Eklendi: 2013-09-09
Yumurtalık kistleri - bunlar yumurtalık kalınlığında veya yüzeyinde bulunan sıvı ile dolu kabarcıklardır. Hormonal seviyeleri normalleştirmek için ve ayrıca fonksiyonel kistler oluşturma eğilimi ile oral kontraseptif kullanılması önerilir. Ancak bazı durumlarda, bir "kist" tanısı, bir patolojiye işaret ettiği için zamanında ve yeterli tedaviyi gerektirir. Bu, yumurtalık kanseri gibi ciddi bir tıbbi durumun başlangıcı olabilir.
Kist türleri
En yaygın seçenek fonksiyonel (iyi huylu) bir kisttir. Üreme fonksiyonu ve sağlığı için tehlikeli değildir.
Foliküler kist
- adet döngüsünün başlangıcından yumurtlamaya kadar oluşur. Genellikle, çapı 5 cm'yi geçmez. Oluşum, karnın alt sırtına dönüşle birlikte şiddetli (keskin, yoğun) ağrıya neden olan bir yırtılma nedeniyle tehlikelidir. Herhangi bir tedavi gerekmez; kist birkaç ay içinde kendiliğinden iyileşir. Jinekolog, bir doktor tarafından düzenli muayenelerle bir ultrason taraması yapar.
Korpus luteum kisti
- genellikle yumurtlamadan sonra ortaya çıkar. Bir yumurta sarı bir gövdeye dönüşür. Yumurtalıkta depolanır ve kan ve sıvı ile doldurulabilir. İşlemin kendisi asemptomatiktir, genellikle ultrason taraması sırasında tespit edilir.
Hemorajik kist
- korpus luteum kisti (foliküler kist) içindeki kanamaların sonucu. Karında ağrılar, daha çok oluşumun lokalize olduğu tarafta görülür.
Listelenen fonksiyonel kistlere ek olarak, bir dermoid kist, polikistik kist de görülebilir:
Dermoid kist
- tümör (iyi huylu). Esas olarak genç kadınlarda görülür, büyük boyutlara ulaşır (15 cm çapa kadar). Oluşumların içinde kemik dokuları, kıkırdak, saç bulunur. Komplikasyonlarla tehlikelidir - iltihaplanma, bükülme. Akut ağrı ile kendini gösterir. Bilgisayarlı tomografi, ultrason ile onaylandı. Tedavi cerrahidir.
Polikistik - genişlemiş yumurtalık dışında bulunan çok sayıda (küçük) kist. Bir kadının yumurtalıklarındaki değişikliğin nedenlerini bulmak için kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir. Tedavi planı sonuçlara göre seçilir.
Kistlerin nedenleri.
Yumurtalık kistlerinin oluşmasının pek çok nedeni vardır. Temel: obezite, kısırlık, hipotiroidizm, adet düzensizlikleri, menstrüasyonun erken başlangıcı, hormonal bozukluklar. Hastalık çoğunlukla asemptomatiktir, ultrason sırasında tespit edilir.
Tezahürler, semptomlar
- kısırlık
- karın bölgesinde baskı, ağırlık hissi
- kanla akıntı, vajinada ağrı
- döngü ihlalleri
- periyodik kusma, bulantı
- bağırsak hareketi, fiziksel efor, idrara çıkma, cinsel ilişki sonrası ağrı (esas olarak karın bölgesinde - alt kısımda)
Bir doktorla acil konsültasyon için endikasyonlar
- ciltte solukluk
- sürekli mide bulantısı, kusma
- bol idrara çıkma
- çok şiddetli ağrılar
- kan basıncında artış (azalma)
- sıcaklık artışı
- karın bölgesinde artış
Operasyon
Kistin çapı 10 cm'den fazla olduğunda ve kendi kendine kaybolmadığında (üç adet adet döngüsü içinde) gereklidir. Yırtılma, bükülme durumunda acil cerrahi müdahale gereklidir.
2008-02-28 14:02:18
Irina soruyor:
Merhaba. 20 yaşındayım. Son zamanlarda jinekolojide sağlıklıydım. Ancak karın boşluğunun ultrasonunda, yanlışlıkla bacakta sağ yumurtalık kisti buldular. Bir ultrason taraması, sağ yumurtalıkta bir kist, solda bir kist, muhtemelen foliküler ortaya çıkardı. İkinci bir ultrason yaptım. endikasyonlar farklı: Sağ yumurtalıkta kist yok. Soldaki, ekojeniteye sahip küçük foliküller var. Birkaç doktora gittim. Ancak yöntemleri endişe verici. Söyle: 1) hangi testlerin yapılması gerektiğini; 2) Hangi analiz kist tipini belirler; 3) iyi bir doktor nasıl belirlenir veya belirlenmez. 4) Döngünün hangi gününde ultrason yapmalısınız? Teşekkür.
Yanıtlar Yaroshovets Natalia Sergeevna:
İyi günler! 1) Öncelikle bir uzman - jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekiyor. Doktor sizi muayene edebilecek ve teşhisi doğrulayabilecek, kist oluşumunun nedenini bulmak için ek testler yazacaksınız (ektopik gebeliği dışlamak için hCG dahil olmak üzere hormonlar için kan, smear, STD testleri, dinamiklerde ultrason). Çoğu kist, bir tür hormonal dengesizlikten kaynaklanır. 2) Kist tipi, ultrason kullanılarak dinamik gözlemle belirlenebilir. Kistiniz işlevsel ise 2-3 ay içinde kendiliğinden kaybolacaktır. Kistin endometrioid olduğu ortaya çıkarsa, hormonal tedavi endikedir ve ardından laparoskopi; dermoid - tedavi hızlı olacaktır. 3) İletişimden kişisel duygularınız ve arkadaş ve akrabaların önerileriyle iyi bir doktor belirleyebilirsiniz. Unutmayın, doktorda size uymayan bir şey varsa, her zaman başka bir uzmana başvurabilirsiniz. 4) Ultrason, döngünün farklı evrelerinde 2-3 ay süreyle dinamik olarak yapılmalıdır. Bu çalışmaların bir cihaz ve buna göre bir doktor ile yapılması tavsiye edilir. Gözleyin, iyileştirin ve sağlıklı olun!
2010-03-01 18:39:05
Irina soruyor:
Merhaba! Sevgili doktorlar, bu konuda gerçekten uzman bir konsültasyona ihtiyacım var:
1984 doğumluyum (tam 25 yaşında) Çok arzu edilen üçüncü bir hamileliğim var: ilki 2004'te bir oğlun doğumuyla sona erdi, ikincisi Haziran 2007'de 3 haftalık bir süre boyunca vakumla sona erdi (o sırada displazim vardı ve doktorlar gebelik geliştirmeyi önermediler, çünkü "kötü" hücreler de aktif olarak gelişiyordu. Papilloma tip 16 da vardı. Displazi tedavi edildi - çeşitli ilaçların uzun süreli kullanımı ve bunun sonucunda bir lazer. 2009 Ekim ayı sonunda bitirdiğim "Janine" hormonlarının altı aylık alımından sonra. Doktor kesinlikle sağlıklı olduğumu ve hamile kalmaya hazır. Tüm analizler mükemmel.) Son adet 3 Ocak 2010'daydı. Döngü henüz stabil değil - 27 günden 33 güne - son 33 gün. Sondan bir önceki 31 gün. Yumurtlama tarihini belirlemek zordur. Muhtemelen 20-25 Ocak'ta. Cinsel ilişki 20 Ocak'ta ve ayrıca 1-3 Şubat arasında bir yerdeydi - daha kesin olarak hatırlamıyorum. Ne yazık ki. Frau testi, 7 Şubat'ta zayıf, zar zor görülebilen ikinci bir şerit gösterdi. Aynı zamanda, bir hafta boyunca şiddetli yorgunluk, sık idrara çıkma ve yüksek koku alma duyusu vardı. 8 Şubat'ta transvajinal ultrasonun sonucu serviks 40 mm, boyutları 55x46x44 mm, endometriyum 12 mm sekretör oldu. rahim boşluğu deforme olmadı sağ yumurtalık 25x17 mm foliküler yapı, sol - 40x28 foliküler yapı, 2x0 (-) eğitim 18x20 mm şeklinde bir korpus luteum içeriyor - burada yapmak zor ama her şeyi doğru yazmışım gibi görünüyor. Sonuç - bir süre sonra tekrar - ultrason teşhis uzmanı, test pozitifse 2 haftaya kadar hamilelik olduğunu söyledi. Ultrason 24,02,2010 - fetüs sayısı 1 yumurtanın çapı 14x12 mm, uterus eklerinin durumu - sol yumurtalıkta 2x0 (-) görüntü şeklinde sarı bir gövde. x20mm (or220mm?), yumurtanın elementlerinin özellikleri belirlenmemiştir. sonuç - 3 hafta, anembriyon? ve bir kelime daha söylenemez. ancak teşhis uzmanı, sol yumurtalıkta başka bir kist tipi oluşumun gelişmekte olduğunu söyledi. ve bu anembriyon, temizlik için neredeyse% 100 çekilecek bir yer değil. maksimum - bir hafta içinde ultrasonu tekrarlayın. Jinekolog ultrason sonuçlarına bakmadı bile, anembryonia kelimesine - hemen temizlik dedi - kanama açılıncaya kadar beklemeyin - kendi sorumluluğunuzdadır, ultrasonun bir hafta içinde tekrar etmesini bekleyin. ama sonra kesinlikle temizlik. Ayrıca 21 Şubat'ta ilk kez 20 Şubat, üç ve üçte kahverengi-kahverengi lekelenme (kanlı değil, ancak çok kirli kahverengi bir renk) vardı - ama biraz ve sıradan salgıların tutarlılığı (biraz - bu kelimenin tam anlamıyla 2x1 cm lekelenme) - hiçbir zaman her şey için zaman hiçbir acıdan rahatsız olmadı, hiçbir şey ağrmadı - ne mide ne de sırt. Şubat ayının ilk günlerinde cinsel ilişkiden sonra akıntının kan lekesi de vardı - yanlışlıkla onları menstrüasyonun başlangıcı için aldım - ama aynı zamanda az ve tek seferlik, tekdüze bir kıvamdaydılar (günlük külot astarının yarısından daha azına boyanmıştı.) Çocuk çok arzu edilir, kürtajdan çok korkar ve daha fazlası - olası sonuçları. Üçüncü ultrasonu bu kadar erken bir tarihte yapıp yapmayacağımı bilmiyorum - belki bu sorunlara neden olur? Ama aynı zamanda donmuş bir yük taşımak da korkutucu - sonuçlara neden olmamak ve sonra artık hamile kalmamak ve doğum yapmamak için. veya her yıl tekrar tedavi edilmek. Hala hangi testleri geçebilirim - ne kadar bekleyebilirim, çünkü sadece olağan "hamilelik semptomları" konusunda endişeliyim ve akıntı normal. Sadece herhangi bir nedenle göbek çok hızlı büyüyor, sanki kısa bir dönem değil, 4. ay zaten. Ve ben hiç hasta değilim. Diğer 3 test, kendinden emin 2 şerit gösterdi. Sonuçlarınızı ve tavsiyelerinizi gerçekten dört gözle bekliyorum. Doktorum "Bunu kimse kurtaramaz, eğer bir hamilelik bu tür problemlerle başlarsa, ortadan kaldırılmalıdır - ve sonra sağlık için tekrar hamile kalsın, bu o kadar da kötü bir problem değil." Dedi. Ve bizim için, bu bizim ve kocamın imrenilen bebeği .... Ve ayrıca, eğer mümkünse, bana bu durumda hangi sakinleştirici içebileceğinizi söyleyin - beşinci gün gözyaşları içinde. Bu kadar detay için özür dilerim ve tavsiyeniz için şimdiden çok teşekkür ederim.
Yanıtlar Strelko Galina Vladimirovna:
Sevgili Irina! Hamileliğin ne kadar doğru geliştiğini belirlemek için Koryonik Gonadotropin (CG) için bir kan testi yapmak gerekir. Erken aşamalarda (son adet kanamasından 7 haftaya kadar), bu hormonun seviyesi her gün ikiye katlanır - iki. Böylece, normal gelişen bir hamilelikle, 2-3 gün içinde, hCG seviyesinin doğru bir şekilde artıp artmadığını ve buna bağlı olarak, gebeliğin doğru bir şekilde gelişip gelişmediğini belirlemek yüksek bir olasılıkla mümkündür. Ovumun ultrasonda görüntülenmesi 1000 veya daha fazla CG değerleri ile mümkün hale gelir (genellikle döllenmeden 4 hafta sonra). Yumurtlama tarihi ve muayene sırasındaki hCG seviyesi hakkında doğru veriler olmadan, ultrason verilerini yorumlamak zordur. Normal olarak gelişirse (hCG'nin doğru büyümesiyle) hamileliği sürdürmek mantıklıdır. Gebelik gelişmezse, er ya da geç kendiliğinden kürtaj başlayacaktır. Bazen buna bol kanama, ağrı eşlik edebilir. Yumurtanın bazı kısımları rahim boşluğunda kalarak uzun süreli kanamaya ve iltihaplı komplikasyonlara neden olabilir. "Gelişmemiş gebelik" teşhisi konulursa, elde edilen materyalin genetik anormalliklerin varlığı için incelenmesi de dahil olmak üzere (gebeliğin gelişimini durdurmanın olası nedenlerinden en az birini belirlemek için) uterus boşluğunun kazınması gerçekten tavsiye edilir.
Sakinleştiricilerle ilgili olarak - bitkisel preparatları (Valerian, Persen, vb.) Kullanabilirsiniz.
2009-05-29 21:42:17
Irina soruyor:
İyi günler.
ekim 2008'de iltihabı tedavi ettim (sitraferon, fitiller), enfeksiyon bulunmadı. Ocak ayında, planlı bir ultrason taraması yaptıktan sonra, doktor düşük ekojenite oluşumu 40 (mm) - "çikolata kisti" (Döngünün sonu) buldu. Döngünün 1. gününde jinekoloğa dönerek, trans.vajinal ultrasondan sonra homojen yüksek yoğunluklu eko yoğun oluşum26 x 24 mm. Tedavi: Diana 35 - 3 ay \u003d CA-125 tümör belirteci. (sonuç 31.4).
Beş aylık tedaviden sonra, tekrarlanan trans. Vajinal tuzi (menstrüasyonun 7. günü) oluşumun 33 * 30 * 26 arttığını gösterdi.
Jinekolog, herhangi bir pozitif dinamik olmaksızın ek testler yapmadan yumurtalıkta Endomitriöz sistoma teşhis etti. Tedavi: cerrahi cerrahi.
Kürtaj yapmadığımı, doğum yapmadığımı hesaba katarsak ameliyata gitmekten korkuyorum Soru şu: Doktor eğitimin bir KİSTOMA olduğunu nasıl belirleyebilir? ve ayrıca endromitriozis? Oluşumun nedenleri nelerdir (daha önce bulaşıcı hastalıklar yoktu, doktorlar tarafından düzenli olarak kontrol ediliyordu), Yukarıdaki kist boyutları operasyon için kritik mi? Ameliyat için nereye gidersiniz? ve bu tür bir operasyon için hastalık izni verilip verilmediğini. şimdiden teşekkürler
Yanıtlar Chubaty Andrey Ivanovich:
İyi günler. Doktor doğru bir şekilde "Cystoma" teşhisi koydu. Ekler alanında 3-4 ay içerisinde tedaviye cevap vermeyen herhangi bir oluşum, boyutuna bakılmaksızın sadece cerrahi tedaviye tabidir.
içerik
Kadın hastalıkları arasında yumurtalık kisti çok yaygındır. İyi huylu bir yapıya sahip oluşumlar, metresine adet düzensizlikleri, ağrı, rahatsızlık şeklinde çok fazla sorun getirir. Bu hastalığın ortaya çıkmasının ana belirtilerini bilen bir kadın, zamanında tıbbi yardım alabilecektir.
Yumurtalık kistlerinin çeşitleri ve karakteristik özellikleri
Yumurtalık kistinin iltihabı neden oluşur, nasıl ortaya çıkar ve tipleri nasıl farklılık gösterir? Öncelikle, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda sıklıkla görülen bir neoplazmayı neyin oluşturduğunu anlamanız gerekir. Kist, yumurtalık yüzeyinde veya içinde görünen, içi sıvı dolu keseye benzer bir boşluktur. Boyut, yapı, ortaya çıkma nedenleri, algılama yöntemi farklı olabilir.
fonksiyonel
En yaygın tip fonksiyoneldir, hem sol hem de sağ yumurtalıklarda görünebilir. Bir sonraki adet kanamasının başlamasından önce olgunlaşmış bir folikül zamanında kopamazsa, hormonal bir bozuklukla oluşur. Fonksiyonel bir yumurtalık kistinin ana belirtileri, bir veya birkaç adet döngüsü içinde kendiliğinden kaybolması ve ameliyat gerektirmemesidir, ancak boyut bazen birkaç santimetre çapa ulaşır.
Foliküler
Bir kadının yumurtası, yumurtalık duvarına bağlanan ve folikül adı verilen küçük bir kesecikte olgunlaşır. Vücuttaki hormonal dengesizlik veya küçük pelviste enflamatuar süreçlerin varlığında yumurtlama gerçekleşmeyebilir. Bu durumda folikül patlamaz, ancak gittikçe daha fazla sıvı ile doldurulur ve hacimli bir kapsül oluşturur. Belli bir süre için ters işlem meydana gelir, sıvılı boşluk küçülür, sistikoz belirtileri görünmez.
Korpus luteum kisti
Rüptüre bir folikül temelinde oluşan korpus luteumda da benzer bir süreç meydana gelebilir. Yumurtanın olgunlaştığı boşluğun duvarlarının genişlemesi, endokrin hastalıkların varlığı ve iltihaplanma sırasında yumurtalıkların arızalanması ile tetiklenir. İstenilen hormon progesteronunun yetersiz üretimi ile, içinde sıvı içerik bulunan bir mühür belirir. Formasyon büyük bir boyuta (8-10 cm çapında) ulaştığında rahatsızlık hissedilecektir. Korpus luteum kistinin rezorpsiyonu bağımsız olarak gerçekleşir.
müsinöz
Çok tehlikeli bir biçim müsinözdür. Yapı, çok bölmeli engebeli bir yüzeye sahiptir. İşaretlere göre, yumurtalık kisti, iç bölümlerin varlığı ile karakterize edilir, odalar mukoza salgıları ile doldurulur. Çoğu zaman, müsinöz tip kadınlarda menopozdan önce teşhis edilir. Güçlü çekme ağrıları ortaya çıkar, kısa sürede kistik oluşum çok büyük boyutlara ulaşır, bazen çap 30-35 cm'ye ulaşır Acil cerrahi bakım, kötü huylu bir tümöre dönüşebilen süreci durdurabilir.
Dermoid
Dermoid görünümün nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bu genellikle karın yaralanmalarında olur. Karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesi nedeniyle kapsül yaklaşık 12-18 cm çapında bir boyuta ulaşır. Genellikle ultrason teşhisi sırasında, sinirlerin ve kan damarlarının bulunduğu dermoid kistin bacağının burulması kaydedilir. Buradan ani akut ağrılı hisler var. İleri rehabilitasyon tedavisi ile ancak cerrahi bir operasyon yapılarak tümörden kurtulmak mümkündür.
endometriyoid
Endometrioid yumurtalık kisti adını rahim içindeki mukoza ile doku bileşimindeki benzerliğinden almıştır. Yumurtalık yüzeyinde görünen küçük, yoğun kapsüller, adet kanaması ve lenf sırasında salınan kan kalıntılarından oluşan koyu, kalın bir sıvı ile doldurulur. Eğitimin gelişme aşamasına bağlı olarak, tedavi cerrahi olarak yapılır veya hormon tedavisi verilir.
Hemorajik
Jinekologlar hemorajik tipi fonksiyonel olarak sınıflandırır. Korpus luteum veya folikül içinde kan damarlarının yırtılmasıyla diğerlerinden farklıdır. Hemorajik kistin belirtileri, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ile birlikte bir kanamadır. Cerrahi müdahale olmadan yapmak imkansızdır. Çıkarılan yumurtalık veya bir kısmı, istenmeyen oluşumla birlikte, kanserli bir tümör teşhisini dışlamak için histolojik bir incelemeye tabi tutulur.
Sistozun yaygın semptomları
Genellikle bir kadın, jinekoloğun ofisinde muayene sırasında veya yumurtalıklardaki değişikliklerin fotoğrafa kaydedildiği bir ultrason taraması sırasında bir hastalığın varlığını öğrenir. İlk aşamada, fiziksel düzeyde oluşumların oluşumu hiçbir şekilde görünmez, hastayı rahatsız etmez, ancak tüm türler, göz ardı edilmemesi gereken kistik bir oluşumun görünümüne dair benzer belirtilere sahiptir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz test yaptırın:
- alt karın bölgesinde ağırlık;
- alevlenme ile daha sık ağrıyan ağrı, çeken karakter;
- karaktersiz deşarj;
- sık adet dönemleri veya yoklukları olan kaçırılmış bir adet döngüsü;
- ilişki sırasında rahatsızlık;
- karın hacminin artması;
- düşük, ancak kalıcı sıcaklık;
- açıklanamayan kabızlık;
- artan idrara çıkma ile mesane üzerindeki basınç.
Bir yumurtalık kisti nasıl acıtır
Neoplazmanın bacağında sinir uçları vardır, bu nedenle sıkıldığında veya büküldüğünde, genellikle çok güçlü ve keskin bir ağrı oluşur. Kapsül yırtıldığında aynı akut ağrı semptomları ortaya çıkar. Diğer durumlarda, adet döngüsü ile ilişkili olmayan, uzun süreli bir doğanın ağrılı ağrısıdır. Neoplazmanın bulunduğu yere bağlı olarak karın kasıklarında sol veya sağ tarafta ağrı görülür. Tedavi olmaksızın yumurtalıklardaki ağrı bacaklara, bel bölgesine yayılabilir.
Bir yumurtalık kisti ile akıntı nedir
Yumurtalıkta kistik bir oluşumun büyümesi sırasında, belirtilerden biri menstrüasyonla birlikte programa uymayan küçük bir lekelenmedir. Renk koyu kahverengiden kırmızıya doğru gözlenir. Endometrioid yumurtalık kisti varlığında jinekolojik muayene sırasında karına baskı yapılırken yetersiz sekresyonlar görülebilir.
Yumurtalık kisti ile kanama olabilir mi
Hemorajik tipte bir kist, sol veya sağ yumurtalık teşhis edilirken, yoğunluk olarak farklı kanama meydana gelir. Akut keskin ağrının eşlik ettiği patlayan damarlar, kanın karın boşluğuna veya vajinadan akmasına izin verir. Endometriyumun düzensiz soyulmasının bir sonucu olarak uterus kanamasının bir korpus luteum kisti tarafından tetiklendiği durumlar vardır. Hastalığın en korkunç seyri sırasında kanama meydana gelebilir - onkolojik aşamaya geçiş.
Rüptürü olan kadınlarda yumurtalık kistinin belirtileri nelerdir
Yırtılma sırasında yumurtalık kistinin belirtileri, kadının bağımsız hareketini engelleyen yoğun ağrı ile karakterizedir. Bir kadının aşağıdaki semptomları varsa ambulans tugayını aramak gereklidir:
- alt karın bölgesinde keskin, felç edici ağrı;
- bulantı kusma;
- hem karın şişmesi ile iç hem de dış kanama;
- basınçta keskin bir düşüş;
- baş dönmesi, bazı durumlarda bilinç kaybı;
- antipiretik ilaçlardan etkilenmeyen vücut ısısında bir artış;
- mavi dudaklar, cildin solukluğu.
Hastalığın olası komplikasyonları ve sonuçları
Herhangi bir tür kistik hastalık tespit edilirse, özel müdahale gerektirmeyen ve kendiliğinden çözülen fonksiyonel bir tip olsa bile tedaviyi göz ardı etmeye değmez. Vücudun içinde gerçekleşen süreçler her zaman herhangi bir sistemin zamanında başarısız olduğunu göstermez. Tedavinin başlaması ve hastalığın gelişiminin engellenmesi için ayrılan önemli zamanı kaçırmamak için, bir jinekolog tarafından zamanında düzenli bir muayene yaptırmanız gerekir.
Bazı durumlarda hastalık çok yoğun bir şekilde ilerler, bu da oluşumun kanserli bir tümöre dönüşmesine yol açar, bu da nadiren tedavi edilebilir ve ölüme yol açar. Mühürlerin yırtılması ve kistik sıvının kısa bir süre içinde karın boşluğuna girmesi, iltihaplanma sürecine, peritonite ve bunun sonucunda kan zehirlenmesine yol açar. Bu genellikle seröz, dermoid bir kist varlığında ortaya çıkar.
Kanama sırasında bilgisizlik veya diğer durumlar nedeniyle tıbbi yardım alınmaması, hastanın ölümüyle ilgili kritik kan kaybına yol açacaktır. En iyi durumda, kadın, kanama nedeniyle geri dönüşü olmayan bir enflamatuar süreçten etkilenen küçük pelvisin dişi iç organlarının çıkarılmasından sonra uzun süreli rehabilitasyon tedavisi ile önceden belirlenir.
Video
Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzelteceğiz!
Kist, yarı sıvı bir madde, gazlar veya sıvıyla dolu kapalı bir kütle için kullanılan genel bir terimdir. Kistler hem mikroskobik hem de oldukça büyüktür. Çoğu yumurtalık kisti, aylık yumurtlama sırasında oluşur. Herhangi bir belirti veya semptom olmadan ilerlerler ve genellikle tamamen zararsızdırlar. Yumurtalık kistiniz olup olmadığını nasıl anlayacağınızı ve bu olursa ne yapmanız gerektiğini öğrenin.
adımlar
belirtiler
- Kist patlarsa, ani ve yoğun ağrı mide bulantısı ve kusma hissetmenize neden olabilir.
-
Seks sırasında rahatsızlığa dikkat edin. Yumurtalık kistinin diğer nadir semptomları arasında cinsel ilişki sırasında rahatsızlık bulunur. Seks sırasında acı verici hisler yaşayabilirsiniz. Ayrıca pelvis, bel ve kalçalarda ağrı yaşayabilirsiniz. Göğüs, palpasyonda normalden daha hassas hale gelebilir.
Yumurtalık kisti geliştirmek için risk faktörlerini belirleyin. Yumurtalık kisti gelişimine yol açabilecek bir dizi olası risk faktörü vardır. Aşağıdaki kategorilerden birine girerseniz ve semptomlarınız varsa, ağrı ve rahatsızlığın nedeni yumurtalık kisti olabilir. Risk faktörleri şunları içerir:
- geçmişte kistlerin varlığı;
- düzensiz adet döngüleri;
- 12 yaşından önce adetin başlangıcı;
- kısırlık veya önceki kısırlık tedavisi;
- zayıf tiroid fonksiyonu;
- meme kanseri için tamoksifen tedavisi;
- sigara içmek veya tütün ürünleri kullanmak;
- kronik enflamatuar hastalıklar.
Yumurtalık kistleri için tıbbi tedavi
-
Doktorunuzdan randevu alın. Yumurtalık kistiniz olduğunu biliyorsanız ve mide bulantısı, kusma ve ateşin eşlik ettiği ani karın ağrısı veya ağrınız varsa hemen doktorunuzdan randevu alın veya acil servise gidin. Cildiniz soğuk ve nemli hale gelirse veya hızlı nefes alıp verme ve baş dönmesi yaşarsanız, derhal doktorunuza veya acil servise görünün.
Pelvik muayene olun. Yumurtalık kistinin semptomları teşhis edilemez. Kistinizin olduğundan emin olmak için jinekoloğunuzun sizi muayene etmesi gerekir. Doktor, yumurtalık kistini gösteren bir tümör hissedebilir.
- Diğer belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz sizden hormon seviyenizi ölçmek ve diğer koşulları ekarte etmek için ek testler isteyebilir.
-
Hamilelik testine ihtiyacınız olacağını bekleyin. Doktorunuz ayrıca sizden hamilelik testi yapmanızı isteyebilir. Hamile olduğunuz ortaya çıkarsa, bu bir korpus luteum kistini gösterebilir. Bu tip kist, yumurta düştüğünde ve yumurtalık folikülleri sıvı ile dolmaya başladığında oluşur.
- Büyük olasılıkla, doktor ektopik bir gebeliği de elemek isteyecektir. Ektopik bir gebelikte, döllenmiş bir yumurtanın bağlanması rahim boşluğunun dışında gerçekleşir.
-
Görsel teşhis alın. Doktor bir kist bulursa, ultrason taraması gibi bir dizi görüntüleme testi yaptırmanızı tavsiye edecektir. Kistin yerini ve özelliklerini belirlemek için görüntüleme testlerine ihtiyaç vardır.
- Görsel teşhis, doktorun kistin boyutunu, şeklini ve tam yerini belirlemesine izin verecektir. Bu bilgi ile doktor, kistin sıvı, katı kütle veya yarı sıvı madde ile dolu olup olmadığını anlayabilecektir.
-
Kisti tedavi etmeye başlayın. Semptomlar size pek bir soruna neden olmuyorsa, doktorlar genellikle onları yakından izlemenizi önerir. Çoğu yumurtalık kistinin kendiliğinden kaybolduğunu unutmayın. Bazı kadınlar için doktorlar doğum kontrol hapları şeklinde hormon almaya başlamanızı tavsiye edebilir. Kadınların yaklaşık yüzde 5-10'u kistin çıkarılması için ameliyat gerektirir.
Yumurtalık kisti türleri
-
Yumurtalık kistlerinin nedenleri hakkında bilgi edinin. Adet döngüsü sırasında, bir kadının yumurtalıklarından biri veya her ikisinden yumurta salınır. Yumurtalıktaki kistler hormonal dengesizlik, sıvı akışının tıkanması, enfeksiyon, endometriozis gibi kronik iltihaplanmaya yol açan hastalıklar, doğumsal durum, hamilelik, yaş ve bir dizi başka nedenlerle oluşabilir.
- Yumurtalık kistleri üreme çağındaki kadınlarda oldukça yaygındır ve çoğu vaka herhangi bir semptom göstermeden geçer. Bu tür kistlere işlevsel denir. Fonksiyonel yumurtalık kisti vakalarının çoğu tedaviye ihtiyaç duymadan ilerler.
- Menopozdan sonra yumurtalık kistleri nadirdir. Postmenopozal bir kadında kist olması yumurtalık kanseri riskini artırır.
İşlevsel olmayan başka yumurtalık kisti türleri de vardır. Bu, yumurtalıkların normal işleyişi ile hiçbir ilgisi olmadığı anlamına gelir. Bu kistler ağrılı veya ağrısız olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Endometrioid yumurtalık kisti: Bu kistler genellikle rahim dokusunun rahim dışında büyüdüğü endometriozis adı verilen bir durumun sonucudur.
- Dermoid kist: Bu kistler fetüsten değil, kadının embriyonik hücrelerinden oluşur. Genellikle ağrısızdırlar.
- Yumurtalık kistadenomu: Bu kistler büyük olabilir ve sulu sıvı ile dolu olabilir.
- Polikistik over sendromu ile çok sayıda kist oluşur. Bu hastalık, tek yumurtalık kistinin oluştuğu vakalardan çok farklıdır.
Mide sorunlarına dikkat edin. Bir yumurtalık kistinin en yaygın semptomlarından biri mide rahatsızlığıdır. Bir kist, karın şişkinliğine veya şişmesine neden olabilir. Karnınızın alt kısmında bir miktar baskı veya dolgunluk hissedebilirsiniz.
Vücudun boşaltım işlevleriyle ilgili sorunları izleyin. Bir yumurtalık kistinin daha az görülen bazı semptomları, atık ürünlerin vücuttan atılmasıyla ilgili sorunlara neden olabilir. İdrar yapmakta veya mesanenizde baskı hissetmekte güçlük çekebilirsiniz. Bu, daha sık idrara çıkmaya veya mesanenin tamamen boşaltılamamasına neden olabilir. Ayrıca bağırsak hareketlerinde zorluk yaşayabilirsiniz.
Yumurtalık kisti, yumurtalıklardan birinin veya her ikisinin dokularında oluşan içi sıvı dolu bir kesedir.
Tüm bu oluşumlar işlevsel ve organik olarak ayrılmıştır. İlki, folikülün doğru zamanda yırtılmaması ve yumurta bırakmaması durumunda organın kısa süreli arızalanmasının sonucudur. Bu tip kistler ya bir ay içinde kendiliğinden kaybolur ya da hormonal ilaçlarla kolayca tedavi edilir. Organik kistlerin tedavisi daha zordur ve ameliyat gerektirebilir. Ek olarak, kistik tümörler hem iyi huylu (müsinöz ve seröz kistadenomlar, dermoid kistler, sistedenofibromlar ve sklerozan stromal tümörler) hem de kötü huylu (seröz ve müsinöz kistadenokarsinomlar, Brenner kistik tümörü, endometrioid neoplastik karsinom ve.
Yumurtalık kistlerinin şunlardan kaynaklanabileceğine inanılmaktadır:
- Menstrüasyonun erken başlangıcı;
- Tiroid bezindeki hormonal bozukluklar;
- Kürtaj ve gebeliğin diğer sonlandırma yöntemleri;
- Üreme sisteminin çeşitli hastalıkları;
Kadınlarda yumurtalık kisti türleri
Başlıca yumurtalık kistik oluşum türleri vardır:
Fizyolojik kistler normdur
- Folikül
- Korpus luteum
Fonksiyonel kistler
- Foliküler kist
- Korpus luteum kisti
- Tecalutein kistleri
- Komplike fonksiyonel kistler: hemorajik kist, rüptür, torsiyon
İyi huylu kistik tümörler (sistomlar)
- Dermoid kist (olgun teratom)
- Seröz kistadenom
- Müsinöz kistadenom
- Cystedenofibroma
- Sklerozan stromal tümör
Kötü huylu kistik tümörler (sistomlar)
- Seröz kistadenokarsinom
- Müsinöz kistadenokarsinom
- Endometrioid kanser
- Brenner'ın kistik tümörü
- Olgunlaşmamış teratom
- Kistik metastaz
Diğer kistler
- Endometrioma (çikolata kisti)
- Polikistik yumurtalıklar (Stein-Leventhal sendromu)
- Menopoz sonrası kist
- Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu
Yumurtalıkların üreme çağındaki normal anatomisi ve fizyolojisi
Patolojik değişiklikleri düşünmeden önce, yumurtalıkların normal anatomisini vurgulayacağız. Bir kadının yumurtalığı, doğumda iki milyonun üzerinde birincil oosit içerir ve bunların yaklaşık on tanesi her adet döngüsü sırasında olgunlaşır. Yaklaşık bir düzine Graaf folikülünün olgunluğa ulaştığı gerçeğine rağmen, bunlardan sadece biri dominant hale gelir ve döngünün ortasında 18–20 mm'lik bir boyuta ulaşır ve ardından oositi serbest bırakarak yırtılır. Kalan foliküllerin boyutu küçültülür ve yerini fibröz doku alır. Oositin salınmasından sonra, baskın folikül, iç astarında çöker, granülasyon dokusunun büyümesi ödem ile birlikte başlar ve bunun sonucunda adetin korpus luteumu oluşur. 14 gün sonra, korpus luteum dejeneratif değişikliklere uğrar, ardından yerinde küçük bir yara izi kalır - beyaz gövde.
Graaf folikülleri: Normalde üreme çağındaki tüm kadınlarda (premenopozal) yumurtalık yapısında bulunan küçük kistik lezyonlar. Foliküllerin boyutu adet döngüsünün gününe bağlı olarak değişir: en büyüğü (dominant) yumurtlama zamanında (adetin başlangıcından 14. gün) genellikle çapı 20 mm'yi geçmez, geri kalanı 10 mm'yi geçmez.
Yumurtalık ultrasonu normaldir. Sonogramlarda yumurtalıklar birkaç yankısız basit kist (Graaf folikülleri) içeren görselleştirilir. Foliküller patolojik kistlerle karıştırılmamalıdır.
MRI'da yumurtalıklar neye benziyor? T2 ağırlıklı MRI taramalarında, Graaf folikülleri, daha az yoğun bir sinyal veren yumurtalık stromasıyla çevrili ince duvarlara sahip hiperintens (yani sinyalde parlak) kistler olarak görünür.
Normalde bazı kadınlarda (adet döngüsünün evresine bağlı olarak) yumurtalıklar PET sırasında yoğun şekilde radyofarmasötik (RP) biriktirebilir. Bu değişiklikleri yumurtalıklardaki tümör sürecinden ayırmak için, bunları hastanın anamnestik verileriyle ve adet döngüsünün evresiyle ilişkilendirmek önemlidir (yumurtalıklar radyofarmasötikleri ortasında yoğun bir şekilde biriktirir). Buna dayanarak, menopozdan önce kadınların döngünün ilk haftasında PET reçete etmesi daha iyidir. Menopozdan sonra, yumurtalıklar pratik olarak RP'yi yakalamaz ve birikimindeki herhangi bir artış, bir tümör sürecinden şüphelenir.
Yumurtalıkların PET-BT'si: Premenstrüel dönemde (normal varyant) bir kadının yumurtalıklarında radyofarmasötik (RP) birikiminin artması.
Menopoz sonrası yumurtalıklar
Menopoz sonrası döneme giriş, bir yıl veya daha uzun süredir adetin olmaması olarak kabul edilir. Batı ülkelerinde menopozda ortalama yaş 51-53'tür. Postmenopozal kadınlarda yumurtalıklar yavaş yavaş küçülür ve içlerinde Graaf folikülleri oluşmaz; ancak foliküler kistler menopozdan sonra birkaç yıl devam edebilir.
Postmenopozal bir kadının T2 ağırlıklı MRI'sında (solda) yumurtalıklar, yuvarlak bağın proksimal ucunun yakınında yer alan koyu renkli "topaklar" olarak görünür. Tomogramın sağ tarafında folikül içermeyen hipointens bir sol yumurtalık da görselleştirilir. Beklenenden biraz daha büyük olmasına rağmen, yumurtalık genel olarak tamamen normal görünüyor. Ve, yalnızca birincil çalışma ile karşılaştırıldığında yumurtalıkların boyutunda bir artış tespit etmek mümkünse, diferansiyel teşhis serileri öncelikle iyi huylu bir neoplazm, örneğin fibroma veya fibrotekoma içermelidir.
Fonksiyonel yumurtalık kistleri
Graaf folikülleri veya korpus luteum olan iyi huylu fonksiyonel yumurtalık kistleri çok daha yaygındır, bunlar önemli bir boyuta ulaşmıştır, ancak aksi takdirde iyi huyludur. Erken postmenopozal dönemde (son adet döneminden 1-5 yıl sonra) yumurtlama döngüleri meydana gelebilir ve yumurtalık kistleri de bulunabilir. Ve geç menopozda bile (adet döneminin bitiminden beş yıldan fazla bir süre sonra), yumurtlama artık gerçekleşmediğinde, kadınların% 20'sinde küçük basit kistler bulunabilir.
Fonksiyonel yumurtalık kisti nedir? Yumurtlama gerçekleşmemişse ve folikül duvarı yırtılmamışsa ters gelişime uğramaz ve foliküler kiste dönüşür. Fonksiyonel bir kistin başka bir varyantı, korpus luteum kisti oluşumu ile birlikte korpus luteumda bir artıştır. Her iki oluşum da iyi huyludur ve sert önlemler gerektirmez. Uzman bir ikinci görüş, onları kötü huylu varyantlardan ayırmaya yardımcı olur.
Foliküler kistler
Bazı durumlarda yumurtlama meydana gelmez ve baskın Graaf folikülü ters gelişime uğramaz. 3 cm'den büyük bir boyuta ulaştığında foliküler kist olarak adlandırılır. Bu kistler genellikle 3–8 cm boyutlarındadır, ancak çok daha büyük olabilir. Ultrasonda foliküler kistler, ince ve düz bir duvar ile basit, tek oküler, yankısız kistik oluşumlara bakarlar. Aynı zamanda, ne kontrast biriken lenf düğümleri, ne kistin herhangi bir yumuşak doku bileşeni, ne de kontrastla artan septa, ne de karın boşluğunda sıvı (küçük bir fizyolojik miktar dışında) tespit edilmelidir. Kontrol çalışmalarında foliküler kistler kendiliğinden düzelebilir.
Korpus luteum kisti
Korpus luteum oblitere olabilir ve kan dahil sıvıyla dolabilir ve bu da korpus luteum kisti oluşumuna neden olur.
Ultrason: korpus luteum kisti. Doppler ultrasonografi ile tespit edilen küçük kompleks yumurtalık kistleri duvardaki kan akışı ile görülebilir. Doppler incelemesinde tipik bir dairesel kan akışına "ateş çemberi" denir. Kistin ultrasona iyi geçirgenliğine ve iç kan akışının eksikliğine dikkat edin; bu, kısmen tutulumlu olarak değiştirilmiş bir korpus luteum kistinin karakteristik değişiklikleriyle ilişkili
Yumurtlamayı baskılayan hormonal oral kontraseptif kullanan kadınların genellikle korpus luteum oluşturmadıkları unutulmamalıdır. Tersine, yumurtlamayı tetikleyen ilaçların kullanımı korpus luteum kistleri geliştirme şansını artırır.
Küçük pelvisin ultrasonu: korpus luteum kisti. Sonogramın sol tarafında, korpus luteum kistine özgü değişiklikler ("ateş halkası") belirlenir. Yumurtalık hazırlığının fotoğrafının sağında, duvarları çökmüş hemorajik bir kist açıkça görülüyor.
MRI'da korpus luteum kisti. Aksiyel T2 ağırlıklı tomogramda, normal bir bulgu olan, istemsiz olarak değişen korpus luteum (ok) kisti belirlenir. Sağ yumurtalık değişmez.
Hemorajik yumurtalık kistleri
Bir Graaf folikülünden veya foliküler kistinden kanama olduğunda karmaşık bir hemorajik yumurtalık kisti oluşur. Ultrasonda hemorajik kistler, iyi ultrason geçirgenliğine sahip, fibrin şeritleri veya hipoekoik kapanımları olan tek odacıklı ince duvarlı kistik yapılar gibi görünür. MRG'de hemorajik kistler T1 FS taramalarında yüksek sinyal yoğunluğu ile karakterize edilirken, T2 VI'da hipointens sinyal verirler. Doppler görüntüleme ile iç kan akışı yoktur, kist içinde kontrast biriken bileşen BT veya MRI'da tespit edilmez. Hemorajik bir kistin duvarı, genellikle dairesel damarların varlığında değişken bir kalınlığa sahiptir. Hemorajik kistler genellikle akut ağrı semptomları ile ortaya çıkmasına rağmen herhangi bir şikayeti olmayan bir hastada tesadüfi bir bulgu olabilir. 
Sonogramlarda, bir neoplazmı taklit eden bir kan pıhtısına sahip hemorajik bir kist belirlenir. Ancak Doppler ultrasonografi kist içinde herhangi bir iç kan akışı göstermedi ve ultrasona geçirgenliği azalmadı.
Hemorajik bir yumurtalık kistinin MRG resmi: Yağ baskılaması olmayan T1 VI modunda, hem yağ bileşeni hem de kandan kaynaklanabilen hiperintens bir sinyal ile karakterize edilen karmaşık bir kist belirlenir. Yağ baskılamalı T1 WI'da sinyal hiper yoğun olarak kalır ve bu da kan varlığının doğrulanmasına olanak tanır. Gadolinyum preparatlarına dayalı kontrastın uygulanmasından sonra, yumurtalık kistinin hemorajik yapısını doğrulamaya izin veren hiçbir kontrast artışı gözlenmez. Ek olarak, endometrioma ayırıcı tanı serisine dahil edilmelidir.
Her iki yumurtalıkta ultrasonda yumuşak doku (katı) bileşen belirlenir. Bununla birlikte, her iki tarafta ultrason geçirgenliğinin bozulmaması hemorajik kistlerin varlığını düşündürür. Doppler sonografi (gösterilmemiştir) oluşumlarda kan akışı olmadığını gösterir.
MRG'de hemorajik bir kist nasıl ayırt edilir? T1 modunda, her iki oluşumda da yüksek sinyalleme özelliklerine (yağ, kan veya protein açısından zengin sıvı) sahip bir bileşen belirlenir. Yağ baskılanması ile sinyal yoğunluğu azalmaz, bu da genellikle yağ dokusu içeren teratomun dışlanmasına izin verir ve hemorajik sıvının varlığını teyit eder.
Endometrioid yumurtalık kisti (endometrioma)
Kistik endometriozis (endometrioma) yumurtalıkları işgal eden endometriyal dokunun oluşturduğu bir kist türüdür. Endometriomalar üreme çağındaki kadınlarda bulunur ve menstrüasyonla ilişkili uzun süreli rahatsız edici pelvik ağrıya neden olabilir. Endometriozisli hastaların yaklaşık% 75'inde yumurtalık tutulumu vardır. Ultrasonda endometrioma belirtileri değişebilir, ancak çoğu durumda (% 95) endometrioma, yaygın düşük seviyeli ekojenik alanların varlığıyla "klasik" homojen, hipoekoik kistik formasyon gibi görünür. Nadiren, bir endometrioma, fonksiyonel bir yumurtalık kistine benzeyen yankısızdır. Ek olarak, endometriomalar çok odacıklı olabilir ve içlerinde farklı kalınlıklarda septalar bulunabilir. Hastaların yaklaşık üçte birinde, yakından inceleme, kolesterol birikimlerinin varlığına bağlı olabilen, ancak aynı zamanda kan pıhtıları veya döküntüleri de olabilen duvara bitişik küçük ekojenik odakları ortaya çıkarır. Bu odakları gerçek nodüler duvar oluşumlarından ayırmak önemlidir; mevcut olduğunda, endometrioma tanısı oldukça muhtemel hale gelir.
Bir transvajinal sonogram, duvarda hiperekoik odaklara sahip tipik bir endometriomayı gösterir. Bir Doppler taramasında (gösterilmemiştir), bu odaklarda hiçbir kan damarı bulunamadı. 
Endometrioid yumurtalık kisti: MRI (sağda) ve BT (solda). Bilgisayarlı tomografi, öncelikle oluşumun kistik yapısını doğrulamak için kullanılır. MRG genellikle ultrasonda zayıf bir şekilde ayırt edilen kistleri daha iyi görselleştirmek için kullanılabilir.
MRG'de endometrioma içindeki hemorajik içerikler T1 WI'da sinyal yoğunluğunda artışa neden olur. Yağ baskılamalı T1 WI'da endometrioma, T1 WI'da hiperintens, T1 FS'de hipointens olan teratomların aksine hiperintens kalır. Bu sekans (T1 FS), T1 üzerinde hiperintens olan küçük odakların tespit edilmesine izin verdiği için her zaman MRI incelemesini tamamlamalıdır.
Polikistik over sendromu
Radyolojik yöntemler ya polikistik yumurtalık sendromunu (PCOS), aynı zamanda Stein-Leventhal sendromu olarak da adlandırılır ya da tanıyı doğrulamak için kullanılır.
PCOS için ışın kriterleri:
- 10 (veya daha fazla) basit periferik kistin varlığı
- "İnci dizisi" nin karakteristik görünümü
- Yumurtalık büyümesi (aynı zamanda hastaların% 30'unda büyüklükleri değişmez)
Polikistik over sendromunun klinik belirtileri:
- Hirsutizm (artan saç büyümesi)
- şişmanlık
- Doğurganlık bozuklukları
- Erkek tipi saç büyümesi (kellik)
- Veya androjen seviyelerinde bir artış
Polikistik yumurtalık hastalığı neye benziyor? MRI taramasının sol tarafında, "inci dizisi" şeklindeki tipik bir resim belirlenir. Sağda, kanda yüksek düzeyde androjen bulunan bir hasta, genişlemiş bir yumurtalık ve periferde bulunan çok sayıda küçük basit kisti görselleştirir. Eşlik eden obezite belirgindir. Bu hastada MRI, PCOS tanısını doğrulayabilir.
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu: teka-luteal kistler
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, hCG'nin (insan koryonik gonadotropini) aşırı hormonal uyarılmasının neden olduğu nispeten nadir bir durumdur ve genellikle kendisini bilateral yumurtalık hasarı olarak gösterir. Gestasyonel trofoblastik hastalıkta, PCOS'ta ve ayrıca hormonlarla tedavi sırasında veya gebelik sırasında (nadiren tek bir fetüsle normal bir hamilelikle) doğumdan sonra bağımsız bir çözülmeyle (araştırma sonuçlarına göre) aşırı hormonal stimülasyon meydana gelebilir. Aşırı hormonal uyarı, gebelikte trofoblastik hastalık, fetal eritroblastoz veya çoğul gebeliklerde daha yaygındır. Radyasyon araştırma yöntemlerinde, yumurtalıkların iki taraflı genişlemesi genellikle yumurtalıkların yerini tamamen alabilen birden fazla kistin varlığında bulunur. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu için ana ayırıcı kriter karakteristik klinik ve anamnestik verilerdir.
Genç bir hamile kadın tarafından yapılan sonogramda her iki yumurtalıkta birden çok kist ortaya çıkar. Sağ tarafta, uterusta gestasyonel trofoblastik hastalığa benzer bir istilacı oluşum belirlenir. Bu hastalıkla ilgili sonuç, karakteristik klinik ve anamnestik verilere (genç bir kadında hamilelik gerçeği) ve invaziv bir gebelik trofoblastik hastalığı formunun belirtilerini ortaya çıkaran bir sonogram temelinde yapıldı.
Eklerin (salpingo-ooforitis) ve tubo-ovaryan apsenin iltihaplanması
Bir tubo-yumurtalık apsesi genellikle yükselen (vajinadan servikse ve fallop tüplerine) klamidyal veya gonoreal enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. BT, MRG'de, yumurtalıkta kalın duvarlı karmaşık bir kistik oluşum ve damarlanma eksikliği tespit edilir. Endometrial kalınlaşma veya hidrosalpinks, tubo-over apsesi tanısını daha olası hale getirir.
Kontrastlı aksiyal BT, solda bir apseye benzeyen, içinde kontrast ve gaz kapanımları biriktiren kalın bir duvar ile karmaşık bir kistik lezyon göstermektedir.
Sagital düzlemdeki BT'de (solda), yumurtalık damarının oluşumuna yaklaştığı ve doğasını doğruladığı (ok) görülebilir. Koronal tomogramda (sağda), oluşum ile rahmin anatomik ilişkilerini değerlendirebilirsiniz. Rahim boşluğunda bir gaz kabarcığı görselleştirilir, bu da burada bulaşıcı bir köken olduğunu düşündürür ve ardından enfeksiyonun fallop tüpü yoluyla yumurtalık içine yayılması izler.
Yumurtalıkta olgun teratom (dermoid kist)
Dermoid kist olarak da adlandırılan olgun bir kistik teratom, doğası gereği kistik olabilen son derece yaygın bir yumurtalık büyümesidir. Bu bağlamda "olgun", "olgunlaşmamış", kötü huylu teratomun aksine iyi huylu bir kitle anlamına gelir. İyi huylu kistik teratomlar genellikle doğurganlık çağındaki genç kadınlarda görülür. BT, MRI ve ultrasonda, vakaların% 90'ında (en fazla) tek odacıklı görünürler, ancak vakaların yaklaşık% 15'inde çok odacıklı veya iki taraflı olabilirler. Teratomların% 60'a kadarı yapılarında kalsiyum kapanımları içerebilir. Kistik bileşen, kisti kaplayan dokudaki yağ bezleri tarafından üretilen yağlı bir sıvıdır. Yağ varlığı, teratomun tanısal bir işaretidir. Ultrasonda, duvarda Rokitansky düğümü veya dermoid tıkaç adı verilen hiperekoik bir katı düğümün varlığı ile karakteristik bir kistik oluşum tipine sahiptir. 
Ultrasonda, bir Rokitansky düğümü veya dermoid tıkaç (ok) görselleştirilir.
Sıvı-yağ seviyeleri, yoğunluk farklılıklarından dolayı da tespit edilebilir (yağ, daha hafif ve daha az yoğun bir madde olarak, su yüzeyinde yüzer). Ayrıca, varlığı kist boşluğundaki "kıldan" kaynaklanan ince ekojenik çizgileri ("çizgiler") de görselleştirebilirsiniz. Olgun kistik teratomlar, iyi huylu bile olsa, yumurtalık torsiyonu riskinde artışa neden olduklarından, çoğunlukla ameliyatla çıkarılır.
Dermoid yumurtalık kistinin komplikasyonları:
- Yumurtalık torsiyonu
- enfeksiyon
- Rüptür (kendiliğinden veya travmatik)
- Hemolitik anemi (rezeksiyondan sonra düzelen nadir bir komplikasyon)
- Kötü huylu dönüşüm (nadir)
Dermoid yumurtalık kisti MRG'de neye benziyor? İçinde septanın bulunduğu hiperintens sinyale sahip kistik bir kitle görülebilir (bu tür kistlerin yaklaşık% 10'unda bulunur). Yağ bastırma modunda, sinyal yoğunluğunun bastırılması belirlenir, bu da bir yağ bileşeninin varlığının doğrulanmasına ve bir teratomun sonuçlandırılmasına izin verir.
Yumurtalıkta kistadenom ve kistadenofibrom
Bu oluşumlar ayrıca yumurtalıkların (sistomlar) seröz veya müsinöz (mukoza) olabilen yaygın kistik tümörleridir. Ultrasonda müsinöz kistadenom, genellikle basit bir kisti andırabilen yankısız tek kamaralı bir oluşumdur. Müsinöz kistadenomlar genellikle, içinde protein birikintisi veya kan içeren karmaşık bir sıvının bulunabileceği birkaç odadan oluşur. Duvarlardaki "papiller" çıkıntılar, olası bir kötü huylu oluşumu (kistadenokarsinom) gösterir.
Ultrasonda yumurtalık kistoması. Transvajinal muayenede (sol üstte) 5,1x5,2 cm boyutlarında (anekoik ve septasız) sol yumurtalık kisti belirlendi. Bununla birlikte, kistin arka duvarında Doppler incelemesinde iç kan akımı belirtisi olmayan bir nodül vardır (sağ üst); ayırıcı tanı aralığı, bir foliküler kist, bir birikinti birikimi, bir kistik neoplazm içerir. MRG'de (altta), oluşumda kontrast biriktiren ince septa belirlenir. Tümör nodları, lenfadenopati, periton metastazlarına rastlanmadı. Minimum asit sıvısı miktarı belirlenir. Kitlenin biyopside kistadenom olduğu doğrulandı.
Yumurtalık sistoması: MRI. Beş yıl sonra aynı hasta üzerinde yapılan MRI taramalarında eğitim büyüdü. T2 VI'da, sol yumurtalıkta arka duvardan sağlam bir düğüm ile kompleks bir kist görselleştirilir. T1 FS'de kontrastın eklenmesinden sonra, ince bölmelerden gelen sinyal yoğunluğunda hafif bir artış ve duvardaki bir düğüm belirlenir. MRI verileri, yumurtalıkta iyi huylu (örn., Kistadenom) ve kötü huylu neoplazmın farklılaşmasına izin vermedi. Rezektatın histolojik incelemesi kistadenofibromu doğruladı.
Yumurtalıkların kötü huylu kistik tümörleri
Ultrason veya MRI gibi radyasyon tanı yöntemleri, tümörün histolojik tipini belirlemek için tasarlanmamıştır. Bununla birlikte, onların yardımı ile, iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaları, değişen güvenirlik dereceleri ile ayırt etmek ve hasta yönetiminin ileri taktiklerini belirlemek mümkündür. Radyal malign tümör büyümesi belirtilerinin tespiti, ilgili hekimi (jinekolog, onkolog) kistin doğasını (biyopsi ile cerrahi, laparoskopi) daha aktif bir şekilde netleştirmeyi amaçlamalıdır. Net olmayan ve tartışmalı durumlarda, pelvisin MRG'sini yeniden yorumlamak yararlıdır, bunun sonucunda deneyimli bir radyasyon teşhis uzmanının ikinci bir bağımsız görüşü elde edilebilir.
Seröz kistadenokarsinom
Ultrasonda, sol yumurtalıkta kompleks bir kistik katı oluşum belirlenir ve pelvisin sağ yarısında hem katı hem de kistik bileşen içeren başka bir büyük kompleks oluşumu belirlenir.
Aynı hastada BT'de sağ yumurtalıkta yoğunlaşmış septa biriken kontrastlı kompleks bir kistik-katı oluşum belirlenir ve bu da kötü huylu bir tümörden oldukça şüphelidir. Bilateral pelvik lenfadenopati de oluşur (oklar). Histopatolojik inceleme, yumurtalık seröz kistadenokarsinomunu doğruladı (en yaygın varyant)
Seröz yumurtalık kistadenokarsinomunun bir makro ilacının BT taraması ve fotoğrafı.
Ultrason (solda), sağ parametriumda çok odalı büyük bir kistik oluşum gösterir; bazı odalar yankısızdır, diğerlerinde ise protein içeriği nedeniyle tek tip düşük seviyeli ekojenik inklüzyonlar görselleştirilir (bu durumda müsin, ancak kanamalar benzer görünebilir). Eğitimde septa genellikle zayıftır. Septada kan akışı yoktu, katı bir bileşen de yoktu ve hiçbir assit belirtisi tespit edilmedi. Doppler görüntülemede kan akışı olmamasına ve katı bir bileşene rağmen, bu oluşumun boyutu ve çok odacıklı yapısı, kişinin kistik bir tümörden şüphelenmesine ve başka, daha doğru tanı yöntemlerini önermesine izin verir. Kontrastlı BT (sağda) benzer değişiklikler gösteriyor. Oluşum odaları, farklı protein içeriğine karşılık gelen farklı yoğunluklara sahiptir. Histopatolojik inceleme, düşük malignite potansiyeli olan müsinöz kistadenokarsinomu doğruladı.
Endometrioid yumurtalık kanseri
Bilateral kistik katı yumurtalık kitleleri bir tümörden şüphelenir ve daha fazla değerlendirme gerektirir. Radyasyon araştırma yöntemlerinin değeri, eğitimin varlığı gerçeğini doğrulamaktır; ancak, kesinlikle olumlu olarak iyi huylu veya kötü huylu olduğu sonucuna varmak imkansızdır. Epitel tümörleri (çok daha yaygın bir yumurtalık neoplazisi grubu) olan hastalar için, cerrahi tedaviden sonra bile tümörün kesin histolojik varyantının belirlenmesi, FIGO evresi (Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Federasyonu), farklılaşma derecesi ve tamlık kadar prognozu etkilemez. tümör rezeksiyonu.
Sonogramda (solda), içinde hem kistik hem de yumuşak doku (katı) bileşen bulunan her iki yumurtalıkta bir artış belirlenir. Aynı hastanın BT taramasında pelvisten karına yayılan büyük bir kistik-solid kitle belirlendi. Bu durumda BT'nin rolü oluşumu aşamalandırmaktır, ancak BT'ye (MRI) dayanarak tümörün histolojik yapısını belirlemek imkansızdır.
Kistik yumurtalık metastazları
Çoğu zaman yumurtalıklara metastazlar, örneğin Krukenberg'in metastazları - mide veya kolon kanseri taramaları yumuşak doku oluşumudur, ancak çoğu zaman kistik bir yapıya da sahip olabilirler.
BT'de her iki yumurtalıkta kistik oluşumlar belirlenir. Ayrıca kanserli bir tümör (mavi ok) nedeniyle rektal lümende daralma fark edebilirsiniz. Periton boşluğundaki rektal kanserin kistik metastazları (kırmızı ok) açıkça görülebilir ve bu genellikle tipik bir bulgu değildir.
Yumurtalık kanseri tedavisi
Yumurtalık kanseri olan hastaların tedavisi geleneksel olarak birincil evrelemeyi ve ardından intraperitoneal cisplatin ile kombinasyon halinde agresif sitoredüktif müdahaleyi içerir. Erken evrelerde (1 ve 2), total histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi kullanılır (veya çocuk doğurma çağındaki bir kadın doğurganlığını sürdürmek istiyorsa, bu yaklaşım tartışmalı olsa da tek taraflı).
İleri tümörlü hastalar için (evre 3 ve 4), tümör odaklarının hacminin kısmen çıkarılması anlamına gelen sitoredüktif müdahale önerilir; Bu operasyon sadece hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi değil, aynı zamanda bağırsak tıkanıklığı olasılığını azaltmayı ve tümörün metabolik etkilerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Optimal sitoredüktif müdahale, 2 cm'den büyük tüm tümör implantlarının ortadan kaldırılmasını içerir; suboptimal ise, kalan tümör düğümlerinin enine boyutu 2 cm'yi aşar Başarılı sitoredüktif cerrahi kemoterapinin etkinliğini arttırır ve sağkalımda artışa neden olur.
Evre 1a veya 1b yumurtalık tümörleri olan hastalar, sonradan kemoterapi olmaksızın sadece seçici ameliyat gerektirebilirken, daha ileri aşamalar, sisplatin (yumurtalık kanseri için en etkili ilaç) ile ameliyat sonrası kemoterapi gerektirir. Platin ilaçlarla tedaviye olumlu yanıt% 60-80'e ulaşmasına rağmen, hastalığın üçüncü evresine sahip kadınların yaklaşık% 80-90'ı ve dördüncü aşamada yaklaşık% 97'si 5 yıl içinde ölmektedir.
Yumurtalık kanseri tedavisi gören hastalar için serum CA-125 ölçümü ve fizik muayene en etkili kontrol yöntemleridir. Yeniden laparotomi, kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek için en doğru yöntem olmaya devam etmektedir, ancak birçok yanlış negatif sonuç verir ve sağkalımda artışa yol açmaz. BT, makroskopik bir lezyonu bulmak ve tekrar biyopsi yapılmasını önlemek için kullanılır. Rezidüel tümör dokusu teşhis metotları kullanılarak tespit edilirse, hastaya ek tedavi verilebilir; yine de, radyasyon yöntemleri çok sayıda yanlış negatif sonuç göstermektedir.
Hastalık teşhis yöntemleri
Bugün, yumurtalık kistleri bir dizi alet kullanılarak oldukça iyi teşhis edilmektedir:
- Jinekolog muayenesinde hastanın şikayetleri netleşir, ayrıca eklerin genişleyip genişlemediği ve alt karın bölgesinde ağrılı hisler olup olmadığı belirlenir.
- Hamilelik testi. Sadece ektopik bir gebeliği dışlamak için değil, aynı zamanda bilgisayarlı tomografi olasılığını belirlemek için de gereklidir.
- Bir kistin varlığını hızlı ve doğru bir şekilde belirlemenizi ve gelişiminin dinamiklerini izlemenizi sağlayan ultrason muayenesi.
- Laparoskopik inceleme. Avantajı, kesinlikle doğru sonuçlar vermesi ve gerekirse işlem sırasında doğru ve minimal invaziv cerrahi müdahale yapılabilmesidir.
- Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.
Yumurtalık kistleri için BT taraması
BT ve MRI, bir kistin varlığını belirlemek, iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını önermek, boyutunu ve tam yerini netleştirmek için oldukça doğru yöntemlerdir. Ek olarak, kötü huylu bir kist durumunda, kontrast kullanılarak teşhis, tümörün diğer organlara metastaz yapıp yapmadığını belirlemeyi ve yerlerini tam olarak belirlemeyi mümkün kılar.
CT, X-ışını radyasyonu kullanılarak gerçekleştirilir ve bu, organın bölümlerini yaklaşık 2 mm'lik bir adımla elde etmeyi mümkün kılar. Toplanan ve bilgisayarda işlenen bölümler, doğru bir hacimsel görüntüde bir araya getirilir. Prosedür kesinlikle ağrısızdır, karmaşık bir hazırlık gerektirmez (gerekli olan tek şey prosedürden birkaç gün önce belirli bir diyete uymak ve kabızlık durumunda bir müshil almaktır) ve 20 dakikadan fazla sürmez.
Dilim adımının 2 mm olduğu göz önüne alındığında, CT, 2 mm veya daha fazla kesitte oluşumları algılayabilir. Bunlar, gelişimin erken bir aşamasında oldukça küçük kistler ve tümörlerdir. CT teşhisinin bu tür doğruluğu, zamanında tedaviye başlamayı ve daha ciddi sonuçlardan kaçınmayı sağlar.
Yöntemin kontrendikasyonları hamilelik (vücudun X ışınlarına maruz kalması nedeniyle) ve kontrast maddeye alerjik reaksiyonlardır (kontrastlı BT durumunda). Bu tür alerjik reaksiyonlar çok yaygın değildir.
İkinci görüş çok basit
Ultrason, MRI veya BT gibi hemen hemen her modern tanı yönteminin bir özelliği, nesnel veya öznel nedenlerle hatalı bir sonuç elde etme olasılığıdır. Nesnel nedenler, teşhis ekipmanının hatalarını ve eksikliklerini, öznel olanları - tıbbi hataları içerir. İkincisi, hem doktorun deneyimsizliğinden hem de bayağı yorgunluktan kaynaklanabilir. Yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlar alma riski çok fazla sorun olabilir ve hatta hastalığın daha şiddetli bir aşamaya ilerlemesine yol açabilir.
Teşhis hatası riskini azaltmanın çok iyi bir yolu ikinci bir görüş almaktır. Bunda yanlış bir şey yok, doktorun güvensizliği değil, sadece tomografi sonuçlarına alternatif bir bakış açısı elde ediyor.
Bugün ikinci bir görüş almak çok kolay. Bunu yapmak için, CT tarama sonuçlarını Ulusal Televizyon ve Radyoloji Ağı (NTRN) sistemine yüklemeniz yeterlidir ve bir günden fazla olmamak kaydıyla ülkenin önde gelen kurumlarının en iyi uzmanlarının görüşlerini alacaksınız. Nerede olursanız olun, internet erişiminin olduğu her yerde mümkün olan en iyi tavsiyeleri alabilirsiniz.
Vasily Vishnyakov, radyolog