Frengi herhangi bir şekilde ortaya çıkmaz mı? Gizli sifiliz: klinik belirtilerin ve tedavinin özellikleri. Gizli sifiliz dönemi

Hastalığın hiçbir klinik belirtisinin tespit edilmediği, ancak sifiliz için pozitif laboratuar testlerinin gözlendiği bir sifilitik enfeksiyon gelişiminin bir çeşidi. Gizli sifiliz teşhisi karmaşıktır ve anamnez verilerine, hastanın kapsamlı bir incelemesinin sonuçlarına, sifilise karşı pozitif spesifik reaksiyonlara (RIBT, RIF, RPR testi), beyin omurilik sıvısındaki patolojik değişikliklerin tanımlanmasına dayanır. Yanlış pozitif reaksiyonları dışlamak için, tekrarlanan çalışmalar yapılır, eşlik eden somatik patolojinin tedavisinden ve bulaşıcı odakların sanitasyonundan sonra tekrarlanan teşhisler yapılır. Gizli sifiliz tedavisi, penisilin preparatları ile gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Modern zührevi, dünya çapında gizli sifiliz vakalarında bir artışla karşı karşıyadır. Her şeyden önce bu, antibiyotiklerin yaygın olarak kullanılmasından kaynaklanıyor olabilir. Başlangıçta sifilizin teşhis edilmemiş belirtileri olan hastalar, kendi başlarına veya bir doktor tarafından reçete edildiği gibi, başka bir cinsel yolla bulaşan hastalık (bel soğukluğu, trikomoniyaz, klamidya), ARVI, soğuk algınlığı, boğaz ağrısı veya stomatitten hasta olduklarına inanarak antibiyotik tedavisi görürler. Bu tür bir tedavinin bir sonucu olarak, sifiliz tedavi edilmez, ancak gizli bir seyir kazanır.

Pek çok yazar, gizli sifiliz insidansındaki görece artışın, hastanelerde ve doğum öncesi kliniklerinde sifiliz için son kitlesel taramayla bağlantılı olarak daha sık tespit edilmesinden kaynaklanabileceğine işaret etmektedir. İstatistiklere göre, gizli sifilizin yaklaşık% 90'ı önleyici muayeneler sırasında teşhis edilir.

Gizli sifilizin sınıflandırılması

Erken latent sifiliz, birincil sifilizden tekrarlayan sekonder sifilise kadar geçen süreye karşılık gelir (enfeksiyon zamanından yaklaşık 2 yıl sonra). Hastalarda sifiliz belirtileri olmasa da, epidemiyolojik açıdan, başkaları için potansiyel olarak tehlikelidirler. Bunun nedeni, herhangi bir zamanda erken latent sifilizin, çok sayıda soluk treponem içeren ve bir enfeksiyon kaynağı olan çeşitli deri döküntüleri ile hastalığın aktif bir formuna dönüşebilmesidir. Erken latent sifiliz teşhisi koymak, hastanın ev içi ve cinsel temaslarını tanımlamayı, vücut tamamen rehabilite olana kadar onu izole etmeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan anti-salgın önlemler gerektirir.

Geç gizli sifiliz, olası bir enfeksiyon 2 yaşından büyük olduğunda teşhis edilir. Geç latent sifiliz hastaları, bulaşıcı açıdan tehlikeli olarak kabul edilmez, çünkü hastalık aktif faza girdiğinde, tezahürleri iç organlara ve sinir sistemine (nörosifiliz), düşük bulaşıcı diş etleri ve tüberküller (üçüncül sifiliz) şeklinde cilt tezahürlerine zarar veren üçüncül sifiliz kliniğine karşılık gelir.

Belirtilmemiş (bilinmeyen) gizli sifiliz, hastanın enfeksiyonunun reçetesi hakkında herhangi bir bilgiye sahip olmadığı ve doktorun hastalığın zamanlamasını belirleyemediği hastalık vakalarını içerir.

Gizli sifiliz teşhisi

Gizli sifilizin tipini ve hastalığın süresini belirlemede, zührevi uzmana dikkatlice toplanan anamnestik veriler yardımcı olur. Sadece sifilizden şüphelenilen cinsel temasta değil, aynı zamanda genital bölgede veya ağız mukozasında tek erozyonlar, ciltte kızarıklıklar, benzeri herhangi bir hastalıkla bağlantılı olarak antibiyotik alma belirtileri de içerebilirler. sifilizin belirtileri. Hastanın yaşı ve cinsel davranışı da dikkate alınır. Gizli sifilizden şüphelenilen bir hastayı incelerken, sıklıkla birincil sifilomun (sert şans) çözülmesinden sonra oluşan bir yara izi veya kalıntı mühür bulunur. Transfer edilen lenfadenit sonrası genişlemiş ve fibrozlaşmış lenf düğümleri tespit edilebilir.

Yüzleşme, gizli sifilizin teşhisinde çok yardımcı olabilir - hastayla cinsel teması olan kişilerin sifilizinin belirlenmesi ve incelenmesi. Bir cinsel partnerde hastalığın erken bir formunun tespiti, erken latent sifiliz lehine bir kanıttır. Geç latent sifiliz hastalarının cinsel partnerlerinde, bu hastalığın hiçbir belirtisi daha sık tespit edilmez ve geç latent sifiliz daha az görülür.

Gizli sifiliz tanısı, serolojik testlerin sonuçlarıyla doğrulanmalıdır. Tipik olarak, bu hastalar yüksek bir reaktif titresine sahiptir. Bununla birlikte, antibiyotik tedavisi alan kişilerde düşük olabilir. RPR testi, RIF, RIBT ve PCR teşhisi ile desteklenmelidir. Genellikle, erken latent sifilizde, RIF sonucu keskin bir şekilde pozitifken, bazı hastalarda RIBT negatif olabilir.

Latent sifiliz teşhisi, bir doktor için zor bir görevdir, çünkü sifilise karşı yanlış pozitif bir reaksiyon doğası göz ardı edilemez. Böyle bir reaksiyon, önceki sıtma, hastada enfeksiyöz bir odaklanma (kronik sinüzit, bademcik iltihabı, bronşit, kronik sistit veya piyelonefrit, vb.), Kronik karaciğer hasarı (alkolik karaciğer hastalığı, kronik hepatit veya siroz), romatizma, akciğer tüberkülozu nedeniyle olabilir. Bu nedenle, sifiliz için çalışmalar birkaç kez bir ara ile gerçekleştirilir, somatik hastalıkların tedavisi ve kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasından sonra tekrarlanırlar.

Ek olarak hastadan lomber ponksiyonla alınan beyin omurilik sıvısının sifilisi için bir çalışma yapılır. Beyin omurilik sıvısındaki patoloji latent sifilitik menenjiti gösterir ve daha çok geç latent sifilizde görülür.

Latent sifiliz hastalarına, birbirini izleyen hastalıkları, somatik organların sifilitik lezyonlarını ve sinir sistemini belirlemek veya dışlamak için bir terapist (gastroenterolog) ve bir nörolog tarafından danışılmalıdır.

Gizli sifiliz tedavisi

Erken latent sifiliz tedavisi, başkaları için epidemiyolojik bir tehlike olan aktif bir forma geçişini önlemeyi amaçlamaktadır. Geç latent sifiliz tedavisinin temel amacı, nörosifilizin ve somatik organ lezyonlarının önlenmesidir.

Gizli sifiliz tedavisi, hastalığın diğer formları gibi, esas olarak sistemik penisilin tedavisi ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda, erken latent sifiliz hastalarında, tedavinin başlangıcında, doğru bir şekilde belirlenmiş bir tanının ek bir teyidi olan bir sıcaklık alevlenmesi reaksiyonu gözlemlenebilir.

Latent sifiliz tedavisinin etkinliği, serolojik reaksiyonların sonuçlarında titrelerde bir azalma ve beyin omurilik sıvısı parametrelerinin normalleşmesi ile değerlendirilir. Erken latent sifilizin tedavisi sırasında, 1-2 kür penisilin tedavisinin sonunda, negatif serolojik reaksiyonlar ve beyin omurilik sıvısının hızlı sanitasyonu genellikle not edilir. Geç latent sifilizde, negatif serolojik reaksiyonlar sadece tedavinin sonunda meydana gelir veya devam eden tedaviye rağmen hiç meydana gelmez; beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler uzun süre devam eder ve yavaşça geriler. Bu nedenle, geç latent sifiliz tedavisinin, bizmut preparatlarıyla hazırlık tedavisine başlanması tercih edilir.

Belirli bir süre boyunca semptomsuz devam eden bir dizi spesifik hastalık vardır. Hastalığın bu seyri gizli veya gizli olarak adlandırılır ve sağlıklı bir arka plan değil, insan vücudundaki patojenin bir üreme dönemi ile karakterize edilir. Bu hastalıklardan biri gizli sifilizdir: belirli koşullar altında, bu tehlikeli enfeksiyon yıllarca gizli kalabilir.

Şu anda, hastanelerde ve kliniklerde nüfusun zorunlu tıbbi taramasına yönelik modern programlar nedeniyle gizli sifiliz daha az yaygındır. Tespit testleri, tıbbi yardım ararken, yıllık tıbbi muayeneler sırasında ve hamile kadınlar kayıt yaptırırken hem erkekler hem de kadınlar için zorunlu muayeneler listesine dahil edilmiştir.

Geçtiğimiz 5 yıl içinde, hastalığın yayılmasını tespit etmek ve önlemek için bu kadar çok sayıda yöntemin getirilmesi nedeniyle, gizli sifiliz formu daha az yaygın hale geldi. Ancak rutin muayene ve kan bağışı sırasında sonuç pozitif olduğunda böyle bir eğilim devam etmektedir.

Uzun süreli enfeksiyon aşamasında hastalığın geç tespit edilmesinin nedeni, doktorlara zamansız erişimdir.

Bu yazıda, gizli sifilizin ne olduğu ve onu nasıl tanıyabileceğiniz hakkındaki tüm hastaların sorularını yanıtlamaya hazırız. Ayrıca terapi rejimlerini göz önünde bulunduracağız, geç tespit aşamasında erken latent ve sifiliz için hangi etkili tedavinin mevcut olduğu ve ayrıca hastaların enfeksiyonu kendi başlarına tespit etmek için ne yapması gerektiği hakkında konuşacağız.

Latent formda treponemal sifilitik enfeksiyon bulmak tüm hastalarda görülmez. Hastalığın ilk belirtilerinin süresi, vakaların% 75'inde kuluçka süresinin sonunda ortaya çıkar. Aynı zamanda bazı hastaların vücudunda enfeksiyon, enfeksiyondan sonra yıllarca mevcuttur, ancak hastalığın klinik semptomları yoktur. Bu akışa gizli denir.

Şu anda, tıp ve bilim alanındaki önde gelen uzmanlar, çeşitli faktörlerin hastalığın gelişme oranını ve hastalığın gizli seyrine geçiş vakalarının sıklığını etkilediğine inanmaktadır. Her şeyden önce, bu, bağışıklık sisteminin durumu, ilaç alma sıklığı, enfeksiyon döneminde antibiyotikler ve eşlik eden patolojidir.

Herhangi bir alımın, her hasta için farklı dönemler için sifilitik enfeksiyonun kuluçka dönemini uzattığı kanıtlanmıştır. Soğuk algınlığı veya grip benzeri bir duruma benzeyen ilk belirtiler ortaya çıktığında, antibiyotik almak doğrudan sifilizin gizli aşamaya girmesine neden olabilir.

Gizli sifiliz nedir?

Gizli bir seyir ile, treponemal enfeksiyonlu enfeksiyon teşhisi ancak birkaç laboratuvar testinden sonra doğrulanabilir, ancak enfeksiyon süresini testlerle belirlemek her zaman mümkün değildir.

Venereologlar hastalığı aşamalara ayırarak erken ve geç latent sifilizi ayrı ayrı ayırırlar. Treponemlerle enfeksiyonun iki yıldan daha uzun bir süre önce olmadığı varsayıldığında, erken bir hastalık seyrinin varlığı söylenir. Hastalığın geç seyri durumunda enfeksiyondan sonraki süre iki veya daha fazla yıla ulaşır.

Ayrı olarak, muayeneden sonra enfeksiyon süresinin hemen belirlenemediği hastaları ayırmak mümkündür ve daha sonra ek testler, laboratuvar ve fizik atanarak gizli belirtilmemiş sifiliz teşhisi konur. Belirtilmemiş gizli sifiliz tanısının ilk ziyaret sırasında yapıldığı, hastanın enfeksiyonun yaklaşık zamanını bile gösteremediği durumlar da olabilir.

Gizli sifiliz neden tehlikelidir?

Sifilitik enfeksiyonun gizli seyri, asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Bununla birlikte, tüm dönem boyunca, treponema salgılayan bir hasta, çevresindeki tüm insanlar için bir enfeksiyon kaynağıdır. Cinsel ilişki sırasında, tükürük parçacıkları içeren tabak ve çatal bıçak kullanarak, ortak havlu, iç çamaşırı ve biyolojik sıvı kalıntıları ve cinsel organlardan salgı içeren hijyen malzemeleri kullanırken enfeksiyon riski son derece yüksektir.

Sifiliz enfeksiyonu semptomlarının olmadığı durumlarda, aile üyeleri veya partnerlerin enfeksiyonu kontrolsüz bir şekilde ortaya çıkabilir.

Erken gizli sifiliz, enfeksiyon anından itibaren birkaç yıl boyunca ilerler ve bu dönemde, hastalığın birincil aşamasından ikincil aşamaya geçiş olur. Ayrıca, zaman aralığındaki erken sifiliz dönemi, birincil aşamadan, treponemaların tespiti için pozitif bir serolojik test ile ikincil aşamaya geçiş sırasında hastalığın tekrarlama dönemine kadar olan süreye karşılık gelir.

BİLMEK ÖNEMLİDİR!

Hastalık ilerledikçe, patojen tüm vücuda yayılır. Lenf düğümlerinden kalbe, karaciğere, mideye, bağırsaklara ve beyne nüfuz ederek bir bütün olarak vücuda geri dönüşü olmayan hasara neden olur.

Şiddetli semptomlar yalnızca hastalık aktif faza girdiğinde ortaya çıkar, ancak düzenli tıbbi muayeneler gözlenirse, sifilizin gizli seyir aşamasında bile tespit edilmesi mümkündür.

Hastaların kanındaki treponemal enfeksiyonun zamanında tespiti ile gizli sifiliz tedavisi başarılı olabilir. Zührevi uzmanların tavsiyelerine uyarak birkaç ay içinde gündelik hayata dönebilirsiniz.

Geç gizli sifiliz, iki yıldan fazla bir süredir hastalığın seyrinde tanımlanır. Şiddetli semptomlar olmadan, bu tür hastalar başkalarına bulaşıcı olmayabilir. Ancak hastalığın üçüncü döneme geçişi ile hastaların durumu son derece kötüleşmektedir. Tüm organlarda, dolaşım sisteminde ve kalpte, sinir sisteminde genel bir hasar vardır. Ayrıca, fark edilmemesi oldukça zor olan belirgin bir cilt semptomatolojisi vardır (bu, hastaların çoğu tıbbi kurumlara yöneldiği şeydir).

Yukarıdakilerden, gizli form da dahil olmak üzere sifiliz tedavisinin hayati önem taşıdığı anlaşılmaktadır. Bu durumda, oldukça uzun olabilir, ancak entegre bir yaklaşımla tahmin olumludur.

Sifiliz teşhisi

Treponemal enfeksiyonun gizli seyrinin teşhisi, yalnızca kan ve smearların laboratuar incelemesine değil, aynı zamanda son yıllarda tüm hastalıkların en küçük ayrıntılarının açıklığa kavuşturulmasıyla hastanın eksiksiz bir araştırmasına da dayanmaktadır.

Her şeyden önce, zührevi, hastanın günlük yaşamda ve ailede temas, cinsel ilişki veya temas kurduğu kişilerin çemberini belirtir, tıbbi personel için son derece önemli olan faaliyetin kapsamını, işini bulur. Genellikle, hastalar doğum öncesi kliniğinde yıllık tıbbi muayenede veya ortamda latent sifiliz tespit edildikten sonra bir zührevi uzmanına yönlendirilir. İlk pozitif analizden sonra - Wasserman'ın reaksiyonu - kandaki treponemleri belirlemek için ek yöntemler gösterilir.

Şu anda, sifiliz teşhisi, yalnızca aşağıdaki listeden en az üç pozitif test sonucu alındıktan sonra yapılmaktadır: immün reaksiyon RIF, yanlış sonuçları dışlamak için reaksiyon RIBT, treponemanın nedensel ajanına karşı antikorların titresini belirlemek için immünoblot, hücresel materyali belirlemek için PCR testi ve sifilise neden olan ajanın DNA'sı ... Nörolojik semptomlarla birlikte BOS ayrıca incelenir. İç organlarda hasar belirtileri, kan biyokimyası, böbrek ve karaciğer testleri, bir kardiyogram, kalp ve kan damarlarının incelenmesi gösterilir.

Gizli sifiliz nasıl tedavi edilir?

Tedavi rejimi, sifilizin şiddetli bir forma geçişini önlemektir.

İki yıldan az bir süredir enfeksiyon seyri ile tedavi, geçişi ortadan kaldırmayı ve diğerleri, aile üyeleri ve partnerler için epidemiyolojik tehlikeyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Hastanın iki yıldan uzun süredir enfekte olduğu ve doktorların geç latent sifiliz belirlediği durumlarda, tedavi rejimi iç organların tüm patolojilerini ortadan kaldırmayı ve en ciddi komplikasyonları - nörosifiliz, kalp krizi ve felçleri önlemeyi amaçlamaktadır.

Sifilizin ana tedavisi, alerjiler ve treponemlere duyarsızlık için penisilinler veya diğer grupların ilaçları ile sistemik antibiyotik tedavisidir. Tedavi rejimi ayrıca organ hasarının ciddiyetine, kalp ve sinir sisteminden gelen semptomların tezahürlerine bağlı olarak geliştirilir. Ayrıca bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerini düzeltmek için ilaçlar kullanılır.

Gizli sifiliz için nereden test edilir ve kiminle iletişime geçilir?

Sifilizin gizli seyrinin, hastalığın epidemiyolojik olarak tehlikeli ve hızlı yayılmasının nedeni olması tesadüf değildir. Enfeksiyonun önlenmesi sadece tıbbi muayenelerde değil, aynı zamanda sifiliz ile enfeksiyon şüphesi varsa doktorlara zamanında erişimden de oluşur.

Ne yapacağınızdan emin değilseniz, Venereoloji Rehberi ile iletişime geçin. Uzmanlarımız, muayene ve daha fazla konsültasyon için klinik ve deneyimli bir zührevi seçiminde size hızlı bir şekilde yardımcı olacaktır.

Her hastanın sağlığını önemsediğimiz için Venereoloji Kılavuzu ile iletişime geçin!

Randevu için kaydolun:

Frengi ayrıca gizli bir biçimde de ortaya çıkabilir.

Hastalığın bu seyrinin varyantına gizli sifiliz denir. Enfeksiyon anından itibaren gizli sifiliz gizli bir seyir izler, asemptomatiktir, ancak sifiliz için kan testleri pozitiftir.

Zührevi tıpta, erken ve geç latent sifiliz arasında ayrım yapmak gelenekseldir: eğer bir hasta sifilize 2 yıldan daha kısa bir süre önce yakalanmışsa, erken latent sifiliz hakkında konuşurlar ve 2 yıldan daha önce ise, o zaman geç hakkında.

Gizli sifilizin tipini belirlemek imkansızsa, zührevi belirtilmemiş gizli sifiliz için ön tanı koyar; muayene ve tedavi sırasında tanı netleştirilebilir.

Genel sifiliz, bu hastalığın etken maddeleri olan soluk treponemler insan vücuduna girdiğinde gelişir. Aktiviteleri sırasında, hasta sifiliz semptomları geliştirir: kızarıklık, yumrular, sakız vb.

Aynı zamanda, hastanın bağışıklığı bir yana durmaz: herhangi bir enfeksiyonda olduğu gibi, antikorları (koruyucu proteinler) salgılar ve ayrıca bağışıklık sisteminin hücrelerini bakterilerin üreme bölgelerine gönderir.

Bu önlemler sayesinde soluk treponemlerin çoğu ölür. Bununla birlikte, şekillerini değiştiren ve bağışıklık sisteminin artık onları tanımaması için en inatçı bakteriler kalır.

Kistik formda soluk treponema aktif olamaz, ancak çoğalabilir.

Bu tür "gizlenmiş" soluk treponemaya kistik formlar veya L formları denir. Bu formda soluk treponema aktif olamaz, ancak çoğalabilir.

Sonuç olarak, bağışıklık sistemi “dikkatini kaybettiğinde”, gizlice çoğalan bakteriler kan dolaşımına girer ve tekrar tekrar vücuda zarar verir.

Aynı şey frengi için yanlış tedavide de olur. Antibiyotik yanlış veya yanlış dozda seçilirse, tüm soluk treponemler ölmez - hayatta kalanlar kendilerini gizler ve daha iyi zamanlara kadar görünmez kalırlar.

Yanlış negatif (yanlış negatif) sonuçlar, seri seyreltmelerle önlenebilen aglütinasyonu (prozon etkisi) inhibe eden antikor konsantrasyonu yüksek olduğunda ortaya çıkar.
serum.

Ortalama olarak, sekonder sifilizde treponemal olmayan testlerin (VDRL) yanlış negatif oranı yaklaşık% 1'dir. Treponemal olmayan testlerin yanlış negatif sonuçları, sifilizin farklı dönemlerinde, vücut henüz antikor geliştirmediğinde veya lipit antijen miktarındaki bir azalmaya bağlı olarak antikor miktarı önemli ölçüde azaldığında, negatif treponemal olmayan testlerden ayırt edilmelidir.

Farklı sifiliz dönemlerinde negatif ponemal olmayan testlerin sıklığı

Yanlış pozitif testin nedenleri

Bakteriyoloji

Treponema pallidum alt türü pallidum, spiral şekilli bir bakteridir, gram negatiftir, çok hareketlidir. Treponema pallidus'un neden olduğu diğer üç insan hastalığı arasında yaws (alt türler pertenue), pint (alt türler carateum) ve bejel (endemicum alttürü) bulunur.

Pallidum alttürlerinin aksine nörolojik hastalığa neden olmazlar. İnsan, pallidum alttürlerinin bilinen tek doğal rezervuarıdır.

Usta olmadan birkaç günden fazla yaşayamaz. Bunun nedeni, küçük genomunun (1.14 MDa), makro besinlerinin çoğunun üretimi için gerekli olan metabolik yolları kodlayamamasıdır.

30 saatin üzerinde yavaş ikiye katlanma süresine sahiptir.

Bu, hastalığın gerçek yokluğunda serolojik inceleme verilerine göre sifilise pozitif bir reaksiyonun varlığının adıdır. Bu makalede vücudun teste tepkisinin nedenlerini öğrenin. Yanlış pozitif sifilizi sero direnç ve seropozitiflikten ayırmak çok önemlidir.

Frengi yokluğunda kan testi pozitif olabilir mi?

Evet, şu durumlarda yanlış pozitif tepki alabilirsiniz:

şeker hastalığı;

gebelik;

onkolojik hastalıklar;

tüberküloz;

alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı;

yakın zamanda aşı oldunuz.

Sifiliz için pozitif bir kan testi alırsanız, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak için derhal bir zührevi doktor tarafından ayrıntılı bir muayene yaptırmalısınız.

Yanlış pozitif treponemal olmayan testler

Biyolojik yanlış pozitif reaksiyonların ana nedenleri, kardiyolipine karşı antikorların treponemal olmayan testler sırasında (mitokondriyal lipidlerin ana bileşeni, özellikle kalp kası - dolayısıyla adı) belirlendiği gerçeğiyle ilişkilidir ve vücutta doku yıkımı sırasında ortaya çıkar.
bazı hastalıklar ve durumlar.

Bu nedenle, treponemal olmayan testler, vücudun sifilizin etken maddesine karşı geliştirdiği sözde reajinik antikorları belirler - treponema soluk, ancak sifilitik enfeksiyonun sonuçlarına karşı.

Bununla birlikte, reajinik antikorlar sadece tahrip olmuş dokuların lipidlerine değil, aynı zamanda soluk treponema zarının lipidlerine de üretilir, ancak bileşimde soluk treponema lipid antijenine benzer 200'den fazla antijen tanımlanmıştır.

Yanlış pozitif treponemal
testler

Yanlış pozitif treponemal testlerin nedenleri bilinmemektedir. Oluşum yüzdesi çok düşük.

Yanlış pozitif treponemal testlerin en yaygın olarak sistemik lupus eritematozus ve Lyme hastalığında (borreliosis) olduğu kaydedilmiştir. Anti-treponemal antikorlar, immünolojik hafıza hücreleri tarafından oldukça uzun bir süre üretildiğinden, vücudun treponema pallidum ile kısa süreli teması hakkında, sifiliz ile enfeksiyona yol açmayan, ancak anti-treponemal üretimine neden olan hipotezler vardır.
antikorlar.

Kuşkusuz, zührevi olmayan trepanematozda pozitif treponemal olmayan ve treponemal testlerin ortaya çıkması - bu yanlış pozitif bir biyolojik reaksiyon olarak kabul edilmez, ancak sifiliz varlığını doğrulamaz.

Hastalığın farklı tezahürleriyle karşı karşıya olan doktorlar, biyolojik yanlış varsayımlara işaret ediyor. Yanlış pozitif sifiliz testi alan kişilerin oranında aslında lupus vardı.

Bu grup aynı zamanda bejel ve nükseden ateş, leptospirosis, leptospira'yı da içerir. Bununla birlikte, böyle bir sonuç almış olan doktor, aynı zamanda dış belirtiler yoksa, hastalığın varlığını hemen belirtemez.

Yeniden inceleme gerekli. İkinci kez semptomların olmaması ve olumsuz bir sonuç, yalnızca kişinin hatalı bir ceza aldığını gösterir.

Hala ustalıkla saklanan ve görsel olarak tespit edilmesine izin vermeyen alternatif bir hastalık bulmaya devam ediyor.

Vücudun o andaki durumu, yanlış bir pozitif sonucun alınmasını da etkileyebilir. DM, beyin sarsıntısı, düzenli adet kanaması, önemli travma veya guttan kaynaklanabilir.

Teknik başarısızlıklar da nadirdir, ancak sifiliz için yanlış pozitif teste neden olurlar. Laboratuvar teknisyeni hataları veya ekipman arızası, hatalı bir sonuca yol açacaktır.

Sifiliz için serolojik yanlış pozitiflerin tanınmaması, olumsuz prognostik ve sosyal sonuçlara neden olabilir. Sadece sezginize güvenmeyin. Teşhis, doğrulama veya yetkili çürütme gerektirir.

Karar verici, araştırma performansındaki teknik hatalar ve hataların yanı sıra reaktiflerin kalitesinden kaynaklanıyor olabilir. RPHA, ELISA ve RIF için teşhislerin sayısız avantajına ve sifilizi teşhis etmek için kullanılan modifikasyonlarına rağmen, bazı durumlarda güvenilmez test sonuçları not edilmiştir.

Bu, hem personelin yetersiz nitelik seviyesi ve mesleki sorumluluğundan (biyolojik olmayan veya teknik hatalar olarak adlandırılır) hem de test edilen örneklerin özelliklerinden (biyolojik hatalar) kaynaklanıyor olabilir.

Hastalığın laboratuar teşhisi için yöntemlerin sınıflandırılması

Endemik treponematozların (yaws, pinta, bejel) nedensel ajanları, T. pallidumunkine benzer cinse özgü antijenlere sahip treponemlerdir. Bu bağlamda, bunlara karşı oluşturulan antikorlar, sifilizin nedensel ajanının antijeni ile çapraz etkileşimlere girebilir.

Biyolojik yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu

• karanlık alan mikroskobu (koyu bir arka planda treponema tespiti);
• RIT testi - tavşanların test materyali ile enfeksiyonu;
• bir mikroorganizmanın genetik materyalinin bölümlerini tespit eden polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).

Sigara treponemal:

• kompleman bağlanmasının kardiyolipin antijeni (RSKk) ile reaksiyonu;
• mikroçökeltme reaksiyonu (RMP);
• hızlı Plazma Reajin Testi (RPR);
• toluidin kırmızısı ile test edin.

treponemal:

• tamamlayıcının treponemal antijen (PCT) ile bağlanma reaksiyonu;
• treponema immobilizasyon reaksiyonu (RIT veya RIBT);
• immünofloresan reaksiyonu (RIF);
• pasif hemaglutinasyon reaksiyonu (RPHA);
• enzim immunoassay (ELISA);
• immünoblotting.

İlk aşamada, patojenin (treponema pallidum) mikroskop altında belirlenmesine dayanan bakteriyoskopik bir yöntem kullanabilirsiniz. Gelecekte biyolojik materyalde vücut tarafından üretilen mikrobiyal antijenlerin ve antikorların belirlenmesine dayanan serolojik testler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Sifilizin etken maddesi yapay koşullarda besleyici ortamda çok zayıf büyüdüğü için bakteriyolojik araştırma yapılmamaktadır.

Treponemayı tespit etmek için tüm yöntemler, yani sifiliz için test türleri iki büyük gruba ayrılır:

1. Doğrudan, mikropun kendisini doğrudan algılayan:

2. Dolaylı (serolojik), enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından üretilen mikroplara karşı antikorların saptanmasına dayanır.

Serolojik testler iki gruba ayrılır

Sigara treponemal:

treponemal:

Bu analizlerin yöntemleri oldukça karmaşıktır, bu nedenle esas olarak ne zaman gerçekleştirildiklerine ve bilginin ne kadar doğru olduğuna odaklanacağız.

Sifiliz teşhisinin temelinin serolojik yöntemler olduğunu hemen söyleyelim. Frengi analizinin adı nedir: her durumda, muayene farklı yöntemler içerebilir. Aşağıda onları daha ayrıntılı olarak tartışacağız.

Treponemal ve treponemal olmayan testlerin yanlış pozitif reaksiyonları, etken maddeleri treponema pallidum ile antijenik benzerliğe sahip olan bulaşıcı hastalıklarda gözlemlenebilir.

Bunlar tekrarlayan ateş, leptospiroz, kene kaynaklı borreliosis, tropikal treponematoz (yaws, bejel, pint) ve ayrıca ağız boşluğu ve cinsel organların saprofitik treponemlerinin neden olduğu enflamatuar süreçlerdir.

Endemik treponematozların (yaws, pinta, bejel) etken maddeleri, T. pallidumunkine benzer cinse özgü antijenlere sahip treponemlerdir. Bu bağlamda, bunlara karşı oluşturulan antikorlar, sifilizin nedensel ajanının antijeni ile çapraz etkileşimlere girebilir.

Rusya, bu hastalık grubu için endemik bir bölge değildir. Bu enfeksiyonlar çoğunlukla Afrika, Latin Amerika ve Güney Asya'da bulunur ve hastane uygulamalarında vakalar nadirdir.

Sifilize karşı pozitif serolojik reaksiyonları olan ve endemik treponematozlu bir ülkeden gelen bir hasta, sifiliz açısından muayene edilmeli ve daha önce yapılmadıysa anti-sifilitik tedavi reçete edilmelidir.

Frengi ayrıca gizli bir biçimde de ortaya çıkabilir.

Hastalığın bu seyrinin varyantına gizli sifiliz denir. Gizli sifiliz enfeksiyon anından itibaren gizli bir seyir izler, asemptomatiktir, ancak aynı zamanda sifiliz için kan testleri pozitiftir.

Zührevi tıpta, erken ve geç latent sifiliz arasında ayrım yapmak gelenekseldir: eğer bir hasta sifilise 2 yıldan daha kısa bir süre önce yakalanmışsa, erken latent sifiliz hakkında ve 2 yıldan daha önce ise, o zaman geç hakkında konuşurlar.

Gizli sifilizin tipini belirlemek imkansızsa, zührevi belirtilmemiş gizli sifiliz için ön tanı koyar; muayene ve tedavi sırasında tanı netleştirilebilir.

Gizli sifilizin nedenleri / nedenleri:

Sifilizin etken maddesi soluk treponema (Treponema pallidum)Spirochaetales takımına ait, Spirochaetaceae familyası, Treponema cinsi. Morfolojik olarak soluk treponema (soluk spiroket) saprofitik spiroketlerden (Spirochetae buccalis, Sp. Refringens, Sp. Balanitidis, Sp. Pseudopallida) farklıdır. Mikroskop altında, treponema pallidum, bir tirbuşona benzeyen spiral şekilli bir mikroorganizmadır. Eşit büyüklükte ortalama 8-14 tekdüze buklelere sahiptir. Treponema'nın toplam uzunluğu 7 ila 14 mikron arasında değişmektedir, kalınlık 0.2-0.5 mikrondur. Soluk treponema, saprofitik formların aksine belirgin hareketlilik ile karakterizedir. Öteleme, sallanma, sarkaç, kasılma ve dönme (ekseni etrafında) hareketleri ile karakterizedir. Elektron mikroskobu kullanılarak treponema pallidum'un morfolojik yapısının karmaşık yapısı ortaya çıkarıldı. Treponema'nın üç katmanlı bir zar, hücre duvarı ve mukopolisakkarit kapsül benzeri bir maddenin kalın bir örtüsüyle kaplandığı ortaya çıktı. Fibriller, sitoplazmik zarın altında bulunur - karmaşık bir yapıya sahip ince iplikler ve farklı bir harekete neden olur. Fibriller, blefaroplastlar kullanılarak terminal bobinlerine ve sitoplazmik silindirin ayrı bölümlerine tutturulur. Sitoplazma küçük taneciklidir; nükleer vakuol, nükleol ve mezozomları içerir. Ekso- ve endojen faktörlerin çeşitli etkilerinin (özellikle daha önce kullanılan arsenik preparatları ve şimdi antibiyotikler) treponema pallidum üzerinde biyolojik özelliklerinin bir kısmını değiştirerek etkisi olduğu tespit edilmiştir. Böylece, soluk treponemlerin kistlere, sporlara, L formlarına, tanelere dönüşebileceği, hastanın bağışıklık rezervlerinin aktivitesinde bir azalma ile spiral virülan çeşitlere dönüşebileceği ve hastalığın aktif belirtilerine neden olabileceği ortaya çıktı. Soluk treponemaların antijenik mozaiği, sifiliz hastalarının kan serumunda birden fazla antikorun varlığı ile kanıtlanmıştır: protein, kompleman bağlama, polisakkarit, reajinler, immobilizinler, aglütininler, lipoid vb.

Bir elektron mikroskobu yardımıyla, lezyonlardaki soluk treponemanın, özellikle sifilizin erken formlarında, hücreler arası yarıklarda, periendotelyal boşlukta, kan damarlarında, sinir liflerinde daha sık yer aldığı bulundu. Periepinüride soluk treponema varlığı, henüz sinir sistemine verilen hasarın kanıtı değildir. Daha sık olarak, benzer miktarda treponem, septisemi semptomları ile ortaya çıkar. Fagositoz sürecinde, sıklıkla, lökositlerdeki treponemlerin bir polimembran fagozomu içine alındığı bir endositobiyoz durumu meydana gelir. Polimembran fagozomlarında treponemlerin sonuçlanması gerçeği, çok olumsuz bir fenomendir, çünkü bir endositobiyoz durumunda, soluk treponemler, antikorların ve antibiyotiklerin etkilerinden korunarak uzun süre devam eder. Aynı zamanda, böyle bir fagozomun oluştuğu hücre, vücudu enfeksiyonun yayılmasından ve hastalığın ilerlemesinden korur. Bu kırılgan denge, sifilitik enfeksiyonun gizli (gizli) seyrini karakterize ederek uzun süre devam edebilir.

N.M.'nin deneysel gözlemleri Ovchinnikov ve V.V. Delectorsky, sifiliz ile enfekte olduğunda uzun süreli bir asemptomatik seyrin mümkün olduğuna (hastanın vücudunda L-formları soluk treponemlere sahipse) ve latent sifiliz (lues latens seropositiva, lues ignorata) aşamasında enfeksiyonun "kazara" tespit edilmesinin mümkün olduğuna inanan yazarların çalışmalarına katılıyor. yani, vücutta muhtemelen antijenik özelliklere sahip olan ve bu nedenle antikor üretimine yol açan kist formları şeklinde treponemlerin varlığı sırasında; bu, hastalığın görünür klinik belirtileri olmayan hastaların kanındaki sifilise pozitif serolojik reaksiyonlarla doğrulanır. Ek olarak bazı hastalarda nöro- ve viskerosifiliz evreleri bulunur, yani hastalık aktif formları "atlayarak" gelişir.

Soluk bir treponema kültürü elde etmek için karmaşık koşullar gereklidir (özel ortamlar, anaerobik koşullar, vb.). Aynı zamanda, kültürel treponemler morfolojik ve patojenik özelliklerini hızla kaybeder. Yukarıdaki treponema formlarına ek olarak, soluk treponema'nın granüler ve görünmez filtrelenebilir formlarının varlığı varsayılmıştır.

Soluk treponema vücudun dışında dış etkenlere, kimyasallara, kurutmaya, ısıtmaya ve güneş ışığının etkisine karşı çok hassastır. Ev eşyalarında treponema pallidum kuruyana kadar virülansını korur. Sıcaklık 40-42 ° С ilk önce treponemlerin aktivitesini artırır ve ardından ölümlerine yol açar; 60 ° C'ye ısıtmak onları 15 dakika içinde ve 100 ° C'ye kadar - anında öldürür. Düşük sıcaklıkların treponema pallidum üzerinde zararlı bir etkisi yoktur ve şu anda treponema'nın oksijensiz bir ortamda -20 ila -70 ° C sıcaklıkta depolanması veya donmuş halde kurutulması, patojenik suşları korumak için genel olarak kabul edilen bir yöntemdir.

Latent sifiliz sırasında patogenez (ne olur?)

Hastanın vücudunun soluk treponema girişine tepkisi karmaşıktır, çeşitlidir ve yeterince çalışılmamıştır. Enfeksiyon, soluk treponemanın bütünlüğü genellikle bozulmuş olan deri veya mukoza zarından geçmesi sonucu oluşur. Bununla birlikte, bazı yazarlar, treponema'nın sağlam mukoza zarından girme olasılığını kabul etmektedir. Aynı zamanda sağlıklı bireylerin kan serumunda soluk treponema ile ilişkili olarak hareketsizleştirici aktiviteye sahip faktörler olduğu bilinmektedir. Diğer faktörlerin yanı sıra, hasta bir kişiyle temas halinde enfeksiyonun neden her zaman fark edilmediğini açıklamayı mümkün kılarlar. Yerli sifilidolog M.V. Milich, kendi verilerine ve literatür analizine dayanarak, vakaların% 49-57'sinde enfeksiyon oluşmayabileceğine inanıyor. Yayılma, cinsel ilişki sıklığı, sifilizin doğası ve lokalizasyonu, partnerde bir giriş kapısının varlığı ve vücuda giren soluk treponemlerin sayısı ile açıklanmaktadır. Bu nedenle, sifilizin başlangıcındaki önemli bir patojenetik faktör, yoğunluğu ve aktivitesi enfeksiyonun virülans derecesine bağlı olarak değişen bağışıklık sisteminin durumudur. Bu nedenle, sadece enfeksiyon yokluğu olasılığı değil, aynı zamanda teorik olarak kabul edilebilir olduğu düşünülen kendi kendini iyileştirme olasılığı da tartışılmaktadır.

Gizli Sifilizin Belirtileri:

Uygulamada, sifiliz varlığının varlığını gösteren herhangi bir klinik veri (deri, mukoza, iç organlar, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi) yokluğunda yalnızca pozitif serolojik reaksiyonlar temelinde tespit edildiği hastalarla ilgilenmek gerekir. hastanın vücudunda belirli bir enfeksiyon. Pek çok yazar, birçok ülkede latent sifiliz hastalarının sayısının arttığına göre istatistiksel verilerden alıntı yapmaktadır. Örneğin, koruyucu muayeneler sırasında, doğum öncesi kliniklerinde ve somatik hastanelerde hastaların% 90'ında latent (latent) sifiliz saptanır. Bu, hem popülasyonun daha kapsamlı bir incelemesiyle (yani, teşhislerde bir iyileşme) hem de hasta sayısındaki gerçek bir artışla (popülasyonun birbirini izleyen hastalıklar için antibiyotiklerin yaygın kullanımı ve sifilizin tezahürü de dahil olmak üzere, hastanın kendisi tarafından zührevi bir hastalığın semptomları olarak yorumlanmaması) ile açıklanmaktadır. ancak örneğin alerji, soğuk algınlığı vb.

Gizli sifiliz, erken, geç ve belirtilmemiş olarak ikiye ayrılır.

Latent geç sifiliz (frengi lateus tarda) epidemiyolojik açıdan, erken formlardan daha az tehlikelidir, çünkü işlem aktive edildiğinde, kendini ya iç organlara ve sinir sistemine zarar vererek ya da (ciltte kızarıklık ile) düşük bulaşıcı üçüncül sifilidlerin (tüberküller ve sakızlar) ortaya çıkmasıyla gösterir.

Erken gizli sifiliz zaman içinde, birincil seropozitif sifilizden sekonder tekrarlayan sifilise kadar olan süreye karşılık gelir, bunlar dahil, yalnızca ikincisinin aktif klinik belirtileri olmadan (ortalama olarak enfeksiyon anından itibaren 2 yıla kadar). Bununla birlikte, bu hastalar herhangi bir zamanda erken sifilizin aktif, enfeksiyöz belirtilerini yaşayabilir. Bu, erken latent sifiliz hastalarını epidemiyolojik olarak tehlikeli bir grup olarak sınıflandırmayı ve güçlü anti-epidemik önlemler almayı gerekli kılar (hastaların izolasyonu, sadece cinsel değil, aynı zamanda ev içi temasların kapsamlı incelenmesi, gerekirse zorunlu tedavi, vb.). Diğer erken sifiliz formlarına sahip hastaların tedavisi gibi, erken latent sifiliz hastalarının tedavisi, vücudun sifilitik enfeksiyondan hızlı bir şekilde temizlenmesini amaçlamaktadır.

Gizli frengi teşhisi:

Gizli sifiliz formunun teşhisinde aşağıdaki veriler yardımcı olabilir:

• geçmişte (1-2 yıl içinde) cinsel organlarda, ağız boşluğunda aşındırıcı ve ülseratif çiçeklenme, çeşitli deri döküntüleri, antibiyotik kullanımı ("bademcik iltihabı", "grip durumu" için) varlığına dikkat edilerek dikkatle toplanması gereken anamnez, gonore tedavisi (enfeksiyon kaynağını incelemeden), önleyici tedavi verilmemişse vb.
• yüzleşme sonuçları (bir hastayla cinsel temasta bulunan bir kişinin incelenmesi ve onda erken bir sifiliz formunun tespiti);
• klinik olarak bölgesel skleradenit ile uyumlu, birincil sifiloma, genişlemiş (genellikle kasık) lenf düğümlerinde bir yara izi veya sertleşmenin saptanması;
• tüm serolojik reaksiyonların keskin pozitif sonuçları olan yüksek reajin titresi (1: 120, 1: 360) (belsoğukluğu tedavisi görmüş veya kendi kendine ilaç almış hastalarda düşük olabilir);
• penisilin tedavisinin başlangıcında sıcaklık alevlenmesi reaksiyonu;
• spesifik tedavinin ilk küründe zaten reaktiflerin titresinde hızlı bir düşüş; 1. ve 2. tedavi kurslarının sonunda serolojik reaksiyonlar olumsuzdur;
• bu hastalarda keskin pozitif RIF sonucu, bazı hastalarda RIBT hala negatif olabilir;
• hastaların yaşı daha sık 40 yıla kadardır;
• normal bir beyin omurilik sıvısı olasılığı; gizli sifilitik menenjit varlığında, anti-sifilitik tedavi sürecinde hızlı sanitasyon not edilir.

Hasta geç gizli sifiliz epidemiyolojik açıdan pratik olarak tehlikeli değildir. Bununla birlikte, bu durumlarda, sifilizin tezahürü için pozitif serolojik kan testlerini yanlış yapmak özellikle kolaydır, ancak birçok nedenden dolayı (geçmiş sıtma, romatizma, kronik karaciğer hastalıkları, akciğerler, kronik pürülan) yanlış pozitif olabilir, yani sifilitik olmayabilir. süreçler, vücudun metabolik süreçlerinde yaşa bağlı değişiklikler vb.). Bu teşhisi zührevi bilimde kurmak en zor ve çok sorumlu olarak kabul edilir ve RIF, RITT ve RPHA'nın onayı olmadan gerçekleştirilmemelidir (bazen bu tür çalışmalar birkaç ay arayla ve ayrıca kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonundan veya ara hastalıkların uygun tedavisinden sonra tekrarlanır).

Tüm hastalara, merkezi sinir sistemine ve iç organlara belirli hasarları dışlamak için bir terapist olan bir nörolog danışır.

Geç latent sifiliz tanısı şu şekilde kolaylaştırılır:

• geçmiş verileri (hasta 2 yıldan daha uzun bir süre önce bir kaynaktan enfekte olmuş olabileceğini gösteriyorsa);
• klasik serolojik reaksiyonlar (CSR) için keskin pozitif sonuçlar veya CSR için zayıf pozitif sonuçlar (her iki durumda da RIF, RITT ve RPHA ile onay ile) düşük reajin titresi (1: 5, 1:10, 1:20);
• spesifik tedavinin ortasında veya sonunda negatif serolojik reaksiyonlar ve ayrıca spesifik olmayan ajanların kullanımı ile şiddetli anti-sifilitik tedaviye rağmen sıklıkla negatif DAC, RIF, RITT yokluğu;
• penisilin tedavisinin başlangıcında bir alevlenme reaksiyonunun olmaması (bu tür hastaların tedavisine preparat ile - iyot preparatları, bilokinol ile başlanması tercih edilir);
• beyin omurilik sıvısında patoloji (latent sifilitik menenjit), bu hastalarda erken latent sifilizden daha sık gözlenen ve beyin omurilik sıvısının çok yavaş sanitasyonu.

Ek olarak, geç latent sifiliz cinsel partnerlerde de bulunur veya (çok daha sık) herhangi bir sifilitik enfeksiyon belirtisi yoktur (pratik olarak sağlıklıdırlar ve erken latent sifiliz hastalarının cinsel teması olarak bunların önleyici tedavisi yapılmamalıdır). Geç latent sifiliz hastalarının spesifik tedavisinin asıl amacı, içlerinde sinir sisteminin geç visseral sifiliz ve sifiliz formlarının gelişmesini önlemektir.

Gizli (bilinmeyen, belirtilmemiş) sifiliz Ne doktor ne de hastanın enfeksiyonun ne zaman ve hangi koşullarda meydana geldiğini bilmediği durumlarda teşhis edilir. Gizli sifilizin erken ve geç bölünmesi ile bağlantılı olarak, bu son zamanlarda giderek daha az gözlemlenmiştir. Sifiliz hakkında klinik ve anamnestik verilerin yokluğunda böyle bir tanının kurulması, en başından itibaren asemptomatik gizli sifiliz seyri olasılığını doğrular.

Gizli sifiliz tedavisi:

Frengi için mevcut talimatlara ve tedavi rejimlerine göre, erken latent sifilisi olan tüm hastalar aynı tedaviye tabi tutulur. Geçmişe veya yüzleşmeye göre enfeksiyonun yaşını belirlemenin mümkün olduğu durumlarda, hastalığın sonucu tahmin edilebilir (doğal olarak, hastalığın süresi ne kadar kısa olursa, prognoz ve tedavinin sonucu o kadar olumludur).

Gizli sifiliziniz varsa hangi doktorlara danışılmalıdır:

Bir şey için endişeleniyor musun? Latent sifiliz, nedenleri, semptomları, tedavi ve önleme yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa teftişe mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin doktordan randevu al - klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın belirtilerle belirlenmesine yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır... klinik Eurolaboratuvar 24 saat sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak bakın.

Cinsel yolla bulaşan çoğu enfeksiyon uzun süre belirti göstermez. Bunlar arasında ve gizli sifiliz - hastaların tesadüfen muayene ile öğrendikleri cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Ancak belirli kriterlere göre teşhis konulabilir.

Frengi nedensel ajandır

Hastalığın etken maddesi treponema soluktur. Mikroorganizma spiroketlere aittir; mikroskop altında spiral şekilli bir bakteri gibi görünür. Ortalama olarak yapıda 8-14 dönüş vardır ve toplam uzunluk 14 mikronu geçmez. Sifiliz gibi bir hastalığın gizli seyri ile, enfeksiyonun nedensel ajanı uzun süre inaktive edilmiş bir durumda olup kistler, L formları oluşturur.

Treponema'nın bu tür modifikasyonları, enfekte bir kişinin beyin omurilik sıvısı olan bölgesel lenf düğümlerinde uzun süre kalabilir. Patojen için uygun koşullar altında (azalmış bağışıklık, kronik hastalıklar), treponema aktive olur ve karakteristik bir klinik tablo ve semptomlarla aktif bir aşama gelişir.

Frengi - bulaşma yolları

Enfeksiyonu önlemek için her kişi treponema pallidum'un nasıl bulaştığını anlamalıdır. Ana yol, korunmasız cinsel ilişkidir. Bununla birlikte, hasta ile aynı hijyen aksesuarlarını ve çatal bıçak takımını kullanırken, patojenin ev yoluyla bulaşma olasılığını tamamen dışlamak imkansızdır. Patojenin nüfuz etmesi, yüzeyinde mikro aşınma ve çatlakların bulunduğu mukoza zarlarından gerçekleşir. Nadir enfeksiyon yolları arasında, zührevi uzmanlar şunları çağırıyor:

• transfüzyon (hastaya enfekte kan ve bileşenlerin transfüzyonu);
• transplasental (hamilelik ve doğum sırasında, anneden çocuğa).

Gizli sifiliz nedir?

Benzer bir terimi duyan hastalar genellikle doktorlara gizli sifiliz olup olmadığını ve ne tür bir hastalık olduğunu sorarlar. "Gizli sifiliz" tanımı, hastalığın klinik belirtilerinin, semptomlarının ve belirtilerinin bulunmadığı bir hastalık biçimini belirtmek için gelenekseldir, ancak laboratuar testlerinin sonuçları, vücutta patojenin varlığını gösterir. Daha sık olarak, kandaki değişiklikler enfeksiyondan 2 ay sonra bile fark edilir. Bu süreden hemen sonra, gizli sifiliz döneminin süresinin geri sayımı başlar.

Çoğu durumda, patolojinin tespiti, önleyici muayene (RW'de kan) için zorunlu olan testlerin teslimi sırasında tesadüfen gerçekleşir. Kadınlarda jinekolog sonraki muayenede bir hastalıktan şüphelenebilir. Bununla birlikte, pratikte, iç organlardaki (kalp, karaciğer, tiroid bezi, kas-iskelet sistemi) değişiklikleri teşhis ederken gizli sifiliz formu tespit edilir.

Gizli sifiliz bulaşıcı mıdır?

Çoğu insan yanlışlıkla hastalık belirtilerinin yokluğunun mutlak sağlık için ana kriter olduğunu varsayar. Bu nedenle, ortak bir soru ortaya çıkıyor: gizli sifiliz bulaşıyor mu? Venereologlar, bu tür bir sifiliz ile enfeksiyonun mümkün olduğunu söylüyorlar. Bununla birlikte, patojenin bulaşması yalnızca iki şekilde gerçekleşir:

• kontamine kan ile;
• cinsel ilişki sırasında.

Hastalığın gelişmesinden sonraki ilk iki yıl boyunca enfeksiyon riskinin maksimum olduğu unutulmamalıdır. Şu anda bir cinsel partnerde bir hastalığı teşhis ederken, doktorlar cinsel ilişkiden kaçınmayı ve ayrıca kapsamlı bir muayeneden geçmeyi tavsiye ediyor. Erken teşhis ve tedavinin zamanında başlatılması başarılı bir sonucu belirler.

Gizli erken sifiliz

"Erken sifiliz" terimi, birincil enfeksiyondan tekrarlayan ikincil sifilise kadar geçen süreye karşılık gelen hastalık dönemini belirtmek için gelenekseldir. Doktorlar, enfeksiyonun üzerinden iki yıl geçmeden erken sifilizden bahsediyorlar. Bu aşamadaki hastalar hastalığın belirtilerine sahip değildir, ancak potansiyel bir salgın tehlikesi oluştururlar.

Herhangi bir zamanda, erken gizli sifiliz formu, deri döküntüleri ve genel zehirlenme semptomları ile ortaya çıkan aktif faza girebilir. Kızarıklığın unsurları, çok sayıda soluk treponem içerir ve bunların salınması, enfekte kişilerle temas halinde olanların enfeksiyonuna neden olabilir. Erken latent sifilizin, karışık olan 40 yaşın altındaki hastalarda daha sık ortaya çıktığını belirtmek gerekir.

Geç gizli sifiliz

Geç gizli sifiliz enfeksiyondan 24 ay veya daha sonra kaydedilir. Hastalığın aktif faza geçişiyle birlikte, üçüncül sifilizin semptomları ve klinik belirtileri gözlenir. Bu formla iç organlar ve sinir sistemi her zaman zarar görür (nörosifiliz). Aynı zamanda ciltte düşük bulaşıcı tersiyer sifilitler, tüberküller, diş etleri görülebilir. Bütünlükleri ihlal edilirse, soluk treponemaları izole etmek, hastayla temas halinde olan diğer kişilere bulaşmak mümkündür.

Gizli konjenital sifiliz

Çocuklarda nadiren teşhis edilir. Enfeksiyon, enfekte bir anneden geliyor. Bu durumda, kadının kendisi hamilelikten önce veya çocuk taşıma sürecinde hastalanabilir. Patojen fetüse umbilikal venden veya lenf boşluklarından girer. Doğmamış bebeğin organ ve dokularındaki patolojik değişiklikler, ultrason taraması sırasında 5-6 aylık gebelikte kaydedilebilir.

Bununla birlikte, daha sıklıkla gizli form, erken çocuklukta kendini hissettirir. Bundan önce, patolojinin tespiti serolojik çalışmalar, biyolojik materyalin analizi (beyin omurilik sıvısı) ile mümkündür. Çoğunlukla, bir çocuğun kapsamlı bir muayenesinin endikasyonu, doğum sonrası dönemde veya hamilelik sırasında annede pozitif olanın saptanmasıdır.

Gizli, tanımlanmamış sifiliz

Hastanın olası enfeksiyon zamanlaması hakkında hiçbir bilgisi yoksa, belirtilmemiş bir sifiliz tanısı konur. Aynı zamanda doktorlar da hastalığın süresini belirlemekte zorlanmaktadır. Hastalara, treponemaların morfolojik formlarına dayanarak, hastalığın türü ile ilgili varsayımların yapıldığı bir serolojik çalışma kompleksi atanır. Gizli seyirde tanımlanmamış sifiliz, yalancı pozitif spesifik olmayan serolojik reaksiyonlar verebilir, bu nedenle son tanıdan önce tekrarlanırlar.

Gizli sifiliz - işaretler

Gizli sifiliz belirtileri kendilerini uzun süre hissettirmez. Mukoza zarlarında ve ciltte ülser, kızarıklık görülmez, ancak iç organlarda, sinir sisteminde ve kas-iskelet sisteminde değişiklikler kaydedilebilir. Doktorlar, gizli sifilizin erken bir formunun dolaylı belirtileri arasında şunları arar:

1. Daha önce teşhis edilemeyen bir döküntü öyküsü.
2. Daha önce STI tedavisi.
3. Cinsel bir partnerde aktif bir sifiliz formunun varlığı.
4. Beyin omurilik sıvısının analizinde enflamatuar reaksiyonlar.

Geç bir aşamayı gösteren dolaylı işaretleri vurgulamak gelenekseldir:

• omurilik sıvısındaki dejeneratif değişiklikler;
• serolojik testlerin pozitif sonucu.

Ek olarak, aşağıdaki fenomen sifilizi gösterebilir:

• 38 dereceye kadar bilinmeyen orijinli vücut sıcaklığında uzun süreli bir artış;
• periferik lenf düğümlerinde artış (ağrı yok);
• kilo kaybı;
• genel halsizlik, depresif ruh hali.

Gizli sifiliz teşhisi

Belirli bir durumda gizli sifiliz nasıl belirlenir - doktorlar şüphelerin doğasına, dolaylı işaretlere bağlı olarak karar verir. Nihai teşhis, elde edilen araştırma sonuçlarının kapsamlı bir değerlendirmesine dayanılarak yapılır. Ana teşhis yöntemleri arasında:

1. Dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu (RPHA) - hazırlanan eritrositler hastanın serumu ile karıştırılır. Sonuç pozitifse hücreler birbirine yapışır.
2. (EĞER BİR) - hastanın serum örneğine sonuç pozitifse renk değiştiren özel bir enzim eklenir.
3. RIF (immünofloresan reaksiyon) - hastanın biyomateryali örneğinde karakteristik bir parıltı mevcuttur.

Gizli sifiliz nasıl tedavi edilir?

Gizli sifiliz tedavisinde asıl amaç hastalığın nedenini ortadan kaldırmaktır. Sonuçların (kemiklerin deformasyonu, sinir sisteminin bozulması, kalp) ortadan kaldırılması daha fazla zaman alır ve bunların bazıları artık düzeltmeye uygun değildir. Geç latent sifiliz tedavisi, patolojinin evresi dikkate alınarak seçilen antibiyotik kullanımına dayanır. Yukarıda, gizli sifiliz için tedavi rejimini, ilaçların isimleri ve dozajlarıyla gösteren bir tablo bulunmaktadır. Bununla birlikte, tüm randevuların sadece bir doktor tarafından gerçekleştirildiği unutulmamalıdır.