Lifli bileşenin baskın olduğu meme mastopatisi. Meme bezlerinin yaygın fibröz mastopatisi nasıl belirlenir ve tedavi edilir? Patolojinin lifli doğası

Son on yıllarda, iyi huylu meme hastalıkları için tıbbi kurumlara başvuran kadın sayısında sürekli bir artış olmuştur. Birisi yaygın mastopati olan benzer patolojik durumlar, genel "mastopati" terimi ile birleştirilir ve anatomik ve histolojik belirtiler, klinik belirtiler ve kansere dönüşüm tehlikesi derecesinde farklılık gösterir. Tüm bu faktörler sorunun yüksek aciliyetini belirler.

Patolojik değişikliklerin oluşumu prensibi

Mastopati veya fibrokistik hastalık (Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanımlandığı gibi), meme bezlerinde vücuttaki hormon dengesizliğinin neden olduğu hiperplastik (proliferasyon) süreçlerin bir kompleksidir.

Klinik pratikte mastopati formlara ayrılır:

difüze;
düğüm;
karışık.

Böyle bir bölünmeye duyulan ihtiyaç esas olarak yaygın mastopatinin nasıl tedavi edileceği sorusundan, yani belirli bir tedavi taktiğinin seçiminden kaynaklanmaktadır. Diffüz mastopati cerrahlar, jinekologlar, terapistler, onkologlar tarafından görülür ve karmaşık terapötik ajanlar, nodüler kullanılarak tedavi edilir - esas olarak onkoloji merkezlerindeki cerrahi yöntemlerle, ardından ilaç tedavisi ile tedavi edilir ve sadece onkologlar tarafından gözlemlenir.

Daha önce, çoğunlukla 30-50 yaş arası kadınların% 30-70'inde çeşitli formlar bulunuyordu ve jinekolojik hastalıkları olan kadınlar arasında bu gösterge% 75-98'di, son yıllarda ergenlik çağındaki kızlarda ve kadınlarda bile .

Geliştirme mekanizması

Etkili, özellikle mastodini ile, harici kullanım için hormonal bir ilaçtır -% 1 Endojen ile aynı olan progesteron içeren (vücutta sentezlenmiş) progestogel jel. 3 ila 4 ay boyunca günlük olarak bezlerin derisine sürülmelidir. Toplamda iki yıl için 1 yılda 2 kurs düzenlenmektedir.

Hastalığın tehlike derecesi

Diffüz mastopati kansere dönüşebilir mi?

Doğrudan, hayır. Mastopati, prekanseröz bir hastalık olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, ana karakteristik özellikleri yaygın nedensel risk faktörleri ve benzer hormonal ve metabolik bozuklukların varlığıdır. Nodal mastopati formları ve malign neoplazmlar ile önemli benzerlikler ve morfolojik değişiklikler kaydedildi.

Bu hastalıklar sıklıkla birleştirilir. Histolojik çalışmalara göre, iyi huylu neoplazmların arka planına karşı kanserler% 46'da, yani ortalama 5 kat daha sık bulunur. Proliferatif olmayan mastopati formları ile malign bir tümöre dejenerasyon riski% 0.86, orta derecede proliferatif -% 2.34, glandüler epitelyum önemli proliferasyonu olan mastopati ile - 31,% 4.

Yaygın mastopati nodüler hale gelebilir mi?

Hastalığa neden olan risk faktörlerini korurken, bu mümkündür. Nodal form esasen mastopatinin gelişiminde bir sonraki aşamayı temsil eder. Meme bezlerinin her ikisinde veya birinde bir veya birden fazla sabit sınırlı mühür (düğüm) oluşumu ile karakterize edilir, artık menstrüel sikluslara bağlı olmayan değişiklikler.

Bu faktörler göz önüne alındığında, herhangi bir formda mastopatisi olan kadınlar uygun tedaviye tabidir ve sürekli dinamik izleme altında olmalıdır.

Mastopati kadınlarda en sık görülen hastalıklardan biridir: popülasyonda insidans% 30-43'tür ve çeşitli jinekolojik hastalıklardan muzdarip kadınlar arasında% 58'e ulaşır. Mastopati sıklığı maksimum 45 yıla ulaşır.

Mastopatinin nedenleri

Mastopati iyi huylu bir hastalıktır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu patoloji malign sürecin gelişiminde bir ara aşama olabilir. İyi huylu hastalıklar ve meme kanseri etiyolojik faktörler ve patogenetik mekanizmalarda çok ortak olduğundan, mastopati ve rahim bezlerinin kanseri için risk faktörleri büyük ölçüde aynıdır.

Meme bezlerinin düzensiz hastalıklarının ortaya çıkması ve gelişmesinde, hipotalamik-hipofiz sisteminin durumuna büyük bir rol verilir. Üreme döngüsünün nörohumoral bileşeninin ihlali, yumurtalıkların, prolaktin, plasental hormonların ve dolaylı olarak vücudun diğer endokrin bezlerinin hedefi olan meme bezi dokuları da dahil olmak üzere hormona bağlı organlarda proliferatif süreçlerin aktivasyonuna yol açar. Çok sayıda klinik gözlem, vakaların% 70'inde iyi huylu meme hastalıklarının nöroendokrin ve üreme sistemlerindeki çeşitli bozukluklarla birleştirildiğini doğrulamaktadır. Meme bezlerinin hastalıklarının gelişiminde belirleyici bir rol, aşırı östrojenlerin tüm bez dokularının çoğalmasına neden olduğu progesteron eksikliği olan koşullara atanır.

Bununla birlikte, mastopati genellikle yumurtlama döngüleri ve bozulmamış üreme fonksiyonu olan kadınlarda görülür. Bu durumda, meme bezlerinin patolojisinin ortaya çıkmasında belirleyici rol, kan plazmasındaki hormonların mutlak değerine değil, bez dokusundaki seks steroid reseptörlerinin durumuna atanır, çünkü reseptör aparatının durumu patolojik sürecin oluşumunu belirler. Değişmemiş meme dokusunda reseptör sayısı minimaldir. Bazı kadınlarda hormonal dengesizliğin arka planına karşı, meme bezlerindeki değişiklikler fizyolojik normun ötesine geçemezken, bazılarında reseptör aparatının aktivasyonuna tabi olarak, proliferatif süreçlerin daha sonraki gelişimi ile patolojik sürece girebilirler.

Dishormonal meme patolojisinin ortaya çıkmasında, karaciğer hastalıkları dolaylı bir rol oynar. Bilindiği gibi, karaciğer hormonlarının enzimatik inaktivasyonu ve konjugasyonu karaciğerde meydana gelir. Dolaşımdaki kanda sabit bir hormon seviyesini korumak enterohepatik metabolizmalarından kaynaklanır. Hepatobiliyer kompleks hastalıkları, sıklıkla östrojenin karaciğerde gecikmeli kullanımı nedeniyle kronik hiperöstrojen gelişimini başlatır. Bu veriler, karaciğer hastalıkları olan meme bezlerinde hiperplastik süreçlerin yüksek sıklığı ile doğrulanır.

Tiroid hormonları (tiroksin, triiyodotironin) meme epitel hücrelerinin morfogenezinde ve fonksiyonel farklılaşmasında önemli bir rol oynar. Tiroid hormonlarının meme bezi üzerindeki etkisi doğrudan veya diğer hormonlar, özellikle prolaktin için reseptörler üzerindeki etki yoluyla gerçekleştirilebilir. Çeşitli mastopati formları olan hastaların% 64'ünde tiroid patolojisi saptandı.

Risk faktörleri

Mastopati belirtileri

Mastopatili hastaların ana şikayeti ağrıdır, genellikle adet öncesi dönemde, bazen adet döngüsünün ikinci yarısından itibaren kötüleşir. Ağrı doğada lokal olabilir ve kol veya omuz bıçağına yayılabilir. Kadınlar ayrıca meme bezlerinin dokusunda ağrılı sıkıştırma alanlarına dikkat ederler.

Ağrı mastopatinin ana belirtisi olmasına rağmen, muayene ve palpasyon üzerine şiddetli ağrı yaşayan kadınlarla aynı değişiklikleri ortaya koymasına rağmen, kadınların% 10-15'i ağrı yaşamaz. Belki de bu, merkezi sinir sistemindeki endorfin seviyesine bağlı olarak farklı bir ağrı duyarlılığı eşiğinden kaynaklanmaktadır. Ağrı oluşumu, sinir uçlarının ödemli bağ dokusu, kistik oluşumlar ve sklerotik dokulara katılımı ile kompresyonu ile açıklanmaktadır. Kadınların yaklaşık% 10'u aksiller lenf düğümlerinde bir artış ve palpasyona duyarlılıklarını bildirmektedir.

Aşamaları

Mastopatinin üç klinik aşaması ayırt edilir:

ilk aşama 20-30 yaştır, adet döngüsü normaldir, ancak genellikle 21-24 güne kısalır; menstrüasyondan bir hafta önce, canlanma ortaya çıkar, meme bezinin ağrıları, bez yoğunlaşır ve palpasyon sırasında duyarlı hale gelir;
ikinci aşama 30-40 yıldır, meme bezlerindeki ağrı kalıcıdır ve adet görene kadar 2-3 hafta sürer; bezde kistik kapanımlara sahip bireysel ağrılı yoğunlaştırılmış lobüller palpe edilir;
üçüncü aşama - 40-45 yaşından büyük, meme bezlerindeki ağrı daha az yoğun ve kararsızdır; çoklu kistik oluşumlar palpe edilir, bazıları 1-3 cm çapındadır, paranazal alana basıldığında meme ucundan görünen kahverengimsi yeşil bir sır içerir.

Formlar

Klinik uygulama için, ultrason taraması ve morfolojik muayene sırasında radyografilerde görüntülenen, bezlerdeki yaygın ve nodüler değişiklik formlarını vurgulayan fibrokistik mastopatinin (FCM) sınıflandırması uygundur.

Mastopatinin sınıflandırılması

Nodüler fibrokistik mastopati
Diffüz fibrokistik mastopati:
- glandüler bileşenin baskınlığı ile (adenoz),
- lifli bileşenin baskınlığı ile;
- kistik bileşenin baskınlığı ile;
- karışık form

Yaygın ve nodüler fibrokistik mastopati, çoğalan veya çoğalmayan bir forma sahip olabilir. Süt kanallarının epitel astarında proliferasyon ile intraduktal papillomlar gelişir; kist duvarlarını kaplayan epitelde - kistadenopapillomlar. Aynı zamanda, çoğalan epitelde atipik ve malign değişikliklerin gelişmesi mümkündür.

Alttürlerin belirlenmesi için kriter, bağ dokusu, glandüler bileşenler ve yağ dokusunun oranıdır.

Premenstrüel dönemde meme bezinin patolojisinin özel bir şekli tahsis edilir - mastodini veya mastalji - venöz tıkanıklığı ve stroma şişmesi nedeniyle bezin döngüsel olarak göçmesi; meme bezi hacimce% 15'ten fazla artar.

Glandüler bileşenin baskın olduğu fibrokistik mastopati (adenosis)

Morfolojik olarak, bu fibrokistik mastopati formu, bezin lobüllerinin oldukça farklılaşmış neosumkovanny hiperplazisi ile karakterizedir.

Klinik olarak, tüm bezin veya bölgesinin ağrılı, büyümüş ve yaygın yoğunlaşması ile kendini gösterir. Contaların sınırları çevredeki dokuya sorunsuz bir şekilde geçer. Ağrı ve canlanma adet öncesi dönemde yoğunlaşır. Adenosis, ergenliğin sonunda genç kızlarda ve ayrıca gebeliğin ilk aşamalarında geçici bir durum olarak kadınlarda görülür. Bir X-ışını muayenesi, hiperplastik lobüller ve lobların alanlarına karşılık gelen bulanık sınırlara sahip düzensiz şeklin birden fazla gölgesini gösterir. Bazen, geniş bir süreçle gölgeler tüm bezi yakalar.

Fibroz baskınlığı olan fibrokistik mastopati

Morfolojik olarak, bu form interlobüler bağ dokusunda fibrotik değişiklikler, bezin kanalının lümeninin tamamen yok olmasına kadar daralması ile intradüktal dokunun çoğalması ile karakterizedir.

Klinik tablo ağrı ile karakterize edilir, bezin palpasyonu ile, sıkıştırılmış, ağır alanlar belirlenir.Permenopozal yaştaki kadınlarda fibröz süreçler baskındır. Bu fibrokistik mastopati formunun x-ışını resmi, şiddetli şiddete sahip yoğun homojen alanların bir tabakasıdır. Radyografiler "buzlu cam" biçimindedir.

Kistik bileşenin baskın olduğu fibrokistik mastopati

Fibrokistik mastopatinin kistik formunun morfolojik resmi, atrofiye lobüllerden ve bezin dilate kanallarından oluşan çoklu kistlerin varlığı ile karakterizedir. İnterstisyel dokudaki lifli değişiklikler de karakteristiktir. Bununla birlikte, kistlerde, kıl duvarını kaplayan epitelde papiller oluşumların oluşumu ile proliferatif süreçler ortaya çıkabilir.

Diğer fibrokistik mastopati formlarında olduğu gibi, karakteristik bir klinik işaret menstrüasyondan önce ağırlaşan ağrıdır. Kistik bileşenin baskın olduğu X-ışını fibrokistik mastopatisi, net konturlarla 0,3 ila 6 cm çapında birden fazla aydınlatmayı tanımlayan büyük bir döngü deseni ile karakterizedir. Kistik içeriğin rengi ve kıvamı farklıdır. Sıvı kısmen histiyositler tarafından emilir. Hastaların% 25'inde kist kalsifikasyonu vardır. Kalsinasyon ve kanlı içerikler, malign bir sürecin bir işareti olarak kabul edilir.

Saf formdaki üç yaygın fibrokistik mastopati formu nadirdir. Klinik uygulamada daha sık olarak, yukarıda listelenen tüm morfolojik değişikliklerin ifade edildiği karışık bir mastopati formu ile uğraşmak zorundadır: lobüler hiperplazi, intralobüler ve interlobüler bağ dokusunun sklerozu ve alveollerin kanalların genişlemesi ve kistik oluşumlara dönüşmesi ile atrofisi.

Nodüler fibrokistik mastopati formu

Bu fibrokistik mastopati formu, yukarıda açıklanan değişikliklerle karakterize edilir, ancak tek veya birkaç düğüm şeklinde yerel bir karaktere sahiptir. Palpasyonda, açık sınırları olmayan ayrı ayrı mühürler belirlenir, cilde kaynaşmaz, arifesinde artar ve menstruasyondan sonra azalır. Bu fibrokistik mastopati formu ile ağrı en belirgindir, ağrı omuza, skapulaya yayılır. Aksiller lenf düğümleri bazen genişler.

Mastopati tedavisi

diüretikler

Adet öncesi sendromun tezahürlerinden biri olan siklik mastopati, özellikle adet öncesi kısa bir süre önce ellerin ve ayakların şişmesi eşlik ediyorsa, hafif diüretiklerle (örneğin, bitkisel çaylar) durdurulabilir. Bu dönemde sofra tuzu kullanımının sınırlandırılması da tavsiye edilir.

Siklik mastaljiyi azaltmak için, meme bezlerindeki en şiddetli ağrılar göründüğünde, bir sonraki menstrüasyondan bir hafta veya birkaç gün önce steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların alınması önerilir, ancak bu kalıcı ve uzun süreli bir tedavi yöntemi olarak önerilemez.

Kan dolaşımını artırır

Mikrosirkülasyonu iyileştirmek ve lokal meme ödemini azaltmak için P vitamini preparatlarının (askorutin) veya bu vitamini içeren ürünlerin (turunçgiller, kuşburnu, siyah kuş üzümü, chokeberries, kiraz, ahududu) kullanılması tavsiye edilir.

Kapsamlı, doğal ürünler

Şu anda, siklik mastalji (vetoron, clamin) dahil olmak üzere hem mastopati hem de adet öncesi sendromun tedavisi için vitaminler, antioksidanlar ve mikro elementler içeren birçok farklı bitkisel ürün bulunmaktadır.

Sakinleştirici

Meme bezleri, psiko-duygusal strese cevap veren çok hassas bir organdır. İşyerinde veya evde sıkıntılar, kronik memnuniyetsizlik, yorgunluk, anksiyete, depresyon - tüm bunlar ağrıya neden olabilir, bakımını yapabilir veya yoğunlaştırabilir. Kadının psiko-duygusal durumuna bağlı olarak, önce bitkisel kökenli hafif preparatları (anne sütü tentürü, kediotu, vb.) Ve gerekirse daha güçlü yatıştırıcıları tercih ederek, mastopatinin karmaşık tedavisinde yatıştırıcıların dahil edilmesi tavsiye edilir.

Sütyen seçimi

Döngüsel veya kalıcı bir mastaljisi olan kadınlar, kadın tuvaleti bu maddeye kesinlikle dikkat etmelidir, çünkü tamamen görmezden gelmek ve uygun olmayan bir şekil veya boyutta bir sütyen giymek, özellikle büyük olan kadınlarda kronik meme deformasyonuna, sıkışmasına veya aşırı yüklenmesine neden olabilir. ve göğüsleri indirdi. Çoğu zaman, bu nedenler ortadan kaldırıldığında, meme bezindeki ağrı azalır veya hatta tamamen kaybolur.

Mastopati için meme masajı

Dişi büstü temel olarak çok sayıda kan damarı, lenfatik sistem, sebase ve ter bezleri ile oldukça yoğun olan glandüler dokulardan oluşur. Garip değil, vücudumuzun en çok korunan bölgesi bu.

Yeni kanatlı kozmetik ürünleri, günlük terlemeyi önleyici maddeler kullanan insanlar bunu düşünmüyorlar, böylece hafta sonu gözeneklerini uzun süre tıkıyorlar. Bu nedenle, lenfatik sistem toksinleri insan vücudundan, çürüme ve işleme ürünlerinden çıkaramaz. Ancak nereye gitmeliler, doğal olarak komşu dokularda, yani memenin doku yapılarında birikmeye başlarlar. Genellikle böyle bir olay gelişimi, biri mastopati haline gelebilen, bugün tezahürlerinin yüzdesi oldukça büyük olan patolojinin oluşumuna yol açabilir.

Bu nedenle, gelişim riskini azaltmak için veya teşhis durumunda, jinekolog veya mammolog, bir kadını bu problemden kurtarmanıza izin veren karmaşık tedavi yöntemlerinden biri olan mastopati için bir göğüs masajı atar.

Bu masajın lenfatik drenaj etkisi vardır. Bu, kan akışını, lenf akışını aktive etmenizi sağlar, tıkanıklığın ortaya çıkmasını önler.

Çoğu durumda, çeşitli neoplazmların oluşumu için katalizör olan süreçlerin durgunluğudur.

Hastalığın gelişimi ışığında, normal lenf akışı özellikle önemlidir. Sonuçta, lenf, aynı anda dezenfekte ederken, tüm kalıntıları gidererek temizleyen, vücudun “temizleyicisidir”. Lenf sayesinde göğüslerimiz istilacı flora ve diğer olumsuz etkilerden korunmaktadır.

Mastopatiye gelince, bu hastalıkta kendi kendine tedavi söz konusu olamaz. Bir kadın incelendikten ve hastalığın tam bir resmi ellerinde olduğunda, terapi kapsamlı ve uzman bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Kadınlara bu hastalığın uzun süredir devam ettiği ve uygun şekilde tedavi edildiği konusunda hemen güvence vermeye değer. Bu nedenle, asıl mesele süreci başlatmak ve zamanında tedavi yapmak değil, yardım için bir mamoloğa başvurmaktır.

Bugüne kadar, tüm doktorların bakış açısına tamamen uyacak ve tatmin edecek tek bir terapi sistemi yoktur. Bu hastalık için ilaç ve fizyoterapiyi içeren kapsamlı tedavi protokolleri de farklıdır. Bu patolojinin tedavisinde masaj tekniği de bu anlaşmazlıkta yer almaktadır.

Bu nedenle, bugüne kadar, mastopati tedavisinde masaj kullanımı tartışmalıdır. Bazı uzmanlar, mevcut mastopatiye sahip göğüs üzerindeki böyle bir etkinin, mevcut iyi huylu neoplazmların kanserli yapılara dönüştürülmesi için bir katalizör olabileceğine inanmaktadır. Ve böyle bir risk yeterince yüksek. Bu nedenle, bir kadının sağlığını ve yaşamını riske atma haklarının olmadığına inanıyorlar.

Diğerleri bu yargıyı reddederek fizyoterapinin mastopatiyle ilişkili sorunların giderilmesi üzerindeki yararlı etkilerini kanıtlar.

Bu hastalığın tedavisinin kapsamlı olması gerektiğini bir kez daha hatırlamakta fayda var. Aynı zamanda, doktor protokolde masaj tedavisi reçete etmeye karar verirse, kendi kendine aktivite ve kendi kendine ilaçlama yapılmamalıdır. Böyle bir tıbbi prosedür sadece bir profesyonel tarafından yapılmalıdır!

Bu terapi yeterince uzun, bu nedenle hastalıkla başa çıkmak için sabırlı olmanız gerekiyor. Ama buna değer.

Bu durumda kabul edilebilir masaj yöntemlerinden birini sunmaya değer. Sıralama:

Oturmak, rahatlamak, sakinleşmek, nefes almak ve düşünceleri uzaklaştırmak gerekir. Rahatlama, bu prosedürün ek bir artısıdır.
Büyük, orta ve indeks falanksının pedleri, önce saat yönünde, sonra zıt yönde hareket eden dairesel spiral hareketler yapmaya başlar.
Aynı zamanda, kendinize bir sevgi uyandırmaya çalışın ve onu masaj alanına yönlendirin. Masajın yapıldığı üç ila beş dakika boyunca bu durumu kaybetmemeye çalışın.
Aynı zamanda, hastalığın vücudu terk etmesi ve iyileşmenin gelmesi de sunulmalıdır. İnanın bana, bu tür çalışmaların sonucu sizi hoş bir şekilde şaşırtacak.
İtirazınızı, hormon üretimini kontrol eden ve hormonal arka planı destekleyen hipofiz bezinin bulunduğu beynin merkezi kısmına yönlendirmeniz gerekir.
Giren ve iyileşen parlak bir enerji düşünün. Masaj yapmaya devam ederek, bu "güneş akışını" yumurtalıklara yönlendirmeye değer. Bu tür olaylar boşuna olmayacak. Ve yakında hastalığın seyrinde olumlu bir değişiklik fark etmek mümkün olacak.

Kendi kendine ilaç kullanmamanız için tekrar rezervasyon yaptırmanız yeterlidir, böyle bir terapi yaklaşımı bir kadının sağlığında bozulmaya neden olabilir. Prosedür bir uzman tarafından yapılmalıdır ve yukarıda açıklanan yöntemin evde yalnızca doktorun izni ile kullanılmasına izin verilir.

Mastopatinin hormon tedavisi

Hormon tedavisi, östrojenlerin meme dokusu üzerindeki aşırı uyarıcı etkisini, daha az sıklıkla - disprolaktinemi veya hipotiroidizmin düzeltilmesi üzerinde azaltmayı amaçlamaktadır.

Antiöstrojenler

Uyarıcı bir etki sağlamak için endojen östrojenlerin spesifik hücre reseptörleri ile iletişime girmesi gerekir. Göreceli hiperöstrojenizm durumunda, hedef dokularda (meme bezi dahil) östrojen reseptörlerini bloke eden antiöstrojenler (tamoksifen, toremifen), östrojenlerin reseptörlere bağlanmasına izin vermez, biyolojik aktivitelerini azaltır.

], , ,

Oral kontrasepsiyon

Düzgün seçilmiş ve kullanılan oral kontrasepsiyon, steroidogenez ve yumurtlamanın sürekli baskılanmasını, yumurtalık androjenlerinin sentezinin baskılanmasını ve endometriyumdaki östrojen reseptörlerini, siklik hormonlardaki aşırı dalgalanmaların dengelenmesini ve yumurtalık ve endometriyal kanserin gelişmesine karşı uzun süreli koruma sağlar. Mastopati semptomları genellikle ilk iki ay içinde azalır veya hatta tamamen kaybolur, ancak objektif sonuçların oral kontrasepsiyon başlangıcından en geç I-2 yıl sonra beklenmesi beklenebilir. Aynı zamanda, bazı kadınlarda, oral kontraseptif kullanımı sırasında, meme bezlerindeki ağrı ve diğer mastopati semptomları bile yoğunlaşabilir. O zaman başka bir kontrasepsiyon türüne geçmeniz veya oral kontrasepsiyon araçlarını değiştirmeniz gerekir.

Gestagens

Premenstrüel sendrom ve fibrokistik mastopatinin tedavisinde progestojenlerin terapötik etkisi, fonksiyonel hipofiz-yumurtalık bağlantılarının inhibisyonu ve östrojenin göğüs dokusu üzerindeki etkisinin çoğalması ile ilişkilidir. Son yıllarda, progesteron türevleri, medroksiprogesteron asetat (MPA) kullanımı artmıştır, çünkü daha belirgin gestagenik özelliklere, orta derecede antiöstrojenik aktiviteye ve minimal veya pratik olarak androjenik etkiye sahip değildirler. Gestajenler, özellikle luteal faz yetmezliği olan ve ortaya çıkan nispi hiperöstrojen, anovulatuar kanama, uterus myomu olan hastalar için endikedir.

Mastopatiyi tedavi etmek için östrojen antagonistleri olarak androjenler (danazol) kullanılır. Danazolün etkisinin temeli, gonadotropik hormon sentezini (laboratuvar hayvanlarıyla yapılan deneylerde kanıtlanmış) ve yumurtalık steroidogenezindeki bazı temel enzimleri inhibe etme yeteneğidir. İlaç progestojenik ve zayıf androjenik etkiye sahiptir.

Prolaktin Salgı İnhibitörleri

Bu ilaçlar (bromokriptin) sadece hiperprolaktinemi hastalarına reçete edilir.

Gonadotropin salgılatıcı hormon analogları

Gonadotropin salgılatıcı hormon (Gn-RG) analoglarının kullanılması sonucunda, dolaşımdaki östrojen ve testosteron seviyesi önemli ölçüde azalır. Ek olarak, meme kanseri dokusunda östrojen ve progesteron reseptörlerinin varlığı, Gn-RG'nin meme dokusu hücrelerinin büyümesini spesifik olarak etkilediğini (otokrin veya parakrin yolu ile) gösterir.

FCM'nin konservatif tedavisi uzun kurslar gerektirir (3-6 ay). Bununla birlikte, vakaların% 60-70'inde tedavinin bitiminden 1 yıl sonra, hastalığın nüksetmesi meydana gelir. Bu nedenle, bu hastalığın önlenmesi ve tedavisi için yeni yöntemler araştırılması devam etmektedir.

Sitolojik incelemenin çoğalan fibroadenomatozis gösterdiği durumlarda, basit bir mastektomi tercih edilen yöntemdir. Bu mastopati formu zorunlu bir öncü olarak düşünülmelidir.

Birkaç mastopati formu vardır:

Mastaljia. Bu noktada mühür yok. Torasik kanallar tıkanır ve iltihaplanır. Acıya neden olur.
Ağrı nedeniyle hastalar doktora gider. Bu aşamadaki mastopati antibiyotikler ve ağrı kesicilerle tedavi edilir.
Yaygın fibrokistik form. Tümörler ve kistler göğüste görülür; palpasyon sırasında palpe edilebilirler. Tedavi hastalığın şiddetine bağlıdır. İleri vakalarda cerrahi müdahale gereklidir.
ayırın:
- karışık tip;
- kistlerin baskınlığı;
- fibrozis prevalansı;
- glandüler bileşenin baskınlığı.
Lokalize fibroadenomatoz. Neoplazmlar lokal olarak ortaya çıkar, yayılmaz. Şekilleri ve şekilleri röntgen veya ultrasonda açıkça görülebilir.

Lifli bileşenin baskın olduğu PCM

Neoplazmların doğasına göre sınıflandırma

FCM'nin birkaç sınıflandırması vardır. Neoplazmların doğası gereği:

FCM ayrıca çoğalıyor ve çoğalmıyor olabilir. Proliferasyon, hücre bölünmesi ve müteakip değişiklikleri ile proliferasyon sürecidir. Bu tür hücreler kanserli değildir, ancak yapıları sıradan olanlardan farklıdır.

Fibrokistik mastopati (FCM), çocuk doğurma yaşındaki kadınların (% 50-40)% 50'sinde görülür.

Bu hastalık çeşitli nedenlerle gelişir: stres, sık kürtaj, eklerin iltihabı ve diğerleri.

FCM - mühürlerin, tümörlerin, glandüler dokunun çoğalması ile karakterize edilen meme bezlerinin bir hastalığı.

Mastopati en çok doğum yapmış, uzun süredir emziren kadınlarda görülür.

Temas halinde

Ne tür mastopati var?

Birkaç mastopati formu vardır:

Mastaljia. Bu noktada mühür yok. Torasik kanallar tıkanır ve iltihaplanır. Acıya neden olur.
Ağrı nedeniyle hastalar doktora gider. Bu aşamadaki mastopati antibiyotikler ve ağrı kesicilerle tedavi edilir.
Yaygın fibrokistik form. Tümörler ve kistler göğüste görülür; palpasyon sırasında palpe edilebilirler. Tedavi hastalığın şiddetine bağlıdır. İleri vakalarda cerrahi müdahale gereklidir.
ayırın:
- karışık tip;
- kistlerin baskınlığı;
- fibrozis prevalansı;
- glandüler bileşenin baskınlığı.
Lokalize fibroadenomatoz. Neoplazmlar lokal olarak ortaya çıkar, yayılmaz. Şekilleri ve şekilleri röntgen veya ultrasonda açıkça görülebilir.

Lifli bileşenin baskın olduğu PCM

Lifli bileşenin baskın olduğu PCM nedir? Bu mastopati formu en yaygın olanıdır. Göğüsteki neoplazmların ortaya çıkması ile karakterizedir, ancak lifli bileşen baskındır. Fibroz altında anlaşılır:

bağ dokusu hacminde bir artış, bezdeki çoğalması;
lümenin tamamen kapanmasına kadar kanalların tıkanması;
interlobüler boşlukta neoplazmlar.

Hastanın şiddetli ağrısı var. Palpasyonda, tümörler iyi palpe edilir. Lifli mühürler röntgen ve ultrasonda görülebilir. Resimlerde, “buzlu cam” resmi açıkça görülebilir (mühürler net ana hatlara sahip değildir, damla benzeri bir karaktere sahiptir.

Önemli! Meme bezlerindeki herhangi bir değişiklik meme kanserine yol açabilir. Ağrı ve mühürler ortaya çıkarsa, hemen bir mamolog veya jinekoloğa başvurmalısınız.

Fibrozdan etkilenen alanlar hafifçe kararır. Resme “buzlu cam” üzerinden baktığınız hissi var - bu nedenle isim ortaya çıktı).

Neoplazmların doğasına göre sınıflandırma

FCM'nin birkaç sınıflandırması vardır. Neoplazmların doğası gereği:

Şiddet açısından, mastopati zayıf bir şekilde ifade edilir, orta derecede ifade edilir ve telaffuz edilir.

Fibröz bileşenin baskın olduğu fibrokistik mastopati vakaların% 30'unda görülür. Bu tehlikelidir çünkü ağrı dışında başka semptom yoktur. Tümörler zayıf bir şekilde ifade edilir, hemen fark edilemezler. Ne yazık ki, Rus kadınları nadiren kendi kendine teşhis yapar, bu nedenle mastopati ileri bir aşamada tespit edilir.

Temas halinde

Yanlışlıklara, eksik veya yanlış bilgilere bakın? Bir makaleyi nasıl daha iyi hale getireceğinizi biliyor musunuz?

Yayınlanmak üzere ilgili fotoğrafları önermek ister misiniz?

Lütfen siteyi daha iyi hale getirmemize yardımcı olun! Yorumlarda bir mesaj bırakın ve kişileriniz - sizinle iletişime geçeceğiz ve birlikte yayını daha iyi hale getireceğiz!

lecheniebolezney.com

Meme mastopatisi

Belirtilen şikayetler olmadan eşlik eden bir patoloji olarak şans eseri fibrokistik mastopatiyi keşfetmiş kadınlar özel tedavi gerektirmez. Bu tür hastaların incelenmesi gerekir (ultrason ve / veya mamografi ve tanısal delinme) ve takip muayeneleri sırasında bir jinekolog veya cerrah tarafından yılda en az bir kez devam edilebilir.

Orta derecede siklik veya kalıcı mastodini olan ve meme bezinin yapısında yaygın fibrokistik değişiklikler (belirgin makrosistler olmadan) kadınlara hem hormonal tedavi hem de hormonal olmayan tedavi yöntemleri kullanılarak konservatif tedavi verilir. Çoğu zaman bu genç, pratik olarak sağlıklı kadınlar için geçerlidir.

Mastopatinin hormonal olmayan tedavisi

Diyet düzeltmesi

Metilksantinlerin (kafein, teofilin, teobromin) kullanımı ile fibrokistik mastopatinin gelişimi arasında yakın bir ilişki vardır. Bu bileşikler, lifli dokunun gelişmesine ve kistlerde sıvı oluşumuna katkıda bulunur. Bu nedenle, metilksantin (kahve, çay, çikolata, kakao, kola) içeren ürünlerin kısıtlanması veya tamamen reddedilmesi, ağrıyı ve meme bezlerinin şişlik hissini önemli ölçüde azaltabilir.

Hem fibrokistik mastopati hem de meme kanseri, ağır bağırsak aktivitesi, kronik kabızlık, değişen bağırsak mikroflorası ve günlük diyette yetersiz lif ile ilişkilidir. Bu durumda, zaten safra ile atılan östrojenlerin bağırsağından yeniden emilim meydana gelir. Bu nedenle, fibrokistik mastopatisi olan hastaların lif açısından zengin gıdalar ve yeterli sıvı alımı (günde en az 1.5-2 litre) yemeleri gerekir. Karaciğerde östrojen kullanımı meydana geldiğinden, karaciğerin normal işleyişini engelleyen veya sınırlayan herhangi bir diyet bozukluğu (kolestaz, yağ açısından zengin gıdalar, alkol, diğer hepatotoksik maddeler) sonunda vücuttaki östrojen klerensini etkileyebilir. Sırayla. karaciğer fonksiyonunu kolaylaştırmak ve normalleştirmek için, gıda katkı maddeleri olarak veya hatta terapötik dozlarda ek bir B vitamini (özellikle B6), A, C ve E alımı arzu edilir.

diüretikler

Kan dolaşımını artırır

Kapsamlı, doğal ürünler

Sakinleştirici

Sütyen seçimi

Mastopati için meme masajı

Bu masajın lenfatik drenaj etkisi vardır. Bu, kan akışını, lenf akışını aktive etmenizi sağlar, tıkanıklığın ortaya çıkmasını önler.

Çoğu durumda, çeşitli neoplazmların oluşumu için katalizör olan süreçlerin durgunluğudur.

Diğerleri bu yargıyı reddederek fizyoterapinin mastopatiyle ilişkili sorunların giderilmesi üzerindeki yararlı etkilerini kanıtlar.

Bu terapi yeterince uzun, bu nedenle hastalıkla başa çıkmak için sabırlı olmanız gerekiyor. Ama buna değer.

Bu durumda kabul edilebilir masaj yöntemlerinden birini sunmaya değer. Sıralama:

Oturmak, rahatlamak, sakinleşmek, nefes almak ve düşünceleri uzaklaştırmak gerekir. Rahatlama, bu prosedürün ek bir artısıdır.
Büyük, orta ve indeks falanksının pedleri, önce saat yönünde, sonra zıt yönde hareket eden dairesel spiral hareketler yapmaya başlar.
Aynı zamanda, kendinize bir sevgi uyandırmaya çalışın ve onu masaj alanına yönlendirin. Masajın yapıldığı üç ila beş dakika boyunca bu durumu kaybetmemeye çalışın.
Aynı zamanda, hastalığın vücudu terk etmesi ve iyileşmenin gelmesi de sunulmalıdır. İnanın bana, bu tür çalışmaların sonucu sizi hoş bir şekilde şaşırtacak.
İtirazınızı, hormon üretimini kontrol eden ve hormonal arka planı destekleyen hipofiz bezinin bulunduğu beynin merkezi kısmına yönlendirmeniz gerekir.
Giren ve iyileşen parlak bir enerji düşünün. Masaj yapmaya devam ederek, bu "güneş akışını" yumurtalıklara yönlendirmeye değer. Bu tür olaylar boşuna olmayacak. Ve yakında hastalığın seyrinde olumlu bir değişiklik fark etmek mümkün olacak.

Mastopatinin hormon tedavisi

Hormon tedavisi, östrojenlerin meme dokusu üzerindeki aşırı uyarıcı etkisini, daha az sıklıkla - disprolaktinemi veya hipotiroidizmin düzeltilmesi üzerinde azaltmayı amaçlamaktadır.

Antiöstrojenler

Bazı hastalar, tedavinin ilk haftalarında antiöstrojenlerin kısmi östrojenik etkisi ile açıklanabilen artan ağrı ve şişlik yaşayabilir; nadir durumlarda, bu tedaviyi kesmelidir.

Oral kontrasepsiyon

Gestagens

Prolaktin Salgı İnhibitörleri

Bu ilaçlar (bromokriptin) sadece hiperprolaktinemi hastalarına reçete edilir.

Gonadotropin salgılatıcı hormon analogları

Mastopatinin cerrahi tedavisi

Kistik fibröz ve diğer nodüler mastopati formlarında, çıkarılan preparatta malignite bulguları tespit edilirse hemen bir radikal operasyon gerçekleştirmek için düğümün acil histolojik muayenesi ile sektörel meme rezeksiyonu endikedir.

Sitolojik incelemenin çoğalan fibroadenomatozis gösterdiği durumlarda, basit bir mastektomi tercih edilen yöntemdir. Bu mastopati formu zorunlu bir öncü olarak düşünülmelidir.

ilive.com.ua

Meme bezinin hiperplastik ve displastik süreçleri (mastopati). Klinik (semptomlar), mastopatinin tanı ve tedavisi

Mastopati, dokusunun hiperplazisi olan meme bezlerinin dishormonal benign hastalıklarından oluşan bir gruptur.

WHO tanımına (1984) göre mastopati, meme dokusunda çok çeşitli proliferatif değişikliklere ve epitelyal ve bağ dokusu bileşenlerinin patolojik oranına sahip fibrokistik bir hastalıktır.

Fibrokistik mastopatinin (FCM) sınıflandırılması

1. Diffüz PCM ♦ glandüler bileşenin baskınlığı (adenosis); ♦ kistik bileşenin baskınlığı ile; ♦ fibröz bileşenin baskınlığı ile;

♦ karışık form.

2. Düğüm FCM

Glandüler bileşenin baskın olduğu FKM, salmastraların çevre dokuya düzgün bir geçişi ile bezin lobüllerinin oldukça farklılaşmış bir neoplastik hiperplazisidir. Bu form genç yaşta bulunur. X-ışını resmi, hipertrofik lobüller ve lobların alanlarına karşılık gelen bulanık kenarlara sahip doğru formun çoklu gölgelerinin varlığı ile karakterizedir. Bazen gölgeler tüm bezi yakalar.

Kistik bileşenin baskın olduğu FCM. Atrofiye lobüller ve interstisyumda lifli değişikliklerle dilate kanallardan oluşan, bezin çevresindeki dokudan açıkça ayrılmış çok sayıda elastik kıvam yapısı vardır. Kist epitelinde, papiller kitlelerin ortaya çıkmasına neden olan proliferatif süreçler ortaya çıkabilir. Bu form perimenopozal dönemde, özellikle postmenopozal kadınlarda gelişir. X-ışını resmi: çok sayıda aydınlanma ve net bir kontur ile büyük benekli desen. Kistlerin rengi ve kıvamı farklıdır. Bazen kistlerin kireçlenmesi not edilir.

Lifli bileşenin baskın olduğu PCM. Bağ dokusundaki lifli değişiklikler, tamamen yok olana kadar bezin kanallarının lümeninin daralmasıyla intraduktal dokunun çoğalması varlığında not edilir. Bu form premenopozal kadınların karakteristiğidir. X-ışını resmi: şiddetli sertliğe sahip yoğun homojen alanlar (“buzlu cam” tipi).

Karışık form FKM. Bu form ile karakterize edilir: lobüllerin hiperplazisi, intralobüler ve interlobüler bağ dokusunun sklerozu, alveollerin atrofisi, kanalların genişlemesi ve kistik oluşumlara dönüşümü.

FCM'nin nodal formu, karşılık gelen yaygın mastopati varyantlarına benzer morfolojik resme göre, ayrı veya çoklu düğümler şeklinde lokal değişikliklerdir.

Tüm mastopati türleri de proliferasyon ve atipi olan ve olmayan iki türe ayrılır. "Proliferasyon" terimi, aktif hücre bölünmesi, "atipi" terimi anlamına gelir - normalden farklı hücrelerin görünümü. Bu hücreler kanserli değildir, ancak yapı olarak öncekilerden farklıdırlar.

Özel bir meme patolojisi formu - mastodini veya mastalji - venöz tıkanıklığı, stroma şişmesi ve meme bezinin boyutunda bir artış ile ilişkili bezin döngüsel bir şişmesi.

Fibroadenom, glandüler lobüllerin epitelinden kaynaklanan, bir kapsülü ve açık sınırları olan iyi huylu bir meme tümörüdür. Düzgün konturlara sahip yoğun bir yuvarlak mobil oluşum palpe edilir. Ergenlik döneminde ortaya çıkar, aşırı hormonların ve artan doku büyüme oranlarının bir sonucudur. Radyografilerde, düzenli oval veya yuvarlak bir şekil, perifokal reaksiyon olmadan net bir kontur ile görselleştirilir.

Mastopatinin arka planında meme kanseri gelişme riski 4-37 kat artar ve kistik değişiklikler, kalsifikasyonun yanı sıra kist kanallarını ve duvarlarını kaplayan epiteldeki proliferatif süreçlerle malignite sıklığı artar.

Mastopatinin etyopatogenezi.

FCM patogenezinde önemli bir rol, nispi veya mutlak hiperöstrojemi ve progesteron eksikliği durumuna atanır.

Östrojenler arasında estradiol, meme bezinin yaşamında en önemli rolü oynar. Meme bezinin bağ dokusundaki konsantrasyonu kan serumundan daha yüksektir. Estradiol, meme bezinin kanallarının farklılaşmasını ve gelişmesini uyarır, epitelyumun mitotik aktivitesini arttırır, asinus oluşumunu başlatır, vaskülarizasyonu uyarır ve bağ dokusunun hidrasyonunu arttırır.

Bu süreçlere karşı koyan progesteron, proliferasyonu önler, epitelin farklılaşmasını sağlar, epitel hücrelerinin mitotik aktivitesini inhibe eder, östrojenlerden dolayı kılcal geçirgenlikte artışı önler ve bağ dokusu stroma şişmesini azaltır. Progesteron maruziyetinin olmaması, bağ bezinin ve meme bezinin epitel bileşenlerinin çoğalmasına yol açar.

Meme yağ dokusu birçok östrojen reseptörü ve çok daha az progesteron reseptörü içerir. Adipositler östrojen, progesteron ve androjen deposudur. Aromatazın etkisi altında androjenler östradiol ve estrona dönüşür. Bu süreç, meme kanseri gelişme riskini artıran faktörlerden biri haline gelen yaşla yoğunlaşır.

Meme bezlerindeki hiperplastik süreçlerin patogenezinde özel bir yer, bez dokusundaki estradiol reseptörlerinin sayısının arttığı prolaktin'e verilir. Rahim ve meme bezlerinin kombine bir patolojisi ile gözlenen prolaktin seviyelerinde bir artış da progesteron üretimini engeller, böylece patolojik süreçleri şiddetlendirir. Prolaktin tiroid fonksiyonunu inhibe eder. Hücresel düzeyde östrojenlerin etkisinin modülatörleri olan tiroid hormonları, hormona bağımlı yapıların histo ve organogenezindeki bozuklukların ilerlemesine ve endometriyal hiperplastik süreçlerin oluşumuna katkıda bulunabilir.

Hastalığın patogenezinde, hem doğrudan meme bezindeki kortikosteroid reseptörleri aracılığıyla hem de bu organdaki prolaktin reseptörlerinin sayısını artırarak, meme bezlerinde hiperplastik değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunan kortizol seviyesinde bir artış rol oynar.

Aşırı prostaglandinlerin etkisi altında, bez damarlarının lümeni değişir, vasküler duvarların geçirgenliği, hemodinamik ve su-tuz ilişkileri bozulur, bu da doku hipoksisine yol açar. FCM'li hastaların kanındaki Pg E2 seviyesi, sağlıklı kadınlardan 7-8 kat daha yüksektir.

FCM ve meme kanserinin başlamasına ve gelişmesine katkıda bulunan iç risk faktörleri arasında obezite, özellikle diyabet ve hipertansiyon ile ilişkili olanlar bulunur. Hepatobiliyer kompleks hastalıkları, östrojenin karaciğerden gecikmeli kullanımı sonucunda kronik hiperöstrojen gelişimini başlatır. PCM'nin ayrıca bozulmuş bağırsak aktivitesi, kronik kabızlık, değişmiş bağırsak mikroflorası ve günlük diyette yetersiz miktarda lif ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir, safrada zaten atılan östrojenin yeniden emiliminin bağırsakta gerçekleşmesi mümkündür.

Dishormonal bozuklukların ana nedenleri:

1. Kalıtsal (genetik) yatkınlık. Üreme faktörleri (çok sayıda gebelik, doğum, kürtaj, hamilelik ve doğum sırasında yaş - 20'ye ve 30 yıla kadar, büyük bir fetüsün doğumu, uzun bir laktasyon, menarşın geç görünümü ve menopoz başlangıcı, adet bozukluğu - hiperpolmenore vb.) 0,3. Jinekolojik hastalıklar ve her şeyden önce küçük pelviste inflamatuar süreçler.4. Önceki biyopsi materyallerinin sonuçlarında hücre atipi. Ekzojen hormonların alımı: kombine oral kontrasepsiyon veya hormon replasman tedavisi.6. Endokrin bozuklukları (diyabet, tiroid fonksiyon bozukluğu) .7. Karaciğer ve safra yollarında patolojik süreçler, kronik kolit.8. Her kadının hayatında mevcut olan sinir bozucu durumlar (medeni durumdan memnun olmamanın yanı sıra toplumdaki konumları, aile içi çatışmalar, işteki çatışma durumları, zihinsel stres, olumsuz cinsel faktörler, vb.).

9. Alkol ve metilksantin içeren ürünlerin (kahve, çay, çikolata, kakao) kötüye kullanılması.

Mastopati Kliniği

Adet döngüsünün ortasında ve adet öncesi ortaya çıkan meme bezlerindeki ağrıya, bazen meme uçlarından akan meme bezlerinin yoğunlaşması eşlik eder. Ağrı, sinir uçlarının ödemli bağ dokusu, kistik oluşumlar ve sklerotik dokulardaki tutulumları nedeniyle sıkışması sonucu, dikiş, çekim, akut, sırtta, boyunda ışınlama olabilir.

Meme bezlerinin palpasyonunda, düzensiz bir yüzeye, doku sertliğine ve ağrıya sahip lobüler mühürler belirlenir.

Diffüz mastopati ile menstruasyondan sonra ağrı önemsizdir, tüm meme bezi eşit olarak yoğunlaşır, ağırdır. Nodüler mastopati ile, tek veya çoklu odaklar belirlenir; ağrılı değildir, cilt ve meme ucu ile ilişkili değildir, hareketlidir, hastanın bulunduğu pozisyonda elle tutulur değildir. Palpasyona duyarlı aksiller lenf düğümlerinde bir artış tespit edilebilir.

Mastopatiye genellikle 1. dereceden galaktore eşlik edebilir (palpasyon sırasında meme uçlarından gelen gri sıvının yetersiz salgılanması).

Mastopatinin 3 klinik aşaması vardır:

1. aşama: 20-30 yıl içinde gelişir, menstruasyondan bir hafta önce meme bezlerinin alevlenmesi ve hassasiyeti, palpasyon sırasında sıkıştırma ve hassasiyet ile karakterizedir; adet döngüsü düzenli, ancak genellikle 20-21 güne kısaltılır; 2. aşama: 30-40 yaşlarında not edilir ve menstruasyondan 2-3 hafta önce meydana gelen meme bezlerinde sürekli ağrı ile kendini gösterir; kistik kapanımlar ile mühürler;

3. aşama: 40-45 yaşlarında gelişir ve meme bezlerine basıldığında salınan kahverengimsi yeşil bir sekresyon içeren birçok kistik oluşumun varlığı ile meme bezlerinde aralıklı ve daha az yoğun ağrı ile karakterizedir.

Mastopati teşhisi

1. Anamnez (risk faktörlerini dikkate alın).

2. Meme bezlerinin muayenesi parlak bir odada yapılır, kadın kolları aşağıya ve öne eğilerek ayakta durma pozisyonunda, omuz bıçaklarının altına yerleştirilmiş ve yan yatan bir silindir ile sırtüstü yatırılır. Benzer bir teknik, ince semptomları tanımlamanızı sağlar.

3. Meme bezlerinin palpasyonu, hastanın ayakta, sırtında ve yanında yatan pozisyonunda gerçekleştirilir. Çalışma yüzeysel palpasyon ile başlar: parmak uçları areola alanını, daha sonra üst dış kadrandan (üst iç, alt iç, alt dış) başlayarak meme bezinin periferik kısımlarını sırayla inceler. Aynı sırayla derin palpasyon üretir.

Meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu sonrasında subklavyan ve supraklaviküler alanların aksiller lenf düğümleri palpe edilir.

Klinik malignite belirtileri: palpasyonla saptanan bir tümör; meme ucunun veya meme ucunun derisinin geri çekilmesi; meme ucunun asimetrisi; meme ucunun erozyonu; meme bezinde ağrı; aksiller lenfadenopati; üst ekstremitenin şişmesi; meme bezinin derisinin şişmesi - “limon kabuğu”; aksiller bölgede ağrı.

4. Mamografi - meme bezlerinin röntgen muayenesi. Özel bir aparatta, radyografiler iki projeksiyonda gerçekleştirilir, gerekirse, tüm radyografiler bir artışla yapılır. Yöntem, 10 mm çapında tümör düğümünü tanımlamak için meme dokusunun yapısında, mikro kalsifikasyonların ve aksiller lenf düğümlerinde değişikliklerin varlığının belirlenmesine izin verir. böyle bir boyutta bir düğüm, doktor, kural olarak, özellikle düğüm büyük memenin derin bölümlerinde bulunuyorsa palpasyonla belirleyemez. Yöntemin hassasiyeti kadının yaşına, büyüklüğüne ve tümörün konumuna bağlıdır.

Dört tip mamogramın belirlendiği meme bezinin mamografik yoğunluğunun sınıflandırması (Wolfe JN, 1987; Byrne C, Schairer C., 1995); meme bezi hacminin% 25'inden fazlasını işgal etmeyen yapılar, P2 - kanal yapıları meme bezi hacminin% 25'inden fazlasını işgal eder;

DY, genellikle bağ dokusu hiperplazisini gösteren çok yoğun (opak) bir parankimdir ("displazi").

Mamografik yoğunluğun oluşturulması önemli bir tanı ve prognostik değere sahiptir: mamografik yoğunluğu artmış kadınlarda meme kanseri gelişme riski, normal mamografik yoğunluğa sahip kadınlardan 3 kat daha yüksektir.

5. 7.5 MHz frekanslı doğrusal bir sensör kullanarak sonografi. Meme bezlerini incelemek için standart yöntem, meme ucuna yaklaşan hayali çizgiler boyunca meme bezinin her bir bölümünde parankim (glandüler doku tabakası) kalınlığının ölçülmesi ve glandüler dokunun eko yoğunluğunun belirlenmesi ile desteklenir.

Yaşla birlikte, glandüler doku tabakasının kalınlığında bir azalma ve 54 yaşından büyük kadınlarda eko yoğunluk endekslerinde maksimum değerlere kadar bir artış eğilimi vardır. Bu bağımlılık, meme bezlerinin yaşa bağlı normal invazyon süreçlerini yansıtır. Bu süreçler, glandüler dokunun yağ transformasyonu ile kendini gösterir, bu da miktarında bir azalmaya ve ayrıca yankı yoğunluğunda bir artışla kendini gösteren meme dokusunun yaygın fibrozuna yol açar.

FCM'nin sonografik belirtileri

Glandüler varyant: ♦ glandüler hiperplazi (glandüler doku tabakasının 15 ila 33 mm arasında kalınlaşması); ♦ ortalama eko yoğunluğu (28-30); ♦ ters inovasyon olaylarının olmaması. Kistik varyant: ♦ glandüler doku tabakası kalınlığı 10 mm; ♦ artmış eko yoğunluğu (37-35); ♦ çoklu küçük kistlerin varlığı. Lifli varyant: ♦ glandüler doku tabakasının 16 mm'ye kadar kalınlaşması; ♦ yankı yoğunluğu göstergeleri önemli ölçüde arttı (41-43) Karışık versiyon: ♦ glandüler doku tabakasının 22 mm'ye kadar kalınlaşması; ♦ yankı yoğunluğunda artış (35-37); ♦ kist varlığı; ♦ duktektazi; ♦ Yaşa bağlı inovasyon olgusu yoktur .. Meme bezinin bağ dokusunun hiperplazisi: ♦ düzensiz şekilli ağır yapıların varlığı, yüksek yankı yoğunluğu, çeşitli şiddet dereceleri Kistler, net konturlu, düz kenarlı, yuvarlak şekilli eko-negatif oluşumlar olarak tanımlanır.

türdeş yapı.

6. Bir aspiratın sitolojik incelemesi ile delinme biyopsisi, meme tümörlerinin doğasını teşhis etmek için ana yöntemdir.

7. Özel endikasyonlara göre, değiştirilen bölgenin sektörel rezeksiyonu ve histolojik muayenesi yapılır.

8. Termografi (termal görüntüleme). Yöntem, bir termografın (termal kamera) özel bir cihazı kullanılarak kızılötesi radyasyonun kaydedilmesine dayanır. Termografi ele gelen oluşumlarda ayırıcı tanı için kullanılır. Cildin malign tümör üzerindeki sıcaklığı, iyi huylu oluşumun üzerindeki cildin sıcaklığına ve sağlıklı bir memenin cildinin simetrik alanına kıyasla 1.5-2.0 ° C daha yüksektir.

Dishormonal meme displazisi olan hastalar için yönetim şeması

Memenin patolojisinden şüpheleniliyorsa, memenin durumunun daha fazla incelenmesi yapılır. En bilgilendirici, “üçlü test” olarak adlandırılan tanı tekniklerinin kombinasyonudur: meme bezlerinin klinik muayenesi; iki taraflı mamografi; hacimsel oluşumların varlığında, ultrason taraması ve ardından sitoloji gözetiminde ince bir iğne aspirasyon biyopsisi yapılır.

Mastopati tedavisi

I. Konservatif tedavi.

Sadece cerrahi müdahale gerektiren formları (nodüler form, bez dokusunda kalsifikasyonların varlığı, meme bezi epitelindeki proliferatif değişiklikler - bir delinme biyopsisinden sonra) hariç tutmak için bir onkoloğa danıştıktan sonra başlarlar.

1. Progestojenler üreme çağındaki kadınları tedavi etmek için kullanılır, tedavi süresi 6-9 aydır. Gestagens, aktif estradiolün daha az aktif bir estrona dönüştürülmesini düzenler, büyüme faktörleri üzerindeki etkilerden dolayı proliferatif süreçleri inhibe eder ve 16 günden 5-10 mg sonra meme bezinin bağ dokusu stroma'sının siklik ödemini azaltır. ♦ Noretisteron (Norkolut, Primolutorn) 16. günden 5-10 mg siklusun 25. gününde; ♦ orgametril (linestrenol), siklusun 16. ila 25. gününden 5 mg; ♦ subgnal olarak günde 3 kez 0.02 g (2 tablet) pregnin. • progesteron: 1. tedavi rejimi: siklusun 16. gününden 25. gününe kadar 10 mg (% 1 1 çözelti) i / m (kurs dozu - 100 mg) ; 2. tedavi rejimi: döngünün 21., 23., 24., 26. gününde 25 mg (1 ml% 2.5 çözelti) i / m, (kurs dozu 100mg); ♦ 17-OPK-125 mg (1ml Döngünün 17. ve 21. günlerinde% 12.5 yağda çözelti (250 mg kurs dozu);

♦ Utrozhestan - oral kullanım için doğal mikronize progesteron. Günde 2-3 kez 100 mg uygulayın. 10-14 gün boyunca adet döngüsünün 16. gününden 3-6 MC;

İyi huylu meme hastalıkları olan kadınların tedavisi için algoritma

♦ Duphaston (dydrogesteron) - doğal progesteronun bir analogu, androjenik, termojenik veya kortikoid aktivitesine sahip değildir; adet döngüsünün 11. ila 25. günleri arasında 20 mg uygulayın; ♦ medroksoprogesteron asetat - döngünün 16. ila 25. günleri arasında günde 5-10 mg;

♦ "Progestogel% 1" - mikronize progesteron içeren jel, meme bezlerinin derisine günde 1 kez bir doz dağıtıcı ile 1 doz uygulanır. ve tamamen emilene kadar ovulur;

2. Antiöstrojenler Etki mekanizması, meme dokusunda östradiol reseptörlerine rekabetçi bağlanmaya dayanır ♦ Tamoksifen (Nolvadex) - 5-6 ay boyunca günde 10-20 mg;

♦ fareston (toremifen) - 3-6 ay boyunca günde 10-20 mg.

Z. GtRH agonistleri, hipotalamustaki GnRH emisyonlarının titreşim sıklığında bir azalmaya neden olur, yumurtalıklarda steroidogenez üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir, hipofiz bezinde LH ve FSH sentezini rekabetçi bir şekilde bağlar. 45 yıl sonra kombine endometriyal hiperplazi, adenomyoz ve uterus myomu ile birlikte kullanılırlar ♦ Goserelin (zoladex). Özel bir depo preparasyonu şeklinde üretilir - polimer biyobozunur matrisine dahil edilen 3.6 veya 10.8 mg goserelin asetat içeren silindirik bir şekle sahip bir çubuk (kapsül). Subkutan olarak karın ön duvarına girin - 2-4 ay boyunca ayda bir kez 3.6 mg; ♦ Triptorelin (dekapeptil, diferelin) - 7 gün boyunca günde 525 μg subkütan olarak, daha sonra günlük bir bakım dozunda (105 μg) enjekte edin. ; ♦ dekapeptil-depo (1 şırınga 3.75 mg triptorelin ve bir polimer (depozit) eksipiyan içerir) - deri altından veya kas içinden uygulanır, 28 günde bir 1 enjeksiyon (3.75 mg); ♦ buserelin - deri altından 500 mcg'de 3 kez uygulanır. / gün., 7 gün boyunca 8 saat sonra. Tedavinin 8. gününde, günlük 1.2 g dozda (4 bölünmüş dozda) buserelin intranazal uygulamasına geçerler; ♦ nafarelin (sinarel) - 2 bölünmüş dozda günde 400 mg dozda endonazal uygulama için sprey;

♦ lökoprolid (lupron) - ayda bir kez 3.75 mg IM.

4. Dopamin reseptör agonistleri Etki mekanizması, prolaktin seviyesini azaltmayı ve meme bezlerindeki lokal hormonları düzenlemeyi amaçlayan ilaçların dopaminerjik etkisine dayanmaktadır ♦ Bromokriptin (parlodel) - siklusun 16. ila 25. günleri arasında 2-2.5 mg 4-6 döngü;

♦ Dostinex - 1 tablet, haftada 2 kez, 3-6 ay.

5. Androjenler 45 yaşından büyük kadınları tedavi etmek için kullanılır, tedavi süresi 8 aydır: ♦ Metiltestosteron, siklusun 16. ila 25. günleri arasında 5-10 mg (1-2 tablo);

♦ Sustanon-250 (omnadren-250) - 4-6 ay boyunca ayda bir kez 1 ml / m.

6. İyot preparatları dokuların proliferatif aktivitesini azaltır, kistleri olumlu yönde etkiler ve tiroid fonksiyonunu aktive eder. Uzun bir süre, 6-12 ay boyunca menstruasyon sırasında bir mola ile kullanılırlar: ♦ Potasyum iyodür - 10 ml% 0.25 çözelti günde 4 kez; ♦% 5 iyot tentürü - 3 kez sütte 5 damla; ♦ Clamin (kahverengi yosun - şeker yosunu ve mikrokristalin selülozun lipit kompleksinden üretilen bir bitki adaptojeni). Bir tablet, her biri 1 tablet olmak üzere 50 mikrogram iyot içerir. Günde 3 kez;

♦ iyodomarin 200 mg 1 kez / gün.

7. Homeopatik ilaçlar ♦ Saf halde 10-15 damla ya da günde 3 kez 1 çorba kaşığı su ile seyreltilir. yemeklerden önce; ♦ mastodinon (şifalı bitkilerden elde edilen ekstraktlarla% 15 alkol çözeltisi: siklamen, chilibuha, iris, kaplan zambak). 50 ve 100 ml'lik şişelerde mevcuttur. Etki mekanizması, dopaminerjik etkiye bağlı olarak yükselmiş prolaktin düzeylerini azaltmaktır. Sabah ve akşam en az 3 ay ara vermeden 30 damla reçete edilir (adet döngüsü ne olursa olsun);

♦ siklodinon (devedikeni meyvesinden ekstraktlı% 17 alkol çözeltisi). 50 ve 100 ml'lik şişelerde mevcuttur. Etki mekanizması, dopaminerjik etki nedeniyle yükselmiş prolaktin düzeylerini azaltmak ve kadın cinsiyet hormonlarının dengesini sağlamaktır. Günde 1 kez 40 damla reçete edilir. (sabah) uzun bir süre.

8. Enzim preparatlarının anti-ödemli, anti-enflamatuar, sekonder analjezik ve immünomodülatör etkileri vardır, lökositler tarafından a-interferon üretimini arttırır, emilebilir bir etkiye sahiptir: ♦ Wobenzym - 5 tablet reçete edilir. 3 kez / gün., 16-30 gün;

♦ serta (serratiopeptidaz) - 5 (10) mg, günde 3 kez. çiğnemeden yedikten sonra. Tedavinin seyri 2 ila 4 haftadır.

9. Mastopati tedavisinde bitkisel ilaç

Phytopreparation	Uygulama şekli
Kızıl ağaç (agav)	1: 2, 1 çay kaşığı oranında ballı aloe suyu iç. Günde 2-3 kez.
Küçük su mercimeği	1 yemek kaşığı. l doğranmış otlar 1 bardak kaynar su dökün, kapatın, serin. V, fincanları günde 3 kez yemeklerden 20-30 dakika önce alın.
Veronica Officinalis	Kaynatma: 2 yemek kaşığı. l doğranmış otlar bir bardak kaynar su dökün, serin. 1 çorba kaşığı alın. yemeklerden önce.
Atatürk Pallas	Alkol tentürü: 25 litre votka 25-50 g kuru kök dökün. Karanlık bir yerde 3 hafta ısrar edin. Günde 3 kez 7-10 damla alın. 1-3 ay içinde
Ferula Dzhungarskaya	Tentür: 1 kısım kök ve 9 kısım votka. Karanlık bir yerde 2-3 hafta ısrar edin. Günde 3 kez 25-30 damla alın.
Çay kuruş	Tentür: 1 kısım rendelenmiş kök ve 9 kısım votka. Karanlık bir yerde 2-3 hafta ısrar edin. Günde 3 kez 20-30 damla alın.
Rhodiola rosea	Kök ve rizomlardan ekstrakt (bitmiş ürün). Günde 2-3 kez 5-25 damla içine atayın. 10-30 gün boyunca yemeklerden 15-30 dakika önce
Aralia Mançurya	Tentür: Ezilmiş kökün 1 kısmı, 5 parça kaynar su dökün, serin. 3 hafta ısrar et. Günde 3 kez 30 damla alın.
Calendula officinalis	İnfüzyon: 1 yemek kaşığı. Çiçekler 1 bardak kaynar su dökün, serin, günde 3 kez 1/3 bardak alın.
farmasötik papatya	İnfüzyon: 1 yemek kaşığı. l çiçekler 1 bardak kaynar su dökün, serin. Günde 3 kez 1/3 fincan alın.
Ortak anne sütü	İnfüzyon: 15g çiçek 200 ml kaynar su dökün, ısrar edin. Günde 3 kez 1/3 fincan alın. Yemeklerden 1 saat önce.
Üç bölüm dizisi	İnfüzyon: 10 g otlar 200 ml su dökün. Günde 3 kez 1/3 fincan alın.
Eleutherococcus dikenli	Ekstrakt: (1 ölçü köksap ve 1 ölçü% 40 alkol) - 50 ml'lik şişelerde bitmiş ürün. Yemeklerden 30 dakika önce 20 damla alın.

Mastodini tedavisi

Mastodini varlığında, mastopatinin tedavisi, adet döngüsünün 16. ila 25. gününden başlayarak steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), diüretikler ve bitkisel ilaçlar ile desteklenmelidir.

NSAID'lerin etki mekanizması, prostaglandin biyosentezi üzerindeki inhibitör etkiye, lizozomların stabilizasyonuna dayanır.

Uygulayın: indomethazh - günde 3 kez 25 mg; ibuprofen (brufen) - günde 3 kez 0.2 g; Nimesulid - yemekten sonra günde 2 kez 100 mg Diüretiklerin etki mekanizması, böbreklerin kıvrımlı tübüllerinin proksimal ve distal kısımlarındaki sodyum ve klor iyonlarının yeniden emilimini azaltmaya dayanır. • Hidroklorotiyazid (hipotiyazid) - 0.05 g2 kez / gün uygulayın .; ♦ furosemid - günde bir kez 0.04 g. (sabahleyin).

3-6-12 ay sonra kontrol muayenesi.

II. Cerrahi tedavi.

Fibroadenomlar, intraductal papillomlar ve meme kistleri cerrahi olarak tedavi edilir. Fibroadenom ile, sektörel rezeksiyon ve kabuksuzluk yapmak gerekir, çünkü tümörün kabuklanması fibroadenoma bitişik dokularda proliferasyon sürecinde bir artışa yol açabilir. Sektörel rezeksiyon fibroadenomları ve arka plan olarak görev yapan mastopati bölgesini çıkarmayı amaçlamaktadır.

FCM Önleme

Birincil korunma, sigara içmenin, alkol almanın, aşırı kilolu, fiziksel hareketsizliğin, stresli durumların, aşırı güneşe maruz kalmanın önlenmesidir.İkincil korunmanın amacı, meme bezlerinin iyi huylu düzensiz hastalıklarının erken tespiti, hormonal bozuklukların zamanında düzeltilmesidir.

Meme bezi, bir kadının, yaşam boyunca sabit dinamik süreçlerin meydana geldiği ve hücre sayısında bir artış ve azalmadan oluşan eşleştirilmiş bir ekzokrin organdır. Bazen bu tür doku proliferasyonu veya involüsyon süreçleri aşırıdır, bu da bezin normal histolojik yapısında bir değişikliğe yol açar.

Kadın göğüsler embriyonik dönemin 6. haftasından itibaren gelişmeye başlar ve şu anda genellikle 20 lob veya daha az lob vardır. Bu organın histolojik yapısı, kadının yaşına ve adet döngüsünün fazına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Organ parankiması, organın lobüllerini oluşturan ve aynı zamanda içeriden boşaltım kanallarını açan glandüler epitel ile temsil edilir. Göğsün stroma bağ dokusu ve içinden geçen besleyici damarlar ve sinirlerdir. Organın yapısını, lobların septumunu, kapsülü vb. Oluşturan stromadır, yani. destekleyici (destekleyici) bir işlev gerçekleştirir. Meme bezinin hücrelerini vücutta bir dizi hormon hormonunu etkiler, bu da normal hormonal arka planı ihlal ederek bu organın çok sayıda ve çeşitli hastalıklarının gelişmesine yol açar.

FCM, büyüme ve doku tutulumu süreçlerinin tutarsızlığı nedeniyle, organın normal parankim ve stroma oranının ihlali nedeniyle meme bezlerinin bir hastalığıdır. Böyle bir hastalık iyi huyludur ve genellikle kadınları yıllarca rahatsız etmez. Esas olarak çocuk doğurma çağındaki hastalarda görülür.

- bu, memenin glandüler epitelyum miktarındaki azalmanın arka planına karşı bağ dokusunda (fibrozis) bir artış olduğu patolojik sürecin formlarından biridir. Bu sürecin ortaya çıkmasında ve gelişmesinde önemli bir rol, yüksek seviyelerde östradiol ve bazı durumlarda prolaktin arka planına karşı hastaların kanındaki toplam progesteron konsantrasyonunda bir azalma ile oynanır.

Mastopatinin gelişimi için patolojik temel

Elyaflı bileşenin baskın olduğu fibrokistik mastopati gibi bir hastalığın gelişmesinin temeli, kadının göğsündeki bağ dokusunun büyümesidir. Vücutta, bir kadının ömrü boyunca bezdeki tüm morfolojik değişiklikleri düzenleyen aşırı estradiolün etkisi altında böyle bir değişiklik vardır.

Göğüste bir kez stromada birikir, epitel, kan damarları ve bağ dokusunun büyümesinin aktivasyonuna neden olur ve ayrıca interstisyel sıvının tutulmasına katkıda bulunur. Kadın cinsiyet hormonu progesteronu fonksiyonel bir östrojen antagonistidir. Aksine, organın hücre bölünmesinin durmasına yol açar, vasküler geçirgenliği azaltır ve bağ dokusu ödemini azaltır ve glandüler epitel hücrelerinin çoğalmasına neden olur. Bu, meme bezinin hücrelerinde, estradiolü metabolize eden, böylece memenin dokularındaki konsantrasyonunu azaltan özel bir enzime maruz bırakılarak elde edilir.

Memenin patolojisinin spesifik olmayan semptomlarına neden olan organ dokularının ödemi - ağrı, ağırlık hissi, göğsün "dolu" vb. Ayrıca organın tüm kalınlık boyunca sıkıştırılmasına yol açar.

Yaşamlarının üreme döneminde, progesteron içeren kombine oral kontraseptif alan kadınların neredeyse hiç mastopati geliştirmediği belirtilmektedir. Bu nedenle, kombine kontraseptifler mastopatiye karşı koruyucu bir önlem olarak düşünülebilir. Hipofiz hormonu prolaktin, doğum sonrası dönemde yenidoğanları beslemek için bezde süt üretiminin sağlanmasında uyarıcı bir rol oynar. Hormonal etki hamilelik anından ve emzirme döneminin sonuna kadar başlar. Bu dönemin süresi, emzirmeye devam edip etmediğine ve ne sıklıkta olduğuna bağlı olarak her kadın için bireyseldir ve bunu düzenli olarak yapar. Bazı durumlarda, kandaki prolaktin konsantrasyonu anormal derecede yüksek hale geldiğinde ve hamilelik ve emzirme ile ilişkili olmadığında, esas olarak seks hormonlarıyla ilişkili olmayan mastopatinin gelişimi başlayabilir. Patolojik sürece ikinci kez katılırlar.

Mastopati arka planda gelişebilir

Böylece, mastopati, bir kadının bu tür durumlarının ve hastalıklarının arka planında gelişebilir:

1. Nöroendokrin sendromlar. Onlarla birlikte, vücudun genel hormonal arka planının bir dizi nedenden dolayı ihlali vardır, bu da çoğunlukla normal adet döngüsünde bir değişiklik ile kendini gösterir.

2. Kronik jinekolojik hastalıklar. Gonadların aktivitesinde bir azalmaya yol açarlar.

3. Sık kürtaj. Kürtaj prosedürü uygulandığında, seks hormonlarının seviyesi yüksek kalır ve bağımsız olarak normale dönmelidir, ancak adet döngüsü geri yüklenmelidir. Bununla birlikte, bazı kadınlarda, bu tür durumlar menstrüel düzensizliklerin gelişmesine ve buna bağlı olarak mastopatinin gelişmesine neden olur.

4. Menopozda tedavi veya replasman tedavisi amacıyla östrojen içeren ilaçların alınması. Böyle bir tedavinin bir sonucu olarak, östrojen konsantrasyonu önemli ölçüde artarsa, meme dokusunda malign dejenerasyon gelişme riski yüksektir. Bu nedenle, bu tür ilaçlara her zaman progestojenler (progesteron analogları) eklenir. Bu, meme dokusunu korur.

5. Kötü alışkanlıklar, mesleki tehlikeler, olumsuz çevresel faktörler.

6. Stres ve psiko-duygusal aşırı zorlanma.

Ne yazık ki, hastalığın fibrotik formunun ortaya çıkmasına neden olan kesin nedenler grubu belirlenmemiştir. Bunun nedeni, sürecin çok dinamik, sürekli ve latent bir şekilde gelişmesidir. Çoğu durumda, çoğu hastada hastalığın başlangıcını tetikleyen nedeni belirlemek imkansızdır. Diğer durumlarda, mastopatinin patolojik süreci kronik endokrin veya jinekolojik hastalığın bir arka planında ortaya çıktığında, neden çok açıktır.

Hastalığın teşhisi

Asemptomatik meme hastalıklarının erken teşhisinde önemli bir rol, meme bezlerinin hastalar tarafından düzenli olarak incelenmesi ile oynanır. Ne yazık ki, sadece üreme dönemindeki kadınlar, kesinlikle sağlıklı olduklarından, bu prosedürü ihmal ediyorlar. Yapılması zor olmasa da ve bez dokusundaki değişikliklerin tespiti doktorlar için çok önemli bir teşhis bilgisidir. Bu, patolojiyi erken bir aşamada tanımlamanıza ve daha etkili bir tedavi reçete etmenize olanak tanır. Bu tür kendi kendine muayene, meme bezlerinin tüm yüzeyini değerlendirmek için bir aynanın önünde yapılmalıdır. Ayrıca göğsün her çeyreğini hem ayakta hem de sırtüstü pozisyonda dikkatlice hissetmek gerekir. Bu, meme bezinin ele gelen bölgelerinin özelliklerinin nasıl değiştiğini değerlendirmemize ve olası patolojik değişikliklerin alanlarının belirlenmesine yardımcı olmamızı sağlayacaktır.

Bu yöntemlerle fibröz bileşenin baskın olduğu fibrokistik mastopati ile teşhis edilir:

1. Meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu. Cildi inceleyen, sağ ve sol memenin simetrisini karşılaştıran, meme uçlarının durumunu ve lenf düğümlerini değerlendiren doktor, organın palpasyonuna (palpasyon) ilerler.

Hastalığın belirgin bir lifli formuyla, meme bezi palpe edildiğinde yoğun hissedilir, lokal rahatsızlık hissi alanları tespit edilebilir. Bu tip mastopatinin yaygın bir süreç olduğu ve sistemik nedenlerden kaynaklandığından, her iki bezde de patolojik değişikliklerin eşit olarak gözlemleneceğine dikkat etmek önemlidir. Sürecin bir bezde ilerlemesi, onkolojik dönüşümü dışlamak için her zaman daha ayrıntılı ve derin bir teşhis için bir fırsattır. Cildin renk değişikliğinin tespiti, bir "limon kabuğu" belirtisi, meme ucunun geri çekilmesi veya izole bir hacimsel süreç de meme kanserinin dışlanmasını gerektirir.

2. Her iki meme bezinin mamografisi, herhangi bir meme patolojisinin teşhisi için vazgeçilmez bir yöntemdir. Her iki bezin bir çalışması, sürecin sistemik doğasını değerlendirmemize ve çeşitli neoplazmları dışlamamıza izin verir. Fibröz bileşenin baskın olduğu fibrokistik mastopati, radyografik olarak, heterojen bir yapıya sahip bir bezin kalınlaştırılmış ve yoğunlaştırılmış kanalların lineer kordları ile toplam (daha az sıklıkla kısmi) doku yoğunlaşması alanına benzemektedir. .

3. Göğüs ve aksiller lenf düğümlerinin ultrasonu. Organın spesifik patolojik olarak değiştirilmiş alanlarının daha ayrıntılı bir çalışmasına izin verir ve sütlü geçişlerin lümenlerinin genişliğini ölçer.

4. Patolojik olarak değiştirilmiş organ bölgesinin biyopsisi. Meme bezinin dokusunda, radyolojik ve ultrason muayenelerinden sonra bile iyi huylu bir mastopati fenomeni olarak net bir şekilde yorumlanamayan lokal bir sıkıştırma olduğunda gerçekleştirilir. Doktor, bir ultrasonun gözetimi altında özel bir iğne ile bir parça meme dokusu alır ve daha sonra patolojik sürecin türünü değerlendirmek için laboratuvarda mikroskop ve gerekli testler yapılır. Aslında, sadece biyopsi, hastalığın klinik olarak karmaşık tüm vakalarında kesin tanı koyar.

5. Bir kadının kanındaki seks hormonlarının seviyesi üzerine bir çalışma. Hormonal dengesizliğin olası bir nedenini belirlemek ve mastopatinin hormonal tedavisinin dinamiklerini ve etkinliğini değerlendirmek için diğer çalışmalarla birlikte gerçekleştirilir.

Doktor, hastanın mastopatisinin seks hormonlarındaki dengesizlikten değil, kandaki prolaktin konsantrasyonundaki bir artıştan kaynaklandığına dair makul şüphelere sahip olduğunda, hipofiz bezinin patolojisini tanımlamak için ayrı bir muayene seti ayrılmıştır. Beyin MRG'nin yanı sıra böyle bir hormonun seviyesini belirlemek için laboratuvar analizi yapmak, hipofiz bezinde bir neoplazm varlığı sorununa genellikle son verir.

Histologlar, bir kadının normal adet döngüsü sırasında, meme dokusunun, seks hormonlarının etkisi altında yapısında döngüsel değişikliklere maruz kaldığını bulmuşlardır. Ayrıca, bu tür değişiklikler mamografi ve meme bezlerinin ultrason verilerini etkileyebilir, bu da bu çalışmaların adet döngüsünün aynı aşamasında yapılmasını gerekli kılar.

Her kadının düzenli önleyici muayenesi ve göğüslerin hastaların kendileri tarafından bağımsız olarak incelenmesi, meme dokusundaki değişikliklerin henüz belirgin bir aşamaya ulaşmadığı erken aşamalarda mastopatinin tespit edileceğinin garantisidir. Daha sonra hastalığı durduracak etkili hormon tedavisine başlayabilirsiniz.

Fibrokistik mastopatinin tedavisi

bir kadının vücudundaki hormonal dengeyi ayarlayan özel hormonal ilaçlar reçete edilerek tedavi edilir. Ancak ilaç tedavisine ek olarak, herhangi bir hastada patolojinin başarılı bir şekilde rahatlamasına katkıda bulunan faktörler, yaşam tarzının normalleşmesi ve hastalığın gelişiminin gerçek nedeninin oluşturulmasıdır.

Mastopati hastalarına hormonal ilaçlar reçete edilir ve Mabusten progesteron içeren ve pratik olarak östrojen içermeyen. Hormon seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi ve ayrıca meme bezlerinin durumu. Lokal terapi için, özel merhemler ve jeller veya progesteron içeren aplikatörler reçete edilebilir.

Şiddetli ağrı durumunda, ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir. Hormon tedavisi periyodik tıbbi gözetim ile en az 3-4 ay sürmelidir.

Cerrahi tedavi sadece fibrotik değişiklikler nodüler veya fokal bir forma geçtiğinde kullanılır, meme kanseri gelişme riski vardır. Daha sonra bezin kısmen veya tamamen rezeksiyonu yapılır, ardından plastik cerrahi veya harici bir protez ile değiştirilir.Kistik bileşen mastopatisi