Frengi, cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan biridir. Hastalığın etken maddesi soluk treponemadır (T. pallidum). Ev sahibinin vücudunun dışında yalnızca birkaç dakika var olabilir, bu nedenle sifilizin bulaşması yalnızca sağlıklı ve hasta bir kişi arasında yakın temasla gerçekleşir. Yeni doğan çocuklar, hastalığı rahimde "yakalayabilir" (sözde doğuştan sifiliz). Patojen vücuda organların mukoza zarlarından girdiğinden, yaygın ev eşyaları ve hijyen malzemeleri kullanılırken onu ev içi bir şekilde iletmek oldukça mümkündür. Çoğu zaman, cinsel organlar, ağız ve yutak, sifiliz için geçiş noktası görevi görür. Birkaç saat içinde, sifilizin etken maddesi bölgesel lenf düğümlerini enfekte eder ve daha sonra bunlar aracılığıyla tüm hayati organlara ve sistemlere yayılır.
Frengi etiyolojisi
Frengi, çoğu durumda spiral bir şekle sahip olan treponema pallidus'tan kaynaklanır. Bununla birlikte, atipik varyantları çok nadir değildir. Patojenin polimorfizmi nedeniyle, sifilizin zamanında teşhisi ve daha ileri tedavisi önemli ölçüde engellenir. Ek olarak, bir dizi faktör çakıştığı zaman, treponema, dış etkilere karşı mükemmel direnç ve sonuç olarak daha fazla hayatta kalma ile karakterize edilen, kapalı bir forma dönüşebilir. Bu nedenle, herhangi bir sifiliz belirtisi, bir zührevi uzmana acil bir ziyaret için temel olarak düşünülmelidir. Kendi kendine tedavi kabul edilemez çünkü testler ve mikrop tipinin belirlenmesi olmadan hasta, konuyu ciddi komplikasyonlara götürme riskini taşır. Ayrıca, birçok antibiyotiğin en etkili olduğu, en etkili kestirim aşamasından hemen önce, bu da uzman kliniklerle zamanında iletişim kurmak için başka bir nedendir.
Frengi patogenezi
Yukarıda bahsettiğimiz gibi, sifiliz semptomları, enfekte bir kişiyle yakın temastan sonra ortaya çıkar. Bu bağlamda özellikle tehlikeli olan, enfeksiyonun, treponemlerin biriktiği yer olan papüllerin ve şankrın ortaya çıkmasına neden olduğu hastalardır. İdrarın bulaşıcılığı henüz kanıtlanmamıştır, ancak tükürükte az sayıda patojenin biriktiği bilinmektedir. Enfeksiyon anne sütü veya meni yoluyla da mümkündür ve ikinci durumda, cinsel organlarda dış sifiliz belirtilerinin varlığı hiç gerekli değildir.
Sifiliz belirtileri ve hastalığın klinik tablosu
Birincil sifiliz
Sifilizin ilk aşaması, ilk şans ve sifilizin ortaya çıkmasıyla çakışır. Ortalama olarak, treponema giriş bölgesinde enfeksiyondan 3-4 hafta sonra ortaya çıkarlar. Başlangıçta, cildin veya mukoza zarının bu bölgesinde zamanla değişen ve bir papül şeklini alan, ülsere veya erozyona dönüşen küçük kırmızı bir nokta belirir. Şans palpe edilirken hasta herhangi bir acı hissetmez.
İkincil sifiliz
Frengi semptomları enfeksiyondan 6-7 hafta sonra ortaya çıkar. Oldukça çeşitlidirler ve ilk dönemdeki sifiliz belirtilerinden çok daha geniş bir alanda gözlenirler. Frengi semptomlarının en karakteristik özelliklerini not edelim:
- cilt lezyonları, diğer organ ve sistemlerin çalışmasındaki ihlallerin kanıtlarıyla desteklenir;
- dalgalı seyir ve gizli (asemptomatik) dönemlerin varlığı;
- cilt üzerindeki döküntüler daha parlak renkli ve küçüktür, ancak geniş bir alanı kaplar;
- döküntüler kaybolma eğilimindedir, ancak daha sonra tekrarlar ve her seferinde artan bir gruplanma eğilimi gösterirler, zamanla roseola oluştururlar - çapı 1 cm'ye kadar iltihaplı alanlar;
- genellikle ikincil sifiliz, papüler sifilizin ortaya çıkmasına yol açar - kendi kendine çözülen, ancak açıkça görülebilen pigmentli alanlar bırakan cilt lezyonları.
Frengi olan diğer organ ve sistemlerin lezyonları ateş, iştahsızlık, genel halsizlik, mide bulantısı, baş ağrısı ve bölgesel lenf düğümlerinde genişleme şeklinde ifade edilir. Sifiliz tedavisi yapılmadıysa veya yetersizse, ikincil form enfeksiyondan 3-4 yıl sonra üçüncül forma girer.
Üçüncül frengi dönemi
Bu aşamada sifiliz semptomları ile hastalar, hem ciltte hem de kemiklerin yüzeyinde, iç organlarda, deri altı dokusunda ve sinir sisteminde oluşan üçüncül sifilitler - tüberküller ve sakızlar geliştirir. Kaybolduklarında organ ve dokularda çok sayıda yıkıcı değişikliğe neden olurlar. Üçüncül sifiliz dönemi birkaç yıl sürebilir, ancak, nüfusun tıbbi bakımı arttıkça, bu sifiliz türünün gittikçe daha az yaygın olduğunu belirtmek gerekir.
Konjenital sifiliz
Konjenital sifiliz, treponemanın plasentadan fetüse girmesiyle hasta bir anneden bulaşır. Frengi enfeksiyonu hem gebe kalma sırasında hem de daha sonra ortaya çıkabilir. Enfeksiyon zamanına bakılmaksızın, dokulardaki patolojik değişiklikler sadece hamileliğin VI-VII aylarında gözlenir, bu nedenle erken evrelerde sifilizin aktif olarak önlenmesi sağlıklı bir çocuk doğurmaya yardımcı olacaktır. Patojenlerin babanın spermi yoluyla bulaşma olasılığı henüz kanıtlanmamıştır, bu nedenle, tüm önleyici tedbirler genellikle anne adayını ilgilendirir. Bunlar, erken evrelerde hasta kadınların tespiti, hamile kadınların tam kayıt altına alınması, enfekte kişilerin tedavisinin kontrolü. Olumsuz değişikliklerin gelişmesini önlemek için, treponemaların ve konjenital sifilizin dış belirtilerinin varlığı için hamile kadınların zorunlu düzenli muayeneleri yapılır.
Sifiliz teşhisi
Sifilizi teşhis ederken, doku örneklerinde treponemayı tespit etmenize izin veren patojenleri tanımlamak için mikroskobik bir yöntem kullanılır. Bu sifiliz teşhisi yöntemi, bir kişi ikincil sifiliz geliştirirse uygulanabilir. Birincil form için, serolojik çalışmalar (Wasserman reaksiyonu, enzime bağlı immünosorbent testi), hasta bir kişinin kanındaki spesifik antikorların saptanması için daha uygundur.
Frengi tedavisi
Şu anda, sifilizin tedavisi için en etkili mekanizmaların, enfeksiyonun sonraki aşamaları da dahil olmak üzere geliştirildiği için çok miktarda çeşitli malzeme birikmiştir. Önleyici tedbirler, enfekte bir kişiyle temas eden tüm kişiler tarafından penisilin ilaçlarını almayı içerir.
Kesin bir pozitif sifiliz teşhisi konulursa, doktorlar hastanın penisilinin etkisine toleransını belirlemeli, topikal ilaçların bir listesini ve dozajlarını belirlemelidir. Günümüzde sifiliz, benzatin benzilpenisilin, eritromisin, tetrasiklin, doksisiklin (penisiline karşı toleranssızlık için kullanılır) ile tedavi edilmektedir. Tedavi süresi, enfeksiyonun gelişme aşamasına ve buna bağlı komplikasyonlara bağlı olarak 2-3 haftadır.
Makaleyle ilgili YouTube videosu:
Frengi, esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan cinsel yolla bulaşan bir hastalık türüdür. Ne yazık ki, tüm sifiliz formları veya türleri, ilk bakışta bir kişide hastalığın varlığını ve şeklini belirlemeye ve yeterli önlemleri almaya izin veren canlı işaretlere sahip değildir. Bu arada, tedavinin başarısı büyük ölçüde hastalığın ne kadar zamanında tespit edildiğine ve türünün belirlendiğine bağlıdır. Sifilizin sınıflandırılması, hastalığın süresine bağlı olarak sadece hastalığı çeşitlere ayırmayı değil, aynı zamanda diğer bazı faktörleri de içerir.
Hastalığın erken formu
Herkes, her bulaşıcı hastalığın, hastalığın kendini hiçbir şekilde göstermediği, ancak insan vücudunda tüm hızıyla geliştiği belirli bir dönemi olduğunu bilir. Dahası, hastalığın bu formu, bir kişinin cinsel partnerlerine bulaşma olasılığını dışlamaz. Bu tür bir sifilizi yalnızca birkaç test belirleyebilir. Bu nedenle, zührevi bir hasta ile temasını bilen bir kişi, mümkün olduğu kadar erken tıbbi yardım almalıdır. Aynı zamanda, doktorunuza cinsel yolla bulaşan bir hastalığa yakalanmış olabileceğinizden emin olduğunuzu ve belirli bir muayene türüne ihtiyacınız olduğunu açıklamanız önemlidir.
Lütfen planlı bir şekilde yapılan herhangi bir araştırmanın bu tür hastalığı belirlemeyeceğini unutmayın. Bu nedenle, jinekolog tarafından yapılan bir sonraki muayenede smearın herhangi bir anormallik göstermediğini ve bu nedenle endişelenecek bir şey olmadığını ummaya değmez. Hastalığın bu formu ancak asıl tehlikesi olan belirli analizlerle gösterilebilir. Kabul edilen sınıflandırmaya göre, bu tür, herhangi bir tezahürün bulunmaması nedeniyle en sinsidir, ancak bu formun belirlenebilmesi durumunda, tedavi herhangi bir zorluk çıkarmaz.
Birincil form
Kural olarak, bir kişiye bulaştığı andan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar üç ila beş hafta sürer. İlk işaret, bu tür bir sifilizin özelliği olan sert bir şansın ortaya çıkmasıdır. Kural olarak, bu tür bir semptom, sağlıklı bir kişinin vücudu ile soluk treponema temasının olduğu yerde ortaya çıkar: Vakaların% 90'ı cinsel organlardır, çünkü bu tür hastalıklar çoğunlukla bu şekilde bulaşır. Pek çok hasta, sifilizin tam olarak ne olduğunu bilenler bile, herhangi bir rahatsızlığa neden olmadan tamamen asemptomatik olduğu için hastalığın bu formuna dikkat etmezler.
Bu tür sifiliz her zaman belirli kan testleri ile belirlenmez. Hastalığın sınıflandırılması, bu formun herhangi bir dış belirtiye sahip olmadığı anlamına gelir ve bu nedenle, yalnızca sifiliz hastaları ile temaslarını kesinlikle bilen hastalar bu tür araştırmaya yönelir ve bilinçli olarak gerekli muayeneyi ister. Zamanında ortaya çıkan bu hastalık şekli, insan sağlığı için herhangi bir sonuç bırakmadan kolayca tedavi edilebilir.
İkincil form
Bu tür, birincil sifiliz türü zamanında tanımlanmadıysa ve zaman kaybedilirse oluşur. Bu tür tezahürlerin sınıflandırılması oldukça kapsamlıdır: çoğu zaman, insan vücudunun çeşitli bölgelerinde görünebilecek çeşitli biçimlerde bir döküntüdür. Bu tür belirtiler periyodik olarak ortaya çıkar ve kaybolur, bu da hastayı yanlış yönlendirir, sanki her şey sağlığı için uygunmuş gibi. Nitekim: bazı döküntü türleri, alerji belirtilerine veya insanlar için daha az tehlikeli olan diğer hastalıklara benzeyebilir.
Cinsel yolla bulaşan hastalıkların sınıflandırılmasında bu form özel bir yere sahiptir. Bu, hemen hemen her kan testinin kanda soluk treponema varlığını belirleyebildiği dönemlerden biridir. Başka bir şey de, böyle bir analizin çoğunlukla kaza ile, örneğin rutin bir muayene sırasında veya hamile kadınları tararken yapılabilmesidir. Bununla birlikte, bir kişinin sifiliz hastası olup olmadığını neredeyse doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılan ikincil görüştür.
Tersiyer formu
Vücuda verilen hasarın artık sadece harici değil, aynı zamanda içsel olduğu bir tür sifiliz. Bu tür, sağlıklı insanları enfekte etme yeteneği ile karakterize edilirken, tüm testler kişinin kendisinin hasta olduğunu göstermeyecektir. Sifilizin tıbbi sınıflandırmasının kanıtladığı gibi, içsel değişiklikler diğer, daha az tehlikeli hastalıkların tezahürlerine benzer olduğundan, en tehlikeli tip olan üçüncül formdur. Sonuç olarak, bir kişi, örneğin kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlardan, gerçekte ne tür bir sorunla karşılaşmaları gerektiğini bilmeden uzun süre tedavi edilebilir.
Bu tür sifiliz tedavisi en zor olanıdır ve çoğu zaman bu formun tam bir tedavisi söz konusu değildir, çünkü iç organlarda geri dönüşü olmayan bir değişiklik çoktan başlamıştır. Ne yazık ki, hastalığın formlarının sınıflandırılması çoğu zaman ikna edici bir şekilde, bu durumda hastayı tamamen kurtarmanın mümkün olmayacağını kanıtlıyor - yalnızca hastalığın ilerlemesini durdurabilir ve sonuçlarını azaltabilirsiniz.
Gizli sifiliz formu
Hastalık türlerinin sınıflandırılmasında, bu belki de en tehlikelisidir. Ana tehlikesi nedir? Gerçek şu ki, böyle bir çeşitlilik kendini hiçbir şekilde göstermez, bir kişi herhangi bir dış semptom veya iç değişiklik görmez, ancak aynı zamanda tüm cinsel partnerlerini enfekte etme yeteneğine sahiptir. Üstelik bu tip, iyileşme sürecinin çok zor ve uzun hale geldiği iç organlara verilen zararı da dışlamaz.
Hastalığın gizli formu nasıl tespit edilir? Çoğu zaman, bu rutin veya düzenli bir muayene sırasında kesinlikle yanlışlıkla yapılan bir tespittir. Ayrıca, uzun süre yalnızca bir cinsel partneri olan bir kişide aniden frengi görüldüğünde gizli bir hastalık türü ortaya çıkar. Bu durumda, partnerin sadece gizli bir hastalık formuna sahip olması mümkündür.
Geç hastalık türü
Bu sınıflandırma, sifilizden muzdarip bir kadından görünüşte sağlıklı bir çocuk doğduğunda uygulanır. Bu durumda, tüm testler normal olacaktır ve çoğu zaman hem anne hem de doktorlar, tedavinin meyve verdiğinden ve yenidoğanın acı çekmediğinden emin olurlar. Ne yazık ki, hamile annenin yaşadığı hastalığın sonuçları hemen ortaya çıkmaz. Bu nedenle, sifilizin neden olduğu sağırlık ve diğer bazı sağlık bozuklukları, ergenlik döneminde kendini gösterebilir.
Ne yazık ki hiçbir sınıflandırma, gebelik sırasında cinsel yolla bulaşan bir hastalığı olan bir kadının çocuğu konusunda sakin olabileceği zaman sınırlarını net bir şekilde tanımlayamayacaktır. Geç form, hem doğumdan bir yıl sonra hem de on buçuk yıl sonra ortaya çıkabilir, bu da bu formu hepsinden en öngörülemez hale getirir.
Kronik sifiliz
Sıklıkla, sifilizin tezahürleri ortaya çıkabilir ve kaybolabilir ve sürecin kendisi uzun yıllar sürer. Bu durumda, birkaç yıl boyunca semptomların kaybolduğu kadar beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabildiği kronik bir çeşitlilikten bahsediyoruz. Aynı zamanda, hastanın kendisi herhangi bir şekilde durumunu zührevi bir hastalıkla ilişkilendirmez, sınıflandırmayı bilmiyor, kronik bir form öneriyor. Kural olarak, tedavi ancak hastalık tesadüfen tespit edildiğinde başlar - örneğin, hamile bir kadının taraması sırasında veya rutin bir muayene sırasında.
Kronik tip aylarca sürebilir ve tedavi edilmezse birkaç yıl boyunca bir kişinin tüm hayatı boyunca sürekli bir arkadaşı olarak kalabilir. Uygulamada görüldüğü gibi, ilk altı ayda tedavi görmemiş kronik bir form tedavi edilemez olabilir. Bu tür sifilizden etkilenebilecek tüm bu organları ve sistemleri listelemek zordur, bu nedenle en iyi şey zamanında önlem almaktır.
Sero dirençli sifiliz
Serorezistans, erken sifiliz formlarının tam tedavisi başarılı göründüğünde tartışılır, ancak test sonuçları treponema pallidum'un vücutta hala mevcut olduğunu gösterir. Türlerin sınıflandırılmasında sero dirençli hastalığa, tedavinin üzerinden 6 aydan fazla bir süre geçtiğinde bahsedilir ve test sonuçları pozitif kalır. Ayrıca, sınıflandırma, reaktiflerin titresinin sürekli olarak pozitif dinamikler göstermediği sero dirençli sifiliz olarak adlandırılmasını önerir. Bu durumda ek tedavi önerilebilir.
Önümüzdeki 6 ay içinde daha olumlu sonuçlarla, hastaya "Gerçek sero direnç" teşhisi konur ve bu nedenle sifilizin sınıflandırılması, ilave antibiyotik tedavisinin atanmasını içerir. Bir yıllık tedaviden sonra, muayene sonucuna bakılmaksızın hasta kayıttan çıkarılır. Hastalığın sero dirençli tipine sahip hastalar, tanımlanan bozuklukları kontrol etmek ve zamanında düzeltmek için ömür boyu bir immünologa kaydedilir.
Bir kişide ne tür bir sifiliz ilerlediğine bakılmaksızın, tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanması tavsiye edilir. Sadece erken tedavi, ihmal edilen hastalık türlerinden ve sonuç olarak tüm organizmayı bir bütün olarak etkileyen olumsuz sonuçlardan kurtulabilir.
Frengi, cinsel yolla bulaşan en yaygın hastalıklardan biridir. Sifilizin etken maddesi mikrop soluk spiroketidir (başka bir isim soluk treponemadır).
Sifilizin temel özellikleri: mukoza zarı, cilt, sinir ve osteoartiküler sistemlerin yanı sıra iç organlarda (karaciğer, mide, kardiyovasküler sistem) hasar. Sifilizin mikroplara neden olan ajanı, birkaç dakikadan fazla insan vücudunun dışında olamaz.
Bir kişiden diğerine geçirmek, yalnızca yakın temas yoluyla gerçekleştirilir. Soluk spiroketin ana bulaşma yolu sifilizden muzdarip bir hastayla cinsel temas. Nadir durumlarda, sifiliz, steril olmayan tıbbi aletler kullanılarak bulaşabilir. Bir çocuk, bir yetişkin tarafından tecavüze uğradıktan sonra frengi kapabilir. Rahimde fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı da vardır (bu tip hastalığa konjenital sifiliz denir).
Sifilise neden olan mikrop, insan vücuduna deri ve mukoza zarlarından girer. Genellikle, bu hastalığın etken maddesi vücuda cinsel organların, farinksin ve oral mukozanın deri ve mukoza zarlarından girer. Soluk spiroşet, mukoza zarlarından ve deriden bölgesel lenf düğümlerine girer ve birkaç saat içinde insan vücuduna hızla yayılır.
Frengi gelişim evreleri
Var olmak birincil, ikincil ve üçüncül frengi. Böyle bir sınıflandırma, enfeksiyon anından ve hastalığın evresinden bu yana geçen süreye ilişkin veriler temelinde gerçekleştirilir. Frengi gelişiminin her aşaması, diğerinden oldukça uzun bir süre süren ve neredeyse ile karakterize edilen gizli bir dönemle ayrılır. hastalığın semptomlarının tamamen yokluğu. Sifilizin birinci ve ikinci aşamalarının taşıyıcıları başkalarına bulaşıcıdır.Yukarıda belirtildiği gibi, sifiliz cinsel yolla (oral, vajinal ve anal seks dahil) bulaşır, ancak sifilizin cinsel olmayan bulaşma olasılığı vardır - enfekte anneden fetüse (transplasent olarak) ve deri yoluyla. Hastayla tek temas halinde enfeksiyon bulaşma riski hastalığın ilk aşamasındadır. 30 %, hasta bir anneden fetüse bulaştığında - kadar 80 %. Bir hastalıktan sonra bağışıklık gelişmez, bu nedenle yeniden enfeksiyon olasılığı vardır (sözde yeniden enfeksiyon).
Frengi semptomları ve bulguları
Frengi, gelişimin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir ve bir veya daha fazla iç organa zarar verebilir, genellikle kendini başka hastalıklar olarak gösterir. Frengi gelişimi HIV enfeksiyonu ile hızlanır ve şiddetlenir. Bu senaryo ile menenjit, göz hasarı ve nörolojik nitelikteki diğer komplikasyonlar hariç tutulmamaktadır.Birincil sifiliz. Kuluçka döneminden sonra (kural olarak, sürer 3-4 haftalar, ancak genel olarak kadar sürebilir 13 haftalar) patojen mikropun giriş yerinde, birincil bir hasar ortaya çıkar - sert bir şans. Erken evrelerde, kısa süre sonra ülsere (şankr) dönüşen küçük kırmızı bir lekedir. Chancre genellikle ağrısız, kenarlarda yoğun ve tabanda sert bir yara olarak adlandırılır. Şans ovulursa, çok sayıda spiroket içeren berrak bir sıvı görünecektir.
En bulaşıcı olanı, cinsel organlarda bulunan şansa sahip hastalardır. Hem boyunda hem de kasıkta bulunan şansa en yakın lenf düğümü büyütülebilir, ağrısız ve yoğun olabilir (lenfadenopati).
Frengi sırasında vücudun herhangi bir yerinde şans görünebilir, ancak en yaygın yerleşim yeri şudur:
erkekler arasında: anüs, penis, rektum;
kadınlar arasında: serviks, vulva, perine, rektum;
ağız boşluğu, dudaklar - her iki cinsiyette.
Birkaç hafta sonra şans kapanır, ancak bu iyileşmeyi göstermez. Sifilizin nedensel ajanları olan treponema vücutta kalır ve üreme sürecine devam eder.
İkincil sifiliz. Bu aşamada, lenf düğümlerinden spiroketler ve vücuda yayılmış kan ile şans. Tekrar cilde girdikleri anda tekrar zarar görür. Ek olarak, ikincil sifiliz, vücutta genişlemiş lenf düğümleri ve vakaların daha küçük bir yüzdesinde diğer organlara verilen hasar ile karakterize edilir. İkincil sifiliz semptomları genellikle 6-12 şansın oluşumundan haftalar sonra 25 % Şu anda hastalar, şans devam ediyor.
İkincil sifilizin semptomları aşağıdaki gibidir: artan vücut ısısı, bulantı, iştah azalması, genel halsizlik. Bazı durumlarda baş ağrısı, baş dönmesi, işitme kaybı, kemik ağrısı, görme bozukluğu vardır.
Daha fazla 80 % sifiliz hastalarında deri veya mukoz membran lezyonları, vücuttaki herhangi bir alanı yakalayabilen her türlü küçük pembe döküntü (sifilitik dermatit) vardır. Tedavi edilmemiş olsa bile cilt lezyonları günler veya haftalar içinde kaybolur, ancak ciltte ve mukozada birkaç ay kalabilir veya kaybolduktan sonra geri gelebilir. Sonuç olarak, kızarıklık tedavi ve kaşıntı olmaksızın bile kaybolur.
Sifilitik dermatit genellikle ayaklarda ve avuç içlerinde bulunur. Çoğunlukla pullu olan bazı yuvarlak elemanlar bir araya gelerek büyük lezyonlar oluşturabilir, ancak ağrısızdır ve kaşıntılı değildir. Kızarıklık kaybolduktan sonra yerinde açık veya koyu bir nokta oluşabilir. Döküntü kafa derisindeyse, kellik yamaları görünebilir.
Bir başka sifiliz belirtisi de geniş condylomas. Kondilomlar, cildin kıvrımlarında ve nemli bölgelerinde (memenin altında, perianal bölgede) bulunan, pembe veya gri renkli düz, geniş cilt büyümeleridir. Sifilitik siğiller oldukça bulaşıcıdır. Larinks, ağız, vulva, rektum veya penisin kondilomları yükselmiştir ve genellikle kırmızı kenarlı yuvarlak ve gri-beyazdır.
İkincil sifiliz herhangi bir organı etkileyebilir. Sahip olmak 50 % Hastaların, lenf düğümlerinde bir artış gözlenir - lenfadenopati (en sık izole edilmiş yoğun lenf düğümleri ile) ve karaciğer ve dalakta bir artış - hepatosplenomegali.
On hastadan biri üveit (gözlerde hasar), periostitis (kemiklerde hasar), glomerülonefrit (böbreklerde hasar), hepatit (böbreklerde hasar), beyin, dalak ve eklemlerin iç yüzeyinde hasar.
İÇİNDE 10-30 % sifiliz vakaları meninks iltihabı gelişir (sözde silinmiş menenjit), ama sadece 1 % hastalar, boyun kası gerginliği, baş ağrısı, görme ve işitme bozukluğu dahil olmak üzere bu hastalığın ciddi semptomlarına sahiptir.
Gizli sifiliz dönemi. Frengi gelişiminin bu aşaması, hastalığın semptomlarının olmaması ile karakterize edilir, ancak hastanın kanında enfeksiyon belirtileri bulunur (treponemaya karşı antikorlar). Birincil ve ikincil sifiliz, bir kural olarak, belirgin semptomlara sahip olmadığından ve genellikle fark edilmediğinden, sifiliz için bir kan testi yapıldığında (Wasserman reaksiyonu, mikroaglütinasyon reaksiyonu) gizli aşamasında sifiliz teşhis edilir.
Sifiliz uzun süre fark edilmeyebilir, bu nedenle diğer hastalıklar için antibiyotik alan hastalar, enfekte olduklarını bile bilmeden sifilizden tedavi edilebilir.
Üçüncül veya geç sifiliz. Tedavi almayan hastaların üçte birinden fazlası, ilk enfeksiyondan birkaç yıl sonra (hatta on yıllar sonra) üçüncül sifiliz geliştirir. Aşağıdaki formlarda var olabilir: hafif tersiyer sifiliz, kardiyovasküler sifiliz ve nörosifiliz.
Hafif geç sakızlı sifiliz, kural olarak, daha sonra gelişir 3-10 enfeksiyondan yıllar sonra kemik, deri ve iç organları etkileyebilir. Sifiliz sırasında oluşan diş etleri, organların ve deri duvarlarının kalınlığında yer alan ölü dokudan oluşan yumuşak oluşumlardır. Gummas yavaş yavaş büyür, oldukça uzun bir süre iyileşir, yara izleri bırakır.
Sonuç hafif üçüncül sifiliz kemik iltihabı ve kemik dokusunun tahrip olması, genellikle geceleri daha kötü olan sıkıcı ağrıya neden olur.
tezahürü kardiyovasküler sifiliz genellikle gelir 10-25 İlk enfeksiyondan yıllar sonra. Temel olarak, kalbin sifilizinin aşağıdaki belirtileri vardır: aort kapağının yetersizliği, çıkan aortun anevrizması, koroner arterlerin daralması. Büyütülmüş aort, titreşimli, sıkıştırma semptomlarının ortaya çıkmasına veya göğsün bitişik yapılarına hasar verilmesine yol açar. Semptomlar aşağıdaki gibidir: trakea üzerindeki baskıya bağlı solunum yolu enfeksiyonu, kaba öksürük, sternum ve kaburgaların veya omurganın ağrılı erozyonu, ses tellerinin felci nedeniyle ses kısıklığı.
Formlar nörosifıliz aşağıdaki gibi olabilir:
meningo-vasküler nörosifiliz,
asemptomatik nörosifiliz,
sırt tabloları,
parankimal nörosifiliz.
Hamilelik sırasında sifiliz
Frengi enfeksiyonu hamilelik sırasında önemli komplikasyonlara neden olabilir ve her türlü fetal kusurlara neden olabilir veya hatta ölümüne yol açabilir. Bu nedenle, tüm hamile kadınlar düzenli olarak sifiliz açısından taranır. Frengi hamile kadınlarda diğer hastalarda olduğu gibi aynı kurallara göre tedavi edilir.Sifiliz teşhisi
Frengi için bir kan testi, sifiliz teşhisine yardımcı olur. Sifiliz için çeşitli analiz türleri vardır, genel olarak iki gruba ayrılır:treponemal olmayan (kardiolipin antijeni ile RW, RPR);
treponemal (RIBT, treponemal antijenli RW, RIF).
Treponemal olmayan kan testleri kliniklerde ve hastanelerde kitle muayeneleri yapmak için kullanılır. Bazı durumlarda, frengi yokluğunda pozitif test, yani yanlış pozitif olmak. Teşhiste hatalardan kaçınmak için, treponemal olmayan testler treponemal kan testleri ile doğrulanmalıdır.
Tedavinin etkisini değerlendirmek için kantitatif treponemal olmayan kan testleri kullanılır (örneğin, kardiyolipin antijeni ile RW).
Treponemal kan testleri, yaşam boyunca sifiliz yaşadıktan sonra olumlu bir sonuç gösterir. Bu nedenle, öngörülen tedavinin etkisini değerlendirmek için treponemal testler kullanılmaz!
Frengi tedavisi
Sadece "sifiliz" tanısı konulduktan ve laboratuar tarafından onaylandıktan sonra frengi tedavisine başlayabilirsiniz. Frengi tedavisi bireysel ve kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. Tedavi antibiyotik almaya dayanmaktadır. Bazı durumlarda, antibiyotik alımını tamamlayan tedavi reçete edilir (fizyoterapi ve immünoterapi, restoratif ilaçlar, vb.).Hastanın tüm cinsel partnerleri sifiliz için tedavi edilmelidir. Bir hastada primer sifiliz varsa, önceki üç ay boyunca onunla cinsel ilişkiye giren tüm partnerler için muayene ve gerekirse tedavi yapılır. Hastanın ikincil sifilisi varsa, tüm cinsel partnerleri bir yıl boyunca muayene edilir ve tedavi edilir.
Hatırlamanız önemli: frengi kendi başına tedavi etmeye çalışmak tehlikelidir! Sadece laboratuvar yöntemleri iyileşmeyi garanti edebilir.
Frengi, çevredeki kişilerin ve cinsel partnerin enfeksiyonu durumunda cezai sorumluluğa yol açabilen cinsel yolla bulaşan az sayıdaki hastalıktan biridir. Çoğu durumda, kadınlarda ve erkeklerde hastalığın belirtileri hemen görünmez, ancak doğrudan enfeksiyon gerçeğinden bir süre sonra ortaya çıkar. Bu özellik sifilizi daha da tehlikeli hale getirir.
Ayrıca, sifiliz, bugün Rusya'da sifiliz salgınının ilerici bir eğilim kazanması gerçeğiyle (yalnızca sağlığa zarar vermeyen, aynı zamanda ölüme de yol açabilecek) diğer sosyal olarak önemli hastalıkların arka planına karşı durmaktadır. Bu hastalığın büyüme oranı son on yılda beş kat arttı. Tedavinin yokluğunda, bu patoloji erkek veya kadın kısırlığına yol açabilir ve enfekte bir kadının hamileliği sırasında, vakaların% 70'inde fetüs enfeksiyonu görülür. Enfeksiyondan sonra, fetus ya ölür ya da konjenital sifiliz ile doğar.
Frengi ayırt edilir:
oluşum zamanlaması ile - geç ve erken;
hastalığın aşamasına göre - üçüncül, ikincil, birincil;
kökene göre - edinilmiş ve doğuştan.
Hastalığın teşhisi
Sadece internette sifiliz gibi ciddi bir hastalığı, sadece hastalığın semptomlarını ve tedavisini okuyarak teşhis etmek mümkün değildir. Döküntülerin ve diğer görsel değişikliklerin tamamen diğer hastalıklardan bazen doktorların bile hata yapabileceği ölçüde kopyalanabileceğini bilmeniz gerekir. Bu nedenle, hastalığın teşhisi, bir doktor tarafından karakteristik işaretler için bir muayene ile başlayıp laboratuvar testleri ile biten tüm poliklinik standartlarına göre yapılmalıdır:
bir dermatovenerolog tarafından muayene. Doktor lenf düğümlerini, cinsel organları, cildi ayrıntılı olarak inceler ve hastalığın seyri için bir anket yapar;
treponema'nın kendisinin veya DNA'sının sifilizlerin bir parçası olarak tespiti, PCR ile sakız, doğrudan immünofloresan reaksiyon, karanlık alan mikroskopisi;
serolojik testler yapmak: treponemal - soluk treponema (RIBT, immünoblotlama, ELISA, RPHA, RIF) antikorlarını araştırmak; treponemal olmayan - patojen tarafından tahrip edilen doku fosfolipitlerine, treponema membran lipitlerine karşı antikorlar arayın (hızlı plazma reagin testi, VDRL, Wasserman reaksiyonu). Sonucun yanlış pozitif olabileceğini, yani gerçek yokluğunda sifiliz varlığını gösterdiğini belirtmek gerekir;
enstrümantal çalışmalar: X-ışınları, CT, MRI, ultrason ile sakız arayın.
Patojen özellikleri
Sifilizin etken maddesi treponema soluk spirokettir. İnsan vücudunda, treponema çok hızlı bir şekilde çoğalabilir, bu da iç organlara zarar verir. Diğer şeylerin yanı sıra, mukoza zarlarında bu mikroorganizmaların çoğu vardır. Cinsel veya ev içi temas yoluyla, örneğin kişisel hijyen ürünleri, ortak bulaşıklar ve ortak kullanımdaki diğer ürünler yoluyla bulaşma riskinin yüksek olmasının nedeni bu özelliktir. Soluk treponema, vücudun kararlı bir bağışıklık aldığı hastalığa yakalandıktan sonra enfeksiyonlara ait değildir, bu nedenle cinsel partnerde sifiliz varsa, hasta bir partnerle korunmasız cinsel ilişki sırasında tekrar enfekte olma riskiyle karşı karşıyadır.
Treponema dış ortamın etkilerine karşı kararsızdır ve kaynatıldığında neredeyse anında ölür. 55 derecelik bir sıcaklığa maruz kaldığında, treponema 15 dakika içinde yok edilir. Ayrıca, mikroorganizma kurumaya tolerans göstermez, ancak nemli bir ortamda ve düşük sıcaklıklarda, spiroket önemli "canlılık" sergiler:
canlılık -78 dereceye kadar donmaya maruz kalan yıl boyunca devam eder;
kalan nemde bulaşıklarda birkaç saat hayatta kalır;
sifilitik bir hasta ölse bile, cesedi başkalarını 4 gün daha enfekte edebilir.
Sifiliz iletim yolları
Frengi bulaşır:
tükürük yoluyla - bu bulaşma yolu oldukça nadirdir, özellikle koruyucu eldivensiz çalışan diş hekimleri arasında;
hastanın açık ülserleri veya çürüyen sakızları olması şartıyla ev eşyaları aracılığıyla;
intrauterin bulaşma (bir çocukta konjenital sifiliz);
anne sütü (bir çocuktan edinilmiş sifiliz);
kan yoluyla (paylaşılan tıraş aksesuarları, diş fırçaları, uyuşturucu bağımlıları ile paylaşılan şırıngalar, kan nakli);
cinsel temas (anal, oral, vajinal).
Herhangi bir tür korunmasız, kazara cinsel ilişki durumunda, hastalığın acil olarak önlenmesi için, aşağıdaki prosedürü uygulamak gerekir (tercihen cinsel ilişkiden en geç 2 saat sonra gerçekleştirilir): ilk olarak, iç uylukları ve dış cinsel organları antiseptik Miramistin çözeltisi ile sabunla iyice yıkamanız gerekir. veya "Klorheksidin". Bu durumda, kadınlar vajinaya bu çözelti serpmeli ve erkekler üretraya antiseptik enjekte etmelidir.
Ancak, bu yöntemin yüzde yüz garanti (sadece% 70) vermeyen ve sürekli kullanılamayan son derece acil bir önlem olduğunu belirtmek gerekir. Prezervatif, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı açık ara en iyi korumadır, ancak güvenilmez bir cinsel partnerle prezervatif kullanırken bile, acil önleme tedbirleri alınmalıdır. Ayrıca, gündelik cinsel temastan sonra, bir venereolog tarafından diğer enfeksiyonlar için muayene edilmelisiniz, ancak sifiliz tanısı koymanın birkaç hafta sonra incelenmeye değer olduğunu unutmayın, çünkü yukarıda belirtildiği gibi, hastalığın kuluçka süresi sadece böyle bir zaman alır.
Dış ülserler, erozyonlar, papüller oldukça bulaşıcıdır. Sağlıklı bir kişinin mukoza zarının mikrotravması varsa, o zaman bir hastayla temas halinde, enfekte olma riski taşır. Frengi olan bir kişinin kanı, hastalığın ilk gününden son gününe kadar bulaşıcıdır, bu nedenle enfeksiyon bulaşması sadece transfüzyon sırasında değil, aynı zamanda, hasta bir kişinin kanını içeren kozmetik veya medikal salonlarda manikür ve pedikür araçlarıyla mukoza zarları ve cilt yaralandığında da meydana gelebilir.
Hastalığın kuluçka dönemi
İnsan vücuduna nüfuz ettikten sonra, soluk treponema lenfatik ve dolaşım sistemlerine gönderilir, bu sayede vücuda hızla yayılır. Bununla birlikte, henüz enfekte olmuş bir kişi kendini iyi hissetmeye devam eder ve hastalığın herhangi bir belirtisini gözlemlemez. Enfeksiyon anından ilk sifiliz semptomlarına kadar 8 ila 107 gün sürebilir, ancak ortalama olarak kuluçka süresi 20-40 gün sürer.
Bu nedenle, doğrudan enfeksiyondan 3 hafta ila 1,5 ay sonra, sifiliz hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, sadece dış belirti ve semptomlar yokken, aynı zamanda bir kan testi bile hastalığı tespit etmez.
Kuluçka döneminin süresi şu şekilde uzatılabilir:
ilaç almak: kortikosteroidler, antibiyotikler ve diğerleri;
uzun bir süre yüksek vücut sıcaklığına eşlik eden vücudun durumu;
ihtiyarlık.
İnkübasyon süresinde bir azalma, çok sayıda treponema vücuda bir anda girdiğinde, büyük enfeksiyon varlığında ortaya çıkar.
Bir kişinin, kuluçka dönemi aşamasında bile bulaşıcı olduğunu hatırlamakta fayda var, ancak şu anda başka bir kişinin enfeksiyonu yalnızca kan yoluyla ortaya çıkabilir.
Frengi istatistikleri
Erken evrelerde sifiliz tedaviye iyi yanıt verir, ancak bu gerçeğe rağmen, hastalık cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında güvenle 3. sıradadır, ikinci olarak sadece trikomoniyaz ve klamidya.
Uluslararası resmi istatistiklere göre, gezegende her yıl yaklaşık 12 milyon yeni hasta kayıt altına alınırken, çok sayıda insan kendi kendine ilaç kullandığından sayıların insidansın tam ölçeğini yansıtmadığı akılda tutulmalıdır.
Çoğu zaman insanlara 15 ila 40 yaşları arasında sifiliz bulaşır ve pik insidansı 20-30 yıl içinde düşer. Kadınlar (cinsel ilişki sırasında vajinada mikro çatlakların ortaya çıkması nedeniyle) enfeksiyona erkeklerden daha duyarlıdır, ancak son zamanlarda enfekte sayısı açısından ilk sırada erkekler çıkmıştır. Bu eğilim, AB ve ABD'deki eşcinsellerin sayısındaki artışla açıklanmaktadır.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın ülkede sifiliz hastalarının birleşik bir kaydı yoktur. 2008 yılında, 100.000 kişi başına 60 hastalık vakası görülmüştür. Aynı zamanda, enfekte olanların büyük kısmı daimi ikametgahı olmayan kişiler, hizmet çalışanları, küçük işletmelerin temsilcileri, düşük ücretli işleri olan veya düzenli bir geliri olmayan kişilerdir.
Çoğu sifiliz vakası Volga, Uzak Doğu ve Sibirya bölgelerinde kaydedilmiştir. Son zamanlarda, bazı bölgelerde, tedaviye cevap vermemesi bakımından farklılık gösteren nörosifiliz vakalarının sayısında bir artış olmuştur. Bu tür vakaların kayıt sayısı sırasıyla% 0,12'den% 1,1'e yükselmiştir.
Hastalığın ilk belirtileri birincil sifiliz aşamasıdır
Sifiliz klasik senaryoya göre ilerlerse, ana semptomlar genişlemiş lenf düğümleri ve sert bir şanstır. Birincil dönemin sonunda, hastalar aşağıdaki semptomlardan endişe duyarlar:
kandaki lökosit sayısında bir artış;
hemoglobin seviyelerinde azalma;
yüksek vücut ısısı;
artralji, kemiklerde ağrı, kaslar;
genel halsizlik;
baş ağrısı.
Sert bir şans veya tipik bir sert şans, yuvarlak, hafifçe yükseltilmiş kenarlara sahip ve 1 cm çapa ulaşan pürüzsüz bir erozyon veya ülserdir. Ülser, mavimsi-kırmızı bir renge sahipken ağrılı olabilir veya hiç ağrılı olmayabilir. Şansın palpasyonu sırasında, tabanında bu tür bir şansın adının nedeni olan sağlam bir sızma hissedilir. Erkeklerde, sünnet derisinde veya kafada ve kadınlarda, özellikle labia veya servikste bir şans bulunur. Ayrıca, rektumun mukoza zarında veya anüsün yanındaki deride şans olabilir, bazı durumlarda uyluk, karın, pubis üzerinde erozyon bulunur. Tıbbi çalışanlarda, şans parmaklar, dudaklar, dil üzerinde bulunabilir.
Mukoza zarında veya ciltte erozyon tek veya çoklu olabilir ve çoğu zaman enfeksiyon bölgesinde kendini gösterir. Çoğu durumda, şansın ortaya çıkmasından bir hafta sonra, lenf düğümleri genişlemeye başlar, ancak bazen hastalar şansın kendisinden önce lenf düğümlerinde bir artış fark ederler. Oral ilişkiden sonra, genişlemiş lenf düğümleri ve şans, laküner boğaz ağrısı semptomlarına veya kronik tonsillitin alevlenmesine benzeyebilir. Bu özellik hastalığın yetersiz tedavisine neden olabilir. Ayrıca, anal şans "yanlış yola" yönlendirilebilir, çünkü belirtileri sızma olmaksızın ve uzun hatlarla anal kıvrımın bir çatlağına benzemektedir.
Terapi yokluğunda bile, sert şans 4-6 hafta sonra kendiliğinden kaybolur ve yoğun infiltrasyon yavaş yavaş çözülür. Çoğu zaman, şansın ortadan kalkmasından sonra, cilt üzerinde hiçbir iz kalmaz, ancak devasa erozyon boyutlarında, siyah veya koyu kahverengi renkte pigment lekeleri kalabilir. Ülseratif şanslar, bir pigment halkasıyla çevrili yuvarlak izler bırakır.
Genellikle, böyle bir ülserin tezahürü ile, sifilizli bir hasta sağlığı hakkında endişe ve endişe hissi yaşar, bu nedenle hastalığın teşhisi zamanında yapılır ve tedavi zamanında gerçekleştirilir. Ancak şansın görünmez kaldığı durumlarda (örneğin, rahim ağzında), ülserin kasıtlı olarak görmezden gelinmesi veya kendi kendine ilaç tedavisi (parlak yeşil veya potasyum permanganat ile tedavi) ile bir ay sonra kaybolur. Kişi sakinleşir ve sorunu unutur, ancak hastalıktan kaynaklanan tehlike kalır ve ikincil aşamaya geçer.
Atipik şans. Klasik şansa ek olarak, başka çeşitleri de vardır, bu nedenle sifilizin tanınması zor bir görevdir:
endüktif ödem. Labia majora, sünnet derisi veya alt dudakta ülser veya erozyonun ötesine uzanan büyük bir siyanotik kırmızı veya soluk pembe yumru. Yeterli terapi olmadan, böyle bir şans birkaç ay sürebilir;
cani. Kendini, neredeyse aynı suçlu semptomlarının eşlik ettiği tırnak yatağının ortak bir iltihabı şeklinde gösteren Chancre, yani: parmak şişmiş, ağrılı, mor-kırmızıdır. Çivinin reddedilmesi oldukça sık görülür. Tek fark, böyle bir şansın birkaç hafta boyunca iyileşmemesidir;
amygdalitis. Sadece bademcikte sert bir ülserasyon değil, yutmayı zorlaştıran ve acı veren sert, kızarık, şişmiş bir bademciktir. Genellikle, olağan anjin ile benzer şekilde, amigdalit vücut ısısında, halsizlik ve genel halsizlikte bir artışa neden olur. Ek olarak, esas olarak oksipital bölgede baş ağrıları görülebilir. Sifilizin bir belirtisi, bademcik tek taraflı bir lezyonu ve düşük tedavi verimliliği olabilir;
karışık şans. Bu patojenlerle paralel enfeksiyon sırasında ortaya çıkan yumuşak ve sert bir şans karışımı. Bu durumda, başlangıçta yumuşak şansın ülseri görülür, çünkü kuluçka süresi çok daha kısadır, bundan sonra sert bir şansın doğasında bulunan bir mühür ve semptomlar ortaya çıkar. Karışık şans, laboratuvar testlerinin 3-4 hafta gecikmesi ve buna bağlı olarak ikincil sifiliz belirtilerinin ortaya çıkması ile ayırt edilir.
Lenf düğümleri. Birincil sifiliz, özellikle kasık bölgesinde olmak üzere lenf düğümlerinde bir artışla birlikte görülür. Şans rektumda veya servikste lokalize ise, küçük pelviste bulundukları için lenf düğümlerinin genişlemesi fark edilmeyebilir, ancak sifiloma ağızda görünüyorsa, submandibular ve çene lenf düğümlerinin genişlemesini kaçırmak zordur. Şans parmakların derisinde ortaya çıkarsa, dirsek lenf düğümlerinde bir artış meydana gelir. Erkek sifilizin ana belirtilerinden biri, penisin kökünde oluşan ağrısız, periyodik olarak kalınlaşmış bir korddur. Bu duruma sifilitik lenfadenit denir.
Bölgesel lenfadenit (bubo). Şansa bitişik olan mobil, ağrısız, yoğun bir lenf düğümüdür:
meme ucundaki şans - kolun altındaki bir lenf düğümü;
bademcikler üzerinde şans - boyunda;
cinsel organlarda şans - kasıkta.
Bölgesel lenfanjit. Cildin altında genişlemiş bir lenf düğümü ile sert bir şans arasında oturan hareketli, ağrısız, yoğun bir korddur. Ortalama olarak, böyle bir oluşumun kalınlığı 1-5 mm'dir.
Polyadenitis. Sifilizin birincil döneminin sonunda ortaya çıkar. Bu, tüm lenf düğümlerinin kalınlaşması ve genişlemesidir. Genel olarak bu andan itibaren hastalık ikinci aşamaya geçer.
Primer sifiliz komplikasyonları
Çoğu durumda, hastalığın birincil dönemde komplikasyonu, vücudun savunmasındaki bir azalma nedeniyle veya sert bir şans alanına ikincil bir enfeksiyon bağlandığında ortaya çıkar. Bu yol açabilir:
fagedenizasyon (sert bir şansın genişliği ve derinliğine nüfuz eden bir tür kangren. Bu tür kangren, bir kısmın hatta tüm organın reddedilmesine neden olabilir);
kangren;
parafimozis;
sünnet derisinin daralması;
vulva ve vajinanın iltihabı;
balanopostit.
İkincil sifiliz belirtileri
İkincil sifiliz, enfeksiyon anından 3 ay sonra ortaya çıkar ve ortalama olarak bu hastalığın süresi 2 ila 5 yıldır. Ciltte iz bırakmadan 1-2 ay sonra kendi kendine kaybolan dalgalı döküntülerin varlığı ile karakterizedir. Ayrıca hasta, vücut ısısının artması veya cildin kaşınması konusunda endişeli değildir. Başlangıçta, ikincil sifiliz belirtileri aşağıdaki gibidir:
Kutanöz sifilitler. İkincil sifiliz farklı cilt döküntüleri türüdür, ancak hepsi benzerdir:
döküntü zarar vermez veya kaşıntı yapmaz;
farklı öğeler farklı zamanlarda ortaya çıkar;
kızarıklık ateşe yol açmaz ve birkaç hafta sürer;
uygun tedavi ile sifiliz iyi huylu bir seyir ve hızlı kaybolma ile karakterizedir.
Sifiliz seçenekleri:
pigmentli (Venüs'ün kolyesi) - boyunda lökoderm (beyaz lekeler);
püstüler - daha sonra ülser ve skar olan çoklu apseler;
seboreik - yağ bezlerinin (nazolabial kıvrımlar, alın derisi) aktivitesinin arttığı bölgelerde oluşan yağlı kabuklar veya pullarla kaplı oluşumlar, eğer bu tür papüller kıl büyümesinin kenarında ortaya çıkarsa, bunlar genellikle "Venüs'ün tacı" olarak adlandırılır;
miliary - konik, yoğun, soluk pembe. Kızarıklığın diğer unsurlarından daha sonra kaybolur ve arkasında karakteristik bir lekeli pigmentasyon bırakır;
papüler - oldukça sık sifilitik roseola ile birleştirilmiş çoklu kuru ve ıslak papüller;
sifilitik roseola, vücudun yanlarında daha sık bulunan soluk pembe rengin düzensiz veya yuvarlak bir noktasıdır.
Mukoza zarının sifilidleri. Her şeyden önce, bunlar farenjit ve bademcik iltihabıdır. Sifilitler oral mukoza, dil, bademcikler, farinks, ses tellerine yayılabilir. Çoğu zaman oluşur:
farenjit. Ses tellerinde sifiliz gelişirse ses tamamen kaybolana kadar ses kısıklığı görülebilir;
püstüler bademcik iltihabı. Boğaz bölgesinde mukoza zarının püstüler lezyonları ile kendini gösterir;
papüler bademcik iltihabı. Boğaz bölgesinde birleşmeye başlayan ve daha sonra ülser hale gelen ve erozyonlarla kaplı çok sayıda papül görülür;
eritematöz tonsillit. Bademcikler üzerinde sifilitler ve yumuşak damak siyanotik kırmızı eritem olarak bulunur.
Kellik. İki tip olabilir. Odak - kaşlar, bıyık, sakal, kafa üzerinde tüysüz küçük yuvarlak alanları temsil eder. Yaygın kellik - kafadaki bol saç dökülmesi. Saç, hastalığın tedavisine başladıktan 2-3 ay sonra tekrar uzar.
İkincil sifilizin komplikasyonları. Sifilizin sekonder döneminin en ciddi komplikasyonu, hastalığın nörosifilizin ve beraberindeki komplikasyonların geliştiği üçüncül döneme geçişidir.
Tersiyer sifiliz
Yıllar veya on yıllar sonra, ikincil sifiliz döneminin sona ermesinden sonra, treponemler yavaş yavaş iç sistemleri ve organları tahrip etmeye başlayarak L formlarına ve kistlere dönüşmeye başlar.
Tersiyer cilt sifiliz
Gummy, bir güvercin yumurtası veya ceviz büyüklüğünde olan ve derinin derinliklerinde bulunan hareketsiz bir düğümdür. Büyürken, sakız ülserleşmeye başlar ve tamamen iyileştikten sonra ciltte bir yara görülür. Yeterli tedavinin yokluğunda, böyle bir sakız birkaç yıl mevcut olabilir.
Bir tüberkül deride yatan yoğun, ağrısız, bordo bir tüberküldür. Bazı durumlarda, bu çarpmalar dağınık bir atışa benzeyen çelenkler oluşturmak için birlikte toplanabilir. Sifilizin ortadan kalkmasından sonra, yara izleri kalır.
Tersiyer dönemin mukoza zarlarının sifilitleri
Her şeyden önce, yumuşak dokuları, kıkırdakları ve kemikleri ülsere edip tahrip eden, vücudun kalıcı deformasyonlarına (deformiteler) yol açan çeşitli sakızlarla temsil edilirler.
Farinks sakızı - yutmanın zor olduğu hayal kırıklığı ve acı verici duyumlar eşlik eder.
Dilin sakızı - üçüncül sifilizde 2 ana dil patolojisi vardır: sklerozan glossit - dil hareketliliğini kaybeder, yoğunlaşır, sonra büzülür ve tamamen atrofiler (yiyecekleri yutma ve çiğneme yeteneği bozulur, konuşma acı çeker); gummy glossitis - dilin mukoza zarında küçük ülserler.
Yumuşak damak sakızı. Gumma, hareketsiz, yoğun ve koyu kırmızı bir renge sahip olduğu için gökyüzünün kalınlığında görülür. Daha sonra, aynı anda birkaç yerde sakız atılımı meydana gelir, uzun süreli iyileşmeyen ülserler ortaya çıkar.
Burun sakızı. Burun köprüsünün veya sert damağın tahrip olması, burunda şekil bozukluğuna (batmasına) neden olarak burun boşluğuna yiyeceklerin girmesine neden olur.
Sifilizin üçüncül döneminin komplikasyonları:
Geliştirildiğinde ciddi başarısızlığa veya ani ölüme neden olan iç organlarda (mide, aort, karaciğer) sakız oluşumu.
Nörosifiliz - parezi, demans, felç eşlik eder.
Erkeklerde ve kadınlarda sifiliz semptomlarının özellikleri
İkincil ve üçüncül dönemler neredeyse aynı semptomlara sahiptir. Erkekler ve kadınlar için semptomlardaki farklılıklar, sadece cinsel organlarda sert bir şansın ortaya çıktığı birincil dönemde vardır:
servikste şans. Sifiliz belirtileri, kadınlarda uterusta sert bir şans bulunduğunda, pratik olarak yoktur ve sadece jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir;
peniste gangrenöz şans - penisin distal kısmının kendi kendine amputasyon olasılığı vardır;
üretrada bir şans erkeklerde sifilizin ilk belirtisidir, bu da üretradan akıntı, yoğun bir penis ve inguinal bir bubo ile kendini gösterir.
Atipik sifiliz
Bu gizli sifilizdir. Hastalığın bu formu, hasta için algılanamayan bir seyirde farklılık gösterir ve taşıyıcı, diğer testlere bulaşabilirken, sadece testlerin yardımıyla teşhis edilebilir.
Bugün, dünyadaki venereologlar giderek artan sifiliz belirtilerinin teşhis edilemediği ve hastanın hastalığı kendi başına tedavi etmeye başladığı durumlarda antibiyotiklerin yaygın kullanımından kaynaklanan gizli sifiliz vakalarıyla karşı karşıya kalmaktadır. Çoğu durumda, antibiyotiklerin yardımıyla stomatit, ARVI, boğaz ağrısını tedavi etmeye başlarlar. Ayrıca, teşhis sırasında, ikincil enfeksiyonlar (klamidya, gonore, trikomoniyaz) tespit edilebilir, bu gibi durumlarda doktor bu cinsel yolla bulaşan hastalıkları tedavi etmek için antibiyotik reçete eder. Sonuç olarak, sifiliz tedavi edilmez ve gizli hale gelir.
Transfüzyon. Birincil dönem ve sert bir şansın yokluğunda farklılık gösterir ve enfekte kanın transfüzyon anından (2-2.5 ay) ikincil sifiliz ile başlar.
Silindiler. Sifilizin ikincil döneminin belirtileri yoktur veya vardır, ancak neredeyse görünmezdir. Bundan sonra hastalık asemptomatik menenjite, nörosifilize dönüşür.
Malign. Şiddetli tükenme, hemoglobin ve şans kangreninde azalma ile birlikte hastalığın hızlı seyri.
Konjenital sifiliz
Frengi bulaşmış bir kadın, kalıtsal olarak torunlarına ve büyük torunlarına iletebilir.
Erken sifiliz - dünyevi cilt rengi, şiddetli yorgunluk, sürekli ağlama, bebeğin kafatasının deformasyonu.
Geç sifiliz - Hutchinson üçlüsü ile kendini gösterir: keratit, labirent semptomları (baş dönmesi, sağırlık), dişlerin yarım ay kenarları.
Frengi tedavisi
Frengi tedavisi için hangi doktoru görmeliyim?
Bir dermatovenerolog, sifiliz hastalarının tedavisinde yer alır ve bir cilt ve zührevi kliniği ile temasa geçmek gerekir.
Sifilizin iyileşmesi ne kadar sürer?
Sifiliz uzun süreli tedavi gerektirir. Hastalık birincil aşamada tespit edilmişse, tedavi yaklaşık 2-3 ay sürecekken tedavinin sürekli olması gerektiği unutulmamalıdır. Sifiliz ikincil aşamada teşhis edilirse, tedavisi 2 yıldan fazla sürebilir. Tedavi süresi boyunca aktif cinsel yaşam yasaktır ve hastanın tüm ailesi ve yakın çevresi önleyici tedaviye tabi tutulmalıdır.
Frengi tedavisi için halk ilaçları nelerdir?
Sifiliz varlığında, kendi kendine ilaç tedavisi veya halk ilaçları ile tedaviye girmek kategorik olarak kontrendikedir. Böyle bir "tedavi" sadece tehlikeli ve etkisiz değildir, aynı zamanda hastalığın teşhisini zorlaştırarak patolojinin klinik tablosunu bulanıklaştırır. Ek olarak, tedavinin etkinliği ve hastalığın tedavisi semptomların yokluğu ile değil, laboratuvar verileri ile belirlenir. Ayrıca, birçok durumda, evde değil, yatarak tedavi gereklidir.
Sifiliz tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?
En etkili tedavi, suda çözünen penisilinin vücuda verilmesidir. Bu terapi, 24 saat boyunca her 3 saatte bir enjeksiyonlarla bir hastanede gerçekleştirilir. Sifilizin etken maddesi, penisilin grubunun antibiyotiklerine oldukça duyarlıdır, ancak bu ilaçlara alerjik reaksiyon veya bu tür tedavinin etkisizliği olasılığı vardır. Bu durumda penisilin, tetrasiklin, makrolid, florokinolon grubunun ilaçlarıyla değiştirilir. Antibiyotiklere ek olarak, sifiliz için doğal bağışıklık uyarıcıları, vitaminler ve immünostimülanlar da gösterilmiştir.
Sifilizli bir hastanın ailesinin profilaktik tedavisi nasıl yapılır?
Sifiliz, cinsel bulaşma olasılığı yüksek olan oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur, ancak sifilizin deri belirtileri varlığında, enfeksiyon riski önemli ölçüde artar. Bu nedenle, evde sifiliz olan bir hasta varsa, hastalığın evden bulaşma riskini en aza indirmek gerekir. Bunun için hastanın bireysel yemekleri, çarşafları ve tuvalet malzemeleri olmalıdır. Hasta bulaşıcı aşamadaysa, hastanın aile üyeleriyle bedensel temasını da dışlamak gerekir.
Bir kadın sifiliz geçirmişse hamilelik nasıl planlanır?
Bir çocukta konjenital sifilizden kaçınmak için, hamile bir kadın birkaç kez doktor tarafından muayene edilmelidir. Hamileliği planlayan bir kadın başarılı bir şekilde tedavi edilmişse ve sifiliz geçirmişse, artık bir dermatovenerolojik dispansere kayıtlı değildir, yine de bir doktora danışmanız ve önleyici tedavi uygulamanız gerekir.
Uzun dalgalı bir seyir izleyen ve tüm organları etkileyen zührevi bir hastalıktır. Hastalığın klinik tablosu, enfeksiyon bölgesinde sert bir şans (primer sifiloma), bölgesel ve daha sonra uzak lenf düğümlerinde bir artış ile başlar. Ağrısız, kaşıntı yapmayan, ateşsiz devam eden cilt ve mukus sifilitik döküntülerdeki görünüm ile karakterizedir. Gelecekte, tüm iç organlar ve sistemler etkilenebilir, bu da geri dönüşü olmayan değişikliklere ve hatta ölüme yol açar. Frengi bir zührevi tarafından tedavi edilir; sistemik ve rasyonel antibiyotik tedavisine dayanır.
Genel bilgi
(Lues), uzun, dalgalı seyri olan bulaşıcı bir hastalıktır. Vücuda verilen hasarın hacmi açısından, sifiliz sistemik hastalıklara ve ana bulaşma yoluna göre cinsel yolla bulaşan hastalıklara aittir. Frengi tüm vücudu etkiler: cilt ve mukoza zarları, kardiyovasküler, merkezi sinir, sindirim, kas-iskelet sistemi. Tedavi edilmemiş veya kötü tedavi edilmiş sifiliz yıllarca, dönüşümlü alevlenme dönemleri ve gizli (gizli) seyir sürebilir. Aktif dönemde sifiliz ciltte, mukoza zarlarında ve iç organlarda kendini gösterir, gizli dönemde pratik olarak kendini göstermez.
Frengi, morbidite, bulaşıcılık, sağlığa zarar derecesi ve tanı ve tedavide bazı zorluklar açısından tüm bulaşıcı hastalıklar (CYBE dahil) arasında ilk sırada yer almaktadır.
Sifilizin etken maddesinin özellikleri
Sifilizin etken maddesi soluk bir spiroket mikroorganizmasıdır (treponema - Treponema pallidum). Soluk spiroket, kavisli bir spiral görünümündedir, farklı şekillerde hareket edebilir (translasyon, rotasyonel, fleksiyon ve dalga benzeri), enine bölünme ile çoğalır, soluk pembe renkte anilin boyaları ile boyanır.
Soluk spiroket (treponema), aktif olarak çoğaldığı lenfatik kanallarda ve lenf düğümlerinde insan vücudunda optimal koşulları bulur; Sekonder sifiliz aşamasında yüksek konsantrasyonda kanda görülür. Mikrop, ılık ve nemli bir ortamda uzun süre devam eder (birkaç güne kadar ıslak çamaşırlarda optimal t \u003d 37 ° C) ve düşük sıcaklıklara dayanıklıdır (ceset dokularında 1-2 gün boyunca geçerlidir). Soluk spiroket kurutulduğunda, ısıtıldığında (55 ° C - 15 dakika sonra, 100 ° C - anında), dezenfektanlar, asit çözeltileri, alkaliler ile işlendiğinde ölür.
Sifilizli bir hasta, hastalığın herhangi bir zamanında, özellikle de birincil ve ikincil sifiliz dönemlerinde, cilt ve mukoza zarlarında tezahürler ile bulaşıcıdır. Sifiliz, sağlıklı bir kişinin salgılarla (cinsel ilişki sırasında sperm, süt - emziren kadınlarda süt, öpüşürken tükürük) ve kan yoluyla (operasyonlar sırasında doğrudan kan transfüzyonu ile - tıbbi personel ile, ortak bir ustura, ortak bir şırınga kullanılarak) hasta biriyle temas ettiğinde bulaşır. bağımlıları). Sifilizin ana bulaşma yolu cinseldir (vakaların% 95-98'i). Daha az yaygın olarak, dolaylı hanehalkı enfeksiyon yolu gözlemlenir - ıslak ev eşyaları ve kişisel eşyalar (örneğin hasta ebeveynlerden çocuklara). Sifilizin hasta bir anneden çocuğa intrauterin bulaşma vakaları olmuştur. Enfeksiyon için gerekli bir koşul, hastanın yeterli sayıda patojenik soluk spiroket formunun sırlarında bulunması ve mukoza zarının epitelinin ve eşinin derisinin (mikrotravma: yaralar, çizikler, sıyrıklar) bütünlüğünün ihlalidir.
Frengi dönemleri
Sifilizin seyri, hastalığın aktif ve gizli belirtilerinin dönüşümlü periyotları ile uzun bir dalgalanmadır. Sifiliz gelişiminde, sifilit setinde farklılık gösteren dönemler ayırt edilir - soluk spiroketlerin vücuda girmesine yanıt olarak ortaya çıkan çeşitli deri döküntüleri ve erozyonları.
- Kuluçka süresi
Enfeksiyon anından başlar, ortalama 3-4 hafta sürer. Soluk spiroketler vücuttaki lenfatik ve dolaşım yollarında yayılır, çoğalır, ancak klinik semptomlar görünmez. Sifilizli bir hasta, zaten bulaşıcı olmasına rağmen, hastalığının farkında değildir. Kuluçka süresi kısaltılabilir (birkaç güne kadar) ve uzatılabilir (birkaç aya kadar). Uzama, sifilizin nedensel ajanlarını bir şekilde inaktive eden ilaçlar alırken ortaya çıkar.
- Birincil sifiliz
6-8 hafta sürer, soluk spiroketlerin penetrasyon bölgesinde primer sifiloma veya sert şansın ortaya çıkması ve daha sonra yakın lenf düğümlerinin genişlemesi ile karakterizedir.
- İkincil sifiliz
2 ila 5 yıl sürebilir. İç organlarda, dokularda ve vücut sistemlerinde hasar, mukoza ve ciltte genel döküntülerin ortaya çıkması, kellik. Sifilizin bu aşaması dalgalar halinde ilerler, aktif tezahür dönemleri, semptomların yokluğu dönemleriyle değiştirilir. İkincil taze, ikincil tekrarlayan ve gizli sifiliz arasında ayrım yapın.
Latent (latent) sifiliz, hastalığın cilt belirtilerine, iç organlara ve sinir sistemine spesifik hasar belirtilerine sahip değildir, sadece laboratuvar testleri (pozitif serolojik reaksiyonlar) ile belirlenir.
- Tersiyer sifiliz
Şimdi nadirdir, yenilgiden yıllar sonra tedavi olmadığında ortaya çıkar. Geri dönüşü olmayan iç organ ve sistem bozuklukları, özellikle merkezi sinir sistemi ile karakterizedir. Sifilizin sakatlığa ve ölüme yol açan en zor dönemidir. Çürüyen, hastayı çürüten deri ve mukoza zarında tüberkül ve düğümlerin (sakız) ortaya çıkmasıyla tespit edilir. Sinir sisteminin sifilizine ayrılırlar - iç organların hasar gördüğü nörosifiliz ve viseral sifiliz (beyin ve omurilik, kalp, akciğerler, mide, karaciğer, böbrekler).
Frengi belirtileri
Birincil sifiliz
Birincil sifiliz, soluk spiroketlerin giriş yerinde birincil bir sifiloma olan sert bir şansın ortaya çıktığı andan başlar. Sert bir şans, berrak, düz kenarları ve parlak siyanotik-kırmızı tabanı olan, ağrısız ve iltihapsız tek, yuvarlak bir erozyon veya ülserdir. Şans, boyutta artmaz, yetersiz seröz içeriğe sahiptir veya bir filmle kaplanır, bir kabuk, tabanında ağrısız bir sızıntı hissedilir. Şans lokal antiseptik tedaviye yanıt vermez.
Şans, cildin ve mukoza zarının herhangi bir yerinde (anal bölge, ağız boşluğu - dudaklar, ağız köşeleri, bademcikler; meme bezi, alt karın, parmaklar) bulunabilir, ancak çoğu zaman cinsel organlarda bulunur. Genellikle erkeklerde - başın, sünnet derisi ve penisin şaftında, üretranın içinde; kadınlarda - labia, perine, vajina, serviks üzerinde. Şans yaklaşık 1 cm boyutundadır, ancak cüce olabilir - bir haşhaş tohumu ve dev (d \u003d 4-5 cm). Enfeksiyon sırasında cilt ve mukoza zarlarının çok sayıda küçük lezyonu durumunda, bazen bipolar (penis ve dudaklarda) şanslar çoklu olabilir. Bademcikler üzerinde bir şans göründüğünde, bir durum, sıcaklığın yükselmediği ve boğaz neredeyse zarar vermediği bir boğaz ağrısına benzer. Şansın acısızlığı, hastaların onu görmezden gelmelerine ve herhangi bir önem vermemelerine izin verir. Ağrı, anüsün kıvrımındaki yarık benzeri bir şans ve parmakların tırnak falanksında bir şans - panaritium ile karakterizedir. Birincil sifiliz döneminde, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesinin bir sonucu olarak komplikasyonlar (balanit, kangren, fimozis) ortaya çıkabilir. Komplike olmayan bir şans, büyüklüğüne bağlı olarak, bazen ikincil sifiliz belirtileri ortaya çıkmadan önce 1,5 - 2 ay içinde iyileşir.
Sert bir şansın başlamasından 5-7 gün sonra, en yakın (genellikle kasık) lenf düğümlerinde düzensiz bir artış ve sertleşme gelişir. Tek taraflı ve çift taraflı olabilir, düğümler iltihaplı değilse, ağrısızdır, oval bir şekle sahiptir ve bir tavuk yumurtasının boyutuna ulaşabilir. Primer sifiliz döneminin sonuna doğru, belirli bir poliadenit gelişir - subkutan lenf düğümlerinin çoğunda bir artış. Hastalarda halsizlik, baş ağrısı, uykusuzluk, ateş, artralji, kas ağrısı, nevrotik ve depresif bozukluklar görülebilir. Bu, sifilitik septisemi ile ilişkilidir - sifilizin etken maddesinin, vücuttaki lezyon odağından dolaşım ve lenfatik sistem yoluyla yayılması. Bazı durumlarda, bu süreç ateş ve halsizlik olmadan devam eder ve hasta sifilizin birincil aşamasından ikincil aşamaya geçişi fark etmez.
İkincil sifiliz
İkincil sifiliz enfeksiyondan 2 ila 4 ay sonra başlar ve 2 ila 5 yıl sürebilir. Enfeksiyonun genelleştirilmesi ile karakterizedir. Bu aşamada, hastanın tüm sistemleri ve organları etkilenir: eklemler, kemikler, sinir sistemi, hematopoez organları, sindirim, görme, işitme. Sekonder sifilizin klinik semptomu, ciltte ve mukoza zarlarında, yaygın olan (sekonder sifiliz) bir döküntüdür. Döküntüye vücut ağrıları, baş ağrısı, ateş ve soğuk algınlığı eşlik edebilir.
Döküntüler paroksismal görünür: 1.5 - 2 ay sonra, tedavi olmadan kaybolurlar (ikincil latent sifiliz), sonra tekrar ortaya çıkarlar. İlk kızarıklık, renk bolluğu ve parlaklığı (ikincil taze sifiliz) ile karakterize edilir, ardından tekrarlanan döküntüler daha soluktur, daha az bol miktarda bulunur, ancak boyut olarak daha büyüktür ve birleşme eğilimindedir (ikincil tekrarlayan sifiliz). Nükslerin sıklığı ve sekonder sifilizin gizli dönemlerinin süresi farklıdır ve soluk spiroketlerin çoğalmasına yanıt olarak vücudun immünolojik reaksiyonlarına bağlıdır.
İkincil dönemin sifilidleri yara izleri olmadan kaybolur ve çeşitli formlara sahiptir - roseola, papüller, püstüller.
Sifilitik roseola, cilt yüzeyinin ve mukoza zarlarının epitelinin üzerine çıkmayan, pul dökülmeyen veya kaşıntıya neden olmayan, basıldığında soluklaşan ve kısa bir süre için kaybolan küçük yuvarlak pembe (soluk pembe) lekelerdir. Sekonder sifiliz ile birlikte döküntü döküntüleri hastaların% 75-80'inde görülür. Roseola oluşumuna kan damarlarındaki bozukluklar neden olur, bunlar vücutta, çoğunlukla gövde ve uzuvlarda, yüz bölgesinde - çoğunlukla alında bulunur.
Papüler döküntü, cildin yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan yuvarlak bir nodül içeren mavimsi bir renk tonu olan parlak bir pembedir. Papüller vücutta bulunur, herhangi bir öznel duyuma neden olmaz. Bununla birlikte, üzerlerine soğanlı bir prob ile bastırırken, akut ağrı ortaya çıkar. Sifilizde, alnın kenarı boyunca yağ pulları olan bir papül döküntüsü, "Venüs tacı" olarak adlandırılır.
Sifilitik papüller büyüyebilir, birbirleriyle birleşebilir ve plak oluşturabilir, ıslanabilir. Ağlayan aşındırıcı papüller özellikle bulaşıcıdır ve bu aşamadaki sifiliz sadece cinsel ilişki yoluyla değil, aynı zamanda el sıkışmaları, öpüşmeler ve ortak ev eşyalarının kullanımı yoluyla da kolayca bulaşabilir. Sifilizli püstüler (püstüler) döküntüler, bir kabuk veya pullarla kaplı akne veya suçiçeği benzeri. Genellikle bağışıklığı azalmış hastalarda görülür.
Sifilizin malign seyri, zayıflatılmış hastalarda ve HIV bağımlısı uyuşturucu bağımlılarında, alkoliklerde gelişebilir. Malign sifiliz için papulopustüler sifilizin ülserasyonu, sürekli nüksler, genel rahatsızlık, ateş, zehirlenme ve kilo kaybı karakteristiktir.
Sekonder sifilizli hastalarda, sifilitik (eritematöz) tonsillit (bademciklerin belirgin kızarıklığı, beyazımsı lekeler, halsizlik ve ateşin eşlik etmediği), dudakların köşelerinde sifilitik nöbetler ve ağız boşluğunun sifilizleri oluşabilir. Soğuk algınlığı semptomlarına benzeyebilen genel bir hafif halsizlik vardır. Enflamasyon veya ağrı belirtileri olmayan genel lenfadenit, sekonder sifilizin karakteristiğidir.
Sekonder sifiliz döneminde, cilt pigmentasyonu (lökoderma) ve saç dökülmesinde (alopesi) bozukluklar vardır. Sifilitik lökoderma, boyun, göğüs, karın, sırt, bel ve koltuk altlarında cildin çeşitli bölgelerinin pigmentasyon kaybında kendini gösterir. Boyunda, daha çok kadınlarda, cildin daha koyu bölgeleri ile çevrili küçük (3-10 mm) renksiz lekelerden oluşan bir "Venüs kolye" görünebilir. Devam eden anti-sifilitik tedaviye rağmen uzun bir süre (birkaç ay hatta yıllar) değişmeden var olabilir. Lökoderma gelişimi, sinir sisteminin sifilitik bir lezyonu ile ilişkilidir; muayene sırasında beyin omurilik sıvısında patolojik değişiklikler gözlenir.
Saç dökülmesine kaşıntı, soyulma eşlik etmez, doğası gereği olur:
- dağınık - saç dökülmesi normal kellik için tipiktir, kafa derisinde, zamansal ve paryetal bölgelerde görülür;
- küçük odak - sifilizin parlak bir semptomu, kafa, kirpik, kaş, bıyık ve sakalda rastgele bulunan küçük odaklarla saç dökülmesi veya incelmesi;
- karışık - hem yaygın hem de küçük odak vardır.
Sifilizin zamanında tedavisi ile, saç çizgisi tamamen restore edilir.
Sekonder sifilizin kutanöz belirtileri, merkezi sinir sistemi, kemikler ve eklemler ve iç organların lezyonlarına eşlik eder.
Tersiyer sifiliz
Frengi olan bir hasta tedavi edilmediyse veya tedavi yetersizse, enfeksiyondan birkaç yıl sonra üçüncül sifiliz semptomları geliştirecektir. Ciddi organ ve sistem ihlalleri meydana gelir, hastanın görünümü bozulur, devre dışı kalır, ciddi vakalarda ölüm olasıdır. Son zamanlarda, penisilin ile tedavi nedeniyle üçüncül sifiliz insidansı azalmıştır; ciddi sakatlık biçimleri nadir hale gelmiştir.
Üçüncül aktif (tezahürlerin varlığında) ve üçüncül gizli sifiliz tahsis edin. Tersiyer sifilizin tezahürleri az sayıda infiltrattır (tüberküller ve diş etleri), çürümeye eğilimli ve organ ve dokulardaki yıkıcı değişikliklerdir. Deri ve mukoza zarlarındaki infiltratlar, hastaların genel durumunu değiştirmeden gelişir, çok az soluk spiroket içerir ve pratik olarak bulaşıcı değildir.
Yumuşak ve sert damak, larinks, burun ülseri, mukoza zarlarındaki şişlikler ve sakızlar, yutma, konuşma, nefes alma (sert damağın delinmesi, burnun "başarısızlığı") yol açar. Kemiklere ve eklemlere, kan damarlarına, iç organlara yayılan sakızlı sifilitler, kanamaya, perforasyona, sikatrisyel deformitelere neden olur, ölümcül olabilen işlevlerini bozar.
Sifilizin tüm aşamaları, iç organlarda ve sinir sisteminde çok sayıda ilerleyici lezyona neden olur, en şiddetli form üçüncül (geç) sifilizde gelişir:
- nörosifiliz (menenjit, meningovaskülit, sifilitik nörit, nevralji, parezi, epileptik nöbetler, tabes dorsum ve progresif felç);
- sifilitik osteoperiostit, osteoartrit,
Sifiliz teşhisi
Sifiliz için teşhis önlemleri arasında hastanın kapsamlı bir muayenesi, anamnez alınması ve klinik çalışmalar yapılması bulunur:
- Sifilizin etken maddesinin deri döküntülerinin seröz akıntısının mikroskopisi ile saptanması ve tanımlanması. Ancak cilt ve mukoza zarlarında işaretlerin olmaması ve "kuru" bir döküntü varlığında, bu yöntemin kullanımı imkansızdır.
- Serolojik reaksiyonlar (nonspesifik, spesifik), sifiliz teşhisi için en güvenilir yöntem olan serum, kan plazması ve beyin omurilik sıvısı ile gerçekleştirilir.
Spesifik olmayan serolojik reaksiyonlar şunlardır: RPR - hızlı plazma reaginlerinin reaksiyonu ve RW - Wasserman reaksiyonu (iltifatın bağlanması reaksiyonu). Soluk spiroket - reaginlere karşı antikorların belirlenmesine izin verin. Kitle muayeneleri için kullanılır (kliniklerde, hastanelerde). Bazen yanlış bir pozitif sonuç verir (sifiliz yokluğunda pozitif), bu nedenle bu sonuç spesifik reaksiyonlar yapılarak doğrulanır.
Spesifik serolojik reaksiyonlar şunları içerir: RIF - immünofloresan reaksiyonu, RPHA - pasif hemaglütinasyon reaksiyonu, RIBT - soluk treponemlerin immobilizasyon reaksiyonu, RW, treponemal antijen ile. Türe özgü antikorları tespit etmek için kullanılır. RIF ve RPGA, kuluçka döneminin sonunda zaten pozitif hale gelen oldukça hassas analizlerdir. Gizli sifiliz teşhisinde ve yanlış pozitif reaksiyonları tanımada kullanılırlar.
Serolojik reaksiyonların pozitif göstergeleri, yalnızca birincil dönemin ikinci haftasının sonunda olur, bu nedenle, sifilizin birincil dönemi iki aşamaya ayrılır: seronegatif ve seropozitif.
Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için spesifik olmayan serolojik testler kullanılır. Frengi olan bir hastada spesifik serolojik reaksiyonlar ömür boyu pozitif kalır; tedavinin etkinliğini test etmek için kullanılmazlar.
Frengi tedavisi
Frengi tedavisi, laboratuvar testleri ile doğrulanan güvenilir bir tanı konulduktan sonra başlatılır. Sifiliz tedavisi bireysel olarak seçilir, karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir, iyileşme laboratuvar tarafından belirlenmelidir. Günümüzde venereolojinin sahibi olduğu sifiliz tedavisinde modern yöntemler, tedavinin doğru ve zamanında olması şartıyla, hastalığın evresine ve klinik belirtilerine karşılık gelmesi şartıyla, tedavinin uygun bir prognozu hakkında konuşmamıza izin verir. Ancak yalnızca bir zührevi bilimci, hacim ve zaman açısından akılcı ve yeterli bir terapi seçebilir. Sifilizin kendi kendine ilaçlanması kabul edilemez! Tedavi edilmeyen sifiliz gizli, kronik bir forma dönüşür ve hasta epidemiyolojik olarak tehlikeli olmaya devam eder.
Sifiliz tedavisi, soluk spiroketin oldukça hassas olduğu penisilin antibiyotiklerinin kullanımına dayanır. Hastanın penisilin türevlerine alerjik reaksiyonları için alternatif olarak eritromisin, tetrasiklinler, sefalosporinler önerilir. Geç sifiliz vakalarında ayrıca iyot, bizmut, immünoterapi, biyojenik uyarıcılar, fizyoterapi preparatları reçete edilir.
Sifilizli bir hastayla cinsel temas kurmak önemlidir, muhtemelen enfekte olmuş cinsel partnerlerin önleyici tedavisinin yapılması zorunludur. Tedavinin sonunda, daha önce sifiliz olan tüm hastalar, bir serolojik reaksiyon kompleksinin tam bir negatif sonucuna kadar bir doktor tarafından dispanser gözleminde kalır.
Frengi, donörler, hamile kadınlar, çocuk işçileri, gıda ve tıbbi kurumlar, hastanelerdeki hastalar muayenesi yapmak için; risk gruplarının temsilcileri (uyuşturucu bağımlıları, fahişeler, evsiz insanlar). Bağışlanan kan sifiliz açısından test edilmeli ve korunmalıdır.