Çağımızın en acil sorunlarından biri çocuklarda HIV tanısıdır. SSCB'de ilk çocukluk enfeksiyonu vakaları tıp kurumlarının duvarlarında meydana geldi, ancak şimdi çoğu çocuk, virüsün çocuğun vücuduna doğum öncesi girmesi sonucu enfekte oluyor.
HIV, insan bağışıklık sistemine saldıran ve hastalığa neden olan mikroplara direnç gösteren belirli bir kan hücresi türünü (CD4) yok eden bir İnsan İmmün Yetmezlik Virüsüdür.
HIV enfeksiyonunun gelişiminde üç aşama ayırt edilebilir:
- akut bulaşıcı aşama;
- gecikme süresi;
- terminal aşaması (AIDS).
HIV yayılır:
- kan yoluyla;
- anne sütü yoluyla;
- meni ve vajinal akıntı yoluyla.
HIV bulaşmaz:
- yemek yoluyla;
- sarılmalar ve tokalaşmalar;
- böcek ısırığı;
- gözyaşları ve cilt yoluyla;
- ev eşyaları aracılığıyla, sıhhi tesisat.
HIV enfeksiyonu teşhisi konan hastaların özel tedavi ve sosyal rehabilitasyona ihtiyacı vardır.
İstatistiklere göre, son 10 yılda, perinatal dönemde HIV ile enfekte olan çocukların sayısı azaldı. Bu, nükleozid grubunun antiretroviral ilaçlarının, ters transkriptaz inhibitörlerinin kullanımı dahil olmak üzere dikey HIV aktarımının kemoprofilaksisinin uygulanmasından kaynaklanmaktadır.
Profilaksi yoksa, yenidoğanın HIV ile enfekte olma olasılığı% 30-40'a yükselir.
Ne yazık ki kemoprofilaksi, doğumdan önce ve doğum sırasında bebekte enfeksiyon riskini ortadan kaldırmaz.
Riskleri artıran faktörler şunları içerir:
Çocuklarda HIV'in klinik tablosu, çocuğun enfekte olduğu aşamaya (doğumdan sonra, doğum sırasında veya uteroda) ve doğum sonrası enfeksiyon durumunda ve yaşına bağlıdır.
Çocuklarda HIV enfeksiyonu belirtileri
HIV enfeksiyonunun belirtileri uzun süre görünmeyebilir. Virüs zaten aktif olarak bağışıklık sistemini yok ediyor olsa bile kişi kendini iyi hissedebilir. Semptomların ortaya çıkması, hastalığın vücuda yayıldığını gösterir.
Hastalığın ana belirtileri:
- ateş, ateş
- yorgunluk hali;
- genişlemiş lenf düğümleri;
- terlemek;
- bulantı, kusma, ishal;
- kas ağrısı;
- mukoza zarının ülseri, döküntü;
- kas ağrısı.
Konjenital HIV enfeksiyonunun teşhisi
18 aylıktan küçük bir çocuğun kanında anneden plasenta yoluyla alınan HIV'e karşı antikorlar belirlenebilir.
Çocuklarda HIV'i teşhis etmek için, yanlış bir pozitif sonucu dışlamak için karmaşık yöntemlere başvururlar.
HIV tanısı, bir çocuğun hayatının ilk 48 saatinde, daha sonra 14. günde, 1-2 ayda ve 3-6 aylıkken yapılan PCR analizinin sonuçlarına göre yapılır. 2 PCR testinin pozitif sonucu, HIV enfeksiyonu hakkında bir sonuca izin verir.
Bir buçuk yaşın üzerindeki çocuklarda HIV teşhisi, immünoblotlama veya RIF ile onaylanan ELISA ile gerçekleştirilir.
PCR teşhisinin 2 negatif sonucunun yanı sıra HIV'e karşı antikorlar için 2 serolojik testin sonuçları durumunda, HIV enfeksiyonu hariç tutulabilir.
Çocuklarda HIV'in klinik belirtileri çeşitlidir:
- lenfadenopati;
- anemi;
- hypotrophy;
- akciğerlerdeki interstisyel değişiklikler.
Çoğu zaman, HIV enfeksiyonu, Pneumocystis pnömonisi, sitomegalovirüs enfeksiyonu, mantar enfeksiyonu ve merkezi sinir sistemine zarar gibi hastalıklarla şiddetlenir.
HIV tedavisi
HIV tedavisinde asıl görev hastalığın gelişimini durdurmaktır, bu nedenle antiretroviral ilaçlar yaşam boyunca sürekli olarak alınmalıdır. Tedavi sırasında, tedavinin etkinliğini izlemek ve yan etkilerden kaçınmaya yardımcı olmak için periyodik (12 haftada bir) muayeneler yapılır.
HIV için ilaç tedavisi, hastalığın evresine ve lenfosit düzeyine bağlı olan birincil tedaviyi ve ikincil hastalıkları tedavi etmeyi amaçlayan tedaviyi içerir.
HIV enfeksiyonunun kuluçka süresi 2 haftadan 2 aya kadardır. Kuluçka süresinin uzunluğu enfeksiyonun yollarına ve doğasına, bulaşıcı doza, çocuğun yaşına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Kan nakli yoluyla enfeksiyon olması durumunda bu süre kısadır, cinsel temasla enfeksiyon olması durumunda ise daha uzundur. HIV'de kuluçka süresinin süresi göreceli bir kavramdır, çünkü her hasta içinde farklı bir içeriğe sahiptir. İnkübasyon süresini enfeksiyon anından bağışıklık sisteminin depresyonunun bir sonucu olarak fırsatçı enfeksiyonların tezahürünün ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar hesaplarsak, ortalama 2 yıl sürer ve 10 yıldan fazla sürebilir (gözlem süresi).
HIV enfeksiyonunun yaygın semptomları
Aslında HIV ile enfekte olanların yaklaşık yarısında enfeksiyon anından itibaren 2-4 hafta içinde vücut ısısı yükselir, bu artış 2 haftaya kadar sürer, lenf düğümleri, karaciğer ve dalak artar. Angina sıklıkla bulunur. Ortaya çıkan semptom kompleksine "mononükleoz benzeri sendrom" adı verilir. Bu tür hastaların kanında oldukça belirgin bir lenfopeni bulunur. Bu sendromun toplam süresi 2-4 haftadır ve bunu yıllarca süren gizli bir dönem izler. Hastaların diğer yarısında, "mononükleoz sendromu" tipi hastalığın birincil tezahürü yoktur, ancak yine de, gizli dönemin bir aşamasında HIV / AIDS'in ayrı klinik semptomları ortaya çıkar. Arka servikal, supraklaviküler, dirsek ve aksiller lenf düğümleri gruplarında bir artış özellikle karakteristiktir.
Birden fazla grupta (kasık hariç) birden fazla lenf nodunun 1.5 aydan uzun süren büyümesi HIV enfeksiyonu açısından şüpheli kabul edilmelidir. Palpasyonda genişlemiş lenf düğümleri ağrılıdır, hareketlidir ve deri altı dokuya yapışmaz. Hastalığın bu dönemindeki diğer klinik semptomlar, olası motivasyonsuz subfebril durum, artan yorgunluk ve terlemedir. Bu tür hastaların periferal kanında lökopeni, T4 lenfositlerinde tutarsız bir azalma, trombositopeni ve HIV antikorları sürekli olarak mevcuttur.
HIV'in bu aşaması şu şekilde anılır: kronik lenfadenopati sendromu, kendisini esas olarak aralıklı ve süresiz uzun süreli lenf düğümlerinin şişmesiyle gösterir. Hastalığın hangi sıklıkta ve hangi belirli zaman diliminde bir sonraki aşamaya - AIDS öncesi - ilerlediği henüz belli değil. HIV enfeksiyonunun bu aşamasında hasta sadece genişlemiş lenf düğümlerinden değil, aynı zamanda özellikle geceleri ve hatta normal vücut sıcaklığında ateş, terleme ile de rahatsız olur. İshal ve kilo kaybı yaygındır. Tekrarlanan ARVI, tekrarlayan bronşit, otitis media, pnömoni çok karakteristiktir. Herpes simpleks veya fungal lezyonların unsurları, ciltte püstüler döküntüler mümkündür, kalıcı kandidal stomatit ve özofajit sıklıkla görülür.
Hastalığın daha da ilerlemesiyle klinik tablo gelişir. uygun AIDS, esas olarak şiddetli fırsatçı enfeksiyonlar ve çeşitli neoplazmalar ile kendini gösterir.
HIV enfeksiyonlu periferik kanda lökopeni, lenfopeni, trombositopeni, anemi ve artmış ESR not edilir.
Çocuklarda HIV enfeksiyonu belirtileri
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun semptomları, HIV'in vücuda girdiği ontogenez aşamasına (utero veya doğumdan sonra) ve doğum sonrası enfeksiyon durumunda çocuğun yaşına göre belirlenir.
Konjenital HIV enfeksiyonu, karakteristik sendromlarda kendini gösterir. Doğuştan HIV enfeksiyonu tanısı için klinik kriterler şunlardır: büyüme geriliği (% 75), mikrosefali (% 50), bir kutuya benzeyen ön lob çıkıntı (% 75), burunda düzleşme (% 70), orta derecede şaşılık (% 65), uzamış göz yarıkları ve mavi sklera (% 60), burunda belirgin kısalma (% 6S).
Bir çocuk perinatal dönemde veya doğumdan sonra enfekte olduğunda, HIV enfeksiyonunun seyrinin aşamaları yetişkinlerden farklı değildir, ancak kendi özelliklerine sahiptir.
Çocuklarda hem konjenital hem de kazanılmış HIV enfeksiyonunun en yaygın belirtileri, kalıcı genel lenfadenopati, hepatosplenomegali, kilo kaybı, ateş, ishal, gecikmiş psikomotor gelişim, hemorajik belirtilerle trombositopeni ve piyemidir.
İmmün yetmezlik, çocuğun vücudunun ayırt edilebilir enfeksiyonlara duyarlılığını artırır ve seyrini kötüleştirir. Çocukların ARVI, ciddi infernal enfeksiyonlardan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir, uzun süreli, tekrarlayan seyir ve genelleme eğilimi vardır. HIV ile enfekte çocuklarda, yaygın sitomegalovirüs enfeksiyonu, herpes enfeksiyonu, toksoplazmoz, deri kandidiyazı ve mukoza zarları sıklıkla not edilir. Cobacteriosis, cryptosloridiosis, cryptococnosis daha az yaygındır.
HIV ile enfekte annelerden doğan çocuklarda HIV enfeksiyonu
HIV'in anneden çocuğa dikey geçişi hamilelik, doğum ve emzirme sırasında gerçekleşebilir.
Rahimde HIV ile enfekte olan çocuklar, genellikle rahim içi yetersiz beslenme belirtileri ve çeşitli nörolojik bozukluklarla erken doğarlar. Doğum sonrası dönemde, bu tür çocuklar zayıf gelişir, tekrarlayan enfeksiyonlardan muzdariptir, kalıcı genel lenfadenopatiye (özellikle koltuk altı ve kasık lenf düğümlerinin genişlemesi önemlidir), hepato- ve splenomegali gösterirler.
Hastalığın ilk belirtileri genellikle inatçı oral kandidiyazis, büyüme geriliği, kilo artışı ve psikomotor gerilemedir. Laboratuvar çalışmaları lökopeni, anemi, trombositopeni, artmış transaminazlar, hipergammaglobulinemi gösterir.
Annelerinden HIV ile enfekte olan çocukların yaklaşık% 30'u hızla ilerler. Durum, annede HIV enfeksiyonunun geç evrelerinde, yaşamın ilk 3 ayında anne ve çocukta yüksek viral yük (HIV RNA\u003e 100.000 kopya / ml plazma), düşük CD4 + lenfosit sayısı ve erken gebelikte fetal enfeksiyon ile şiddetlenir.
Küçük çocuklarda HIV enfeksiyonunun ilerlemesiyle birlikte, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, pnömoni, akut bağırsak enfeksiyonları gibi çeşitli bulaşıcı hastalıkların sıklığı en sık gelişir.Çoğunlukla lenfoid interstisyel pnömoni, tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar, kandidal özofajit, pulmoner kandidiyazis, HIV ensefalopati, sitomegalovirüs gelişir. hastalık, atipik mikobakteriyoz, şiddetli herpes enfeksiyonu, kriptosporidiyoz.
Pneumocystis pnömonisi (% 7-20) kemoprofilaksi almayan 1 yaşındaki çocuklarda en sık görülen fırsatçı enfeksiyondur.
Gecikmiş konuşma gelişimi, özellikle alıcı ve ifade edici dil bozukluklarında, HIV için olumsuz bir belirleyicidir.
AIDS HIV enfeksiyonunun evresi
AIDS evresinde çocukların yarısından fazlası, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu şiddetli, sıklıkla tekrarlayan enfeksiyonlar geliştirir. Salmonella.
HIV ile enfekte çocuklarda kanser oldukça nadirdir.
CNS hasarı, çocuklarda kalıcı bir HIV enfeksiyonu sendromudur. Hastalığın başlangıcında asteno-nevrotik ve serebro-astenik sendromlar kaydedilmiştir. AIDS evresi için HIV ensefalopatisi ve HIV ensefaliti karakteristiktir.
Çocuklarda HIV enfeksiyonu arasında önemli bir fark, genellikle pnömosistis pnömonisi (PCP) oluşumu ile ağırlaştırılan pulmoner lenf nodu hiperplazisi ile birlikte lenfositik interstisyel pnömoninin (LIP) gelişmesidir.
Pneumocystis pnömonisinin gelişimi, immün yetmezlik durumunun ilerlemesine karşılık gelir. Şiddetli immünosupresyonla (CD4 + sayısı% 15'ten az), hastaların% 25'inde pneumocystis pnömonisi tespit edilir. Birincil ve ikincil korunma ve kombinasyon antiretroviral tedavi sayesinde son yıllarda Pneumocystis pnömonisi olan çocukların sayısı azalmıştır.
Kural olarak, pnömositik pnömoni, 3 aylıktan küçük olmayan çocuklarda ortaya çıkar. Hastalığın akut başlangıcı oldukça nadirdir ve ateş, öksürük, nefes darlığı, taşipne ile karakterizedir. Çoğu durumda, karakteristik semptomlar yavaş yavaş gelişir. Çocuğun ilerleyici güçsüzlüğü, iştah azalması, ciltte solukluk, nazolabial üçgenin siyanozu vardır. Hastalığın başlangıcında vücut ısısı normal veya düşük ateşli olabilir. Öksürük ayrıca Pneumocystis pnömonisinin karakteristik bir belirtisi değildir ve hastaların yaklaşık% 50'sinde tespit edilir. İlk başta takıntılı bir öksürük var, sonra öksürük özellikle geceleri boğmaca haline geliyor. Pneumocystis pnömonisi olan tüm çocuklarda nefes darlığı vardır. Pneumocystis pnömonisinin ilerlemesi ile kardiyopulmoner yetmezlik meydana gelebilir. Akciğerlerin şeffaflığında azalma şeklinde pneumocystis pnömonisinin röntgen resmi, kelebek kanat şeklinde simetrik gölgelerin görünümü, "pamuk akciğerleri" hastaların sadece% 30'unda belirlenmektedir.
Pneumocystis pnömoni tanısı, bronkoalveolar lavaj veya akciğer biyopsisi ile elde edilen balgamda patojenin saptanmasına dayanır. HIV ile enfekte çocukların çoğunda, Pneumocystis pneumonia diğer fırsatçı hastalıklarla ilişkilidir.
Pneumocystis pnömonisinin önlenmesi ve tedavisi için sülfametoksazol + trimetoprim kullanılır. Pneumocystis pneumonia profilaksisi, 6 haftadan 6 aya kadar HIV enfeksiyonlu kadınlardan doğan tüm çocuklara "HIV enfeksiyonu" tanısı konulmaksızın yapılır. HIV enfeksiyonu olan çocuklar için önleme ömür boyu sürer.
HIV enfeksiyonu, modern dünyanın gerçek bir belasıdır. Dünya nüfusunun genç, sağlam gövdeli kısmını etkileyen, tüm dünyada yaygındır.
Tehlike aynı zamanda insanların bu hastalığın varlığından habersiz olması ve taşıyıcısı olarak hastalığın daha da yayılmasına katkıda bulunmasında yatmaktadır.
Ne yazık ki, HIV sadece yetişkinlerde değil, aynı zamanda yeni doğanlarda da teşhis edilir - çoğu zaman anneden bebeğe bulaşır. Bir ebeveyn çocuğu bir enfeksiyonla "ödüllendirdiyse" veya başka bir yolla kaptıysa, o zaman HIV'in ilk semptomları ortalama olarak 3 yaşına kadar ortaya çıkar.
Ne zaman, hastalık bir yıla kadar hızla geliştiğinde bebek birkaç ay sonra ölür.
Bir çocuk daha geç bir yaşta enfekte olduğunda, kuluçka süresi yani gizli 5 yıl sürer ve bundan sonraki yaşam beklentisi herhangi bir işlem yapılmazsa yaklaşık üç yıl olabilir.
HIV neden gelişir
HIV, insan immün yetmezlik virüsünün neden olduğu bir durumun kısaltılmış adıdır. Bağışıklıkta bir azalma ve bu arka plana karşı çeşitli enfeksiyonların, kötü huylu tümörlerin vb.
Bu virüsün yayılması AIDS'li bir kişi olabilir. (HIV enfeksiyonu ile tetiklenen edinilmiş immün yetmezlik sendromu) veya taşıyıcısı. Doğada şempanzeler bu virüsün kaynağıdır.
Virüs insan vücudunda birkaç yıl hiçbir belirti vermeden kalabilir. AIDS, hastalığın son aşamasıdır... Sonuçta ölüme yol açan çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasıyla karakterizedir.
Patojen, vücudun tüm biyolojik sıvılarında bulunur: kan, tükürük, gözyaşı, anne sütü, beyin omurilik sıvısı, seks bezlerinin salgıları. İnsan vücuduna girdikten sonra, bağışıklık eksikliği virüsü bağışıklıktan sorumlu hücreleri yok eder: lenfositler, makrofajlar. Çarparak ölümlerine neden olur, sonra kana verilir ve akımı ile vücudun diğer kısımlarına ve sistemlerine girer.
İnsan vücudu ilk başta yeni hücreler oluşturarak kayıpları telafi edebilir. Ama zamanla gücü kaybolur, bağışıklık sistemi tükenir ve enfekte kişi çeşitli enfeksiyonlara duyarlı hale gelir... AIDS'te ölüme neden olan onlar.
Ana iletim yolları:
- cinsel;
- kan ile - enjeksiyonlar, kan transfüzyonları, diş müdahaleleri, salon manipülasyonları (piercing, dövmeler, manikür);
- enfekte bir anneden fetüse;
Geleneksel olmayan bir yönelime sahip olan uyuşturucu bağımlılarında hastalığa yakalanma riski artar.
Yeni doğanlar nasıl enfekte olur
Bu gibi durumlarda bir çocuk HIV ile enfekte olur:
- rahimde - plasenta, serviks veya fetal membranlar yoluyla;
- fizyolojik doğum nedeniyleözellikle perineal kesi varsa;
- emzirirken kontamine süt yoluyla;
- ham aletler aracılığıylaciltte hasar;
- kan manipülasyonu sırasında - organ nakli, kan nakli.
Çocuk ne kadar erken enfekte olursa, hastalık o kadar şiddetli ve hızlı ilerler.
HIV ile enfekte bir annenin hamilelik sırasında uygun spesifik tedaviyi alması çok önemlidir. Bu, çocuğun hastalanma riskini en aza indirecektir.
İlk işaretler ve daha sonra
İnsan immün yetmezlik virüsü kanda hızla çoğalır ancak çevreye girdiğinde 20 dakika sonra yok olur. Ayrıca, bu patojen yüksek sıcaklıklara duyarlıdır: 60 ° C'de özellikleri önemli ölçüde azalır ve 80 ° C'de ölür.
Kuluçka süresi, yani virüsün vücuda girdiği andan HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süre birkaç ay ile 10 yıl arasında değişmektedir. Her şey çocuğun enfekte olduğu yaşa bağlıdır. Kuluçka döneminden sonra hastalık yeterince hızlı gelişmeye başlar.
HIV'in yaygın semptomları Çocuklarda erken bir aşamada, aşağıdaki tezahürlere sahiptirler:
- Artan vücut ısısı. Değerleri 38 ° veya daha yüksek olabilir. Bu, vücudun virüslerin girişine tepkisidir, çünkü yüksek derecelerde ölmeleri gerçeğine alışkındır. Lakin bu durumda değil. Hipertermi 4 haftaya kadar devam edebilir.
- Şişmiş lenf düğümleri.
- Terlemede artış.
- Karaciğer ve dalağın boyutunda bir artış.
- Solunum semptomları, döküntü.
- Kan testlerinde değişiklikler.
- Genellikle çocuklarda HIV'in erken bir tezahürü nöro AIDS, yani sinir sistemi bozukluklarıdır. Sürece hangi departmanın dahil olduğuna bağlı olarak şunları ayırt ederler:
- merkezi sinir sistemi bozuklukları ile: ensefalopati: hatırlama yeteneğinde azalma, hareket bozuklukları, kas zayıflığı, küçük kasılmalar, azalmış ruh hali, uyuşukluk, hızlı yorgunluk ile karakterizedir.
- ensefalit - hastalık hafif semptomlarla başlar: unutkanlık, hareket bozuklukları, kas güçsüzlüğü, yetersiz duygular. Daha sonra vücut ısısının yüksek seviyelere yükselmesi, bilinç kaybı, kasılmalar birleşir.
- menenjit - ön planda - baş ağrısı, daha az sıklıkla mide bulantısı, kusma. Artan sıcaklık, kilo kaybı, yorgunluk ile karakterize edilir. Kas semptomları gelişebilir: kafayı göğse getirememe, kas sertliği.
- omuriliğe zarar veren miyelopati gözlenir - bacaklarda güçsüzlük ile kendini gösterir, bu önce kısmi ve sonra tamamen hareketsizlikle değiştirilir. Pelvik organların arızaları, hassasiyette azalma var;
- sinir sisteminin periferik kısımlarına zarar veren polinöropati gelişir - hareketsizlik, her iki taraftaki uzuvların kaslarının hacminde bir azalma.
Yenidoğanlarda, sinir sisteminin bazı kısımlarında hasar belirtileri 2 aydan itibaren ortaya çıkabilir. Ana özellikler şunları içerir:
- konvülsiyonlar;
- hem istirahatte hem de hareket sırasında kolların, bacakların artan tonu;
- kas hareketlerinin tutarsızlığı;
- bozulmuş zihinsel işlev; beynin parçalarının az gelişmişliği.
Çocuklarda erken belirtiler olmayabilirve hastalık hemen ilk aşamadan itibaren kendini göstermeye başlar.
Farklı yaşlardaki çocuklarda HIV'in ana semptomları hemen hemen aynıdır, ancak bazı özellikleri vardır.
HIV enfeksiyonlu yenidoğanlar genellikle erken veya düşük doğum ağırlıklı doğarlar. Rahim içi enfeksiyonun varlığı da karakteristiktir: herpes, sitomegalovirüs ve diğerleri. Daha sonra, bu çocuklar zayıf kilo alırlar. Çocuğun görünümü de karakteristiktir: çıkıntılı bir alın, kısaltılmış bir burun, şaşı veya çıkıntı, skleranın mavi bir tonu, dolgun dudaklar, üzerlerinde belirgin bir fossa, gelişimsel kusurlar: yarık damak, yarık dudak.
İmmün yetmezlik virüsünün diğer belirtileri, rahimde enfekte olan bebeklerde veya doğum sırasında 3-9 ay arasında ortaya çıkabilir.
Bu semptomlar şunları içerir:
- Zihinsel ve fiziksel gelişim bozuklukları: Bu tür çocuklar geç yürümeye ve oturmaya başlar, psikomotor gelişim seviyesi de normla uyuşmaz.
- Zayıf kilo alımı, düşük büyüme kazancı.
- Lenfadenopati, genişlemiş bir lenf düğümüdür.
- 38 ° 'ye kadar vücut ısısında artış.
- Karaciğerin büyümesi, dalak.
- Deri lezyonları: mantar, bakteriyel enfeksiyonlar, dermatit, kabarcıklar şeklinde döküntüler.
- Aftöz stomatit şeklinde ağız enfeksiyonları. Mukoza zarında ülser olarak kendini gösterir.
- Kalp, böbrekler, solunum organlarının çalışmasındaki rahatsızlıklar.
- Sindirim sistemi arızaları: iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, şişkinlik.
- Merkezi sinir sistemi bozuklukları.
- Bu tür çocuklar çoğu zaman zor ve uzun süreli bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir.
- Nadir durumlarda onkolojik hastalıklar gelişir.
- Kan testlerinde değişiklikler: anemi, azalmış beyaz kan hücreleri ve trombosit seviyeleri.
Bu semptomlar daha büyük çocuklar için tipiktir. Onlar için enfeksiyon yolları organ nakli, kan nakli, enjeksiyonlar, cinsel ilişki olabilir.
HIV enfeksiyonu olan kişiler ortalama 10 yıl yaşarlar. Belirli bir immünoglobulin A'nın varlığından dolayı HIV virüsüne karşı bağışıklığı olan insanlar olduğu unutulmamalıdır.
Hastalığın evreleri
Daha önce de belirtildiği gibi, Çocuklarda HIV'in ilk aşaması gizlidir ve 10 yıla kadar sürebilir.
Aynı zamanda kronik lenfadenopati adını da taşır, çünkü ana semptomu lenf düğümlerinde bir artıştır. Genelleştirilmiş bir karaktere sahiptir - en az 2 grup düğüm büyürve belde bulunur: çenede, kulakların yanında ve arkasında, köprücük kemiğinin üstünde ve altında, başın arkasında ve boyunda. Ancak inguinal, femoral, popliteal lenf düğümleri de sürece dahil olabilir, boyutları 1 cm'ye ulaşır, her iki taraftan simetrik olarak etkilenirler. Düğümleri incelerken acı duyulmaz. Yakındaki dokularla ilişkilendirilmezler, üstlerindeki deri değişmez.
Bu semptomlar ortaya çıktığında, diğer patolojik süreçlerin gelişimini dışlamaya değer.
Ana kriter kalıcı lenfadenopatidir - 3 aydır. Bu belirti, HIV enfeksiyonunun ana semptomlarından biridir.
Ayrıca, bu aşama sıcaklıkta artış, terleme, halsizlik ve hafif kilo alımı ile karakterizedir.
Hastalığın 2. aşaması veya akut aşaması, belirgin semptomlarla karakterizedir.
HIV'in akut evresinin semptomları şunları içerir::
- Sürekli hipertermi, genişlemiş lenf düğümleri.
- Gece terlemeleri.
- Sindirim sistemi bozuklukları - mide bulantısı, kusma, ishal.
- Dramatik kilo kaybı.
- Çocuklar genellikle bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir: bronşit, zatürree, orta kulak iltihabı, ARVI.
- Derinin mantar, bakteriyel lezyonları, mukoza zarları: döküntü, stomatit, pürülan elementler.
- Sinir sistemi bozuklukları: menenjit, ensefalit, demans.
- Kan zehirlenmesi.
Hastalığın son aşaması - AIDS'in kendisine, tüm organ ve sistemlerde hasar, cilt ve mukoza zarının şiddetli hastalıkları, sindirimdeki arızalardan kaynaklanan etkileyici kilo kaybı, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi eşlik eder.
HIV enfeksiyonunun son aşamasının önde gelen semptomları, fırsatçı ve onkolojik hastalıklardır, yani bağışıklığın azalması nedeniyle HIV ile ilişkili bir enfeksiyon şeklinde gelişen hastalıklardır. Bunlar, herpes virüsü, Epstein Bar, sitomegalovirüsün yanı sıra tüberküloz, pnömoninin neden olduğu enfeksiyonlar olabilir.
Bu hastalıkların çocuklarında en yaygın olanı:
- Pneumocystis pnömonisi. 1 yaşındaki çocukları etkiler. Etken ajan pnömokisttir. Hastalık akciğerlerde infiltrat oluşumu ile karakterizedir ve aşağıdaki semptomlara eşlik eder:
- obsesif verimsiz öksürük;
- sıcaklık artışı;
- hızlı nefes alma;
- halsizlik, geceleri artan terleme.
- İnterstisyel pnömoni. Bu hastalık sadece çocukluğun karakteristiğidir, fark edilmeden başlar ve durgun bir seyir izler. Bulaşıcı olmayan bir yapıya sahiptir. Bağışıklık sisteminin hücrelerinden sızıntıların oluşması eşlik eder. Ana belirtiler:
- nefes darlığı, solunum yetmezliğinde hızlı artış;
- balgamsız öksürük;
- oksijen eksikliğinin belirtileri.
Çocuklarda onkolojik hastalıklardan Kaposi sarkomu ve beyin tümörleri gelişebilir, ancak bu oldukça nadirdir.
AIDS'in son aşaması oldukça şiddetli... Bir çocuğun ölümü, ilişkili bir enfeksiyondan kaynaklanır.
Teşhis
Çocuklara HIV tanısı koymak doğum öncesi dönemde bile yapılabilir. Bunu yapmak için amniyotik sıvıyı inceleyin veya koryonik biyopsi yapın. Ancak bu yöntemler oldukça travmatiktir.
HIV pozitif annelerden doğan yeni doğan bebeklerde hastalığın varlığını doğrulamak zordur. Gerçek şu ki, doğumda kanları sadece 18 ayda kaybolan maternal antikorlar içeriyor ve sadece nadir durumlarda daha erken ayrılabilirler. Bu bağlamda, bu çocukların teşhisini 1,5 yaşından daha erken olmamak üzere kurmak veya çürütmek mümkündür.
Şu anda virüsün DNA'sını izole etmenizi sağlayan bir PCR yöntemi var... Bu oldukça hassas bir yoldur, bu sayede doğumdan sonraki ilk iki gün içinde zaten bir muayene yapmak mümkündür. Test sonucu pozitifse, 1-2 ayda bir tekrarlanır.
İkinci pozitif sonuç, bu gibi durumlarda HIV enfeksiyonunun varlığını doğrular:
- 1 sonuç negatifse ve ikincisi pozitifse, bu da enfeksiyonun varlığını gösterir;
- ilk 2 muayene negatif sonuç verdiyse, bir sonraki 4 aylıkken diğer yöntemler kullanılarak yapılır - enzim immünoassay ve immün blotlama;
- teşhis doğrulanmazsa, 6, 9, 12, 15, 18 ayda yapılır. Arka arkaya 2 kez olumsuz sonuçlarla, teşhis iptal edilir.
Daha büyük çocuklarda, HIV enfeksiyondan 2 hafta, 3 ve 9 ay sonra tespit edilebilir.
Laboratuar testleri, HIV enfeksiyonu tanısının temel aldığı ilk testlerdir. Ancak burada da bir rol oynayın:
- klinik bulgular;
- enfeksiyon olasılığını gösteren verilerin toplanması;
- x-ışını verileri, MRI.
AIDS teşhisi tek bir muayeneye dayanamaz. Bu, belirli bir zaman aralığında bir dizi test gerektirir. Ayrıca, yanlış pozitif reaksiyon olasılığını da unutmayın. Bunun başlıca nedeni test yürütmesindeki hatalardır. Bu nedenle, yalnızca güvenilir laboratuvarlara güvenmeli ve bu seçenek de mümkün olsa da evde test yapmamalısınız.
tedavi
AIDS konusunda çok sayıda araştırmaya rağmen, ne yazık ki bir çare bulunamadı.
Ancak HIV pozitif annelerden doğan çocuklarda hastalığın gelişimini önleyebilecek antiretroviral tedavi vardır. Bu ilaçlar virüsün çoğalmasını yavaşlatır.
Pozitif tedavi için bir koşul, hamile kadınlar ve doğumdan sonra bir çocuk tarafından bu tür ilaçların bir kompleksinin alınmasıdır.
Enfekte çocuklarda HIV tedavisi, eşlik eden hastalıkların tedavisine, semptomatik tedaviye indirgenir.
AIDS ciddi ve ölümcül bir hastalıktır. Ve nüfusun daha genç kesimlerini etkilediğinde iki kat üzücü. Bu nedenle, bu rahatsızlığa karşı muhalefet, her şeyden önce, onun hakkındaki bilginin önlenmesi ve yayılmasıyla başlamalıdır.
İnsan immün yetmezlik virüsünün (HIV) neden olduğu ve çocuğun bağışıklığında kademeli bir azalma ile karakterize patolojik bir durumdur. Spesifik klinik semptomlar yoktur, ana belirtiler ateş, etiyolojisi bilinmeyen ishal, lenfadenopati, sık bulaşıcı ve bakteriyel hastalıklar, AIDS ile ilişkili ve fırsatçı patolojilerdir. Çocuklarda HIV enfeksiyonunun laboratuvar teşhislerinin ana yöntemleri ELISA, immünoblotlama, PCR'dir. Spesifik tedavi, antiretroviral ilaç rejimlerini (ters transkriptaz ve proteaz inhibitörleri) içerir.
Genel bilgi
Çocuklarda HIV enfeksiyonu, insan immün yetmezlik virüsünün lenfositlerde ve sinir sistemi hücrelerinde uzun süreli kalıcılığının bir sonucu olarak gelişen ve bağışıklık sisteminin yavaş ilerleyen işlev bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır. Bu virüs ilk kez 1983'te Fransız virolog Profesör Luc Montagnier tarafından tanımlandı. HIV, karmaşık bir yapıya ve yüksek değişkenliğe sahip RNA içeren bir retrovirüstür ve insan vücudunda belirgin bir şekilde replike olma ve kalıcı olma kabiliyetini sağlar. Çocuklarda HIV enfeksiyonu prevalansı son 15 yılda% 50'den fazla azalmıştır. Dünyada her yıl yaklaşık 250 bin vaka kaydediliyor ve bunların yaklaşık 6,5-7,5 bini Rusya'da. Virüsün dikey bulaşmasının doğru önlenmesi, HIV pozitif annelerin gebelik sıklığını% 30'dan% 1-3'e düşürmüştür.
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun nedenleri
Çocuklarda HIV enfeksiyonu birkaç bulaşma mekanizmasına sahiptir. Virüs, bir çocuk tarafından hamilelik sırasında anneden hematojen yoldan elde edilebilir. Ayrıca, tedavi edilmemiş tıbbi aletlerin kullanımı, kan nakli, organ nakilleri, daha büyük çocuklarda - korunmasız cinsel ilişki sırasında enfeksiyon meydana gelebilir. Tüm bu yollar virüsün biyolojik sıvılardaki (kan, beyin omurilik sıvısı, meni, vajinal akıntı), enfekte bir kişinin doku ve organlarındaki içeriğine bağlı olarak gerçekleşir.
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun ana nedeni (yaklaşık% 80), virüsün anneden çocuğa dikey olarak bulaşmasıdır. Enfeksiyonun potansiyel olarak mümkün olduğu 3 dönem vardır - perinatal (plasental dolaşım sistemi yoluyla), intranatal (çocuğun cildi kanla ve annenin vajinasının salgılarıyla temas ettiğinde) ve postnatal (anne sütü yoluyla). Bu yollardan enfeksiyon riski sırasıyla% 20,% 60 ve% 20'dir. Bulaşma riskini artıran faktörler arasında çocuk doğurma sırasında anneye yönelik önleyici tedavi eksikliği, çoğul gebelikler, erken doğum ve vajinal doğum, çocuğun rahim kanaması ve kan aspirasyonu, hamilelik sırasında ilaç ve alkol alımı, emzirme, doğum dışı patoloji ve koenfeksiyon.
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun patogenezi, virüsün, hücrenin DNA'sını değiştirdiği CD4 + T-lenfositlerine bağlanmasına dayanır. Sonuç olarak, yeni viral parçacıkların sentezi başlar ve sonra - virionlar. Virüsün tamamen çoğalmasından sonra, T-lenfositlerin ölümü meydana gelir, ancak enfekte hücreler sistemik dolaşımda kalır ve bir rezervuar görevi görür. Fonksiyonel olarak tam immünokompetan hücrelerin yokluğunun bir sonucu olarak, immün yetmezlik gelişir. Çocuklarda HIV enfeksiyonunun karakteristik bir özelliği, B-lenfositlerin eşlik eden eksikliği ve virüsün merkezi sinir sistemi dokularına tropizmidir. Kan-beyin bariyerinden geçen virüs, glial hücrelerin konumunda bir anomaliye, beynin gecikmiş gelişimine, sinir dokusunun ve bazı sinirlerin (çoğunlukla optik) atrofisine ve atrofisine neden olur. Pediatride, CNS hasarı, HIV'in ilk belirteçlerinden biridir.
Çocuklarda HIV enfeksiyonu belirtileri
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun klinik tablosu, virüsün bulaşma süresi ve yöntemine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Parenteral veya cinsel enfeksiyon durumunda, akut retroviral sendrom mevcuttur ve bundan sonra hastalık 4 aşamada ilerler: iki gizli aşama ve iki ileri klinik semptom dönemi. Dikey enfeksiyon yolu ile akut retroviral sendrom ve asemptomatik evre tespit edilmez. Akut retroviral sendrom, kuluçka döneminin bitiminden sonra (enfeksiyon anından itibaren 2 haftadan 3 aya kadar) çocukların% 30-35'inde görülür. Klinik olarak, bu aşamadaki çocuklarda HIV enfeksiyonu, farenjit, lenfadenopati, hepatosplenomegali, subfebril durum, ürtikeryal veya papüler döküntü, nadiren - meningeal semptomlarla kendini gösterebilir. Süresi 2 gün ile 2 ay arasında değişmekte olup, ortalama 21 gündür.
Bir sonraki aşama asemptomatik taşıma ve kalıcı lenfadenopatidir. Bu aşamada çocuklarda HIV enfeksiyonunun olası bir tezahürü, iki grup lenf düğümündeki artıştır. Süresi 2 ila 10 yıldır. İkinci aşama, vücut ağırlığı kaybı (yaklaşık% 10), cilt ve mukoza zarlarının lezyonları (dermatit, cildin uzantılarının mikozları, ağız boşluğu ve dudakların mukoza zarlarının tekrarlayan hastalıkları) ve tekrarlayan herpes zoster ile karakterizedir. Genel koşul, kural olarak, rahatsız edilmez. Üçüncü aşamada immün yetmezliğin ciddi belirtileri bulunur: genel halsizlik, etiyolojisi bilinmeyen ishal, anoreksiya, ateş, baş ağrısı, geceleri terleme, splenomegali. Bu aşamadaki çocuklarda HIV enfeksiyonuna nörolojik bozukluklar eşlik eder, periferik nöropati ve hafıza bozukluğu not edilir. Ayrıca tekrarlayan oral kandidiyaz, basit ve herpes zoster, CMV kabakulak ile karakterizedir. Dördüncü aşamada (AIDS aşaması), ciddi fırsatçı hastalıkların ve tümörlerin klinik belirtileri ön plana çıkmaktadır.
Bebekler ve 3 yaşın altındaki çocuklarda yüksek bakteriyel enfeksiyon sıklığı tipiktir. HIV enfeksiyonu vakalarının neredeyse% 50'sinde çocuklar, apse oluşumuna ve plevral efüzyon, bakteriyel sepsis, eklem ve kemik lezyonlarının ortaya çıkmasına neden olan pürülan otitis media, menenjit, deri lezyonları, bakteriyel pnömoni geliştirir. Tipik olarak, etken maddeler S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli ve bazı Salmonella tipleridir.
Çocuklarda HIV enfeksiyonu tanısı
Laboratuvar testleri, çocuklarda HIV enfeksiyonu tanısında liderdir. Genel ve biyokimyasal kan testlerinde spesifik olmayan değişiklikler arasında anemi, lökopeni, trombositoz veya trombositopeni, ALT ve / veya AST seviyesinde bir artış olabilir. Bu tür çocuklarda immünolojik çalışmalar, immünoglobulin seviyesinde bir artış, CD4 seviyesinde ve CD4 / CD8 oranında bir azalma, sitokin üretiminde bir azalma, dolaşımdaki immünokompleks seviyesinde bir artış, yenidoğanlarda hipo-γ-globulinemi olduğunu ortaya çıkarabilir. Çocuklarda HIV enfeksiyonunun spesifik tanısı, virüse karşı antikorların belirlenmesi ile bir ELISA içerir. Pozitifse, immünoblotlama, virüsün belirli proteinlerine immünoglobulinlerin tanımlanmasıyla gerçekleştirilir (gp 41, gp 120, gp 160). Son zamanlarda, viral yükü (viral RNA kopya sayısı) belirlemek için testler yaygın olarak kullanılmaktadır.
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun tedavisi
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun tedavisi, spesifik antiretroviral tedavi, fırsatçı hastalıkların önlenmesi veya tedavisi ve patoloji semptomlarının giderilmesinden oluşur. Modern tıbbi uygulamada, ters transkriptaz (nükleosid ve nükleosid olmayan analoglar) ve proteazı inhibe eden antiviral ilaçlar kullanılır. En etkili şema, üç ilaçtan - iki nükleozid analoğu ve bir proteaz inhibitöründen oluşan kabul edilir. Belirli ilaçların seçimi, kullanımlarının şeması her çocuk için ayrı ayrı seçilir. Mevcut fırsatçı hastalıklara bağlı olarak, spesifik etyotropik (antibiyotikler, anti-tüberküloz, antiviral, antifungal ilaçlar vb.) Ve semptomatik (antipiretik, antihistaminler, probiyotikler, vitamin kompleksleri, detoksifikasyon tedavisi) kullanılır.
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun prognozu ve önlenmesi
Çocuklarda HIV enfeksiyonu prognozu ciddidir. Kural olarak, uygun şekilde seçilmiş antiretroviral terapi, viral replikasyonu yıllarca yavaşlatabilir, ancak şu anda HIV, tedavi edilemez bir hastalık olarak kalmaktadır. Tedavinin arka planına karşı, çocuğun kaliteli ve tatmin edici bir yaşam beklentisi ve çocuğun topluma tam olarak uyarlanması mümkündür.
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun önlenmesi, virüsün tüm olası bulaşma yollarının ortadan kaldırılmasını içerir: nakledilen kanın ve nakledilen organların kontrolü, tıbbi aletler ve korunmasız cinsel ilişkiden kaçınma. Dikey geçişin önlenmesi ile ayrı bir yer işgal edilmiştir. UNICEF tavsiyelerine göre, HIV pozitif olan hamile bir kadının jinekoloğa kaydını, 24-28 haftadan itibaren antiviral ilaçlar alması, rasyonel doğum yöntemi seçimi, emzirmenin dışlanması, doğum anından itibaren antiviral ilaçların reçete edilmesini içerir. Bu önlemler, çocuklarda HIV enfeksiyonu geliştirme riskini% 1-3 oranında azaltabilir.
Edinilmiş immün yetmezlik sendromu, 20. yüzyılın ana tıbbi sorunlarından biri haline gelmiştir. Bu hastalık, insan bağışıklık sisteminin baskılanmasına yol açan bir virüs tarafından tetiklenir. Enfeksiyon ve çocuklar korunmaz. Bir çocukta HIV, daha sonra ele alacağımız, kurs ve terapinin kendine özgü özelliklerine sahiptir.
Hastalığın gelişimi neden başlar?
Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya virüsün bir taşıyıcısıdır. Mikroorganizmanın tuhaflığı, birkaç yıl boyunca vücutta olabileceği ve olumsuz semptomların ortaya çıkmasına neden olmayacağı şekildedir.
AIDS, ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açan hastalığın son aşamasıdır. Virüs, bir çocuğun sağlıklı bir vücuduna nüfuz eden herhangi bir biyolojik sıvıda bulunabilir, bağışıklıktan sorumlu hücrelerin ölümüne neden olur.
Erken aşamalarda, vücut yeni hücreler üreterek kaybı telafi ederek başa çıkmaktadır. Ancak bu her zaman devam etmez, HIV ile enfekte çocukların bağışıklık sistemi ciddi şekilde tükenir ve vücut ölüme neden olan herhangi bir enfeksiyona karşı hassas hale gelir.
Çocuklar nasıl enfekte olur?
Bir çocuğun veya bir yetişkinin vücudu için tehlikeli olan virüsün kendisi değil, bunun yol açtığı sonuçlar. HIV bir çocuğa aşağıdaki yollarla bulaşabilir:
- İntrauterin gelişme sırasında fetüsün zarları, plasenta.
- Kontamine kolostrum ile emzirirken.
- Anneden çocuğa HIV, doğum sırasında ve doğum kanalından geçerken bulaşabilir.
- Kötü işlenmiş bir aletle hasarlı cilt yoluyla.
- Kan nakli veya iç organ nakli sırasında.
Enfeksiyon ne kadar erken gerçekleşirse, HIV enfeksiyonu çocuklarda o kadar şiddetli olur.
Çocuklarda virüsün tespiti
Doğru bir teşhis sadece aşağıdaki testleri içeren tam bir muayeneden sonra yapılır:
- Polimeraz zincirleme reaksiyonu. Çalışma, vücuttaki HIV RNA'sını tespit etmenizi sağlar.
- Bağışıklık durumunun belirlenmesi. Çocuklarda bağışıklığın henüz tam olarak oluşmadığı akılda tutulmalıdır, bu nedenle analizin sonucu yetişkinlerden farklıdır. Çocuğun bu HIV testi göstergeler açısından daha düşük olacaktır.
- Tanım Ve bu gösterge HIV'de yetişkinlerden daha yüksek olacaktır.
- ELISA. Analiz kandaki kandaki antikorları tespit etmenizi sağlar, sonuç pozitifse, bağışıklık lekeleme yöntemi kullanılarak analiz tekrarlanır.
Doktorlar, ELISA yönteminin vücuda girmesinden sonraki ilk altı ay içinde bir enfeksiyonun tespit edilmesine izin vermediğini dikkate almalıdır. Bu süre zarfında bağışıklık sistemi hala savaşmaya çalışıyor, bu nedenle enfeksiyon şüphesi varsa 3 ve 6 ay sonra tekrar çalışmalar yapılması gerekiyor.
Enfeksiyonun ilk belirtileri
Virüsün vücuda girmesinden sonra, kuluçka dönemi başlar. Bir çocukta HIV'in ilk belirtilerinin ortaya çıkması birkaç aydan 10 yıla kadar sürebilir. Her şey enfeksiyon yaşına bağlıdır.
Kuluçka aşamasının bitiminden sonra hastalık hızla gelişir. Çocuklar HIV pozitif ise, aşağıdaki belirtiler görülebilir:
Çocuklarda HIV enfeksiyonu varsa, genellikle sinir sistemi bozuklukları görülür. Farklı departmanların katılımına bağlı olarak not edilir:
- Ensefalit. Hastalık ilk aşamalarda unutkanlık, kas zayıflığı olarak kendini gösterir ve daha sonra sıcaklık yükselir, konvülsiyonlar ortaya çıkar.
- Menenjit. Baş ağrısı, bulantı ve kusma ile başlar ve daha sonra sıcaklık artar, çocuk kilo kaybeder, çabuk yorulur.
- Miyelopati, omurilik etkilendiğinde gelişir. Bacaklarda yavaş yavaş tamamen hareketsizliğe dönüşen zayıflık var. Pelvik organların çalışması bozulur, hassasiyet azalır. Periferik sinir uçlarının hasar görmesiyle polinöropati gelişir. Kas dokusunun hacmi azalır, hareketsizlik.
- Ensefalopati. Bu patoloji ile hafıza acı çeker, motor beceriler bozulur ve hızlı yorgunluk ve uyuşukluk ortaya çıkar.
Bebeklerde sinir sistemindeki hasar belirtileri en açık şekilde 2 ay sonra fark edilir hale gelir:
- Konvülsiyonlar ortaya çıkıyor.
- Kaslar sadece hareketler sırasında değil, aynı zamanda dinlenirken de artmış tondadır.
- Kolların ve bacakların hareketlerinin tutarsız bir çalışması var.
- Bozulmuş zihinsel işlev.
Herhangi bir yaştaki bir çocukta HIV belirtileri neredeyse aynıdır, ancak bazı özellikler ayırt edilebilir.
Bir yenidoğan bu enfeksiyonla doğmuşsa, o zaman, kural olarak, erken gerçekleşir veya bebek akranlarından ağırlık olarak geride kalır. Ayrıca, herpes veya sitomegalovirüs enfeksiyonu, uterodaki HIV ile enfekte çocukların karakteristiğidir. Tipik dış belirtiler not edilebilir: kısaltılmış burun, büyük alın, şaşılık, dolgun dudaklar, gelişimsel bozukluklar.
Doğum kanalından geçiş sırasında enfekte olan çocuklarda, semptomlar genellikle altı aya daha yakın görünür:
- Kötü kazanın.
- Lenf düğümleri büyümüştür.
- Zihinsel ve fiziksel gelişim bozulur: geç oturmaya ve yürümeye başlarlar.
- Artan vücut ısısı.
- Deri döküntüleri ve mantar enfeksiyonları.
- Stomatit.
- Kalbin çalışması, solunum organları, böbrekler bozulur.
- Çocuk iyi yemek yemiyor, bulantı ve kusma ortaya çıkıyor.
- Bulaşıcı hastalıklar yaygındır.
- Bir kan testi, düşük düzeyde beyaz kan hücreleri ve trombositler gösterir.
Bir çocuk sağlıklı doğmuşsa, HIV vücuda daha sonra girdi, daha sonra semptomlar arasında, lenf düğümlerinde bir artışa, sıcaklıkta bir artışa, aşağıdaki hastalıklar sıklıkla gözlenir:
- Obsesif öksürük, artan terleme, yüksek ateş ile Pneumocystis pnömonisi.
- İnterstisyel pnömoni.
- Kurs balgam ayrımı olmayan öksürük, halsiz nefes artışı ile nefes darlığı ile halsizdir.
- Beyin tümörleri ve Kaposi sarkomu. Bu patolojiler çok daha az gelişir.
Herhangi bir yaştaki çocuklarda HIV belirtileri davranışta kendini gösterir. Çocuk iyi uyumaz, iştah kaybeder, ilgisizlik, kötü ruh hali görülür.
HIV ebeveynlerinden çocuk
İmmün yetmezlik virüsü ebeveynlerin vücudunda mevcutsa, bu bebeğin de hastalanacağı anlamına gelmez. Vakaların% 98'inde sağlıklı çocuklar, modern terapi yöntemleri sayesinde HIV hastalarından doğar. Bir kadın virüsün taşıyıcısı ise veya AIDS hastasıysa, hamilelik planlanmalıdır.
Hasta bir bebek sahibi olma riski şu durumlarda artar:
- Annenin kanında yüksek oranda virüs var.
- Tedavi yapılmaz veya etkili bir şekilde seçilmez.
- Amniyotik sıvının erken boşalması vardı.
- Bebek prematüre.
- Doğum sırasında bebeğe travma vardı.
Enfeksiyon olasılığını azaltmak için, HIV enfeksiyonu olan hamile annelere çoğunlukla sezaryen doğum yapılır.
Tedavi prensipleri
Modern tıp olanakları, ne yazık ki, hastayı bu korkunç hastalıktan tamamen kurtarmaya izin vermiyor. Sadece bir süreliğine durumu normale döndürmek ve virüsün çoğalmasını engellemek mümkündür.
Bir çocuk HIV ile doğmuşsa veya hastalığı doğumdan sonra almışsa, aşağıdaki tedavi ilkeleri yardım sağlanmasına dayanır:
- Antiretroviral tedavi sağlanması. Bastırılmış bağışıklık tarafından provoke edilen ikincil hastalıklar varsa, semptomatik tedavi gereklidir.
- Tedavi, yalnızca bir AIDS tedavi uzmanına danışıldıktan sonra ve ebeveyn veya yasal izin alınarak reçete edilir.
Başarılı bir terapi için şu kurallara uymak önemlidir:
- HIV enfeksiyonunun tedavisi için tüm ilaçlar sadece uzman bir tıp kurumunda verilir.
- Doktor kabul sıklığı, dozaj ve ebeveynlerin kesinlikle onları takip etmesi gerektiği konusunda tavsiyelerde bulunur, aksi takdirde tüm tedavi boşuna olacaktır.
- Daha başarılı tedavi için, viral partiküllerin bunlara uyum sağlama şansı olmaması için her zaman birkaç ilaç reçete edilir.
- Çoğu zaman, bir çocukta HIV varlığında, terapi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, sadece acil durumlarda, belirtilirse, hastaneye yatış gereklidir.
Antiretroviral tedavi, belirli endikasyonların varlığında çocuklar için reçete edilir, ancak bunu yaşamın ilk yılındaki bebeklerin yapması gerekir. Daha büyük yaşlarda, bu tür tedaviye ilişkin endikasyonlar şunlardır:
- Çocuğun bağışıklık durumu% 15'ten azdır.
- Bağışıklık hücrelerinin sayısı% 15-20 aralığındadır, ancak bakteriyel hastalıklar şeklinde komplikasyonlar vardır.
Antiretroviral tedavi sağlamak
Doğrulanmış HIV enfeksiyonu için ana tedavi HAART'tır. Performansı artırmak için birkaç ilacın bir kombinasyonu kullanılır. Bir ilaç çoğunlukla profilaktik amaçlar için veya HIV durumu belirsiz olan çocuklar için kullanılır.
Tıp cephaneliğinde çok sayıda etkili ilaca sahiptir, çoğu zaman aşağıdakiler birbiriyle birleştirilir:
- "Videx".
- "Lamivudin".
- "Zidovudin".
- "Abakavir".
- "Olithid".
- "Retrovir".
Bebek enfekte doğarsa, 1-1.5 aydan itibaren pnömoninin önlenmesi başlar. Bebeğe atayın:
- "Septrin" veya "Bactrim".
- Kilogram başına 5 mg miktarında "Trimetoprim".
- Haftada üç kez 75 mg "Sülfametoksazol".
Listelenen ilaçlarla birlikte diğerleri de reçete edilir:
- Nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri: "Nevirapin", "Atevirdin".
- Proteaz inhibitörleri: Saquinavir, Crixivan.
Ancak bu ilaçların atanması, çocuğun durumunun sürekli olarak izlenmesini gerektirir, çünkü terapi birçok olumsuz reaksiyonun gelişmesiyle doludur: nöropati, gastrointestinal sistemin patolojisi.
HIV enfeksiyonunun tedavisi, çocuğun bağışıklık sisteminin durumunun sürekli izlenmesi altında gerçekleştirilir. İkincil enfeksiyonların eklenmesinin ve neoplazmların gelişiminin aynı anda önlenmesini sağlamak önemlidir.
Sağlıklı bir çocukta fırsatçı mikroorganizmalar pratik olarak hastalıkların gelişmesine neden olmazsa, HIV ile enfekte veya AIDS hastaları, onlara karşı koyamayan zayıf bir bağışıklık sistemine sahiptir. Göründüklerinde, terapiye, patojenin doğasını dikkate alarak bir ilacın seçimi eşlik eder.
Terapi her zaman sadece uzmanlaşmış antiviral ilaçların kullanımı ile değil, aynı zamanda reçete edilir:
- Vitamin preparatları.
- Tonik etkisi olan ilaçlar.
- Biyolojik olarak aktif katkı maddeleri.
Doktorlar, çocukluktaki tedavinin ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı olacağını belirtiyor. Ancak ebeveynler, çocuklarının sağlığının ve yaşam beklentisinin tamamen tüm tıbbi önerilere uymaya bağlı olduğunu anlamalıdır. Uzun süre ve belki de tüm hayatınız boyunca ilaç almak zorunda kalacağınız gerçeğine hazırlıklı olmalısınız. Ek olarak, günlük rejimi gözlemleyin, belirli bir diyete uyun.
Hasta bir çocuğun enfekte bir kadından doğumu nasıl önlenir?
Çocuk için HIV önleme, anne adayı bir hastalığı varsa veya virüsün taşıyıcısıysa, bebek doğmadan çok önce başlamalıdır. Gelişmekte olan bir bebeğe bulaşma riski yaklaşık% 15'tir ve ilk üç aylık dönemde henüz güçlü olmayan plasenta nedeniyle çok daha yüksektir.
Hasta bir kadın, bir dizi tavsiyeye uyması durumunda sağlıklı bir çocuk doğurabilir:
- 2-2,5 aya kadar hamilelik, kemoterapi geçirir.
- Hangi doktorun atayacağını al. Genellikle 14 ila 34 hafta arasında Retrovir, günde 5 kez 100 mg miktarında reçete edilir.
- Düzenli olarak bir konsültasyona katılın ve bebeğin gelişiminin dinamiklerini izlemek ve anemiyi önlemek için testler yapın.
Doğum sırasında tıbbi önlemler
HIV taşıyıcısı olan kadınların doğal olarak doğum yapması yasaktır, ancak çeşitli obstetrik yardım yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilmez: forseps veya vakum aspirasyonu. Pratikte, doktorlar, doğum kanalından geçerken HIV'in çocuklara bulaştığı göz önüne alındığında, risk almak istemezler, sezaryen yaparlar.
Bebeğin beklenen doğum saatinden bir saat önce anne adayına "Zidovudin" ilacı verilir. Doğum sırasında, Retrovir bir kadının kilosunun kilogramı başına 2 mg oranında damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır.
Doğum yapan ve daha sonra bebeği önemseyen tüm doktor ve hemşirelerin bir elbisesi, maskesi ve eldivenleri olmalıdır.
Doğumdan hemen sonra ne yapmalı
Yeni doğan bebek anneden izole edilmez, ancak emzirilmesi kesinlikle yasaktır. Kolostrum viral partiküller içerebilir ve enfeksiyona neden olabilir. Doğum yaptıktan sonra aşağıdakiler tavsiye edilir:
- Yeni doğmuş bir bebeğe, her 6 saatte bir bebeğin kilosunun kilogramı başına 2 mg'da Retrovira şurubu verilir. Bu terapi çocuğun hayatının 1.5 ayını sürer.
- Hepatit B'ye karşı aşı olun.
- Kan testi yaptır.
- Bebeğin ayakta muayene yapması.
Enfekte annelerden aşılanan çocuklar
Hasta annelerden bebek aşılama, sağlıklı bebekleri aşılamaktan daha önemlidir. Bağışıklık sistemini güçlendirecek ve tehlikeli enfeksiyonlara karşı direncini artıracaktır. Aşılama için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- DTP.
- Hepatit B'ye karşı.
- Kızamık ve kabakulak aşısı.
Doktorlar aşılamadan sonra çocuğun vücudunun reaksiyonlarını dikkatle izlemelidir.
HIV Pozitif Çocukların Ebeveynlerine Öneriler
Hasta bir çocuk doğduğunda veya doğumdan sonra enfekte olduğunda, ebeveynlerin omuzlarına büyük bir sorumluluk düşer. Çok şey bebeğin durumundaki davranışlarına bağlı olacaktır. Bazı ilkelere uyulması, çocuğun ömrünü uzatmaya yardımcı olacaktır:
- AIDS Tedavi Merkezi'nde ve yerel klinikte kayıt zorunludur.
- Üç ayda bir muayene için doktora görünmek gerekir.
- HIV ile enfekte çocuklar bir phthisiatrician ve bir nörolog tarafından izlenir.
- Bağışıklık durumu ve viral yükün analizi düzenli olarak alınır.
- Mantoux testi 6 ayda bir yapılır.
- Her altı ayda bir biyokimyasal kan testi, idrar testi yapılır ve şeker seviyesi ölçülür.
- Ebeveynler, HIV ile enfekte çocukların kalori alımının% 30 oranında artırılması gerektiğini dikkate almalıdır. Diyet rasyonel ve gerekli tüm vitamin ve minerallerle dengelenmelidir.
- Tüm aşılar planlandığı gibi yapılmalıdır. Sadece bunun için bir gösterge varsa, ilgili hekim tarafından değiştirilebilir.
Ebeveynler çocuklarına HIV'in artık hayatının ayrılmaz bir parçası haline geldiğini erişilebilir bir biçimde söylemelidir. Enfeksiyonla düzgün bir şekilde savaşmak ve doktorların tüm önerilerini takip etmek için bunu bilmelidir.
Olumsuzlara odaklanmamalısınız, bebeğe her zaman onunla olacağınızı ve her durumda onu destekleyeceğinizi açıkça belirtmeniz gerekir. HIV günlük temas yoluyla bulaşmaz, bu nedenle bu çocuklar normal anaokullarına ve okullara gidebilir. Ancak bu kolay değil, maalesef toplumumuzda AIDS'li insanlar küçümsüyor.
AIDS ve HIV enfeksiyonunun kalıcı tedaviye uygun olmamasına rağmen, uzmanlara zamanında erişim ve etkili tedavi küçük hastanın durumunu iyileştirecektir.