Örnek "HIV enfeksiyonu için ELISA'da kan testi için sevk" İNDİR
Yönlendirme yapmak için gerekenler
HIV için kan testi için.
GUZ AIDS Merkezine yönlendirme, oluşturulan forma uygun olarak 2 nüsha halinde, kısaltmasız net okunabilir el yazısıyla, tercihen basılı formda (örnek 1) düzenlenir. "Bir karbon kopya için" talimatının 2. kopyasının çıkarılmasına izin verilmez.
Bir tıp kurumundan veya bölümünden bir günde yalnızca bir biyolojik materyal numunesi gönderilirse, kağıt tasarrufu sağlamak için, sevk belgesinin her iki nüshasını tek bir kağıda (numune 2) basmasına izin verilir.
Biyomateryalin 200u koduna göre yönü olması durumunda - yön, her konu için 3 (!!!) kopya halinde ayrı bir formda çizilir.
"Yön No. ___" yıl başından itibaren tıp kurumu veya departmanı tarafından ardışık numaralandırma.
Sağlık kurumunun adı ve bölümün belirtilmesi - örneğin: GUZ Tıp Birimi Merkez Komitesi, Göğüs Hastalıkları Bölümü.
Her sayfanın sonunda, kimlik belgelerini kontrol eden ve biyolojik materyalin toplanmasını gerçekleştiren işlem hemşiresinin tam adı, imzası, iletişim telefon numarası ve biyomateryalin araştırma için gönderildiği tarih.
Çizgilerin yüksekliği en az 4,5 cm'dir.
Grafik genişliği en az:
Sipariş numarası - 1 cm.
AD SOYAD. - 4,1 cm.
zemin - 0,9 cm.
gün, ay, doğum yılı - 2.3 cm.
ev adresi - 5,0 cm.
muayene / tanı kodu - 2.3 cm.
kan örnekleme tarihi - 2.2 cm.
sınav sonucu - 10,3 cm.
"No. p / p" sütunu, biyomateryalin gönderildiği gün tıbbi kurum veya departman tarafından uçtan uca numaralandırmayı gösterir.
"Tam ad" sütununda soyadı, adı, kısaltmasız patronimik, aday durumda belirtilir - örneğin: Ivanov Ivan Ivanovich. Yeni doğmuş bir bebeğin kanı araştırma için gönderilirse, yenidoğan hakkında eksiksiz veriler içeren bir sütunda, annesiyle ilgili tüm veriler de belirtilir.
"Cinsiyet" sütununda cinsiyet belirtilmiştir - erkek (E) veya kadın (K).
"Doğum tarihi" sütunu doğum gününü, ayını, yılını gösterir - örneğin: 03/02/1968.
"Ev adresi" sütunu, tescil ve gerçek ikametgah (bölge, ilçe, şehir, sokak, ev ve apartman numarası) ile ev adresini gösterir. Konu Ukrayna'dan gelmişse, nereden geldiğini (ülke, bölge, ilçe, yerleşim yeri) ve şu anki yerini (bölge, ilçe, yerleşim yeri, sokak, ev ve apartman numarası) belirtiniz.
Konu ile ilgili tüm kişisel veriler kesinlikle pasaport veya diğer kimlik belgesine göre girilir.
"Muayene kodu / teşhis" sütununda, hastanın ait olduğu tüm kodlar yazılır ve teşhis de belirtilir. Ayrıca bu mektubun Ek 1'inin "Yönün kaydedilmesi için not" sütununa bakın.
"Kan numunesi alma tarihi" sütunu kan numunesi alma tarihini gösterir - örneğin: 08/04/2014.
"Anket sonucu, tamamlanma tarihi ve analiz No." sütunu boş kalır. GUZ AIDS Merkezi laboratuvarı tarafından yapılan incelemenin sonuçlarını içerecektir.
Not: Ameliyat geçirecek bir hastayı HIV antikor testi için kan bağışlaması için GUZ AIDS Merkezine yönlendirirken, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın bu nozoloji için standart bakım standardını onaylayan emrinin sayısını ve tarihini belirtmek gerekir. Bir standart belirtilmeden ameliyat için HIV testi yapılması durumunda, kan örneklemesi ve testi ücretli olarak yapılacaktır.
| kod | birlikler | Normatif belge | Not |
|---|---|---|---|
| 102 | Zararlı sonuçları olan uyuşturucu bağımlıları veya uyuşturucu bağımlıları dahil intravenöz uyuşturucu kullanıcıları. | ||
| 103 | Erkeklerle seks yapan erkekler (MSM). | "HIV enfeksiyonunun test edilmesine ilişkin metodolojik tavsiyeler" (06.08.2007 N 5950-РХ tarihinde Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından onaylanmıştır) | |
| 104 | Cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan hastalar. | Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 30.10.95 tarih ve 295 sayılı Emrine Ek No. 3 | |
| 108 | Donörler (kan, biyolojik sıvılar, organlar ve dokular). | Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 13 Ekim 1995 tarih ve 1017 sayılı Kararı | |
| 109 | hamile | 01.11.2012 tarihli ve 572n sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın Emri "" Doğum ve jinekoloji "profilinde tıbbi bakım sağlanması prosedürünün onaylanması üzerine (yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı hariç)" | |
| 113 | HIV varlığını gösteren bir dizi klinik belirtiye sahip veya şüpheli veya doğrulanmış bir AIDS gösterge hastalığı tanısı olan hastalar. | Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 30.10.95 tarih ve 295 sayılı Emrine Ek No. 3 | |
| 115 | 1. İşe girişte zorunlu ve periyodik sağlık muayeneleri sırasında HIV enfeksiyonunun tespiti için zorunlu tıbbi muayeneden geçen belirli meslek, sektör, işletme, kurum ve kuruluşlarda çalışanlar 2. Obstetrik ve jinekolojik profilli sağlık çalışanları 3. Cerrahi profilin tıp uzmanları. |
1. 4 Eylül 1995 tarih ve 877 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı 2. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi Faaliyetler Gerçekleştiren Kuruluşlar için Sıhhi ve Epidemiyolojik Gereklilikler" (18 Mayıs 2010 tarih ve 58 sayılı Rusya Federasyonu Baş Sağlık Doktoru Kararı ile onaylanmıştır) 3. Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.5.2826-10 "HIV enfeksiyonunun önlenmesi" (11.01.2011 No. 1 Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru Kararı ile onaylanmıştır) |
|
| 118 | Diğerleri: 1. Askerlik yapan ve askerlik eğitim kurumlarına ve askerlik hizmetine zorunlu ve sözleşmeli olarak giren kişiler. 2. 30.10.1995 tarih ve 295 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri Ek 3'te belirtilmeyen nozoloji tıbbi bakım standardında HIV testi bulunan kişiler 3. Vatandaşın kişisel arzusu |
1. 04.07.2013 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı N 565 "Askeri tıbbi uzmanlık hakkındaki Yönetmeliğin onaylanması üzerine" 2. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın bu nozoloji için bakım standardını onaylayan ilgili emri. |
|
| 200 | Yabancı vatandaşlar ve vatansız kişiler. | Sıhhi ve Epidemiyolojik Kurallar SP 3.1.5.2826-10 "HIV Enfeksiyonunun Önlenmesi" (Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 11 Ocak 2011 tarihli 1 No.lu Kararı ile onaylanmıştır) | |
| 200U | Geçici sığınma almak için gelen Ukrayna vatandaşları | Rusya Federasyonu'na başka nedenlerle gelen Ukrayna vatandaşları, "ev adresi" sütununda ülkeyi belirten 200 kodu ile kodlanır (Ek No. 2, paragraf 13'e bakın) | |
| Diğerleri: 1. Askerlik yapan ve askerlik eğitim kurumlarına ve askerlik hizmetine zorunlu ve sözleşmeli olarak giren kişiler. |
04.07.2013 N 565 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı "Askeri tıbbi uzmanlık hakkındaki Yönetmeliklerin onaylanması üzerine" | Koddan sonra bir biyomateryal gönderirken, incelenen grubun 04.07.2013 N 565 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi'nin II, III ve IV bölümlerine göre belirtilmesi zorunludur. |
Not:
İnceleme nedeninin açıklaması belirtilmeden biyomateryal kabul edilemez.
27 Ocak 2006 tarihli N 16/9
Koşullu kodlar
| kod | birlikler |
| 100 | Rusya Federasyonu vatandaşları: |
| 102 | Bağımlılar ve tüketiciler psikoaktif maddeler |
| 103 | Homo ve biseksüel |
| 104 | Hastalıklardan hasta cinsel yolla bulaşan tarafından |
| 105 | Düzensiz yüzler cinsel ilişki |
| 106 | Arkasındaki kişiler yurt dışı |
| 108 | Bağışçılar (kan, biyolojik sıvılar, organlar ve dokular) |
| 109 | hamile |
| 110 | İlaç alıcıları kan |
| 111 | Askeri personel |
| 112 | Metadaki kişiler hapis cezası |
| 113 | Anket klinik endikasyonlar (Yetişkin) |
| 115 | Sağlık personeli, hasta işçi HIV enfeksiyonu veya enfekte malzeme |
| 117 | Anket klinik endikasyonlar - çocuklar (0-14) |
| 118 | Diğerleri (belirtin şarta) |
| 120 | Teftiş tutma epidemiyolojik araştırmalar |
| 121 | Bunlardan: Heteroseksüel enfekte olanların ortakları HIV |
| 122 | Eşcinsel partnerler hIV ile enfekte |
| 123 | İç ortaklar ilaç infüzyonu |
| 124 | Doğan çocuklar hIV ile enfekte anneler |
| 125 | Çocuk anneleri, hIV ile enfekte |
| 120 (LPU) |
İletişim tıp kurumu (tarafından doktorun kararı epidemiologist) |
| 126d | Gönüllü sınav |
| 127 | Kim bir amaçla döndü anonim anket |
| 200 | Yabancı vatandaşlar |
| 202 | Bağımlılar ve tüketiciler psikoaktif maddeler |
| 203 | Homo ve biseksüel |
| 204 | Hastalıklardan hasta cinsel yolla bulaşan tarafından |
| 205 | Düzensiz yüzler cinsel ilişki |
| 207 | Rusya'ya bir dönem geldi 3 aydan fazla |
| 209 | hamile |
| 210 | Kan ürünleri alıcıları |
| 211 | Askeri personel |
| 212 | Metadaki kişiler hapis cezası |
| 213 | Anket klinik endikasyonlar (Yetişkin) |
| 215 | Sağlık personeli, hasta işçi HIV enfeksiyonu veya enfekte malzeme |
| 217 | Anket klinik endikasyonlar - çocuklar (0-14) |
| 218 | Diğer |
| 220 | Teftiş tutma epidemiyolojik araştırmalar |
| 221 | Bunlardan: Heteroseksüel enfekte olanların ortakları HIV |
| 222 | Eşcinsel partnerler hIV ile enfekte |
| 223 | İç ortaklar ilaç infüzyonu |
| 224 | Doğan çocuklar hIV ile enfekte anneler |
| 225 | Çocuk anneleri, hIV ile enfekte |
| 220 (LPU) |
İletişim tıp kurumu (tarafından doktorun kararı epidemiologist) |
| 226 | Gönüllü sınav |
| 227 | Kim bir amaçla döndü anonim anket |
* bu kodlarla yapılan inceleme HIV enfeksiyonu için zorunlu taramaya dahil değildir; test, epidemiyologun talimatlarına göre bireysel durumlarda gerçekleştirilir (kod 110); 106 koduna göre - klinik ve epidemiyolojik endikasyonların varlığında veya başvururken hastanın talebi üzerine
** dikkate alındığında hem yakın hem de uzaktaki yabancı vatandaşlar. Yabancı vatandaşlar için kodlar, Rus vatandaşları için kullanılan koşullu kodlara karşılık gelir ve ilk rakam 2 olarak değiştirilir. Örneğin, Rusya Federasyonu vatandaşlarının klinik göstergelerine göre inceleme - kod 113, yabancı vatandaşlar - kod 213
Not:
1. Birliklerin kodları, tıbbi belgeleri doldurmak için kullanılır: f. N 264 / u-88, f. N 265 / u-88, f. N 266 / y-88, konunun ait olduğu tüm kodları gösterir. Örneğin, incelenen K., lues için tıbbi yardım ararken (104'e kadar), HBsAg (kod 113) ortaya çıkardı; hasta damar içi ilaçları reddetmez (kod 102). F. N 264 / y-88, üç kodun tümü gösterilir (102, 104, 113).
2. İstatistiksel raporlar derlenirken, koşullu kodlar bulaşma riskine göre azalan sırada dağıtıldığından (120-125 kodları hariç) yalnızca bir, temelde en küçük kod dikkate alınır. F'de belirtilmişse. N 264 / y-88 kodları 102, 104, 121, 123, ardından 102 kodu raporlama formunda belirtilir.
3. AIDS - laboratuvar tarafından 05.05.99 tarihli 4 numaralı formu doldururken, Rus vatandaşları, herhangi bir kontenjana atfedilemiyorlarsa, 118 numaralı satırda gösterilmelidir - diğerleri (07.12 tarihli 03-23 \u200b\u200b/ 5-20 numaralı talimat) .99, HIV antikorları için bir kan testinin sonuçlarına ilişkin bir raporun hazırlanmasına ilişkin). 12. ve 13. satırlar deşifre edilmeli ve araştırılan kontenjan gösterilmelidir. Yabancı vatandaşların tüm sınavları satır 14 "Yabancı vatandaşlar" a girilir.
4. Muayene kodları, bir HIV testi reçete ederken doktor tarafından belirlenir ve tıbbi belgelerde belirtilir (reçete listesinde, tedavi odasına sevk, vb.).
| Belgenin adı: | |
| Belge Numarası: | 149-p |
| Belge türü: | |
| Ana makine gövdesi: | |
| Durum: | pasif |
| Yayınlanan: | |
| Kabul tarihi: | 27 Nisan 2000 |
| Yürürlük tarihi: | 27 Nisan 2000 |
| Son kullanma tarihi: | 12 Aralık 2011 |
St.Petersburg'da HIV enfeksiyonunun yayılmasına karşı mücadeleyi güçlendirecek önlemler hakkında
St.Petersburg Yönetimi
SAĞLIK KOMİTESİ
GOSSANEPIDNADZOR İÇİN ST.PETERSBURG MERKEZİ
SİPARİŞ
Yayılmaya karşı mücadeleyi güçlendirecek önlemler hakkında
St.Petersburg'da HIV enfeksiyonları
Temelinde kaldırıldı
st.Petersburg Sağlık Komitesi'nin emirleri
12 Aralık 2011 tarihli N 661-r
____________________________________________________________________
St. Petersburg'daki HIV / AIDS durumu, geçen yılın Ağustos ayından bu yana keskin bir şekilde kötüleşti. 1999 yılında 440 kişide HIV enfeksiyonu tespit edildi, bu 1998 seviyesinin neredeyse 5 katı. Hastalık oranındaki artış, enjekte eden uyuşturucu bağımlılarının salgın sürecine dahil olmasından kaynaklanmaktadır ve 1999'da yeni teşhis konulanların toplamındaki payı% 80'dir. Morbiditede en yüksek artış oranı 16 ila 20 yaş arasındaki ergenler ve gençler arasında kaydedildi. HIV enfeksiyonunun yüksek yayılma oranı 21-30 yaş grubunda da görülmektedir. Bununla birlikte, enfekte kişilerin gerçek sayısı, kayıtlı sayılarından onlarca kat daha fazladır. Pasteur adını taşıyan St.Petersburg Epidemiyoloji ve Mikrobiyoloji Enstitüsüne göre, virüsün uyuşturucu kullanıcıları arasındaki yaygınlığı% 12'dir. bunların her 8'i insan immün yetmezlik virüsü ile enfekte (uzmanlara göre şehirde 70-120 bin enjeksiyon uyuşturucu bağımlısı var).
St.Petersburg'da HIV / AIDS'in yayılmasıyla mücadeleye yönelik önlemleri güçlendirmek için:
1. İlçe sağlık yetkilileri, sağlık kurumlarının başhekimleri, şehir kan nakil istasyonu, şehir ambulans istasyonu:
1.1. Klinik sorunlar, teşhis, parenteral ve mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesi üzerine çeşitli profillerden doktorlarla bölgesel konferanslar düzenleyin.
1.2. Şehirdeki her tıp kurumunda HIV enfeksiyonu sorunu hakkında doktorlar ve hemşirelerle bir seminer döngüsü düzenlenmesini sağlayın.
1.3. Genel pratisyenleri MAPO Bulaşıcı Hastalıklar Departmanında HIV enfeksiyonu sorunu üzerine eğitim kurslarına göndermek.
1.4. Sağlık çalışanlarının, AIDS testi için kan alırken her hastaya HIV / AIDS konusunda ön test danışmanlığı vermesini isteyin (Ek No. 1).
1.5. Sağlık çalışanlarını, HIV için ELISA'daki kan örnekleri çalışması için tüm sevk sütunlarını dikkatli bir şekilde doldurmaya mecbur etmek (Ek N 2).
1.6. Uyuşturucu kullanıcılarının kan bağışlamasını önlemek için kan bağışçılarının kapsamlı tıbbi muayenesini sağlayın. Son 5 yıl içinde gözaltından çıkarılan kişilerin bağış yapmasına izin vermeyin.
1.7. Bağışlanan kanın güvenliği üzerindeki kontrolü sıkılaştırın, tam kan transfüzyonlarının sayısını azaltmak için önlemler alın.
1.8. Hastaların ve personelin parenteral enfeksiyon olasılığı hariç olmak üzere, her işyerinde sıhhi ve anti-salgın rejim gereksinimlerinin karşılandığından emin olun.
1.9. Orada HIV enfeksiyonunu kaydederken, tıbbi kurumlarda bir dizi birincil anti-salgın önlemler sağlayın.
1.10. Sorumlu kişileri, belirli uzmanlık alanlarındaki sağlık çalışanlarının HIV enfeksiyonu için muayene etmeye mecbur etmek (Ek No. 3).
1.11. Sorumlu kişileri mecbur etmek için:
1.11.1. Sağlık çalışanları arasında tıbbi prosedürlerin uygulanmasından kaynaklanan yaralanmaların yanı sıra kan veya diğer biyolojik sıvılarla çalışırken meydana gelen kazaların kayıtlarını tutmak (Ek N 4).
1.11.2. Tıbbi çalışanları (madde 1.11) AIDS Önleme ve Kontrol Merkezine gönderin; Pazar günleri ve tatillerde - dispanser gözlem ve acil kemoprofilaksi randevusu için şehir bulaşıcı hastalıklar hastanesine N 30.
1.12. Kentteki HIV / AIDS vakaları ve önleyici tedbirler hakkında nüfusu aylık olarak bilgilendirmek.
2. 2000 yılının ikinci çeyreğinde, Sağlık Komitesinin ana uzmanları St. Petersburg'daki HIV / AIDS durumunu alt ağ ile tartışacak ve test öncesi danışmanlık yapmak için önlemler alacak.
3. Şehir Patoloji ve Anatomik Bürosu başkanı Kovalsky G.V., adli tıp muayene bürosu başkanı ve patolojik ve anatomik bölümleri içeren tıp ve profilaktik kurumların başhekimleri V.V. Andreev şunları sağlayacaktır:
3.1. HIV enfeksiyonundaki patolojik değişiklikler ve HIV enfeksiyonundan şüphelenilen ölüm durumunda anti-salgın önlemlerin organizasyonu hakkında konferanslar düzenlemek.
4. AIDS GV Bogoyavlensky Şehir Merkezi'nin Başhekimi:
4.1. Sağlık kurumlarına, riskli davranış grupları (uyuşturucu bağımlıları, eşcinseller ve diğerleri) dahil olmak üzere şehirdeki HIV durumu hakkında aylık bilgiler sağlayın.
4.2. Cezaevindeki kişiler için HIV enfeksiyonunun yayılmasını önlemeye yönelik bilgi ve eğitim materyallerinin üretilmesini sağlayın.
4.3. Birincil anti-salgın önlemleri organize etmek için tıbbi ve önleyici kurumların başhekimine (baş tıp görevlisi) HIV ile enfekte olduğu tespit edilenler hakkında bilgi verin. Bilgileri aktarırken gizliliğe uyun.
4.4. St.Petersburg'daki Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi'nin Son Derece Tehlikeli Enfeksiyonlar Departmanına HIV ile enfekte kişiler hakkında operasyonel raporlar ve AIDS aşamasına tüm HIV geçiş vakaları ve ölümler hakkında bilgileri aylık olarak sunun.
4.5. HIV ile enfekte bir kişiye hizmet verirken, dispanser gözlemi gerçekleştirin ve endikasyonlara göre, sağlık çalışanlarının yaralanma durumunda HIV enfeksiyonunun acil olarak önlenmesini önerin (Ek No. 5).
5. Şehir enfeksiyon hastalıkları hastanesi başhekimi SP Botkin Yakovlev A.A. HIV ile enfekte bir kişiye hizmet ederken yaralanan sağlık çalışanları için hafta sonları ve tatil günlerinde danışmanlık organize edin. Parenteral enfeksiyon riski varsa, acil kemoprofilaksi reçete edin.
6. Sağlık Komitesi Baş bulaşıcı hastalık uzmanı Rakhmanova A.G .:
6.1. 1 Mayıs 2000 tarihine kadar, şehrin tıbbi ve önleyici kurumlarındaki doktorların ve hemşirelerin HIV enfeksiyonu sorununa ilişkin becerilerini geliştirmek için 6 saatlik bir program hazırlamak.
6.2. Klinik vaka çalışmaları ile bölge konferanslarına katılın.
7. Sağlık Komitesi Shpilene LS'nin baş narkologuna:
7.1. Kent AIDS'i Önleme ve Kontrol Merkezi ile birlikte adolesanlar, ebeveynleri, gençler ve diğer nüfus arasında uyuşturucu bağımlılığı ve AIDS'in önlenmesine yönelik eğitim ve bilgilendirme çalışmalarını yürütmek.
7.2. Uyuşturucu kullanıcıları arasında intravenöz uyuşturucu kullanımından ve daha güvenli cinsel davranıştan kaynaklanan zararları azaltmaya yönelik programları uygulamak için sivil toplum kuruluşlarının çalışmalarını desteklemek.
8. Tıbbi Önleme Merkezi Direktörü G.A. Vladimirova ergenler, okul öğretmenleri, meslek okulu öğretmenleri ve tıp çalışanları dahil olmak üzere nüfusun çeşitli gruplarıyla çeşitli eğitim biçimleri ve yöntemlerini kullanarak HIV enfeksiyonu konusunda bilinçlendirme çalışmaları yürütmek
9. Bölgelerdeki devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezlerinin başhekimleri şunları sağlamalıdır:
9.1. 2000 yılının II. Çeyreğinde, bölgesel acil sıhhi-anti-salgın komisyonlarının, HIV vakalarının durumu ve önlenmesine yönelik önlemlerin etkinliği hakkındaki toplantılarında tartışma.
9.2. Belirli salgın durumu dikkate alarak, uyuşturucu kullanıcıları arasında enfeksiyonun yayılmasını önlemeye ve uyuşturucu bağımlılığıyla mücadele etmeye özel dikkat göstererek, HIV / AIDS ile mücadele tedbirlerine ilişkin ilçe programlarına uygun eklemeler yapmak.
9.3. St.Petersburg'daki Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi Yüksek Tehlikeli Enfeksiyonlar Departmanından, ilçenin sağlık kurumlarında tespit edilen HIV enfeksiyonu vakaları hakkında bilgi almak.
9.4. İlçenin sağlık kurumlarında her bir HIV enfeksiyonu vakasının epidemiyolojik araştırması. Muayenenin sonuçları, St.Petersburg'daki Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Merkezi'nin özellikle tehlikeli enfeksiyonlar bölümüne bildirilmelidir (Ek No. 6).
9.5. İlçe sağlık kurumlarının HIV enfeksiyonu için faaliyetlerini geliştirilen tablolara göre analiz etmek ve analiz sonuçlarını yılda 2 kez (10 Temmuz ve 10 Ocak'a kadar) St.Petersburg'daki Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi'nin özellikle tehlikeli enfeksiyonlar bölümüne sunmak.
9.6. Tıbbi kurumlarda seminerler ve testlerin yanı sıra, çeşitli profillerdeki doktorlarla HIV enfeksiyonu üzerine bölgesel konferansların düzenlenmesine katılım.
9.7. HIV testinin eksiksizliği ve geçerliliği üzerinde etkili kontrol ve şehrin tıbbi ve önleyici kurumlarındaki sıhhi ve anti-salgın rejimin gerekliliklerine uygunluk.
9.8. HIV antikorlarının varlığı için kan alırken ön test danışmanlığının yürütülmesi ve toplumla sosyal yardım çalışmaları üzerinde kontrol.
10. Çeşitli mülkiyet biçimlerindeki kurumların başkanları, tıbbi hizmetler (kozmetik ve sağlık hizmetleri dahil) sağlayan özel girişimciler, HIV / AIDS'i önlemeye yönelik tedbirlerin sıkı bir şekilde uygulanmasını sağlar.
11. Bu emrin uygulanmasına ilişkin denetim, Sağlık Komitesinin ilk başkan yardımcısı BM Taits'e verilecektir. ve St. Petersburg'daki Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme Merkezi Başhekim Yardımcısı, G.A. Kolesnikova.
12. Ekleri onaylamak için N 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Sağlık Komitesi Başkanı
St.Petersburg Yönetimi
A.V. Kagan
Baş devlet
st.Petersburg'da sıhhi doktor
V.I.Kurchanov
Siparişe Ek 1. Ön test danışmanlığı
Ek N 1
TARAFINDAN ONAYLANDI
kZ ve TsGSEN'in emriyle
27.04.2000 tarihli N 149-p / 15
HIV antikorları için testler, sağlıkları veya enfeksiyon potansiyeli konusunda endişe duyan herkes için mevcut olmalıdır. Test, şu kişiler tarafından yapılmalıdır:
- risk altında olduklarını düşünüyorlar;
- cinsel yolla bulaşan hastalıklarınız varsa;
- intravenöz ilaçlar kullanın ve ayrıca intravenöz olarak uyuşturucu kullanan cinsel partnerler edinin.
Görüşme sırasında danışman, başvuru sahibinin bu tür niteliklerini bilgiyi anlama ve kullanma yeteneği, kendini korumak veya enfeksiyonun başka insanlara bulaşmasını önlemek için riskli davranışları değiştirme eğilimi, soğukkanlılığı sürdürme yeteneği ve gerekli psikososyal desteği alma yeteneği olarak değerlendirir. Ön test danışmanlığı sırasında danışman, başvuru sahibinin biyografik ve davranışsal özelliklerine ilişkin bilgi alır. Bilgilerin birçoğunun mahrem doğası ve cinsel davranış hakkında konuşmada belirli bir kısıtlama göz önüne alındığında, psikososyal bir öykü elde etmek, danışmanın son derece kişisel sorular sormasına yol açan nedenlerin ve gizlilikle ilgili güvencelerin dikkatli, sabırlı ve dikkatli açıklamasını gerektirir. Anamnestik bilgiler, mevcut HIV enfeksiyonu riskini gerçekçi bir şekilde değerlendirmek için yeterince ayrıntılı olmalıdır. Başvuru sahibinden gelen yanıtlar, daha sonraki danışma sürecinin yönünü ve içeriğini özetlememize olanak tanır. Bu nedenle, örneğin, incelenen kişi için duygusal açıdan önemli koşulların netleştirilmesi (çocuklara ve aile üyelerine sevgi, dindarlık, mesleki gelişim için çaba gösterme), test sonrası danışmanlık sırasında bu güdülere güvenmeyi olumlu bir sonuçla mümkün kılar. Danışılan kişiye bitmemiş işi ve önemli sevdiklerini hatırlatmak, psiko-duygusal tepkilerin şiddetini bir ölçüde yumuşatmaya ve kendi kendini kontrol etmeyi yeniden sağlamaya yardımcı olur.
Danışmanın bilmesi gerekenler:
- kişinin neden test edilmek istediği;
- hangi davranış veya hangi semptomların başvuranı rahatsız ettiği;
- başvuru sahibinin HIV testi hakkında ne bildiği;
- Başvuru sahibini HIV enfeksiyonunun bulaşma yolları, riskli davranışlar ve önleme yöntemleri hakkında ne ölçüde bilgilendireceği.
Danışman şunları değerlendirir:
- cinsel davranışın özellikleri;
- cinsel partnerlerin değişim sıklığı;
- prezervatif kullanımı;
- cinsel partnerler arasında HIV ile enfekte bir kişinin varlığı;
- riskli davranış (intravenöz psikoaktif ilaç kullanımı, ticari seks yapan kişilerin cinsel partnerlerinin yanı sıra erkeklerle seks yapan erkeklerin varlığı);
- kan nakli, kan ürünleri kullanımı, organ nakilleri;
- steril olmayan invaziv prosedürler (enjeksiyonlar, dövme, insizyonlar).
Danışman şunları öğrenir:
- başvuru sahibinin olumlu veya olumsuz bir test sonucuna tepkisi hakkında ne düşündüğü;
- olumlu bir test sonucu olması durumunda başvuru sahibini kim destekleyecek.
Danışman, planlanan test hakkındaki tüm yanlış anlamaları belirleyip tartışmalı ve adayın pozitif testin ne anlama geldiğini anladığından emin olmalıdır.
Danışman, testin yalnızca insan immün yetmezlik virüsüne karşı antikorların varlığını tespit ettiğini açıklıyor. HIV'e karşı antikorların varlığı, HIV enfeksiyonunun kanıtıdır, ancak ne şimdi ne de gelecekte HIV enfeksiyonu ile ilişkili diğer hastalıklar hakkında yargılanmaya izin vermez. Danışman şunları vurgulamaktadır:
- bir kişinin AIDS olup olmadığını belirleyebilecek hiçbir test yoktur;
- pozitif bir test sonucuna göre enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğini söylemek imkansızdır;
- HIV enfeksiyonu, bugünün partnerinin sadakatsiz olduğu anlamına gelmez; ilişkilerinin başlamasından önce gerçekleşmiş olabilir. Ayrıca, bir "pencere" süresinin (HIV enfeksiyonu ile HIV'ye karşı antikorların ortaya çıkması arasındaki zaman aralığı, varlığı laboratuvar yöntemleriyle belirlenebilen) açıklığa kavuşturulması da gereklidir. Bu süre zarfında kişi zaten enfekte olur, ancak kan test edildiğinde HIV'e karşı antikorlar tespit edilmez.
Danışman, bu süre içinde (3-6 ay) HIV enfeksiyonunu kapmaktan ve bulaştırmaktan kaçınmak için ne yapılması gerektiğini açıklamalıdır. Test sonuçlarından bağımsız olarak, enfekte olmamaya veya başkalarını enfeksiyondan korumaya yönelik davranışsal kararlar alınmalıdır.
Danışman, başvuru sahibinin şunları yapabileceğini dikkate almalıdır:
- danışmanın ne dediğini anlamak için çok korkmak ve kafası karışmak;
- neden samimi hayatı hakkında sorulduğunu anlamıyor ve cevap vermek istemiyor;
- testte gerçekçi olmayan beklentileri sabitlemek;
- davranışı değiştirme arzusu göstermemelidir.
Ön test danışmanlığının görevi, başvuru sahibinin HIV antikorları için test edilmesi için bilgilendirilmiş bir karar (bilgilendirilmiş onay) geliştirmektir. Bilgilendirilmiş onam, ön test danışmanlığının bir sonucu olarak, başvuru sahibinin serbestçe ve zorlama olmaksızın, sınavın sonuçları hakkında bir rapor vermesi ve test edilmeye karar vermesi anlamına gelir.
Siparişe Ek 2. HIV için ELISA'da kan örneklerinin incelenmesi için yönlendirme
Ek N 2
TARAFINDAN ONAYLANDI
kZ ve TsGSEN'in emriyle
27.04.2000 tarihli N 149-p / 15
Kurum Adı
_______________________
_______________________
Yön N
hIV için ELISA'da kan örneklerinin incelenmesi için
içinde ________________________________________________________
(Kurum Adı)
Kayıt ol. numara | Soyadı, adı, soyadı (tam olarak) | Doğum yılı | Ev Adresi | Koşullu kod | Kan örnekleme tarihi | Araştırma sonucu |
||
Tarih "_____" _____________ 2000
Koşullu kodlar
Rusya Federasyonu vatandaşları | |
Planlı bir şekilde incelendi: | |
Donörler (kan, biyolojik sıvılar, organlar ve dokular) | |
HIV ile enfekte hastalar veya enfekte materyal ile çalışan sağlık personeli | |
Gönüllü olarak anket yapıldı: | |
Uyuşturucu bağımlılığı hastaları | |
Homo ve biseksüel | |
Cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan hastalar | |
Özgürlükten yoksun bırakılan yerlerdeki kişiler | |
Klinik endikasyonlar için incelendi | |
Hamile kadınlar (plasenta ve kürtaj kanı verenler) | |
Epidemiyolojik araştırma sırasında incelendi | |
Yabancı vatandaşlar |
Not:
Anket isimsiz olarak yapılmışsa, kodun yanına "isimsiz" yazılır.
Örnek: bir uyuşturucu bağımlısı anonim olarak muayene edildi - kod 102 (anonim)
Konu aynı anda birkaç kod atanabilirse, en düşük değere sahip olanlardan birine atfedilmelidir. Örnek: K. denekinin cinsel yolla bulaşan bir hastalığı var (kod 104) ve uyuşturucu bağımlısı (kod 102), en küçük kod olarak 102'yi seçmelisiniz;
- Eğer özne belirtilen koşullardan herhangi birine atfedilemezse, 118 kodu ayarlanmalıdır.
Siparişe Ek 3. Sağlık personelinin muayenesi için endikasyonlar
Ek N 3
TARAFINDAN ONAYLANDI
kZ ve TsGSEN'in emriyle
27.04.2000 tarihli N 149-p / 15
İşe girişte ve periyodik tıbbi muayeneler sırasında HIV enfeksiyonunun tespiti için zorunlu tıbbi muayene şunlara tabidir:
Doktorlar, hemşireler ve hemşireler:
a) AIDS önleme ve kontrol merkezleri, muayene, teşhis, tedavi, hizmetle doğrudan uğraşan sağlık kurumlarının uzman bölümleri ve yapısal bölümleri, ayrıca insan bağışıklık yetmezliği virüsü ile enfekte kişilerle adli tıp muayenesi ve diğer işleri yürütmek ve yanlarında bulundurmak doğrudan iletişim;
b) popülasyonu HIV enfeksiyonu açısından tarayan ve insan immün yetmezlik virüsü ile enfekte olmuş kişilerden elde edilen kan ve biyolojik materyalleri inceleyen laboratuvarlar (laboratuvar personeli grupları);
c) uyuşturucu bağımlıları için tedavi ve hizmet sağlayan uzmanlaşmış hastaneler ve departmanlar;
d) Kadın doğum hastanelerinde tıbbi bakım sağlanmasında istihdam edilen (muayene sıklığı - yılda 2 kez belirlenir, rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle 11/26/1997 N 345).
Buna ek olarak, hastane ve poliklinik çalışanları, sıhhi ve epidemiyolojik rejimin ağır ihlallerinin ve epidemiyolojik bir araştırma sırasında acil durumların tespiti durumunda, HIV enfeksiyonunun tescili üzerine epidemiyolojik endikasyonlar için HIV için tıbbi muayeneye tabi tutulur. İncelenecek kişilerin çemberi, araştırmanın zamanlaması ve sıklığı epidemiyolojik inceleme sırasında belirlenir.
Siparişe Ek 4. Acil durumlar dergisi, sağlık personelinin yaralanmaları
Ek N 4
TARAFINDAN ONAYLANDI
kZ ve TsGSEN'in emriyle
27.04.2000 tarihli N 149-p / 15
N bölümü, hastane, poliklinik bölümünün profili | Yaralı sağlık görevlisinin soyadı, adı, soyadı | Tıbbi pozisyon | Yaralanma (kaza) tarihi (saat) | Yaralanmanın niteliği, kaza | Yaralı bir hastanın teşhisi | Uygulanan anti-salgın önlemler: birincil yara bakımı, hepatit B'ye karşı aşılar, bir sağlık çalışanının gözlem ve acil durum önleme, dezenfeksiyon için AIDS Merkezine sevk edilmesi, vb.) | Diğer bilgiler | İmza yöneticisi bölüm ve baş hemşire |
Not:
- "Yaralanmanın niteliği" sütununda - eldivenlerde iğne batması, eldivensiz, neşter kesiği (eldivenli, eldivensiz), kan, beyin omurilik sıvısı, mukoza zarları üzerindeki doğum kanalının içeriği, ciltte;
- HIV ile enfekte bir hastaya hizmet verirken yaralanma durumunda, sağlık çalışanı derhal (1 gün içinde) hafta sonları ve tatil günlerinde AIDS Önleme ve Kontrol Merkezine - Botkin Hastanesinin kabul bölümüne gönderilir.
Siparişe Ek 5. Sağlık çalışanlarında HIV enfeksiyonu ve viral hepatit B ve C'nin önlenmesi
Ek N 5
TARAFINDAN ONAYLANDI
kZ ve TsGSEN'in emriyle
27.04.2000 tarihli N 149-p / 15
HIV enfeksiyonu ve kanla taşınan (parenteral) viral hepatit B ve C, edinilmiş immün yetmezlik sendromunun (AIDS) gelişmesine ve hepatoselüler karsinomun olası gelişimi ile hepatit - sirotik aşamaya neden olan ağırlıklı olarak kronik bulaşıcı hastalıklar kategorisine aittir.
Bir tıp çalışanı enfeksiyonu, çoğunlukla hastanın cildi ve mukoza zarları biyolojik sıvılar (kan, serum, beyin omurilik sıvısı, sperm vb.) İle kirlendiğinde ve tıbbi prosedürler sırasında travma geçirdiğinde (kesi, enjeksiyon, küçük kemik parçalarıyla cilt hasarı vb.) Ortaya çıkar.
Hepatit B ve C virüsleri ile enfeksiyonun, HIV'den farklı olarak, daha düşük bulaşıcı dozları ve virüse dış ortamdaki yüksek direnci nedeniyle çok daha kolay ve sıklıkla meydana geldiği unutulmamalıdır.
Kan ve kan bileşenleriyle temas eden sağlık çalışanları, çoğunlukla mesleki enfeksiyon riski altındadır.
Öncelikle bunlar hematoloji, resüsitasyon, diş, jinekolojik, cerrahi ve hemodiyaliz bölümleri, tedavi odaları, laboratuvar asistanları vb. Çalışanları ile kan, bileşenleri ve preparatlarının üretiminde çalışan kişilerdir.
İnsan kanı ve biyolojik materyalin AIDS virüsleri, hepatit, sitomegalovirüs, bir dizi onkojenik virüs ile olası enfeksiyonu göz önüne alındığında, mesleki enfeksiyonun önlenmesine yönelik kurallar, profilden bağımsız olarak tüm tıbbi kurumlar için geçerlidir. Bu kurallar, cilt ve mukoza zarlarının kirlenme olasılığının maksimum şekilde önlenmesine indirgenmiştir.
Mesleki enfeksiyonu önlemek için:
- manipülasyonları gerçekleştirirken, bir sağlık çalışanı, laboratuarlardan, bölümlerden ayrılmasının yasak olduğu bir sabahlık, şapka, çıkarılabilir ayakkabılar giymelidir;
- Ellerin kan, serum veya diğer biyolojik sıvılarla kontaminasyonuna neden olabilecek tüm manipülasyonlar eldivenlerle yapılmalıdır. Lastik eldivenler çıkarıldıktan sonra, el kontaminasyonu olasılığı nedeniyle tekrar kullanılmaz. İş sürecinde eldivenler% 70 alkol,% 3 kloramin, bir klorheksidin alkol çözeltisi vb. İle işlemden geçirilir;
- tıp çalışanları, kesici ve bıçaklayan aletlerle (iğneler, neşterler, makaslar) manipülasyonlar yaparken önlemleri almalıdır;
- kan veya serum içeren şişeleri, flakonları, test tüplerini açarken enjeksiyon, eldiven ve ellerde kesiklerden kaçınılmalıdır;
- Cilde zarar gelmesi durumunda, derhal eldivenleri işlemden geçirip çıkarmanız, yaradaki kanı sıkmanız, ardından ellerinizi akan su altında sabunla iyice yıkamanız,% 70 alkolle tedavi etmeniz ve yarayı% 5 iyot çözeltisiyle yağlamanız gerekir. Elleriniz kanla kirlenmişse, onları hemen% 3 kloramin solüsyonu veya% 70 alkol ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla tedavi etmeli, ılık akan su ve sabunla iki kez yıkamalı ve ayrı bir havluyla kurulamalısınız;
- Gözün mukoza zarına kan bulaşırsa, derhal su veya% 1 borik asit solüsyonu ile yıkanmalıdır. Nazal mukozayla temas halinde -% 1 Protargol solüsyonu ile tedavi edin; oral mukozada -% 70 alkol solüsyonu veya% 0.05 potasyum permanganat solüsyonu veya% 1 borik asit solüsyonu ile durulayın;
- kan ve serum sıçraması tehdidi varsa, kemik parçaları, göz ve yüz koruması kullanılmalıdır: koruyucu maske, gözlük, koruyucu kalkanlar;
- kan veya serum ile temas eden tıbbi aletlerin, pipetlerin, laboratuar cam eşyalarının, aletlerin veya aparatların sökülmesi, yıkanması, durulanması, ön dezenfeksiyondan (dezenfeksiyon) sonra sadece lastik eldivenlerle yapılmalıdır;
- bal. Ellerinde yaralar, eksüdatif deri lezyonları veya ağlayan dermatit bulunan işçiler, hastalık süresince hastalara bakmaktan ve bakım malzemeleriyle temas etmekten alıkonulur. İşin yapılması gerekiyorsa, tüm hasar parmak uçları, yapışkan sıva ile kapatılmalıdır;
- sevk formlarını klinik tanı laboratuarına kanlı test tüplerine yerleştirmek kesinlikle yasaktır;
- çalışma gününün sonunda (ve kan kontaminasyonu durumunda - hemen) çalışma masalarının yüzeyi% 3 kloramin solüsyonu veya% 0.5 deterjan solüsyonu ile% 6 hidrojen peroksit solüsyonu ile muamele edilir. Ayrıca, yüzey kan veya serum ile kirlenmişse, prosedürler iki kez gerçekleştirilir: hemen ve 15 dakika arayla;
- muhasebe ve raporlama belgelerinin doldurulması temiz bir masada yapılmalıdır;
- çalışma masalarında yemek yemek, sigara içmek ve kozmetik kullanmak yasaktır;
- herhangi bir parenteral ve tıbbi teşhis prosedürünün yapılması tavsiye edilmez tatlım. hastalara hizmet vermesi amaçlanan odalarda personel.
Tıbbi çalışanların hepatit B'den güvenilir şekilde korunması için, 0-1-6 şemasına göre 3 kat aşılama gerçekleştirilir, yani. İlk aşılamadan 1 ve 6 ay sonra (Merck, Sharp & Dome veya Smith Klein Beecham veya Combiotec'ten aşılar).
Ellerde ve vücudun diğer bölgelerinde cilt ve mukoza biyolojik sıvılarının kontaminasyonu ile travma olduğu durumlarda bal. Botkin Enfeksiyon Hastalıkları Hastanesi N 30 poliklinik bölümünde daha önce hepatit B aşısı olmamış bir çalışan salgın endikasyonlara göre daha kısa sürede (0-1-2 şemasına göre) tekrar aşılama ile 12 ay sonra aşılanmaktadır. (tel .: 277-56-71) veya St.Petersburg Şehir AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi (tel .: 251-96-29). Bu durumlarda aşılama, mümkün olan en kısa sürede - yaralanmadan en geç 1-2 gün sonra yapılmalıdır. Sağlık çalışanlarının yaralanmaları her sağlık hizmeti ortamında kayıt altına alınmalıdır. Mağdurlar bir enfeksiyon hastalıkları doktoru tarafından en az 6-12 ay takip edilmelidir. Viral hepatit B, C ve HIV enfeksiyonu belirteçleri için zorunlu muayene ile tıbbi gözlem yapılır.
Tıbbi personelin AIDS virüsü ile enfeksiyonunu önlemenin ilk önlemi, enfekte organizmanın kanı ve sıvıları ile doğrudan teması önlemektir. Sağlık çalışanının cildinde veya mukozasında meydana gelen hasar nedeniyle, bu tür bir temas yine de meydana gelirse, azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) ve diğerleri gibi antiretroviral ajanlar kullanılarak travma sonrası profilaksiye (PTP) başvurmak gerekir.
Kontrol çalışmaları, azidotimidinin travma sonrası HIV'in önlenmesinde etkili olduğunu ortaya koymuştur. Azidotimidin, travma sonrası HIV enfeksiyonundan sonra HIV serokonversiyonu riskini yaklaşık% 79 oranında azaltır. HIV ile enfekte kadınlar ve çocukları için azidotimidin kullanımına ilişkin ileriye dönük çalışmalar, azidotimidinin fetüs ve / veya yenidoğan üzerindeki doğrudan profilaktik etkisinin, perinatal HIV bulaşında% 67'lik bir azalma ile ifade edildiğini, azidotimidinin koruyucu etkisinin yalnızca kısmen maternal HIV titresindeki bir düşüşle açıklandığını göstermektedir. Travma sonrası profilaksi (PTP) benzer şekilde retroviral aktiviteyi azaltır. Ortalama olarak, bir HIV hastasından perkütan kan penetrasyonu ile HIV enfeksiyonu riski% 0,3'tür. En yüksek enfeksiyon riski, medikal aletlerde görünür kana maruz kalan derinin derin lezyonlarında gözlenir. Hastanın bir damarına veya arterine (örneğin flebotomi sırasında bir iğne ile) veya hastanın vücuduna (dolayısıyla yüksek bir HIV titresine sahip) yerleştirilmiş bir aletle temas ettiğinde. Ne kadar fazla kan hacmi söz konusu olursa risk o kadar yüksek olur. Yüzeysel kan hasarı ile enfeksiyon riski azalır ve kan hacmi ve HIV titresine bağlı olarak% 0,1 veya daha azdır. Şimdiye kadar, TBC ilaçlarının etkinliği ve toksisitesinin yanı sıra belirli deri lezyonlarında HIV enfeksiyonu riski hakkında sınırlı veri bulunmaktadır. Ancak çoğu durumda bu tür yaralanmalar HIV enfeksiyonuna yol açmaz. Bu nedenle, bir anti-TB ilacı reçete edilirken, potansiyel toksisitesi dikkate alınmalıdır. Mümkünse, antiretroviral tedavi ve HIV geçişi konusunda uzmanlardan tavsiye almak en iyisidir.
Azidotimidin (retrovir) ve lamivudin (epivir) kombinasyonunun antiretroviral aktiviteyi arttırdığı ve dirençli suşların oluşumunun üstesinden geldiği bilinmektedir. Bir proteazın (indinavir, sakinavir) eklenmesi özellikle enfeksiyon riskinin yüksek olduğu durumlarda endikedir. Bununla birlikte, dirençli türlerin ortaya çıkma olasılığı göz önüne alındığında, daha düşük riskli durumlarda proteaz inhibitörlerinin eklenmesi tavsiye edilir.
Parenteral enfeksiyon riski taşıyan HIV enfeksiyonunun önlenmesi
Enfeksiyon riski *) | Kemoprofilaksi hacmi |
Yüksek (tip 1) | Şiddetle öneririz: |
Orta (tür 2) | sunulan: |
Minimum (tür 3) | İstenen: |
*) Kan teması olan hastanın HIV durumu dikkate alınır:
- Yüksek düzeyde CD4 T yardımcıları ve düşük viral yükü olan (1 ml kan plazmasındaki HIV RNA kopya sayısı) asemptomatik bir hastanın travması durumunda, tip 3'e göre kemoterapi yapılır;
- hastalığın ayrıntılı bir klinik resmi, 500'ün altındaki CD4 T yardımcılarının seviyesi ve / veya yüksek viral yük ile kemoprofilaksi, tip 1'e göre gerçekleştirilir (J. Bartlett. HIV enfeksiyonunun Tıbbi Yönetimi, ABD, Baltimore, 1998).
**) Hastanın temastan önce pozitif serolojisi yoksa ve negatif serolojik test kanıtı yoksa, sonuçları bir saat içinde öğrenileceği için hızlı test tercih edilir. Standart serolojik testler 3 ila 7 gün sürebilir, ancak negatif ELISA genellikle 24 ila 48 saat içinde mevcuttur. Hastanın akut HIV enfeksiyonlu bir hastalığı varsa, o zaman test, HIV RNA veya HIV DNA seviyesinin ölçülmesini de içermelidir.
Siparişe Ek 6. Şehrin sağlık tesislerinde HIV enfeksiyonu tespiti durumunda raporlama şeması
Ek N 6
TARAFINDAN ONAYLANDI
kZ ve TsGSEN'in emriyle
27.04.2000 tarihli N 149-p / 15
Sağlık tesisinin adı, ilçesi, adresi
Soruşturmayı yürüten epidemiyoloğun soyadı, adı, soyadı
Hastane: tedavi, cerrahi, yüksek riskli bölümler (resüsitasyon, yoğun bakım, endoskopik vb.) Dahil olmak üzere yatak, bölüm sayısı
HIV ile enfekte bir kişinin soyadının ilk harfi
IB'de IFA'da tespit tarihi
HIV testi nedeni (N kodu)
HIV ile enfekte kişinin risk grubuna karşı tutumu (uyuşturucu bağımlısı, eşcinsel, karışıklık grubu)
Hastanede kalış süresi, hangi bölümlerde
Girişte, taburculukta teşhis
Parenteral müdahalelerin doğası ve tarihleri \u200b\u200b(intravenöz, intramüsküler, cerrahi müdahaleler, kan örneklemesi, derin invaziv prosedürler, kan transfüzyonları) vb.
Sağlık çalışanlarının tedavi, HIV ile enfekte olmuş bir muayenesi (delinmeler, kesikler, mukoza zarında kan, cilt, santrifüj kazaları, vb.) Sırasında herhangi bir acil durum yaşamasını sağlayın.
Kazaya karışan kişinin tam adı, konumu, kaza tarihi
Dispanser gözlem için AIDS Merkezine sevk tarihi
St.Petersburg'da HIV enfeksiyonunun yayılmasına karşı mücadeleyi güçlendirmeye yönelik tedbirler hakkında (St.Petersburg Sağlık Komitesi'nin 12.12.2011 tarihli N 661-r tarihli emriyle geçersiz kılınmıştır)
| Belgenin adı: | St.Petersburg'da HIV enfeksiyonunun yayılmasına karşı mücadeleyi güçlendirmeye yönelik tedbirler hakkında (St.Petersburg Sağlık Komitesi'nin 12.12.2011 tarihli N 661-r tarihli emriyle geçersiz kılınmıştır) |
| Belge Numarası: | 149-p |
| Belge türü: | St.Petersburg Sağlık Komitesi'nin Emri St.Petersburg Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Merkezi'nin Siparişi |
| Ana makine gövdesi: | St.Petersburg Sağlık Komitesi St.Petersburg Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Merkezi |
| Durum: | pasif |
| Yayınlanan: | Belge yayınlanmadı |
| Kabul tarihi: | 27 Nisan 2000 |
| Yürürlük tarihi: | 27 Nisan 2000 |
| Son kullanma tarihi: | 12 Aralık 2011 |
Eyaletteki nüfusun morbidite düzeyindeki değişikliklere hızlı ve doğru bir şekilde yanıt vermek için, sağlık otoritelerinin faaliyetlerine hangi düzeltmelerin uygulanacağına dayalı olarak açık bir patoloji yapısı gereklidir.
Bunun için Dünya Sağlık Örgütü, uluslararası bir hastalık sınıflandırma yapısı icat etti. Tıp çevrelerinde buna ICD denir. 2000 yılının sonunda, Rusya Federasyonu yasası, 2017-2018 yılına kadar geçici olarak işlev görecek olan hastalıkların sınıflandırılması 10 revizyonunu kabul etti.
Mevcut herhangi bir rahatsızlığın semptomlara dayalı bir klinik sınıflandırması vardır. Hastalığın adını, seyrini, ciddiyetinin özelliklerini ve gerekirse komplikasyonların belirtilerini ima eder. İmmün yetmezlik de bu koşullar listesinde yer almaktadır.
HIV enfeksiyonunun DSÖ'ye göre klinik sınıflandırması, bir tıbbi kuruma kabulden sonraki ilk 72 saat içinde ilk teşhisi yapmak için gereklidir ve tedaviyi reçete etmek, altta yatan hastalığın ve eşlik eden hastalığın ciddiyetini değerlendirmek, ölümcül komplikasyon geliştirme riskini hesaplamak ve hasta için ileri tetkik planını belirlemek için kullanılır.
Ayrıca, bölgedeki veya bir bütün olarak eyaletteki insidans açısından mevcut durumun değerlendirildiği, HIV'in istatistiksel sınıflandırması (revizyon 2001) ve ilgili kodlar da vardır.
İmmün yetmezliğin neden olduğu patolojiler için, kodlama ve teşhis için aynı kurallar diğer hastalıklarda olduğu gibi çalışır. HIV sınıflandırması, enfeksiyonun her aşamasına karşılık gelen ikincil hastalıkların tezahürüne dayanmaktadır. İmmün yetmezliğin doğru kodlanması, salgının ölçeğini değerlendirmek için bir kriterdir ve HIV'in yayılmasını sınırlamak için yasal önlemlerin alınmasına izin verir. En yaygın enfeksiyon biçimleri tarafından işgal edilen sınıfa "İnsan immün yetmezlik virüsünün neden olduğu hastalık" denir. ICD'ye göre, HIV enfeksiyonu sırayla yerleştirilmiş birkaç koda karşılık gelir - B.20, B.21, B.22, B.23, B.24. Tüm HIV kodları hastalığa karşılık gelir, enfeksiyon mekanizmasını yansıtır ve bir kişi için daha ileri bir prognoz sağlar.
HIV enfeksiyonunun klinik sınıflandırması
Uygulayıcılar bu dağılımın rehberliğinde patolojiyi 4 ardışık aşamaya ayırırlar:
1. Akut HIV enfeksiyonu:
- akut retroviral sendrom.
2. Klinik aşama 1:
- asemptomatik (asemptomatik);
- kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopati (tüm lenf nodu gruplarında sürekli artış).
3.2 ICD 10'a göre HIV enfeksiyonunun klinik aşaması:
- seboreik dermatit (ciltte ve yağ bezlerinde hasar);
- açısal keilit (dudak köşelerinde çatlaklar, sözde nöbetler);
- tekrarlayan oral ülserler (6 ay içinde iki veya daha fazla atak, diş etlerinde ve mukoza zarında kalıcı yaralar);
- zona (herpes, sinir uçları boyunca kendini gösterir);
- tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları (6 ay içinde iki veya daha fazla atak)
- tırnakların mantar enfeksiyonları (özellikle bacaklarda);
- papüler kaşıntılı dermatit (vücudun her yerinde çok kaşıntılı olan yaygın, tek bir döküntü).
4. Klinik aşama 3:
- ağız boşluğunun kıllı lökoplaki (esas olarak dilin yan kısımları etkilenir);
- 1 aydan uzun süren açıklanamayan kronik ishal (kendini günde 5-6 kez gevşek dışkı olarak ve çoğunlukla yemeklerden sonra günde 1-2 kez peltemsi olarak gösterebilir);
- tekrarlayan oral kandidiyaz (altı ay içinde iki veya daha fazla bölüm);
- herhangi bir organda, genellikle uzun süreli ve standart tedaviye uygun olmayan şiddetli bakteriyel enfeksiyon;
- akut ülseratif nekrotizan stomatit, diş eti iltihabı veya periodontitis (genellikle hastalık standart tedaviye, antibiyotik tedavisine ve halk ilaçları ile tedaviye cevap vermez);
- miyozit, osteomiyelit (şiddetli ağrı ve bozulmuş organ fonksiyonu ile birlikte kasların ve periostun iltihabı);
- sistit (kan, bakteri ve mukus üreten mesane iltihabı).
Yukarıdaki patolojilerden biri tespit edilirse, ICD 10'a göre HIV enfeksiyonunun belirli bir aşaması belirlenir. Bu teşhis, HIV enfeksiyon koduna karşılık gelen bir not ile istatistiksel kupona girilir.
HIV 10 revizyon 2001 kodlamasındaki değişiklikler
HIV enfeksiyonunun DSÖ tarafından ICD'deki kodlara göre sınıflandırılması, virüsün herhangi bir ülkenin nüfusu arasında yayılmasını hızlı ve güvenilir bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır. Vatandaşlar arasında enfeksiyon düzeyini azaltmak için özel önleme yöntemleri geliştirmek, risk grupları arasında açıklayıcı görüşmeler yapmak ve bu kişileri sistematik olarak incelemek gerekir.
Nüfusun hangi kesiminin enfeksiyona en duyarlı olduğunu belirlemek için, bir kişinin ilgi alanlarını ve yaşam tarzını karakterize eden bir şifreleme sistemi geliştirilmiştir. ICD 10'a göre HIV kodlarının yardımıyla, olası enfeksiyon yolunu belirleyebilirsiniz. Retrovirüs varlığının incelenmesi sırasında formlarda belirtilirler. Birkaç faktör çakışırsa, gerekli tüm kodlar kuponun üzerinde gösterilebilir.
HIV olası kodları
Olası enfeksiyon yollarını belirleyen HIV ile enfekte kişilerin kodları her zaman belirtilir. Bu, enfeksiyonun odağını belirlemenize ve hastayla temas yoluyla da enfekte olmuş taşıyıcıları tanımanıza olanak tanır.
ICD'de en yaygın HIV kodları şunlardır:
- 100 - Rusya vatandaşları ve onlara eşit olan insanlar.
- 102 - uyuşturucu bağımlıları ve diğer psikotik maddeleri kullanan kişiler.
- 105 - test edilen kişinin rastgele cinsel ilişki vakaları var.
- 106 - yabancılar.
- HIV kodu 113 - immün yetmezliğin semptomatik belirtileri olan kişiler.
- HIV kodu 118 - test edilen kişi, şifreleri zaten geliştirilmiş olan bilimde bilinen yollarla bir retrovirüs ile enfekte olamaz. Bir kişi tüm olası şifreleri reddederse, bu atama belirtilir.
HIV'in ICD 10'a göre sınıflandırılması ve ankete katılan birliklerin geliştirilmiş kodları sayesinde, devlet, ölümcül bir hastalığın gelişmesini önleyen faturalar geliştirir ve uygular. DSÖ, 10 yıl içinde HIV insidans oranlarını yaklaşık% 20-30 oranında azaltmayı planlamaktadır. Bu tür planların uygulanmasına büyük miktarda para yatırıldı. Önleyici tedbirlere sürekli bağlılık, Dünya Sağlık Örgütü'nün, gezegenimizin neredeyse her sakininin ilgilendiği niyetlerinin uygulanmasına izin verecektir.