Vücuduna soluk treponemalar çarpan bir kişi korkmak isterse, 3. aşama sifilizin neye benzediğini gösterir, bir fotoğrafı hem vücudun içinde hem de kişinin görünümü ile ortaya çıkan geri dönüşü olmayan tezahürleri için özellikle korkunçtur.
Sifilizin üçüncü aşaması, hastalık hiç tedavi edilmediyse veya tedavi yeterince etkili değilse enfeksiyondan 5-9 yıl sonra başlar. Aşama 3 sifiliz ile aşama 2 arasındaki temel fark, hastalığın tezahürlerinin yeri, ardından lokalizasyonları yerine organ ve dokuların tahrip olması ve tedaviden sonra - etkilenen bölgede yara izlerinin oluşmasıdır.
Üçüncü aşamada deri ve mukoza zarının yenilgisi artık bir kızarıklıkla kendini göstermez, ancak küçük miktarlarda ortaya çıkan sakız veya tüberkül şeklindedir. 3. periyodun diğer bir ayırt edici özelliği, hastalığın seyrinin bu evresindeki hastaların çok kötü görünmelerine rağmen, 1-2 evresine sahip olanlara göre başkalarına çok daha az bulaşıcı olmalarıdır. Düşük bulaşma olasılığı, vücutta kalan az sayıda spiroket ve sakıza giren birkaç treponemanın, sızmanın çürümesi sırasında diğer insanlara bulaşmadan ölmesi ile ilişkilidir. Sifilizin 3. evresindeki az sayıda soluk treponem, negatif bir serolojik teste neden olabilirken, hastalık vücudu yok eder. Bu nedenle, hastalığın seyrinin 3 aşamasındaki ana araştırma yöntemleri RIF ve RIBT analizleridir.
Hastalığın 3. döneminin inişli çıkışlı belirtileri çoğunlukla cildin küçük bir bölgesinde bulunur. Aynı zamanda, üçüncü aşamadaki sakızlar, etkilenen iç organları sıkarak ve tahrip ederek hastaların yaşamı için ciddi bir tehlike oluşturur.
Frengi gelişiminin üçüncü aşamasının yumrulu tezahürleri, net sınırları ve bir kiraz taşı büyüklüğünde düz veya yarım küre şeklindedir. Zamanla, tüberküllerin infiltrasyonu nekrotize olur ve bu da üçüncü sifiliz periyoduna özgü ülser oluşumuna yol açar. İyileşen ülser, arkasında farklı renkte bir sınırla çevrili, gruplanmış, hafif çökük bir yara izi bırakır. Skar oluşumu bölgesinde, sifilizin üçüncü aşamasının tekrarlayan döküntüleri artık görünmez. Tüberküllerin püskürmesi gerizekalı olarak meydana gelir, bu nedenle aynı kişinin fotoğrafında, hastalığın farklı gelişim aşamalarında olan 3 döneminin tüberkül belirtilerini görebilirsiniz. Genellikle, tüberküller, daha sonra sözde mozaik yara izinin oluştuğu bir grupta bulunur. Bazı durumlarda, tüberküllerin gelişiminin kıvrımlı bir varyantı olabilir. Fotoğraftaki üçüncü aşamanın serpigin tezahürleri, birbiriyle kaynaşmış katı tüberküllerle bir deri parçasına benziyor, bu da çözüldükten sonra büyük bir yara oluşturuyor. Ortak yara izinin kenarlarında yeni tüberküller ortaya çıkacak ve bu da etkilenen bölgenin alanını artıracaktır. Bununla birlikte, sifilizin üçüncü aşamasının en nadir tezahürleri, birbirine bağlı tüberküllerin sürekli bir plakası veya tersine, bir çiğ tanesi gibi bir cüce döküntü şeklinde geniş alanlardır.
Hastalığın önceki evrelerinin çoğu belirtisi gibi, sifilizin 3. evresi de genellikle gelişme ayları boyunca hastada öznel duyumlara neden olmaz.
Gummalar, hastalığın ilerlemesinin üçüncü aşamasında ortaya çıkan tüberküllerin aksine ciltte değil, deri altı yağ dokusunda oluşur ve çevredeki dokulara lehimlenmemiş, ağrısız, ceviz büyüklüğünde bir düğümü temsil eder.
Dışsal belirtilerin yanı sıra, iç organlarda, sinir hücrelerinde, eklemlerde ve kemiklerde yıkıcı değişiklikler meydana gelir, bu da sadece güçsüzlüğe ve nefes darlığına değil, aynı zamanda hafıza ve zihinsel bozukluklara da yol açabilir.
Yaygın bir zührevi hastalığa - sifiliz - bir mikroorganizma - soluk bir spiroket neden olur. Birkaç gelişim aşamasının yanı sıra birçok klinik belirtisi vardır. Rusya'da, yirminci yüzyılın 90'larının sonunda, bu hastalığın gerçek bir salgını, nüfusun 100 binden 277'sinin her yıl hastalandığı zaman başladı. Görülme sıklığı giderek azalmaktadır, ancak sorun konuyla ilgili olmaya devam etmektedir.
Bazı durumlarda, hastalığın dış belirtilerinin olmadığı gizli bir sifiliz formu vardır.
Gizli sifiliz neden oluşur?
Hastalığın etken maddesi olan soluk spiroket normal koşullar altında tipik bir spiral şekle sahiptir. Bununla birlikte, olumsuz çevresel faktörlerle, hayatta kalmayı destekleyen formlar oluşturur - kistler ve L formları. Bu modifiye treponemler, enfekte bir kişinin lenf düğümlerinde, beyin omurilik sıvısında, herhangi bir hastalık belirtisine neden olmadan uzun süre kalabilir. Sonra aktive olurlar ve hastalığın nüksetmesi meydana gelir. Bu formlar, uygunsuz antibiyotik tedavisi, hastanın bireysel özellikleri ve diğer faktörlerin bir sonucu olarak oluşur. Hastaların aslında sifilizin erken bir aşaması olduğuna inandıkları bir hastalık için kendi kendine ilaç tedavisi özellikle önemli bir rol oynar.
Kist formu, gizli sifilizin sebebidir. Ayrıca kuluçka süresinin uzamasına neden olur. Bu form, durumu tedavi etmek için kullanılan birçok ilaca dirençlidir.
Gizli sifiliz nasıl bulaşır? On vakadan dokuzunda bulaşma yolu cinseldir. Ev içi yol (örneğin, bir kaşık kullanıldığında), transfüzyon (enfekte kan ve bileşenlerini naklederken) ve ayrıca transplasental (anneden fetüse) çok daha az yaygın olanıdır. Bu hastalık, en sık, hastaneye kabul edilen her biri için ve ayrıca gebelik için bir doğum öncesi kliniğine kaydolurken belirlenen Wasserman reaksiyonu adı verilen bir kan testi sırasında tespit edilir.
Enfeksiyon kaynağı, özellikle hastalık sırasında sadece hasta bir kişidir.
Gizli sifiliz dönemi
Bu, soluk treponemalı bir kişinin enfeksiyonundan sonraki zamandır, pozitif serolojik testler olduğunda (kan testleri değiştirilir), ancak semptomlar belirlenmez:
- ciltte ve mukoza zarında döküntü;
- kalp, karaciğer, tiroid bezi ve diğer organlardaki değişiklikler;
- sinir sistemi ve kas-iskelet sistemi patolojisi ve diğerleri.
Kandaki değişiklikler genellikle bir taşıyıcıya maruz kaldıktan iki ay sonra ortaya çıkar. Bu andan itibaren, hastalığın süresi gizli bir biçimde sayılır.
Erken latent sifiliz, enfeksiyondan sonraki iki yıl içinde ortaya çıkar. Hemen ortaya çıkmayabilir veya belirgin bir iyileşme meydana geldiğinde hastalığın erken semptomlarının gerilemesinin sonucu olabilir. Latent sifilizin klinik semptomları yoktur; negatif bir beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı) ile karakterizedir. Serolojik testlerle teşhis edilir.
Latent geç sifiliz, belli bir iyilik halinden sonra sürecin ani aktivasyonu ile karakterizedir. Organ ve dokulara, sinir sistemine verilen hasar eşlik edebilir. Deri döküntüsünün daha az bulaşıcı unsurları ortaya çıkar.
Gizli, tanımlanmamış sifiliz nedir?
Bu durumda, ne hasta ne de doktor, hastalığın klinik semptomları olmadığı için enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğini belirleyemez, ancak büyük olasılıkla bir kan testi sonucu ortaya çıkmıştır.
Wasserman reaksiyonunun yanlış pozitif sonucu olasılığı da vardır. Bu, kronik bir enfeksiyon (sinüzit, çürük, bademcik iltihabı, piyelonefrit ve diğerleri), sıtma, karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz), akciğer tüberkülozu, romatizma varlığında olur. Kadınlarda adet döneminde, gebeliğin üçüncü trimesterinde, doğumdan sonraki ilk hafta, miyokard enfarktüsü, akut hastalıklar, travma ve zehirlenmeden sonra akut yanlış pozitif reaksiyon oluşur. Bu değişiklikler 1-6 ay içinde kendiliğinden kaybolur.
Pozitif bir reaksiyon tespit edilirse, treponema pallidum'un antijenini belirleyen polimeraz zincir reaksiyonu dahil olmak üzere daha spesifik testler gerekir.
Erken gizli form
Zaman açısından bu form, birincil seropozitif (şans) ile ikincil tekrarlayan (deri döküntüleri, sonra ortadan kaybolmaları - ikincil bir gecikme süresi ve iki yıl içinde nüksler) tüm formları kapsar, ancak dış sifiliz belirtileri yoktur. Böylelikle hastalık, sert şansın ortadan kalkması (birincil dönemin sonu) ile kızarıklık oluşumunun başlangıcı (ikincil dönemin başlangıcı) arasındaki dönemde kaydedilebilir veya ikincil sifilizde remisyon anlarında gözlenebilir.
Herhangi bir zamanda, gizli seyir klinik olarak ifade edilen ile değiştirilebilir.
Listelenen formların tümü bulaşıcı olduğundan, zaman içinde kendileriyle çakışması nedeniyle, erken gizli seçenek başkaları için de tehlikeli olarak kabul edilir ve öngörülen tüm anti-salgın önlemler alınır (teşhis, teşhis, temas eden kişilerin tedavisi).
Bir hastalık nasıl tespit edilir:
- en güvenilir kanıt, enfeksiyon olasılığı% 100'e ulaşırken, önceki 2 yıl içinde aktif sifiliz hastası ile temastır;
- son iki yılda korunmasız cinsel ilişkinin varlığını bulmak, hastanın vücutta veya mukozada yaralar, saç dökülmesi, kirpik kaybı, nedeni bilinmeyen bir döküntü gibi hafif semptomları olup olmadığını netleştirmek;
- hastanın şu anda kendisini endişelendiren herhangi bir nedenle doktora gitip gitmediğini, antibiyotik alıp almadığını, kan veya bileşenleriyle transfekte edilip edilmediğini açıklığa kavuşturmak;
- sert bir şanstan sonra kalan bir yara izi arayışı içinde cinsel organları inceleyin, periferik lenf düğümlerinin durumunu değerlendirin;
- yüksek titrede serolojik testler, ancak zorunlu değildir, immünofloresan analizi (ELISA), doğrudan hemaglutinasyon testi (RPHA), pozitif immünofloresan testi (RIF).
Geç gizli form
Hastalık en sık kaza sonucu, örneğin başka bir nedenle hastanede yatarken, kan testi yapıldığında ("bilinmeyen sifiliz") tespit edilir. Genellikle bunlar 50 yaş ve üstü kişilerdir, cinsel partnerlerinde sifiliz yoktur. Bu nedenle, geç gecikme süresinin bulaşıcı olmadığı kabul edilir. Zaman açısından, ikincil dönemin sonuna ve tüm üçüncül döneme karşılık gelir.
Bu hasta grubunda tanının doğrulanması daha zordur çünkü eşlik eden hastalıkları vardır (romatoid artrit ve diğerleri). Bu hastalıklar yanlış pozitif kan reaksiyonlarına neden olur.
Tanı koymak için, hastaya tüm bu sorular, erken latent seçeneğinde olduğu gibi, yalnızca durumu değiştirmesi için sorulmalıdır: tüm bu olaylar iki yıldan daha uzun bir süre önce gerçekleşmiş olmalıdır. Serolojik testler tanıya yardımcı olur: daha sıklıkla pozitiftirler, titre düşüktür ve ELISA ve RPGA pozitiftir.
Gizli sifiliz teşhisini doğrularken, ELISA ve RPGA belirleyici öneme sahiptir, çünkü serolojik testler (ekspres teşhis) yanlış pozitif olabilir.
Listelenen teşhis yöntemlerinden doğrulayıcı reaksiyon RPHA'dır.
Gizli sifilizde beyin omurilik sıvısının (BOS) delinmesi de gösterilir. Sonuç olarak, gizli sifilitik menenjit tanımlanabilir. Klinik olarak kendini göstermez veya küçük baş ağrıları, işitme kaybı eşlik eder.
CSF araştırması aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- sinir sistemi veya gözlerde değişiklik belirtileri;
- iç organların patolojisi, sakız varlığı;
- penisilin tedavisinin etkisizliği;
- hIV enfeksiyonu ile ilişki.
Geç gizli sifilizin sonuçları nelerdir?
Çoğu zaman, sifilizin değişen remisyonlar ve alevlenmelerle dalgalı bir seyri vardır. Bununla birlikte, bazen uzun bir süre semptomsuz gözlenir, beyin, sinir veya iç doku ve organların sifiliz ile enfeksiyonundan birkaç yıl sonra sona erer. Bu seçenek, kandaki antikorlara benzeyen güçlü treponemostatik faktörlerin varlığı ile ilişkilidir.
Geç geç dönem bu durumda nasıl ortaya çıkıyor:
- vücudun dış yüzeylerinde, bazen ülser oluşumu ile birlikte, yumrular ve nodüller şeklinde bir döküntü;
- osteomiyelit (kemik ve kemik iliği maddesinin iltihabı) veya osteoperiostitis (periosteum ve çevre dokuların iltihabı) şeklinde kemiklerde hasar;
- osteoartrit veya hidrartroz (sıvı birikimi) şeklinde eklem değişiklikleri;
- mesaortit, hepatit, nefroskleroz, mide patolojisi, akciğerler, bağırsaklar;
- beyin ve periferik sinir sisteminin aktivitesinin ihlali.
Gizli geç sifiliz ile bacak ağrısı kemiklere, eklemlere veya sinirlere verilen hasardan kaynaklanabilir.
Gizli sifiliz ve hamilelik
Bir kadının hamileliği sırasında pozitif serolojik reaksiyonu varsa ancak hastalığın klinik belirtileri yoksa mutlaka ELISA ve RPGA için kan bağışı yapmalıdır. Gizli sifiliz teşhisi doğrulanırsa, genel şemalara göre tedavi reçete edilir. Terapi eksikliği çocuk için ciddi sonuçlar doğurur: doğuştan malformasyonlar, gebeliğin sona ermesi ve diğerleri.
Hastalık gebeliğin 20. haftasından önce iyileşirse, doğum her zamanki gibi devam edecektir. Tedaviye daha sonra başlandıysa, doğal veya yapay doğum kararı doktorlar tarafından eşlik eden birçok faktöre göre verilir.
tedavi
Spesifik tedavi, ancak tanı bir laboratuvar yöntemiyle onaylandıktan sonra reçete edilir. Hastanın cinsel partnerleri muayene edilir, laboratuvar testleri negatif çıkarsa, önleme amaçlı tedavi kendilerine reçete edilmez.
Gizli sifilizin tedavisi, diğer formlarıyla aynı kurallara göre gerçekleştirilir.
Uzun etkili ilaçlar kullanılır - Benzatin penisilin ve Benzilpenisilin sodyum tuzu.
Penisilin tedavisinin başlangıcındaki ateş, doğru bir şekilde konulmuş bir teşhisinin dolaylı bir kanıtıdır. Mikroorganizmaların toplu ölümüne ve toksinlerinin kana salınmasına eşlik eder. Daha sonra hastaların sağlık durumu normalleşir. Geç bir formda böyle bir reaksiyon olmayabilir.
Gizli sifiliz nasıl tedavi edilir:
- erken formda benzatin penisilin G, 2,400,000 ünite dozunda iki aşamalı olarak kas içine günde bir kez sadece 3 enjeksiyonla enjekte edilir;
- geç haliyle: Benzilpenisilin sodyum tuzu kas içine 600 bin birim olarak enjekte edilir. 28 gün boyunca günde iki kez, iki hafta sonra aynı kurs 14 gün daha devam eder.
Bu antibiyotiklere tahammülsüzlük durumunda yarı sentetik penisilinler (Oksasilin, Amoksisilin), tetrasiklinler (Doksisiklin), makrolidler (Eritromisin, Azitromisin), sefalosporinler (Seftriakson) reçete edilebilir.
Penisilin grubundaki ilaçlar fetüs için tehlikeli olmadığından, gebelik sırasında gizli sifiliz genel kurallara göre tedavi edilir.
Tedavinin etkinliğini izlemek
Erken latent sifilizin tedavisinden sonra, serolojik kontrol (ELISA, RPGA), göstergeler tamamen normale dönene kadar düzenli olarak ve ardından üç aylık bir arayla iki kez daha gerçekleştirilir.
Geç gizli sifilizde, RPHA ve ELISA pozitif kalırsa, dispanser gözlem süresi 3 yıldır. Her altı ayda bir testler yapılır, kaydı silme kararı bir dizi klinik ve laboratuar verisine dayanarak verilir. Genellikle hastalığın geç döneminde normal kan ve beyin omurilik sıvısı parametrelerinin restorasyonu çok yavaştır.
Gözlem sonunda hastanın tam bir muayenesi tekrar yapılır, muayenesi bir terapist, nörolog, kulak burun boğaz uzmanı ve göz doktoru tarafından yapılır.
Hastalığın tüm klinik ve laboratuvar belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra, hastaların çocuk kurumlarında ve yemekhanelerde çalışmasına izin verilebilir. Ancak bir kez transfer edilip tedavi edildiğinde, hastalık kalıcı bağışıklık bırakmaz, bu nedenle yeniden enfeksiyon mümkündür.
Sifiliz, patojenik bir patojenin - treponema pallidum'un (spiroket) neden olduğu enflamatuar bir bulaşıcı hastalıktır. Hastalığın ayırt edici bir özelliği, alevlenmelerin periyodik değişimi ve gizli asemptomatik seyridir.
Hastalığın ana sinsiliği, diğer hastalıklar gibi enfeksiyonun da döngüsel seyri ve kılık değiştirmesidir. Hepsi birlikte ele alındığında, tüm bunlar kafa karıştırıcıdır ve enfekte olanların çoğu enfeksiyonun farkında değildir ve onu diğer hastalıklardan sorumlu tutar.
Hastalığı teşhis etmek için düşmanı incelemek ve sifiliz gelişiminin tüm aşamalarını sökmek gerekir. Resmi tıp, hastalığın gelişiminde üç aşamayı birbirinden ayırır.
Sifilizin ilk aşaması veya inkübasyonu, enfeksiyonun vücuda girdiği andan itibaren rapor etmeye başlar ve ilk semptomlar ortaya çıktıktan sonra sona erer. Bu dönem tıp tarafından asemptomatik olarak tanımlanır, hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez ve enfekte kişi enfeksiyondan şüphelenmez.
Treponema pallidum şu anda vücudun koşullarına uyum sağlar ve esas olarak lenfatik sistemde yoğunlaşır, çünkü aktivasyonu ve üremesi için vücudun en uygun ortamıdır. Hastalığın kuluçka süresi 10-90 gün kadar sürebilir ancak ortalama tezahür süresi 20-45 gündür. Bu tür belirsiz terimler, hastalığın tezahürünü hızlandıran veya yavaşlatan faktörlere bağlıdır.
Treponema pallidum'un üremesini hızlandıran ve kuluçka süresini azaltan faktörler:
- bir seferde vücuda çok fazla patojen girmiştir;
- kısa bir süre ile treponema ile yeniden enfeksiyon;
- bakteri vücuda birkaç penetrasyon odağı;
- eşzamanlı cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı;
- kronik hastalıklar ve uygun olmayan yaşam tarzı nedeniyle hastanın bağışıklığının azalması.
Soluk treponema gelişimini yavaşlatan ve kuluçka süresini artıran faktörler:
- antibakteriyel ajanlar grubundan ilaç almak;
- hipertermik reaksiyonun varlığı ile eşlik eden hastalıkların varlığı;
- yaşlılık.
Soluk treponema, kuluçka döneminde maksimum konsantrasyona ulaşılana kadar lenfatik sistemde çoğalır ve daha sonra küçük kan damarlarının duvarlarından kan dolaşımına girer ve vücuda yayılmaya başlar. Kuluçka döneminde bile ve karakteristik semptomlar olmadan, enfekte kişi başkaları için tehlike oluşturur - enfeksiyonun potansiyel taşıyıcısıdır.
Önemli. Sifiliz enfeksiyonu oluşur: seks sırasında, evde, emzirme sırasında anneden çocuğa ve hamilelik sırasında ve ayrıca kontamine kanın sağlıklı bir kişinin vücuduna girmesi ile.
Kuluçka dönemi teşhisi
Maalesef, çoğu hastalıktan şüphelenmediği için bu dönemde asgari sayıda enfekte kişi hastaneye gider. Örneğin şüpheli cinsel ilişkiden sonra enfeksiyondan şüphelenenler derhal muayene edilmelidir.
Ancak kuluçka döneminin zorluğu, treponema'nın vücuda girdikten sonra bir ay boyunca çoğu laboratuvar çalışmasında vücutta kendini göstermemesidir. Teşhis etmenin en kolay yolu cinsel partneri kontrol etmektir.
Bu yapılamazsa, vücuttaki patojenin DNA'sını tespit eden PCR teşhisi reçete edilir. Bu yöntemin dezavantajı, yüksek fiyat ve enfeksiyonun erken aşamalarında her zaman güvenilir veriler olmamasıdır.
Kuluçka tedavisi
Büyük bir artı, kuluçka döneminde sifilizin saptanmasıdır, çünkü hızlı bir şekilde başlayan bir tedavi sağlık komplikasyonlarını önleyecektir ve ilk semptomların tezahürünü ve hastalığın ilk aşamaya geçişini durdurabilir. Hastalığın ilk aşamasındaki terapi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve enjeksiyon kullanımını gerektirmez, antibakteriyel ajan grubundan bir tablet ilaç alımı reçete edilir.
Patojenin en duyarlı olduğu penisilin içeren ilaçlar tercih edilir. Kuluçka süresi için tedavi süresi iki haftayı geçmez.
Frengi hastalığının ilk aşaması
Sifilizin 1. aşaması, soluk treponema kanda ilk semptomatolojinin tezahürü için yeterli olan belirli bir konsantrasyona ulaştığı andan itibaren başlar. Birincil belirti, enfeksiyon bölgesinde erozyonun ortaya çıkmasıdır.
Enfeksiyon cinsel yolla bulaşmışsa, neoplazma enfeksiyonun meydana geldiği cinsiyet türüne bağlı olarak genital bölgede, rektumda veya ağız boşluğunda kendini gösterir. Ev enfeksiyonu durumunda, erozyonun lokalizasyon yeri cildin herhangi bir alanı olabilir.
Erozyon, şans veya birincil sifilizdir. Düzenli hatları olan, 4-10 mm çapında yuvarlak bir ülsere benziyor, nadir durumlarda, 15 mm çapa kadar dev bir şankr var.
Sifiloma yavaş yavaş kırmızı bir lekeden tabanda yoğun bir ülsere dönüşür. Şansın yoğun kısmı, dokunuşa kıkırdak dokusunu andırır, şansın yüzeyi pürüzsüzdür, en yüksek bakteri konsantrasyonu olan şeffaf bir filmle kaplıdır.
Birincil sifiloma rahatsızlığa (ağrı, kaşıntı) neden olmaz ve eğer gizli alanlarda bulunursa fark edilmeyebilir.
Sert şans, hastalığın ilk aşamasında tedavi kullanılmadan kendiliğinden geçer.
Klasik veya tipik şans en yaygın olanıdır, ancak nadir durumlarda tipik bir şekle sahip olmayabilir:
- Chancre panaritium parmağın falanksında lokalize ve pürülan içerikli iç ülseratif kısmı olan şişmiş iltihaplı cilde benziyor. Panaritium'un düzensiz hatları ve mavimsi bir tonu vardır. Tipik ağrısız sert şansın aksine, çekim ağrılarına neden olur. Çoğu zaman, bu tür bir şans, doktorlarda, ellerin derisinden enfekte olduklarında bulunur.
- Endüktif ödem, lokalizasyonun ana yeri kadınlarda cinsel organlardır - labia, erkeklerde - sünnet derisidir. Atipik şans şişkinliğe, genişlemiş bir alana benziyor. Palpasyonda - karakteristik bir sert tutarlılık. Renk - kırmızıdan mavimsi. Endüktif ödem alanındaki aktif enflamatuar sürece rağmen, hastanın durumu hipertermi ve ağrı olmadan stabil kalır.
- Chancre amigdalit - ağız boşluğunda lokalizasyon ile atipik şans - boğaz, bademcikler, şans, ortak bir boğaz ağrısına çok benzer. Amigdalitin yaygın bir boğaz ağrısından ayırt edici bir özelliği, tek taraflı iltihaplanmadır (sol veya sağ).
Evre 1 sifiliz ayrıca, birincil sifilomun başlamasından 10-14 gün sonra ortaya çıkan bölgesel lenfadenit olan lenf düğümlerinin iltihabı olarak da kendini gösterir. Tıpta, lenf düğümlerinin iltihaplanması yalnızca birincil sifilizin lokalizasyonu alanında meydana geldiği için, "lenfadenitin sadık bir şans arkadaşıdır" diye bir söz vardır.
Örneğin, genital bölgedeki sifiloma, kasık lenf düğümlerinin iltihaplanması ile eşlik eder, ağız boşluğunun şansı submandibulerdeki bir artıştan kaynaklanır ve parmağın şansı dirsektir.
İltihaplanma hangi bölgede meydana gelirse gelsin, iltihaplanma döneminde lenf düğümlerinin karakteristik özellikleri vardır:
- boyut - fasulyeden yassı somuna;
- dokunuşa yoğun;
- elastik ve hareketli;
- çevreleyen dokularla yapışma yoktur;
- basıldığında bile acı verici hislere neden olmayın;
- iltihaplı bölgede cildin yapısını değiştirmeyin.
Önemli. Servikste veya rektumda sert bir şansın lokalizasyonu ile, lenf düğümlerinin iltihabı, pelvik bölgede ilerleyeceği için fark edilmeden geçecektir.
İlk dönemin sonunda, tüm semptomlar ve birincil şans kaybolur, ancak soluk treponema kandaki maksimum konsantrasyonuna ulaşır ve giderek daha fazla vücudu etkiler. Hastaların% 95'inde primer sifilizin sonu asemptomatiktir ve enfekte olanların sadece% 5'i baş ağrısı atakları, genel halsizlik ve hipertermik reaksiyon yaşayabilir.
Birincil sifiliz teşhisi
Erken evrelerde sifilizin teşhis edilmesi çok zordur ve deneyimli uzmanlar için bile zorluğa neden olur, çünkü ana semptomu olan birincil sifilom, diğer bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklara çok benzer. Ve birincil aşamanın başlangıcında, laboratuar testleri hastalığın kesin bir onayını vermeyebilir, sifilizin diğer hastalıklarla ayırıcı tanısını yaparlar.
Tablo 1. Hastalığın ilk aşamasında sifiliz ve diğer hastalıkların ayırıcı tanısı:
| Fotoğraf | semptom |
| Genital herpes ile kızarıklık küçük, çok sayıda küçük kabarcık gibi görünür, ancak sifilizden farklı olarak belirgin kaşıntı ve yanma vardır. Herpes'e lenf düğümlerinin iltihabı eşlik etmez. |
| Sifilitik erozyonların aksine düzensiz bir şekle ve yüzeyde sarı bir kaplamaya sahiptirler ve ayrıca acı verici hislere neden olurlar. |
| Papüllerin çift halinde düzenlenmesi, kaşıntı gibi şanstan farklıdır. Döküntülerin tabanda sıkıştırma yoktur ve hastalığa lenf düğümlerinin iltihabı eşlik etmez. |
| Penis üzerinde döküntü. Döküntü elemanlarını bir bütün halinde birleştirerek ve tabanda sıkıştırma eksikliğiyle düzensiz şekildeki sifilitik patlamalardan farklıdırlar. Hastalığa inflamatuar sürecin belirtileri eşlik eder (hipertermi, halsizlik). |
| Sifilitik enfeksiyonda nadir görülen döküntülerin penis gövdesi üzerindeki yeri. Papüller ve sifilitik olanlar arasındaki fark, ülseratif lezyonların olmaması ve merkezde papülün depresif bir kısmıdır, lenfadenit yoktur. |
| Rahim girişinde lokalizedir. Belirsiz ana hatlar ile düzensiz şeklin erozyonu. Hızla geçen primer sifilizin aksine uzun bir kronik seyre sahiptir. |
| Kanayan ve genişlemiş bir kenarı olan topaklı erozyon varlığıyla kronik bir seyir izler. |
| Atipik şans amigdalitinin tezahüründe benzer. Her iki hastalıkta da sıcaklık yükseltilebilir ve akut bir enflamatuar sürecin semptomları gözlenir. Ayırt edici bir özellik - amigdalit şansı, tek taraflı lezyon ve submandibular lenf düğümlerinin iltihabı ile karakterizedir. |
| Stomatitli döküntülere acı verici duyumlar eşlik eder. |
Birincil sifilizin laboratuvar araştırmalarının ana yöntemleri:
- sert şanslardan salgıların mikroskopik incelenmesi;
- lenf düğümlerinden punktat analizi (delme kullanarak);
- rIF, RIBT, RPR çalışmalarını kullanarak serolojik teşhis;
- PCR teşhisi.
Primer sifiliz tedavisi
Primer sifiliz tedavisi penisilin grubundan antibakteriyel ilaçlarla gerçekleştirilir. En çok treponema pallidum'a karşı aktiftirler, ancak önemli bir dezavantaja sahiptirler - hastalarda sık görülen alerjik reaksiyonlar ve gerekli terapötik konsantrasyonu korumak için sık uygulama (vücuttan hızla atılır) ihtiyacı vardır. Penisilin serisine karşı hoşgörüsüzlük durumunda, diğer gruplardan alternatif ilaçlar seçilir.
Tablo 2. Penisilin ilaçları ve diğer gruplardan alternatif ilaçlar ile ana tedavi rejimleri:
| İlaç | Resepsiyonun özellikleri |
| Retarpen, sifiliz tedavisi için tercih edilen ilaçtır. Her yedi günde bir 2,4 milyon birim tahsis edilmektedir. Tedavi süresi iki haftadır. |
| Haftada iki kez 1.5 milyon adet. Tedavi süresi 2.5 haftadır. |
| Günde bir kez 1,2 milyon ünite. Terapi süresi 10 gündür. |
| Alerjik reaksiyonlar durumunda penisilin grubunun değiştirilmesi. Günlük doz 0.5 g, kurs süresi 10 güne kadar |
| Hoşgörüsüzlük durumunda penisilinin değiştirilmesi. Günlük doz 0.5 g, kurs süresi 10 güne kadar. |
| Penisilin grubuna alternatif. İki dozda günlük 0.2 g doz. Terapi süresi en az 15 gündür. |
Önemli. Enfeksiyonların% 95'i cinsel temas yoluyla ortaya çıkar. Bu durumda, cinsiyet tipi (anal, vajinal, oral) bir rol oynamaz.
Frengi ikinci aşaması
Evre 2 sifiliz, birincil semptomun başlamasından üç ay sonra ortaya çıkmaya başlar - sert bir şans ve organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olarak 2 ila 7 yıl sürer. Çoğu hastada sekonder sifiliz, soluk treponema vücuttaki maksimum konsantrasyonuna ulaştığı ve tüm sistemleri ve iç organları etkilemeye başladığı için vücut zehirlenmesi ve hipertermi semptomlarıyla başlar.
Bu dönemin ayırt edici bir özelliği, alevlenmelerin değişmesi ve birbirinin yerini alan ve birkaç ay süren hastalığın gizli seyridir.
Vücut sıcaklığındaki artıştan 14 gün sonra, hastalığın cilt belirtileri, birincil aşamada olduğu gibi takip eder, ancak tezahürlerinde önemli farklılıklar vardır.
Hastalığın üçüncü aşamasının cilt lezyonları:
- Sifilitik roseola - 1 cm çapa kadar soluk bir gölgenin pembe lekeleri Ana lokalizasyonu gövde bölgesinde gözlenir, daha az sıklıkla roseola avuç içi ve ayakları etkiler. Ayırt edici bir özellik, haftada 10 parça görünümüdür. Roseola, evre II sifilizin en yaygın belirtisidir. Hastaların% 80'inde görülür.
- Papüler sifiliz - minimum 5 mm'ye kadar olan papüller. Pembe bir renk tonu ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptirler. Olgunlaşma sürecinde çevrenin etrafında soyulabilirler. Kaybolduktan sonra bu bölgede cilt pigmentasyonu ile yer değiştirirler. Döküntünün lokalizasyonu her yerde olabilir, ancak çoğunlukla bunlar yağ bezlerinin bulunduğu bölgelerdir. Döküntü artan terleme bölgelerinde bulunduğunda, döküntü ıslak erozyona dönüşür ve patojen konsantrasyonu yüksek olan bir sır salınır. Böyle bir döküntü ile hasta başkaları için tehlikelidir, çünkü enfeksiyon sadece cinsel ilişki sırasında değil, aynı zamanda ortak ev eşyaları yoluyla da - ev şeklinde mümkündür.
- Püstüler sifiliz - ciltte püstüler oluşumlar. Her yerde bulunabilirler. Çok nadir, bağışıklık yetersizliği olan hastalarda avantaj.
- Sifilitik lökoderma veya Venüs tacı - cilt pigmentasyonuna benzer beyazımsı lekeler. Ana lokalizasyon servikal bölgededir. Dantel yaka gibi görünüyorlar, bu yüzden Venüs tacı adı.
Sekonder sifilizin kutanöz semptomları çok çeşitlidir, ancak yine de benzer özelliklere sahiptir:
- iyi huylu bir seyir geçirir ve yeterli tedavi olsun veya olmasın ortadan kaybolur;
- döküntü süresi birkaç haftayı geçmez ve yerini gizli bir seyir izler;
- kaybolduktan sonra ciltte iz bırakmayın;
- hipertermi ve akut enflamatuar sürecin semptomları eşlik etmez.
Cilt tezahürlerine ek olarak, ikincil dönem, vücudun mukoza zarlarını etkiler, bunlar ortaya çıkar:
- Eritematöz boğaz ağrısı - bademciklerdeki iltihaplanma, yutulduğunda ağrıya neden olur.
- Papüler boğaz ağrısı - bademciklerin papüler döküntülerini genişlemeleriyle yenmek. Papüllerin ayırt edici bir özelliği, olgunlaşma sırasında düzensiz şeklin tek bir elementine birleşmesidir.
- Püstüler boğaz ağrısı - ortak bir boğaz ağrısının karakteristik semptomları olan bademciklerin yenilmesi (sıcaklık, vücudun zehirlenmesi).
- Sifilitik alopesi - saç çizgisinde hasar hastaların% 20'sinde görülür. Kısmi saç dökülmesi ve dağınıklığı olan küçük lekeler - kıl sayısında keskin bir azalma ve yapılarındaki değişiklikler ile fokal bir tezahür olabilir.
İkinci aşama sifilizin bir başka semptomu, lenf düğümlerinin iltihaplanması ve genişlemesidir, ancak birincil aşamada olduğu gibi belirli bir bölgede değil, tüm vücutta. İşlem kasık, servikal, aksiller ve femoral bölgelerin lenf düğümlerini içerir. Aynı zamanda ağrısız kalırlar, rahatsızlığa neden olmazlar ve çevredeki yumuşak doku ile kaynaşmazlar.
İkinci dönemde, soluk treponema zaten kan dolaşımına çarptı ve iç organları etkileyerek vücuda yayılmaya başladı. Bu nedenle, ikincil dönemde, belirli organların çalışmalarındaki fonksiyonel bozukluklar ortaya çıkabilir.
Tablo No. 3. Vücudun lezyonları nasıl ortaya çıkıyor:
| Organ veya sistem | belirtiler |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Eklem ağrısı |
Önemli. İkinci aşamada, somatik organlarda hala patolojik bir değişiklik yoktur ve yeterli tedavinin atanmasından sonra treponema lezyonunun tüm semptomları kaybolur.
İkincil dönemin teşhisi
Sifilizin ikinci aşamasının teşhisi, laboratuvar testlerine dayanan laboratuvar testleri kullanılarak gerçekleştirilir, çünkü bu süre zarfında hastaların% 98'i pozitif serolojik reaksiyonlar gösterir ve kandaki yüksek bir titre antikordan etkilenen yanlış negatif reaksiyonu olan hastaların sadece yüzde 2'si.
İkinci dönemin laboratuvar analizleri:
- RIBT;
- RPGA.
İkincil aşamada somatik organlardan bir reaksiyon olduğu için, ek olarak aşağıdakiler de reçete edilebilir:
- İç organların ultrasonu;
- gastroskopinin;
- farengoskopi;
- kemik röntgeni;
- x-ışınları ışık.
İkinci dönemin çeşitli cilt bulguları nedeniyle, çeşitli döküntülerin tezahürü ile karakterize edilen hastalıklarla da ayırıcı tanı yapılır:
- kızamıkçık;
- tifo;
- Çiçek hastalığı;
- toxicoderma;
- sedef hastalığı;
- lupus;
- fungal cilt lezyonları;
- kandidiyazis.
İkinci aşama tedavi
Hastalığın ikinci aşamasının tedavisi, ilk aşamada olduğu gibi antibakteriyel ilaçların kullanımı ile gerçekleştirilir. Bunlar, penisilin serisinin antibiyotikleri veya alerjik reaksiyonlar için alternatif ikameleridir (bkz. Tablo 2).
Bazı organlar hasar gördüğünde, tedaviye semptomatik ilaçlar eklenir, ancak gerekli uzmana (gastroenterolog, nörolog, vb.) Danıştıktan sonra. Sekonder sifiliz tedavisi, doktor tarafından reçete edilen şemaya göre ve sabit bir ortamda yapılmalıdır.
Yeterli tedaviye uyulmaması, hastalığın sadece sağlık için değil, yaşam için de tehlikeli olan üçüncül döneme geçişine yol açar.
Önemli. İkinci aşamadaki sifilizin gizli seyri, klinik bir tablonun tamamen yokluğu ile karakterizedir, ancak soluk treponema vücudu etkilemeye devam eder. Gecikme süresi, yalnızca patojene karşı antikorların varlığını tespit eden laboratuvar testleri kullanılarak teşhis edilebilir.
Sifilizin üçüncü aşaması
Üçüncü aşamadaki sifiliz, ikincil gibi, tüm sistemleri ve iç organları etkiler, ancak zaten patolojik ve geri dönüşümsüz değişikliklerle. İleri üçüncül sifilizin% 25'inde ölüm görülür. Bu sifiliz aşaması, ilk ikisi gibi, ancak ciddi hasarla cilt lezyonları ile kendini gösterir.
Üçüncül evrenin kutanöz belirtilerine üçüncül sifilitler denir, şöyle görünürler:
- Topaklı frengi. Bu, epidermisin alt katmanlarında, yoğun bir yapıda ve 7 mm çapa kadar bir tüberkül oluşumudur. Hem gruplar halinde hem de tek başına bulunabilirler. Olgunlaşma sürecinde, cildin yüzeyinin üzerine çıkmaya başlar ve açık ülserlere dönüşürler. Bu erozyon birkaç hafta iyileşebilir ve iyileştikten sonra yara dokusu oluşturabilir.
- Subkütan doku tabakasında oluşan sakızlı düğüm. Sakızlı düğüm, çapı 2 cm'ye kadar olan bir somun büyüklüğünde, yuvarlak düzgün bir şekle ve yoğun bir yapıya sahiptir, oluştuğunda cilt mor bir renk alır. Gelişimin ilk aşamasında hareketlidir, mekanik hareketle zayıf ağrıya neden olur. Daha fazla gelişme sürecinde, çevreleyen yumuşak doku ile füzyon nedeniyle hareketlilik kaybedilir. Son aşamada, pürülan içerikli açık ülsere dönüşür. İyileşme yara izi oluşması ile gerçekleşir.
Sifilizin üçüncül aşaması, sadece cilde değil, aynı zamanda tüm yumuşak, kıkırdak ve kemik dokularında ve ayrıca iç organlarda patolojik hasar ile karakterizedir. Yenilgi, üzerlerinde sifilitik diş etlerinin oluşması ile gerçekleşir.
Sakız ile en yaygın lezyon:
- Eklemler - lifli sakız diz ve dirsek eklemlerini etkiler.
- Dil - dilin sakızı, dili genişletir ve tamamen körelterek tamamen yok olmasına yol açar.
- Sert damak - sert damak sakızı ağız boşluğunda lokalizedir. Büyüme sürecinde kemik dokusunu etkileyerek ağız ve burnun birleşmesine yol açar.
- Yumuşak damak - Yumuşak damak sakızı farenksi etkiler ve nefes almayı zorlaştırır.
- Burun - burnun sakızı sırtını etkiler ve bunun sonucunda burun çöktüğü kemiklerin tahrip olmasına yol açar.
- Karaciğer - Karaciğer sakızı, ölümle sonuçlanan karaciğer yetmezliğine neden olur.
- Midede - midenin sakızı normal çalışmasını bozar.
Ayrıca, beyine ve diğer organlara diş eti hasarı meydana gelir.
Önemli. Üçüncül sifiliz hastalarının% 90'ında kardiyovasküler sistem bozulur ve kalp yetmezliği ile komplike hale gelen miyokardit ve aortite yol açar.
Üçüncül dönemin teşhisi
Üçüncül dönem boyunca, vücuttaki treponemlerin konsantrasyonu RPR teşhisini önemli ölçüde azalttığından, olumsuz bir sonuç verir, bu nedenle çalışma RIF, RIBT çalışmaları kullanılarak gerçekleştirilir. % 98 oranında olumlu sonuç verirler.
Üçüncü aşamadaki teşhis, iç organların patolojisinin derecesini belirlemeyi amaçlamaktadır, bu nedenle muayene şunları içerir:
- Tüm iç organların ultrasonu;
- akciğer ve kemiklerin röntgenleri;
- rinoskopi;
- gastroskopinin;
- karaciğer fonksiyon testleri;
- beyin omurilik sıvısının delinmesi.
Tersiyer sifiliz tedavisi
Evre 3 sifiliz nasıl tedavi edilir, vücuttaki hasarın derecesine bağlıdır. İlk iki aşamada olduğu gibi ana yön, antibakteriyel ilaçların alınmasıdır, ancak belirli bir şemaya göre, hasar gören organlara bağlı olarak ek semptomatik tedavi önerilmektedir.
Treponema pallidum ile mücadele etmek için antibiyotiklerle üçüncül aşama için ana tedavi rejimi:
- Sifiliz için hazırlık tedavisi - tetrasiklin almak (hoşgörüsüzlük durumunda eritromisin ile değiştirin). Kursun süresi en az 14 gündür.
- Penisilin ilaçları ile tedavi süreci, tedavi süresi durumun ciddiyetine bağlıdır.
- 14 gün tedaviye ara verin.
- Penisilin ilaçlarıyla ikinci tedavi kürü. Vücuda verilen hasarın şiddetinden süre.
- Bizmut bazlı ilaçlar almak. Süre ve dozaj kesinlikle durumun ciddiyetine, organizmanın bireysel özelliklerine ve hastanın yaş kategorisine bağlı olarak bireysel bir şemaya göre reçete edilir. Talimat, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için ilaç almayı yasaklar.
- Penisilin ilaçlarının üçüncü seyri.
Ek tedavi:
- hasarlı organları tedavi etmek için semptomatik ilaçlar almak;
- vücudun direncini artırmak için immün sistemi uyarıcı ilaçlar almak;
- müstahkem kompleksler almak;
- hasarlı cilt tedavisi
Frengi dördüncü aşaması
Resmi tıp, sifiliz gelişiminde laboratuvar parametrelerine dayanarak sadece üç aşamayı ayırır, ancak semptomatik belirtilere göre, hastalığın on yıllar boyunca ilerleyen başka bir formu vardır. Bu aşama 4 sifiliz - hastalığın gelişiminde, ölüme yol açan son aşamadır.
Tablo No. 4. Dördüncü aşamada vücutta geri döndürülemez değişiklikler:
| Etkilenen organ | belirtiler |
|
|
| Sifilitik hepatit, karaciğerin sakızlı oluşumlarının yenilgisidir, bu da karaciğer yetmezliğine ve ölüme yol açar. | |
| Anevrizma, aortu parçalayan damar duvarının bir kesitidir. | |
| Kas-iskelet sistemi patolojileri |
|
Önemli. Frengi 4 aşamada tedavi edilebilir mi? Kesinlikle hayır, evre 4 sifiliz tüm organizmada patolojik değişiklikler meydana geldiğinden tedavi edilemez. Dördüncü dönemin tedavisi, vücudun tahrip sürecini yavaşlatmayı ve hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlamaktadır.
Bu makaledeki video, sifilizin tüm aşamalarının bir komplikasyonudur.
Doktora sık sorulan sorular
Oral seks sırasında enfeksiyon
Merhaba, söyle bana, oral seks sırasında sifiliz ile enfeksiyon olasılığı nedir?
İyi günler, oral seks sırasında sifiliz ile enfeksiyon mümkündür ve olasılık anal ve vajinal seks ile aynıdır. Tükürük, sperm ve vajinal sıvıdan daha az soluk treponema konsantrasyonu içermediğinden.
Dış sifiliz belirtileri
İyi günler, bir kişinin ortaya çıkmasıyla sifiliz varlığını belirlemek mümkün mü ve belirtileri nelerdir?
Merhaba, ne yazık ki, bir hastalığın varlığını görsel olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. Örneğin, inkübasyon sırasında hastalık herhangi bir şekilde kendini göstermez ve gizli seyir dönemlerinde semptomlar görünmez. Cilt ve mukoza zarlarındaki her türlü kusur sifiliz varlığını gösterebilir. Ülser, püstüler lezyonlar, döküntü olabilir.
Frengi (veya Lewis), cinsel ilişki yoluyla bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığın gelişiminin nedeni soluk treponema (spiroket) - uzun ince spiral şeklinde bir bakteri.
Nedenler
- Korunmasız cinsel ilişki.
- Başkalarının ev eşyalarının kullanımı (tabaklar, diş fırçaları, havlular, çarşaflar).
- Bağışlanan kan yoluyla; şırınga paylaşırken.
- Fetusun plasentadan veya hasta bir anneden doğum sırasında enfeksiyonu.
- Sağlıklı bir eşin ağzında mukozal hasar varsa, bir öpücükle de enfekte olabilirsiniz.
Aşamaları
Bu hastalığın sinsiliği, spiroketin geçici bir varoluş biçimi - koruyucu bir kabuğa sahip bir kist - alabilmesinde yatmaktadır.
Bu formda bakteri yıllarca var olabilir.
Bu nedenle Lewis, hastalığın seyrinin ikincil ve üçüncül sifiliz gibi aşamaları ile karakterizedir.
Birincil
Hastalık, küçük bir ülserin ortaya çıkması ile başlar - temas bölgesinde (cinsel organlar), daha az sıklıkla ağız mukozasında, bademciklerde, dilde sert bir şans. Müdahale etmez, zarar vermez, bu nedenle genellikle dikkatle onurlandırılmaz. Tedavi edilmese bile, şans kendi kendine iyileşir. Bununla birlikte, bir kişi başkalarına bulaşıcı kalır ve hastalığının seyri yeni bir aşamaya girer.
İkincil
Enfeksiyondan 3-4 ay sonra gelişir ve birkaç yıl sürebilir. Şu anda, hasta ev temaslarıyla bile diğerleri için çok tehlikelidir! Spiroketler vücut boyunca dağıtılır. Tüm lenf düğümleri büyür. Periyodik olarak çeşitli tipte döküntüler (sifiliz) ortaya çıkar. Kadınlarda "Venüs'ün kolyesi" vardır - boynun arkasında ve yanında soluk cilt bölgeleri. ARVI'nın karakteristik semptomları vardır. İkincil Lewis'in zaman zaman artan gizli bir formu vardır. Hastaların yaklaşık% 20'si saç ve kaş kaybı olduğunu bildirmektedir. Tedavi edilmezse, 5 yıl sonra bir sonraki dönem ortaya çıkar.
Tersiyer sifiliz
Hastanın ölümüne yol açabilir - yaklaşık dörtte biri ölür. Enfeksiyonun konumuna bağlı olarak, geç sifiliz - sakız yardımı ile bir veya daha fazla organ tahrip edilir. Genellikle damakta kemiklerini tahrip ederler. Sesi değiştirir, burun batabilir. Hastalık gizli bir doğaya sahip olabilir, onlarca yıl sürebilir ve olası üzücü sonuçlarla karakterize edilebilir: hastanın ruhundaki değişiklikler, deliliğe kadar; sağırlık ve körlük, tam veya kısmi felç mümkündür.
Teşhis
- hasta anketi;
- cilt ve lenf düğümlerinin incelenmesi;
- laboratuvar araştırması.
tedavi
Hastalık sadece bir hastanede tedavi edilir.
Bu özellikle zor değil, ancak uzun zaman alıyor. 24 gün boyunca her 3 saatte bir verilen suda çözünür penisilinler, ayrıca vitaminler ve immünostimülanların bir enjeksiyonunu almaktan oluşur. Bundan sonra hasta kaydedilir ve düzenli olarak test edilir. Kursun bitiminden 5 yıl sonra, hastalığın daha fazla tezahürü yoksa, sifilizin tamamen iyileştiğine inanılmaktadır. Bu hastalık kendi başına veya "halk" yöntemleri ile tedavi edilemez, çünkü geri dönebilir.
Frengi (eski adı - lues), cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ilişkili, kronik seyirli sistemik bir hastalıktır. Bütünleşik dokulara ve mukoza zarlarına, sinir, kas-iskelet sistemlerine ve çoğu iç organa verilen hasar eşlik eder. Sifiliz seyrinin özelliklerine ve patolojinin evresine bağlı olarak, enfeksiyonun klinik belirtileri çok çeşitli olabilir.
Genel olarak kabul edilen (bilimsel dünyada geleneksel olarak da adlandırılır) sifiliz sınıflandırmasına göre, tüm türleri şartlı olarak ayrılabilir: birincil, ikincil (erken ve geç), üçüncül.
Sinir, kardiyovasküler, solunum ve kas-iskelet sistemlerine büyük birleşik hasar ile karakterize olan konjenital sifiliz tarafından özel bir yer işgal edilir.
İlk aşamada, sifiliz semptomları sadece dermatovenerolojik sendromlarla ilişkilidir (ve genellikle hastalar tarafından fark edilmez). Sifilizin üçüncü aşaması çok daha tehlikeli ve hoş olmayan sağlık sonuçlarına sahiptir. Sifilitik sürecin hastalığın gelişiminin tüm aşamalarındaki özellikleri gözden geçirmemizde tartışılmıştır.
Hastalığın nedenleri ve aşamaları
Sifilizin spesifik nedensel ajanı, uzun bir şekle ve birkaç bukle olan bir tür gram negatif spiroket olan Treponema palidum'dur (soluk treponema).
Temel olarak, enfeksiyon korunmasız cinsel ilişki yoluyla cinsel yolla bulaşır. Bununla birlikte, kan ve diğer bazı biyolojik sıvılar bulaşıcıdır, bu nedenle enfeksiyonlar aşağıdaki durumlarda nadir değildir:
- verici kan (plazma, eritrosit kütlesi) temelinde yapılan ilaçların transfüzyonu;
- kanla temas eden paylaşılan şırıngaların ve diğer tıbbi aletlerin kullanımı;
- ortak bir tıraş bıçağı, diş fırçası ve diğer “kanlı” ev aletlerinin kullanılması;
- bebeği anne sütü ile beslemek.
Yerli enfeksiyon yayılma yolu sadece son (3) aşamalı sifiliz hastasıyla uzun süreli temasla mümkündür. Bu aşamada, patojen aktif olarak sifilitik sakızdan salınır ve öpüşürken, ortak yemekler ve ev eşyalarını kullanırken sağlıklı bir kişinin hasarlı mukozalarına bulaşabilir. Tıbbi personelin enfeksiyonu genellikle biyolojik malzeme ile çalışma sırasında ve aynı zamanda hastaların cesetlerinin otopsileri (özellikle konjenital sifiliz formları olan çocuklar) sırasında ortaya çıkar.
Not! Son verilere göre, Rusya'daki bu zührevi enfeksiyon insidansı oldukça yüksek - 100 bin kişi başına 52,6 kişi. SSCB'den elde edilen istatistiklere kıyasla enfekte olan insan sayısında önemli bir (neredeyse 7 kat) artış var.
Patolojik sürecin standart gelişimi ile, aşağıdaki sifiliz dönemleri ayırt edilir:
- inkübasyon;
- birincil;
- ikincil;
- tersiyer.
Tüm bu sifiliz türleri, farklı bir gelişim mekanizması ve kursun karakteristik özellikleri ile karakterize edilir.
Kuluçka süresi
Ortalama olarak, patojenin vücuda ilk girişinden klinik sifiliz belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar 20 gün geçer. Bununla birlikte, tıpta, kuluçka dönemini birkaç güne kısaltma ve 5-6 haftaya uzatma vakaları olmuştur. Birincisi, aynı anda birkaç kaynaktan gelen enfeksiyonun karakteristiğidir veya karışık bir enfeksiyonun gelişmesiyle (birkaç patojenin birleşik etkisi). Uzun süreli kurs genellikle başka bir hastalığın tedavisi için geniş spektrumlu antibiyotik alırken gelişir.
Sifilizin bu aşamasında Treponema palidum vücuda verilir ve bölünerek çoğalır (her 28-32 saatte bir mikrobiyal hücre sayısı katlanarak artar). Hastalığın henüz klinik, morfolojik ve serolojik belirtileri yoktur: kuluçka döneminin ve vücuda olası enfeksiyon yolunun analizi ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra gerçekleştirilir.
Hastalığın bu aşaması, birincil sifiliz kliniğinin gelişimini gösteren sert bir şans olan birincil bir yaralanma (etki) görünümü ile sona erer.
Birincil sifiliz
Sifilizin birincil süresi yaklaşık 6-7 hafta sürer. Uzun bir süre, iki alt tipe ayrıldı - seronegatif, üç ila dört haftaya kadar sürdü ve klasik serolojik testlerin (Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar reaksiyonları) olumsuz bir sonucu ile karakterize edildi. Testlerin en az birinden pozitif sonuç çıktığında hastalık seropozitif bir forma dönüştü. Bununla birlikte, modern son derece spesifik ve son derece hassas teşhis yöntemlerinin (PCR, RIF, RIBT) geliştirilmesi nedeniyle, bu sınıflandırma alaka düzeyini kaybetmiştir. Bugün, patojenin antijenlerine spesifik avid antikorları, diğer enfeksiyonların teşhisinden daha geç tespit edilmez.
Chancre önemli bir teşhis işaretidir
Sifilizin erken bir aşamada ana klinik belirtisi, sert bir şansın (primer sifiloma) ortaya çıkmasıdır. Bu oluşum, Treponema palidum penetrasyonu bölgesinde yoğun, ağrısız bir ülserdir. Yüzeyinde hasar görmüş cilt veya mukoza zarının bütünlüğü olan iltihaplı sızma yuvarlak bir şekle sahiptir. Net, düzgün kenarlar ve kırmızı parlak bir yüzeyle erozyon, şeffaf şeffaf deşarj ile kaplanabilir, kanamaz. Standart bir birincil sifilomun boyutları 10-20 mm'dir, ancak küçük (2-5 mm) ve dev (30-40 mm) şanslar vardır.
Konu hakkında da okuyun
Sifilizin ilk belirtileri, hastalığı nasıl tanır?
Eğitimin tipik yerelleştirmeleri arasında:
- genital organın başı, pubisin derisi, skrotum;
- üretra mukozası ve üretranın dış açıklığı;
- genital organın vulva ve vestibülü;
- anorektal bölge;
- mide ve kalçalar;
- eller ve kollar;
- meme bezi;
- çene, oral mukoza.
Görünüşte ve diğer özelliklerde, birincil sifiloma ile şansı kolayca karıştırabilirsiniz. Bu patolojik oluşumların ortak özellikleri arasında, etkinin gelişimi için özdeş mekanizmalar ayırt edilir - patojenin deri veya mukoza zarlarından sokulması, bir püstül oluşumu ve ülsere dönüşümü.
Tipik farklılıklar aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.
| İşaret | frengi çıbanı | şankroid |
|---|---|---|
| Hastalık ve patojen | Treponema palidum'un neden olduğu sifiliz ile gelişir | Haemophilus ducreyi'nin neden olduğu şankroid ile gelişir |
| Kenarlar | Katı | Yumuşak |
| eksüdasyon | Bol miktarda seröz akıntı var veya yok | Gri veya sarımsı pürülan akıntı |
| Ağrı | Ağrısız | Acı verici |
| Tasfiye | 3-6 hafta sonra kendi kendine kaybolur (antibiyotik kullanmadan bile) | Özel bir işlem yapmadan geçmeyin |
| yerelleştirme | Genital organlar ve ekstragenital lokalizasyon | Çoğunlukla cinsel organlar |
Ek olarak, sifilitik şans, çevre dokulara yoğun yapışıklıklar içermez, büyümeye ve ek ülser oluşturma eğiliminde değildir. Oluşumu, vücudun bir bakteriyel maddenin hastanın vücuduna girmesine karşı bağışıklık (koruyucu) tepkisini yansıtır.
Dermatovenerologların araştırmasına göre, birincil etkinin yerinin atipik formları yaygındır. Onların arasında:
- çoklu şans;
- parmak derisinde şans;
- endüktif (yoğun) ödem;
- çıbanı-amygdalitis.
Çoklu şans, birbirine yakın ülserasyonlu birkaç yoğun infiltratın oluşumu ile karakterizedir. Oluşumu, çok sayıda patojenin vücuda girmesi ve aktif bir bağışıklık tepkisi ile ilişkilidir.
Chancre-panaritium genellikle tıp çalışanlarında gelişir. Klinik seyrinde, pratik olarak parmakların sifilitik olmayan pürülan iltihaplanmasından farklı değildir, genellikle sağ elin 1-3 parmağının falanjlarını etkiler. Klasik birincil etkinin aksine, acı verici hisler eşlik edebilir. Bazen cinsel organların derisinde bulunan sifiloma ile kombine edilir.
Endüktif ödem, patojenin primer girişi genital bölgede meydana gelirse gelişir. Erkeklerde skrotum veya kadınlarda labia alanı boyut olarak artar, merkezde yoğun ve lezyonun çevresinde daha az belirgin, durgun mavi-mor bir renk alır. Cildin palpasyonunda, çukurlar veya diğer "klasik" ödem belirtileri kalmaz. Kural olarak, hastalar ağrıdan şikayet etmezler, ancak şişme ve sertleşme iç çamaşırları ve kıyafetler giymekle ilgili hafif rahatsızlıklara neden olabilir. Sifilizin birincil evresinin bu varyantı 1-4 hafta sürer.
Amigdalit, orofarenksin enfeksiyon bölgesi haline geldiği durumlarda gelişir. Bu birincil etkiye, daha yoğun bir kıvam kazandıran, farenks içine önemli ölçüde çıkıntı yapan ve yutulduğunda ağrı ve rahatsızlık eşlik eden lenfoid dokunun (bademcikler) tek taraflı genişlemesi eşlik eder. Hastalık, kural olarak, palatine bademciklerin iki taraflı genişlemesi ile karakterize edilen anjinadan ayrılır.
Not! Şans-amigdalit, amigdala üzerinde bulunan klasik primer sifilomadan ayırt edilmelidir. Ondan farklı olarak ülser defekti yoktur ve palatin tonsilde hacim olarak homojen bir artışa neden olur.
Kursun hem klasik hem de atipik varyantlarında primer sifiloma ek olarak, bölgesel lenfadenit dikkat çeker. Bu durumda, ülser oluşumuna en yakın lenf düğümleri:
- boyut olarak arttı;
- daha yoğun bir kıvama sahip olmak;
- çevreleyen dokularla füzyon yapmaz;
- "Soğuk" (yerel sıcaklık artışı yok).
Ek olarak, bazı hastalar zayıflık, yorgunluk, halsizlik hissinden şikayet ederler - yaygın zehirlenme belirtileri.
Patolojinin ilk döneminin sonunda, primer sifiloma dahil olmak üzere tüm klinik belirtiler kaybolur (anibakteriyel tedavinin yokluğunda bile). Hastalığın ikinci bakteremik dönemi başlar.
İkincil sifiliz
Sifilizin ikinci aşaması, bulaşıcı sürecin genelleşmesi ve treponema'nın sistemik (genel) kan dolaşımına girmesi ile kendini gösterir. Sadece Treponema palidum giriş bölgesinde değil, aynı zamanda vücutta patolojik değişiklikler ile karakterizedir.
İkinci aşamada sifiliz belirtileri çeşitlidir. Meet:
- Dermatolojik lezyonlar. Çoğu zaman, boynun derisinde (“Venüs'ün kolyesi), göğüs, karın bölgesinde soluk benekli bir döküntü gelişir. Birçok küçük deri altı kanama görülebilir.
- Kuruluk, kırılganlık ve saç dökülmesi (kellike kadar).
- Lenfadeniti. 2. aşamada, sadece bölgesel değil, aynı zamanda vücuttaki ana lenf düğümleri iltihaplanır.
- Zehirlenme fenomeni - subfebril durumu (genellikle sıcaklık 37-37.2 ° C'nin üzerine çıkmaz), halsizlik, grip benzeri durum, nazofaringeal mukozanın nezlesi (konjonktivit belirtileri) ile birlikte.