Milvane (ethinyl estradiol และ gestodene): Logest (720 รูเบิล) Femoden (600-650 รูเบิล) Lindinet (ราคาเฉลี่ย 320 รูเบิล)	Rigevidon (ราคา 180 rubles), Mikroginon (320 rubles), Minisiston (370 rubles) Tri-regol (200 rubles), Trikvilar (530 rubles), Triziston

ประเภทที่สมดุล

ผู้หญิงที่มีความสูงปานกลาง, ผู้หญิง, ขนาดกลางและต่อมน้ำนมที่พัฒนาแล้ว, ผิวมันและเส้นผมปกติ, ไม่มีสัญญาณ premenstrual, การมีประจำเดือน 5 วันหลังจาก 4 สัปดาห์ ผู้หญิงดังกล่าวเป็นยาที่แนะนำสำหรับคนรุ่นที่สอง: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Mikroginon, Femoden และอื่น ๆ

Ethinyl estradiol และ desogestrel: Marvelon (630 รูเบิล) Novinet (330 รูเบิล) Regulon (280-320) Three-merci (650r) เมอร์รอน (630 รูเบิล)	Ethinylestradiol และ Norgestimate: Silest	Eethinyl estradiol และ gestodene (Milvane): Lindinet (280-350 รูเบิล) Logest (720 รูเบิล) Femoden (600-650 รูเบิล)	Ethinyl estradiol และ levonorgestrel: Rigevidon (180r) Tri-regol (200 rub) Microginon (320 rub) มินิสตัน (370r) Trikvilar (530r), Triziston

ความชุกของ gestagens / androgens

ผู้หญิงมีความสูงมีลักษณะ "เหมือนเด็ก" ต่อมน้ำนมที่ด้อยพัฒนาผิวหนังและขนมีความมันมีภาวะซึมเศร้าในช่วงมีประจำเดือนและปวดในช่องท้องในบริเวณเอวมีประจำเดือนน้อยกว่า 5 วันรอบสั้นน้อยกว่า 28 วัน ในกรณีนี้แพทย์จะแนะนำยาฮอร์โมนที่มีส่วนประกอบต่อต้านแอนโดรเจน: Diane-35, Janine, Yarina, Jess

Yarina (ราคา 800 รูเบิล)	Ethinyl estradiol และ drospirenone: เจส (820 rub)	Ethinyl estradiol และ drospirenone: Dimia (550 รูเบิล)	Nomegestrol และ Estradiol Zoely (1,000 รูเบิล)

Ethinyl estradiol และ dienogest: Janine (800 rubles), Siluet (400 rubles)		Ethinyl estradiol และ cyproterone: ไดอาน่า 35 (820 rubles), Chloe 35 (450 rubles), Erica 35 (360 rubles)

วิธีรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างถูกวิธี

ตุ่มมาตรฐานที่มี COC ประกอบด้วย 21 เม็ด ยกตัวอย่างเช่นมีข้อยกเว้นบางอย่างเช่น Jess - ยาเม็ดคุมกำเนิดรุ่นใหม่ที่มี 24 เม็ดและมักจะถูกกำหนดโดยนรีแพทย์หญิงสาว สำหรับผู้หญิงหลังจากอายุ 35 ปีแพทย์อาจแนะนำยาเม็ด Klayra ซึ่งเป็นยาเม็ดคุมกำเนิดรุ่นใหม่ที่มี 28 เม็ด

วิธีรับประทานยาคุมกำเนิด:

• คุณควรทานยาทุกวันในเวลาประมาณเดียวกันการเริ่มต้นคือวันแรกของรอบระยะเวลาของคุณ
• เพื่อไม่ให้ลืมการทานยาเม็ดต่อไปควรวางไว้ในที่ที่ผู้หญิงมองทุกวัน (ในกระเป๋าเครื่องสำอางไปยังแปรงสีฟันหรือติดกับแม่เหล็กบนตู้เย็น)
• ทุกวันหนึ่งเม็ดจะเมาจนกว่าแผลพุพองจะหมด
• จากนั้นคุณต้องหยุดพักหนึ่งสัปดาห์
• ในช่วงเวลานี้เลือดประจำเดือนจะเริ่มขึ้น
• เมื่อสิ้นสุด 7 วันให้เริ่ม COC อีกครั้งโดยไม่คำนึงว่าระยะเวลาของคุณจะสิ้นสุดลงหรือไม่
• ในกรณีที่อาเจียนจะต้องใช้ยาเสริม
• หากคุณพลาดการทานยาคุณต้องดื่มให้เร็วที่สุด
• ในทั้งสองกรณีนี้คุณต้องป้องกันตัวเองเพิ่มเติมในระหว่างวัน
• ในช่วงเริ่มต้นของการรับ COC หากไม่ได้ใช้มาก่อนคุณควรป้องกันตัวเองในช่วง 14 วันแรก
• การมีเลือดออกระหว่างร่างกายไม่ถือว่าเป็นสาเหตุของการหยุดรับประทานยา (ดู)
• พวกเขามักจะถูกบันทึกไว้ใน 2 - 3 เดือนแรกและบ่งบอกถึงการปรับตัวของร่างกายจากฮอร์โมนที่สังเคราะห์ในรังไข่และต่อมใต้สมองไปยังฮอร์โมนที่มาจากภายนอก

การใช้ยาผสมฮอร์โมนหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ของแพทย์ควรเริ่มในวันที่) หรือหลังจากเดือนเมื่อเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก

ผลการคุมกำเนิดของยาฮอร์โมนอาจลดลงเมื่อใช้พร้อมกันกับยาหลายชนิดเช่น rifampicin (ช่วยกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับ) ดังนั้นเมื่อกำหนดให้การรักษาโรคใด ๆ แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการคุมกำเนิดในช่องปากอย่างระมัดระวังอ่านคำแนะนำสำหรับการใช้ยาที่กำหนดให้คุณ ในกรณีของการสั่งจ่ายยาที่ลดผลกระทบของ COC ให้ใช้วิธีการป้องกันอื่น ๆ (ถุงยางอนามัย)

แผลพุพองขนาดเล็กมาตรฐานมี 28 เม็ด แท็บเล็ตเหล่านี้จะเมาโดยไม่หยุดพักใน 7 วันเช่นเดียวกับ COCs ในเวลาเดียวกัน ยาเม็ดขนาดเล็กเหมาะสำหรับผู้หญิงที่กำลังให้นมบุตร หากผู้หญิงไม่ให้น้ำนมหรือชอบการให้อาหารเทียมแนะนำให้ใช้ COC ขนาดต่ำ (เบลาร่า, มินิสตัน, Regulon และอื่น ๆ ) สำหรับเธอ คุณสามารถเริ่มรับ COC ได้ตั้งแต่ 21 - 28 วันหลังคลอด

เป็นเรื่องน่ารู้ว่ายาคุมกำเนิดจะเริ่มปรากฏตัวหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ของการกินยาและผล 100% และความน่าเชื่อถือของวิธีการคุมกำเนิดเช่น OC เกิดขึ้นในเดือนที่สองของการใช้ยา การปิดล้อมรังไข่จะเริ่มขึ้นทันทีที่ฮอร์โมนเริ่มไหลจากภายนอก แต่การรับประกันสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากการใช้งานไปหนึ่งเดือน

ผลข้างเคียงจากการคุมกำเนิด

ผลข้างเคียงเป็นสัญญาณหรือเงื่อนไขที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาคุมกำเนิด แต่ไม่คุกคามสุขภาพของผู้หญิง พวกเขาแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

ผลข้างเคียงเล็กน้อย: ปวดหัว; มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา; ความรุนแรงและบวมของต่อมน้ำนม คลื่นไส้; ขาดความอยากอาหาร; ขาดประจำเดือน; เวียนศีรษะ, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น, การก่อตัวของก๊าซ, ผื่นที่ผิวหนัง, เกลื้อน; การเจริญเติบโตของเส้นผมเพิ่มขึ้น แรงขับทางเพศลดลง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง: ความเจ็บปวดและอาการบวมของกล้ามเนื้อ gastrocnemius ในด้านหนึ่ง; ปวดเฉียบพลันหลังกระดูก; ไมเกรน, hemicrania; หายใจถี่, ไอชื้นของเมือกลายกับเสมหะ; แนวโน้มที่จะเป็นลม; การสูญเสียทัศนวิสัย ปัญหาในการพูด (ความยาก); ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลัน ลมพิษเป็นปฏิกิริยาแพ้ยา (ดู)

ในกรณีที่มีอาการรุนแรงเช่นเดียวกับผลข้างเคียงเล็กน้อยอย่างคงที่การคุมกำเนิดจะถูกยกเลิก

โดยไม่คำนึงถึงการตกลงที่เลือกผู้หญิงต้องการการประเมินสุขภาพของเธอเป็นระยะในการเชื่อมต่อกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้พวกเขาคือ:

• ความดันโลหิต: วัดทุก 6 เดือน
• การตรวจร่างกาย (ต่อมน้ำนม, คลำตับ, ตรวจทางนรีเวช), ปัสสาวะ: 1 r / ปี
• ตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือน

ไม่เป็นความลับที่ในประเทศกำลังพัฒนาหลายแห่งการตรวจสุขภาพตามปกติไม่น่าจะเป็นไปได้และมีโปรแกรม (ในบางประเทศ) เพื่อกระจาย OC สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่กลุ่มผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงจะถูกใช้ OC ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงดังกล่าวที่จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ในกรณีที่มีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

ข้อห้ามแน่นอนในการคุมกำเนิด

โรคที่ไม่พึงปรารถนาในการคุมกำเนิดในช่องปาก: (hyperbilirubinemia แต่กำเนิด), โรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, หลายเส้นโลหิตตีบ, thyrotoxicosis,), myasthenia gravis, Sarcoidosis, retinitis pigmentosa, thalassemia

ข้อห้ามแน่นอนที่จะรวมตกลง: ระยะเวลาให้นมบุตร น้อยกว่า 1.5 เดือนหลังคลอด การตั้งครรภ์ที่มีอยู่และเป็นไปได้; พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด; การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นเลือดสมอง; พยาธิวิทยาตับและเนื้องอกของอวัยวะนี้ ไมเกรนที่ไม่ทราบที่มา มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศของธรรมชาติที่ไม่รู้จัก ความดันโลหิตสูง 2A - 3 องศาพยาธิวิทยาของไต; เริมขณะตั้งครรภ์; มะเร็งของอวัยวะเพศและต่อมไร้ท่อ; ไม่สามารถขยับได้นาน 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด น้ำหนักเกิน (จาก 30%); สูบบุหรี่ตอนอายุ 35 ขึ้นไป โรคเบาหวานระยะยาวหรือก้าวหน้า โรคที่จูงใจให้เกิดลิ่มเลือด

ข้อห้ามแน่นอนสำหรับการใช้โปรเจสตินบริสุทธิ์: การตั้งครรภ์ในปัจจุบันหรือสงสัยว่า; เนื้องอกเนื้องอกของต่อมน้ำนม; โรคตับเฉียบพลัน มีเลือดออกจากทางเดินบริเวณอวัยวะเพศที่ไม่ทราบที่มา ปัญหาของระบบหัวใจและหลอดเลือด; การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในอดีต; มะเร็งอวัยวะเพศ

ในตอนท้ายของบทความมีวิดีโอของรายการทีวีที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับอันตรายของการใช้ตกลงโดยผู้หญิงเพราะแม้แต่ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามข้างต้น (ผู้หญิงและแพทย์อาจไม่ทราบเกี่ยวกับพวกเขา) ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีมีความเสี่ยงสูงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ฮอร์โมนคุมกำเนิดและการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

คุณสามารถตั้งครรภ์ขณะคุมกำเนิดได้หรือไม่?

คำถามนี้กังวลผู้หญิงหลายคน แน่นอนว่าการตั้งครรภ์กับพื้นหลังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนนั้นไม่ได้ถูกแยกออก แต่ความน่าจะเป็นนั้นต่ำเกินไป

• ประการแรกการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดกฎสำหรับการใช้ยาเม็ด (ละเว้น, ผิดปกติ, ในแต่ละช่วงเวลา, ยาหมดอายุ)
• คุณควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะอาเจียนในกรณีของการเป็นพิษหรือการบริหารร่วมกับยาเสพติดที่ลดผลคุมกำเนิดของยาฮอร์โมน

สามารถคุมกำเนิดได้เมื่อตั้งครรภ์เกิดขึ้นแล้วหรือสงสัยว่าจะเกิดขึ้น?

คำตอบสำหรับคำถามนี้เป็นลบ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาคุมกำเนิดเป็นที่พึงปรารถนาไม่มีการบ่งชี้ถึงการยุติ (การหยุดชะงัก) คุณต้องหยุดกินยาทันที

ทานยาฮอร์โมนในวัยเจริญพันธุ์

ปัจจุบันในประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจประมาณครึ่งหนึ่งของคู่สมรสหลังจากอายุ 40 ปีชอบทำหมัน ของยาเสพติดฮอร์โมน, COCs หรือมินิยาถูกนำมาใช้ ผู้หญิงที่อายุเกิน 35 ปีควรหยุดใช้ฮอร์โมนที่มีพยาธิสภาพหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ควบคู่กับการสูบบุหรี่ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็ง เครื่องดื่มมินิเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้หญิงอายุ 40 - 45 ปี ยาเหล่านี้จะระบุสำหรับ myoma มดลูกรวม endometrioid และ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก

การคุมกำเนิดฉุกเฉินและไม่ใช่ฮอร์โมน

• การคุมกำเนิดฉุกเฉิน

หากมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นโดยไม่ใช้วิธีการป้องกันการตั้งครรภ์จะมีการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (ไฟ) หนึ่งในยาที่รู้จักและใช้กันอย่างแพร่หลายคือ Postinor, Escapel คุณสามารถใช้ Postinor ภายในเวลาไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ต้องใช้ยาคุมกำเนิด

ครั้งแรกที่คุณต้องดื่มหนึ่งเม็ดและหลังจาก 12 ชั่วโมงที่สองจะถูกนำ แต่คุณยังสามารถใช้ COCs สำหรับการคุมกำเนิดไฟ เงื่อนไขเดียวคือหนึ่งเม็ดจะต้องมีอย่างน้อย 50 mcg ของ ethinyl estradiol และ 0.25 mg ของ levonorgestrel ขั้นแรกคุณควรดื่ม 2 เม็ดโดยเร็วที่สุดหลังจากมีเพศสัมพันธ์และทำซ้ำแผนกต้อนรับอีก 2 ครั้งหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง

ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีฉุกเฉิน (การข่มขืน, ความเสียหายต่อถุงยางอนามัย), WHO ไม่แนะนำให้ใช้บ่อยขึ้นปีละ 4 ครั้งในรัสเซียพวกเขาเป็นที่นิยมและถูกใช้โดยผู้หญิงมากขึ้น (ดู) ในความเป็นจริงพวกเขามีผลสำเร็จแน่นอนว่านี่ไม่ใช่การผ่าตัดผ่าตัดเหมือนการทำแท้งด้วยยา แต่ไม่เป็นอันตรายต่อมุมมองของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในร่างกายของผู้หญิง

• การคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมน

พวกเขาเป็นอสุจิที่ใช้ topically เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ส่วนประกอบที่ใช้งานของแท็บเล็ตดังกล่าวจะหยุดการทำงานของตัวอสุจิและ "ไม่ยอมให้" เข้าไปในโพรงมดลูก นอกจากนี้ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนมีผลต้านการอักเสบและยาต้านจุลชีพ แท็บเล็ตเหล่านี้มีการใช้ทางทวารหนักนั่นคือพวกเขาจะถูกแทรกลึกเข้าไปในช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ ตัวอย่างของแท็บเล็ตที่ไม่ใช่ฮอร์โมน: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval และอื่น ๆ

ข้อโต้แย้งสำหรับการทานยาคุมกำเนิดฮอร์โมน

ยาเม็ดคุมกำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาคุมกำเนิดรุ่นใหม่ (รุ่นใหม่) มีข้อได้เปรียบเหนือการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง ด้านบวกของการใช้ตกลงซึ่งได้รับการส่งเสริมโดยนรีแพทย์:

• หนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้และมีคุณภาพสูงที่สุด (ประสิทธิภาพสูงถึง 100%);
• สามารถใช้ได้เกือบทุกวัย
• กับพื้นหลังของการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดรอบประจำเดือนกลายเป็นปกติความเจ็บปวดอาจหายไปในระหว่างมีประจำเดือน (ดู);
• ผลเครื่องสำอางที่ดี (การหายตัวไปของสิวผมมันหรือแห้งและผิวหายไปลดการเจริญเติบโตของผมทางพยาธิวิทยา);
• ความสะดวกสบายทางจิต (ไม่กลัวที่จะตั้งครรภ์);
• ความเป็นไปได้ของการเร่งการมีประจำเดือนหรือความล่าช้า
• ผลการรักษา - endometriosis, myoma มดลูก, ถุงน้ำรังไข่ (ไม่ว่าจะมีผลการรักษา OCs ยังคงเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันมากเนื่องจากส่วนใหญ่ของการวิจัยจะดำเนินการโดยผู้ผลิตฮอร์โมนคุมกำเนิด);
• หลังจากปฏิเสธที่จะใช้ยาเม็ดภาวะเจริญพันธุ์มักจะได้รับการฟื้นฟูภายใน 2-6 รอบเดือน (ยกเว้นน้อยกว่าหนึ่งปี)

แต่ถึงแม้จะมีข้อดีทั้งหมดผลกระทบเชิงลบของการคุมกำเนิดฮอร์โมนมีมากขึ้นและพวกเขาเกินดุลข้อโต้แย้ง ดังนั้นการตัดสินใจดื่มยาคุมกำเนิดจึงทำโดยแพทย์และหญิงโดยพิจารณาจากข้อห้ามผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเหล่านี้สุขภาพทั่วไปและการปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง จากผลการศึกษาจำนวนมากพบว่าการรับประทานยาคุมกำเนิด (ระยะยาว) มีผลเสียในระยะยาวต่อสุขภาพของผู้หญิงโดยเฉพาะผู้ที่สูบบุหรี่และมีโรคเรื้อรัง

ข้อโต้แย้งกับยาคุมกำเนิด

ในโลกสมัยใหม่อุตสาหกรรมยาเป็นธุรกิจเดียวกับสาขาเศรษฐกิจและผลประโยชน์ที่เป็นสาระสำคัญจากการขายยาที่ผู้หญิงต้องการทุกเดือนเป็นเรื่องเหลือเชื่อ ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญอิสระชาวอเมริกันได้ทำการศึกษาหลายครั้งผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดโดยผู้หญิงคนหนึ่งก่อนที่เด็กแรกเกิดของเด็ก 1 คนจะเพิ่มความเสี่ยงและเพิ่มปากมดลูก นอกจากนี้ OCs ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าส่งเสริมการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนผมร่วงและผิวคล้ำในร่างกาย

ฮอร์โมนที่ผลิตโดยร่างกายทำหน้าที่บางอย่างในร่างกายที่ถูกควบคุมในศูนย์ฮอร์โมนที่สูงขึ้น - ต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองซึ่งเกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตต่อมไทรอยด์และรังไข่ (อวัยวะต่อพ่วง) รังไข่มีปฏิกิริยาของฮอร์โมนที่ชัดเจนกับร่างกายมดลูกรอไข่ที่ปฏิสนธิทุกรอบและแม้แต่ปริมาณฮอร์โมนขนาดเล็กที่มาจากภายนอกรบกวนการทำงานที่เปราะบางนี้

ด้วยการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นเวลานานการทำงานของอวัยวะเพศจึงเปลี่ยนแปลงอย่างสมบูรณ์ ทุกวันการกินยายับยั้งการตกไข่การปล่อยไข่จะไม่เกิดขึ้นการทำงานของรังไข่จะถูกระงับซึ่งจะช่วยยับยั้งศูนย์ควบคุม ด้วยการกินยาอย่างต่อเนื่อง (เป็นเวลาหลายปี) ชั้นในของผู้หญิงจะเปลี่ยนแปลงในมดลูกเนื่องจากมันถูกปฏิเสธอย่างไม่สม่ำเสมอ (ดังนั้นจึงมีเลือดออกและ) ชั้นเมือกและเนื้อเยื่อของมดลูกจะค่อยๆเปลี่ยนไปซึ่งในอนาคต (บ่อยขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน) คุกคามกับการเสื่อมของมะเร็ง

ด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานานปริมาณของฮอร์โมนเพศลดลงรังไข่จะลดลงขนาดสารอาหารของพวกเขาถูกรบกวน - นี่คือพลังอันยิ่งใหญ่ในการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกาย และในช่วงเริ่มต้นของการกินและหลังจากหยุดการดื่มโอเคความล้มเหลวเกิดขึ้นในระบบฮอร์โมนดังนั้นในผู้หญิงบางคนการฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีและในบางกรณีอาจไม่หายเลย ดังนั้น:

• ผู้หญิงที่มีข้อห้ามข้างต้นไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอาจพัฒนาขึ้นไปสู่ความตาย (การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด), เนื้องอก;
• ด้วยการใช้งานที่ยาวนานของ OK การขับถ่ายของวิตามินบี 6 จากร่างกายจะถูกเร่งซึ่งอาจนำไปสู่การ hypovitaminosis B6 เช่นเดียวกับวิตามินบี 2 (ดู) ซึ่งมีผลกระทบต่อระบบประสาท (อ่อนแอนอนไม่หลับหงุดหงิดโรคผิวหนัง ฯลฯ ดู);
• ตกลงยังรบกวนการดูดซึมของกรดโฟลิกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับร่างกายซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง 3 เดือนก่อนที่จะมีการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ที่ต้องการในอนาคตและ (ดู) การเพิ่มฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นเพียงวิธีการทางการตลาด
• การใช้งานระยะยาว (มากกว่า 3 ปี) เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคต้อหินเป็นสองเท่า การศึกษาโดยนักวิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียแสดงให้เห็นว่า (ผู้หญิง 3,500 คนอายุมากกว่า 40 ปีจากปี 2548-2551 ได้ทำการคุมกำเนิด) เมื่อทำการคุมกำเนิดด้วยปากเปล่าเป็นเวลา 3 ปีโดยไม่มีการหยุดชะงักผู้หญิงมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหิน
• การคุมกำเนิดในช่องปากช่วยเพิ่มความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงในอนาคต (หลังจาก 40 ปีดู)
• การตกลงเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่านั้นเพิ่มความเสี่ยง 3 ครั้ง (ดู) นักวิจัยเชื่อมโยงการเติบโตของโรคนี้กับ "ยุคของฮอร์โมนคุมกำเนิด";

วันนี้ในยุคของความตึงเครียดทางเนื้องอกและไม่ได้ปรับปรุงการวินิจฉัยระยะแรกของระยะเริ่มต้นที่ไม่มีอาการของโรคมะเร็งผู้หญิงที่รับยาโอซีอาจไม่ทราบถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกในระยะแรกของเธอซึ่งยาคุมกำเนิดมีข้อห้าม

• การศึกษาโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเดนมาร์กแสดงให้เห็นว่าการใช้งานในระยะยาวในผู้หญิงคือ 1.5-3 ครั้ง
• ยาคุมกำเนิดส่งเสริมเลือดอุดตันในหลอดเลือด และเส้นเลือดสมองสมองหลอดเลือดปอดซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตจากอุดตันในปอด ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับปริมาณของฮอร์โมนเช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม - ความดันโลหิตสูง, การสูบบุหรี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุ 35 ปีขึ้นไป), การจำหน่ายทางพันธุกรรม, ดู;
• การคุมกำเนิดในช่องปากเพิ่มความเสี่ยงของการโจมตี, การพัฒนาของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง - ปวดขา, ปวดกลางคืน, ความรู้สึกของความหนักอึ้งในขา, อาการบวมน้ำชั่วคราว, แผลในกระเพาะอาหาร;
• ความเสี่ยงในการพัฒนาโรคอักเสบของปากมดลูก, มะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น
• ในบางกรณีการกลับมาของภาวะเจริญพันธุ์ล่าช้า (1-2%) นั่นคือร่างกายจะคุ้นเคยกับการรับฮอร์โมนจากภายนอกและในอนาคตผู้หญิงบางคนอาจมีปัญหากับความคิด;
• ไม่ให้การป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะเพศดังนั้นการใช้งานของพวกเขาจึงไม่แนะนำให้ใช้ในการปรากฏตัวของคู่ค้าจำนวนมากสำหรับผู้หญิงที่มีสำส่อน (เฉพาะถุงยางอนามัยป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะเพศและไวรัสรวมถึง) ซิฟิลิส ฯลฯ );
• การใช้ยาคุมกำเนิดสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของร่างกายของผู้หญิง;
• จากการศึกษาของชาวอเมริกันในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดความเสี่ยงของการพัฒนาในระยะแรกของโรคเส้นโลหิตตีบหลายครั้งเพิ่มขึ้น 35% (ดูซึ่งวันนี้อาจเป็นผู้หญิงอายุ 20 ปีและผู้หญิงอายุ 50 ปี);
• หนึ่งในนั้นอาจใช้ยาคุมกำเนิด;
• ความเสี่ยงของการพัฒนาการขนส่งเพิ่มขึ้น
• ผู้หญิงที่ยอมรับได้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า
• ผู้หญิงบางคนมีความใคร่ลดลงอย่างมาก
• ความจำเป็นในการควบคุมตนเองและการบริโภคประจำวัน
• ข้อผิดพลาดจะไม่ถูกยกเว้นเมื่อใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด;
• จำเป็นที่จะต้องปรึกษากับนรีแพทย์ก่อนที่จะเข้า;
• ราคาค่อนข้างสูง

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าผู้หญิงประมาณ 100 ล้านคนใช้การคุมกำเนิดด้วยปากซึ่งนำผลกำไรมาสู่เภสัชกร ผู้ผลิตยาคุมกำเนิดจากฮอร์โมนมีความสนใจอย่างมากในการเผยแพร่ข้อมูลที่เป็นความจริงเกี่ยวกับอันตรายของผลิตภัณฑ์ที่ให้ผลกำไรมหาศาล

ทุกวันนี้ทั่วโลกมีการต่อต้านจากสาธารณะที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อห้ามการขายยาอันตรายและมีข้อมูลเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นต่อสาธารณะ ผลจากสิ่งนี้คือนรีแพทย์ชาวยุโรปและอเมริกาขอแนะนำการป้องกันถุงยางอนามัยซึ่งไม่เพียง แต่ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อที่อวัยวะเพศด้วย ต่อไปในความนิยมคือแพทช์ของฮอร์โมนแล้วเกลียว

หลังจากรายงานถึงอันตรายของการตกลงผู้เสียชีวิตและการฟ้องร้องหลายคดีในบางประเทศ (สหรัฐอเมริกาเยอรมนีฝรั่งเศส) ยา Diane-35 ถูกแบนและการสำรวจของชาวยุโรปแสดงให้เห็นว่า 67% ของคนอายุ 15-63 พยายามใช้ถุงยางอนามัยเพื่อปกป้องตัวเอง คู่แต่งงานและผู้หญิงฟรี 17% ต้องการแพทช์ 6% ใช้เกลียวส่วนที่เหลืออีก 5-10% ยังคงใช้ตกลง

แพทย์รัสเซียยังคงเสนอการโฆษณาการคุมกำเนิดแบบปากเปล่าให้กับผู้หญิงอย่างต่อเนื่องนอกจากนี้พวกเขาได้กำหนดให้เด็กผู้หญิงอายุ 14-18 ปีโดยไม่ต้องแจ้งเกี่ยวกับศักยภาพและภัยคุกคามที่แท้จริงต่อสุขภาพของพวกเขา

การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนมักจะจบลงด้วยการทำแท้ง วิธีนี้มีผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ในวันนี้คือการใช้ยาคุมกำเนิดซึ่งมีส่วนประกอบของฮอร์โมนเพศหญิง

ประสิทธิผลของยาเม็ดคุมกำเนิดสมัยใหม่สูงถึง 100% ในหลายกรณีต้องขอบคุณพวกเขาด้วยผลการรักษาก็ประสบความสำเร็จเช่นกัน การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในช่องปากมีการใช้มานานกว่า 40 ปีแล้ว ในช่วงเวลานี้พวกเขาได้รับการศึกษาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง OCs รวมถูกสร้างขึ้นซึ่งปริมาณฮอร์โมนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและประสิทธิผลของการคุมกำเนิดจะถูกเก็บรักษาไว้

การคุมกำเนิดของฮอร์โมนทำงานอย่างไร

ยาคุมกำเนิด "ปิด" การตกไข่ในขณะที่มีเลือดออกรอบเตือนความทรงจำของการมีประจำเดือนยังคงมีอยู่ รูขุมขนจะไม่เจริญเติบโตไข่ไม่โตเต็มที่มันไม่ทิ้งรังไข่ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงเป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้มูกหนาในปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งป้องกันไม่ให้สิ่งที่แนบมาของไข่ที่ปฏิสนธิในกรณีของการตั้งครรภ์

ผลประโยชน์ของยาคุมกำเนิดต่อร่างกายของผู้หญิงมีดังนี้:

• ความเสถียรของรอบประจำเดือนในขณะที่ปริมาณเลือดหลั่งลดลง สิ่งนี้ช่วยแก้ไขภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่เกิดขึ้นในผู้หญิงหลายคน
• ลดอาการปวดท้องในระหว่างการตกไข่และอาการ;
• เพิ่มคุณสมบัติการป้องกันของเมือกของปากมดลูกซึ่งลดความถี่ของการติดเชื้อของมดลูกและอวัยวะ;
• การลดความถี่และการขูดมดลูกที่เกี่ยวข้อง
• ลดความเสี่ยงของการพัฒนา mastopathy เมื่อทานยาคุมกำเนิดแบบ monophasic โดยเฉพาะที่มี progestogens ที่มีแอนโดรเจนต่ำ
• ระงับการผลิตแอนโดรเจนในรังไข่ช่วยในการรักษาสิว, seborrhea, ขนดกและอาการอื่น ๆ ของซินโดรม viril นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีโปรเจสโตเจนที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนหรือฤทธิ์แอนโดรเจนต่ำ
• เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มการดูดซึมของแคลเซียมซึ่งช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

องค์ประกอบของยาคุมกำเนิดจำแนกและชื่อ

ยาคุมกำเนิดชนิดผสมมีส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรเจน Progestogens ป้องกันการตั้งครรภ์และสโตรเจนทำให้เกิดการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกเลียนแบบการพัฒนาตามปกติและไม่รวมเลือดออกในมดลูกที่ผิดปกติ นอกจากนี้ยังแทนที่เอสโตรเจนของร่างกายซึ่งไม่ได้ผลิตในรังไข่เมื่อใช้ยาคุมกำเนิด

เอสโตรเจนที่ใช้งานพบได้ในยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่คือ ethinylestradiol ส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนเป็นตัวแทนของอนุพันธ์ของ 19 - nortestosterone: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel โปรเจสโตเจนสมัยใหม่ถูกสร้างขึ้น: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden พวกเขามีผล androgenic น้อยที่สุดไม่ก่อให้เกิดการเพิ่มน้ำหนักและไม่ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญไขมันในร่างกาย

หลังการคลอดบุตรเมื่อให้นมบุตรแนะนำให้ทานยาที่มีส่วนประกอบของโปรเจสโตรเจน (Mini-pili) เท่านั้นเนื่องจากเอสโตรเจนระงับการผลิตน้ำนม ยาที่ใช้ gestagenic ล้วนๆสำหรับผู้หญิงที่ต้องการ จำกัด ปริมาณเอสโตรเจน (ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคอ้วน) เหล่านี้รวมถึง Microlut, Excluton, Charosetta (ประกอบด้วย desogestrel)

หากยาคุมกำเนิดมีเอสโตรเจนน้อยกว่า 35 ไมโครกรัมพวกเขาจะถูกเรียกว่า "ปริมาณต่ำ" ในยาเม็ดคุมกำเนิดแบบไมโครความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลงเหลือ 20-30 ไมโครกรัม การเตรียมปริมาณสูงที่มีเนื้อหาของ ethinyl estradiol ที่ 50 μgส่วนใหญ่จะใช้เพื่อการรักษาโรค

อะไรคือความแตกต่างระหว่างยาเดี่ยวสองและสามเฟส

ยาคุมกำเนิดแบ่งออกเป็น monophasic, biphasic, และสามเฟส

• ใน monophasic เนื้อหาของส่วนประกอบทั้งสองเหมือนกันในแท็บเล็ตทั้งหมด
• Biphasic มีปริมาณเอสโตรเจนคงที่และความเข้มข้นของโปรเจสโตเจนที่แตกต่างกันซึ่งเพิ่มขึ้นในระยะที่สองของวงจร ในเวลาเดียวกันปริมาณรวมของเอสโตรเจนจะสูงกว่ายา monophasic เล็กน้อยและ progestogens น้อยกว่า
• การคุมกำเนิดสามเฟสมีอัตราส่วนตัวแปรที่เลียนแบบรอบประจำเดือนปกติ

รายการยาคุมกำเนิดที่พบบ่อยที่สุด:

• ปริมาณต่ำ: Femoden ที่มี desogestrel - Marvelon และ Regulon;
• microdosed: Logest ประกอบด้วย desogestrel - Mercilon และ Novinet

รายชื่อฮอร์โมนคุมกำเนิดรุ่นใหม่ที่มีโครงสร้างสามเฟส:

• Tri-merci (มี desogestrel);
• การทดลอง;
• Trisilest

ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนประกอบด้วยส่วนประกอบโปรเจสเตอโรเจนที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน (Diane-35, Zhanin) หรือมีฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Tri-merci, Regulon, Novinet) การเตรียมการที่มี desogestrel มักจะใช้ในการรักษา hyperandrogenism ในวัยรุ่น

Drospirenone เป็นส่วนประกอบโปรเจสโตเจนเจนเนอเรชั่นที่สี่ที่มีฤทธิ์ต่อต้านแอนโดรเจน มันไม่ได้ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงใด ๆ โดยเฉพาะ Drospirenone เป็นส่วนหนึ่งของยา monophasic microdose เช่น Dimia มันถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตไม่แน่นอน ยานี้มีประสิทธิภาพมากในการบรรเทาอาการของโรค premenstrual

การจำแนกประเภทของยาคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและระยะของการกระทำ:

แก้ไขการรวมกันของเอสโตรเจนและโปรเจสโตรเจน:

1. Norgestrel + estrogen (cyclo-proginova)
2. Levonorgestrel + estrogen (microginon, minisiston 20 fem, ช่องปาก, rigevidone)
3. Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mersilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodene + estrogen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimate + estrogen (selest)
6. Drospirenone + estrogen (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, model pro, เทรนด์โมเดล, yarina)
7. Nomegestrol + Estrogen (Zoely)
8. Dienogest + ethinyl estradiol (diecyclen, Janine, Siluet)

Progestogens และ Estrogens ในการรวมลำดับ:

1. Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, tricvilar)
2. Desogestrel + estrogen (tri-merci)

โปรเจส:

1. Linestrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, escinor-f)
3. Desogestrel (lactinet, model mum, charosetta)

ยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน - levonorgestrel

วิธีใดต่อไปนี้ที่ดีกว่าที่จะเลือกสำหรับการเข้าชมอย่างต่อเนื่อง? เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างแจ่มแจ้ง ยาเสพติดที่แตกต่างกันจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน

การเลือกยาคุมกำเนิดฮอร์โมน

การแต่งตั้งฮอร์โมนคุมกำเนิดดำเนินการโดยนรีแพทย์หลังจากตรวจสอบและคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ: อายุของผู้ป่วย, ประเภทของการคุมกำเนิด, ปริมาณและประเภทขององค์ประกอบ progestogen, ปริมาณของฮอร์โมนหญิง

ยาเม็ดคุมกำเนิดรุ่นใหม่ที่ดีที่สุดมีสารโปรเจสโตเจนเช่น gestodene, desogestrel, norgestimate, drospirenone

วิธีการเลือกยาคุมกำเนิดตามอายุ:

1. สำหรับผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีการคุมกำเนิดแบบ monophasic แบบ low-dose หรือ micro-dose เป็นที่นิยมมากกว่าเช่นเดียวกับการคุมกำเนิดแบบสามเฟสรวมถึงแบบที่มี desogestrel หรือ drospirenone
2. สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35-40 ปียา monophasic ที่มี desogestrel หรือ drospirenone, progestins บริสุทธิ์หรือ microdosing agent นั้นเหมาะสมกว่า

ควรตรวจสอบชื่อยาเม็ดคุมกำเนิดกับแพทย์ของคุณเพราะยาส่วนใหญ่จะมีเฉพาะส่วนผสมที่ใช้งาน ตอนนี้แพทย์ไม่มีสิทธิ์เขียนชื่อเฉพาะของยาในใบสั่งยา

วิธีรับประทานยาคุมกำเนิด

เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์ใช้แผน“ 21 + 7” เพื่อรับเข้าเรียนอย่างต่อเนื่อง ทุกวันนี้ระบบการปกครองแบบ“ 24 + 4” กำลังแพร่หลายมากขึ้นนั่นคือ 24 วันของการรับสมัครการหยุดรับสมัครเป็นเวลา 4 วัน

ในช่วงพักเลือดมักจะเกิดขึ้นคล้ายกับมีประจำเดือน มันสามารถเริ่มต้นได้ 2-3 วันหลังจากหยุดการบริโภคและดำเนินการต่อในช่วงวันแรกของการใช้แพคเกจใหม่

มีโหมดที่ช่วยให้คุณเปลี่ยนเวลาในการเริ่มมีเลือดออกหรือลดจำนวนรอบดังกล่าวตลอดทั้งปี โหมดเหล่านี้สามารถใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เช่นเมื่อเดินทางไปแข่งขันกีฬาหรือในวันหยุดพักผ่อนก่อนการผ่าตัดเป็นต้น สามารถกำหนดสูตรยาสำหรับใช้ในระยะยาวในระหว่างการรักษาโรคโลหิตจางรวมถึงลักษณะเฉพาะของชีวิตผู้หญิงรวมถึงกีฬาและกิจกรรมระดับมืออาชีพ ในเวลาเดียวกันผู้หญิงไม่มีระยะเวลาหลายสัปดาห์

การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวโดยไม่หยุดชะงักนั้นใช้สำหรับโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังเพิ่มความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ฮอร์โมนคุมกำเนิด

แท็บเล็ตถูกนำมารับประทานวันละครั้งในเวลาเดียวกันด้วยน้ำเล็กน้อย เพื่อความสะดวกยาคุมกำเนิดที่ทันสมัยจำนวนมากมาในแพ็คเกจพิเศษที่ทำให้นับวันได้ง่ายขึ้น เมื่อคุณข้ามการใช้ยาคุณจะต้องทำตามกฎที่ระบุไว้ในคำแนะนำ คำแนะนำที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาเม็ดต่อไปโดยเร็วที่สุดและใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นระหว่างรอบ

การตั้งครรภ์หลังจากการสิ้นสุดของการรับสมัครสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาที่แตกต่างกัน - จากเดือนถึงหนึ่งปี มันขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้หญิงระดับฮอร์โมนของเธอและการทำงานของรังไข่ การคุมกำเนิดในช่องปากในรอบก่อนการตั้งครรภ์มีความปลอดภัยสำหรับเด็กในครรภ์ หากสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ต้องถอนยาคุมกำเนิดทันที อย่างไรก็ตามการใช้มันในระยะแรกจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ในบางกรณีการใช้ยาคุมกำเนิดระยะสั้นเป็นเวลา 3 เดือนใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่หลังจากถูกยกเลิกซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ คุณสมบัติของฮอร์โมนคุมกำเนิดนี้ใช้เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก

คุณสามารถทานยาคุมกำเนิดได้นานแค่ไหน?

ด้วยการสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์ความอดทนและประสิทธิผลที่ดียาดังกล่าวถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปี หากจำเป็นต้องใช้ยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่วิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนของตัวเองได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดีสำหรับการรักษาและป้องกันโรคเพศหญิง

การคุมกำเนิดฉุกเฉิน

กรณีของการใช้งานไม่ใช่เรื่องแปลกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงใช้วิธีการป้องกันแบบดั้งเดิม (การมีเพศสัมพันธ์ถูกขัดจังหวะ) มันเกิดขึ้นที่ถุงยางแตกหรือเกิดความรุนแรง ผู้หญิงทุกคนควรรู้ชื่อยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉิน เครื่องมือที่ใช้กันมากที่สุดคือ Postinor, Eskapel, Eskinor-F

คุณต้องรับพวกเขาใน 72 ชั่วโมงแรกหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ ไม่แนะนำให้นำยาเดิมมาใช้ใหม่ในรอบประจำเดือนปัจจุบัน เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง ในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันซ้ำในช่วงวงจรเฉพาะการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนฉุกเฉินจะใช้ยา Danazol ประสิทธิภาพของมันลดลงอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าของ levonorgestrel

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

หนึ่งในตำนานที่สำคัญเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดคือพวกเขาสามารถทำให้เกิดมะเร็งได้ ยาคุมกำเนิดสมัยใหม่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง ในทางตรงกันข้ามในผู้หญิงที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดนี้เป็นเวลา 3 ปีอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงครึ่งหนึ่งอุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งลำไส้ - ประมาณหนึ่งในสาม

ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรง ในช่วงเริ่มต้นของการรับสมัครพวกเขาเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ป่วยจากนั้นปรากฏการณ์เหล่านี้จะถูกสังเกตในผู้หญิงทุกคนที่สิบ

ผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิด:

1. ทางคลินิก:

• A) ทั่วไป
• B) ก่อให้เกิดการละเมิดวงจร

2. ขึ้นอยู่กับการกระทำของฮอร์โมน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ, ซึมเศร้า, ตึงเครียดเต้านม, น้ำหนักเพิ่ม, หงุดหงิด, ปวดท้อง, thrombophlebitis, ลดความทนทานต่อกลูโคส, ผื่นที่ผิวหนังและอาการอื่น ๆ ส่วนประกอบของยาไม่ได้รับการยกเว้น ผมร่วงเมื่อทานยาดังกล่าวเป็นของหายากมันมีความเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านฮอร์โมนไม่เพียงพอของยาและต้องเปลี่ยนยาให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ความผิดปกติของประจำเดือนรวมถึงการจำระหว่างเดือนเมื่อมีการคุมกำเนิดของฮอร์โมนเช่นเดียวกับการไม่มีประจำเดือน หากผลข้างเคียงยังคงอยู่ภายใน 3 เดือนคุณต้องเปลี่ยนยาใหม่

ประจำเดือนหลังจากการคุมกำเนิดฮอร์โมนเกิดขึ้นเนื่องจากการฝ่อเยื่อบุโพรงมดลูกหายไปเองหรือรับการรักษาด้วยเอสโตรเจน

ผลกระทบที่รุนแรงหลังจากการคุมกำเนิดเป็นของหายาก เหล่านี้รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันรวมถึงหลอดเลือดดำลึกหรือโรคหลอดเลือดแดงปอด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต่ำกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามยาคุมกำเนิดมีข้อห้ามค่อนข้างน้อยหากมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ได้แก่ การสูบบุหรี่โรคอ้วนความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

การใช้งานมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ;
• การถ่ายโอนการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;
• การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• โรคตับและตับอ่อนรุนแรง
• เนื้องอกของตับ, อวัยวะเพศ, ต่อมน้ำนม;
• เลือดออกในมดลูกไม่ทราบสาเหตุ
• การตั้งครรภ์
• สำหรับยาเสพติดรวม - ให้นมบุตร

หากคุณหลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดกับข้อห้ามดังกล่าวแล้วอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการคุมกำเนิดจากฮอร์โมนมีน้อยกว่าผลประโยชน์ที่แท้จริง

หากผู้หญิงไม่เต็มใจหรือไม่สามารถรับฮอร์โมน OC เธอสามารถใช้ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนรุ่นใหม่เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ควรเข้าใจอย่างชัดเจนว่าพวกเขาหมายถึงสารสเปิร์มสำหรับการใช้งานเฉพาะที่คือยาเม็ดในช่องคลอด ต้องสอดเข้าไปในช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ ยาเหล่านี้ไม่เพียง แต่ฆ่าอสุจิเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบด้วย น่าเสียดายที่ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของยาดังกล่าวน้อยลงโอกาสที่จะตั้งครรภ์เมื่อใช้ยาเหล่านี้คือ 20-25% ของกลุ่มนี้แท็บเล็ตที่ใช้มากที่สุดในช่องคลอด Pharmatex, Benatex, Ginecotex

ในนรีเวชวิทยาที่ทันสมัยการคุมกำเนิดของฮอร์โมนถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ วิธีการสมัยใหม่มีประสิทธิภาพทนอย่างดีไม่เพียง แต่เป็นยาคุมกำเนิด แต่ยังมีผลต่อการรักษาด้วย การเลือกยาเม็ดคุมกำเนิดด้วยตนเองนั้นเป็นเรื่องยาก เพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหาการคุมกำเนิดคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

Marina Pozdeeva เกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ทันสมัยและรูปแบบของการคุมกำเนิดแบบผสมผสานฮอร์โมน

กว่า 55 ปีที่ผ่านมานับตั้งแต่การปรากฏตัวของฮอร์โมนคุมกำเนิดครั้งแรก - "Enovida" วันนี้ยาเสพติดมีขนาดต่ำลงปลอดภัยและหลากหลายมากขึ้นในรูปแบบ

ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs)

ยาส่วนใหญ่ใช้ estrogen ethinylestradiol ที่ขนาด 20 mcg ในฐานะที่เป็น gestagen ใช้:

• norethindrone;
• norgestrel;
• norethindrone acetate;
• norgestimate;
• desogestrel;
• drospirenone เป็น progestin ที่ทันสมัยที่สุด

แนวโน้มใหม่ในการผลิต COCs คือการปล่อยยาที่เพิ่มระดับโฟเลตในเลือด COCs เหล่านี้มี drospirenone, ethinylestradiol และแคลเซียม levomefolate (สารเมตาบอไลต์ของกรดโฟลิก) และมีการระบุไว้สำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้

Monophasic COCs มีขนาดคงที่ของ estrogen และ progestin COC แบบสองเฟสประกอบด้วยสอง, สามเฟส - สามและสี่เฟส - รวมสี่เอสโตรเจนและ gestagen ยาหลายชนิดไม่มีข้อได้เปรียบเหนือการคุมกำเนิดแบบรวมยาในแง่ของประสิทธิผลและผลข้างเคียง

มีประมาณสามโหล COCs อยู่ในตลาดยาส่วนใหญ่ที่ครอบงำ monophasic พวกมันมาในรูปแบบ 21 + 7: เม็ดยา 21 เม็ดและยาหลอก 7 เม็ด สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการตรวจสอบรายวันที่สอดคล้องกันของการใช้งานปกติของ COC

รายการยาคุมกำเนิด (COC) แบบรวม: ประเภทและชื่อ

กลไกการออกฤทธิ์

หลักการสำคัญของ COCs คือการยับยั้งการตกไข่ ยาลดการสังเคราะห์ของ FSH และ LH การรวมกันของสโตรเจนและโปรเจสตินมีฤทธิ์เสริมฤทธิ์กันและเพิ่มคุณสมบัติ antigonadotropic และ antiovulatory นอกจากนี้การคุมกำเนิด COCs เปลี่ยนความมั่นคงของมูกปากมดลูกทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก hypoplasia และลดการหดตัวของท่อนำไข่

ประสิทธิผลขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตาม ความถี่ของการตั้งครรภ์ระหว่างปีอยู่ที่ 0.1% จากการใช้ที่ถูกต้องถึง 5% โดยมีการละเมิดในระบบการรับเข้า

ประโยชน์ที่ได้รับ

ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติของประจำเดือนลดหรือกำจัดอาการตกไข่ การรับ COCs จะช่วยลดการสูญเสียเลือดดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคริดสีดวงทวาร สามารถใช้ COCs เพื่อแก้ไขรอบประจำเดือน - หากจำเป็นให้ชะลอการมีประจำเดือนครั้งต่อไป

COCs ลดความเสี่ยงของการพัฒนารูปแบบเต้านมอ่อนโยน, โรคการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและซีสต์การทำงาน การใช้ COCs ด้วยซีสต์การทำงานที่มีอยู่แล้วมีส่วนช่วยในการลดความสำคัญหรือการดูดซับทั้งหมด การใช้ COCs ช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งรังไข่ลง 40%, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (adenocarcinoma) ลดลง 50% ผลป้องกันนานถึง 15 ปีหลังจากถอนยาเสพติด

ข้อเสีย

ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, ความอ่อนโยนของเต้านม, การตกเลือดทะลุ, ประจำเดือน, ปวดหัว

เอสโตรเจนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ COC สามารถกระตุ้นกลไกการแข็งตัวของเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในขณะที่รับ COCs นั้นรวมถึงผู้หญิงที่มีคอเลสเตอรอลสูงและระดับ HDL ต่ำ, โรคเบาหวานที่รุนแรงพร้อมกับความเสียหายของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงที่ไม่มีการควบคุมและโรคอ้วน นอกจากนี้ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ข้อห้ามสำหรับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

• การอุดตัน, การอุดตัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว;
• โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;
• ตับอ่อนอักเสบที่มีไตรกลีเซอไรด์รุนแรง
• โรคตับ;
• โรคมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน
• มีเลือดออกทางช่องคลอดของสาเหตุ undiagnosed;
• การให้น้ำนม

COCs และมะเร็งเต้านม

การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมมากที่สุดของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในขณะที่รับ COC ถูกนำเสนอในปี 1996 โดยกลุ่มความร่วมมือด้านปัจจัยฮอร์โมนในมะเร็งเต้านม การศึกษาประเมินข้อมูลทางระบาดวิทยาจากกว่า 20 ประเทศทั่วโลก ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่กำลังรับ COCs เช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับยาในช่วง 1-4 ปีที่ผ่านมามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการพัฒนามะเร็งเต้านม การศึกษาเน้นว่าผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการทดสอบมีแนวโน้มที่จะได้รับการตรวจเต้านมมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ COCs

ทุกวันนี้มีการสันนิษฐานว่าการใช้ COCs สามารถทำหน้าที่เป็นโคแฟคเตอร์ที่โต้ตอบกับสาเหตุหลักของการพัฒนามะเร็งเต้านมเท่านั้น

ระบบการรักษาด้วยผิวหนัง (TTS)

แพทช์ระบบบำบัดด้วยผิวหนังนั้นใช้เวลา 7 วัน แพทช์ที่ใช้แล้วจะถูกลบและแทนที่ด้วยใหม่ทันทีในวันเดียวกันของสัปดาห์ในวันที่ 8 และ 15 ของรอบประจำเดือน

TTS เข้าสู่ตลาดในปี 2001 (Evra) แต่ละแพทช์มีการจัดหา norelgestromine และ ethinyl estradiol หนึ่งสัปดาห์ TTS ติดกาวให้แห้งทำความสะอาดผิวของก้น, หน้าท้อง, พื้นผิวด้านนอกของไหล่ด้านบนหรือลำตัวที่มีการเจริญเติบโตของเส้นผมน้อยที่สุด มันเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมความหนาแน่นของสิ่งที่แนบมา TTS ทุกวันและไม่ให้ใช้เครื่องสำอางใกล้เคียง การปล่อยสเตียรอยด์ทางเพศรายวัน (norcestromiol 203 mcg + 33.9 mcg ethinylestradiol) เทียบได้กับขนาดของ COCs ขนาดต่ำ ในวันที่ 22 ของรอบประจำเดือน TTS จะถูกลบออกและจะมีการใช้โปรแกรมแก้ไขใหม่หลังจาก 7 วัน (ในวันที่ 29)

กลไกของการกระทำประสิทธิผลข้อเสียและข้อดีเหมือนกับของ COCs

แหวนช่องคลอด

ฮอร์โมนเกี่ยวกับโยนี (NovaRing) ประกอบด้วย etonogestrel และ ethinyl estradiol (ปล่อยทุกวัน 15 μg + 120 μg, ตามลำดับ) แหวนถูกตั้งค่าเป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากนั้นจะถูกลบออกและเก็บไว้เพื่อหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ในวันที่ 29 ของรอบจะมีการเปิดตัวแหวนใหม่

ปริมาณของ ethinyl estradiol ในช่องคลอดมีค่าต่ำกว่า COCs เนื่องจากความจริงที่ว่าการดูดซึมเกิดขึ้นโดยตรงผ่านทางเยื่อบุในช่องคลอดโดยผ่านทางเดินอาหาร เนื่องจากการยับยั้งการตกไข่ที่สมบูรณ์และการปล่อยเป็นประจำโดยไม่ขึ้นกับผู้ป่วยประสิทธิภาพจะสูงกว่า COCs (0.3–6%) ข้อดีอีกอย่างของแหวนคือโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่ไม่แน่นอน ผู้ป่วยบางรายมีอาการระคายเคืองในช่องคลอดตกขาว นอกจากนี้แหวนอาจหลุดออกมาโดยไม่ตั้งใจ

ผลของฮอร์โมนคุมกำเนิดต่อความใคร่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอข้อมูลการวิจัยมีความขัดแย้งและขึ้นอยู่กับอายุเฉลี่ยในตัวอย่างและโรคทางนรีเวชยาที่ใช้และวิธีการประเมินคุณภาพชีวิตทางเพศ โดยทั่วไปผู้หญิงร้อยละ 10-20 อาจมีความใคร่ลดลงในขณะที่ทานยา ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การใช้ GC ไม่มีผลต่อความใคร่

ด้วยสิวและขนดกระดับของฮอร์โมนเพศผูกพันโกลบูลิน (SHBG) มักจะต่ำ COCs เพิ่มความเข้มข้นของโกลบูลินนี้มีผลประโยชน์ต่อสภาพผิว

รายละเอียดปลีกย่อยของแอปพลิเคชัน

Estrogen ใน COCs ส่งเสริมการกำจัด LDL และเพิ่มระดับของ HDL และไตรกลีเซอไรด์ Progestins ต่อต้านการเปลี่ยนแปลงของไขมันที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย

1. สำหรับสิวยาที่มี cyproterone acetate, drospirenone หรือ desogestrel ถูกกำหนดให้เป็น progestin COCs ที่ประกอบด้วย cyproterone acetate และ ethinyl estradiol นั้นมีประสิทธิภาพในการรักษาสิวมากกว่าการใช้ ethinyl estradiol และ levonorgestrel
2. สำหรับขนดกแนะนำให้ใช้ยาที่มีโปรเจสโตเจนที่มีคุณสมบัติต่อต้านแอนโดรเจนในเลือด: cyproterone acetate หรือ drospirenone
3. การรวมกันของ estradiol valerate และ dienogest มีประสิทธิภาพในการลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนมากกว่า ethinyl estradiol และ levonorgestrel นอกจากนี้ยังมีการระบุระบบมดลูกสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวาร
4. การเตรียมที่มี drospirenone 3 มก. และ ethinyl estradiol 20 mcg เป็นที่ยอมรับว่าเป็นการรวมกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการแก้ไขอาการ PMS รวมถึงสารที่ทำให้เกิดโรคจิต
5. การใช้ยาคุมกำเนิดจะช่วยเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิก (BP) 8 มม. ปรอท ศิลปะ. และ diastolic - เพิ่มขึ้น 6 มม. ปรอท ศิลปะ. ... มีหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในผู้หญิงที่รับ COCs เนื่องจากความน่าจะเป็นที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเมื่อกำหนด COCs จึงจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักอัตราส่วนผลประโยชน์ / ความเสี่ยงอย่างระมัดระวัง
6. ในผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่อายุต่ำกว่า 35 ปีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ได้รับการชดเชยเป็นไปได้ที่จะกำหนด COC ด้วยการเฝ้าระวังความดันโลหิตในช่วงเดือนแรก ๆ
7. ในกรณีของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในขณะที่รับ COCs หรือผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงระบบ intrauterine หรือ DMPA จะถูกระบุ
8. การเลือกใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันผิดปกติควรคำนึงถึงผลของยาต่อระดับไขมัน (ดูตารางที่ 5)
9. เนื่องจากความเสี่ยงที่แน่นอนของการเกิดอุบัติเหตุโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติอยู่ในระดับต่ำในกรณีส่วนใหญ่จึงเป็นไปได้ที่จะใช้ COCs ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณ 35 ไมโครกรัมหรือน้อยกว่า การคุมกำเนิดแบบทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอล LDL สูงกว่า 4.14 มิลลิโมล / ลิตร
10. ไม่แนะนำให้ใช้ COCs ในผู้หญิงที่เป็นเบาหวานพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด levonorgestrel- ปล่อยระบบมดลูกเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับการคุมกำเนิดฮอร์โมนในโรคเบาหวานและการปรับขนาดของยาเสพติดฤทธิ์ลดน้ำตาลมักจะไม่จำเป็น
11. ผลของการศึกษาทางระบาดวิทยาตรวจสอบความเสี่ยงของการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อกำหนดยาคุมกำเนิดให้กับผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความขัดแย้ง เนื่องจากข้อมูลที่น่าเชื่อถือมีจำนวน จำกัด ขอแนะนำให้กำหนด COC ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้หญิงทุกคนที่สูบบุหรี่มากกว่า 35 ปี
12. โรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกายอยู่ที่ 30 กิโลกรัม / ตารางเมตรขึ้นไปจะช่วยลดประสิทธิภาพของ COCs และ HA transdermal นอกจากนี้การใช้ COCs ในโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ ดังนั้นวิธีการเลือกสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวคือ mini-pills (ยาคุมกำเนิดที่มีส่วนผสมของ gestagen) และการคุมกำเนิดมดลูก (levonorgesterelling system)
13. การใช้ COCs ที่มีปริมาณเอสโตรเจนน้อยกว่า 50 ไมโครกรัมในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอายุ 35 ปีขึ้นไปอาจมีผลดีต่อความหนาแน่นของกระดูกและอาการ vasomotor ในการหมดประจำเดือน ประโยชน์นี้จะต้องดูผ่านปริซึมของความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและปัจจัยหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นสตรีในช่วงเจริญพันธุ์ตอนปลายจึงกำหนด COCs เป็นรายบุคคล

รายชื่อแหล่งที่มา

1. Van Vliet H. A. A. M. และคณะ Biphasic เทียบกับยาเม็ดคุมกำเนิดแบบ Triphasic สำหรับคุมกำเนิด // ห้องสมุด Cochrane - 2549
2. Omnia M Samra-Latif การคุมกำเนิด วางจำหน่ายจาก http://emedicine.medscape.com
3. กลุ่มความร่วมมือกับปัจจัยด้านฮอร์โมนในมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมและฮอร์โมนคุมกำเนิด: การวิเคราะห์ข้อมูลส่วนบุคคลซ้ำกันสำหรับผู้หญิง 53,297 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมและผู้หญิง 100,239 คนที่ไม่มีมะเร็งเต้านมจากการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 ครั้ง มีดหมอ 1996; 347 (9017): 1713-1727
4. Carlborg L. Cyproterone acetate กับ levonorgestrel รวมกับ ethinyl estradiol ในการรักษาสิว ผลการศึกษาแบบหลายศูนย์ Acta Obstetricia et Gynecologica สแกนดิเนเวีย 1986; 65: 29-32
5. บาตูกันซีและอัล การเปรียบเทียบยาเม็ดคุมกำเนิดสองชนิดที่มีทั้ง drospirenone หรือ cyproterone acetate ในการรักษาโรคขนดก Gynecol Endocrinol 2007; 23: 38-44
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. ภาพรวมของการพัฒนายาคุมกำเนิดแบบผสมที่มี estradiol: มุ่งเน้นไปที่ estradiol valerate / dienogest Gynecol Endocrinol 2012; 28: 400-8
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM ยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone สำหรับโรค premenstrual Cochrane Database Syst Rev 2012
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG เผยแพร่แนวทางเกี่ยวกับการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในสตรีที่มีอาการป่วย - 2550
9. Carr BR, Ory H. Estrogen และส่วนประกอบโปรเจสตินของยาคุมกำเนิด: ความสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือด การคุมกำเนิด 1997; 55: 267-272
10. โพรง LJ, Basha M, Goldstein AT ผลของฮอร์โมนคุมกำเนิดต่อเพศหญิง: บทวิจารณ์. วารสารการแพทย์ทางเพศปี 2555; 9: 2213-23

ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิดหรือ OC) มีวางจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และมีส่วนผสมของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินหรือโปรเจสตินอย่างเดียว

ผู้หญิงส่วนใหญ่ใช้ส่วนผสมของฮอร์โมนยา ผู้หญิงที่กำลังประสบกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหรือความดันโลหิตสูงจากสโตรเจนสามารถใช้แท็บเล็ต progestin เป็นยาผสม

ยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดและถูกใช้โดยผู้หญิงหลายล้านคน
ยาคุมกำเนิดทำงานเช่นนี้:

ป้องกันการตกไข่ การตกไข่เป็นการปล่อยไข่จากรังไข่ หากไข่ไม่ออกมาการปฏิสนธิกับอสุจิไม่สามารถเกิดขึ้นได้
- ป้องกันการแทรกซึมของสเปิร์มสู่มดลูกทำให้มูกปากมดลูกหนาและเหนียว

เมื่อผู้หญิงหยุดทานยาเธอมักจะมีความอุดมสมบูรณ์ภายใน 3-6 เดือน

ฮอร์โมนที่ใช้ในยาคุมกำเนิด

ยาส่วนใหญ่มีส่วนผสมของ estrogen และ progesterone ในรูปแบบสังเคราะห์ (progestin) สารประกอบเอสโตรเจนที่ใช้ในการผสมยาคุมกำเนิด (OCs) ส่วนใหญ่คือ estradiol มี progestins ที่แตกต่างกันมากมาย แต่ชนิดที่พบบ่อย ได้แก่ levonorgestrol, drospirenone, norgestrol, norethindrone และ desogestrel

ฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงโดยเฉพาะในช่วง 2-3 เดือนแรกนับจากวันที่คุณเริ่มใช้งาน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาคุมกำเนิด ได้แก่ :

มีเลือดออกในช่วงสองสามเดือนแรก
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- ปวดหัว (ในผู้หญิงที่มีประวัติไมเกรน);
- ความอ่อนโยนของเต้านมและแข็งกระด้าง;
- เลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา;
- น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น (ไม่เกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิด)

Monophasic Oral (ปาก) ขนาดต่ำ การคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดแบบผสมนี้มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการตกไข่ OCs เหล่านี้มีส่วนผสมของ estradiol และ progestin, levonorgestrel พวกเขาจะถูกแบ่งออกเป็น monophasic (ระดับของสารฮอร์โมนในแท็บเล็ตยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการบริโภคทั้งหมด) หรือสามเฟส (แท็บเล็ตมีสามชุดของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงระหว่างรอบประจำเดือน)

Monophasic OC ขนาดต่ำเช่น: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina

Mini-pills เป็นยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสโตเจนซึ่งคล้ายกับฮอร์โมนฮอร์โมนธรรมชาติที่ผลิตโดยรังไข่ของผู้หญิง ยาเม็ดโปรเจสเตอโรนบริสุทธิ์มีเพียงส่วนประกอบเดียวและแตกต่างจากยาคุมกำเนิดแบบรวมทั่วไปซึ่งประกอบด้วยโปรเจสโตรเจนและสโตรเจน

ด้านล่างเป็นรายการของการคุมกำเนิดโดยคำนึงถึงอายุไม่ว่าผู้หญิงจะให้กำเนิดหรือไม่ก็ตามไม่ว่าเธอจะทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของฮอร์โมนหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของร่างกาย

ยาคุมกำเนิดแบบ Micro-dose เหมาะสำหรับหญิงสาวที่ไร้ครรภ์ซึ่งมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ ยาในกลุ่มนี้สามารถยอมรับได้ง่ายและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่เคยใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดมาก่อน และยังเป็นการคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี (จนถึงเริ่มมีอาการหมดประจำเดือน)

ชื่อ		บันทึก
Zoely	Nomegestrol acetate 2.50 มก.; Estradiol hemihydrate 1.55 มก.	ยา monophasic ใหม่ที่มีฮอร์โมนคล้ายกับธรรมชาติ
Claira	Estradiol valerate 2 มก.; Dienogest 3 มก.	ยาสามเฟสใหม่ เหมาะที่สุดกับพื้นหลังฮอร์โมนตามธรรมชาติของผู้หญิง
เจส	Ethinylestradiol 20 mcg; ดรอสไพรีโนน 3 มก.
เจสพลัส	Ethinylestradiol 20 mcg; drospirenone 3 มก.; แคลเซียม levomefolate 451 mcg	ยา monophasic ใหม่ + วิตามิน (โฟเลต) มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
DIMIA	Ethinylestradiol 20 mcg; ดรอสไพรีโนน 3 มก.	ยาเดี่ยว เจสอะนาล็อก
Minisiston 20 fem	Ethinylestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่
Lindinet-20	Ethinylestradiol 20 mcg; gestodene 75 ไมโครกรัม	ยาเดี่ยว
LOGEST	Ethinylestradiol 20 mcg; gestodene 75 ไมโครกรัม	ยาเดี่ยว
Novinet	Ethinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 มก.	ยาเดี่ยว
Mercilon	Ethinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว

ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ แนะนำสำหรับหญิงสาวที่ไม่มีครรภ์ซึ่งมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ (ในกรณีที่ยา microdose ไม่เหมาะสม - การมีเลือดไหลออกในวันที่ทานยาหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการปรับตัวของยา) และยังเป็นการคุมกำเนิดสำหรับสตรีที่คลอดบุตรหรือสตรีในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลาย

ชื่อ		บันทึก
Yarina	Ethinylestradiol 30 mcg; ดรอสไพรีโนน 3 มก.	ยา Monophasic รุ่นล่าสุด มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
Yarina Plus	Ethinylestradiol 30 mcg; drospirenone 3 มก.; แคลเซียม levomefolate - 451 mcg	ผลิตภัณฑ์โมโนโทนิครุ่นล่าสุดที่มีวิตามิน (โฟเลต) มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
Midiana	Ethinylestradiol 30 mcg; ดรอสไพรีโนน 3 มก.	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่ อะนาล็อกของ Yarina
สามเมอร์	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 125 ไมโครกรัม	ยาสามเฟสรุ่นล่าสุด
Lindinet-30	Ethinylestradiol 30 mcg; gestodene 75 ไมโครกรัม	ยาเดี่ยว
Femoden	Ethinylestradiol 30 mcg; gestodene 75 ไมโครกรัม	ยาเดี่ยว
Silest	Ethinylestradiol 30 mcg; ไม่เป็นไร 250 mcg	ยาเดี่ยว
Janine	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 มก.	ยาเดี่ยว มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
ภาพเงา	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 มก.
Jeanette	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 มก.	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่ อะนาล็อกของ Zhanin
Minisiston	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg	ยาเดี่ยว
regulon	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว
Marvelon	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว
Microginon	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว
Rigevidon	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg	ยาเดี่ยว
Belara	Ethinylestradiol 30 mcg; chlormadinone acetate 2 มก.	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่ มันมีฤทธิ์ต่อต้าน androgenic (เครื่องสำอาง)
ไดแอน-35	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproterone acetate 2 มก.	ยา Monophasic ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน (เครื่องสำอาง)
โคลอี้	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproterone acetate 2 มก.	ยาเดี่ยว อะนาล็อกของ Diana-35
เบลลุน 35	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproterone acetate 2 มก.	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่ อะนาล็อกของ Diana-35
Desmoulins	Ethinylestradiol 35 mcg; Ethynodiol diacetate 1 มก.	ยาเดี่ยว

การใช้ยาคุมกำเนิดในปริมาณสูง ยาเหล่านี้ใช้เฉพาะตามคำสั่งของแพทย์เพื่อรักษาโรคฮอร์โมนต่าง ๆ เช่นเดียวกับการคุมกำเนิดในระหว่างการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน

ชื่อ		บันทึก
Tri-regol	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg	ยาสามเฟสในการรักษา แพคเกจประกอบด้วยเม็ดสำหรับรอบสามรอบเดือน
Triquilar	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg	ยาสามเฟสในการรักษา
Triziston	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg	ยาสามเฟสในการรักษา
Ovidon	Ethinylestradiol 50 mcg; levonorgestrel 250 mcg	ยารักษาโรคโมโนโซสิค
Non-Ovlon	Estradiol 50 ไมโครกรัม; norethisterone acetate 1 มก.	ยารักษาโรคโมโนโซสิค

- "ยาเม็ดเล็ก ๆ " หรือยาคุมกำเนิดแบบตั้งครรภ์ แนะนำสำหรับผู้หญิงในช่วงให้นมบุตรเช่นเดียวกับผู้หญิงที่ให้กำเนิดหรือผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายที่มีชีวิตเพศปกติในกรณีที่มีข้อห้ามในการใช้เอสโตรเจน

ชื่อ		บันทึก
Lactineth	Desogestrel 75 mcg	ยา Monophasic รุ่นล่าสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพยาบาลมารดา
Charosetta	Desogestrel 75 mcg	ยาเม็ดเดี่ยวใหม่
Exluton	Linestrenol 500 mcg	ยา Monophasic รุ่นล่าสุด
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg	ยาเดี่ยว

ข้อดีและข้อเสียของยาคุมกำเนิด

ประโยชน์ของยาคุมกำเนิด. นอกเหนือจากการป้องกันการตั้งครรภ์การคุมกำเนิดในช่องปากอาจมีประโยชน์ดังต่อไปนี้:

การจัดการของเลือดออกหนักและปวดประจำเดือนซึ่งมักจะมีอาการของเนื้องอกในมดลูกและ endometriosis (Natasia);
- การป้องกันโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กที่เกิดจากการมีเลือดออกรุนแรง
- ลดอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่เกิดจาก endometriosis;
- ป้องกันมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการใช้งานในระยะยาว (มากกว่า 3 ปี)
- การลดอาการของโรค dysphoric premenstrual

ข้อเสียและความเสี่ยงที่ร้ายแรงของยาคุมกำเนิด

การผสมยาคุมกำเนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณในการพัฒนาหรือแย่ลงบางโรคร้ายแรง ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิง ความเสี่ยงหลักบางประการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิด ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก, หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

สูบบุหรี่มานานกว่า 35 ปีแล้ว
มีความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หรือกลุ่มอาการรังไข่ polycystic (PCOS);
มีประวัติของโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, การเกิดลิ่มเลือดหรือปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ (ระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่แข็งแรง, โรคอ้วน)
- มีอาการไมเกรนด้วยออร่า

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงของการกินยาคุมกำเนิด ได้แก่ :

- หลอดเลือดดำอุดตัน (VTE)

การผสมเอสโตรเจนและโปรเจสตินทั้งหมด - ผลิตภัณฑ์ควบคุมการเกิด - ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการอุดตันในหลอดเลือดดำของคุณ (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ) ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันในเส้นเลือดในหลอดเลือดแดงที่ขาของคุณ ยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone (Yazev และ Beyaz) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากกว่าการคุมกำเนิดชนิดอื่น เนื่องจากความเสี่ยงของ VTE ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมเป็นเวลา 21-42 วันหลังคลอด

- ฮอร์โมนและการตั้งครรภ์

การหยุดชะงักของฮอร์โมนมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนสิ่งแรกคือความล้มเหลวของวงจร ในการเชื่อมต่อกับปรากฏการณ์นี้ผู้หญิงที่ต้องการมีลูกอาจเผชิญความยากลำบากในการคิดและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นแล้วเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ การวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีระยะตกไข่ไม่คงที่และความไม่สมดุลของฮอร์โมนควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบจึงจำเป็นที่จะต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีรับประทานอาหารที่ถูกต้องและตรวจสอบระดับฮอร์โมนเพศเพศ Time Factor complex ช่วยรักษาอัตราส่วนตามธรรมชาติ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในคอมเพล็กซ์จะไม่เพียง แต่จะช่วยบรรเทาอาการของโรค premenstrual แต่ยังทำให้วงจรปกติและทำให้เป็นไปได้ที่จะกำหนดวันที่เหมาะสมสำหรับความคิด

- หัวใจและการไหลเวียนโลหิต

การผสมยาคุมกำเนิดประกอบด้วยเอสโตรเจนซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวายและการเกิดลิ่มเลือดในผู้หญิงบางคน

- ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง

มีงานวิจัยหลายชิ้นที่พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกกับการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า OCs เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเล็กน้อย

- ปัญหาตับ

ในโอกาสที่หายากยาคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับเนื้องอกในตับ, นิ่วหรือโรคตับอักเสบ (ดีซ่าน) ในการศึกษา ผู้หญิงที่มีประวัติเป็นโรคตับควรพิจารณาวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

- ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาบางประเภทสามารถโต้ตอบซึ่งกันและกันทำให้การคุมกำเนิดแบบปากมีประสิทธิภาพน้อยลง ยาเหล่านี้รวมถึงยากันชักยาแก้อักเสบยาต้านเชื้อราและยาต้านไวรัส ยาสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์นสามารถรบกวนประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด ผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของพวกเขารู้ว่ายาวิตามินหรืออาหารเสริมสมุนไพรทั้งหมดที่เขา (เธอ) ใช้;

- เอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ยาคุมกำเนิดไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) รวมถึงเอชไอวี หากผู้หญิงไม่มีความสัมพันธ์แบบคู่สมรสกับคู่นอนที่ไม่ติดเชื้อเธอต้องแน่ใจว่าใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ไม่ว่าเธอจะใช้ยาคุมกำเนิดหรือไม่ก็ตาม

ความผิดปกติทางพันธุกรรม เมื่อใช้ยาคุมกำเนิด

โดย "ความผิดปกติทางพันธุกรรม" หมายถึงความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจที่อาจสืบทอดมาจากพ่อแม่ มีโรคประจำตัว ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างไม่ปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิด แต่พัฒนาเมื่อบุคคลเติบโตขึ้นเมื่อมีอาการและอาการแสดงของเขา พยาธิสภาพอาจยังไม่ได้รับการยอมรับจนกว่าคน ๆ หนึ่งจะถึงวัยแรกรุ่นหรือจนกว่าจะถึงวัยผู้ใหญ่

การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมที่ครอบคลุมของยีนของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II และ V เพื่อระบุความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันในขณะที่การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในช่องปาก (OC) จะทำให้การตัดสินใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อรับ OCs ของฮอร์โมนคือผลกระทบต่อระบบห้ามเลือด องค์ประกอบ estrogenic ของ OC ที่รวมกันจะกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือด - ครั้งแรกของทั้งหมดหลอดเลือดและสมองจากนั้นลิ่มเลือดอุดตัน

ในผู้หญิงที่ใช้ OCs ร่วมกันระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำมีขนาดเล็ก แต่สูงกว่าในผู้ที่ไม่ได้ใช้ OCs เหล่านี้ อายุน้ำหนักเกินการผ่าตัดและ thrombophilia เพิ่มความเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันเป็นการกลายพันธุ์ในยีนของปัจจัยการแข็งตัวที่ II และ V โอกาสในการเกิดลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงเมื่อรวมกับข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอื่น ๆ

การกลายพันธุ์ของปัจจัย V และการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดมีผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือดและเมื่อรวมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงนี้ในขณะที่รับ OC ในผู้หญิงซึ่งเป็นพาหะของการกลายพันธุ์ของไลเดนนั้นสูงกว่าในผู้หญิงที่มีปัจจัยปกติ V 6-9 เท่าและสูงกว่าในผู้ที่ไม่ได้ใช้ OC มากกว่า 30 เท่า

ด้วยการกลายพันธุ์ในยีน prothrombin (F2) ระดับที่เพิ่มขึ้นและสามารถสูงกว่าปกติ 1.5-2 เท่าซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น จีโนไทป์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยการรวมกันของการกลายพันธุ์ในยีน F2 และ F5 ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันในขณะที่การคุมกำเนิดของฮอร์โมนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาการตรวจสอบการกลายพันธุ์ของไลเดนและการกลายพันธุ์ของยีน prothrombin ที่จำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด (หรือผู้ที่จะพาพวกเขาไป)