HPV, tedavi için yapılmış bir aşıdır HPV aşısı. HPV aşılama programı

HPV aşıları, HPV yüzey proteininden elde edilen virüs benzeri partiküller ile bağışıklık sistemini uyararak çalışır. Aşıların iyi bir bağışıklık hafızası oluşturduğuna dair kanıtlar var. Bu gözlemler, hepatit B aşılarında olduğu gibi, HPV koruma süresinin on yıllar içinde ölçülecek olduğunu göstermektedir.

Hangi HPV aşıları var?

Şu anda, HPV'ye karşı iki aşı sentezlenmiştir: "Cervarix" - iki değerlikli HPV-16/18 aşısı ve "Gardasil" - dört değerlikli HPV-16/18/6/11 aşısı. 16-26 yaşları arasındaki on binlerce kadını içeren büyük çok merkezli çalışmalarda, her iki aşının da insan papilloma virüsü tip 16 ve 18 ("Cervarix") ve tip 6, 11, 16 ve 18'in neden olduğu hastalıkları önlemede neredeyse% 100 etkili olduğu kanıtlanmıştır. ( "Gardasil'dir"). Bu aşıların, aşıya dahil olmayan diğer HPV türlerine karşı (çapraz bağışıklık olarak adlandırılır) olası ek koruyucu rolüne dair kanıtlar vardır. Yapılan çalışmalarda HPV-45, 31, 33 ve 52 tipleri ile birincil enfeksiyona karşı bağışıklık gösterilmiştir.

HPV aşısını kimler yaptırmalı?

Son yıllarda, HPV aşıları dünya çapında birçok ülkenin ulusal aşılama programlarına girmiştir. HPV aşısı 12-14 yaş arası tüm ergen kızlara önerilir. En etkili olan erken aşılamadır (cinsel aktivite başlamadan önce). Bununla birlikte, daha sonraki bir yaşta bile aşının şüphesiz faydaları vardır. Şu anda, 45 yaşın altındaki kadınlarda ve genç erkeklerde Gardasil aşısı ile ilgili çalışmalar tamamlanmıştır. Bu çalışmaların sonuçlarına göre, HPV aşılarının hem HPV enfeksiyonu olmayan kadınlarda hem de enfekte hastalarda kullanılması önerilmektedir.

HPV enfeksiyonu olan hastalarda aşılamanın faydası nedir?

Aşıların iyileştirici olmamasına rağmen, yani. önceden edinilmiş bir virüsün ortadan kaldırılmasını hızlandıramazlar, HPV ile yeniden enfeksiyonu önlerler (yeniden enfeksiyon). Bu, özellikle her iki eşin de virüsle enfekte olduğu çiftler için geçerlidir. Bir kadın tedavi edilirse, aşı onu enfekte partnerden yeniden enfeksiyona karşı korur.

Tanımlanmış bir serviks patolojisine sahip hastaları aşılamak mümkün müdür?

Aşı yaptırmadan önce HPV enfeksiyonu için taranmam gerekir mi?

Aşılamadan önce HPV testi gerekli değildir ve bu nedenle tavsiye edilmez. Tek bir HPV DNA testi yalnızca mevcut, geçici ancak transfer edilmeyen HPV enfeksiyonunu teşhis eder. Geçmiş enfeksiyonu teşhis etmek için şu anda ticari serolojik testler bulunmamaktadır.

Aşılama kursu ne kadar sürer?

Aşılama kursu, şemaya göre Gardasil aşısı için 0-2-6 ay ve Cervarix aşısı için 0-1-6 aya göre ½ yıl sürer.

Bir sonraki aşı için son tarih kaçırılırsa ne yapmalı?

Birinci ve ikinci aşı dozları arasındaki minimum kabul edilebilir aralık 4 haftadır, ikinci ve üçüncü dozlar arasındaki minimum aralık 12 haftadır. Bu nedenle, bazen hızlandırılmış bir aşılama programına izin verilir. Aşı programı kesintiye uğrarsa, tüm seriyi yeniden başlatmaya gerek yoktur. İlk dozdan sonra aşılama kesilirse, ikinci doz mümkün olan en kısa sürede verilmeli ve üçüncü dozdan en az 12 hafta arayla ayrılmalıdır. Yalnızca üçüncü doz ertelenmişse, mümkün olduğu kadar çabuk uygulanmalıdır. Aşılar arasındaki aralık ihlal edilirse, 1 yıl içinde üç doz verilirse aşılama kursu tamamlanmış kabul edilir.

Aşı tehlikeli midir?

Bugüne kadar oluşturulan HPV aşıları, genetik olarak modifiye edilmiştir, örn. viral genetik materyal içermez ve HPV enfeksiyonu açısından kesinlikle güvenlidir. Aşılama sırasında onkojenik ilerleme ve üretken enfeksiyon riski yoktur.

Aşılamanın yan etkileri nelerdir?

HPV aşılarının yan etkileri oldukça nadirdir. Aşının en yaygın yan etkileri, vakaların% 95'inde hafif olan enjeksiyon yerinde ağrı, ateş ve baş ağrısıdır. Herhangi bir aşılamadan sonra, özellikle ergenlerde veya genç kadınlarda bayılma (karotis sinüs veya vazodepresör reaksiyonu) meydana gelebilir, bu nedenle aşı yapıldıktan sonra 15 dakika oturun.

Aşı kimler için kontrendikedir?

Aşılar, maya benzeri mantarların (Gardasil) yanı sıra önceki bir aşı dozuna karşı şiddetli alerjik reaksiyonlar dahil olmak üzere aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir. Herhangi bir akut hastalık varsa aşı iyileşene kadar ertelenmelidir.

Hamilelik sırasında aşı olabilir miyim?

Hayvanlar üzerinde yapılan bir deneyde yapılan üreme çalışmaları, HPV aşılarının yavruların gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığını ortaya koymasa da, gebe kadınlarda özel olarak planlanmış kontrollü çalışmalar yapılmadığı için hamilelik sırasında uygulanması kontrendikedir. Hamilelik durumunda aşı kesilmeli ve hamilelik çözüldükten sonra tamamlanmalıdır.

Emzirirken aşı olabilir miyim?

Emziren annelere HPV aşıları verilebilir.

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar aşılanabilir mi?

İmmünsüpresyon, aşılama için bir kontrendikasyon değildir. Bununla birlikte, bu hasta grubunda aşılamanın etkinliği, aşıya karşı zayıf bir bağışıklık tepkisi nedeniyle azalabilir.

HPV ve diğer enfeksiyonlara karşı aynı anda aşı yapmak mümkün müdür?

HPV aşısının hepatit B aşısı ile eşzamanlı olarak verilebileceğine dair kanıt vardır Diğer aşılar için mevcut veri olmamasına rağmen, HPV aşılarının diğer aşıların güvenliğini ve etkililiğini olumsuz etkileyecek bileşenleri yoktur.

HPV aşılamasından sonra rahim ağzı kanseri taraması yapılmalı mı?

HPV aşılarının standart rahim ağzı kanseri tarama programlarının yerine geçmediğini hatırlamak önemlidir. Aşılanmış kadınlar tarama programlarına katılmaya devam etmelidir.

ILK DANIŞMA

itibaren 2 200 ovmak

RANDEVU ALMAK

Uzmanlarımız:

- Rusya Çocuk Doktorları Birliği Yürütme Kurulu Başkanı, Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni, Profesör Leila Namazova-Baranova

Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Profesörü Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'ndan AI Evdokimova, Servikal Patoloji ve Kolposkopi Derneği üyesi, Tıp Bilimleri Doktoru Galina Minkina.

Ne yazık ki bilim hala vücutta neden kanserli bir tümör oluştuğunu bilmiyor, bu yüzden hala etkili bir önleme yok. Bununla birlikte, ana nedeni güvenilir bir şekilde belirlenmiş bir onkolojik hastalık vardır. Bu rahim ağzı kanseri. Vakaların% 97'sinde, belirli insan papilloma virüsü (HPV) türlerinden kaynaklanır. Dolayısıyla bu hastalığa karşı korunma neredeyse tamamen bizim elimizde.

İki güvenilir yol

HPV aşısı, dünyanın 137 ülkesinde 70'te kayıtlıdır - nüfusun ulusal aşılama programlarına dahil edilmiştir. Ne yazık ki, Rusya'da bu aşılama henüz Ulusal Takvime dahil edilmemiştir (bazı yerlerde bölgesel bütçeler pahasına yapılsa da). Aynı zamanda ülkemizde onkojenik HPV suşları ile enfeksiyon seviyesi daha düşük değil, dünyaya göre çok daha yüksek. Rospotrebnadzor Merkez Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü tarafından yapılan araştırmalara göre, yetişkinlerin% 40'ını oluşturuyor.

Rahim ağzı kanserinin birincil önlenmesine (yani aşılama) ek olarak, ikincil bir tane de vardır. Yardımı ile bu hastalığı kontrol edebilir, gelişimini engelleyebilirsiniz. HPV aşısı olmayan kadınların yılda bir kez servikal displazi gibi kanser öncesi lezyonları saptayan bir PAP testi (serviks ve servikal kanalın mukozalarının kazınması) yaptırması gerekir. Tedavi edilmezse, hastaların% 40'ında sadece 3 yıl içinde hafif bir aşamadan şiddetli bir aşamaya ve ardından rahim ağzı kanserine geçer. Ne yazık ki, Rusya'da bu hastalık için ulusal bir tarama programı bulunmadığından, kadınların% 30'undan fazlası böyle bir teste tabi tutulmamaktadır. İkincil önleme 60 yılı aşkın bir süredir dünyada mevcuttur. İyi kontrol edilen tarama programları uygulayabilen ve sürdürebilen bu ülkelerde, insidans önemli ölçüde azaldı. Örneğin ABD ve Finlandiya'da% 70 düştü.

6 yanılgı

Efsane 1. İnsan papilloma virüsü (HPV) yalnızca cinsel partnerlerini sık sık değiştirenleri tehdit eder.

Aslında.Aslında, HPV'nin ana bulaşma yolu cinseldir. Yetişkin cinsel olarak aktif popülasyonun% 70-80'i bu enfeksiyona sahiptir. Bununla birlikte, yalnızca ahlaksız bir yaşam tarzı sürdüren insanlar enfekte olmaz. Yani İngiltere'de beş yıl boyunca büyük bir çalışma yapıldı. Seks hayatına yeni başlayan 15-19 yaşlarındaki kızları gözlemledik. Üç yıl sonra, hayatlarında tek bir cinsel partneri olan kızların% 43'ünün HPV ile enfekte olduğu ortaya çıktı. Sadece bir cinsel ilişkinin ve tek bir partnerin enfeksiyon için yeterli olabileceği kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, rastgele cinsel ilişki, elbette, hem HPV'ye hem de diğer tehlikeli enfeksiyonlara yakalanma riskini artırır.

Efsane 2. Vücutta veya cinsel organlarda siğiller, papillomlar varsa rahim ağzı kanseri riski çok yüksektir.

Aslında.HPV'nin 150 türü vardır. Neyse ki hepsi onkojenik değildir. Örneğin, genellikle avuç içlerinde ortaya çıkan kaba siğillerin veya genital bölgede büyüyen genital siğillerin büyümesi, bu virüsün tehlikeli olmayan çeşitleriyle ilişkilidir. Rahim ağzı kanserine öncelikle 16., 18., 31., 33., 35. ve 39. tipteki HPV virüsleri neden olur. Bu tür virüslerle enfekte olanların herhangi bir dış belirtisi olmayabilir.

Efsane 3. HPV, immünomodülatörler ve antiviral ilaçlarla (zor ve pahalı olmasına rağmen) tedavi edilebilir.

Aslında. HPV'yi iyileştirebilecek tek bir ilaç yoktur. Yine de birçok klinik hastalarına böyle bir tedavi sunmaktadır. Sadece para pompalıyor. Bir kez ortaya çıktığında sonsuza kadar kalan herpes virüsünün aksine, insan papilloma virüsü kendiliğinden yok olabilir. Vakaların% 75'inde olan budur. Özellikle seks hayatına yeni başlayan genç kızlarda. Bu nedenle HPV için Batı standartlarına göre test 25 veya 30 yıldan önce yapılmaz. Ne yazık ki, virüsün tehlikeli suşları vücutta kalırsa, kanser riski büyük ölçüde artar.

Efsane 4. Sadece 11-13 yaş arası kızlar HPV'ye karşı aşılanabilir. Daha sonra işe yaramaz. Erkeklerin bu aşıya hiç ihtiyacı yok.

Aslında. HPV her yaşta aşılanabilir. Tabii ki, bunu virüs vücuda girmeden önce (yani cinsel aktivitenin başlamasından önce) yapmak en etkilidir. Ergenlerde aşılama lehine önemli bir argüman, olgun kadınlarda yavaş seyreden rahim ağzı kanserinin genç yaşta hızla gelişmesidir. Bu nedenle, 25 yaşın altındaki kızların% 70'inde, tedavinin etkisiz olduğu 3-4 aşamalarında teşhis edilir.

Batı'da bu aşı, cinsiyete bakılmaksızın tüm ergenlere verilmektedir. Ve sadece erkek çocukların daha sonra eşlerini enfekte etmemesi için değil, aynı zamanda rahim ağzı kanserine neden olan virüs suşlarının, erkekleri tehdit edenler (anal kanser, orofaringeal kanser vb.) Dahil olmak üzere diğer kanserlerin oluşumuyla ilişkili olabilmesi nedeniyle penis). Ayrıca 45 yaşına kadar ve hatta daha sonra yetişkin kadınlar için de aşı olabilirsiniz. Bu, korkunç bir hastalığa yakalanmama olasılığını artıracaktır.

Gençlerin iki, yetişkinlerin üç. Ancak her üç enjeksiyon da tam koruma sağlamasına rağmen, tek bir aşı bile hiç yoktan iyidir. Yetişkinlerde halihazırda virüse sahip olma olasılığı yüksek olduğundan vücutta HPV varlığı için ön test yapılması gerekli değildir.

Efsane 5. HPV aşısının kansere karşı korumada etkili olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.

Aslında. HPV aşıları, 10 yıldan biraz fazla bir süredir yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu süre, etkinliği değerlendirmek için hala yeterli değil. Bununla birlikte, Finlandiya'da binlerce genç kadının katılımıyla yapılan geniş çaplı bir araştırma, 10-12 yıl önce HPV'ye karşı aşılanan kız grubunda bu süre zarfında tek bir kanser vakasının kaydedilmediğini ve aynı sayıya kanser aşısı yapılmadığını gösterdi. 10 kişi hastalandı (rahim ağzı kanseri - 8). Ergenlerin aktif olarak HPV'ye karşı aşılandığı ülkelerde, son yıllarda kansere dönüşebilen, kısırlığa ve düşüklere yol açabilen servikal displazi insidansının% 70 oranında azaldığı bilinmektedir.

Efsane 6. HPV aşısı, virüsün tüm tehlikeli türlerine karşı koruma sağlar.

Aslında.Rusya'da kayıtlı aşı, kansere karşı yaklaşık% 70 koruma sağlayan en tehlikeli 4 HPV serotipine karşı koruma sağlıyor. Batı'da 9 valentli bir aşı kullanılıyor, etkinliği daha yüksek -% 90. Yakın gelecekte Rusya'da böyle bir aşının ortaya çıkacağına dair umut var. Bu arada beklemek yerine elimizde olanı kullanmak daha iyidir.

Nüfusun yaklaşık% 80'i yaşamları boyunca insan papilloma virüsü ile enfektedir. Birçok HPV serotipi vardır. Çoğu nispeten zararsızdır - semptom göstermeyebilirler veya ciltte tek siğiller ve papillomlar gibi küçük sorunlara neden olabilirler. Ancak tehlikeli serotipler de vardır:

HPV 16 ve 18 onkojeniktir, yani neoplazmalara (kötü huylu tümörler) neden olabilirler.
HPV 6 ve 11 - genital siğillerin nedeni

Böylece, HPV ile enfekte olmuş bir kişide:

Siğiller meydana gelebilir - ciltte çıkması oldukça zahmetli ve ağrılıdır.
Kadınlarda servikal displazi gibi kanser öncesi değişiklikler gelişebilir
Genital organların onkolojik hastalıkları riski yüksektir (kadınlarda - serviks, daha az sıklıkla vulva ve vajina, erkeklerde - penis, anüs, rektum)
Genital organların diğer bulaşıcı hastalıkları daha sık gelişir ve tedavisi daha zordur

Onkojenik HPV serotipleri, servikste tespit edilen tüm neoplazm vakalarının yaklaşık% 70'ine neden olur ve 6 ve 11 serotipleri tüm genital siğillerin% 92'sini tetikler.

HPV enfeksiyonu ile doğal olarak oluşan bağışıklık, enfeksiyonu baskılayacak kadar güçlü değildir. İnsan papilloma virüsüne karşı aşılama, sağlığınızı ve bazen de yaşamı korumak için bir fırsattır, olası enfeksiyonu ve tümör gelişimini önler.

Aşı yetenekleri

HPV aşısı, insan papilloma virüsüne karşı ömür boyu stabil bir bağışıklık oluşturmaya yardımcı olan biyolojik bir ilaçtır.

Bu canlı bir aşı değildir, ancak yalnızca virüs zarfının parçaları, yani ilacın enfeksiyonu tamamen dışlanır. Aynı zamanda vücudun hastalıklara karşı daha fazla koruma sağlayan tam teşekküllü antiviral antikorlar üretmesine neden olur.

HPV ve rahim ağzı kanseri aşılarını iki ilaçla yaptırabilirsiniz:

Cervarix (Belçika) 16 ve 18 serotiplerini içerir
Gardasil (Hollanda) 16, 18, 6 ve 11 serotipler için profilaksi sağlar

Bileşimdeki farklılığa rağmen, her iki aşı da çapraz bağışıklık tepkileri yoluyla tüm HPV serotiplerine karşı güvenilir bağışıklık sağlar.

Emniyet

Aşı, rekombinant teknolojiler kullanılarak oluşturuldu. Bu ilaçlar en yüksek güvenlik profiline sahiptir. Çok sayıda çalışma, aşının çok az kısıtlama ile veya hiç kısıtlama olmadan kullanılabileceğini doğrulamaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 10 milyondan fazla kadın HPV'ye karşı aşılanmıştır; Rusya'da Cervarix ve Gardasil 2006'dan beri başarıyla kullanılmaktadır.

Günlük uygulama, aşının başlatılmasıyla hiçbir ciddi yan etkinin gözlenmediğini göstermektedir. Bazen enjeksiyon bölgesinde kısa süreli hafif bir kızarıklık olabilir.
HPV aşısı viral DNA içermez, bu da bağışıklık sistemini aşırı yüklemediği anlamına gelir. Girişinden sonra potansiyel komplikasyon riski son derece küçüktür.
İlacın güvenliği, hamile ve emziren kadınlar tarafından bile kullanım için onaylanmış olmasıyla doğrulanır.
Diğer ilaçları alırken doz ve rejim değiştirmeden aşı yapılmasına izin verilir.
Ulusal Aşılama Çizelgesine göre çocuklar diğer aşılarla aynı anda aşılanabilir.

Her iki cinsiyetten hastalara aşı yapılabilir, ancak özellikle kadınlar için önerilir (yüksek servikal lezyon riski olan bir grup olarak).

HPV aşılaması için ana gösterge 9 ila 25 yaş arasıdır (45 yaşına kadar aşılama kabul edilebilir). Bu dönemde, HPV enfeksiyonu anından önce aşılanmak en iyisidir - en iyisi cinsel aktivitenin başlamasından önce. Bu, virüse ve vücuttaki aktivitesinin sonuçlarına karşı% 100 koruma sağlayacaktır: siğiller, kondilomlar, kanser öncesi değişiklikler ve neoplazmalar.

26 yaş ve üzerinde, bir kişinin halihazırda en az bir HPV serotipi ile enfekte olma ihtimali oldukça yüksektir. Bu aşı profilaktiktir, yani mevcut bir viral enfeksiyonu iyileştirmez. Bununla birlikte, biraz farklı amaçlarla da olsa, 26 yaşın üzerindeki kişiler için aşı hala tavsiye edilmektedir:

Kişi henüz bunlardan herhangi biri ile enfekte değilse tehlikeli serotiplerle enfeksiyona karşı tam koruma
Virüs varlığında HPV aşısı yapılması durumunda, kişinin henüz enfekte olmadığı serotiplerle enfeksiyona karşı koruma
Zaten var olan bir HPV enfeksiyonu için tedaviyi kolaylaştırmak
HPV enfeksiyonu varlığında kötü huylu tümör formlarının gelişiminin önlenmesi

Prosedür nasıl uygulanıyor

Enjeksiyon kas içinden yapılır (deltoid kas - omuz)
İşlemden sonra herhangi bir kısıtlamaya uymanıza ve yaşam tarzınızı değiştirmenize gerek yoktur.
Stabil bir etki için, üç aşı enjeksiyonu gereklidir (aşılama yaşında olan Cervarix aşısı için - 2 doz). Birinci ve ikinci enjeksiyonlar arasındaki aralık 1-2 aydır (ilaca bağlı olarak), ikinci ve üçüncü enjeksiyonlar arasında - 6 ay
İlacın ilk enjeksiyonundan sonraki 4 hafta içinde virüse karşı stabil bağışıklık oluşur. Üç enjeksiyondan sonra ömür boyu kalır.

MEDSI'de insan papilloma virüsüne karşı aşılamanın faydaları

Etkinliği ve güvenliği yüz binlerce insanı içeren uluslararası klinik deneylerle onaylanmış modern aşıları kullanıyoruz.
İlaçlar her zaman stoktadır - mevcut olduklarında beklemeye gerek yoktur
Vücuttaki onkojenik HPV serotiplerinin varlığını önceden belirleme yeteneğine sahibiz. Bu özellikle 25 yaşından sonra aşı olmak isteyen kişiler için geçerlidir.

Papilloma aşısı, büyüme riskini azaltır. Mukoza zarlarında veya ciltte görülen iyi huylu bir tümör (HPV olarak da adlandırılır). Oluşum, yoğun bir zarla kaplı bir papillaya benziyor. Bu tür damarlar bir çocuğun doğumunda bile ortaya çıkabilir. Ancak bazen doğaları viral bir enfeksiyonla enfeksiyonla açıklanır. En çok cinsel organlar etkilenir. Tür sayısı yaklaşık 100 çeşit içerir. Bazıları kendi kendine gider, bazıları tehlikelidir.

Papillomlar hakkında biraz

Papillomlar genellikle bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda oluşur. Bağışıklık sistemi güçlü bir kişi, bu hastalığa yakalanmış olsa bile, pratikte fark etmez ve küçük semptomlarla kendiliğinden geçer.

Bağışıklığı zayıf olan enfekte hastalar başka bir konudur. Papillomlar cerrahi olarak çıkarılır, ancak hastalıkların gelişmesine neden olabilirler. Örneğin, serviks kanseri, nazofarenks, vulva, anüs, ağız boşluğu.

Enfeksiyon, ergen aktif bir cinsel yaşama başlar başlamaz ortaya çıkar. Şu anda vücut genital enfeksiyonlara karşı en savunmasız hale geliyor. İstatistikler, her yıl dünyanın her yerinden yaklaşık 470.000 hastanın bu hastalığa maruz kaldığını göstermektedir. Bunların% 80'i üçüncü dünya ülkeleridir.

Elbette sadece cinsel ilişki yoluyla enfekte olmazsınız. Tipik olarak, bu teşhisi olan hastalar kliniğe anüs, ağız boşluğunda semptomlarla kabul edilir - örn. temasın gerçekleştiği yer. Ancak virüsün bulaşması basit bir el sıkışma ile gerçekleşebilir. Enfeksiyon temasla yayıldığı için. Doğumevinde sağlık standartlarına uyulmazsa, papilloma doğum sırasında nüfuz edebilir ve çocuğa bulaşabilir.

Enfeksiyonun temas niteliğinde olmasına rağmen, prezervatif sizi her zaman böyle bir hastalıktan kurtarmaz, çünkü hastalık sadece cinsel yolla bulaşmaz. Deri ile herhangi bir temas şişmeye neden olabilir.

Ancak enfeksiyon kan dolaşımına girmiyor. Genellikle epidermisin derin katmanları virüs için bir tür yuva haline gelir. Ve virüsün kendisi hücrelerin içinde çoğalmaya başlar. Nemli yerler enfeksiyon taşıyıcısı olabilir. Yani: hamamlar, saunalar, halk plajı, yüzme havuzları. Şunlar. - tam olarak bir kişinin üzerinde neredeyse hiç kıyafet bulunmayan yerler ve kendisi nemli bir ortamda.

Papilloma aşısı nasıl ortaya çıktı

Hastalıkla ilgili teorik çalışma 1940'ta başladı. Rus bilim adamı L.A. Zilber hapisteydi. Orada kanseri araştırdı. Daha sonra, tümörlerin bir virüs tarafından tetiklendiği teorisini ortaya attı, ancak virüsün kendisi sadece büyüme oluşumunda bir başlatıcıdır.

1980'lerde L.A. Zilbert'in bilgisine dayanarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde sorunun pratik bir araştırması başladı. Aynı zamanda aşı üzerinde üç araştırma enstitüsü aynı anda çalıştı:

georgetown Üniversitesi Tıp Merkezi;
rochester Üniversitesi;
aBD Ulusal Kanser Enstitüsü;
queensland Üniversitesi (Amerika Birleşik Devletleri'nde değil Avustralya'da bulunan tek üniversite).

2006 yılında, bir HPV aşısının ilk denemeleri başladı. Merck & Co markası altında piyasaya sürüldü ve Gardasil olarak adlandırıldı. Bir yıl sonra aşı dünya çapında 80 ülkeye yayıldı. Aynı yıl, başka bir şirket olan Glaxosmithkline, kendi HPV ilacını geliştirmeye başladı. Ve 2007'de aşı zaten onaylanmıştı.

Papilloma virüsü aşısı, iki tür virüsün (16 ve 18 numara) enfeksiyonunu önler. Bu çeşitler tüm ülkelerde (üçüncü dünya ülkeleri dahil) yaklaşık% 70 rahim ağzı kanserine neden olur.

HPV'ye karşı kim ve nasıl aşı yapılır?

Kadın bireyler, tümör gelişiminin hedefi haline gelir. Bu nedenle, papilloma virüsüne karşı aşılama, bağışıklık sistemini güçlendirmek için programlara dahil edilmiştir:

amerika Birleşik Devletleri'nde 11 ila 12 yaş arası kadınlar aşılanmalıdır;
fransa'da 11 yaşından büyük kızlar aşılanmaktadır;
almanya'da bu yaş 12 ila 17'dir;
avusturya'da zorunlu HPV aşısı 9 ila 17 yaşları arasında verilmektedir.

İlacın talimatları, aşının, virüsü kapma fırsatı bulamamış 9 ila 25 yaş arası kadınlar için endike olduğunu göstermektedir. Cinsel bir deneyimleri olsa bile.

Aşılama üç aşamaya ayrılır. Bu durumda birinci ve ikinci aşama arasında en az iki ay geçmesi gerekir. Ve ikinci ve üçüncü aşamalar arasında - en az dört ay. Aşı hamile bir kadına verilmişse son aşama doğum sonrası döneme ertelenir (şartlar doktorla görüşülür). Ancak doğumdan sonra vücudunuzu aşılamak daha iyidir.

Aşı ne kadar etkili

Yapılan testler sonucunda insanlar için papilloma karşı aşılamanın sıhhi standartlara uygun olarak doğru aşılanması halinde güvenli olduğu ortaya çıktı. Virüs # 16 ve virüs # 18'i önleyen her iki aşı, denek virüs suşu ile enfekte edilmeden önce aşılanırsa etkilidir. Bu nedenle, konuyu ilk cinsel deneyimden önce aşılamak en iyisidir.

Aşı, hastalığı önlemek için geliştirildi. Ancak enfeksiyon süreci başladığında hastalığı kendisi tedavi edemez.

Bazı durumlarda ilaç, erkeklerde genital siğil oluşumunu engelleyebilir. Bu hastalığa ek olarak aşı, kanser riskini (penis ve rektum kanseri dahil) azaltır. Ancak araştırma tamamen objektif değil. Bunun nedeni, erkeklerde kanser yüzdesinin kadınlara göre çok daha düşük olmasıdır. Yatırım yapılan paranın karşılığını almayacağı için araştırma yapılmamaktadır.

Eşcinsellerin HPV'ye yakalanma riski heteroseksüel erkeklere göre çok daha yüksektir. Ve rolleri tersine çeviren eşcinsel çiftlerin diğer partnerlere göre enfeksiyona maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, eşcinsellerin anüs veya ağız boşluğu yoluyla cinsel ilişkiye girmeleridir. Yani papillomların çoğalması için elverişli bir ortam vardır.

HPV aşısını tarama ile değiştiremezsiniz. Sırayı doktorla aynı anda müzakere ederek bu iki prosedürün gerçekleştirilmesi arzu edilir. İstatistikler, aşılanan kadınların vakaların% 99'unda koruyucu antikorlar geliştirdiğini göstermektedir. Papillomları önlemek için bu yöntemi uygulayan ülkeler rahim ağzı kanserlerini% 63 oranında azalttı.

Aşının yan etkileri ve çeşitli reaksiyonları

Her ilaç gibi, insan papilloma virüsü aşısının da kendi yan etkileri vardır:

enjeksiyon bölgesinde birkaç gün ağrı olabilir;
enjeksiyonun etrafındaki alan kaşınabilir, şişebilir ve kızarabilir;
bazı durumlarda, hastalar vücut ısısında bir artış yaşadı;
bazen hastalar ilaç uygulamasından sonra kendilerini yorgun hissederler.

Bu semptomlar, bağışıklık sisteminin virüs suşuna verdiği genel tepkidir. Bunda yanlış bir şey yok. Ancak tüm hastalarda bu tür belirtiler görülmediğinden, rahatsızlıklarınız hakkında doktora bilgi vermek daha iyidir.

Kontrendikasyonlar

Ülkemizde zorunlu papilloma aşılama programı bulunmamaktadır. Bu tamamen gönüllülük esasına göre yapılır. Bu nedenle papilloma virüsüne karşı aşı yaptırmadan önce bir doktora danışmanız gerekir.

Ancak her durumda aşı kontrendikedir:

ilacın bileşenlerinden birine tahammülsüzlüğü olan kişiler için;
hastanın aşılamanın aşamalarından (birinci veya ikinci) birinden sonra alerjik reaksiyonu varsa;
akut bir hastalığın seyri (grip, ARVI, vb.);
kronik bir hastalık sırasında keskin alevlenmeler.

Hamile kadınlarla ilgili sorun, doktorları iki kampa ayırdı. Bazıları hamilelik sırasında HPV'ye karşı aşılamanın mümkün olduğuna inanıyor, ancak sadece ilk iki aşamada. Üçüncüsü ise doğum sonrası döneme taşınır. Ancak diğer doktorlar, aşının ya çocuğun hamile kalmasından önce ya da doğumundan sonra yapılması gerektiğine inanıyor. Ve bu sadece partner partnerine papilloma bulaştırmadıysa geçerlidir.

Hastalarda akut bir hastalık seyri olduğunda, aşılama tamamen iyileşene kadar ertelenir. Bu durumda hastaya cinsel ilişkiden kaçınması önerilmektedir.

Kamuoyu "lehine" ve "aleyhine"

Her aşı, ne kadar etkili olursa olsun, insanları her zaman birkaç kampa "böler". Bunların arasında ilacın etkinliğini gören insanlar var. Ve bu hastalığı önleme yöntemine karşı çıkanlar var. Ancak bunda fayda arayanlar var.

Eski SSCB topraklarında, özellikle Rusya'da, papilloma virüsü aşısı, zorunlu aşılar sürecine dahil edilmemiştir. Bu nedenle, tüm sorumluluk çocuğu yakında cinsel aktiviteye başlayacak olan ebeveynlerin omuzlarına kaydırılır. Ancak Avrupa ülkelerinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bu gerçek bir çatışmaya neden oldu.

Bir yandan, Amerikan Ulusal Kanser Enstitüsü, nüfusun aşılanmasının kadınları biyopsi, invazif prosedürler ve PAP smear gibi rahatsız edici prosedürlerden kurtardığına inanıyor. Papilloma virüsü aşılarının son yıllarda mortaliteyi önemli ölçüde azalttığına inanıyorlar. Rusya'da, Rossiyskaya Gazeta'nın yazı işleri ofisi bir yuvarlak masa düzenlediğinde bu sadece doktorlar tarafından dile getirildi.

Ancak diğer yandan bazı muhafazakar örgütler ve dini topluluklar ebeveynlerinin yanında yer aldı. Emsal, ergenler için bu tür aşıların zorunlu hükmünün ebeveynleri haklarından mahrum bırakmasıdır.

Zorunlu aşılamaya karşı bir başka argüman, böyle bir hastalıktan korunan ergenlerin erken bir cinsel hayata başlayacaklarıdır. Olgunlaşmamış bilinç farklı şekilde düzenlendiğinden beri. Güvenlik hissi, cinsel ilişki sırasında basit bir prezervatif kullanmayı unutmasına yol açacaktır. Sağlık sigortası şirketleri de nüfusun zorunlu aşılanmasına karşı çıktı. Ancak onların bakış açısına göre, ilacın maliyeti çok yüksek.

Papillomların önlenmesi ve tedavisi

Papillom oluşumu, vücudun bağışıklık sisteminin zayıflamış durumda olduğunu gösterir. Bu nedenle, nüksetmeyi önlemek için vücudunuzu güçlendirilmiş bir durumda tutmalısınız:

spor yapmak;
ek bir vitamin ve mineral kompleksi tüketin;
doğaya saldırmak;
diyet geliştirin.

Et ve yağlı yiyecekleri seviyorsanız, abur cubur miktarını azaltmanız yeterlidir. Diyete taze sebze salataları ekleyin. Genel olarak, biraz yemek yemek daha iyidir, ancak sık sık.

Büyüme vücutta görünmeye başladıysa, hiçbir durumda kendi başlarına yırtılmamalılar. Patlayan kabarcıklar, enfeksiyonu cildin diğer bölgelerine yayabilir. Hastalık yeni ortaya çıkmaya başladıysa, derhal bir dermatoloğa başvurmalısınız. Büyümelerin boyut olarak artmasını ve kaba bir kabukla kaplanmasını bekleyemezsiniz.

Bir hastalığı tedavi etmeden önce, hastalığın kaynağını belirlemelisiniz. Sadece jinekolojik hastalıklar değil, aynı zamanda çeşitli bağırsak hastalıkları, gastrointestinal sistem, onkolojik problemler de olabilir. Bu, uzman tıbbi kurumlarda yapılmalıdır. Bu nedenle, vücutta siğiller oluşmaya başladığında, doktor önce hastalığın semptomlarını izler. Ve ancak o zaman tedavi öneriyor.

Vücudu bir hastalıktan iyileştirmek için aşağıdakileri içeren kapsamlı bir tedavi önerilmektedir:

viral enfeksiyonlardan kurtulmak;
bağışıklık sistemini güçlendirmek;
tümörlerin çıkarılması.

Büyümeler, aşağıdaki yöntemler kullanılarak çıkarılır. Yani:

lazer;
azot;
radyo dalgaları;
kimyasal pıhtılaşma.

Bu yöntemler oldukça etkilidir, sterildir ve iz bırakmaz.

Ancak sorunu çözmenin birkaç yolu daha var. Örneğin elektrokoagülasyon. Tekniğin etkinliği, papillomların tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Operasyondan sonra iz kalmaz - cilt temiz ve pürüzsüz hale gelir.

Diğer bir yöntem, bu bölgedeki bağışıklık sistemini tetikleyen özel interferon ajanlarının enfekte odağa sokulmasıdır. Bu yöntem ozon tedavisi ile etkili bir şekilde çalışır. Virüs 5 ila 10 yıl uykuya dalar ve bu süre zarfında vücut antikor üretir.

Sonuç

Papillomlar günümüzde çok ciddi bir sorundur. Ve bu, öncelikle ergenlerin cinsel aktiviteye çok erken girmelerinden kaynaklanmaktadır. Prezervatif, cinsel yolla bulaşan yaygın hastalıklardan kurtarabilirse, papilloma virüsü durumunda bu yardımcı olmayacaktır. Sonuçta, enfeksiyon cildin herhangi bir açık alanı yoluyla bulaşır. Aşı, rahim ağzı kanseri gibi tehlikeli hastalıklara neden olma riskini azaltabilir.

İlaç zorunlu aşılama takviminde yer almadığından ülkemizde münhasıran gönüllülük esasına göre yapılmaktadır. ABD ve AB ülkelerinde olmasına rağmen, genç kızlar için zorunludur. Bu muhafazakarların ve dini toplulukların bazı protestolarına neden oluyor.

Çocuk sahibi olma arzusunu açıklaması gereken var mı? Bir arkadaşımın ilk çocuğunun doğumunda bana söylediği gibi: "Bu, hayatımda yaptığım en iyi ve en önemli şey!" Ve o zamana kadar çok şey başardı.

Çocuklar hem büyük bir neşe, hem de ciddi imtihan ve deneyimlerdir. Ama çocuk sahibi olmanın kendi ölümsüzlüğünüzün yolu olduğunu düşünmeye değer mi? Çocuğunuzun işinize devam edeceğini ve sizin için vaktiniz olmayan şeyleri uygulayacağını ummaya değer mi? Hiçbir koşulda. Aksi takdirde, çocuk beklediğiniz gibi gitmezse kolayca nevroza girebilirsiniz. Ama daha da kötüsü olabilir ...

"Yirmi beş yaşındayken öldü." Koridorda asılı duran genç bir gülümseyen kızın fotoğrafına bakıyordum. Bu benim en büyük kızım. Rahim ağzı kanserinden öldü "

Yeni doğan yeni doğan hastamın annesi Tatyana 46 yaşında. Ama daha yaşlı görünüyor. Kırışıklıklar, donuk ses, bir tür genel donukluk. O da sigara içiyor. Tatiana, 20 yaşındayken ilk kez doğum yaptı. Kocasının yüksek bir geliri vardı, kendisi çalışmıyordu. Dacha ve tatil köyleri, güzel araba. Evde oturdu, kızını büyüttü. Anaokulu, çevreler, okul, enstitü. Güzellik salonları ve kaplıcalar. Yaşamın yerleşik rahatlığını ihlal etmemek için daha fazla çocuk istemedi.

Ve işte burada, uzun zamandır beklenen, ama küçük, yetişkin bir çocuk ile doğmamış torunlar arasında "dinleniyor" ... Ancak, hayat farklı bir şekilde kararlaştırıldı. Korkunç bir teşhis. Kızı altı ayda yandı. Torunların doğacak zamanı yoktu. İş ya da kariyer yok ve hiç olmadı. Hobiler belli değil. Hayatın boşa mı gitti?

Ve şimdi - teselli için - Tatiana ikinci kez anne oldu. "Oğlumun doğmuş olması iyi," dedi Tatyana soğukkanlı bir şekilde, ölmüş kızının fotoğrafına bakmaya devam ederek. "En azından serviksi yok!"

"Şaşıracaksın," dedim, "ama hasta olma tehlikesi de var."

Dünyada her yıl yaklaşık yarım milyon kadına rahim ağzı kanserine yakalanır, her yıl yüz binlercesi bu hastalıktan ölür. Rusya'da yılda 14 bin hastalık vakası kaydediliyor, yılda 6 bin kadın ölüyor.

Neden bir çocuk doktoru olarak bunun hakkında yazıyorum? Çünkü bu korkunç hastalığın etkili bir şekilde önlenmesi çocuklukta yapılabilir ve yapılmalıdır!

Modern kavramlara göre, rahim ağzı kanseri vakalarının% 100'ü insan papilloma virüsünden (HPV) kaynaklanmaktadır. HPV her yerde bulunur. Onkojenik olmayan ve onkojenik HPV türleri vardır.

HPV enfeksiyonu çoğunlukla cinsel temas yoluyla ortaya çıkar. Çoğu durumda, vücut virüsle kendi başına baş eder. Ancak bir dizi faktörle - bağışıklığın azalması, sigara içmek, cinsel eşlerin sık sık değişmesi - virüs hastalığa neden olabilir.

Rahim ağzı kanserlerinin% 70 kadarı onkojenik HPV tip 16 ve 18 ile ilişkilidir.

Sorun, HPV'nin vücudun bağışıklık tepkisinden etkili bir şekilde kurtulmasıdır; enfeksiyondan sonra bağışıklık gelişmez. Ve burada aşı yardımcı olacak. HPV aşıları, bağışıklık tepkisini çoğaltmaya ve istikrarlı bir uzun vadeli koruyucu bağışıklık geliştirmeye yardımcı olan özel maddeler içerir - yardımcı maddeler.

HPV aşıları, canlı veya öldürülmüş virüsler içermez, ancak yapay olarak sentezlenen ve HPV antijenlerine benzer rekombinant proteinler temelinde yapılır.

Rusya'da aynı anda iki aşı öneriliyor:

Cervarix- HPV tip 16 ve 18'e karşı iki değerli aşı.
Gardasil- HPV tip 6, 11, 16 ve 18'e karşı dört değerlikli bir aşı.

Cervarix, rahim ağzı kanseri ve HPV tip 16 ve 18'in neden olduğu diğer hastalıklara karşı korur. Gardasil ayrıca genital siğillere karşı koruma sağlar. Dokuz değerli aşı Gardasil-9 artık Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcuttur. Ayrıca, onkojenik HPV tipleri 31, 33, 45, 52 ve 58'e karşı koruma içerir.

Standart rejim, üç doz aşı içerir. 9 ila 15 yaş arası kızlara aşı yapılması önerilir. Neden bu kadar erken? İlk olarak, olası bir HPV enfeksiyonundan önce, yani aslında cinsel aktivitenin başlamasından önce aşılama yapmak optimaldir. İkincisi, 15 yaşında, aşıya karşı bağışıklık geliştirmenin daha ileri yaşlardan çok daha iyi olduğu ortaya çıktı. Son araştırmalara göre, 15 yaşından önce aşı olursanız, güçlü bağışıklık geliştirmek için sadece iki doz yeterlidir. Yani, belki de yakında yaklaşık 8 bin ruble tasarruf etmek mümkün olacak - bu, Rusya'da bir doz HPV aşısının maliyeti.

Ve Rusya'nın bazı bölgelerinde bu aşılama tamamen ücretsiz olarak yapılıyor! İlginç bir şekilde, hastalarımın çoğu bana soruyor: buna değer mi? "Kızıma okulda ücretsiz Gardasil aşısı yaptırması öneriliyor, genellikle bizim için sorun değil, ama belki de ücretsiz aşı yerine ücretli aşı yaptırmak daha iyidir?" Serbest tıbba karşı ne kadar güvensizlik geliştirilebilir.

2000'li yılların başında, Rusya'da bulunmayan hepatit B aşısını Avrupa'dan getirmenin (kaçak olarak) ne kadar havalı kabul edildiğini hatırlıyorum. Ancak hepatit B aşısı ulusal aşı takviminde kamuya açık olarak ortaya çıktığı anda, insanlar bunu topluca reddetmeye başladı - ücretsiz, iyi ve yararlı olamayacağını söylüyorlar.

Öyleyse, aniden çocuğunuza ücretsiz HPV aşısı teklif edilirse, onu almanız gerekir! HPV için sadece Batı aşıları vardır. Aşılar güvenli ve etkilidir.

Açıklığa kavuşturalım ki, bir kadına halihazırda herhangi bir HPV türü bulaşmış olsa bile, aşı önceden test edilmeden verilebilir. Talimatlara göre aynı Gardasil 9-45 yaş arası tüm kadınlara yapılabilir. HPV aşılarının mevcut bir HPV üzerinde iyileştirici veya katalitik etkisi yoktur. Kesinlikle bir zararı olmayacak, ancak çok para harcamaya değip değmeyeceği belli değil.

İlginç bir soru, erkeklere HPV aşısı yapılıp yapılmayacağıdır. Burada HPV'nin rahim ağzı kanserinin yanı sıra siğillere, genital siğillere, penis kanserine, ağız ve boğaz kanserine, anal bölge kanserine de neden olduğunu bilmelisiniz. Böylece erkekler de hastalanabilir.

Batıda, aşağıdaki amaçlar için erkek çocuklarının aşılanması önerilmektedir. Birincisi, HPV'nin popülasyondaki genel dolaşımını azaltır ve aşılanmamış kadınları HPV'den korur. İkincisi, erkeklerin kendilerini HPV ile ilgili bir dizi hastalıktan korur (yukarıya bakın). Bu nedenle aşının tüm çocuklara verilmesi mantıklıdır.

Mikhail Nikolsky

Fotoğraf istockphoto.com