Modern biyokimyanın başarıları sayesinde, oral kontraseptif üreticileri, doğum kontrol haplarındaki hormon konsantrasyonunu en az birkaç kez azaltma fırsatına sahiptir. Buna karşılık, bu, bu tür fonların kadın vücudunun işlevsel sistemleri üzerindeki olumsuz etkisini azalttı. Şu anda, en güvenli olanı, östrojen ve gestajen konsantrasyonunun birinci nesil ilaçlardan 5-20 kat daha düşük olduğu üç aşamalı kontraseptiflerdir.
Kompozisyondaki hormonların dozuna bağlı olarak oral kontraseptifler iki gruba ayrılır:
Monophasic - Tabletlerdeki östrojen ve gestajen konsantrasyonu tüm uygulama süresi boyunca değişmez, bu nedenle kadının vücudunda fazla miktarda sentetik hormon birikir ve bu da refahın bozulmasına neden olabilir.
Çok fazlı (şu anda iki ve üç fazlı) - bu tabletlerde hormon miktarı, kadının adet döngüsünün aşamasına bağlı olarak değişir, bu da hormonal seviyelerdeki doğal dalgalanmaları taklit etmenize ve yan etki riskini azaltmanıza olanak tanır. Tıbbi uygulamada, çok fazlı ilaçlara genellikle kombine oral kontraseptifler (COC'ler) denir.
Önceki nesillerden üç fazlı doğum kontrol hapları arasındaki fark, daha düşük hormon konsantrasyonunda yatmaktadır. Bu sayede bu grubun tabletleri sağlık için daha güvenlidir ve en iyi kontraseptif etkiye sahiptir.
Batı'da, üç aşamalı doğum kontrol hapları geçen yüzyılın 70'lerin ortalarından beri kullanılmaktadır. Uzmanlar, bu ilaçların şu anda kadınlar için mevcut en iyi doğum kontrol yöntemi olduğu konusunda hemfikir. Doğru seçim ve talimatlara uyulması durumunda, üç aşamalı kontraseptifler istenmeyen gebeliklere karşı neredeyse% 100 koruma sağlar.
Kombine oral kontraseptif seçiminde gezinmek için, iki fazlı ve üç fazlı kontraseptiflerin karşılaştırmalı tablosuna bir göz atmanızı öneririz. İlaçların isimlerinin yanı sıra hormon dozları ve bir uzmandan kısa bir açıklama da belirtilir.
Karşılaştırmalı monofazik kontraseptif tablosu
| Ticari unvan | Üretici firma | Aktif hormonlar ve dozları | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Logest | Sсhering AG | Gestodene 75 mcg ve etinil estradiol 20 mcg | |
| Mersilon (Novinet) * | Organon (Gedeon Richter) | Desogestrel 150 mcg ve etinil estradiol 20 mcg | 21 gün boyunca günde 1 tablet ve ardından 7 gün ara verilir |
| Femoden | Sсhering AG | Gestodene 75 mcg ve etinilestradiol 30 mcg | 21 gün boyunca günde 1 tablet; sonraki ilacı alma kursları tekrarlanır |
| Marvelon (Regulon) | Organon (Gedeon Richter) | Desogestrel 150 mcg ve etinil estradiol 30 mcg | 21 gün boyunca günde 1 tablet; ilacı almanın sonraki kursları, 7 günlük bir aradan sonra tekrarlanır, bu sırada tabletler alınmaz |
| Minisiston | Levonorgestrel 125 mcg ve etinil estradiol 30 mcg | 21 gün boyunca günde 1 tablet, ardından 7 gün ara | |
| Microginon (Rigevidon) | Schering AG (Gedeon Richter) | Levonorgestrel 150 mcg ve etinil estradiol 30 mcg | 21 gün boyunca günde 1 tablet; sonraki ilacı alma kursları 7 günlük bir aradan sonra tekrarlanır |
| Diana 35 | Schering AG | Siproteron asetat 2 mg ve etinilestradiol 35 μg | Kontrasepsiyona ihtiyaç duyan kadınların yanı sıra androjene bağlı hastalıklardan muzdarip olanlar için endikedir: akne, hirsutizm, sebore, androgenetik alopesi, polikistik over sendromu. İçeride 21 gün boyunca 1 tablet; sonra 7 gün ara |
| Janine | Jenapharm, Schering AG grubunun bir şirketidir | Dienogest 2 mg ve etinilestradiol 30 mcg | Özellikle akne (akne), sebore, hirsutizm ve androgenetik alopesi olan kadınlar için faydalıdır. İçeride 21 gün boyunca 1 tablet; sonra 7 gün ara |
| Desmoulins | Searle Pharma | Etininodiol diasetat 1 mg ve etinil estradiol 35 μg | 21 gün boyunca günde 1 tablet; sonra 7 gün ara |
| Silest | Janssen Cilag | Norgestimate 250 mcg ve etinil estradiol 35 mcg | 21 gün boyunca günde 1 tablet; sonraki ilacı alma kursları 7 günlük bir aradan sonra tekrarlanır |
| Sigara Ovlon | Jenapharm, Schering AG grubunun bir şirketidir | Noretisteron asetat 1 mg ve etinilestradiol 50 mcg | Doğum kontrolü için 21 gün boyunca günde 1 tablet, ardından 7 gün ara ve yeni bir döngü. Fonksiyonel bozukluklar için doz doktor tarafından seçilir |
| Ovidon | Gedeon richter | Levonorgestrel 250 mcg ve etinil estradiol 50 mcg | Doğum kontrolü amacıyla içeride, 1 sekme. 21 gün içinde. Tıbbi amaçlar için, doz ve tedavi rejimi ayrı ayrı seçilir |
| Üç fazlı kombine kontraseptifler | |||
| Trikvilar (Tri Regol) | Schering AG (Gedeon Richter) | 6 tablet 50 mcg levonorgestrel ve 30 mcg etinil estradiol içerir; 5 hap - 75 mcg ve 40 mcg; 10 hap - her biri 125 mcg ve 30 mcg | İçeride, 21 gün boyunca günde 1 hap (önce açık kahverengi, sonra beyaz, ardından koyu sarı renkli haplar), ardından 7 günlük ara |
| Triziston | Jenapharm, Schering AG grubunun bir şirketidir | 6 hap 30 mcg etinil estradiol ve 50 mcg levonorgestrel içerir; 6 tablet - etinilestradiol 40 mcg ve levonorgestrel 75 mcg; 9 hap - etinil estradiol 30 mcg ve levonorgestrel 125 mcg | 21 gün boyunca günde 1 draje: ilk 6 gün (döngünün ilk gününden başlayarak) kırmızı-kahverengi drajeler alın, 7 ila 12 gün arası - beyaz, 13 günden itibaren - bej, ardından 7 gün ara verin |
| Üç Merhamet | Organon (Gedeon Richter) | 7 tablet 35 mcg etinilestradiol ve 50 mcg desogestrel içerir; 7 tablet - 30 mcg etinilestradiol ve 100 mcg desogestrel; 7 tablet - 30 mcg etinilestradiol ve 150 mcg desogestrel | 21 gün boyunca günde 1 tablet, ardından 7 gün ara verin |
Monofazik kontraseptiflerin tek önemli dezavantajı, kontrendikasyonların varlığıdır. Bu fonlar kendi başlarına içmeye başlanamaz; önce bir doktor konsültasyonu ve muayenesi gerekir. Yanlış seçilmiş üç aşamalı bir kontraseptif, tedavisi çok zor olabilen bir dizi yan etkiye neden olabilir.
Bu yazıda, oral kontraseptif almanın olumlu yönleri ve olası sağlık riskleri olan 2 "madalyonun yüzüne" bakacağız:
- makalenin başında hormonal kontraseptif almanın sınıflandırmasını, kontrendikasyonları, yan etkilerini ve tüm olumlu yönlerini ele alacağız.
- daha sonra bu tür ilaçları, sağlıklı bir kadın bile almanın uzun vadeli sonuçlarını geliştirme potansiyel riski hakkında.
Bunu yaparak, kadınların dikkatini daha uzun vadeli bir sağlık tahminine çekmek ve kadın bedenindeki doğal süreçlere herhangi bir müdahalenin sonuçlarla dolu olduğu gerçeğini düşünmek istiyoruz - önemsiz, incelikli, çok daha ciddi, hatta trajik biri için.
Hiçbir şekilde doktor tarafından verilen ilaçları bırakma çağrısı yapmıyoruz, makale bilgilendirme amaçlı olup oral kontraseptif alma kararı kadın tarafından bir jinekolog ile konsültasyon ve muayene sonrasında verilmektedir. Ancak her kadın, uzun süreli oral kontrasepsiyon kullanımına maruz kaldığı olası risklerin farkında olmalıdır.
Doğum kontrol hapları grupları, isimleri ve eylemleri
Eczanede bulunan oldukça zengin doğum kontrol hapları çeşitliliğine rağmen, hormonal doğum kontrol hapları şu anda başı çekiyor (ve üreticilerine yılda milyarlarca dolar getiriyor). Ne yazık ki, herkes onları almanın kontrendikasyonları, yan etkileri, hap alma kurallarını, uzun süre alınmamaları gerektiğini ve oral kontraseptif seçiminin sadece bir doktor tarafından kapsamlı bir teşhis ve hastanın anamnezi alındıktan sonra yapılması gerektiğini bilmiyor.
Tüm kontraseptif hormonal haplar iki "şirkete" ayrılır: kombine oral kontraseptifler (COC'ler) ve mini haplar.
Monofazik tabletlerBu tabletlerde östrojenik ve progestojenik bileşenlerin yüzdesi her tablette değişmez. |
||
Desogestrel ve etinil estradiol:
|
 Etinil estradiol ve dienogest:
|
 Gestodene ve etinil estradiol:
|
|
|
|
Bifazik ilaçlarİçlerinde, östrojen dozu tüm tabletlerde aynıdır ve adet döngüsünün 1. ve 2. dönemlerinde progestojen dozu değişir. |
||
 |
 |
 |
|
|
|
Üç fazlı tabletlerOK verilerinde, hormonların dozları, adet sürecinin dönemlerindeki bir değişiklikle ilişkili olan tek bir pakette üç kez değişir. |
||
|
|
|
KOK'lerin etki mekanizmasındaki ana nokta, hipofiz bezinde FSH ve LH oluşumunun engellenmesi nedeniyle yumurtlamayı bloke etmektir. Buna paralel olarak yumurtalıkların işlevi ve yumurtlamanın yerel olarak engellenmesi engellenir. Ek olarak, rahim mukozasının yapısında, döllenmiş yumurtanın implantasyonunu imkansız kılan bir "glandüler gerileme" meydana gelir. Rahim ağzı kanalının mukusunda da değişiklikler meydana gelir, kalınlaşır ve bu da spermin uterusa derinlemesine ilerlemesini bozar.
Ayrıca COC'ler, aktif bileşenlerin kantitatif içeriğine göre 3 gruba ayrılır:
Mikrodozlanmış Tamam
Bu haplardaki hormon dozu minimumdur, bu nedenle 25 yaşın altındaki genç kadınlar için ve ayrıca doğum kontrol hapı alma ihtiyacı ile ilk karşılaşanlar için idealdir. İlaç örnekleri: Zoely (monofazik), Klayra (3 fazlı) ve diğer monofazik - Jess, Dimia, Logest, Mersilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.
Düşük doz iyi
Bu tür tabletler, doğum yapmış olanlar da dahil olmak üzere daha zayıf cinsiyetin genç ve olgun temsilcileri için tavsiye edilir veya mikrodoz ilaçları kullanırken intermenstrüel smearing kanaması yaşayan hastalara reçete edilir. Üreticilerin araştırmasına göre, bir grup düşük doz tabletin antiandrojenik etkisi vardır (karakteristik olmayan yerlerde saç büyümesi azalır, akne ve artan cilt yağlanması kaybolur ve azalır). Doğum kontrol haplarının listesi şunları içerir: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-merci, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara, Chloe, Desmulen.
Yüksek doz tamam
Bu doğum kontrol haplarındaki hormonların dozu oldukça yüksektir, bu nedenle ya tedavi amacıyla (örneğin, endometriozis) ya da hormonal bozukluklar için tedavi aşamasında (Non-Ovlon, Trikvilar, Ovidon, Trizeston, Tri-regol) sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde reçete edilirler.
Mini-drank hakkında sadece progestojen içerdiklerini söyleyebiliriz. Eylemlerinin mekanizması, üreme sisteminin çevresel kısımları üzerindeki yerel etkide yatmaktadır. İlk olarak, mini haplar servikal mukusun bileşimini ve miktarını etkiler. Böylece, döngünün ortasında hacmi azalır, ancak adet döngüsünün herhangi bir aşamasında mukusun viskozitesi yüksek kalır ve bu da spermin serbest hareketine müdahale eder. Ayrıca, implantasyon için "kötü" koşullar yaratan, endometriyumun morfolojik ve biyokimyasal yapılarında değişiklikler meydana gelir. Kadınların yaklaşık yarısında yumurtlama engellenir. Mini haplar şunları içerir: linestrenol (Exluton, Mikrolut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charosetta).
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
İyi doğum kontrol hapları nasıl seçilir
Ne tür doğum kontrol hapları iyidir, en iyisi, bu konuyla kendi başınıza başa çıkamazsınız, özellikle de onları bir eczaneden arkadaşlarınızın veya eczacınızın tavsiyesi üzerine satın almak. En iyi doğum kontrol hapını bulmak için doktorunuza görünmeniz gerekir. Jinekolog bir anamnez alacak, aile öyküsü, mevcut hastalıklar veya geçmişte muzdarip olanlar üzerinde ayrı ayrı duracaktır, çünkü yukarıdakilerin tümü hormonal kontraseptif ilaçların kullanımına bir kontrendikasyon olabilir.
Bundan sonra, doktor değerlendireceği bir muayene yapacak:
- deri (telangiexia, peteşi, hiperandrojenizm belirtileri, hipertrikoz varlığı / yokluğu, vb.)
- kilo ve kan basıncını ölçmek
- meme bezlerini palpe eder
- karaciğer enzimleri, kan şekeri, kan pıhtılaşma sistemi, hormonal testler, meme bezlerinin ultrasonu, gerekirse pelvik organların ultrasonu, mamografi için testler
- daha sonra smear alarak jinekolojik muayene yapacak
- ayrıca, OK'nin uzun süreli kullanımı diğer göz hastalıklarına yakalanma riskini artırdığı için bir kadın bir göz doktoruna gitmelidir.
Belirli bir hasta için en uygun olan tabletlerin atanması için, anayasal-biyolojik tipi dikkate alınır ve aşağıdakileri dikkate alır:
- büyüme, görünüm
- meme bezi
- kasık kılı
- cilt, saç
- adet ve adet öncesi semptomlar
- düzensizlikler veya eksik adet kanaması
- yanı sıra mevcut kronik hastalıklar
3 fenotip vardır:
Östrojen prevalansı
Kısa ila orta boylu kadınlar, çok kadınsı görünüm, cilt ve saç kuruluğu, önemli kan kaybı ve uzun menstrüasyon eğilimindedir ve döngü dört haftadan fazladır. Orta ve yüksek doz COC'ler bu fenotipe sahip hastalar için uygundur: Rigevidon, Milvane, Triziston ve diğerleri.
 |
 |
 |
Milvane (etinil estradiol ve gestoden):
|
|
|
Dengeli tip
Orta boylu kadınlar, dişil, orta büyüklükte ve gelişmiş meme bezleri, normal yağlı cilt ve saçlar, adet öncesi belirtiler yok, 4 hafta sonra adet kanaması 5 gün. Bu tür kadınlara ikinci nesil ilaçlar önerilir: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Mikroginon, Femoden ve diğerleri.
 |
 |
 |
 |
Etinil estradiol ve desogestrel:
|
Ethinylestradiol ve Norgestimate:
|
Eethinyl estradiol ve gestodene (Milvane):
|
Etinil estradiol ve levonorgestrel:
|
Gestajen / androjen prevalansı
Kadınlar uzun boylu, "çocuksu" bir görünüme sahip, meme bezleri az gelişmiş, cilt ve saç yağlı, adet öncesi depresyon ve karın ağrısı, lomber bölgede, yetersiz adet görme, 5 günden az, döngü kısa, 28 günden az. Bu durumda, doktor antiandrojenik bileşenli hormonal ilaçlar önerecektir: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.
 |
 |
||
|
Etinil estradiol ve drospirenon:
|
Etinil estradiol ve drospirenon:
|
Nomegestrol ve Estradiol
|
 |
 |
 |
|
Etinil estradiol ve dienogest:
|
Etinil estradiol ve siproteron:
|
||
Hormonal oral kontraseptifler nasıl doğru şekilde alınır
COC'li standart blisterler 21 tablet içerir. Bunun tek istisnası, örneğin Jess - içinde 24 tablet bulunan ve genellikle jinekologlar tarafından genç kadınlara reçete edilen yeni nesil doğum kontrol haplarıdır. Doktor, 35 yaşından sonra kadınlar için 28 tablet içeren yeni nesil doğum kontrol hapları Klayra tabletleri önerebilir.
Doğum kontrol hapları nasıl alınır:
- Hapları her gün yaklaşık aynı saatte almalısınız, başlangıç \u200b\u200badetinizin ilk günüdür.
- Bir sonraki hapı almayı unutmamak için, onları kadının her gün baktığı yere (kozmetik bir çantada, buzdolabında bir diş fırçasına veya mıknatısa) koymak daha iyidir.
- Her gün, kabarcık bitene kadar bir tablet içilir.
- O zaman bir hafta ara vermelisin.
- Bu süre zarfında adet kanaması başlayacaktır.
- 7 günün sonunda, adetinizin bitip bitmediğine bakılmaksızın tekrar KOK'lara başlayın.
- Kusma durumunda fazladan bir hap alınmalıdır.
- Bir hapı almayı özlerseniz, bir an önce içmeniz gerekir.
- Bu iki durumda, gün içinde ek olarak kendinizi korumanız gerekir.
- KOK almaya başlarken daha önce kullanılmamışlarsa, ilk 14 gün boyunca ek olarak kendinizi korumalısınız.
- İntermenstrüel kanama, hap almayı bırakmak için bir neden olarak görülmez (bkz.)
- Genellikle ilk 2-3 ayda belirtilirler ve vücudun yumurtalıklarda ve hipofiz bezinde sentezlenen hormonlardan dışarıdan gelen hormonlara kadar yeniden düzenlenmesini gösterirler.
Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra hormonal kombinasyon ilaçlarının alınmasına ya gün içinde) ya da ilk adet kanamasının başladığı bir ay sonra başlanmalıdır.
Hormonal ilaçların kontraseptif etkisi, örneğin rifampisin (karaciğer enzimlerinin aktivitesini uyarır) gibi bir dizi ilaçla eşzamanlı kullanımla azalabilir. Bu nedenle, herhangi bir hastalık için tedavi reçete ederken, doktorunuza oral kontraseptif alma konusunda bilgi verin, size reçete edilen ilaçların kullanım talimatlarını dikkatlice okuyun. KOK'lerin etkisini azaltan ilaçların reçetelenmesi durumunda, ek olarak diğer koruma yöntemlerini (prezervatif) kullanın.
Standart mini pili blisterde 28 tablet bulunur. Bu tabletler 7 gün ara vermeden ve aynı saatte KOK'ler içilir. Mini haplar emziren kadınlar için uygundur. Bir kadın emzirmiyorsa veya suni beslenmeyi tercih ederse, düşük dozlu KOK'ler (Belara, Minisiston, Regulon ve diğerleri) onun için önerilir. KOK almaya doğumdan 21-28 gün sonra başlayabilirsiniz.
Kontraseptif etkinin, hapları aldıktan 2 hafta sonra kendini göstermeye başladığını ve böyle bir kontrasepsiyon yönteminin% 100 etkisinin ve güvenilirliğinin, OC'nin ilaçları almanın ikinci ayında meydana geldiğini bilmeye değer. Yumurtalık blokajı, hormonlar dışarıdan akmaya başlar başlamaz başlar, ancak maksimum garanti, kullanımlarının bir aylık süresinden sonra gelir.
Kontraseptif yan etkiler
Yan etkiler, kontraseptif kullanımıyla gelişen ancak kadınların sağlığını tehdit etmeyen belirti veya durumlardır. 2 gruba ayrılırlar:
Küçük yan etkiler:
|
Ciddi yan etkiler:
|
Ciddi ve sürekli küçük yan etkilerin ortaya çıkması durumunda, kontraseptifler iptal edilir.
Seçilen OK'den bağımsız olarak, bir kadının alımından kaynaklanan olası yan etkilerle bağlantılı olarak sağlığının periyodik olarak değerlendirilmesine ihtiyacı vardır, yani:
- Kan basıncı: 6 ayda bir ölçün
- Fizik muayene (meme bezleri, karaciğer palpasyonu, jinekolojik muayene), idrar tahlili: 1 r / yıl
- Aylık kendi kendine meme muayenesi.
Gelişmekte olan birçok ülkede düzenli kontrollerin pek olası olmadığı ve tıbbi bakıma erişimi olmayan kadınlara OK'yi yaymaya yönelik programlar (bazı ülkelerde) olduğu bir sır değil. Bu, OK'lerin yüksek riskli kadın grupları tarafından kullanılması olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak, bu tür kadınların tehlikeli yan etkiler durumunda tıbbi bakım alması daha zor olacaktır.
Oral kontraseptiflere mutlak kontrendikasyonlar
Oral kontraseptiflerin atanmasının istenmediği hastalıklar: (konjenital hiperbilirubinemi), bronşiyal astım, romatoid artrit, multipl skleroz, tirotoksikoz), miyastenia gravis, sarkoidoz, retinitis pigmentosa, talasemi, renal diyaliz.
Kombine OK için mutlak kontrendikasyonlar:
|
Saf progestin almak için mutlak kontrendikasyonlar:
|
Makalenin sonunda, herhangi bir kadın tarafından OK kullanmanın tehlikelerini detaylandıran bir TV şovunun videosu var, çünkü yukarıdaki kontrendikasyonların yokluğunda bile (bir kadın ve bir doktor bunları bilmiyor olabilir), görünüşte sağlıklı bir kadının pulmoner tromboembolizm ve onkoloji geliştirme riski son derece yüksek.
Hormonal kontraseptifler ve olası gebelik
Doğum kontrolü alırken hamile kalabilir misin?
Bu soru birçok kadını endişelendiriyor. Tabii ki, hormonal oral kontraseptif kullanımının arka planına karşı hamilelik hariç tutulmamaktadır, ancak olasılığı çok küçüktür.
- Her şeyden önce, istenmeyen bir hamilelik, hapların kullanımına ilişkin kurallar ihlal edildiğinde ortaya çıkar (ihmaller, düzensiz, farklı zamanlarda ilacın süresi dolmuştur).
- Hormonal hapların kontraseptif etkisini azaltan ilaçlarla zehirlenme veya ortak uygulama durumunda olası kusmayı da hesaba katmalısınız.
Hamilelik halihazırda gerçekleştiğinde veya bundan şüphelenildiğinde kontrasepsiyon alınabilir mi?
Bu sorunun cevabı olumsuz. Kontraseptif ilaçları aldıktan sonra gebelik meydana gelirse, arzu edilir, o zaman feshi için bir gösterge yoktur (kesinti). Hemen hap almayı bırakmalısın.
Geç doğurganlık çağında hormonal hap almak
Şu anda, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde, 40 yaşından sonra evli çiftlerin yaklaşık yarısı kısırlaştırmayı tercih ediyor. Hormonal ilaçlardan COC'ler veya mini haplar kullanılır. 35 yaşın üzerindeki kadınlar, yüksek onkoloji riski olan sigara ile birlikte mevcut kardiyovasküler patolojiye sahip hormonları kullanmayı bırakmalıdır. Mini içecekler 40-45 yaş arası kadınlar için iyi bir alternatiftir. Bu ilaçlar uterin miyom, endometrioid inklüzyonlar ve endometrial hiperplazi için endikedir.
Acil ve hormonal olmayan kontrasepsiyon
- Acil kontrasepsiyon
Cinsel ilişki, gebeliğe karşı korunma araçları kullanılmadan meydana gelmişse, acil (yangın) kontrasepsiyonu uygulanır. İyi bilinen ve yaygın olarak kullanılan ilaçlardan biri Postinor, Escapel'dir. Postinor'u doğum kontrol hapı kullanmadan cinsel ilişkiden en geç 72 saat sonra alabilirsin.
İlk önce bir hap içmelisiniz ve 12 saat sonra ikincisi alınır. Ancak yangın kontrasepsiyonu için COC'leri de kullanabilirsiniz. Tek koşul, bir tabletin en az 50 mcg etinil estradiol ve 0.25 mg levonorgestrel içermesi gerektiğidir. İlk olarak, cinsel birleşmeden sonra mümkün olan en kısa sürede 2 tablet içmeli ve 12 saat sonra alımı 2 kez daha tekrarlamalısınız.
Bu ilaçlar sadece acil durumlarda (tecavüz, prezervatifin zarar görmesi) kullanılabilir, DSÖ bunların yılda 4 kez daha sık kullanılmasını önermez, Rusya'da popülerdir ve kadınlar tarafından daha sık kullanılırlar (bkz.). Aslında, kürtaj etkisine sahiptirler, elbette, bu tıbbi kürtaj gibi cerrahi bir manipülasyon değildir, ancak kadın vücudunun daha fazla üreme fonksiyonu açısından daha az zararlı değildir.
- Hormonal olmayan kontrasepsiyon
İstenmeyen gebelikleri önlemek için topikal olarak kullanılan spermisitlerdir. Bu tür tabletlerin aktif bileşeni spermi etkisiz hale getirir ve uterus boşluğuna "izin vermez". Ayrıca, hormonal olmayan hapların anti-enflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır. Bu tabletler intravajinal olarak kullanılır, yani cinsel ilişkiden önce vajinaya derinlemesine yerleştirilir. Hormonal olmayan tablet örnekleri: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval ve diğerleri.
Hormonal doğum kontrol hapları almak için tartışmalar
Doğum kontrol hapları, özellikle daha yeni doğum kontrol hapları (yeni nesil), bariyer kontraseptiflerine göre avantajlara sahiptir. Jinekologlar tarafından teşvik edilen OK kullanımının olumlu yönleri:
- en güvenilir ve kaliteli doğum kontrol yöntemlerinden biri (verimlilik% 100'e ulaşır);
- hemen hemen her yaşta kullanılabilir;
- doğum kontrol hapları almanın arka planına karşı, adet döngüsü düzenli hale gelir, adet sırasında ağrı kaybolabilir (bkz.);
- iyi kozmetik etki (akne, yağlı veya kuru saçların kaybolması ve cilt kaybolur, patolojik saç büyümesinin azalması);
- zihinsel rahatlık (hamile kalma korkusu yok);
- menstruasyonun başlangıcını veya gecikmesini hızlandırma olasılığı;
- terapötik etki - endometriozis, uterus miyomu, yumurtalık kisti (OC'lerin terapötik bir etkiye sahip olup olmadığı hala tartışmalı bir konudur, çünkü araştırmanın çoğu hormonal kontraseptif üreticileri tarafından gerçekleştirilmektedir);
- hap almayı reddettikten sonra, doğurganlık genellikle 2-6 adet döngüsü içinde geri yüklenir (bir yıla kadar nadir istisnalar hariç).
Ancak tüm avantajlara rağmen, hormonal kontraseptif almanın olumsuz sonuçları çok daha büyüktür ve argümanlarından ağır basarlar. Bu nedenle, doğum kontrol hapları içme kararı, kontrendikasyonların varlığına, bu ilaçların olası yan etkilerine, genel sağlığa ve kronik hastalıkların varlığına bağlı olarak doktor ve kadının kendisi tarafından verilir. Birçok çalışmanın sonuçlarına göre, oral kontraseptif (uzun süreli) almanın, özellikle sigara içen ve herhangi bir kronik hastalığı olan kadınların sağlığı için uzun vadeli olumsuz sonuçları vardır.
Oral kontraseptiflere KARŞI Tartışmalar
Modern dünyada, ilaç endüstrisi ekonominin herhangi bir kolu ile aynı iştir ve bir kadının her ay ihtiyaç duyduğu ilaçların satışından elde edilen maddi faydalar muhteşemdir. Geçtiğimiz on yıllar boyunca, bağımsız Amerikalı uzmanlar, 1 çocuğun doğumundan önce bir kadın tarafından hormonal kontraseptif kullanımının riski artırdığını ve serviks artırdığını gösteren çeşitli çalışmalar yürüttüler. Ek olarak, OK'ler depresyona neden olur, osteoporoz, saç dökülmesi ve vücutta pigmentasyon gelişimini destekler.
Vücut tarafından üretilen hormonlar vücutta yüksek hormonal merkezlerde kontrol edilen belirli işlevleri yerine getirir - adrenal bezler, tiroid bezi ve yumurtalıklar (periferik organlar) ile ilişkili hipofiz bezi ve hipotalamus. Yumurtalıklar tüm vücut ile net bir hormonal etkileşime sahiptir, uterus her döngüde döllenmiş bir yumurta bekler ve dışarıdan gelen küçük dozlarda hormonlar bile bu kırılgan etkileşimi keser.
Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile cinsel organların işlevleri tamamen değişir. Her gün bir hap almak yumurtlamayı bastırır, yumurtanın serbest kalması gerçekleşmez, yumurtalıkların fonksiyonları bastırılır, bu da düzenleyici merkezleri engeller. Uzun süreli hap alımı ile (yıllarca), bir kadının iç tabakası uterusta değişir, çünkü düzensiz olarak reddedilir (bu nedenle kanama ve). Mukoza tabakası ve uterus dokusu yavaş yavaş değişir, gelecekte (daha sık menopoz sırasında) onkolojik dejenerasyonla tehdit eder.
Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile seks hormonlarının miktarı azalır, yumurtalıklar küçülür, beslenmeleri bozulur - bu vücudun üreme işlevine güçlü bir darbe olur. Ve TAMAM alımını başladıktan ve durdurduktan sonra, hormonal sistemde bir başarısızlık meydana gelir, bu nedenle, bazı kadınlarda, üreme fonksiyonunun restorasyonu bir yıl içinde gerçekleşir ve bazı durumlarda hiç iyileşmeyebilir. Yani:
- yukarıdaki kontrendikasyonları olan kadınlar hiçbir durumda oral kontraseptif almamalıdır, çünkü ciddi komplikasyonlar gelişebilir, ölüme kadar (vasküler tromboz gelişimi), onkoloji;
- uzun süreli OK kullanımı ile, B6 vitamininin vücuttan atılımı hızlanır, bu da hipovitaminoz B6'nın yanı sıra sinir sistemini (zayıflık, uykusuzluk, sinirlilik, cilt hastalıkları, vb.) olumsuz etkileyen B2 vitaminine (bkz.) yol açabilir;
- ayrıca Tamam, gebe kalmadan 3 ay önce ve istenen bir hamilelik ile çok ihtiyaç duyulan ve bazı hormonal kontraseptiflere eklenmesi sadece bir pazarlama uygulaması olan vücut için çok önemli olan folik asit emilimini bozar;
- Uzun süreli kullanım (3 yıldan fazla) glokom gelişme riskini iki katına çıkarır. California Üniversitesi'ndeki bilim adamları tarafından yapılan araştırmalar (2005'ten 2008'e kadar olan 40 yaş üstü 3500 kadınlara kontraseptif aldı), 3 yıl boyunca oral kontrasepsiyon alırken, kadınlara glokom tanısı konma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir.
- oral kontraseptifler gelecekte kadınlarda osteoporoz riskini önemli ölçüde artırır (40 yıl sonra, bkz.);
- 5 yıl veya daha fazla süre boyunca OK almak riski 3 kat artırır (bkz.). Araştırmacılar bu hastalığın büyümesini "Hormonal kontrasepsiyon dönemi" ile ilişkilendiriyor;
Bugün, onkolojik gerginlik çağında ve onkolojinin ilk asemptomatik aşamalarının erken teşhisinde iyileşmemiş bir yaşta, OC alan bir kadın, kontraseptiflerin kontrendike olduğu ve agresif tümör büyümesini teşvik ettiği onkolojinin erken aşamalarının varlığından haberdar olmayabilir;
- danimarkalı bilim adamları tarafından yapılan çalışmalar, kadınlarda uzun süreli kullanımın 1.5-3 kez olduğunu göstermektedir;
- oral kontraseptifler, herhangi bir damarda kan pıhtılarını teşvik eder. ve pulmoner tromboembolizmden inme ve ölüm riskini artıran beyin, kalp, pulmoner arterin kan damarları. Risk, hormon dozunun yanı sıra ek risk faktörlerine bağlı olarak artar - yüksek tansiyon, sigara içme (özellikle 35 yaşın üzerinde), genetik eğilim, bkz.
- oral kontraseptif almak, kronik venöz yetmezliğin başlaması ve gelişmesi riskini arttırır - bacaklarda ağrı, gece krampları, bacaklarda ağırlık hissi, geçici ödem, trofik ülserler;
- serviksin enflamatuar hastalıkları gelişme riski, meme kanseri artar
- bazı durumlarda, doğurganlığın geri dönüşü gecikir (% 1-2), yani vücut dışarıdan hormon alımına alışır ve gelecekte bazı kadınlar gebe kalmakta zorluk çekebilir;
- genital enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz, bu nedenle kullanımı, ortak olan kadınlar için (sadece prezervatifler genital enfeksiyonlara ve virüslere karşı koruma sağlar), sifiliz vb.
- oral kontraseptif almak bir kadının vücudunun görünümünü provoke edebilir;
- oral kontraseptif kullanan kadınlarda yapılan Amerikan çalışmalarına göre, multipl sklerozun erken gelişme riski% 35 oranında artmaktadır (bkz., bugün 20 yaşında ve 50 yaşında bir kadın olabilir);
- bunlardan biri oral kontraseptif kullanıyor olabilir;
- transit gelişme riskleri artıyor;
- tamam alan kadınların depresyon geliştirme olasılığı daha yüksektir;
- bazı kadınlar libidoyu önemli ölçüde azalttı;
- öz kontrol ve günlük alım ihtiyacı;
- doğum kontrol hapları kullanılırken hatalar göz ardı edilmez;
- başvurudan önce bir jinekoloğa başvurma ihtiyacı;
- fiyat oldukça yüksek
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, yaklaşık 100 milyon kadın, eczacılara muhteşem kar getiren oral kontrasepsiyon kullanıyor. Hormonal kontraseptif üreticileri, onlara büyük kar getiren ürünlerin tehlikeleri hakkında doğru bilgiler yaymakla son derece ilgisizdir.
Bugün dünyanın her yerinde tehlikeli ilaçların satışını yasaklamayı amaçlayan güçlü bir halk muhalefeti var ve potansiyel zararları hakkında bilgi halka açık. Bunun sonucu, Avrupalı \u200b\u200bve Amerikalı jinekologların, sadece istenmeyen gebeliklerden değil, aynı zamanda genital enfeksiyonlardan da koruyan prezervatiflerle korunmayı şiddetle tavsiye etmeleridir. Bir sonraki popülerlik hormonal yama ve daha sonra spiraldir.
OK'nin tehlikeleri, birkaç ölüm ve dava raporlarından sonra, bazı ülkelerde (ABD, Almanya, Fransa), Diane-35 ilacı yasaklandı ve Avrupalıların anketleri, 15-63 yaşları arasındaki insanların% 67'sinin kendilerini korumak için prezervatif kullanmaya çalıştığını gösterdi. evli çiftler ve özgür kadınlar,% 17'si yama tercih ediyor,% 6'sı spiral kullanıyor, kalan% 5-10'u ise OK kullanmaya devam ediyor.
Rus doktorlar, kadınlara oral kontrasepsiyon sunmaya (reklam vermeye) devam ediyorlar, ayrıca, sağlıkları için potansiyel ve çok gerçek bir tehdit hakkında bilgi vermeden 14-18 yaş arası kızlara reçete ediyorlar.
Planlanmamış bir gebelik genellikle kürtajla sonuçlanır. Bu yöntemin sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, bu nedenle etkili kontrasepsiyon yöntemleri kullanmak gerekir. Günümüzde hamileliği önlemenin en iyi yollarından biri, kadın seks hormonlarının sentetik analoglarını içeren oral kontraseptiflerin kullanılmasıdır.
Modern kontraseptif hapların etkinliği% 100'e ulaşıyor. Çoğu durumda, onlar sayesinde terapötik bir etki de elde edilir. Oral hormonal kontraseptifler (OC) 40 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. Bu süre zarfında sürekli çalışıldı ve geliştirildi. Hormon içeriğinin önemli ölçüde azaldığı ve kontraseptif etkinliğin korunduğu birleşik OC'ler oluşturuldu.
Hormonal kontrasepsiyon nasıl çalışır?
Doğum kontrol hapları yumurtlamayı "kapatır", adet kanaması, adet kanamasını hatırlatırken, devam eder. Folikül büyümez, yumurta içinde olgunlaşmaz, yumurtalıkları bırakmaz, bu nedenle hamilelik imkansızdır. Ek olarak, servikste mukus kalınlaşır ve endometriyum değişir, bu da hamilelik durumunda döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasını önler.
Oral kontraseptiflerin bir kadının vücudu üzerindeki yararlı etkileri aşağıdaki gibidir:
- adet döngüsünün stabilizasyonu, salgılanan kan miktarı azalır. Bu, birçok kadında ortaya çıkan demir eksikliği anemisinin düzeltilmesine yardımcı olur;
- yumurtlama ve belirtiler sırasında karın ağrısının azaltılması;
- rahim ve uzantıların enfeksiyon sıklığını yarıya indiren servikal kanalın mukusunun koruyucu özelliklerinin arttırılması;
- frekansta ve ilişkili küretajda azalma;
- monofazik oral kontraseptifler, özellikle düşük androjenik aktiviteye sahip progestojenler içerenler alırken mastopati gelişme riskinin azaltılması;
- akne, sebore, hirsutizm ve viril sendromunun diğer belirtilerini tedavi etmeye yardımcı olan yumurtalıklarda androjen üretimini bastırır. Bu özellikle antiandrojenik etkiye sahip veya düşük androjenik aktiviteye sahip progestojenler içeren kontraseptif haplar için geçerlidir;
- kemik yoğunluğunda artış, kalsiyum emiliminde artış, osteoporoz gelişimini önler.
Oral kontraseptiflerin bileşimi, sınıflandırılması ve isimleri
Kombine oral kontraseptifler östrojenik ve progestojenik bir bileşen içerir. Progestojenler hamileliği önler ve östrojen normal gelişimini taklit eden endometriyal proliferasyona neden olur ve düzensiz uterin kanama hariç tutulur. Ek olarak, oral kontrasepsiyon kullanırken artık yumurtalıklarda üretilmeyen vücudun kendi östrojenlerinin yerini alır.
Çoğu doğum kontrol hapında bulunan aktif östrojen etinilestradioldür. Progestojenik bileşen 19 - nortestosteron türevleri ile temsil edilir: Noretisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Modern progestojenler oluşturulmuştur: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden. Minimal androjenik etkiye sahiptirler, kilo alımına neden olmazlar ve vücuttaki yağların metabolizmasını etkilemezler.
Doğumdan sonra, emzirirken, östrojenler süt üretimini baskıladığı için sadece progestojen bileşen (Mini-pili) ile ilaç alınması önerilir. Östrojen alımını sınırlaması gereken kadınlar için (hipertansiyon, diabetes mellitus, obezite hastaları) tamamen gestajenik ilaçlar da endikedir. Bunlar Microlut, Excluton, Charosetta (desogestrel içerir) içerir.
Oral kontraseptifler 35 mcg'den az östrojen içeriyorsa, buna "düşük doz" denir. Mikrodozlu doğum kontrol haplarında östrojen konsantrasyonu 20-30 μg'ye düşürülür. 50 μg etinil estradiol içeriğine sahip yüksek dozlu preparatlar esas olarak tıbbi amaçlar için kullanılır.
Monofazik, iki ve üç fazlı ilaçlar arasındaki fark nedir?
Oral kontraseptifler monofazik, bifazik ve üç faza ayrılır.
- Monofazik olarak, her iki bileşenin içeriği tüm tabletlerde aynıdır.
- Bifazik, sabit bir östrojen dozu ve döngünün ikinci fazında artan değişen bir progestojen konsantrasyonu içerir. Bu durumda, toplam östrojen dozu monofazik ilaçlardan biraz daha yüksektir ve progestojenler daha azdır.
- Üç fazlı kontraseptiflerin normal bir adet döngüsünü taklit eden değişken bir oranı vardır.
En yaygın monofazik kontraseptiflerin listesi:
- düşük doz: Desogestrel içeren Femoden - Marvelon ve Regulon;
- mikrodozlu: desogestrel içeren logest - Mercilon ve Novinet.
Üç fazlı yapıya sahip yeni nesil hormonal kontraseptiflerin listesi:
- Tri-merci (desogestrel içerir);
- Deneme;
- Trisilest.
Antiandrojenik etkiye sahip doğum kontrol hapları, antiandrojenik etkiye sahip (Diane-35, Zhanin) veya güçlü bir progesteron benzeri etkiye sahip (Tri-merci, Regulon, Novinet) progestojenik bir bileşen içerir. Desogestrel içeren preparatlar genellikle ergenlerde hiperandrojenizmi tedavi etmek için kullanılır.
Drospirenon, önemli antiöstrojenik, antiandrojenik, antigonadotropik etkiye sahip dördüncü nesil progestojenik bir bileşendir. Herhangi bir ciddi yan etkiye neden olmaz. Özellikle drospirenon, Dimia gibi mikro dozda monofazik bir ilacın bir parçasıdır. Özellikle tansiyonu stabil olmayan hastalar için endikedir. Bu ilaç, adet öncesi sendromun belirtilerini gidermede çok etkilidir.
Oral kontraseptiflerin bileşime ve eylem fazına bağlı olarak sınıflandırılması:
Östrojen ve progestojenlerin sabit kombinasyonları:
- Norgestrel + östrojen (siklo-proginova)
- Levonorgestrel + östrojen (mikroginon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
- Desogestrel + östrojen (Marvelon, Mersilon, Novinet, Regulon)
- Gestodene + östrojen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
- Norgestimate + östrojen (en seçici)
- Drospirenon + östrojen (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, model pro, model trendi, yarina)
- Nomegestrol + Östrojen (Zoely)
- Dienogest + etinil estradiol (diecyclen, Janine, Siluet)
Sıralı Kombinasyonlarda Progestojenler ve Östrojenler:
- Levonorgestrel + östrojen (tri-regol, trigestrel, tricvilar)
- Desogestrel + östrojen (tri-merci)
progestojenler:
- Linestrenol (eksluton)
- Levonorgestrel (postinor, escapel, escinor-f)
- Desogestrel (laktinet, model anne, charosetta)
Acil kontraseptif ilaçlar - levonorgestrel.
Sürekli kabul için aşağıdaki araçlardan hangisini seçmek daha iyidir? Bu soruya kesin olarak cevap vermek imkansızdır. Farklı ilaçlar farklı durumlarda daha etkili olacaktır.
Hormonal oral kontraseptif seçimi
Hormonal kontraseptiflerin atanması, muayeneden sonra ve birçok faktör dikkate alınarak bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir: hastanın yaşı, kontraseptif tipi, progestojen bileşeninin dozu ve tipi, östrojen dozu.
En iyi yeni nesil kontraseptif haplar gestoden, desogestrel, norgestimate, drospirenon gibi progestojenler içerir.
Yaşa göre doğum kontrol hapları nasıl seçilir:
- 35 yaşın altındaki kadınlar için, düşük doz veya mikro doz monofazik kontraseptiflerin yanı sıra desogestrel veya drospirenon içerenler dahil üç fazlı kontraseptifler tercih edilir.
- 35-40 yaşından sonra kadınlar için desogestrel veya drospirenon, saf progestinler veya mikro dozlama ajanları olan monofazik ilaçlar daha uygundur.
Doğum kontrol hapının adı doktorunuzla kontrol edilmelidir, çünkü reçete büyük olasılıkla sadece aktif bileşenleri içerecektir. Doktorun artık reçeteye ilacın özel adını yazma hakkı yoktur.
Doğum kontrol hapları nasıl alınır
Uzun yıllar boyunca, doktorlar sürekli kabul için “21 + 7” şemasını kullandılar. Günümüzde, “24 + 4” rejimi daha yaygın hale geliyor, yani 24 günlük kabul, 4 günlük kabul molası.
Mola sırasında genellikle adet kanamasına benzeyen kanama meydana gelir. Alımı durdurduktan 2-3 gün sonra başlayabilir ve yeni paketi aldıktan sonraki ilk günlerde devam edebilir.
Bu kanamanın başlamasının zamanlamasını değiştirmenize veya yıl boyunca bu tür döngü sayısını azaltmanıza izin veren modlar vardır. Bu modlar, örneğin bir spor etkinliğine veya tatile seyahat ederken, ameliyattan önce vb. Kısa süreler için kullanılabilir. Uzun süreli kullanım için rejimler, tedavi, anemi ve ayrıca spor ve profesyonel aktiviteler de dahil olmak üzere bir kadının hayatının özelliklerinde reçete edilebilir. Aynı zamanda, kadının haftalarca süreleri yoktur.
Oral kontraseptiflerin kesintisiz olarak uzun süreli kullanımı, örneğin genital organların hastalıkları için kullanılır. Ayrıca kontrasepsiyonun güvenilirliğini arttırır ve sağlığa zararlı değildir.
Hormonal kontraseptif rejimler
Tabletler günde bir kez, aynı zamanda, biraz su ile ağızdan alınır. Kolaylık sağlamak için, birçok modern kontraseptif, günleri saymayı kolaylaştıran özel paketlerde gelir. İlacı atlamayı atladığınızda, talimatlarda belirtilen açık kurallara uymanız gerekir. En yaygın tavsiye, bir sonraki hapı mümkün olan en kısa sürede almak ve döngü sırasında kontrasepsiyon bariyer yöntemlerini kullanmaktır.
Kabul sona erdikten sonra hamilelik farklı zamanlarda ortaya çıkabilir - bir aydan bir yıla kadar. Kadının sağlık durumuna, hormon seviyelerine ve yumurtalık fonksiyonuna bağlıdır. Hamilelik öncesi döngülerde oral kontraseptif almak, doğmamış çocuk için güvenlidir. Gebelikten şüpheleniliyorsa, oral kontraseptiflerin derhal kesilmesi gerekir. Ancak erken evrelerde kullanılması fetüse de zarar vermeyecektir.
Bazı durumlarda, 3 ay boyunca kısa süreli kontrasepsiyon kullanımı, yumurtlamayı iptal ettikten sonra uyarmak için kullanılır ve bu da hamile kalma şansını artırır. Hormonal kontraseptiflerin bu özelliği infertiliteyi tedavi etmek için kullanılır.
Doğum kontrol hapını ne kadar süreyle alabilirsin?
Bir jinekolog tarafından düzenli gözlem, iyi tolerans ve etkililik ile bu tür ilaçlar birkaç yıldır kullanılmaktadır. Gerekirse, ilaç değiştirilebilir, ancak hormonal kontrasepsiyon yönteminin kendisi, kadın hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için kendini çok iyi kanıtlamıştır.
Acil kontrasepsiyon
Özellikle bir kadın ilkel koruma yöntemleri (kesintili ilişki) kullanıyorsa, kullanım vakaları nadir değildir. Bir prezervatif kırılır veya şiddet oluşur. Her kadın acil kontraseptif hapın isimlerini bilmelidir. En yaygın kullanılan araçlar Postinor, Eskapel, Eskinor-F'dir.
Onları cinsel ilişkiden sonraki ilk 72 saat içinde almanız gerekir. Mevcut ilaç döngüsünde aynı ilaçların tekrar kullanılması önerilmez. Hamileliği önlemek için bariyer kontrasepsiyon yöntemleri kullanılmalıdır. Döngü sırasında tekrarlanan korunmasız cinsel ilişki durumunda, Danazol ilacı kullanılarak sadece acil hormonal olmayan kontrasepsiyon kullanılır. Etkinliği levonorgestrelinkinden önemli ölçüde düşüktür.
Yan etkiler ve kontrendikasyonlar
Doğum kontrol haplarıyla ilgili ana efsanelerden biri, kansere neden olabilmeleridir. Modern oral kontraseptifler kansere neden olmaz. Aksine, bu kontrasepsiyon yöntemini 3 yıldır kullanan kadınlarda, endometriyal kanser insidansı yarı yarıya, yumurtalık veya bağırsak kanseri insidansı üçte bir oranında azalmaktadır.
Yan etkiler çoğunlukla hafiftir. Kabul başlangıcında, hastaların üçte birinde görülür, daha sonra bu fenomenler her onuncu kadında görülür.
Oral kontraseptiflerin yan etkileri:
1. Klinik:
- A) genel;
- B) döngünün ihlaline neden olmak.
2. Hormonların etkisine bağlıdır.
Yaygın yan etkiler baş ağrısı ve baş dönmesi, depresyon, göğüs gerginliği, kilo artışı, sinirlilik, mide ağrısı, tromboflebit, azalmış glikoz toleransı, deri döküntüsü ve diğer semptomları içerir. İlacın bileşenlerine alerji hariç tutulmaz. Bu tür ilaçları alırken saç dökülmesi nadirdir, ilacın yetersiz antiandrojenik aktivitesi ile ilişkilidir ve ilacı daha etkili bir şekilde değiştirmeyi gerektirir.
Menstrüel düzensizlikler, hormonal kontraseptif alırken adetlerarası lekelenmenin yanı sıra menstrüasyonun bulunmamasını içerir. Yan etkiler 3 ay içinde devam ederse, ilacı başka bir ilaçla değiştirmeniz gerekir.
Hormonal kontraseptif aldıktan sonra amenore, endometriyal atrofi nedeniyle oluşur, kendi kendine gider veya östrojenlerle tedavi edilir.
Kontrasepsiyon aldıktan sonra ciddi sonuçlar nadirdir. Bunlar arasında derin ven veya pulmoner arter hastalığı dahil tromboz ve tromboembolizm bulunur. Bu komplikasyon riski hamilelik döneminden daha düşüktür. Bununla birlikte, tromboz için en az bir risk faktörü varsa oral kontraseptifler nispeten kontrendikedir: sigara içme, obezite, arteriyel hipertansiyon.
Aşağıdaki durumlarda kullanım kontrendikedir:
- arteriyel ve venöz tromboz;
- transfer edilen geçici iskemik atak;
- kardiyak iskemi;
- vasküler komplikasyonları olan diabetes mellitus;
- fokal nörolojik semptomları olan migren;
- tromboz için risk faktörlerinin bir kombinasyonu;
- şiddetli karaciğer ve pankreas hastalıkları;
- karaciğer tümörleri, cinsel organlar, meme bezleri;
- nedeni bilinmeyen rahim kanaması;
- gebelik;
- kombine ilaçlar için - emzirme.
Doğum kontrol haplarının bu tür kontrendikasyonlarla kullanımından kaçınırsanız, hormonal kontraseptiflerin olası zararı gerçek faydalarından çok daha azdır.
Bir kadın hormonal OC istemezse veya alamazsa, hamileliği önlemek için yeni nesil hormonal olmayan doğum kontrol hapları kullanabilir. Topikal kullanım için spermisidal ajanlar, yani vajinal tabletler anlamına geldikleri açıkça anlaşılmalıdır. Cinsel ilişkiden önce vajinaya sokulmaları gerekir. Bu ilaçlar sadece spermleri öldürmekle kalmaz, aynı zamanda anti-enflamatuar etkilere de sahiptir. Ne yazık ki, bu tür ilaçların kontraseptif etkinliği daha azdır, bunları kullanırken hamile kalma şansı% 20-25'dir. Bu gruptan en sık kullanılan vajinal tabletler Pharmatex, Benatex, Ginecotex.
Modern jinekolojide, hormonal kontrasepsiyon, istenmeyen gebelikleri önlemek için "altın standart" olarak kabul edilir. Modern araçlar etkili, iyi tolere edilir, sadece kontraseptif değil, aynı zamanda terapötik bir etkiye sahiptir. Doğum kontrol hapını kendiniz seçmek zordur. Doğum kontrolü ile ilgili konuları tartışmak için doktorunuza danışmalısınız.
Marina Pozdeeva modern olasılıklar ve kombine hormonal kontrasepsiyon formları hakkında
İlk hormonal kontraseptif Enovida'nın ortaya çıkmasından bu yana 55 yıldan fazla zaman geçti. Bugün, ilaçlar daha düşük dozda, daha güvenli ve daha çeşitli hale gelmiştir.
Kombine oral kontraseptifler (COC'ler)
Çoğu ilaç 20 mcg dozunda östrojen etinilestradiol kullanır. Gestagen kullanıldığı gibi:
- noretindron;
- norgestrel;
- noretindron asetat;
- norgestimat;
- desogestrel;
- drospirenon en gelişmiş progestindir.
KOK üretimindeki yeni bir trend, kandaki folat seviyesini artıran ilaçların salınmasıdır. Bu COC'ler drospirenon, etinilestradiol ve kalsiyum levomefolat (folik asit metaboliti) içerir ve yakın gelecekte hamileliği planlayan kadınlar için endikedir.
Monofazik COC'ler sabit bir östrojen ve progestin dozudur. İki fazlı COC'ler iki, üç fazlı - üç ve dört fazlı - dört östrojen ve gestajen kombinasyonu içerir. Çok fazlı ilaçların etkinlik ve yan etkileri açısından tek fazlı kombine oral kontraseptiflere göre avantajları yoktur.
İlaç pazarında yaklaşık üç düzine KOK mevcuttur ve bunların ezici çoğunluğu monofaziktir. 21 + 7 formunda gelirler: 21 hormonal olarak aktif tablet ve 7 plasebo tablet. Bu, COC'lerin düzenli kullanımının sürekli günlük izlenmesini kolaylaştırır.
Kombine oral kontraseptifler (COC'ler) listesi: türleri ve isimleri
Hareket mekanizması
COC'lerin ana prensibi yumurtlamayı inhibe etmektir. İlaçlar FSH ve LH sentezini azaltır. Östrojen ve progestin kombinasyonu sinerjik bir etkiye sahiptir ve bunların antigonadotropik ve antiovulatuar özelliklerini arttırır. Ek olarak, kontraseptif KOK'lar servikal mukusun kıvamını değiştirir, endometriyal hipoplaziye neden olur ve fallop tüplerinin kasılmasını azaltır.
Etkililik büyük ölçüde uyuma bağlıdır. Yıl boyunca hamilelik sıklığı, doğru kullanımda% 0,1'den, kabul rejimindeki ihlallerde% 5'e kadar değişmektedir.
Yararları
Kombine hormonal kontraseptifler, adet düzensizliklerini tedavi etmek, yumurtlama sendromunu azaltmak veya ortadan kaldırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. COC'lerin alınması kan kaybını azaltır, bu nedenle onları menoraji için reçete etmeniz önerilir. COC'ler adet döngüsünü düzeltmek için kullanılabilir - gerekirse bir sonraki adetin başlangıcını geciktirir.
COC'ler iyi huylu meme oluşumları, pelvik organların enflamatuar hastalıkları ve fonksiyonel kist gelişme riskini azaltır. Mevcut fonksiyonel kistleri olan KOK'ları almak, önemli ölçüde azalmasına veya tam emilimine katkıda bulunur. COC'lerin kullanımı, yumurtalık malign hastalık riskini% 40, endometriyal adenokarsinom -% 50 oranında azaltmaya yardımcı olur. Koruyucu etki ilacın kesilmesinden sonra 15 yıla kadar sürer.
Dezavantajları
Yan etkiler: mide bulantısı, meme hassasiyeti, atılım kanaması, amenore, baş ağrısı.
COC'nin bir parçası olan östrojen, kan pıhtılaşma mekanizmasını aktive edebilir ve bu da tromboembolizm gelişimine yol açabilir. KOK alırken bu tür komplikasyonlar geliştirme risk grubu, yüksek LDL kolesterol ve düşük HDL kolesterol düzeyleri, arteriyel hasarın eşlik ettiği şiddetli diyabet, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon ve obezite içeren kadınları içerir. Ayrıca, sigara içen kadınların kan pıhtılaşma bozuklukları geliştirmesi daha olasıdır.
Kombine oral kontraseptiflerin kullanımı için kontrendikasyonlar
- tromboz, tromboembolizm;
- anjina pektoris, geçici iskemik ataklar;
- vasküler komplikasyonlu diabetes mellitus;
- şiddetli trigliseritidemi olan pankreatit;
- karaciğer hastalığı;
- hormona bağlı habis hastalıklar;
- tanı konmamış etiyolojinin vajinal kanaması;
- emzirme.
KOK'lar ve meme kanseri
COC kullanımı ile meme kanseri vakalarının en kapsamlı analizi 1996 yılında Meme Kanserinde Hormonal Faktörler İşbirliği Grubu tarafından sunulmuştur. Çalışma, dünya çapında 20'den fazla ülkeden epidemiyolojik verileri değerlendirdi. Çalışmanın sonuçları, şu anda COC alan kadınların yanı sıra son 1-4 yıl içinde alan kadınların meme kanseri gelişme riskinin biraz arttığını göstermiştir. Çalışma, deneye katılan hastaların, KOK almayan kadınlara göre meme muayenesine girme olasılığının çok daha yüksek olduğunu vurguladı.
Bugün, COC'lerin kullanımının sadece meme kanseri gelişiminin ana nedeni ile etkileşen ve muhtemelen onu güçlendiren bir kofaktör olarak hareket edebileceği varsayılmaktadır.
Transdermal Terapötik Sistem (TTS)
Transdermal terapi sistemi yaması 7 gün boyunca uygulanır. Kullanılan yama çıkarılır ve adet döngüsünün 8. ve 15. günlerinde haftanın aynı gününde hemen yenisiyle değiştirilir.
TTS 2001 yılında pazara girdi (Evra). Her bir yama bir haftalık norelgestromin ve etinil estradiol kaynağı içerir. TTS, kalçaların, karnın, üst omuzun dış yüzeyinin veya gövdesinin kuru, temiz cildine minimum saç büyümesi ile yapıştırılır. TTS bağlantısının yoğunluğunu her gün kontrol etmek ve yakınlara kozmetik uygulamak değil. Seks steroidlerinin günlük salımı (203 mcg norelgestromin + 33.9 mcg etinilestradiol) düşük doz COC'lerin dozuyla karşılaştırılabilir. Adet döngüsünün 22. gününde, TTS çıkarılır ve 7 gün sonra (29. günde) yeni bir yama uygulanır.
Etki mekanizması, etkililiği, dezavantajları ve avantajları, KOK'lerinki ile aynıdır.
Vajinal halka
Hormonal vajinal halka (NovaRing) etonogestrel ve etinil estradiol içerir (sırasıyla 15 ug + 120 μg günlük salım). Halka üç hafta boyunca ayarlanır, daha sonra çıkarılır ve bir hafta ara verilir. Döngünün 29. gününde yeni bir halka tanıtıldı.
Vajinal halkadaki etinil estradiol dozajı, emilimin doğrudan vajinal mukozadan, gastrointestinal sistemi atlayarak gerçekleşmesi nedeniyle COC'lerden daha düşüktür. Yumurtlamanın tamamen baskılanması ve hastadan bağımsız düzenli salım nedeniyle, etkinlik KOK'lardan daha yüksektir (% 0.3-6). Halkanın bir başka avantajı, dispeptik yan etkilerin düşük olma olasılığıdır. Bazı hastalarda vajinal tahriş, akıntı görülür. Ayrıca, halka yanlışlıkla kayabilir.
Hormonal kontraseptiflerin libido üzerindeki etkisi yeterince araştırılmamıştır, araştırma verileri çelişkilidir ve örnekteki ortalama yaş ve jinekolojik hastalıklara, kullanılan ilaçlara ve cinsel yaşam kalitesini değerlendirme yöntemlerine bağlıdır. Genel olarak, ilaç alırken kadınların yüzde 10-20'sinde libido azalması olabilir. Çoğu hastada GC kullanımı libidoyu etkilemez.
Akne ve hirsutizmde, seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) seviyesi genellikle düşüktür. COC'ler, cilt durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan bu globulinin konsantrasyonunu arttırır.
Uygulama incelikleri
COC'lerdeki östrojen, LDL'nin ortadan kaldırılmasını teşvik eder ve HDL ve trigliserit düzeyini artırır. Progestinler vücuttaki östrojene bağlı lipit değişikliklerine karşı koyar.
- Akne için siproteron asetat, drospirenon veya desogestrel içeren ilaçlar bir progestin olarak reçete edilir. Siproteron asetat ve etinil estradiol içeren COC'ler akne için etinil estradiol ve levonorgestrel kombinasyonundan daha etkilidir.
- Hirsutizm için antiadrojenik özelliklere sahip progestojenler içeren ilaçlar önerilir: siproteron asetat veya drospirenon.
- Estradiol valerat ve dienogest kombinasyonu, adet kan kaybını azaltmada etinil estradiol ve levonorgestrele göre daha etkilidir. Ek olarak, menorajinin tedavisi için intrauterin bir sistem endikedir.
- 3 mg drospirenon ve 20 mcg etinil estradiol içeren preparatlar, psikojenik olanlar da dahil olmak üzere PMS semptomlarını düzeltmek için en etkili kombinasyon olarak kabul edilmektedir.
- Oral kontraseptif almak, sistolik kan basıncını (BP) 8 mm Hg artırır. Sanat ve diyastolik - 6 mm Hg. Sanat. ... KOK alan kadınlarda kardiyovasküler olay riskinde artış olduğuna dair kanıt vardır. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda miyokard enfarktüsü ve inme gelişme olasılığının artması nedeniyle, KOK'ları reçete ederken, fayda / risk oranını dikkatlice tartmak gerekir.
- Telafi edilmiş hipertansiyonu olan 35 yaşın altındaki sigara içmeyen kadınlarda, kabulün ilk aylarında kan basıncının dikkatle izlenmesi ile KOK reçete etmek mümkündür.
- KOK veya ciddi hipertansiyonu olan kadınlar alırken kan basıncında bir artış olması durumunda, intrauterin bir sistem veya DMPA belirtilir.
- Dislipidemili hastalar için bir kontraseptif seçimi, ilaçların lipit seviyeleri üzerindeki etkisi dikkate alınarak yapılmalıdır (bakınız Tablo 5).
- Kontrollü dislipidemili kadınlarda mutlak kardiyovasküler kaza riski düşük olduğundan, çoğu durumda 35 mcg veya daha düşük bir dozda östrojen içeren COC'lerin kullanılması mümkündür. LDL kolesterol seviyeleri 4.14 mmol / L'nin üzerinde olan hastalar için alternatif kontrasepsiyon endikedir.
- Diyabetes mellituslu kadınlarda vasküler komplikasyonların eşlik ettiği COC'lerin kullanılması önerilmez. Diyabetes mellitusta hormonal kontrasepsiyon için uygun bir seçenek levonorgestrel salan intrauterin sistemdir, ancak hipoglisemik ilaçların doz ayarlaması genellikle gerekli değildir.
- Sigara içen kadınlara oral kontraseptif reçete ederken miyokard enfarktüsü gelişme riskini inceleyen epidemiyolojik çalışmaların sonuçları çelişkilidir. Sınırlı sayıda ikna edici veri nedeniyle, COC'lerin 35 yaşın üzerinde sigara içen tüm kadınlara dikkatle reçete edilmesi önerilir.
- Vücut kütle indeksi 30 kg / m2 ve üzerinde olan obezite, KOK ve transdermal HA'nın etkinliğini azaltır. Ayrıca obezitede KOK kullanımı venöz tromboembolizm için bir risk faktörüdür. Bu nedenle, bu tür hastalar için tercih edilen yöntem mini haplar (gestagen içeren hap kontraseptifleri) ve intrauterin kontraseptiflerdir (levonorgesterelling sistemi).
- Sigara içmeyenlerde 50 mcg'den az östrojen dozuna sahip KOK'ların kullanılması, 35 yaşın üzerindeki sağlıklı kadınlarda perimenopozda kemik yoğunluğu ve vazomotor semptomlar üzerinde yararlı bir etkiye sahip olabilir. Bu fayda, venöz tromboembolizm riski ve kardiyovasküler faktörler açısından değerlendirilmelidir. Bu nedenle, geç üreme dönemindeki kadınlara bireysel olarak KOK reçete edilir.
Kaynakların listesi
- Van Vliet H.A. A. M. ve diğ. Kontrasepsiyon için bifazik ve trifazik oral kontraseptifler // Cochrane Kütüphanesi. - 2006.
- Omnia M Samra-Latif. Doğum kontrolü. Http://emedicine.medscape.com adresinden ulaşılabilir
- Meme Kanserinde Hormonal Faktörler İşbirliği Grubu. Meme kanseri ve hormonal kontraseptifler: 54 epidemiyolojik çalışmada 53.297 meme kanseri ve meme kanseri olmayan 100.239 kadın hakkında bireysel verilerin işbirlikçi yeniden analizi. Lancet 1996; 347 (9017): 1713-1727.
- Akne tedavisinde etinil estradiol ile kombine edilmiş levonorgestrel karşı Carlborg L. Cyproterone asetat. Çok merkezli bir çalışmanın sonuçları. Açta Obstetricia ve Gynecologica Scandinavica 1986; 65: 29-32.
- Batukan C ve diğ. Hirsutizm tedavisinde drospirenon veya siproteron asetat içeren iki oral kontraseptifin karşılaştırılması. Jinekolojik Endokrinol 2007; 23: 38-44.
- Estradiol içeren kombine oral kontraseptiflerin gelişimine genel bakış: östradiol valerat / dienogest üzerine odaklanın. Gynecol Endocrinol 2012; 28: 400-8.
- Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Premenstrüel sendrom için drospirenon içeren oral kontraseptifler. Cochrane Veritabanı Syst Rev 2012.
- Armstrong C, Coughlin L. ACOG, birlikte tıbbi koşulları olan kadınlarda hormonal kontraseptifler hakkında kılavuzlar yayınlamaktadır. - 2007.
- Carr BR, Ory H. Oral kontraseptiflerin östrojen ve progestin bileşenleri: vasküler hastalık ile ilişki. Contraception 1997; 55: 267-272.
- Burçlar LJ, Başa M, Goldstein AT. Hormonal kontraseptiflerin kadın cinselliği üzerindeki etkileri: bir inceleme. Cinsel Tıp Dergisi 2012; 9: 2213-23.
Oral kontraseptifler (OC veya doğum kontrol hapları) bir reçete ile mevcuttur ve sadece östrojen ve progestin veya progestin kombinasyonu içerir.
Çoğu kadın hormon haplarının bir kombinasyonunu kullanır. Şiddetli baş ağrısı veya östrojenden yüksek tansiyon yaşayan kadınlar, bir progestin tabletini bir kombinasyon hapı olarak alabilirler.
Doğum kontrol hapı en popüler doğum kontrol yöntemidir ve milyonlarca kadın tarafından kullanılmaktadır.
Doğum kontrol hapları şu şekilde çalışır:
Yumurtlamayı önler. Yumurtlama, yumurtanın yumurtalıktan salınmasıdır. Yumurta çıkmazsa, sperm ile döllenme gerçekleşemez;
- Servikal mukusu kalın ve yapışkan tutarak spermin rahim içine girmesini engeller.
Bir kadın hap almayı bıraktığında, genellikle 3-6 ay içinde doğurganlık kazanır.
Doğum kontrol haplarında kullanılan hormonlar
Çoğu hap sentetik bir formda (progestin) östrojen ve progesteron kombinasyonunu içerir. Oral kontraseptiflerin (OC'ler) çoğu kombinasyonunda kullanılan östrojen bileşiği estradioldür. Birçok farklı progestin vardır, ancak yaygın tipler arasında levonorgestrol, drospirenon, norgestrol, noretindron ve desogestrel bulunur.
Bu hormonlar, özellikle kullanmaya başladığınız günden itibaren ilk 2-3 ay boyunca yan etkilere neden olabilir. Doğum kontrol haplarının yaygın yan etkileri şunları içerir:
İlk birkaç ayda kanama;
- mide bulantısı ve kusma;
- baş ağrısı (migren öyküsü olan kadınlarda);
- göğüslerde hassasiyet ve sertleşme;
- Adet dönemleri arasında düzensiz kanama veya kanama;
- kilo alımı (bu oral kontraseptiflerle ilişkili değildir).
Düşük doz monofazik oral (oral) kontraseptifler
Kombine oral kontraseptifler, yumurtlamayı engellemeyi amaçlamaktadır. Bu OC'ler, östradiol ve bir progestin, levonorgestrel kombinasyonunu içerir. Monofazik (tabletlerdeki hormonal maddelerin seviyesi tüm alım sırasında değişmeden kalır) veya üç faza (tabletler, adet döngüsü sırasında değişen üç hormon kombinasyonu içerir) ayrılır.
Düşük dozda monofazik OC şöyledir: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.
Mini haplar, bir kadının yumurtalıklarının ürettiği doğal progesteron hormonuna benzeyen progestojen hormonunu içeren doğum kontrol haplarıdır. Saf progestojen hapları sadece bir bileşen içerir ve progestojen ve östrojen içeren daha yaygın kombinasyon doğum kontrol haplarından farklıdır.
Aşağıda, bir kadının doğum yapıp yapmadığı, vücudun herhangi bir hormonal veya diğer rahatsızlığından muzdarip olup olmadığı, yaş dikkate alınarak kontraseptiflerin bir listesi bulunmaktadır.
Mikro doz doğum kontrol hapları. Düzenli bir cinsel yaşamı olan genç, nullipar kadınlar için uygundurlar. Bu gruptaki ilaçlar kolayca tolere edilir ve minimum yan etkiye sahiptir. Daha önce hormonal kontraseptif kullanmayanlar için harika. Ayrıca 35 yaşın üzerindeki olgun kadınlar için (menopoz başlangıcına kadar) doğum kontrolü.
ad |
Not |
|
Zoely |
Nomegestrol asetat 2.50 mg; |
Doğal olanlara benzer hormonlar içeren yeni bir monofazik ilaç. |
Claira |
Estradiol valerat 2 mg; |
Yeni üç fazlı ilaç. Bir kadının doğal hormonal geçmişine en uygun. |
atmaca kösteği |
Etinilestradiol 20 mcg; |
|
Jess Plus |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Yeni monofazik ilaç + vitaminler (folatlar). Anti-androjenik (kozmetik) bir etkiye sahiptir. |
Dimia |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. Analog Jess. |
Minisiston 20 kadın |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. |
Lindinet-20 |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Logest |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Novinet |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Mercilon |
Etinilestradiol 20 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Düşük doz doğum kontrol hapları. Düzenli bir cinsel yaşamı olan genç, nullipar kadınlar için önerilir (mikro doz ilaçların uymaması durumunda - ilaca adaptasyon süresinin bitiminden sonra aktif haplar alındığı günlerde kanlı akıntı varlığı). Ve ayrıca doğum yapan kadınlar veya geç üreme çağındaki kadınlar için kontrasepsiyon.
ad |
Not |
|
Yarina |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Son nesil monofazik ilaç. Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahiptir. |
Yarina Plus |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Vitaminler (folatlar) içeren en yeni nesil monofazik ürün. Anti-androjenik (kozmetik) bir etkiye sahiptir. |
Midiana |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. Yarina'nın bir analogu. |
Üç Mersey |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Son nesil üç fazlı bir ilaç. |
Lindinet-30 |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Femoden |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Silest |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Janine |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahiptir. |
Siluet |
Etinilestradiol 30 mcg; |
|
Jeanette |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. Zhanin'in bir benzeri. |
Minisiston |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
regulon |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Marvelon |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Microginon |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Rigevidon |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Belara |
Etinilestradiol 30 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahiptir. |
Diane 35 |
Etinilestradiol 35 mcg; |
Anti-androjenik (kozmetik) etkiye sahip monofazik ilaç. |
Chloe |
Etinilestradiol 35 mcg; |
Monofazik ilaç. Diana-35'in analogu. |
Bellune 35 |
Etinilestradiol 35 mcg; |
Yeni monofazik ilaç. Diana-35'in analogu. |
Desmoulins |
Etinilestradiol 35 mcg; |
Monofazik ilaç. |
Yüksek doz oral kontraseptifler. Bu ilaçlar, sadece çeşitli hormonal hastalıkların tedavisi için ve hormonal bozuklukların tedavisi sırasında doğum kontrolü için bir doktorun belirttiği şekilde kullanılır.
ad |
Not |
|
Tri-regol |
Etinilestradiol 40 mcg; |
Terapötik üç fazlı ilaç. Paket, üç adet döngüsü için tabletler içerir. |
Triquilar |
Etinilestradiol 40 mcg; |
Terapötik üç fazlı ilaç. |
Triziston |
Etinilestradiol 40 mcg; |
Terapötik üç fazlı ilaç. |
Ovidon |
Etinilestradiol 50 mcg; |
Terapötik monofazik ilaç. |
Sigara Ovlon |
Estradiol 50 mcg; |
Terapötik monofazik ilaç |
- "Mini haplar" veya gestajenik kontraseptifler. Emzirme döneminde kadınlar için olduğu kadar, östrojen kullanımına kontrendikasyon durumunda, doğum yapmış kadınlar veya düzenli cinsel yaşamı olan geç üreme çağındaki kadınlar için önerilir.
ad |
Not |
|
Lactineth |
Desogestrel 75 mcg. |
Son nesil monofazik ilaç. Özellikle emziren anneler için. |
Charosetta |
Desogestrel 75 mcg. |
Yeni monofazik ilaç. |
Exluton |
Linestrenol 500 mcg. |
Son nesil monofazik ilaç. |
Microlute |
Levonorgestrel 30 mcg. |
Monofazik ilaç. |
Doğum kontrol haplarının avantajları ve dezavantajları
Oral kontraseptiflerin faydaları. Hamileliği önlemenin yanı sıra, oral kontraseptifler aşağıdaki faydalara da sahip olabilir:
Sıklıkla uterus fibroidleri ve endometriozis (Natasia) belirtileri olan ağır adet kanaması ve kramplarının yönetimi;
- şiddetli kanamanın neden olduğu demir eksikliği anemisinin önlenmesi;
- endometriozisin neden olduğu pelvik ağrının azaltılması;
- uzun süreli kullanımda (3 yıldan fazla) yumurtalık ve endometriyal kansere karşı koruma;
- adet öncesi disforik bozukluğun semptomlarının azaltılması.
Oral kontraseptiflerin dezavantajları ve ciddi riskleri
Doğum kontrol hapı kombinasyonları, bazı ciddi hastalıkları geliştirme veya kötüleştirme riskinizi artırabilir. Riskler kısmen kadının tıbbi geçmişine bağlıdır. Doğum kontrol haplarının kombinasyonu ile ilişkili ana risklerden bazıları derin ven trombozu, kalp krizi ve felçtir.
35 yıldır sigara içiyor;
kontrolsüz yüksek tansiyon, diyabet veya polikistik over sendromu (PCOS);
Kalp hastalığı, inme, tromboz veya kalp hastalığı için risk faktörleri (sağlıksız kolesterol seviyeleri, obezite) öyküsü varsa
- auralı migren var.
Doğum kontrol hapları almanın ciddi riskleri şunları içerebilir:
- venöz tromboembolizm (VTE)
Tüm östrojen ve progestin kombinasyonları - doğum kontrol ürünleri - sizi damarlarınızda kan pıhtılaşması (venöz tromboembolizm) riskine sokar, bu da bacaklarınızın arterlerinde (derin ven trombozu) veya akciğerlerde (pulmoner emboli) kan pıhtılarına yol açabilir. Drospirenon içeren doğum kontrol hapları (Yazev ve Beyaz), kan pıhtılaşma riskinizi diğer doğum kontrol türlerine göre çok daha fazla artırabilir. VTE riski nedeniyle, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, kadınların doğumdan sonra 21-42 gün boyunca kombine hormonal kontraseptif kullanmamalarını önerir;
- Hormonlar ve hamilelik.
Hormonal bozulmalar genellikle birincisi döngü başarısızlığı olan komplikasyonlara yol açar. Bu fenomenle bağlantılı olarak, çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar, gebe kalmanın başlangıcında gebe kalma güçlükleri ve daha ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilirler. Dengesiz bir yumurtlama aşaması ve hormon dengesizliği olan gebelik planlaması dikkatle izlenmeli, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, doğru beslenmek ve seks hormonlarının seviyesini izlemek gerekir.Zaman Faktörü kompleksi, vücuttaki progesteron ve östrojenin doğal oranını korumaya yardımcı olur. Kompleks içindeki biyolojik olarak aktif maddeler sadece adet öncesi sendromun semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda döngüyü normalleştirir ve buna göre, gebe kalmak için uygun günleri belirlemeyi mümkün kılar.
- kalp ve kan dolaşımı.Doğum kontrol hapı kombinasyonları, bazı kadınlarda inme, kalp krizi ve tromboz riskini artırabilecek östrojen içerir;
- kanser gelişme riskleri.Birçok çalışma, rahim ağzı kanseri riskinde artış ve uzun süreli (5 yıldan fazla) oral kontrasepsiyon kullanımı arasında bir ilişki olduğunu bulmuştur. Son çalışmalar OC'lerin meme kanseri riskini biraz artırdığını göstermektedir;
- karaciğer sorunları.Nadir durumlarda, oral kontraseptifler çalışmalarda karaciğer tümörleri, safra taşı veya hepatit (sarılık) ile ilişkilendirilmiştir. Herhangi bir karaciğer hastalığı öyküsü olan kadınlar diğer kontrasepsiyon yöntemlerini düşünmelidir;
- diğer ilaçlarla etkileşimler.Bazı ilaç türleri birbirleriyle etkileşime girebilir ve oral kontraseptifleri daha az etkili hale getirebilir. Bu ilaçlar arasında antikonvülsanlar, antibiyotikler, antifungaller ve antiretroviraller bulunur. Bitkisel ilaç St.John's wort, doğum kontrol haplarının etkinliğini etkileyebilir. Hasta, doktorunun aldığı tüm ilaçları, vitaminleri veya bitkisel takviyeleri bildiğinden emin olmalıdır;
- HIV ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar.Doğum kontrol hapı, HIV de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan herhangi bir hastalığa (STD) karşı koruma sağlamaz. Bir kadının tamamen enfekte olmamış bir partnerle tek eşli bir ilişkisi yoksa, oral kontraseptif alıp almadığına bakılmaksızın cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanıldığından emin olmalıdır.
Genetik bozukluklar oral kontraseptif alırken
"Genetik bozukluk", ebeveynlerden miras alınabilecek herhangi bir fiziksel veya zihinsel bozukluk anlamına gelir. Konjenital hastalıklar var. Bazı genetik bozukluklar doğumda ortaya çıkmaz, ancak belirtileri ve semptomları ortaya çıktığında kişi büyüdükçe gelişir. Patoloji, bir kişi ergenliğe ulaşana veya yetişkinliğe kadar tanınmayabilir.
Hormonal oral kontraseptifler (OC) alırken tromboembolik komplikasyon riskini belirlemek için kan pıhtılaşma faktörleri II ve V genlerinin kapsamlı bir genetik analizi, daha güvenli doğum kontrol yöntemleri ve aile planlaması hakkında doğru karar vermeyi mümkün kılacaktır.
Hormonal OC alırken en ciddi komplikasyon hemostatik sistem üzerindeki etkisidir. Kombine OC'nin östrojenik bileşeni, tromboz olasılığını artıran kan pıhtılaşma sistemini aktive eder - her şeyden önce koroner ve serebral, sonra tromboembolizm.
Kombine OC kullanan kadınlarda, venöz tromboembolik komplikasyon riski seviyesi düşüktür, ancak bu OC'leri kullanmayanlardan daha yüksektir. Yaş, aşırı kilo, cerrahi ve trombofili riski artırır.
Çoğu durumda, tromboembolik komplikasyonlar için genetik risk faktörleri, pıhtılaşma faktörleri II ve V'nin genlerindeki mutasyonlardır. Bir genetik yatkınlıkla ilişkili tromboz geliştirme olasılığı, diğer genetik kusurlarla birleştirildiğinde ciddi şekilde artar.
Faktör V mutasyonu ve hormonal kontraseptif almak, kan pıhtılaşma sistemini karşılıklı olarak etkiler ve bu, kombine edildiğinde, venöz tromboz riskini önemli ölçüde artırır. Leiden mutasyonunun taşıyıcıları olan kadınlarda OK alırken bu risk, normal faktör V olan kadınlardan 6-9 kat, OK almayanlardan 30 kat daha fazladır.
Protrombin (F2) genindeki bir mutasyonla seviyesi artar ve normalden 1.5-2 kat daha yüksek olabilir, bu da kan pıhtılaşmasına yol açar. Patolojik olarak değiştirilmiş bir genotip, tromboz ve miyokard enfarktüsü gelişme riskinin bir göstergesidir. F2 ve F5 genindeki mutasyonların bir kombinasyonu ile hormonal kontraseptif alırken tromboembolik komplikasyon gelişme riski önemli ölçüde artar. Bu bağlamda, bir dizi uzman, hormonal kontraseptif alan (veya bunları alacak olan) kadınlar için gerekli olan Leiden mutasyonu ve protrombin gen mutasyonunun varlığını incelemeyi düşünmektedir.