Erkeklerde jinekomastiyi kim tedavi eder? Erkeklerde jinekomasti: semptomlar ve tedavi. Hangi hastalıklarla ilişkilendirilebilir

Jinekomasti ilk bakışta düşündüğümüzden daha yaygındır. Antik dünyada bile erkekler bu soruna aşinaydı. Yunan mitolojisine göre, uygunsuz bir yaşam tarzı sürdüren erkeklerde jinekomasti gelişti.

Katılıyorum, bir kadının göğüsleri olan bir adam tuhaftır. Bu nedenle bu durum sahiplerine pek çok psikolojik sorun getiriyor.

Jinekomasti% 100 hastalık olarak kabul edilemez. Bir erkekte meme bezlerinin büyümesi her zaman bir hastalık değildir. Doğru, sorunun en olası varyantını yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Hasta kendisine döndüğünde doktorun karar vereceği ilk en önemli soru, ne tür bir jinekomasti olduğudur. Yani doğru veya yanlış.

Yalancı jinekomastinin, meme bezinin yağ dokusu tarafından büyütüldüğü zaman olduğu söylenir. Bu durumda genel kilo kaybı ve fiziksel aktivite erkeğin "memeden" kurtulmasına yardımcı olacaktır.

Gerçek jinekomastinin durumu çok daha karmaşıktır. Yine de hemen panik yapmamalısın. Neden? Basit bir nedenden ötürü - gerçek jinekomasti de her zaman bir hastalık değildir. Evet, jinekomasti bir erkeğin hayatının üç dönemi için normaldir. Bu sözde fizyolojik jinekomastidir.

Fizyolojik jinekomasti, kadın cinsiyet hormonlarının etkisiyle oluşan bir durumdur. Kesinlikle normaldir ve erkek vücudunun gelişiminde başka bir aşamadır.

Bir erkek ne zaman böyle bir jinekomasti ile karşı karşıya kalabilir?

1. Yenidoğanın jinekomastisi. Doğumdan önce çocuğun vücuduna giren plasentadan dişi cinsiyet hormonları, meme bezlerinin şişmesine neden olur. Oldukça sık görülür, ancak her zaman değil. Birkaç hafta sonra göğüsler normale döner.
2. Adolesan (genç, pubertal) jinekomasti. Bu tür fizyolojik jinekomasti genç erkeklerde gelişir ve özellikle semptomlar az ya da çok uzun bir süre devam ederse, sıklıkla psikolojik sorunlara neden olur. Bir erkekte meme bezlerinin şişmesi, hormonal sistemin erkek kısmı hala kusurlu olduğunda ve dişi kısım aktifken (yaklaşık 13-14 yaş) meydana gelir. Bezlerin boyutu (neyse ki çok nadir) bir kadının göğüslerinin boyutuyla karşılaştırılabilir. İstatistiklere göre, tüm gençler arasında% 70'i jinekomasti semptomlarına aşinadır. Meme bezleri tamamen normale dönmediğinde tedavi gereklidir. Bu durumlarda cerrahlar kurtarmaya gelir.
3. Fizyolojik jinekomastinin üçüncü aşaması yaşlı jinekomastidir. Nedeni, östrojenlerin baskın olduğu erkek cinsiyet hormonlarının (testosteron) sentezinde bir azalmadır. Bir erkeğin hayatının bu döneminde, hatırlanması gereken patolojik jinekomastinin gelişmesi için yeterli neden vardır. Ama daha sonra daha fazlası.

Patolojik jinekomasti

Tüm dünyada kabul edilen sınıflandırmaya göre (Frantz F.G.'ye göre, Wilson J. D. Memenin endokrin bozuklukları. Williams'ın endokrinoloji ders kitabı 1998; s. 877-900), patolojinin nedenlerine bağlı olarak jinekomasti ikiye ayrılır:

1. Patolojik jinekomasti

• Testosteron eksikliği
• Doğum kusurları
• Konjenital anorşi (testis yokluğu ve üreme organlarının az gelişmişliği)
• Klinefelter sendromu
• Androjen direnci (Morris sendromu - testiküler feminizasyon - ve Reifenstein sendromu)
• Testosteron sentezindeki kusurlar
• İkincil testis yetmezliği (viral orşit, travma, kastrasyon, nörolojik ve granülomatöz hastalıklar, böbrek yetmezliği).

• Artmış östrojen üretimi
• Artan testis östrojen üretimi
• Testis tümörleri
• Bronkojenik kanser ve koryonik gonadotropin hormonu (CG) üreten diğer tümörler
• Gerçek hermafroditizm
• Ekstraglandüler aromataz için substratın arttırılması
• Böbreküstü bezlerinin hastalıkları
• Karaciğer hastalığı
• Açlık
• tirotoksikoz
• Artmış ekstraglandüler aromataz

İlaçla ilişkili jinekomasti

• Östrojen gibi etki gösteren östrojenler ve ilaçlar (dietilstilbestrol, östrojen içeren kozmetikler, doğum kontrol hapları, östrojen içeren besinler, fitoöstrojenler).
• Endojen östrojen oluşumunu artıran ilaçlar (koryonik gonadotropin, klomifen).
• Testosteron sentezini veya etkisini inhibe eden ilaçlar (ketokonazol, metronidazol, simetidin, etomidat, alkilleyici ilaçlar, flutamid, spironolakton).
• Jinekomasti ile ilişkili olarak bilinmeyen bir etki mekanizmasına sahip ilaçlar (izoniazid, metildopa, kalsiyum kanal blokerleri, kaptopril, trisiklik antidepresanlar, penisilamin, diazepam, marihuana, eroin vb.).

İdiyopatik jinekomasti. Jinekomastinin nedenini belirlemek mümkün olmadığında idiyopatik (bilinmeyen) jinekomastiden bahsederler.

Basitçe söylemek gerekirse, jinekomastinin gelişmesinin nedeni östrojenlerin (kadın seks hormonları) baskınlığıdır. Bununla birlikte, erkeklik hormonlarının sentezi azaldığında bu üstünlük doğru (aşırı östrojen üretimi) veya göreceli olabilir.

Birçok durum göreceli bir testosteron eksikliğine (oluşumunda bir azalma) yol açar. Klinefelter sendromu, testis feminizasyonu, Reifenstein sendromu, sekonder testis yetmezliği (viral orşit, travma, kastrasyon, nörolojik ve granülomatöz hastalıklar, böbrek yetmezliği gibi hastalıkların sonucu) ve testosteron sentezindeki bozukluklara özel dikkat gösterilmelidir.

Klinefelter sendromu genetik bir hastalıktır. Erkeklerin dış belirtileri belirleyen belirli bir tür kromozom seti vardır: yüksek büyüme, uzun uzuvlar, hadımkoidizm, jinekomasti, kadın seks hormonlarının artan salgılanması, obezite eğilimi ve zihinsel bozukluklar. Ne yazık ki prevalansı istediğimiz kadar küçük değil. İkincil cinsel özellikleri düzeltmek için erkek cinsiyet hormonları ile tedavi yapılır.

Testis feminizasyonu ve Reifenstein sendromu tek bir grupta birleştirilir. Her iki duruma da hücrelerin testosterona duyarsızlığı (direnci) neden olur. Sonuç olarak, testosteronun hücrelere geçişinde bir engel vardır. Yani oradadır, ancak dokuya etki edemez.

Testis feminizasyon sendromu, hücreler kusurlu olduğunda ve testosteronu kabul edemediğinde (reseptör yok) gelişir. Kromozom seti erkekler için tipiktir ve görünüm kadındır, bu nedenle sendroma psödohermafrodizm de denir. Cinsel organlarda az gelişmişlik vardır ve testisler neredeyse her zaman mevcuttur. Bu sendromun tedavisi yok.

Reifenstein sendromu, özü aynı zamanda androjenlere doku duyarlılığının ihlali olan genetik bir hastalıktır. Reifenstein sendromu görünüşte Klinefelter sendromuna benzer: hipospadias (penisin gelişiminde bir anormallik, üretranın açılmasının yanlış bir yeri var), jinekomasti, öokoidizm, seminifer tübüllerin atrofisi ve sıklıkla azospermi (seminal sıvıda sperm olmaması) - kısırlık.

Bu durumda tedavi, androjen replasman tedavisine indirgenir.

İkincil testis yetmezliği

Jinekomastinin yan koşullardan veya komplikasyonlardan biri olduğu durumlar vardır. Örneğin böbrek yetmezliği, hipertiroidizm, karaciğer sirozu, viral orşit, travmatik yaralanmalar ve diğerleri. Bu durumda elbette altta yatan hastalığın tedavisi ve mümkün olduğunca jinokmastinin düzeltilmesi ön plana çıkmaktadır.

Aşırı östrojen üretimine (aşırı üretim) bağlı jinekomasti.

Erkeklerde genişlemiş meme bezlerinin ortaya çıkmasının en önemli ikinci nedeni, östrojenlerin aşırı üretimidir. Bu grup daha az, ancak çok daha tehlikeli koşullar içerir. Örneğin testis tümörleri, bronkojenik kanser, adrenal tümörler, gerçek hermafroditizm, karaciğer hastalığı, açlık, tirotoksikoz, ekstraglandüler aromatazda artış. Hastalar entegre bir yaklaşıma ihtiyaç duyar, bazen uzun süreli tedavi ve jinekomasti altta yatan hastalıktan daha az önemli hale gelir.

İlaçlar Sınıflandırmada elbette ilaçlara dikkat ettiniz. Onlar hakkında konuşalım. Çalışmalar, jinekomastili hastaların% 50'den fazlasının 1 veya daha fazla ilaç aldığını göstermiştir. Bazılarının hormonal etkisi vardır, bazıları ise cinsel organların işlevini bozar. Bu durumda yardım, jinekomastiye neden olan ilacı iptal etmektir. Ancak ilacı iptal etmek mümkün değildir. Daha sonra, faydayı ve riski değerlendirdikten sonra, doktor ilacı bırakmaya karar verecektir.

Jinekomastinin ortaya çıktığı nasıl anlaşılır? Normalde bir erkekte sadece meme ucunu görürüz. Memeyi hissederken, mühür veya oluşum olmamalıdır. Meme bezlerinin boyutunda bir artış (simetrik veya tek taraflı), ağrıları, artmış hassasiyet ve bir veya iki meme ucu çevresinde doku sıkışması jinekomastinin ilk belirtileridir. Ayrıca hasta meme bezinde ağırlık, gerginlik ve rahatsızlık hissinden şikayet edebilir.

Dikkat! Topaklar, areola dışındaki oluşumlar, meme başı akıntısı (kanlı dahil), bölgesel lenf düğümlerinde genişleme, meme bezleri alanında cilt değişiklikleri - bunlar jinekomasti ile ilgili olmayan belirtilerdir. Bu durumda, kötü huylu bir neoplazmı dışlamak için acilen bir doktora danışmanız gerekir. Erkeklerde meme bezlerinin kötü huylu süreçlerinin son derece nadir, kadınlardan yaklaşık 100 kat daha az gerçekleştiğini unutmayın, ancak kendinizi korumanız gerekir.

Nerede koşmalı?

Çoğu zaman soru bir erkekten önce ortaya çıkar: hangi uzmana başvurması gerekir? Hem cerrah hem de mamolog veya endokrinologa yapılan itiraz doğrudur. Sorun çok yönlüdür ve tüm uzmanlardan tavsiye almak daha iyidir.

Doktor nasıl teşhis edecek?

Öncelikle doktor iddia edilen hastayı detaylı olarak sorgulayacaktır. Bu nedenle, doktora gitmeden önce, meme bezlerinin ne kadar zaman önce büyümeye başladığını, ağrılı hislerin eşlik edip etmediğini, cinsel dürtüde değişiklik olup olmadığını, testislerde ağrı veya rahatsızlık olup olmadığını ve bu süre boyunca kilo dalgalanmalarını hatırlamaya çalışın.

Önemli! Hastanın aldığı veya aldığı ilaçlar, diyetin doğası, cinsin kronik hastalıkları ve genetik özellikleri, hastanın hangi hastalıklara maruz kaldığı.

Zorunlu bir tanı aşaması, hastanın hormonal durumunu belirlemek için bir laboratuvar çalışması olacaktır. Elde edilen verilere bağlı olarak, enstrümantal yöntemler de gösterilebilir: mamografi, meme bezinin ultrasonu, ultrason ve testis biyopsisi, adrenal bezlerin incelenmesi, ultrason, kafatasının röntgen muayenesi, göğüs, karaciğer fonksiyon muayenesi.

Meme kanserinden şüpheleniliyorsa meme dokusu incelenir.

Nasıl tedavi edilir?

Jinekomasti tedavisi, türüne bağlıdır.

Fizyolojik jinekomasti meydana gelirse kendi kendine geçer. Ergenlik çağında jinekomasti için tek öneri fiziksel aktiviteyi artırmaktır.

Yalancı jinekomasti ile uğraşıyorsak, diyet ve genel kilo verme önlemleri reçete edilir.

Gerçek patolojik jinekomasti, gelişim aşamasına bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilir. 3 aşama vardır:

• Gelişmekte olan (çoğalan) jinekomasti. Süre - 4 ay.
• Ara aşama 4 aydan 1 yıla kadar sürer
• Lifli evre, meme bezinde olgun bağ dokusunun ortaya çıkması, yağ dokusunun glandüler doku çevresinde birikmesi ile karakterize edilir.

İlk aşamada jinekomasti ile konservatif yöntemlerle, yani testosteron / östrojen oranını düzeltmek için ilaç reçete etmekle mücadele edilebilir. Doğru terapi ile meme bezi tamamen orijinal boyutuna döner. Testosteron eksikliği durumunda, preparatları reçete edilir ve aşırı östrojen olması durumunda, östrojenlerin meme bezi üzerindeki etkisini bloke eden ilaçlar reçete edilir.

Zaten ikinci aşamadan başlayarak, soruna ilaç yardımı ile tam bir çözüm elde edilemez. Konservatif tedavi hala güçsüzse, burada bir cerrahın yardımına ihtiyacınız olacak.

Ve son aşamada sorunu sadece bir cerrah çözebilir. Konservatif tedavi etkisiz kaldığında cerrahi tedavi her zaman endikedir. Jinekomasti tehlikeli olmasa da hastanın psikolojik durumu acı çekse de cerrahi tedavi de endikedir.

Jinekomasti tedavisinde kilit nokta, sorunun nedenini ortadan kaldırmaktır. Bununla birlikte, jinekomastinin (örneğin ilaçlar) nedenini etkilemek her zaman mümkün değildir. Bir tedavi seçerken, özellikle kronik hastalıklar ve onkolojik süreçler söz konusu olduğunda, artıları ve eksileri çok sıkı bir şekilde tartmak gerekir.

Ermilova Nadezhda

Jinekomasti oldukça yaygındır. Bu patoloji, erkeklerde meme bezlerinde önemli bir artışı temsil eder. Bu durumun en yaygın nedeni yetişkin bir erkekte hormonal problemlerdir. Kandaki östrojen miktarı hızla yükselir ve androjenler önemli ölçüde azalır. Bu patolojiye sadece estetik kusurlar eşlik etmez, aynı zamanda bir kişinin psikolojik durumunu da olumsuz etkiler.

Tedaviye başlamadan önce, böyle bir patolojik durumun ortaya çıkmasına tam olarak neyin yol açabileceği belirlenmelidir. Günümüzde hastalığın gelişmesinin en yaygın nedenleri şunlardır:

• bir erkeğin kanındaki prolaktin hormonu seviyesinde artış
• östrojenler ve androjenler arasındaki dengesizlik
• hipofiz bezinin disfonksiyonu
• kandaki testosteronu hızla artırmak için hormonal ilaçlar almak
• sürekli ağır fiziksel aktivite
• sık bira tüketimi
• kadınlarda rahatsız edici bir sütyen giymek
• bazı antifungal ilaçlar ve diüretikler almak
• kronik karaciğer hastalığı
• sindirim sisteminin işleyişindeki sorunlar
• yanlış diyetle sık sık yorucu diyetler
• sporcular tarafından kontrolsüz steroid kullanımı

Bazı durumlarda patoloji ayrı bir hastalık olarak görünmez, ancak diğer sağlık sorunlarının bir sonucudur. Ergenlerde jinekomasti, hormonal ilaçların uzun süreli kullanımından sonra da ortaya çıkabilir.

Kadınlarda ve erkeklerde jinekomastinin yanı sıra hastalığın juvenil formu genel olarak belirli bir sağlık tehlikesi oluşturmaz. Ancak zamanla iyileştirilmezse, patoloji meme kanserine dönüşebilir. Erkeklerde meme bezleri her zaman eşit şekilde genişlemez. Öyle olur ki, bir meme normal kalır ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve diğeri çok acı çekmeye ve çıkıntı yapmaya başlar. Bu hastalıktan muzdarip birçok erkeğin psikolojik sorunları vardır.

Ana risk grubu çocuklar ve ergenlerdir. Hormonal geçmişleri, sağlık durumunu etkileyebilecek uzun bir süre boyunca kurulmuştur. Yaşlı erkekler, yaşlanma sürecinde kandaki androjen miktarının azaldığı patolojinin gelişimine de duyarlıdır.

Ergenlik çağındaki jinekomasti genellikle fark edilmez, çünkü ergenlik çağında birçok erkek hala kendilerine tam olarak ne olduğunu anlamaz ve vücut değişikliklerine fazla önem vermez.

Jinekomastinin sınıflandırılması

Jinekomasti genellikle doğru ve yanlış olarak ikiye ayrılır.

ICB kodu 10 N62.

Yanlış jinekomasti aşırı kilolu erkeklerde yaygındır. Bunun nedeni göğüs bölgesindeki yağ dokusunun hızlı büyümesidir. Gerçek jinekomasti aşağıdaki formlara ayrılır:

• patolojik
• fizyolojik

Fizyolojik form evde oldukça kolay tedavi edilir. Terapinin ana görevi, patolojinin ana nedenini ortadan kaldırmaktır. Aşağıdaki yaş grupları, hastalığın bu formuna en duyarlı olanlardır:

1. Yeni doğanlar ve bir yaşın altındaki çocuklar. Bu durumda jinekomastinin nedeni bebek taşırken sürekli hormonal ilaç alımı olabilir. Bu tip jinekomasti özel bir tedavi gerektirmez ve çocuk büyüdükçe herhangi bir tıbbi müdahale olmaksızın ortadan kalkar.
2. Gençler. Juvenil jinekomasti oldukça yaygındır. Erkek çocuklarda ergenlik dönemi hormonal değişiklikler ve hormonlarda artış ile karakterizedir. Bütün bunlar, kadın cinsiyet hormonlarının erkeklere göre baskın olmasına yol açabilir. Eşlik eden patolojiler yoksa ergen jinekomastisi hiçbir şekilde tedavi edilmez ve bir süre sonra kendi kendine geçer.
3. Yaşlı erkekler. 50 yıl sonra bir erkeğin vücudunda androjenler üretilmeye son verirken, kadınlık hormonları aynı miktarda üretilir. Bu durumda hormonal dengesizliğe bağlı olarak jinekomasti gelişir.

Uzmanlar ayrıca, sadece bir bezin acı çekip boyutunun arttığı tek taraflı jinekomastiden ve her iki memeyi de kapsayan iki taraflı bir patoloji formundan bahsediyorlar.

Patolojinin varlığı, spesifik semptomların varlığı ile belirlenir. Jinekomastinin ana belirtileri doğrudan hastalığın gelişme aşamasına bağlıdır:

1. En başta, kontrolsüz bir bağ dokusu çoğalması meydana gelir. Jinekomasti hem en küçük hem de en büyük torasik kanalları etkiler. Bu durum genellikle yaklaşık 4 ay sürer. Doğru tedavi ile patoloji daha fazla gelişmez ve iyileşme gerçekleşir.
2. Jinekomastinin orta aşaması çoğunlukla altı aya kadar ertelenir. Bir erkeğin göğsü, glandüler dokunun aşırı büyümesi nedeniyle hızla büyür.
3. Son aşama, bağ dokusunun fibromatozunun da yağ hücrelerinin aktif büyümesine katılması gerçeğinden oluşur. Bütün bunlar, bezin kalınlığında contaların ortaya çıkmasına yol açar. Bu durumda konservatif tedavi olumlu sonuç vermeyebilir. Bir erkeğin nitelikli bir cerrahtan yardım alması daha iyidir.

Erkeklerde jinekomastiye genellikle meme uçlarından kolostruma benzeyen spesifik bir akıntı eşlik eder. Hasta herhangi bir acı hissetmeyebilir. Sadece göğsündeki ağırlık ve rahatsızlıktan endişe duyuyor. Sadece bir bezin büyütüldüğü durumda bile, ikincisi de patolojik süreç tarafından kaplanabilir.

Patoloji iki taraflı veya tek taraflıysa, ancak ağrı ve rahatsızlık veren belirli mühürler varsa ve bezin derisi renkte değişir ve gerginleşirse, bir adam hemen bir doktora başvurmalıdır. Göğüs üzerindeki tezahürlere aksiller lenf düğümlerinde bir artış eklendiğinde, bir neoplazmanın varlığından bahsediyoruz.

Jinekomasti bir erkek için neden tehlikelidir?

Fizyolojik jinekomasti, bir erkeğin sağlığı için bir tehdit oluşturmaz. Kendi kendine gerileyebilir. Bu durumda sadece zamanla geçen duygusal ve estetik rahatsızlık ortaya çıkar.

Erkeklerde nodüler jinekomastinin yanı sıra yağlı jinekomasti hızla ilerler ve meme kanserinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu, kadınlarda hem erkekler hem de jinekomasti için geçerlidir. Meme uçlarından kanlı akıntının ve bezin kendisinde yoğun oluşumların ortaya çıkması acil tıbbi yardım gerektirir.

Hastalığın teşhisi

Jinekomastinin kesin teşhisi için hangi doktora başvurulacağı sorusu sıklıkla ortaya çıkar. Bu durumda adam bir endokrinologa danışmalıdır. Kapsamlı bir inceleme, palpasyon ve şikayetlerin incelenmesinden sonra, hasta bu tür ek muayenelere sevk edilebilir:

• kan Kimyası
• Bir erkekte skrotumun ultrasonu ve meme bezlerinin iki taraflı muayenesi
• Akciğer BT'si
• Böbreküstü bezlerinin MR görüntülemesi

Test sonuçlarını incelerken, hCG hormonu ve östradiolün ortalama seviyesinde önemli bir artış ortaya çıkarsa, erkeğin kesinlikle kötü huylu bir tümörün varlığını dışlamaya yardımcı olacak çalışmalara girmesi gerekecektir. Eşlik eden patolojiler tespit edilirse, acil tedavi gerektirirler.

Bu durumda tedavi, erkekte jinekomastinin ortaya çıkmasına neden olan nedene bağlıdır. Nihai teşhis konulmadan önce kötü huylu bir tümör varlığı dışlanır. Bir erkeğin birkaç dar profilli uzman tarafından gözlemlenmesi önerilir. İyileşme, tedaviye başladıktan yaklaşık altı ay sonra gerçekleşir. Pozitif dinamik gözlenmezse ilaç tedavisi ayarlanır.

Jinekomasti için doğru beslenme

Erkeklerde jinekomasti göründüğünde sıkı bir diyet gereklidir. Testosteron üretim seviyesini artırmak veya düzeltmek için bu gereklidir. Doğru beslenmeyle, bir erkek hızla normal bir rasyonel hormonal dengeye kavuşur. Bütün bunlar, tüm metabolik süreçlerin ayarlanmasına ve önemli ölçüde hızlanmasına ve toksinlerin vücuttan hızla atılmasına katkıda bulunur.

Diyet şunları içermelidir: porçini mantarı, haşlanmış diyet et, çilek, tahıllar ve taze meyveler. Böyle bir diyetle, bir erkeğin vücudundaki östrojenler daha hızlı atılmaya başlar ve bu da kötü huylu tümör olasılığını azaltır.

Jinekomastinin doğru içme rejimini yapması çok önemlidir. Bir erkeğin günde en az 2 litre durgun su içmesi gerekir. Düzenli egzersiz ile ihtiyacınız olan hormonlar daha hızlı salınır. Spor genellikle bir erkeğin birçok hastalığın üstesinden gelmesine yardımcı olur.

Konservatif tedavi

Çoğu durumda, saf progesterona dayalı olarak tedavi için çeşitli hormonal ilaçlar kullanılır. Kadınların ana hormonlarını bloke edebilecek bazı antiöstrojenlerin yanı sıra testislerden birinin veya her ikisinin de başarısız olması durumunda iyi çalışırlar.

Erkeklerde jinekomasti ile, aşağıdaki ilaç tedavisi şeması esas olarak kullanılır:

1. Erkeklik hormonlarının hızlı dönüşümü için yaygın bir B vitamini formundaki Tiamin Bromür. 14 gün boyunca enjeksiyon şeklinde günde bir kez atayın.
2. Esas olarak aromataz hormonu üretimini engellemek için kullanılan B1 vitaminleri. Kas içi jinekomasti için kullanılır. Enjeksiyonlar en az 20 gün önerilir.
3. Androgel, saf testosteron bazlı bir merhemdir. Sadece sabahları uygulanır.
4. Didrotestosterone. İlaç, erkeklerde cinsiyet bezlerinin zayıf gelişimi durumunda aşırı yağ dokusunun hızlı kullanımını teşvik eder.
5. Tamoksifen, çeşitli etiyolojilerin neoplazmalarının oluşumuna yatkınlığı artıran östrojen üretim seviyesini düşürmeyi amaçlamaktadır.
6. Klomifen sitrat, kandaki östrojen seviyesini önemli ölçüde düşürerek erkeklerde göğüslerin büyümesini engeller. 30 gün süreyle 1 tablet kullanılır.
7. Sustanon, temel testosteron esterlerinin benzersiz bir karışımıdır. Bu yağ kas içine uygulanır. Genellikle 3 ay boyunca 3 haftada bir verilir.

Bu hormonal ilaçların her biri, yalnızca ilgili hekim tarafından belirli bir erkek için ayrı ayrı reçete edilir.

Ameliyatsız tedavi için başka ilaçlar da mevcuttur. Krem ve merhem şeklinde olabilirler:

• anastrozol
• Ganaton
• Dimexide
• Letrozol
• Proviron
• Progestogel
• Turinabol
• Tamoksifen

Kendi kendine ilaç verme. İstenmeyen yan etkilerin gelişmesini dışlamak için, tüm ilaçlar ve dozajları kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Cerrahi müdahale

Tedavi, hastalığın ortaya çıkmasına neden olan ana nedenin ortadan kaldırılmasına dayanmalıdır. Erkeklerde jinekomastinin giderilmesi, yalnızca en ağır vakalarda, daha önce hiçbir ilaç tedavisi istenen sonuçları vermediğinde reçete edilir.

4 ana cerrahi tedavi yöntemi:

1. Yüzeyel liposuction ile meme estetiği. Bu durumda tüm fazla yağ dokusu çıkarılır ve meme başlangıçta normal şeklini alır.
2. Mastektomi, etkilenen tüm memenin radikal ve en eksiksiz eksizyonudur.
3. Endoskopi - bezin özel bir endoskop kullanılarak çıkarılması. Deride, genellikle koltuk altı altında küçük kesiler açılır ve bunların içinden bir endoskop kullanılır.
4. Lazerle çıkarma - tüm patolojik dokular bir lazerle çıkarılır ve daha sonra içerikleri ciltte bir vakum kullanılarak küçük kesilerden dışarı pompalanır.

Bir erkekte jinekomastiyi ortadan kaldırma operasyonu herhangi bir komplikasyon olmaksızın gerçekleşmişse hasta eve taburcu edilir ve sonraki altı ay boyunca izlenir. Bu durumda, süresi hastanın durumuna bağlı olan destekleyici ilaç tedavisi reçete edilir.

Hastalıkla mücadelede geleneksel yöntemler

Postoperatif dönemde, uzun süredir bilinen halk ilaçları sıklıkla kullanılmaktadır. Ancak, yalnızca ana tedaviye eklenirlerse memnuniyetle karşılanırlar. Çoğu zaman, jinekomastiyi tedavi etmek için bal, ginseng ve selüloz yapraklarına dayalı tıbbi kaynatma kullanılır.

• Erkeklerde meme bölgesinde ağrı ile mücadele etmek için özel bal kompresleri uygulanır. Ağrılı bölgeye sürülür ve selofan ile kaplandıktan sonra bir doku ile sabitlenir. Sıkıştırma geceleri takılır.
• Ginseng suyu, üç ay boyunca yemeklerden önce günde 3 defa içilir. Aşk kökü infüzyonu sadece kırmızı şarapla dökülür. 3 gün ısrar edin ve yemeklerden sonra 100 ml içilir.
• Ayrıca haftada 2 kez kekik kaynağından yaklaşık 20 dakika banyo yaparlar.

Evde tedavi, yalnızca ağrının erkeği rahatsız etmeye yeni yeni başladığı zaman, hastalığın başlangıcında yardımcı olabilir. Tüm kaynatma maddelerini kullanmadan önce, memenin hidrojen peroksit ile tedavi edilmesi tavsiye edilir. Daha sonraki aşamalarda, tedavi artık beklenen sonuçları vermez.

Hastalık ilerlemesinin tahminleri

Erkeklerde fizyolojik jinekomastinin prognozu hemen hemen her zaman olumludur. Bu pubertal jinekomasti ise, o zaman uygun büyüme ve normal hormonal arka plan ile, ergenlik döneminin bitiminden sonra tüm semptomlar kaybolur. Jinekomasti gibi bir hastalığın ilerlemesiyle birlikte, eğer adam ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyarsa ve zamanında tedavi görürse prognoz da olumlu olabilir.

Bir erkek tüm kötü alışkanlıkları tamamen terk etmeli, en doğru yaşam tarzına kesinlikle uymalı ve başarısız olmadan yerleşik diyeti takip etmelidir. Bu patolojinin tedavisi doğru ve gerekçelendirilmelidir. Ancak o zaman hastalığın üstesinden gelinebilir.

Kadınlar için güzel, büyük göğüsler, güzellik ve gurur standardıdır, ancak bir erkekte bu tür göğüsler ortaya çıkarsa, garipliğe, rahatsızlığa ve utanca neden olur. Bu tür gerekçesiz meme büyümesi, erkeklerde jinekomastinin nasıl tedavi edileceğine dair endişeleri artırmaktadır, özellikle de meme büyütme işlemine meme başı bölgesinde rahatsızlık, bunlardan sıvı akıntısı ve hatta ağrı eşlik ediyorsa. Erkeklerde meme bezlerinin büyümesine jinekomasti denir. Bu hastalığa kas ve yağ dokusunun hiperplazisi eşlik eder. Meme bezlerinin şişmesi ve meme başının areolasının koyulaşması gibi semptomların ortaya çıkması, vücutta onkolojik süreçlere kadar ciddi bir arızaya işaret edebilir. Erkek vücudunda kadınlık hormonu östrojen yükseldiğinde ortaya çıkma nedenleri hormonal yapıdaki çeşitli değişikliklerdir. Testosteron seviyelerinin düşmesi de bu hastalığın gelişmesine yol açar. Ve çeşitli hastalıkların (obezite, genital enfeksiyonlar, karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği, iç organların tümörleri, bazı ilaç ve ilaçların kullanımı) arka planına karşı hastalığın tezahürüne patolojik jinekomasti denir.

Jinekomasti teşhisi

Meme bezlerinin büyümesi, erkek sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaz. Bu, böyle bir hastalık olarak kabul edilmez, ancak bir erkeğin vücudundaki bir arızayı gösteren bir semptomdur. Çoğu zaman, daha güçlü cinsiyet temsilcileri, bu tezahürün bir doktorun müdahalesi olmadan kendiliğinden uzaklaşacağını umarlar ve bazen böyle bir sorunla hangi doktora başvuracaklarını bile bilmiyorlar. Erkeklerde jinekomasti tedavisinin doğru seçilebilmesi için hemen aile hekiminize veya terapistinize başvurmanız gerekmektedir. Teşhisi doğruladıktan sonra, hasta endokrin sistemi izleyen bir doktora sevk edilecektir. O da bu tür çalışmaları atayacak:

• Tam kan sayımı ve hormon seviyeleri.
• Karaciğer testleri (karaciğer sirozundan şüpheleniliyorsa).
• Meme bezlerinin, lenf düğümlerinin, mamografinin ultrason muayenesi.
• Bezin biyopsisi veya delinmesi (ileri aşamada).

Jinekomastiden nasıl kurtulacağınızı anlamak için önce türünü belirlemeniz gerekir. Muayene sırasında hem gerçek jinekomasti hem de yanlış jinekomasti tanısı konulabilir. İlk durumda, meme bezlerinin büyümesine yol açan glandüler ve bağ dokularının artışı ve oluşumu vardır. İkincisi, hastalık erkek meme bezlerinde yağ birikintilerinin biriktiği kilo alımı nedeniyle ortaya çıkar. Yanlışsa, bu rahatsızlık hasta için bir tehdit oluşturmaz, ancak yalnızca psikolojik rahatsızlığa yol açar (insanların kıyafetlerini değiştirirken utanması). Meme bezlerini incelerken, gerçek jinekomastinin aksine hiçbir mühür gözlenmez.

Hastalığı tedavi etme yöntemleri

Bir erkekte meme bezlerindeki artışın nedenini belirlerken, ilgilenen doktor uygun tedaviyi reçete eder. Hastalık ileri bir formda değilse, sadece başlangıç \u200b\u200başamasında ise, hastanın hormon dengesizliğini normale döndürmek için sadece kötü alışkanlıkları düzeltmesi ve ortadan kaldırması gerekir. Bu gerektirir:

• Sigarayı bırakmak. Nikotin ve zararlı reçineler, bir erkeğin vücudundaki testosteronun performansını düşürür.
• Bira içmekten de kaçınılmalıdır. Büyümesi meme büyümesine neden olan kadınlık hormonları içerir ve erkeğin vücudu bir kadına benzemeye başlar.
• Steroid ilaçların kullanımı hormonal arka planı daha da kötüleştirir.
• Yarı mamul ürünlerden reddedilme. Hormon üretimi üzerinde zararlı etkileri vardır.
• Doğru beslenmeyi sağlayın (lif, yağsız et, sebze ve meyveler, daha fazla yeşillik ve tahıl ekleyin), un, yağlı ve tatlıyı diyetten çıkarın. Bu tür yiyecekler vücudun işleyişini normalleştirir ve balık yağı tüketimi vücuttaki testosteron seviyesini artıracaktır.

İlaç tedavi yöntemi

İlaçların yardımıyla, gerçek jinekomasti gelişimin ilk aşamasındaysa ve meme bezi önemli ölçüde genişlemediyse tedavi reçete edilir. Bu tür bir tedavi, vücuttaki seks hormonlarını normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Oluşun nedeni testosteron hormonunun üretiminde bir azalma ise, erkeklerde jinekomasti tedavisi aşağıdaki ilaçların alınmasını içerecektir:

• Testosteron ilacı - erkek cinsiyet hormonunun seviyesini istenen seviyeye yükseltir. Bu, ameliyat edilebilir bir tedavi ihtiyacını önleyecektir.
• Erkek cinsiyet hormonları içeren enjekte edilebilir müstahzarlar - Sustamone, Omnadren. İlaç almayı sevmeyenler ve günlük enjeksiyonlar yapanlar için iyidirler. Bu ilaçlar kas içine enjekte edilir ve etkileri uzun süre devam eder.
• Proviron. Aktif bileşen mesterolon sayesinde testosteron eksikliğini telafi eder. Düşük performans, yorgunluk, sinirlilik, uyku bozuklukları, depresyon, psiko vejetatif bozukluklar gibi androjen eksikliğinden kaynaklanan bu tür olumsuz belirtileri azaltabilir.
• Tiamin bromür. Erkek testosteronu dişi östrojene dönüştüren aromataz enziminin üretimini yavaşlatır ve engeller.

Jinekomastinin ortaya çıkmasının nedeni, kadın cinsiyet hormonlarında - östrojenlerdeki artıştan kaynaklanıyorsa, terapötik odak, aktivitesini bastırmak ve hormon üretimini vücut tarafından azaltmaktır. İlaçlarla tedavi edilirken, hastalık 5-6 ay sonra en erken tedavi edilebilir. Birçok hasta bundan memnun değildir ve ameliyatı kabul ederler. Hapları aldıktan sonra pozitif dinamikler 2 aylık düzenli kullanımdan sonra görülmeye başlar. Östrojen sentezini azaltan ilaçlar yazılırken, tam tersine vücutta testosteron üretimini teşvik edecek ilaçlar reçete edilir. Bunlardan en etkilisi:

• Tamoksifen, erkeklerde östrojeni bloke etmeyi amaçlayan iyi gözden geçirilmiş bir ilaçtır. Ayrıca meme bezleri üzerinde de olumlu etkisi vardır.
• Clomiphene, aktif kadın cinsiyet hormonlarının miktarını izleyen etkili bir çare. Bu fonları alırken belirli bir diyete uymanız gerektiği unutulmamalıdır. Kendinizi neyle sınırlandırmanız gerektiğini doktorunuza danışın. Alkol, yağlı ve tuzlu yiyeceklerin kullanılması kategorik olarak imkansızdır.
• Nolvadex - bu ilaç, hastalığın sonraki aşamalarında reçete edilir, ancak çeşitli nedenlerle ameliyatın imkansız olduğu durumlarda (ameliyat korkusu, kontrendikasyonlar).
• Danazol - testislerde kadınlık hormonlarının üretimini azaltmayı hedefliyor, ancak çok popüler değil, doktorlar daha az reçete ediyor.

Ayrıca harici kullanım için jeller ve merhemler de kullanabilirsiniz. Hasta her gün göğüs bölgesine sürüldüğünde Androgel merhem kullanarak önemli bir olumlu etki alacak, vakaların% 90'ına yardımcı olur.

Erkeklerde jinekomastinin nedeni anabolik steroid kullanımı ise, kullanımı derhal durdurulmalıdır. Ancak onlardan reddedilme sadece bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Steroidlerin kaldırılmasının çeşitli nedenlerle imkansız olduğu zamanlar vardır, bu tür hastalara Anastrozol ilacı reçete edilir, meme bezlerinin büyümesini durdurmaya ve ameliyattan kaçınmaya yardımcı olur.

Jinekomastiyi tedavi etmenin geleneksel yöntemleri

İlaç tedavisini, erkeklerde jinekomasti için halk tariflerinin kullanımıyla birleştirmek çok iyidir, bu birlikte daha da olumlu bir sonuç verir ve ameliyata başvurmadan hastalığı iyileştirebilir. Bu tür reçeteler için tüm tedaviler, erkeklik hormonu testosteronunu artırmayı amaçlamaktadır. En güçlü testosteron güçlendirici Ginseng köküdür. Her gün küçük bir parça halinde kullanılması, tadı çok hoş olmasa da ağızda iyice çiğnenmesi tavsiye edilir ancak hastalıktan kurtulmaya yardımcı olur. Zerdeçaldan yapılan bir içeceği deneyebilirsiniz. Bir çay kaşığı bir bardak suyla seyreltmek, tamamen eriyene kadar iyice karıştırmak yeterlidir. Zerdeçal ayrıca vücuttaki erkeklik hormonlarını artırır ve aynı zamanda vücut yağının yakılmasına yardımcı olur. Şişliği ve ağrıyı hafifletmek için soğuk kompres önerilir. Bunun için genişlemiş memeye 2-3 dakika havluya sarılan buz uygulanır. Salin banyoları jinekomastide faydalıdır, deniz tuzu kan dolaşımını iyileştirir ve meme başı çevresindeki şişliği hafifletir. Bu tür prosedürler haftada birkaç kez, 20 dakika süreyle yapılmalıdır. Yine de jinekomastinin özellikle geç dönemde halk yöntemleriyle tedavi edilmesinin imkansız olduğu unutulmamalıdır. Bu durumda, farklı odak noktası olan bir cerrah, bir ameliyatla jinekomastiyi tedavi eder.

Cerrahi tedavi

Erkeklerde görülen jinekomasti ile cerrahi tedavi, ameliyat yardımı ile meme bezlerinin hipertrofisinden kurtulmayı amaçlamaktadır. Aşağıdaki faktörler altında gösterilmiştir:

• Meme bezi çok büyük bir boyuta büyüdüğünde.
• Terapötik tedavi yöntemi olumlu sonuç vermediyse.
• Meme bezleri alanında kötü huylu bir neoplazma ortaya çıktı.
• Hasta psikolojik rahatsızlık yaşıyor.
• Hastalığın seyri çok uzun.

Jinekomasti ile ameliyat iki şekilde gerçekleştirilir:

Mastektomi, memenin ameliyatla alınmasıdır. Ameliyat bir hastanede yapılır ve çoğu durumda hastalar tarafından iyi tolere edilir. Bu prosedür yaklaşık bir saat sürer ve uzun bir hastanede kalmayı gerektirmez. Ya lokal anestezi altında yapılır, ardından hemen klinikten ayrılabilirsiniz ya da genel anestezi altında, ardından 2-3 gün kalmanız gerekecektir. Kesilen meme dokusu, kanser hücrelerinin varlığını veya yokluğunu kontrol etmek için histolojik incelemeye gönderilmelidir. Dikişler 4–6 gün sonra alınır. Bu müdahale, oldukça ciddi bir yaklaşıma rağmen çok zor değil. En önemlisi operasyon sonrası hastalığın nüksetmesi söz konusu değildir. Bazı durumlarda hastalara drenaj gösterilir. Sıkıştırma bandajı giymek zorunludur - bu ana durumdur. Böyle bir operasyondan sonraki yara izi neredeyse görünmezdir.

Lazer liposuction

Lazer liposuction - bu yöntem, sahte jinekomastili hastalar için endikedir (aşırı kilo nedeniyle yağ tabakasında artış). Bu işlem sırasında yaklaşık 2–4 mm'lik küçük bir delik açılır ve içine ince bir lazer yerleştirilir. Yağ tabakasını daha az yoğun hale getirir. Bu, onu bir vakum cihazı aracılığıyla emmeyi mümkün kılar. Bu yöntem, hastanın vücudunda neredeyse hiç fark edilir iz bırakmaz. Lokal anestezi altında yapılır, iyileşme en kısa sürede gerçekleşir.

Herhangi bir ameliyattan sonra hasta şiş ve ağrılı kalır - bu normaldir. Bu gibi durumlarda, hidrokortizonlu ultrason, manyetik lazer ve mikro akım tedavisi reçete edilir. Ameliyattan sonra ertesi gün özel merhemler sürüldüğü gösterilerek, dikişin erken yara izine katkıda bulunur. Basınçlı giysiler en az bir ay giyilmelidir. Ameliyattan sonra hasta genellikle hastalığın nüksetmesi veya benzeri semptomlar meydana geldiğinde hangi doktora başvurulacağı sorusuyla ilgilenir. Operasyon kötü gerçekleştirilmişse veya hasta iyileşme için tavsiyelere uymamışsa nüks mümkündür.

Tek yol ameliyat mı? Bekleyin ve sert yöntemler kullanmayın. Potansiyeli arttırmak MÜMKÜN! Bağlantıyı takip edin ve uzmanların nasıl tedavi edilmesini önerdiğini öğrenin ...

VOLGOGRAD'TA ANDROLOG İLE RANDEVU KAYDI

Jinekomasti nedir?

Jinekomasti, erkeklerde meme veya bezlerin büyümesidir. Jinekomasti simetrik, bilateral ve asimetrik, tek taraflı olabilir.

• Gerçek jinekomasti, glandüler dokunun (meme dokusu) aşırı büyümesinden kaynaklanır,
• Yalancı jinekomasti, obezitede memenin hacmini artıran büyük yağ birikintileri ile ilişkilidir.
• Psödoginekomasti, meme bezlerinin neoplazmalı genişlemesidir.

Jinekomastinin ana tezahürü, meme dokusunda bir mühür görünümü ve artmasıdır. Yağ dokusunun aksine jinekomasti sırasında oluşan fibro-yağ dokusu veya doku daha yüksek bir yoğunluğa sahiptir. Jinekomasti, dokunulduğunda ağrılı olabilir. Ağrı, glandüler dokunun hızlı büyümesinden kaynaklanır. Daha sonra ağrı azalabilir ve kaybolabilir. Fizyolojik jinekomasti (belirli yaş dönemlerinde ortaya çıkan) çoğu durumda tedavi gerektirmeyen ve kendiliğinden düzelen bir durumdur.

Fizyolojik jinekomasti:

• yenidoğan
• ergen jinekomasti (genellikle tek taraflı, kendi kendine kaybolur)
• senil jinekomasti (neredeyse her zaman iki taraflı)

Gerçek jinekomastinin en yaygın biçimlerinden biri pubertal veya genç jinekomastinormal cinsel gelişim ile ergenlik döneminde ortaya çıkar. Bu jinekomasti formu, genellikle oldukça ağrılı olan subareolar tek taraflı veya iki taraflı şişliğin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu şişlik ergenlik çağının sonunda ortadan kalkabilir, ancak bazı durumlarda yetişkinlerde de devam eder. Ergenlikte jinekomastinin nedeni bilinmemekle birlikte, seks hormonları (östrojenler, androjenler) ile gonadotropik hormonların sentezi arasındaki geçici bir dengesizliğin yanı sıra, prolaktin ve östradiolün kan konsantrasyonundaki bir artışın sonucu olduğuna inanılmaktadır. Pubertal jinekomastili çoğu genç erkekte, meme bezlerinin büyümesi o kadar önemsizdir ki tedavi gerektirmez ve hastaların sadece yaklaşık% 7-8'i büyük meme bezlerini 3 yıldan daha uzun süre korur ve bu da genç bir insanın ruhuna zarar verebilir. Jinekomasti yaşlı erkeklerde genç erkeklere göre daha yaygındır. Bunun nedeni yaşa bağlı androjenik eksiklik ve androjen / östrojen oranının (erkek / dişi) östrojen artışına doğru ihlalidir.

Jinekomasti seçeneği	Nedenler
Yenidoğanların jinekomastisi	Yenidoğan döneminde fizyolojiktir ve yenidoğanın kanında yüksek düzeyde maternal östrojen ile ilişkilidir. Kendi kendine geçer, tedavi gerektirmez.
Prepubertal jinekomasti	ilaç kaynaklı; östrojen salgılayan adrenal ve testis tümörleri; tiroid bezinin disfonksiyonu.
Ergenlik jinekomastisi	Fizyolojiktir (ergenlik çağındaki ergenlerin% 70'inde), ergenlik sonunda kendiliğinden geçer. Çoğu zaman doğuştan endokrin hastalıklara bağlı olan ergenliğin bitiminden sonra devam ederse patolojik olarak kabul edilir: klinefelter sendromu; androjen direnci (Reifenstein sendromu); gerçek hermafroditizm.
Postpubertal jinekomasti	herhangi bir oluşumun hipogonadizmi; tıbbi; karaciğerin alkolik sirozu (ED ile kombinasyon halinde% 75); tirotoksikoz (% 30); oruç tuttuktan sonra (yeniden beslenirken); testis tümörleri; karaciğer tümörleri; hiperprolaktinemi; östrojen salgılayan tümörler.

Jinekomastinin prognozu nedir?

Fizyolojik jinekomasti tedavi olmaksızın düzelir. Jinekomastiye neden olan ilaçların iptali, meme bezlerinin boyutunun azalmasına neden olur. Diğer durumlarda, prognoz ve sonuç hastalığın nedenine bağlıdır. Diffüz jinekomasti, kanser için bir risk faktörü değildir. Jinekomasti, bir erkeğin hayatını tehdit etmeyen bir hastalıktır, ancak sinirleri büyük ölçüde bozabilen hastalıklar grubuna dahildir. Büyümüş meme bezleri dikkatlice saklanmalıdır. Yaz aylarında her zaman plaja gitme ve hatta çoğu zaman kıyafet seçme sorunu vardır. Genişlemiş meme bezleri ince bir tişörtün veya tişörtün altından "görünür" ve başkalarının ilgisinin artmasına neden olur. Tek kelimeyle iyi bir şey yok. Öte yandan jinekomasti çok ciddi hastalıkların sonucu olabilir. Jinekomasti için hangi doktora danışılması gerektiği tam olarak belli değildir. Hastalar jinekomastiyi bir endokrinolog, mamolog, onkolog, cerrah, ürologa danışmak ve tedavi etmek için gelirler. En ilginç olan şey, bu uzmanlık alanlarının her birinde jinekomasti ile ilgili hususların olmasıdır. Bununla birlikte, nitelikli teşhis ve yeterli tedavi ancak jinekomasti sorununa entegre bir yaklaşımla gerçekleştirilebilir. Jinekomasti ile ilişkili onkolojik sorunların anlaşılması özellikle önemlidir. Hastanın jinekomastinin ameliyatsız tedavi olanaklarını doğru bir şekilde anlayabilmesi de oldukça önemlidir. Genellikle anabolik steroid alan hastalarda jinekomasti meydana gelebilir ve bu durumda sadece spor tıbbının sorunlarına aşina bir hekim yardımcı olacaktır. Doktorun tüm bu uzmanlık alanlarında deneyime sahip olması veya bu uzmanlarla işbirliği içinde çalışması, bitişik konsültasyona hazır olması gerekir.

Jinekomastinin nedenleri nelerdir?

Toplamda, yaklaşık 30 patolojik jinekomasti nedeni vardır. Çoğu testosteron / östrojen dengesindeki bir dengesizlikle ilişkilidir, bir kısmı ilaç almakla ilişkilidir. Patolojik jinekomastinin nedenleri şartlı olarak üç büyük gruba ayrılabilir:

• Kadın cinsiyet hormonlarının vücuttaki baskınlığı. Östrojenli kozmetik kullanımından akciğer tümörlerine kadar bir dizi nedenden kaynaklanıyor olabilir.
• Erkek cinsiyet hormonlarının (testosteron) seviyesindeki bir azalma, testislerin doğuştan yokluğundan kronik böbrek yetmezliğine kadar çeşitli nedenlerle de ilişkilendirilebilir.
• Bazı ilaçların kullanımı. Yaklaşık 2 düzine ilaç jinekomasti görünümüne neden olmaktadır.

İdiyopatik jinekomasti. Bu tip jinekomasti, bilinmeyen nedenlerle ilişkilidir. Kapsamlı bir incelemeden sonra neden bulunamazsa ve klinik tablo fizyolojik jinekomastiye uymuyorsa, idiyopatik jinekomasti, yani nedeni bilinmeyen bir hastalık tanısı konur.

• Gerçek jinekomasti Östrojenlerin, androjenlerin, prolaktin ve gonadotropik hormonların sentezi (örneğin hermafroditizm, Klinefelter sendromu vb.) Arasındaki dengesizlikle karakterize edilen bir dizi hastalıkta belirtilmiştir. Çoğu durumda jinekomastinin ortaya çıkması, seks hormonlarının dengesizliğinden kaynaklanmaktadır.
• Aşağıdaki durumlarda jinekomastide östrojen seviyesinde bir artış meydana gelir: prostat kanserinin tedavisinde östrojen üreten adrenal bezlerin ve testislerin hormonal olarak aktif tümörleri ile.
• Ne zaman birincil hipogonadizmayrıca östradiol seviyelerinde nispi bir artış da vardır, çünkü yüksek LH seviyeleri testiküler aromatazı uyarır, bu da östrojen sentezinde bir artışa ve seks steroidlerinin dengesizliğinin alevlenmesine yol açar. Bu patoloji çerçevesinde, Klinefelter sendromu, yüksek prevalansı ve kötü saptanması nedeniyle özellikle not edilmelidir. İkincil hipogonadizm, östrojen seviyelerinde nispi bir artışın ve androjen seviyelerinde bir azalmanın nedenidir.
• Jinekomasti, tiroid bezi işlevsiz olduğunda ortaya çıkar ve hipertiroidili erkeklerin% 10-40'ında görülür. Bunun nedeni DES düzeyindeki bir artış ve periferik dokularda androjenlerin östrojenlere aromatizasyonunun artmasıdır. Hipotiroidizm, Addison hastalığı olan hastalarda jinekomasti hormonal dengesizlikle ilişkilidir: ilk durumda, ikinci durumda hiperprolaktineminin bir sonucudur - adrenal bezlerde steroidogenezin ihlali.
• Hiperprolaktinemili jinekomasti, oligospermi ve cinsel bozukluklarla birleşir. Bu jinekomasti formu ile bazen Türk eyerinin şeklinde bir değişiklik bulunur ve merkezi sinir sistemine zarar verme belirtileri not edilir. Jinekomasti gelişiminde hiperprolaktineminin rolü tartışmalıdır. Kan prolaktin düzeylerinin fazlalığının gonadotropin üretimini olumsuz etkilediği ve bunun sekonder hipogonadizmin ortaya çıkmasına neden olduğu bilinmektedir. Jinekomastili hastaların çoğunda normal prolaktin seviyeleri vardır. Ayrıca hiperprolaktinemili hastaların hepsinde jinekomasti olmadığı bilinmektedir.
• Jinekomasti, disproteinemi, protein açlığı, diabetes mellitus, yaygın toksik guatr, akciğer tüberkülozu, kardiyovasküler yetmezlik ile birlikte vücutta zehirlenme veya metabolik bozuklukların eşlik ettiği hastalıklarda gelişir, dijitalis ile tedavi edilir (daha sık iyileşme döneminde).
• Karaciğer ve böbreklerin disfonksiyonu jinekomastinin gelişmesine yol açar. Hemodiyaliz tedavisi gören kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda östradiol, prolaktin düzeyi artar ve testosteron düzeyi düşer. Karaciğer yetmezliği ile androjenlerin periferik dokudaki östrojenlere aromatizasyonu artar, CCSS seviyesi artar ve serbest testosteron seviyesi azalır, bu da jinekomasti gelişimine neden olur. Kronik karaciğer hastalıklarında jinekomasti, kandaki östrojen konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak ortaya çıkar ve bunun nedeni karaciğerdeki steroid metabolizmasının sapmasıdır. Karaciğerin alkolik sirozunda (Silvestrini-Corda sendromu) jinekomastinin özel bir formu olup, bu sendrom ayrıca hipogonadizm ve cinsel iktidarsızlığı da içerir.
• Gerçek jinekomastinin ailesel formları, aralarında testiküler atrofi ile birleştirilmiş ve dişi hattan iletilen ayırt edici jinekomasti ve erkek hattından geçen testis atrofisi olmayan jinekomasti olarak tanımlanmaktadır. Ailesel jinekomastinin özel bir şekli, sözde Reifenstein sendromudur - hipospadias ile birlikte jinekomasti.
• Yeniden beslenme sendromunda jinekomastinin gelişimi çok az çalışılmıştır. Oruçtan sonra gelişen jinekomastinin nedeninin, hormon salgılanmasının yeniden başlaması ve oruç sırasında karaciğer tarafından hormonların işlenmesinin azalması olduğuna inanılıyor. Uzun bir yetersiz beslenme döneminden sonra iyi beslenmeye başlayan erkeklerde ilk jinekomasti oluşumu İkinci Dünya Savaşı sırasında fark edildi. Bu durumda jinekomastinin gelişme mekanizması bilinmemektedir.
• Jinekomastinin yaygın bir şekli, androjen ve östrojen içeriği arasındaki dengeyi bozan ilaçlar alınırken gelişen ilaç jinekomastisidir. Jinekomasti, östrojenler için meme dokusunun reseptörlerini etkileyen, bunların üretimini veya gonadotropin ve prolaktin üretimini artıran ilaçlarla tedaviden sonra ortaya çıkabilir.

Bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak da jinekomasti gelişebilir. Dolayısıyla jinekomastinin en yaygın nedeni kortikosteroidlerin yanı sıra:

• Anabolik steroid
• Spironolakton
• flutamid
• Simetidin
• ranitidin
• İsoniazid
• Östrojen kremleri
• Metildopa
• Metoklopramid
• rezerpin
• Esrar
• Eroin
• teofilin
• Amiodaron
• Nifedipin
• Verapamil
• Trisiklik antidepresanlar
• Phenothiazides
• digitoksin
• Ketokonazol
• diazepam
• Methodon
• fenitoin
• Metronidazol
• Kaptopril
• Enalapril

Jinekomasti neden tehlikelidir?

Jinekomasti çoğunlukla kendiliğinden geriler ve bir erkek için ciddi bir rahatsızlığa neden olmaz. Bununla birlikte, uzun süreli varoluşla birlikte jinekomasti, meme kanserine yakalanma riskini artırır. Bu hastalık erkeklerde nispeten nadirdir, ancak sıklıkla kadınlarda meme kanseri ile aynı ciddi sonuçlara yol açar. Meme kanseri için şüpheli meme ucundan lekelenme, sıkı bir yumru görünümü, oluşum üzerinde cilt değişiklikleri, ülserasyon görünümü ve koltuk altı lenf düğümlerinde artış gibi semptomlardır.

Jinekomasti teşhisi nedir?

• Hastanın muayenesi. Muayene sırasında doktor hastalığın ayrıntılarını öğrenir, diğer vücut sistemlerinin çalışmalarını inceler.
• Hastalığın gelişmesinin olası nedenlerinin varlığını bulmak.
• Muayeneden sonra gerekirse testosteron / östrojen dengesinin belirlendiği bir laboratuvar testi yapılır. Adölesan jinekomastisinde tanı şüpheli olmadığında hormon seviyeleri reçete edilmez.
• İkna edici nedenlerin yokluğunda, sadece testosteron, estradiol değil, aynı zamanda LH, FSH, prolaktin, tirotropin, koryonik gonadotropin, karaciğer fonksiyon testleri, nitrojen, üre, kreatinin serum içeriği için bir kan testi yapılır.
• Anket, jinekomastinin ortaya çıkmasına neden olabilecek belirli bir nedeni bulmayı amaçlayan araçsal araştırma yöntemleriyle desteklenebilir. Bu nedenle, örneğin, meme kanserinden şüpheleniliyorsa, mamografi (memeyi incelemek için röntgen yöntemi), biyopsi (oluşumun ince bir iğne ile delinmesi), memenin ultrason muayenesi ve koltuk altı lenf düğümleri reçete edilir. Testosteron ve koryonik gonadotropin seviyesindeki bir artışla, testislerin ultrason muayenesi yapılır, böbreküstü bezlerinin bilgisayarlı tomografisini yapmak mümkündür.
• Daha az net durumlarda, tümör belirteçlerinin seviyelerini araştırmak gerekir: - hCG alt birimleri ,? - fetoprotein.

Jinekomasti nasıl tedavi edilir?

Tedavi yönteminin seçimi doğrudan jinekomasti gelişiminin nedenine bağlıdır.

Jinekomasti tedavisinde ana yönler:

• Jinekomastiye neden olan ilacın iptali.
• Uyuşturucu kullanımını ortadan kaldırın.
• Jinekomasti obeziteye bağlıysa, vücut ağırlığını normalleştirmeye yardımcı olan bir diyet endikedir.
• Oruçtan sonra jinekomasti tedavi olmaksızın geçer
• Ergenlik döneminde görülen jinekomasti tedavi edilmeden geçer. Adolesan jinekomasti ile fiziksel aktivitede artış yeterlidir
• Yetişkinlikte nodüler jinekomasti formları için cerrahi tedavi tercih edilir.
• Jinekomastinin konservatif tedavisi hastalığın başlangıcından sonraki ilk 4 ayda etkili olabilir. Hastalığın gelişiminin ara aşamasında (4-12 ay), konservatif tedavi nadiren bir etki verir ve varlığından bir yıl sonra etkisizdir.
• Testosteron seviyelerinin normalleşmesi. Konservatif tedavinin görevi, hormonal dengeyi erkek cinsiyet hormonlarının seviyesindeki artışa kaydırmaktır.
• Tirotoksikozun düzeltilmesi.
• Konservatif tedavinin endike olmadığı veya işe yaramadığı her durumda jinekomastinin cerrahi tedavisi reçete edilir. Ergenlikte, cerrahi tedavi, hastalığın gelişmesinden sadece iki yıl sonra reçete edilir, çünkü bu süre zarfında kişi hala bağımsız bir iyileşme ümit edebilir. Çok belirgin jinekomasti varlığında, ergenlik döneminde bile cerrahi tedavi endikedir. Operasyonun amacı normal meme konturuna kavuşmaktır.

Jinekomasti için konservatif tedavi nedir?

Konservatif tedavi, bir doktor gözetiminde ayakta tedavi bazında yapılır. Hastalığın şekline bağlıdır. Ergen jinekomastisinin tedavi ihtiyacı, yöntem seçimi ve tedavi zamanlaması hastanın psikolojik durumuna göre belirlenir. Beklenen taktiklere bağlı kalabilirsiniz, çünkü çoğu zaman genç jinekomasti ile 2-3 yıl sonra genişlemiş meme bezlerinin kendiliğinden gerilemesi meydana gelir. Konservatif tedavi, ilaç yazmayı içerir ve çoğu zaman testosteron / östrojen dengesini düzenlemeyi amaçlar. Denge düzenlemesi, testosteron veya östrojen lehine olan kaymaya bağlı olarak gerçekleştirilir. Yetersiz testosteron içeriği durumunda, testosteron preparatları reçete edilir. Aşırı östrojen ile antiöstrojen ilaçlar reçete edilir. Jinekomastinin konservatif tedavisi, meme bezlerinin hacmini azaltmak için hastalığın ilk aşamasında (meme bezlerinin genişlemesinin başlamasından sonraki ilk 4 ay) gerçekleştirilir. Jinekomasti için ilaç tedavisinin etkinliği düşüktür ve nesnel olarak kanıtlanmamıştır. Son yıllarda, prolaktin salgılanmasını baskılayan veya luteinize edici hormon salınımını uyaran ilaçlar kullanılarak jinekomastinin patogenetik mekanizmalarını etkileme girişimleri olmuştur. İkincisi 1-6 ay kullanılır. Hormonal ilaçlar, yüksek östrojen konsantrasyonlarını baskılamak için kullanılabilir.

• Testosteron, bir erkek cinsiyet hormonudur. Bu ilaç, seviyesinin düşmesi durumunda reçete edilir. Hipogonadizmde (testosteron seviyelerindeki azalmanın neden olduğu bir durum) testosteronun atanması özellikle etkilidir. Fizyolojik adolesan jinekomasti için testosteron uygulaması her zaman etkili değildir.
• Bir erkeğin vücudunda aşırı östrojen içeriği olduğunda antiöstrojenik ilaçlar reçete edilir. Antiöstrojenler, östrojenlerin meme ve östrojenlerin etkileyebileceği diğer alanlar üzerindeki etkilerini engeller. Danazol gibi birçok antiöstrojen vardır, ancak bunların kullanımı birçok yan etki ile sınırlıdır.
• Dihidrotestosteron jel, topikal olarak (Rusya'da kayıtlı değildir).
• Aromataz inhibitörleri - dünyadaki tedavi deneyimi küçüktür (Fransa, Uruguay).

Çeşitli fizyoterapi yöntemleri kullanılmaktadır: Göğüs bölgesinde iyot indüktoforez, meme bölgesinde UHF, parafin-ozokerit uygulamaları, çamur tedavisi, lazer tedavisi. Jinekomasti hastası aceleyle mastektomiye götürülmemelidir. Cerrahi düzeltmeye başvurmadan önce, hasta tam bir muayeneden geçmeli ve bir süre jinekomastinin seyrini ve tedaviyi değerlendirmek için dinamik gözetim altında olmalıdır. Jinekomastinin cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

• meme bezlerinin büyük hacmi,
• jinekomasti bir yaşından büyükse,

Jinekomasti için ne tür cerrahi tedavi yapılır?

Jinekomastinin cerrahi tedavisi (ameliyatları) kliniğimizde yapılmamaktadır. Jinekomastili bir hasta acele mastektomiye götürülmemelidir. Cerrahi düzeltmeye başvurmadan önce, hasta tam bir muayeneden geçmeli ve bir süre jinekomastinin seyrini ve tedaviyi değerlendirmek için dinamik gözlem altında olmalıdır. Jinekomastinin cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

• büyük hacimli meme bezleri,
• jinekomasti bir yaşından büyükse,
• konservatif tedavinin etkisizliği,
• belirgin bir kozmetik kusur.

Cerrahi yöntem (liposuction, mastektomi) jinekomasti için oldukça yaygın bir tedavi olmaya devam etmektedir. Cerrahi tedavi meme dokusunun alınmasından oluşur. Birkaç tür işlem vardır. Bu tür cerrahi müdahaleler hem gerçek hem de yanlış jinekomasti ile gerçekleştirilir. Ameliyatın özü, meme dokusunun çıkarılmasının yanı sıra varlığı memenin boyutunu artıran yağ dokusunun çıkarılmasıdır. Cerrahi tedavinin amacı, bir erkekte meme dokusunu çıkarmak ve normal meme konturunu eski haline getirmektir. Şu anda jinekomastiyi ortadan kaldırmak için birkaç operasyon geliştirilmiştir:

• meme başı-areola kompleksinin çıkarılmasıyla sütün çıkarılması (basit mastektomi). Şu anda, belirgin bir kozmetik kusur nedeniyle jinekomastinin tedavisi için kullanılmamaktadır.
• areola ve meme başını korurken, meme bezinin (deri altı mastektomi) paraareolar insizyondan çıkarılması.
• konturu eski haline getirmek için memenin paraareolar insizyondan ek liposuction ile çıkarılması
• endoskopik mastektomi (küçük meme bezleri için).

Materyal doktor ürolog-androlog, fizyoterapist Akimov Oleg Viktorovich tarafından hazırlandı

Bu patolojiye sahip genç erkekler ve erkekler pek çok hoş olmayan his ve deneyim yaşarlar. Bazı durumlarda jinekomasti tamamen zararsızdır ve kendiliğinden geçer, ancak böyle bir hormonal dengesizliğin tedavi ve sürekli izleme gerektirdiği durumlar vardır. Bu patoloji erkeklerde gelişime katkıda bulunabilir ve yeterince dikkat edilmeden bırakılmamalıdır. Yazımızda sizlere jinekomastinin nedenleri, tipleri, semptomları, tanı yöntemleri ve tedavisi hakkında bilgi vereceğiz. Bu tür bilgiler endişelerden ve komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Jinekomasti, erkeklerde meme bezlerinin anormal büyümesidir. Yaşamın ilk ayından başlayıp yaşlılıkla biten farklı dönemlerde gelişebilir. Meme bezlerinin büyümesi, kadın cinsiyet hormonlarının seviyesindeki bir artış veya androjen konsantrasyonundaki bir azalmanın eşlik ettiği hormonal dengesizlikler tarafından tetiklenir.

Jinekomastinin sınıflandırılması ve nedenleri

Artmış östrojen seviyesi fizyolojik ve patolojik nedenlerden kaynaklanabilir, buna bağlı olarak jinekomasti fizyolojik veya patolojik olarak sınıflandırılır.

Fizyolojik jinekomasti, yaş kategorileri ile karakterizedir:

• yenidoğanların jinekomastisi: çocuğun vücudunda doğum öncesi dönemde kanına giren annenin kanından östrojenlerin varlığından kaynaklanan bu patoloji, 2 hafta sonra (bazen bir ay sonra), yaşamın ilk günlerinde erkeklerin% 70'inde gözlenen kendi kendine kaybolur;
• pubertal jinekomasti: vücuttaki hormonal değişikliklerden kaynaklanır ve 1-2 yıl sonra kendi kendine kaybolur (2 yıl boyunca bu patoloji nadiren görülür ve kalıcı pubertal jinekomasti olarak adlandırılır), 12-14 yaş arası ergenlerin% 35-55'inde gözlenir;
• yaşlı erkeklerde jinekomasti: 55-80 yaş arası erkeklerde gözlenen, testosteron seviyelerinde düşüşe veya östrojen seviyelerinde artışa neden olan yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır.

Bu patolojinin fizyolojik formunun aksine, patolojik jinekomasti, östrojen seviyesinde bir düşüşe veya artışa neden olan ciddi bir hastalığın belirtisidir. Oluşmasının birçok nedeni var:

• testis hastalıkları: anorşi (iki veya bir testisin doğuştan olmaması), testosteron sentezindeki bozukluklar, Klinefelter sendromu;
• kötü huylu ve;
• onkolojik hastalıklar: karsinom veya adenom, testis tümörleri, akciğerler, pankreas ve mide, koryonik karsinom;
• hermafroditizm;
• bulaşıcı hastalıklar: kabakulak, göğsün herpetik lezyonları, orşit, , akciğer tüberkülozu;
• testis bölgesinde kan akışı ihlalleri;
• testis yaralanması;
• hipertrofi;
• hiperprolaktinemili hipofiz tümörleri;
• kardiyovasküler yetmezlik.

Patolojik jinekomasti, belirli farmakolojik ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanabilir:

• veroshpiron gibi diüretikler;
• prostat kanserinin tedavisi için hormonal maddeler;
• iskemik kalp hastalığı ve hipertansiyonun tedavisi için ilaçlar: Verampil, Nifedipine, Amlodipine, Enap, Captopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
• digoksin gibi kardiyak glikositler;
• antibakteriyel, antimikrobiyal ve antimikotik ilaçlar: Isoniazid, Trichopolum, Ketoconazole;
• hIV ile enfekte olanların tedavisi için antiviral ajanlar;
• ülser önleyici ilaçlar: Omez, Ranitidin;
• sakinleştiriciler: Diazepam, Seduxen, Relanium;
• uyuşturucular: eroin, marihuana, alkol.

Jinekomasti neden tehlikelidir?

Fizyolojik jinekomasti tehlikeli değildir ve kendi kendine geriler. Bir erkek çocuk veya erkek göğsün bu görünümünden utanabilir ve bazı kompleksler yaşayabilir, ancak bu durumun nedenini anlamak veya bir psikologla çalışmak bu tatsız deneyimleri yumuşatabilir.

Uzun süreli patolojik jinekomasti, altta yatan ilerleyici hastalığa eşlik etmesine ek olarak meme kanseri gelişimine neden olabilir. Bu onkolojik hastalığa erkeklerde oldukça nadir rastlanır, ancak kadınlarda görülen kötü huylu meme tümörleri ile aynı ciddi sonuçlara eşlik eder. Meme ucundan kanlı akıntının ortaya çıkması, yoğun oluşumlar, ülserasyon, mühürler üzerindeki cildin görünümünde bir değişiklik ve yakındaki lenf düğümlerinde bir artış - bu tür işaretler bir erkeği uyarmalı ve bir cerrah veya onkoloğa derhal itiraz etmek için bir neden haline gelmelidir.

belirtiler

Jinekomastinin temel karakteristik semptomları meme büyümesi ve meme büyümesidir. Bir erkekte yağ dokusunun çoğalması nedeniyle meme büyütme işleminin bu patolojiye işaret etmediği ve psödo-jinekomasti olarak adlandırıldığı unutulmamalıdır.

Yeni doğan erkek çocuklarda meme bezlerinin boyutundaki ve büyümesindeki artış önemsizdir ve çocuğa ciddi rahatsızlık vermez. Diğer jinekomasti türlerinde meme 15 cm çapa kadar büyüyebilir ve yaklaşık 160 g ağırlığında olabilir.Daha sıklıkla, meme bezleri her iki tarafta da genişler. Bazen bir bez diğerinden daha fazla büyür. Daha az yaygın olan tek taraflı jinekomasti ile semptomlar aynıdır ancak durum meme kanseri gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Bu patolojiye sahip hastalar nadiren ağrılı hislerden şikayet ederler, ancak meme uçlarında (özellikle kıyafet giyerken) bir baskı, rahatsızlık ve artan hassasiyet hissine dikkat ederler. Bazı durumlarda jinekomastiye meme uçlarından süt gibi akıntı eşlik eder. Areolleri hiperpigmentleşebilir ve 3 cm'ye kadar genişleyebilir.

Hiperprolaktineminin neden olduğu jinekomastiye, merkezi sinir sistemi hasarı, oligospermi ve iktidarsızlık belirtileri eşlik eder. Bu patolojinin diğer türlerindeki güç bozuklukları, yalnızca östrojen seviyesinde önemli bir artış ve testosteron miktarında önemli bir azalma olması durumunda görülür. Bazı ciddi durumlarda, libido tamamen yok olabilir.

Erkeklerde östrojen seviyesindeki bir artış, şu işaretlerle gösterilebilir: sesin tınısında bir değişiklik (yükselir), aşırı sinirlilik ve ağlama. Patolojik jinekomasti ile testislerde şekil, ödem ve şişlik değişiklikleri tespit edilebilir. Yukarıdaki işaretlerin tümü acil tıbbi muayenenin nedeni olmalıdır.

Patolojik jinekomasti sırasında üç aşama ayırt edilebilir:

• proliferasyon (ilk 4 ay): yeterli tedavi ile gerileyebilen başlangıç \u200b\u200bsemptomları eşliğinde;
• orta (yaklaşık 4-12 ay): meme dokusunun olgunlaşması ve büyümesi ile birlikte;
• lifli: meme bezinde bağ ve yağ dokusunun ortaya çıkmasıyla birlikte, yoğun mühürlü göğüsler, bu aşamada patolojik sürecin gerilemesi neredeyse imkansızdır.

Teşhis

Kandaki cinsiyet hormonlarının seviyesinin belirlenmesi vücuttaki hormonal dengesizliklerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Bir endokrinolog tarafından hastanın göğüs ve koltuk altı lenf düğümlerinin şikayetleri, görüşmeleri ve palpasyonu temelinde varsayımsal bir tanı konur. Jinekomastiyi doğrulamak için meme bezlerinin ve lenf düğümlerinin bir ultrasonu yapılır.

Hormonal dengedeki ihlalleri belirlemek için konsantrasyonu belirlemek için kan testleri yapılır:

• testosteron;
• östradiole;
• prolaktin;

Koryonik hormon veya etsradiolde bir artışla, hastaya kanserli bir tümörü dışlamak için derhal çalışmalar reçete edilir. Mamografi, biyopsi ve ardından meme dokusunun histolojik analizi gerekli olabilir. Bazı durumlarda, onkolojik süreci dışlamak için aşağıdakiler reçete edilebilir:

• Skrotumun ultrasonu;
• adrenal bezlerin bilgisayarlı tomografisi.

Gerekirse, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlardan ek konsültasyona ihtiyacınız olabilir: terapist, nörolog, ürolog veya onkolog.

tedavi

Yenidoğanların fizyolojik jinekomastisi kendiliğinden geçer. Bu patolojinin pubertal formunda, ilaç tedavisi kural olarak reçete edilmez. Bir genç bir doktor tarafından gözlemlenir ve altı ay boyunca pozitif dinamiklerin yokluğunda ve östrojen seviyesinde önemli bir artış olması durumunda, ona hormonal düzeltme önerilebilir. Bunun için Danazol, Clomiphene, Testolactone, Dihydrotestosterone, Tamoxifen gibi ilaçlar kullanılır. Ayrıca, kompleksleri ve nevrozları ortadan kaldırmayı amaçlayan bir gençle psikolojik çalışma yapılır.

Patolojik jinekomastinin tedavisi, ancak oluşum nedenini belirledikten sonra bir doktor tarafından reçete edilebilir. Başlangıçta, hastaya hormonal dengesizliğe neden olan altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlayan konservatif tedavi reçete edilir.

Testosteron seviyeleri düşük olduğunda hastalar bu hormona dayalı ilaçlar alırlar. Bu terapi ilk 4 ay etkilidir. Testosteron takviyesinin yaşlı erkeklerde ve normal androjen seviyeleri olan hastalarda hiçbir etkisi yoktur ve onlar için başka hormonlar reçete edilir. Artmış östradiol seviyesi ile hastanın antiöstrojen (Clomiphene, Nolvadex, Tamoxifen, vb.) Alması önerilir.

İlaç almanın neden olduğu jinekomasti, farmakolojik ajanın değiştirilmesi veya dozunun azaltılmasıyla tedavi edilir.

Konservatif tedaviden, fibrotik değişikliklere sahip uzun süreli jinekomastiden veya meme dokusunda kötü huylu bir sürecin saptanmasından kaynaklanan pozitif dinamiklerin yokluğunda, hastaya cerrahi tedavi reçete edilir.

Patolojik sürecin yaygınlığına ve türüne bağlı olarak aşağıdaki işlemler yapılabilir:

• endoskopik mastektomi: minimum göğüs büyütme ile yapılabilir, bu bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilen minimal invaziv bir işlemdir;
• areola koruyucu mastektomi: para-areolar erişim ile gerçekleştirilir;
• liposuction ile mastektomi: para-areolar erişim ile yapılır, ek olarak fazla yağ dokusu alınır.

Endoskopik ve subkutan mastektomi hastalar tarafından iyi tolere edilir. Hasta operasyondan sonra hızla iyileşir ve 2 gün sonra hastaneden taburcu edilebilir.

Postoperatif dönemde, bir dizi tavsiyeye uymalıdır: kas konturunu düzeltmek ve cilt kasılmasını düzeltmek için 2-3 hafta boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlayın ve özel iç çamaşırı giyin.

Bir hafta sonra hasta hafif işe başlayabilir ve bir ay sonra daha yoğun fiziksel aktivite veya spor eğitimine izin verilir.

Tahminler

Çoğu durumda fizyolojik jinekomasti, uygun prognoz ile karakterizedir ve kendi kendine kaybolur. Ergenlerin% 75'inde hormonal seviyeler iki yıl içinde eski haline döner.