HIV enfeksiyonunda yeniden tüberküloz nasıl tedavi edilir. HIV ile ilişkili tüberküloz seyrinin özellikleri. HIV-Enfekte Kişilerde Tüberküloz Belirtileri

Günümüzde HIV enfeksiyonu tedavi edilemez. Pahalı ilaçlar alırken bile bu enfeksiyonun üstesinden gelemezsiniz; sadece hastalığın gözlenen semptomlarını hafifletebilir ve ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz. AIDS hastaları bağışıklığı önemli ölçüde zayıflatmıştır, bu nedenle, diğer hastalıkların gelişimine en duyarlı olan bu insan grubudur. Buna göre, HIV enfeksiyonu olan kişiler potansiyel TB hastaları olarak kabul edilir.

Enfeksiyonun erken evrelerinde semptomlar hastalığın daha şiddetli evrelerinde olduğu kadar ağrılı değildir. Ne de olsa gelişimin başlangıcındaki AIDS, bağışıklığı gelecekte olduğu kadar baskılamıyor. Ağırlaştırılmış bir biçimde tüberküloz ve HIV enfeksiyonu, hastaların durumunda ciddi bir bozulmaya yol açar, her hastalığın seyri önemli ölçüde karmaşıktır.

Tüberküloz hakkında daha fazla bilgi

Tüberküloz ile birlikte AIDS

Son aşamalarda, AIDS, insan vücudunun tüberküloza karşı direncini o kadar zayıflatır ki, vücut ısısında güçlü bir artışa (40C'ye kadar), bulantıya ve hatta kusmaya neden olur. Tüm organların yenilgisi çok daha hızlı ilerliyor, bu ölüm nedeni oluyor.

Tüberküloz ile HIV enfeksiyonu bu gibi durumlarda birleştirilir:

HIV ile enfekte kişilerde tüberküloz öncelikle ortaya çıkar
Tüberkülozlu AIDS aynı zamanda vücutta gelişir
Enfeksiyon bağışıklık yetmezliği ile ortaya çıkar.

AIDS gibi ölümcül bir hastalığın ortaya çıkmasının temel nedeni, tüm vücudu zehirleyen, bağışıklık sistemini yok eden ilaçların kullanılmasıdır.

Ayrıca, korunmasız cinsel ilişki yoluyla HIV bulaşması mümkündür. Dahası, hastalığın kaynağı HIV enfeksiyonunun taşıyıcısıdır.

İki rahatsızlığı gösteren belirtiler

AIDS gibi ciddi bir rahatsızlığın tespiti durumunda, hastaların ömrünü uzatacak profesyonel tıbbi yardım almanız gerekecektir. HIV enfeksiyonunun seyri akciğer tüberkülozu ile karmaşıksa, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

Düzenli sert öksürük
İştahsızlık
Ateşli durum
Vücut ağırlığında keskin bir azalma
Letarji
Bulantı atakları ve kusma dürtüsü
Artan vücut ısısı.

Tüberküloz ile HIV enfeksiyonunun karmaşık seyri, ciddi sonuçlarla doludur ve bu da daha ileri tedaviyi zorlaştırır. İlk olarak, solunum sistemi etkilenir ve tüm organizma yavaş yavaş enfekte olur. Akciğer tüberkülozu şüphesi varsa, kapsamlı bir incelemeye değer, ardından katılan doktor hastanın genel durumunu değerlendirir ve esas olarak antibakteriyel olmak üzere etkili tedavi önerir.

HIV ile enfekte olmuş akciğer tüberkülozunun tanımı

Vücutta HIV enfeksiyonunun varlığı belirlendikten sonra, AIDS denen hastalığın gelişmesinden önce, bir phthisiatrician tarafından daha fazla izleme için tüberküloz hastası olabilecek hasta grubunun belirlenmesi gerekecektir. Yerleşik tıbbi denetim sayesinde, AIDS geliştiğinde bile etkili tedavi önermek mümkün olacak,

HIV enfeksiyonu teşhisi konulurken, hasta akciğer tüberkülozunun erken evrelerinde hangi belirtilerin gözlendiği konusunda bilgilendirilmelidir. Uygun tedavi olmadığında bu tür hastaların yaşam beklentisinin çok kısa olduğu unutulmamalıdır.

Göğüs organlarının radyasyon teşhisi kayıt sırasında ve daha sonra yıl boyunca en az 1-2 kez yapılır. Bununla birlikte, önemli bir prosedür, HIV enfeksiyonu taşıyıcılarında bir tüberkülin testinin yapılmasıdır, böyle bir teşhis gösterge niteliğindedir.

Hastaların durumunun dinamik olarak izlenmesi ve hipererjinin ve tüberküline aşırı duyarlılığın tespiti ile, doktor bir prognoz yapar, anti-tüberküloz ilaçları nasıl ve ne kadar alacağını belirler veya vücudun daha derin bir teşhisi reçete edilir.

Aktif balgam üretimi olan hastaların tüberküloz mikobakterilerin varlığına yönelik bir çalışma yapmaları önerilir.

AIDS teşhisi konan hastalar hemen akciğer tüberkülozu için risk grubuna girer, enfekte olan her kişiye kapsamlı bir vücut teşhisi gösterilir. Genel durum kötüleşirse, acil hastaneye yatış gerekir.

Tarama muayenesi (kapsamlı teşhis)

AIDS'in erken bir aşamasındaki hastalığın seyri, herhangi bir spesifik semptomla karakterize edilmez, bu nedenle tarama testleri, HIV enfeksiyonu taşıyıcısı olmayanlarla aynı şekilde gerçekleştirilir.

HIV'li hastalarda akciğer tüberkülozu tespit edilirse, tanı şunları içerir:

Enfeksiyon gelişme aşaması
Eşlik eden rahatsızlıkların varlığı.

HIV enfeksiyonu olan bir hastada eşlik eden bir hastalığın gelişimi, bağışıklık savunmasında geçici bir azalma ile ilişkiliyse, teşhis şu şekildedir: Birincil semptomlar aşamasında HIV enfeksiyonu.

AIDS tanısı sırasında sınırlı bir tüberküloz süreci ortaya çıkarsa, bu ikincil bir hastalık olarak tanımlanmaz. Gizli HIV seyri teşhis edilir.

tedavi

Akciğer tüberkülozunun AIDS ile tedavisi, yatarak tedavi ortamında veya evde, kapsamlı bir teşhis konulduktan sonra gerçekleştirilir. Nihai karar, gözlemlenen semptomları ve hastanın genel durumunu dikkate alacak olan phthisiatrician içindir.

Çoğu zaman, akciğer tüberkülozu tedavisi 3-8 ay içinde gerçekleştirilir, kesin süre mevcut geçmiş dikkate alınarak ayrı ayrı belirlenebilir.

HIV enfeksiyonu antiretroviral ilaçlarla aynı anda tedavi edilirse, reçete edilen anti-tüberküloz tedavisinin etkinliğinin önemli ölçüde daha yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Hastalığın tedavisinin ne kadar süreceği, hastanın duygusal ruh haline de bağlıdır. Eksik bir dizi reçeteli ilaç alırken ve tedavinin erken tamamlanması durumunda, hasta için prognoz çok olumsuzdur. İlaç rejimi ihlal edilirse, hastalığın ilaca dirençli formları gelişir. Katılan doktorun diğer eylemlerini belirlemeye yardımcı olacak vücudun ayrıntılı bir teşhisi gerekecektir. Tedavi daha uzun ve daha ciddidir.

Akciğer tüberkülozu tedavi edildikten sonra, relapslardan kaçınmak için bir anti-tüberküloz dispanserinde kendi durumunuzu izlemek önemlidir.

önleme

HIV ile enfekte hastalarda hastalığın gelişimini önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirler şunları içerir:

Yılda iki kez, hastalığın erken evrelerinde tanımlanmasına yardımcı olacak bir florografik incelemeye tabi tutulur.
Düzenli Mantoux cilt testi (12 ayda iki kez)
Phthisiatrician'ın tavsiyeleri üzerine ek araştırmalar
Kişisel hijyen kurallarına uymak, yaşam boyu dengeli bir diyet sağlamak
Tüberküloz hastaları ve bulaşıcı hastalık teşhisi konmuş kişilerle temasların tamamen hariç tutulması (bireysel korunma)
Gelişmekte olan bir rahatsızlığın ilk belirtilerine dikkat edin.

Zayıf bağışıklığı olan kişilerde yüksek akciğer tüberkülozu riski göz önüne alındığında, hastalığın semptomlarının tamamen yokluğunda bile, doktorlar vücudun kapsamlı bir teşhisi yapılmışsa, anti-tüberküloz ilaçları (erken önleme) reçete edebilir. Phthisiatrician tarafından önerilen kursta reçeteli ilaçların alınması çok önemlidir. Kesilen önleyici tedavi, tedavisi zor olan ilaca dirençli tüberkülozun başlangıcını tetikleyebilir. Böyle bir ihmal hayatına mal olabilir.

HIV ile enfekte hastalarda tüberküloz, çok sayıda komplikasyonla kötü huyludur. Bu nedenle, tüberküloz tespit edildiğinde, hastanın acilen HIV enfeksiyonu açısından test edilmesi gerekir.

HIV, tüberküloz enfeksiyonundan önce ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir hasta tüberküloz geliştirene kadar HIV'i bile bilmiyordur. Gerçek şu ki, birçoğu yıllık ayakta tedavi muayenesini ihmal ediyor ve bu nedenle pozitif HIV statüsü teşhisi konulamıyor.
Aynı zamanda hastalıkların başlangıcı.

belirtiler

Tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, ikili bir hastalığın taşıyıcıları, yalnızca tüberküloz enfeksiyonu ile enfekte olan hastalarla aynı semptomlardan şikayet ederler. Hastalığın tezahürünün belirtilerinin, hastalığın gelişme derecesine ve ayrıca vücuttaki enfeksiyon süresine bağlı olduğunu anlamak önemlidir.

Enfeksiyona işaret eden en yaygın faktörlerin listesi:

Uyuşukluk, uyuşukluk, konsantrasyon eksikliği, düşük performans.
Gastrointestinal sistemin yetersiz çalışması (ishal, ishal, kabızlık vb.).
Öksürme. Kanla balgam öksürmek.
Ateş ve nöbetler.
Sıcaklık.
Kalp ritmi bozukluğu.
Vücut ağırlığında mantıksız keskin düşüş.
Sternumda şiddetli ağrı: yanma; keskin, çeken, bastıran, sallayan, ağrıyan ağrı.

Ayrıca, HIV ile enfekte hastaların genellikle olumsuz yan etkileri ve bunlarla ilişkili komplikasyonları olduğundan, lenf düğümlerine de dikkat etmeye değer. Lenf düğümleri önemli ölçüde artar, onları palpasyonda bulmak zordur, çünkü dokunmak akut ağrıya neden olur.

Düzenli olarak görülen en az iki semptom bulursanız, akciğer enfeksiyonu olasılığı yüksek olduğundan derhal bir doktora danışmalısınız. Zamanında teşhis ve tedavi eksikliği, sadece enfekte kişi için değil, aynı zamanda temasa geçtiği tüm insanlar için de tehlikelidir.

anket

Sağlık çalışanları tek bir doğru şemaya bağlı kalıyorlar: Bir kişiye HIV enfeksiyonu teşhisi konduğunda, kendisine tüberküloz enfeksiyonu için bir muayene öneriliyor. Aynısı tersi durumda da yapılır: Bir kişi tüberküloz hastasıysa, derhal HIV testi için gönderilir. Bu tür testler, her iki rahatsızlığa eşlik edebilecek tüm olumsuz durumları dışlamak için yapılır.

Pozitif HIV testi yaptırmak için eylem planı.

Hastanın tüberküloza yakalanma olasılığının yüksek olduğu konusunda bilgilendirilmesi. Tam bir tıbbi muayene olmaksızın alanında uzman bir kişi tarafından görsel muayene.
Hasta mutlaka bir phthisiatrician'a kaydedilmelidir.
Göğüs ultrasonografisi altı ayda bir yapılır.
Hasta her gün fiziksel durumunun dinamiklerini izler. Tüberküloz enfeksiyonuna işaret eden herhangi bir semptomatoloji ortaya çıkarsa, yetkili tavsiye için bir uzmana danışmalıdır.
Bir kişinin genel durumu kısa sürede önemli ölçüde kötüleştiyse, özel bir hastanede derhal hastaneye kaldırılması gerekir.

HIV ile enfekte kişilerde tüberkülozun önlenmesi basitçe gereklidir, çünkü hastanın yaşam beklentisi doğrudan buna bağlıdır.

sınıflandırma

Şu anda iki ana form tanımlanmıştır: gizli ve aktif (açık).

İlk biçim en yaygın olanıdır. Bununla birlikte, insan vücudunda patojenik bakteriler bulunur, ancak hastalığın gelişmesine neden olmaz.
Açık tip ile tüberküloz gelişimi mümkün olduğunca aktif olarak gerçekleşir. Tüm semptomlar yeterince hızlı ortaya çıkar, vücudun genel durumu keskin bir şekilde bozulur. Bakteriler çoğalır ve her geçen gün daha da tehlikeli hale gelir.

HIV ve tüberkülozdan muzdarip kişilerde, aktif bir hastalık türü olasılığı on kat artar. Durumu daha da kötüleştirebilecek yan faktörlerin bir listesi de var:

hamilelik veya emzirme;
vitamin eksikliği;
on dört yaşından önce veya yetmiş sonrası yaş;
ölümcül alışkanlıklar (uyuşturucu bağımlılığı veya alkolizm).

tedavi

Akciğer tüberkülozu ve HIV'in ölüm cezası olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora giderseniz, o zaman hastalığın herhangi bir aşamasında, hastanın genel durumunu iyileştirebilecek doğru ilaç seyrini yazabilecektir.

Ana şey kendi kendine ilaç tedavisi değil. Özellikle doktorunuza danışmadan geleneksel tıbbı kullanmayın. Yani sadece kendine zarar verebilirsin.

Tüberküloz, HIV enfeksiyonunun geçmişine karşı tespit edilirse, doktor Rifabutin ve Rifampisin gibi ilaçlar reçete eder. Aynı anda alınmalarına izin verilir. Hastanın bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa, doktor bunları benzer eylemlerle ilaçlarla değiştirebilir.

Her bir özel durum için ileri tedavi planı seçilir. Tamamen hastanın durumuna, hastalığın gelişme aşamasına ve diğer yan faktörlere bağlıdır. Evrensel bir tedavi yöntemi olduğu gerçeğine güvenmeyin.

Sunulan hastalıklardan birini iyileştirmek, ondan sonsuza kadar kurtulmak anlamına gelmez. Nüksler mümkün olduğu için prognoz genellikle güven verici değildir. Bu nedenle, tedavi sürecinden sonra, inşa edilen rehabilitasyon planına kesinlikle uymak gerekir. Aksi takdirde enfeksiyonla mücadelede tüm olumlu sonuçları kaybedersiniz.

HIV enfeksiyonunda akciğer ve lenf düğümlerinin tüberkülozunun önlenmesi de önemli bir husustur. Önleyici eylemin birkaç aşaması vardır. İyileşme döneminden sonra, hastalar kemopreventif prosedürlere tabi tutulur ve gelecekte, yeniden enfeksiyonu önlemek için tüm önlemler bir phthisiatrician ziyaretine indirgenecektir.

İngiliz kuruluşu NAM, HIV pozitif kişilerde tüberküloz teşhisi ve tedavisinin bir özetini sunmaktadır.

Tüberküloz, genellikle akciğerleri etkileyen, zamanında ve uygun tedaviye başlanmadığı takdirde yaşamı tehdit edebilen ciddi bir hastalıktır. Tüberküloz, dünyadaki en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Dünyada her yıl 2 milyar insanda tüberküloz teşhisi konulmakta ve her yıl 3 milyon insan veremden ölmektedir. Sanayileşmiş ülkelerde, tüberküloz yıllar önce ender görülen bir durum haline geldi, ancak yaygınlığı, başta mahpuslar ve kötü koşullarda yaşayan sosyal gruplar olmak üzere nüfusun belirli gruplarında hala yüksek. HIV'li kişiler, özellikle zayıflamış bağışıklık sistemi olanlar, en çok tüberküloza duyarlıdır. Tüberküloz, dünyada AIDS aşamasındaki en tehlikeli fırsatçı enfeksiyondur.

HIV pozitifte tüberküloz

AIDS salgınının başlangıcı, HIV ve tüberküloz birbirleriyle aktif olarak etkileşime girdiğinden, dünyadaki tüberküloz vakalarının sayısındaki artışla ilişkilidir. Her iki enfeksiyon da bağışıklık sistemini etkiler ve başka bir hastalığın gelişimini değiştirir. Sonuç olarak, HIV, tüberkülozun semptomlarını ve gelişimini etkiler ve HIV'li kişilerde, özellikle bağışıklık durumu 200 hücre / ml'nin altında olanlarda, tüberküloz çoğu zaman ekstrapulmoner hale gelir, yani çoğu durumda olduğu gibi akciğerleri değil, diğer vücut sistemlerini etkiler. özellikle tehlikeli olan lenf düğümleri ve omurga. Bu enfeksiyonların aynı anda varlığı, her birinin tedavisini zorlaştırabilir.

HIV, bağışıklık sistemini etkileyip zayıflattığı için, HIV'li kişilere tüberküloz patojeni yedi kat daha sık bulaşır. Ayrıca, gizli tüberkülozu olan HIV'li kişilerde, aktif hale gelme olasılığı çok daha yüksektir. Ortalama olarak, gizli tüberkülozu olan HIV pozitif kişiler için, hastalığın aktif bir formunu geliştirme riski yılda% 8-10'dur. Gizli veremi olan HIV negatif kişiler için bu risk ömür boyu sadece% 5'tir. HIV'li bir kişinin bağışıklık durumu ne kadar düşükse, akciğer dışı tüberküloz gelişme riski o kadar yüksektir.

Aktif tüberküloz ayrıca HIV viral yükünde bir artışa neden olur ve bu da bağışıklık durumunda bir azalmaya ve hastalığın ilerlemesine yol açabilir. Başarılı TB tedavisinden sonra bile viral yük yüksek kalabilir.

HIV için antiretroviral tedavi, HIV ile yaşayan insanlar arasında tüberkülozu önlemenin ana yolu olsa da, HIV tedavisi bulunsa bile, tüberküloz gelişme riski daha yüksektir. Bununla birlikte, antiretroviral tedavi, bağışıklık sisteminin iyileşmesine yardımcı olur ve çoğu durumda TBC'yi önler.

Tüberküloz nasıl bulaşır?

Tüberküloza, havadan damlacıklarla insandan insana yayılan Mycobacterium tuberculosis adlı bir bakteri neden olur. Bakteriler, aktif akciğer tüberkülozu olan ve yakındaki bir kişi tarafından solunabilen akciğer sıvısı damlacıklarında bulunur. Tüberküloz, yalnızca aktif akciğer tüberkülozu olan kişilerden, genellikle bu kişi hapşırdığında, öksürdüğünde veya konuştuğunda bulaşır. Bir kişinin gizli tüberkülozu veya akciğer dışı tüberkülozu varsa, bakteri ondan başka bir kişiye bulaşamaz.

Akciğerlere girdikten sonra bakteriler çoğalmaya başlar. Ancak çoğu insanda (% 90-95) bağışıklık sistemi oldukça sağlıklıdır ve tüberküloz gizli kalır, yani hastalık gelişmez. HIV'li kişilerde, bağışıklık sistemi bakterilerin kontrolünü kaybedebilir: sonuç olarak bakteri tüm vücuda yayılır ve aktif tüberküloz geliştirir. Hastalık birkaç ay veya yıllar sonra aktif hale gelebilir. Yani Mycobacterium tuberculosis uzun yıllar insan vücudunda olabilir ancak aktif hale gelir ve ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında tüberküloza neden olur.

Tüberküloz belirtileri

Aktif akciğer tüberkülozunun ana semptomu kronik öksürüktür. Ayrıca tüberküloz belirtileri şunları içerir:

Zor nefes alma.
Ani kilo kaybı.
Ateş ve ateş.
Gece terlemelerinde artış.
Şiddetli kronik yorgunluk.
Şişmiş lenf düğümleri.

Tüm bu semptomlar akciğer tüberkülozunun "klasik" semptomlarıdır. Bununla birlikte, HIV'li kişilerde, TB ile ilgili olmayan çeşitli nedenleri olabilir. Bununla birlikte, bu belirtiler ortaya çıktığında, tüberkülozu dışlamak için bir doktora danışmak zorunludur.

Bağışıklık durumu çok düşük olan kişiler, bakteriler akciğerlerden diğer organlara yayıldığında gelişen "atipik" veya "akciğer dışı" tüberkülozdan muzdarip olabilir. Tüberküloz, lenf düğümlerini etkileyebilir; omurga dahil kemik dokusu; kalbi çevreleyen dokular (perikard); akciğerleri çevreleyen zarlar; sindirim sistemi organları; böbrekler ve üretra. Bazen tüberküloz beyin veya omurilikte iltihaplanmaya neden olur - menenjit. Menenjit semptomları arasında sinirlilik, uykusuzluk, şiddetli veya kötüleşen baş ağrıları, kafa karışıklığı, bilinç kaybı ve nöbetler yer alır.

Atipik tüberkülozda semptomlar, bakterileri hangi organ veya dokuların enfekte ettiğine bağlıdır, ancak ateş, şiddetli kronik yorgunluk ve ani kilo kaybı gibi semptomlar tüm tüberküloz türleri için "evrensel" dir.

Tüberküloz teşhisi

Gizli tüberkülozu teşhis etmek, yani Mycobacterium tuberculosis'in varlığını belirlemek için, en sık bir tüberkülin testi (genellikle Mantoux testi) kullanılır. Bu test sırasında deri altına bir tüberküloz proteini enjekte edilir. Üç gün sonra, bağışıklık sisteminin proteine \u200b\u200breaksiyonu olarak ciltte kızarıklık oluşmalıdır. Teste verilen bağışıklık tepkisi, geçmiş veya mevcut bir enfeksiyon veya aşılamanın varlığını gösterir. Büyük bir cilt reaksiyonunun bakteriyel bir enfeksiyona işaret etme olasılığı yüksektir. Ne yazık ki, yanıt eksikliği patojenin yokluğunu kanıtlamaz. HIV'de, vücutta bakteri bulunsa bile bağışıklık sistemi baskılanabilir ve cilt testi negatif olabilir. Ayrıca tüberküloza karşı aşılama, deri testi ile tanıyı zorlaştırır.

Bakterilerdeki iki benzersiz proteinin fragmanlarına yanıt veren lenfositleri saptayan, aktif veya gizli enfeksiyon için daha doğru testler olan ELISPOT'lar son zamanlarda geliştirilmiştir. Bu test daha güvenilirdir ve ertesi gün sonuç verir. Bakterilerin aktivitesini belirlemek için başka yöntemler de vardır.

Aktif TB teşhisi için altın standart, bir hastanın balgam numunesinde M. tuberculosis bakterisinin kültürlenmesidir. Ancak bu süreç haftalar hatta aylar sürebilir. Aktif tüberküloz tedavisi o zamana kadar ertelenemez. Teşhis ve tedavi genellikle semptomlar, göğüs röntgenleri ve balgamın mikroskobik muayenesi dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin kombinasyonuna dayanır.

HIV'li kişilerde, TB için X-ışını görüntüsünün normal görünebileceği veya diğer akciğer hastalıkları için görüntüye benzeyebileceği unutulmamalıdır. Klasik akciğer tüberkülozunda, balgam genellikle mikroskop altında görülebilen bakterileri içerir. Akciğer tüberkülozu tanısı, tekrarlayan pozitif balgam testi ile konulabilir. Bununla birlikte, bu yöntem HIV'li kişiler için güvenilir değildir.

Diğer bir sorun da, balgamla birlikte kronik öksürüğü olmayabileceğinden, HIV'li kişilerden balgam örneği almanın daha zor olmasıdır. Bazen bu, inceleme için akciğerlerden veya lenf düğümlerinden bir doku örneği almayı gerektirir. Bazen teşhis edilmesi zor olduğunda, doktor semptomların geçip geçmediğini görmek için tüberküloz için antibiyotik reçete eder.

Ekstrapulmoner tüberküloz, teşhis edilmesi en zor olanıdır. Bu genellikle tüberkülozdan etkilendiğinden şüphelenilen bir organdan doku örnekleri almak için karmaşık prosedürler gerektirir.

Gizli tüberküloz tedavisi

Genellikle, aktif tüberküloz yokluğunda, doktorlar gizli enfeksiyondan kurtulmak için anti-tüberküloz ilaçları önermektedir. Bazen işyerinde veya evde M. tuberculosis bulaştırma riski olan HIV'li kişilere de önleyici tedavi önerilmektedir. Önleyici tedavi endikasyonları mahkumlarda, madencilerde, sağlık çalışanlarında ve aktif verem olan kişilerle yaşamış kişilerde bulunabilir.

Farklı tedavi rejimleri, HIV'li kişilerde aktif verem gelişme riskini azaltabilir. Bunlar şunları içerir:

6 aylık izoniazid kürü, her gün 5 mg / kg veya haftada iki kez 14 mg / kg. Yan etkileri ve periferik nöropatiyi önlemek için genellikle B6 vitamini izoniazid ile birlikte reçete edilir. Bazı uzmanlar, altı ay yerine dokuz aylık bir tedavi süreci önermektedir.
İzoniazid olsun veya olmasın üç veya dört ay süreyle rifampisin alma kursu.
İki aylık pirazinamid ve rifampisin kürü. Ancak bu seyir karaciğer üzerindeki toksik etkiler açısından risklidir. Bununla birlikte, bu riskin HIV pozitif hastalar için düşük olduğuna dair kanıtlar vardır.

İsoniazid tedavisi, özellikle antiretroviral tedavi gören hastalarda en yaygın olanıdır çünkü rifampisin bazı ilaçlarla etkileşime girer. Bununla birlikte, rifampisin, tüberküloza karşı daha etkili bir ilaçtır ve bakterilerin ilaca direnç geliştirmesini önlemek için aktif tüberküloz tedavisi için sıklıkla "değer verilir". Profilaktik bir seyir vücudu gizli bir enfeksiyondan kurtarabilirken, yeni enfeksiyonlara karşı koruma sağlayamaz.

Tüberküloza karşı ilaç almak, ilaç rejimine çok sıkı bir şekilde uyulmasını gerektirir, aksi takdirde patojen dirençli hale gelebilir, tedaviye dirençli hale gelebilir. Bu nedenle, önleyici tedavi yalnızca ilaçlarına uyum konusunda güvenilebilecek hastalar için önerilir.

Aktif tüberküloz tedavisi

Tipik olarak, birinci basamak TB tedavisi HIV pozitif ve HIV negatif kişiler için aynıdır. Bununla birlikte, HIV'li kişiler için tipik olan farklılıklar da vardır.

Tüberküloz tedavisinin iki aşaması vardır. Yoğun bir birinci faz enfeksiyonun vücudundan kurtulmalı, daha sonra enfeksiyonun ortadan kalkmasını sağlayan uzun bir ikinci aşama başlar. Daha önce tüberküloz tedavisi görmemiş insanlar için, günde 4-6 mg / kg'da iki aylık bir izoniazid, günde 8-12 mg / kg'da rifampisin, günde 20-30 mg / kg'da pirazinamid ve 15-20'de ethambutol günde mg / kg.

Tüm bu ilaçların doğru bir şekilde alınmasını sağlamak için, genellikle bir sağlık uzmanının gözetimi altında uygulanır. Buna doğrudan gözlenen tedavi denir. Bu, özellikle insanlar daha iyi hissetmeye başladığında ve verem semptomları ortadan kalktığında ve tedavi konusunda o kadar dikkatli olmayabileceklerinde önemlidir. Hastalığın tekrarlanmasını ve ilaç direncini önlemek için tüm tedaviyi doğru bir şekilde tamamlamak çok önemlidir.

İki ay sonra, balgam örnekleri hiçbir şey göstermezse ve hasta enfeksiyonu artık başkalarına bulaştıramazsa, daha az yoğun bir ikinci tedavi aşaması başlar. Tedavinin ikinci aşamasının uzunluğu değişebilir. TB bakım tedavisine iki ana yaklaşım vardır:

Dört aylık bir izoniazid ve rifampisin kursu. Bu rejim tercih edilir, ancak sadece rejime bağlılık, örneğin doğrudan gözetim altında garanti edilirse reçete edilebilir.
Ayda bir kez muayene sırasında hastaya reçete edilebilen altı aylık bir izoniazid ve etambutol kursu.

Tüberkülozlu insanlara, izoniazidin yan etkilerini azaltmak için genellikle günlük piridoksin (B6 vitamini) verilir. HIV ile koenfeksiyon durumunda, aynı anda bu hasta grubunda morbidite ve mortaliteyi azaltan cotrimoxazole (Bactrim, Biseptol) reçete etmek de mümkündür.

Akciğer dışı tüberküloz tedavisi

Birçok uzman şimdi, neredeyse tüm ekstrapulmoner tüberküloz formlarının, akciğer tüberkülozu için kullanılan rejimlerle tedavi edilebileceği konusunda hemfikirdir, ancak bazı durumlarda tedavinin daha uzun olması gerekebilir.

Ekstrapulmoner tüberkülozlu bazı hastalarda, özellikle perikardit ve menenjit için kortikosteroid tedavisi etkilidir. Ayrıca tüberküloza bağlı kilo kaybı sendromu için de etkilidirler.

Tüberküloz tedavisi, doğum kontrolü ve gebelik

Hamile kadınlar için HIV ve tüberküloz olması, her iki enfeksiyonu da bebeklerine bulaşma riskini artırır. Gizli ve aktif tüberküloz tedavisi, hem annenin hem de doğmamış çocuğun sağlığı için özellikle önemlidir.

Rifampisin, hormonal kontraseptif ilaçlarla etkileşime girer ve etkinliklerini azaltır. DSÖ, hormonal kontrasepsiyon alan kadınların TB tedavisi için dozlarını artırmasını veya başka bir kontrasepsiyon yöntemine geçmesini önerir.

Aktif tüberkülozu olan hamile kadınlar, hamilelik sırasında kullanımı güvenli olan izoniazid ve rifampisin almalıdır. Pyrazinamide de reçete edilebilir, ancak hamilelik üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılamamıştır. Hamilelikte ethambutol önerilmez. Streptomisin, işitmeye zarar verebileceğinden fetus için zararlıdır.

Tüberküloz tedavisi ve antiretroviral tedavi

HIV'li kişilerde TB tedavisinde ana ikilemlerden biri, önce TB'nin tedavi edilip edilmeyeceği ve daha sonra antiretroviral tedavinin reçete edilmesi gerekliliğidir; veya her iki enfeksiyonun aynı anda tedavisine başlanmalıdır. HIV ve tüberkülozun eşzamanlı tedavisi mümkündür, ancak yan etki riskinin artmasıyla ilişkilidir, ayrıca bazı ilaçlar birbiriyle uyumsuzdur.

Rifampisin, proteaz inhibitörleri ve nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri ile etkileşime girer; bu nedenle, daha önce antiretroviral tedavinin başlamasının ertelenmesi ve tüberküloz tedavisinin ilk aşamasında alımının kesilmesi önerilmişti. Bununla birlikte, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden gelen son kılavuzlar, rifampisin yerine rifabutin kullanımını ve ilaçların dozajındaki değişiklikleri önermektedir. Bununla birlikte, rifabutin kolayca bulunmaz ve İngiltere'de pozitif olarak kullanılmaz, çünkü HIV pozitif insanlarda yeterince test edilmemiştir.

Klinik nedenlerden dolayı, antiretroviral tedavinin başlatılması ertelenemezse, rejim rifampisin ile kombine edilecek şekilde, genellikle önerilen antiretroviral ilaçların dozajında \u200b\u200bbir değişiklikle seçilebilir.

Ayrıca, antiretroviral ilaçların ve anti-TB antibiyotiklerin kombinasyonu ek yan etki riski ile ilişkili olabilir. Örneğin, hepatit, nevirapinin yanı sıra anti-TB ilaçları izoniazid, rifampisin ve pirazinamidin bir yan etkisi olabilir.

Çok ilaca dirençli tüberküloz

Bazı tüberküloz suşları standart ilaçlara karşı dirençli hale gelmiştir - çoklu ilaca dirençli. Çok ilaca dirençli TB, tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmadığı ve dikkatlice seçilmişse, özellikle HIV pozitif kişiler için yüksek ölüm oranı açısından en tehlikelidir.

MDR-TB'nin iletilmesi çok daha kolaydır ve bu enfeksiyonu olan hastalarda, bakterileri başka birine iletme riskinin ortadan kalkmış olup olmadığını belirlemek daha zordur. Bu nedenle, çok ilaca dirençli tüberküloz genellikle birkaç ay boyunca hastaneye yatış ve izolasyon gerektirir.

Çok ilaca dirençli tüberkülozu tedavi etmek çok daha zordur ve genellikle tedavi ek ilaçlar gerektirir: streptomisin, kanamisin, klaritromisin, amikasin, kareomisin ve diğer antibiyotikler. Tipik olarak, tedavi rejimi dört ilacın yanı sıra bu bakteri türü üzerinde etkili olması beklenen iki ek ilaçtan oluşur. Balgamdaki bakteriler kaybolduktan sonra, MDR TB'si olan kişiler on iki aylık bir süre içinde en az üç ilaç alırken, bazı uzmanlar tedavinin 18 veya 24 aya uzatılmasını önermektedir.

Bağışıklık iltihabı sendromu

Bazı insanlar antiretroviral tedavi alırken bağışıklık enflamatuar sendromu geliştirir. Bu, bağışıklık sistemi yeniden kurulduğunda, paradoksal olarak, tüberküloz semptomlarının kötüleştiği anlamına gelir. Bu sendrom, antiretroviral tedavinin viral yükte çok hızlı bir azalmaya ve bağışıklık durumunda bir artışa neden olduğu tedavi edilen veya aktif ancak asemptomatik tüberkülozu olan kişilerde görülür. Bağışıklık sisteminin yenilenmesi sonucunda bağışıklık hücreleri, bakterilerin saklandığı bölgelere saldırmaya başlar.

Bu fenomenin semptomları arasında ateş, öksürük, nefes almada zorluk, şişmiş lenf düğümleri veya tüberkülozun kötüleşen röntgen belirtileri bulunur. Sendrom, 50 hücre / ml'nin altında, çok düşük bir bağışıklık durumu ile tedaviye başlayan insanlar için daha tipiktir. Semptomlar antiretroviral tedavinin ilk iki ayında başlayabilir.

Doktorların çoğu, bu semptom mevcut olduğunda, antiretroviral tedavinin, semptomlar yaşamı tehdit etmediği sürece sürdürülmesi gerektiğine inanmaktadır. Hastalar ayrıca TB için kültür negatif olsa bile anti-TB ilaçları almalıdır. Kortikosteroidlerle tedavinin sendromun semptomlarını azaltabileceğine dair anekdot kanıtlar vardır.

Arkadaşlarına söyle:

Yaygın ve hızla gelişen tüberkülozu olan bir hastanın belirlenmesi, HIV enfeksiyonu için test yapılmasını hedefleyen bir işarettir. AIDS'li hastalar potansiyel olarak herhangi bir akciğer hastalığı olan hastalar olarak düşünülmelidir. Tüberküloz ve HIV, iyileşme seyrinin erken başlamasını ve uzun süreli korunmayı gerektirir.

HIV enfeksiyonu ile ilişkili salgın süreçler tüberkülozun epidemiyolojik arka planında önemli değişiklikler yaptı ve sürekli olarak önemli değişiklikler yapıyor. HIV enfeksiyonunun ana etkisi, daha önce MBT ile enfekte olmuş veya AIDS geliştirmiş kişilerde klinik olarak ifade edilen tüberküloz gelişme oranında kendini gösterir. Tüberküloz ve HIV enfeksiyonu, tedavisi farklı şekillerde gerçekleştirilen çeşitli varyasyonlarda birleştirilebilir:

hIV ile enfekte hastalarda tüberküloz ile ilk enfeksiyon;
hIV enfeksiyonu ve tüberküloz lezyonlarla eşzamanlı karşılaşma;
hIV enfeksiyonunda bağışıklık yetersizliğinin ortaya çıkmasına bağlı olarak bir tüberküloz algoritmasının oluşumu (bu AIDS olabilir).

Aynı anda tüberküloz ve HIV ile enfekte insanlar, patolojik bir süreç geliştirme riski altındadır.

Yıllık% 10'luk tüberküloz oluşturma eğilimi vardır. Nüfusun diğer üyelerinde, bu olasılık tüm yaşam yolu boyunca% 5'ten fazla değildir, ancak tedaviye gerek olmayabilir.

Patoloji ile ilgili ana şey

HIV enfeksiyonu ve AIDS, akciğerlerin ve diğer sistemlerin tüberküloz lezyonlarındaki bağışıklık reaktivitesinin durumunu önemli ölçüde etkiler. Sunulan işlem çerçevesinde, bağışıklık hücresel düzeyde aktivasyonu sırasında değişebilir, makrofajların farklılaşması ve granülasyon niteliğinde özel bir doku oluşumu tanımlanır.

Buna uygun olarak, HIV ile enfekte olmuş hastalarda daha sık tüberküloz lezyon oluşumu (aynısı AIDS ile enfekte olanlar için de geçerlidir) birkaç vakada kaydedilebilir. Bu, MBT ile ilk veya ikincil enfeksiyona (tedavisi en sorunlu olan ekzojen bir enfeksiyon yolu) göre direnç derecesinde bir azalmaya bağlı olabilir. Bu, tüberkülozdan sonra kronik değişikliklerin yeniden aktivasyonundan, anti-tüberküloz bağışıklığının şiddetlenmesinden (endojen olarak reaktivasyon) etkilenebilir.

Durumun belirtileri

Asteni, kalıcı veya aralıklı ateş, HIV enfeksiyonuna bağlı tüberküloz lezyonların ana belirtileri olarak kabul edilmelidir. Uzun süreli öksürük, vücut ağırlığında önemli bir azalma, ishal nöbetleri ve daha büyük bir yönde lenf düğümlerinin boyutunda bir değişiklik görülebilir. Çoğu zaman, en son değişiklikler servikal ve aksiller düğümlerle, en az ölçüde - kasıkla ilgilidir. Lenf düğümlerinin yoğun bir kıvam elde etmesine, topaklı hale gelmesine ve palpasyon sırasında pratik olarak hareket etmemesine dikkat etmek önemlidir.

HIV ile enfekte ve AIDS hastalarında tüberküloz lezyonlarının semptomlarının şiddeti, hücre tipi bağışıklığın doğası ve depresyonu ile doğru orantılıdır. Gelecekteki tedaviyi kolaylaştırmak ve komplikasyon olasılığını en aza indirmek için ek semptomlar hakkında eksiksiz bilgi sahibi olmak gerekir.

Semptomlar hakkında daha fazla bilgi

HIV enfeksiyonu temelinde tüberküloz oluşmuş hastalarda klinik nitelikte daha belirgin semptomlar tanımlanır.

Bu not alınmalı:

bu, daha sonra HIV ile enfekte olan ve AIDS gibi korkunç bir hastalıkla karşı karşıya kalan tüberküloz hastalarından daha az sıklıkta olur;
lenfosit oranı yeterince yüksek olduğunda, tüberküloz ile ilişkili semptomlar en karakteristik kalabilir ve HIV negatif hastalarda tezahür ve X-ışını verilerinden ayırt edilemez;
son aşamada, hastalarda akciğer tüberkülozu ile ilişkili standart belirtiler hakimdir.

Tedaviye başlamadan ve önlemeye başlamadan önce bir ön koşul, tanı muayenesinin uygulanmasıdır. Hastanın sağlık durumu ve diğer hayati süreçler, zamanına ve doğruluğuna bağlıdır.

Teşhis önlemleri

HIV ile enfekte kişilerde ve AIDS geliştirmiş kişilerde tüberkülozun tanımlanması, tanıdık yöntemler temelinde gerçekleştirilir. Zorunlu bir klinik muayene ile ilgilidirler ve şikayetler ve hastanın tıbbi öyküsü hakkında ayrıntılı bir çalışmadan oluşurlar. Bir sonraki adım, sorunlu bileşenlerin varlığı için objektif bir inceleme, kan ve idrar analizidir.

Ayrıca, göğüs organlarının incelendiği çerçeve dahilinde X-ışını gerçekleştirilir ve bir mikroskop ve besleyici ortamın varlığı için kültürü kullanılarak balgamın tekrar tekrar incelenmesine ihtiyaç vardır. İntra-epidermal Mantoux reaksiyonunun, tüberküloz tipindeki antikorların ve antijenlerin ELISA'sı gerçekleştirilir.

Tüberküloz bir durumun tanısındaki zorluklar, özellikle AIDS'de, ikincil semptomlar aşamasında oluşur. Sunulan aşamada, akciğer dokusunun parçalanması durumlarında ani bir azalma ile yaygın ve ekstrapulmoner formların varlığı hasta sayısını azaltır. Aynı zamanda, balgamlarında mikroskopla muayene sırasında (Ziehl-Nelsen yöntemine göre) ve aşılama çerçevesinde tedavisi en sorunlu olan MBT belirlenir.

Kurtarma kursu

HIV ile enfekte kişilerde solunum yoluna yayılan tüberküloz lezyonlar için kemoterapi en etkili yöntemdir. Bu not alınmalı:

tüberküloz ve AIDS'li hastaların tedavisinin standart yönü, belirli miktarda antiretroviral ilacın tek seferlik kullanımı olarak düşünülmelidir;
benzer ilaçların kullanımı, tüberkülozu uzun süreli gelişen bulaşıcı lezyon formları ile tedavi ederken gerekli olan zorunlu bir elementtir;
iyileşme kursunun toplam süresi, bakteri salgılanmasının durdurulması ve pulmoner bölgedeki tüm işlemlerin normalleşmesi anı ile tanımlanır.

"Yedek" ilaçların kombinasyonunun düşük etkinliği ve tüberküloz lezyonların tekrarlama olasılığı (çoklu ve kalıcı MBT işlemleriyle provoke edilen) dikkate alındığında, kimyasal olarak aktif ilaçlarla tedavi en az 18-22 ay süreyle gerçekleştirilir. Tedavinin% 100 etkili olabilmesi için doğru ve tam önleme gereklidir.

Önleyici faaliyetler

HIV ve tüberküloz bağlandığında, özel koruma gereklidir. Bu önlem zorunlu olmasına rağmen, sadece doğru beslenme ve özel bir diyetle sınırlı olamaz.

İyileşme sürecinde başarı elde etmek için, vitamin ve mineral kompleksleri almalı, maksimum mevsim sebzeleri ve meyveleri, meyveleri tüketmelisiniz.

Kötü alışkanlıkları tamamen ortadan kaldırmak ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek önemlidir. Buna günlük yürüyüşler, sabah egzersizleri ve kontrast duşları dahildir. Bazı durumlarda, vücudu sertleştirmeye başvurmak mümkündür. Sağlık durumunu ve tedavinin başarı derecesini izlemek için, bir pulmonolog ve phthisiatrician ile teşhis muayeneleri ve konsültasyonlar yapmak gerekir.

Tedavi gibi önleyici tedbirlerin uzun vadeli olması gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Yaklaşık 12-16 ay değil, iki veya daha fazla yıl konuşuyoruz. Bir kurtarma kursu ile birleştirilmesi gereken böyle entegre bir yaklaşımla başarıya ulaşılacaktır. Bununla birlikte, HIV tehlikesi ve sunulan süreci durdurmanın imkansızlığı indirim yapılmamalıdır.

HIV ile enfekte kişilerde tüberküloz şüphesiz tehlikeli bir süreçtir. Bununla birlikte, erken tanı ve doğru iyileşme kursuna tabi olarak, bunu durdurmak mümkün olacaktır. Bu, tedavisi uzun süreli bir seyirle sorunlu olan komplikasyonları ve diğer kritik sonuçları önleyecektir.

Günümüzde tüberküloz ve HIV, nüfus arasında zorunlu tedavi gerektiren en yaygın hastalıklar arasındadır. Bu, yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olacak ve ilk durumda tamamen iyileşecektir. Bu nedenle, herkes zamanında teşhis etmek ve bunları ortadan kaldırmak için bu hastalıkların ana belirtilerini bilmelidir.

HIV ve tüberküloz birlikte oldukça agresif bir şekilde ilerler, çünkü immün yetmezliğin arka planına karşı neredeyse tüm iç organlardan komplikasyonların hızlı bir şekilde gelişmesi vardır. Bu durumda, daha fazla dikkate alacağımız bir dizi özellik vardır.

Bir hastaya malign bir tüberküloz seyri teşhisi konulursa, HIV (AIDS) mutlaka bir doktor tarafından şüphelenilir ve bunu doğrulamak için uygun testler yapılır. Aynı zamanda, AIDS hastaları mikobakterilerin olası taşıyıcıları olarak kabul edilir.

HIV ile enfekte kişilerde tüberküloz aşağıdaki seçeneklere göre ilerleyebilir:

Tüberküloz ve HIV enfeksiyonu vücuda aynı anda girdi.
Akciğer patolojisi, zaten var olan bir immün yetmezliğin arka planında ortaya çıktı.
İmmün yetmezlik virüsü, daha önce mikobakteri ile enfekte olmuş vücuda girdi.

İlk kategoriye giren hastalar en büyük risk altındadır, çünkü hastalıkları hızlı ve kısa bir süre içinde ilerler, telafisi mümkün olmayan koşullara yol açabilir.

Şiddetli koşulların gelişmesini önlemek için, tüberkülozun HIV enfeksiyonu ile tedavi edilip edilemeyeceği ve bu patolojilerin ana belirtileri dikkate alınmalıdır.

HIV'in arka planına karşı tüberküloz gelişim nedenleri

İmmün yetmezlik virüsü vücuda enfekte biyolojik sıvılar yoluyla girer, kan, meni olabilir ve bulaşıcı ajanın parçacıkları hastanın idrarında ve anne sütünde bulunur.

Tüberküloz ve AIDS'in tamamen farklı enfeksiyon yolları olmasına rağmen, aynı zamanda enfekte olabilirler. Ve hepsi birincisi havadaki damlacıklar tarafından iletildiğinden ve mikobakterilerin vücuda girmesi için, genellikle uyuşturucu bağımlılarında olduğu gibi cinsel ilişkiye girmek veya bir iğne kullanmak gerekli değildir. Sadece akciğer tüberkülozu kaynağı ile yakın temas halinde olmak yeterlidir. HIV ile şüphesiz hemen çoğalmaya başlayacak ve karşılık gelen semptomların ortaya çıkmasına neden olacaktır, çünkü azaltılmış bağışıklık nedeniyle vücut patojenle baş edemez.

HIV enfeksiyonu ile birlikte tüberküloz formları

İmmün yetmezliğin arka planına karşı hastalık aşağıdaki formlarda ortaya çıkabilir:

gizli... Bu durumda, mikobakteriler enfekte bir kişinin vücudunda çoğalır, ancak iç organlardan belirgin bir semptom yoktur. Bu form yaygındır.
Aktif... HIV ile enfekte kişilerde böyle bir tüberküloz seyri çok daha yaygındır. Bu durumda, mikobakterilerin hızlı bir çoğalması vardır, belirgin patoloji semptomları gözlenir. Patojenler dış ortama salınır ve bu da başkalarına yayılma riskini artırır.

AIDS ile hastalık gizli durumdan aktif hale hızla geçer. Bunun nedeni aşağıdaki faktörler olabilir:

Hastanın yaşı 65 yaşın üzerindedir veya 5 yaşın altındaki çocuklar.
Dengesiz beslenme.
Gebelik.
Kötü alışkanlıkların varlığı, özellikle uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm.

İkinci durumda, tüberküloz, HIV ve hepatit sıklıkla birlikte ortaya çıkar, çünkü sadece bağışıklığın azalması nedeniyle değil, aynı zamanda alkol ve ilaçların hepatositleri üzerindeki sistemik toksik etkinin arka planına karşı da ortaya çıkar.

Klinik tablo

Çoğu durumda HIV'de tüberküloz belirtileri ve bulguları, immün yetmezliği olan hastalarda bu hastalığın tipik seyrinden farklı değildir. Bununla birlikte, ciddiyetleri, sürecin ihmal derecesi ve enfeksiyon dönemleri ile belirlenir.

Akciğer tüberkülozu ve HIV ile klinik, bu hastalıklarla enfeksiyon sırasına bağlıdır. Birincisi, immün yetmezlikten muzdarip bir organizmada gelişirse malign bir formda ilerler. Daha az kararlı hücresel bağışıklık, hastalığın belirtileri daha belirgin olacak ve prognoz daha olumsuz olacaktır.

Tipik olarak, aşağıdaki belirtiler gözlenir:
Ateş, özellikle geceleri aşırı terleme.
Zayıflık, düşük performans.
21 günden fazla geçmeyen ve geleneksel tedaviye yanıt vermeyen öksürük.
Sindirim sisteminin bozulması.
Kaşeksi (şiddetli zayıflama). Hastalar, hastalığın başlangıcından önce yaklaşık 10-20 kg, genellikle vücut ağırlıklarının en az% 10'unu kaybederler.
İleri vakalarda hemoptizi görülür.
Göğüs ağrısı.

Akciğerlere verilen zarara ek olarak, HIV ile enfekte kişilerde lenf düğümlerinin tüberkülozu gözlenebilir. Aynı zamanda, oldukça yoğun hale gelirler, palpasyon sırasında bunları en az birkaç milimetre ile değiştirmek zordur. Dokunulduğunda yumrulu, boyutu büyümüş.

HIV, tüberküloz ve hepatit C de aynı zamanda gelişebilir, çünkü ilki sadece akciğerleri değil, diğer iç organları da etkiler. Bunlar arasında karaciğer, dalak, tırnaklar, deri, kemikler, cinsel organlar bulunur. Akciğer dışı tüberkülozda HIV'e karşı antikor üretimi tamamen aynı modeli izler.

HIV ile enfekte çocuklarda tüberküloz nasıl ilerler?

Bir çocuk, gebelik sırasında veya doğum sırasında bile anneden bu hastalıklara yakalanır. Bu, bir kadın hamilelikten önce hastalanmışsa veya hamilelikten sonra enfekte olmuşsa mümkündür.

HIV ile enfekte olmuş annelerden doğan bebekler, henüz gerçekleşmediyse, enfeksiyon olasılığını azaltmak için doğum yaptıktan hemen sonra ayrılırlar. Çocuklarda HIV ve tüberküloz yaklaşık olarak aynı semptomlarla ilerler, ancak olgunlaşmamış bir vücudun patojenlerle savaşması çok zordur. Aynı zamanda, vücut ağırlığında bir azalma not edilir ve uzun süre geri yüklenir.

Bebek anne ile temas halinde değilse BCG aşılanır. Bunu yapmak imkansız olduğunda, önleyici bir kemoterapi kürü reçete edilir. Aynı durum, enfekte bir anne ile temas halinde olan çocuklar için de geçerlidir. Bu durumda BCG kontrendikedir.

Bebek hasta bir anneyle temas halindeyse, mikobakterilerin neden olduğu bir hastalığa yakalanma riski oldukça yüksek olduğundan, dispanser gözlem ona gösterilir.

HIV ile enfekte olmuş tüberküloz teşhisi

Bu gibi durumlarda kullanılan standart çalışmaları kullanarak immün yetmezlikli patolojiyi belirlemek mümkündür. Tipik olarak kullanılır:

Anamnez almak: semptomatolojinin süresi, şiddeti, enfeksiyon kaynağı ile temasın varlığı belirlenir.
Objektif inceleme. Ağrının lokalizasyonunu, lenf düğümlerinin durumunu belirlemenizi sağlar.
Kan, idrarın klinik muayenesi. Patojenlerin izlerini tespit etmek için kullanılır.
Göğüs röntgeni. Patolojik sürecin lokalizasyonunu gösterir, benzer semptomları olan diğer hastalıklarla ayırıcı tanı sağlar.
Balgam mikroskobu, bir besin ortamında kültür. Patojen tipini ve bazı ilaç gruplarına karşı direncini belirlemek için kullanılır.
ELISA. Patolojiye karşı antijenleri ve antikorları belirlemenizi sağlar.

Karaciğer, dalak, lenf düğümleri ve cilt gibi belirli organların biyopsisi de reçete edilebilir. Bu ekstrapulmoner patoloji formu söz konusu olduğunda gerçekleştirilir.

Bazen yukarıdaki analizlerden bazılarının birkaç kez yapılması gerekir. Bu, ikincil AIDS formu ile yanlış negatif bir sonucun mümkün olması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ayrıca, semptomların ifade edilmediği ve antikorların henüz vücutta gelişmesi ve yayılması için henüz zamanları olmadığı zaman, hastalığın ilk aşamasında mümkündür.

Ek olarak, tüm HIV hastalarında göğüs florografisi içeren düzenli tarama muayeneleri yapılmalıdır. Bu, patolojiyi erken bir aşamada tanımlamaya yardımcı olacak ve derhal tüberküloz ve HIV enfeksiyonunu tedavi etmeye başlayacaktır.

HIV ile enfekte olmuş tüberkülozu tedavi etme yöntemleri

Tanı onaylandıktan hemen sonra hastalara terapötik önlemler verilir. En az altı ay sürecek oldukça uzun bir süre alacaklarına hazırlıklı olmalısınız. Bununla birlikte, agresif bir seyirle, immün yetmezliğin arka planında olduğu gibi, tüberkülozlu HIV hastalarının tedavisi 2 yıla kadar sürebilir.

HIV ve tüberkülozun doğrudan tedavisi, anti-tüberküloz ilaçları ve antiretroviral tedavi almayı içerir. İlki, bu tür ilaçları içerir:

İzoniazid, streptomisin. İlaçlar tedavinin herhangi bir aşamasında reçete edilir.
Rifampisin, parasinamid. Yukarıdaki ilaçları 2 ay kullandıktan sonra HIV için ana anti-tüberküloz tedavisi olarak kullanılırlar.

HIV'de, tüberkülozun kemoprofilaksisi ve tedavisi esas olarak rifampisin ve rifabutin ile gerçekleştirilir. En iyi sonuçlar için, çoğu durumda, bu ilaçlar aynı anda reçete edilir. Dozaj sadece bir doktor tarafından belirlenmelidir, çünkü çok fazla reaksiyona sahiptirler ve kontrendikasyonları vardır.

HIV ile ilişkili tüberküloz ayrıca antiretroviral tedavi gerektirir, bu patolojiyle tamamen başa çıkmanın tek yoludur. Aşağıdaki hedeflerle gerçekleştirilir:

Yaşam kalitesini arttırmanın yanı sıra uzatmak.
Virüsün yayılma olasılığını azaltmak.
Genellikle bu iki hastalığın arka planına karşı gelişen tüberküloz, AIDS ve kanserin sekonder belirtileri riskini azaltmak.

AIDS tedavisi ve akciğerlerin veya diğer organların tüberkülozu çok sayıda toksik ilacın kullanımını içerir. Komplikasyon olasılığını azaltmak için doğru yemelisiniz, yemeklerden sonra ilaç almalısınız.

HIV ile enfekte kişilerde tüberkülozun kemoprofilaksisi, bağışıklığın azalmasına rağmen, hastalıktan tamamen iyileşmenizi sağlar.

İlaç almanın yanı sıra, hastanın yaşadığı evde, diğer aile üyelerinin enfeksiyonunun yanı sıra nüks gelişimini önlemeye yardımcı olacak HIV tüberküloza karşı dezenfeksiyon yapılır.

Tüberküloz ve HIV için prognoz

Birçok hasta tüberküloz ve HIV enfeksiyonunda yaşam beklentisi ile ilgilenmektedir. Başta patolojinin ihmaline ve fotoğrafta görülebilen iç organların ikincil lezyonlarının varlığına bağlı olarak birçok faktöre bağlıdır. HIV ve akciğer tüberkülozu için prognoz CD4 sayısına bağlıdır, ne kadar düşük olursa, ölümcül bir sonuç o kadar çabuk ortaya çıkar.

AIDS'in terminal aşamasında, herhangi bir tedavinin istenen sonucu getirmediğine dikkat edilmelidir.

Akciğer tüberkülozu ve HIV ile, sakatlık, hastanın yaşamsal fonksiyonları tamamen kaybettiğini ve kendine bakamayacağını gösteriyorsa, çalışma sonuçlarına göre resmileştirilir.

HIV enfeksiyonlu hastalarda tüberkülozun önlenmesi

HIV'de tüberkülozun önlenmesinin her hasta için ilk sırada olması gerektiğini hatırlamakta fayda var. BCG'nin zamanında aşılanmasını sağlar, bu çocuklar için önemlidir. Bununla birlikte, bebek zaten immün yetmezlikle enfekte olmuşsa, bu tür bir manipülasyon kontrendikedir, çünkü bu ikincil patolojilerin gelişmesine neden olabilir.

Kişisel hijyen kurallarına da uymak gerekir, halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra ellerinizi iyice yıkadığınızdan emin olun. Mikobakterileri toplamak genellikle mümkündür.

Bir kişinin zaten AIDS'i varsa, antiretroviral tedaviye bağlı kalmak ve çeşitli enfeksiyonlara yakalanma olasılığını azaltmak için doktorun talimatlarına kesinlikle uymak önemlidir.

Önlenmesi çok zor olmayan Tüberküloz ve AIDS, sıklıkla birlikte yürür ve bu nedenle hastaların durumunu karmaşıklaştırır. Bunun olmasını önlemek için, doktorların tavsiyesini ihmal etmemeniz ve tüm reçeteli ilaçları kullanmamanız tavsiye edilir, çünkü zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planına karşı, herhangi bir enfeksiyon ölümcül olabilir.