Seçenek 1: Parenteral viral hepatit ve HIV enfeksiyonunun acil önlenmesi (SanPiN 2.1.3.2630-10 Ek 12)

Parenteral viral hepatit, HIV enfeksiyonu ile enfeksiyondan kaçınmak için bıçaklama ve kesici aletlerle çalışma kurallarına uyulmalıdır.
Kesik ve enjeksiyon durumunda, derhal eldivenleri tedavi edin ve çıkarın, yaradan kanı sıkın, akan su altında ellerinizi sabun ve suyla yıkayın, elleri% 70 alkol ile tedavi edin, yarayı% 5 iyot çözeltisiyle yağlayın.
Cilde kan veya diğer biyolojik sıvılar bulaşırsa, burası% 70 alkolle işlemden geçirilir, su ve sabunla yıkanır ve% 70 alkolle yeniden işleme tabi tutulur.
Gözlerin mukoza zarına kan bulaşırsa, hemen su veya% 1 borik asit çözeltisi ile yıkanır; burun mukozasına bulaşırsa,% 1'lik bir protargol çözeltisi ile tedavi edilir; ağız mukozasında -% 70 alkol çözeltisi veya% 0.05 potasyum permanganat çözeltisi veya% 1 borik asit çözeltisi ile durulayın.
Burun, dudaklar ve konjonktivanın mukoza zarları da 1: 10000 oranında seyreltilmiş bir potasyum permanganat çözeltisi ile muamele edilir (çözelti önceden hazırlanır).
HIV enfeksiyonunun acil önlenmesi amacıyla azidotimidin 1 ay süreyle reçete edilir. Azidotimidin (retrovir) ve lamivudin (elivir) kombinasyonu, antiretroviral aktiviteyi arttırır ve dirençli suşların oluşumunun üstesinden gelir.
HIV enfeksiyonu riski yüksekse (HIV ile enfekte hastalarda derin bir kesik, hasarlı deriye ve mukoz membranlara gözle görülür kan bulaşması), kemoprofilaksi için bölgesel AIDS Merkezleri ile iletişime geçmelisiniz.
HIV enfeksiyonu tehdidine maruz kalan kişiler, HIV enfeksiyonu belirteci varlığı açısından zorunlu bir muayene ile 1 yıl boyunca bir enfeksiyon hastalıkları doktorunun gözetiminde tutulur.
Hepatit B virüsü ile enfekte malzeme ile temas eden personele eş zamanlı olarak spesifik bir immünoglobulin (en geç 48 saat) ve hepatit B aşısı şemaya göre 0 - 1 - 2 - 6 ay içinde vücudun farklı bölgelerine enjekte edilir. ardından hepatit belirteçlerinin izlenmesi (immünoglobülin uygulamasından en geç 3-4 ay sonra).
Daha önce aşılanmış bir sağlık çalışanıyla temas olmuşsa, kan serumundaki anti-HBs seviyesinin belirlenmesi tavsiye edilir. Titrede 10 IU / L ve daha yüksek bir antikor konsantrasyonu varsa, aşı profilaksisi yapılmaz, antikor yokluğunda, aynı anda 1 doz immünoglobulin ve aşının bir takviye dozunun uygulanması tavsiye edilir.

Seçenek 2:Acil durumda bir sağlık işçisinin eylemleri (Rusya Federasyonu Baş Sağlık Doktorunun 11.01.2011 tarihli Kararı No. 1 "SP 3.1.5.2826-10" HIV enfeksiyonunun önlenmesi "onayıyla).

Kesik ve enjeksiyon durumunda, derhal eldivenleri çıkarın, ellerinizi akan su altında sabun ve suyla yıkayın, elleri% 70 alkolle tedavi edin, yarayı% 5 alkol iyot çözeltisiyle yağlayın;
- eğer kan veya diğer biyolojik sıvılar deriye bulaşırsa, burası% 70 alkolle işlenir, su ve sabunla yıkanır ve% 70 alkolle yeniden işlenir;
- hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları göz, burun ve ağız mukozasına temas ederse: ağız boşluğunu bol su ile yıkayın ve% 70 etanol solüsyonu ile yıkayın, burun mukozasını ve gözleri bol su ile yıkayın (ovmayın);
- eğer hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları önlük, giysiler üzerine gelirse: iş kıyafetlerini çıkarın ve bunları dezenfektan solüsyona veya otoklavlama için bix (tank) içine daldırın;
- HIV enfeksiyonunun temas sonrası profilaksisi amacıyla mümkün olan en kısa sürede antiretroviral ilaçları almaya başlayın.

Temastan sonra mümkün olan en kısa sürede, HIV ve viral hepatit B ve C'yi, potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabilecek bir kişiyi ve onunla temas halinde olan bir kişiyi test etmek gerekir. Olası bir HIV enfeksiyonu kaynağı ve temas halindeki bir kişinin HIV testi, ELISA'da standart HIV testi için kanın aynı kısmından bir numunenin zorunlu yönü ile acil bir durumdan sonra HIV antikorları için hızlı test yöntemi ile gerçekleştirilir. Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan bir kişinin kan plazması (veya serumu) örnekleri ve bir irtibat kişisi, 12 ay boyunca Rusya Federasyonu kurucu varlığının AIDS merkezine depolanmak üzere aktarılır.
Kurban ve potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabilecek kişi ile viral hepatit, CYBE'ler, genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları, diğer hastalıkların taşınması hakkında görüşülmeli ve daha az riskli davranışlar konusunda danışmanlık sağlanmalıdır. Kaynak HIV ile enfekte ise, antiretroviral tedavi alıp almadıklarını kontrol edin. Mağdur kadın ise, emzirip emzirmediğini anlamak için hamilelik testi yapılmalıdır. Açıklayıcı verilerin yokluğunda, temas sonrası profilaksi hemen başlar; ek bilgi göründüğünde, şema ayarlanır.

Antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonunun temas sonrası profilaksisi:
Antiretroviral ilaçlara kazadan sonraki ilk iki saat içinde başlanmalı, en geç 72 saat içinde.
HIV enfeksiyonu için temas sonrası profilaksi için standart rejim lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudindir. Bu ilaçların yokluğunda, başka herhangi bir antiretroviral ilaç kemoprofilaksiyi başlatmak için kullanılabilir; Tam bir HAART rejimini hemen reçete etmek mümkün değilse, bir veya iki mevcut ilaç alınır.
Nevirapin ve abakavir ancak başka ilaçların yokluğunda kullanılabilir. Nevirapin mevcut tek ilaçsa, ilacın yalnızca bir dozu reçete edilmelidir - 0,2 g (tekrarlanan uygulama kabul edilemez), daha sonra diğer ilaçlar alındığında tam teşekküllü kemoprofilaksi reçete edilir. Abakavir ile kemoprofilaksi başlatılırsa, mümkün olan en kısa sürede aşırı duyarlılık reaksiyonları için test edilmeli veya abakavir başka bir NRTI ile değiştirilmelidir.

Acil kayıt, belirlenen gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir:
- LPO çalışanları her acil durumu derhal birim başkanına, yardımcısına veya daha yüksek bir amire bildirmelidir;
- sağlık çalışanları tarafından maruz kalınan yaralanmalar her sağlık tesisinde hesaba katılmalı ve bir Endüstriyel Kaza Yasası ile birlikte endüstriyel kaza olarak kaydedilmelidir;
- İş kazası kaydı tamamlanmalıdır;
- Yaralanmanın nedenine ilişkin epidemiyolojik bir araştırma yapılması ve yaralanmanın nedeni ile sağlık çalışanının resmi görevlerinin yerine getirilmesi arasında bir bağlantı kurulması gerekir.

Tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarına hızlı HIV testleri ve antiretroviral ilaçlar sağlanmalı veya gerekirse bunlara erişimleri olmalıdır. Antiretroviral ilaç stoğu, Rusya Federasyonu kurucu kuruluşlarının sağlık otoritelerinin seçimine bağlı olarak herhangi bir sağlık tesisinde tutulmalı, ancak acil durumdan 2 saat sonra muayene ve tedavi organize edilebilecek şekilde.
Yetkili sağlık kuruluşu, antiretroviral ilaçların depolanmasından sorumlu bir uzman, geceleri ve hafta sonları da dahil olmak üzere erişimi olan bir saklama yeri belirlemelidir.

Dental Alet İşleme Sırası Kullanılan dental alet ve malzemeler her hastanın randevusundan sonra dekontamine edilir. Aletler ve malzemeler tek kullanımlıksa, güvenli bir şekilde atıldıklarından emin olun. Pamuklu çubuklar, plastik tükürük emiciler, vb. Belediye atık boşaltımına gönderilmeden önce,% 1 kloramin çözeltisi veya% 6 hidrojen peroksit çözeltisi veya% 3 çamaşır suyu çözeltisine bir saat daldırılarak dezenfekte edilmelidir veya 30 dakika boyunca bir Incept çözeltisi içinde. Her hastadan sonra diş plağını çıkarmak için matkaplar, araziler, hava ve su tabancaları, ultrasonik cihazlar, iki kez 70 ° alkol ile tedavi edilir ve vardiya sonunda 60 dakika boyunca% 3 kloramin veya 30 dakika boyunca Incept çözeltisi ile muamele edilir. Hastanın mukoza ile temas eden ve biyolojik sıvılarla kontamine olan aletler (diş el aletleri, gözlük, aynalar, frezler) ve eldivenler kullanımdan hemen sonra dezenfekte edilir, daha sonra ön sterilizasyon işlemi ve sterilizasyonuna tabi tutulur. Dezenfeksiyon, kullanılan aletleri 30 dakika boyunca bir insizyon çözeltisi (60 dakika boyunca% 3 kloramin veya 60 dakika boyunca% 6 hidrojen peroksit çözeltisi veya 10 dakika boyunca% 2 Virkons çözeltisi veya bir çözelti) bir kaba tamamen daldırmak suretiyle gerçekleştirilir. 15 dakika süreyle sidex veya 60 dakika boyunca% 0.1 klorosept çözeltisi). Dezenfektan çözeltisi altı kez kullanılır ve daha sonra değiştirilir. Ayrıca, aletler ön sterilizasyon işlemine tabi tutulur: aletler, t \u003d 20-45 ° 'de bir Incept çözeltisi ile başka bir kaba daldırılır, burada her alet 15 saniye boyunca bir fırça ile yıkanır; aletleri akan su ile yıkayın; damıtılmış su ile durulayın; temizleme kalitesini kontrol edin: kandan - azapiran testi ile (pozitif bir testle, tüm sterilizasyon öncesi tedaviyi tekrarlayın); alkali - fenolftalein testinden (test pozitifse, 2. ve 3. adımları tekrarlayın); aletler kuru havlu ile silinir veya nem kaybolana kadar sıcak hava ile kurutulur. Cam, metal, silikon kauçuktan mamul ürünler ambalajsız (açık kaplarda) veya kağıt ambalajda kuru ısı (kuru sıcak hava) ile sterilize edilir. Sterilizasyon modu: t \u003d 180 ° 'de 60 dk. Parlatıcılar, diş skalaları ve frezler aletlerle aynı şekilde işlem görür. Diş aynaları dezenfekte edilir, sonra önceden sterilize edilir (s. 2, 3 ve 4), daha sonra yüksek sıcaklıkta cam boncuklarla sterilize edilirler: Petri kaplarında saklanır. Lastik eldivenler, pamuklu çubuklar, polimerlerden yapılmış ürünler, tekstil ürünleri, lateks iki modda otoklavlanarak bix ile sterilize edilir: t \u003d 120 ° 'de, basınç 1 atm. 45 dakika içinde veya t \u003d 132 ° 'de, basınç 2 atm. 30 dakika içinde. Mühürlü bir paketteki (bir bix'te, bir kraft kağıt torbada) steril aletlerin raf ömrü, bix açıldıktan üç gün sonra, içindeki malzeme çalışma günü boyunca steril kabul edilir. Enfeksiyon riski yüksek olan hastalara kabul organizasyonunun özellikleri.

Sağlık çalışanlarının enfeksiyon kapma olasılığı ile en sık görülen acil durumlar ne zaman ilişkilidir?

Sağlık çalışanlarının acil durumları ve mesleki enfeksiyonları nasıl önlenir?

Sağlık çalışanları hangi kişisel koruyucu ekipmanları kullanmalıdır?

Acil bir durum meydana gelmesi durumunda yapılacak işlemlerin algoritması nedir?

Rusya Federasyonu'nda, tıbbi personelin mesleki morbiditesinin genel yapısında ikinci sırada (% 30'un üzerinde), yalnızca tüberkülozdan sonra ikinci sırada kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar gelmektedir. Bu bağlamda, sağlık kurumları, personelin tıbbi kazaları ve mesleki enfeksiyon oluşumunu önlemeyi amaçlayan bir önleyici tedbirler sistemi uygulamalıdır.

Tıbbi çalışanlar, keskin tıbbi aletlerle kontamine olmuş yaralanmalar ve mikrotravmalar, mukoza zarlarına kan ve diğer biyolojik sıvıların girmesi ve korunmasız cilt gibi acil durumlarda kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla enfekte olabilir.

Sağlık çalışanlarının enfeksiyon kapma olasılığı ile ilişkili acil durumlar en sık meydana gelir:

• enjeksiyon yaparken;
• venöz kanın toplanması;
• keskin cerrahi aletlerin elden ele transferi, epidemiyolojik olarak tehlikeli tıbbi atıkların uygunsuz kullanımı;
• işyerini temizlemek;
• çalışma sırasında bulaşıcı güvenlik gerekliliklerine uyulmaması.

Kontamine iğne ile enjeksiyonla HIV enfeksiyonuna yakalanma riski% 0,3, hepatit B -% 1 ila% 30, hepatit C -% 7'ye kadardır.

Hastalardan potansiyel olarak tehlikeli vücut sıvıları şunları içerir:

• kan;
• sperm;
• vajinal akıntı;
• lenf;
• sinovyal sıvı;
• beyin omurilik sıvısı;
• plevral sıvı;
• perikardiyal sıvı;
• amniyotik sıvı.

Aşağıdakiler kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riski yüksek:

• prosedürel, nöbetçi, koğuş, ameliyat hemşireleri dahil olmak üzere invaziv manipülasyonlar yapan hemşireler;
• cerrahi müdahaleleri gerçekleştiren cerrahi uzmanlık doktorları;
• kadın doğum-jinekologlar;
• anestezi uzmanı-resuscitators;
• patologlar;
• diş hekimleri ve diş hekimleri;
• laboratuvar personeli;
• ambulans personeli;
• tek ve yeniden kullanılabilir tıbbi cihazların işlenmesinde ve tıbbi atıkların yönetiminde yer alan küçük sağlık personeli.

Aşağıdaki faktörler, sağlık çalışanları arasında acil durumların ortaya çıkmasına katkıda bulunur:

• çalışma süresi sıkıntısı;
• gece çalışmak;
• tıbbi bir çalışanın mesleki deneyimsizliği;
• bulaşıcı uyanıklık eksikliği.

ACİL DURUMLARIN ÖNLENMESİ VE TIP ÇALIŞANLARININ PROFESYONEL ENFEKSİYONU İÇİN ÖNLEMLER

Tıbbi çalışanların, enfekte bir biyolojik materyalle temasın ancak işyerinde talimat günlüğünde belirtilmesi gereken uygun talimatlardan sonra mümkün olduğu yerlerde çalışmasına izin verilir.

Tıbbi çalışanlara mesleki enfeksiyonun önlenmesi ve tıbbi atıkların güvenli bir şekilde taşınması dahil olmak üzere iş güvenliği konuları hakkında talimat vermek, yapısal birim başkanı tarafından yılda en az bir kez gerçekleştirilir.

Bir sağlık kuruluşunun idaresi, sağlık çalışanlarının çalışma ve dinlenme rejimlerini çalışma mevzuatına uygun olarak organize etmek, personele gerekli kişisel koruyucu donanımı, el hijyeni ürünlerini, güvenli tıbbi ürünleri (venöz kan almak için vakum tüpleri dahil (Şekil 1), künt sağlamakla yükümlüdür. dikiş cerrahi iğneleri, koruyucu başlıklı neşter (Şekil 2), vb.).

Mesleki görevleri yerine getirirken, tıp kuruluşlarının personeli, her hastayı HIV enfeksiyonu, viral hepatit dahil olmak üzere potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olarak değerlendirmelidir. Biyolojik sıvılarla teması içeren manipülasyonlar sırasında, bir sağlık çalışanı kesinlikle önlemleri almalı ve gerekli kişisel koruyucu ekipmanları kullanmalıdır.

Hastalık süresince el derisinin eksudatif lezyonları olan sağlık çalışanları, invaziv manipülasyonlardan çıkarılır.

El derisinde kesikler, çizikler, sıyrıklar vb. Varsa işe başlamadan önce hasarlı alanlar yapışkan sıva ile dikkatlice kapatılır, gerekirse parmak uçları ile yapıştırılır.

Önemli!

Eldiven kullanımından bağımsız olarak, hastayla veya çevredeki nesnelerle herhangi bir temastan önce ve bu temastan sonra, sağlık çalışanı ellerin hijyenik tedavisini ve gerekirse cerrahların ellerini tedavi etmelidir.

Dermatit ve cilt travmasının gelişmesini önlemek için sağlık personelinin bir takım tavsiyelere uyması gerekir:

• ellerin hijyenik tedavisi sırasında sık sık sabunla yıkanmaya başvurmayın, alkol içeren cilt antiseptiklerini tercih edin;
• ellerinizi yıkarken sıcak su kullanmaktan kaçının;
• elleri yıkamak için sert fırçalar kullanmayın;
• havlu kullanırken mikro çatlak oluşumunu önlemek için ellerin cildini ovalamayın;
• eller tamamen kuruyana kadar ellerinizi tuttuktan sonra eldiven takmayın;
• düzenli olarak kremler, losyonlar, merhemler ve diğer el bakım ürünlerini kullanın.

Hasta vücut sıvılarıyla kontamine olmuş tıbbi aletler ve tıbbi cihazlar yalnızca ön dezenfeksiyondan sonra demonte edilebilir, yıkanabilir ve durulanabilir.

Cerrahi müdahaleler ve diğer invaziv prosedürler sırasında, keskin tıbbi aletler kullanılırken, özellikle yaraların ve kan damarlarının dikilmesi sırasında dikilirken özel dikkat gösterilmelidir.

İşlemler sırasında aletin ucunu kendi baskın olmayan elinizin alanına veya bir asistanın ellerine yönlendirmek yasaktır.

Tıbbi aletleri aktarırken, tablayı (Şekil 3) veya ameliyat masası üzerindeki nötr bölgeyi (Şekil 4) kullanın.

Çalıştırma ünitesinde kontamine olmuş aletlerin taşınması için manyetik matların kullanılması tavsiye edilir.

Hastaların kan ve epidemiyolojik olarak tehlikeli diğer biyolojik sıvıları yere, duvarlara, mobilyalara, ekipmana ve çevredeki diğer nesnelere bulaşırsa, kontamine alanı kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerine karşı aktif olan bir dezenfektan solüsyonla tedavi etmek gerekir.

Personelin hastaların kanıyla temas kurmasının mümkün olduğu tıbbi bir organizasyonun tüm bölümleri, parenteral enfeksiyonların acil önlenmesi için paketler (ilk yardım çantaları "Anti-AIDS"; Şekil 5) ve ayrıca acil durumlarda maruz kalma sonrası önlemler için bir algoritma içeren hatırlatıcılar sağlanmalıdır.

Parenteral enfeksiyonların acil önlenmesi için ambalaj bileşimi:

% 70 etil alkol;

% 5 alkol iyot çözeltisi;

steril tıbbi gazlı bez bandajı (5 m × 10 cm) - 2 adet;

bakterisidal yapışkan sıva (en az 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 adet;

steril tıbbi gazlı bez (en az 16 × 14 cm, No. 10) - 1 paket;

Kural olarak, pedlerin mevcudiyeti ve eksiksiz setinin sorumluluğu kurumun kıdemli hemşirelerine verilmiştir.

Not:

1. Parenteral enfeksiyonların acil önlenmesi için ambalaj, güçlü kilitleri (kelepçeleri) olan bir kapak veya kap içine yerleştirilir. Konteynerin malzemesi ve yapısı dezenfekte edilebilir olmalıdır.

2. Stil, Rusya Federasyonu'nda kayıtlı tıbbi cihazlarla tamamlanmalıdır. Son kullanma tarihinden sonra, ilaçlar ve tıbbi cihazlar, yürürlükteki yasalara uygun olarak silinmeye ve imha edilmeye tabidir.

TIP ÇALIŞANLARI İÇİN KİŞİSEL KORUNMA ARACI

Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların bulaşma riskinin olduğu tüm manipülasyonlar, tıbbi önlük veya elbise (tulum), kapalı ayakkabılar, başlık (başlık), maske, eldivenler içeren bariyer koruyucu ekipman kullanılarak yapılmalıdır.

Yüksek enfeksiyon riskine sahip ek koruma aracı olarak neme dayanıklı kol bantları ve önlükler kullanılabilir.

Kan ve diğer biyolojik sıvıların sıçramasının meydana gelebileceği tıbbi prosedürleri gerçekleştirirken personel özel yüz siperleri veya güvenlik gözlükleri kullanmalıdır (Şekil 6).

İnvaziv prosedürlerin uygulandığı alanlarda yedek bir tıbbi giysi seti bulundurulmalıdır.

İş kıyafetlerinin yıkanması merkezi bir şekilde yapılır, iş kıyafetlerinin evde yıkanması yasaktır.

Yüksek düzeyde epidemiyolojik risk içeren invazif prosedürler gerçekleştirirken, bir sağlık çalışanı enfeksiyon kapma olasılığını azaltan eldivenler kullanılır:

• delinme göstergesi olanlar dahil çift eldivenler (şekil 7);

• iç antibakteriyel kaplamalı eldivenler (şekil 8);

• "Zincir posta" eldivenleri (Şekil 9).

Eldivenlerin bütünlüğü ihlal edilirse, mümkün olan en kısa sürede çıkarılmalı ve el hijyeni sağlanmalıdır.

Eldivenlerden sadece biri hasar görmüş olsa bile her ikisinin de değiştirilmesi gerekir. Olumsuz cilt reaksiyonlarını önlemek için işlemden sonra tamamen kuru olan ellere yeni bir çift eldiven takılmalıdır.

Eldivenlere kan veya hasta salgıları bulaşmışsa, eldivenleri çıkarırken ellerin kirlenmesini önlemek için eldivenleri dezenfektan veya antiseptik solüsyonla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk veya peçete ile çıkarın.

Önemli!

Eldivenlerin tekrar kullanılması kesinlikle yasaktır. Eldivenlerin alkol ve diğer antiseptik maddelerle işlemden geçirilmesi tavsiye edilmez - bu durumda malzemenin gözenekliliği ve geçirgenliği artar.

PERSONELİN TIBBİ MUAYENESİ VE AŞILMASI

İşe kabul edildikten sonra, tüm sağlık çalışanları, viral hepatit B'ye karşı olanlar da dahil olmak üzere, mevcut aşılama programına göre aşılanmalıdır.

Tıbbi çalışanların viral hepatit B'ye karşı aşılanması yaşa bakılmaksızın yapılmaktadır. Aşılama sonrası bağışıklığın geriliminde bir azalma ile, aşağıdakiler dahil olmak üzere kan ve / veya bileşenleriyle temas eden sağlık çalışanlarına tabi olan viral hepatit B'ye karşı yeniden aşılama gerçekleştirilir:

• kan servis departmanları, hemodiyaliz departmanları, böbrek nakli, kardiyovasküler ve akciğer cerrahisi, yanık merkezleri ve hematoloji personeli;
• klinik teşhis ve biyokimyasal laboratuar personeli;
• gastroenteroloji hastaneleri, polikliniklerin bölümleri ve ofisleri dahil olmak üzere cerrahi, ürolojik, obstetrik-jinekolojik, anesteziyolojik, resüsitasyon, diş, onkolojik, enfeksiyöz, terapötik doktorlar, orta ve genç sağlık personeli;
• istasyonlarda ve acil servislerde sağlık personeli.

Aşılama sonrası hepatit B'ye karşı bağışıklığın yoğunluğuna ilişkin serolojik çalışmalar her 5-7 yılda bir önerilir.

Çalışma sırasında kan serumunda ELISA yöntemi ve Anti-HCV IgG ile HBsAg varlığının incelenmesi ve ayrıca her yıl aşağıdaki kurum ve kuruluşların sağlık çalışanlarına tabi tutulur:

• kan bağışı ve bileşenleri için kurumlar;
• merkezler, hemodiyaliz bölümleri, organ nakli, hematoloji;
• klinik teşhis laboratuvarları;
• cerrahi, ürolojik, obstetrik-jinekolojik, oftalmolojik, kulak burun boğaz, anestezi, resüsitasyon, dişçilik, enfeksiyon, gastroenteroloji hastaneleri, bölümler ve ofisler (pansuman, prosedür, aşılama dahil);
• dispanserlerin;
• perinatal merkezler;
• istasyonlar ve acil servis departmanları;
• afet ilaç merkezleri;
• FAP'ler, sağlık merkezleri.

Aşağıdaki kurumların ve sağlık kuruluşlarının departmanlarının sağlık çalışanları, işe alırken ve yıllık olarak ELISA yöntemi ile HIV enfeksiyonu için zorunlu testlere tabidir:

• aIDS Önleme ve Kontrol Merkezleri;
• hIV ile enfekte kişilerle doğrudan temas halinde olan kişilerle doğrudan muayene, teşhis, tedavi, hizmet ile adli tıp muayenesi ve diğer işleri yürüten kurumların sağlık kuruluşları, uzman bölümleri ve yapısal birimleri;
• cerrahi hastaneler ve bölümler;
• popülasyonu HIV enfeksiyonu açısından tarayan ve insan immün yetmezlik virüsü ile enfekte olmuş kişilerden elde edilen kan ve biyolojik materyalleri inceleyen laboratuvarlar.

TIBBİ ATIK İŞLEME

Tıbbi atıkların toplanması, biriktirilmesi, depolanması, dezenfeksiyonu (nötralizasyonu) SanPiN 2.1.7.2790-10 "Tıbbi Atıkların Yönetimi için Sıhhi ve Epidemiyolojik Gereklilikler" gerekliliklerine uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

En az 18 yaşında olan ve hepatit B'ye karşı aşılanmış kişilerin tıbbi atıklarla çalışmasına izin verilir.

İşe alırken ve daha sonra yıllık olarak tıbbi atıkları işleyen kişiler, atıkla çalışırken güvenlik konusunda zorunlu eğitimden geçmelidir.

Tıbbi atıklarla çalışan personele iş tulumu ve kişisel koruyucu ekipman sağlanmaktadır.

Keskin tıbbi atıkların toplanması için, kendiliğinden açılmasını önleyen iğneli kazıyıcılar ve kapaklarla donatılmış, delinmeyen, neme dayanıklı kaplar kullanın (Şekil 10).

Akut tıbbi atıkların toplanması için kullanılan kaplar, ameliyathanelerde her operasyondan sonra en az 72 saatte bir değiştirilmelidir.

Tıbbi atıkları işlerken aşağıdakiler yasaktır:

• dezenfekte etmek için intravenöz infüzyon için kullanılan sistemler, artık kan içeren hemakonlar dahil olmak üzere B ve C sınıfı atıklarını manuel olarak imha edin, kesin;
• kullanımdan sonra iğneyi şırıngadan manuel olarak çıkarın, enjeksiyondan sonra kapağı iğneye koyun;
• b ve C sınıfı ambalajsız atıkların bir konteynerden diğerine aktarılması ve yeniden yüklenmesi;
• b ve C sınıflarının tampon israfı;
• eldiven veya gerekli kişisel koruyucu ekipman ve tulum olmadan atık ile herhangi bir işlem yapmak;
• keskin tıbbi aletleri ve diğer keskin nesneleri toplamak için yumuşak tek kullanımlık ambalajlar kullanın;
• isıtma cihazlarından 1 m'den daha az bir mesafede atık toplama için tek kullanımlık ve yeniden kullanılabilir kaplar kurun.

BİYOLOJİK MALZEME İLE ÇALIŞMA KURALLARI

Biyolojik malzemeler laboratuvara, tasarımı yıkanmalarına ve dezenfektanlarla işlem görmelerine olanak tanıyan kapalı kaplarda veya daha soğuk torbalarda teslim edilmelidir (Şekil 11).

Taşıma için kabın tabanına emici bir malzeme (gazlı bez, bez, pamuk yünü vb.) Yerleştirilir. Kap etiketlenmeli ve uluslararası bir "Biyolojik Tehlike" işareti taşımalıdır.

Alışveriş çantaları, valizler, evrak çantaları ve diğer kişisel eşyalar içinde malzeme teslimine izin verilmez.

Taşıma sırasında kendiliğinden açılma olasılığı dışında, sıvı malzeme içeren tüm teslim edilen kaplar tapalarla (kapaklar) kapatılmalıdır. Biyolojik sıvı içeren tüpler ayrıca bir rafa yerleştirilir.

Laboratuvara teslim edilen materyali alırken ve sökerken önlem alınmalıdır.

Kaplar, dezenfektan solüsyona batırılmış çok katmanlı bir gazlı bezle kaplı bir tepsi veya tepsiye yerleştirilir.

Biyolojik materyali kabul ederken ve sökerken laboratuvar personeli kişisel koruyucu ekipman - maske ve lastik eldiven kullanmalıdır.

Biyolojik materyal ile çalışırken, kırık kenarlı test tüplerinin kullanılmasına izin verilmez, ağızla pipetlenmesi yasaktır (otomatik pipet, armut kullanılması gerekir), test tüpünün (şişe) kenarına sıvı materyal dökülmesi yasaktır.

Biyolojik sıvıların santrifüjlenmesi ve aerosol oluşumu olasılığı yüksek olan diğer işlemler biyolojik güvenlik kutularında veya ayrı kutulu odalarda yapılmalıdır. Dezenfekte edilmemiş kan pıhtılarını sallayarak tüplerden çıkarmayın.

Dezenfeksiyon için kan pıhtıları olan tüpler cımbız kullanılarak eğimli bir pozisyonda dezenfektan solüsyonuna daldırılmalıdır.

Biyolojik malzeme ile yapılan tüm çalışmalar kişisel koruyucu ekipman kullanılarak gerçekleştirilir: eldivenler, maskeler, kepler, tıbbi önlükler veya giysiler, tıbbi ayakkabılar.

Biyolojik malzeme ile çalışmayı bitirdikten sonra, personel zorunlu hijyenik el işlemlerini gerçekleştirir.

ACİL DURUMLARIN OLUŞUMUNDA TIP PERSONELİNİN EYLEMLERİ

Acil durumlarda sağlık personelinin eylem algoritması:

1. Hastaların biyolojik sıvılarıyla kontamine aletlerle yapılan enjeksiyonlar ve kesikler durumunda, derhal eldivenleri tedavi etmek ve dikkatlice çıkarmak, elleri akan su altında sabunla yıkamak, sonra% 70 etil alkol çözeltisi ile tedavi etmek, yarayı% 5 alkol iyot çözeltisiyle yağlamak gerekir. ... Gerekirse, hasarlı cilt bölgesini bakterisidal yapışkan bir sıva ile kapatın veya aseptik bir bandaj uygulayın.

2. Cilde kan veya diğer biyolojik sıvılar bulaşırsa, cilt alanını biyolojik malzeme ile temas noktasında% 70 etil alkol çözeltisi ile tedavi etmek, sonra sabun ve su ile yıkamak ve bir alkol çözeltisi ile yeniden işlem yapmak gerekir.

3. Ağız, gözler ve burnun mukoza zarlarında kan ve diğer biyolojik sıvılarla temas etmesi halinde: ağız boşluğunu bol suyla durulayın ve% 70 etil alkol çözeltisiyle durulayın, burnun ve gözlerin mukoza zarlarını bol suyla yıkayın (ovalamayın!).

4. İş elbiselerinin, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla ilişkili olarak potansiyel olarak tehlikeli biyolojik sıvılarla kontamine olması durumunda, çıkarılmalı ve dezenfektan (örneğin, "Abacteril", "Alaminol", "Wendelin", "Hexaquart Forte", "Lisarin", "Mistral", vb.) Veya otoklav; Ayakkabılara ekli talimatlara uygun olarak çalışan bir dezenfektan solüsyonu uygulayın.

ACİL DURUM DOKÜMANTASYONU

Acil bir durumda, sağlık çalışanı derhal amirini veya yapısal ve fonksiyonel birim başkanını olay hakkında bilgilendirmekle yükümlüdür. Acil durumla ilgili bilgiler, tıbbi prosedürler sırasında Acil Durumlar Dergisi'ne kaydedilir.

Kurumda bir sağlık kazası üzerine bir kanun düzenlenir.

MAĞDUR VE HASTA MUAYENESİ

Acil kemoprofilaksi ihtiyacı konusunu çözmek için, yaralı sağlık çalışanı ve potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan hasta, standart bir ELISA yöntemi kullanılarak HIV testi için zorunlu kan numunelerinden zorunlu numunelerin gönderilmesi ile HIV antikorları için ekspres testle derhal incelenir.

Sağlık kuruluşunun kendi laboratuvarı yoksa, kurumun talimatı doğrultusunda talimat almış eğitimli bir sağlık mesleği mensubu tarafından hızlı HIV antikor testleri yapılabilir. Hızlı testleri kullanım talimatlarında belirtilen koşullara uygun olarak saklayın.

Olası enfeksiyon kaynağı olan hastadan ve yaralı sağlık çalışanından alınan plazma (veya serum) numuneleri, AIDS Önleme ve Kontrol Merkezinde 12 ay süreyle depolanmak üzere transfer edilir.

Acil bir durumdan sonra mümkün olan en kısa sürede, potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabilecek bir kişi ve enfeksiyon riski taşıyan bir sağlık çalışanı, viral hepatit B ve C belirteçleri açısından incelenir.Acil durumda yaralanan sağlık çalışanı kadın ise, hamilelik testi yapılmalıdır. ve emzirip emmediğini öğrenin.

ACİL DURUMDAN SONRA İLETİŞİM SONRASI ÖNLEME VE DAĞITICI GÖZLEMİ

HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası kemoprofilaksisi

HIV bulaşmasının kemoprofilaksisine başlamak için en uygun zamanlama acil durumdan sonraki ilk 2 saattir.

Profilaktik ilaç alımı, yaralı sağlık çalışanının biyolojik materyal ile temasından en geç 72 saat sonra başlatılmalıdır.

Acil bir durumda yaralanan bir sağlık görevlisine HIV bulaşmasının maruziyet sonrası kemoprofilaksisi, potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan bir hasta olduğunda başlatılır:

• HIV bulaşmış;
• hIV antikorları için ekspres test ile incelendiğinde, olumlu bir sonucu vardır;
• bilinmeyen;
• risk gruplarına aittir (uyuşturucu veya psikoaktif madde enjekte eden bir kullanıcı, gündelik seks, cinsel yolla bulaşan hastalıklar vb.).

Acil durumlarda HIV bulaşmasının anti-epidemik önlemlerini ve kemoprofilaksisini gerçekleştirmek için, her tıbbi organizasyonda bir antiretroviral ilaç stoğu oluşturulmalıdır. Tıbbi personelin kemoprofilaksi için ilaçlara erişimi, hafta sonları ve tatil günleri de dahil olmak üzere günün herhangi bir zamanında engellenmemelidir.

Kemoprofilaksi rejimini düzeltmek için kurban, bir sonraki iş gününde AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'ne gönderilir.

Viral hepatitin maruziyet sonrası profilaksisi

Hastanın viral hepatit B ve C test sonuçlarının pozitif olması durumunda, biyolojik sıvıların temas ettiği hasta, enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile konsültasyona sevk edilir. Epidemiyolojik endikasyonların varlığında, hepatit B'nin acil immünoprofilaksisi yapılır.

Aşılanmamış sağlık çalışanlarına, acil andan itibaren 48 saat içinde hepatit B aşısı ve mümkünse spesifik immünoglobulin verilir. Hepatit B aşısı ve spesifik immünoglobulin eşzamanlı olarak, ancak vücudun farklı bölgelerinde verilir. İmmünoglobulin, 1 kg vücut ağırlığı başına 0.06-0.12 ml (en az 6 IU) dozunda bir kez uygulanır, acil aşılama, 0-1-2-6 ay şemasına göre gerçekleştirilir.

Hepatit B'ye karşı aşılanan tıbbi çalışanlar, bağışıklık sisteminin gücünü (mümkünse) belirler. Temas sırasında koruyucu antikorların titresi 10 mIU / ml'den fazlaysa, hepatit B profilaksisi yapılmaz, eğer antikor konsantrasyonu 10 mIU / ml'den azsa, o zaman acil bir durumda kurbana aşı takviyesi dozu ve 1 doz immünoglobulin uygulanır.

Acil durumlarda yaralanan sağlık çalışanlarının dispanser gözlemi

Dispanser gözlem süresi, HIV enfeksiyonunun kuluçka döneminin maksimum süresi ile belirlenir ve 1 yıldır.

Yaralanan tıbbi çalışanın gözlemi sırasında, acil andan itibaren 3, 6, 12 ay sonra ELISA yöntemi ile HIV enfeksiyonu açısından incelenir. Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan bir hastada viral hepatit B ve / veya C belirteçleri tespit edilirse, yaralı sağlık çalışanı, acil durumdan 3 ve 6 ay sonra bu enfeksiyonlar açısından incelenmelidir.

Yaralı sağlık uzmanı, negatif test sonuçlarına rağmen, seronegatif (serokonversiyon) penceresinin varlığı nedeniyle tüm gözlem süresi boyunca başkaları için bir enfeksiyon kaynağı olabileceği konusunda uyarılmalıdır. 12 ay boyunca, acil bir durumda çalışan bir sağlık çalışanı korunmasız seks yapamaz veya bağışçı olamaz.

12 ay sonra, laboratuvar testlerinin olumsuz sonuçlarıyla, mağdur dispanser gözleminden çıkarılır.

Not!

Mağdurun muayenesi sırasında olumlu bir sonuç elde edilirse, çalışanda mesleki bir hastalığın ortaya çıkmasının koşulları ve nedenleri Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından öngörülen şekilde bir araştırma yapılır.

TIBBİ BİR ORGANİZASYONDA ACİL DURUMLARIN ÖNLENMESİNDE ÖRGÜTSEL VE \u200b\u200bMETODOLOJİK ÖNLEMLER

Tıbbi kuruluş, tıbbi personelin enfeksiyon riski ile ilişkili acil durumların kayıtlarını ve analizlerini tutmalıdır. Muhasebe ve analiz, bir tıbbi kuruluşun epidemiyoloğu, baş hemşire veya kurumun sırasına göre başka bir uzman tarafından yapılır.

Retrospektif epidemiyolojik çalışmalar sırasında, sorumlu uzman, bir bütün olarak tıbbi organizasyondaki acil durumların sıklığını değerlendirir ve bölümler bağlamında, tıbbi personel arasındaki risk faktörlerini ve risk gruplarını belirler.

Analiz yapılırken, tıbbi organizasyonda geliştirilen algoritmalara uygun olarak maruziyet sonrası önleyici tedbirlerin gerçekleştirildiği acil durumların oranını hesaplamak gerekir.

Çalışmanın sonuçlarına dayanarak, sağlık çalışanlarının enfeksiyon riskini azaltmak için önlemler geliştirilmektedir.

Not!

Acil durumlarda maruziyet sonrası profilaksi için algoritmalar, mesleki enfeksiyonu önlemeye yönelik tedbirler, faaliyetin bu bölümünden sorumlu kişilerin bir listesi, tıbbi organizasyon başkanı tarafından onaylanan kurum için sırayla belirtilmelidir.

Kazaları ve mesleki enfeksiyonu önlemek için tıbbi personelin düzenli eğitimi yapılır. En etkili olanları eğitimler, iş ve eğitim rol yapma oyunları ve görsel yardımlardır.

Acil durumlarda tıbbi personelin acil durumların önlenmesine ilişkin bilgi düzeyinin bir değerlendirmesi yapılmalıdır.

P. Ye. Sheprinsky, başhekim, BUZ VO "Vologda Şehir Hastanesi No. 1"
E. V. Dubel, başkan. epidemiyoloji bölümü - doktor-epidemiyolog BUZ VO "1 Vologda Şehir Hastanesi"

Transcript

1 Acil bir durumda eylemlerin algoritması Tıbbi bir tesiste, tıbbi personel tarafından enfeksiyonların hastane yoluyla bulaşma riski ile ilgili tüm acil durum vakalarının kaydı ve analizi tutulmalıdır. Hem acil bir durumda hem de önkoşullar ve böyle bir olay gelişimi durumunda, işyerinde alınan güvenlik önlemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi tavsiye edilir. HIV ile enfekte kişilerin kan ve biyolojik sıvıları bir tıbbi işçinin cilt ve mukoza zarlarına bulaşırsa, ilk yardım da dahil olmak üzere işyerinde HIV enfeksiyonunu önlemek için bir dizi önlem almak, antiretroviral ilaçları mümkün olan en kısa sürede reçete etmek ve kayıt altına almak gerekir. HIV enfeksiyonu riski varsa, acil bir durumda sağlık görevlisinin eylemleri: - Kesik ve enjeksiyon durumunda, derhal eldivenleri çıkarın, elleri akan su altında sabunla yıkayın, elleri% 70 alkolle tedavi edin, yarayı% 5 alkol iyot çözeltisiyle yağlayın; - kan veya diğer biyolojik sıvılar cilde bulaşırsa, bu yer% 70 alkol ile tedavi edilir, su ve sabun ile yıkanır ve% 70 alkol ile yeniden tedavi edilir; - hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvılar göz, burun ve ağız mukozasına girerse: ağız boşluğunu bol su ile yıkayın ve% 70 etanol solüsyonu ile durulayın, burun mukozasını ve gözleri bol su ile yıkayın (ovmayın); - hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvılar önlüğe, giyeceklere bulaşırsa: iş kıyafetlerini çıkarın ve bunları dezenfektan solüsyona veya otoklavlama için bix (tank) içine daldırın; - HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisi amacıyla antiretroviral ilaçları mümkün olan en kısa sürede almaya başlayın. Temastan sonra mümkün olan en kısa sürede HIV ve viral hepatit B ve C'yi potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabilecek bir kişi ve onunla temas halinde olan bir kişiyi test etmek gerekir. Potansiyel bir HIV enfeksiyonu kaynağının ve ilgili kişinin HIV testi, ELISA'da HIV için standart test için aynı kan kısmından bir numunenin zorunlu yönü ile acil bir durumdan sonra HIV antikorları için hızlı test yöntemi ile gerçekleştirilir. Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan bir kişinin ve ilgili bir kişinin kan plazması (veya serumu) örnekleri, 12 ay boyunca depolanmak üzere Rusya Federasyonu'nun AIDS merkezine aktarılır. Viral hepatit, CYBE, genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları, diğer hastalıklar ve danışmanlık konusunda mağdur ve potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabilecek kişi ile görüşülmelidir. Kaynak HIV ile enfekte ise, antiretroviral tedavi alıp almadığını kontrol edin. Mağdur bir kadınsa, emzirip emmediğini öğrenmek için bir hamilelik testi yapılmalıdır. Verilerin açıklığa kavuşturulmaması durumunda, maruziyet sonrası profilaksi hemen başlar; ek bilgi göründüğünde, düzen ayarlanır. Antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisi: Antiretroviral ilaçlar, kazadan sonraki ilk iki saat içinde, ancak en geç 72 saat içinde başlatılmalıdır. HIV enfeksiyonu için maruziyet sonrası profilaksi için standart rejim lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin'dir. Bu ilaçların yokluğunda, kemoprofilaksiyi başlatmak için başka herhangi bir antiretroviral ilaç kullanılabilir; Tam teşekküllü bir HAART rejimini hemen reçete etmek mümkün değilse, bir veya iki

3 Yaş formu “Acil durumlardan etkilenen kişilerin ve HIV ile temasta bulunan, sicilden çıkarılmış kişilerin listesi”; "HIV enfeksiyonu testi için aydınlatılmış onam" formunu verin. Kullanılan malzeme: JV "HIV enfeksiyonunun önlenmesi" MU "Epidemiyolojisi. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi. HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik sürveyansı. Metodolojik talimatlar "(Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru tarafından onaylandı) Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın" Tıbbi çalışanların insan bağışıklık yetersizliği virüsü ile mesleki enfeksiyonlarının önlenmesi hakkında " ... Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın Emriyle onaylandı Tıbbi prosedürler sırasında acil durumların kaydedilmesi için dergi (bölüm, kurum adı) içinde Başladı: "..." Tamamlandı: "..." yaralı tıbbi çalışanın İş yeri, konumu Tarih ve saat "AS" "AS" koşulları ve niteliği KKD'nin mevcudiyeti Tam adı hasta, adres, tıbbi geçmiş N, tarih ve HIV, HBV, HCV için test sonucu, HIV enfeksiyonunun aşaması. ARVT Mağdurlara “AS” Tam adı ile verilen yardım miktarı Klinik muayene sırasında "AS" tarihleri \u200b\u200bve IFA ve IB sonuçları hakkında bilgi sahibi olan kafa * Ayrıca, tıbbi bir kuruluşta tıbbi bir kaza hakkında bir Kanun düzenlenir.

4 Onaylanan RT Sağlık Bakanlığı Emri ile onaylanmıştır / (imza, soyadı, baş harfleri) "" 20 M.P. KURUMDA TIBBİ KAZA HAKKINDA GERÇEK KANUN 1. Tıbbi kazanın tarihi ve saati (sağlık kazasının tarihi, ayı, yılı ve saati) 2. Çalışanı mağdur olan kurum (tam ad, gerçek adres, yasal adres, soyadı, müdürün baş harfleri) 3. Acil durumun meydana geldiği ve yaralı işçinin hangi yapısal birimde çalıştığı yapısal birimin adı 4. Yaralanan işçi hakkında bilgi: soyadı, adı, soyadı cinsiyeti (erkek, kadın) doğum tarihi "" tam yıl yılı 5. Hamilelik haftaları veya meme bir çocuğu beslemek 6. Belirtilen tıbbi organizasyonda tutulan pozisyon, bu pozisyon da dahil olmak üzere organizasyondaki iş deneyimi 7. Tıbbi bir kaza vakasını araştırmaktan sorumlu kişiler (yapısal birimin başkanı, diğer görevliler) 8. Brifingler hakkında bilgiler (eğitim ve doğrulama) bilgi) mesleğe (pozisyona) veya iş türüne göre işgücünün korunması hakkında, acil durum meydana geldi (gün, ay, yıl) İşyerinde talimat / ilk, tekrarlanan, programlanmayan, hedef / (uygun şekilde altını çizin) bir tıbbi kazanın meydana geldiği iş türü (gün, ay, yıl) tarafından güvenlik eğitimi Tıbbi bir kazanın meydana geldiği performans sırasında mesleğe veya iş türüne göre iş gücü: "20'den" "20'ye kadar (yapılmadıysa belirtiniz) Meslek veya tıbbi kazanın meydana geldiği iş türüne göre işgücü koruma bilgisinin kontrol edilmesi

5 (tarih, ay, yıl, protokol No.) 9. Tıbbi kazanın meydana geldiği yerin kısa açıklaması 10. Tıbbi kazanın koşulları, tıbbi kaza günlüğüne kayıt tarihi 11. Alınan yaralanmaların niteliği ve etkilenen organ: (delinme yarası, yüzeysel veya derin aşınma, kontamine iğne ile delinme, enfekte kan ile kirlenme veya hasarlı cilt ve mukoza zarlarının diğer biyolojik sıvıları): 12. Acil durum sırasında verilen kişisel koruyucu ekipmanın kullanımı hakkında bilgi (tulum, eldiven, gözlük, maske, önlük) 13. Dekontaminasyon önlemleri kaza yeri, mağdurun HIV enfeksiyonunun önlenmesi 14. Tıbbi kazanın nedenleri (ana ve eşlik eden nedenleri belirtin) 15. Kazanın görgü tanıkları 16. Enfeksiyonun iddia edilen kaynağının özellikleri: HIV testi sonuçları: teşhis teşhisi (tarih, sonuç) ELISA (tarih, sonuç) ) IB (tarih, sonuç) Hastanın HIV-durumu, kayıt N HIV, HIV enfeksiyonu tespit tarihi antiretroviral tedavi bağışıklık durumu viral yük HBV test sonuçları (tarih, sonuç) HCV test sonuçları (tarih, sonuç) Hastanın "seronegatif pencere" içinde olma olasılığının yüksek olduğunu gösteren epidemiyolojik veriler 17. Test sonuçları HIV enfeksiyonu için testin açık teşhis sonuçları dahil (tarih, sonuç) HBV için test sonuçları (tarih, sonuç) HCV için test sonuçları (tarih, sonuç) 18. Kurbanda viral hepatit B'ye karşı aşıların bulunması (gösteren aşılama tarihleri, aşı adı, parti numarası, son kullanma tarihi): V1 V2 V3 RV Hepatit B'ye karşı bağışıklık gücü 19. Antiretroviral ilaç alımının başlangıç \u200b\u200bve bitiş tarihi, ilaç adı (ARVT yapılmadıysa, nedenini belirtin

6 "" 20, tam adı, pozisyonu İmza Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın Emri Tarafından Onaylandı Mağdurun "AS" ye kaydedildiğine dair bildirim (mağdurun faksla tespit edildiği andan itibaren 72 saat içinde (843)) 1. Mağdurun bilgileri "AS": 1.1. AD SOYAD. Doğum tarihi 1.2. Adres: - kayıt - konaklama 1.3. İrtibat telefonu 1.4. İş yeri ve konumu 1.5. Tarih ve saat "AS": 1.6. Erişim tarihi: 1.7. "AS" nin kısa açıklaması 1.8. Alınan Önlemler: 1.9. Kayıt sırasındaki HIV testinin tarihi: Öngörülen tedavi şeması: 2. "AS" kaynağından gelen veriler: 2.1. Tam adı Doğum tarihi 2.3. Adres: - kayıt - ikamet 2.4. İş yeri ve konumu: 2.5. Risk grubu (alt çizgi): HIV ile enfekte (VP-), uyuşturucu bağımlısı, seks işçisi, CVHV, CVHC Hızlı test (tarih ve sonuç): 2.7. İncelenmemişse, nedenini belirtin:

7 Sorumlu doktorlar: Enfeksiyoncu: (tam ad) imza telefonu: Epidemiyolog: (tam ad) imza telefonu: Doldurma tarihi: 20 yıl Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın Emriyle Onaylandı "AS" da kurbanın kaydının silinmesi bildirimi (mağdurun kayıttan faksla çıkarıldığı andan itibaren 72 saat içinde gönderilir (843)) 1. Tam ad. 2. Doğum tarihi 3. Adres: - kayıt - ikamet yeri 4. İş yeri 5. Kayıt tarihi 6. Kayıt silme tarihi 7. Kayıt silme nedeni (gözlem süresinin sonu, başka bir bölgeye hareket, ölüm, yazılı gözlemi reddetme) , HIV enfeksiyonunun tespiti) 8. Laboratuvar gözleminin sonuçları: Muayene zamanlaması "AS" 'den sonra 3 ay 6 ay sonra "AS"' den sonra 3 ay içinde laboratuvar muayenesi tarihleri \u200b\u200bve "AS" 'dan 12 ay sonra kayıt sırasında

8 Sorumlu doktorlar: Bulaşıcı hastalık uzmanı: (tam ad) imza telefonu: Epidemiyolog: (tam ad) imza telefonu: Doldurma tarihi: 20 yıl Tacikistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın Emriyle Onaylanmış HIV testi I , (soyadı, adı, soyadı) doğum yılı, böylelikle bana verilen bilgilere dayanarak, özgürce ve baskı olmadan, incelemenin sonuçları hakkında bir rapor vererek, HIV antikorları için test edilmeye karar verdiğimi onaylıyorum. Bu amaçla kan testi yaptırmayı kabul ediyorum. Bana HIV için test yaptırmanın neden önemli olduğu, testin nasıl yapıldığı ve HIV testinin sonuçlarının neler olabileceği anlatıldığını kabul ediyorum. Şu konularda bilgilendirildim: - HIV testi AIDS Merkezi'nde ve diğer tıbbi kurumlarda yapılmaktadır. Gönüllü seçimimde test yapmak, gönüllü anonim (belgelerin sunulması ve adın belirtilmesi olmadan) veya gizli (bir pasaportun sunulması üzerine, sonuç incelenen ve ilgilenen hekim tarafından bilinecektir) olabilir. Halk sağlığı tesislerinde HIV testi ücretsizdir; - HIV enfeksiyonunun kanıtı, incelenen kişinin kanında HIV antikorlarının varlığıdır. Bununla birlikte, enfeksiyon ve HIV antikorlarının ortaya çıkması ("seronegatif pencere, genellikle 3 ay) görünümü arasındaki dönemde, test sırasında HIV antikoru tespit edilmez ve incelenen kişi başkalarını enfekte edebilir - HIV enfeksiyonu sadece üç yolla bulaşır: - parenteral - çoğunlukla uyuşturucu kullanımı yoluyla, ancak aynı zamanda steril olmayan tıbbi aletlerin kullanılması, kan bileşenlerinin transfüzyonu, dövme, enfekte bir aletle delme, başkalarının tıraş ve manikür aksesuarlarının kullanılması yoluyla da bulaşabilir; - prezervatifsiz cinsel ilişki yoluyla; - HIV ile enfekte bir anneden bir çocuğa hamilelik, doğum ve emzirme zamanı deneğin HIV için imzası: Tarih:

9 Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın Emriyle Onaylandı "Acil Durum" dan etkilenen kişilerin ve HIV ile temasta bulunanların listesi *, 20 yılın çeyreği boyunca HIV enfeksiyonu açısından test edildi (belediyeyi belirtin) n / Tam Adı Doğum yılı Adres Kayıt kategorisi: HIV ile temas, "AS" Kayıt türü: İletişim: - cinsel, - I / O "AS": -medikal, - ev halkı, - ISO. Kayıt tarihi Dispanser gözlem dönemi şu tarihe kadar: Raporlama dönemi muayenesinin tarihi ve sonucu * Raporlama dönemini takip eden ayın 5. gününe kadar (kurye ile) sunulur. Sorumlu doktorlar: Enfeksiyoncu: (tam ad) imza telefonu: Epidemiyolog: (tam ad) imza telefonu: Tamamlanma tarihi: 20

10 Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın Emriyle Onaylandı "Acil durum" dan etkilenen kişilerin ve HIV ile temasta olan kişilerin listesi * 20 çeyrekte kayıttan çıkarıldı (belediyeyi belirtin) n / Tam adı Doğum yılı Adres Kayıt tipi: "AS »: Tıbbi, ev, ISO İletişim: - cinsiyet; - IV (VP'nin kiminle temasa geçtiğini belirtin) Kayıt tarihi Dispanser gözlem süresi şu tarihe kadar: Kayıttan çıkarılmadan önce HIV testinin tarihi ve sonucu Kayıttan çıkma nedeni Raporlama çeyreğini takip eden ayın 5. günü (kurye ile). Sorumlu doktorlar: Enfeksiyoncu: (tam ad) imza telefonu: Epidemiyolog: (tam ad) imza telefonu: Tamamlanma tarihi: 20

Tıbbi çalışanlarda nozokomiyal HIV enfeksiyonunun önlenmesi N.N. Ladnaya Federal AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi Bilimsel ve Metodoloji Merkezi FBSI TsNIIE Rospotrebnadzor 24 Kasım

"HIV enfeksiyonunun önlenmesi" Sıhhi Epidemiyolojik Kurallar SP 3.1.5.2826-10. Değişiklikler ve eklemelerle 1 Ocak 11, 2011 Rusya Federasyonu Baş Sağlık Doktoru Kararı ile Onaylandı

RYAZAN BÖLGESİ SAĞLIK BAKANLIĞI PR IK AS 11.02.2013 149 HIV ile sağlık çalışanlarının mesleki enfeksiyonunu önleyici tedbirlerin iyileştirilmesi hakkında "Rusça

BAĞIŞIN SORULARI donör Doğum yılı Cinsiyet SAĞLIK GENEL DURUMU EVET HAYIR 1 Genel sağlığınız şu anda iyi mi? 2 Şimdi ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı, burun akıntısı, öksürük var mı?

Kaliningrad Bölge AIDS ve Bulaşıcı Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü Merkezi SAĞLIK İŞÇİLERİNDE PROFESYONEL HIV ENFEKSİYONU SONRASI İLETİŞİM ÖNCESİ Yüksek dolaşım oranı nedeniyle

HIV enfeksiyonu: kavram, bulaşma yolları, korunma. HIV mevzuatı. GKUZ "Volgograd Bölgesel AIDS ve Bulaşıcı Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü Merkezi", Volgograd HIV-Infe

Sağlık Bakanlığı, Moskova GBUZ Bulaşıcı Klinik Hastanesi 2 Moskova şehri hemşirelerinin bölgesel kamu örgütü "Mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesi" Konuşmacı:

BİRİNCİ TIBBİ VE SAĞLIK BAKIMI SAĞLAYAN TIBBİ BİR ORGANİZASYONDA HIV ENFEKSİYONU OLAN BİR KADININ YÖNETİMİ HAKKINDA. Ryabtseva Natalya Sergeevna BUZ UR "URC AIDS ve IZ" Izhevsk 21 Kasım 2017 ANAHTAR

"Tıbbi kurumlarda acil durumlarda eylemlerin algoritması, maruziyet sonrası profilaksi." GBUZ NO "REC AIDS" Epidemiyoloji Bölüm Başkanı NOSOVA NATALYA VLADIMIROVNA Nizhny Novgorod Bölgesi 2017

BÖLGESEL DEVLET BÜTÇE MESLEKİ EĞİTİM KURUMU "BARNAUL TEMEL TIBBİ KOLEJ" Endüstriyel Uygulama Günlüğü PM 01 "Tıbbi ve mediko-sosyal yardım

HIV antikorları için gönüllü bir test yapmak için bilgilendirilmiş olur HOT LINE 47-03-35, Khabarovsk, Pilotov şerit 2 HIV antikorları için test hangi amaçla yapılır: Zamanında

BÖLGESEL DEVLET BÜTÇELİ MESLEKİ EĞİTİM KURUMU "BARNAUL TEMEL TIBBİ KOLEJ" Endüstriyel uygulama günlüğü PM07 Mesleğinde genç tıpta çalışma

Mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesi Bugün, genel bir HIV salgını bağlamında, sağlık çalışanları HIV ile enfekte hastalara giderek daha fazla bakım sağlamak zorundadır.

1 Ek 2 "Hamilelik, doğum ve yenidoğan sırasında anneden çocuğa HIV bulaşının kemoprofilaksisi için bilgilendirilmiş onam" I, (Soyadı, Adı, Tam patronimik) yıl

Krasnodar bölgesindeki sağlık tesislerinde HIV enfeksiyonunun önlenmesi Moskova, 2014 Sorunun önemi 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 6614 121 5409 8050 125 6535 8666 146 6778 10018 136 7393 160 140 120100 80 4000

Kalmıkya Cumhuriyeti 23 Temmuz 2012 tarihli Karar 1001PR / 111 P / 133 PR İnsan immün yetmezlik virüsleri (HIV), hepatit B ve C ile tıbbi çalışanların mesleki enfeksiyonlarını önleme tedbirleri hakkında

SVERDLOVSK BÖLGESİ SAĞLIK BAKANLIĞI 16 Şubat 2012 SİPARİŞİ SVERDLOVSK BÖLGESİ SAĞLIK BAKANLIĞI KURUMLARININ UYGULANMASINA YÖNELİK "EYLEM ALGORİTMASI

HIV enfeksiyonunun temas sonrası profilaksisi için metodoloji 1 HIV enfeksiyonunun temas sonrası profilaksisi için metodoloji Rusya Federasyonu'nda, enfeksiyon riskini beraberinde getiren acil durumların sayısı her yıl artmaktadır

Sverdlovsk bölgesindeki sağlık kurumlarının CDC ve KIZ'de irtibat kişilerini belirleme prosedürü ve dispanser gözlemlerine ilişkin düzenlemeler 1. Genel hükümler Patojenin bilinen bulaşma yollarına dayalı olarak

HIV ile enfekte hastaların T.A.'nın tanımlanması ve dispanser gözlemi için devlet tıbbi kuruluşları arasında etkileşimin düzenlenmesi hakkında. Sorokina, önleyici ve anti-salgın bölüm başkanı

Sağlık kuruluşlarında sıhhi ve anti-salgın rejimin yasal yasal desteği GBUZ SO "OC AIDS" Baş Hemşiresi Reneva Elena Alekseevna LOGO Sıhhi kuralların listesi, yöntemler

M UDMURT CUMHURİYETİ VE ENFEKSİYON TOPLUMUNUN ÖNLENMESİ VE KONTROLÜ UDMURT CUMHURİYETİ MERKEZİ UDM CUMHURİYETİ ENSTİTÜSÜ MÜDÜRLÜĞÜ MÜDÜRÜ

Yekaterinburg Sağlık Dairesi Başkanı SVERDLOVSK BÖLGESİ HÜKÜMETİ SVERDLOVSK BÖLGESİ SAĞLIK BAKANLIĞI Vayner, 34-B Yekaterinburg, 620014 Telefon (343)

Başkurdistan Cumhuriyeti'nde HIV enfeksiyonu üzerine epidemiyolojik durum. HIV enfeksiyonu ile mesleki enfeksiyonun önlenmesi 1 AIDS ve IZ ile Epidemiyolog GBUZ RCPH ve IZ Ivanova I.A. Ufa, 2016 1987

Yaşamak için Bilmeniz Gerekiyor! HIV Enfeksiyonu Kısa 2019 HIV / AIDS Hakkında Bilmeniz Gerekenler HIV enfeksiyonu, İnsan İmmün Yetmezlik Virüsünün (HIV) neden olduğu kronik bir bulaşıcı hastalıktır.

HIV enfeksiyonunun önlenmesi HIV enfeksiyonu, bağışıklık sistemini etkileyen insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfeksiyondan kaynaklanan yavaş ilerleyen bulaşıcı bir hastalıktır.

KGBUZ DKKB soyunma odasında bir hemşirenin çalışmalarında bulaşıcı güvenlik. A.K. Piotrovich Gora Yulia Valentinovna Üroloji bölümünün soyunma hemşiresi Sukholovskaya

HIV enfeksiyonu, insan immün yetmezlik virüsü ile enfeksiyondan kaynaklanan, yavaş ilerleyen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık bağışıklık sistemini etkileyerek vücudun gelişmesine neden olur,

Devlet Bütçe Sağlık Kurumu Sağlık Hizmetleri "OC AIDS" sağlık çalışanları arasında mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesi M.Ye. Konovalova 2015 Bugün, genel bir HIV salgını bağlamında, tüm sağlık çalışanları

Negatif HIV testi ne anlama geliyor Bu kitapçık, HIV testi negatif olan kişiler içindir. Bir doktor konsültasyonunun yerini alamaz. Broşürün amacı hatırlatmaktır

Udmurt Cumhuriyeti Bütçe Sağlık Kurumu "Udmurt Cumhuriyet AIDS ve Bulaşıcı Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezi" enfeksiyonun meslek yolunun ÖNLENMESİ

HIV / AIDS BAĞLAMINDA TEMEL MEVZUAT YASAL İŞLEMLER VE YENİ BELGELER Örgütsel, metodolojik ve önleyici çalışmalar için başhekim yardımcısı NN Sidorova Kuruluş belgesi

İkinci yeterlilik kategorisi olan "Hijyenik eğitim" uzmanlığında TEST KONTROLÜ 1. Hastalıkların risk faktörlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan önleme hangi seviyeye aittir? 2. Neye

Kıdemli hemşirelerin HIV enfeksiyonu sorunu hakkında farkındalığı O.S. Starodubtseva, L.R. Tsygvintseva, E.E. Tsypushkina, I.I. Oran "Ural Devlet Tıp Akademisi" (GBOU VPO UGMA

Rusya Federasyonu'nda 15-21 Mayıs 2017 tarihleri \u200b\u200barasında HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla ilgili sorunlara halkın dikkatini çekmek amacıyla Rusya'nın tamamı için "HIV / AIDS'i Durdurun" eylemi Volgograd bölgesinde başladı

HIV Önleme "Tedbirli davranın Binlerce insan arasında sadece biri doğal bir ölümden ölüyor, geri kalanı pervasız bir yaşamdan ölüyor." İbn Meymun ortaçağ filozofu Önleme

Kısaca HIV Önleme HIV nerededir? HIV, kan, meni, vajinal sekresyonlar ve anne sütü gibi birçok vücut sıvısında bulunur. HIV nasıl bulaşır? HIV şu yollarla bulaşır:

BEYAZ RUSYA CUMHURİYETİ SAĞLIK BAKANLIĞI KARARI 8 Kasım 2017 93 İmmün yetmezlik virüsü bulaşmış kişilere tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin prosedür hakkındaki talimatın onaylanması hakkında

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI 16 Eylül 2003 N 442 HİV ENFEKSİYONU ANNELERDEN DOĞAN ÇOCUKLARIN KAYIT YAPILMASINA İLİŞKİN MUHASEBE FORMLARININ ONAYLANMASI KARARI

AMUR BÖLGESİ SAĞLIK BAKANLIĞI PR IK A Z 31.03.2014 379 Blagoveshchensk Antiviral ilaç sağlama prosedürü hakkında Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 05.12.2005 tarihli talimatı uyarınca

~ Başkurdistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı (Başkurdistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı) Başkurdistan Cumhuriyeti'ndeki Rospotrebnadzor Bölümü ve Başkurdistan Cumhuriyeti'ndeki HIV enfeksiyonu muayenesi hakkında Ufa şehri SİPARİŞİ

1. Hastane enfeksiyonlarının doğal bulaşma mekanizmaları: 2. Hastane enfeksiyonlarının yapay bulaşma mekanizmaları: 3. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi komisyonu toplantıları yapılır: 4. Manipülasyon yapan sağlık çalışanları hepatit B açısından incelenir:

1 HIV enfeksiyonunu önlemeye yönelik önlemler Dünyada HIV bulaşmış 60 milyondan fazla insan var. HIV enfeksiyonu vakaları Rusya Federasyonu'nun tüm kurucu kuruluşlarında tespit edilmiştir. Son zamanlarda, insidansta bir artış oldu

Tıbbi işçi kolektiflerinde mesleki HIV enfeksiyonunu önlemek için önlemlerin organizasyonu V.I. Kharchenko, A.A. Malinovsky. GBUZ "IKB 2 DZM" MGC AIDS Tanımı: Profesyonel

1 Eylül 2016 itibarıyla Belarus Cumhuriyeti'nde HIV enfeksiyonu ile ilgili salgın durum 1 Eylül 2016 itibarıyla Belarus Cumhuriyeti'nde 21.336 HIV enfeksiyonu vakası kaydedildi, kişi sayısı

Ek 1 Hepatit B'ye karşı güvenilir koruma Sevgili ebeveynler, çocuklarınızın aşılanmadıkları takdirde hepatit B'ye yakalanma riski altında olduklarını lütfen unutmayın. Hepatit B, aşağıdakilerle karakterize edilen yaygın bir viral hastalıktır

Sayfa 1/9 1. Uygulama kapsamı Talimat, kan ve diğer biyolojik sıvılarla çalışırken çalışanların işyerindeki işgücü koruma ve güvenlik gereksinimlerini tanımlar. 2. Düzenleyici

Bilmeniz gereken HIV enfeksiyonu. HIV düşündüğünüzden daha uzakta, ancak beklediğinizden daha yakın. Sunum, AIDS ofisinde psikolog olan N.V. Vasilyeva tarafından yapıldı. HIV enfeksiyonu bir virüsün neden olduğu bir hastalıktır

OBUZ Ivanovo bölgesi "AIDS ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü merkezi" SBEE HPE IvGMA Rusya Sağlık Bakanlığı ÇOCUKLARIN POLİKLİNİKLERİN TIBBİ PERSONELİNİN TEST EDİLMESİ SONUÇLARI

HIV enfeksiyonu: kavram, bulaşma yolları, korunma. Volgograd bölgesinde HIV enfeksiyonu ile ilgili epidemiyolojik durum. HIV testinin yasal yönleri. Mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesi

HIV Önleme Eğitim Programı Temel Modülü: Herkes HIV / AIDS Hakkında Ne Bilmeli? HIV tanımları: İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü AIDS: Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu

AMUR BÖLGESİ SAĞLIK BAKANLIĞI PRI K A Z 03.02.2014 125 Blagoveshchensk Amur Bölgesi'nde HIV enfeksiyonunun perinatal bulaşmasını önlemek için alınan önlemlerin iyileştirilmesi

HIV HIV / AIDS hakkındaki gerçekler dünyanın karşı karşıya olduğu en büyük zorluktur. Son 20 yılda salgın 25 milyondan fazla insanın hayatına mal oldu. 40 milyondan fazla şu anda yaşıyor

Sağlığına! Devlet Kurumu "Svetlogorsk Bölgesel Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi". 7-2019 E-posta ile Parenteral viral hepatit. Enfeksiyonun kaynağı, yolları

CUMHURİYET YARDIMLARI ÖNLEME MERKEZİ SAĞLIK BAKANLIĞI, ERMENİSTAN CUMHURİYETİ HIV enfeksiyonunun dikey geçişinin ve Ermenistan'daki etkinliğinin önlenmesinin ana yolları Konuşmacı: Manukyan

09.16.03 tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emri 442 HIV ile enfekte olmuş annelerden doğan çocukların kaydı için kayıt formlarının onaylanması hakkında HIV ile enfekte olmuş çocuklardan doğan çocukların izlenmesini organize etmek için

ULUSLARARASI BİLİMSEL VE \u200b\u200bPRATİK KONFERANS "ANNE ÇOCUĞUNDAN HIV ENFEKSİYONUNUN GEÇİRİLMESİNİN GÜNCEL KONULARI" HIV enfeksiyonu olan hamile kadınların gözlenmesi. Kurumlar arası etkileşim deneyimi

1 HIV, HIV ENFEKSİYONU, AIDS. BULAŞMA YOLLARI HIV enfeksiyonu, İnsan İmmün Yetmezlik Virüsünün (HIV) neden olduğu bir hastalıktır. HIV vücuda girdikten sonra yavaş yavaş bağışıklık sistemini baskılar ve onu aciz hale getirir.

HIV / AIDS B-I-İNSAN İMMUNODEFICIENCY VIRUS Bu kişiden kişiye bulaşan bir virüstür, koruyucu (bağışıklık) sistemini yavaş yavaş yok ederek çeşitli enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirir.

Kadınlara tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin çalışmaların sonuçlarının değerlendirilmesi. Anneden çocuğa HIV bulaşmasının perinatal önlenmesinin değerlendirilmesi. Tıbbi kuruluşlarla etkileşim. Video Seçici Protokolü

“Hastanın Okulu” Aktivitesi 4.1 HIV Planı ile Yaşamak HIV Bulaşması için Risk Faktörleri Uyumsuz çiftler, HIV ve gebelik Alternatif tedavi Sağlıklı yaşam tarzı HIV'in özellikleri Dış ortamda Kararsız Dayanamıyorum

HIV ile bulaşan Sergei S.'nin anısına,
trende uyuşturucu bağımlısı doğuruyor

EK 1

Acil durum modelleri ve ortadan kaldırılması

Acil bir durumda, cildin, mukoza zarlarının yanı sıra tıbbi işçi tulumları, ekipman, masa yüzeyleri, kanlı zemin ve hastanın diğer salgıları anlamına gelir. .

Kan, işyerinde en güçlü hepatit B veya HIV enfeksiyonu kaynağıdır. Bu nedenle, hepatit B virüsü ve HIV enfeksiyonuna karşı koruyucu önlemler, öncelikle kan yoluyla bulaşmalarını ve ayrıca hepatit B'ye karşı aşılamayı önlemekten ibarettir. HIV enfeksiyonu (Bu, HIV ile enfekte hastaların kanındaki virüs konsantrasyonunun çok daha düşük olmasından kaynaklanmaktadır).

Acil Durum Model No. 1:
cilde zarar (kesim, enjeksiyon)

HIV bulaşmış kanla kontamine olmuş aletlerle cildi delmek veya keserek HIV kapma olasılığı% 0,3-0,5'tir. Bu acil durumda hepatit B virüsüne yakalanma olasılığı% 6-30'dur.

Bir kesik veya enjeksiyon meydana gelirse, eldivenler derhal çıkarılmalı veya yara bölgesi açığa çıkarılmalıdır. Yaranın kanını sıkın; % 70 alkole batırılmış bir pamuklu çubukla kanı silin. Ardından, yara izin veriyorsa, ellerinizi akan su altında çift sabunla iyice yıkayın. Yarayı% 5 iyot çözeltisi ile yağlayın. 15 dakika sonra, tedaviyi alkolle tekrarlayın; bakterisidal bir sıva ile mühürleyin.

Acil Durum Model No. 2:
vücudun açıkta kalan kısımlarına kan döküldü

Enfekte kan sağlam cilt ile temas ettiğinde HIV bulaşma olasılığının% 0,05 olduğu tahmin edilmektedir.

Kan (veya diğer biyolojik sıvı) sağlam bir cilde temas ederse, derhal bir dezenfektan çözeltisi veya% 70 alkol çözeltisi ile 0.5-1 dakika nemlendirilmiş bir çubukla tedavi edilmelidir. Ovalamayın! Daha sonra ılık akan su ve sabunla iki kez yıkayın ve tek kullanımlık peçete veya bireysel havluyla kurulayın. 15 dakika sonra, tedaviyi alkolle tekrarlayın (ek olarak El tedavisi dosyasına bakın).

Acil Durum Model No. 3:
gözlere, burun mukozasına veya ağız boşluğuna kan girdi

Enfekte kan mukoza zarlarına bulaştığında HIV enfeksiyonu olasılığının% 0.09 olduğu tahmin edilmektedir.

Kan gözünüze kaçarsa, HIV enfeksiyonunun önlenmesi için ilk yardım setinden derhal damıtılmış suyla durulamalısınız (veya taze hazırlanmış% 0,05 potasyum permanganat çözeltisi ile - 200 ml damıtılmış suda 100 mg potasyum permanganat seyreltin). Gözleri yıkamak için cam banyolar kullanın: su veya çözelti ile doldurun, gözlere uygulayın ve 2 dakika yanıp sönerek durulayın. Her göze 2-3 damla% 20'lik bir albucid çözeltisi koyun.

Nazal mukozaya kan girerse, derhal 2 dakika boyunca taze hazırlanmış% 0,05 potasyum permanganat çözeltisinde (200 ml su içinde 100 mg çözülür) burnu durulayın. Her burun geçişine 2-3 damla% 20'lik bir albucid çözeltisi koyun.

Ağız mukozasına kan girerse, ağzı derhal% 70 etil alkol veya taze hazırlanmış% 0.05'lik bir potasyum permanganat çözeltisi (200 ml su içinde 100 mg çözün) ile 2 dakika boyunca yıkayın.

Acil Durum Model No. 4:
bir elbise veya başka bir iş giysisi üzerine kan döküldü

Önlüğe kan geldiğinde, tulum dikkatlice çıkarılır (kontamine tarafı içe doğru sarılır) ve gereken süre boyunca dezenfektan solüsyona daldırılır (1 kg kuru keten için 5 litre dezenfektan solüsyon kullanılır). Daha sonra su ile durulanır ve normal şekilde yıkanır. Bulaşmış giysinin altındaki deri, bu talimatın "2" paragrafında belirtildiği şekilde işlemden geçirilir. Ayakkabılar iki kez dezenfektan çözeltisi ile silinir (eller eldivenlerle korunur, temizlik bezi dezenfeksiyondan sonra atılır).

Acil Durum Model No. 5:
ekipman, masa yüzeyleri, zemin üzerine kan döküldü

Ekipman veya mobilya yüzeylerine kan damlacıkları bulaşırsa, dezenfektan solüsyona batırılmış bir bezle derhal silinmelidir. İşlemi 15 dakika sonra tekrarlayın. Peçete daha sonra dezenfekte edilir ve atılır.

Yerde çok miktarda kan ve kan içeren sıvılar (örneğin kusma) varlığında, eldiven giyerek, bir bezi dezenfektan çözeltisiyle nemlendirin ve kanı bir kapta toplayın. Daha sonra 1: 4 oranında kaba dezenfektan solüsyonu ekleyin. Dezenfektan için talimatlara göre maruz kalma. Kontamine alan, dezenfektan solüsyonuna batırılmış tek kullanımlık mendillerle silinir. 15 dakika sonra tedavi tekrarlanır. Yerde büyük kan havuzları varsa, tek kullanımlık su geçirmez ayakkabı kılıflarının kullanımını ve sıçraması, gözlük ve su geçirmez bir önlük riski varsa düşünün. Kirlenmiş ayakkabı kapaklarını ve önlüğü eldivenlerle çıkarın.

Kirlenmiş temizlik malzemesi 1: 4 oranında bir dezenfektan çözeltisine (konsantrasyon ve maruz kalma süresi - dezenfektan talimatlarına bakınız) batırılmalı ve daha sonra B sınıfı atıkların bertaraf etme talimatlarına uygun olarak atılmalıdır.

EK 2

HIV'in önlenmesi için ilk yardım çantası

İlk yardım çantasının bileşimi:

Randevu	İsim ve miktar
Yara yüzeylerinin tedavisi için	Bir şişe içinde 25 ml% 5 alkol iyot çözeltisi - 1 adet.
Derideki malzemelerin dezenfeksiyonu için	Bir şişede 50 ml% 70 etil alkol - 1 adet.
Mukoza zarlarındaki malzemenin dezenfeksiyonu için	kuru manganez ekşi potasyumun koyu yapışmasında menteşe, 100 mg - 2 adet. 200 ml damıtılmış su içeren şişe (% 0.05 potasyum permanganat çözeltisinin hazırlanması için) - 2 adet. 5 ml% 20 albucid solüsyonlu şişe - 1 adet.
Göze ve burnuna ilaç aşılamak için	pipetler - 2 adet.
% 0.05 potasyum permanganat çözeltisi ile gözleri yıkamak için	cam göz banyoları - 2 adet.
Kanamayı durdurmak için	lastik bant - 1 adet.
Pansuman	Steril bandaj 7x14-3 adet. Steril pamuk yünü 100 g - 1 paket bakterisidal sıva g - 5 adet.

Ayrıca, departmanda varlığını sağlamak gerekir:

• acil durumlarda acil önleyici tedbirlerin uygulanması için talimatlar;
• bir dezenfeksiyon köşesinde dezenfektan solüsyonları, 5 litrelik bir kapta ellerin yıkanması için indirgenemez bir musluk suyu kaynağı, tuvalet sabunu, elleri ıslatmak için mendiller.

Büyük kan havuzlarını temizlemek için ihtiyacınız olabilir: tek kullanımlık su geçirmez ayakkabı kapakları, lastik eldivenler, paçavra. Kan sıçraması veya koruyucu yüz siperi, su geçirmez önlük sıçraması riski varsa.

HIV'in önlenmesi için bir ilk yardım çantası, tedavi odasında ayrı ve etiketli bir kutuda tutulmalıdır. İlk yardım çantasının saklanması ve ikmali ile ilgili sorumluluklar bölümün baş hemşiresine verilir.

Kayıt N 20263

30.03.1999 N 52-FZ "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" Federal Yasası uyarınca (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 1999, N 14, Madde 1650; 2002, N 1 (bölüm 1), Madde 2; 2003, No. 2, Madde 167; No. 27 (bölüm 1), Madde 2700; 2004, No. 35, Madde 3607; 2005, No. 19, Madde 1752; 2006, No. 1, Madde 10, No. 52 (bölüm 1), madde 5498; 2007, No. 1 (bölüm 1), madde 21; No. 1 (bölüm 1), madde 29; No. 27, madde 3213; No. 46, madde 5554; 49, Madde 6070; 2008, N 24, Madde 2801; N 29 (bölüm 1), Madde 3418; N 30 (bölüm 2), Madde 3616; N 44, Madde 4984; N 52 ( Bölüm 1), Madde 6223; 2009, N 1, Madde 17; 2010, N 40, Madde 4969) ve Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 24.07.2000 N 554 Kararı ile "Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Hizmetleri Yönetmeliğinin onaylanması üzerine ve Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Standardizasyon Yönetmeliği "(Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2000, N 31, Art. 3295, 2004, N 8, Art. 663; N 47, Art 4666; 2005, N 39, Art 3953) Kararım:

SP 3.1.5.2826-10 "HIV enfeksiyonunun önlenmesi" nin (bağlanma) sıhhi ve epidemiyolojik kurallarını onaylamak.

G. Onishchenko

uygulama

HIV enfeksiyonunun önlenmesi

Sıhhi ve Epidemiyolojik Kurallar SP 3.1.5.2826-10

I. 0 kapsam

1.1. Bu sıhhi ve epidemiyolojik kurallar (bundan sonra sıhhi kurallar olarak anılacaktır), uygulanması HIV enfeksiyonunun ortaya çıkmasının ve yayılmasının önlenmesini sağlayan bir dizi organizasyonel, tedavi ve profilaktik, sıhhi ve anti-salgın önlemler için temel gereksinimleri belirler.

1.2. Sağlık kurallarına uymak vatandaşlar, bireysel girişimciler ve tüzel kişiler için zorunludur.

1.3. Bu sıhhi ve epidemiyolojik kuralların uygulanması üzerindeki kontrol, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yapan organlar tarafından gerçekleştirilir.

III. Genel Hükümler

3.1. HIV enfeksiyonu İnsan immün yetmezlik virüsünün neden olduğu bir hastalık, fırsatçı enfeksiyonlar ve ikincil malign neoplazmların gelişimi ile birlikte edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) oluşana kadar yavaş yıkımına yol açan bağışıklık sistemine özgü bir hasar ile karakterize edilen antroponöz bulaşıcı kronik bir hastalıktır.

3.2. HIV enfeksiyonu tanısı epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verilerine dayanarak konur.

3.3. AIDS, HIV enfeksiyonunun arka planına karşı gelişen bir durumdur ve AIDS göstergeleri olarak adlandırılan bir veya birkaç hastalığın ortaya çıkması ile karakterizedir. AIDS epidemiyolojik bir kavramdır ve HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik gözetimi için kullanılır.

3.4. HIV enfeksiyonunun nedensel ajanı, insan immün yetmezlik virüsü, retrovirüs ailesinin lentivirüs alt ailesine aittir. İki tür virüs vardır: HIV-1 ve HIV-2.

3.5. HIV enfeksiyonunun kaynağı, kuluçka dönemi dahil olmak üzere hastalığın herhangi bir aşamasında HIV ile enfekte olmuş kişilerdir.

3.6. İletim mekanizması ve faktörleri.

3.6.1. HIV enfeksiyonu, hem doğal hem de yapay bulaşma mekanizmalarının uygulanmasıyla bulaşabilir.

3.6.2. HIV bulaşmasının doğal mekanizması şunları içerir:

3.6.2.1. Esas olarak cinsel ilişki sırasında (hem homo- hem de heteroseksüel) ve mukoza veya yara yüzeyinin kanla teması ile gerçekleşen temas.

3.6.2.2. Dikey (HIV ile enfekte olmuş bir anneden bir çocuğun enfeksiyonu: hamilelik, doğum ve emzirme sırasında.)

3.7.3. Yapay iletim mekanizması şunları içerir:

3.7.3.1. Steril olmayan aletlerle kozmetik, manikür ve pedikür prosedürleri sırasında intravenöz ilaç uygulaması (şırınga, iğne, diğer enjeksiyon ekipmanı ve malzemelerinin kullanımı), dövme sırasında tıbbi olmayan invaziv prosedürler için yapay.

3.7.3.2. LPO'da invaziv müdahaleler için yapay. HIV ile enfeksiyon, kan transfüzyonu, bileşenleri, organ ve dokuların nakli, verici sperm kullanımı, HIV ile enfekte olmuş bir donörden verici anne sütü ve ayrıca parenteral müdahaleler için tıbbi aletler, HIV ile kontamine olan ve tedaviye uygun olarak tedavi edilmeyen tıbbi cihazlar yoluyla gerçekleştirilebilir. düzenleyici belgelerin gereklilikleriyle.

3.8. Patojenin bulaşmasının ana faktörleri insan biyolojik sıvılarıdır (kan, kan bileşenleri, meni, vajinal akıntı, anne sütü).

3.9. HIV enfeksiyonuna karşı savunmasız olan ana nüfus grupları şunlardır: enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları (IDU'lar), ticari seks işçileri (CSW'ler), erkeklerle seks yapan erkekler (MSM). Seks işçilerinin müşterileri, IDU'ların cinsel partnerleri, mahkumlar, sokak çocukları, çok sayıda cinsel partneri olan kişiler, göçmen nüfus grupları (kamyon şoförleri, rotasyonel olarak çalışan yabancı vatandaşlar dahil mevsimlik işçiler ve diğerleri) yüksek bir HIV enfeksiyonu grubunu temsil etmektedir. psikoaktif maddelerin etkisi altında daha tehlikeli cinsel davranışlarda bulunma olasılıkları daha yüksek olduğu için alkol ve enjekte etmeyen ilaçları kötüye kullanan insanlar.

3.10. Antiretroviral tedavi olmadan HIV enfeksiyonunun klinik seyri.

3.10.1. Kuluçka süresi

HIV enfeksiyonu için kuluçka dönemi, enfeksiyon anından vücudun virüsün ortaya çıkmasına (klinik semptomların ortaya çıkması veya antikorların üretimi) yanıtına kadar olan süredir, kural olarak 2-3 haftadır, ancak 3-8 aya kadar, bazen 12 aya kadar sürüklenebilir. Bu dönemde, HIV antikorları enfekte bir kişide tespit edilmez ve bu nedenle kan ve bileşenlerinin transfüzyonu dahil olmak üzere nozokomiyal odaklarda ondan bulaşma riski artar.

3.10.2. Akut HIV enfeksiyonu.

Enfekte kişilerin% 30-50'si, çeşitli belirtilerle birlikte görülen akut HIV enfeksiyonu semptomları geliştirir: ateş, lenfadenopati, yüzdeki eritematöz-makülopapüler döküntü, gövde, bazen uzuvlarda, miyalji veya artralji, ishal, baş ağrısı, bulantı ve kusma, karaciğer büyümesi ve dalak, nörolojik semptomlar. Bu semptomlar, farklı kombinasyonlarda yüksek viral yükün arka planında kendini gösterir ve şiddeti değişir. Nadir durumlarda, bu aşamada bile, hastaların ölümüne yol açan ciddi ikincil hastalıklar gelişebilir. Bu dönemde, enfekte kişilerin sağlık tesislerine sevk sıklığı artar; kandaki büyük miktarda virüs nedeniyle bulaşma riski yüksektir.

3.10.3. Subklinik aşama.

Subklinik evrenin süresi ortalama 5-7 yıldır (1 ila 8 yıl, bazen daha fazla), lenfadenopati dışında klinik bir bulgu yoktur. Bu aşamada, tezahürlerin yokluğunda, enfekte kişi uzun süre bir enfeksiyon kaynağıdır. Subklinik dönemde HIV çoğalmaya devam eder ve kandaki CD4 lenfositlerinin sayısı azalır.

3.10.4. Sekonder hastalıkların evresi.

Artan immün yetmezliğin arka planına karşı, ikincil hastalıklar ortaya çıkar (bulaşıcı ve onkolojik). Viral, bakteriyel, fungal yapıdaki enfeksiyonlara sahip hastalıklar ilk başta oldukça olumlu ilerler ve geleneksel terapötik ajanlar tarafından durdurulur. Başlangıçta, bunlar esas olarak cilt ve mukoza zarlarının lezyonları, daha sonra organ ve genelleştirilmiş lezyonlardır ve hastanın ölümüne yol açar.

3.11. Antiretroviral tedavi (APT), HIV enfeksiyonu için etiyotropik bir tedavidir. Mevcut aşamada, APT HIV'i hastanın vücudundan tamamen ortadan kaldırmaya izin vermez, ancak virüsün çoğalmasını durdurur, bu da bağışıklığın restorasyonuna, ikincil hastalıkların gelişiminin veya gerilemesinin önlenmesine, hastanın çalışma kapasitesinin korunmasına veya restorasyonuna ve ölümünün önlenmesine yol açar. Etkili antiretroviral tedavi aynı zamanda hastanın enfeksiyon kaynağı olarak riskini azaltan önleyici bir önlemdir.

IV. HIV enfeksiyonunun laboratuvar teşhisi

4.1. HIV enfeksiyonunun laboratuvar tanısı, HIV ve viral antijenlere karşı antikorların saptanmasına ve özel durumlarda HIV proviral DNA'sının ve HIV viral RNA'nın (yaşamın ilk yılının çocuklarında) saptanmasına dayanır.

4.2. HIV enfeksiyonu teşhisi için laboratuvar testleri, sağlık, epidemiyolojik bir sonuç ve Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü şekilde verilen bir lisans temelinde devlet, belediye veya özel sağlık sistemi kurumlarında gerçekleştirilir.

4.3. HIV enfeksiyonunun laboratuvar tanısı için standart yöntem, ELISA kullanılarak HIV antikorlarının / antijenlerinin belirlenmesidir. HIV sonuçlarını doğrulamak için doğrulayıcı testler (bağışıklık, doğrusal leke) kullanılır.

4.4. HIV antikorlarını test etmek için teşhis algoritması:

4.4.1. İlk aşamada (tarama laboratuvarı).

ELISA'da pozitif bir sonuç elde edilirse, analiz sırayla 2 kez daha yapılır (aynı serumda ve aynı test sisteminde, ikinci serum sadece ilk serumu daha fazla araştırma için göndermek mümkün değilse) istenir. Üç ELISA testinden iki pozitif sonuç elde edilirse, serum primer pozitif kabul edilir ve daha ileri araştırmalar için referans laboratuvara (AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi HIV Tanı Laboratuvarı) gönderilir.

4.4.2. İkinci aşamada (referans laboratuvarı).

Öncelikle pozitif serum, antijenler, antikorlar veya onay için seçilen test formatı bakımından ilkinden farklı olan başka bir üreticinin ikinci bir test sisteminde ELISA'da yeniden incelenir. Negatif bir sonuç elde edilirse, serum, antijenlerin, antikorların veya test formatının bileşimi açısından birinci ve ikinciden farklı olan başka bir üreticinin üçüncü bir test sisteminde yeniden incelenir. Olumsuz bir sonuç olması durumunda (ikinci ve üçüncü test sistemlerinde), HIV antikorlarının yokluğu hakkında bir sonuç çıkarılır. Olumlu bir sonuç elde edilirse (ikinci ve / veya üçüncü test sisteminde), serum bir bağışıklık veya lineer lekede incelenmelidir. Doğrulayıcı bir testte elde edilen sonuçlar pozitif, belirsiz ve negatif olarak yorumlanır.

4.4.2.1. Çalışmaların kontrolünü ve muhasebesini sağlamak için, tarama muayenesinin, HIV enfeksiyonu için teşhis, tedavi edici, önleyici ve anti-salgın önlemler ve ilgili enfeksiyonun teşhisi, terapötik, önleyici ve anti-salgın önlemlerin yürütülmesi ile ilgili örgütsel ve metodolojik çalışmalar yürütülmesi Rusya Federasyonu'nun aynı kurucu varlığında yapılmalıdır. hastalıklar.

Referans teşhis, federal ve ilçe AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için merkezi olan Federal Devlet Eğitim Üniversitesi'nde ve Federal Devlet Kurumunda Cumhuriyet Klinik Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi'nde (St. Petersburg) da yapılabilir.

4.4.3. Pozitif (pozitif) numuneler, 3 HIV glikoproteinden (env, gag, pol) 2'sine karşı antikorların tespit edildiği numunelerdir.

4.4.4. Negatif (negatif) serumlar, HIV antijenlerinden (proteinleri) herhangi bir antikorun tespit edilmediği veya p18 proteini ile zayıf bir reaksiyonun olduğu serumlardır.

4.4.5. Bir HIV glikoproteinine ve / veya herhangi bir HIV proteinine karşı antikorların tespit edildiği serumlar belirsiz (şüpheli) olarak kabul edilir. Çekirdek proteinleri (gag) p 25 içeren bir protein profili ile belirsiz bir sonuç elde edilirse, HIV-2'yi teşhis etmek için bir çalışma yapılır.

4.4.6. Bağışıklık veya doğrusal bir lekede negatif ve şüpheli bir sonuç elde edilirse, p24 antijenini veya HIV DNA / RNA'sını belirlemek için serumun bir test sisteminde incelenmesi önerilir. P24 antijeni veya HIV DNA / RNA tespit edildiğinde, bir immün veya lineer lekede yeniden inceleme, ilk belirsiz sonuçtan 2, 4, 6 hafta sonra gerçekleştirilir.

4.4.7. Belirsiz bir sonuç elde edilirse, HIV antikorlarına yönelik tekrarlanan çalışmalar 2 hafta, 3 ve 6 ay sonra bir bağışıklık veya doğrusal leke ile gerçekleştirilir. ELISA'da negatif sonuçlar elde edilirse, daha fazla araştırmaya gerek yoktur. İlk muayeneden 6 ay sonra tekrar kesin sonuçlar elde edilirse ve hastada enfeksiyon ve HIV enfeksiyonunun klinik semptomları için risk faktörleri yoksa, sonuç yanlış pozitif olarak kabul edilir. (Epidemiyolojik ve klinik endikasyonların varlığında, serolojik çalışmalar katılan hekim veya epidemiyolog tarafından belirtildiği gibi tekrarlanır).

4.5. Maternal antikorların varlığı nedeniyle HIV ile enfekte annelerden doğan 18 aylıktan küçük çocuklarda HIV enfeksiyonunu teşhis etmek için farklı yaklaşımlar kullanılır.

4.5.1. HIV ile enfekte annelerden doğan 12 aylıktan küçük çocuklarda HIV enfeksiyonunu teşhis etmek için, HIV'in (DNA veya RNA) genetik materyalini tanımlamak için yöntemler kullanılır. Bir aydan büyük bir çocuktan iki ayrı kan örneğinde HIV DNA veya HIV RNA için pozitif test sonuçları elde etmek, HIV enfeksiyonu tanısının laboratuvar onayıdır. 1-2 aylık ve 4-6 aylıkken (emzirme yokluğunda) HIV DNA veya HIV RNA testi için iki negatif sonuç almak, çocukta HIV enfeksiyonu varlığına karşı tanıklık eder, ancak çocuk nedeniyle doğum sırasında ve perinatal temas için dispanserden çıkarılır. HIV enfeksiyonu 1 yaşın üzerinde yapılabilir.

4.5.2. 18 aylıkken HIV enfeksiyonu için dispanser kaydından çıkarılması, eşzamanlı olarak aşağıdakilerle gerçekleştirilir:

ELISA ile HIV antikorlarına yönelik çalışmanın iki veya daha fazla negatif sonucu;

HIV antikorları için kan testleri sırasında belirgin hipogamaglobulinemi yokluğu;

HIV enfeksiyonunun klinik belirtilerinin olmaması.

4.5.3. HIV enfeksiyonu olan ve 18 aylıktan itibaren erişen çocuklarda doğan çocuklarda HIV enfeksiyonunun teşhisi, yetişkinlerle aynı şekilde gerçekleştirilir.

4.6. HIV enfeksiyonunun laboratuvar teşhisi, ancak belirlenen prosedüre uygun olarak Rusya Federasyonu topraklarında kullanım için onaylanmış onaylı standart teşhis test sistemleri (kitleri) kullanılarak gerçekleştirilebilir.

İnsan immün yetmezlik virüsü ile enfekte olmuş kişileri tanımlamak için kullanılan test sistemlerinin gelen kalite kontrolünü gerçekleştirmek için, belirtilen şekilde kullanım için onaylanmış standart sera panelleri (endüstri standardı numuneler) kullanılır.

4.7. Laboratuar tarafından çalışmanın sonuçlarına göre yayınlanan belge, test sisteminin adını, son kullanma tarihini, serisini, ELISA sonucunu (pozitif, negatif), bağışıklık, doğrusal lekenin sonucunu (tanımlanmış proteinlerin bir listesi ve bir sonuç: pozitif, negatif, tanımsız) gösterir. Gizli araştırma durumunda, belge pasaport verilerini içermelidir: tam ad, tam doğum tarihi, ikamet adresi, koşullu kod. Anonim bir incelemede, belge özel olarak ayarlanmış bir kodla işaretlenir.

4.7.1. Doğrulayıcı bir testte (bağışıklık, doğrusal leke) şüpheli bir sonuç elde edilirse, belirsiz bir çalışma sonucu hakkında bir sonuç çıkarılır ve durumu belirlemeden önce hastanın muayenesinin tekrarlanması önerilir (3.6, 12 ay sonra).

4.8. Basit / Hızlı HIV Özel Antikor Testleri, özel ekipman olmadan 60 dakikadan daha kısa bir sürede yapılabilecek testlerdir. Test materyali olarak kan, serum, kan plazması ve tükürük (dişeti mukozasından kazıma) kullanılabilir.

4.8.1. Basit / hızlı testler için uygulamalar:

transplantoloji - verici materyalin toplanmasından önce;

bağış - kan ürünlerinin acil transfüzyonu ve HIV antikorları için test edilen donör kanının olmaması durumunda kan muayenesi;

dikey profilaksi - doğum öncesi dönemde HIV durumu bilinmeyen hamile kadınların test edilmesi (doğum sırasında HIV enfeksiyonunun ilacın önlenmesinin atanması için);

maruziyet sonrası HIV profilaksisi - acil bir durumda HIV testi.

4.8.2. Basit / hızlı testler kullanan her HIV testine, kanın aynı kısmının klasik ELISA ve IB yöntemleriyle zorunlu bir paralel çalışması eşlik etmelidir.

4.9. Sadece basit / hızlı bir testin sonuçlarına dayanarak HIV enfeksiyonunun varlığı veya yokluğu konusunda bir sonuca varılmasına izin verilmez. Basit / hızlı testlerin sonuçları yalnızca acil durumlarda zamanında karar vermek için kullanılır.

V. HIV enfeksiyonu muayenesi prosedürü

5.1. HIV enfeksiyonunu saptamanın ana yöntemi, zorunlu test öncesi ve sonrası danışmanlık ile HIV antikorlarının test edilmesidir. HIV antikorlarının varlığı, HIV enfeksiyonunun kanıtıdır. HIV antikorları için negatif bir test sonucu, her zaman bir kişinin enfekte olmadığı anlamına gelmez, çünkü bir "seronegatif pencere" periyodu vardır (HIV enfeksiyonu ile antikorların görünümü arasındaki süre, genellikle yaklaşık 3 aydır).

5.2. HIV enfeksiyonu için sertifika, böyle bir sertifikanın zorunlu olduğu durumlar dışında, gönüllü olarak gerçekleştirilir.

HIV enfeksiyonu için zorunlu tıbbi muayene aşağıdakilere tabidir:

Her donör materyal koleksiyonunda biyolojik ürünlerin üretimi için kürtaj ve plasental kan alınması durumunda kan, kan plazması, sperm ve diğer biyolojik sıvılar, dokular ve organlar (sperm dahil) ve hamile kadınlar;

Aşağıdaki çalışanlar işe kabul edildikten sonra ve periyodik tıbbi muayeneler sırasında HIV enfeksiyonunu tespit etmek için zorunlu tıbbi muayeneye tabidir:

Doktorlar, AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için merkezlerin orta ve küçük sağlık personeli, sağlık kurumları, uzmanlaşmış departmanları ve doğrudan muayene, tanı, tedavi, servis yapan ve enfekte kişilerle diğer işleri yapan sağlık kurumlarının yapısal birimleri onlarla doğrudan temas eden insan immün yetmezlik virüsü;

HIV enfeksiyonu için popülasyonu tarayan ve insan immün yetmezlik virüsü bulaşmış kişilerden elde edilen kan ve biyolojik materyalleri inceleyen laboratuvarların (orta ve küçük tıbbi personel) (laboratuvar personeli grupları);

Bilim adamları, uzmanlar, çalışanlar ve araştırma kurumları çalışanları, tıbbi immünobiyolojik preparatların üretimi için işletmeler (endüstriler) ve çalışmaları insan immün yetmezlik virüsünü içeren materyallerle ilgili olan diğer organizasyonlar.

İşe kabul edildikten sonra ve daha sonra yılda bir kez cerrahi profilin hastanelerinde (bölümlerinde) tıbbi çalışanlar;

Askerlik yapan ve askeri eğitim kurumlarına ve askerlik hizmetine askerlik ve sözleşmeyle, askerlik hizmeti için kabul edildiğinde, bir sözleşme kapsamında hizmete girerken, askeri üniversitelere girerken bakanlıkların ve üniversitelerin girişine kısıtlama getiren bölümler HIV enfeksiyonu ile;

Yabancı vatandaşlar ve vatansız kişiler, vatandaşlık izni veya oturma izni ya da Rusya Federasyonu'nda, yabancı vatandaşların Rusya Federasyonu topraklarına 3 aydan daha uzun bir süre girmeleri halinde çalışma izni başvurusunda bulunurlar.

5.3. İncelenen kişinin talebi üzerine, gönüllü HIV testi anonim olabilir.

5.4. Sağlık çalışanları, HIV enfeksiyonu riski yüksek olan popülasyonlardaki bireylere, HIV enfeksiyonunun erken tespiti, HIV enfeksiyonu konusunda danışmanlık ve enfeksiyon durumunda tedavinin zamanında başlatılması için düzenli HIV taraması yapılmasını tavsiye etmelidir.

5.5. HIV enfeksiyonu muayenesi (anonim dahil), her tür mülkiyetin tıbbi kurumlarında, sıkı bir gizlilik içinde hastanın bilgilendirilmiş onayı ve 14 yaşın altındaki küçüklerin incelenmesi durumunda - istek üzerine veya yasal temsilcisinin onayı ile yapılır.

5.6. HIV enfeksiyonu testi, HIV önleme konusunda zorunlu test öncesi ve sonrası danışmanlık ile gerçekleştirilir.

5.7. Danışmanlık eğitimli bir uzman (tercihen bulaşıcı bir hastalık doktoru, epidemiyolog veya psikolog) tarafından gerçekleştirilmeli ve HIV testi ile ilgili temel hükümleri, testin olası sonuçlarını, bireysel risk faktörlerinin varlığını veya yokluğunu belirleme, incelenen kişinin HIV önleme konularındaki farkındalığını değerlendirme, HIV bulaşma yolları ve HIV enfeksiyonuna karşı korunma yolları, HIV bulaşmış bir kişi için mevcut bakım türleri hakkında bilgi.

5.8. Test öncesi danışmanlık yaparken, HIV enfeksiyonu muayenesi için bilgilendirilmiş olur formunu iki kopya halinde doldurmak gerekir, bir form incelenen kişiye teslim edilir, diğeri sağlık kuruluşunda tutulur.

5.9. HIV enfeksiyonu için bir kan örneğinin enzime bağlı bir immünosorban analizinde yapılan bir çalışmaya yapılan başvuru, örgütsel ve yasal biçimden ve sahiplik biçiminden bağımsız olarak tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından doldurulur.

5.9.1. Gizli testlerde, hastanın kişisel verileri kısaltmalar olmadan verilir (pasaport veya konunun yerine geçen kimlik belgesine göre): tam ad, tam doğum tarihi, vatandaşlık, ikamet adresi, koşullu kod.

5.9.2. Anonim testler için (pasaport olmadan), incelenen kişinin seri numarası, doğum yılı, ikamet yeri (Rusya Federasyonu'nun kurucu varlığı) dahil olmak üzere sadece dijital kod belirtilir. İncelenen kişinin soyadı, adı, soyadı belirtilmemiştir.

5.10. Anketin sonucuyla ilgili cevap test algoritmasının sonunda verilir. İncelenen kişide HIV enfeksiyonu varlığı veya yokluğu hakkında resmi bir belge verilmesi sadece devlet kurumları veya belediye sağlık sistemi tarafından gerçekleştirilir.

5.11. HIV testi sonuçları, test sonrası danışmanlık sırasında danışman tarafından muayene edilen kişiye rapor edilir; mümkünse aynı uzman hastanın test öncesi ve sonrası danışmanlığını yapar.

5.11.1. Herhangi bir HIV testi sonucu için danışmanlık, incelenen kişi için HIV enfeksiyonu riskini göz önünde bulundurarak sonucun anlamı üzerine bir tartışma içermelidir; incelenen kişi için HIV bulaşma yollarının ve HIV enfeksiyonuna karşı korunma yollarının açıklanması; HIV bulaşmış bir kişinin kullanabileceği bakım türleri ve daha ileri test taktikleri için öneriler.

5.11.1.1. Belirsiz bir HIV testi sonucu için danışmanlık, bir dizi standart bilgiye ek olarak, HIV enfeksiyonu olasılığının, HIV enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için önlemlerin alınması, tıbbi bakım garantileri, tedavi ve HIV ile enfekte olmuş hak ve özgürlüklere saygılı bir tartışma içermelidir. Sınava giren kişi AIDS'i Önleme ve Kontrol Merkezi'ne gönderilir.

5.11.1.2. HIV enfeksiyonu tanısı konan kişi danışman tarafından test sonuçlarına bildirilir. Uzman, olumlu bir test sonucunu açık ve özlü bir biçimde rapor eder, bu haberin algılanması için zaman sağlar ve sınava giren kişinin sorularını yanıtlar. HIV enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için tıbbi bakım, tedavi, HIV bulaşmış hak ve özgürlüklere uyulmasının yanı sıra başka bir kişiyi tehlikeye atmak veya enfekte etmekle ilgili cezai sorumluluğa ilişkin önlemlerin alınması gereğini açıklar. Test kişisi, HIV enfeksiyonu teşhisi koymak ve tıbbi yardım sağlamak için AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Merkezine gönderilir.

5.11.2. Çalışmanın sonuçları telefonla bildirilmemiştir.

5.11.3. İnsan immün yetmezlik virüsünün neden olduğu hastalığın teşhisi, epidemiyolojik verilerin bir kompleksi, klinik muayene ve laboratuvar testlerinin sonuçları temelinde AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Merkezi doktoru veya LPO yetkili bir doktoru tarafından belirlenir. HIV enfeksiyonu tanısı, hastaya AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi veya yetkili bir sağlık kuruluşuna danışılırken hastaya bir doktor (tercihen bulaşıcı bir hastalık doktoru, epidemiyolog veya psikolog) tarafından iletilir. Hastaya HIV enfeksiyonunun tespiti hakkında yazılı olarak bilgi verilir ve bu sorun hakkında bilgi verilir. 18 yaşın altındaki çocuklarda HIV tespiti durumunda, ebeveynleri veya yasal temsilcileri bilgilendirilir.

Vi. HIV enfeksiyonu olan hastaların dispanser gözleminin organizasyonu

6.1. HIV ile enfekte hastaların dispanser gözleminin amacı, süreyi arttırmak ve yaşam kalitelerini korumaktır. Ana görevler, dispanser gözlemlere bağlılığın oluşturulması, antiretroviral tedavinin atanması için endikasyonlarının zamanında tanımlanması, kemoprofilaksi ve ikincil hastalıkların tedavisi, psikolojik destek ve eşlik eden hastalıkların tedavisi de dahil olmak üzere zamanında tıbbi bakımın sağlanmasıdır.

6.2. HIV ile enfekte kişiler ilk ve periyodik muayeneler için davet edilir, ancak bu, muayene ve tedaviyi reddetme haklarını ve ayrıca kendi seçtikleri bir tıbbi kurumda yazılı olarak ifade edilen haklarını ihlal etmemelidir.

6.3. HIV enfeksiyonu tanısı konmuş kişiler, HIV enfeksiyonu için dispanser gözlem için alınmalıdır. Dispanser denetimi, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun sağlık yönetim organının idari işlemiyle yetkilendirilmiş bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından gerçekleştirilir.

Dispanser gözlem, temel olarak AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için federal ve bölgesel merkezlerin çalıştığı Federal Devlet Eğitim Üniversitesi'nde ve Federal Devlet Kurumunda Cumhuriyet Klinik Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi'nde (St. Petersburg) gerçekleştirilebilir.

6.4. Her HIV enfeksiyonu vakası için (kesitsel materyalin HIV enfeksiyonu için pozitif bir laboratuvar testinin tespiti dahil), AIDS merkezinin uzmanları ve gerekirse devlet epidemiyolojik sürveyansı yapan organların uzmanları tarafından epidemiyolojik bir araştırma yapılır. Epidemiyolojik araştırmanın sonuçlarına dayanarak, hastalığın nedenleri, enfeksiyon kaynakları, hastalığın başlangıcına neden olan HIV enfeksiyonunun önde gelen yolları ve bulaşma faktörleri hakkında bir sonuç çıkarılmaktadır. Bu sonuç göz önünde bulundurularak, HIV bulaşmış ve temasa geçenler için eğitim, spesifik ve spesifik olmayan önleme yöntemleri reçete eden bir önleyici ve anti-salgın önlemler kompleksi geliştirilmekte ve uygulanmaktadır.

6.4.1. Hastane enfeksiyonu şüphesi varsa, AIDS Merkezi uzmanları ve / veya Federal Devlet Üniversitesi Cumhuriyet Klinik Hastalık Hastanesi'nin federal ve ilçe merkezlerinin uzmanları ile birlikte AIDS Merkezi uzmanları ve / veya Federal Devlet Eğitim ve Bilim uzmanları ile birlikte devlet epidemiyolojik gözetim yapan organlardan uzmanlar tarafından epidemiyolojik bir soruşturma yürütülmektedir. Petersburg), gerekli uzmanların katılımıyla.

Her nozokomiyal enfeksiyon vakası için, odağı lokalize etmek ve enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için bir dizi önleyici ve anti-epidemik önlem yapılır, bir "Epidemiyolojik Araştırma Yasası" hazırlanır.

6.4.2. Cinsel partnerlerin ve uyuşturucu kullanan partnerlerin epidemiyolojik araştırması, “partner bildirimi” yöntemi ile gerçekleştirilir (HIV bulaşmış bir kişi bulunursa, irtibat kişileri belirlenir ve HIV'in önlenmesi konusunda bireysel olarak danışılır). HIV ile enfekte olmuş bir kişiye, ortaklarını HIV enfeksiyonu riski hakkında bağımsız olarak bilgilendirme ve AIDS merkezinde danışmanlığa davet etme veya danışmanlara ortakları (genellikle ortağın adı ve telefon numarası) danışmanlığa davet etmek için iletişim bilgilerini sağlama fırsatı verilir. Danışman, bilgi gizliliği ilkesine sıkı sıkıya bağlı kalmalı ve bildirimdeki ilk ve sonraki tüm katılımcılara tam gizliliği garanti etmelidir.

6.5. Çocukların dispanser denetimi, LPO'nun bir çocuk doktoru ile birlikte AIDS Merkezi'nin bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

6.6. Randevu sırasında, doktor hastanın psikolojik adaptasyonunu yapar, muayene ve tedavinin eksiksizliğini belirler, tedaviye uyumu değerlendirir ve oluşturur.

6.7. HIV enfeksiyonu ile ilgili danışmanlık, HIV enfeksiyonu olan bir hastanın her muayenesinde, dispanser gözlemi çerçevesinde gerçekleştirilir.

6.7.1. HIV ile enfekte çocukları izlerken, bakıcılara ve yasal olarak çocuktan sorumlu olan kişilere danışmanlık verilir. Bir çocuğun HIV enfeksiyonu ile ilgili danışmanlığı, yaş özelliklerine göre yapılır.

6.8. Dispanser denetimi sırasında danışmanlık, antiretroviral tedavi verilmeden önce ve antiretroviral tedavi sırasında mevcut standartlara, tavsiyelere ve protokollere uygun olarak rutin muayeneler yapılır. HIV ile enfekte kişilerin tüberküloz (en az 6 ayda bir) ve fırsatçı enfeksiyonlar için düzenli olarak taranmasını ve düzenleyici belgelerin gereksinimlerine uygun olarak tüberküloz ve pnömosist pnömoninin profilaksisini sağlamak gerekir.

6.9. HIV ile enfekte hastaların tedavisi gönüllü olarak yapılır ve aşağıdaki alanları içerir: hastanın psikososyal adaptasyonu, antiretroviral tedavi, ikincil hastalıkların kemoprofilaksisi, ikincil ve eşlik eden hastalıkların tedavisi.

6.9.1. Antiretroviral tedavi, HIV enfeksiyonu için yaşam boyu etiyotropik bir tedavidir. Etkinliği ve güvenliği üzerindeki amacı ve kontrolü, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Merkezi tarafından yürütülür. Bu işlev, federal ve ilçe AIDS işlevinin önlenmesi ve kontrolü için merkezlerin kurulduğu FGUN tarafından gerçekleştirilebilir; FGU Cumhuriyet Klinik Enfeksiyon Hastalıkları Hastanesi (St.Petersburg) ve AIDS Merkezi'nin metodolojik rehberliği altında LPO.

6.9.2. APT'nin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmek için, viral yükün düzenli çalışmaları, CD4 lenfosit sayıları, klinik ve biyokimyasal kan testleri, enstrümantal ve klinik çalışmalar dispanser gözlemin bir parçası olarak gerçekleştirilir. APT'nin etkinliği için ana kriter viral yükü tespit edilemez bir seviyeye düşürmektir.

6.9.3. Etkili (saptanamayan viral yükün elde edilmesiyle) antiretroviral tedavi, diğer şeylerin yanı sıra, bir enfeksiyon kaynağı olarak hastanın riskini azaltan önleyici bir önlemdir.

6.10. Yatan HIV bulaşmış bir kişi tespit edilirse, AIDS Merkezi'nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı, hastalığın evresini açıklığa kavuşturmak ve antiretroviral tedavinin atanmasına karar vermek için gerekli laboratuvar testlerine başvurmaları sağlanmalıdır.

6.11. Dispanser gözlemin etkinliğini ve antiretroviral tedaviye uyum oluşumunu arttırmak için, HIV bulaşmış kişilerden bir doktor, hemşire, dar tıp uzmanları, psikologlar, sosyal hizmet uzmanları, eğitimli danışmanların katılımıyla çok profesyonel bir yaklaşım kullanılmalıdır. Dispanser gözlemlere hasta bağlılığının oluşturulması, hasta merkezli yaklaşım içinde konsültasyon teknolojisi temelinde gerçekleştirilir.

Vii. HIV enfeksiyonunun sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi

7.1. HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik gözetimi, enfeksiyöz sürece neden olan patojenik ajanın (biyolojik faktör) ve çeşitli sosyo-demografik özelliklerden dolayı insan popülasyonunda ortaya çıkan bu bulaşıcı hastalığın insidansının (enfeksiyon) dinamiklerinin ve yapısının sürekli dinamik ve çok boyutlu izlenmesi sistemidir. ve insanların davranışsal özellikleri.

7.2. HIV enfeksiyonunun devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetiminin amacı, epidemiyolojik durumu, salgın sürecinin gelişimindeki eğilimleri değerlendirmektir; HIV enfeksiyonunun önlenmesi, dispanser gözlemi, tedavisi ve desteği ile nüfusun kapsamının izlenmesi, yönetimsel kararlar almak için alınan önlemlerin etkinliği ve HIV enfeksiyonu insidansını azaltmaya yönelik yeterli sıhhi ve anti-epidemik (önleyici) önlemlerin geliştirilmesi; HIV enfeksiyonu, şiddetli formlar ve ölümler ile grup hastalıklarının oluşumunun önlenmesi.

7.3. HIV enfeksiyonunun devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi, devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi uygulayan organlar tarafından gerçekleştirilir.

7.4. HIV ile enfekte hastaların tanımlanması, kaydedilmesi ve kaydedilmesi ile HIV testleri belirlenen gerekliliklere göre yapılır.

7.4.1. Her HIV enfeksiyonu vakası (immünoblottaki çalışmanın olumlu sonucu), departmanın bağlılığı ve sahiplik biçimine bakılmaksızın sağlık tesisinde tespit yerinde kayıt ve muhasebeye tabidir. Hastanın ikamet ettiği yerde kayıt, dispanser gözlem ve tedavinin organizasyonu için yapılır.

7.4.2. Referans laboratuvardan bağışıklık lekelemesinde HIV için yapılan kan testinin olumlu bir sonucu hakkında bilgi, araştırma için materyali gönderen tarama laboratuvarına ve / veya sağlık tesisine, ayrıca devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim uygulayan bölgesel organlara, Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezi'ne ve AIDS ile savaşın. Rusya Federasyonu'nun yerleşik olmayan sakinlerinde HIV enfeksiyonu tespit edilirse, bilgi hastanın kalıcı kaydı sırasında AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için bölgesel merkeze iletilir.

7.4.3. Bir kan, organ ve doku vericisinden pozitif HIV testi sonucu alındıktan sonra, referans laboratuvarından gelen bilgiler 24 saat içinde telefonla kan hizmeti kurumlarına (kan nakil istasyonları, kan nakil bölümleri) ve devlet sağlık ve epidemiyolojik denetimini yapan bölgesel organlara iletilir. ...

7.4.4. Tedavi ve önleme kuruluşlarındaki her bir HIV enfeksiyonu vakası veya şüphesi hakkında olağanüstü bir rapor, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunda devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim uygulayan organlara, Rusya Federasyonu'ndaki sıhhi ve epidemiyolojik gözetim uygulayan Federal organa ve Federal Önleme Merkezi'ne ve Federal Önleme Merkezi'ne iletilir. ve AIDS ile mücadele.

Epidemiyolojik soruşturmanın tamamlanmasının ardından, Epidemiyolojik Araştırma Yasası Rusya Federasyonu Federal Sağlık ve Epidemiyolojik Gözetim Ajansına ve AIDS Önleme ve Kontrol Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezine gönderilir.

7.4.5. Tanıyı değiştiren veya açıklığa kavuşturan LPO, HIV enfeksiyonu olan hasta hakkında, AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü için Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezine ve AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için Bölgesel Merkez'e, hastanın kalıcı olarak kaydedilmesi yerine, güncellenmiş tanının, tarihin belirtildiği ikincil bir rapor sunar. durumunda kurulması:

HIV enfeksiyonunun nedenlerini belirlemek,

AIDS tanısı koymak,

HIV ile enfekte veya AIDS hastasının ölümünü tespit etmek,

Hastanın ikamet yerinin değiştirilmesi,

HIV enfeksiyonu tanısının kaldırılması,

HIV ile enfekte bir anneden doğan bir çocukta HIV enfeksiyonunun varlığı veya yokluğu hakkında sonuçlar.

7.5. AIDS işlevinin önlenmesi ve kontrolü için federal ve bölge merkezleri olan Federal Devlet Kurumu "Cumhuriyet Klinik Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi" dahil olmak üzere, federal ve bölge merkezlerinin bulunduğu Federal Devlet Eğitim ve Bilim Üniversitesi de dahil olmak üzere, örgütsel ve yasal biçimlerden, mülkiyet biçimlerine ve departman bağlılığına bağlı olarak HIV araştırmaları yapan laboratuvarlara sahip sağlık tesisleri HIV testlerinin yapıldığı bölgede, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için HIV'e yönelik antikorlara (federal devlet istatistiksel gözleminin aylık formu N4) kan testleri sonuçları hakkında bilgi sağlar.

7.6. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında sıhhi ve epidemiyolojik denetim yapan organlar, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sağlık yetkilileri, onaylanmış göstergelere göre Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşundaki HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisi için önlemlerin etkinliğinin izlenmesini ve değerlendirilmesini sağlar ve izleme sonuçlarını Federal organa gönderir. belirlenen gerekliliklere göre sıhhi ve epidemiyolojik gözetim yapılması.

7.7. Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü durumlarda, vatandaşın veya yasal temsilcisinin onayı olmadan HIV enfeksiyonu teşhisi hakkında bilgi verilmesine izin verilir:

Durumu nedeniyle iradesini ifade edemeyen bir vatandaşı incelemek ve tedavi etmek için;

Bulaşıcı hastalıkların yayılması, kitle zehirlenmesi ve yaralanmaların tehdidi ile;

Soruşturma ve soruşturma organlarının talebi üzerine, savcı ve mahkeme, soruşturma veya yargılama ile ilgili olarak;

Askeri komiserin veya askeri tıbbi hizmetin talebi üzerine;

18 yaşından küçük bir çocuğa ebeveynlerini veya yasal temsilcilerini bilgilendirmek için yardımda bulunulması halinde;

Bir vatandaşın sağlığına zararın yasadışı eylemlerin bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanmak için gerekçeler varsa.

Bir vatandaşın veya onun yasal temsilcisinin yazılı onayı ile, tıbbi bir sır oluşturan bilgilerin, bir hastayı muayene etmek ve tedavi etmek, bilimsel araştırma yapmak, bilimsel literatürde yayınlamak, bu bilgileri eğitim sürecinde ve diğer amaçlar.

VIII. HIV enfeksiyonu için sıhhi ve anti-epidemik (önleyici) önlemler

HIV enfeksiyonunun önlenmesi, virüsün kaynakları, mekanizmaları, yolları ve bulaşma faktörleri ile hassas gruplardan insanlar da dahil olmak üzere duyarlı popülasyonla ilgili olarak kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

8.1. HIV enfeksiyonunun salgın odaklarındaki aktiviteler

8.1.1. HIV enfeksiyonunun kaynağı ile ilgili müdahaleler

Tanımlanan HIV enfeksiyonu kaynağı ile ilgili olarak, virüsün bulaşma olasılığını azaltmak için önlemler alınır:

8.1.1.1. HIV enfeksiyonunun zamanında tespiti ve teşhisi.

8.1.1.2. Bir doktor tarafından reçete edilen antiretroviral ilaçlarla spesifik tedavi (hamile kadınlarda koruyucu kemoterapi dahil) HIV ile enfekte kişide viral yükü azaltır ve HIV bulaşma riskini azaltır.

8.1.1.3. HIV ile enfekte bir kişinin CYBE taraması ve tedavisi için sevk edilmesi cinsel bulaşma riskini azaltır.

8.1.1.4. Enjekte eden uyuşturucu kullanıcılarının uyuşturucu bağımlılığı tedavisine yönlendirilmesi, kaynağın virüsü uyuşturucu kullanımı yoluyla bulaşma yeteneğini azaltır.

8.1.1.5. HIV ile enfekte yabancı vatandaşların Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen prosedüre uygun olarak giriş ve sınır dışı edilmeleri yasağı, ülkedeki enfeksiyon kaynaklarının sayısını azaltır.

8.1.2. Mekanizmalar, yollar ve bulaşma faktörleri ile ilgili önlemler

8.1.2.1. Tıp kurumlarındaki tıbbi alet ve ekipmanların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu ile kuaför salonlarında, güzellik salonlarında, piercing ve dövme salonlarında ekipman ve aletler, tek kullanımlık aletlerin kullanımı.

8.1.2.2. Tıbbi manipülasyon uygulamalarının güvenliğini ve bariyer koruma yöntemlerinin kullanımını sağlamak ve izlemek.

8.1.2.3. Kan donörlerinin ve diğer donör materyallerin her donör materyal bağışında, kan ürünlerinin karantinasında ve enfekte olmuş donör materyalin reddedilmesinde HIV antikorlarının varlığı açısından incelenmesi. Kan, plazma, organ ve dokuların bağışlanmasıyla yapılan referans çalışma sırasında ELISA'da HIV ile enfekte ve pozitif yaşam boyu süspansiyon.

8.1.2.4. HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik bir araştırmasının yapılması.

8.1.2.5. Güvenli veya daha az tehlikeli davranışlar konusunda - hem duyarlı koşullu hem de enfeksiyon kaynakları - topluma danışmanlık / eğitim.

8.1.2.6. Korunmasız nüfus gruplarıyla (IDU, CSW, MSM, vb.) Önleyici çalışma.

8.1.2.7. Çocuğun annenin vücut sıvılarıyla temasının önlenmesi, ARV ilaçlarının atanmasıyla birleştirilmeli ve şu şekilde sağlanır:

HIV ile enfekte kadınlarda planlı bir sezaryen ile doğum sırasında;

Doğumdan sonra, HIV bulaşmış bir annenin emzirmesini yapay emzirme ile değiştirerek.

8.1.2.8. HIV ile enfekte bir kadının isteği üzerine, istenmeyen gebelikleri önlemek için ona yardım sağlanabilir.

8.1.3. Duyarlı nüfus için önlemler

8.1.3.1. HIV enfeksiyonu için temas eden kişiler, bilinen mekanizmalara, yollara ve patojenin bulaşma faktörlerine dayanarak enfekte olma fırsatına sahip kişilerdir. HIV ile enfekte olmuş bir kişiyle temas etmiş mümkün olan en kapsamlı insan çevresinin kurulması, test öncesi danışmanlık ve HIV enfeksiyonu testi sırasında HIV enfeksiyonuna karşı korunma yöntemleri ve yolları hakkında bilgi vermeyi mümkün kılar.

8.1.3.2. HIV enfeksiyonu ile mücadelede güvenli davranışın öğretilmesi, temas halindeki kişiler ve halk arasında HIV enfeksiyonunun önlenmesinde temel önlemdir.

8.1.3.3. Önleyici kemoprofilaksi. Hastalığın acil olarak önlenmesi için, HIV bulaşma riski olan kişilere aşağıdakiler de dahil olmak üzere antiretroviral ilaçlar reçete edilir: HIV ile enfekte annelerin yenidoğanları, sağlık çalışanları ve HIV ile enfekte kişilere yardım sağlanmasından etkilenen diğer kişiler, HIV enfeksiyonu riski ile temas.

8.2. Hastane kökenli HIV enfeksiyonunun önlenmesi

8.2.1. Hastane enfeksiyonu HIV enfeksiyonunun önlenmesinin temeli, tıbbi kurumlarda anti-salgın rejimin belirlenen gerekliliklere uygun olarak gözetilmesidir (SANPIN 2.1.3.2630-10 "9 Ağustos 2010 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na tescil edilen" Sağlık Faaliyetleri Yapan Organizasyonların Sıhhi ve Epidemiyolojik Gereksinimleri ". N18094). Önleyici tedbirler, her hastanın potansiyel olarak kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar (hepatit B, C, HIV ve diğerleri) olarak kabul edilmesi temelinde gerçekleştirilir.

8.2.2. Sağlık tesislerinde anti-salgın rejimin durumunun kontrolü ve değerlendirilmesi, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yapan organlar tarafından gerçekleştirilir.

8.2.2.1. HIV enfeksiyonunun hastane yoluyla bulaşmasını önlemek için şunları sağlamak gerekir:

8.2.2.1.1. Dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik, tıbbi cihazların sterilizasyonu ve sağlık tesislerinde üretilen tıbbi atıkların toplanması, dezenfeksiyonu, geçici olarak depolanması ve taşınması için belirlenmiş şartlara uygunluk

8.2.2.1.2. Düzenleyici ve metodolojik belgelere uygun gerekli tıbbi ve sıhhi teçhizat, modern atravmatik tıbbi aletler, dezenfeksiyon, sterilizasyon ve kişisel koruyucu ekipman (özel kıyafetler, eldivenler, vb.) Tek kullanımlık ürünler, hastalarla manipülasyonlar sırasında kullanıldıktan sonra dezenfekte / nötralize edilmelidir, tekrar kullanılması yasaktır.

8.2.2.1.3. Bir nozokomiyal HIV enfeksiyonu vakası şüphesi varsa, sağlık kuruluşunda bir önleyici ve anti-epidemik önlemler kompleksi gerçekleştirilir:

8.2.2.1.4. Kaynak, iletim faktörlerini tanımlamak, hem personel arasında hem de eşit şartlarda olan hastalar arasında olası enfeksiyon riskini göz önünde bulundurarak bir dizi önleyici ve anti-salgın önlem uygulamak için planlanmamış bir sıhhi ve epidemiyolojik araştırma yapılır. LPO.

8.3. Mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesi

Mesleki HIV enfeksiyonunu önlemek için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

8.3.1. Çeşitli iş türlerini gerçekleştirirken acil durumların önlenmesi için bir dizi önlem.

8.3.2 Yaralanma durumlarının muhasebeleştirilmesi, tıbbi tedavi tesislerinin personeli tarafından mikrotravmalar, diğer kuruluşlar, mesleki görevlerin yerine getirilmesi sırasında cilt ve mukoza zarlarına kan ve biyolojik sıvıların girdiği acil durumlar.

8.3.3. İşyerinde acil bir durumda, bir tıbbi çalışan HIV enfeksiyonunu önlemek için hemen bir dizi önlem almakla yükümlüdür.

8.3.3.1. Acil bir durumda bir tıbbi çalışanın eylemleri:

Kesikler ve enjeksiyonlar durumunda, derhal eldivenleri çıkarın, elleri akan su altında sabun ve su ile yıkayın, ellerinize% 70 alkol uygulayın, yarayı% 5 alkol iyot çözeltisiyle yağlayın;

Cilde kan veya diğer biyolojik sıvılar bulaşırsa, bu yer% 70 alkol ile tedavi edilir, su ve sabun ile yıkanır ve% 70 alkol ile yeniden tedavi edilir;

Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvılar göz, burun ve ağzın mukoza zarına bulaşırsa: ağız boşluğunu bol suyla durulayın ve% 70 etanol çözeltisi ile durulayın, burun mukozasını ve gözleri bol su ile yıkayın (ovalamayın);

Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvılar elbiseye bulaşırsa, kıyafet giyin: iş elbiselerini çıkarın ve otoklavlama için bir dezenfektan çözeltisine veya bir bix'e (tank) batırın;

HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisi için mümkün olan en kısa sürede antiretroviral ilaçlar almaya başlayın.

8.3.3.2. Temastan sonra mümkün olan en kısa sürede HIV ve viral hepatit B ve C'yi potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabilecek bir kişi ve onunla temas halinde olan bir kişiyi test etmek gerekir. Potansiyel bir HIV enfeksiyonu kaynağının ve temas eden bir kişinin HIV testi, ELISA'da standart HIV testi için kanın aynı kısmından bir numunenin zorunlu yönü ile acil bir durumdan sonra HIV antikorları için hızlı test yöntemi ile gerçekleştirilir. Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan bir kişinin ve ilgili bir kişinin kan plazması (veya serumu) örnekleri, 12 ay boyunca depolanmak üzere Rusya Federasyonu'nun AIDS merkezine aktarılır.

Viral hepatit, CYBE, genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları, diğer hastalıklar ve danışmanlık konusunda mağdur ve potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabilecek kişi ile görüşülmelidir. Kaynak HIV ile enfekte ise, antiretroviral tedavi alıp almadığını kontrol edin. Mağdur bir kadınsa, emzirip emmediğini öğrenmek için bir hamilelik testi yapılmalıdır. Verilerin açıklığa kavuşturulmaması durumunda, maruziyet sonrası profilaksi hemen başlar; ek bilgi göründüğünde, düzen ayarlanır.

Madde 8.3.3.3'te. Antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisi:

8.3.3.3.1. Antiretroviral ilaçlar, kazadan sonraki ilk iki saat içinde, ancak en geç 72 saat içinde başlatılmalıdır.

8.3.3.3.2. HIV enfeksiyonu için maruziyet sonrası profilaksi için standart rejim lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin'dir. Bu ilaçların yokluğunda, kemoprofilaksiyi başlatmak için başka herhangi bir antiretroviral ilaç kullanılabilir; tam bir HAART rejimini hemen reçete etmek mümkün değilse, bir veya iki mevcut ilaç alınır. Nevirapin ve abakavir sadece diğer ilaçların yokluğunda kullanılabilir. Nevirapin mevcut tek ilaçsa, ilacın sadece bir dozu reçete edilmelidir - 0.2 g (tekrarlanan uygulama kabul edilemez), daha sonra diğer ilaçlar alındığında, tam teşekküllü kemoprofilaksi reçete edilir. Kemoprofilaksi abakavir ile başlıyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir aşırı duyarlılık testi yapılmalıdır veya abakavir başka bir NRTI ile değiştirilmelidir.

8.3.3.3.3. Acil durum kaydı belirlenen şartlara uygun olarak gerçekleştirilir:

Sağlık tesisi çalışanları her acil durumu derhal birim başkanına, yardımcısına veya daha yüksek bir başkanına rapor etmelidir;

Sağlık çalışanları tarafından yaralanan yaralanmalar, her sağlık tesisinde kaydedilmeli ve bir İş Kazası Kanunu hazırlanırken bir iş kazası olarak kaydedilmelidir;

İş Kazası Kaydı doldurulmalıdır;

Yaralanmanın nedeni hakkında epidemiyolojik bir araştırma yapmak ve yaralanmanın nedeni ile sağlık çalışanının resmi görevlerinin performansı arasında bir bağlantı kurmak gerekir;

8.3.3.3.4. Tüm sağlık hizmeti sunucularına hızlı HIV testleri ve antiretroviral ilaçlar verilmeli veya gerekirse erişebilmelidir. Antiretroviral ilaç stoğu, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sağlık otoritelerinin seçiminde herhangi bir sağlık tesisinde tutulmalıdır, ancak muayene ve tedavinin acil durumdan sonraki 2 saat içinde organize edilebilmesi için. Yetkili sağlık tesisi, antiretroviral ilaçların depolanmasından sorumlu bir uzman, gece ve hafta sonları da dahil olmak üzere erişime sahip bir saklama yeri belirlemelidir.

8.4. Donör kanının ve bileşenlerinin transfüzyonu, organ ve doku nakli ve suni tohumlama yoluyla HIV enfeksiyonunun önlenmesi

8.4.1. Transfüzyon sonrası HIV enfeksiyonunun önlenmesi, organ ve doku nakli sırasında ve suni tohumlama sırasında HIV enfeksiyonu, donör kanının ve bileşenlerinin, organlarının ve dokularının toplanması, hazırlanması, saklanması ve ayrıca donör materyaller kullanımı sırasında güvenliği sağlamak için önlemler içerir.

8.4.2. Donör kanı ve bileşenleri, organları ve dokularının temini.

Madde 8.4.2.1'e. Kan, kan bileşenleri, organlar ve dokuların (sperm dahil) bağışçılarının, bağış olasılığını ve tıbbi kullanım güvenliğini doğrulayan bir tıbbi muayenenin belgelerini ve sonuçlarını inceledikten sonra verici materyal almasına izin verilir.

8.4.2.2. Kan plazması bağışını teşvik etmek için faaliyetler yaparken, bağıştan 6 ay sonra donörün yeniden incelenmesi ihtiyacını açıklığa kavuşturmak gerekir.

8.4.2.3. Bağışlanan kanın, bileşenlerinin, donör organlarının ve dokularının güvenliği, immünolojik ve moleküler biyolojik yöntemler kullanılarak HIV de dahil olmak üzere kan yoluyla bulaşan enfeksiyon patojenlerinin varlığı için her donör materyal toplama sırasında alınan donör kan örneklerinin laboratuvar testlerinin negatif sonuçlarıyla doğrulanır.

8.4.2.4. Bulaşıcı enfeksiyonların belirteçlerinin belirlenmesi için donör kan örneklerinin toplanması, kan ve kan bileşenlerinin doğrudan kan sisteminden (sistemin bütünlüğünden ödün vermeden) veya bu sistemin bir parçası olan numuneler için vakumlu içeren (vakum oluşturan) tek kullanımlık tüplere bağlanması sırasında yapılır. uygulanan araştırma yöntemlerine karşılık gelir. Organları ve dokuları (sperm dahil) toplarken, verici materyali toplama prosedürüne (verici materyalin her bağışında) paralel olarak kan yoluyla bulaşan enfeksiyon belirteçlerini belirlemek için vericilerden kan örnekleri alınır.

8.4.2.5. Bir donörden alınan bir kan örneğini incelerken, HIV-1, 2 ve HIV p24 antijenine karşı antikorların varlığının eşzamanlı olarak belirlenmesi gerçekleştirilir. İlk immünolojik çalışma (ELISA) tek bir ortamda gerçekleştirilir. Pozitif bir test sonucu elde edilirse, ilgili çalışma (ELISA) ilk çalışmada kullanılan reaktifler kullanılarak iki kez tekrarlanır. HIV markerleri için tekrarlanan testler sırasında en az bir pozitif sonuç elde edilirse, verici materyal atılır, numune bir referans çalışması için gönderilir.

8.4.2.6. Seropozitif kan örneklerinin primer analizde kullanılandan daha düşük duyarlılık ve özgüllüğe sahip test sistemleri ile test sistemlerini veya daha düşük jenerasyon yöntemlerini kullanarak yeniden analiz edilmesi yasaktır.

Madde 8.4.2.7'de. Kan yoluyla bulaşan enfeksiyon belirteçleri için zorunlu immünolojik çalışmalara (ELISA) ek olarak, düzenleyici belgelerin gerekliliklerine uygun olarak moleküler biyolojik çalışmalar (PCR, NAT) yapılır ve ikincil öneme sahiptir.

8.4.2.8. İlk moleküler biyolojik çalışma tek bir ortamda gerçekleştirilir. Pozitif bir test sonucu elde edilirse, ilk çalışmada kullanılan reaktifler kullanılarak ilgili çalışma iki kez tekrarlanır. Tekrarlanan testler sırasında en az bir pozitif sonuç elde edilirse, verici kan örneği pozitif olarak tanınır, verici malzeme atılır.

8.4.2.9. Bağışlanan kan ve bileşenlerini temin eden sağlık kurumlarının, HIV-1, 2 ve viral hepatit belirteçlerini tespit etmek ve dış kalite kontrol sistemine katılımı için modern yöntemlerin kullanılması da dahil olmak üzere kan bileşenlerinin kalitesini, etkinliğini ve güvenliğini garanti eden iyi bir üretim uygulamaları sistemi geliştirmeleri gerekmektedir.

8.4.2.10. Bağışlanan kan ve bileşenleri, seronegatif pencere (karantina) sırasında enfeksiyon tespit edememe olasılığını dışlamak için HIV-1, 2 ve diğer kan yoluyla bulaşan belirteçlerin varlığı için donörün tekrar tekrar (en az 6 ay) incelenmesi sonrasında transfüzyon için tıbbi kurumlara aktarılır. ... Taze dondurulmuş plazma, eksi 25 ° C'nin altındaki bir sıcaklıkta donma anından itibaren en az 180 günlük bir süre için karantinaya alınır. Taze dondurulmuş plazmanın karantina süresinin sona ermesinden sonra, donörün sağlık durumunun tekrar tekrar incelenmesi ve donör kanının laboratuvar çalışması, içinde kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların varlığını dışlamak için gerçekleştirilir.

8.4.2.11. Kısa raf ömrü (1 aya kadar) olan kan bileşenleri kadro (tekrar) donörlerinden alınmalı ve raf ömrü içinde kullanılmalıdır. Bunların güvenliği ayrıca PCR ve diğer NAT teknolojisi yöntemleri ile teyit edilmelidir. Bu durumda, aynı ve sonraki bağıştan kan plazması (serum) bir araştırma nesnesi olarak kullanılır.

8.4.2.12. Kan ve bileşenlerinin viral güvenliğini arttıran ek bir önlem olarak, onları değiştirmeden, patojenik biyolojik ajanların inaktivasyonu yöntemlerinin kullanılmasına izin verilir.

8.4.2.13. Bağışlanan kan ve güvenlik gerekliliklerini karşılamayan veya kullanılmayan bileşenleri, dezenfektan çözeltileri ile dezenfeksiyon veya belirlenen prosedür uyarınca bu amaçlar için izin verilen ekipman kullanılarak fiziksel dezenfeksiyon yöntemlerinin kullanılması ve sonuçta ortaya çıkan atığın atılması da dahil olmak üzere izole edilir ve atılır.

8.4.2.14. Kan bağışı ve bileşenleri, bağışlanan kan ve bileşenlerinin hazırlanması, işlenmesi, depolanması aşamalarında gerçekleştirilen prosedürler ve işlemler ile bağışlanan kan ve bileşenleri çalışmalarının sonuçları kağıt ve (veya) elektronik ortamda kaydedilir. Kayıt verileri 30 yıl boyunca saklanır ve düzenleyici otoriteler tarafından kontrol edilebilir olmalıdır.

8.4.3. Kan bağışı için bir organizasyon ve bileşenleri, alıcının kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla olası enfeksiyonu hakkında bilgi aldığında, enfeksiyonun meydana gelebileceği verici (ler) i tanımlamak ve bağışlanan kanın veya bu verici (ler) den elde edilen bileşenlerin kullanımını önlemek için önlemler almak gerekir.

8.4.3.1. Alıcının kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla ilgili olası enfeksiyonu hakkında bilgi alınırsa, önceki bağış vakaları son bağıştan önceki en az 12 aylık bir süre boyunca analiz edilir, belgeler yeniden analiz edilir ve kan (plazma) işleme yapan kuruluş, üretilen kan ürünlerinin geri çağırma ihtiyacını dikkate alarak değerlendirir hastalık türü, bağış ve kan testi arasındaki zaman aralığı ve ürün özellikleri.

8.4.4. Kan ürünlerinin üretiminde, bağışlanan kanın genel ilkelere uygun olarak güvenliği, HIV dahil kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı için alınan donör kan örneklerinin her bir immünolojik ve moleküler biyolojik yöntemler kullanılarak laboratuvar testlerinin negatif sonuçlarıyla doğrulanır.

8.4.4.1. Ek olarak, kan ürünlerini elde etmek için plazmayı işlerken, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı için teknolojik bir yükte birleştirilen plazmayı incelemek gerekir.

8.4.4.2. Üretimin tüm aşamalarında, kazan yüküne dahil edilen kan plazmasının, üretim atığının (diğer endüstrilere atılması veya başka endüstrilere aktarılması) ve bitmiş ilacın bağışını izlemek için önlemler alınmalıdır.

8.4.4.3. Fraksiyonlama için gelen inceleme sırasında reddedilen tüm plazma zorunlu olarak imha edilir.

8.4.5. Bağışlanan kan ve bileşenlerinin transfüzyonu, organ ve doku nakli ve suni tohumlama.

8.4.5.1. Bağışçı kanı ve bileşenlerini, nakil organlarını ve dokularını ve suni tohumlamayı, immünolojik ve moleküler biyolojik yöntemler kullanarak HIV de dahil olmak üzere kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı açısından test edilmemiş donörlerden aktarmak yasaktır.

8.4.5.2. Kan ürünlerinin kan transfüzyonunu reçete eden doktor, hastaya veya akrabalarına, kan nakli yoluyla HIV de dahil olmak üzere viral enfeksiyonların bulaşma riskini açıklamalıdır.

8.4.5.3. Kan transfüzyon ortamı ve kan ürünlerinin sokulması için tüm manipülasyonlar, kullanım talimatlarına ve diğer düzenleyici belgelere uygun olarak yapılmalıdır.

8.4.5.4. Kan nakli ortamının ve insan kan ürünlerinin bir paketten birden fazla hastaya verilmesi yasaktır.

8.4.6. Donör kanının transfüzyonu durumunda, bileşenleri, donör organların ve dokuların HIV ile enfekte olmuş bir donörden nakli, hemen (ancak transfüzyon / transplantasyondan en geç 72 saat sonra), antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası kemoprofilaksisi yapılmalıdır.

8.5. HIV enfeksiyonunun dikey bulaşmasının önlenmesi

8.5.1. Hamile bir kadında HIV enfeksiyonunun saptanması, anneden çocuğa HIV bulaşmasının önlenmesinin bir göstergesidir.

8.5.2. HIV ile enfekte bir anneden bir çocuğun enfeksiyonu hamilelik sırasında, özellikle sonraki aşamalarda (30 hafta sonra), doğum sırasında ve emzirme sırasında mümkündür.

8.5.3. Önleyici tedbirler olmadan anneden çocuğa HIV bulaşma olasılığı% 20-40'tır.

8.5.4. Önleyici tıbbi müdahalelerin kullanımı, HIV enfeksiyonunun geç evrelerinde bile çocuğun anneden enfeksiyon riskini% 1-2'ye indirebilir.

8.5.5. HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasını önlemeye yönelik önleyici tedbirlerin maksimum etkinliği, annenin kanındaki viral yükün saptanamayan bir seviyeye düşürülmesi (hamilelik ve doğum sırasında) ve çocuğun annenin biyolojik sıvılarıyla (doğum sırasında ve sonrasında), vajinal akıntı, anne sütü).

8.5.6. Hamile bir kadının kanındaki virüs miktarını azaltmak için, danışmanlık ve antiretroviral ilaçlar reçete edilmelidir.

8.5.7. Anne ve çocuğun kan ve diğer dokularının temasını önlemek için gereklidir:

8.5.7.1. 1000 RNA'dan fazla HIV RNA / ml plazmanın annesinde viral yük ile veya bilinmeyen bir şekilde planlanmış sezaryen ile doğum yapın: 38. gebelik haftasına ulaştıktan sonra, doğumun başlamasından ve amniyotik sıvının yırtılmasından önce. Doğal doğum için susuz dönemi 4-6 saate indirin.

8.5.7.2. HIV ile enfekte olmuş bir kadını yeni doğmuş bebeğini emzirmeyi ve memeye mandallamayı reddetmek için motive etmek.

8.5.8. Anneden çocuğa HIV enfeksiyonunun (kemoprofilaksi) ilacın önlenmesi, antiretroviral ilaçların anne ve çocuğa reçete edilmesinden oluşur. Antiretroviral ilaçlar (ARV'ler) 26-28 haftalık hamileliğe (kadının sürekli antiretroviral tedavi endikasyonu yoksa), doğum sırasında ve doğumdan sonra bebeğe reçete edilir.

8.5.8. 1. Kadınlarda ve çocuklarda ARVP atanması endikasyonları:

Hamile bir kadında HIV enfeksiyonu varlığı;

Hızlı testlerin kullanımı da dahil olmak üzere hamile bir kadında HIV antikorları için pozitif bir test sonucu;

Hamile bir kadında epidemiyolojik endikasyonlar (negatif HIV testi ve son 12 haftada HIV enfeksiyonu riski ile).

8.5.8.2. Hamilelik ve doğum sırasında anneden çocuğa HIV bulaşmasını önlemek için, üç antiretroviral ilacın bir rejimi reçete edilir: 2 nükleosid ters transkriptaz inhibitörü + 1 nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörü veya 1 güçlendirilmiş proteaz inhibitörü. Antiretroviral ilaçlarla kemoprofilaksi sürecinde, standart şemaya göre tedavinin etkinliğinin ve güvenliğinin kapsamlı bir şekilde izlenmesi gerçekleştirilir.

8.5.8.3. Kemoprofilaksi, HIV ile enfekte annelerin tüm çocuklarına yaşamın ilk saatlerinden itibaren, ancak doğumdan sonra en geç 72 saat veya son emzirme anından itibaren (sonraki iptaline tabi olarak) reçete edilir. Bir çocukta antiretroviral profilaksi rejiminin seçimi, hamilelik sırasında annede kemoprofilaksinin eksiksizliği ve kalitesi ile belirlenir; rejim 1 veya 3 ilaç içerir.

8.6. Tüketici hizmet kuruluşlarında HIV enfeksiyonunun önlenmesi

8.6.1. Departman bağlılığına ve sahipliğine bakılmaksızın ev hizmet kuruluşlarında (kuaför salonları, manikür, pedikür, güzellik salonları, ofisler, vb.) HIV enfeksiyonunun önlenmesi, SanPiN 2.1.2'nin gereklerine uygun olarak sağlanmaktadır. 2631-10 "Kuaförlük ve Kozmetik Hizmetleri Sağlayan Kamu Hizmet Kuruluşlarının Barınma, Düzenleme, Ekipman, Bakım ve Çalışma Şekli için Sıhhi ve Epidemiyolojik Gereklilikler", 06.07.2010, kayıt numarası 17694'te kayıtlıdır.

8.6.2. Üretim kontrolünün organizasyonu ve yürütülmesi, organizasyonun başına emanet edilir.

IX. Nüfusun hijyen eğitimi

9.1. Nüfusun hijyen eğitimi, HIV'in önlenmesinin ana yöntemlerinden biridir. Hiçbir eylem bölgedeki HIV salgınını önleyemez veya durduramaz. Farklı popülasyonlar için kapsamlı, hedefli bir önleme, tedavi ve bakım programı olmalıdır.

9.2. Nüfusun hijyenik eğitimi şunları içerir: nüfusa HIV enfeksiyonu, HIV enfeksiyonunun spesifik olmayan önlenmesi için önlemler, hastalığın ana belirtileri, hasta insanların zamanında tespit edilmesinin önemi, onları dispanser kayıtlarına ve medyayı kullanan diğer faaliyetlere götürme ihtiyacı, broşürler, posterler, bültenler, HIV enfeksiyonu ile ilgili olarak daha az tehlikeli davranışlar yaratmayı amaçlayan bireysel çalışmalar.

9.3. Nüfusun eğitimi, HIV enfeksiyonuna yakalanma açısından tüm güvenli ve daha az tehlikeli davranış yaklaşımlarının kapsamını içermelidir: cinsel davranışların güvenliği, parenteral müdahalelerin güvenliği, iş güvenliği.

9.4. Nüfus arasında önleyici çalışmalar, Rospotrebnadzor'un organları ve kurumları tarafından Rusya Federasyonu'nun kurucu birimlerinde, sağlık yetkilileri ve kurumlarında, AIDS'in önlenmesi ve kontrolü merkezleri, narkotik dispanserler ve narkotik rehabilitasyon merkezleri, dermatovenerolojik dispanserler, doğum öncesi klinikler ve perinatal merkezler, merkezler tarafından gerçekleştirilir. tıbbi önleme, sağlık merkezleri, işverenler, sivil toplum kuruluşları ve AIDS Merkezi'nin metodolojik rehberliği altındaki diğer kuruluşlar.

9.5. Bölümlerin tabiiyetine bakılmaksızın sağlık tesislerinde, hastalar ve ziyaretçiler için erişilebilir bir yerde, HIV enfeksiyonunu önlemek, ilaç kullanımını önlemek, psikoaktif maddeler kullanan HIV bulaşmış kişilere yardım sağlayan sağlık kurumlarının ve kamu kuruluşlarının faaliyetleri hakkında bilgi, ücretli hizmetler, şiddet mağdurları ve yardım hattı numaraları.

9.6. Eğitim kurumlarının müfredatı (belediye eğitim kurumları, yüksek eğitim kurumları, ortaöğretim ihtisaslaşmış eğitim kurumları, ilk mesleki eğitim kurumları, meslek okulları) HIV'in önlenmesi konularını içermelidir.

9.7. İşyerinde HIV önleme programlarının uygulanmasını sağlamak gereklidir.

9.8. HIV enfeksiyonu riski yüksek olan popülasyonlar arasında HIV önleme programlarının uygulanmasını sağlamak gereklidir (enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları, erkeklerle seks yapan erkekler, ticari seks işçileri).