Yan etkiler herhangi bir ilacın kapak tarafıdır. Doğum kontrol haplarının ayrıca hacimli kullanım talimatları ile kanıtlandığı gibi kendi karakteristik "yan etkileri" vardır. Yan etkilerden korkmanıza gerek yok! Neden ortaya çıktıklarını ve bir kadının belirli bir durumda ne gibi önlemler alması gerektiğini anlamak önemlidir. Bu konuyu harika danışmanımız Evgenia Konkova ile birlikte ele alacağız.
Doğum kontrol haplarının yan etkileri kabaca aşağıdaki gruplara ayrılabilir:
İlaca alıştıkça kaybolan yan etkiler:
1. Bulantı, kusma, epigastrik ağrı
Genellikle doğum kontrol haplarının ikinci paketine başladığınız zaman östrojen bağımlı yan etkiler. Böyle bir durumda, ilacı gece alması (aç karnına değil), bu da alışkanlık dönemine dayanmayı veya daha düşük bir östrojen dozu olan bir ilaca geçmeyi kolaylaştıracaktır.
3. Kabuk, göğüslerde hassasiyet
Herhangi bir doğum kontrol hapı almanın ilk 3-6 ayında ortaya çıkan östrojene bağlı bir yan etki. Kendi kendine gider, tedavi gerekmez. Bazen doktor meme bölgesine Progestogel jel uygulamasını önerebilir.
4. Ruh hali değişiklikleri (gözyaşı, depresyon, sinirlilik)
Doğum kontrol hapının gestajenik bileşeni, vücuttaki triptofan * metabolizmasını değiştirir. Bu bağlamda, adaptasyon döneminde adil cinsiyetin duygusal, aşırı duyarlı temsilcileri ağlama ya da saldırganlık ve sinirlilik nöbetleri gibi hissedebilir.
* Triptofan, beyin tarafından B6 vitamini, niasin ve magnezyum ile birlikte serotonin (ruh hali hormonu) üretmek için kullanılan bir amino asittir.
Adaptasyon döneminden sonra (yaklaşık 3 ay), ruh hali bile ortaya çıkmazsa, bu bir doktora danışmak ve kompozisyonda farklı bir progestojen içeren kontraseptif hapları almak için bir nedendir. Terapötik etkinin kaybı nedeniyle ilacın değiştirilmesi istenmiyorsa, ek bir B6 vitamini alımı gereklidir.
Ancak bazen depresyonun gerçek nedenlerini belirlemek zordur. Bu zorluklar, zamanımızda, stresle cömert bir kadının, hormonal ilaçların atanmasından önce bile "gizli, asemptomatik depresyon" durumunda olabilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, kontraseptif almaya başlamasıyla (özellikle de talimatlar depresyon ve ruh hali rahatsızlıklarının olası yan etkiler olabileceğini gösterdiğinde), mevcut bir hastalığın seyri kötüleşir. Sonuç olarak, hormonal değişikliklerle ilişkili olmayan depresyon semptomlarının tezahürünü provoke eden psikolojik bir faktörle uğraşıyoruz.
5. Küçük saç dökülmesi
Bu yan etki, doğum kontrol hapları alan bir kadının vücudundaki hormonal değişikliklerden kaynaklanır. Bazen yaygın (tüm başın üzerinde) saç dökülmesi olabilir. Küçük saç dökülmesi endişe yaratmamalıdır. OK alımını iptal etmeden, saç dökülmesinin en yaygın nedenlerini dışlamak için bir doktora danışmalısınız: vücuttaki demir eksikliği, çinko eksikliği, tiroid bezinin disfonksiyonu, sinir sistemi hastalıkları.
DİKKAT!!!
Saç büyük miktarlarda dökülürse, bir doktora danışmanız ve yedek bir ilaca karar vermeniz gerekir. Böyle bir durumda, genellikle antiandrojenik doğum kontrol hapına geçilmesi tavsiye edilir.
6. Baş ağrısı
Bu yan etki ortaya çıkarsa, beklenen yönetim önerilir. Baş ağrıları adaptasyon döneminden sonra gitmezse (3-4 ay), aksine yaşam kalitesini yoğunlaştırır ve önemli ölçüde kötüleştirirse, bir doktora danışmalı ve başka bir progestojen içeren bir ilaç seçmelisiniz.
7. Akne (sivilce), yağlı cilt
Antiandrojenik (tıbbi ve kozmetik) etkiye sahip kontraseptif haplar almanın ilk aylarında, cilt, akne döküntüsü durumunda bir bozulma olabilir. Bu durumda, sabırlı olmanız ve adaptasyon süresinin bitmesini beklemeniz gerekir. 3-4 ay sonra, antiandrojenik ilaç vücuda düzgün çalışmasını "öğretir" ve cilt temizlenir. Bununla birlikte, son çalışmalar kontraseptif hapların hirsutizm üzerinde beklenen etkiye sahip olmadığını göstermiştir (aşırı saç büyümesi).
8. Bacak kaslarında ağrı
Doğum kontrol haplarında bulunan östrojenler kan plazmasındaki Ca2 + konsantrasyonunu arttırır. Kandaki minerallerin metabolizmasında geçici bir değişiklik, kaslarda ve bacak eklemlerinde ağrıya neden olabilir. Kadınlar bu ağrıları "ağrıyan, çiğneyen, büken" olarak tanımlıyor. Genellikle ağrı ikinci paketin sonunda kaybolur. Buzağı kaslarınıza ısınma merhemleri ile masaj yaparak bu geçici yan etki ile başa çıkmanıza yardımcı olabilirsiniz.
Patolojik olmayan ve ilacın kesilmesini / değiştirilmesini gerektirmeyen kontraseptiflerin kullanımı ile ilişkili bazı durumlar da vardır, ancak yan etkiler olarak kabul edilir:
Amenore (menstruasyon yokluğu)
Paketler arasında yedi günlük mola sırasında adet reaksiyonunun olmaması, herhangi bir kontraseptif hap alırken ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman bu fenomen, dienogest içeren ilaçlar alınırken gözlenir. Bu progestojen, endometriyumun proliferasyonunu (büyüme ve kalınlaşma) azaltır ve ağır menstruasyon için yeterince kalın büyümesini önler.
Bu nedenle doğum kontrol hapları alırken adet kanaması daha az miktardadır ve bazı döngülerde tamamen bulunmayabilir, bu da normun bir varyantıdır. Paketten gelen tüm tabletler boşluk bırakılmamışsa ve hamilelik testi yedi günlük mola sırasında negatifse, kadın şemaya göre ilacı sakin bir şekilde daha fazla almaya devam etmelidir.
Kilo almak
Bu hoş olmayan yan etki hakkında ayrıntılı bilgi "" makalesinde bulunabilir.
İlacın değiştirilmesini gerektiren yan etkiler:
Aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkarsa, kesinlikle jinekoloğunuza başvurmalı ve ilacı değiştirmeye karar vermelisiniz:
- Adaptasyon dönemi bittikten sonra devam eden kanlı akıntı (kanama) veya atılım kanaması, yani. 3-4 aylık kabulden sonra.
- Sık sık baş ağrısı, yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar ve sürekli ağrı kesici ilaç gerektirir.
- Doğum kontrol hapları almaya başlamasıyla ilk kez kendini gösteren ve inatla antifungal ilaçlarla geleneksel tedaviyi reddeden tekrarlayan vajinal kandidiyaz (pamukçuk).
- Vücutta sıvı tutulması (şiddetli ödem).
- Libido (cinsel dürtü) ve vajinal mukozanın kuruluğunda keskin bir azalma.
- Şiddetli saç dökülmesi.
İlacın derhal kesilmesini gerektiren yan etkiler:
Aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkarsa, ilaç kesilmelidir, hemen bir doktora danışın ve ek bir muayene yapın.
- Göğüste keskin ağrı, gerginlik veya gerginlik; nefes almada zorluk veya hızlı nefes alma; ani nefes darlığı.
- Belirgin bir sebep olmadan ani, şiddetli baş ağrısı; bayılma.
- Kan basıncında önemli artış.
- Görme, işitme veya konuşmada ani değişiklik.
- Şiddetli depresyon formları.
- Cildin kalıcı kaşıntısının başlangıcı.
Ayrıca, doğum kontrol haplarının alınması planlanan hamilelikten 3 ay önce ve planlanan cerrahi müdahaleden yaklaşık 6 hafta önce, uzun süreli immobilizasyon ile durdurulmalıdır.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu meydana gelirse, laboratuvar parametreleri normale dönene kadar ilacı geçici olarak bırakmak gerekebilir.
- Ayrıca bakınız
DİKKAT!!!
Sonuç olarak, en önemlisi, doğum kontrol hapları almanın yararlarını ve sağlığa olası zarar riskini her zaman yeterince değerlendirmelisiniz. Uzun yıllara dayanan deneyim, sabırla ideal olacak tek ilacı seçebileceğinizi göstermiştir.
Önceki yayınlardan, hormonal kontraseptiflerin (GC, OC) düşük etkisi hakkında bilgi sahibiyiz. Son zamanlarda, medyada, OK'nin yan etkilerinden etkilenen kadınların yorumlarını bulabilirsiniz, makalenin sonunda birkaç tane vereceğiz. Bu sorunu aydınlatmak için, bu bilgiyi Sağlık ABC'si için hazırlayan doktora başvurduk ve ayrıca HA'nın yan etkileri ile ilgili yabancı çalışmalara sahip makalelerin parçalarını tercüme ettik.
Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri.
Hormonal kontraseptiflerin, diğer ilaçlar gibi etkileri, içerdikleri maddelerin özelliklerine göre belirlenir. Rutin kontrasepsiyon için reçete edilen doğum kontrol haplarının çoğu 2 tip hormon içerir: bir progestojen ve bir östrojen.
Gestagens
Gestagens \u003d progestojenler \u003d progestinler- yumurtalıkların korpus luteumuyla (yumurtlamadan sonra ortaya çıkan yumurtalıkların yüzeyinde oluşum - yumurtanın serbest bırakılması), az miktarda - adrenal korteks tarafından ve hamilelik sırasında - plasenta tarafından üretilen hormonlar. Ana gestagen progesterondur.
Hormonların adı, döllenmiş bir yumurtanın gelişimi için gerekli bir durumda uterusun endotelini yeniden yapılandırarak ana işlevlerini - "hamileliği korumak için" proestasyon "\u003d". Gestajenlerin fizyolojik etkileri üç ana gruba ayrılır.
- Bitkisel etki. Östrojenlerin etkisinden kaynaklanan endometriyumun çoğalmasının ve normal adet döngüsü için çok önemli olan salgı dönüşümünün bastırılmasında ifade edilir. Hamilelik meydana geldiğinde, gestagens yumurtlamayı bastırır, uterusun tonunu azaltır, uyarılabilirliğini ve kasılmasını azaltır (gebeliğin "koruyucusu"). Progestinler, meme bezlerinin "olgunlaşmasından" sorumludur.
- Üretken eylem. Küçük dozlarda progestinler, yumurtalık foliküler olgunlaşması ve yumurtlamadan sorumlu olan folikül uyarıcı hormonun (FSH) salgılanmasını arttırır. Yüksek dozlarda, gestajenler hem FSH hem de LH'yi bloke eder (androjenlerin sentezinde rol oynayan lüteinizan hormon ve FSH ile birlikte yumurtlama ve progesteron sentezi sağlar). Gestagens, sıcaklıktaki bir artışla kendini gösteren termoregülasyonun merkezini etkiler.
- Genel eylem. Gestajenlerin etkisi altında, kan plazmasındaki amin azot azalır, amino asitlerin atılımı artar, mide suyunun salgılanması artar ve safranın salgılanması yavaşlar.
Oral kontraseptifler çeşitli gestajenler içerir. Bir süredir, progestinler arasında bir fark olmadığı düşünülüyordu, ancak şimdi moleküler yapıdaki farkın çeşitli etkiler sağladığı kesin olarak biliniyor. Başka bir deyişle, progestojenler spektrumda ve ek özelliklerin ciddiyetinde farklılık gösterir, ancak yukarıda açıklanan 3 fizyolojik etki grubu hepsinde doğaldır. Modern progestinlerin özellikleri tabloda gösterilmiştir.
Belirgin veya çok belirgin gestajenik etki tüm progestojenlerin doğasında vardır. Gestajenik etki, daha önce bahsedilen ana özellik gruplarına karşılık gelir.
Androjenik aktivite birçok ilacın karakteristiği olmadığından, sonucu "iyi" kolesterol (HDL kolesterol) miktarında bir azalma ve "kötü" kolesterol (LDL kolesterol) konsantrasyonunda bir artıştır. Sonuç olarak, ateroskleroz gelişme riski artar. Ek olarak, virilizasyon semptomları (erkek ikincil cinsel özellikleri) ortaya çıkar.
Açık antiandrojenik etki sadece üç ilaç var. Bu etkinin olumlu bir anlamı vardır - cildin durumunu iyileştirir (sorunun kozmetik tarafı).
Antimineralokortikoid aktivite idrar çıkışında artış, sodyum atılımı ve kan basıncında azalma ile ilişkilidir.
Glukokortikoid etkisi metabolizmayı etkiler: vücudun insüline duyarlılığında bir azalma vardır (diyabet mellitus riski), yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezi artar (obezite riski).
Östrojenler
Doğum kontrol haplarındaki diğer bir bileşen östrojendir.
Östrojenler - yumurtalık folikülleri ve adrenal korteks (ve erkeklerde de testisler) tarafından üretilen kadın cinsiyet hormonları. Üç ana östrojen vardır: östradiol, östriol, östroron.
Östrojenin fizyolojik etkileri:
- hiperplazi ve hipertrofilerinin tipine göre endometriyum ve miyometriyumun çoğalması (büyümesi);
- cinsel organların gelişimi ve ikincil cinsel özellikler (feminizasyon);
- laktasyonun baskılanması;
- kemik dokusunun emiliminin (yıkım, emilim) inhibisyonu;
- prokoagülan etkisi (artan kan pıhtılaşması);
- LDL ("kötü" kolesterol) miktarını azaltarak HDL ("iyi" kolesterol) ve trigliseritlerin içeriğini arttırmak;
- vücutta sodyum ve su tutma (ve sonuç olarak kan basıncında bir artış);
- vajinanın asidik ortamının (normal pH 3.8-4.5) ve laktobasillerin büyümesinin sağlanması;
- antikor üretiminin ve fagositlerin aktivitesinin güçlendirilmesi, vücudun enfeksiyonlara karşı direncinin arttırılması.
Menstrüel döngüyü kontrol etmek için oral kontraseptiflerdeki östrojenlere ihtiyaç vardır; istenmeyen gebeliğe karşı korunmaya katılmazlar. Etinil estradiol (EE) en yaygın tablet formudur.
Oral kontraseptiflerin etki mekanizmaları
Bu nedenle, gestagens ve östrojenlerin ana özellikleri göz önüne alındığında, oral kontraseptiflerin aşağıdaki etki mekanizmaları ayırt edilebilir:
1) gonadotropik homonların sekresyonunun inhibisyonu (gestajenlere bağlı olarak);
2) vajinanın pH'ında daha asidik bir tarafa bir değişiklik (östrojenin etkisi);
3) servikal mukusun artan viskozitesi (gestagens);
4) kadınlardan HA'nın kürtaj etkisini gizleyen talimat ve kılavuzlarda kullanılan "yumurta implantasyonu" ifadesi.
Jinekologun hormonal kontraseptiflerin kürtaj mekanizması hakkında yorum
Rahim duvarına implante edildiğinde, embriyo çok hücreli bir organizmadır (blastosist). Bir yumurta (döllenmiş yumurta bile) asla implante edilmez. İmplantasyon döllenmeden 5-7 gün sonra gerçekleşir. Bu nedenle, talimatlarda yumurta olarak adlandırılan şey aslında bir yumurta değil, bir embriyo.
İstenmeyen östrojen ...
Hormonal kontraseptiflerin ve vücut üzerindeki etkilerinin kapsamlı bir çalışması sırasında, istenmeyen etkilerin östrojenlerin etkisi ile daha fazla ilişkili olduğu sonucuna varılmıştır. Bu nedenle, haptaki östrojen miktarı ne kadar az olursa, daha az yan etki olur, ancak bunları tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Bilim adamlarını yeni, daha gelişmiş ilaçların buluşuna iten ve östrojen bileşeninin miktarının miligram cinsinden ölçüldüğü oral kontraseptiflerin yerini almaya iten bu sonuçlar, mikrogramlarda östrojen içeriği olan tabletler geldi ( 1 miligram [ mg] \u003d 1000 mikrogram [ mcg]). Şu anda 3 nesil doğum kontrol hapı bulunmaktadır. Nesillere bölünme, hem ilaçlardaki östrojen miktarındaki değişiklikten hem de yeni progesteron analoglarının tabletlere sokulmasından kaynaklanmaktadır.
Birinci nesil kontraseptifler arasında "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin" bulunur. Bu ilaçlar keşiflerinden beri yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak daha sonra androjenik etkileri fark edildi, sesin kalınlaşmasında, yüz tüylerinin büyümesinde (virilizasyon) ortaya çıktı.
İkinci nesil ilaçlar arasında "Microgenon", "Rigevidon", "Trigol", "Triziston" ve diğerleri bulunur.
En yaygın kullanılan ve yaygın ilaçlar üçüncü nesil: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" ve diğerleri. Bu ilaçların önemli bir avantajı, Diane-35'te en belirgin olan antiandrojenik aktiviteleridir.
Östrojenlerin özellikleri ve hormonal kontraseptiflerin kullanımından kaynaklanan ana yan etki kaynağı oldukları sonucu, bilim insanlarını, içindeki östrojen dozunda optimal bir azalma ile ilaç yaratma fikrine yönlendirdi. Östrojenleri kompozisyondan tamamen çıkarmak imkansızdır, çünkü normal bir adet döngüsünün korunmasında önemli bir rol oynarlar.
Bu bağlamda, hormonal kontraseptiflerin yüksek, düşük ve mikro dozaj ilaçlarına bölünmesi ortaya çıkmıştır.
Yüksek doz (EE \u003d tablet başına 40-50 μg).
- "Non-ovlon"
- Ovidon ve diğerleri
- Doğum kontrol amaçlı kullanılmaz.
Düşük doz (EE \u003d tablet başına 30-35 mcg).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" ve diğerleri
Mikro doz (EE \u003d tablet başına 20 μg)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" ve diğerleri
Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri
Oral kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkiler her zaman kullanım talimatlarında detaylandırılmıştır.
Çeşitli kontraseptif hapların kullanımından kaynaklanan yan etkiler yaklaşık olarak aynı olduğundan, bunları dikkate almak mantıklıdır, ana (şiddetli) ve daha az şiddetli.
Bazı üreticiler meydana gelirse derhal durdurulması gereken koşulları listeler. Bu koşullar aşağıdakileri içerir:
- Arteriyel hipertansiyon.
- Üç semptomla kendini gösteren hemolitik üremik sendrom: akut böbrek yetmezliği, hemolitik anemi ve trombositopeni (trombosit sayısında azalma).
- Porfiri, hemoglobin sentezinin bozulduğu bir hastalıktır.
- Otoskleroz nedeniyle işitme kaybı (normalde hareketli olması gereken kemikçiklerin fiksasyonu).
Hemen hemen tüm üreticiler tromboembolizmi nadir veya çok nadir yan etkiler olarak adlandırmaktadır. Ancak bu ciddi durum özel bir ilgiyi hak ediyor.
Tromboembolizm Kan damarının trombüs tarafından tıkanmasıdır. Bu, nitelikli yardım gerektiren akut olarak ortaya çıkan bir durumdur. Tromboembolizm maviden ortaya çıkamaz, özel "koşullar" - risk faktörleri veya mevcut vasküler hastalıklar gerektirir.
Tromboz için risk faktörleri (damarların içinde kan pıhtılarının oluşumu - trombüs - serbest, laminer kan akışını engeller):
- 35 yaş üstü;
- sigara içmek (!);
- kandaki yüksek düzeyde östrojen (oral kontraseptif alırken ortaya çıkar);
- antitrombin III, C ve S proteinleri, disfibrinojenemi, Markiafava-Micelli hastalığı eksikliği ile gözlenen artmış kan pıhtılaşması;
- travma ve geçmişte yoğun operasyonlar;
- hareketsiz bir yaşam tarzı ile venöz tıkanıklık;
- obezite;
- bacakların varisli damarları;
- kalbin kapak aparatının lezyonları;
- atriyal fibrilasyon, anjina pektoris;
- serebral damarların hastalıkları (geçici iskemik atak dahil) veya koroner damarların;
- orta veya şiddetli derecede arteriyel hipertansiyon;
- bağ dokusu hastalıkları (kollajenoz) ve öncelikle sistemik lupus eritematozus;
- tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü, yakın kan akrabalarında serebral dolaşım bozukluğu).
Bu risk faktörleri mevcut olduğunda, hormonal doğum kontrol hapları alan bir kadının tromboembolizm geliştirme riski önemli ölçüde artar. Hem mevcut hem de geçmiş herhangi bir lokalizasyonun trombozu ile tromboembolizm riski artar; miyokard enfarktüsü ve inme ile.
Tromboembolizm, lokalizasyonu ne olursa olsun, ciddi bir komplikasyondur.
| … Koroner damarlar → | miyokardiyal enfarktüs | |
| … Serebral damarlar → | inme | |
| … Bacakların derin damarları → | trofik ülserler ve kangren | |
| ... pulmoner arter (PE) veya dalları → | akciğer enfarktüsünden şoka | |
| Tromboembolizm ... | ... hepatik damarlar → | karaciğer fonksiyon bozukluğu, Budd-Chiari sendromu |
| ... mezenterik damarlar → | iskemik bağırsak hastalığı, bağırsak kangreni | |
| ... böbrek damarları | ||
| ... retina damarları (retina damarları) |
Tromboembolizme ek olarak, daha az şiddetli, ancak yine de rahatsız edici yan etkiler vardır. Örneğin, kandidiyaz (pamukçuk)... Hormonal kontraseptifler vajinanın asitliğini arttırır ve mantarlar özellikle asidik bir ortamda gelişir Candidaalbicansşartlı patojenik bir mikroorganizmadır.
Önemli bir yan etki, vücutta sodyum tutma ve bununla birlikte sudur. Bu yol açabilir ödem ve kilo alımı... Hormonal hapların bir yan etkisi olarak karbonhidrat toleransının azalması, şeker hastalığı.
Ruh halinin azalması, ruh hali değişimleri, iştah artışı, mide bulantısı, üzgün dışkı, meme bezlerinin ve diğerlerinin yorgunluğu, şişmesi ve ağrıları gibi diğer yan etkiler, ancak şiddetli olmasa da, bir kadının yaşam kalitesini etkiler.
Yan etkilere ek olarak, kontrendikasyonlar hormonal kontraseptiflerin kullanım talimatlarında listelenmiştir.
Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları
Var olmak gestajenik kontraseptifler ( "Mini içti")... Kompozisyonlarında, isme göre değerlendirilir, sadece progestojen. Ancak bu ilaç grubunun kendi endikasyonları vardır:
- emziren kadınlar için kontrasepsiyon (östrojen-progestojen ilaçlar reçete edilmemelidir, çünkü östrojen laktasyonu bastırır);
- doğum yapan kadınlar için reçete ("mini-pili" nin ana etki mekanizması, nullipar için istenmeyen yumurtlamanın bastırılmasıdır);
- geç üreme çağında;
- östrojen kullanımında kontrendikasyonlar varsa.
Ek olarak, bu ilaçların yan etkileri ve kontrendikasyonları da vardır.
“ acil kontrasepsiyon "... Bu ilaçlar büyük bir dozda bir gestagen (Levonorgestrel) veya bir antiprogestin (Mifepriston) içerir. Bu ilaçların ana etki mekanizmaları, döllenmiş bir yumurtanın yapışmasını önlemek için, yumurtlamanın inhibisyonu, servikal mukusun kalınlaşması, endometriyumun fonksiyonel tabakasının deskuamasyonunun (deskuamasyon) hızlandırılmasıdır. Ve Mifepristonun ek bir etkisi vardır - uterusun tonunu arttırır. Bu nedenle, bu ilaçların büyük bir dozunun tek bir kullanımının yumurtalıklar üzerinde çok güçlü bir kerelik etkisi vardır, acil kontrasepsiyon için hapları aldıktan sonra ciddi ve uzun menstrüel düzensizlikler olabilir. Bu ilaçları düzenli olarak kullanan kadınlar sağlıkları için büyük risk altındadır.
GC'nin yan etkileri üzerine yabancı çalışmalar
Yabancı ülkelerde hormonal kontraseptiflerin yan etkileri üzerine ilginç çalışmalar yapılmıştır. Aşağıda çeşitli incelemelerden alıntılar (yabancı makalelerin makale parçalarının yazarı tarafından tercüme edilmiştir)
Oral kontraseptifler ve venöz tromboz riski
Mayıs 2001
SONUÇLAR
Hormonal kontrasepsiyon dünya çapında 100 milyondan fazla kadın tarafından kullanılmaktadır. 20 ila 24 yaşları arasında sigara içmeyen kadınlar olan genç, düşük riskli hastalar arasında kardiyovasküler hastalıklardan (venöz ve arteriyel) ölümlerin sayısı, dünya çapında, ikamet edilen bölgeye bağlı olarak, bir milyonda yılda 2 ila 6 arasında, kardiyovasküler olduğu varsayılmaktadır. -vasküler risk ve kontraseptif reçete edilmeden önce yapılan tarama çalışmalarının hacmi. Venöz tromboz riski genç hastalarda daha önemli olmakla birlikte, arteriyel tromboz riski yaşlı hastalarda daha önemlidir. Oral kontraseptif kullanan sigara içen yaşlı kadınlar arasında, ölüm sayısı her yıl milyonda 100 ila 200'ün üzerindedir.
Östrojen dozunun azaltılması venöz tromboz riskini azalttı. Kombine oral kontraseptiflerdeki üçüncü kuşak progestinler, olumsuz hemolitik değişiklik insidansını ve trombüs oluşumu riskini arttırmıştır, bu nedenle hormonal kontrasepsiyona yeni başlayanlar için ilk tercih edilen ilaçlar olarak reçete edilmemelidir.
Çoğu durumda risk faktörleri olan kadınlar tarafından kullanımlarından kaçınmak da dahil olmak üzere hormonal kontraseptiflerin makul kullanımı yoktur. Yeni Zelanda'da, PE'den bir dizi ölüm araştırıldı ve genellikle nedeni bildirilmeyen bir riskti.
Makul reçete yazma arteriyel trombozu önleyebilir. Oral kontraseptif kullanırken miyokard enfarktüsü geçiren hemen hemen tüm kadınlar ya yaş grubundan ya da sigara içmiş ya da arteriyel hastalıklar, özellikle de arteriyel hipertansiyon için başka risk faktörlerine sahipti. Bu tür kadınlarda oral kontraseptif kullanımından kaçınmak, sanayileşmiş ülkelerdeki son çalışmalarda bildirildiği gibi arteriyel tromboz insidansında bir azalmaya yol açabilir. Üçüncü kuşak oral kontraseptiflerin lipit profili üzerindeki yararlı etkisi ve kalp krizi ve inme sayısını azaltmadaki rolleri henüz kontrollü çalışmalarla doğrulanmamıştır.
Venöz trombozu önlemek için doktor, geçmişte oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olup olmadığını ve hormonal ilaçlar alırken tromboz riskinin ne olduğunu belirlemek için hastanın venöz tromboz geçirip geçirmediğini sorar.
Dozlanmamış progestojenik oral kontraseptifler (birinci veya ikinci nesil), kombinasyon ilaçlarından daha düşük venöz tromboz riski ile ilişkiliydi; ancak tromboz öyküsü olan kadınlarda risk bilinmemektedir.
Obezite venöz tromboz için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak oral kontraseptif kullanımı ile bu riskin artmış olup olmadığı bilinmemektedir; tromboz obez insanlar arasında nadirdir. Bununla birlikte, obezite, oral kontraseptiflerin kullanımına kontrendikasyon olarak kabul edilmez. Yüzeysel varisli damarlar önceden var olan venöz trombozun veya derin ven trombozu için bir risk faktörünün bir sonucu değildir.
Kalıtım venöz tromboz gelişiminde rol oynayabilir, ancak yüksek risk faktörü olarak duyarlılığı belirsizliğini korumaktadır. Yüzeysel tromboflebit öyküsü, özellikle yüklü kalıtımla birleştirilirse tromboz için bir risk faktörü olarak kabul edilebilir.
Venöz tromboembolizm ve hormonal kontrasepsiyon
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kraliyet Koleji, İngiltere
Temmuz 2010
Kombine hormonal kontrasepsiyon yöntemleri (haplar, yama, vajinal halka) venöz tromboembolizm riskini artırır mı?
Venöz tromboemboli nispi riski, herhangi bir hormonal kontraseptif kombinasyonuyla (hap, yama ve vajinal halka) artar. Bununla birlikte, üreme çağındaki kadınlarda venöz tromboembolizm nadirliği, mutlak riskin düşük kaldığı anlamına gelir.
Venöz tromboembolizm nispi riski, kombine hormonal kontrasepsiyon kullanımına başladıktan sonraki ilk birkaç ay içinde artar. Hormonal kontraseptiflerin kullanım süresi arttıkça risk azalır, ancak arka plan olarak hormonal ilaçların kullanımının sona ermesine kadar kalır.
Bu tabloda araştırmacılar, farklı kadın gruplarında (100.000 kadın başına) yılda venöz tromboembolizm insidansını karşılaştırdı. Tablodan, hamile olmayan kadınlarda (hamile olmayan kullanıcılar), yılda 100.000 kadın başına ortalama 44 (24 ila 73 aralığında) tromboembolizm vakası kaydedildiği açıktır.
Drospirenon içeren COCusers - drospirenon içeren COC kullanıcıları.
Levonorgestrel içeren COCusers - levonorgestrel içeren COC'ler kullanıyor.
Belirtilmeyen diğer COC'ler - diğer COC'ler.
Pregnantnon kullanıcıları - hamile kadınlar.
Hormonal kontrasepsiyon kullanırken inme ve kalp krizi
New England Tıp Dergisi
Massachusetts Tıp Derneği, ABD
Haziran 2012
SONUÇLAR
Hormonal kontraseptif kullanımı ile ilişkili inme ve kalp krizi mutlak risklerinin düşük olmasına rağmen, 20 μg ve 1.2 ila 2.3 dozunda etinil estradiol içeren ilaçlar kullanıldığında risk 0,9'dan 1,7'ye çıkarıldı. bileşime dahil edilen progestojen tipine bağlı olarak nispeten küçük bir risk farkı olan, 30-40 mcg'lik bir dozda etinilestradiol içeren ilaçların kullanımı.
Oral kontrasepsiyon trombozu riski
WoltersKluwerHealth, nitelikli sağlık bilgisi konusunda lider bir tedarikçidir.
HenneloreRott - Alman doktor
Ağustos 2012
SONUÇLAR
Farklı kombine oral kontraseptiflerin (COC'ler) venöz tromboembolizm için farklı riskleri vardır, ancak aynı güvenli olmayan kullanım.
Levonorgestrel veya noretisteronlu (ikinci nesil olarak adlandırılan) KOK'lar, Hollanda, Belçika, Danimarka, Norveç ve Birleşik Krallık'taki ulusal kontraseptif kılavuzları tarafından önerildiği gibi, tercih edilen ilaçlar olmalıdır. Diğer Avrupa ülkelerinde bu tür yönergeler yoktur, ancak bunlara çok ihtiyaç vardır.
Venöz tromboembolizm öyküsü olan ve / veya kan pıhtılaşma sisteminde bilinen kusurları olan kadınlar için, COC'lerin ve etinil estradiol ile diğer kontraseptif ilaçların kullanımı kontrendikedir. Öte yandan, hamilelik ve loğusalık döneminde venöz tromboembolizm riski çok daha yüksektir. Bu nedenle, bu tür kadınlara yeterli doğum kontrolü önerilmelidir.
Trombofili olan genç kadınlarda hormonal kontrasepsiyondan kaçınmak için hiçbir neden yoktur. Saf progesteron ilaçları venöz tromboembolizm riski ile ilişkili olarak güvenlidir.
Drospirenon içeren oral kontraseptif kullananlarda venöz tromboembolizm riski
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji
Kasım 2012
SONUÇLAR
Venöz tromboembolizm riski, oral kontraseptif kullananlarda (yılda 3-9 / 10.000 kadın) hamile olmayan ve hamile olmayan kadınlara (yılda 1-5 / 10.000 kadın) kıyasla artmaktadır. Drospirenon içeren oral kontraseptiflerin diğer progestinleri içeren ilaçlardan daha yüksek bir risk (10.22 / 10.000) olduğuna dair kanıtlar vardır. Bununla birlikte, risk hala düşüktür ve hamilelik döneminden (yılda yaklaşık 5-20 / 10.000 kadın) ve doğum sonrası dönemde (yılda 40-65 / 10.000 kadın) (tabloya bakınız).
Sekme. Tromboembolizm riski. 
Hastalar nadiren jinekologlara hormonal kontraseptif alırken korku, depresyon atakları hakkında bilgi verir. Kadınlar utangaçtır ve vücutlarının zihinsel alanındaki değişiklikleri ciddiye almazlar, bu nedenle doktorlarla paylaşmazlar.
Bununla birlikte, doğum öncesi kliniklerde psikologların ortaya çıkmasıyla, panik atak denilen raporların giderek daha fazla raporları ortaya çıkmaya başladı.
REFERANS:
Panik ataklar ani ve tekrarlayan yoğun korku nöbetleri. Bu saldırılara, anksiyete - terleme, artmış kalp atış hızı ve nefes alma, solgunluk, vb. Sağlık durumundaki tüm değişiklikler eşlik eder. Genellikle, böyle bir saldırı bir saatten az sürer, haftada 2-3 kez gerçekleşir. Bu tür nöbetler çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir, ancak çoğu hastada, toplu taşımada, kalabalık yerlerde ve kapalı alanlarda nöbetler meydana gelir. Aynı zamanda, alarmın belirgin bir nedeni yoktur - yani. hastanın ve sevdiklerinin hayatı ve sağlığı doğrudan tehdit altında değildir.Nöbetler "maviden bir cıvata gibi."
Bu konuda profesyonel literatürde de birkaç mesaj vardır:
“27 yaşında bir kadın hormonal kontraseptif aldıktan sonra bir gerçeksizlik ve korku hissi yaşadı. İlacı almayı bıraktıktan sonra panik atak geçirmeye başladı. ”Diyor İskandinav kadın doğum ve jinekoloji dergisine göre Acta Obstet Gynecol Scand (1992 Ocak; 71 (1): 78-80).
Hormonal kontraseptif talimatlarında (örneğin, Rigevidon), zihinsel bozukluklar bazen yan etkiler olarak belirtilir. Bunlar genellikle depresyon ve anksiyete bozukluklarıdır. Anksiyete atakları veya panik ataklar her zaman ayrı olarak listelenmez, çünkü genellikle sadece anksiyete bozukluklarına indirgenir. Her ne kadar özel bir ilgiyi hak etseler ve kontraseptif kullanan bir kadının hayatını büyük ölçüde mahvedebilirler.
“Kraliyet Pratisyen Hekimler Derneği tarafından yapılan araştırmaya göre, hormonal kontrasepsiyon alan kadınların zihinsel hastalık, nevrotik depresyon (% 10-40), psikoz ve intihar riski artar. Saldırganlık artar, ruh hali ve davranıştaki değişiklikler not edilir. Bu faktörün ailenin ve toplumun hayatı üzerinde önemli bir etkisi olması mümkündür.
"Hormonal ilaçların kullanımı zihinsel bozukluklara, özellikle de endojen depresyon seviyesinin iki katına çıkmasına neden olur ve libido da tamamen kaybolur." Birçok çalışma, östrojenlerin ve progesteron türevlerinin beyindeki farmakolojik etkilerini, nörotransmitterler üzerindeki spesifik etki nedeniyle merkezi sinir sisteminin aktivitesi üzerindeki etkisini ortaya koymuştur.
Kadınların ruh halinin, adet döngüsü sırasında endojen hormon seviyelerindeki normal olarak gözlenen dalgalanmalardan bile etkilendiğini dikkate alırsak (örneğin, Fransa ve İngiltere'den gelen verilere göre, kadınlar tarafından işlenen suçların% 85'i adet öncesi dönemlerinde meydana gelir) saldırganlık ve depresyon% 10-40 artmaktadır ”.
(Boyko, N.N., kadın doğum uzmanı-jinekolog, "Hormonal kontrasepsiyon ve kadın sağlığı", http://plodnost.narod.ru/hc.htm)
“Östrojenler, amino asitlerden birinin ve B6 vitamininin değişimini bozabilir. Bu merkezi sinir sistemini etkiler ve bazen çok şiddetli olan sinirlilik ve depresyona neden olabilir. "
Hormonal kontrasepsiyonun kadın libido üzerindeki etkileri
Doğum kontrolünün etkisi altında, cinsellikten sorumlu olan testosteron hormonu seviyesi önemli ölçüde azalır. Hormonal kontraseptif alan kadınlar genellikle arzu eksikliğinden, cinsel dürtü eksikliğinden ve orgazm almada zorluktan şikayetçidir.
Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile cinsellik ve libido alanında geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkabileceği bilinmektedir.
Doğum kontrol hapı kullanan çok genç kızlarda testosteronu bloke ederek, genellikle soğuk algınlığı, genellikle anorgasmi vardır.
20 yaşında, öğrenci.
Sağlık nedenleriyle, neredeyse bir yıl boyunca hormonal haplar almak zorunda kaldı. Resepsiyon sırasında bir çok sıkıntı ortaya çıktı: kaygı, şüphecilik, aşırı sinirlilik, duygusallık. İlk başta ona dikkat etmedi, olası yan etkilere atfedildi, ilk başta doktora söylemedi.
Hapların iptal edilmesinden bu yana iki haftadan fazla zaman geçti, ancak her şey devam ediyor. Son zamanlarda, iki ay gibi, şimdi bile, iptalden sonra, her gün daha da kötüye gidiyor. Duramıyorum. Kendime yardım edemiyorum, küçük bir kız gibi kükredi. Ve o kadar önemsemem ki gülerdim, ama yapamam.
Ana soru: bir uzmanla iletişime geçmeye veya hapların etkisi tamamen kaybolana ve hormonal sistem geri yüklenene kadar beklemeye değer mi? Ne tür bir uzmana dönerseniz?
Neydi ve kalır:
Nerede olduğumu ve kim olduğumu anlamıyorum, benim yaptığım eylemlerin benim tarafımdan çoğaltıldığını anlamıyorum.
Zamanı hissetmiyorum. Kendi yaşımın, mevsimimin farkında değilim (bazen bunun için pencereden dışarı bakıp ayı hatırlamam gerekir), ne kadar zaman geçti.
Sürekli gergin, ama aynı zamanda pasif, aynı zamanda başım boş, hiçbir şeye konsantre olamıyorum. Kitabı okumayı bitiremiyorum, son zamanlarda sadece tekrar okudum, çünkü aksi halde arsaya ayak uyduramıyorum. Bu özellikle, daha önce iki veya üç kitabı bir kerede okumak ve bir hafta içinde kafanın kafasını karıştırmadan okumak kolay olmasının arka planına karşı akut.
Kafa iyi çalışmıyor. Tepe - İkinci sınıf için problemi bile okuyamadım, anlamını sadece altıncı okumadan sonra ve çözmek için hangi eylemin yapılması gerektiğini anladım - iki daha sonra. Başım boş, düşüncelerimi, sanki zar zor ıslanmış bir kilmiş gibi çeviriyorum.
Hep uyumak istiyorum. Daha doğrusu, benim için uygun olan tek durum örtülerin altında yatakta yatıyor. Hiçbir şey yapmak istemiyorum. Altı ay boyunca okuldan eve geldim, bir battaniye ve bir yastık çıkardım ve iyi bir gece uykusu olmasına rağmen yatağa gittim. Ya da sadece orada hareket etmeden yalan söyleyebilirim.
Sinirlilik. Son altı ayda, tüm yetişkin yaşamından daha fazla ağladı. Daha önce, yılda iki kez zar zor ağlayabiliyordum, asla histerikler yoktu, ama şimdi her zaman maviden çıkıyorlar. Son zamanlarda, bir çatal bıraktıktan sonra gözyaşlarına boğuldum. Daha önce, gurur duyduğu aşılmaz bir zırhlı tren gibiydi: en zor sınavlar için sakindi, aynı zamanda sıkıntıları da kabul etti ve sorundan bir çıkış yolu aradı ve konuşmadı. Şimdi oturup hiçbir şey yapmıyorum.
İşe yaramaz olduğum, daha fazla eğitim için yeterli beynimin olmadığı düşünceleriyle perili. Sadece düşüncelerin kafası karışmış olsun ya da olmasın. Bu özellikle arkadaşımdan sonra rahatsız edici ve ilk yıllarda kursta en iyi öğrencilerdik. Şimdi onun etrafında olmak utanç verici.
Ve hafıza problemleri. Kocaman. Büyük şiirleri kolayca hatırlayabilirim, ancak sabah ne olduğunu ya da ne yapmam gerektiğini ya da bir dakika önce ne yaptığımı ve neden bu odaya geldiğimi hatırlamak zor. Eylemleri bellekten geri yüklemek uzun zaman alır. Dün bana söylenenleri hatırlamak neredeyse imkansız.
Çok fazla yerim. Ama tadı nedeniyle yemeden önce, sadece hoş bir şey hissetmek için, şimdi tadı bile tatsız hale geldi. En sevilen ürünler şimdi sadece nostalji nöbetlerine neden oluyor, ancak sadece beklenen, bu tadı getirmiyorlar. Ama aç hissetmeme rağmen hala çok ve sürekli yiyorum.
Yukarıdakilerin bazıları haplardan bir süre önceydi, ama çok değil.
Hormonal ilaçlar haklı olarak hamileliği önlemenin en güvenilir yöntemi olarak kabul edilir. Çok sayıda kadın bu tür doğum kontrol yöntemlerine güvenmektedir. Ancak aynı zamanda zararlı veya faydalı olup olmadıkları, artıları ve eksileri hakkında sürekli tartışmalar var. Birçok kadın doğum kontrol hapından depresyona girdiklerini bildirmektedir. Bunu daha ayrıntılı olarak anlamaya çalışalım.
Depresyon, sadece ruh halindeki bir azalmanın değil, aynı zamanda sevinme yeteneğinin de kaybolduğu patolojik bir durumdur. Anhedonia, ilgisizlik ve motor geriliği ile karakterizedir. Bu, zorunlu tedavi gerektiren çok zorlu bir patolojidir.
Kontraseptif alırken neden depresyon var?
Doğum kontrol ilaçları bir veya iki hormon içerir. Genellikle östrojen ve progesteronun bir kombinasyonudur. Bununla birlikte, sadece bir progesteron içeren ilaçlar vardır - mini-içti. Bir kadında depresif bir durumun başlangıcını provoke edebilen ikinci maddedir.
Genellikle, kombine doğum kontrol haplarından kaynaklanan depresyon meydana gelmez. Bununla birlikte, bir kadının ilacı kullanmadan önce depresif bir durumun tezahürü varsa, ileride seyri kötüleşebilir. Bununla birlikte, bu yan etki oldukça nadirdir.
Doğum Kontrol Hapı Depresyonu - Başlıca Belirtileri
Ruh hali değişimleri yaşarsanız, kendinizi kontrol edemezsiniz, çalışmak istemezsiniz ve sürekli yorgun hissedersiniz - bunların hepsi depresif bir sendromun belirtileridir. Genellikle kontraseptif kullanımı ile ilişkili değildir. Bununla birlikte, hastalığın progesterondan kaynaklanma olasılığı göz ardı edilmemelidir. Hormonal ilaçlar, bir kadının psiko-duygusal durumunu da olumsuz yönde etkileyen B6 vitamini eksikliğine neden olabilir.
Kontraseptif alırken depresif sendrom gelişirse ne yapmalı?
.jpg)
Semptomlar telaffuz edilirse, kadının durumunu düzeltmek için bir psikoterapistin yardımı gerekir. Kontrasepsiyondan depresyon varsa, onları almayı bırakmalısınız. Bir jinekolog istenmeyen gebeliği önlemek için başka bir yol sunabilir - bir RİA veya bariyer yönteminin (prezervatifler, spermisitler) tanıtımı. Semptomlar belirgin değilse ve kadın için herhangi bir rahatsızlığa neden olmazsa, progesteron içeriğinin çok daha az olduğu kombine tip kontraseptifler üzerinde durmalısınız.
Depresif sendromun başlamasını önlemek için günlük olarak bir B vitamini kompleksi almanız önerilir.
Hormon bazlı kontraseptifler kadın vücudunu tamamen farklı şekillerde etkiler. Bu tür ilaçların istenmeyen tüm etkilerini tespit etmek için yılda iki kez doktorunuza danışmanız gerekir.
12 Eyl 2014, 14:46
Doğum kontrolünü alırken baş ağrısıBildiğiniz gibi, istenmeyen hastalıklardan korunma genellikle farklı bir doğanın vücuduna zarar verir. Doğum kontrol hapları alındı \u200b\u200b...
12 Eyl 2014, 15:28
Doğum kontrol hapı neden hasta?Hormonal ilaçlar almak, bir kadının yaşam destek sistemlerinin çalışmasında bir takım değişikliklere neden olur. Bunun nedeni hormonal ...
Yorumlar ve yorumlar
Andrei - 27 Şub 2018, 20:26
Katya, "haplarla ilgili her şeyi suçlama" demeyin. Tuhaf bir şekilde mantık yürütüyorsun, daha önce böyle depresif bir durumun olduğunu hatırladın ve her şey gitti. Bu, hormonal depresyonla karşılaşmadığınız anlamına gelir, bunu düşmana isteyemezsiniz, kendiniz geçirdiniz. Yukarıda, Aşk kesinlikle doğru bir şekilde boyanmış. Ve birçok bilim adamı, OC'lerin depresyona ve beyinde değişikliklere neden olduğunu uzun zamandır kanıtladı.
Dasha - 15 Şub 2018, 18:46
Yarina'yı ikinci ay, 5. gün, 5. hap için alıyorum, göğsüm ağrıyor ve şişiyor ve ruh halim kötü ve güneş sokakta ve bahar neredeyse geldi.