HIV ilk aşamadadır. Erkeklerde HIV'in erken belirtileri. İletim yolları

Günümüzün en korkunç hastalıklarından biri, aynı isimli virüsün neden olduğu insan bağışıklık yetmezliği sendromudur. Çok sayıda bilim adamı uzun süredir AIDS için bir çare arıyor, ancak ne yazık ki, insan bağışıklığını yok eden virüs yenilemeyene kadar.

Bunun nedeni, virüsün vücuda girdikten sonra genetik olarak mutasyona uğramasıdır. Bağışıklık sistemi antikor üretmeye başladığında, HIV değişir.

Bir kişiye bir tür virüs bulaşmışsa, vücuduna başka bir tür girdiğinde, yeni bir enfeksiyon oluşur. Ek olarak, HIV hücre içi boşlukta iyi maskelenir ve gizli hale gelir.

HIV, bağışıklık sistemini olumsuz etkiler ve yavaş yavaş bastırır. Böylece, kişi virüsten değil, eşlik eden hastalıklardan ölür, çünkü vücut en basit enfeksiyonlara direnme yeteneğini yitirir.

Yine de HIV'li bir kişi uzun ve mutlu bir hayat sürebilir, bir ailesi ve çocukları olabilir. Bunun için ilk enfeksiyon belirtileri bulunduktan hemen sonra tedaviye başlamak gerekir... Hemen ortaya çıkmazlar; enfeksiyondan sonra birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Hastalığın erken evrelerde teşhisi ancak özel teşhis yöntemlerinin kullanılmasıyla mümkündür, ancak bazı belirtilere göre vücutta tehlikeli bir virüsün varlığını varsaymak hala mümkündür.

HIV hastalığının ilk belirtileri hafiftir, genellikle soğuk algınlığı veya mononükleoz ile karıştırılırlar.

Çoğumuz, özellikle bu tür "önemsiz şeyler" için doktorlara gitmeyi sevmiyoruz. Sonuç olarak, zaman kaybedilir çünkü özel ilaçlar almaya ne kadar erken başlarsanız, tedavi o kadar başarılı olur.

Ayrıca, kaç semptom ortaya çıkarsa çıksın, bir kişinin virüs kan dolaşımına girdikten hemen sonra hastalığın taşıyıcısı olduğu da unutulmamalıdır. Bu nedenle, sağlığınızı izlemek, düzenli muayenelerden geçmek ve endişe verici semptomlar yaşarsanız derhal uzmanlardan yardım istemek çok önemlidir.

HIV semptomlarının türleri

HIV enfeksiyonunun tehlikesi, pratik olarak hastalığın ilk aşamasında kendini göstermez.

AIDS'in ana semptomları enfeksiyondan çok sonra ortaya çıkar.

Uzmanlar tanıttı her biri hastalığın belirli bir dönemi için karakteristik olan HIV enfeksiyonu semptomlarının sınıflandırılması:

kuluçka süresi iki hafta, birkaç ay veya bir yıl sürebilir. Virüsün vücudun tüm hücrelerine nüfuz etme oranı, bir kişinin sağlık durumu, yaşı ve diğer bireysel özellikleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Hastalığın bu aşamasında neredeyse hiçbir belirti yoktur. Doktorlar ayrıca hastalık penceresi dönemi veya serokonversiyonun bu aşamasını da adlandırırlar. Kanda virüsün bir izi bulunduğunda sona erer;
hastalığın daha ileri seyrine soğuk algınlığı, grip veya mononükleozun karakteristik semptomları eşlik eder. Hastanın sıcaklığı 38 ° C'ye yükselir, boğaz ağrısı görülür ve lenf düğümleri iltihaplanır. Bu durumda bir kişi kendini zayıf hissediyor, sıklıkla ishal var, kusma, kilo kaybı var, kadınlar da pamukçuk geliştirebilir. İlk başta, bu semptomlar çok güçlü değildir, ancak daha parlak hale geldikçe, hastalığın son aşaması olan AIDS'e yaklaşır. Bu semptomlarla HIV'i teşhis etmek oldukça zordur. Teşhise yalnızca hastanın kendisi HIV ile enfekte kişilerle temas kurduğunu bildirirse özel dikkat gösterilir;
hIV enfeksiyonunun ikincil semptomları bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanmaktadırarka planına karşı gelişen. Bu stafilokokal deri lezyonları, oral kandidiyazis, her türlü püstüler döküntü ve kanserli tümörlerin ortaya çıkmasıdır.

Ayrıca orada dışa dönük HIV belirtileri, görünüşü bir kişiyi uyarmalıdır. Bunlar, ciltte karakteristik bir kızarıklığın görünümünü içerir, neredeyse tüm vücudu kaplar. Kızarıklık, genellikle HIV enfeksiyonundan 5-10 gün sonra ortaya çıkar.

Hastalığın ana semptomları, lenf düğümlerinde önemli bir artışı içerir. Üstlerindeki deri rengini değiştirmezken 2-3 kat büyürler. Kasık, boyun ve koltuk altlarında mühürlerin lokalizasyonu gözlenirken, iltihaplı lenf düğümleri doğrudan bağlı değildir.

Erkeklerde HIV semptomları

Hastalığın ilk aşamasında cinsiyetin semptomlar üzerinde fazla bir etkisi yoktur.

Ancak gelecekte, bazı farklılıklar ortaya çıkıyor, erkeklerde HIV enfeksiyonunun ilk belirtileri şu şekilde ortaya çıkıyor:

Vücutta şiddetli döküntü... Erkeklerde ciltte kızarıklık kadınlara göre daha sık görülür. Bu durumda döküntü daha parlak bir renge ve şiddete sahiptir. Bu tür belirtiler enfeksiyondan 3 gün sonra ortaya çıkar ve bir süre sonra kızarıklık kaybolur.
Enfeksiyondan yaklaşık 1-3 ay sonra bir erkek gelişebilir grip benzeri durum... Sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, boğazda ağrılı hisler, titreme ve gece terlemeleri görülür.
Belirtiler nadiren enfeksiyondan bir ay sonra ortaya çıkar, ancak asıl semptom lenf düğümlerinde güçlü bir artış, birbiriyle ilgili değil.
Enfeksiyon cinsel ilişki sonucunda ortaya çıkarsa, erkeklerde erken evrelerde gibi semptomlar ortaya çıkabilir. üretradan mukus akıntısı... Ayrıca hissedilebilir perine idrara çıkma sırasında ağrı ve rahatsızlık.
Çoğu durumda, enfeksiyondan 3 ay sonra hiçbir belirti görülmez... Bu aşama asemptomatiktir. Bu aşamada adam kendini tamamen sağlıklı hisseder, özel testler sırasında virüsü tespit etmek imkansızdır.

Her insan HIV'i farklı bir şekilde alır ve semptomların zamanlaması da değişiklik gösterir. Kuluçka süresi ve akut dönemler, erkeğin bağışıklığının ne kadar güçlü olduğuna bağlıdır. Sağlığı ve fiziksel durumu iyi ise, hastalığın ilk semptomları enfeksiyondan birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.

Kadınlarda HIV belirtileri

Kadınlarda HIV tezahürünün zamanlaması da bulanıktır. Ancak uzmanlar şunu not ediyor bir kadının vücudunda, HIV enfeksiyonu erkeklerden birkaç kat daha yavaş gelişir... Bunun bilimsel bir açıklaması yok, belki de bu özellik kadınların genellikle sağlıklarına daha özen göstermelerinden kaynaklanıyor.

Tıpkı erkeklerde olduğu gibi, kadınlarda HIV enfeksiyonunun ilk belirtileri enfeksiyondan hemen sonra görülmez. Bunlar şunları içerir:

sıcaklıkta görünüşte mantıksız artış vücut 38 ° C'ye kadar, 2-3 gün düşmez;
düşük performans, güç kaybı ve genel zayıflık... Bu tür saldırılar kısa süreli veya uzun süre kalıcı olabilir;
şişmiş lenf düğümleri kasık bölgesinde, boyun ve koltuk altlarında;
ağır adet görmepelvik bölgede şiddetli ağrı ve rahatsızlık eşliğinde;
mukus vajinal akıntıHIV enfeksiyonundan sonra sayıları önemli ölçüde artar;
sık baş ağrısı ve artan sinirlilik.

Ek olarak, kadınlar aşağıdaki gibi erken belirtiler yaşarlar: yüksek ateş ve titreme ile şiddetli gece terlemeleri... Bu duruma genelleştirilmiş lenfadenopati denir. Düzenli hale geldiğinde, bir kadının HIV ile enfekte olduğuna dair güçlü bir şüphe vardır. Bir süre sonra kutlanır şiddetli kilo kaybı.

Kadınlarda HIV enfeksiyonunun ilk aşaması 1 aydan bir yıla kadar sürebilir, ancak çoğu zaman kandaki virüse karşı antikorlar enfeksiyondan 3-4 ay sonra zaten tespit edilebilir. Şu anda hastalığın bir sonraki aşaması başlıyor.

Bir ay sonra kadınlarda HIV belirtileri, erkeklerde bu hastalığın belirtilerine benzer... Vücutta bir kızarıklık görünebilir, ancak daha güçlü olan cinsiyetten daha az parlak olacaktır. Grip benzeri bir durum, boğaz ağrısı vb. Hissediyorsunuz.

Neredeyse tüm hastalarda enfeksiyondan bir yıl sonra belirgin HIV belirtileri ortaya çıkar.

Kural olarak, şu anda hastalık akut faza akar ve belirgin immün yetmezliğin tüm semptomları ortaya çıkar. Ancak, HIV'in hastalığın herhangi bir aşamasında gelişimini yavaşlatabileceği ve bu da her birinin zamanlamasını doğru bir şekilde belirlemeyi imkansız kıldığı unutulmamalıdır. Yeterli tedavi ile kişi 10-20 yıl yaşayabilir ve hastalık asla geri dönüşü olmayan ve AIDS olarak adlandırılan son aşamaya gelmez.

Hamilelik sırasında HIV'in ana semptomları aynıdır... Kadın boğaz ağrısı yaşar, ateşi yükselir ve lenf düğümleri şişer. İshal de meydana gelebilir. Hamilelik, HIV'in ilerleme hızını etkilemez, ancak şu anda tedaviye özel dikkat gösterilmelidir.

HIV pozitif bir kadın sürekli tıbbi gözetim altındaysa, sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Dünyanın önde gelen bilim adamları tarafından yapılan araştırmalar, HIV enfeksiyonunun hamilelik seyri üzerindeki belirli bir etkisini ortaya koymamıştır. Erken doğum riski, HIV pozitif ve HIV negatif annelerde yaklaşık olarak aynıdır.

Aşamaları

Uzun bir HIV çalışmasından sonra, uzmanlar şu sonuca vardılar: vücuttaki enfeksiyon yavaş yavaş gelişir.

Hastalık birkaç aşamada ilerler:

İlk aşamaya kuluçka dönemi denir.... Ortalama olarak yaklaşık 3 ay sürer, ancak istisnalar vardır. Virüs vücuda girdikten sonra aktif olarak tüm hücreleri istila etmeye başlar. Kuluçka döneminde klinik bulgu yoktur, kandaki antikorları tespit etmek imkansızdır. Erken evrelerde HIV'in ana semptomları daha sonra ortaya çıkar.
İkinci aşama farklı şekillerde ilerleyebilir.... Bazı hastalarda klinik belirtiler de yoktur, virüse verilen tek reaksiyon kandaki spesifik antikorların ortaya çıkması olacaktır. Çoğu zaman, HIV pozitif insanlar grip benzeri semptomlar yaşarlar. Bunlar ateş, deri döküntüleri, şişmiş lenf düğümleri ve boğaz ağrısıdır. Bu tablo, enfeksiyondan sonraki 3 ay içinde hastaların yarısından fazlasında görülmektedir. HIV'in akut aşaması bu şekilde kendini gösterir. Ek olarak, bu aşamada ikincil hastalıklar gelişebilir - bu, bağışıklıkta önemli bir azalma ile ilişkilidir.
Evre III HIV (subklinik) çoğu zaman semptomsuz. Bu aşamadaki tek enfeksiyon belirtisi genişlemiş lenf düğümleridir. Bu belirti herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak subklinik evre için tek semptomdur.
Dördüncü aşama, ikincil hastalık aşaması olarak adlandırılır.... Bu dönemde hasta aniden kilo vermeye başlar, viral ve fungal hastalıklar geliştirir, kötü huylu tümörler ortaya çıkabilir.
Beşinci aşamaya terminal denir... Bu aşamada, ana vücut sistemlerine verilen hasar zaten geri döndürülemez olduğu için tedavi zaten etkisizdir.
HIV'in en son evresine AIDS - edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu denir. Enfeksiyon bu hastalığa dönüştüğünde kişi ölür.

Nasıl HIV bulabilirsin

İnsan immün yetmezlik virüsü tüm insan sıvılarına nüfuz eder, ancak sadece kan, anne sütü, vajinal sekresyonlar veya meni yoluyla enfeksiyon vakaları tarif edilir... Bunun nedeni, yalnızca bu biyolojik sıvıların enfeksiyon için gerekli konsantrasyonda HIV içermesidir.

Bu virüs insan vücuduna üç şekilde girebilir:

korunmasız ise ilişki sırasında... Çoğu insan, yalnızca eşcinsellerin HIV ve AIDS'e yakalanabileceği klişesine sahiptir. Ancak virüs, partnerlerin cinsiyetine bakılmaksızın herhangi bir cinsel ilişki sırasında bulaşır. Anal seks sırasında enfeksiyon olasılığı artar. Bunun nedeni, rektal zarın oldukça kırılgan olması ve bol miktarda kanla beslenmesidir. Oral seks en az risklidir çünkü ağız boşluğundaki ortam HIV için agresiftir. Ancak bu, enfeksiyonun oluşamayacağı anlamına gelmez. Günümüzde HIV'in cinsel yolla bulaşmasına karşı korunmanın tek yolu prezervatiftir. Virüsün vücuda girmesini yalnızca lastik bir bariyer engelleyebilir;
hIV ile enfekte kanın sağlıklı bir kişinin vücuduna alınması. Bu, kan veya kan ürünlerinin transfüzyonu ile steril olmayan bir alet kullanıldığında mümkündür. Bugün bağışçıların sağlığına ve tıbbi aletlerin sterilizasyonuna büyük önem verildiğinden, bu şekilde HIV bulaşma şansı oldukça düşüktür. Virüsün kan yoluyla bulaşması, uyuşturucu bağımlıları arasında daha yaygındır, burada birkaç kişi sıklıkla aynı enjeksiyon şırıngasını kullanır;
hIV pozitif anneden çocuğa... Enfeksiyon süreci hem hamilelik hem de doğum sırasında ortaya çıkabilir. Bu nedenle, HIV ile enfekte kadınlar nadiren kendi başlarına doğum yaparlar, çoğunlukla doğum sezaryen kullanılarak gerçekleşir. Emzirme sırasında bir çocuğun enfeksiyon kapma riski de yüksektir, virüs çocuğun ağzındaki mikro çatlaklardan kan dolaşımına girebilir. Doktorlar, hasta kadınlar için yeni doğan bebeklerin kendi anne sütü ile beslenmesini önermemektedir.

HIV enfeksiyonu uzun süre kendini göstermediğinden erken evrelerde tespiti ancak özel laboratuvar testleri ile mümkündür. Önleyici bir muayenenin parçası olarak gerçekleştirilebilirler, ancak analizi istediğiniz zaman yapabilirsiniz. HIV pozitif bir kişiyle temas varsa bu özellikle önemlidir.

HIV enfeksiyonu aşamalar halinde gelişir. Virüslerin bağışıklık sistemi üzerindeki doğrudan etkisi, çeşitli organ ve sistemlerin zarar görmesine, tümörün gelişmesine ve otoimmün süreçlere yol açar. Oldukça aktif antiretroviral tedavi olmadan, hastaların yaşam beklentisi 10 yılı geçmez. Antiviral ilaçların kullanımı, HIV'in ilerlemesini ve edinilmiş immün yetmezlik sendromu - AIDS'in gelişimini yavaşlatabilir.

Hastalığın farklı aşamalarındaki erkeklerde ve kadınlarda HIV'in belirti ve semptomlarının kendi renkleri vardır. Çeşitlidirler ve tezahürün şiddeti artar. HIV enfeksiyonunun 1989 yılında, enfeksiyon anından hastanın ölümüne kadar tüm belirtilerini ve aşamalarını sağlayan V.I.Pokrovsky tarafından önerilen klinik sınıflandırması, Rusya Federasyonu ve BDT ülkelerinde yaygınlaşmıştır.

Şekil: 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, Rus epidemiyolog, profesör, tıp bilimleri doktoru, RAMS başkanı, Rospotrebnadzor Epidemiyoloji Merkezi Araştırma Enstitüsü müdürü.

HIV enfeksiyonunun kuluçka dönemi

HIV enfeksiyonunun kuluçka dönemi, enfeksiyon anından klinik belirtilere ve / veya kan serumunda antikorların görünmesine kadar geçen süre ile belirlenir. "İnaktif" durumda olan HIV (inaktif replikasyon durumu), 2 hafta ila 3-5 yıl veya daha fazla olabilirken, hastanın genel durumu belirgin bir şekilde bozulmaz, ancak kan serumunda HIV antijenlerine karşı antikorlar halihazırda ortaya çıkmaktadır. Bu aşamaya gizli aşama veya "taşıma" dönemi denir. İmmün yetmezlik virüsleri insan vücuduna girdiklerinde kendilerini hemen çoğalmaya başlarlar. Ancak hastalığın klinik belirtileri, yalnızca zayıflamış bağışıklık, hastanın vücudunu enfeksiyonlardan uygun şekilde korumayı bıraktığında ortaya çıkar.

HIV enfeksiyonunun tam olarak ne kadar sürdüğünü söylemek imkansızdır. Kuluçka süresinin süresi enfeksiyonun yolu ve doğasından, enfeksiyon dozundan, hastanın yaşından, bağışıklık durumundan ve diğer birçok faktörden etkilenir. Enfekte kan transfüzyonu ile gecikme, cinsel yolla bulaşanlara göre daha kısadır.

Enfeksiyon anından kanda HIV antikorlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süre (serokonversiyon süresi, pencere dönemi) 2 hafta ile 1 yıl (zayıflamış kişilerde 6 aya kadar) arasında değişmektedir. Bu dönemde hastanın antikoru yoktur ve HIV ile enfekte olmadığını düşünerek başkalarına bulaştırmaya devam eder.

HIV ile enfekte hastalarla temas halinde olan kişilerin incelenmesi, hastalığı "taşıyıcı" aşamada teşhis etmeyi mümkün kılar.

Şekil: 2. Oral kandidiyaz ve herpes yaraları, bağışıklık sistemindeki bir bozukluğun göstergeleridir ve HIV enfeksiyonunun erken belirtileri olabilir.

IIA (akut ateşli) aşamasında erkeklerde ve kadınlarda HIV belirtileri ve semptomları

Kuluçka döneminden sonra, HIV enfeksiyonunun birincil belirtilerinin aşaması gelişir. Hastanın vücudunun immün yetmezlik virüsü ile doğrudan etkileşiminden kaynaklanır ve aşağıdakilere ayrılır:

IIA - HIV'in akut ateşli aşaması.
IIB - HIV'in asemptomatik aşaması.
IIB - kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopatinin evresi.

Erkeklerde ve kadınlarda HIV'in IIA (akut ateşli) evresinin süresi 2 ila 4 hafta (genellikle 7 ila 10 gün) arasındadır. Sistemik dolaşıma büyük miktarda HIV salımı ve virüslerin vücutta yayılması ile ilişkilidir. Bu dönemde hastanın vücudundaki değişiklikler spesifik değildir ve o kadar çeşitlidir ki, bu süre zarfında bir doktor tarafından HIV enfeksiyonunu teşhis etmede bazı zorluklar yaratırlar. Buna rağmen, akut ateşli aşama, spesifik bir tedavi olmaksızın bile kendi kendine geçer ve HIV'in bir sonraki aşamasına - asemptomatik olarak geçer. Bazı hastalarda birincil enfeksiyon asemptomatiktir, diğer hastalarda hastalığın en şiddetli klinik tablosu hızla gelişmektedir.

HIV'de mononükleoz benzeri sendrom

Hastalığın erken dönemlerindeki HIV hastalarının% 50 - 90'ında erkekler ve kadınlar mononükleoz benzeri sendrom (akut retroviral sendrom) geliştirir. Bu durum, hastanın HIV enfeksiyonuna aktif bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak gelişir.

Mononükleoz benzeri sendrom ateş, farenjit, döküntü, baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları, ishal ve lenfadenopati, genişlemiş dalak ve karaciğer ile ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak menenjit, ensefalopati ve nöropati gelişir.

Bazı durumlarda, akut retroviral sendrom, hücresel ve humoral bağışıklıkların derin baskılanmasının arka planında gelişen bazı fırsatçı enfeksiyonların tezahürlerine sahiptir. Oral kandidiyazis ve kandidi özofajit, pneumocystis pnömoni, sitomegalovirüs kolit, tüberküloz ve serebral toksoplazmoz gelişme vakaları bildirilmiştir.

Mononükleoz benzeri sendromlu erkek ve kadınlarda HIV enfeksiyonunun ilerlemesi ve AIDS evresine geçiş daha hızlıdır ve sonraki 2-3 yıl içinde olumsuz bir sonuç gözlenir.

Kanda CD4 lenfositlerinde ve trombositlerde azalma, CD8 lenfosit ve transaminaz seviyesinde artış vardır. Yüksek bir viral yük tespit edildi. İşlem 1 ila 6 hafta içerisinde tedavi olmaksızın tamamlanır. Ağır vakalarda hastalar hastaneye kaldırılır.

Şekil: 3. Yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları, ateş, ishal, şiddetli gece terlemeleri - erken evrelerde HIV belirtileri.

HIV'de zehirlenme sendromu

Akut ateşli aşamada, hastaların% 96'sında vücut ısısı yükselir. Ateş 38 0 C'ye ulaşır ve 1-3 hafta ve sıklıkla sürer. Tüm hastaların yarısında baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları, yorgunluk hissi, halsizlik ve şiddetli gece terlemeleri vardır.

Ateş ve halsizlik, ateşli bir dönemde HIV'in en yaygın semptomlarıdır ve kilo kaybı en spesifik olanıdır.

HIV ile şişmiş lenf düğümleri

Erkeklerin ve kadınların% 74'ünde genişlemiş lenf düğümleri tespit edilir. Ateşli aşamadaki HIV enfeksiyonu için, önce posterior servikal ve oksipitalde kademeli bir artış, ardından submandibular, supraklaviküler, aksiller, ulnar ve inguinal lenf düğümleri özellikle karakteristiktir. Macun kıvamına sahiptirler, 3 cm çapa ulaşırlar, hareketli, çevre dokulara lehimlenmezler. 4 hafta sonra, lenf düğümleri normal boyutlarına geri döner, ancak bazı durumlarda sürecin kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopatiye dönüşümü not edilir. Akut aşamada lenf düğümlerinde bir artış, artan vücut ısısı, halsizlik, terleme ve yorgunluğun arka planında ortaya çıkar.

Şekil: 4. Büyümüş lenf düğümleri, erkeklerde ve kadınlarda HIV enfeksiyonunun ilk belirtileridir.

HIV döküntüsü

Vakaların% 70'inde, hastalığın erken akut döneminde kadınlarda ve erkeklerde döküntü görülür. Eritematöz döküntü (farklı boyutlarda kızarıklık alanları) ve makulopapüler döküntü (conta alanları) daha sık kaydedilir. HIV enfeksiyonundaki döküntülerin özellikleri: döküntü bol, genellikle mor renkli, simetrik, gövdede lokalize, bireysel unsurları da boyun ve yüze yerleştirilebilir, sıyrılmaz, hastayı rahatsız etmez, kızamık, kızamıkçık, sifiliz vb. İle döküntülere benzerlik gösterir. Kızarıklık 2 ila 3 hafta içinde kaybolur.

Bazen hastaların ciltte veya mukozada 3 cm çapa kadar küçük kanamalar (ekimoz) vardır, küçük yaralanmalarla hematom görülebilir.

HIV'in akut aşamasında, herpes enfeksiyonunun karakteristiği olan veziküler-papüler bir döküntü ve sıklıkla ortaya çıkar.

Şekil: 5. Gövdede HIV enfeksiyonu olan bir döküntü, hastalığın ilk belirtisidir.

Şekil: 6. Gövde ve kollarda HIV ile döküntü.

HIV'de nörolojik bozukluklar

HIV'in akut evresindeki nörolojik bozukluklar, vakaların% 12'sinde belirtilmiştir. Lenfositik menenjit, ensefalopati ve miyelopati gelişir.

Şekil: 7. Dudak, ağız ve göz mukozasında şiddetli herpetik lezyonlar, HIV enfeksiyonunun ilk belirtisidir.

Gastrointestinal semptomlar

Akut dönemde, her üç erkek ve kadında bir ishal gelişir, vakaların% 27'sinde bulantı ve kusma görülür, genellikle karın ağrıları görülür ve vücut ağırlığı azalır.

Akut ateşli aşamada HIV'in laboratuvar tanısı

Virüslerin akut aşamada kopyalanması en aktif olanıdır, ancak CD4 + lenfosit sayısı her zaman 1 ul'de 500'den fazla kalır ve yalnızca bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde bastırılmasıyla gösterge fırsatçı enfeksiyonların gelişme düzeyine düşer.

CD4 / CD8 oranı 1'den azdır. Viral yük ne kadar yüksekse, bu dönemde hasta o kadar bulaşıcıdır.

HIV'e karşı antikorlar ve birincil belirtiler aşamasında maksimum virüs konsantrasyonu, akut ateşli evrenin sonunda bulunur. Erkeklerin ve kadınların% 96'sında, enfeksiyon anından itibaren üçüncü ayın sonunda, kalan hastalarda - 6 ay sonra ortaya çıkarlar. Akut ateşli aşamada HIV'e karşı antikorların tespiti için analiz, birkaç hafta sonra tekrarlanır, çünkü bu süre zarfında hasta için en yararlı olan antiretroviral tedavinin zamanında atanmasıdır.

HIV p24 proteinlerine karşı antikorlar tespit edilir, hastanın vücudu tarafından üretilen antikorlar ELISA ve immunoblot kullanılarak tespit edilir. Viral yük (RNA virüslerinin tespiti) PCR kullanılarak belirlenir.

Akut dönemde HIV enfeksiyonunun asemptomatik seyri sırasında yüksek antikor seviyeleri ve düşük viral yük seviyeleri meydana gelir ve hastanın bağışıklık sisteminin kandaki virüs sayısı seviyesi üzerindeki kontrolünü gösterir.

Klinik olarak ifade edilen bir dönemde, viral yük oldukça yüksektir, ancak spesifik antikorların ortaya çıkmasıyla düşer ve HIV enfeksiyonunun semptomları, tedavi olmaksızın bile azalır ve sonra tamamen ortadan kalkar.

Şekil: 8. Bir HIV hastasında ağız boşluğunun şiddetli kandidiyazı (pamukçuk).

Hastanın yaşı ne kadar yaşlıysa, HIV enfeksiyonu AIDS aşamasına o kadar hızlı ilerler.

Evre IIB'de (asemptomatik) erkeklerde ve kadınlarda HIV belirtileri ve semptomları

HIV enfeksiyonunun akut evresinin sonunda, hastanın bağışıklık sistemi virüslerin çoğalmasını aylarca (genellikle 1-2 ay) ve hatta yıllarca (5-10 yıla kadar) kısıtladığında, hastanın vücudunda belirli bir denge kurulur. Ortalama olarak, HIV'in asemptomatik aşaması 6 ay sürer. Bu süre zarfında hasta kendini tatmin edici hisseder ve normal yaşam tarzını sürdürür, ancak aynı zamanda bir HIV kaynağıdır (asemptomatik virüs taşıyıcı). Son derece aktif antiretroviral tedavi, bu aşamayı uzun yıllar boyunca uzatır ve bu süre zarfında hasta normal bir yaşam sürer. Ek olarak, başkalarının enfeksiyon kapma olasılığı önemli ölçüde azalır.

Kandaki lenfosit sayısı normal sınırlar içindedir. ELISA ve immunoblotlama çalışmalarının sonuçları olumludur.

Evre II'de erkeklerde ve kadınlarda HIV belirtileri ve semptomları (kalıcı genel lenfadenopati)

Genelleştirilmiş lenfadenopati, bu dönemde HIV enfeksiyonunun tek işaretidir. Lenf düğümleri, anatomik olarak bağlı olmayan (kasık bölgeleri hariç) 2 veya daha fazla yerde, en az 1 cm çapında, nedensel bir hastalık olmamak kaydıyla en az 3 ay sürer. Çoğu zaman, posterior servikal, servikal, supraklaviküler, aksiller ve ulnar lenf düğümleri büyür. Lenf düğümleri bazen artar, sonra azalır, ancak sürekli, yumuşak, ağrısız, hareketli. Genelleştirilmiş lenfadenopati, bakteriyel enfeksiyonlardan (sifiliz ve bruselloz), viral (enfeksiyöz mononükleoz ve kızamıkçık), protozoal (toksoplazmoz), tümörler (lösemi ve lenfoma) ve sarkoidozdan ayırt edilmelidir.

Bu dönemde cilt lezyonlarının nedeni sebore, sedef hastalığı, iktiyoz, eozinofilik folikülit ve yaygın uyuzdur.

Ağız mukozasının lökoplaki şeklindeki yenilgisi, HIV enfeksiyonunun ilerlemesini gösterir. Deri ve mukoza zarı lezyonları kaydedilir.

CD4 lenfosit seviyesi yavaş yavaş azalır, ancak 1 ul'de 500'den fazla kalır, toplam lenfosit sayısı yaş normunun% 50'sinin üzerindedir.

Bu dönemdeki hastalar kendilerini tatmin edici hissederler. Hem erkeklerde hem de kadınlarda emek ve cinsel aktivite korunur. Hastalık, tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.

Bu aşamanın süresi 6 aydan 5 yıla kadardır. Sonunda astenik sendrom gelişimi not edilir, karaciğer ve dalak artar, vücut ısısı yükselir. Hastalar sık \u200b\u200bSARS, otitis media, pnömoni ve bronşit konusunda endişeli. Sık ishal kilo kaybına neden olur, mantar, virüs ve bakteriyel enfeksiyonlar gelişir.

Şekil: 9. Fotoğrafta kadınlarda HIV enfeksiyonu belirtileri var: yüzün cildinin tekrarlayan herpesi (soldaki fotoğraf) ve kızın mukus dudakları (sağdaki fotoğraf).

Şekil: 10. HIV enfeksiyonunun semptomları - dilde lökoplaki. Hastalık kanserli dejenerasyona uğrayabilir.

Şekil: 11. Seboreik dermatit (soldaki fotoğraf) ve eozinofilik folikülit (sağdaki fotoğraf), HIV enfeksiyonunun 2. evresindeki deri lezyonlarının belirtileridir.

HIV enfeksiyonunun ikincil hastalık evresi

Evre IIIA'daki erkeklerde ve kadınlarda HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

HIV enfeksiyonunun Evre IIIA'sı, kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopatiden HIV ile indüklenen ikincil immün yetmezliğin klinik bir tezahürü olan AIDS ile ilişkili komplekse geçiş dönemidir.

Şekil: 12. En şiddetli zona, AIDS de dahil olmak üzere gözlenen bağışıklık sisteminde şiddetli baskılanma olan yetişkinlerde görülür.

Evre IIIB'de HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

HIV enfeksiyonunun bu aşaması, erkeklerde ve kadınlarda, hücresel bağışıklığın bozulmasının belirgin semptomları ile karakterize edilir ve klinik tezahürlerde, bir hasta, AIDS aşamasında bulunmayan enfeksiyonlar ve tümörler geliştirdiğinde, AIDS ile ilişkili bir kompleksten başka bir şey yoktur.

Bu süre zarfında, CD4 / CD8 oranında bir azalma olur ve blast transformasyon reaksiyonunun göstergesi, CD4 lenfositlerinin seviyesi, 1 μl'de 200 ila 500 aralığında kaydedilir. Genel kan analizinde, lökopeni, anemi, trombositopeni artıyor, kan plazmasında dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinde bir artış kaydedildi.
Klinik tablo, uzun süreli (1 aydan fazla) ateş, kalıcı ishal, aşırı gece terlemeleri, şiddetli zehirlenme semptomları,% 10'dan fazla kilo kaybı ile karakterizedir. Lenfadenopati genelleşir. İç organlarda ve periferik sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkar.
Lokalize bir biçimde viral (hepatit C, yaygın), mantar hastalıkları (oral ve vajinal kandidiyazis), bronşların ve akciğerlerin bakteriyel enfeksiyonları, kalıcı ve uzun süreli, iç organların protozoal lezyonları (yayılmadan) gibi hastalıklar tespit edilir. Deri lezyonları daha yaygın, daha şiddetli ve daha uzundur.

Şekil: 13. HIV hastalarında basiller anjiyomatoz. Hastalığın etken maddesi, Bartonella cinsinin bir bakterisidir.

Şekil: 14. Erkeklerde daha sonraki aşamalarda HIV belirtileri: rektum ve yumuşak doku lezyonları (soldaki fotoğraf), genital siğiller (sağdaki fotoğraf).

Evre IIIB'de (AIDS evresi) HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

HIV enfeksiyonunun IIIB aşaması, bağışıklık sisteminin derin bir şekilde bastırılması ve fırsatçı hastalıkların gelişimi ile karakterize, şiddetli bir biçimde ilerleyerek hastanın hayatını tehdit eden ayrıntılı bir AIDS resmi sunar.

Şekil: 15. AIDS'in ayrıntılı bir resmi. Fotoğraf, neoplazmalı hastaları Kaposi sarkomu (soldaki fotoğraf) ve lenfoma (sağdaki fotoğraf) şeklinde göstermektedir.

Şekil: 16. HIV'in geç dönemindeki kadınlarda HIV enfeksiyonu belirtileri. Fotoğrafta invaziv rahim ağzı kanseri.

Erken evrelerde HIV semptomları ne kadar şiddetli ve bir hastada ne kadar uzun ortaya çıkarsa, AIDS o kadar hızlı gelişir. Bazı erkek ve kadınlarda, iyi bir prognostik işaret olan silinmiş (düşük semptomlu) bir HIV enfeksiyonu seyri vardır.

HIV enfeksiyonunun son aşaması

Erkek ve kadınlarda AIDS'in son aşamasına geçiş, CD4 lenfosit seviyesi 50'ye ve 1 μl'nin altına düştüğünde gerçekleşir. Bu dönemde, hastalığın kontrol edilemeyen bir seyri not edilir ve yakın gelecekte olumsuz bir sonuç beklenir. Hasta bitkin, depresyonda ve iyileşmeye olan inancını yitiriyor.

CD4 lenfositlerinin seviyesi ne kadar düşükse, enfeksiyonların belirtileri o kadar şiddetli ve HIV enfeksiyonunun son aşamasının süresi o kadar kısa olur.

Hastalığın son aşamasında HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

Hastada atipik mikobakteriyoz, CMV (sitomegalovirüs) retinit, kriptokokal menenjit, yaygın aspergilloz, yaygın histoplazmoz, koksidioidomikoz ve bartonneloz gelişir ve lökoensefalit ilerler.
Hastalıkların belirtileri örtüşüyor. Hastanın vücudu hızla tükenir. Sürekli ateş, şiddetli zehirlenme ve kaşeksi semptomları nedeniyle hasta sürekli yataktadır. İshal ve iştahsızlık kilo kaybına neden olur. Demans gelişir.
Viremia artıyor ve CD4 lenfosit sayıları kritik derecede düşük seviyelere ulaşıyor.

Şekil: 17. Hastalığın son aşaması. Hastanın iyileşmeye olan inancının tamamen kaybolması. Soldaki fotoğrafta ciddi somatik patolojiye sahip bir AIDS hastası, sağdaki fotoğrafta ise Kaposi sarkomunun yaygın bir formuna sahip bir hasta var.

HIV enfeksiyonunun prognozu

HIV enfeksiyonunun süresi ortalama 10 - 15 yıldır. Hastalığın gelişimi, viral yük seviyesinden ve tedavinin başlangıcında kandaki CD4-lenfosit sayısından, tıbbi bakımın mevcudiyetinden, hastanın tedaviye uyumu vb. Faktörlerden etkilenir.

HIV enfeksiyonunun ilerlemesindeki faktörler:

Hastalığın ilk yılında CD4 lenfosit seviyesinin% 7'ye düşmesi ile AIDS evresinde HIV enfeksiyonu riskinin 35 kat arttığı düşünülmektedir.
Hastalığın hızlı ilerlemesi, enfekte kan transfüzyonu ile not edilir.
Antiviral ilaçların ilaç direncinin gelişimi.
Olgun ve yaşlı kişilerde HIV enfeksiyonunun AIDS aşamasına geçişi azalmaktadır.
HIV enfeksiyonunun diğer viral hastalıklarla kombinasyonu, hastalığın süresini olumsuz etkiler.
Zayıf beslenme.
Genetik eğilim.

HIV enfeksiyonunun AIDS aşamasına geçişini yavaşlatan faktörler:

Son derece aktif antiretroviral tedavi (HAART) zamanında başladı. HAART yokluğunda hastanın ölümü, AIDS tanısı konduğu tarihten itibaren 1 yıl içinde gerçekleşir. HAART'ın mevcut olduğu bölgelerde, HIV ile enfekte kişilerin yaşam süresinin 20 yıla ulaştığına inanılıyor.
Antiretroviral ilaçların alınmasında yan etkilerin olmaması.
Komorbiditelerin yeterli tedavisi.
Yeterli yiyecek.
Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

Herhangi bir hastalığın gelişme hızı vücuda giren bulaşıcı ajanların sayısına, patojenin tipine ve enfeksiyon anında genel insan sağlığına bağlıdır.

HIV enfeksiyonu genellikle klinik belirtiler ortaya çıktığında teşhis edilir. Tezahür anına kadar hastalık asemptomatiktir ve kandaki viral varlığı tespit edilmez.

Hastalığın 4 klinik aşaması vardır:

kuluçka süresi;
birincil tezahürlerin aşaması;
ikincil hastalıkların evresi;
terminal aşaması (veya AIDS).

HIV enfeksiyonunun her aşamasının ana semptomlarının ve belirtilerinin neler olduğunu düşünün.

İmmün yetmezlik virüsü ile enfeksiyondan sonra, insan vücudunda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmeye başlar. Kandaki viral partikül sayısı giderek artar, bağışıklık hücrelerinin yüzeyine yapışarak onları yok eder. Dönemin temel özelliği, hastalığın klinik semptomlarının olmamasıdır.

Ortalama olarak 12 hafta sonra ortaya çıkmaya başlarlar. Ancak bu süre 14 günden çok daha kısa olabilir ve yıllarca uzayabilir.

HIV'in kandaki kuluçka aşamasında, virüsün varlığına dair hiçbir gösterge yoktur. Antikorlar henüz belirlenmedi. Sonuç olarak, kuluçka dönemi genellikle "serolojik pencere" olarak adlandırılır.

HIV ile enfekte bir kişi, sağlıklı bir kişiden görünüşte farklı olabilir mi? Hayır, görünüşte diğer insanlardan farklı değildir. Sorun, enfeksiyona işaret eden küçük belirtilerin bir kişi tarafından bir hastalık olarak algılanmamasıdır. Sadece enfeksiyona yatkınlık oluşturan faktörlerin varlığında (HIV ile enfekte bir kişiyle temas, kontamine biyolojik materyalle tıbbi bir klinikte çalışan) semptomlar HIV şüphesine neden olabilir.

Bunlar şunları içerir:

37,5 ° C'yi geçmeyen alt ateşli vücut ısısı;
farklı lenf nodu gruplarında hafif bir artış;
orta derecede kas ağrısı;
zayıflık, ilgisizlik.

Oluşumlarının nedeni belirsiz olduğunda bu tür işaretler, HIV enfeksiyonu için tanısal bir test için bir göstergedir.

Hematolojik ve klinik belirtilerin olmamasına rağmen, kuluçka döneminde hasta başkaları için tehlikelidir. Enfekte bir kişi, hastalığı diğer insanlara aktarabilen bir enfeksiyon kaynağıdır.

HIV enfeksiyonunun birincil aşamasında belirti ve semptomlar

Hastalığın ikinci aşamaya geçişi, serokonversiyon gelişimi ile işaretlenir. Hastanın kanında spesifik antikorların tespit edilmeye başlandığı süreç. Bu noktadan itibaren HIV enfeksiyonu, biyolojik materyalleri incelemek için serolojik yöntemler kullanılarak teşhis edilebilir.

HIV'in birincil belirtilerinin aşaması, üç bağımsız biçimde ilerleyebilir.

Asemptomatik faz

Dönem, klinik semptomların tamamen yokluğu ile karakterizedir. Kişi kendini kesinlikle sağlıklı olarak görüyor. Aşama birkaç yıla kadar sürebilir, ancak bir aydan fazla sürmeyen hızlı bir seyir de mümkündür. İstatistikler, bir kişinin uzun süre asemptomatik bir enfeksiyonu varsa, 5 yıl sonra enfekte olanların sadece% 30'unun bağışıklık eksikliği (AIDS) semptomları geliştirmeye başladığını göstermektedir.

Akut HIV enfeksiyonu

Birincil semptomların tezahürü, enfekte kişilerin% 30'unda gelişir. İlk belirgin işaretler, virüsün insan vücuduna girmesinden 1-3 ay sonra ortaya çıkar.

Enfeksiyöz mononükleozun tezahürlerine benziyorlar:

hastalığın gözle görülür belirtileri olmadan vücut ısısında 37 ° C ve üzerine bir artış;
hipertermi, ateş düşürücü ilaçlar alarak ortadan kaldırılmaz;
ağız boşluğunda HIV enfeksiyonu belirtileri görülür - boğaz ağrısı, palatine bademciklerde iltihaplanma ve genişleme (boğaz ağrısı gibi);
antibakteriyel ilaçlar almak başarılı değildir;
boyundaki lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı;
karaciğer ve dalağın boyutunda bir artış;
ishalin görünümü;
uykusuzluk, geceleri artan terleme;
ciltte soluk pembe renkli küçük lekeler oluşabilir - makulopapüler döküntü;
ilgisizlik, iştahsızlık, baş ağrısı ve halsizlik.

Evre, beyin ve zarlarının (menenjit veya ensefalit) iltihaplanması şeklinde ilerler. Karakteristik semptomlar gelişir: şiddetli baş ağrısı, vücut ısısının 40 ° C'ye yükselmesi, bulantı ve kusma.

Akut fazın seyri için bir başka seçenek de özofajittir - yemek borusunun iltihabı. Hastalığa yutulduğunda ağrı, göğüste mantıksız ağrı eşlik eder.

Bu vakaların herhangi birinde hastanın kanında lökositoz, lenfositoz bulunur ve atipik hücreler - mononükleer hücreler - ortaya çıkar.

Genelleştirilmiş lenfadenopati

şişmiş lenf düğümleri

Bu faz, lenf düğümlerinde bir artış ile karakterizedir. Lenfadenopati, istisnai kasık olan ikiden fazla lenf nodu grubunun yenilgisi olarak kabul edilir. Çoğu zaman, servikal ve supraklaviküler düğümlerde bir artış olur. 5 cm çapa ulaşır ve ağrılı hale gelirler. Üzerlerindeki derinin değişmemesi ve deri altı doku ile lehim yapılmaması dikkat çekicidir. Bu semptomlar genellikle HIV ile enfekte bir kişide ilk ortaya çıkan semptomlardır.

Bu etabın ortalama süresi 3 aydır. Sonunda, hasta kaşeksi geliştirir (keskin, mantıksız bir kilo kaybı).

HIV enfeksiyonunun ikincil hastalık evresinin belirtileri ve semptomları

Hastalığın gelişiminin üçüncü aşaması, insan bağışıklık sisteminin sürekli baskılanması ile karakterize edilir. Bu dönemde HIV ile enfekte olmuş hastalığın seyrinin özellikleri kandaki değişikliklerdir: özellikle lökosit seviyesinde bir azalma, özellikle T lenfositlerin sayısı önemli ölçüde azalır.

Üçüncü aşamada, çeşitli iç organ hastalıklarının (iç organları etkileyen) özelliği olan semptomlar ortaya çıkar.

Kaposi sarkomu

Hastalık, 10 cm çapa kadar kiraz renginde birçok leke ve yumru oluşması ile karakterizedir. Vücudun herhangi bir yerinde lokalizedir: baş, uzuvlar, mukoza zarları. Aslında bu oluşumlar, lenfatik damarların dokularından kaynaklanan tümörlerdir.

Bu hastalıkla yaşamın prognozu, seyrinin şekline bağlıdır. Hastalığın akut seyrinde insanlar ortalama 2 yıl yaşar, kronik formda yaşam beklentisi 10 yıla ulaşır.

Pneumocystis pnömoni

Bu tür zatürree ile hastalığın semptomları hızla gelişir. Birincisi, ateş düşürücü ilaçlar tarafından düşürülmeyen yüksek vücut ısısı vardır. Daha sonra göğüs ağrısı, öksürük (önce kuru, sonra balgamla birlikte), nefes darlığı birleşir. Hastanın durumunda yıldırım hızında bir kötüleşme var. Antibakteriyel ilaçlarla tedavi etkisizdir.

Genelleştirilmiş enfeksiyon

HIV'in bu ikincil belirtileri en çok kadınlar için tipiktir. Retrovirüs ile enfekte hastalarda çeşitli enfeksiyonlar, bir bütün olarak tüm vücudu etkileyen genel bir seyir izler.

Bu tür hastalıklar şunları içerir:

çeşitli organların tüberküloz lezyonu;
mantar hastalıkları - daha sık kandidiyazis;
sitomegalovirüs enfeksiyonu vb.

Hastalığın seyri, solunum sistemi, sindirim sistemi ve beyne zarar vererek son derece şiddetlidir. Sepsis gelişimi onların karakteristiğidir.

HIV enfeksiyonunun nörolojik semptomları

Kursun bu varyantı ile beyin, bilişsel işlevlerin depresyonundan etkilenir. Belirtiler şunlar olacaktır: hafıza azalması, konsantrasyon azalması, dikkat dağınıklığı. Bozulmuş beyin fonksiyonunun aşırı bir tezahürü, ilerleyen demansın gelişmesidir.

Yukarıdaki hastalıklar her zaman HIV ile gelişmez, ancak bunların varlığı, doktorların hastalığın gelişme dönemini belirlemelerine yardımcı olur.

Son dönem HIV enfeksiyonunun belirti ve semptomları

HIV enfeksiyonunun son aşaması, edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu olarak adlandırılır. AIDS'in belirtileri kadınlarda ve erkeklerde aynıdır.

AIDS'li hastalarda kaşeksi (zayıflama) belirgindir, en basit bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar bile uzun ve zordur. Karakteristik bir özellik, kasık lenf düğümlerinin boyutunda önemli bir artıştır.

HIV enfeksiyonunun AIDS'e dönüştüğü son dönem, aşağıdaki formlarla karakterize edilebilir:

Pulmoner - gelişir, şiddetli bir seyri vardır.
Bağırsak - sindirim ve besinlerin emilimi süreçlerindeki bozukluklarla ilişkilidir. Tipik özellikler: ishal, dehidrasyon, kilo kaybı.
Nörolojik - şiddetli bir menenjit ve ensefalit seyri, beyin ve omurilikte kötü huylu neoplazmların gelişimi. Zamanla süresi ve sıklığı artan epileptik nöbetler olarak ortaya çıkabilir.
Mukokutanöz - semptomlar ciltte genital bölgede görülür. Ülser, erozyon, kızarıklık gibi görünüyorlar. Çoğunlukla ülserasyon altta yatan dokulara (kaslar, kemikler) dönüşebilir. Küçük yaralar, kesikler, çizikler uzun süre iyileşmez, bu da olumsuz bir prognostik işarettir.
Yaygın - tüm organların ve sistemlerin aynı anda etkilendiği en şiddetli AIDS şekli. Ölüm, kural olarak, şiddetli böbrek yetmezliğinden ilk altı ayda gerçekleşir.

AIDS çok hızlı ilerler ve gelişir. HIV enfeksiyonunun son aşaması ile 2-3 yılı geçmez. Bununla birlikte, zamanında yapılan antiretroviral tedavi bazen ölümü uzun bir süre geciktirebilir.

Ne yazık ki, birçok HIV ile enfekte kişi, hastalığın son aşamalarında durumlarını öğrenir. Hastalığın evreleri nelerdir?

HIV enfeksiyonu, enfeksiyondan yıllar sonra bulunabilen çok spesifik bir hastalıktır. Bir yıldan fazla bir süredir, hastalık gizli bir aşamada geçebilir ve neredeyse asemptomatik olarak ilerleyebilir. Bununla birlikte, HIV enfeksiyonunun erken evrelerinde, özellikle yakın zamanda bir enfeksiyon riski varsa, semptomları HIV testi yaptırmak için "çan" olarak adlandırılan akut aşama meydana gelir.

Modern Rus tıbbında, HIV enfeksiyonunun 5 ana aşaması vardır ve bunlar da birkaç türe ayrılmıştır. İlk aşama inkübasyondur. İnsan immün yetmezlik virüsünün vücuda girdiği andan itibaren başlar ve 3 haftadan 3 aya kadar sürebilir, ancak inkübasyon aşamasının bir yıl sürdüğü durumlar olmuştur. Bu dönemde virüs vücutta aktif olarak çoğalır. Hastalık tamamen asemptomatik olduğundan ve bağışıklık sistemi virüse karşı henüz antikor üretmeye başlamadığından bu aşamada HIV'in belirlenmesi imkansızdır, bu nedenle vücuttaki HIV testleri henüz belirlenememektedir. Bir sonraki aşama, birincil tezahürlerin aşamasıdır. Farklı şekillerde gerçekleşebilir: semptomsuz (bu durumda, HIV'e verilen tek cevap antikor üretimidir) veya ikincil hastalıklar olmadan veya onlarla geçebilen akut HIV enfeksiyonu meydana gelir. Akut aşama ikincil hastalıklar olmadan geçerse, o zaman, bir kural olarak, soğuk algınlığı gibi ilerler - hafif ateş, farenjit, şişmiş lenf düğümleri. İkincil hastalıklar varsa, o zaman yeterince hızlı tedavi edilirler, ancak düşük bağışıklığın bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Kişinin HIV için test edilmesi gereken ilk "çan" olması gereken akut aşamadır. Bu aşamada, HIV antikorları vücut tarafından çoktan üretilmeye başlanmıştır, bu nedenle testler, virüsün vücutta varlığını zaten tespit etmelidir.

Akut aşamadan sonra, yirmi yıla kadar sürebilen subklinik aşama başlar, ancak genellikle 6-7 yıl sürer. Asemptomatik olarak geçer ve sadece genişlemiş lenf düğümleri hastalığın bir belirtisidir. Bir sonraki aşama, ikincil hastalıkların aşamasıdır. Bununla birlikte, kandaki lenfosit seviyesi çok düşüktür, bu nedenle fırsatçı hastalıklar pratik olarak vücuda saldırır. Son aşama, sözde terminaldir, yani. AIDS.

Ancak HIV'i belirlemede çok önemli olan akut aşamadır, çünkü bu aşamada semptomlara dikkat edebilirsiniz. Tabii ki, bu semptomlar oldukça vasattır ve çoğu durumda kimse bunlara dikkat etmez. Bununla birlikte, bir kişinin virüsle enfeksiyon riski varsa, o zaman sadece sağlığınızı izlemek gerekir ve vücutta ağrı, ateş, vücutta ve mukozada kızarıklık, ishal, kusma, lenf düğümlerinde iltihap varsa, o zaman hastaneye gitmeniz ve bir test yaptırmanız gerekir. Her durumda, doktorunuza tahminleriniz ve varsayımlarınız hakkında bilgi vermelisiniz, böylece kesin talimatlar verebilir ve test önerebilir.

Sağlığınızı izlemek, vücudun tepkilerini dinlemek çok önemlidir, bunlar asla tesadüfi değildir. Vücutta herhangi bir işlem meydana gelirse bunlara dikkat etmeniz ve doktora gitmeniz gerekir.

Aşama 1 - "Kuluçka aşaması" - enfeksiyon anından vücudun reaksiyonunun "akut enfeksiyon" un klinik belirtileri ve / veya antikor üretimi şeklinde ortaya çıkmasına kadar geçen süre. Süresi genellikle 3 hafta ile 3 ay arasında değişir, ancak bazı durumlarda bir yıla kadar sürebilir. Bu süre zarfında, HIV aktif olarak çoğalmaktadır, ancak hastalığın klinik belirtileri yoktur ve HIV'e karşı antikorlar henüz tespit edilmemiştir. Bu nedenle, bu aşamada, epidemiyolojik verilere dayanarak şüphelenilen HIV enfeksiyonunun teşhisi, geleneksel laboratuvar yöntemiyle (HIV'e karşı antikorların tespiti) doğrulanamaz. Bunun için insan immün yetmezlik virüsünün veya fragmanlarının (antijenler, nükleik asitler) serumda tespit edilmesini sağlayan yöntemlerin kullanılması gereklidir.

Aşama 2 - "Birincil Tezahür Aşaması", vücudun klinik belirtiler ve / veya antikor üretimi şeklinde HIV'in girmesi ve kopyalanmasına verdiği birincil tepkidir. Bu aşama birkaç akış seçeneğine sahip olabilir:

2A - "Asemptomatik", HIV enfeksiyonunun herhangi bir klinik belirtisinin olmaması ile karakterize edilir. Vücudun HIV girişine tepkisi yalnızca antikor üretimi (serokonversiyon) ile kendini gösterir;

2B - Çeşitli klinik semptomlarla kendini gösteren "ikincil hastalıkları olmayan akut enfeksiyon". En sık kaydedilen ateş, ciltte ve mukozada döküntüler (ürtikeryal, papüler, peteşiyal), şişmiş lenf düğümleri, farenjit. Karaciğer, dalak, ishalde artış olabilir. Bazen bir meningeal sendromla kendini gösteren "aseptik menenjit" gelişir. Bu durumda, lomber ponksiyonla, genellikle değişmemiş beyin omurilik sıvısı elde edilir, artan basınç altında dışarı akar ve bazen hafif bir lenfositoz görülür. Pek çok bulaşıcı hastalıkta, özellikle sözde "çocukluk çağı enfeksiyonlarında" benzer klinik semptomlar görülebilir. Bazen bu kursun varyantına "mononükleoz benzeri" veya "kızamıkçık benzeri" sendrom denir. Bu dönemde hastaların kanında, geniş plazma lenfositleri - mononükleer hücreler bulunabilir, bu da HIV enfeksiyonu seyrinin enfeksiyöz mononükleoz ile benzerliğini daha da arttırır. Parlak mononükleoz benzeri veya kızamıkçık benzeri semptomlar hastaların% 15 - 30'unda saptanır, geri kalanı herhangi bir kombinasyonda yukarıdaki semptomlardan 1-2'sine sahiptir. Bazı hastalarda, otoimmün yapıya sahip lezyonlar kaydedilebilir. Birincil belirtilerin bu evresinde, CD4 lenfositlerinin seviyesinde geçici bir düşüş sıklıkla kaydedilir;

2B - "İkincil hastalıklarla akut enfeksiyon", CD4 lenfositlerinin seviyesinde önemli bir azalma ile karakterize edilir. Sonuç olarak, immün yetmezliğin arka planına karşı, çeşitli etiyolojilerin ikincil hastalıkları ortaya çıkar (kandidiyazis, herpes enfeksiyonu, vb.). Kural olarak belirtileri hafif, kısa sürelidir, tedaviye iyi yanıt verir, ancak şiddetli olabilir (kandidal özofajit, pneumocystis pnömoni), nadir durumlarda ölümcül bir sonuç bile mümkündür.

Genel olarak, akut enfeksiyon (2B ve 2C) şeklinde ilerleyen birincil belirtilerin evresi, HIV enfeksiyonu olan hastaların% 50 - 90'ında kaydedilir. Akut enfeksiyon şeklinde ilerleyen birincil belirtilerin evresinin başlangıcı, genellikle enfeksiyondan sonraki ilk 3 ayda belirtilir. Serokonversiyonu, yani HIV'e karşı antikorların ortaya çıkışını geride bırakabilir. Bu nedenle, hastanın serumundaki ilk klinik semptomlarda, HIV proteinlerine ve glikoproteinlere karşı antikorlar tespit edilemeyebilir.

İkinci aşamadaki klinik belirtilerin süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişebilir, ancak genellikle 2 ila 3 hafta içinde kaydedilir. HIV enfeksiyonunun birincil belirtileri evresinin klinik semptomları tekrarlayabilir.

Genel olarak, HIV enfeksiyonunun birincil belirtisinin süresi, akut enfeksiyon veya serokonversiyon semptomlarının başlangıcından itibaren bir yıldır.

Prognostik açıdan, HIV enfeksiyonunun birincil belirtilerinin asemptomatik seyri daha uygundur. Bu aşama ne kadar zor ve uzun (14 günden fazla) sürerse, HIV enfeksiyonunun hızla ilerlemesi o kadar olasıdır.

Hastaların ezici çoğunluğunda HIV enfeksiyonunun birincil belirtilerinin aşaması subklinik hale gelir, ancak bazıları - onu atlayarak - hemen ikincil hastalıkların aşamasını geliştirir.

Aşama 3 - "Subklinik aşama", CD4 hücrelerinin modifikasyonu ve aşırı çoğalması nedeniyle bağışıklık tepkisinin telafisi ile ilişkili olan immün yetmezlikte yavaş bir artışla karakterize edilir. Bu dönemde HIV'in replikasyon oranı, birincil belirtilerin aşamasına göre yavaşlar.

Subklinik evrenin ana klinik tezahürü, "kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopati" dir (PGL). Yetişkinlerde en az iki bağlı olmayan grupta (kasık sayılmadan) en az iki lenf düğümünde bir artışla karakterize edilir - çocuklarda çapı 1 cm'den büyük, çocuklarda 0,5 cm'den fazla, en az 3 -x ay. Muayenede lenf düğümleri genellikle elastiktir, ağrısızdır, çevre dokuya yapışmaz, üstlerindeki deri değişmez.

Bu aşamada lenf düğümlerinin genişlemesi, kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopati (PGL) kriterlerini karşılamayabilir veya hiç kaydedilmeyebilir. Öte yandan, lenf düğümlerindeki bu tür değişiklikler, HIV enfeksiyonunun sonraki aşamalarında not edilebilir. Bazı durumlarda, hastalık boyunca ortaya çıkarlar, ancak subklinik aşamada, genişlemiş lenf düğümleri tek klinik tezahürdür.

Subklinik aşamanın süresi 2 - 3 ila 20 yıl veya daha fazla değişir, ancak ortalama olarak 6-7 yıl sürer.

Aşama 4 - "İkincil Hastalık Aşaması", devam eden HIV replikasyonu nedeniyle CD4 hücre popülasyonunun tükenmesi ile ilişkilidir. Sonuç olarak, önemli immün yetmezlik geçmişine karşı, bulaşıcı ve / veya onkolojik ikincil hastalıklar gelişir. Varlıkları, ikincil hastalıkların aşamasının klinik resmini belirler.

İkincil hastalıkların ciddiyetine bağlı olarak, 4A, 4B, 4C aşamaları ayırt edilir.

Evre 4A genellikle enfeksiyondan 6 ila 10 yıl sonra gelişir. Mukoza zarında ve deride bakteriyel, fungal ve viral lezyonlar, üst solunum yollarının enflamatuar hastalıkları ile karakterizedir.

Evre 4B, çoğunlukla enfeksiyondan 7 ila 10 yıl sonra ortaya çıkar. Bu dönemdeki cilt lezyonları daha derin bir yapıya sahiptir ve uzun süreli bir seyir izlemeye eğilimlidir. İç organ ve periferik sinir sistemi lezyonları, lokalize Kaposi sarkomu gelişmeye başlar.

Evre 4B, ağırlıklı olarak enfeksiyondan 10 ila 12 yıl sonra ortaya çıkar. Ciddi, yaşamı tehdit eden ikincil hastalıkların gelişimi, genelleştirilmiş doğası ve merkezi sinir sistemine verilen hasar ile karakterizedir.

HIV enfeksiyonunun ikincil hastalık aşamasına geçişinin, makroorganizmanın koruyucu rezervlerinin tükenmesi ile ilişkili olmasına rağmen, bu süreç tersine çevrilebilir (en azından bir süre için). İkincil hastalıkların klinik belirtileri kendiliğinden veya devam eden tedavinin bir sonucu olarak kaybolabilir. Bu nedenle, bu aşamada, ilerleme aşamaları (antiretroviral tedavinin yokluğunda veya antiretroviral tedavinin arka planına karşı) ve remisyon (önceden yapılan antiretroviral tedaviden sonra veya antiretroviral tedavinin arka planına karşı kendiliğinden) vardır.

Aşama 5 - "Son aşama", ikincil hastalıkların geri dönüşü olmayan seyri ile kendini gösterir. Sonuç olarak hasta birkaç ay içinde ölür.

Teşhis yapılırken, ICD-10'a göre nozolojik birim belirtilir - HIV enfeksiyonu, daha sonra - HIV enfeksiyonu aşaması, aşama, ikincil hastalık. HIV enfeksiyonunun arka planına karşı, ikincil hastalıklardan en az birinin, edinilmiş immün yetmezlik sendromu kriterlerini karşılayan bir tezahür derecesi varsa, AIDS, hastalığın evresinden sonra belirtilir.

Aşağıda, bir hastada AIDS gelişimini gösteren (DSÖ önerileriyle belirlenir) bir durum listesi (toplamda 28) bulunmaktadır. HIV vakalarının tüm ülkelerde tescilli olmaması nedeniyle, öncelikle dünyada HIV yayılımının epidemiyolojik sürveyansı için kullanılmaktadır.