Eklemler HIV ile şişer mi? HIV ile eklemler ağrır mı? AIDS ile bacak şişmesinin tedavisi ve önlenmesi

Konuyla ilgili sorulara en eksiksiz cevaplar: "HIV ile eklemler ağrır mı?"

İmmün yetmezlik virüsü ile enfekte olan kişiler genellikle çeşitli etiyolojilerin ağrılarını yaşarlar.

Vücudun bu veya bu kısmının neden HIV ile acı çektiğini anlamak için, bu semptomun nedenini belirlemeniz gerekir. İstatistiklere göre, AIDS ile enfekte olanların neredeyse yarısında rahatsızlık hastalığın kendisiyle ilişkilendirilirken, geri kalanında tedavinin sonucudur veya enfeksiyonla hiçbir şekilde ilgisi yoktur. Peki bir hastayı en çok hangi HIV ağrıları rahatsız eder?

Psikolojik (ölüm korkusu, hayattan zevk alamama, artan suçluluk duygusu) ve fiziksel acı vardır. İkincisi şunları içerir:

kafa;
karın ve göğüste lokalize;
üst gastrointestinal sistemde: ağız boşluğu, yutak ve gırtlak;
eklem ve kaslı.

HIV ile hangi kaslar ağrıyor?

Kaslar HIV ile zarar görürse, bu patojen tarafından doku hasarını gösterir. Bu durum enfeksiyonların% 30'unda görülür. En hafif form basit miyopatidir. En ciddi olanı polimiyoziti etkisiz hale getirmektir. Oldukça erken gelişir, bu nedenle genellikle hastalığın ilk belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Ancak miyopatide bile performans büyük ölçüde azalır. HIV ile kaslar nasıl incinir? Tipik olarak, güçlenmeyen veya zayıflamayan ağrılı, nahoş hislerdir. Sırt ve boyun ağrılarının bir kişiye en fazla rahatsızlık verdiği unutulmamalıdır. HIV ile bu normaldir, ancak tatmin edici bir yaşamı büyük ölçüde engeller. HIV'deki kas ağrısı durdurulabilir, ancak hasar gören dokunun zorlukla onarılamayacağı anlaşılmalıdır. Bunun için analjezikler başarıyla kullanılmaktadır. Kas içi enjeksiyonlar en etkilidir.

HIV ile eklem ağrısı

Enfekte olan her kişi en az bir kez soruyu sordu - eklemler HIV ile ağrıyor mu? Gerçek şu ki, bu tür bir tezahür genellikle başka rahatsızlıklara atfedilir. Ancak en sık görülen semptomdur. AIDS'li hastaların% 60'ından fazlasında görülür. Bu tür ağrılar gerçekten romatizma kılığına girmiştir, bu nedenle antropatinin kendisine genellikle romatizmal sendrom denir.

Çoğu zaman, HIV ile büyük eklemler aşağıdaki gibi ağrıyor:

dirsek;
diz;
brakiyal.

Bu tür ağrılar kalıcı değildir ve bir günden fazla sürmez. Ek müdahale olmaksızın bağımsız olarak geçerler. Kemik dokusunda kan dolaşımının bozulması nedeniyle ortaya çıkarlar. Çoğu zaman, hoş olmayan hisler akşamları veya geceleri, gündüzleri çok daha az hissedilir.

Daha fazla makale: Omuz artriti ilaçları

İnsan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu ile eklem ağrısı arasındaki bağlantıyı belirlemeye yardımcı olabilecek iki ana işaret vardır:

İntervertebral diskler gibi küçük eklem lezyonları. Bu duruma farklılaşmamış spondiloartropati denir.
Bir hastada aynı anda birkaç romatoid hastalığın varlığı - kombine spondiloartrit.

Hem bu, hem de diğeri ağrının enfeksiyonla doğrudan ilişkisinden bahseder. Eklem hasarı şu şekilde ortaya çıkabilir:

Genellikle kemik nekrozu ile ilişkili şiddetli ağrı ile birlikte büyük eklemlerde (esas olarak alt ekstremitelerde) asimetrik lezyon.
Hızlı gelişen ve romatizmaya çok benzeyen simetrik artrit. Çoğu zaman erkeklerde görülür ve buna çeşitli eklemlere ve gruplarına verilen hasar eşlik eder.

Bu nedenle, HIV enfeksiyonunda ağrı oldukça sık görülür ve şiddetleri farklıdır. Maalesef semptomdan ancak bir süreliğine kurtulabilirsiniz, ancak hasarın kendisinin ortadan kaldırılması imkansızdır.

HIV'in baş ağrısı var mı?

İmmün yetmezlik virüsü ile enfekte olan kişilerin yanlış yaşam tarzına yol açtığı kanısında: ...

İncelemeler ve yorumlar

Bir inceleme veya yorum bırakın

HIV enfeksiyonunda kas-iskelet sistemi yenilgisi

… vakaların% 30-70'inde, HIV enfeksiyonunun belirgin klinik polimorfizmi romatolojik belirtileri içerir.
Artralji, HIV enfeksiyonunun en yaygın romatizmal belirtisidir; ağrı genellikle hafiftir, aralıklıdır, oligoartiküler bir lezyon tipine sahiptir, esas olarak diz, omuz, ayak bileği, dirsek ve metakarpofalangeal eklemleri tutar. Bazı durumlarda, ancak daha sıklıkla hastalığın sonraki aşamalarında, üst ve alt ekstremite eklemlerinde (genellikle diz, dirsek ve omuz eklemlerinde) 24 saatten kısa süren şiddetli ağrı oluşabilir.
HIV ile ilişkili artrit, diğer viral enfeksiyonlarla gelişen artrite benzerdir ve bir kural olarak, yumuşak doku patolojisi ve HLA B27 ile ilişkisi olmadan alt ekstremitelerin eklemlerinde hasar (ağırlıklı olarak) ile subakut oligoartrit ile karakterize edilir. Sinoviyal sıvıda enflamatuar değişiklikler tespit edilmez. Eklem röntgenleri genellikle patolojik semptomlar göstermez. Kural olarak, eklem sendromunun kendiliğinden rahatlaması gözlenir.
HIV ile ilişkili reaktif artrit, alt ekstremitelerin eklemlerinde baskın bir lezyon olan seronegatif periferik artritin tipik semptomları, şiddetli entezopatilerin yanı sıra plantar fasiit, akillobursit, daktilit ("sosis parmakları") ve hasta hareketliliğinde ciddi kısıtlama ile karakterizedir. Canlı eklem dışı belirtiler (keratoderma, anüler balanit, stomatit, konjunktivit), HIV ile ilişkili kompleksin subfebril durum, kilo kaybı, ishal, lenfadenopati şeklinde kapsamlı semptomları vardır. Gövdenin kas-iskelet sistemine verilen hasar tipik değildir. Kurs genellikle kronik ve tekrarlayıcıdır. HIV ile ilişkili reaktif artrit, HIV enfeksiyonunun teşhisinden iki yıldan fazla bir süre önce veya AIDS'in klinik belirtilerinin başlangıcında ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman halihazırda var olan şiddetli immün yetmezlik döneminde kendini gösterir.
HIV ile ilişkili psoriatik artrit, genellikle eklem belirtilerinin hızlı bir şekilde ilerlemesi ve deri ile eklem lezyonlarının ciddiyeti arasında bir korelasyonun varlığı ile karakterize edilir. Unutmayın: Şiddetli bir sedef hastalığı atağı veya geleneksel tedaviye dirençli bir hastalık formu olan herhangi bir hasta, HIV enfeksiyonu için test edilmelidir.
HIV ile ilişkili polimiyozit yeterince erken gelişir ve kas hasarının ilk belirtilerinden biri olabilir. Başlıca tezahürleri idiyopatik polimiyozitte olanlara benzer: miyalji, kilo kaybı, proksimal kas gruplarının zayıflığı, artmış serum CPK, elektromiyogram şu şekillerde miyopatik tipte değişikliklerle karakterizedir: erken aktivasyon ve tam düşük genlikli girişim ile motor ünitelerin miyopatik aksiyon potansiyelleri; fibrilasyon potansiyelleri, pozitif keskin dişler. Kas biyopsisi, enflamatuar miyopatinin belirtilerini ortaya çıkarır: miyofibriller çevresindeki perivasküler ve interstisyel alanların nekrozu ve onarımı ile birlikte enflamatuar infiltrasyonu.
Nonmalin miyopati, kas güçsüzlüğü, önce pelvik kuşakta, sonra omuz kuşağının kaslarında ortaya çıkan ve daha sonra hastalık ilerledikçe genelleştirilmiş bir karakter kazanan kas hipotoni ile karakterizedir. Bir ışık mikroskobunda kas liflerinin biyopsilerini incelerken, sarkomun altında veya kas lifi kalınlığında bulunan çubuk şeklinde veya filamentli kapanımlar şeklinde nemalin cisimleri ortaya çıkar.
"HIV ile ilişkili kaşeksideki" miyopati, aşağıdaki kriterler karşılandığında teşhis edilir: başlangıç \u200b\u200bdeğerinin% 10'undan fazla kilo kaybı, kronik diyare (\u003e 30 gün), kronik yorgunluk ve başka nedenlerin yokluğunda belgelenmiş ateş (\u003e 30 gün).
HIV enfeksiyonu bağlamında septik artrit, kural olarak, "intravenöz" bağımlılarda veya eşlik eden hemofili ile gelişir. Septik artritin ana nedensel ajanları gram pozitif kok, Haemophilus influenzae ve salmonella'dır. Hastalık, esas olarak kalça veya diz ekleminde akut monoartrit ile kendini gösterir. Sakroiliak, sternokostal veya sternoklaviküler eklemlerde olası hasar. Genel olarak, HIV enfeksiyonu, kas-iskelet sisteminin septik lezyonlarının seyrini önemli ölçüde etkilemez; bu, kural olarak (malignite), yeterli antibiyotik tedavisi ve zamanında cerrahi müdahale ile başarıyla tedavi edilir.
Tüberküloz spondilit, osteomiyelit, artrit. Tüberküloz, HIV ile ilişkili en yaygın ve yaşamı tehdit eden fırsatçı enfeksiyonlardan biridir. Bu durumda, kas-iskelet sistemine verilen hasarın payı vakaların% 2'sini oluşturmaktadır. (!) Tüberküloz sürecin en sık lokalizasyonu omurgadır, ancak osteomiyelit, mono- veya poliartrit belirtileri olabilir. Klasik Pott hastalığının aksine, HIV enfeksiyonu bağlamında tüberküloz spondilit atipik klinik ve radyolojik semptomlarla (hafif ağrı, sürece intervertebral disklerin dahil olmaması, reaktif kemik skleroz odaklarının oluşumu) ortaya çıkabilir ve bu da tanıda gecikmelere ve zamanında tedavisi. Atipik mikobakterilerin osteoartiküler sisteme verdiği hasar genellikle HIV enfeksiyonunun sonraki aşamalarında, CD4 hücre sayısı 100 / mm3'ü geçmediğinde gelişir. Bu grubun etken ajanları arasında M. haemophilum ve M. kansasii baskındır. Bu durumda, birkaç enfeksiyon odağı not edilir ve hastaların% 50'sinde nodüller, ülserler ve fistüller gibi belirtiler görülür.
HIV ile enfekte olmuş eklemlerde mikotik lezyon. Ana patojenler Candida albicans, Sporotrichosis schenkii ve Penicillium marneffei'dir (güney Çin ve Güneydoğu Asya'da). Penicillium marneffei mantarının enfeksiyonu, HIV enfeksiyonunun geç evrelerinde meydana gelir ve ateş, anemi, lenfadenopati, hepatosplenomegali, akut mono-, oligo- veya poliartritin yanı sıra çoklu deri altı apseler, deri ülserleri, fistüller ve multifokal osteomiyelit ile ilerler.
HIV enfeksiyonlu hastalarda kas-iskelet sistemi enfeksiyonunun teşhisi aşağıdaki nedenlerden dolayı zor olabilir: (1) periferik kanda ve sinoviyal sıvıda, özellikle HIV enfeksiyonunun sonraki aşamalarında lökositozun olmaması; (2) lezyonun atipik lokalizasyonu; (3) eklemden ve kandan izole edilen patojenler, lezyonun polimikrobiyal etiyolojisi için farklı olabilir; (4) önceki antibiyotik tedavisi varlığında patojenin tanımlanmasıyla ilgili sorunlar; (5) klinik tabloda diğer organ ve sistemlerde hasar belirtileri öne çıktığında, HIV enfeksiyonunun geç aşamalarında semptomların bulanıklaşması.
Antiretroviral terapi ile ilişkili romatolojik sendromlar, örneğin "zidovudin" miyopati sendromu geliştirme olasılığını hatırlamak gerekir. Bu sendrom, ortalama 11 ay sonra miyalji, kaslarda palpasyon hassasiyeti ve proksimal kas güçsüzlüğü şeklinde akut bir başlangıç \u200b\u200bgösterir. tedavinin başlangıcından itibaren. Kan serumundaki kas enzimlerinin konsantrasyonunda bir artış ve miyopatik bir EMG tipi karakteristiktir. Bir kas dokusu biyopsisini incelerken, patolojik mitokondriyal kristalin inklüzyonların varlığını yansıtan "yırtık kırmızı lifler" görünümü ile spesifik bir toksik mitokondriyal miyopati ortaya çıkar. Tedavinin sonlandırılması, hastanın durumunda bir iyileşmeye yol açar. Kreatin kinaz seviyeleri 4 hafta içinde normale döner ve kas gücü ilacın kesilmesinden 8 hafta sonra düzelir.
Proteaz inhibitörlerinin kullanımı rabdomiyolize (özellikle statinlerle kombinasyon halinde) ve ayrıca tükürük bezlerinde lipomatozise yol açabilir. İndinavir ile tedavi sırasında adeziv kapsülit gelişimi, Dupuytren'in kontraktürü ve temporomandibular eklem disfonksiyonu vakaları anlatılmıştır.
Osteonekroz ve diğer kemik dokusu hasarı türleri (örneğin osteopeni, osteoporoz), hem hastalığın kendisi hem de devam eden antiretroviral tedavi nedeniyle HIV ile enfekte hastalar arasında yaygındır. Aseptik nekrozun en yaygın lokalizasyonu, lezyonu (şikayet yokluğunda) HIV ile enfekte hastaların% 4'ünden fazlasında manyetik rezonans görüntüleme ile ortaya çıkan femur başıdır. Olguların% 40-60'ında femur başının aseptik nekrozu iki taraflıdır ve aynı zamanda farklı bir lokalizasyonun (humerus başı, femoral kondiller, skafoid ve lunat kemikler vb.) Osteonekrotik lezyonlarıyla da birleştirilebilir. Hastalık ilerledikçe, vakaların% 50'den fazlasında cerrahi tedaviye ihtiyaç vardır - kalça eklemi protezi.

Daha fazla makale: Dirsek ekleminin medial epikondili ağrıyor

HIV'de romatolojik eklem hastalıkları

Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu (AIDS) sıklıkla eklem iltihabına yol açar. Osteoartiküler sistem lezyonları, HIV semptomları olan hastaların% 60'ından fazlasında görülür. Virüs, özellikle eklemleri korumak için lenfositlerin normal çalışmasını bozar. Bakteriler savunmasız eklemlere kolayca nüfuz ederek iltihaplanmaya ve ikincil bulaşıcı artrite neden olur. Tümör geliştirme olasılığı artar.

HIV semptomları olan kişilerin büyük eklemlerde (dirsekler, omuzlar, dizler) ağrı yaşaması da yaygındır. Ağrı uzun sürmez ve kemik dokusundaki (özellikle geceleri) bozulmuş kan dolaşımından kaynaklanır.

HIV semptomlarındaki bazı romatolojik belirtileri listeleyelim:
- HIV enfeksiyonunda en yaygın eklem hastalığı olan diz, omuz, ayak bileği, dirsek ve metakarpofalangeal eklemlerin artraljisi;
- HIV ile ilişkili artrit hafiftir ve eklemlerin diğer viral hastalıklarındaki artrite benzer;
- HIV ile ilişkili reaktif artrit, HIV enfeksiyonunun ilk semptomları ortaya çıkmadan çok önce ortaya çıkabilir. Ancak AIDS'in tam olarak geliştiği dönemde bile kendini oldukça sık gösterir;
- Vücut HIV virüsünden etkilendiğinde ortaya çıkan psoriatik artrit çok hızlı gelişir ve cilt ile eklem hasarı arasında güçlü bir ilişki vardır. Önemli bir kuralı hatırlayın: ani başlangıçlı sedef hastalığı veya geleneksel tedaviye dirençli bir hastalık şekli olan herhangi bir hasta, HIV enfeksiyonu semptomları açısından kontrol edilmelidir;
- HIV enfeksiyonlu polimiyozit, kandaki ve eklemlerdeki virüsün varlığının bir işareti olarak işlev görebilir, çünkü belirtileri yeterince erken izlenebilmektedir. Kilo kaybı (% 10'dan fazla kilo kaybı), kas güçsüzlüğü, kas hipotoni (önce pelvik kuşakta, sonra omuz kuşağında kaslarda ortaya çıktı), uzun süre ateş, kronik ishal ve kalıcı kronik yorgunluk meydana gelir;
- AIDS hastalarında septik artrit, çoğunlukla "intravenöz" uyuşturucu bağımlıları grubunu etkiler ve bazı durumlarda eşlik eden hemofili nedeniyle komplike hale gelir. En yaygın bulaşıcı ajanlar salmonella, cocci ve Haemophilus influenzae'dir. İmmün yetmezlik virüsü, kural olarak, septik lezyonların seyrini önemli ölçüde etkilemez. Uygun ve yeterli antibiyotik tedavisi ile prognoz olumludur;
- HIV enfeksiyonunda en yaygın fırsatçı enfeksiyon olan tüberküloz, tüberküloz spondilit, osteomiyelit ve artrite yol açabilir. Çoğu zaman omurgada lokalize olur, atipik olarak ilerler (süreçte ağrı ve intervertebral disklerin katılımı olmadan), bu da tanıda gecikmelere yol açar;
- HIV enfeksiyonunda eklemlerde mikotik hasar, bir kural olarak, hastalığın geç aşamalarında ortaya çıkar ve çok zordur. Anemi, lenfadenopati, akut poliartrit ve çoklu deri altı apseler, fistüller ve ülserler nadir değildir ...
- AIDS tedavisinde romatolojik sendromların gelişmesi bazen antiretroviral tedavide kullanılan tıbbi ajanların bireysel algısına bağlıdır. Örneğin, bir "zidovudin" miyopati sendromu vardır. Oldukça akuttur ve kas ağrısı, miyalji ve kas güçsüzlüğü ile ifade edilir. Böyle bir semptom kompleksi, tedavinin başlamasından yaklaşık 11 ay sonra ortaya çıkar. Tedavinin kesilmesi, hastanın durumunda bir iyileşmeye yol açar, örneğin, AIDS tedavisinin 8 hafta kesilmesinden sonra kas gücü eski haline gelir;
- Osteoporoz ve osteonekroz, HIV enfeksiyonu semptomları olan kişilerde yaygındır. Çoğu zaman, femur başının (ve humerus başının) aseptik nekrozu teşhis edilir ve bu da cerrahi tedavi ihtiyacına yol açar. Vakaların yaklaşık% 50'sinde kalça protezi gereklidir.

HIV enfeksiyonunda nöropatik ağrının tedavisi bağışıklığı yeterli hastalarda nöropatik ağrı tedavisine benzer. Nöropatik ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilen, opioid analjeziklerle kombinasyon dahil olmak üzere çok çeşitli ilaçlar vardır (bkz. Bölüm 10). Genellikle orta ila iyi sonuçlarla antikonvülsanlar (lamotrijin, gabapentin, karbamazepin gibi) veya daha az yaygın olarak trisiklik antidepresanlar, özellikle depresyonu hafifleten ilaçlar kullanılabilir.

"data-tipmaxwidth \u003d" 500 "data-tiptheme \u003d" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose \u003d" 1000 "data-tipeventout \u003d" mouseout "data-tipmouseleave \u003d" false "class \u003d" jqeasytooltip jqeasytooltip4 "id \u003d" jqeasytooltip4 " (! LANG: Antidepresanlar">антидепрессанты . Также могут быть использованы селективные !} İnhibitörleri pl. (birim inhibitörü, -a; m). Biol. Doğal veya sentetik insan vücudundaki enzimlerin aktivitesini önemli ölçüde azaltan veya iç biyolojik süreçleri engelleyen maddeler; metabolik mekanizmanın düzenlenmesine katılmak; enzimlerin etki mekanizmasını incelemek, kalp yetmezliği tedavisi (I. anjiyotensin II için reseptörler), depresyon (seçici I. serotonin geri alımı, I. monoamin oksidaz), HIV enfeksiyonu (I. ters transkriptaz, proteaz), glokom (I. karbonik anhidraz) ), yüksek basınçta (I. anjiyotensin dönüştürücü enzim), vb. Lat. engellemek - durdurmak, dizginlemek.

antiretroviral Terapi, -ve; g. 1. Klinik tıbbın dahili hastalıkların nedenleri ve gelişme mekanizmaları, bunların teşhisi, tedavisi ve önlenmesiyle ilgilenen bölümü. Yunancadan. therapeia - tedavi. 2. Bozunma seti. ameliyatsız hastalıkların konservatif tedavi yöntemleri. Tedavi yöntemleri: antibakteriyel (kemoterapi, antibiyotik tedavisi) ve hormonal (hormon tedavisi) ilaçlar dahil ilaçlar (farmakoterapi); serumlar ve aşılar (aşı ve seroterapi)

"data-tipmaxwidth \u003d" 500 "data-tiptheme \u003d" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose \u003d" 1000 "data-tipeventout \u003d" mouseout "data-tipmouseleave \u003d" false "class \u003d" jqeasytooltip jqeasytooltip2 "id \u003d" jqeasytooltip2 " (! LANG: Sinir">нерв ной системы и уменьшить прогрессирование невропатической боли. В некоторых случаях антиретровирусная терапия может служить причиной и поэтому должна быть прекращена. В случаях невропатии, вызванной вирусной инфекцией или другим инфекционным заболеванием, специфическая терапия инфекционного заболевания часто может способствовать уменьшению боли.!}

Kas ağrısı sendromları

İdiyopatik inflamatuar miyozit olarak da bilinen polimiyozit, proksimal kas gruplarında, genellikle omuz kuşağı ve kalça kaslarında güçsüzlük ile karakterizedir. Polimiyozit, HIV enfeksiyonunun erken aşamalarında ortaya çıkar. İlk başta, kas güçsüzlüğü yavaş yavaş gelişir, artmış Yorgunluk, -ve; g. Bazılarından hızlı yorgunluk başlangıcı. faaliyetler, daha önce neden olmadığı kenarlar, genellikle hastalık, hamilelik ile ilişkili; baş ağrısı, terleme, çarpıntı, halsizlik hissi, düşük performans, sinirlilik eşlik edebilir. Önleme: rasyonel iş ve dinlenme değişikliği, yeterli uyku ve bol miktarda vitamin içeren yiyeceklerle beslenme, stresin azaltılması.

"data-tipmaxwidth \u003d" 500 "data-tiptheme \u003d" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose \u003d" 1000 "data-tipeventout \u003d" mouseout "data-tipmouseleave \u003d" false "class \u003d" jqeasytooltip jqeasytooltip22 "id \u003d" jqeasytooltip22 " (! LANG: Yorgunluk">утомляемость!} ve etkilenen kaslarda ağrı olmasa da ağrıyan ağrı. Muayenede, laboratuar araştırmalarında kas atrofisi ve ağrısı tespit edilebilir - ESR ve kreatin fosfokinazda bir artış. Hastalığın etiyolojisi belirlenmemiştir; yine de, nedenin kas hücrelerinin bir virüsle doğrudan enfeksiyonu ve ardından hücre ölümü veya kas hücrelerine otoimmün hasar olabileceği varsayılmaktadır. MRG, elektromiyografi ve kas biyopsisi genellikle doğrulamaya yardımcı olur Teşhis, -a; m. Hastanın hastalığı ve durumu hakkında anamnez temelinde yapılan kısa bir tıbbi rapor ve kapsamlı bir muayene. Yunancadan. - tanıma, teşhis, -ve; g. 1. Hastalığı tanımak ve tanı koymak için enstrümantal ve laboratuar olanlar da dahil olmak üzere bir dizi teknik ve yöntem. Yunancadan. - tanıyabilir. 2. Teşhis, diyaliz, a; m. periton diyalizi. Karın boşluğuna bir diyaliz solüsyonu ekleyerek su-elektrolit ve asit-baz dengesini düzeltmek ve toksik maddeleri vücuttan çıkarmak için bir yöntem.

HIV / AIDS hastalarında ağrı sendromları etiyoloji ve patogenez açısından farklıdır. Bugüne kadar yapılan çalışmaların sonuçlarına göre, hastaların yaklaşık% 45'i doğrudan HIV enfeksiyonu veya immün yetmezliğin sonuçlarıyla ilişkili ağrı sendromlarına sahip,% 15-30'unda devam eden terapi veya tanı prosedürleriyle ve kalan% 25'i HIV enfeksiyonu ile ilişkili değil. veya özel terapi.

Nöropatik ağrı, HIV ile enfekte hastalarda vakaların% 46'sında saptanır; iki grup nedenden kaynaklanabilir. Birincisi, ağrı, distal duyusal polinöropatiye veya daha az yaygın olarak miyelopatiye yol açan HIV kaynaklı immün değişikliklerle ilişkili olabilir. İkinci olarak, spesifik antiretroviral ilaçlarla HIV tedavisinin bir sonucu olarak sinir sistemine toksik hasar neden olabilir.

Distal duyusal polinöropati, HIV enfeksiyonu olan hastaların% 30'unda gelişir ve bacakların kist kısımlarında spontan ağrı, parestezi ve disestezi şeklinde kendini gösterir. Polinöropatinin ciddiyetinin kandaki HIV titresi ile ilişkili olduğu bulundu. Bu, yeterli antiretroviral tedavinin ağrı yönetimi ve önleme üzerinde olumlu bir etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, ilaçların periferik sinirler üzerindeki olası toksik etkilerini hatırlamak önemlidir.

HIV enfeksiyonu olan hastalarda ağrının semptomatik tedavisi için zpioidler, antidepresanlar, antipsikotikler, antikonvülsanlar ve lokal anestezikler kullanılır. Opioidlerin kullanımı literatürde iyi belgelenmiştir. Antidepresanlardan amitriptilin, imipramin ve diğerleri en sık reçete edilir (etkinlikleri klinik çalışmalarda doğrulanmamış olsa da). Flufenazin, haloperidol ve diğerleri gibi antipsikotikler de adjuvan ilaçlar olarak rol oynayabilir.

Geleneksel olarak bazı nöropatik ağrı türleri için tercih edilen ilaç olarak kabul edilen karbamazepin, HIV enfeksiyonunda (özellikle trombositopeni varlığında, omurilik yaralanması belirtilerinde ve hastalık durumunu belirlemek için kan sayımlarının dikkatlice izlenmesine ihtiyaç duyan hastalarda) dikkatle kullanılmalıdır. Nöropatik ağrının tedavisinde gabapentin ve lamotrijin de kullanılır, ancak kontrollü çalışmalarda bunların etkinliği plasebo etkisini geçmemiştir. Genel olarak, HIV enfeksiyonu ile bağlantılı polinöropatideki ağrı, diğer nöropatik ağrılar için etkili olan ilaçlar tarafından zayıf bir şekilde kontrol edilir. Bu ilaçları adjuvan tedavi olarak reçete ederken, ilaç etkileşimlerini akılda tutmak önemlidir. Özellikle opioid analjezikler, antidepresanlar ve antikonvülsanlar, antiretroviral ilaçlarla (ritonavir, saquinavir) etkileşime girebilir.

HIV enfeksiyonunda ağrı tedavisinde ilaçsız tedavi yöntemleri (fizyoterapi, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu, psikoterapi vb.) Faydalı olabilir.

HIV enfeksiyonu ile çok sık olarak, hastalarda romatizmal hastalıkları ve sendromları taklit edebilen eklem ve omurga lezyonları vardır, bu nedenle bunlara HIV enfeksiyonunun romatizmal maskeleri veya HIV enfeksiyonunda romatizmal sendromlar da denir.

HIV ile enfekte kişiler, vücutta insan immün yetmezlik virüsünü bulan, retrovirüs ailesine ait kişileri içerir. Bu hasta kategorisi şunları içerir:

hIV taşıyıcıları;
klinik enfeksiyon belirtileri olan hastalar;
aIDS hastaları - HIV enfeksiyonu nedeniyle bağışıklık sisteminde ciddi hasar görülen çeşitli belirtilere sahip hastalar.

HIV'de eklem sendromlarının özellikleri

HIV'li hastalarda ağrı genellikle büyük eklemlerde (dirsek ve omuz, diz) ortaya çıkar. Süreleri genellikle bir günü geçmez, bazen ağrı 2-3 saat devam eder ve kendiliğinden kaybolur.

Ağrı sendromu, kemik dokusunda geçici bir kan dolaşımı ihlaline dayanır. Bu özellikle akşamları ve geceleri yaygındır ve uyku bozukluğuna neden olur.

HIV ile ilişkili artrit seyrinin çeşitleri

Alt ekstremitelerin (ayak bileği ve diz) büyük eklemlerinin baskın lezyonu olan subakut akan oligoartrit. Bu tip lezyon genellikle asimetriktir ve kemik dokusunda nekrotik süreçlerin gelişmesiyle ilişkili olabilen şiddetli ağrı sendromu eşlik eder. Bu tip artritin süresi çoğu zaman 2 ayı geçmez, hastalık bir hafta sürebilir. Etkilenen eklemlerde ağrının şiddetlenmesi ve hareketin kısıtlanması döneminde, hasta hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmeye zorlanır.
Simetrik akut gelişen romatoid benzeri artrit en sık erkeklerde görülür ve çeşitli eklem gruplarına zarar vererek poliartrit olarak ilerler.

HIV enfeksiyonu ile eklem belirtileri arasındaki ilişkiyi gösteren başlıca işaretler şunlardır:

farklılaşmamış spondilartropati - küçük intervertebral eklemlerde hasar;
kombine spondilartrit - bir hastada birkaç romatoid hastalığın varlığı (tıp literatüründe bunlara başka bir ad bulabilirsiniz "HIV enfeksiyonunda HLA-B27 ile ilişkili artrit").

HIV ile enfekte olmuş osteoartiküler sistemin kombine lezyon formları

HIV ile enfekte hastalarda klinik belirtiler ve romatizmal maskelerin çeşitli kombinasyonları son derece çeşitlidir, ancak en yaygın olanları şunlardır:

psoriatik artritin reaktif artrit veya Reiter sendromu ile kombinasyonları;
İkincil fırsatçı enfeksiyonlarla ilişkili HIV ile ilişkili bakteriyel artrit - mantar, tüberküloz, herpes, hepatit C, B ve diğer enfeksiyonlar;
diğer HIV ile ilişkili romatizmal sendromlar - polimiyozit, vaskülit ve vaskülopati, Sjogren sendromu, vb.
Periartiküler dokuların HIV ile ilişkili yumuşak doku lezyonları - bursit, sinovit, tendinit, adeziv kapsülit, periartroz, karpal tünel sendromu ve diğer tünel sendromları, Dupuytren'in kontraktürü vb.

HIV enfeksiyonu ile ilişkili osteoartropatilerin prognozu

Kural olarak, osteoartiküler sistemin lezyonları, HIV enfeksiyonunun kendisinin aşamasına, eklemlere ve omurgaya verilen hasar şekline göre belirlenir.

Bu durumda, artropatinin klinik belirtilerinin tamamen ortadan kalkması, artık yapısal değişiklikler olmadan ve eklem fonksiyonunun tam bir restorasyonu ile mümkündür.

Bazı durumlarda, özellikle AIDS'in gelişmesiyle birlikte, en sık pürülan iltihaplanma ve / veya bir mantar enfeksiyonunun eklenmesi ile gözlenen yıkım fenomeni ile devam eden şiddetli artrit geliştirmek mümkündür.

Rusya Federasyonu'nda, ekonomik kriz hakkındaki konuşmanın arka planına karşı, bir salgın haline gelen HIV enfeksiyonunu tamamen unuttular. Rospotrebnadzor'a göre, 2016'nın başında, insan immün yetmezlik virüsü ile enfekte olmuş 980 binden fazla (!) Kişi Rusya Federasyonu'nda kayıtlıydı.

HIV insidans oranları

Sadece 2015 yılında, ülkemizde geçen yıla göre% 16 daha fazla olan AIDS'ten 20 binden fazla kişi öldü. Ülkemizde 2015 yılında virüs bulaşan kişi sayısı 70 bini geçti ve bu da geçen yılki rakamın% 12'den fazla önünde.

Novosibirsk bölgesinde HIV (100 bin kişi başına vaka sayısı) insidans oranı geçen yıl 125 kişi ve bir bütün olarak ülkede - 50 idi.

Öyleyse, örneğin üzücü istatistiklerin lideri olan Sverdlovsk bölgesinde 100 bin kişi başına 1511 (!) Enfekte kişi veya nüfusun% 1,5'i var.

Rusya'da insanlar HIV sorunu konusunda sessiz kalan sistemle savaşmaya çalışıyor ve bir takım protesto eylemleri düzenliyorlar. Fotoğraf, son zamanlarda Moskova'da meydana gelen böyle bir eylemin bir örneğini gösteriyor.

Daha önce olduğu gibi, erkekler için ana enfeksiyon yolu intravenöz uyuşturucu bağımlılığı ve kadınlar için enfekte erkeklerle cinsel ilişkidir.

Ülkemizde HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla salgın durumunun hızla kötüleşmesi, vücutlarının HIV ile enfekte olduğuna dair hiçbir fikri olmayan hastaların belirli şikayetleri konusunda dar uzmanlara başvurulması da dahil olmak üzere bir dizi ciddi soruyu gündeme getirmektedir.

Bu kronik enfeksiyonda sinir sisteminin yenilgisi farklı şekillerde ilerleyebilir:

taşıyıcı aşamada sinir sisteminin birincil lezyonu olarak mümkündür;
bir kişinin çeşitli enfeksiyonlardan etkilendiği AIDS aşamasında nörolojik semptomların ortaya çıkması,
geç dönem fırsatçı enfeksiyonları tedavi etmek için güçlü antiviral, antifungal ve antibakteriyel ilaçların kullanımından kaynaklanabilir.

Doğası gereği nevraljik olan sinir gövdeleri boyunca ağrı, tedavinin etkisizliği durumunda, evcil, klasik nitelikteki olası herhangi bir neden hariç tutulmalı, HIV enfeksiyonunun olası bir tezahürü olarak değerlendirilmeli ve hastayı kişisel güvenliği için bu virüs için muayene edilmeye ikna edilmesi önerilir.

Sinir sistemine birincil hasar üzerine

HIV ile enfekte bir kişi kendini tamamen sağlıklı hissederken, demiyelinizasyon bölgeleri (nöronlarda sinir süreçlerinin yalıtkan kılıfının tahrip olması, - merkezi veya periferik sinir sisteminin sinir liflerinin etrafından geçen miyelin kılıfına selektif bir hasar veren patolojik bir süreç), sinir elektriksel uyarılarının iletimini engelleyerek "kısa devreye" ve ayrıca ensefalit odaklarına neden olur.

Demiyelinizasyon - bir sinirin miyelin kılıfında hasar

İnsan immün yetmezlik virüsünün neden olduğu klinik belirtiler aşağıdaki gibidir:

Demans (edinilmiş demans). Hastalar hayata ilgi duymayı bırakır, inisiyatif alır, özeleştiri düşer, hızlı fikirlerle ilişkili mesleki becerileri yerine getiremez hale gelirler. Tepki hızı azalır, duygusal - istemli yoksullaşma gelişir. Hastalar ev idaresi, finansal hesaplamalar yapamaz hale gelirler, her şeyi ailelerine kaydırma eğilimindedirler. Konuşma tek heceli hale gelir, başkalarına olan ilgi azalır. Güncel olaylar için hafıza keskin bir şekilde azaltılır. Bu demans hızlı ilerleyebilir ve genç yaşta ortaya çıkarsa, HIV enfeksiyonunu gösterebilir.
Miyelopati. Bu aşamada omuriliğin hasar görmesi ve içindeki demiyelinizasyon odaklarının gelişmesi nedeniyle nevralji, miyalji, kas ağrısı (nadiren) ortaya çıkabilir. Kural olarak, bacaklardaki güç ve hassasiyet bozulur, kapalı gözlerle imkansız olan belirsiz bir yürüyüş gelişir. Bacaklardaki kas tonusu artar, buna nevraljiyi anımsatan ağrılar eşlik edebilir. Bu durumda, ihlaller hem sol hem de sağ bacakları etkileyen simetrik olarak meydana gelir.
Enfeksiyondan hemen sonra, aseptik olan ve virüsün girişi ve üremesi sırasında bozulmuş bağışıklık mekanizmalarına dayanan menenjit gelişebilir. Menenjit serözdür, ancak şiddetli baş ağrısına ek olarak, bazı kraniyal sinirler de sürece dahil olabilir, bu nedenle nevralji gelişebilir, bağımsız süreçler olmayan, ancak meninkslerin tahrişiyle ilişkili sinirler. Genellikle bu fenomen 1 ay içinde kaybolur ve genellikle ne hastadan ne de doktorlardan özel şüphe uyandırmadan.
Birincil olarak HIV'e maruz kalan merkezi sinir sistemi lezyonlarının aşağıdaki sendromu, nevraljiyi, çeşitli bölgelerde nöropatik ağrıyı simüle edebilir, ancak yine, alt ekstremitelerin en yaygın lezyonudur. Ayak parmaklarında bozulmuş hassasiyet, dayanılmaz, inatçı, ateşli ağrılarla, parestezilerin görünümü (uyuşma, sürünen sürünmeler) ile karakterizedir. Ek olarak, artan kas yorgunluğu, kas ağrısı ve istemsiz kas seğirmesi karakteristiktir.

Bu korkutucu fotoğrafta - HIV ile alt ekstremite tutulumu

Bu birincil lezyonların tedavisi, virüsün insan vücudu üzerindeki birincil etkisinden kaynaklandığından, zordur ve zaman alıcıdır. Tedavi, hastanın federal kotaya göre alması gereken özel pahalı antiviral ilaçların (Retrovir, Invirase) atanması ile bulaşıcı bir hastalık uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Zamanında tedavi ne kadar etkilidir

Nörolojik semptomların geliştiği bu dönemde birçok sürecin otoimmün olduğu düşünüldüğünde, kortikosteroid hormonların ve sitostatik ilaçların kullanımı, immünomodülatörler (interferonlar, sitokin tedavisi), plazmaferez gösterilmektedir. Tam bir tedavi çok pahalıdır.

Bununla birlikte, tüm zamanında tedaviye rağmen, merkezi ve periferik sinir sisteminin bu tür birincil bozukluklarının enfeksiyonun erken bir aşamasında gelişmesi durumunda, bu, virüsün yüksek bir aktivitesini veya düşük bir bağışıklık seviyesini gösterir ve prognostik olarak olumsuz bir faktör olup olası bir belirtidir. AIDS evresinin erken başlangıcı ve ikincil enfeksiyonların eklenmesi.

Virüsün etkisine ek olarak, sinir gövdelerinin patolojik olarak genişlemiş lenfoid dokusunun sıkıştırılması (veya sıkıştırılması) mümkündür, çünkü HIV enfeksiyonu, spesifik lenfomaların - lenfoid doku tümörlerinin gelişimi ile karakterize edilir.

AIDS aşamasında, bağışıklık o kadar azalır ki, bir kişi birçok hastalıktan muzdarip olmaya başlar: pneumocystis pnömoni, Kaposi sarkomu, tüberküloz, kronik bakteriyel ve protozoal diyare tipleri, kriptokokal menenjit, progresif multifokal lökoensefalopati, miyelin kılıfının, nöronal enfeksiyonların tahrip olduğu nöronal enfeksiyonlar.

AIDS aşamasında, kişi sistemik mikozlardan (kandili özofajit), salmonella septisemisinden etkilenebilir.

Özofajit - basit bir deyişle, kronik gastrittir. Özofagus mukozasının iltihaplanması eşlik eder.

Son olarak, HIV enfeksiyonunun arka planına aykırıdır, herpes zoster genellikle tedavisi zor olan ve kalıcı ve dayanılmaz bir ağrı ile ilerleyen postherpetik nevraljinin gelişmesiyle ortaya çıkar.

Bu nedenle, kendi sağlığını ve başkalarının sağlığını korumayı önemseyen herkes HIV testi yaptırmalıdır.