Üreme (doğurganlık), bir kişinin ebeveyn olabileceği yaştır. Bir kadın ve bir erkek için, (ortak çabalarla) yavru üretebilecekleri yaşam süresi farklıdır. Fizyolojik olarak, kadınlar için çocuk doğurma, 15 ila 49 yaşları arasında kabul edilir. Fakat gerçekte çoğu için anne olma fırsatı 10-15 yıl gibi daha kısa bir dönemle sınırlıdır.
Tıbbi açıdan bir erkek, 14 ila 60 yaş arasındaki yavruları devam ettirebilir. Ancak sosyal nedenlerden ve farklı bir gelişim düzeyinden dolayı 20 yaşından önce baba olmamalıdır. Erkeklerde 35-40 yaşından sonra sperm aktivitesi azalır ve bunun sonucunda üreme yeteneği azalır. Bu nedenle, normal bir sağlık durumunda bile, bir erkeğin garantili doğurganlık süresi yaklaşık 20 yıl olabilir.
Erkeklerde ergenlik
Bir genç 14-15 yaşlarında ergenliğe ulaşır. Ancak ileride erkek bedeninde, özellikle cinsel yaşamı ve üreme yeteneklerini etkileyen belirli dönemler değişmektedir.
Erkekler 10-12 yaşları arasında ergenliğe yol açan fizyolojik değişikliklere girmeye başlar. Cinsel duygu ve düşünceler daha somut hale gelir. Süreç şartlı olarak üç aşamaya ayrılabilir:
- Karşı cinse ilgi gösterin.
- Dokunma, el ele tutuşma, öpüşme şeklinde beden teması arzusu.
- Cinsel arzunun başlangıcı.
Büyümenin ilk aşamalarında, erkekler sadece kızlarla arkadaş olurlar, sonra erotik fantezilere ve güçlü bir cinsel yakınlık arzusuna yol açan dokunma ve karşılıklı şefkat çekiciliği vardır. Cinselliğini hissettikten sonra genç erkek ilişkilerin fizyolojisine daha fazla ilgi duymaya başlar, bu konuda çoğu kız için duygular daha önemlidir.
Ergenliğe giderken vücutta testosteron seviyeleri yükselir. Bu ana erkek cinsiyet hormonu, ergenlerde temel cinsel özelliklerin gelişimini teşvik ederek, onları hem doğurgan hem de karşı cins için çekici kılar. 
Ergenlerin ilk cinsel ilişkiye girme kararı, yetiştirilme tarzına ve temas çevresine bağlıdır. İlk cinsel temas bazen erkek cinselliği ile ilgili sosyal kalıpların etkisi altında gerçekleşir. Bu, belirlenen hedef-cinsiyet modelinde rastgele sekse yol açabilir. Bir partnerle duygusal eşleşmeye özel bir önem verilmez.
Çoğu erkekte sonradan büyümek, daha duygusal ve kalıcı ilişkilere ihtiyaç duyulmasına neden olur, bir aile kurma arzusu vardır. Diğer gençler hayatta ve cinsel ilişkilerde özgür kalmayı tercih ediyor.
Pek çok erkek, yalnızca yetişkinliğe ulaştıklarında, sevdikleri karısıyla seks yapmaktan gerçek bir zevk yaşadıklarını iddia ediyor. Dahası, ortaklar zaten birbirlerinin duygusal inceliklerinin farkındadır. Fiziksel tatmin daha duygusal bir renk alır.
Bir erkeğin seks hayatı yaşla nasıl değişir?
Bir erkek 30-35 yaşına geldiğinde, vücut tarafından testosteron üretimi daha az yoğunlaştığı için cinsel nitelikteki ihtiyaçları daha az canlı hale gelir. Cinsel dürtü, işte ve aile yaşamında ortaya çıkan stres ve duygusal streslerden etkilenir. Bu yaşla birlikte yumurtanın döllenmesi sırasında spermin aktivitesi de azalır. Dış koşulların vücut üzerindeki etkisi ve sağlık durumundaki değişiklikler spermin genetik niteliklerini bozar.
Bir kadının hamileliğini planlarken anne-babanın yaşı çok önemlidir.
Kadınlarda erken ve geç annelik tıbbi nedenlerle kontrendike olabilir; erkeklerde gebe kalma için uygun süre biraz daha uzundur.
Erkek bedeni, yaşamın üreme dönemi boyunca sperm üretir, ancak hiçbir yaşta çocuk sahibi olma önerilmemektedir. Bebek için planlama, sadece babanın üreme sağlığı ile değil, aynı zamanda aileyi destekleme yeteneği ile de belirlenir. Sosyal ve psikolojik açıdan bir genç yirmi yıl sonra baba olabilir ancak üreme işlevleri açısından en uygun olanı 35 yaş olarak kabul edilir.
Erkek vücudunda 15 yaşında başlayan sperm üretimi 35 yaşından sonra yavaşlar ancak 60 yaşına kadar durmaz. Bununla birlikte, çoğu tıp uzmanı, çocuk sahibi olmak için en uygun yaşın hem kadınlar hem de erkekler için aynı olduğuna inanıyor - 20-35 yaş. Erkeklerde bu dönemde testosteron hormonu seviyesi spermin gerekli aktivitesini sağlar.
Bir erkeğin yaşının doğurganlığına etkisi
Tıp uzmanları, 35-40 yaş arası kadınlarda doğurganlığın önemli ölçüde azaldığını uzun zamandır biliyordu, ancak yaşın erkeklerin normal üreme yetenekleri üzerindeki etkisi daha az araştırıldı. Fransız araştırmacılar, doğurganlık tedavisi gören 10 binden fazla çiftin tıbbi kayıtlarını incelediler ve cinsel partnerin yaşının hamile kalma olasılığı üzerindeki etkinin derecesini buldular.
İstatistiklere göre, erkekler 35 yıllık sınırı geçtiyse, arkadaşlarının, yaşlarına bakılmaksızın daha genç partnerleri olan kadınlara göre düşük yapma olasılığı daha yüksektir. Partnerin 40 yaşın üzerinde olduğu çiftlerde başarılı gebeliklerin sayısı önemli ölçüde azalır.
Araştırma bulgularıyla bağlantılı olarak, genç erkeklerin üremeyi geciktirme eğilimi konusunda endişeler var. İngiltere'de 2013'te, erkeklerin baba olma yaşı 1972'de 29,2'den 34,2'ye yükseldi. Embriyologlar, yaşın erkek üreme yeteneği üzerindeki etkisini spermdeki genetik hataların artmasıyla açıklıyor.
Gelecekteki kadınların genç cinsel partnerlerinde, sperm kalitesindeki bazı değişikliklerin yumurtanın döllenmesi üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Daha olgun yaştaki potansiyel babalar, düşük yapmaya yol açabilecek kritik DNA hasarına sahiptir. Son araştırmalar sadece kadın vücudunun değil, aynı zamanda erkeğin de üreme yaşlanmasına maruz kaldığını gösteriyor.
Üreme performansını artırmak için önlemler
Erkek doğurganlığında bir azalma çeşitli patolojilerle ilişkili değilse, o zaman bazı tavsiyelerin uygulanması durumu daha iyi hale getirecektir: 
- E vitamini, askorbik asit, selenyum spermatogenez üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bu elementleri içeren gıda takviyelerini periyodik olarak almak gerekir. Ayrıca altı ay süreyle çinko ve folik asit içeren besin takviyeleri tüketilmesi önerilmektedir.
- Spermatogenezin üreme süreci, testislerin aşırı ısınmasından olumsuz etkilenir. Sıcak havalarda bol iç çamaşırı ve bol pantolon giyilmelidir. Çok sıcak banyo yapmayın ve yüksek sıcaklıklarda banyoda buhar yapmayın.
- Gebe kalma için uygun koşullar mevsime de bağlıdır. Sperm hücrelerinin en büyük hareketliliği kış döneminin başlangıcındadır.
- Cinsel arzunun restorasyonu, dengeli bir duygusal durum, depresif bir duruma direnme yeteneği ve stresli durumlarla kolaylaştırılır.
- Yaygın kötü alışkanlıklar - sigara içmek, alkol ve ayrıca büyük miktarlarda kahve - normal doğurganlığa zarar verir.
- Olumsuz bir ortam, yüksek sıcaklık koşullarında çalışmak, üreme fonksiyonlarını önemli ölçüde etkiler.
Kendi başınıza alınan önlemler doğurganlık sorununu çözmeye yardımcı olmuyorsa, tıbbi yardım almaktan çekinmeyin.
Yetişkinlikte üreme kapasitesi
Yaşla birlikte, bir erkeğin vücudundaki hormonal değişiklikler libidoyu azaltır, ortaya çıkan sağlık sorunları enerjiyi ve gücü azaltır. Azalan testosteron seviyeleri cinsel dürtüyü zayıflatır, cinsel uyarılma süresi uzar.
Kırk yıllık sınırı bu zamana kadar geçen erkekler, genellikle zaten koca ve baba olarak yer almışlardır. Çoğu için, kariyer gelişimi zirveye ulaşır ve aile hayatındaki rollerinin o kadar önemli olmadığı ve sağlık sorunlarının ortaya çıktığı hissi vardır. Genç çalışanların iş yerindeki rekabet, psiko-duygusal durumu daha da kötüleştiriyor. Ek olarak, eş, menopoz semptomlarından dolayı sinirlilik ve yorgunluk yaşayabilir.
Tüm bu faktörler birlikte ele alındığında, yaşlılığa ve depresyona yaklaşma düşüncelerine yol açabilir. Geçmişine karşı, düşük benlik saygısı, cinsel istek eksikliği ve iktidarsızlık ortaya çıkabilir. Orta yaş krizi, bir adamı, değerini kanıtlamak için kendisinden çok daha genç tarafta partnerler aramaya zorlar. Böyle bir ilişki, sadece kısa bir süre için önceki yılların hislerine geri dönmesine ve cinsel ilişkilere tazelik ve enerji getirmesine izin verir.
Ancak orta yaşlı erkeklerde sık görülen benzer sorunlara rağmen, psikologlar 30-40 yaşları cinsel açıdan daha zor bir dönem olarak değerlendiriyorlar. Onların görüşüne göre, bu dönemde aile reisinin maksimum duygusal ve fiziksel stresi yaşadığı - işte sorunlar, küçük çocuklar, mali zorluklar, vb.
Aynı zamanda, ergenlik ve 50 yaş üstü, olgun bir erkeğin gençlik yıllarında sağlığını koruyabilmesi şartıyla, bu bakımdan uygun bir yaşam dönemi olarak kabul edilir. Sağlıklı bir olgunluk, ölçülü bir yaşam ve sürekli sevgi dolu bir kadın, tatmin edici bir cinsel yaşam için en iyi koşullardır.
1566 0
İlaçsız tedavi
Tedavi her zaman genel organizasyonel düzenlemelerle başlar.Erkek üreme sistemi üzerinde olumsuz etki yapabilecek mesleki tehlikeleri ortadan kaldırmak, normal bir çalışma ve dinlenme ritmi oluşturmak, iyi beslenme, eşlik eden hastalıkların tedavisini düzene koymak ve cinsel aktivite ritmini normalleştirmek gerekir.
Nadir cinsel ilişki, sperm sayısını ve konsantrasyonunu artırır, ancak patolojik formların oranında artışa ve hareketliliğin azalmasına neden olur.
Kısa yoksunlukta sperm sayısı yetersiz olabilir. Cinsel ilişkiden sonra bir kadının 30-40 dakika boyunca yükseltilmiş bir pelvis ile yatakta kalması arzu edilir: bu, servikste bir seminal "su birikintisi" oluşumuna katkıda bulunur. Optimum perhiz süresi 3-5 gündür. Düşük sperm kalitesiyle, prezervatif kullanımı yumurtlama süresi hariç, çünkü düşük kaliteli sperm spesifik antisperm antikorları (İTİBARİYLE)ve bağışıklık kısırlığının gelişmesine neden olur. Bu durumda, kontrasepsiyon olmadan cinsel ilişki yalnızca maksimum gebe kalma olasılığının olduğu günlerde gerçekleşecektir.
Kısırlık için beslenme düzenli ve eksiksiz olmalıdır. Yiyecekler yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, eser element ve vitamin içermelidir. Bu ürünler arasında deniz balığı, havyar, bal, fındık, süzme peynir bulunur. Yağda çözünen A ve E vitaminleri, mitokondriyal metabolizmada önemli bir rol oynayan C vitamini kadar steroidogenez için özellikle yararlıdır. Baharatlı yiyeceklerin, çeşnilerin ve tütsülenmiş etlerin kullanılması yasaktır.
Karaciğerin antitoksik ve metabolik fonksiyonlarını iyileştirmek için deve dikeni ekstresi (Carsil®), fosfolipidler (Essentiale forte N®), bazı amino asitler (metiyonin, glutamik ve lipoik asitler) gibi ilaçların alınması önerilir. Organlarda ve dokularda çeşitli fizyolojik süreçleri etkinleştirmek için çeşitli biyostimülanlar kullanılır: aloe ağacı yaprakları, arı sütü (apilak®), plasmol®, vb.
Erkek kısırlığının kronik prostatit ve aksesuar gonadların arka planına karşı tedavisi için fizyoterapötik yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır:
Elektriksel uyarım;
magnetoterapi;
düşük yoğunluklu lazer radyasyonu;
prostat bezinin pnömomasajı.
Fizyoterapi tedavisi aşağıdaki etkilere sahiptir:
Mikro sirkülasyonu iyileştirmek ve prostat bezinin düz kaslarının tonunu artırmak;
prostatın tahliye ve salgılama fonksiyonunun restorasyonu;
cinsel işlevi iyileştirmek;
anti-enflamatuar, analjezik etki;
prostat bezinde redoks ve enzimatik süreçlerdeki değişiklikler;
bakteriyostatik etki;
antibiyotik tedavisinin etkinliğini arttırmak.
Mevcut fizyoterapötik cihazların temel avantajları, yerli donanım ve yazılım kompleksi "Andro-Gin" de birleştirilmiştir. Donanım-yazılım kompleksinin çalışma prensibi, yerel bir manyetik alanın, pelvik organların elektriksel uyarılmasının, cildin refleksojenik bölgelerinin nörostimülasyonunun, düşük yoğunluklu lazer ve LED radyasyonunun yanı sıra renkli nabız biyoritmoterapisinin birleşik etkisine dayanmaktadır.
Daha önce tıbbi uygulamada kullanılan elektriksel stimülasyona ek olarak, aparat, prostat bezinin kas liflerinin tüm derinliğe kadar kasılma olasılığını yaratan gevşeme aşamaları ile dönüşümlü olarak çeşitli şekillerde impulsların oluşumuna izin verir; aynı zamanda lenfatik çıkış ve kan mikrosirkülasyonu büyük ölçüde uyarılır.
Cihazın kontrollü parametrelerine dahil edilen çalışma modları, hastalığa (bakteriyel olmayan, bakteriyel, prostat hiperplazili kronik prostatit, cinsel işlev bozukluğu, vb.) Bağlı olarak prostat dokusu üzerinde en fizyolojik olarak etkili etkinin seçimi için koşullar yaratır. Alevlenme aşamasında kompleks, geliştirilen yönteme göre antibakteriyel ve antienflamatuar tedavi ile kombinasyon halinde kullanılır.
Tedavi süreci 10-12 seanstan oluşur. Tam tedavi sürecinden sonra cesaret verici sonuçlar elde edildi. Vakaların% 85'inde, semptomların çözünürlüğü gözlenir (ağrı kesici, prostat sekresyonunun normalleşmesi, cinsel sapmalar açısından pozitif dinamikler, test materyalinde bulaşıcı patojenlerin olmaması, vb.),% 15 - önemli iyileşme. Hemen hemen tüm hastalar ereksiyonda bir iyileşme fark eder, cinsel ilişki sürelerinde artış olur.
Andro-Gip aparatının kullanılması sayesinde kronik idrar enfeksiyonları için standart tedavinin etkinliği artırılmıştır.
Donanım ve yazılım kompleksi "Andro-Gin" ürolojide, prostat hiperplazisinin arka planına karşı kronik prostatit, ağrı ve dizüri, cinsel işlev bozukluğu ve kısırlık, prostat hiperplazisi, idrar kaçırma, kronik prostatit gibi kronik enflamatuar prostat hastalıkları, seminal veziküller, üretra için kullanılır. nörojenik mesane sendromu.
Boşalma bozukluklarının tedavisinde donanım-yazılım kompleksi "Andro-Gin" kullanımının arka planına karşı, hastaların% 40'ında şikayetler kaybolur, semptomların şiddeti% 50'de önemli ölçüde azalır ve hastaların% 10'unda iyileşme olmaz.
İlaç tedavisi
Şu anda, erkek kısırlığı için ilaç tedavisi bununla bağlantılı bazı zorluklar yaşıyor. yüksek umutların bağlandığı ilaçların önemli bir kısmının kendilerini haklı çıkarmadığını söyledi.İlaç tedavisinin olanaklarını değerlendirmeden önce, konservatif tedavinin kullanımının bir dereceye kadar mümkün olduğu nozolojilerin listesini belirlemek gerekir. Şu anda, bu tür hastalıkların listesi çok sınırlıdır.
Bu patolojik durumları ve hastalıkları sistematize etmeye çalışalım:
Endokrinolojik faktörlere bağlı kısırlık (hipogonadotropik hipogonadizm, prolaktinoma).
Organik faktörlere bağlı kısırlık (kriptorşidizm, retrograd ejakülasyon).
Enfeksiyonlara ve enflamatuar faktörlere (kronik prostatit, epididimit, orşit, vezikülit, prostatit) bağlı kısırlık.
İmmünolojik faktörlere bağlı kısırlık.
Eşlik eden hastalıkların seyrine bağlı kısırlık (kronik böbrek yetmezliği, hepatit, karaciğer sirozu, bronşiyal astım, pulmoner amfizem, hipertansiyon).
Diğer hastalıkların tedavisinde kullanılan farmakolojik ajanların alımına bağlı kısırlık.
Diğer tüm durumlarda, farmakolojik ilaçların kullanımı şu anda endike değildir ve bazen zaman, para kaybeden ve en azından uzun süredir beklenen bir hamilelik olasılığını elde etmeyi ümit eden hastalara ek zarar verir.
Endokrinolojik infertilite
Şu anda, endokrinolojik kısırlığın payı tüm formların% 8,9'unu oluşturmaktadır (Brugh Victor M., Lipshultz Larry I., 2004). Endokrinolojik faktörü olan tüm hasta gruplarından konservatif tedavi yalnızca hipogonadotropik hipogonadizm teşhisi konan hastalarda mümkündür.Total hipogonadotropik hipogonadizmin tedavisi, tüm üreme dönemi boyunca, ayda 2 kez, koryonik gonadotropin 1500-2000 IU intramüsküler olarak, aylık aralarla gerçekleştirilir. Bu durumda androjenlerin kullanımı faydalıdır.
Azospermi hastalarında spermatogoni oluşumunu olumlu etkileyen, 12-24 aylık tedavi sonrası patojenetik yöntem olarak koryonik gonadotronin (günaşırı 1500 IU) ile tedavi iken, testosteron (testosteron propionat®) monoterapi ve kombinasyon halinde kullanılmasıdır. mepopozal gonadotropin ile terapötik bir etki vermedi. Rekombinant tedavi için lüteinleştirici hormon (LH) veya folikül uyarıcı hormon (FSH) koryonik ve menopozal gonadotropinlerin bir kombinasyonu faydalıdır (Efimov A.E., 2010).
Kalmann sendromu (olfaktogenital sendrom)
Çocuklarda ve yetişkinlerde, hipoplastik testisler ergenlik döneminde bir hadukoid görünüm oluşur (yüksek büyüme, prepubertal testisler, infantil penis, sekonder cinsel özelliklerin tamamen yokluğu). Hipogonadizmin klinik tablosu, biyolojik ortamda hipozmi, düşük LH seviyeleri, FSH ile birleştirilir. Karyotip 46XY. Hastalığın kalıtsal doğası anamnezden belirlenir.
Koryonik gonadotropin ve koryonik gonadotropin + menopozal gonadotropin ile pozitif test. Patolojinin tedavisi, uzun süreli (uzun yıllar) koryonik gonadotropin (1 ay boyunca haftada 2 kez 1500-2000 IU, 1 ay arayla yılda 6 kurs) kullanımından oluşur. Testislerin şiddetli hipoplazisi ile, koryonik gonadotropine ek olarak, bir yıl boyunca uzun süreli androjenlerin kullanılması önerilir.
Biraz farklı bir ilaç tedavisi taktiği vardır: Tedavinin ilk aşamasında, virilizasyon sağlamak, libidoyu ve genel refahı uyarmak için birkaç ay boyunca testosteron preparatları kullanılır ve ardından ilaçlar reçete edilir. gonadotropin salgılayan hormon (GnRG)nabız enjeksiyonu için. Her 120 dakikada bir 5-20 μg / puls dozunda deri altından infüzyon pompası ile verilirler.
GnRH darbeleri, hipofiz gonadotropinlerinin salgılanmasını arttırır ve bu da testislerde steroid sentezini ve sperm olgunlaşmasını uyarır. Tedavi, menide sperm görünene veya gebelik oluşana kadar devam eder. Kalmann sendromunda doğurganlığı geri kazanma olasılığı çok yüksektir ve% 100'e yaklaşır. Tedavi uzun sürebilir. Kriptorşidizm ve küçük testis hacmi, bu tedaviye kontrendikasyon olarak kabul edilmez - hemen hemen tüm hastalarda, tedavi sırasında organın boyutu önemli ölçüde artar. Sonuç olarak, ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkması ve hatta döllenme yeteneği mümkündür.
Hipofiz cücelik (hipofiz cücelik, mikrozomi) cüce büyümesi ile karakterizedir (erkeklerde - 130 cm'ye kadar, kadınlarda - 120 cm'ye kadar). Somatotropin sentezindeki genetik bir kusurun yanı sıra hipotalamik-hipofiz bölgesindeki patolojik süreçlerin (vasküler, tümör hastalıkları, zehirlenme) veya bu bölgeye zarar veren doğum travmasının bir sonucu olarak gelişir. Adenohipofizin komşu alanları da patolojik sürece dahil edilir. Sonuç olarak, ilgili klinik semptomları belirleyen büyüme hormonu, LH, FSH, tiroid uyarıcı ve adrenokortikotropik hormonların miktarında keskin bir azalma olur.
Hipofiz cücelikinin tedavisi insan somatropini, anabolik ilaçlar, tiroidin (0.1 g / gün) ile gerçekleştirilir. Cinsel gelişimi uyarmak için koryonik gonadotropin uzun yıllar aylık aralarla aylık kurslarda 1000-1500 IU intramüsküler olarak haftada 2 kez kullanılmaktadır.
Erkeklerde hipogonadizm için terapötik önlemler kompleksi, subkalorik bir diyet (açlık günleri ile 1200-1500 kcal), günde 2 kez yemeklerden 30 dakika önce 0.025 g amfepramon enjeksiyonlarını, 20 günlük bir kursu, diüretikleri, hormonal ilaçları içerir: koryonik gonadotropin 1500- Uzun süre 1 aylık kurslarda haftada 2 kez 3000 IU.
Prolaktinomlar
Reçeteleme tedavisi sorusuna esas alınan kriterler iki kategoriye ayrılabilir:
Tümör kitle etkilerine bağlı olarak mutlak - kiazmatik sendrom, kraniyal sinirlerin disfonksiyonu, baş ağrıları, hipopituitarizm;
göreceli, hiperprolaktineminin etkileri nedeniyle - hipogonadizm, amenore veya oligomenore, kısırlık, erictile disfonksiyon (ED), azalmış libido, osteoporoz veya osteopeni, inatçı hirsutizm, inatçı galaktore.
Şu anda, prolaktinoma arka planında endokrinolojik infertilite faktörü olan hastalar da dahil olmak üzere prolaktin ile ana tedavi yöntemi ilaçtır; etkisiz ise cerrahi tedavi kullanılır, radyasyon tedavisi (RT)veya birkaç yöntemin bir kombinasyonu. İlaç tedavisi, prolaktin içeriğini normalleştirmeye ve adenomun boyutunu kontrol etmeye izin verir, bu da çoğu durumda nöroşirürji müdahalesi ve / veya RT'den kaçınmayı mümkün kılar.
Geçen yüzyılın 70'lerinde, dopaminerjik etkiye sahip ergot türevlerinin kullanımı hipoprolaktinemik ajanlar olarak başladı. Tip 2 dopamin reseptörlerinin (D2 reseptörleri) kalsiyum bağımlı bir mekanizma kullanılarak dopaminerjik ilaçlarla uyarılması, adenilat siklaz aktivitesini inhibe ederek hücre içi içerikte bir azalmaya neden olur. siklik adenozin monofosfat (kamp)ve prolaktin salgılanması.
Ek olarak, D2 reseptör stimülatörleri, karşılık gelen genin transkripsiyonunu baskılayarak prolaktin sentezini inhibe eder. Dopamin agonistleri ile tedavinin arka planına karşı, lizozomal enzimler tarafından prolaktinin proteolitik bölünmesi meydana gelir, bu da uzun süreli kullanımda perivasküler fibroz ve adenom hücrelerinin kısmi nekrozuna neden olur. Dopamin agonistleri transkripsiyonu baskılar deoksiribonükleik asit (DNA) hipofiz bezinin laktotroflarında, prolaktin boyutunda bir azalma ile tümör hücrelerinde distrofik değişikliklere ve nekroza neden olur. Yıllar geçtikçe dopamin agonistlerinin iyileştirilmesinin bir sonucu olarak seçicilikleri ve kullanım kolaylıkları artmış ve toleransları iyileşmiştir.
Klinisyenlerin cephaneliklerinde şu anda üç nesil dopamin agonisti var:
1. nesil: bromokriptin (bromergon®, parlodel®) ve bromocrmptine a, beta (abergin®).
Nesil II: Kinagolid (norprolac®) kimyasal yapısına göre oktabenzokinolin grubuna aittir.
III nesil; cabergoline (dostinex®) kimyasal yapı olarak bromokriptin'e benzer ve sentetik ergoline türevlerine aittir.
Bromokriptin almak, idiyopatik hiperprolaktinemi ve mikroprolaktinomlu hastalarda normal prolaktin içeriğini ve gonadların işleyişini geri yüklemenize izin verir, vakaların% 80-85'inde. Makroprolaktinomlarda, prolaktin miktarı vakaların% 60'ından fazlasında normalize edilir ve gonadların işlevleri hastaların% 50'den fazlasında geri yüklenir. Bromokriptin kısa etkili bir ilaçtır, tek yutulması prolaktin miktarında ortalama 9 saat azalmaya neden olur.Bu nedenle terapötik bir etki elde etmek için günlük 2.5-7.5 mg dozu 2-3 doza bölünür.
B2 reseptörlerinin seçici uyarıcıları arasında kabergolin ve kinagolid bulunur. Kabergolinin etki mekanizması, yüksek afiniteye ve laktotrofların D1 reseptörleri ile doğrudan etkileşime dayanmaktadır. Kabergolin, sağlıklı kişilerde veya hiperprolaktinemili hastalarda büyüme hormonu, LH, tirotropin ve kortizol miktarı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir. Kabergolin tedavisinin arka planına karşı, GnRH'nin uyarılmasına yanıt olarak LH ve FSH salınımında hafif bir azalma mümkündür Kabergolin ile tedavi sırasında prolaktin içeriğinin normalleşmesinden sonra, kadınlarda daha önce azaltılmış östrojen ve erkeklerde testosteron konsantrasyonunda bir artış kaydedilmiştir.
Haftada 2 kez alınan 0.25 mg'lık bir dozda kabergolin ile tedaviye başlanması önerilir. 1 hafta sonra doz, haftada 2 kez 0,5 mg'a çıkarılır. Bir etkinin yokluğunda, doz haftada 2 kez 1.0 mg'a ve daha da fazla - haftada 4.5 mg'a kadar yükseltilebilir. Cabergoline alan hastaların% 83'ünde haftada 2 kez 0.5-1 mg dozunda kan serumundaki prolaktin konsantrasyonunun stabil normalleştiği gözlenmiştir. Birçok çalışma, kabergolin alırken görsel fonksiyonlarda bir iyileşme ile makro ve mikroprolaktin boyutunda bir azalma olduğunu göstermiştir.
Olguların% 74'ünde mikroprolaktin ile boyutta bir azalma, olguların% 91'inde makroprolaktin ile kaydedildi. Mikroprolaktinoma hastalarının% 18'inde ve makroprolaktinoma hastalarının% 2'sinde tümörün tamamen kaybolması kaydedildi. Tedavinin etkisi, tedavinin başlamasından sonraki bir ay içinde fark edildi. Kabergolin ile tedavi sırasında tümör gerileme mekanizmaları, D2 reseptörlerinin diğer uyarıcılarının neden olduğu mekanizmalara benzer. Bununla birlikte, kabergolin, D2 reseptörlerine daha yüksek bir afinite ile ilişkili olan bromokripline dirençli prolaktinomları olan hastalarda da etkilidir.
Artan östrojen içeriği
Hipogonadotropik hipogonadizmin bir başka çekim yönü, antiöstrojenik ilaçların kullanılmasıdır. Bu grubun temsilcileri klomifen ve tamoksifeptir. Benzerlik ilkesi ile, hipotalamustaki sitoplazmik östrojen reseptörlerini bloke ederler, böylece östrojen eksikliği yanılsaması yaratırlar. Buna yanıt olarak, GnRH'nin titreşimli salınımının sıklığı ve genliği ve bunun sonucunda hipofiz LH ve FSH salgısı artar.
Klomifen, hipo ve normogonadotropik hipogonadizmin tedavisinde kullanılan en kolay bulunabilen, popüler ve ucuz ilaçlardan biridir. Önerilen dozlar hala I.S. Elag ve N. Alexander, 1979'da 677 hastanın tedavisi temelinde: 25-50 mg / gün veya her gün 100 mg. Böyle bir tedavinin arka planına karşı, genellikle sperm motilitesinde bir artış ve konsantrasyonlarında bir artış vardır ve hareketlilik konsantrasyondan daha hızlı artar.
Tamoksifep, klomifenden daha az belirgin bir antiöstrojenik etkiye sahiptir, ancak kendi gonadotropinlerinin miktarını da artırabilir. Bu arka plana karşı, spermatozoa konsantrasyonu artabilir, ancak motilitede bir iyileşme ve morfolojik olarak patolojik tik formlarının oranında bir azalma meydana gelir.
Ancak bu ilaçla tedavinin arka planına karşı, jinekomasti neredeyse hiç gerçekleşmez, bu da klomifen ile tedavinin sık bir arkadaşıdır. Aromataz inhibitörleri, androjenleri östrojenlere dönüştüren bir enzimin aktivitesini baskılar ve LH ve FSH sentezini arttırır. Orta derecede hipogonadizmi olan erkeklerde, östradiol yükselirse ve testosteron düşükse, günde 50-100 mg testolakgon veya günde 1 mg anastrozol gibi bir aromataz inhibitörü kullanılabilir.
Organik faktörlere bağlı infertilitenin konservatif tedavisi
Şu anda infertiliteye yol açan organik nedenler tüm formların% 7.8'ini oluşturmaktadır. Çoğu hastalık, genitoüriner aparatın yapısındaki çeşitli anormalliklerin varlığından kaynaklanmaktadır. Bu anomalilerin çoğu cerrahi olarak ortadan kaldırılır, yine de kriptorşidizm veya disfonksiyonundan kaynaklanan iç sfinkter yetersizliği durumunda, biyomateryal mesaneye kaybolduğunda konservatif tedavi önerilebilir.Kriptorşidizm, tezahürlerinden skrotuma inen testisler olan sistemik bir polietiyolojik hastalıktır.
Endokrin kriptorşidizm teorisinin destekçileri, ilk etapta hormon tedavisi (HT)... Bununla birlikte, hormonlarla ilgili 20 yılı aşkın deneyim, kriptorşidizmin ilaç tedavisinin yeterince etkili olmadığını göstermiştir.
Hormon tedavisi amacıyla, şu anda koryonik gonadotropin kullanılmaktadır. Genellikle 10 yaşın altındaki çocuklar için 500-1000 IU, 10 yaşın üzerindeki çocuklar - haftada 2-3 kez 1500 IU reçete edilir. Sonuç pozitifse, tedavi süresi 3 ay sonra tekrarlanır. Kriptorşidizmli erkek çocuklarda, koryonik gonadotropin tedavisinin hipogonadizm ve infertilitenin önlenmesinde büyük önem taşıdığı tespit edilmiştir.
Testislerin konservatif iniş yöntemi olarak HT, kriptorşidizmli hastalara tutma şeklinde reçete edilir. Bazı yazarlar testislerin skrotuma bağımsız inişinin mümkün olduğunu belirtmektedir (vakaların% 15'ine kadar). Hormon tedavisi ektopik formlarda ve ayrıca edinilmiş kriptorşidizmli hastalarda kontrendikedir.
Retrograd ejakülasyon, sfinkterin kasılmasının olmaması nedeniyle ortaya çıkan orgazm sırasında meni olmamasıdır: mesane valfi kapanmaz, ejakülat mesaneye atılır. Orgazm sırasında, semenin akıntısı olmaz ve idrar yaparken, izleri idrarda fark edilir. Bu boşalma bozukluğu cinsel tatmini etkilemez.
Retrograd ejakülasyonun olası nedenleri:
Mesane boynu bölgesindeki operasyonlar - prostat bezinin transüretral rezeksiyonu;
a-blokerleri (Omnik®, Cardura®);
lumbosakral bölgede nörolojik patoloji;
venöz pelvik hipostaz;
hemoroid;
şeker hastalığı;
açık adenomektomi;
malformasyonlar;
menopozdan sonra değişir.
Ek olarak, hipertansiyon ve kalp hastalığının tedavisi için bazı ilaçların bir yan etkisi, mesane boynunun gevşemesidir, bu nedenle bulbokavernöz kaslar kasılmaz ve retrograd ejakülasyon meydana gelir.
Prostat adenomu olan erkekler için normal, antegrad ejakülasyonu korumak için, prostat bezinin transüretral rezeksiyonuna alternatif tedavi yöntemlerinin seçilmesi tercih edilir.
Retrograd ejakülasyon tedavisi, prostatın refleksoloji, fizyoterapi ve elektriksel stimülasyon yardımıyla hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlayan karmaşık ve uzun bir süreçtir.
Retrograd ejakülasyon ile, amacı antegrad ejakülasyonu restore etmek olan tedavi bilgisi ile ilaç önerilir. Karmaşık ilaç tedavisi, efedrin (günde 4 kez 10-15 mg) ve imipramin (günde 3 kez 25-75 mg) içerebilir,
Antegrad ejakülasyona ulaşmak, taşan bir mesaneyle cinsel ilişki ile mümkündür (bu durumda, mesane boynu mümkün olduğunca kapalıdır). Bu yöntem gebe kalmaya yol açmazsa, ilaç tedavisi işe yaramaz ve hastanın spinal patolojisi varsa, o zaman uygulayın tüp bebek (ECO).
Enfeksiyonlara ve enflamatuar faktörlere bağlı infertilite (kronik prostatit, epididimit, orşit, vezikülit, prostatit)
Özel ve spesifik olmayan inflamatuar süreçlere neden olan şu anda bilinen çok sayıda mikroorganizma arasında, klamidya için kanıta dayalı tıp açısından doğrudan bir etki tespit edilmiştir. Spermatozoanın apoptoz sürecini başlatarak canlılıklarını, ömürlerini ve sentezlerini azaltırlar. Diğer virüsler, bakteriler, mikoplazmalar, mantarlar ve diğer ajanlar için, spermatogenez üzerindeki etkisi kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, prostat bezinin salgılanmasındaki fruktoz ve sitratların içeriğindeki bir azalmadan dolayı hipokinezi tarafından spermatozoa üzerinde dolaylı bir etki vardır.Terapi, altta yatan enfeksiyonu tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Çeşitli enfeksiyonlar için çok sayıda tedavi rejimi vardır, ancak bu yayının ilgili bölümlerinde belirtildiği için bunun üzerinde durmayacağız.
Gonadlarda kronik bir enflamatuar süreç aşağıdaki sonuçlara yol açar:
Hemato-testis bariyerinde hasar ve antisperm bağışıklığın gelişimi;
hastaların% 75'inde meydana gelen patospermi oluşumu; Oligozoospermi ve teratozoospermili hastaların% 35'i bakteriyel prostatitten muzdaripti;
spermatozoanın gübreleme kabiliyetinin çeşitli biçimleri, özellikle bozulmuş kapasite ve akrozomal reaksiyon. Bu nedenle, normozoospermi ile bile, ancak cinsel organlarda iltihap belirtileri varlığında, bir erkek tamamen doğurgan kabul edilemez; seminal sıvının fizikokimyasal özelliklerinin ihlali: pH değişiklikleri, spermin sıvılaştırılmasından sorumlu enzimlerin aktivitesi azalır, fruktoz konsantrasyonu, sitrik asit azalır;
yardımcı gonadların salgılarında mikroorganizmaların ve toksinlerin varlığı, daha sonra spermlere girmeleri ile spermatozoanın aglütinasyonuna yol açar.
Ejakülatın bir kısmı şekillendirilmiş elementlere ek olarak prostat bezi ve seminal veziküllerin salgılanması (% 95), bulboüretral bezlerin salgılanması (% 1-2) ve spermatozoa ile sperm plazmasından oluştuğundan, kısırlık tedavisinde altta yatan hastalığın tedavisi patojenetik tedaviye dönüşür.
Antibakteriyel, antienflamatuar tedavi, prostatotropik etkisi olan ilaçlar [prostat ekstraktına (samprost®) dayalı], antikorlar (afala®, impaza®), biyoaktif katkı maddeleri vb. İçerir. doğurganlığı artırır.
İmmünolojik faktörlere bağlı kısırlık
Evli çiftlerin immünolojik kısırlığı, günümüzde kısırlık sorunu çerçevesinde dinamik olarak en çok gelişen alanlardan biridir. Antisperm çatışmasına dayanır. İstenilen gebeliğe ulaşmada sorun yaşayan evli çiftlerin% 5'inde servikal kanal, ejakülat ve kan serumunun salgılanmasında ASAT vardır. ACAT'nin laboratuar yöntemlerinden herhangi biri (MAR testi, enzime bağlı immünosorbent testi ve zip) ile saptanması, spermatozoaya karşı otoimmün reaksiyonların varlığını belirlemeye izin verir. ACAT, motil spermatozoanın% 50'sinden fazlasını kaplarsa, erkek immün infertilitesi tanısı konur.ACAT aşağıdaki hususları etkileyebilir:
Testislerde spermatogenez;
ejakülattaki sperm motilitesi;
servikal mukusun penetrasyonu;
akrozomal reaksiyon;
zonapellucida spermin bağlanması, bağlanması ve penetrasyonu. Antisperm bağışıklığı gibi sperm antijenlerine yönelik antikorların oluşumu, ailede kısırlığın nedenlerinden biridir.
Sperm antijenlerine otoimmünite, erkek kısırlığına iki şekilde neden olur: antikorların sperm üzerindeki doğrudan sitotoksik etkisi; oligo- ve astenozoosperminin gelişimi ile normal spermatogenezin kademeli olarak bozulması, immün yanıtlar sekonder olarak hareket ederek testislere, uzantılara ve aksesuar gonadlara zarar verir. Otoimmünizasyon, travmatik yaralanma veya genital organların iltihaplanması nedeniyle meydana gelebilir. Herhangi bir düzeyde koruma mekanizmalarının başarısızlığı ACAT'ın ortaya çıkmasına neden olur.
ASAT miktarında artış tespit edilen evli çiftlerin tedavisi, anket verilerine bağlı olarak farklı şekillerde yapılmaktadır. Genellikle 3-6 aylık bir süre boyunca sürekli veya aralıklı olarak (sadece gebeliğin başlangıcı için uygun günlerde kondomsuz seks yapma) bariyer yöntem (prezervatif) kullanımı ile başlarlar. Bir kadının vücuduna sperm tedarikini azaltmak antikor sentezini azaltır ve hamilelik şansını arttırır. Paralel olarak, servikal mukusun viskozitesini azaltan ve eşlerde ASAT sentezini baskılayan tedavi reçete edilebilir. Konservatif tedavi başarısız olursa, kocanın spermiyle intrauterin tohumlama kursları veya in vitro fertilizasyon (IVF) yapılır.
ASAT seviyesini azaltmak için 3-5 güne kadar olan derslerde prednizolon 40 mg / gün dozunda reçete edilir. Belirtilen dozda kısa yollarda prednizolon reçete edilmesi ASAT oluşumunu baskılar.
Bu yöntemin bir dezavantajı vardır: ACAT ve immün komplekslerin hastanın kanındaki dolaşımı uzun bir süre devam eder ve bu da sperm kalitesini kötüleştirir. Yöntemin bir modifikasyonu, hastanın vücut ağırlığının 1.2 mg / kg'lık günlük dozunda günde 5 gün boyunca prednizolonun atanmasıdır (günde 3 kez os başına 30 mg, ortalama bir hastanın vücut ağırlığı 75 kg'dır).
Prednizolon, kandaki miktarlarında bir azalmaya yol açan antikorların sentezini inhibe eder. Prednizolonun uzun süre kullanılmasının adrenal bezlerin, gonadların, elektrolit dengesizliğinin işlevlerinin inhibisyonuna yol açması nedeniyle, önerilen tedavi 6 günü geçmemelidir.
Prednizolon ile tedavinin sona ermesinden sonra, hasta, hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına 15 ml plazma hacminde normalizasyona kadar, hastanın kanından 15 ml plazma hacminde 50-70 ml / dakika kapasiteli bir silindir pompası kullanılarak PMF-800 plazma filtresinde her gün bir plazmaferez kürüne maruz kalır. göstergeler. Hastaların% 89'unda spermogramın ana göstergeleri iyileşir ve tedavinin etkinliği çoğu durumda hamileliğin başlangıcı ile doğrulanır.
Hiperbarik oksijenasyon, antisperm bağışıklığını tedavi etmek için kullanılır (10 Temmuz 2000 tarihli patent No. 2152210). Hiperbarik oksijenasyon seyri, Oka-MT basınç odasında 1.5-2 agm oksijen basıncında hafif bir modda 45-60 dakika boyunca günde 6-10 seans içerir. Çalışmalar, oligozoospermi hastalarında hiperbarik oksijenasyonun yüksek etkinliğini göstermiştir.
Bununla birlikte, reaktif oksijen türlerinin sperm üzerinde toksik etkisi olduğu için bu tedavi yöntemi şüpheli görünmektedir. Yani, V.A.'ya göre Bozhedomova ve M.A. Toroptseva, normospermi hastalarında ve% 52.9'unda aşırı reaktif oksijen türü oluşumu), akrozomal reaksiyonun ihlalleri vardır. % 52.2'de, yüksek reaktif oksijen türü içeriğinin arka planında, artan ASAT içeriği ortaya çıkmıştır. Kronik böbrek hastalığı olan hastalarda, bu tür oksijen formlarının% 64.1'inde yüksek bir seviye tespit edilmiştir ve varikosel hastalarında spermoplazma içeriği 1.9 kat daha fazladır.
Son zamanlarda, yüksek bir ASAT içeriğine sahip antioksidan metiletilpiridinolün (emoksipin®) deneysel olarak atandığına dair raporlar bulunmaktadır. İlaç bir antitoksik ve membran stabilize edici etkiye sahiptir. Emoxipin® çözeltisinin bir partnerde yumurtlama döngüsünün ilk 14 gününde kas içine 0.3-0.5 ml'lik bir dozda atanması, yüksek olasılıkla ASAT miktarında belirgin bir azalmaya yol açar. ACAT'ı etkili bir şekilde azaltmak için, bu tür iki kursa ihtiyaç vardır. Elde edilen sonuçlar belirsizdir ve ASAT içeriğini azaltmak için etkili yöntemlerin bulunmaması nedeniyle, yakından ilgiyi hak etmektedir.
Enzimler bazı katkılarda bulunur. Etkililiklerine ilişkin bilgiler aşağıda verilmiştir.
Eşlik eden hastalıkların seyri ve farmakolojik ajanların kullanımına bağlı infertilite
Eşlik eden hastalıkların seyri (kronik böbrek yetmezliği, hepatit, karaciğer sirozu, bronşiyal astım, pulmoner amfizem, hipertansiyon gibi) ve ayrıca diğer hastalıkların tedavisinde kullanılan farmakolojik ajanların alınmasından dolayı kısırlık vardır.Bu tür hastalıklar, belirgin oksidatif stresin arka planına karşı şiddetli sperm zehirlenmesine yol açar, bu nedenle, ejakülat astenizasyonun telafisi, spermatogenezi olumsuz yönde etkileyen araçları dikkate alarak bu hastalıkların etkili tedavisinden oluşur.
Bu tür ilaçlar, aşağıdaki grupların farmakolojik ilaçlarını içerir:
Androjenler, fizyolojik olanlardan önemli ölçüde daha yüksek dozlarda.
Antiepileptik ilaçlar.
Anabolik steroid.
Uyku hapları.
Östrojenler.
H2-reseptör antagonistleri.
GnRH agonistleri ve antagonistleri.
Antipsikotikler.
Glukokortikoidler, fizyolojik olandan önemli ölçüde daha yüksek dozlarda.
Antidepresanlar.
Fizyolojik olandan önemli ölçüde daha yüksek dozlarda tiroid hormonu preparatları.
Dopamin antagonistleri.
Antiandrojenik ilaçlar.
Antineoplastik ilaçlar.
5-a-redüktaz inhibitörleri.
A ve b engelleyiciler.
Steroidogenez blokerleri.
Anti-tüberküloz ilaçlar.
Lipid düşürücü ilaçlar.
Narkotik ilaçlar.
Patoospermi için antiinflamatuvar tedavi planlanıyorsa, antibakteriyel ilaçların seçimine özel dikkat gösterilmelidir. Bazı antibiyotiklerin spermatogenez üzerinde toksik etkisi vardır - tetrasiklin, gentamisin, eritromisin, nitrofuranlar (furadonin®, furagin®) spermatogenezi inhibe eder, sperm hareketliliğini azaltır. Antibakteriyel ilaçlar reçete edilirken florokinolonlar tercih edilmelidir.
Prednizolon, ketokonazol, hidrokortizon, deksametazon, heksestrol, testislerin androjenik fonksiyonunu keskin bir şekilde inhibe eder ve spermatogoni ve spermatidler düzeyinde spermatogenezi olumsuz yönde etkiler.
Bu bağlamda, RF Sağlık Bakanlığı'nın bazı düzenleyici belgeleri ilgi çekicidir. Örneğin, 04/11/2003 tarihli ve 2510 / 3797-03-32 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın bilgi mektubuna göre, erkek kısırlığının konservatif tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları önerilmektedir:
Androjenler.
Oral uygulama için: mesterolon, testosteron (andriol TK®).
Parenteral: testosteron (testosteron propionate®, testosteron enanthate®, sustanon-250®).
Transdermal: Androgel®.
Transkrotal: testoderm.
Deri altı testosteron implantları.
Antiöstrojenler: klomifen (closgalbegid®), tamoksifen.
Gonadotropinler: koryonik gonadotropin (pregnyl®, horagon®),
Hormonları serbest bırakmak: siproteron (andorcur®).
Prolaktin salgı inhibitörleri: bromokriptin (parlodel®), kinagolid (norprolac®), kabergolin (dostinex®).
Antibakteriyel ilaçlar.
İmmünostimülanlar: pirojenal®, normal insan immünoglobulin, immünal®, octagam®, viferon®, neovir®.
Anjiyoprotektörler: pentoksifilin (trental®, agapurin®).
Enzimler: Wobenzym®, Phlogenzyme®.
Cinsel işlevi düzeltmek için araçlar: Andriol TK®, Proviron®, Sildenafil, Chemcolin®, Karbegolin, Alprostadil (Edex®, Caverject®), Imipramin, Neostigmin metil sülfat, atropin.
Yukarıdaki ilaçlardan idiyopatik kısırlıkta androjenlerin atanması haklı değildir! Testosteron türevleri, spermatogenezi inhibe ederek gonadotropinlerin hipofiz salgılanmasını baskılar. Erkek kontrasepsiyon için kullanılabilirler. Bu durumda, tübül hiyalinizasyonu meydana gelmez ve spermatogenez bozuklukları geri dönüşümlüdür.
Antiöstrojenlerin etkisi, cinsel steroidlerin hipotalamus ve hipofiz bezi düzeyinde negatif geri beslemesine dahil edilmelerine dayanır, GnRH, FSH ve LH sentezini arttırırken, antiöstrojenler Leydig hücreleri işleyişini arttırır ve testosteron üretimine bağlı olarak sperm hareketliliğini uyarır.
Büyük bir çok merkezli çalışma da klomifenin etkisini ortaya koymadı: tedavi ile ve plasebo grubunda gebelik sıklığı önemli ölçüde farklı değildi (WHO, 1992). Bu konuyla ilgili literatürün gözden geçirilmesine göre, ilgili 29 çalışmanın sadece 8'i gerekli kontrollere sahipti. Hiçbiri tamoksifenin doğurganlık üzerindeki olumlu etkisini doğrulayamadı.
Altı çalışmanın sonuçlarının meta-analizi, ek bir hamilelik için en az 29 hastanın tedavi edilmesi gerektiği sonucuna vardı. İdiyopatik infertilitede antiöstrojen kullanımının uygunluğu, ayrıca potansiyel kanserojen etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, erkek infertilitesinde antiöstrojen kullanımı bir tartışma konusudur.
Enzimler, sperm aglütinasyon süreçleri ortaya çıktığında sperm plazmasının kristal oluşturma fonksiyonunun, örneğin kistik fibroz veya kronik prostatitin ihlali için kullanılabilir. Patogenetik olarak, tedavi haklıdır, ancak etkinlik% 60'ı geçmez. Bu durumda, ilk 2 haftada Wobenzym® günde 3 kez 5 hap, kalan 6 hafta - günde 3 kez 2 hap, Phlogenzym® - 2 hafta boyunca günde 3 kez 3 hap, daha sonra günde 3 kez 2 hap reçete edilir ...
Astenozoospermi için inosin (Riboxin®) de reçete edilebilir. İlaç, dokuların metabolizmasını ve enerji beslemesini iyileştiren ve hipoksisini azaltan araçlara aittir. Bir tablet, bir pürin türevi olan 200 mg inosin içerir. İnosin bir öncü olarak kabul edilebilir adenozin trifosfataz (ATP)... Anabolik etkiye sahiptir, miyokard metabolizmasını harekete geçirir.
İnosin, Krebs döngüsünün bir dizi enziminin aktivitesini arttırır, nükleotitlerin sentezini uyarır, iskemik kardiyomiyolit sarkomasının tahrip olmasını engeller ve hücre içi enerji nakli sağlar. Mikro sirkülasyonu iyileştirerek, ilaç nekroz ve miyokardiyal iskemi bölgesinin boyutunu azaltır. İnosinin antihipoksik, metabolik ve antiaritmik etkileri vardır.
Miyokardın enerji dengesini arttırır, koroner dolaşımı iyileştirir, intraoperatif renal iskeminin sonuçlarını önler. Doğrudan glikoz metabolizmasına katılır ve hipoksi koşullarında ve ATP yokluğunda metabolizmanın aktivasyonunu destekler. Normal doku solunum sürecini sağlamak için piruvik asit metabolizmasını aktive eder ve ayrıca ksantin dehidrojenazın aktivasyonunu teşvik eder.
Hücrelere nüfuz ederek, enerji seviyesini arttırır, miyokarddaki metabolik süreçler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, kalp kasılmalarının gücünü arttırır ve diyastolde miyokardın daha fazla gevşemesine katkıda bulunur. Trombosit agregasyonunu azaltır, doku yenilenmesini aktive eder (özellikle spermin yanı sıra gastrointestinal sistemin miyokard ve mukoza zarı).
Deney ve klinik çalışmalarda, bu ilacın içlerindeki spermatojenik hücrelerin sayısını artırarak, lümene deskuamasyonunu azaltarak, serum testosteron ve testosteron / östradiol oranını arttırarak kıvrık seminifer tübüllerin çapını arttırmaya yardımcı olduğu ve spermatozoa konsantrasyonunda ve motilitesinde artışa neden olduğu gösterilmiştir. orta derecede idiyopatik astenioteratozoospermisi olan hastalarda.
Spesifik kullanım planları ve diğer ilaçlarla optimal inosin kombinasyonları Rusya Federasyonu'nun patentleri olarak yayınlanmıştır: "Erkek gonadların spermatojenik ve androjen üreten fonksiyonunu uyarma yöntemi" (No. 2040258) ve "Erkek salgı kısırlığının tedavisi için yöntem" (No. 2089188). İnosin, günde 3 kez 1-2 tablet dozunda en az 1 aylık kurslarda reçete edilir.
Üreme organlarında kan dolaşımını iyileştirmek için ve aynı zamanda koruyucu bir etki ile Essentiale forte N®, Actovegin®, troxerutin (troxevasin®) gibi ilaçların atanması da erkeklerde kısırlık ile mümkündür. Bununla birlikte, elde edilen veriler çelişkilidir ve ek onay gerektirir.
Düşündüğümüz son grup vitamin preparatlarıdır. Mevcut vitamin ve mikro elementlerden folik asit, çinko, selenyum, E vitamini, askorbik asit, levokarnitin, arginin için bazı olumlu etkiler kaydedilmiştir. Sperm kalitesini artırmak için özel olarak tasarlanmış piyasadaki multivitamin ve enzim kompleksleri, aynı iz elementleri içeren benzer multivitamin komplekslerini etkilemez, ancak aynı zamanda çok daha pahalıdırlar.
Spermatogoni sayısını artıran, ACAT içeriğini önemli ölçüde azaltan zenginleştirilmiş hücre kültürleri ile deneysel tedavinin kullanımıyla ilgili raporlar vardır. Ancak, yasal çerçevedeki eksiklikler nedeniyle resmi klinik onayın imkansızlığı nedeniyle, bu konu halen tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
Konservatif tedavinin atanması zamanla sınırlıdır. Ortalama olarak, evli bir çift infertilite tedavisinden sonra 1 yıl içinde hamile kalmazsa, yardımlı bir üreme teknolojisi merkezinde danışılmalıdır. Parkur ve taktiklerin süresi Şek. 9-2 (Efremov E.A., Okhobotov D.A., 2008).
İncir. 9-2. Erkek kısırlığı için konservatif tedavi taktikleri.
Terapi süreci, sperm gelişimi döngüsünü (72 gün) dikkate alarak 3 ay boyunca reçete edilir. İyileşme olmazsa tedavi rejimi değiştirilir. Terapide bir değişiklik iyileşmeye yol açmazsa, fonların daha fazla reçete edilmesi yalnızca mali ve geçici kayıplara yol açacaktır. Boşalma parametrelerindeki tüm bozulma vakaları, IVF merkezinde konsültasyon için doğrudan bir gösterge olarak kabul edilir.
P.V. Glybochko, Yu.G. Alyaev
Spermin dişi yumurtayı döllemeye yarayan bir erkek üreme hücresi olduğu bilinmektedir. Yunancadan çevrilen "sperm" kelimesi "tohum" ve "yaşam" anlamına gelir. Sperm 17. yüzyılın sonlarında keşfedilip tanımlanmasına rağmen, terim 19. yüzyılın başına kadar ortaya çıkmadı.
Sperm yapısı
Sperm hücresi bir baş, orta kısım ve kuyruktan oluşur. Vücuttaki en küçük hücredir (kuyruksuz), ancak oldukça karmaşıktır: sperm kafası şunlardan oluşur:
- çekirdekler (bir dizi kromozom ile);
- akrozom (yumurtanın kabuğunu çözen maddeler içerir);
- sentrozom (sperm kuyruğunun hareketini sağlar).
Ne kadar hızlı hareket ediyorlar?
Sağlıklı bir spermin hareket hızı saatte 30 cm'dir, bu nedenle, boşalmadan yaklaşık bir veya iki saat sonra, ilk sperm, döllenmenin gerçekleştiği fallop tüpüne ulaşır. Ancak bundan önce, vajinanın asidik ortamı onlar için yıkıcı olduğu için, seminal sıvı onu bir şekilde etkisiz hale getirdiği için zor bir yoldan geçmeleri gerekir.
Spermatozoa, asitlik seviyesine göre yönü belirleyerek - alt tarafa doğru hareket eder. Döllenmenin başarılı olabilmesi için en az 10 milyon spermin rahme girmesi gerekir, ancak yalnızca birkaç bininin nihai hedefe ulaşması gerekir. Spermin olgunlaşma süresi yaklaşık iki ay sürer ve başka bir ay boyunca bir erkeğin vücudunda saklanabilir. Bu spermin ve işlevlerinin sadece kısa bir tanımıdır, ancak olgunlaşma ve oluşum sürecindeki bir başarısızlığın bir erkeğin üreme işlevlerini olumsuz etkilediği anlaşılabilir.
Erkeklerde en sık görülen üreme bozuklukları nelerdir?
Çok uzun zaman önce, evli bir çiftin kısırlığından açıkça bir kadın sorumlu tutulmuştu. Ancak tüm vakaların sadece 1 / 3'ünde bir kadının “suçlu” olduğu, 1 / 3'ünde erkeğin “suçlu” olduğu ve geri kalanında her ikisinin de “suçlu” olduğu tespit edilmiştir. Bu nedenle, çift infertil ise, neden her ikisini de inceleyerek belirlenir.
Cinsel enfeksiyonlar
Testislerdeki inflamatuar süreçler ve ekleri, akut genital enfeksiyonlardan dolayı sperm kalitesini büyük ölçüde kötüleştirir. Uygun tedaviden sonra spermogram düzelir. Hastalığın akut formu kronikleşirse durum farklıdır - bu tür kısırlığın tedavisi uzun vadeli olacaktır.
Hormonal bozukluklar
Sperm üretimi ve motilitesi, hipofiz hormonlarının konjenital eksikliği gibi hormonal bozukluklardan etkilenir.
Varikosel
Genellikle erkek infertilitesinin nedeni, spermatik kordun varikosel - varisli damarlarıdır ve bu da testiste kan akışının artmasına neden olur. Kanın durması ve testisin aşırı ısınması nedeniyle sperm oluşumu bozulur.
Vas deferens'in tıkanması
Testisde epididimin vas deferensinden olgunlaşan sperm seminal veziküle girmeli ve prostat atlayarak üretraya girmelidir. Ancak bazen, bir tür iltihaplanma nedeniyle, boşalmadan sonra spermin içine sıkışması nedeniyle vas deferens tıkanması meydana gelebilir. Suçlu, örneğin, bir kasık fıtığı olabilir.
Bir erkeğin ne tür muayeneden geçmesi gerekir?
Tedaviye başlamak, bir yumurtanın döllenmesi ve döllenmesi için spermin işlevini geri yüklemek için bir erkeğe muayene yaptırması önerilir.
Spermogram
Her şeyden önce, spermin laboratuvar analizi yapılır - bir spermogram yapılır. Spermin sayısını, şeklini ve hareketliliğini belirlemenizi sağlar.
Hormonlar için kan testi
Daha sonra testislerin sağlıklı sperm üretme yeteneğini belirleyen hormonlar için bir kan testi reçete edilir.
Genital enfeksiyonlar için analiz
Sperm kalitesini olumsuz etkileyen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, immünolojik kan testleri ve meni numunesi ile tespit edilebilir.
Sperm genetik analizi
Kısırlığa da genetik değişiklikler neden olabilir, bu nedenle semenin genetik analizi yapılır. Spermatozoa iki ay olgunlaştığı ve bir ay daha erkek vücudunda kaldığı için, dış etkenler de genetik yapılarını ve bir yumurtayı dölleme işlevlerini etkiler: radyasyon, kimyasallar, yaşam tarzı vb. 50 yıl sonra, erkek üremesinde önemli bir azalma olur. işlevler (bkz. "").
Bir erkeğin üreme işlevi iç çamaşırına, yaşam ve çalışma koşullarına bağlıdır!
Erkeklerin bilimde döl bırakma yetenekleri bir doğurganlık veya üreme terimine sahiptir. Sonuç olarak, bir erkeğin doğurganlığı giydiği iç çamaşırı ile yakından ilişkilidir. Erkek doğurganlığı doğrudan erkek iç çamaşırına ve yaşam koşullarına bağlıdır. İç çamaşırı nasıl etkiler? erkek doğurganlık? Her şey çok basit. Bilim adamları, normal spermatogenez (sperm oluşumu, erkek üreme hücreleri) için testislerin ve skrotum sıcaklığının bir erkeğin normal vücut sıcaklığından 3-4 derece daha düşük olması gerektiğini gösteren çalışmalar yapmıştır. Bu nedenle erkek üreme organları, serin ve aktif olmaları için vücuttan belirli bir mesafede bulunurlar.
Erkek üreme fonksiyonu
Bir başka önemli özellik daha var - eğer bir erkek testisleri dondurmamak ve üreme fonksiyonlarını kaybetmemek için donarsa, testisler vücuda daha yakın bastırılır. Çok sıcaksa, aksine, testisler vücuttan daha da iner. Doğa adamlarımıza baktı.
Hatırlamak! Cinsel organların aşırı ısınması erkek üreme fonksiyonunu olumsuz etkiler.
Yaşam ve çalışma koşulları önemlidir! Testislerin aşırı ısındığı bir erkeğin belirli yaşam ve çalışma koşulları, üreme sisteminin bazı hastalıklarına yol açabilir. Örneğin, sürekli olarak yüksek sıcaklıklara maruz kalma veya arka arkaya üç saatten fazla zorla oturma ile ilişkili yaşam ve çalışma koşulları (sürücüler, ofis çalışanları, vb.). Isıtmalı bir araba koltuğu, uzun yolculuklarda erkeklere zararlıdır.
Erkek iç çamaşırı normal bir genital sıcaklığı korumalıdır. Ev hanımları ve sevgi dolu eşleri, erkeklerinin gardırobuna, özellikle iç çamaşırlarına daha fazla dikkat etmelidir. Cinsel organları sıkıca sıkan, üreme fonksiyonunun normal çalışması için sıcaklıklarını serbestçe düzenlemelerini önleyen sıkı oturan külotlar, yüzme gövdeleri, özellikle zararlı tangalardan vazgeçin.
Erkek İç Giyim
Erkekler için iç çamaşırı ne olmalı?
Bir erkek için en uygun iç çamaşırı gevşek, geniş boks tipi külotlardır. Gereksiz yapay kirlilikler olmaksızın pamuk veya ipekden yapılmalıdır. Ayrıca bilim adamları çıplak uyumayı tavsiye ediyor, bu faydalıdır. Bu basit ipuçları ile erkek üreme fonksiyonunu koruyabilir ve sağlıklı yavrular üretebilirsiniz. Sonuçta, çocuklar hayatın gerçek anlamıdır. Toplumu koruyalım ve çoğaltalım - toplum birimi! :)
DİKKAT! ÖNEMLİ! Bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak kullanılmamalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikeli olabilir! Lütfen kullanmadan önce doktorunuza danışın! İlacın (veya yöntemin) reçete, yöntem ve doz ihtiyacı sadece ilgili hekim tarafından belirlenir!
Üreme (veya doğurgan) yaş, bir kişinin bir çocuğu gebe bırakabildiği dönemdir. Bu rakam erkekler ve kadınlar için farklıdır. Bir kadının doğurganlık yaşı bir erkekten daha azdır ve ortalamaları 15 ila 49 yıldır. Teorik olarak, bir erkeğin üreme yaşı 14-60 yıl arasında değişir. Ancak pratik olarak 20-25 yaşına kadar erkekler ekonomik nedenlerle çocuk sahibi olmayı planlamamaktadır (çünkü çocukları bu kadar genç yaşta tutmak sorunludur) ve 40 yaşın üzerindekilar için spermatozoanın kalitesi düşer ve sonuç olarak üreme yeteneği.
Bir erkek ergenliğe ergenlik döneminde başlar - 10-12 yaşından itibaren. Bir erkek 15 yaşında bir çocuğu gebe bırakmaya hazırdır. Bu süre zarfında, erkek vücut tam ergenliğe giden yolda birkaç aşamadan geçer.
- Karşı cinsiyete ilgi ortaya çıkıyor.
- Bedensel temas (dokunmak, öpüşmek) arzusu vardır.
- Cinsel dürtü şiddetlenir.
Bu dönemde, erkekler karşı cinsle daha fazla iletişim kurmak istiyorlar: birlikte vakit geçirmek, elden yürümek ve öpmek. Daha sonra erkeklerin libido, kandaki testosteron hormonunun miktarının artması nedeniyle artar.
Erkekler için yeterli miktarda bu hormon onları kadınlar için çekici hale getirir ve cinsel dürtü teşvik eder. Genç bir adam cinselliğini fark ettikten sonra, ilk cinsel ilişkiye girmeye karar verebilir.
Ergenlerde, ilk seks yaşı genellikle topluma ve aileye bağlıdır: bu konuda ya ebeveynlerinin görüşü, önerileri veya yasakları ya da eski arkadaşlarının deneyimleri tarafından yönlendirilirler. Her durumda, genç bir erkek için seks yapmak duygusal değil, yalnızca fizyolojik bir ihtiyaçtır. Cinsel cazibe için, duygusal uygunluğu düşünmeden, kendi görüşlerine göre, dışa doğru uygun bir partneri seçerler. Ancak gelecekte, bir erkek bu konudaki fikrini değiştirebilir: ya cinsel ilişkide hala çok seçici olmayacak ya da hayatını sevgilisiyle ilişkilendirmeye karar verecektir.
Bir erkeğin yaşamı ve gelişimi sürecinde, üreme işlevi değişikliklere uğrar: elbette, daha genç yaşta bir yumurtayı döllemek için daha yaşlı olandan daha fazla fırsat vardır.
Erkekler için, bir çocuğu gebe bırakmak için en uygun yaş 18 ila 35 yaştır. Bu dönemde erkekler en yüksek miktarda testosteronu ve dolayısıyla spermi iyi bir hareketlilikle üretirler.
35 yaşından sonra erkeklerde cinsel ihtiyaçlar, örneğin daha az yoğun testosteron üretimi ile ilişkili olan 20 yaşında olduğu kadar belirgin değildir. Ayrıca, bu yaşta bir erkek stres ve duygusal stres, alkol ve sigaradan olumsuz etkilenir.
35 yıl sonra, erkek vücudunda aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:
- kandaki androjen konsantrasyonu azalır (bir grup erkek seks hormonu);
- sperm üretimi ve hareketliliği azalır (başarılı döllenme için 3-5 ml sperm gereklidir ve her mililitrede 2-3 milyon mobil, sağlıklı hücre olmalıdır; normdan sapmalara nekrozpermi denir);
- erkek genital organlarının hastalıkları, azaltılmış gücü vardır.
Bu, 35 yaşla birlikte, bir erkek için "ilk denemede" döllenme olasılığının gittikçe azalmasına neden olur.
İstatistikler ayrıca, 35 yaşın üzerinde bir eşi olan kadınlarda, hamileliğin daha genç bir eşe sahip olanlardan daha düşükle sonuçlandığını kanıtlamıştır. Bir erkeğin 40 yaşın üzerinde olduğu çiftlerde başarılı kavramların sayısı önemli ölçüde azalır.
Ancak bu, 35 yaşında bir erkeğin çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelmez. Sadece bu yaşa ulaştıktan sonra, negatif faktörler (işyerinde stres, kötü alışkanlıklar, uyku eksikliği) de doğurganlığı olumsuz etkileyen erkekleri etkilemeye başlar. Ancak ergenliğin başlangıcından itibaren sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz, hipogonadizm çok daha sonra gelecektir.
Erkeklerde 60-70 yaş (ortalama olarak), hipogonadizm ile karakterize edilir - hormonal seviyelerde bir değişiklik ile karakterize edilen üreme döneminin sonu.
Doğada, eski neslin üreme sürecine dahil edilmemesi için üreme döneminin sonu gereklidir. Eski bir nesil tarafından üretilen yavrulardaki mutasyon sayısının, ebeveynleri daha genç olanlardan çok daha yaygın olduğu kanıtlanmıştır.
Böylece, hipogonadizm, aşağıdaki gibi genetik hastalıkların yeni nesil arasında geniş yayılmasını önler:
- down Sendromu;
- "Kurt dudağı";
- serebral palsi;
- psişik sapmalar.
Bu olumsuz dinamiklerin nedeninin, 60 yıl sonra erkeklerde hasarlı DNA ile düşük kaliteli spermatozoa üretimi olduğuna inanılmaktadır.
Doğa, erkek ve kadınlar için çocuk doğurma yaşını özel olarak sağlamıştır, böylece sadece doğum yapmak değil, aynı zamanda yavrulara tam olarak bakmak da mümkündür. Sonuçta, daha olgun yaştaki insanların çocuklarla fiziksel olarak ilgilenmesi genç ebeveynlere göre çok daha zordur, bu nedenle üreme fonksiyonu zamanla kaybolur.
İstatistikler, 40 yaşına kadar bir erkeğin testosteron seviyesinin yüzde birkaç azalmaya başladığını gösteriyor. Ancak bu, herkes için bu yaşta olacağı anlamına gelmez. Her insan, üreme işlevinin bireysel bir gelişme ve yok olma sürecine sahiptir, bu da uygun bir döllenme için zamanın farklı olduğu anlamına gelir.
Ancak, erkek doğurganlığı ile ilgili çok sayıda çalışma, en yüksek doğurganlık yaşının 25 ila 30 arasında olduğunu göstermiştir. Bu yaş aralığında bir erkeğin hem fiziksel hem de psikolojik olarak çocuk sahibi olmaya hazır olduğuna inanılmaktadır. Diğer istatistikler şunu göstermektedir:
- erkeklerin% 17'sinde hipogonadizm 43-50 yılda ortaya çıkar;
- 65-80 yaşlarında zaten erkeklerin% 40'ı hipogonadizmden muzdariptir;
- 80 yaşın üzerindeki daha güçlü cinsiyet temsilcileri, vakaların% 65'inde hipogonamizm yaşıyor.
Hipogonadizm hem 40 yaşından önce hem de daha sonra ortaya çıkabilir: biri 65 yaşında cinsel olarak aktiftir ve birisi zaten 30 yaşında çocuk sahibi olamaz. Her şey bir erkeğin yaşam kalitesine, vücudunun özelliklerine, yaşam tarzına bağlıdır. ve diğer faktörler.
50-60 yaşlarında üreme fonksiyonlarında önemli bir azalma, bir insanın vücudunda doğası gereği ortaya konan normal bir fizyolojik süreçtir. Ancak 35-45 yaşlarında potens ile ilgili sorunların ortaya çıkması erken hipogonamizm olarak kabul edilir.
Bu, erkeğin gücünü doğrudan etkileyen bir erkeğin yaşam tarzı veya genetiğinden kaynaklanıyor olabilir. Ancak faktörler farklı olabilir.
- Kasık yaralanmaları.
- Cinsel organlarda başarısız operasyonlar geçirdi.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (gonore, sifiliz vb.) Ve genital organların (genç yaşta ortadan kaldırılmayan) konjenital anormallikleri.
- Üreme fonksiyonunun komplikasyonlarını (örneğin kabakulak veya dedikleri gibi "kabakulak") gerektiren ciddi şekilde bulaşan viral ve bulaşıcı hastalıklar.
- Hareketsiz bir yaşam tarzı.
- Sürekli stres varlığı.
- Yanlış beslenme (aşırı karbonhidrat ve yağ tüketimi).
- Kötü alışkanlıkların varlığı (alkolizm, sigara, uyuşturucu bağımlılığı).
- Kötü cinsel yaşam: karışık cinsiyet, sık partner değişiklikleri veya düzensiz seks.
- Endokrin bozuklukları ve hastalıklarının varlığı (diabetes mellitus, hipotiroidizm, hipofiz bezinin bozulması).
- Kardiyovasküler sistem hastalıkları (arteriyel hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı.
Yukarıdaki faktörlerin varlığı, birisinin çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelmez. Ancak üreme sistemi ile ilgili sorun yaşamamak için tüm hastalıkları zamanında tedavi etmek, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak ve cinsel ilişkide seçici olmak daha iyidir.
Hipogonadizmin başlama zamanını belirlemek için, erkeğin vücudunun verdiği sinyallere dikkat etmeniz gerekir. Doğurganlığın tamamlanmasını karakterize eden semptomlar şunlardır:
- cinsel dürtü azalması, ereksiyon zorluğu;
- erken veya kesintili boşalma ile kendini gösteren erektil disfonksiyon;
- osteoporoz - kemiklerin kırılgan ve kırılgan hale geldiği bir hastalık (kırık riskini artırır);
- sık ve / veya ağrılı idrara çıkma;
- kendilerini yüzün kızarıklığı, hipertansiyon, baş dönmesi, nefes darlığı, ani sıcaklık artışı, vb. şeklinde gösteren vasküler sistem hastalıkları;
- sonucu aşırı duyarlılık, sinirlilik, depresyon, ilgisizliğin ortaya çıkması olan hormonal bozukluklar;
- günün saatine bakılmaksızın hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları, genel yorgunluk;
- yağ dokusu nedeniyle vücut ağırlığında bir artış;
- saç dökülmesi, kel lekelerin görünümü.
Yukarıdaki sorunlardan herhangi biri bulunursa, olası bir hayal kırıklığı teşhisini çürütmek veya zamanında üreme organlarının çalışmasında bir ihlaliniz olduğunu ve tedaviye başlamak için derhal bir androlog veya üroloğa başvurmalısınız.
50 yaş üstü erkekler için gebe kalmaya hazırlık
Psikolojik veya ekonomik planlardaki zorluklar çoğu zaman bir erkeğin uzun bir süre bir çocuğu gebe bırakmayı ve daha sonraki bir zamana ertelemeyi planlayamamasına yol açar. Bununla birlikte, yukarıda belirtildiği gibi, bu, daha olgun yaştaki erkeklerin üreme yeteneklerinin azaltılmasını tehdit eder. Bu nedenle, bir erkek çocuk sahibi olmak istiyorsa, bununla ilgili zorluklar ortaya çıkabilir. Peki böyle bir durumda kendinize nasıl yardımcı olabilirsiniz? Bunu yapmak için belirli kurallara uymanız gerekir.
- Doğru ye. Diyetinizde E ve C vitaminleri, folik asit, çinko ve selenyum içeren yiyecekler yiyin. Bunlar arasında portakal, limon, mandalina, deniz ürünleri, fındık ve tahıllar bulunur. İçeceklerinizden kahveyi çıkarın ve saf su miktarını artırın.
- Doğru termal rejimi gözlemleyin: aşırı soğutmamaya, aynı zamanda aşırı ısınmamaya çalışın (banyoları, saunaları, sıcak banyoları ziyaret etmekten kaçınmalısınız).
- Mümkün olduğunca sürekli bir stres kaynağından kaçının (iş çok stresli ise, daha sessiz bir yere gitmeyi düşünün).
- Egzersiz yapın, ancak vücudunuzu aşırı yüklemeyin.
- Kötü alışkanlıklar olmadan sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.
- Yeterli uyku almak.
- Kaliteli, doğal malzemeden (pamuk) yapılmış dar olmayan iç çamaşırı giyin.
- Dışarıda daha sık zaman geçirin.
- Sağlığınızı izleyin, hastalıkları ilk aşamalarında zamanında tedavi edin, böylece daha sonra vücudunuzu antibiyotiklerle aşırı zorlamak zorunda kalmazsınız.
- Aktif bir cinsel yaşam sürün (haftada 2-5 kez).
Ayrıca, bir çocukta genetik hastalıkların görünümünü dışlamak için, gebe kalmadan önce bir doktora danışmanız ve gerekli muayeneden geçmeniz gerekir.
Hasarlı bir gen varlığında bile modern tedavi yöntemleri, gebe kalmadan önce sperm DNA'sını düzeltebilir ve yavrulardaki birçok genetik hastalığı önleyebilir.
Olgun erkeklerin gebe kalmadan önce uymaları gereken çok sayıda kurala rağmen, babalık sevincinin çok daha büyük olduğunu unutmayın. Buna ek olarak, yetişkinlikte, bir erkek gelecekteki çocukları düzgün bir şekilde yetiştirmek için daha fazla finansal ve psikolojik fırsata sahiptir.