Planlanmamış bir hamilelik genellikle kürtajla sonuçlanır. Bu yöntemin sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, bu nedenle etkili doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması gerekir. Günümüzde hamileliği önlemenin en iyi yollarından biri, kadın seks hormonlarının sentetik analoglarını içeren oral kontraseptiflerin kullanılmasıdır.
Modern kontraseptif hapların etkinliği% 100'e ulaşıyor. Çoğu durumda, onlar sayesinde terapötik bir etki de elde edilir. Oral hormonal kontraseptifler (OC'ler) 40 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Bu süre zarfında sürekli çalışıldı ve geliştirildi. Hormon içeriğinin önemli ölçüde azaltıldığı ve kontraseptif etkinliğin korunduğu kombine OK'ler oluşturuldu.
Hormonal kontrasepsiyon nasıl çalışır?
Doğum kontrol hapları yumurtlamayı "kapatır", bu sırada adet kanamasını andıran döngüsel kanama devam eder. Folikül büyümez, içinde yumurta olgunlaşmaz, yumurtalıkları terk etmez, bu nedenle hamilelik imkansızdır. Ayrıca rahim ağzında mukus kalınlaşır ve endometriyum değişir, bu da gebelik durumunda döllenmiş yumurtanın bağlanmasını engeller.
Oral kontraseptiflerin bir kadının vücudu üzerindeki yararlı etkileri aşağıdaki gibidir:
- adet döngüsünün stabilizasyonu, salgılanan kan miktarı azalır. Pek çok kadında görülen demir eksikliği anemisinin düzeltilmesine yardımcı olur;
- yumurtlama ve belirtiler sırasında karın ağrısının azaltılması;
- rahim ve uzantıların enfeksiyon sıklığını yarıya indiren servikal kanal mukusunun koruyucu özelliklerini arttırmak;
- sıklıkta ve buna bağlı küretajda azalma;
- monofazik oral kontraseptifler, özellikle düşük androjenik aktiviteye sahip progestojenler içerenler alırken mastopati gelişme riskini azaltmak;
- yumurtalıklarda androjen üretimini bastırmak, akne, sebore, hirsutizm ve viril sendromunun diğer belirtilerini tedavi etmeye yardımcı olmak. Bu özellikle antiandrojenik etkiye sahip veya düşük androjenik aktiviteye sahip progestojenler içeren doğum kontrol haplarının karakteristiğidir;
- kemik yoğunluğunun artması, osteoporoz gelişimini engelleyen kalsiyum emiliminin artması.
Doğum kontrol haplarının bileşimi, sınıflandırılması ve isimleri
Kombine oral kontraseptifler, östrojenik ve progestojenik bir bileşen içerir. Progestojenler gebeliği önler ve östrojen endometriyal proliferasyona neden olarak normal gelişimini taklit eder ve düzensiz uterin kanaması dışlanır. Ek olarak, oral kontrasepsiyon kullanırken artık yumurtalıklarda üretilmeyen vücudun kendi östrojenlerinin yerini alır.
Çoğu doğum kontrol hapında bulunan aktif östrojen etinilestradioldür. Progestojenik bileşen, 19 - nortestosteron türevleri ile temsil edilir: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. Modern progestojenler oluşturuldu: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden. Minimal androjenik etkiye sahiptirler, kilo alımına neden olmazlar ve vücuttaki yağların metabolizmasını etkilemezler.
Doğumdan sonra, emzirirken, östrojenler süt üretimini baskıladığından, sadece bir progestojen bileşeni (Mini-pili) ile ilaç alınması önerilir. Östrojen alımını sınırlaması gereken kadınlar (hipertansiyon, diabetes mellitus, obezite hastaları) için tamamen gestajenik ilaçlar da endikedir. Bunlara Microlut, Excluton, Charosetta (desogestrel içerir) dahildir.
Oral kontraseptifler 35 mcg'den az östrojen içeriyorsa, bunlara "düşük doz" denir. Mikro dozlu doğum kontrol haplarında östrojen konsantrasyonu 20-30 μg'ye düşürülür. 50 μg etinil estradiol içeriğine sahip yüksek dozlu preparatlar esas olarak tıbbi amaçlar için kullanılır.
Monofazik, iki ve üç fazlı ilaçlar arasındaki fark nedir?
Oral kontraseptifler tek fazlı, iki fazlı ve üç fazlı olarak ikiye ayrılır.
- Monofazikte, her iki bileşenin içeriği tüm tabletlerde aynıdır.
- Bifazik, sabit bir östrojen dozu ve döngünün ikinci fazında artan bir progestojen konsantrasyonu içerir. Bu durumda, toplam östrojen dozu, monofazik ilaçlardan biraz daha yüksektir ve progestojenler daha azdır.
- Üç aşamalı kontraseptifler, normal bir adet döngüsünü taklit eden değişken bir orana sahiptir.
En yaygın monofazik kontraseptiflerin listesi:
- düşük doz: Desogestrel içeren Femoden - Marvelon ve Regulon;
- mikrodozlu: desogestrel içeren logest - Mercilon ve Novinet.
Üç fazlı yapıya sahip yeni nesil hormonal kontraseptiflerin listesi:
- Tri-merci (desogestrel içerir);
- Deneme;
- Trisilest.
Antiandrojenik etkiye sahip doğum kontrol hapları, antiandrojenik etkiye sahip (Diane-35, Zhanin) veya güçlü bir progesteron benzeri etkiye sahip (Tri-merci, Regulon, Novinet) progestojenik bir bileşen içerir. Desogestrel içeren müstahzarlar genellikle ergenlerde hiperandrojenizmi tedavi etmek için kullanılır.
Drospirenon, önemli ölçüde antiöstrojenik, antiandrojenik, antigonadotropik etkiye sahip dördüncü nesil bir progestojen bileşenidir. Herhangi bir ciddi yan etkiye neden olmaz. Özellikle Drospirenon, Dimia gibi bir mikrodoz monofazik ilacın bir parçasıdır. Özellikle tansiyonu stabil olmayan hastalar için endikedir. Bu ilaç, adet öncesi sendromun belirtilerini gidermede çok etkilidir.
Bileşim ve etki aşamasına bağlı olarak oral kontraseptiflerin sınıflandırılması:
Sabit östrojen ve progestojen kombinasyonları:
- Norgestrel + östrojen (siklo-proginova)
- Levonorgestrel + östrojen (microginon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidone)
- Desogestrel + östrojen (Marvelon, Mersilon, Novinet, Regulon)
- Gestodene + östrojen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
- Norgestimate + estrogen (selest)
- Drospirenone + estrogen (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, model pro, model trend, yarina)
- Nomegestrol + Östrojen (Zoely)
- Dienogest + etinil estradiol (diesiklen, Janine, Siluet)
Sıralı Kombinasyonlarda Progestojenler ve Östrojenler:
- Levonorgestrel + östrojen (tri-regol, trigestrel, tricvilar)
- Desogestrel + östrojen (tri-merci)
progestojenler:
- Linestrenol (eksluton)
- Levonorgestrel (postinor, escapel, escinor-f)
- Desogestrel (lactinet, model anne, charosetta)
Acil kontraseptif ilaçlar - levonorgestrel.
Sürekli kabul için aşağıdakilerden hangisini seçmek daha iyidir? Bu soruya kesin olarak cevap vermek imkansızdır. Farklı durumlarda farklı ilaçlar daha etkili olacaktır.
Hormonal oral kontraseptif seçimi
Hormonal kontraseptiflerin atanması, muayeneden sonra ve birçok faktör dikkate alınarak bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir: hastanın yaşı, kontraseptif tipi, progestojen bileşeninin dozu ve tipi, östrojen dozu.
En iyi yeni nesil doğum kontrol hapları, gestodene, desogestrel, norgestimate, drospirenone gibi progestojenler içerir.
Yaşa göre doğum kontrol hapları nasıl seçilir:
- 35 yaşın altındaki kadınlar için, desogestrel veya drospirenon içerenler dahil olmak üzere, düşük dozlu veya mikro dozlu monofazik kontraseptiflerin yanı sıra üç fazlı kontraseptifler tercih edilir.
- 35-40 yaşın üzerindeki kadınlar için desogestrel veya drospirenone içeren monofazik ilaçlar, saf progestinler veya mikrodozan ajanlar daha uygundur.
Doğum kontrol hapının adı doktorunuzla kontrol edilmelidir, çünkü reçete büyük olasılıkla sadece aktif bileşenleri içerecektir. Doktorun artık reçeteye ilacın özel adını yazma hakkı yoktur.
Doğum kontrol hapları nasıl alınır
Uzun yıllar boyunca, doktorlar sürekli kabul için “21 + 7” şemasını kullandılar. Günümüzde “24 + 4” rejimi daha yaygın hale geliyor, yani 24 günlük giriş, 4 günlük bir mola.
Mola sırasında genellikle adet kanamasını andıran kanama meydana gelir. Alım durdurulduktan 2-3 gün sonra başlayabilir ve yeni paketin alındığı ilk günlerde devam edebilir.
Bu kanamanın başlangıç \u200b\u200bzamanlamasını değiştirmenize veya yıl boyunca bu tür döngülerin sayısını azaltmanıza izin veren modlar vardır. Bu modlar, örneğin bir spor etkinliğine giderken veya tatile seyahat ederken, ameliyattan önce vb. Kısa süreler için kullanılabilir. Uzun süreli kullanım için rejimler, tedavi, anemi ve spor ve mesleki faaliyetler dahil olmak üzere bir kadının hayatının özelliklerine göre verilebilir. Aynı zamanda kadının haftalarca adet görmesi de yoktur.
Kesintisiz uzun süreli oral kontraseptif kullanımı, örneğin genital organların hastalıkları için kullanılır. Ayrıca kontrasepsiyonun güvenilirliğini arttırır ve sağlığa zararlı değildir.
Hormonal kontraseptif rejimler
Tabletler günde bir kez ağızdan, aynı anda biraz su ile alınır. Kolaylık sağlamak için birçok modern kontraseptif, günleri saymayı kolaylaştıran özel paketler halinde gelir. Bir ilacı almayı atladığınızda, talimatlarda belirtilen açık kurallara uymanız gerekir. En yaygın tavsiye, bir sonraki hapı mümkün olan en kısa sürede almak ve döngü sırasında bariyer kontrasepsiyon yöntemlerini kullanmaktır.
Kabulün sona ermesinden sonra hamilelik, farklı zamanlarda ortaya çıkabilir - bir aydan bir yıla kadar. Kadının sağlık durumuna, hormon seviyelerine ve yumurtalık fonksiyonuna bağlıdır. Hamilelikten önceki döngülerde oral kontraseptif almak, doğmamış çocuk için güvenlidir. Gebelikten şüpheleniliyorsa, oral kontraseptiflerin derhal kesilmesi gerekir. Ancak erken evrelerde kullanılması fetüse de zarar vermeyecektir.
Bazı durumlarda, 3 ay süreyle kısa süreli kontrasepsiyon kullanımı iptal edildikten sonra yumurtlamayı uyarmak için kullanılır ve bu da hamile kalma şansını artırır. Hormonal kontraseptiflerin bu özelliği, kısırlığı tedavi etmek için kullanılır.
Doğum kontrol hapını ne kadar süreyle alabilirsin?
Bir jinekolog tarafından düzenli gözlem, iyi tolerans ve etkililikle, bu tür ilaçlar birkaç yıldır kullanılmaktadır. Gerekirse, ilaç değiştirilebilir, ancak hormonal kontrasepsiyon yönteminin kendisi kadın hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için kendini çok iyi kanıtlamıştır.
Acil kontrasepsiyon
Özellikle bir kadın ilkel koruma yöntemlerini kullanıyorsa (kesintiye uğramış ilişki), kullanım durumları nadir değildir. Bir prezervatif kırılır veya şiddet oluşur. Her kadın acil doğum kontrol hapının adlarını bilmelidir. En çok kullanılan araçlar Postinor, Eskapel, Eskinor-F'dir.
İlişkiden sonraki ilk 72 saat içinde almanız gerekir. Mevcut adet döngüsünde aynı ilaçların tekrar kullanılması önerilmez. Hamileliği önlemek için bariyer kontrasepsiyon yöntemleri kullanılmalıdır. Döngü sırasında tekrarlanan korunmasız cinsel ilişki durumunda, Danazol ilacı kullanılarak sadece hormonal olmayan acil kontrasepsiyon kullanılır. Etkinliği levonorgestrelinkinden önemli ölçüde daha düşüktür.
Yan etkiler ve kontrendikasyonlar
Doğum kontrol hapları hakkındaki ana efsanelerden biri, kansere neden olabilmeleridir. Modern oral kontraseptifler kansere neden olmaz. Aksine, bu kontrasepsiyon yöntemini 3 yıldır kullanan kadınlarda, endometriyal kanser insidansı yarı yarıya, yumurtalık veya bağırsak kanseri insidansı üçte bir oranında azalmaktadır.
Yan etkiler çoğunlukla hafiftir. Başvuru başlangıcında hastaların üçte birinde meydana gelir, daha sonra bu fenomenler her onuncu kadında görülür.
Doğum kontrol haplarının yan etkileri:
1. Klinik:
- A) genel;
- B) döngü ihlallerine neden olmak.
2. Hormonların etkisine bağlıdır.
Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı ve baş dönmesi, depresyon, göğüs gerginliği, kilo alımı, sinirlilik, mide ağrısı, tromboflebit, azalmış glikoz toleransı, deri döküntüsü ve diğer semptomlar bulunur. İlacın bileşenlerine alerji dışlanmaz. Bu tür ilaçları alırken saç dökülmesi nadirdir, ilacın yetersiz antiandrojenik aktivitesi ile ilişkilidir ve ilacın daha etkili bir şekilde değiştirilmesini gerektirir.
Adet düzensizlikleri, hormonal kontraseptifler alırken menstrüel lekelenmeyi ve adetin olmamasını içerir. Yan etkiler 3 ay içinde devam ederse ilacı bir başkasıyla değiştirmeniz gerekir.
Hormonal kontraseptif aldıktan sonra amenore, endometriyal atrofi nedeniyle oluşur, kendi kendine geçer veya östrojen ile tedavi edilir.
Doğum kontrolü aldıktan sonra ciddi sonuçlar nadirdir. Bunlar, derin ven veya pulmoner arter hastalığı dahil olmak üzere tromboz ve tromboembolizmi içerir. Bu komplikasyonların riski hamilelik dönemine göre daha düşüktür. Bununla birlikte, oral kontraseptifler, tromboz için en az bir risk faktörü varsa nispeten kontrendikedir: sigara, obezite, arteriyel hipertansiyon.
Aşağıdaki durumlarda kullanım kontrendikedir:
- arteriyel ve venöz tromboz;
- transfer edilen geçici iskemik atak;
- kardiyak iskemi;
- vasküler komplikasyonlu diabetes mellitus;
- fokal nörolojik semptomları olan migren;
- tromboz için risk faktörlerinin kombinasyonu;
- şiddetli karaciğer ve pankreas hastalıkları;
- karaciğer, cinsel organlar, meme bezleri tümörleri;
- nedeni bilinmeyen rahim kanaması;
- gebelik;
- kombine ilaçlar için - emzirme.
Bu tür kontrendikasyonlarla doğum kontrol haplarının kullanımından kaçınırsanız, hormonal kontraseptiflerin olası zararı gerçek faydalarından çok daha azdır.
Bir kadın hormonal OK almak istemiyorsa veya alamıyorsa, hamileliği önlemek için yeni nesil hormonal olmayan doğum kontrol hapları kullanabilir. Topikal kullanım için sperm öldürücü ajanlar, yani vajinal tabletler anlamına geldikleri açıkça anlaşılmalıdır. İlişkiden önce vajinaya yerleştirilmeleri gerekir. Bu ilaçlar sadece spermi öldürmekle kalmaz, aynı zamanda iltihap önleyici etkilere de sahiptir. Ne yazık ki, bu tür ilaçların kontraseptif etkinliği daha azdır, bunları kullanırken hamile kalma şansı% 20-25'dir. Bu gruptan en sık kullanılan vajinal tabletler Pharmatex, Benatex, Gynecotex.
Modern jinekolojide hormonal kontrasepsiyon, istenmeyen gebeliklerin önlenmesi için "altın standart" olarak kabul edilir. Modern araçlar etkilidir, iyi tolere edilir, sadece kontraseptif değil, aynı zamanda terapötik bir etkiye sahiptir. Doğum kontrol hapını kendiniz seçmek zordur. Doğum kontrolü ile ilgili konuları tartışmak için doktorunuza danışmalısınız.
Makale, ucuz kontraseptiflere genel bir bakış sağlar: haplar, fitiller vb.
Birkaç tür doğum kontrol yöntemi vardır:
- bariyer,
- kimyasal,
- hormonal,
- rahim içi cihazlar.
Yine de hiçbiri istenmeyen gebeliklere karşı% 100 korumayı garanti etmez. Verimliliği ve kendi iç huzurunuzu artırmak için genellikle çeşitli doğum kontrol hapları birleştirilir. Bununla birlikte, herhangi birini kullanırken, vücudun tüm bireysel özelliklerini dikkate alacak bir uzmana danışmanız önerilir.
Doğum kontrol haplarının maliyeti birkaç bileşene bağlıdır: bileşim, güvenilirlik, kalite.
Rusya pazarında sunulan ana kontraseptif koruma yöntemlerini fiyat-güvenilirlik faktörlerini ilişkilendirerek analiz edelim.
Ucuz doğum kontrol hapları
Modern hormonal haplar, doğru seçilirse, pratikte hiçbir yan etkisi yoktur. Yumurtalıkların aktivitesini bastırarak istenmeyen gebeliği önlerler.
Bu tabletler 2 türe ayrılır:
- kombine oral kontraseptifler (COC'ler). 2 aktif hormon maddesi içerirler: farklı konsantrasyonlarda etinil estradiol ve bir progestojen. Sırayla, COC'ler 3 alt türe ayrılır:
- mikro-doz,
- düşük doz,
- yüksek doz.
- mini içti.
Mikrodozlu KOK'ler
Mikro dozaj tabletleri, hormonların çok düşük dozu ve vücut üzerindeki hafif etkisi nedeniyle henüz doğum yapmamış kadınlar ve 35 yaşın üzerindeki kadınlar için en uygun olanıdır.
Düşük doz COC'ler
Düşük doz OK'ler, mikrodoza uymayan genç ve zaten olgun kadınlara reçete edilir (lekelenme vardı).
Bu tür ilaçların sadece kontraseptif bir etkisi yoktur, aynı zamanda sözde güzellik etkisi de vardır (antiandrojenik bir etkiye sahiptirler - cildin ve saçın yağlılığı, akne belirtileri azalır).
Yüksek doz KOK'ler
Yüksek doz OK'lerin kadının vücudu üzerinde çok güçlü bir etkisi vardır ve çoğu durumda doktorlar tarafından sadece tıbbi amaçlar için reçete edilir.
KOK'ler için fiyat aralığı oldukça geniştir, ilaçların kontraseptif olarak etkinliği pratikte aynıdır, tek fark organizmanın bireysel özellikleri üzerindeki etkisi, bir güzellik etkisinin varlığıdır.
Mini içti
KOK'ların aksine, mini haplar sadece progestojen içerdiklerinden emzirme sırasında kullanılabilir.
Mini haplar rahim ağzı mukusunu ve miktarını etkiler. İlacın kullanımından dolayı artan viskozitesi spermin serbest dolaşımını engeller.
Kimyasal kontraseptifler
Spermisitlere dayanan kimyasal kontraseptif türleri - spermi öldüren aktif maddeler.
Bu tür fonlar, cinsel ilişkinin başlamasından hemen önce vajinaya yerleştirilir ve bundan sonra, 8-12 saat boyunca yıkanmaması ve duş almaması tavsiye edilir, bu da doğal olarak kullanıcılara önemli rahatsızlık verir.
- Düşük derecede korumaya sahip,
- alerjik reaksiyona neden olabilir,
- diğer bazı yan reaksiyonlar (vajinal mikrofloranın ihlali, pamukçukun alevlenmesi),
- göreceli ucuzluk,
- güvenilirlik% 75-80.
Ucuz doğum kontrol fitilleri ve hapları
Bu ilaçların ana etken maddeleri şunlardır:
- nonoksinol (Patentex Oval, Nonoxynol, Sterilin),
- benzalkonyum klorür (Gynecotex, Pharmatex, Erotex, Benatex),
- daha az sıklıkla menfegol (Neo-Sampun) veya borik asit (Kontraseptin T) bulabilirsiniz.
Bu tür bir kontrasepsiyon, yeterince güvenilir olmasa da, düşük maliyeti nedeniyle çok popülerdir.
Tarif edilen tüm ilaçlar ve çarelerle ilgili incelemeleri inceledikten sonra herkesin en uygun olanını seçtiğini söyleyebiliriz. Öncelikle, bir doktora danışmak ve sizin için en uygun seçeneği seçmek en iyisidir, çünkü her kişinin vücudu belirli maddelere farklı tepki verir.
Seçilen doğum kontrol yöntemini kullanmanın kolaylığını değerlendirmek de önemlidir. Seçilen araçların uymaması durumunda, doğum kontrol yöntemini değiştirebilir veya farklı bir marka seçebilirsiniz. Bu şekilde birkaç olası seçeneği gözden geçirdikten sonra, sonunda eşinizi de tatmin edecek, kullanımı en rahat, uygun maliyetli ve güvenilir aracınıza geleceksiniz.
Ve inanın bana, en uygun fiyatlı ve en ucuz araç bile pahalı olandan genellikle daha etkili ve daha kullanışlıdır.
Oral kontraseptifler (OC veya doğum kontrol hapları) reçeteyle alınabilir ve östrojen ve progestin veya tek başına progestin kombinasyonunu içerir.
Çoğu kadın, hormon haplarının bir kombinasyonunu kullanır. Östrojenden şiddetli baş ağrısı veya yüksek tansiyon yaşayan kadınlar, bir kombinasyon hapı olarak bir progestin tableti alabilir.
Doğum kontrol hapı en popüler doğum kontrol yöntemidir ve milyonlarca kadın tarafından kullanılmaktadır.
Doğum kontrol hapları şu şekilde çalışır:
Yumurtlamayı önler. Yumurtlama, yumurtanın yumurtalıktan salınmasıdır. Yumurta çıkmazsa sperm ile döllenme gerçekleşemez;
- Servikal mukusu kalın ve yapışkan tutarak spermin rahim içine girmesini engeller.
Bir kadın hapı almayı bıraktığında genellikle 3-6 ay içinde doğurganlığa kavuşur.
Doğum kontrol haplarında kullanılan hormonlar
Çoğu hap, sentetik bir formda (progestin) bir östrojen ve progesteron kombinasyonu içerir. Çoğu oral kontraseptif (OCs) kombinasyonunda kullanılan östrojen bileşiği estradioldür. Birçok farklı progestin vardır, ancak yaygın türleri arasında levonorgestrol, drospirenon, norgestrol, noretindron ve desogestrel bulunur.
Bu hormonlar özellikle kullanmaya başladıktan sonraki ilk 2-3 ayda yan etkilere neden olabilir. Doğum kontrol haplarının yaygın yan etkileri şunlardır:
İlk birkaç ayda kanama;
- mide bulantısı ve kusma;
- baş ağrısı (migren öyküsü olan kadınlarda);
- göğüslerde hassasiyet ve sertleşme;
- Adet dönemleri arasında düzensiz kanama veya kanama;
- kilo alımı (bu, oral kontraseptiflerle ilişkili değildir).
Düşük doz monofazik oral (oral) kontraseptifler
Kombine oral kontraseptifler, yumurtlamayı engellemeyi amaçlamaktadır. Bu OC'ler, estradiol ve bir progestin, levonorgestrel kombinasyonunu içerir. Monofazik (tabletlerdeki hormonal maddelerin seviyesi alımın tamamı boyunca değişmeden kalır) veya üç faza (tabletler adet döngüsü sırasında değişen üç hormon kombinasyonu içerir) ayrılırlar.
Düşük doz monofazik OC, örneğin: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.
Mini haplar, bir kadının yumurtalıklarının ürettiği doğal progesteron hormonuna benzeyen progestojen hormonunu içeren doğum kontrol haplarıdır. Saf progestojen hapları yalnızca bir bileşen içerir ve progestojen ve östrojen içeren daha yaygın kombinasyon doğum kontrol haplarından farklıdır.
Aşağıda, bir kadının doğum yapmış olsun ya da olmasın, herhangi bir hormonal ya da vücudun diğer hastalıklarından muzdarip olup olmadığına bakılmaksızın yaşı dikkate alınarak bir kontraseptif listesi bulunmaktadır.
Mikro doz doğum kontrol hapları. Düzenli bir cinsel yaşamı olan genç, nullipar kadınlar için uygundurlar. Bu gruptaki ilaçlar kolayca tolere edilir ve minimum yan etkiye sahiptir. Daha önce hiç hormonal kontraseptif kullanmamış olanlar için harika. Ayrıca 35 yaşın üzerindeki olgun kadınlar için (menopoz başlangıcına kadar) doğum kontrolü.
ad |
Not |
|
Zoely |
Nomegestrol asetat 2.50 mg; |
Doğal olanlara benzer hormonlar içeren yeni bir monofazik ilaç. |
Claira |
Estradiol valerat 2 mg; |
Yeni üç fazlı ilaç. Bir kadının doğal hormonal geçmişine en uygun. |
atmaca kösteği |
Etinilestradiol 20 mcg; |
|
Jess Plus |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Yeni monofazik ilaç + vitaminler (folatlar). Antiandrojenik (kozmetik) etkiye sahiptir. |
Dimia |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. Analog Jess. |
Minisiston 20 kadın |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. |
Lindinet-20 |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Logest |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Novinet |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Mercilon |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Düşük doz doğum kontrol hapları. Düzenli bir cinsel yaşamı olan genç, nullipar kadınlar için önerilir (mikro doz ilaçların uymaması durumunda - ilaca adaptasyon süresinin bitiminden sonra aktif haplar alındığı günlerde kanlı akıntı varlığı). Ve ayrıca doğum yapan kadınlar veya geç üreme çağındaki kadınlar için kontrasepsiyon.
ad |
Not |
|
Yarina |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Son nesil monofazik ilaç. Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahiptir. |
Yarina Plus |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Vitaminler (folatlar) içeren en yeni nesil monofazik ürün. Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahiptir. |
Midiana |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. Yarina'nın bir analogu. |
Üç Mersey |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Son nesil üç fazlı bir ilaç. |
Lindinet-30 |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Femoden |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Silest |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Janine |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahiptir. |
Siluet |
Etinilestradiol 30 mcg; |
|
Jeanette |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. Zhanin'in bir benzeri. |
Minisiston |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
regulon |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Marvelon |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Microginon |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Rigevidon |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Belara |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahiptir. |
Diane 35 |
Etinilestradiol 35 mcg; |
Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahip monofazik ilaç. |
Chloe |
Etinilestradiol 35 mcg; |
Monofazik ilaç. Diana-35'in analogu. |
Bellune 35 |
Etinilestradiol 35 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. Diana-35'in analogu. |
Desmoulins |
Etinilestradiol 35 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Yüksek doz oral kontraseptifler. Bu ilaçlar, sadece çeşitli hormonal hastalıkların tedavisi için ve hormonal bozuklukların tedavisi sırasında doğum kontrolü için bir doktorun belirttiği şekilde kullanılır.
ad |
Not |
|
Tri-regol |
Etinilestradiol 40 mcg; |
Terapötik üç fazlı ilaç. Paket, üç adet döngüsü için tabletler içerir. |
Triquilar |
Etinilestradiol 40 mcg; |
Terapötik üç fazlı ilaç. |
Triziston |
Etinilestradiol 40 mcg; |
Terapötik üç fazlı ilaç. |
Ovidon |
Etinilestradiol 50 mcg; |
Terapötik monofazik ilaç. |
Sigara Ovlon |
Estradiol 50 mcg; |
Terapötik monofazik ilaç |
- "Mini haplar" veya gestajenik kontraseptifler. Emzirme döneminde kadınlar için olduğu kadar, östrojen kullanımına kontrendikasyon durumunda, doğum yapmış kadınlar veya düzenli cinsel yaşamı olan geç üreme çağındaki kadınlar için önerilir.
ad |
Not |
|
Lactineth |
Desogestrel 75 mcg. |
Son nesil monofazik ilaç. Özellikle emziren anneler için. |
Charosetta |
Desogestrel 75 mcg. |
Yeni monofazik ilaç. |
Exluton |
Linestrenol 500 mcg. |
Son nesil monofazik ilaç. |
Microlute |
Levonorgestrel 30 mcg. |
Monofazik ilaç. |
Doğum kontrol haplarının avantajları ve dezavantajları
Oral kontraseptiflerin faydaları. Hamileliği önlemenin yanı sıra, oral kontraseptifler aşağıdaki faydalara da sahip olabilir:
Sıklıkla uterus fibroidleri ve endometriozis (Natasia) belirtileri olan ağır adet kanaması ve kramplarının yönetimi;
- şiddetli kanamanın neden olduğu demir eksikliği anemisinin önlenmesi;
- endometriozisin neden olduğu pelvik ağrının azaltılması;
- uzun süreli kullanımda (3 yıldan fazla) yumurtalık ve endometriyal kansere karşı koruma;
- adet öncesi disforik bozukluğun semptomlarının azaltılması.
Oral kontraseptiflerin dezavantajları ve ciddi riskleri
Doğum kontrol hapı kombinasyonları, bazı ciddi hastalıkları geliştirme veya kötüleştirme riskinizi artırabilir. Riskler kısmen kadının tıbbi geçmişine bağlıdır. Doğum kontrol haplarının kombinasyonu ile ilişkili ana risklerden bazıları derin ven trombozu, kalp krizi ve felçtir.
35 yıldır sigara içiyor;
kontrolsüz yüksek tansiyon, diyabet veya polikistik over sendromu (PCOS);
Kalp hastalığı, inme, tromboz veya kalp hastalığı için risk faktörleri (sağlıksız kolesterol seviyeleri, obezite) öyküsü varsa
- auralı migren var.
Doğum kontrol hapları almanın ciddi riskleri şunları içerebilir:
- venöz tromboembolizm (VTE)
Tüm östrojen ve progestin kombinasyonları - doğum kontrol ürünleri - sizi damarlarınızda kan pıhtılaşması (venöz tromboembolizm) riskine sokar, bu da bacaklarınızın arterlerinde (derin ven trombozu) veya akciğerlerde (pulmoner emboli) kan pıhtılarına yol açabilir. Drospirenon içeren doğum kontrol hapları (Yazev ve Beyaz), kan pıhtılaşma riskinizi diğer doğum kontrol türlerine göre çok daha fazla artırabilir. VTE riski nedeniyle, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, kadınların doğumdan sonra 21-42 gün boyunca kombine hormonal kontraseptif kullanmamalarını önerir;
- Hormonlar ve hamilelik.
Hormonal bozulmalar genellikle birincisi döngü başarısızlığı olan komplikasyonlara yol açar. Bu fenomenle bağlantılı olarak, çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar, gebe kalmanın başlangıcında gebe kalma güçlükleri ve daha ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilirler. Dengesiz bir yumurtlama aşaması ve hormon dengesizliği olan gebelik planlaması dikkatle izlenmeli, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, doğru beslenmek ve seks hormonlarının seviyesini izlemek gerekir.Zaman Faktörü kompleksi, vücuttaki progesteron ve östrojenin doğal oranını korumaya yardımcı olur. Kompleks içindeki biyolojik olarak aktif maddeler sadece adet öncesi sendromun semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda döngüyü normalleştirir ve buna göre, gebe kalmak için uygun günleri belirlemeyi mümkün kılar.
- kalp ve kan dolaşımı.Doğum kontrol hapı kombinasyonları, bazı kadınlarda inme, kalp krizi ve tromboz riskini artırabilecek östrojen içerir;
- kanser gelişme riskleri.Birçok çalışma, rahim ağzı kanseri riskinde artış ve uzun süreli (5 yıldan fazla) oral kontrasepsiyon kullanımı arasında bir ilişki olduğunu bulmuştur. Son çalışmalar OC'lerin meme kanseri riskini biraz artırdığını göstermektedir;
- karaciğer sorunları.Nadir durumlarda, oral kontraseptifler çalışmalarda karaciğer tümörleri, safra taşı veya hepatit (sarılık) ile ilişkilendirilmiştir. Herhangi bir karaciğer hastalığı öyküsü olan kadınlar diğer kontrasepsiyon yöntemlerini düşünmelidir;
- diğer ilaçlarla etkileşimler.Bazı ilaç türleri birbirleriyle etkileşime girebilir ve oral kontraseptifleri daha az etkili hale getirebilir. Bu ilaçlar arasında antikonvülsanlar, antibiyotikler, antifungaller ve antiretroviraller bulunur. Bitkisel ilaç St.John's wort, doğum kontrol haplarının etkinliğini etkileyebilir. Hasta, doktorunun aldığı tüm ilaçları, vitaminleri veya bitkisel takviyeleri bildiğinden emin olmalıdır;
- HIV ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar.Doğum kontrol hapı, HIV de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan herhangi bir hastalığa (STD) karşı koruma sağlamaz. Bir kadının tamamen enfekte olmamış bir partnerle tek eşli bir ilişkisi yoksa, oral kontraseptif alıp almadığına bakılmaksızın cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanıldığından emin olmalıdır.
Genetik bozukluklar oral kontraseptif alırken
"Genetik bozukluk", ebeveynlerden miras alınabilecek herhangi bir fiziksel veya zihinsel bozukluk anlamına gelir. Konjenital hastalıklar var. Bazı genetik bozukluklar doğumda ortaya çıkmaz, ancak belirtileri ve semptomları ortaya çıktığında kişi büyüdükçe gelişir. Patoloji, bir kişi ergenliğe ulaşana veya yetişkinliğe kadar tanınmayabilir.
Hormonal oral kontraseptifler (OC) alırken tromboembolik komplikasyon riskini belirlemek için kan pıhtılaşma faktörleri II ve V genlerinin kapsamlı bir genetik analizi, daha güvenli doğum kontrol yöntemleri ve aile planlaması hakkında doğru karar vermeyi mümkün kılacaktır.
Hormonal OC alırken en ciddi komplikasyon hemostatik sistem üzerindeki etkisidir. Kombine OC'nin östrojenik bileşeni, tromboz olasılığını artıran kan pıhtılaşma sistemini aktive eder - her şeyden önce koroner ve serebral, sonra tromboembolizm.
Kombine OC kullanan kadınlarda, venöz tromboembolik komplikasyon riski seviyesi düşüktür, ancak bu OC'leri kullanmayanlardan daha yüksektir. Yaş, aşırı kilo, cerrahi ve trombofili riski artırır.
Çoğu durumda, tromboembolik komplikasyonlar için genetik risk faktörleri, pıhtılaşma faktörleri II ve V'nin genlerindeki mutasyonlardır. Bir genetik yatkınlıkla ilişkili tromboz geliştirme olasılığı, diğer genetik kusurlarla birleştirildiğinde ciddi şekilde artar.
Faktör V mutasyonu ve hormonal kontraseptif almak, kan pıhtılaşma sistemini karşılıklı olarak etkiler ve bu, kombine edildiğinde, venöz tromboz riskini önemli ölçüde artırır. Leiden mutasyonunun taşıyıcıları olan kadınlarda OK alırken bu risk, normal faktör V olan kadınlardan 6-9 kat, OK almayanlardan 30 kat daha fazladır.
Protrombin (F2) genindeki bir mutasyonla seviyesi artar ve normalden 1.5-2 kat daha yüksek olabilir, bu da kan pıhtılaşmasına yol açar. Patolojik olarak değiştirilmiş bir genotip, tromboz ve miyokard enfarktüsü gelişme riskinin bir göstergesidir. F2 ve F5 genindeki mutasyonların bir kombinasyonu ile hormonal kontraseptif alırken tromboembolik komplikasyon gelişme riski önemli ölçüde artar. Bu bağlamda, bir dizi uzman, hormonal kontraseptif alan (veya bunları alacak olan) kadınlar için gerekli olan Leiden mutasyonu ve protrombin gen mutasyonunun varlığını incelemeyi düşünmektedir.
Oral kontraseptifler yumurtlamayı kısmen veya tamamen bastırır, bu da hamileliği önler. Tabletler güvenilirdir, alınması uygundur, ancak hormonların içeriğinden dolayı ilaçlar sağlığa zararlı olabilir.
Doğum kontrol hapları, kendinizi istenmeyen gebeliklerden korumaya yardımcı olur
Kontraseptif ilaç nasıl seçilir?
Kadın oral kontraseptif seçimini bir uzmana emanet etmek daha iyidir, doktor kadının fenotipini belirleyecek, şeker seviyesini, hormonal seviyeleri, mamografiyi, pelvik organların ultrasonunu belirlemek için bir analiz yazacaktır.
Östrojenik fenotip
Orta veya büyük meme bezleri, derin ses, kuru cilt, yağlı olmayan saçları olan kısa veya orta boylu kadınlar. Kadın döngüsünün süresi 28 günden fazla, menstruasyon süresi 5-7 gündür. PMS kendini sinirlilik şeklinde gösterir, göğüs yoğun, ağrılı hale gelir. Bu fenotip, bol miktarda leucorrhoea ile karakterizedir, ancak gebelik herhangi bir özel semptom veya komplikasyon olmaksızın ilerler.
Bu kadınların büyük miktarda gestagen içeren ilaçları seçmesi daha iyidir - Rigevidon, Miniziston.
Progesteron fenotipi
Kadınlar uzun boylu, köşeli, düşük sesli, küçük meme bezleri, yağlı cilt ve saçlara sahip ve sıklıkla sivilce ortaya çıkıyor. Adet döngüsü kısadır, adet 3-4 gün sürer, ancak akıntı bol miktarda bulunur. PMS kendini depresif durumlar, sırt ağrısı şeklinde gösterir. Çok az beyaz var, hamileliğe önemli kilo artışı eşlik ediyor.
Progesteron fenotipinin kadınları hamilelik sırasında şiddetli toksikoz ile karakterizedir
Oral kontraseptiflerin antiandrojenik etkisi olmalıdır - Yarina, Janine, Jess.
Dengeli fenotip
Karışık tipteki temsilciler için karakterler kadınsı, orta boy, orta boy göğüsler, normal tipte cilt ve saçlardır. Döngünün süresi 28 gündür, menstruasyon süresi 5 gündür, PMS belirtileri pratikte yoktur, löcorrea ortadır. Hamilelik, herhangi bir önemli komplikasyon olmaksızın normal bir şekilde ilerler.
Uygun doğum kontrol hapları Novinet, Regulon'dur.
Oral kontrasepsiyon sınıflandırması
Tüm doğum kontrol hapları 2 büyük gruba ayrılır - mini haplar ve kombine oral kontraseptifler, ayrıca hormon miktarında da farklılık gösterir.
Oral kontraseptif türleri:
- Microdosed - minimum hormon içeriği ile, nullipar kadınlara, doğum kontrol haplarını ilk kez alan kızlara veya 35 yaşın üstündeki çocuklara reçete edilir. Hapların pratik olarak kontrendikasyonları yoktur, belirgin bir kozmetik etkisi vardır.
- Düşük doz - Doğum yapmış kadınlar için uygundur, tekrar gebeliği önlemek için doğumdan 1,5 ay sonra alınabilir. Mikrodoz alırken bulaşma meydana gelirse haplar da reçete edilir. Kontraseptifler istenmeyen tüylerin büyümesini, akne görünümünü önler ve cildin durumu üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir.
- Yüksek doz - yüksek hormon içeriğine sahip fonlar, hormonal bozukluklar, endometriozis için terapötik ajanlar olarak daha sık reçete edilir.
Haplar aynı zamanda alınmalıdır, eğer bu kural düzenli olarak ihlal edilirse, ek olarak prezervatif kullanmanız gerekir, çünkü oral kontraseptiflerin etkinliği düzensiz kullanımla azalır.
Mini-içti ve COC - nasıl farklılar?
Mini haplar en kolay kontraseptiflerdir, güvenlidirler, çok az kontrendikasyon ve yan etki, sadece bir progestojen içerirler. İlaçlar vajinal mukusun kıvamını etkiler, viskoz ve yoğun hale getirir, bu da spermin fallop tüplerine nüfuz etmesini önler. Düzenli hap alımı ile, döllenmiş bir yumurtanın konsolidasyon koşulları bozulur; kadınların% 50'sinde yumurtlama hiç gerçekleşmez. Progestasyonel ajanlar uterus myomu, adenomyozis, endometriozis için reçete edilir.
Mini-pili'nin etkisi, spermin fallop tüplerine nüfuz etmesi için engeller yaratmaya dayanmaktadır.
Tüm kombine kontraseptifler aynı dozda progesteron içerir - bu hormon yumurtlamanın başlamasını önler, haplar sadece östrojen içeriğinde farklılık gösterir.
COC sınıflandırması:
- monofazik ilaçlar - eşit oranda östrojen ve gestagen içerir;
- bifazik - gestagen dozu, aylık döngünün periyoduna bağlı olarak iki kez değişir;
- üç fazlı tabletler - progestojen içeriği, döngünün fazına bağlı olarak 3 kez değişir.
Doğum kontrolünüzün ilk gününden veya tıbbi kürtaj gününden kontraseptif almaya başlamanız gerekir. 14 gün içinde hareket etmeye başlayacaklardır, bu nedenle 2 hafta boyunca ek kontrasepsiyon kullanılmalıdır.
En iyi oral kontraseptiflerin listesi
Doğum kontrol haplarını seçerken, kullanmaya başlamadan önce yaşı, çocukların varlığını, fenotipi hesaba katmanız, talimatları okumanız, kontrendikasyonları ve olası yan reaksiyonları incelemeniz gerekir.
Mini içti
Mini haplar progestojenler grubuna aittir, her tablet desogestrel veya linestrenol içerir. Çare emziren kadınlar için en uygun olanıdır veya östrojen almak mümkün değilse, tabletler yumurtanın yumurtadan salınmasını önler, servikal sekresyonların tutarlılığını değiştirir ve nispeten zararsız ve yumuşak olarak kabul edilir.
Oral kontraseptifler günlük döngünün ilk gününden alınır
En iyi hapların listesi
Kontrendikasyonlar:
- tromboz, serebral dolaşım problemleri, anjina pektoris;
- hormona bağlı malign neoplazmlar;
- şiddetli hipertansiyon formları;
- ciddi karaciğer patolojileri;
- soya, fıstık, laktoza alerjisi.
Paket 28 tablet içeriyor, bunları kesintisiz almanız gerekiyor. Döngünün ilk gününden itibaren almaya başlamalısınız, eğer bir kadın 2 ila 5 gün arasında hap almaya başlarsa, o zaman bir hafta boyunca bariyer kontrasepsiyon kullanmanız gerekir.
Doğru oral kontraseptif seçimi ile, döngünün ortasında lekelenme en fazla 3 ay sonra durmalıdır.
Düşük hormon içeriğine sahip kombine ilaç, kompozisyon gestoden ve etinil estradiol, kontraseptif haplar içerir. Östrojen-progestasyonel etkiye sahiptir, etki mekanizması yumurtanın olgunlaşması için gerekli olan hormonların üretimini, vajinal salgıların salgılanmasındaki değişiklikleri baskılamaya dayanır. Fiyat - 860-880 ruble.
Femoden vajinal akıntı salgısını değiştirir
Tabletler, gebe kalmayı önlemek, döngüyü normalleştirmek ve ağır kanamayı azaltmak için reçete edilir.
Kontrendikasyonlar:
- karaciğer tümörleri, şiddetli pankreatit, tromboembolizm öyküsü;
- vasküler komplikasyonlu diabetes mellitus;
- migren;
- açıklanamayan kökenli uterus kanaması.
Döngünün ilk gününden itibaren 3 hafta boyunca günde 1 tablet alın, yedi günlük bir mola verin, döneminiz henüz bitmemiş olsa bile ilacı almaya devam edin. Hapları almadaki hata 12 saatten azsa ilacın kontraseptif etkisi devam eder.
Tüm kontraseptif haplar, yerleşik veya şüpheli hamilelik, bilinmeyen kökenli uterus kanaması ile içilmemelidir.
Kombine monofazik kontraseptif, drospirenon ve etinil estradiol içerir, blisterde 28 tablet vardır. Fiyat - 1170-1200 ruble.
Jess sadece kontrasepsiyon için değil, aynı zamanda PMS'nin şiddetli belirtilerinin tedavisi için de tasarlanmıştır.
Antiandrojenik etkiye sahip bir ilaç, cilt durumunu iyileştirir, döngüyü normalleştirir, adet kanamasını azaltır, kanama daha az olur, endometriyum ve yumurtalıkların kötü huylu tümörlerinin gelişme riskini azaltır. Drospirenone aşırı kilo alımını, ödem görünümünü önler ve PMS'nin tezahürünü azaltır.
Jess kontrasepsiyon için tasarlanmıştır, bazen akne tedavisi, PMS'nin şiddetli semptomlarını ortadan kaldırmak için reçete edilir.
Kontrendikasyonlar:
- tromboz, tromboembolizm;
- migren, diyabet, vasküler patoloji;
- pankreatit, şiddetli karaciğer, böbrek patolojileri, adrenal hastalıklar;
- malign tümörler.
Döngünün 1. gününden itibaren hapları içmeye başlayın, bir hafta süreyle ek kontraseptiflerin kullanımıyla 2-5. Günlerde almaya başlamak mümkündür. İlaç bir beze mola vermek, önceki blister bittikten hemen sonra yeni bir paket başlatmaktır.
Ucuz haplar etinil estradiol ve levonorgestrel içerir ve üç fazlı kontraseptif olarak sınıflandırılır. İlacın etkisi, gonadotropik hormonların sentezini bastırmayı amaçlamaktadır - yumurtanın olgunlaşma oranı azalır, yumurtlama meydana gelmez. Döngünün kontrasepsiyon ve normalizasyonu için tri-regol reçete edilir. Fiyat - 310-330 ruble.
Tri-regol, yumurtanın olgunlaşmasını önleyen haplar için en uygun seçenektir
Kontrendikasyonlar:
- 40 yaş üstü;
- laktasyon;
- sarılık;
- tromboz, tromboembolizm;
- ciddi diyabetes mellitus seyri;
- lipid metabolizmasında bozulmalar;
- safra kesesi hastalıkları, karaciğer, kronik kolit, kardiyovasküler sistem;
- migren;
- bazı anemi türleri;
- işitme bozukluğu olan otoskleroz;
- son işlemler;
- laktoz intoleransı.
21 gün boyunca günde 1 tablet alın, bir hafta ara verin, 2-3 gün sonra periyodunuz başlamalıdır. Bir sonraki paket, adet kanaması henüz bitmemiş olsa bile 7 gün sonra kesinlikle içilmeye başlanmalıdır.
Kombine kontraseptifler, dienogest ve etinil estradiol, antiandrojenik etkiye sahip monofazik doğum kontrol hapları içerir. Janine, istenmeyen hamileliği önlemek, döngüyü normalleştirmek, menstruasyon ağrısını ve akıntı, androjenik sebore ve alopesi ile akıntı miktarını azaltmak için reçete edilir. Fiyat - 1.1-1.2 bin ruble.
Janine, istenmeyen hamileliği önlemek için tek fazlı bir çare
Kontrendikasyonlar:
- vasküler patolojiler, tromboz;
- ciddi karaciğer hastalığı;
- malign neoplazmlar.
Döngünün ilk gününden 3 hafta boyunca 1 tablet alın, bir hafta ara verin, döneminiz henüz bitmemiş olsa bile ilacı almaya devam edin.
Drospirenon ve etinil estradiol bazlı en son nesil ilaç, monofazik düşük doz oral kontraseptifleri ifade eder, ilaç yumurtlamanın başlangıcını bastırır, uterus servikal sekresyonunun viskozitesini arttırır. Alım sırasında döngü normalleşir, adet kanaması daha az ağrılı hale gelir, akıntı miktarı azalır, fazla kilo gelmezken, ödem olmaz. Fiyat - 1.2-1.3 bin ruble.
Yarina, son nesil monofazik düşük dozlu bir ilaçtır
Kontrendikasyonlar:
- inme, kalp krizi, anjina pektoris, iskemik ataklar, kan pıhtısı oluşturma eğilimi;
- güncel veya pankreatit öyküsü;
- vasküler komplikasyonları olan diyabet;
- atriyal fibrilasyon, hipertansiyon, 35 yıl sonra sigara içmek, kalp ve beynin vasküler patolojileri;
- şiddetli böbrek ve karaciğer hastalıkları;
- malign neoplazmlar;
- emzirme dönemi.
3 hafta boyunca 1 hap alın, ilacı bir hafta aradan sonra bir sonraki paketten içmeniz gerekir. Başka bir kontraseptiften Yarina'ya geçerken, plan değişmez - yeni haplar eskiden sonra, blister 28 tablet içeriyorsa veya standart yedi günlük bir aradan sonra içilmelidir.
Antiandrojenik ve kontraseptif etkisi olan düşük dozda monofazik ilaç, akne ve sebore, paketteki 21 tabletin tezahürlerini ortadan kaldırır. Fiyat - 700 ruble.
Siluet, kontraseptif etkiye ek olarak, akne belirtilerini ortadan kaldırır
Kontrendikasyonlar:
- tromboflebit, tromboz;
- iskemi, anjina pektoris;
- pankreatit, sarılık, karaciğer patolojisi;
- hipertansiyon;
- diabetes mellitus'un arka planında ortaya çıkan vasküler komplikasyonlar;
- epilepsi;
- emzirme.
3 hafta boyunca blisterde belirtilen sırayla günde 1 tablet alın, yedi günlük aradan sonra bir sonraki paketi almaya başlayın.
Levonorgestrel ve etinil estradiol bazlı ucuz fakat etkili, düşük dozda monofazik bir kontraseptif. Düzenli haplarla, döngü normalleştirilir, neoplazm riski azalır, ilaç şiddetli PMS, dismenore için reçete edilir. Fiyat - 480-500 ruble.
Minisiston, döngüyü normalleştiren ve neoplazm riskini azaltan ucuz bir kontraseptiftir
Kontrendikasyonlar:
- karaciğer tümörleri, diğer malign neoplazmlar;
- tromboembolizm, kalp hastalığı;
- şiddetli formda diabetes mellitus;
- sarılık idiyopatiktir;
- otoskleroz;
- 40 yaş üstü.
Döngünün ilk gününden 3 hafta boyunca günde bir kez 1 tablet alın. O zaman yedi gün ara vermelisin.
Dienogest ve estradiol valerat içeren güvenilir bir mikro dozlu üç fazlı oral kontraseptif ürün, her paket farklı hormon oranlarına sahip 4 tip tablet ve 2 inaktif tablet içerir. İlaç hamileliği önlemek, PMS yoğunluğunu azaltmak, ağır ve ağır adet kanamasını tedavi etmek için reçete edilir. Fiyat - 1.2 bin ruble.
Claira, farklı hormon oranlarına sahip güvenilir üç aşamalı bir ilaçtır.
Kontrendikasyonlar:
- laktasyon;
- venöz tromboembolizm, kan hastalıkları;
- kan pıhtılarının oluşumunda 2'den fazla faktörün öyküsü - genetik yatkınlık, sigara, obezite, hareketsiz yaşam tarzı;
- boğaz ağrısı, anormal kalp kapakçıkları, kalp krizi veya inme öyküsü;
- kan basıncında düşme;
- ciddi diyabet formları;
- meme kanseri;
- karaciğer kanseri, hepatit, safra bozukluğu, safra kesesinde taşlar.
1 tablet alın, 12 saate kadar dozlar arasında bir mola ile çiğnemek, yeterince su içmek gerekmez, yüksek kontraseptif etkisi devam eder, ilaç kreması molasını içmeniz gerekir.
Oral kontrasepsiyon için iyi bir mikrodoz monofazik ilaç, nomegestrol ve estradiol içerir, 24 aktif ve tablet ve 4 plasebo etkisi içeren bir pakette, gebe kalmayı önlemek için reçete edilirler. Fiyat - 1.2-1.3 bin ruble.
Zoely - gebe kalmayı önlemek için mikro dozda monofazik ilaç
Kontrendikasyonlar:
- tromboz, tromboembolizm;
- nörolojik yapıdaki migrenler;
- anjina pektoris, iskemik ataklar;
- diyabet, şiddetli hipertansiyon;
- pankreas iltihabı;
- şiddetli karaciğer patolojileri;
- habis hormona bağlı tümörler;
- laktasyon;
- laktoz intoleransı.
Tabletleri 28 gün boyunca günde 1 parça blisterde belirtilen sırada alın.
Mikro doz ilaç, etinilestradiol, desogestrel içerir, bir östrojen-progestojenik, kontraseptif etkiye sahiptir, bir pakette 21 tablet. Uzun süreli kullanımda cilt durumu iyileşir, adet sırasında kan kaybı azalır, döngü düzenli hale gelir. Fiyat - 500-520 ruble.
Novinet tabletlerinin düzenli kullanımıyla munch sırasında kan kaybı azalır ve döngü düzenli hale gelir.
Kontrendikasyonlar:
- emzirme, 35 yaş üstü;
- tromboembolizm, tromboz veya hastalıkların gelişiminin öncülerinin varlığı;
- nörolojik bozukluk belirtileri olan migren;
- vasküler patolojiler şeklinde komplikasyonları olan diyabet;
- pankreatit, karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- tanımlanmış veya doğrulanmış hormona bağlı neoplazmalar;
- otoskleroz;
- sigara içmek.
Yeni bir paketten hap almaya başlamak için ilacı 3 tam hafta boyunca adet döngüsünün en geç 5 günü, 22 ila 28 gün arasında, 29 günden itibaren almaya başlamanız gerekir.
Kontraseptif olarak reçete edilen veya adet döngüsünü düzeltmek için bir pakette 21 tablet olan levonorgestrel ve etinil estradiol içeren yüksek dozda üç fazlı bir ilaç. Fiyat - 750 ruble.
Trikvilar, adet döngüsünü düzeltmeye yardımcı olacak yüksek dozlu bir ilaçtır
Kontrendikasyonlar:
- artan kan pıhtısı riski;
- nörolojik migren;
- şiddetli diyabet, pankreatit, karaciğer hastalığı formları;
- geniş yaralanmalar, cerrahi müdahaleler;
- malign tümörler, varlıklarından şüphe.
Nasıl kullanılır? Hapları alma sırası pakette belirtilir, 21 gün boyunca günde 1 parça içmeniz, ardından bir hafta ara vermeniz gerekir. Çözüm bir mola sırasında bile çalışır.
Oral kontraseptiflerin zararı
Modern oral kontraseptifler kadınları istenmeyen gebeliklerden güvenilir bir şekilde korur, cildin görünümünü iyileştirir ve düzenli haplarla meme, rahim ve yumurtalık kanseri gelişme riski azalır. Ancak, çok sayıda avantaja rağmen, kontraseptif ilaçların yan etkileri vardır, sağlık için kesinlikle güvenli olarak adlandırılamazlar.
Hormonal kontrasepsiyon almanın sonuçları:
- migren, depresif durumlar;
- erken alopesi, yaşlılık lekelerinin görünümü;
- diabetes mellitus, osteoporoz, tromboflebit gelişimi, inme riski artar;
- uzun süreli kullanımla üreme organlarının işlevleri bozulur, endometriyumun yapısı değişir;
- 3 yıldan fazla hap alırken, glokom gelişme riski artar;
- 5 yıldan fazla oral kontraseptif içerseniz, Crohn hastalığı, multipl skleroz, venöz yetmezlik gelişebilir;
- azalmış libido;
- b2, B6 vitaminlerinin eksikliği, folik asit emilimi bozulur.
Yan etkisi olmayan doğum kontrol hapları yoktur; hormonal ilaçların zararını en aza indirmek için vücuda dinlenme fırsatı vermek için alım sırasında düzenli molalar vermeniz gerekir. Gebe kalmaktan kaçınmak için, intravajinal uygulama için tasarlanan hormonal olmayan kontraseptifleri hareketten hemen önce kullanabilirsiniz - Pharmatex, Pantex Oval. Ciddi sonuç riski, sigara içen kadınlarda kilo artışı, hipertansif hastalar, yanlış tablet seçimi ile, kullanım zamanlaması doktor tarafından ayarlanmalıdır.
Doğum kontrol hapları düzensiz cinsel ilişkilerle de alınabilir - ilaçlar döngüyü normalleştirmeye, PMS'nin tezahürlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olur, ancak cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz. Gerekirse, kontrasepsiyonun reddedilmesinden sonra 2-6 döngü içinde fertil fonksiyonlar geri yüklenir.
Yeni nesil kontraseptifler, doğru bir şekilde kullanılması koşuluyla nadiren ciddi yan etkilerin gelişmesine neden olur, ancak kontrendikasyonların listesi oldukça büyüktür. Oral kontraseptif kullanımına başlamadan önce kapsamlı bir inceleme yapmak gerekir.
Her tablet kombine oral kontraseptifler (COC'ler) östrojen ve progestojen içerir. Sentetik östrojen, etinilestradiol, COC'lerin östrojenik bir bileşeni olarak kullanılır ve progestojenik bir bileşen olarak çeşitli sentetik progestojenler (progestinlerle eşanlamlı) kullanılır.
KOK'ların kontraseptif etki mekanizması:
- yumurtlamanın bastırılması;
- servikal mukusun kalınlaşması;
- implantasyonu önleyen endometrial değişiklik.
COC'lerin kontraseptif etkisi progestojenik bir bileşen sağlar. COC'lerin bileşimindeki etinilestradiol, endometriyumun çoğalmasını destekler ve döngü kontrolünü sağlar (COC'ler alırken ara kanama olmaz).
Ek olarak, endojen estradiolün yerini almak için etinil estradiol gereklidir, çünkü COC'leri alırken foliküler büyüme yoktur ve bu nedenle yumurtalıklarda estradiol üretilmez.
Modern COC'ler arasındaki temel klinik farklılıklar - bireysel tolerans, advers reaksiyonların sıklığı, metabolizma üzerindeki etkinin özellikleri, terapötik etkiler vb. - bileşimlerinde bulunan progestojenlerin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
COCS'UN SINIFLANDIRILMASI VE FARMAKOLOJİK ETKİLERİ
Kimyasal sentetik progestojenler - steroidler; kökenlerine göre sınıflandırılırlar.
Doğal progesteron gibi, sentetik progestojenler östrojenle uyarılan (proliferatif) endometriyumun salgı dönüşümüne neden olur. Bu etki, sentetik progestojenlerin endometriyumun PR ile etkileşiminden kaynaklanmaktadır. Endometriyum üzerindeki etkiye ek olarak, sentetik progestojenler diğer organlar üzerinde de hareket eder - progesteronun hedefi. Progestojenlerin antiandrojenik ve antimineralokortikoid etkileri oral kontrasepsiyon için uygundur ve progestojenlerin androjenik etkisi istenmeyen bir durumdur.
Kalan androjenik etki istenmeyen bir durumdur, çünkü klinik olarak akne, sebore, kan serumunun lipit spektrumunda bir değişiklik, karbonhidrat toleransında bir değişiklik ve anabolik bir etkiye bağlı olarak vücut ağırlığında bir artış ile ortaya çıkabilir.
Androjenik özelliklerin şiddetine göre, progestojenler aşağıdaki gruplara ayrılabilir:
- Yüksek androjenik progestojenler (noretisteron, linestrenol, etinodiol).
- Orta derecede androjenik aktiviteye sahip progestojenler (norgestrel, yüksek dozlarda levonorgestrel, 150-250 mcg / gün).
- Minimal androjenisiteye sahip progestojenler (üç faz dahil 125 μg / gün'ü aşmayan bir dozda levonorgestrel), etinilestradiol + gestoden, desogestrel, norgestimate, medroksiprogesteron. Bu progestojenlerin androjenik özellikleri sadece farmakolojik testlerde bulunur; çoğu durumda klinik önemi yoktur. DSÖ, düşük androjenik progestojenlere sahip KOK'lerin kullanılmasını önermektedir. Çalışmalarda, desogestrelin (aktif metabolit - 3ketodesogestrel, etonogestrel) yüksek progestojenik ve düşük androjenik aktiviteye sahip olduğu ve SHBG için en düşük afiniteye sahip olduğu, bu nedenle yüksek konsantrasyonlarda bile androjenleri onunla bağlantıdan ayırmadığı bulunmuştur. Bu faktörler, diğer modern progestojenlere kıyasla desogestrelin yüksek seçiciliğini açıklamaktadır.
Siproteron, dienogest ve drospirenonun yanı sıra klormadinonun antiandrojenik bir etkisi vardır.
Klinik olarak antiandrojenik etki, androjene bağlı semptomlarda (akne, sebore, hirsutizm) bir azalmaya yol açar. Bu nedenle, antiandrojenik progestojenleri olan COC'ler sadece kontrasepsiyon için değil, aynı zamanda kadınlarda androjenizasyonun tedavisi için, örneğin PCOS, idiyopatik androjenizasyon ve diğer bazı durumlarda kullanılır.
KOMBİNE AĞIZ SÖZLEŞMELERİNİN YAN ETKİLERİ (COC)
Yan etkiler daha sık KOK almanın ilk aylarında (kadınların% 10-40'ında) ortaya çıkar, daha sonra sıklıkları% 5-10'a düşer. COC'nin yan etkileri genellikle klinik olarak ikiye ayrılır ve etki mekanizmasına bağlıdır.
Östrojenin aşırı etkileri:
- baş ağrısı;
- artan kan basıncı;
- sinirlilik;
- bulantı kusma;
- baş dönmesi;
- mammalgia;
- kloazma;
- kontakt lenslerin toleransının bozulması;
- vücut ağırlığında artış.
Östrojenik etkinin olmaması:
- baş ağrısı;
- depresyon;
- sinirlilik;
- meme bezlerinin boyutunda azalma;
- azalmış libido;
- vajinanın kuruluğu;
- döngünün başında ve ortasında intermenstrüel kanama;
- yetersiz adet kanaması.
Progestojenlerin aşırı etkileri:
- baş ağrısı;
- depresyon;
- yorgunluk;
- akne;
- azalmış libido;
- vajinanın kuruluğu;
- varisli damarların durumunun kötüleşmesi;
- vücut ağırlığında artış.
Yetersiz progestojenik etki:
- bol menstruasyon;
- döngünün ikinci yarısında intermenstrüel kanama;
- gecikmiş adet kanaması.
Yan etkiler tedavinin başlamasından 3-4 aydan uzun süre devam ederse ve / veya yoğunlaşırsa, kontraseptif ilaç değiştirilmeli veya iptal edilmelidir.
COC'lerle ciddi komplikasyonlar oldukça nadirdir. Bunlara tromboz ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli) dahildir. Kadınların sağlığı için, günde 20–35 mcg etinil estradiol dozu ile KOK alırken bu komplikasyonların riski çok azdır - gebelikte olduğundan daha düşüktür. Bununla birlikte, tromboz gelişimi için en az bir risk faktörünün varlığı (sigara içme, diabetes mellitus, yüksek obezite, arteriyel hipertansiyon, vb.) KOK almak için göreceli bir kontrendikasyondur. Listelenen risk faktörlerinden iki veya daha fazlasının kombinasyonu (örneğin, 35 yaşın üzerinde sigara içmek) genellikle KOK kullanımını hariç tutar.
Tromboz ve tromboemboli hem KOK alırken hem de hamilelik sırasında trombofili gizli genetik formlarının belirtileri olabilir (aktive protein C'ye karşı direnç, hiperhomosisteinemi, antitrombin III eksikliği, protein C, protein S; APS). Bu bağlamda, kandaki protrombinin rutin olarak belirlenmesinin hemostaz sistemi hakkında bir fikir vermediği ve KOK'ların reçete edilmesi veya bırakılması için bir kriter olamayacağı vurgulanmalıdır. Gizli trombofili formları izole edildiğinde, özel bir hemostaz çalışması yapılmalıdır.
KOMBİNE SÖZLÜ KONTRASEPTİFLERİN UYGULANMASINA İLİŞKİN KONTRENDİKASYONLAR
KOK almak için mutlak kontrendikasyonlar:
- derin ven trombozu, pulmoner emboli (tarih dahil), yüksek tromboz ve tromboembolizm riski (uzun süreli immobilizasyon ile ilişkili kapsamlı cerrahi, anormal pıhtılaşma faktör seviyeleri ile konjenital trombofili);
- iskemik kalp hastalığı, inme (serebrovasküler kriz geçmişi);
- sistolik kan basıncı ile arteriyel hipertansiyon 160 mm Hg ve daha fazla ve / veya diyastolik kan basıncı 100 mm Hg. ve daha fazla ve / veya anjiyopati varlığında;
- kalp kapağı aparatının karmaşık hastalıkları (pulmoner dolaşımın hipertansiyonu, atriyal fibrilasyon, septik endokardit öyküsü);
- kardiyovasküler hastalıkların gelişiminde çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu (35 yaş üstü, sigara içme, diyabet, hipertansiyon);
- karaciğer hastalığı (akut viral hepatit, kronik aktif hepatit, karaciğer sirozu, hepatoserebral distrofi, karaciğer tümörü);
- fokal nörolojik semptomları olan migren;
- 20 yıldan uzun süreli anjiyopati ve / veya hastalık süresi olan diabetes mellitus;
- doğrulanmış veya şüphelenilen meme kanseri;
- 35 yaşın üzerinde günde 15'ten fazla sigara içmek;
- doğumdan sonraki ilk 6 haftada emzirme;
- gebelik.
DOĞURGANLIK YENİLENMESİ
COC'lerin kesilmesinden sonra hipotalamus-hipofiz-yumurtalık sisteminin normal çalışması hızlı bir şekilde geri yüklenir. Kadınların% 85-90'ından fazlası bir yıl içinde hamile kalabilmektedir, bu da biyolojik doğurganlık düzeyine karşılık gelmektedir. Gebelikten önce KOK almak, fetüsü, hamileliği ve seyrini olumsuz yönde etkilemez. Hamileliğin erken aşamalarında yanlışlıkla KOK kullanımı tehlikeli değildir ve kürtaj için bir temel oluşturmaz, ancak hamileliğin ilk şüphesinde bir kadın derhal KOK almayı bırakmalıdır.
KOK'ların kısa süreli kullanımı (3 ay içinde) "hipotalamus-hipofiz-yumurtalıklar" sistemi reseptörlerinin duyarlılığında bir artışa neden olur, bu nedenle KOK'lar iptal edildiğinde tropik hormonlar salınır ve yumurtlama uyarılır.
Bu mekanizmaya "geri tepme etkisi" denir, bazı anovülasyon formlarının tedavisinde kullanılır. Nadir durumlarda, KOK'lerin kesilmesinden sonra amenore görülebilir. Amenore, KOK alırken gelişen endometriyumdaki atrofik değişikliklerin bir sonucu olabilir. Menstrüasyon, endometriyumun fonksiyonel tabakası bağımsız olarak veya östrojen tedavisinin etkisi altında geri yüklendiğinde ortaya çıkar. Kadınların yaklaşık% 2'sinde, özellikle doğurganlığın erken ve geç dönemlerinde, KOK kullanımını durdurduktan sonra, 6 aydan uzun süren amenore görülebilir (hiperinhibisyon sendromu). KOK kullanan kadınlarda amenore sıklığı ve nedenleri ile tedaviye verilen yanıt riski artırmaz, ancak düzenli adet kanaması ile amenore gelişimini maskeleyebilir.
KOMBİNE SÖZLÜ KONTRASEPTİFLERİN BİREYSEL SEÇİMİ İÇİN KURALLAR
COC'ler somatik ve jinekolojik durumun özelliklerini, birey ve aile geçmişinin verilerini dikkate alarak kadınlar için kesinlikle bireysel olarak seçilir. COC'lerin seçimi aşağıdaki şemaya göre yapılır:
- Hedefli bir araştırma, somatik ve jinekolojik durumun değerlendirilmesi ve belirli bir kadın için WHO uygunluk kriterlerine göre kombine oral kontrasepsiyon yönteminin kabul edilebilirlik kategorisinin belirlenmesi.
- Özelliklerini ve gerekirse terapötik etkileri dikkate alarak belirli bir ilacın seçimi; bir kadına COC yöntemi hakkında danışmanlık yapmak.
cOC'yi değiştirme veya iptal etme kararı.
- Bir kadının tüm COC kullanım süresi boyunca dispanser gözlemi.
DSÖ sonucuna göre, aşağıdaki anket yöntemleri COC kullanımının güvenlik değerlendirmesi ile ilgili değildir:
- meme bezlerinin incelenmesi;
- jinekolojik muayene;
- atipik hücrelerin varlığı için muayene;
- standart biyokimyasal testler;
- pID, AIDS için testler.
İlk tercih edilen ilaç, 35 ug / gün'den fazla olmayan bir östrojen içeriğine ve düşük bir androjenik gestajene sahip monofazik bir COC olmalıdır.
Monofazik kontrasepsiyonun arka planında östrojen eksikliği belirtileri göründüğünde üç fazlı KOK'lar yedek ilaçlar olarak düşünülebilir (zayıf döngü kontrolü, vajinal mukozanın kuruluğu, libido azalması). Ek olarak, östrojen eksikliği belirtileri olan kadınlarda birincil kullanım için üç fazlı ilaçlar endikedir.
Bir ilaç seçerken, hastanın sağlık durumunun özellikleri dikkate alınmalıdır (Tablo 12-2).
Tablo 12-2. Kombine oral kontraseptif seçimi
| Klinik durum | öneriler |
| Akne ve / veya hirsutizm, hiperandrojenizm | Antiandrojenik progestojenlerle preparatlar |
| Menstrüel düzensizlikler (dismenore, disfonksiyonel uterus kanaması, oligomenore) | Belirgin bir progestojenik etkiye sahip COC'ler (Marvelon ©, Microginon ©, Femoden ©, Janine ©). Disfonksiyonel uterus kanaması tekrarlayan hiperplastik endometriyal süreçlerle birleştirildiğinde, tedavi süresi en az 6 ay olmalıdır. |
| Endometriozis | Dienogest, levonorgestrel, desogestrel veya gestoden içeren monofazik COC'ler ve progestojenik COC'ler uzun süreli kullanım için endikedir. COC'lerin kullanımı, üretken işlevi geri yüklemeye yardımcı olabilir |
| Komplikasyonsuz diabetes mellitus | Minimum östrojen içerikli müstahzarlar - 20 μg / gün |
| Sigara içen bir hastaya birincil veya tekrarlanan COC reçetesi | 35 yaşın altında sigara içerken - minimum östrojen içeriği olan COC'ler. 35 yaşın üzerindeki sigara içen hastalar KOK kontrendikedir |
| Önceki COC'lere kilo alımı, vücutta sıvı tutulumu, mastodini eşlik etti | Yarina © |
| Önceki KOK kullanımıyla, adet döngüsünün zayıf kontrolü gözlenmiştir (KOK kullanımının yanı sıra diğer nedenlerin hariç tutulduğu durumlarda) | Monofaze veya üç fazlı COC (Tri-Mercy ©) |
KOK kullanımına başladıktan sonraki ilk aylar, vücudun hormonal değişikliklere uyum sağlama dönemi olarak hizmet eder. Şu anda, intermenstrüel lekelenme kanaması veya daha az sıklıkla, kanama “atılım” (kadınların% 30-80'inde) ve hormonal dengesizlik ile ilişkili diğer yan etkiler (kadınların% 10-40'ında) ortaya çıkabilir.
Bu istenmeyen fenomen 3-4 ay içinde devam ederse, bu kontraseptifin değiştirilmesinin temeli olabilir (diğer nedenleri dışladıktan sonra - üreme sisteminin organik hastalıkları, eksik haplar, ilaç etkileşimleri) (Tablo 12-3).
Tablo 12-3. İkinci satırın COC'lerinin seçimi
| Sorun | taktik |
| Östrojene bağlı yan etkiler | Etinil estradiol dozunun azaltılması 30 ila 20 μg / gün etinil estradiol arasında geçiş Üç fazdan monofazik COC'lere geçiş |
| Gestagen'e bağlı yan etkiler | Progestojen dozunun azaltılması Üç fazlı COC'lere geçiş Başka bir progestojenle COC'lere geçiş |
| Azalan libido | Üç fazlı COC'ye geçiş - 20 ila 30 μg / gün etinil estradiol arasında geçiş |
| Depresyon | |
| Akne | Antiandrojenik etkiye sahip COC'lere geçiş |
| Meme bezlerinin yerleşmesi | Üç fazdan monofazik COC'ye geçiş Etinilestradiol + drospirenona geçiş 30 ila 20 μg / gün etinil estradiol'e geçiş |
| Vajinal kuruluk | Üç fazlı bir COC'ye geçiş Başka bir progestojen ile bir COC'ye geçiş |
| Baldır kaslarında ağrı | 20 mcg / gün etinil estradiol'e geçiş |
| Yalın adet kanaması | Monofazik ila üç fazlı COC'ye geçiş 20 ila 30 μg / sutethinil estradiol |
| Ağır adet kanaması | Levonorgestrel veya desogestrel ile monofazik COC'ye geçiş 20 μg / gün etinil estradiol'e geçiş |
| Döngünün başında ve ortasında intermenstrüel lekelenme | Üç fazlı COC'ye geçiş 20 ila 30 mcg / gün etinil estradiol arasında geçiş |
| Döngünün ikinci yarısında intermenstrüel kanama | Daha yüksek dozda progestojen içeren COC'lere geçiş |
| COC alırken amenore | Hamileliği dışlamak gerekir Döngü boyunca COC'ler etinil estradiol ile birlikte Daha düşük bir progestojen dozu ve daha yüksek bir östrojen dozu, örneğin üç fazlı COC'lere geçin |
KOK kullanan kadınları izlemek için temel ilkeler şunlardır:
- kolposkopi ve sitolojik inceleme dahil yıllık jinekolojik muayenede;
- altı ayda bir meme bezlerinin muayenesinde (ailede iyi huylu meme tümörü ve / veya meme kanseri öyküsü olan kadınlarda), yılda bir kez mamografi (perimenopozal hastalarda);
- düzenli kan basıncı ölçümünde: diyastolik kan basıncında 90 mm Hg'ye kadar bir artış ile. ve daha fazlası - COC kullanımının kesilmesi;
- endikasyonlara göre özel bir muayenede (yan etkilerin gelişmesiyle, şikayetlerin ortaya çıkmasıyla).
Menstrüel disfonksiyon durumunda - hamileliğin dışlanması ve uterus ve eklerinin transvajinal ultrason taraması.
KOMBİNE AĞIZ SÖZLEŞMELERİ ALMA KURALLARI
Tüm modern COC'ler, bir uygulama döngüsü için tasarlanmış "takvim" paketlerinde (21 tablet - günde bir tane) üretilir. Ayrıca 28 tabletlik paketler de vardır, bu durumda son 7 tablet hormon ("kuklalar") içermez. Bu durumda paketler kesintisiz alınmalıdır, bu da bir kadının bir sonraki paketi zamanında almayı unutması olasılığını azaltır.
Amenore olan kadınlar, hamileliğin güvenilir bir şekilde dışlanması şartıyla, herhangi bir zamanda başlatılmalıdır. İlk 7 gün için ek bir doğum kontrol yöntemi gereklidir.
Emziren kadınlar için:
- doğumdan sonraki 6 haftadan önce, COC reçete edilmez;
- doğumdan sonraki 6 haftadan 6 aya kadar olan dönemde, bir kadın emziriyorsa, KOK'ları yalnızca kesinlikle gerekliyse kullanın (tercih edilen yöntem - minipili);
- doğumdan sonra 6 aydan fazla, COC'ler reçete edilir:
♦ Amenore durumunda - "Amenore olan kadınlar" bölümüne bakın;
♦ restore edilmiş adet döngüsü ile - "Düzenli adet döngüsü olan kadınlar" bölümüne bakın.
KOMBİNE AĞIZ SÖZLEŞMELERİNİN SÜRELİ YÖNETİMİ
Uzun süreli kontrasepsiyon, döngü süresinde 7 haftadan birkaç aya kadar bir artış sağlar. Örneğin, sürekli bir modda 30 mcg etinil estradiol ve 150 mcg desogestrel veya başka bir COC almayı içerebilir. Uzun süreli kontrasepsiyonun birkaç şeması vardır. Kısa süreli dozaj şeması, adet kanamasını 1-7 gün ertelemenize izin verir, yaklaşan ameliyat, tatil, balayı, iş gezisi vb. Uzun süreli dozaj rejimi, adet kanamasını 7 günden 3 aya ertelemenize izin verir. Kural olarak, menstrüel düzensizlikler, endometriozis, MM, anemi, diabetes mellitus vb.Için tıbbi nedenlerle kullanılır.
Uzun süreli kontrasepsiyon sadece adet kanamasını geciktirmek için değil, aynı zamanda terapötik amaçlar için de kullanılabilir. Örneğin, 3-6 ay boyunca sürekli bir modda endometriozisin cerrahi tedavisinden sonra, dismenore, disparoni semptomlarını önemli ölçüde azaltan, hastaların yaşam kalitesini ve cinsel tatminlerini iyileştirir.
Uzun süreli kontrasepsiyonun atanması MM tedavisinde de haklıdır, çünkü bu durumda östrojenlerin yumurtalıklar tarafından sentezi bastırılır, toplam ve serbest androjen seviyesi azalır, bu da dokular tarafından sentezlenen aromataz fibroidlerinin etkisi altında östrojenlere dönüştürülebilir. Aynı zamanda, kadınlar COC'nin bir parçası olan etinil estradiol ile değiştirilmesinden dolayı vücutta östrojen eksikliğini gözlemlemezler. Çalışmalar PCOS'ta, 3 döngü için sürekli Marvelon © alımının LH ve testosteronda, GnRH agonistlerini kullanırkenkine kıyasla daha önemli ve kalıcı bir azalmaya neden olduğunu ve bu göstergelerde standart bir modda alındığından çok daha fazla azalmaya katkıda bulunduğunu göstermiştir.
Çeşitli jinekolojik hastalıkların tedavisine ek olarak, uzun süreli kontrasepsiyon yönteminin kullanımı, işlevsiz uterin kanama, perimenopozda hiperpolitenore sendromunun yanı sıra klimakterik sendromun vazomotor ve nöropsikiyatrik bozukluklarının tedavisinde de mümkündür. Ek olarak, uzun süreli kontrasepsiyon hormonal kontrasepsiyonun onkolojik koruyucu etkisini arttırır ve bu yaş grubundaki kadınlarda kemik kaybını önlemeye yardımcı olur.
Uzun süreli rejimle ilgili temel sorun, uygulamanın ilk 2-3 ayında gözlenen yüksek kanama ve lekelenme lekelenme sıklığıydı. Halihazırda mevcut olan veriler, uzun süreli döngü rejimleri ile advers reaksiyon insidansının, geleneksel rejimler için olanlara benzer olduğunu göstermektedir.
UNUTULAN VE EKSİK TABLET KURALLARI
- 1 tablet kaçırılırsa:
♦ 12 saatten daha kısa bir süre içinde geç kalmak - kaçırılan hapı alın ve önceki şemaya göre döngünün sonuna kadar ilacı almaya devam edin;
♦ 12 saatten uzun süre randevuda geç kalmak - aynı işlemler artı:
- 1. haftada bir tablet unutulursa, sonraki 7 gün prezervatif kullanın;
- 2. haftada bir tablet kaçırılırsa, ek koruma araçlarına gerek yoktur;
- 3. haftada bir tablet unutulursa, bir paketi bitirdikten sonra, ara vermeden bir sonrakine başlayın; ek koruma araçlarına gerek yoktur. - 2 veya daha fazla tablet kaçırılırsa, alım düzenli programa gelene kadar günde 2 tablet alın, ayrıca 7 gün boyunca ek kontrasepsiyon yöntemleri kullanın. Kaçırılan tabletlerden sonra kanlı akıntı başlarsa, tabletleri mevcut paketten almayı durdurmak ve 7 gün sonra kaçırılan tabletlerin başından itibaren yeni bir pakete başlamak daha iyidir.
KOMBİNE AĞIZ SÖZLEŞMELERİNİN AÇILMASI İÇİN KURALLAR
- Birincil randevu adet döngüsünün 1. gününden itibaren. Resepsiyon daha sonra başlatılırsa (ancak döngünün 5. gününden daha geç olmamak kaydıyla), ilk 7 günde ek kontrasepsiyon yöntemleri kullanmak gerekir.
- Kürtaj sonrası randevu - kürtajdan hemen sonra. I, II trimesterlerde kürtaj ve septik kürtaj KOK'ların atanması için kategori 1 koşulları (yöntemin kullanımına ilişkin herhangi bir kısıtlama yoktur) olarak sınıflandırılır.
- Doğumdan sonra randevu - emzirme olmadan - doğumdan sonraki 21. günden daha erken değil (kategori 1). Emzirme varsa, KOK reçete etmeyin; doğumdan sonra en geç 6 hafta içinde minipiller kullanın (kategori 1).
- Yüksek doz COC'lerden (50 mcg etinilestradiol) düşük dozlu olanlara (30 mcg etinil estradiol veya daha az) geçiş - 7 günlük bir ara vermeden (böylece hipotalamo-hipofiz sistemi dozun azaltılması nedeniyle aktif hale gelmez).
- Bir düşük dozlu KOK'den diğerine geçiş - olağan 7 günlük aradan sonra.
- Minipili'den COC'ye geçiş - bir sonraki kanamanın ilk gününde.
- Enjekte edilebilir bir ilaçtan bir COC'ye geçiş - bir sonraki enjeksiyon gününde.
- Birleşik vajinal halkadan COC'ye geçiş - halkanın çıkarıldığı gün veya yenisinin yerleştirileceği gün. Ek kontrasepsiyon gerekmez.