Uzun zamandır dünya nüfusu, doğanın şifalı bitkiler de dahil olmak üzere gezegendeki insan yaşamı için neredeyse her şeyi sağladığını unutmuştur; Birisi halk ilaçlarını herhangi bir hastalıktan tedavi etmeye çalışmak için çok fazla zaman harcamak istemiyor, ancak biri bunu karşılayamaz. Nitekim: bazen bir doktor tarafından verilen bir hapı almak ve çalışmasını beklemek, hastalığın nedenini belirleyip ortadan kaldırmaktan çok daha kolaydır.
Bir başka sağlık yararı da aşıdır. Bugüne kadar, çok sayıda hastalık bu şekilde önlemeyi öğrendi: bir kişi aşılanır, hastalığın minimal derecede hafif bir formuna maruz kalır, vücut bağışıklık geliştirir ve gelecekte, patojen içeri girdiğinde artık ona tepki vermez. Bir yandan bu tür önlemler çok önemlidir ve aşılarla insanlığı ciddi ve hızla yayılan hastalıklardan kurtarmak mümkündü, ancak bazı durumlarda kişi kendisinden başka kimseye ve rasyonel davranışına güvenmemesi gerektiğini anlamalıdır.
Sifiliz dahil cinsel yolla bulaşan tek bir hastalık bu şekilde önlenemez. Elbette pek çok hasta ve hepsinden önemlisi doktor, sifilise karşı aşı olmayı çok ister ve bir süre kazara cinsel ilişkinin veya kişisel temas sırasında yetersiz önlemlerin hastalığa neden olabileceğinden endişelenmeyin. Ancak sifiliz kolaylıkla önlenemez. Bu nedenle geriye kalan tek şey, sifilise karşı aşının icadını umut etmek ve beklemek değil, gerekli tüm önlemleri almak ve hastalığı önlemek için kendinize dikkat etmektir.
Frengi hastası olduğunuzu öğrenirseniz, size yakın insanların bunu bilmesi gerektiğini unutmayın. Frengi aşısı tıbbi bir gerçeklik olsaydı, birçok insan enfeksiyondan kaçınabilirdi, ancak bugün yalnızca farklı nitelikte önleyici tedbirler kaldı: Hastalığın taşıyıcısı ile yaşayan veya yakın teması olan herkes muayene edilir ve gerekirse profilaktik tedavi reçete edilir. Dahası, tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sifilizin sonuçları olan vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlamama şansı o kadar artar. Aşılamanın etkisine güvenemeyeceğiniz durum budur.
Kendinizi frengi hastalığından nasıl koruyabilirsiniz?Yeterli koruma olmadan cinsel ilişki sırasında, cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riski büyüktür, özellikle ...
İncelemeler ve yorumlar
Frengi aşısı yardımcı olmuyor. Hiç etkili değil.
Gregory - 09 Eylül 2018, 23:45
Evet, kesin. Ancak aşı gerçekten deneyseldir. Hatta bazı laboratuvarların bir deney için gönüllüleri işe aldıkları bir programı bile var.
Sifiliz, oldukça tehlikeli ve tedavisi zor bir enfeksiyon hastalığıdır, nedeni olan ajanı soluk bir triponema (spiroket). Doktorlar-dermatovenerologlar, sifilizin önlenmesi ile ilgilenmektedir.
Ancak hastalığın yayılması sorumluluğunu sadece doktorlara yüklemek mutlak bir hata olur. Herkes kesinlikle cinsel yolla bulaşan bu hastalığın tüm tehlikelerini, frengi kapma yollarını ve bireysel bir düzenin önlenmesini bilmelidir.
Enfeksiyon yolları
Frengi, temasla bulaşan bir hastalıktır. Enfeksiyonun etken maddesi, üreme için oksijene ihtiyaç duymayan anaerobik bir bakteridir. Ancak hava sahasında kendini harika hissediyor ve canlılığını yaklaşık 3 gün koruyor. Düşük sıcaklıklardan korkuyor. Yaklaşık + 60 ° C sıcaklıkta 3-4 saatte ölür. Kaynayan suya girdiğinde anında ölür.
Korunmasız cinsel ilişki, cinsel yolla bulaşan bu hastalığın en yaygın bulaşma yollarından biri olarak adlandırılmıştır. En çok risk altında olan, 20 ila 30 yaşları arasındaki yaş grubudur ve erkekler genellikle birincil patolojiden muzdariptir, kadınlar - ikincil.
Ancak enfeksiyona neden olabilecek sadece tanımadığınız bir partnerle korunmasız cinsel temas mıdır? Hiçbir şekilde enfeksiyon başka şekillerde mümkün değildir:
- Cinsel olmayan yol. Enfeksiyonun bulaşması, hasta bir kişiyle öpüşürken (özellikle ülseri ve açık yaraları varsa), sağlık çalışanları taşıyıcıyla temas ettiğinde anne sütü yoluyla gerçekleşebilir.
- Enfekte kan ürünlerini naklederek. Bu, ancak kan örneği alma ve zorunlu kontrol testlerinin yapılmasıyla ilgili personelin ihmali durumunda mümkündür.
- Dolaylı veya hane halkı. Enfeksiyon, kişisel hijyen malzemeleri, tabaklar, tıraş gereçleri ve biyolojik sıvıların kalabileceği diğer şeyler yoluyla sağlıklı bir insana ulaşır.
- Rahim içi enfeksiyon. Bir enfeksiyon plasenta bariyerine girdiğinde, fetüs hasta bir anneden enfekte olur.
Önemli: Sifilitik enfeksiyon, ölü dokularda uzun süre devam eder. Otopsi sırasında patologlar tarafından bilinen enfeksiyon vakaları vardır.
Frengi bulaşıcılığı yüksektir, ancak bir kişinin özellikle günlük temasla hastalanma olasılığı, bağışıklık durumuna bağlıdır. Vücudun herhangi bir yabancı istilaya karşı direnci ne kadar düşükse, enfeksiyon riski o kadar yüksektir.
Hastalığın belirtileri, risk grupları
Hastalığın semptomlarının gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir. Sifilizin ilk aşamada tedavisi en etkilidir ve nüksetmeyi önlemeyi mümkün kılar.
Kim endişelenmeli?
Risk grupları, insan vücut sıvılarıyla doğrudan teması olan kişileri içerir. O:
- kişisel hijyen kurallarını ihmal eden asosyal unsurlar (evsizler, uyuşturucu bağımlıları, fahişeler);
- sağlık çalışanları (özellikle doğum servislerinde, cerrahlarda, diş hekimlerinde, laboratuvar asistanlarında ve patologlarda);
- güzellik salonu uzmanları.
Her şeyden önce sifilizin önlenmesi için önlemleri bilmesi gerekenler bu insanlardır. Her ne kadar birinci kategorideki kişiler hakkında pek konuşamayız.
Frengi için bireysel ve toplum önleme
Kamu önleme tedbirleri, tıp kurumlarının uzmanları tarafından yürütülen faaliyetleri içerir ve bunlar aşağıdaki gibidir:
- popülasyonun dispanser muayenesi sırasında, hastaları tanımlamak için teşhis çalışmaları yapılır;
- hamile kadınların kaydı sırasında, taşıyıcının zamanında tespiti ve tedavisi için hatasız olarak uygun testler yapılır, bu da fetüsün intrauterin enfeksiyonundan kaçınmayı mümkün kılar;
- kan transfüzyon istasyonlarında hematotransfüzyon materyallerinin kapsamlı incelenmesi ve donörlerin kontrol edilmesi;
- ergenler ve gençler arasında bilgilendirme kampanyaları yürütmek. Eğitim çalışmasıyla önemli bir yer işgal edilir, bu da yaş grubunu döküntü eylemlerinden risk altında uyarmayı mümkün kılar;
- hastaların zamanında ve yeterli tedavisi, tedaviden sonra bile reçetelerin uygulanmasının kontrolü ve hastaların düzenli muayeneleri.
Konuyu da okuyun
Frengi hastalığından sonra hamilelik ve doğum nasıl gidiyor?
Bireysel korunma, sağlığı için her bireyin sorumluluğundadır. Kurallar çok basit ve erişilebilir.
- Güvenli cinsel ilişki birinci ilkedir. Kalıcı bir cinsel partnerin varlığı, her türlü cinsel ilişki için bariyer kontrasepsiyon kullanılması, gündelik ilişkilerin olmaması.
- Günlük yaşamda sadece kişisel hijyen ürünlerini kullanın. İnsan vücut sıvılarıyla temas eden sağlık çalışanları koruyucu ekipman kullanmalıdır.
- Geçici cinsel ilişki ve doğrulanmamış bir eş ile korunmasız cinsel ilişki durumunda, temastan sonraki ilk iki saat içinde antiseptik ajanlar kullanılmalıdır. Frengi hastalığına karşı sonraki önlemler artık sizi kurtarmayacak.
- Yeni bir partnerle bir ilişki geliştirirken, ilk cinsel ilişkiden önce tüm hassas anları tartışın ve her ikisinin de tıbbi muayeneden geçmesi tavsiye edilir.
- Düzenli olarak kontrol muayenelerinden geçin ve uygun testleri yapın. Herhangi bir şüpheniz veya şikayetiniz varsa, hemen bir doktora başvurun.
Frengi testinin herhangi bir sınırlama tüzüğü yoktur. Sonuç negatifse, öyle kalacaktır. Ama şüpheli cinsel ilişki anına kadar.
Acil durum önlemleri
Sifilizin acil olarak önlenmesi, bir kişinin hastalanmayacağının kesin bir garantisi değildir. Ancak bu prosedürler, hastalığı geliştirme riskini önemli ölçüde azaltacaktır.
Önleme, potansiyel olarak tehlikeli bir partnerle korunmasız seks durumunda son çare olarak yapılır. Hiçbir şekilde güvenliği garanti eden (% 100 olmasa da) prezervatifin yerini tutmaz.
İşlemler hem evde hem de cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesine yönelik merkezlerde veya diğer sağlık kurumlarında yapılabilmektedir. Zaman önemli bir rol oynar. Samimiyetten sonraki ilk iki saati kaçırmamalısınız. Özel antiseptik ajanlar kullanılır: klorheksidin, miramistin, potasyum permanganat, gümüş nitrat ve diğer bazı ilaçlar.
Aşırı maruz kalma doğal mikrofloranın sızmasına neden olabileceğinden, bu bileşiklerle cinsel organların işlenmesini kötüye kullanmak zararlıdır. Biyolojik bariyerin ihlali, şartlı olarak patolojik bakterilerin gelişmesine yol açacaktır.
İlaç önleme
İlaçlarla profilaktik tedavi, bulaşıcı bir kişiyle cinsel veya yakın ev teması durumunda gerçekleştirilir. Önleyici ilaç tedavisi sadece bir uzman (zührevi) tarafından ve sadece kuluçka döneminde reçete edilebilir. Hastalık zaten laboratuar tarafından teşhis edilmişse, kuluçka süresi sona ermiştir ve ilaçların kendileri gibi ilaçların dozu farklı olacaktır. Bu kuralı görmezden gelmek kesinlikle imkansızdır.
Modern zührevi, çeşitli ilaçlar kullanarak sifilizin önleyici tedavisi için çeşitli seçenekler geliştirmiştir.
- Penisilin (suda çözünür fraksiyon) iki hafta süreyle enjeksiyon yoluyla. Günlük doz, üç saat arayla sekiz doza bölünür.
- Penisilin (sodyum tuzu), yine iki hafta süreyle günde iki kez enjeksiyon yoluyla.
- Bicillin-1 veya Bicillin-3, 14 gün boyunca haftada iki kez dört enjeksiyon miktarında.
Penisilin serisinin antibiyotiklerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük ile tetrasiklinler, özellikle Doksisiklin reçete edilebilir. Daha az yaygın olarak, makrolidlerin atanması uygulanır - Eritromisin, Azitromisin ve bunların türevleri.
Her durumda, ilacın seçimi, her hastanın organizmasının özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından yapılır.
Yenidoğanlarda sifilizin önlenmesi
Frengi ile enfekte bir çocuğu doğurma riskini ortadan kaldırmak için, kayıt olurken hamile bir kadının bu hastalığı tespit etmek için testlerden geçmesi gerekir. Böyle bir çalışma üç kez yapılır: hamileliği onaylamak için ilk ziyaret sırasında, kayıt olurken ve altıncı ayda.
Bebek enfekte bir anneden doğarsa. Bir kadının vücudundaki hastalık, gebe kalma sırasında mevcut olabilir veya hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Bu vakaların herhangi birinde bebek, intrauterin gelişimin beşinci ayına kadar tehlikeden uzak kalır. Sadece beşinci ayın sonunda - altıncı ayın başında fetüsün plasenta bariyerinden enfekte olması mümkündür.
Erken analizler yapmak, hastalığın henüz doğmamış bebeğe zarar verecek vakti olmadığı bir zamanda tespit edilmesini mümkün kılar. Tedavi acildir ve önleyici profilaksi ile aynı ilaçlardan oluşur. Hamile bir kadın daha önce sifilizden muzdaripse ve bir zührevi doktorun sicilinden çıkarılmadıysa, her durumda önleyici tedavi uygulanır. Çocuk doğurmanın ilk aylarında acil tedavi uygulandıysa, önleyici tedbirler altıncı ila yedinci ayda mevcut olmalıdır.
Spesifik tedavi tanıdan sonra sifiliz hastasına atandı. Teşhis, klinik tablo, hastalığın etken maddesinin tespiti (uygun klinik belirtilerle) ve bir serolojik çalışmanın sonuçları (DAC, RIF ve çoğu durumda RIT) temelinde konur. ELISA, pasif hemaglütinasyon reaksiyonu - RPHA gibi tanıyı doğrulamak için bu tür spesifik testler de kullanılabilir.
Önleyici tedavi sifilizin bulaşıcı formları olan hastalarla cinsel veya yakın ev teması içinde olan kişilere sifilizi önlemek için yapılır. Önleyici tedavi, üçüncül, geç latent, iç organların sifilisi, sinir sistemi olan hastalarla cinsel veya yakın ev teması içinde olan kişilere reçete edilmez. Koruyucu tedavi reçetesi verilen hastalarla cinsel teması olan kişilere de (yani ikinci bir temasla temas halinde) canlandırıcı tedavi sunulmaz. Çocuk ekibinde sifiliz hastaları belirlendiğinde, ağız mukozasında birincil veya ikincil sifiliz belirtileri olan çalışanlarla yakın ev temasının göz ardı edilemediği durumlarda çocuklar için koruyucu tedavi reçete edilir.
Önleyici tedavi hamile kadınlar, sifiliz hastası veya hasta ve bu tür annelerden doğan çocuklar tarafından yapılır.
Deneme tedavisi teşhisi ikna edici laboratuvar verileriyle doğrulamak mümkün olmadığında, iç organların, sinir sisteminin, duyu organlarının, kas-iskelet sisteminin belirli bir lezyonundan şüphelenilmesi durumunda reçete edilebilir ve klinik tablo sifilitik enfeksiyon olasılığını dışlamaz.
Belsoğukluğu tespit edilemeyen enfeksiyon kaynakları olan hastalar, kendileri için dispanser gözlem yapılamıyorsa (evsizler, serseriler, vb.), Önleyici anti-sifilitik tedaviye tabi tutulur. Böyle bir hastanın kalıcı bir ikamet yeri ve çalışması varsa, o zaman sifilise karşı önleyici tedavi uygulanmaz, ancak bel soğukluğu tedavisinden sonra 3 ay boyunca klinik ve serolojik gözlem altında olması gerekir.
Frengi olan her hasta, hastanede kapsamlı bir klinik ve laboratuvar muayenesine tabi tutulur. Serebrospinal sıvının tanı amaçlı muayenesi, sinir sistemine zarar veren klinik semptomları olan hastalarda ve ayrıca gizli ve geç sifiliz formlarında gerçekleştirilir.
Tedaviye başlamadan önce geçmişte penisilinin (veya diğer antibiyotiklerin) tolere edilebilirliği sorusunu bulmak ve bunu tıbbi kayıtlara kaydetmek gerekir. Ek olarak, antihistaminiklerden birinin 2 tableti, ilk penisilin enjeksiyonundan 30 dakika önce ve ayrıca her durant penisilin preparatı enjeksiyonundan önce reçete edilmelidir.
Sifiliz hastaları için tedavi rejimleri
Önleyici tedavi... Sifilizin erken evreleri olan hastalarla cinsel veya yakın ev teması olan kişilere, temas anından bu yana 2 aydan fazla geçmemişse, önleyici tedavi uygulanır.
Tedavi, 4 enjeksiyonluk bir kurs için haftada 2 kez, sırasıyla tekli dozlarda 1, 3, 5 bisilin 1, 3, 5, haftada 2 kez, 1 200 000 IU, 1 800 000 IU ve 1 500 000 IU ile ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Benzatinpenisilin (retarpen, extencillin) tek doz olarak 2.400.000 IU intramüsküler olarak iki aşamalı olarak uygulanır. Retarpen, 5 ml% 0.25 novokain çözeltisi, enjeksiyon için su, fizyolojik salin içinde çözülür. Ekstencilin, 8 ml çözücü içinde çözülür ve her bir kalçaya 1.200.000 birimlik bir dozda enjekte edilir.
Sifiliz hastalarının kanını alan alıcıların önleyici tedavisi, transfüzyondan en fazla 2 ay sonra, 1 hafta ara ile 2.400.000 birimlik iki kez enjekte edilen ilaçlarla gerçekleştirilir.
Hastanede tedavi, penisilin sodyum veya potasyum tuzu ile gerçekleştirilir - enjeksiyon başına 400.000 IU, 14 gün boyunca günde 8 kez (her 3 saatte bir); 44.800.000 birimlik bir kurs için 14 gün boyunca günde 2 kez 600.000 IU'da novokain penisilin tuzu kullanmak mümkündür; kurs başına - 16800000 birim.
Siflisli hastalarla temas anından itibaren 2 ila 4 ay arasında geçen kişiler için, 2 ay arayla çift klinik ve serolojik muayene (CSW, RIT, RIF çalışmasıyla) yapılır. Temas anının üzerinden 4 aydan fazla bir süre geçmişse, tek bir klinik ve serolojik muayene yapılır.
Birincil ve ikincil taze sifiliz hastalarının tedavisiaşağıdaki yöntemlerden birine göre gerçekleştirilmiştir: bisilin-1, 3, 5. Tek doz - sırasıyla 1.200.000 U, 1.800.000 U, 1.500.000 U; enjeksiyon sayısı - 7 (birincil seronegatif sifiliz ile), 8 (birincil seropozitif), 10 (ikincil taze sifiliz ile). İlk enjeksiyon, 300.000 IU'luk eksik bir dozda gerçekleştirilir; ikinci - tam tek bir dozda, her gün gerçekleştirilir; sonraki enjeksiyonlar haftada 2 kez yapılır.
16 gün boyunca günde 2 kez 600.000 birim benzilpenisilin novokain tuzu; kurs dozu 19.200.000 birimdir.
Tedavi suda çözünür penisilin ile yapılır ve 14 gün boyunca her 3 saatte bir 400.000 IU'da kas içinden verilir; kurs dozu - 44.800.000 IU (birincil seronegatif sifiliz periyodu ile). Primer seropozitif ve sekonder taze sifiliz ile tedavi 16 gün sürer, penisilin tedavisinin bitiminden 3 saat sonra 16. günde, bisilin-3 bir kez 4.800.000 IU (her kalçada 2.400.000 IU intramüsküler olarak) veya bisilin-5 dozunda enjekte edilir. 3.000.000 BİRİM dozu.
Birincil seronegatif sifiliz durumunda, benzatin-penisilin preparatları, 2,400,000 birimlik bir dozda intramüsküler olarak bir kez uygulanır. Birincil seropozitif ve ikincil taze sifiliz için retarpen veya extencillin, 1 hafta arayla iki kez 2.400.000 IU dozunda uygulanır.
İkincil rekürren ve latent erken sifiliz hastalarının tedavisibisilin-1, 3, 5. İlk enjeksiyon için, 300.000 U'luk bir doz, sonraki enjeksiyonlar için sırasıyla 1.200.000 U, 1.800.000 U, 1.500.000 U'luk tek bir doz kullanılır. Enjeksiyonlar haftada 2 kez yapılır, hangi bisilin kullanılırsa kullanılsın enjeksiyon sayısı 14'tür.
28 gün süreyle günde 2 defa 600.000 ünite penisilin novokain tuzu uygulandı.
Tedavi 28 gün süreyle günde 8 defa suda çözünebilen penisilin 400.000 ünite ile yapılmaktadır.
İkincil rekürren ve erken latent sifiliz hastalarına 1 hafta arayla 3 ekstencilin enjeksiyonu, her biri 2.400.000 IU verilir.
İkincil tekrarlayan ve latent erken sifilisi olan hastaları retarpen ile tedavi ederken, ilk enjeksiyon 4.800.000 U (her kalçada 2.400.000 U), ikinci ve üçüncü enjeksiyon - 2.400.000 U, 1 hafta arayla gerçekleştirilir.
Tedavi, suda çözünür penisilin (sodyum tuzu) ile tek doz 1.000.000 U (penisilin 2 ml tuzlu su veya damıtılmış su içinde seyreltilir) kas içinden 28 gün boyunca günde 6 kez yapılır; kurs dozu - 168.000.000 U).
Kötü huylu siflis seyrinde, transfüzyon sifilizinde ve erken nörosifilizde, ikinci teknik, spesifik olmayan ve semptomatik tedavi ile kombinasyon halinde tercih edilir.
Yüzleşme, anamnez çalışması ve laboratuar çalışmaları yoluyla gizli erken siflisli hastaların birincil seropozitif veya sekonder taze sifilise karşılık gelen hastalığın süresini güvenilir bir şekilde belirlediği durumlarda, bu hastaların tedavisi sifilizin bu aşamalarının tedavisi için önerilen yöntemlere göre yapılabilir.
Sekonder rekürren ve erken latent sifiliz hastalarının spesifik tedavisinin spesifik olmayan tedavi ile birleştirilmesi tavsiye edilir.
Eşlik eden idrar yolu enfeksiyonu olan sifiliz hastalarının tedavi prensipleri.Frengi olan kişiler HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından taranmalıdır.
Sifiliz hastasında bel soğukluğu varsa, hem gonokok hem de treponema palliduma (penisilin preparatları, doksisiklin, sumamed) karşı aktif olan antibiyotiklerle tedavi yapılır.
Sifilizin erken formları ve klamidya enfeksiyonu veya sifiliz, bel soğukluğu ve klamidya enfeksiyonu kombinasyonuyla sumamed (azitromisin) ile tedavi önerilir. Tedavi 14 gün içinde yapılır, ilaç yemeklerden 2 saat sonra veya yemeklerden 1 saat önce günde 0,5 g 1 kez (veya günde 2 kez 0,25 g) uygulanır. Tedavinin ilk gününde, bir veya iki piemada (sabah ve akşam) alınan toplam doz 1.0 g'dır.
Bir hastada trikomoniyaz varsa, tedavi anti-sifilitik tedavi ile aynı anda gerçekleştirilir.
Bir hastada HIV antikorları tespit edilirse, sifiliz tedavisi ile ilgili uygun önerilerle daha ileri tedavi ve sürekli izleme için bölgesel AIDS tedavi merkezine gönderilir.
Mümkünse, sifiliz hastaları cinsel yolla bulaşan diğer ürogenital sistem enfeksiyonları açısından taranmalı ve ardından sifiliz tedavisinin sonunda tanıya göre tedavi yapılmalıdır. Treponema pallidum'a karşı oldukça etkili olan ilaçlarla eşzamanlı olarak enfeksiyonları tedavi etmek de mümkündür.
Gizli sifiliz hastalarının tedavisi.Tedavi, 12-14 ml ilaç alınana kadar her gün 2 ml biyokinol hazırlanması ile başlar, ardından 28 gün boyunca 400.000 IU'da 3 saatte penisilin tedavisi eklenir. Toplam bioquinol dozu 40-50 ml'ye ayarlanmıştır. Bu teknikte biyokinol, gün aşırı 1 ml veya haftada 2 kez 1.5 ml kullanılan bismoverol ile değiştirilebilir; 18-20 ml'lik bir kurs için.
Penisilin tedavisi sırasında günde 2 defa 5 mg kimotripsin intramüsküler olarak kullanılması tavsiye edilir. Kimotripsin, antibiyotiğin organlara ve dokulara daha iyi nüfuz etmesini sağlar.
Bizmut ilaçların atanmasında kontrendikasyonlar varsa, tedavi 28 gün boyunca 3 saat içinde 400.000 birimlik iki penisilin kürü ile gerçekleştirilir. İlk kursun başlamasından önce, 10 gün boyunca günde dört kez 0,5 g eritromisin, tetrasiklin veya olettrin ile hazırlık yapılır. İkinci derste çözünür penisilin yerine bisilin kullanmak mümkündür. Bicillin-1 tek bir 1,200,000 U dozunda, bicillin-3 - 1,800,000 U dozunda, bicillin-5 - 1,500,000 U dozunda uygulanır; haftada 2 kez enjeksiyonlar; Kurs başına 7 enjeksiyon.
Geç latent sifiliz hastalarının spesifik tedavisi, spesifik olmayan ilaçların atanması ile birleştirilmelidir. Gizli tanımlanmamış sifiliz hastalarının tedavisinin bireyselleştirilmesi önerilir (geç veya erken latent sifilize benzer).
Viseral ve üçüncül sifiliz hastalarının tedavisi.Viseral sifiliz hastalarının tedavisi, spesifik, ayrıca spesifik olmayan ve semptomatik ilaçları da içermeli ve bir terapistin gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.
Visseral ve üçüncül sifiliz hastalarının spesifik tedavisi, biyokinol (20 ml'ye kadar) ile daha uzun süreli preparat ile geç latent sifiliz şemasına göre gerçekleştirilir. Geç sifilitik hepatitin yanı sıra böbreklerin ve idrar yollarının spesifik lezyonlarının tedavisinde bizmut preparatları reçete edilmez. Diğer durumlarda, bizmut kullanma sorusuna ayrı ayrı karar verilir.
Aort anevrizması veya aort kapak yetmezliği ile komplike olan sifilitik aortitte, biyokinol ile hazırlık tek doz 1 ml (3 enjeksiyon) ile başlamalı, ardından 1.5 ml'ye (3 enjeksiyon) ve ardından 2 ml'ye yükseltilmelidir. 25-30 ml ilaç aldıktan sonra penisilin tedavisi eklenir. İkincisi, 3 saat içinde tek doz 50.000 IU ile başlar. Aşağıdaki şemaya göre her gün tek bir dozda bir artış gerçekleştirilir: 50.000 - 100.000 - 200.000 - 400.000 birim. Penisilin tedavisi süresi 28 gündür. Bizmut kullanımına kontrendikasyonlar olması durumunda, 2 hafta boyunca günde 4 kez 0,5 g eritromisin veya olettrin ile hazırlık yapılır. Bizmut ilaçların atanmasında kontrendikasyonlar varsa, tedavi 28 gün boyunca 3 saat içinde 400.000 IU'luk iki penisilin kürü ile gerçekleştirilir (en başından itibaren ikinci kursta, tek bir penisilin dozu 400.000 IU'dur).
Penisilin-bizmut kursundan sonra, hastalığın klinik semptomları devam ederse, biri biyokinol (kurs başına 40-50 ml), diğeri bismoverol (kurs başına 16-20 ml) ile gerçekleştirilen ek bir bizmut tedavisi önerilmesi tavsiye edilir.
Viseral sifilizin spesifik tedavisi, etkilenen organın fonksiyonel durumunun kontrolü altında gerçekleştirilir (kan testleri, idrar testleri, biyokimyasal testler, kan pıhtılaşma sistemi göstergeleri, EKG, vb.).
Dişeti lezyonları için bir tedavi yöntemi seçimi, diş etinin lokalizasyonuna ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Deride sakız lokalizasyonu olan üçüncül sifilizde tedavi, geç latent sifilise benzer şekilde gerçekleştirilir.
Nörosifiliz hastalarının tedavisi.Nörosifilizin erken formlarında tedavi, aşağıdaki yönteme göre gerçekleştirilir: 28 gün boyunca günde 6 kez 1.000.000 U'luk tek dozlarda intramüsküler olarak suda çözünür penisilin (sodyum tuzu).
Beyin omurilik sıvısındaki penisilin konsantrasyonunu artırmak için, antibiyotiklerin vücuttan atılmasını geciktiren ilaçların, özellikle de probenisidin günde 4 kez 0,5 g veya etamid 1,05 g (3 tablet) 10 gün boyunca günde 4 kez kullanılması tavsiye edilir.
Optik sinir atrofisi olan hastalar haricinde, geç nörosifiliz hastaları, geç latent sifiliz rejimlerine göre tedaviye tabidir.
Her spesifik tedavi kürü vitaminler, tonik ve uyarıcı maddelerle desteklenmelidir. Tedavi bir nöropatolog ve göz doktorunun gözetiminde yapılmalıdır: hastanedeki ilk iki kurs (ve optik sinirlerin atrofisi durumunda - hastanede 3 kurs).
Optik sinirlerin birincil atrofisi ile ilk tedavi süreci vitamin doygunluğu ile başlar:
aşağıdaki formlardan herhangi birinde günde 2 kez 33.000 IU A vitamini almak: drajeler veya retinol asetat tabletleri; kapsüllerdeki retinol asetat yağı çözeltisi; retinol palmitat tabletleri veya yağlı çözelti;
toz halinde bir karışım şeklinde bir vitamin kompleksi almak: askorbik asit 0.15 g, nikotinik asit 0.05 g, glutamik asit 0.5 g, riboflavin (B2 vitamini) 0.025 g;
intramüsküler olarak reçete edilen vitamin B 1 enjeksiyonları (tiamin klorür günlük% 5 - 2 ml günlük No. 30, B 6 (piridoksin% 5 - her gün 1 ml No. 15) ve B 12 200 μg günlük No. 30;
kalsiyum preparatları (tercihen kalsiyum gliserofosfat) almak, günde 3 kez 0.1 g.
Aynı zamanda, her gün 50.000 U (50.000 - 100.000 - 150.000 - 200.000 U) artarak düşük dozlarla (50.000 U) penisilin tedavisine başlarlar. Bir hafta süreyle 200.000 birimlik tek doz penisilin kullanılır, ardından tek doz 400.000 üniteye çıkarılır. Penisilin tedavisi süresi 28 gündür.
Gelecekte, 28 gün boyunca 3 saat sonra tek bir dozda 2 kür daha penisilin tedavisi gerçekleştirilir. Kurslar arası 1 aydır.
Spesifik tedaviye paralel olarak, her kursta spesifik olmayan, uyarıcı ve vitamin tedavisi yapılmalıdır, bir göz doktorunun sistematik gözlemi gereklidir.
Frengi hastalarının rezerv tedavi yöntemleri.Penisilin serisinin ilaçlarına karşı toleranssızlık durumunda, geniş bir etki spektrumuna sahip antibiyotikler kullanılır: eritromisin, tetrasiklin, olettrin, doksisiklin, özetlenmiştir.
Önleyici tedavi için eritromisin, tetrasiklin ve oletetrin, günde 4 kez 0,5 g kullanılır; doksisiklin, 14 gün boyunca günde 3 kez 0.1 g kapsüller halinde.
Taze sifiliz formlarında, aynı dozlardaki bu antibiyotikler, birincil sifiliz periyodunda 20 gün, sekonder taze ile 25 gün süreyle kullanılır. İkincil tekrarlayan ve erken latent sifiliz ile, belirtilen dozlarda adı geçen antibiyotiklerin her biri 30 günlük 2 kür önerilir, kurslar arasındaki aralık 2 haftadır.
Penisilin, eritromisin ve tetrasiklinlere eşzamanlı hoşgörüsüzlük ile tedavi sefazolin (sefamizin) ile gerçekleştirilebilir. İlaç, 14 gün boyunca günde altı kez 1.0 g, intramüsküler olarak, 16 gün - birincil seropozitif ve ikincil taze sifiliz ile, 28 gün - ikincil tekrarlayan ve gizli erken sifiliz ile kullanılır.
Taze sifiliz formlarının tedavisinde, sumamed (azitromisin) ağızdan günde iki kez 0.25 g veya günde bir kez 0.5 g olarak 14 gün süreyle kullanılabilir.
Geç latent sifiliz ile, yedek antibiyotikler 2-3 kür miktarında kullanılır. Antibiyotik tedavisi süresi 28 gündür, kurslar arasındaki ara 2 haftadır.
Sifiliz hastalarının spesifik olmayan tedavisi... Hastalığın gizli, geç formları, sinir sistemi ve iç organların sifilisi, konjenital sifiliz için, alkolizm de dahil olmak üzere eşlik eden patolojiyle birlikte, hastalığın kötü huylu seyrinin belirtileri ile, negatif serolojik reaksiyonlarda yavaşlama, serorekürans ve seroresistans için spesifik olmayan tedavi endikedir. İkincil rekürren ve erken latent sifiliz için, endikasyonları ve taze formları için spesifik olmayan tedavinin reçete edilmesi tavsiye edilir.
Spesifik olmayan tedavi yöntemleri şunları içerir: piroterapi, vitamin tedavisi, biyojenik uyarıcılar ve doku metabolizmasını etkileyen maddeler (aloe, plasenta, vitröz hümor, splenin, asparkam, vb.), İmmünomodülatörler (dekaris, metilurasil, sodyum nükleinat, piroksan), UV reinfüzyonu - ışınlanmış otolog kan. Spesifik olmayan tedavi, belirli bir ilacın endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alınarak hastanın kapsamlı bir incelemesinden sonra verilmelidir.
Piroterapi, artan ısı üretimine, etkilenen organ ve dokularda iyileştirilmiş kan ve lenf dolaşımı koşullarına, histiyositik-retiküler sistemin aktivasyonuna, mide ve tükrük bezlerinin fagositozuna, enzimatik ve salgı aktivitesine yol açar. Pirojenik preparatlar arasında en çok test edilen ve tavsiye edilenler pirojen ve prodigiosandır.
Pyrogenal - karmaşık bir polisakkarit kompleksi - 5-10 mcg başlangıç \u200b\u200bdozunda kalçanın üst dış kadranına intramüsküler enjeksiyonlar olarak reçete edilir, enjeksiyon başına 10-30 mcg kademeli bir artışla, vücudun reaksiyonuna bağlı olarak 120-150 mcg'ye çıkar. İlaç, bir tedavi süreci için toplam 10-15 enjeksiyon için her 2-3 günde bir enjekte edilir.
Prodigiosan - vücutta pirojene benzer olan lipopolisakkarit, 25 ila 100 μg dozlarda haftada 2 kez intramüsküler olarak enjekte edilir; toplamda 4-6 enjeksiyonluk bir kurs için.
biyojenik uyarıcılar (Enjeksiyon için FiBS, enjeksiyonluk plasenta, splenin, plazmol, vitröz mizah, polibiolin), 10-20 gün boyunca günde 1 ml'lik deri altı enjeksiyonlar olarak reçete edilir. Splenin, 10 gün boyunca 2 ml'de günlük olarak kas içinden enjekte edilir, polibiolin, 10 gün boyunca 5 ml çözelti içinde (flakonun içeriği - 0.5 g - 5 ml% 0.25-0.5 novokain çözeltisi içinde çözülür) intramüsküler olarak enjekte edilir.
Vitaminler DAN , grup İÇİNDE , aevit sifiliz hastalarının tedavisi boyunca spesifik tedavi ile aynı anda kullanılır. Askorbik asit günde 3 defa 0.2 g, kapsüllerde, 1 kapsül günde 3 defa kullanılır. Ampul solüsyonları formundaki B 1, B 6, B 12 vitaminleri, 10-15 enjeksiyonluk bir kür için her gün kas içine enjekte edilir. Frengi olan bireysel hastaların karmaşık tedaviye adaptojenik ilaçları dahil etmesi gerekir - pantokrin, Eleutherococcus özü, Rhodiola rosea, ginseng tentürü, limon otu tentürü.
İmmüno-düzeltici tedavi genellikle, aynı zamanda kronik alkolizmden muzdarip hastalarda, immünosupresyonun (mukokutanöz kandidiyaz, kronik piyoderma, vb.) Bir immünogramın kontrolü altında immüno-düzeltici tedavi önerilir.
levamizol (decaris) fagositlerin ve T lenfositlerin fonksiyonel aktivitesini arttırır. İlaç 3 gün boyunca günde 150 mg olarak reçete edilir, ardından 4 veya 7 gün ara verilir, sadece 2-4 bu tür döngü (kan hücrelerinin sayısının kontrolü altında). Ürtiker, bulantı, kusma, eritrositler ve lökositler üzerindeki toksik etkiler şeklinde olası yan reaksiyonlar.
metilurasil hücresel yenilenme süreçlerini hızlandırır, hücresel ve humoral direnç faktörlerini uyarır. 5-7 günlük aralarla 10-14 gün boyunca günde 4 kez 0,5 g'lık döngülerde, sadece 2-3 döngüde reçete edilir.
Nucleinate sodyum immünokompetan hücrelerin fonksiyonel aktivitesini arttırır, organizmanın spesifik olmayan direnç faktörlerini uyarır. İlaç, haftada bir ara ile günde 3 kez 0,1 g'lık iki haftalık döngülerde reçete edilir.
Pyroxan sifilizin karmaşık tedavisinde esas olarak kronik alkolizmden muzdarip kişilerde kullanılır. Detoks etkisi vardır, alkol yoksunluk belirtilerini giderir, dokular tarafından oksijenin emilimini artırır. Ağızdan günde 3 defa, 10 günlük 2 döngü, 7-10 gün ara ile ağızdan tatbik edilir.
Taktivin ve thymalin - Sığır timüsünden izole edilmiş polipeptit niteliğinde müstahzarlar. İmmün yetmezlik durumlarında, bu ilaçlar, T-bağışıklık sisteminin kantitatif ve fonksiyonel göstergelerini, hematopoietik kök hücrelerin fonksiyonel aktivitesini normalleştirir, fagositozu artırır ve diğer hücresel immünite göstergelerini normalleştirir. İmmünomodülatörlerin tanıtımına antibiyotik tedavisinin 10-12-14. Günlerinden itibaren başlanması tavsiye edilir.
Taktivin, arka arkaya 3 gün boyunca günde bir kez 1 ml% 0,01 solüsyon içinde, ardından haftada 2 kez deri altından enjekte edilir; 6-8 enjeksiyonluk bir kurs için.
Timalin, her gün 10 mg'lık bir dozda (tek tip bir süspansiyon elde edilene kadar 1-2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir) kas içinden enjekte edilir; 6-8 enjeksiyonluk bir kurs için.
Timogen - sentetik peptid - glutamil triptofan. T yardımcılarının sayısını normalleştirir, T lenfositlerin immüno-düzenleyici alt popülasyonlarının oranını geri yükler. Timojen, haftada 2 kez 100 μg'de (1 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür) kas içinden enjekte edilir; 5-8 enjeksiyonluk bir kurs için.
Hamile kadınların spesifik, profilaktik ve önleyici tedavisi
Gebe kadınlarda sifilizin erken evreleri tespit edilirse, bu tavsiyelerin ilgili bölümlerinde ana hatları verilen yöntemlerden birine göre tedavi gerçekleştirilir.
Hamile kadınlarda birincil veya ikincil taze sifiliz tespit edilirse, sekonder nükseden veya erken latent sifiliz tespit edilirse, 28 gün boyunca bu tek veya günlük dozlarda, 14-16 gün boyunca her 3 saatte bir 400.000 IU'da penisilin ile spesifik tedavi gerçekleştirilir. Gizli sifiliz tespit edildiğinde, tedavi, her 3 saatte bir 400.000 IU'luk tek dozlarda, kurs başına 67.200.000 IU, 7-10 günlük kurslar arasında olmak üzere üç kür penisilin ile gerçekleştirilir.
tedavi retarpen veya ekstencilinli gebelere yukarıda belirtilen dozlarda tanıya göre verilir ancak en az iki enjeksiyon yapılır. Hamile kadınların profilaktik tedavisi 1 hafta ara ile her biri 2.400.000 birim olmak üzere 2-3 antibiyotik enjeksiyonu ile yapılmaktadır.
Doğuştan sifilizin önlenmesi için, hamile kadınların çift serolojik muayenesi önerilir: hamileliğin ilk yarısında (gebelik için kayıt için bir doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret ederken) ve ikinci yarısında (6-7 ayda, ancak doğum izninin kaydından sonra değil). Olumsuz bir epidemiyolojik durum olması durumunda, sağlık yetkililerinin kararı ile, hamile kadınların sifiliz için üç kez serolojik muayenesi başlatılabilir. Üçüncü muayene doğumdan hemen önce yapılır. DAC'nin pozitif sonuçlarıyla, ayırıcı tanı, RIT, RIF ve diğer spesifik serolojik reaksiyonlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu testlerin olumsuz sonuçlanması durumunda, hamile kadın doğumdan önce ve doğumdan sonraki 3 ay içinde aylık CSW, RIT, RIF muayeneleri ile klinik ve serolojik kontrole tabi tutulmalıdır.
İstisnai durumlarda, RHS ve RIF veya diğer spesifik seroreaksiyonları inceleme olasılığının yokluğunda, keskin pozitif CSR'li hamile kadınlarda, CSR çalışması tekrarlanır ve keskin bir pozitif sonuçla gizli sifiliz teşhisi yapılır. Tekrarlanan zayıf pozitif CSR sonuçlarının olması durumunda, hamile kadın, hamileliğin neden olduğu biyolojik olarak yanlış pozitif CSR sonuçlarını ayırt etmek için dinamiklerde dikkatli klinik ve serolojik gözlemlere tabi tutulur.
Tam teşekküllü bir tedaviden sonra, kalıcı bir negatif CSR'ye sahip olan kadınlar (hamileliğin başlangıcından en az bir yıl önce olumsuz sonuçlar), hamilelik sırasında koruyucu tedaviye tabi değildir. Bir istisna, RIT ve / veya RIF pozitifliği devam eden, onları azaltma eğilimi olmayan kadınlar olabilir.
CSR pozitifliğinde dalgalanmalar (negatiften pozitif sonuçlara) veya hamilelikten önceki yıl boyunca CSR pozitifliğinde devam eden kadınlar için hamilelik sırasında profilaktik tedavi önerilmektedir.
Önleyici anti-sifilitik tedavi gören kadınlar, hamilelik sırasında önleyici tedavi için uygun değildir.
Önleyici tedavi hamile aşağıdaki yöntemlerden birine göre gerçekleştirilir:
yöntem No. 1. Suda çözünür penisilin, 14 gün boyunca günde 8 kez 400.000 IU'da uygulanır;
yöntem No. 2. Novocaine benzilpenisilin tuzu, 14 gün boyunca günde 2 kez 600,000 IU'da uygulanır;
yöntem No. 3 Bitsillins-1, 3, 5, haftada 2 kez sırasıyla 1.200.000 U, 1.800.000 U, 1.500.000 U dozunda uygulanır; Kurs başına 7 enjeksiyon.
Hamileliğin ilk aylarında spesifik tedavi uygulanırsa, koruyucu tedaviye en geç 6-7 ay içinde başlanmalıdır. Hamileliğin geç evrelerinde belirli bir tedavi uygulanırsa, profilaktik tedavi kesintisiz olarak devam eder.
Hamile kadınların önleyici tedavisi bu tavsiyelere göre yürütülür (“Önleyici tedavi” bölümüne bakın).
Penisilin serisinin ilaçlarına karşı toleransı olmayan hamile kadınları tedavi ederken, annede iyi bir klinik etkiye sahip olduğundan, plasentaya yeterince nüfuz etmediğinden ve çocukta konjenital sifiliz oluşumunu engellemediğinden, eritromisinin kullanılması uygun değildir. Tetrasiklin serisinin preparatları konjenital sifilizi önler, ancak fetüsün kemik dokusu ve dişlerinde birikir.
Bunu dikkate alarak gebe kadınlarda, günde 4 kez 6 saat aralıklarla 1.000.000 ünite intramüsküler yoldan verilen oksasilinin, hastalığın evresine bağlı olarak 14 veya 28 gün süreyle kullanılması tavsiye edilir.
Çocuklarda sifiliz tedavisi ve önlenmesi... Çocukların önleyici, profilaktik ve spesifik tedavisi penisilin preparatları ile yapılmaktadır. 2 yaşın altındaki çocuklar için, 2 yaşın üzerindeki penisilinin sodyum ve novokain tuzları kullanılır - ayrıca bisilin. Günlük penisilin dozu (sodyum ve novokain tuzları), 6 aydan küçük çocuklar için 100.000 U / kg, 6 aydan 1 yaşa kadar 75.000 U / kg, 50.000 U / kg - 1 yıldan fazla olarak hesaplanır. Günlük doz, suda çözünür penisilin için 6 eşit tek doza ve novokain tuzu için 2 doza bölünür.
Bicillins 1, 3 veya 5, günde 1 kez 300.000 birimde uygulanır. İyi bir toleransla, birkaç enjeksiyondan sonra, her 2 günde bir (her kalçada 300.000 IU) 600.000 IU uygulamaya geçebilirsiniz.
Önleyici tedavi süresi 2 haftadır; önleyici - 2 ila 4 hafta; erken konjenital sifiliz ile spesifik - 4 hafta; geç konjenital - bizmut ilaçları ile kombinasyon halinde 4 hafta antibiyotik tedavisi. Hastalığın taze formlarına sahip çocuklarda edinilmiş sifiliz için tedavi süresi 2 haftadır, ikincil tekrarlayan ve gizli erken - 4 hafta.
Penisiline toleransınız yoksa oksasilin ve ampisilin kullanabilirsiniz.
Oxacillin aşağıdaki günlük dozlarda intramüsküler olarak reçete edilir: yeni doğanlar - 20-40 mg / kg vücut ağırlığı, 3 aylıktan küçük çocuklar - 200 mg / kg, 3 aydan 2 yıla kadar - günde 1.0 g, 2 yaş ve üstü - Günde 2.0 gr.
Oksasilini ağızdan, yemekten 1 saat önce veya bundan 2-3 saat sonra aşağıdaki günlük dozlarda kullanmak mümkündür: yenidoğanlar - 90-150 mg / kg vücut ağırlığı, 3 aylıktan küçük - 200 mg / kg, 3 aydan 2 yıla kadar - 2 yaş ve üstü günde 1.0 g - günde 2.0 g.
Ampisilin sodyum tuz aşağıdaki dozlarda kas içinden kullanılır: yenidoğanlar - 100 mg / kg, diğer çocuklar 50 mg / kg, maksimum - günde 2.0 g. Günlük doz 4-6 enjeksiyona bölünür.
Ampisilin gıda alımına bakılmaksızın aynı dozlarda ağızdan kullanılan tabletlerde. Günlük doz 4-6 doza bölünür.
Yarı sentetik penisilinlere karşı toleranssızlık durumunda, 1 ila 3 yaş arası çocuklar için eritromisin kullanmak mümkündür - günde 0,4 g, 3-6 yaş - 0,5-0,7 g, 6-8 yaş - 0,75 g, 8-12 yaş - günde 1.0 g'a kadar. İlaç günde 4-6 defa eşit dozlarda verilir.
Tedavi öncesinde ve sırasında alerjik reaksiyonları önlemek için antihistaminikler ve kalsiyum preparatları reçete edilmelidir. Tedavinin 2-3 gününde ve kursun sonunda kan DAC için test edilmelidir.
önleyici tedavi çocuklar . Enfeksiyöz sifiliz formları ve erken latent sifiliz olan hastalarla yakın ev veya cinsel temas sırasında çocuklara bulaşma olasılığının ortaya çıktığı durumlarda önleyici tedavi uygulama sorunu ortaya çıkmaktadır.
Çocuklara bakmanın özellikleri ve birbirleriyle iletişimleri dikkate alındığında, tedavi genellikle 3 yaşından önce belirtilir. Daha büyük çocuklar için, sifiliz şekli, kızarıklığın lokalizasyonu ve çocukla temas derecesi dikkate alınarak tedavi konusuna bireysel olarak karar verilir.
Hastayla son temastan bu yana 2 aydan fazla geçmediyse önleyici tedavi uygulanır. Daha uzun süre, çocuğun tam bir klinik ve serolojik (DAC, RIT, RIF) muayeneden geçmesi gerekir.
Sifiliz hastalığı için veri yokluğunda, tedavi reçete edilmez ve 4 ay sonra ikinci bir inceleme yapılır, ardından gözlem durdurulur.
Frengi olan donörlerden çocuklara kan transfüzyonu durumunda, transfüzyondan 3 ay sonrasına kadar koruyucu tedavi reçete edilir.
önleyici tedavi çocuklar . Sifilizli annelerden doğan çocuklar, tam teşekküllü spesifik tedaviden sonra annenin gebelikten önce kalıcı negatif KSS'ye sahip olduğu durumlarda (bir yıl içinde negatif KSS sonuçları) dermatovenerolojik dispanserde klinik ve serolojik muayene ve takibe tabi değildir.
Sifilizli annelerden doğan veya hamilelik sırasında enfeksiyöz sifiliz formları olan hastalarla yakın temas halinde olan çocukların geri kalanı, yaşamın ilk aylarında (tercihen 2,5-3 aylıkken) klinik ve serolojik muayeneden geçmelidir. Muayenenin zorunlu bileşenleri şunlardır: bir çocuk doktoru, dermatovenerolog, nöropatolog, kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru, kan testi (DAC, RIF, RIT), uzuv kemiklerinin röntgeni. Klinik nörolojik değişikliklerin varlığında, bir spinal musluk endikedir.
Çocuklarda hastalığın klinik, serolojik ve radyolojik belirtilerinin yokluğunda, anneleri hamilelik sırasında koruyucu tedaviye tabi tutulan ve bu tedaviyi alan çocuklar (sero dirençli anneler dahil), önleyici öğle yemeğine tabi tutulmazlar, ancak bir dermatovenerolojik dispanser gözetiminde kalırlar. 1 yıl.
Önleyici tedaviye maruz kalan ancak almayan annelerin çocukları ile yetersiz sifilitik tedavi gören anneleri 2 hafta süreyle koruyucu tedaviye tabi tutulur.
Sifilizli tedavi görmemiş annelerden doğan çocuklar, çocuklarda hastalığın klinik, serolojik ve radyolojik belirtilerinin yokluğunda bile 4 hafta süren erken konjenital sifiliz şemasına göre profilaktik tedaviye tabi tutulur.
Sifilizli bir anneden doğan bir çocuğun muayenesinin şüpheli sonuçları olması durumunda, anamnez verileri, çocuğun yaşı ve annenin aldığı tedavi miktarı dikkate alınarak tedavi sorusuna bireysel olarak karar verilir.
1 yaşından büyük bir çocuk ilk kez muayene edilirse, test sonuçları negatif çıkarsa tedavi görmez. Şüpheli durumlarda 2 hafta penisilin tedavisi önerilir.
Özel tedavi çocuklar , hasta doğuştan frengi . Erken doğumsal sifilizli çocukların tedavisi, bir hastane ortamında benzilpenisilinin sodyum veya novokain tuzu ile gerçekleştirilir (tek ve günlük dozlar yukarıda belirtilmiştir). Tedavi süresi 28 gündür.
Geç konjenital sifilizli çocukların tedavisi, yetişkinlerde geç latent sifilise benzer şekilde bizmut ile kombinasyon halinde penisilin preparatları ile gerçekleştirilir. Tedavi, yaşa özel dozajda haftada 2 kez kas içine uygulanan biyokinol ile başlar. Kontrendikasyonlar varsa Biyoquinol, Bismoverol ile değiştirilebilir.
Biyokinol kurs dozunun 1 / 4'üne ulaştığında, uygulaması kesilir ve çözünür penisilin veya novokain tuzu enjeksiyonlarına geçer. Günlük doz, çocuğun vücut ağırlığına göre hesaplanır. Penisilin tedavisi süresi 28 gündür. Antibiyotik uygulamasının sonunda, bizmut preparatları ile tedaviye, kür dozuna ulaşılana kadar devam edilir.
Penisilin ilaçlarına karşı toleranssızlık durumunda oksasilin, ampisilin veya eritromisin reçete edilir. Antibiyotik tedavisi ile birlikte nistatin ve antihistaminik alınması tavsiye edilir.
Konjenital sifilizli çocukların tedavisinde tek ve kurs dozlarında bizmut preparatları.
3 yıla kadar yaş - biyokinol (ml) - tek doz 0.5 - 1.0, kurs dozu 12.0-15.0; bismoverol (ml) - tek doz 0.2-0.4, kurs dozu 4.0-4.8.
3 ila 5 yaş arası - biloquinol (ml) - tek doz 1.0-1.5, kurs dozu 15.5-20.0; bismoverol - sırasıyla 0.4-0.6 ve 6.0-8.0.
6 ila 10 yaş arası - Biyoquinol (ml) - 1.0-2.0 ve 20.0-25.0; bismoverol - 0.4-0.8 ve 8.0-10.0.
11 ila 15 yaş arası - Biyoquinol (ml) - 1.0-2.0 ve 25.0-30.0; bismoverol - 0.6-0.8 ve 10.0-12.0.
tedavi edinilen frengi en çocuklar . Yetişkinlerde sifiliz tedavisi ilkesine göre penisilin ilaçları ile tedavi yapılır. Günlük antibiyotik dozunun hesaplanması belirtildiği gibi yapılır. Birincil ve ikincil taze sifiliz için tedavi süresi 14 gündür, ikincil tekrarlayan ve erken - 28 gündür. Geç gizli edinilmiş sifiliz ile tedavi, geç konjenital ile aynı şekilde gerçekleştirilir.