Bir kızdaki sifilizin ilk belirtileri. Frengi tedavisi

Uzun dalgalı bir seyir izleyen ve tüm organları etkileyen zührevi bir hastalıktır. Hastalığın klinik tablosu, enfeksiyon bölgesinde katı bir şansın (primer sifiloma) ortaya çıkması, bölgesel ve daha sonra uzak lenf düğümlerinde bir artış ile başlar. Ağrısız, kaşıntı yapmayan, ateşsiz devam eden cilt ve mukus sifilitik döküntülerdeki görünüm ile karakterizedir. Gelecekte, tüm iç organlar ve sistemler etkilenebilir, bu da geri dönüşü olmayan değişikliklere ve hatta ölüme yol açar. Sifiliz bir venereolog tarafından tedavi edilir; sistemik ve rasyonel antibiyotik tedavisine dayanır.

Genel bilgi

(Lues) uzun, dalgalı bir seyir gösteren bulaşıcı bir hastalıktır. Vücuda verilen hasarın hacmi açısından, sifiliz sistemik hastalıklara ve ana bulaşma yoluna göre cinsel yolla bulaşan hastalıklara aittir. Frengi tüm vücudu etkiler: cilt ve mukoza zarları, kardiyovasküler, merkezi sinir, sindirim, kas-iskelet sistemi. Tedavi edilmeyen veya kötü tedavi edilen sifiliz, alevlenme dönemleri ve gizli (gizli) seyir arasında değişerek yıllarca sürebilir. Aktif dönemde sifiliz ciltte, mukoza zarlarında ve iç organlarda kendini gösterir, gizli dönemde pratik olarak kendini göstermez.

Frengi morbidite, bulaşıcılık, sağlığa zarar derecesi, tanı ve tedavide bazı zorluklar açısından tüm bulaşıcı hastalıklar (CYBE dahil) arasında ilk sırada yer almaktadır.

Sifilizin etken maddesinin özellikleri

Sifilizin etken maddesi soluk bir spiroket mikroorganizmasıdır (treponema - Treponema pallidum). Soluk spiroket, kavisli bir spiral görünümündedir, farklı şekillerde hareket edebilir (translasyon, rotasyonel, fleksiyon ve dalga benzeri), enine bölünme ile çoğalır, soluk pembe renkte anilin boyaları ile boyanır.

Soluk spiroket (treponema), aktif olarak çoğaldığı lenfatik kanallarda ve lenf düğümlerinde insan vücudunda en uygun koşulları bulur; Kanda, ikincil sifiliz aşamasında yüksek konsantrasyonda görülür. Mikrop, ılık ve nemli bir ortamda uzun süre devam eder (birkaç güne kadar ıslak çamaşırlarda optimal t \u003d 37 ° C) ve düşük sıcaklıklara dayanıklıdır (ceset dokularında 1-2 gün boyunca geçerlidir). Soluk spiroket kurutulduğunda, ısıtıldığında (55 ° C - 15 dakika sonra, 100 ° C - anında), dezenfektanlar, asit çözeltileri, alkaliler ile işlendiğinde ölür.

Sifilizli bir hasta, hastalığın herhangi bir zamanında, özellikle de birincil ve ikincil sifiliz dönemlerinde, cilt ve mukoza zarlarında tezahürler ile bulaşıcıdır. Sifiliz, sağlıklı bir kişi salgılarla (cinsel ilişki sırasında semen, süt - emziren kadınlarda, öpücük sırasında tükürük) ve kanda (ameliyat sırasında - doğrudan bir tıbbi ustura kullanarak, ortak bir ustura kullanarak, ortak bir şırınga ile) hasta bir kişiyle temas ettiğinde bulaşır. bağımlıları). Sifilizin ana bulaşma yolu cinseldir (vakaların% 95-98'i). Daha az yaygın olarak, dolaylı hanehalkı enfeksiyon yolu gözlemlenir - ıslak ev eşyaları ve kişisel eşyalar (örneğin, hasta ebeveynlerden çocuklara). Sifilizin hasta bir anneden bir çocuğa intrauterin iletilmesi vakaları olmuştur. Enfeksiyon için gerekli bir koşul, hastanın sırlarında, soluk spiroketlerin yeterli sayıda patojenik formunun varlığı ve mukoza zarının epitelinin bütünlüğünün ve eşinin derisinin ihlalidir (mikrotravma: yaralar, çizikler, sıyrıklar).

Frengi dönemleri

Sifilizin seyri, hastalığın aktif ve gizli belirtilerinin dönüşümlü periyotları ile uzun bir dalgalanmadır. Sifiliz gelişiminde, sifilit setinde farklılık gösteren dönemler ayırt edilir - soluk spiroketlerin vücuda girmesine yanıt olarak ortaya çıkan çeşitli deri döküntüleri ve erozyonları.

• Kuluçka süresi

Enfeksiyon anından başlar, ortalama 3-4 hafta sürer. Soluk spiroketler vücut boyunca lenfatik ve kan yollarından yayılır, çoğalır, ancak klinik semptomlar ortaya çıkmaz. Sifilizli bir hasta, zaten bulaşıcı olmasına rağmen, hastalığının farkında değildir. Kuluçka süresi kısaltılabilir (birkaç güne kadar) ve uzatılabilir (birkaç aya kadar). Uzama, sifilizin nedensel ajanlarını bir şekilde inaktive eden ilaçlar alırken ortaya çıkar.

• Birincil sifiliz

6-8 hafta sürer, soluk spiroketlerin penetrasyon bölgesinde primer sifiloma veya sert şansın ortaya çıkması ve daha sonra yakın lenf düğümlerinin genişlemesi ile karakterizedir.

• İkincil sifiliz

2 ila 5 yıl sürebilir. İç organlara, dokulara ve vücut sistemlerine zarar verir, mukoza ve ciltte genel döküntülerin ortaya çıkması, kellik. Sifilizin bu aşaması dalgalarda ilerler, aktif tezahür dönemleri, semptomların yokluğu dönemleriyle değiştirilir. İkincil taze, ikincil tekrarlayan ve latent sifiliz arasında ayrım yapın.

Gizli (gizli) sifiliz, hastalığın cilt belirtileri, iç organlara ve sinir sistemine spesifik hasar belirtileri göstermez, sadece laboratuvar testleri (pozitif serolojik reaksiyonlar) ile belirlenir.

• Tersiyer sifiliz

Şimdi nadirdir, yenilgiden yıllar sonra tedavi olmadığında ortaya çıkar. İç organ ve sistemlerin, özellikle merkezi sinir sisteminin geri dönüşümsüz bozuklukları ile karakterizedir. Sifilizin en zor dönemidir, sakatlığa ve ölüme yol açar. Deri ve mukoza zarında tüberkül ve düğümlerin (sakız) ortaya çıkmasıyla tespit edilir, bu da hastayı bozar. Sinir sisteminin sifilizine - iç organların hasar gördüğü nörosifiliz ve viseral sifilize ayrılırlar (beyin ve omurilik, kalp, akciğerler, mide, karaciğer, böbrekler).

Frengi belirtileri

Birincil sifiliz

Birincil sifiliz, soluk spiroketlerin ortaya çıktığı yerde birincil bir sifiloma göründüğü andan itibaren başlar - sert bir şans. Sert bir şans, berrak, düz kenarları ve parlak siyanotik-kırmızı tabanı olan, ağrısız ve iltihapsız tek, yuvarlak bir erozyon veya ülserdir. Şans, boyutta artmaz, yetersiz seröz bir içeriğe sahiptir veya bir filmle kaplanır, kabuk, tabanında ağrısız bir sızıntı hissedilir. Şans, lokal antiseptik tedaviye uygun değildir.

Şans, cildin ve mukoza zarının herhangi bir yerinde (anal bölge, ağız boşluğu - dudaklar, ağız köşeleri, bademcikler; meme bezi, alt karın, parmaklar) bulunabilir, ancak çoğu zaman cinsel organlarda bulunur. Genellikle erkeklerde - başın, sünnet derisi ve penisin şaftında, üretranın içinde; kadınlarda - labia, perine, vajina, serviks üzerinde. Şans yaklaşık 1 cm büyüklüğündedir, ancak cüce olabilir - haşhaş tohumu ve devle (d \u003d 4-5 cm). Chancre, enfeksiyon sırasında cildin ve mukoza zarının çok sayıda küçük lezyonu durumunda, bazen bipolar (penis ve dudaklarda) çoklu olabilir. Bademcikler üzerinde bir şans göründüğünde, bir durum, sıcaklığın yükselmediği ve boğaz neredeyse zarar vermediği bir boğaz ağrısına benzer. Şansın acısızlığı, hastaların onu görmezden gelmelerine ve herhangi bir önem vermemelerine izin verir. Ağrı, anüsün kıvrımındaki yarık benzeri bir şans ve parmakların tırnak falanksında bir şans - panaritium ile karakterizedir. Birincil sifiliz döneminde, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesinin bir sonucu olarak komplikasyonlar (balanit, kangren, fimozis) ortaya çıkabilir. Komplike olmayan bir şans, büyüklüğüne bağlı olarak, bazen ikincil sifiliz belirtileri ortaya çıkmadan önce 1,5 - 2 ay içinde iyileşir.

Sert bir şansın başlamasından 5-7 gün sonra, en yakın (genellikle kasık) lenf düğümlerinde düzensiz bir artış ve sertleşme gelişir. Tek taraflı ve çift taraflı olabilir, düğümler iltihaplı değilse, ağrısızdır, oval bir şekle sahiptir ve bir tavuk yumurtasının boyutuna ulaşabilir. Birincil sifiliz döneminin sonuna doğru, spesifik bir poliadenit gelişir - subkutan lenf düğümlerinin çoğunda bir artış. Hastalarda halsizlik, baş ağrısı, uykusuzluk, ateş, artralji, kas ağrısı, nevrotik ve depresif bozukluklar görülebilir. Bu, sifilitik septisemi ile ilişkilidir - sifilizin etken maddesinin dolaşım ve lenfatik sistemden vücuda lezyon odağından yayılması. Bazı durumlarda, bu süreç ateş ve halsizlik olmadan devam eder ve hasta sifilizin birincil aşamasından ikincil aşamaya geçişi fark etmez.

İkincil sifiliz

İkincil sifiliz enfeksiyondan 2 ila 4 ay sonra başlar ve 2 ila 5 yıl sürebilir. Enfeksiyonun genelleştirilmesi ile karakterizedir. Bu aşamada, hastanın tüm sistemleri ve organları etkilenir: eklemler, kemikler, sinir sistemi, hematopoez organları, sindirim, görme, işitme. Sekonder sifilizin klinik semptomu, ciltte ve mukoza zarlarında, yaygın olan (sekonder sifiliz) bir döküntüdür. Döküntüye vücut ağrıları, baş ağrısı, ateş ve soğuk algınlığı eşlik edebilir.

Döküntüler paroksismal görünür: 1.5 - 2 ay sonra, tedavi olmadan kaybolurlar (ikincil latent sifiliz), sonra tekrar ortaya çıkarlar. İlk döküntü, renk bolluğu ve parlaklığı (ikincil taze sifiliz) ile karakterize edilir, daha sonra tekrarlanan döküntüler daha soluk, daha az bol, ancak daha büyük boyuttadır ve birleşme eğilimindedir (ikincil tekrarlayan sifiliz). Nükslerin sıklığı ve sekonder sifilizin gizli dönemlerinin süresi farklıdır ve soluk spiroketlerin çoğalmasına yanıt olarak vücudun immünolojik reaksiyonlarına bağlıdır.

İkincil dönemin sifilidleri yara izleri olmadan kaybolur ve çeşitli formlara sahiptir - roseola, papüller, püstüller.

Sifilitik roseola, cilt yüzeyinin ve mukoza zarlarının epitelinin üzerine çıkmayan, pul pul dökülmeyen ve kaşıntı yapmayan, basıldığında soluklaşan ve kısa bir süre için kaybolan küçük yuvarlak pembe (soluk pembe) lekelerdir. Sekonder sifiliz ile birlikte döküntü döküntüleri hastaların% 75-80'inde görülür. Roseola oluşumuna kan damarlarındaki bozukluklar neden olur, bunlar vücutta, çoğunlukla gövde ve uzuvlarda, yüz bölgesinde - çoğunlukla alında bulunur.

Papüler döküntü, cildin yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan yuvarlak bir nodül içeren mavimsi bir renk tonu olan parlak bir pembedir. Papüller vücutta bulunur, herhangi bir öznel duyuma neden olmaz. Bununla birlikte, üzerlerine soğanlı bir prob ile bastırırken, akut ağrı ortaya çıkar. Sifilizde, alnın kenarı boyunca yağ pulları olan bir papül döküntüsü, "Venüs tacı" olarak adlandırılır.

Sifilitik papüller büyüyebilir, birbirleriyle birleşebilir ve plaklar oluşturabilir, ıslanabilir. Ağlayan aşındırıcı papüller özellikle bulaşıcıdır ve bu aşamadaki sifiliz sadece cinsel ilişki yoluyla değil, aynı zamanda el sıkışmaları, öpüşmeler ve ortak ev eşyalarının kullanımı yoluyla da kolayca bulaşabilir. Sifilizli püstüler (püstüler) döküntüler, bir kabuk veya pullarla kaplı akne veya suçiçeği benzeri. Genellikle bağışıklığı azalmış hastalarda görülür.

Sifilizin malign seyri, zayıflatılmış hastalarda ve HIV bağımlısı uyuşturucu bağımlılarında, alkoliklerde gelişebilir. Malign sifiliz için papulopustüler sifilizin ülserasyonu, sürekli nüksler, genel rahatsızlık, ateş, zehirlenme ve kilo kaybı karakteristiktir.

Sekonder sifiliz hastalarında sifilitik (eritematöz) bademcik iltihabı (bademciklerde belirgin kızarıklık, beyazımsı lekeler, halsizlik ve ateşin eşlik etmediği), dudakların köşelerinde sifilitik nöbetler, ağız boşluğunun sifilizi görülebilir. Soğuk algınlığı semptomlarına benzeyebilen genel bir hafif halsizlik vardır. Enflamasyon veya ağrı belirtileri olmayan genel lenfadenit, sekonder sifilizin karakteristiğidir.

Sekonder sifiliz döneminde, cilt pigmentasyonu (lökoderma) ve saç dökülmesinde (alopesi) bozukluklar vardır. Sifilitik lökoderma, boyun, göğüs, karın, sırt, bel ve koltuk altı cildinin çeşitli bölgelerinin pigmentasyon kaybında kendini gösterir. Boyunda, daha sık kadınlarda, cildin daha koyu bölgeleriyle çevrili küçük (3-10 mm) renksiz lekelerden oluşan bir "Venüs kolyesi" görünebilir. Devam eden anti-sifilitik tedaviye rağmen uzun süre (birkaç ay hatta yıl) değişmeden var olabilir. Lökoderma gelişimi, sinir sisteminin sifilitik bir lezyonu ile ilişkilidir; muayene sırasında beyin omurilik sıvısında patolojik değişiklikler gözlenir.

Saç dökülmesine kaşıntı, soyulma eşlik etmez, doğası gereği olur:

• yaygın - saç dökülmesi normal kellik için tipiktir, kafa derisinde, temporal ve parietal bölgelerde görülür;
• küçük odak - sifilizin parlak bir semptomu, kafa, kirpik, kaş, bıyık ve sakalda rastgele bulunan küçük odaklarla saç dökülmesi veya incelmesi;
• karışık - hem yaygın hem de küçük odak vardır.

Sifilizin zamanında tedavisi ile, saç çizgisi tamamen restore edilir.

Sekonder sifilizin kutanöz belirtileri, merkezi sinir sistemi, kemikler ve eklemler ve iç organların lezyonlarına eşlik eder.

Tersiyer sifiliz

Sifilizli bir hasta tedavi edilmemişse veya tedavi yetersizse, enfeksiyondan birkaç yıl sonra üçüncül sifiliz belirtileri geliştirecektir. Ciddi organ ve sistem ihlalleri meydana gelir, hastanın görünümü bozulur, devre dışı kalır, ciddi vakalarda ölüm olasıdır. Son zamanlarda, penisilin ile tedavi nedeniyle üçüncül sifiliz insidansı azalmıştır; ciddi sakatlık biçimleri nadir hale gelmiştir.

Üçüncül aktif (tezahürlerin varlığında) ve üçüncül gizli sifiliz tahsis edin. Tersiyer sifilizin tezahürleri az sayıda infiltrattır (tüberküller ve diş etleri), çürümeye eğilimli ve organ ve dokulardaki yıkıcı değişikliklerdir. Deri ve mukoza zarlarındaki infiltratlar, hastaların genel durumunu değiştirmeden gelişir, çok az soluk spiroket içerir ve pratik olarak bulaşıcı değildir.

Yumuşak ve sert damak, larinks, burun ülseri, mukoza zarlarındaki şişlikler ve sakızlar, yutma, konuşma, nefes alma (sert damağın delinmesi, burnun "başarısızlığı") yol açar. Kemiklere ve eklemlere, kan damarlarına, iç organlara yayılan sakızlı sifilitler, kanamaya, perforasyona, sikatrisyel deformitelere neden olur, ölümüne yol açabilecek işlevlerini bozar.

Sifilizin tüm aşamaları iç organların ve sinir sisteminin sayısız ilerleyici lezyonuna neden olur, en şiddetli formları üçüncül (geç) sifilizde gelişir:

• nörosifiliz (menenjit, meningovaskülit, sifilitik nevrit, nevralji, parezi, epileptik nöbetler, taborlar dorsum ve progresif felç);
• sifilitik osteoperiostit, osteoartrit,

  Frengi teşhisi

  Sifiliz için teşhis önlemleri arasında hastanın kapsamlı bir muayenesi, anamnez alınması ve klinik çalışmalar yapılması bulunur:

  1. Sifilizin etken maddesinin deri döküntülerinin seröz akıntısının mikroskopisi ile saptanması ve tanımlanması. Ancak cilt ve mukoza zarlarında işaretlerin olmaması ve "kuru" bir döküntü varlığında, bu yöntemin kullanımı imkansızdır.
  2. Serolojik reaksiyonlar (spesifik olmayan, spesifik) sifiliz tanısı için en güvenilir yöntem olan serum, kan plazması ve beyin omurilik sıvısı ile gerçekleştirilir.

  Spesifik olmayan serolojik reaksiyonlar şunlardır: RPR - hızlı plazma reaginlerinin reaksiyonu ve RW - Wasserman reaksiyonu (iltifatın bağlanması reaksiyonu). Soluk spiroket - reaginlere karşı antikorların belirlenmesine izin verin. Kitle muayeneleri için kullanılır (kliniklerde, hastanelerde). Bazen yanlış bir pozitif sonuç verir (sifiliz yokluğunda pozitif), bu nedenle bu sonuç spesifik reaksiyonlar yapılarak doğrulanır.

  Spesifik serolojik reaksiyonlar şunları içerir: RIF - immünofloresan reaksiyonu, RPHA - pasif hemaglutinasyon reaksiyonu, soluk treponemilerin RIBT - immobilizasyon reaksiyonu, Rrep treponemal antijen ile. Türe özgü antikorları tespit etmek için kullanılır. RIF ve RPGA, kuluçka döneminin sonunda zaten pozitif olan oldukça hassas analizlerdir. Latent sifiliz tanısında ve yanlış pozitif reaksiyonları tanımak için kullanılırlar.

  Serolojik reaksiyonlar sadece birincil dönemin ikinci haftasının sonunda pozitif olur, bu nedenle, sifilizin birincil süresi iki aşamaya ayrılır: seronegatif ve seropozitif.

  Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için spesifik olmayan serolojik testler kullanılır. Frengi olan bir hastada spesifik serolojik reaksiyonlar yaşam için pozitif kalır; tedavinin etkinliğini test etmek için kullanılmazlar.

  Frengi tedavisi

  Frengi tedavisi, laboratuvar testleri ile doğrulanan güvenilir bir tanı konulduktan sonra başlatılır. Sifiliz tedavisi bireysel olarak seçilir, kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir, iyileşme laboratuvar tarafından belirlenmelidir. Günümüzde venereolojinin sahibi olduğu sifiliz tedavisinde modern yöntemler, tedavinin doğru ve zamanında olması şartıyla, hastalığın evresine ve klinik belirtilerine karşılık gelmesi şartıyla, tedavinin uygun bir prognozu hakkında konuşmamıza izin verir. Ancak hacim ve zaman açısından sadece bir venereolog rasyonel ve yeterli bir tedavi seçebilir. Sifilizin kendi kendine ilaçlanması kabul edilemez! Tedavi edilmeyen sifiliz gizli, kronik bir forma dönüşür ve hasta epidemiyolojik olarak tehlikeli kalır.

  Sifiliz tedavisi, soluk spiroketin oldukça hassas olduğu penisilin antibiyotiklerinin kullanımına dayanır. Hastanın penisilin türevlerine alerjik reaksiyonları için alternatif olarak eritromisin, tetrasiklinler, sefalosporinler önerilir. Geç sifiliz vakalarında ek olarak iyot, bizmut, immünoterapi, biyojenik uyarıcılar, fizyoterapi preparatları reçete edilir.

  Sifilizli bir hastayla cinsel temas kurmak önemlidir, muhtemelen enfekte olmuş cinsel partnerlerin önleyici tedavisinin yapılması zorunludur. Tedavinin sonunda, daha önce sifiliz hastalarının tümü, bir serolojik reaksiyon kompleksinin tam bir negatif sonucuna kadar bir doktor tarafından dispanser gözleminde kalır.

  Frengi, donörler, hamile kadınlar, çocuk işçileri, gıda ve tıbbi kurumlar, hastanelerdeki hastalar muayenesi yapılır; risk gruplarının temsilcileri (uyuşturucu bağımlıları, fahişeler, evsiz insanlar). Bağışlanan kan sifiliz açısından test edilmeli ve korunmalıdır.

Frengi Cildin, iç organların, vücudun mukoza zarlarının, kemiklerin ve sinir sisteminin etkilendiği zührevi bir bulaşıcı hastalıktır. Hastalık, her biri kendi semptomları ile karakterize edilen çeşitli gelişim aşamalarından geçer.

Hastalığın nedenleri

Sifiliz, treponema pallidum (spirochete) adı verilen bakterilerden kaynaklanır. Soluk treponemiler çok hareketlidir, vücuda deri veya mukoza zarlarındaki küçük sıyrıklar ve çatlaklar yoluyla girerler. Penetrasyonlarından sonra, insan vücudunda karmaşık süreçler gerçekleşir, bakteriler tüm dokularda hızla yayılır ve immünolojik bir doğaya zarar verir.

Vakaların yaklaşık% 90'ında enfeksiyon vajina, ağız veya anüsteki korunmasız cinsel ilişkiden kaynaklanır, enfeksiyon genellikle anneden bebeğe plasenta yoluyla bulaşır, enfeksiyon enfekte kan transfüzyonu ile ortaya çıkar. En nadir vakalar, insanların ev yöntemiyle veya bir öpücükle enfekte olduğu vakalardır.

İlk belirtiler, kuluçka döneminin bitiminden sonra fark edilir, ortalama olarak 1 ay sürer (çok nadiren 2-3 hafta veya birkaç ay).

Kadınlarda sifiliz belirtileri

Sifiliz için kuluçka süresi asemptomatiktir. Sifilizin ilk belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin
İçin birincil aşamaaşağıdaki işaretler karakteristiktir:

İkincil sifiliz kadınlarda, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen enfeksiyondan 2 ila 4 ay sonra kendini gösterir:

• vücudun her yerinde döküntü görünümü, bacakların avuç içi ve ayaklarında bile, döküntü simetrik olarak bulunur, soluk bir gölgeye sahiptir
• vücutta şişmiş lenf düğümleri
• baş ağrısı
• artan vücut ısısı
• saç kaybı
• vajina ve anüste genital siğillerin (vücut büyümeleri) görünümü

İkincil dönem alevlenmeler ve remisyonların değişmesi ile devam eder. Hasta tedavi edilmediyse veya tamamlanmadıysa, 4-6 yıl sonra gelir üçüncül dönem.
Aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• sinir sistemi, kemikler ve iç organlarda geri dönüşümsüz hasar
• tüberküloz sifilidlerin vücudundaki görünüm - daha sonra parçalanan kırmızı tüberküller, ağrısız ülserlere ve ardından yara izlerine dönüşür
• vücut, damak, dil, burun mukozasında ortaya çıkabilecek dokularda sakızlı sifiliz - düğümlerin varlığı
• ciltte 5-15 santimetre çapında soluk pembe lekeler olan eritem görünümü. Eritem atrofiyle sonuçlanır

Çalışmalar, üçüncül sifiliz vakalarının dörtte birinin ölümcül olduğunu göstermektedir.

En bulaşıcı hastalığın erken evrelerindeki hastalardır. Üçüncül sifiliz hastaları pratik olarak bulaşıcı... Korunmasız tek bir ilişkiden sonra hastalanma olasılığı% 30'dur.

Sifiliz hamile kadınlarda neye benziyor

Hastalığın klinik tablosu hem tipik semptomlarla hem de asemptomatik olarak ortaya çıkabilir.

Olguların% 40-70'inde çocuk konjenital sifiliz alacaktır, anneden enfeksiyon olasılığı her zaman yüksektir (gebe kalmanın ilk aylarından doğuma kadar). Vakaların yüzde dörtte birinde hamilelik ölü doğum, erken doğum veya düşükle sona ermektedir.

Hastalığın klasik belirtilerine ek olarak, ultrason şunları tespit edebilir:

• plasentanın büyümesi
• dalak ve karaciğerin büyümesi
• bebeğin karnında sıvı birikmesi

Teşhis

Hastalık birkaç aşamada teşhis edilir. Başlangıçta doktor (jinekolog veya venereolog) hastayı inceler, şikayetleri dinler, tıbbi bir öykü hazırlar. Daha sonra hasta serolojik ve sifiliz teşhisi yapmalıdır.

Frengi teşhisi için 2 ana laboratuvar yöntemi vardır:

1. treponemal olmayan (kardiolipin antijeni ile kullanılır)
2. treponemal (treponemal antijen ile)

Herhangi bir sifiliz döneminin (birincil, ikincil veya gizli) teşhisi, ilk analiz türünün verilmesi ile başlar, eğer pozitif olduğu ortaya çıkarsa, ikinci tip verilir. Her iki kan testi de pozitif olduktan sonra kesin tanı konur.

Sifiliz testi hamilelik sırasında başarısız olmadan birkaç kez yapılır. Bazen gösterir yanlış pozitif (sadece hamile kadınlarda değil). Yani, kadının bir hastalığı yoktur, ancak kan testlerine dayanarak soluk treponemiler vardır. Bu durumda, hastalara sifiliz varlığını belirleyecek başka testler yapılır.

Hamile bir kadın sifiliz ile hastalanırsa, tedavi edilir ve iyileşirse ve iyileşmesinden bu yana üç yıldan az bir süre geçtiyse yanlış pozitif sonuç ortaya çıkabilir. Bu sonuç, ekipmanın teknik arızaları, laboratuvar teknisyenlerinin hataları, vücutta önemli yaralanmalar, hormonal başarısızlık nedeniyle oluşur.

Kadınlarda sifiliz tedavisi

Tedavi kapsamlı olmalı ve her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir.

Elbette dayanmaktadır penisilin antibiyotikleri (kısa penisilinler, uzun etkili penisilinler) veya yedek antibiyotikler (hastanın penisiline alerjisi olduğu durumlarda kullanılır). Rezerv ilaçlar arasında makrolidler, streptomisin, azitromisin ve diğerleri bulunur.

Antibiyotik almaya paralel olarak, immün sistemi uyarıcı tedavi, vitamin tedavisi, ultraviyole ışınlama.

Tedavi sırasında hastaların cinsel ilişkiden geçmesi yasaktır.

Önemli bir bileşen düzenli serolojik kan testleridir. Tedavi sırasında doktor prosedür kompleksi ayarlayabilir veya tekrarlanan ilaç alımını reçete edebilir.

Sifilizin önlenmesi, hastalığa karşı en iyi savunmadır. Düzenli kan testi, prezervatif kullanarak korunan seks ve bir uzun süreli cinsel partnerle karışık seks, sifilise karşı ana önleyici tedbirlerdir.

22.06.2017

20 kızdan biri, günlük olarak, temas veya cinsel yolla bulaşan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara, klamidya, belsoğukluğu ve elbette sifiliz gibi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyona maruz kalmaktadır.

Cinsel partnerler sağlıklarını ihmal ederek, yaşama karşı anlamsız tutumlarının kurbanı olurlar.

Her yıl CYBE'li kişilerin oranı 357 milyona ulaşmakta ve bunun 5,6 milyonu erkek ve kadın sifiliz kazanmaktadır. Ve erkeklerde cinsel yolla bulaşan bir hastalığın ilk belirtileri 3-4 hafta sonra ortaya çıkarsa, kadınlarda ilk sifiliz belirtileri 1-1.5 aydan daha önce fark edilemez. Asemptomatik seyir, zamanında tanıyı önemli ölçüde karmaşıklaştırır ve hastaların hızlı iyileşmesini önler.

Frengi nedir

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar grubuna ait sistemik bakteriyel hastalık. Gram negatif spiroket, anaerobik treponema pallidum veya Treponema pallidum, sifilizin tek etken maddesidir. İnsan vücudunda gelişme ve yaşam için oksijen gerektirmez. Üreme işlemi 1.5 günde bir 37 ° C sıcaklıkta gerçekleşir. Patojenik bakteri hücreleri, dokuları ve organları, kalbi, kan damarlarını, merkezi sinir ve sindirim sistemlerini, kas-iskelet sistemini ve omuriliği enfekte eder.

Frengi enfeksiyonu, karışık ve sıradan cinsel ilişkiler sırasında ortaya çıkar. Bariyer kontrasepsiyon yöntemleri kullanıldığında risk önemli ölçüde azalır, ancak partnerin güvenli olduğunu da garanti etmezler. Sifiliz enfeksiyonu, yaralar, bir kadının cinsel organlarında yaralanmalar veya pelvik organların iltihaplanma süreci, seks sırasında prezervatifin bütünlüğünün ihlali durumunda ortaya çıkar. Bir kızın dudaklarındaki mikro çatlaklar bile soluk treponemaların vücuda girmesine katkıda bulunur.

Uyuşturucu bağımlısı olan kişilerde sıklıkla görülen aynı şırıngaların kasıtlı veya yanlışlıkla kullanılması, kan yoluyla sifiliz enfeksiyonunun nedeni haline gelir. Deneyimsiz sağlık personeli, bir hastaya testler ve damlalıklar, intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar yaparken aynı tehlikeye maruz kalır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların nasıl bulaştığı hakkında yeterli bilgi olmadan, çoğu ev içi sifilizi hafife alır.

Belirgin ülserleri olan hasta bir kişinin dokunduğu ortak kullanım ve kişisel hijyen öğeleri, diğerleri için tehlikelidir. Spiroket 2-3 gün boyunca ılık, nemli iç çamaşırında kalır.

Kadınlarda sifilizin ilk belirtileri

Gram negatif bakterilerin gelişimi için en uygun koşullar lenf düğümleri ve mukoza zarlarıdır. Bir kadının sifilizin ilk semptomlarını tanımlaması mümkün olana kadar, en az 21-30 gün sürecektir. Bu süre zarfında anaerobik treponema vücuda yayılır ve çoğalır. Laboratuvar koşullarında bile hastalığın seyrinin kuluçka dönemini belirlemek zordur. Sifilizin birincil belirtileri genellikle 6-8 hafta sürer:

• sert şans, meme bezi, pubis, labia, anüs çevresinde, vajinada ve servikste yoğun bir infiltrasyona sahip küçük bir ülser. Tedavisi olmadan emilir. Onun yerine yara izleri veya yaşlılık lekeleri oluşur;
• genital bölgede dudaklarda soluk pembe veya mavimsi bir renk tonu ödemi ile atipik erozyon;
• parmak bölgesinde yumuşak dokuların takviyesi;
• bademciklerde önemli bir artış. Sıcaklık eşliğinde;
• lenf düğümlerinin iltihabı. Kendisini küçük pelviste, dirsek dirseğinde, boyunda ve başın arkasında, çenede gösterir.

Kadınlarda karakteristik bir özellik, yanma, perine ve çevresindeki ciltte kaşıntı eşlik eden sifilizli fetid kalın bir akıntıdır. Çoğu zaman, hastalar adet düzensizliklerini, ağrılı kanamayı ve kan hacminde bir artış fark ederler.

Sifilizin ikincil tezahürü

Enfeksiyöz bir hastalığın bir özelliği, periyodik bir akut tezahürdür ve bunu geçici olarak işaret yokluğu takip eder. Nükslerin bu değişimi ve sıklıkları, bağışıklık sisteminin bakterilere verdiği tepki ile ilişkilidir. Kadınlarda sifilizin sekonder semptomları genellikle enfeksiyondan 2-4 ay sonra görülür. Hem gizli hem de belirgin biçimde birkaç yıl sürebilirler.

İkincil döküntüler, sifilizler, enfeksiyonun başlangıcında olanlardan farklıdır. Her yerde görünürler, cilt ve mukoza zarları artık tek ülserlerden değil, kırmızı roseola, sedefli papüller ve pürülan püstüllerden etkilenir. Şansın karakteristik yara izleri oluşmadan kaybolurlar.

Enfekte bir kadında, dudakların köşelerinde nöbetler, yüzünde pigmentasyon şeklinde lekeler görülür, "Venüs'ün kolyesi" olarak adlandırılan boyun bölgesinde küçük açık renkli renksiz cilt alanları kümesi gelişir. Saçlar incelmeye başlar, geçici ve parietal bölgelerde çoklu saç dökülmesi meydana gelir, kirpikler ve kaşlar yoğunluğunu kaybeder.

Neredeyse tüm vücut, hematopoez ve sindirim organları, eklemler ve kemikler, sinir ve kardiyovasküler sistem dahil olmak üzere sifilizden etkilenir.

Görme ve duymada olası bozukluk. Genellikle hastalar ateş, 38 ° C'ye kadar ateş, migren, uyku bozukluğu ve iştahsızlık gösterir.

Tersiyer sifiliz - son aşama

Yetersiz nitelikli tedavi veya bir kadının sağlıklı olma isteksizliğinden dolayı yokluğu, tüm sistemlerin ve organların fonksiyonel çalışmasının kesintiye uğradığı, sakatlık ve ölüm olasılığının arttığı üçüncül ihmal edilmiş formun nedeni haline gelir. Sifiliz, hastalığın son aşamasında kadınlarda kendini nasıl gösterir:

• sakızlı sifilid. Dokuyu yok eden bir granülom. Deri ve deri altı doku, kemik, kıkırdak, iç organlarda hasar;
• nörosifıliz. CNS disfonksiyonu ve beyin hasarı. Sinir uyarılarının zayıf bir şekilde iletilmesine neden olur. Sonuç felç, demans, nevralji ve epilepsidir.

Sifilizin üçüncül döneminin ciddi sonuçları, kısmi veya tam görme ve işitme kaybına, böbrek yetmezliğine, sifilitik hepatit, miyokardit, artrite neden olur. Doğal olarak, bir kadın da ana işlevinden mahrumdur: üreme.

Hamilelik sırasında sifiliz

İstatistikler, sifilizin hamile kadınlarda çok nadir olmadığını göstermektedir. 900 binden fazla bekleyen anne enfekte olur, intrauterin enfeksiyonlar fetusu ve daha sonra yeni doğan bebeği% 30-40 oranında etkiler. Ve vakaların sadece% 20'sinde gelişimsel patolojileri olmayan sağlıklı bir bebek doğurmak mümkündür.

Sifiliz, fetüsün gözlerini, kulaklarını, kemik iliğini ve kalbini etkiler, bu da ölü doğum veya spontan anormal kürtaj olasılığını artırır.

Hayatta kalan bebeklerde, bakteri kendini 2 yıldan fazla ifade edemeyebilir ve hastalık gizli bir asemptomatik formda ilerleyebilir.

Doğrulanmış bir tanı ve gebelik sırasında sifiliz tedavisi için enfeksiyon varlığı tespit edildikten sonra, baş dönmesi, yanlış kasılmalar, migren ve kas ağrısı provoke eden "Penisilin" alınması reçete edilir. Tedavi süresince cinsel temas kesinlikle yasaktır. Hasta, hastane içinde bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun sürekli gözetimi altındadır.

Kadınlarda sifiliz tanısı

Klinik laboratuvar testleri, treponema pallidum gibi bakterilerin tanımlanmasına ve saptanmasına yardımcı olabilir. Zührevi bir hastalıktan şüpheleniyorsanız ve sifiliz tanısını doğrulamak için, ilk muayeneden sonra, katılan jinekolog bir muayene reçete etmelidir.

RPR testi. IgG ve IgM antikorlarının, vücuttaki görünümü sifilizin özelliği olan spesifik kardiolipin antijenlerine reaksiyonunu sağlar. Davranışın etkinliği, hastalığın seyrinin süresine bağlıdır. % 100 sonuç sadece gram negatif spiroket vücutta 5 haftadan fazla ise garanti edilebilir. 1: 2 veya daha fazla titre, bakterilerin varlığını ve acil tedavi ihtiyacını gösterir.

Bakteriyolojik araştırma. Bir mikroorganizmayı incelemek ve aramak için hastadan biyolojik bir materyal alınır, atılım yapılır ve daha sonra özel bir besin ortamına yerleştirilir. Bakterilerin büyümesi ve sayılarının artması ile pozitif bir test sonucu gözlenir.

PCR teşhisi, güvenilir verilerin yaklaşık% 98'ini sağlar. Sifiliz için test edilecek, bir kadından kan örnekleri alınır, şanslardan etkilenen cilt bölgeleri, püstüller ve erozyonlar, kazıma. Hamilelik sırasında anne sütü bağışlamak yeterli olacaktır. Bakteriyel DNA belirlendikten sonra sonuç daha önce elde edilen malzemelerle karşılaştırılır.

Transvajinal ultrason. Uzman, patolojileri ve gelişimlerini tanımlamak için ışık diyotlu özel olarak donatılmış bir sensör kullanarak uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıkların durumunu ve yapısal değişikliklerini değerlendirme fırsatına sahiptir.

Kolposkopi. Serviksin ayrıntılı muayenesi için prosedür. Binoküler mikroskop, vajinanın durumu hakkında gerekli bilgileri elde etmenizi, enfeksiyon odaklarını bulmanızı ve biyopsi yapmanızı sağlar.

Frengi tedavi rejimi

Laboratuvar ve donanım araştırmalarından sonra elde edilen kesin verilere dayanarakkadının birincil ve ikincil sifilize karşı özel ilaçların kullanıldığı spesifik ilaç tedavisine tabi tutulması önerilir:

• "Bitsillin". 2,4 ila 4,8 milyon ünite arası kas içi enjeksiyon için antibakteriyel ajan. Kursun süresi 1 haftadır. İlaç ayrıca üçüncül sifiliz tedavisi için de etkilidir. Gelişmiş bir formda, uygulama süresi 3-5 haftadır. Haftada aktif bileşen miktarı iki kez 2.4 milyon üniteyi geçmemelidir;
• Benzilpenisilin novokain tuzu. % 0.9 sodyum klorür çözeltisi ile kas içi enjeksiyon için biyosentetik penisilin. Dozaj - günde iki kez 300 bin birim;
• "Extensillin". Doğal bakterisidal ajan. Mikroorganizmanın hücre duvarına etki eder ve sentezini bozar. Farklı kalçalarda giriş zorunludur.Tek bir doz - 2.4 milyon birim. İkinci enjeksiyon 7 gün sonra yapılır.

Hastada hastalığın arka planına karşı ortaya çıkan eşlik eden enfeksiyonlar varsa, tabletler ayrıca reçete edilir: "Azitromisin", "Sumamed", "Doksisiklin". Tersiyer sifiliz için tedavi rejimi, daha güçlü ilaçların kullanılmasını içerir.

Biyoquinol. Yaklaşan antibiyotik tedavisi için ön hazırlık. Her 2-3 günde bir, 2-3 ml ilacın kas içi enjeksiyonu gereklidir, ardından dozajda günde 25 ml'ye çıkarılır.

"Penisilin". Her 2 günde bir kullanın. İlaç uygulamasında müteakip bir artış ile yaklaşık bir şema hazırlanır. 1 kez - 50 bin adet, 2 kez - 100 bin adet, 3 kez - 200 bin adet, 4 kez - 400 bin adet.

"Oletetrin". Kombine antibakteriyel ajan. Tabletlerde reçete edilir, çoğu gram negatif mikroorganizmaya karşı hareket eder. Günlük dozaj 4 kez 0.25 gramdır.

Amper etkisi altındaki tıbbi elektroforez, ilaçların vücutta hızlı bir şekilde girmesini ve dağıtılmasını teşvik eder. Cildin yara izleri, yapışkan süreçler şeklinde deformasyonunu ortadan kaldırmak için "Lidaza" kullanın, analjezik etki "Novocain" tarafından sağlanır, vasküler ve kalp hastalıkları olan kadınlara kalsiyum sağlanır.

Kadın sağlığını eski haline getirmek ve bağışıklık sistemini aktive etmek için A ve B vitaminleri, kalsiyum, askorbik asit, niasin, riboflavin, aloe özü, "Aevit" alınması tavsiye edilir.

İlaç tedavisinin ortaklar tarafından aynı zamanda yapılması zorunludur. Tedavi sırasında cinsel ilişki ve alkollü içecek alımı hariç tutulmalıdır.

Sifiliz, iç organların, kemik dokusunun, cildin ve sinir sisteminin etkilendiği kronik bir seyir ile bulaşıcı bir zührevi hastalıktır. Hastalığın etken maddesi Treponema pallidum veya treponema soluk bakterisidir.

Zayıf cinsiyet ve erkeklerde hastalık benzer bir klinik tablo ile ilerler, ancak kadınlarda sifiliz hala belirgin semptomlara sahiptir.

Sifiliz ile enfeksiyon, patojen vücuda girdiği andan itibaren başlar - treponema soluk. Onun için ideal yaşam alanı, daha sonraki aşamalarda - kan olan lenf düğümleridir.

Patojen ile enfeksiyon yolları:

1. Enfeksiyonun ana yolu korunmasız seks yoluyla enfekte bir kişiyle. Hastalığın nedensel ajanı, tüm vücut sıvılarında ve özellikle erkek spermlerinde ve kadınlarda vajinal akıntıda aktif kalma ve çoğalma yeteneğine sahiptir. Enfeksiyon sadece geleneksel seks türü ile değil, aynı zamanda anal ve oral seks ile de mümkündür ve cinsel temas türü enfeksiyon riskini etkilemez, her durumda aynıdır. Bazen, enfeksiyon temaslı mukoza zarları ve cilt yoluyla etkilediğinden ve rektumdaki çatlakların olasılığı vajinadan çok daha yüksek olduğundan, anal temas birçok kez daha tehlikeli olabilir. Bu, geleneksel olmayan cinsel yönelime sahip erkekler arasında hastalığın çok daha yaygın olduğu istatistiklerini doğrulamaktadır.
2. Hanehalkı ile temas yoluyla enfeksiyon bakterilerin uzun süre açık havada bulunmaması nedeniyle çok daha az yaygındır. Ancak bu enfeksiyon yolu, biri diğerinde hastalığın varlığından habersiz olan ve önlem almayan ortaklar arasında gerçekleşir. Enfeksiyon öpüşürken veya yaygın ev aletleri (bulaşıklar, kişisel hijyen ürünleri) kullanırken ortaya çıkabilir. Temel hijyen standartlarına uyarak ev sifilizinden kaçınılabilir.
3. Kan kaynaklı enfeksiyon hasta bir donörden transfüzyon ve bir şırınga kullanıldığında ortaya çıkar. Bu enfeksiyon için risk grubu, uyuşturucu bağımlılarının yanı sıra cinsel enfeksiyonu olan eşcinsellerdir.
4. Frengi mesleki enfeksiyonu tıp mesleği olan kişilerde görülür. Bu durumda, hastanın vücudundan sıvı salgıları ile karşılaşan ve deride mikro çatlaklar ve yaralanmalar (tükürük ile temas eden diş hekimleri, hastanın kanıyla temas eden cerrahlar, doğumda bir kadının salgılarıyla temas halindeki ebeler) enfekte olur.
5. Fetusun anneden enfeksiyonu, hamilelik sırasında plasentadan. Bu tip sifiliz tıpta konjenital olarak adlandırılır.
6. Doğum sırasında bir çocuğun enfeksiyonu doğum kanalından geçtiğinde.
7. Emzirme döneminde bebeğin enfeksiyonu, anne sütü ile.

Önemli. Enfekte bir partnerle korunmasız seks, vakaların% 45'inde enfeksiyona yol açar.

Bu makaledeki videolar:

Hastalığın kuluçkalanması

Hastalığın tezahür süresi ve kadınlarda sifilizin ilk belirtileri bir haftadan üç aydan fazla görünebilir, ancak ortalama süre 15 ila 40 gündür. Diğer durumlarda, semptomların başlangıcını yavaşlatan veya hızlandıran faktörler vardır.

Uzun inkübasyon süresi aşağıdakilerden etkilenir:

• enfekte kişinin ileri yaşı;
• eşlik eden hastalıklarla hipertermik reaksiyon;
• enfeksiyonun yayılmasını yavaşlatan diğer hastalıkların antibakteriyel ajanlarla tedavisi.

Kuluçka süresinde bir azalma aşağıdaki durumlarda meydana gelir:

• enfekte olmuş bağışıklığın zayıflaması;
• bir seferde büyük miktarda patojen vücuda girdiğinde.

Önemli. Sifilizin mikrop nedenli maddesi, aktivitesini ve nemli bir ortamda yaklaşık 37 ° C sıcaklıkta 48 saate kadar çoğalma yeteneğini korur. Örneğin, oda sıcaklığında ıslak yataklar.

Hastalığın aşamaları

Görünür bir klinik tablo olmadan ilerleyen vücuttaki treponema adaptasyonundan (inkübasyon süresi) sonra, kadınlarda sifilizin ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Hastalığın ihmaline bağlı olarak, sifiliz hastalığının üç aşaması vardır.

Birincil sifiliz

Asemptomatik inkübasyon süresinin yerini alır. Enfeksiyonun ilk belirtisi, enfeksiyon alanında katı bir oluşumdur - bir şans veya ülser. Görünüşte, bu neoplazm 10 mm'ye kadar bir çapa ve mavi-kırmızı bir tona sahiptir. Şans, mekanik olarak uygulandığında ağrılı hislere neden olabilir veya tamamen ağrısız olabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi ülserin yeri, enfeksiyonun birincil penetrasyonuna bağlıdır. Bu ağız boşluğu, rektum olabilir. Ancak daha sık olarak, kadınlarda sifiliz ülserleri cinsel organlarda bulunur.

Birincil dönemde hastalığın başlangıcından 14 gün sonra, kural olarak sert şansın yanında bulunan lenf düğümlerinde inflamatuar süreçler başlar. Örneğin, oral mukozada lokalize olduğunda, iltihaplanma submandibular lenf düğümlerini etkiler ve genital organlarda, inguinalde bir ülser bulunduğunda.

Birincil sifilizin ikinci aşamaya geçiş aşamasında ve vücudun durumuna bağlı olarak belirtiler ortaya çıkabilir:

• baş ağrısı;
• vücudun genel durumunu kötüleştirir;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• çok nadir durumlarda, ciltte rahatsız etmeyen küçük döküntüler vardır.

Sifilizin birincil semptomu, bazı durumlarda atipik bir şekle sahip olabileceği bir şanstır.

Tablo No.1 Atipik şansı olan kadınlarda sifiliz tezahürü:

Çeşitlilik	Açıklama
	Frengi, endüktif ödemli kadın genital organlarında neye benziyor? Soluk pembe renk tonuna sahip, daha az mavi-kırmızı olan bu büyük çaplı mühür, labia majora üzerinde bulunur.
	Tırnak plakasındaki atipik şans. İşaretler - koyu kırmızı renkte şişmiş bir parmak, mekanik etki ile ağrılı hisler ortaya çıkar.
	Bademcikler üzerinde atipik bir şans. Belirtiler, belirgin bir sertliğe sahip iltihaplı, şişmiş bir bademciktir. Yutulduğunda ağrı hissedilir. Amigdalit hipertermi, sağlığın bozulması ve güç kaybı ile ilerler.
	Yumuşak ve sert bir şansla ülser belirtileri içerir. Ayırt edici bir özellik, enfeksiyonun başlangıcından itibaren 90 günden daha erken olmayan tezahürdür.

Önemli. Ülserin (şansın) bağımsız olarak ortadan kalkmasından sonra, enfekte olanların çoğu semptomlara önem vermez ve doktorlardan yardım almak için acele etmez ve hastalığın gelişimi devam eder, vücudu daha fazla etkiler.

İkincil sifiliz

Enfekte kişi, treponema'nın vücuda girmesinden 2-4 ay sonra hastalığın ikinci aşamasına girer (hastalığın gelişiminin süresi bireyseldir ve vücudun durumuna bağlıdır). Sekonder sifiliz birkaç yıl sürebilir, ortalama süre iki ila beş arasındadır.

Bir kadın ikinci aşamada sifiliz nasıl gösterir?

Bu aşama, dalga benzeri bir kursa sahip deri döküntüleri ile karakterizedir, yani 30-60 gün sonra ortaya çıkarlar ve kaybolurlar. Birincil lezyonlar yaygın ve canlıdır, ikincil lezyonlar daha soluk ve daha az yaygındır, ancak kümelenme eğilimindedir.

Döküntüler veya kutanöz sifilizitler çeşitli şekil ve yapılara sahip olabilir.

Tablo 2. Sifiliz belirtileri:

ad	Açıklama
	Gövde boyunca düzensiz bir şekle sahiptir, soluk pembe bir renge sahiptir.
	Çoğu zaman roseola eşlik eder ve kuru veya ıslak bir papül gibi görünür.
Milier sifiliz	Konik şekil, yoğunluk ve açık pembe renkte farklılık gösterir.
	Yağ bezleri bölgesinde papüller (frontal kısım, nazolabial). Formasyon küçük ölçekler veya kabuklarla kaplıdır.
	Süpüratif oluşumlar.
	Boynun etrafında beyazımsı lekeler.

Sifilitler sadece cildi değil, aynı zamanda mukoza zarlarını da etkileyebilir:

1. Eritematöz tonsillit damak ve bademciklerde kendini gösterir.
2. Papüler boğaz ağrısı - farinks bölgesinde papül şeklinde oluşumu.
3. Püstüler tonsillit - farinksin mukoza zarında pürülan oluşumlar.
4. Farenjit, ses telleri enfekte olduğunda ortaya çıkar ve ses kaybı veya ses kısıklığı ile kendini gösterir.

İkinci aşamada, kemik dokusundan ve gastrointestinal sistemden başlayıp kardiyovasküler sistemle biten tüm sistem ve organların kademeli bir yenilgisi başlar, bu nedenle sağlık durumu yavaş yavaş bozulmaya başlar ve aşağıdaki klinik tablo ortaya çıkar:

• ateşli durum;
• sadece enfeksiyon bölgesinde değil, tüm vücuttaki lenf düğümlerinin iltihabı;
• sıcaklıkta hafif ve periyodik artış;
• genel halsizlik;
• eklem ağrısı;
• cildin pigmentasyonu (göğüste, sırtta, karında cildin çeşitli bölgelerinde renk değişikliği);
• saç kaybı.

İkinci aşama, alevlenmelerin ve remisyonların sıklığı ile karakterizedir. Kronik hastalıklar, uygunsuz yaşam tarzı nedeniyle zayıf bağışıklığı olan hastalarda, hastalığın kötü huylu bir seyri gelişir, bu ile karakterize edilir:

• vücut zehirlenmesi belirtileri;
• kilo kaybı;
• sifilitik bademcik iltihabı - hipotremi belirtisi olmadan bademcik iltihabı.